Ռիգևիդոն. պլանշետների օգտագործման հրահանգներ. Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն - բուժում Rigevidon-ով որպես հեմոստատիկ

Ինչն է առաջացնում արգանդի արյունահոսություն:

Արգանդի առատ արյունահոսության հաճախականությունը կազմում է մանկության բոլոր գինեկոլոգիական հիվանդությունների 20%-ը կամ ավելին:
Սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքը դաշտանի ուշացումից հետո՝ 14-16 օրից մինչև 1,5-6 ամիս, կոչվում է արգանդի արյունահոսություն: Դաշտանային նման խախտումները երբեմն ի հայտ են գալիս առաջին դաշտանից անմիջապես հետո, երբեմն՝ առաջին 2 տարվա ընթացքում։ Յուրաքանչյուր երրորդ աղջկա մոտ արգանդի արյունահոսությունը կարող է կրկնվել:

Դեռահաս տարիքում արգանդի առատ արյունահոսության հիմքը հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի գեղձի և ձվարանների աշխատանքի անհավասարակշռությունն է: Արդյունքում խախտվում է այդ գեղձերի արտադրած հորմոնների հավասարակշռությունը և դաշտանային ֆունկցիան։
Ձվարանների մեջ հաճախ ձևավորվում են ֆոլիկուլյար կիստաներ (82,6%), ավելի քիչ՝ դեղին մարմնի կիստաներ (17,4%)։ Արգանդի լորձաթաղանթը ժամանակին չի մերժվում (դաշտանի ժամանակ), այլ աճում է, ինչը աստիճանաբար հանգեցնում է նրա սնուցման խաթարման և մերժման։ Արգանդի լորձաթաղանթի մերժումը կարող է ուղեկցվել առատ արյունահոսությամբ կամ կարող է երկարաձգվել ժամանակի ընթացքում:
Դեռահասների արգանդի կրկնվող արյունահոսությամբ հնարավոր է ատիպիկ հիպերպլազիա:

Ինչն է առաջացնում արգանդի արյունահոսություն:

Անչափահաս արգանդային արյունահոսություն ունեցող աղջիկների մոտ հորմոնալ կարգավորման խախտմանը նպաստում են մտավոր և ֆիզիկական սթրեսը, հոգնածությունը, անբարենպաստ կենսապայմանները, հիպովիտամինոզը, վահանաձև գեղձի և/կամ մակերիկամի կեղևի դիսֆունկցիան: Անչափահասների արգանդի արյունահոսության զարգացման համար մեծ նշանակություն ունեն ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունները (կարմրուկ, կապույտ հազ, ջրծաղիկ, խոզուկ, կարմրախտ, ARVI և հատկապես հաճախակի տոնզիլիտ, քրոնիկ տոնզիլիտ): Բացի այդ, կարող են կարևոր լինել մոր մոտ հղիության, ծննդաբերության, ծնողների վարակիչ հիվանդությունների, արհեստական ​​կերակրման ընթացքում առաջացած բարդությունները։

Ինչպե՞ս է առաջանում արգանդի արյունահոսությունը:

Արյունահոսությունը կարող է առատ լինել և հանգեցնել անեմիայի, թուլության և գլխապտույտի: Եթե ​​նման արյունահոսությունը շարունակվում է մի քանի օր, ապա արյան մակարդումը կարող է խանգարվել, օրինակ՝ DIC համախտանիշը, իսկ հետո արյունահոսությունն էլ ավելի է ուժեղանում։ Արյունահոսությունը կարող է չափավոր լինել, չուղեկցվել սակավարյունությամբ, բայց տևել 10-15 օր և ավելի։
Անչափահասների արգանդի արյունահոսությունը կախված չէ օրացուցային և ոսկրային տարիքի համապատասխանությունից, ինչպես նաև երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացումից։

Ինչպե՞ս ախտորոշել արգանդի արյունահոսությունը:

Անչափահաս արգանդի արյունահոսության ախտորոշումն իրականացվում է արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո՝ հիմնվելով վերարտադրողական համակարգի փոփոխությունների մակարդակի և բնույթի որոշման վրա.
- ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության տվյալների (հետաձգված դաշտանի) և սեռական տրակտից արյան արտանետումների վրա.
- սակավարյունությունը և արյան մակարդման համակարգի վիճակը որոշվում են լաբորատոր հետազոտություններով (կլինիկական արյան ստուգում, կոագուլոգրամ, ներառյալ թրոմբոցիտների քանակը, ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստիկ ժամանակը, արյունահոսության ժամանակը և կոագուլյացիայի ժամանակը, կենսաքիմիական արյան ստուգումը): Արյան շիճուկում որոշվում է հորմոնների մակարդակը (FSH, LH, պրոլակտին, էստրոգեններ, պրոգեստերոն, կորտիզոլ, տեստոստերոն, TSH, T3, T4);
- իրականացնել ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստեր;
- մասնագետների խորհրդատվություն;
- նպատակահարմար է դիմել նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի, ակնաբույժի (ֆոնուսի վիճակը, տեսողության գունային դաշտերի որոշում);
- բազալ ջերմաստիճանի փոփոխություն;
Intermenstrual ինտերվալում խորհուրդ է տրվում չափել բազալ ջերմաստիճանը: Միաֆազ դաշտանային ցիկլով (դա տեղի է ունենում հորմոնալ խանգարումների դեպքում, որոնք հանգեցնում են անչափահաս արգանդի արյունահոսության), բազալ ջերմաստիճանը միապաղաղ է:
- Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն);
Ձվարանների և էնդոմետրիումի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե կուսաթաղանթն անձեռնմխելի է, օգտագործելով ուղիղ աղիքային սենսոր: Նրանց համար, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն, ընտրության մեթոդը հեշտոցային սենսորի օգտագործումն է:

Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, ավելի ճշգրիտ որոշել վերարտադրողական կարգավորող համակարգի գերակշռող վնասվածքը։ Այդ նպատակով գնահատվում է երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացումը և ոսկրային տարիքը, ֆիզիկական զարգացումը, և կատարվում է գանգի ռենտգեն՝ sella turcica-ի պրոեկցիայի միջոցով; EchoEG, EEG; ըստ ցուցումների, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (հիպոֆիզի ուռուցքը բացառելու համար); մակերիկամների և վահանաձև գեղձի էխոգրաֆիա.
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, հատկապես դոպլերային ուլտրաձայնով, կատարվում է ամսվա ընթացքում մի քանի անգամ (դաշտանային ցիկլի օվուլյացիայի, դեղին մարմնի և այլնի փուլերը որոշելու համար):

Ինչպե՞ս բուժել արգանդի արյունահոսությունը:

Բուժումն իրականացվում է 2 փուլով.
1-ին փուլում արյունահոսությունը դադարեցվում է, 2-րդ փուլում կանխվում է կրկնվող արյունահոսությունը և կարգավորվում դաշտանային ցիկլը։

Հեմոստազի մեթոդ ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի ընդհանուր վիճակը և արյան կորստի քանակը։ Այն հիվանդների համար, որոնց սակավարյունությունը շատ ցայտուն չէ (հեմոգլոբինը 100 գ/լ-ից ավելի, հեմատոկրիտը 30%-ից ավելի), իսկ ուլտրաձայնի համաձայն էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի նշաններ չկան, կատարվում է սիմպտոմատիկ հեմոստատիկ թերապիա։

Նշանակվում են արգանդի պայմանագրային միջոցներ՝ օքսիտոցին, հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ դիսինոն, վիկասոլ, ամինոկապրոաթթու, ասկորուտին։ Լավ հեմոստատիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում այս թերապիան ֆիզիոթերապիայի հետ համատեղելով՝ սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքներ դեպի արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցների տարածք, օրական 2 պրոցեդուրա 3-5 օրվա ընթացքում, ինչպես նաև ասեղնաբուժությամբ կամ էլեկտրապունկցիայի միջոցով:

Եթե ​​սիմպտոմատիկ հեմոստատիկ բուժումը անարդյունավետ է, արյունահոսությունը դադարեցվում է սինթետիկ պրոգեստիններով հորմոնների օգտագործմամբ (էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցներ (նոնովլոն, ռիգևիդոն, մարվելոն, մերսիլոն)):
Էստրոգեն-գեստագենների դադարեցումից հետո դաշտանային արտանետումները չափավոր են և ավարտվում են 5-6 օրվա ընթացքում:

Արյունահոսության դադարեցում վիրահատական ​​ճանապարհով
Երկարատև և առատ արյունահոսության դեպքում, երբ առկա են անեմիայի և հիպովոլեմիայի ախտանիշներ, թուլություն, գլխապտույտ, հեմոգլոբինի մակարդակը 70 գ/լ-ից ցածր և հեմատոկրիտը 20%-ից ցածր, ցուցված է վիրաբուժական հեմոստազ՝ առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ՝ հիստերոսկոպիայի հսկողության ներքո: քերծվածքի մանրակրկիտ հյուսվածաբանական հետազոտությամբ: Արյան մակարդման խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ չի կատարվում։

Դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժման հետ միաժամանակ անհրաժեշտ է բարձրացնել հեմոգլոբինի մակարդակը՝ երկաթի հավելումներ (մալտոֆեր, ֆենյուլս բանավոր, վենոֆեր ներերակային); վիտամին B12 ֆոլաթթուով; վիտամին B6 ներքին, վիտամին C, վիտամին P (ռուտին): Ծայրահեղ դեպքերում (հեմոգլոբինի մակարդակը 70 գ/լ-ից ցածր, հեմատոկրիտը 25%-ից ցածր) փոխներարկվում են արյան բաղադրիչները՝ թարմ սառեցված պլազմա և կարմիր արյան բջիջներ։

Արյունահոսության ամբողջական դադարեցումից հետո կրկնվող արյունահոսությունը կանխելու համար վերը նշված բուժման մեթոդներին զուգահեռ իրականացվում է ցիկլային վիտամինային թերապիա։

Ինչպե՞ս կանխել արգանդի արյունահոսությունը:

Արգանդի արյունահոսության կանխարգելումը ներառում է ցածր չափաբաժիններով սինթետիկ պրոգեստիններ (Novinet, Divina, Logest, Silest) կամ գեստագեններ (Norkolut կամ Duphaston): Երբ էնդոմետրիումը աճում է կուրտաժից հետո, ինչպես նաև արյունահոսության հորմոնալ դադարեցումից հետո, պետք է կանխել կրկնվող արյունահոսությունը: Այդ նպատակով նշանակվում են էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ կամ մաքուր գեստագեններ։ Առողջության ընդհանուր միջոցառումները, կարծրացումը, լավ սնուցումը և վարակի օջախների ախտահանումը մեծ նշանակություն ունեն:

Պատանիների արգանդի կրկնվող արյունահոսության ճիշտ և ժամանակին բուժումը և կանխարգելումը նպաստում է վերարտադրողական համակարգի բոլոր մասերի բնականոն գործունեությանը:

RIGEVIDON 21+7 դեղամիջոցն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ: Օգտագործման այս հրահանգները միայն տեղեկատվական նպատակներով են: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք արտադրողի հրահանգներին:

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

23.032 (Մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչ)

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Թաղանթապատ հաբերը հասանելի են երկու տեսակի.

Սպիտակ թաղանթապատ հաբեր, կլոր, բիուռուցիկ; ընդմիջման վրա՝ սպիտակ (21 հատ բլիստերում):

Օժանդակ նյութեր՝ կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, տալկ, եգիպտացորենի օսլա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Կեղևի կազմը՝ սախարոզա, տալկ, տիտանի երկօքսիդ, կոպովիդոն, մակրոգոլ 6000, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, պովիդոն, կարմելոզա նատրիում։

Պլացեբո պլանշետները թաղանթապատ են, կարմրավուն շագանակագույն, փայլուն, կլոր, երկուռուցիկ; բաց շագանակագույն ընդմիջման վրա (7 հատ բլիստերի մեջ):

Օժանդակ նյութեր՝ կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, նատրիումի կրոսկարմելոզա, մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն, տալկ, կարտոֆիլի օսլա, եգիպտացորենի օսլա, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ:

Կեղևի կազմը՝ սախարոզա, տալկ, կալցիումի կարբոնատ, տիտանի երկօքսիդ, կոպովիդոն, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, կարմիր երկաթի օքսիդ (E172), պովիդոն, մակրոգոլ 6000, կարմելոզա նատրիում։

28 հատ. - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր 28 հատ. - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե տուփեր:

դեղաբանական ազդեցություն

Համակցված մոնոֆազային բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոց. Արգելափակում է գոնադոտրոպ հորմոնների հիպոֆիզի սեկրեցումը: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կապված է մի քանի մեխանիզմների հետ. Որպես գեստագենային բաղադրիչ (պրոգեստին), այն պարունակում է 19-նորտեստոստերոնի ածանցյալ՝ լևոնորգեստրել, որն ավելի ակտիվ է, քան դեղին մարմնի պրոգեստերոնը (և վերջինիս սինթետիկ անալոգը ՝ պրեգնինը), գործում է ընկալիչների մակարդակում՝ առանց նախնական նյութափոխանակության փոխակերպումների։ . Էստրոգեն բաղադրիչը էթինիլ էստրադիոլն է:

Լևոնորգեստրելի ազդեցության տակ արգելափակվում է հիպոթալամուսից LH-ի և FSH-ի արտազատումը, արգելակվում է գոնադոտրոպ հորմոնների սեկրեցումը հիպոֆիզի կողմից, ինչը հանգեցնում է բեղմնավորման (օվուլյացիայի) պատրաստ ձվի հասունացման և ազատման արգելակմանը: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը ուժեղանում է: Պահպանում է արգանդի վզիկի լորձի բարձր մածուցիկությունը (դժվարացնում է սերմնահեղուկի մուտքը արգանդի խոռոչ):

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության հետ մեկտեղ, կանոնավոր ընդունվելիս այն նորմալացնում է դաշտանային ցիկլը և օգնում կանխել գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացումը, ներառյալ. ուռուցքներ.

Ֆարմակոկինետիկա

Լևոնորգեստրել

Բերանի ընդունումից հետո լևոնորգեստելը արագ ներծծվում է (4 ժամից պակաս): Լևոնորգեստրելը լյարդի միջոցով առաջին անցման ազդեցություն չի ունենում: Երբ լևոնորգեստրելը միաժամանակ օգտագործվում է էթինիլ էստրադիոլի հետ, կապ կա պլազմայում դոզայի և Cmax-ի միջև: Լևոնորգեստելի T1/2-ը 8-30 ժամ է (միջինում 16 ժամ): Լևոնորգեստրելի մեծ մասը արյան մեջ կապում է ալբումինին և SHBG-ին (սեռական հորմոն կապող գլոբուլին):

Էթինիլ էստրադիոլ

Էթինիլ էստրադիոլը արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է աղիքներից: Էթինիլ էստրադիոլը լյարդի միջով առաջին անցման էֆեկտ է ունենում: Tmax-ը 1-1,5 ժամ է, T1/2-ը՝ մոտ 26 ժամ:

Երբ բանավոր ընդունվում է, էթինիլ էստրադիոլը մաքրվում է արյան պլազմայից 12 ժամվա ընթացքում, T1/2-ը կազմում է 5,8 ժամ:

Էթինիլ էստրադիոլը նյութափոխանակվում է լյարդում և աղիքներում: Էթինիլէստրադիոլի մետաբոլիտները սուլֆատի կամ գլյուկուրոնիդային կոնյուգացիայի ջրում լուծվող արտադրանք են և մաղձով մտնում են աղիքներ, որտեղ քայքայվում են աղիքային բակտերիաների օգնությամբ։

ՌԻԳԵՎԻԴՈՆ 21+7՝ ԴԵԶԱՎՈՐՈՒՄ

Եթե ​​կինը նախորդ ցիկլում հակաբեղմնավորիչ է ընդունել, դեղամիջոցի ընդունումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 1-ին օրվանից և շարունակվում է 28 օր: Դուք պետք է ընդունեք օրական 1 հաբ/օր, ցանկալի է օրվա նույն ժամին։ Սկզբում ընդունվում են սպիտակ հաբերը (21 օր), այնուհետև սովորաբար տեղի է ունենում դաշտանային արյունահոսություն կարմիր-շագանակագույն հաբեր ընդունելիս (7 օր): Եթե ​​անհրաժեշտ է շարունակել հակաբեղմնավորումը, ապա հաջորդ 28 կարմրավուն շագանակագույն հաբերը պետք է անմիջապես ընդունվեն առանց ընդհատումների՝ համաձայն նույն սխեմայի: Այսպիսով, յուրաքանչյուր դեղաչափի ցիկլը սկսվում է շաբաթվա նույն օրը: Եթե ​​կինը նախորդ ցիկլում հակաբեղմնավորիչ է ընդունել, իսկ նախորդ փաթեթում եղել է 21 հաբ, ապա դեղամիջոցի ընդունումը պետք է սկսել 7-օրյա ընդմիջումից հետո՝ ութերորդ օրը։

Տարբեր գույների հաբերի կազմը նույնը չէ։ Հետևաբար, ընդունման սկիզբը և ճիշտ հաջորդականությունը՝ սկզբում 21 սպիտակ դեղահատ, այնուհետև 7 կարմրավուն շագանակագույն հաբեր, նշված են փաթեթի վրա թվերով և սլաքներով:

Մեկ այլ հակաբեղմնավորիչից Rigevidon® 21+7-ին անցնելիս դուք պետք է օգտագործեք վերը նշված սխեման:

Դեղորայքի ընդունումը ծննդաբերությունից հետո կամ աբորտից հետո կարող է սկսվել ոչ շուտ, քան առաջին երկփուլ ցիկլի դաշտանի առաջին օրը: Առաջին երկփուլ ցիկլը սովորաբար կրճատվում է վաղաժամ օվուլյացիայի պատճառով: Եթե ​​դեղը սկսվում է առաջին ինքնաբուխ արյունահոսության ժամանակ, դեղը չի կարող հաջողությամբ կանխել վաղաժամ օվուլյացիան, ուստի ցիկլի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում հակաբեղմնավորումը կարող է հուսալի չլինել:

Եթե ​​դեղահաբ ընդունելը բաց է թողնվել սահմանված ժամկետում, ապա բաց թողնված հաբը պետք է ընդունել առաջիկա 12 ժամվա ընթացքում:Այս դեպքում հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդների կիրառման կարիք չկա: Մնացած հաբերը խորհուրդ է տրվում ընդունել սովորական ժամին։ Եթե ​​անցել է ավելի քան 12 ժամ, դուք պետք է վերցնեք վերջին բաց թողնված հաբերը (բաց թողնելով մնացած չընդունված հաբերը) և շարունակեք ընդունել դեղը սովորական ռեժիմով: Այս դեպքում հաջորդ 7 օրվա ընթացքում պետք է կիրառվեն հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ (արգելքային մեթոդներ, սպերմիցիդներ):

Սա չի վերաբերում կարմրավուն շագանակագույն հաբերին, քանի որ դրանք հորմոններ չեն պարունակում։

Թերապևտիկ նպատակներով դեղամիջոցի չափաբաժինը և օգտագործման սխեման ընտրվում են բժշկի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Չափից մեծ դոզա

Բերանի հակաբեղմնավորիչների մեծ չափաբաժինների ընդունումը չի ուղեկցվում լուրջ ախտանիշների զարգացմամբ:

Ախտանիշները՝ սրտխառնոց, երիտասարդ աղջիկների մոտ՝ հեշտոցային թեթև արյունահոսություն։

Բուժում. չկա հատուկ հակաթույն, իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Զգուշությամբ օգտագործեք դեղը միաժամանակ՝

• բարբիթուրատներ,
• որոշ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (կարբամազեպին,
• ֆենիտոին),
• պիրազոլոնի ածանցյալներ (դեղամիջոցի մեջ ներառված ստերոիդների նյութափոխանակության հնարավոր բարձրացում);
• ամպիցիլին,
• ռիֆամպիցին,
• քլորամֆենիկոլ,
• նեոմիցին,
• պոլիմիքսին B,
• սուլֆոնամիդներ,
• տետրացիկլիններ,
• դիհիդրոերգոտամին,
• հանգստացնող միջոցներ,
• ֆենիլբուտազոն (հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է նվազել, եթե
• հետևաբար անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգտագործել ևս մեկը,
• ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորման մեթոդ);
• հակակոագուլյանտներ,
• կումարինի կամ ինդանդիոնի ածանցյալներ (անհրաժեշտ է որոշել պրոտոմբինային ժամանակը և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխել հակակոագուլանտի դոզան);
• տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ,
• մապրոտիլին,
• բետա-բլոկլերներ (դրանց կենսահասանելիությունը և թունավորությունը կարող են աճել);
• բանավոր հակադիաբետիկ միջոցներ,
• ինսուլին (դրանց դոզան կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել);
• բրոմոկրիպտին (բրոմոկրիպտինի արդյունավետության նվազում);
• հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցներ,
• հատկապես դանտրոլենով (մեծացնում է հեպատոտոքսիկության վտանգը,
• հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ):

Հղիություն և լակտացիա

Դեղը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ (կրծքով կերակրման ընթացքում):

ՌԻԳԵՎԻԴՈՆ 21+7. ԿՈՂՄԻ ԷՐԴԵՖԵՆԵՐ

Հնարավոր սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն, մարմնի քաշի և լիբիդոյի ավելացում, դեպրեսիվ տրամադրություն, միջդաշտանային արյունահոսություն; որոշ դեպքերում՝ կոպերի այտուցվածություն, կոնյուկտիվիտ, մշուշոտ տեսողություն, անհանգստություն կոնտակտային ոսպնյակներ կրելիս (այս երևույթները ժամանակավոր են և անհետանում են ընդհատումից հետո՝ առանց որևէ թերապիա նշանակելու):

Երկարատև օգտագործման դեպքում քլոազման, լսողության կորուստը, ընդհանրացված քորը, դեղնախտը, սրունքի մկանների սպազմերը և էպիլեպտիկ նոպաների հաճախականության աճը կարող են շատ հազվադեպ առաջանալ:

Հազվադեպ՝ տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացում, արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում, գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, արյան ճնշման բարձրացում, թոքային էմբոլիա, թրոմբոէմբոլիզմ, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտանոթային խանգարումներ (օրինակ՝ ուղեղային էմբոլիա, ինսուլտ, ցանցաթաղանթի թրոմբոզ, միջեներային թրոմբոզ, մանր անոթային օրգանների թրոմբոզ։ , ստորին վերջույթներ, ստորին վերջույթների խորը երակների թրոմբոֆլեբիտ), հեպատիտ, դեղնախտ, մաշկի ցան, մազաթափություն, հեշտոցային արտանետումների ավելացում, հեշտոցային քենդիդոզ, հոգնածության ավելացում, փորլուծություն։

Երկաթի ֆումարատը, որը կարմրավուն շագանակագույն հաբերի մի մասն է կազմում, կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի գրգռում, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, փորկապություն և կղանքը սև դարձնելու պատճառ:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Ցուցակ B. Դեղը պետք է պահվի երեխաներից անհասանելի վայրում՝ 15°-ից 30°C ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը՝ 5 տարի։

Ցուցումներ

• հակաբեղմնավորում;
• դաշտանային ցիկլի հորմոնից կախված ֆունկցիոնալ խանգարումներ (ներառյալ.
• անօրգանական ծագման դիսմենորեա,
• անօրգանական ծագման մենորագիա,
• նախադաշտանային լարվածության համախտանիշ):

Հակացուցումներ

• լյարդի անբավարարություն;
• լյարդի ուռուցքներ;
• բնածին հիպերբիլիրուբինեմիա (Գիլբերտի համախտանիշ,
• Դուբին-Ջոնսոնի համախտանիշ,
• Ռոտորի համախտանիշ);
• խոլելիտիաս;
• խոլեցիստիտ;
• քրոնիկ կոլիտ;
• ծանր սրտանոթային հիվանդություններ ներկայումս կամ պատմության մեջ;
• ուղեղի անոթային հիվանդություններ ներկա կամ պատմության մեջ;
• դեկոմպենսացված սրտի արատներ;
• թրոմբոէմբոլիզմ և դրանց նկատմամբ նախատրամադրվածություն;
• սեռական օրգանների հորմոնից կախված չարորակ նորագոյացություններ (ներառյալ.
• կասկածներ նրանց վրա)
• հիմնականում կրծքագեղձի կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղ;
• լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ;
• բնածին հիպերլիպիդեմիա;
• չվերահսկվող միջին և ծանր զարկերակային գերճնշում (BP 160/100 մմ Hg.
• և ավելի բարձր);
• պանկրեատիտ (ներառյալ.
• անամնեզում),
• ուղեկցվում է ծանր հիպերլիպիդեմիայով;
• ստերոիդների օգտագործման պատճառով դեղնություն;
• ծանր շաքարային դիաբետ (ուղեկցվում է ռետինոպաթիայով և միկրոանգիոպաթիայով);
• մանգաղ բջջային անեմիա;
• քրոնիկ հեմոլիտիկ անեմիա;
• անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն;
• միգրեն;
• օտոսկլերոզ (նախորդ հղիությունների ընթացքում սրված);
• հղիության ընթացքում իդիոպաթիկ դեղնախտի պատմություն;
• հղիության ընթացքում ծանր քորի պատմություն;
• հղիության ընթացքում հերպեսային վարակի պատմություն;
• 35 տարեկանից բարձր ծխելը;
• 40 տարեկանից բարձր տարիք;
• լակտազի անբավարարություն,
• գալակտոզայի անհանդուրժողականություն; գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը (քանի որ
• արտադրանքը պարունակում է լակտոզա):
• հղիություն;
• լակտացիայի շրջան (կրծքով կերակրելը);
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ.

Դեղը պետք է զգուշությամբ նշանակվի լյարդի հիվանդությունների, երիկամների, շաքարային դիաբետի, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, զարկերակային հիպերտոնիայի, երիկամների դիսֆունկցիայի, երակների վարիկոզի, ֆլեբիտների, օտոսկլերոզի, ցրված սկլերոզի, էպիլեպսիայի, փոքր խորեա, ընդհատվող պորֆիրիայի, լատենտ տետանիայի դեպքում: բրոնխիալ ասթմա, դեպրեսիա, խոցային կոլիտ, արգանդի միոմա, մաստոպաթիա, տուբերկուլյոզ, դեռահաս հիվանդներ (առանց կանոնավոր օվուլյացիոն ցիկլերի.

հատուկ հրահանգներ

Նախքան դեղամիջոցի ընդունման կուրսը սկսելը և հետագայում՝ յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ, խորհուրդ է տրվում կատարել ընդհանուր բժշկական և գինեկոլոգիական հետազոտություն՝ բացառելու այն հիվանդությունները, որոնք հակացուցում են բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործմանը, ինչպես նաև հղիությունը: Ուսումնասիրությունները պետք է ներառեն հեշտոցային քսուքի բջջաբանական վերլուծություն, կաթնագեղձերի վիճակի գնահատում, արյան գլյուկոզի, խոլեստերինի որոշում, լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների մոնիտորինգ, արյան ճնշում և մեզի անալիզ:

Ցանկացած համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչի օգտագործումը մեծացնում է երակային թրոմբոէմբոլիկ հիվանդության վտանգը: Այս հիվանդությունների ռիսկը հասնում է առավելագույնին դեղերի ընդունման առաջին տարում։

Խորհուրդ չի տրվում Regividon 21+7-ի նշանակումը երիտասարդ տարիքում թրոմբոէմբոլիկ հիվանդություններ ունեցող կանանց և ընտանեկան պատմության մեջ հիպերկոլոտրացիայի դեպքում:

Բերանի հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը թույլատրվում է վիրուսային հեպատիտից ոչ շուտ, քան 6 ամիս հետո, երբ լյարդի ֆունկցիան նորմալանում է:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումից հետո հազվադեպ դեպքերում կարող են առաջանալ բարորակ, շատ հազվադեպ դեպքերում՝ լյարդի չարորակ ուռուցքներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են հանգեցնել որովայնի խոռոչում կյանքին սպառնացող արյունահոսության: Եթե ​​սուր ցավ է հայտնվում որովայնի վերին հատվածում, հեպատոմեգալիա և ներորովայնային արյունահոսության նշաններ, կարող է առաջանալ լյարդի ուռուցքի կասկած։ Անհրաժեշտության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման դեպքում անհրաժեշտ է 2-3 ամիսը մեկ բժշկական հսկողության ենթարկվել։

Եթե ​​Regividon-ն ընդունելու ընթացքում լյարդի ֆունկցիայի թեստերը վատանում են, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Եթե ​​առաջանում է չափավոր ացիկլիկ (միջդաշտանային) արյունահոսություն, ապա դեղը պետք է շարունակվի, քանի որ շատ դեպքերում այս արյունահոսությունները ինքնաբերաբար դադարում են: Եթե ​​ացիկլիկ (միջդաշտանային) արյունահոսությունը չի անհետանում կամ կրկնվում է, ապա պետք է բժշկական հետազոտություն կատարվի՝ բացառելու վերարտադրողական համակարգի օրգանական պաթոլոգիան։

Փսխման կամ փորլուծության դեպքում դեղը պետք է շարունակել՝ լրացուցիչ օգտագործելով հակաբեղմնավորման այլ՝ ոչ հորմոնալ մեթոդ:

Ծխող և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց մոտ մեծանում է անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը՝ լուրջ հետևանքներով (սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ): Ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ և կախված ծխած ծխախոտի քանակից (հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ):

Մեծ թվով համաճարակաբանական հետազոտություններ ուսումնասիրել են ձվարանների, էնդոմետրիումի, արգանդի վզիկի և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց շրջանում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս դեղամիջոցները կանանց պաշտպանում են ձվարանների և էնդոմետրիումի քաղցկեղից: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի հաճախականությունը մեծացել է այն կանանց շրջանում, ովքեր երկարաժամկետ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ են ընդունել, սակայն արդյունքները տարբեր են: Սեռական վարքագիծը, մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը և այլ գործոններ դեր են խաղում արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման գործում, ուստի կապը արգանդի վզիկի քաղցկեղի և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործման միջև ապացուցված չէ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հարաբերական ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կանանց շրջանում: Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները դադարեցնելուց հետո հաջորդ 10 տարիների ընթացքում ռիսկը աստիճանաբար նվազում է: Որովհետեւ Կրծքագեղձի քաղցկեղը հազվադեպ է հանդիպում մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ, և կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման աճը ներկայումս համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող կամ նախկինում ընդունող կանանց մոտ ցածր է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի հետ ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Եթե ​​հեռացման արյունահոսություն չկա, հղիությունը պետք է բացառվի:

Դեղը դադարեցնելուց հետո պտղաբերությունը վերականգնվում է բավականին արագ՝ 1-3 դաշտանային ցիկլի ընթացքում։

Դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի հետևյալ դեպքերում.

• երբ առաջին անգամ հայտնվում կամ ուժեղանում է միգրենի նման գլխացավը (եթե նախկինում գոյություն չի ունեցել) կամ երբ հայտնվում է անսովոր ուժեղ գլխացավ.
• երբ հայտնվում են ֆլեբիտի կամ ֆլեբոթրոմբոզի վաղ նշաններ (անսովոր ցավ կամ ոտքերի երակների այտուցվածություն);
• եթե առաջանում է դեղնախտ կամ հեպատիտ առանց դեղնախտի.
• տեսողական սրության սուր վատթարացմամբ;
• ուղեղի անոթային խանգարումների համար;
• երբ շնչառության կամ հազի ժամանակ առաջանում է անհայտ էթոլոգիայի սուր ցավ,
• ցավ և լարվածություն կրծքավանդակում,
• արյան ճնշման կտրուկ աճով;
• եթե կասկածվում է թրոմբոզ կամ սրտի կաթված;
• երբ առաջանում է ընդհանրացված քոր;
• էպիլեպտիկ նոպաների հաճախականությամբ;
• պլանավորված հղիությունից 3 ամիս առաջ;
• պլանավորված վիրահատությունից առաջ (վիրահատությունից 6 շաբաթ առաջ);
• երկարատև անշարժացման ժամանակ (օրինակ.
• վնասվածքներից հետո);
• հղիության առկայության դեպքում.

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Չի ազդում մեքենա վարելու կամ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա:

Օգտագործեք երիկամների անբավարարության դեպքում

Զգուշություն է պահանջվում երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին դեղը նշանակելիս:

Օգտագործեք լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում

Հակացուցված է լյարդի ծանր հիվանդությունների (ներառյալ բնածին հիպերբիլիրուբինեմիայի՝ Գիլբերտի, Դուբին-Ջոնսոնի և Ռոտորի համախտանիշների, լյարդի ուռուցքների) օգտագործման համար:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը հասանելի է դեղատոմսով:

Գրանցման համարները

էջ., ծածկ ob., երկու տեսակի՝ 28 հատ. blister-ում, 1 կամ 3 blisters մեկ փաթեթում, այդ թվում՝ tab. սպիտակ, 30 մկգ+150 մկգ՝ 21 հատ. բշտիկի մեջ; ներդիր. պլացեբո կարմրավուն շագանակագույն, 76,05 մգ՝ 7 հատ. blister P N015250/01 (2025-11-09 – 0000-00-00)

Ռիգևիդոն արգանդի արյունահոսության համար

Այսպիսով, եթե հայտնաբերվում են էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, արգանդի վզիկի ջրանցքի կամ էնդոմետրիումի պոլիպներ կամ էնդոմետրիտ, բժիշկը սովորաբար նշանակում է առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ, որին հաջորդում է նյութի հիստոլոգիական հետազոտությունը։ Հյուսվածքաբանությունը թույլ է տալիս հասկանալ՝ արդյոք արգանդում կա չարորակ ուռուցք կամ նորմալ հյուսվածքի չարորակություն։ Բացի կուրտաժից, բժիշկը կարող է նշանակել հիստերոսկոպիա, որի ընթացքում հատուկ սարքով՝ հիստերոսկոպով ներսից զննում են արգանդը և արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Այս դեպքում սովորաբար նախ կատարվում է հիստերոսկոպիա, իսկ հետո՝ կյուրետաժ։

Ռիգևիդոնի և որոշ հակամանրէային դեղամիջոցների համակցված օգտագործումը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը. Ամպիցիլին. Ռիֆամպիցին. Քլորամֆենիկոլ. Նեոմիցին. Պոլիմիքսին Բ . սուլֆոնամիդներ Եվ Tetracycline . քանի որ փոխում են կազմը միկրոֆլորա աղիքներ.

Փոխազդեցություն

Անչափահաս արգանդի արյունահոսություն

Արյան ստուգում դեհիդրոէպիանդրոստերոն սուլֆատի համար (DEA-S04);

Արգանդի արյունահոսությունարյան արտազատումն է արգանդ. Ի տարբերություն դաշտանի. արգանդային արյունահոսության դեպքում կամ արտանետման տևողությունը և արտանետվող արյան ծավալը փոխվում են, կամ խախտվում է դրանց կանոնավորությունը։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել բորբոքային պրոցեսները, ուռուցքները, կիստաները, արգանդի և ձվարանների պոլիպները և էնդոմետրիումի հիպերպլազիան: ինչպես նաև էնդոմետրիոզ: Այսինքն, իրականում ուլտրաձայնը թույլ է տալիս բացահայտել գրեթե բոլոր հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի արյունահոսություն: Բայց, ցավոք, ուլտրաձայնի տեղեկատվական բովանդակությունը բավարար չէ վերջնական ախտորոշման համար, քանի որ այս մեթոդը միայն ուղեցույց է տալիս ախտորոշման մեջ. օրինակ, ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել արգանդի ֆիբրոդներ կամ էնդոմետրիոզ, բայց հնարավոր է որոշել ուռուցքի ճշգրիտ վայրը: կամ էլտոպիկ օջախներ, որոշել դրանց տեսակը և գնահատել օրգանի և շրջակա հյուսվածքների վիճակը՝ անհնար է։ Այսպիսով, Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս որոշել առկա պաթոլոգիայի տեսակը, սակայն դրա տարբեր պարամետրերը պարզելու և այս հիվանդության պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է կիրառել հետազոտության այլ մեթոդներ:

Նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության կանխարգելման մոտեցումը երկակի է՝ մինչև 48 տարեկանը դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է, 48 տարեկանից հետո՝ նպատակահարմար է դաշտանային ֆունկցիայի ճնշումը։ Ցիկլը կարգավորել սկսելիս պետք է հիշել, որ այս տարիքում անցանկալի է էստրոգեններ և համակցված դեղամիջոցներ ընդունել, և ցանկալի է ցիկլի II փուլում մաքուր գեստագեններ նշանակել ավելի երկար դասընթացներով՝ առնվազն 6 ամիս: Ավելի նպատակահարմար է ճնշել դաշտանային ֆունկցիան 50 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, իսկ էնդոմետրիումի ծանր հիպերպլազիայով տարեց կանանց մոտ՝ գեստագեններով՝ 250 մգ 17a-OPK շաբաթական 2 անգամ վեց ամսվա ընթացքում:

5. Արյունահոսություն հետդաշտանադադարում - այն տարիքում, երբ դաշտանն արդեն դադարել է:

Արյունահոսությունը դադարեցնելով ավարտում է բուժման առաջին փուլը։ Երկրորդ փուլի խնդիրն է կանխել կրկնվող արյունահոսությունը։ Մինչև 48 տարեկան կանանց մոտ դա ձեռք է բերվում դաշտանային ցիկլի նորմալացման միջոցով, ավելի մեծ հիվանդների մոտ՝ դաշտանային ֆունկցիայի ճնշմամբ։

Հիվանդների համար, ովքեր ենթարկվել են վիրուսային հեպատիտ և նրանց լյարդի ֆունկցիաները նորմալացել են, դեղը նշանակվում է վերականգնման պահից ոչ շուտ, քան 6 ամիս:

Արագ հեմոստազի կարելի է հասնել էստրոգեն դեղամիջոցների կիրառմամբ. 0,5-1 մլ 10% սինեստրոլի լուծույթ կամ 5000-10000 միավոր ֆոլիկուլին ներմուծվում է 2 ժամը մեկ, մինչև արյունահոսությունը դադարեցվի, որը սովորաբար տեղի է ունենում բուժման առաջին օրը՝ էնդոմետրիումի պատճառով: տարածում. Հետագա օրերին աստիճանաբար (ոչ ավելի, քան մեկ երրորդով) դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը կրճատեք մինչև 1 մլ սինեստրոլ 10000 միավոր ֆոլիկուլինի հետ՝ նախ 2, ապա 1 դոզայով: Էստրոգեն դեղամիջոցները օգտագործվում են 2-3 շաբաթ, միաժամանակ հասնելով անեմիայի վերացմանը, այնուհետև անցնում են գեստագեններին: 6-8 օրվա ընթացքում ամեն օր ներարկվում է 1 մլ 1% պրոգեստերոնի լուծույթ, կամ ամեն օր՝ 3-4 ներարկում 1 մլ 2,5% պրոգեստերոնի լուծույթ, կամ մեկ անգամ 1 մլ 12,5% 17a- լուծույթ։ հիդրօքսիպրոգեստերոն կապրոնատ. Պրոգեստերոնի վերջին ներարկումից 2-4 օր հետո կամ 17a-OPK-ի ներարկումից 8-10 օր հետո տեղի է ունենում դաշտանային արյունահոսություն։ Որպես գեստագեն դեղամիջոց, հարմար է օգտագործել պլանշետային նորկոլուտ (օրական 10 մգ), թուրինալ (նույն դեղաչափով) կամ ացետոմպրեգենոլ (օրական 0,5 մգ) 8-10 օրվա ընթացքում:

Սիմպտոմատիկ թերապիայի ընթացքում օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Լավ էֆեկտ է ստացվել՝ օգտագործելով հիպերպլաստիկ էնդոմետրիումի կրիոդերստրուկցիայի մեթոդը՝ օգտագործելով հեղուկ ազոտի կամ ազոտի օքսիդի վրա աշխատող հատուկ սարքեր: Էնդոմետրիումի կրիոդեստրուկցիայի տեխնիկական պայմանների բացակայության դեպքում կարող է օգտագործվել քիմիական ոչնչացում Grammaticati մեթոդով (5% յոդի և կարբոլաթթվի խառնուրդի ներարկում արգանդի խոռոչում) կամ էնդոմետրիալ աբլացիա՝ հիստերոսկոպիայի միջոցով:

Պրոգեստերոնային հեմոստազը լայնորեն չի կիրառվել «հեռացման արյունահոսության» ռիսկի պատճառով:

Համապատասխանաբար, դուք պետք է դիմեք գինեկոլոգի կլինիկայում արգանդի արյունահոսության համար, երբ արտակարգ իրավիճակների նշաններ չկան: Եթե ​​արգանդի արյունահոսությունը զուգորդվում է արտակարգ իրավիճակի նշանների հետ, ապա դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք կամ հնարավորինս շուտ օգտագործեք ձեր սեփական տրանսպորտը՝ գինեկոլոգիական բաժանմունք ունեցող մոտակա հիվանդանոց հասնելու համար: Եկեք դիտարկենք, թե որ դեպքերում արգանդի արյունահոսությունը պետք է դիտարկել որպես արտակարգ իրավիճակ։

Արյան ստուգում թիրոգլոբուլինի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար (AT-TG);

ԱՐԳԱՆԴԻ ԴԻՍՖՈՒՆԿՑԻՈՆ ԱՐՅՈՒՆԱՀԱՅՐՈՒԹՅԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

Շատ տարածված է պրակտիկանտների շրջանում հորմոնալ հեմոստազ , այն կարող է օգտագործվել բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ դեռահասների շրջանում հորմոնալ թերապիայի կիրառման չափը պետք է հնարավորինս սահմանափակվի, քանի որ էկզոգեն սեռական ստերոիդների ներդրումը կարող է հանգեցնել սեփական էնդոկրին գեղձերի և հիպոթալամիկ կենտրոնների գործառույթների անջատմանը: Միայն այն դեպքում, եթե սեռական հասունության տարիքի աղջիկների և կանանց մոտ ոչ հորմոնալ բուժման մեթոդներից որևէ ազդեցություն չկա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել սինթետիկ համակցված էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ (ոչ օվլոն, օվիդոն, ռիգևիդոն, անովլար): Այս դեղամիջոցներն արագ հանգեցնում են էնդոմետրիումի սեկրետորային վերափոխումների, այնուհետև՝ գեղձի ռեգրեսիայի, այսպես կոչված, ֆենոմենի զարգացմանը, որի պատճառով դեղերի դուրսբերումը չի ուղեկցվում արյան զգալի կորստով։ Ի տարբերություն չափահաս կանանց, նրանց նշանակվում է օրական ոչ ավելի, քան 3 դեղահատ նշված դեղամիջոցներից որևէ մեկից հեմոստազի համար: Արյունահոսությունը դադարում է 1-2-3 օրվա ընթացքում։ Դեղամիջոցի չափաբաժինը չի նվազում, քանի դեռ արյունահոսությունը չի դադարում, այնուհետև աստիճանաբար կրճատվում է մինչև օրական 1 դեղահատ: Հորմոնների ընդունման տեւողությունը սովորաբար 21 օր է։ Դեղամիջոցի դադարեցումից 2-4 օր հետո առաջանում է դաշտանային արյունահոսություն։

Հաճախ ծննդաբերության շրջանում արգանդի արյունահոսության պատճառ կարող են լինել արգանդի տարբեր հիվանդություններ.

Մետրորագիա- անկանոն արյունահոսություն. Դրանք ավելի հաճախ տեղի են ունենում ցիկլի կեսին և շատ ինտենսիվ չեն:

Բացի այդ, արգանդը կծկող դեղամիջոցները՝ օքսիտոցինը, պիտուիտրինը, հիֆոտոցինը, ունեն հեմոստատիկ ազդեցություն արգանդային արյունահոսության ժամանակ։ Այս բոլոր դեղամիջոցներն առավել հաճախ նշանակվում են ի լրումն արյունահոսությունը դադարեցնելու վիրահատական ​​կամ հորմոնալ մեթոդների:

Մարմնի ներսում դեղը ենթարկվում է արագ կլանման: Ռիգևիդոնի կոնցենտրացիան կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից և օգտագործման տևողությունից: Այս դեպքում առավելագույն կոնցենտրացիան սովորաբար հայտնաբերվում է 2 ժամ հետո, վերացումը տեղի է ունենում միջինում 16 ժամվա ընթացքում: Դեղը արտազատվում է մետաբոլիտներ և անփոփոխ է աղիների և երիկամների միջոցով:

Ի՞նչ անալիզներ և հետազոտություններ կարող է նշանակել բժիշկը արգանդի արյունահոսության համար:

Ռիգևիդոնի կողմնակի ազդեցությունները

1. Արյան ծավալի ավելացում. Սովորաբար դաշտանի ժամանակ 40-ից 80 մլ արյուն է արտազատվում։ Արգանդի արյունահոսության դեպքում կորցրած արյան ծավալը մեծանում է՝ կազմելով ավելի քան 80 մլ։ Սա կարելի է որոշել, եթե հիգիենայի միջոցները շատ հաճախ փոխելու անհրաժեշտություն կա (յուրաքանչյուր 0,5 - 2 ժամը մեկ):

Երբ նախորդ դաշտանային ցիկլի ընթացքում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չեն կիրառվել, այն պետք է սկսել դաշտանի 1-ին օրվանից: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է 21 օրվա ընթացքում ամեն օր մեկ դեղահատ ընդունել, ցանկալի է՝ օրվա որոշակի ժամին։

Արյան ամբողջական հաշվարկն անհրաժեշտ է արյան կորստի չափը գնահատելու և կնոջ մոտ անեմիա զարգացած լինելու համար: Բացի այդ, ընդհանուր արյան անալիզը կարող է բացահայտել, թե արդյոք մարմնում կան բորբոքային պրոցեսներ, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն:

Եթե ​​ձվարանների մեջ հայտնաբերվել են կիստաներ, ուռուցքներ կամ բորբոքումներ, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ չեն իրականացվում, քանի որ դրանք անհրաժեշտ չեն։ Միակ բանը, որ բժիշկը կարող է նշանակել այս դեպքում լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն (ժամադրություն նշանակեք)ուռուցքների հեռացման և բորբոքային պրոցեսի պահպանողական բուժման համար։

Չափից մեծ դոզա

արգանդի պայմանագրեր (օքսիտոցին);

5. Արգանդի արյունահոսությունը դաշտանադադարի ժամանակ առաջանում է հորմոնների արտադրության խանգարման կամ սեռական օրգանների հիվանդությունների պատճառով:

Յատրոգեն արյունահոսություն– առաջանում են ոչ հորմոնալ և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունման արդյունքում: արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ՝ ներարգանդային սարքերի տեղադրման շնորհիվ:

Եթե ​​արգանդի արյունահոսություն է առաջանում, անկախ կնոջ կամ աղջկա տարիքից, պետք է դիմել գինեկոլոգ (ժամանակացույց նշանակել). Եթե ​​աղջկա կամ երիտասարդ աղջկա մոտ արգանդի արյունահոսություն է սկսվում, ապա խորհուրդ է տրվում դիմել մանկական գինեկոլոգի: Բայց եթե ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է հասնել մեկին, ապա դուք պետք է դիմեք սովորական գինեկոլոգի նախածննդյան կլինիկայում կամ մասնավոր կլինիկայում:

1. Թուրմ yarrow խոտի: 2 թեյի գդալ չոր խոտը լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, թողնում 1 ժամ և ֆիլտրում։ Ընդունել օրական 4 անգամ, 1/4 բաժակ ինֆուզիոն ուտելուց առաջ։

արյունահոսության խանգարումներ.

ֆիզիկական և մտավոր հոգնածություն;

Երբ գինեկոլոգիական հետազոտություն, սպեկուլում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ընդհանուր արյան անալիզ ու կոագուլոգրամիա կկատարվի, դա կախված է նրանից, թե ինչ պաթոլոգիական պրոցես է հայտնաբերվել սեռական օրգաններում։ Այս հետազոտությունների հիման վրա բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

Կախված առաջացման ժամանակից՝ արգանդային արյունահոսությունը կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը սահմանում է բժիշկը արյունահոսության յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Մենորագիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել դիսինոն հաբեր՝ սկսած սպասվող դաշտանի 5-րդ օրվանից և ավարտվում հաջորդ ցիկլի հինգերորդ օրը։

dicinone;

L. N. Vasilevskaya, V. I. Grishchenko, N. A. Shcherbina, V. P. Yurovskaya, 2002 թ.

արյան չարորակ հիվանդություններ;

Rigevidon-ը արտադրվում է հաբերով, փաթեթավորված 21 հատ բշտիկներով, յուրաքանչյուր փաթեթում 3 կամ 1 բլիստեր:

Նախ և առաջ, բոլոր կանայք պետք է իմանան, որ հղիության ցանկացած փուլում արգանդային արյունահոսությունը (նույնիսկ եթե հղիությունը հաստատված չէ, բայց կա առնվազն մեկ շաբաթ ուշացում) պետք է համարվի արտակարգ իրավիճակ, քանի որ արյան արտանետումը, ինչպես. մի կանոն, հրահրվում է պտղի և ապագա մայրերի կյանքին սպառնացող վտանգներով, ինչպիսիք են պլասենցայի անջատումը, վիժումը և այլն: Իսկ նման պայմաններում կնոջը պետք է որակյալ օգնություն ցուցաբերել՝ փրկելու նրա կյանքը և հնարավորության դեպքում պահպանել հղի պտղի կյանքը։

Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակաանեմիկ թերապիա։ Menstrual ցիկլը նորմալացնելու համար հորմոնալ թերապիան կարող է զուգակցվել ֆիզիոթերապիայի հետ: Հիպոէստրոգենիզմի դեպքում խորհուրդ է տրվում պղնձի էլեկտրոֆորեզը B վիտամինների հետ համատեղ, նովոկաինի էլեկտրոֆորեզը վերին արգանդի վզիկի գանգլիայի տարածքում և էնդոնազալ կալցիումի էլեկտրոֆորեզը: Հիպերէստրոգենիզմի համար՝ ցինկի և յոդի էլեկտրոֆորեզ՝ C և E վիտամինների հետ համատեղ:

Այս հակաբեղմնավորիչ հաբերին անցումը մեկ այլ հակաբեղմնավորիչից իրականացվում է նույն սխեմայով: Դուք կարող եք դեղը վերցնել այնքան ժամանակ, որքան դրա կարիքը ունեք:

Այս բանավոր մոնոֆազային համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցը կարող է արգելակող ազդեցություն ունենալ գոնադոտրոպինների հիպոֆիզի արտադրության վրա: հորմոններ .

Հղիության և ծննդաբերության հետ կապված արյունահոսություն

Արտարգանդային հղիություն կարող է զարգանալ արգանդափողերում և արգանդի վզիկի մեջ: Արյունահոսության առաջին նշաններում, որոնք ուղեկցվում են հղիության սուբյեկտիվ ախտանիշներով, դաշտանի նույնիսկ աննշան ուշացման ֆոնի վրա, անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի:

Dicinone-ը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

Անչափահասների և դաշտանադադարի արյունահոսությամբ հիվանդների բուժման մարտավարությունը զգալի տարբերություններ ունի՝ պայմանավորված պաթոգենեզի տարբեր մեխանիզմներով:

Արգանդի արյունահոսություն վերարտադրողական շրջանում

Անեմիայի հիմնական նշանները.

Բացի այդ, բավականին մեծ ծավալների արյան կորստի պատճառով այս պաթոլոգիայի շատ տարածված ախտանիշը երկաթի դեֆիցիտի անեմիան է (արյան մեջ հեմոգլոբինի քանակի նվազում): Այն հաճախ ուղեկցվում է թուլությամբ և շնչահեղձությամբ։ գլխապտույտ. մաշկի գունատություն.

Ի տարբերություն նորմալ դաշտանի, արգանդի արյունահոսությունը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

Ռիգևիդոն հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Եթե ​​հայտնաբերվում են արգանդի ֆիբրոդներ կամ այլ ուռուցքներ, բժիշկը նշանակում է հիստերոսկոպիա՝ օրգանի խոռոչը հետազոտելու և ուռուցքը աչքով տեսնելու համար։

Արգանդի արյունահոսության բուժում

Դեռահասության և վերարտադրողական տարիքում հորմոնալ թերապիայի նշանակմանը պետք է նախորդի արյան շիճուկում պրոլակտինի, ինչպես նաև մարմնի այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների (եթե նշված է) մակարդակի պարտադիր որոշումը: Հորմոնալ հետազոտությունը պետք է անցկացվի մասնագիտացված կենտրոններում 1-2 ամիս հետո։ նախորդ հորմոնալ թերապիայի դադարեցումից հետո: Պրոլակտինի համար արյան նմուշառումն իրականացվում է, երբ ցիկլը պահպանվում է սպասվող դաշտանից 2-3 օր առաջ, կամ դրանց ուշացման ֆոնին անովուլյացիայի դեպքում։ Այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների մակարդակի որոշումը կապված չէ ցիկլի հետ։

Արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է իրականացնել «դաշտանային ցիկլի ուսուցում» 2-3 ամիս՝ ցիկլային հորմոնային թերապիա կամ սինթետիկ պրոգեստիններ նշանակելով։

Չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդի արյունահոսությունը կարող է հրահրվել տարբեր հիվանդություններով, երբ դրանք առաջանում են, օգտագործվում են հետազոտության նույն մեթոդները (թեստեր և գործիքային ախտորոշում): Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի արյունահոսության ժամանակ պաթոլոգիական գործընթացը տեղայնացված է նույն օրգաններում՝ արգանդում կամ ձվարաններում:

Դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն(կարող է լինել օվուլյատոր կամ անվուլյատոր):

Էստրոգենային հեմոստազը հետևյալն է. Բուժման 1-ին օրը 10,000 - 20,000 միավոր ֆոլիկուլին ներմուծվում է 3-4 ժամը մեկ, մինչև արյունահոսությունն ամբողջությամբ դադարի (ընդհանուր 50,000 - 60,000 միավոր ֆոլիկուլին կամ 5-6 ներարկում): Հաջորդ 4-5 օրվա ընթացքում աստիճանաբար նվազեցրեք դեղամիջոցի չափաբաժինը ավելի հազվադեպ ընդունմամբ՝ օրական 4-5 ներարկում (40,000 - 50,000 միավոր ֆոլիկուլին), 3 ներարկում (30,000 միավոր), 2 ներարկում (20,000 միավոր), 1: ներարկում (10,000 միավոր), որից հետո 10,000 միավոր ֆոլիկուլինի օրական ընդունումը շարունակվում է 10-15 օր, այնուհետև գեստագենները կիրառվում են ամեն օր 7-8 օր:

Արգանդի լորձաթաղանթի քերծվածքների հյուսվածաբանական հետազոտությունը դաշտանադադարի շրջանում, որպես կանոն, բացահայտում է գեղձային, գեղձային-կիստոզ, ադենոմատոզ կամ պոլիպոիդ էնդոմետրիումի հիպերպլազիա։ Երբեմն ախտորոշվում է էնդոմետրիալ քաղցկեղ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղը և ադենոմատոզ հիպերպլազիան (ատիպիկ), կապված էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղի հետ, պահանջում են վիրաբուժական բուժում (արգանդի և հավելումների հեռացում): Հիպերպլազիայի այլ տեսակներ ենթակա են կոնսերվատիվ բուժման՝ 6-9 ամսվա ընթացքում հորմոնալ թերապիայի կիրառում, որին հաջորդում է էնդոմետրիումի ախտորոշիչ կուրտաժ: Այս դեպքերում հորմոնալ թերապիայի համար օգտագործվում են սինթետիկ պրոգեստիններ (մեկ փուլ), մաքուր գեստագեններ, հակաէստրոգեններ և հակագոնադոտրոպ անդրոգեններ: Դեղամիջոցի ընտրությունը որոշվում է հիվանդի տարիքով և ուղեկցող էքստրասեռական պաթոլոգիայի առկայությամբ:

Արգանդի երկարատև արյունահոսության դեպքում կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկական օգնություն: Եթե ​​ի հայտ են գալիս ծանր սակավարյունության նշաններ, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել արյունահոսությունը դադարեցնելու և հիվանդանոցում հետագա հսկողություն իրականացնելու համար։

Հղիության ընթացքում, վաղ փուլերում, արգանդի արյունահոսությունը կարող է լինել վիժման կամ էլտոպիկ հղիության դրսեւորում։ Հետագա փուլերում արյունահոսությունն առաջանում է պլասենցայի նախածննդյան և հիդատիդիֆորմ խալերի պատճառով: Ծննդաբերության ժամանակ հատկապես վտանգավոր է արգանդի արյունահոսությունը, արյան կորստի քանակը կարող է մեծ լինել։ Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության ընդհանուր պատճառը պլասենցայի ջոկատն է: արգանդի ատոնիա կամ հիպոթենզիա. Հետծննդյան շրջանում արյունահոսություն է առաջանում արգանդում մնացող թաղանթների մասերի, արգանդի հիպոթենզիայի կամ արյունահոսության խանգարումների պատճառով։

Էստրոգենի բարձր մակարդակով (բազմացող էնդոմետրիում, հատկապես տարբեր աստիճանի հիպերպլազիայի հետ միասին), դաշտանային ցիկլի սովորական վերականգնումը (գեստագեններ, COCs, պարլոդել և այլն) արդյունավետ է միայն գործընթացի վաղ փուլերում: Վերարտադրողական համակարգի թիրախային օրգաններում հիպերպլաստիկ պրոցեսների բուժման ժամանակակից մոտեցումը (էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, էնդոմետրիոզ և ադենոմիոզ, արգանդի ֆիբրոիդներ, կաթնագեղձերի ֆիբրոմատոզ) պահանջում է դաշտանային ֆունկցիայի անջատման պարտադիր փուլ (ժամանակավոր դաշտանադադարի ազդեցությունը): հիպերպլազիայի հակառակ զարգացումը) 6-8 ամիս ժամկետով: Այդ նպատակով շարունակաբար օգտագործվում են գեստագենները (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), տեստոստերոնի անալոգները (Danazol) և luliberin (Zoladex): Ճնշման փուլից անմիջապես հետո այս հիվանդներին ցուցադրվում է լիարժեք դաշտանային ցիկլի պաթոգենետիկ վերականգնում՝ հիպերպլաստիկ պրոցեսի ռեցիդիվը կանխելու նպատակով։

Անպտղությամբ վերարտադրողական տարիքի հիվանդների դեպքում սեռական հորմոնալ թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում օվուլյացիայի խթանիչները լրացուցիչ օգտագործվում են:

Անչափահասների արյունահոսությունը պահանջում է բուժման այլ մոտեցում: Աղջիկների մոտ արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի կյուրետաժը կատարվում է միայն առողջական նկատառումներով՝ հիվանդների մոտ ծանր անեմիայի ֆոնին առատ արյունահոսության դեպքում: Աղջիկների մոտ նպատակահարմար է դիմել էնդոմետրիալ կուրտաժի ոչ միայն առողջական պատճառներով։ Ուռուցքաբանական զգոնությունը թելադրում է արգանդի ախտորոշիչ և թերապևտիկ կուրտաժի անհրաժեշտությունը, եթե արյունահոսությունը, նույնիսկ չափավոր, հաճախ կրկնվում է 2 կամ ավելի տարվա ընթացքում:

արյան ստուգում կորտիզոլի (հիդրոկորտիզոնի) մակարդակի համար;

Արյունահոսությունը կարող է պահպանողական կերպով դադարեցվել՝ ազդելով արգանդի վզիկի ռեֆլեքսոգեն գոտու կամ հետին հեշտոցային փորիկի վրա: Էլեկտրական խթանումԱյս տարածքներից, բարդ նեյրոհումորալ ռեֆլեքսով, հանգեցնում է Gn-RH-ի նեյրոսեկրետի ավելացմանը հիպոթալամուսի հիպոֆիզիոտրոպ գոտում, որի վերջնական արդյունքը էնդոմետրիումի սեկրետորային փոխակերպումն է և արյունահոսության դադարեցումը: Արգանդի վզիկի էլեկտրական խթանման ազդեցությունը ուժեղանում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով, որոնք նորմալացնում են հիպոթալամոս-հիպոֆիզի շրջանի գործառույթը. ցինկապատում ըստ Kellat.

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն - Բուժում

բանավոր հակաբեղմնավորում;

Սովորաբար այս դեղը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, բայց երբեմն առաջանում են Ռիգևիդոնի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք զարգանում են ժամանակավոր և անհետանում ինքնաբերաբար: Օրինակ, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավեր: քաշ ավելացնել Եվ լիբիդոյի փոփոխություն . տրամադրություններ, ացիկլիկության դրսևորում արյունահոսություն, կոնյուկտիվիտ . տեսողության խնդիրներ և այլն:

Դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը արգանդի արյունահոսության ամենատարածված տեսակներից մեկն է: Դրանք կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում՝ սեռական հասունացումից մինչև դաշտանադադար: Դրանց առաջացման պատճառը էնդոկրին համակարգի կողմից հորմոնների արտադրության խախտումն է՝ հիպոթալամուսի անսարքությունը։ հիպոֆիզի գեղձ ձվարաններ կամ մակերիկամներ. Այս բարդ համակարգը կարգավորում է հորմոնների արտադրությունը, որոնք որոշում են դաշտանային արյունահոսության կանոնավորությունն ու տեւողությունը։ Այս համակարգի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիաների պատճառով.

Աղջիկները սեռական հասունության ժամանակ մարմնում էստրոգենի հագեցվածության չափավոր կամ բարձր մակարդակով: Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստերով որոշվում են գեստագենները (ցիկլի 16-ից 25-րդ օրը 5-10 մգ, ացետոմպրեգենոլ 0,5 մգ նույն օրերին) երեք ցիկլով՝ 3-ամսյա ընդմիջումով և երեք կրկնվող կուրսով։ ցիկլեր. Նույն ռեժիմով կարող են նշանակվել էստրոգեն-գեստագեն համակցված դեղամիջոցներ: Ցածր էստրոգենի մակարդակ ունեցող աղջիկների համար խորհուրդ է տրվում սեռական հորմոններ նշանակել ցիկլային եղանակով: Օրինակ՝ էթինիլ էստրադիոլ (միկրոֆոդլին) 0.05 մգ ցիկլի 3-ից 15-րդ օրը, ապա մաքուր գեստագեններ՝ նախկինում նշված ռեժիմով։ Հորմոնային թերապիային զուգահեռ խորհուրդ է տրվում վիտամիններ ընդունել ցիկլով (I փուլում՝ վիտամիններ B1 և B6, ֆոլաթթուներ և գլուտամինաթթուներ, II փուլում՝ վիտամիններ C, E, A), զգայնացնող և հեպատոտրոպ դեղամիջոցներ։

Եթե ​​անչափահաս արյունահոսության ժամանակ հորմոնալ հեմոստազն անարդյունավետ է, առողջական պատճառներով հնարավոր է արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժ։

Հեմոստատիկ միջոցները օգտագործվում են արգանդի արյունահոսության համար որպես սիմպտոմատիկ բուժման մաս: Առավել հաճախ նշանակվում է.

Այն դեպքերում, երբ ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո արյունահոսություն է առաջանում, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել շտապ հոսպիտալացման համար:

հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ դիկինոն: վիկասոլ, ամինոկապրոաթթու;

Արյունահոսության արագ դադարեցումը հնարավոր է միայն ապահովել լորձաթաղանթի քերումարգանդ. Բացի թերապևտիկ ազդեցությունից, այս մանիպուլյացիան, ինչպես նշվեց վերևում, ունի մեծ ախտորոշիչ նշանակություն: Ուստի ռացիոնալ է առաջին անգամ դադարեցնել արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը վերարտադրողական և նախադաշտանադադարի հիվանդների մոտ՝ դիմելով այս մեթոդին: Կրկնվող արյունահոսության դեպքում կուրտաժին դիմում են միայն կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում։

Menstrual ցիկլի վերականգնում.

Եթե ​​հիվանդը արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի կուրտաժից հետո ստացել է համարժեք թերապիա, ապա կրկնվող արյունահոսությունը պահանջում է ախտորոշման հստակեցում, այլ ոչ թե հորմոնալ հեմոստազ:

Արյան ստուգում տեստոստերոնի մակարդակի համար;

2. Հովվի քսակի խոտի ներարկում. 1 ճաշի գդալ չոր խոտը լցնում են մեկ բաժակ եռման ջրով, թողնում 1 ժամ, նախապես փաթաթում, ապա ֆիլտրում։ Ընդունել 1 ճաշի գդալ, օրը 3-4 անգամ ուտելուց առաջ։

Բացի արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության հորմոնալ բուժումից, օգտագործվում են վերականգնող և հակաանեմիկ թերապիա, իմունոմոդուլացնող և վիտամինային թերապիա, sedative և antipsychotic դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են ուղեղի կեղևային և ենթակեղևային կառուցվածքների միջև հարաբերությունները և ֆիզիոթերապիա (գալվանական մանյակ ըստ Շչերբակի): Լյարդի ֆունկցիայի վրա հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol):

կլիմայի փոփոխություն.

Արյունահոսությունը դադարելուց հետո իրականացվում է դրա վերսկսման կանխարգելում։ Դիսֆունկցիայի դեպքում սա հորմոնալ դեղամիջոցների (համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների կամ գեստագենների) կուրս է, հորմոն արտադրող ներարգանդային սարքի (Mirena) տեղադրում։ Եթե ​​հայտնաբերվում է ներարգանդային պաթոլոգիա, բուժվում են քրոնիկ էնդոմետրիտը, էնդոմետրիումի պոլիպները և արգանդի միոմաները: ադենոմիոզ, էնդոմետրիումի հիպերպլազիա:

ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

Արգանդի արյունահոսություն դաշտանադադարի ժամանակ

սեռական օրգանների սուր և քրոնիկ բորբոքում (ձվարաններ, հավելումներ, արգանդ);

Սրանից հետո 7 օր ընդմիջում է տրվում, որի ընթացքում առաջանում է դաշտանային արյունահոսություն։ Հաջորդ 21 օրվա ընթացքում հաբերը վերցվում է նոր փաթեթից, այսինքն՝ արդեն 8-րդ օրը, անկախ նրանից՝ արյունահոսությունը դադարել է, թե ոչ։

արյան ստուգում էստրադիոլի մակարդակի համար;

• մարմնի և արգանդի վզիկի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;

Համակցված օգտագործումը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ և ինսուլին հաճախ պահանջում է փոխել իրենց դեղաքանակը: Երբ ընդունվում է դեղամիջոցի հետ Դանտրոլեն հնարավոր է, որ նրա հեպատոտոքսիկությունը կարող է աճել, հիմնականում 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:

• հորմոնալ ակտիվ ձվարանների ուռուցքներ.

Հաստատվել է, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Ռիգևիդոն հակաբեղմնավորիչ հաբերը նախատեսված չեն հետևյալի համար.

Ժողովրդական միջոցների օգտագործումը թույլատրելի է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ որովհետեւ Արգանդի արյունահոսությունը տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ է, հաճախ բավականին լուրջ: Ուստի չափազանց կարևոր է գտնել այս վիճակի պատճառը և հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

դեղաբանական ազդեցություն

• Արյան ստուգում սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի (SHBG) մակարդակի համար;

4. Արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո.

• Ընդհանուր արյան անալիզ;

Գինեկոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին ձեռքերով զգալ արգանդի և ձվարանների տարբեր նորագոյացություններ և որոշել բորբոքային պրոցեսի առկայությունը՝ օրգանների հետևողականության փոփոխությամբ: Իսկ հայելիներում հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել արգանդի վզիկը և հեշտոցը, բացահայտել նորագոյացությունները արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ կասկածել արգանդի վզիկի քաղցկեղին:

2. Արգանդի արյունահոսությունը առաջին տասնամյակում (մինչ սեռական հասունացման սկիզբը) հազվադեպ է և կապված է ձվարանների ուռուցքների հետ, որոնք կարող են արտազատել սեռական հորմոնների մեծ քանակություն (հորմոնաակտիվ ուռուցքներ): Այսպիսով, առաջանում է այսպես կոչված կեղծ սեռական հասունություն։

Նաև դեղը հակացուցված է տարբեր ծագման արյունահոսության դեպքում օգտագործելու համար, իդիոպաթիկ դեղնություն, մաշկի քոր Եվ հերպես հղի կանանց մոտ.

Շատ հաճախ դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը արհեստական ​​կամ ինքնաբուխ աբորտի հետևանք է։

• դաշտանային ցիկլի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, օրինակ՝ չբացահայտված դիսմենորեա. դիսֆունկցիոնալ մետրոռագիա, նախադաշտանային սինդրոմ:
• երկաթի հավելումներ;
• սթրես;

Շատ ավելի քիչ հաճախ, այս պաթոլոգիայի պատճառ կարող են լինել այսպես կոչված էքստրասեռական հիվանդություններ (սեռական օրգանների հետ կապված չեն): Արգանդի արյունահոսություն կարող է առաջանալ լյարդի վնասման դեպքում: արյան մակարդման խանգարումների հետ կապված հիվանդությունների համար (օրինակ, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն): Այս դեպքում, բացի արգանդից, հիվանդներին անհանգստացնում է նաեւ քթից արյունահոսությունը, լնդերի արյունահոսությունը, թեթեւ վնասվածքներով կապտուկների առաջացումը։ երկարատև արյունահոսություն կտրվածքներից և այլն ախտանիշները .

Արգանդի արյունահոսությունը, որը տեղի է ունենում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու ժամանակ, կոչվում է բեկումնային արյունահոսություն: Նման արյունահոսությունը կարող է լինել աննշան, ինչը դեղին հարմարվելու շրջանի նշան է:

Հաստատված հիպոէստրոգենիզմով, ինչպես նաև դեղին մարմնի կայունությամբ, էստրոգենները կարող են օգտագործվել արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, որին հաջորդում է անցում դեպի գեստագեններ՝ ըստ անչափահասների արյունահոսության բուժման համար տրված սխեմայի:

Բժշկական նպատակներով դեղամիջոցի օգտագործումը պահանջում է դեղաչափի և թերապևտիկ ռեժիմի անհատական ​​ընտրություն:

• հեմոստատիկ դեղամիջոցներ (vicasol, dicinone, aminocaproic թթու);

Dicynone (etamsylate) արգանդի արյունահոսության համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն է: Պատկանում է հեմոստատիկ (հեմոստատիկ) դեղամիջոցների խմբին։ Dicynone-ն ուղղակիորեն գործում է մազանոթների (ամենափոքր անոթների) պատերի վրա, նվազեցնում է դրանց թափանցելիությունը և փխրունությունը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը (արյան հոսքը մազանոթներում), ինչպես նաև բարելավում է արյան մակարդումը այն վայրերում, որտեղ փոքր անոթները վնասված են: Այնուամենայնիվ, այն չի առաջացնում հիպերկոագուլյացիա (արյան մակարդման ավելացում) և չի սեղմում արյան անոթները։

Ձվարանների դիսֆունկցիան կարող է անպտղության պատճառ դառնալ: վիժում, ուստի չափազանց կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ դաշտանային ցիկլի խախտումների դեպքում:

Այս պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշը հեշտոցից արյունահոսությունն է:

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում են սիմպտոմատիկ հեմոստատիկ թերապիա (դիսինոն, նատրիումի էթամսիլատ, պամբա, վիկասոլ, E-AKK, ​​կալցիումի պատրաստուկներ և հոմեոպաթիկ միջոցներ), uterotonic դեղամիջոցներ (օքսիտոցին, պիտուիտրին, դեզամինօքսիտոցին, հիֆոտոցին և այլն):

Ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսությունը կապված է նաև պլասենցայի նախածննդյան կամ պլասենցայի անջատման հետ: Հետծննդյան շրջանում արյունահոսության ընդհանուր պատճառներն են.

Արյունահոսությունը դադարեցնելու մեթոդները կախված են տարիքից, դրա պատճառներից և վիճակի ծանրությունից: Արյունահոսության վիրաբուժական դադարեցման հիմնական մեթոդներից մեկը առանձին ախտորոշիչ կուրտաժն է. այն նաև օգնում է բացահայտել այս ախտանիշի պատճառը: Դրա համար հյուսվածքաբանական հետազոտության է ուղարկվում էնդոմետրիումի (լորձաթաղանթի) քերծվածք։ Կյուրետաժը չի կատարվում անչափահասների արյունահոսության դեպքում (միայն այն դեպքում, եթե ծանր արյունահոսությունը չի դադարում հորմոնների ազդեցության տակ և վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար): Արյունահոսությունը դադարեցնելու մեկ այլ միջոց է հորմոնալ հեմոստազը (հորմոնների մեծ չափաբաժինների օգտագործում)՝ էստրոգեն կամ համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (ոչ ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon):

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության բուժման երեք փուլ կա. Առաջին փուլում միջոցներ են ձեռնարկվում արյունահոսությունն արագ դադարեցնելու համար, որը սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Երկրորդ փուլում շտկվում են հորմոնալ խանգարումները, վերականգնվում է նորմալ դաշտանային ցիկլը, որը կրկնվող արյունահոսության կանխարգելումն է։ Բուժման երկրորդ փուլը կարող է իրականացվել հիվանդանոցային պայմաններում կամ նախածննդյան կլինիկայում: Երրորդ փուլում անհրաժեշտ է իրականացնել վերականգնողական միջոցառումներ՝ ուղղված երիտասարդ կանանց վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Menopause ընթացքում վերականգնողական միջոցառումներն ուղղված են նորագոյացությունների կանխարգելմանը` շտկելով հորմոնալ հոմեոստազը:

• թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիզմ;
• արյան ստուգում թիրոքսինի (T4) մակարդակի համար;

Արգանդի առաջացման պատճառները արյունահոսությունկարող է տարբեր լինել: Դրանք հաճախ առաջանում են արգանդի և հավելվածների հիվանդություններով, ինչպիսիք են ֆիբրոդները և էնդոմետրիոզը: ադենոմիոզ), բարորակ և չարորակ ուռուցքներ: Արյունահոսությունը կարող է առաջանալ նաև որպես հղիության և ծննդաբերության բարդություն: Բացի այդ, կան դիսֆունկցիոնալ արգանդի արյունահոսություն - երբ, առանց սեռական օրգանների տեսանելի պաթոլոգիայի, դրանց գործառույթը խաթարվում է: Դրանք կապված են հորմոնների արտադրության խախտման հետ։ սեռական օրգանների վրա ազդող (հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-ձվարանային համակարգի խանգարումներ):

Արգանդի արյունահոսություն - պատճառներ և ախտանիշներ, ինչպես դադարեցնել: Dicinone արգանդի արյունահոսության համար

Նաև դեղամիջոցի կանոնավոր օգտագործումը հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի նորմալացմանը և կանխում է որոշակի գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացումը, օրինակ՝ ուռուցքները:

Հազվագյուտ դեպքերում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը առաջացնում է քլոազմա, լսողության կորուստ, դեղնախտ, ընդհանրացված քոր առաջացում . ցնցումներ, էպիլեպտիկ նոպաների հաճախականություն, հիպերտրիգլիցերիդեմիա . հիպերգլիկեմիա . արյան ճնշման բարձրացում, թրոմբոզ կամ երակային թրոմբոէմբոլիա, մաշկի ցան, հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, բարձր հոգնածություն, հեշտոցային candidiasis Եվ այսպես շարունակ։

Ինչ անել արգանդի երկարատև արյունահոսության հետ:

Menopause (perimenopause) ժամանակ հորմոնալ թերապիայի բնույթը որոշվում է վերջինիս տեւողությամբ, ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրության մակարդակով եւ ուղեկցող հիպերպլաստիկ պրոցեսների առկայությամբ։ Ուշ նախադաշտանադադարում և հետդաշտանադադարում բուժումն իրականացվում է ՀՌՏ հատուկ միջոցներով դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի խանգարումների դեպքում (կլիմոնորմ, ցիկլոպրոգինովա, ֆեմոստոն, կլիմեն և այլն)։
1. քրոնիկ էնդոմետիտ (արգանդի բորբոքում);
2. ցածր հեմոգլոբինի համար - երկաթի հավելումներ (մալտոֆեր, ֆենյուլս) կամ արյան բաղադրիչներ (թարմ սառեցված պլազմա, կարմիր արյան բջիջներ);

Դաշտանային նորմալ ֆունկցիայի վերականգնումը արյունահոսության կանխարգելումն է:

3. էնդոկրին հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա, շաքարախտ, գիրություն);

Կոագուլոգրամը թույլ է տալիս գնահատել արյան մակարդման համակարգի աշխատանքը: Իսկ եթե կոագուլոգրամի պարամետրերը նորմալ չեն, ապա կինը պետք է խորհրդակցի և անհրաժեշտ բուժում անցնի արյունաբան (ժամադրություն նշանակեք) .

Եթե ​​արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության բուժման պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են, անեմիան աճում է, և հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, օգտագործվում են վիրաբուժական բուժման մեթոդներ: Վիրահատական ​​միջամտության չափը որոշվում է հիվանդի տարիքից, արգանդի վզիկի և ձվարանների վիճակից: Արգանդի վզիկի պաթոլոգիական փոփոխություններ կատարելու դեպքում անհրաժեշտ է կատարել հիստերէկտոմիա, մնացած դեպքերում դրանք սահմանափակվում են արգանդի վերվագինալ կամ վերարգանդի վզիկի ամպուտացիայով։ Եթե ​​հիվանդի տարիքը 45 տարեկանից ցածր է, և ձվարանների պաթոլոգիական փոփոխություններ չկան, ապա կատարվում է արգանդի և խողովակների անդամահատում կամ էքստրիպացիա։ Եթե ​​կան վտանգված ձվարաններ կամ կինը 45 տարեկանից բարձր է, ապա վիրահատության շրջանակն ընդլայնվում է և կատարվում է լրացուցիչ միակողմանի կամ երկկողմանի օոֆորէկտոմիա։

Արգանդի բեկումնային արյունահոսություն

Ինչպես հայտնի է, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս ծխող կանանց մոտ կարող են զարգանալ անոթային հիվանդություններ՝ լուրջ հետևանքներով. սրտամկանի ինֆարկտ Եվ կաթված.

4. Մենորագիա (հիպերմենորեա)- ավելորդ (ավելի քան 80 մլ) և երկարատև դաշտան (ավելի քան 7 օր), պահպանվում է դրանց կանոնավորությունը (առաջանում է 21-35 օր հետո):

Այս դեղը կարող է մեծացնել եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների, բետա-բլոկլերների և բիոանվտանգության կենսահասանելիությունը և թունավորությունը. Մապրոտիլին ա . նվազեցնել արդյունավետությունը Բրոմոկրիպտին .

Ծննդաբերության և դաշտանադադարի ընթացքում արյունահոսության դեպքում բուժումը պետք է սկսվի արգանդի ֆրակցիոն կուրտաժով, որի նպատակն է դադարեցնել արյունահոսությունը և որոշել էնդոմետրիումի փոփոխությունների բնույթը՝ հետագա բուժման մարտավարություն ընտրելու համար:

5. վիկասոլ;

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը բուժելիս սահմանվում է 2 խնդիր.

Հղիության առաջին կեսին արգանդի արյունահոսություն է առաջանում, երբ առկա է նորմալ կամ էլտոպիկ հղիության ընդհատման սպառնալիք։ Այս պայմանները բնութագրվում են ցածր որովայնի ցավով: դաշտանի ուշացում. ինչպես նաև հղիության սուբյեկտիվ նշաններ: Ամեն դեպքում, եթե հղիության հաստատումից հետո արյունահոսություն կա, պետք է շտապ դիմել բժշկի: Ինքնաբուխ վիժման սկզբնական փուլերում արագ և ակտիվ բուժմամբ հղիությունը կարող է պահպանվել։ Հետագա փուլերում կուրտաժի անհրաժեշտություն է առաջանում։

6. արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզ;

Արգանդի արյունահոսության բուժումը հիմնականում ուղղված է արյունահոսության դադարեցմանը, արյան կորստի համալրմանը, ինչպես նաև պատճառի վերացմանն ու կանխարգելմանը: Բոլոր արյունահոսությունները բուժվում են հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշիչ միջոցառումներ՝ դրանց պատճառը պարզելու համար։

Այս դեպքում հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կապված է մի քանի մեխանիզմների հետ. Progestin բաղադրիչ պրոգեստին ներառում է 19-նորտեստոստերոնի ածանցյալ, որը հայտնի է որպես լևոնորգեստրել . Այս նյութը ավելի ակտիվ է, քան դեղին մարմնի հորմոնը պրոգեստերոն կամ դրա սինթետիկ անալոգը հղիություն . որը գործում է ընկալիչների մակարդակում՝ առանց ազդեցության նյութափոխանակություն .

2. Արյունահոսության տեւողության ավելացում. Սովորաբար դաշտանի ժամանակ արտանետումը տևում է 3-ից 7 օր։ Արգանդի արյունահոսության դեպքում արյունահոսության տեւողությունը գերազանցում է 7 օրը։

Նման դեպքերում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի վերանայեք օգտագործվող դեղամիջոցի չափաբաժինը: Ամենից հաճախ, եթե առաջանում է բեկումնային արյունահոսություն, խորհուրդ է տրվում ժամանակավորապես ավելացնել ընդունված դեղամիջոցի դոզան: Եթե ​​արյունահոսությունը չի դադարում կամ ավելի առատ է դառնում, պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացվի, քանի որ պատճառը կարող են լինել վերարտադրողական համակարգի տարբեր հիվանդություններ։ Արյունահոսություն կարող է առաջանալ նաև, եթե արգանդի պատերը վնասված են ներարգանդային սարքից։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ հեռացնել պարույրը:

Եթե ​​էստրոգենի մակարդակը անբավարար է. էնդոմետրիումը համապատասխանում է ֆոլիկուլային վաղ փուլին, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ էստրոգենի ավելացված բաղադրիչով (անտեովին, ոչ օվլոն, օվիդոն, դեմուլեն)՝ ըստ հակաբեղմնավորիչ ռեժիմի. եթե էնդոմետրիումը համապատասխանում է միջին ֆոլիկուլային փուլին, ապա նշանակվում են միայն գեստագեններ (պրոգեստերոն, 17-OPK, ուտերոժեստան, դուֆաստոն, նոր-կոլուտ) կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելն սկսելուց առաջ և դրանք օգտագործելիս յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անհրաժեշտ է ընդհանուր բժշկագինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել։ Այն սովորաբար ներառում է բջջաբանական անալիզ, կրծքագեղձի հետազոտություն, արյան գլյուկոզի մակարդակի գնահատում, խոլեստերին . լյարդի ֆունկցիան, ճնշումը և մեզի կազմը.

Ռիգեվիդոն

Եթե ​​որովայնի խոռոչում սուր ցավ է հայտնվում, հեպատոմեգալիա և նշաններ ներորովայնային արյունահոսություն . սա կարող է վկայել լյարդի ուռուցքի մասին: Անհրաժեշտության դեպքում դեղը անմիջապես դադարեցվում է:

7. վիտամիններ և անոթային ամրապնդող դեղամիջոցներ (ասկորուտին, վիտամիններ C, B 6, B 12, ֆոլաթթու):
8. Արյան ստուգում պրոլակտինի մակարդակի համար (գրանցվել) ;
9. արգանդում մնացած պլասենցայի մասերը.

Dicinone արգանդի արյունահոսության համար

10. Գինեկոլոգիական հետազոտություն (ժամադրություն նշանակեք)և զննում հայելիներում;

Բաղադրյալ

3. Արտահոսքի անկանոնություն - միջինում դաշտանային ցիկլը 21-35 օր է։ Այս միջակայքի ավելացումը կամ նվազումը ցույց է տալիս արյունահոսություն:

Այսպիսով, կարելի է առանձնացնել արգանդի արյունահոսության հետևյալ ախտանիշները.

11. կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել) .

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Rigevidon պլանշետների ցուցադրություն հակաբեղմնավորիչ գործողություն.

12. ամինոկապրոինաթթու:
13. միոմա;

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն

Արգանդի վիրաբուժական հեռացումարգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության դեպքում հազվադեպ է կատարվում: L. G. Tumilovich (1987) կարծում է, որ վիրաբուժական բուժման հարաբերական ցուցում է գեղձի կիստոզային էնդոմետրիումի կրկնվող հիպերպլազիան գիրություն, շաքարախտ, հիպերտոնիա ունեցող կանանց մոտ, այսինքն՝ էնդոմետրիալ քաղցկեղի «ռիսկի» մեջ գտնվող հիվանդների մոտ: Էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա ունեցող կանայք արգանդի ֆիբրոդների կամ ադենոմիոմայի հետ համատեղ, ինչպես նաև ձվարանների չափի մեծացմամբ, ինչը կարող է ցույց տալ թեկամատոզը, ենթակա են անվերապահ վիրաբուժական բուժման:

Կրկնվող արյունահոսությունը կանխելու համար նշանակվում են վիտամինների և ֆիզիոթերապիայի դասընթացներ: ասեղնաբուժություն. Արյունահոսությունը դադարելուց հետո էստրոգեն-պրոգեստինային միջոցներ են նշանակվում՝ նորմալ դաշտանային ցիկլը վերականգնելու համար: Վերականգնման շրջանում մեծ նշանակություն ունեն կարծրացումը և ֆիզիկական վարժությունները, լավ սնունդը և քրոնիկ վարակների բուժումը:

Կախված առաջացման պատճառներից, արգանդի արյունահոսությունը բաժանվում է.

Ռիգևիդոնի չափից մեծ դոզայի դեպքեր չեն եղել:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ավելին, առաջին փուլում արգանդի վիճակը գնահատելու համար կատարվում են տարբեր հետազոտություններ, քանի որ ամենից հաճախ արգանդի արյունահոսությունն առաջանում է հենց այս օրգանի պաթոլոգիայի պատճառով։ Եվ միայն այն դեպքում, եթե հետազոտությունից հետո արգանդի պաթոլոգիան չի հայտնաբերվել, կիրառվում են ձվարանների գործունեությունը հետազոտելու մեթոդներ, քանի որ նման իրավիճակում արյունահոսությունն առաջանում է ձվարանների կարգավորիչ ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Այսինքն՝ ձվարանները դաշտանային ցիկլի տարբեր ժամանակահատվածներում չեն արտադրում անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոններ, և, հետևաբար, արյունահոսություն է առաջանում՝ որպես պատասխան հորմոնալ անհավասարակշռության։

14. Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար (AT-TPO);

Արյունահոսությունը դադարեցնելու ցանկացած մեթոդ պետք է լինի համապարփակ և ուղղված լինի բացասական հույզերի, ֆիզիկական և մտավոր հոգնածության, վարակի և/կամ թունավորման վերացմանը և ուղեկցող հիվանդությունների բուժմանը: Համալիր բուժման անբաժանելի մասն է հոգեթերապիան, հանգստացնող դեղամիջոցների, վիտամինների (C, B1, B6, B12, K, E, ֆոլաթթու) ընդունումը, արգանդի կծկումները: Հեմոստիմուլանտների (գեմոստիմուլին, ֆերում Լեկ, ֆերրոպլեքս) և հեմոստատիկ դեղամիջոցների (դիսինոն, նատրիումի էթամսիլատ, վիկասոլ) ներառումը պարտադիր է։

Գործնական օգտագործման մեջ ամենահարմարը հեմոստազն է համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցներով (ցանկալի է միաֆազ՝ ոչ օվլոն, բիսեկուրին, ռիգևիդոն, մինիսիստոն, մարվելոն, ֆեմոդեն): Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում է հետևյալ սխեման՝ 1-ին օրը, 1 հաբ, օրը 4-6 անգամ, մինչև արյունահոսությունը դադարի, հաջորդ օրերին դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը աստիճանաբար կրճատվում է 1 դեղահատով մինչև 1-ին դեղահատը, այնուհետև շարունակում է ընդունել: 1 դեղահատ 1 անգամ օրական 21 օրվա ընթացքում: Դեղամիջոցի դադարեցումից 2-3 օր հետո առաջանում է դաշտանային նման ռեակցիա։

Նախադաշտանադադարային շրջանում էստրոգեն և համակցված դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն: Մաքուր գեստագենները խորհուրդ են տրվում օգտագործել վերը նշված սխեմաների համաձայն կամ անմիջապես սկսել շարունակական թերապիա՝ 250 մգ 17a-OPK (2 մլ 12,5% լուծույթ) շաբաթական 2 անգամ 3 ամիս:

15. գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ.

3. Եղինջի թուրմ. 1 ճաշի գդալ չոր տերեւները լցնել մի բաժակ եռման ջրի մեջ, 10 րոպե եռացնել մարմանդ կրակի վրա, ապա սառչել ու զտել։ Ընդունել 1 ճաշի գդալ օրական 4-5 անգամ։

Անչափահաս արյունահոսության դեպքում կատարվում է հորմոնալ հեմոստազ, որը կարող է իրականացվել մաքուր էստրոգեններով կամ գեստագեններով, կամ համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցներով։

1. Արգանդի արյունահոսությունը նորածնի շրջանում հեշտոցից սակավ արյունոտ արտահոսք է: ամենից հաճախ առաջանում է կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դրանք կապված են այն բանի հետ, որ այս ընթացքում տեղի է ունենում հորմոնալ մակարդակի կտրուկ փոփոխություն։ Նրանք անցնում են ինքնուրույն և չեն պահանջում բուժում:

2. Անովուլյատոր – տեղի է ունենում դաշտանի միջև ընկած ժամանակահատվածում:

Այսպիսով, արգանդի արյունահոսության դեպքում առաջին հերթին բժիշկը նշանակում է հետեւյալ անալիզներն ու հետազոտությունները.

Արտաքին տեսք intermenstrual արյունահոսություն չի պահանջում հակաբեղմնավորիչի դադարեցում, քանի որ դրանք սովորաբար դադարում են ինքնուրույն: Երբ դա տեղի չի ունենում, անհրաժեշտ է գինեկոլոգի խորհրդատվություն։

Բարբիթուրատների, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների հետ համակցում, օրինակ. Կարբամազեպին Եվ Ֆենիտոին . ինչպես նաև սուլֆոնամիդները, պիրազոլոնի ածանցյալները կարող են հանգեցնել նյութափոխանակության բարձրացման ստերոիդ հորմոններ . ներառված է դեղամիջոցի մեջ:

Երկրորդ, արգանդի արյունահոսությունը, որը սկսվում է սեռական ակտի ընթացքում կամ դրանից որոշ ժամանակ անց, պետք է համարել արտակարգ իրավիճակի նշան: Նման արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել հղիության պաթոլոգիայի կամ նախորդ սեռական հարաբերության ժամանակ սեռական օրգանների ծանր վնասվածքի պատճառով: Նման իրավիճակում կնոջ համար օգնությունը կենսական նշանակություն ունի, քանի որ նրա բացակայության դեպքում արյունահոսությունը չի դադարի, և կինը կմահանա կյանքի հետ անհամատեղելի արյան կորստից։ Նման իրավիճակում արյունահոսությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է կարել ներքին սեռական օրգանների բոլոր պատռվածքներն ու վնասվածքները կամ ընդհատել հղիությունը։

Հակացուցումներ

Օգտագործման ցուցումներ

16. էթամսիլատ;

Օվուլյացիոն արյունահոսության դեպքում շեղումներ են առաջանում դաշտանի ընթացքում թողարկված արյան տևողության և ծավալի մեջ: Անովուլյացիոն արյունահոսությունը կապված չէ դաշտանային ցիկլի հետ և առավել հաճախ տեղի է ունենում դաշտանի բաց թողնումից հետո կամ վերջին դաշտանից 21 օր անց:

Արգանդի համար օգտագործվող հեմոստատիկ միջոցներ

Եթե ​​սիմպտոմատիկ բուժումը անբավարար է, արյունահոսությունը դադարեցվում է հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Կյուրետաժը կատարվում է միայն ծանր և կյանքին սպառնացող արյունահոսության դեպքում։

17. Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակի համար (TSH, թիրեոտրոպին);

Անչափահասների արյունահոսության տևողությունը և ինտենսիվությունը կարող են տարբեր լինել: Ուժեղ և երկարատև արյունահոսությունը հանգեցնում է սակավարյունության, որն արտահայտվում է թուլությամբ, շնչահեղձությամբ, գունատությամբ և այլ ախտանիշներով։ Դեռահասության շրջանում արյունահոսության ցանկացած դեպքում բուժումը և դիտարկումը պետք է իրականացվեն հիվանդանոցային պայմաններում: Եթե ​​տնային պայմաններում արյունահոսություն է առաջանում, կարող եք ապահովել հանգիստ և անկողնային հանգիստ, տալ 1-2 հաբ Վիկասոլ։ սառը տաքացնող պահոց դրեք որովայնի ստորին հատվածին և շտապօգնություն կանչեք:

18. արյան ստուգում լյուտեինացնող հորմոնի (LH) մակարդակի համար;

Արգանդի արյունահոսության տեսակները

հատուկ հրահանգներ

դադարեցնել արյունահոսությունը; կանխել դրա կրկնությունը.

Բուժական միջոցառումների զինանոցը, որը կարող է ունենալ պրակտիկ բժիշկը, բավականին բազմազան է։ Այն ներառում է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական բուժման մեթոդներ: Արյունահոսությունը դադարեցնելու վիրաբուժական մեթոդները ներառում են արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժ, էնդոմետրիումի վակուումային ասպիրացիա, կրիոդեստրուկցիա, լորձաթաղանթի լազերային ֆոտոկոագուլյացիա և վերջապես հիստերէկտոմիա։ Շատ լայն է նաև պահպանողական բուժման մեթոդների շրջանակը։ Այն ներառում է ոչ հորմոնալ (դեղորայք, նախապես ձևավորված ֆիզիկական գործոններ, տարբեր տեսակի ռեֆլեքսոլոգիա) և հորմոնալ ազդեցության մեթոդներ:

Անչափահասների արգանդի արյունահոսությունը զարգանում է սեռական հասունացման ժամանակ (12-ից 18 տարեկան): Այս ժամանակահատվածում արյունահոսության ամենատարածված պատճառը ձվարանների դիսֆունկցիան է. հորմոնների պատշաճ արտադրությունը բացասաբար է ազդում քրոնիկական վարակների վրա: հաճախակի ARVI: հոգեբանական տրավմա. ֆիզիկական ակտիվություն, անառողջ սննդակարգ. Դրանց առաջացմանը բնորոշ է սեզոնայնությունը՝ ձմեռային և գարնան ամիսներին։ Արյունահոսությունը շատ դեպքերում անվուլյատոր է, այսինքն. հորմոնների արտադրության խախտման պատճառով օվուլյացիան չի առաջանում: Երբեմն արյունահոսության պատճառ կարող են լինել արյունահոսության խանգարումները, ձվարանների, մարմնի և արգանդի վզիկի ուռուցքները, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզը։

4. Վերարտադրողական շրջանում (18-ից 45 տարեկան) արյունահոսությունը կարող է լինել դիսֆունկցիոնալ, օրգանական կամ կապված հղիության և ծննդաբերության հետ:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե արգանդի արյունահոսություն ունեմ:

Լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ մագնեզիումի ստեարատ, եգիպտացորենի օսլա, պովիդոն, տալկ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ, սախարոզա, կալցիումի կարբոնատ։ կոպովիդոն, տիտանի երկօքսիդ, մակրոգոլ 6000, կարմելոզա նատրիում:

Արգանդի արյունահոսության պատճառները

Ժողովրդական միջոցներ

3. Անչափահաս արգանդի արյունահոսություն - առաջանում է 12-18 տարեկանում (սեռահասունություն):

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը կարող է լինել.

1. վիտամիններ;
2. Կոագուլոգրամա (արյան մակարդման համակարգի ցուցիչներ) (գրանցվել) ;

Հաբերը բաց թողնելիս կարևոր է իմանալ, թե ինչպես ընդունել Ռիգևիդոնը նման դեպքերում: Համաձայն ցուցումների՝ բաց թողնված հաբը պետք է ընդունվի հաջորդ 12 ժամվա ընթացքում։ Եթե դեղամիջոցն ընդունելուց հետո անցնի ավելի քան 36 ժամ, ապա հակաբեղմնավորումը հուսալի չի լինի, ուստի պետք է հոգ տանել լրացուցիչ։ հակաբեղմնավորիչներ .

3. Պոլիմենորեա- դաշտանն ավելի հաճախ է տեղի ունենում, քան 21 օրը մեկ:

Ռիգևիդոնը զգուշությամբ նշանակվում է լյարդի, երիկամների և լեղապարկի հիվանդություններով հիվանդներին, էպիլեպսիա. դեպրեսիա. խոցային կոլիտ. արգանդի միոմա. մաստոպաթիա, տուբերկուլյոզ . սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամային դիսֆունկցիա, varicose veins. ֆլեբիտ . otosclerosis և բազմակի սկլերոզ . Զգուշություն է պահանջվում նաև դեռահաս հիվանդներին հաբեր նշանակելիս:

Եթե ​​կրկնվող արյունահոսությունը տեղի է ունենում բարձր էստրոգենային ֆոնի վրա, և դրա տևողությունը կարճ է, ապա հորմոնալ հեմոստազի համար կարող են օգտագործվել մաքուր գեստագեններ՝ 6-8 օրվա ընթացքում 1 մլ 1% պրոգեստերոնի լուծույթի ներմկանային ընդունում: 1 % պրոգեստերոնի լուծույթը կարելի է փոխարինել 2,5% լուծույթով և ներարկել ամեն օր կամ օգտագործել երկարատև գործող դեղամիջոց՝ 17a-OPK 12,5% լուծույթ մեկ անգամ 1-2 մլ չափով, 10 մգ նորքոլուտի կամ ացետոմպրեգենոլի էնտերալ ընդունում։ a հնարավոր է նաև 0,5 մգ 10 օրվա ընթացքում: Արյունահոսությունը դադարեցնելու նման մեթոդներ ընտրելիս անհրաժեշտ է բացառել հիվանդի հնարավոր սակավարյունությունը, քանի որ դեղամիջոցի դադարեցման դեպքում առաջանում է զգալիորեն արտահայտված դաշտանային արյունահոսություն։

Ուշ վերարտադրողական և նախադաշտանադադարի կանանց մոտ՝ արգանդի մշտական ​​դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությամբ, մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է. cryodestructionարգանդի մարմնի լորձաթաղանթ. Ջ. Լոմանոն (1986 թ.) հայտնում է վերարտադրողական տարիքի կանանց արյունահոսության հաջող դադարեցման մասին ֆոտոկոագուլյացիաէնդոմետրիում, օգտագործելով հելիում-նեոնային լազեր:

Ի՞նչ է արգանդի արյունահոսությունը:

Rigevidon հաբեր, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Դեղը սկսում է գործել 5-15 րոպեի ընթացքում ներերակային ընդունումից հետո: Դրա ազդեցությունը տևում է 4-6 ժամ։

1. Ovulatory – կապված դաշտանի հետ:

Հղիության երկրորդ կեսին արյունահոսությունը մեծ վտանգ է ներկայացնում մոր և պտղի կյանքի համար, ուստի այն պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Արյունահոսություն է առաջանում, երբ պլասենցա պրեվիա (երբ պլասենցան չի ձևավորվում արգանդի հետևի պատի երկայնքով, բայց մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակում է արգանդի մուտքը), նորմալ տեղակայված պլասենցայի կտրվածքի կամ արգանդի պատռվածքի ժամանակ: Նման դեպքերում արյունահոսությունը կարող է լինել ներքին կամ արտաքին և պահանջում է շտապ կեսարյան հատում: Նման պայմանների վտանգի տակ գտնվող կանայք պետք է լինեն բժշկի սերտ հսկողության ներքո:

Վերարտադրողական շրջանում արգանդի արյունահոսության պատճառները բավականին քիչ են։ Սրանք հիմնականում դիսֆունկցիոնալ գործոններ են. երբ հղիության արհեստական ​​ընդհատումից հետո տեղի է ունենում հորմոնների պատշաճ արտադրության խանգարում: էնդոկրին, վարակիչ հիվանդությունների, սթրեսի ֆոնին. թունավորումներ. որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը.

Այս խնդիրները լուծելիս չես կարող գործել ստանդարտով, կարծրատիպային։ Բուժման մոտեցումը պետք է լինի զուտ անհատական՝ հաշվի առնելով արյունահոսության բնույթը, հիվանդի տարիքը և նրա առողջական վիճակը (սակավարյունության աստիճանը, ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը):

Հեմոստազին կարելի է հասնել ռեֆլեքսոլոգիայի տարբեր մեթոդներով, ներառյալ ավանդական ասեղնաբուժությունը, կամ ասեղնաբուժության կետերը հելիում-նեոնային լազերային ճառագայթման ենթարկելով:

4. արյան ստուգում տրիյոդոթիրոնինի (T3) մակարդակի համար;

Երրորդ, արգանդի արյունահոսությունը պետք է համարվի արտակարգ իրավիճակ, որը առատ է, ժամանակի ընթացքում չի նվազում, զուգորդվում է որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերի հետ և առաջացնում է ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացում, գունատություն և արյան ճնշման նվազում։ . սրտի բաբախյուն: ավելացել է քրտնարտադրությունը. հնարավոր ուշագնացություն. Արգանդի արյունահոսությամբ արտակարգ իրավիճակի ընդհանուր բնութագիրը կնոջ ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացման փաստն է, երբ նա չի կարող կատարել պարզ կենցաղային և առօրյա գործեր (նա չի կարող վեր կենալ, գլուխը շրջել, դժվար է խոսել. , եթե նա փորձում է նստել անկողնում, նա անմիջապես ընկնում է և այլն), բայց բառացիորեն պառկում է հարթ կամ նույնիսկ անգիտակից վիճակում:

Այս էջի տեղեկատվությունը նախատեսված է բացառապես առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար: Մի օգտագործեք այն ինքնուրույն ախտորոշման կամ ինքնաբուժման համար: Խորհրդակցե՛ք բժշկի հետ։

Բուժումը, կախված վիճակից, կարող է լինել սիմպտոմատիկ՝ օգտագործվում են հետևյալ միջոցները.

Դեղամիջոցի ընդունումից հետո աբորտ Դուք կարող եք սկսել անմիջապես վիրահատության օրը կամ հաջորդ օրը: Ծննդաբերությունից հետո հակաբեղմնավորիչը թույլատրվում է օգտագործել այն կանանց, ովքեր կրծքով կերակրում են: Պետք է սկսել ընդունել առաջին օրվանից դաշտանները .

Արգանդի արյունահոսության բուժման համար օգտագործվում են որպես ժողովրդական միջոցներ արգանդի արյունահոսության բուժման համար: ջրի պղպեղ, հովվի քսակ. եղինջներ ազնվամորու տերեւներ: բուռնետ և այլ բուժիչ բույսեր: Ահա մի քանի պարզ բաղադրատոմսեր.

5. արգանդի տոնուսի և կծկվելու ունակության նվազում;
6. կալցիումի պատրաստուկներ;

Ցավոք սրտի, արգանդի արյունահոսությունը կարող է լինել ոչ միայն կնոջ ներքին սեռական օրգանների երկարատև քրոնիկ հիվանդության նշան, որը պահանջում է սովորական հետազոտություն և բուժում, այլ նաև արտակարգ իրավիճակի ախտանիշներ: Արտակարգ իրավիճակներ նշանակում են սուր հիվանդություններ, որոնց դեպքում կինը կարիք ունի շտապ որակյալ բժշկական օգնության՝ իր կյանքը փրկելու համար: Իսկ եթե շտապ արյունահոսության դեպքում նման օգնություն չցուցաբերվի, կինը կմահանա։

Էստրոգեն բաղադրիչը էթինիլ էստրադիոլը հանգեցնում է հիպոթալամուսի կողմից ազատող հորմոնների արտազատման արգելափակմանը և հիպոֆիզի կողմից գոնադոտրոպ հորմոնների արտադրության արգելմանը: Միաժամանակ արգելակվում է բեղմնավորման համար պատրաստ ձվի հասունացումը և ազատումը։

Արգանդի արյունահոսության ախտանիշները

Եթե ​​էնդոմետրիոզը հայտնաբերվել է, բժիշկը կարող է նշանակել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում՝ էկտոպիկ օջախների գտնվելու վայրը պարզելու համար: Բացի այդ, եթե էնդոմետրիոզը հայտնաբերվի, բժիշկը կարող է արյան անալիզ նշանակել ֆոլիկուլ խթանող, լյուտեինացնող հորմոնների և տեստոստերոնի պարունակության համար՝ հիվանդության պատճառները պարզելու համար:

Արգանդի արյունահոսության (կլինիկական, գործիքային, հյուսվածաբանական) բորբոքային, անատոմիական (արգանդի և ձվարանների ուռուցքներ) և ուռուցքաբանական բնույթը բացառելուց հետո DUB-ի հորմոնալ ծագման մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի տարիքով և խանգարման պաթոգենետիկ մեխանիզմով: .

7. Արյան ստուգում ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) մակարդակի համար;

Հաստատվել է, որ էթինիլ էստրադիոլը ուժեղացնում է դեղամիջոցի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը: Արգանդի վզիկի լորձի ավելացված մածուցիկությունը մնում է, ինչը դժվարացնում է սերմնաբջիջների ներթափանցումը:

Menopause-ում օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում, արգանդի արյունահոսություն բավական հաճախ է լինում։ Չնայած դրան, դրանք կարող են դառնալ ավելի լուրջ հիվանդությունների դրսևորում, օրինակ՝ բարորակ (ֆիբրոդներ, պոլիպներ) կամ չարորակ նորագոյացություններ։ Հատկապես պետք է զգույշ լինել արյունահոսության ի հայտ գալուց հետդաշտանադադարում, երբ դաշտանն արդեն ամբողջությամբ դադարել է։ Արյունահոսության առաջին նշանների դեպքում բժիշկ դիմելը չափազանց կարևոր է, քանի որ... Վաղ փուլերում ուռուցքային պրոցեսներն ավելի բուժելի են։ Ախտորոշման նպատակով կատարվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի մարմնի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ։ Այնուհետեւ կատարվում է քերծվածքի հյուսվածաբանական հետազոտություն՝ պարզելու արյունահոսության պատճառը։ Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել օպտիմալ հորմոնալ թերապիա։

Վերարտադրողական շրջանի կանանց մոտ հորմոնալ բուժումը կարող է իրականացվել անչափահաս արյունահոսությամբ տառապող աղջիկների համար առաջարկվող սխեմաների համաձայն։ Որպես գեստագեն բաղադրիչ, որոշ հեղինակներ առաջարկում են ցիկլի 18-րդ օրը ներմկանային նշանակել 2 մլ 17a-հիդրօքսիպրոգեստերոն կապրոնատի 12,5% լուծույթ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգի տակ գտնվող կանանց համար այս դեղամիջոցը տրվում է շարունակաբար 3 ամիս, շաբաթական 2 անգամ 2 մլ, այնուհետև անցնում է ցիկլային ռեժիմի: Համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես հակաբեղմնավորիչ: E. M. Vikhlyaeva et al. (1987) առաջարկում է, որ կյանքի ուշ վերարտադրողական շրջանում գտնվող հիվանդներին, ովքեր ունեն էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ փոփոխությունների համակցություն ֆիբրոդների կամ ներքին էնդոմետրիոզի հետ, պետք է նշանակեն տեստոստերոն (25 մգ յուրաքանչյուրը ցիկլի 7-րդ, 14-րդ, 21-րդ օրերին) և նորքոլուտ: (10 մգ յուրաքանչյուրը ցիկլի 16-րդ օրը) օրից մինչև ցիկլի 25-րդ օրը):

8. Արյան ստուգում 17-OH պրոգեստերոնի մակարդակի համար (17-OP) (գրանցվել) .

Սեռական հորմոններով բուժումն ինքնին որոշվում է ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենի մակարդակով:

արյունահոսություն

Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, 1-3 ամիս առաջ կատարված էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտության բարենպաստ արդյունքներով, կրկնվող արյունահոսությունը կարող է պահանջել հորմոնալ հեմոստազ, եթե հիվանդը չի ստացել համապատասխան հակառեցիդիվ թերապիա: Այդ նպատակով կարող են օգտագործվել սինթետիկ էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցներ (ոչ օվլոն, ռիգևիդոն, օվիդոն, անովլար և այլն)։ Հեմոստատիկ ազդեցությունը սովորաբար տեղի է ունենում դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններով (օրական 6 կամ նույնիսկ 8 հաբ): Աստիճանաբար նվազեցնելով օրական դոզան մինչև 1 դեղահատ: Շարունակեք ընդունել այն ընդհանուր առմամբ 21 օր: Հեմոստազի նմանատիպ մեթոդ ընտրելիս չպետք է մոռանալ հնարավոր հակացուցումների մասին՝ լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ, թրոմբոֆլեբիտ, հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, արգանդի միոմա, գեղձի կիստոզ մաստոպաթիա:

Ազատման ձև

Այն դեպքում, երբ արդյունքների համաձայն Ուլտրաձայնային հետազոտություն (գրանցվել). Գինեկոլոգիական հետազոտությունը և սպեկուլումային հետազոտությունը չեն հայտնաբերել արգանդի կամ ձվարանների որևէ պաթոլոգիա, դիսֆունկցիոնալ արյունահոսություն ենթադրվում է օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Նման իրավիճակում բժիշկը նշանակում է հետևյալ թեստերը՝ որոշելու հորմոնների կոնցենտրացիան, որոնք կարող են ազդել դաշտանային ցիկլի և արգանդի արյունահոսության առաջացման վրա.

9. Օրգանական արյունահոսություն- կապված սեռական օրգանների պաթոլոգիայի կամ համակարգային հիվանդությունների հետ (օրինակ, արյան, լյարդի և այլն):

Աղջիկների և դեռահասների մոտ հորմոնալ թերապիան կրկնվող արյունահոսության կանխարգելման հիմնական մեթոդը չէ: Դուք պետք է նախընտրեք ազդեցության ռեֆլեքսային մեթոդները, օրինակ՝ ցիկլի 10-րդ, 11-րդ, 12-րդ, 14-րդ, 16-րդ, 18-րդ օրերին կամ ասեղնաբուժության տարբեր մեթոդներ:

10. Մենոմետրագիա- երկարատև և անկանոն արյունահոսություն.

• Մոմը հեշտոց մտցնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում այն ​​մանրակրկիտ մաքրել սեկրեցներից։ Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է լվացումը: սկսում են գործել գրեթե անմիջապես, թեթևացնելով տհաճ ախտանիշները. Hexicon - հասանելի է հեշտոցային մոմերի, գելի և արտաքին լուծույթի տեսքով, […]
• Հաճախ օգտագործվում է ջերմաթերապիա: տրանսուրետրալ կամ տրանսռեկտալ միկրոալիքային ջերմաթերապիա կամ հիպերտերմիա: Ուրթրայի և շագանակագեղձի լորձաթաղանթի մակերեսային տաքացումը 5 մմ-ից ոչ ավելի խորության վրա պահանջվում է՝ միզասեռական տրակտը ախտահանելու կամ հետագա տեղային համար ավելի լավ պայմաններ ապահովելու համար։
• սնկային դիմադրության ձևավորում և քրոնիկական կրկնվող candidiasis- ի զարգացում; Կողմնակի ազդեցությունները կարող են արտահայտվել այսպես. Հակաբորբոքային և անալգետիկ հատկություններն իրականացվում են դեղամիջոցների ունակության շնորհիվ, […]
• Բուժման ընթացքում դուք պետք է հագեք ազատ բամբակյա ներքնազգեստ; Մոմերը, ինչպիսիք են Polygynax-ը և Terzhinan-ը, օգտագործվում են զգուշությամբ, քանի որ այս դեղամիջոցներն ունեն զգալի կողմնակի ազդեցություններ և կարող են խաթարել բնական միկրոֆլորան: «Sintomycin» մոմերը (գինը 35-60 ռուբլի) Զգույշ եղեք այս […]
• Livarol-ը անվտանգ և արդյունավետ հակասնկային դեղամիջոց է՝ ակտիվ նյութով ketoconazole: օգտագործվում է հղիության ընթացքում (բացառությամբ առաջին եռամսյակի): Հասանելի է հեշտոցային մոմերի տեսքով, որոնք անհրաժեշտ է օգտագործել 5 օր՝ կեռնեխի բուժման համար և 10 օր՝ քրոնիկական հիվանդություններից ազատվելու համար։
• Համակցված դեղեր տեղական ազդեցություններով. Կանդիդիոզի հիմնական դրսևորումները սնկից տուժած տարածքներում քորն ու այրումն են, ինտենսիվ լեյկորեան (հեշտոցային արտանետում): 3-ական մոմ՝ Livarol, Gino-pevaril, Pimafucin: Նիզորալը, կախված մարմնի քաշից, օրական 1/2 դեղահատ 1-2 անգամ; Փոխանցված […]
• Պոլիգինաքս. Մոմերը (մոմեր) տարբերվում են իրենց բուժական տիրույթով, ակտիվ նյութով և բուժման տեւողությամբ: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչները, որոնք ներառված են տարբեր մոմերի մեջ՝ Նիստատին: Կլոտրիմազոլ. Իզոկոնազոլ, Նատամիցին: Կետոկոնազոլ. Դեղորայք, որոնք օգտագործվում են [...]
• Դրանք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բետադինը (յոդի պատրաստում), հեքսիկոն (քլորհեքսիդին), տետրացիկլին և էրիթրոմիցինի քսուքները և քլամիդիային քսուքները: Հիմնական բանը իրավասու բժիշկ գտնելն է, ով ամենայն պատասխանատվությամբ կմոտենա գործին և կնշանակի ճիշտ բուժում: Քլամիդիայի բուժման տևողությունը կարող է […]
• Դեղատներ Լեհաստանում MIKOmax-ը հակասնկային դեղամիջոց է՝ որպես ակտիվ բաղադրիչ ֆլուկոնազոլով: Հասանելի է լուծույթի, օշարակի և պարկուճների տեսքով։ Հակացուցված է հղիներին և կերակրող կանանց, բայց կարող է օգտագործվել երեխաների բուժման համար: Բուժման ժամանակահատվածը նշանակվում է բժշկի կողմից։ Որպես կանոն, այն տեւում է մինչեւ [...]
• Կայքի հեղինակի հավելումը Վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց երեքից յոթ օր հետո առաջանում է բորբոքում՝ աստիճանաբար ծածկվելով պապուլյազներով։ Պապուլաները ճեղքելուց հետո մնում են խոցեր, որոնք հաճախ կապված են միմյանց հետ և ծածկված կեղևով։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում տուժած տարածքն ամբողջությամբ մաքրվում է […]

ԹՈՂԱՐԿՄԱՆ ԿԱԶՄԸ ԵՎ ՁԵՎԸ.

ՌԻԳԵՎԻԴՈՆ

սեղան p/o, No 21 8.52 UAH.

սեղան p/o, թիվ 63 23.36 UAH.

Լևոնորգեստրել 0,15 մգ

Էթինիլ էստրադիոլ 0.03 մգ

Այլ բաղադրիչներ՝ կոլոիդ սիլիցիումի երկօքսիդ անջուր, մագնեզիումի ստեարատ, տալկ, եգիպտացորենի օսլա, լակտոզա մոնոհիդրատ, սախարոզա, կալցիումի կարբոնատ, տիտանի երկօքսիդ, կոպովիդոն, մակրոգոլ 6000, պովիդոն, կարմելոզա նատրիում։

Թիվ UA/2778/01/01 14.03.2005-14.03.2010թ.

ԴԵՂԱԳՈՐԾԱԿԱՆ ՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.մոնոֆազային բանավոր հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ դեղամիջոց, որը բաղկացած է երկու բաղադրիչից՝ գեստագենից (լևոնորգեստրել) և էստրոգենից (էթինիլ էստրադիոլ): Դրա գործողությունն իրականացվում է հիմնականում օվուլյացիան արգելակելով՝ կանխելով FSH-ի և LH-ի արտազատումը, ինչպես նաև արգանդափողերի շարժունակության բարձրացմամբ և արգանդի վզիկի սեկրեցիայի մածուցիկության բարձրացմամբ, արգելակելով ձվի իմպլանտացիան էնդոմետրիում և խոչընդոտելով սերմնահեղուկի առաջխաղացում.

Երբ ընդունվում է բանավոր, Rigevidon-ի բաղադրիչները արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում են մարսողական տրակտից: Արյան պլազմայում լևոնորգեստրելի առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 2 ժամ հետո, իսկ էթինիլ էստրադիոլը 1,5 ժամ հետո: Երկու բաղադրիչներն էլ նյութափոխանակվում են լյարդում: Էթինիլէստրադիոլի կիսամյակը 2-7 ժամ է, լևոնորգեստելի 60%-ը արտազատվում է մեզով, 40%-ը՝ կղանքով; Էթինիլէստրադիոլի 40%-ը արտազատվում է մեզով, 60%-ը՝ կղանքով։ Երկու բաղադրիչներն էլ անցնում են կրծքի կաթի մեջ։

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ:հակաբեղմնավորիչ.

ԿԻՐԱՌՈՒՄ:Դեղը պետք է ընդունել դաշտանի սկզբի 1-ին օրը և ընդունել օրական 1 դեղահատ 21 օրվա ընթացքում (օրվա նույն ժամին, հնարավորության դեպքում՝ երեկոյան): Սրանից հետո 7-օրյա ընդմիջում է տրվում, որի ընթացքում սովորաբար առաջանում է դաշտանային արյունահոսություն։ 21 հաբ պարունակող հաջորդ փաթեթը պետք է ընդունել 7-օրյա ընդմիջումից հետո 8-րդ օրը (շաբաթվա նույն օրը առաջին հաբն ընդունելուց 4 շաբաթ հետո)։

Նշված ռեժիմի համաձայն դեղամիջոցի ընդունումը կարող է շարունակվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ հղիության կանխարգելումը պահանջվում է: Ռիգևիդոնի կանոնավոր օգտագործմամբ հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը պահպանվում է 7-օրյա ընդմիջումով:

Մեկ այլ բանավոր հակաբեղմնավորիչից Rigevidon-ին անցնելիս օգտագործվում է նմանատիպ սխեմա:

Աբորտից հետո դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է սկսել վիրահատությունից հետո նույն կամ հաջորդ օրը:

Ծննդաբերությունից հետո դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է սկսվի ոչ շուտ, քան դաշտանի 1-ին օրը՝ առաջին երկփուլ ցիկլից հետո: Որպես կանոն, առաջին երկփուլ ցիկլը կրճատվում է վաղաժամ օվուլյացիայի պատճառով։ Եթե ​​դուք սկսում եք դեղը ընդունել, երբ հայտնվում է առաջին ինքնաբուխ արյունահոսությունը, ապա ցիկլի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում հակաբեղմնավորումը կարող է անվստահելի լինել: .

Եթե ​​կինն ինչ-ինչ պատճառներով բաց է թողել դեղահաբ ընդունելը որոշակի ժամանակ, ապա նա պետք է ընդունի այն հաջորդ 12 ժամվա ընթացքում: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը չի կարող կայուն համարվել, եթե 2 հաբ ընդունելու միջև անցել է ավելի քան 36 ժամ: Այնուամենայնիվ, վաղաժամ կանխարգելման համար: արյունահոսությունը, Ռիգևիդոնի ընդունումը պետք է շարունակվի: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ ոչ հորմոնալ մեթոդ (բացառությամբ ջերմաստիճանի չափման և «օրացույցային» մեթոդների):

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, հղիություն և լակտացիա, լյարդի ծանր անբավարարություն, բնածին հիպերբիլիրուբինեմիա (Դուբին-Ջոնսոն և Ռոտոր սինդրոմներ), խոլելիտիաս, խոլեցիստիտ, քրոնիկ կոլիտ; ծանր սրտանոթային և ուղեղային անոթային հիվանդությունների, թրոմբոէմբոլիայի և դրանց նկատմամբ նախատրամադրվածության, լյարդի ուռուցքների, չարորակ ուռուցքների, հիմնականում կրծքագեղձի կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղի առկայություն կամ ցուցում. լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, ծանր հիպերտոնիա, ծանր շաքարային դիաբետ, այլ էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ, մանգաղ բջջային անեմիա, քրոնիկ հեմոլիտիկ անեմիա, անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցային արյունահոսություն, միգրեն, օտոսկլերոզ (նախորդ հղիությունների ժամանակ վատթարացել է); հղիության իդիոպաթիկ դեղնություն, հղիության ընթացքում մաշկի ծանր քոր, հղիության ընթացքում հերպեսի պատմություն:

ԿՈՂՄՆԱԿԻ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ:դեղը սովորաբար լավ է հանդուրժվում: Rigevidon-ի օգտագործման սկզբում առանձին դեպքերում մարսողական խանգարումներ, սրտխառնոց, փսխում, կաթնագեղձերի այտուցվածություն, գլխացավ, տրամադրության փոփոխություններ, հոգնածության բարձրացում, մաշկային ցան, հորթի մկանների ջղաձգումներ, լիբիդոյի փոփոխություններ, միջդաշտանային արյունահոսություն, Կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործելիս կարող է առաջանալ անհանգստություն, սակայն հետագայում այդ երևույթների սրությունը նվազում է կամ դրանք ամբողջությամբ անհետանում են: Ռիգեվիդոնը կարող է առաջացնել ինչպես մարմնի քաշի ավելացում, այնպես էլ նվազում: Դեղը ընդունելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարման հնարավորությունը: Ավելի երկար օգտագործման դեպքում քլոազմա կարող է շատ հազվադեպ առաջանալ: Երբեմն նկատվում է արյան պլազմայում TG-ի մակարդակի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, տարբեր տեղայնացումների թրոմբոզ և թրոմբոէմբոլիա, հեպատիտ, լեղապարկի հիվանդություն, դեղնախտ, մազաթափություն, հեշտոցային սեկրեցիայի փոփոխություններ, հեշտոցային միկոզ և փորլուծություն:

ՀԱՏՈՒԿ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ.Նախքան դեղամիջոցի օգտագործումը սկսելը, անհրաժեշտ է ընդհանուր կլինիկական և գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել (հիմնականում արյան ճնշման չափում, մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակի որոշում, լյարդի ֆունկցիայի ստուգում, կաթնագեղձերի հետազոտություն, քսուքների բջջաբանական վերլուծություն): Երիտասարդ տարիքում թրոմբոէմբոլիկ հիվանդությունների կամ արյան մակարդման խանգարումների ընտանեկան պատմություն ունեցող կանանց համար Ռիգևիդոնի օգտագործումը հակացուցված է:

Առանձնահատուկ զգուշություն է պահանջվում շաքարային դիաբետի, ոչ իշեմիկ էթիոլոգիայի սրտի հիվանդության, երիկամների ֆունկցիայի խանգարման, հիպերտոնիայի, երակների վարիկոզ լայնացման, ֆլեբիտի, օտոսկլերոզի, բազմակի սկլերոզի, էպիլեպսիայի և միգրենի առկայության դեպքում, կամ երբ առկա է այս հիվանդությունների պատմությունը. փոքր խորեա, ընդհատվող պորֆիրիա, տետանիա, ասթմա, արգանդի բարորակ ուռուցքներ, էնդոմետրիոզ կամ մաստոպաթիա:

Դեղամիջոցն ընդունելու ընթացքում անհրաժեշտ է 6 ամիսը մեկ շարունակական հետազոտություններ անցկացնել։

Դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է վիրուսային հեպատիտից ոչ շուտ, քան 6 ամիս հետո, պայմանով, որ լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները նորմալացվեն: Սեռական հորմոնների երկարատև օգտագործմամբ երբեմն հայտնաբերվում էին լյարդի բարորակ և շատ հազվադեպ չարորակ ուռուցքներ: Եթե ​​որովայնի վերին հատվածում սուր ցավեր, հեպատոմեգալիա և ներորովայնային արյունահոսության նշաններ են առաջանում, պետք է բացառել լյարդի ուռուցքի առկայությունը: Այս դեպքում դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը:

Եթե ​​դեղը դադարեցնելու ժամանակ արյունահոսություն չկա, ապա դրա օգտագործումը կարող է շարունակվել միայն հղիությունը բացառելուց հետո:

Եթե ​​դեղը ընդունելիս լյարդի ֆունկցիան խանգարում է, անհրաժեշտ է 2-3 ամիսը մեկ բժշկական հետազոտություն անցկացնել։

Եթե ​​տեղի է ունենում միջդաշտանային արյունահոսություն, Ռիգևիդոնը պետք է շարունակվի, քանի որ շատ դեպքերում այդ արյունահոսությունը ինքնաբերաբար դադարում է: Եթե ​​միջդաշտանային արյունահոսությունը չի անհետանում կամ կրկնվում է, անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել՝ գինեկոլոգիական պաթոլոգիան բացառելու համար։

Եթե ​​փսխում կամ փորլուծություն է առաջանում, դեղը պետք է շարունակվի, սակայն պետք է օգտագործվի հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդ:

Կանանց մոտ, ովքեր օգտագործել են էստրոգեններ պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, կարող է մեծանալ թրոմբոէմբոլիայի և տարբեր տեղանքների թրոմբոզի զարգացման հավանականությունը: Այս ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ և հիմնականում ծխող կանանց մոտ: Ուստի 30 տարեկանից բարձր կանանց խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ հրաժարվել ծխելուց։

Դեղամիջոցի ընդունումը պետք է դադարեցվի պլանավորված հղիությունից առնվազն 3 ամիս առաջ և անհապաղ դադարեցվի հղիության կասկածի դեպքում, եթե առաջանում է միգրենի նման գլխացավ, եթե կա տեսողության սրության զգալի վատթարացում, եթե կասկածվում է թրոմբոզ կամ սրտի կաթված: , արյան ճնշման կտրուկ աճի դեպքում կամ դեղնախտի ի հայտ գալու դեպքում հեպատիտ առանց դեղնախտի, մաշկի ուժեղ քորով, էպիլեպսիա, պլանավորված վիրահատությունից 6 շաբաթ առաջ, երկարատև անշարժացումով:

ՓՈԽԱԶԴՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ:Ռիգևիդոնը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ամպիցիլինի, ռիֆամպիցինի, քլորամֆենիցիլինի, նեոմիցինի, ֆենոքսիմեթիլպենիցիլինի, սուլֆոնամիդների, տետրացիկլինների, դիհիդրոերգոտամինի, հանգստացնող միջոցների, ֆենիլբուտազոնի հետ համատեղ (այս դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ միջոցի օգտագործման համար, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցը): ), հակակոագուլանտների, կումարինի ածանցյալների կամ ինդիոնի հետ (կարող է անհրաժեշտ լինել որոշել պրոտոմբինային ժամանակը և կարգավորել հակակոագուլանտի դոզան), եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, մապրոտիլին, β-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումներ (կենսահասանելիությունը և թունավորությունը կարող է աճել), բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով։ ինսուլին (կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի ճշգրտում), բրոմոկրիպտին (արդյունավետության նվազում), հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցներ, հիմնականում դանտրոլեն (հեպատոտոքսիկության բարձրացման ռիսկ, հատկապես 35 տարեկանից բարձր կանանց մոտ):

Չափից մեծ դոզա:Դեղորայքի դուրսբերման պատճառով հնարավոր է ուժեղ գլխացավ, դիսպեպտիկ խանգարումներ (սրտխառնոց), հեշտոցային արյունահոսություն։ Չկա կոնկրետ հակաթույն: Դեղը դադարեցվում է և իրականացվում է սիմպտոմատիկ բուժում:

ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ. 15–30 °C ջերմաստիճանում։

Ավելացման ամսաթիվ՝ 02.01.2006թ
Փոփոխության ամսաթիվ՝ 19.09.2007թ

Այս էջը հեշտությամբ գտնելու համար ավելացրեք այն ձեր էջանիշներին՝

Դեղորայքի վերաբերյալ ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է բժիշկների և բուժաշխատողների համար և ներառում է նյութեր տարբեր տարիների հրապարակումներից։ Հրատարակիչը պատասխանատվություն չի կրում տրամադրված տեղեկատվության ոչ պատշաճ օգտագործման հետևանքով առաջացած հնարավոր բացասական հետևանքների համար: Կայքում ներկայացված ցանկացած տեղեկություն չի փոխարինում բժշկական խորհրդատվությունը և չի կարող երաշխիք լինել դեղամիջոցի դրական ազդեցության համար:
Կայքը դեղեր չի տարածում։ Դեղերի ԳՆԵՐԸ մոտավոր են և կարող են ոչ միշտ համապատասխան լինել:
Ներկայացված նյութերի բնօրինակները կարող եք գտնել կայքերում և

Արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը բուժելիս սահմանվում է 2 խնդիր.

1. դադարեցնել արյունահոսությունը;
2. կանխել դրա կրկնությունը.

Այս խնդիրները լուծելիս չես կարող գործել ստանդարտով, կարծրատիպային։ Բուժման մոտեցումը պետք է լինի զուտ անհատական՝ հաշվի առնելով արյունահոսության բնույթը, հիվանդի տարիքը և նրա առողջական վիճակը (սակավարյունության աստիճանը, ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը):

Բուժական միջոցառումների զինանոցը, որը կարող է ունենալ պրակտիկ բժիշկը, բավականին բազմազան է։ Այն ներառում է ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական բուժման մեթոդներ: Արյունահոսությունը դադարեցնելու վիրաբուժական մեթոդները ներառում են արգանդի լորձաթաղանթի կուրտաժ, էնդոմետրիումի վակուումային ասպիրացիա, կրիոդեստրուկցիա, լորձաթաղանթի լազերային ֆոտոկոագուլյացիա և վերջապես հիստերէկտոմիա։ Շատ լայն է նաև պահպանողական բուժման մեթոդների շրջանակը։ Այն ներառում է ոչ հորմոնալ (դեղորայք, նախապես ձևավորված ֆիզիկական գործոններ, տարբեր տեսակի ռեֆլեքսոլոգիա) և հորմոնալ ազդեցության մեթոդներ:

Արյունահոսության արագ դադարեցումը հնարավոր է միայն ապահովել լորձաթաղանթի քերում արգանդ. Բացի թերապևտիկ ազդեցությունից, այս մանիպուլյացիան, ինչպես նշվեց վերևում, ունի մեծ ախտորոշիչ նշանակություն: Ուստի ռացիոնալ է առաջին անգամ դադարեցնել արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը վերարտադրողական և նախադաշտանադադարի հիվանդների մոտ՝ դիմելով այս մեթոդին: Կրկնվող արյունահոսության դեպքում կուրտաժին դիմում են միայն կոնսերվատիվ թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում։

Անչափահասների արյունահոսությունը պահանջում է բուժման այլ մոտեցում: Աղջիկների մոտ արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի կյուրետաժը կատարվում է միայն առողջական նկատառումներով՝ հիվանդների մոտ ծանր անեմիայի ֆոնին առատ արյունահոսության դեպքում: Աղջիկների մոտ նպատակահարմար է դիմել էնդոմետրիալ կուրտաժի ոչ միայն առողջական պատճառներով։ Ուռուցքաբանական զգոնությունը թելադրում է արգանդի ախտորոշիչ և թերապևտիկ կուրտաժի անհրաժեշտությունը, եթե արյունահոսությունը, նույնիսկ չափավոր, հաճախ կրկնվում է 2 կամ ավելի տարվա ընթացքում:

Ուշ վերարտադրողական և նախադաշտանադադարի կանանց մոտ՝ արգանդի մշտական ​​դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությամբ, մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է. cryodestructionարգանդի մարմնի լորձաթաղանթ. Ջ. Լոմանոն (1986 թ.) հայտնում է վերարտադրողական տարիքի կանանց արյունահոսության հաջող դադարեցման մասին ֆոտոկոագուլյացիաէնդոմետրիում, օգտագործելով հելիում-նեոնային լազեր:

Արգանդի վիրաբուժական հեռացումարգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության դեպքում հազվադեպ է կատարվում: L. G. Tumilovich (1987) կարծում է, որ վիրաբուժական բուժման հարաբերական ցուցում է գեղձի կիստոզային էնդոմետրիումի կրկնվող հիպերպլազիան գիրություն, շաքարախտ, հիպերտոնիա ունեցող կանանց մոտ, այսինքն՝ էնդոմետրիալ քաղցկեղի «ռիսկի» մեջ գտնվող հիվանդների մոտ: Էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա ունեցող կանայք արգանդի ֆիբրոդների կամ ադենոմիոմայի հետ համատեղ, ինչպես նաև ձվարանների չափի մեծացմամբ, ինչը կարող է ցույց տալ թեկամատոզը, ենթակա են անվերապահ վիրաբուժական բուժման:

Արյունահոսությունը կարող է պահպանողական կերպով դադարեցվել՝ ազդելով արգանդի վզիկի ռեֆլեքսոգեն գոտու կամ հետին հեշտոցային փորիկի վրա: Էլեկտրական խթանումԱյս տարածքներից, բարդ նեյրոհումորալ ռեֆլեքսով, հանգեցնում է Gn-RH-ի նեյրոսեկրետի ավելացմանը հիպոթալամուսի հիպոֆիզիոտրոպ գոտում, որի վերջնական արդյունքը էնդոմետրիումի սեկրետորային փոխակերպումն է և արյունահոսության դադարեցումը: Արգանդի վզիկի էլեկտրական խթանման ազդեցությունը ուժեղանում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով, որոնք նորմալացնում են հիպոթալամոս-հիպոֆիզի շրջանի գործառույթը. ցինկապատում ըստ Kellat.

Հեմոստազին կարելի է հասնել ռեֆլեքսոլոգիայի տարբեր մեթոդներով, ներառյալ ավանդական ասեղնաբուժությունը, կամ ասեղնաբուժության կետերը հելիում-նեոնային լազերային ճառագայթման ենթարկելով:

Շատ տարածված է պրակտիկանտների շրջանում հորմոնալ հեմոստազ, այն կարող է օգտագործվել բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ դեռահասների շրջանում հորմոնալ թերապիայի կիրառման չափը պետք է հնարավորինս սահմանափակվի, քանի որ էկզոգեն սեռական ստերոիդների ներդրումը կարող է հանգեցնել սեփական էնդոկրին գեղձերի և հիպոթալամիկ կենտրոնների գործառույթների անջատմանը: Միայն այն դեպքում, եթե սեռական հասունության տարիքի աղջիկների և կանանց մոտ ոչ հորմոնալ բուժման մեթոդներից որևէ ազդեցություն չկա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել սինթետիկ համակցված էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ (ոչ օվլոն, օվիդոն, ռիգևիդոն, անովլար): Այս դեղամիջոցներն արագ հանգեցնում են էնդոմետրիումի սեկրետորային վերափոխումների, այնուհետև՝ գեղձի ռեգրեսիայի, այսպես կոչված, ֆենոմենի զարգացմանը, որի պատճառով դեղերի դուրսբերումը չի ուղեկցվում արյան զգալի կորստով։ Ի տարբերություն չափահաս կանանց, նրանց նշանակվում է օրական ոչ ավելի, քան 3 դեղահատ նշված դեղամիջոցներից որևէ մեկից հեմոստազի համար: Արյունահոսությունը դադարում է 1-2-3 օրվա ընթացքում։ Դեղամիջոցի չափաբաժինը չի նվազում, քանի դեռ արյունահոսությունը չի դադարում, այնուհետև աստիճանաբար կրճատվում է մինչև օրական 1 դեղահատ: Հորմոնների ընդունման տեւողությունը սովորաբար 21 օր է։ Դեղամիջոցի դադարեցումից 2-4 օր հետո առաջանում է դաշտանային արյունահոսություն։

Արագ հեմոստազի կարելի է հասնել էստրոգեն դեղամիջոցների կիրառմամբ. 0,5-1 մլ 10% սինեստրոլի լուծույթ կամ 5000-10000 միավոր ֆոլիկուլին ներմուծվում է 2 ժամը մեկ, մինչև արյունահոսությունը դադարեցվի, որը սովորաբար տեղի է ունենում բուժման առաջին օրը՝ էնդոմետրիումի պատճառով: տարածում. Հետագա օրերին աստիճանաբար (ոչ ավելի, քան մեկ երրորդով) դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը կրճատեք մինչև 1 մլ սինեստրոլ 10000 միավոր ֆոլիկուլինի հետ՝ նախ 2, ապա 1 դոզայով: Էստրոգեն դեղամիջոցները օգտագործվում են 2-3 շաբաթ, միաժամանակ հասնելով անեմիայի վերացմանը, այնուհետև անցնում են գեստագեններին: 6-8 օրվա ընթացքում ամեն օր ներարկվում է 1 մլ 1% պրոգեստերոնի լուծույթ, կամ ամեն օր՝ 3-4 ներարկում 1 մլ 2,5% պրոգեստերոնի լուծույթ, կամ մեկ անգամ 1 մլ 12,5% 17a- լուծույթ։ հիդրօքսիպրոգեստերոն կապրոնատ. Պրոգեստերոնի վերջին ներարկումից 2-4 օր հետո կամ 17a-OPK-ի ներարկումից 8-10 օր հետո տեղի է ունենում դաշտանային արյունահոսություն։ Որպես գեստագեն դեղամիջոց, հարմար է օգտագործել պլանշետային նորկոլուտ (օրական 10 մգ), թուրինալ (նույն դեղաչափով) կամ ացետոմպրեգենոլ (օրական 0,5 մգ) 8-10 օրվա ընթացքում:

Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, 1-3 ամիս առաջ կատարված էնդոմետրիումի հյուսվածաբանական հետազոտության բարենպաստ արդյունքներով, կրկնվող արյունահոսությունը կարող է պահանջել հորմոնալ հեմոստազ, եթե հիվանդը չի ստացել համապատասխան հակառեցիդիվ թերապիա: Այդ նպատակով կարող են օգտագործվել սինթետիկ էստրոգեն-պրոգեստին դեղամիջոցներ (ոչ օվլոն, ռիգևիդոն, օվիդոն, անովլար և այլն)։ Հեմոստատիկ ազդեցությունը սովորաբար տեղի է ունենում դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններով (օրական 6 կամ նույնիսկ 8 հաբ): Աստիճանաբար նվազեցնելով օրական դոզան մինչև 1 դեղահատ: Շարունակեք ընդունել այն ընդհանուր առմամբ 21 օր: Հեմոստազի նմանատիպ մեթոդ ընտրելիս չպետք է մոռանալ հնարավոր հակացուցումների մասին՝ լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ, թրոմբոֆլեբիտ, հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, արգանդի միոմա, գեղձի կիստոզ մաստոպաթիա:

Եթե ​​կրկնվող արյունահոսությունը տեղի է ունենում բարձր էստրոգենային ֆոնի վրա, և դրա տևողությունը կարճ է, ապա հորմոնալ հեմոստազի համար կարող են օգտագործվել մաքուր գեստագեններ՝ 6-8 օրվա ընթացքում 1 մլ 1% պրոգեստերոնի լուծույթի ներմկանային ընդունում: 1 % պրոգեստերոնի լուծույթը կարելի է փոխարինել 2,5% լուծույթով և ներարկել ամեն օր կամ օգտագործել երկարատև գործող դեղամիջոց՝ 17a-OPK 12,5% լուծույթ մեկ անգամ 1-2 մլ չափով, 10 մգ նորքոլուտի կամ ացետոմպրեգենոլի էնտերալ ընդունում։ a հնարավոր է նաև 0,5 մգ 10 օրվա ընթացքում: Արյունահոսությունը դադարեցնելու նման մեթոդներ ընտրելիս անհրաժեշտ է բացառել հիվանդի հնարավոր սակավարյունությունը, քանի որ դեղամիջոցի դադարեցման դեպքում առաջանում է զգալիորեն արտահայտված դաշտանային արյունահոսություն։

Հաստատված հիպոէստրոգենիզմով, ինչպես նաև դեղին մարմնի կայունությամբ, էստրոգենները կարող են օգտագործվել արյունահոսությունը դադարեցնելու համար, որին հաջորդում է անցում դեպի գեստագեններ՝ ըստ անչափահասների արյունահոսության բուժման համար տրված սխեմայի:

Եթե ​​հիվանդը արգանդի մարմնի լորձաթաղանթի կուրտաժից հետո ստացել է համարժեք թերապիա, ապա կրկնվող արյունահոսությունը պահանջում է ախտորոշման հստակեցում, այլ ոչ թե հորմոնալ հեմոստազ:

Նախադաշտանադադարային շրջանում էստրոգեն և համակցված դեղամիջոցներ չպետք է օգտագործվեն: Մաքուր գեստագենները խորհուրդ են տրվում օգտագործել վերը նշված սխեմաների համաձայն կամ անմիջապես սկսել շարունակական թերապիա՝ 250 մգ 17a-OPK (2 մլ 12,5% լուծույթ) շաբաթական 2 անգամ 3 ամիս:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու ցանկացած մեթոդ պետք է լինի համապարփակ և ուղղված լինի բացասական հույզերի, ֆիզիկական և մտավոր հոգնածության, վարակի և/կամ թունավորման վերացմանը և ուղեկցող հիվանդությունների բուժմանը: Համալիր բուժման անբաժանելի մասն է հոգեթերապիան, հանգստացնող դեղամիջոցների, վիտամինների (C, B1, B6, B12, K, E, ֆոլաթթու) ընդունումը, արգանդի կծկումները: Հեմոստիմուլանտների (գեմոստիմուլին, ֆերում Լեկ, ֆերրոպլեքս) և հեմոստատիկ դեղամիջոցների (դիսինոն, նատրիումի էթամսիլատ, վիկասոլ) ներառումը պարտադիր է։

Արյունահոսությունը դադարեցնելով ավարտում է բուժման առաջին փուլը։ Երկրորդ փուլի խնդիրն է կանխել կրկնվող արյունահոսությունը։ Մինչև 48 տարեկան կանանց մոտ դա ձեռք է բերվում դաշտանային ցիկլի նորմալացմամբ, տարեց հիվանդների մոտ՝ դաշտանային ֆունկցիայի ճնշմամբ։

Աղջիկները սեռական հասունության ժամանակ մարմնում էստրոգենի հագեցվածության չափավոր կամ բարձր մակարդակով: Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստերով որոշվում են գեստագենները (ցիկլի 16-ից 25-րդ օրը 5-10 մգ, ացետոմպրեգենոլ 0,5 մգ նույն օրերին) երեք ցիկլով՝ 3-ամսյա ընդմիջումով և երեք կրկնվող կուրսով։ ցիկլեր. Նույն ռեժիմով կարող են նշանակվել էստրոգեն-գեստագեն համակցված դեղամիջոցներ: Ցածր էստրոգենի մակարդակ ունեցող աղջիկների համար խորհուրդ է տրվում սեռական հորմոններ նշանակել ցիկլային եղանակով: Օրինակ՝ էթինիլ էստրադիոլ (միկրոֆոդլին) 0.05 մգ ցիկլի 3-ից 15-րդ օրը, ապա մաքուր գեստագեններ՝ նախկինում նշված ռեժիմով։ Հորմոնային թերապիային զուգահեռ խորհուրդ է տրվում վիտամիններ ընդունել ցիկլով (I փուլում՝ վիտամիններ B1 և B6, ֆոլաթթուներ և գլուտամինաթթուներ, II փուլում՝ վիտամիններ C, E, A), զգայնացնող և հեպատոտրոպ դեղամիջոցներ։

Աղջիկների և դեռահասների մոտ հորմոնալ թերապիան կրկնվող արյունահոսության կանխարգելման հիմնական մեթոդը չէ: Դուք պետք է նախընտրեք ազդեցության ռեֆլեքսային մեթոդները, օրինակ՝ ցիկլի 10-րդ, 11-րդ, 12-րդ, 14-րդ, 16-րդ, 18-րդ օրերին կամ ասեղնաբուժության տարբեր մեթոդներ:

Վերարտադրողական շրջանի կանանց մոտ հորմոնալ բուժումը կարող է իրականացվել անչափահաս արյունահոսությամբ տառապող աղջիկների համար առաջարկվող սխեմաների համաձայն։ Որպես գեստագեն բաղադրիչ, որոշ հեղինակներ առաջարկում են ցիկլի 18-րդ օրը ներմկանային նշանակել 2 մլ 17a-հիդրօքսիպրոգեստերոն կապրոնատի 12,5% լուծույթ: Էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգի տակ գտնվող կանանց համար այս դեղամիջոցը տրվում է շարունակաբար 3 ամիս, շաբաթական 2 անգամ 2 մլ, այնուհետև անցնում է ցիկլային ռեժիմի: Համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել որպես հակաբեղմնավորիչ: E. M. Vikhlyaeva et al. (1987) առաջարկում է, որ կյանքի ուշ վերարտադրողական շրջանում գտնվող հիվանդներին, ովքեր ունեն էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ փոփոխությունների համակցություն ֆիբրոդների կամ ներքին էնդոմետրիոզի հետ, պետք է նշանակեն տեստոստերոն (25 մգ յուրաքանչյուրը ցիկլի 7-րդ, 14-րդ, 21-րդ օրերին) և նորքոլուտ: (10 մգ յուրաքանչյուրը ցիկլի 16-րդ օրը) օրից մինչև ցիկլի 25-րդ օրը):

Menstrual ցիկլի վերականգնում.

Արգանդի արյունահոսության (կլինիկական, գործիքային, հյուսվածաբանական) բորբոքային, անատոմիական (արգանդի և ձվարանների ուռուցքներ) և ուռուցքաբանական բնույթը բացառելուց հետո DUB-ի հորմոնալ ծագման մարտավարությունը որոշվում է հիվանդի տարիքով և խանգարման պաթոգենետիկ մեխանիզմով: .

Դեռահասության և վերարտադրողական տարիքում հորմոնալ թերապիայի նշանակմանը պետք է նախորդի արյան շիճուկում պրոլակտինի, ինչպես նաև մարմնի այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների (եթե նշված է) մակարդակի պարտադիր որոշումը: Հորմոնալ հետազոտությունը պետք է անցկացվի մասնագիտացված կենտրոններում 1-2 ամիս հետո։ նախորդ հորմոնալ թերապիայի դադարեցումից հետո: Պրոլակտինի համար արյան նմուշառումն իրականացվում է, երբ ցիկլը պահպանվում է սպասվող դաշտանից 2-3 օր առաջ, կամ դրանց ուշացման ֆոնին անովուլյացիայի դեպքում։ Այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների մակարդակի որոշումը կապված չէ ցիկլի հետ։

Սեռական հորմոններով բուժումն ինքնին որոշվում է ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենի մակարդակով:

Եթե ​​էստրոգենի մակարդակը անբավարար է. էնդոմետրիումը համապատասխանում է վաղ ֆոլիկուլային փուլին, խորհուրդ է տրվում օգտագործել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ էստրոգենի ավելացված բաղադրիչով (անտեովին, ոչ օվլոն, օվիդոն, դեմուլեն)՝ ըստ հակաբեղմնավորման սխեմայի. եթե էնդոմետրիումը համապատասխանում է միջին ֆոլիկուլային փուլին, ապա նշանակվում են միայն գեստագեններ (պրոգեստերոն, 17-OPK, ուտերոժեստան, դուֆաստոն, նոր-կոլուտ) կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:

Էստրոգենի բարձր մակարդակով (բազմացող էնդոմետրիում, հատկապես տարբեր աստիճանի հիպերպլազիայի հետ միասին), դաշտանային ցիկլի սովորական վերականգնումը (գեստագեններ, COCs, պարլոդել և այլն) արդյունավետ է միայն գործընթացի վաղ փուլերում: Վերարտադրողական համակարգի թիրախային օրգաններում հիպերպլաստիկ պրոցեսների բուժման ժամանակակից մոտեցումը (էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, էնդոմետրիոզ և ադենոմիոզ, արգանդի ֆիբրոիդներ, կաթնագեղձերի ֆիբրոմատոզ) պահանջում է դաշտանային ֆունկցիայի անջատման պարտադիր փուլ (ժամանակավոր դաշտանադադարի ազդեցությունը): հիպերպլազիայի հակառակ զարգացումը) 6-8 ամիս ժամկետով: Այդ նպատակով շարունակաբար օգտագործվում են գեստագենները (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), տեստոստերոնի անալոգները (Danazol) և luliberin (Zoladex): Ճնշման փուլից անմիջապես հետո այս հիվանդներին ցուցադրվում է լիարժեք դաշտանային ցիկլի պաթոգենետիկ վերականգնում՝ հիպերպլաստիկ պրոցեսի ռեցիդիվը կանխելու նպատակով։

Անպտղությամբ վերարտադրողական տարիքի հիվանդների դեպքում սեռական հորմոնալ թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում օվուլյացիայի խթանիչները լրացուցիչ օգտագործվում են:

1. Menopause (perimenopause) ժամանակ հորմոնալ թերապիայի բնույթը որոշվում է վերջինիս տեւողությամբ, ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրության մակարդակով եւ ուղեկցող հիպերպլաստիկ պրոցեսների առկայությամբ։
2. Ուշ նախադաշտանադադարում և հետդաշտանադադարում բուժումն իրականացվում է ՀՌՏ հատուկ միջոցներով դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի խանգարումների դեպքում (կլիմոնորմ, ցիկլոպրոգինովա, ֆեմոստոն, կլիմեն և այլն)։

Բացի արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության հորմոնալ բուժումից, օգտագործվում են վերականգնող և հակաանեմիկ թերապիա, իմունոմոդուլացնող և վիտամինային թերապիա, sedative և antipsychotic դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են ուղեղի կեղևային և ենթակեղևային կառուցվածքների միջև հարաբերությունները և ֆիզիոթերապիա (գալվանական մանյակ ըստ Շչերբակի): Լյարդի ֆունկցիայի վրա հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հեպատոպրոտեկտորներ (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol):

Նախադաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության կանխարգելման մոտեցումը երկակի է՝ մինչև 48 տարեկանը դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է, 48 տարեկանից հետո՝ նպատակահարմար է դաշտանային ֆունկցիայի ճնշումը։ Ցիկլը կարգավորել սկսելիս պետք է հիշել, որ այս տարիքում անցանկալի է էստրոգեններ և համակցված դեղամիջոցներ ընդունել, և ցանկալի է ցիկլի II փուլում մաքուր գեստագեններ նշանակել ավելի երկար դասընթացներով՝ առնվազն 6 ամիս: Ավելի նպատակահարմար է ճնշել դաշտանային ֆունկցիան 50 տարեկանից ցածր կանանց մոտ, իսկ էնդոմետրիումի ծանր հիպերպլազիայով տարեց կանանց մոտ՝ գեստագեններով՝ 250 մգ 17a-OPK շաբաթական 2 անգամ վեց ամսվա ընթացքում: