સર્જિકલ ઘામાં ચેપના પ્રવેશની મુખ્ય રીતો. નિવારણ સિદ્ધાંતો

પેથોજેન્સ ઘામાં બે રીતે પ્રવેશી શકે છે: એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ.

એક્ઝોજેનસ માર્ગ (બાહ્ય વાતાવરણમાંથી ચેપનો પ્રવેશ):

-- હવા ચેપ(હવા બહાર)

- સંપર્ક ચેપ(ઘાના સંપર્કમાં રહેલા પદાર્થો - ચેપને પ્રસારિત કરવા માટે 0.2 સેકન્ડ પૂરતી છે!).

- ટપક ચેપ(લાળ, ઉધરસ, વગેરે સાથે)

- આરોપણ(પેશીઓમાં બાકી રહેલા પદાર્થો સાથે પ્રસારિત થાય છે: સીવની સામગ્રી, એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ, ટેમ્પન, ડ્રેનેજ, વગેરે).

અંતર્જાત માર્ગજ્યારે ચેપ શરીરમાં હોય છે (પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ, કેરીયસ દાંત, પ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ, કાકડાની બળતરા, પ્યુર્યુલન્ટ - ફેફસાના બળતરા રોગો, વગેરે).

આ કિસ્સામાં, શરીરમાં ચેપનો માર્ગ આ હોઈ શકે છે:

હેમેટોજેનસ (રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા),

લિમ્ફોજેનસ (લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા).

શસ્ત્રક્રિયામાં, ઘા અને સમગ્ર શરીરમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશના જોખમને ઘટાડવા માટે પગલાંની એક સિસ્ટમ વિકસાવવામાં આવી છે. આ એસેપ્ટિક અને એન્ટિસેપ્ટિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જે નોસોકોમિયલ સર્જિકલ ચેપના આધુનિક નિવારણનો આધાર છે.

સર્જીકલ ચેપ સામેની લડાઈ માટેની તમામ જોગવાઈઓ 31 જુલાઈ, 1978 ના USSR ના ક્રમ નંબર 720 M3 માં નિયમન (વ્યાખ્યાયિત) છે, જેને "પ્યુર્યુલન્ટ સર્જીકલ રોગોવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળ સુધારવા અને નોસોકોમિયલ સામે લડવા માટેના પગલાંને મજબૂત કરવા પર" કહેવામાં આવે છે.

ચેપ."

"એન્ટીસેપ્ટિક"

આ ઘા અને સમગ્ર શરીરમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓની સંખ્યાને નષ્ટ કરવા અથવા ઘટાડવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ છે.

એન્ટિસેપ્ટિક્સના સ્થાપક અંગ્રેજી વૈજ્ઞાનિક જે. લિસ્ટર છે. જે. લિસ્ટરે પ્રથમ એન્ટિસેપ્ટિક તરીકે કાર્બોલિક એસિડનો ઉપયોગ કર્યો હતો.

હાલમાં, નીચેની એન્ટિસેપ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: યાંત્રિક, ભૌતિક, રાસાયણિક, જૈવિક અને મિશ્ર.

યાંત્રિક પદ્ધતિ- નીચેના પગલાં દ્વારા શુદ્ધ યાંત્રિક રીતે સૂક્ષ્મજીવાણુઓને દૂર કરવાની જોગવાઈ કરે છે:

તમામ ડ્રેસિંગ અને PMP ની જોગવાઈ સાથે ઘા શૌચાલય;

પ્રાયમરી સર્જીકલ ઘા ડીબ્રીડમેન્ટ (PSW) - ધાર, ઘાના તળિયે કાપવા, વિદેશી શરીરને દૂર કરવું, લોહીના ગંઠાવા વગેરે.

ફોલ્લાઓનું ઉદઘાટન અને પંચર;

મૃત પેશીની કાપણી (નેક્રેક્ટોમી).

ભૌતિક પદ્ધતિ:આ સૂક્ષ્મજીવાણુઓના જીવન માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓના ઘામાં સર્જન છે અને ઘામાંથી સડો ઉત્પાદનો અને ઝેરના શોષણમાં મહત્તમ ઘટાડો છે. આ માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે:

■ હાઇગ્રોસ્કોપિક ડ્રેસિંગ સામગ્રી(જાળી, કપાસ ઉન, કપાસ - જાળીના સ્વેબ્સ, એટલે કે ઘા ટેમ્પોનેડ):

હાયપરટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન - 10%- આ સોલ્યુશનનું ઉચ્ચ ઓસ્મોટિક દબાણ ઘામાંથી ડ્રેસિંગમાં પેશી પ્રવાહીના પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે;

■ ઘા ડ્રેનેજ -નિષ્ક્રિય ડ્રેનેજ વચ્ચે તફાવત- સામાન્ય સ્નાતકોનો ઉપયોગ કરો - ગ્લોવ રબર અથવા પીવીસી ટ્યુબની પાતળી પટ્ટી (ઘણી વખત છિદ્રિત:;

સક્રિય (વેક્યુમ) ડ્રેનેજ (પ્લાસ્ટિક એકોર્ડિયન, કેન અથવા ઇલેક્ટ્રિક સક્શન);

પ્રવાહડ્રેનેજ (એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી ઘાને સતત ધોવા - રિવાનોલ, ફ્યુરાટસિલિન, એન્ટિબાયોટિક્સ, વગેરે.

- સૂકવણીગરમ હવાના ઘા એ બર્ન્સ અને ઘાની સારવારની એક ખુલ્લી પદ્ધતિ છે;

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;

યુવીઆર - ઘાના પુનર્જીવનને વેગ આપે છે: લોહીના ઇરેડિયેશન માટે વપરાય છે (ઉપકરણ "ઇઝોલ્ડા");

રાસાયણિક પદ્ધતિ- આ વિવિધ એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ છે જે કાં તો ઘામાં રહેલા બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે અથવા તેમના પ્રજનનને ધીમું કરે છે, શરીરને ચેપ સામે લડવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. આ રસાયણો એસેપ્સિસ માટે પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે: હાથની સારવાર, સર્જિકલ ક્ષેત્ર, સાધનોની વંધ્યીકરણ અને ઓપરેશન દરમિયાન જરૂરી વિવિધ વસ્તુઓ; વધુમાં, માળ, દિવાલો, વગેરે ધોવા.

જૈવિક પદ્ધતિ:જૈવિક પદાર્થોની મદદથી સુક્ષ્મસજીવોના વિનાશનો સમાવેશ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયામાં જૈવિક પદાર્થોના ત્રણ જૂથોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. જૈવિક પદાર્થોનું પ્રથમ જૂથ (BV) શરીરના રક્ષણાત્મક (ઇમ્યુનોલોજીકલ) દળોને વધારે છે: દાતા રક્ત, રક્ત ઘટકો (એરિથ્રોસાઇટ, પ્લેટલેટ, લ્યુકોસાઇટ માસ, પ્લાઝ્મા) અને તેની તૈયારીઓ (આલ્બ્યુમિન, પ્રોટીન, ફાઈબ્રિનોજન, હેમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ, વગેરે) નિષ્ક્રિય રસીકરણ માટે સીરમ :

એન્ટિ-ટેટાનસ સીરમ (પીએસએસ);

ટિટાનસ ટોક્સોઇડ માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (PSIT);

ગેસ ગેંગરીનની સારવાર અને નિવારણ માટે એન્ટિગેંગ્રેનસ સીરમ;

એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ હાઇપરઇમ્યુન પ્લાઝ્મા (સ્ટેફાયલોકોકલ ટોક્સોઇડ સાથે રોગપ્રતિકારક દાતાઓના મૂળ પ્લાઝ્મા) નો ઉપયોગ સર્જિકલ ચેપ (ખાસ કરીને સેપ્સિસ અને તેના જોખમ સાથે) માટે થાય છે;

એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ હાઇપરઇમ્યુન પ્લાઝ્મા સક્રિય રસીકરણ માટે ટોક્સોઇડ્સ:

ટિટાનસ ટોક્સોઇડ (એસએ) - ટિટાનસની રોકથામ અને સારવાર માટે; સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ દ્વારા થતા સર્જીકલ ચેપ માટે સ્ટેફાયલોકોકલ ટોક્સોઈડ.

જૈવિક પદાર્થોનો બીજો જૂથ:

- પ્રોટીઓલિટીક (ગલન પ્રોટીન) ક્રિયાના ઉત્સેચકો :

અ) ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન, કીમોપ્સિન (પ્રાણી મૂળના - પશુઓના સ્વાદુપિંડમાંથી);

b) streptokinase, asperase અને અન્ય - બેક્ટેરિયલ મૂળની તૈયારીઓ:

વી) papain, bromelane - છોડના મૂળની તૈયારીઓ.

ઉત્સેચકો lyse (ઓગળે) બિન-વ્યવહારુ પ્રોટીન

(નેક્રોટિક) પેશી. આ નેક્રેક્ટોમીનો આશરો લીધા વિના પ્યુર્યુલન્ટ ઘા, ટ્રોફિક અલ્સરને સાફ કરવામાં ફાળો આપે છે, જે કુદરતી રીતે ઘાના ઉપચારને વેગ આપે છે.

- આ સામાન્ય અને સ્થાનિક પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓનું સંકુલ છે જે આકસ્મિક અથવા સર્જિકલ ઘામાં ચેપના વિકાસ દરમિયાન થાય છે. પેથોલોજી પીડા, ઠંડી, તાવ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ અને લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઘાની કિનારીઓ એડેમેટસ, હાયપરેમિક છે. ત્યાં સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવનું પ્રકાશન છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નેક્રોસિસના વિસ્તારો રચાય છે. નિદાન ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ સંકેતો અને પરીક્ષણ પરિણામો પર આધારિત છે. સારવાર જટિલ છે: ઉદઘાટન, પાટો, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.

ICD-10

T79.3પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ઘા ચેપ, અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી

સામાન્ય માહિતી

ઘાના પોલાણમાં પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસને કારણે ઘાના ચેપ એ ઘા પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ છે. પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી અને ટ્રોમેટોલોજી બંનેમાં ઓપરેટિંગ ઘા સહિતના તમામ ઘા પ્રાથમિક રીતે દૂષિત માનવામાં આવે છે, કારણ કે એસેપ્ટિક અને એન્ટિસેપ્ટિક નિયમોના દોષરહિત પાલન સાથે પણ ચોક્કસ માત્રામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ હવામાંથી ઘાની સપાટીમાં પ્રવેશ કરે છે. આકસ્મિક ઘા વધુ ભારે દૂષિત હોય છે, તેથી આવા કિસ્સાઓમાં, ચેપનો સ્ત્રોત સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક માઇક્રોબાયલ દૂષણ હોય છે. સર્જિકલ ઘા સાથે, અંતર્જાત (શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાંથી) અથવા નોસોકોમિયલ (ગૌણ) ચેપ સામે આવે છે.

કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ટેફાયલોકોકસ એરેયસ આકસ્મિક ઘામાં ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ બની જાય છે. ભાગ્યે જ, પ્રોટીઅસ, એસ્ચેરીચિયા અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા મુખ્ય રોગકારક તરીકે કાર્ય કરે છે. એનારોબિક ચેપ 0.1% કેસોમાં થાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના થોડા દિવસો પછી, વનસ્પતિમાં ફેરફાર થાય છે, અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા ઘામાં પ્રબળ બનવાનું શરૂ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે આકસ્મિક અને સર્જિકલ બંને ઘાના ગૌણ ચેપ દરમિયાન ઘાના ચેપના વિકાસનું કારણ બને છે.

જ્યારે ઘામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓની સંખ્યા ચોક્કસ નિર્ણાયક સ્તર કરતાં વધી જાય ત્યારે ઘાનો ચેપ વિકસે છે. અગાઉની તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં તાજી આઘાતજનક ઇજાઓ સાથે, આ સ્તર 1 ગ્રામ પેશી દીઠ 100 હજાર સુક્ષ્મસજીવો છે. શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ અને ઘાના ચોક્કસ લક્ષણો સાથે, આ થ્રેશોલ્ડ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.

સ્થાનિક પરિબળો કે જે ઘાના ચેપના વિકાસની સંભાવનાને વધારે છે તેમાં વિદેશી સંસ્થાઓ, લોહીના ગંઠાવાનું અને ઘામાં નેક્રોટિક પેશીઓની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. પરિવહન દરમિયાન નબળી સ્થિરતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે (તે વધારાની નરમ પેશીઓની ઇજાનું કારણ બને છે, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના બગાડનું કારણ બને છે, હિમેટોમાસમાં વધારો અને નેક્રોસિસ ઝોનનું વિસ્તરણ), ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠો, ઘાના નાના વ્યાસ સાથે મોટા ઘાની ઊંડાઈ. ચેનલ, અંધ ખિસ્સા અને બાજુના માર્ગોની હાજરી.

શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર (આઘાતજનક આંચકામાં રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ, હાયપોવોલેમિક ડિસઓર્ડર), કુપોષણ, નર્વસ થાક, રાસાયણિક અને કિરણોત્સર્ગની ઇજાઓ, તેમજ ક્રોનિક સોમેટિક વિકૃતિઓને કારણે ઘાના ચેપના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. રોગો આવા કિસ્સાઓમાં ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, લ્યુકેમિયા, યુરેમિયા, સિરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સ્થૂળતા. વધુમાં, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દરમિયાન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સ્ટેરોઇડ્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝ સહિતની સંખ્યાબંધ દવાઓ લેતી વખતે ચેપ સામે પ્રતિકારમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

વર્ગીકરણ

ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના વર્ચસ્વને આધારે, પ્યુર્યુલન્ટ સર્જનો ઘાના ચેપના બે સામાન્ય સ્વરૂપો (મેટાસ્ટેસેસ વિના સેપ્સિસ અને મેટાસ્ટેસેસ સાથે સેપ્સિસ) અને કેટલાક સ્થાનિકને અલગ પાડે છે. સામાન્ય સ્વરૂપો સ્થાનિક લોકો કરતા વધુ ગંભીર હોય છે, તેમની સાથે મૃત્યુની સંભાવના વધે છે. ઘાના ચેપનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ મેટાસ્ટેસિસ સાથે સેપ્સિસ છે, જે સામાન્ય રીતે શરીરના પ્રતિકારમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે અને મોટી માત્રામાં પ્રોટીનની ખોટને કારણે ઘાના ઘટાડા સાથે વિકસે છે.

સ્થાનિક સ્વરૂપોમાં શામેલ છે:

• ઘા ચેપ. તે એક સ્થાનિક પ્રક્રિયા છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓમાં ઘટાડેલી પ્રતિકાર સાથે વિકસે છે. ચેપનું ક્ષેત્ર ઘા ચેનલની દિવાલો દ્વારા મર્યાદિત છે, તે અને સામાન્ય જીવંત પેશીઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ સીમાંકન રેખા છે.
• પેરી-ઘા ફોલ્લો. સામાન્ય રીતે ઘા ચેનલ સાથે જોડાયેલ હોય છે, જે સંયોજક પેશી કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું હોય છે જે ચેપના સ્થળને તંદુરસ્ત પેશીઓથી અલગ કરે છે.
• ઘા કફ. ત્યારે થાય છે જ્યારે ચેપ ઘાની બહાર વિસ્તરે છે. સીમાંકન રેખા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પ્રક્રિયા નજીકના તંદુરસ્ત પેશીઓને કબજે કરે છે અને ફેલાવાની સ્પષ્ટ વલણ દર્શાવે છે.
• પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહ. તે અપૂરતા ડ્રેનેજને કારણે અથવા ડ્રેનેજના ઉપયોગ વિના ઘાને ચુસ્તપણે સીવવાને કારણે પરુના અપૂરતા પ્રવાહ સાથે વિકસે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પરુ બહાર આવી શકતું નથી અને પેશીઓમાં નિષ્ક્રિય રીતે ફેલાવાનું શરૂ કરે છે, આંતરસ્નાયુ, આંતરફાસીયલ અને પેરીઓસિયસ જગ્યાઓ તેમજ વાહિનીઓ અને ચેતાઓની આસપાસની જગ્યાઓમાં પોલાણ બનાવે છે.
• ભગંદર. તે ઘા પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કામાં રચાય છે, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઘા સપાટી પર દાણાદાર દ્વારા બંધ થાય છે, અને ચેપનું ધ્યાન ઊંડાણમાં રહે છે.
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ. 1-2 મહિનામાં વિકાસ થાય છે. નુકસાન પછી. તે એક ખતરનાક ગૂંચવણ છે જે થ્રોમ્બસના ચેપને કારણે નસની દિવાલ સાથે ચેપના અનુગામી ફેલાવાને કારણે થાય છે.
• લિમ્ફાંગાઇટિસઅને લિમ્ફેડિનેટીસ. અન્ય ઘા ગૂંચવણોના પરિણામે ઊભી થાય છે, મુખ્ય પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની પૂરતી સ્વચ્છતા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઘાના ચેપના લક્ષણો

એક નિયમ તરીકે, ઇજાના ક્ષણથી 3-7 દિવસ પછી પેથોલોજી વિકસે છે. સામાન્ય ચિહ્નોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો, હૃદયના ધબકારા વધવા, ઠંડી લાગવી અને સામાન્ય નશોના ચિહ્નો (નબળાઈ, નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા) નો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક ચિહ્નોમાં પાંચ ક્લાસિક લક્ષણો છે જેનું વર્ણન પ્રાચીન રોમના ચિકિત્સક ઓલસ કોર્નેલિયસ સેલ્સસ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું: દુખાવો (ડોલર), સ્થાનિક તાવ (કેલર), સ્થાનિક લાલાશ (રુબર), સોજો, સોજો (ગાંઠ) અને અશક્ત ફંક્શન ( ફંક્શન લેસા).

પીડાની લાક્ષણિકતા એ તેમનું કમાન, ધબકારાનું પાત્ર છે. ઘાની ધાર એડેમેટસ, હાયપરેમિક હોય છે, કેટલીકવાર ઘાના પોલાણમાં ફાઇબ્રિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ ગંઠાવાનું હોય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. બાકીના લક્ષણો ઘાના ચેપના સ્વરૂપના આધારે બદલાઈ શકે છે. નજીકના ઘાના ફોલ્લા સાથે, ઘામાંથી સ્રાવ ઘણીવાર નજીવો હોય છે, ઘાની કિનારીઓનું ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા, પેશીઓમાં તીવ્ર તાણ અને અંગના પરિઘમાં વધારો થાય છે. ફોલ્લાઓની રચના ભૂખ ન લાગવી અને ભારે તાવ સાથે છે.

આગાહી અને નિવારણ

પૂર્વસૂચન પેથોલોજીની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના ઘા સાથે, પરિણામ અનુકૂળ છે, સંપૂર્ણ ઉપચાર જોવા મળે છે. વ્યાપક ઊંડા ઘા સાથે, ગૂંચવણોના વિકાસને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવન માટે જોખમ રહેલું છે. ઘાના ચેપના નિવારણમાં એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગનો પ્રારંભિક ઉપયોગ અને ઓપરેશન અને ડ્રેસિંગ દરમિયાન એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું કડક પાલન શામેલ છે. ઘાના પોલાણને બિન-વ્યવહારુ પેશીઓને કાપવા, પર્યાપ્ત ધોવા અને ડ્રેનેજ સાથે કાળજીપૂર્વક ડિબ્રીડમેન્ટ જરૂરી છે. દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, તેઓ આંચકો, આહાર વિકૃતિઓ અને પ્રોટીન-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ શિફ્ટ સામે લડે છે.

પોલાણમાં સ્થિત હોલો અંગો અને કોષોની આંતરિક અને બાહ્ય સપાટીઓની તપાસ માટે. ઉપકરણો લાઇટિંગ સિસ્ટમ અને સંશોધન માટે સામગ્રી લેવા માટે વિશેષ સાધનોથી સજ્જ છે. એન્ડોસ્કોપના 2 પ્રકાર છે: સખત (ઓપ્ટિકલ ટ્યુબ - મેટલ), લવચીક (ગ્લાસ ફાઇબર ટ્યુબ). આ પદ્ધતિ અત્યંત માહિતીપ્રદ છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરોક્ષ લક્ષણો નક્કી કરવાનું શક્ય છે.

2. આરએચ પરિબળ. રક્ત તબદિલીમાં તેનું મહત્વ. વ્યાખ્યા

લોહીમાં 85% માં હાજર છે. rf સિસ્ટમ 5 Ag-i દ્વારા રજૂ થાય છે: D, C, c, E, e. Ag Rh 0 (D) ની હાજરી દ્વારા, રક્તને આરએચ-પોઝિટિવ અને આરએચ-નેગેટિવમાં વહેંચવામાં આવે છે. રિસસ એન્ટિજેન 5-8 અઠવાડિયાથી ગર્ભમાં દેખાય છે. વ્યાખ્યા. 1) ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, એક એક્સપ્રેસ પદ્ધતિ, ગરમી વિના ટેસ્ટ ટ્યુબમાં પ્રમાણભૂત સાર્વત્રિક રીએજન્ટ સાથે નિર્ધારણ. 2) પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ: A) ખારા માધ્યમમાં એગ્ગ્લુટિનેશન પદ્ધતિ B) જિલેટીનની હાજરીમાં એગ્ગ્લુટિનેશન પદ્ધતિ C) પરોક્ષ એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પરીક્ષણ (કોમ્બ્સ પ્રતિક્રિયા) D) એન્ટિ-ડી-મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રતિક્રિયા.

3. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ (સ્થાનિક, સામાન્ય) માં શરીરની પ્રતિક્રિયા.

સામાન્ય - શરીરના રોગપ્રતિકારક-જૈવિક દળો પર દાખલ થયેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓની સંખ્યા અને વાઇરલન્સ પર આધાર રાખે છે. સ્થાનિક - લાલાશ (રુબર), સ્થાનિક ગરમી (કેલર), સોજો (ગાંઠ), દુખાવો (ડોલર), તકલીફ (ફંસીયો iaesa).

4. ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન, દર્દીએ ચિંતાના ચિહ્નો દર્શાવ્યા, ....

રક્ત પ્રકાર અથવા આરએચ પરિબળની અસંગતતા - હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન આંચકો. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાનું બ્લડ ગ્રુપ તપાસો. સારવાર - ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી બંધ કરો અને સોયને બહાર કાઢ્યા વિના સિસ્ટમને ખારા ઉકેલ સાથે જોડો. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી - બ્લડ અવેજી (ડેક્સ્ટ્રાન), સોડા સોલ્યુશન (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ), ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ., જીસીએસ (પ્રેડનિસોલોન), એમિનોફિલિન, ફ્યુરોસિમાઇડ. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ.

1. સર્જિકલ ઘામાં ચેપના પ્રવેશની રીતો.

1) એક્ઝોજેનસ: a) એરબોર્ન, b) સંપર્ક (સાધનો, અન્ડરવેર, સર્જનના હાથ, ડ્રેસિંગ સામગ્રી), c) ઇમ્પ્લાન્ટેશન (સિવ અને પ્લાસ્ટિક સામગ્રી, પ્રોસ્થેસિસ)

2) અંતર્જાત: a) દર્દીની ત્વચાનો ચેપ, b) આંતરિક અવયવોનો ચેપ. Prevention.in-to ચેપ.સર્જિકલ વિભાગ અને સમગ્ર હોસ્પિટલના કાર્યને લગતા સંગઠનાત્મક પગલાં (એસેપ્સિસ, એન્ટિસેપ્સિસના નિયમો). સંપર્ક માહિતી. ઘાના સંપર્કમાં આવતી દરેક વસ્તુ જંતુરહિત હોવી જોઈએ (સર્જિકલ સાધનો, ડ્રેસિંગ્સ, સર્જિકલ અન્ડરવેર, સર્જનના હાથ, દર્દીની ત્વચા). ઇમ્પ્લાન્ટેશન ચેપ. તમામ પરિચયિત વસ્તુઓનું કડક વંધ્યીકરણ . અંતર્જાત ચેપ. આયોજિત ઓપરેશન પહેલાં નિવારણ - જો કોઈ બળતરા પ્રક્રિયા હોય તો, ફ્લૂના પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્ર ચેપી ચેપ પછી તમે ઑપરેટ કરી શકતા નથી. ઇમરજન્સી ઑપરેશન પહેલાં નિવારણ - ઑપરેશન પહેલાં અને પછી વધારાની સારવાર (એન્ટીબાયોટિક્સ) સૂચવવા માટે તમારે એન્ડોજેનસ ચેપના હાલના કેન્દ્ર વિશે જાણવાની જરૂર છે.

2. રક્તસ્રાવ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા. તીવ્ર અને ક્રોનિક રક્ત નુકશાનના લક્ષણો.

રક્તસ્રાવ એ રક્ત વાહિનીના લ્યુમેનમાંથી તેને નુકસાન અથવા તેની દિવાલની અભેદ્યતાના ઉલ્લંઘનને કારણે લોહીનો પ્રવાહ છે. 3 ખ્યાલો - વાસ્તવિક રક્તસ્રાવ, હેમરેજ, હેમેટોમાસ. શરીરની પ્રતિક્રિયાઓ: હાયપોવોલેમિયા વિકસે છે - ફરતા પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો. -> વેસ્ક્યુલર ફેરફારો - રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ. હૃદય અને મોટા જહાજોના મૂલ્ય રીસેપ્ટર્સની બળતરા -> હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું સક્રિયકરણ -> શરીરમાં વળતરકારક અને અનુમાનિત ફેરફારો: 1. વેનોસ્પેઝમ, 2. પેશી પ્રવાહીનો પ્રવાહ, 3. ટાકીકાર્ડિયા, 4. ઓલિગુરિયા, 5. હાયપરવેન્ટિલેશન, 6. પેરિફેરલ આર્ટિઓલોસ્પેઝમ. રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં: 1) રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રિયકરણ 2) રક્ત પરિભ્રમણનું વિકેન્દ્રીકરણ 3) રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન 4) મેટાબોલિક ફેરફારો 5) અવયવોમાં ફેરફાર. લક્ષણો.

3. પેનારિટિયમ-તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા આંગળીઓની પામર સપાટીના નરમ પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે. વર્ગીકરણસ્થાનિકીકરણમાંથી: ત્વચા (પ્યુર્યુલન્ટ વેસીકલ. સારવાર - પરુ દ્વારા એક્સ્ફોલિયેટેડ બાહ્ય ત્વચા), સબક્યુટેનીયસ (નખની ફાલેન્ક્સ અસરગ્રસ્ત છે, ધબકારા મારતો દુખાવો. સારવાર - પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ બે બાજુના ચીરા સાથે ખોલવામાં આવે છે અને નેક્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે), પેરીંગ્યુઅલ (પેરોનીચીયા) ), સબંગ્યુઅલ (નેઇલ પ્લેટની ટુકડી, નેઇલ પ્લેટ દ્વારા પરુ દેખાય છે. આંગળીનું જાડું થવું, અસ્થિમાં ફિસ્ટ્યુલસ માર્ગ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ઘા. સારવાર - સિક્વેસ્ટ્રેશન-નેક્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે), આર્ટિક્યુલર (પીડા અને ફ્યુસિફોર્મ એન્લાર્જમેન્ટ) સંયુક્ત. સારવાર - ડ્રેનેજ દ્વારા વિરોધાભાસી ચીરો), પેન્ડાક્ટેલાઇટિસ (તમામ કલમ બનાવતી પેશીઓ સામેલ છે, ઘણા પ્યુર્યુલન્ટ ઘા, હાડકાનો નાશ, કંડરા નેક્રોસિસ. સારવાર - બે બાજુની ચીરો ફોકસ ખોલે છે અને નેક્રેક્ટોમી કરે છે).

ભાગ I જનરલ સર્જરી

પ્રકરણ 1 એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એસેપ્ટિક્સ

ઘાના ચેપના કારણભૂત એજન્ટો અને ઘામાં તેમના પ્રવેશની રીતો

દવાના સદીઓ જૂના અસ્તિત્વ દરમિયાન, 19મી સદીના ઉત્તરાર્ધ સુધી, ઓપરેશન અને ઇજાઓના સૌથી ભયંકર જોખમોમાંનું એક ચેપ હતું.

વાતાવરણમાં અને તમામ પદાર્થો કે જેની સાથે આપણે સંપર્કમાં આવીએ છીએ, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ છે, જેમાં ઘા અને ખતરનાક રોગોની વિવિધ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો - ટિટાનસ, ગેસ ગેંગ્રીન, કફ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ નિયમ પ્રમાણે ઘામાં પ્રવેશ કરે છે. બહારથી. XIX સદીના મધ્ય સુધી. હોસ્પિટલો પોતે ચેપ માટેના સંવર્ધન માટેના મેદાનો હતા. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓના ઘા એક જ સ્પોન્જ વડે ધોવામાં આવ્યા હતા, કાંપ કાઢવા માટેના થ્રેડો અથવા રક્તવાહિનીઓના બંધનને આંખમાં નાખતા પહેલા લાળથી વારંવાર ભીની કરવામાં આવતી હતી, વગેરે. આ ચેપ ગંભીર ગૂંચવણો અને વારંવાર મૃત્યુનું કારણ હતું. ઘાયલ અને શસ્ત્રક્રિયા. તે સમયે અંગોના વિચ્છેદન પછી પ્યુર્યુલન્ટ ચેપથી મૃત્યુદર 90% સુધી પહોંચ્યો હતો.

N. I. પિરોગોવ, જેમને સતત વિવિધ ઘા અને ઓપરેશનની ગંભીર ચેપી ગૂંચવણોનો સામનો કરવો પડ્યો હતો, તેણે કડવું લખ્યું: “જો હું કબ્રસ્તાન તરફ ફરી જોઉં જ્યાં ચેપગ્રસ્તોને હોસ્પિટલોમાં દફનાવવામાં આવે છે, તો મને શા માટે આશ્ચર્ય થાય છે તે ખબર નથી: શું સ્ટૉઇકિઝમ સર્જનો અથવા ટ્રસ્ટ કે તેઓ હજુ પણ સરકાર અને સમાજની હોસ્પિટલોનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

પિરોગોવે ઘાની ગૂંચવણોના સાચા કારણને સમજવા તરફ પ્રથમ પગલું ભર્યું. 19મી સદીના મધ્યમાં, સૂક્ષ્મજીવાણુઓના સિદ્ધાંતના દેખાવ પહેલા, તેણે મિઆઝમ (વિશેષ પદાર્થો અથવા જીવંત પ્રાણીઓ કે જે સપ્યુરેશનનું કારણ બને છે) ના સિદ્ધાંતની રચના કરી. અને 1867 માં, અંગ્રેજ સર્જન જે. લિસ્ટરે એક બોલ્ડ વિચાર વ્યક્ત કર્યો: આકસ્મિક અને સર્જિકલ ઘા, તેમજ અન્ય તમામ સર્જિકલ ગૂંચવણો, પર્યાવરણમાંથી ઘામાં પ્રવેશતા વિવિધ સૂક્ષ્મજીવાણુઓને કારણે થાય છે. આ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામે લડવા માટે, તેમણે કાર્બોલિક એસિડના 2-5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું. આ હેતુ માટે, સર્જનના હાથ અને ઓપરેટિંગ ક્ષેત્રને કાર્બોલિક એસિડથી ધોવામાં આવ્યા હતા.

ઓપરેટિંગ રૂમની હવા તેના વરાળથી છાંટવામાં આવી હતી, અને ઓપરેશનના અંત પછી, ઘાને સમાન એસિડમાં પલાળેલા જાળીના ઘણા સ્તરોથી આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. આ લિસ્ટર પદ્ધતિ, જેમાં રાસાયણિક માધ્યમો દ્વારા ઘામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વિનાશનો સમાવેશ થતો હતો, તેને કહેવામાં આવે છે એન્ટિસેપ્ટિક્સ (APIસામે 5cp$1§ -સડો એન્ટિસેપ્ટિક).

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ એરોબિક (વાતાવરણીય ઓક્સિજનની ઍક્સેસ સાથે) અને એનારોબિક (વાતાવરણીય ઓક્સિજનની ઍક્સેસ વિના) બંને સ્થિતિમાં જીવી શકે છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓની પ્રકૃતિના આધારે, પ્યોજેનિક, એનારોબિક અને ચોક્કસ ઘાના ચેપને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પાયોજેનિક ચેપ.ઘા માં ઘૂસી, તે બળતરા અને suppuration કારણ બને છે. સૌથી સામાન્ય પ્યોજેનિક બેક્ટેરિયા સ્ટેફાયલોકોસીઅને streptococci.તેઓ લગભગ તમામ વસ્તુઓ, ચામડી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કપડાં, હવામાં જોવા મળે છે. તદ્દન સ્થિર અને શરીરમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

મેનિન્ગોકોસીમગજ અને કરોડરજ્જુના મેનિન્જીસને મુખ્યત્વે અસર કરે છે, ગોનોકોસી -પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ન્યુમોકોસી -ફેફસાના પેશી અને સાંધાના સાયનોવિયલ પટલ. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે કીગળાની લાકડી,જે આંતરડામાં રહે છે અને મળથી દૂષિત સ્થળોએ રહે છે. ઘા રૂઝાવવામાં વિલંબ થાય છે એરુગિનોસાજેની હાજરી પટ્ટીઓના લીલા રંગ દ્વારા સરળતાથી નક્કી થાય છે.

એનારોબિક ચેપ.પેથોજેનિક એનારોબ્સ દ્વારા થાય છે. ચાલો મુખ્ય નામો આપીએ.

ગેસ ગેંગરીનની લાકડીગેસ ચેપનું સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટ. તે બીજકણ બનાવે છે, ઝેર અને ગેસ ઉત્પન્ન કરે છે. ઝેર લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, શરીરના નશોનું કારણ બને છે.

જીવલેણ એડીમાની લાકડીઝેર મુક્ત કરે છે જે સ્નાયુઓ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સોજો પેદા કરે છે. વિવાદ પેદા કરે છે.

સેપ્ટિક વિબ્રિઓ,ઝેર મુક્ત કરે છે, પેશીઓના સેરોસ અને સેરસ-હેમરેજિક બળતરાને કારણે ઝડપથી ફેલાતા એડીમાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, રક્ત વાહિનીઓને અસર કરે છે, સ્નાયુઓ અને ફાઇબરના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

બેસિલસ જે પેશીઓને ઓગાળી દે છેઝેર બનાવે છે જે નેક્રોસિસ અને પેશીઓના ગલનનું કારણ બને છે,

ચોક્કસ ચેપ.શસ્ત્રક્રિયામાં સૌથી મોટો ભય ટિટાનસનું કારણભૂત એજન્ટ છે. ટિટાનસ બેસિલસ ઊંચા તાપમાને પ્રતિરોધક છે. તે ઝેર બનાવે છે જે નર્વસ સિસ્ટમ પર રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસર ધરાવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે. ટિટાનસ બેસિલસ જીવે છે અને માત્ર એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં જ વિકાસ પામે છે.

સુક્ષ્મસજીવો સાથેના ઘાનો ચેપ બે સ્ત્રોતોમાંથી આવી શકે છે, એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ.

બાહ્યબાહ્ય વાતાવરણમાંથી શરીરમાં પ્રવેશેલા ચેપને બોલાવો: હવા (હવા), ઘા (સંપર્ક) ના સંપર્કમાં રહેલા પદાર્થોમાંથી, વાત કરતી વખતે અને ઉધરસ કરતી વખતે કર્મચારીઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થતી લાળ અને લાળમાંથી (ટીપ), અંદર રહેલ વસ્તુઓમાંથી. પેશીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ટાંકા અને ટેમ્પન (રોપણ).

અંતર્જાત ચેપદર્દીના શરીરમાં (ત્વચા પર, શ્વસન માર્ગમાં, આંતરડામાં) સ્થિત છે અને ઓપરેશન દરમિયાન અથવા તે પછી રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા સીધા જ ઘામાં લાવી શકાય છે.

જો કે, શરીરમાં પ્રવેશતા ચેપ હંમેશા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું કારણ નથી. આ શરીરના સંરક્ષણની ક્રિયાને કારણે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ લોહીની ખોટ, કિરણોત્સર્ગ, ઠંડક અને અન્ય પરિબળોથી નબળી પડી જાય છે, તો તેના સંરક્ષણમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ઝડપી અને અવરોધ વિનાના પ્રજનનની સુવિધા આપે છે.

એન્ટિસેપ્ટિક્સ

આધુનિક ખ્યાલમાં એન્ટિસેપ્ટિક -આ રોગનિવારક અને નિવારક પગલાંનું એક જટિલ છે જેનો હેતુ ઘા અથવા સમગ્ર શરીરમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરવાનો છે.

યાંત્રિક, ભૌતિક, રાસાયણિક, જૈવિક અને મિશ્ર એન્ટિસેપ્ટિક્સ છે.

યાંત્રિક એન્ટિસેપ્ટિકસૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને બિન-વ્યવહારુ પેશીઓના ઘાને સાફ કરવામાં (પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ધોવા, ધાર અને ઘાના તળિયાને પ્રારંભિક તબક્કામાં કાપવા માટે તેમાં પ્રવેશેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓને દૂર કરવા) નો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક એન્ટિસેપ્ટિકભૌતિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેના દ્વારા ઘામાં પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે જે જીવાણુઓના જીવન અને પ્રજનનને અટકાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાઇગ્રોસ્કોપિક કોટન-ગોઝ ડ્રેસિંગ લાદવું, સૂકવવાના પાવડરનો ઉપયોગ, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન, ઘાને હવાથી સૂકવવા, તેને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોથી ઇરેડિયેટ કરવા, લેસર.

રાસાયણિક એન્ટિસેપ્ટિક -ઘાના ચેપને રોકવા અને સારવાર કરવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એકમાં એન્ટિસેપ્ટિક્સ નામના રસાયણોનો ઉપયોગ શામેલ છે. એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો, સુક્ષ્મસજીવો પર તેમની હાનિકારક અસર ઉપરાંત, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેશીઓ પર પેથોલોજીકલ અસર પણ હોય છે.

જૈવિક એન્ટિસેપ્ટિકક્રિયાની પદ્ધતિની દ્રષ્ટિએ દવાઓના વિશાળ અને અત્યંત વૈવિધ્યસભર જૂથના ઉપયોગ પર આધારિત છે,

માત્ર માઇક્રોબાયલ સેલ અથવા તેના ઝેરને અસર કરે છે, પરંતુ શરીરના સંરક્ષણમાં વધારો કરતા નિયમનકારોને પણ અસર કરે છે. આ દવાઓમાં એન્ટિબાયોટિક્સ, બેક્ટેરિયોફેજેસ, એન્શટોક્સિન્સનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે સેરા (એન્ટી-ટેટેનસ, એન્ટિ-ગેંગ્રેનસ), પ્રોટીઓલોપ્ટિક એન્ઝાઇમ્સના સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે.

મિશ્ર એન્ટિસેપ્ટિક- હાલમાં એન્ટિસેપ્ટિકનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર, તેના ઘણા પ્રકારોના એક સાથે ઉપયોગ સહિત. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઘાયલ થાય છે, ત્યારે ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર (મિકેનિકલ એન્ટિસેપ્ટિક) કરવામાં આવે છે અને દાખલ કરો! ટિટાનસ ટોક્સોઇડ (જૈવિક એન્ટિસેપ્ટિક) જુઓ.

હાલમાં, મોટી સંખ્યામાં વિવિધ એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિસેપ્ટિક્સ.આયોડિનનો આલ્કોહોલ સોલ્યુશન(5 10 0 0 નો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્ર અને હાથની ચામડીને જંતુમુક્ત કરવા, ઘાની કિનારીઓને લુબ્રિકેટ કરવા, નાના ઘર્ષણ અને ઘાને સાવધ કરવા માટે થાય છે.

આયોડોફોર્મઉચ્ચારણ જંતુનાશક અસર છે. દવા ઘાને સૂકવે છે, તેને સાફ કરે છે અને વિઘટન ઘટાડે છે. તે પાવડર, 10% મલમ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

લ્યુગોલનો ઉકેલઆલ્કોહોલ અથવા પાણીમાં ઓગળેલા શુદ્ધ આયોડિન અને પોટેશિયમ આયોડાઇડનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ધોવા માટે થાય છે.

આયોડોનેટ, આયોડો." ish, iodopyroneસપાટી-સક્રિય સંયોજનો સાથે આયોડિનના સંકુલ છે. તેનો ઉપયોગ સર્જિકલ ક્ષેત્રની પ્રક્રિયા કરવા અને હાથને જંતુનાશક કરવા માટે 1% સાંદ્રતામાં થાય છે.

ક્લોરામાઇન બીમુક્ત ક્લોરિનના પ્રકાશન પર આધારિત એન્ટિસેપ્ટિક અસર ધરાવે છે. 2% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ હાથની જીવાણુ નાશકક્રિયા, રબરના ગ્લોવ્સ, કેથેટર, ડ્રેનેજ ટ્યુબના વંધ્યીકરણ માટે, ચેપગ્રસ્ત ઘાની સારવાર માટે અને ફોલ્લાની ક્રિયાના ઝેરી એજન્ટો દ્વારા નુકસાનના કિસ્સામાં ત્વચાની સારવાર માટે થાય છે.

ડીજીયુસીડ -મહાન જીવાણુનાશક પ્રવૃત્તિ સાથે ક્લોરિન ધરાવતા એન્ટિસેપ્ટિક. ટેબ્લેટ નંબર 1 અને > A> 2 માં ઉપલબ્ધ છે. હાથની સારવાર માટે અમે તેનો ઉપયોગ 1: 5000 ના મંદન (બે X ° 1 ગોળીઓ અથવા એક X ° 2 ગોળી 5 લિટર ગરમ બાફેલા પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે) માં કરીએ છીએ, શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્ર, રબર અને પ્લાસ્ટિક ઉત્પાદનોની વંધ્યીકરણ, સાધનો, પ્યુર્યુલન્ટ ઘા ધોવા. ત્વચાની એસેપ્સિસ ઓછામાં ઓછા 2 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે.

હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ(3% સોલ્યુશન) પરુમાંથી ઘાને સારી રીતે સાફ કરે છે, મૃત પેશીઓના અવશેષો મોટા પ્રમાણમાં ઓક્સિજનને કારણે બને છે જે પેરોક્સાઇડ જ્યારે પેશીઓ અને લોહીના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે બને છે. તેની હિમોસ્ટેટિક અસર છે, તેનો ઉપયોગ કેન્સર, પોલાણ, કોગળા, નાકના ટેમ્પોનેડ ધોવા માટે થાય છે.
હાઇડ્રોપેરાઇટ -યુરિયા સાથે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનું જટિલ સંયોજન. ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. 100 મિલી પાણીમાં 1% સોલ્યુશન મેળવવા માટે, હાઇડ્રોપેરાઇટની 2 ગોળીઓ ઓગાળો, જે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનો વિકલ્પ છે.

પોટેશિયમ પરમેટાનેટ (પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ.)જંતુનાશક અને ગંધનાશક. 0.1-0.5% સોલ્યુશનમાં, તેનો ઉપયોગ બળેલા ઘાને ધોવા માટે થાય છે, 2-5 ° સોલ્યુશનમાં બળેની સારવાર માટે ટેનિંગ એજન્ટ તરીકે.

ફોર્મેલિન(0,5 % સોલ્યુશન)નો ઉપયોગ સાધનો અને રબર ઉત્પાદનોને જંતુમુક્ત કરવા માટે થાય છે.

કાર્બોલિક એસિડ- એક શક્તિશાળી ઝેર, સાધનોના જીવાણુ નાશકક્રિયા, રબરના ગ્લોવ્સ, કેથેટર, લિવિંગ ક્વાર્ટર, સ્ત્રાવના જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે 2 - 5% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં વપરાય છે.

ટ્રિપલ સોલ્યુશન(20 ગ્રામ ફોર્મેલિન, 10 ગ્રામ કાર્બોલિક એસિડ! એસ, નિસ્યંદિત પાણીના 1000 મિલી દીઠ 30 ગ્રામ સોડિયમ કાર્બોનેટ)નો ઉપયોગ સાધનો અને રબરના ઉત્પાદનોને જંતુરહિત કરવા માટે થાય છે.

ઇથેનોલ,અથવા વાઇન,જંતુનાશક, સૂકવણી અને ટેનિંગ અસર ધરાવે છે. 96% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ હાથની સારવાર, શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્ર, કટીંગ ટૂલ્સ અને સાધનોની વંધ્યીકરણ, સીવની સામગ્રી અને આંચકા વિરોધી ઉકેલોની તૈયારી માટે થાય છે.

તેજસ્વી લીલોઅને મેથિલિન વાદળીએનિલિન રંગો. બર્ન્સ અને પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ માટે 0.1 - 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં એન્ટિસેપ્ટિક તરીકે ઉપયોગ થાય છે.

ફ્યુરાસિલિનપ્યુર્યુલન્ટ જખમો અને પોલાણ ધોવા માટે અથવા 0.2% મલમ તરીકે 1: 5000 ના સોલ્યુશનમાં વપરાય છે. એનારોબિક ચેપ પર તેની હાનિકારક અસર છે.

ફુરાગિનઘાના ચેપ અને બર્નની સારવાર માટે 1:13000 ના ઉકેલમાં અસરકારક.

સિલ્વર નાઈટ્રેટ 1: 500 - 1: 1000 ના મંદન પર ઘા, પોલાણ, મૂત્રાશય ધોવા માટે જંતુનાશક તરીકે ઉપયોગ થાય છે; 10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ અધિક દાણાદારને સફાઈ કરવા માટે થાય છે.

ડેગ્મિન, ડેગ્મિસાઇડ, રિટોસાઇટએન્ટીબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તબીબી કર્મચારીઓના હાથની પ્રક્રિયા અને ઓપરેશનલ ક્ષેત્ર માટે લાગુ કરવામાં આવે છે.

ક્લોરહેક્સિડાઇન બિગલુકોનેટતબીબી કર્મચારીઓના હાથની પ્રક્રિયા અને ઓપરેટિંગ ક્ષેત્ર, વંધ્યીકૃત સાધનો માટે વપરાય છે.

પર્ફોર્મિક એસિડ (પર્વોમર)- એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન, જે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ અને કીડીઓનું મિશ્રણ છે

નોઇક એસિડ. હાથની સારવાર માટે, ગ્લોવ્સ, ટૂલ્સની વંધ્યીકરણ માટે, કાર્યકારી સોલ્યુશન તૈયાર કરવામાં આવે છે: 30% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનનું 171 મિલી અને 85% ફોર્મિક એસિડ સોલ્યુશનનું 81 મિલી ગ્લાસ ફ્લાસ્કમાં રેડવામાં આવે છે, ફ્લાસ્કને હલાવીને મૂકવામાં આવે છે. 1 1.5 કલાક માટે ડેકમાં. પ્રારંભિક ઉકેલ 10 લિટર બાફેલી અથવા નિસ્યંદિત પાણીથી ભળે છે.

સંખ્યાબંધ સૂચિબદ્ધ એન્ટિસેપ્ટિક્સનો રોજિંદા વ્યવહારમાં ઉપયોગ થતો નથી, જો કે, કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, તેનો ઉપયોગ સુસંગત બનશે.

સલ્ફોનામાઇડ તૈયારીઓ.તેઓ પાયોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ પર ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે. પ્રથમ જૂથના એન્ટિસેપ્ટિક્સથી વિપરીત, તેઓ શરીર પર લગભગ કોઈ અસર કરતા નથી. પાણીમાં નબળી રીતે દ્રાવ્ય.

એન્ટિબાયોટિક્સ.આ માઇક્રોબાયલ, છોડ અથવા પ્રાણી મૂળના પદાર્થો છે જે સુક્ષ્મસજીવોની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને પસંદગીયુક્ત રીતે દબાવી દે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ એ જૈવિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ છે જે બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અને બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે એન્ટિબાયોટિક્સનો સૌથી અસરકારક સંયુક્ત ઉપયોગ.

એસેપ્સિસ- આ સુક્ષ્મસજીવોનો નિવારક વિનાશ છે, સર્જીકલ ઓપરેશન્સ, ડ્રેસિંગ્સ અને અન્ય તબીબી અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ઘા, પેશીઓ અને અવયવોમાં તેમના પ્રવેશની સંભાવનાને અટકાવે છે. એસેપ્ટિક પદ્ધતિમાં સામગ્રી, સાધનો, ઉપકરણો અને જંતુરહિત વસ્તુઓને હેન્ડલ કરવાની પદ્ધતિઓનું વંધ્યીકરણ, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા અને ડ્રેસિંગ પહેલાં હાથ પર પ્રક્રિયા કરવા માટેના નિયમોનું કડક પાલન શામેલ છે. એસેપ્સિસ એ આધુનિક શસ્ત્રક્રિયાનો આધાર છે, અને વંધ્યીકરણ એસેપ્સિસનો આધાર છે.

વંધ્યીકરણની વરાળ, હવા અને રાસાયણિક પદ્ધતિઓનો તફાવત.

લિનન, ડ્રેસિંગ્સ, સિરીંજ, કાચના વાસણો, રબરના ઉત્પાદનો (ગ્લોવ્સ, ટ્યુબ, કેથેટર, પ્રોબ) ખાસ મેટલ ડ્રમ્સમાં મૂકવામાં આવે છે - બિક્સ અથવા ડબલ ટાઇટ કાપડની થેલીઓ, જે ઓટોક્લેવ્સ (ખાસ સ્ટીમ સ્ટીરલાઈઝર) માં લોડ કરવામાં આવે છે. વંધ્યીકરણ 45 મિનિટ માટે 2 વાતાવરણના દબાણ પર વરાળ સાથે કરવામાં આવે છે. વંધ્યીકરણની ગુણવત્તાને નિયંત્રિત કરવા માટે, યુરિયા અને બેન્ઝોઇક એસિડનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં ચોક્કસ ગલનબિંદુ હોય છે. ન ખોલેલા બિક્સને 3 દિવસ માટે જંતુરહિત ગણવામાં આવે છે.

એર પદ્ધતિ 180 ° - 1 કલાક, 160 ° - 2.5 કલાકના તાપમાને શુષ્ક ગરમીના કેબિનેટમાં સર્જીકલ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, દાંતના સાધનો, સિરીંજને વંધ્યીકૃત કરે છે.

રાસાયણિક વંધ્યીકરણ પદ્ધતિનું ઉદાહરણ કટીંગ ટૂલ્સને 30 મિનિટ માટે આલ્કોહોલમાં ડુબાડવું છે.

ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, સાધનોને ઉકાળીને, બોઈલર અથવા સોસપેનમાં નિસ્યંદિત અથવા બાફેલા પાણીમાં બે વાર, ઉકળતાની ક્ષણથી 45 મિનિટ માટે 2% સોડા સોલ્યુશનમાં બોળીને વંધ્યીકૃત કરી શકાય છે. કટોકટીના કેસોમાં, સાધનો સળગાવી દેવામાં આવે છે, અને શણને ઇસ્ત્રી કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, અન્ડરવેર, સિરીંજ, નિકાલજોગ સાધનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

સર્જિકલ કાર્ય માટે હાથની તૈયારી.વહેતા પાણીની નીચે સાબુથી હાથ ધોવામાં આવે છે, જંતુરહિત કપડાથી સૂકવવામાં આવે છે અને 0.5 સાથે 2-3 મિનિટ સુધી સારવાર કરવામાં આવે છે. % chlorhexndine bigluconate અથવા pervomur સોલ્યુશન, અથવા આ હેતુ માટે બનાવાયેલ અન્ય એન્ટિસેપ્ટિક દ્રાવણ, પછી જંતુરહિત રબરના મોજા પહેરો. જો ગ્લોવ્સ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો હાથની સારવાર કર્યા પછી, આંગળીઓ, નેઇલ બેડ અને ત્વચાના ફોલ્ડ્સને આયોડિનનાં 5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી ગંધવામાં આવે છે.

ઓપરેટિંગ ક્ષેત્રની સારવાર.આયોડોનેટના 1% સોલ્યુશન અથવા ક્લોરહેક્સિડાઇન બિગલુકોનેટના 0.5% સોલ્યુશનથી ભેજવાળા જંતુરહિત સ્વેબ સાથે તેને ત્રણ વખત ગંધવામાં આવે છે. ફિલોન્ચિકોવ ટ્રોસિન પદ્ધતિ અનુસાર સર્જિકલ ક્ષેત્રની પ્રક્રિયા કરતી વખતે, ત્વચાને આલ્કોહોલથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, અને પછી આયોડિનના 5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન સાથે બે વાર.

ગમે તે મુશ્કેલ અને તણાવપૂર્ણ વાતાવરણમાં સર્જિકલ કાર્ય હાથ ધરવામાં આવે છે, એસેપ્સિસની આવશ્યકતાઓને ભૂલી જવી અસ્વીકાર્ય છે.

સર્જિકલ લિનન (સર્જીકલ ગાઉન, ટીપાંના ચેપ સામે રક્ષણ આપવા માટેના માસ્ક, દર્દીને ઢાંકવા માટે ચાદર, સર્જિકલ ક્ષેત્રને ઢાંકવા માટેના કપડાના નેપકિન્સ) ડ્રેસિંગની જેમ જ વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે (ગોઝ બેન્ડેજ, નેપકિન્સ, ટેમ્પન્સ, તુરુંડા, બોલ્સ, કપાસ ઉન) , ઓટોક્લેવ્સમાં સ્ટીમ આયોડિનનું દબાણ (ખાસ સ્ટીમ સ્ટીરિલાઈઝર).

પ્રકરણ 2 એનેસ્થેસિયા. પુનર્નિર્માણ

અનાદિ કાળથી, તબીબી વિચારસરણીએ એવી રીતો અને માધ્યમો શોધવા માટે અથાક મહેનત કરી છે જે ઓપરેશન દરમિયાન પીડાને ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે ઘટાડી શકે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન પીડાની પ્રતિક્રિયાઓ ઘટાડવાના પ્રયાસો પ્રાચીન સમયમાં કરવામાં આવ્યા હતા. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાચીન આશ્શૂરમાં, પીડા રાહતના હેતુ માટે, તેઓએ દર્દીને તેની ગરદનની ફરતે એક ગાંઠ બાંધીને ચેતના ગુમાવી દીધી; પ્રાચીન ચીનમાં તેઓ અફીણ, હશીશ અને અન્ય નશાનો ઉપયોગ કરતા હતા; પ્રાચીન ગ્રીસમાં, મેમ્ફિસ પથ્થર (એક ખાસ પ્રકારનો આરસ) સરકો સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવતો હતો. મધ્ય યુગમાં, ઓપરેશન દરમિયાન, ડોપ, હેનબેન, ભારતીય શણ, ખસખસ, અફીણ અને અન્ય ઝેરી દવાઓમાંથી બનાવેલ "ચમત્કારિક" પીણાંનો વારંવાર ઉપયોગ થતો હતો. વાઇનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો, તેમજ ઓપરેશનમાં મૂર્છા અને ચેતના ગુમાવવા માટે પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ થતો હતો. જો કે, આવી પદ્ધતિઓ ધ્યેય સુધી પહોંચી ન હતી: તેઓ પીડા ઘટાડે છે, પરંતુ દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી હતા.

શસ્ત્રક્રિયાના ઇતિહાસમાં એક નોંધપાત્ર સીમાચિહ્નરૂપ 1846 હતું, જ્યારે અમેરિકન વિદ્યાર્થી મોર્ટને ઈથરના પીડાનાશક ગુણધર્મો શોધી કાઢ્યા અને ઈથર એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રથમ ઓપરેશન (દાંત કાઢવા) કર્યું. 1847 માં, અંગ્રેજી વૈજ્ઞાનિક સિમ્પસને ક્લોરોફોર્મના પીડાનાશક ગુણધર્મો શોધી કાઢ્યા અને બાળજન્મમાં રાહત માટે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું.

એનેસ્થેસિયાના ઘણા સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ મુદ્દાઓના વિકાસમાં, અગ્રતા રશિયન વિજ્ઞાનની છે, ખાસ કરીને, ફિઝિયોલોજિસ્ટ એ.એમ. ફિલોમાફિટસ્કી, સર્જન એફ.આઈ. ઈનોઝેમત્સેવ અને એન.આઈ. પિરોગોવ. બાદમાં, દવાના ઇતિહાસમાં પ્રથમ વખત, લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી ઈથર એનેસ્થેસિયા, તેજસ્વી રીતે પીડા વિના કાર્ય કરવાની સંભાવનાને સાબિત કરે છે.

1880 માં, રશિયન વૈજ્ઞાનિક વી.કે. એનરેને શોધ્યું કે કોકેઈનના દ્રાવણમાં ઉચ્ચારણ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ગુણધર્મ છે. તે જ સમયે, ચેતના બિલકુલ ખલેલ પહોંચાડી ન હતી અને અન્ય વિસ્તારોની સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સાચવવામાં આવી હતી. આ નોંધપાત્ર શોધ શસ્ત્રક્રિયામાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત દર્શાવે છે. 1905 માં, આઈનહોર્ને નોવોકેઈનની શોધ કરી, જે આજે પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં બે પ્રકારના એનેસ્થેસિયા હોય છે, જે પીડાનાશક દવાઓના ઉપયોગની જગ્યાએ અલગ પડે છે: સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (નાર્કોસિસ). પીડા રાહત સાથે કામ કરતા ડોકટરોને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ કહેવામાં આવે છે, અને નર્સિંગ સ્ટાફને એનેસ્થેટીસ્ટ કહેવામાં આવે છે.

સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, રાસાયણિક, ભૌતિક અથવા યાંત્રિક માધ્યમોના પ્રભાવ હેઠળ શરીરના અમુક વિસ્તારોમાં પીડા સંવેદનશીલતાના ઉલટાવી શકાય તેવા નુકશાનને સમજો. ના હૃદય પર

tny anestezin એ પેરિફેરલ રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજનાના દમન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચેતા આવેગના વહનના અવરોધમાં રહેલું છે. દર્દીની ચેતના સચવાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા સાથેની ગૂંચવણો દુર્લભ છે અને તેથી તે વ્યાપક બની છે. એનેસ્થેટીક્સમાંથી, નોવોકેઇનનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.

નોવોકેઈન -ઓછી ઝેરી દવા. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા માટે, 0.25 - 0.5 નો ઉપયોગ થાય છે %, ઓછી વાર 1-2% સોલ્યુશન. એનેસ્થેસિયા લગભગ બે કલાક ચાલે છે, અને તેનો સમયગાળો એડ્રેનાલિન (નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 10 મિલી દીઠ 0.1% સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં) ના ઉમેરા દ્વારા વિસ્તૃત થાય છે.

ડીકેઈનઝેરી પણ, આંખની પ્રેક્ટિસમાં 0.25-2% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં, તેમજ ગળા, નાક, કાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પીડા રાહત માટે વપરાય છે.

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaineનોવોકેઇન જેવા જ કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

અસરના સ્થળ અને પીડા આવેગના નાકાબંધીના સ્થાન પર આધાર રાખીને, ત્રણ પ્રકારના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા છે - સુપરફિસિયલ, ઘૂસણખોરી અને પ્રાદેશિક (પ્રાદેશિક).

સપાટી એનેસ્થેસિયાઘણી રીતે પ્રાપ્ત થાય છે: 1) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચોક્કસ વિસ્તારને કોકેઈન, ડાયકેઈન, ઝીકેઈન અથવા ટ્રાઈમેકેઈનના સોલ્યુશન સાથે લુબ્રિકેટ કરીને; 2) ઠંડક, એટલે કે, ક્લોરોઇથિલ અથવા અન્ય ઝડપથી બાષ્પીભવન થતા પદાર્થનો છંટકાવ.

ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાએનેસ્થેટિક સોલ્યુશન સાથે પેશીઓના ગર્ભાધાન (ઘૂસણખોરી) માં સમાવે છે. વિષ્ણેવ્સ્કી અનુસાર એનએન-ફિલ્ટરેશન એનેસ્થેસિયા સાથે, સોલ્યુશનને પેશીઓમાં આયોડિન દબાણ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને શરીરના ફેસિયલ જગ્યાઓ દ્વારા ફેલાય છે. આ માત્ર એનેસ્થેસિયા જ નહીં, પણ હાઇડ્રોલિક પેશીની તૈયારી પણ પ્રાપ્ત કરે છે. પ્રથમ, ચામડીને પાતળી સોય વડે ચીરોની રેખા સાથે એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, પછી ઊંડા પેશીઓને લાંબી સોય સાથે ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે.

પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાશરીરના ચોક્કસ વિસ્તારમાં પીડા સંવેદનશીલતાને બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે એનેસ્થેટિક સોલ્યુશનના ઈન્જેક્શન સાઇટ્સથી દૂર હોઈ શકે છે. તેનો ઉપયોગ વહન નિશ્ચેતના માટે થાય છે (એનેસ્થેટિક ચેતા, ચેતા નાડીઓ અને આસપાસના પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે); ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સાથે (એનેસ્થેટિક પદાર્થ સીધો નસ અથવા ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે); ઇન્ટ્રાઓસિયસ સાથે (એનેસ્થેટિક સ્પોન્જી હાડકામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે). ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્ટ્રાઓસિયસ એનેસ્થેસિયા ફક્ત હાથપગ પર જ શક્ય છે. એનેસ્થેટિકની રજૂઆત પહેલાં, અંગ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (નાર્કોસિસ)

નાર્કોસિસ એ "સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો અસ્થાયી કાર્યાત્મક લકવો" (આઈપી પાવલોવ) છે, જે માદક પદાર્થોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે અને ચેતના અને પીડા સંવેદનશીલતાના નુકશાન સાથે છે. મગજનો આચ્છાદન દવાઓ પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા સૌથી પ્રતિરોધક હોય છે.

માદક પદાર્થના વહીવટના માર્ગના આધારે, ઇન્હેલેશન અને બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા સાથે, માદક દ્રવ્યો શ્વસન માર્ગ દ્વારા ગેસના મિશ્રણમાં, બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા સાથે - નસમાં, સબક્યુટેનીયસ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ગુદામાર્ગમાં સંચાલિત થાય છે. જો એનેસ્થેસિયા માટે માદક પદાર્થના વહીવટના બંને માર્ગોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તેઓ સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાની વાત કરે છે.

દર્દીને એનેસ્થેસિયા માટે તૈયાર કરી રહ્યા છીએ.આ સમયગાળાની ખાસિયત છે પૂર્વ-દવા(દવાઓની તૈયારી), જેમાં સંખ્યાબંધ ધ્યેયો છે: દર્દીને શાંત કરવા, આગામી એનેસ્થેસિયાની માદક અસરને વધારવી, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓને દબાવવા, શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સ્ત્રાવ ઘટાડવું, અટકાવવું. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની શક્યતા. આ કરવા માટે, ઓપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ, હિપ્નોટિક્સ અથવા શામક દવાઓ, તેમજ ડિસેન્સિટાઇઝિંગ પદાર્થો, રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે. ઑપરેશનના દિવસે, ઑપરેટિંગ ફિલ્ડ તૈયાર કરવું (શેવ કરવું), મૂત્રાશય ખાલી કરવું, ડેન્ટર્સ દૂર કરવું વગેરે જરૂરી છે. ઑપરેશનના 30-40 મિનિટ પહેલાં, દર્દીને પ્રોમેડોલ, એટ્રોપિન આપવામાં આવે છે.

કટોકટીની કામગીરીના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા માટે દર્દીઓની તૈયારીમાં ગેસ્ટ્રિક લેવેજ (જો દર્દી 2 કલાકથી ઓછા સમયમાં ખોરાક લે છે), મૂત્રાશયને ખાલી કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રોમેડોલ અને એટ્રોપિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં સંચાલિત થાય છે.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા.ઇન્હેલેશન દવાઓ અસ્થિર પ્રવાહી (ઇથર, હેલોથેન, ક્લોરોફોર્મ) અથવા વાયુઓ (નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ, સાયક્લોપ્રોપેન) ની વરાળ છે. આમાંથી, સૌથી વધુ વ્યાપક ઈથરએનેસ્થેસિયા માટે, હર્મેટિકલી સીલબંધ નારંગી કાચની બોટલોમાં ખાસ શુદ્ધ ઈથર બનાવવામાં આવે છે.

ક્લોરોફોર્મએનાલજેસિક અસરની દ્રષ્ટિએ, તે ઈથર કરતાં વધુ મજબૂત છે, પરંતુ રોગનિવારક ક્રિયાની થોડી પહોળાઈ ધરાવે છે, વહેલા વાસોમોટર સેન્ટરને ડિપ્રેસ કરે છે.

ફ્લોરોટનક્રિયાની શક્તિમાં ઇથર અને ક્લોરોફોર્મને વટાવી જાય છે, શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરતું નથી, ઉત્તેજના અસાધારણ ઘટના વિના ચેતનાને ઝડપથી નિરાશ કરે છે. જો કે, તે બ્લડ પ્રેશર અને એરિથમિયામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડઓક્સિજન સાથેના મિશ્રણમાં શરીરમાં દાખલ થાય છે (80 % નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અને 20% ઓક્સિજન). એનેસ્થેસિયા ઝડપથી થાય છે, પરંતુ તે પૂરતું ઊંડું નથી અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ છૂટછાટ નથી.

સાયક્લોપ્રોપેન- સૌથી શક્તિશાળી ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક, રોગનિવારક અસરોની વિશાળ શ્રેણી, ઓછી ઝેરી છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, હૃદય દર ધીમો પડી જાય છે, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, રક્તસ્રાવમાં વધારો શક્ય છે.

સૌથી સરળ માસ્ક સાથે એનેસ્થેસિયા છે. આધુનિક દવામાં, તેનો ઉપયોગ લગભગ ક્યારેય થતો નથી, પરંતુ સામૂહિક જખમ સાથે તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એસ્માર્ચનો માસ્ક એ જાળીથી ઢંકાયેલ વાયર ફ્રેમ છે, જે દર્દીના નાક અને મોં પર લગાવવામાં આવે છે. આ માસ્કનો મુખ્ય ગેરલાભ એ માદક પદાર્થની ચોક્કસ માત્રામાં અક્ષમતા છે.

દર્દીનું માથું ટુવાલ પર નાખવામાં આવે છે, જેનો છેડો ક્રોસવાઇઝ આંખો બંધ કરે છે. ઈથર સાથે બર્ન ટાળવા માટે, નાક, ગાલ અને રામરામ પેટ્રોલિયમ જેલીથી ગંધવામાં આવે છે.

માસ્કની મદદથી એનેસ્થેસિયા ટીપાં પદ્ધતિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ચહેરા પર શુષ્ક માસ્ક લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી તેને ઉપાડવામાં આવે છે અને જાળીને ઈથરથી પલાળવામાં આવે છે. માસ્કને ધીમે ધીમે ચહેરાની નજીક લાવવામાં આવે છે જેથી દર્દીને ઈથરની ગંધની આદત પડી જાય. લગભગ એક મિનિટ પછી, મોં અને નાકને માસ્કથી ઢાંકી દો. જ્યારે ગૂંગળામણ દેખાય છે, ત્યારે તેને ઉછેરવામાં આવે છે અને તાજી હવાનો પ્રવાહ આપવામાં આવે છે. માસ્કની સપાટી પર અંતિમ લાદ્યા પછી, દર્દી સૂઈ જાય ત્યાં સુધી ઈથર ટપકવાનું શરૂ કરે છે. જીભને મોંમાં ન પડે તે માટે, જીભના મૂળને ટેકો આપતી હવાની નળી મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અથવા હાથ વડે નીચલા જડબાને બહાર ધકેલવામાં આવે છે અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન આ સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે. ઈથર વરાળની પૂરતી સાંદ્રતા જાળવવા માટે, માસ્કના પરિઘની આસપાસ ટુવાલ મૂકવામાં આવે છે.

અદભૂત,અથવા રશ એનેસ્થેસિયા,નાના ઓપરેશન માટે વપરાય છે (છેદ, ફોલ્લાઓ ખોલવા, વગેરે). ઈથર ઉપરાંત, ક્લોરોઈથિલ અને ક્લોરોફોર્મનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના અદભૂત માટે થાય છે. ડ્રિપ એનેસ્થેસિયા માટેનો કોઈપણ માસ્ક અથવા, આત્યંતિક કેસોમાં, જાળીનો ટુકડો ઘણી વખત ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, એનેસ્થેટિકમાં પલાળીને, દર્દીના નાક અને મોં પર પેટ્રોલિયમ જેલીથી ગંધવામાં આવે છે. દર્દીને ઘણી વખત ઊંડો શ્વાસ લેવાની ઓફર કરવામાં આવે છે, જ્યારે ચેતનાનું ઝડપી નુકશાન થાય છે. માસ્ક દૂર કરવામાં આવે છે. સંવેદનાની ખોટ 3 - 4 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

એનેસ્થેસિયા મશીનવધુ સુરક્ષિત. ઘરેલું ઉદ્યોગ વિવિધ પ્રકારના મોડલની એનેસ્થેસિયા મશીનો બનાવે છે: પ્રકાશ પોર્ટેબલથી સ્થિર સુધી. ઉપકરણોની મદદથી એનેસ્થેસિયા માદક પદાર્થની સાંદ્રતા જાળવવાની ઉચ્ચ ચોકસાઈ અને સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે.

આઘાતજનક અને લાંબા ગાળાની કામગીરીમાં, તે પ્રાધાન્યક્ષમ છે ઇસ્પ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા.લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીમાં ઇન્ટ્યુબેશન (ખાસ રબર) ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે અને રબરના માસ્કને બદલે એનેસ્થેસિયા મશીન સાથે જોડવામાં આવે છે, જે શ્વસન મિશ્રણના પુરવઠામાં સુધારો કરે છે અને માસ્ક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જોવા મળતી જટિલતાઓને ટાળે છે. ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન મસલ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે - દવાઓ કે જે હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ કરે છે. સ્નાયુઓને આરામ આપનારાઓની મદદથી, મજબૂત માદક દ્રવ્યોનો પુરવઠો નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થાય છે, અને તેથી, શરીરનો નશો ઓછો થાય છે.

ઈથર એનેસ્થેસિયાનો ક્લિનિકલ કોર્સ.ઈથર એનેસ્થેસિયા ક્લિનિક ક્લાસિકલ ગણવામાં આવે છે. અન્ય માદક પદાર્થો એનેસ્થેસિયા દરમિયાન કેટલાક વિચલનો આપી શકે છે. એનેસ્થેસિયાના નીચેના તબક્કાઓ છે.

/ તબક્કો (પીડાની પીડા) 3-4 મિનિટ ચાલે છે. દર્દીની ચેતના વાદળછાયું બને છે, ઘટે છે, અને પછી પીડા સંવેદનશીલતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દી જવાબોમાં મૂંઝવણમાં છે, અસંગત રીતે જવાબ આપે છે.

// સ્ટેજ (ઉત્તેજના)આલ્કોહોલિક નશાની સ્થિતિ જેવું લાગે છે. દર્દી ચીસો કરે છે, ગાય છે, શપથ લે છે, ટેબલને "છોડવાનો" પ્રયાસ કરે છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે, પ્રકાશ પ્રત્યે પ્રતિભાવશીલ હોય છે (પ્રકાશના સંપર્કમાં આવે ત્યારે સંકોચાય છે). શ્વાસ અસમાન, ઊંડા, ઘોંઘાટીયા, ક્યારેક વિલંબ સાથે. બ્લડ પ્રેશર વધે છે, પલ્સ ઝડપી થાય છે.

/// સ્ટેજ - સર્જિકલ.આ તબક્કામાં, દર્દીને સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન રાખવું જોઈએ, પરંતુ આ ખૂબ જ કુશળતા અને કાળજીપૂર્વક કરવું જોઈએ. માદક પદાર્થનો અભાવ જાગૃતિ તરફ દોરી જાય છે, અને જ્યારે મોટી માત્રામાં દવા આપવામાં આવે છે (ઓવરડોઝ), ઝેર અને દર્દીનું મૃત્યુ થાય છે. સર્જિકલ તબક્કાને ચાર સ્તરોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

પ્રથમ સ્તર પણ ઊંડા શ્વાસના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીની પોપચા તેમને આંગળીઓ વડે વધારવાનું બંધ કરે છે, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ સચવાય છે, વિદ્યાર્થીઓ તેમના મૂળ કદમાં સાંકડા થાય છે, આંખની કીકીની સ્વિમિંગ હિલચાલ જોવા મળે છે. ગેગ રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બેઝલાઇન પર પાછા ફરે છે.

બીજું સ્તર સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા છે. આંખની કીકીની સ્વિમિંગ હિલચાલ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા હોય છે, પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ નકારાત્મક હોય છે. સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે. પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર તે સૂચકાંકોની મર્યાદામાં રાખવામાં આવે છે જે એનેસ્થેસિયા પહેલાં હતા.

ત્રીજા સ્તર (ઊંડા એનેસ્થેસિયા) માત્ર ટૂંકા સમય માટે સ્વીકાર્ય છે. પલ્સ ઝડપી થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, શ્વાસ છીછરો છે. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા રહે છે.

ચોથું સ્તર દર્દી માટે જોખમી છે. શ્વાસ છીછરો છે, પલ્સ વારંવાર છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, કોર્નિયા શુષ્ક બને છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશર ખુલે છે. આ ઈથરના ઓવરડોઝનું પરિણામ છે. ટેક્સી! સ્તર અમાન્ય છે.

IVસ્ટેજ - ટોનલ.બધી પ્રતિક્રિયાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ છૂટછાટ છે, જે શ્વસન ધરપકડ અને હૃદયના લકવો તરફ દોરી જાય છે.

જાગૃતિ ઉલટામાં જાય છે --- ત્રીજો, બીજો, પ્રથમ તબક્કો.

બિન-ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા.તેનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના (30-40 મિનિટથી વધુ નહીં) ઓપરેશન માટે થાય છે, જ્યારે હાડપિંજરના સ્નાયુઓને છૂટછાટની જરૂર નથી. મૂળભૂત રીતે, બિન-અસ્થિર માદક પદાર્થોના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે: હેક્સેનલ, થિયોપેન્ટલ સોડિયમ, પ્રિડિયન (વિઆડ્રનલા), સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટ્રેટ, પ્રોપેનિડાઇડ (સોમ્બ્રેવિન). ઉત્તેજનાના તબક્કા વિના એનેસ્થેસિયા ઝડપથી (2-3 મિનિટ પછી) થાય છે. ચેતનાની ખોટ જોવા મળે છે, આંખની કીકીની હલનચલન અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે. આ સ્થિતિ ત્રીજા તબક્કાના પ્રથમ સ્તરને અનુરૂપ છે.

સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા.હાલમાં, સંયુક્ત મલ્ટી કમ્પોનન્ટ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તેમાં જટિલ પ્રિમેડિકેશન, ઇન્ડક્શન અને મુખ્ય એનેસ્થેસિયા માટે પદાર્થોના વિવિધ સંયોજનોનો ઉપયોગ શામેલ છે.

એનેસ્થેસિયા સાથે ગૂંચવણો.એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ખાસ કરીને માસ્ક, તે શક્ય છે ગૂંગળામણ --શરીરમાં ઓક્સિજનની તીવ્ર અભાવ સાથે સંકળાયેલ ગૂંગળામણની સ્થિતિ. એનેસ્થેસિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ગૂંગળામણ એ કંઠસ્થાનના ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેથી, માદક દ્રવ્યો ડોઝમાં સંચાલિત થવું જોઈએ. એનેસ્થેસિયાના બીજા તબક્કામાં, ઉલટી શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશી શકે છે. જ્યારે ઉલટી થાય છે, ત્યારે દર્દીનું માથું બાજુ તરફ ફેરવવામાં આવે છે, મૌખિક પોલાણને જાળીથી સાફ કરવામાં આવે છે અને એનેસ્થેસિયાને વધુ ઊંડું કરવામાં આવે છે. પછીના તબક્કામાં, જીભ પાછી ખેંચી લેવાથી અથવા માદક પદાર્થના ઓવરડોઝને કારણે ગૂંગળામણ થઈ શકે છે. હોઠની સાયનોસિસ, ઘામાં લોહીનું કાળું પડવું, હૃદયના ધબકારા વધવા, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ (પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી), શ્વાસની ઘોંઘાટ એ અસ્ફીક્સિયાની શરૂઆતનો સંકેત આપે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દી પાસેથી માસ્ક દૂર કરવું, વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી જરૂરી છે (વિદેશી સંસ્થાઓ, પ્રવાહી દૂર કરો, જ્યારે જીભ પાછી ખેંચી લે અથવા નીચલા જડબાને દબાણ કરો ત્યારે હવાની નળી દાખલ કરો) અને કૃત્રિમ ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન લાગુ કરો.

એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા એનેસ્થેસિયાના અંત પછી 30 મિનિટ પછી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તમારે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે જાગૃત થવા પર મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના આક્રમક સંકોચનને કારણે દર્દી દ્વારા ટ્યુબમાંથી ડંખ મારવાની સંભાવના છે.

એનેસ્થેસિયાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણો છે શ્વસન અને હૃદયસ્તંભતા.આ સામાન્ય રીતે દવાઓના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે.

એનેસ્થેસિયા પછી દર્દીઓની સંભાળમાં તેઓ ચેતના પાછા ન આવે ત્યાં સુધી સતત દેખરેખ રાખવાનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે * આ સમયગાળા દરમિયાન વિવિધ ગૂંચવણો શક્ય છે (ઉલટી, શ્વસન અથવા કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા, આંચકો, વગેરે).

પુનર્જીવન

રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વસનની ધરપકડના સંપૂર્ણ બંધ થયા પછી, શરીરના કોષો થોડા સમય માટે જીવંત રહે છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કોષો છે, જે 5-7 મિનિટ સુધી હૃદયસ્તંભતા પછી કાર્યક્ષમ રહે છે. જીવનની પુનઃસ્થાપના શક્ય હોય તે સમયગાળાને "ક્લિનિકલ ડેથ" કહેવામાં આવે છે. તે હૃદય બંધ થાય તે ક્ષણથી શરૂ થાય છે. કેરોટીડ, ફેમોરલ ધમનીઓમાં ધબકારાની ગેરહાજરી, વિદ્યાર્થીઓનું તીવ્ર વિસ્તરણ અને રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી એ હૃદયસ્તંભતાના ચિહ્નો છે. પછીની તારીખે, ક્લિનિકલ મૃત્યુ જૈવિક અથવા જીવતંત્રના સાચા મૃત્યુમાં ફેરવાય છે.

દર્દીને પુનર્જીવિત કરવા માટે શરીરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પગલાં કહેવામાં આવે છે. પુનર્જીવનપુનર્જીવિત કરવાની આધુનિક જટિલ પદ્ધતિમાં કાર્ડિયાક મસાજ, કૃત્રિમ શ્વસન, નસમાં અથવા ઇન્ટ્રા-ધમની રક્ત તબદિલી અને પોલીગ્લુકોઝનો સમાવેશ થાય છે.

પીડિતને તબીબી સંસ્થામાં તાત્કાલિક ડિલિવરીની જરૂર છે, કારણ કે પુનરુત્થાન માટેના પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી જ ત્યાં કરી શકાય છે. હાર્ટ મસાજ, કૃત્રિમ શ્વસન પરિવહન દરમિયાન પણ સતત કરવામાં આવે છે. જો પુનરુત્થાન એક વ્યક્તિ દ્વારા કરવામાં આવે છે, તો હૃદયની મસાજ અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ વૈકલ્પિક થવો જોઈએ: 15 ધબકારા માટે, પીડિતને એક પંક્તિમાં બે મજબૂત શ્વાસ, કારણ કે તે સ્થાપિત થયું છે કે મગજના કોષોના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ ઓક્સિજનમાં ઘટાડો નથી. લોહીમાં, પરંતુ વેસ્ક્યુલર સ્વરનું નુકશાન. તબીબી સંસ્થાઓમાં, ઇન્ટ્યુબેશન, હાર્ટ મસાજ, ઉપકરણો અને દવાઓ સાથે હૃદયની ઉત્તેજના સાથેના ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ શ્વસન કરવામાં આવે છે.

સુધી રિસુસિટેશન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે

હૃદય અને શ્વસનની સારી સ્વતંત્ર પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે અથવા જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો દેખાય ત્યાં સુધી (કેડેવરિક ફોલ્લીઓ, કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગ, સખત મોર્ટિસ).

હાર્ટ મસાજ.ધ્રુજારી અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સૂચવવામાં આવે છે. તે ખુલ્લી (પ્રત્યક્ષ) અથવા બંધ (પરોક્ષ) પદ્ધતિ દ્વારા કરી શકાય છે.

ડાયરેક્ટ મસાજખુલ્લી છાતી અથવા પેટની પોલાણ સાથે ઓપરેશન દરમિયાન હૃદય હાથ ધરવામાં આવે છે, અને છાતી પણ ખાસ ખોલવામાં આવે છે, ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા વિના અને એસેપ્સિસના નિયમોનું અવલોકન કર્યા વિના પણ. હૃદયના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, તેને મિનિટ દીઠ 60-70 વખતની લયમાં હાથ દ્વારા કાળજીપૂર્વક અને નરમાશથી સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં ડાયરેક્ટ કાર્ડિયાક મસાજ યોગ્ય છે.

પરોક્ષ મસાજહૃદય (ફિગ. 1) કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં વધુ સરળ અને વધુ સુલભ છે. તે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ સાથે વારાફરતી છાતી ખોલ્યા વિના કરવામાં આવે છે. સ્ટર્નમ પર દબાવીને, તમે તેને કરોડરજ્જુ તરફ 3-6 સેમી ખસેડી શકો છો, હૃદયને સ્ક્વિઝ કરી શકો છો અને તેના પોલાણમાંથી લોહીને જહાજોમાં દબાણ કરી શકો છો. સ્ટર્નમ પરના દબાણને સમાપ્ત કર્યા પછી, હૃદયની પોલાણ સીધી થઈ જાય છે, અને નસોમાંથી લોહી તેમને ચૂસવામાં આવે છે. પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ દ્વારા, 60 - 80 mm Hg ના સ્તરે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં દબાણ જાળવી રાખવું શક્ય છે.

ચોખા. 1.પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ

પરોક્ષ હાર્ટ મસાજની તકનીક નીચે મુજબ છે: સહાયક વ્યક્તિ એક હાથની હથેળીને સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર અને બીજો હાથ દબાણ વધારવા માટે અગાઉ લાગુ કરાયેલી પાછળની સપાટી પર મૂકે છે. સ્ટર્નમ પર ઝડપી આંચકાના સ્વરૂપમાં પ્રતિ મિનિટ 50-60 દબાણ ઉત્પન્ન થાય છે. દરેક દબાણ પછી, હાથ ઝડપથી છાતીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. સમયગાળો

દબાણ છાતીના વિસ્તરણ સમયગાળા કરતા ઓછું હોવું જોઈએ.

બાળકોમાં હૃદયની માલિશ કરતી વખતે, હાથની સ્થિતિ પુખ્ત વયના લોકોની મસાજ જેવી જ હોય ​​છે. મોટા બાળકો માટે, મસાજ એક હાથથી કરવામાં આવે છે, અને નવજાત શિશુઓ અને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના - 1-2 આંગળીઓની ટીપ્સ સાથે.

હૃદયની મસાજની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કેરોટીડ, ફેમોરલ અને રેડિયલ ધમનીઓમાં ધબકારાનાં દેખાવ દ્વારા કરવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં 60 - 80 mm Hg સુધીનો વધારો. કલા., વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન, પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ, શ્વાસની પુનઃસ્થાપના.

કૃત્રિમ શ્વસન.કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન જરૂરી ગેસ વિનિમય કરવા માટે, દરેક શ્વાસ સાથે 1000-1500 મિલી હવા પુખ્ત વ્યક્તિના ફેફસામાં પ્રવેશવી જોઈએ. મેન્યુઅલ કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની જાણીતી પદ્ધતિઓ ફેફસાંમાં પૂરતું વેન્ટિલેશન બનાવતી નથી અને તેથી તે બિનઅસરકારક છે. વધુમાં, એક સાથે હૃદયની મસાજ સાથે તેમનું ઉત્પાદન મુશ્કેલ છે. મોં-થી-મોં અથવા મોં-થી-નાક શ્વાસ વધુ અસરકારક છે.

શ્વાસ મોં થી મોં(ફિગ. 2) નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: પીડિતનું માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે. સહાય પૂરી પાડનાર વ્યક્તિ પીડિતનું મોં રૂમાલ અથવા જાળી વડે બંધ કરે છે, તેનું નાક ચૂંટી કાઢે છે અને ઊંડો શ્વાસ લઈને પીડિતના મોંમાં હવા બહાર કાઢે છે. જો ત્યાં ખાસ હવા નળી હોય, તો તે મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને હવાને અંદર ફૂંકવામાં આવે છે. હવાની નળી નાખવામાં આવે છે જેથી તે જીભને મોંના તળિયે દબાવી દે. છાતીના સંગમને કારણે પીડિતનો શ્વાસ સ્વતંત્ર રીતે થાય છે.

હવા ફૂંકાય છે "isoમોં થી નાક"પીડિતનું માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે, નીચલા જડબાને હાથથી ઊંચો કરવામાં આવે છે અને મોં બંધ કરવામાં આવે છે. સંભાળ રાખનાર ઊંડો શ્વાસ લે છે, પીડિતના નાકને તેના હોઠથી ચુસ્તપણે ઢાંકે છે અને તેના ફેફસાંમાંથી હવા બહાર કાઢે છે.

ચોખા. 2.કૃત્રિમ શ્વસન "મોંથી મોં"

નાના બાળકોમાં પુનરુત્થાનના પગલાં હાથ ધરતી વખતે, બાળકના મોં અને નાકને હોઠથી ઢાંકવું અને તે જ સમયે આ વાયુમાર્ગોમાં હવા ફૂંકવી જરૂરી છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંતરિક વાતાવરણને બાહ્ય વાતાવરણથી અલગ કરે છે અને શરીરને સુક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશથી વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત કરે છે. તેમની અખંડિતતાના કોઈપણ ઉલ્લંઘન એ ચેપ માટે પ્રવેશ દ્વાર છે. તેથી, તમામ આકસ્મિક ઘા દેખીતી રીતે ચેપગ્રસ્ત છે અને ફરજિયાત સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. ચેપ બહારથી (બાહ્ય રીતે) હવાના ટીપાં દ્વારા (ઉધરસ કરતી વખતે, વાત કરતી વખતે), સંપર્ક દ્વારા (જ્યારે ઘાને કપડાં, હાથ વડે સ્પર્શ કરવામાં આવે છે) અથવા અંદરથી (અંતર્જાત રીતે) થઈ શકે છે. અંતર્જાત ચેપના સ્ત્રોતો ત્વચા, દાંત, કાકડા, ચેપ ફેલાવવાની રીતો - લોહી અથવા લસિકા પ્રવાહના ક્રોનિક બળતરા રોગો છે.

એક નિયમ તરીકે, ઘા પ્યોજેનિક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી) થી ચેપ લાગે છે, પરંતુ અન્ય સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સાથે ચેપ પણ થઈ શકે છે. ટિટાનસ લાકડીઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ગેસ ગેંગ્રીનથી ઘાને ચેપ લગાડવો તે ખૂબ જ જોખમી છે. શસ્ત્રક્રિયામાં ચેપી ગૂંચવણોની રોકથામ એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોના કડક પાલન પર આધારિત છે. સર્જીકલ ચેપના નિવારણમાં બંને પદ્ધતિઓ એક જ સમગ્રનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

એન્ટિસેપ્ટિક -ઘામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વિનાશને ધ્યાનમાં રાખીને પગલાંનો સમૂહ. વિનાશની યાંત્રિક, ભૌતિક, જૈવિક અને રાસાયણિક પદ્ધતિઓ છે.

યાંત્રિક એન્ટિસેપ્ટિકઘા અને તેના શૌચાલયની પ્રાથમિક શસ્ત્રક્રિયાની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે, લોહીના ગંઠાવાનું, વિદેશી વસ્તુઓ, બિન-વ્યવસ્થિત પેશીઓને દૂર કરવી, ઘાના પોલાણને ધોવા.

ભૌતિક પદ્ધતિઅલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જે બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે, ગૉઝ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ જે ઘાના સ્રાવને સારી રીતે શોષી લે છે, ઘાને સૂકવે છે અને ત્યાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના મૃત્યુમાં ફાળો આપે છે. સમાન પદ્ધતિમાં કેન્દ્રિત ખારા ઉકેલ (ઓસ્મોસિસનો કાયદો) નો ઉપયોગ શામેલ છે.

જૈવિક પદ્ધતિસીરમ, રસીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સ (સોલ્યુશન, મલમ, પાવડરના સ્વરૂપમાં) ના ઉપયોગ પર આધારિત. રાસાયણિક પદ્ધતિસૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામેની લડાઈનો હેતુ એન્ટિસેપ્ટીક્સ નામના વિવિધ રસાયણોનો ઉપયોગ કરવાનો છે.

સર્જિકલ ચેપના પેથોજેન્સ સામે વપરાતી દવાઓને 3 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: જંતુનાશકો, એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને કીમોથેરાપ્યુટિક્સ. જંતુનાશકપદાર્થો મુખ્યત્વે બાહ્ય વાતાવરણ (ક્લોરામાઇન, સબલિમેટ, ટ્રિપલ સોલ્યુશન, ફોર્મેલિન, કાર્બોલિક એસિડ) માં ચેપી એજન્ટોના વિનાશ માટે બનાવાયેલ છે. એન્ટિસેપ્ટિકસાધનનો ઉપયોગ શરીરની સપાટી પર અથવા સીરસ પોલાણમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરવા માટે થાય છે. આ દવાઓ લોહીમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં શોષી લેવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે દર્દીના શરીર પર ઝેરી અસર કરી શકે છે (આયોડિન, ફ્યુરાટસિલિન, રિવાનોલ, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ, તેજસ્વી લીલો, મેથિલિન વાદળી).

કીમોથેરાપ્યુટિકદવાઓ વહીવટની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે લોહીમાં સારી રીતે શોષાય છે અને દર્દીના શરીરમાં રહેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો નાશ કરે છે. આ જૂથમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે.