Za horním okrajem hrudní kosti jsou ložiskové útvary mediastina. Benigní nádory mediastina

Mediastinální tumor je novotvar, který se vyskytuje v mediastinální části hrudníku a vyznačuje se svým morfologickým znakem. Zjištěné výrůstky jsou obvykle benigní, ale ve 30 % zaznamenaných případů je pacientům diagnostikována rakovina. Patologie se vyskytuje z různých důvodů a příznaky jsou četné. Diagnostika se provádí laboratorním vyšetřením a pomocí lékařských přístrojů. Nádor často postihuje přední oblast, postihuje oblast prsní, žeberní chrupavky a substernální fascii. Vzadu se tvoří výrůstky na hrudní páteři, žeberních krcích a prevertebrálních fasciích. Kód MKN-10 pro onemocnění je D15.2 (benigní novotvary) a C38.3 (zhoubný novotvar mediastina, blíže neurčená část).

Příčiny vzniku mediastinálního tumoru jsou různé. Je obtížné odhalit spouštěč, který vyvolává tvorbu lézí. Z psychosomatického hlediska se onkologická onemocnění tvoří v důsledku poruch emočního pozadí člověka a duševního fungování mozku. Z genetického hlediska spočívá příčina onkologie v dědičných genech. Geny přispívají k tvorbě atypických tkání a abnormalit přenášených po dědičné linii.

Predispozice k patologickým onemocněním je stanovena během tvorby embrya, kdy je pozorováno porušení embryogeneze plodu. Existuje teorie o virech, která uvádí papilomaviry, AIDS a herpes bakterie jako původce onkologie, které následně způsobují mutaci genetického materiálu. Nádor mediastina však není nakažlivý pro jiné lidi. Člověk nebude schopen získat nádor prostřednictvím vzdušných kapiček nebo jinými prostředky.

Lékaři zaznamenávají faktory, které vyvolávají modifikaci benigních buněk na maligní typ. Z nich jsou hlavní:

• Stáří. S věkem funkce imunitního systému slábne a imunita klesá. Vzhledem k tomu, že tělo již není chráněno před škodlivými bakteriemi, zvyšuje se riziko vzniku nežádoucích patologií.
• Negativní vliv vnějších faktorů. K procesu tkáňové mutace a vzniku nádorových buněk dochází v důsledku dlouhodobé expozice ionizujícímu záření a pobytu v oblasti s nepříznivým ekologickým prostředím. Důvodem může být profesionální činnost spojená s neustálým kontaktem s radioaktivními prvky a škodlivými karcinogeny, které se do těla dostávají spolu s jídlem nebo kyslíkem.
• Záření a expozice.
• Patologický průběh těhotenství.
• Prožívání neustálého stresu.
• Nezdravý životní styl.
• Kouření. Míra nebezpečí závisí na délce kouření a množství vykouřeného nikotinu během dne.
• Stávající chronická onemocnění.

Nádor mediastina je typický nejen pro dospělou populaci, ale i pro děti. Často je přítomnost patologie diagnostikována u dětí vytvořených v důsledku vrozených abnormalit. Takové rakoviny jsou u dětí zjištěny ještě před dosažením dvou let. Bilance benigních a maligních novotvarů zůstává na stejné úrovni. Prognóza je příznivější u útvarů, které vznikají brzy v životě během prvních měsíců, na rozdíl od adolescence. Nemoc u dětí je lépe léčitelná a má velkou šanci na úplné uzdravení. Zároveň patologie nemá negativní dopad a žádným způsobem neovlivňuje budoucí život dítěte. Osoba nadále žije obvyklým způsobem.

Příznaky nádoru

Včasná diagnostika onemocnění zvyšuje šance na úspěšnou léčbu. Benigní novotvary v 60% případů mohou degenerovat do maligního typu, což zhoršuje pozitivní prognózy. Včasná detekce minimalizuje pravděpodobnost negativního průběhu onemocnění a podporuje uzdravení pacienta. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost výrazným symptomům onkologie. V počátečních stádiích vývoje patologie se příznaky neobjevují. Závažnost příznaků je ovlivněna následujícími faktory:

• Velikost růstu.
• Vlastnosti místa.
• Charakteristické - maligní nebo benigní.
• Rychlost šíření.
• Vliv na výkon jiných orgánů.

V takových případech je nádor mediastina objeven náhodou po preventivní fluorografické proceduře. Za předpokladu, že je většina pravidelně vyšetřována, není velikost porostu při detekci velká. Když se nádor zvětší nebo se změní na maligní typ, pacient zaznamená výrazné příznaky. Za prvé, neustálá bolest se objevuje v oblasti hrudníku. To je způsobeno tlakem nebo průnikem nádoru na nervová zakončení. Bolest má různou intenzitu, vyskytuje se v krční oblasti, v ramenou a proniká do mezilopatkového prostoru. U dospělých se vzdělání projevuje dalšími příznaky:

• Bolest v oblasti srdce. Důvodem není patologie orgánu, ale zejména lokalizace nádoru na levé straně oblasti.
• Syndrom horní duté žíly. Příznaky se objevují v důsledku zhoršeného průtoku krve v horní části těla. Člověk si všimne cizích zvuků v uších a migrény. Objevuje se také zmodrání epidermis a dušnost. Obličej a hrudník otékají, krční žíly otékají.
• Při stlačení průdušnice a průdušek trpí pacient kašlem a dušností.
• Tlak na jícen způsobuje dysfagii.
• Únava a celková slabost v těle.

• Selhání srdečního rytmu.
• Horečka.
• Nerozumné hubnutí.
• Bolest kloubů, která se může rozšířit do několika kloubů.
• Zánětlivé procesy v serózní membráně plic nebo pleury.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro maligní nádory. Rakovinové buňky vyvolávají zvýšené pocení během spánku, svědění kůže, sníženou hladinu glukózy v krvi, střevní dysfunkci a vysoký krevní tlak. Známky závisí na typu nádoru, který se v jednotlivých případech liší. Pokud se tyto příznaky objeví, musíte naléhavě podstoupit lékařskou prohlídku. Je důležité respektovat časový rámec a neodkládat návštěvu lékaře, aby nedošlo ke zkomplikování patologického procesu.

Klasifikace nádorů mediastina

Buňky mediastina jsou velmi odlišné. Porosty v této části proto spojuje pouze společné umístění. V jiných oblastech se liší a vznikají z různých zdrojů. Novotvary se dělí na primární a sekundární. První typ zpočátku vyrůstá z buněk dané části těla. Ty jsou lokalizovány v různých oblastech. Primární nádorové formace se vyznačují histogenezí - tkání, která se stala zdrojem tvorby onkologie.

Klasifikace je následující:

• Neurogenní – neurinom, neurofibrom, ganglioneurom (vyrůstají z periferních nervových buněk a nervových ganglií).
• Mezenchymální - lipom, fibrom, hemangiom, fibrosarkom.
• Lymfoproliferativní - Hodgkinova choroba, lymfom, lymfosarkom.
• Dysontogenetický – teratom, chorionepiteliom (vzniká při narušení embryonálního procesu).
• Thymomy jsou výrůstky brzlíku.

Ve středním mediastinu se tvoří výrůstky, které se mylně považují za nádor - lymfadenopatie při tuberkulóze nebo sarkoidóze, rozšiřuje se aneuryzma a velké cévy, objevuje se skupina cyst, infekční léze - echinokok. Mediastinální růst nemusí dosáhnout zralé formy. Přitom je nesprávné nazývat takto postižené buňky rakovinou mediastina s přihlédnutím ke zdroji jejich vzniku. Rakovina je neoplazie epidermis. Mediastinum je pokryto nádorem pojivové tkáně a teratomem. Tvorba rakoviny v této oblasti je možná, ale je charakterizována sekundárním typem a vzniká po metastázování jiných orgánů.

Thymoma je onkologie brzlíku, typická pro lidi středního věku. To představuje jednu pětinu existujících mediastinálních výrůstků. Thymom se dělí na maligní typ se zvýšenou invazí přilehlých tkání a na benigní. Oba typy jsou detekovány se stejnou dobou.

Dysembryonální neoplazie není vzácným jevem. Třetina teratomů je maligních. Vznikají na základě embryonálních tkání, které zde zůstaly z doby nitroděložního vývoje, a obsahují prvky epidermis a pojivové tkáně. Onkologie může postihnout teenagery. Nezralé teratomy se intenzivně rozvíjejí a šíří se do plic a blízkých lymfatických uzlin.

Neurogenní nádor je často lokalizován v neurální struktuře zadního mediastina. Přenašeči postižených buněk jsou vagusové nervy v mezižeberním prostoru, membrány míchy a sympatikus. Během růstu nepoškozují tělo, ale expanze nádoru do páteřního kanálu může způsobit stlačení tkání nervového systému a narušení neurologických procesů.

Mezenchymální typ růstu je považován za běžný a liší se strukturou a zdrojem původu. Výrůstky se vyskytují ve všech oblastech mediastina, nejčastěji v přední oblasti. Lipomy jsou považovány za benigní formace z tukové vrstvy. V normálních případech jsou jednostranné a pohybují se nahoru nebo dolů po mediastinu a prohlubují se do zad.

Lipom má měkkou strukturu, takže se neobjevují známky stlačení okolního materiálu. Lékař objeví patologické abnormality náhodně při diagnostice orgánů hrudní oblasti. Podobný maligní typ onemocnění se nazývá liposarkom a má vzácný výskyt.

Fibrom je vytvořen na bázi vláken pojivové tkáně a po dlouhou dobu probíhá bez příznaků a klinické projevy jsou jasně viditelné, když se výrůstky zvětší. Nádor se vyznačuje multiplicitou, různými tvary a velikostmi a má také pouzdro z pojivové tkáně. Maligní typ se šíří s vysokou intenzitou a způsobuje nádory výpotků v pleurální části.

Hemangiom je cévní výrůstek, který se ve vzácných případech vyskytuje v mediastinu, ale postihuje jeho přední orgán. U dětí se objevuje tvorba lymfatických uzlin z cév - lymfangiom a hygrom, které tvoří uzliny, které vytlačují sousední orgány. Počáteční stadia probíhají bez viditelných příznaků.

Cysta mediastina představuje proces vývoje nádoru ve formě kulaté dutiny. Cysta se liší vrozeným a získaným charakterem. První vznikají v důsledku narušení vývoje embrya. Zdrojem je bronchiální a střevní tkáň a osrdečník pro bronchogenní, enterogenní nádorové formace a také teratomy. Cysta sekundárního typu vzniká z lymfatických uzlin a buněk, které zde existují v normálním množství.

Diagnostika

Nemoc má širokou škálu příznaků. Na základě klinických příznaků je obtížné přesně diagnostikovat onemocnění, proto pacienti podstupují řadu vyšetřovacích procedur. U dospělých se diagnostická opatření provádějí podle následujícího algoritmu:

• Rozhovor s pacientem. Pomocí stížností a posouzení vlastní pohody pacienta lékař posuzuje období vývoje příznaků a stupeň jejich intenzity.
• Odběr tkání a přehled anamnézy. Pro určení typu růstu je důležité stadium – primární nebo sekundární.
• Fyzikální vyšetření a lékařské vyšetření těla. Předepisuje se poslech srdečního systému a plic fonendoskopem, vyšetřuje se povrch kůže a měří se krevní tlak a tělesná teplota.

Laboratorní testy předepsané pacientům také zahrnují:

• obecná analýza moči a krve;
• krevní chemie;
• test na nádorové markery.

K určení umístění a povahy novotvaru se používají instrumentální postupy:

• Torakoskopie – vyšetřuje se pleurální oblast.
• Rentgen je nutný k nalezení lokalizace a určení velikosti nádoru.
• Mediastinoskopie – zkoumá stav lymfatických uzlin umístěných v mediastinu a velkých cév, dále průduškový systém a průdušnici.
• CT a MRI (počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí) – se provádí za účelem nalezení místního místa původu léze a zjištění vztahu nádorových tkání k jiným orgánům.
• Biopsie – odebírá se biomateriál novotvaru pro následné histologické vyšetření.

Často se biopsie kombinuje s torakoskopií nebo mediastinoskopií. Výběr léčebných metod a prognóza pro pacienty závisí na infikované oblasti mediastina, povaze růstu a fázi jeho vývoje.

Léčba nádoru mediastina

Mediastinální tumor, benigní nebo maligní, by měl být chirurgicky odstraněn během krátké doby po jeho objevení. Každý růst, který se objeví v dané oblasti, má škodlivý vliv na blízké orgány a tkáně. Léčba může být prováděna v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií. Nebo jsou procedury předepisovány pacientům, jejichž rakovinová patologie dosáhla posledních fází, a proto operace nemůže proces zastavit. Je zakázáno léčit nádor pomocí tradiční medicíny. Metody nepřinesou očekávaný efekt.

Tradiční metody pomáhají pouze zmírňovat a zmírňovat škodlivé účinky prvků chemoterapie. Takové prostředky bojují proti pocitu nevolnosti a závratě. Před použitím byste se však měli poradit se svým lékařem. Při samoléčbě lidovými léky pacient zhoršuje situaci a ztrácí drahocenné hodiny.

Úkon

Úspěšná léčba nádorů mediastina je dosažena pouze pomocí chirurgických manipulací je předepsán protokol pro vyléčení onemocnění. Konzervativní léčba nebude přínosná a může být smrtelná kvůli vysokému riziku degenerace benigních buněk na rakovinné. Pokud neexistují žádné specifické kontraindikace k chirurgickým zákrokům, lékař předepisuje operaci. Zákrok se provádí pomocí torakoskopických nebo otevřených metod. Výběr vhodné metody závisí na následujících faktorech:

• Velikost formace a zvláštnost jejího umístění.
• Stupeň prohloubení do tkání a orgánů.
• Charakter – maligní nebo benigní.
• Přítomnost metastatických buněk.
• Nemocniční skupina potřebného vybavení chybí nebo je k dispozici.
• Přítomnost nebo nepřítomnost jiných onkologických onemocnění.
• Kritérium věku pacienta.
• Celková pohoda pacienta a jeho zdravotní stav.

Ve výjimečných případech je možné chirurgické zákroky provádět minimálně invazivní metodou. Používá se laparoskopie nebo endoskopie. Pokud je formace na jedné straně, používá se anterolaterální nebo laterální torektomie. Pokud je útvar na obou stranách nebo za hrudní oblastí, používá se podélná sternotomie. Pokročilá stadia onemocnění vyžadují paliativní excizi nádoru. To pomáhá zmírnit tlak na orgány, které může mít mediastinální část.

Videotorakoskopie je považována za nejnovější metodu léčby mediastinálních výrůstků. Metoda se provádí s minimálním chirurgickým zásahem, což snižuje pravděpodobnost možného zranění během operace. Chirurg má přitom stále možnost detailně vyšetřit nádorovou část a eliminovat postiženou tkáň. Pomocí videotorakoskopie je dosaženo znatelně vysokého výsledku, a to i u pacientů s komplikovanou patologií a minimální pravděpodobností následného uzdravení.

Pomocné postupy

Průběh chemoterapie je předepsán v závislosti na typu nádoru. Často chemické prostředky působí jako asistent ve spojení s hlavní léčbou nebo se používají k prevenci opakujících se projevů. Chemoterapie může být použita jako samostatná nezávislá léčebná metoda.

Před operací se postup provádí za účelem zmenšení velikosti nádoru, aby se zmenšil objem budoucí operace. Při chemoterapii pacient užívá léky, které aktivují funkčnost imunitního systému a zmírňují negativní účinky léků a látek na zdraví organismu.

Radiační terapie je předepsána po stanovení typu formace. K účinku paprsků na nádor dochází jak předoperačně, tak po chirurgických zákrocích. V prvním případě postup snižuje velikost růstu. Ve druhém je metoda zaměřena na zničení zbývajících postižených tkání a snížení rizika relapsu.

Prognóza a prevence

Je obtížné poskytnout přesnou prognózu pro tumor mediastina. Prognóza má několik možností vývoje a je založena na řadě faktorů:

• velikost nahromadění;
• umístění;
• stupeň šíření a intenzita rozvoje onemocnění;
• přítomnost nebo nepřítomnost metastatických buněk;
• možná operace.

Nejpříznivější výsledek je pozorován při včasné detekci onkologické patologie a včasné chirurgické excizi postižené tkáně. Aby se zabránilo rozvoji nádorových onemocnění, je důležité přijmout preventivní opatření. Neexistují žádné specifické metody prevence nádorů mediastina. Je však možné snížit pravděpodobnost vzniku takových patologických výrůstků. Stačí vzít v úvahu doporučení lékařů. Existuje následující skupina opatření:

• Vzdát se špatných návyků, přestat kouřit a pít alkohol.
• Při práci s toxickými prvky dodržujte bezpečnostní opatření.
• Snažte se vyhýbat stresovým situacím.
• Naplňte svůj jídelníček zdravými potravinami.
• Systematicky podstupovat lékařskou prohlídku a vyšetření, aby bylo možné včas odhalit abnormality v těle.

Je důležité dodržovat zdravý životní styl a vzdát se nezdravého jídla, cvičení, gymnastiky a častěji chodit na čerstvý vzduch. Včasná detekce onkologie v oblasti mediastina výrazně zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravení, vede k příznivému výsledku a pomáhá pacientovi vrátit se k obvyklému životnímu stylu.

• Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte maligní novotvary předního mediastina?

Co jsou maligní novotvary předního mediastina?

Zhoubné novotvary předního mediastina ve struktuře všech onkologických onemocnění tvoří 3-7 %. Nejčastěji jsou zhoubné novotvary předního mediastina detekovány u osob ve věku 20-40 let, tedy u společensky nejaktivnější části populace.

mediastinum se nazývá část hrudní dutiny ohraničená vpředu hrudní kostí, částečně žeberními chrupavkami a retrosternální fascií, vzadu přední plochou hrudní páteře, krčky žeber a prevertebrální fascií a po stranách vrstvami mediastinální pleury. Mediastinum je zespodu omezeno bránicí a nahoře konvenční horizontální rovinou vedenou horním okrajem manubria hrudní kosti.

Nejvhodnější schéma dělení mediastina, navržené v roce 1938 Twiningem, jsou dvě horizontální (nad a pod kořeny plic) a dvě vertikální roviny (před a za kořeny plic). V mediastinu lze tedy rozlišit tři úseky (přední, střední a zadní) a tři patra (horní, střední a dolní).

V předním úseku horního mediastina se nachází: brzlík, horní úsek horní duté žíly, brachiocefalické žíly, oblouk aorty a její větve, kmen brachiocefalický, levá společná karotida, levá podklíčková tepna.

V zadní části horního mediastina se nachází: jícen, hrudní lymfatický kanál, kmeny sympatických nervů, nervy vagus, nervové pleteně orgánů a cév dutiny hrudní, fascie a buněčné prostory.

V předním mediastinu jsou: vlákno, ostruhy nitrohrudní fascie, jejichž listy obsahují vnitřní prsní cévy, retrosternální lymfatické uzliny a přední mediastinální uzliny.

Ve středním úseku mediastina se nachází: osrdečník se srdcem v něm uzavřeným a intraperikardiální úseky velkých cév, bifurkace průdušnice a hlavních bronchů, plicní tepny a žíly, brániční nervy s doprovodným bráničním- perikardiální cévy, fasciálně-buněčné formace a lymfatické uzliny.

V zadní části mediastina se nachází: descendentní aorta, azygos a polocikánské žíly, kmeny sympatických nervů, nervy vagus, jícen, hrudní lymfatický kanál, lymfatické uzliny, tkáň s ostruhami nitrohrudní fascie obklopující orgány mediastinum.

Podle oddělení a pater mediastina lze zaznamenat určité preferenční lokalizace většiny jeho novotvarů. Bylo tedy například zjištěno, že nitrohrudní struma se často nachází v horním patře mediastina, zejména v jeho přední části. Thymomy se zpravidla nacházejí ve středním předním mediastinu, perikardiální cysty a lipomy - v dolním předním. Horní patro středního mediastina je nejčastější lokalizací teratodermoidů. Ve středním etáži střední části mediastina se nejčastěji nacházejí bronchogenní cysty, v dolním etáži střední a zadní části pak gastroenterogenní cysty. Nejčastější novotvary zadního mediastina po celé jeho délce jsou neurogenní nádory.

Patogeneze (co se děje?) při maligních novotvarech předního mediastina

Maligní novotvary mediastina pocházejí z heterogenních tkání a jsou spojeny pouze jednou anatomickou hranicí. Patří sem nejen pravé nádory, ale i cysty a nádorům podobné útvary různé lokalizace, původu a průběhu. Všechny novotvary mediastina podle zdroje původu lze rozdělit do následujících skupin:
1. Primární maligní novotvary mediastina.
2. Sekundární zhoubné nádory mediastina (metastázy zhoubných nádorů orgánů lokalizovaných mimo mediastina do lymfatických uzlin mediastina).
3. Zhoubné nádory mediastinálních orgánů (jícen, průdušnice, osrdečník, hrudní mízovod).
4. Zhoubné nádory z tkání omezujících mediastinum (pleura, sternum, bránice).

Příznaky maligních novotvarů předního mediastina

Zhoubné novotvary mediastina se vyskytují především v mladém a středním věku (20 - 40 let), stejně často u mužů i žen. V průběhu onemocnění s maligními novotvary mediastina lze rozlišit asymptomatické období a období výrazných klinických projevů. Doba trvání asymptomatické období závisí na lokalizaci a velikosti zhoubného novotvaru, rychlosti růstu, vztahu k orgánům a útvarům mediastina. Velmi často jsou novotvary mediastina dlouhodobě asymptomatické a jsou náhodně objeveny při preventivním RTG vyšetření hrudníku.

Klinické příznaky maligních novotvarů mediastina zahrnují:
- příznaky komprese nebo růstu nádoru do sousedních orgánů a tkání;
- celkové projevy onemocnění;
- specifické příznaky charakteristické pro různé novotvary;

Nejčastějšími příznaky jsou bolest vyplývající z stlačení nebo prorůstání nádoru do nervových kmenů nebo nervových pletení, což je možné jak u benigních, tak u maligních novotvarů mediastina. Bolest je obvykle mírná, lokalizovaná na postižené straně a často vyzařuje do ramene, krku a mezilopatkové oblasti. Bolest s levostrannou lokalizací je často podobná bolesti způsobené anginou pectoris. Pokud se objeví bolest kostí, je třeba předpokládat přítomnost metastáz. Komprese nebo klíčení hraničního sympatického kmene nádorem způsobuje výskyt syndromu charakterizovaného poklesem horního víčka, dilatací zornice a zatažením oční bulvy na postižené straně, poruchou pocení, změnami lokální teploty a dermografismem. Poškození n. laryngeus recurrens se projevuje chrapotem hlasu, brániční nerv - vysoko stojící kopulí bránice. Komprese míchy vede k dysfunkci míchy.

Projevem kompresního syndromu je komprese velkých žilních kmenů a především horní duté žíly (syndrom horní duté žíly). Projevuje se narušením odtoku žilní krve z hlavy a horní poloviny těla: pacienti pociťují hluk a tíhu v hlavě, zhoršení v nakloněné poloze, bolesti na hrudi, dušnost, otoky a cyanóza obličeje , horní polovina těla, otoky žil krku a hrudníku. Centrální žilní tlak stoupá na 300-400 mmH2O. Umění. Při stlačení průdušnice a velkých průdušek dochází ke kašli a dušnosti. Komprese jícnu může způsobit dysfagii, překážku v průchodu potravy.

V pozdějších fázích vývoje novotvarů se objevují následující příznaky: celková slabost, zvýšená tělesná teplota, pocení, ztráta hmotnosti, které jsou charakteristické pro maligní nádory. U některých pacientů dochází k projevům poruch spojených s intoxikací těla produkty vylučovanými rostoucími nádory. Patří mezi ně artralgický syndrom, připomínající revmatoidní polyartritidu; bolest a otoky kloubů, otoky měkkých tkání končetin, zrychlená srdeční frekvence, nepravidelný srdeční rytmus.

Některé nádory mediastina mají specifické příznaky. Svědění kůže a noční pocení jsou tedy charakteristické pro maligní lymfomy (lymfogranulomatóza, lymforetikulosarkom). S fibrosarkomy mediastina se rozvíjí spontánní pokles hladiny cukru v krvi. Příznaky tyreotoxikózy jsou charakteristické pro nitrohrudní tyreotoxickou strumu.

Klinické příznaky novotvarů a mediastina jsou tedy velmi různorodé, objevují se však v pozdních stadiích onemocnění a neumožňují vždy stanovit přesnou etiologickou a topograficko-anatomickou diagnózu. Údaje z radiologických a instrumentálních metod jsou důležité pro diagnostiku, zejména pro rozpoznání časných stadií onemocnění.

Neurogenní nádory předního mediastina jsou nejběžnější a tvoří asi 30 % všech primárních novotvarů mediastina. Vznikají z nervových pochev (neurinomy, neurofibromy, neurogenní sarkomy), nervových buněk (sympatogoniomy, ganglioneuromy, paragangliomy, chemodektomy). Nejčastěji se neurogenní nádory vyvíjejí z prvků hraničního kmene a mezižeberních nervů, vzácně z nervů vagus a bráničních nervů. Obvyklá lokalizace těchto nádorů je zadní mediastinum. Mnohem méně často jsou neurogenní nádory lokalizovány v předním a středním mediastinu.

Retikulosarkom, difuzní a nodulární lymfosarkom(gigantofolikulární lymfom) se také nazývají „maligní lymfomy“. Tyto novotvary jsou zhoubné nádory lymforetikulární tkáně, postihují nejčastěji mladé lidi a lidi středního věku. Nádor se zpočátku vyvíjí v jedné nebo více lymfatických uzlinách, poté se šíří do sousedních uzlin. K generalizaci dochází brzy. Metastatický nádorový proces kromě lymfatických uzlin zahrnuje játra, kostní dřeň, slezinu, kůži, plíce a další orgány. Onemocnění postupuje pomaleji u medulární formy lymfosarkomu (gigantofolikulární lymfom).

Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) má obvykle benignější průběh než maligní lymfomy. V 15–30 % případů v I. stadiu onemocnění lze pozorovat primární lokální poškození mediastinálních lymfatických uzlin. Onemocnění je častější ve věku 20-45 let. Klinický obraz je charakterizován nepravidelným vlnovitým průběhem. Objevuje se slabost, pocení, periodické zvýšení tělesné teploty a bolest na hrudi. Ale svědění kůže, zvětšení jater a sleziny, změny v krvi a kostní dřeni charakteristické pro lymfogranulomatózu v této fázi často chybí. Primární lymfogranulomatóza mediastina může být po dlouhou dobu asymptomatická, zatímco zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin po dlouhou dobu může zůstat jediným projevem procesu.

Na mediastinální lymfomy Nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny přední a přední horní části mediastina a kořeny plic.

Diferenciální diagnostika se provádí u primární tuberkulózy, sarkoidózy a sekundárních maligních nádorů mediastina. Test ozařování může být užitečný při diagnostice, protože maligní lymfomy jsou ve většině případů citlivé na radiační terapii (příznak „tajícího sněhu“). Konečná diagnóza je stanovena morfologickým vyšetřením materiálu získaného z biopsie nádoru.

Diagnostika maligních novotvarů předního mediastina

Hlavní metodou diagnostiky maligních novotvarů mediastina je rentgen. Použití komplexního rentgenového vyšetření umožňuje ve většině případů určit lokalizaci patologického útvaru - mediastinum nebo sousední orgány a tkáně (plíce, bránice, hrudní stěna) a rozsah procesu.

Mezi povinné rentgenové metody pro vyšetření pacienta s tumorem mediastina patří: - skiaskopie, rentgenová a tomografie hrudníku, kontrastní vyšetření jícnu.

Fluoroskopie umožňuje identifikovat „patologický stín“, získat představu o jeho umístění, tvaru, velikosti, pohyblivosti, intenzitě, obrysech a zjistit nepřítomnost nebo přítomnost pulsace jeho stěn. V některých případech lze posoudit souvislost mezi identifikovaným stínem a blízkými orgány (srdce, aorta, bránice). Vyjasnění lokalizace novotvaru do značné míry umožňuje předem určit jeho povahu.

Pro objasnění údajů získaných během fluoroskopie se provádí radiografie. Současně se objasňuje struktura ztmavnutí, jeho obrysy a vztah novotvaru k sousedním orgánům a tkáním. Kontrast jícnu pomáhá posoudit jeho stav a určit stupeň posunutí nebo růstu nádoru mediastina.

Endoskopické metody výzkumu jsou široce používány v diagnostice nádorů mediastina. Bronchoskopie se používá k vyloučení bronchogenní lokalizace nádoru nebo cysty a také ke zjištění, zda maligní nádor pronikl do mediastina průdušnice a velkých průdušek. Během této studie je možné provést transbronchiální nebo transtracheální punkční biopsii mediastinálních útvarů lokalizovaných v oblasti tracheální bifurkace. V některých případech se mediastinoskopie a videotorakoskopie, kdy se biopsie provádí pod vizuální kontrolou, ukazuje jako velmi informativní. Odběr materiálu na histologické nebo cytologické vyšetření je možný i při transtorakální punkci nebo aspirační biopsii prováděné pod RTG kontrolou.

Pokud jsou zvětšené lymfatické uzliny v nadklíčkových oblastech, provádí se jejich biopsie, která umožňuje určit jejich metastatické léze nebo založit systémové onemocnění (sarkoidóza, lymfogranulomatóza atd.). Při podezření na mediastinální strumu se využívá skenování oblasti krku a hrudníku po podání radioaktivního jódu. Pokud je přítomen kompresní syndrom, měří se centrální žilní tlak.

Pacienti s nádory mediastina podstupují obecný a biochemický krevní test, Wassermanovu reakci (k vyloučení syfilitické povahy formace) a reakci s tuberkulinovým antigenem. Při podezření na echinokokózu je indikováno stanovení latexaglutinační reakce echinokokovým antigenem. Změny v morfologickém složení periferní krve nacházíme především u maligních nádorů (anémie, leukocytóza, lymfopenie, zvýšená ESR), zánětlivých a systémových onemocnění. Pokud existuje podezření na systémová onemocnění (leukémie, lymfogranulomatóza, retikulosarkomatóza atd.), Stejně jako na nezralé neurogenní nádory, provádí se punkce kostní dřeně se studiem myelogramu.

Léčba maligních novotvarů předního mediastina

Léčba maligních novotvarů mediastina- provozní. Odstranění nádorů a cyst mediastina musí být provedeno co nejdříve, protože je to prevence jejich malignity nebo rozvoje kompresního syndromu. Výjimkou mohou být pouze malé lipomy a coelomické cysty perikardu při absenci klinických projevů a tendenci k jejich nárůstu. Léčba maligních nádorů mediastina v každém konkrétním případě vyžaduje individuální přístup. Obvykle je založen na chirurgické intervenci.

Použití záření a chemoterapie je indikováno u většiny maligních nádorů mediastina, ale v každém konkrétním případě je jejich povaha a obsah dán biologickými a morfologickými charakteristikami nádorového procesu a jeho prevalencí. Radiační a chemoterapie se používají jak v kombinaci s chirurgickou léčbou, tak samostatně. Konzervativní metody tvoří zpravidla základ terapie u pokročilých stadií nádorového procesu, kdy radikální operace není možná, stejně jako u lymfomů mediastina. Chirurgická léčba těchto nádorů může být opodstatněná pouze v časných stádiích onemocnění, kdy proces lokálně postihuje určitou skupinu lymfatických uzlin, což v praxi není tak obvyklé. V posledních letech byla navržena a úspěšně používána technika videotorakoskopie. Tato metoda umožňuje nejen vizualizovat a dokumentovat tumory mediastina, ale také je odstraňovat pomocí torakoskopických nástrojů, což pacientům způsobuje minimální operační trauma. Získané výsledky svědčí o vysoké účinnosti této léčebné metody a možnosti provedení intervence i u pacientů s těžkými průvodními onemocněními a nízkými funkčními rezervami.

Popis:

Novotvary mediastina (nádory a cysty) tvoří 3–7 % všech rakovin. Nejčastěji jsou novotvary mediastina detekovány u lidí ve věku 20-40 let, tedy u společensky nejaktivnější části populace. Asi 80 % zjištěných nádorů mediastina je benigních a 20 % je maligních.
Mediastinum je část hrudní dutiny ohraničená vpředu hrudní kostí, částečně žeberními chrupavkami a retrosternální fascií, vzadu přední plochou hrudní páteře, krčky žeber a prevertebrální fascií a po stranách vrstvy mediastinální pleury. Mediastinum je zespodu omezeno bránicí a nahoře konvenční horizontální rovinou vedenou horním okrajem manubria hrudní kosti.
Nejvhodnější schéma dělení mediastina navrhl v roce 1938 Twining – dvě horizontální (nad a pod kořeny plic) a dvě vertikální roviny (před a za kořeny plic). V mediastinu lze tedy rozlišit tři úseky (přední, střední a zadní) a tři patra (horní, střední a dolní).
V předním úseku horního mediastina se nachází: brzlík, horní úsek horní duté žíly, brachiocefalické žíly, oblouk aorty a její větve, kmen brachiocefalický, levá společná karotida, levá podklíčková tepna.
V zadní části horního mediastina se nachází: jícen, hrudní lymfatický kanál, kmeny sympatických nervů, nervy vagus, nervové pleteně orgánů a cév dutiny hrudní, fascie a buněčné prostory.
V předním mediastinu jsou: vlákno, ostruhy nitrohrudní fascie, jejichž listy obsahují vnitřní prsní cévy, retrosternální lymfatické uzliny a přední mediastinální uzliny.
Ve středním úseku mediastina se nachází: osrdečník se srdcem v něm uzavřeným a intraperikardiální úseky velkých cév, bifurkace průdušnice a hlavních bronchů, plicní tepny a žíly, brániční nervy s doprovodným bráničním- perikardiální cévy, fasciálně-buněčné formace a lymfatické uzliny.
V zadní části mediastina se nachází: descendentní aorta, azygos a polocikánské žíly, kmeny sympatických nervů, nervy vagus, jícen, hrudní lymfatický kanál, lymfatické uzliny, tkáň s ostruhami nitrohrudní fascie obklopující orgány mediastinum.
Podle oddělení a pater mediastina lze zaznamenat určité preferenční lokalizace většiny jeho novotvarů. Bylo tedy například zjištěno, že nitrohrudní struma se často nachází v horním patře mediastina, zejména v jeho přední části. Thymomy se zpravidla nacházejí ve středním předním mediastinu, perikardiální cysty a lipomy - v dolním předním. Horní patro středního mediastina je nejčastější lokalizací teratodermoidů. Ve středním etáži střední části mediastina se nejčastěji nacházejí bronchogenní cysty, v dolním etáži střední a zadní části pak gastroenterogenní cysty. Nejčastější novotvary zadního mediastina po celé jeho délce jsou neurogenní nádory.

Příznaky:

Novotvary mediastina se nacházejí především v mladém a středním věku (20 - 40 let), stejně často u mužů i žen. V průběhu onemocnění s novotvary mediastina lze rozlišit asymptomatické období a období výrazných klinických projevů. Délka asymptomatického období závisí na lokalizaci a velikosti novotvaru, jeho povaze (maligní, benigní), rychlosti růstu, vztahu k orgánům a formacím mediastina. Velmi často jsou novotvary mediastina dlouhodobě asymptomatické a jsou náhodně objeveny při preventivním RTG vyšetření hrudníku.
Klinické příznaky nádorů mediastina zahrnují:
- příznaky komprese nebo růstu nádoru do sousedních orgánů a tkání;
- celkové projevy onemocnění;
- specifické příznaky charakteristické pro různé novotvary;
Nejčastějšími příznaky jsou bolest vyplývající z stlačení nebo prorůstání nádoru do nervových kmenů nebo nervových pletení, což je možné jak u benigních, tak u maligních novotvarů mediastina. Bolest je obvykle mírná, lokalizovaná na postižené straně a často vyzařuje do ramene, krku a mezilopatkové oblasti. Bolest s levostrannou lokalizací je často podobná bolesti s. Pokud se objeví bolest kostí, je třeba předpokládat přítomnost metastáz. Komprese nebo klíčení hraničního sympatického kmene nádorem způsobuje výskyt syndromu charakterizovaného poklesem horního víčka, dilatací zornice a zatažením oční bulvy na postižené straně, poruchou pocení, změnami lokální teploty a dermografismem. Poškození n. laryngeus recurrens se projevuje chrapotem hlasu, brániční nerv - vysoko stojící kopulí bránice. Komprese míchy vede k dysfunkci míchy.
Projevem kompresního syndromu je komprese velkých žilních kmenů a především horní duté žíly (syndrom horní duté žíly). Projevuje se porušením odtoku žilní krve z hlavy a horní poloviny těla: pacienti pociťují hluk a tíhu v hlavě, zhoršení v nakloněné poloze, bolesti na hrudi, otoky a cyanóza obličeje, horní poloviny těla, otoky žil krku a hrudníku. Centrální žilní tlak stoupá na 300-400 mmH2O. Umění. Při stlačení průdušnice a velkých průdušek dochází k dušnosti. Komprese jícnu může způsobit dysfagii, překážku v průchodu potravy.
V pozdějších fázích vývoje novotvarů se objevují následující příznaky: celková slabost, zvýšená tělesná teplota, pocení. hubnutí, které jsou typické pro. U některých pacientů dochází k projevům poruch spojených s intoxikací těla produkty vylučovanými rostoucími nádory. Patří mezi ně artralgický syndrom, připomínající revmatoidní polyartritidu; bolest a otoky kloubů. měkkých tkání končetin, zvýšení srdeční frekvence, srdeční arytmie.
Některé nádory mediastina mají specifické příznaky. Noční pocení je tedy charakteristické pro maligní lymfomy (lymfogranulomatóza, lymforetikulosarkom). S fibrosarkomy mediastina se rozvíjí spontánní pokles hladiny cukru v krvi. Příznaky tyreotoxikózy jsou charakteristické pro nitrohrudní tyreotoxickou strumu.
Klinické příznaky novotvarů a mediastina jsou tedy velmi různorodé, objevují se však v pozdních stadiích onemocnění a neumožňují vždy stanovit přesnou etiologickou a topograficko-anatomickou diagnózu. Údaje z radiologických a instrumentálních metod jsou důležité pro diagnostiku, zejména pro rozpoznání časných stadií onemocnění.

příčiny:

Léčba:

Léčba novotvarů mediastina je chirurgická. Odstranění nádorů a cyst mediastina musí být provedeno co nejdříve, protože je to prevence jejich malignity nebo rozvoje kompresního syndromu. Výjimkou mohou být pouze malé lipomy a coelomické cysty perikardu při absenci klinických projevů a tendenci k jejich nárůstu. Léčba maligních nádorů mediastina v každém konkrétním případě vyžaduje individuální přístup. Obvykle je založen na chirurgické intervenci.
Použití záření a chemoterapie je indikováno u většiny maligních nádorů mediastina, ale v každém konkrétním případě je jejich povaha a obsah dán biologickými a morfologickými charakteristikami nádorového procesu a jeho prevalencí. Radiační a chemoterapie se používají jak v kombinaci s chirurgickou léčbou, tak samostatně. Konzervativní metody tvoří zpravidla základ terapie u pokročilých stadií nádorového procesu, kdy radikální operace není možná, stejně jako u lymfomů mediastina. Chirurgická léčba těchto nádorů může být opodstatněná pouze v časných stádiích onemocnění, kdy proces lokálně postihuje určitou skupinu lymfatických uzlin, což v praxi není tak obvyklé. V posledních letech byla navržena a úspěšně používána technika videotorakoskopie. Tato metoda umožňuje nejen vizualizovat a dokumentovat tumory mediastina, ale také je odstraňovat pomocí torakoskopických nástrojů, což pacientům způsobuje minimální operační trauma. Získané výsledky svědčí o vysoké účinnosti této léčebné metody a možnosti provedení intervence i u pacientů s těžkými průvodními onemocněními a nízkými funkčními rezervami.

V mediastinu lze pozorovat benigní i maligní útvary různých struktur.

Přibližně u 1/3 pacientů jsou mediastinální útvary maligní. V horním mediastinu mohou nádory pocházet ze štítné žlázy (adenom) nebo brzlíku (thymom);

Léze lokalizované v předním mediastinu jsou obvykle lymfomy, ale mohou to být také benigní teratomy, bronchiální cysty nebo perikardiální cysty. Střední část mediastina bývá místem výskytu maligních lymfomů. Přibližně 1/4 všech tumorů mediastina, s výjimkou adenomů štítné žlázy, je neurogenního původu. Lymfomy a jsou častěji lokalizovány v zadním mediastinu.

Příznaky tvorby mediastina

Základní klinické příznaky jsou dány strukturou tkáně, ze které se nádor vyvíjí, a liší se v závislosti na jejich lokalizaci. V počátečním období s pomalým růstem nejsou žádné zjevné klinické příznaky. Jediným podpůrným příznakem v takových situacích je „skutečnost přítomnosti nádoru podobné formace“ (TNF), kterou lze zjistit náhodně nebo při preventivním fluorografickém vyšetření. Pouze se zvýšením tvorby je pozorováno stlačení, posunutí nebo zničení okolních tkání a přilehlých orgánů.

Existují tři typy kompresních syndromů: orgánové (posunutí a komprese srdce, průdušek, jícnu), také vaskulární (komprese brachiocefalické a horní duté žíly, lymfatického vývodu, aorty) a neurogenní (komprese vagu, bránice, sympatiku nervy). Neurologické příznaky se objevují s neurogenními útvary, syndrom horní duté žíly s útvary předního mediastina vycházejícími z brzlíku. Mezi projevy tumoru mediastina může patřit kašel, dušnost na hrudi, potíže s polykáním a chrapot. U neurogenních nebo karcinoidních nádorů se může objevit i Hornerův syndrom, tamponáda osrdečníku nebo autonomní reakce (červené skvrny na kůži střídající se s bledostí).

Projevují se i příznaky celkové intoxikace produkty vznikajícími tvorbou mediastina (zejména nádory sympatiku – intoxikace katecholaminy), rozpadem a doprovodnými zánětlivými procesy.

Diagnostika mediastinálních útvarů

Multiaxiální radiografie, počítačová tomografie, angiografie a ultrasonografie umožňují určit lokalizaci, tvar a rozsah nádorového procesu. Diferenciální diagnostika zahrnuje nutnost identifikace pravých a falešných nádorů, benigních a maligních. Zvýšený obsah katecholaminů v moči a krvi naznačuje vývoj neurogenních nádorů a fetoproteinu - teratom.

Přesné mediastinum je založeno na údajích z morfologické studie bioptického materiálu získaného během bronchoskopie. V mnoha případech může být výhodnější torakotomie, protože umožňuje odstranění celého nádoru.

Léčba mediastinálních útvarů

Terapie nádorů mediastina je určena především histotypem nádoru. Chirurgické odstranění je léčbou volby u většiny nádorů mediastina (kromě lymfomů). Radioterapie a chemoterapie u maligních nádorů jsou omezené. Neuroblastomy a ganglioblastomy podléhají chirurgickému odstranění s následnou radioterapií a chemoterapií. Tymomy se obvykle odstraňují chirurgicky, ale léčba maligních thymomů musí být doplněna chemoterapií včetně cisplatiny. Maligní lymfomy jsou velmi citlivé na radioterapii a chemoterapii. Tyto metody se používají v závislosti na histologickém typu nádoru a rozsahu procesu.

Mediastinum je prostor ve středních částech hrudní dutiny. Na první pohled se zdá, že s tím nemohou být žádné problémy. Pokud však studujete lékařské statistiky, můžete si všimnout, že ve 3-7% případů diagnózy nádorových formací je diagnóza stanovena jako nádor mediastina. Je stejně častý u mužů i u žen. Současně je 60-80% formací benigní povahy. V jiných situacích můžeme mluvit o rakovině.

Důležité! Nejčastěji jsou formace diagnostikovány u lidí ve věku 20-40 let, to znamená u pracující populace.

Vlastnosti klasifikace novotvarů

Všechny nádory mediastina jsou zpočátku rozděleny do dvou velkých skupin: primární a sekundární. První se vyvíjejí v tkáních jako nezávislá patologie, druhé se stávají metastázami již existujících formací.

Primární nádory mohou být tvořeny z různých tkání. V závislosti na tom se rozlišují následující typy:

• neurogenní;
• mezenchymální;
• lymfoidní;
• dysembryogenetické;
• nádory brzlíku.

V některých případech lékaři diagnostikují pseudotumory, což jsou lymfatické uzliny, které jsou z nějakého důvodu zvětšeny. Objevují se i pravé cysty.

Výše jsme zmínili, že novotvary mohou být maligní a benigní. Ty se vyznačují dosti pomalým růstem a nemetastazují. První se velmi rychle zvětšují a metastázují, což způsobuje, že se objevují další příznaky.

Důležité! Nejčastěji musíme řešit neurogenní útvary, které tvoří 15-20 % z celkového počtu nádorů mediastina. Jsou tvořeny z buněk nervové tkáně a nacházejí se v několika typech. Klasifikace závisí na typu tkáně, ze které útvar vznikl – vlastní nervová tkáň nebo obal periferního nervu.

Pokud mluvíme o Mezinárodní klasifikaci nádorů mediastina, je zde také několik bodů. Dotyčné onemocnění může být označeno následujícími kódy ICD10:

• maligní primární formace – C38;
• maligní sekundární formace – C78.1;
• nezhoubné útvary mediastina – D15.2.

Tato klasifikace je z velké části navržena tak, aby usnadnila podávání zpráv a statistiky. V léčbě nehraje zvláštní roli.

Proč se formace objevují v mediastinu?

Mnoho odborníků se domnívá, že většina novotvarů je vrozená. Zůstávají však po dlouhou dobu v neaktivním stavu, a když jsou vytvořeny příznivé podmínky, začnou se rozvíjet a objevují se již v dospívání nebo dříve. Zde hovoříme o germinogenních útvarech, jejichž původcem je primární zárodečná buňka. Takové nádory jsou diagnostikovány u dětí a dospívajících. Nechybí ani seznam nejběžnějších lokalizací. V něm jsou cysty a nádory mediastina u dětí na jednom z prvních míst. I když se nemoc v tomto věku neprojeví, projeví se později, až člověk dosáhne produktivního věku.

Přesné důvody zatím nelze pojmenovat. Existuje názor, že vývoj nádorů mediastina je důsledkem ozáření těla, negativního vlivu prostředí na něj a dalších podobných faktorů. Svou roli hraje i dědičnost. Pokud má někdo ve vaší rodině podobná onemocnění, zvyšuje se u dítěte riziko jejich výskytu.

Za příčiny jsou považovány i závažné virové infekce, které postihují tělo. Způsobují spuštění patologických procesů v buňkách, které vedou ke vzniku nádoru.

Klinické projevy onemocnění

Čím dříve je nemoc detekována, tím je snazší ji léčit, a to i v případě nádorů mediastina. Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že i při benigním průběhu, který je pozorován v 60% případů, může většina formací degenerovat do rakoviny, čímž se zhorší další prognóza. Včasná diagnóza pomůže minimalizovat pravděpodobnost takového vývoje událostí a má vysokou šanci na úplné uzdravení. Proto je tak důležité pečlivě studovat příznaky mediastinálního nádoru, které se objevují zcela jasně.

Okamžitě poznamenejme, že existuje určité období, během kterého nemoc nevykazuje klinické projevy. Jeho trvání se v každém případě liší a závisí na následujících faktorech:

• velikost nádoru;
• funkce umístění;
• charakter – maligní nebo benigní;
• intenzita růstu;
• vliv na činnost jiných orgánů.

V takových situacích jsou nádory a mediastinální cysty detekovány náhodně v důsledku preventivní fluorografie. Ale vzhledem k tomu, že většina lidí to podstupuje systematicky, velikost nádorů je obvykle docela malá.

Když nádor dosáhne dostatečně velké velikosti nebo se stane maligním, člověk si začne všímat živých příznaků. První věc, která se objeví, je periodická bolest v oblasti hrudníku. Jsou spouštěny stlačením nebo růstem nádoru do nervových zakončení a kmenů. Bolest má různou intenzitu a může se rozšířit do krku, ramene a mezilopatkové oblasti.

Dospělí mají také další příznaky mediastinálního nádoru, zahrnují následující:

• bolest v oblasti srdce. Ve skutečnosti může být orgán zcela zdravý, ale bolest se objevuje kvůli zvláštnostem lokalizace formace, její lokalizaci na levé straně dutiny;
• syndrom horní duté žíly. V tomto případě se příznaky objevují v důsledku zhoršeného průtoku krve z horní části těla. V důsledku toho si člověk všimne častého výskytu tinnitu a bolestí hlavy. Pozorováno je také zmodrání kůže a dušnost. Objevuje se otok obličeje a hrudníku, otékají žíly na krku;
• pokud jsou průdušnice a průdušky stlačeny, člověk začne trpět kašlem a dušností;
• když je jícen stlačen, je zaznamenána dysfagie.

Existuje řada klinických příznaků, podle kterých lze zaznamenat tvorbu nádoru, jsou to:

• zvýšená únava a slabost;
• poruchy srdečního rytmu;
• horečka;
• náhlá ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• bolest kloubů, která může být lokalizována i v několika kloubech;
• zánět serózní membrány plic nebo pleury.

Uvedené příznaky jsou z větší části charakteristické pro maligní novotvary. Ten se může projevit také jako noční pocení, svědění kůže, snížená hladina glukózy v krvi, zvýšený krevní tlak a dokonce i průjem. Vše závisí na typu vzdělávání, které v konkrétním případě probíhá.

V každé situaci, pokud jsou zaznamenány uvedené příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité to udělat co nejdříve, protože odkládání návštěvy lékaře jen zkomplikuje léčbu.

Jaké diagnostické metody se používají ke stanovení diagnózy?

Nejprve lékař shromáždí anamnézu a provede vstupní vyšetření. Je důležité, aby lékař znal rysy klinického obrazu, čas a frekvenci příznaků. Také v tomto případě je důležitá rodinná anamnéza, protože s genetickou predispozicí výrazně stoupá riziko vzniku nádorového onemocnění.

Pokud mluvíme přímo o diagnostických metodách, budou následující:

Rentgen hrudníku	To je první věc, kterou je třeba udělat. Umožňuje vidět nádor, určit jeho polohu a získat informace o jeho velikosti a tvaru.
CT vyšetření	Umožňuje potvrdit dříve přijaté informace a získat informace o stavu tkání a lymfatických uzlin. Pomocí této techniky lze detekovat metastázy, pokud se vyskytnou.
MRI	Používá se k potvrzení nebo vyvrácení dat získaných z předchozích studií, dnes je považována za jednu z nejpřesnějších a nejinformativnějších technik.
Bronchoskopie	Stává se jednou z endoskopických diagnostických metod, které vám umožňují posoudit stav průdušek a průdušnice, abyste pochopili, zda zde existují rakovinové útvary. Studie se provádí pomocí speciálního nástroje - endoskopu a provádí se, pokud je to indikováno.
Biopsie	Je zapotřebí k určení povahy nádoru a zahrnuje odběr tkáně pro histologické vyšetření. Jedná se o velmi důležitý postup, který má velký vliv na stanovení léčebného režimu.

Samozřejmě jsou nutné krevní testy: obecné, biochemické a na nádorové markery. Umožňují vám posoudit zdravotní stav člověka, identifikovat případné zánětlivé procesy v těle a pochopit, s jakou formací máte co do činění - maligní nebo benigní.

Jak se nádorová tvorba léčí?

Ihned poznamenejme, že léčba nádorů mediastina se provádí výhradně chirurgickými metodami. Konzervativní terapie se ukazuje jako zbytečná a někdy nebezpečná, vzhledem k riziku, že se nezhoubné nádory vyvinou v maligní. Proto při absenci kontraindikací bude pacient v každém případě naplánován na operaci. K jeho provedení lze použít torakoskopické a otevřené metody. Výběr je ovlivněn následujícími faktory:

• velikost nádoru a vlastnosti jeho umístění;
• hloubka klíčení v tkáni;
• povaha formace - maligní nebo benigní;
• přítomnost metastáz;
• vybavení dostupné na klinice;
• celkový zdravotní stav pacienta.

Pokud je nádor předního mediastina nebo jiných jeho částí zhoubný, bude rozhodnuto o otázce dodatečného použití ozařování nebo chemoterapie. Tyto techniky mohou být použity nezávisle, pokud má osoba kontraindikace pro operaci. Kombinují se i s chirurgickou léčbou. Terapii protirakovinnými léky lze provádět před operací, pokud je nádor dostatečně velký a je třeba jej zprovoznit, a také po odstranění nádoru za účelem zničení rakovinných buněk, které mohly v těle zůstat. To je velmi důležité, protože je známo, že rakovina velmi často recidivuje. Nádory se mohou nacházet i v jiných orgánech, ale samotný fakt potvrzují statistiky.

Chemoterapie je jednou z možností léčby

Pro větší účinnost lékaři provádějí polychemoterapii, kombinující 2-3 typy protinádorových léků. Délka kurzů a jejich počet se stanovuje individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Poté, co člověk podstoupí plnou léčbu, se mu doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat některé diagnostické postupy, jako je rentgen, CT nebo MRI, a darovat krev, včetně nádorových markerů. To vám umožní sledovat proces hojení a včas si všimnout nádoru, pokud dojde k relapsu. Během prvního roku se diagnostika provádí poměrně často, v dalším období se časové intervaly mezi výkony prodlužují.

Pokud mluvíme o prognóze nádoru mediastina, může ji vyjádřit pouze lékař. Každý případ je individuální, stejně jako lidské tělo. Předpovědi budoucího života ovlivňuje několik důležitých faktorů:

• povaha formace a její velikost;
• hloubka klíčení tkání, počet postižených orgánů;
• přítomnost metastáz;
• druh prováděné operace;
• obecné zdraví.

Můžeme tedy konstatovat, že s možnostmi moderní medicíny se šance na úspěšné vyléčení výrazně zvyšují. Záleží ale také na včasnosti záchytu onemocnění. Pokud se tedy objeví známky zdravotních problémů, návštěvu lékaře byste neměli odkládat. Musíte co nejdříve kontaktovat dobrého specialistu a podstoupit úplnou diagnostiku. To pomůže k tomu, aby léčba byla úspěšnější a prognóza v konkrétní situaci byla co nejpozitivnější. Za žádných okolností byste si neměli užívat samoléčbu čtením abstraktů, fór a aktuálních publikací. Je to velmi nebezpečné.