Մանկական ստոմատոլոգիայի բաժանմունք KrasSMA
GOU VPO «Կրասնոյարսկի պետական բժշկական ակադեմիա»
Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալություն»
Մանկական ստոմատոլոգիայի բաժանմունք
ՈՒՍՈՒՑՉԻ ՀԱՄԱՐ
ԳՈՐԾՆԱԿԱՆ ԴԱՍԻՆ
Առարկա: " Ատամնաբուժական ֆորմուլաներ (ԳՐԱՖԻԿ-ԹՎԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ, ՈՎ ՄԻՋԱԶԳԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ.»
Հաստատվել է վարչության նիստում
Թիվ 211 արձանագրություն
Գլուխ Մանկական ստոմատոլոգիայի բաժանմունք
Բարձրագույն մասնագիտական կրթության պետական ուսումնական հաստատություն KrasSMA Roszdrav
Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆ. Թումշևից Օ.Ն. ______________
Կազմող՝ Ասս. Սուրդո Է.Ս.
Կրասնոյարսկ
ԴԱՍ թիվ 2 (IVկիսամյակ)
Դասի թեման.
Ատամնաբուժական ֆորմուլաներ (ԳՐԱՖԻԿ-ԹՎԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ, ՈՎ ՄԻՋԱԶԳԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ)
Ուսումնական գործընթացի կազմակերպման ձևը.
Գործնական դաս.
Թեմայի համապատասխանությունը.
Ատամնաբույժի աշխատանքի առաջին փուլը փաստացի նյութերի հավաքումն է, այսինքն՝ ցավոտ վիճակի ախտանիշների բացահայտումը։ Վերջնական ախտորոշումը կախված է նրանից, թե ստացված տեղեկատվությունը որքանով է ամբողջական և օբյեկտիվ: Գիտության զարգացումը նպաստում է բերանի խոռոչի վիճակի ախտորոշման նոր մեթոդների առաջացմանը։ Այս առումով կարևոր է հիվանդի հետազոտման ընթացակարգի ձևակերպումը, որում հաշվի կառնվեն և կարձանագրվեն բերանի խոռոչի հիվանդությունների զարգացմանը նպաստող բոլոր գործոնները։
Դասի նպատակը.
1 . Ընդհանուր նպատակ.
Սովորեցնել, թե ինչպես պետք է հետազոտել հիվանդին` գրանցելով հիվանդի ատամնաբուժական կարգավիճակի ձևավորման վրա ազդող բոլոր գործոնները:
2 .Ուսուցման նպատակ.
Ուսումնասիրել դիմածնոտային շրջանի և բերանի խոռոչի անատոմիան;
Սովորեք ընտրել բերանի խոռոչը հետազոտելու գործիքներ.
Կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու հմտությունների կիրառում:
3 . Հոգեբանական և մանկավարժական.
Մշակել գործողության ալգորիթմ ատամնաբուժական գրասենյակի կազմակերպման և ախտահանման մեթոդների պահանջների համար: ատամնաբուժական գործիքների նախնական ստերիլիզացման բուժում և ստերիլիզացում:
Դասի գտնվելու վայրը.
Բուժման սենյակներ ատամնաբուժարաններում, ատամնաբուժական սենյակներ նախադպրոցական ուսումնական հաստատություններում և դպրոցներում, դասասենյակներ. Դասի տևողությունը – 90 րոպե։
Դասի սարքավորումներ.
Սեղաններ, ատամնաբուժական գործիքների հավաքածու, ատամնաբուժական միավոր:
Chronocard
|
Գործնական ուսուցման փուլերը |
Շարունակել գործունեություն |
և սարքավորումներ |
|
|
Դասի կազմակերպում |
Հաճախումների ստուգում Եվ տեսքըուսանողները |
||
|
Թեմայի և նպատակի ձևակերպում |
Տրվում է թեմայի, դրա արդիականության և դասի նպատակի բացատրությունը: |
||
|
Գիտելիքների և հմտությունների նախնական մակարդակի վերահսկում |
Թեստավորում, անհատական բանավոր հարցաքննություն, ճակատային հարցաքննություն |
||
|
Ուսումնական-նպատակային խնդիրների բացահայտում |
Ուսանողների ուսուցում (գործունեության ցուցիչ հիմք, ամբուլատոր քարտեր) |
||
|
Ուսանողների ինքնուրույն աշխատանք (ընթացիկ հսկողություն) Ատամի կոշտ հյուսվածքների, պարոդոնտիումի և բերանի լորձաթաղանթի կառուցվածքը. Ատամնաբուժական գործիքների մասնագիտացման մեթոդներ. Ատամնաբույժի ձեռքերի հակասեպտիկ բուժում. |
Մանկական կլինիկայի ատամնաբուժարանում, դպրոցում; Վարպետեք ատամնաբուժական բանաձևի ձայնագրմանը՝ օգտագործելով տարբեր համակարգերձայնագրություններ, ատամնաբուժական բանաձևերի ձայնագրման հմտություններ: |
||
|
Վերջնական գիտելիքների վերահսկում գրավոր. Իրավիճակային խնդիրների լուծում. |
Թեստեր, իրավիճակային առաջադրանքներ. |
||
|
Տնային առաջադրանք (հաջորդ դասի համար) |
Ուսումնական – մեթոդաբանական զարգացումներհաջորդ դաս, անհատական զարգացման առաջադրանքներ |
||
Թեմայի ամփոփում:
Ստուգման մեթոդներ Վատամնաբուժություն.
Ատամնաբույժի աշխատանքի առաջին փուլը փաստացի նյութերի հավաքումն է, այսինքն՝ ցավոտ վիճակի ախտանիշների ի հայտ գալը։ Գիտության զարգացումը նպաստում է ատամների կոշտ հյուսվածքների և պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի ախտորոշման նոր մեթոդների առաջացմանը։ Այս առումով կարևոր է հիվանդի հետազոտման ընթացակարգի ձևակերպումը, որում հաշվի կառնվեն և կարձանագրվեն բերանի խոռոչի հիվանդությունների զարգացմանը նպաստող բոլոր գործոնները։ Վերջնական ախտորոշումը կախված է նրանից, թե ստացված տեղեկատվությունը որքանով է ամբողջական և օբյեկտիվ:
Հետազոտման մեթոդները բաժանվում են հիմնական (կլինիկական) և լրացուցիչ (գործիքային և լաբորատոր):
Հիվանդին զննելիս կա որոշակի կարգ. Կլինիկական հետազոտությունը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.
Հարցազրույց՝ գանգատների հավաքագրում, կյանքի պատմության հավաքագրում, հիվանդության պատմության հավաքագրում:
Օբյեկտիվ հետազոտություն.
դիմածնոտային հատվածի մաշկի հետազոտություն, բերանի խոռոչի գավթի հետազոտություն,
բուն բերանի խոռոչի հետազոտություն.
Ատամնաբուժական բանաձևի գրանցում .
Ատամնաբուժական բանաձևի գրանցման հակիրճության համար օգտագործվում է գրաֆիկա-թվային համակարգ։ Ատամը նշանակվում է համապատասխան քառորդում տեղադրված հերթական համարով.
Մշտական ատամներ
աջ 87654321112345678 ձախկողմ 87654321|12345678 կող
Ժամանակավոր ատամներ
ճիշտՎ IV III II Ի | Ի II III ԳՈՒՎձախկողմ V IV IIII I | I II IIIIV V կողմ
Ատամները կարող են գրվել որպես գրաֆիկական թվային ատամնաբուժական բանաձևի մաս.
6 | առաջին մշտական մոլար վերին ծնոտաջ կողմում,
| IYՁախ կողմում մաքսիլայի առաջին առաջնային մոլարը:
ԱՀԿ միջազգային երկնիշ համակարգ. ատամը նշանակվում է երկու թվով: Թվի առաջին նիշը ցույց է տալիս կոնկրետ ծնոտի կողմը, իսկ երկրորդը` ատամի սերիական համարը:
Մշտական ատամների համար վերին ծնոտի աջ կեսը նշվում է թիվ 1-ով, ձախը՝ 2, ստորին ձախը՝ 3, աջը՝ 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Առաջնային ատամների համար քառակուսի նշանակում. հղում ա 5 [6 վրկձախ 8 | 7 55 54 53 52 51 Ջ6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Օրինակներ՝ ատամ 17 - 7J - վերին ծնոտի մշտական երկրորդ մոլար աջ կողմում,
ատամ 23 - |3 - վերին ծնոտի մշտական շան ձախ կողմում, ատամ 53 - Շ|վերին ծնոտի ժամանակավոր շան աջ կողմում:
Հարցեր ինքնատիրապետման համար.
1. Դիմածնոտային շրջանի և բերանի խոռոչի կառուցվածքը.
2. Ատամի կոշտ հյուսվածքների, պարոդոնտիումի և բերանի լորձաթաղանթի կառուցվածքը.
3. Ատամնաբուժական գործիքների մանրէազերծման մեթոդներ.
4. Ատամնաբույժի ձեռքերի հակասեպտիկ բուժում։
5. Ատամնաբուժական բանաձևի գրանցում տարբեր ձայնագրման համակարգերի միջոցով:
6. Տարբեր տարիքի երեխաների ատամնաբուժական հետազոտության մեթոդներ.
Թեստային առաջադրանքներ և իրավիճակային առաջադրանքներ դասի թեմայով (տես հավելված)
UIRS թեմաների ցանկ.
1. Երեխաների դիմածնոտային շրջանի կառուցվածքի և զարգացման առանձնահատկությունները.
2. Ատամների հիվանդությունների ախտորոշման նոր մեթոդներ.
3. Երեխաների բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի կառուցվածքի առանձնահատկությունները.
Գործնական գիտելիքների և հմտությունների ցանկ.
Իմացեք երեխայի բերանի խոռոչի հետազոտման ալգորիթմները:
Կարողանալ լրացնել ատամնաբուժական բանաձևը:
Սովորեք ալգորիթմներ տարբեր տարիքի երեխաների ատամնաբուժական հետազոտության համար:
Տնային աշխատանք:
1. Թվարկե՛ք հիմնական և լրացուցիչ մեթոդներբանավոր քննություններ.
Հիմնական գրականություն.
Պերսին Լ.Ս. et al. Մանկական ստոմատոլոգիա, Մ.: Բժշկություն, 2006. – 639 p.
Լրացուցիչ գրականություն.
Վոդոլացկի Մ.Պ. et al. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում և համաճարակաբանություն. Ուսուցողական. – Ստավրոպոլ: SGMA-ի հրատարակչություն, 2004. – 200 p.
Ռադնաև Ս.Ն., Լյուլակինա Է.Գ., Պարիլով Վ.Վ. Էրգոնոմիկայի կարևորությունը կանխարգելման գործում մասնագիտական հիվանդություններատամնաբույժ Գրքում՝ Համալսարանական մանկավարժություն. Կրասնոյարսկ, 2002. - P.52 - 53:
Ալյամովսկի Վ.Վ., Բախտուրինա Գ.Ի., Բույանկինա Ռ.Գ., Դուժ Ա.Ն. Կրասնոյարսկում նախադպրոցական տարիքի երեխաների ատամների կարիեսի ակտիվությունը և դրա հաշվարկման մեթոդները. Ուղեցույցներուսանողների համար. Կրասնոյարսկ, 2001. - 14 էջ.
Ալյամովսկի Վ.Վ., Բրիլ Է.Ա., Նարիկովա Ս.Ա. Նախադպրոցական տարիքի երեխաների շրջանում սանիտարական կրթական աշխատանք ատամնաբուժական առաջնային կանխարգելման համակարգում. Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկուսանողների համար. Կրասնոյարսկ, 2001. - 25 էջ.
Տերեխովա Տ.Ն., Պոպրուժենկո Տ.Վ. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում, Դասագիրք. – Մինսկ: Բելառուս, 2004. - 526 էջ.
Թումշևից Օ.Ն. Ատամնաբուժական համակարգի պաթոլոգիայի կանխարգելում զարգացման անբարենպաստ նախածննդյան և հետծննդյան ժամանակաշրջաններում - Կրասնոյարսկ: KrasSMA հրատարակչություն, 2005 թ.
Ցարև Վ.Ն. – Հակամանրէային թերապիա ստոմատոլոգիայում. Ձեռնարկ / բնօրինակ տեքստ՝ Վ.Ն. Ցարևը և Ռ.Վ. Ուշակովը։ – Մոսկվա: ՍՊԸ «Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն», 2006 թ. – 144 էջ.
Տրեզուբով Վ.Ն. Ատամնաբուժական գրասենյակՍարքավորումներ, նյութեր, գործիքներ. Դասագիրք / բնօրինակ տեքստ Վ.Ն. Տրեզուբովը, Լ.Մ. Միշնևը, Մ.Մ. Սոլովևը և Օ.Ա. Կրասնոսլոբոդցևա; Էդ. Վ.Ն. Տրեզուբովը։ – 2-րդ հրատ., ավելացնել. Եվ վերամշակված..- Սանկտ Պետերբուրգ: Spets.lit., 2006.- 144 p.
Ատամի ինքնությունը որոշելու մի քանի սխեմաներ կան.
Zsigmondy սխեմաննշանակում է ատամներ մշտական ատամնաբուժությունԱրաբական թվեր ծնոտների չորս քառորդների վրա՝ սկսած դեմքի միջին գծից։ Այսպիսով, բանաձեւը մշտական ատամներնման կլինի.
Ամերիկյան սխեմաննախատեսում է ատամների հաջորդական համարակալում ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ՝ սկսած աջից վերին ատամըիմաստություն, և ավարտվում է ներքևի աջ իմաստության ատամով: Այսպիսով, առաջին աջ մոլը կլինի համար 3-ը, իսկ առաջին ձախը՝ 14-ը։
FDI (Միջազգային ատամնաբուժական ֆեդերացիա) և ԱՀԿ սխեմա.Ըստ այս սխեմայի, յուրաքանչյուր ատամն ունի երկնիշ նշում. առաջին համարը ցույց է տալիս քառակուսի համարը (սկսած վերևի աջ կողմից), իսկ ատամի երկրորդ համարը յուրաքանչյուր քառորդում (սկսած միջին գծից):
Մշտական ատամներ
| Աջ կողմ | Ձախ կողմը |
| քառորդ 1 | քառորդ 2 |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| քառորդ 4 | քառորդ 3 |
Ժամանակավոր ատամներ
| Աջ կողմ | Ձախ կողմը |
| Քառորդ 1 (5) | Քառորդ 2 (6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| քառորդ 4(8) | քառորդ 3(7) |
Յուրաքանչյուր քառորդում ատամների համարակալումը սկսվում է կենտրոնական կտրիչով և ավարտվում երրորդ մոլով: Բացի այդ, վերին և ստորին ծնոտի յուրաքանչյուր քառորդն ունի թվային նշում, որը մեծանում է ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Ժամանակավոր ատամները համարակալված են 5,6,7,8 քառորդներով։
Ատամնաբուժության հետազոտության արդյունքները գրանցվում են բանաձևում՝ սկսած աջ կողմում գտնվող վերին ծնոտի վերջին մոլով և վերջացրած աջ կողմում՝ ստորին ծնոտի վերջին մոլով, այսինքն. նույն ուղղությամբ, ինչ ատամնաբուժական զննումը.
Ատամների և առանձին ատամի հետազոտության արդյունքները գրանցելու համար կան նշումներ.
« ՄԱՍԻՆ«- բացակայող ատամ», ՀԵՏ«-կարիես», Պ«-կնիք», Ռ- պուլպիտ, Պտ- պարոդոնտիտ, Ռ«- արմատ», TO«– թագ», ԵՎ» – արհեստական ատամ, « I, II, III» – ատամների շարժունակության աստիճան
1. Ի՞նչ է հարվածային գործիքները: Համեմատական հարվածային գործիքներ.
2. Ինչպե՞ս է կատարվում պալպացիան:
3. Ատամնաբուժական բանաձևՀամաձայն ԱՀԿ-ի.
4. Ստոմատոլոգիական բանաձեւում հետազոտությունը գրանցելու կանոններ.
5. Ինչ է քարտը ատամնաբուժական հիվանդ?
գրականություն
1. Պրոպեդևտիկ ստոմատոլոգիա. Դասագիրք համար բժշկական համալսարաններ/ խմբագրել է Է.Ա. Բազիկյանը։ – M: GEOTAR-Media, 2008. – P. 3
2. Բուժական ստոմատոլոգիա. Դասագիրք բժշկական բուհերի ուսանողների համար / խմբ. ՆՐԱ. Բորովսկին. - M: Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն, 2006. – Ս.
3. Գործնական բուժական ստոմատոլոգիաԴասագիրք / A.I. Նիկոլաևը, Լ.Մ. Ցեպովը։ – 6-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ – M.: MED press-inform, 2007. – Պ.
ԹԵՄԱ թիվ 2
ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ԼՐԱՑՈՒՑԻՉ ՄԵԹՈԴՆԵՐ՝ Ռենտգեն, Ուլտրաձայնային, ԷԴԻ, ՄԻՈԳՐԱՖԻԱ, CT, MRI, ՋԵՐՄԱՏԵՍԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ:
Թիրախ:ուսումնասիրել ատամնաբուժական հիվանդի հետազոտման լրացուցիչ մեթոդներ՝ ռադիոգրաֆիա, ջերմաչափություն, EDI:
Ջերմաչափություն -Մեթոդը հիմնված է ատամնաբուժական պուլպայի արձագանքի վրա ջերմաստիճանի գրգռիչներին՝ ցրտին և ջերմությանը: Ջերմաչափությունը կարող է իրականացվել սառը կամ տաք ջրի կամ օդի միջոցով: Գուտտապերչայի ջեռուցման մարտկոցները կարող են օգտագործվել տաք սննդի նկատմամբ ռեակցիան որոշելու համար:
Հաստ գործվածքներկլանել ռենտգենյան ճառագայթները, փափուկները՝ պրո-
Տեսակներ ռենտգեն հետազոտություն:
· նպատակային ատամնաբուժական (ներբերանային) ռադիոգրաֆիա (նկ. 1);
Նկար 1
· panoramic radiographs;
· օրթոպանտոմոգրամ (նկ. 2);
Նկար 2
· ռադիովիզիորգաֆ ( ավելի քիչ չափաբաժին, բայց սենսորի լուծումը նույնպես ավելի քիչ է):
Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներթույլ է տալիս որոշել.
· Ատամների վիճակը՝ դիրքը, ատամի կոշտ հյուսվածքների վիճակը, արմատախողովակները, արմատները, ձևավորման աստիճանը.
Գագաթային հյուսվածքների շուրջ վիճակը
· Պետություն ոսկրային հյուսվածք
Ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի վիճակը
Սինուսների վիճակը
· Նորագոյացությունների առկայություն, սեկվեստրացիա
Մեզանից շատերը նստել են ատամնաբույժի կաբինետում և լսել տարօրինակ թվային տերմիններ, որոնք օգտագործում են բժիշկները՝ հղում անելով... խնդրահարույց ատամներ- «վեց», «ութ», «երեք» և այլն: Ինչու՞ ընտրեցիք այս տերմինաբանությունը: Այն փաստը, որ ժամանակակից ստոմատոլոգիաօգտագործում է ատամների համարակալման հատուկ համակարգ։
Ատամների համարակալման համակարգի նպատակն է օպտիմալացնել հիվանդի բերանի խոռոչի ախտորոշումը և հնարավորինս կոնկրետ մուտքագրել ստացված տեղեկատվությունը նրա ամբուլատոր հաշվառման մեջ:
Ի՞նչ սկզբունքներով են համարակալվում ատամները: Առաջին հերթին՝ հիմնվելով մարդու ծնոտի կառուցվածքային առանձնահատկությունների վրա։
Մարդկային յուրաքանչյուր ատամ ունի խիստ անհատական կոնֆիգուրացիա, որը որոշվում է նրա կատարած ամենօրյա առաջադրանքներից: Որոշ ատամներ նախատեսված են սնունդը կծելու համար, իսկ մյուսները՝ այն ծամելու համար։
Դրանց անսխալ նշանակման նպատակով, որպեսզի անմիջապես պարզվի, թե կոնկրետ որ գնում է դեպի ատամըխոսք, և հայտնագործվեց համարակալման համակարգ։
Համարակալումը սկսվում է ատամնաշարի միջից դեպի ձախ և աջ:
Առջևի երկու ատամները կամ կտրիչները, որոնց խնդիրն է կծել սնունդը, նշանակված են թիվ 1-ով, իսկ նրանց հաջորդողները՝ 2-ով:
Առջևի կտրիչներից հետո տեղակայված շնաձկները նախատեսված են հատկապես կոշտ սնունդը կծելու և պոկելու համար և ունեն 3 սերիական համար:
Մտնելով բերանի խոռոչ, կծած սննդի կտորները ծամում են ժանիքներին հետևող ծամող ատամները։ Նրանք կոչվում են նախամոլարներ և նշանակվում են 4 և 5 թվերով։
Իսկ մթերքի ամենաարդյունավետ մանրացման և ծամելու համար կան խոշոր ծամող ատամներըկամ մոլերներ, որոնց աշխատանքային մակերեսն ունի բնորոշ տուբերկուլյոզներ։ Նրանց սերիական համարը 6, 7 և 8 է, որոնք կոչվում են իմաստության ատամներ:
Իհարկե, համարակալումը շատ ավելի հեշտ է դարձնում դրանց նույնականացումը: Բայց ինչպե՞ս իմանաք, թե ծնոտի որ հատվածում է գտնվում տվյալ ատամը՝ վերին ծնոտի՞ն, թե՞ ստորին ծնոտին, ձախ թե՞ աջ կողմում: Դրա համար մարդու ծնոտը տեսողականորեն բաժանվել է չորս մասի կամ հատվածի:
Ատամները հաշվում են հատվածներով՝ օգտագործելով աջ կողմվերին շարքը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Այսպիսով, առաջին հատվածում գտնվող ատամները (աջից վերևի շարքում) կկոչվեն տասնյակ, իսկ երկրորդ հատվածում (ձախ վերևի շարքում)՝ քսաներ։
Ներքևի ձախ շարքում երեսուններն են, իսկ աջում՝ քառասունները։ Հետազոտվող ատամը անվանելիս նրա սերիական համարը գումարվում է այն հատվածի թվին, որում այն գտնվում է։ Եվ այսպես, պարզվում է, որ յուրաքանչյուր ատամ ունի իր անհատական համարը։
Մանկական ստոմատոլոգիայում ատամները համարակալվում են մի փոքր այլ մեթոդով, ինչը պայմանավորված է երեխայի ծնոտի անատոմիայից: Հիմնական ատամների ժայթքումը, որը տեղի է ունենում 4-ից 6 ամսականում, համընկնում է այն ժամանակի հետ, երբ սկսում են ձևավորվել մշտական ատամների ռուդիմենտները:
Եթե տրվում է հինգ տարեկան երեխա ռենտգենծնոտները, ինչպես կաթը, այնպես էլ մշտական ատամները տեսանելի կլինեն դրա վրա:
Եվ քանի որ վերջիններս արդեն ունեն իրենց համարակալումը 11-ից մինչև 48, կաթնամթերքը հաշվելու համար օգտագործվում են հետևյալ տասնյակները.
Վերևի շարքում հիսուներորդ ատամները կլինեն աջ կողմում, իսկ վաթսունները՝ ձախ կողմում։ Ներքևի ձախ շարքը զբաղեցնում են յոթանասունականները, իսկ աջ շարքը՝ ութսունականները։ Այսպիսով, այժմ, իմանալով կաթնատամների հաշվարկի առանձնահատկությունները, ծնողներն այլևս այդքան չեն զարմանա բժշկի հայտարարությունը բուժում պահանջող 72-րդ ատամի մասին։
Տեսանյութ՝ մարդու ատամներ
Հիմնական համակարգեր
Այսօր կան մի քանի հիմնական համարակալման համակարգեր.
- Քառակուսի թվային Zsigmondy-Palmer համակարգ:
- Haderup համակարգ.
- Միջազգային երկնիշ Viola համակարգ.
- Համընդհանուր թվային տառային համակարգ:
Նրանցից յուրաքանչյուրը հարմար է յուրովի և ունի իր առանձնահատկությունները մշտական և կաթնատամները հաշվարկելու համար։
Քառակուսի թվային Zsigmondy-Palmer համակարգ
Zsigmondy-Palmer համակարգը կամ քառակուսի թվային համակարգը, ինչպես նաև կոչվում է, ընդունվել է 1876 թվականին և մինչ օրս օգտագործվում է երեխաների և մեծահասակների ատամները նշանակելու համար:
Մշտական ատամները հաշվելու համար օգտագործվում են արաբական թվեր 1-ից 8-ը, իսկ կաթնատամների համար՝ հռոմեական թվերը՝ I-ից մինչև V: Հաշվարկն ինքնին սկսվում է ծնոտի կեսից:
Լուսանկարը` Մշտական ատամները գրանցելու բանաձև ըստ Zsigmondy-Palmer համակարգի
Լուսանկար՝ Zsigmondy-Palmer համակարգի միջոցով կաթնատամների ձայնագրման բանաձեւ
Ստանդարտ քառակուսի թվանշան Zsigmondy-Palmer համակարգը առավել հաճախ օգտագործվում է օրթոդոնտների և բերանի խոռոչի վիրաբույժների կողմից:
Haderup համակարգ
Haderup համակարգը տարբերվում է «+» և «-» նշանների օգտագործմամբ՝ համապատասխանաբար ատամների վերին և ստորին շարքերը ցույց տալու համար։ Իսկ ատամների հաշվարկն ըստ համակարգի իրականացվում է արաբական թվերը այս նշանների հետ համատեղելով։
Լուսանկարը՝ մշտական ատամները գրանցելու բանաձև՝ ըստ Haderup համակարգի
Կաթնատամները նշանակվում են արաբական թվերով 1-ից 5-ը՝ ավելացնելով «0» նշանը, իսկ մշտական ատամների նմանությամբ՝ «+» և «-» նշանները:
Լուսանկարը` Haderup համակարգի միջոցով կաթնատամները գրանցելու բանաձև
Միջազգային երկնիշ Viola համակարգ
Ստոմատոլոգիական պրակտիկայում լայն տարածում է գտել Վիոլա երկնիշ համակարգը, որն ընդունվել է Միջազգային ատամնաբուժական ասոցիացիայի կողմից 1971 թվականին:
Այս համակարգի էությունն այն է, որ հիվանդի վերին և ստորին ծնոտները բաժանվեն չորս հատվածների (յուրաքանչյուր ծնոտի համար երկուսը)՝ 8 ատամից: Ընդ որում, մեծահասակների համար հատվածների համարակալումը հաշվարկվում է 1-ից 4-ը, իսկ երեխաների համար՝ 5-ից 8-ը:
Լուսանկարը` Վիոլա համակարգի միջոցով մշտական ատամները գրանցելու բանաձև
Լուսանկարը՝ Վիոլա համակարգի միջոցով կաթնատամների ձայնագրման բանաձեւ
Եթե անհրաժեշտ է անվանել կոնկրետ ատամ, այն նշանակվում է երկնիշ թիվ, որտեղ առաջին նիշը այն հատվածի թիվն է, որում այն գտնվում է, իսկ երկրորդը ցույց է տալիս նրա սերիական համարը։
Ինչո՞վ է պայմանավորված Viola երկնիշ միջազգային համակարգի լայն կիրառումը։ նախ տառերի պակասով ու բարդ բանաձևեր, նպաստելով օգտագործման հեշտությանը և թույլ տալով արագ և ճշգրիտ փոխանցել հիվանդի տեղեկատվությունը հեռախոսով, ֆաքսով, էլև այլն:
Համընդհանուր թվային տառային համակարգ
Ընդունված Ամերիկյան ատամնաբուժական ասոցիացիայի (ADA) կողմից, համընդհանուր ալֆան-թվային համակարգը առանձնանում է իր տառերի առկայությամբ, որը կախված է ատամի նպատակից (հատիչներ, շնիկներ, մոլարներ), ինչպես նաև դրա հաջորդականության թվային նշումից: ատամնաշարի մեջ.
Այսպիսով, I տառը նշանակում է կտրիչներ (յուրաքանչյուր հատվածի համար երկուսը, և ընդհանուրը 8), C - շնաձկներ (յուրաքանչյուր հատվածի համար մեկ, և ընդհանուր առմամբ 4), P - նախամոլարներ, որոնց թիվը 8 միավոր է, և մոլերներ: , նշանակված է M տառով, որի թիվը իմաստության ատամների առկայության դեպքում 12 միավոր է։
Լուսանկար՝ մշտական ատամները գրանցելու բանաձև՝ օգտագործելով ունիվերսալ ալֆան-թվային համակարգ
Լուսանկար՝ կաթնատամների ձայնագրման բանաձև՝ օգտագործելով ունիվերսալ ալֆան-թվային համակարգ
Համակարգը նաև թույլ է տալիս ատամների հաշվարկն ըստ հատվածների՝ ատամների նշանակմամբ, որոնք կատարում են նույն գործառույթը մեկ սերիական համարով:
Այս դեպքում, ինչպես Viola համակարգում, օգտագործվում է այն հատվածի համարը, որում այն գտնվում է, ինչի արդյունքում յուրաքանչյուր ատամ ձեռք է բերում իր երկնիշ սերիական համարը։
Ինչ վերաբերում է կաթնատամներին, ապա, բացի տառային բանաձևից, դրանք կարելի է հաշվել՝ սկսած վերին աջ ատամից ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ՝ օգտագործելով. նամակներԱ-ից մինչև Կ.
16. Ատամնաբուժական բանաձեւի հայեցակարգ. Ատամնաբուժական խառնուրդների տեսակները.
Ատամների կարգը գրանցվում է ատամնաբուժական բանաձևի տեսքով, որտեղ առանձին ատամներ կամ ատամների խմբերը նշանակվում են թվերով կամ տառերով:
Կլինիկայում ամբողջական բանաձեւժամանակավոր խցանումը գրված է հռոմեական թվերով, որոնք համապատասխանում են ծնոտի յուրաքանչյուր կեսի ատամի հերթական համարին։
Կլինիկայում մշտական խայթոցի ատամների ամբողջական բանաձեւը նշվում է այնպես, ինչպես ժամանակավորը, բայց արաբական թվերով.
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առաջարկել է ատամնաբուժական բանաձևի հետևյալ նշումը. թվերը ցույց են տալիս յուրաքանչյուր ատամը և վերին և ստորին ծնոտի յուրաքանչյուր կեսը, իսկ թվային արժեքը մեծանում է ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ:
Մշտական ատամնաբուժական ատամների բանաձևը (ԱՀԿ).
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Ատամի բանաձեւն այս կերպ ձայնագրելիս ոչ թե դրվում է ծնոտի այս կամ այն կեսը նշելու պատկերակ, այլ տեղադրվում է ծնոտի այս կամ այն կեսին համապատասխան թիվ։ Այսպիսով, օրինակ, ձախ կողմում ստորին ծնոտի երկրորդ մոլի բանաձևը գրելու համար օգտագործվում է 37 նշումը (3 - ստորին ծնոտի ձախ կեսը, 7 - երկրորդ մոլի):
Ժամանակավոր խցանման ատամների բանաձև (ԱՀԿ).
17. Ատամնաբուժական համակարգը որպես ամբողջություն՝ կամարների տեսակներ, խցանումներ և խայթոցներ, հոդակապություն:
Ձևավորվում են ծնոտներում տեղակայված ատամները ատամնաբուժական կամարներ. Տակ ատամի կամարՍտոմատոլոգիայում մենք հասկանում ենք մի գիծ, որը գծված է ծամիչ մակերեսների վեստիբուլյար եզրերի և պսակների կտրող եզրերի միջով: Մշտական ատամների վերին շարքը ձևավորվում է վերին ատամնային կամար (arcus dentalis superior), իսկ ստորինը՝ ստորին ատամնային կամար (arcus dentalis inferior)պարաբոլիկ ձև: Վերին ատամի կամարը մի փոքր ավելի լայն է, քան ստորինը, ինչի հետևանքով հայտնվում է ծամող մակերեսը վերին ատամներըգտնվում են համապատասխան ստորիններից առջև և արտաքին:
Բացի ատամնաբուժական կամարներից, ատամնաբուժության մեջ կան ալվեոլայինաղեղ - ալվեոլային պրոցեսի գագաթի երկայնքով գծված գիծ (ալվեոլային մաս) և բազալաղեղ - գիծ, որը գծված է արմատների գագաթներով: Սովորաբար, վերին ծնոտում ատամի կամարն ավելի լայն է, քան ալվեոլային կամարը, որն իր հերթին ավելի լայն է, քան բազալը: Ստորին ծնոտում ամենալայնը բազալային կամարն է, իսկ ամենանեղը՝ ատամի կամարը։ Աղեղնաձևերն ունեն անհատական տարբերություններ, որը որոշում է ատամների և կծի դիրքի առանձնահատկությունները։
Ատամնաբուժական կամարները որպես ամբողջություն ֆունկցիոնալ համակարգ, որոնց միասնությունն ու կայունությունն ապահովում են ալվեոլային պրոցեսները՝ ատամները ամրացնող պարոդոնցիումը և պարոդոնցիումը, ինչպես նաև ատամների կարգը՝ դրանց պսակների և արմատների կողմնորոշման իմաստով։
Հարակից ատամները, ինչպես նշվեց, ունեն կոնտակտային կետեր(նկ. 1), որը գտնվում է կտրող մակերեսների մոտ գտնվող ուռուցիկ տարածքներում: Միջատամնային շփումների շնորհիվ ծամելու ճնշումը բաշխվում է ամբողջ տարածքում հարակից ատամներըև դրանով իսկ նվազեցնում է առանձին արմատների բեռը: Երբ նրանք գործում են, կոնտակտային կետերը մեծանում են էմալի քայքայման պատճառով, ինչը կապված է ատամների ֆիզիոլոգիական շարժունակություն. Երբ կոնտակտային կետերը ջնջվում են, տեղի է ունենում ատամի կամարի աստիճանական կրճատում:
Ստորին ատամնաշարի մոլերի պսակները թեքված են դեպի ներս և առաջ, իսկ արմատները թեքված են դեպի դուրս և դիստալ, ինչը ապահովում է ատամնաշարի կայունությունը և կանխում նրա ետ տեղաշարժը։ Վերին ատամնաշարի կայունությունը ձեռք է բերվում հիմնականում արմատների քանակի ավելացմամբ։
Մակունքների ծամածրային մակերեսներից և առաջի ատամների կտրող եզրերից առաջացած մակերեսը կոչվում է. occlusal մակերեսը. Ֆունկցիոնալ հարմարվողականության գործընթացում այն ձեռք է բերում կամարաձեւ կորություն՝ դեպի ստորին ծնոտը կամարի ուռուցիկությամբ։ Ծածկման մակերեսով գծված գիծը կոչվում է sagittal occlusal գիծ. Ստորին ծնոտի ֆունկցիոնալ շարժումը ծամող մկանների կողմից նշանակվում է տերմինով հոդակապություն.
Ատամնաբուժության դիրքը դրանց փակման փուլում կոչվում է խցանումը. Հնարավոր է խցանման 4 հիմնական տեսակ՝ կենտրոնական, առաջային և երկու կողային՝ աջ և ձախ։ Կենտրոնական խցանումձևավորվում է ատամնաշարի միջին փակման և անտագոնիստ ատամների ֆիզիոլոգիական շփման ժամանակ: Այս դեպքում նկատվում է անտագոնիստ ատամների ամենաամբողջական տուբերկուլյար-ճեղքվածքային շփումը, սիմետրիկ կծկումը. ծամող մկանները, իսկ ստորին ծնոտի գլուխը գտնվում է հոդային տուբերկուլյոզի հետին թեքության մեջտեղում։ ժամը առաջի խցանումըԱտամների միջին փակում կա, բայց ստորին ատամնաշարը առաջադեմ է: Կողմնակի խցանումբնութագրվում է ստորին ծնոտի տեղաշարժով դեպի ձախ (ձախ խցանում) կամ աջ (աջ խցանում): Արտիկուլյացիայի և խցանման բիոմեխանիկայի վերլուծությունը արտացոլում է ատամնաբուժական համակարգի տարբեր տարրերի ֆունկցիոնալ վիճակը, որն օգնում է ատամնաշարի ձևավորմանը:
Խայթոցներ
Ատամների կամարների դիրքը կենտրոնական օկլյուզիայում կոչվում է կծում(նկ. 2): Կան ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական խցանումներ։ ժամը ֆիզիոլոգիական խցանումծամելը, խոսքը և դեմքի ձևը չեն խաթարվում, հետ պաթոլոգիական խայթոցարձանագրվել են որոշակի խախտումներ. Ֆիզիոլոգիական խցանման 4 տեսակ կա՝ օրթոգնաթիա, սերունդ, բիպրոգնաթիա և ուղղակի օկլյուզիա։
ժամը օրթոգնաթիա(օրթոս - ուղիղ, նժույգ - ծնոտ) վերին ծնոտի կտրիչների մի փոքր համընկնում է ստորին ծնոտի ատամների հետ: Պրոգենիա(կողմ - առաջ, հանճարեղ - կզակ) բնութագրվում է հակադարձ հարաբերություններով: Համար բիպրոգնաթիաՏիպիկ օրինաչափությունը վերին և ստորին ատամների առաջ թեքությունն է, իսկ ստորին ատամները համընկնում են վերին ատամների վրա: IN ուղղակի կծումկտրող եզրեր վերին և ստորին կտրիչներշոշափել միմյանց (նկ. 3)
Բրինձ. 3.Ֆիզիոլոգիական մշտական ատամնաշարի տարատեսակներ, կողային տեսք: Վերին և ստորին ծնոտների ատամների հարաբերությունները սխեմատիկորեն ներկայացված են յուրաքանչյուր նկարի վերին աջ անկյունում.
1 - օրթոգնաթիկ խայթոց; 2 - պրոգենիկ կծում; 3 - ուղղակի կծում; 4 - biprognathic կծում
Պաթոլոգիական խայթոցները (նկ. 4) ներառում են պրոգնաթիայի և սերունդների զգալի աստիճաններ, ինչպես նաև բաց, փակ և խաչաձև խայթոցներ:
Բրինձ. 4.Մշտական ատամնաշարի տարատեսակներ (անոմալիաներ), կողային և առջևի տեսարաններ: Սխեման:
1 - պրոգնաթիայի զգալի աստիճան; 2 - սերունդների զգալի աստիճան; 3 - խաչաձեւ խայթոց; 4 - բաց ուղիղ խայթոց; 5 - բաց կողային խայթոց
ժամը բաց խայթոցվերին և ստորին կտրիչների միջև մեծ կամ փոքր բաց է ձևավորվում. Առջևի ատամների միջև շփում չկա։ ժամը փակ կծումՎերին կտրիչները ամբողջությամբ համընկնում են (ծածկում) ստորինները։ ժամը խաչաձեւ խայթոցառջևի ատամների փակումը ճիշտ է, բայց ստորին մոլերի բուկալային ծամող պալարները գտնվում են ոչ թե ներսից, այլ վերևից դուրս: Կան նաև այլ տեսակի խայթոցներ (նկ. 5, 6):
Բրինձ. 5.Սագիտտալ թերակլյուզիաների սխեման (ըստ Անկյունի). Ուղղահայաց գծերը ցույց են տալիս վերին և ստորին առաջին մոլերի հարաբերությունները չեզոք խցանման, կողային տեսքի համեմատ: Սխեման:
1 - չեզոք կծում; 2 - դիստալ խայթոց (կամ պրոգնաթիա) վերին կտրիչների վեստիբուլյար շեղումով; 3 - դիստալ խայթոց (կամ պրոգնաթիա) վերին կտրիչների լեզվական շեղումով; 4 - միջին խայթոց (կամ պրոգենիա) ստորին կտրիչների լեզվական շեղումով
| " |
Յուրաքանչյուր ատամն առանձին նշանակելու համար տառի նշման կողքին նշեք թվային ինդեքս, օրինակ՝ I 2 - երկրորդ կտրիչ, P 1 - առաջին նախամոլար, M 3 - երրորդ մոլար: Բայց ձայնագրման նման սխեման թույլ չի տալիս որոշել՝ ատամը պատկանում է վերին կամ ստորին ծնոտի՞ն, թե՞ դրա այս կամ այն կեսին։ Ձայնագրման այս ձևով հնարավոր չէ որոշել՝ ատամը մշտական է, թե ժամանակավոր։
Հետևաբար, գործնականում համար ճշգրիտ սահմանումկիրառվում են ատամի պարագաներ տարբեր ուղիներատամնաբուժական բանաձևի գրանցում` օգտագործելով նշանների և թվերի համակցությունը (նկ. 32):
Այն, ինչ ընդհանուր է ատամնաբուժական բանաձև գրելու բոլոր մեթոդների համար, դա նշանակում է սերիական համարատամները օգտագործում են ատամների շարունակական համարակալում մեզիոդիստալ ուղղությամբ, որտեղ թիվը ցույց է տալիս ծնոտի ատամի սերիական համարը:
Ատամնաբուժական բանաձև գրելու ձևերից մեկը ներառում է գումարած (+) և մինուս (-) նշանների օգտագործումը՝ որոշելու, թե ատամները պատկանում են վերին կամ ստորին ծնոտին: Նշանը (+) որոշում է ատամի կապը վերին ծնոտի հետ, իսկ (-) նշանը՝ ստորին ծնոտի հետ։ Արդյոք ատամները պատկանում են ծնոտի ձախ կամ աջ կեսին, որոշվում է գումարած կամ մինուս նշանների գտնվելու վայրով: Օրինակ, եթե այդ նշաններից մեկը գտնվում է ատամի թվային նշանակման դիմաց, ապա ատամը վերաբերում է ծնոտի ձախ կեսին, եթե նշանը գտնվում է թվից հետո, ապա աջ: Այսպիսով, երրորդ վերևի ձախ կողմում մշտական ատամկնշանակվի որպես (+3), իսկ ստորին աջ մշտական մոլը որպես (6-): Նշելու համար, որ ատամները պատկանում են ժամանակավոր խցանման, օգտագործվում է ատամի հերթական համարի տասնորդական թվային նշումը: Վերին ձախ առաջնային շների համար մուտքը կլինի (+0.3), իսկ ստորին աջ երկրորդ առաջնային մոլի համար այն կլինի (0.5-):
Բրինձ. 32. Ատամնաբուժական բանաձեւի ձայնագրման մեթոդներ
Ատամնաբուժական բանաձևի գրանցման ամենատարածված ձևն այն է, երբ ամբողջ ատամնաշարը հորիզոնական և ուղղահայաց գծերով բաժանվում է չորս հատվածի: Այսպիսով, վերին ծնոտի ատամները գտնվում են հորիզոնական գծից վեր, ստորին ծնոտը` դրանից ներքեւ: Ծնոտի աջ կեսի ատամները գտնվում են ձախ կողմում, իսկ ձախ կեսի ատամները՝ ուղղահայաց գծից աջ։ Ժամանակավոր ատամնաշարի ատամները նշանակվում են հռոմեական թվերով, իսկ մշտական ատամների ատամները՝ արաբական թվերով: Օրինակ, ստորև թվարկված ատամների նշանակումները հետևյալն են.
Ատամնաբուժական բանաձևի գրանցման մեթոդը, որն առաջարկել է ԱՀԿ-ն, այն է, որ ծնոտի յուրաքանչյուր կեսին տրվում է թվային նշում: Հետհաշվարկը սկսվում է ծնոտի վերին աջ կեսից, որին տրվում է թվային արժեք՝ 1 մշտական ատամնաշարի դեպքում կամ 5՝ ժամանակավոր ատամնաշարի դեպքում։ Այնուհետև, ծնոտների կեսերի նշանակումները կատարվում են ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ հետևյալ հաջորդականությամբ. մշտական խայթոցի համար վերին ծնոտի ձախ կեսը նշվում է թիվ 2-ով, ժամանակավոր կծումը՝ 6, ստորին ձախը՝ 3 և 7, համապատասխանաբար, ստորին աջը `համապատասխանաբար 4 և 8:
Այսպիսով, ԱՀԿ մեթոդաբանության համաձայն, նշանակումները նման են.
վերին աջ մշտական շան - 13;
ստորին ձախ երկրորդ մշտական մոլեր - 37;
աջ ստորին ժամանակավոր շան - 83;
ձախ վերին երկրորդ ժամանակավոր մոլեր - 65.
 |
Եթե ախտահարված ատամները հայտնաբերվում են բերանի խոռոչի հետազոտության ժամանակ, ապա դրանց վիճակը նշվում է ատամնաբուժական բանաձևում հետևյալ նշաններով. C - կարիես; P - պուլպիտ; Pt - պարոդոնտիտ; R - արմատ; P - կնքված; O - բացակայող ատամ: Համապատասխան հիվանդությունների տառերի անվանումները տեղադրվում են ախտահարված ատամի վերևում կամ ներքևում գտնվող բանաձևում: Օրինակ:
