Ատամների ծամող մակերեսը. Վերին և ստորին ծնոտների կտրիչների կլինիկական և անատոմիական առանձնահատկությունները

Բնական ատամների օկլյուզալ մակերեսը ատամի մակերեսի այն մասն է, որը գտնվում է ծայրամասի վերևից մինչև կենտրոնական ճեղքի ամենախորը հատվածը: Այն բնութագրվում է անատոմիական առանձնահատկություններ, գենետիկորեն հարմարեցված ֆունկցիայի համար։

Ծածկման մակերեսն ունի հետևյալ տարրերը՝ տուբերկուլյոզների գագաթները, դրանց հիմքերը, թեքությունները, սրածայրերը, տուբերկուլյոզների թեքությունների եռանկյունաձև գագաթները և այսպես կոչված օկլյուզալ սեղանը սահմանափակող եզրային փոսերը, կենտրոնական և լրացուցիչ ճեղքերը (նկ. 2.19): . Ատամների պալարների ներքին թեքությունները ուղղված են կենտրոնական ճեղքին։

Ատամների ծայրերը օկլյուզալ մակերեսի հիմնական տարրն են։ Նրանց գտնվելու վայրը որոշում է ատամի ձևը: Յուրաքանչյուր տուբերկուլյոզ ունի հիմք, գագաթ և թեքություններ:
Յուրաքանչյուր ատամի տուբերկուլյոզի վերին մասը մի փոքր շեղված է դեպի ծամող մակերեսի կեսը:

Բրինձ. 2.19. Վերին նախամոլի (ա) և կենտրոնական կտրիչի (բ) օկլյուզալ մակերեսի ձևաբանություն:
ա: 1 - պալատինային տուբերկուլյոզի գագաթ; 2 - տուբերկուլյոզի ներքին լանջի եռանկյունաձև գագաթ; 3 - կենտրոնական ճեղքվածք; 4 - մարգինալ ֆոսա; 5 - տուբերկուլյոզի գագաթը; 6 - բուկալային տուբերկուլյոզի գագաթ; 7 - մարգինալ լեռնաշղթա օկլյուզալ մակերեսի ծայրամասի երկայնքով; 8 - տուբերկուլյոզի արտաքին թեքություն; 9 - տուբերկուլյոզի հիմքը; բ: 1 - կտրող եզր; 2 - ատամնաբուժական տուբերկուլյոզ; 3 - միջին գլան; 4, 5 - միջանցքային և հեռավոր եզրային գագաթներ; 6 - փոսեր.

Բոլոր տուբերկուլյոզների գագաթները միացված են եզրագծով, որը սահմանափակում է ծամածրային մակերեսը ծայրամասի երկայնքով։ Ատամի ամենամեծ լայնակի տրամագիծը 2 անգամ գերազանցում է օկլուզալ մակերեսի տրամագիծը (նկ. 2.20): Ատամի տուբերկուլյոզի վերևից մինչև նրա ծամելու մակերեսի կեսը եռանկյունաձև գագաթներ են: Հակառակ ծամող մակերեսները սահում են այս ուռուցիկ գագաթներով՝ տուբերկուլյոզի ծայրերով։

Կենտրոնական ճեղքվածքին ուղղված տուբերկուլյոզների թեքությունները նշանակվում են որպես ներքին, իսկ բերանային և վեստիբուլյար՝ արտաքին: Մոտավոր հատվածներում ատամն ունի միջանցքային և հեռավոր եզրային փոսիկներ։ Երկու հարակից ատամների եզրային փոսերը փոս են կազմում հակառակորդ ատամի տուբերկուլյոզի համար:

Կենտրոնական ճեղքը բաժանում է ատամների բուկալային և լեզվական ծայրերը: Հիմնական տուբերկուլյոզների թեքություններն ու գագաթները համընկնում են կենտրոնական և լրացուցիչ ճեղքերում:

Վերին կտրիչների և շների օկլյուզալ (պալատալ) մակերեսը միջանցքային և դիստալ կողմերում ունի երկու եզրային գագաթներ, որոնք միացված են ատամի ստորին երրորդականում գտնվող ատամի տուբերկուլյոզով։

Բրինձ. 2.20. Օկլուզալ մակերեսներ, գագաթային թեքություններ, վերին աջ նախամոլի «օկլուզալ սեղան»:
B - արտաքին, վեստիբուլյար; D - հեռավոր; M - mesial; H - ատամի բերանի մակերեսը; 2, 1 - բուկալային տուբերկուլյոզի միջիալ և հեռավոր լանջեր; 4, 3 - պալատինային տուբերկուլյոզի միջիալ և հեռավոր լանջեր; 5, 6, 7, 8 - տուբերկուլյոզների ներքին լանջեր; 9, 10 — եզրային փոսեր։ Տուբերկուլյոզների գագաթների և ատամի կենտրոնի միջև կան պալարների թեքությունների եռանկյունաձև գագաթներ։ 5, 6, 7, 8 տուբերկուլյոզների ներքին լանջերը, որոնք սահմանափակված են եզրային գագաթով, «օկլյուզալ սեղան» են։

Կտրող եզրի միջնամասի և այս տուբերկուլյոզի միջև կա միջնադարյան գագաթ, որի երկու կողմերում կան ակոսներ։ Ատամների ծայրը ատամի ամենաուռուցիկ հատվածն է և օկլուզալ կոնտակտների տեղն է:

Ստորին մասի բուկալային և վերին մասի քիմքի ծայրերը ծամող ատամներկոչվում են աջակցողներ, քանի որ դրանք ջախջախում են սնունդը, որոշում են ստորին ծնոտի շարժումների բնույթը օկլուզալ դաշտում և վերաբաշխում են ծամելու ուժերը, որպեսզի հիմնական ծամող բեռը լինի ատամի առանցքի երկայնքով:

Վերին ծամելու ատամների ստորին և բուկալային եզրերը կոչվում են ոչ կրող, «պաշտպանիչ»: Կենտրոնական օկլյուզիայում նրանք հեշտ շփվում են անտագոնիստների հետ կամ, ըստ որոշ հեղինակների, նման շփում չունեն։ Այս տուբերկուլյոզները կատարում են սնունդը բաժանելու գործառույթը, իրենց լանջերին անտագոնիստների համար սահող մակերեսներ են ստեղծում, իսկ ծամելիս պաշտպանում են լեզուն և այտերը ատամների միջև ընկնելուց:

Հակառակող ատամների կետային (ոչ հարթ) բազմակի, միատեսակ շփումները ծամելու ֆունկցիայի համար խցանման առավել բարենպաստ ձևն են, որը պետք է ստեղծվի օկլուզալ մակերեսը մոդելավորելիս (նկ. 2.21): Այս դեպքում հնարավոր է մշակել ցանկացած հետևողականության սնունդ, ծամելու ճնշումը բաշխվում է ատամների առանցքի երկայնքով, պարոդոնտիումի ծանրաբեռնվածությունը նվազագույն է, փոքր կետային շփումները նվազեցնում են ծամող հարթությունների քայքայումը: Գանգուրների և ճեղքերի շփումը ըստ «մուշտակը հավանգում» սկզբունքի, ստեղծում է ստորին ծնոտի կայունություն կենտրոնական խցանման դիրքում և չի խանգարում ստորին ծնոտի շարժմանը ծամածրային դաշտում:

Բրինձ. 2.21. Վերին և վերևի ատամների ծայրերի և ճեղքերի կետային օկլյուզալ կոնտակտներ ծնոտի ծնոտ.
Շրջաններ - ստորին ատամների բուկալային գանգուրներ և ատամների հետ համապատասխան շփումներ վերին ծնոտ; սև կետեր - պալատինային պալարներ վերին ատամներըև համապատասխան շփումները ստորին ծնոտի ատամների հետ։

Բրինձ. 2.22. Կենտրոնական խցանման դիրքում տուբերկուլյոզների և ֆոսաների փոխհարաբերությունների երեք տարբերակ.
ա - «ազատ կենտրոնական խցանում». տուբերկուլյոզների գագաթները շփվում են փոսերի հատակի հետ, տուբերկուլյոզների շուրջ ազատ տարածությունները, պարոդոնտիումի առանցքային բեռները նշված են սլաքներով. բ - տուբերկուլյոզների լանջերի կետային կոնտակտներ. հնարավոր են պարոդոնտիումի հորիզոնական բեռներ, տուբերկուլյոզների գագաթները չեն ենթարկվում քայքայման. գ - «լեզվային օկլյուզիա» (օգտագործվում է իմպլանտների վրա պրոթեզավորման համար):
Բրինձ. 2.23. Ստորին ծնոտի հիմնական շարժումների հետագծերը [ըստ Ռ. Մարքսկորսի, 1993 թ.]:
ա - «օկլուզալ կողմնացույց» վերին առաջին մոլերի վրա. բ - «օկլուզալ կողմնացույցներ» ստորին ծնոտի ատամների վրա - վերին ծնոտի ատամների վրա գտնվողների հայելային պատկերը: Սև գիծը առաջ շարժման ուղին է. կապույտ - աշխատանքային շարժման ուղին; կանաչ - շարժման հավասարակշռման ուղի; կարմիր կետեր - կենտրոնական փակում:

Կենտրոնական խցանման դիրքում օկլյուզալ կոնտակտները մոդելավորելու երկու եղանակ կա (նկ. 2.22)՝ կրող պալարների թեքությունների եռակետ կոնտակտներ և պալարների գագաթների շփում ճեղքերի և եզրային փոսերի հետ։ Երկրորդ մեթոդը ավելի հեշտ է իրականացնել, այն վերացնում է հորիզոնական բեռը, որը տեղի է ունենում կրող պալարների ներքին լանջերի միջև, բայց դրա օգտագործումը մեծացնում է տուբերկուլյոզների գագաթների չափից ավելի քայքայման վտանգը:

Եթե ​​հակառակ ատամի համապատասխան ֆոսայում կամ ճեղքվածքում յուրաքանչյուր հենակետային տուբերկուլյոզի շարժման ուղին նշենք կենտրոնական դիրքից մինչև առաջի խցանման դիրքը, աշխատանքային և հավասարակշռող կողմերը, մենք կստանանք ստորին հատվածի հիմնական շարժումների հետագիծը: ծնոտը, այսպես կոչված օկլյուզալ կողմնացույցը (նկ. 2.23): Վերին ծնոտի ատամների վրա՝ առաջի շարժման ուղին
Ստորին ատամների գագաթներն ուղղված են առաջ, իսկ ստորին ծնոտի ատամներին՝ հետ։ Աջակցող տուբերկուլյոզի շարժումը դեպի աշխատանքային կողմ ուղղահայաց է դեպի առաջ շարժման ուղին, իսկ հենարանային տուբերկուլյոզի շարժումը դեպի հավասարակշռող կողմ ուղղված է դեպի առաջ շարժման ճանապարհին -45° անկյան տակ։ Հետևաբար, յուրաքանչյուր ատամի ծայրերը պետք է տեղադրվեն այնպես, որ ստորին ծնոտի կողային շարժումների ժամանակ անցնեն հակառակ ատամների ծայրերի միջով և այնպես, որ աշխատանքային և հավասարակշռող կողմերում խցանման խոչընդոտներ չլինեն։

Եթե ​​ատամների ծամածրային մակերեսը կորել է (ատամների բացակայություն), ապա այն վերականգնելիս կիրառվում է ծամող հարթություն՝ անցնելով 3 կետով՝ ստորին կենտրոնական կտրիչների շփումը (կտրող կետ) և ծայրամասային բուկալային գագաթների շփումը։ երկրորդ ստորին մոլարները. Այս հարթությունը զուգահեռ է Camper հորիզոնականին և օգտագործվում է ստորին ծնոտի մոդելը հոդակապում տեղադրելու համար՝ ըստ միջին տվյալների (օգտագործելով, օրինակ, հավասարակշռող սարքը) (նկ. 2.24):

Բրինձ. 2.24. Ծածկման հարթությունը երկրորդ մոլարների կտրիչ կետի և դիստոբուկալ եզրերի միջև:

Վ.Ա.Խվատովա
Կլինիկական գնաթոլոգիա

Ատամնաբուժության դիմային մասի ձևավորմանը մասնակցում է կտրիչների խումբը։ Սրանք 8 ատամ են, որոնցից 4-ը պատկանում են վերին ծնոտին, 4-ը՝ ստորին ծնոտին։

Ատամնաբուժական բանաձև.

-------12 11|21 22-------

42 41|31 32--------

Բնությունը շատ կարևոր գործառույթներով է օժտել ​​կտրիչների խմբին։ Սա հիմնականում սննդի գրավումն է, պոկելը և մասնակի ծամելը: Ատամների մակերևույթները, որոնք գտնվում են միմյանց նկատմամբ համապատասխան անկյան տակ գտնվող եզրերով, կատարելապես կտրում են իրենց հետ շփվող առարկաները՝ օգտագործելով «գիլյոտին» սկզբունքը: Առանց ավելորդ շարժումներ կատարելու, նվազագույն ջանք գործադրելով, ծնոտները միմյանց հետ շփվում են հակադիր կտրիչների սուր եզրերով։ Ակտիվացվում է մակերևույթի կտրման մեխանիզմը, այնուհետև տեղի է ունենում սննդի վերամշակում, որին մասնակցում է ատամնաբուժական ամբողջ ապարատը։

Վերին կենտրոնական (միջին) կտրիչներ- կտրիչների խմբից ամենամեծը: Նրանք ունեն լայն թիակի կամ սայրի ձև ունեցող թագ (նկ. 3):

Բրինձ. 3. Վերին կենտրոնական կտրիչ.

Վերջերս ժայթքած ատամի կտրող եզրին (նկ. 4.) կարելի է առանձնացնել երեք ատամ՝ տուբերկուլյոզների տեսքով, որոնք հետո աստիճանաբար մաշվում են։ Պսակի վեստիբուլյար մակերեսը հարթ չէ, այն նկատելի ուռուցիկ է և ունի տրապեզոիդ ձև, որի ամենափոքր հիմքը նայում է պարանոցին, ամենամեծը՝ մինչև պսակի կտրող եզրը։ Վեստիբուլյար մակերևույթի վրա կան երեք գագաթներ (մամելոնա)՝ երկայնական (1), միջնադարյան – (2), դիստալ – (3), որոնց միջև կարելի է նկատել փոքր իջվածքներ՝ միջնադարյան – (4), հեռավոր – (5): Երկայնական լեռնաշղթան ունի մեղմ թեքություններ, դրանք միավորող սրածայրը գործնականում ընդգծված չէ և ավարտվում է կտրվածքի մոտ՝ էմալի թույլ արտահայտված բարձրությամբ։ Հստակ տեսանելի է կտրիչների մակերեսի տարբերակումը երիտասարդ տարիքումերբ մամելոնները (էմալ-դենտինի ծայրերը) լավ են սահմանվում, որոնք իրենց հերթին կազմում են կտրող եզրը և սահմանում են նաև շփման մակերեսների ուրվագիծը: Մամելոնների գտնվելու վայրը և աստիճանը տարբեր են: Սրանք կարող են լինել բոլորովին չսահմանված սրածայրեր՝ առանց խորշերի, պսակների գրեթե հարթ մակերեսներ։

Պսակի միջի անկյունը (7) սուր է, հեռավոր անկյունը (8) բութ է, կլորացված։ Կտրող ծայրը ներս հեռավոր հատվածթեթևակի թեքված և բարձրացված, ինչի շնորհիվ երևում է միջի և հեռավոր անկյունների տարբերությունը:

Կտրիչի քիմքի մակերեսը գոգավոր է (նկ. 5.) և ունի նաև տրապեզիի ձև։ Այն ունի հստակ արտահայտված ատամնաբուժական տուբերկուլյոզ (tuberculum dentale), որի չափերը բավականին շատ են տարբերվում։ Այս մակերեսի եզրերի երկայնքով կան երկու երկայնական սրածայր (միջին և հեռավոր), որոնք աստիճանաբար խտանալով դեպի պարանոցը՝ միաձուլվում են պալարին։

Երբեմն գլանափաթեթների միացման վայրում անցք է գոյանում: Կոնտակտային մակերևույթներն ունեն կոր սեպի ձև, որոնք նեղանում են դեպի կտրող եզրը՝ լեզվական մակերեսի ավելի մեծ գոգավորության պատճառով:

Արգանդի վզիկի շրջանում կա արգանդի վզիկի գոտի, որը հավասարապես սահմանակից է ատամի պարանոցին:

Վերին կտրիչների կոնտակտային, միջային և հեռավոր մակերեսները (նկ. 6.) հիշեցնում են սեպի ձևը, որի հիմքը գտնվում է ատամի պարանոցի տարածքում, գագաթը ցցված է մեջտեղի երկայնքով։ երկայնական առանցքարմատ

Ատամի արմատը բավականին զանգվածային է, երկարաձգված, կոնաձև։ Նրա վեստիբուլյար մակերեսը լայն է, կողայինները որոշ չափով զուգակցվում են ետևում՝ պալատական ​​ուղղությամբ։ Արմատի գագաթը կլորացված է, և դրա վրա հստակ երևում է ատամի արմատի գագաթային անցքը։ Ատամի արմատը 100% դեպքերում ունի մեկ ջրանցք, որում 24%-ի դեպքում նկատվում են կողային ջրանցքներ։ Վերին կենտրոնական կտրիչների վրա պսակի կորությունը գրեթե միշտ լավ արտահայտված է, չմաշված ատամների վրա հստակ երևում է անկյան նշանը, արմատի նշանն ավելի քիչ է նկատվում։ Ատամի խոռոչը համապատասխանում է նրա արտաքին ձևին։ Պսակի մեջ այն նման է սեղմված եռանկյունաձև բացվածքի՝ դեպի ատամի կտրող եզրն ուղղված երեք խորշերով, որի մեջ մտնում են այսպես կոչված պուլպային բեղիկները։ Դեպի արմատը ատամի խոռոչը աստիճանաբար նեղանում է՝ վերածվելով համեմատաբար լայն ու ուղիղ արմատամուղի։ Ջրանցքի ձևը հիմնականում հետևում է ատամի արմատի ձևին:

Վերին կողային կտրիչներհամեմատաբար ավելի փոքր չափերով (նկ. 7): Նրանց ձևն ու չափը հաճախ տարբերվում են: Սա դրսևորվում է ինչպես վեստիբուլյար, այնպես էլ պալատական ​​մակերևույթների բազմազան ձևերի առկայությամբ, դիֆերենցիայի բարձր աստիճանի, լրացուցիչ մորֆոլոգիական տարրերի, ճեղքերի և ակոսների ընդարձակ ցանցի առկայությամբ: Կրճատման աստիճանի առումով վերին ծնոտի միջնադարյան կտրիչները զբաղեցնում են 2-րդ տեղը մարդու ատամնաբուժական համակարգում՝ զիջելով երրորդ մշտական ​​մոլերին։ Ունեն նաև սայրաձև պսակ, բայց ավելի ուռուցիկ վեստիբուլյար մակերեսով։

Ատամի պսակի վեստիբուլյար մակերեսը հիշեցնում է հնգանկյունի ձևը լավ զարգացած երկայնական (1) և երկու եզրային (միջին - (2), հեռավոր - (3)) գագաթների արդյունքում, որոնցից երկուսը (երկայնական և միջին) ավարտվում է էմալի կտրող եզրին զգալի բարձրացումներով: Վերոնշյալ բոլոր լեռնաշղթաներն ունեն մեղմ թեքություններ և թույլ արտահայտված գագաթներ, արդյունքում վեստիբուլյար մակերեսը մի կողմից ունի բարձր աստիճանի տարբերակում, բայց մյուս կողմից պահպանում է իր հարթ և կլորացված ձևը։

Պալատալ մակերեսի վրա (նկ. 8.) հստակորեն արտահայտված են երկու սրածայր և ատամնաբուժական պալար, որոնց դիմաց կարող է տեղակայվել կույր ֆոսա (foramen caecum): Պսակի քիմքի մակերեսը ունի բարձր աստիճանի տարբերակում։

Լավ զարգացած միջնադարյան (1) և դիստալ (2) եզրագծերը և հիմնական երկայնական ծայրամասի մի փոքր հստակ ուրվագծերը տալիս են ատամի պսակին բահի տեսք:

Կոնտակտային միջնադարյան և հեռավոր մակերեսները (նկ. 9.) հիշեցնում են եռանկյունի, որի հիմքը նայում է դեպի ատամի պարանոցը, իսկ ծայրը՝ կտրող եզրին:

Կողային կտրիչները (նկ. 10.) ունեն թագի, անկյան և արմատի կորության հստակ արտահայտված նշաններ։ Կտրող արմատն ավելի սեղմված է միջիալ-դիստալ ուղղությամբ, ուստի շփման մակերեսներն ավելի լայն են և միանում են դեպի քիմքը: Կողային կտրիչի խոռոչը պատճենում է ատամի ձևը և ունի ճեղքաձեւ. Ատամի խոռոչի ամենածավալուն հատվածը գտնվում է նրա պարանոցում և արգանդի վզիկի հատվածի մոտ։ Աստիճանաբար նեղանալով՝ այն վերածվում է բավականին լայն արմատախողովակի։

Բրինձ. 10. Վերին կողային կտրիչ Նկ. 11. Ստորին կենտրոնական կտրիչ

Ստորին կենտրոնական (միջին) կտրիչներամենափոքրը կտրիչների խմբում: Նրանց պսակներն ուղղահայաց ուղղությամբ շատ երկարաձգված են և իրենց ձևով սայր են հիշեցնում (նկ. 11): Նրանց վեստիբուլյար մակերեսը փոքր-ինչ ուռուցիկ է, շփման մակերեսները՝ եռանկյունաձև, իսկ լեզվական մակերեսը՝ գոգավոր։ Ներքևի կենտրոնական կտրիչի նեղ և բարձր վեստիբուլյար մակերեսը (նկ. 12.) հիշեցնում է երեք սրածայր կեռաձև՝ երկայնական - (1), միջի (2), հեռավոր - (3): Մարգինալ լեռնաշղթաներն ավելի հստակ են արտահայտված, քան երկայնականները։ Գլանափաթեթներից յուրաքանչյուրն ավարտվում է կտրող եզրին էմալի մի փոքր այտուցվածությամբ։ Ստորին կենտրոնական կտրիչի պսակի անկյան նշանը տեսանելի չէ, քանի որ միջին (8) և հեռավոր (9) անկյունները շատ չեն տարբերվում միմյանցից: Գլանափաթեթները միմյանցից բաժանված են անտեսանելի ակոսներով (միջին - (4), հեռավոր (5)): Միջին երրորդում բոլոր երեք լեռնաշղթաները միաձուլվում են՝ կազմելով հարթ, վատ արտահայտված հասարակած (6):

Ստորին կենտրոնական կտրիչի պսակի լեզվական մակերեսը գոգավոր է (նկ. 13.): Գոյություն ունի պսակի լեզվական մակերեսի տարբերակման փոքր աստիճան, որտեղ տեսանելի են հիմնական սրածայրերը՝ թույլ երկայնական (1), ավելի ցայտուն միջողային (2) և դիստալ (3): Լեռնաշղթաները բաժանող խորշերը գործնականում աննկատելի են: Արգանդի վզիկի միջին երրորդը ներկայացված է արգանդի վզիկի հատվածում մեկ, մի փոքր կլորացված, չտարբերակված մակերեսով:

Նկար 13. Նկար 14.

Միջին և հեռավոր շփման մակերեսները սեպաձև են հիշեցնում: (Նկար 14.)

Կտրող արմատը զգալիորեն սեղմված է միջնադարյան ուղղությամբ, նրա կողային մակերեսների վրա կա երկայնական ակոս, արմատի սուր գագաթը կարող է տարբեր ուղղություններով շեղվել։ Անկյունի, թագի և արմատի կորության նշանները թույլ են արտահայտված։ Ծնոտի այս կամ այն ​​կեսին պատկանելը որոշվում է ակոսի առկայությամբ, որն ավելի արտահայտված է արմատի հեռավոր մակերեսին։ Ատամի խոռոչն ավելի շատ գտնվում է ճակատային հարթությունում և ունի եռանկյունի ճեղքի տեսք, որը նեղանալով վերածվում է նեղ ճեղքվածքի արմատային անցքի։ Վրա խաչաձեւ հատվածըայն հաճախ ունենում է լեզվա-վեստիբուլյար ուղղությամբ ձգված ճեղքի ձև։ 20-30% դեպքերում ստորին կենտրոնական կտրիչներում նկատվում է երկու ջրանցք, որոնք գագաթային հատվածում աստիճանաբար վերածվում են մեկի։

Ստորին կողային կտրիչներունեն նույն սայրաձև պսակները, ինչ կենտրոնականները, բայց թեթևակի մեծ չափսեր(նկ. 15): Վեստիբուլյար մակերեսը փոքր-ինչ ուռուցիկ է, լեզվական մակերեսը՝ գոգավոր, կոնտակտային մակերեսները եռանկյունաձև ձև, իսկ դիստալը ավելի մեծ է: Կտրող եզրն ունի անկյուններ՝ հստակ արտահայտված անկյունային հատկանիշով: Պսակի վեստիբուլյար մակերեսը հիշեցնում է տրապիզոիդի ձևը, որի ավելի փոքր հիմքը ուղղված է արգանդի վզիկի հատվածին, ավելի մեծ հիմքը դեպի կտրող եզրը: Հարթեցված, վատ տարբերակված մակերևույթի վրա տեսանելի է թեթև թեքություններով թույլ արտահայտված երկայնական գագաթը (1), ինչպես նաև եզրայինները՝ միջնադարյան (2) և հեռավոր (3):

Նկար 15.

Պսակի լեզվական մակերեսն ունի եզրագծեր և հարթեցված երկայնական գագաթ (1), որը ստեղծում է բահի տեսք (նկ. 16.):

Միջին լեռնաշղթան ունի ընդգծված, միատեսակ թեքություն արգանդի վզիկի շրջանից մինչև կտրող եզր, որտեղ ավարտվում է մի փոքր բարձրությամբ։

Դիստալ լեռնաշղթան (3) թեքվում է S-աձևով պարանոցից մինչև թագի կտրող եզրի հեռավոր ծայրը: Պսակի միջանկյալ անկյունը (6) ավելի բարձր է և ավելի սուր, քան հեռավոր անկյունը (7): Արգանդի վզիկի շրջանում ծայրամասային գագաթները միաձուլվում են՝ ձևավորելով հարթ լեզվական տուբերկուլյոզ (4): Միջին երրորդի և կտրող երրորդի տարածքում հիմնական գագաթների միջև տեսանելի են փոքր իջվածքներ:

Պսակի արգանդի վզիկի հատվածում լեզվական մակերեսի վրա կա էմալ գագաթ, որը լավ ուրվագծում է ատամի պարանոցը։ Պսակի և արմատի կորության նշանները թույլ են արտահայտված։

Ատամի պսակի կոնտակտային միջնադարյան և հեռավոր մակերեսները հիշեցնում են եռանկյունու ձև, որի հիմքը նայում է դեպի ատամի պարանոցը, իսկ գագաթը՝ կտրող եզրին: Կողային կտրիչի արմատը, կենտրոնականի համեմատ, ավելի քիչ սեղմված է միջնադարյան-դիստալ ուղղությամբ և ունի նաև երկայնական ակոս՝ ավելի ընդգծված հեռավոր մակերեսի վրա։ Ատամի խոռոչը հետևում է իր ձևին և նեղանալով՝ վերածվում է ճեղքվածքի արմատային անցքի։ Ջրանցքը լայնական կտրվածքում ունի ճեղքի տեսք, որը ձգվում է լեզվա-բուկալ ուղղությամբ։ Երբեմն առաջանում է ջրանցքի բիֆուրկացիա առաջնային ուղղությամբ, բայց դեպի արմատի գագաթը դրանք միաձուլվում են մեկի մեջ։ Դեպքերի 56%-ում նշվում է մեկ ալիք, 44%-ում՝ երկու։

ՎԵՐԱՀՍԿՈՂԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐ:

1. Ատամի ժայթքման մեխանիզմ.

2.Ատամների քանակը և խմբերը առաջնային և մշտական ​​ատամնաշարում:

3. Կաթի ժայթքման միջին ժամկետը և մշտական ​​ատամներ.

4. Տարբերությունները անատոմիական կառուցվածքըկաթ և մշտական ​​ատամներ.

5. Մշտական ​​ատամների բանաձևեր և կաթի կծում. Բանաձևը կլինիկական, անատոմիական և ըստ ԱՀԿ-ի:

6. Աջ և ձախ կողմերի ատամների կառուցվածքի տարբերակիչ առանձնահատկությունները.

- պսակի կորության նշան;

- պսակի անկյան նշան;

- արմատների շեղման նշան;

- շփման մակերեսների նշան.

7. Վերին ծնոտի միջանցքային կտրիչների կլինիկական և անատոմիական առանձնահատկությունները.

8. Վերին ծնոտի կողային կտրիչների կլինիկական և անատոմիական առանձնահատկությունները.

9. Ստորին ծնոտի միջային կտրիչների կլինիկական և անատոմիական առանձնահատկությունները.

10. Ստորին ծնոտի կողային կտրիչների կլինիկական և անատոմիական առանձնահատկությունները.

ՏՆԱԿԱՆ ԱՌԱՋԱԴՐԱՆՔ.

Այս խումբը ներառում է վերին ծնոտի 4 կտրիչ և ստորին ծնոտի 4 կտրիչ: Վերին ծնոտի կենտրոնական կտրիչները ավելի մեծ են, քան կողայինները, իսկ ստորին ծնոտի կենտրոնական կտրիչները, ընդհակառակը, ավելի փոքր են, քան կողայինները։ Վերին ծնոտի կտրիչների պսակները փոքր-ինչ թեքված են շուրթերի ուղղությամբ, ինչը պայմանավորված է արմատների շեղումով դեպի քամքական կողմը։ Ստորին ծնոտի կտրիչները գտնվում են գրեթե ուղղահայաց։

(նկ. 1): Պսակն ունի սայրաձև՝ վեստիբուլյար-բերան ուղղությամբ հարթեցված։ Վեստիբուլյար մակերեսը ուռուցիկ է։ Միջին գծի երկայնքով գագաթ կա։ Պալատալ մակերեսն արդեն շրթունքային է, թեթևակի գոգավոր է և ունի եռանկյունու ձև։ Պալատալ մակերեսի վրա կա մի փոքրիկ պալար, որից կողային եզրեր են ձգվում՝ հասնելով կտրող եզրին։ Նոր ժայթքած կտրիչներում կտրող եզրին արտահայտվում են 3 կուսպ, որոնցից միջինն ավելի բարձր է։ Տարիքի հետ նրանք մաշվում են: Կոնտակտային մակերեսները՝ միջակ և կողային, նույնպես ունեն եռանկյունու ձև՝ հիմքով պարանոցի հատվածում և գագաթը՝ կտրվածքի եզրին: Միջին մակերեսն ավելի երկար է, անցնում է կտրվածքի եզրին գրեթե ուղիղ անկյան տակ։ Արմատը միայնակ է, ուղիղ, միջանկյալ ուղղությամբ մի փոքր հարթեցված։ Արմատի կողային մակերեսն ավելի ուռուցիկ է՝ ծանծաղ երկայնական ակոսով։ Արմատը կողային շեղված է ուղղահայաց առանցքից, լայնական կտրվածքով օվալ, ամենամեծ տրամագիծը՝ միջնամասային ուղղությամբ։ Պատկանելիության նշանները լավ արտահայտված են։

(նկ. 2) փոքր է կենտրոնական կտրիչից: Պսակը սայրաձեւ է, վերջերս ժայթքած ատամի կտրող եզրին կա 3 պալար։ Վեստիբուլյար մակերեսը Ուռուցիկ. Լեզվային մակերեսը գոգավոր է։ Կողային սրածայրերը միաձուլվում են արգանդի վզիկի շրջանում՝ կազմելով եռանկյուն, որի վերին մասում առաջանում է իջվածք (կույր ֆոսա)։ Արմատն ավելի կարճ է, քան կենտրոնական կտրիչինը և հարթեցված միջնամասային ուղղությամբ։ Կողային մակերեսների վրա սահմանվում են երկայնական ակոսներ։ Կողային մակերեսը ավելի ուռուցիկ է։ Խաչաձեւ կտրվածքի վրա արմատը ձվաձեւ տեսք ունի: Կողային կտրիչն ունի բոլոր երեք հստակ գծերը:

(նկ. 3): Մեծ մասը փոքր ատամ. Պսակը սայրաձև է, նեղ և բարձր։ Շրթունքային մակերեսը փոքր-ինչ ուռուցիկ է, լեզվական մակերեսը գոգավոր է, թույլ արտահայտված կողային էմալային գագաթով։ Կտրող եզրին կան 3 փոքր պալար։ Պսակի միջային և կողային անկյունները քիչ են տարբերվում միմյանցից։ Վեստիբուլյար մակերևույթի վրա կտրող եզրի տուբերկուլյոզները համապատասխանում են փոքր երկայնական էմալ գագաթներին: Արմատը համեմատաբար կարճ է և բարակ։ Միջանկյալ ուղղությամբ հարթեցված է և արմատի երկայնքով ակոսներ ունի։ Կողային ակոսը ավելի լավ է սահմանվում, քան միջակային ակոսը: Խաչաձեւ կտրելիս այն ունենում է երկարավուն օվալի տեսք։ Պատկանելության նշաններն արտահայտված չեն։

(նկ. 4) ավելի մեծ, քան կենտրոնականը։ Պսակը սայրաձև է, պսակի շրթունքային մակերեսը՝ ուռուցիկ։ Շրթունքային մակերեսի վրա կան փոքր երկայնական գագաթներ, որոնք ավարտվում են կտրող եզրին 3 պալարներով: Միջին կոնտակտային մակերեսը գրեթե ուղղահայաց է, կողայինը կտրող եզրից դեպի պարանոց է ուղղված թեքությամբ, որպեսզի կտրող եզրում պսակն ավելի լայն լինի, քան պարանոցի մոտ։ Կտրող ծայրն ունի երկու անկյուն, որոնցից կողայինը բութ է և դուրս է ցցված դեպի շնիկը։ Արգանդի վզիկի հատվածում լեզվական մակերեսի վրա կա էմալ գագաթ, որը լավ ուրվագծում է ատամի պարանոցը: Արմատը միայնակ է, կողային հարթեցված, երկայնական ակոսներով։ Խաչաձեւ կտրելիս այն ունենում է երկարավուն օվալի տեսք։ Պսակի կորության նշանը թույլ է արտահայտված։

Դասի թեմա Մշտական ​​ատամների տեղագրական անատոմիա զարգացման տարբեր փուլերում: Ատամների մոդելավորում պլաստիկից և կոշտ նյութերից։

Վերապատրաստման հիմնական մակարդակը

Վերապատրաստման մոդուլի բովանդակության կազմակերպում

Մշտական ​​ատամների գործառույթները.

Պսակի մակերեսները.

Վերին ծնոտի ատամների անատոմիական կառուցվածքը.

Ստորին ծնոտի ատամների անատոմիական կառուցվածքը.

Ատամների նշաններ.

Մարդն ունի 28-32 մշտական ​​ատամ։

կտրիչներկատարել սնունդը կծելու (ծամելու) գործառույթը. Մարդն ունի 8 կտրիչ՝ 4-ական վերին և ստորին ծնոտների վրա:

ԺանիքներՆախատեսված է սնունդը պատռելու և մասամբ ծամելու համար։ Մարդն ունի դրանցից 4-ը, որոնցից 2-ը գտնվում են յուրաքանչյուր ծնոտի վրա։

Նախամոլարներ- «փոքր մոլերներ», որոնցով կերակուրը մանրացնում և մասամբ աղացնում են։ Մարդն ունի 8 նախամոլար՝ 4-ական վերին և ստորին ծնոտներում։

Մոլարներ-«Մեծ մոլերներ», որոնցով մանրացնում են սնունդը, մարդն ունի ընդհանուր առմամբ 8-12 մոլեր։ Երրորդ մոլերը կամ ութերորդ ատամները կոչվում են «իմաստության» ատամներ, որոնց առկայությունը ատամնաշարում մշտական ​​չէ։

Կտրիչների և շների պսակներն ունեն հետևյալ մակերեսները. :

Վեստիբուլյար (լաբիալ),

բանավոր (լեզվական կամ քամային),

Կոնտակտային (մոտավոր) միջին (միջին),

Կոնտակտային (մոտակա) կողային (կողային),

Կտրիչները կտրող ծայր ունեն, շնիկները՝ տուբերկուլյոզ («պատռող պալար»)։

Նախամոլարների և մոլերի մոտ առանձնանում են ատամների պսակային մասի հետևյալ մակերեսները.:

Ծամող (օկլյուզալ). Այս մակերեսի վրա կան ծամող պալարներ,

ճեղքեր, եզրագծեր:

Բուկալ (վեստիբուլյար),

բանավոր (լեզվական կամ քամային),

Կոնտակտային (մոտավոր) առջևի (միջանցքային),

Կոնտակտային (մոտակա) հետին (դիստալ):

Ատամներն ունեն մի շարք գոյացություններ, անատոմիական տարրեր և էսթետիկ բնութագրեր, որոնք կարևոր են կլինիկական տեսանկյունից։

Հասարակած– ատամի պսակի ամենաուռուցիկ հատվածը: Մոտավոր (շփման) մակերեսների վրա այն ավելի մոտ է գտնվում ծամող մակերեսին կամ կտրող եզրին, քան վեստիբուլյար և բերանային: Հասարակածը պաշտպանում է լնդերի լուսանցքը ծամելու ժամանակ վնասվածքներից։ Հասարակածի առկայության շնորհիվ կոշտ սնունդը անցնում է մաստակին տանգենցիալ ճանապարհով:

Ծամող եզրեր, ճեղքեր և եզրային սրածայրեր– մոլարների և նախամոլերի ծամող մակերեսների տարրեր.

Ծամելու գունդԴրանք բրգաձև բարձրություններ են մոլարների և նախամորթերի ծամող մակերեսների վրա, որոնք մասնակցում են սննդի մանրացմանն ու մանրացմանը։ Ծամող պալարն ունի գագաթ և թեքություններ։

Ճեղքեր– ակոսներ էմալի մեջ, որը գտնվում է ծամող եզրերի միջև: Ճեղքի հատվածում էմալի հաստությունը շատ ավելի բարակ է։ Ճեղքերը սահող ուղեցույցներ են հակառակորդ ատամների ծամելու համար: Բացի այդ, մանրացված սննդի մասնիկները ատամներից սահում են դրանց երկայնքով:

Ճեղքերը կարող են լինել տարբեր խորության և ձևի: Կախված դրանից նրանք տարբերում են

«բաց» և «փակ» ճեղքեր. Փակ ճեղքի ծայրահեղ տարբերակն է կոլբայի ձևավորված ճեղքը:

«Փակ» և հատկապես կոլբայի ձևավորված ճեղքերում ծայրահեղ անբարենպաստ պայմաններ են ստեղծվում սննդի մնացորդների և կարիոգեն միկրոօրգանիզմների պահպանման համար։ Հետևաբար, նման ճեղքերը կարիեսային վնասվածքների զարգացման «սիրելի» վայրերն են։

Մարգինալ լեռնաշղթա- էմալային գլան, որը հոսում է ծամելու մակերեսի եզրով: Այն ուղղորդում է սննդի բոլուսը ծամելու մակերեսի վրա՝ կանխելով սննդի մասնիկների ներթափանցումը միջատամնային տարածություն և վնասելու լնդերի եզրագիծը:

Կոնտակտային կետկոչվում է ատամնաշարի երկու հարակից ատամների շփման տարածք: Երեխաների մոտ այն ներկայացնում է կետ (կետ շփման կետ): Մեծահասակների մոտ ատամների միկրոշարժունակության պատճառով կոնտակտային մակերեսների քայքայման պատճառով այն ներկայացնում է 1-3 մմ 2 չափման հարթակ (հարթ շփման կետ): Կոնտակտային կետերը գտնվում են հասարակածի մակարդակում՝ ատամի պսակի ամենամեծ ուռուցիկությունը, շփման մակերևույթների ծամածրային և միջին երրորդների սահմանին, այսինքն՝ ծամող մակերեսից կամ կտրող եզրից 1,5-2 մմ հեռավորության վրա։ ատամները. Կոնտակտային կետն ունի չորս բևեռ (մաս)՝ լնդային, օկլյուզալ (կտրող), վեստիբուլյար և լեզվական։ Շփման կետը մարգինալ գագաթի հետ համատեղ պաշտպանում է լնդերի պապիլլան սննդային վնասվածքներից։ Բացի այդ, ատամների միջև ամուր շփման առկայությունը ապահովում է ատամնաշարի միասնությունը և նրա բարձր ֆունկցիոնալ կայունությունը ծամելու ժամանակ։

Ատամներն ունեն բնութագրերը, որոնք որոշում են՝ տվյալ ատամը պատկանում է ծնոտի աջ թե ձախ կողմին։ Ատամների երեք հիմնական հատկանիշ կա.

Անկյունի նշանպսակներն այն է, որ կտրող եզրի և ատամի միջերեսային շփման մակերևույթի միջև անկյունը զգալիորեն փոքր է, քան կտրող եզրի և հեռավոր շփման մակերեսի միջև ընկած անկյունը: Պսակի միջի անկյունը սովորաբար սուր է, երբեմն՝ ուղիղ։ Պսակի հեռավոր անկյունը սովորաբար բութ է և կլորացված: Այս կանոնը վերաբերում է ինչպես դիմային, այնպես էլ ծամող ատամներին։

Կռության նշանպսակները այն է, որ ատամի պսակի վեստիբուլյար մակերևույթի միջի հատվածն ավելի ուռուցիկ է, կողայինը՝ ավելի հարթ։ Այս դեպքում պսակի վեստիբուլյար մակերևույթի ամենամեծ ուռուցիկությունը տեղաշարժվում է միջանկյալ:

Արմատային նշանկայանում է նրանում, որ ատամների արմատները կամ դրանց ծայրերը շեղվում են ատամի երկայնական առանցքից կողային (հեռավոր) ուղղությամբ։

Մշտական ​​ատամների անատոմիական կառուցվածքը.

Վերին ծնոտ.

UՄարդն ունի ութ մշտական ​​կտրիչ: Կտրիչների անատոմիայի մեջ տարածվածը թագի ձևն է, որը հարթեցված է վեստիբուլյար-լեզվային ուղղությամբ կտրող եզրին մոտ և մեկ արմատի առկայությունը: Վերին ծնոտի կտրիչները ավելի մեծ են, քան ստորին ծնոտի կտրիչները: Ամենամեծը վերին կենտրոնական կտրիչն է, ամենափոքրը ստորին կենտրոնական կտրիչն է:

Միջին վերին կտրիչ, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

ե) միջնա-դիստալ հատված.

Կենտրոնական կտրիչ.Ատամն ունի սայրաձև պսակ և մեկ լավ զարգացած կոնաձև արմատ։ Պսակի վեստիբուլյար մակերեսը որոշ չափով ուռուցիկ է։ Պսակի գոգավոր լեզվական մակերևույթի վրա կա փոքրիկ պալար, որից կողային եզրեր են ձգվում՝ հասնելով կտրող եզրին։ Կտրող եզրը մի փոքր թեքված է հեռավոր ուղղությամբ և ունի սուր միջանկյալ անկյուն: Արմատը ուղիղ է, կոնաձև, կողքերից սեղմված։ Արմատը շեղված է ետնամասային ուղղությամբ, խաչաձեւ հատվածի վրա ունի օվալաձեւ տեսք։ Ընդհանուր առմամբ, ատամի խոռոչը նման է ձևի տեսքըպսակներ և արմատներ:

Վերին ծնոտի կենտրոնական կտրիչների երկարությունը 22,5-23,7 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 8,6-14,7 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 6,3-20,3 մմ։ Կենտրոնական կտրիչում կա միայն մեկ արմատախողովակ, իսկ 75%-ի դեպքում այն ​​ուղիղ է։

Կողային վերին կտրիչ, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

Կողային կտրիչ.Պսակի ձևը նույնպես սայրաձև է։ Պսակի միջի անկյունը սրածայր է, հեռավորը՝ կլորացված, վեստիբուլյար մակերեսը՝ ուռուցիկ։ Լեզվային մակերեսը գոգավոր է և սահմանափակվում է թագի եզրերով։ Լեզվային մակերեսի կողային սրածայրերը հաճախ զուգակցվում են արգանդի վզիկի շրջանում՝ կազմելով եռանկյուն, որի վերին մասում կա էմալի իջվածք՝ կույր ֆոսա։

Արմատը զգալիորեն հարթեցված է միջնադարյան ուղղությամբ։ Արմատի կողային մակերեսների վրա սահմանվում են երկայնական ակոսներ։ Արմատի վերին երրորդ մասը հաճախ շեղվում է դիստալ-պալատալ ուղղությամբ։ Ատամի խոռոչը համապատասխանում է պսակի և արմատի ձևին։

Վերին ծնոտի կողային կտրիչների երկարությունը 22,0 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 7,4-11,9 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 9,6-19,4 մմ։ Կողային կտրիչում կա միայն մեկ արմատախորշ, միայն 30%-ի դեպքում այն ​​ուղիղ է, 50%-ի դեպքում շեղվում է դիստալ։

Վերին շան, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Ժանիքներ.Մարդիկ ունեն 4 մշտական ​​շնիկներ։ Վերին ծնոտի շանը ավելի մեծ է, քան ստորին ծնոտի շանը: Վերին շան մոտակա մակերեսները ավելի մեծ չափով փոխակերպվում են դեպի ատամի պարանոցը, և լեզվական տուբերկուլյոզը ավելի լավ է արտահայտված, քան նույնանուն հակառակորդի: Սա հեշտացնում է ատամը վերին կամ ստորին ծնոտին պատկանելու համար: Վերին ծնոտի շանն ունի բոլոր մակերեսների վրա մատնանշված թագը և ամենաերկար արմատը: Շան արմատը զանգվածային է, կոնաձև, ուղիղ, գագաթի մի փոքր շեղումով դեպի հեռավոր ուղղությամբ։ Խաչաձեւ հատվածի վրա ատամը կլոր կամ որոշակիորեն օվալաձեւ է: Պսակի վեստիբուլյար մակերեսը ուռուցիկ է։ Լեզվային մակերեսի վրա երկայնական գագաթ կա, որը բաժանում է այն երկու երեսների, որոնցից կողայինն ավելի մեծ մակերես ունի։ Երկու մակերևույթների երկայնական արծնապակները անցնում են կտրող գագաթին: Պսակի կողային եզրերը կտրող եզրի հետ կազմում են երկու անկյուն, միջանցքայինն ավելի բութ է, քան կողայինը։ Ատամն ունի բոլոր երեք նշանները՝ պսակի անկյուն, պսակի կորություն, արմատի շեղում։ Ատամի խոռոչը հետևում է պսակի և արմատի ուրվագծերին։

Վերին ծնոտի շնիկների երկարությունը 26,5 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 8,2-13,6 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 10,8-28,5 մմ։ Շների մեջ կա միայն մեկ արմատային անցուղի, 40% դեպքերում այն ​​ուղիղ է, 32% -ում`

շեղվում է` դիստալ, 13%-ում` վեստիբուլյար:

Առաջին վերին նախամոլար, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Առաջին նախամոլար.Ունի պրիզմատիկ պսակ, բուկալային և լեզվական մակերեսները՝ ուռուցիկ։ Ծամող մակերևույթի վրա կան երկու տուբերկուլյոզներ՝ բուկալային և պալատալ, որոնցից առաջինը շատ ավելի մեծ է։ Տուբերկուլյոզների միջև միջնադարյան ուղղությամբ կա ակոս (ճեղք): Վերին նախամոլերը ավելի մեծ են, քան ստորինները։ Ամենամեծը վերին ծնոտի առաջին նախամոլարն է, ամենափոքրը՝ ստորին ծնոտի առաջին նախամոլարը։

Առաջին նախամոլի արմատը հարթեցված է, լայն կողային մակերեսների վրա կան խորը երկայնական ակոսներ, որոնք ատամի պարանոցի մոտ սկսում են արմատը բաժանել երկուսի՝ բուկալային և պալատալ։ Պալատինային արմատն ավելի զարգացած է։

Ատամի խոռոչը հետևում է պսակի ձևին: Պալպի բուկալային եղջյուրը գտնվում է ծամող մակերեսին ավելի մոտ։ Կան երկու արմատային խողովակներ՝ պալատալ և բուկալ։

Վերին ծնոտի առաջին նախամորթների երկարությունը 20,6-22,3 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 7,1-11,1 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 8,3-19,0 ​​մմ։ Երկու տարբեր արմատներով ատամի ամենատարածված տարբերակը մինչև 60% է: Մեկ-արմատային տարբերակ մեկ կամ երկու ալիքով տեղի է ունենում դեպքերի 18% -ում:

Երկրորդ վերին նախամոլար, աջ

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Երկրորդ նախամոլար.Պսակն ունի պրիզմատիկ ձև։ Ծամող մակերեսին երկու տուբերկուլյոզ կա, որոնցից ավելի զարգացած է բուկալը։ Տուբերկուլյոզները միմյանցից բաժանվում են լայնակի ակոսով (ճեղքվածքով), որն անցնում է ծամող մակերեսի կենտրոնով։ Պսակի բուկալային մակերեսը ավելի մեծ է, քան լեզվական մակերեսը: Պսակի վեստիբուլյար մակերևույթի միջնադարյան հատվածը ավելի քիչ ուռուցիկ է՝ համեմատած հեռավոր մասի հետ (թագի կորության հակառակ նշանը)։

Արմատը հաճախ միայնակ է, կոնաձև, ուղիղ, միջնամասային ուղղությամբ հարթեցված, լայն կողային մակերեսներով, որոնց վրա կան ծանծաղ երկայնական ակոսներ։ Երբեմն, գագաթին ավելի մոտ, արմատը բաժանվում է երկու գագաթների:

Ատամի խոռոչի ձևը նման է պսակի ձևին: Պալպի բուկալային եղջյուրն ավելի է դուրս ցցված, քան պալատային եղջյուրը։ Կարող են լինել երկու արմատային խողովակներ՝ բուկալային և պալատալ (դեպքերի մոտավորապես 50%-ում) կամ մեկը:

Վերին ծնոտի երկրորդ նախամորթների երկարությունը 21,5-22,3 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 5,2-10,5 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 8,0-20,6 մմ։ Երկրորդ նախամոլը կարող է ունենալ մեկ կամ երկու արմատ: Մեկ գագաթային անցքով ավարտվող մեկ կամ երկու ջրանցքներով տարբերակ հանդիպում է դեպքերի 75%-ում, մնացած դեպքերում այն ​​ունի առանձին ջրանցքներ։

Վերին առաջին մոլար, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) ծամելու մակերես;

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Առաջին մոլար. Ամենամեծը վերին ծնոտի մոլերի մեջ: Պսակն ունի ուղղանկյունի ձև։ Ալմաստաձև ծամելու մակերեսի վրա կա չորս պալար՝ երկուսը պալատական ​​և երկու ավելի զարգացած բուկալային։ Բուկալային պալարներից մեդիալ-բուկալն ավելի զարգացած է, քան դիստալ-բուկալայինը։ Պտուբերկուլյոզները միմյանցից բաժանված են H-ի նման ճեղքով։ Միջին պալատինային տուբերկուլյոզի մոտ մակերեսային աղեղնավոր ակոսը ծամող մակերեսից առանձնացնում է մի փոքր լրացուցիչ պալար:

Ատամի խոռոչի ձևը նման է պսակի ձևին: Պալպի բուկալային եղջյուրները, հատկապես միջին-բուկալայինը, ավելի շատ են դուրս ցցված։ Առաջին մոլը երեք արմատ ունի. Պալատինային արմատն ավելի զանգվածային է, կլոր և ուղիղ, մյուս երկուսը` բուկալ-միջալ և բուկալ-դիստալ, ավելի կարճ են, կողքերից հարթեցված և շեղված դեպի հեռավոր ուղղությամբ: Միջին բուկալային արմատն ավելի զարգացած է, քան հեռավոր բուկալ արմատը։ Երբեմն կան երկու արմատային խողովակներ (դեպքերի մոտ 25%):

Վերին ծնոտի առաջին մոլերի երկարությունը 20,8-22,0 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 6,3-9,6 մմ։ Առաջին մոլարն ունի երեք ջրանցք՝ 70% դեպքերում, 4 ջրանցք՝ 29%, 5 ջրանցք՝ 1% դեպքերում։ Պալատի ամենաերկար ջրանցքը ուղիղ է, բուկալ-դիստալ ջրանցքը կարճ է, հեռավոր շեղումով։

Երկրորդ վերին մոլը, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

գ) միջին մակերեսը;

բ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) ծամելու մակերես;

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Երկրորդ մոլի.Պսակն ունի խորանարդի տեսք։ Ծամող մակերեսի վրա կան չորս պալար, որոնք իրարից բաժանված են X-ի նմանվող ճեղքվածքով։ Բուկալային պալարները ավելի զարգացած են, քան պալատինային պալարները։ Բուկալ միջի տուբերկուլյոզը ամենամեծն է: Տուբերկուլյոզների քանակը և ճեղքերի գտնվելու վայրը կարող են տարբեր լինել:

Ատամն ունի երեք արմատ. Պալատինի արմատը զանգվածային է, ուղիղ, լավ անցանելի։ Երկու բուկալային արմատներն էլ՝ միջակ և հեռավոր, հարթեցված են և շեղված են հեռավոր ուղղությամբ։ Միջին արմատները կարող են ունենալ բազմաթիվ արմատախողովակներ և գագաթային անցքեր:

Վերին ծնոտի երկրորդ մոլերի երկարությունը 20,0 - 22,3 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը 6,1 - 9,4 մմ է։ Երկրորդ մոլը 87% դեպքերում ունի երեք ջրանցք, 13% դեպքերում՝ 4 ջրանցք։

Պալատի ամենաերկար ջրանցքը ուղիղ է, բուկալ-դիստալ ջրանցքը կարճ է, հեռավոր շեղումով։

Երրորդ վերին մոլի.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

գ) միջին մակերեսը;

բ) լեզվական մակերես;

դ) միջին հեռավոր հատված;

ե) ծամելու մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Երրորդ մոլի (իմաստության ատամը) անատոմիական կառուցվածքով սովորաբար նման է վերին ծնոտի երկրորդ մոլի, նրանից տարբերվելով ավելի փոքր չափսերով։ Միևնույն ժամանակ, այս ատամի ձևը, չափը, գանգուղեղների, արմատների և ջրանցքների քանակը ենթարկվում են զգալի անհատական ​​տատանումների։Շատ մարդկանց մոտ այդ ատամները կամ ընդհանրապես չեն ձևավորվում (ռուդիմենտներ չկան), կամ չեն ժայթքում։

Ստորին ծնոտ.

Միջին ստորին կտրիչ, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Կենտրոնական կտրիչ.Այն մշտական ​​ատամնաշարի ամենափոքր ատամն է և կտրիչներից ամենափոքրը: Սայրաձև նեղ պսակը համեմատաբար բարձր է, վեստիբուլյար մակերեսը որոշ չափով ուռուցիկ է, լեզվական մակերեսը, ընդհակառակը, գոգավոր է։ Ժայթքված ատամի պսակի կտրող եզրին հստակ երևում են երեք փոքր ատամներ։ Պսակի միջային և հեռավոր անկյունները քիչ են տարբերվում միմյանցից։ Վեստիբուլյար մակերևույթի վրա կտրող եզրի ատամները վերածվում են փոքր երկայնական արծնապակի:

Արմատը համեմատաբար կարճ է, միջնադարյան ուղղությամբ հարթեցված, խաչաձեւ կտրվածքով օվալաձեւ է։ Պսակի կորության և արմատների շեղման նշանները գրեթե անտեսանելի են: Ընդհանուր առմամբ, ատամի խոռոչը համապատասխանում է նրա արտաքին տեսքին։ Արմատի գագաթը կարող է թեքվել դեպի միջին (միջին) հարթություն:

Ստորին ծնոտի կենտրոնական կտրիչների երկարությունը 20,7–21,8 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 6,3–11,6 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 7,7–17,9 մմ։ Դեպքերի 65%-ի դեպքում կենտրոնական կտրիչում կա մեկ արմատախողովակ, 35%-ում՝ երկու (լաբիալ և լեզվական)։

Կողային ստորին կտրիչ, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Կողային կտրիչմի փոքր ավելի մեծ, քան կենտրոնականը: Պսակն ունի նաև սայրի ձև, կտրող եզրին հարթեցված: Ժայթքված ատամի պսակի վեստիբուլյար մակերևույթի վրա կան փոքր երկայնական սրածայրեր, որոնք ավարտվում են կտրող եզրով երեք հստակ տեսանելի ատամներով: Կտրող ծայրը ունի անկյունների տարբերություններ. հեռավոր անկյունը բութ է, որոշ չափով կլորացված, ցցված դեպի շան, միջային անկյունը ավելի սուր է: Ատամն ունի մեկ ուղիղ արմատ՝ կողքերից հարթեցված, շփման մակերեսների երկայնական ակոսներով, օվալաձեւ կտրվածքով։ Արմատի գագաթը շեղված է հեռավոր: Ատամի պսակի խոռոչը ճեղքաձեւ է, արմատախողովակը նեղ։

Ստորին ծնոտի կողային կտրիչների երկարությունը 21,1 - 23,3 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 7,3 - 12,6 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 9,4 - 18,1 մմ։ Դեպքերի 57%-ի դեպքում կողային կտրիչում կա մեկ արմատախորշ, 43%-ում՝ երկու (շրթունքային և լեզվական)։

.

Ստորին շան, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

զ) կտրող մակերեսը.

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Ժանիք.Ատամի կառուցվածքը նման է վերին ծնոտի համապատասխան ատամին, բայց որոշ չափով ավելի փոքր է։ Պսակը մասամբ պահպանում է իր ադամանդե ձևը, բայց այն ավելի նեղ տեսք ունի, իսկ փոփոխված վեստիբուլյար մակերեսը ուռուցիկ է։

Կտրող եզրին կա կենտրոնական տուբերկուլյոզ։ Կտրող եզրի միջնադարյան հատվածը ավելի կարճ է, քան հեռավոր հատվածը, և, հետևաբար, միջի անկյունը ավելի սուր է և գտնվում է ատամի պարանոցից ավելի հեռու:

Արմատը կողքերից որոշ չափով հարթեցված է, խաչաձեւ հատվածով օվալաձեւ։ Արմատի գագաթը շեղված է հեռավոր: Ատամի խոռոչը պտտաձև է, ամենամեծ խտությամբ ատամի պարանոցի հատվածում։

Վերին ծնոտի շնիկների երկարությունը 25,6 -26,0 մմ է, իսկ պսակի բարձրությունը՝ 6,8 - 16,4 մմ, արմատի բարձրությունը՝ 9,5 - 22,2 մմ։ Դեպքերի 97%-ի դեպքում շների մեջ կա միայն մեկ արմատային խողովակ, իսկ 3%-ում՝ երկու։

Առաջին ստորին նախամոլար, աջ.

ա) վեստիբուլյար մակերես;

բ) միջին մակերեսը;

գ) լեզվական մակերես;

դ) վեստիբուլալեզվային հատված.

ե) միջնա-դիստալ հատված.

ե) ծամելու մակերես;

1,2,3 – թագի, արմատի միջին և վերին երրորդի մակարդակի խաչմերուկների ձևեր:

Առաջին նախամոլար.Առաջին նախամոլարի պսակը խաչաձեւ հատվածում ունի կլորացված ձև: Նրա վեստիբուլյար մակերեսն ավելի երկար է, քան լեզվական մակերեսը։ Ծամող մակերևույթի վրա կա երկու պալար՝ բուկալը ավելի մեծ է՝ զգալիորեն թեքված դեպի մեջտեղը և լեզվականը՝ ավելի քիչ թեքված։ Ծամող մակերևույթի տուբերկուլյոզները միմյանց հետ կապված են գլանափաթեթով, որի կողքերին կան փոքր իջվածքներ (փոսիկներ)։ Տուբերկուլյոզների տարբեր չափերի պատճառով ծամելու մակերեսը որոշակիորեն թեքված է դեպի լեզվական կողմը։

Արմատը միայնակ է, ուղիղ, կողքերից մի փոքր հարթեցված։ Արմատի գագաթը շեղված է հեռավոր: Ատամի խոռոչը համապատասխանում է նրա արտաքին ուրվագծերին։ Պսակի խոռոչը առանց հստակ սահմանի անցնում է արմատային ջրանցք։