صفحه اصلی درد دندان دیابت نوع 2 وابسته به انسولین است. دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین - اصول پاتوژنز و درمان

درد دندان

دیابت نوع 2 وابسته به انسولین است. دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین - اصول پاتوژنز و درمان

اختلالات غدد درون ریز مرتبط با اختلالات متابولیک و منجر به تجمع گلوکز در خون از ویژگی های بیماری مانند دیابت است.

بسته به دلایل افزایش سطح قند و نیاز به توسل به تزریق انسولین، دیابت وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین تشخیص داده می شود.

علل دیابت

دیابت وابسته به انسولین دارای کد ICD 10 - E 10 است. این نوع بیماری عمدتاً در اوایل دوران کودکی، زمانی که اولین علائم ظاهر می شود و تشخیص دیابت نوع 1 انجام می شود، تشخیص داده می شود.

در این حالت، سلول های پانکراس که توسط بدن از بین رفته اند، تولید انسولین را متوقف می کنند. این هورمونی است که جذب گلوکز از غذا به بافت ها و تبدیل آن به انرژی را کنترل می کند.

در نتیجه قند در خون انباشته می شود و می تواند منجر به هیپرگلیسمی شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 باید به طور مرتب انسولین را به خود تزریق کنند. در غیر این صورت، افزایش گلوکز می تواند باعث کما شود.

در دیابت نوع 2 به اندازه کافی هورمون تولید می شود اما سلول ها دیگر هورمون را نمی شناسند در نتیجه گلوکز جذب نمی شود و سطح آن افزایش می یابد. این آسیب شناسی نیازی به تزریق هورمونی ندارد و دیابت مستقل از انسولین نامیده می شود. این نوع دیابت بعد از 40-45 سال بیشتر ایجاد می شود.

هر دو نوع بیماری غیرقابل درمان هستند و برای سلامتی و عملکرد طبیعی نیاز به اصلاح مادام العمر غلظت قند خون دارند. برای دیابت نوع 2، درمان با قرص های کاهنده قند، افزایش فعالیت بدنی و رژیم غذایی سخت انجام می شود.

دیابت نوع 1 نشانه ای برای ناتوانی در نظر گرفته می شود و به دلیل عوارض آن خطرناک ترین است. سطوح ناپایدار قند منجر به تغییرات مخرب در سیستم ادراری تناسلی و ایجاد نارسایی کلیه می شود. این دلیل اصلی افزایش مرگ و میر در بیماران دیابتی است.

دلایل کاهش حساسیت سلولی به انسولین و اینکه چرا بدن شروع به تخریب لوزالمعده می کند هنوز در حال بررسی است، اما عوامل زیر را می توان شناسایی کرد که در ایجاد این بیماری نقش دارند:

جنسیت و نژاد. خاطرنشان می شود که زنان و نمایندگان نژاد نگروید بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند.
عوامل ارثی به احتمال زیاد فرزند والدین بیمار نیز به دیابت مبتلا خواهد شد.
تغییرات در سطوح هورمونی. این امر توسعه بیماری را در کودکان و زنان باردار توضیح می دهد.
سیروز کبدی و آسیب شناسی پانکراس.
فعالیت بدنی کم همراه با اختلالات خوردن، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل.
چاقی که باعث آسیب عروقی آترواسکلروتیک می شود.
مصرف داروهای ضد روان پریشی، گلوکوکورتیکوئیدها، مسدودکننده های بتا و سایر داروها.
سندرم کوشینگ، فشار خون بالا، بیماری های عفونی.

دیابت اغلب در افرادی ایجاد می شود که سکته مغزی کرده اند و در آنها آب مروارید و آنژین تشخیص داده شده است.

چگونه اولین علائم را متوجه شویم؟

اولین علائم دیابت برای همه انواع یکسان است، فقط در نوع 1 بارزتر است:

ناتوانی در رفع تشنگی - بیماران دیابتی می توانند تا 6 لیتر آب در روز بنوشند.
اشتهای بیش از حد؛
تکرر ادرار و حجم زیاد ادرار تولید شده

در آینده، با دیابت نوع 1، علائم اضافی مشاهده می شود:

بو و طعم استون؛
دهان خشک؛
کاهش توانایی بازسازی آسیب های پوستی؛
کاهش وزن ناگهانی و افزایش ضعف؛
اختلالات خواب و حملات میگرن؛
حساسیت به عفونت های قارچی و سرماخوردگی؛
کم آبی بدن؛
کاهش عملکرد بینایی؛
فشار خون ناپایدار؛
خارش و لایه برداری پوست.

با نوع 2 بیماری، به استثنای بوی استون، علائم مشابهی مشاهده می شود. با این نوع آسیب شناسی، اجسام کتونی که بوی مشخصی می دهند، تشکیل نمی شوند.

معنی و اصول درمان با انسولین

در دیابت شیرین، فرآیند جذب قند در سلول ها مختل می شود، زیرا انسولین کمی در بدن وجود دارد یا توسط سلول ها نادیده گرفته می شود. در حالت اول، هورمون باید از طریق تزریق در بدن تامین شود.

اما دوز باید مطابق با مقدار گلوکزی باشد که از غذای خورده شده آزاد می شود. مصرف بیش از حد یا ناکافی انسولین می تواند باعث هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی شود.

منبع گلوکز کربوهیدرات ها هستند و برای انتخاب دوز مناسب هورمون باید دانست که بعد از هر وعده غذایی چه مقدار از آن وارد خون می شود. همچنین اندازه گیری قند خون قبل از هر وعده غذایی ضروری است.

برای بیماران دیابتی راحت تر است که یک دفترچه خاطرات ویژه داشته باشند که در آن بتوانند سطح گلوکز را قبل و بعد از غذا، میزان کربوهیدرات های خورده شده و دوزهای انسولین را ثبت کنند.

"واحد نان" چیست؟

دوز هورمون بسته به میزان کربوهیدرات مصرفی در طول وعده های غذایی محاسبه می شود. افراد دیابتی برای حفظ رژیم غذایی خود نیاز به شمارش کربوهیدرات دارند.

فقط کربوهیدرات های سریع شمارش می شوند که به سرعت جذب می شوند و منجر به جهش گلوکز می شوند. برای راحتی شمارش، چیزی به نام "واحد نان" وجود دارد.

برای خوردن 1 کربوهیدرات XE به معنای مصرف همان مقدار کربوهیدراتی است که در نصف برش نان به ضخامت 10 میلی متر یا 10 گرم وجود دارد.

به عنوان مثال، 1 XE در موارد زیر موجود است:

یک لیوان شیر؛
2 قاشق غذاخوری ل پوره سیب زمینی؛
یک عدد سیب زمینی متوسط؛
4 قاشق ورمیشل؛
1 پرتقال؛
یک لیوان کواس

باید در نظر داشت که غذاهای مایع قند را سریعتر از غذاهای متراکم افزایش می دهند و 1 XE نسبت به غذاهای آب پز حاوی مواد غذایی خام (غلات، ماکارونی، حبوبات) کمتری است.

مقدار مجاز XE در روز بسته به سن متفاوت است، به عنوان مثال:

در 7 سالگی به 15 XE نیاز دارید.
در 14 - پسران 20، دختران 17 XE؛
در 18 سالگی - پسران 21، دختران 18 XE؛
بزرگسالان 21 HE.

شما نمی توانید بیش از 6-7 XE در یک زمان بخورید.

بیماران دیابتی باید قبل از هر وعده غذایی سطح گلوکز خود را بررسی کنند. در صورت قند کم، می توانید به خودتان غذای غنی تر از کربوهیدرات ها بدهید، به عنوان مثال، فرنی نازک. اگر سطح بالا باشد، باید غذاهای متراکم و کم کربوهیدرات (ساندویچ، املت) را انتخاب کنید.

برای 10 گرم کربوهیدرات یا 1 XE، 1.5-4 واحد مورد نیاز است. هورمون انسولین دوز بسته به زمان سال و زمان روز متفاوت است. بنابراین، در شب دوز انسولین باید کمتر و در صبح باید افزایش یابد. در تابستان شما می توانید واحدهای کمتری از هورمون را تجویز کنید، اما در زمستان دوز باید افزایش یابد.

با رعایت این اصول می توانید از نیاز به تزریق اضافی جلوگیری کنید.

کدام هورمون بهتر است؟

درمان دیابت ملیتوس وابسته به انسولین از هر نوع با استفاده از هورمون هایی با منشاء مختلف انجام می شود:

هورمون پانکراس انسانی؛
هورمونی که توسط غده خوک تولید می شود.
هورمون گاوی

هورمون انسانی برای اصلاح سطح گلوکز در موارد زیر مورد نیاز است:

دیابت در دوران بارداری؛
دیابت با عوارض؛
دیابت نوع 1 به تازگی در یک کودک تشخیص داده شده است.

هنگام انتخاب هورمونی که ترجیح می دهید، باید به محاسبه صحیح دوز دارو توجه کنید. نتیجه درمان فقط به این بستگی دارد و نه به منشا.

انسولین های کوتاه عبارتند از:

هومالوگ;
Actrapid;
Insulrap;
ایلتین پی هموراپ.

اثر چنین داروهایی در عرض یک ربع ساعت پس از تزریق رخ می دهد، اما مدت زیادی طول نمی کشد، 4-5 ساعت. چنین تزریقاتی باید قبل از غذا انجام شود و گاهی اوقات در بین وعده های غذایی در صورت افزایش قند انجام می شود. شما باید همیشه یک منبع انسولین همراه خود داشته باشید.

پس از 90 دقیقه، انسولین‌های میان‌اثر شروع به عمل می‌کنند:

نیم لانگ;
Semilente NM و MS.

بعد از 4 ساعت اثربخشی آنها به اوج خود می رسد. این نوع انسولین در صورتی راحت است که زمان کافی برای صبحانه وجود نداشته باشد و دریافت غذا از زمان تزریق به تاخیر بیفتد.

این گزینه فقط در صورتی قابل استفاده است که مطمئن باشید چه چیزی خورده می شود و چه زمانی و چه مقدار کربوهیدرات این غذا خواهد بود. از این گذشته، اگر در وعده غذایی دیر بیفتید، احتمالاً گلوکز شما به کمتر از حد مجاز می رسد و اگر کربوهیدرات بیشتری می خورید، نیاز به تزریق مجدد دارید.

تجویز انسولین های طولانی اثر در صبح و عصر راحت تر است.

این شامل:

پروتافان;
Lente;
هموفان;
مونوتارد NM و MS;
ایلتین پ.ن.

این هورمون ها بیش از 14 ساعت به طور موثر عمل می کنند و 3 ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند.

تزریقات کجا و چه زمانی انجام می شود؟

استاندارد درمان دیابت وابسته به انسولین بر اساس طرحی از ترکیبی از تزریق انسولین با مدت‌های اثر متفاوت به منظور تقلید از تولید طبیعی هورمون توسط پانکراس است.

معمولاً انسولین کوتاه و بلند قبل از صبحانه تزریق می شود، انسولین کوتاه دوباره قبل از آخرین وعده غذایی و انسولین طولانی در شب تزریق می شود. در گزینه دیگر، انسولین طولانی اثر صبح و شب تجویز می شود و قبل از هر وعده غذایی یک هورمون کوتاه اثر تزریق می شود.

برای تجویز انسولین، 4 ناحیه تقسیم می شود.

مناسب ترین محل برای تزریق، ناحیه ای در فاصله 2 انگشتی از ناف است. شما نباید هر بار در یک مکان تزریق کنید. این می تواند باعث کاهش لایه بافت چربی زیر پوست و تجمع انسولین شود که وقتی شروع به عمل می کند باعث هیپوگلیسمی می شود. نواحی تزریق نیاز به تغییر دارند؛ در موارد شدید، تزریق باید انجام شود و حداقل 3-4 سانتی متر از محل سوراخ قبلی دور شود.

طرح تزریق زیر اغلب استفاده می شود: انسولین کوتاه به ناحیه شکم تزریق می شود و انسولین طولانی به ناحیه ران تزریق می شود. یا از آماده سازی های هورمونی مخلوط استفاده می شود، به عنوان مثال، مخلوط Humalog.

آموزش تصویری تکنیک تجویز انسولین:

دیابت یک بیماری خطرناک و صعب العلاج است که نیاز به رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک، نظارت منظم بر غلظت قند خون و رعایت دقیق برنامه تزریق انسولین دارد. تنها ترکیبی از همه این اقدامات بیماری را تحت کنترل نگه می دارد، از بروز عوارض جلوگیری می کند و امید به زندگی را افزایش می دهد.

علیرغم اینکه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم داروهای انسولین تجویز می شود، دیابت وابسته به انسولین هنوز به عنوان یک بیماری نوع یک در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که با این بیماری بدن تولید انسولین خود را متوقف می کند.

پانکراس افراد مبتلا به دیابت وابسته به انسولین عملاً فاقد سلول هایی است که این هورمون پروتئینی را تولید می کنند.

در دیابت نوع دوم، لوزالمعده انسولین بسیار کمی تولید می کند و سلول های بدن به اندازه کافی از این هورمون برای عملکرد طبیعی ندارند. اغلب، فعالیت بدنی صحیح و یک رژیم غذایی خوب طراحی شده می تواند تولید انسولین را عادی کند و متابولیسم را در دیابت نوع دوم بهبود بخشد.

در این صورت نیازی به تجویز انسولین به این بیماران نخواهد بود. به همین دلیل، دیابت نوع I معمولاً به عنوان دیابت ملیتوس وابسته به انسولین نیز شناخته می شود.

زمانی که برای بیمار مبتلا به دیابت نوع دو باید انسولین تجویز شود، گفته می شود که بیماری وارد فاز وابسته به انسولین شده است. اما، خوشبختانه، این اغلب اتفاق نمی افتد.

دیابت نوع یک بسیار سریع ایجاد می شود و معمولا در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد. نام دیگر این دیابت از اینجاست که "جوان" است. بهبودی کامل تنها با پیوند پانکراس امکان پذیر است. اما چنین عملیاتی مستلزم استفاده مادام العمر از داروهایی است که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند. این برای جلوگیری از رد پانکراس ضروری است.

تزریق انسولین آنچنان تاثیر منفی شدیدی بر بدن ندارد و با انسولین درمانی مناسب، زندگی بیمار مبتلا به دیابت نوع یک با زندگی افراد سالم تفاوتی ندارد.

نحوه تشخیص اولین علائم

هنگامی که دیابت نوع I در بدن کودک یا نوجوان شروع به رشد می کند، تشخیص فوری آن دشوار است.

1. اگر کودکی در گرمای تابستان دائماً نوشیدنی بخواهد، به احتمال زیاد والدین این را طبیعی می دانند.
2. اختلال بینایی و خستگی زیاد دانش‌آموزان دبستانی اغلب به بارهای دبیرستانی و ناآشنایی بدن با آنها نسبت داده می‌شود.
3. بهانه ای هم برای کاهش وزن وجود دارد، می گویند تغییرات هورمونی در بدن نوجوان رخ می دهد که دوباره بر خستگی تأثیر می گذارد.

اما همه این علائم ممکن است شروعی برای ابتلا به دیابت نوع یک باشد. و اگر اولین علائم نادیده گرفته شوند، ممکن است کودک به طور ناگهانی دچار کتواسیدوز شود. کتواسیدوز از نظر ماهیت شبیه مسمومیت است: درد شکمی، تهوع و استفراغ رخ می دهد.

اما با کتواسیدوز، ذهن گیج می شود و دائماً به خواب می رود، که در مورد مسمومیت غذایی صدق نمی کند. بوی استون از دهان اولین علامت بیماری است.

کتواسیدوز می تواند در دیابت نوع II نیز رخ دهد، اما در این مورد، بستگان بیمار از قبل می دانند که چیست و چگونه باید رفتار کنند. اما کتواسیدوز که برای اولین بار ظاهر می شود همیشه غیرمنتظره است و این آن را بسیار خطرناک می کند.

معنی و اصول درمان با انسولین

اصول انسولین درمانی بسیار ساده است. پس از اینکه یک فرد سالم غذا خورد، لوزالمعده او دوز مورد نیاز انسولین را در خون آزاد می کند، گلوکز توسط سلول ها جذب می شود و سطح آن کاهش می یابد.

در افراد مبتلا به دیابت نوع I و II، این مکانیسم به دلایل مختلف مختل می شود، بنابراین باید به صورت دستی تقلید شود. برای محاسبه صحیح دوز مورد نیاز انسولین، باید بدانید که بدن چقدر و با چه غذاهایی کربوهیدرات دریافت می کند و برای پردازش آنها چقدر انسولین لازم است.

مقدار کربوهیدرات موجود در غذا بر میزان کالری آن تأثیر نمی گذارد، بنابراین شمارش کالری منطقی است مگر اینکه دیابت نوع I و II با اضافه وزن همراه باشد.

دیابت نوع یک همیشه به رژیم غذایی نیاز ندارد، که نمی توان در مورد دیابت نوع دوم وابسته به انسولین گفت. به همین دلیل است که هر فرد مبتلا به دیابت نوع یک باید سطح قند خون خود را اندازه گیری کند و دوز انسولین خود را به درستی محاسبه کند.

افراد مبتلا به دیابت نوع دوم که از تزریق انسولین استفاده نمی کنند نیز باید یک دفترچه یادداشت خود پایش داشته باشند. هرچه سوابق طولانی تر و واضح تر نگهداری شوند، برای بیمار آسان تر است که تمام جزئیات بیماری خود را در نظر بگیرد.

دفتر خاطرات کمک ارزشمندی در نظارت بر تغذیه و سبک زندگی ارائه می دهد. در این حالت، بیمار لحظه ای را که دیابت نوع دوم به شکل وابسته به انسولین نوع یک تبدیل می شود، از دست نخواهد داد.

"واحد نان" - چیست؟

دیابت I و II نیاز به محاسبه مداوم میزان کربوهیدرات مصرفی بیمار در غذا دارد.

برای دیابت نوع I، برای محاسبه صحیح دوز انسولین لازم است. و برای دیابت نوع دوم - به منظور کنترل تغذیه درمانی و رژیمی. هنگام محاسبه، فقط آن دسته از کربوهیدرات هایی در نظر گرفته می شوند که بر سطح گلوکز تأثیر می گذارند و وجود آنها باعث تجویز انسولین می شود.

برخی از آنها، به عنوان مثال، شکر، به سرعت جذب می شوند، برخی دیگر - سیب زمینی و غلات، بسیار آهسته تر جذب می شوند. برای تسهیل محاسبه آنها، یک مقدار متعارف به نام "واحد نان" (XE) اتخاذ شده است و نوعی ماشین حساب واحد نان زندگی را برای بیماران آسان تر می کند.

یک XE برابر با 10-12 گرم کربوهیدرات است. این دقیقاً به همان اندازه است که در یک تکه نان سفید یا سیاه "آجری" به ضخامت 1 سانتی متر وجود دارد.

- در یک قاشق غذاخوری نشاسته یا آرد؛
- در دو قاشق غذاخوری فرنی گندم سیاه آماده؛
- در هفت قاشق غذاخوری عدس یا نخود؛
- در یک عدد سیب زمینی متوسط

کسانی که از دیابت نوع یک و دیابت نوع دو شدید رنج می برند باید همیشه به یاد داشته باشند که غذاهای مایع و پخته سریعتر جذب می شوند، به این معنی که سطح گلوکز خون را بیشتر از غذاهای جامد و غلیظ افزایش می دهند.

بنابراین، هنگام آماده شدن برای غذا خوردن، به بیمار توصیه می شود که قند خود را اندازه گیری کند. اگر کمتر از حد نرمال است، می توانید در وعده صبحانه از فرنی بلغور استفاده کنید، اما اگر سطح قند آن بالاتر از حد نرمال است، بهتر است برای صبحانه تخم مرغ همزده بخورید.

به طور متوسط، یک XE به 1.5 تا 4 واحد انسولین نیاز دارد. درست است، صبح به مقدار بیشتری از آن نیاز دارید، و در عصر - کمتر. در زمستان دوز افزایش می یابد و با شروع تابستان کاهش می یابد. بین دو وعده غذایی، فرد مبتلا به دیابت نوع I می تواند یک سیب بخورد که برابر با 1 XE است. اگر فردی سطح قند خون خود را کنترل کند، دیگر نیازی به تزریق اضافی نخواهد داشت.

کدام انسولین بهتر است

برای دیابت I و II از 3 نوع هورمون پانکراس استفاده می شود:

1. انسان؛
2. گوشت خوک؛
3. صعودی

نمی توان دقیقاً گفت که کدام یک بهتر است. اثربخشی درمان با انسولین نه به منشا هورمون، بلکه به دوز صحیح آن بستگی دارد. اما گروهی از بیماران وجود دارند که فقط انسولین انسانی برای آنها تجویز می شود:

1. زنان حامله؛
2. کودکانی که برای اولین بار به دیابت نوع 1 مبتلا می شوند.
3. افراد مبتلا به دیابت شیرین پیچیده

انسولین ها بر اساس مدت اثر خود به انسولین های کوتاه اثر، متوسط اثر و طولانی اثر تقسیم می شوند.

انسولین های کوتاه:

- اکتروپید؛
- Insulrap;
- ایلتین پی هموراپ;
- انسولین هومالوگ.

هر یک از آنها 15-30 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کنند و مدت تزریق 4-6 ساعت است. این دارو قبل از هر وعده غذایی و بین آنها در صورتی که سطح قند بالاتر از حد طبیعی باشد تجویز می شود. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باید همیشه تزریقات اضافی همراه خود داشته باشند.

انسولین های متوسط اثر

- Semilente MS و NM;
- نیم لانگ.

آنها فعالیت خود را 1.5 - 2 ساعت پس از تزریق شروع می کنند و اوج اثر آنها پس از 4-5 ساعت رخ می دهد. آنها برای بیمارانی که وقت ندارند یا نمی خواهند در خانه صبحانه بخورند، اما در محل کار این کار را انجام می دهند، اما از تجویز دارو در حضور همه خجالت می کشند، راحت هستند.

فقط باید در نظر داشته باشید که اگر غذا را به موقع نخورید، ممکن است سطح قند شما به شدت کاهش یابد و اگر رژیم غذایی شما حاوی کربوهیدرات بیشتری از آنچه باید باشد، باید از یک تزریق اضافی استفاده کنید.

بنابراین، این گروه از انسولین‌ها فقط برای کسانی قابل قبول است که هنگام صرف غذا در بیرون از خانه، دقیقاً می‌دانند چه ساعتی غذا خواهند خورد و حاوی چه مقدار کربوهیدرات است.

انسولین های طولانی اثر

1. Monotard MS و NM;
2. پروتافان;
3. ایلتین پ.ن.
4. هموفان;
5. هومولین N;
6. لنته

عمل آنها 3-4 ساعت پس از تزریق شروع می شود. برای مدتی سطح آنها در خون بدون تغییر باقی می ماند و مدت اثر 14-16 ساعت است. برای دیابت نوع یک، این انسولین ها دو بار در روز تزریق می شوند.

دیابت وابسته به انسولین

(دیابت نوع 1)

دیابت نوع 1 معمولاً در افراد جوان 18 تا 29 ساله ایجاد می شود.

وقتی انسان بزرگ می شود و وارد زندگی مستقل می شود، استرس دائمی را تجربه می کند و عادت های بد اکتسابی و ریشه یابی می شود.

به دلیل برخی عوامل بیماری زا (بیماری زا).- عفونت ویروسی، مصرف مکرر الکل، سیگار کشیدن، استرس، خوردن غذاهای فرآوری شده، استعداد ارثی به چاقی، بیماری پانکراس - ایجاد یک بیماری خود ایمنی رخ می دهد.

ماهیت آن این است که سیستم ایمنی بدن شروع به مبارزه با خود می کند و در مورد دیابت، سلول های بتای پانکراس (جزایر لانگرهانس) که انسولین تولید می کنند مورد حمله قرار می گیرند. زمانی فرا می رسد که لوزالمعده عملاً تولید هورمون لازم را به خودی خود متوقف می کند یا آن را در مقادیر ناکافی تولید می کند.

تصویر کاملی از دلایل این رفتار سیستم ایمنی برای دانشمندان روشن نیست. آنها معتقدند که توسعه این بیماری هم تحت تأثیر ویروس ها و هم عوامل ژنتیکی است. در روسیه تقریباً 8 درصد از بیماران دیابت نوع 1 دارند. دیابت نوع یک معمولاً یک بیماری جوان است، زیرا در بیشتر موارد در نوجوانی یا بزرگسالی ایجاد می شود.با این حال، این نوع بیماری می تواند در یک فرد بالغ نیز ایجاد شود. سلول های بتا در لوزالمعده چندین سال قبل از ظاهر شدن علائم شروع به تخریب می کنند. در عین حال، رفاه فرد در سطح عادی معمول باقی می ماند.

شروع بیماری معمولاً حاد است و خود شخص می تواند به طور قابل اعتمادی تاریخ شروع اولین علائم را ذکر کند: تشنگی مداوم، تکرر ادرار، احساس سیری ناپذیر گرسنگی و علیرغم خوردن مکرر، کاهش وزن، خستگی و وخامت. از بینایی

این را می توان به شرح زیر توضیح داد. سلول های بتای تخریب شده لوزالمعده قادر به تولید مقادیر کافی انسولین نیستند که اثر اصلی آن کاهش غلظت گلوکز در خون است. در نتیجه، بدن شروع به تجمع گلوکز می کند.

گلوکز- منبع انرژی برای بدن است، اما برای اینکه وارد سلول شود (بر اساس قیاس: برای راه اندازی موتور به بنزین نیاز است)، به یک هادی نیاز دارد - انسولین

اگر انسولین وجود نداشته باشد، سلول‌های بدن شروع به گرسنگی می‌کنند (بنابراین خستگی)، و گلوکز که از بیرون همراه غذا می‌آید در خون جمع می‌شود. در این حالت، سلول‌های «گرسنه» سیگنالی در مورد کمبود گلوکز به مغز می‌دهند و کبد وارد عمل می‌شود و بخش دیگری از گلوکز را از ذخایر گلیکوژن خود وارد خون می‌کند. با مبارزه با گلوکز اضافی، بدن شروع به حذف شدید آن از طریق کلیه ها می کند. از این رو تکرر ادرار. بدن از دست رفته مایعات را با رفع مکرر تشنگی جبران می کند. با این حال، با گذشت زمان، کلیه ها از عهده کار بر می آیند، بنابراین کم آبی، استفراغ، درد شکم و اختلال در عملکرد کلیه رخ می دهد. ذخایر گلیکوژن در کبد محدود است، بنابراین هنگامی که آنها کم می شوند، بدن شروع به پردازش سلول های چربی خود برای تولید انرژی می کند. این کاهش وزن را توضیح می دهد. اما تبدیل سلول‌های چربی برای آزاد کردن انرژی کندتر از گلوکز اتفاق می‌افتد و با ظاهر شدن «ضایعات» ناخواسته همراه است.

اجسام کتون (یعنی استون) شروع به تجمع در خون می کنند که افزایش محتوای آن منجر به شرایط خطرناک برای بدن می شود - از کتواسیدوزو مسمومیت با استون(استون غشای چربی سلول ها را حل می کند و از نفوذ گلوکز به داخل جلوگیری می کند و فعالیت سیستم عصبی مرکزی را به شدت مهار می کند) تا کما.

با وجود افزایش سطح اجسام کتون در ادرار است که تشخیص "دیابت نوع 1" داده می شود، زیرا ضعف حاد در حالت کتواسیدوز چیزی است که فرد را نزد پزشک می آورد. علاوه بر این، افراد اطراف اغلب می توانند نفس "استونی" بیمار را احساس کنند.

از آنجایی که تخریب سلول‌های بتا در لوزالمعده به تدریج اتفاق می‌افتد، تشخیص زودهنگام و دقیق حتی زمانی که هیچ علائم واضحی از دیابت وجود ندارد، قابل تشخیص است. این باعث توقف تخریب و حفظ توده سلول های بتا می شود که هنوز از بین نرفته اند.

6 مرحله توسعه دیابت نوع 1 وجود دارد:

1. استعداد ژنتیکی دیابت نوع 1. در این مرحله می توان از طریق مطالعات نشانگرهای ژنتیکی بیماری به نتایج قابل اعتمادی دست یافت. وجود آنتی ژن های گروه HLA در فرد خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را به شدت افزایش می دهد.

2. لحظه شروع سلول‌های بتا تحت تأثیر عوامل بیماری‌زا (بیماری‌زا) مختلف (استرس، ویروس‌ها، استعداد ژنتیکی و غیره) قرار می‌گیرند و سیستم ایمنی شروع به تشکیل آنتی‌بادی می‌کند. اختلال در ترشح انسولین هنوز رخ نداده است، اما وجود آنتی بادی ها را می توان با استفاده از آزمایش ایمونولوژیکی تعیین کرد.

3. مرحله پیش دیابتتخریب سلول های بتا پانکراس توسط اتوآنتی بادی های سیستم ایمنی آغاز می شود. هیچ علامتی وجود ندارد، اما اختلالات سنتز و ترشح انسولین را می توان با استفاده از تست تحمل گلوکز تشخیص داد. در بیشتر موارد، آنتی بادی علیه سلول های بتای پانکراس، آنتی بادی علیه انسولین، یا وجود هر دو نوع آنتی بادی به طور همزمان شناسایی می شود.

4. کاهش ترشح انسولین.تست استرس می تواند نشان دهد نقضتحملبهگلوکز(NTG) و گلوکز پلاسما ناشتا غیر طبیعی(NGPN).

5. "ماه عسل.در این مرحله، تصویر بالینی دیابت با تمام علائم ذکر شده ارائه می شود. تخریب سلول های بتای پانکراس به 90 درصد می رسد. ترشح انسولین به شدت کاهش می یابد.

6. تخریب کامل سلول های بتا. انسولین تولید نمی شود.

شما می توانید به طور مستقل تشخیص دهید که آیا دیابت نوع 1 دارید یا خیر فقط در مرحله ای که همه علائم وجود دارد. آنها به طور همزمان ایجاد می شوند، بنابراین انجام این کار دشوار نخواهد بود. وجود تنها یک علامت یا ترکیبی از 3-4 مورد، به عنوان مثال، خستگی، تشنگی، سردرد و خارش، هنوز نشان دهنده دیابت نیست، هرچند که البته نشان دهنده بیماری دیگری است.

برای تعیین اینکه آیا دیابت دارید یا خیر،آزمایشات آزمایشگاهی مورد نیاز است میزان قند خون و ادرار،که هم در منزل و هم در کلینیک قابل انجام است. این روش اولیه است. با این حال، باید به خاطر داشت که افزایش قند خون به خودی خود به معنای وجود دیابت نیست. ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود.

از نظر روانشناسی، همه حاضر نیستند اعتراف کنند که دیابت دارند و مردم اغلب تا آخرین لحظه منتظر می مانند.و با این حال، اگر متوجه شدید که نگران کننده ترین علامت - "ادرار شیرین" را دارید، بهتر است به بیمارستان بروید. حتی قبل از ظهور آزمایش‌های آزمایشگاهی، پزشکان انگلیسی و پزشکان هندی و شرقی باستان متوجه شدند که ادرار بیماران دیابتی حشرات را جذب می‌کند و دیابت را «بیماری ادرار شیرین» نامیدند.

در حال حاضر، طیف گسترده ای از دستگاه های پزشکی با هدف نظارت بر سطح قند خون توسط شخص تولید می شود - گلوکومترهاو نوارهای تستبه آنها.

نوارهای تستبرای کنترل بصری در داروخانه ها فروخته می شوند، استفاده از آنها آسان است و برای همه قابل دسترسی است. هنگام خرید نوار تست، حتما به تاریخ انقضا توجه کنید و دستورالعمل را مطالعه کنید.قبل از استفاده از تست، باید دست های خود را کاملا بشویید و خشک کنید. نیازی به پاک کردن پوست با الکل نیست.

بهتر است یک سوزن یکبار مصرف با سطح مقطع گرد بگیرید یا از لانست مخصوص استفاده کنید که با آزمایشات زیادی همراه است. سپس زخم سریعتر بهبود می یابد و درد کمتری خواهد داشت. بهتر است پد را سوراخ نکنید، زیرا این سطح کار انگشت است و لمس مداوم به بهبود سریع زخم کمک نمی کند، اما این ناحیه به ناخن نزدیک تر است. بهتر است قبل از تزریق انگشت خود را ماساژ دهید. سپس یک نوار تست بردارید و یک قطره خون متورم روی آن بگذارید. شایان توجه است که نباید خون اضافه کنید یا آن را روی نوار آغشته کنید. باید منتظر بمانید تا قطره به اندازه کافی متورم شود تا هر دو نیمه میدان آزمایش را بگیرد. برای این کار به یک ساعت دست دوم نیاز دارید. پس از گذشت زمان مشخص شده در دستورالعمل، خون را از نوار تست با یک سواب پنبه پاک کنید. در نور خوب، رنگ تغییر یافته نوار تست را با مقیاسی که معمولا روی جعبه تست قرار دارد مقایسه کنید.

این روش بصری تعیین سطح قند خون ممکن است برای بسیاری نادرست به نظر برسد، اما معلوم می شود که داده ها کاملاً قابل اعتماد و برای تعیین درست افزایش قند یا تعیین دوز انسولین مورد نیاز برای بیمار هستند.

مزیت نوارهای تست نسبت به گلوکومتر ارزان بودن نسبی آنهاست.با این اوصاف، گلوکومترها مزایای زیادی نسبت به نوارهای تست دارند. آنها قابل حمل و سبک هستند. نتیجه سریعتر ظاهر می شود (از 5 ثانیه تا 2 دقیقه). قطره خون ممکن است کوچک باشد. نیازی به پاک کردن خون از روی نوار نیست. علاوه بر این، گلوکومترها اغلب دارای یک حافظه الکترونیکی هستند که نتایج اندازه گیری های قبلی در آن وارد می شود، بنابراین این یک نوع دفتر خاطرات از آزمایش های آزمایشگاهی است.

در حال حاضر دو نوع گلوکومتر تولید می شود. اولی توانایی مشابهی با چشم انسان برای تشخیص بصری تغییرات در رنگ میدان آزمایش دارد.

و عملکرد دوم، حسی، بر اساس یک روش الکتروشیمیایی است که جریان تولید شده در طی واکنش شیمیایی گلوکز در خون را با مواد اعمال شده به نوار اندازه گیری می کند. برخی از دستگاه های قند خون نیز سطح کلسترول خون را اندازه گیری می کنند که برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مهم است. بنابراین، اگر شما دارای سه گانه کلاسیک هیپرگلیسمی هستید: تکرر ادرار، تشنگی مداوم و گرسنگی سیری ناپذیر، و همچنین استعداد ژنتیکی، همه می توانند از گلوکومتر در خانه استفاده کنند یا نوارهای آزمایش را از داروخانه خریداری کنند. پس از آن، البته، شما باید با پزشک مشورت کنید. حتی اگر این علائم نشان دهنده دیابت نباشد، در هر صورت تصادفی به وجود نیامده است.

هنگام تشخیص، ابتدا نوع دیابت و سپس شدت بیماری (خفیف، متوسط و شدید) مشخص می شود. تصویر بالینی دیابت نوع 1 اغلب با عوارض مختلفی همراه است.

1. هیپرگلیسمی مداوم- علامت اصلی دیابت زمانی که افزایش سطح قند خون برای مدت طولانی باقی بماند. در موارد دیگر، به عنوان یک مشخصه دیابتی نیست، ممکن است هیپرگلیسمی موقت در فرد ایجاد شود عفونیبیماری ها، V دوره پس از استرسیا با اختلالات خوردن، مانند پرخوری عصبی، زمانی که فرد میزان غذای خورده شده را کنترل نمی کند.

بنابراین، اگر در خانه با استفاده از یک نوار آزمایش توانستید افزایش سطح گلوکز خون را تشخیص دهید، نباید در نتیجه گیری عجله کنید. شما باید به پزشک مراجعه کنید - او به تعیین علت واقعی هیپرگلیسمی کمک می کند. سطح گلوکز در بسیاری از کشورهای جهان بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) و در روسیه با میلی مول در لیتر (mmol/L) اندازه گیری می شود. ضریب تبدیل از mmol/l به mg/dl 18 است. جدول زیر نشان می‌دهد که کدام مقادیر حیاتی هستند.

سطح گلوکز. محتوای mmol/l و mg/dl

سطح گلوکز خون (mol/l)	سطح گلوکز خون (mg/dl)	شدت هیپرگلیسمی



6.7 میلی مول در لیتر		هیپرگلیسمی خفیف

7.8 میلی مول در لیتر
		هیپرگلیسمی متوسط

10 میلی مول در لیتر
14 میلی مول در لیتر
بیش از 14 میلی مول در لیتر - هیپرگلیسمی شدید
بیش از 16.5 میلی مول در لیتر - پری کما
بیش از 55.5 میلی مول در لیتر - کما

دیابت با شاخص های زیر تشخیص داده می شود: گلیسمی در خون مویرگی با معده خالی بیش از 6.1 میلی مول در لیتر، 2 ساعت پس از غذا - بیش از 7.8 میلی مول در لیتر، یا در هر زمانی از روز بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است. سطح گلوکز را می توان به طور مکرر در طول روز، قبل و بعد از غذا تغییر داد. مفهوم نرمال متفاوت است، اما محدوده 4-7 میلی مول در لیتر برای بزرگسالان سالم با معده خالی وجود دارد. هیپرگلیسمی طولانی مدت منجر به آسیب به رگ های خونی و بافت هایی می شود که آنها را تامین می کنند.

علائم هیپرگلیسمی حادهستند کتواسیدوز، آریتمی، اختلال در وضعیت هوشیاری، کم آبی بدن.در صورت مشاهده سطح بالای قند در خون، همراه با حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، ضعف شدید و تیرگی هوشیاری یا بوی استون در ادرار، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. این احتمالاً به احتمال زیاد یک کمای دیابتی است، بنابراین بستری شدن فوری در بیمارستان ضروری است!

با این حال، حتی اگر علائمی از کتواسیدوز دیابتی وجود نداشته باشد، اما تشنگی، خشکی دهان و تکرر ادرار وجود داشته باشد، باز هم باید با پزشک مشورت کنید. کم آبی بدن نیز خطرناک است. در حالی که منتظر پزشک هستید، باید آب بیشتری بنوشید، ترجیحا آب قلیایی یا معدنی (آن را از داروخانه بخرید و در خانه نگه دارید).

علل احتمالی هیپرگلیسمی:

* یک اشتباه رایج هنگام انجام تجزیه و تحلیل؛

* دوز نادرست انسولین یا عوامل هیپوگلیسمی؛

* نقض رژیم غذایی (افزایش مصرف کربوهیدرات ها)؛

* یک بیماری عفونی، به ویژه همراه با درجه حرارت بالا و تب. هر عفونتی مستلزم افزایش انسولین در بدن بیمار است، بنابراین باید دوز را تا حدود 10% افزایش دهید که قبلاً به پزشک خود اطلاع داده باشید. هنگام مصرف قرص ها برای درمان دیابت، دوز آنها نیز باید پس از مشورت با پزشک افزایش یابد (او ممکن است تغییر موقت به انسولین را توصیه کند).

* هیپرگلیسمی در نتیجه هیپوگلیسمی. کاهش شدید قند منجر به آزاد شدن ذخایر گلوکز از کبد به خون می شود. نیازی به کاهش این قند نیست، به زودی خود به خود به حالت عادی باز می گردد، برعکس باید دوز انسولین را کاهش دهید. همچنین این احتمال وجود دارد که با قند طبیعی در صبح و در طول روز، هیپوگلیسمی ممکن است در شب ظاهر شود، بنابراین مهم است که یک روز را انتخاب کنید و تجزیه و تحلیل را در ساعت 3-4 صبح انجام دهید.

علائم هیپوگلیسمی شبانهکابوس، ضربان قلب سریع، تعریق، لرز هستند.

* استرس کوتاه مدت (معاینه، رفتن به دندانپزشک)؛

* چرخه قاعدگی. برخی از زنان در مراحل خاصی از چرخه خود هیپرگلیسمی را تجربه می کنند. بنابراین، مهم است که یک دفتر خاطرات داشته باشید و یاد بگیرید که چنین روزهایی را از قبل شناسایی کنید و دوز انسولین یا قرص های دیابت را بر اساس آن تنظیم کنید.

* بارداری احتمالی؛

* انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، تروما. هر عملی باعث افزایش دمای بدن می شود. با این حال، از آنجایی که در این حالت بیمار به احتمال زیاد تحت نظارت پزشکی قرار دارد، لازم است که وی را در مورد وجود دیابت آگاه کرد.

2. میکروآنژیوپاتی - نام عمومی ضایعات عروق خونی کوچک، نقض نفوذپذیری آنها، افزایش شکنندگی، افزایش حساسیت به ترومبوز. دیابت به شکل بیماری های همراه زیر ظاهر می شود:

* دیابتی رتینوپاتی- آسیب به شریان های شبکیه چشم، همراه با خونریزی های کوچک در ناحیه سر عصب بینایی؛

* دیابتی نفروپاتی- آسیب به عروق خونی کوچک و شریان های کلیه در دیابت شیرین. با حضور پروتئین و آنزیم های خون در ادرار آشکار می شود.

* دیابتی آرتروپاتی- آسیب مفاصل، علائم اصلی عبارتند از: "خرد کردن"، درد، تحرک محدود.

* دیابتی نوروپاتییا آمیوتروفی دیابتی این آسیب عصبی است که طی هیپرگلیسمی طولانی مدت (چند سال) ایجاد می شود. نوروپاتی بر اساس آسیب عصب ایسکمیک ناشی از اختلالات متابولیک است. اغلب با درد با شدت های مختلف همراه است. یکی از انواع نوروپاتی رادیکولیت است.

اغلب، نوروپاتی اتونومیک در دیابت نوع 1 شناسایی می شود. (علائم: غش، خشکی پوست، کاهش تولید اشک، یبوست، تاری دید، ناتوانی جنسی، کاهش دمای بدن، گاهی اوقات مدفوع شل، تعریق، فشار خون بالا، تاکی کاردی) یا پلی نوروپاتی حسی. فلج عضلانی (ضعیف شدن) و فلج ممکن است. این عوارض می تواند در دیابت نوع 1 قبل از 20-40 سالگی و در دیابت نوع 2 - بعد از 50 سالگی ظاهر شود.

* دیابتی آنوفالوپاتی ها. به دلیل آسیب عصب ایسکمیک، مسمومیت سیستم عصبی مرکزی اغلب رخ می دهد که به صورت تحریک پذیری مداوم بیمار، حالت های افسردگی، بی ثباتی خلق و خو و بدخلقی ظاهر می شود.

3. ماکروآنژیوپاتی ها - نام عمومی ضایعات عروق خونی بزرگ - کرونری، مغزی و محیطی. این یک علت شایع ناتوانی زودرس و مرگ و میر بالا در بیماران مبتلا به دیابت است.

آترواسکلروز عروق کرونر، آئورت و عروق مغزیاغلب در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد. دلیل اصلی ظاهر آن با افزایش سطح انسولین در نتیجه درمان دیابت نوع 1 یا اختلال در حساسیت به انسولین در دیابت نوع 2 مرتبط است.

آسیب به عروق کرونر 2 برابر بیشتر در بیماران دیابتی رخ می دهدو منجر به انفارکتوس میوکارد یا ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود. اغلب فرد هیچ دردی را احساس نمی کند و سپس یک انفارکتوس میوکارد ناگهانی به دنبال دارد. تقریبا 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت در اثر انفارکتوس میوکارد جان خود را از دست می دهند و خطر ابتلا هم برای مردان و هم برای زنان یکسان است. انفارکتوس میوکارد اغلب با این وضعیت همراه است، تنها با یک چیز حالت کتواسیدوز می تواند باعث حمله قلبی شود.

بیماری عروق محیطیمنجر به ظهور به اصطلاح سندرم پای دیابتی می شود. ضایعات ایسکمیک پا به دلیل اختلال در گردش خون در رگ های خونی آسیب دیده اندام تحتانی ایجاد می شود که منجر به زخم های تروفیک در پوست ساق پا و پا و بروز قانقاریا عمدتاً در ناحیه انگشت اول می شود. در دیابت، قانقاریا خشک، با درد کم یا بدون درد است. عدم درمان می تواند منجر به قطع عضو شود.

پس از تعیین تشخیص و تشخیص شدت دیابتشما باید خود را با قوانین سبک زندگی جدید آشنا کنید، که از این به بعد برای اینکه احساس بهتری داشته باشید و وضعیت را تشدید نکنید، باید هدایت شود.

درمان اصلی دیابت نوع 1تزریق منظم انسولین و رژیم درمانی است. نوع شدید دیابت نوع 1 نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان و درمان علامتی عوارض درجه سوم شدت دارد - نوروپاتی، رتینوپاتی، نفروپاتی.

اتیولوژی و پاتوژنز

مکانیسم پاتوژنتیک برای ایجاد دیابت نوع 1 ناکافی بودن تولید انسولین توسط سلول های غدد درون ریز پانکراس (سلول های β پانکراس) است که در اثر تخریب آنها تحت تأثیر برخی عوامل بیماری زا (عفونت ویروسی، استرس، بیماری های خودایمنی) ایجاد می شود. و غیره.). دیابت نوع 1 10 تا 15 درصد از کل موارد دیابت را تشکیل می دهد و در بیشتر موارد در دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می شود. این نوع دیابت با شروع علائم اصلی مشخص می شود که در طول زمان به سرعت پیشرفت می کنند. روش اصلی درمان تزریق انسولین است که متابولیسم بیمار را عادی می کند. در صورت عدم درمان، دیابت نوع 1 به سرعت پیشرفت می کند و منجر به عوارض شدیدی مانند کتواسیدوز و کمای دیابتی می شود که منجر به مرگ بیمار می شود.

طبقه بندی

با توجه به شدت:

1. دوره خفیف
2. شدت متوسط
3. دوره شدید

2. با توجه به درجه جبران متابولیسم کربوهیدرات:

1. مرحله جبران
2. مرحله جبران فرعی
3. فاز جبران خسارت

3. برای عوارض:

1. میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی
2. پلی نوروپاتی دیابتی
3. آرتروپاتی دیابتی
4. افتالموپاتی دیابتی، رتینوپاتی
5. نفروپاتی دیابتی
6. آنسفالوپاتی دیابتی

پاتوژنز و آسیب شناسی

کمبود انسولین در بدن به دلیل ترشح ناکافی انسولین توسط سلول های β جزایر لانگرهانس پانکراس ایجاد می شود.

به دلیل کمبود انسولین، بافت‌های وابسته به انسولین (کبد، چربی و ماهیچه) توانایی خود را برای استفاده از گلوکز خون از دست می‌دهند و در نتیجه سطح گلوکز در خون افزایش می‌یابد (هیپرگلیسمی) - یک علامت اصلی تشخیصی دیابت است. به دلیل کمبود انسولین، تجزیه چربی ها در بافت چربی تحریک می شود که منجر به افزایش سطح آنها در خون می شود و در بافت عضلانی، تجزیه پروتئین ها تحریک می شود که منجر به افزایش عرضه اسیدهای آمینه به داخل می شود. خون سوبستراهای کاتابولیسم چربی ها و پروتئین ها توسط کبد به اجسام کتون تبدیل می شوند که توسط بافت های غیر وابسته به انسولین (عمدتا مغز) برای حفظ تعادل انرژی در برابر پس زمینه کمبود انسولین استفاده می شود.

گلوکوزوری یک مکانیسم تطبیقی برای حذف سطوح بالای گلوکز از خون زمانی است که سطح گلوکز از مقدار آستانه برای کلیه ها (حدود 10 میلی مول در لیتر) فراتر رود. گلوکز یک ماده اسمواکتیو است و افزایش غلظت آن در ادرار باعث افزایش دفع آب (پلی‌یوری) می‌شود که اگر از دست دادن آب با افزایش مصرف مایعات به اندازه کافی جبران نشود (پلی دیپسی) در نهایت می‌تواند منجر به کم‌آبی بدن شود. همراه با افزایش از دست دادن آب در ادرار، نمک های معدنی نیز از بین می روند - کمبود کاتیون های سدیم، پتاسیم، کلسیم و منیزیم، آنیون های کلر، فسفات و بی کربنات ایجاد می شود.

6 مرحله توسعه T1DM وجود دارد. 1) استعداد ژنتیکی T1DM مرتبط با سیستم HLA. 2) لحظه شروع فرضی. آسیب به سلول های β توسط عوامل مختلف دیابت زا و تحریک فرآیندهای ایمنی. در بیماران، آنتی بادی های فوق قبلاً در یک تیتر کوچک شناسایی می شوند، اما ترشح انسولین هنوز تحت تأثیر قرار نگرفته است. 3) انسولینیت خود ایمنی فعال. تیتر آنتی بادی زیاد است، تعداد سلول های β کاهش می یابد و ترشح انسولین کاهش می یابد. 4) کاهش ترشح I تحریک شده با گلوکز. در موقعیت های استرس زا، IGT گذرا (اختلال تحمل گلوکز) و NGPG (اختلال گلوکز ناشتا پلاسما) را می توان در بیمار تشخیص داد. 5) تظاهرات بالینی دیابت، از جمله یک دوره احتمالی "ماه عسل". ترشح انسولین به شدت کاهش می یابد، زیرا بیش از 90٪ از سلول های β از بین رفته اند. 6) تخریب کامل سلولهای β، توقف کامل ترشح انسولین.

درمانگاه

- هیپرگلیسمی علائم ناشی از افزایش سطح قند خون: پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش وزن همراه با کاهش اشتها، خشکی دهان، ضعف.
- میکروآنژیوپاتی (رتینوپاتی دیابتی، نوروپاتی، نفروپاتی)،
- ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز عروق کرونر، آئورت، عروق مغزی، اندام تحتانی)، سندرم پای دیابتی
- آسیب شناسی همزمان (فورونکولوز، کولپیت، واژینیت، عفونت دستگاه تناسلی ادراری)

دیابت خفیف - با رژیم جبران می شود، بدون عارضه (فقط با دیابت 2) دیابت متوسط - با PSSP یا انسولین جبران می شود، عوارض عروقی دیابت با شدت 1-2 تشخیص داده می شود. دیابت شدید - دوره حساس، عوارض درجه 3 شدت (نفروپاتی، رتینوپاتی، نوروپاتی).

تشخیص

در عمل بالینی، معیارهای کافی برای تشخیص دیابت نوع 1 وجود علائم معمول هیپرگلیسمی (پلی ادراری و پلی دیپسی) و هیپرگلیسمی تایید شده آزمایشگاهی - گلوکز خون مویرگی ناشتا بیش از 7.0 میلی مول در لیتر و/یا در هر زمانی از روز است. بیش از 11.1 میلی مول در لیتر؛

هنگام تشخیص، پزشک طبق الگوریتم زیر عمل می کند.

1. بیماری هایی که با علائم مشابه خود را نشان می دهند (تشنگی، پلی اوری، کاهش وزن) مستثنی هستند: دیابت بی مزه، پلی دیپسی روان زا، هیپرپاراتیروئیدیسم، نارسایی مزمن کلیه و غیره. این مرحله با تایید آزمایشگاهی سندرم هیپرگلیسمی به پایان می رسد.
2. شکل نوزولوژیک دیابت در حال روشن شدن است. اول از همه، بیماری هایی که در گروه "سایر انواع خاص دیابت" قرار می گیرند، مستثنی می شوند. و تنها در این صورت است که مشکل T1DM یا اینکه آیا بیمار از T2DM رنج می برد حل می شود. سطح پپتید C با معده خالی و بعد از ورزش تعیین می شود. سطح غلظت آنتی بادی های GAD در خون نیز ارزیابی می شود.

عوارض

- کتواسیدوز، کمای هیپراسمولار
- کمای هیپوگلیسمی (در صورت مصرف بیش از حد انسولین)
- میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی - اختلال در نفوذپذیری عروق، افزایش شکنندگی، افزایش حساسیت به ترومبوز و ایجاد آترواسکلروز عروقی.

- پلی نوروپاتی دیابتی - پلی نوریت اعصاب محیطی، درد در امتداد تنه عصبی، فلج و فلج.

- آرتروپاتی دیابتی - درد مفاصل، "خرد کردن"، تحرک محدود، کاهش مقدار مایع سینوویال و افزایش ویسکوزیته.

- افتالموپاتی دیابتی - ایجاد زودرس آب مروارید (کدر شدن عدسی)، رتینوپاتی (آسیب شبکیه)؛

- نفروپاتی دیابتی - آسیب کلیه با ظهور پروتئین و سلول های خونی در ادرار و در موارد شدید با ایجاد گلومرولونفریت و نارسایی کلیه.

- انسفالوپاتی دیابتی - تغییرات روانی و خلقی، ناتوانی عاطفی یا افسردگی، علائم مسمومیت با سیستم عصبی مرکزی.

رفتار

اهداف اصلی درمان:

- از بین بردن تمام علائم بالینی دیابت
- دستیابی به کنترل متابولیک مطلوب در دراز مدت.
- پیشگیری از عوارض حاد و مزمن دیابت
- تضمین کیفیت بالای زندگی برای بیماران.

برای رسیدن به این اهداف از:

- رژیم غذایی
- دوز فعالیت بدنی فردی (DIPE)
- آموزش خودکنترلی به بیماران و روش های ساده درمانی (مدیریت بیماری آنها)
- خودکنترلی مداوم

انسولین درمانی

انسولین درمانی مبتنی بر شبیه سازی ترشح فیزیولوژیکی انسولین است که شامل موارد زیر است:

- ترشح پایه (BS) انسولین
- تحریک ترشح انسولین (غذا).

ترشح پایه سطح بهینه گلیسمی را در طول دوره بین گوارشی و در طول خواب تضمین می کند، استفاده از گلوکز را که خارج از وعده های غذایی وارد بدن می شود (گلوکونئوژنز، گلیکولیز) ترویج می کند. میزان آن 0.5-1 واحد در ساعت یا 0.16-0.2-0.45 واحد به ازای هر کیلوگرم وزن واقعی بدن است، یعنی 12-24 واحد در روز. با فعالیت بدنی و گرسنگی، BS به 0.5 واحد در ساعت کاهش می یابد. ترشح انسولین رژیم غذایی تحریک شده با سطح گلیسمی پس از غذا مطابقت دارد. سطح CV به سطح کربوهیدرات های خورده شده بستگی دارد. برای 1 واحد نان (XE) تقریباً 1-1.5 واحد تولید می شود. انسولین ترشح انسولین در معرض نوسانات روزانه است. در ساعات اولیه صبح (ساعت 4 تا 5) بالاترین میزان است. بسته به زمان روز، 1 XE ترشح می شود:

- برای صبحانه - 1.5-2.5 واحد. انسولین
- برای ناهار 1.0-1.2 واحد. انسولین
- برای شام 1.1-1.3 واحد. انسولین

1 واحد انسولین قند خون را 2.0 میلی مول در واحد کاهش می دهد و 1 XE آن را 2.2 میلی مول در لیتر افزایش می دهد. از میانگین دوز روزانه (ADD) انسولین، مقدار انسولین رژیم غذایی تقریباً 50-60٪ (20-30 واحد) و سهم انسولین پایه 40-50٪ است.

اصول انسولین درمانی (IT):

- میانگین دوز روزانه (ADD) انسولین باید نزدیک به ترشح فیزیولوژیکی باشد
- هنگام توزیع انسولین در طول روز، 2/3 SSD باید در صبح، بعد از ظهر و اوایل عصر و 1/3 در اواخر عصر و شب تجویز شود.
- استفاده از ترکیبی از انسولین کوتاه اثر (RAI) و انسولین طولانی اثر. فقط این به ما امکان می دهد ترشح روزانه I را تقریباً شبیه سازی کنیم.

در طول روز، ICD به شرح زیر توزیع می شود: قبل از صبحانه - 35٪، قبل از ناهار - 25٪، قبل از شام - 30٪، در شب - 10٪ از انسولین SDD. در صورت نیاز ساعت 5-6 صبح 4-6 واحد. ICD. بیش از 14-16 واحد را در یک تزریق تجویز نکنید. در صورت نیاز به تجویز دوز زیاد، بهتر است با کوتاه کردن فواصل تزریق، تعداد تزریقات را افزایش دهید.

اصلاح دوزهای انسولین بر اساس سطح گلیسمی برای تنظیم دوزهای ICD تجویز شده، فورش توصیه کرد که برای هر 0.28 میلی مول در لیتر قند خون بیش از 8.25 میلی مول در لیتر، یک واحد اضافی باید تجویز شود. I. بنابراین، برای هر 1 میلی مول در لیتر "اضافی" گلوکز، 2-3 واحد اضافی مورد نیاز است. و

اصلاح دوزهای انسولین برای گلوکوزوری بیمار باید بتواند آن را انجام دهد. در طول روز، در فواصل بین تزریق انسولین، 4 قسمت ادرار جمع آوری کنید: 1 قسمت - بین صبحانه و ناهار (قبلاً قبل از صبحانه، بیمار باید مثانه را تخلیه کند)، 2 - بین ناهار و شام، 2 - بین شام و ساعت 22، 4 - از ساعت 22 تا صبحانه. در هر قسمت دیورز در نظر گرفته می شود، درصد گلوکز تعیین می شود و مقدار گلوکز بر حسب گرم محاسبه می شود. اگر گلوکوزوری تشخیص داده شود، برای از بین بردن آن، 1 واحد اضافی برای هر 4-5 گرم گلوکز تجویز می شود. انسولین روز بعد از جمع آوری ادرار، دوز انسولین تجویز شده افزایش می یابد. پس از دریافت غرامت یا نزدیک شدن به آن، بیمار باید به ترکیبی از ICD و ISD منتقل شود.

انسولین درمانی سنتی (IT). به شما امکان می دهد تعداد تزریق انسولین را به 1-2 بار در روز کاهش دهید. با TIT، ISD و ICD به طور همزمان 1 یا 2 بار در روز تجویز می شوند. در عین حال، ISD 2/3 SSD و ICD 1/3 SSD را به خود اختصاص می دهد. مزایای:

- سهولت اداره
- سهولت درک ماهیت درمان توسط بیماران، بستگان آنها و پرسنل پزشکی
- بدون نیاز به کنترل مکرر قند خون کنترل قند خون 2-3 بار در هفته کافی است و اگر خودکنترلی غیرممکن است - 1 بار در هفته
- درمان را می توان تحت کنترل پروفایل گلوکوزوری انجام داد

ایرادات

- نیاز به رعایت دقیق رژیم غذایی مطابق با دوز انتخاب شده و
- نیاز به رعایت دقیق روال روزانه، خواب، استراحت، فعالیت بدنی
- 5-6 وعده غذایی اجباری در روز، در یک زمان کاملاً تعریف شده، مرتبط با معرفی I
- ناتوانی در حفظ قند خون در نوسانات فیزیولوژیکی
- هیپرانسولینمی مداوم همراه با TIT خطر ابتلا به هیپوکالمی، فشار خون شریانی و آترواسکلروز را افزایش می دهد.

TIT نشان داده شده است

- اگر افراد مسن قادر به تسلط بر الزامات IIT نباشند
- افراد مبتلا به اختلالات روانی، سطح تحصیلات پایین
- بیمارانی که نیاز به مراقبت از بیرون دارند
- بیماران بی انضباط

محاسبه دوزهای انسولین برای TIT 1. ابتدا SDD انسولین را تعیین کنید. 2. انسولین SDD را بر اساس ساعت روز توزیع کنید: 2/3 قبل از صبحانه و 1/3 قبل از شام. از این میان، ICD باید 30-40٪، ISD - 60-70٪ SSD را تشکیل دهد.

IIT (IT Intensive) اصول اولیه IIT:

- نیاز به انسولین پایه با 2 تزریق ISD تامین می شود که در صبح و عصر انجام می شود (همان داروهایی که برای TIT استفاده می شود). دوز کل ISD بیش از 40-50٪ SSD نیست، 2/3 از کل دوز ISD قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام تجویز می شود.
- مواد غذایی - ترشح انسولین بولوس با معرفی یک ICD شبیه سازی می شود. دوزهای مورد نیاز ICD با در نظر گرفتن مقدار XE برنامه ریزی شده برای صبحانه، ناهار و شام و سطح قند خون قبل از غذا محاسبه می شود.IIT کنترل اجباری قند خون را قبل از هر وعده غذایی، 2 ساعت بعد از غذا و در شب فراهم می کند. یعنی بیمار باید روزی 7 بار قند خون را کنترل کند.

مزایای

- تقلید ترشح فیزیولوژیکی I (تحریک پایه)
- امکان سبک زندگی آزادتر و روال روزانه برای بیمار
- بیمار می تواند با تغییر زمان وعده های غذایی و مجموعه غذاها به دلخواه از یک رژیم غذایی "آزاد شده" استفاده کند.
- کیفیت زندگی بالاتر برای بیمار
- کنترل موثر اختلالات متابولیک، جلوگیری از ایجاد عوارض دیررس
- نیاز به آموزش بیماران در مورد مشکل دیابت، مسائل مربوط به جبران آن، محاسبه کلسترول خون، توانایی انتخاب دوز و ایجاد انگیزه، درک نیاز به جبران خوب، پیشگیری از عوارض دیابت.

ایرادات

- نیاز به نظارت مداوم بر قند خون، تا 7 بار در روز
- لزوم آموزش بیماران دیابتی در مدارس و تغییر سبک زندگی آنها.
- هزینه های اضافی برای آموزش و ابزارهای خودکنترلی
- تمایل به هیپوگلیسمی، به ویژه در ماه های اول IIT

شرایط اجباری برای امکان استفاده از IIT عبارتند از:

- هوش کافی بیمار
- توانایی یادگیری و به کارگیری مهارت های اکتسابی
- امکان خرید وسایل خودکنترلی

IIT نشان داده شده است:

- در مورد دیابت نوع 1 تقریباً برای همه بیماران مطلوب است و در مورد دیابت تازه تشخیص داده شده اجباری است.
- در دوران بارداری - انتقال به IIT برای کل دوره بارداری، اگر قبل از بارداری بیمار در IIT درمان شده باشد
- با دیابت بارداری، در صورت رژیم غذایی ناکارآمد و DIFN

طرح مدیریت بیمار هنگام استفاده از IIT

- محاسبه کالری روزانه
- محاسبه مقدار کربوهیدرات در XE، پروتئین ها و چربی های برنامه ریزی شده برای مصرف در روز - بر حسب گرم. اگرچه بیمار در رژیم غذایی "آزادسازی" است، اما نباید کربوهیدرات بیشتری در روز از دوز محاسبه شده در XE بخورد. برای 1 دوز بیش از 8 XE توصیه نمی شود
- محاسبه SSD I

محاسبه دوز کل پایه I با هر یک از روش های فوق انجام می شود - محاسبه کل غذا (تحریک شده) I بر اساس مقدار XE که بیمار قصد دارد در طول روز مصرف کند انجام می شود.

- توزیع دوز I تجویز شده در طول روز.
- خود نظارت بر قند خون، اصلاح دوز غذا.

تکنیک های اصلاح شده ساده تر IIT:

- 25% SSD I قبل از شام یا ساعت 22:00 به عنوان IDD داده می شود. ICD (75 درصد SDI را تشکیل می دهد) به شرح زیر توزیع می شود: 40 درصد قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار و 30 درصد قبل از شام.
- 30٪ SSD I به عنوان IDD اداره می شود. از این موارد: 2/3 دوز قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام. 70 درصد از SSD ها به صورت ICD اداره می شوند. از این موارد: 40 درصد دوز قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار، 30 درصد قبل از شام یا شب.

در آینده - تنظیم دوز I.

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین یک بیماری غدد درون ریز خطرناک ماهیت مزمن است. این به دلیل کمبود سنتز هورمون پانکراس ایجاد می شود.

در نتیجه حضور گلوکز در خون افزایش می یابد. در بین تمام موارد بیماری مورد نظر، این نوع چندان رایج نیست.

به عنوان یک قاعده، در افراد جوان و جوان تشخیص داده می شود. در حال حاضر علت دقیق این بیماری مشخص نیست. اما، در عین حال، چندین عامل خاص وجود دارد که به توسعه آن کمک می کند.

اینها شامل استعداد ژنتیکی، بیماری های عفونی ویروسی، قرار گرفتن در معرض سموم و واکنش های خودایمنی ایمنی سلولی است. پیوند اصلی بیماری زایی این بیماری خطرناک و جدی نوع اول، مرگ تقریباً 91 درصد از سلول های β پانکراس است.

پس از آن، بیماری ایجاد می شود که با تولید ناکافی انسولین مشخص می شود. بنابراین دیابت وابسته به انسولین چیست و چه چیزی منجر به آن می شود؟

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین: چیست؟

این شکل از بیماری تقریباً 9 درصد از بروز را تشکیل می دهد که با افزایش سطح گلوکز در پلاسمای خون همراه است.

با این حال، تعداد کل بیماران دیابتی هر سال در حال افزایش است. این نوع است که شدیدترین نوع در نظر گرفته می شود و اغلب در سنین پایین در افراد تشخیص داده می شود.

بنابراین، هر فرد چه چیزی باید در مورد دیابت ملیتوس وابسته به انسولین بداند تا از بروز آن جلوگیری کند؟ ابتدا باید شرایط را درک کنید. دیابت ملیتوس یک بیماری با منشا خود ایمنی است که با توقف کامل یا جزئی تشکیل هورمون پانکراس به نام انسولین مشخص می شود.

این فرآیند خطرناک و کشنده متعاقباً منجر به تجمع ناخواسته قند در خون می شود که به اصطلاح "مواد خام انرژی" لازم برای عملکرد صاف بسیاری از ساختارهای سلولی و عضلانی در نظر گرفته می شود. به نوبه خود، آنها نمی توانند انرژی حیاتی مورد نیاز خود را دریافت کنند و شروع به تجزیه ذخایر موجود پروتئین و چربی برای این کار می کنند.

تولید انسولین

این انسولین است که تنها هورمون در نوع خود در بدن انسان به حساب می آید که توانایی تنظیم را دارد. این توسط سلول های خاصی واقع در جزایر لانگرهانس پانکراس تولید می شود.

اما متاسفانه در بدن هر فردی تعداد زیادی هورمون دیگر وجود دارد که توانایی افزایش سطح قند را دارند. به عنوان مثال، اینها شامل آدرنالین و نوراپی نفرین است.

ظهور بعدی این بیماری غدد درون ریز تحت تأثیر عوامل بسیاری است که در ادامه مقاله می توان به آنها پی برد. اعتقاد بر این است که این سبک زندگی تأثیر فوق العاده ای بر این بیماری دارد. این به دلیل این واقعیت است که افراد نسل مدرن به طور فزاینده ای از حضور رنج می برند و نمی خواهند رهبری کنند.

رایج ترین انواع این بیماری به شرح زیر است:

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین؛
نوع 2 غیر وابسته به انسولین؛

اولین شکل این بیماری یک آسیب شناسی خطرناک در نظر گرفته می شود که در حضور آن تولید انسولین تقریباً به طور کامل متوقف می شود. تعداد زیادی از دانشمندان مدرن دلیل اصلی ایجاد این نوع بیماری را عامل ارثی می دانند.

این بیماری نیاز به نظارت دقیق مداوم و صبر قابل توجه دارد، زیرا در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند بیمار را به طور کامل درمان کند.

رفتار

در مورد درمان مؤثر، دو وظیفه اصلی وجود دارد: تغییر اساسی در شیوه زندگی فعلی و درمان شایسته با کمک داروهای خاص.

بسیار مهم است که به طور مداوم از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید که شامل آن می شود.

همچنین نباید فعالیت بدنی کافی و خودکنترلی را فراموش کنید. مرحله مهم انتخاب فردی است.

هنگام محاسبه مقدار انسولین تجویز شده، هر گونه فعالیت ورزشی و وعده های غذایی اضافی باید در نظر گرفته شود.

یک رژیم ساده انسولین درمانی، تزریق مداوم زیر جلدی هورمون پانکراس، و چندین تزریق زیر جلدی وجود دارد.

عواقب پیشرفت بیماری

در طول توسعه بعدی، این بیماری تأثیر منفی شدیدی بر تمام سیستم های بدن دارد.

با تشخیص به موقع می توان از این روند برگشت ناپذیر جلوگیری کرد. همچنین ارائه درمان حمایتی خاص مهم است.

مخرب ترین عارضه این است.

این وضعیت با علائمی مانند سرگیجه، حملات استفراغ و حالت تهوع و غش مشخص می شود.

یک عارضه اضافی در افراد مبتلا به دیابت کاهش عملکردهای محافظتی بدن است. به همین دلیل است که اغلب از سرماخوردگی رنج می برند.

ویدئو در مورد موضوع

همه چیز در مورد دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در:

دیابت نوع 1 حکم اعدام نیست. مهمترین چیز این است که همه چیز را در مورد این بیماری بدانید. این چیزی است که به شما کمک می کند مسلح شوید و هر گونه تغییر در عملکرد بدن خود را به سرعت تشخیص دهید. هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر می شود، باید بلافاصله با یک متخصص غدد واجد شرایط برای معاینه، معاینه و درمان مناسب تماس بگیرید.

دیابت بیماری است که صدها سال است که مردم از آن رنج می برند. مشخصه آن افزایش سطح قند در بدن است. دیابت یک بیماری بسیار جدی است که نه تنها خون، بلکه تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها را نیز درگیر می کند. انواع زیر از بیماری متمایز می شود: اول و دوم. اولین مورد با این واقعیت مشخص می شود که تقریباً 90٪ از سلول های پانکراس عملکرد خود را متوقف می کنند.

در این صورت کمبود کامل انسولین رخ می دهد، یعنی بدن اصلا انسولین تولید نمی کند. این بیماری عمدتاً قبل از بیست سالگی بروز می کند و دیابت ملیتوس وابسته به انسولین نامیده می شود.

نوع دوم دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین است. در این حالت، بدن مقادیر زیادی انسولین تولید می کند، اما عملکرد خود را انجام نمی دهد. این بیماری ارثی است و افراد پس از چهل سالگی و افراد دارای اضافه وزن را درگیر می کند.

دیابت نوع 1

مشخصه آنها این است که خیلی سریع رشد می کنند و در کودکان و جوانان رخ می دهند. به آن "دیابت جوانان" نیز می گویند. برای پیشگیری از تزریق انسولین استفاده می شود که به طور مرتب انجام می شود. این بیماری معمولاً به دلیل پاسخ غیر طبیعی بدن به پانکراس (سلول هایی که انسولین تولید می کنند از طریق سیستم ایمنی از بین می روند) رخ می دهد.

عفونت های ویروسی خطر ابتلا به دیابت نوع 1 را تا حد زیادی افزایش می دهد. اگر فردی التهاب لوزالمعده داشته باشد، در 80٪ موارد این بیماری در انتظار او است. ژنتیک نقش مهمی ایفا می کند، با این حال، انتقال از این طریق به ندرت اتفاق می افتد.

اغلب، دیابت نوع 1 (IDM) به طور ناگهانی در دوران بارداری رخ می دهد. در این حالت تزریق انسولین به منظور حمایت از بدن زن باردار و جنین انجام می شود. این نوع دیابت در زنان باردار این قابلیت را دارد که پس از زایمان از بین برود. اگرچه زنانی که این بیماری را داشته اند در معرض خطر هستند.

این نوع از نوع دوم خطرناک تر است و با علائم زیر ایجاد می شود:

ضعف بدن؛
بیخوابی؛
کاهش وزن سریع؛
افزایش سطح استون؛
میگرن؛
پرخاشگری؛
درد عضلانی

برای درمان این بیماری از:

انسولین؛
تمرین فیزیکی؛
رژیم غذایی؛
کمک یک روانشناس؛
خود کنترلی.

موضوع تعیین ناتوانی با در نظر گرفتن کل سابقه پزشکی بیمار تصمیم گیری می شود.

دیابت نوع 2

این شکل از بیماری کمتر از نوع اول خطرناک است و بعد از 40 سالگی بروز می کند. با ترشح بیش از حد مشخص می شود. با قرص هایی درمان می شود که سلول ها را عادی می کند و سرعت پردازش گلوکز، روده ها، کبد و عضلات را افزایش می دهد.

این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:

گال؛
چاقی؛
میگرن؛
دهان خشک؛
بثورات پوستی روی پوست

Insd بسیار ساده تر از نوع وابسته به انسولین است. عوارض این بیماری با عملکرد ضعیف اندام ها و سیستم های بدن همراه است. اگر درمان انجام نشود، عوارض زیر ایجاد می شود:

آترواسکلروز؛
نوروپاتی؛
بیماری های قلبی عروقی؛
کمای دیابتی

درمان در دو حوزه مرتبط انجام می شود:

تغییر سبک زندگی؛
درمان دارویی

علائم اصلی دیابت نوع 1 و 2

دیابت شیرین هر دو نوع علائم زیر را دارد:

میل مداوم به نوشیدن مایعات (تشنگی)؛
خواب ضعیف؛
ادرار بیش از حد؛
بی تفاوتی نسبت به دنیای خارج؛
تنبلی.

در برخی موارد، بیمار دچار حالت تهوع شدید، پیشروی به سمت استفراغ، افزایش استون در خون و تیرگی ذهن می شود. اگر چنین علائمی ظاهر شود، فرد باید فوراً کمک واجد شرایط دریافت کند. در غیر این صورت، احتمال کمای دیابتی افزایش می یابد.

تظاهرات ثانویه این بیماری عبارتند از:

خستگی جسمانی؛
از دست دادن قدرت عضلانی؛
کاهش وزن ناگهانی؛
بدتر شدن ناگهانی بینایی؛
تغییرات مداوم فشار خون؛
میگرن؛
طعم فلزی در دهان

علل دیابت

دیابت نوع 1 به دلیل آسیب شناسی سیستم ایمنی رخ می دهد که در آن سلول های پانکراس به عنوان اجسام خارجی درک می شوند و از بین می روند.

دیابت (وابسته به انسولین) اغلب در دوران کودکی و در زنان باردار ایجاد می شود. پزشکان هنوز نمی توانند دلایل قابل اعتمادی پیدا کنند که چرا این اتفاق می افتد. اما تاکید بر عوامل زیر است:

عفونت های ویروسی؛
اختلالات خود ایمنی بدن؛
مشکلات کبدی؛
ژنتیک؛
مصرف بیش از حد شیرینی ها؛
وزن سنگین؛
اختلالات روانی.

تشخیص دیابت شیرین

برای دیابت ملیتوس، انتخاب درمان مناسب، با کیفیت و ایمن بسیار مهم است. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، شانس بهبودی بالایی دارد. افراد مبتلا به این بیماری ابتدا باید با متخصص غدد تماس گرفته و با او ثبت نام کنند. تشخیص دیابت در موارد زیر انجام می شود:

معاینه توسط متخصص غدد؛
معاینه اکوگرافی؛
کاردیوگرام;
ثبت وضعیت فشار خون (چند بار در روز)؛
انجام تست های آزمایشگاهی

برای انجام آزمایش خون شما نیاز دارید:

اهدای خون با معده خالی و 2 ساعت پس از غذا.
خون برای گلیکوزیلاسیون هموگلوبین؛
خون برای تحمل گلوکز

آزمایش ادرار برای قند و استون نیز انجام می شود.

تغذیه برای دیابت ملیتوس وابسته به انسولین محدود نیست. اگر دوز داروی مصرفی به درستی محاسبه شود، بیمار می تواند تقریباً همه فرآورده ها را مصرف کند.

با این حال، باید به خاطر داشت که سطح قند می تواند نوسان داشته باشد، و بنابراین هنوز ارزش دارد که به یک رژیم غذایی خاص پایبند باشید. قانون اصلی این است که به طور مداوم وضعیت خود را کنترل کنید و دوز دارو را محاسبه کنید.

امروزه این کار آسان است زیرا از دستگاهی مانند گلوکومتر استفاده می شود. همچنین توصیه می شود تمام نتایج را در یک دفتر خاطرات ویژه ثبت کنید.

این کنترل نه تنها برای نوع اول دیابت، بلکه برای نوع دوم نیز ضروری است. و در این صورت بیمار همیشه انسولین مصرف خواهد کرد.

درمان با انسولین

درمان بستگی به مصرف انسولین دارد. برای اینکه بیماری تا حد ممکن کمتر احساس شود، باید میزان قندی را که همراه غذا وارد بدن می شود، در نظر بگیرید.

فردی که چنین تشخیصی دارد باید درک کند که غلبه بر این بیماری به طور کامل امکان پذیر نخواهد بود. شما باید نه تنها از داروها، بلکه از تغذیه مناسب نیز استفاده کنید. درمان این بیماری مرحله جدیدی در زندگی فرد است، زیرا برای جلوگیری از عوارض باید دائماً قند خود را کنترل کند.

امروزه انسولین درمانی موثرترین روش برای جلوگیری از آسیب شناسی است. اما بیمار باید یاد بگیرد که به خود تزریق کند (آنها را می توان با پمپ انسولین جایگزین کرد، زیرا تجویز هورمون از طریق کاتتر راحت تر است).

اصل تغذیه، دریافت کالری و کربوهیدرات مناسب است، اما با مصرف مقدار کمی چربی. در این حالت، نوسانات سطح گلوکز خیلی شدید نخواهد بود. شایان ذکر است که شما باید تمام غذاهایی که حاوی کالری و قند زیادی هستند را وتو کنید. اگر تمام این قوانین را رعایت کنید، دیابت پیشرفت حداقلی خواهد داشت.

بیماران دیابتی 5 تا 6 بار در روز از غذاهای زیر استفاده می کنند:

سوپ سبزیجات؛
گوشت بدون چربی؛
غذای دریایی؛

سبزیجات (به جز سیب زمینی)؛
محصولات لبنی کم چرب؛
میوه های ترش و شیرین و عسل.

داروهای مردمی زیر بسیار موثر هستند:

گلابی خاکی - خام بخورید.
آب یک لیمو و یک تخم مرغ - با معده خالی؛
چای برگ گردو؛
دانه آسیاب شده - یک قاشق پودر را با شیر بشویید.

عوارض دیابت نوع 1 و 2

دیابت ملیتوس تأثیر بسیار منفی بر سیستم ایمنی دارد. بنابراین، فرد به راحتی مستعد ابتلا به عفونت های مختلف می شود. حاد و مزمن می شود. شدیدترین عوارض هیپوگلیسمی و کتواسدوز است. با این عوارض به جای گلوکز، تجزیه چربی رخ می دهد و اسیدیته خون افزایش می یابد.

اگر رژیم غذایی رعایت نشود و میزان انسولین تجویز شده کنترل نشود، گلوکز به شدت کاهش می یابد و سندرم گلیپوگلیسمی ایجاد می شود. در مورد دیابت قندی وابسته به انسولین، این پیش آگهی اصلاً بیمار و پزشک او را خوشحال نمی کند. بدن انرژی کافی دریافت نمی کند و به این امر به صورت پاتولوژیک واکنش نشان می دهد - اگر به بدن شیرینی ندهید، کما رخ می دهد. اگر دیابت وابسته به انسولین درمان نشود، بیماری های مزمن رخ می دهد:

سکته؛
حمله قلبی؛
فشار خون؛
آترواسکلروز؛
زخم ها؛
آب مروارید؛
اختلالات کلیوی

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین یک بیماری جدی است که اغلب کشنده است. انجام معاینات و آزمایشات خون به طور منظم ضروری است، این به حفظ سلامت بدن برای سالیان طولانی کمک می کند.

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین

دیابت- سندرمی که ویژگی اصلی تشخیصی آن هیپرگلیسمی مزمن است. دیابت با بیماری های مختلفی رخ می دهد که منجر به ترشح ناکافی انسولین یا اختلال در عملکرد بیولوژیکی آن می شود.

دیابت نوع 1- یک بیماری غدد درون ریز که با کمبود مطلق انسولین ناشی از تخریب سلول های بتا پانکراس مشخص می شود. دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما اغلب افراد جوان (کودکان، نوجوانان، بزرگسالان زیر 40 سال) را تحت تاثیر قرار می دهد. تصویر بالینی با علائم کلاسیک غالب است: تشنگی، پلی اوری، کاهش وزن، شرایط کتواسیدوز.

اتیولوژی و پاتوژنز

طبقه بندی

با توجه به شدت:
1. دوره خفیف
2. شدت متوسط
3. دوره شدید
با توجه به درجه جبران متابولیسم کربوهیدرات:
1. مرحله جبران
2. مرحله جبران فرعی
3. فاز جبران خسارت
برای عوارض:
1. میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی
2. پلی نوروپاتی دیابتی
3. آرتروپاتی دیابتی
4. افتالموپاتی دیابتی، رتینوپاتی
5. نفروپاتی دیابتی
6. آنسفالوپاتی دیابتی

پاتوژنز و آسیب شناسی

کمبود انسولین در بدن به دلیل ترشح ناکافی انسولین توسط سلول های β جزایر لانگرهانس پانکراس ایجاد می شود.

درمانگاه

هیپرگلیسمی علائم ناشی از افزایش سطح قند خون: پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش وزن همراه با کاهش اشتها، خشکی دهان، ضعف.
میکروآنژیوپاتی (رتینوپاتی دیابتی، نوروپاتی، نفروپاتی)،
ماکروآنژیوپاتی (آترواسکلروز عروق کرونر، آئورت، عروق مغزی، اندام تحتانی)، سندرم پای دیابتی
آسیب شناسی همزمان (فورونکولوز، کولپیت، واژینیت، عفونت دستگاه تناسلی ادراری)

تشخیص

هنگام تشخیص، پزشک طبق الگوریتم زیر عمل می کند.

بیماری هایی که با علائم مشابه خود را نشان می دهند (تشنگی، پلی اوری، کاهش وزن) مستثنی هستند: دیابت بی مزه، پلی دیپسی روان زا، هیپرپاراتیروئیدیسم، نارسایی مزمن کلیه و غیره. این مرحله با تایید آزمایشگاهی سندرم هیپرگلیسمی به پایان می رسد.

شکل نوزولوژیک دیابت در حال روشن شدن است. اول از همه، بیماری هایی که در گروه "سایر انواع خاص دیابت" قرار می گیرند، مستثنی می شوند. و تنها در این صورت است که مشکل T1DM یا اینکه آیا بیمار از T2DM رنج می برد حل می شود. سطح پپتید C با معده خالی و بعد از ورزش تعیین می شود. سطح غلظت آنتی بادی های GAD در خون نیز ارزیابی می شود.

عوارض

کتواسیدوز، کمای هیپراسمولار
کمای هیپوگلیسمی (در صورت مصرف بیش از حد انسولین)
میکرو و ماکروآنژیوپاتی دیابتی - اختلال در نفوذپذیری عروق، افزایش شکنندگی، افزایش حساسیت به ترومبوز و ایجاد آترواسکلروز عروقی.

پلی نوروپاتی دیابتی - پلی نوریت اعصاب محیطی، درد در امتداد تنه عصبی، فلج و فلج.

آرتروپاتی دیابتی - درد مفاصل، "خرد کردن"، تحرک محدود، کاهش مقدار مایع سینوویال و افزایش ویسکوزیته.

افتالموپاتی دیابتی - ایجاد زودرس آب مروارید (کدر شدن عدسی)، رتینوپاتی (آسیب شبکیه)؛

نفروپاتی دیابتی - آسیب کلیه با ظهور پروتئین و سلول های خونی در ادرار و در موارد شدید با ایجاد گلومرولونفریت و نارسایی کلیه.

انسفالوپاتی دیابتی - تغییرات روانی و خلقی، ناتوانی عاطفی یا افسردگی، علائم مسمومیت با سیستم عصبی مرکزی.

رفتار

اهداف اصلی درمان:

از بین بردن تمام علائم بالینی دیابت
دستیابی به کنترل متابولیک مطلوب در دراز مدت.
پیشگیری از عوارض حاد و مزمن دیابت
تضمین کیفیت بالای زندگی برای بیماران.

برای رسیدن به این اهداف از:

رژیم غذایی
دوز فعالیت بدنی فردی (DIPE)
آموزش خودکنترلی به بیماران و روش های ساده درمانی (مدیریت بیماری آنها)
خودکنترلی مداوم

انسولین درمانی

انسولین درمانی مبتنی بر شبیه سازی ترشح فیزیولوژیکی انسولین است که شامل موارد زیر است:

ترشح پایه (BS) انسولین
تحریک ترشح انسولین (غذا).

برای صبحانه - 1.5-2.5 واحد. انسولین
برای ناهار 1.0-1.2 واحد. انسولین
برای شام 1.1-1.3 واحد. انسولین

اصول انسولین درمانی (IT):

میانگین دوز روزانه (ADD) انسولین باید نزدیک به ترشح فیزیولوژیکی باشد
هنگام توزیع انسولین در طول روز، 2/3 SSD باید در صبح، بعد از ظهر و اوایل عصر و 1/3 در اواخر عصر و شب تجویز شود.
استفاده از ترکیبی از انسولین کوتاه اثر (RAI) و انسولین طولانی اثر. فقط این به ما امکان می دهد ترشح روزانه I را تقریباً شبیه سازی کنیم.

سهولت اداره
سهولت درک ماهیت درمان توسط بیماران، بستگان آنها و پرسنل پزشکی
بدون نیاز به کنترل مکرر قند خون کنترل قند خون 2-3 بار در هفته کافی است و اگر خودکنترلی غیرممکن است - 1 بار در هفته
درمان را می توان تحت کنترل پروفایل گلوکوزوری انجام داد

ایرادات

نیاز به رعایت دقیق رژیم غذایی مطابق با دوز انتخاب شده و
نیاز به رعایت دقیق روال روزانه، خواب، استراحت، فعالیت بدنی
5-6 وعده غذایی اجباری در روز، در یک زمان کاملاً تعریف شده، مرتبط با معرفی I
ناتوانی در حفظ قند خون در نوسانات فیزیولوژیکی
هیپرانسولینمی مداوم همراه با TIT خطر ابتلا به هیپوکالمی، فشار خون شریانی و آترواسکلروز را افزایش می دهد.

TIT نشان داده شده است

اگر افراد مسن قادر به تسلط بر الزامات IIT نباشند
افراد مبتلا به اختلالات روانی، سطح تحصیلات پایین
بیمارانی که نیاز به مراقبت از بیرون دارند
بیماران بی انضباط

IIT (IT Intensive) اصول اولیه IIT:

نیاز به انسولین پایه با 2 تزریق ISD تامین می شود که در صبح و عصر انجام می شود (همان داروهایی که برای TIT استفاده می شود). دوز کل ISD بیش از 40-50٪ SSD نیست، 2/3 از کل دوز ISD قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام تجویز می شود.
مواد غذایی - ترشح انسولین بولوس با معرفی یک ICD شبیه سازی می شود. دوزهای مورد نیاز ICD با در نظر گرفتن مقدار XE برنامه ریزی شده برای صبحانه، ناهار و شام و سطح قند خون قبل از غذا محاسبه می شود.IIT کنترل اجباری قند خون را قبل از هر وعده غذایی، 2 ساعت بعد از غذا و در شب فراهم می کند. یعنی بیمار باید روزی 7 بار قند خون را کنترل کند.

مزایای

تقلید ترشح فیزیولوژیکی I (تحریک پایه)
امکان سبک زندگی آزادتر و روال روزانه برای بیمار
بیمار می تواند با تغییر زمان وعده های غذایی و مجموعه غذاها به دلخواه از یک رژیم غذایی "آزاد شده" استفاده کند.
کیفیت زندگی بالاتر برای بیمار
کنترل موثر اختلالات متابولیک، جلوگیری از ایجاد عوارض دیررس
نیاز به آموزش بیماران در مورد مشکل دیابت، مسائل مربوط به جبران آن، محاسبه کلسترول خون، توانایی انتخاب دوز و ایجاد انگیزه، درک نیاز به جبران خوب، پیشگیری از عوارض دیابت.

ایرادات

نیاز به نظارت مداوم بر قند خون، تا 7 بار در روز
لزوم آموزش بیماران دیابتی در مدارس و تغییر سبک زندگی آنها.
هزینه های اضافی برای آموزش و ابزارهای خودکنترلی
تمایل به هیپوگلیسمی، به ویژه در ماه های اول IIT

شرایط اجباری برای امکان استفاده از IIT عبارتند از:

هوش کافی بیمار
توانایی یادگیری و به کارگیری مهارت های اکتسابی
امکان خرید وسایل خودکنترلی

IIT نشان داده شده است:

در مورد دیابت نوع 1 تقریباً برای همه بیماران مطلوب است و در مورد دیابت تازه تشخیص داده شده اجباری است.
در دوران بارداری - انتقال به IIT برای کل دوره بارداری، اگر قبل از بارداری بیمار در IIT درمان شده باشد
با دیابت بارداری، در صورت رژیم غذایی ناکارآمد و DIFN

طرح مدیریت بیمار هنگام استفاده از IIT

محاسبه کالری روزانه
محاسبه مقدار کربوهیدرات در XE، پروتئین ها و چربی های برنامه ریزی شده برای مصرف در روز - بر حسب گرم. اگرچه بیمار در رژیم غذایی "آزادسازی" است، اما نباید کربوهیدرات بیشتری در روز از دوز محاسبه شده در XE بخورد. برای 1 دوز بیش از 8 XE توصیه نمی شود
محاسبه SSD I

توزیع دوز I تجویز شده در طول روز.
خود نظارت بر قند خون، اصلاح دوز غذا.

تکنیک های اصلاح شده ساده تر IIT:

25% SSD I قبل از شام یا ساعت 22:00 به عنوان IDD داده می شود. ICD (75 درصد SDI را تشکیل می دهد) به شرح زیر توزیع می شود: 40 درصد قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار و 30 درصد قبل از شام.
30٪ SSD I به عنوان IDD اداره می شود. از این موارد: 2/3 دوز قبل از صبحانه، 1/3 قبل از شام. 70 درصد از SSD ها به صورت ICD اداره می شوند. از این موارد: 40 درصد دوز قبل از صبحانه، 30 درصد قبل از ناهار، 30 درصد قبل از شام یا شب.

در آینده - تنظیم دوز I.

dic.academic.ru

ویژگی های دیابت نوع 2 وابسته به انسولین

بر خلاف انواع دیگر بیماری، تشنگی عذاب نمی دهد. اغلب از آن به عنوان پیامد پیری یاد می شود. بنابراین، حتی کاهش وزن نیز به عنوان نتیجه مثبت رژیم غذایی پذیرفته می شود. متخصصان غدد متذکر می شوند که درمان دیابت نوع 2 با رژیم غذایی آغاز می شود. درمانگر یا متخصص گوارش فهرستی از غذاهای مجاز و برنامه غذایی تهیه می کند. برای اولین بار، مشاوره در مورد ایجاد یک منو برای هر روز ارائه می شود. (همچنین ببینید: دیابت ملیتوس وابسته به انسولین - اطلاعات مفید در مورد بیماری)

با دیابت نوع 2 وابسته به انسولین، همیشه وزن کم می کنید. در عین حال، از شر رسوبات چربی خلاص شوید. این منجر به افزایش حساسیت به انسولین می شود. انسولین تولید شده توسط پانکراس شروع به پردازش قند می کند. دومی با عجله به سمت سلول ها می رود. در نتیجه سطح ساکارز خون کاهش می یابد.

با دیابت نوع 2، همیشه نمی توان سطح گلوکز را با رژیم غذایی تنظیم کرد. بنابراین، در طول مشاوره، متخصص غدد، درمان دارویی را تجویز می کند. اینها می توانند قرص، تزریق باشند.

انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 در افراد چاق اتفاق می افتد. حتی با چنین رژیم غذایی به شدت محدود، همیشه نمی توان وزن کم کرد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح قند عادی نشده است و انسولین تولید شده به سادگی برای کاهش گلوکز کافی نیست. در چنین شرایطی، اطمینان از کاهش شمارش خون و تجویز انسولین ضروری است.

همانطور که دیابت ایجاد می شود، نیاز به تجویز مداوم دارویی است که ساکارز خون را کاهش می دهد. در این مورد، متخصص غدد موظف است در کارت سرپایی "دیابت قندی وابسته به انسولین نوع 2" را مشخص کند. یکی از ویژگی های متمایز دیابتی های این نوع از اول، دوز برای تزریق است. هیچ چیز انتقادی در این مورد وجود ندارد. به هر حال، لوزالمعده به ترشح مقدار مشخصی انسولین ادامه می دهد.

چگونه پزشک را انتخاب کنیم؟

تعیین امید به زندگی برای دیابت ملیتوس وابسته به انسولین دشوار است. شرایطی وجود دارد که یک دیابتی اعتماد به متخصص غدد را متوقف می کند. او معتقد است که انسولین درمانی اشتباه تجویز شده است و شروع به هجوم در کلینیک ها می کند.

به عبارت دیگر تصمیم می گیرید برای به دست آوردن نتایج نظرسنجی و خدمات مشاوره هزینه کنید. و گزینه های درمانی ممکن است متفاوت باشد. این نژاد این واقعیت را فراموش می کند که انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 نیاز به تصمیم گیری فوری دارد. پس از همه، با یک بیماری کنترل نشده، آسیب به سرعت و غیر قابل برگشت انجام می شود. بنابراین، قبل از عجله در مطب‌های متخصص غدد، باید در مورد صلاحیت‌های پزشک تصمیم بگیرید.

این نوع دیابت در افراد 40 سال و بالاتر رخ می دهد. در برخی موارد، توسعه انسولین درمانی مورد نیاز نیست، زیرا پانکراس مقدار مورد نیاز انسولین را ترشح می کند. چنین شرایطی باعث کتوآسیتوز دیابتی نمی شود. با این حال، تقریباً هر دیابتی علاوه بر بیماری، یک دشمن دوم نیز دارد - چاقی.

استعداد ژنتیکی برای این بیماری

در دیابت ملیتوس وابسته به انسولین، امید به زندگی نقش مهمی ایفا می کند. ژنتیک شانس خاصی می دهد
وضعیت دیابت از این گذشته، اگر خطر ابتلا به یک بیماری غیروابسته به انسولین در خانواده وجود داشته باشد، شانس سلامتی فرزندان 50٪ (در صورت بیمار بودن پدر) و فقط 35٪ اگر مادر بیمار باشد کاهش می یابد. به طور طبیعی، این باعث کاهش امید به زندگی می شود.

متخصصان غدد می گویند که امکان یافتن ژن های دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین وجود دارد. و در عین حال علل اختلالات متابولیک را مشخص کنید. به عبارت دیگر، در عمل پزشکی 2 نوع نقص ژنتیکی وجود دارد.

مقاومت به انسولین نام دوم و رایج‌تری دارد: چاقی.
کاهش فعالیت ترشحی سلول های بتا / عدم حساسیت آنها.

dialekar.ru

انواع اصلی دیابت

دیابت ملیتوس (DM) یک بیماری با منشاء خود ایمنی است که با توقف کامل یا جزئی تولید هورمون کاهش دهنده قند به نام انسولین مشخص می شود. این فرآیند بیماری زا منجر به تجمع گلوکز در خون می شود که به عنوان یک "ماده انرژی" برای ساختارهای سلولی و بافتی در نظر گرفته می شود. به نوبه خود، بافت ها و سلول ها انرژی لازم را دریافت نمی کنند و شروع به تجزیه چربی ها و پروتئین ها می کنند.

انسولین تنها هورمونی است که در بدن ما قادر به تنظیم سطح قند خون است. این توسط سلول های بتا که در جزایر لانگرهانس پانکراس قرار دارند تولید می شود. با این حال، تعداد زیادی هورمون دیگر در بدن انسان وجود دارد که غلظت گلوکز را افزایش می دهد. اینها، به عنوان مثال، آدرنالین و نوراپی نفرین، هورمون های "فرماندهی"، گلوکوکورتیکوئیدها و غیره هستند.

ایجاد دیابت تحت تأثیر عوامل زیادی است که در ادامه به آنها اشاره خواهد شد. اعتقاد بر این است که سبک زندگی فعلی تأثیر زیادی بر این آسیب شناسی دارد، زیرا افراد مدرن بیشتر احتمال دارد که چاق باشند و ورزش نمی کنند.

شایع ترین انواع این بیماری عبارتند از:

دیابت نوع 1 وابسته به انسولین (IDDM)؛
دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین (NIDDM)؛
دیابت بارداری.

دیابت ملیتوس نوع 1 وابسته به انسولین (IDDM) آسیب شناسی است که در آن تولید انسولین به طور کامل متوقف می شود. بسیاری از دانشمندان و پزشکان معتقدند که دلیل اصلی ایجاد IDDM نوع 1، وراثت است. این بیماری نیاز به نظارت و صبر مداوم دارد، زیرا امروزه هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند بیمار را به طور کامل درمان کند. تزریق انسولین بخشی جدایی ناپذیر از درمان دیابت ملیتوس وابسته به انسولین است.

دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین (NIDDM) با اختلال در درک سلول های هدف نسبت به هورمون کاهش دهنده گلوکز مشخص می شود. برخلاف نوع اول، لوزالمعده به تولید انسولین ادامه می دهد، اما سلول ها شروع به واکنش نادرست به آن می کنند. این نوع بیماری معمولا افراد بالای 40-45 سال را مبتلا می کند. تشخیص زودهنگام، رژیم درمانی و فعالیت بدنی می تواند از درمان دارویی و انسولین درمانی جلوگیری کند.

دیابت بارداری در دوران بارداری ایجاد می شود. تغییرات هورمونی در بدن مادر باردار رخ می دهد که در نتیجه ممکن است سطح گلوکز افزایش یابد.

با رویکرد صحیح به درمان، بیماری پس از زایمان از بین می رود.

علل دیابت شیرین

علیرغم حجم عظیم تحقیقات انجام شده، پزشکان و دانشمندان نمی توانند پاسخ دقیقی به سوال علت دیابت بدهند.

اینکه دقیقاً چه چیزی باعث می شود سیستم ایمنی علیه خود بدن کار کند، هنوز یک راز باقی مانده است.

با این حال، تحقیقات و آزمایش های انجام شده بیهوده نبود.

با کمک تحقیقات و آزمایشات، عوامل اصلی افزایش احتمال ابتلا به دیابت قندی وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین مشخص شد. این شامل:

عدم تعادل هورمونی در نوجوانی مرتبط با عملکرد هورمون رشد.
جنسیت یک فرد. از نظر علمی ثابت شده است که نیمی از انسان‌ها دو برابر بیشتر از دیابت رنج می‌برند.
اضافه وزن بدن. اضافه وزن منجر به رسوب کلسترول روی دیواره عروق و افزایش غلظت قند در خون می شود.
ژنتیک اگر دیابت ملیتوس وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین در مادر و پدر تشخیص داده شود، در 60 تا 70 درصد موارد در کودک نیز ظاهر می شود. آمار نشان می دهد که دوقلوها به طور همزمان از این آسیب شناسی با احتمال 58-65٪ و دوقلوها - 16-30٪ رنج می برند.
رنگ پوست فرد نیز بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد، زیرا دیابت 30 درصد بیشتر در نژاد سیاهپوست رخ می دهد.
اختلالات پانکراس و کبد (سیروز، هموکروماتوز و غیره).
سبک زندگی غیر فعال، عادات بد و رژیم غذایی ناسالم.
بارداری که در طی آن عدم تعادل هورمونی رخ می دهد.
درمان دارویی با گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای اعصاب غیر معمول، مسدود کننده های بتا، تیازیدها و سایر داروها.

با تجزیه و تحلیل موارد فوق، می توانیم یک عامل خطر را شناسایی کنیم که در آن گروه خاصی از افراد بیشتر مستعد ابتلا به دیابت هستند. آن شامل:

افراد دارای اضافه وزن؛
افراد دارای استعداد ژنتیکی؛
بیماران مبتلا به آکرومگالی و سندرم Itsenko-Cushing؛
بیماران مبتلا به آترواسکلروز، فشار خون بالا یا آنژین صدری؛
افرادی که از آب مروارید رنج می برند؛
افراد مستعد آلرژی (اگزما، نورودرماتیت)؛
بیمارانی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند؛
افرادی که دچار حمله قلبی، بیماری های عفونی و سکته مغزی شده اند.
زنان مبتلا به حاملگی پاتولوژیک؛

گروه در معرض خطر نیز شامل زنانی است که فرزندی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا آورده اند.

چگونه هیپرگلیسمی را تشخیص دهیم؟

افزایش سریع غلظت گلوکز نتیجه توسعه "بیماری شیرین" است. دیابت وابسته به انسولین ممکن است برای مدت طولانی خود را احساس نکند و به آرامی دیواره های عروقی و انتهای عصبی تقریباً تمام اندام های بدن انسان را از بین می برد.

با این حال، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین علائم بسیاری را نشان می دهد. فردی که مراقب سلامتی خود است می تواند سیگنال های بدن را که نشان دهنده هایپرگلیسمی است تشخیص دهد.

بنابراین، علائم دیابت ملیتوس وابسته به انسولین چیست؟ از بین دو مورد اصلی، پلی اوری (تکرر ادرار) و تشنگی مداوم متمایز می شوند. آنها با کار کلیه ها مرتبط هستند که خون ما را فیلتر می کنند و بدن را از شر مواد مضر خلاص می کنند. قند اضافی نیز یک سم است و بنابراین از طریق ادرار از بدن دفع می شود. افزایش بار روی کلیه ها منجر به این واقعیت می شود که اندام جفت شده شروع به کشیدن مایع از دست رفته از بافت عضلانی می کند و باعث علائم دیابت وابسته به انسولین می شود.

سرگیجه مکرر، میگرن، خستگی و کم خوابی از دیگر علائم مشخصه این بیماری است. همانطور که قبلا ذکر شد، با کمبود گلوکز، سلول ها شروع به تجزیه چربی ها و پروتئین ها می کنند تا انرژی لازم را به دست آورند. این تجزیه منجر به تولید مواد سمی به نام اجسام کتون می شود. "گرسنگی" سلولی، علاوه بر اثرات سمی کتون ها، بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. به این ترتیب بیمار دیابتی شب ها بد می خوابد، خواب کافی ندارد، نمی تواند تمرکز کند و در نتیجه از سرگیجه و درد شکایت می کند.

شناخته شده است که دیابت (شکل 1 و 2) بر اعصاب و دیواره عروق تأثیر منفی می گذارد. در نتیجه سلول های عصبی از بین رفته و دیواره های عروقی نازک تر می شوند. این عواقب زیادی به دنبال دارد. بیمار ممکن است از بدتر شدن حدت بینایی شکایت کند که نتیجه التهاب شبکیه چشم است که با شبکه های عروقی پوشیده شده است. علاوه بر این، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پاها و دست ها نیز از علائم دیابت است.

در میان علائم "بیماری شیرین"، اختلالات دستگاه تناسلی، چه مردان و چه زنان، شایسته توجه ویژه است. نیمه قوی تر شروع به مشکلاتی با عملکرد نعوظ می کند و نیمه ضعیف شروع به مشکل در چرخه قاعدگی می کند.

علائم کمتر رایج شامل بهبود آهسته زخم، بثورات پوستی، افزایش فشار خون، گرسنگی بی دلیل و کاهش وزن است.

عواقب پیشرفت دیابت

بدون شک دیابت وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین با پیشرفت خود تقریباً تمامی سیستم های اندام داخلی بدن انسان را از کار می اندازد. با تشخیص زودهنگام و درمان حمایتی موثر می توان از این نتیجه جلوگیری کرد.

خطرناک ترین عارضه دیابت قندی، به شکل غیر وابسته به انسولین و وابسته به انسولین، کمای دیابتی است. این بیماری با علائمی مانند سرگیجه، حملات استفراغ و حالت تهوع، تیرگی هوشیاری و غش مشخص می شود. در این حالت بستری فوری برای اقدامات احیا ضروری است.

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین با عوارض متعدد نتیجه نگرش بی دقتی نسبت به سلامتی فرد است. تظاهرات آسیب شناسی های همزمان با سیگار کشیدن، الکل، سبک زندگی کم تحرک، تغذیه نامناسب، تشخیص دیرهنگام و درمان ناکارآمد همراه است. با پیشرفت بیماری چه عوارضی معمول است؟

عوارض اصلی دیابت عبارتند از:

رتینوپاتی دیابتی وضعیتی است که در آن شبکیه چشم آسیب می بیند. در نتیجه، قدرت بینایی کاهش می یابد؛ فرد به دلیل ظهور نقاط تیره مختلف و سایر نقص ها نمی تواند تصویر کاملی را در مقابل خود ببیند.
بیماری پریودنتال یک آسیب شناسی مرتبط با التهاب لثه به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و گردش خون است.
پای دیابتی گروهی از بیماری ها است که آسیب شناسی های مختلف اندام تحتانی را پوشش می دهد. از آنجایی که پاها دورترین قسمت بدن در طول گردش خون هستند، دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) باعث ظهور زخم های تروفیک می شود. با گذشت زمان، اگر واکنش نادرست باشد، قانقاریا ایجاد می شود. تنها راه درمان قطع عضو اندام تحتانی است.
پلی نوروپاتی یکی دیگر از بیماری های مرتبط با حساسیت در دست ها و پاها است. دیابت ملیتوس وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین با عوارض عصبی، ناراحتی زیادی را برای بیماران ایجاد می کند.
اختلال نعوظ که در مردان 15 سال زودتر از همسالان خود که دیابت ندارند شروع می شود. احتمال ابتلا به ناتوانی جنسی 20 تا 85 درصد است، علاوه بر این، احتمال بی فرزندی در بین دیابتی ها زیاد است.

علاوه بر این، بیماران دیابتی کاهش قدرت دفاعی بدن و بروز مکرر سرماخوردگی را تجربه می کنند.

تشخیص دیابت شیرین

بیماران با علم به اینکه این بیماری عوارض زیادی دارد از پزشک خود کمک می گیرند. پس از معاینه بیمار، متخصص غدد با مشکوک به یک نوع پاتولوژی مستقل از انسولین یا وابسته به انسولین، او را برای آزمایش ارجاع می دهد.

امروزه روش های زیادی برای تشخیص دیابت وجود دارد. ساده ترین و سریع ترین آزمایش خون با نیش انگشت است. این مجموعه در صبح با معده خالی انجام می شود. یک روز قبل از آزمایش، پزشکان خوردن شیرینی های زیاد را توصیه نمی کنند، اما نباید از خوردن غذا نیز خودداری کنید. غلظت طبیعی قند در افراد سالم در محدوده 3.9 تا 5.5 میلی مول در لیتر است.

روش محبوب دیگر تست تحمل گلوکز است. این تجزیه و تحلیل در طول دو ساعت انجام می شود. قبل از معاینه نباید چیزی بخورید. ابتدا از ورید خون گرفته می شود، سپس از بیمار خواسته می شود تا آب رقیق شده با شکر را به نسبت 3:1 بنوشد. بعد، کارمند مراقبت های بهداشتی شروع به گرفتن خون وریدی هر نیم ساعت می کند. نتیجه به دست آمده بالای 11.1 میلی مول در لیتر نشان دهنده ایجاد دیابت قندی وابسته به انسولین یا غیر وابسته به انسولین است.

در موارد نادر، آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله انجام می شود. ماهیت این مطالعه اندازه گیری سطح قند خون در یک دوره دو تا سه ماهه است. سپس میانگین نتایج نمایش داده می شود. با توجه به مدت طولانی آن، تجزیه و تحلیل محبوبیت زیادی به دست نیاورده است، با این حال، تصویر دقیقی را در اختیار متخصصان قرار می دهد.

گاهی اوقات آزمایش ادرار برای قند به صورت ترکیبی تجویز می شود. یک فرد سالم نباید گلوکز در ادرار داشته باشد، بنابراین وجود آن نشان دهنده دیابت قندی به شکل غیر وابسته به انسولین یا وابسته به انسولین است.

بر اساس نتایج آزمایش، پزشک در مورد درمان تصمیم می گیرد.

دیابت.گورو

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

بیماری نوع 2 در درجه اول با ناتوانی بدن در مدیریت کافی انسولین مرتبط است. میزان گلوکز در خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد که بر وضعیت و عملکرد رگ های خونی و اندام ها تأثیر منفی می گذارد. معمولاً این مشکل با تولید ناکافی هورمون پانکراس مرتبط است. دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین در بیماران میانسال و مسن تشخیص داده می شود. این بیماری با نتایج آزمایش‌های خون و ادرار که حاوی سطوح بالای گلوکز هستند تأیید می‌شود. حدود 80 درصد بیماران اضافه وزن دارند.

علائم

دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین به طور متوالی و معمولاً طی چندین سال ایجاد می شود. ممکن است بیمار اصلاً متوجه تظاهرات نشود. علائم شدیدتر عبارتند از:

تشنگی یا تشنگی می تواند تلفظ شود یا به سختی قابل توجه باشد. همین امر در مورد تکرر ادرار نیز صدق می کند. متأسفانه دیابت نوع 2 اغلب به طور تصادفی کشف می شود. با این حال، با این بیماری، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. برای انجام این کار، باید به طور مرتب آزمایش خون انجام دهید تا سطح قند خود را بررسی کنید.

دیابت وابسته به انسولین با مشکلاتی در پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. معمولا این:

با تشنگی شدید، بیمار می تواند تا 3-5 لیتر در روز بنوشد. سفرهای مکرر به توالت در شب وجود دارد.

با پیشرفت بیشتر دیابت، بی حسی و گزگز در اندام ها ظاهر می شود و پاها هنگام راه رفتن صدمه می بینند. در زنان، درمان کاندیدیازیس دشوار است. در مراحل بعدی بیماری، موارد زیر ایجاد می شود:

علائم شدید فوق اولین علائم آشکار دیابت در 20-30 درصد بیماران است. بنابراین، برای جلوگیری از چنین شرایطی، آزمایش سالانه بسیار مهم است.

zdorov.online

1. لازم است سطح گلوکز خون ناشتا و پس از غذای مورد نظر را ترسیم کنید و در حفظ آنها تلاش کنید. این سطوح کاملاً به صورت جداگانه مشخص می شوند. آ.برای بیمارانی که رویکرد هیپوگلیسمی را به خوبی تشخیص می دهند و در آنها به خودی خود یا پس از مصرف گلوکز به سرعت برطرف می شود، می توان سطح گلوکز ناشتا را نزدیک به سطح گلوکز در افراد سالم (3.9-7.2 میلی مول در لیتر) هدف قرار داد. این گروه شامل بیماران بزرگسال با مدت کوتاه دیابت وابسته به انسولین و نوجوانان می شود. ب در زنان باردار، شما باید حتی سطح گلوکز ناشتا را پایین تر داشته باشید. V.سطح هدف گلوکز ناشتا باید در بیمارانی که احساس نمی کنند هیپوگلیسمی در حال نزدیک شدن است و همچنین در مواردی که هیپوگلیسمی نیاز به درمان دارویی دارد یا خطرناک است (به عنوان مثال در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر) باید بالاتر باشد. جی.بیماران منظمی که مرتباً سطح گلوکز خون را اندازه‌گیری می‌کنند و دوزهای انسولین را تنظیم می‌کنند، می‌توانند سطح گلوکز هدف را 70 تا 80٪ مواقع حفظ کنند.
2. لازم است تا حد امکان از نوسانات فیزیولوژیکی سطح انسولین تقلید شود. در افراد سالم، سلول های بتا به طور مداوم مقادیر کمی انسولین ترشح می کنند و در نتیجه سطح انسولین پایه را حفظ می کنند. پس از خوردن غذا، ترشح انسولین افزایش می یابد. برای ایجاد سطح پایه انسولین در خون بیمار که نزدیک به نرمال است و برای شبیه سازی نوسانات فیزیولوژیکی ترشح انسولین، یکی از رژیم های انسولین درمانی زیر انتخاب می شود: آ.قبل از هر وعده غذایی، انسولین کوتاه اثر تجویز می شود و برای ایجاد سطح پایه هورمون، انسولین متوسط اثر یک بار در روز (قبل از خواب) یا 2 بار در روز (قبل از صبحانه و قبل از خواب) تجویز می شود. بقبل از هر وعده غذایی، انسولین کوتاه اثر تجویز می شود. برای ایجاد سطح پایه هورمون، انسولین طولانی اثر 1 یا 2 بار در روز تجویز می شود. V. انسولین کوتاه‌اثر و میان‌اثر یا آماده‌سازی انسولین ترکیبی به طور همزمان دو بار در روز تجویز می‌شود. د- قبل از صبحانه، انسولین کوتاه‌اثر و انسولین میان‌اثر یا یک آماده‌سازی انسولین ترکیبی به طور همزمان تجویز می‌شود. قبل از شام، تزریق انسولین کوتاه اثر و قبل از خواب - تزریق انسولین با اثر متوسط انجام می شود. د) بیمار دارای انسولین پوشیدنی باید میزان هورمون را قبل از غذا افزایش دهد. مدل‌های تلگراف مدرن مجهز به دستگاه اندازه‌گیری قند خون نه تنها سطح انسولین پایه را حفظ می‌کنند، بلکه در صورت افزایش سطح گلوکز بعد از غذا، به طور خودکار عرضه هورمون را افزایش می‌دهند.
3. تعادل بین دوزهای انسولین، تغذیه و فعالیت بدنی را حفظ کنید. به بیماران یا بستگان آنها جداول غذایی که توسط انجمن دیابت آمریکا تهیه شده است داده می شود. این جداول محتوای کربوهیدرات غذاهای مختلف، ارزش انرژی و قابلیت تعویض آنها را نشان می دهد. پزشک، همراه با بیمار، برنامه غذایی فردی را تدوین می کند. علاوه بر این، پزشک توضیح می دهد که چگونه فعالیت بدنی بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.
4. خود پایش سطح گلوکز خون آ.بیمار هر روز 4 تا 5 بار در روز (قبل از هر وعده غذایی و قبل از خواب)، غلظت گلوکز خون مویرگی را از انگشت با استفاده از نوارهای تست یا گلوکومتر اندازه گیری می کند. بهر 1 تا 2 هفته یک بار و همچنین هر زمان که دوز انسولین تجویز شده قبل از خواب تغییر کند، بیمار غلظت گلوکز را بین ساعت 2:00 تا 4:00 اندازه گیری می کند. سطح گلوکز در همان فرکانس بعد از غذا تعیین می شود. V.هنگامی که علائم هشدار دهنده هیپوگلیسمی ظاهر می شود، همیشه غلظت گلوکز را اندازه گیری کنید. د) نتایج همه اندازه‌گیری‌ها، همه دوزهای انسولین و احساسات ذهنی (مثلاً علائم هیپوگلیسمی) در یک دفترچه یادداشت می‌شوند.
5. خود اصلاحی انسولین درمانی و رژیم غذایی بسته به سطح گلوکز خون و سبک زندگی. پزشک باید یک برنامه اقدام دقیق به بیمار ارائه دهد که تا آنجا که ممکن است شرایطی را که ممکن است نیاز به تنظیم رژیم انسولین درمانی و رژیم غذایی باشد پوشش دهد. آ.تنظیم رژیم انسولین درمانی شامل تغییر در دوزهای انسولین، تغییر در نسبت داروها با مدت زمان مختلف اثر و تغییر در زمان تزریق است. دلایل تنظیم دوز انسولین و رژیم انسولین درمانی:
1) تغییرات پایدار در سطح گلوکز خون در زمان‌های خاصی از روز، که با ثبت‌های روزانه مشخص می‌شود. به عنوان مثال، اگر سطح گلوکز خون شما بعد از صبحانه افزایش می یابد، می توانید دوز انسولین کوتاه اثر قبل از صبحانه را کمی افزایش دهید. برعکس، اگر سطح گلوکز بین صبحانه و ناهار کاهش یافته باشد و به خصوص اگر علائم هیپوگلیسمی در این زمان ظاهر شود، باید دوز صبحگاهی انسولین کوتاه اثر یا دوز انسولین متوسط اثر را کاهش داد.
2) افزایش یا کاهش میانگین روزانه گلوکز خون (بر این اساس، می توانید دوز کل روزانه انسولین را افزایش یا کاهش دهید).
3) یک وعده غذایی اضافی در آینده (به عنوان مثال، اگر بیمار در حال ملاقات باشد).
4) فعالیت بدنی آینده 5) سفر طولانی، احساسات شدید (ورود به مدرسه، طلاق والدین و غیره).
6) بیماری های همراه
6. آموزش به بیمار. پزشک باید به بیمار بیاموزد که در هر محیطی مستقل عمل کند. سوالات اصلی که پزشک باید با بیمار در میان بگذارد: آ.خود نظارت بر سطح گلوکز خون. ب. اصلاح رژیم انسولین درمانی. V.برنامه ریزی غذا. جی.فعالیت بدنی مجاز دشناخت، پیشگیری و درمان هیپوگلیسمی. ث - اصلاح درمان بیماریهای همراه.
7. تماس نزدیک بیمار با پزشک یا تیم دیابت. اول، پزشک باید تا حد امکان در مورد وضعیت بیمار پرس و جو کند. ثانیاً بیمار باید در هر زمانی از روز فرصت داشته باشد که با پزشک یا پرستار مشورت کند و در مورد هر موضوعی که به وضعیت خود مربوط می شود مشاوره دریافت کند.
8. ایجاد انگیزه در بیمار. موفقیت درمان انسولین فشرده تا حد زیادی به نظم و انضباط بیمار و تمایل او برای مبارزه با بیماری بستگی دارد. حفظ انگیزه نیاز به تلاش زیاد بستگان و دوستان بیمار و کادر پزشکی دارد. اغلب این کار دشوارترین است.
9. حمایت روانی. بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس وابسته به انسولین که اخیراً شروع شده و بستگان آنها نیاز به حمایت روانی دارند. بیمار و نزدیکانش باید به فکر بیماری عادت کنند و به ناگزیر بودن و ضرورت مبارزه با آن پی ببرند. در ایالات متحده، گروه های کمک های متقابل ویژه ای برای این منظور سازماندهی شده اند.

ex-diabetic.com

HOME
گلوکومترها
- Accu-Chek
  - Accu-Chek Mobile
  - Accu-Chek Active
  - Accu-Chek Performa Nano
  - Accu-Chek Performa
  - Accu-Chek Go
  - Accu-Chek Aviva
- OneTouch
  - یک لمس ساده را انتخاب کنید
  - OneTouch Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - با یک لمس انتخاب کنید
  - OneTouch Horizon
- ماهواره
  - ماهواره اکسپرس
  - ماهواره اکسپرس مینی
  - ماهواره پلاس
- دیاکونت
- اپتیوم
  - اپتیوم امگا
  - Optium Xceed
  - پاپیلون آزاد
- ضریب هوشی پرستیژ
  - پرستیژ LX
- بیونیم
  - Bionime gm-110
  - Bionime gm-300
  - Bionime gm-550
  - درست ترین GM500
- معراج
  - Ascensia Elite
  - Ascensia Entrust
- Kontur-TS
- Ime-dc
  - iDia
- بررسی کنید
- گلوکوکارد 2
- کلورچک
  - TD-4209
  - TD-4227
- لیزر داک پلاس
- املون
- Accutrend GC
  - Accutrend plus
- چک شبدر
  - SKS-03
  - SKS-05
- Bluecare
- گلوکوفوت
  - گلوکوفوت لوکس
  - گلوکوفوت پلاس
- ب.خب
  - WG-70
  - WG-72
- 77 الکترونیک
  - سنسوکارد پلاس
  - حس خودکار
  - SensoCard
  - SensoLite Nova
  - SensoLite Nova Plus
- ولیون کالا لایت
- نتیجه واقعی
  - تعادل واقعی
  - Trueresulttwist
- جی میت
تغذیه
- الکل
  - ودکا و کنیاک
- منوی تعطیلات
  - ماسلنیتسا
  - عید پاک
- نوشیدنی های غیر الکلی
  - مینرالکا
  - چای و کومبوچا
  - کاکائو
  - کیسل
  - کمپوت
  - کوکتل
- غلات، فرنی، حبوبات
  - گندم
  - گندم سیاه
  - ذرت
  - جو مروارید
  - ارزن
  - نخود فرنگی
  - سبوس
  - لوبیا
  - عدس
  - موسلی
  - آرد سمولینا
- میوه ها
  - نارنجک
  - گلابی ها
  - سیب
  - موز
  - خرمالو
  - یک آناناس
  - اونابی
  - آووکادو
  - انبه
  - هلو
  - زردآلو
  - آلو
- روغن
  - کتانی
  - سنگ
  - خامه ای
  - زیتون
- سبزیجات
  - سیب زمینی
  - کلم
  - چغندر
  - ترب و ترب
  - کرفس
  - هویج
  - کنگر اورشلیم
  - زنجبیل
  - فلفل
  - كدو حلوايي
  - گوجه فرنگیها
  - کرفس
  - خیارها
  - سیر
  - کدو سبز
  - خاکشیر
  - بادمجان
  - مارچوبه
  - تربچه
  - چرمشا
- توت ها
  - کالینا
  - انگور
  - زغال اخته
  - رز هیپ
  - زغال اخته
  - هندوانه
  - کاوبری
  - خولان دریایی
  - شاه توت
  - توت
  - گیلاس
  - توت فرنگی
  - دگ وود
  - گیلاس
  - روون
  - توت فرنگی
  - تمشک
  - انگور فرنگی
- مرکبات
  - پوملو
  - نارنگی
  - لیمو
  - گریپ فروت
  - پرتقال ها
- آجیل
  - بادام
  - سدر
  - گردو
  - بادام زمینی
  - فندق
  - نارگیل
  - دانه
- ظرف ها
  - آسپیک
  - سالاد
  - دستور العمل های غذا
  - کوفته ها
  - کاسرول
  - مخلفات
  - اوکروشکا و بوتوینیا
- خواربار
  - خاویار
  - ماهی و روغن ماهی
  - پاستا
  - سوسیس
  - سوسیس، سوسیس
  - کبد
  - زیتون
  - قارچ
  - نشاسته
  - نمک و نمک
  - ژلاتین
  - سس ها
- شیرین
  - کوکی
  - مربا
  - شکلات
  - مارشمالو
  - آب نبات
  - فروکتوز
  - گلوکز
  - نانوایی
  - نیشکر
  - قند
  - پنکیک
  - خمیر
  - دسر
  - مارمالاد
  - بستنی
- میوه های خشک
  - زردآلو خشک
  - آلو خشک
  - انجیر
  - تاریخ
- شیرین کننده ها
  - سوربیتول
  - جایگزین های قند
  - استویا
  - ایزومالت
  - فروکتوز
  - زایلیتول
  - آسپارتام
- لبنیات
  - شیر
  - پنیر کوتاژ
  - کفیر
  - ماست
  - سیرنیکی
  - خامه ترش
- محصولات زنبور عسل
  - بره موم
  - پرگا
  - پودمر
  - گرده زنبور عسل
  - ژل رویال
- روش های عملیات حرارتی
  - در آرام پز
  - در یک بخار پز
  - در کوره همرفت
  - خشك كردن
  - آشپزی
  - خاموش کردن
  - سرخ کردن
  - پخت
دیابت…
- در میان زنان
  - خارش واژن
  - سقط جنین
  - دوره زمانی
  - کاندیدیازیس
  - به اوج رسیدن
  - شیردهی
  - سیستیت
  - زنان و زایمان
  - هورمون ها
  - تخلیه
- در مردان
  - ناتوانی جنسی
  - بالانوپوستیت
  - نعوظ
  - قدرت
  - دیک، ویاگرا
- در کودکان
  - در نوزادان تازه متولد شده
  - رژیم غذایی
  - در نوجوانان
  - در نوزادان
  - عوارض
  - علائم، علائم
  - علل
  - تشخیص
  - 1 نوع
  - 2 نوع
  - جلوگیری
  - رفتار
  - دیابت فسفات
  - نوزادی
- در زنان باردار
  - سزارین
  - آیا امکان بارداری وجود دارد؟
  - رژیم غذایی
  - انواع 1 و 2
  - انتخاب زایشگاه
  - بدون قند
  - علائم، نشانه ها
- در حیوانات
  - در گربه ها
  - در سگ ها
  - بدون قند
- در بزرگسالان
  - رژیم غذایی
- مسن
اندام ها
- پاها
  - کفش
  - ماساژ
  - پاشنه
  - بی حسی
  - قانقاریا
  - ادم و تورم
  - پای دیابتی
  - عوارض، شکست
  - ناخن
  - خارش‌دار
  - قطع عضو
  - تشنج
  - مراقبت از پا
  - بیماری ها
- چشم ها
  - گلوکوم
  - چشم انداز
  - رتینوپاتی
  - فوندوس چشم
  - قطرات
  - آب مروارید
- کلیه ها
  - پیلونفریت
  - نفروپاتی
  - نارسایی کلیه
  - نفروژنیک
- کبد
- پانکراس
  - پانکراتیت
- غده تیروئید
- اندام تناسلی
رفتار
- غیر متعارف
  - آیورودا
  - طب فشاری
  - نفس هق هق
  - طب تبتی
  - داروی چینی
- درمان
  - مغناطیس درمانی
  - فیتوتراپی
  - دارو درمانی
  - اوزون درمانی
  - هیرودوتراپی
  - انسولین درمانی
  - روان درمانی
  - تزریق
  - ادرار درمانی
  - فیزیوتراپی
- انسولین
- پلاسمافرزیس
- گرسنگی
- سرد
- رژیم غذایی خام
- هومیوپاتی
- بیمارستان
- پیوند جزایر لانگرهانس
مردمی
- گیاهان
  - سبیل طلایی
  - هلبور
  - دارچین
  - زیره سیاه
  - استویا
  - غم بزی
  - گزنه
  - مو قرمز
  - چیچوری
  - خردل
  - جعفری
  - شوید
  - کاف
- نفت سفید
- مومیو
- سرکه سیب
- تنتور
- چربی گورکن
- مخمر
- برگ بو
- پوست درخت آسپن
- میخک
- زردچوبه
- شیره
مواد مخدر
- دیورتیک ها
بیماری ها
- پوست
  - خارش
  - جوش ها
  - اگزما
  - درماتیت
  - می جوشد
  - پسوریازیس
  - زخم بستر
  - التیام زخم
  - لکه ها
  - درمان زخم
  - ریزش مو
- تنفسی
  - نفس
  - ذات الریه
  - آسم
  - ذات الریه
  - آنژین
  - سرفه
  - بیماری سل
- قلبی عروقی
  - حمله قلبی
  - سکته
  - آترواسکلروز
  - فشار
  - فشار خون
  - ایسکمی
  - کشتی ها
  - بیماری آلزایمر
- آنژیوپاتی
- پلی یوریا
- پرکاری تیروئید
- گوارشی
  - استفراغ
  - پریودنتیوم
  - دهان خشک
  - اسهال
  - دندانپزشکی
  - بو از دهان
  - یبوست
  - حالت تهوع
- هیپوگلیسمی
- کتواسیدوز
- نوروپاتی
- پلی نوروپاتی
- استخوان
  - نقرس
  - شکستگی
  - مفاصل
  - استئومیلیت
- مربوط
  - هپاتیت
  - آنفولانزا
  - غش کردن
  - صرع
  - درجه حرارت
  - آلرژی
  - چاقی
  - دیس لیپیدمی
- مستقیم
  - عوارض
  - هایپرگلیسمی
مقالات
- در مورد گلوکومتر
  - چگونه انتخاب کنیم؟
  - اصل عملیات
  - مقایسه گلوکومترها
  - راه حل کنترل
  - دقت و تایید
  - باتری برای گلوکومتر
  - گلوکومتر برای سنین مختلف
  - گلوکومترهای لیزری
  - تعمیر و تعویض گلوکومتر
  - تونومتر-گلوکومتر
  - اندازه گیری سطح گلوکز
  - گلوکومتر-کلسترول سنج
  - سطح قند با توجه به گلوکومتر
  - گلوکومتر را رایگان دریافت کنید
- جریان
  - استون
  - توسعه
  - تشنگی
  - تعریق
  - ادرار کردن
  - توانبخشی
  - بی اختیاری ادرار
  - معاینه بالینی
  - توصیه ها
  - کاهش وزن
  - مصونیت
  - چگونه با دیابت زندگی کنیم؟
  - نحوه افزایش/کاهش وزن
  - محدودیت ها، موارد منع مصرف
  - کنترل
  - چگونه مبارزه کنیم؟
  - تجلیات
  - نیش (تزریق)
  - چگونه آغاز می شود

علل دیابت

چگونه اولین علائم را متوجه شویم؟

معنی و اصول درمان با انسولین

"واحد نان" چیست؟

کدام هورمون بهتر است؟

تزریقات کجا و چه زمانی انجام می شود؟

نحوه تشخیص اولین علائم

معنی و اصول درمان با انسولین

"واحد نان" - چیست؟

کدام انسولین بهتر است

انسولین های کوتاه:

انسولین های متوسط ​​اثر

انسولین های طولانی اثر

اتیولوژی و پاتوژنز

طبقه بندی

درمانگاه

تشخیص

عوارض

رفتار

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین: چیست؟

رفتار

عواقب پیشرفت بیماری

ویدئو در مورد موضوع

دیابت نوع 1

دیابت نوع 2

علائم اصلی دیابت نوع 1 و 2

علل دیابت

تشخیص دیابت شیرین

درمان با انسولین

عوارض دیابت نوع 1 و 2

اتیولوژی و پاتوژنز

طبقه بندی

پاتوژنز و آسیب شناسی

درمانگاه

تشخیص

عوارض

رفتار

ویژگی های دیابت نوع 2 وابسته به انسولین

چگونه پزشک را انتخاب کنیم؟

استعداد ژنتیکی برای این بیماری

انواع اصلی دیابت

علل دیابت شیرین

چگونه هیپرگلیسمی را تشخیص دهیم؟

عواقب پیشرفت دیابت

تشخیص دیابت شیرین

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

علائم

جدید در سایت

محبوبترین

بخش های محبوب

انسولین های متوسط اثر