دیسکینزی صفراوی، پانکراتیت مزمن و کوله سیستیت از بیماری های بسیار شایع در کشور ما حتی در بین کودکان هستند. آنها همیشه علائم قابل توجهی را نشان نمی دهند: بیشتر آنها فقط به کمبود اشتها و حتی حالت تهوع در صبح، سنگینی در هیپوکندری سمت راست و خارش دوره ای پوست اشاره می کنند. با این حال، معلوم می شود که همه اینها نشانه رکود صفرا هستند. و تا زمانی که صفرای غلیظ شروع به تبدیل شدن به سنگ نکند، مصرف داروهای کلرتیک ضروری است.
ما در مورد اینکه آنها چه هستند و چگونه کار می کنند صحبت خواهیم کرد.
چرا و از کجا باید صفرا رانید؟
بسیاری از مردم به اشتباه معتقدند که صفرا در کیسه صفرا تشکیل می شود و به دلایلی در آنجا جمع می شود. این چنین نیست: صفرا توسط سلول های کبد تولید می شود ، از کبد وارد کیسه صفرا می شود و در آنجا متمرکز می شود - آب اضافی آن را ترک می کند.
وقتی فردی غذای حاوی چربی می خورد، سیگنالی در این باره به کیسه صفرا می رسد و با انقباض، صفرا را از طریق مجاری صفراوی وارد دوازدهه می کند. سوراخی که صفرا از آن خارج می شود در کنار سوراخی قرار دارد که لوزالمعده ترشحات خود را در آن آزاد می کند.
وظایف صفرا:
- از چربی های ورودی امولسیون بسازید که دسترسی به آنزیم های پانکراس آسان تر خواهد بود.
- ایجاد شرایط مناسب برای عملکرد آنزیم های پانکراس - و بدون آنها نه پروتئین ها، نه چربی ها و نه کربوهیدرات ها به طور معمول قابل هضم نیستند.
- تحریک انقباضات روده؛
- اطمینان از جذب ویتامین های محلول در چربی: A، D، E، گروه K؛
- از چسبیدن میکروارگانیسم ها به دیواره های روده جلوگیری می کند: در این صورت آنها نمی توانند همراه با غذا در خون جذب شوند.
- موادی را که با مدفوع از کبد عبور کرده اند حذف می کند: برخی از هورمون ها، بیلی روبین، کلسترول.
یعنی صفرا ماده بسیار مفیدی است و واجب است به درستی و درست به اثنی عشر برسد. این همان چیزی است که داروهای کلرتیک به دنبال آن هستند. اما در واقعیت، همه چیز به این سادگی نیست.
سه گروه مختلف از داروها را کلرتیک نامیده اند. آنها به روش های مختلف بر مجرای صفراوی تأثیر می گذارند و صفرا را به سادگی در مسیر آن "رانده" نمی کنند:
- برخی - کولرتیک ها - تولید صفرا را افزایش می دهند.
- دیگران - کولکینتیک - دفع صفرا را از مجاری کبدی به دوازدهه تسریع می کنند.
- سوم - کلسپاسمولیتیک - مجاری صفراوی اسپاسم را شل کنید.
- چهارم - آماده سازی کللیتوژنیک اسیدهای صفراوی - برای مایع کردن صفرا استفاده می شود تا سنگ در آن تشکیل نشود. همین عوامل به دلیل تغییر در خواص شیمیایی صفرا، توانایی حل کردن سنگ های بسیار کوچک را دارند.
هر یک از آنها نقطه کاربرد خاص خود را دارد و بر این اساس نشانه های خاص خود را دارد. بدون اینکه بدانید در این شرایط کدام دارو را مصرف کنید، فقط می توانید به خودتان آسیب بزنید. به عنوان مثال، مجاری صفراوی را که در حال حاضر فاقد تون هستند، شل کنید. یا کبد از قبل بیمار را مجبور به "فشار کشیدن" و تولید صفرا کنید (زمانی که کبد از قبل به سختی کار می کند - تا حداقل سموم خطرناک را خنثی کند).
اینکه داروهای کلرتیک چگونه کار می‌کنند و بر چه مبنایی یکی یا دیگری انتخاب می‌شود، اصلاً یک راز نیست. بنابراین، ما به شما می گوییم چه چیزی، چگونه و چرا.
داروهای کلرتیک و نشانه هایی برای آنها
برای درک اینکه چه نوع دارویی و چه زمانی لازم است، نحوه حرکت صفرا را در نظر بگیرید:
- در سلول های کبدی تشکیل می شود و وارد مجاری صفراوی داخل کبدی می شود.
- از این مجاری، صفرا با نیروی جاذبه ابتدا به مجرای کبدی راست یا چپ (به ترتیب از لوب راست کبد به سمت راست، از چپ به سمت چپ) جریان می یابد. سپس صفرا از هر دوی این مجاری، آن هم با نیروی جاذبه، به داخل مجرای مشترک کبدی جمع آوری می شود. این لوله ای است که سلول های عضلانی کمی در آن وجود دارد.
- از مجرای مشترک کبدی یک شاخه وجود دارد - یک "لوله" (مجرای) که به کیسه صفرا منتهی می شود. تقریباً هیچ ماهیچه ای در آن وجود ندارد، بنابراین صفرا باید به نحوی به آنجا برسد. نیرویی که آن را به این سمت سوق می دهد، تفاوت فشار بین فشار ایجاد شده توسط کبد (زمانی که صفرا ترشح می کند) و مقاومتی است که اسفنکتر اودی اعمال می کند. اسفنکتر Oddi یک عضله دایره ای است که در جایی قرار دارد که مجرای کبدی (به طور دقیق تر، ادامه آن - مجرای صفراوی مشترک) به دوازدهه می رود. یعنی اسفنکتر اودی چنین شیر آب است. هنگامی که آن بسته می شود، صفرا به داخل مجرای کیستیک جریان می یابد، فشار آن چین های بین مثانه و مجرای کیستیک را صاف می کند و در کیسه صفرا تجمع می یابد.
- با پر شدن کیسه صفرا، فشار در آن افزایش می یابد و بر این اساس در مجاری کبدی کاهش می یابد. و هنگامی که "شیر آب" اسفنکتر Oddi باز می شود (این در پاسخ به پپسین در شیره معده اتفاق می افتد و سیگنالی است که غذا وارد دستگاه گوارش شده است) ، اختلاف فشار به حدی می شود که صفرای غلیظ و آماده شده ابتدا به داخل می رود. دوازدهه
- هنگامی که فشار در کیسه صفرا به 250-300 میلی متر ستون آب افزایش می یابد، خود منقبض می شود - سپس اسفنکتر Oddi باید باز شود.
- مجرای صفراوی مشترک نیز تقریباً هیچ فیبر عضلانی ندارد، بنابراین به خوبی منقبض می شود.
از همه اینها در رابطه با مواد مخدر چه نتیجه ای حاصل می شود؟ بیایید آن را در رابطه با بیماری ها در نظر بگیریم. در نتیجه، متوجه خواهید شد که به کدام گروه خاص از داروهای کلرتیک نیاز دارید. بنابراین.
داروهای کلرتیک برای دیسکینزی صفراوی
کلمه "دیسکینزی" به اختلال در حرکت طبیعی صفرا اشاره دارد. این تشخیص خود لزوما نیاز به رمزگشایی دارد، زیرا مشخص نیست که صفرا سریعتر حرکت می کند یا کندتر.
بنابراین، دیسکینزی تنها با 2 مفهوم مشخص می شود:
- مجاری صفراوی چه رنگی دارند؟ اون میتونه باشه:
- طبیعی (پس نیازی به اصلاح آن نیست)؛
- افزایش (دیسکینزی پرفشاری خون)، زمانی که صفرا به سرعت آزاد می شود، که رفلکس آن را به معده تسهیل می کند. در این مورد، داروها مورد نیاز است - کلسپاسمولیتیک؛
- هنگامی که صفرا به آرامی جریان می یابد کاهش می یابد. برای اصلاح این وضعیت، کولکینتیک مورد نیاز است.
- نحوه انقباض مجاری صفراوی:
- با سرعت بالا - پس صفرا زمان تمرکز ندارد. این را می توان با داروهای ضد اسپاسم تسکین داد.
- با سرعت معمولی؛
- با سرعت کم، که به رکود صفرا کمک می کند. در این مورد، یا کولرتیک مورد نیاز است (سپس صفرای بیشتری تشکیل می شود و باید سریعتر آزاد شود)، یا کولکینتیک - برای تحریک حرکات مجاری صفراوی.
بنابراین، تشخیص دیسکینزی صفراوی شامل 2 بخش است. در نتیجه، ممکن است:
- هایپرتونیک هیپرتونیک داروهای کلسپاسمولیتیک "قوی" بیشتری مورد نیاز است. معمولاً اینها داروهای مصنوعی هستند.
- پرفشاری خون نرموکینتیک این دارو با داروهای کلسپاسمولیتیک درمان می شود که مانع از پریستالتیک مجاری صفراوی (معمولاً داروهای گیاهی) نمی شود.
- هیپوکینتیک فشار خون بالا شما به دارویی نیاز دارید که اسپاسم را تسکین دهد (در غیر این صورت صفرا از بین نمی رود) و یک عامل کولکینتیک.
- هیپوتونیک هیپوکینتیک هم کولرتیک و هم کولکینتیک مورد نیاز است.
- نرموکینتیک هیپوتونیک معمولا یک کولرتیک کافی است.
اگر نوع دیسکینزی خود را تعیین نکنید و به طور تصادفی دارو مصرف کنید، می توانید وضعیت خود را بدتر کنید. اغلب افراد کلرتیک برای افزایش تولید صفرا آن را می نوشند. حال تصور کنید اگر دیسکینزی ناشی از خمیدگی کیسه صفرا باشد چه اتفاقی خواهد افتاد؟ یا هیپوکینتیک است؟ سپس کیسه صفرا پر می شود و سپس باید به شدت منقبض شود. این یک وضعیت بسیار دردناک به نام قولنج صفراوی خواهد بود.
یک گزینه دوم وجود دارد: استفاده کنترل نشده از داروهای کلسپاسمولیتیک. در نتیجه صفرا راکد می شود و نمک های حاوی کلسترول شروع به رسوب می کنند و سنگ تشکیل می دهند یا صفرا عفونی می شود: کوله سیستیت رخ می دهد.
داروهای کلرتیک برای رکود صفرا
داروهای کولرتیک برای رکود صفرا، کولرتیک و کولکینتیک هستند. علاوه بر این، لازم است مجاری صفراوی از نظر وجود سنگ در آنها بررسی شود. اگر آنها وجود نداشته باشند یا کوچک باشند (تا 3 میلی متر)، آماده سازی اسید صفراوی تجویز می شود.
هنگامی که رکود در کبد وجود دارد که با زردی و خارش پوست همراه است، نه تنها داروهای کلرتیک، بلکه داروهای گروه های دیگر نیز تجویز می شود. در این مورد، درمان به طور کلی توصیه می شود که در بیمارستان انجام شود - برای نظارت بر اثربخشی درمان و تشخیص به موقع عوارض.
داروهای کلرتیک برای انقباض کیسه صفرا
خم شدن خود کیسه صفرا نشان دهنده دیسکینزی صفراوی است. به احتمال زیاد، هیپوکینتیک (زیرا صفرا برای ورود به کیسه صفرا باید بر مانع بزرگتری غلبه کند) و هیپرموتور خواهد بود. و برای درمان آن، کلسپاسمولیتیک، کولکینتیک و آماده سازی اسید صفراوی مورد نیاز خواهد بود - برای پیشگیری از سنگ کلیه. همانند دیسکینزی «طبیعی»، داروهای گیاهی خارج از تشدید ارجحیت دارند.
دیسکینزی هنگام خم شدن می تواند هم هیپوکینتیک و هم هیپوموتور باشد. در این مورد، کولکینتیک و گاهی اوقات، کولرتیک مورد نیاز است.
عوامل کلرتیک برای کوله سیستیت
التهاب کیسه صفرا معمولاً به داروهای زیر نیاز دارد:
- choleretics - برای "رقیق کردن" صفرای آلوده با "تازه"؛
- داروهای کلسپاسمولیتیک - از آنجایی که کیسه صفرا با کوله سیستیت ملتهب می شود، اسپاسم آن اجتناب ناپذیر است.
- عوامل کللیتوژنیک در صورت عدم وجود سنگ - برای جلوگیری از تشکیل آنها.
برای این بیماری، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شود - معمولاً 2 گروه به طور همزمان.
عوامل کلرتیک برای پانکراتیت
التهاب پانکراس - پانکراتیت - با افزایش تولید آنزیم های آن همراه است. ما به یاد داریم که صفرا سنتز این مواد را تحریک می کند، به این معنی که در این مورد باید در بخش های کوچک آزاد شود - بدون افزایش ناگهانی. برای این منظور، کلسپاسمولیتیک ها برای پانکراتیت حاد و مزمن تجویز می شود. و برای جلوگیری از تشکیل سنگ - از آنجایی که رکود صفرا در اینجا ناگزیر رخ می دهد - از داروهای کللیتوژنیک استفاده می شود.
پانکراتیت یک بیماری خطرناک است که نیاز به درمان پیچیده دارد، اما در هیچ موردی خود درمانی نیست!
چگونه می توان وضعیت خود را پس از کوله سیستکتومی بهبود بخشید
مشکل اصلی پس از برداشتن کیسه صفرا ناتوانی در تمرکز صفرا است. یعنی مایع بیشتری دارد و سریعتر به داخل دوازدهه جریان می یابد. با این حال، حتی در چنین صفرای کمتر غلیظ، شرایط برای تشکیل سنگ باقی می ماند، بنابراین مصرف داروهای کللیتوژنیک اجباری است.
کولرتیک ها در شرایط پس از کوله سیستکتومی منع مصرف دارند: کبد از قبل شروع به تولید صفرای جبرانی بیشتری می کند.
داروهای ضد اسپاسم مورد نیاز است که باید بلافاصله پس از جراحی و در سه ماه اول به طور سیستماتیک مصرف شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که قبلاً کیسه صفرا و اسفنکتر اودی به طور هماهنگ کار می کردند: هنگامی که مثانه منقبض می شود (تحت تأثیر مواد هورمون مانند ، آب معده و لوزالمعده) اسفنکتر شل می شود. به محض اینکه کیسه صفرا از بین رفت، اسفنکتر اودی، که دارای چنین حساسیتی نیست، دشوارتر شد که چه کاری و چه زمانی انجام دهد. در این شرایط، اغلب اسپاسم می شود. قبل از اینکه اسپاسم به تنگی تبدیل شود، باید با داروهای کلسپاسمولیتیک آرام شود، که نیاز به یک عمل جراحی جدید دارد.
وضعیت پس از جراحی ممکن است با هیپوتونیک اسفنکتر Oddi نیز همراه باشد که مدتی پس از عمل رخ می دهد. در این مورد، کولکینتیک تجویز می شود.
در این شرایط داروهای بهبود دهنده عملکرد کبد، داروهای ضد التهاب و آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود.
فهرست داروهای کلرتیک
بیایید در نظر بگیریم که نمایندگان گروه های مختلف این داروها چه هستند. بیایید لیست خود را از داروهای کلرتیک با بزرگترین گروه - کولرتیک ها شروع کنیم.
کلرتیک ها
کلرتیک ها به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند:
- choleretics واقعی که با افزایش تشکیل صفرا باعث افزایش مقدار آن می شود. آنها به نوبه خود به 3 گروه تقسیم می شوند - بسته به مواد اولیه ای که از آن ساخته می شوند - به:
- حاوی اسیدهای صفراوی (از صفرای حیوانی)؛
- داروهای مصنوعی که مکانیسم های تشکیل صفرا را فعال می کنند.
- گیاهان دارویی که بر مکانیسم های تشکیل صفرا تأثیر می گذارند.
- هیدروکلرتیک ها داروهایی هستند که با رقیق کردن صفرا با آب، حجم کیسه صفرا را افزایش می دهند.
در این بخش فقط داروهای با منشاء حیوانی و مصنوعی و همچنین هیدروکلرتیک ها را در نظر خواهیم گرفت. ما تمام داروهای گیاهی - هم کلرتیک و هم کولکینتیک - را جداگانه در نظر خواهیم گرفت.
الوهولترکیب:صفرا طبیعی، گزنه، کربن فعال، سیر |
اودستون
|
نیکودین
|
ترکیب:هیمکرومون (داروی مصنوعی) 
ترکیب:ماده مصنوعی هیدروکسی متیل نیکوتین آمید هیدروکلرتیک ها شامل آب های معدنی با pH قلیایی هستند:
- برجومی;
- Essentuki 4 و 17;
- جرموک؛
- نفتوسیا;
- اسلاویانوفسایا.
کولکینتیک
داروهای مصنوعی زیر باعث انقباضات مجاری صفراوی می شوند:
سولفات منیزیم (پودر)
|
سوربیتول
|
ترکیب:منیزیم 
ترکیب:کلسپاسمولیتیک ها
بلالگین
|
متاسین
|
پلاتی فیلین
|
پاپازول
|
دروتاورین
|
دوسپاتالین
|
یوفیلین
|
گالیدور
|
بوسکوپن
|
ترکیب:عصاره بلادونا، متامیزول، سودا، بنزوکائین 
ترکیب:متوسینیم یدید 
ترکیب:پلاتی فیلین هیدروتارترات 
ترکیب:پاپاورین هیدروکلراید، بنزول 
ترکیب:
ترکیب: mebeverine 
ترکیب:آمینوفیلین 
ترکیب:بن سیکلان 
ترکیب:هیوسین کولیتیک ها
داروهایی که اشباع صفرا با کلسترول را کاهش می دهند و بر این اساس برای جلوگیری از تشکیل و انحلال سنگ های کوچک استفاده می شوند داروهای مبتنی بر اسید اورسودوکسی کولیک هستند:
- Ursosan;
- Ursofalk;
- اسید اورسودوکسی کولیک؛
- اورسودز;
- گرینترول؛
- اردوکسا.
ارزانترین آنها اسید اورسودوکسی کولیک است: 600 روبل / 50 قرص، گرانترین آنها Ursofalk است: 915 روبل / 50 قرص.
این داروها در قالب کپسول های 250 میلی گرمی موجود می باشند. دوز روزانه بسته به وزن بدن و وجود سنگ محاسبه می شود و 2-6 کلاه در روز است.
آماده سازی اسید اورسودوکسی کولیک در التهاب حاد کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی، در دوران بارداری/شیردهی، در حضور سنگ های کلسیمی و قولنج مکرر صفراوی منع مصرف دارد.
داروهای گیاهی کلرتیک
کلرتیک گیاهی
فلامین
|
تاناسهول
|
Berberis-Homaccord
|
هولوسا
|
هوفیتول
|
اورولسان
|
قرص سنبل الطیب
|
ترکیب: 
ترکیب:عصاره برنزه 
ترکیب:قطره هومیوپاتی بر پایه زرشک 
ترکیب:عصاره در شربت 
ترکیب:عصاره کنگر فرنگی 
ترکیب:مجموعه ای از گیاهان کلرتیک 
ترکیب:عصاره سنبل الطیب کولکینتیک گیاهی
Berberis gommacord و آنالوگ آن، که در بخش کلرتیک گیاهی مورد بحث قرار گرفت، داروهای پیچیده ای هستند که هم ضد اسپاسم و هم باعث بهبود پریستالیس مجاری صفراوی می شوند.
علاوه بر این، موارد زیر دارای اثر کولکینتیک هستند:
- تقریباً هر روغن گیاهی، به ویژه زیتون، زیره، آفتابگردان؛
- برگ زرشک؛
- ریشه ها و ریزوم های درخت کالموس؛
- میوه رازیانه؛
- میوه های زیره سیاه
داروهای کلسپاسمولیتیک گیاهی
اینها داروهایی مانند Cholagol، قرص سنبل الطیب هستند.
به عنوان ضد اسپاسم با منشاء گیاهی، جوشانده ها و تنتورها از گیاهان مختلف تهیه می شوند که به بهترین وجه در داروخانه خریداری می شوند:
- برنزه
- آرنیکا;
- ریشه زردچوبه
چه داروهای کلرتیک را می توان برای کودکان استفاده کرد
اگر می توانید به تنهایی با خودتان آزمایش کنید - با خطر و خطر خود، داروهای کلرتیک برای کودکان باید بر اساس بیماری و نوع انقباض مجاری صفراوی توسط پزشک تجویز شود.
داروهای کلرتیک زیر برای کودکان استفاده می شود:
- "پاپاورین" و "آتروپین" به صورت تزریقی، در دوزهای دقیق و فقط تحت نظارت پزشکی - از 6 ماهگی؛
- "هولوساس" - از 3 سال؛
- "Urolesan" - از 7 سال؛
- "Hofitol" - از 6 سال؛
- "Eufillin" - از 6 سال؛
- "Duspatalin" - از 10 سال؛
- "فلامین" - از 6 سالگی.
چه داروهایی را می توان بهترین نامید؟
میانگین گیری اینکه کدام داروهای کلرتیک بهترین هستند بسیار دشوار است، زیرا هر ارگانیسم فردی است. اما برخی از الگوها هنوز قابل شناسایی هستند.
بنابراین، در میان کلرتیک ها، موارد زیر بهترین کار را دارند: "نیکودین"، "هولوساس"، "اورولسان"، "تاناسهول".
بهتر است کولکینتیک آنها را انتخاب کنید: "سولفات منیزیم" یا "سوربیتول"، از آنها برای "کاوش کور" استفاده کنید.
در مورد کلسپاسمولیتیک ها، داروهای مصنوعی همگی خوب عمل می کنند و خیلی سریع عمل می کنند. بهینه برای مجاری صفراوی Buscopan و Duspatalin هستند. "No-shpa" و "Papaverine" یک اثر آرام بخش بر روی تمام عضلات صاف دارند، بدون اینکه به طور انتخابی بر مجاری صفراوی تأثیر بگذارند.
پرفرانسکایا نینا ژرمانونا
دانشیار، گروه فارماکولوژی، دانشکده داروسازی، اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام. آنها سچنوا، دکتری.
اسیدهای صفراوی در صفرا به شکل مزدوج با گلیسین و تورین یافت می شوند و اسیدهای جفتی را تشکیل می دهند. صفرا به طور مداوم توسط سلول‌های کبدی تولید می‌شود و در مجرای کوچکترین مویرگ‌های صفراوی دفع می‌شود؛ ترشح روزانه آن از 500 میلی‌لیتر تا 1 لیتر متغیر است.
از مویرگ های صفراوی، صفرا از طریق مجاری صفراوی بین لوبولی به رگ های صفراوی بزرگتر می ریزد که با هم ترکیب می شوند و مجرای کبدی را تشکیل می دهند. از این مجرا صفرا وارد کیسه صفرا می شود. در دهانه مجرای صفراوی و مجرای پانکراس اسفنکتر اودی وجود دارد که هر دو مجرا را احاطه کرده است. صفرا وارد مجرای پانکراس نمی شود، زیرا هر مجرای اسفنکتر عضلانی خود را دارد. ترشح صفرا و آنزیم های پروتئولیتیک از لوزالمعده به دوازدهه ارتباط مستقیمی با دریافت غذا دارد. در طول دوره بین گوارشی، اسفنکتر اودی بسته می شود و پر شدن کیسه صفرا تسهیل می شود. در کیسه صفرا به دلیل بازجذب آب، صفرا رسوب و غلیظ می شود. صفرا کیستیک حاوی 80-86 درصد آب است، pH آن 6.5-6.8 است. در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی، هنگامی که محتویات اسیدی معده و چربی های غذا وارد دوازدهه می شود، اسفنکتر اودی باز می شود، کیسه صفرا به طور متوسط منقبض می شود و صفرا در مجرای صفراوی آزاد می شود. صفرا با عبور از سر پانکراس وارد دوازدهه می شود. در قسمت انتهایی روده کوچک، 20% از اسیدهای صفراوی اولیه توسط میکرو فلور باکتریایی به اسیدهای صفراوی ثانویه تبدیل می شوند. تقریباً 90٪ اسیدهای صفراوی با استفاده از حمل و نقل فعال به سیستم ورید باب بازجذب می شوند، سپس به طور موثر توسط کبد جذب می شوند، اصلاح شده و دوباره به صفرا ترشح می شوند - گردش خون روده کبدی رخ می دهد. در طول روز، چنین چرخه روده ای-کبدی 10-12 بار اتفاق می افتد.
در طی فرآیند هضم، صفرا:
- pH محتویات دوازدهه را افزایش می دهد و فعالیت پپسین را کاهش می دهد.
- فعالیت آنزیم های پروتئولیتیک، به ویژه لیپاز را افزایش می دهد.
- امولسیون سازی و جذب چربی ها را تسهیل می کند.
- تشکیل صفرا (کلرزیس) و ترشح آن (کولکینزیس) را تحریک می کند.
- هیدرولیز و جذب پروتئین ها و کربوهیدرات ها را افزایش می دهد.
- تکثیر و تحرک روده را تحریک می کند.
- جذب ویتامین های محلول در چربی از غذا را تسریع می کند.
- کلسترول را به حالت محلول تبدیل می کند و باعث جذب می شود و با نوع ارتباط منفی دفع آن را افزایش می دهد.
- باعث حذف بیلی روبین از بدن می شود.
- در حذف مواد خارجی، برخی داروها و متابولیت های آنها شرکت می کند.
- تورم محتویات روده بزرگ را تقویت می کند و عمل دفع را تسهیل می کند (لاتین defaecatio - پاکسازی).
هنگامی که سرعت آزاد شدن صفرا در دوازدهه کاهش می یابد، مکانیسم طبیعی گوارش مختل می شود. ممکن است چندین دلیل وجود داشته باشد: کاهش ترشح صفرا در کبد و/یا مشکل در خروج آن از کیسه صفرا. فرآیندهای التهابی در مجاری صفراوی و / یا کیسه صفرا. چنین اختلالاتی با استفاده از وسایلی که باعث تشکیل اجباری و/یا ترشح صفرا می شوند اصلاح می شوند. برای بیماری های مزمن با ترشح ناکافی صفرا، مانند کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، کلانژیت (التهاب مجاری صفراوی)، هپاتیت (التهاب بافت کبد)، عوامل کلرتیک که تشکیل صفرا را تحریک می کنند، تجویز می شود. برای سایر بیماری های کبد و مجاری صفراوی، به عنوان مثال، کوله سیستوهپاتیت (شکل کلستاتیک هپاتیت مزمن) یا سنگ کلیه (کللیتیازیس)، محرک های تشکیل صفرا، دفع صفرا و عوامل شل کننده اسفنکتر Oddi و مجاری صفراوی به طور همزمان استفاده می شود. می توانید اسفنکتر اودی را شل کرده و اسپاسم مجرای صفراوی مشترک را با استفاده از داروهای ضد اسپاسم M-آنتی کولینرژیک یا میوتروپیک برطرف کنید. بروز بیماری مجرای صفراوی با عدم تشکیل اسید هیدروکلریک و پپسین در معده (achilya) تسهیل می شود، بنابراین درمان اضافی با هدف تنظیم هضم معده و روده انجام می شود.
داروهای کلرتیک معمولاً به دو گروه تقسیم می شوند: کولکینتیک(کولکینتیکا، کولاگوگا) و choleretics(сholeretica، сholesecretica).
کولکینتیک- عواملی که اثر ضد اسپاسم دارند و باعث آزاد شدن صفرا از کیسه صفرا می شوند. ترشح صفرا توسط هورمون روده ای کوله سیستوکینین تنظیم می شود. کولیکنتیک ها عبارتند از: مسدود کننده های کولینرژیک M آتروپینو پلاتی فیلین; ضد اسپاسم میوتروپیک - پاپاورین، دروتاورین (No-shpa)، اوفیلین. آلکالوئید بربرین موجود در برگ زرشک، تنتور برگ زرشک و سایر فرآورده های گیاهی دارای اثر کلرتیک ضعیف و کلکینتیک بارزتر است. به دلیل احتمال زیاد اثر اسپاستیک بربرین بر روی رحم، مصرف آن در دوران بارداری توصیه نمی شود. آگلیکون های فلاونول موجود در عصاره برگ های ماهی خال مخالی دارای اثر کولکینتیک هستند - دارو " فلاکومین"(تب، حجم پوشش 0.02 گرم). Chokinetics انقباض کیسه صفرا را افزایش می دهد که برای دیسکینزی صفراوی استفاده می شود.
کولکینتیک شامل جایگزین های قند (سوربیتول، مانیتول، زایلیتول) و سولفات منیزیم است. شل شدن اسفنکتر Oddi و انقباض کیسه صفرا باعث ایجاد محلول هیپرتونیک (10-25٪) سولفات منیزیم می شود که گرم شده و از طریق یک پروب به دوازدهه تزریق می شود.
هایمکرومون(Odeston) از مشتقات ایزوکومارین است، دارای اثر کلسپاسمولیتیک است، به طور انتخابی بر مجاری صفراوی و اسفنکتر Oddi تأثیر می گذارد. اثر کلرتیک دارو با افزایش حجم صفرا، افزایش ترشح اجزای آن، کاهش رکود صفرا، تبلور کلسترول و تشکیل سنگ کیسه صفرا آشکار می شود. مصرف دارو تحرک روده را ضعیف نمی کند و بر فشار خون تأثیر نمی گذارد. با مصرف طولانی مدت، اسهال، نفخ شکم، درد شکم و سردرد ممکن است رخ دهد.
استفاده صحیح و به موقع از عوامل کلرتیک به بهبود عملکرد گوارشی دستگاه گوارش، کاهش بار روی سلول های کبدی، بهبود وضعیت عملکردی کبد، تسهیل خروج صفرا، از بین بردن رکود صفرا در کیسه صفرا، کاهش فرآیندهای التهابی در کیسه صفرا کمک می کند. سیستم کبدی صفراوی و خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را کاهش می دهد.
داروهای کلرتیک برای مثانه ضروری است. آنها تشکیل صفرا را تقویت می کنند، تون مجاری و مثانه را بهبود می بخشند و اسپاسم را تسکین می دهند. اثربخشی آنها برای آتونی سیستم صفراوی، بیماری های مزمن دستگاه گوارش ثابت شده است. به دلیل واکنش های آلرژیک احتمالی و برخی موارد منع مصرف، متخصص گوارش پس از انجام معاینات و تشخیص، دارو را تجویز می کند.
فهرست داروهای کلرتیک: طبقه بندی بر اساس عمل
با اثر لیتولیتیک
بهترین داروهای کلرتیک که از تشکیل سنگ در کیسه صفرا جلوگیری می کنند یا حاوی اسید اورسودوکسی کولیک هستند. کیفیت صفرا را بهبود می بخشد، کلسترول را کاهش می دهد و در نتیجه سنگ های کلسترولی را از بین می برد. در بازار داروخانه روسیه می توانید موارد زیر را خریداری کنید:
- Ursofalk (آلمان)؛
- Ursosan (جمهوری چک)؛
- Ursoliv (روسیه).
آنها باعث دفع سریع سموم و پاکسازی کبد می شوند، بنابراین نه تنها برای سنگ کیسه صفرا، بلکه برای التهاب و دیسکینزی مجاری صفراوی نیز تجویز می شوند.
محصولات گیاهی
هنگامی که صفرا راکد می شود، آماده سازی طبیعی با گیاهان دارویی تجویز می شود. آنها در موارد زیر توصیه می شوند:
- در صورت وجود موارد منع مصرف برای مصرف سایر داروها؛
- هنگامی که یک اثر ملایم بر اندام های سیستم کبدی صفراوی مورد نیاز است.
- زمانی که درمان پیچیده ضروری است.
آماده سازی های گیاهی تشکیل صفرا را عادی می کند، میزان کلسترول را کاهش می دهد، خطر سنگ ها را کاهش می دهد، لحن دیواره های اندام های دستگاه صفراوی را افزایش می دهد و اسپاسم را از بین می برد. چنین گیاهانی عبارتند از:
- ستون های ذرت با ابریشم، آنها در کیسه های فیلتر یا به شکل عصاره (Leovit) تولید می شوند.
- جاودانه شنی به عنوان بخشی از چای کلرتیک، عصاره خشک و داروی فلامین فروخته می شود.
- tansy در مجموعه Phytohepatol شماره 3، داروی Tanacechol گنجانده شده است.
- کنگر فرنگی که برگ های آن جزء اصلی عصاره کنگر فرنگی در قرص (Evalar) و داروی هوفیتول است.
این داروها با یک اثر کلرتیک قوی مشخص می شوند، اما، مانند هر آماده سازی گیاهی، اغلب باعث ایجاد آلرژی می شوند. برای اینکه به سلامتی آسیب نرسانید، ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید.
در چه مواردی داروهای کلرتیک می نوشند و چه زمانی ممنوع است؟
علل رکود صفرا عبارتند از:
- استعداد ارثی؛
- آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی سیستم کبدی صفراوی؛
- پانکراتیت، گاستریت، زخم معده؛
- تشکیل سنگ؛
- نارسایی قلبی؛
رکود ناشی از سوء مصرف الکل، غذاهای چرب، تند، سرخ شده، استرس و خوددرمانی است.
مشکلات ناخوشایند زیر به شما امکان می دهد به رکود صفرا مشکوک شوید:
- آروغ زدن، سوزش سر دل، حالت تهوع؛
- اختلالات روده؛
- کاهش اشتها؛
- سنگینی
خواب مختل می شود، ضعف عمومی، خستگی، تعریق و پوششی روی زبان ظاهر می شود.
وجود این علائم نیاز به تماس فوری با متخصص گوارش دارد. بر اساس نتایج معاینه، داروهایی برای بهبود فرآیندهای هضم، اطمینان از خروج طبیعی صفرا و از بین بردن علل آن تجویز می شود.
موارد منع مصرف عبارتند از سیروز کبدی و اسهال. کولکینتیک برای بیماری سنگ کیسه صفرا مصرف نمی شود. نشانه های درمان پیچیده:
- بیماری های مزمن کبد و اندام های سیستم صفراوی (درمان با کولرتیک، کولکینتیک)؛
- دیسکینزی مجاری صفراوی (درمان با کولکینتیک و سایر داروهای کلرتیک)؛
- خم شدن مادرزادی یا اکتسابی کیسه صفرا (کلسپاسمولیتیک تجویز می شود).
- وجود سنگ های کوچک در مثانه (کللیتولیتیک ها توصیه می شود).
در هنگام تشدید بیماری های مزمن کبد، مجاری صفراوی، پانکراتیت حاد، زخم معده و اثنی عشر یا عدم تحمل فردی، داروهای کلرتیک نباید مصرف شوند. داروهای کلرتیک برای سنگ های بزرگ یا متعدد اکیداً ممنوع است.
ویژگی های پذیرایی
رژیم درمانی کولرتیک توسط پزشک تجویز می شود. به عنوان مثال، استفاده از Allochol، Cholenzyme بعد از غذا، Hofitol، Odeston، Flamin - 20-30 دقیقه قبل از غذا توصیه می شود. قبل از غذا. طول دوره بستگی به وضعیت بیمار، مرحله بیماری دارد و از 2 تا 4 هفته متغیر است.
در دوران بارداری
استفاده از داروهای کلرتیک در دوران بارداری تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است.
برخی از داروها فقط به دلایل بهداشتی برای زنان باردار تجویز می شوند (Ursosan، Hologon، Odeston)؛ آنها در دوران شیردهی تجویز نمی شوند. با احتیاط، تحت نظر متخصص گوارش، Hofitol، Berberis-Gomaccord، Besalol، No-shpu، Flamin، Holosas، Tanacechol را بنوشید.
داروهای موثر کلرتیک کولنزیم، آلوچول، عصاره سنبل الطیب و سوربیتول توسط زنان باردار بدون محدودیت طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف می شود.
برای کودکان
برای کودکان، فلامین به صورت گرانول، بسته بندی شده در کیسه های تک دوز تولید می شود: به نوزادان تا یک سال یک کیسه داده می شود، با افزایش سن مقدار آنها به تدریج افزایش می یابد، پس از 5 سال آنها 4 کیسه مصرف می کنند.
برای نوزادان Chofitol در محلول تجویز می شود (دوز توسط پزشک تعیین می شود)؛ از 6 سالگی مصرف قرص مجاز است. No-shpa برای نوزادان خرد شده و در آب حل می شود.
درمان پاتولوژی های مادرزادی یا اکتسابی سیستم صفراوی در یک کودک با عوامل کولرتیک با احتیاط بسیار تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. برخی از آبهای معدنی کلریتیک (Allohol، Kholosas، Ursosan) و دارویی از سن 3 سالگی به مقدار کم مصرف می شود، Odeston بعد از 7 سال، Hologon - بعد از 12 تجویز می شود.
برای برخی بیماری ها
بسته به تشخیص، داروهای رکود صفرا انتخاب می شوند. بنابراین، داروهای کلرتیک برای پانکراتیت متفاوت است. درمان بیماری های دستگاه گوارش در جدول آورده شده است:
| بیماری | گروه | مواد مخدر |
| با برداشتن کیسه صفرا | کلرتیک ها | آلوهول، اودستون، خولساس |
| کلسپاسمولیتیک ها | بلالگین، نو-شپا | |
| برای پانکراتیت | کلرتیک ها | الوهول، هولنزیم |
| ترکیب شده | اودستون، فلامین | |
| لیتولیتیک | اورسوسان | |
| برای ژیاردیازیس در بزرگسالان | کولکینتیک | Holosas، Mannit، Berberis-Gomaccord |
| کلسپاسمولیتیک ها | No-shpa، Papaverine، Besalol | |
| در | کلرتیک ها | الوهول، هولنزیم |
| هیدروکلرتیک ها | آب معدنی | |
| لیتولیتیک | Ursofalk، Ursoliv | |
| بیماری های مزمن معده و اثنی عشر | کلرتیک ها | آلوهول، هوفیتول |
| کلسپاسمولیتیک ها | پاپاورین، No-shpa | |
| ترکیب شده | اودستون | |
| لیتولیتیک | اورسوسان |
درمان این آسیب شناسی ها نباید به داروهای کلرتیک محدود شود. به عنوان مثال، در صورت عدم وجود کیسه صفرا، آماده سازی آنزیمی و محافظ کبد نیز مصرف می شود؛ برای کوله سیستیت و پانکراتیت، مسکن ها، داروهای ضد التهابی و غیره تجویز می شود.
چگونه بفهمیم که دارو شروع به کار کرده است
عوامل کلرتیک برای رکود صفرا به آرامی عمل می کنند. حتی با داشتن یک سبک زندگی سالم، پرهیز از الکل و تمام نسخه های پزشک، علائم ناراحت کننده به تدریج کاهش می یابد:
- مدفوع عادی می شود، یبوست ناپدید می شود.
- رنگ مدفوع بهبود می یابد.
- تلخی در دهان از بین می رود.
- سوزش سر دل عذاب را متوقف می کند.
- اشتها بهبود می یابد
اگر درمان به موقع تجویز شود، پس از یک دوره درمان، ناراحتی در هیپوکندری سمت راست به تدریج از بین می رود و ضعف از بین می رود.
داروهای مردمی و محصولات غذایی با اثر کلرتیک
- زنجبیل؛
- کالاندولا;
- زردچوبه؛
- جوانه های توس؛
- جاودانه و دیگران
آنها هم به طور جداگانه استفاده می شوند، به عنوان مثال، چای با زنجبیل، و در مجموعه ها. در خانه، پاکسازی عمیق کبد با روغن ها و آب معدنی ().
برخی از آنها خواص کلرتیک دارند: چغندر، تربچه، گلابی، جعفری، کرفس، هویج، پرتقال. از آنها به صورت تازه برای تهیه آب میوه و سالاد استفاده می شود. سبزیجات حتی پس از پختن نیز خواص دارویی خود را از دست نمی دهند.
ادبیات
- چرنکوف، V.G. انکولوژی بالینی: کتاب درسی. کتابچه راهنمای سیستم تحصیلات تکمیلی آموزش پزشکان / V. G. Cherenkov. - اد. 3، برگردان و اضافی - م.: م.ک.، 2010. - 434 ص: بیمار، جدول.
- ایلچنکو A.A. بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی: راهنمای پزشکان. - ویرایش دوم، تجدید نظر شده. و اضافی - م.: انتشارات آژانس اطلاعات پزشکی، 1390. - 880 ص: ill.
- Tukhtaeva N. S. بیوشیمی لجن صفراوی: پایان نامه برای درجه کاندیدای علوم پزشکی / موسسه گوارش آکادمی علوم جمهوری تاجیکستان. دوشنبه، 2005
- Litovsky، I. A. بیماری سنگ کیسه صفرا، کوله سیستیت و برخی بیماری های مرتبط با آنها (مسائل پاتوژنز، تشخیص، درمان) / I. A. Litovsky، A. V. Gordienko. - سنت پترزبورگ: SpetsLit، 2019. - 358 p.
- رژیم غذایی / اد. A. Yu. Baranovsky - اد. پنجم – سن پترزبورگ: پیتر، 2017. - 1104 ص: بد. - (سریال "همراه پزشک")
- پودیمووا، اس.د. بیماری های کبد: راهنمای پزشکان / S.D. پودیمووا. - اد. پنجم، تجدید نظر شده و اضافی - مسکو: آژانس اطلاعات پزشکی LLC، 2018. - 984 ص: ill.
- شیف، یوجین آر. مقدمه ای بر کبدشناسی / یوجین آر. شیف، مایکل اف. سورل، ویلیس اس. مددری; مسیر از انگلیسی ویرایش شده توسط V. T. Ivashkina، A. O. بوئرووا، ام.و. مایوسکایا - M.: GEOTAR-Media، 2011. - 704 ص. – (مجموعه “بیماری های کبدی از نظر شیف”).
- رادچنکو، وی.جی. مبانی کبد شناسی بالینی. بیماری های کبد و سیستم صفراوی. - سنت پترزبورگ: "انتشارات گویش"؛ م.: انتشارات BINOM، – 1384. – 864 ص: ill.
- گوارش: کتاب راهنمای / ویرایش. A.Yu. بارانوفسکی. – سن پترزبورگ: پیتر، 2011. – 512 ص: بیمار. – (مجموعه کتابخانه ملی پزشکی).
- لوتای، A.V. تشخیص، تشخیص افتراقی و درمان بیماری های دستگاه گوارش: کتاب درسی / A.V. لوتای، I.E. میشینا، ع.الف. گودوخین، L.Ya. کورنیلوف، اس.ال. آرکیپووا، آر.بی. اورلوف، O.N. آلوتی. - ایوانوو، 2008. - 156 ص.
- احمدوف، V.A. عملی گوارش: راهنمای پزشکان. - مسکو: آژانس اطلاعات پزشکی LLC، 2011. - 416 ص.
- بیماری های داخلی: گوارش: کتاب درسی برای کار کلاسی دانش آموزان سال ششم در تخصص 060101 - پزشکی عمومی / comp.: Nikolaeva L.V.، Khendogina V.T.، Putintseva I.V. – کراسنویارسک: نوع. KrasSMU، 2010. - 175 ص.
- رادیولوژی (تشخیص پرتو درمانی و پرتودرمانی). اد. M.N. تکاچنکو – ک.: بوک پلاس، 2013. – 744 ص.
- ایلاریونوف، وی. ای.، سیموننکو، وی. روش های نوین فیزیوتراپی: راهنمای پزشکان عمومی (پزشکان خانواده). - M.: OJSC "انتشار خانه "پزشکی"، 2007. - 176 ص: ill.
- شیف، یوجین آر. الکل، دارو، بیماری های ژنتیکی و متابولیک / یوجین آر. شیف، مایکل اف. سورل، ویلیس اس. مددری: ترنس. از انگلیسی ویرایش شده توسط N.A. Mukhina، D.T. عبدالرحمانوا، ای.ز. بورنویچ، تی.ن. لوپاتکینا، ای.ال. تاناشچوک. - M.: GEOTAR-Media، 2011. - 480 ص. – (مجموعه “بیماری های کبدی از نظر شیف”).
- شیف، یوجین آر. سیروز کبدی و عوارض آن. پیوند کبد / یوجین آر. شیف، مایکل اف. سورل، ویلیس اس. مددری: ترجمه. از انگلیسی ویرایش شده توسط V.T. ایواشکینا، S.V. گوتیه، جی.جی. موسیوک، ام.و. مایوسکایا - M.: GEOTAR-Media، 201st. – 592 ص. – (مجموعه “بیماری های کبدی از نظر شیف”).
- فیزیولوژی پاتولوژیک: کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. دانشگاه ها / N.N. زایکو، یو.و. Byts، A.V. آتامان و همکاران؛ اد. N.N. Zaiko و Yu.V. Bytsya. – ویرایش سوم، بازبینی شده. و اضافی – ک.: «لوگوس»، 1375. – 644 ص. بیماری 128.
- Frolov V.A.، Drozdova G.A.، Kazanskaya T.A.، Bilibin D.P. دموروف E.A. فیزیولوژی پاتولوژیک. - M.: انتشارات OJSC "اقتصاد"، 1999. - 616 ص.
- میخائیلوف، V.V. مبانی فیزیولوژی پاتولوژیک: راهنمای پزشکان. – م.: پزشکی، 2001. – 704 ص.
- داخلی: کتاب درسی در 3 جلد - جلد 1 / E.N. Amosova، O. Ya. Babak، V.N. زایتسوا و دیگران؛ اد. پروفسور E.N. آموسوا. – ک.: پزشکی، 2008. – 1064 ص. + 10 ثانیه رنگ بر
- گایورونسکی، آی.وی.، نیچیپوروک، جی.آی. آناتومی عملکردی دستگاه گوارش (ساختار، خون رسانی، عصب دهی، تخلیه لنفاوی). آموزش. – سن پترزبورگ: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
- بیماری های جراحی: کتاب درسی. / اد. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
- بیماری های جراحی راهنمای معاینه بیمار: کتاب درسی / Chernousov A.F. و دیگران - م.: طب عملی، 2016. - 288 ص.
- الکساندر J.F.، Lischner M.N.، Galambos J.T. تاریخچه طبیعی هپاتیت الکلی 2. پیش آگهی طولانی مدت // عامر. جی گاستروانترول. – 1971. – جلد. 56. – ص 515-525
- Deryabina N.V.، Ailamazyan E.K.، Voinov V.A. هپاتوز کلستاتیک در زنان باردار: پاتوژنز، تصویر بالینی، درمان // Zh. مامایی. و همسران بیماری 2003. شماره 1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و شیوع بیماری سنگ کیسه صفرا: مطالعه مورد شاهدی // عامر. جی گاستروانترول. – 1998. – جلد. 93. - ص 1420-1424.
- ماراخوفسکی یو.خ. بیماری سنگ کیسه صفرا: در راه تشخیص مراحل اولیه // Ros. مجله گاستروانترول، هپاتول، کولوپروکتول. – 1994. – T. IV, No. 4. – P. 6–25.
- Higashijima H.، Ichimiya H.، Nakano T. و همکاران. دکونژوگاسیون بیلی روبین باعث تسریع رسوب همزمان کلسترول، اسیدهای چرب و موسین در مطالعه صفرا در انسان در شرایط آزمایشگاهی می شود // J. Gastroenterol. – 1996. – جلد. 31. - ص 828-835
- Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary tract: Trans. از انگلیسی / اد. ز.جی. آپروسینا، N.A. موخینا. – M.: GEOTAR Medicine, 1999. – 860 p.
- دادوانی اس.ا.، وتسف پی اس.، شولوتکو ع.م.، پرودکوف ام.ای. کللیتیازیس. - م.: انتشارات. خانه "Vidar-M"، 2000. - 150 p.
- یاکوونکو E.P.، Grigoriev P.Ya. بیماری های مزمن کبد: تشخیص و درمان // روس. عسل. ژور – 2003. – T. 11. – شماره 5. – ص 291.
- سادوف، الکسی پاکسازی کبد و کلیه ها. روش های مدرن و سنتی. – سن پترزبورگ: پیتر، 2012. – 160 ص: ill.
- نیکیتین I.G.، Kuznetsov S.L.، Storozhakov G.I.، Petrenko N.V. نتایج طولانی مدت درمان با اینترفرون برای هپاتیت حاد HCV. // راس. مجله گوارش، کبد، کولوپروکتولوژی. – 1378، ج نهم، شماره 1. – ص. 50-53.
اینا لاورنکو
زمان مطالعه: 9 دقیقه
A A
در یک کودک، فرآیندهای احتقانی می تواند به دلیل ناهنجاری های مادرزادی در ساختار این اندام (به عنوان مثال، خم شدن آن) رخ دهد. در نتیجه رکود صفرا، به اصطلاح اتفاق می افتد که مخلوطی از برخی از اجزای صفرا (کلسترول، بیلی روبین و نمک های کلسیم) است که به صورت کریستال رسوب می کنند. این لجن صفراوی به مرور زمان تشکیل سنگ و پولیپ می دهد.
برای درمان آن از عوامل کلرتیک استفاده می شود که اجازه نمی دهد صفرا راکد شود و نه تنها داروها بلکه از طب سنتی نیز استفاده می شود.
نکته اصلی را به خاطر بسپارید: در صورت رکود صفرا چه باید کرد و اگر رکود صفرا وجود داشت چه چیزی بنوشید فقط توسط یک پزشک واجد شرایط تصمیم می گیرد!
نحوه حذف صفرا از کیسه صفرا در حالت راکد موضوع مقاله امروز ما است.
به یاد داشته باشید که در صورت وجود سنگ در مجاری صفراوی یا خود کیسه صفرا، مصرف داروهایی برای مقابله با احتقان در این اندام منع مصرف دارد. قبل از شروع درمان، باید با استفاده از سونوگرافی مطمئن شوید که آنها وجود ندارند. رکود صفرا سنگ ها را از حفره اندام خارج می کند و منجر به انسداد مجرا می شود. در این مورد، موضوع اغلب با کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) به پایان می رسد. زندگی پس از کوله سیستکتومی با محدودیت هایی از نظر تغذیه و فعالیت بدنی همراه است.
علائم اصلی کلستاز
به طور معمول، این آسیب شناسی با علائم زیر مشخص می شود:
- احساس تهوع مداوم با استفراغ دوره ای؛
- آروغ زدن هوا؛
- طعم تلخ در دهان؛
- احساسات دردناک در هیپوکندری سمت راست؛
- بوی بد دهان؛
- زرد شدن پوست و صلبیه چشم (معمولاً در مرحله پیشرفته بیماری).
اولین علامت اغلب خارش پوست است. سپس، با ایجاد آسیب شناسی، رنگ مدفوع تغییر می کند - ادرار تیره می شود، و مدفوع، برعکس، روشن می شود.
در صورت مشاهده هر یک از این علائم، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید تا از ابتلا به بیماری های جدی تر جلوگیری کنید.
داروهایی برای درمان کلستاز (برای رکود صفرا)
داروهای کلریتیک موثر برای رکود صفرا ممکن است ترکیبات و مکانیسم های عمل متفاوتی داشته باشند. انتخاب صحیح چنین دارویی برای رکود صفرا در کیسه صفرا فقط با کمک یک پزشک واجد شرایط امکان پذیر است، زیرا علم پزشکی طیف گسترده ای از عوامل کلرتیک را می شناسد. بنابراین چگونه می توان رکود صفرا را درمان کرد؟
صرف نظر از نوع این داروها، هنگام مصرف آنها باید قوانین خاصی را رعایت کرد:
- صرف نظر از نوع دوز دارو، آنها باید حداقل یک ساعت قبل از غذا مصرف شوند. اگر اینها کپسول یا قرص برای رکود صفرا در کیسه صفرا هستند، باید با آب ثابت شسته شوند.
- دوز روزانه به دو، سه یا چهار دوز تقسیم می شود (تعداد دوزها به تعداد وعده های غذایی در روز بستگی دارد که بیمار به آن عادت کرده است).
- خوردن پس از مصرف این گونه داروها الزامی است، زیرا اگر بیمار پس از مصرف دارو گرسنه بماند، خطر اسهال یا حالت تهوع افزایش می یابد.
- داروهای کولرتیک در مدت زمان طولانی مصرف می شوند (از 21 روز تا دو ماه، بسته به توصیه های موجود در دستورالعمل).
- پس از اتمام دوره مصرف چنین دارویی، قطعاً باید یک تا دو ماه استراحت کنید. پس از این (در صورت وجود چنین نیازی)، درمان می تواند تکرار شود، اما نه بیشتر از دو، سه یا چهار دوره درمان در سال.
- هنگام درمان کلستاز در کودک، باید محدودیت های سنی در استفاده از یک داروی خاص را به دقت کنترل کنید، زیرا بسیاری از داروها برای کودکان منع مصرف دارند.
داروهای کلرتیک
این داروها شامل داروهایی هستند که تولید صفرا را در کبد تحریک می کنند. بسته به ترکیب یک داروی خاص، مکانیسم اثر آنها ممکن است به شرح زیر باشد:
- صفرای طبیعی؛
- بافت کبد حیوانات؛
- بافت های غشای مخاطی روده آنها؛
- بافت پانکراس آنها و غیره.
به عنوان یک قاعده، عصاره گیاهان دارویی مختلف همزمان با مصرف داروهای این گروه استفاده می شود.
معروف ترین کلرتیک های واقعی عبارتند از:
- آلوهول;
- لیوبیل;
- هولنزیم؛
- هولوگون.
- choleretics مصنوعی: اساس ترکیب آنها ترکیبات شیمیایی است که از طریق سنتز آلی به دست می آیند. علاوه بر کلرتیک، آنها همچنین دارای اثرات ضد باکتری، ضد اسپاسم و ضد باکتری و ضد التهابی هستند. چنین داروهایی تأثیر مثبتی بر روند گوارش دارند، به از بین بردن علائم نفخ کمک می کنند و همچنین اثر سرکوب کننده ای بر فرآیندهای تخمیر در روده ها دارند.
محبوب ترین کلرتیک های مصنوعی:
- اسالمید;
- نیکودین;
- سیکلون.
- انواع مختلفی از گیاهان دارویی و گیاهان دارویی برای رکود صفرا، که دارای اثر کلرتیک بارز هستند: آنها باعث رقیق شدن صفرا در کیسه صفرا می شوند، تولید آن را تحریک می کنند و اثرات مفید دیگری بر روی کبد دارند.
پرمصرف ترین داروها بر پایه گیاهان دارویی هستند که اثربخشی خود را در درمان رکود صفرا ثابت کرده اند:
- Insadol (بر اساس عصاره ابریشم ذرت)؛
- شوفیتول (کنگر صحرایی)؛
- هولوسا (رز باسن)؛
- فلامین (جاودانه)؛
- Berberis-Gommacord (زرشک);
- فبیکول (زردچوبه).
آماده سازی گیاهی با عملکرد پیچیده:
- تراوچول;
- هولاگل;
- اورولسان.
داروها - کولکینتیک
اگر علل کلستاز با اختلال در حرکت مثانه و مجاری آن همراه باشد، از داروهای این گروه استفاده می شود. اثر چنین داروهایی به طور قابل توجهی تن اندامی مانند کیسه صفرا را افزایش می دهد و اثر آرام بخشی بر مجاری صفراوی دارد که در ترکیب باعث تسریع ترشح صفرا می شود.
این شامل:
- اشاره می کند؛
- سوربیتول؛
- منیزیا،
- فلامین؛
- زایلیتول؛
- هولوسا.
داروهای گروه هیدروکلریتیک
این عوامل کلرتیک موثر برای رکود صفرا با کاهش ویسکوزیته، میزان ترشح آن را افزایش می دهند. استفاده از چنین داروهایی منجر به افزایش مقدار آب در صفرا می شود که باعث می شود آن را سریعتر به دوازدهه خارج کنید و کمتر راکد شود.
اینها عمدتاً انواع مختلف آب معدنی دارویی هستند:
- پولیانا کواسوا؛
- Essentuki;
- برجومی.
علاوه بر این، چنین داروهایی شامل داروهای مبتنی بر سنبل الطیب و سالیسیلات است.
داروها - کلسپاسمولیتیک ها
این گروه از داروها شامل داروهایی است که از نظر عملکرد دارویی متفاوت هستند، اما آنها برای یک هدف مصرف می شوند - از بین بردن اسپاسم در کیسه صفرا و گسترش مجاری صفراوی. هر دوی این اثرات دفع صفرا را تسریع می کنند. علاوه بر این، چنین داروهایی برای تسکین درد مصرف می شود.
کلنواسپاسمولیتیک ها به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
- داروهای مصنوعی:
- Mebeverine;
- پاپاورین؛
- Eufillin;
- No-shpa.
- داروها - آنتی کولینرژیک ها:
- بسالول;
- Ballalgin;
- پلاتی فیلین.
- کلنوسپاسمولیتیک های گیاهی - تنتور گیاهان دارویی مانند:
- آرنیکا;
- ملیسا؛
- مخمر سنت جان؛
- سنجد;
- سنبل الطیب
آلوهول یکی از محبوب ترین درمان ها برای مبارزه با این بیماری است. آن شامل:
- کربن فعال؛
- صفرای خشک،
- گزنه خرد شده؛
- پودر سیر.
ترکیبی از چنین اجزایی موفق ترین برای موثر است. آلوکول همچنین به بهبود عملکرد کل سیستم گوارشی به طور کلی کمک می کند.
این عامل کلرتیک موثر، که با هزینه و در دسترس بودن ارزان آن متمایز می شود، اغلب برای فرآیندهای راکد به نام کلستاز تجویز می شود. این دارو معمولاً یک تا دو قرص حداقل سه بار در روز مصرف می شود. مدت درمان معمولا یک ماه است. رایج ترین رژیم مصرف این دارو به شرح زیر است:
- در روز اول دوره - یک قرص سه بار در روز؛
- روز دوم - پنجم - دو قرص سه بار در روز.
- ششم و هفتم - سه قرص سه بار در روز.
- هشتم - دهم - دو قرص سه بار در روز.
- یازدهم - یک قرص سه بار در روز.
پاکسازی کیسه صفرا با این محصول باید طبق دستور و تحت نظر پزشک انجام شود. اگر مصرف دارو منجر به بدتر شدن سلامتی شما شود، باید فورا قطع شود.
داروهای مردمی برای رکود صفرا
علاوه بر داروها، از داروهای طب سنتی نیز برای درمان این بیماری استفاده می شود (مادبزرگ شما نیز آنها را می نوشید). به عنوان یک قاعده، ترکیب چنین محصولاتی، که می توانید خودتان طبق دستورالعمل های پیوست شده به آنها تهیه کنید، شامل موارد زیر است:
- خاکشیر;
- جوانه های توس؛
- ریشه های درخت کالموس؛
- ریشه بیدمشک؛
- برگ های گیاه کنگر صحرایی؛
- ابریشم ذرت؛
- برگ های ارتوسیفون؛
- انواع توت ها و غیره
آب کلرتیک
داروهای مردمی موثر برای رکود صفرا آب گیاهان زیر است:
- از قاصدک (گیاهان تازه چیده شده و ریشه آنها استفاده می شود). این آب میوه تشکیل صفرا را تحریک می کند و به دفع موثر صفرا کمک می کند. رژیم دوز: 20 میلی لیتر آب قاصدک تازه دو بار در روز به مدت یک ماه.
- از روون (تهیه شده از انواع توت های تازه که بلافاصله پس از اولین یخبندان جمع آوری می شوند). 20 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 21 روز مصرف کنید.
- از شلغم باغچه انقباض مجاری صفراوی را تحریک می کند. زمانی تجویز می شود که باریک شوند. رژیم دوز 25 میلی لیتر سه بار در روز تا بهبود وضعیت بیمار است. موارد منع مصرف - زخم معده؛
- از تربچه تشکیل صفرا را تقویت می کند و دفع صفرا را تسریع می کند و همچنین عملکرد معده را در موارد اسیدیته پایین بهبود می بخشد. 25 میلی لیتر سه بار در روز مصرف کنید. برای زخم معده، گاستریت و در موارد التهاب روده توصیه نمی شود.
- از گلابی تولید صفرا را بهبود می بخشد. 100 میلی لیتر را صبح و عصر مصرف کنید. مدت زمان مصرف این آب میوه محدود نیست. کودک شما به خصوص از این درمان خوشحال خواهد شد، زیرا این آب میوه نیز بسیار خوشمزه است.
جوشانده هایی که تولید صفرا را افزایش می دهند (دستورهای عامیانه)
در صورت تولید ناکافی صفرا، طب سنتی استفاده از جوشانده های زیر را توصیه می کند:
- جوشانده ای بر پایه مخمر سنت جان، علف گره، سلندین، ریشه قاصدک و میوه انیسون، با افزودن دو قسمت ابریشم ذرت. پنج گرم از این مجموعه را با آب به مقدار نیم لیتر ریخته و با حرارت ملایم به مدت پنج دقیقه می جوشانند. پس از سرد شدن، آبگوشت باید صاف شود. این جوشانده را سه بار در روز 100 میلی لیتر بنوشید.
- جوشانده ای بر اساس مجموعه ای از دو قسمت گل جاودانه (گل) و مخمر سنت جان. 15 گرم از مجموعه را با آب به مقدار یک لیتر ریخته و به مدت ده ساعت به این شکل می گذارند و پس از آن به مدت هفت دقیقه می جوشانند. 100 میلی لیتر بعد از هر وعده غذایی (حداقل یک ساعت بعد) بنوشید. هنجار روزانه 400 میلی لیتر است. مدت درمان 21 روز است. سپس یک هفته استراحت وجود دارد و پس از آن می توان درمان رکود صفرا را ادامه داد. برای نگهداری آبگوشت آماده شده، به یک مکان سرد نیاز دارید.
کاربرد روغن ها
برای کلستاز، استفاده از روغن های گیاهی بکر موثر است، مانند:
- آفتابگردان؛
- زیتون؛
- روغن بذر کتان (برای رکود صفرا - یک درمان بسیار موثر).
این روغن ها را هر روز با معده خالی، یک قاشق غذاخوری یا قاشق دسر نیم ساعت قبل از صبحانه مصرف کنید. آنها نه تنها به درمان رکود صفرا کمک می کنند، بلکه تأثیر مفیدی بر فرآیندهای گوارشی دارند.
قهوه
قهوه آسیاب شده طبیعی نیز یک درمان موثر برای این بیماری است. شما باید آن را هر روز صبح بدون شکر، با خوردن مقدار کمی (به معنای واقعی کلمه روی نوک یک چاقوی آشپزخانه) کره طبیعی بنوشید.
موارد استفاده از خار مریم
خار مریم یکی از محبوبترین و مؤثرترین داروهای گیاهی کلرتیک است که هم به‌طور سنتی و هم به‌عنوان یک داروی عامیانه استفاده می‌شود. در برخی از داروها گنجانده شده است، اما در داروخانه ها به صورت وعده غذایی نیز فروخته می شود.
کنجاله پودری است که پس از فشرده شدن روغن باقی می ماند. برای کل دوره درمان، چنین وعده غذایی به 400 گرم نیاز دارد. مصرف: سه بار در روز، 30 دقیقه قبل از غذا. تک دوز - یک قاشق چای خوری پودر (بلع کنید و با آب خنک بنوشید).
می توانید غذای خار مریم را خودتان در خانه تهیه کنید. برای به دست آوردن آن، دانه های این گیاه باید بلافاصله قبل از استفاده در آسیاب قهوه آسیاب شوند.
برای تهیه روغن خار مریم باید دانه های آن را آسیاب کنید و سپس پودر را در ظرف شیشه ای ریخته و در روغن زیتون بریزید (الزاماً ابتدا فشار دهید). ظرف را در جای تاریک قرار می دهند و روغن را به مدت هفت روز دم می دهند. روزی یک قاشق دسر قبل از غذا (معمولا قبل از صبحانه) یک قاشق دسر مصرف کنید.
از این گیاه دارویی جوشانده نیز می توان تهیه کرد. این جوشانده که صفرا را از حفره مثانه خارج می کند، به یک قاشق غذاخوری دانه گیاه نیاز دارد که با 250 میلی لیتر آب می ریزند و پس از آن روی حرارت ملایم به مدت پنج دقیقه شروع به جوشیدن می کنند. جوشانده به دست آمده باید یک ساعت دم بکشد، سپس آن را صاف کنید. رژیم دوز: دو بار در روز قبل از هر وعده غذایی 100 میلی لیتر.
موارد منع مصرف داروهای کولرتیک
با وجود اثربخشی چنین داروهایی برای رکود صفرا در کیسه صفرا، آنها، مانند سایر موارد، موارد منع مصرف خود را دارند، یعنی:
- سنگ های بزرگ در مجاری صفراوی یا در خود کیسه صفرا. داروهای کلرتیک در این موارد می توانند سنگ را از جای خود خارج کنند که می تواند منجر به انسداد مجرای صفراوی شود. نتیجه کولیک یا التهاب کبدی است. اغلب در چنین موارد اضطراری نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد، با این حال، حتی پس از برداشتن کیسه صفرا، خطر تشکیل مجدد سنگ باقی می ماند.
- تشدید زخم معده؛
- پانکراتیت حاد؛
- حساسیت یا عدم تحمل فردی به مواد موجود در دارو.
در پایان، می خواهم بگویم که هر گونه خوددرمانی می تواند آسیب قابل توجهی ایجاد کند، زیرا فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق را بر اساس داده های آزمایش های ابزاری و آزمایشگاهی انجام دهد. خوددرمانی نادرست اغلب به کوله سیستکتومی ختم می شود و زندگی پس از برداشتن کیسه صفرا با محدودیت های جدی در رژیم غذایی و فعالیت بدنی همراه است. برای جلوگیری از برداشتن عضو، با یک متخصص تماس بگیرید.
