Մանկական ուղեղային կաթվածը տարբեր աստիճանի մանկական ուղեղային կաթվածի պատճառ է հանդիսանում: Ուղեղային կաթված (ՄԿ) Ինչու է մանկական ուղեղային կաթվածը տեղի ունենում

ուղեղային կաթված (երեխաներ) ուղեղային կաթված) նյարդաբանական աննորմալությունների մի շարք է, որոնք առաջանում են երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին կամ արգանդում ուղեղի կառուցվածքների վնասման հետևանքով: Կլինիկական պատկերի հիմնական բաղադրիչը շարժման խանգարումն է։ նրանցից բացի կարող է լինել խոսք և մտավոր հաշմանդամություն, կարող են նկատվել հուզական-կամային տարածքի աշխատանքի խանգարումներ, էպիլեպտիկ նոպաներ։

Ուղեղային կաթվածը առաջադեմ հիվանդություն չէ, բայց ամենից հաճախ այս հիվանդության ախտանիշները պահպանվում են մարդու ողջ կյանքի ընթացքում և դարձնում նրան հաշմանդամ: Քանի որ մարդիկ մեծանում են, շատերը հավատում են, որ հիվանդության ախտանիշները զարգանում են, բայց դա այդպես չէ: Դուք պարզապես կարող եք չնկատել շատ շեղումներ, քանի դեռ երեխան դեռ շատ փոքր է և չի կարող, օրինակ, ինքնուրույն ուտել կամ շարժվել, դեռ չի արտասանել իր առաջին բառերը և այլն։

Ուղեղային կաթվածով նկատվում են տարբեր տեսակի շարժիչային խանգարումներ: Առավելապես տուժում է մկանային համակարգի կառուցվածքը, տուժում է շարժումների համակարգումը: Մկանային խանգարումների կառուցվածքը, բնույթը և անտեսումը կարող են որոշվել ուղեղի վնասվածքների կոնցենտրացիայի և դրանց վնասման ծավալի հիման վրա: Բացի այդ, նկատվում են տեսողական, լսողական և խոսքի պաթոլոգիաներ։ Հետագայում երեխայի մոտ կարող են նկատվել սենսացիաների և ճանաչողության խանգարումներ, միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն, շնչառության և սննդի կլանման դժվարություն, անընդհատ պառկած վիճակում լինելուց անկողնային խոցերի առաջացում և այլն։

Չնայած նրան ժամանակակից բժշկությունզարգանում է ավելի ու ավելի արդյունավետ, ուղեղային կաթվածի տարածվածության վիճակագրությունը չի նվազում և կազմում է մոտ 1,6 1000 երեխային։ Հարկ է նշել, որ տղաները շատ ավելի հաճախ են տառապում այս խանգարումից, քան աղջիկները։

Ուղեղային կաթվածը և դրա առաջացման պատճառները կարելի է բաժանել 6 խմբի.

1. Ֆիզիկական պաթոլոգիաներ.
2. Գենետիկ.
3. Մեխանիկական.
4. Իշեմիկ.
5. Արբեցնող.
6. Վարակիչ.

Ուղեղային կաթվածի ֆիզիկական պատճառները հայտնվում են տարբեր ազդեցությունների պատճառով. Ռենտգենյան ճառագայթում, մագնիսական դաշտը, ճառագայթային վնաս:

Ուղեղային կաթվածի գենետիկական ծագումը հավաստիորեն չի հաստատվել, սակայն մասնագետները խոսում են քրոմոսոմներում ժառանգական խանգարումների հավանականության մասին։ Գենետիկական պատճառները տարբեր քրոմոսոմային աննորմալություններ են, որոնք հրահրում են կաթվածի զարգացումը, հնարավոր է հաստատել նման արդյունքի հավանականությունը նույնիսկ արգանդում, օգտագործելով գենետիկական քարտեզագրում:

Մեխանիկական փոփոխություններ երեխաների մարմինըկարող է առաջանալ վնասվածքի հետևանքով, ինչը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խանգարումների։ Երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է գնահատել շարժիչային խանգարումների հավանականությունը: Հնարավորինս շուտ անհրաժեշտ է ախտորոշել երեխայի շարժիչ հմտությունները, ուղեղի հյուսվածքներում արատների առկայությունը և գնահատել, թե ինչպես է երեխան շարժում իր վերջույթները, ինչ դիրք է բռնում, արդյոք կարող է ինքնուրույն շրջվել և այլն:

Ուղեղային կաթվածի իշեմիկ էթոլոգիան պտղի հիպոքսիան է, պտղի պլասենտալ անբավարարությունը, թթվածնի պակասը տոքսիկոզի և ներքին օրգանների հիվանդությունների պատճառով:

Թունավորման պատճառները թունավորման հետևանք են, տոքսինների գործողության հետևանքները: Եթե ​​կնոջ հղիության ընթացքում որևէ բարդություն առաջանա, դա կարող է հանգեցնել թունավոր նյութերի կուտակման, որոնք ազդում են պտղի և նրա զարգացման վրա: Նմանատիպ իրավիճակ կարող է հրահրել կանանց տոքսիկոզի դեղորայքային բուժումը:

Նորածին երեխաների մոտ վարակիչ պատճառները կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդությունների առկայության պատճառով, ինչպիսիք են մենինգիտը, մենինգոէնցեֆալիտը և էնցեֆալիտը: Ուղեղի հյուսվածքը բորբոքվում է, ինչը կարող է հանգեցնել ատրոֆիայի: Վարակիչ հիվանդությունները ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ, արյան պլազմայում լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ և առկայությամբ. ողնուղեղային հեղուկ. Այս բոլոր գործոնները ազդում են երեխայի հետագա շարժիչ անկայունության վրա:

Ռիսկի գործոններ

Գոյություն ունի գործոնների ցանկ, որոնք կարող են հրահրել չծնված երեխայի մոտ սարսափելի հիվանդության տեսքը.

• երեխայի մոր տարիքը. Վտանգ կա մինչև 18 և 30 տարեկան և ավելի բարձր մայրերի համար, ովքեր առաջին անգամ են ծննդաբերում, ունեն ուշ տոքսիկոզ և չեն համապատասխանում. առողջ պատկերկյանք;
• վարակիչ հիվանդություններ։ Ռիսկի ամենաբարձր տոկոսը բնածին կարմրախտն է, որը կարող է վնասել պտղի 100-ից 16-50% դեպքերում:Այլ երեխաներ, որոնց մայրերը տառապել են բնածին տոքսոպլազմոզով, մենինգիտով և ցիտոմեգալիայով, կարող են նաև ստանալ բնածին ուղեղի վնաս: Նույնքան վտանգավոր վիրուսային հիվանդություններհերպես, coliև այլն;
• մշտական ​​սթրես հղիության ընթացքում. Սթրեսի դեպքում հորմոնների մի ամբողջ մասն արտազատվում է մարմնում, դրանց ավելցուկը կարող է զարգանալ պորտալարի և արգանդի անոթների սպազմ;
• վիժման սպառնալիք՝ պլասենցայի ջոկատ և ներարգանդային արյունահոսություն;
• մայրական էնդոկրին հիվանդություններ. Սա կարող է լինել հիպերտոնիա, զարկերակային հիպերտոնիա, շաքարախտ: Այս ամենը կարող է հանգեցնել վիժման սպառնալիքի.
• վատ սնուցում, ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը;
• վնաս դեղերից;
• տոքսիկոզ վերջին փուլերում;
• ներգանգային տրավմա ծննդաբերության ժամանակ, ասֆիքսիա;
• էրիթրոցիտների անտիգենների անհամատեղելիություն.

Ուղեղային կաթվածի նշաններ - հիվանդության ախտանիշներ

Հիվանդության երեք փուլ կա.

1. Վաղ (0-ից 5 ամիս)
2. Սկզբնական փուլ (5 ամսից մինչև 3 տարի):
3. Ուշ (3 տարեկանից և ավելի):

Փուլերի ուսումնասիրության արդյունքում առանձնանում են ուղեղային կաթվածի վաղ դրսևորումները և դրանց ուշ ախտանշանները։ TO վաղ նշաններհիվանդությունը կարող է վերագրվել.

• երեխաների ռեֆլեքսները, օրինակ՝ բռնելը, որը պահպանվում է վեց ամիս հետո;
• զարգացման հետաձգում, օրինակ՝ երեխան չի կարող սողալ, քայլել, գլորվել, նստել և այլն;
• օգտագործելով միայն մեկ ձեռքը.

Վաղ ախտանշանները կարող են ամբողջովին անտեսանելի լինել մինչև որոշակի տարիք, կամ կարող են լինել շատ արտահայտված՝ կախված ուղեղի հյուսվածքի վնասման աստիճանից։ Եթե, օրինակ, երեխան ունի անառողջ մկանային տոնայնություն, դա կարող է դրսևորվել որպես չափից ավելի թուլացում կամ դիմադրություն: Եթե ​​տոնը հանգիստ է, այսինքն. Նվազում է, վերջույթները կախվում են, երեխան չի կարողանում դիրքը պահել: Եթե ​​լարվածությունը մեծանում է, ապա վերջույթները բռնում են հարկադրված, ոչ միշտ հարմարավետ դիրք։ Մկանային տոնուսի այս պաթոլոգիայի պատճառով ուղեղային կաթվածն ունի հետևյալ բնույթը.

• հանկարծակի շարժումներ;
• դանդաղ և ճիճու նման;
• չափազանց դինամիկա;
• աննպատակություն;
• անվերահսկելի շարժիչային ռեֆլեքսներ.

Ուղեղային կաթվածի մյուս բոլոր ախտանիշները փոխկապակցված են ուշ ախտանիշների հետ: Դրանք ներառում են.

• կմախքի դեֆորմացիա. Տուժած կողմն այս դեպքում ունի կարճացած վերջույթ։ Հետագայում, եթե խնդիրը անտեսվի, կարող է զարգանալ վատ կեցվածք, սկոլիոզ և կոնքի ոսկորների կորություն;
• լսողության խանգարում. Երեխան չի կարողանում ճանաչել իրեն շրջապատող ձայները, ինչը սպառնում է խոսքի և այլ հմտությունների ուշ զարգացմանը.
• խոսքի ապարատի խանգարում. Այն արտահայտվում է շուրթերը, կոկորդը և լեզուն կոորդինացնելու միջոցով հնչյուններ ձևավորելու անկարողությամբ։ Սա տեղի է ունենում մկանային տոնուսի վնասման արդյունքում: Միևնույն ժամանակ, խոսքը անհամապատասխան է և դժվար.
• տեսողական խնդիրներ. զարգանում է կարճատեսություն, հեռատեսություն կամ ստրաբիզմ;
• կուլ տալու խանգարում. Կուլ տալու համար պատասխանատու մկանների միջև փոխազդեցություն չկա, ինչը մեծ դժվարություններ է ստեղծում ուտելու և խմելու գործընթացի և աղի արտազատման հետ կապված.
• խախտում անատոմիական կառուցվածքըծնոտներ - սրանք ատամների կառուցվածքի պաթոլոգիական խնդիրներ են, ատամների վնասում կարիեսով, էմալի թուլություն;
• միզուղիների անմիզապահություն և դեֆեքացիա. Երբ մկանների ֆունկցիան անվերահսկելի է, այդ գործընթացների կատարումը դառնում է խնդրահարույց.
• ցնցումներ. Այս ախտանիշըկարելի է դիտարկել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո կամ ուղեղային կաթվածի զարգացումից որոշ ժամանակ անց.
• մտավոր զարգացման հետաձգում. Այս ախտանիշը հայտնվում է միայն որոշ հիվանդ երեխաների մոտ.
• համակարգման և մկանների տոնուսի խախտում. Երեխայի շարժումները և շարժիչ հմտությունները թույլ են, անշնորհք և չհամակարգված: Ուղեղային կաթվածը դրսևորվում է հետևյալ խանգարումներով.
• մկանների ավելցուկային լարվածություն;
• մկանային հյուսվածքի ակամա կծկում;
• ոչ մի արձագանք բարձր ձայնին;
• strabismus, myopathy;
• 4 ամիս հետո ձեռքով չի հասնում որևէ առարկայի.
• 7 ամիս հետո ինքնուրույն չի նստում;
• չի կարող բառեր արտասանել մեկ տարի անց;
• օգտագործում է միայն երկուսից մեկը վերին վերջույթներ 12 տարի անց;
• քայլել ոչ թե ամբողջ ոտքով, այլ մատների վրա;
• դժվարություն քայլելու մեջ, կոշտություն:

Ձևաթղթեր

Ուղեղային կաթվածի ձևերը դասակարգվում են ըստ բազմաթիվ չափանիշների, որոնք առաջարկվում են տարբեր գիտնականների կողմից և բաղկացած են տարբեր գործոններից: Ներկայումս օգտագործվում է ուղեղային կաթվածի միայն մեկ դասակարգում, որն առաջարկել է Սեմենովա Կ.Ա.

Դիտարկենք ուղեղային կաթվածի բոլոր ձևերը առանձին.

• Սպաստիկ դիպլեգիա ուղեղային կաթվածը ամենատարածված ձևն է: Ուղեղային կաթվածի այս տեսակները բնութագրվում են կորացած ողնաշարով, ոտքի մկանների ֆունկցիայի խանգարմամբ, մինչդեռ ձեռքերն ու դեմքը գրեթե չեն ազդում, և հոդերը դեֆորմացված են: Բացի ֆիզիկական զարգացումից, տուժում է նաև մտավոր զարգացումը։ Կարող է զարգանալ կեղծ բուլբարային դիսարտրիայի համախտանիշ: Հիվանդության առանձնահատկությունները՝ խանգարված է խոսքը, լսողությունը, ինտելեկտը։ Ախտորոշումը. սոցիալական հարմարվողականություներեխա.
• Կրկնակի հեմիպլեգիան ուղեղային կաթվածի մեկ այլ տեսակ է: Այն չափազանց ծանր է և ուղեկցվում է շարժիչ հմտությունների ամբողջական խանգարումով, ինչպես ոտքերում, այնպես էլ ձեռքերում: Երեխան չի կարող ամբողջությամբ թեքել կամ ուղղել վերջույթները, մկանները մշտապես լավ վիճակում են, նկատվում է շարժումների անհամաչափություն։ Դեպքերի կեսից ավելիում նկատվում է մտավոր հետամնացություն։ Այս երեխաները ամբողջովին գամված են անկողնուն և չեն կարողանում կանգնել կամ նստել: Նման հիվանդները մարզվելու ենթակա չեն, ինչը չի կարելի ասել հիվանդության հաջորդ ձևի մասին։
• Ուղեղային կաթվածի հիպերկինետիկ ձևը (նաև կոչվում է դիսկինետիկ ձև) մկանային տոնուսի փոփոխություն է, որն առաջացնում է իմպուլսիվ ավտոմատ ցնցումներ և շարժումներ, որոնք աճում են էմոցիոնալ գերգրգռվածությամբ: Քնի ժամանակ մկանային ակտիվությունը դադարում է արթնության ժամանակ, մկանային տոնուսը անընդհատ փոխվում է. Նման հիվանդները սկսում են ուշ նստել, բայց ամբողջ կյանքում չեն քայլում: Նրանք բնութագրվում են անհասկանալի խոսքի և լսողության խանգարումներով, բայց միևնույն ժամանակ պահպանում են իրենց խելքը: Եթե ​​այս ախտանշաններին ավելանում են սպաստիկ ախտանշանները, ապա հիվանդությունը ախտորոշվում է որպես սպաստիկ հիպերկինետիկ ուղեղային կաթված։
• Ուղեղային կաթվածի ատակտիկ ձևը շարժիչային խանգարումների գերակայությունն է և հավասարակշռության անհավասարակշռությունը: Վրա վաղ տարիներինկյանքը, դուք կարող եք նկատել միայն մկանային հիպոտոնիա: Ատաքսիան դառնում է ավելի հստակ, քանի որ ֆունկցիաները զարգանում են, շարժիչային գործունեությունվերին վերջույթներ.

Կան նաև խառը ձևեր, քանի որ Միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել դրանցից մեկը՝ հիվանդության ցրված բնույթի պատճառով։ Այս ձևով կա ուղեղային կաթվածի մի քանի տեսակների ախտանիշների խառնուրդ:

Նորածնային շրջանում երբեմն դժվար է լինում ախտորոշել և որոշել ուղեղային կաթվածը, որի ձևը պարզ չէ։ Ուստի այս դասակարգումը պարունակում է հստակեցնող տվյալներ՝ հաշվի առնելով մարդու տարիքային շրջանակը։ Ավելի երիտասարդ տարիքի համար բնորոշ են կաթվածի սպաստիկ ձևերը, ավելի մեծերինը՝ սպաստիկ, ատաքսիկ, հիպերկինետիկ, խառը։

Ախտորոշում և բուժում

Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումը ներառում է վերլուծության հետևյալ փուլերը.

• Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• CT և MRI;
• Էլեկտրաուղեղագրություն.

Ուղեղային կաթվածի բուժման հիմնական նպատակն է վերացնել շարժիչային համակարգի անսարքությունները, խոսքի խոչընդոտները և ուղղել. մտավոր զարգացում. Բուժումն ընտրվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր առանձին օրգանիզմի բոլոր հատկանիշները, քանի որ այսօր չկա ունիվերսալ բուժում։ Դրական արդյունքների ուղեկցող մեթոդներ.

• ֆիզիոթերապիա;
• դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են մկանների տոնայնությունը;
• մերսում.

Հետևյալ մեթոդները նույնպես արդյունավետ են.

• Voight մեթոդ;
• Atlant օդաճնշական կոստյում;
• բեռի կոստյումներ;
• դասեր լոգոպեդի հետ;
• քայլողներ, հեծանիվներ և այլ մարզասարքեր:

Եթե ​​մեթոդները փոփոխություններ չեն առաջացնում, ապա կատարվում է վիրահատություն, կատարվում է մկանային կառուցվածքի և ջլերի պլաստիկ վիրահատություն, իսկ հյուսվածքներին տրվում է ճիշտ ձև։ Այս կերպ հեռացվում են կոնտրակտուրներն ու վնասված հատվածները, խթանվում է ողնուղեղը։

Վերլուծելով ուղեղային կաթվածը, որի պատճառները կարող են տարբեր լինել, կարելի է նշել, որ շատ արդյունավետ ոչ ավանդական մեթոդ է կենդանիների օգնությամբ թերապիան՝ բուժումը՝ օգտագործելով դրական հույզեր կենդանիների (ձիերի և դելֆինների) հետ շփումից:

Ուղեղային կաթվածը հիվանդությունների խումբ է, որի դեպքում խանգարվում են շարժիչային ֆունկցիաները և կեցվածքը:

Դա պայմանավորված է ուղեղի վնասվածքով կամ ուղեղի ձևավորման խանգարմամբ: Այս հիվանդությունը երեխաների մշտական ​​հաշմանդամության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ուղեղային կաթվածը տեղի է ունենում հազար մարդուց մոտավորապես 2 դեպքում:

Ուղեղային կաթվածը առաջացնում է ռեֆլեքսային շարժումներ, որոնք մարդը չի կարող կառավարել, և մկանների ձգում, ինչը կարող է ազդել մարմնի մի մասի կամ ամբողջ մարմնի վրա: Այս խանգարումները կարող են տատանվել միջինից մինչև ծանր: Կարող են լինել նաև մտավոր հաշմանդամություն, նոպաներ, տեսողության և լսողության խանգարումներ: Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումն ընդունելը երբեմն կարող է դժվար խնդիր լինել ծնողների համար:

Մանկական ուղեղային կաթվածը (ՄԿ) այսօր երեխաների ամենատարածված հիվանդություններից է: Ռուսաստանում, միայն պաշտոնական վիճակագրության համաձայն, ավելի քան 120 000 մարդու մոտ ախտորոշվել է ուղեղային կաթված:

Որտեղի՞ց է գալիս այս ախտորոշումը: Ժառանգե՞լ, թե՞ ձեռքբերովի։ Ցմահ պատիժ, թե՞ ամեն ինչ կարելի է շտկել։ Ինչու՞ մանկական: Ի վերջո, դրանից ոչ միայն երեխաներն են տառապում։ Իսկ ի՞նչ է ընդհանրապես ուղեղային կաթվածը։

Ուղեղային կաթվածը կենտրոնական հիվանդություն է նյարդային համակարգ, որի ժամանակ վնասվում է ուղեղի մեկ (կամ մի քանի) հատված, ինչի հետևանքով զարգանում են շարժողական և մկանային գործունեության ոչ պրոգրեսիվ խանգարումներ, շարժումների համակարգում, տեսողության, լսողության, ինչպես նաև խոսքի և հոգեկանի ֆունկցիաներ։ Մանկական ուղեղային կաթվածի պատճառը երեխայի ուղեղի վնասումն է։ «Ուղեղային» բառը (լատիներեն «cerebrum» - «ուղեղ» բառից) նշանակում է «ուղեղային», իսկ «կաթված» բառը (հունարեն «կաթված» - «թուլացում») նշանակում է անբավարար (ցածր) ֆիզիկական ակտիվություն:

Այս հիվանդության պատճառների վերաբերյալ հստակ և ամբողջական տվյալների հավաքածու չկա: Դուք չեք կարող բռնել կամ հիվանդանալ ուղեղային կաթվածով:

Պատճառները

Ուղեղային կաթվածը (ՄԿ) ուղեղի վնասվածքի կամ աննորմալ զարգացման արդյունք է: Շատ դեպքերում ուղեղային կաթվածի ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ: Ուղեղի զարգացման վնասը կամ խանգարումը կարող է առաջանալ հղիության, ծննդյան ժամանակ և նույնիսկ ծնվելուց հետո առաջին 2-3 տարիների ընթացքում:

Ախտանիշներ

Նույնիսկ երբ այս պայմանն առկա է ծննդյան ժամանակ, ուղեղային կաթվածի (ՄԿ) ախտանիշները կարող են չնկատվել մինչև երեխայի 1-ից 3 տարեկան դառնալը: Դա տեղի է ունենում երեխայի աճի առանձնահատկությունների պատճառով: Ո՛չ բժիշկները, ո՛չ ծնողները չեն կարող ուշադրություն դարձնել երեխայի շարժիչ ոլորտում առկա խանգարումներին, քանի դեռ այդ խանգարումները ակնհայտ չեն դարձել։ Երեխաները կարող են պահպանել նորածնի ռեֆլեքսային շարժումները՝ առանց շարժողական հմտությունների զարգացման տարիքին համապատասխան: Եվ երբեմն առաջինը, ով ուշադրություն է դարձնում երեխայի թերզարգացմանը, դայակներն են: Եթե ​​ուղեղային կաթվածը ծանր է, ապա այս հիվանդության ախտանիշներն արդեն իսկ հայտնաբերվում են նորածնի մոտ։ Բայց ախտանիշների ի հայտ գալը կախված է ուղեղային կաթվածի տեսակից։

Ծանր ուղեղային կաթվածի ամենատարածված ախտանիշներն են

• Կուլ տալու և ծծելու հետ կապված խնդիրներ
• Թույլ ճիչ
• Ցնցումներ.
• Անսովոր մանկական դիրքեր. Մարմինը կարող է լինել շատ հանգիստ կամ շատ ուժեղ հիպերարտեզիա՝ ձեռքերն ու ոտքերը տարածված: Այս դիրքերը զգալիորեն տարբերվում են նորածինների կոլիկով առաջացած դիրքերից:

Ուղեղային կաթվածի հետ կապված որոշ խնդիրներ ժամանակի ընթացքում ավելի ակնհայտ են դառնում կամ զարգանում են երեխայի աճի հետ մեկտեղ: Դրանք կարող են ներառել.

• Վնասված ձեռքերի կամ ոտքերի մկանների թուլացում: Նյարդային համակարգի խնդիրները խաթարում են վնասված ձեռքերի և ոտքերի շարժումը, իսկ մկանների անգործությունը ազդում է մկանների աճի վրա:
• Պաթոլոգիական սենսացիաներ և ընկալումներ. Ուղեղային կաթված ունեցող որոշ հիվանդներ շատ զգայուն են ցավի նկատմամբ: Նույնիսկ սովորական ամենօրյա գործողությունները, ինչպիսիք են ատամները խոզանակելը, կարող են ցավոտ լինել: Պաթոլոգիական սենսացիաները կարող են նաև ազդել առարկաները հպումով նույնացնելու ունակության վրա (օրինակ՝ տարբերել փափուկ գնդակը կոշտից):
• Մաշկի գրգռում. Ջրահեռացումը, որը տարածված է, կարող է հանգեցնել բերանի, կզակի և կրծքավանդակի շուրջ մաշկի գրգռման:
• Ատամնաբուժական խնդիրներ. Երեխաները, ովքեր դժվարությամբ են խոզանակում իրենց ատամները, ենթարկվում են լնդերի հիվանդության և ատամների քայքայման վտանգի, որոնք օգտագործվում են նոպաները կանխելու համար:
• Պատահարներ. Ընկնելը և այլ պատահարները ռիսկեր են՝ կապված շարժումների համակարգման խանգարման, ինչպես նաև ջղաձգական նոպաների առկայության հետ:
• Վարակներ և սոմատիկ հիվանդություններ. Գոտում են ուղեղային կաթված ունեցող մեծահասակները բարձր ռիսկայինսրտի և թոքերի հիվանդություններ. Օրինակ՝ ուղեղային կաթվածի ծանր դեպքերում կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ են առաջանում և խեղդվելու ժամանակ սննդի մի մասը մտնում է շնչափող, ինչը նպաստում է թոքերի հիվանդությունների առաջացմանը (թոքաբորբ):

Մանկական ուղեղային կաթվածով (ուղեղային կաթված) բոլոր հիվանդներն ունեն մարմնի շարժման և կեցվածքի հետ կապված որոշակի խնդիրներ, սակայն շատ երեխաներ ծննդյան ժամանակ ուղեղային կաթվածի նշաններ չեն ցուցաբերում, և երբեմն միայն դայակները կամ խնամակալներն են առաջինը ուշադրություն դարձնում երեխայի շարժումների շեղումների վրա, որոնք հակասում են: տարիքային չափանիշներ. Ուղեղային կաթվածի նշանները կարող են ավելի ակնհայտ դառնալ, երբ երեխան մեծանա: Որոշ զարգացող խանգարումներ կարող են ակնհայտ դառնալ միայն երեխայի առաջին տարուց հետո: Ուղեղի վնասվածքը, որն առաջացնում է ուղեղային կաթված, երկար ժամանակ չի ի հայտ գալիս, բայց հետևանքները կարող են ի հայտ գալ, փոխվել կամ ավելի ծանրանալ, երբ երեխան մեծանա:

Ուղեղային կաթվածի հատուկ հետևանքները կախված են դրա տեսակից և ծանրությունից, մակարդակից մտավոր զարգացումև այլ բարդությունների և հիվանդությունների առկայություն:

1. Մանկական ուղեղային կաթվածի տեսակը որոշում է երեխայի շարժիչային խանգարումը:

Ուղեղային կաթվածով հիվանդների մեծամասնությունն ունի սպաստիկ ուղեղային կաթված: Դրա առկայությունը կարող է ազդել ինչպես մարմնի բոլոր մասերի, այնպես էլ առանձին մասերի վրա: Օրինակ, սպաստիկ ուղեղային կաթված ունեցող երեխան կարող է ախտանիշներ ունենալ հիմնականում մեկ ոտքի կամ մարմնի մի կողմի վրա: Երեխաների մեծ մասը սովորաբար փորձում է հարմարվել շարժողական ֆունկցիաների խանգարմանը: Որոշ հիվանդներ կարող են նույնիսկ ինքնուրույն ապրել և աշխատել՝ պահանջելով միայն երբեմն օգնություն մյուսներից: Այն դեպքերում, երբ առկա են երկու ոտքերի խանգարումներ, հիվանդներին անհրաժեշտ է սայլակ կամ այլ սարքեր, որոնք փոխհատուցում են շարժիչի գործառույթները:

Ամբողջական ուղեղային կաթվածը ամենածանր խնդիրներն է առաջացնում։ Ծանր սպաստիկ ուղեղային կաթվածը և խորեոաթետոիդ ուղեղային կաթվածը ամբողջական կաթվածի տեսակներ են: Այս հիվանդներից շատերը չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին թե՛ շարժողական, թե՛ ինտելեկտուալ խանգարումների պատճառով և պահանջում են մշտական ​​խնամք: Բարդությունները, ինչպիսիք են նոպաները և ուղեղային կաթվածի այլ երկարատև ֆիզիկական հետևանքները, դժվար է կանխատեսել մինչև երեխայի 1-ից 3 տարեկանը: Բայց երբեմն նման կանխատեսումներ հնարավոր չեն լինում, քանի դեռ երեխան չի հասել դպրոցական տարիքին, իսկ ուսման ընթացքում կարող են վերլուծվել հաղորդակցական ինտելեկտուալ և այլ կարողությունները։

1. Հոգեկան խանգարումների ծանրությունը, եթե այդպիսիք կան, ուժեղ կանխատեսող է ամենօրյա գործունեության համար: Ուղեղային կաթված ունեցող հիվանդների կեսից մի փոքր ավելին ունեն մտավոր հաշմանդամության որոշակի աստիճան: Սպաստիկ քվադրիպլեգիա ունեցող երեխաները սովորաբար ունենում են կոպիտ խախտումներմտավոր ունակություններ.
2. Այլ պայմաններ, ինչպիսիք են լսողության խանգարումները կամ խնդիրները, հաճախ առաջանում են ուղեղային կաթվածով: Երբեմն այդ խանգարումները նկատվում են անմիջապես, այլ դեպքերում դրանք չեն հայտնաբերվում մինչև երեխան մեծանա:

Բացի այդ, ինչպես նորմալ ֆիզիկական զարգացում ունեցող մարդիկ, այնպես էլ ուղեղային կաթված ունեցող մարդիկ իրենց կյանքի ընթացքում ունենում են սոցիալական և էմոցիոնալ խնդիրներ: Քանի որ նրանց ֆիզիկական արատները սրում են խնդիրները, ուղեղային կաթվածով հիվանդները կարիք ունեն այլ մարդկանց ուշադրության և ըմբռնման:

Ուղեղային կաթվածով հիվանդների մեծ մասը գոյատևում է մինչև հասուն տարիք, սակայն նրանց կյանքի տեւողությունը փոքր-ինչ ավելի կարճ է: Շատ բան կախված է նրանից, թե որքան ծանր է ուղեղային կաթվածի ձևը և բարդությունների առկայությունը: Ուղեղային կաթվածով որոշ հիվանդներ նույնիսկ հնարավորություն ունեն աշխատելու, հատկապես համակարգչային տեխնիկայի զարգացման հետ մեկտեղ, նման հնարավորությունները զգալիորեն ավելացել են։

Ուղեղային կաթվածը դասակարգվում է ըստ մարմնի շարժման տեսակի և կեցվածքի խնդրի:

Սպաստիկ (բրգաձեւ) ուղեղային կաթված

Սպաստիկ ուղեղային կաթվածը ամենատարածված տեսակն է: Կոնտրակտուրները առաջանում են վնասված հոդերի մեջ, և դրանցում շարժումների շրջանակը կտրուկ սահմանափակ է։ Բացի այդ, սպաստիկ ուղեղային կաթվածով հիվանդները խնդիրներ ունեն շարժումների կոորդինացման, խոսքի խանգարումների և կուլ տալու պրոցեսների խանգարումների հետ:

Գոյություն ունեն սպազմիկ ուղեղային կաթվածի չորս տեսակ՝ խմբավորված ըստ ընդգրկված վերջույթների՝ մեկ ձեռքը և մեկ ոտքը մարմնի մի կողմում կամ երկու ոտքերի վրա (դիպլեգիա կամ պարապլեգիա): Սպաստիկ ուղեղային կաթվածի ամենատարածված տեսակներն են:

• Մոնոպլեգիա. միայն մեկ ձեռքը կամ ոտքը վնասված է:
• Քվադրիպլեգիա. երկու ձեռքերը և երկու ոտքերը ներգրավված են: Սովորաբար նման դեպքերում առաջանում է ուղեղի ցողունի վնաս և, համապատասխանաբար, դա արտահայտվում է կուլ տալու խանգարումներով։ Քվադրիպլեգիա ունեցող նորածինների մոտ կարող են լինել ծծելու, կուլ տալու, թույլ լացի խանգարումներ, իսկ օրգանիզմը կարող է թուլանալ կամ, ընդհակառակը, լարված լինել։ Հաճախ երեխայի հետ շփվելիս ի հայտ է գալիս իրանի հիպերտոնիկություն։ Երեխան կարող է շատ քնել և հետաքրքրություն չցուցաբերել իր շրջապատի նկատմամբ։
• Տրիպլեգիա. առաջանում են կամ երկու ձեռքերը և մեկ ոտքը, կամ երկու ոտքերը և մեկ ձեռքը:

Ոչ սպաստիկ (էքստրապիրամիդային) ուղեղային կաթված

Ուղեղային կաթվածի ոչ-սպաստիկ ձևերը ներառում են դիսկինետիկ ուղեղային կաթված (բաժանված աթետոիդ և դիստոնիկ ձևերի) և ատաքսիկ ուղեղային կաթված:

• Դիսկինետիկ ուղեղային կաթվածը կապված է մկանային տոնուսի հետ, որը տատանվում է միջինից մինչև ծանր: Որոշ դեպքերում կան անկառավարելի ցնցումներ կամ ակամա դանդաղ շարժումներ: Այս շարժումները հաճախ ներառում են դեմքի և պարանոցի մկանները, ձեռքերը, ոտքերը, երբեմն նաև մեջքի ստորին հատվածը: Ուղեղային կաթվածի աթետոիդ տիպի (հիպերկինետիկ) տիպը բնութագրվում է քնի ժամանակ թուլացած մկաններով՝ աննշան ցնցումներով և ծամածռություններով: Եթե ​​ներգրավված են դեմքի և բերանի մկանները, կարող են խանգարումներ լինել ուտելու ժամանակ, ջրահեղձություն, խեղդվել սնունդից (ջուրից) և դեմքի ոչ պատշաճ արտահայտությունների ի հայտ գալ:
• Ատաքսիկ ուղեղային կաթվածը ուղեղային կաթվածի ամենահազվագյուտ տեսակն է և ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վրա: Պաթոլոգիական շարժումները տեղի են ունենում իրանում, ձեռքերում և ոտքերում:

Ատաքսիկ ուղեղային կաթվածը դրսևորվում է հետևյալ խնդիրներով.

• Մարմնի անհավասարակշռություն
• Ճշգրիտ շարժումների խանգարում: Օրինակ՝ հիվանդը չի կարող ձեռքով հասնել ցանկալի առարկային կամ կատարել նույնիսկ պարզ շարժումներ (օրինակ՝ բաժակն անմիջապես բերանին հասցնելը Հաճախ միայն մեկ ձեռքն է կարողանում հասնել այդ առարկային); մյուս ձեռքը կարող է ցնցվել, երբ փորձում է շարժել առարկան: Հիվանդը հաճախ չի կարողանում հագուստը կոճկել, գրել կամ օգտագործել մկրատ:
• Շարժումների համակարգում. Ատաքսիկ ուղեղային կաթված ունեցող անձը կարող է քայլել չափազանց երկար քայլերով կամ ոտքերը լայն բացած:
• Խառը ուղեղային կաթված
• Որոշ երեխաներ ունեն մեկից ավելի տեսակի ուղեղային կաթվածի ախտանիշներ: Օրինակ՝ սպաստիկ ոտքեր (սպաստիկ ուղեղային կաթվածի ախտանիշներ՝ կապված դիպլեգիայի հետ) և դեմքի մկանների վերահսկման հետ կապված խնդիրներ (դիսկինետիկ CP-ի ախտանիշներ):
• Ընդհանուր մարմնի ուղեղային կաթվածը տարբեր աստիճանի ազդում է ամբողջ մարմնի վրա: Ուղեղային կաթվածի և այլ առողջական խնդիրների բարդությունները, ամենայն հավանականությամբ, զարգանում են, երբ ամբողջ մարմինը ներգրավված է, այլ ոչ թե առանձին մասեր:

Այս հիվանդության մի քանի ձևեր կան. Հիմնականում ախտորոշվում են սպաստիկ դիպլեգիա, կրկնակի հեմիպլեգիա, հիպերկինետիկ, ատոնիկ-ատաքսիկ և կիսալեզու ձևերը։

Սպաստիկ դիպլեգիա կամ Լիթլի հիվանդություն

Սա հիվանդության ամենատարածված ձևն է (ուղեղային կաթվածի բոլոր դեպքերի 40%-ը), որն ակնհայտորեն դրսևորվում է կյանքի առաջին տարվա վերջում: Այն առաջանում է հիմնականում վաղաժամ երեխաների մոտ։ Նրանց մոտ զարգանում է սպաստիկ տետրապարեզ (ձեռքերի և ոտքերի պարեզ), իսկ ոտքերի պարեզը ավելի արտահայտված է։ Նման երեխաների մոտ ոտքերը և ձեռքերը գտնվում են հարկադիր դիրքում՝ և՛ ճկուն, և՛ էքստենսոր մկանների մշտական ​​տոնուսի պատճառով: Ձեռքերը սեղմված են մարմնին և թեքվում արմունկներով, իսկ ոտքերը անբնականորեն ուղղվում են և սեղմվում իրար կամ նույնիսկ խաչված: Ոտքերը հաճախ դեֆորմացվում են, երբ աճում են:

Այս երեխաները հաճախ ունենում են նաև խոսքի և լսողության խանգարումներ: Նրանց ինտելեկտն ու հիշողությունը նվազում է, և նրանք դժվարանում են կենտրոնանալ որևէ գործունեության վրա։

Ցնցումները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ, քան ուղեղային կաթվածի այլ տեսակների դեպքում:

Կրկնակի հեմիպլեգիա

Սա հիվանդության ամենածանր ձևերից մեկն է: Այն ախտորոշվում է դեպքերի 2%-ում։ Այն առաջանում է երկարատև նախածննդյան հիպոքսիայի պատճառով, որը վնասում է ուղեղը։ Հիվանդությունը դրսևորվում է արդեն երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։ Այս ձևով նկատվում է ձեռքերի և ոտքերի պարեզ՝ ձեռքերի գերակշռող վնասվածքով և մարմնի կողքերի անհավասար վնասով։ Միևնույն ժամանակ, ձեռքերը թեքված են արմունկներով և սեղմված մարմնին, ոտքերը ծալված են ծնկների և ազդրի հոդերի մոտ, բայց կարող են նաև ուղղվել:

Այդպիսի երեխաների խոսքը լղոզված է և դժվար ընկալելի։ Նրանք խոսում են քթով, կա՛մ շատ արագ ու բարձր, կա՛մ շատ դանդաղ ու հանգիստ: Նրանք շատ փոքր բառապաշար ունեն։

Նման երեխաների խելքն ու հիշողությունը նվազում է։ Երեխաները հաճախ էյֆորիկ կամ անտարբեր են:

Ուղեղային կաթվածի այս ձևի դեպքում հնարավոր են նաև նոպաներ, և որքան հաճախակի և ծանր են դրանք, այնքան վատ է հիվանդության կանխատեսումը։

Հիպերկինետիկ ձև

Ուղեղային կաթվածի այս ձևը, որը հանդիպում է դեպքերի 10%-ում, չի բնութագրվում. կամավոր շարժումներև խոսքի խանգարումներ։ Հիվանդությունը դրսևորվում է երեխայի կյանքի առաջին-երկրորդ տարվա վերջում։ Ձեռքերն ու ոտքերը, դեմքի մկանները և պարանոցը կարող են ակամա շարժվել, իսկ շարժումներն ուժեղանում են անհանգստությունից:

Այդպիսի երեխաները սկսում են ուշ խոսել, նրանց խոսքը դանդաղ է, լղոզված, միապաղաղ, խանգարվում է արտաբերումը:

Այս ձևով խելացիությունը հազվադեպ է ազդում: Հաճախ նման երեխաները հաջողությամբ ավարտում են ոչ միայն դպրոցը, այլեւ բարձրագույն կրթությունը։

Հիպերկինետիկ ձևով ցնցումները հազվադեպ են լինում:

Ատոնիկ-աստատիկ ձև

Ուղեղային կաթվածի այս ձևով տառապող երեխաների մոտ մկանները թուլանում են, իսկ հիպոթենզիան նկատվում է ծննդից: Այս ձեւը նկատվում է ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների 15%-ի մոտ։ Նրանք սկսում են նստել, կանգնել և ուշ քայլել։ Նրանց համակարգումը խաթարված է, հաճախ կա ցնցում (ձեռքերի, ոտքերի, գլխի դող):

Այս տեսքով ինտելեկտը փոքր-ինչ տուժում է:

Հեմիպլեգիկ ձև

Այս ձևով, որը հանդիպում է դեպքերի 32%-ի դեպքում, երեխան ունենում է միակողմանի պարեզ, այսինքն՝ ախտահարվում են մարմնի մի կողմի մի ձեռքն ու ոտքը, և թեւն ավելի շատ է տուժում։ Այս ձևը հաճախ ախտորոշվում է ծննդյան ժամանակ: Այս ձևը բնութագրվում է խոսքի խանգարումով. երեխան չի կարող նորմալ արտասանել բառերը: Նվազում է ինտելեկտը, հիշողությունը և ուշադրությունը։ 40-50% դեպքերում արձանագրվում են նոպաներ, և որքան հաճախակի են դրանք, այնքան վատ է հիվանդության կանխատեսումը։ Գոյություն ունի նաև խառը ձև (դեպքերի 1%), որի դեպքում համակցված են հիվանդության տարբեր ձևեր։

Ուղեղային կաթվածի երեք փուլ կա.

• վաղաժամ;
• նախնական քրոնիկ-մնացորդային;
• վերջնական մնացորդ:

Վերջնական փուլում կան երկու աստիճան՝ I, որտեղ երեխան տիրապետում է ինքնասպասարկման հմտություններին, և II, որտեղ դա անհնար է ծանր մտավոր և շարժիչային խանգարումների պատճառով։

Ախտորոշում

Ուղեղային կաթվածի ախտանշանները կարող են չլինել կամ չբացահայտվել ծննդյան ժամանակ: Հետևաբար, նորածինին դիտարկող ներկա բժիշկը պետք է ուշադիր հետևի երեխային, որպեսզի բաց չթողնի ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, չպետք է չափից ավելի ախտորոշել ուղեղային կաթվածը, քանի որ այս տարիքի երեխաների մոտ շատ շարժիչ խանգարումներ անցողիկ են: Հաճախ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն երեխայի ծնվելուց մի քանի տարի անց, երբ նկատելի են շարժման խանգարումներ։ Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումը հիմնված է երեխայի ֆիզիկական զարգացման մոնիտորինգի, ֆիզիկական և ինտելեկտուալ զարգացման տարբեր շեղումների առկայության, թեստերի տվյալների և գործիքային մեթոդներհետազոտություններ, ինչպիսիք են MRI.

Ինչպես ախտորոշել ուղեղային կաթվածը նորածինների մոտ. ախտանիշներ

Եթե ​​երեխան կտրուկ քաշում է իր ոտքերը կամ, ընդհակառակը, դրանք ձգում է այն պահին, երբ նրան տանում են որովայնի, ստորին կրծքավանդակի և գոտկային լորդոզ(կռում), հետույքի ծալքերը թույլ արտահայտված են և միևնույն ժամանակ ասիմետրիկ, կրունկները վեր են քաշված, ապա ծնողները պետք է կասկածեն ուղեղային կաթվածի զարգացմանը։

Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է՝ դիտարկելով, թե ինչպես է երեխան զարգանում։ Որպես կանոն, տագնապալի մանկաբարձական պատմություն ունեցող երեխաների մոտ վերահսկողություն է իրականացվում ռեակցիաների հաջորդականության, դինամիկայի նկատմամբ. ընդհանուր զարգացումև մկանային տոնուսի վիճակը: Եթե ​​նկատելի շեղումներ կամ ուղեղային կաթվածի ակնհայտ ախտանշաններ են նկատվում, ապա դա պարտադիր է լրացուցիչ խորհրդատվություննյարդահոգեբույժից:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղային կաթվածը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ:

Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել կամ ունեցել է ցածր քաշ, եթե հղիությունը կամ ծննդաբերությունը բարդություններ են ունեցել, ծնողները պետք է չափազանց ուշադիր լինեն երեխայի վիճակի նկատմամբ, որպեսզի բաց չթողնեն կաթվածի զարգացման տագնապալի նշանները:

Ճիշտ է, մինչև մեկ տարեկան ուղեղային կաթվածի ախտանիշները քիչ նկատելի են, դրանք արտահայտիչ են դառնում միայն ավելի մեծ տարիքում, բայց այնուամենայնիվ նրանցից ոմանք պետք է զգուշացնեն ծնողներին.

• նորածինը նկատելի դժվարություններ ունի սնունդը ծծելու և կուլ տալու հետ.
• Վ մեկ ամսականայն չի թարթում ի պատասխան բարձր ձայնի.
• 4 ամսականում գլուխը չի շրջում ձայնի ուղղությամբ, չի հասնում խաղալիքին.
• եթե երեխան սառչում է ցանկացած դիրքում կամ ցուցադրում է կրկնվող շարժումներ (օրինակ՝ գլուխը շարժելով), սա կարող է նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի նշան լինել.
• պաթոլոգիայի ախտանշանները արտահայտվում են նաև նրանով, որ մայրը դժվարությամբ է կարողանում տարածել նորածնի ոտքերը կամ գլուխը շրջել այլ ուղղությամբ.
• երեխան պառկած է ակնհայտ անհարմար դիրքերում.
• Երեխային դուր չի գալիս, երբ շրջվում են իր որովայնի վրա:

Ճիշտ է, ծնողները պետք է հիշեն, որ ախտանիշների սրությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան խորն է ազդում երեխայի ուղեղը: Իսկ հետագայում նրանք կարող են դրսևորվել որպես թեթև անշնորհքություն քայլելիս, կամ ծանր պարեզ և մտավոր հետամնացություն։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղային կաթվածը երեխաների մոտ 6 ամսականում:

Ուղեղային կաթվածի դեպքում 6 ամսականում ախտանշաններն ավելի ցայտուն են, քան նորածինների շրջանում:

Այսպիսով, եթե երեխան մինչև վեց ամսականը չի կորցրել նորածիններին բնորոշ անվերապահ ռեֆլեքսները՝ ափի-օրալ (ափի վրա սեղմելիս երեխան բացում է բերանը և թեքում գլուխը), ավտոմատ քայլում (թևատակերի կողմից բարձրացված), երեխան իր թեքված ոտքերը դնում է լիարժեք ոտքի վրա՝ ընդօրինակելով քայլելը) - սա տագնապալի նշան է: Բայց ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն հետևյալ շեղումների վրա.

• պարբերաբար երեխան ունենում է ցնցումներ, որոնք կարող են քողարկվել որպես պաթոլոգիական կամավոր շարժումներ (այսպես կոչված, հիպերկինեզ);
• երեխան սկսում է սողալ և քայլել իր հասակակիցներից ուշ.
• Ուղեղային կաթվածի ախտանիշները դրսևորվում են նաև նրանով, որ երեխան ավելի հաճախ օգտագործում է մարմնի մի կողմը (արտահայտված աջլիկությունը կամ ձախլիկությունը կարող է ցույց տալ մկանների թուլությունը կամ դրանց թուլությունը. ավելացել է տոնուսըհակառակ կողմում), և նրա շարժումները անհարմար տեսք ունեն (չհամակարգված, ցնցող);
• երեխան ունի ստրաբիզմ, ինչպես նաև հիպերտոնիկություն կամ մկանների տոնայնության բացակայություն;
• 7 ամսական երեխան ի վիճակի չէ ինքնուրույն նստել.
• փորձելով ինչ-որ բան բերել իր բերանին, նա գլուխը շրջում է.
• մեկ տարեկանում երեխան չի խոսում, դժվարությամբ է քայլում՝ հենվելով մատների վրա, կամ ընդհանրապես չի քայլում։

Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումը ներառում է.

• Երեխայի բժշկական պատմության, ներառյալ հղիության մասին տեղեկությունների հավաքագրում: Բավականին հաճախ, զարգացման հետաձգման առկայության մասին հայտնում են հենց ծնողները կամ բացահայտվում մանկական հաստատություններում մասնագիտական ​​քննությունների ժամանակ։
• Մանկական ուղեղային կաթվածի նշանները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիկական հետազոտություն: Ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է, թե որքան երկար են տևում երեխայի նորածինների ռեֆլեքսները՝ համեմատած նորմալ ժամանակաշրջանների հետ: Բացի այդ, գնահատվում են մկանների ֆունկցիան, կեցվածքը, լսողության ֆունկցիան և տեսողությունը:
• Թեստեր՝ հիվանդության թաքնված ձևը հայտնաբերելու համար: Զարգացման հարցաթերթիկները և այլ թեստերն օգնում են որոշել զարգացման հետաձգման չափը:
• Գլխի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), որը կարող է արվել ուղեղի աննորմալությունները հայտնաբերելու համար:

Այս ախտորոշիչ մոտեցումների համալիրը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել։

Եթե ​​ախտորոշումը պարզ չէ, լրացուցիչ թեստերկարող է նշանակվել ուղեղի վիճակը գնահատելու և հնարավոր այլ հիվանդությունները բացառելու համար։ Թեստերը կարող են ներառել.

• Լրացուցիչ հարցաթերթիկներ.
• Գլխի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).
• Ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Ուղեղային կաթվածի գնահատում և կառավարում
Ուղեղային կաթվածի ախտորոշումից հետո երեխան պետք է լրացուցիչ հետազոտվի և հայտնաբերվեն այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առկա լինել ուղեղային կաթվածի հետ միաժամանակ:

• Զարգացման այլ ուշացումներ, բացի արդեն իսկ հայտնաբերվածներից: Զարգացող կարողությունները պետք է պարբերաբար գնահատվեն՝ տեսնելու համար, թե արդյոք նոր ախտանշաններ, ինչպիսիք են խոսքի հետաձգումը, հայտնվում են, քանի որ երեխայի նյարդային համակարգը շարունակաբար զարգանում է:
• Ինտելեկտուալ ուշացումը կարելի է հայտնաբերել որոշակի թեստերի միջոցով:
• Ջղաձգական դրվագներ. Էլեկտրաուղեղագրություն (EEG) օգտագործվում է ուղեղի աննորմալ ակտիվությունը փնտրելու համար, եթե երեխան ունի նոպաների պատմություն:
• Սնուցման և կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ.
• Տեսողության կամ լսողության խնդիրներ.
• Վարքագծի խնդիրներ.

Ավելի հաճախ, քան ոչ, բժիշկը կարող է կանխատեսել շատ երկարաժամկետ ֆիզիկական կողմերըՈւղեղային կաթված, երբ երեխան արդեն 1-3 տարեկան է. Բայց երբեմն նման կանխատեսումներ հնարավոր չեն լինում, քանի դեռ երեխան չի հասել դպրոցական տարիքին, երբ շեղումները կարող են հայտնաբերվել ուսուցման և հաղորդակցական կարողությունների զարգացման ընթացքում։

Որոշ երեխաներ պետք է վերստուգվեն որը կարող է ներառել.

• Ռենտգեն՝ ազդրի տեղաշարժը (ենթաբլյուքսացիա) հայտնաբերելու համար: Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաները սովորաբար ենթարկվում են մի քանի ռենտգենյան 2-ից 5 տարեկան հասակում: Բացի այդ, ռենտգենյան ճառագայթներ կարող են նշանակվել, եթե ազդրի հատվածում ցավ կա կամ ազդրի տեղահանման նշաններ կան: Հնարավոր է նաև պատվիրել ողնաշարի ռենտգեն՝ ողնաշարի դեֆորմացիաները հայտնաբերելու համար:
• Քայլվածքի վերլուծություն, որն օգնում է բացահայտել խանգարումները և հարմարեցնել բուժման մարտավարությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում և ցուցումների դեպքում նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։

Բուժում

Ուղեղային կաթվածը անբուժելի հիվանդություն է։ Սակայն բուժման մի շարք մեթոդներ օգնում են ուղեղային կաթվածով հիվանդներին նվազագույնի հասցնել շարժողական և այլ խանգարումները և, այդպիսով, բարելավել իրենց կյանքի որակը: Ուղեղի վնասվածքը կամ այլ գործոնները, որոնք հանգեցնում են ուղեղային կաթվածի, չեն առաջադիմում, սակայն նոր ախտանշանները կարող են հայտնվել կամ զարգանալ, երբ երեխան աճում և զարգանում է:

Նախնական (նախնական) բուժում

Զորավարժությունների թերապիաբուժման կարևոր մասն է, որը սկսվում է երեխայի ախտորոշումից անմիջապես հետո և հաճախ շարունակվում է նրա ողջ կյանքի ընթացքում: Այս տեսակի բուժումը կարող է նշանակվել նաև ախտորոշումից առաջ՝ կախված երեխայի ախտանիշներից:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ուղեղային կաթվածը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել, այն պետք է բուժվի՝ երեխայի կյանքը հեշտացնելու համար։

Այս հիվանդության բուժումը համապարփակ, ներառում է.

• մերսում մկանների տոնայնությունը նորմալացնելու համար;
• թերապևտիկ վարժություններ շարժումների զարգացման և համակարգման բարելավման համար (պետք է անընդհատ իրականացվեն);
• ֆիզիոթերապիա(էլեկտրոֆորեզ, myostimulation) միայն այն դեպքում, եթե չկան նոպաներ;
• էլեկտրառեֆլեքսոթերապիա՝ ուղեղի ծառի կեղևում շարժիչային նեյրոնների ակտիվությունը վերականգնելու համար, ինչը հանգեցնում է մկանների տոնուսի նվազմանը, համակարգման, խոսքի և դիկտացիայի բարելավմանը;
• բեռնվածքի կոստյումներ մարմնի կեցվածքը և շարժումները շտկելու, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի խթանման համար.
• թերապիա կենդանիների հետ - հիպոթերապիա , կանիոթերապիա ;
• աշխատել լոգոպեդի հետ;
• երեխայի շարժիչ հմտությունների զարգացում;
• դեղերի նշանակում, որոնք բարելավում են ուղեղի աշխատանքը
• դասեր հատուկ սիմուլյատորների վրա, ինչպիսիք են loktomat-ը:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ ջիլ-մկանային պլաստիկա, կոնտրակտուրների վերացում, միոտոմիա (մկանի կտրվածք կամ բաժանում):

Հնարավոր է, որ որոշ ժամանակ անց ի հայտ գա ցողունային բջիջներով բուժման մեթոդ, սակայն մինչ օրս դրանց կիրառմամբ այս հիվանդության բուժման գիտականորեն ապացուցված մեթոդներ չկան։

Ուղեղային կաթվածով հիվանդների վերականգնման համալիր օրթեզ

Ուղեղային կաթվածի բնորոշ նշաններն են՝ շարժողական ակտիվության խախտումը՝ արատավոր վերաբերմունքի հետագա զարգացմամբ, և հետագայում վերջույթների և ողնաշարի խոշոր հոդերի կոնտրակտուրները և դեֆորմացիաները, հետևաբար ժամանակին և համարժեք օրթեզը կարևոր, եթե ոչ որոշիչ պայման է հաջող վերականգնման համար։ ուղեղային կաթվածով հիվանդներ.

Վերականգնողական միջոցառումներ նշանակելիս պետք է նկատի ունենալ, որ իր զարգացման ընթացքում հիվանդ երեխան պետք է հաջորդաբար անցնի առողջ երեխային բնորոշ բոլոր փուլերը, այն է՝ նստել (ձեռքերի վրա և առանց աջակցության), վեր կենալ և նստել: , աջակցությամբ կանգնած և միայն այդ քայլելուց հետո՝ սկզբում աջակցությամբ, իսկ հետո առանց դրա։

Անընդունելի է բաց թողնել նշված փուլերից որևէ մեկը, ինչպես նաև առանց օրթոպեդիկ աջակցության վերականգնողական միջոցառումների իրականացումը։ Սա հանգեցնում է օրթոպեդիկ դեֆորմացիաների ավելացմանը հիվանդի մոտ ձևավորվում է կայուն արատավոր կեցվածք և շարժման կարծրատիպ, ինչը նպաստում է ուղեկցող օրթոպեդիկ պաթոլոգիաների զարգացմանը:

Միևնույն ժամանակ, օրթետիկան հիվանդի զարգացման բոլոր փուլերում ոչ միայն պաշտպանում է նրան արատավոր վերաբերմունքի ձևավորումից կամ առաջընթացից և ապահովում խոշոր հոդերի անվտանգությունը, այլև նպաստում է ընթացիկ փուլի ավելի արագ և լավ անցմանը:

Հարկ է նշել, որ խաղում են նաև վերին վերջույթները, որոնց վերականգնողական աշխատանքների ժամանակ սովորաբար քիչ ուշադրություն է դարձվում կարևոր դերհիվանդի կենսաապահովման գործում, քանի որ նրանք կատարում են օժանդակ և հավասարակշռող գործառույթներ: Ուստի վերին վերջույթների օրթեզավորումը պակաս կարևոր չէ, քան ստորին վերջույթների և ողնաշարի օրթոզը։

Օրթոպեդիկ արտադրանք նշանակելիս պետք է նկատի ունենալ, որ ցուցադրված օրթոպեդիկ արտադրանքը պետք է կատարի նախատեսված առաջադրանքը: Մասնավորապես, S.W.A.S.H. չի կարող օգտագործվել քայլելու համար, քանի որ այս դիզայնը թույլ չի տալիս դա անել ճիշտ և առանց ազդրի հոդերի վնասելու: Բացի այդ, քայլելու համար չպետք է օգտագործեք ստորին վերջույթների սարքեր ազդրի մեջ փակող հոդերով և ծնկների միացումներմիաժամանակ։ Անընդունելի է նաև տարբեր բեռնման սարքերի օգտագործումը՝ առանց խոշոր հոդերի օրթեզավորման, քանի որ այս դեպքում մկանային շրջանակը զարգանում է արատավոր հոդերի հավասարեցումներով, որոնք էլ ավելի են խորացնում օրթոպեդիկ պաթոլոգիաները։

Դինամիկ օրթոզ

Օրթոզի այս տեսակը կիրառվում է, երբ անհրաժեշտ է փոխարինել վնասված մկանների, ջլերի և վերջույթների նյարդերի ֆունկցիան։

Դինամիկ օրթեզը պատրաստված է կոնկրետ հիվանդի համար, շարժական սարք է և թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել վնասվածքների/վիրահատությունների/հիվանդությունների հետևանքները՝ կապված վերջույթների շարժման խանգարման հետ, ինչպես նաև որոշ դեպքերում ունի բուժիչ ազդեցություն:

Դեղորայքը կարող է օգնել բուժել ուղեղային կաթվածի որոշ ախտանիշներ և կանխել բարդությունները: Օրինակ, հակասպազմոդիկները և մկանային հանգստացնողները օգնում են թուլացնել սեղմված (սպաստիկ) մկանները և մեծացնում են շարժումների տիրույթը: Անտիխոլիներգիկ միջոցները կարող են օգնել բարելավել վերջույթների շարժումը կամ նվազեցնել ջրահեռացումը: Այլ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել որպես սիմպտոմատիկ բուժում(օրինակ՝ նոպաների առկայության դեպքում հակացնցումային միջոցների օգտագործումը)

Մշտական ​​բուժում

Ուղեղային կաթվածի մշտական ​​բուժումը կենտրոնանում է գոյություն ունեցող բուժումը շարունակելու և կարգավորելու վրա, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում նոր բուժումներ ավելացնելու վրա Ուղեղի կաթվածի մշտական ​​բուժումը կարող է ներառել.

• Զորավարժությունների թերապիա, որը կարող է օգնել երեխային հնարավորինս շարժունակ դառնալ: Սա կարող է նաև օգնել կանխել դրա անհրաժեշտությունը վիրաբուժական միջամտություն. Եթե ​​երեխային տրվել է վիրաբուժական բուժում, ապա ինտենսիվ վարժություն թերապիայի դասերկարող է անհրաժեշտ լինել 6 ամիս կամ ավելի: Դեղորայքային բուժումպետք է լինի մշտական ​​մոնիտորինգի տակ՝ դեղամիջոցների հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար։
• Օրթոպեդիկ վիրաբուժություն (մկանների, ջլերի և հոդերի համար) կամ մեջքի ռիզոտոմիա (վնասված վերջույթների նյարդերի հեռացում) ոսկորների և մկանների, կապանների և ջլերի հետ կապված լուրջ խնդիրների առկայության դեպքում:
• Հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր (բրեկետներ, սպինտեր, օրթեզներ):
• Վարքագծային թերապիա, որի ընթացքում հոգեբանն օգնում է երեխային գտնել հասակակիցների հետ շփվելու ուղիներ, և սա նույնպես բուժման մի մասն է:
• Մերսումն ու մանուալ թերապիան կարող են օգտագործվել նաև ինչպես ուղեղային կաթվածի հիմնական ախտանիշների, այնպես էլ շարժման բիոմեխանիկայի խանգարման հետ կապված բարդությունների բուժման համար:
• Սոցիալական հարմարվողականություն. Ժամանակակից տեխնոլոգիաներ(համակարգիչները) հնարավորություն են տվել աշխատանքի ընդունել ուղեղային կաթվածի հետևանքով բազմաթիվ հիվանդների։

Կանխարգելում

Մանկական ուղեղային կաթվածի (ՄԿ) պատճառը երբեմն անհայտ է: Սակայն որոշ ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել, և դրանց կապը ուղեղային կաթվածի հաճախականության հետ ապացուցված է: Այս ռիսկի գործոններից մի քանիսը կարելի է խուսափել: Հղիության ընթացքում որոշակի պայմանների պահպանումը կարող է օգնել նվազեցնել պտղի ուղեղի վնասման վտանգը: Այս առաջարկությունները ներառում են.

• Ամբողջական սնուցում.
• Չծխել.
• Մի շփվեք թունավոր նյութերի հետ
• Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին:

• Նվազագույնի հասցնել վթարներից ստացված վնասվածքները
• Որոշել նորածինների դեղնախտը
• Մի օգտագործեք ծանր մետաղներ պարունակող նյութեր (կապար)
• Մեկուսացրեք երեխային հիվանդ մարդկանցից վարակիչ հիվանդություններ(հատկապես մենինգիտ)
• Ժամանակին պատվաստել երեխային.

Ինչն է կարևոր իմանալ ծնողների համար

Ծնողները պետք է շատ ուշադիր լինեն իրենց երեխայի վիճակի նկատմամբ, որպեսզի բաց չթողնեն նորածինների մոտ ուղեղային կաթվածի նշանները։ Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները պետք է հաշվի առնել հատկապես, եթե կան տագնապալի հիմքեր՝ խնդրահարույց հղիության, ծննդաբերության կամ մոր կրած հիվանդությունների տեսքով։

Եթե ​​երեխային սկսել եք բուժել մինչև երեք տարեկանը, ապա ուղեղային կաթվածը 75% դեպքերում շրջելի է։ Բայց ավելի մեծ երեխաների դեպքում վերականգնումը մեծապես կախված է երեխայի մտավոր զարգացման վիճակից:

Ուղեղային կաթվածը առաջընթացի միտում չունի, հետևաբար, այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան ազդում է միայն հիվանդի շարժիչ համակարգի վրա, և ուղեղում օրգանական վնաս չկա, կարելի է լավ արդյունքների հասնել:

Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը չի հանդիսանում բժշկական ախտորոշում կամ գործողությունների ուղեցույց և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով:

Ծնվելուց ի վեր ինձ մոտ ախտորոշվել է ուղեղային կաթված (ուղեղային կաթված): Ավելի ճիշտ՝ մեկ տարեկանից (մոտ այդ ժամանակ բժիշկները վերջապես որոշեցին ինձ հետ կատարվողի անունը)։ Ավարտեցի մանկական ուղեղային կաթվածով երեխաների հատուկ դպրոցը, 11 տարի անց եկա այնտեղ աշխատելու։ Այդ ժամանակվանից անցել է 20 տարի... Ամենապահպանողական գնահատականներով՝ ես գիտեմ, քիչ թե շատ մոտիկ, ավելի քան կես հազար ուղեղային կաթված ունեցող մարդկանց։ Կարծում եմ՝ սա բավական է ցրելու այն առասպելները, որոնց հակված են հավատալ նրանք, ովքեր առաջին անգամ են բախվում այս ախտորոշմանը։

Առասպել առաջին. ուղեղային կաթվածը լուրջ հիվանդություն է

Գաղտնիք չէ, որ շատ ծնողներ, լսելով այս ախտորոշումը բժշկից, շոկ են ապրում։ Հատկապես վերջին տարիներին, երբ մամուլում ավելի ու ավելի է խոսվում ծանր ուղեղային կաթված ունեցող մարդկանց մասին՝ հաշմանդամի սայլակով օգտվողների մասին՝ ձեռքերի և ոտքերի վնասվածությամբ, անորոշ խոսքով և մշտական ​​բուռն շարժումներով (հիպերկինեզ): Նրանք նույնիսկ չգիտեն, որ ուղեղային կաթված ունեցող շատ մարդիկ նորմալ են խոսում և վստահ քայլում, իսկ թեթև ձևերով նրանք ընդհանրապես աչքի չեն ընկնում առողջ մարդկանց մեջ։ Որտեղի՞ց է գալիս այս առասպելը:

Շատ այլ հիվանդությունների նման, ուղեղային կաթվածը տատանվում է թեթևից մինչև ծանր: Իրականում դա նույնիսկ հիվանդություն չէ, այլ մի շարք խանգարումների ընդհանուր պատճառ։ Դրա էությունն այն է, որ հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում երեխայի մոտ ազդում են ուղեղային ծառի կեղևի որոշ հատվածներ, հիմնականում նրանք, ովքեր պատասխանատու են շարժիչի գործառույթների և շարժումների համակարգման համար: Հենց սա է առաջացնում ուղեղային կաթված՝ առանձին մկանների ճիշտ աշխատանքի խախտում, ընդհուպ մինչև դրանք կառավարելու լիակատար անկարողություն: Բժիշկները հաշվում են ավելի քան 1000 գործոն, որոնք կարող են հրահրել այս գործընթացը։ Ակնհայտ է, որ տարբեր գործոններառաջացնել տարբեր հետևանքներ.

Ավանդաբար, կան ուղեղային կաթվածի 5 հիմնական ձևեր, գումարած խառը ձևեր.

Սպաստիկ տետրապլեգիա– ամենածանր ձևը, երբ հիվանդը մկանների ավելորդ լարվածության պատճառով չի կարողանում կառավարել ոչ ձեռքերը, ոչ ոտքերը և հաճախ ուժեղ ցավ է զգում: Ուղեղային կաթված ունեցողների միայն 2%-ն է տառապում դրանով (այսուհետ վիճակագրությունը վերցված է համացանցից), սակայն հենց նրանց մասին է ամենից հաճախ խոսվում լրատվամիջոցներում։

Սպաստիկ դիպլեգիա- ձև, որի մեջ կա կամ վերին կամ ստորին վերջույթներ. Ավելի հաճախ ախտահարվում են ոտքերը՝ մարդը քայլում է ծալված ծնկներով։ Լիթլի հիվանդությանը, ընդհակառակը, բնութագրվում է ձեռքերի և համեմատաբար առողջ ոտքերով խոսքի ծանր վնասմամբ։ Սպաստիկ դիպլեգիայի հետևանքները ազդում են ուղեղային կաթվածով հիվանդների 40%-ի վրա:

ժամը հեմիպլեգիկ ձևՄարմնի մի կողմում ձեռքերի և ոտքերի շարժիչ ֆունկցիաները ազդում են: 32%-ն ունի դրա նշանները։

Ուղեղային կաթված ունեցող մարդկանց 10%-ի մոտ հիմնական ձևն է դիսկինետիկ կամ հիպերկինետիկ. Բնորոշվում է ուժեղ ակամա շարժումներով՝ հիպերկինեզով՝ բոլոր վերջույթներում, ինչպես նաև դեմքի և պարանոցի մկաններում։ Հիպերկինեզը հաճախ տեղի է ունենում ուղեղային կաթվածի այլ ձևերի դեպքում:

Համար ատաքսիկ ձևբնութագրվում է մկանների տոնուսի նվազմամբ, դանդաղ դանդաղ շարժումներով, կոպիտ խախտումհավասարակշռություն. Այն նկատվում է հիվանդների 15%-ի մոտ։

Այսպիսով, երեխան ծնվել է ուղեղային կաթվածի ձևերից մեկով։ Եվ հետո ներառված են այլ գործոններ՝ կյանքի գործոններ, որոնք, ինչպես գիտեք, տարբեր են բոլորի համար։ Ուստի այն, ինչ կատարվում է նրա հետ մեկ տարի անց, ավելի ճիշտ է կոչվում ուղեղային կաթվածի հետեւանքներ։ Նրանք կարող են լիովին տարբեր լինել նույնիսկ նույն ձևի մեջ: Ես գիտեմ մի մարդու՝ ոտքերի սպաստիկ դիպլեգիայով և բավականին ուժեղ հիպերկինեզով, ով ավարտել է Մոսկվայի պետական ​​համալսարանի մեխանիկա-մաթեմատիկական ֆակուլտետը, դասավանդում է ինստիտուտում և առողջ մարդկանց հետ արշավների է գնում։

Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ 1000 երեխաներից 3-8-ը ծնվում են ուղեղային կաթվածով: Սա նշանակում է, որ շատերը պարզապես չեն կապում իրենց քայլվածքի կամ խոսքի առանձնահատկությունները «սարսափելի» ախտորոշման հետ և կարծում են, որ իրենց միջավայրում ուղեղային կաթված չկա։ Ուստի նրանց համար տեղեկատվության միակ աղբյուրը լրատվամիջոցների հրապարակումներն են, որոնք բնավ օբյեկտիվության չեն ձգտում...

Առասպել երկրորդ. ուղեղային կաթվածը բուժելի է

Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների ծնողների մեծամասնության համար այս առասպելը չափազանց գրավիչ է: Չմտածելով այն մասին, որ այսօր ուղեղի աշխատանքի խանգարումները ոչ մի կերպ չեն կարող շտկվել, նրանք անտեսում են սովորական բժիշկների «անարդյունավետ» խորհուրդները՝ ծախսելով իրենց ողջ խնայողությունները և հսկայական գումարներ հավաքելով: բարեգործական հիմնադրամներհաջորդ հանրաճանաչ կենտրոնում վճարել թանկ դասընթացի համար։ Մինչդեռ ուղեղային կաթվածի հետեւանքները մեղմելու գաղտնիքը ոչ այնքան մոդայիկ պրոցեդուրաների մեջ է, որքան երեխայի հետ մշտական ​​աշխատանքի մեջ՝ սկսած կյանքի առաջին շաբաթներից։ լոգարաններ, կանոնավոր մերսումներ, ոտքերն ու ձեռքերն ուղղելու խաղերը, գլուխը շրջելը և շարժումների ճշգրտությունը զարգացնելը, հաղորդակցությունը - սա այն հիմքն է, որը շատ դեպքերում օգնում է երեխայի մարմնին մասամբ փոխհատուցել խանգարումները: Ի վերջո, ուղեղային կաթվածի հետևանքների վաղ բուժման հիմնական խնդիրը ոչ թե բուն թերության շտկումն է, այլ մկանների և հոդերի ոչ պատշաճ զարգացման կանխումը: Իսկ դրան կարելի է հասնել միայն ամենօրյա աշխատանքով։

Առասպել երրորդ. Ուղեղային կաթվածը չի զարգանում

Այսպես մխիթարվում են նրանք, ովքեր բախվում են հիվանդության թեթև հետևանքների. Ֆորմալ առումով դա ճիշտ է՝ ուղեղի վիճակը իրականում չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, հեմիպլեգիայի նույնիսկ մեղմ ձևը, որը գործնականում չի նկատվում ուրիշների համար, 18 տարեկանում անխուսափելիորեն առաջացնում է ողնաշարի թեքություն, որը, եթե չլուծվի, ուղիղ ճանապարհ է դեպի վաղ օստեոխոնդրոզ կամ միջողային ճողվածքներ. Իսկ դա նշանակում է ուժեղ ցավ և շարժունակության սահմանափակում՝ ընդհուպ մինչև քայլելու անկարողություն։ Ուղեղային կաթվածի յուրաքանչյուր ձև ունի նմանատիպ բնորոշ հետևանքներ. Միակ դժվարությունն այն է, որ Ռուսաստանում այս տվյալները գործնականում ընդհանրացված չեն, և, հետևաբար, ոչ ոք չի զգուշացնում մանկական ուղեղային կաթվածով մեծացող երեխաներին և նրանց հարազատներին ապագայում նրանց սպասվող վտանգների մասին:

Ծնողները շատ ավելի լավ գիտեն, որ ուղեղի տուժած տարածքները զգայուն են դառնում մարմնի ընդհանուր վիճակի նկատմամբ: Սպաստիկության կամ հիպերկինեզի ժամանակավոր աճը կարող է պայմանավորված լինել նույնիսկ սովորական գրիպով կամ արյան ճնշման բարձրացմամբ: Հազվագյուտ դեպքերում նյարդային ցնցում կամ լուրջ հիվանդությունառաջացնել ուղեղային կաթվածի բոլոր հետևանքների կտրուկ երկարաժամկետ աճ և նույնիսկ նորերի ի հայտ գալը:

Իհարկե, դա չի նշանակում, որ մանկական ուղեղային կաթված ունեցողներին պետք է պահել ջերմոցային պայմաններում։ Ընդհակառակը, որքան ուժեղ է մարդու մարմինը, այնքան ավելի հեշտ է հարմարվում անբարենպաստ գործոններին։ Այնուամենայնիվ, եթե ընթացակարգը կամ ֆիզիկական վարժությունպարբերաբար առաջացնում են, օրինակ, սպաստիկության բարձրացում, դրանք պետք է լքվեն: Ոչ մի դեպքում չպետք է որևէ բան անեք «Ես չեմ կարող»-ի միջոցով:

Ծնողները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն 12-ից 18 տարեկան երեխայի վիճակին։ Այս պահին նույնիսկ առողջ երեխաները լուրջ ծանրաբեռնվածություն են ունենում մարմնի վերակառուցման առանձնահատկությունների պատճառով։ (Այս տարիքի խնդիրներից մեկը կմախքի աճն է, որը գերազանցում է մկանային հյուսվածքի զարգացումը:) Ես գիտեմ մի քանի դեպքեր, երբ քայլում են երեխաներին՝ ծնկների և ծնկների հետ կապված խնդիրների պատճառով: հիփ հոդերայս տարիքում նրանք նստեցին հաշմանդամի սայլակին, և ընդմիշտ: Ահա թե ինչու արեւմտյան բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս 12-18 տարեկան մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխաներին ոտքի վրա դնել, եթե նրանք նախկինում չեն քայլել։

Առասպել չորրորդ. ամեն ինչ գալիս է ուղեղային կաթվածից

Ուղեղային կաթվածի հետևանքները շատ տարբեր են, և այնուամենայնիվ դրանց ցանկը սահմանափակ է։ Այնուամենայնիվ, այս ախտորոշմամբ մարդկանց հարազատները երբեմն ուղեղային կաթվածը համարում են ոչ միայն շարժողական ֆունկցիաների, ինչպես նաև տեսողության և լսողության խանգարման, այլ նաև այնպիսի երևույթների, ինչպիսիք են աուտիզմը կամ հիպերակտիվության համախտանիշը: Եվ որ ամենակարեւորն է, նրանք կարծում են, որ եթե ուղեղային կաթվածը բուժվի, մնացած բոլոր խնդիրները ինքնուրույն կլուծվեն։ Մինչդեռ, եթե նույնիսկ հիվանդության պատճառն իսկապես մանկական ուղեղային կաթված է, պետք է բուժել ոչ միայն այն, այլեւ կոնկրետ հիվանդությունը։

Ծննդաբերության ընթացքում Սիլվեստր Ստալոնեի դեմքի նյարդերի վերջավորությունները մասամբ վնասվել են. դերասանի այտերի, շուրթերի և լեզվի մի մասը մնացել է անդամալույծ, սակայն խճճված խոսքը, ժպիտը և մեծ տխուր աչքերը հետագայում դարձել են նրա այցեքարտը:

Հատկապես ծիծաղելի է «Ունեցիր ուղեղային կաթված, ի՞նչ ես ուզում» արտահայտությունը։ հնչում է բժիշկների բերանում. Մեկ-երկու անգամից ավելի եմ լսել տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներից։ Այս դեպքում ես պետք է համբերատար և համառորեն բացատրեմ, որ ուզում եմ նույն բանը, ինչ ցանկացած մարդ՝ ազատություն սեփական վիճակից։ Որպես կանոն, բժիշկը զիջում է և նշանակում է ինձ անհրաժեշտ ընթացակարգերը։ Որպես վերջին միջոց՝ մենեջերի մոտ գնալն օգնում է։ Բայց ամեն դեպքում, երբ բախվում է որոշակի հիվանդության, ուղեղային կաթված ունեցող անձը պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր նկատմամբ և երբեմն ասի բժիշկներին. անհրաժեշտ բուժումնվազագույնի հասցնել բացասական ազդեցությունընթացակարգերը.

Առասպել հինգերորդ. ուղեղային կաթված ունեցող մարդիկ ոչ մի տեղ աշխատանքի չեն ընդունվում

Այստեղ վիճակագրության հիման վրա որևէ բան ասելը չափազանց դժվար է, քանի որ հավաստի տվյալներ պարզապես չկան։ Սակայն, դատելով Մոսկվայի թիվ 17 հատուկ գիշերօթիկի զանգվածային դասարանների շրջանավարտներից, որտեղ ես աշխատում եմ, դասերից հետո միայն մի քանիսն են մնում տանը։ Մոտ կեսը հաճախում է մասնագիտացված քոլեջներ կամ համալսարանների բաժիններ, մեկ երրորդը գնում է սովորական համալսարաններ և քոլեջներ, իսկ ոմանք անմիջապես գնում են աշխատանքի: Շրջանավարտների առնվազն կեսը հետագայում աշխատանքի է ընդունվում: Երբեմն աղջիկները դպրոցն ավարտելուց հետո արագ ամուսնանում են և սկսում «աշխատել» որպես մայր։ Իրավիճակն ավելի բարդ է մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների դասարանների շրջանավարտների դեպքում, սակայն նույնիսկ այնտեղ շրջանավարտների մոտ կեսը շարունակում է ուսումը մասնագիտացված քոլեջներում։

Այս միֆը տարածում են հիմնականում նրանք, ովքեր չեն կարողանում սթափ գնահատել իրենց կարողությունները և ցանկանում են սովորել կամ աշխատել այնտեղ, որտեղ դժվար թե բավարարեն պահանջները։ Մերժում ստանալով՝ նման մարդիկ և նրանց ծնողները հաճախ դիմում են լրատվամիջոցներին՝ փորձելով ստիպել իրենց ճանապարհը: Եթե ​​մարդը գիտի, թե ինչպես հավասարակշռել ցանկությունները հնարավորությունների հետ, նա գտնում է իր ճանապարհը առանց բախումների և սկանդալների:

Լավ օրինակ է մեր շրջանավարտ Եկատերինա Կ.-ն՝ Լիթլի հիվանդության ծանր ձևով մի աղջիկ: Կատյան քայլում է, բայց կարող է համակարգչով աշխատել ձախ ձեռքի միայն մեկ մատով, իսկ նրա խոսքը հասկանում են միայն շատ մտերիմ մարդիկ։ Համալսարան որպես հոգեբան ընդունվելու առաջին փորձը ձախողվեց. անսովոր դիմորդին նայելուց հետո մի քանի ուսուցիչներ հայտարարեցին, որ հրաժարվում են նրան դասավանդել: Մեկ տարի անց աղջիկը ընդունվեց տպագրության ակադեմիա խմբագրության բաժնում, որտեղ կար հեռավար ուսուցման տարբերակ։ Նրա ուսումն այնքան լավ է անցել, որ Կատյան սկսել է լրացուցիչ գումար վաստակել՝ դասընկերների համար թեստեր հանձնելով։ Համալսարանն ավարտելուց հետո նա չի կարողացել մշտական ​​աշխատանք գտնել (պատճառներից մեկը ՀՄՄ-ի կողմից աշխատանքային հանձնարարականի բացակայությունն էր): Սակայն ժամանակ առ ժամանակ նա աշխատում է որպես կրթական կայքերի մոդերատոր մայրաքաղաքի մի շարք բուհերում (աշխատանքային պայմանագիրը կնքվում է այլ անձի անունով)։ Եվ մեջ ազատ ժամանակգրում է պոեզիա և արձակ՝ ստեղծագործություններ տեղադրելով սեփական կայքում։

Չոր մնացորդ

Ի՞նչ կարող եմ խորհուրդ տալ ծնողներին, ովքեր պարզել են, որ իրենց երեխան ունի ուղեղային կաթված:

Առաջին հերթին հանգստացեք և աշխատեք հնարավորինս մեծ ուշադրություն դարձնել նրան՝ շրջապատելով (հատկապես վաղ տարիքում) միայն դրական էմոցիաներով։ Միևնույն ժամանակ փորձեք ապրել այնպես, կարծես ձեր ընտանիքում սովորական երեխա է մեծանում՝ քայլեք նրա հետ բակում, փորփրեք ավազատուփը՝ օգնելով ձեր երեխային կապ հաստատել հասակակիցների հետ: Պետք չէ ևս մեկ անգամ հիշեցնել նրան հիվանդության մասին՝ երեխան ինքը պետք է հասկանա իր բնութագրերը։

Երկրորդ, մի վստահեք այն փաստին, որ ձեր երեխան վաղ թե ուշ առողջ կլինի։ Ընդունեք նրան այնպիսին, ինչպիսին նա է: Չի կարելի մտածել, որ կյանքի առաջին տարիներին բոլոր ջանքերը պետք է ուղղվեն բուժմանը՝ թողնելով ինտելեկտի զարգացումը «հետագայում»։ Մտքի, հոգու և մարմնի զարգացումը փոխկապակցված են: Ուղեղային կաթվածի հետևանքների հաղթահարման հարցում շատ բան կախված է դրանք հաղթահարելու երեխայի ցանկությունից, և առանց ինտելեկտի զարգացման այն պարզապես չի առաջանա: Եթե ​​երեխան չի հասկանում, թե ինչու է նա պետք դիմանա բուժման հետ կապված անհարմարություններին և դժվարություններին, նման ընթացակարգերից քիչ օգուտ կլինի:

Երրորդ՝ մեղմ եղեք նրանց հետ, ովքեր աննրբանկատ հարցեր են տալիս և «հիմար» խորհուրդներ են տալիս։ Հիշեք. վերջերս դուք ինքներդ ավելին չգիտեիք ուղեղային կաթվածի մասին, քան նրանք: Փորձեք հանգիստ վարել նման խոսակցությունները, քանի որ ձեր երեխայի հանդեպ նրանց վերաբերմունքը կախված է նրանից, թե ինչպես եք շփվում ուրիշների հետ։

Եվ ամենակարևորը, հավատացեք՝ ձեր երեխան լավ կլինի, եթե նա մեծանա բաց և ընկերասեր մարդ:

<\>կոդ կայքի կամ բլոգի համար

Առնչվող հոդվածներ դեռ չկան:

Անաստասիա

Ես կարդացի հոդվածը. Իմ թեման :)
32 տարեկան, աջակողմյան հեմիպարեզ (ուղեղային կաթվածի թեթև ձև): Սովորական մանկապարտեզ, սովորական դպրոց, համալսարան, աշխատանքի ինքնուրույն որոնում (իրականում ես հիմա այնտեղ եմ), ճանապարհորդություն, ընկերներ, սովորական կյանք…
Եվ ես անցա «կաղոտի» միջով, և «ակումբայինի» միջով, և Աստված գիտի, թե ինչ: Եվ շատ ավելին կլինի, վստահ եմ:
ԲԱՅՑ Գլխավորը դրական վերաբերմունքն ու բնավորության ուժն է, լավատեսությունը!!

Նանա

Արդյո՞ք մենք իսկապես պետք է սպասենք, որ տարիքի հետ ամեն ինչ կվատանա: Ես ոտքերիս մեջ թեթև սպաստիկություն ունեմ

Անժելա

Բայց մարդկանց վերաբերմունքն ու կյանքի անբարենպաստ պայմանները կոտրեցին ինձ։ 36 տարեկանում չունեմ կրթություն, աշխատանք, ընտանիք, թեև դա մեղմ ձև է (աջակողմյան հեմիպարեզ):

Նատաշա

Պատվաստումներից հետո շատ «ուղեղային կաթված» ի հայտ եկավ։ Չնայած երեխաներն ընդհանրապես մանկական ուղեղային կաթված չունեն։ Այնտեղ բնածին կամ ներարգանդային ոչինչ չկա։ Բայց դա վերագրում են ուղեղային կաթվածին և, համապատասխանաբար, սխալ «բուժում» այն։ Արդյունքում նրանք իրականում ստանում են կաթվածի տեսակ։
Հաճախ «բնածին» ուղեղային կաթվածի պատճառն ամենևին էլ վնասվածքը չէ, այլ ներարգանդային վարակը։

Ելենա

Հրաշալի հոդված, որը բարձրացնում է հսկայական խնդիր՝ ինչպես ապրել «դրա հետ»: Լավ ցույց է տրվել, որ նույնքան վատ է հիվանդության հետ կապված սահմանափակումների առկայությունը հաշվի չառնելը և դրանց չափից դուրս կարևորությունը։ Դուք չպետք է կենտրոնանաք այն ամենի վրա, ինչ չեք կարող անել, այլ ավելի շուտ կենտրոնանաք այն ամենի վրա, ինչ կարող եք:
Եվ իսկապես շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել ինտելեկտուալ զարգացմանը։ Մենք նույնիսկ ներարկեցինք Ցերեբրոկուրին, այն մեզ զարգացման հսկայական խթան տվեց, ի վերջո, սաղմնային նեյրոպեպտիդներն իսկապես օգնում են օգտագործել ուղեղի առկա հնարավորությունները: Իմ կարծիքն այն է, որ պետք չէ սպասել հրաշքի, բայց պետք չէ նաև հանձնվել: Հեղինակը իրավացի է. «սրան կարելի է հասնել միայն իրենց ծնողների ամենօրյա աշխատանքով», և որքան շուտ նրանք դա անեն, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի: Շատ ուշ է սկսել «կանխարգելել մկանների և հոդերի ոչ պատշաճ զարգացումը» մեկուկես տարեկանից հետո. «լոկոմոտիվը հեռացել է»: Ես գիտեմ անձնական փորձև այլ ծնողների փորձից:
Եկատերինա, ամենայն բարիք քեզ:

* Կինեստեզիա (հին հունարեն κινέω - «շարժում, հպում» + αἴσθησις - «զգացում, սենսացիա») - այսպես կոչված «մկանային զգացողություն», դիրքի և շարժման զգացում ինչպես առանձին անդամների, այնպես էլ ամբողջ մարդու մարմնի համար: (Վիքիպեդիա)

Օլգա

Ես լիովին համաձայն չեմ հեղինակի հետ. նախ՝ ինչու՞ նրանք ոչինչ չասացին կրկնակի հեմիպլեգիայի մասին՝ հաշվի առնելով ուղեղային կաթվածի ձևերը։ այն տարբերվում է սովորական հեմիպլեգիայից և սպաստիկ տետրապարեզից։ երկրորդը, ուղեղային կաթվածն իսկապես բուժելի է: եթե նկատի ունենք ուղեղի փոխհատուցման կարողությունների զարգացումը և հիվանդի վիճակի բարելավումը։ երրորդ, հեղինակը ծանր երեխաներ է տեսել աչքերում??? նրանք, որոնք բացառվում են ավազատուփում խաղալու համար: երբ երեխային նայում ես գրեթե սխալ ձևով, և նա ցնցվում է ցնցումներից. և ճիչերը չեն դադարում: և նա այնպես է կամարակվում, որ մայրիկի ձեռքերին կապտուկներ կան, երբ նա փորձում է պահել նրան: երբ երեխան չի կարող միայն նստել կամ պառկել. չորրորդ. ուղեղային կաթվածի ձևն ընդհանրապես ոչինչ չէ։ գլխավորը հիվանդության ծանրությունն է։ Երկու երեխայի մոտ տեսել եմ սպաստիկ դիպլեգիա. մեկը գրեթե չի տարբերվում իր հասակակիցներից, մյուսը ամբողջը ծուռ է և ցնցումներով, իհարկե, նա նույնիսկ չի կարող ուղիղ նստել մանկասայլակի մեջ։ բայց կա միայն մեկ ախտորոշում.

Ելենա

Ես այնքան էլ համաձայն չեմ հոդվածի հետ՝ որպես մանկական ուղեղային կաթված ունեցող երեխայի մայր՝ սպաստիկ դիպլեգիա, միջին ծանրության: Որպես մայր՝ ինձ համար ավելի հեշտ է ապրել և պայքարել՝ մտածելով, որ եթե դա անբուժելի է, ապա այն շտկելի է. հնարավոր է երեխային հնարավորինս մոտեցնել «նորմերին»: սոցիալական կյանքը։ 5 տարի մենք բավականաչափ լսում ենք, որ ավելի լավ է մեր տղային ուղարկել գիշերօթիկ դպրոց և ինքներս առողջ ծնել... և սա երկու տարբեր օրթոպեդ բժիշկներից է։ Դա ասվեց մի երեխայի աչքի առաջ, ում խելքը պահպանված էր, և նա լսեց ամեն ինչ... իհարկե փակվեց, սկսեց խուսափել անծանոթներից... բայց մենք հսկայական թռիչք ունենք՝ մեր տղան ինքնուրույն է քայլում, թեև ունի. վատ հավասարակշռություն, իսկ ծնկները ծալված են... բայց մենք բավականին ուշ ենք սկսել՝ 10 ամսից, մինչ այդ նրանք բուժել են վաղաժամ ծննդաբերության և բժիշկների անտարբերության այլ հետևանքներ...