La discinesia biliar, la pancreatitis crónica y la colecistitis son enfermedades muy frecuentes en nuestro país, incluso entre los niños. No siempre manifiestan síntomas notables: la mayoría solo nota falta de apetito e incluso náuseas por la mañana, pesadez en el hipocondrio derecho y picazón periódica en la piel. Sin embargo, resulta que todos estos son signos de estancamiento de la bilis. Y hasta que la bilis espesa comience a convertirse en piedras, es necesario tomar medicamentos coleréticos.
Hablaremos de qué son y cómo funcionan.
¿Por qué y dónde necesitas conducir la bilis?
Mucha gente cree erróneamente que la bilis se forma en la vesícula biliar y, por alguna razón, se acumula allí. Esto no es así: la bilis es producida por las células del hígado, desde el hígado ingresa a la vesícula biliar y se concentra allí; el exceso de agua sale de ella.
Cuando una persona ingiere alimentos que contienen grasas, una señal al respecto llega a la vesícula biliar y ésta, al contraerse, elimina la bilis a través de los conductos biliares hacia el duodeno. El orificio por donde sale la bilis se sitúa junto al orificio por donde el páncreas libera sus secreciones.
Tareas de la bilis:
- haga una emulsión a partir de las grasas entrantes, que será más fácil de alcanzar para las enzimas pancreáticas;
- crear las condiciones adecuadas para el funcionamiento de las enzimas pancreáticas, y sin ellas ni las proteínas, ni las grasas ni los carbohidratos se pueden digerir normalmente;
- estimular las contracciones intestinales;
- asegurar la absorción de vitaminas liposolubles: A, D, E, grupo K;
- evita que los microorganismos se adhieran a las paredes intestinales: entonces no podrán ser absorbidos por la sangre junto con los alimentos;
- Elimina sustancias que han pasado por el hígado con las heces: algunas hormonas, bilirrubina, colesterol.
Es decir, la bilis es una sustancia muy útil y es imperativo que se forme correctamente y se entregue correctamente al duodeno. Esto es a lo que apuntan los fármacos coleréticos. Pero en realidad no todo es tan sencillo.
Se han denominado coleréticos tres grupos diferentes de fármacos. Afectan el tracto biliar de diferentes maneras y no simplemente "conducen" la bilis a lo largo de su camino:
- algunos – coleréticos – aumentan la producción de bilis;
- otros, colecinéticos, aceleran la excreción de bilis desde los conductos hepáticos hasta el duodeno;
- tercero - colespasmolíticos - relajan los conductos biliares espasmódicos;
- cuarto, las preparaciones colelitogénicas de ácidos biliares, se utilizan para licuar la bilis para que no se formen cálculos en ella. Estos mismos agentes tienen la capacidad de disolver cálculos muy pequeños, debido a cambios en las propiedades químicas de la bilis.
Cada uno de ellos tiene su propio punto de aplicación y, en consecuencia, sus propias indicaciones. Sin saber qué medicamento tomar en esta situación, solo puedes hacerte daño. Por ejemplo, relajar las vías biliares que ya carecen de tono. O obligar al hígado, que ya está enfermo, a "esforzarse" y producir bilis (cuando el hígado ya está trabajando tan duro como puede, para al menos neutralizar las toxinas peligrosas).
Cómo actúan los fármacos coleréticos y sobre qué base se elige uno u otro no es ningún misterio. Por eso, te contamos qué, cómo y por qué.
Fármacos coleréticos e indicaciones para ellos.
Para comprender qué tipo de medicamento se necesita y cuándo, considere cómo se mueve la bilis:
- Formado en las células del hígado, ingresa a los conductos biliares intrahepáticos.
- Desde estos conductos, la bilis fluye por gravedad primero hacia el conducto hepático derecho o izquierdo (desde el lóbulo derecho del hígado hacia la derecha, desde la izquierda, respectivamente, hacia la izquierda). Luego, la bilis de ambos conductos, también por gravedad, se recoge en el conducto hepático común. Es un tubo en el que hay pocas células musculares.
- Del conducto hepático común sale una rama, un "tubo" (conducto), que conduce a la vesícula biliar. Casi no tiene músculos, por lo que la bilis debe llegar allí de alguna manera. La fuerza que lo impulsa en esta dirección es la diferencia de presión entre la creada por el hígado (cuando secreta bilis) y la resistencia que ejerce el esfínter de Oddi. El esfínter de Oddi es un músculo circular que se encuentra donde el conducto hepático (más precisamente, su continuación, el colédoco) pasa al duodeno. Es decir, el esfínter de Oddi es uno de esos grifos. Cuando se cierra, la bilis fluye hacia el conducto cístico, su presión endereza los pliegues que se encuentran entre la vejiga y el conducto cístico y se acumula en la vesícula biliar.
- A medida que la vesícula biliar se llena, la presión en ella aumenta y, en consecuencia, en los conductos hepáticos disminuye. Y cuando se abre el "grifo" del esfínter de Oddi (esto sucede en respuesta a la pepsina en el jugo gástrico y es una señal de que la comida ha ingresado al tracto gastrointestinal), las diferencias de presión se vuelven tales que la bilis concentrada y ya preparada fluye primero hacia el duodeno.
- Cuando la presión en la vesícula biliar aumenta a 250-300 mm de columna de agua, se contrae y entonces el esfínter de Oddi tiene que abrirse.
- El conducto biliar común casi no tiene fibras musculares, por lo que se contrae mal.
¿Qué se desprende de todo esto en relación con las drogas? Considerémoslo en relación con las enfermedades. Como resultado, comprenderá qué grupo particular de medicamentos coleréticos necesita. Entonces.
Fármacos coleréticos para la discinesia biliar.
La palabra "discinesia" se refiere a una alteración en el movimiento normal de la bilis. Este diagnóstico en sí requiere necesariamente una decodificación, porque no está claro si la bilis se moverá más rápido o más lento.
Entonces, la discinesia se caracteriza por solo 2 conceptos:
- ¿Qué tono tienen las vías biliares? El puede ser:
- normal (entonces no es necesario corregirlo);
- aumenta (discinesia hipertensiva), cuando la bilis se libera rápidamente, lo que facilitará su reflujo hacia el estómago. En este caso, se necesitan medicamentos: colespasmolíticos;
- se reduce cuando la bilis fluye lentamente. Para corregir esta condición, se necesitan colecinéticos.
- Cómo se contrae el tracto biliar:
- a alta velocidad, entonces la bilis no tiene tiempo para concentrarse. Esto puede aliviarse con antiespasmódicos;
- a velocidad normal;
- a baja velocidad, lo que contribuye al estancamiento de la bilis. En este caso, se necesitan coleréticos (entonces se formará más bilis y tendrá que liberarse más rápido) o colecinéticos, para estimular los movimientos del tracto biliar.
Por tanto, el diagnóstico de discinesia biliar consta de 2 partes. Como resultado, puede ser:
- hipertónico hipercinético. Se necesitan más colespasmolíticos "fuertes". Generalmente se trata de drogas sintéticas;
- normocinética hipertensiva. Se trata con colespasmolíticos, que no inhiben la peristalsis del propio tracto biliar (normalmente remedios a base de hierbas);
- hipocinética hipertensiva. Necesita un medicamento que alivie el espasmo (de lo contrario, la bilis no desaparecerá) y un agente colecinético;
- hipocinético hipotónico. Se necesitan tanto coleréticos como colecinéticos;
- normocinético hipotónico. Normalmente un colerético es suficiente.
Si no determina el tipo de su propia discinesia y toma medicamentos al azar, puede empeorar su condición. Muy a menudo, los coleréticos lo beben para aumentar la producción de bilis. Ahora imagina lo que sucederá si la discinesia es causada por una curvatura de la vesícula biliar. ¿O es hipocinético? Luego la vesícula biliar se llena y luego tiene que contraerse bruscamente. Esta será una condición muy dolorosa llamada cólico biliar.
Existe una segunda opción: el uso incontrolado de colespasmolíticos. Como resultado, la bilis se estanca y las sales con colesterol comienzan a precipitarse, formando cálculos, o la bilis se infecta: se produce colecistitis.
Medicamentos coleréticos para el estancamiento de la bilis.
Los fármacos coleréticos para el estancamiento de la bilis son coleréticos y colecinéticos. Además, es necesario comprobar los conductos biliares para detectar la presencia de cálculos en ellos. Si están ausentes o son pequeños (hasta 3 mm), se prescriben preparaciones de ácidos biliares.
Cuando hay estancamiento en el hígado, que se acompaña de coloración amarillenta y picazón de la piel, no solo se prescriben medicamentos coleréticos, sino también medicamentos de otros grupos. En este caso, generalmente se recomienda que el tratamiento se realice en un hospital para controlar la efectividad de la terapia y el diagnóstico oportuno de las complicaciones.
Fármacos coleréticos para la inflexión de la vesícula biliar.
La propia inflexión de la vesícula biliar ya indica discinesia biliar. Lo más probable es que sea hipocinético (ya que la bilis debe superar un obstáculo mayor para ingresar a la vesícula biliar) e hipermotor. Y para su tratamiento, se necesitarán colespasmolíticos, colecinéticos y preparaciones de ácidos biliares, para la prevención de la colelitiasis. Al igual que con la discinesia "normal", las preparaciones a base de hierbas son preferibles fuera de la exacerbación.
La discinesia al agacharse puede ser tanto hipocinética como hipomotora. En este caso, se necesitan colecinéticos y, a veces, coleréticos.
Agentes coleréticos para la colecistitis.
La inflamación de la vesícula biliar suele requerir los siguientes medicamentos:
- coleréticos: para "diluir" bilis infectada con "fresca";
- colespasmolíticos: cuando la vesícula biliar se inflama con colecistitis, su espasmo es inevitable;
- agentes colelitogénicos en caso de que no haya cálculos, para prevenir su formación.
Para esta enfermedad, también se recetan antibióticos, generalmente 2 grupos a la vez.
Agentes coleréticos para la pancreatitis.
La inflamación del páncreas (pancreatitis) se acompaña de una mayor producción de sus enzimas. Recordamos que la bilis estimula la síntesis de estas sustancias, lo que significa que en este caso debe liberarse en pequeñas porciones, sin aumentos repentinos. Para ello, se prescriben colespasmolíticos tanto para la pancreatitis aguda como para la crónica. Y para prevenir la formación de cálculos, ya que aquí inevitablemente se producirá un estancamiento de la bilis, se utilizarán medicamentos colelitogénicos.
La pancreatitis es una enfermedad peligrosa que requiere una terapia compleja, ¡pero en ningún caso automedicación!
Cómo mejorar su condición después de la colecistectomía
El principal problema tras la extirpación de la vesícula biliar es la incapacidad de concentrar la bilis. Es decir, es más líquido y fluye más rápido hacia el duodeno. Sin embargo, incluso en una bilis menos concentrada, persisten las condiciones para la formación de cálculos, por lo que es obligatorio tomar medicamentos colelitogénicos.
Los coleréticos están contraindicados en condiciones posteriores a la colecistectomía: el hígado ya comienza a producir más bilis de manera compensatoria.
Se necesitan antiespasmódicos, que deben tomarse sistemáticamente inmediatamente después de la cirugía y durante los primeros tres meses. Esto se explica por el hecho de que anteriormente la vesícula biliar y el esfínter de Oddi trabajaban al unísono: cuando la vejiga se contraía (bajo la influencia de sustancias similares a hormonas, jugo gástrico y pancreático), el esfínter se relajaba. Tan pronto como desapareció la vesícula biliar, el esfínter de Oddi, que no está dotado de tanta sensibilidad, se volvió más difícil de orientar qué y cuándo hacer. En esta situación, la mayoría de las veces sufre espasmos. Es necesario relajarlo con colespasmolíticos antes de que el espasmo se convierta en estenosis, lo que requerirá una nueva operación.
La condición después de la cirugía también puede ir acompañada de hipotonicidad del esfínter de Oddi, que ocurre algún tiempo después de la operación. En este caso, se prescriben colecinéticos.
En esta condición, también se recetan medicamentos que mejoran la función hepática, antiinflamatorios y antibióticos.
Lista de medicamentos coleréticos.
Consideremos cuáles son los representantes de los diferentes grupos de estos medicamentos. Comencemos nuestra lista de fármacos coleréticos con el grupo más grande: los coleréticos.
colerética
Los coleréticos se dividen en 2 grandes grupos:
- Verdaderos coleréticos, que aumentan la cantidad de bilis aumentando su formación. Ellos, a su vez, se dividen en 3 grupos, según las materias primas con las que están elaborados, en:
- que contiene ácidos biliares (de la bilis animal);
- drogas sintéticas que activan los mecanismos de formación de bilis;
- Hierbas medicinales que afectan los mecanismos de formación de bilis.
- Los hidrocoleréticos son fármacos que aumentan el volumen de la vesícula biliar diluyendo la bilis con agua.
En esta sección consideraremos solo medicamentos de origen animal y sintético, así como hidrocoleréticos. Consideraremos todas las preparaciones a base de hierbas, tanto coleréticas como colecinéticas, por separado.
alcoholCompuesto: bilis natural, ortiga, carbón activado, ajo |
Odeston
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Nikodin
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Compuesto: himecromona (fármaco sintético) 
Compuesto: sustancia sintética hidroximetilnicotinamida Los hidrocoleréticos incluyen aguas minerales con pH alcalino:
- Borjomí;
- Essentuki 4 y 17;
- Jermuk;
- Naftusya;
- Slavyanovskaya.
Colecinética
Las siguientes drogas sintéticas favorecen las contracciones del tracto biliar:
Sulfato de magnesio (en polvo)
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Sorbitol
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Compuesto: magnesio 
Compuesto:Colespasmolíticos
Bellalgin
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metacina
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platifilina
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papazol
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drotaverina
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Duspatalin
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Eufilín
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galidor
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Buscopán
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Compuesto: extracto de belladona, metamizol, refrescos, benzocaína 
Compuesto: yoduro de metocinio 
Compuesto: hidrotartrato de platilina 
Compuesto: clorhidrato de papaverina, bendazol 
Compuesto:
Compuesto: mebeverina 
Compuesto: aminofilina 
Compuesto: benciclano 
Compuesto: hioscina Colelíticos
Los medicamentos que reducen la saturación de la bilis con colesterol y, en consecuencia, se usan para prevenir la formación y disolución de pequeños cálculos, son medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico:
- Ursosan;
- Ursofalk;
- ácido ursodesoxicólico;
- Ursódez;
- grinterol;
- Urdoxa.
El más barato de ellos es el ácido ursodesoxicólico: 600 rublos/50 comprimidos, el más caro es Ursofalk: 915 rublos/50 comprimidos.
Estos medicamentos están disponibles en forma de cápsulas de 250 mg. La dosis diaria se calcula en función del peso corporal y de la presencia de cálculos, y es de 2 a 6 cápsulas/día.
Los preparados de ácido ursodesoxicólico están contraindicados en la inflamación aguda del hígado, la vesícula biliar y las vías biliares, durante el embarazo/lactancia, en presencia de cálculos de calcio y en cólicos biliares frecuentes.
Medicamentos coleréticos a base de hierbas
coleréticos vegetales
flamín
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Tanacehol
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berberis-homaccord
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Holosas
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hofitol
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urolesano
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tabletas de valeriana
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Compuesto: 
Compuesto: extracto de tanaceto 
Compuesto: gotas homeopáticas a base de agracejo 
Compuesto: extracto en almíbar 
Compuesto: extracto de alcachofa 
Compuesto: complejo de hierbas coleréticas 
Compuesto: extracto de valeriana Colecinética vegetal
Berberis gommacord y su análogo, discutidos en la sección de coleréticos vegetales, son fármacos complejos que tienen un efecto antiespasmódico y mejoran la peristalsis del tracto biliar.
Además, tienen un efecto colecinético:
- casi cualquier aceite vegetal, especialmente de oliva, comino, girasol;
- hojas de agracejo;
- raíces y rizomas de cálamo;
- fruta de hinojo;
- frutos de alcaravea.
Colespasmolíticos a base de hierbas
Estos son medicamentos como Cholagol, tabletas de valeriana.
Como antiespasmódicos de origen vegetal, se preparan decocciones y tinturas a partir de varias hierbas, que se compran mejor en la farmacia:
- tanaceto;
- árnica;
- raíz de la cúrcuma.
¿Qué medicamentos coleréticos se pueden usar en niños?
Si puede experimentar usted mismo, bajo su propio riesgo y riesgo, un médico debe recetar medicamentos coleréticos para niños, según la enfermedad y el tipo de contracción del tracto biliar.
Los siguientes fármacos coleréticos se utilizan en niños:
- "Papaverina" y "Atropina" en forma de inyecciones, en dosis estrictas y sólo bajo supervisión médica, a partir de los 6 meses;
- “Holosas” - a partir de 3 años;
- "Urolesan" - a partir de 7 años;
- "Hofitol" - a partir de 6 años;
- "Eufillin" - a partir de 6 años;
- "Duspatalin" - a partir de 10 años;
- "Flamin" - a partir de 6 años.
¿Qué drogas se pueden llamar las mejores?
Es muy difícil promediar qué fármacos coleréticos son los mejores, ya que cada organismo es individual. Pero todavía se pueden identificar algunos patrones.
Entonces, entre los coleréticos, los siguientes funcionan mejor: "Nikodin", "Holosas", "Urolesan", "Tanacehol".
Es mejor elegir sus colecinéticos: "sulfato de magnesio" o "sorbitol", utilizándolos para "sondeo a ciegas".
En cuanto a los colespasmolíticos, todas las drogas sintéticas funcionan bien y actúan con bastante rapidez. Óptimos para el tracto biliar son Buscopan y Duspatalin. "No-shpa" y "Papaverine" tienen un efecto relajante en todos los músculos lisos, sin afectar selectivamente los conductos biliares.
Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor asociado, Departamento de Farmacología, Facultad de Farmacia, Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva su nombre. A ELLOS. Sechenova, Ph.D.
Los ácidos biliares en la bilis se encuentran en forma de conjugados con glicina y taurina, formando ácidos pares. La bilis es producida continuamente por los hepatocitos y se excreta en la luz de los capilares biliares más pequeños; su secreción diaria oscila entre 500 ml y 1 litro.
Desde los capilares biliares, la bilis fluye a través de los conductos biliares interlobulares hacia vasos biliares más grandes, que se fusionan para formar el conducto hepático. Desde este conducto, la bilis ingresa a la vesícula biliar. En la desembocadura del conducto biliar y del conducto pancreático se encuentra el esfínter de Oddi, que rodea ambos conductos. La bilis no ingresa al conducto pancreático porque Cada conducto tiene su propio esfínter muscular. La secreción de bilis y enzimas proteolíticas del páncreas al duodeno está directamente relacionada con la ingesta de alimentos. Durante el período interdigestivo, el esfínter de Oddi se cierra y se facilita el llenado de la vesícula biliar. En la vesícula biliar la bilis se deposita y concentra debido a la reabsorción de agua. La bilis quística contiene entre un 80 y un 86% de agua y el pH es de 6,5 a 6,8. En condiciones fisiológicas normales, cuando el contenido ácido del estómago y las grasas de los alimentos ingresan al duodeno, se abre el esfínter de Oddi, la vesícula biliar se contrae moderadamente y la bilis se libera en el conducto biliar. Al cruzar la cabeza del páncreas, la bilis ingresa al duodeno. En el intestino delgado distal, aproximadamente 20% de los ácidos biliares primarios son convertidos por la microflora bacteriana en ácidos biliares secundarios. Aproximadamente el 90% de los ácidos biliares se reabsorben en el sistema de la vena porta mediante transporte activo, luego el hígado los absorbe eficazmente, los modifica y los secreta nuevamente a la bilis: se produce la circulación enterohepática. Durante el día, este ciclo intestinal-hepático ocurre de 10 a 12 veces.
Durante el proceso de digestión, la bilis:
- aumenta el pH del contenido del duodeno, reduciendo la actividad de la pepsina;
- aumenta la actividad de las enzimas proteolíticas, especialmente la lipasa;
- facilita la emulsificación y absorción de grasas;
- estimula la formación de bilis (coleresis) y su secreción (colequinesis);
- mejora la hidrólisis y absorción de proteínas y carbohidratos;
- estimula la proliferación y la motilidad intestinal;
- acelera la absorción de vitaminas liposolubles de los alimentos;
- convierte el colesterol en un estado soluble, favoreciendo la absorción y, por el tipo de conexión negativa, mejora su excreción;
- promueve la eliminación de bilirrubina del cuerpo;
- participa en la eliminación de sustancias extrañas, algunas drogas y sus metabolitos;
- promueve la hinchazón del contenido del intestino grueso y facilita el acto de defecar (del latín defaecatio - limpieza).
Cuando la tasa de liberación de bilis hacia el duodeno disminuye, se altera el mecanismo digestivo normal. Las razones pueden ser varias: disminución de la secreción de bilis en el hígado y/o dificultad en su salida de la vesícula biliar; Procesos inflamatorios en los conductos biliares y/o vesícula biliar. Tales trastornos se corrigen mediante el uso de medios que promueven la formación y/o secreción forzada de bilis. Para enfermedades crónicas con secreción insuficiente de bilis, como colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), colangitis (inflamación de los conductos biliares), hepatitis (inflamación del tejido hepático), se prescriben agentes coleréticos que estimulan la formación de bilis. Para otras enfermedades del hígado y del tracto biliar, por ejemplo, colecistohepatitis (forma colestásica de hepatitis crónica) o colelitiasis (colelitiasis), se utilizan simultáneamente estimulantes de la formación de bilis, excreción de bilis y agentes que relajan el esfínter de Oddi y los conductos biliares. Puede relajar el esfínter de Oddi y aliviar el espasmo del conducto biliar común utilizando anticolinérgicos M o antiespasmódicos miotrópicos. La aparición de enfermedades del tracto biliar se ve facilitada por la falta de formación de ácido clorhídrico y pepsina en el estómago (achilya), por lo que se realiza un tratamiento adicional destinado a regular la digestión gástrica e intestinal.
Los fármacos coleréticos se suelen dividir en dos grupos: colecinética(cholekinetika, cholagoga) y coleréticos(сholeretica, сholesecretica).
Colecinética- agentes que tienen un efecto antiespasmódico y favorecen la liberación de bilis de la vesícula biliar. La secreción de bilis está regulada por la hormona intestinal colecistoquinina. Los colicinéticos incluyen: bloqueadores colinérgicos M. Atropina Y platifilina; antiespasmódicos miotrópicos - Papaverina, Drotaverina (No-shpa), Euphilin. El alcaloide berberina contenido en las hojas de agracejo, la tintura de hojas de agracejo y otras preparaciones a base de hierbas tienen un efecto colerético débil y un efecto colecinético más pronunciado. Debido a la alta probabilidad de que la berberina tenga un efecto espástico en el útero, no se recomienda su uso durante el embarazo. Las agliconas de flavonol contenidas en el extracto de hojas de caballa tienen un efecto colecinético: el fármaco “ flacumina"(tb., volumen de recubrimiento 0,02 g). La chocinética mejora la contracción de la vesícula biliar, que se utiliza para la discinesia biliar.
Los colecinéticos incluyen sustitutos del azúcar (sorbitol, manitol, xilitol) y sulfato de magnesio. La relajación del esfínter de Oddi y la contracción de la vesícula biliar provocan una solución hipertónica (10-25%) de sulfato de magnesio, que se calienta y se inyecta a través de una sonda en el duodeno.
himecromona(Odeston) es un derivado de la isocoumarina, tiene un efecto colespasmolítico y afecta selectivamente los conductos biliares y el esfínter de Oddi. El efecto colerético del fármaco se manifiesta en un aumento en el volumen de bilis, un aumento en la secreción de sus componentes, se reduce el estancamiento de la bilis, se previene la cristalización del colesterol y la formación de cálculos biliares. El uso del medicamento no debilita la motilidad intestinal y no afecta la presión arterial. Con el uso prolongado, pueden producirse diarrea, flatulencia, dolor abdominal y dolor de cabeza.
El uso correcto y oportuno de agentes coleréticos ayuda a mejorar la función digestiva del tracto gastrointestinal, reduce la carga sobre los hepatocitos, mejora el estado funcional del hígado, facilita la salida de la bilis, elimina el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, reduce los procesos inflamatorios en el sistema hepatobiliar y reduce el riesgo de cálculos biliares.
Los fármacos coleréticos son necesarios para la vejiga. Mejoran la formación de bilis, mejoran el tono de los conductos y la vejiga y alivian los espasmos. Su eficacia ha sido probada para la atonía del sistema biliar y enfermedades gastrointestinales crónicas. Debido a posibles reacciones alérgicas y algunas contraindicaciones, el gastroenterólogo prescribe el medicamento después de realizar exámenes y hacer un diagnóstico.
Lista de fármacos coleréticos: clasificación por acción.
Con efecto litolítico
Los mejores fármacos coleréticos que previenen la formación de cálculos en la vesícula biliar contienen ácido ursodesoxicólico. Mejora la calidad de la bilis, reduce el colesterol y destruye los cálculos de colesterol. En el mercado farmacéutico ruso puedes comprar:
- Ursofalk (Alemania);
- Ursosan (República Checa);
- Ursoliv (Rusia).
Contribuyen a la rápida eliminación de toxinas y limpian el hígado, por lo que se prescriben no solo para los cálculos biliares, sino también para la inflamación y discinesia de las vías biliares.
Productos a base de hierbas
Cuando la bilis se estanca, se prescriben preparaciones naturales con hierbas medicinales. Se recomiendan en los siguientes casos:
- si existen contraindicaciones para tomar otros medicamentos;
- cuando se requiere un efecto suave sobre los órganos del sistema hepatobiliar;
- cuando es necesaria una terapia compleja.
Las preparaciones a base de hierbas normalizan la formación de bilis, reducen la cantidad de colesterol, reducen el riesgo de formación de cálculos, aumentan el tono de las paredes de los órganos del sistema biliar y eliminan los espasmos. Estas plantas incluyen:
- columnas de maíz con sedas, se elaboran en bolsas filtrantes o en forma de extracto (Leovit);
- la siempreviva arenosa se vende como parte del té colerético, el extracto seco y la droga Flamin;
- el tanaceto está incluido en la colección Phytohepatol No. 3, el medicamento Tanacechol;
- alcachofa, cuyas hojas son el componente principal del extracto de alcachofa en tabletas (Evalar) y el medicamento Hofitol.
Los remedios se caracterizan por un fuerte efecto colerético, pero, como cualquier preparación a base de hierbas, a menudo provocan alergias. Para no perjudicar tu salud, primero debes consultar con un especialista.
¿En qué casos beben fármacos coleréticos y cuándo están prohibidos?
Las causas del estancamiento de la bilis son:
- predisposición hereditaria;
- patologías congénitas o adquiridas del sistema hepatobiliar;
- pancreatitis, gastritis, úlcera de estómago;
- formación de piedras;
- insuficiencia cardiaca;
El estancamiento es provocado por el abuso de alcohol, los alimentos grasos, picantes, fritos, el estrés y la automedicación.
Los siguientes problemas desagradables le permitirán sospechar un estancamiento de la bilis:
- eructos, acidez de estómago, náuseas;
- trastornos intestinales;
- disminucion del apetito;
- pesadez
Se altera el sueño, aparece debilidad general, fatiga, sudoración y una capa en la lengua.
La presencia de estos síntomas requiere contacto inmediato con un gastroenterólogo. Según los resultados del examen, se prescriben medicamentos para mejorar los procesos de digestión, garantizar la salida normal de la bilis y eliminar sus causas.
Las contraindicaciones incluyen cirrosis hepática y diarrea. Los colecinéticos no se toman para la enfermedad de cálculos biliares. Indicaciones para terapia compleja:
- enfermedades crónicas del hígado y los órganos del sistema biliar (tratadas con coleréticos, colecinéticos);
- discinesia de los conductos biliares (tratada con colecinéticos y otros fármacos coleréticos);
- curvatura congénita o adquirida de la vesícula biliar (se prescriben colespasmolíticos);
- la presencia de pequeños cálculos en la vejiga (se recomiendan colelitolíticos).
Los fármacos coleréticos no deben tomarse durante las exacerbaciones de enfermedades crónicas del hígado, del tracto biliar, pancreatitis aguda, úlceras de estómago y duodeno o intolerancia individual. Los fármacos coleréticos para cálculos grandes o numerosos están estrictamente prohibidos.
Funciones de recepción
El régimen de tratamiento colerético lo prescribe el médico. Por ejemplo, se recomienda el uso de Allochol, Cholenzyme después de las comidas, Hofitol, Odeston, Flamin, 20-30 minutos antes. antes de las comidas. La duración del curso depende del estado del paciente, del estadio de la enfermedad y oscila entre 2 y 4 semanas.
Durante el embarazo
El uso de medicamentos coleréticos durante el embarazo solo es posible después de consultar a un médico.
Algunos medicamentos se prescriben a mujeres embarazadas sólo por motivos de salud (Ursosan, Hologon, Odeston), no se prescriben durante la lactancia. Con precaución, bajo la supervisión de un gastroenterólogo, beba Hofitol, Berberis-Gomaccord, Besalol, No-shpu, Flamin, Holosas, Tanacechol.
Las mujeres embarazadas toman los medicamentos coleréticos eficaces Cholenzym, Allochol, extracto de valeriana y sorbitol sin restricciones, de acuerdo con el régimen prescrito por el médico.
Para niños
Para los niños, Flamin se produce en gránulos, envasados en sobres para una sola dosis: a los bebés de hasta un año se les da un sobre, con la edad su cantidad aumenta gradualmente, después de 5 años toman 4 sobres.
A los bebés se les prescribe Chofitol en solución (la dosis la determina el médico), a partir de los 6 años se permite tomar tabletas. No-shpa para bebés se tritura y se disuelve en agua.
El tratamiento de patologías congénitas o adquiridas del sistema biliar en un niño con agentes coleréticos se lleva a cabo con mucho cuidado bajo la supervisión de un especialista. Algunas aguas coleréticas (Allohol, Kholosas, Ursosan) y minerales medicinales se toman en pequeñas cantidades a partir de los 3 años, Odeston se prescribe después de los 7 años, Hologon, después de los 12.
Para algunas enfermedades
Los medicamentos para el estancamiento de la bilis se eligen según el diagnóstico. Entonces, los medicamentos coleréticos se prescriben de manera diferente para la pancreatitis. Los remedios para las enfermedades del sistema digestivo se dan en la tabla:
| Enfermedad | Grupo | Drogas |
| Con la vesícula extirpada | colerética | Allohol, Odeston, Kholosas |
| Colespasmolíticos | Bellalgin, No-shpa | |
| Para pancreatitis | colerética | Alohol, Holenzim |
| Conjunto | Odeston, Flamin | |
| Litolíticos | Ursosan | |
| Para giardiasis en adultos | Colecinética | Holosas, Mannit, Berberis-Gomaccord |
| Colespasmolíticos | No-shpa, papaverina, besalol | |
| En | colerética | Alohol, Holenzim |
| hidrocoleréticos | Agua mineral | |
| Litolíticos | Ursofalk, Ursoliv | |
| Enfermedades crónicas del estómago y duodeno. | colerética | Alohol, Hofitol |
| Colespasmolíticos | Papaverina, No-shpa | |
| Conjunto | Odeston | |
| Litolíticos | Ursosan |
El tratamiento de estas patologías no debe limitarse a fármacos coleréticos. Por ejemplo, en ausencia de vesícula biliar, se toman además preparaciones enzimáticas y hepatoprotectores, para la colecistitis y pancreatitis se prescriben analgésicos, antiinflamatorios, etc.
Cómo entender que la droga ha comenzado a actuar.
Los agentes coleréticos para el estancamiento de la bilis actúan lentamente. Incluso con un estilo de vida saludable, la abstinencia de alcohol y todas las prescripciones del médico, los síntomas perturbadores desaparecen gradualmente:
- las heces se normalizan, el estreñimiento desaparece;
- mejora el color de las heces;
- el amargor en la boca desaparece;
- la acidez de estómago deja de atormentar;
- el apetito mejora.
Si la terapia se prescribió de manera oportuna, después de un curso de tratamiento, las molestias en el hipocondrio derecho desaparecerán gradualmente y la debilidad desaparecerá.
Remedios populares y productos alimenticios con efecto colerético.
- jengibre;
- caléndula;
- cúrcuma;
- Brotes de abedul;
- siempreviva y otros.
Se utilizan tanto por separado, por ejemplo, té con jengibre, como en colecciones. En casa se realiza una limpieza profunda del hígado con aceites y agua mineral ().
Algunos tienen propiedades coleréticas: remolacha, rábano, pera, perejil, apio, zanahoria, naranja. Se utilizan frescos para preparar jugos y ensaladas. Las verduras no pierden sus propiedades medicinales incluso después de cocinarlas.
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Inna Lavrenko
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En un niño, pueden ocurrir procesos congestivos debido a anomalías congénitas en la estructura de este órgano (por ejemplo, su curvatura). Como resultado del estancamiento de la bilis se produce el llamado, que es una mezcla de algunos componentes de la bilis (colesterol, bilirrubina y sales de calcio), que precipitan en forma de cristales. Este lodo biliar forma cálculos y pólipos con el tiempo.
Para su tratamiento se utilizan agentes coleréticos, que no permiten que la bilis se estanque, y no solo medicamentos, sino también la medicina tradicional.
Recuerde lo principal: ¡qué hacer si hay estancamiento de bilis y qué beber si hay estancamiento de bilis lo decide únicamente un médico calificado!
Cómo eliminar la bilis de la vesícula biliar cuando está estancada es el tema de nuestro artículo de hoy.
Recuerde que la toma de medicamentos para combatir la congestión en este órgano está contraindicada si existen cálculos en las vías biliares o en la propia vesícula. Antes de iniciar el tratamiento, conviene asegurarse de que estén ausentes mediante una ecografía. El estancamiento de la bilis elimina los cálculos de la cavidad del órgano y provoca la obstrucción del conducto. En este caso, el asunto suele terminar con colecistectomía (resección de la vesícula biliar). La vida después de la colecistectomía está asociada con restricciones en términos de nutrición y actividad física.
Principales síntomas de la colestasis.
Normalmente, esta patología se caracteriza por los siguientes síntomas:
- sensación constante de náuseas con vómitos periódicos;
- aire eructante;
- sabor amargo en la boca;
- sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho;
- mal aliento;
- coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (típica de una etapa avanzada de la enfermedad).
El primer síntoma suele ser picazón en la piel. Luego, a medida que se desarrolla la patología, el color de los excrementos cambia: la orina se oscurece y las heces, por el contrario, se aclaran.
Si notas alguno de estos síntomas, debes buscar ayuda médica lo antes posible para prevenir el desarrollo de enfermedades más graves.
Medicamentos para el tratamiento de la colestasis (para el estancamiento de la bilis)
Los fármacos coleréticos eficaces para el estancamiento de la bilis pueden tener diferentes composiciones y mecanismos de acción. La selección correcta de dicho medicamento para el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar sólo es posible con la ayuda de un médico calificado, ya que la ciencia médica conoce una amplia gama de agentes coleréticos. Entonces, ¿cómo tratar el estancamiento de la bilis?
Independientemente del tipo de dichos medicamentos, se deben seguir ciertas reglas al tomarlos:
- Independientemente de la forma farmacéutica del medicamento, se deben tomar al menos una hora antes de las comidas; si se trata de cápsulas o tabletas para el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, se deben lavar con agua sin gas;
- la dosis diaria se divide en dos, tres o cuatro tomas (el número de dosis depende del número de comidas al día a las que está acostumbrado el paciente);
- Es obligatorio comer después de tomar dichos medicamentos, porque si el paciente permanece hambriento después de tomar el medicamento, aumenta el riesgo de diarrea o náuseas;
- Los medicamentos coleréticos se toman durante un período prolongado (de 21 días a dos meses, según las recomendaciones de las instrucciones);
- después de completar el tratamiento con dicho medicamento, definitivamente debe tomar un descanso por un período de uno a dos meses; después de esto (si es necesario), el tratamiento se puede repetir, pero no más de dos, tres o cuatro ciclos de terapia por año;
- Al tratar la colestasis en un niño, se deben controlar cuidadosamente las restricciones de edad en el uso de un medicamento en particular, ya que muchos medicamentos están contraindicados para los niños.
Drogas coleréticas
Estos medicamentos incluyen fármacos que estimulan la producción de bilis en el hígado. Dependiendo de la composición de un fármaco en particular, su mecanismo de acción puede ser el siguiente:
- bilis natural;
- tejido de hígado animal;
- tejidos de la membrana mucosa de sus intestinos;
- tejido de su páncreas, etc.
Como regla general, los extractos de varias hierbas medicinales se usan simultáneamente con los medicamentos de este grupo.
Los verdaderos coleréticos más famosos son:
- alhol;
- Lióbil;
- Holenzima;
- Hologón.
- coleréticos sintéticos: la base de su composición son los compuestos químicos obtenidos mediante síntesis orgánica; Además de coleréticos, también tienen efectos antibacterianos, antiespasmódicos, antibacterianos y antiinflamatorios; Dichos medicamentos tienen un efecto positivo en el proceso digestivo, ayudan a eliminar los síntomas de la flatulencia y también tienen un efecto supresor de los procesos de fermentación en los intestinos.
Los coleréticos sintéticos más populares:
- Osálmid;
- Nikodin;
- Ciclalón.
- varios tipos de plantas y hierbas medicinales para el estancamiento de la bilis, que tienen un efecto colerético pronunciado: provocan la dilución de la bilis en la vesícula biliar, estimulan su producción y tienen otros efectos beneficiosos sobre el hígado.
Los fármacos más utilizados se basan en hierbas medicinales, que han demostrado su eficacia en el tratamiento del estancamiento de la bilis:
- Insadol (a base de extracto de seda de maíz);
- Chofitol (alcachofa de campo);
- Holosas (escaramujos);
- Flamin (siempreviva);
- Berberis-Gommacord (agracejo);
- Febichol (cúrcuma).
Preparaciones a base de hierbas de acción compleja:
- Travochol;
- holagol;
- Urolesano.
Medicamentos – colecinética
Si las causas de la colestasis están asociadas con una alteración de la motilidad de la vejiga y sus conductos, se utilizan medicamentos de este grupo. El efecto de tales medicamentos aumenta significativamente el tono de un órgano como la vesícula biliar y tiene un efecto relajante sobre los conductos biliares, que en combinación acelerará la secreción de bilis.
Éstas incluyen:
- llama;
- Sorbitol;
- Magnesia,
- Flamina;
- Xilitol;
- Holosas.
Fármacos del grupo hidrocolerético.
Estos agentes coleréticos eficaces para el estancamiento de la bilis aumentan su cantidad secretada al reducir su viscosidad. El uso de tales medicamentos conduce a un aumento en la cantidad de agua en la bilis, lo que permite que se excrete más rápido hacia el duodeno y se estanca menos.
Se trata principalmente de diferentes tipos de aguas mineromedicinales:
- Poliana Kvasova;
- Essentuki;
- Borjomí.
Además, estos medicamentos incluyen salicilatos y medicamentos a base de valeriana.
Medicamentos – colespasmolíticos
Este grupo de medicamentos incluye medicamentos que difieren en su acción farmacológica, pero se toman con un propósito: eliminar los espasmos en la vesícula biliar y expandir los conductos biliares. Ambos efectos aceleran la excreción de bilis. Además, estos medicamentos se toman para aliviar el dolor.
Los colenoespasmolíticos se clasifican de la siguiente manera:
- drogas sinteticas:
- Mebeverina;
- Papaverina;
- Eufilín;
- No-shpa.
- medicamentos - anticolinérgicos:
- besalol;
- Ballalgin;
- Platililina.
- Colenospasmolíticos a base de hierbas: tinturas de hierbas medicinales como:
- árnica;
- Toronjil;
- Hierba de San Juan;
- helenio;
- valeriana.
Allohol es uno de los remedios más populares para combatir esta enfermedad. Incluye:
- Carbón activado;
- bilis seca,
- ortiga picada;
- polvo de ajo.
La combinación de tales componentes es la más exitosa y efectiva. Allohol también ayuda a mejorar el funcionamiento de todo el sistema digestivo en su conjunto.
Este eficaz agente colerético, que se distingue por su bajo costo y disponibilidad, a menudo se prescribe para procesos estancados llamados colestasis. Este medicamento generalmente se toma de una a dos tabletas al menos tres veces al día. La duración del tratamiento suele ser de un mes. El régimen más común para tomar este medicamento es el siguiente:
- el primer día del curso – una pastilla tres veces al día;
- segundo – quinto día – dos comprimidos tres veces al día;
- sexto y séptimo – tres comprimidos tres veces al día;
- octavo – décimo – dos comprimidos tres veces al día;
- undécimo – una tableta tres veces al día.
La limpieza de la vesícula biliar con este producto debe realizarse según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico. Si tomar el medicamento provoca un deterioro de su salud, debe suspenderlo inmediatamente.
Remedios populares para el estancamiento de la bilis.
Además de los medicamentos, para tratar esta enfermedad también se utilizan los remedios que ofrece la medicina tradicional (tu abuela también los bebía). Como regla general, la composición de dichos productos, que puede preparar usted mismo de acuerdo con las instrucciones adjuntas, incluye:
- artemisa;
- brotes de abedul;
- raíces de cálamo;
- raíces de bardana;
- hojas de la planta de alcachofa;
- seda de maiz;
- hojas de ortosifón;
- bayas de serbal, etc.
Jugos coleréticos
Los remedios caseros eficaces para el estancamiento de la bilis son los jugos de las siguientes plantas:
- de diente de león (se utilizan plantas recién cortadas y sus raíces). Este jugo estimula la formación de bilis y ayuda a la excreción eficaz de bilis. Régimen de dosificación: 20 mililitros de jugo de diente de león fresco dos veces al día durante un mes;
- de serbal (preparado a partir de bayas frescas, que se recolectan inmediatamente después de la primera helada). Tomar 20 mililitros tres veces al día durante 21 días;
- de nabos de jardín. Estimula la contracción de las vías biliares. Prescrito cuando se reducen. El régimen de dosificación es de 25 mililitros tres veces al día hasta que mejore la condición del paciente. Contraindicaciones – úlcera péptica;
- de rábano. Mejora la formación de bilis y acelera la excreción de bilis, y también mejora la función del estómago en casos de baja acidez. Tomar 25 mililitros tres veces al día. No recomendado en úlceras pépticas, gastritis y en casos de inflamación intestinal;
- de pera. Mejora la producción de bilis. Tomar 100 mililitros por la mañana y por la noche. La duración de la toma de este jugo no está limitada. Su hijo estará especialmente satisfecho con esta terapia, ya que este jugo también es muy sabroso.
Decocciones que aumentan la producción de bilis (recetas populares)
Si no se produce suficiente bilis, la medicina tradicional recomienda el uso de las siguientes decocciones:
- una decocción a base de hipérico, nudillo, celidonia, raíces de diente de león y frutos de anís, con la adición de dos partes de seda de maíz. Cinco gramos de esta colección se vierten con agua en una cantidad de medio litro y se hierven a fuego lento durante cinco minutos. Después de enfriar, se debe colar el caldo. Beber esta decocción tres veces al día, 100 mililitros;
- una decocción basada en una colección de dos partes de siempreviva (flores) y la hierba de San Juan. Se vierten 15 gramos de la colección con agua en una cantidad de un litro y se dejan así durante diez horas, después de lo cual se hierven durante siete minutos. Beber 100 mililitros después de cada comida (al menos una hora después). La norma diaria es de 400 mililitros. La duración de la terapia es de 21 días. Luego hay un descanso de una semana, después de lo cual se puede continuar el tratamiento del estancamiento de la bilis. Para guardar el caldo preparado, necesitas un lugar frío.
Aplicación de aceites
Para la colestasis es eficaz el uso de aceites vegetales vírgenes, como:
- girasol;
- aceituna;
- Aceite de linaza (para el estancamiento de la bilis, un remedio muy eficaz).
Tomar estos aceites todos los días en ayunas, una cucharada o cucharada de postre media hora antes del desayuno. Ayudan no solo a curar el estancamiento de la bilis, sino que también tienen un efecto beneficioso sobre los procesos digestivos.
Café
El café molido natural también es un remedio eficaz para esta enfermedad. Hay que beberlo todos los días por la mañana sin azúcar, ingiriendo una pequeña cantidad (literalmente en la punta de un cuchillo de cocina) de mantequilla natural.
Usos del cardo mariano
El cardo mariano es uno de los remedios coleréticos a base de hierbas más populares y eficaces, y se utiliza tanto tradicionalmente como como remedio popular. Está incluido en algunos medicamentos, pero también se vende en farmacias en forma de comida.
La harina es el polvo que queda después de exprimir el aceite. Para todo el curso de la terapia, dicha comida requiere 400 gramos. Tomar: tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas. Dosis única: una cucharadita de polvo (tragar y beber con agua sin gas).
Puedes preparar tú mismo la harina de cardo mariano en casa. Para obtenerlo, las semillas de esta planta deben molerse en un molinillo de café inmediatamente antes de su uso.
Para hacer su propio aceite de cardo mariano, también debe moler sus semillas, luego colocar el polvo en un recipiente de vidrio y verter aceite de oliva (necesariamente de primera presión). El recipiente se coloca en un lugar oscuro y se deja reposar el aceite durante siete días. Tomar una cucharada de postre una vez al día antes de las comidas (normalmente antes del desayuno).
También se puede preparar una decocción a partir de esta planta medicinal. Para esta decocción, que elimina la bilis de la cavidad de la vejiga, se necesita una cucharada de semillas de plantas, que se vierte con 250 mililitros de agua, tras lo cual se ponen a hervir a fuego lento durante cinco minutos. La decocción resultante se debe dejar reposar durante una hora y luego se filtra. Régimen de dosificación: dos veces al día antes de cada comida, 100 mililitros.
Contraindicaciones para el uso de fármacos coleréticos.
A pesar de la eficacia de dichos medicamentos para el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, ellos, como cualquier otro, tienen sus propias contraindicaciones de uso, a saber:
- Piedras grandes en el tracto biliar o en la propia vesícula biliar. Los fármacos coleréticos en estos casos pueden desalojar el cálculo, lo que puede provocar la obstrucción del conducto biliar. El resultado es cólico hepático o inflamación. A menudo, en estos casos de emergencia no se puede evitar la intervención quirúrgica; sin embargo, incluso después de la extirpación de la vesícula biliar, persiste el riesgo de formación recurrente de cálculos;
- exacerbación de la úlcera péptica;
- pancreatitis aguda;
- hipersensibilidad individual o intolerancia a las sustancias contenidas en el medicamento.
En conclusión, me gustaría decir que cualquier automedicación puede causar un daño importante, ya que solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso basándose en datos de pruebas instrumentales y de laboratorio. La automedicación inadecuada a menudo termina en colecistectomía y la vida después de la extirpación de la vesícula biliar se asocia con graves restricciones en la dieta y la actividad física. Para evitar tener que extirpar el órgano, contacta con un especialista.
