سونوگرافی باز بودن لوله فالوپ (اکوهیستروسالپنگوگرافی). بررسی کامل باز بودن لوله فالوپ - هیستروسالپنگوگرافی (HSG) باز بودن لوله Echo HSG

درخواستی بگذارید

اکو هیستروسالپنگوگرافی (Echo-HSG)- روشی برای تشخیص وضعیت حفره رحم و باز بودن لوله های فالوپ بر اساس روش اولتراسوند.

Echo-HSG باید طبق تجویز پزشک انجام شود. این مطالعه به درک علل ناباروری و سقط جنین، ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ و بررسی وضعیت حفره رحم برای تغییرات پاتولوژیک کمک می کند.

مزایای

Echo-HSG دارای مزایای زیر نسبت به اشعه ایکس یا HSG لاپاروسکوپی است:

• بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان، این روش 30-40 دقیقه طول می کشد.
• احتمال واکنش های آلرژیک حداقل است، زیرا هیچ کنتراست استفاده نمی شود (مواد حاوی ید)؛
• بدون قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس

مزیت دیگر روش این است اثر درمانی اضافی. در حین معاینه، فشار سیال چسبندگی های کوچک موجود در داخل لوله ها را از بین می برد و در نتیجه باز بودن آنها را بهبود می بخشد. بنابراین، بارداری پس از اکو-HSG لوله های فالوپ بسیار شایع است.

در مورد رویه

ماهیت مطالعه معرفی یک محلول نمکی استریل به داخل حفره رحم با استفاده از کاتتر است. هنگامی که در حفره رحم قرار می گیرد، محلول آن را پر می کند و بیشتر به لوله های فالوپ نفوذ می کند. با استفاده از دستگاه اولتراسوند، پزشک حرکت محلول را کنترل می کند. اگر محلول از حفره رحم خارج نشود، این تصویر ممکن است نشان دهنده انسداد یک یا هر دو لوله باشد که ممکن است علت ناباروری لوله ها باشد.

در حین معاینه، زن روی یک کاناپه دراز کشیده یا روی صندلی زنان قرار دارد. قبل از قرار دادن کاتتر، پزشک دستگاه تناسلی، واژن و دهانه رحم را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند. در حالی که کاتتر وارد واژن می شود و مایع تزریق می شود، بیماران ممکن است ناراحتی خفیفی مشابه آنچه در روزهای اول قاعدگی تجربه می کنند را تجربه کنند. اگر روزهای اول پریود شما ناراحتی جدی ایجاد می کند یا بسیار نگران هستید، بی حسی موضعی انجام می دهیم.

آماده سازی برای Echo-HSG

هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. با این حال، باید 3 ساعت قبل از آزمایش از خوردن غذا خودداری کنید. در صورت افزایش تشكیل گاز، 2 روز قبل از آزمایش، مصرف 2 كپسول اسپومیسان 3-4 بار در روز ضروری است. اگر لوله های فالوپ در حالت اسپاسم هستند، مصرف داروی ضد اسپاسم برای جلوگیری از تحریف نتایج مطالعه ضروری است.

Echo-HSG در نیمه اول سیکل قاعدگی انجام می شود. به عنوان مثال، با یک چرخه 28 روزه، این از روزهای 6 تا 12 است. از لحظه شروع قاعدگی تا روز Echo-HSG باید از فعالیت جنسی خودداری کرد.

دلایل زیادی وجود دارد که چرا برخی از زنان برای مدت طولانی باردار نمی شوند. یکی از آنها انسداد لوله های فالوپ است. برای شناسایی چنین آسیب شناسی، مطالعات خاصی تجویز می شود. نحوه بررسی باز بودن لوله های فالوپ را بیابید. این روش تشخیصی، آماده سازی و عواقب را درک کنید.

هیستروسالپنگوگرافی چیست؟

این مفهوم دشوار به یک روش پزشکی خاص یا اشعه ایکس اشاره دارد. برای بررسی وضعیت رحم و لوله های فالوپ و همچنین ارزیابی باز بودن آنها انجام می شود. اندیکاسیون های هیستروسالپنگوگرافی مواردی است که زنان نمی توانند برای مدت طولانی بچه دار شوند یا قبلاً چندین بار سقط جنین داشته اند.

بررسی باز بودن لوله های فالوپ

3 روش برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ استفاده می شود. اصلی ترین آن هیستروسالپنگوگرافی است. این روش شامل عکسبرداری با اشعه ایکس از لوله های فالوپ است. ابتدا یک نوک لاستیکی به دهانه رحم وارد می شود و از طریق آن یک لوله نازک به نام کانولا وارد می شود. از طریق دومی، یک ماده رنگی، اغلب آبی، وارد داخل می شود. سپس با استفاده از پرتوهای دستگاه اشعه ایکس عکس گرفته می شود. ساختار حفره رحم و لوله های خارج شده از آن را نشان می دهد. روش های دیگر برای مطالعه این اندام ها عبارتند از:

اکو هیستروسالپنگوگرافی

ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ و رحم با استفاده از سونوگرافی با استفاده از مانیتور انجام می شود، و نه از روی تصویر، مانند HSG. مزیت آن عدم قرار گرفتن در معرض تابش است. علاوه بر این، اکووگرافی نیز بدون بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می شود. زمان توصیه شده برای این روش روز قبل از تخمک گذاری است. مزیت این دوره ارزشمند این است که دهانه رحم آرام است. برای آماده شدن برای اسکن اولتراسوند، یک زن فقط باید 2-3 ساعت قبل از عمل غذا نخورد. در صورت افزایش تشکیل گاز، متخصص زنان ممکن است اسپومیسان را تجویز کند که 2 روز قبل از آزمایش مصرف می شود.

برای انجام اکوگرافی، یک زن باید آزمایش های زیر را انجام دهد: هپاتیت، HIV، سیفلیس و میکرو فلور واژن. این برای جلوگیری از حضور ویروس ها در بدن ضروری است. در طول عمل، باز بودن ماده حاجب با عبور آزادانه از لوله های فالوپ و ورود به حفره شکمی مشخص می شود. بر اساس بررسی های زنان، می توان نتیجه گرفت که پس از ECHO-HSG درد خفیفی وجود دارد که در طول روز از بین می رود.

اشعه ایکس برای باز بودن لوله ها

اشعه ایکس یا HSG تنها در زنان غیرباردار لوله های فالوپ را بررسی می کند، زیرا تشعشعات برای جنین مضر است. در چنین مواردی از روش قبلی استفاده کنید. اکوگرافی اشعه ایکس آموزنده تر است و ارزیابی وضعیت اندام های شکمی آسان تر است. این روش دارای معایبی است. از جمله آنها عبارتند از:

1. قرار گرفتن در معرض تابش، البته در دوز کم؛
2. واکنش های آلرژیک احتمالی به ماده کنتراست؛
3. آسیب مکانیکی به اپیتلیوم با خونریزی بعدی.

قیمت هیستروسالپنگوگرافی

در مورد هزینه HSG لوله فالوپ، بستگی به روش انتخابی دارد. در یک کلینیک عمومی، چنین روشی رایگان خواهد بود. در موسسات خصوصی، قیمت اشعه ایکس از 1500 تا 5000 روبل و برای ECHO-HSG - از 5000 تا 8000 روبل متغیر است. به دلیل تنوع رویه ها تنوع وجود دارد. نوار بالایی همچنین شامل خدمات دیگری است:

• مشاوره با متخصص زنان؛
• انجام معاینه تحت بیهوشی؛
• حضور شوهر در مراسم

نحوه بررسی باز بودن لوله ها

با هر روشی برای مطالعه باز بودن لوله های فالوپ، همه چیز با معاینه توسط متخصص زنان و تعیین آزمایش های لازم آغاز می شود. علاوه بر این، پزشک باید زمانی را انتخاب کند که بهتر است بیمار تحت عمل قرار گیرد. برای جلوگیری از نتایج نادرست، متخصص باید مطمئن باشد که در روز معاینه، رحم زن در حالت آرام قرار می گیرد، پس خطر اسپاسم بسیار کمتر است. پس از گذراندن آزمایشات مورد نیاز و آماده سازی مناسب، خود این روش برای تعیین باز بودن لوله های فالوپ انجام می شود.

چه آزمایشاتی برای HSG لازم است

اولین مورد در لیست آزمایش های لازم، مطالعات کلی ادرار، خون و بیوشیمی آن است. آزمایش های سیفلیس، HIV و هپاتیت اجباری است. همچنین برای بررسی میکرو فلور آن باید یک اسمیر واژن بگیرید. هنگام سفارش عکسبرداری با اشعه ایکس از لوله های فالوپ، حتما آزمایش بارداری یا آزمایش خون برای hCG انجام دهید. این مطالعه تفاوت بین فرآیند آماده سازی HSG و ECHO-HSG است، زیرا دومی می تواند برای زنان باردار استفاده شود.

آماده سازی برای لوله های HSG

این روش نیاز به رفتار خاصی از سوی زن در چند روز قبل از تاریخ آزمایش دارد. دومی منحصراً در روزهای 5-9 سیکل قاعدگی رخ می دهد. آماده سازی HSG لوله ای شامل قوانین زیر است:

1. 1-2 روز قبل از HSG باید رابطه جنسی را متوقف کنید.
2. در طول یک هفته قبل از معاینه، روش های دوش و استفاده از محصولات بهداشتی شخصی خاص توصیه نمی شود. تامپون
3. استفاده از شیاف، اسپری و یا قرص واژینال نیز باید یک هفته قبل از معاینه قطع شود مگر اینکه توسط پزشک تایید شود.
4. در روز معاینه بهتر است موهای زائد ناحیه تناسلی خارجی حذف شوند.
5. قبل از HSG، حتماً مثانه و روده خود را خالی کنید. اگر مدفوع وجود نداشت، باید تنقیه پاکسازی انجام دهید.

عواقب

حتی ایمنی روش HSG عدم وجود عواقب منفی را تضمین نمی کند. اولین در لیست یک واکنش آلرژیک به ماده حاجب است. این پدیده برای زنانی است که قبلاً در طول معاینات دیگر چنین "پاسخ هایی" داشته اند. آلرژی می تواند در بیماران مبتلا به آسم برونش نیز رخ دهد. خونریزی، عفونت یا سوراخ شدن رحم حتی کمتر شایع است.

تابش اشعه ایکس به هیچ وجه خطری برای زن ندارد، زیرا دوز 0.4-5.5 میلی گری آن بسیار کمتر از مقداری است که می تواند منجر به آسیب بافت شود. در بیشتر موارد درد و خونریزی خفیف پس از چند روز خود به خود برطرف می شود. نکته اصلی این است که خود را از تامپون، دوش و بازدید از حمام، سونا یا حمام محدود کنید. اگر خون ظرف چند روز از بین نرفت و همچنان با بوی نامطبوع همراه بود، با پزشک خود مشورت کنید.

بارداری بعد از بررسی لوله های بدن

پزشکان مبنای علمی دقیقی برای اینکه چرا بارداری بعد از HSG ایجاد می شود، ندارند. آمار نشان می دهد که این روش در واقع درصد توانایی زنان را برای بچه دار شدن افزایش می دهد. این امر به ویژه زمانی اتفاق می افتد که آزمایش باز بودن لوله ها با استفاده از مواد کنتراست روغن انجام می شود. به همین دلیل، تاخیر در قاعدگی بعد از HSG ممکن است نه تنها نشان دهنده استرسی باشد که زن متحمل شده است، بلکه ممکن است حاملگی احتمالی را نیز نشان دهد، که حتما باید آن را بررسی کنید.

هر سال تعداد زنانی که نمی توانند بچه دار شوند افزایش می یابد. این اغلب به دلیل آسیب شناسی لوله های فالوپ یا لوله های فالوپ است. روشی که برای افراد غیر متخصص کمتر شناخته شده است، اما روش موثری به نام "هیستروسالپنگوگرافی" به شناسایی این مشکل و مقابله با آن کمک می کند.

بیایید ویژگی های این روش را دریابیم.

آنچه هست

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) روشی برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ است.این نام به معنای واقعی کلمه از یونانی به عنوان "توضیح لوله های فالوپ" ترجمه می شود. لوله فالوپ گذرگاه بین و. در اینجا بارور می شود و سپس برای رشد به داخل رحم می رود.

اگر "راهرو" رحم توسط چیزی مسدود شود، بارداری اتفاق نمی افتد. بنابراین، پزشکان زنان را برای معاینه HSG ارجاع می دهند.

هیستروسالپنگوگرافی به عنوان روشی از اندام های زنانه برای تعیین دقیق علت ناباروری انجام می شود. در حین عمل، مایع حاجب با کاتتر به داخل رحم تزریق می شود و حفره و لوله های فالوپ با آن پر می شود. با استفاده از اشعه ایکس یا پزشک وضعیت این اندام های داخلی را بررسی می کند: باز بودن لوله های تخمک، وجود تشکل های پاتولوژیک، چسبندگی یا التهاب.

کدام بهتر است: اولتراسوند یا اشعه ایکس

در زنان، دو روش هیستروسالپنگوگرافی استفاده می شود، بنابراین باید بدانید که این نوع تشخیص ها چیست و چگونه انجام می شود:

1. اکو GHA، یا سونوگرافی: محلول نمکی استریل به داخل رحم تزریق می شود و پس از آن سونوگرافی از طریق واژینال به داخل رحم هدایت می شود. در نتیجه تصویری بر روی صفحه نمایش ظاهر می شود که پزشک آن را در زمان واقعی بررسی می کند. نقطه ضعف این روش این است که ممکن است نادرستی وجود داشته باشد: صفحه ممکن است یک سنبله را در جایی که واقعا وجود ندارد نشان دهد. اما مزایایی نیز وجود دارد: پس از عمل، زن هیچ احساس ناخوشایندی ندارد. علاوه بر این، در طی فرآیند تشخیصی، مایع فیزیولوژیکی چسبندگی های کوچک را می شکند و باز بودن لوله ها را بهبود می بخشد و شانس باردار شدن را افزایش می دهد.
2. اشعه ایکس: یک مایع حاوی ید به تدریج در قسمت های کوچک وارد حفره رحم می شود که اشعه ایکس را منعکس می کند و با استفاده از دستگاه عکس گرفته می شود. این روش نتایج دقیق تری می دهد. علاوه بر این، سایر پزشکان می توانند بعداً تصاویر را بررسی کنند.

آیا می دانستید؟ رحم بسیار الاستیک است. در یک زن سالم و غیر باردار، کوچک است: قد آن به 7.5 سانتی متر و عرض آن به 5 سانتی متر می رسد. در دوران بارداری، این اندام به شدت بزرگ می شود. در هفته 20، رحم به سطح ناف و در هفته 36 به سطح پایین قفسه سینه می رسد.

نشانه ها

هیستروسالپنگوگرافی، به عنوان روشی که برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ نامیده می شود، در موارد مختلفی تجویز می شود:

• ناباروری؛
• تا حدودی تکراری؛
• آمادگی برای و؛
• اختلالات رشدی رحم؛
• عوارض بعد از سقط جنین یا
• مشکوک به سل رحم و لوله ها؛
• بیماری های داخل رحمی (هیپرپلازی، زیر مخاطی)؛
• مشکوک به نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• نظارت بر وضعیت رحم و لوله ها پس از آن

موارد منع مصرف

HSG در موارد زیر منع مصرف دارد:

• یا سوء ظن به آن;
• روشن، که حاوی مایع کنتراست است.
• نارسایی کلیه و قلب؛
• التهاب رحم و؛
• بیماری های عفونی و باکتریایی؛
• فرآیندهای التهابی حاد در اندام های تناسلی؛
• تغییرات در و .

آماده سازی

قبل از انجام هیستروسالپنگوگرافی، پزشک به بیمار توضیح می دهد که چیست، چگونه در زنان ایجاد می شود و قبل از آن چه باید کرد. برای اینکه این روش موثر و بی ضرر باشد، باید به دقت برای آن آماده شوید:

1. معاینه شوید تا مطمئن شوید که زن مبتلا به سیفلیس، HIV، B و C نیست، تحت بررسی قرار گرفته و میکروفلور واژن را بررسی کنید.
2. 7 روز قبل از این، نمی توانید از کرم ها استفاده کنید یا از محصولات بهداشتی استفاده کنید که میکرو فلورا را مختل می کنند.
3. قبل از تشخیص، باید روده خود را با استفاده از تنقیه یا ملین تخلیه کنید.
4. HSG با معده خالی انجام می شود. 1.5 ساعت قبل از اشعه ایکس مجاز به نوشیدن بیش از 1 لیوان آب نیست. قبل از آن، برعکس، توصیه می شود آب زیادی بنوشید تا مثانه پر شود، که باعث بهبود تصویر می شود.
5. برای تسکین اسپاسم عضلانی و خلاص شدن از شر عصبی، توصیه می شود قبل از عمل مصرف شود.

روش شناسی

تجزیه و تحلیل باز بودن لوله فالوپ، که به سادگی هیستروسالپنگوگرافی نامیده می شود، شبیه یک معاینه معمول است. بیمار روی یک صندلی مخصوص قرار می گیرد. دستگاه اشعه ایکس بالای آن قرار دارد. هنگام انجام سونوگرافی، پزشک از سنسور واژینال استفاده می کند.

ابتدا پزشک دستگاه تناسلی خارجی و داخلی را ضد عفونی می کند. سپس از طریق یک کاتتر، رحم با مایع کنتراست گرم پر می شود و دستگاه از حفره عکس می گیرد. سپس قسمت دوم مایع تامین می‌شود، لوله‌های فالوپ را پر می‌کند و در صورت ثبت اختراع لوله‌ها، از صفاق خارج می‌شود. در این زمان 1-2 عکس دیگر گرفته می شود. کل روش 30-40 دقیقه طول می کشد.

اگر سونوگرافی انجام شود، از ماده کنتراست متفاوتی استفاده می شود که امواج اولتراسوند با استفاده از سنسور از آن عبور می کند. در همان زمان، پزشک تصویر روی صفحه مانیتور را بررسی می کند. این دستکاری ها فقط 15 دقیقه طول می کشد.

بسیاری از زنان از هیستروسالپنگوگرافی می ترسند و معتقدند که این کار دردناک و مضر است. اما تابش در دوزهای بسیار کم خطرناک نیست و آنالیز اولتراسوند به طور کلی بی ضرر است. این روش معمولا بدون درد است و بدون بیهوشی انجام می شود.
زمانی که کاتتر وارد می‌شود و اندام‌ها با مایع پر می‌شوند، درد آزاردهنده‌ای احساس می‌شود. این احساس بلافاصله پس از عمل از بین می رود. بیماران نخست زا ناراحتی خاصی را تجربه می کنند. ممکن است پزشک به آنها بی حسی موضعی بدهد.

تفسیر نتایج

دکتری که HSG را انجام داده است نه تنها عکس اشعه ایکس، بلکه نتیجه گیری با تفسیر را نیز به بیمار می دهد (این رونوشت نتایج است) که در پزشکی کمتر از خود آنالیز اهمیت ندارد. با باز بودن طبیعی لوله‌های تخمک، رحم در عکس رادیوگرافی مانند یک مثلث منظم به نظر می‌رسد که راس آن در پایین و لوله‌های تخمک به شکل نوارهایی است که مایع تزریق شده از آن خارج می‌شود، مشابه دود در تصویر.

اگر لوله ها غیر قابل عبور هستند دلیل این امر باید قابل مشاهده باشد با عکس برداری و نتیجه گیری باید با پزشک خود تماس بگیرید، او همه چیز را توضیح می دهد و درمان را تجویز می کند.

عوامل موثر بر نتیجه

هدف HSG و نوع آن تعیین می کند که در چه روزی انجام می شود. اشعه ایکس برای نیمه اول چرخه (ترجیحا بین روز اول بعد از قاعدگی و) تجویز می شود. در این زمان، لایه آندومتر (پوشش داخلی رحم) کاملا نازک است و در نتیجه تصویر دقیق تری به دست می آید.

سونوگرافی در روزهای مختلف چرخه بسته به تشخیصی که نیاز به تایید دارد انجام می شود:

• باز بودن لوله های فالوپ و نارسایی ایستمی-سرویکس در دوره دوم چرخه مشخص می شود.
• نصب شده در روز 7 چرخه؛
• فیبروم زیر مخاطی رحم در هر مرحله ای تایید می شود.

بعد از هیستروسالپنگوگرافی چه احساسی خواهید داشت؟

پس از HSG لوله های فالوپ، عواقب این روش ممکن است برای چند روز احساس شود:

• کم اهمیت؛
• درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم که به راحتی با مسکن قابل درمان است.
• استرسی که یک زن در طول آزمایش تجربه می کند می تواند شروع را برای چند ماه به تاخیر بیندازد.

عوارض HSG

HSG اغلب در زنان استفاده می شود زیرا این معاینه عوارضی را که ممکن است بعد از روش های دیگر ایجاد شود ایجاد نمی کند. اما گاهی اوقات ممکن است چنین عواقبی وجود داشته باشد:

• آلرژی به مایع کنتراست؛
• خونریزی یا سوراخ شدن رحم؛
• فرآیند التهابی

چنین عوارضی در موارد بسیار نادر رخ می دهد.

بارداری بعد از HSG

HSG یک روش تشخیصی است نه یک روش درمانی برای ناباروری. اما پس از این روش، ممکن است یک بارداری طولانی مدت رخ دهد، زیرا ماده حاجب اغلب اثر درمانی دارد:

1. در طول معاینه اولتراسوند، محلول نمکی چسبندگی های کوچک را از بین می برد و باز بودن لوله های فالوپ را بهبود می بخشد.
2. یک مایع کنتراست مبتنی بر روغن، فعالیت غدد رحم و آندومتر را افزایش می دهد.

بنابراین هیستروسالپنگوگرافی روشی برای تشخیص و تعیین علت ناباروری است. هدف آن تایید تشخیص قبلی است. اما باید به خاطر داشت که این روش اصلی نیست؛ نیاز به تجزیه و تحلیل اضافی دارد. اگر پزشک به دلیل خاصی آزمایش HSG را تجویز کند، باید از او دریابید که این آزمایش چیست، این روش چگونه انجام می شود و کجا بهتر است انجام شود.

این یکی از آموزنده ترین در تشخیص بیماری های اندام های لگن است. HSG یا هیستروسالپنگوگرافی، روش تصویربرداری اضافی دیگری است که به شما امکان می دهد تصویر کامل تری از وضعیت آناتومیکی و عملکردی حفره رحم و لوله های فالوپ به دست آورید. به ویژه برای تشخیص علل ناباروری به طور گسترده استفاده می شود.

آمادگی برای هیستروسالپنگوگرافی

زمان بندی رویه به تشخیص احتمالی و هدف مطالعه بستگی دارد. برای ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ، و همچنین برای روشن شدن وجود یا عدم وجود آندومتریوز داخلی و آدنومیوز، HSG در روزهای 5-8 چرخه قاعدگی انجام می شود، در صورت مشکوک بودن به نارسایی دهانه رحم - در مرحله دوم آن (در تاریخ روز 18-20). تشخیص حجم و مرزهای گره میوماتوز زیر مخاطی (زیر غشای مخاطی) در هر روز از چرخه قاعدگی انجام می شود، مشروط بر اینکه خون زیادی از دستگاه تناسلی وجود نداشته باشد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه در هیستروسالپنگوگرافی فرض وجود موارد زیر است:

1. نارسایی ایستمی - سرویکس - گسترش کانال دهانه رحم و سیستم داخلی آن به 5-7 میلی متر.
2. ناهنجاری های رشد رحم و زائده ها.
3. فیبروم های زیر مخاطی یا سینکیا (چسبندگی در حفره رحم).
4. آدنومیوز، سرطان اندومتریوئید، پولیپ، سل تناسلی.

یکی از مراحل آماده سازی معاینه بیمار توسط متخصص زنان و انجام مطالعات اولیه به منظور تعیین نه تنها اندیکاسیون ها، بلکه موارد منع مصرف HSG است.

موارد منع مصرف:

1. فرض در مورد احتمال بارداری.
2. بارداری و شیردهی.
3. ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.
4. بیماری های عفونی حاد.
5. درجه تمیزی واژن کمتر از درجه II و فرآیندهای التهابی حاد اندام های تناسلی یا دستگاه ادراری - بارتولینیت، واژینیت، سرویکیت، سالپنگووفوریت، اورتریت، سیستیت، پیلونفریت است.
6. بیماری های جسمی مزمن شدید.

• قطع مصرف داروهای واژینال و دوش ها 7 روز قبل از مطالعه، مگر اینکه توسط پزشک تجویز شده باشد، و ظرف 3 روز پس از انجام عمل.
• امتناع از آمیزش جنسی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری در طول چرخه قاعدگی که در طی آن معاینه برنامه ریزی شده است.
• عدم برقراری رابطه جنسی 1-2 روز قبل از عمل و 2-3 روز بعد از مطالعه.
• حذف از رژیم غذایی غذاهایی که باعث تشکیل گاز در روده می شوند 3-4 روز قبل از آزمایش، پاکسازی تنقیه شب قبل و صبح روز عمل.

هیستروسالپنگوگرافی طبیعی است

نحوه انجام تحقیق

این روش بسته به تجهیزات مورد استفاده در دو گزینه وجود دارد - رادیوپاک (Rg-HSG) و سونوگرافی یا اولتراسوند (US-HSG). در هر صورت هیستروسالپنگوگرافی با معده خالی و بدون استفاده از بیهوشی انجام می شود.

این روش ممکن است باعث شود بیمار تحت معاینه احساس ناراحتی، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم و درد جزئی داشته باشد. بنابراین، در صورت بی ثباتی روانی-عاطفی و تحریک پذیری بالا، ترس از عمل و به درخواست زن، می توان داروهای آرام بخش یا بیهوشی عمومی داخل وریدی را به اندازه کافی انجام داد.

این مطالعه بر روی یک صندلی زنان و زایمان انجام می شود. پس از معاینه اولیه و القای بیهوشی (در صورت لزوم)، کاتتر بالون مخصوص به طول حدود 35 سانتی متر و قطر لومن 0.2 سانتی متر وارد کانال دهانه رحم می شود و مجهز به بالون مخروطی شکل است که سفتی را تضمین می کند. در ناحیه دهانه رحم خارجی.

از طریق انتهای بیرونی کانولا، 2.5-3 میلی لیتر از محلول رادیوپاک یا اکو کنتراست با یک سرنگ به کانال دهانه رحم تزریق می شود و با اشعه ایکس یا معاینه روی صفحه (در مورد اولتراسوند-HSG) سطح داخلی حفره رحم گرفته شده است. سپس حدود 4 میلی لیتر محلول حاجب تزریق می شود، در نتیجه حفره رحم پر شده و محلول از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره لگنی (برای بررسی باز بودن لوله ها) خارج می شود. این نیز با عکس یا بازرسی ثبت می شود. در صورت لزوم، کنترل با تجویز مکرر 3-4 میلی لیتر محلول دیگر انجام می شود. مقدار کل دومی 10-20 میلی لیتر است.

به منظور تشخیص نارسایی ایستمی- سرویکس و تعیین علت آن، آزمایش پروژسترون آدرنال . هنگام انجام HSG در روز هجدهم سیکل قاعدگی، کانال دهانه رحم به شدت باریک شده و مجرای داخلی آن به طور معمول تشخیص داده می شود. در صورت گشاد شدن، آزمایش نام برده انجام می شود.

به تعیین ارگانیک بودن یا عملکردی بودن اختلالات کمک می کند. ماهیت آزمایش تزریق زیر جلدی 0.5 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ است. 5 دقیقه پس از این، HSG کنترل انجام می شود. اگر تنگی کانال دهانه رحم رخ نداده باشد، در عصر همان روز، اکسی پروژسترون کاپرونات (0.125 گرم) به عضله تزریق می شود و پس از 4 روز روش قبلی تکرار می شود.

با نارسایی عملکردی دهانه رحم ناشی از نارسایی جسم زرد، پس از اصلاح آن با اکسی پروژسترون، باریک شدن شدید کانال رخ می دهد، اما در مورد یک دلیل ارگانیک برای گسترش آن، به همان صورت باقی می ماند.

بنابراین، هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی و HSG اشعه ایکس تقریباً در اجرای فنی تفاوتی ندارند. از نظر محتوای اطلاعاتی نیز معادل هستند. تفاوت اصلی بین روش ها این است:

1. راه حل های کنتراست استفاده شده است. در مورد اولتراسوند-HSG، از محلول اکو کنتراست استفاده می شود که واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کند - محلول گلوکز 10٪ یا اکویست، که گرانول گالاکتوز در یک بطری است. بلافاصله قبل از مطالعه در یک سوسپانسیون 20٪ با یک حلال اضافه شده به آماده سازی حل می شود. برای HSG اشعه ایکس، از مواد کنتراست اشعه ایکس حاوی ید استفاده می شود - Verografin، Triombrast، Urotrast یا Cardiotrast. تجویز آنها باید قبل از آزمایش حساسیت انجام شود، زیرا هر یک از این داروها می تواند باعث واکنش آلرژیک شدید شود.
2. درجه قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکی (تابش). US-HSG مبتنی بر استفاده از اثر امواج مافوق صوت است که تأثیر منفی بر دستگاه تناسلی ندارد. علیرغم این واقعیت که دوز کمی از تابش اشعه ایکس برای Rg-HSG استفاده می شود، با این وجود، با تصاویر مکرر تأثیر بیولوژیکی تجمعی بر روی تخمدان ها دارد. بنابراین، تلاش برای باردار شدن تنها پس از قاعدگی پس از مطالعه توصیه می شود.

عواقب هیستروسالپنگوگرافی

در برخی از زنانی که تحت HSG قرار گرفته‌اند، شروع اولین قاعدگی بعد از عمل دیرتر از حد معمول رخ می‌دهد و به دنبال آن چرخه قبلی بازیابی می‌شود. چنین تاخیری پس از هیستروسالپنگوگرافی، معمولاً از چند روز بیشتر نمی شود، ظاهراً با استرس روانی-عاطفی و تداخل مکانیکی با عملکرد اندام های تناسلی همراه است.

HSG صرفا یک روش تشخیصی است و نه یک روش درمانی. با این حال، بسیاری از بیمارانی که از نظر ناباروری معاینه شده اند، شروع بارداری را در 3 ماه آینده پس از معاینه ذکر می کنند.

هیچ توضیح علمی برای این وجود ندارد. برخی از پزشکان بارداری پس از هیستروسالپنگوگرافی را با معرفی یک محلول روغنی از یک ماده رادیواپک مرتبط می‌دانند، که ظاهراً عملکرد اپیتلیوم پرز مخاط لوله را بهبود می‌بخشد و "چسبندگی‌های شل" را از بین می‌برد، که بعید است.

فرض شستشوی مکانیکی با محلول ماده حاجب مخاطی که روی غشای مخاطی دیواره های لوله های فالوپ در حضور یک روند التهابی کند که قبلاً تشخیص داده نشده است، متقاعد کننده تر به نظر می رسد. در نتیجه باز بودن لوله ها و عملکرد اپیتلیوم پرز برای مدتی بازسازی می شود.

فرض دیگر اصلاح کوتاه مدت عملکرد جسم زرد با اکسی پروژسترون در طی آزمایش آدرنال- پروژسترون است.

پس از HSG، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم ممکن است برای 1-2 روز ادامه داشته باشد و ترشحات خونی و/یا مخاطی جزئی ظاهر شود. اگر این روش در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن انجام شود، تشدید بیماری امکان پذیر است.

در عین حال، هیستروسالپنگوگرافی در بیشتر موارد هیچ عواقب جدی ایجاد نمی کند و یک روش اضافی بسیار آموزنده در تشخیص تعدادی از بیماری ها و علل ناباروری در زنان است.