پیش از این، HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) به عنوان مقصر ظهور زگیل شناخته می شد؛ امروزه طیف وسیع تری از بیماری ها، از جمله سرطان، با آن مرتبط هستند. با توجه به طیف تظاهرات بالینی، انواع مختلف HPV متمایز می شود.
این چه نوع ویروسیه
ویروس پاپیلوم یکی از شایع ترین میکروارگانیسم های بیماری زا است. علاوه بر این، ویروس هم از نظر وقوع در جمعیت (و تقریباً در 90٪ از ساکنان سیاره مشاهده می شود) و هم از نظر تعداد نمایندگان (27 گونه و بیش از 170 نوع از بی ضرر تا انکوژن) گسترده است.
انواع ویروس های پاپیلومای انسانی در روش انتقال (از طریق دست دادن، بوسه، حوله های کثیف، تماس جنسی) و در اهداف (پوست یا غشاهای مخاطی، قسمت های مختلف بدن) متفاوت است. اگر عملکرد سیستم ایمنی مختل نشود، فعالیت پاتوژن را مهار می کند و گاهی برای چندین دهه در حالت نهفته باقی می ماند. اما با تضعیف ایمنی، بیماری خود را به شکل نئوپلاسم های پوستی نشان می دهد انواع مختلف ویروس پاپیلوم می تواند باعث ایجاد زگیل مبتذل یا مسطح، میخچه کف پا یا زگیل تناسلی شود.
پاپیلومامیروس انسانی اولین بار در سال 1971 به عنوان یک گونه منفرد ثبت شد. از آن زمان، دانش در مورد انواع HPV افزایش یافته است. در سال 2003، این گروه به 27 گونه و 5 جنس تقسیم شد. در سال 2010، طبقه بندی مورد بازنگری قرار گرفت تا نام علمی گروه ها نشان دهنده جنس آنها باشد. در عمل پزشکی، اهمیت آنها نشان دهنده تظاهرات اصلی بالینی عفونت ویروس پاپیلومای انسانی است.
طبقه بندی
نظرات مختلفی در مورد اینکه چند نوع ویروس وجود دارد وجود دارد. به طور رسمی، پزشکی با 170 نوع HPV سروکار دارد که در 27 گونه گروه بندی شده اند. بر اساس برخی داده ها، دانشمندان در حال حاضر 600 گونه موجود در انسان را می شناسند. از این تعداد، حدود 40 مورد باعث آسیب به ناحیه تناسلی می شوند، 20 مورد با سرطان دهانه رحم مرتبط هستند.
تقسیم‌بندی ویروس پاپیلومای انسانی به انواع مختلف به ما امکان می‌دهد تاکتیک‌های درمانی بهینه را توسعه دهیم. این بدان معنی است که با تعیین گونه های عامل بیماری زا، می توانید قضاوت کنید که چه علائمی ایجاد می کند. علاوه بر این، طبقه بندی پاتوژن های HPV بر اساس خطر دژنراسیون بدخیم وجود دارد.
از طریق سرطان زایی
با توجه به طبقه بندی انکوژنیک، هر نوع HPV از نقطه نظر خطر دژنراسیون بدخیم در نظر گرفته می شود. در عمل بالینی، گروه های زیر متمایز می شوند:
- گروه غیر انکوژنیک سویه های غیر سرطان زا عبارتند از HPV 1-5، 7، 10، 12، 14-15، 17، 19، 20-24، 26-29، 57. این نوع از ویروس های پاپیلومایی باعث ایجاد زگیل های خاکستری با لبه های ناهموار، پینه های کف پا، "قصابی ها" می شوند. زگیل " "، رشدهای متعدد با اشکال مختلف.
- گروه با خطر سرطان زایی کم. شامل سویه های 6، 11، 42-44، 53-55 می باشد. دو مورد اول شایع تر از بقیه هستند و با زگیل تناسلی دهانه رحم همراه هستند. نمی توان گفت که این نوع HPV خطرناک ترین است، اما توده هایی که ایجاد می کند توصیه می شود در اسرع وقت حذف شوند.
- گروه با خطر سرطان زایی متوسط. شامل سویه های 31، 33، 35، 52، 58 است. شایع ترین نوع آن 31 است، مقصر پاپولوز بوونوئید - ندول های صاف روی غشای مخاطی اندام تناسلی خارجی. می توان گفت که این خطرناک ترین نوع HPV این گروه است. این می تواند به یک شکل خوش خیم و سپس به شکل بدخیم تبدیل شود، اما در مراحل اولیه قابل درمان با تحریک ایمنی است.
- گروه با خطر انکوژنیک بالا. خطرناک ترین انواع HPV برای انسان عبارتند از: 16.18، 36، 39، 45، 51، 56، 59، 68. خطر سرطانزایی بیشتر در حضور سویه های 16.18 و 51 آشکار می شود. دو مورد اول باعث سرطان دهانه رحم می شوند. نوع 51 خود را به شکل پاپولوز بوونوئید و کندیلوم های مسطح نشان می دهد که یادآور راش های آلرژیک است. هر سه شکل باعث پیش سرطان می شوند و نیاز به درمان فوری دارند.
برای بیماری های ناشی از سویه
بر اساس تصویر بالینی، همه انواع ویروس پاپیلوم را می توان به گروه های ارائه شده در جدول تقسیم کرد:
| اندام های هدف | نشانه های شکست | سویه های HPV |
| میخچه کف پا | 1, 2, 4 | |
| زگیل مبتذل | 2, 4, 26, 27, 29, 57 | |
| زگیل های مسطح | 3, 10, 28, 49 | |
| زگیل قصاب | 7 | |
| اپیدرمودیسپلازی وروسیفورمیس | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 | |
مخاط تناسلی | Condylomas acuminata | 6, 11, 42-44, 54 |
| ضایعات اپیتلیال بدون رشد در لایه های دیگر | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 | |
| سرطان دهانه رحم، فرج، واژن، مقعد و آلت تناسلی | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 | |
مخاط غیر تناسلی | ضایعات مخاط دهان (هیپرپلازی اپیتلیال کانونی) | 13, 32 |
| پاپیلوماتوز مکرر دستگاه تنفسی | 6, 11, 30 | |
| تومورهای بدخیم سر، گردن، ریه | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
این طبقه بندی بر اساس نوع HPV به شما امکان می دهد تا میزان خطر را به وضوح ارزیابی کنید. همان سویه می تواند علائم مختلفی ایجاد کند و تظاهرات بی ضرر پاپیلوماتوز می تواند منادی آسیب شناسی های جدی باشد.
عفونت HPV چگونه رخ می دهد؟
ویروس پاپیلومای انسانی بسیار مسری است؛ انواع مختلف HPV راه های انتقال "مورد علاقه" خود را دارند:
- سویه هایی که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند از طریق تماس جنسی - هم از راه واژن، هم مقعدی و هم از طریق دهان منتقل می شوند.
- یکی دیگر از راه های رایج انتقال ویروس از طریق خانواده است. این میکروارگانیسم در یک محیط گرم و مرطوب به خوبی زنده می ماند، بنابراین در حمام عمومی، استخر، سونا یا رختکن ورزشی به راحتی آلوده می شود. با استفاده از وسایل بهداشتی، لباس، حوله و ظروف دیگران می توان آن را گرفت.
- در حین اصلاح و اپیلاسیون، انتقال پاپیلوما از ناحیه ای به ناحیه دیگر بسیار آسان است. این راه انتقال خود عفونت نامیده می شود.
- انتقال ویروس از مادر به کودک در هنگام زایمان امکان پذیر است. در این حالت پاپیلوم ها غشاهای مخاطی دهان، گلو، ناحیه تناسلی و مقعد نوزاد را آلوده می کنند.
بیماری های ناشی از ویروس
زگیل ها از نظر ظاهر، ساختار و مناطق محلی سازی مورد علاقه متفاوت هستند. تصویر بالینی توسط انواع ویروس پاپیلومای انسانی تعیین می شود.
- ویروس های نوع 1 و 2 باعث ایجاد زگیل کف پا می شوند. علاوه بر این، ویروس نوع 1 باعث ایجاد رشد با ریشه های عمیق می شود که درمان آنها دشوار است. نوع 2 باعث ایجاد توده های موزاییک مانند می شود که به هم می چسبند و عملاً بدون درد هستند. زگیل کف پا نیاز به درمان جراحی دارد.
- ویروس نوع 2 نیز باعث ایجاد زگیل ولگاریس می شود. در کودکان و نوجوانان شایع تر است و اغلب بدون هیچ درمانی از بین می رود.
- ویروس‌های نوع 3 و 5 باعث ایجاد توده‌های مسطح با قطر تا 3 میلی‌متر می‌شوند که بیشتر روی صورت و کف دست‌ها، عمدتاً در افراد جوان مشاهده می‌شود، به همین دلیل است که اغلب به آنها رشد جوانی می‌گویند. زگیل های این نوع اغلب بدون درمان از بین می روند.
- زگیل تناسلی توسط ویروس های نوع 6 و 11 ایجاد می شود. نئوپلاسم ها در ناحیه تناسلی، مقعد و روی مخاط دهان قرار دارند.
- ویروس نوع 11 باعث پاپیلوماتوز حنجره می شود که در هنگام زایمان از مادر آلوده به کودک و از طریق رابطه دهانی به بزرگسالان منتقل می شود. در این حالت بیمار از گرفتگی صدا و اشکال در بلع شکایت می کند. بثورات پاپیلوماتوز فراوان ممکن است تنفس را مختل کند.
- Epidermodysplasia verruciformis توسط ویروس های انواع 5، 8، 47 (بسیار انکوژن) و همچنین 20، 21، 14، 25 (انکوژن کم) تحریک می شود.
- پاپولوز بوونوئید توسط ویروس های تیپ های 16، 31-35، 18، 42، 48 و 51-54 ایجاد می شود. اینها توده های مسطح نیم دایره ای بر روی غشاهای مخاطی و پوست هستند.
در میان زنان
عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی باعث ایجاد کندیلوم در اندام تناسلی می شود که بیشتر در سنین 30-15 سالگی مشاهده می شود. این فرم می تواند مخفی رخ دهد.
HPV مقصر بسیاری از مشکلات زنانه است.کندیلوم های تناسلی که به موقع تشخیص داده نشدند، قبل از یائسگی ایجاد می شوند و در این زمان می توانند باعث انحطاط بدخیم بافت های مخاط تناسلی شوند. خطرناک ترین در این زمینه سویه های 16 و 18 هستند.
در مردان
اشکال خاص مردانه عفونت ویروس پاپیلومای انسانی نیز می تواند پنهان رخ دهد، اما استثناهایی وجود دارد. به عنوان مثال، HPV می تواند منجر به بیماری هایی مانند پاپولوز بوونوئید شود، که در آن ضایعات صاف با سطح خشن یا صاف روی پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شوند. هر چه تعداد شرکای جنسی بیشتر باشد، این خطر بیشتر است. در صورت وجود علائم بیماری، ارزش بازدید از متخصص اورولوژی را دارد، زیرا انکولوژی در مردان نیز امکان پذیر است.
در کودکان
در کودکان، سویه های مختلف ویروس باعث ایجاد پاپیلوم بر روی پوست و حنجره می شوند و یا بدون علامت هستند. در شکل پوستی، رشدهایی با قطر 1-10 میلی متر روی دست ها، انگشتان، نزدیک ناخن ها، صورت، اطراف زانوها ظاهر می شود؛ این اغلب در سنین مدرسه مشاهده می شود. با پاپیلوماتوز حنجره، گرفتگی صدا مشاهده می شود، و به ندرت، اختلال عملکرد تنفسی مشاهده می شود (خطر در پس زمینه بیماری های تنفسی افزایش می یابد). پاپیلوم های کودکان اغلب با افزایش سن از بین می روند و به خوبی به درمان پاسخ می دهند.
ویروس پاپیلومای انسانی و بارداری
تشکیل پاپیلوم در مادران باردار نشانه ای برای سزارین نیست. عفونت به ندرت خطری برای بارداری و رشد جنین ایجاد می کند. استثناها انواع 6 و 11 هستند - آنها باعث کندیلوم های تناسلی و مقعدی می شوند و در هنگام زایمان با پوست جنین تماس پیدا می کنند و باعث عفونت می شوند. پس از دوره کمون، نوزاد ممکن است به پاپیلوماتوز تنفسی مبتلا شود. در صورت وجود کندیلوم هایی در بدن مادر که در خروج جنین اختلال ایجاد می کند یا می تواند باعث خونریزی در زن شود، از روش سزارین استفاده می شود.
چه آزمایش هایی برای تشخیص HPV وجود دارد و چگونه انجام می شود؟
تشخیص مدرن HPV در زنان با آنالیز PCR، تست Daijin و آنالیز DNA HPV انجام می شود. PCR از یک اسمیر زنان و یک نمونه خون استفاده می کند. این روش به شما امکان می دهد بدون توجه به مرحله فعالیت، ویروس را شناسایی کنید. برای آزمایش دیژن و آنالیز DNA HPV از کانال دهانه رحم خراش گرفته می شود و سپس غلظت ویروس در بافت ها و نوع آن مشخص می شود. بررسی بافت شناسی بافت پاپیلوم های تناسلی نیز انجام می شود.
تشخیص HPV در مردان با استفاده از روش PCR انجام می شود. در این مورد می توان از مخاط ترشحات، خون و ادرار به عنوان ماده زیستی استفاده کرد. نتیجه آزمایش دیژن رمزگشایی انواع HPV و غلظت آنها در بدن است. برای آزمایش، یک اسمیر از غشاهای مخاطی گرفته می شود.
اصول درمان پاپیلوماویروس
درمان مدرن HPV با هدف از بین بردن عواقب ویروس پاپیلومایی انجام می شود و در صورتی که تومورها نقص زیبایی جدی داشته باشند یا توسط یک ویروس بسیار انکوژن ایجاد شده باشند، استفاده می شود.
برای برداشتن پاپیلوم ها از روش اکسیزیون جراحی، انعقاد الکتریکی، لیزرتراپی، تخریب سرما با نیتروژن مایع، درمان امواج رادیویی و کوتریزاسیون شیمیایی استفاده می شود. اگر غلظت ویروس در بافت ها زیاد باشد، درمان ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی همزمان تجویز می شود.
مطمئن ترین محافظت در برابر ویروس پاپیلومای توسط ایمنی طبیعی ارائه می شود. بر اساس تحقیقات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، این عامل باعث می شود که بدن در 90 درصد موارد در عرض 2 سال خود را بهبود بخشد. سیستم ایمنی عملکرد ویروس را سرکوب می کند و دائماً در حالت نهفته باقی می ماند.
پیشگیری از HPV
ویروس به راحتی در جمعیت انسانی پخش می شود، بنابراین هیچ راه تضمینی برای جلوگیری از عفونت وجود ندارد. او در مکان‌های عمومی، سونا، حمام، استخر، سالن‌های زیبایی، بیمارستان‌ها در کمین می‌نشیند. این میکروارگانیسم از طریق تماس های خانگی و مقاربت جنسی منتقل می شود.
اگر قوانین بهداشتی را رعایت کنید، لوازم حمام، دمپایی و سایر وسایل شخصی دیگران را نخورید و اجازه ندهید آنها از لوازم حمام شما استفاده کنند، خطر کاهش می یابد. برای حفظ سیستم ایمنی، باید بیماری های حاد و مزمن را به موقع درمان کنید، خوب غذا بخورید و یک برنامه کاری و استراحت تنظیم کنید.
برای جلوگیری از ایجاد HPV در ناحیه دهانه رحم، رعایت نکات بهداشتی صمیمانه و استفاده از کاندوم توصیه می شود.
برای جلوگیری از ایجاد تومورهای سرطانی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی، باید معاینات معمول را به موقع انجام دهید و در صورت ظاهر شدن پاپیلوم، با متخصص پوست مشورت کنید.
پیوند
طب مدرن واکسیناسیون را به عنوان روشی برای پیشگیری از HPV ارائه می دهد. این آماده سازی شامل ترکیبات آلی لازم برای تولید آنتی بادی در HPV، مخمر، آنتی بیوتیک ها و نگهدارنده ها است. چنین واکسن هایی عبارتند از Gardasil (6، 11، 16، 18 سویه HPV) و Cervarix (نوع 16 و 18 HPV). هر دو دارو به شکل سوسپانسیون در سرنگ های یکبار مصرف موجود است و برای واکسیناسیون زنان 15 تا 30 ساله در نظر گرفته شده است. گارداسیل را می توان برای واکسیناسیون پسران استفاده کرد.
به یاد داشته باشید که واکسن ها نمی توانند عفونتی را که قبلاً در بدن مستقر شده اند درمان کنند. بنابراین، اگر قصد دارید خود یا فرزندتان را واکسینه کنید، این واکسن را باید حداکثر تا 26 سالگی انجام دهید، در حالت ایده آل بین 10 تا 13 سالگی. در سنین بالاتر توصیه می شود قبل از واکسیناسیون ابتدا آزمایش HPV انجام شود.
در پزشکی مدرن، تشخیص آزمایشگاهی نقش مهمی در تشخیص بیماری ها دارد. توسعه علم مدرن، شیمی، دانش در مورد بدن انسان و خواص ترکیبات مختلف بیولوژیکی فعال امکان تشخیص بسیار دقیق را با استفاده از قطرات خون یا حتی خراش های معمولی از پوست و غشاهای مخاطی ممکن می سازد. هنگام تشخیص HPV، تجزیه و تحلیل کمی کمک می کند تا مشخص شود کدام گونه از ویروس در بدن وجود دارد و در یک لحظه خاص از زندگی فرد چقدر فعال هستند.
تست کمی HPV چیست؟
تعیین کمی HPV با هدف شناسایی وجود انواع خاصی از ویروس در بدن انسان و میزان فعالیت آنها انجام می شود. این شاخص ها در تعیین اینکه کدام نوع ویروس پاپیلومایی بر بیمار تأثیر گذاشته است، سطح سرطانزایی آنها و نیاز به درمان پیشرو هستند. ویروس پاپیلومای انسانی پس از آلوده شدن به طور کامل از بین نمی رود، اما راه های زیادی برای کاهش فعالیت آن تا حد امکان وجود دارد. در این راستا، افرادی که از تظاهرات دائمی ویروس رنج می برند باید به طور دوره ای از نظر وجود سویه های خطرناک عامل عفونی معاینه شوند و فعالیت آنها مشخص شود. در غیر این صورت، نظارت و کنترل واضح وضعیت ممکن نیست، بیماری مجاز است مسیر خود را طی کند، که می تواند منجر به بهترین عواقب نشود.
تکنیک های مدرن راه های مختلفی را برای تعیین تعداد و انواع HPV در بدن امکان پذیر می کند. در میان آنها، پرکاربردترین آنها عبارتند از:
- تعیین وجود آنتی بادی برای ویروس. آنتی بادی ها پروتئین های خاص سیستم ایمنی هستند. آنتی بادی های کاملا منحصر به فرد (ایمونوگلوبولین ها) علیه هر عامل عفونی که وارد بدن می شود تولید می شود. این ایمونوگلوبولین ها مانند کلیدی برای یک قفل با پروتئین های ویروس ها و باکتری ها مناسب هستند. با دانستن این ویژگی، پروتئین های ویروسی در شرایط آزمایشگاهی به سرم خون آزمایش اضافه می شوند. اگر یک واکنش شیمیایی رخ دهد، آنها از یک نتیجه مثبت صحبت می کنند - آنتی بادی هایی علیه این ویروس در سرم یافت می شود که نشان دهنده حضور آن در بدن است. این تقریباً در هر بیمارستانی قابل انجام است.
- تست دیژن یک تکنیک خاص که توسط شرکتی به همین نام توسعه یافته است. ماهیت این روش مبتنی بر شناسایی 18 نوع از ویروس‌های پاپیلومای انسانی است که بسیار همزاد هستند. این آزمایش از مایعات بیولوژیکی و بیوپسی استفاده می کند. مواد فلورسنت خاصی که به DNA ویروسی متصل می شوند به مواد آزمایش اضافه می شوند. اگر پس از تجزیه و تحلیل، فلورسانس در ماده آزمایش تشخیص داده شود، این نشان دهنده وجود یک یا نوع دیگری از ویروس پاپیلوماست.
- واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). استاندارد طلایی برای تشخیص عفونت پاپیلوما. این روش مبتنی بر افزایش مصنوعی تعداد نسخه‌های DNA ویروسی در ماده مورد مطالعه است. به همین دلیل وجود حتی ویروس های منفرد در مواد گرفته شده با دقت بالایی مشخص می شود.
چگونه تجزیه و تحلیل انجام می شود
برای انجام یک تجزیه و تحلیل کمی برای HPV، می توان از مواد زیر استفاده کرد:
- خون مویرگی (از انگشت). یک روش نسبتا رایج برای جمع آوری مواد بیولوژیکی. اغلب هنگام انجام چندین آزمایش با هدف شناسایی سایر عفونت ها و پارامترهای بیوشیمیایی خون استفاده می شود.
- خراشیدن از پوست یا غشاهای مخاطی. یک روش کاملاً بدون درد که در آن لایه های بالایی اپیتلیوم با یک سواب پنبه یا یک کاردک مخصوص با دقت برداشته می شود. مطالب از ناحیه آسیب دیده جمع آوری می شود که محتوای اطلاعاتی روش را افزایش می دهد.
- بیوپسی های بافتی خیلی اوقات، به خصوص اگر مشکوک به ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم باشد، یک روش تشخیصی خاص - بیوپسی انجام می شود. در این حالت بخشی از بافت آسیب دیده گرفته می شود و پس از آن زیر میکروسکوپ بررسی می شود و در صورت نیاز به تشخیص آزمایشگاهی وجود DNA ویروسی یا پروتئین های تومور خاص انجام می شود.
روند طب مدرن تمایل به حداکثر بی درد بودن روش ها است. در این راستا، تکنیک‌های تشخیصی که می‌توانند با خراش دادن سطح اپیتلیال کار کنند، بسیار رایج شده‌اند. در برخی موارد از خون گیری مویرگی استفاده می شود. بیوپسی فقط در موارد شدید و دشوار برای تشخیص استفاده می شود.
تشخیص و تعیین انواع HPV در مواردی که پاپیلوم ها بر اندام های تناسلی (به ویژه دهانه رحم) تأثیر می گذارند، سوء ظن در مورد احتمال ایجاد تومورهای بدخیم از رشدهای خوش خیم قبلی یا عفونت گسترده پاپیلومایی که مستعد عودهای مکرر هستند، متوسل می شود.
قبل از انجام آزمایشات، باید آماده سازی خاصی را انجام دهید:
- از مصرف داروهای ضد قارچ، ضد میکروبی یا ضد ویروسی تا 12 ساعت قبل از عمل خودداری کنید.
- روز قبل از آزمایش، دوش بگیرید، ناحیه مورد بررسی را از موها بشویید و تمیز کنید.
- 2 تا 3 روز قبل از عمل تشخیصی از رابطه جنسی خودداری کنید.
توضیح آنالیز PCR
افرادی که تست PCR را انجام داده اند که در بین تمام روش های تشخیصی بهترین است، در عرض چند روز نتایج آن را دریافت می کنند که هم توسط متخصصان و هم خود بیماران قابل تفسیر است. این مطالعه به طور همزمان برای چندین نوع HPV انجام می شود که در یک بیمار خاص محتمل ترین و از نظر پیش آگهی برای توسعه سرطان خطرناک ترین هستند.
در بین تمام HPVها، خطرناکترین انواع آنهایی هستند که باعث زگیل تناسلی یا شرایط پیش سرطانی می شوند: 6، 11، 13، 18، 30، 31، 42، 43، 57 - 59، 67، 70. این DNA آنهاست که در نمونه های مورد مطالعه از مواد بیولوژیکی که برای تشخیص برداشته شده اند جستجو می شود. اگر ژنوم این نوع ویروس ها شناسایی شود، "+" قرار داده می شود - آزمایش مثبت است. بسته به مقدار DNA شناسایی شده، نتایج ضعیف مثبت ("+")، نسبتا مثبت ("++") و واضح مثبت ("+++") را می توان تشخیص داد. علاوه بر این، یک سیستم Lg برای ارزیابی غلظت ویروس ها در بدن وجود دارد که به صورت زیر مشخص می شود: Lg 1 – 3 – غلظت کم ذرات ویروسی، Lg 4 – 5 – شاخص های بالینی قابل توجه، Lg 6 و بالاتر – بسیار زیاد محتوای HPV در بدن
تفسیر نهایی آزمایش ها باید توسط یک پزشک انجام شود که به داده های آزمایشگاهی و تظاهرات بالینی توجه می کند. در غیر این صورت، تفسیر نادرست از نتایج ممکن است.
نتایج تجزیه و تحلیل چه چیزی را نشان می دهد؟
انجام هر گونه آزمایش فرصتی برای خلاصه کردن علائم و اختلالات بدن در زیر شاخص های دیجیتال است. این نه تنها تفسیر تغییرات ذهنی در بدن انسان را تا حد زیادی تسهیل می کند، بلکه به شما امکان می دهد درمان را با دقت بیشتری در مورد خاص مورد بررسی انتخاب کنید.
اگر پس از انجام آزمایشات برای وجود انواع انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی، نتایج منفی برگشت، اقدامات بعدی صرفاً به خواسته های شما بستگی دارد. اگر در مورد تظاهرات عفونت پاپیلوما نگران هستید، می توانید درمان آنها را در هر زمان، چه محافظه کارانه و چه با استفاده از تاکتیک های فعال با هدف از بین بردن رشد، شروع کنید.
در صورتی که آزمایش مثبت شود، وضعیت تا حدودی مبهم تر می شود. اگر نتایج ضعیف مثبت باشد و تظاهرات بالینی قابل توجهی وجود نداشته باشد، ممکن است درمان مناسب نباشد. این به این دلیل است که اگر هیچ رشدی روی بدن یافت نشود، هیچ نقطه ای وجود ندارد که بتوان تحت تأثیر اقدامات درمانی مدرن قرار گیرد.
هنگامی که آزمایش ها به طور متوسط یا شدید مثبت هستند، در اغلب موارد تظاهرات عفونت به شکل پاپیلوم یا پولیپ وجود دارد. در صورت شناسایی انواع انکوژنیک ویروس، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. هدف آن حذف کامل همه زگیل‌های بدن است تا حداکثر از انحطاط آنها به نئوپلاسم‌های بدخیم جلوگیری شود.
HPV - انواع ویروس پاپیلومای انسانی؛ در بیشتر موارد، HPV بدون علامت در خون انسان وجود دارد و زمانی که ایمنی کاهش می یابد خود را نشان می دهد.
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV، ویروس پاپیلومای انسانی، HPV)یک ویروس بسیار شایع است که باعث تغییراتی در رشد بافت های بدن می شود. پاپیلوم ها و زگیل ها دقیقاً تحت تأثیر آن روی پوست ظاهر می شوند. برخی از انواع HPV بسیار خطرناک هستند زیرا می توانند باعث سرطان شوند.
بر اساس برآوردهای مختلف، از 60 تا 90 درصد جمعیت ناقل این ویروس هستند. فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. راههای اصلی عفونت HPV عبارتند از: تماس جنسی (از جمله رابطه جنسی دهانی و مقعدی). در 0.1٪ موارد، ممکن است کودک در حین عبور از کانال زایمان از مادر آلوده شود (اما نه در دوران بارداری). عفونت از طریق خانگی از طریق ضایعات جزئی روی پوست.
علائم شایع ویروس پاپیلومای انسانی
در بیشتر موارد، HPV بدون علامت در خون فرد وجود دارد و زمانی که ایمنی کاهش می یابد خود را نشان می دهد. ویژگی های مشخصه نئوپلاسم ها هستند:
- زگیل- تشکیلات خوش خیم کوچک با قطر 2-10 میلی متر. آنها شکلی گرد یا نامنظم، مرزهای واضح و سطح ناهموار دارند. رنگ می تواند بسیار متفاوت باشد: گوشتی، زرد، قرمز، قهوه ای، خاکستری و غیره. زگیل ها معمولاً در مکان هایی ظاهر می شوند که اغلب در معرض آسیب هستند، مانند انگشتان دست و زانو.
- پاپیلوم ها- تشکیلات نرم رنگ گوشت یا تیره تر، متصل به ساقه یا پایه ضخیم. اغلب روی گردن، صورت، زیر بغل و اندام تناسلی ظاهر می شوند. پاپیلوم ها به سرعت رشد می کنند و مناطق جدید بیشتری را اشغال می کنند.
- Condylomas acuminata- تشکیلات نرم و مرطوب روی ساق پا. رنگ صورتی و سطحی ناهموار مانند زگیل دارند. نواحی تناسلی و مقعد را تحت تاثیر قرار می دهد. یک ویژگی بارز رشد و گسترش بسیار سریع است. گاهی اوقات یک کلنی می تواند در چند ساعت رشد کند.
- پاپولوز بوونوئید، که در آن بثورات روی پوست اندام تناسلی ظاهر می شود. آنها شبیه پلاک های صورتی، زرد یا سفید هستند. در برخی موارد، پاپولوز بوونوئید می تواند به سرطان پوست تبدیل شود.
علاوه بر علائم عمومی، ویروس پاپیلومای انسانی در مردان و زنان تظاهرات متفاوتی دارد.
ویژگی های HPV در زنان
همانطور که در بالا ذکر شد، رایج ترین راه انتقال ویروس، تماس جنسی با فرد آلوده است. بنابراین، اگر به HPV مشکوک هستید، باید اقداماتی را انجام دهید تا شریک زندگی خود را آلوده نکنید.
معمولاً HPV تقریباً بدون توجه به پس زمینه فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی رخ می دهد: ولوواژینیت، اندوسرویسیت، شبه فرسایش دهانه رحم. تقریباً همیشه با سایر عفونت های مقاربتی ترکیب می شود: کلامیدیا، تریکومونیازیس، تبخال، سوزاک، سیفلیس.
علائم HPV در زنان:
- خارش و سوزش در اندام تناسلی،
- ظهور ترشحات غیر معمول،
- مشکلات ادرار کردن،
- رابطه جنسی دردناک،
- کندیلوماتوز رشد التهابی پوست است که یکی از علائم خاص HPV است.
زگیل تناسلی بر فرج، مجرای ادرار، واژن، دهانه رحم، مقعد، رکتوم و پرینه تأثیر می گذارد. اغلب این تشکل ها نه تنها یک نقص زیبایی شناختی هستند، بلکه باعث ناراحتی نیز می شوند: خارش، درد هنگام لمس و ممکن است خونریزی کند. با این حال، کندیلوم ها تهدید کننده زندگی در نظر گرفته نمی شوند.
خطرناک ترین تظاهرات HPV در زنان نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (یک وضعیت پیش سرطانی دهانه رحم) است. مرحله 3 این فرآیند آغاز توسعه سرطان دهانه رحم است.
HPV در مردان
برای مردان، ویروس پاپیلومای کمتر از زنان خطرناک است. با این حال، برخی از انواع HPV می توانند باعث سرطان شوند. این ویروس ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد، اما این باعث نمی‌شود که عفونی آن کمتر شود. در صورت مشکوک شدن و تشخیص HPV، مرد باید اقداماتی را انجام دهد تا شریک زندگی خود را آلوده نکند.
ویروس پاپیلوما در مردان نیز اغلب با سایر عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، تبخال، سوزاک و غیره) ترکیب می شود.
علائم HPV در مردان:
- ناراحتی در ناحیه تناسلی،
- ظاهر ترشحات،
- درد هنگام آمیزش جنسی و ادرار کردن،
- کندیلوماتوز
کندیلوم ها می توانند روی فرنولوم، پوست ختنه گاه یا گلن آلت تناسلی و همچنین در مقعد ظاهر شوند. آنها رشدهای کوچک صورتی یا خاکستری هستند. کندیلوم ها می توانند به تنهایی رشد کنند یا در یک گروه ادغام شوند. با قرار گرفتن بر روی آلت تناسلی، آنها به راحتی آسیب می بینند و می توانند خونریزی کنند.
اگرچه اکثر انواع HPV بی ضرر در نظر گرفته می شوند، ویروس عامل بیماری بوون است. یک پلاک قرمز روشن، مرطوب و مخملی با لبه های شفاف روی پوست آلت تناسلی ظاهر می شود. در برخی موارد، می تواند اندازه آن افزایش یابد و حتی به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
عکس HPV روی دست انواع ویروس پاپیلومای انسانی (جدول و توضیحات)
| بیماری ها و تظاهرات بالینی | انواع (HPV) |
| زگیل در کف پا (پینه) | 1, 2, 4 |
| زگیل های رایج | 2, 4, 7, 26, 27, 29, 57 |
| زگیل های مسطح | 3, 10, 28, 49 |
| اپیدرمدیسپلازی وروسیفرم (می تواند به بیماری بوون، سرطان پوست، پاپول های بوونوئید پیشرفت کند) | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 |
| پاپولوز بوونوئید | 16, 18, 31, 33 |
| بیماری بوون | 16, 18, 31, 33, 35, 45 |
| Condylomas acuminata | 6, 11, 42-44, 54 |
| ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی (ممکن است پیش سرطانی باشند) | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 |
| کارسینوم (سرطان دهانه رحم، سرطان فرج، واژن، مقعد و آلت تناسلی) | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
| مخاط دهان (هیپرپلازی اپیتلیال کانونی) | 13, 32 |
| پاپیلوماتوز مکرر دستگاه تنفسی | 6, 11, 30 |
| کارسینوم (سرطان سر و گردن، ریه) | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
HPV با خطر سرطان بالا
ویروس‌های پاپیلومای پرخطر شامل آنهایی هستند که می‌توانند باعث ایجاد بیماری‌های پیش سرطانی و سپس سرطانی شوند. انواع اصلی شامل HPV 2، 6، 11، 16، 18، 30، 31، 33، 35، 39، 45، 56، 66، 68 است. HPV انکوژن به طور چشمگیری خطر ابتلا به بیماری های پیش سرطانی را افزایش می دهد. اما حتی با وجود ویروس، کمتر از 1٪ از زنان به سرطان رحم مبتلا می شوند، اگرچه این بدان معنا نیست که پاپیلوم ها و زگیل های در حال ظهور را می توان نادیده گرفت. با معاینه و درمان به موقع می توان خطر ابتلا به سرطان را به حداقل رساند.
HPV و سرطان دستگاه تناسلی
در میان 70 نوع ویروس پاپیلومای انسانی، بیشتر آنها تهدیدی جدی برای سلامت انسان به شمار نمی روند. با این حال، باید مراقب مواردی باشید که می‌توانند باعث تحریک سرطان دستگاه تناسلی شوند، زیرا این نوع سرطانی است که اغلب با HPV رخ می‌دهد. اگر پاپیلوم در ناحیه تناسلی ظاهر شد، برای تشخیص نوع ویروس پاپیلوم باید به متخصص زنان (زنان) یا اورولوژیست (مردان) مراجعه کنید. وقتی پیدا شد HPV 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 54، 56، 66، 68شروع درمان ضروری است، زیرا تشخیص و درمان در مراحل اولیه می تواند نه تنها سلامتی، بلکه زندگی را نیز نجات دهد.
تومورهای بدخیم در مردان کمتر از زنان رخ می دهد. با این حال، اگر مردی مبتلا به HPV تشخیص داده شود، توصیه می شود که تماس با شریک زندگی خود را محدود کند، زیرا برای او مملو از سرطان دهانه رحم است.
پیشگیری و تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی
ویروس پاپیلوم از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل می شود. بنابراین، در حین عبور از کانال زایمان، در موارد نادر، کودک ممکن است به HPV مبتلا شود، اما چنین تشخیصی از مادر نشانه ای برای سزارین نیست. علاوه بر این، ویروس از سد جفت عبور نمی کند، بنابراین عفونت کودک در رحم رخ نمی دهد.
در طول آمیزش جنسی، هیچ محصولی 100% محافظت نمی کند، اما کاندوم (مانع پیشگیری از بارداری) می تواند احتمال عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
در شرایط خانگی، عفونت می تواند از طریق پوست یا غشاهای مخاطی آسیب دیده که به ویروس آلوده شده اند رخ دهد. بنابراین هر یک از اعضای خانواده به منظور رعایت بهداشت و پیشگیری از HPV باید حوله شخصی، دستمال شستشو، مسواک و گاهی صابون داشته باشند. در مورد اماکن عمومی (استخرها، سونا)، تنها راه جلوگیری از آن، خودداری از بازدید از آنهاست.
ایمنی قوی از عفونت و توسعه ویروس پاپیلوم جلوگیری می کند. بنابراین، مهم است که عادت های بد را ترک کنید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید، خوب غذا بخورید، به اندازه کافی بخوابید و از استرس دوری کنید.
واکسن گارداسیل نیز علیه HPV 6، 11 و 16، 18 ساخته شده است. واکسیناسیون برای دختران 11 تا 12 ساله در سه مرحله انجام می شود. با این حال، اثر آن فقط برای زنان زیر 25 سال ثابت شده است. برای اثربخشی بیشتر، واکسیناسیون بهتر است قبل از شروع فعالیت جنسی انجام شود.
اگر مشکوک به HPV (نئوپلاسم روی پوست یا غشاهای مخاطی، ناراحتی در اندام تناسلی) هستید، باید با پزشک مشورت کنید تا معاینه را تجویز کند. علاوه بر معاینه بالینی، اغلب به داده هایی نیاز است:
- کولپوسکوپی و بیوپسی دهانه رحم؛
- سیتولوژی اسمیر؛
- بررسی بافت شناسی بافت های تغییر یافته؛
- تایپ با استفاده از PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز).
اگر HPV تشخیص داده شد، باید با مسئولیت پذیری به درمان نزدیک شوید و به شدت توصیه های پزشک را دنبال کنید.
درمان ویروس پاپیلومای انسانی
هیچ درمان خاصی برای HPV وجود ندارد، به عنوان مثال. عواقب ویروس را درمان کنید (حذف زگیل ها، بافت هایی با تغییرات سلولی) و درمان تقویت کننده سیستم ایمنی را انجام دهید. با ایمنی قوی، بدن در 90٪ موارد قادر به مقابله با خود ویروس است. تکنیک های مختلفی برای حذف تظاهرات خارجی HPV استفاده می شود.
برداشتن پاپیلوم
مهم است که به یاد داشته باشید که حذف پاپیلوم ها و زگیل ها ویروس پاپیلوم را درمان نمی کند، بلکه فقط تظاهرات خارجی آن را از بین می برد. پس از مشاوره با متخصص انکولوژی، تصمیم گیری در مورد نحوه برداشتن تومورها گرفته می شود. در پزشکی مدرن از موارد زیر استفاده می شود:
- برداشتن ضایعات با جراحی؛
- کاربرد یا تخریب آئروسل (با استفاده از نیتروژن مایع)؛
- انعقاد لیزر (دی اکسید کربن یا لیزر نئوایموم)؛
- دیاترموکاگولاسیون (قرار گرفتن در معرض جریان های فرکانس بالا)؛
- انعقاد الکتریکی (کوتریزاسیون با جریان الکتریکی)؛
- حذف با استفاده از امواج رادیویی؛
- کاربردهایی با محلول شیمیایی که در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
- مسدود کردن اینترفرون
یک عارضه جانبی ممکن است گسترش ویروس به بافت های مجاور آسیب دیده در حین برداشتن بافت های آسیب دیده باشد.
پاپیلوم ها توسط:
- روی بدن - متخصص پوست و زیبایی،
- در اندام تناسلی زنان - متخصص زنان،
- برای مردان - متخصص اورولوژی،
- در مقعد - پروکتولوژیست.
علاوه بر روش های پزشکی، می توانید به داروهای مردمی متوسل شوید که به خلاص شدن از شر پاپیلوم ها نیز کمک می کند.
ویدیو را فقط برای زنان تماشا کنید!
دستور العمل های طب سنتی برای درمان HPV
از آنجایی که ویروس پاپیلوما برای مدت طولانی برای مردم شناخته شده است، طب عامیانه دستور العمل های بسیاری را برای مبارزه با آن جمع آوری کرده است. برخی از آنها طبیعت خارق العاده ای دارند، اما برخی ارزش توجه را دارند.
- آب سلندین یکی از موثرترین روش ها برای از بین بردن پاپیلوم ها است. لازم است گیاه تازه را به اندازه پنج سانتی متر تا ریشه (با گل و برگ و ساقه) ببرید و شیره زرد آن را بگیرید. آب میوه را 3-4 بار در فواصل 10-15 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده بمالید، سپس با یک چسب زخم بپوشانید. بهتر است این روش ۲ تا ۳ بار در روز تکرار شود. آب سلندین تومورها را نرم کرده و باعث حذف آنها می شود.
- هنگام استفاده از روغن کرچک، آن را به مدت 5 تا 7 دقیقه روی پوست اطراف تومور بمالید و پس از آن یک پچ آغشته به آب سلندین قرار دهید. مدت دوره 4-8 هفته است.
- دستور العملی برای تنتور سلندین در روغن نباتی وجود دارد، اما آماده سازی آن زمان زیادی می برد. لازم است سلندین را در طول دوره گلدهی جمع آوری کنید و آن را آسیاب کنید. گیاهان خرد شده را با هر روغن گیاهی به نسبت 1:1 در یک شیشه شیشه ای ریخته می شود. این محصول باید حدود یک ماه در مکانی خنک و تاریک بماند. تزریق آماده شده برای پاک کردن پاپیلوم ها 2-3 بار در روز استفاده می شود تا زمانی که کاملا ناپدید شوند.
- یک گیاه دارویی بسیار محبوب کالانکوئه است. توصیه می شود به طور منظم برگ های تازه کالانکوئه را روی پاپیلوما بمالید و آنها را با بانداژ برای چند ساعت (ترجیحاً در طول شب) ثابت کنید. دوره درمان به حدود پانزده روش نیاز دارد.
- یکی دیگر از داروهای مردمی معروف آب قاصدک است که برای روان کردن تومورها استفاده می شود.
- طب سنتی یک دمنوش گیاهی برای پاپیلوم ها ارائه می دهد. برای آن باید ریشه خشک شده قاصدک، بادرنجبویه و گیاهان دم اسب، برگ چنار و گزنه را به مقدار مساوی خرد کرده و مخلوط کنید. سه قاشق غذاخوری از مجموعه را با 3-5 لیوان آب تصفیه شده سرد ریخته، روی حرارت ملایم به جوش آورده و به مدت 7-10 دقیقه پخته می شود. سپس محصول باید حدود سه ساعت در زیر درب در مکانی گرم تزریق شود و پس از آن از طریق یک صافی یا گاز ریز فیلتر شود. در صورت لزوم، جوشانده را با آب خنک رقیق کرده و 3 قاشق غذاخوری مصرف می شود. 3 بار در روز 1-1.5 ساعت قبل از غذا. طول دوره درمان 7-10 روز است.
فراموش نکنید که همه این دستور العمل ها فقط به خلاص شدن از تظاهرات خارجی ویروس پاپیلوما کمک می کند. در هر صورت در اولین علائم با پزشک مشورت کنید.
یک سبک زندگی سالم داشته باشید و از ایمنی خود حمایت کنید. این به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به بیماری را کاهش می دهد و کیفیت زندگی شما را بهبود می بخشد.
ویروس پاپیلوم - این میکروارگانیسم بیماریزا در بدن تقریباً 90٪ از ساکنان سیاره ما وجود دارد. عواقب نفوذ این پاتوژن به بدن انسان به شکل بثورات پوستی غیر معمول - زگیل، پاپیلوم و کندیلوم ظاهر می شود. این عفونت با طیف گسترده ای از نمایندگان آن متمایز می شود که امروزه حدود 600 گونه از آنها وجود دارد.
برخی از سویه ها می توانند باعث ایجاد سرطان در مردان و زنان شوند. رویکرد درمان این بیماری باید کاملاً فردی باشد و نوع ویروس تعیین شده در هنگام تشخیص چنین بیماری را در نظر بگیرد.
HPV چیست؟
عوامل ایجاد کننده پاپیلوماتوز ذرات ویروسی حاوی کروموزوم DNA در ساختار آنها هستند. اندازه این میکروارگانیسم ها تنها 55 نانومتر است. تظاهرات علامتی چنین عفونتی بسته به نوع ویروس پاپیلوم متفاوت است. نمایندگان این آسیب شناسی در طول تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک روی محیط های غذایی کاشته نمی شوند. با استفاده از نتایج روش تشخیصی مولکولی - PCR می توان نوع پاتوژن را با موفقیت بیشتری تعیین کرد. گونه های مختلف ویروس پاپیلومای انسانی بر اساس ویژگی های ساختار مولکولی آنها طبقه بندی می شوند.
نفوذ این عفونت به بدن از طریق اپیدرم آسیب دیده پوست یا غشاهای مخاطی رخ می دهد. ابتدا، ویروس پاپیلوم به لایه های عمیق پوست می رسد، جایی که می تواند برای مدت طولانی در حالت نهفته (خواب) باقی بماند. بلوغ تدریجی و رد سلول های اپیتلیال باعث بیرون آمدن ذرات ویروسی می شود. هنگامی که آنها به سطح می رسند، افزایش تکثیر میکروارگانیسم های مضر آغاز می شود.
اگر بیمار دارای سیستم ایمنی به اندازه کافی قوی باشد، می تواند به راحتی با عفونت کنار بیاید و آن را کاملاً از بین ببرد. این در اکثر افراد آلوده اتفاق می افتد. اما در بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، ویروس شروع به پیشرفت می کند. پاتوژن به سرعت به بافت های سالم واقع در مجاورت حمله می کند. در نتیجه، DNA HPV در کروموزوم های سلول های طبیعی ادغام می شود و باعث رشد غیرقابل کنترل و پاتولوژیک آنها می شود. از نظر خارجی، علائم این بیماری به شکل برآمدگی های مختلف غشای مخاطی و پوست - زگیل تناسلی، زگیل یا.
مشخص است که انواع مختلف محلی سازی خاص خود را دارند. برخی از انواع عفونت تنها می توانند به اپیدرم سطحی پوست آسیب وارد کنند، در حالی که برخی دیگر تنها در ضخامت غشاهای مخاطی تکثیر می شوند. سویه های خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی فقط مناطق خاصی از بدن را آلوده می کنند.
توجه!برای سلامتی بیمار، دانستن نوع پاتوژن پاپیلوماتوز در آنها بسیار مهم است. انواع مختلف این آسیب شناسی تظاهرات بالینی بسیار خاصی دارند. تعیین نوع عفونت به پزشک کمک می کند تا سیر بعدی بیماری را پیدا کند و همچنین احتمال انحطاط رشدهای پاتولوژیک به شکل بدخیم را محاسبه کند.
طبقه بندی پاتوژن های پاپیلوماتوز
همه ویروس های پاپیلومای انسانی در پزشکی سیستماتیک شده اند - آنها بر اساس انواع و گروه ها متمایز می شوند. از آنجایی که تعداد زیادی از انواع این عفونت وجود دارد، آنها به سادگی از 1، 2، 3 و به بعد شماره گذاری می شوند. میکروارگانیسم های بیماری زا نیز بر اساس خطر انحطاط یک سازند خوش خیم به سرطان به گروه هایی طبقه بندی می شوند. هر گونه ای از این ویروس DNA را می توان در یک فرد، صرف نظر از سن یا جنسیت، یافت.
گروه اول
این شامل ایمن ترین سویه های پاتوژن است. اگر بیماری به یکی از این انواع HPV تشخیص داده شود، جای نگرانی در مورد تبدیل پاپیلوم ها به سرطان وجود ندارد. ویروس های پاپیلومای زیر به این دسته اضافه شده اند:
- 1، 2، 4 - علائم چنین آسیب شناسی به شکل زگیل کف پا ظاهر می شود (از نظر ظاهری بیشتر شبیه پینه هستند).
- 3، 10، 28، 49 - این نوع پاتوژن ظاهر کندیلوم های زرد را با سطح صاف در هر قسمت از پوست بیمار تحریک می کند.
- 5، 8، 12، 14، 15، 17، 19، 20، 36، 37، 46، 47 و 50 - ویروس هایی که باعث ایجاد رشدهای مختلف عمدتاً در قفسه سینه، بازوها و گردن می شوند، ارثی هستند.
- HPV 26، و همچنین انواع 27، 29 و 57 عفونت، شبیه زگیل های معمولی هستند، آنها مایل به خاکستری و مسطح هستند و عمدتا در سطح خارجی دست ظاهر می شوند.
- نوع 7 - باعث ظهور زگیل های به اصطلاح "گوشتی" می شود که از نظر ظاهری شبیه یک زخم شکاف با لبه های آن به سمت بیرون است.
گروه دوم
در مرحله بعدی گروه شماره 2 قرار دارد که شامل HPV با احتمال کم خطر سرطان زایی است. در اینجا به گونه های نسبتاً ایمن ویروس پاپیلوم اشاره می کنیم. آنها می توانند باعث ایجاد نئوپلاسم های بدخیم شوند، اما فقط تحت شرایط خاص. این گروه شامل انواع پاتوژن زیر است:
- 6، 11 - شایع ترین هستند، در بروز پاپیلوم ها در زیر بغل و زیر سینه ها نقش دارند.
- 13، 32 - ایجاد هیپرپلازی اپیتلیال حفره دهان را تحریک می کند.
- 42، 53، 44 - از نظر بالینی به شکل تراکم هایی که روی دهانه رحم زنان ایجاد می شود، ظاهر می شود و اغلب باعث فرسایش می شود.
- HPV 53، 54، 55 - به شکل قارچ، دارای ساقه و کلاهک کوچک است، اغلب در چین های پوستی در افراد با وزن زیاد ظاهر می شود. HPV انواع 53، 54 و 55 در صورت آسیب می تواند باعث خونریزی شدید شود.
در مورد موضوع نیز بخوانید
چگونه می توان زگیل پای کودک را از بین برد؟
گروه سوم
این دسته شامل ویروس های پاپیلومای انسانی با سطح متوسط خطر سرطان زایی است. در چنین شرایطی، تبدیل زگیل خوش‌خیم به تومور سرطانی می‌تواند ناشی از کاهش واکنش‌پذیری سیستم ایمنی یا موقعیت‌های استرس‌زای شدید باشد. اینها گونه های عفونت زیر هستند:
- 31- این نوع HPV اغلب در طول آمیزش جنسی با یک ناقل منتقل می شود. در نتیجه عفونت، بیمار رشدهای متراکمی را روی غشاهای مخاطی کانال مجرای ادرار و اندام های تولید مثل داخلی ایجاد می کند.
- 33، 35، 52 - باعث ایجاد توده های زگیل پوسته پوسته می شود، رنگ آنها تیره است و روی پوست دست موضعی می شود.
- 58 - به طور علامتی خود را به شکل نئوپلاسم های ندولار نشان می دهد که در درجه اول اپیدرم ناحیه تناسلی و اینگوینال را تحت تأثیر قرار می دهد.
گروه چهارم
این شامل خطرناک ترین انواع HPV است. تقریباً تمام گونه های عفونت از این گروه پس از مدت معینی باعث انحطاط بدخیم تومور می شوند. در اینجا انواع پاپیلوماتوز به شرح زیر است:
- 16، 18 ویروس هایی با خطر انکوژن بالا هستند. تحت تأثیر این میکروارگانیسم ها، سلول های مخاطی طبیعی به زگیل تناسلی تبدیل می شوند. آنها با سرعت بسیار بالایی رشد می کنند و به ساختار DNA بافت سالم آسیب می رسانند و باعث تقسیم بی رویه و کنترل نشده آن می شوند. این نوع HPV برای زنان بسیار خطرناک است، زیرا در آینده می تواند دیسپلازی و سرطان دهانه رحم را تحریک کند.
- 31، 33 نیز گونه های کاملا خطرناک ویروس پاپیلوماست. آنها عامل نئوپلازی دهانه رحم در زنان هستند. در مردان، این نوع عفونت باعث بیماری خطرناکی مانند پاپولوز بوونوئید می شود. این میکروارگانیسم‌ها اغلب باعث ایجاد زخم‌هایی بر روی غشای مخاطی می‌شوند که نوعی سرطان درون اپیتلیال است.
- 51 - این ویروس پاپیلومای انسانی تمایل زیادی به دژنراسیون بدخیم دارد. این نوع HPV خود را به شکل کندیلوم های غده ای یا مسطح نشان می دهد و پیش سرطانی محسوب می شود. با قضاوت بر اساس نتایج یک مطالعه توسط دانشمندان، حدود 70-82٪ از زنان مبتلا به علائم سرطان دستگاه تناسلی به این پاتوژن آلوده هستند. در مردان، ویروس پاپیلوم 51 باعث آسیب شناسی بدخیم غشای مخاطی آلت تناسلی و ناحیه مقعد می شود.
- HPV 82، HPV نوع 83، 52 و 59 - چنین نمایندگانی از پاپیلوماتوز برای سلامت همه افراد مضر هستند. آنها باعث ایجاد رشدهای برجسته غشای مخاطی در حفره واژن و روی دهانه رحم می شوند. به همین دلیل است که علائم آسیب شناسی ناشی از این پاتوژن عمدتاً نیمی از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد. انواع HPV 83، 82، 52 و 59 به ویژه خطرناک هستند زیرا می توانند در آینده باعث سرطان دهانه رحم شوند.
توجه! اگر در نتیجه معاینه، یکی از ویروس های با خطر سرطان زایی بالا تشخیص داده شد، نباید زودتر از موعد دچار وحشت شوید. طبق آمار جهانی، تنها 18 تا 20 درصد از بیماران مبتلا به گونه های خطرناک پاپیلوماتوز با انکولوژی مواجه هستند. در بیشتر موارد بیماری در مرحله دیسپلازی تشخیص داده می شود و در این حالت بیماری کاملا قابل درمان است.
عفونت چگونه رخ می دهد؟
عفونت HPV عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شود، اگرچه در عمل پزشکی مواردی از عفونت از طریق تماس و تماس خانگی نیز وجود دارد - در نتیجه استفاده از محصولات بهداشتی رایج. امکان ابتلا به ویروس پاپیلوم در هنگام بازدید از توالت، حمام کردن، یا انجام مراحل آب در موسساتی که جمعیت زیادی از مردم دارند، مانند سونا، استخر یا حمام را نمی توان رد کرد.
انتقال مستقیم ویروس در طول تماس جنسی رخ می دهد، زمانی که میکروارگانیسم های مضر به بافت مخاطی آسیب دیده نفوذ می کنند. در ابتدا، فرد مبتلا مطلقاً هیچ علامتی نشان نمی دهد. حتی در طول معاینه زنان در زنان، هیچ تغییری در غشای مخاطی به صورت بصری تشخیص داده نمی شود. تنها در فرآیند تجزیه و تحلیل میکروسکوپی، سلول های تبدیل شده بر روی اندام های تولید مثل، که منبع اصلی آسیب شناسی هستند، قابل مشاهده هستند.
عفونت با انواع مختلف HPV در مردان و زنانی که از نظر جنسی فعال هستند در مقطعی از زندگی آنها رخ می دهد. احتمال ابتلای مجدد به ویروس را نمی توان رد کرد. در زمانی که جوانان تازه شروع به فعال شدن جنسی کرده اند، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است. اگرچه عفونت از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود، اما برای آلوده شدن به عامل بیماریزا، خود نفوذ لازم نیست. هر گونه تعامل با پوست و غشاهای مخاطی ناقل به اندازه رابطه جنسی با او خطرناک است.
در مورد موضوع نیز بخوانید
آیا می توان ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را برای همیشه درمان کرد؟
بیشتر ویروس های پاپیلوم برای افراد خطرناک نیستند. در بسیاری از موارد، این عفونت به خودی خود بهبود می یابد، فقط چند ماه پس از عفونت - این بدان معنی است که ایمنی بیمار در شرایط عالی قرار دارد. حدود 85 تا 90 درصد HPV تا 2 سال در بدن انسان باقی می ماند و تنها 10 درصد از این میکروب ها در اپیدرم باقی می مانند و می توانند باعث تشکیل تومورهای بدخیم شوند.
شایع ترین بیماری که ارتباط نزدیکی با انواع مختلف HPV دارد، سرطان دهانه رحم است. تقریباً در همه شرایط، این پاتوژن باعث دیسپلازی (شرایط پیش سرطانی) در زنان می شود. امروزه این عفونت نه تنها به جنس سفید آسیب می رساند، زیرا در مردان باعث تخریب بدخیم غشای مخاطی مقعد و آلت تناسلی می شود. حتی سویه های نسبتاً ایمن پاپیلوماتوز (6، 11) به ایجاد کندیلوم در دستگاه تنفسی کمک می کنند. اگرچه چنین شرایطی زندگی بیمار را پیچیده می کند، اما به ندرت منجر به مرگ می شود. رشدهای نوک تیز - کندیلوم ها، به سرعت رشد می کنند و ناقل مستقیم عفونت هستند.
مهم! تظاهرات بالینی این بیماری در مردان بسیار نادر ظاهر می شود. نماینده ای از جنس قوی تر آلوده به ویروس پاپیلوم عمدتاً به عنوان ناقل ویروس عمل می کند. خود بیمار نیز می تواند آلوده شود، اما پاتوژن به شرایط و زمان خاصی نیاز دارد تا به بدن مرد نفوذ کند.
اقدامات تشخیصی و درمان پاپیلوماتوز
آموزنده ترین روش برای تشخیص ویروس پاپیلوم، واکنش زنجیره ای پلیمراز (به اختصار PCR) است. این تست HPV این محبوبیت دارد زیرا امکان تایپ کردن ویروس - یعنی تعیین سویه پاتوژن را می دهد. با دانستن اینکه چه نوع ویروس پاپیلومایی در بدن بیمار وجود دارد، متخصص می تواند در مورد احتمال انحطاط نئوپلاسم های پاتولوژیک به سرطان قضاوت کند. تست های غربالگری ویژه در تشخیص چنین بیماری بسیار مهمی هستند و تشخیص انواع HPV موجود در بدن بیمار را ممکن می سازند.
برای شناسایی یک پاتوژن مضر، مردان و زنان نیز تحت تجزیه و تحلیل سیتولوژی و بررسی بافت‌شناسی بافت‌های آسیب‌دیده قرار می‌گیرند. در برخی موارد، علائم آسیب شناسی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است - اگر تعداد زیادی پاپیلوم و زگیل روی پوست فرد وجود داشته باشد. به منظور تعیین نوع عفونت با انکوژن بالا در زنان، از کولپوسکوپی (معاینه میکروسکوپی حفره واژن) استفاده می شود.
رفتار
چگونه HPV را درمان کنیم، آیا ممکن است؟ خلاص شدن از شر این بیماری به اندازه تشخیص به موقع آن دشوار است، زیرا فرآیند تولید مثل و توسعه ویروس های پاپیلوم به شکل نهفته رخ می دهد. اگر دفاع ایمنی بدن قادر به مقاومت در برابر ویروس نباشد، در اغلب موارد حتی با وجود درمان، برای همیشه نزد فرد مبتلا باقی می ماند. به همین دلیل است که در افراد دارای ایمنی عالی، چنین آسیب شناسی بسیار نادر رخ می دهد.
اغلب در نتیجه معاینه بیماران آلوده به ویروس پاپیلوم، پزشک بسیاری از بیماری های همزمان را کشف می کند. اینها می توانند بیماری های عفونی-التهابی، مزمن یا مقاربتی باشند. بنابراین، رویکرد درمان چنین بیماری همیشه جامع است. تاکتیک های درمانی نه تنها باید در جهت از بین بردن HPV، بلکه همچنین در از بین بردن علائم سایر آسیب شناسی ها باشد. وضعیت دفاعی بدن تأثیر زیادی بر روند این بیماری دارد، بنابراین قبل از هر چیز باید سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید.
اقدامات درمانی برای پاپیلوماتوز شامل استفاده از تکنیک ها و داروهای زیر است:
- برداشتن تومورهای پاتولوژیک با استفاده از لیزر درمانی، انعقاد الکتریکی، تخریب کرایو، برداشتن جراحی بافت پاپیلوما.
- استفاده از روش های شیمیایی برای سوزاندن زگیل (تری کلرواستیک اسید 50 یا 90٪، Solcoderm، سالیسیلیک اسید، Contaridin).
- مصرف داروهای ضد ویروسی (آلدارا، پاناویر).
- استفاده از محرک های ایمنی (Allokin-alpha، Genferon، Viferon، Immunomax، Isoprinosine).
- استفاده از عوامل سیتواستاتیک (پراسپیدین، محلول پودوفیلین، بلئومایسین، 5-فلوئورواوراسیل، پودوفیلوتوکسین).
- کاربرد روش های فیزیوتراپی.
پس از اتمام دوره درمانی، باید اقدامات پیشگیرانه را برای جلوگیری از ابتلا مجدد به HPV دنبال کنید. برای این منظور به بیماران توصیه می شود که زندگی جنسی سالمی داشته باشند، توصیه می شود یک شریک دائمی و قابل اعتماد داشته باشند. تماس جنسی با افراد غریبه باید به حداقل برسد، در غیر این صورت باید از کاندوم استفاده شود. باید بدانید که حتی یک مانع از بارداری نیز شما را 100% در برابر این ویروس محافظت نمی کند.
با مطالعه این متن متوجه تنوع انواع ویروس پاپیلوما و خطر آن شدید. به همین دلیل است که کارشناسان توصیه می کنند که بازدید از یک مرکز پزشکی را برای مدت طولانی به تعویق نیندازید. مراجعه به موقع به پزشک به شناسایی عامل ایجاد کننده HPV و خلاص شدن از شر آن در اسرع وقت کمک می کند. ایمونوپروفیلاکسی بیماری نیز اضافی نخواهد بود. افزایش قدرت دفاعی طبیعی بدن، احتمال ابتلای مجدد به این ویروس را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
تحصیلات عالی پزشکی، متخصص ورم، کاندیدای علوم پزشکی.
ویروس پاپیلومای انسانی (یا HPV) خانواده ای از ویروس ها است که باعث زگیل، پاپیلوم، دیسپلازی یا سرطان دهانه رحم و اندام تناسلی در انسان می شود. این شایع ترین عفونت ویروسی ناحیه تناسلی است.
خانواده عمومی: Papillomaviridae. نام لاتین: ویروس پاپیلومای انسانی.
مخفف: HPV (همانطور که در آزمایشات نوشته شده است).
برای پزشکان و دانشجویان: کل تاریخچه تغییرات در طبقه بندی ویروس های پاپیلوم در وب سایت کمیته بین المللی طبقه بندی ویروس ها - پیوند.
این چه نوع ویروسی است؟
- در طی 50 سال، بیش از 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی کشف شده است. بیماری زا برای انسان - 80 نوع.
- بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، 70 درصد از جمعیت جهان تا سن 50 سالگی به HPV مبتلا می شوند.
- در کودکان، ویروس های پاپیلوما باعث ایجاد زگیل می شوند.
- در زنان، نوع 16 و 18 HPV بیشتر از انواع دیگر منجر به سرطان دهانه رحم می شود. هر ساله 500000 مورد جدید سرطان دهانه رحم در سراسر جهان تشخیص داده می شود.
- HPV عامل اصلی سرطان دستگاه تناسلی در زنان و مردان است.
- درمان HPV به طور کامل و برای همیشه امکان پذیر نیست. شما فقط می توانید به طور موقت رشد آن را سرکوب کنید و از ظاهر شدن تشکیلات جلوگیری کنید.
- موثرترین پیشگیری از سرطان دهانه رحم و تناسلی در سراسر جهان، واکسن علیه انواع 6، 11، 16 و 18 ویروس پاپیلوماوی در نظر گرفته شده است.
این همان چیزی است که HPV در زیر میکروسکوپ الکترونی به نظر می رسد
عفونت چگونه رخ می دهد؟
منبع ویروس سلول های پوستی یک فرد بیمار است. نه خون! نه بزاق! فقط سلول های پوستی یا مخاطی.
اگر بیمار یک پاپیلوم حتی کوچک داشته باشد، منبع مستقیم ویروس است!
با این حال، پس از معاینه، ممکن است بیمار هنوز زگیل یا کندیلوم نداشته باشد. تغییرات ممکن است هنوز میکروسکوپی باشد و با چشم قابل مشاهده نباشد (مرحله تحت بالینی بیماری). اما چنین فردی از قبل می تواند ویروس را به فرد دیگری منتقل کند.
عفونت معمولا در دوران کودکی رخ می دهد. ویروس پاپیلوم از طریق ریز آسیب به پوست کودک (خراش، خراشیدگی)، به پوست نفوذ کرده و باعث ایجاد زگیل می شود. در مورد انواع زگیل ها در اینجا می خوانیم: پیوند.
در بزرگسالان، انواع خاصی از ویروس ها (که در زیر به آنها پرداخته می شود) باعث ایجاد زگیل های آنوژنیتال یا زگیل تناسلی بر روی اندام تناسلی می شوند (). مکانیسم انتقال این انواع عمدتا جنسی است.
اما انتقال تماس با خانه نیز از نظر تئوری امکان پذیر است - از طریق موارد بهداشتی عمومی، لبه توالت، حمام کردن، بازدید از حمام، استخر و غیره.
از طریق میکروتروماهای اندام تناسلی، ویروس از یک شریک جنسی به شریک جنسی دیگر منتقل می شود. در این حالت ممکن است بیمار هیچ گونه تغییری در چشم نداشته باشد. اما ممکن است تغییرات میکروسکوپی در غشای مخاطی اندام تناسلی وجود داشته باشد. و این سلول های تغییر یافته منابع ویروس هستند.
در مرحله بعد، ویروس به پوست یا غشای مخاطی نفوذ می کند و توسط سلول های مختلف سیستم ایمنی بدن انسان ملاقات می کند. در بیشتر موارد، سلول های ایمنی ویروس را از بین می برند. در مورد عملکرد سیستم ایمنی بدن بیشتر بخوانید.
اما اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، ویروس موفق شود به سلول های لایه بازال اپیتلیوم پوست یا غشاهای مخاطی نفوذ کند، DNA HPV در کروموزوم سلول ها ادغام می شود و عملکرد این سلول ها را تغییر می دهد. سلول ها شروع به تقسیم بیش از حد می کنند و در یک منطقه محدود رشد می کنند و از بیرون به زگیل و پاپیلوم تبدیل می شوند.
دوره کمون می تواند کوتاه باشد - 3 ماه، یا می تواند سال ها طول بکشد. یعنی ویروس در بدن است، فقط در چند سلول اپیتلیال وجود دارد. اما ایمنی به اندازه کافی قوی است که از تبدیل شدن آن به شکلی کامل قابل مشاهده با چشم جلوگیری کند.
به این ترتیب ویروس پاپیلوما در پوست ایجاد می شود
یاد آوردن
انواع HPV که باعث ایجاد زگیل می شوند در دوران کودکی وارد بدن می شوند.
انواع HPV که باعث زگیل تناسلی می شوند، عمدتاً از طریق تماس جنسی وارد بدن می شوند.
در موارد نادر، ایجاد عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن انسان می تواند منجر به بدخیمی (یعنی انحطاط به سرطان) شود. بنابراین، همه انواع پاپیلوماویروس ها بر اساس میزان سرطان زایی (یعنی بر اساس درجه توسعه احتمالی سرطان) طبقه بندی می شوند.
انواع HPV، سرطان زا و غیر سرطان زا
(طبق مطالعات McConcl D. J.، 1991؛ Lorincz A. T.، 1992؛ Bosch E X. و همکاران، 2002؛ Kozlova V. I.، Puchner A. F.، 2003؛ Syrjanen S.، 2003؛ Shakhova N.، 2.0).
- انواع غیر انکوژن HPV، یعنی آنهایی که هرگز باعث سرطان نمی شوند: 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49
- انواع HPV کم انکوژن (بسیار به ندرت باعث سرطان می شود): 6، 11، 13، 32، 34، 40، 41، 42، 43، 44، 51، 72
- انواع متوسط خطر انکوژنیک (متوسط درصد انحطاط سرطان): 26، 30، 35، 52، 53، 56، 58، 65
- انواع HPV بسیار انکوژن (خطر بالای دژنراسیون سرطان): 16، 18، 31، 33، 39، 45، 50، 59، 61، 62، 64، 68، 70، 73. این امر به ویژه در زنان مهم است.
به هر حال، گاهی اوقات طبقه بندی تغییر می کند. به عنوان مثال، HPV نوع 58 در زنان دیگر به شدت انکوژن نیست. شروع به طبقه بندی به عنوان یک نوع با سرطان زایی متوسط کرد.
بروز در بیماری ها
- در 90-73 درصد موارد سرطان دهانه رحم موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18 و 45
- در 77 تا 93 درصد موارد مبتلا به سرطان دهانه رحم، موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18، 45، 31 و 59
- در 80 تا 94 درصد موارد سرطان دهانه رحم موارد زیر مشاهده می شود: HPV انواع 16، 18، 45، 31، 33 و 59.
- شرایط پیش سرطانی در اورولوژی و زنان اغلب با انواع 61، 62، 68، 70، 73 HPV ترکیب می شود.
اغلب در تجزیه و تحلیل یافت می شود
- ویروس پاپیلومای انسانی 16 (املای HPV 16) - 50٪
- ویروس پاپیلومای انسانی 18 (HPV 18) - 10٪
HPV انواع 16 و 18
علائم و کلینیک
علائم و تظاهرات عفونت HPV زگیل، پاپیلوم، دیسپلازی و سرطان دهانه رحم است. انواع مختلف ویروس ها منجر به تظاهرات متفاوتی در بیماران می شود.
1. زگیل
آنها توسط انواع زیر HPV ایجاد می شوند - 1، 2، 3، 4، 5، 10، 28، 49.
- زگیل های جوان (یا مسطح) - ناشی از انواع 3 و 5 ویروس. اینها برآمدگی های کوچک صاف روی پوست هستند که عمدتاً در کودکان رخ می دهد. این نوع زگیل به تفصیل شرح داده شده است.
- اسپینول (یا زگیل کف پا) - ناشی از انواع 1 و 2 ویروس (شما می توانید در مورد آنها بیشتر بخوانید).
- زگیل مبتذل روی انگشتان - ناشی از ویروس های نوع 2 (مقاله مفصل در مورد آنها).
2. زگیل تناسلی
محلی سازی: در اندام تناسلی، در مقعد، در حفره دهان و روی لب ها (انواع - 6، 11، 13، 16، 18، 31، 35). در مورد این زگیل ها بیشتر بخوانید -.
مکانیسم اصلی انتقال این بیماری در بزرگسالان جنسی است. به ندرت، یک مسیر تماس انتقال ممکن است رخ دهد - از طریق وسایل توالت مشترک، از طریق لبه توالت کثیف، استفاده از حمام مشترک، در حمام و غیره.
اگر مادری که از کندیلوماتوز تناسلی رنج می‌برد، فرزندی به دنیا بیاورد، او نیز مبتلا می‌شود و متعاقباً ممکن است به زگیل تناسلی یا پاپیلوماتوز حنجره و دستگاه تنفسی نیز مبتلا شود (در بالا بحث شد). با این حال، فراوانی چنین علائمی در نوزادان بسیار کم است. کودکان دارای سطح نسبتا بالایی از ایمنی هستند که آنها را از چنین تظاهرات عفونت محافظت می کند.
3. پاپیلوماتوز حنجره
پلاک های کوچک و مسطح زگیل (تا حدودی شبیه زگیل های مسطح) در اطراف اندام تناسلی ظاهر می شوند. در مردانی که دائماً شریک جنسی خود را تغییر می دهند، بیشتر ایجاد می شود. فراخوانی شده توسط انواع - 16، 18، 31، 33، 42، 48، 51، 54.
5. دیسپلازی و سرطان دهانه رحم
تظاهرات بالینی جدی تر عفونت HPV در زنان، نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN یا دیسپلازی) دهانه رحم و سرطان دهانه رحم است (عکس را ببینید). این شایع ترین نوع دوره بدخیم این عفونت است. مقاله دقیق تر در مورد CIN و دیسپلازی -.
در عکس - سرطان دهانه رحم
یاد آوردن
فرسایش دهانه رحم و HPV از یک چیز بسیار دور هستند. مقاله مفصلی در مورد اینکه فرسایش دهانه رحم چیست و چگونه با دیسپلازی و HPV متفاوت است -.
پزشکی مدرن با اطمینان 100٪ اعلام می کند که سرطان دهانه رحم منحصراً توسط ویروس های پاپیلومای 16، 18، 31، 33، 35، 39، 40، 42، 43، 55، 57، 59، 61، 62، 66، 67 ایجاد می شود.
نمودار توسعه عفونت HPV را در طول سال ها نشان می دهد
6. سرطان پوست آلت تناسلی (بیماری بوون)
ناشی از انواع ویروس 16 و 18.
امروزه برخی از دانشمندان خارجی معتقدند که ویروس پاپیلومای انسانی عامل سرطان در هر مکانی است. از آنجایی که سرطان یک تومور بدخیم اپیتلیوم پوست یا غشای مخاطی است، بنابراین ویروس HPV که باعث ایجاد پدیده های دیسپلاستیک در اپیتلیوم می شود، باعث ظهور سرطان می شود. و با سرطان دهانه رحم این 100٪ ثابت شده است.
شواهدی برای سرطان سینه و سرطان حنجره وجود دارد، اگرچه هنوز در توصیه های جهانی رسمیت داده نشده است. و به گفته برخی از محققان سرطان، روزی دور نیست که سرطان سایر نقاط (به عنوان مثال، روده) نیز به عنوان نتیجه فعالیت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن انسان شناخته شود.
یاد آوردن
هر گونه عفونت ویروسی که به طور مداوم در بدن انسان وجود دارد (و HPV یکی از این موارد است) تنها زمانی فعال می شود که ایمنی کاهش یابد.
تشخیص
1. تجزیه و تحلیل PCR
روش اصلی برای تشخیص ویروس پاپیلوم، واکنش PCR است. با استفاده از معرف های ویژه، وجود DNA HPV در مواد بیمار مشخص می شود. رایج ترین انواع آنالیز برای HPV انواع ویروس 16، 18 و همچنین تعدادی دیگر از انواع بسیار انکوژنیک هستند.
مواد برای تجزیه و تحلیل از غشای مخاطی واژن و دهانه رحم زن گرفته شده است. در مردان - از غشای مخاطی آلت تناسلی.
در عکس زیر نمونه ای از آنالیز PCR و رمزگشایی آن است.
PCR می تواند وجود ویروس را حتی در حالت نهفته (یعنی خواب) تشخیص دهد. بنابراین، تعیین بار ویروسی یا غلظت ویروس مهم است.
واکنش PCR همچنین می تواند یک نتیجه کاذب، هم یک نتیجه مثبت کاذب و هم یک نتیجه منفی کاذب بدهد، به خصوص اگر شرایط اجرای آن نقض شود (حتی فشار دادن جدولی که مطالعه روی آن انجام می شود می تواند منجر به چنین اشتباهی شود. نتیجه).
بنابراین، به گفته محققان مدرن در غرب، تا 20٪ از تمام نتایج PCR برای ویروس پاپیلوم نادرست بود. و این واقعیت به پیچیدگی تجهیزات و کیفیت معرف ها بستگی ندارد.
2. تست دیژن
تحقیقات جدید در جامعه پزشکی محبوبیت پیدا می کند. این آزمایش برای تعیین وجود غلظت های بالینی قابل توجه ویروس استفاده می شود. به لطف این آزمایش، می توان تشخیص داد که آیا ویروس های موجود در بدن بیمار دارای درجه سرطان زایی بالا یا پایین هستند.
تست Digene همراه با بررسی سیتولوژی دهانه رحم استفاده می شود و همچنین به طور جامع ارزیابی می شود.
3. معاینه توسط متخصص زنان و/یا اورولوژیست
4. تست PAP
نام های دیگر آزمایش سیتولوژی یا "پاپ اسمیر" است.
اسمیر گرفته شده در معاینه زنان معاینه می شود. این مطالعه اغلب "سیتولوژی مبتنی بر مایع" یا به سادگی "سیتولوژی" نامیده می شود.
در این مورد، پزشک آزمایشگاه، در زیر میکروسکوپ، وجود یا عدم وجود سلول های پاتولوژیک تغییر یافته را تعیین می کند، که معمولاً نباید وجود داشته باشند، اما تنها با پیشرفت بیماری ظاهر می شوند. وجود چنین سلول های تغییر یافته ممکن است نشان دهنده وجود CIN (یا دیسپلازی دهانه رحم) در یک زن باشد.
5. بررسی بافت شناسی
یک تکه بافت میکروسکوپی بررسی می شود، همچنین در طول معاینه زنان یا اورولوژی گرفته می شود. نام دیگر این آزمایش "بیوپسی" است. پزشک در زیر میکروسکوپ میزان تغییر بافتی را که برای معاینه گرفته شده است ارزیابی می کند.
چگونه تست HPV را تفسیر کنیم؟
نمونه ای از آنالیز PCR برای HPV
تفسیر تحلیل
واحد اندازه گیری تعداد معادل های ژنوم (به عبارت ساده، تعداد ویروس ها) در هر 100000 سلول اپیتلیال انسان (یعنی 10 تا توان 5) است.
به اختصار: Lg
درجه بندی ها:
- 3 تا 5 لیتر این یک شاخص بالینی قابل توجه است. خطر ابتلا به این بیماری متوسط است. معاینه توسط پزشک ضروری است.
- > 5 Lg بار ویروسی بالا برای رد دیسپلازی دهانه رحم حتما باید معاینه کامل انجام دهید.
ارزش مرجع چیست
این به معنای میانگین شاخص های آماری این مطالعه برای این گروه سنی است. یعنی به زبان ساده، مقادیر مرجع هنجار هستند.
برای HPV، مقادیر مرجع منفی هستند. یعنی به طور معمول نباید DNA HPV در آزمایش ها وجود داشته باشد.
KVM چیست؟
KVM کنترل برداشت مواد است. به طور معمول، پزشک باید خراش دادن انجام دهد تا نمونه مواد حاوی حداقل 10000 (یا 10 به توان 4 یا 4Lg) سلول های اپیتلیال باشد.
اگر مقدار CME کمتر از 4Lg باشد، این بدان معناست که سلول های کمی برای تجزیه و تحلیل وجود دارد. تجزیه و تحلیل توصیه نمی شود، زیرا غیر اطلاعاتی خواهد بود، و به پزشک توصیه می شود که مجموعه مطالب را تکرار کند.
رفتار
یاد آوردن
- در درمان ویروس پاپیلومای انسانی، باید بدانید: ممکن است ویروس به طور کامل از بدن خارج نشود. هدف اصلی درمان از بین بردن تظاهرات ویروس و کاهش غلظت آن در بدن است تا سیستم ایمنی بدن انسان خودش ویروس را سرکوب کند.
- اول باید پزشک تشخیص درست بدهد و این هم نیمی از درمان است!!!
- خوددرمانی اثربخشی کمی دارد و می تواند منجر به پیشرفت روند شود. خود درمانی برای بیماری های ناحیه تناسلی بسیار خطرناک است.
- با همه انواع درمان، یک سبک زندگی سالم که ایمنی را افزایش می دهد مورد نیاز است.
3 ناحیه درمان مورد نیاز است
- حذف تظاهرات - زگیل، کندیلوم، دیسپلازی (فرسایش) یا سرطان دهانه رحم
- مصرف داروهای ضد ویروسی (به ندرت در درمان زگیل استفاده می شود)
- تقویت سیستم ایمنی (به ندرت در درمان زگیل استفاده می شود)
1) حذف
حذف پاپیلوم ها با لیزر
برداشتن پاپیلوما با امواج رادیویی
موج رادیویی تشکیلات را به همان روش لیزر تبخیر می کند. .
برداشتن پاپیلوم با چاقوی جراحی
برداشتن پاپیلوم ها با چاقوی برقی
در واقع، این همان اسکالپل است، فقط برقی. در حال حاضر، عملا در زیبایی استفاده نمی شود.
حذف نیتروژن مایع
مقاله مفصل در مورد این روش -
عوامل سوزاننده
داروهای نکروز کننده موضعی داروخانه (اسیدها، قلیاها) استفاده می شود:
- فوق العاده تمیز
- Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Collomak()
- Verrucacid یا feresol ()
- کاندیلین ()
- و تعدادی دیگر.
2) داروهای ضد ویروسی
- ایزوپرینوزین (یا گروپرینوزین): 2 قرص - 3 بار در روز؛ 14-28 روز (مقاله دقیق تر در مورد این دارو -).
- آلوکین آلفا: 1 آمپول، پودر حل شده در 1 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9٪، به صورت زیر جلدی هر دو روز یک بار تجویز می شود، دوره - 6 تزریق (در جزئیات بیشتر در مورد آلوکین توضیح داده شده است).
- اسپری صمیمی اپیژن: ناحیه آسیب دیده را 4 بار در روز در کل دوره درمان اسپری کنید (دستورالعمل های دقیق تر).
- Panavir: موجود در اشکال مختلف - ژل، اسپری، شیاف، محلول تزریقی - همه اینها به شیوع و محلی بودن فرآیند بستگی دارد (موضوع دقیق در مورد Panavir).
3) داروهای تقویت کننده ایمنی
پلی اکسیدونیوم، رونکولوکین، ایمونال و دیگران:
- Immunal: 1 قرص - 4 بار در روز، دوره از 2 تا 8 هفته.
- ریفرون: پودر 1 بطری (1 میلیون واحد)، رقیق شده با آب (نصف قاشق چایخوری)، 30 دقیقه قبل از غذا - 2 بار در روز، به مدت 10 روز.
- پلی اکسیدونیوم: 1 شیاف (12 میلی گرم) در داخل واژن یا رکتوم در شب، یک روز در میان - 10 بار.
HPV و بارداری
توجه
ویروس پاپیلومای انسانی بر عملکرد تولید مثل تأثیر نمی گذارد، یعنی این ویروس مانع از بچه دار شدن زن نمی شود.
اگر عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در دوران بارداری تشخیص داده شود:
- اولین کار این است که یک متخصص زنان خوب پیدا کنید و تا زمان تولد تحت نظر او باشید.
- مهمترین چیز این است که یک زن چه تظاهرات عفونت دارد، تاکتیک های پزشک به این بستگی دارد.
- ویروس هیچ تاثیری روی جنین ندارد!
- زگیل و پاپیلوم را می توان بعد از زایمان برداشت.
- حداقل داروها (فقط در صورت نیاز) در دوران بارداری،
- در طول زایمان، کودک در حین عبور از کانال زایمان ممکن است مبتلا شود.
- در حضور بیانتغییرات در دهانه رحم زن باردار ممکن است نیاز به سزارین داشته باشد.
- در صورت عدم وجود تظاهرات - تولد طبیعی.
به طور کلی سزارین برای عفونت HPV به ندرت انجام می شود. و تظاهرات بعدی عفونت در کودکان نیز بسیار نادر یا ناچیز است.
جلوگیری
پیشگیری بهترین درمان است. این عبارت را به خاطر بسپارید، مخصوصاً وقتی صحبت از حوزه جنسی است.
طبیعت یک مکانیسم شفابخش و پیشگیری فوق العاده برای انسان ارائه کرده است که به او کمک می کند تا دوباره بیمار نشود. این سیستم ایمنی است.
اگر فردی قبلاً یک بار زگیل یا پاپیلوم داشته باشد، متعاقباً نسبت به این نوع ویروس مصونیت پیدا می کند. بنابراین، زگیل های جوان، اسپینول ها و زگیل های ولگاریس بسیار به ندرت در بزرگسالان ظاهر می شوند.
بر اساس این اصل است که روش واکسیناسیون یک فرد در برابر بیماری های عفونی مختلف از جمله ویروس پاپیلوما ساخته شده است.
به همین دلیل است که حفظ ایمنی خود در سطح بالا بسیار مهم است. مقاله مفصلی در مورد چگونگی تقویت سیستم ایمنی بدن خود بخوانید.
پیشگیری خاص از عفونت PVI
- واکسن "گارداسیل" ساخت آمریکا. این واکسیناسیون علیه انواع 6، 11، 16، 18 از بروز علائم عفونت مانند زگیل تناسلی، نئوپلازی (دیسپلازی یا فرسایش) و سرطان دهانه رحم، سرطان پوست آلت تناسلی مردان جلوگیری می کند. در بسیاری از کشورهای توسعه یافته، واکسیناسیون HPV بسیار فعال انجام می شود، از 11-12 سالگی (پیوند)، تا زمان فعالیت جنسی، زمانی که عفونت در حال حاضر رخ می دهد. هم به دختر و هم به پسر داده می شود.
- واکسن "گارداسیل 9". این واکسن نه ظرفیتی است یعنی بر علیه 9 نوع ویروس 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 عمل می کند. اثربخشی پیشگیری از سرطان دهانه رحم از 98 درصد تا 100 درصد است.
- واکسن "سرواریکس". این واکسن در برابر 2 نوع ویروس 16 و 18 ایمنی ایجاد می کند.
پیشگیری غیر اختصاصی
- اقدامات بهداشت فردی در اماکن عمومی
- یک سبک زندگی سالم که سطح بالایی از ایمنی را حفظ می کند
- برنامه درست کار و استراحت
- تمرین بدنی متوسط
- مصرف ویتامین ها، میوه ها، آب میوه ها
- فقط یک شریک جنسی (در حالت ایده آل)
- استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی
و در نتیجه - چندین فیلم در مورد موضوع مواد که برای مشاهده توصیه می شود.
توجه:اگر پزشک به سوال شما پاسخ نداد، پاسخ از قبل در صفحات سایت موجود است. از جستجو در سایت استفاده کنید.
به روز شده: 08 اکتبر 2019
