La próstata está compuesta principalmente por tejido glandular que produce una secreción que, junto con el contenido de las vesículas seminales y los espermatozoides producidos en los testículos, constituyen los espermatozoides. En determinadas condiciones, las secreciones de la glándula pueden acumularse excesivamente en los conductos de la glándula, lo que en medicina se llama congestión en la próstata.
La congestión en la próstata se manifiesta con dolor y dificultad para orinar.
La red vascular se encuentra en las inmediaciones y alrededor de la glándula, y en una serie de patologías, puede producirse un estancamiento de la sangre (especialmente venosa). Con tales fenómenos, la nutrición y los procesos metabólicos en la glándula se deterioran y surgen las condiciones para el estancamiento de su secreción. Por lo tanto, a menudo estos dos procesos existen simultáneamente, apoyándose y reforzándose mutuamente.
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La próstata es parte de la pelvis pequeña y la congestión en su sistema vascular suele ser una manifestación de estancamiento general de la sangre en sus órganos.
Más común razones:
Cualquier proceso inflamatorio (en el sistema digestivo o en los órganos genitourinarios) se acompaña de hinchazón de los tejidos, acumulación de sangre y exudado (líquido liberado de pequeños vasos en la cavidad o tejido durante la inflamación). En este caso, se produce la compresión de las arterias y venas más pequeñas, lo que impide aún más la eliminación del exceso de líquido y aumenta el estancamiento.
Con dilatación congénita u otras anomalías en la estructura de los vasos testiculares, se desarrolla estancamiento tanto en las redes arteriales como venosas de la pelvis pequeña. Muy a menudo, se detectan alteraciones en el funcionamiento del aparato valvular de las venas, lo que da como resultado movimientos oscilatorios y el intercambio de sangre venosa entre los vasos del escroto y los órganos genitales internos. Por lo tanto, aumenta la cantidad de sangre en la pelvis, los procesos metabólicos empeoran y se desarrolla congestión.
La gravedad de las manifestaciones clínicas (dolor, hinchazón, venas del escroto visualmente visibles) está asociada con el grado de alteración circulatoria. La corrección oportuna (principalmente quirúrgica) ayuda a preservar la fertilidad (la capacidad de tener hijos) y también previene el desarrollo de procesos inflamatorios pélvicos estancados (incluida la prostatitis).
En las hernias inguinales, el movimiento de partes individuales de los órganos abdominales hacia el saco herniario altera la posición relativa de los órganos pélvicos y altera su suministro de sangre.
Consecuencias
Básico consecuencias del estancamiento de la sangre:
- disfunción de los órganos escrotales;
- compresión gradual de los testículos y apéndices;
- aumento de la temperatura local.
Como resultado, se producen trastornos de la espermatogénesis, así como dolor durante la actividad sexual. Estos factores obligan al hombre a abstenerse de la actividad sexual, lo que sólo aumenta la congestión en la próstata.
La actividad física insuficiente, la hipotermia y la vida sexual irregular debilitan la actividad del intercambio sanguíneo entre los tejidos. La pequeña vasculatura sigue sin utilizarse, ya que existe para adaptarse a la creciente demanda de suministro de sangre. En este caso, no solo se produce un estancamiento, sino que también se produce una acumulación de productos metabólicos que deben ser excretados. Si tales condiciones persisten durante mucho tiempo, surgen requisitos previos para el desarrollo de inflamación (incluida la de naturaleza no infecciosa). En primer lugar, prostatitis congestiva (estancada).
Estancamiento del secreto
Los factores que conducen al estancamiento de las secreciones en la próstata, en la mayoría de los casos, están relacionados con el funcionamiento del sistema reproductivo.
Básico razones:
- acumulación de líquido seminal debido a eyaculaciones irregulares;
- vaciado incompleto de los conductos deferentes (con masturbación frecuente, interrupción de las relaciones sexuales);
- (incapacidad para experimentar el orgasmo, pequeña cantidad de espermatozoides durante la eyaculación);
- abstinencia prolongada, así como excitación frecuente sin posibilidad de actividad sexual posterior (ver);
- la presencia de hebras fibrosas o microconcreciones en la próstata.
En la prostatitis crónica de larga duración, se observa crecimiento del tejido conectivo, desarrollo y calcificación (deposición de sales de calcio). Esto provoca una disminución de la luz y la deformación de los túbulos de la glándula a través de los cuales se liberan las secreciones y, por tanto, aumenta la congestión dentro de la próstata.
Signos clínicos y tácticas de tratamiento.
La congestión de la próstata en las etapas iniciales no afecta el bienestar del hombre. A medida que avanza el proceso y se deteriora el funcionamiento del sistema genitourinario, síntomas.
Básico:
- malestar, dolor en la parte inferior del abdomen durante la excitación sexual, estrés físico, levantar objetos pesados;
- Durante el día, el escroto puede aumentar ligeramente de tamaño, lo que se acompaña de sensaciones desagradables en el mismo;
- con la adición de fenómenos inflamatorios: signos generales y locales de inflamación (prostatitis).
La elección de las tácticas de tratamiento depende de la causa de la alteración de la circulación sanguínea y de la acumulación de secreciones en la glándula prostática. Los agentes antibacterianos se utilizan para procesos infecciosos.
Si es necesario, aplique adicionalmente:
- flebotónicos (aumentan el tono y normalizan la estructura de los vasos venosos);
- medicamentos antiinflamatorios (reducen la hinchazón de los tejidos, reducen el dolor);
- agentes que afectan el flujo sanguíneo: anticoagulantes y antiplaquetarios (mejoran el flujo sanguíneo).
Cómo evitar el problema
Mantener un estilo de vida saludable y exámenes médicos periódicos, por sí solos, son la prevención de la congestión en la próstata.
Para prevenir la congestión de la próstata, es necesario seguir una serie de recomendaciones, tanto generales como destinadas a garantizar la salud sexual.
Necesario:
- evitar la hipotermia;
- protéjase de las infecciones de transmisión sexual (condones) y, si sospecha de una enfermedad de transmisión sexual, consulte a un médico lo antes posible;
- abstenerse de beber grandes dosis de alcohol;
- dejar de fumar;
- seguir una dieta con poca sal y alimentos ricos en proteínas, así como un aporte suficiente de zinc y selenio (comer mariscos, pan de salvado, calabaza, carne de conejo);
- participar activamente en ejercicios físicos con el desarrollo específico de los músculos de la pelvis, la espalda baja y las caderas, así como trotar y caminar ligeramente;
- tener actividad sexual regular (según las recomendaciones de los principales urólogos, al menos 2 (y preferiblemente 3-4 veces por semana));
- Después de los 40 años, someterse a un examen preventivo anual.
Por tanto, la congestión en la próstata es el resultado de muchos procesos patológicos, incluidos aquellos no relacionados con el sistema genitourinario. Al mismo tiempo, ellos mismos pueden ser un requisito previo para el desarrollo. Una visita oportuna a un urólogo en presencia de manifestaciones incluso menores ayudará a diagnosticar la patología a tiempo, realizar el tratamiento y prevenir el desarrollo de complicaciones.
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El tratamiento eficaz de la prostatitis, en cualquier forma de manifestación, es el principal medio para combatir la enfermedad. Hoy en día, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo tan difícil que no se puede descuidar ningún método de tratamiento.
Es en su uso complejo y sistemático donde reside el tratamiento eficaz de la prostatitis, cuya duración puede durar desde varias semanas hasta varios meses.
Los principales métodos de tratamiento eficaz de la prostatitis son los siguientes::
- Tratamiento farmacológico.
Incluye la terapia antibacteriana, es decir, el uso de antibióticos que ayudan a eliminar los agentes causantes de los procesos inflamatorios en la próstata y otros microorganismos dañinos. Asimismo, el uso de fármacos inmunoestimulantes que restablecen las defensas naturales del organismo y previenen las recaídas de la enfermedad.
- masaje de próstata.
Reconocido como un procedimiento necesario en el tratamiento de la prostatitis, está contraindicado en su forma aguda, elimina productos inflamatorios y formaciones pustulosas del cuerpo. Al mejorar la circulación sanguínea en la próstata, mejora el efecto de la terapia antibacteriana.
- Baños, enemas de hierbas calientes, electroforesis..
Los procedimientos tienen un efecto relajante, alivian los síntomas dolorosos y alivian parcialmente la inflamación. Mejora el suministro de sangre a los órganos genitourinarios masculinos, incluido el suministro de sangre a la próstata.
- Ejercicios físicos, fisioterapia, gimnasia para la próstata..
Previenen la formación de procesos estancados en el cuerpo, incluso en la zona pélvica, saturan la sangre con oxígeno y revitalizan el proceso de suministro de sangre.
- Corrección del estilo de vida.
Una dieta equilibrada, una reducción notable del consumo de alcohol, un sueño adecuado, una vida sexual más ágil, intentos de evitar situaciones estresantes: todo esto ayuda a restaurar y fortalecer la inmunidad del hombre y calma su sistema nervioso.
Características del tratamiento de la prostatitis congestiva y aguda.
El tratamiento de la prostatitis congestiva es el más fácil y rápido, aunque sus síntomas y la mayoría de las causas son similares. Las características estructurales del plexo venoso de la pelvis contribuyen al estancamiento venoso en la próstata. Las enfermedades del recto, como las hemorroides, también contribuyen al desarrollo de prostatitis congestiva.
Un papel importante en el desarrollo de esta forma de prostatitis lo desempeñan los contactos sexuales anormales: relaciones sexuales interrumpidas o prolongadas, perversión sexual, masturbación frecuente.
En la etapa inicial, el tratamiento de la prostatitis congestiva es simple, local y tiene como objetivo eliminar el estancamiento. El método principal es el masaje de próstata, que lo realiza un especialista cualificado, pero no de forma independiente utilizando un masajeador de próstata. Junto con el masaje, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos para mejorar la circulación sanguínea en el órgano enfermo. La terapia con láser también tiene un efecto estimulante sobre el tejido muscular liso de la glándula prostática.
Además, durante el tratamiento de la prostatitis congestiva, se pueden recetar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en la próstata.
digno de mención
La fangoterapia en forma de baños de barro y aplicaciones locales, durante las cuales se aplica barro en la zona de las “bragas”, tiene un buen efecto en la lucha contra la congestión en las venas de la pelvis pequeña y la próstata. El curso de la lodoterapia no dura más de un mes; en el tratamiento de esta forma de prostatitis se utiliza limo o lodo de turba.
El tratamiento de la prostatitis aguda se lleva a cabo con mayor frecuencia en un hospital, ya que esta forma de la enfermedad es grave y peligrosa para el desarrollo de complicaciones graves y la presencia de un absceso. El tratamiento principal para la prostatitis aguda es el uso de terapia antibacteriana durante un período prolongado: de un mes a tres, en un período más corto, los medicamentos no podrán destruir por completo la infección en la glándula prostática y esto, en última instancia, amenaza el desarrollo de la misma. prostatitis crónica.
Para reducir el dolor y los espasmos, se prescriben medicamentos antiespasmódicos y antiinflamatorios, así como supositorios rectales o microenemas térmicos. Si se desarrolla un absceso de próstata, es necesaria una intervención quirúrgica: abrir el absceso, eliminar el pus y enjuagar con una solución antiséptica.
Cuando las funciones y los tejidos de la próstata se restablecen por completo, la composición del jugo prostático se normaliza, los resultados de las pruebas muestran la ausencia de infección y el tratamiento de la prostatitis aguda se considera completo.
Terapia antibacteriana para la prostatitis. no es el único metodo de tratamiento. Los medicamentos antibacterianos se prescriben solo si existen indicaciones apropiadas, principalmente para exacerbaciones periódicas y mayor gravedad de las manifestaciones de la enfermedad.
La eficacia de los medicamentos para el tratamiento de la prostatitis.
Se sabe que varios antibióticos pueden superar la barrera prostática en diversos grados y, por tanto, su concentración en la próstata y, por tanto, su eficacia en el tratamiento de la prostatitis, es diferente. Por tanto, de los medicamentos a los que se ha establecido mayor sensibilidad de la flora, aquellos con Máxima capacidad para penetrar la próstata.. Un enfoque similar al tratamiento del adenoma de próstata puede acelerar significativamente la recuperación.
Medicamentos de amplio espectro para el tratamiento de la prostatitis.
Otra condición para la eficacia de un fármaco utilizado para tratar la prostatitis es que tenga un amplio espectro de acción antibacteriana. Esto se debe al hecho de que es bastante difícil determinar de forma fiable la flora que vive en la próstata. Aquellos con un amplio espectro de actividad antibacteriana incluyen principalmente medicamentos del grupo de las penicilinas: bencilpenicilina, oxacilina, ampicilina, ampiox y carbenicilina. Los fármacos de tetraciclina tienen propiedades valiosas en términos de penetración a través de la barrera prostática y amplitud de acción antibacteriana.
Medicamentos modernos del grupo de las fluoroquinol.
Los nuevos agentes antibacterianos que tienen una ventaja significativa sobre otros son medicamentos del grupo. fluoroquinolonas- levofloxacina (lefoxin), pefloxacina (abactal), ciprofloxacina (tsiprinol), ofloxacina (tarivid, ofloxin), norfloxacina (nolitsin), esparfloxacina (sparflo), etc. Estos medicamentos tienen un espectro más amplio de acción antimicrobiana y la capacidad de acumularse en la próstata en altas concentraciones cuando se toma por vía oral. Además del efecto antibacteriano directo, las fluoroquinolonas casi nunca provocan inmunodeficiencia en el paciente y, lo que es especialmente importante, los microorganismos no desarrollan resistencia a ellas.
Además, como terapia antibacteriana, los medicamentos de tetraciclina se usan ampliamente: doxiciclina (Unidox Solutab), etc., macrólidos: azitromicina (azitral, sumamed), josamicina (vilprafen), etc. Se usan con menos frecuencia las cefalosporinas de 3-4 generación: cefotaxima (claforan) , ceftriaxona, cefixima (suprax).
Un paciente joven al que se le prescribe un tratamiento antibacteriano debe tener en cuenta que los medicamentos utilizados pueden tener efecto espermotóxico. Por tanto, entre el uso de estos fármacos y la concepción prevista, es necesario un intervalo de al menos 4 meses, superando el ciclo completo de espermatogénesis.
Los medicamentos antibacterianos se recetan, por regla general, para la prostatitis bacteriana crónica o la prostatitis crónica infecciosa. Para la prostatitis crónica no infecciosa, las tácticas de tratamiento siguen siendo controvertidas y controvertidas. A estos pacientes se les recetan medicamentos antibacterianos con la esperanza de curar una infección latente.
Si se sospecha prostatitis crónica, los medicamentos antibacterianos no se prescriben de inmediato, es decir, no desde la primera visita. Como regla general, al cabo de unos pocos días, el médico examina al paciente para detectar una infección. Durante este período se recomienda la terapia sintomática, habitualmente con efecto antiinflamatorio en forma de 50 mg de diclofenaco o 100 mg en supositorios, que tiene efectos antiedematosos y analgésicos.
Después de establecer el tipo de bacteria y su sensibilidad, se prescriben medicamentos antibacterianos, de los cuales las fluoroquinolonas son las más efectivas. El tratamiento se realiza durante 4 o más semanas (mínimo 28 días) bajo control clínico y bacteriológico.
Si el efecto es positivo en pacientes con prostatitis crónica recurrente, se recomienda prolongar el uso del fármaco antibacteriano. hasta 6-8 semanas. A veces, la terapia con antibióticos se prolonga hasta 16 semanas y después se cura prácticamente. Si no hay un resultado positivo, se abandona el fármaco antibacteriano utilizado, pero no antes de 2 semanas de tratamiento. Un fármaco antibacteriano ideal debe ser soluble en grasa, no unirse a las proteínas séricas y ligeramente alcalino, de modo que se concentre al máximo en la glándula prostática y no en el plasma. Las mejores en cuanto a estos requisitos son las fluoroquinolonas, que tienen las mejores propiedades farmacológicas en el tratamiento de la prostatitis crónica; Crean una concentración suficiente en la glándula prostática, en sus secreciones y en los espermatozoides, y son activos contra la mayoría de las bacterias que se encuentran en la prostatitis crónica.
Por tanto, una condición necesaria para la máxima eficacia de la terapia antibacteriana para la prostatitis crónica es el cumplimiento de los siguientes principios generales:
- aislamiento y determinación de la microflora que causa la prostatitis e identificación de su sensibilidad a los agentes antimicrobianos;
- elegir los medicamentos más eficaces que no provoquen efectos secundarios;
- determinación de dosis efectivas, métodos y frecuencia de administración, teniendo en cuenta las características del efecto del fármaco seleccionado;
- inicio oportuno del tratamiento y un ciclo de terapia antimicrobiana suficientemente prolongado para garantizar el máximo efecto posible;
- una combinación de medicamentos antibacterianos, tanto entre ellos como con medicamentos y procedimientos que mejoran el efecto antimicrobiano, reducen la incidencia de complicaciones y mejoran la microcirculación en la próstata;
- Realización de terapias complejas teniendo en cuenta las características de la salud general del paciente.
A veces, con una terapia antibacteriana prolongada o excesivamente activa, se desarrolla disbiosis intestinal (una disminución en la cantidad y actividad de la microflora intestinal normal). En estos casos, se recomienda utilizar fármacos que favorezcan su restauración (bion-3, bificol, hilak-forte, etc.)
Resultados del tratamiento de la prostatitis con medicamentos.
La estrategia y táctica de la terapia antibacteriana son complejas y variadas, pero su uso puede mejorar la eficacia del tratamiento.
Después de una terapia antibacteriana exitosa para la prostatitis, puede ocurrir un período de bienestar más o menos prolongado. Pero, por regla general, tarde o temprano regresan las sensaciones dolorosas que provocaron la ansiedad. Por tanto, el uso de fármacos antibacterianos por sí solo no se considera suficiente. Se logran buenos resultados mediante un programa terapéutico destinado a aumentar la resistencia local y general. En este caso, se puede contar con el éxito de la terapia antibacteriana o la remisión a largo plazo.
Mejorar la microcirculación en la próstata.
En caso de disfunción eréctil, tras el tratamiento principal, se puede recurrir a la terapia LOD, que consiste en crear un vacío en el vaso en el que se coloca el pene. Debido a la presión negativa creada, las grietas en los cuerpos cavernosos del pene se ensanchan y la sangre fluye hacia ellas. El pene se agranda y se produce una erección.
Los procedimientos repetidos provocan un aumento de los espacios en los cuerpos cavernosos, un suministro de sangre más estable al órgano y, en última instancia, una mejora de la función eréctil. Un efecto positivo en la prostatitis crónica también se manifiesta por un aumento de la actividad sexual, que tiene un poderoso efecto psicoterapéutico.
Método de falodescompresión (LOD) para la prostatitis se realiza diariamente o cada dos días. El curso de tratamiento es de 10 a 15 procedimientos. Es útil combinar la falodescompresión con el masaje prostático por instilación, ya que esto aumenta el grado de absorción de los fármacos una vez finalizado el procedimiento.
Instilaciones
Este tipo de terapia incluye técnicas que permiten entregar directa y directamente el medicamento a su destino previsto. Durante la terapia de instilación con este método, los medicamentos se administran a través de la abertura externa de la uretra utilizando una jeringa desechable convencional con una cánula o jeringa cónica desechable (tubo hueco suave). El volumen óptimo de la mezcla medicinal administrada es de 5 ml. Antes del procedimiento, debe orinar para asegurarse de que su vejiga esté vacía.
Al momento de la administración se recomienda imitar la micción, es decir relajarse, luego el exceso de medicamento ingresará a la vejiga y será expulsado con la primera porción de orina; la cabeza del pene debe presionarse con los dedos o con una pinza especial; esto evitará que la solución inyectada regrese después de retirar la cánula o la jeringa. Y para que la solución llegue más rápido a la próstata, se recomienda que, al introducirla, acaricies suavemente con los dedos de la mano libre la uretra llena hacia el perineo.
Después del procedimiento, es necesario soportar la necesidad de orinar; de lo contrario, la mezcla medicinal administrada volverá a salir inmediatamente. Esta mezcla consta de los mismos medicamentos que para administración oral: antibióticos, analgésicos, antiespasmódicos, antiinflamatorios.
La terapia de instilación para la prostatitis permite el uso de una variedad de medicamentos, cuya elección depende de la naturaleza de la enfermedad, así como de la compatibilidad de los medicamentos administrados. Las mezclas de aceites no deben administrarse debido al riesgo de embolia grasa (obstrucción de los vasos sanguíneos); en ningún caso debe preparar la mezcla usted mismo, ya que puede cometer un error en la dosis, lo que tendrá consecuencias desagradables e incluso peligrosas.
Supositorios (velas)
Ampliamente utilizado en el tratamiento de la prostatitis. terapia con supositorios (velas). La acción de los medicamentos incluidos en el supositorio se lleva a cabo principalmente a través del torrente sanguíneo general y no a través de la membrana mucosa de la pared intestinal.
Vitaprost: supositorios para el tratamiento de la prostatitis.
El uso de velas tiene un efecto psicoterapéutico pronunciado. Los pacientes suelen utilizar cualquier supositorio para el autotratamiento de la prostatitis, independientemente de su composición. Los pacientes utilizan con especial frecuencia supositorios con propóleo, así como con tiotriazolina (0,5 g por supositorio), que tienen un efecto antiinflamatorio y estimulante de membrana complejo. Además de los supositorios medicinales, en la práctica del tratamiento de la prostatitis también se utilizan velas magnéticas.
Microclísteres
Generalmente se usa para tratar la prostatitis. microenemas, que a menudo se denominan tratamiento popular para la prostatitis. La base de su uso es la temperatura simultánea y los efectos medicinales. Los microenemas se suelen utilizar antes de acostarse.
Como sustancias medicinales, se utilizan infusiones acuosas de manzanilla, caléndula, salvia o agripalma, elaboradas con agua hirviendo antes de administrar un microenema. Una vez que la infusión se haya enfriado a una temperatura de 40ºC, el medicamento se administra en el recto. Se inyecta un pequeño volumen: no más de 100 ml de líquido. Los medicamentos deben absorberse en el recto, es decir, las heces inmediatamente después de la introducción de un microenema no son deseables.
Las infusiones acuosas de hierbas se pueden sustituir por 1 cucharadita de infusiones de alcohol (caléndula, agripalma o manzanilla), que se diluyen en 100 ml de agua tibia antes de la administración. Puede agregar 1,0 g de antipirina o 10 gotas de tintura de yodo a la infusión. La eficacia de los microenemas. con Prostatitis es bien conocido y no necesita pruebas. Los microclysters se suelen utilizar simultáneamente con agentes antibacterianos como etapa final de procedimientos locales más activos o como efecto terapéutico independiente para los síntomas de dolor leve.
Un punto muy importante es que el uso de medicamentos por sí solo no produce un efecto bueno y duradero. Es necesario realizar procedimientos de drenaje de la próstata en combinación con una terapia con medicamentos; solo así se puede garantizar el efecto.
La invención se relaciona con la medicina, la urología y el diagnóstico funcional. Se inserta un electrodo bipolar en el recto. Se registra el reograma de fondo. A través del mismo electrodo se realiza estimulación fluctuante pulsada (FFS) durante 15 minutos. Los reogramas repetidos se registran 5, 10 y 15 minutos después de su inicio, así como 5 minutos después de su finalización. Hay fases de la reacción del flujo sanguíneo: "inicial", "compensatoria", "efecto máximo" y "disminución del efecto". Se calculan los indicadores reográficos. Con una mejora pronunciada y gradualmente creciente de los parámetros reográficos en las 3 fases de exposición al IFS, se determina la ausencia de insuficiencia circulatoria de la próstata. Con una mejora pronunciada de los parámetros reográficos en las fases 1 y 3, y su deterioro en la fase 2, se determina el primer grado de alteración circulatoria: insuficiencia latente del flujo sanguíneo de la próstata. Con una mejora moderada de los parámetros reográficos en la fase 1 y más pronunciada en la fase 3, así como su deterioro en la fase 2, se produce un segundo grado de alteración circulatoria: insuficiencia grave del flujo sanguíneo de la próstata. Si los indicadores reográficos empeoran en las 3 fases - 3er grado de alteración circulatoria - insuficiencia irreversible del flujo sanguíneo prostático. El método permite aumentar la precisión de la evaluación de los trastornos circulatorios en la próstata.
La invención se refiere a la medicina, específicamente a la urología y al diagnóstico funcional, y está destinada a determinar el estadio de los trastornos circulatorios de los órganos, seleccionar la terapia y predecir el curso de las enfermedades de la próstata. Existe un método conocido para evaluar los trastornos circulatorios del órgano del sistema genitourinario (riñón) mediante la realización de una reografía (de fondo y en dinámica) cada 5 minutos después de una prueba de "estrés" (administración de medicamentos), analizando reogramas según indicadores reográficos: índice reográfico (RI), índice de resistencia periférica de los vasos sanguíneos (IPS), coeficiente de flujo venoso (VOC); identificar las fases de la reacción del flujo sanguíneo del órgano: "inicial", "compensatoria", "efecto máximo" y "disminución del efecto". Con base en la constelación característica de cambios en los indicadores reográficos en cada fase, se evalúa una de las tres etapas de los trastornos del sistema circulatorio del órgano en estudio (A.S. 1531994 URSS. Método para evaluar los trastornos circulatorios en los riñones / Yu.M. Esilevsky, MA Paltsev - BI 48, 1989). La desventaja de este método conocido es su inaplicabilidad al estudio de la próstata, ya que este órgano no es trópico en relación a la administración de estos fármacos, es decir, la circulación sanguínea de la próstata no demuestra la dinámica de cambios significativos. bajo la influencia de estas drogas. Existe un método conocido para evaluar la circulación sanguínea de la próstata mediante reografía endorrectal, registrar curvas reográficas, obtener indicadores reográficos y su posterior análisis con una conclusión sobre el grado de su cambio en relación con la "norma" convencional (I.V. Karpukhin. Fonoforesis de antibióticos en prostatitis crónica. Resumen de tesis Ph.D., 1981). La desventaja de este método conocido es la falta de información sobre el grado de reversibilidad de los cambios. Este último método es el más cercano al objeto reivindicado en términos de métodos técnicos y resultados obtenidos y, por lo tanto, fue elegido por el solicitante como prototipo del método reivindicado. Los objetivos del método propuesto son aumentar la precisión de la evaluación de los trastornos circulatorios de la próstata mediante el análisis de las capacidades de reserva del flujo sanguíneo del órgano, que se revelan mediante la carga fisioterapéutica sobre el lecho vascular y el tejido muscular del órgano en estudio. La solución a estos problemas se logra por el hecho de que en el método de evaluación de los trastornos circulatorios de la próstata, que incluye la introducción endorrectal de un electrodo bipolar, la realización de una reografía y el análisis de los indicadores reográficos obtenidos, una característica distintiva es que se requiere una prueba de esfuerzo fisioterapéutica adicional. se lleva a cabo en el mismo electrodo - una sesión IFS (estimulación de pulso fluctuante - pulsos rectangulares con una amplitud de 9 V y una duración de 2 ms, cuya frecuencia de repetición cambia de acuerdo con una ley aleatoria cerca de la frecuencia promedio, ajustable desde 9 a 30 Hz) y se registran reogramas durante el proceso (después de 5, 10, 15 min) y una vez finalizado el efecto (después de 5 minutos), se identifican las fases de cambios en la circulación sanguínea local: "inicial", " compensatorio”, “efecto máximo” y “decaimiento de acción” y, con base en la constelación de cambios en los indicadores reográficos en cada una de las fases, se establece una de las tres etapas de los trastornos circulatorios de órganos de la próstata. Con una mejora pronunciada y progresivamente creciente de los parámetros reográficos en las 3 fases de exposición al IFS, se determina la ausencia de insuficiencia circulatoria de la próstata. Con una mejora pronunciada de los parámetros reográficos en la primera y tercera fase, su deterioro en la segunda fase, se determina el primer grado de alteración circulatoria, que surge con insuficiencia latente del flujo sanguíneo prostático; con una mejora moderada de los parámetros reográficos en la primera fase y más pronunciada en la tercera fase, así como su deterioro en la segunda fase, segundo grado de alteración circulatoria, que ocurre con una insuficiencia grave del flujo sanguíneo de la próstata; con deterioro de los indicadores reográficos en las 3 fases: 3er grado de alteración circulatoria, que ocurre con una insuficiencia irreversible del flujo sanguíneo de la próstata. El método se lleva a cabo de la siguiente manera. Se inserta un electrodo bipolar en el recto, se comprueba la ubicación correcta detrás de la próstata y se registra el reograma de fondo, luego, después de cambiar los electrodos (en las partes distales de la cola), se suministran señales terapéuticas eléctricas pulsadas para obtener un efecto electroterapéutico ( estimulación fluctuante de pulso: pulsos rectangulares con una amplitud de 9 V y una duración de 2 ms, cuya frecuencia de repetición cambia de acuerdo con una ley aleatoria cerca de la frecuencia promedio, ajustable de 9 a 30 Hz) durante un total de 15 minutos, con cada 5 minutos (es decir, después de 5, 10, 15 minutos) y 5 minutos después del final de la exposición, se registran nuevamente los reogramas, luego se obtienen los indicadores reográficos (RI - índice reográfico, IPS - índice de resistencia periférica, CVO - venoso coeficiente de salida), se identifican las fases de la reacción del flujo sanguíneo: "inicial", "compensatoria", "efecto máximo" y "disminución de la acción" y, en función de sus constelaciones, se establece una de las tres etapas de los trastornos circulatorios de los órganos. Con una mejora pronunciada y progresivamente creciente de los parámetros reográficos en las 3 fases de exposición a IFS, se determina la ausencia de insuficiencia circulatoria de la próstata. Con una mejora pronunciada de los parámetros reográficos en la primera y tercera fase, y su deterioro en la segunda fase, se determina el primer grado de alteración circulatoria, que surge con una insuficiencia latente del flujo sanguíneo prostático; con una mejora moderada de los parámetros reográficos en la primera fase y más pronunciada en la tercera fase, así como su deterioro en la segunda fase, segundo grado de alteración circulatoria, que ocurre con una insuficiencia grave del flujo sanguíneo de la próstata; con deterioro de los indicadores reográficos en las 3 fases: 3er grado de alteración circulatoria, que ocurre con una insuficiencia irreversible del flujo sanguíneo de la próstata. Un ejemplo de una implementación específica del método. Ejemplo 1. Palen-ov, 45 años. Diagnóstico: neurosis asténica, prostatopatía funcional. Quejas de malestar en la uretra y disfunción eréctil durante el último mes. La enfermedad está asociada con una sobrecarga física y mental. Objetivamente: los genitales externos se forman y desarrollan correctamente. En el tacto rectal: la próstata está ligeramente agrandada, pastosa, dolorosa, el agrandamiento de los lóbulos es simétrico. En la secreción de la próstata después del masaje del último, hay hasta 10 leucocitos en el campo de visión, hay muchos granos de lecitina. La ecografía de la región suprapúbica reveló una próstata de 3,4x3,8 cm, los contornos eran poco claros, pequeñas compactaciones difusas en ambos lóbulos. Las vesículas seminales no están dilatadas. Con reografía bipolar endorrectal de la próstata, se obtuvieron los siguientes indicadores reográficos. El reograma de fondo muestra una disminución en el llenado de sangre del pulso con resistencia periférica normal y sin obstrucción del flujo venoso. En el reograma, en la primera fase "inicial" y la segunda fase "compensatoria" de las reacciones del flujo sanguíneo de la próstata, el llenado de sangre del pulso aumenta progresivamente (el índice reográfico que refleja el llenado de sangre del pulso es 1,5 veces mayor que el nivel de fondo), la resistencia periférica disminuye, contra lo cual una dificultad transitoria del flujo venoso. En la tercera fase del "efecto máximo", el índice reográfico aumenta más de 3 veces en comparación con el indicador de fondo, la resistencia periférica disminuye, pero el flujo venoso no se ve obstaculizado. y la mejora gradual de los indicadores reográficos a lo largo de 3 fases de exposición a IFS determinó la ausencia de insuficiencia circulatoria de la próstata y un pronóstico favorable del tratamiento, lo que se demostró como resultado de la terapia. Ejemplo 2. Paciente Rodov, 30 años. viejo Diagnóstico: Uretroprostatitis crónica post-clamidia. Quejas de ardor en la uretra posterior, dolor al orinar. Enfermo durante un año después de sufrir una infección por clamidia. Terapia conservadora sin efecto. Objetivamente: la abertura externa de la uretra no está hiperémica, no hay secreción. Los órganos del escroto no presentan cambios patológicos. En el examen digital rectal, la próstata no está agrandada, tiene una consistencia elástica, es simétrica, el surco mediano es pronunciado y el examen es doloroso. Ecografía de la región suprapúbica: la próstata es pequeña, de forma redonda, no compactada. Las vesículas seminales no están dilatadas. Durante el examen de laboratorio: en el raspado de la uretra no se encuentran clamidia, ureaplasmas, micoplasmas, en la secreción de la próstata hay hasta 20 leucocitos en el campo de visión, hay muchos granos de lecitina. Resultados de la reografía bipolar endorrectal de la glándula prostática. En el reograma de fondo, el llenado de sangre del pulso se reduce, la resistencia vascular periférica aumenta y el flujo venoso es difícil. Después de 5 minutos de exposición fisioterapéutica a IFS (primera fase "inicial" de cambios hemodinámicos), aumenta el suministro de sangre por pulso, disminuye la resistencia periférica y se facilita el flujo venoso. Después de 10 minutos de exposición (la segunda fase "compensatoria" de los cambios hemodinámicos), el llenado de sangre por pulso, la resistencia vascular periférica y el coeficiente de flujo venoso nuevamente experimentan tendencias negativas en los cambios. Después de 15 minutos de exposición (tercera fase del "efecto máximo"), aumenta el llenado de sangre por pulso, se normalizan la resistencia vascular periférica y el flujo venoso. Por lo tanto, existe una constelación de cambios reográficos, que indican el primer grado de alteración circulatoria en la próstata (una marcada mejora de los indicadores reográficos en la primera y tercera fase, su deterioro en la segunda fase), que ocurre con una insuficiencia latente del flujo sanguíneo en la glándula prostática con grandes reservas de oportunidades para su mejora. El pronóstico para el impacto del IFS es favorable. Se llevó a cabo una terapia compleja con la inclusión de IFS para entrenar las capacidades de reserva del flujo sanguíneo prostático. El resultado del tratamiento es la recuperación. Ejemplo 3. Paciente V-g, 58 años. Diagnóstico: prostatitis congestiva crónica. Hiperplasia prostática benigna grado 1. Quejas de micción frecuente durante el día, polaquiuria una vez por la noche, debilitamiento del chorro al orinar por la mañana, dolor en la parte inferior del abdomen que se irradia a los testículos, debilitamiento de la erección y pérdida del orgasmo, disminución de la cantidad de eyaculación. Disritmia de la vida sexual. Se considera enfermo desde hace varios años. Al tacto rectal: la próstata está moderadamente agrandada, de consistencia densamente elástica, el surco mediano está alisado, el examen es doloroso. La secreción de la próstata contiene entre 50 y 60 leucocitos, pocos granos de lecitina y ningún agente infeccioso de transmisión sexual. La ecografía mostró una próstata de 4,0x3,4 cm, en cuyo centro se encontraba un ganglio adenoma de 3,5x2,9 cm con una cápsula compactada. Los contornos de la glándula no están claros, hay pequeñas compactaciones focales en el parénquima. Las vesículas seminales se dilataron a 1,6 cm. Las venas del plexo prostático se dilataron a 0,5 cm. Para aumentar la precisión de la evaluación de los trastornos circulatorios de la próstata y determinar las indicaciones, optimizando los regímenes de tratamiento físico, el paciente se sometió a un examen reográfico. de la próstata según el método reivindicado. El paciente fue colocado de costado con las rodillas presionadas contra el estómago y la espalda doblada. Se insertó un electrodo en el recto, conectado mediante cables a través de un interruptor a la entrada del reógrafo y a la salida del dispositivo para terapia IFS. Controlamos la colocación correcta del electrodo estrictamente debajo de la glándula prostática después de enviar una señal IFS de "prueba" debido a la sensación del paciente de la irradiación característica de la señal hacia la cabeza del pene. Se instaló un interruptor en la entrada del reógrafo, se registraron reogramas y se registraron indicadores de "fondo". El interruptor se colocó en la salida del dispositivo para la terapia IFS con corrientes de baja frecuencia y el procedimiento IFS se llevó a cabo en el modo "medio". Cada 5 minutos (incluso después del final del procedimiento), se volvió a registrar el reograma cambiando el interruptor de palanca al canal reográfico, se determinaron los indicadores reográficos y se compararon con los valores "de fondo". Al mismo tiempo, se comprobó una mejora moderada de los parámetros reográficos en la 1ª fase y más pronunciada en la 3ª fase, así como su deterioro en la 2ª fase, es decir, se estableció un 2º grado de alteración circulatoria, que se presenta con insuficiencia grave del flujo sanguíneo de la próstata. En base a esto, se consideró indicado que el paciente utilizara la terapia IFS en modo “ruido” durante 10 minutos diarios con un número aproximado de 20 procedimientos. Ejemplo 4. Paciente St., 45 años. Diagnóstico: prostatovesiculitis congestiva crónica, prostatodinia, quiste del cordón espermático izquierdo. Quejas de dolor en la zona de la ingle izquierda. Sufre de prostatitis crónica desde hace varios años. Objetivamente: la palpación de los órganos escrotales reveló una formación parecida a un quiste en la zona del cordón espermático izquierdo. Al tacto rectal: la próstata es de tamaño mediano, compactada, los lóbulos son simétricos, el surco mediano es pronunciado, el examen es doloroso. La ecografía de la región suprapúbica reveló que la próstata medía 3,3x3,6 cm, estaba compactada y el contorno no estaba claro. Las vesículas seminales no están dilatadas, pero la vesícula seminal izquierda está deformada. Los testículos y el epidídimo son normales, el quiste del cordón espermático izquierdo mide 1,5x1,0 cm. En la secreción de la próstata después de su masaje hay 10-15 leucocitos en el campo de visión, hay pocos granos de lecitina. La reografía endorrectal de la próstata mostró lo siguiente: se reduce el llenado sanguíneo de la próstata, aumenta la resistencia periférica y no se impide el flujo venoso. Al realizar una prueba fisioterapéutica (procedimiento IFS 10 Hz, 9 mV, 2 ms) después de 5 minutos de exposición (primera fase "inicial" de cambios), se reduce el llenado de sangre por pulso, aumenta la resistencia periférica, pero no se impide el flujo venoso. Es decir, en la 1ª fase se produce una mejora muy moderada de los parámetros reográficos. Después de 10 minutos de exposición (segunda fase "compensatoria" de cambios), el suministro de sangre por pulso disminuye, la resistencia periférica aumenta y el flujo venoso se vuelve más difícil. Es decir, en la 2ª fase se produce un deterioro de los indicadores reográficos. Después de 15 minutos de exposición, aumenta el llenado de sangre del pulso, disminuye la resistencia periférica y se facilita el flujo venoso. Es decir, en la 3ª fase se produce una mejora repetida y más pronunciada de los parámetros reográficos que en la 1ª fase. Así, con una mejora moderada de los parámetros reográficos en la 1ª fase y más pronunciada en la 3ª fase, así como su deterioro en la 2ª fase, se reveló el 2º grado de alteración circulatoria, que se produce con una insuficiencia grave del flujo sanguíneo prostático. El paciente está indicado para tratamiento conservador de la prostatitis crónica, pero su eficacia será limitada debido a una insuficiencia circulatoria grave de la próstata con capacidad de reserva limitada para reducirla. Ejemplo 5. Paciente Shi-ov, 73 años. Diagnóstico: hiperplasia prostática benigna. Condición después de la terapia hipertérmica. Prostatitis crónica posthipertérmica. Esclerosis de próstata. Insuficiencia circulatoria prostática en etapa 3. Antes de la termoterapia - (22/02/99) - se realizó una reografía de la glándula prostática, demostrando cambios en el flujo sanguíneo característicos del adenoma de próstata. Un día después de la termoterapia de la próstata (25/02/99) se produjeron cambios agudos en su circulación sanguínea. observado: estancamiento venoso y derivación arteriovenosa, característicos de la inflamación aguda. Después de 1 y 2 semanas (02/03/99 y 10/03/99), el flujo arterial a la próstata disminuyó significativamente, lo que refleja el proceso de endurecimiento de la glándula prostática. 1-2 meses después de la termoterapia, se restablece la magnitud del flujo arterial hacia la próstata, reaparecen los síntomas de la derivación arteriovenosa, aparentemente no de naturaleza funcional (inflamación aguda), sino orgánica (esclerosación del lecho vascular). Tres meses después de la termoterapia de la próstata se evaluaron los trastornos circulatorios de la próstata mediante el método reivindicado. Después de 5, 10 y 15 minutos de exposición rectal al IFS, es decir, en las fases “inicial”, “compensatoria” y “de máximo efecto”, no se producen cambios positivos en el flujo sanguíneo de la próstata esclerótica, por lo que no es un tercer grado de alteración del flujo sanguíneo de la próstata, según lo propuesto en el método reivindicado, los criterios son típicos de la etapa irreversible de insuficiencia circulatoria de la glándula prostática e indican la inutilidad práctica de la terapia vascular para los pacientes identificados. cambios locales. La ventaja del método propuesto en comparación con el conocido es que revela posibilidades de reserva para cambios en el flujo sanguíneo de la próstata al crear una carga en el lecho vascular de la próstata mediante una sesión de IFS. El resultado técnico del método reivindicado es aumentar la precisión de la evaluación identificando las etapas de los trastornos circulatorios en la próstata mediante la determinación de las fases de la reacción del lecho vascular y la constelación característica de cambios en los indicadores reográficos en cada fase.
No es difícil, solo lee las instrucciones. Pero eso no es cierto. Los medicamentos seleccionados por uno mismo suelen ser ineficaces o ineficaces en absoluto. Esto sucede porque la mayoría de las bacterias eventualmente se vuelven insensibles a los antibióticos más comunes y estos medicamentos ya no combaten la infección.
Para elegir el fármaco antibacteriano adecuado, es necesario determinar la sensibilidad del agente causante de la prostatitis. Esto se hace en el laboratorio examinando el jugo de la próstata o la orina del paciente. Conociendo el espectro de antibióticos a los que es sensible el microorganismo aislado, se puede proceder al tratamiento.
El tratamiento de la prostatitis bacteriana generalmente se lleva a cabo con antibióticos del grupo de las tetraciclinas (doxiciclina) y fluoroquinolonas (ciprofloxacina).
Medicamentos antiinflamatorios para la prostatitis.
Los medicamentos antiinflamatorios incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Eliminan los síntomas de la prostatitis: temperatura, dolor e hinchazón de la próstata. Los supositorios rectales son eficaces: diclofenaco, indometacina. A los pacientes se les prescribe ibuprofeno y ketorol internamente. Para el dolor intenso, utilice Ketorol.
Agentes hormonales
Para la prostatitis, se prescriben medicamentos hormonales que pertenecen al grupo de los estrógenos: "Estrone", "Microfollin" y "Flucin", "Androkur". Son capaces de reducir los síntomas de la inflamación, así como de inhibir el crecimiento del tejido prostático, que también se utiliza en el tratamiento de tumores e incluso del cáncer de próstata. Pero estos fármacos hormonales tienen varios efectos secundarios: reducen la libido, provocan impotencia y feminización. La dosis de los medicamentos se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el estado del órgano enfermo y los recuentos sanguíneos.
Antiespasmódicos
Para tratar la prostatitis, se utilizan medicamentos que alivian los espasmos musculares de los órganos pélvicos. Estos incluyen relajantes musculares que relajan los músculos esqueléticos: "Baclofeno" y antiespasmódicos que alivian los espasmos directamente de los músculos lisos de la próstata: "No-shpa".
Los alfabloqueantes son fármacos que suprimen la actividad del sistema nervioso simpático, lo que puede provocar espasmos de los músculos lisos de los vasos sanguíneos y los órganos internos. La tamsulosina es el fármaco más moderno de este grupo y actúa selectivamente sobre la próstata a través del sistema nervioso.
Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo a la próstata.
Cualquier proceso inflamatorio se caracteriza por una violación de la microcirculación sanguínea. La prostatitis no es una excepción. La alteración del suministro de sangre a la próstata aumenta los cambios inflamatorios en los tejidos de la glándula, lo que prolonga la enfermedad. Por lo tanto, en el tratamiento complejo de la prostatitis, siempre se utilizan medicamentos que mejoran la microcirculación sanguínea: pentoxifilina y escusan.Remedios herbarios
Para tratar la prostatitis crónica se utilizan medicamentos de origen vegetal, que son bastante eficaces y prácticamente no tienen efectos secundarios.
"Prostamol Uno" es una medicina herbaria obtenida de los frutos de la palmera rastrera. Su uso prolongado ayuda a reducir el proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula. Prescriba el medicamento 1 cápsula 1 vez al día. Duración del tratamiento - 3 meses.
"Prostanorm" es un extracto de hierbas medicinales, producido en forma de tabletas. Ingredientes: vara de oro, regaliz, hipérico, equinácea. El extracto tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. Tómelo 2 comprimidos 3 veces al día media hora antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 meses.
