La estructura del pene contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. Su función es asegurar que el órgano se llene de sangre y lo ponga en estado de erección durante la excitación sexual.
En caso de alteraciones en el funcionamiento del sistema circulatorio del órgano genital masculino, se observa una disminución de la potencia. Una de las razones de la aparición de disfunciones en el sistema vascular del órgano es la aterosclerosis del pene.
La aterosclerosis de los capilares del pene se produce bajo la influencia negativa de varios factores.
El órgano genital masculino recibe sangre a través de 3 arterias:
- Bulbouretral: proporciona suministro de sangre al bulbo y al cuerpo esponjoso.
- La arteria cavernosa proporciona nutrición al cuerpo cavernoso y llega a su base.
- La arteria dorsal es responsable de la inflamación de los cuerpos cavernosos a medida que se llenan de sangre durante la erección.
La salida de sangre del pene está garantizada por el sistema vascular venoso. Consta de 3 venas: superficial, media y profunda. Si se producen fallos en al menos uno de los sistemas, existe el riesgo de una disminución de la potencia y el desarrollo de patologías.
Mecanismos de formación de patología.
Los síntomas del desarrollo de aterosclerosis de los vasos del pene ocurren inmediatamente después de que la placa de colesterol que se forma agrava la circulación sanguínea. La formación de depósitos de colesterol provoca una disminución del flujo sanguíneo al tejido del pene. Muy a menudo, las primeras manifestaciones del desarrollo de la patología son problemas menores de potencia.
Los hombres perciben esta reacción del cuerpo como una respuesta a la exposición frecuente a situaciones estresantes o a la aparición de problemas de salud menores.
La patología se registra con mayor frecuencia en esa etapa de su progresión cuando la placa de colesterol alcanza un tamaño significativo. En esta etapa, el tratamiento de la enfermedad es extremadamente difícil y en muchos casos se requiere el uso de métodos de tratamiento quirúrgico.
El principal peligro asociado con el desarrollo de la aterosclerosis del sistema vascular del pene se debe al hecho de que, bajo la influencia de la patología, los procesos de suministro de sangre a los órganos internos se desestabilizan.
La alteración del suministro de sangre conduce a un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno a las células de los órganos.
Debido a un suministro de sangre insuficiente, el paciente desarrolla las siguientes anomalías:
- la disfunción eréctil se manifiesta en diversos grados de gravedad;
- se observa formación y desarrollo de adenoma de próstata;
- Se revela la presencia de impotencia estable, que gradualmente se vuelve crónica.
Si la patología se detecta en la etapa inicial de desarrollo, es bastante fácil de tratar con medicamentos. El uso de productos farmacéuticos especializados permite mejorar significativamente el estado del sistema vascular. Durante la terapia, los depósitos de colesterol desaparecen y mejora la circulación sanguínea.
La presencia de esta enfermedad en un paciente puede indicar la aparición de alteraciones en los procesos metabólicos que aseguran el metabolismo de las grasas.
Tratamiento de la aterosclerosis de los vasos del pene.
nivel de azucar
Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas y progresa, el tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo con la ayuda de una terapia farmacológica. Para ello, se utilizan medicamentos que aseguran la normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo.
Gracias al uso de dichos medicamentos, se eliminan los síntomas característicos de la enfermedad y se normaliza la presión arterial.
Durante la terapia, las placas ateroscleróticas se reabsorben.
Si la enfermedad se detecta en una forma avanzada, se utilizan métodos quirúrgicos para tratarla.
Se requiere cirugía si al paciente se le diagnostica estenosis arterial.
Si se detecta estenosis, el tratamiento se realiza eliminando los depósitos de colesterol o extirpando toda la zona afectada del vaso.
El objetivo de la intervención quirúrgica es mejorar el suministro de sangre al órgano genital masculino. Esta operación se utiliza sólo en casos extremos y si el paciente tiene indicaciones adecuadas.
El desarrollo de la patología se debe a trastornos metabólicos. Por tanto, si el paciente no cambia su estilo de vida y no sigue la dieta que le recomienda el médico, los trastornos ateroscleróticos volverán a recordarse.
La impotencia que se desarrolla en un hombre en presencia de aterosclerosis requiere un enfoque de tratamiento integrado.
En presencia de insuficiencia venosa, el médico recomienda tomar medicamentos que ayuden a aumentar la elasticidad de las paredes de los vasos venosos.
Al realizar tratamientos complejos, se utilizan varios grupos de medicamentos:
- Medicamentos que combaten los síntomas de la patología y el aumento de la presión arterial.
- Medios que aseguran la normalización de los procesos metabólicos.
- Medicamentos cuya acción tiene como objetivo diluir la sangre y reducir la tasa de coagulación sanguínea.
- Medicamentos que aflojan los depósitos de colesterol y optimizan la eliminación del colesterol del organismo.
Un enfoque integrado de la terapia le permite normalizar el funcionamiento del cuerpo en un período de tiempo bastante corto.
Remedios populares para el tratamiento de la aterosclerosis del pene.
La enfermedad se puede combatir utilizando métodos de medicina tradicional.
Para obtener resultados óptimos de la terapia utilizada, se recomienda combinar el uso de la medicina tradicional con el tratamiento farmacológico clásico.
El uso de métodos tradicionales tiene una ventaja significativa: su uso es absolutamente inofensivo para la salud del paciente.
Después de una consulta adecuada con su médico, puede utilizar recetas tradicionales. y ayudar a normalizar el flujo sanguíneo:
- Tomando un baño de ortiga. Para prepararlo, es necesario tomar hojas frescas de ortiga, ponerlas en el baño y verter agua hirviendo sobre ellas. 30 minutos después del inicio de la preparación, la mezcla resultante se diluye con agua fría. La duración del procedimiento debe ser de al menos 30 minutos. El uso de un baño de este tipo aumenta el tono de la pared vascular. Se recomienda utilizar los procedimientos durante un mes.
- Tintura de Sophora japonica. Para preparar el producto necesitarás 100 gramos de vainas de plantas. Se trituran las vainas y se vierten 500 ml de vodka. La mezcla resultante se coloca en un lugar frío durante tres semanas. Una vez finalizado el período de infusión, la tintura está lista para su uso. Debe beber 10 ml tres veces al día antes de las comidas. La duración del curso de la terapia es de al menos tres meses.
- Una infusión a base de trébol rojo es muy eficaz contra la aterosclerosis. Para preparar el producto, tomar 40 gramos de flores y añadir 500 ml de vodka. El medicamento se debe infundir durante 14 días. Una vez finalizado este período, se filtra la mezcla resultante. La tintura resultante se consume 20 ml antes de las comidas. El medicamento se toma una vez al día. La duración del efecto terapéutico es de tres meses. Después de dicho curso, se debe tomar un descanso de dos semanas y, una vez finalizado el descanso, se recomienda repetir el tratamiento.
Simultáneamente con el uso de la medicina tradicional, es necesario cambiar el estilo de vida y los hábitos alimentarios. Este enfoque acelerará el logro de resultados positivos de la terapia.
Consecuencias del desarrollo de patología y medidas preventivas.
Los cambios ateroscleróticos en el sistema vascular del pene van acompañados de una disminución del deseo sexual y la aparición de cambios anatómicos, que con el tiempo se vuelven visibles a simple vista.
El paciente experimenta una disminución de la potencia debido a un suministro deficiente de sangre al órgano. Además, existen problemas en el funcionamiento de los testículos asociados con un suministro insuficiente de sangre a las gónadas. Se revela una disminución progresiva de su tamaño.
Muy a menudo hay curvaturas del pene, que se forman como resultado de la reducción o ampliación de las venas.
El daño a las arterias que suministran sangre al órgano genital es completamente reparable, sin embargo, para ello se deben seguir todas las recomendaciones del médico tratante, tanto durante como después del tratamiento.
Para prevenir la recurrencia de la enfermedad usted debe:
- ser examinado periódicamente por un urólogo y un andrólogo;
- observar especial;
- asistir regularmente a clases de fisioterapia;
- aumentar el consumo de alimentos con alto contenido en vitamina C o empezar a tomar complejos vitamínicos que contengan una mayor concentración de este componente.
Si el paciente tiene una predisposición genética al desarrollo de patología, se recomienda visitar a un médico para un examen y consulta al menos una vez cada 8-9 meses.
El cumplimiento de las medidas preventivas permite mantener la salud y evitar la aparición de enfermedades en casi el 100% de los casos.
En el vídeo de este artículo, el Dr. Bockeria hablará sobre la aterosclerosis.
Si se altera el flujo sanguíneo a través de las arterias de las piernas, acompañado de un estrechamiento de su luz y una ausencia parcial de permeabilidad vascular en las áreas femoral y poplítea, se diagnostica aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores, que tiene un código ICD10: 170.2 .
El bloqueo de la luz de los vasos sanguíneos se produce como respuesta a la acumulación de una gran cantidad de formaciones de lípidos y colesterol. Estas placas, inicialmente pequeñas, aumentan gradualmente de tamaño y crecen en la luz de la arteria. Se produce estenosis de las arterias y luego se cierran por completo.
La CIE 10 clasifica la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores como una patología asociada con un exceso abrumador de colesterol en las paredes de las arterias. Esta enfermedad es común en el 20% de los pacientes ancianos con aterosclerosis.
Pero se ha observado que en personas en edad de prejubilación, el número de casos diagnosticados de aterosclerosis de las extremidades inferiores es cercano al 4%, y después de 10 años, el doble.
Los pacientes masculinos corren riesgo, especialmente aquellos que continúan fumando.
Causas
Para que el exceso de colesterol en sangre provoque una enfermedad tan grave como la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, incluida en la clasificación internacional ICD 10, debe haber una combinación de varios factores que influyen en la estructura de las arterias:
Etapas y síntomas de la enfermedad.
La gravedad de los síntomas y su naturaleza dependen del grado de desarrollo y progresión de la aterosclerosis de las extremidades inferiores (código ICD 10), de la participación de las arterias de las piernas en el proceso y del bloqueo de su luz.
Hay 4 etapas, que se diferencian en las manifestaciones clínicas:
- La primera etapa: el diagnóstico se establece únicamente mediante los resultados de los análisis de sangre de laboratorio que detectan niveles excesivos de colesterol. No hay síntomas de la enfermedad que sean perceptibles para el paciente.
- La segunda etapa se caracteriza por la presencia de los primeros signos perceptibles de la enfermedad, que incluyen entumecimiento, dolor en las extremidades inferiores, aparición de calambres musculares y escalofríos (que se explica por un deterioro en el suministro de sangre a estas partes del cuerpo). ).
- En la tercera etapa, los síntomas clínicos aparecen claramente: adelgazamiento de la piel de las piernas, facilidad de daño de la piel y aparición de heridas; Aparecen cojera y dolor intenso en las extremidades inferiores.
- La cuarta etapa es una condición grave. La cojera del paciente se vuelve permanente, el dolor persistente persiste y los músculos de las piernas se atrofian. Es probable que se desarrollen úlceras tróficas y gangrena, que pueden tener consecuencias mortales, incluida la pérdida de una extremidad.
Si se identifican los signos descritos, si aparecen fenómenos alarmantes, es necesario consultar a un médico lo antes posible para su examen, diagnóstico y tratamiento. Si no se atiende, la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores (código ICD 10) provoca discapacidad.
Diagnóstico
El diagnóstico consiste en: 
- Tomando anamnesis;
- Evaluación de síntomas clínicos;
- Examen de instrumentos y hardware;
- Examen de laboratorio.
Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de sangre y orina.
Los estudios instrumentales incluyen Dopplerografía para determinar las características del riego sanguíneo en las extremidades inferiores, reovasografía, arteriografía, angioescanografía y termografía.
También se presta atención a diferenciar la enfermedad de aterosclerosis (EAC) de la tromboangitis y la endarteritis.
Tratamiento
Después de confirmar el diagnóstico en una institución médica, el médico selecciona el régimen de tratamiento más adecuado para el paciente, que tiene en cuenta las características del curso de la enfermedad, el estado del cuerpo y la etapa de la enfermedad.
El tratamiento puede ser conservador, con medidas sanitarias, endovascular o quirúrgico.
El tratamiento está diseñado para resolver problemas prioritarios:
- Reducir y facilitar el paso del dolor en el paciente;
- Promover la resistencia durante la caminata diaria;
- Detiene el desarrollo de placas en los vasos sanguíneos y previene la formación de úlceras.
Con tratamiento conservador, se recetan medicamentos para restablecer el suministro de sangre a las piernas; complejos vitamínicos; ungüentos que contienen antibióticos; agentes locales que estimulan la regeneración; fisioterapia; Medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea.
El tratamiento endovascular implica actuar directamente sobre los vasos dañados. esto es dilatacion 
colocación de stent, angioplastia (su esencia es la dilatación de los vasos sanguíneos mediante anestesia local).
El tratamiento quirúrgico viene al rescate si nada más ha ayudado. Luego, los médicos recurren a la tromboendarterectomía o la cirugía de derivación (organizando una derivación para el flujo sanguíneo).
Con gangrena avanzada, en casos irreversibles, se realiza la amputación de la extremidad.
Cualquier tratamiento produce los mejores resultados con un enfoque integrado que incluya terapia con medicamentos, medidas de salud en el hogar y remedios naturales de la medicina tradicional.
Medicina tradicional
Prevención
Como cualquier tipo de aterosclerosis, la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores (ICD 10) es más fácil de prevenir si controla periódicamente su salud y conoce los factores de riesgo.
La dieta debe ajustarse para no contener exceso de alimentos que causan colesterol, existen recomendaciones dietéticas científicamente probadas, pero sólo se recuerdan cuando la enfermedad ya ha aparecido.
Es posible retrasar su aparición o eliminarlo por completo si haces de la regla de vida una cantidad suficiente de actividad física, caminar al aire libre, excluir bebidas alcohólicas y tabaco, reducir la proporción de productos dulces y harinosos en la dieta y casi ausencia total de alimentos enlatados, grasos, fritos y picantes.
Es necesario evitar la hipotermia de las extremidades inferiores, el estancamiento de la sangre en ellas debido a zapatos incómodos y tacones altos. Sentarse en un lugar durante mucho tiempo sin cambiar de postura también provoca problemas con la circulación sanguínea.
Las personas con diabetes mejorarán la piel de sus piernas, especialmente de los pies, si la frotan con una pequeña cantidad de insulina.
Los siguientes códigos adicionales se utilizan para indicar la presencia o ausencia de gangrena, para uso opcional con las subcategorías correspondientes en I70.
- 0 sin gangrena
- 1 Para gangrena
Excluye: aterosclerosis de arteriolas renales (I12.-)
Esclerosis (medial) de Mönckeberg
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170
La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.
Con cambios y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
CIE-10: I70 - Aterosclerosis
Cadena en clasificación:
4 I70 Aterosclerosis
El diagnóstico con código I70 incluye 5 diagnósticos aclaratorios (subtítulos de la CIE-10):
El diagnóstico también incluye:
arteriolosclerosis arteriosclerosis enfermedad vascular arteriosclerótica ateroma degeneración:
Endarteritis senil vascular deformante u obliterante:
El diagnóstico no incluye:
– cerebral (I67.2) coronaria (I25.1) mesentérica (K55.1) pulmonar (I27.0)
Obliteración de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores (código ICD 10): tratamiento y prevención
Si se altera el flujo sanguíneo a través de las arterias de las piernas, acompañado de un estrechamiento de su luz y una ausencia parcial de permeabilidad vascular en las áreas femoral y poplítea, se diagnostica aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores, que tiene un código ICD10: 170.2 .
El bloqueo de la luz de los vasos sanguíneos se produce como respuesta a la acumulación de una gran cantidad de formaciones de lípidos y colesterol. Estas placas, inicialmente pequeñas, aumentan gradualmente de tamaño y crecen en la luz de la arteria. Se produce estenosis de las arterias y luego se cierran por completo.
La CIE 10 clasifica la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores como una patología asociada con un exceso abrumador de colesterol en las paredes de las arterias. Esta enfermedad es común en el 20% de los pacientes ancianos con aterosclerosis.
Pero se ha observado que en personas en edad de prejubilación, el número de casos diagnosticados de aterosclerosis de las extremidades inferiores es cercano al 4%, y después de 10 años, el doble.
Causas
Para que el exceso de colesterol en sangre provoque una enfermedad tan grave como la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores, incluida en la clasificación internacional ICD 10, debe haber una combinación de varios factores que influyen en la estructura de las arterias:
- Prerrequisitos hereditarios (en personas que tienen familiares con aterosclerosis, existe un gen común que provoca esta enfermedad);
- Ser hombre;
- Edad avanzada;
- Hipertensión;
- Diabetes;
- Adherencia al tabaquismo;
- Comportamiento alimentario inadecuado;
- Obesidad;
- La inactividad física;
- Actividad física frecuente;
- Hipotermia y congelación de piernas;
- Historia de lesiones en las piernas.
Etapas y síntomas de la enfermedad.
La gravedad de los síntomas y su naturaleza dependen del grado de desarrollo y progresión de la aterosclerosis de las extremidades inferiores (código ICD 10), de la participación de las arterias de las piernas en el proceso y del bloqueo de su luz.
Hay 4 etapas, que se diferencian en las manifestaciones clínicas:
- La primera etapa: el diagnóstico se establece únicamente mediante los resultados de los análisis de sangre de laboratorio que detectan niveles excesivos de colesterol. No hay síntomas de la enfermedad que sean perceptibles para el paciente.
- La segunda etapa se caracteriza por la presencia de los primeros signos perceptibles de la enfermedad, que incluyen entumecimiento, dolor en las extremidades inferiores, aparición de calambres musculares y escalofríos (que se explica por un deterioro en el suministro de sangre a estas partes del cuerpo). ).
- En la tercera etapa, los síntomas clínicos aparecen claramente: adelgazamiento de la piel de las piernas, facilidad de daño de la piel y aparición de heridas; Aparecen cojera y dolor intenso en las extremidades inferiores.
- La cuarta etapa es una condición grave. La cojera del paciente se vuelve permanente, el dolor persistente persiste y los músculos de las piernas se atrofian. Es probable que se desarrollen úlceras tróficas y gangrena, que pueden tener consecuencias mortales, incluida la pérdida de una extremidad.
Si se identifican los signos descritos, si aparecen fenómenos alarmantes, es necesario consultar a un médico lo antes posible para su examen, diagnóstico y tratamiento. Si no se atiende, la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores (código ICD 10) provoca discapacidad.
Diagnóstico
El diagnóstico consiste en:
- Tomando anamnesis;
- Evaluación de síntomas clínicos;
- Examen de instrumentos y hardware;
- Examen de laboratorio.
Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de sangre y orina.
Los estudios instrumentales incluyen Dopplerografía para determinar las características del riego sanguíneo en las extremidades inferiores, reovasografía, arteriografía, angioescanografía y termografía.
También se presta atención a diferenciar la enfermedad de aterosclerosis (EAC) de la tromboangitis y la endarteritis.
Tratamiento
Después de confirmar el diagnóstico en una institución médica, el médico selecciona el régimen de tratamiento más adecuado para el paciente, que tiene en cuenta las características del curso de la enfermedad, el estado del cuerpo y la etapa de la enfermedad.
El tratamiento puede ser conservador, con medidas sanitarias, endovascular o quirúrgico.
El tratamiento está diseñado para resolver problemas prioritarios:
- Reducir y facilitar el paso del dolor en el paciente;
- Promover la resistencia durante la caminata diaria;
- Detiene el desarrollo de placas en los vasos sanguíneos y previene la formación de úlceras.
Con tratamiento conservador, se recetan medicamentos para restablecer el suministro de sangre a las piernas; complejos vitamínicos; ungüentos que contienen antibióticos; agentes locales que estimulan la regeneración; fisioterapia; Medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea.
El tratamiento endovascular implica actuar directamente sobre los vasos dañados. Estos son dilatación, colocación de stents, angioplastia (su esencia es la dilatación de los vasos sanguíneos mediante anestesia local).
El tratamiento quirúrgico viene al rescate si nada más ha ayudado. Luego, los médicos recurren a la tromboendarterectomía o la cirugía de derivación (organizando una derivación para el flujo sanguíneo).
Con gangrena avanzada, en casos irreversibles, se realiza la amputación de la extremidad.
Cualquier tratamiento produce los mejores resultados con un enfoque integrado que incluya terapia con medicamentos, medidas de salud en el hogar y remedios naturales de la medicina tradicional.
- Tratamiento de enfermedades concomitantes que complican el tratamiento de la aterosclerosis;
- Dejar de fumar;
- Racionamiento de la actividad física;
- Proteger las extremidades inferiores de la hipotermia;
- Control de la conducta alimentaria para reducir el colesterol y los lípidos, cumplimiento de las recomendaciones dietéticas para reducir y normalizar el peso.
Medicina tradicional
- Infusiones y decocciones de hierbas medicinales: espino, bardana, meliloto, trébol.
- Utilizando decocciones y tinturas para aplicar apósitos medicinales empapados en la decocción. Para aderezos y aplicaciones se utilizan decocciones de hilo, plátano, hierba de San Juan, salvia, manzanilla y musgo.
- Para restaurar la función hepática, que es extremadamente importante en el tratamiento de la aterosclerosis, se utilizan cardo mariano o siempreviva, tomando su decocción por separado por vía oral.
- El uso de la alcachofa en la alimentación como planta con propiedades reconstituyentes y la tintura de ajo.
Prevención
Como cualquier tipo de aterosclerosis, la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores (ICD 10) es más fácil de prevenir si controla periódicamente su salud y conoce los factores de riesgo.
Es posible retrasar su aparición o eliminarlo por completo si haces de la regla de vida una cantidad suficiente de actividad física, caminar al aire libre, excluir bebidas alcohólicas y tabaco, reducir la proporción de productos dulces y harinosos en la dieta y casi ausencia total de alimentos enlatados, grasos, fritos y picantes.
Es necesario evitar la hipotermia de las extremidades inferiores, el estancamiento de la sangre en ellas debido a zapatos incómodos y tacones altos. Sentarse en un lugar durante mucho tiempo sin cambiar de postura también provoca problemas con la circulación sanguínea.
Las personas con diabetes mejorarán la piel de sus piernas, especialmente de los pies, si la frotan con una pequeña cantidad de insulina.
¿Qué es la aterosclerosis vascular y cuál es su código ICD 10?
La aterosclerosis es una enfermedad muy común, con casi dos docenas de variedades. Para desarrollar los métodos de tratamiento más eficaces, es necesario distinguir claramente entre todas estas variedades y comprender lo que representa cada una de ellas. Para facilitar el registro y la clasificación de diversas enfermedades, los médicos desarrollaron un documento como el ICD. Conozcámoslo mejor.
¿Qué es la Clasificación Internacional de Enfermedades?
La Clasificación Internacional de Enfermedades es un documento creado específicamente para el registro estadístico y la clasificación de diversas enfermedades. La Organización Mundial de la Salud lo revisa y actualiza periódicamente, y hoy los médicos utilizan la décima edición de la CIE.
Las enfermedades en este documento se dividen en clases, las clases en los llamados bloques de diagnóstico y éstas, a su vez, en títulos. Las clases se forman en función de la naturaleza de la enfermedad en sí (enfermedad infecciosa, trastorno del sistema nervioso, trastorno circulatorio). Los bloques especifican el trastorno (por ejemplo, en la clase de enfermedades infecciosas hay bloques de bacterias, virus y hongos).
Los títulos incluyen diagnósticos finales, teniendo en cuenta no sólo la naturaleza general de la enfermedad, sino también su localización, modo de transmisión, etc. Todas las características de la enfermedad están codificadas con letras y números latinos. Las letras indican clases, los números indican bloques y títulos.
Así, por ejemplo, el diagnóstico "aterosclerosis de las arterias de las extremidades" tiene el código I70.2, donde la letra I denota la clase - enfermedades del sistema circulatorio, los números 70 - el bloque "aterosclerosis", y 2 indica la enfermedad por ubicación.
Variedades de la enfermedad bajo el código I70.
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias que se produce debido a alteraciones en el metabolismo de las proteínas y los lípidos del cuerpo.
Con esta enfermedad, el colesterol y las lipoproteínas se acumulan en las paredes de las arterias formando placas densas. Con el tiempo, el tejido conectivo crece dentro de estas placas, lo que hace que se expandan y endurezcan.
Al mismo tiempo, la luz del vaso disminuye, se altera el flujo sanguíneo y, en los casos más graves, las placas ateroscleróticas obstruyen completamente la arteria, bloqueando el acceso de la sangre a los órganos y tejidos.
La CIE distingue cinco variedades de este diagnóstico y cada una tiene un índice digital adicional:
- I70.0 – aterosclerosis de la aorta;
- I70.1 – aterosclerosis de la arteria renal;
- I70.2 – aterosclerosis de las arterias de las extremidades;
- I70.8 – aterosclerosis de otras arterias (mesentéricas y periféricas);
- I70.9 – aterosclerosis generalizada y no especificada.
En cuanto a los síntomas, es similar a la aterosclerosis: también provoca la formación de coágulos sanguíneos y la obstrucción de los vasos sanguíneos (obliteración). Una diferencia importante es que la aterosclerosis es causada por un trastorno del metabolismo de las proteínas y la endarteritis es una enfermedad autoinmune. Además, la endarteritis puede afectar no solo a las arterias, sino también a las venas.
Echemos un vistazo más de cerca a los tipos de aterosclerosis de vasos sanguíneos y arterias.
I70.0 Aorta
La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo humano. Esta es la razón por la que la aterosclerosis aórtica es especialmente difícil de reconocer: la placa tarda mucho tiempo en crecer hasta un tamaño que puede interferir con el flujo sanguíneo en este vaso. Esta enfermedad se desarrolla a lo largo de muchos años y sólo puede reconocerse en la etapa preclínica con la ayuda de pruebas de laboratorio especiales.
En la etapa clínica, síntomas como:
I70.1 Arteria renal
Esta enfermedad afecta la arteria renal, como resultado de lo cual se altera el suministro de sangre a los riñones, lo que a su vez conduce a un deterioro de sus funciones. Esta enfermedad también se desarrolla durante un largo período de tiempo, generalmente en el contexto de hipertensión.
Los síntomas incluyen problemas para orinar, dolor abdominal y, a veces, náuseas y vómitos. En la etapa preclínica, el desarrollo de la enfermedad está indicado por una caída de los niveles de potasio en la sangre.
I70.2 Arterias de las extremidades
Cuando la gente habla de esta enfermedad, normalmente se refiere a daños en las arterias de las piernas. La aterosclerosis de las arterias de las manos es mucho menos común.
En ambos casos, los grandes vasos sanguíneos se ven afectados, como resultado de lo cual se altera el flujo sanguíneo en las extremidades y los tejidos comienzan a experimentar falta de oxígeno. Incluso si el flujo sanguíneo no está completamente bloqueado, el riesgo de desarrollar gangrena es alto.
Los síntomas de la enfermedad son entumecimiento de las extremidades, piel pálida, convulsiones y, en etapas posteriores, cianosis y cianosis.
Los síntomas son casi idénticos, pero el curso de la enfermedad y los métodos de tratamiento varían mucho. Además, la endarteritis casi nunca afecta a las extremidades superiores.
I70.8 Otras especies
Por "otros" en la CIE se entienden las arterias mesentéricas, que son responsables del suministro de sangre a los intestinos y el páncreas, las arterias hepática, gástrica y esplénica, así como dos arterias carótidas, la externa y la interna, que son responsables de el suministro de sangre a la cabeza.
La derrota de este último es la más peligrosa: una violación del suministro de sangre al cerebro conduce al deterioro de la memoria, las funciones cognitivas e incluso la ceguera, y con un tratamiento deficiente, a un derrame cerebral. Además, a diferencia de otros tipos, las causas de la aterosclerosis de las arterias carótidas aún no están claras. Según una hipótesis, esta enfermedad es de naturaleza autoinmune.
I70.9 Generalizado y no especificado
Este diagnóstico se realiza si la enfermedad afecta a varios vasos al mismo tiempo o si no es posible determinar con precisión el origen de su aparición.
Entonces, cada tipo de enfermedad tiene sus propias características, que es importante tener en cuenta a la hora de diagnosticar y tratar. El ICD es una herramienta cómoda con la que no sólo los médicos, sino también los pacientes pueden clasificar de forma rápida y precisa cualquier trastorno del organismo y planificar acciones futuras.
DAI para aterosclerosis
Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª Revisión (CIE-10)
Clase 9 Enfermedades del sistema circulatorio.
I70-I79 Enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares.
I71 Aneurisma y disección aórtica
I72 Otras formas de aneurisma
I73 Otras enfermedades vasculares periféricas
I74 Embolia y trombosis de arterias
I77 Otras lesiones de arterias y arteriolas
I78 Enfermedades de los capilares
I79* Lesiones de arterias, arteriolas y capilares en enfermedades clasificadas en otra parte
Aterosclerosis de vasos cerebrales (código ICD-10: I67.2)
Las zonas de segunda elección son las zonas de proyección de las arterias carótidas y las arterias vertebrobasilar.
Arroz. 84. Zonas de irradiación en el tratamiento de la aterosclerosis cerebral. Leyenda: pos. “1” - proyección de los vasos carotídeos, pos. “2” - proyección de los vasos vertebrobasilares.
Las zonas de proyección de influencia sobre las arterias carótidas (Fig. 84, posición “1”) están ubicadas en el medio de la superficie anterior del cuello, medial al borde interno del músculo esternocleidomastoideo. Al irradiar las arterias carótidas, debe recordarse que el efecto presor (boquilla) sobre el seno carotídeo izquierdo puede provocar una disminución significativa de la presión arterial. El impacto en las arterias vertebrobasilares se realiza al nivel de 2-4 vértebras cervicales, 2,5 cm hacia afuera de las apófisis espinosas.
La mayor eficacia en el tratamiento de la enfermedad se logra cuando se conoce la localización de las placas ateroscleróticas, establecida sobre la base de estudios instrumentales. Es preferible realizar una exploración dúplex de las arterias marcando las zonas más afectadas de la arteria.
Además, se realiza la irradiación de las zonas de proyección del arco aórtico y del tronco pulmonar, zonas paravertebrales C3-C7.
Zonas de irradiación en el tratamiento de la aterosclerosis de los vasos de la cabeza.
Eliminación de la aterosclerosis de las extremidades inferiores.
Según la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores es una enfermedad de las arterias de las piernas, caracterizada por sus lesiones oclusivas-estenóticas causadas por la acumulación excesiva de colesterol y lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos. Tales acumulaciones de lípidos y colesterol, llamadas placas ateroscleróticas en medicina, pueden aumentar significativamente de tamaño a medida que avanza la enfermedad y, por lo tanto, provocar la aparición no solo de un estrechamiento bastante pronunciado (estenosis) de la luz de las arterias, sino también de su cierre completo, que en la mayoría de los casos conduce a isquemia de las extremidades inferiores.
Para presentar más completamente el mecanismo de los cambios patológicos en esta enfermedad, se recomienda familiarizarse con fuentes médicas que contienen varias ilustraciones sobre el tema, así como fotografías de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores.
Prevalencia de la enfermedad.
La aterosclerosis obliterante de las arterias de las extremidades inferiores se considera la enfermedad vascular más común. Según datos generalizados de diversos estudios médicos, con aterosclerosis, se encuentran lesiones oclusivas-estenóticas de las arterias de las piernas en el 20% de los pacientes. Se observa que esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas que pertenecen a una categoría de edad más madura. Según las estadísticas, entre las edades de 45 y 55 años, esta enfermedad se detecta solo entre el 3 y el 4% de las personas, mientras que a edades más avanzadas se detecta entre el 6 y el 8% de la población. También es importante señalar el hecho de que las enfermedades ateroscleróticas se diagnostican con mayor frecuencia en la mitad masculina y, en particular, en aquellos hombres que abusan del tabaquismo durante un largo período de tiempo.
Causas de la enfermedad
Los especialistas médicos se inclinan a creer que la razón principal del desarrollo de la enfermedad en cuestión radica en los trastornos del metabolismo de los lípidos, es decir, en un aumento significativo del nivel de alcohol natural lipófilo (colesterol) en la sangre. Sin embargo, también señalan que la acumulación de colesterol en los vasos por sí sola no es suficiente para provocar aterosclerosis. Para que se desarrolle aterosclerosis obliterante, además del aumento de los niveles de colesterol, también deben estar presentes algunos factores de riesgo que pueden afectar negativamente a la estructura y las propiedades protectoras de la arteria. Dichos factores incluyen:
- edad madura (45 años y más);
- género masculino);
- fumar (la nicotina inicia la aparición de espasmos vasculares persistentes, que a menudo contribuyen al desarrollo de diversos procesos patológicos);
- diversas enfermedades graves (diabetes mellitus, hipertensión, etc.);
- dieta poco saludable (exceso de grasas animales);
- falta de actividad física;
- exceso de peso;
- estrés psicoemocional y físico excesivo;
- congelación de las extremidades, así como hipotermia frecuente;
- Lesiones previas en las piernas.
Actualmente, los representantes de la medicina creen que, además de todas las causas condicionales de aterosclerosis mencionadas anteriormente, también existe un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades ateroscleróticas, como la predisposición genética. Está científicamente comprobado que, en algunos casos, un aumento excesivo del colesterol en sangre de una persona puede deberse precisamente a su herencia genética.
Clasificación y síntomas de la enfermedad.
Los síntomas de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores y su gravedad suelen depender directamente de la naturaleza de la enfermedad en sí y de la etapa de su desarrollo. determinado tanto por el grado de obstrucción de la arteria como por la gravedad de las alteraciones resultantes en el suministro de sangre a las piernas.
La medicina moderna identifica cuatro etapas principales en el desarrollo de esta enfermedad, cada una de las cuales se expresa mediante un cuadro clínico específico. Éstas incluyen:
- Etapa 1 (es la etapa inicial asintomática de la enfermedad, que se diagnostica mediante un análisis de sangre bioquímico, que revela niveles elevados de lípidos);
- etapa 2 (expresada por la aparición de signos primarios de la enfermedad en forma de entumecimiento, escalofríos, calambres musculares y dolor leve en las extremidades inferiores);
- etapa 3 (caracterizada por un cuadro clínico bastante pronunciado, en el que aparece dolor intenso en las piernas, se puede observar cojera y se detecta adelgazamiento de la piel y la formación de pequeñas heridas sangrantes y úlceras);
- Etapa 4 (definida como la más grave y se expresa por la aparición de dolor constante, atrofia muscular, cojera total, así como la aparición de gangrena y úlceras tróficas). Los especialistas médicos advierten que la aterosclerosis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores es una enfermedad grave y peligrosa, cuyo tratamiento inoportuno puede provocar la aparición de gangrena en la pierna con su posterior pérdida. Esto significa que si se presenta alguno de los síntomas anteriores, es importante consultar inmediatamente a un médico para diagnosticar y tratar rápidamente la enfermedad desarrollada.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico de "aterosclerosis obliterante ICD 10 código 170" se realiza sobre la base de la anamnesis recopilada, los signos clínicos manifestados, así como los métodos de investigación instrumental y de laboratorio, incluida la realización de algunos análisis (orina, sangre) y la realización de una serie de exámenes médicos especiales. exámenes (reovasografía, Dopplerografía, termometría, arteriografía y pruebas de carga funcional).
Tratamiento de la enfermedad
Después de realizar todos los procedimientos de diagnóstico necesarios y realizar un diagnóstico preciso, el médico prescribe individualmente al paciente el tratamiento más adecuado para eliminar la aterosclerosis. Al elaborar un régimen de tratamiento para esta enfermedad, el médico siempre tiene en cuenta la etapa de su desarrollo, la gravedad de los trastornos isquémicos existentes y la presencia o ausencia de complicaciones.
El alivio de los procesos patológicos en las enfermedades ateroscleróticas puede incluir tanto un conjunto de medidas terapéuticas y de salud destinadas a ajustar el estilo de vida cotidiano, como métodos de tratamiento conservadores, endovasculares o quirúrgicos.
El tratamiento y las medidas de salud en tales casos incluyen:
- dejar de fumar;
- alimentos dietéticos con hipocolesterol;
- eliminación de enfermedades y patologías existentes que agravan el curso de la aterosclerosis;
- actividad física dosificada;
- Prevención de la hipotermia de la piel de piernas y pies, así como su protección contra lesiones.
El tratamiento de la aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, realizado de forma conservadora, implica el uso de fisioterapia, el uso de ungüentos antibióticos, así como el uso de diversos vasodilatadores, vitaminas, antiespasmódicos y medicamentos que mejoran la nutrición de los tejidos y la microcirculación sanguínea.
Los tratamientos endovasculares incluyen dilatación con balón, angioplastia y colocación de stent arterial. En la medicina moderna, estos métodos de tratamiento se consideran métodos no quirúrgicos bastante eficaces para restablecer la circulación sanguínea a través de los vasos.
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo solo cuando surgen una serie de complicaciones graves en el contexto de una isquemia grave resistente a la medicación. Los principales métodos quirúrgicos para tratar la aterosclerosis de las piernas son: prótesis (reemplazo de la parte afectada del vaso por una prótesis), cirugía de derivación (restauración del flujo sanguíneo mediante un vaso artificial), tromboendarterectomía (liquidación de la arteria afectada).
En los casos en que aparece gangrena en el contexto de una enfermedad aterosclerótica, se observa necrosis múltiple del tejido de la pierna y no es posible restablecer el flujo sanguíneo mediante cirugía, se prescribe la amputación de la parte afectada de la pierna.
La aterosclerosis progresiva es una de las principales causas de discapacidad provocada por la amputación de las extremidades inferiores y, por ello, para cada paciente que padece esta enfermedad, es importante comenzar a tiempo a realizar todos los procedimientos terapéuticos necesarios y seguir estrictamente los básicos. instrucciones y recomendaciones médicas.
Clasificación de la aterosclerosis.
Clasificación clínica de la aterosclerosis.
otros trastornos vasomotores
Trastornos constitucionales y hereditarios del metabolismo de los lípidos.
enfermedades endocrinas (DM, hipotiroidismo, insuficiencia gonadal)
aterosclerosis de las arterias coronarias
aterosclerosis de la aorta y sus ramas
aterosclerosis de las arterias cerebrales
aterosclerosis de las arterias renales
aterosclerosis de las arterias mesentéricas
aterosclerosis de las arterias periféricas
III. Periodos de desarrollo:
b) aterosclerosis con curso latente
período de manifestaciones clínicas
Estadio I - isquémico
Etapa II: necrótica (trombonecrótica)
Estadio III - fibroso
IV. Fases de desarrollo
fase de progresión (activa)
fase de estabilización (inactiva)
fase de regresión (remisión)
V. Etapas morfológicas
Recientemente, los médicos están cambiando cada vez más a la clasificación internacional de aterosclerosis según la CIE-10.
Clasificación de la aterosclerosis (ICD - 10)
I 70. Aterosclerosis.
Yo 70,0. Aterosclerosis de la aorta.
Yo 70.1. Aterosclerosis de las arterias renales.
Yo 70.2. Aterosclerosis de las arterias terminales.
Yo 70,9. Aterosclerosis generalizada y no especificada.
Yo 67.2. Aterosclerosis de vasos cerebrales.
Yo 25.1. Aterosclerosis de los vasos coronarios.
Al 55.1. Aterosclerosis de los vasos mesentéricos.
Manifestaciones clínicas de la aterosclerosis:
CI (angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis, alteraciones del ritmo y de la conducción, insuficiencia cardíaca aguda o crónica);
Accidentes cerebrovasculares agudos (ictus) o crónicos;
Hipertensión arterial, principalmente sistólica, con daño al arco aórtico y su parte ascendente;
Trombosis de vasos mesentéricos, "sapo abdominal";
Claudicación intermitente, gangrena de las extremidades;
AS de las arterias renales con el desarrollo de hipertensión renovascular, con la formación del riñón de Goldblatt.
Las manifestaciones clínicas a menudo no corresponden a cambios morfológicos. En el corte anatomopatológico, las lesiones vasculares ateroscleróticas graves y generalizadas pueden ser un hallazgo incidental. Por el contrario, el cuadro clínico de isquemia grave de órganos puede aparecer con obliteración moderada de la luz del vaso. Es característico el daño predominante a ciertas cuencas arteriales, de las cuales depende principalmente el cuadro clínico de la enfermedad. Incluso dentro de las cuencas arteriales individuales, las lesiones celulares son características, con la participación de áreas típicas y la preservación de las vecinas. Así, entre los vasos del corazón, la parte proximal de la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda es la más afectada. También son localizaciones típicas la arteria renal proximal y la bifurcación de la arteria carótida; y, por ejemplo, la arteria mamaria interna rara vez se ve afectada. Las placas ateroscleróticas suelen aparecer en las bifurcaciones arteriales, donde el flujo sanguíneo es desigual. Sin embargo, el cuadro clínico siempre (a excepción de la EAo aórtica) está determinado por las manifestaciones y consecuencias de la isquemia tisular u orgánica, que dependen tanto del grado de vasoconstricción como del desarrollo de colaterales.
Aterosclerosis de la aorta torácica
La aortalgia es un dolor opresivo detrás del esternón que se irradia al hombro, el cuello, la espalda y la parte superior del abdomen. El dolor no es paroxístico, sino duradero. Con una expansión significativa del arco aórtico o un aneurisma, se produce dificultad para tragar debido a la compresión del esófago, ronquera, posibles mareos y convulsiones al girar bruscamente la cabeza. En la auscultación: un segundo tono acortado con un tinte metálico, un soplo sistólico, que se intensifica al levantar los brazos e inclinar la cabeza hacia atrás (síntoma de Sirotinin-Kukoverov).
Aterosclerosis de la aorta abdominal.
Dolor abdominal de diversas localizaciones, hinchazón, estreñimiento como manifestación de disfunción de los órganos abdominales debido al estrechamiento de diversas ramas arteriales que surgen de la aorta.
Con lesiones ateroscleróticas de la bifurcación aórtica, se desarrolla el síndrome de Leriche: bloqueo de la aorta: claudicación intermitente, frialdad y entumecimiento de las piernas, atrofia de los músculos de las piernas, impotencia, úlceras y necrosis en la zona de los dedos y los pies. con hinchazón e hiperemia, ausencia de pulsación de la arteria de los pies, arteria poplítea, ausencia de pulsación de la aorta a la altura del ombligo, soplo sistólico encima de la arteria femoral en el pliegue inguinal. Se escucha un soplo sistólico sobre la aorta abdominal en la línea media arriba y al nivel del ombligo.
El diagnóstico de la aterosclerosis, especialmente en sus primeras etapas, es un problema muy grave. El diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas de lesiones de diversos órganos, datos de estudios instrumentales y de laboratorio, factores de riesgo, etc.
El diagnóstico de AS incluye:
Cuestionar al paciente e identificar síntomas clínicos según la lesión y localización;
Examen general del paciente: signos de envejecimiento, especialmente envejecimiento prematuro, crecimiento importante de vello en las orejas, borde blanco a lo largo del borde exterior del iris, xantoma y xantelasma, soplo sistólico sobre la aorta, etc.
Determinación de los niveles de colesterol y espectro lipídico en sangre;
Examen angiográfico (detección de estenosis vasculares);
Ultrasonografía Doppler de vasos sanguíneos (detección de trastornos del flujo sanguíneo);
Examen general de rayos X de los órganos del tórax (detección de cambios morfológicos en el corazón y la aorta);
Examen de ultrasonido del corazón y órganos abdominales (detección de calcificaciones en las paredes de los vasos sanguíneos);
Imágenes por resonancia magnética del cerebro.
Determinación de laboratorio del espectro de lípidos en sangre.
En la mayoría de los casos, en el laboratorio sólo se determinan tres de los componentes del espectro lipídico, a saber: colesterol, TG y colesterol HDL. El colesterol LDL con importancia pronóstica en esta situación se calcula utilizando la fórmula de Friedewald*:
En mmol/l: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,45 x nivel de triglicéridos);
en mg/dL: colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - (0,2 x nivel de triglicéridos).
* El cálculo es válido sólo si las concentraciones de triglicéridos son inferiores a 4,5 mmol/L (400 mg/dL). ¡Un error en la determinación del colesterol HDL o en la determinación de TG en pacientes que violaron las recomendaciones dietéticas antes de donar sangre puede conducir inevitablemente a un error en el cálculo del colesterol LDL más significativo para el pronóstico!
Para evitar errores, las Directrices europeas para la prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica recomiendan determinar el colesterol no HDL en ayunas. Este colesterol se encuentra en LDL, LDLP y VLDL. Calculado simplemente restando el colesterol HDL del colesterol total, el colesterol no HDL, a diferencia del colesterol LDL, no requiere que los niveles de triglicéridos sean inferiores a 5 mmol/L. Este indicador, como apov, se utiliza para determinar el grado de aterogenicidad de las lipoproteínas en plasma y es más accesible que la determinación de apov. Los médicos que utilizan el colesterol no HDL para evaluar el riesgo de ECV de los pacientes deben considerar que el nivel objetivo de terapia es igual a< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
Determinación del riesgo de mortalidad cardiovascular total mediante el sistema SCORE
Los pacientes con determinadas enfermedades cardiovasculares tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares. Requieren la modificación más intensiva del estilo de vida y, si es necesario, terapia farmacológica. En la etapa actual, se propone utilizar un modelo para determinar el riesgo general basado en el sistema SCORE (Evaluación sistemática del riesgo coronario), presentado por primera vez en las recomendaciones de la ESC en 2003. Los médicos deben determinar el riesgo general de ECV para intensificarlo. medidas preventivas, es decir, .e. si es necesario realizar medidas dietéticas, individualizar la actividad física, prescribir farmacoterapia, adaptar la posología de los fármacos o sus combinaciones para controlar los factores de riesgo.
El riesgo cardiovascular total se puede calcular fácilmente utilizando un gráfico que sugiere el uso del sistema SCORE para que médicos y pacientes determinen el riesgo cardiovascular general y las formas de reducirlo (tanto la modificación del estilo de vida como la terapia farmacológica) basándose en la evidencia de eficacia y seguridad en un entorno multicéntrico. estudiar. .
El sistema SCORE le permite determinar el riesgo cardiovascular general, que se predice a los 60 años. Puede ser particularmente importante para el pronóstico en pacientes jóvenes con un riesgo absoluto bajo a los 20 años, pero con un perfil de factores de riesgo desfavorable que los ubicaría en una categoría de riesgo más alta que progresará con la edad.
1. Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida (pacientes con alguna manifestación clínica de enfermedad de las arterias coronarias, con aterosclerosis periférica, aterosclerosis de la arteria cerebral, aneurisma de aorta abdominal).
2. Pacientes asintomáticos que tengan:
Múltiples factores de riesgo que determinan un riesgo a 10 años del 5% o más ahora y después de los 60 años.
Niveles significativamente elevados de un único factor de riesgo: colesterol total > 8 mmol/L (320 mg/dL); Colesterol LDL > 6 mmol/l (240 mg/dl); Presión arterial > 180/110 mm Hg. Arte.
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes mellitus tipo 1 con microalbuminuria.
3. Familiares cercanos de pacientes con ECV de aparición temprana: para hombres menores de 55 años, para mujeres, 65 años.
1. Mejorar la calidad de vida del paciente.
2. Ampliación de la esperanza de vida del paciente.
El objetivo de tratar a un paciente se logra resolviendo lo siguiente tareas.
1. Disminución en sangre a niveles normales de niveles elevados: colesterol, colesterol LDL y TG.
2. Un aumento del nivel sanguíneo de colesterol HDL a niveles normales.
3. Prevención de la progresión de diversas formas clínicas de aterosclerosis (angina, etc.).
4. Prevención de complicaciones de la aterosclerosis (ictus, infarto de miocardio, etc.).
El tratamiento integral de pacientes con EA incluye:
Corrección del estilo de vida.
Mantener una dieta adecuada.
Realización de terapia farmacológica.
El tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia se inicia cuando no se produce ningún efecto tras una dieta hipocolesterolémica adecuada durante 6 meses.
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Aterosclerosis- una enfermedad sistémica que afecta a las arterias elásticas (aorta y sus ramas) y musculoelásticas (arterias del corazón, cerebro, etc.). Al mismo tiempo, se forman bolsas de depósitos de lípidos, principalmente colesterol (placas de ateroma) en el revestimiento interno de los vasos arteriales, lo que provoca un estrechamiento progresivo de la luz de los vasos hasta su completa obliteración. Aterosclerosis Es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Rusia, Estados Unidos y la mayoría de los países occidentales.
Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:
- I67. 2 - Aterosclerosis cerebral
- I70 - Aterosclerosis
En caso de obliteración crónica que aumenta lentamente, el cuadro clínico aterosclerosis Determina el grado de insuficiencia del suministro de sangre al órgano irrigado por la arteria afectada.
Es posible la oclusión aguda de la luz arterial por un trombo y/o el contenido de una placa de ateroma desintegrada, lo que conduce a la formación de focos de necrosis (infarto) o gangrena de un órgano o parte del cuerpo ubicado en la cuenca de la arteria afectada. .
Las áreas más susceptibles al daño aterosclerótico son el área de bifurcación de la arteria carótida, las arterias coronarias y la aorta abdominal.
Frecuencia
150: 100.000 a los 50 años. Consecuencias aterosclerosis- la principal causa de mortalidad. La edad predominante es la tercera edad. El género predominante es el masculino (5:1).Aterosclerosis: causas
Etiopatogenia. La teoría del daño y la acumulación se basa en el reconocimiento del efecto dañino de varios factores de riesgo (ver Factores de riesgo) sobre el endotelio vascular. Comienza la proliferación de SMC y la migración de macrófagos hacia la pared vascular. A través del endotelio dañado, los lípidos y el colesterol penetran en la pared interna del vaso, formando una placa de ateroma. La placa de ateroma provoca estenosis vascular, induce la activación plaquetaria y la formación de trombos, lo que provoca isquemia y/o necrosis del órgano afectado.
Aspectos genéticos
Predisposición familiar a aterosclerosis asociado con la herencia de factores de riesgo (excluido fumar y tomar anticonceptivos orales, ver también Defectos de apolipoproteínas).Factores de riesgo
De fumar. DAKOTA DEL SUR. Hipertensión arterial. Obesidad. Hipercolesterolemia (relación entre lipoproteínas de baja densidad [LDL] y lipoproteínas de alta densidad [HDL] superior a 5:1). Hipertrigliceridemia. La inactividad física. Antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares. Tomando anticonceptivos orales.patomorfología
I grado - período preclínico de la enfermedad. En el revestimiento interno inalterado de las arterias se encuentran manchas y rayas de lípidos individuales (lipoidosis). II grado - leve aterosclerosis. En el revestimiento interno inalterado de las arterias se observa lipoidosis y pequeñas placas fibrosas y ateromatosas aisladas. III grado - significativamente pronunciado aterosclerosis. Además de la lipoidosis, en las arterias de la membrana interna engrosada, ondulada y deformada hay una gran cantidad de placas fibrosas y ateromatosas pequeñas y grandes que se fusionan, aterocalcinosis. Grado IV - pronunciado aterosclerosis. En el revestimiento interno tuberoso de las arterias, engrosado y deformado, se encuentran numerosas placas fibrosas y ateromatosas con calcificaciones y ulceraciones.Aterosclerosis: signos, síntomas
Cuadro clinico
varía según la localización predominante y la extensión del proceso y en la mayoría de los casos está determinada por las manifestaciones y consecuencias de la isquemia del tejido u órgano.. Aterosclerosis aorta torácica. Aortalgia (que dura hasta varias horas o días, debilitándose e intensificándose periódicamente). Dificultad para tragar debido a la compresión del esófago. Ronquera por compresión del nervio laríngeo recurrente. Aumento del embotamiento del área de percusión del haz vascular. Soplo sistólico. Hipertensión arterial progresivamente creciente, predominantemente sistólica. El acento del segundo tono está en el quinto punto y por encima de la bifurcación aórtica. Signos de hipertrofia ventricular izquierda moderada. Incrementar la velocidad de propagación de la onda del pulso en el tacograma. Las calcificaciones lineales en las paredes del arco aórtico en las radiografías (en proyección lateral) son el signo diagnóstico más concluyente, aunque tardío.
. Aterosclerosis aorta abdominal. Dolor abdominal de diversas localizaciones. Calcificaciones lineales en la zona de la bifurcación aórtica. Síndrome de Leriche con daño a la parte terminal de la aorta abdominal (trombosis del área de bifurcación con interrupción aguda del suministro de sangre a las extremidades inferiores). Claudicación intermitente. Sensación y movimiento deteriorados en ambas piernas. Palidez de la piel. Impotencia. Soplo sistólico sobre la arteria femoral. Puede producirse gangrena de la extremidad.
. Aterosclerosis arterias coronarias.
. Aterosclerosis arterias mesentéricas (ver. Aterosclerosis arterias mesentéricas).
. Aterosclerosis arterias renales. Hipertensión arterial vasorenal con resultado en nefroesclerosis arteriosclerótica e insuficiencia renal crónica. Soplo sistólico sobre las arterias renales.
. Aterosclerosis arterias carótidas. Soplo en la proyección de la arteria carótida interna. Alto riesgo de accidente cerebrovascular con alteraciones hemodinámicas graves y/o progresión de la estenosis.
. Aterosclerosis arterias periféricas (ver. Aterosclerosis arterias periféricas).
Aterosclerosis: diagnóstico
Investigación de laboratorio
Hipercolesterolemia. Hipertrigliceridemia. Aumento de LDL y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). Disminución del HDL.Estudios especiales
Angiografía. Dopplerografía. Métodos de investigación de radionúclidos.Aterosclerosis: métodos de tratamiento
Tratamiento
Modo
ambulatorio hasta que se desarrollen complicaciones.Dieta
No. 10с. Grasas: cantidad total: menos del 30% del valor energético total de los alimentos; Grasas animales con un alto contenido de ácidos grasos saturados: menos del 7%. Carbohidratos: 50-60%, mayor contenido de fibra vegetal (frutas, verduras). Proteínas: 10-20%. Colesterol: menos de 200 mg. Sal - 1650-2400 mg. El consumo regular de pequeñas cantidades de alcohol puede aumentar los niveles de HDL.Actividad física
Ejercicio físico durante al menos 30 minutos 3 veces por semana, estilo de vida activo.Terapia de drogas
Medicamentos para reducir los lípidos: con niveles elevados de colesterol y signos de enfermedad de las arterias coronarias y otras afecciones. aterosclerosis enfermedades (prevención secundaria), así como en ausencia de signos de enfermedad de las arterias coronarias (prevención primaria).
Indicaciones para iniciar el tratamiento farmacológico. Para la prevención primaria, después de 6 meses de terapia dietética con un nivel de colesterol LDL de 190 mg% o más en presencia de al menos un factor de riesgo, está indicada una reducción a un nivel de 160 mg%; con un nivel de colesterol LDL de 160 mg% o más en presencia de dos o más factores de riesgo: reducción a una concentración inferior a 130 mg%. Para la prevención secundaria después de 6 a 12 meses de terapia dietética para la enfermedad de las arterias coronarias y una concentración de LDL superior a 130 mg%, reduzca a un nivel de 100 mg% o menos.
Tácticas de la terapia con medicamentos. Después de comenzar a tomar un fármaco hipolipemiante, la concentración de LDL debe determinarse después de 4, 6 semanas y luego de 3 meses. Si la terapia es adecuada (se logra el nivel deseado de LDL y triglicéridos), es necesario repetir los exámenes cada 4 meses o más a menudo para identificar posibles efectos secundarios y posibles cambios posteriores en las tácticas de tratamiento. Con un tratamiento a muy largo plazo, en el futuro se pueden realizar exámenes repetidos una vez al año si los medicamentos se toleran bien. En caso de terapia inadecuada, se debe cambiar el medicamento o prescribir una combinación de medicamentos, por ejemplo, secuestradores de ácidos biliares con ácido nicotínico o una estatina, una estatina con ácido nicotínico. Si se sospecha una dislipoproteinemia genéticamente determinada, se prescribe una terapia controlada a largo plazo con los fármacos hipolipemiantes más eficaces y seleccionados individualmente. Duración del tratamiento: varios años o durante toda la vida.
Medicamentos hipolipemiantes básicos
Estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reductasa) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina 20-80 mg / día (preferiblemente por la noche), en una o más dosis con las comidas - reducen la concentración de LDL , Colesterol LDL. La mayoría de los pacientes con hipercolesterolemia familiar son resistentes a las estatinas. En casos de resistencia a las estatinas y trigliceridemia concomitante, las estatinas se combinan con otros fármacos hipolipemiantes.
El ácido nicotínico, a partir de 500 mg/día y aumentando gradualmente la dosis hasta 3 g/día en 1-3 tomas durante o después de las comidas, provoca una disminución de la concentración de colesterol y triglicéridos y aumenta los niveles de HDL.
Los fibratos (gemfibrozilo 300-450 mg 2 veces al día (30 minutos antes del desayuno y la cena)) reducen la concentración de triglicéridos y VLDL y aumentan el HDL. Debido a que los fibratos no reducen los niveles de LDL, no se consideran los fármacos más eficaces.
Probucol 500 mg 2 veces al día: reduce moderadamente la concentración de LDL y (!) HDL.
Complicaciones
Causan la mitad de todas las muertes y un tercio de las muertes en personas de 35 a 65 años. Angina de pecho. A ELLOS. Hipertensión renovascular sintomática. Insuficiencia cardiaca. Ataque. Alteraciones del ritmo cardíaco. CRF. Aneurisma disecante de aorta. Trombosis arterial y embolia. La muerte súbita.Pronóstico
incierto. La capacidad de trabajo depende de la seguridad funcional de los órganos y sistemas con arterias afectadas. Eliminar los factores de riesgo y aumentar el nivel cultural de la población (como muestra la experiencia estadounidense) puede reducir significativamente las tasas de mortalidad.Haga clic aquí para agregar un comentario a: Aterosclerosis(Enfermedades, descripción, síntomas, recetas tradicionales y tratamiento)
Aterosclerosis de arterias periféricas.- enfermedad de las arterias periféricas con curso crónico. Se forma una obstrucción segmentaria del flujo sanguíneo o un estrechamiento de la luz de las arterias principales, lo que provoca una disminución pronunciada o el cese del flujo sanguíneo, generalmente en las arterias de las extremidades inferiores. Como resultado, la isquemia se produce con la aparición del dolor y con la descompensación circulatoria: úlceras tróficas y gangrena. Al mismo tiempo, las arterias mesentérica y celíaca pueden estar involucradas en el proceso.
Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:
- I70.2
- I70.8
- I70.9
Frecuencia aumenta con la edad (en paralelo con la incidencia de aterosclerosis). Edad predominante- anciano. Género predominante- masculino (2:1).
Causas
Factores de riesgo. De fumar. DAKOTA DEL SUR. Hiperlipidemia. Hipertensión arterial. Estrés físico excesivo.
Patomorfología. Trombos en la luz de la arteria. Inclusiones calcificadas en la capa media de un vaso ocluido, placas de ateroma en la capa interna.
Síntomas (signos)
Cuadro clinico. Claudicación intermitente. Soplo sistólico sobre las arterias afectadas. Puntos de auscultación.. Detrás del ángulo de la mandíbula inferior (bifurcación de la arteria carótida y la sección inicial de la arteria carótida interna).. Lugar de unión del músculo esternocleidomastoideo a la clavícula (segmento inicial de la arteria carótida común, arteria subclavia). ).. Debajo de la apófisis xifoides (aorta abdominal, tronco celíaco).. Desde el ombligo hacia los puntos entre el tercio interno y medio del ligamento inguinal (arterias ilíacas derecha e izquierda).. Pliegue inguinal (arteria femoral).. Poplítea. fosa (arteria poplítea). Puntos de palpación de las arterias del miembro inferior. Arteria femoral: la mitad del ligamento inguinal. Arteria poplítea: fosa poplítea. Arteria tibial posterior: detrás del maléolo medial. Arteria dorsal del pie: desde la mitad de la línea intermaleolar hasta el primer espacio interdigital. Clasificación de la aterosclerosis obliterante. Etapa I: el dolor en los músculos de la pantorrilla aparece al caminar tranquilamente una distancia de 1 km. IIA: el paciente puede caminar más de 200 m antes de que aparezca el dolor. IIB: el paciente puede caminar menos de 200 m. a un ritmo normal antes de la aparición del dolor III - el dolor se presenta en reposo y al caminar a una distancia de hasta 25 m IV - cambios ulcerativos-necróticos en las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Investigación de laboratorio. Tiempo de sangrado. PTI. Glucosa plasmática. Colesterol. Fibrinógeno. Fibrinógeno B.
Estudios especiales. No invasivo. Medición segmentaria de la presión arterial (reducida distal a la estenosis u oclusión arterial) en diferentes niveles del brazo o la pierna antes y después de la actividad física. Índice tobillo-brazo (ITB): la relación de la presión arterial en el tobillo. articulación a presión arterial en la arteria braquial... Los pacientes con quejas de claudicación intermitente suelen tener un LPP por debajo de 0,8 (normalmente 1,0)... En pacientes con dolor en reposo, el LPP es inferior a 0,5. Cuando el índice es inferior a 0,4, es posible la necrosis de los tejidos de la extremidad... El valor de DILI está falsamente elevado debido a la calcificación arterial (generalmente con una combinación de aterosclerosis y diabetes). Reovasografía. Estudio Doppler dúplex. Métodos invasivos... Angiografía intravenosa con procesamiento digital de imágenes.. Angiografía arterial con procesamiento digital La arteriografía convencional es el método estándar para evaluar las enfermedades vasculares. El agente de contraste se inyecta en el lecho arterial mediante punción de la aorta abdominal en la región lumbar (aortografía translumbar) o mediante punción de la arteria femoral con una sonda especial que se avanza a la distancia requerida. Secuencialmente, a medida que el agente de contraste desciende hacia la periferia, se toman una serie de radiografías.
Tratamiento
TRATAMIENTO
Modo. En el estadio I y estadio IIA la modalidad es ambulatoria. En etapas más graves: hospitalización para tratamiento quirúrgico. Actividad física: Evite actividades que causen dolor.
Dieta No. 10c, que ayuda a reducir el colesterol en el suero sanguíneo (ver Aterosclerosis); para la obesidad: normalización del peso corporal.
Cirugía
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son las etapas IIB (con progresión rápida), III-IV de la enfermedad.
Métodos mínimamente invasivos. La dilatación intravascular del área estenótica mediante el inflado del catéter con balón produce el aplastamiento de las placas ateroscleróticas. La colocación de stent es la introducción de stents autoexpandibles en el área de estrechamiento, que a menudo contienen medicamentos que ayudan a disolver la placa aterosclerótica. La dilatación la lleva a cabo un angiólogo durante la angiografía. El catéter angiográfico se reemplaza por uno de balón y, bajo el control de un convertidor electrón-óptico, se lleva a la zona de estenosis. Luego se infla el globo con oxígeno o un gas inerte a una presión de 4 a 8 atm. La dilatación arterial puede complicarse con embolia distal y rotura del vaso en la zona de dilatación, lo que ocurre en el 3-5% de los casos. La duración de la permeabilidad del vaso después de la dilatación con balón depende de la ubicación de la lesión. La dilatación de las arterias ilíaca y femoral da buenos resultados, pero la permeabilidad de las arterias pequeñas se restablece en un período mucho más corto.
Tipos abiertos de intervenciones quirúrgicas.. Operaciones de bypass: bypass aorto-femoral con prótesis sintética, bypass femoral-poplíteo y femoral-tibial con vena autovenosa... La permeabilidad del bypass autovenoso durante 5 años se mantiene en un 65-80% de los pacientes, la extremidad se puede salvar en el 90% de los casos... La principal causa de muerte después de la cirugía es el IM. Por lo tanto, antes de la cirugía, los pacientes deben identificar la insuficiencia coronaria oculta y tratar la enfermedad de las arterias coronarias: endarterectomía: abrir la luz y eliminar la placa de ateroma junto con la membrana interna. Se utiliza solo para lesiones locales de la aorta o arterias ilíacas comunes... La simpatectomía lumbar está indicada para pacientes con enfermedades de las arterias de las extremidades inferiores que no son susceptibles de reconstrucción... Se pueden lograr buenos resultados en pacientes con dolor moderado en reposo. , pequeñas úlceras cutáneas superficiales o en pacientes con DILI superior a 0,3 ... Este procedimiento rara vez está indicado para pacientes con diabetes, porque muchos de ellos se someten a autosimpatectomía. La amputación en algunos casos no sólo puede salvar la vida, sino también contribuir a la rehabilitación del paciente. Aproximadamente el 50% de las amputaciones ocurren en casos complicados por diabetes. Indicaciones de amputación: ... Imposibilidad de reconstruir los vasos afectados... Persistencia de isquemia crítica después de la restauración del flujo sanguíneo principal... Gangrena del pie... Sepsis.
Terapia de drogas. Pentoxifilina 400 mg 3 veces al día. Debe utilizarse con precaución en caso de presión arterial lábil, insuficiencia cardíaca, esclerosis de los vasos coronarios, insuficiencia hepática y renal, en combinación con fármacos antihipertensivos y antidiabéticos. Ácido acetilsalicílico. Medicamentos hipolipemiantes (lovastatina, lipostabil). Bloqueadores de ganglios (benzohexonio, yoduro de dimecolio). Andekalin. Nicotinato de xantinol 0,5-1 g 2-3 veces al día después de las comidas. Contraindicado en caso de hemorragia, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca grave, úlcera péptica en fase aguda. Debe utilizarse con precaución en caso de presión arterial lábil, embarazo y en combinación con fármacos antihipertensivos. Ácido nicotínico, nicoshpan. Antihipoxantes (vitamina E). Vitaminas B, ácido ascórbico. Solcoserilo.
Fisioterapia. Corrientes diadinámicas, diatermia de la región lumbar, baroterapia. Balneoterapia: baños de sulfuro de hidrógeno (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta).
Complicaciones. Úlceras tróficas. Trombosis de vasos. Gangrena.
Curso y pronóstico. El curso varía desde una progresión lenta con síntomas menores hasta un deterioro rápido que lleva a la necesidad de una intervención quirúrgica. El pronóstico es relativamente favorable. Sólo en el 10% de los pacientes en 10 años la enfermedad progresa hasta el grado de isquemia grave de la extremidad. La tasa de supervivencia de estos pacientes es bastante alta (5 años - 73%, 10 años - 38%). la muerte es un daño aterosclerótico a las arterias coronarias del corazón.
Sinónimos. Aterosclerosis de las arterias de las extremidades. Eliminando la aterosclerosis
Reducción. ALI: índice tobillo-brazo.
CIE-10. I70.2 Aterosclerosis de las arterias de las extremidades. I70.8 Aterosclerosis de otras arterias. I70.9 Aterosclerosis generalizada y no especificada
