खाई परीक्षण सकारात्मक क्यों है? उपचार के बाद आरडब्ल्यू को सिफलिस के लिए सकारात्मक परीक्षण करने में कितना समय लगता है? गलत-सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण

सिफलिस के लिए गलत-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (एफपीआर)- ये उन लोगों में सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं जो कभी बीमार नहीं हुए हैं और जांच के समय उन्हें सिफलिस नहीं है। अर्थात्, शरीर में कोई विशिष्ट संक्रमण नहीं है और न ही कभी था, और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक परिणाम देती हैं।

गलत सकारात्मक या गैर-विशिष्ट परिणाम कहलाते हैं सकारात्मक नतीजे सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंउन व्यक्तियों में सिफलिस के लिए जो सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित नहीं हैं और जिन्हें पहले कभी सिफलिस नहीं हुआ हो।

तकनीकी कारणों से सिफलिस का त्रुटिपूर्ण परीक्षण

निर्णयात्मक त्रुटियाँ अनुसंधान के दौरान तकनीकी त्रुटियों और त्रुटियों के साथ-साथ अभिकर्मकों की गुणवत्ता के कारण हो सकती हैं। आरपीजीए, एलिसा और आरआईएफ के लिए नैदानिक ​​उपकरणों और उनके संशोधनों के कई फायदों के बावजूद, कुछ मामलों में सिफलिस के निदान के लिए उपयोग किया जाता है। अविश्वसनीय परिणामविश्लेषण करता है. यह कर्मियों की योग्यता और पेशेवर जिम्मेदारी के अपर्याप्त स्तर (तथाकथित गैर-जैविक या तकनीकी त्रुटियां), और परीक्षण किए गए नमूनों की विशेषताओं (जैविक त्रुटियों) दोनों के कारण हो सकता है।

गैर-जैविक त्रुटियाँ अनुसंधान के किसी भी चरण में हो सकती हैं: पूर्व-विश्लेषणात्मक, विश्लेषणात्मक और उत्तर-विश्लेषणात्मक, यानी। बायोमटेरियल का संग्रह, परिवहन, भंडारण करते समय, काइलस, अंकुरित सीरम का उपयोग करते समय, परीक्षण नमूनों को बार-बार जमने और पिघलाने के दौरान, साथ ही समाप्त हो चुके डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करते समय, आदि। विशेष रूप से, भंडारण की शर्तों और डायग्नोस्टिक किट की अवधि का अनुपालन न करने से प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता में कमी आती है और गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

गलत-सकारात्मक परिणाम ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए सेरोनेगेटिव रोगियों के सीरा में सेरोपॉजिटिव व्यक्तियों के सीरा के अंश के साथ संदूषण के कारण हो सकते हैं, जो सीरा की तैयारी के दौरान हो सकता है।

ऐसी कई अन्य तकनीकी त्रुटियाँ हैं जो अविश्वसनीय (झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक) और संदिग्ध शोध परिणामों को जन्म देती हैं। कुछ प्रयोगशालाएँ सिफलिस परीक्षणों का आंतरिक और बाह्य गुणवत्ता नियंत्रण नहीं करती हैं, जिससे विश्लेषण के परिणामों में नैदानिक ​​​​त्रुटियाँ और प्रयोगशाला डॉक्टरों के बीच अनिश्चितता पैदा होती है।

गैर-विशिष्ट परीक्षण करते समय त्रुटियों का स्रोत नियंत्रण सीरा का उपयोग करने में विफलता, उपयोग से पहले अपर्याप्त मिश्रण के कारण प्रयोग में एंटीजन की असमान एकाग्रता, सूक्ष्मजीवों के साथ नमूनों और कांच के बर्तनों का संदूषण, प्रतिक्रिया के भंडारण के नियमों और शर्तों का उल्लंघन हो सकता है। घटक, और रक्त संग्रह तकनीकों का उल्लंघन।

आधुनिक परीक्षण प्रणालियों में, पुनः संयोजक या सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग एंटीजन के रूप में किया गया है। पूर्व अधिक व्यापक हो गया। लेकिन खराब शुद्धिकरण के साथ, एस्चेरिचिया कोली प्रोटीन टी. पैलिडम एंटीजन के मिश्रण में मिल जाते हैं, जिससे एस्चेरिचियोसिस के रोगियों या स्वस्थ लोगों में, जिनके सीरम में ई. कोली के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, सिफलिस का गलत सेरोडायग्नोसिस हो जाता है।

एक निश्चित सीमा तक निदान संबंधी त्रुटियाँशोध परिणामों की गलत व्याख्या को भी शामिल किया जाना चाहिए।

तीव्र और जीर्ण डीएम

परीक्षण करते समय तकनीकी त्रुटियों के अलावा, निर्णय लेने वालों के शरीर की विशेषताओं के कारण भी ऐसा हो सकता है। परंपरागत रूप से, निर्णय निर्माताओं को विभाजित किया जाता है मसालेदार (<6 месяцев) и दीर्घकालिक(6 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत)।

तीव्र डीएमगर्भावस्था के दौरान और मासिक धर्म के दौरान, टीकाकरण के बाद, हाल ही में रोधगलन के बाद और कई संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है। जिन संक्रमणों में पीपीआर हो सकता है वे हैं न्यूमोकोकल निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तपेदिक, कुष्ठ रोग, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, चैंक्रोइड (चेंक्रोइड), लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य स्पाइरोकेटोसिस, एचआईवी संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, मलेरिया, चिकन पॉक्स, वायरल हेपेटाइटिस, कण्ठमाला, खसरा , श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा और त्वचा रोग।

तीव्र पीडी अस्थिर होते हैं, उनकी सहज नकारात्मकता 4-6 महीनों के भीतर होती है।

क्रॉनिक डीएमऑटोइम्यून बीमारियों, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, कैंसर, यकृत और पित्त पथ की पुरानी विकृति, हृदय और अंतःस्रावी विकृति, रक्त रोग, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, इंजेक्शन दवा के उपयोग आदि के साथ संभव है। इनमें से अधिकांश स्थितियों में, आईजीजी के एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी और आईजीएम कक्षाएं ("रीगिन्स")।

पुरानी झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ जीवन भर सकारात्मक रह सकती हैं।

दीर्घकालिक झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं गंभीर बीमारियों की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। घातक नियोप्लाज्म और फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों में, एलपीआर टिटर बहुत अधिक हो सकता है।

दीर्घकालिक सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारणों में शारीरिक स्थितियाँ (वृद्धावस्था) शामिल हैं। उम्र के साथ, पीडी की संख्या बढ़ जाती है; महिलाओं में वे पुरुषों की तुलना में 4.5 गुना अधिक बार देखी जाती हैं। 80 वर्ष के आयु वर्ग में पीडी का प्रसार 10% है।

डीपीआर का कारण अंतःशिरा प्रशासित दवाओं का लगातार उपयोग, बार-बार रक्त चढ़ाना और जलसेक हो सकता है।

क्रोनिक संक्रमण (तपेदिक, कुष्ठ रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मलेरिया), मायलोमा भी पीडी का कारण बन सकता है।

अन्य स्पाइरोकीट प्रजातियों के साथ संक्रमण

ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं संक्रामक रोगों में देखी जा सकती हैं जिनके रोगजनक एंटीजेनिक रूप से ट्रेपोनेमा पैलिडम के समान होते हैं। ये आवर्तक बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित बोरेलिओसिस, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमाटोज़ (यॉज़, बेजेल, पिंटा) हैं, साथ ही मौखिक गुहा और जननांगों के सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनेमास के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाएं हैं।

स्थानिक ट्रेपोनेमाटोज़ (यॉज़, पिंटा, बेजेल) के प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमास हैं जिनमें टी. पैलिडम के समान जीनस-विशिष्ट एंटीजन होते हैं। इस संबंध में, उनसे बनने वाले एंटीबॉडी सिफलिस के प्रेरक एजेंट के एंटीजन के साथ क्रॉस-इंटरैक्ट करने में सक्षम हैं।

रूस इस समूह की बीमारियों के लिए स्थानिक क्षेत्र नहीं है। ये संक्रमण मुख्य रूप से अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण एशिया में होते हैं, और चिकित्सा संस्थानों में इस बीमारी के मामले दुर्लभ हैं।

सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं वाले रोगी, जो स्थानिक ट्रेपोनेमाटोज़ वाले देश से आए हैं, उन्हें सिफलिस के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि पहले इसे प्रशासित नहीं किया गया है तो एंटी-सिफिलिटिक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

जैविक मिथ्या-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया

1938 की शुरुआत में, और विशेष रूप से द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग परीक्षण व्यापक हो गए। शोधकर्ताओं ने प्राप्त आंकड़ों की तुलना की और पाया कि जिन लोगों में सिफिलिटिक संक्रमण या सिफलिस के संपर्क के नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के लक्षण नहीं थे, उनमें सकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया पाई गई। इसके अलावा, ऐसे परिणाम पहले की अपेक्षा कहीं अधिक बार घटित हुए। लिपिड या कार्डियोलिपिन एंटीजन (वीडीआरएल, कोल्मर परीक्षणों में, काह्न प्रतिक्रियाओं) के साथ नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम विभिन्न बीमारियों वाले रोगियों में पाए गए हैं, लेकिन सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षण के बिना। ऑटोइम्यून, सूजन और हेमटोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में जैविक गलत-सकारात्मक परिणामों की पहचान की गई है।

रूसी भाषा के चिकित्सा साहित्य में, इस घटना को "कहा जाता है" जैविक मिथ्या-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया"(बी-एलपीआरवी), क्योंकि ये परिणाम उस समय के सबसे आम परीक्षण - वासरमैन प्रतिक्रिया के दौरान देखे गए थे।

यह पता चला कि बी-एलपीआरवी दो मुख्य रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। पहले मामले में, जिन रोगियों को सिफिलिटिक संक्रमण के अलावा कोई अन्य संक्रमण हुआ है, उनमें बी-एलपीआरवी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान गायब हो जाता है, और इसके पता लगाने की अवधि छह महीने से अधिक नहीं होती है। दूसरे मामले में, स्पष्ट प्रेरक कारक के अभाव में बी-एलपीआरवी कई वर्षों तक लगातार बना रह सकता है। 50 के दशक की शुरुआत में, यह पाया गया कि क्रोनिक बी-एलपीआरवी सबसे अधिक बार ऑटोइम्यून बीमारियों, विशेष रूप से एसएलई में पाया जाता है, जिसमें इसकी पहचान की आवृत्ति 30-44% तक पहुंच जाती है।

गलत-सकारात्मक नॉनट्रेपोनेमल (कार्डियोलिपिन) परीक्षण

टी. पैलिडम के लिपिड एंटीजन कोशिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं, लेकिन शरीर में समान संरचना वाले लिपिड भी हो सकते हैं - अंगों और ऊतकों (मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के लिपिड) के विनाश के परिणामस्वरूप बनने वाले ऑटोएंटीजन।

सिफिलिटिक संक्रमण के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है और कार्डियोलिपिन, फ़ाइब्रोनेक्टिन, कोलेजन और मांसपेशी क्रिएटिन कीनेस के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया होती है। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में, एथिल अल्कोहल में तीन अत्यधिक शुद्ध लिपिड (लेसिथिन और कोलेस्ट्रॉल के साथ स्थिर कार्डियोलिपिन) का एक समाधान एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। कार्डियोलिपिन टी. पैलिडम के लिए एक विशिष्ट घटक नहीं है और इसे मानव बायोमेम्ब्रेंस के फॉस्फोलिपिड्स में से एक के रूप में भी वर्णित किया गया है। इसलिए, इस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी संक्रमण के परिणामस्वरूप और कुछ शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों के तहत मानव कोशिकाओं के लगभग किसी भी परिवर्तन के दौरान सीरम में दर्ज किए जाते हैं।

क्योंकि गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं में उपयोग किया जाने वाला एंटीजन अन्य ऊतकों में पाया जाता है, परीक्षण बिना ट्रेपोनेमल संक्रमण वाले व्यक्तियों (सामान्य आबादी में 1-2%) में सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

जैविक मिथ्या-सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का सबसे आम कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा) में होती है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (आरएमटी और इसके संशोधनों) का उपयोग करते समय, गलत-सकारात्मक परिणाम रूमेटोइड कारक के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी ("क्रेस रिएक्टर") में क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी।

गलत-सकारात्मक परिणामों की घटना के लिए अन्य कारकों को कुछ पुराने जीवाणु संक्रमण (कुष्ठ रोग, आदि), वायरल एटियलजि के रोग (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस), और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग माना जाता है।

कारणों में वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक), गर्भावस्था, व्यापक दैहिक विकृति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, विभिन्न एटियलजि की प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, हृदय और फेफड़ों की प्रणालीगत पुरानी बीमारियाँ भी शामिल हो सकती हैं।

अन्य कारणों में कैंसर, तपेदिक, एंटरोवायरल संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, लाइम रोग, निमोनिया, शराब, नशीली दवाओं की लत, मधुमेह, टीकाकरण, अन्य संक्रमण (मलेरिया, चिकन पॉक्स, खसरा, एंडो- और मायोकार्डिटिस), गाउट शामिल हैं।

इन स्थितियों में, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों का विकास देखा जाता है, जिससे एंटीबॉडी का असामान्य उत्पादन होता है जो ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ क्रॉस-रिएक्शन कर सकता है।

मेज़।नॉनट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षणों में झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के जैविक कारण।

मसालेदार (<6 месяцев)	क्रोनिक (>6 महीने)
शारीरिक स्थितियाँ: गर्भावस्था कुछ प्रकार के टीकों से टीकाकरण	शारीरिक स्थितियाँ: बुजुर्ग उम्र
जीवाण्विक संक्रमण: न्यूमोकोकल निमोनिया लोहित ज्बर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ	जीवाणु और अन्य संक्रमण: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ मलेरिया
माइकोबैक्टीरियल संक्रमण: यक्ष्मा कुष्ठ रोग	माइकोबैक्टीरियल संक्रमण: यक्ष्मा कुष्ठ रोग
अन्य एसटीआई: षैण्क्रोइड (नरम षैण्क्रोइड) ल्यंफोंग्रानुलोमा वेनेरेउम	संयोजी ऊतक रोग: प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
अन्य स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले संक्रमण: पुनरावर्तन बुखार लेप्टोस्पाइरोसिस लाइम बोरेलियोसिस	ऑन्कोलॉजिकल रोग: मायलोमा लिंफोमा
विषाणु संक्रमण: HIV संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस खसरा छोटी माता कण्ठमाला (कण्ठमाला) वायरल हेपेटाइटिस	अन्य कारण: नशे की लत का इंजेक्शन लगाना एकाधिक रक्त आधान मधुमेह

गलत-सकारात्मक ट्रेपोनेमल परीक्षण

समस्या को और बढ़ाते हुए, ट्रेपोनेमल परीक्षण गलत सकारात्मक भी हो सकते हैं। इसके कारण ऑटोइम्यून रोग, कोलेजनोसिस, लाइम रोग, गर्भावस्था, कुष्ठ रोग, दाद, मलेरिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ट्यूमर, नशीली दवाओं की लत हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, इम्युनोब्लॉटिंग, सिफलिस के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीकों में से एक, डीएम को अलग करने के लिए विदेशों में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

सफल उपचार के बाद भी एंटीबॉडी का कायम रहना

पूर्ण चिकित्सा के बाद भी विशिष्ट नैदानिक ​​प्रतिक्रियाएं लंबे समय तक सकारात्मक रहती हैं। सिफिलिटिक संक्रमण के प्रभावी उपचार के बाद, अधिकांश रोगियों में, उपचार के बाद 6-12 महीनों में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में टाइटर्स 4 गुना कम हो जाते हैं। हालाँकि, चिकित्सा की देर से शुरुआत के साथ, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में भी टाइटर्स समान स्तर पर रह सकते हैं, लेकिन कभी नहीं बढ़ते।

ग़लत नकारात्मक परीक्षण परिणाम

विभिन्न निदान पद्धतियाँ सिफलिस के रूप और अवस्था के आधार पर अलग-अलग संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदर्शित करती हैं। ग़लत निदान की संभावना बढ़ जाती है, विशेषकर रोग के अव्यक्त, अव्यक्त, संयुक्त पाठ्यक्रम के मामलों में।

बिना पतला सीरम का परीक्षण करते समय, साथ ही एचआईवी संक्रमित रोगियों जैसे प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों की जांच करते समय, प्रोज़ोन घटना के कारण माध्यमिक सिफलिस में सिफलिस के लिए गलत-नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।

जैविक कारकों के कारण होने वाले सीरोलॉजिकल विशिष्ट परीक्षणों (एसएसआर) के गलत-नकारात्मक परिणाम एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर एंटीजन से जुड़ने के लिए विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी के बीच प्रतिस्पर्धा के साथ-साथ "प्रोज़ोन घटना" के कारण हो सकते हैं। बाद के मामले में, ट्रेपोनिमा पैलिडम में एंटीबॉडी के अधिक उत्पादन के कारण एग्लूटिनेशन नहीं होता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स पर प्रत्येक एंटीजन रिसेप्टर, अतिरिक्त एंटीबॉडी के कारण, एक एग्लूटीनिन अणु से जुड़ा होता है, जो "जाली" के गठन को रोकता है। आरपीजीए को टीपीपीए से बदलना, यानी सिंथेटिक कणों पर एरिथ्रोसाइट्स, जाहिरा तौर पर, गलत नकारात्मक परिणामों की प्राप्ति को समाप्त या कम कर देंगे।

एलिसा में, ऐसी प्रतिक्रियाओं को प्राथमिक सिफलिस में सेरोनिगेटिव चरण की उपस्थिति और माध्यमिक सिफलिस में - प्रतिरक्षा की कमी और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों से नकारात्मक परिणाम प्राप्त करते समय, किसी को ट्रेपोनेमा पैलिडम की विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करने और गुणा करने की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए - कुछ मामलों में लिम्फ (लिम्फ नोड्स) में रोगज़नक़ की खोज से एक विश्वसनीय परिणाम मिलता है। . सकारात्मक परिणाम देने वाले नमूनों का विश्लेषण दोहराने की भी सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, 5-7 या अधिक दिनों के बाद बार-बार सीरम परीक्षण, किसी को विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अधिकांश स्क्रीनिंग विधियों में विभिन्न रक्त परीक्षण शामिल होते हैं। इनका उद्देश्य खतरनाक बीमारियों की पहचान करने के लिए लोगों की सामूहिक जांच करना है। इन्हें करने की तकनीक (नस या उंगली से विश्लेषण) और अभिकर्मकों की कीमत इतनी सरल और सस्ती है कि प्रत्येक राज्य चिकित्सा संस्थान अपने रोगियों की मुफ्त में जांच करता है। लेकिन हाल ही में, आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण के संबंध में परस्पर विरोधी आंकड़े सामने आए हैं। उनके अनुसार, यह शोध हमेशा उतना जानकारीपूर्ण नहीं होता जितना पहले सोचा गया था।

ये कैसा विश्लेषण है

आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण का सार सिफलिस के विशिष्ट मार्करों को निर्धारित करना है। यह यौन संचारित रोग, किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की तरह, एंटीबॉडी की उपस्थिति का कारण बनता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं और शरीर को रोग की प्रगति से बचाते हैं। वह परीक्षण जो इन विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है उसे वासरमैन प्रतिक्रिया या आरडब्ल्यू को रक्त कहा जाता है।

यह कैसे किया जाता है और विश्लेषण के लिए किस प्रकार के रक्त की आवश्यकता होती है?

विश्लेषण के लिए सामग्री कोई भी रक्त हो सकती है, या तो नस से या उंगली से। विश्लेषण की विशिष्टता और विश्वसनीयता कई कारकों पर निर्भर करती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है जिसमें बड़ी संख्या में गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम हैं। इसलिए इस पर किसी भी सूरत में पूरे भरोसे के साथ भरोसा नहीं किया जा सकता. यह इस तथ्य के कारण है कि एक उंगली से रक्त की जांच केवल माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके की जा सकती है

यह आपको शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है। लेकिन उनकी विशिष्टता निर्धारित नहीं की जा सकती. ऐसे एंटीबॉडी किसी भी संक्रामक प्रक्रिया, तत्काल या विलंबित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान बड़ी मात्रा में बनने वाले प्रोटीन हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि सच्ची बीमारी झूठी सकारात्मक आरडब्ल्यू के रूप में सामने आ सकती है और इसे सिफलिस समझ लिया जा सकता है। दूसरी ओर, एक उंगली से शिरापरक रक्त रोग के प्रारंभिक चरण में या इसके सुस्त पाठ्यक्रम के दौरान सिफलिस के प्रेरक एजेंट के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की छोटी सांद्रता का पता लगाने में सक्षम नहीं है। यह गलत नकारात्मक परिणाम का कारण बनता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! आरडब्ल्यू के लिए फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य इतना कम है कि यह चिकित्सा पद्धति में इसे आयोजित करने की इस पद्धति को अव्यावहारिक बना देता है। अधिक विश्वसनीय परिणाम केवल शिरापरक रक्त की जांच करके ही प्राप्त किए जा सकते हैं। फिंगर प्रिक विश्लेषण के विपरीत, जो पूरे केशिका रक्त की केवल थोड़ी मात्रा की जांच करना संभव बनाता है, प्लाज्मा को शिरापरक रक्त से प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें शरीर में घूमने वाले सभी एंटीबॉडी शामिल होते हैं!

शोध की शुद्धता के बारे में मत भूलना. सुबह या कम से कम खाली पेट रक्तदान करना सबसे अच्छा है। एक दिन पहले, गंभीर शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को बाहर रखा गया है। ऐसी दवाओं के सेवन को कम करने की सलाह दी जाती है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि को प्रभावित करती हैं और एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

यह किन मामलों में निर्धारित है

आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह के दो उद्देश्य हैं।

डायग्नोस्टिक

इसमें उन लोगों की जांच करना शामिल है जिनमें सिफलिस विकसित होने का खतरा है या जिनमें इस बीमारी को बाहर रखा जाना चाहिए:

• यदि यौन संचारित रोगों, या असुरक्षित आकस्मिक यौन संबंध की शिकायतें हैं;
• यदि सिफलिस की कोई अभिव्यक्ति हो;
• गर्भावस्था के दौरान। सभी गर्भवती महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय और फिर गर्भावस्था के दौरान आरवी के लिए जांच की जाती है;
• सभी मरीज़ जो चिकित्सा संस्थानों, विशेषकर सर्जिकल अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती हैं;
• नियमित चिकित्सा जांच से गुजरने वाले सभी व्यक्ति;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• जो लोग सिफलिस के रोगियों के संपर्क में हैं;
• नशीली दवाओं के आदी और एचआईवी रोगी;
• लंबे समय तक बुखार से पीड़ित व्यक्ति और निदान की विश्वसनीयता के बारे में संदेह।

आरडब्ल्यू के लिए एक रक्त परीक्षण सिफलिस के प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगा सकता है।

चिकित्सीय उद्देश्य

इसमें सिफलिस वाले सभी रोगियों के लिए समय के साथ आरडब्ल्यू करना शामिल है। इससे सिफलिस के द्वितीयक और तृतीयक रूपों की पहचान करना संभव हो जाता है, जो आंतरिक अंगों के किसी भी रोग की आड़ में छिपे होते हैं। सिफलिस के स्थापित निदान के साथ इलाज करा रहे रोगियों में, आरडब्ल्यू के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया की गतिशीलता, इसकी गतिविधि और उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता निर्धारित की जाती है।

परिणामों का सही मूल्यांकन कैसे करें

आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को समझना कई तरीकों से प्रस्तुत किया जा सकता है।

आरडब्ल्यू नकारात्मक (सामान्य)

इसमें कहा गया है कि विषय के रक्त में सिफलिस के प्रेरक एजेंटों के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई। इसका मतलब यह है कि उनका इस बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है.

आरडब्ल्यू सकारात्मक

सकारात्मक प्रतिक्रिया की 4 डिग्री होती हैं, जो + चिह्नों की संगत संख्या द्वारा इंगित की जाती हैं। जितने अधिक होंगे, सिफलिस होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सभी व्यक्ति जो आरडब्ल्यू पॉजिटिव हैं, उनका पुन: परीक्षण किया जाना है। सिफलिस से ठीक हुए मरीजों में 4 प्लस के रूप में एक सकारात्मक आरवी जीवन भर रह सकता है।

आरडब्ल्यू गलत सकारात्मक

हो सकता है जब:

• फेफड़े के ऊतकों में सक्रिय सूजन प्रक्रिया, जिसमें तपेदिक की उत्पत्ति भी शामिल है;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• विभिन्न उत्पत्ति का गठिया;
• टीकाकरण या संक्रामक रोगों के बाद;
• गर्भवती महिलाओं में;
• घातक ट्यूमर;
• मधुमेह;
• वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण।

यदि आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में संदेह है, तो इसे अधिक आधुनिक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकों (आरआईएफ, एलिसा के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है) का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें उच्च विशिष्टता और विश्वसनीयता होती है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! एक नकारात्मक आरडब्ल्यू सिफलिस की अनुपस्थिति की 100% गारंटी प्रदान नहीं करता है। यह इस बीमारी के दौरान तथाकथित सेरोनिगेटिव विंडो की उपस्थिति के कारण है। इसका मतलब यह है कि सिफलिस से संक्रमण के क्षण से, उपयुक्त एंटीबॉडी के निर्माण के लिए कुछ समय अवश्य गुजरना चाहिए। यदि इस समय अवधि के दौरान किसी नस से और विशेष रूप से उंगली से रक्त लिया जाता है, तो एक गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा!

रक्त परीक्षण आरडब्ल्यू- यह ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण है। इस शोध को करने की पद्धति 20वीं सदी की शुरुआत में ऑगस्ट वॉन वासरमैन द्वारा प्रस्तावित की गई थी, तब से विश्लेषण का नाम उनके नाम पर रखा गया है - वासरमैन प्रतिक्रिया(आरडब्ल्यू)।

ट्रेपोनेमा पैलिडम सिफलिस का प्रेरक एजेंट है।

सिफलिस एक क्लासिक बीमारी है. मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होता है। आप रक्त के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। घरेलू तरीकों से संक्रमण की संभावना है, क्योंकि ट्रेपोनेमा पैलिडम सूखे लार और शरीर के अन्य स्रावों में समाहित हो सकता है।

रोग के दौरान, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस की विशेषता संक्रमण स्थल पर एक विशिष्ट अल्सर (चेंक्रे) की उपस्थिति है (यह जननांग, मौखिक या मलाशय म्यूकोसा हो सकता है)। थोड़ी देर बाद, निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं - जब जननांग अंग प्रभावित होते हैं तो वंक्षण या मौखिक श्लेष्मा प्रभावित होने पर सबमांडिबुलर। अल्सर प्रकट होने के 3-6 सप्ताह बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

माध्यमिक सिफलिस के लक्षण अल्सर की शुरुआत के 4-10 सप्ताह बाद देखे जाते हैं। यह पूरे शरीर (हथेलियों और तलवों सहित), सामान्य अस्वस्थता और (फ्लू जैसा) पर हल्के दाने हैं। पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। फिर लक्षण गायब हो जाते हैं, समय-समय पर लौट आते हैं।

तृतीयक सिफलिस तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह रोग के उचित उपचार के अभाव में संक्रमण के कई वर्षों बाद होता है।

इस प्रकार, सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति को लंबे समय तक रहना पड़ सकता है, जिसके दौरान कोई लक्षण नहीं होते हैं। बहुत कुछ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। कभी-कभी, किसी संक्रमण के संपर्क में आने पर, रोग विकसित नहीं होता है, लेकिन व्यक्ति संक्रमण का वाहक (तथाकथित स्पर्शोन्मुख वाहक) बन जाता है।

इन स्थितियों में, शरीर में सिफलिस रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण ही एकमात्र तरीका है। विश्लेषण यह निर्धारित करना भी संभव बनाता है कि सिफलिस का संचरण कितने समय तक चलता है।

आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण कब आवश्यक है?

आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण शरीर में सिफलिस रोगज़नक़ की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक मानक प्रक्रिया है। यह उन सभी के लिए आवश्यक है जिनके पेशे में लोगों या भोजन के साथ संपर्क शामिल है - डॉक्टर, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, हेयरड्रेसर, रसोइया, आदि। आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण भी अनिवार्य प्रक्रियाओं में से एक है। यह पंजीकरण पर और तीसरी तिमाही (30वें सप्ताह में) में किया जाता है।

जब ऐसे लक्षण दिखाई दें जिससे किसी को सिफलिस संक्रमण की संभावना का संदेह हो तो आरडब्ल्यू परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है:

• अज्ञात मूल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से वंक्षण);
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और जननांगों से स्राव।

यदि आप आकस्मिक यौन संपर्क रखते हैं तो आरडब्ल्यू परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि विश्लेषण संभोग के 5-6 सप्ताह बाद ही सांकेतिक होगा। इससे पहले संक्रमण होने पर भी विश्लेषण नकारात्मक हो सकता है।

आरडब्ल्यू के लिए रक्तदान कैसे करें?

आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाना चाहिए। परीक्षण से 12 घंटे पहले तक आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, शराब नहीं पीना चाहिए, दवाएँ नहीं लेनी चाहिए, जूस, चाय या कॉफी नहीं पीना चाहिए। आप सिर्फ पानी पी सकते हैं.

आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

आरडब्ल्यू रक्त परीक्षण का परिणाम हो सकता है:

• नकारात्मक। इसका मतलब यह है कि सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया गया है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा परिणाम इंगित करता है कि शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम नहीं है। हालाँकि, प्राथमिक और तृतीयक सिफलिस के साथ, नकारात्मक परीक्षण परिणाम के मामले हो सकते हैं। इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप इस बीमारी के वाहक नहीं हैं, परीक्षण कई बार लिया जाना चाहिए।
• संदिग्ध ("+" चिन्ह से चिह्नित);
• कमजोर रूप से सकारात्मक ("++");
• अत्यधिक सकारात्मक ("+++")।

सिफलिस संक्रमण की अनुपस्थिति में एक संदिग्ध और कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया भी संभव है। इस प्रकार, 1.5% गर्भवती महिलाओं में एक गलत, कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है। गलत सकारात्मक आरडब्ल्यू परिणाम पारित होने के बाद देखा जा सकता है, साथ ही तपेदिक, कैंसर और वायरल हेपेटाइटिस में भी देखा जा सकता है।

यदि गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना है, तो परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

यदि आरडब्ल्यू परिणाम सकारात्मक हो तो क्या करें?

यदि बार-बार विश्लेषण करने पर सकारात्मक आरडब्ल्यू परिणाम प्राप्त होता है, तो शरीर में सिफलिस रोगज़नक़ की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

सिफलिस अत्यधिक उपचार योग्य है, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। शरीर में रोगज़नक़ के बने रहने से रोग के सक्रिय चरण में संक्रमण और माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियों के विकास का खतरा होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम की उपस्थिति न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है: भ्रूण का संक्रमण, एक नियम के रूप में, गंभीर विकास संबंधी विकारों का कारण बनता है। मृत्यु भी संभव है.

सिफलिस का समय पर पता लगाने (विशेष परीक्षणों का उपयोग करने से) डॉक्टरों को समय पर उपचार शुरू करने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का परीक्षण जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों के जन्म को रोकने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के परीक्षण के बारे में लेख में विस्तार से बताया गया है।

मुझे सिफलिस के लिए परीक्षण क्यों निर्धारित किया गया था?

अधिकांश मामलों में, डॉक्टरों के पास रोगियों के यौन जीवन के बारे में सटीक डेटा प्राप्त करने का अवसर नहीं होता है (कुछ लोग अपने यौन जीवन का विवरण छिपाते हैं या यौन संचारित रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम आंकते हैं)। इसलिए, लोगों को उनकी अपनी लापरवाही या चिकित्सा ज्ञान की कमी के संभावित परिणामों से बचाने के लिए, कुछ मामलों में डॉक्टर तथाकथित सिफलिस स्क्रीनिंग टेस्ट (यानी, परीक्षण जो बड़ी संख्या में लोगों द्वारा लिए जाते हैं) लिखते हैं।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश दे सकता है, भले ही आपमें बीमारी के कोई लक्षण न हों और आपको विश्वास हो कि आप इससे संक्रमित नहीं हुए होंगे।

इन परीक्षणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि सिफलिस कभी-कभी रोजमर्रा के संपर्क (यौन संपर्क के माध्यम से नहीं) के माध्यम से फैलता है और अव्यक्त रूप में होता है (अर्थात लक्षणों के बिना)।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित स्थितियों में एक स्क्रीनिंग परीक्षा निर्धारित की जाती है:

1. नौकरी के लिए आवेदन करते समय (स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी, खानपान कर्मचारी, सैन्य कर्मी, आदि)
2. गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय।
3. अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, ऑपरेशन की तैयारी में।
4. रक्तदाताओं.
5. स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में कैद व्यक्ति।

आपका डॉक्टर सिफलिस के लिए परीक्षण का आदेश भी दे सकता है:

1. जब रोग के लक्षणों का पता चलता है (आमतौर पर जननांग क्षेत्र में दाने)।
2. सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर।
3. यदि आपने किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया है जिसे सिफलिस का निदान किया गया है।
4. नवजात बच्चे जिनकी माताओं को सिफलिस है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान (यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार प्रभावी है) और उपचार की समाप्ति के बाद भी इलाज की निगरानी के लिए सिफलिस के परीक्षण समय-समय पर किए जाते हैं।

सिफलिस का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है?

एक त्वचा विशेषज्ञ सिफलिस के निदान और उपचार में शामिल होता है। रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

निरीक्षणसिफलिस के मुख्य लक्षणों की पहचान करने के लिए त्वचा, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है: चेंक्र, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, त्वचा पर चकत्ते, आदि। (देखें)

के लिए ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता लगाएं, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत अल्सर, लिम्फ नोड्स, गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव आदि से प्राप्त स्मीयर (या स्क्रैपिंग) की जांच करते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत रक्त की जांच नहीं की जाती है।

महत्वपूर्ण: यदि माइक्रोस्कोप के तहत आपके परीक्षणों में ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता चला है, तो इसका मतलब है कि आपको निश्चित रूप से सिफलिस है। लेकिन यदि परीक्षणों से पता चलता है कि सिफलिस के प्रेरक एजेंट का पता नहीं चला है, तो आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते कि कोई सिफलिस नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप बीमार नहीं हैं, आपको नीचे वर्णित अतिरिक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)सिफलिस के निदान के लिए एक जटिल और महंगी विधि है, जो रक्त या अन्य परीक्षण सामग्री (एमनियोटिक द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव) में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाना संभव बनाती है। यदि पीसीआर परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको सिफलिस नहीं है। हालाँकि, यदि आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है (अर्थात, यदि पीसीआर ने रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम डीएनए का पता लगाया है), तो इसकी कोई 100% गारंटी नहीं है कि आप बीमार हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पीसीआर कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम देता है (बीमारी की अनुपस्थिति में सकारात्मक परिणाम देता है)। इसलिए, यदि पीसीआर सकारात्मक परिणाम देता है, तो अतिरिक्त रूप से सिफलिस के लिए जांच के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) और निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन परीक्षण (आरपीएचए)) से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण क्या है?

सीरोलॉजिकल विश्लेषण रक्त में विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी) का पता लगाना है जो संक्रमण के जवाब में मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं। पिछली निदान विधियों के विपरीत, सीरोलॉजिकल परीक्षण स्वयं ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता नहीं लगाते हैं, बल्कि शरीर में केवल इसके "निशान" का पता लगाते हैं।

यदि आपके रक्त में ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि आप या तो वर्तमान में सिफलिस से संक्रमित हैं या पहले भी आपको यह रोग हो चुका है।

कौन से परीक्षण दर्शाते हैं कि किसी व्यक्ति को सिफलिस है?

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट परीक्षण। इन परीक्षणों के बीच मुख्य अंतर यह है कि गैर-विशिष्ट परीक्षण केवल तभी सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं जब किसी व्यक्ति को वर्तमान में सिफलिस है और उपचार के बाद नकारात्मक हो जाता है, जबकि विशिष्ट परीक्षण बीमारी ठीक होने के बाद भी सकारात्मक रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, एक नकारात्मक गैर-विशिष्ट परीक्षण परिणाम कुछ गारंटी है कि आप स्वस्थ हैं।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) हैं?

गैर-विशिष्ट परीक्षणों में माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया (एमआर) और वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) शामिल हैं। इन परीक्षणों का उपयोग सिफलिस की जांच के लिए किया जाता है। सिफलिस ठीक होने के बाद 90% लोगों में ये परीक्षण नकारात्मक हो जाते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं:ट्रेपोनेमा पैलिडम (सिफलिस के साथ) की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर में कोशिकाएं मर जाती हैं। कोशिका विनाश की प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष प्रोटीन (एंटीबॉडी, या इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। गैर-विशिष्ट परीक्षणों का उद्देश्य इन एंटीबॉडी की पहचान करना, साथ ही उनकी एकाग्रता की गणना करना (एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना) है।

वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रिया (एमआर)और कुछ देशों में इसके अनुरूप: रैपिड रिएगिन टेस्ट (आरपीआर, रैपिड प्लाज्मा रिएगिन)और वीडीआरएल परीक्षण (वेनेरियल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला)गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण हैं जो सिफलिस की जांच के लिए निर्धारित हैं।

क्या होगी जांच:

आमतौर पर संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद।

यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो संभावना है कि आपको सिफलिस है। चूँकि यह परीक्षण ग़लत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप नीचे वर्णित विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षण करवाएँ। एक नकारात्मक परिणाम सिफलिस की अनुपस्थिति, या रोग के प्रारंभिक चरण (रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले) को इंगित करता है।

यदि रक्त में 1:2 से 1:320 या इससे अधिक अनुमापांक में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आप सिफलिस से संक्रमित हैं। देर से सिफलिस के साथ, एंटीबॉडी टिटर कम हो सकता है (जिसे एक संदिग्ध परिणाम के रूप में मूल्यांकन किया जाता है)।

लगभग 2-5% मामलों में गलत-सकारात्मक एमआर परिणाम होते हैं, यहां उनके संभावित कारण हैं:

1. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोसिटिस, वास्कुलिटिस, आदि)
2. संक्रामक रोग: वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तपेदिक, कुछ आंतों में संक्रमण, आदि।
3. सूजन संबंधी हृदय रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस)।
4. मधुमेह ।
5. गर्भावस्था.
6. हाल ही में टीकाकरण (टीकाकरण)।
7. शराब, नशीली दवाओं आदि का उपयोग।
8. पहले सिफलिस से पीड़ित और ठीक हो चुके (इलाज करा चुके लगभग 10% लोगों में, एमआर परीक्षण जीवन भर सकारात्मक रह सकता है)।

गलत नकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:यदि रक्त में बहुत अधिक एंटीबॉडी हैं, तो परीक्षण गलती से नकारात्मक परिणाम दिखा सकता है, यदि परीक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में एंटीबॉडी दिखाई देने से पहले लिया जाता है, या देर से सिफलिस के साथ, जब रक्त में कुछ एंटीबॉडी बचे होते हैं।

वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग सीआईएस देशों में सिफलिस की जांच के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:रक्त (एक उंगली से या एक नस से), मस्तिष्कमेरु द्रव।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?आमतौर पर संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:"-" एक नकारात्मक प्रतिक्रिया है, "+" या "++" एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "+++" एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है, "++++" एक दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया है। यदि वासरमैन प्रतिक्रिया कम से कम एक प्लस दिखाती है, तो आपको सिफलिस के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया इस बात की गारंटी नहीं है कि आप स्वस्थ हैं।

परिणामी एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें: 1:2 से 1:800 तक का एंटीबॉडी टिटर सिफलिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

गलत सकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:वासरमैन प्रतिक्रिया गलती से माइक्रोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया (एमआर) के समान कारणों से सकारात्मक परिणाम दे सकती है, और यह भी कि विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से कुछ समय पहले, आपने शराब पी थी या वसायुक्त भोजन खाया था।

बड़ी संख्या में गलत परिणामों के कारण, वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू) का उपयोग कम और कम किया जा रहा है और इसे अन्य, अधिक विश्वसनीय निदान विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

गैर-विशिष्ट परीक्षण (वर्षा माइक्रोरिएक्शन (एमआर) और वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)) सिफलिस के निदान के लिए अच्छे तरीके हैं। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम संभवतः यह दर्शाता है कि आप स्वस्थ हैं। लेकिन यदि इन परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) परीक्षणों का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण विशिष्ट हैं (ट्रेपोनेमल)?

ट्रेपोनेमल परीक्षणों में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं: इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), इम्युनोब्लॉटिंग, पैसिव एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरपीजीए), पैलिडम पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (टीपीआई), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।

ऐसे लोगों के लिए विशिष्ट परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं जिनके परिणाम सकारात्मक माइक्रोप्रेसिपिटेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (डब्ल्यूआर) होते हैं। सिफलिस ठीक होने के बाद भी विशिष्ट परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक रहते हैं।

ये परीक्षण कैसे काम करते हैं:जब सिफलिस रोगजनक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रेपोनेमा पैलिडम से निपटने के उद्देश्य से एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ये एंटीबॉडीज़ संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में दिखाई नहीं देते हैं, बल्कि कई सप्ताह बाद ही दिखाई देते हैं। संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह के अंत में, आईजीएम एंटीबॉडी रक्त में दिखाई देते हैं। इस वर्ग के एंटीबॉडी सिफलिस के हालिया संक्रमण का संकेत देते हैं, लेकिन उपचार के बिना वे कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक रक्त में रहते हैं (जबकि उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है)। सिफलिस से संक्रमण के 4-5 सप्ताह बाद, रक्त में एक अन्य वर्ग, आईजीजी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाना शुरू हो जाता है। इस प्रकार के एंटीबॉडीज़ रक्त में कई वर्षों तक (कभी-कभी जीवन भर) रहते हैं। ट्रेपोनेमा परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) की उपस्थिति का पता लगा सकता है, जिसका उद्देश्य ट्रेपोनेमा पैलिडम से निपटना है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)या फ्लोरोसेंट ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी (एफटीए, और इसका वैरिएंट एफटीए-एबीएस)एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग शुरुआती चरणों में (पहले लक्षण प्रकट होने से पहले भी) सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:किसी नस या उंगली से खून आना।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?: आमतौर पर 6-9 सप्ताह के बाद।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:विश्लेषण के परिणाम माइनस या प्लस (एक से चार तक) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। यदि परीक्षण में ऋण चिह्न दिखता है, तो इसका मतलब है कि कोई एंटीबॉडी नहीं पाई गई और आप स्वस्थ हैं। एक प्लस या अधिक की उपस्थिति सिफलिस की उपस्थिति को इंगित करती है।

गलत सकारात्मक परिणामों के क्या कारण हो सकते हैं:गलत-सकारात्मक परिणाम दुर्लभ हैं, लेकिन संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस, आदि) वाले लोगों में, गर्भवती महिलाओं में, आदि में त्रुटियां संभव हैं।

निष्क्रिय एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (आरपीजीए), या ट्रेपोनेमा पैलिडम हेमाग्ल्यूशन परख (टीपीएचए)एक विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग लगभग किसी भी चरण में सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

क्या जांच की जा रही है?: नस या उंगली से खून.

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?आमतौर पर 4 सप्ताह के भीतर.

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:एक सकारात्मक आरपीजीए परिणाम इंगित करता है कि आपको सिफलिस है, या आप स्वस्थ हैं, लेकिन आपको पहले भी यह बीमारी हो चुकी है।

परिणामी एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन कैसे करें:एंटीबॉडी टिटर के आधार पर, कोई मोटे तौर पर सिफलिस से संक्रमण की अवधि का अनुमान लगा सकता है। शरीर में ट्रेपोनिमा के पहले प्रवेश के तुरंत बाद, एंटीबॉडी टिटर आमतौर पर 1:320 से कम होता है। एंटीबॉडी टिटर जितना अधिक होगा, संक्रमण के बाद उतना ही अधिक समय बीत चुका होगा।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), या एंजाइम इम्यूनोएसे (ईआईए), या एलिसा (एंजाइम लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख)एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग निदान की पुष्टि करने और सिफलिस के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

क्या होगी जांच:किसी नस या उंगली से खून आना।

संक्रमण के कितने समय बाद परीक्षण सकारात्मक आता है?संक्रमण के 3 सप्ताह बाद ही।

विश्लेषण परिणामों का मूल्यांकन कैसे करें:एक सकारात्मक एलिसा परिणाम इंगित करता है कि आपको सिफलिस है या आपको पहले यह बीमारी थी। उपचार के बाद भी यह परीक्षण सकारात्मक रह सकता है।

एलिसा का उपयोग करके सिफलिस संक्रमण की अवधि निर्धारित करना:रक्त में किस वर्ग के एंटीबॉडी (आईजीए, आईजीएम, आईजीजी) पाए जाते हैं, इसके आधार पर हम यह मान सकते हैं कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था।

			इसका अर्थ क्या है
			हालिया संक्रमण. सिफलिस से संक्रमण हुए 2 सप्ताह से भी कम समय बीत चुका है।
			हालिया संक्रमण. सिफलिस से संक्रमण हुए 4 सप्ताह से भी कम समय बीत चुका है।
			सिफलिस से संक्रमण के क्षण को 4 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है।
			संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था, या सिफलिस का सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (टीपीआई)एक अत्यधिक संवेदनशील ट्रेपोनेमल परीक्षण है जिसका उपयोग केवल अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों के संदिग्ध परिणामों के मामलों में किया जाता है, यदि गलत सकारात्मक परिणाम का संदेह होता है (गर्भवती महिलाओं में, संयोजी ऊतक रोगों वाले लोग, आदि) तो संक्रमण के 12 सप्ताह बाद ही आरआईबीटी सकारात्मक हो जाता है।

इम्यूनोब्लॉटिंग (वेस्टर्न ब्लॉट)- एक अत्यधिक संवेदनशील ट्रेपोनेमल परीक्षण जिसका उपयोग नवजात शिशुओं में जन्मजात सिफलिस के निदान में किया जाता है। इस परीक्षण का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य परीक्षण संदिग्ध परिणाम देते हैं।

सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों का क्या मतलब है?

सिफलिस का निदान कभी भी एक परीक्षण के परिणामों के आधार पर नहीं किया जाता है, क्योंकि इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि परिणाम गलत था। सटीक निदान पाने के लिए, डॉक्टर एक साथ कई परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करते हैं। आमतौर पर, यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षण और दो विशिष्ट परीक्षण होते हैं।

अक्सर, सिफलिस के निदान में 3 सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआर), इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) और पैसिव हेमग्लूटीनेशन रिएक्शन (आरपीएचए)। उपरोक्त परीक्षण अक्सर विपरीत परिणाम देते हैं, इसलिए हम देखेंगे कि परिणामों के विभिन्न संयोजनों का क्या मतलब है:

		आरपीजीए	इसका अर्थ क्या है
			सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एमआर) का गलत-सकारात्मक परिणाम। सिफलिस की पुष्टि नहीं हुई है.
			प्रारंभिक चरण में सिफलिस (प्राथमिक सिफलिस)। यह भी संभव है कि एमआर और आरआईएफ ने गलत सकारात्मक परिणाम दिए हों।
			किसी भी चरण में सिफलिस, या हाल ही में इलाज किया गया सिफलिस।
			प्रारंभिक चरण में सिफलिस, या गलत सकारात्मक आरआईएफ परिणाम।
			दीर्घकालिक और ठीक हो चुका सिफलिस, या आरपीजीए का गलत सकारात्मक परिणाम।
			लंबे समय तक रहने वाला और ठीक होने वाला सिफलिस, या देर से आने वाला सिफलिस।
			सिफलिस के निदान की पुष्टि नहीं की गई है, या रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देने से पहले सिफलिस के विकास का प्रारंभिक चरण।

सिफलिस का निदान: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

1. मुझमें कभी भी सिफलिस के लक्षण नहीं थे, लेकिन परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम सामने आए। क्या करें?

सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर से यह पता लगाना होगा कि कौन से परीक्षणों ने सिफलिस के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाया है। यदि यह स्क्रीनिंग परीक्षणों (माइक्रोप्रेसिपिटेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)) में से एक है, तो यह संभव है कि परिणाम गलत सकारात्मक हों। इस मामले में, सिफलिस (आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए) के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। यदि वे सकारात्मक परिणाम देते हैं, तो संभवतः आपको गुप्त सिफलिस है, जो स्पर्शोन्मुख है। आपको गुप्त सिफलिस के लिए मानक उपचार से गुजरने के लिए कहा जाएगा। (सिफलिस का उपचार देखें)

यदि ट्रेपोनेमल परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, तो स्क्रीनिंग परीक्षण गलत थे। इस मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जो गलत सकारात्मक परिणामों का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस का निदान एक परीक्षण के सकारात्मक परिणाम से नहीं किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है, जिसकी योजना आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा सूचित की जाएगी।

2. यदि मैं सिफलिस के लिए सकारात्मक परीक्षण करता हूं तो क्या मैं अपने साथी को संक्रमित कर सकता हूं?

यदि परीक्षण से पता चलता है कि आपको सिफलिस है, तो आप अपने यौन साथी को संक्रमित कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ एक बार असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमण का खतरा लगभग 30% होता है। हालाँकि, नियमित यौन गतिविधि के साथ यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

इसलिए, आपको अपने यौन साथी को सूचित करना होगा कि वह सिफलिस से संक्रमित हो सकता है और उसे परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस लंबे समय तक अव्यक्त रूप में हो सकता है, और यदि आप अपने साथी को संक्रमण के जोखिम के बारे में सूचित नहीं करते हैं, तो जटिलताएं विकसित होने पर उसे इस बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता चल सकता है, जब यह बहुत अधिक हो देर।

3. सिफलिस के लिए मेरे परीक्षण के परिणाम सकारात्मक क्यों हैं, लेकिन मेरे साथी के परीक्षण के परिणाम नकारात्मक क्यों हैं?

इसके कई संभावित कारण हैं:

1. आपके साथी को सिफलिस नहीं हुआ है। एकल असुरक्षित यौन संबंध के दौरान सिफलिस फैलने का जोखिम लगभग 30% है। नियमित असुरक्षित यौन जीवन के साथ यह जोखिम 75-80% है। इस प्रकार, कुछ लोग इस संक्रमण से प्रतिरक्षित हो सकते हैं और सिफलिस से पीड़ित किसी व्यक्ति के नियमित संपर्क से भी स्वस्थ रह सकते हैं।
2. आपके साथी को सिफलिस हो गया था, लेकिन यह 3 महीने से भी कम समय पहले हुआ था, और उसके शरीर को अभी तक रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं मिला है।

इस प्रकार, यदि आपके पास सिफलिस का पुष्ट निदान है, लेकिन आपके साथी का परीक्षण नकारात्मक है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि कुछ महीनों में उसका दोबारा परीक्षण किया जाए, या निवारक उपचार का कोर्स किया जाए।

4. उपचार के कितने समय बाद मुझे सिफलिस के लिए दोबारा परीक्षण कराया जा सकता है?

5. सिफलिस के लिए कौन से परीक्षण परिणाम पूर्ण इलाज की पुष्टि करते हैं और पंजीकरण रद्द करने का आधार हैं?

सिफलिस के इलाज की निगरानी के लिए, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (जो आपको रक्त में एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने की अनुमति देता है): माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमआर) या वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू, आरडब्ल्यू)।

डीरजिस्ट्रेशन 3 महीने के अंतराल पर किए गए 3 नकारात्मक परीक्षण परिणामों की प्राप्ति के अधीन है (अर्थात, यह उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 9 महीने से पहले संभव नहीं है)।

6. सिफलिस के इलाज के पूरे कोर्स के बाद भी परीक्षण के परिणाम सकारात्मक क्यों रहते हैं?

सभी ट्रेपोनेमल परीक्षण, एक नियम के रूप में, सिफलिस के उपचार और पुनर्प्राप्ति के पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद सकारात्मक रहते हैं। इसलिए, इन परीक्षणों का उपयोग सिफलिस के इलाज की निगरानी के लिए नहीं किया जाता है।

यदि, उपचार के अंत में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (वासेरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) और/या माइक्रोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया (एमआर)) सकारात्मक रहते हैं, तो रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा (अनुमापांक) निर्धारित करना आवश्यक है। 12 महीने (हर 3 महीने में विश्लेषण के लिए रक्त दान करें)। एंटीबॉडी टिटर में परिवर्तन के आधार पर, आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है:

यदि वर्ष के दौरान एंटीबॉडी टिटर में 4 या अधिक बार कमी आई है, तो अगले 6 महीनों तक अवलोकन जारी रखा जाता है। यदि टिटर में कमी जारी रहती है, तो अवलोकन फिर से 6 महीने के लिए बढ़ा दिया जाता है। यदि, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 2 साल बाद भी, परीक्षण के परिणाम संदिग्ध या कमजोर सकारात्मक परिणाम देते रहते हैं, तो वे सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस की बात करते हैं।

यदि एंटीबॉडी टिटर वर्ष के दौरान 4 बार से कम या कम नहीं होता है, तो वे सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस की भी बात करते हैं।

7. सल्फर-प्रतिरोधी सिफलिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस एक ऐसी स्थिति है, जिसमें एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, सिफलिस (मुख्य रूप से माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (एमपी)) के परीक्षण सकारात्मक रहते हैं। सिफलिस सेरोरेसिस्टेंस के 2 संभावित कारण हैं:

1. उपचार से मदद नहीं मिली, और सिफलिस का प्रेरक एजेंट अभी भी शरीर में है, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। सिफलिस का उपचार निम्नलिखित मामलों में अप्रभावी हो सकता है: सिफलिस का देर से पता लगाना और उपचार शुरू करना, अनुचित उपचार, उपचार के दौरान रुकावटें, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए ट्रेपोनेमा पैलिडम का प्रतिरोध।
2. उपचार से मदद मिली, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी के कारण ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन जारी है। ऐसे उल्लंघनों के कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं।

यदि सेरोरेसिस्टेंस का पता चला है, तो डॉक्टर सबसे पहले यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि ट्रेपोनेमा पैलिडम अभी भी शरीर में है या नहीं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं (उदाहरण के लिए, पीसीआर, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा))। यदि यह पता चलता है कि उपचार के पहले कोर्स से मदद नहीं मिली है, और शरीर में अभी भी सिफलिस रोगजनक हैं, तो आपको उपचार का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाएगा (आमतौर पर पेनिसिलिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ)। यदि सीरोरेसिस्टेंस प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अतिरिक्त उपचार व्यर्थ है (क्योंकि, वास्तव में, सिफलिस पहले ही ठीक हो चुका है)।

सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण का उद्देश्य उन एंटीबॉडी की पहचान करना है जो शरीर इसके प्रेरक एजेंट, ट्रेपोनेमा पैलिडम से लड़ने के लिए पैदा कर सकता है।

सिफलिस के लिए गलत सकारात्मक परीक्षण उन मामलों में हो सकता है जहां एंटीजन का उत्पादन अन्य कारणों से हुआ हो।

सिफलिस पर गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया क्यों होती है?

10% मामलों में गलत-सकारात्मक सिफलिस का निदान किया जाता है।

चूंकि सिफलिस के लिए एक परीक्षण न केवल तब निर्धारित किया जाता है जब किसी रोगी को शिकायत होती है, बल्कि एक चिकित्सा परीक्षण के दौरान, रोजगार से पहले, गर्भावस्था के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने से पहले, ऐसे लोगों में संक्रमण का प्रतिशत अधिक होता है जिन्हें ऐसी बीमारी की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है। .

त्रुटियों को दूर करने के लिए प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना आवश्यक है।

सिफलिस के सकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: तीव्र और जीर्ण। नियमित परीक्षण के 6 महीने के भीतर एक तीव्र गलत-सकारात्मक परिणाम आता है।

• तीव्र संक्रामक विकार;
• चोटें;
• नमूना लेने से 1-7 दिन पहले कोई टीकाकरण;
• तीव्र विषाक्तता.

शरीर में किसी भी कारक की उपस्थिति में, एंटीबॉडी उत्पादन की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, जो परीक्षण परिणामों में दिखाई देती है।

यदि पुरानी समस्याएं हैं, तो परीक्षण 6 महीने या उससे अधिक समय तक गलत परिणाम दिखा सकता है।

• संयोजी ऊतक विकार;
• तपेदिक का कोई भी रूप;
• क्रोनिक यकृत विकार;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, डी, और अन्य वायरल रोग;
• शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

सूचीबद्ध विकारों में से किसी एक के जवाब में गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी के व्यवस्थित उत्पादन के कारण परिणाम गलत हो जाता है।

यदि मिथ्या उपदंश का पता चले तो क्या करें?

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या सिफलिस का परीक्षण गलत हो सकता है, आपको रोग की अभिव्यक्ति में अन्य कारकों की उपस्थिति और संक्रमण की संभावना का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम एक रोगज़नक़ है जो किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर जननांगों, मुंह और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से यौन संचारित होता है। संक्रमित मां से उसके बच्चे में भी संक्रमण संभव है।

ऊष्मायन अवधि, जिसके दौरान रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, 2-6 सप्ताह है। इसके बाद संभावित संक्रमण वाले स्थानों पर घने आधार वाले सिफिलिटिक अल्सर बन जाते हैं।

1-2 सप्ताह के बाद, घाव स्थल के निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं।

गलत-सकारात्मक सिफलिस का निदान करते समय, आपको चिकित्सा सुविधा पर वापस लौटना होगा। साथ ही, उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करें जो आपने परीक्षण की पूर्व संध्या पर ली थीं, पुरानी और तीव्र बीमारियाँ।

यदि आपने किसी परीक्षण न किए गए साथी के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं या आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

इतिहास एकत्र करने और जांच करने के बाद, डॉक्टर आपको परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखेंगे जो आपको 1% से कम की त्रुटि के साथ सटीक परिणाम निर्धारित करने की अनुमति देगा।

सिफलिस के लिए परीक्षणों के प्रकार

परीक्षण दो प्रकार के होते हैं: गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल। पहले विकल्प में ट्रेपोनेमा पैलिडम के कृत्रिम एनालॉग्स का उपयोग शामिल है; दूसरे मामले में, वास्तविक ट्रेपोनेम्स का उपयोग किया जाता है।

गैर-ट्रेपोनेमल तरीके

ऐसी तकनीकें व्यापक हैं और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं में इनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इसका लाभ कम लागत, त्वरित परिणाम और मानक प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान करने की क्षमता है।

इसे पूरा करने के लिए, रोगी से रक्त लिया जाता है, और कम बार, मस्तिष्कमेरु द्रव। रक्त उंगली या नस से लिया जा सकता है। ऐसा अध्ययन करने में त्रुटि 7% तक हो सकती है।

वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रिया (एमआर या आरएमपी)

इसमें दो प्रकार के सिफलिस परीक्षण आरपीआर और वीडीआरएल शामिल हो सकते हैं। ट्रेपोनिमा के प्रभाव में कोशिका टूटने के परिणामस्वरूप, एंटीलिपिड एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

लिपिड अन्य विकारों के प्रभाव में नष्ट हो सकते हैं, इसलिए वीडीआरएल और आरपीआर करते समय त्रुटि की डिग्री 1-3% है।

ट्रेपोनेमल परीक्षण

इस तरह के अध्ययन सभी क्लीनिकों में नहीं किए जाते हैं और इसके लिए महंगे उपकरणों की आवश्यकता होती है।

इसलिए, इनका उपयोग तब किया जाता है जब गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर रोग की उपस्थिति का संदेह होता है। ऐसे अध्ययनों की त्रुटि 1% से कम है।

रीफ

आपको एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है। परिणाम निर्धारित करने के लिए, रोगी उंगली या नस से रक्त दान करता है। परिणामस्वरूप, परीक्षण से बीमारी की अवस्था निर्धारित करने में भी मदद मिलती है।

आरपीजीए

सिफलिस के लिए आरपीजीए परीक्षण आपको लाल रक्त कोशिका आसंजन का प्रतिशत निर्धारित करने की अनुमति देता है। निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया का सटीक परिणाम संक्रमण के 28वें दिन प्राप्त किया जा सकता है।

एलिसा

एंजाइम इम्यूनोएसे विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आधार पर रोग की उपस्थिति और चरण निर्धारित करता है।

एक सकारात्मक सिफलिस एलिसा आपको इम्युनोग्लोबुलिन के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो 14 दिनों, 14-28 दिनों, 28 दिनों से अधिक के संक्रमण के बाद बनते हैं।

पीसीआर

रोगजनक डीएनए का पता लगाने के लिए सबसे सटीक परीक्षण। इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए जटिल अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है।

RIF, RPGA, ELISA परीक्षणों में त्रुटि की संभावना 1% से कम है। पीसीआर के साथ, त्रुटि 0-1% हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के लिए सकारात्मक परिणाम

गर्भवती महिलाओं में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण करते समय 1.5% मामलों में गलत परिणाम देखा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की बीमारी का विश्लेषण अनिवार्य है।

सिफलिस के लिए पहला परीक्षण 12 सप्ताह में, फिर 30 सप्ताह में और जन्म से पहले किया जाता है। शरीर में प्राकृतिक परिवर्तनों और विशेष रूप से बढ़ते भ्रूण की रक्षा के लिए प्रतिरक्षा के कारण परिणाम गलत हो सकता है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, एक दोहराव परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है; यह अक्सर निर्धारित किया जाता है भले ही पहला परिणाम नकारात्मक हो, अगर कोई जोखिम कारक था।

ट्रेपोनेमल परीक्षण भी निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि निदान की पुष्टि होने पर बच्चे के शरीर पर रोग का प्रभाव एंटीबायोटिक उपचार से अधिक विनाशकारी होता है।

कमजोर सकारात्मक परीक्षण

यदि आपको प्राप्त परिणाम फॉर्म में 1-2 प्लस हैं, तो यह थोड़ी मात्रा में एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये परिणाम कई मामलों में हो सकते हैं:

• अपूर्ण ऊष्मायन अवधि;
• देर से फॉर्म, 2-4 साल के बाद;
• रोग के उपचार के बाद अवशिष्ट एंटीबॉडी।

इस मामले में, 2 सप्ताह के बाद दोबारा जांच की आवश्यकता होती है।

परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

यदि सिफलिस के लिए कोई गलत परीक्षण किया गया था, तो आपको दोबारा परीक्षण दिया जाएगा। इसके परिणाम यथासंभव सटीक हों, इसके लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है।

• विश्लेषण से पहले, आपको केवल पानी पीने की अनुमति है, खाना वर्जित है;
• 24 घंटे से 1 घंटा पहले शराब और धूम्रपान छोड़ दें;
• यदि आप नस से रक्त दान कर रहे हैं, तो ऐसा करने से पहले 10 मिनट आराम करें;
• यदि संक्रामक रोग खराब हो गए हैं, मासिक धर्म हो रहा है, या रोगी को एक दिन पहले एक्स-रे के संपर्क में लाया गया था, तो सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण नहीं किया जाता है।

मतभेदों की सूची में कई दवाएं भी हैं, इसलिए यदि आप इलाज करा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।

यदि रोग की पुष्टि हो जाती है

यदि, ट्रेपोनेमल परीक्षण सहित कई जांच करने के बाद, परिणाम सकारात्मक है, तो यह कई उपाय करने लायक है:

• अपने यौन साथी को इस बारे में सूचित करें, यह आवश्यक है कि वह भी जांच कराए;
• करीबी रिश्तेदारों को जांच करानी होगी;
• प्रियजनों का निवारक उपचार करना आवश्यक है;
• उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, संक्रमण के संचरण से बचने के लिए बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र जारी करना और अन्य लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना आवश्यक है;
• उपचार के अंत में, एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, जिसे मेडिकल रिकॉर्ड से जोड़ा जाना चाहिए और एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करते समय प्रदान किया जाना चाहिए, ताकि निदानकर्ताओं के पास परिणामों में एंटीजन की उपस्थिति के बारे में प्रश्न न हों।

निदान करते समय जानकारी गोपनीय होती है। बीमार छुट्टी लेते समय इसका खुलासा नहीं किया जाता है; अस्पताल द्वारा जारी किए गए सभी दस्तावेजों में, बीमारी का नाम एन्क्रिप्ट किया गया है; जिन लोगों का रोगी के साथ निकट संपर्क नहीं है, उन्हें इस निदान के बारे में सूचित नहीं किया जाता है।

उपचार के बाद, रोगी पूरी तरह से सुरक्षित है; अतीत में सिफलिस होना रोजगार से इनकार करने या अन्य मानवाधिकारों के प्रयोग का कारण नहीं हो सकता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान की पुष्टि हो जाती है, तो पूर्ण इलाज की संभावना 100% है। ट्रेपोनेमा पैलिडम उन कुछ में से एक है, जिन्होंने कई वर्षों से पेनिसिलिन से रोगियों का इलाज किया है, जिनमें इसके खिलाफ सुरक्षा विकसित नहीं हुई है।

इसलिए, रोगियों का इलाज पेनिसिलिन डेरिवेटिव पर आधारित दवाओं से किया जाता है। यदि बीमारी का प्राथमिक रूप होता है, तो 3 महीने के भीतर संक्रमित व्यक्ति के सभी यौन साझेदारों का निदान और उपचार करना आवश्यक है।

प्रारंभिक चरण के उपचार के बाद सिफलिस जटिलताओं को नहीं छोड़ता है। यदि यह बीमारी पुरानी हो या गर्भाशय में संक्रमण हो तो विकलांगता हो सकती है।