श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के कैथीटेराइजेशन में श्रवण ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा में दबाव वाली हवा को शामिल करना शामिल है। यह प्रक्रिया चिकित्सीय (सुधार) या नैदानिक उद्देश्यों के लिए की जाती है।
एक कान कैथेटर और एक रबर गुब्बारे का उपयोग करके हवा को तन्य गुहा में प्रवाहित किया जाता है। इस मामले में, उड़ाने के बल को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित किया जाता है, और दवाओं को तन्य गुहा में डालना भी संभव हो जाता है।
कैथीटेराइजेशन की तैयारी
प्रक्रिया से पहले, मौजूदा शारीरिक बाधाओं की पहचान करने के लिए पूर्वकाल और पीछे की राइनोस्कोपी की जाती है: नाक सेप्टम की वक्रता, नासॉफिरिन्क्स में निशान और ट्यूमर, नाक टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, नाक गुहा में रुकावट (चोनल एट्रेसिया)।
कैथीटेराइजेशन के लिए, विभिन्न मोटाई और वक्रता के विशेष धातु घुमावदार कान कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कैथेटर के एक छोर पर एक चोंच होती है - एक मोटा होना जो यूस्टेशियन ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में डाला जाता है, और दूसरे पर - गुब्बारे की नोक के लिए एक फ़नल के आकार की घंटी होती है। घंटी में एक छल्ला लगा होता है, जो चोंच की दिशा बताता है।
कैथेटर का आकार प्रत्येक विशिष्ट मामले में चुना जाता है, यह नाक मार्ग की चौड़ाई पर निर्भर करता है। कैथेटर डालने से पहले, रोगी को अपनी नाक साफ करनी चाहिए ताकि कैथेटर डालने के दौरान संक्रामक पदार्थ तन्य गुहा में प्रवेश न कर सके।
प्रक्रिया
नाक में एनेस्थीसिया देने के बाद, कैथेटर को नाक में डाला जाता है, अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर, चोंच नीचे करके, ग्रसनी की पिछली दीवार तक ले जाया जाता है। इसके बाद, इसे चोंच के साथ नाक सेप्टम के साथ एक समकोण पर घुमाया जाता है और तब तक पीछे खींचा जाता है जब तक कि चोंच वोमर के पिछले किनारे से चिपक न जाए।
फिर, कैथेटर की चोंच को नासॉफिरिन्क्स की साइड की दीवार की ओर 180° मोड़कर, इसे क्षैतिज रूप से स्थापित किया जाता है और चोंच को 30-40° ऊपर की ओर मोड़ने के बाद, कैथेटर को श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में पारित किया जाता है। कैथेटर की घंटी की रिंग रोगी की आंख के बाहरी कोने की ओर निर्देशित होती है।
रबर के गुब्बारे की नोक को कैथेटर के सॉकेट में डाला जाता है और हवा को 3-5 बार स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवाहित किया जाता है।
प्रक्रिया की सफलता इस बात से संकेतित होती है कि डॉक्टर ओटोस्कोप के माध्यम से क्या सुनता है। जब यूस्टेशियन ट्यूब सामान्य होती है तो शोर हल्का, बहता हुआ, और जब इसका लुमेन संकुचित होता है तो कमजोर, रुक-रुक कर आता है। तन्य गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत बुलबुले फूटने की विशिष्ट ध्वनि से होता है। यदि श्रवण नलिका बाधित हो तो कोई शोर नहीं होता।
गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के बाद, रोगियों को 1-3 सत्रों के बाद स्थिर सुनवाई बहाली का अनुभव हो सकता है। सुनने की क्षमता में अल्पकालिक सुधार के मामले में, 1-2 दिनों के बाद 2-3 सप्ताह तक बार-बार फूंक मारी जाती है।
कैथीटेराइजेशन के दुष्प्रभाव: कान का परदा फटना, टिनिटस, चक्कर आना, बेहोशी, नाक से खून आना, चेहरे और गर्दन की चमड़े के नीचे की वातस्फीति।
इस प्रक्रिया का उपयोग 3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाता है।
श्रवण नलिकाओं के गैर-प्यूरुलेंट और एकतरफा रोगों के लिए, कैथीटेराइजेशन उपचार और निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। अंग दुर्गम स्थान पर स्थित है, इसलिए अन्य तरीकों का उपयोग करके मल को निकालना या गुहा में औषधीय पदार्थ डालना हमेशा संभव नहीं होता है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, अनुभवी ईएनटी डॉक्टरों द्वारा हेरफेर किया जाता है। योग्य विशेषज्ञ ऐसी रणनीति का चयन करते हैं जो रोगी को कम से कम दर्द दे और सबसे प्रभावी हो।
विवरण
कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत और मतभेद
नैदानिक उद्देश्यों के लिए श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण पोलित्ज़र उड़ाना असंभव है। विधि का एक अन्य उद्देश्य कैथेटर गुहा के माध्यम से दवाओं का प्रशासन है। हेरफेर के संकेत निम्नलिखित लक्षण हैं:
- ओटिटिस मीडिया के कारण कान में दर्द;
- श्रवण बाधित;
- ध्वनि धारणा की विकृति।
कैथीटेराइजेशन की मदद से, डॉक्टर श्रवण ट्यूबों के कामकाज - वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों का मूल्यांकन कर सकते हैं। इस विधि का उपयोग पहले से पीड़ित ट्यूबो-ओटिटिस की जटिलताओं से निपटने के लिए भी किया जाता है।
नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में कैथीटेराइजेशन को प्रतिबंधित किया जाता है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों से पीड़ित लोगों के लिए यह प्रक्रिया नहीं की जाती है। मिर्गी या पार्किंसंस रोग के रोगियों में, कैथीटेराइजेशन से दौरे पड़ सकते हैं या चेतना की हानि हो सकती है।
कैथीटेराइजेशन कैसे किया जाता है?
यदि आवश्यक योग्यता के बिना किसी डॉक्टर द्वारा कैथीटेराइजेशन किया जाता है, तो हेरफेर से दर्द होता है। हमारा चिकित्सा केंद्र ऐसे डॉक्टरों को नियुक्त करता है जिनके पास ऐसे कार्यों में व्यापक अनुभव है, और दर्द से राहत के लिए संवेदनाहारी समाधानों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, नाक गुहा के कैथीटेराइजेशन से रोगी को दर्द नहीं होता है।
यह प्रक्रिया तीन चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके की जाती है:
- पोलित्ज़र गुब्बारा;
- लुत्ज़ ओटोस्कोप;
- हार्टमैन कैनुला.
यह संयोजन डॉक्टर को श्रवण नलिकाओं की स्थिति का निदान करने और यदि आवश्यक हो, तो गुहा में दवाएं डालने की अनुमति देता है।
संवेदनाहारी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक हार्टमैन कैनुला को नाक गुहा में डालेंगे। उपकरण को चोंच नीचे करके नासिका मार्ग में डाला जाता है। जैसे ही कैथेटर नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार को छूता है, डॉक्टर इसे 900 घुमाएंगे और तब तक खींचेंगे जब तक कि यह वोमर (नाक गुहा में स्थित एक हड्डी की प्लेट) को छू न ले। इसके बाद डॉक्टर श्रवण नली के ग्रसनी उद्घाटन की तलाश करते हैं। हेरफेर एक्स-रे या अन्य इमेजिंग विधियों के नियंत्रण में किया जाता है।
कैथेटर को श्रवण ट्यूब के उद्घाटन में डालने के बाद, पोलित्ज़र गुब्बारे का उपयोग करके हवा की आपूर्ति की जाती है। जब हवा यूस्टेशियन ट्यूब से गुजरती है तो डॉक्टर उत्पन्न होने वाले शोर को सुनता है, पैथोलॉजी की उपस्थिति और प्रकार का निर्धारण करता है।
आगे की कार्रवाई रोग की प्रकृति और जटिलताओं की डिग्री पर निर्भर करती है। दवाओं को कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है और सीरस द्रव को हटाया जा सकता है।
आपको हमसे संपर्क क्यों करना चाहिए
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की प्रक्रिया, यहां तक कि एक उच्च योग्य डॉक्टर के साथ भी, असुविधा पैदा कर सकती है। कुछ मामलों में, भावुक और प्रभावशाली लोग बेहोश हो जाते हैं। हमारे चिकित्सा केंद्र के पास एंडोस्कोपी सहित अन्य निदान विधियों का उपयोग करने का अवसर है। अनुसंधान पद्धति को बदलने से रोगी को तनाव से बचने में मदद मिलती है, जिससे रिकवरी में तेजी आती है।
अयोग्य कैथीटेराइजेशन के साथ, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:
- नकसीर;
- परिधीय ऊतक की वातस्फीति;
- श्लैष्मिक चोट.
हमारे डॉक्टरों को श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने का अनुभव है और वे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। ऐसी जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें एक कैथेटर को श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में डाला जाता है जो मध्य कान गुहा को ऑरोफरीनक्स से जोड़ता है। एक कान कैथेटर (हार्टमैन कैनुला) फ़नल के आकार के विस्तार के साथ एक विशेष रूप से घुमावदार धातु ट्यूब है।
प्रक्रिया के लिए तैयारी
कान फूंकने से तुरंत पहले, नाक गुहा तैयार की जाती है - इसे बलगम से साफ किया जाता है और सूजन को कम करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं से सिंचित किया जाता है।
श्रवण नलिका का कैथीटेराइजेशन कैसे किया जाता है?
पूर्वकाल राइनोस्कोपी के नियंत्रण में, एक धातु कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नाक गुहा में डाला जाता है। घुमावदार "चोंच" नीचे की ओर निर्देशित है। इंजेक्शन ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार पर लगाया जाता है। इसके बाद, कैथेटर को उसकी चोंच के साथ मध्य की ओर घुमाया जाता है और तब तक अपनी ओर खींचा जाता है जब तक कि वह वोमर (मध्य नाक सेप्टम) पर न टिक जाए। इसके बाद, चोंच को पार्श्व की ओर 120-150 डिग्री घुमाया जाता है। जब यह श्रवण नलिका के मुख में चला जाता है तो असफलता का अहसास होता है।
कैथेटर की स्थिति को सावधानीपूर्वक कैथेटर में हवा फूंककर नियंत्रित किया जाता है - रोगी को कान में शोर महसूस होता है।
परिणामों की व्याख्या
इस घटना में कि श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करना संभव नहीं था, ट्यूब धैर्य की वी डिग्री निर्धारित की गई है।
कैथीटेराइजेशन के बाद यूस्टेशियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, सैकरीन या डाई (मिथाइलीन ब्लू) के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। ये परीक्षण केवल तभी किए जा सकते हैं जब कान के पर्दे में छेद हो। इन परीक्षणों के दौरान, एक उचित घोल को तन्य गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। आम तौर पर, 8-10 मिनट के बाद, इंजेक्ट किया गया पदार्थ नासॉफिरिन्क्स में दिखाई देता है, जिसे रोगी को मीठे स्वाद की उपस्थिति के रूप में महसूस होता है (जब सैकरीन के साथ परीक्षण किया जाता है) या ऑरोफरीनक्स में नीले रंग की उपस्थिति नोट की जाती है (जब डाई के साथ परीक्षण किया जाता है) ). एक संतोषजनक परीक्षण 10-25 मिनट के बाद इन संकेतों की उपस्थिति माना जाता है, एक असंतोषजनक परीक्षण - 25 मिनट से अधिक के बाद।
संकेत
श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों का आकलन करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। कैथीटेराइजेशन के साथ-साथ अन्य परीक्षणों (वल्साल्वा, टॉयनबी) के दौरान, पोलित्ज़र के अनुसार कान फूंकते समय, यूस्टेशियन ट्यूब की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन किया जाता है।
ट्यूबो-ओटिटिस के परिणामों के उपचार में कैथीटेराइजेशन का भी संकेत दिया जाता है। कैथेटर के माध्यम से दवाएं दी जा सकती हैं।
कैथीटेराइजेशन तब किया जाता है जब पुलिसीकरण असफल हो जाता है, या नरम तालू की शारीरिक विशेषताएं ब्लोइंग करना असंभव बना देती हैं।
मतभेद
मध्य कान गुहा में संक्रमण की उच्च संभावना के कारण नाक, नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, जिससे प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया हो सकता है।
न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोग जिनमें श्रवण अंग पर तीव्र प्रभाव चेतना या ऐंठन की हानि को भड़का सकता है। ऐसी बीमारियों में मिर्गी और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।
जटिलताओं
सबसे आम जटिलताएँ:
- खून बह रहा है;
- नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को आघात;
- परिधीय ऊतक की वातस्फीति।
कैथीटेराइजेशन की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, यह प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर का अनुभव है। परिणाम नाक सेप्टम की विसंगतियों से सबसे कम प्रभावित होता है - इसकी वक्रता, उस पर निशान की उपस्थिति। यह प्रक्रिया संकीर्ण नासिका मार्ग और नेज़ल पॉलीपोसिस के कारण जटिल है।
कैथीटेराइजेशन के बारे में अधिक जानकारी
कैथीटेराइजेशन के नुकसान में विधि की आक्रामकता शामिल है। यह प्रक्रिया काफी अप्रिय है और संवेदनशील लोगों में इससे बेहोशी आ सकती है। हाल ही में, कैथीटेराइजेशन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, मुख्यतः अस्पतालों में। श्रवण अंग के रोगों के निदान के लिए, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियाँ सामने आती हैं: एक वीडियो ओटोस्कोप का उपयोग करके ओटोस्कोपी, श्रवण ट्यूब के आंतरिक उद्घाटन की एंडोस्कोपी।
कैथीटेराइजेशन को डायनेमिक टाइम्पेनोमेट्री द्वारा पूरक किया जाता है, जो विभिन्न परीक्षणों के दौरान टाइम्पेनिक गुहा में दबाव की मात्रा निर्धारित करना और इसकी ढाल की गणना करना संभव बनाता है।
यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन मध्य कान और यूस्टेशियन ट्यूबों के रोगों के निदान और उपचार के लिए एक विधि है। इसका उपयोग संदिग्ध ट्यूबल रुकावट के मामलों में किया जाता है।
यह एक आक्रामक प्रक्रिया है. इसलिए, बच्चों में, कैथीटेराइजेशन केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, जब अन्य उपचार विधियां अप्रभावी साबित हुई हों, या उनकी मदद से सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना शुरू में निराशाजनक लगता हो।
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत
इस प्रक्रिया का नैदानिक और चिकित्सीय दोनों महत्व है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, इसकी धैर्यता को बहाल करने के लिए यूस्टेशियन ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।श्रवण नली में रुकावट वाले बच्चे आमतौर पर इसकी शिकायत करते हैं:
- श्रवण बाधित;
- कान में भरापन महसूस होना;
- कान में कड़कड़ाहट;
- आपकी आवाज की बढ़ी हुई धारणा;
- सूजन के तीव्र चरण में - कान में दर्द।
तीव्र रुकावट के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक रुकावट हो सकती है, यदि संक्रमण के कारण पाइपों में चिपकने वाली प्रक्रिया हो गई हो। यह जैविक विकृति विज्ञान के कारण भी हो सकता है। बच्चों में, यूस्टेशियन ट्यूब में रुकावट एडेनोइड्स (पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल), पॉलीप्स, विचलित नाक सेप्टम और कई अन्य कारणों से हो सकती है।
कैथीटेराइजेशन के नैदानिक उद्देश्य:
- यूस्टेशियन ट्यूब धैर्य का आकलन;
- इसके जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों का मूल्यांकन।
मतभेद:
- तीव्र चरण में सूजन प्रक्रिया;
- मिर्गी;
- सिर की अनैच्छिक गतिविधियों के साथ कोई भी न्यूरोलॉजिकल रोग, जिससे कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया असंभव या खतरनाक हो जाती है;
- आयु 5 वर्ष तक.
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का परिणाम है:
- मध्य कान से द्रव के बहिर्वाह का सामान्यीकरण;
- यूस्टेशियन ट्यूब में आसंजन और निशान का उन्मूलन;
- तन्य गुहा तक हवा की पहुंच की बहाली।
प्रक्रिया कैसे की जाती है?
बच्चों के क्लिनिक में श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन निम्नानुसार किया जाता है:- प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नाक को बलगम से साफ किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
- औषधीय एनेस्थीसिया युक्त तुरुंडा को नाक में रखा जाता है। छोटे बच्चों में, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।
- नाक के माध्यम से, कैथेटर को नासोफरीनक्स में और फिर यूस्टेशियन ट्यूब में डाला जाता है।
- एक सिलेंडर का उपयोग करके इसमें हवा डाली जाती है, जिससे पाइप का विस्तार होता है।
- कैथेटर से एक सिरिंज जुड़ी होती है। दवाओं या कंट्रास्ट एजेंट को इसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है (नैदानिक उद्देश्यों के लिए हेरफेर के मामले में)।
सत्रों की संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और सुधार की गतिशीलता के आधार पर, प्रक्रियाओं की आवश्यकता 2-3 से 5-10 तक होती है।
बच्चों के लिए श्रवण ट्यूब कैथीटेराइजेशन कहाँ किया जाता है?
मॉस्को में श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एसएम-डॉक्टर में किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में प्रक्रिया के लाभ:- अच्छी सहनशीलता.यूस्टेशियन ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एक बच्चे के लिए एक अप्रिय हेरफेर है। इसलिए, हम इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत करते हैं।
- प्रक्रिया की सुरक्षा.श्रवण नलिकाओं का अनुचित कैथीटेराइजेशन उनकी धैर्यशीलता को और अधिक बाधित कर सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के मामले में होता है। एसएम-डॉक्टर क्लिनिक के डॉक्टरों के पास बच्चों में इस हेरफेर को करने का व्यापक अनुभव है। इसलिए, यूस्टेशियन ट्यूब में चोट लगने का जोखिम शून्य हो जाता है।
- कैथीटेराइजेशन बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।एक बच्चे में नासॉफिरिन्क्स और यूस्टेशियन ट्यूब की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से पूरा करने के लिए केवल एक बाल ईएनटी विशेषज्ञ के पास पर्याप्त ज्ञान है।
- व्यक्तिगत दृष्टिकोण.प्रक्रिया से पहले, संभावित शारीरिक बाधाओं का पता लगाने के लिए राइनोस्कोपी की जाती है। कैथेटर का आकार प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
