¿Qué tipo de dolores en el pecho hay? Dolor en el pecho: ¿debería preocuparse?

El dolor en el pecho (pecho), debajo del omóplato y en el área del corazón puede ocurrir con una variedad de enfermedades, algunas de las cuales ponen en peligro la vida. Por esta razón, es muy importante poder reconocer cuando el dolor en el pecho debe buscar atención médica de inmediato. El dolor de pecho puede ir acompañado de una sensación de dificultad para respirar, aumento de la respiración, entumecimiento de las manos, tos, aumento de la temperatura corporal, etc. Según los síntomas que lo acompañan, el médico puede sugerir una posible causa del dolor de pecho y prescribir pruebas que ayudar a identificar el problema.

Causas del dolor en el pecho

Las causas más comunes de dolor en el pecho son:

1. Enfermedades del corazón y grandes vasos: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, disección de aneurisma aórtico, pericarditis, prolapso de la válvula mitral, etc.
2. Enfermedades pulmonares: neumonía, embolia pulmonar, neumotórax espontáneo, pleuresía, etc.
3. Enfermedades del esófago: ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), esofagitis, espasmo esofágico, cáncer de esófago, etc.
4. Enfermedades de la columna y del tórax: inflamación de los cartílagos costales en la zona de conexión con el esternón (enfermedad de Tietze), osteocondrosis de la columna cervical y torácica.
5. Enfermedades nerviosas: herpes zóster, neuralgia intercostal, etc.
6. Enfermedades de la mujer: diversas enfermedades de la mama.

Para cada una de las enfermedades anteriores, el dolor de pecho tiene sus propias características, que pueden ayudar a determinar la causa del dolor. Los tipos más comunes de dolor en el pecho y sus causas se describen a continuación:

Dolor en el pecho asociado con enfermedades del corazón.

El síntoma principal del infarto agudo de miocardio es un dolor intenso en el esternón. El dolor puede durar desde una hora hasta varias horas. Sin embargo, el factor individual juega un papel importante. A veces los síntomas de un ataque cardíaco se vuelven atípicos. Por ejemplo, en la forma abdominal de un ataque cardíaco, el dolor no se siente en el pecho, sino en el abdomen; Los síntomas de la forma abdominal se parecen a los de la pancreatitis. En algunos casos atípicos, los pacientes sienten dolor en el hombro y el brazo.

La angina es una afección en la que el músculo cardíaco carece de oxígeno. En este caso, la persona siente un dolor intenso en el pecho, a menudo acompañado de una sensación de presión. La angina ocurre cuando la tensión física sobre el corazón y los músculos ha aumentado, pero no hay acceso a oxígeno adicional porque los vasos sanguíneos están en espasmo. Los primeros auxilios en esta afección son la nitroglicerina y la persona se sentirá mejor de inmediato.

El prolapso de la válvula mitral es una disfunción cardíaca común en la que las valvas de la válvula mitral se doblan hacia adentro en la aurícula. En algunos casos, esta afección es indolora; en otros casos, los pacientes se quejan de dolor en el pecho, disminución del rendimiento, debilidad y desmayos. Este trastorno cardíaco es más común en las mujeres.

Un aneurisma aórtico es una protrusión de las paredes de la aorta, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Se manifiesta por dolor en el pecho, dificultad para respirar severa y otros síntomas. El dolor es de alta intensidad, a veces se irradia a la región epigástrica, a la espalda. La condición es aguda y requiere atención médica urgente.

La embolia pulmonar ocurre cuando la arteria pulmonar detiene el flujo sanguíneo debido a la obstrucción de un coágulo de sangre. Si la obstrucción es masiva, se produce una insuficiencia cardíaca aguda, con desenlace mortal. Si la obstrucción es menor, puede experimentar dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración y cambios en la presión arterial.

Dolor en el pecho que se irradia hacia la espalda, entre los omóplatos.

La rotura esofágica es una afección grave en la que se altera la integridad de la pared esofágica y su contenido ingresa a la cavidad torácica. Como regla general, la rotura del esófago se produce durante los vómitos profusos. El dolor en el pecho debido a una rotura del esófago es fuerte, agudo, se siente en el medio del pecho y se irradia hacia la espalda. El dolor se intensifica al toser, inhalar o cambiar de posición corporal. Si sospecha una rotura del esófago, debe llamar inmediatamente a un médico, ya que un retraso en el tratamiento puede tener consecuencias graves e incluso la muerte.

Cuando un aneurisma aórtico se rompe, el dolor ocurre repentinamente y se siente como un "desgarro" dentro del pecho. El dolor de pecho con esta enfermedad puede irradiarse al área entre los omóplatos y se combina con un miedo pronunciado a la muerte, dificultad para respirar, dolor abdominal, debilidad (incluso pérdida del conocimiento).

Dolor en el centro del pecho.

El dolor en la línea media del tórax puede ocurrir en diversas enfermedades del esófago, la tráquea y otros órganos.

La esofagitis es una inflamación de la membrana mucosa del esófago, que generalmente ocurre como resultado del reflujo prolongado de contenido gástrico ácido hacia el esófago. El dolor asociado con la esofagitis es ardor (acidez de estómago), dura desde varios minutos hasta varias horas, se intensifica durante o después de comer y puede irradiarse al cuello. Consulte los síntomas y el tratamiento de la ERGE.

La traqueítis es una inflamación de la membrana mucosa de la tráquea, que, por regla general, ocurre con varios resfriados (gripe, etc.) El dolor en el pecho con traqueítis es ardor, se siente detrás del esternón (en el medio del pecho), combinado con sensación de garganta seca, ronquera, a veces acompañada de tos (seca o con esputo). A menudo, con la traqueítis, la temperatura corporal aumenta.

Una hernia de hiato es una enfermedad caracterizada por la entrada de la parte superior del estómago (raramente todo el estómago u otros órganos abdominales) a la cavidad torácica. El dolor torácico con hernia de hiato suele estar asociado a la ingesta de alimentos, aparece o empeora en posición acostada, se acompaña de acidez de estómago, sensación de pesadez en el pecho y puede irradiarse hacia la mitad izquierda del pecho, hasta el cuello, simulando el dolor de la angina de pecho. Vea todo sobre la hernia diafragmática y su tratamiento.

Dolor de pecho en mujeres

Muchas mujeres en un momento u otro de sus vidas se han encontrado con el problema del dolor en el pecho. La aparición de estos síntomas no debe provocar pánico ni miedo, pero tampoco deben tomarse a la ligera. Para que cada mujer tenga tranquilidad sobre su salud y, si es necesario, pueda someterse al tratamiento necesario de manera oportuna, debe familiarizarse con los síntomas y las causas del dolor en las glándulas mamarias. .

El dolor localizado en las glándulas mamarias tiene un nombre médico: mastalgia. La mastalgia se divide en dos grupos: cíclica y no cíclica.

Dolor de pecho cíclico

La mastalgia cíclica o mastodinia es un dolor en las glándulas mamarias de la mujer que se produce en determinados días del ciclo menstrual, es decir, de dos a siete días antes del inicio de la siguiente menstruación. Para la mayoría de las mujeres, este dolor no causa molestias: no es muy fuerte, más bien como una sensación de plenitud de las glándulas mamarias, una sensación de ardor en su interior. Al cabo de un par de días, estas sensaciones desaparecen sin dejar rastro.

Los senos de una mujer cambian a lo largo de la vida. En un ciclo menstrual, la influencia de diversas hormonas que se producen en el cuerpo femenino estimulan el tono o la relajación de las paredes de los conductos excretores de las glándulas mamarias y afectan el tejido de los lóbulos. Aproximadamente una semana antes del inicio del sangrado menstrual, se acumula una gran cantidad de células epiteliales y secreciones lobulares en los conductos de las glándulas mamarias. Las glándulas mamarias se hinchan, les llega más sangre, se vuelven más voluminosas y densas, dolorosas al tacto. El dolor mamario cíclico en las mujeres siempre se manifiesta simultáneamente en ambas glándulas mamarias.

En algunas mujeres, la mastodinia cíclica se manifiesta patológicamente con fuerza. El dolor a veces se vuelve simplemente insoportable y la mujer no puede llevar una vida normal, realizar sus actividades habituales y se siente muy mal en esos días. Como regla general, el aumento del dolor en las glándulas mamarias es una señal de que está comenzando algún proceso patológico en el cuerpo y la mujer debe consultar a un médico para un examen y tratamiento posterior, si es necesario.

Dolor no cíclico en las glándulas mamarias.

Los dolores no cíclicos en las glándulas mamarias no están asociados con el ciclo menstrual de la mujer, siempre son provocados por otros factores, en algunos casos patológicos.

Cuando ocurre el embarazo, el cuerpo de una mujer sufre cambios asociados con cambios hormonales: aumenta el nivel de hormonas sexuales femeninas. Bajo la influencia del estrógeno y la gonadotropina coriónica humana, los lóbulos de las glándulas mamarias comienzan a hincharse, se forma secreción en los conductos y, al final del embarazo, calostro. Desde los primeros días de embarazo, los senos de la mujer adquieren una mayor sensibilidad, incluso dolor.

Como usted sabe, la sensibilidad y la ingurgitación de las glándulas mamarias de una mujer son probablemente signos de embarazo. Este dolor en los senos en las primeras semanas de embarazo también puede ser diferente: desde una ligera sensación de ardor, hormigueo en los pezones hasta una tensión severa en las glándulas mamarias y un dolor sordo que se irradia a los omóplatos, la espalda baja y los brazos. Estos fenómenos suelen desaparecer por completo al final del primer trimestre del embarazo, es decir, entre las semanas 10 y 12.

A partir de la semana 20 de embarazo, el pecho de la mujer se prepara intensamente para la próxima alimentación del bebé y la lactancia. Las mujeres notan un aumento significativo de las glándulas mamarias, diversas sensaciones de hormigueo en ellas, sensación de tensión e ingurgitación. Pero estos fenómenos no son dolorosos; normalmente no deberían ir acompañados de un dolor intenso. Si una mujer nota un dolor que no desaparece, y más aún si el dolor se localiza solo en una glándula mamaria, debe consultar a su ginecólogo para descartar oportunamente diversas enfermedades y procesos patológicos no relacionados con el embarazo.

¿Qué enfermedades van acompañadas de dolor en las glándulas mamarias?

Mastopatía– estos son crecimientos fibroquísticos en las glándulas mamarias de una mujer, un desequilibrio entre los tejidos conectivos y epiteliales. La mastopatía causa dolor no cíclico en las glándulas mamarias. La mastopatía aparece en las mujeres en caso de inestabilidad hormonal, bajo la influencia de diversos factores desfavorables que cambian el fondo hormonal normal del cuerpo femenino. Estos factores incluyen abortos, neurosis, enfermedades inflamatorias e infecciosas crónicas del área genital femenina, enfermedades de la tiroides, condiciones patológicas de la glándula pituitaria, enfermedades del hígado, interrupción de la lactancia materna con aumento de la lactancia y vida sexual irregular.

Procesos infecciosos e inflamatorios en las glándulas mamarias.– enfermedades que pueden provocar tanto dolor en el pecho como un aumento de la temperatura corporal general, deteriorando el bienestar de la mujer. El dolor en las enfermedades infecciosas e inflamatorias de las glándulas mamarias puede ser de varios tipos, pero la mayoría de las veces es punzante, doloroso y se irradia a los omóplatos, las axilas y el abdomen. Muy a menudo, la mastitis se observa en mujeres que han dado a luz recientemente, durante el período de lactancia del bebé. Estas enfermedades requieren tratamiento urgente por parte de un médico.

Cáncer de mama– una neoplasia maligna en la glándula mamaria, que se caracteriza por la formación en ella de grandes acumulaciones de células atípicas, que con el tiempo forman un tumor. En algunos casos, el cáncer de mama se desarrolla de forma asintomática hasta una determinada etapa, por lo que la mujer debe estar especialmente atenta a cualquier cambio en su cuerpo. Los cambios más comunes en la glándula mamaria durante el cáncer son "piel de naranja" en una determinada zona de la piel, descamación intensa de la glándula mamaria y el pezón.

Por lo general, el dolor en el pecho no es algo de qué preocuparse. El dolor puede ocurrir por muchas razones, desde entrenamiento deportivo hasta medicamentos. Esto es lo que necesita saber antes de consultar a un médico, escribe Health.

¿Qué causa el dolor en el pecho?

Tan pronto como una mujer siente dolor en el pecho, inmediatamente surge el pensamiento: "¡CÁNCER!" Sin embargo, el dolor de mama rara vez se asocia con el cáncer de mama.

"El dolor de pecho es muy raro y rara vez se asocia con el cáncer". dice Monique Swain, MD, obstetra y ginecóloga del Centro Médico Henry Ford en Detroit.

Hay dos tipos de dolor en los senos: El dolor cíclico, que está asociado con el ciclo menstrual, afecta con mayor frecuencia a ambos senos. El dolor no cíclico ocurre por cualquier otro motivo y no sigue un patrón mensual. Puede cubrir uno o ambos senos, todo el seno o solo una parte.

En la mayoría de los casos, el dolor de pecho desaparece por sí solo. Sin embargo, hable con su médico si el dolor no desaparece después de una semana o dos, o si interfiere con sus actividades normales. También debe consultar a su médico si tiene otros síntomas, incluidos los relacionados con su ciclo menstrual, secreción del pezón o signos de infección como enrojecimiento, hinchazón y ardor.

Aquí hay varias causas de dolor en el pecho.

1 Un cierto período del ciclo menstrual.

Dos tercios del dolor de senos son causados ​​por la liberación de estrógeno y progesterona a lo largo del ciclo menstrual.

“El dolor hormonal en los senos le puede ocurrir a cualquier mujer que se acerca a su período” dice el Dr. Swain. "No importa si tienes 14 o 44 años, si estás menstruando, corres el riesgo de sufrir dolor periódico en los senos".

Generalmente se siente dolor en el pecho, el cual se asocia con la llegada de la menstruación, la cual puede ser tanto externa como interna. La mayoría de las personas describen el dolor como tirante en lugar de agudo.

Para algunas mujeres, basta con saber que el dolor desaparecerá, generalmente en una semana o 10 días. Otras mujeres buscan alivio con analgésicos de venta libre. Existe un medicamento recetado aprobado por la FDA para el dolor de pecho llamado danazol, pero (al igual que otros analgésicos recetados) puede tener efectos secundarios graves.

La dieta también desempeña un papel en la reducción del dolor menstrual en los senos: comer más linaza puede reducir el dolor, al igual que una dieta baja en grasas y rica en carbohidratos complejos, señala el Dr. Swain.

2 estas embarazada

El primer trimestre del embarazo trae consigo un torbellino de hormonas que puede provocar no sólo cambios de humor, antojos de comida, fatiga, náuseas y vómitos, sino también dolor en el pecho.

El dolor se asocia con "cambios hormonales agudos", incluida la gonadotropina coriónica humana, según la Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.

El dolor suele ser temporal. En el segundo y tercer trimestre, habrá menos dolor o ningún dolor.

3 Estás amamantando

Amamantar a tu bebé es completamente natural, pero también puede causar molestias y dolor. Es posible que sienta dolor cuando su bebé comience a succionar o si su boca no está colocada correctamente sobre el pezón. El primer dolor desaparece gradualmente y el segundo puede eliminarse cambiando la posición del niño.

Los labios húmedos de su bebé también pueden causar dolor en los pezones debido a las microfisuras. Hable con su médico o asesor de lactancia sobre cómo controlar estos síntomas, ya que pueden provocar infecciones.

Sus senos también pueden dañarse durante la lactancia si tiene una infección en los conductos lácteos. En este caso “los conductos galactóforos están muy hinchados”, dice el Dr. Wu. "Se pueden obstruir". Comuníquese con su médico si el dolor en los senos durante la lactancia dura más de un par de días.

4 Estás tomando ciertos medicamentos

Cualquier tipo de medicamento que contenga hormonas (anticonceptivos, tratamientos hormonales, de fertilidad) también puede causar dolor en los senos, como cuando las hormonas naturales aumentan durante el período menstrual.

Pero otros tipos de medicamentos también pueden tener efecto. Por ejemplo, los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden provocar dolor en el pecho y la clorpromazina, un antipsicótico, puede provocar un dolor intenso. Las razones de esto no están del todo claras hoy. Algunos medicamentos para el corazón también pueden causar dolor en el pecho.

Hable con su médico si su medicamento le causa dolor y es posible que le ofrezcan un tratamiento alternativo.

5 Tienes un quiste

Los quistes son comunes en mujeres de 35 años o más. "Un quiste es una glándula mamaria obstruida con acumulación de líquido". dice Teresa Bevers, MD, directora del Centro de Prevención del Cáncer de la Universidad de Texas en Houston.

Los quistes suelen ser inofensivos, pero pueden ser dolorosos. "Si [el líquido] estira las paredes de ese canal, el tejido, puede volverse sensible y muy doloroso"., dice el Dr. Bevers.

El tratamiento depende de su edad, del tamaño de los quistes y de su dolor. Es posible que decida no hacer nada o que su médico le extraiga el líquido para aliviar el dolor.

6 Te operaron

Cualquier lesión en el pecho puede provocar dolor. Esto podría ser una cirugía, una biopsia, una lesión por el cinturón de seguridad o incluso un simple golpe.

Inmediatamente después de la lesión, a veces hasta dos años, puede producirse necrosis tisular, que se manifiesta como engrosamiento o bultos en el pecho. En ese momento, es posible que no siempre recuerdes la lesión original, pero afortunadamente no es peligrosa y no requiere tratamiento.

7 Tienes culebrilla

El herpes zóster es una manifestación posterior del virus varicela zóster. Cualquiera que haya tenido varicela cuando era niño puede desarrollar culebrilla en la edad adulta, pero la infección solo considera que el pecho está dañado si aparece una erupción.

Esta erupción puede ser muy dolorosa, con ampollas que pican y que pueden estallar. También puede tener fiebre, dolores de cabeza y sensibilidad a la luz.

La culebrilla suele durar de dos a seis semanas. No existe ningún tratamiento farmacológico para ello. Los medicamentos antivirales pueden acelerar el tratamiento. Su médico también puede recetarle analgésicos, antidepresivos y anticonceptivos, que pueden ayudar a aliviar el dolor.

8 Extendiste demasiado tus músculos

Una lesión en los músculos después de un entrenamiento intenso puede sentirse como un dolor en el pecho, aunque en realidad la lesión está ubicada en otra parte. El calor y los analgésicos de venta libre suelen ser suficientes para aliviar el dolor muscular; Su médico puede recomendarle algo más fuerte si el dolor es más intenso.

Los problemas musculares son sólo un tipo de dolor que se origina en el exterior pero que se siente en el pecho. Otras causas incluyen neumonía, acidez de estómago, problemas de columna, enfermedades de la vesícula biliar, enfermedades cardíacas y artritis del cuello.

Eso sí, esté atento a cualquier dolor en el pecho, que podría ser signo de un infarto. Otros síntomas de un ataque cardíaco en las mujeres pueden incluir presión, pesadez en la mitad del pecho; dificultad para respirar; dolor en los brazos, espalda, cuello, mandíbula o estómago. Llame al 911 de inmediato si cree que está sufriendo un ataque cardíaco.

9 Tienes un tamaño de pecho grande

El tamaño grande de los senos puede causar suficiente estrés como para estirar los ligamentos y tejidos pectorales. Esto puede causar dolor no sólo en el pecho, sino también posiblemente en la espalda, el cuello y los hombros.

"Las mujeres con senos más grandes tienen dolor en los senos, pero normalmente estas mujeres también tienen otros problemas como dolor de espalda y dolor de hombros"., dice el Dr. Swain.

Encontrar el sostén adecuado que brinde soporte puede ser de gran ayuda para aliviar este tipo de dolor. También puedes probar analgésicos de venta libre. Para el dolor intenso, puede considerar tratamientos recetados como tamoxifeno o danazol, pero los efectos secundarios de su uso pueden ser graves.

En casos extremos, algunas mujeres optan por la cirugía de reducción mamaria.

10 estás usando el sujetador equivocado

El sostén incorrecto puede causar dolor, incluso si tienes senos pequeños. "La mayoría de las veces, las mujeres usan sujetadores demasiado grandes"., dice el Dr. Swain, y un sostén demasiado grande no sostendrá sus senos.

Un sujetador demasiado pequeño no es mucho mejor ya que comprime los senos. El Dr. Swain dice que si su sostén le causa dolor en los senos, debe elegir una talla más grande.

11 Te estás acercando a la menopausia

Las mujeres que se acercan a la menopausia pueden experimentar una plenitud dolorosa en los senos, llamada ectasia ductal. Esto hace que se acumule líquido. "Este proceso puede causar dolor en los pezones y areolas", dice el Dr. Swain.

Otros síntomas pueden incluir secreción del pezón.

Esta condición se puede reducir con compresas tibias. Sin embargo, si el dolor no desaparece, su médico puede recomendarle cirugía o medicación.

12 Usted puede tener cáncer de mama inflamatorio

Este es uno de los pocos casos en los que el cáncer de mama puede implicar dolor. El cáncer de mama inflamatorio es una forma rara y agresiva de la enfermedad que representa del 1 al 5% de todos los casos de cáncer de mama.

En las personas con cáncer de mama inflamatorio, las células cancerosas obstruyen los vasos linfáticos de la piel de la mama, provocando enrojecimiento, hinchazón e inflamación en aproximadamente un tercio de la mama. La piel también puede aparecer ulcerada debido a la acumulación de líquido linfático. A veces puedes sentir un bulto, pero normalmente no es así.

El cáncer de mama inflamatorio es más común en mujeres más jóvenes, afroamericanas y obesas, y generalmente se trata con cirugía, quimioterapia y/o radiación. A veces también se utilizan tratamientos dirigidos.

Muchos de estos síntomas también pueden deberse a una infección o lesión. ¡No entre en pánico, pero debe consultar a un médico de inmediato!

El dolor doloroso no puede ser menos peligroso que las manifestaciones violentas de problemas en el cuerpo. ¿Qué y cómo deben comportarse quienes se encuentran en una situación similar? Las causas del dolor pueden ser varias: problemas en los órganos del tórax, glándulas mamarias, depresión.

Enfermedades de los órganos del tórax.

Cuando la causa del dolor es una enfermedad cardíaca, puede ser:

1. Ataque al corazón. El dolor que surge con esta enfermedad se manifiesta independientemente de la carga y la hora del día. Además de la zona del pecho, pueden extenderse a otras partes del cuerpo. Si ocurren, se requiere contacto inmediato con un centro médico.
2. Miocarditis. La causa del dolor es una enfermedad infecciosa, tras la cual se produce un proceso inflamatorio. Acompañado de alteraciones del ritmo cardíaco. Este tipo de dolor puede durar.
3. Pericarditis. La causa del dolor es la inflamación. Los síntomas adicionales incluyen palpitaciones, tos, dificultad para respirar y ritmo del pulso irregular.
4. Angina. El dolor y la incomodidad pueden extenderse al abdomen, el brazo, la mandíbula o todo el pecho. Muy a menudo, el síntoma aparece después de la actividad física y dura varios minutos. Para eliminarlo.
5. Neuralgia intercostal. El movimiento en esta enfermedad aumenta el dolor. Al cabo de unos minutos el dolor desaparece hasta el siguiente ataque. Sin ayuda, la frecuencia del dolor aumenta. Para aliviar la afección, tome preparados antiinflamatorios, analgésicos y vitamínicos. Las enfermedades de la columna que son un factor provocador deben tratarse.

Las enfermedades de los órganos del tórax requieren asistencia calificada. Por tanto, no conviene automedicarse.

Dolor en las glándulas mamarias.

Los cambios hormonales en el cuerpo femenino pueden ir acompañados de dolor en la zona del pecho. La razón de esto puede ser:

1. Mastopatía. Es consecuencia de un aumento del tejido conectivo. El dolor doloroso ocurre con mayor frecuencia antes y desaparece después. Una tintura de 30 nueces en 100 gramos de alcohol ayuda en el tratamiento de la mastopatía.
2. Fibroadenoma. Habiendo palpado el lugar donde se siente la incomodidad, debajo de los dedos puede encontrar un sello con contornos claros. La educación es de buena calidad. Se trata quirúrgicamente.
3. El cáncer es un tumor en la glándula mamaria, que es una formación maligna. Se trata únicamente en instituciones médicas.

Otras causas de dolor intenso

A veces, se produce dolor en las mujeres durante la menopausia. La mayoría de las veces son provocados por preocupaciones y preocupaciones. En este caso, las bebidas y los procedimientos calmantes serán los mejores asistentes. La depresión también puede provocar dolor. En este caso, se debe eliminar la causa de la depresión y las sensaciones desagradables pasarán.

El dolor no siempre es un síntoma de una enfermedad grave. Por lo tanto, no es necesario que se diagnostique usted mismo. Es mejor hacerse la prueba para estar seguro. Esto debe hacerse inmediatamente después de que se produzcan molestias. Cuanto antes comience el tratamiento, mejor será el resultado.

Los senos de una mujer son la parte más sensible del cuerpo. Reacciona a cualquier cambio en el funcionamiento del cuerpo y a la influencia negativa del medio ambiente. El dolor de pecho es una patología bastante común en mujeres de todas las edades. El malestar, las sensaciones dolorosas y el hormigueo tienen diferentes etiologías y no siempre son un signo de trastornos patológicos y enfermedades en el tórax.

Causas del dolor en el pecho

A menudo, un síntoma doloroso aparece cuando hay cambios en el sistema hormonal del cuerpo, aumento de la producción o aumento de la sensibilidad a los aumentos hormonales, antes de la menstruación y la posmenopausia, y se produce hormigueo en el pecho con cambios temporales en el cuerpo.

Una causa más rara de dolor en los senos son las focas escleróticas en los vasos o los procesos inflamatorios, las operaciones y lesiones previas y las neoplasias.

Tipos de dolor en el pecho

Para descubrir el motivo por el que le duele el pecho, es necesario consultar a un especialista. Las sensaciones dolorosas en las glándulas mamarias se dividen en varios tipos..

Según la localización del foco:

• en uno o ambos lados;
• en los segmentos inferiores de la glándula;
• en los lóbulos superiores;
• rodeando, tirando total.

Según la naturaleza del dolor:

• aburrido;
• pulsante;
• dolor;
• perforación;
• horneando;
• corte;
• disparar (comienza a disparar).

Por saturación:

• malestar en la glándula mamaria;
• brillo medio;
• muy picante.

Del período de aparición:

• síndrome de dolor cíclico: depende de la menstruación o del desequilibrio hormonal;
• Mastalgia acíclica: el dolor se produce por la aparición de cambios patológicos en la mama o en órganos cercanos y aparece independientemente del ciclo menstrual de la mujer.

Causas del dolor cíclico.

El dolor en el pecho ocurre 7 o 10 días antes del inicio del alta mensual, más a menudo en la segunda mitad del ciclo mensual, después de la ovulación. Las principales causas del dolor cíclico:

Aparece un dolor sordo y doloroso en los segmentos superiores del pecho o alrededor de la glándula mamaria (culebrilla total), dolor en las axilas. Aparece siempre en ambos senos femeninos. Las glándulas aumentan de tamaño y se hinchan, en ocasiones se pueden sentir pequeños nódulos, que desaparecen después de la menstruación.

El dolor de pecho se acompaña de migrañas, sensaciones de tirón en la parte inferior del abdomen, irritabilidad y arrebatos emocionales.

El dolor cíclico ocurre en niñas jóvenes, mujeres en edad fértil y antes de la menopausia.

Dolor constante

Los dolores de naturaleza constante no tienen relación con el ciclo mensual de la mujer, por lo que se les debe prestar especial atención. Las razones están relacionadas:

Son posibles anomalías hereditarias en la estructura de los segmentos lácteos, lo que provoca pinzamientos de vasos y nervios, aparecen lesiones inflamadas y se forman adherencias y quistes.

Además de las manifestaciones dolorosas, aparecen otros síntomas, como:

• deformación del pezón y forma del seno;
• las manchas rojas en la piel indican un foco de inflamación;
• cambios en la estructura de la dermis;
• secreción anormal del pezón;
• inflamación de los ganglios linfáticos;
• malestar general, aumento de la temperatura corporal, letargo, náuseas, pérdida de apetito;
• El dolor acecha a las mujeres a partir de los 30 años y después de la menopausia.

Proceso inflamatorio

La mastitis es una enfermedad común con inflamación de las glándulas mamarias. Suele aparecer durante la lactancia y tiene una causa (en el 10% de las mujeres el problema no está relacionado con la lactancia).

La mastitis hace que crezca el tejido glandular de la mama, aparecen dolores desgarrantes, se añade hinchazón y comienza la fiebre. Si el problema no se trata, se convertirá en mastitis purulenta, aparecerá un absceso y será necesaria una cirugía.

El dolor en el pecho puede aparecer no solo por patología, sino también por procesos inflamatorios en la cavidad abdominal (lado izquierdo: páncreas, bazo, intestino delgado) o en los pulmones. Entonces el dolor es de naturaleza punzante y los síntomas son similares a los de un trastorno intestinal o un resfriado. El dolor en el pecho derecho ocurre con problemas hepáticos.

patología neurológica

Las enfermedades neurológicas incluyen trastornos de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. El síndrome de dolor es paroxístico y bastante fuerte, se intensifica al toser, caminar o inclinar el cuerpo. Se siente no solo en el esternón, sino también en la zona lumbar, la espalda y el omóplato. Los síntomas dolorosos desaparecen después del tratamiento con ungüentos calientes, medicamentos antiinflamatorios, relajantes musculares y multivitaminas.

Los síntomas de la neuralgia son similares a los de un ataque cardíaco, enfermedad coronaria y otras enfermedades cardíacas, y en las mujeres aparece dolor en la glándula mamaria izquierda.

Aumentos hormonales

El 80% de las mujeres están familiarizadas con la situación cuando comienzan a doler, doler y tirar de las glándulas mamarias 10 días antes de la menstruación. Además de las molestias desagradables, los senos se hinchan, la mujer se vuelve irritable y somnolienta. La causa de estos aumentos repentinos son las fluctuaciones hormonales. Ocurren en el cuerpo de una mujer regularmente en varias fases de la menstruación (el equilibrio de progesterona y estrógeno se altera debido a la secreción excesiva de progesterona), esto no es una desviación, la norma para la adolescencia y antes de la menopausia, no requiere atención médica.

Cambios durante el embarazo

El inicio del embarazo está señalado por dolor en las glándulas mamarias.. Estos síntomas también dependen de cambios hormonales, del exceso de progesterona. Esta hormona activa el crecimiento de los lóbulos alveolares y el agrandamiento de los senos, todo lo cual provoca dolor.

A partir del segundo trimestre del embarazo, el cuerpo produce prolactina y los pechos de la mujer se preparan para alimentar al bebé. Los conductos galactóforos se estiran, provocando dolor y sensación de pesadez.

Problemas de una madre lactante.

La causa más conocida de patología en las mujeres lactantes es el estancamiento de la leche. La patología aparece en el primer mes de alimentación y se asocia con un ritmo irregular y una técnica de alimentación incorrecta, y glándulas grandes. Muy a menudo, el dolor en las glándulas mamarias en madres lactantes se debe a problemas como:

• lactostasis;
• mastitis de lactancia;
• absceso de lactancia;
• lactocele.

Estos factores provocan el estancamiento de la leche materna en los segmentos y canales lácteos, su llenado y estiramiento excesivos. En este caso, dolerá tanto en dos como en una glándula.

En este caso, la lactostasis se acompaña de:

Si ignora el tratamiento de las causas de la patología, esto conducirá a mastitis por lactancia o absceso mamario.

La mastitis por lactancia es una inflamación del segmento lácteo causada por el estancamiento de la leche materna y la entrada de microflora patógena.

La mastitis se manifiesta como un dolor agudo en un punto, que se extiende por todo el pecho y hasta la axila, con hinchazón y aumento brusco de la temperatura, enrojecimiento de la piel y dolores de cabeza. El masaje y la extracción de leche no alivian la situación.

Si se presenta alguno de estos síntomas, se debe consultar urgentemente a un cirujano o ginecólogo. Un problema no tratado se complicará y se convertirá en un absceso (inflamación purulenta).

Los signos de transformación de mastitis en absceso son: dolor puntual agudo, color de piel azulado, fiebre de hasta 40 grados, migraña intensa, debilidad en las extremidades, mareos, somnolencia, fatiga.

La única forma de tratar un absceso es la cirugía. Se abre el foco purulento, se inserta un drenaje y se inyectan soluciones antibacterianas y desinfectantes en la cavidad torácica.

El lactocele es traumático después de un hematoma o por una anomalía congénita de los segmentos y canales lácteos, cicatrices después de una cirugía. Estos signos interfieren con la lactancia normal y aparece un quiste lleno de leche en un segmento separado del seno, que crece a medida que llega la leche, provocando una sensación de malestar y lagrimeo.

Durante el autoexamen, cuando se presiona, se siente una formación suave y en movimiento que no desaparece después del bombeo. Si encuentra síntomas similares y existen factores estimulantes, debe consultar a un médico. El diagnóstico se realiza después de la punción del quiste y se prescribe su extirpación.

La mastopatía incluye todo aquello en lo que hay:

• dolor en todos los segmentos de la glándula;
• compactación y neoplasia volumétrica;
• cualquier secreción de los pezones.

La mastopatía más común es la fibroquística difusa. En ginecología, no se considera una enfermedad, sino una condición de la glándula mamaria en el contexto de cambios desormonales (temporales y permanentes) en el cuerpo de una mujer. El dolor aparece en forma de malestar en la parte superior del pecho, a la derecha o a la izquierda, y depende del ciclo menstrual.

Ocurre con aumento de la secreción de leche, alimentación poco frecuente del bebé y succión lenta.

Tumor de mama

Los quistes y tumores son la causa más peligrosa de dolor en los senos. El peligro es que las formaciones benignas puedan degenerar en malignas. Además de las sensaciones dolorosas, se añaden las siguientes:

Cuando se palpan, se sienten bultos y nódulos, tanto dolorosos como indoloros. Si durante un autoexamen una mujer descubre síntomas similares, debe consultar urgentemente a un mamólogo u oncólogo. El diagnóstico precoz de los tumores hace que el tratamiento sea más eficaz.

Con tumores y quistes en las glándulas, aparecen dolores agudos y punzantes que no están asociados con el ciclo mensual. El dolor puede durar hasta 2 semanas y no desaparece después de la menstruación, aparece localmente en una zona.

Ayuda con molestias dolorosas.

Al descubrir síntomas desagradables, está estrictamente prohibido automedicarse. Es necesario consultar a un especialista para un diagnóstico.

A menudo, el dolor desaparece una vez que se elimina la causa. Si los exámenes muestran que el malestar no está asociado con trastornos y patologías graves, se prescribe al paciente un tratamiento sintomático. La terapia consiste en tomar medicamentos:

• medicamentos para normalizar la producción de hormonas sexuales;
• con dolor premenstrual severo: sedantes y medicamentos antiestrés;
• multivitaminas para normalizar el metabolismo en el cuerpo.

Prevención del síndrome de dolor.

Para prevenir la patología de las glándulas mamarias, una mujer debe seguir las siguientes recomendaciones:

• buscar rápidamente tratamiento para enfermedades infecciosas e inflamatorias;
• evitar lesiones en el tórax y las glándulas mamarias;
• tener una vida sexual regular;
• utilice anticonceptivos contra embarazos no deseados (los medicamentos los prescribe únicamente un médico);
• use ropa interior natural y cómoda;
• dejar el alcohol y fumar;
• Durante la lactancia, alimente al bebé durante al menos 6 meses y siga las normas de higiene personal.

Las mujeres con función reproductiva intacta deben visitar a un mamólogo y un ginecólogo cada seis meses para un examen preventivo y un diagnóstico de enfermedades en las primeras etapas.

Muchos pacientes saben que es un posible signo de enfermedades potencialmente mortales y buscan ayuda cuando aparecen síntomas mínimos. Otros pacientes, incl. si tienen enfermedades graves, minimizan o ignoran la aparición del dolor. La percepción del dolor varía significativamente entre individuos. Cualquiera que sea la descripción, nunca se debe ignorar el dolor de pecho sin descubrir su causa.

Fisiopatología del dolor torácico

El corazón, los pulmones, el esófago y los grandes vasos son fuente de inervación aferente con la participación de los mismos ganglios autónomos. Los estímulos dolorosos que se originan en estos órganos generalmente se perciben como “dolor en el pecho”, pero debido a que las fibras nerviosas aferentes se cruzan en los ganglios dorsales, el dolor que se origina en los órganos del tórax se puede percibir en cualquier área entre la región umbilical y la línea de las orejas. , incluidas las extremidades superiores.

Los estímulos dolorosos, cuya fuente son los órganos del tórax, pueden causar presión, lagrimeo, formación de gases con eructos, dispepsia, ardor, dolor o dolor punzante y, a veces, un dolor agudo como una aguja. Cuando las quejas son de naturaleza visceral, muchos pacientes niegan tener dolor, dicen que es simplemente “malestar”.

Causas del dolor en el pecho, ¿por qué ocurre el dolor?

Enfermedades cardiovasculares

Causa	Posibles signos	Enfoque diagnóstico
Isquemia miocárdica (infarto de miocardio/angina inestable/angina de pecho)	Dolor agudo opresivo que se irradia a la mandíbula o al brazo. S4 ritmo de galope. A veces, un soplo sistólico de insuficiencia mitral. A menudo se identifican signos que requieren atención especial.	Dinámica del ECG y marcadores de daño miocárdico; hospitalización para observación. Pruebas de imagen de estrés o angiografía por TC para pacientes sin evidencia de isquemia en el ECG y niveles normales de marcadores de lesión miocárdica. A menudo están indicados el cateterismo y la angiografía coronaria si los resultados de las pruebas son positivos.
Disección de la aorta torácica	Dolor repentino “desgarrante” que se irradia a la espalda. A veces: síncope, accidente cerebrovascular o signos de isquemia de las extremidades inferiores. Puede haber asimetría del pulso o de la presión arterial en las extremidades. Edad mayor de 55 años. Hipertensión. Señales que requieren especial atención.	Signos de la enfermedad en una radiografía de tórax. TC de aorta para confirmar el diagnóstico, Ecocardiografía transesofágica
pericarditis	Dolor agudo constante o intermitente, que a menudo empeora al respirar, tragar, acostarse boca arriba y disminuir al inclinarse hacia adelante. Frote pericárdico. Hinchazón de las venas del cuello.	El ECG suele ser informativo. Marcadores de daño miocárdico (aumento de los niveles de troponina con valores normales de CPK). Ecocardiografía transtorácica
Miocarditis	Fiebre, dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho (si hay miopericarditis), infección viral reciente o de otro tipo. A veces, signos de insuficiencia cardíaca, enfermedad pericárdica o ambas.	ECG. Marcadores de daño miocárdico. ESR. Proteína C-reactiva. Generalmente - ecocardiografía

Causa	Posibles signos	Enfoque diagnóstico
rotura esofágica	Dolor intenso y repentino después de vómitos o intervenciones instrumentales (por ejemplo, esofagogastroscopia o ecocardiografía transesofágica). Crepitación subcutánea durante la auscultación. Múltiples señales que requieren atención especial.	Radiografía de pecho. Esofagografía con contraste hidrosoluble para confirmación.
Pancreatitis	Dolor en el epigastrio del tórax. Vomitar. Tensión de los músculos abdominales superiores. Choque. A menudo, indicaciones anamnésicas de abuso de alcohol o enfermedades del tracto biliar.	Lipasa sérica. A veces: tomografía computarizada del abdomen.
Úlcera péptica	Dolor recurrente de localización incierta en el epigastrio o el cuadrante superior del abdomen, antecedentes de tabaquismo o consumo excesivo de alcohol, dolor que se alivia con alimentos, antiácidos o ambos. No hay señales que requieran atención especial.	Evaluación clínica, a veces endoscopia, a veces pruebas para detectar Helicobacter pylori.
Esofagitis por reflujo (ERGE)	Dolor ardiente recurrente desde el epigastrio hasta el cuello.	Evaluación clínica, a veces endoscopia, a veces examen motor.
Enfermedades del tracto biliar.	Malestar recurrente en el cuadrante superior derecho del abdomen o epigrastrio después de comer	Examen de ultrasonido de la vesícula biliar.
Trastorno de la motilidad esofágica	Dolor duradero y de aparición repentina, que en ocasiones puede acompañar al acto de tragar. Generalmente también dificultad para tragar.	Radiografía de bario

Enfermedades pulmonares

Causa	Posibles signos	Enfoque diagnóstico
Embolia pulmonar	A menudo: dolor pleural, dificultad para respirar, taquicardia. A veces, situaciones menores: fiebre, hemoptisis, shock. Mayor probabilidad: en presencia de factores de riesgo.	Varía dependiendo de la situación clínica.
Tensión neumotoraxica	Dificultad respiratoria grave, hipotensión, tensión de las venas yugulares, debilitamiento unilateral de los ruidos respiratorios y aumento del tono de percusión. A veces - signos de aire debajo de la piel.	Por lo general, clínicamente. Detectado por radiografía de tórax
Neumonía	Fiebre, escalofríos, tos y esputo purulento. A menudo - dificultad para respirar, taquicardia.
Neumotórax	A veces: debilitamiento unilateral de los ruidos respiratorios, aire en el tejido subcutáneo.	Radiografía de pecho
Pleuritis	Puede ocurrir después de neumonía, embolia. Generalmente: evaluación clínica de la arteria pulmonar o infección respiratoria viral. Dolor al respirar, toser. Datos físicos: sin características	Generalmente - evaluación clínica

Otras razones

Causa	Posibles signos	Enfoque diagnóstico
Patología del sistema musculoesquelético como causa de dolor en la pared torácica (por ejemplo, debido a una lesión, esfuerzo excesivo o costocondritis)	El diagnóstico a menudo se asume basándose en la evaluación clínica de la historia. El dolor suele ser duradero (varios días o más) y empeora con el movimiento activo o pasivo. Tensión muscular difusa o local.	Evaluación clínica
Tumores de tórax	Varios. A veces: tos crónica, antecedentes de tabaquismo, signos de enfermedad crónica (pérdida de peso, fiebre), linfadenopatía cervical.	Radiografía de pecho. Exploración ósea para el dolor costal local prolongado
Infección por herpes zóster	Dolor agudo cinturante en la parte media Valoración clínica del tórax de un lado. Erupción vesicular clásica. El dolor puede preceder a la aparición de la erupción por varios días.	Evaluación clínica
Síndrome de dolor idiopático	Varios signos. No hay señales que requieran atención especial.	El diagnóstico se realiza por exclusión.

Examen para detectar dolor en el pecho.

Anamnesia

La historia de la enfermedad actual debe reflejar la ubicación, duración y naturaleza del dolor. Se debe interrogar al paciente sobre los acontecimientos que pueden haber provocado el dolor (p. ej., tensión o uso excesivo de los músculos del tórax), así como sobre la presencia de factores precipitantes y factores que ayudan a reducir el dolor. Se debe prestar especial atención a la aparición de dolor durante la actividad física o en reposo, su conexión con la respiración o la tos, la presencia de trastornos de la deglución, la conexión con las comidas, las posiciones corporales que provocan la aparición o desaparición del dolor (por ejemplo, horizontal posición, inclinado hacia adelante). Es necesario identificar la presencia de episodios similares en la anamnesis y evaluar si las circunstancias de su aparición fueron similares. Se debe prestar especial atención a la presencia de síntomas asociados, incluido. dificultad para respirar, palpitaciones, síncope, sudoración, náuseas o vómitos, tos, fiebre y escalofríos.

La evaluación de los síntomas debe tener como objetivo buscar posibles causas, incl. la presencia de dolor en las piernas e hinchazón y, en consecuencia, el desarrollo de embolia pulmonar, así como debilidad, malestar general, pérdida de peso (cáncer).

Los antecedentes de otras afecciones médicas deben revelar causas conocidas, especialmente la presencia de enfermedades cardiovasculares o gastrointestinales, así como cualquier investigación o intervención.

Es necesario prestar atención al uso de medicamentos que pueden causar espasmos de las arterias coronarias (por ejemplo, cocaquina, triptanos, inhibidores de la fosfodiesterasa) o daños al tracto gastrointestinal (principalmente alcohol, AINE).

Para los antecedentes familiares, son importantes los datos sobre la presencia de infarto de miocardio (especialmente a una edad temprana) e hiperlipidemia.

Examen físico

Se evalúan los principales parámetros de las funciones vitales y se calcula el índice de masa corporal (IMC).

Se evalúa la apariencia (p. ej., palidez, sudoración, cianosis, ansiedad).

Se examina el cuello para identificar la hinchazón de las venas yugulares, la presencia de reflujo hepatoyugular y determinar la forma de la onda del pulso venoso. Se evalúa el pulso en las arterias carótidas y se palpa el cuello para identificar linfadenopatía o patología tiroidea. Se realiza la auscultación de las arterias carótidas para detectar soplos.

La percusión y auscultación de los pulmones se realiza para evaluar la simetría de los sonidos respiratorios, signos de congestión (seca, húmeda o sibilante), compactación del tejido pulmonar (broncofonía), ruido de fricción pleural o derrame en la cavidad pleural.

Un examen cardíaco implica evaluar la intensidad y el tiempo de aparición del primer (Si) y segundo (S2) ruidos cardíacos, la conexión del componente pulmonar del segundo sonido con la respiración, la presencia de tonos adicionales y clics en la válvula mitral. ruidos de fricción pericárdica, soplos y ritmos de galope. Al identificar ruidos, se debe evaluar el momento de su aparición, duración, tono, forma, intensidad, así como su dinámica en el contexto de cambios en la posición del cuerpo, carga isométrica y maniobra de Valsalva. Al identificar los ritmos de galope es necesario realizar un diagnóstico diferencial entre el cuarto ruido cardíaco (S4). que suele detectarse en presencia de disfunción diastólica o isquemia miocárdica, y el tercer ruido cardíaco (S3), que es un signo de disfunción sistólica.

Se debe examinar el tórax para identificar lesiones cutáneas como resultado de una lesión o infección por herpes zoSTer, y se debe realizar una palpación para determinar crepitación (un signo de la presencia de aire en el tejido subcutáneo) y tensión muscular. Se debe palpar el abdomen para identificar áreas de tensión, órganos internos agrandados y la presencia de tumores.

Al examinar las extremidades inferiores, es necesario determinar el pulso arterial, el patrón de perfusión, la presencia de edema, venas varicosas y signos de trombosis venosa profunda (p. ej., hinchazón, enrojecimiento, tensión).

Señales que requieren especial atención.

Varios signos indican la presencia de causas graves de dolor en el pecho:

• Cambios en los signos vitales (taquicardia, bradicardia, taquipnea, hipotensión).
• Signos de hipoperfusión (p. ej., confusión, piel cenicienta, sudoración).
• Disnea.
• Asimetría de los ruidos respiratorios o del pulso.
• La aparición de nuevos soplos cardíacos.
• Pulso paradójico superior a 10 mm Hg.

Interpretación de los cambios identificados.

Los síntomas y signos de la enfermedad respiratoria varían ampliamente y no siempre es fácil distinguir los problemas graves de los menos importantes. Aunque la presencia de signos que requieren atención especial indica una alta probabilidad de patología grave, y muchas enfermedades se caracterizan por la presencia de manifestaciones "clásicas", una gran cantidad de pacientes con patología grave no presentan estos síntomas y signos clásicos. Por ejemplo, los pacientes con isquemia miocárdica pueden quejarse sólo de dispepsia leve o tener una pared torácica muy tensa a la palpación.

La duración del dolor puede ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad. El dolor prolongado (es decir, durante semanas o meses) no es consecuencia de una patología potencialmente mortal. Este dolor suele estar asociado con patología del sistema musculoesquelético, aunque también se deben considerar enfermedades gastrointestinales o cáncer, especialmente en pacientes de edad avanzada. Además, un episodio breve (menos de 5 s) de dolor agudo e intermitente rara vez es el resultado de una patología grave. Las enfermedades graves suelen implicar dolor que dura de minutos a horas, aunque estos episodios pueden repetirse (por ejemplo, la angina inestable puede implicar múltiples episodios de dolor).

La edad del paciente puede ayudar a evaluar el dolor en el pecho.

La aparición y reducción de los síntomas también pueden ayudar a evaluar el dolor. Aunque el dolor asociado con la angina de pecho puede aparecer en cualquier lugar entre la línea umbilical y la línea de las orejas (y muy a menudo no en el pecho), en casos típicos se asocia constantemente con estrés físico o emocional, es decir, el paciente no puede describir una angina de pecho mientras sube un tramo de escaleras un día y otro día, mientras sube tres tramos. La angina nocturna es un signo de síndrome coronario agudo o espasmo de la arteria coronaria.

El aumento del dolor no provocado por la respiración, el movimiento o la palpación del tórax puede deberse a diversos motivos, tanto graves como menos importantes. Este signo no es específico de las lesiones de la pared torácica; en aproximadamente el 15% de los pacientes con infarto de miocardio se detecta tensión en la pared torácica mediante la palpación.

Tomar nitroglicerina puede ayudar a reducir el dolor tanto durante la isquemia miocárdica como en presencia de espasmos del músculo liso en otros órganos (por ejemplo, en enfermedades del esófago o del tracto biliar); por lo tanto, no se debe utilizar el efecto de la nitroglicerina para hacer un diagnóstico.

Los signos asociados también pueden ayudar a identificar la causa del dolor. La fiebre no es un síntoma específico, pero, cuando se combina con tos, indica daño pulmonar. En pacientes con síndrome de Raynaud o migrañas, se puede detectar espasmo de las arterias coronarias.

La presencia o ausencia de factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias (p. ej., hipertensión, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad, diabetes, antecedentes familiares) indica la probabilidad de que un paciente tenga enfermedad de las arterias coronarias, pero no ayuda a identificar la causa de un episodio específico de enfermedad de las arterias coronarias. dolor torácico agudo. Los pacientes con estos factores de riesgo pueden tener otra causa de dolor en el pecho y los pacientes sin factores de riesgo pueden experimentar un síndrome coronario agudo. Sin embargo, la presencia de un diagnóstico confirmado de enfermedad de las arterias coronarias en un paciente con dolor en el pecho aumenta la probabilidad de esta causa particular del síndrome de dolor (especialmente si el paciente describe los síntomas como “mi angina habitual” o “como la que tuve durante un infarto de miocardio"). La presencia de enfermedad arterial periférica en un paciente también aumenta la probabilidad de que la angina sea la causa del dolor.

Encuesta

En pacientes adultos con dolor torácico agudo, primero es necesario excluir enfermedades que representen una amenaza inmediata para la vida. A la mayoría de los pacientes se les debe realizar inmediatamente una oximetría de pulso, un ECG y una radiografía de tórax. Si es posible la PE, se realiza la determinación del dímero D. Es extremadamente importante realizar un diagnóstico rápido, ya que, en presencia de IM, se debe tomar una decisión sobre una intervención invasiva de emergencia (si está disponible).

Los cambios detectados por estas pruebas pueden confirmar el diagnóstico (p. ej., infarto de miocardio, neumotórax, neumonía). Otras anomalías sugieren sospecha de enfermedad o al menos indican la necesidad de un examen más detallado (por ejemplo, un cambio en el contorno de la aorta sugiere la presencia de disección). Por lo tanto, si los hallazgos son normales, es poco probable el diagnóstico de disección de la aorta torácica, neumotórax a tensión o rotura esofágica. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en el síndrome coronario agudo el ECG puede permanecer normal durante varias horas, y en ocasiones no aparece ningún cambio, y en el PE la oxigenación también puede ser normal. En este sentido, pueden ser necesarios otros métodos de examen, cuya decisión se toma sobre la base de la anamnesis y un examen objetivo.

Debido a que una sola determinación de marcadores de daño miocárdico no descarta causas cardíacas, los pacientes deben someterse a múltiples mediciones de troponina, así como evaluaciones de ECG con al menos 6 horas de diferencia si el cuadro clínico es apropiado. Algunos médicos realizan estas pruebas en combinación con un ECG de esfuerzo. o realizar pruebas de visualización con actividad física. La terapia con medicamentos debe iniciarse después de repetidas muestras de sangre para determinar los niveles de troponina, a menos que esté contraindicado. La nitroglicerina sublingual o la administración oral de antiácidos líquidos no distinguen de manera confiable la isquemia miocárdica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico o la gastritis. Ambos medicamentos pueden reducir la gravedad de los síntomas de ambas enfermedades. Los niveles de troponina estarán elevados en todas las formas de síndrome coronario agudo, así como en otras enfermedades que provocan daño al miocardio (p. ej., miocarditis, pericarditis, disección aórtica con afectación de la arteria coronaria, embolia pulmonar, insuficiencia cardíaca, sepsis grave). Un aumento de CPK puede ser consecuencia de daño a cualquier tejido muscular, pero la fracción MB de CPK es específica del daño miocárdico. Al mismo tiempo, la troponina es actualmente un marcador estándar para diagnosticar daños en el músculo cardíaco. Los cambios del segmento ST en el ECG pueden ser inespecíficos o estar asociados con condiciones preexistentes, por lo que es importante comparar el ECG con registros anteriores.

La probabilidad de desarrollar embolia pulmonar está determinada por una gran cantidad de factores que pueden usarse en el algoritmo que determina el enfoque de los estudios de diagnóstico.

En pacientes con dolor torácico crónico, es poco probable la presencia de una enfermedad que represente una amenaza inmediata para la vida. La mayoría de los especialistas realizarán primero una radiografía de tórax y otras pruebas según los síntomas y signos.

Tratamiento para el dolor de pecho

Se lleva a cabo una terapia específica para enfermedades identificadas. Si la etiología sigue sin estar clara, los pacientes suelen ser hospitalizados para observación y examen más exhaustivo. El tratamiento sintomático se realiza con paracetamol u opiáceos según indicación hasta establecer un diagnóstico definitivo.

Características de las enfermedades en los ancianos.

La probabilidad de padecer enfermedades graves y potencialmente mortales aumenta con la edad. La mayoría de los pacientes mayores se recuperan más lentamente que los pacientes más jóvenes, pero con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado se pueden lograr buenas tasas de supervivencia. Las dosis de los fármacos suelen ser más bajas y la velocidad de titulación de la dosis es más lenta. La presencia frecuente de patología concomitante (por ejemplo, disfunción renal) puede complicar el diagnóstico y el tratamiento.