Ռենտգեն մեթոդ. Ռենտգեն հետազոտության ժամանակակից մեթոդներ

Ռենտգեն (ռադիոսկոպիա):Լուսավոր էկրանի վրա պատկերի տեսողական ուսումնասիրության մեթոդ: Ներառում է հիվանդի զննում մթության մեջ: Ռադիոլոգը նախ հարմարվում է մթությանը, իսկ հիվանդը դիրքավորվում է էկրանի հետևում։

Էկրանի պատկերը թույլ է տալիս առաջին հերթին տեղեկատվություն ստանալ ուսումնասիրվող օրգանի ֆունկցիայի մասին՝ շարժունակության, հարևան օրգանների հետ հարաբերությունների և այլն։ Մորֆոլոգիական առանձնահատկություններՌենտգեն հետազոտության ընթացքում ուսումնասիրվող առարկան փաստագրված չէ, միայն ռենտգեն հետազոտության վրա հիմնված եզրակացությունը մեծապես սուբյեկտիվ է և կախված է ռադիոլոգի որակավորումից:

Ճառագայթման ազդեցությունը մոմի ժամանակ բավականին բարձր է, ուստի այն իրականացվում է միայն խիստ կլինիկական ցուցումների համաձայն: Արգելվում է ռենտգենյան մեթոդով կանխարգելիչ հետազոտության անցկացումը։ Ֆլյուորոսկոպիան օգտագործվում է օրգանների ուսումնասիրության համար կրծքավանդակը, ստամոքս - աղիքային տրակտի, երբեմն որպես նախնական, «նպատակային» մեթոդ սրտի, արյան անոթների, լեղապարկի և այլնի հատուկ ուսումնասիրությունների համար։

Ֆլյուորոսկոպիան օգտագործվում է կրծքավանդակի, աղեստամոքսային տրակտի օրգանների ուսումնասիրության համար, երբեմն որպես նախնական, «նպատակային» մեթոդ՝ սրտի, արյան անոթների, լեղապարկի և այլնի հատուկ ուսումնասիրությունների համար։

Վերջին տասնամյակների ընթացքում ավելի ու ավելի են տարածվում ռենտգենյան պատկերի ուժեղացուցիչները (նկ. 3.)՝ URI կամ պատկերի ուժեղացուցիչ: Սրանք հատուկ սարքեր են, որոնք, օգտագործելով էլեկտրոն-օպտիկական փոխակերպումը և ուժեղացումը, հնարավորություն են տալիս ստանալ հետազոտվող օբյեկտի պայծառ պատկերը հեռուստատեսային մոնիտորի էկրանին՝ հիվանդի նկատմամբ ցածր ճառագայթման ազդեցության տակ: URI-ի միջոցով հնարավոր է ֆտորոգրաֆիան կատարել առանց մութ հարմարվողականության, մութ սենյակում և, որ ամենակարևորն է, հիվանդի ճառագայթման չափաբաժինը կտրուկ կրճատվում է:

Ռադիոգրաֆիա.Արծաթի հալոգենային մասնիկներ պարունակող լուսանկարչական էմուլսիայի ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության վրա հիմնված մեթոդ (նկ. 4): Քանի որ ճառագայթները տարբեր կերպ են ներծծվում հյուսվածքների կողմից, կախված օբյեկտի այսպես կոչված «խտությունից», ֆիլմի տարբեր հատվածներ ենթարկվում են տարբեր քանակությամբ ճառագայթման էներգիայի: Այստեղից էլ ֆիլմի տարբեր կետերի տարբեր լուսանկարչական սեւացումը, որը հիմք է հանդիսանում պատկեր ստանալու համար։

Եթե ​​լուսանկարված օբյեկտի հարևան տարածքները տարբեր կերպ են կլանում ճառագայթները, ապա դրանք խոսում են «ռենտգենյան հակադրության» մասին:

Ճառագայթումից հետո ֆիլմը պետք է մշակվի, այսինքն. վերականգնել Ag+ իոնները, որոնք առաջացել են Ag ատոմների ճառագայթման էներգիայի ազդեցության արդյունքում: Երբ մշակվում է, ֆիլմը մթնում է, և պատկեր է հայտնվում: Քանի որ արծաթի հալոգենրիդի մոլեկուլների միայն մի փոքր մասն է իոնացվում պատկերավորման ընթացքում, մնացած մոլեկուլները պետք է հեռացվեն էմուլսիայից: Դա անելու համար, մշակումից հետո ֆիլմը տեղադրվում է նատրիումի հիպոսուլֆիտի ամրացնող լուծույթում: Արծաթի հալոգենիդը հիպոսուլֆիտի ազդեցության տակ վերածվում է բարձր լուծվող աղի, որը ներծծվում է ամրացնող լուծույթով։ Դրսևորումը տեղի է ունենում ք ալկալային միջավայր, ֆիքսացիա՝ թթվային։ Մանրակրկիտ լվացումից հետո պատկերը չորանում է և պիտակավորված:

Ռադիոգրաֆիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս փաստաթղթավորել լուսանկարված օբյեկտի վիճակը այս պահին. Այնուամենայնիվ, դրա թերությունները նրա բարձր արժեքն են (էմուլսիան չափազանց քիչ է պարունակում թանկարժեք մետաղ), ինչպես նաև դժվարություններ, որոնք առաջանում են ուսումնասիրվող օրգանի ֆունկցիան ուսումնասիրելիս։ Պատկերման ժամանակ հիվանդի ճառագայթման ազդեցությունը փոքր-ինչ ավելի քիչ է, քան ռենտգեն սկանավորման ժամանակ:

Որոշ դեպքերում հարակից հյուսվածքների ռենտգենյան կոնտրաստը թույլ է տալիս դրանք նորմալ պայմաններում պատկերել լուսանկարներում: Եթե ​​հարեւան հյուսվածքները մոտավորապես հավասարապես կլանում են ճառագայթները, ապա անհրաժեշտ է դիմել արհեստական ​​կոնտրաստի։ Դա անելու համար օրգանի խոռոչ, լույս կամ դրա շուրջը ներմուծվում է կոնտրաստ նյութ, որը կլանում է ճառագայթները կամ զգալիորեն ավելի քիչ (գազային կոնտրաստներ՝ օդ, թթվածին և այլն), կամ զգալիորեն ավելի շատ, քան ուսումնասիրվող առարկան։ Վերջիններս ներառում են բարիումի սուլֆատը, որն օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրության համար, և յոդիդային պատրաստուկներ։ Գործնականում օգտագործվում են յոդի (յոդոլիպոլ, մայոդիլ և այլն) և ջրում լուծվող օրգանական յոդի միացությունների նավթային լուծույթներ։ Ջրի լուծվող կոնտրաստային նյութերը սինթեզվում են՝ ելնելով հետազոտության նպատակից՝ հակադրել արյան անոթների լույսը (կարդիոտրաստ, ուրոգրաֆին, վերոգրին, omnipaque և այլն), լեղուղիներև լեղապարկ (բիլիտրաստ, յոպոգնոստ, բիլիգնոստ և այլն), միզուղիների համակարգ(Urografin, Omnipaque և այլն): Քանի որ յոդի ազատ իոնները կարող են ձևավորվել կոնտրաստային նյութերի լուծարման ժամանակ, յոդի նկատմամբ գերզգայունությամբ («յոդիզմ») տառապող հիվանդները չեն կարող հետազոտվել: Հետևաբար, մեջ վերջին տարիներըԱվելի հաճախ օգտագործվում են ոչ իոնային կոնտրաստային միջոցներ, որոնք նույնիսկ մեծ քանակությամբ օգտագործելիս բարդություններ չեն առաջացնում (Omnipaque, Ultravist):

Ռենտգենոգրաֆիայի ընթացքում պատկերի որակը բարելավելու համար օգտագործվում են սկրինինգային ցանցեր, որոնք փոխանցում են միայն զուգահեռ ճառագայթները:

Տերմինաբանության մասին. Սովորաբար օգտագործվում է «այսինչ տարածքի ռենտգեն» տերմինը։ Այսպիսով, օրինակ, «կրծքավանդակի ռենտգեն», կամ «կոնքի շրջանի ռենտգեն», «աջի ռենտգեն». ծնկների համատեղ«և այլն: Որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս հիմնվել հետազոտության վերնագրի վրա Լատինական անունառարկա՝ «–գրաֆիա», «–գրամ» բառերի ավելացմամբ։ Այսպես, օրինակ՝ «գանգուղեղ», «արթրոգրամ», «կոլոնոգրամ» և այլն։ Այն դեպքերում, երբ օգտագործվում են գազային հակադրություն նյութեր, օրինակ. Գազ է ներարկվում օրգանի լույսի մեջ կամ դրա շուրջը, և հետազոտության անվանմանը ավելացվում է «պնևմո-» («պնևմոէնցեֆալոգրաֆիա», «պնևմոարթրոգրաֆիա» և այլն) բառը։

Ֆտորոգրաֆիա.Մեթոդ, որը հիմնված է հատուկ տեսախցիկով լուսավոր էկրանից պատկերի լուսանկարչական ձայնագրման վրա: Այն օգտագործվում է բնակչության զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունների, ինչպես նաև ախտորոշման նպատակով։ Ֆտորոգրամի չափը 7'7 սմ է, 10'10 սմ, ինչը թույլ է տալիս բավարար տեղեկատվություն ստանալ կրծքավանդակի և այլ օրգանների վիճակի մասին: Ճառագայթման ազդեցությունը ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ մի փոքր ավելի մեծ է, քան ռադիոգրաֆիայի դեպքում, բայց ավելի քիչ, քան տրանսլյումինացիայի դեպքում:

Տոմոգրաֆիա.Սովորական ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ֆիլմի կամ լուսավոր էկրանի վրա գտնվող առարկաների հարթ պատկերը կուտակվում է ֆիլմից ավելի ու ավելի մոտ գտնվող շատ կետերի ստվերների պատճառով: Այսպիսով, օրինակ, կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների պատկերը ուղիղ պրոյեկցիայում իրենից ներկայացնում է ստվերների գումարը, որոնք վերաբերում են կրծքավանդակի առաջի, առաջի և հետևի թոքերի և հետին կրծքավանդակի հետ: Կողային պրոյեկցիոն պատկերը երկու թոքերի, միջաստինի, աջ և ձախ կողերի կողային հատվածների և այլնի ամփոփ պատկերն է։

Մի շարք դեպքերում ստվերների նման գումարումը թույլ չի տալիս մանրամասն գնահատել ուսումնասիրվող օբյեկտի որոշակի խորության վրա գտնվող հատվածը, քանի որ դրա պատկերը ծածկված է ստվերներով վերևում և ներքևում (կամ առջևում և հետևում) տեղակայված օբյեկտներից: .

Սրանից ելքը շերտ առ շերտ հետազոտական ​​տեխնիկան է՝ տոմոգրաֆիան։

Տոմոգրաֆիայի էությունը մարմնի ուսումնասիրված մասի բոլոր շերտերը քսելու էֆեկտի կիրառումն է, բացառությամբ ուսումնասիրվող մեկի։

Տոմոգրաֆում ռենտգենյան խողովակը և ժապավենի ձայներիզը պատկերի ընթացքում շարժվում են հակառակ ուղղություններով, այնպես որ ճառագայթն անընդհատ անցնում է միայն տվյալ շերտով` «քսելով» վերևից և ներքևի շերտերը: Այսպիսով, օբյեկտի ամբողջ հաստությունը կարելի է հաջորդաբար ուսումնասիրել:

Որքան մեծ է խողովակի և թաղանթի փոխադարձ պտտման անկյունը, այնքան ավելի բարակ է շերտը, որը տալիս է հստակ պատկեր։ Ժամանակակից տոմոգրաֆներում այս շերտը կազմում է մոտ 0,5 սմ:

Որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, պահանջվում է ավելի հաստ շերտի պատկեր: Այնուհետեւ թաղանթի եւ խողովակի պտտման անկյունը նվազեցնելով ստացվում են այսպես կոչված զոնոգրամներ՝ հաստ շերտի տոմոգրամներ։

Տոմոգրաֆիան շատ տարածված հետազոտական ​​մեթոդ է, որը արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն է տալիս: Բոլոր երկրներում ժամանակակից ռենտգեն սարքերը արտադրվում են տոմոգրաֆիկ կցորդներով, ինչը թույլ է տալիս դրանք համընդհանուր օգտագործել ինչպես ռենտգենյան, այնպես էլ տոմոգրաֆիայի համար:

CT սկանավորում.Կլինիկական բժշկության պրակտիկայում համակարգչային տոմոգրաֆիայի մշակումն ու ներդրումը գիտության և տեխնիկայի հիմնական ձեռքբերումն է: Մի շարք արտասահմանցի գիտնականներ (Է. Մարկոտրեդ և ուրիշներ) կարծում են, որ բժշկության մեջ ռենտգենյան ճառագայթների հայտնաբերումից ի վեր ավելի էական զարգացում չի եղել, քան համակարգչային տոմոգրաֆի ստեղծումը։

CT-ն թույլ է տալիս ուսումնասիրել տարբեր օրգանների դիրքը, ձևը և կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանց հարաբերությունները հարևան օրգանների և հյուսվածքների հետ: Ուսումնասիրության ընթացքում օբյեկտի պատկերը ներկայացվում է որպես մարմնի խաչմերուկի տեսք տվյալ մակարդակներում:

CT-ն հիմնված է համակարգչի միջոցով օրգանների և հյուսվածքների պատկերներ ստեղծելու վրա: Կախված հետազոտության ընթացքում օգտագործվող ճառագայթման տեսակից՝ տոմոգրաֆները բաժանվում են ռենտգենյան (առանցքային), մագնիսական ռեզոնանսի և արտանետումների (ռադիոնուկլիդի): Ներկայումս ռենտգեն (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային (MRI) տոմոգրաֆիան գնալով ավելի տարածված է դառնում:

Օլդենդորֆը (1961) առաջինն է, ով կատարել է գանգի լայնակի պատկերի մաթեմատիկական վերակառուցում, օգտագործելով 131 յոդը որպես ճառագայթման աղբյուր, Քորմակը (1963) մշակել է. մաթեմատիկական մեթոդուղեղի պատկերների վերակառուցում ռենտգենյան պատկերի աղբյուրով: 1972-ին Հանսֆիլդը անգլիական EMU ընկերությունում կառուցեց առաջին ռենտգեն CT սկաները գանգի հետազոտության համար, իսկ արդեն 1974-ին կառուցվեց ամբողջ մարմնի տոմոգրաֆիայի համակարգչային տոմոգրաֆիա, և այդ ժամանակից ի վեր համակարգչի ավելի ու ավելի լայն տարածում գտավ: տեխնոլոգիան հանգեցրել է նրան, որ CT սկաներները, իսկ վերջին տարիներին և մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան (MRI) դարձել են մեծ կլինիկաներում հիվանդներին ուսումնասիրելու սովորական մեթոդ:

Ժամանակակից համակարգչային տամոգրաֆները (CT) բաղկացած են հետևյալ մասերից.

1. Սկանավորման սեղան փոխակրիչով հիվանդին ներս տեղափոխելու համար հորիզոնական դիրքհամակարգչային ազդանշանի համաձայն:

2. Օղակաձև ստենդ («Գանտրի»)՝ ճառագայթման աղբյուրով, ազդանշանը հավաքելու, ուժեղացնելու և տեղեկատվություն համակարգչին փոխանցելու դետեկտորային համակարգեր։

3. Տեղադրման կառավարման վահանակ:

4. Համակարգիչ՝ սկավառակի կրիչով տեղեկատվության մշակման և պահպանման համար:

5. Հեռուստացույցի մոնիտոր, տեսախցիկ, մագնիտոֆոն։

CT-ն ունի մի շարք առավելություններ սովորական ռենտգեն հետազոտության նկատմամբ, մասնավորապես.

1. Բարձր զգայունություն, որը հնարավորություն է տալիս զանազանել հարևան հյուսվածքների պատկերը ոչ թե ռենտգենյան ճառագայթների կլանման աստիճանի տարբերության 10-20%-ի սահմաններում, որն անհրաժեշտ է սովորական ռենտգեն հետազոտության համար, այլ 0,5-1-ի սահմաններում: %:

2. Հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրվող հյուսվածքային շերտը ուսումնասիրել առանց հյուսվածքների վերևում և տակի «քսած» ստվերների շերտավորման, ինչն անխուսափելի է սովորական տոմոգրաֆիայի դեպքում:

3. Տրամադրում է ճշգրիտ քանակական տեղեկատվություն պաթոլոգիական ֆոկուսի տարածման և հարևան հյուսվածքների հետ դրա փոխհարաբերությունների մասին:

4. Թույլ է տալիս ստանալ օբյեկտի լայնակի շերտի պատկեր, ինչը անհնար է սովորական ռենտգեն հետազոտությամբ:

Այս ամենը կարող է օգտագործվել ոչ միայն պաթոլոգիական ֆոկուսը որոշելու համար, այլ նաև ՀՏ հսկողության տակ գտնվող որոշակի միջոցառումների համար, օրինակ՝ ախտորոշիչ պունկցիայի, ներանոթային միջամտությունների և այլն։

CT ախտորոշումը հիմնված է հարակից հյուսվածքների խտության կամ կլանման ցուցանիշների հարաբերակցության վրա: Յուրաքանչյուր հյուսվածք, կախված իր խտությունից (ելնելով իր բաղկացուցիչ տարրերի ատոմային զանգվածից), տարբեր կերպ է կլանում և կլանում ռենտգենյան ճառագայթները։ Յուրաքանչյուր գործվածքի համար մշակվել է համապատասխան կլանման գործակից (CA) սանդղակի վրա: Ջրի KA-ն ընդունվում է 0-ով, ոսկորների KA-ն, որոնք ունեն ամենաբարձր խտությունը՝ +1000, իսկ օդում՝ –1000:

Ուսումնասիրված օբյեկտի հարևան հյուսվածքների հետ հակադրությունն ուժեղացնելու համար օգտագործվում է «ուժեղացման» տեխնիկան, որի համար ներդրվում են կոնտրաստային նյութեր։

Ռենտգեն CT-ի ժամանակ ճառագայթման չափաբաժինը համեմատելի է սովորական ռենտգեն հետազոտության ժամանակ, և դրա տեղեկատվական պարունակությունը շատ անգամ ավելի բարձր է: Այսպիսով, ժամանակակից տոմոգրաֆների վրա, նույնիսկ շերտերի առավելագույն քանակով (մինչև 90), այն գտնվում է ծանրաբեռնվածության սահմաններում սովորական տոմոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ:

Թոքաբորբը պահանջում է ռենտգեն պարտադիր. Առանց այս տեսակի հետազոտությունների, մարդը կարող է բուժվել միայն հրաշքով: Բանն այն է, որ թոքաբորբի պատճառ կարող են լինել տարբեր պաթոգեններ, որոնք կարող են բուժվել միայն հատուկ թերապիայի միջոցով: Ռենտգենյան ճառագայթները օգնում են որոշել, թե արդյոք նշանակված բուժումը համապատասխանում է որոշակի հիվանդի: Եթե ​​իրավիճակը վատթարանում է, բուժման մեթոդները ճշգրտվում են:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ

Ռենտգենյան ճառագայթների կիրառմամբ ուսումնասիրելու մի շարք մեթոդներ կան, որոնց հիմնական տարբերությունը ստացված պատկերը գրանցելու եղանակն է.

1. ռադիոգրաֆիա - պատկերը գրանցվում է հատուկ ֆիլմի վրա ռենտգենյան ճառագայթների անմիջական ազդեցության միջոցով.
2. էլեկտրառադիոգրաֆիա - պատկերը փոխանցվում է հատուկ թիթեղների, որոնցից այն կարող է փոխանցվել թղթի վրա.
3. ֆտորոգրաֆիան մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ստանալ հետազոտվող օրգանի պատկերը լյումինեսցենտային էկրանի վրա.
4. Ռենտգեն հեռուստատեսային հետազոտություն - արդյունքը ցուցադրվում է հեռուստացույցի էկրանին անձնական հեռուստատեսային համակարգի շնորհիվ;
5. ֆտորոգրաֆիա - պատկերը ստացվում է ցուցադրված պատկերը փոքր ֆորմատի ֆիլմի վրա լուսանկարելով.
6. թվային ռադիոգրաֆիա- գրաֆիկական պատկերը փոխանցվում է թվային մեդիա:

Ռենտգենագրության ավելի ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս ստանալ անատոմիական կառուցվածքների ավելի որակյալ գրաֆիկական պատկեր, ինչը նպաստում է ավելի ճշգրիտ ախտորոշմանը, հետևաբար՝ դեղատոմսի պատշաճ բուժում.

Մարդու որոշ օրգանների ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելու համար օգտագործվում է արհեստական ​​կոնտրաստի մեթոդը։ Դա անելու համար ուսումնասիրվող օրգանը ստանում է հատուկ նյութի չափաբաժին, որը կլանում է ռենտգենյան ճառագայթները:

Ռենտգեն հետազոտությունների տեսակները

Բժշկության մեջ ռադիոգրաֆիայի ցուցումները ախտորոշիչն են տարբեր հիվանդություններ, պարզաբանելով այս օրգանների ձևը, դրանց գտնվելու վայրը, լորձաթաղանթների վիճակը և պերիստալտիկան։ Առանձնացվում են ռադիոգրաֆիայի հետևյալ տեսակները.

1. ողնաշար;
2. կրծքավանդակը;
3. ծայրամասային մասերկմախք;
4. ատամներ - օրթոպանտոմոգրաֆիա;
5. արգանդի խոռոչ - մետրոսալպինոգրաֆիա;
6. կրծքագեղձի - մամոգրաֆիա;
7. ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք- դիոդենոգրաֆիա;
8. լեղապարկ և լեղուղիներ - համապատասխանաբար խոլեցիստոգրաֆիա և խոլեգրաֆիա;
9. հաստ աղիք - իրրիգոսկոպիա.

Ցուցումներ և հակացուցումներ ուսումնասիրության համար

Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են նշանակվել բժշկի կողմից՝ պատկերազարդման նպատակով ներքին օրգաններանձը հիմնելու նպատակով հնարավոր պաթոլոգիաները. Ռենտգենոգրաֆիայի համար կան հետևյալ ցուցումները.

1. ներքին օրգանների և կմախքի վնասվածքների հաստատման անհրաժեշտությունը.
2. խողովակների և կաթետերների ճիշտ տեղադրման ստուգում;
3. թերապիայի ընթացքի արդյունավետության և արդյունավետության մոնիտորինգ.

Որպես կանոն, այն բուժհաստատություններում, որտեղ կարելի է ռենտգեն նկարել, հիվանդին հարցաքննում են հնարավոր հակացուցումներըընթացակարգերը.

Դրանք ներառում են.

1. անձնական ավելացել է զգայունությունըդեպի յոդ;
2. պաթոլոգիա վահանաձև գեղձ;
3. երիկամների կամ լյարդի վնասվածքներ;
4. ակտիվ տուբերկուլյոզ;
5. սրտաբանական խնդիրներ և շրջանառության համակարգեր;
6. արյան մակարդման բարձրացում;
7. հիվանդի ծանր վիճակը;
8. հղիության վիճակը.

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Ռենտգեն հետազոտության հիմնական առավելություններն են մեթոդի մատչելիությունը և դրա պարզությունը։ Ի վերջո, ներս ժամանակակից աշխարհԿան բազմաթիվ հաստատություններ, որտեղ կարելի է ռենտգեն հետազոտություն անել: Սա հիմնականում չի պահանջում հատուկ ուսուցում, ցածր գնով և պատկերների առկայությամբ, որոնցով կարող եք խորհուրդներ ստանալ տարբեր հաստատությունների մի քանի բժիշկներից:

Ռենտգենյան ճառագայթների թերությունները ներառում են ստատիկ պատկեր ստանալը, ճառագայթման ազդեցությունը, իսկ որոշ դեպքերում պահանջվում է կոնտրաստի կիրառում: Պատկերների որակը երբեմն, հատկապես հնացած սարքավորումների դեպքում, արդյունավետորեն չի հասնում հետազոտության նպատակին: Ուստի խորհուրդ է տրվում փնտրել հաստատություն, որտեղ կարելի է թվային ռենտգեն անել, որն այսօր ամենաշատն է ժամանակակից ձևովհետազոտություն և ցույց է տալիս տեղեկատվական բովանդակության ամենաբարձր աստիճանը:

Եթե ​​ռադիոգրաֆիայի նշված թերությունների պատճառով պոտենցիալ պաթոլոգիան հուսալիորեն չի հայտնաբերվել, ապա դրանք կարող են նշանակվել. լրացուցիչ հետազոտություն, ի վիճակի է պատկերացնել օրգանի աշխատանքը դինամիկայի մեջ։

Ես պարբերաբար գնում եմ ատամնաբույժի, որտեղ անընդհատ բերանի խոռոչի ռենտգեն են անում։ Բայց գինեկոլոգը չի կարող առանց ուլտրաձայնի... Որքանո՞վ են վտանգավոր այս հետազոտությունները և ինչի՞ համար են դրանք անհրաժեշտ։

Ի. Կրիսովա, Իժևսկ

ռենտգեն

Մարդու մի կողմում կա ռենտգենյան ճառագայթման աղբյուր, մյուսում՝ լուսանկարչական թաղանթ, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես են ճառագայթները անցնում տարբեր հյուսվածքների և օրգանների միջով։

Երբ օգտագործել. Ոսկրերի կոտրվածքների, թոքերի հիվանդությունների որոշման համար, ստոմատոլոգիայում և նյարդաբանության մեջ: Ռենտգեն ապարատները օգտագործվում են սրտի վիրահատության ժամանակ՝ գործընթացը իրական ժամանակում վերահսկելու համար:

Մամոգրաֆիա

Այն նույնպես հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթների վրա:

Երբ օգտագործել. Կրծքագեղձի հետազոտության համար. Սքրինինգի համար կան մամոգրաֆիաներ՝ կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Իսկ ախտորոշիչ մամոգրաֆները կիրառվում են, եթե արդեն կա կրծքագեղձի քաղցկեղի կասկած։ Նման սարքը կարող է անմիջապես վերցնել ուռուցքի նմուշը՝ պարզելու դրա չարորակությունը՝ կատարել բիոպսիա։ Միկրոդոզային հատկանիշ ունեցող ժամանակակից սարքերը 2 անգամ նվազեցնում են ճառագայթման ազդեցության մակարդակը։

CT

Սա նույնպես ռենտգենի տեսակ է, սակայն մարմնի նկարներն արված են տարբեր տեսանկյուններից։ Համակարգիչը ստեղծում է մարմնի մասի կամ ներքին օրգանի եռաչափ պատկերներ: Ամբողջ մարմնի մանրամասն պատկերը կարելի է ստանալ մեկ ընթացակարգով: Ժամանակակից սպեկտրալ տոմոգրաֆը ինքնուրույն կորոշի հյուսվածքների տեսակները և կցուցադրի դրանք տարբեր գույներով:

Երբ օգտագործել. Վնասվածքների դեպքում՝ համակողմանիորեն գնահատել վնասի չափը։ Ուռուցքաբանության մեջ `գտնել ուռուցքներ և մետաստազներ:

Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային ալիքները տարբեր կերպ են արտացոլվում մկանների, հոդերի և արյան անոթների կողմից: Համակարգիչը ազդանշանը փոխակերպում է երկչափ կամ եռաչափ պատկերի:

Երբ օգտագործել. Սրտաբանության, ուռուցքաբանության, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ախտորոշման համար: Սարքը իրական ժամանակում ցույց է տալիս ներքին օրգանները։ Սա ամենաանվտանգ մեթոդն է։

MRI

Ստեղծում է էլեկտրամագնիսական դաշտ, հայտնաբերում է հյուսվածքների հագեցվածությունը ջրածնով և այդ տվյալները փոխանցում էկրանին։ Ի տարբերություն CT-ի՝ ՄՌՏ-ն ճառագայթում չունի, բայց այն նաև եռաչափ պատկերներ է արտադրում: MRI-ը լավ է պատկերացնում փափուկ գործվածքներ.

Երբ օգտագործել. Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հետազոտել ուղեղը, ողնաշարը, որովայնի խոռոչը, հոդեր (ներառյալ վիրահատությունները, որոնք կատարվում են ՄՌՏ ղեկավարությամբ, որպեսզի չազդեն ուղեղի կարևոր հատվածների վրա, օրինակ՝ խոսքի համար պատասխանատուների վրա):

Փորձագիտական ​​կարծիքներ

Իլյա Գիպ, բ.գ.թ., ՄՌՏ-ով առաջնորդվող թերապիայի ղեկավար:

Այս սարքերից շատերը կարող են օգտագործվել բուժման համար: Օրինակ, MRI սարքին կցվում է հատուկ տեղադրում: Այն կենտրոնացնում է ուլտրաձայնային ալիքները մարմնի ներսում՝ նպատակաուղղված կերպով բարձրացնելով ջերմաստիճանը և այրում է ուռուցքները, օրինակ՝ արգանդի ֆիբրոդները:

Կիրիլ Շալյաև, խոշորագույնի տնօրեն Հոլանդական արտադրողբժշկական սարքավորում:

Այն, ինչ երեկ թվում էր անհնար, այսօր իրականություն է: Նախկինում համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ դեղամիջոց էին կիրառում սրտի աշխատանքը դանդաղեցնելու համար: Համակարգչային տոմոգրաֆիայի վերջին սկաները վայրկյանում 4 պտույտ է կատարում. դրա շնորհիվ սրտի աշխատանքը դանդաղեցնելու կարիք չկա:

Ինչ ճառագայթման չափաբաժիններ ենք մենք ստանում*
Գործողություն	Դոզան mSv**-ով	Ո՞ր ժամանակահատվածում մենք կստանանք այս ճառագայթումը բնության մեջ:
Ձեռքի ռենտգեն	0,001	1 օրից պակաս
Ձեռքի ռենտգեն առաջին մեքենայի միջոցով 1896 թ.	1,5	5 ամիս
Ֆտորոգրաֆիա	0,06	30 օր
Մամոգրաֆիա	0,6	2 ամիս
Մամոգրաֆիա՝ MicroDose հատկանիշով	0,03	3 օր
Ամբողջ մարմնի CT սկանավորում	10	3 տարի
Ապրեք աղյուսով կամ բետոնե տանը մեկ տարի	0,08	40 օր
Տարեկան նորմ բոլոր բնական ճառագայթման աղբյուրներից	2,4	1 տարի
Չեռնոբիլի վթարի լուծարողների կողմից ստացված չափաբաժինը	200	60 տարի
Սուր ճառագայթային հիվանդություն	1000	300 տարի
Էպիկենտրոն միջուկային պայթյուն, մահը տեղում	50 000	15 հազար տարի
*Ըստ Philips-ի ** Microsievert (mSv) - չափման միավոր իոնացնող ճառագայթում. Մեկ սիվերտը կիլոգրամ կենսաբանական հյուսվածքի կողմից կլանված էներգիայի քանակն է:

Ռադիոլոգիան որպես գիտություն սկիզբ է առել 1895 թվականի նոյեմբերի 8-ից, երբ գերմանացի ֆիզիկոս պրոֆեսոր Վիլհելմ Կոնրադ Ռենտգենը հայտնաբերեց այն ճառագայթները, որոնք հետագայում կոչվեցին իր անունով։ Ինքը՝ Ռենտգենը, դրանք անվանել է ռենտգենյան ճառագայթներ։ Այս անունը պահպանվել է նրա հայրենիքում և արևմտյան երկրներում։

Ռենտգենյան ճառագայթների հիմնական հատկությունները.

Ռենտգենյան ճառագայթները, սկսած ռենտգեն խողովակի կիզակետից, տարածվում են ուղիղ գծով։

Նրանք էլեկտրամագնիսական դաշտում չեն շեղվում։

Նրանց տարածման արագությունը հավասար է լույսի արագությանը։

Ռենտգենյան ճառագայթները անտեսանելի են, բայց երբ ներծծվում են որոշ նյութերի կողմից, դրանք փայլեցնում են: Այս լույսը կոչվում է ֆլյուորեսցենտ և հանդիսանում է ֆտորոգրաֆիայի հիմքը:

Ռենտգենյան ճառագայթներն ունեն ֆոտոքիմիական ազդեցություն։ Ռենտգենյան ճառագայթումը (ռենտգենյան ճառագայթների արտադրության ներկայումս ընդունված մեթոդ) հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթների այս հատկության վրա:

Ռենտգենյան ճառագայթումն ունի իոնացնող ազդեցություն և օդին տալիս է էլեկտրական հոսանք վարելու հատկություն։ Ո՛չ տեսանելի, ո՛չ ջերմային, ո՛չ ռադիոալիքները չեն կարող առաջացնել այս երեւույթը։ Այս հատկության հիման վրա ռենտգենյան ճառագայթումը, ինչպես ռադիոճառագայթումը, ակտիվ նյութեր, կոչվում է իոնացնող ճառագայթում։

Ռենտգենյան ճառագայթների կարևոր հատկությունը նրանց թափանցող հատկությունն է, այսինքն. մարմնի և առարկաների միջով անցնելու ունակությունը. Ռենտգենյան ճառագայթների ներթափանցման հզորությունը կախված է.

1. Ճառագայթների որակից. Որքան կարճ են ռենտգենյան ճառագայթների երկարությունը (այսինքն՝ որքան ուժեղ է ռենտգենյան ճառագայթումը), այնքան ավելի խորն են թափանցում այդ ճառագայթները և, ընդհակառակը, որքան երկար են ճառագայթների ալիքի երկարությունը (որքան ավելի մեղմ է ճառագայթումը), այնքան ավելի փոքր խորություն է դրանք թափանցում։ .

   Կախված հետազոտվող մարմնի ծավալից. որքան հաստ է առարկան, այնքան ռենտգենյան ճառագայթների համար ավելի դժվար է այն «ծակել»: Ռենտգենյան ճառագայթների ներթափանցման ունակությունը կախված է ուսումնասիրվող մարմնի քիմիական կազմից և կառուցվածքից: Որքան շատ են ատոմային բարձր քաշ ունեցող տարրերի ատոմները և սերիական համար(ըստ պարբերական համակարգի), որքան ուժեղ է այն կլանում ռենտգենյան ճառագայթները և, ընդհակառակը, որքան ցածր է ատոմային զանգվածը, այնքան նյութը թափանցիկ է այդ ճառագայթների նկատմամբ։ Այս երեւույթի բացատրությունն այն է, որ շատ կարճ ալիքի երկարությամբ էլեկտրամագնիսական ճառագայթումը, ինչպիսին ռենտգենյան ճառագայթներն են, մեծ էներգիա է պարունակում։

Ռենտգենյան ճառագայթները ակտիվ կենսաբանական ազդեցություն ունեն: Այս դեպքում կրիտիկական կառուցվածքներն են ԴՆԹ-ն և բջջային թաղանթները:

Պետք է հաշվի առնել ևս մեկ հանգամանք. Ռենտգենյան ճառագայթները ենթարկվում են հակադարձ քառակուսի օրենքին, այսինքն. Ռենտգենյան ճառագայթների ինտենսիվությունը հակադարձ համեմատական ​​է հեռավորության քառակուսուն:

Գամմա ճառագայթներն ունեն նույն հատկությունները, սակայն ճառագայթման այս տեսակները տարբերվում են դրանց արտադրության եղանակով. ռենտգենյան ճառագայթներն արտադրվում են բարձր լարման էլեկտրական կայանքներում, իսկ գամմա ճառագայթումը առաջանում է ատոմային միջուկների քայքայման պատճառով։

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները բաժանվում են հիմնական և հատուկ, մասնավոր: Ռենտգեն հետազոտության հիմնական մեթոդներն են՝ ռադիոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա, էլեկտրառադիոգրաֆիա, համակարգչային ռենտգեն տոմոգրաֆիա:

Ֆտորոսկոպիան օրգանների և համակարգերի հետազոտություն է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Ֆլյուորոսկոպիան անատոմիական և ֆունկցիոնալ մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել մարմնի նորմալ և պաթոլոգիական գործընթացներն ու պայմանները որպես ամբողջություն, առանձին օրգաններ և համակարգեր, ինչպես նաև հյուսվածքներ՝ օգտագործելով լյումինեսցենտային էկրանի ստվերային պատկերը:

Առավելությունները:

Թույլ է տալիս հիվանդներին հետազոտել տարբեր պրոեկցիաներում և դիրքերում, ինչի շնորհիվ կարող եք ընտրել այն դիրքը, որտեղ ավելի լավ է բացահայտվում պաթոլոգիական ստվերը:

մի շարք ներքին օրգանների՝ թոքերի, շնչառության տարբեր փուլերի ֆունկցիոնալ վիճակն ուսումնասիրելու ունակություն. սրտի պուլսացիա խոշոր անոթներով.

Ռենտգենաբանի և հիվանդների սերտ շփումը, որը թույլ է տալիս ռենտգեն հետազոտությունը համալրել կլինիկականով (տեսողական հսկողության տակ պալպացիա, նպատակային անամնեզ) և այլն։

Թերությունները. հիվանդի և անձնակազմի համեմատաբար բարձր ճառագայթային ազդեցություն; ցածր թողունակությունը համար աշխատանքային ժամբժիշկ; հետազոտողի աչքի սահմանափակ հնարավորությունները՝ հայտնաբերելու փոքր ստվերային գոյացությունները և նուրբ հյուսվածքային կառուցվածքները և այլն։ Ֆտորոգրաֆիայի ցուցումները սահմանափակ են:

Էլեկտրոն-օպտիկական ուժեղացում (EOA): Էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի (EOC) աշխատանքը հիմնված է ռենտգենյան պատկերը էլեկտրոնայինի փոխակերպելու սկզբունքի վրա, որին հաջորդում է դրա փոխակերպումը ուժեղացված լույսի։ Էկրանի պայծառությունն ավելացել է մինչև 7 հազար անգամ։ EOU-ի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս տարբերակել 0,5 մմ չափսերով մասերը, այսինքն. 5 անգամ ավելի փոքր, քան սովորական ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունը: Այս մեթոդը կիրառելիս կարելի է օգտագործել ռենտգենյան կինեմատոգրաֆիա, այսինքն. պատկերի ձայնագրում ֆիլմի կամ տեսաերիզի վրա.

Ռադիոգրաֆիան լուսանկարչություն է ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Ռենտգենագրության ընթացքում լուսանկարվող առարկան պետք է սերտ շփման մեջ լինի թաղանթով բեռնված ձայներիզների հետ: Խողովակից դուրս եկող ռենտգենյան ճառագայթումը օբյեկտի միջով ուղղահայաց է դեպի ֆիլմի կենտրոնը (գործողության նորմալ պայմաններում ֆոկուսի և հիվանդի մաշկի միջև հեռավորությունը 60-100 սմ է): Ռենտգենոգրաֆիայի համար անհրաժեշտ սարքավորումն ուժեղացնող էկրաններով ձայներիզներն են, ցուցադրական ցանցերը և հատուկ ռենտգեն ֆիլմը: Կասետները պատրաստված են լուսակայուն նյութից և չափերով համապատասխանում են արտադրված ռենտգեն ֆիլմի ստանդարտ չափսերին (13 × 18 սմ, 18 × 24 սմ, 24 × 30 սմ, 30 × 40 սմ և այլն):

Ինտենսիվացնող էկրանները նախատեսված են լուսանկարչական ֆիլմի վրա ռենտգենյան ճառագայթների լուսային ազդեցությունը մեծացնելու համար: Դրանք ներկայացնում են ստվարաթուղթ, որը ներծծված է հատուկ ֆոսֆորով (կալցիումի վոլֆսաթթու), որը ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ ունի լյումինեսցենտային հատկություն։ Ներկայումս լայնորեն օգտագործվում են հազվագյուտ հողային տարրերի կողմից ակտիվացված ֆոսֆորներով էկրաններ՝ լանթանի օքսիդի բրոմիդ և գադոլինիումի օքսիդ սուլֆիտ: Հազվագյուտ հողային ֆոսֆորի շատ լավ արդյունավետությունը նպաստում է էկրանների բարձր լուսազգայունությանը և ապահովում պատկերի բարձր որակ: Կան նաև հատուկ էկրաններ՝ աստիճանական, որոնք կարող են հավասարեցնել լուսանկարվող առարկայի հաստության և (կամ) խտության առկա տարբերությունները: Ինտենսիվացնող էկրանների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ճառագայթագրության ժամանակ ազդեցության ժամանակը:

Առաջնային հոսքի փափուկ ճառագայթները, որոնք կարող են հասնել թաղանթին, ինչպես նաև երկրորդական ճառագայթումը զտելու համար, օգտագործվում են հատուկ շարժական ցանցեր: Ձեռք բերված ֆիլմերի մշակումն իրականացվում է մութ սենյակում: Մշակման գործընթացը եռում է մինչև մշակումը, ջրի մեջ ողողումը, ֆիլմը հոսող ջրի մեջ ամրացնելը և մանրակրկիտ լվացումը, որին հաջորդում է չորացումը: Թաղանթների չորացումն իրականացվում է չորացման պահարաններում, որը տևում է առնվազն 15 րոպե: կամ առաջանում է բնական ճանապարհով, իսկ նկարը պատրաստ է հաջորդ օրը։ Մշակող մեքենաներ օգտագործելիս լուսանկարները ձեռք են բերվում ուսումնասիրությունից անմիջապես հետո: Ռենտգենոգրաֆիայի առավելությունը. վերացնում է ֆտորոգրաֆիայի թերությունները: Թերություն՝ ուսումնասիրությունը ստատիկ է, ուսումնասիրության ընթացքում օբյեկտների շարժը գնահատելու հնարավորություն չկա։

Էլեկտրառադիոգրաֆիա. Կիսահաղորդչային վաֆլիների վրա ռենտգեն պատկերներ ստանալու մեթոդ. Մեթոդի սկզբունքը. երբ ճառագայթները հարվածում են բարձր զգայուն սելենի ափսեին, դրա մեջ էլեկտրական ներուժը փոխվում է: Սելենի ափսեը ցրված է գրաֆիտի փոշիով: Բացասական լիցքավորված փոշի մասնիկները ձգվում են դեպի սելենի շերտի այն հատվածները, որոնք պահպանում են դրական լիցքերը, և չեն պահվում այն ​​հատվածներում, որոնք կորցրել են իրենց լիցքը ռենտգենյան ճառագայթման ազդեցության տակ։ Էլեկտրառադիոգրաֆիան թույլ է տալիս պատկերը ափսեից թղթին փոխանցել 2-3 րոպեում։ Մեկ ափսեի վրա կարելի է նկարել ավելի քան 1000 պատկեր։ Էլեկտրական ռադիոգրաֆիայի առավելությունները.

Արագություն.

Տնտեսական.

Թերություն՝ անբավարար բարձր լուծաչափություն ներքին օրգանների հետազոտման ժամանակ, ճառագայթման ավելի բարձր չափաբաժին, քան ռադիոգրաֆիայի դեպքում: Մեթոդը հիմնականում կիրառվում է վնասվածքային կենտրոններում ոսկորների և հոդերի ուսումնասիրության մեջ։ Վերջերս այս մեթոդի օգտագործումը գնալով սահմանափակվում է:

Համակարգչային ռենտգեն տոմոգրաֆիա (CT). Ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիայի ստեղծումը ամենակարևոր իրադարձությունն էր Հայաստանում ռադիոլոգիական ախտորոշում. Դրա վկայությունն է 1979 թվականին Նոբելյան մրցանակի շնորհումը հայտնի գիտնականներ Քորմակին (ԱՄՆ) և Հանսֆիլդին (Անգլիա)՝ ստեղծման և. կլինիկական փորձարկում CT.

CT-ն թույլ է տալիս ուսումնասիրել տարբեր օրգանների դիրքը, ձևը, չափը և կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանց փոխհարաբերությունները այլ օրգանների և հյուսվածքների հետ: ՀՏ-ի մշակման և ստեղծման համար հիմք են հանդիսացել առարկաների ռենտգենյան պատկերների մաթեմատիկական վերակառուցման տարբեր մոդելները: Տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման մեջ CT-ի օգնությամբ ձեռք բերված հաջողությունները խթան հանդիսացան սարքերի արագ տեխնիկական կատարելագործման և դրանց մոդելների զգալի աճի համար: Եթե ​​առաջին սերնդի CT-ն ուներ մեկ դետեկտոր, իսկ սկանավորման ժամանակը 5-10 րոպե էր, ապա երրորդ և չորրորդ սերնդի տոմոգրաֆիաների վրա՝ 512-ից 1100 դետեկտորներով և մեծ հզորությամբ համակարգչով, մեկ շերտ ստանալու ժամանակը. կրճատվել է միլիվայրկյանների, ինչը գործնականում հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել ամեն ինչ օրգաններ և հյուսվածքներ, ներառյալ սիրտը և արյան անոթները: Ներկայումս օգտագործվում է պարուրաձև CT, որը թույլ է տալիս երկայնական պատկերի վերակառուցում և արագ տեղի ունեցող գործընթացների ուսումնասիրություն (սրտի կծկվող ֆունկցիա):

CT-ն հիմնված է համակարգչի միջոցով օրգանների և հյուսվածքների ռենտգենյան պատկերներ ստեղծելու սկզբունքի վրա: CT-ն հիմնված է զգայուն դոզիմետրիկ դետեկտորներով ռենտգենյան ճառագայթման գրանցման վրա: Մեթոդի սկզբունքն այն է, որ ճառագայթները հիվանդի մարմնով անցնելուց հետո ոչ թե ընկնում են էկրանին, այլ դետեկտորների վրա, որոնցում առաջանում են էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք ուժեղացումից հետո փոխանցվում են համակարգչին, որտեղ հատուկ ալգորիթմ, դրանք վերակառուցվում են և ստեղծում օբյեկտի պատկեր, որն ուղարկվում է համակարգչից հեռուստացույցի մոնիտորի վրա: ԿՏ-ի վրա օրգանների և հյուսվածքների պատկերը, ի տարբերություն ավանդական ռենտգենյան, ստացվում է խաչմերուկների տեսքով (առանցքային սկանավորում): Պարույրային CT-ով հնարավոր է պատկերի եռաչափ վերակառուցում (3D ռեժիմ) բարձր տարածական լուծաչափով։ Ժամանակակից տեղադրումները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել 2-ից 8 մմ հաստությամբ հատվածներ: Ռենտգենյան խողովակը և ճառագայթման ընդունիչը շարժվում են հիվանդի մարմնով: CT-ն ունի մի շարք առավելություններ սովորական ռենտգեն հետազոտության համեմատ.

Առաջին հերթին բարձր զգայունություն, որը հնարավորություն է տալիս առանձին օրգանները և հյուսվածքները տարբերել միմյանցից խտությամբ մինչև 0,5% միջակայքում; Սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա այս ցուցանիշը կազմում է 10-20%:

CT-ն թույլ է տալիս օրգանների և պաթոլոգիական օջախների պատկեր ստանալ միայն հետազոտված շերտի հարթությունում, որը տալիս է հստակ պատկեր՝ առանց վերևում և ներքևում ընկած գոյացությունների շերտավորման:

CT-ն հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ քանակական տեղեկատվություն ստանալ առանձին օրգանների, հյուսվածքների և պաթոլոգիական գոյացությունների չափի և խտության մասին:

CT-ն թույլ է տալիս դատել ոչ միայն ուսումնասիրվող օրգանի վիճակը, այլև հարաբերությունները պաթոլոգիական գործընթացշրջակա օրգանների և հյուսվածքների հետ, օրինակ՝ ուռուցքի ներխուժում հարևան օրգաններ, այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն։

CT-ն թույլ է տալիս ստանալ տոպոգրամներ, այսինքն. ուսումնասիրվող տարածքի երկայնական պատկեր, որը նման է ռենտգենին, հիվանդին տեղափոխելով ստացիոնար խողովակի երկայնքով: Տոպոգրամները օգտագործվում են պաթոլոգիական ֆոկուսի չափը պարզելու և հատվածների քանակը որոշելու համար:

CT-ն անփոխարինելի է ճառագայթային թերապիայի պլանավորման ժամանակ (ճառագայթային քարտեզների կազմում և չափաբաժինների հաշվարկում):

CT տվյալները կարող են օգտագործվել ախտորոշիչ պունկցիայի համար, որը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել ոչ միայն պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերելու, այլև բուժման արդյունավետությունը գնահատելու և, մասնավորապես, հակաուռուցքային թերապիայի, ինչպես նաև ռեցիդիվները և դրա հետ կապված բարդությունները որոշելու համար:

Ախտորոշումը օգտագործելով CT հիմնված է ուղիղ ճառագայթային նշանների, այսինքն. Որոշելով առանձին օրգանների ճշգրիտ գտնվելու վայրը, ձևը, չափը և պաթոլոգիական ֆոկուսը և, ամենակարևորը, խտության կամ կլանման ցուցանիշների վրա: Կլանման արագությունը հիմնված է այն աստիճանի վրա, որով ռենտգենյան ճառագայթը կլանվում կամ թուլանում է մարդու մարմնով անցնելիս: Յուրաքանչյուր հյուսվածք, կախված ատոմային զանգվածի խտությունից, տարբեր կերպ է կլանում ճառագայթումը, հետևաբար, ներկայումս յուրաքանչյուր հյուսվածքի և օրգանի համար սովորաբար մշակվում է կլանման գործակիցը (HU)՝ ըստ Հանսֆիլդի սանդղակի: Ըստ այս սանդղակի, ջրի HU-ն ընդունվում է որպես 0; ոսկորները, որոնք ունեն ամենաբարձր խտությունը, արժե +1000, օդը, որն ունի ամենացածր խտությունը՝ -1000։

Ուռուցքի կամ այլ պաթոլոգիական վնասվածքի նվազագույն չափը, որը որոշվում է CT-ի միջոցով, տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 սմ, պայմանով, որ ախտահարված հյուսվածքի HU-ն առողջ հյուսվածքից տարբերվում է 10-15 միավորով:

Ե՛վ CT, և՛ ռենտգեն հետազոտություններում անհրաժեշտություն կա օգտագործելու «պատկերի ինտենսիվացման» տեխնիկան՝ լուծաչափը բարձրացնելու համար: CT կոնտրաստը կատարվում է ջրում լուծվող ռադիոկոնտրաստային նյութերով:

«Ավելացման» տեխնիկան իրականացվում է կոնտրաստային նյութի պերֆուզիայի կամ ներարկման միջոցով:

Ռենտգեն հետազոտության նման մեթոդները կոչվում են հատուկ։ Մարդու մարմնի օրգաններն ու հյուսվածքները տարբերվում են, եթե դրանք տարբեր աստիճանի ռենտգենյան ճառագայթներ են կլանում։ Ֆիզիոլոգիական պայմաններում նման տարբերակումը հնարավոր է միայն բնական կոնտրաստի առկայության դեպքում, որը որոշվում է խտության տարբերությամբ ( քիմիական բաղադրությունըայս օրգանները), չափը, դիրքը։ Ոսկրային կառուցվածքը հստակ տեսանելի է փափուկ հյուսվածքների, սիրտը և մեծ անոթները՝ օդի ֆոնի վրա։ թոքային հյուսվածք, սակայն սրտի խցիկները բնական կոնտրաստի պայմաններում չեն կարող առանձին մեկուսացվել, ինչպես օրինակ որովայնի խոռոչի օրգանները։ Ռենտգենյան ճառագայթների հետ նույն խտությունը ունեցող օրգանների և համակարգերի ուսումնասիրության անհրաժեշտությունը հանգեցրեց արհեստական ​​կոնտրաստային տեխնիկայի ստեղծմանը: Այս տեխնիկայի էությունը ուսումնասիրվող օրգանում արհեստական ​​հակադրություն նյութերի ներդրումն է, այսինքն. օրգանի և նրա շրջակա միջավայրի խտությունից տարբերվող խտություն ունեցող նյութեր.

Ռադիոկոնտրաստային նյութերը (RCAs) սովորաբար բաժանվում են բարձր ատոմային քաշ ունեցող նյութերի (ռենտգեն-դրական կոնտրաստային նյութեր) և ցածր (ռենտգեն-բացասական կոնտրաստային նյութեր): Կոնտրաստային նյութերը պետք է անվնաս լինեն:

Կոնտրաստային նյութերը, որոնք ինտենսիվորեն կլանում են ռենտգենյան ճառագայթները (դրական ռենտգեն հակադրություն նյութեր) են.

Կախովի աղեր ծանր մետաղներ– բարիումի սուլֆատ, որն օգտագործվում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրության համար (այն չի ներծծվում և արտազատվում է բնական ճանապարհներով):

Օրգանական յոդի միացությունների ջրային լուծույթները՝ ուրոգրաֆին, վերոգրին, բիլիգնոստ, անգիոգրաֆին և այլն, որոնք ներարկվում են անոթային հուն, արյան հոսքով ներթափանցում են բոլոր օրգանները և, բացի կոնտրաստից, ապահովում են. անոթային մահճակալ, հակադրելով այլ համակարգեր՝ միզամուղ, լեղապարկ և այլն։

Յոդի օրգանական միացությունների յուղային լուծույթներ՝ յոդոլիպոլ և այլն, որոնք ներարկվում են ֆիստուլների և ավշային անոթների մեջ։

Ոչ իոնային ջրում լուծվող յոդ պարունակող ռադիոկոնտրաստային նյութեր. Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque բնութագրվում են քիմիական կառուցվածքում իոնային խմբերի բացակայությամբ, ցածր օսմոլարությամբ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոֆիզիոլոգիական ռեակցիաների հավանականությունը և դրանով իսկ առաջացնում է ցածր քանակ: կողմնակի ազդեցություններից. Ոչ իոնային յոդ պարունակող ռադիոկոնտրաստային նյութերը առաջացնում են ավելի քիչ թվով կողմնակի ազդեցություններ, քան իոնային բարձր օսմոլային ռադիոկոնտրաստային նյութերը:

Ռենտգեն բացասական կամ բացասական հակադրություն նյութեր՝ օդը, գազերը «չեն կլանում» ռենտգենյան ճառագայթները և, հետևաբար, լավ ստվերում են ուսումնասիրվող օրգաններն ու հյուսվածքները, որոնք ունեն բարձր խտություն:

Արհեստական ​​կոնտրաստը, ըստ կոնտրաստային նյութերի ընդունման մեթոդի, բաժանվում է.

Հետազոտվող օրգանների խոռոչում կոնտրաստային նյութերի ներմուծում (ամենամեծ խումբ): Սա ներառում է աղեստամոքսային տրակտի, բրոնխոգրաֆիայի, ֆիստուլների և բոլոր տեսակի անգիոգրաֆիայի ուսումնասիրությունները:

Հետազոտվող օրգանների շուրջ կոնտրաստային նյութերի ներմուծում` ռետրոպնևմոպերիտոնեում, պնևմորեն, պնևմոմեդիաստինոգրաֆիա:

Կոնտրաստային նյութերի ներմուծում խոռոչի և հետազոտվող օրգանների շուրջ: Սա ներառում է պարիետոգրաֆիա: Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների պարիետոգրաֆիան բաղկացած է ուսումնասիրվող խոռոչ օրգանի պատի պատկերների ստացումից՝ սկզբում օրգանի շուրջը, այնուհետև այս օրգանի խոռոչում գազ ներմուծելուց հետո։ Սովորաբար կատարվում է կերակրափողի, ստամոքսի և հաստ աղիքի պարիետոգրաֆիա:

Մեթոդ, որը հիմնված է որոշ օրգանների հատուկ ունակության վրա՝ կենտրոնացնելու առանձին հակադրություն նյութեր և միևնույն ժամանակ ստվերում այն ​​շրջապատող հյուսվածքների ֆոնի վրա: Սա ներառում է արտազատվող ուրոգրաֆիա, խոլեցիստոգրաֆիա:

RCS-ի կողմնակի ազդեցությունները. Մարմնի ռեակցիաները RCS-ի կիրառման նկատմամբ նկատվում են դեպքերի մոտավորապես 10% -ում: Կախված իրենց բնույթից և ծանրությունից՝ դրանք բաժանվում են 3 խմբի.

Բարդություններ, որոնք կապված են ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիական վնասվածքներով տարբեր օրգանների վրա թունավոր ազդեցության դրսևորման հետ:

Նեյրոանոթային ռեակցիան ուղեկցվում է սուբյեկտիվ զգացմունքներ(սրտխառնոց, ջերմության զգացում, ընդհանուր թուլություն): Օբյեկտիվ ախտանշաններն այս դեպքում փսխում են, նվազում արյան ճնշում.

Անհատական ​​անհանդուրժողականություն RCS-ի նկատմամբ բնորոշ ախտանիշներով.

1. Կենտրոնական կողմից նյարդային համակարգ- գլխացավեր, գլխապտույտ, գրգռվածություն, անհանգստություն, վախ, նոպաներ, ուղեղային այտուց:

   Մաշկային ռեակցիաներ - եղնջացան, էկզեմա, քոր և այլն:

   Սրտանոթային համակարգի գործունեության խանգարման հետ կապված ախտանիշեր՝ գունատ մաշկ, անհանգստությունսրտի շրջանում, արյան ճնշման անկում, պարոքսիզմալ տախի- կամ բրադիկարդիա, կոլապս:

   Շնչառական անբավարարության հետ կապված ախտանշանները՝ տախիպնոե, շնչառություն, նոպա բրոնխիալ ասթմա, կոկորդի այտուց, թոքային այտուց։

RKS անհանդուրժողականության ռեակցիաները երբեմն անշրջելի են և հանգեցնում են մահվան:

Համակարգային ռեակցիաների զարգացման մեխանիզմները բոլոր դեպքերում ունեն նմանատիպ բնույթ և պայմանավորված են RKS-ի ազդեցության տակ կոմպլեմենտի համակարգի ակտիվացմամբ, արյան մակարդման համակարգի վրա RKS-ի ազդեցությամբ, հիստամինի և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատմամբ, իրական իմունային ռեակցիա կամ այս գործընթացների համակցություն:

Անբարենպաստ ռեակցիաների մեղմ դեպքերում բավական է դադարեցնել RCS ներարկումը և բոլոր երևույթները, որպես կանոն, անհետանում են առանց թերապիայի:

ժամը ծանր բարդություններանհրաժեշտ է անհապաղ կանչել վերակենդանացման խումբը, և մինչ նրա ժամանելը, ներարկել 0,5 մլ ադրենալին, ներերակային 30–60 մգ պրեդնիզոլոն կամ հիդրոկորտիզոն, 1–2 մլ հակահիստամինային լուծույթ (դիֆենհիդրամին, սուպրաստին, պիպոլֆեն, կլարիտին, հիսմանալ): , ներերակային 10% կալցիումի քլորիդ . Կոկորդի այտուցի դեպքում կատարեք շնչափողի ինտուբացիա, իսկ անհնարինության դեպքում՝ տրախեոստոմիա։ Սրտի կանգի դեպքում անհապաղ սկսել արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ՝ չսպասելով վերակենդանացման խմբի ժամանմանը:

RCS-ի կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտության նախօրեին օգտագործվում է հակահիստամիններով և գլյուկոկորտիկոիդներով նախադեղորայք, ինչպես նաև թեստերից մեկը՝ կանխատեսելու հիվանդի բարձր զգայունությունը RCS-ի նկատմամբ: Առավել օպտիմալ թեստերն են՝ որոշելով ծայրամասային արյան բազոֆիլներից հիստամինի արտազատումը, երբ խառնվում է RCS-ի հետ; ռենտգեն կոնտրաստ հետազոտության համար նշանակված հիվանդների արյան շիճուկում ընդհանուր կոմպլեմենտի պարունակությունը. հիվանդների ընտրություն նախադեղորայքի համար՝ որոշելով շիճուկի իմունոգոլոբուլինների մակարդակը:

Ավելի հազվագյուտ բարդություններից կարող է առաջանալ «ջրային» թունավորում իրրիգոսկոպիայի ժամանակ մեգակոլոնային և գազային (կամ ճարպային) անոթային էմբոլիայով երեխաների մոտ:

«Ջրով» թունավորման նշան, երբ մեծ քանակությամբ ջուր աղիների պատերով արագ ներծծվում է արյան մեջ և առաջանում է էլեկտրոլիտների և պլազմայի սպիտակուցների անհավասարակշռություն, կարող է լինել տախիկարդիա, ցիանոզ, փսխում, շնչառական անբավարարություն՝ սրտի կանգով. մահը կարող է առաջանալ. Առաջին օգնությունն այս դեպքում ամբողջ արյան կամ պլազմայի ներերակային կառավարումն է: Բարդությունների կանխարգելումն այն է, որ երեխաների մոտ իզոտոնիկ աղի լուծույթում բարիումի կախույթով իռիգոսկոպիա իրականացվի, ջրային կախույթի փոխարեն:

Անոթային էմբոլիայի նշաններն են՝ կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումի առաջացում, շնչահեղձություն, ցիանոզ, զարկերակի նվազում և արյան ճնշման անկում, ցնցումներ և շնչառության դադարեցում։ Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք RCS-ի կիրառումը, հիվանդին տեղադրեք Տրենդելենբուրգի դիրքում, սկսեք արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ, ներերակային ներարկեք 0,1%-0,5 մլ ադրենալինի լուծույթ և կանչեք վերակենդանացման թիմ՝ հնարավոր շնչափողի ինտուբացիայի և սարքավորումների համար: արհեստական ​​շնչառությունև հետագա թերապևտիկ միջոցառումների իրականացում։