Յուրաքանչյուր մարդու կյանքում կարող է առաջանալ մի իրավիճակ, երբ անհրաժեշտ է լինում առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին կամ նույնիսկ արհեստական ​​շնչառություն կատարել։ Իհարկե, նման իրավիճակում նավարկելն ու ամեն ինչ ճիշտ անելը ոչ միայն շատ կարևոր է, այլև շատ դժվար։ Չնայած այն հանգամանքին, որ դպրոցում բոլորին սովորեցնում են առաջին բուժօգնության հիմունքները, ոչ ամեն մարդ կկարողանա նույնիսկ մոտավորապես հիշել, թե ինչ և ինչպես անել դպրոցը թողնելուց մի քանի տարի անց:

Մեզանից շատերը «արհեստական ​​շնչառություն» բառակապակցությամբ նշանակում են այդպիսին վերակենդանացման միջոցառումներինչպիսիք են բերանից բերան շնչելը և կրծքավանդակի սեղմումները կամ սիրտ-թոքային վերակենդանացումը, ուստի եկեք նայենք դրանց: Երբեմն այս պարզ գործողությունները օգնում են փրկել մարդու կյանքը, այնպես որ դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես և ինչ անել:

Ի՞նչ իրավիճակներում է անհրաժեշտ սրտի անուղղակի մերսում կատարել:

Սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է նրա ֆունկցիան վերականգնելու և արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար։ Հետեւաբար, դրա իրականացման ցուցում է սրտի կանգը: Եթե ​​մենք զոհ ենք տեսնում, ապա առաջին բանը, որ պետք է անենք, մեր իսկ անվտանգության մեջ համոզվելն է:, քանի որ տուժածը կարող է հայտնվել թունավոր գազի ազդեցության տակ, որը կսպառնա նաեւ փրկարարին։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է ստուգել տուժածի սրտի աշխատանքը։ Եթե ​​սիրտը կանգ է առել, ապա դուք պետք է փորձեք վերսկսել իր աշխատանքը՝ օգտագործելով մեխանիկական գործողություն:

Ինչպե՞ս կարող եք որոշել, թե արդյոք սիրտը կանգ է առել:Կան մի քանի նշաններ, որոնք կարող են մեզ ասել այս մասին.

• շնչառության դադարեցում
• գունատ մաշկ,
• զարկերակի բացակայություն,
• սրտի բաբախյունի բացակայություն,
• արյան ճնշում չկա:

Սրանք ուղղակի ցուցումներ են սրտանոթային վերակենդանացում. Եթե ​​սրտի գործունեության դադարեցումից չի անցել 5-6 րոպեից ավելի, ապա ճիշտ կատարված վերակենդանացումը կարող է հանգեցնել մարդու օրգանիզմի ֆունկցիաների վերականգնմանը։ Եթե ​​վերակենդանացումը սկսեք 10 րոպե հետո, հնարավոր է, որ անհնար լինի ամբողջությամբ վերականգնել ուղեղային ծառի կեղևի աշխատանքը: 15 րոպեանոց սրտի կանգից հետո երբեմն հնարավոր է վերսկսել մարմնի գործունեությունը, բայց չմտածել, քանի որ ուղեղի կեղևը չափազանց շատ է տուժում: Իսկ առանց սրտի բաբախման 20 րոպե հետո, սովորաբար, հնարավոր չէ վերականգնել նույնիսկ ինքնավար գործառույթները:

Բայց այս թվերը մեծապես կախված են տուժողի մարմնի ջերմաստիճանից: Ցրտին ուղեղի կենսունակությունն ավելի երկար է տևում։ Շոգին երբեմն մարդուն չի հաջողվում փրկել նույնիսկ 1-2 րոպե անց։

Ինչպես կատարել սրտանոթային վերակենդանացում

Ինչպես արդեն ասացինք, վերակենդանացման ցանկացած միջոց պետք է սկսվի սեփական անվտանգությունն ապահովելուց և տուժածի մոտ գիտակցության և սրտի զարկերի առկայությունը ստուգելուց: Շնչառությունը ստուգելը շատ պարզ է, դրա համար հարկավոր է ձեր ափը դնել տուժածի ճակատին, իսկ մյուս ձեռքի երկու մատներով բարձրացնել նրա կզակը և դուրս մղել այն: ստորին ծնոտառաջ և վեր. Դրանից հետո դուք պետք է թեքվեք դեպի տուժածը և փորձեք լսել շնչառություն կամ զգալ օդի շարժումը ձեր մաշկի վրա: Միևնույն ժամանակ, ցանկալի է զանգահարել « շտապօգնություն«կամ ինչ-որ մեկին հարցրեք դրա մասին:

Դրանից հետո մենք ստուգում ենք զարկերակը։ Ձեռքի վրա, ինչպես մենք փորձարկվում ենք կլինիկայում, մենք, ամենայն հավանականությամբ, ոչինչ չենք լսի, ուստի անմիջապես անցնում ենք ստուգմանը կարոտիդ զարկերակ. Դա անելու համար 4 մատների բարձիկները դրեք պարանոցի մակերեսին՝ Ադամի խնձորի կողքին։ Այստեղ սովորաբար կարող եք զգալ զարկերակի բաբախյունը, եթե չկա, մենք անցնում ենք կրծքավանդակի սեղմման:.

Իրականացման համար անուղղակի մերսումսրտերը, ափի հիմքը դրեք անձի կրծքավանդակի մեջտեղում և ձեռքերը վերցրեք կողպեքի մեջ՝ արմունկներն ուղիղ պահելով: Այնուհետև կատարում ենք 30 սեղմում և երկու բերանից բերան շնչառություն։ Այս դեպքում տուժածը պետք է պառկի հարթ, կոշտ մակերեսի վրա, իսկ սեղմման հաճախականությունը պետք է լինի րոպեում մոտավորապես 100 անգամ։ Ճնշման խորությունը սովորաբար 5-6 սմ է։Նման ճնշումը թույլ է տալիս սեղմել սրտի խցիկները և արյունը մղել անոթների միջով։

Սեղմում կատարելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել շնչուղիները և օդ շնչել տուժածի բերանը՝ միաժամանակ փակելով քթանցքերը։

Ինչպե՞ս ճիշտ կատարել արհեստական ​​շնչառությունը:

Ուղղակի արհեստական ​​շնչառությունը ձեր թոքերից օդի արտաշնչումն է մեկ այլ մարդու թոքեր: Սովորաբար դա արվում է կրծքավանդակի սեղմումների հետ միաժամանակ, և դա կոչվում է սիրտ-թոքային վերակենդանացում: Շատ կարևոր է արհեստական ​​շնչառության ճիշտ իրականացումը, որպեսզի օդը ներթափանցի տուժածի շնչառական ուղիները, հակառակ դեպքում բոլոր ջանքերը կարող են ապարդյուն լինել։

Ինհալացիաներ անելու համար հարկավոր է ափերից մեկը դնել տուժածի ճակատին, իսկ մյուս ձեռքով պետք է բարձրացնել նրա կզակը, ծնոտը առաջ և վեր մղել և ստուգել անցանելիությունը։ շնչառական ուղիներըզոհը. Դա անելու համար դուք պետք է սեղմեք տուժածի քիթը և մի վայրկյան օդ շնչեք բերանը: Եթե ​​ամեն ինչ նորմալ է, ապա նրա կուրծքը կբարձրանա, կարծես ներշնչում է: Դրանից հետո դուք պետք է թույլ տաք, որ օդը դուրս գա և նորից ներշնչի:

Եթե ​​դուք մեքենա եք վարում, ապա այն, ամենայն հավանականությամբ, ունի արհեստական ​​շնչառության հատուկ սարք մեքենայի առաջին օգնության հավաքածուում։ Դա մեծապես կհեշտացնի վերակենդանացումը, բայց, այնուամենայնիվ, դժվար գործ է։ Կրծքավանդակի սեղմումների ժամանակ ուժը պահպանելու համար պետք է փորձեք դրանք ուղիղ պահել և արմունկները չծալել:

Եթե ​​տեսնեք, որ վերակենդանացման ժամանակ տուժածի զարկերակային արյունահոսություն, ապա անպայման փորձեք կանգնեցնել նրան։ Ցանկալի է որևէ մեկին օգնության կանչել, քանի որ ամեն ինչ ինքնուրույն անելը բավականին դժվար է։

Որքա՞ն ժամանակ է անհրաժեշտ վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնել (Տեսանյութ)

Թեև ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է, թե ինչպես պետք է իրականացնել վերակենդանացում, ոչ բոլորն են գիտեն այն հարցի պատասխանը, թե որքան ժամանակ պետք է դա տևի: Եթե ​​վերակենդանացումը հաջող չի թվում, ե՞րբ կարելի է դադարեցնել այն: Ճիշտ պատասխանը երբեք չէ: Անհրաժեշտ է վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնել մինչև շտապօգնության ժամանումը կամ մինչև բժիշկները կասեն, որ պատասխանատվություն են վերցնում իրենց վրա, կամ լավագույն դեպքում՝ մինչև տուժածը կենդանության նշաններ ցույց տա։ Կյանքի նշանները ներառում են ինքնաբուխ շնչառություն, հազ, զարկերակ կամ շարժում։

Եթե ​​նկատում եք շնչառություն, բայց մարդը դեռ ուշքի չի եկել, կարող եք դադարեցնել վերակենդանացումը և տուժածին կողքի կայուն դիրքում դնել: Դա կօգնի կանխել լեզվի կպչունությունը, ինչպես նաև փսխման ներթափանցումը շնչառական ուղիներ։ Այժմ դուք կարող եք հանգիստ զննել տուժածին ներկայության համար և սպասել բժիշկներին՝ հետևելով տուժածի վիճակին։

CPR-ը կարող է դադարեցվել, եթե դա անող անձը շատ հոգնած է շարունակելու համար: Հնարավոր է հրաժարվել վերակենդանացման միջոցառումներից, եթե տուժածն ակնհայտորեն կենսունակ չէ. Եթե ​​տուժածն ունի կյանքի հետ անհամատեղելի ծանր վնասվածքներ կամ նկատելի դիակային բծեր, վերակենդանացումը իմաստ չունի: Բացի այդ, վերակենդանացում չի կարելի անել, եթե սրտի բաբախյունի բացակայությունը պայմանավորված է անբուժելի հիվանդությամբ, ինչպիսին է քաղցկեղը:

Մարդու վերակենդանացում - մարմնի կենսական գործառույթների վերականգնում, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը (արյան շրջանառությունը) և շնչառությունը: Հիշատակված է աշխարհի շատ ժողովուրդների դիցաբանության մեջ կենդանի ջուր, ունակ է մարդկանց կյանքի վերադարձնել և որը կարելի է ձեռք բերել «հեռու»՝ հաղթելով բազմաթիվ փորձություններ։ Աննախադեպ հայտնագործությունների մեր ժամանակաշրջանում այն ​​արդեն ոչ թե հեքիաթում է, այլ՝ ներս իրական կյանքայն, ինչ նախկինում համարվում էր անհավատալի, դառնում է ծանոթ, և դա հատկապես ճիշտ է, երբ մարդը վերադառնում է կյանք:

Հանրահայտ խորհրդային գիտնական Վ. սովորական երևույթ, ապագայում պատահաբար մահացած մարդկանց վերակենդանացնելը ուրախալի առօրյա երևույթ կլինի։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում մարդուն վերակենդանացնելու համար:
«Reanimation» տերմինը գալիս է լատիներեն «re» - կրկին և «animation» - «վերածնունդ» բառերից: Հավանաբար, բժշկության ոչ մի ճյուղում ժամանակն այնքան դեր չի խաղում, որքան վերակենդանացմանը: Ի վերջո, բնությունը մինչ այժմ կարողացել է նվաճել ընդամենը մի քանի րոպե՝ կյանքեր փրկելու համար։

Այն բանից հետո, երբ մարդու սիրտը կանգ է առնում, գալիս է մի շրջան, որը կոչվում է կլինիկական մահ գործառույթները աստիճանաբար մարում են տարբեր օրգաններև մարմնի համակարգեր: Բայց այդ գործընթացները դեռ կարող են դանդաղեցնել կամ կասեցնել: Բայց եթե դուք չեք վերակենդանացնում մարդուն հնարավորինս շուտայնուհետև 4-6 րոպե հետո (բացառիկ դեպքերում, օրինակ՝ սառչելիս՝ 8-10 րոպե հետո) կենսաբանական մահ- այսինքն, այնպիսի փոփոխություններ (հիմնականում ուղեղի բջիջներում), որոնք դեռ չեն կարող շրջվել:

Սկիզբը կլինիկական մահՊայմանականորեն համարվում է վերջին շունչը կամ սրտի վերջին կծկումը։ Մարդը պառկած է անգիտակից վիճակում, մկանային տոնայնություն չկա, աշակերտները չեն արձագանքում լույսին։

Նման հանգամանքներում պետք է արագ և հստակ վերակենդանացնել մարդուն, քանի որ ձեր տրամադրության տակ կան հենց այն 4-6 րոպեները, որոնց ընթացքում դեռ կարող եք փրկել տուժածին։

Ինչպե՞ս որոշել կլինիկական մահը:
Սկզբում դուք պետք է պարզեք, թե արդյոք կլինիկական մահը իսկապես տեղի է ունեցել, թե արդյոք այն ուշագնաց է եղել: 20-30 վայրկյանի ընթացքում (բայց ոչ այլևս) որոշվում է, թե արդյոք մարդը շնչում է և արդյոք նրա սիրտը բաբախում է (դա անելու համար նրանք վերահսկում են զարկերակը կամ ականջը դնում կրծքավանդակին): Բայց ամենաարդյունավետը այս դեպքումստուգեք աշակերտների արձագանքը. եթե բարձրացնում եք կոպերը, ապա ուշագնացության դեպքում աչքերը նեղանում են, այսինքն՝ արձագանքում են լույսին, իսկ կլինիկական մահվան դեպքում դրանք կտրուկ լայնացած են և անշարժ:

Վերակենդանացման նախապատրաստման գործընթացը. Առաջին օգնություն.
Տուժողին ճիշտ դիրքավորելու համար տրվում է ևս մի քանի վայրկյան (մինչև 20) վերակենդանացում։ Ավելի լավ է նրան մեջքի վրա դնել փայտե տախտակի կամ հատակի վրա: Եթե ​​վթարը տեղի է ունեցել փողոցում, անպայման տուժածին տարեք ճանապարհի եզր։ Այնուհետև արձակեք հագուստի կոճակները ձեր կրծքավանդակում: Բարձրացրեք ձեր կզակը որքան հնարավոր է բարձր՝ գլուխը հետ թեքելով և անհրաժեշտության դեպքում մաքրեք ձեր բերանը և քիթը։

Համոզվելով, որ մարդու վիճակը կլինիկական մահ է, սկսեք նրան սրտի մերսում տալ՝ ուղեկցելով նրան արհեստական ​​շնչառությամբ (լավագույնը՝ «բերան առ բերան»):

Շատ լավ է, երբ առաջին օգնությունը (վերակենդանացումը) ցուցաբերվում է ոչ թե մեկ, այլ երկու հոգու կողմից՝ համակարգելով նրանց գործողությունները։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք լիովին հաղթահարել այս խնդիրը ինքներդ: Համոզվեք, որ գրանցեք այն ժամանակը, երբ սկսվել է վերակենդանացումը: Սա ապագայում կօգնի բժիշկներին:

Եթե ​​վերակենդանացում են անում երկու հոգի, ապա նրանցից մեկը կանգնում է գլխի մոտ և արհեստական ​​շնչառություն է անում, օրինակ՝ «բերան առ բերան» կամ «բերանից քիթ», իսկ երկրորդը՝ սրտի անուղղակի մերսում։

Արհեստական ​​շնչառություն. Առաջին օգնություն կամ թոքային վերակենդանացում.

Առաջին հերթին, վերակենդանացում կատարելու համար տուժածը պետք է հնարավորինս ետ թեքի գլուխը և պարանոցի տակ դնի ծալված շարֆ կամ այլ հագուստ։ Ապա դուք պետք է հավաքեք լիարժեք կրծքերօդը, և շրթունքներդ ամուր սեղմելով տուժածին, շղարշով կամ թաշկինակով ուժով փչիր բերանը: Տուժածի քիթը սեղմված է.

Նման վերակենդանացման դեպքում կրծքավանդակը կսկսի ընդլայնվել և բարձրանալ: Յուրաքանչյուր նոր օդի թոքեր փչելուց հետո տուժածը պետք է մի պահ պոկվի թաշկինակից՝ այդպիսով պայմաններ ստեղծելով պասիվ արտաշնչման համար։ Օդը պետք է կրկնել տուժածին առնվազն 16-18 անգամ/րոպե:

Տուժողին արհեստական ​​շնչառություն կարելի է տալ ոչ միայն «բերան առ բերան», այլ նաև օդ փչելով նրա քթի մեջ։ Դա անելիս անպայման ծածկեք տուժածի բերանը։

Արհեստական ​​շնչառությունը կամ CPR-ը չպետք է դադարեցվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ անձը լիովին ինքնուրույն չի շնչում:

Անուղղակի սրտի մերսում. Առաջին օգնություն կամ սրտի վերակենդանացում.

Սրտի վերակենդանացում սկսելու համար կանգնեք տուժածի ձախ կողմում: Հետո բաց ափի մեջմի ձեռքը պետք է դրվի կրծքավանդակի միջին և ստորին մասերի եզրագծին, իսկ երկրորդ ձեռքը պետք է դրվի առաջինի մակերեսին (հետևի մասում):

Սրտի վերակենդանացումն իրականացվում է էներգետիկ հրումներով՝ ռիթմիկ սեղմելով կրծքավանդակը առջևից հետև։ Միաժամանակ այն պետք է մի փոքր թեքվի՝ ողնաշարի ուղղությամբ 3-5 սմ տեղաշարժվելով։ Մերսումն իրականացվում է միայն ափի այն հատվածներով, որոնք ավելի մոտ են դաստակին։ Սրտի վերակենդանացման ժամանակ հաճախականությունը րոպեում 50-60 սեղմում է:

Երբ սեղմումից հետո կրծքավանդակը տեղաշարժվում է, դա ստիպում է սիրտը սեղմել և արյունը դուրս մղել դեպի արյունատար անոթներ. Այնուհետեւ ձեռքերը կրծքից հանելուց հետո սիրտը կրկին արյունով է լցվում։

Միայնակ վերակենդանացման միջոցառումների իրականացում.
Եթե ​​մեկ մարդ զբաղվում է վերակենդանացումով, ապա նա պետք է կատարի սրտի անուղղակի մերսում, այն միշտ փոխարինելով արհեստական ​​շնչառությամբ։ Դա անելու համար տուժածի թոքերի մեջ յուրաքանչյուր ներարկումից հետո անհրաժեշտ է 4-5 ճնշում գործադրել կրծոսկրի վրա։

Օդի ներշնչման և պասիվ արտաշնչման հաճախականությունը կարող է փոքր-ինչ կրճատվել, եթե ամեն անգամ օդի զգալի ծավալը փչում է տուժածի մեջ, բայց սեղմելով. կրծքավանդակըչի կարելի անել 50-60 անգամ/րոպից պակաս:

Ուզում եմ ևս մեկ անգամ շեշտել, որ վերակենդանացման ճնշումը պետք է արվի հենց կրծքավանդակի միջին և ստորին երրորդականի սահմանին, այլ ոչ թե կողոսկրերին։ Եթե ​​ձեռքերում ուժ չկա, կարող եք օգնել քաշի հարցում սեփական մարմինը, բայց շատ ուժեղ մի սեղմեք։ Քանի որ կրծքավանդակի սեղմումները պահանջում են նշանակալի ջանքեր, մարդիկ, ովքեր օգնություն են ցուցաբերում, պետք է որոշ ժամանակ անց փոխեն դերերը:

Եթե ​​սրտի վերակենդանացման մերսումը ճիշտ է արվում, ապա կրծքավանդակի վրա սեղմելու պահին զարկերակ կզգացվի տուժածի ձեռքին: Որոշ ժամանակ անց շուրթերն ու այտերը կդառնան վարդագույն, անկախ շնչառություններ կհայտնվեն, իսկ լայնացած աչքերը նեղանում են։

Վերածնունդը չպետք է դադարեցվի մինչև բժիշկների ժամանումը: Յուրաքանչյուրի պարտքն է պայքարել մարդու կյանքի համար, նույնիսկ անհույս թվացող իրավիճակներում։

Ուշաթափություն. Առաջին օգնություն կամ ուշագնացության վերակենդանացում.

Ինչպե՞ս օգնել ուշաթափված մարդուն.
Ուշաթափությունգիտակցության կարճատև կորուստ է, որն առաջանում է ուղեղի անբավարար արյան մատակարարման հետևանքով: Դրա պատճառը կարող է լինել գերբեռնվածությունը, հիվանդությունից հյուծվածությունը, քնի պակասը, ուժեղ նյարդային ցնցումները, արյան զգալի կորուստը, ջերմությունը կամ արեւահարություն, ուժեղ ցավ, երկարատև մնալ չօդափոխվող և խեղդված սենյակում, ինչպես նաև վախ.

Գիտակցությունը կորցրած տղամարդը գունատ է՝ ճակատին ելուստ։ սառը քրտինք, շնչառությունը դանդաղում է և դառնում մակերեսային, զարկերակը թուլանում և արագանում է, ձեռքերն ու ոտքերը սառչում են։ Ուշաթափության ժամանակ աչքերը երբեմն փակվում են, երբեմն բացվում, աչքերը սեղմվում են, բայց արձագանքում են լույսին։ Ուշագնացության թեթեւ դեպքերում գիտակցությունը կորցնում է 1-2 րոպե, իսկ ծանր դեպքերում՝ ավելի երկար։

Ուշագնացության դեպքում առաջին օգնությունը (վերակենդանացումը) դեպի ուղեղ արյան հոսքի ավելացումն է։ Դա անելու համար անգիտակից մարդուն պետք է տեղավորել այնպես, որ նրա գլուխը հնարավորինս ցածր լինի։ Այնուհետև արձակեք ձեր օձիքի կոճակները և թուլացրեք հագուստի այն մասերը, որոնք խանգարում են ձեր շնչառությանը: Բացեք պատուհան կամ պատուհան: Տաք եղանակին ավելի լավ է մարդուն տանել դրսում Մաքուր օդ. Ջրի մեջ թաթախված սրբիչը կիրառվում է ճակատին և կրծքավանդակին։ սառը ջուր. Այնուհետև անգիտակից մարդուն պետք է թույլ տալ, որ ներծծվի բամբակի հոտը ամոնիակ, եթե այն չկա, ապա օգտագործեք քացախ կամ օդեկոլոն։ Նույն բամբակի բուրդով կարող եք նաև քսել ձեր քունքերը: Դուք նաև պետք է տաքացնող բարձիկ դնեք ձեր ոտքերին կամ քսեք դրանք կոշտ շորով։ Եթե ​​նման վերակենդանացման միջոցառումներից հետո մարդու գիտակցությունը չի վերադառնում, ապա պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։

Այն կարող է փրկել մարդուն, ով ընկել է կլինիկական (շրջելի) մահվան վիճակ բժշկական միջամտություն. Հիվանդին մահից առաջ ընդամենը մի քանի րոպե է սպասվում, ուստի մոտակայքում գտնվողները պարտավոր են նրան շտապ օգնություն տրամադրել առաջին օգնություն. Այս իրավիճակում իդեալական է սիրտ-թոքային վերակենդանացումը (CPR): Այն վերականգնման միջոցառումների համալիր է շնչառական ֆունկցիաև շրջանառու համակարգեր: Օգնություն կարող են ցուցաբերել ոչ միայն փրկարարները, այլեւ մոտակայքում գտնվող հասարակ մարդիկ։ Վերակենդանացման միջոցառումների իրականացման պատճառները կլինիկական մահվան բնորոշ դրսեւորումներն են։

Սրտանոթային վերակենդանացումը համակցված է առաջնային մեթոդներփրկելով հիվանդին. Նրա հիմնադիրը հայտնի բժիշկ Փիթեր Սաֆարն է։ Նա առաջինն էր, ով ստեղծեց գործողությունների ճիշտ ալգորիթմը շտապ օգնությունտուժածին, որն օգտագործվում է ժամանակակից ռեանիմատոլոգների մեծ մասի կողմից:

Անձը փրկելու հիմնական համալիրի ներդրումն անհրաժեշտ է նույնականացնելիս կլինիկական պատկերըբնորոշ է շրջելի մահվան. Նրա ախտանշանները առաջնային են և երկրորդական։ Առաջին խումբը վերաբերում է հիմնական չափանիշներին. Սա.

• մեծ անոթներում զարկերակի անհետացում (ասիստոլիա);
• գիտակցության կորուստ (կոմա);
• շնչառության ամբողջական բացակայություն (apnea);
• լայնացած աշակերտներ (միդրիազ):

Հնչեցված ցուցանիշները կարելի է բացահայտել հիվանդին զննելով.

Կան երկրորդական նշաններ տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն. Դրանք օգնում են ապահովել թոքային-սրտի վերակենդանացման անհրաժեշտությունը: Ծանոթ լրացուցիչ ախտանիշներկլինիկական մահը կարելի է գտնել ստորև.

• գունատ մաշկ;
• կորուստ մկանային տոնով;
• ռեֆլեքսների բացակայություն.

Հակացուցումներ

Սրտանոթային վերակենդանացման հիմնական ձևն իրականացվում է մոտակա մարդկանց կողմից՝ հիվանդի կյանքը փրկելու նպատակով։ Օգնության ընդլայնված տարբերակը տրամադրվում է ռեանիմատոլոգների կողմից: Եթե ​​տուժողն ընկել է անշրջելի մահվան վիճակ՝ պաթոլոգիաների երկար ընթացքի պատճառով, որոնք հյուծել են մարմինը և չեն կարող բուժվել, ապա հարցականի տակ կդրվեն փրկարարական մեթոդների արդյունավետությունն ու նպատակահարմարությունը։ Սովորաբար դա հանգեցնում է դրան տերմինալ փուլզարգացում ուռուցքաբանական հիվանդություններ, խիստ պակասություն ներքին օրգաններև այլ հիվանդություններ:

Անիմաստ է մարդուն վերակենդանացնել, եթե կան տեսանելի վնասվածքներ, որոնք կյանքի հետ անհամեմատելի են բնորոշ կենսաբանական մահվան կլինիկական պատկերի ֆոնի վրա: Դուք կարող եք տեսնել դրա նշանները ստորև.

• մարմնի հետմահու սառեցում;
• մաշկի վրա բծերի տեսք;
• եղջերաթաղանթի ամպամածություն և չորացում;
• երեւույթի առաջացումը կատվի աչք»;
• մկանային հյուսվածքի կարծրացում.

Մահից հետո եղջերաթաղանթի չորացումը և նկատելի պղտորումը կոչվում է «լողացող սառույցի» ախտանիշ՝ պայմանավորված. տեսքը. Այս նշանը հստակ տեսանելի է. «Կատվի աչք» ֆենոմենը որոշվում է կողքերի թեթեւ ճնշմամբ ակնախնձոր. Աշակերտը կտրուկ կծկվում է և ստանում ճեղքի ձև։

Մարմնի սառեցման արագությունը կախված է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից: Ներսում նվազումը տեղի է ունենում դանդաղ (ժամում 1°-ից ոչ ավելի), բայց զով միջավայրում ամեն ինչ շատ ավելի արագ է տեղի ունենում։

Դիակային բծերը կենսաբանական մահից հետո արյան վերաբաշխման հետևանք են։ Սկզբում վզի վրա հայտնվում են այն կողմից, որի վրա պառկած էր հանգուցյալը (առջևի փորին, մեջքը՝ մեջքին)։

Rigor mortis-ը մահից հետո մկանների կարծրացումն է: Գործընթացը սկսվում է ծնոտից և աստիճանաբար ընդգրկում է ամբողջ մարմինը:

Այսպիսով, իմաստ ունի սրտանոթային վերակենդանացում կատարել միայն կլինիկական մահվան դեպքում, որը չի հրահրել լուրջ այլասերված փոփոխություններով։ Նրա կենսաբանական ձևն անշրջելի է և ունի բնորոշ ախտանիշներ, ուստի մոտակայքում գտնվող մարդիկ ստիպված կլինեն միայն շտապօգնություն կանչել, որպեսզի թիմը վերցնի դիակը:

Ճիշտ ընթացակարգ

Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան պարբերաբար խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես ավելի լավ օգնել արդյունավետ օգնությունհիվանդ մարդիկ. Սրտանոթային վերակենդանացումը նոր ստանդարտներով բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

• ախտանիշների հայտնաբերում և շտապօգնություն կանչում;
• CPR-ի կատարումը ընդհանուր ընդունված ստանդարտների համաձայն՝ շեշտը դնելով սրտի մկանների կրծքավանդակի սեղմումների վրա.
• դեֆիբրիլյացիայի ժամանակին իրականացում;
• ինտենսիվ խնամքի մեթոդների օգտագործումը;
• իրականացնելով համալիր բուժումասիստոլիա.

Սրտանոթային վերակենդանացման ընթացակարգը կազմված է Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի առաջարկությունների համաձայն։ Հարմարության համար այն բաժանվել է որոշակի փուլերի՝ վերնագրով անգլերեն տառերով«ABCDE». Դրանք կարող եք տեսնել ստորև բերված աղյուսակում.

Անուն	Վերծանում	Իմաստը	Նպատակներ
Ա	Օդուղի	Վերականգնել	Օգտագործեք Safar մեթոդը: Փորձեք վերացնել կյանքին սպառնացողխախտումներ.
Բ	Շնչառություն	Վարքագիծ արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը	Կատարել արհեստական ​​շնչառություն. Նախընտրելի է օգտագործել Ambu պայուսակ՝ վարակը կանխելու համար:
Գ	Շրջանառություն	Արյան շրջանառության ապահովում	Կատարեք սրտի մկանների անուղղակի մերսում:
Դ	Հաշմանդամություն	Նյարդաբանական կարգավիճակ	Գնահատեք վեգետատիվ-տրոֆիկ, շարժիչային և ուղեղի գործառույթները, ինչպես նաև զգայունությունը և մենինգի համախտանիշը: Վերացնել կյանքին սպառնացող ձախողումները:
Ե	Ազդեցության ենթարկում	Արտաքին տեսք	Գնահատեք մաշկի և լորձաթաղանթների վիճակը: Դադարեցրեք կյանքին սպառնացող խանգարումները.

Բժիշկների համար կազմվում են սրտանոթային վերակենդանացման բարձրաձայնված փուլերը։ Սովորական մարդկանցԵթե ​​դուք գտնվում եք հիվանդի մոտ, բավական է շտապօգնության սպասելիս առաջին երեք պրոցեդուրաները կատարել։ ՀԵՏ ճիշտ տեխնիկաիրականացումը կարելի է գտնել այս հոդվածում: Բացի այդ, համացանցում հայտնաբերված նկարներն ու տեսանյութերը կամ բժիշկների հետ խորհրդակցությունները կօգնեն:

Տուժածի և ռեանիմատոլոգի անվտանգության համար փորձագետները կազմել են կանոնների և խորհուրդների ցանկ՝ կապված վերակենդանացման միջոցառումների տևողության, դրանց գտնվելու վայրի և այլ նրբությունների հետ։ Դուք կարող եք գտնել դրանք ստորև.

Որոշում կայացնելու ժամանակը սահմանափակ է. Ուղեղի բջիջները արագորեն մահանում են, ուստի պետք է անհապաղ թոքային-սրտի վերակենդանացում իրականացնել: «Կլինիկական մահ» ախտորոշելու համար ընդամենը 1 րոպեից ոչ ավել ժամանակ կա։ Հաջորդը, դուք պետք է օգտագործեք գործողությունների ստանդարտ հաջորդականությունը:

Վերակենդանացման ընթացակարգեր

Առանց սովորական մարդու բժշկական կրթությունՀիվանդի կյանքը փրկելու միայն 3 եղանակ կա. Սա.

• նախակորդինալ կաթված;
• սրտի մկանների մերսման անուղղակի ձև;
• արհեստական ​​օդափոխություն.

Մասնագետներին հասանելի կլինի դեֆիբրիլյացիա և սրտի անմիջական մերսում: Առաջին միջոցը կարող է կիրառել բժիշկների այցելու թիմը, եթե նրանք ունեն համապատասխան սարքավորում, իսկ երկրորդը՝ միայն բժիշկները։ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք. Ձայնային մեթոդները զուգակցվում են դեղերի ընդունման հետ։

Precordial ցնցումը օգտագործվում է որպես դեֆիբրիլյատորի փոխարինում: Սովորաբար այն օգտագործվում է, եթե դեպքը տեղի է ունեցել բառացիորեն մեր աչքի առաջ և անցել է ոչ ավելի, քան 20-30 վայրկյան։ Գործողությունների ալգորիթմ այս մեթոդըհաջորդը՝

• Հնարավորության դեպքում հիվանդին քաշեք կայուն և դիմացկուն մակերեսի վրա և ստուգեք զարկերակային ալիքի առկայությունը: Եթե ​​այն բացակայում է, դուք պետք է անմիջապես անցնեք ընթացակարգին:
• Տեղադրեք երկու մատը կրծքավանդակի կենտրոնում՝ xiphoid պրոցեսի տարածքում: Հարվածը պետք է կիրառվի դրանց գտնվելու վայրից մի փոքր վեր՝ մյուս ձեռքի ծայրով, հավաքված բռունցքի մեջ։

Եթե ​​զարկերակը չի զգացվում, ապա անհրաժեշտ է անցնել սրտի մկանների մերսմանը։ Մեթոդը հակացուցված է երեխաներին, որոնց տարիքը չի գերազանցում 8 տարին, քանի որ երեխան կարող է էլ ավելի տուժել նման արմատական ​​մեթոդից։

Անուղղակի սրտի մերսում

Սրտի մկանների մերսման անուղղակի ձևը կրծքավանդակի սեղմումն է (սեղմումը): Դա կարելի է անել՝ օգտագործելով հետևյալ ալգորիթմը.

• Հիվանդին դրեք կոշտ մակերեսի վրա, որպեսզի մերսման ընթացքում մարմինը չշարժվի։
• Կարևոր չէ այն կողմը, որտեղ կկանգնի վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնողը։ Դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք ձեր ձեռքերի տեղադրմանը: Նրանք պետք է լինեն կրծքավանդակի մեջտեղում, նրա ստորին երրորդում:
• Ձեռքերը պետք է տեղադրվեն մեկը մյուսի վրա, xiphoid պրոցեսից 3-4 սմ բարձրության վրա: Սեղմեք միայն ձեռքի ափով (մատները չեն դիպչում կրծքին):
• Սեղմումն իրականացվում է հիմնականում փրկարարի մարմնի քաշի պատճառով։ Յուրաքանչյուր մարդու համար այն տարբեր է, ուստի պետք է համոզվել, որ կրծքավանդակը 5 սմ-ից ոչ ավելի խորն ընկած, հակառակ դեպքում հնարավոր են կոտրվածքներ:

• ճնշման տեւողությունը 0,5 վայրկյան;
• մամլիչների միջև ընդմիջումը չի գերազանցում 1 վայրկյանը.
• րոպեում շարժումների թիվը մոտ 60 է։

Երեխաների մոտ սրտի մերսում կատարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հետևյալ նրբերանգները.

• նորածինների մոտ սեղմումը կատարվում է 1 մատով;
• նորածինների մեջ՝ 2 մատ;
• մեծ երեխաների մոտ՝ 1 ափի մեջ։

Եթե ​​պրոցեդուրան արդյունավետ պարզվի, հիվանդի մոտ զարկերակ կզարգանա և վարդագույն կդառնա: մաշկի ծածկույթև աշակերտական ​​էֆեկտը կվերադառնա: Այն պետք է շրջվի կողքի վրա, որպեսզի լեզուն չկպչի կամ փսխումից չխեղդվի:

Նախքան ընթացակարգի հիմնական մասը կատարելը, դուք պետք է փորձեք Safar մեթոդը: Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• Նախ պետք է զոհին պառկեցնել մեջքի վրա։ Այնուհետև գլուխը հետ թեքեք: Առավելագույն արդյունքի կարելի է հասնել՝ մի ձեռքը դնելով տուժածի պարանոցի տակ, իսկ մյուսը՝ ճակատին։
• Այնուհետև բացեք հիվանդի բերանը և փորձարկեք օդը: Եթե ​​էֆեկտ չլինի, նրա ստորին ծնոտը հրեք առաջ և վար։ Եթե ​​ներս բերանի խոռոչԵթե ​​կան առարկաներ, որոնք առաջացնում են շնչուղիների խցանումներ, դրանք պետք է հեռացվեն իմպրովիզացված միջոցներով (թաշկինակ, անձեռոցիկ):

Եթե ​​արդյունք չկա, պետք է անմիջապես անցնել արհեստական ​​օդափոխության։ Առանց հատուկ սարքերի օգտագործման, այն իրականացվում է ստորև նշված հրահանգների համաձայն.

Փրկարարի կամ հիվանդի վարակումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ընթացակարգն իրականացնել դիմակի կամ հատուկ սարքերի միջոցով։ Դրա արդյունավետությունը կարելի է բարձրացնել՝ համատեղելով սրտի անուղղակի մերսման հետ.

• Միայնակ վերակենդանացման միջոցառումներ կատարելիս պետք է 15 ճնշում գործադրել կրծոսկրի վրա, իսկ հետո՝ 2 շնչառություն՝ հիվանդին։
• Եթե ​​գործընթացում ներգրավված է երկու մարդ, ապա օդը ներարկվում է 5 սեղմումով մեկ անգամ։

Ուղիղ սրտի մերսում

Սրտամկանը ուղղակիորեն մերսվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Հաճախ դիմել այս մեթոդըընթացքում հանկարծակի սրտի կանգի դեպքում վիրաբուժական միջամտություն. Ընթացակարգի կատարման տեխնիկան տրված է ստորև.

• Բժիշկը բացում է կրծքավանդակը սրտի շրջանում և սկսում ռիթմիկ սեղմել այն։
• Արյունը կսկսի հոսել անոթների մեջ, ինչի շնորհիվ կարող է վերականգնվել օրգանի աշխատանքը։

Դեֆիբրիլյացիայի էությունը հատուկ սարքի (դեֆիբրիլյատորի) օգտագործումն է, որով բժիշկները հոսանք են կիրառում սրտի մկանների վրա։ Այս արմատական ​​մեթոդը նշված է ծանր ձևերառիթմիաներ (գերփորոքային և փորոքային տախիկարդիաներ, փորոքային ֆիբրիլացիա): Նրանք հրահրում են հեմոդինամիկայի կյանքին սպառնացող խանգարումներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահացու ելք. Եթե ​​սիրտը կանգ է առնում, ապա դեֆիբրիլյատոր օգտագործելը ոչ մի օգուտ չի բերի։ Այս դեպքում օգտագործվում են վերակենդանացման այլ մեթոդներ.

Դեղորայքային թերապիա

Բժիշկները հատուկ դեղամիջոցներ են ընդունում ներերակային կամ ուղղակիորեն շնչափողի մեջ: Ներմկանային ներարկումներանարդյունավետ են, ուստի չեն իրականացվում։ Առավել հաճախ օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Ադրենալինը ասիստոլի հիմնական դեղամիջոցն է: Այն օգնում է սկսել սիրտը` խթանելով սրտամկանի աշխատանքը:
• «Ատրոպինը» ներկայացնում է M-cholinergic receptor blockers-ի խումբ: Դեղը օգնում է մակերիկամներից ազատել կատեխոլամինները, ինչը հատկապես օգտակար է սրտի կանգի և ծանր բրադիսիստոլի դեպքում։
• «Նատրիումի բիկարբոնատը» օգտագործվում է, եթե ասիստոլը հիպերկալեմիայի հետևանք է ( բարձր մակարդակկալիում) և մետաբոլիկ acidosis (թթու-բազային անհավասարակշռություն): Հատկապես երկարատեւ վերակենդանացման գործընթացի ժամանակ (ավելի քան 15 րոպե):

Այլ դեղամիջոցներ, ներառյալ հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, օգտագործվում են ըստ անհրաժեշտության: Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո նա որոշակի ժամանակ կպահվի վերակենդանացման բաժանմունքում։

Հետևաբար, սիրտ-թոքային վերակենդանացումը կլինիկական մահվան վիճակից վերականգնվելու միջոցառումների համալիր է։ Օգնության տրամադրման հիմնական մեթոդներից են արհեստական ​​շնչառությունը և սրտի անուղղակի մերսումը։ Դրանք կարող է իրականացվել նվազագույն ուսուցմամբ յուրաքանչյուրի կողմից:

Վերակենդանացում(լատ. վերակենդանացում– վերածնունդ) միջոցառումների մի շարք է, որն ուղղված է մարմնի կտրուկ ճնշված կենսագործունեության վերականգնմանը, առաջին հերթին շնչառության և սրտի գործունեությանը: Մարմնի վերակենդանացման հիմնական միջոցներն են սրտի անուղղակի մերսումն ու արհեստական ​​շնչառությունը։

Որպեսզի մարմինը գործի, այն պահանջում է թթվածնի շարունակական մատակարարում և սպառում և ածխաթթու գազի արտազատում: Այս գործընթացները տրամադրվում են շնչառական և շրջանառու համակարգերի կողմից կենտրոնականի հսկողության ներքո նյարդային համակարգ. Հետեւաբար, նրանց պարտությունը հանգեցնում է մահվան: Մահվան և կյանքի միջև կան անցումային պետություններ, որում մահը դեռ չի եղել, բայց այլևս չի կարող լինել լիարժեք կյանք. Նման պետությունները կոչվում են տերմինալ (լատ. terminalis – վերջնական): Տերմինալ վիճակները ներառում են 3 փուլ՝ նախագոնալ վիճակ, տերմինալ դադար (քանի որ դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում, դասակարգման մեջ չի մտնում, բայց դեռ արժե հաշվի առնել), ագոնալ վիճակ և կլինիկական մահ։

Մեռնելու գործընթացը և դրա ժամանակաշրջանները.Մահը (օրգանիզմի կենսագործունեության դադարեցումը) կարող է տեղի ունենալ հանկարծակի (վթարների ժամանակ) կամ դառնալ անբուժելի հիվանդության բնական հետևանք։ Կլինիկականորեն մահացող գործընթացը դրսևորվում է հաջորդականությամբ պաթոլոգիական պրոցեսներՍրտի գործունեության դադարեցում, արյան շրջանառության կանգ, ուղեղի ֆունկցիայի խանգարում, ուշագնացություն (1-2 վայրկյանում), ընդլայնված աչքեր (20-30 վրկ), շնչառական կանգ, կլինիկական մահ:

Պրեդագոնիա- սա հիվանդի վիճակ է, երբ մարմնի կենսագործունեության ֆիզիոլոգիական մեխանիզմները գտնվում են դեկոմպենսացիայի վիճակում. կենտրոնական նյարդային համակարգը ճնշված է, հնարավոր է. կոմա; սրտի ակտիվությունը թուլանում է, զարկերակը թելերով է, զարկերակային ճնշումկրիտիկականից ցածր (70 մմ Hg); արտաքին շնչառության և պարենխիմային օրգանների ֆունկցիաները խաթարված են։ Predagonia-ն տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Այս ընթացքում հիվանդի վիճակն էլ ավելի է վատանում ու ավարտվում վերջնակետային դադարով։ Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, մաշկը գունատ է ցիանոտ երանգով, թելային զարկերակը նկատվում է միայն քնկոտ, ազդրային զարկերակներ; նկատվում է տախիկարդիա, սիստոլիկ ճնշումը 70 մմ Hg-ից պակաս է։ Շնչառությունը հաճախակի է և մակերեսային:

Տերմինալային դադարբնութագրվում է ուղեղի կեղևի, շնչառական կենտրոնի և սրտի ֆունկցիայի ժամանակավոր կորստով. արյան ճնշումը իջնում ​​է զրոյի, շնչառությունը դադարում է։ Այս շրջանը տևում է 10 վայրկյանից մինչև 4 րոպե։

Հոգեվարքի (պայքար) –Սա հիվանդի վիճակն է, երբ կենսական կենտրոնների սպառման հետևանքով. ավելի բարձր կարգիբշտիկային կենտրոնները և ցանցային գոյացությունը դուրս են գալիս վերահսկողությունից (ակտիվանում): Հիվանդը վերականգնում է մկանային տոնուսը և ռեֆլեքսները, հայտնվում արտաքին շնչառություն(անկանոն, օժանդակ մկանների մասնակցությամբ): Հիվանդը կարծես փորձում է օդ բռնել բաց բերան, բայց շնչառությունն անարդյունավետ է, քանի որ ներշնչման և արտաշնչման մկանները կծկվում են միաժամանակ։ Սիրտը որոշ ժամանակ ավելացնում է աշխատանքը, սիստոլիկ ճնշումը կարող է աճել մինչև 100 մմ Hg: Հիմնական զարկերակների վերևում շոշափվում է զարկերակ: Հաճախ հիվանդների գիտակցությունն ավելի պարզ է դառնում։ Սակայն այս պահին նյութափոխանակության խանգարումներմարմնի բջիջներում դառնում են անշրջելի. Դրանից հետո հիվանդի վիճակը վատթարանում է. էներգիայի վերջին պաշարները, որոնք կուտակված են բարձր էներգիայի կապաններում, արագորեն այրվում են, և 20-40 վայրկյան հետո տեղի է ունենում կլինիկական մահ:

Կլինիկական մահ- սա այն վիճակն է, որում օրգանիզմը հայտնվում է արյան շրջանառության և շնչառության դադարեցումից մի քանի րոպեի ընթացքում, երբ բոլոր արտաքին դրսևորումներկենսական ակտիվություն (շնչառության և սրտի բաբախյունի դադարեցում), սակայն հյուսվածքներում անդառնալի փոփոխություններ դեռ չեն եղել։

Այս վիճակում հիվանդը դեռ կարող է փրկվել, եթե նրան անհապաղ օգնություն ցուցաբերվի: Արդյունքում կլինիկական մահվան սկսվելուց ընդամենը 4-6 րոպե անց թթվածնային սովուղեղը և մահը նյարդային բջիջները, կառավարելով կենսական կարևոր գործառույթներօրգանիզմ, տեղի է ունենում կենսաբանական մահ։

Տերմինալ վիճակի զարգացման պատճառը կարող է լինել ցնցումների, ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, ծանր թունավորումների, էլեկտրական ցնցումների, ջրահեղձման և անհապաղ օգնություն պահանջող այլ պայմանների զարգացումը:

Կլինիկական մահվան հիմնական նշանները.

· ինքնաբուխ շնչառության բացակայություն;

· հիմնական զարկերակների վրա պուլսացիայի բացակայություն (քներակ և ազդրային) և սրտի բաբախյուն;

· աշակերտի մշտական ​​լայնացում՝ ֆոտոռեակցիայի բացակայությամբ:

Լրացուցիչ նշաններ:

· մաշկի գույնի փոփոխություն (գունատ, մահացու մոխրագույն կամ կապտավուն);

· գիտակցության բացակայություն;

· ռեֆլեքսների և մկանային տոնուսի բացակայություն;

· ստորին ծնոտը ընկնում է;

· արյան ճնշման բացակայություն;

· մարմնի աստիճանական սառեցում;

· ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս ասիստոլիա կամ ֆիբրիլացիա;

· ակամա միզարձակումև դեֆեկացիա:

Կլինիկական մահվան վիճակը տևում է 4-6 րոպե։Կլինիկական մահվան տեւողության վրա ազդող կարեւոր գործոն է ջերմաստիճանը միջավայրը. Սրտի հանկարծակի կանգի դեպքում կլինիկական մահը նորմաջերմային պայմաններում տևում է մինչև 5 րոպե, զրոյական ջերմաստիճանում` մինչև 10 րոպե և ավելի: Երկար ժամանակաշրջանմահանալը զգալիորեն խաթարում է վերակենդանացման արդյունավետությունը:

Եթե ​​կենսաբանական մահառաջանում է օրգանիզմում և հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի փոփոխությունների արդյունքում, այնուհետև կյանքի վերադառնալն անհնար է։

Արտակարգ միջոցառումների համալիր (վերակենդանացում)

Վերակենդանացման միջոցառումների հիմնական նպատակն է պահպանել հիվանդի կյանքը մինչև շտապօգնության ժամանումը, որը պետք է սկսվի շնչառության կանգից և սրտի գործունեության դադարեցումից անմիջապես հետո (տերմինալ դադար) և ուղղված է սրտի և շնչառական խանգարումների վերացմանը (անուղղակի սրտի մերսում, բերանի խոռոչ): - բերանից արհեստական ​​շնչառություն կամ բերանից քիթ) .

Վերակենդանացումը կատարվում է զորակոչով առնվազն 40 րոպե կամ մինչև շտապօգնության ժամանումը, կամ մինչև հիվանդը սկսում է ունենալ անկախ սրտի բաբախյուն կամ մինչև կենսաբանական մահվան նշանների ի հայտ գալը. դիակային բծեր) Տուժածին դրվում է դեմքով դեպի վեր՝ ամուր հիմքի վրա, գերադասելի է՝ գլուխը ներքեւ վերին մասիրան. Փրկիչը, որը չի մասնակցում վերակենդանացմանը, բարձրացնում է տուժածի ոտքերը 50-60 սմ վերև՝ դրանցից արյուն հանելու և սրտի արյան մատակարարումը մեծացնելու համար:

Արյան շրջանառության կանգի դեպքում վերակենդանացման հիմնական միջոցառումներն են սրտի մերսումն ու արհեստական ​​շնչառությունը։, որը պետք է իրականացվի միաժամանակ, քանի որ անհրաժեշտ է շրջանառվող արյունը հագեցնել թթվածնով։

Արհեստական ​​օդափոխություն.Արհեստական ​​օդափոխությունը կատարվում է բերանից քիթ մեթոդով (նկ. 8.7):

Շնչել արտաշնչել

Բրինձ. 8.7. Արհեստական ​​շնչառություն. ա) «բերան առ բերան». բ) ըստ Սիլվեստրի.

Ցուցումներ:շնչառության կանգ, շնչառության պաթոլոգիական տեսակ.

Նախքան արհեստական ​​օդափոխություն սկսելը, դուք պետք է համոզվեք, որ վերին շնչուղիները բաց են: Պետք է արագ բացել հիվանդի բերանը և հեռացնել լորձը կամ հեղուկը թաշկինակով, անձեռոցիկով կամ ամենալավը՝ ներծծմամբ: Հեռացվում են շարժական պրոթեզները։ Անջատեք ամուր հագուստը:

Կլինիկական մահվան առաջին րոպեներին լեզվի արմատը խորտակվում է և փակում վերին շնչուղիների մուտքը։ Որպեսզի օդը ներթափանցի զոհի թոքեր, դուք պետք է հնարավորինս ետ թեքեք նրա գլուխը: Դուք կարող եք ձեր ուսերի տակ դնել հագուստի բարձ կամ ձեր ձեռքը: Հիգիենիկ նկատառումներից ելնելով, թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը բերանից բերան կամ բերանից քիթ եղանակով իրականացվում է շարֆի, շղարշի կամ հագուստի միջոցով։ Օդը բերան ներս փչելիս խորհուրդ է տրվում մի ձեռքը դնել պարանոցի տակ, իսկ մյուսը՝ տուժածի ճակատին։ Օդ փչելիս միևնույն ժամանակ սեղմեք քթանցքները ձեր ազատ մատներով, որպեսզի օդը չթափվի քթով: Եթե ​​բերանը կծկվում է ջղաձգական եղանակով, ինֆլյացիան կատարվում է քթի միջոցով։ Օդը քթի մեջ փչելիս գլխի հետևի մասից ձեռքը տեղափոխվում է ստորին ծնոտ, որը սեղմվում է վերին ծնոտի վրա՝ ապահովելու վերին շնչուղիների կնքումը: Ներարկումների հաճախականությունը 1 րոպեում 12 անգամ է: Օդափոխիչը պետք է խորը շնչի, որպեսզի ապահովի օդի բավարար ծավալի մատակարարումը:

Պետք է հիշել, որ ինֆլյացիայի հետ ժամանակին կրծքավանդակի շարժումները նշան են ճիշտ դիմումմեթոդ. Եթե ​​կա շնչուղիների խողովակ, արհեստական ​​օդափոխություն կատարող անձը կանգնում է տուժածի գլխին և մտցնում շնչուղիները բերանի մեջ։ Դա անելու համար հարկավոր է լեզուն ետ քաշել լեզվակապով կամ սեղմել այն խողովակի ծայրով դեպի ստորին ծնոտը՝ պտտելով այն 90°, որպեսզի խողովակի թեքությունը համապատասխանի հետևի մասի գնդաձև մակերեսին։ լեզու.

Խողովակի վրայի վահանը սերտորեն սեղմվում է շրթունքներին, որպեսզի փչած օդը դուրս չգա: Վահանը սեղմվում է ազատ մատով, իսկ ստորին ծնոտը առաջ է բերվում II և III մատներով։ Օդը փչում է խողովակի միջով գլխի առավելագույն ետ թեքման պահին:

Արհեստական ​​օդափոխությունը կարող է իրականացվել դիմակի միջոցով:

Թոքերի արհեստական ​​օդափոխության համար օգտագործվում են նաև ձեռքով տարբեր շնչառական սարքեր։ Այս սարքերն օգտագործելիս ինհալացիա է տեղի ունենում՝ պայուսակը կամ փչակը ձեռքերով սեղմելով 3,3-3,9 կՊա (25-30 սմ ջրի սյուն) ճնշման տակ, և կարող եք ներթափանցել 400-ից մինչև 1500 մլ օդ՝ կախված զոհի տարիքը. Արտաշնչումը տեղի է ունենում պասիվ՝ կրծքավանդակի առաձգական ձգման պատճառով։ Արտաշնչման ժամանակ պարկը լցվում է մթնոլորտային օդըկամ ինքնուրույն թթվածին-օդ խառնուրդով (պարկի ուղղում, փչակ): Պետք է ուշադրություն դարձնել շնչառության ռիթմին. ինհալացիա պետք է լինի արտաշնչման կեսը:

Անուղղակի (փակ) սրտի մերսում. Ցուցումներ: արյան շրջանառության դադարեցում կլինիկական մահվան փուլում.

Սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է կոշտ մակերեսի վրա (տախտակ, հատակ, կոշտ բազմոց և այլն): Կրծքավանդակի ստորին երրորդի շրջանում սիրտն ավելի մոտ է կրծքավանդակի առաջային մակերեսին։ Քանի որ մերսման հիմքը սրտի խոռոչից արյան հեռացումն է, սեղմում (ճնշում) իրականացվում է այս հատվածում, և ոչ թե ձախ (սրտի գագաթի տարածքը), այլ ոչ ավելի ցածր ( ստամոքսի տարածքը), ոչ ավելի բարձր (անոթների տարածքը, որը տարածվում է սրտից): Հասուն մարդու մոտ կրծոսկրի տեղաշարժի (խորշման) խորությունը 3-4 սմ է: Կրծքավանդակի ստորին երրորդը հեշտ է գտնել՝ օգտագործելով հետևյալ ուղենիշները՝ որովայնի վերին մասում աճառային գոյացություն, այսպես կոչված. xiphoid պրոցեսը, կարելի է հեշտությամբ զգալ (այն հեշտությամբ շարժվում է մատներով սեղմելիս); Այս վայրից 1,5-2 սմ բարձրության վրա կրծքավանդակի կենտրոնում կա գոտի sternum, որը չի զիջում մատներով սեղմելիս։ Սա կրծոսկրի ստորին երրորդի տարածքն է (նկ. 8.8 և 8.9):

Բրինձ. 8.8. Անուղղակի սրտի մերսում (ա); արհեստական ​​շնչառության հետ համատեղ (բ).

Բրինձ. 8.9. Սրտի անուղղակի մերսման կատարման սխեմա.

Մեծահասակների մոտ ճնշումը կիրառվում է երկու ձեռքերով։ Ճնշումը մեծացնելու համար ձեռքերը դրեք իրար վրա՝ խուսափելով ձեռքերի մկանների լարվածությունից, կարծես կրծքավանդակի ծանրությունը «թափում» եք ձեռքերի վրա։ Դա անելու համար ձեռքը, որի վրա ճնշում է գործադրվում, պետք չէ թեքել արմունկի հոդում:

Մերսման ժամանակ սեղմելը պետք է կատարվի 0,5-ից 0,75 վրկ տևողությամբ, 1 անգամ 1 վայրկյանում, այսինքն՝ 60 անգամ 1 րոպեում։ Հերթականորեն օդ փչելով և կրծքավանդակի վրա սեղմելով 1։4 հարաբերակցությամբ, այսինքն՝ կրծքավանդակի վրա 4-5 ճնշման դեպքում կատարվում է մեկ ուժեղ օդի փչում։ Օդի ներծծման պահին սրտի մերսումը դադարեցվում է, բայց ոչ ավելի, քան 3 վրկ։

Վերակենդանացման ճիշտ միջոցառումների նշաններ՝ աշակերտների կծկում, կարճի տեսք շնչառական շարժումներ, մաշկի գույնի նորմալացում, մատների տակ զարկերակային պուլսացիայի զգացում, մերսման հետ համաժամանակյա; երբեմն նույնիսկ որոշվում է արյան ճնշումը: Որոշ դեպքերում սրտի ակտիվությունը կարող է վերսկսվել: Այս գործողությունները պետք է իրականացվեն մինչև մասնագիտացված բժշկական խմբի ժամանումը:

Եթե ​​վերակենդանացման միջոցառումներն անարդյունավետ են, դրանց մեկնարկից 30 րոպե անց կարող է կասկածվել գլխուղեղի ծանր վնասվածքի մասին, և հետագա վերակենդանացումը տեղին չէ:

Ներածություն

Վերակենդանացումը միջոցառումների մի շարք է, որն ուղղված է մարմնի խունացած կամ վերջերս մարված կենսագործունեության վերականգնմանը՝ դրանք ժամանակավորապես փոխարինելու (պրոթեզավորում) ինտենսիվ թերապիայի հետ համատեղ։

Վերակենդանացումը ներառում է ոչ միայն կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող հիվանդների և տուժածների սրտի ակտիվության և շնչառության վերականգնմանն ուղղված միջոցառումներ, այլ նաև կլինիկական մահվան կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ, ինչպես նաև շնչառական ֆունկցիաների, սրտի ֆունկցիայի, երբեմն շատ երկար, արհեստական ​​հսկողություն: Ուղեղ, նյութափոխանակության պրոցեսներ և այլն, կան սրտային, շնչառական, սիրտ-թոքային, ուղեղային վերակենդանացում։ Վերակենդանացումը կարող է ներառել միջոցառումներ, որոնք իրականացվում են նույնիսկ մինչև սրտի կանգը, օրինակ՝ վերին շնչուղիների անցանելիության վերականգնում հանկարծակի ասֆիքսիայի դեպքում։

Վերակենդանացումը ներառում է արհեստական ​​օդափոխություն, ուղեղի և այլ օրգանների արյան մատակարարման վերականգնում սրտի ուղղակի կամ անուղղակի մերսման, էլեկտրական դեֆիբրիլյացիայի և դեղորայքային թերապիայի միջոցով:

Վերակենդանացումը կարող է սահմանափակվել նաև մեկ չափով, օրինակ՝ վերին շնչուղիների անցանելիության անհապաղ վերականգնում սուր ասֆիքսիայի դեպքում, երբ շնչառական կենտրոնի գործունեությունը դեռ չի դադարել, և համարժեք շնչառությունը վերականգնվում է ինքնաբերաբար՝ վերացնելուց անմիջապես հետո։ վերին շնչուղիների խցանում կամ սրտի էլեկտրական դեֆիբրիլացիա՝ սուր առաջացումմոնիտորինգի ենթարկվող հիվանդի մոտ փորոքային ֆիբրիլացիա: Արյան շրջանառության կանգից հետո առաջին 10-20 վայրկյանում սրտի միջով անցած էլեկտրական հոսանքի զարկերակը կարող է դադարեցնել ֆիբրիլյացիան, և սրտի ռիթմիկ ակտիվությունը և շնչառությունը հետագայում ինքնաբերաբար վերականգնվում են: Սրտի ամբողջական լայնակի բլոկի զարգացմամբ և նրա փորոքների կծկման շատ դանդաղ ռիթմով, որը հյուսվածքին չի ապահովում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածնով արյունով, սրտի ռիթմը վերակենդանացման միջոց է, քանի որ Հենց դրա օգնությամբ վերականգնվում է արյան շրջանառությունը՝ ապահովելով օրգանիզմի կենսական գործառույթները։

Վերակենդանացման տեսակները

Կան սիրտ-թոքային և ուղեղային վերակենդանացում:

Սրտանոթային վերակենդանացումը (CPR) բժշկական միջոցառումների համալիր է, որն ուղղված է կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող հիվանդին լիարժեք կյանքի վերադարձնելուն:

Կլինիկական մահը շրջելի վիճակ է, որի դեպքում կենդանության նշաններ չկան (մարդը չի շնչում, նրա սիրտը չի բաբախում, անհնար է հայտնաբերել ռեֆլեքսները և ուղեղի գործունեության այլ նշանները (ԷԷԳ-ի վրա հարթ գիծ)): Կլինիկական մահվան վիճակի հետադարձելիությունը վնասվածքների կամ հիվանդության հետևանքով առաջացած կյանքի հետ անհամատեղելի վնասի բացակայության դեպքում ուղղակիորեն կախված է ուղեղի նեյրոնների թթվածնային սովի ժամանակաշրջանից: Կլինիկական տվյալները ցույց են տալիս, որ լիարժեք վերականգնումը հնարավոր է, եթե սրտի բաբախյունի դադարեցումից ոչ ավելի, քան հինգից վեց րոպե է անցել: Ակնհայտ է, որ եթե կլինիկական մահը տեղի է ունենում թթվածնային սովի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր թունավորման պատճառով, ապա այդ ժամանակահատվածը զգալիորեն կնվազի: Թթվածնի սպառումը մեծապես կախված է մարմնի ջերմաստիճանից, ուստի նախնական հիպոթերմային (օրինակ՝ խեղդվելը) սառցե ջուրկամ բռնվելով ձնահյուսի մեջ), հաջող վերակենդանացումը հնարավոր է նույնիսկ սրտի կանգից քսան և ավելի րոպե անց: Եվ, ընդհակառակը, երբ բարձր ջերմաստիճանմարմինը, այս ժամանակահատվածը կրճատվում է մեկ կամ երկու րոպե: Այսպիսով, ուղեղային ծառի կեղևի բջիջները ամենաշատը տուժում են կլինիկական մահվան դեպքում, և դրանց վերականգնումը վճռորոշ նշանակություն ունի ոչ միայն հետագա կենսաբանական ակտիվությունօրգանիզմի, այլև մարդու՝ որպես անհատի գոյության համար։ Ուստի կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների վերականգնումը առաջնահերթ խնդիր է։ Այս կետն ընդգծելու համար շատ բժշկական աղբյուրներ օգտագործում են սրտանոթային և ուղեղային վերակենդանացում (ՍԿԿ) տերմինը:

Սոցիալական մահ, ուղեղի մահ, կենսաբանական մահ հասկացություններ Հետաձգված սրտանոթային վերակենդանացումը մեծապես նվազեցնում է մարմնի կենսական գործառույթները վերականգնելու հնարավորությունները: Այսպիսով, եթե վերակենդանացման միջոցառումները սկսվել են սրտի կանգից 10 րոպե անց, ապա դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների ամբողջական վերականգնումն անհնար է։ Փրկված հիվանդները կտուժեն քիչ թե շատ ծանր հիվանդությամբ նյարդաբանական ախտանիշներկապված է ուղեղի կեղևի վնասման հետ: Եթե ​​սիրտ-թոքային վերակենդանացումը սկսվել է կլինիկական մահվան սկսվելուց 15 րոպե անց, ապա ամենից հաճախ տեղի է ունենում գլխուղեղի կեղևի ընդհանուր մահ, ինչը հանգեցնում է մարդու այսպես կոչված սոցիալական մահվան: Այս դեպքում հնարավոր է վերականգնել միայն օրգանիզմի վեգետատիվ ֆունկցիաները (անկախ շնչառություն, սնուցում և այլն), և մարդը մահանում է որպես անհատ։ Սրտի կանգից 20 րոպե անց, որպես կանոն, տեղի է ունենում ընդհանուր ուղեղի մահ, երբ նույնիսկ ինքնավար գործառույթները չեն կարող վերականգնվել։

Այսօր ուղեղի ընդհանուր մահը իրավաբանորեն համարժեք է մարդու մահվանը, թեև օրգանիզմի կյանքը դեռ որոշ ժամանակով կարելի է պահպանել ժամանակակից բժշկական սարքավորումների և դեղամիջոցների օգնությամբ։

Կենսաբանական մահը կենսական օրգանների բջիջների զանգվածային մահն է, որի դեպքում օրգանիզմի գոյության վերականգնումն այլևս անհնար է որպես ինտեգրալ համակարգ։ Կլինիկական տվյալները ցույց են տալիս, որ կենսաբանական մահը տեղի է ունենում սրտի կանգից 30-40 րոպե անց, թեև դրա նշաններն ի հայտ են գալիս շատ ավելի ուշ։ Ժամանակին սիրտ-թոքային վերակենդանացման նպատակներն ու նշանակությունը Սրտանոթային վերակենդանացման իրականացումը նպատակ ունի ոչ միայն վերականգնել նորմալ շնչառությունը և սրտի բաբախյունը, այլ նաև հանգեցնել. ամբողջական վերականգնումբոլոր օրգանների և համակարգերի գործառույթները. Դեռ անցյալ դարի կեսերին, վերլուծելով դիահերձման տվյալները, գիտնականները նկատեցին, որ մահերի զգալի մասը կապված չէ կյանքի հետ անհամատեղելի տրավմատիկ վնասվածքների կամ ծերության կամ հիվանդության հետևանքով առաջացած անբուժելի դեգեներատիվ փոփոխությունների հետ:

Ըստ ժամանակակից վիճակագրության՝ ժամանակին սիրտ-թոքային վերակենդանացումը կարող էր կանխել յուրաքանչյուր չորրորդ մահը՝ հիվանդին վերադարձնելով լիարժեք կյանքի։ Մինչդեռ հիմնական սիրտ-թոքային վերակենդանացման արդյունավետության մասին տեղեկատվությունը վրա նախահիվանդանոցային փուլշատ հիասթափեցնող. Օրինակ՝ ԱՄՆ-ում ամեն տարի մոտ 400 000 մարդ մահանում է սրտի հանկարծակի կանգից։ Այս մարդկանց մահվան հիմնական պատճառը առաջին բուժօգնության ոչ ժամանակավրեպ կամ անորակությունն է։ Այսպիսով, սիրտ-թոքային վերակենդանացման հիմունքների իմացությունը անհրաժեշտ է ոչ միայն բժիշկներին, այլ նաև բժշկական կրթություն չունեցող մարդկանց, եթե նրանք մտահոգված են ուրիշների կյանքի և առողջության համար: