سیتومگالوویروس lgg مثبت. عفونت سیتومگالوویروس (CMV) چیست؟

قبل از شروع درمان سیتومگالوویروس، تشخیص دقیق بیماری و تعیین اینکه آیا درمان سیتومگالوویروس در مورد شما ضروری است یا خیر، ضروری است.از آنجایی که همیشه مورد نیاز نیست، باید از آن آگاه باشید. علاوه بر این، تشخیص وجود عفونت سیتومگالوویروس آسان نیست و CMV به راحتی با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. در زیر در مورد چگونگی درمان سیتومگالوویروس و نحوه درمان آن و همچنین در مواردی که لازم است صحبت خواهیم کرد.

عفونت سیتومگالوویروس تنها زمانی باید درمان شود که بیماری خطر غیرقابل انکاری برای بدن انسان ایجاد کند. فقط یک متخصص می تواند پس از مراجعه به کلینیک بیمار برای تشخیص بیماری، چنین مواردی را به وضوح شناسایی کند. اگر بدن شما علائم عفونت سیتومگالوویروس عمومی را دارد، مراجعه به کلینیک بسیار مهم است. یک رژیم درمانی برای سیتومگالوویروس تنها پس از معاینه شخصی بیمار قابل تهیه است.

فردی که از سیتومگالوویروس بهبود یافته و بدون هیچ عواقب جدی دچار یک بیماری عفونی شده است، سیستم ایمنی نسبتاً قوی ای به دست می آورد. در اکثریت قریب به اتفاق، عفونت سیتومگالوویروس که بر بدن انسان تأثیر گذاشته است، هیچ علامتی ایجاد نمی کند. خود ویروس در بدن وارد حالت خفته می شود و برای همیشه در فرد باقی می ماند. و این خود را نشان می دهد و باعث عود می شود، همراه با انواع عوارض، تنها زمانی که سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شده باشد.

در همه موارد، درمان عفونت سیتومگالوویروس هدف کاهش قابل توجه تأثیر منفی عفونت ویروسی بر بدن انسان را دنبال می کند. اغلب، پس از عفونت، فردی با سیستم ایمنی به اندازه کافی قوی به راحتی شیوع اولیه یک بیماری عفونی را تحمل می کند، بنابراین نیازی به مراجعه فرد مبتلا به سیتومگالوویروس به بیمارستان نیست. در چنین افرادی پس از یک تظاهرات کوتاه مدت، مجموعه علائم موجود بدون اثری از بین می رود. در نتیجه، این بیماری بیشتر مورد توجه قرار نمی گیرد.

در چه مواردی درمان سیتومگالوویروس واقعا ضروری است؟

تظاهرات زیر مربوط به شرایط خاصی است که طبق آن پزشک معالج دوره درمان عفونت سیتومگالوویروس را در بزرگسالان یا کودکان تعیین می کند:

• وجود نقص ایمنی اکتسابی یا مادرزادی در بیمار در هر سنی.
• مرحله عمومی - گسترش گسترده ویروس با یک فرآیند التهابی بسیار دردناک در سراسر بدن یا در یک اندام خاص در برابر پس زمینه وجود عفونت های دیگر که عملکردهای حفاظتی اساسی بدن انسان را تضعیف می کند، همراه است.
• دوره پیچیده یا تشدید شده سیتومگالوویروس یا آماده سازی برای درمان پیوند اندام آلوژنیک، ذات الریه، آنسفالیت، سرطان - هنگام استفاده از درمانی که به شدت سیستم ایمنی را سرکوب می کند.
• در طول سه ماهه اول بارداری، زنان با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است به سیتومگالوویروس اولیه مبتلا شوند که به طور بالقوه می تواند آسیب بسیار شدیدی به جنین وارد کند و همچنین ممکن است باعث سقط جنین شود.

مرحله عمومی یا تشدید علامتی بیماری با عفونت سیتومگالوویروس اغلب با این واقعیت مشخص می شود که اغلب بیماران و حتی گاهی اوقات برخی از پزشکان این بیماری ویروسی را به دلیل شباهت آن با علائم بیماری های مرتبط با آنفولانزا یا ARVI اشتباه می گیرند. و همچنین با سایر بیماری های عفونی. این اغلب منجر به درمان اشتباه و خطر بالای ایجاد عوارض شدید می شود.

با تشخیص افتراقی کاملاً دقیق، مناسب ترین درمان برای سیتومگالوویروس برای بیمار تجویز می شود. و داروها برای هدف درست تجویز می شوند.

داروها و ویتامین ها برای درمان عفونت سیتومگالوویروس

بیایید نحوه درمان سیتومگالوویروس با داروها را بررسی کنیم. داروهای اصلی عفونت سیتومگالوویروس و درمان آنها به چند گروه کوچک تقسیم می شوند:

• درمان های علامت دار- ایجاد تسکین، تسکین درد، از بین بردن التهاب، انقباض عروق خونی (قطره بینی، قطره چشم، مسکن، ضد التهاب، داروهای مردمی).
• داروهای ضد ویروسی- سرکوب فعالیت عفونت (Ganciclovir، Panavir، Cidofovir، Foscarnet).
• داروهایی برای درمان سندرم- در صورت بروز عوارض (کپسول، شیاف، قرص، تزریق، ژل، پماد، قطره) اندام ها و بافت های آسیب دیده را بازیابی کنید.
• تعدیل کننده های ایمنی- تقویت و تحریک سیستم ایمنی (Leukinferon، Roferon A، Neovir، Genferon، Viferon).
• ایمونوگلوبولین ها- ذرات ویروسی (Neocytotect، Cytotect، Megalotect) را متصل و از بین می برد.
• مجموعه ویتامین و مواد معدنی- برای حمایت از سیستم ایمنی بدن

در مردان، سیتومگالوویروس با داروهای ضد ویروسی - Foscarnet، Ganciclovir، Viferon درمان می شود. و ایمونوگلوبولین ها - Cytotect، Megalotect.

در زنان، سیتومگالوویروس با داروهای ضد ویروسی - Acyclovir، Viferon، Genferon، Cycloferon درمان می شود.

لیست داروها

1. Foscarnet یک داروی ضد ویروسی است.سیتومگالوویروس عفونی را می توان با فوسکارنت کاملاً موفقیت آمیز درمان کرد. برای موارد شدید بیماری و برای اشکال پیچیده تشدید احتمالی که می تواند توسط بیماری های دیگر ایجاد شود استفاده می شود. استفاده از این دارو در بیماران دارای نقص ایمنی توصیه می شود. هنگامی که دارو وارد سلول بیمار می شود، طویل شدن زنجیره ویروسی مختل می شود، یعنی دارو کند می شود و سپس تولید مثل فعال ویروس را به طور کامل متوقف می کند.
2. گانسیکلوویر یک داروی ضد ویروسی است.این دارو یکی از مؤثرترین و استفاده از آن در عمل بسیار دشوار است. این دارو برای دوره بیماری تجویز می شود - عفونت سیتومگالوویروس، که با آسیب شناسی اندام های شدید و التهاب نسبتاً گسترده پیچیده است. همچنین برای پیشگیری از عفونت ویروسی، عفونت مادرزادی CMV استفاده می شود. فرم انتشار: قرص و پودر کریستالی از گروه حلال های آبدوست قطبی. برای ژل چشم یا تزریق، دارو به شکل لیوفیلیزه در دسترس است. استفاده از گانسیکلوویر در درمان سیتومگالوویروس، یک عفونت تبخال، توصیه می شود.
3. سیتوتکت یک ایمونوگلوبولین است.برای بسیاری از بیماران، Cytotect یکی از بهینه ترین ابزار برای درمان سیتومگالوویروس است. این دارو اثربخشی نسبتاً مؤثر و عدم وجود تقریباً کامل سمیت عمومی و موارد منع مصرف نسبی را با هم ترکیب می کند. برای پیشگیری در بیماران مبتلا به سیستم ایمنی سرکوب شده توسط دارو تجویز می شود. از تظاهرات توده ای بیماری پس از عفونت با عفونت CMV جلوگیری می کند. هنگام استفاده، موارد زیر ممکن است رخ دهد: سردرد. تهوع و استفراغ؛ لرز و افزایش دمای بدن؛ درد مفاصل و کمردرد خفیف؛ گاهی اوقات فشار خون کاهش می یابد.
4. Neovir یک محرک ایمنی است.محلول تزریقی، به عنوان یک داروی محرک ایمنی برای درمان و پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس در افراد مبتلا به نقص ایمنی استفاده می شود.
5. Viferon یک تعدیل کننده ایمنی است.شیاف با اثر ضد ویروسی. برای عوارض بیماری های عفونی، برای التهاب اولیه، و همچنین عود عفونت موضعی سیتومگالوویروس استفاده می شود. دارو از طریق مقعدی تجویز می شود. در صورت استفاده، ممکن است باعث ایجاد حساسیت به شکل بثورات پوستی شود.
6. Bishofite یک داروی ضد التهابی است.به صورت مومیایی (ژل) در لوله یا در ظرف شیشه ای به شکل آب نمک موجود است. به صورت موضعی به عنوان گل درمانی یا آب معدنی استفاده می شود.

لیست ویتامین ها

1. ج – آنتی اکسیدان با طیف وسیع کار سلول هایی را که باکتری ها و ویروس های موجود در خون را مصرف می کنند، تحریک می کند. از طریق مقاومت سلولی در برابر نفوذ عوامل عفونی، مقاومت بدن انسان را در برابر عفونت های مختلف افزایش می دهد.
2. B9 - برای پشتیبانی قدرتمند از کارخانه تولید (مغز استخوان) سیستم ایمنی بدن انسان.

قوانین کلی برای درمان سیتومگالوویروس شامل بستری شدن بیمار در بیمارستان در مواردی است که این امر کاملاً ضروری است. از آنجایی که در طول دوره درمان به نظر می رسد که بیمار منبع بسیار فعال عفونت ویروسی برای دیگران باشد، بیمار باید هرگونه تماس با افراد را به میزان قابل توجهی محدود کند. تا حد امکان آرامش مطلق را تضمین کنید. بهترین شرایط ریز اقلیم لازم را فراهم کنید. قوانین دقیق بهداشت فردی را رعایت کنید. از یک رژیم درمانی و پیشگیرانه استفاده کنید.

با رعایت دقیق این قوانین و تمام توصیه های پزشک معالج، می توانید به دفع نسبتاً سریع و مؤثر عفونت و جلوگیری از عوارض و عود اعتماد کنید.

درمان با داروهای مردمی

اگر فردی شنیده باشد که افراد برای سیتومگالوویروس با داروهای خانگی درمان شده اند، این یک تصور اشتباه است که به لطف طب سنتی، می توان با چنین کار دشواری کنار آمد. درمان چنین عفونتی و انواع عوارض نباید خود به خود و بدون نظارت متخصص رخ دهد. اما کاملاً توصیه می شود که از سیستم ایمنی بدن با داروهای مردمی حمایت کنید.

اگر تست IgG سیتومگالوویروس مثبت باشد، بسیاری از مردم نگران می شوند. آنها معتقدند که این نشان دهنده یک بیماری جدی پنهان است که نیاز به درمان فوری دارد. با این حال، وجود آنتی بادی های IgG در خون نشانه ای از ایجاد آسیب شناسی نیست. اکثریت قریب به اتفاق افراد در دوران کودکی به سیتومگالوویروس مبتلا می شوند و حتی متوجه آن نمی شوند. بنابراین، یک نتیجه آزمایش مثبت برای آنتی بادی (AT) به سیتومگالوویروس برای آنها تعجب آور است.

عفونت سیتومگالوویروس چیست؟

عامل ایجاد کننده ویروس هرپس نوع 5 - سیتومگالوویروس (CMV) است. نام "هرپس" از کلمه لاتین "herpes" به معنای "خزنده" گرفته شده است. این نشان دهنده ماهیت بیماری های ناشی از ویروس های تبخال است. CMV، مانند سایر نمایندگان آنها، آنتی ژن های ضعیفی هستند (به اصطلاح میکروارگانیسم هایی که نشان اطلاعات ژنتیکی خارجی را دارند).

شناسایی و خنثی سازی آنتی ژن ها وظیفه اصلی سیستم ایمنی است. ضعیف آنهایی هستند که پاسخ ایمنی مشخصی ایجاد نمی کنند. بنابراین، اولیه اغلب بدون توجه رخ می دهد. علائم این بیماری خفیف است و شبیه علائم سرماخوردگی است.

انتقال و انتشار عفونت:

1. در دوران کودکی، عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود.
2. بزرگسالان عمدتاً از طریق تماس جنسی آلوده می شوند.
3. پس از تهاجم اولیه، ویروس های تبخال به طور دائم در بدن مستقر می شوند. خلاص شدن از شر آنها غیرممکن است.
4. فرد آلوده ناقل سیتومگالوویروس می شود.

اگر ایمنی فرد قوی باشد، CMV پنهان می شود و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اگر قدرت دفاعی بدن ضعیف شود، میکروارگانیسم ها فعال می شوند. آنها می توانند باعث ایجاد بیماری های جدی شوند. در حالت های نقص ایمنی، اندام ها و سیستم های مختلف انسان تحت تاثیر قرار می گیرند. CMV باعث ذات الریه، انتروکولیت، آنسفالیت و فرآیندهای التهابی در قسمت های مختلف دستگاه تناسلی می شود. با ضایعات متعدد، مرگ ممکن است رخ دهد.

سیتومگالوویروس به ویژه برای جنین در حال رشد خطرناک است. اگر یک زن برای اولین بار در دوران بارداری آلوده شود، عامل بیماری زا به احتمال زیاد باعث نقص های رشدی جدی در کودک او می شود. اگر عفونت در سه ماهه اول بارداری رخ دهد، ویروس اغلب باعث مرگ جنین می شود.

عود عفونت سیتومگالوویروس خطر قابل توجهی کمتری برای جنین ایجاد می کند. در این مورد، خطر نقص رشد در کودک از 1-4٪ تجاوز نمی کند. آنتی بادی های موجود در خون زنان پاتوژن ها را ضعیف می کند و از حمله به بافت جنین جلوگیری می کند.

تعیین فعالیت عفونت سیتومگالوویروس فقط با تظاهرات خارجی بسیار دشوار است. بنابراین، وجود یک فرآیند پاتولوژیک در بدن با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

نحوه واکنش بدن به فعال شدن ویروس ها

در پاسخ به تهاجم ویروس ها، آنها در بدن تشکیل می شوند. آنها توانایی ترکیب با آنتی ژن ها را بر اساس اصل "کلید قفل" دارند و آنها را به یک کمپلکس ایمنی (واکنش آنتی ژن-آنتی بادی) متصل می کنند. در این شکل، ویروس ها در برابر سلول های سیستم ایمنی آسیب پذیر می شوند که باعث مرگ آنها می شود.

در مراحل مختلف فعالیت CMV، آنتی بادی های مختلفی تشکیل می شود. آنها به طبقات مختلف تعلق دارند. بلافاصله پس از نفوذ یا فعال شدن پاتوژن های "خفته"، آنتی بادی های کلاس M شروع به ظاهر شدن می کنند. آنها IgM نامیده می شوند، جایی که Ig یک ایمونوگلوبولین است. آنتی بادی های IgM نشانگر ایمنی هومورال هستند که از فضای بین سلولی محافظت می کنند. آنها به شما امکان می دهند ویروس ها را از جریان خون گرفته و حذف کنید.

غلظت IgM در ابتدای فرآیند عفونی حاد بالاترین میزان است. اگر فعالیت ویروس ها با موفقیت سرکوب شود، آنتی بادی های IgM ناپدید می شوند. سیتومگالوویروس IgM به مدت 5 تا 6 هفته پس از عفونت در خون شناسایی می شود. در شکل مزمن آسیب شناسی، مقدار آنتی بادی های IgM کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود. غلظت کمی از ایمونوگلوبولین ها را می توان برای مدت طولانی در خون شناسایی کرد تا زمانی که روند فروکش کند.

پس از ایمونوگلوبولین های کلاس M، آنتی بادی های IgG در بدن تشکیل می شوند. آنها به از بین بردن پاتوژن ها کمک می کنند. هنگامی که عفونت به طور کامل شکست خورد، ایمونوگلوبولین G در جریان خون باقی می ماند تا از عفونت مجدد جلوگیری کند. در طول عفونت ثانویه، آنتی بادی های IgG به سرعت میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برند و از توسعه یک فرآیند پاتولوژیک جلوگیری می کنند.

در پاسخ به تهاجم یک عفونت ویروسی، ایمونوگلوبولین های کلاس A نیز تشکیل می شوند که در مایعات بیولوژیکی مختلف (بزاق، ادرار، صفرا، ترشحات اشکی، برونش و دستگاه گوارش) یافت می شوند و از غشاهای مخاطی محافظت می کنند. آنتی بادی های IgA دارای اثر ضد جذب مشخصی هستند. آنها از چسبیدن ویروس ها به سطح سلول ها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های IgA 2 تا 8 هفته پس از تخریب عوامل عفونی از جریان خون ناپدید می شوند.

غلظت ایمونوگلوبولین های کلاس های مختلف امکان تعیین حضور یک فرآیند فعال و ارزیابی مرحله آن را فراهم می کند. برای بررسی میزان آنتی بادی ها از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) استفاده می شود.

سنجش ایمونوسوربنت مرتبط

روش الایزا مبتنی بر جستجوی کمپلکس ایمنی تشکیل شده است. واکنش آنتی ژن-آنتی بادی با استفاده از یک آنزیم برچسب خاص تشخیص داده می شود. پس از ترکیب آنتی ژن با سرم ایمنی نشاندار شده با آنزیم، یک بستر مخصوص به مخلوط اضافه می شود. توسط یک آنزیم تجزیه می شود و باعث تغییر رنگ در محصول واکنش می شود. از شدت رنگ برای قضاوت در مورد تعداد مولکول های آنتی ژن و آنتی بادی متصل استفاده می شود. ویژگی های تشخیص الایزا:

1. نتایج به طور خودکار با استفاده از تجهیزات ویژه ارزیابی می شوند.
2. این امر تأثیر عامل انسانی را به حداقل می رساند و تشخیص بدون خطا را تضمین می کند.
3. ELISA با حساسیت بالا مشخص می شود. این اجازه می دهد تا آنتی بادی ها را حتی اگر غلظت آنها در نمونه بسیار کم باشد، تشخیص دهد.

ELISA به شما امکان می دهد بیماری را در روزهای اول توسعه تشخیص دهید. تشخیص عفونت قبل از ظهور اولین علائم امکان پذیر است.

نحوه رمزگشایی نتایج ELISA

وجود آنتی بادی های CMV IgM در خون نشان دهنده فعالیت عفونت سیتومگالوویروس است. اگر مقدار آنتی بادی IgG ناچیز باشد (نتیجه منفی)، عفونت اولیه رخ داده است. cmv IgG طبیعی 0.5 IU/ml است. اگر ایمونوگلوبولین های کمتری شناسایی شوند، نتیجه منفی در نظر گرفته می شود.

در مواردی که همزمان با غلظت بالای آنتی بادی های IgM، مقدار قابل توجهی IgG تشخیص داده می شود، تشدید بیماری مشاهده می شود و روند به طور فعال توسعه می یابد. این نتایج نشان می دهد که عفونت اولیه مدت ها قبل رخ داده است.

اگر IgG در غیاب آنتی بادی های IgM و IgA مثبت به نظر برسد، جای نگرانی نیست. عفونت مدت ها پیش اتفاق افتاده است و ایمنی پایداری در برابر سیتومگالوویروس ایجاد شده است. بنابراین، عفونت مجدد باعث آسیب شناسی جدی نمی شود.

هنگامی که تجزیه و تحلیل شاخص های منفی همه آنتی بادی ها را نشان می دهد، بدن با سیتومگالوویروس آشنا نیست و محافظت در برابر آن ایجاد نکرده است. در این مورد، یک زن باردار باید به ویژه مراقب باشد. عفونت برای جنین او بسیار خطرناک است. طبق آمار، عفونت اولیه در 0.7-4٪ از تمام زنان باردار رخ می دهد. نکات مهم:

• وجود همزمان دو نوع آنتی بادی (IgM و IgA) نشانه ارتفاع مرحله حاد است.
• عدم وجود یا وجود IgG به تشخیص عفونت اولیه از عود کمک می کند.

اگر آنتی بادی های IgA شناسایی شوند و ایمونوگلوبولین های کلاس M وجود نداشته باشند، این روند مزمن شده است. ممکن است با علائم همراه باشد یا پنهان رخ دهد.

برای ارزیابی دقیق‌تر پویایی فرآیند پاتولوژیک، آزمایش‌های ELISA 2 بار یا بیشتر هر 1-2 هفته انجام می‌شود. اگر مقدار ایمونوگلوبولین های کلاس M کاهش یابد، بدن با موفقیت عفونت ویروسی را سرکوب می کند. اگر غلظت آنتی بادی ها افزایش یابد، بیماری پیشرفت می کند.

نیز تعریف شده است. بسیاری از مردم معنی این را نمی فهمند. Avidity قدرت اتصال آنتی بادی ها به آنتی ژن ها را مشخص می کند. هر چه درصد آن بیشتر باشد، اتصال قوی تر است. در مرحله اولیه عفونت، پیوندهای ضعیف ایجاد می شود. با توسعه پاسخ ایمنی، آنها قوی تر می شوند. اشتیاق بالای آنتی بادی های IgG به فرد اجازه می دهد تا عفونت اولیه را به طور کامل حذف کند.

ویژگی های ارزیابی نتایج ELISA

هنگام ارزیابی نتایج آزمون، باید به اهمیت کمی آنها توجه کنید. این در ارزیابی ها بیان می شود: منفی، ضعیف مثبت، مثبت یا قویا مثبت.

تشخیص آنتی بادی های CMV کلاس M و G را می توان به عنوان نشانه ای از عفونت اولیه اخیر (حداکثر 3 ماه پیش) تفسیر کرد. شاخص های پایین آنها نشان دهنده تضعیف فرآیند است. با این حال، برخی از سویه های CMV قادر به ایجاد یک پاسخ ایمنی خاص هستند، که در آن ایمونوگلوبولین های کلاس M می توانند تا 1-2 سال یا بیشتر در خون گردش کنند.

افزایش چندین بار در تیتر (تعداد) IgG به سیتومگالوویروس نشان دهنده عود است. بنابراین، قبل از بارداری، انجام آزمایش خون برای تعیین سطح ایمونوگلوبولین G در حالت نهفته (خفته) فرآیند عفونی ضروری است. این شاخص مهم است، زیرا هنگامی که فرآیند دوباره فعال می شود، تقریباً در 10٪ موارد آنتی بادی IgM آزاد نمی شود. عدم وجود ایمونوگلوبولین های کلاس M به دلیل تشکیل یک پاسخ ایمنی ثانویه است که با تولید بیش از حد آنتی بادی های اختصاصی IgG مشخص می شود.

اگر تعداد ایمونوگلوبولین های G قبل از لقاح افزایش یافته باشد، احتمال تشدید عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری زیاد است. در این مورد، برای کاهش خطر عود، باید با یک پزشک عفونی مشورت کنید.

طبق آمار، عفونت مکرر (فعال شدن مجدد) در 13 درصد از زنان باردار رخ می دهد. گاهی اوقات عفونت ثانویه با سویه های دیگر CMV مشاهده می شود.

اگر IgG در یک نوزاد تازه متولد شده مثبت باشد، به این نتیجه می رسد که نوزاد در طول رشد جنین، هنگام زایمان یا بلافاصله پس از تولد آلوده شده است. وجود آنتی بادی های IgG می تواند از مادر به کودک منتقل شود. بزرگترین خطر برای سلامتی و زندگی نوزاد عفونت داخل رحمی است.

مرحله فعال عفونت سیتومگالوویروس با افزایش چند برابری تیتر IgG در نتایج 2 آزمایش انجام شده در فاصله زمانی یک ماه نشان داده می شود. اگر درمان بیماری را در 3-4 ماه اول زندگی کودک شروع کنید، احتمال ایجاد آسیب شناسی های جدی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

روش های دیگر برای تشخیص CMV

در افراد بیمار مبتلا به نقص ایمنی، آنتی بادی ها همیشه شناسایی نمی شوند. عدم وجود ایمونوگلوبولین ها به دلیل ضعف سیستم ایمنی است که قادر به تشکیل آنتی بادی نیست. نوزادان به ویژه نوزادان نارس در معرض خطر هستند.

برای افراد مبتلا به بیماری نقص ایمنی، عفونت سیتومگالوویروس به ویژه خطرناک است. برای تشخیص آن در آنها از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) استفاده می شود. این بر اساس خواص آنزیم های ویژه ای است که DNA عوامل بیماری زا را شناسایی می کند و قطعات آن را مکررا کپی می کند. با توجه به افزایش قابل توجهی در غلظت قطعات DNA، تشخیص بصری امکان پذیر می شود. این روش به شما امکان می دهد سیتومگالوویروس را شناسایی کنید، حتی اگر تنها چند مولکول از این عفونت در مواد جمع آوری شده وجود داشته باشد.

برای تعیین میزان فعالیت فرآیند پاتولوژیک، یک واکنش کمی PCR انجام می شود.

سیتومگالوویروس می تواند در اندام های مختلف (در دهانه رحم، روی غشای مخاطی گلو، در کلیه ها، غدد بزاقی) در حالت غیر فعال باقی بماند. اگر تجزیه و تحلیل اسمیر یا خراش دادن با استفاده از روش PCR نتیجه مثبتی را نشان دهد، وجود یک فرآیند فعال را نشان نخواهد داد.

اگر در خون تشخیص داده شود، به این معنی است که فرآیند فعال است یا اخیرا متوقف شده است.

برای تشخیص دقیق از دو روش ELISA و PCR به طور همزمان استفاده می شود.

معاینه سیتولوژیک بزاق و رسوبات ادرار نیز ممکن است تجویز شود. مواد جمع‌آوری‌شده در زیر میکروسکوپ برای شناسایی سلول‌های مشخصه عفونت سیتومگالوویروس مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

در طول عفونت توسط ویروس، آنها چندین برابر می شوند. این واکنش به عفونت نام دیگری به عفونت سیتومگالوویروس داد - سیتومگالی. سلول های تغییر یافته شبیه چشم جغد هستند. هسته بزرگ شده شامل یک قسمت گرد یا بیضی شکل با ناحیه نوری نواری شکل است.

علائم هشدار دهنده

برای تشخیص به موقع عفونت سیتومگالوویروس، باید به وجود علائم مشخصه آن توجه کنید.

شکل حاد عفونت سیتومگالوویروس با درد و گلودرد در کودکان و بزرگسالان همراه است. غدد لنفاوی در ناحیه گردن بزرگ می شوند. فرد بیمار دچار بی حالی و خواب آلودگی می شود و توانایی کار را از دست می دهد. دچار سردرد و سرفه می شود. دمای بدن ممکن است افزایش یابد و کبد و طحال بزرگ شوند. گاهی بثورات پوستی به صورت لکه های قرمز کوچک روی پوست ظاهر می شود.

نوزادان مبتلا به سیتومگالی مادرزادی کبد و طحال بزرگی دارند. هیدروسفالی، کم خونی همولیتیک یا ذات الریه ممکن است وجود داشته باشد. اگر هپاتیت سیتومگالوویروس ایجاد شود، کودک دچار زردی می شود. ادرارش تیره می شود و مدفوعش تغییر رنگ می دهد. گاهی اوقات تنها علامت عفونت سیتومگالوویروس در نوزادان پتشی است. آنها نقاط خال‌خالی گرد با رنگ قرمز مایل به بنفش هستند. اندازه آنها از یک نقطه تا یک نخود متغیر است. پتشی ها را نمی توان حس کرد زیرا بالای سطح پوست بیرون نمی زند.

اختلال در اعمال بلع و مکیدن ظاهر می شود. آنها با وزن کم به دنیا می آیند. استرابیسم و ​​هیپوتونی عضلانی اغلب تشخیص داده می شوند و به دنبال آن تون عضلانی افزایش می یابد.

اگر چنین علائمی در پس زمینه نتیجه آزمایش مثبت آنتی بادی های IgG مشاهده شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

سیتومگالوویروس (Cytomegalovirus Hominis یا به اختصار CMV) یک عفونت نسبتاً شایع است: تقریباً در 80٪ از افراد بالای 40 سال یافت می شود. به ویژه برای زنان باردار و بیمارانی که علائم شدید نقص ایمنی دارند خطرناک است.

عفونت سیتومگالوویروس چیست؟

سیتومگالوویروس چیست؟ CMV یک عفونت تبخال است. در مجموع، حدود 80 ویروس از خانواده هرپس شناخته شده است، 8 مورد از آنها فقط در انسان یافت می شود. آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• ویروس های α که شامل نوع اول و دوم هرپس سیمپلکس، آبله مرغان و هرپس زوستر می باشد. این بیماری ها بر سیستم عصبی انسان تأثیر می گذارد.
• ویروس های بتا: CMV (سیتومگالوویروس) و هرپس نوع 6. بر اساس مطالعات اخیر، در بیشتر موارد این گونه عفونت ها در غدد بزاقی و کلیه ها موضعی هستند.
• γ-ویروس ها این نوع شامل ویروس اپشتین بار (که بیشتر به عنوان مونونوکلئوز عفونی شناخته می شود)، هرپس انواع 7 و 8 است. چنین بیماری هایی بر سلول های سیستم ایمنی بدن انسان - لنفوسیت ها تأثیر می گذارد.

بسته به علت، عفونت سیتومگالوویروس می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. چندین سویه از CMV نیز جدا شده اند. این:

• 169 میلادی.
• دیویس
• کر.
• تاون

CMV می تواند برای مدت طولانی در دمای معمولی اتاق پاتوژن باقی بماند، اما در دمای 55 درجه سانتیگراد و بالاتر در طول انجماد از بین می رود. به نوسانات pH حساس است و در صورت درمان با پودرها یا محلول های ضدعفونی کننده از بین می رود.

عفونت CMV چگونه رخ می دهد؟

سیتومگالوویروس اکتسابی از کجا می آید؟ "دروازه های ورودی" برای آن حفره دهان، اندام تناسلی و دستگاه گوارش است. هنگامی که وارد غشاهای مخاطی می شود، CMV به طور فعال شروع به گسترش می کند و پس از مدتی نه تنها در بزاق، بلکه در شیر مادر، ترشحات واژن در زنان، اسپرم در مردان، خلط، مایع اشک آور، ترشحات روده و ادرار نیز یافت می شود.

بر این اساس، شما می توانید به عفونت سیتومگالوویروس از این طریق آلوده شوید:

• در حین بوسیدن
• در طول تماس جنسی، به خصوص محافظت نشده.
• از طریق ظروف مشترک و وسایل بهداشتی.
• در هنگام انتقال خون و پیوند اعضا و بافت ها از اهدا کننده آلوده.
• بسیار نادر - توسط قطرات معلق در هوا.

در دوران بارداری، خطر عفونت داخل رحمی جنین با عفونت سیتومگالوویروس از طریق جفت و مایع آمنیوتیک بسیار زیاد است. با این حال، حتی اگر این اتفاق نیفتد، خطر عفونت در طول عبور کودک از کانال زایمان، در طول سزارین و در دوران شیردهی باقی می‌ماند.

پاتوژنز عفونت سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس به راحتی به بافت مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی، دستگاه گوارش یا اندام های ادراری تناسلی نفوذ می کند. "هدف" عفونت سلول های اپیتلیال ریه ها، کلیه ها، غدد بزاقی و بسیار کمتر - مونوسیت ها و لنفوسیت ها است.

چگونه سیتومگالوویروس را شکست دهیم

تبخال، سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار. چه کسی مقصر است و چه باید کرد.

سیتومگالوویروس Igg و Igm. ELISA و PCR برای سیتومگالوویروس. علاقه به سیتومگالوویروس

النا مالیشوا. علائم و درمان سیتومگالوویروس

سیتومگالوویروس - علائم، درمان، پیشگیری. دایره المعارف بیماری های مقاربتی.

هنگامی که CMV از غشای سلولی عبور می کند، DNA ویروس به هسته سلول نفوذ می کند و باعث ایجاد تغییرات خاصی در ساختار آن می شود:

• اندازه سلول تقریباً 3.5 برابر افزایش می یابد.
• ویریون های نابالغ در هسته قابل مشاهده هستند.
• در مرکز هسته سلول یک گنجایش اسیدوفیل وجود دارد. در لبه ها رنگ روشنی دارد. به همین دلیل، در عکس زیر میکروسکوپ، سلول شبیه چشم پرنده است.

به دلیل افزایش اندازه سلول، مونونوکلئوز گاهی به اشتباه به جای عفونت سیتومگالوویروس تشخیص داده می شود.

هنگامی که CMV وارد سلول می شود، باعث مرگ آن نمی شود. ویریون های سیتومگالوویروس با ترشحات سلولی پوشیده می شوند و در نتیجه برای سیستم ایمنی خود فرد نامرئی می شوند. با این حال، ویروس نیز تکثیر نمی شود. در این حالت نهفته، بیماری می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.

هنگامی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، تعداد سلول های متاثر از CMV شروع به رشد می کند و تظاهرات خارجی بیماری مشخص می شود. بنابراین، با ایدز، حتی مرگ را نمی توان در نتیجه توسعه سریع عفونت ویروس سیتومگالوویروس رد کرد.

علائم عفونت مادرزادی CMV

خطر سیتومگالوویروس اکتسابی در سه ماهه اول بارداری چیست؟ واقعیت این است که در این مورد خطر مرگ داخل رحمی کودک بسیار زیاد است (حدود 70٪). در هفته های اول رشد جنین، تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها تشکیل می شود، بنابراین عفونت با سیتومگالوویروس در این دوره خطر بزرگی را به همراه دارد و می تواند منجر به آسیب شناسی های زیر شود:

• کاهش اندازه سر، اختلال در ساختار مغز.
• توسعه نیافتگی ریه ها.
• انحراف در تشکیل اندام های دستگاه گوارش به ویژه روده ها.
• باریک شدن رگ های خونی اصلی.
• ناهنجاری های قلب.
• تغییر در ساختار و اندازه اندام های سیستم ادراری.

به طور معمول، علائم عفونت سیتومگالوویروس در غربالگری اولتراسوند در هفته های 13 و 18 بارداری قابل توجه است. با چنین ناهنجاری های رشدی، نوزاد نیاز به مراقبت ویژه دارد و تاکتیک های زایمان به طور اساسی تغییر می کند.

عفونت با عفونت CMV در مراحل بعدی بارداری باعث ایجاد ناهنجاری های جدی در تشکیل داخل رحمی جنین نمی شود. اما نوزاد چند هفته زودتر از برنامه با تظاهرات برجسته هیپوکسی متولد می شود. علائم سیتومگالوویروس در نوزادان از اولین روزهای زندگی به شرح زیر ظاهر می شود:

• بثورات پوستی هموراژیک و تمایل به خونریزی.
• کم خونی همولیتیک، که در آن کمبود هموگلوبین در پس زمینه تخریب گلبول های قرمز ایجاد می شود.
• زردی ناشی از هپاتیت مادرزادی، آسیب شناسی مجاری صفراوی، سیروز.
• ذات الریه.
• التهاب روده بزرگ یا کوچک.
• وجود کیست های متعدد در لوزالمعده.
• التهاب کلیه.
• مننژوانسفالیت.
• تجمع مایع در مغز (هیدروسفالی).
• تشنج های مختصر
• عدم وجود برخی رفلکس ها.

علاوه بر این، خطر پیوستن یک بیماری باکتریایی ثانویه به CMV وجود دارد. این همان چیزی است که باعث مرگ در 2 تا 3 هفته اول زندگی نوزاد می شود.

اگر عفونت در حین زایمان رخ دهد، بیماری ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشد (هر یک از علائم سیتومگالوویروس وجود ندارد). بعداً طی معاینات روتین کودک توسط متخصص اطفال، عواقب سیتومگالوویروس مانند اختلالات شنوایی، بینایی و گفتار و عقب ماندگی در رشد عقلی آشکار می شود.

ویژگی های عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار

تصویر بالینی این بیماری در دوران بارداری تا حد زیادی به ایمنی خود زن بستگی دارد. در موارد شدید، سیتومگالوویروس حاد باعث آسیب به کبد، مغز و ریه ها می شود.

در اشکال خفیف عفونت سیتومگالوویروس، یک زن باردار از تظاهرات زیر شکایت دارد:

• ضعف مداوم، خستگی.
• سردردهای مکرر.
• ترشحات سفید رنگ واژن.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر فکی، درد آنها.
• سینوزیت.
• افزایش دمای بدن.

معاینه توسط متخصص زنان نیز فشار خون، کولپیت یا واژینیت و فرسایش کاذب دهانه رحم را نشان می دهد. هنگامی که تشخیص داده می شود، سونوگرافی پلی هیدرآمنیوس شدید و اختلاف بین اندازه جنین و سن حاملگی را نشان می دهد.

تصویر بالینی عفونت CMV اکتسابی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، عفونت توسط انسان مورد توجه قرار نمی گیرد. به ندرت ممکن است مونونوکلئوز خود محدود شونده سیتومگالوویروس ایجاد شود. مشخصه آن:

• افزایش دما.
• درد، قرمزی گلو.
• آبریزش بینی.
• ضعف عمومی، ضعف.
• سردرد.

با یک پاسخ ایمنی طبیعی، تمام این علائم بدون درمان اضافی در عرض چند روز ناپدید می شوند. در این صورت نیازی به مشورت با پزشک نیست، بیماری به شکل نهفته می رود و در آینده به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

عفونت سیتومگالوویروس زمانی که سیستم ایمنی مختل می شود بسیار شدیدتر می شود. این می تواند به دلیل تعدادی از عوامل رخ دهد:

• ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا مرحله بعدی آن - ایدز.
• مصرف گروه های خاصی از داروها: گلوکوکورتیکوئیدها، سیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی.
• بیماری تشعشع.
• فرآیندهای انکولوژیک شدید.
• سوختگی شدید شدید.
• وضعیت پس از پیوند اندام ها، بافت ها، مغز استخوان.
• عوامل محیطی نامطلوب، محتوای ناکافی ویتامین، استرس مداوم.

آسیب به سیستم لنفاوی

این بیماری می‌تواند گره‌های لنفاوی منفرد (سرویکس، زیر فکی، پس از گوش، زیر زبان)، غدد بزاقی (سیالادنیت) را تحت تأثیر قرار دهد یا عمومی شود. بسته به این، اشکال زیر عفونت سیتومگالوویروس متمایز می شود:

• تنفسی. تقریباً در 1/5 موارد، از هفته پنجم تا سیزدهم پس از پیوند عضو از اهداکننده آلوده، ذات الریه شروع می شود که غلبه بر آن به ویژه در سنین بالا تقریباً غیرممکن است. احتمال مرگ با چنین آسیب شناسی تقریبا 90٪ است.
• مغزی با ایجاد آنسفالیت مزمن (التهاب مغز)، بی تفاوتی عمومی و زوال عقل.
• دستگاه گوارش، که خود را به شکل کولیت و انتروکولیت، زخم معده نشان می دهد. اغلب اوقات، سوراخ شدن زخم رخ می دهد و به دنبال آن محتویات معده وارد حفره شکمی و پریتونیت شدید می شود.
• کبد صفراوی. هپاتیت معمولاً تشخیص داده می شود؛ سونوگرافی اندام های شکمی بزرگ شدن کبد را نشان می دهد.
• کلیه، که با التهاب شدید سیستم ادراری رخ می دهد.
• هماتولوژیک که شدیدترین در نظر گرفته می شود و خود را به شکل سپسیس سیستمیک نشان می دهد.

همچنین، با ضعف ایمنی، عفونت سیتومگالوویروس اغلب چشم ها را با ایجاد رتینیت تحت تاثیر قرار می دهد. مناطق کوچکی از نکروز روی شبکیه ظاهر می شود که با گذشت زمان افزایش می یابد و در نهایت منجر به نابینایی می شود. گاهی اوقات سیتومگالوویروس در مردان با التهاب بیضه ها رخ می دهد؛ در زنان، وجود کولپیت، سرویکیت، آندومتریت و ولوواژینیت بیشتر است.

تشخیص CMV

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، چندین آزمایش آزمایشگاهی باید به طور همزمان انجام شود. برای معاینه می گیرند:

• خون
• بزاق.
• اسمیر دستگاه تناسلی.
• شیر مادر.
• گرگرفتگی بعد از روش شستشوی برونش ریوی.
• دارم ادرار می کنم
• بافت به دست آمده با بیوپسی.

در دسترس ترین راه برای تشخیص عفونت سیتومگالوویروس، میکروسکوپ اسمیر خون است. هنگام بررسی آن، حضور سلول های اصلاح شده مشخصه آشکار می شود. با این حال، دقت این روش نسبتا پایین است و تنها 60-70٪ است.

برای تشخیص دقیق، کافی است آنتی بادی های سیتومگالوویروس را شناسایی کنید. این را می توان با:

• واکنش های ایمونوفلورسانس (RIF).
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR).
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA).

PCR مدرن ترین روش برای تشخیص سیتومگالوویروس در خون در شرایط آزمایشگاهی است. مزیت اصلی آن توانایی تشخیص DNA CMV در مراحل اولیه بیماری در غیاب علائم واضح است.

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس با استفاده از ELISA گسترده تر شده است. این به شما امکان می دهد غلظت ایمونوگلوبولین M (lgm) و ایمونوگلوبولین G (IgG) را تعیین کنید. هنگام رمزگشایی نتایج ELISA، میزان ایمونوگلوبولین سیتومگالوویروس M از اهمیت بالایی برخوردار است، فراتر از حد استاندارد این شاخص به این معنی است که یک فرآیند فعال در حال انجام است. وجود ایمونوگلوبولین کلاس G در خون نشان دهنده حامل بدون علامت نهفته سیتومگالوویروس است.

علاوه بر این، آزمایشاتی برای تعیین سطح شاخص علاقه آنتی بادی ها به سیتومگالوویروس انجام می شود که نشان دهنده توانایی آنتی بادی برای حفظ آنتی ژن (AG) است. تفسیر نتایج در جدول آورده شده است:

علاوه بر این آزمایشات، انجام سونوگرافی نیز برای ارزیابی عملکرد اندام های داخلی به ویژه کبد و کلیه و مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و متخصص زنان (یا اورولوژیست برای آقایان) ضروری است.

درمان عفونت سیتومگالوویروس

شایان ذکر است که درمان CMV مشکلات خاصی را به همراه دارد، زیرا این ویروس تقریباً به تمام داروهای مورد استفاده برای عفونت های تبخال (Acyclovir، Valacyclovir، Vidarabine، Zovirax) مقاوم است.

بنابراین، برای درمان اصلی عفونت سیتومگالوویروس، موارد زیر تجویز می شود:

• گانسیکلوویر. دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود و تا حد زیادی به سن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. در موارد شدید بیماری و همچنین در کودکان خردسال، تجویز داخل وریدی دارو به میزان mg/kg 10-5 در روز اندیکاسیون دارد. برای بزرگسالان می توان از آن به صورت قرص استفاده کرد (دوز روزانه 3 گرم است که این مقدار در طول روز به 3 یا 6 دوز تقسیم می شود). طول دوره درمان از چند هفته تا 2 تا 3 ماه متغیر است. تحمل گانسیکلوویر دشوار است. پزشکان خاطرنشان می‌کنند که تقریباً نیمی از بیماران کاهش پلاکت‌ها و گرانولوسیت‌های خون، سردرد شدید، تشنج، بثورات آلرژیک و اختلال عملکرد کبد و کلیه را تجربه می‌کنند.
• Foscarnet (Foscarvir) یک داروی خط دوم است، زیرا خطر عوارض با استفاده از آن حتی بیشتر است، علاوه بر این، برای درمان نوزادان منع مصرف دارد. جذب ضعیفی از دستگاه گوارش می شود، بنابراین فقط از طریق تزریق تجویز می شود. برای بزرگسالان، دوز روزانه Foscarnet 180 mg/kg، برای کودکان – 120 mg/kg در سه روز اول درمان است، سپس مقدار دارو به mg/kg 90 کاهش می‌یابد. مدت درمان - 2 تا 3 هفته.

اصل عمل این داروهای ضد ویروسی مهار تکثیر DNA سیتومگالوویروس است، اما زمانی که بر مغز، سیستم گوارشی و ریه‌ها تأثیر می‌گذارند بی‌اثر هستند. چنین داروهایی در دوران بارداری به دلیل اثرات تراتوژنیک قوی منع مصرف دارند، بنابراین تنها زمانی تجویز می شوند که منافع مادر بیشتر از خطر برای جنین باشد. در طول درمان نیز باید شیردهی را قطع کنید.

درمان علامتی اضافی

نتیجه خوبی در درمان عفونت سیتومگالوویروس با تجویز همزمان ganciclovir یا foscarnet با اینترفرون های نوترکیب نشان داده شد که اثربخشی آنها را افزایش می دهد (داروهایی مانند Reaferon، Viferon). همچنین ایمونوگلوبولین اختصاصی Cytotect برای پیشگیری و درمان CMV در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. برای پیشگیری از این بیماری در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، چند هفته قبل از پیوند اعضا یک دوز 1 میلی‌لیتری بر کیلوگرم تجویز می‌شود. برای اهداف درمانی، سیتوتکت طبق رژیم زیر تجویز می شود: 2 میلی لیتر بر کیلوگرم یک روز در میان تا زمانی که علائم عفونت سیتومگالوویروس کاملاً از بین برود.

اغلب در پس زمینه عفونت CMV، یک عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد می شود که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف دارد. علاوه بر این موارد زیر نیز اختصاص داده شده است:

• محافظ های کبدی
• ویتامین B و منیزیم.
• وسیله ای برای بهبود گردش خون.
• آنتی اکسیدان ها
• محافظ های عصبی

قبل از درمان سیتومگالوویروس، لازم است علت اختلال عملکرد سیستم ایمنی بدن مشخص شود. بر اساس بررسی های پزشکان و بیماران، Anaferon، Cycloferon، Amiksin، Tiloron برای تقویت سیستم دفاعی بدن موثرترین هستند.

پیشگیری و ویژگی های مدیریت بیماران مبتلا به CMV

لازم به ذکر است که چنین دوره شدید بیماری برای بیماران مبتلا به ایدز معمول است. بنابراین، در صورت بروز چنین علائمی، قطعاً انجام تمام مراحل آزمایش HIV توصیه می شود. پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس در زنانی که قصد بارداری دارند نقش مهمی دارد. برای انجام این کار، در مرحله آماده سازی برای بچه دار شدن، لازم است آزمایش های مناسب انجام شود و در صورت لزوم، درمان ضد ویروسی انجام شود.

در مراحل اولیه بارداری، آزمایش خون برای عفونت های به اصطلاح TORCH، که شامل تجزیه و تحلیل برای سیتومگالوویروس است، اجباری است. اگر به شکل فعال تشخیص داده شود، متخصصان زنان توصیه می کنند که حاملگی را خاتمه داده و بیماری را درمان کنید. دکتر E.O. کوماروفسکی، در ویدئوها و نظرات متعدد در انجمن خود، بر علل تشدید عفونت CMV و تاکتیک های درمانی تمرکز می کند. او به دلیل نگرش منفی خود نسبت به تجویز مکرر آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی شناخته شده است، اما پزشک استفاده از هومیوپاتی یا داروهای مردمی را فقط به عنوان یک درمان کمکی و پیشگیری با کیفیت بالا می خواهد.

محبوبترین

جالب ترین در این موضوع

سیتومگالی

اطلاعات کلی

سیتومگالی- یک بیماری عفونی با منشاء ویروسی که از راه جنسی، از راه جفت، داخلی یا از طریق انتقال خون منتقل می شود. به طور علامتی به شکل سرماخوردگی مداوم رخ می دهد. ضعف، کسالت، سردرد و درد مفاصل، آبریزش بینی، بزرگ شدن و التهاب غدد بزاقی و ترشح بیش از حد بزاق وجود دارد. اغلب بدون علامت است. شدت بیماری بر اساس وضعیت کلی سیستم ایمنی بدن تعیین می شود. در شکل عمومی، کانون های شدید التهاب در سراسر بدن رخ می دهد. سیتومگالی در زنان باردار خطرناک است: می تواند باعث سقط جنین خود به خود، ناهنجاری های مادرزادی، مرگ داخل رحمی جنین و سیتومگالی مادرزادی شود.

نام‌های دیگر سیتومگالی که در منابع پزشکی یافت می‌شود عبارتند از: عفونت سیتومگالوویروس (CMV)، سیتومگالی اینکلوزیون، بیماری ویروسی غدد بزاقی و بیماری اینکلوژن. عامل عفونت سیتومگالوویروس، سیتومگالوویروس، متعلق به خانواده هرپس ویروس انسانی است. اندازه سلول های تحت تاثیر سیتومگالوویروس چندین برابر افزایش می یابد، بنابراین نام بیماری "سیتومگالی" به عنوان "سلول های غول پیکر" ترجمه می شود.

سیتومگالی یک عفونت گسترده است و بسیاری از افرادی که ناقل سیتومگالوویروس هستند حتی آن را نمی دانند. وجود آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در 10-15٪ از جمعیت در دوران نوجوانی و در 50٪ از بزرگسالان تشخیص داده می شود. بر اساس برخی منابع، حامل سیتومگالوویروس در 80٪ از زنان در دوره باروری تشخیص داده شده است. اول از همه، این در مورد دوره بدون علامت و کم علامت عفونت سیتومگالوویروس صدق می کند.

همه افرادی که ناقل سیتومگالوویروس هستند بیمار نیستند. اغلب، سیتومگالوویروس سال‌ها در بدن باقی می‌ماند و ممکن است هرگز خود را نشان ندهد یا به فرد آسیب برساند. تظاهر عفونت نهفته معمولاً زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی ضعیف شود. سیتومگالوویروس در عواقب آن در افراد با ایمنی کاهش یافته (افراد مبتلا به HIV که تحت پیوند مغز استخوان یا اندام داخلی قرار گرفته اند، از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند)، دارای یک شکل مادرزادی سیتومگالی و در زنان باردار، خطری تهدیدآمیز دارد.

راه های انتقال سیتومگالوویروس

سیتومگالی یک عفونت بسیار مسری نیست. به طور معمول، عفونت از طریق تماس نزدیک و طولانی مدت با حامل های سیتومگالوویروس رخ می دهد. سیتومگالوویروس از راه های زیر منتقل می شود:

• هوابرد: هنگام عطسه، سرفه، صحبت کردن، بوسیدن و غیره.
• از نظر جنسی: هنگام تماس جنسی از طریق اسپرم، مخاط واژن و دهانه رحم.
• انتقال خون: با انتقال خون، توده لکوسیت، گاهی با پیوند اعضا و بافت.
• transplacental: در دوران بارداری از مادر به جنین.

مکانیسم ایجاد سیتومگالی

هنگامی که سیتومگالوویروس در خون وارد می شود، یک واکنش ایمنی واضح ایجاد می کند که در تولید آنتی بادی های پروتئین محافظ - ایمونوگلوبولین های M و G (IgM و IgG) و یک واکنش سلولی ضد ویروسی - تشکیل لنفوسیت های CD 4 و CD 8 آشکار می شود. مهار ایمنی سلولی. در طول عفونت HIV منجر به رشد فعال سیتومگالوویروس و عفونت ناشی از آن می شود.

تشکیل ایمونوگلوبولین های M، که نشان دهنده عفونت اولیه است، 1-2 ماه پس از عفونت با سیتومگالوویروس رخ می دهد. پس از 4-5 ماه، IgM با IgG جایگزین می شود که در بقیه عمر در خون یافت می شود. با ایمنی قوی، سیتومگالوویروس تظاهرات بالینی ایجاد نمی کند، دوره عفونت بدون علامت و پنهان است، اگرچه وجود ویروس در بسیاری از بافت ها و اندام ها تشخیص داده می شود. سیتومگالوویروس با آلوده کردن سلول ها باعث افزایش اندازه آنها می شود و در زیر میکروسکوپ، سلول های آسیب دیده مانند "چشم جغد" به نظر می رسند. سیتومگالوویروس برای زندگی در بدن شناسایی می شود.

حتی با یک عفونت بدون علامت، یک ناقل سیتومگالوویروس به طور بالقوه برای افراد غیر آلوده عفونی است. استثنا انتقال داخل رحمی سیتومگالوویروس از یک زن باردار به جنین است که عمدتاً در طول دوره فعال فرآیند اتفاق می افتد و فقط در 5٪ موارد باعث سیتومگالی مادرزادی می شود و در بقیه موارد بدون علامت است.

اشکال سیتومگالی

سیتومگالی مادرزادی

در 95 درصد موارد، عفونت داخل رحمی جنین با سیتومگالوویروس باعث ایجاد بیماری نمی شود، اما بدون علامت است. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در نوزادانی که مادرانشان از سیتومگالی اولیه رنج برده اند ایجاد می شود. سیتومگالی مادرزادی می تواند در نوزادان به اشکال مختلف ظاهر شود:

• بثورات پتشیال - خونریزی های پوستی کوچک - در 60-80٪ نوزادان رخ می دهد.
• نارس بودن و تاخیر رشد داخل رحمی - در 30٪ نوزادان رخ می دهد.
• کوریورتینیت یک فرآیند التهابی حاد در شبکیه چشم است که اغلب باعث کاهش و از دست دادن کامل بینایی می شود.

مرگ و میر ناشی از عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس به 20-30٪ می رسد. از میان کودکان زنده‌مانده، بیشتر آنها دارای عقب ماندگی ذهنی یا ناتوانی‌های شنوایی و بینایی هستند.

سیتومگالی اکتسابی در نوزادان

هنگامی که در حین زایمان (در حین عبور جنین از کانال تولد) یا در دوره پس از زایمان (از طریق تماس خانگی با مادر آلوده یا شیردهی) به سیتومگالوویروس آلوده می شود، در اکثر موارد یک دوره بدون علامت عفونت سیتومگالوویروس ایجاد می شود. با این حال، در نوزادان نارس، سیتومگالوویروس می تواند باعث ذات الریه طولانی مدت شود که اغلب با عفونت باکتریایی همراه است. اغلب، هنگامی که کودکان تحت تأثیر سیتومگالوویروس قرار می گیرند، رشد جسمی کند می شود، غدد لنفاوی بزرگ می شود، هپاتیت و راش.

سندرم شبه مونونوکلئوز

سیتومگالوویروس در افرادی که از دوره نوزادی خارج شده اند و دارای ایمنی طبیعی هستند می تواند باعث ایجاد سندرم شبه مونونوکلئوز شود. سیر بالینی سندرم شبه مونونوکلئاز با مونونوکلئوز عفونی که توسط نوع دیگری از ویروس هرپس - ویروس Ebstein-Barr ایجاد می شود، متفاوت نیست. سیر سندرم شبه مونونوکلئوز شبیه عفونت سرماخوردگی مداوم است. یادداشت شده - مورد دقت نظر واقع شده:

• تب طولانی مدت (حداکثر 1 ماه یا بیشتر) همراه با درجه حرارت بالا بدن و لرز؛
• درد در مفاصل و عضلات، سردرد؛
• ضعف شدید، ضعف، خستگی؛
• گلو درد؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی و غدد بزاقی؛
• بثورات پوستی شبیه بثورات سرخجه (معمولاً در طول درمان با آمپی سیلین رخ می دهد).

در برخی موارد، سندرم شبه مونونوکلئوز با ایجاد هپاتیت - زردی و افزایش آنزیم های کبدی در خون همراه است. حتی در موارد کمتر (تا 6٪ موارد)، ذات الریه یکی از عوارض سندرم شبه مونونوکلئوز است. با این حال، در افراد با واکنش ایمنی طبیعی، بدون تظاهرات بالینی رخ می دهد و تنها با اشعه ایکس قفسه سینه تشخیص داده می شود.

طول مدت سندرم شبه مونونوکلئوز بین 9 تا 60 روز متغیر است. سپس، معمولاً بهبودی کامل اتفاق می‌افتد، اگرچه اثرات باقی‌مانده به شکل ضعف، ضعف و بزرگ شدن غدد لنفاوی ممکن است برای چندین ماه باقی بماند. در موارد نادر، فعال شدن سیتومگالوویروس باعث عود عفونت همراه با تب، تعریق، گرگرفتگی و کسالت می شود.

عفونت سیتومگالوویروس در افراد دارای نقص ایمنی

تضعیف سیستم ایمنی در افرادی که از سندرم نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی (ایدز) رنج می برند، و همچنین در بیمارانی که تحت پیوند اندام ها و بافت های داخلی قرار گرفته اند مشاهده می شود: قلب، ریه، کلیه، کبد، مغز استخوان. پس از پیوند اعضا، بیماران مجبور به مصرف مداوم داروهای سرکوب کننده ایمنی می شوند که منجر به سرکوب شدید واکنش های ایمنی می شود که باعث فعالیت سیتومگالوویروس در بدن می شود.

در بیمارانی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند، سیتومگالوویروس باعث آسیب به بافت ها و اندام های اهدا کننده می شود (هپاتیت در حین پیوند کبد، ذات الریه در هنگام پیوند ریه و غیره). پس از پیوند مغز استخوان، در 20-15 درصد بیماران، سیتومگالوویروس می تواند منجر به ایجاد پنومونی با مرگ و میر بالا (84-88 درصد) شود. بزرگترین خطر زمانی است که ماده اهداکننده آلوده به سیتومگالوویروس به گیرنده غیر عفونی پیوند زده شود.

سیتومگالوویروس تقریباً همه افراد آلوده به HIV را تحت تأثیر قرار می دهد. در شروع بیماری، کسالت، درد مفاصل و عضلات، تب و تعریق شبانه مشاهده می شود. در آینده، این علائم ممکن است با آسیب به ریه ها (پنومونی)، کبد (هپاتیت)، مغز (آنسفالیت)، شبکیه چشم (رتینیت)، ضایعات اولسراتیو و خونریزی گوارشی همراه باشد.

در مردان، سیتومگالوویروس می تواند بر بیضه ها، پروستات، در زنان - دهانه رحم، لایه داخلی رحم، واژن، تخمدان ها تأثیر بگذارد. عوارض عفونت سیتومگالوویروس در افراد مبتلا به HIV ممکن است شامل خونریزی داخلی از اندام های آسیب دیده و از دست دادن بینایی باشد. آسیب اندام های متعدد توسط سیتومگالوویروس می تواند منجر به اختلال عملکرد اندام و مرگ بیمار شود.

تشخیص سیتومگالی

به منظور تشخیص عفونت سیتومگالوویروس، تعیین آزمایشگاهی در خون آنتی بادی های خاص سیتومگالوویروس - ایمونوگلوبولین های M و G انجام می شود. وجود ایمونوگلوبولین M ممکن است نشان دهنده عفونت اولیه با سیتومگالوویروس یا فعال شدن مجدد عفونت مزمن سیتومگالوویروس باشد. تعیین تیتر IgM بالا در زنان باردار می تواند عفونت جنین را تهدید کند. افزایش IgM در خون 4-7 هفته پس از عفونت با سیتومگالوویروس تشخیص داده می شود و به مدت 16-20 هفته مشاهده می شود. افزایش ایمونوگلوبولین G در طول دوره کاهش فعالیت عفونت سیتومگالوویروس ایجاد می شود. حضور آنها در خون نشان دهنده وجود سیتومگالوویروس در بدن است، اما فعالیت فرآیند عفونی را منعکس نمی کند.

برای تعیین DNA سیتومگالوویروس در سلول های خونی و غشاهای مخاطی (در خراش دادن مواد از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم، در خلط، بزاق و ...) از روش تشخیصی PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) استفاده می شود. به خصوص آموزنده PCR کمی است که ایده ای از فعالیت سیتومگالوویروس و فرآیند عفونی ناشی از آن می دهد. تشخیص عفونت سیتومگالوویروس بر اساس جداسازی سیتومگالوویروس در مواد بالینی یا افزایش چهار برابری تیتر آنتی بادی است.درمان عفونت سیتومگالوویروس در افراد در معرض خطر با داروی ضد ویروسی گانسیکلوویر انجام می شود. در موارد سیتومگالی شدید، گانسیکلوویر به صورت داخل وریدی تجویز می شود، زیرا اشکال قرص این دارو فقط یک اثر پیشگیرانه در برابر سیتومگالوویروس دارد. از آنجایی که گانسیکلوویر دارای عوارض جانبی قابل توجهی است (باعث سرکوب خون سازی - کم خونی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، واکنش های پوستی، اختلالات گوارشی، تب و لرز و غیره می شود)، استفاده از آن در زنان باردار، کودکان و افراد مبتلا به نارسایی کلیوی محدود است (فقط برای دلایل سلامتی)، در بیماران بدون نقص ایمنی استفاده نمی شود.

برای درمان سیتومگالوویروس در افراد مبتلا به اچ آی وی، موثرترین دارو فسکارنت است که عوارض جانبی زیادی نیز دارد. فسکارنت می تواند باعث اختلال در متابولیسم الکترولیت ها (کاهش منیزیم و پتاسیم پلاسما)، زخم دستگاه تناسلی، مشکلات ادرار، حالت تهوع و آسیب کلیه شود. این عوارض جانبی مستلزم استفاده دقیق و تنظیم به موقع دوز دارو است.

جلوگیری

موضوع پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس به ویژه برای افراد در معرض خطر حاد است. مستعدترین افراد به عفونت با سیتومگالوویروس و ایجاد بیماری، افراد آلوده به HIV (به ویژه بیماران ایدز)، بیماران پس از پیوند اعضا و افراد دارای نقص ایمنی با منشاء دیگر هستند.

روش های غیر اختصاصی پیشگیری (به عنوان مثال، بهداشت شخصی) در برابر سیتومگالوویروس بی اثر هستند، زیرا عفونت با آن حتی توسط قطرات موجود در هوا امکان پذیر است. پیشگیری خاص از عفونت سیتومگالوویروس با گانسیکلوویر، آسیکلوویر، فوسکارنت در میان بیماران در معرض خطر انجام می شود. همچنین برای حذف احتمال عفونت سیتومگالوویروسی گیرندگان در حین پیوند اعضا و بافت، انتخاب دقیق اهداکنندگان و نظارت بر مواد اهداکننده برای وجود عفونت سیتومگالوویروس ضروری است.

سیتومگالوویروس به ویژه در دوران بارداری خطرناک است، زیرا می تواند باعث سقط جنین، مرده زایی یا ایجاد ناهنجاری های مادرزادی شدید در کودک شود. بنابراین سیتومگالوویروس همراه با تبخال، توکسوپلاسموز و سرخجه یکی از آن دسته از عفونت هایی است که زنان حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری باید به طور پیشگیرانه غربالگری شوند.

سیتومگالوویروس ویروسی است که در سرتاسر جهان در بین بزرگسالان و کودکان منتشر شده و متعلق به گروه ویروس‌های هرپس است. از آنجایی که این ویروس نسبتاً اخیراً در سال 1956 کشف شد، هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است و هنوز موضوع بحث فعال در دنیای علمی است.

سیتومگالوویروس بسیار شایع است، آنتی بادی های این ویروس در 10-15٪ از نوجوانان و بزرگسالان جوان یافت می شود. در افراد بالای 35 سال در 50 درصد موارد دیده می شود. سیتومگالوویروس در بافت های بیولوژیکی - منی، بزاق، ادرار، اشک یافت می شود. هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، ناپدید نمی شود، بلکه با میزبان خود به زندگی خود ادامه می دهد.

آن چیست؟

سیتومگالوویروس (نام دیگر عفونت CMV) یک بیماری عفونی است که از خانواده هرپس ویروس ها است. این ویروس هم در رحم و هم از راه های دیگر بر انسان تأثیر می گذارد. بنابراین، سیتومگالوویروس می تواند از طریق جنسی یا از راه های گوارشی هوا منتقل شود.

ویروس چگونه منتقل می شود؟

راه های انتقال سیتومگالوویروس متفاوت است، زیرا ویروس را می توان در خون، بزاق، شیر، ادرار، مدفوع، مایع منی و ترشحات دهانه رحم یافت. انتقال احتمالی از طریق هوا، انتقال از طریق انتقال خون، مقاربت جنسی و عفونت داخل رحمی احتمالی از طریق جفت. محل مهمی توسط عفونت در هنگام زایمان و هنگام شیر دادن به مادر بیمار اشغال می شود.

اغلب مواردی وجود دارد که حامل ویروس حتی به آن مشکوک نیست، به خصوص در شرایطی که علائم به سختی ظاهر می شود. بنابراین، شما نباید هر ناقل سیتومگالوویروس را بیمار بدانید، زیرا در بدن وجود دارد، ممکن است هرگز در تمام عمر خود یک بار خود را نشان ندهد.

با این حال، هیپوترمی و کاهش متعاقب آن ایمنی به عواملی تبدیل می شوند که سیتومگالوویروس را تحریک می کنند. علائم بیماری نیز به دلیل استرس ظاهر می شود.

آنتی بادی سیتومگالوویروس Igg شناسایی شد - این به چه معناست؟

IgM آنتی بادی هایی هستند که سیستم ایمنی 4-7 هفته پس از اولین آلوده شدن فرد به سیتومگالوویروس شروع به تولید می کند. آنتی بادی هایی از این نوع نیز هر بار که سیتومگالوویروس باقی مانده در بدن انسان پس از عفونت قبلی دوباره شروع به تکثیر فعال می کند تولید می شود.

بر این اساس، اگر مشخص شد که تیتر آنتی بادی های IgM مثبت (افزایش یافته) در برابر سیتومگالوویروس دارید، به این معنی است:

• اینکه اخیراً (نه زودتر از سال گذشته) به سیتومگالوویروس آلوده شده اید.
• اینکه شما مدت زیادی به سیتومگالوویروس مبتلا شده اید، اما اخیراً این عفونت دوباره در بدن شما شروع به تکثیر کرده است.

تیتر مثبت آنتی بادی های IgM می تواند حداقل 4-12 ماه پس از عفونت در خون فرد باقی بماند. با گذشت زمان، آنتی بادی های IgM از خون فرد آلوده به سیتومگالوویروس ناپدید می شوند.

توسعه بیماری

دوره کمون 20-60 روز است، دوره حاد 2-6 هفته پس از دوره کمون است. ماندن در حالت نهفته در بدن هم پس از عفونت و هم در دوره های تضعیف - برای مدت نامحدود.

حتی پس از تکمیل یک دوره درمانی، ویروس برای تمام عمر در بدن زندگی می کند و خطر عود را حفظ می کند، بنابراین پزشکان نمی توانند ایمنی بارداری و حاملگی کامل را تضمین کنند، حتی اگر بهبودی پایدار و طولانی مدت رخ دهد.

علائم سیتومگالوویروس

بسیاری از افرادی که حامل سیتومگالوویروس هستند هیچ علامتی نشان نمی دهند. علائم سیتومگالوویروس ممکن است در نتیجه اختلال در عملکرد سیستم ایمنی ظاهر شود.

گاهی اوقات در افراد با ایمنی طبیعی این ویروس باعث به اصطلاح سندرم شبه مونونوکلئوز می شود. 20-60 روز پس از عفونت رخ می دهد و 2-6 هفته طول می کشد. خود را به صورت تب بالا، لرز، خستگی، ضعف و سردرد نشان می دهد. متعاقباً، تحت تأثیر ویروس، بازسازی سیستم ایمنی بدن رخ می دهد و برای دفع حمله آماده می شود. با این حال، در صورت کمبود قدرت، فاز حاد به شکل آرام تر منتقل می شود، زمانی که اغلب اختلالات عروقی-خودگردان ظاهر می شود و آسیب به اندام های داخلی نیز رخ می دهد.

در این مورد، سه تظاهرات بیماری ممکن است:

1. فرم تعمیم یافته- آسیب CMV به اندام های داخلی (التهاب بافت کبد، غدد فوق کلیوی، کلیه ها، طحال، پانکراس). این ضایعات ارگانی می توانند باعث بدتر شدن وضعیت شوند و بر سیستم ایمنی فشار بیشتری وارد کنند. در این مورد، درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها نسبت به دوره معمول برونشیت و/یا ذات‌الریه مؤثرتر است. در عین حال آسیب به دیواره های روده، رگ های خونی کره چشم، مغز و سیستم عصبی در خون محیطی قابل مشاهده است. در خارج، علاوه بر بزرگ شدن غدد بزاقی، بثورات پوستی ظاهر می شود.
2. - در این مورد ضعف، ضعف عمومی، سردرد، آبریزش بینی، بزرگ شدن و التهاب غدد بزاقی، خستگی، کمی افزایش دمای بدن، پوشش سفید رنگ روی زبان و لثه است. گاهی ممکن است لوزه های ملتهب داشته باشید.
3. آسیب به دستگاه تناسلی ادراری- خود را به صورت التهاب دوره ای و غیر اختصاصی نشان می دهد. در عین حال، مانند برونشیت و پنومونی، درمان التهاب با آنتی بیوتیک های سنتی برای این بیماری محلی دشوار است.

باید به عفونت CMV در جنین (عفونت سیتومگالوویروس داخل رحمی)، در نوزادان و کودکان خردسال توجه ویژه ای شود. یک عامل مهم دوره بارداری عفونت و همچنین این واقعیت است که آیا زن باردار برای اولین بار آلوده شده است یا عفونت دوباره فعال شده است - در مورد دوم، احتمال عفونت جنین و ایجاد عوارض شدید است. به طور قابل توجهی پایین تر است.

همچنین در صورت آلوده بودن زن باردار، آسیب شناسی جنین زمانی امکان پذیر است که جنین با ورود CMV از خارج به خون آلوده شود که منجر به سقط جنین (یکی از شایع ترین علل) می شود. همچنین می توان شکل نهفته ویروس را فعال کرد که جنین را از طریق خون مادر آلوده می کند. عفونت یا منجر به مرگ کودک در رحم یا پس از تولد می شود و یا به سیستم عصبی و مغز آسیب می رساند که در بیماری های مختلف روانی و جسمی خود را نشان می دهد.

عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری

هنگامی که یک زن در دوران بارداری مبتلا می شود، در بیشتر موارد به شکل حاد بیماری مبتلا می شود. آسیب احتمالی به ریه ها، کبد و مغز.

بیمار به شکایات زیر اشاره می کند:

• خستگی، سردرد، ضعف عمومی؛
• بزرگ شدن و درد هنگام لمس غدد بزاقی؛
• ترشحات مخاطی از بینی؛
• ترشحات سفید رنگ از دستگاه تناسلی؛
• درد شکم (ناشی از افزایش صدای رحم).

اگر جنین در دوران بارداری (اما نه در هنگام زایمان) آلوده شود، ممکن است عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در کودک ایجاد شود. دومی منجر به بیماری های شدید و آسیب به سیستم عصبی مرکزی (عقب ماندگی ذهنی، کاهش شنوایی) می شود. در 20 تا 30 درصد موارد کودک می میرد. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس تقریباً منحصراً در کودکانی مشاهده می شود که مادرانشان برای اولین بار در دوران بارداری به سیتومگالوویروس مبتلا می شوند.

درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری شامل درمان ضد ویروسی مبتنی بر تزریق داخل وریدی آسیکلوویر است. استفاده از داروها برای اصلاح ایمنی (سایتوتکت، ایمونوگلوبولین داخل وریدی)، و همچنین انجام آزمایشات کنترل پس از اتمام دوره درمان.

سیتومگالوویروس در کودکان

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس معمولاً در یک ماه اول در کودک تشخیص داده می شود و تظاهرات احتمالی زیر را دارد:

• گرفتگی عضلات، لرزش اندام ها؛
• خواب آلودگی؛
• اختلال بینایی؛
• مشکلات رشد ذهنی

تظاهرات در بزرگسالی نیز ممکن است، زمانی که کودک 3-5 ساله است، و معمولا شبیه یک عفونت حاد تنفسی (تب، گلودرد، آبریزش بینی) است.

تشخیص

سیتومگالوویروس با استفاده از روش های زیر تشخیص داده می شود:

• تشخیص وجود ویروس در مایعات بیولوژیکی بدن؛
• PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز)؛
• بذر کشت سلولی؛
• تشخیص آنتی بادی های خاص در سرم خون