Վիրահատությունը բուժում է արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը։ Կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղի մասին. ախտանիշներ, նշաններ, կյանքի կանխատեսում տարբեր փուլերում

23.10.2018

Հիմնական խնդիրը, որ կանացի վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղային ուռուցքները հայտնաբերվում են ավելի ուշ փուլում, դա վաղ փուլերում ախտորոշելու խնդիրն է։

Արգանդի քաղցկեղը կարելի է դասակարգել որպես քաղցկեղի 1-ին փուլ, նրա զարգացումը տեղի է ունենում առանց որևէ ախտանիշների: Եթե ​​այն ճանաչվի և բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա թերապիայի դրական արդյունքը երաշխավորված է։

Արգանդի քաղցկեղը արգանդի վզիկի ուռուցքային նորագոյացություններից է կամ էնդոմետրիումի վնասումը: Այս քաղցկեղային հիվանդությունը գեղեցիկ սեռի մոտ ախտորոշվում է հիսուն տարի անց, սակայն հիվանդությունը սկսել է «երիտասարդանալ»։

Հիվանդության ախտանիշները

Բժիշկները պարզել են, որ հիվանդությունը զարգացման վաղ փուլերում ախտանիշներ չի դրսևորում, սակայն կան նշաններ, որոնցով կարելի է ճանաչել այն։

Արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը ճանաչվում է հինգ հիմնական ախտանիշներով.

1. Արյունահոսություն արգանդից. Բժիշկները սա համարում են քաղցկեղի առաջին նշանը։ Երբ այս ախտանիշը հայտնվում է դաշտանադադարի սկսվելուց հետո, դա ցույց է տալիս սկիզբը քաղցկեղ. Սկսված թերապիան բավականին հաջող է։
2. լորձի նման արտանետում: Այս սեկրեցները ցույց են տալիս, որ ուռուցքաբանական կրթությունը հասել է զարգացման որոշակի մակարդակի: Երբեմն դուք կարող եք դիտարկել նման սեկրեցների կուտակումը արգանդի խոռոչում: Այս ընթացքում կինը կարող է զգալ ցավ, որը նման է նախադաշտանային ցավին:
3. Ջրային արտանետում. Այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ այն զարգանում է քաղցկեղի ուռուցք. Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց նման արտանետումը դառնում է թարախային և առաջանում է տհաճ հոտ։
4. Թարախային արտահոսք. Սա արգանդի քաղցկեղի ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս կուտակված թարախային արտահոսքօրգանի խոռոչում.
5. Ցավոտ սենսացիաներ. Ինչ-որ պաթոլոգիա է զարգանում վերարտադրողական համակարգում։ Ցավի բնույթը նեղացնող է և ի հայտ է գալիս հիմնականում երեկոյան և գիշերը։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը նման է երիկամների ցավին:

Հիվանդության ախտորոշում

Քաղցկեղի ախտորոշումն ուղղված է ուռուցքի զարգացման փուլին։ Նա կօգնի ձեզ ընտրել բուժման մեթոդը: Եթե ​​հիվանդությունը հնարավոր է ախտորոշել սկզբնաշրջանզարգացում, ապա հիվանդությունը կարող է բուժվել:

Դնել ճշգրիտ ախտորոշում, անհրաժեշտ է կիրառել համալիր ախտորոշում։ Միայն այս մեթոդի օգնությամբ հնարավոր կլինի հաստատել հիվանդության փուլը և տուժած տարածքը։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Հիվանդի բողոքները. Այսինքն՝ պետք է անամնեզ հավաքել։ Սա նշանակում է, որ բժիշկը հարցում է անցկացնում, ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, նրա նախկին թեստերը և պալպացիան: Այս տեղեկատվությունը մշակելուց հետո բժիշկն առաջարկում է քաղցկեղի զարգացման հնարավոր պատճառները։
• Տեսողական գինեկոլոգիական հետազոտություն, այս պրոցեդուրան իրականացվում է գինեկոլոգիական սպեկուլումի միջոցով: Այսպիսով, բժիշկը կարող է տեսնել արգանդում պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը: Բացի այդ, կատարվում է արգանդափողերի, ձվարանների և այլ ախտաբանական գոյացությունների հետազոտություն։ Եթե, այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել է պաթոլոգիա, ապա նշանակվում է բիոպսիա:
• Բիոպսիա. Սա ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում: Արդյունքում ախտահարված կենսաբանական նյութի մի կտոր հիվանդից վերցվում է հետազոտության համար։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել ուռուցքաբանությունը նախքան 1-ին փուլն անցնելը: Թեեւ ուսումնական գործընթացի արդյունքում հնարավոր է բացահայտել այն 40% դեպքերում։
• Ցիտոլոգիական հետազոտություն. Այն իրականացվում է, երբ բժիշկը կասկածում է քաղցկեղային ուռուցքի առկայության մասին։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ստացված ախտահարված հյուսվածքի նմուշը:
• Ուլտրաձայնային. Այն համարվում է ամենաարդյունավետ և հետևաբար ամենատարածված ախտորոշման մեթոդը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունկօգնի ձեզ ճշգրիտ որոշել.

1. Քաղցկեղային ուռուցք արգանդի խոռոչում.
2. Վնասի տարածք.
3. Ուռուցքի կառուցվածքը.
4. Տեղայնացման տարածք.
5. Հավելումների վնաս.
6. Հնարավոր մետաստազներ.

• MRI և CT. Դրանք իրականացվում են որպես լրացուցիչ հետազոտությունկատարված ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Նրանց օգնությամբ հնարավոր կլինի պարզել, թե արդյոք ավշային հանգույցների և ոսկորների վրա մետաստազներ են ազդում։ Քանի որ ուլտրաձայնը չի կարող դա ցույց տալ:
• Հիստերոսկոպիա. Սա ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդ է, որն օգտագործվում է քաղցկեղի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար: Գործընթացն իրականացվում է էնդոսկոպով, որն օգտագործվում է արգանդի քաղցկեղի հետազոտման և նմուշառման համար։ վնասված հյուսվածքհետազոտության համար։ Այս մեթոդը 100% արդյունավետ է:

Հիվանդության բուժում

Կանանց սեռական օրգաններում առաջացող քաղցկեղի բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան, և դրանք բոլորն էլ բավականին արդյունավետ են: Դրանք բոլորն օգտագործվում են ավանդական մեթոդներին զուգահեռ։

Ունենալով արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլ, հնարավոր չէ ասել, թե որքան կապրեն։ Սա կախված է նրանից, թե ինչ բուժում է ընտրվել, բայց նաև հիվանդության զարգացումից:

Թերապիայի մի քանի մեթոդներ կան.

• Վիրաբուժական միջամտություն. Առաջին աստիճանի քաղցկեղը բնութագրվում է արգանդի խոռոչում քաղցկեղային գոյացության առկայությամբ, որը ժամանակ չի ունեցել մետաստազներ տալու համար: Այս ընթացքում կլինեն վիրաբուժական միջամտություն. Այս բուժման արդյունքը դրական է։

Հեռացումն իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• Արմատական ​​հեռացում, որի դեպքում արգանդը ինքնին հեռացվում է, բայց մնում են ձվարանները, խողովակները և արգանդի վզիկը։
• Ենթատոտալ հեռացում, որում պահպանվում է միայն արգանդի վզիկը։

Միայն այս մեթոդն ունի իր հակացուցումները, օրինակ՝ շաքարախտը, հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը։ Այնուհետև անհրաժեշտ են բուժման այլ մեթոդներ.

1. Ճառագայթում. Այն կարող է կիրառվել որպես անկախ մեթոդթերապիա և համակցված. Հիվանդին սովորաբար ճառագայթում են վիրահատությունից առաջ, որպեսզի ուռուցքի չափը մի փոքր փոքրանա, կամ որպես պրոֆիլակտիկա վիրահատությունից հետո, որպեսզի հիվանդությունը չկրկնվի։ Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել, եթե այլ մեթոդներ հակացուցված են: Ճառագայթումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ ներքին և արտաքին: Ներքին, իրականացվում է միայն հիվանդանոցում, իսկ արտաքինը կարող է օգտագործվել ամբուլատոր պայմաններում: Շատ հաճախ էֆեկտը բարելավելու համար միաժամանակ երկու մեթոդ են իրականացվում.
2. Հորմոնալ բուժում. Ենթադրվում է, որ այս մեթոդը կօգնի միայն հիվանդության վաղ ախտորոշման դեպքում: Այն կարող է օգտագործվել որպես առանձին բուժական մեթոդ կամ դրան զուգահեռ վիրաբուժական միջամտություն.
3. Քիմիաթերապիա. Սա նշանակում է, որ ուռուցքի վրա կազդեն տարբեր քիմիական նյութերորը կարող է կանգնեցնել քաղցկեղի զարգացումը: Այն պետք է օգտագործվի հետ միասին թերապևտիկ մեթոդներ. Նման բուժումը կարող է սկսվել, երբ ախտորոշվում է հիվանդության փուլը, այն ունի կողմնակի բարդություններ։ Այն վնասակար ազդեցություն ունի քաղցկեղի բջիջները, այս մեթոդը կարող է սպանել նաև առողջ մարդկանց, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա։

Հիվանդության կանխատեսում

Կանխատեսումը, երբ հայտնաբերվում է քաղցկեղի 1-ին փուլ, բավականին լավ է հինգ տարվա գոյատևման ցուցանիշով: Որքան երկար կապրի հիվանդը, կախված կլինի հիվանդության ժամանակին ախտորոշումից, թերապիայի ընտրված մեթոդից, հիվանդի տարիքից և նրա մարմնի վիճակից:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա հնգամյա գոյատևման մակարդակը կարող է հասնել 90%-ի: Կարելի է ասել, որ սա հաղթանակ է քաղցկեղի դեմ։ Ամեն բժիշկ չէ, որ կարող է պարծենալ արդյունքներով:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանանց, ովքեր կարող են լինել այս հիվանդության վտանգի տակ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ, օգտագործել հատուկ դեղամիջոցներ, իրականացնել փոխարինող թերապիադաշտանադադարի ժամանակ. Պետք է հոգ տանել սննդի և քաշի կորստի մասին։

Այսօրվա գիտնականները մշակել են պատվաստանյութ, որն օգնում է կանխել քաղցկեղի զարգացումը, սա առաջին դեղամիջոցն է՝ Գարդասիլը։ Կարող եք նաև օգտագործել արգելքային հակաբեղմնավորում: Այս մեթոդը կօգնի նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը և կանխել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների և մարդու պապիլոմավիրուսի առաջացումը։

Կատարված կանխարգելիչ միջոցառումներն ու հետազոտությունները կօգնեն խուսափել արգանդի քաղցկեղից։

Արգանդի վզիկի չարորակ պրոցեսը կոչվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Եթե ​​գեղձի հյուսվածքները ախտահարված են, ապա հիվանդությունը հյուսվածաբանորեն դասակարգվում է որպես ադենոկարցինոմա, հակառակ դեպքում՝ squamous բջջային carcinoma.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլը դասակարգվում է ըստ կանոնների միջազգային համակարգ TNM, որը կարող է օգտագործվել ուռուցքի տարածումը, հեռավոր մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը և մետաստազները որոշելու համար. լիմֆատիկ համակարգ.

Այս համակարգում արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլը նշանակվում է որպես T1, որտեղ T (ուռուցքը) տարածվածության ցուցիչ է։ առաջնային ուռուցք. Սա նշանակում է, որ չարորակ պրոցեսն ազդում է բացառապես արգանդի վզիկի վրա։ Արգանդի մարմինը չի ազդում: Բայց 1-ին փուլն ունի նաև իր դասակարգումը.

1. Ուռուցքային գործընթացազդում է արգանդի վզիկի վրա - T1.
2. Ուռուցքի ներթափանցումը հյուսվածքի մեջ կարելի է հայտնաբերել մանրադիտակով. T1a:

• Ուռուցքի աճը ստրոմայի մեջ (օրգանի հիմքը, որը բաղկացած է շարակցական հյուսվածքի, որի մեջ անցնում են արյան և ավշային անոթները) մինչև 3 մմ խորությամբ և մինչև 7 մմ մակերեսի վրա. T1a1;
• Ուռուցքի աճը ստրոմայի մեջ մինչև 5 մմ խորության և մինչև 7 մմ մակերեսի վրա. T1a2.

1. Ուռուցքը տեսողականորեն կարող է հայտնաբերվել ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ կամ մանրադիտակի միջոցով, բայց չափը կգերազանցի T1a-ն և դրա ենթատեսակները. T1բ:

• Տեսողականորեն հայտնաբերվող մինչև 4 մմ չափի ախտահարում. T1բ1;
• Տեսողականորեն հայտնաբերվող 4 մմ-ից մեծ ախտահարում - T1բ

Ըստ FIGO-ի կա արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլերի մեկ այլ դասակարգում.

• Բեմ Ի T1-ին համապատասխան՝ ըստ TNM-ի;
• Բեմ ԻԱբաժանված է Ի.Ա.1 Եվ Ի.Ա.2 և համարժեք է T1a1 և T1a2 փուլերին՝ ըստ TNM-ի;
• Բեմ Ի.Բ.բաժանված է Ի.Բ.1 Եվ Ի.Բ.2 և համարժեք է T1b1 և T1b2 փուլերին՝ ըստ TNM-ի.

Չնայած այն հանգամանքին, որ TNM դասակարգիչը ավելի հայտնի է, ախտորոշման ժամանակ ուռուցքը սկզբնապես նկարագրվում է FIGO-ի կողմից: Ռուս մասնագետները հաճախ օգտագործում են ռուսերեն այբուբենի տառերը։ Այն կարծես այսպիսին է. Ա1, B1և այլն:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկզբնական փուլը ներառում է այսպես կոչված քաղցկեղը in situ (փուլ 0): Ի տարբերություն 1-ին փուլի՝ չարորակ բջիջները դեռ չեն ներխուժել (չեն աճել) հիմքում ընկած հյուսվածքի մեջ։ Ուռուցքային բջիջները բազմանում են, բայց միևնույն ժամանակ մահանում են, ինչը խանգարում է ուռուցքի աճին։

Համարժեք ու ժամանակին բուժումԱրգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի կանխատեսումը բարենպաստ է: Վիճակագրության համաձայն, այս պաթոլոգիայով հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը գերազանցում է 90% -ը:

Բուժում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով, ներառյալ դրանց համակցումը: Բուժման այս կամ այն ​​մեթոդի ընտրությունը կամ դրանց համակցությունը կախված է ուռուցքի հյուսվածաբանական տեսակից (փեղկաբջջային քաղցկեղ կամ ադենոկարցինոմա), դրա փուլից, հիվանդի մոտ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից և այլն։

Կարևոր. Եթե ​​ձեր մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղ է ախտորոշվել ցանկացած փուլում, ապա շատ կարևոր է ժամանակին դիմել մասնագետի: Դուք չպետք է փնտրեք բուժման մեթոդներ ֆորումներում և այլ ռեսուրսներում: Բուժում ուռուցքաբանական հիվանդություններպահանջում է համակարգված մոտեցում և պետք է տեղի ունենա հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժշկի հսկողության ներքո: էթնոսագիտությունանզոր.

Արգանդի վզիկի ուռուցքների հեռացման վիրահատությունների մի քանի տեսակներ կան. Դրանք ներառում են.

• Արգանդի վզիկի անդամահատում;
• Դանակի կոնիզացիա;
• Արմատական ​​տրախելեկտոմիա;
• pelvic exenteration;
• Հիստերէկտոմիայի տարբեր տեսակներ.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի (T1a և T1b) բուժման դեպքում հիմնականում կիրառվում է հիստերէկտոմիա, իսկ որոշ դեպքերում՝ արմատական ​​տրախելեկտոմիա։

Տրախելէկտոմիան արգանդի վզիկի, հեշտոցի մի մասի, թմբուկների և ավշային հանգույցների, ինչպես նաև կապանների որոշ խմբերի ամբողջական կամ մասնակի հեռացումն է։ Նման վիրահատության առավելությունը կլինի կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանումը։

Հիստերէկտոմիան արգանդի հեռացման վիրահատություն է: Նման մանիպուլյացիայի մի քանի տեսակներ դասակարգվում են. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժման ժամանակ օգտագործվում են I, II և III տիպերը (ընդհանուր առմամբ 4-ն է):

• Տիպ I – Կատարվում է T1a1 փուլի և քաղցկեղի համար in situ: Ներառում է արգանդի և հեշտոցի մի փոքր հատվածի հեռացում (մինչև 1 սմ);
• Տիպ II – Կատարվում է T1a1, T1a2, T1b փուլերի համար Այս տեսակը ներառում է արմատական ​​հիստերէկտոմիա: Արտադրված ամբողջական հեռացումարգանդը և հեշտոցի մի փոքր մասը (մինչև 2 սմ) միզածորանների հետ միասին;
• Տիպ III - Կատարվում է T1b փուլում: Այն ներառում է պարավագինալ և պարացերվիկալ հյուսվածքի, հեշտոցի մի մասի, արգանդի և արգանդի սակրալ կապանների հեռացում:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժման ժամանակ նման թերապիան հիմնականում օգտագործվում է որպես օժանդակ թերապիա: Օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ կան համակցված ճառագայթային թերապիայի հակացուցումներ կամ երբ հիվանդը լավ չի հանդուրժում այն: Այս դեպքում ուռուցքը պետք է կրճատվի, որպեսզի հնարավոր լինի իրականացնել վիրաբուժական բուժում. Այդ նպատակով մշակվել են ցիտոստատիկների ընդունման հատուկ սխեմաներ։ Որպես կանոն, հիվանդը անցնում է պոլիքիմիոթերապիայի 3 կուրս, եթե ուռուցքը դրական է արձագանքում ցիտոստատիկ դեղամիջոցին (այն նվազում է), հնարավոր է ուռուցքի հեռացում։

Ճառագայթային թերապիա

Բուժման այս մեթոդը կարող է իրականացվել միայնակ կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ և վիրաբուժական բուժում. Գոյություն ունեն ճառագայթային թերապիայի մի քանի տեսակներ.

• Արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա - այս մեթոդով ճառագայթման աղբյուրը (սովորաբար գծային արագացուցիչ) չի շփվում ուռուցքի հետ.
• Ներխոռոչային ճառագայթային թերապիա - ճառագայթման աղբյուրը անմիջական շփման մեջ է ուռուցքի հետ;
• Համակցված ճառագայթային թերապիա – համատեղում է վերը նշված երկու մեթոդները:

Ճառագայթային թերապիան կարող է կայունացնել ուռուցքաբանական գործընթացը, բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, նվազեցնել ախտանիշների սրությունը, ինչպես նաև հանգեցնել ամբողջական վերականգնման:

Ունի մի շարք հակացուցումներ՝ ֆիբրոդներ, կպչունություն, էնդոմետիտ, որոշ հիվանդություններ միզասեռական օրգաններ.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը բուժելիս T1a1 և T1a2 փուլերում, հիստերէկտոմիան սովորաբար օգտագործվում է ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ (արտաքին + կոնտակտ):

T1b1 փուլը բուժելիս հիստերէկտոմիան օգտագործվում է արտաքին ճառագայթային ճառագայթման կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Հնարավոր է օգտագործել բացառապես համակցված ճառագայթային թերապիա։

T1b2 փուլը սովորաբար բուժվում է քիմիաթերապիայով և ճառագայթային թերապիա. Որոշ դեպքերում հնարավոր է հիստերէկտոմիա կիրառել ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ։

Հիվանդության ամբողջական բուժումից հետո չի կարելի բացառել ռեցիդիվը. Դա կարող է առաջանալ վեց ամիս (կամ ավելի) հետո: Ցույց է տալիս չարորակ պրոցեսի անբուժելիությունը։ Ուռուցքը կարող է տեղակայվել ինչպես արգանդի վզիկի, այնպես էլ ցանկացած այլ օրգանում՝ մետաստազների տեսքով։ Բուժման մեթոդների վերաբերյալ որոշումներն ընդունվում են անհատապես։ Սովորաբար նրանք ամեն ինչ համատեղում են հնարավոր մեթոդներ. Պալիքիմիոթերապիան նշանակվում է հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու համար (պալիատիվ թերապիա):

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Գիտնականները բացահայտել են մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Դրանց թվում՝ ծխելը, վաղաժամ սեռական կյանքև սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխություններ: Բայց մեծ մասը հավանական պատճառՀիվանդությունը մարդու պապիլոմավիրուսի 16 և 18 տեսակներն է, որը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով։ Արգանդի վզիկի չարորակ պրոցեսի դեպքերի մինչև 75%-ը կապված է այս վիրուսի հետ։

Նորմալ շահագործման ընթացքում իմմունային համակարգմարմինը, ոչնչացվում է մարդու պապիլոմավիրուսը: Բայց եթե այն ճնշվում է, ապա վիրուսը ակնթարթորեն զարգանում է, վերցնում քրոնիկ ձևև ապահովում է բացասական ազդեցությունվրա էպիթելային շերտարգանդի վզիկ.

Կլինիկական դրսեւորումներ

Չարորակ պրոցեսի վաղ փուլերում արգանդի վզիկի քաղցկեղը գործնականում ընդհանրապես չի արտահայտվում, ինչը շատ ավելի դժվարացնում է ախտորոշումը։ Ուստի շատ կարևոր է պարբերաբար գինեկոլոգիական հետազոտություններ անցնելը։ Օրգանիզմում ուռուցքաբանական պրոցեսի առկայության դեպքում նկատվում են ընդհանուր սոմատիկ դրսևորումներ՝ ընդհանուր թուլության տեսքով, ավելացել է քրտնարտադրությունըգիշերը, քաշի կորուստ և կայունություն ցածր աստիճանի ջերմություն. Առաքումից հետո ընդհանուր վերլուծությունարյուն, լեյկոցիտոզ (լեյկոցիտների ավելացում), հնարավոր է թեթև անեմիա և ավելացել է արագությունըէրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR):

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 3-4 փուլերին բնորոշ են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, բծերը և այլ արտանետումները, ցավը կոնքի շրջանում, միզելու դժվարությունը և այլն, 1-ին փուլում դրանք չափազանց հազվադեպ են ի հայտ գալիս:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է դիմել Բարդ մոտեցում.

Ֆիզիկական զննում

Ներառում է կնոջ ընդհանուր զննում: Ծայրամասային ավշային հանգույցների և որովայնի խոռոչի պալպացիա: Արգանդի վզիկի զննում աթոռին` հայելիների միջոցով և բիմանուալ եղանակով: Պահանջվում է հետանցքային հետազոտություն:

Լաբորատոր ախտորոշում

Առաջին հերթին գինեկոլոգը քսուքներ է վերցնում արգանդի վզիկի ջրանցքից և մարդու պապիլոմայից։ Հաջորդը, դուք պետք է կենսաքիմիական և ընդհանուր կլինիկական թեստերարյուն և մեզի. Արյան շիճուկ, թեստեր ուռուցքային մարկերների համար:

Ոչ ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ

Ոչ ինվազիվ ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են կոնքի օրգանների և ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Տոմոգրաֆիական հետազոտություն (MRI, PET): Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան կօգնի որոշել օրգաններում և հյուսվածքներում մետաստազների առկայությունը: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել լրացուցիչ մեթոդներ՝ ցիստոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա և այլն։

Ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ

Այս մեթոդները ներառում են ճշգրիտ ախտորոշման համար բիոպսիա վերցնելը, փուլի որոշումը, ուռուցքի տարածումը: Որոշ դեպքերում (մետաստազների առկայություն) կարող է անհրաժեշտ լինել ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Եթե ​​արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի կասկած կա, ախտորոշելիս այն պետք է տարբերել (տարբերել) սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից։ Երբեմն սիֆիլիսով արգանդի վզիկի մակերեսը ծածկվում է մանր խոցերով, որոնք կարող են չարորակ պրոցեսի նմանվել։ Հաջորդը, այն պետք է տարբերվի էկտոպիայից, պապիլոմաներից և արգանդի վզիկի այլ նմանատիպ հիվանդություններից: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից և արգանդի քաղցկեղից, որը տարածվել է արգանդի վզիկի ջրանցք և հեշտոց:

IN կանխարգելիչ միջոցառումներարգանդի վզիկի քաղցկեղի դեմ պայքարում եղել են մարդկային պապիլոմավիրուսի դեմ, որոնք հաջողությամբ կիրառվում են զարգացած երկրներում։ Միևնույն ժամանակ, արդեն իսկ որոշվել է դրական վիճակագրություն՝ նվազեցնելու արգանդի վզիկի քաղցկեղի և (դիսպլազիայի) դեպքերը: Մոտ 9-13 տարեկան աղջիկներին և տղաներին խորհուրդ է տրվում պատվաստվել մինչև սեռական ակտիվությունը: Պատվաստումը խորհուրդ է տրվում նաև մինչև 45 տարեկան կանանց համար:

Տեսանյութ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլի վիրահատություն

Տեսանյութ՝ դիսպլազիայի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժում տեղում

Ամեն օր գրեթե մեկուկես հազար կին ամբողջ աշխարհում իմանում է, որ ունեն արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Քանի որ ախտանշանները շատ ուշ են ի հայտ գալիս, բուժման հավանականությունն ավելի ցածր է, իսկ կյանքի տեւողությունը՝ կրճատվում: Սա կարելի է խուսափել, եթե արգանդի վզիկի քաղցկեղը ախտորոշվի 1-ին փուլում:

Այս փուլի բնորոշ ախտանիշները

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի (CC) հայտնաբերման դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ կնոջ հիվանդությունն արդեն առաջադեմ վիճակում է: Վաղ ախտորոշման դժվարության հիմնական պատճառը ախտանիշների բացակայությունն է կամ թեթև սրությունը:

Քաղցկեղի առաջին փուլը սկզբնական փուլն է, որի ընթացքում էպիթելային բջիջները պարզապես սկսում են արագորեն բաժանվել: Սա անհնար է նկատել անզեն աչքով։ Եթե ​​հիվանդը գանգատներ չունենա, ապա գինեկոլոգը հետազոտության ընթացքում չի կարողանա բացահայտել այս հիվանդությունը։

Քաղցկեղի հայտնաբերումը հենց սկզբից օգնում է բարենպաստ արդյունքբուժումը ավելի քան 90% դեպքերում, ուստի ուռուցքաբանները և գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս ուշադիր ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.

Թեև այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ նաև այլ, ավելի քիչ պատճառով լուրջ հիվանդություններ, արժե այցելել բժշկի, եթե դրանք հայտնվեն։

Ախտորոշում

Եթե ​​աղջիկը կամ կինը ունեն արգանդի վզիկի քաղցկեղին բնորոշ գանգատներ, կամ հայտնաբերվել են գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ, ապա կատարվում է ավելի մանրակրկիտ ախտորոշում:

Առաջին հերթին քսուք է արվում ցիտոլոգիայի համար։ Հատուկ խոզանակի շնորհիվ արգանդի վզիկի վրա հիվանդության կասկածելի կիզակետից էպիթելային բջիջները տեղափոխվում են հատուկ ապակի, որից հետո այն հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Այս կերպ դուք կարող եք հայտնաբերել բջիջներ, որոնք վկայում են նախաքաղցկեղային վիճակի կամ քաղցկեղի մասին:

Եթե ​​PAP թեստը ցույց է տալիս ատիպիկ բջիջների առկայությունը, ապա կատարվում է լրացուցիչ կոլպոսկոպիա կամ բիոպսիա։ Ընտրված մեթոդը կախված կլինի բջիջների քանակից և առկա փոփոխությունների բնույթից:

Ցիտոլոգիական քսուքը արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգային մեթոդ է, այսինքն. տեղի է ունեցել կանոնավոր կերպովքաղցկեղի վաղ ախտորոշման համար: Այս մոտեցումը լավագույնն է պաթոլոգիաները բացահայտելու և բուժման արդյունքների բարելավման համար:

Էպիթելիում հայտնաբերված փոփոխությունները միշտ չէ, որ հանգեցնում են քաղցկեղի զարգացմանը, չնայած դրան, նշանակվում է բուժում, որը ազդում է փոփոխված բջիջների վրա մեխանիկական կամ ջերմային եղանակով: Ապագայում դա կարող է հանգեցնել հղիության ընթացքում բարդությունների, ինչպես նաև մեծացնում է նորածնի վաղաժամ ծննդյան և մահվան վտանգը։ Ուստի խորհուրդ է տրվում 25-30 տարեկանից։

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում կան բոլոր հիմքերը քաղցկեղը ախտորոշելու համար, ապա լրացուցիչ հետազոտություններ են կատարվում՝ պարզելու ուռուցքի չափը և հիվանդության փուլը, քանի որ քաղցկեղի բջիջները կարող էին արդեն տարածվել, և ավելի շատ ախտահարված օրգաններ լինեն։ Դրա համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

• CT սկանավորում;
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• ռենտգեն;
• ցիստոսկոպիա;
• պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջին փուլում էպիթելի փոփոխությունները ազդում են միայն արգանդի վզիկի վրա՝ չտարածվելով այլ օրգանների վրա։ Այս փուլը բաժանված է 2 ենթափուլի.

1. Այս փուլում քաղցկեղի բջիջների թիվն այնքան փոքր է, որ դրանք կարելի է տեսնել միայն մանրադիտակով: Վնասված տարածքը չի գերազանցում 7 մմ լայնությունը և 5 մմ խորությունը:
2. Երկրորդ ենթափուլում էպիթելիում փոփոխությունները կարելի է տեսնել առանց մանրադիտակի օգտագործման, սակայն դրանք չեն գերազանցում 4 սմ լայնությունը։

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվել է սկզբնական փուլում, երբ ախտահարված տարածքը փոքր է և չի ազդում արգանդի, հեշտոցի և հարակից հյուսվածքների վրա, ապա կարելի է կիրառել ցածր տրավմատիկ մեթոդներ։ Սա կարող է լինել էլեկտրակոագուլյացիա և լազերային այրում: Դրանք ազդում են միայն բուն ուռուցքի վրա: Այս ընթացակարգի ընթացքում օգտագործվում է տեղային անզգայացում, և հիվանդը գիտակցության մեջ է:

Եթե ​​քաղցկեղային բջիջներից տուժած էպիթելիումը տարածվում է արգանդի վրա կամ կարող է պահանջվել վիրահատություն՝ արգանդը, իսկ որոշ դեպքերում՝ արգանդափողերն ու ձվարանները ամբողջությամբ հեռացնելու համար: Ճառագայթային թերապիան հաճախ տրվում է լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները մեծացնելու և քաղցկեղի կրկնությունը կանխելու համար: Ընդունելի է նաև ճառագայթման օգտագործումը քիմիաթերապիայի հետ համատեղ։ Բուժման կոնկրետ մեթոդի կիրառման անհրաժեշտությունը բժիշկը որոշում է հետազոտության արդյունքների հիման վրա:

Վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ կպահանջվի վերականգնման համար: Եթե ​​մեթոդները կիրառվել են առանց արգանդի ամբողջական հեռացման, ապա գործընթացը տևում է ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ: Հիստերէկտոմիայից հետո վերականգնման համար պահանջվում է 2-3 ամիս։

Հնարավոր բարդություններ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժման շնորհիվ դա հնարավոր է ամբողջական բուժում, սակայն արդյունքում կարող են բարդություններ առաջանալ։ Բուժման ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հեշտոցի նեղացումն է: Սրա պատճառով ինտիմ հարաբերություններզուգընկերոջ հետ դժվարանում են, քանի որ սեքսի ժամանակ դրանք առաջանում են անհանգստությունև նույնիսկ ցավ: Այս խնդիրը հաղթահարելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ հորմոն պարունակող քսուք, որը կբարձրացնի պատերի առաձգականությունը և կբարձրացնի քսելու քանակը։

Մեկ այլ մեթոդ այս դեպքում կլինի հատուկ հեշտոցային դիլատորների օգտագործումը խողովակների տեսքով: Նրանք են տարբեր չափերի, իսկ դրանց օգտագործումն օգնում է ձգվել հեշտոցն ու այն ավելի ճկուն դարձնել։

Ձվարանների հեռացման կամ ճառագայթային թերապիայի ենթարկվելուց հետո հնարավոր է դաշտանադադարի վաղ սկիզբ և անհնարինություն։ Վաղ դաշտանադադարը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշներով.

• հեշտոցային չորություն;
• մակընթացություններ;
• սեքսի նկատմամբ հետաքրքրության նվազում;
• միզուղիների անզսպություն փռշտալիս կամ հազալիս;
• ոսկրային հյուսվածքի նոսրացում, որը հետագայում կարող է հանգեցնել օստեոպորոզի:

Ախտանիշներն ավելի քիչ արտահայտված դարձնելու համար հորմոնալ դեղամիջոցներ են նշանակվում, որպեսզի լրացնեն այն հորմոնների պակասը, որոնք նախկինում արտադրվում էին ձվարաններում:

Եթե ​​արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման ընթացքում ավշային հանգույցները հեռացվեն, ապա ապագայում դա կարող է հանգեցնել մարմնից, հատկապես ոտքերից հեղուկի արտահոսքի խանգարմանը: Արդյունքում կարող է առաջանալ մեծ այտուց։ Մերսումն ու հատուկ կոմպրեսիոն հագուստը կօգնեն հաղթահարել այս խնդիրը:

Քաղցկեղի ընդհանուր հետևանքը հուզական վիճակի վատթարացումն է, որը մի քանի անգամ մեծացնում է դեպրեսիայի վտանգը։ Նման հիվանդները մեծապես օգուտ են քաղում կոգնիտիվ վարքային թերապիայից և հակադեպրեսանտների կուրսից:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման վտանգների նվազեցմանը։ Դրանք ներառում են ընդհանուր առաջարկություններ, ինչպիսիք են պահպանումը առողջ պատկերկյանքը, վարժությունները, ուտելու սովորությունների փոփոխությունը և հանձնվելը վատ սովորություններ, հատկապես ծխելուց և նեղ թիրախավորվածներից, օրինակ՝ պատվաստումից:

Կանայք, ովքեր վարակված են մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV) վտանգի տակ են, ուստի այս վարակի դեմ պատվաստումը կարող է օգնել կանխել ուռուցքը:

Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ պատվաստանյութեր, որոնք արդյունավետորեն պաշտպանում են օրգանիզմը HPV-ի օնկոգեն տեսակներով վարակվելուց։ Այս մեթոդը արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե այս վիրուսը դեռևս չկա հիվանդի մարմնում։ Հետևաբար, պատվաստվելու լավագույն տարիքը 10-ից 26 տարեկանն է կամ մինչև սեռական ակտիվության սկիզբը։

Կանխատեսում

Առաջին փուլում կանխատեսումն ամենաբարձրն է՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ քաղցկեղը չի մետաստազավորում այլ օրգաններ։ Դրույքաչափերը հիմնված են ախտորոշումից հետո հինգ տարվա ժամանակահատվածի վրա և կազմում են 95-99% առաջին ենթափուլի և 80-90% երկրորդի համար: Ապագայում քաղցկեղով հաղթահարած հիվանդները պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնեն գինեկոլոգի մոտ և հաճախեն ուռուցքաբանի հետ խորհրդակցությունների՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը կանանց մոտ տարածվածությամբ չորրորդ քաղցկեղն է: Ի՞նչ է դա։ (հիվանդությունը կարելի է անվանել «CC» հապավումը) կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցք է:

Ամենից հաճախ այն ազդում է կին բնակչության վրա 45 տարի անց: Սակայն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում այս հիվանդությունը փոքր-ինչ երիտասարդացել է:

Շատ դեպքերում այս սարսափելի հիվանդությունը թափ է հավաքում աննկատ և գրեթե առանց նշանների, իսկ արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի բուժումը ժամանակին չի նշանակվում: Այն կարող է հայտնաբերվել միայն գինեկոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ:

Քաղցկեղի առաջացման պատճառները

• մեծ թվով աբորտներ;
• սեռական օրգանների բորբոքային վարակներ;
• վեներական հիվանդություններ;
• հորմոնների վրա հիմնված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
• մեծ թվով գործընկերներ, ինչպես կնոջ, այնպես էլ նրա տղամարդու համար.
• ինտիմ կյանք, որը սկսվել է վաղ;
• հղիություն շատ վաղ տարիքում;
• վատ սովորություններ (հիմնականում ծխելը);
• սեռական հիգիենայի խախտում.

Չարորակ գոյացությունները կարող են հայտնվել, եթե չազատվեք քրոնիկ էրոզիայից, էնդորցևիկոզից, դիսպլազիայից, ադենոմատոզից և էնդորցերվիտից:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի նշանները գրեթե անտեսանելի են: Հիվանդը չունի անհանգստություն կամ անհանգստություն, ուստի նա չի դիմում բժշկի։

Որպես կանոն, քաղցկեղային ուռուցքը հայտնաբերվում է պատահաբար, բայց հետո այն արդեն ոչ թե զարգացման 1-ին փուլն է, այլ արդեն երկրորդը, եթե ոչ ավելի վատը։ Այդ իսկ պատճառով աղջիկներին անհրաժեշտ է հնարավորինս կանոնավոր հսկողության ենթարկել գինեկոլոգ, որպեսզի բաց թողնեն սկզբնական փուլը։

Վերջին 30 տարիների ընթացքում հիվանդացության մակարդակը նվազել է. Իրազեկումը և սկրինինգը օգնում են նվազեցնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշման հետևանքով մահացությունը, սակայն դրա առաջացումը դեռևս ապշեցուցիչ է:

2014 թվականին գրանցվել է արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի մոտավորապես 13000 նոր դեպք:

1-ին փուլի քաղցկեղի որոշ ախտանիշներ

Ահա արգանդի վզիկի քաղցկեղի նշանները, որոնք ամենից հաճախ կօգնեն ճանաչել ախտանշանները հիվանդության վաղ փուլերում և նվազեցնել այս հիվանդությունից մահացության ռիսկը.

1. Ոտքի ցավ.
   Այս ցուցանիշը հաճախ կարող է աննկատ մնալ, բայց առաջիններից մեկն է ֆիզիկական նշաններԽնդիրներ. Քաղցկեղի բջիջների կողմից հարձակման դեպքում օրգանը կուռչի, և արյան հոսքը դեպի օրգան կնվազի: ստորին վերջույթներ, որի պատճառով ձեր ոտքերը ցավում և այտուցվում են:
2. Ցավոտ միզարձակում.
   Արգանդի վզիկը և միզուղիներն ավելի փոխկապակցված են, քան դուք կարող եք մտածել: Միզուղիների վարակները կարող են լինել հեշտոցային պատերից բակտերիալ աղտոտման հետևանք, հետևաբար, արգանդի վզիկի մետաստատիկ քաղցկեղը կառաջացնի միզապարկի շուրջ մկանների գրգռում և բորբոքում և միզարձակումը շատ ցավոտ կդարձնի: Որպես կանոն, սա կլինի հիվանդության տարածման հաստատ նշան, որը մետաստազներ կառաջացնի շրջակա հյուսվածքներում, և պետք է անհապաղ ախտորոշվի բժշկի կողմից՝ բուժումը սկսելու համար։
3. Աննորմալ արտանետում.
   Հեշտոցային արտանետումները պետք է լինեն համեմատաբար առանց հոտի և առանց որևէ հատուկ գույնի: Վագինի խնդրի առաջին նշաններից մեկը արտահոսքն է, որն ունի տհաճ գույն և հոտ։ Սնկային վարակներչպետք է մնա առանց բուժման, քանի որ դրանք կարող են խոչընդոտ դառնալ հիվանդության հետագա վերահսկման համար:
4. Անսովոր արյունահոսություն.
   Ամենատարածվածներից մեկը և տագնապալի ախտանիշներծանր և չնախատեսված արյունահոսություն է: Աննորմալ բջիջների դեմ պայքարելիս կանացի օրգանը կփորձի պաշտպանիչ ծածկույթ ստեղծել, և արդյունքում՝ չնախատեսված դաշտան:
5. Անհարմար սենսացիաներ.
   Սեռական ակտի ժամանակ հեշտոցում անհարմար կամ տհաճ սենսացիաները կարող են այլ հիվանդությունների նշան լինել, դա երբեք չի կարելի անտեսել:
6. Դաշտանի անկանոնություն.
   Կանանց մեծամասնության համար կա նորմալության կամ հետևողականության մակարդակ դաշտանային ցիկլը, ինչպես նաև ցանկացած հանկարծակի փոփոխություն կամ դաշտանի բացակայություն կարող է լինել վատ առողջության կամ չարորակ բնույթի նշան: Եթե ​​անկանոնությունը շարունակվում է, ապա դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք ամենօրյա սննդակարգի կամ դեղորայքի ցանկացած փոփոխության և խոսեք ձեր բժշկի հետ, որպեսզի թերապիա նշանակվի:
7. Անկանոն միզարձակում.
   Դաշտանային ցիկլի նմանությամբ, միզուղիները պետք է գործեն ցիկլով, և անկանոն միզարձակումը կամ անմիզապահությունը կամ շատ փոքր քանակությունը մեկն է: վաղ ախտանշաններըհիվանդություններ. Առավել նշանակալից է մեզի մեջ արյան հայտնվելը, որը կարող է վկայել հիվանդության ծանր փուլի մասին:
8. Կոնքի ցավը.
   Կոնքի շրջանում ցավը հազվադեպ չէ շատ կանանց համար, բայց դաժան է կամ սուր ցավդաշտանից դուրս կոնքի տարածքում կարող է ցույց տալ քաղցկեղի համախտանիշ:
9. Ստորին մեջքի ցավը.
   Երբեմն կոնքի ցավը կարող է ազդել մեջքի ստորին հատվածի աջակից մկանների վրա՝ հանգեցնելով նրանց ձգման: Կարևոր է, որ ուշադրություն դարձնեք մեջքի ստորին հատվածի անհարմարության պատճառներին, քանի որ սա հաճախ այս սարսափելի հիվանդության ամենաչախտորոշված ​​ախտանիշն է:
10. Արմատական ​​քաշի կորուստ և հոգնածություն.
    Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին, 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ փուլերը, որոնք չեն տարբերվում այս հիվանդության այլ տեսակներից, նվազեցնում են առողջ կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը, ինչի հետևանքով սպիտակ արյան բջիջների քանակը կարող է մարմնին թուլացնել և հոգնեցնել: քանի որ ախորժակի բացակայությունը բոլորը արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլի ախտանիշներն են:

Իհարկե, նման ախտորոշմամբ յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ հարց է առաջանում՝ «որքա՞ն են ապրում»: Քաղցկեղային ուռուցքով նորմալ կյանք հնարավոր է մինչև մետաստազների առաջացումը։

Եվ յուրաքանչյուր կնոջ մոտ դա յուրովի է լինում։ Դուք կարող եք շատ երկար ապրել այնպիսի ախտորոշմամբ, ինչպիսին է արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջին փուլը։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան արագ է այն սկսում զարգանալ:

Հարկ է նշել, որ ընդհանուր առմամբ ապաքինման կանխատեսումը դրական է, բայց դա կախված է նրանից, թե որքան արագ է կինը դիմել որակյալ բուժման։ բժշկական օգնությունքաղցկեղի առաջին նշանները հայտնաբերելուց հետո:

Շատ դեպքերում ասվում է, որ եթե հիվանդը կարողացել է հաղթահարել գոյատևման հնգամյա շեմը, իսկ թերապևտիկ բուժումը սկսվել է հիվանդության հայտնաբերումից անմիջապես հետո՝ առաջին փուլում, ապա վստահաբար կարելի է ասել՝ կա 85% երաշխիք։ ամբողջական վերականգնում. Տոկոսային հարաբերակցությունը, իհարկե, դժվար թե կարելի է անվանել բացարձակ հաջողության երաշխիք, բայց հաշվի առնելով, որ քաղցկեղը մահացու հիվանդություն է, սա ամբողջական հաղթանակ է ուռուցքի նկատմամբ։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 1-ին փուլի հայտնաբերումից հետո առաջին տարին հիվանդին, հիմնվելով նորագոյացության ենթատեսակի թեստերի և ախտորոշման արդյունքների վրա, նշանակվում է հզոր բլոկ: թերապևտիկ դեղամիջոցներ, որի խնդիրն է ճնշել և ոչնչացնել քաղցկեղային բջիջները։

Բուժման սկզբնական կուրսի արդյունքների հիման վրա արդեն կարելի է խոսել այն մասին, թե ինչպես է իրեն պահում ուռուցքը, արձագանքում է արդյոք որոշակի. դեղեր. Դրա հիման վրա կազմվում է հետագա բուժման արձանագրություն։

Ընդհանուր առմամբ, արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլով գրեթե բոլոր հիվանդները ապրում են առնվազն 5 տարի: Եթե ​​քաղցկեղը հայտնվում է սուր ձև, կտրուկ անցնում է մի փուլից մյուսը, ապա հնարավոր են ավելի արագ մահացու ելքեր։ Բայց սա բացառություն է կանոնից։ Բժշկի ժամանակին դիմելը և ճիշտ ընտրված թերապևտիկ բուժումը լիարժեք վերականգնման կամ երկարաձգման երաշխիք են հարմարավետ կյանք 5 տարի և ավելի ժամկետով:

Պատմությունը գիտի ապաքինման մեկ փաստ, երբ քաղցկեղի չորրորդ փուլով կնոջը մնացել էր ապրել ընդամենը մեկ տարի, բայց նա չհանձնվեց, շարունակեց պայքարել իր կյանքի համար, և հիվանդությունը նահանջեց։

Արգանդի քաղցկեղ. ինչպես ճանաչել հիվանդությունը վաղ փուլում, մեթոդները և բուժման արդյունավետությունը

Գինեկոլոգիական քաղցկեղի հիվանդացության մեջ առաջին տեղը արգանդի քաղցկեղն է կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղը: Ռուսաստանում ամեն տարի հայտնաբերվում է հիվանդության մինչև 16 հազար նոր դեպք, և դեպքերի թիվը անընդհատ աճում է։

Պաթոլոգիան հիմնականում ազդում է 60 տարեկանից հետո կանանց վրա, բայց կարող է առաջանալ նաև ավելի երիտասարդ տարիքում: Հիվանդների մոտ 40%-ը հիվանդանում է մինչև դաշտանադադարը: Վերջին տասնամյակում հիվանդացության մակարդակն ամենաարագ աճել է մինչև 29 տարեկան կանանց մոտ:

Ուռուցքն ուղեկցվում է ախտանիշների արագ ի հայտ գալով, որոնք ստիպում են կնոջը դիմել բժշկի: Սա հանգեցնում է նրան, որ արգանդի քաղցկեղի դեպքերի մինչև 90%-ը ախտորոշվում են վաղ փուլում, ինչը զգալիորեն բարելավում է կանխատեսումը:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Շատ քաղցկեղային պաթոլոգիաների համար դրանց առաջացման ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Սա վերաբերում է նաև արգանդի քաղցկեղին։ Պաթոլոգիան համարվում է «քաղաքակրթական հիվանդություն», որն առաջանում է անբարենպաստ ազդեցության տակ արտաքին պայմաններ, սննդային բնութագրերը և ապրելակերպը։

Արգանդի քաղցկեղի առաջացման նախատրամադրող գործոններ.

• ուշ առաջին menstruation;
• menopause միայն 55 տարի հետո;
• երկարատև անովուլյացիա;
• էնդոկրին անպտղություն;
• պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ և այս օրգանների հորմոնալ ակտիվ ուռուցք (Բրենների քաղցկեղ);
• գիրություն;
• շաքարային դիաբետ;
• էստրոգեն հորմոնների երկարատև օգտագործումը առանց գեստագենների հետ համակցության;
• բուժում հակաէստրոգենային դեղամիջոցներով (Tamoxifen);
• սեռական ակտիվության կամ հղիության բացակայություն;
• մերձավոր հարազատների մոտ հիվանդության դեպքեր.

Արգանդի էնդոմետրիումի քաղցկեղն առաջանում է հորմոնալ հավասարակշռության, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների համալիրի ֆոնին։

Հիվանդության հիմնական պաթոգենետիկ տեսակները.

Առաջին տարբերակում օվուլյացիայի խանգարումները գիրության կամ շաքարախտի հետ համատեղ հանգեցնում են էստրոգենի արտադրության ավելացման: Գործելով արգանդի ներքին շերտի վրա՝ էնդոմետրիումի վրա, էստրոգենները առաջացնում են նրա բջիջների ավելացում և դրանց հիպերպլազիա՝ չափի մեծացում և հատկությունների փոփոխություն: Աստիճանաբար հիպերպլազիան դառնում է չարորակ՝ վերածվելով նախաքաղցկեղային և արգանդի քաղցկեղի։

Հորմոնալ կախված արգանդի քաղցկեղը հաճախ զուգակցվում է աղիների, կրծքագեղձի կամ ձվարանների ուռուցքի, ինչպես նաև ձվարանների սկլերոցիստոզի հետ (Stein-Leventhal syndrome): Այս ուռուցքը դանդաղ է աճում։ Այն զգայուն է պրոգեստոգենների նկատմամբ և ունի համեմատաբար բարենպաստ ընթացք։

Նշաններ, որոնք մեծացնում են հորմոնալ կախված քաղցկեղի վտանգը.

• անպտղություն, ուշ menopause, anovulatory արյունահոսություն;
• ֆոլիկուլյար ձվարանների կիստաներ և դրանցում հիպերպլաստիկ պրոցեսներ (թեկոմատոզ);
• գիրություն;
• էստրոգենի, մակերիկամի ադենոմայի կամ լյարդի ցիռոզի հետ ոչ պատշաճ բուժում՝ առաջացնելով հորմոնալ փոփոխություններ:

Ինքնավար տարբերակը հաճախ զարգանում է հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ՝ ձվարանների և էնդոմետրիումի ատրոֆիայի ֆոնի վրա։ Հորմոնալ կախվածություն չկա։ Ուռուցքը բնութագրվում է չարորակ ընթացքով՝ արագ տարածվելով հյուսվածքների խորքում և ավշային անոթների միջոցով։

Գոյություն ունի գենետիկական տեսությունքաղցկեղ, ըստ որի բջիջների մուտացիաները ծրագրավորվում են ԴՆԹ-ի մեջ:

Արգանդի չարորակ ուռուցքի ձևավորման հիմնական փուլերը.

• օվուլյացիայի բացակայություն և էստրոգենի մակարդակի բարձրացում սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ.
• ֆոնային գործընթացների զարգացում `պոլիպներ և էնդոմետրիումի հիպերպլազիա;
• նախաքաղցկեղային խանգարումներ - ատիպիա էպիթելային բջիջների հիպերպլազիայով;
• նախաինվազիվ քաղցկեղ, որը չի թափանցում լորձաթաղանթից այն կողմ;
• նվազագույն ներթափանցում միոմետրիումի մեջ;
• արտահայտված ձև.

Դասակարգում

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը դասակարգվում է կախված ուռուցքի չափից, նրա ներթափանցումից մկանային շերտ, շրջակա օրգաններում տարածում, ավշային հանգույցների վնասում և հեռավոր մետաստազների առկայություն։ Օգտագործվում են և՛ TNM բեմականացման համակարգը, և՛ Մանկաբարձների և գինեկոլոգների միջազգային ֆեդերացիայի (FIGO) բեմականացումը:

Ուռուցքը, որը չի տարածվում էնդոմետրիումից այն կողմ, կոչվում է նախաինվազիվ: Այն նշանակվում է որպես carcinoma in situ, Tis կամ փուլ 0:

Արգանդի քաղցկեղի 4 փուլ կա

1. Ուռուցքն ազդում է միայն արգանդի մարմնի վրա.

• էնդոմետրիում (T1a կամ IA);
• միոմետրիում մինչև կես խորություն (T1b կամ IB);
• միոմետրիումի խորության կեսից ավելին (T1c կամ IC):

2. Արգանդի վզիկի մեջ հայտնաբերվում են չարորակ բջիջներ.

• միայն գեղձի շերտում (T2a կամ IIA);
• ուռուցքը թափանցում է արգանդի վզիկի խորը շերտերը (T2b կամ IIB):

3. Ուռուցքը տարածվում է դեպի հեշտոց, կցորդներ կամ ավշային հանգույցներ.

• արգանդի արտաքին շիճուկային շերտի և/կամ հավելումների (T3a կամ IIIA) վնասվածք;
• տարածվել դեպի հեշտոց (T3b կամ IIIB);
• կան մետաստազներ դեպի կոնքի կամ պերիաորտալ ավշային հանգույցներ (N1 կամ IIIC):

4. Մետաստազներով արգանդի քաղցկեղի 4-րդ փուլ.

• միզապարկի կամ ուղիղ աղիքի մեջ (T4 կամ IVA);
• դեպի թոքերը, լյարդը, ոսկորները, հեռավոր ավշային հանգույցները (M1 կամ IVB):

Բացի այդ, կան տարբեր աստիճաններուռուցքային բջիջների տարբերակում. G1-ից (բջջի հասունության բարձր աստիճան) մինչև 3 (վատ տարբերակված ուռուցք): Որքան ընդգծված է տարբերակումը, այնքան ավելի դանդաղ է աճում ուռուցքը և ավելի քիչ հավանական է մետաստազներ առաջացնել: Վատ տարբերակված քաղցկեղի դեպքում կանխատեսումը վատանում է:

Կախված մանրադիտակային կառուցվածքից, առանձնանում են քաղցկեղի հետևյալ մորֆոլոգիական տեսակները.

• ադենոկարցինոմա;
• թեթեւ բջիջ;
• squamous;
• գեղձային squamous;
• լուրջ;
• mucinous;
• չտարբերակված.

Մորֆոլոգիական տեսակը մեծապես որոշում է չարորակ ուռուցքը: Այսպիսով, չտարբերակված քաղցկեղի ընթացքը անբարենպաստ է, սակայն թիթեղաբջջային ուռուցքի դեպքում ապաքինման հավանականությունը բավականին մեծ է։

Նորագոյացությունը կարող է աճել էկզոֆիտ (արգանդի լույսի մեջ), էնդոֆիտ (արգանդի հաստությամբ) մկանային պատը) կամ ունեն խառը բնավորություն։

Քաղցկեղը տեղայնացված է արգանդի հիմքի և մարմնի տարածքում՝ դրա մեջ ստորին հատվածըուռուցքը հայտնաբերվում է ավելի հազվադեպ:

Ախտանիշներ

Հաճախ հիվանդը խորհրդակցում է բժշկի հետ, երբ վաղ փուլերում նկատում է արգանդի քաղցկեղի առաջին նշանները: Առաջին հերթին սա անկանոն արյունահոսություն է երիտասարդ կանանց մոտ, որը չի համընկնում դաշտանային ցիկլի հետ: Հետդաշտանադադարի կանայք զգում են արգանդի արյունահոսություն. Երիտասարդ հիվանդների մոտ առաջանում է թեթև լեյկորեա։

Արյունահոսություն տեղի է ունենում ոչ միայն էնդոմետրիումի քաղցկեղի, այլեւ բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում: Սրա հետ կապված դժվարություններ կան վաղ ախտորոշումհիվանդություն, հատկապես երիտասարդ կանանց մոտ: Նրանք կարող են երկար ժամանակ դիտարկվել արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության համար:

Արգանդի քաղցկեղի այլ ախտանիշներ ի հայտ են գալիս հետագա փուլերում։ Երբ օրգանի խոռոչում արյուն է կուտակվում, որովայնի ստորին հատվածում ցավ է հայտնվում։ Երկար ցավային համախտանիշառաջանում է, երբ ուռուցքը աճում է հավելումների վրա և տարածվում ամբողջ որովայնում:

Արգանդի քաղցկեղի պատճառով առատ ջրային կամ լորձաթաղանթային արտանետումները բնորոշ են տարեց կանանց:

Եթե ​​միզապարկը վնասված է, կարող է հաճախակի ցավոտ միզակցել։ Եթե ​​հետանցքը ներգրավված է, ապա առաջանում է փորկապություն, ցավ աղիների շարժման ժամանակ, արյունը կղանքում։

Քաղցկեղի պաթոլոգիայի ընդհանուր նշաններն են թուլությունը, կատարողականի վատթարացումը, սրտխառնոցը, ախորժակի բացակայությունը, քաշի կորուստը:

Որքա՞ն արագ է զարգանում արգանդի քաղցկեղը:

Տարբերակման բարձր աստիճանի դեպքում ուռուցքը դանդաղ է աճում մի քանի տարիների ընթացքում: Վատ տարբերակված ձևերն ունեն բարձր արագությունչարորակ բջիջների բազմացում. Այս դեպքում կլինիկական նշանակալի ուռուցք կարող է զարգանալ մի քանի ամսվա ընթացքում։

Մետաստազիա

Քաղցկեղի բջիջների տարածումը հնարավոր է ավշային ուղիների, արյան անոթների և որովայնի միջոցով։

Լիմֆոգեն մետաստազները տեղի են ունենում կոնքի մոտակա (տարածաշրջանային) ավշային հանգույցներում: Վաղ փուլում և բարձր տարբերակմամբ (G1-G2) ավշային հանգույցների ներգրավման հավանականությունը չի գերազանցում 1%-ը: Եթե ​​քաղցկեղի բջիջները ներխուժում են միոմետրիում, մետաստազիայի վտանգը մեծանում է մինչև 6%: Եթե ​​ուռուցքը ազդում է մեծ տարածքի վրա, խորը թափանցում է արգանդի պատը կամ տարածվում է արգանդի վզիկի վրա, ապա ավշային հանգույցներում մետաստազներ են հայտնաբերվում հիվանդների 25%-ի մոտ։

Հեմատոգեն մետաստազները տեղի են ունենում ավելի ուշ: Ուռուցքային բջիջները արյան անոթների միջոցով անցնում են թոքեր, ոսկորներ և լյարդ:

Իմպլանտացիայի մետաստազները տեղի են ունենում որովայնի և օմենտումի վրա, երբ աճում է արգանդի արտաքին շերտը և վնասվում են արգանդափողերը:

Ախտորոշում

Սքրինինգ ուսումնասիրություններ համար վաղ հայտնաբերումկրթություն չի տրվում. Ենթադրվում է, որ ժամանակին ճանաչման համար անհրաժեշտ է միայն տարեկան դիտարկել գինեկոլոգի կողմից:

Թեստավորում ուռուցքային մարկերների համար, որոնցից ամենատարածվածը CA-125-ն է, սովորաբար չի կատարվում: Նա համարվում է լրացուցիչ մեթոդգնահատել բուժման արդյունավետությունը և ռեցիդիվների վաղ հայտնաբերումը:

Ախտորոշման ամենապարզ մեթոդը արգանդի պարունակության ասպիրացիա է հատուկ ներարկիչով և հյուսվածքաբանական հետազոտություն (ասպիրացիոն բիոպսիա)։ Վաղ փուլում այս մեթոդի տեղեկատվական բովանդակությունը չի գերազանցում 36%-ը, տարածված ուռուցքի դեպքում դրա նշանները կարող են հայտնաբերվել հիվանդների 90%-ի մոտ։ Ուսումնասիրության ճշգրտությունը բարձրացնելու համար այն կարող է բազմիցս իրականացվել: Ասպիրացիոն բիոպսիան չի պահանջում արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացում և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

Արգանդի քաղցկեղի գործիքային ախտորոշում.

• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց էնդոմետրիումի հաստությունը չպետք է գերազանցի 4 մմ-ը:
• Էնդոմետրիումի կասկածելի տարածքի բիոպսիայով հիստերոսկոպիա և դրա մանրադիտակային հետազոտություն:

Ուռուցքի չափը և ավշային հանգույցների վնասումը որոշելու համար կատարվում է կոնքի ՄՌՏ։ Ի տարբերություն ուլտրաձայնի, մեթոդը օգնում է պարզել վիճակը ավշային հանգույցներհիվանդների 82%-ի մոտ:

Պահանջվում է թոքերի ռենտգեն՝ դրանցում մետաստազները բացառելու համար։

Արդյո՞ք արգանդի քաղցկեղը տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա:

Բժիշկը պետք է նախազգուշացվի արգանդի ուլտրաձայնային տվյալների մասին, եթե տարեց կանանց կամ հիվանդների մոտ 4 մմ-ից ավելի M-echo-ի (էնդոմետրիալ հաստության) ավելացում է գրանցվել մինչև դաշտանադադարը:

Եթե ​​երիտասարդ կանանց մոտ M-echo-ի արժեքը 12 մմ-ից ավելի է, ապա դրանք նշանակվում են ասպիրացիոն բիոպսիա. Եթե ​​այդ արժեքը 5-12 մմ է, կատարվում է հիստերոսկոպիա և նպատակային բիոպսիա (կասկածելի տարածքից նյութ վերցնելը)։

Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա ուռուցք է հայտնաբերվել, կարող եք որոշել.

• արգանդի չափը և ուրվագիծը;
• myometrial կառուցվածքը;
• ուռուցքի գտնվելու վայրը;
• բողբոջման խորությունը միոմետրիումի մեջ;
• ներքին կոկորդի, ձվարանների և ավշային հանգույցների վնաս:

Լրացուցիչ տեղեկատվություն տրամադրվում է գունավոր դոպլեր քարտեզագրմամբ՝ արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի արագությունն ու ինտենսիվությունը արգանդի անոթներում և ուռուցքի կիզակետում:

Հիստերոսկոպիա - ամենակարևոր մեթոդըախտորոշում, որը թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքի ծանրությունն ու ծավալը և նյութ վերցնել հյուսվածքաբանական վերլուծության համար:

Արգանդի քաղցկեղի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է կատարել արգանդի վզիկի ջրանցքի և էնդոմետրիումի պատերի առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ։

Ինչպե՞ս հայտնաբերել արգանդի քաղցկեղը վնասվածքի նվազագույն չափով:

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի վաղ փուլերի հայտնաբերման ժամանակակից մեթոդը լյումինեսցենտային ախտորոշումն է: Օրգանիզմ են ներմուծվում հատուկ նյութեր, որոնք ընտրողաբար կուտակվում են քաղցկեղի բջիջներում։ Երբ արգանդի ներքին մակերեսը ճառագայթվում է լազերով, այդ նյութերը սկսում են փայլել։ Սա թույլ է տալիս տեսնել ուռուցքի օջախները մինչև 1 մմ և կատարել նպատակային բիոպսիա: Վաղ փուլում նման ախտորոշման զգայունությունը հասնում է 80% -ի:

Ախտորոշումը վերջնականապես հաստատվում է արգանդի կյուրետաժով։ Եթե ​​ուռուցքը գտնվում է օրգանի վերին մասում, ապա այն ճանաչվում է դեպքերի 78%-ում, իսկ տարածված ախտահարումներով՝ 100%-ի դեպքում։

Արգանդի քաղցկեղը պետք է տարբերել հետևյալ հիվանդություններից.

Բուժում

Եթե ​​կնոջ մոտ ախտորոշվում է վերարտադրողական համակարգի չարորակ ուռուցք, ապա հիվանդին պետք է հսկի գինեկոլոգ-ուռուցքաբանը:

Արգանդի քաղցկեղի բուժումը հիմնված է երեք մեթոդների տարբեր համակցությունների վրա.

Հիվանդության ցանկացած փուլում կատարվող բուժման հիմնական մեթոդը արգանդի և հավելումների հեռացումն է։ Եթե ​​կա վատ տարբերակված ուռուցք կամ այն ​​խորը ներթափանցում է օրգանի մկանային շերտը, ապա լրացուցիչ հեռացվում են կոնքի ավշային հանգույցները, որոնք կարող են պարունակել մետաստազներ։

Վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության վաղ փուլ ունեցող կանանց 90%-ի մոտ։ Մյուսների համար այն հակացուցված է ծանրության պատճառով ուղեկցող հիվանդություններ. Վիրահատական ​​միջամտության նոր մեթոդների մշակումը հնարավորություն է տալիս ընդլայնել վիրաբուժական բուժման հնարավորությունները։

Եթե ​​ուռուցքը չի թափանցում 3 մմ-ից ավելի խորը, ապա այն կարող է հեռացվել հիստերոսկոպիայի ընթացքում աբլացիայի միջոցով («կաուտերիզացիա»): Այս կերպ դուք կարող եք փրկել օրգանը։ Այնուամենայնիվ, վնասվածքի թերի հեռացման հավանականությունը բավականին մեծ է, հետևաբար, նման բուժումից հետո անհրաժեշտ է ուռուցքաբանի կանոնավոր մոնիտորինգ մասնագիտացված հաստատությունում:

Արգանդի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա անկախ մեթոդԲուժումը հազվադեպ է օգտագործվում, միայն այն դեպքում, երբ անհնար է հեռացնել օրգանը։ Ամենից հաճախ ճառագայթումը տրվում է վիրահատությունից հետո (օդյուվանտ ռադիոթերապիա)՝ ոչնչացնելու մնացած քաղցկեղային բջիջները:

Այս համադրությունը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• նորագոյացությունների խոր բողբոջումը միոմետրիումի մեջ;
• տարածվել արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի վզիկի վրա;
• մետաստազներ ավշային հանգույցներում;
• վատ տարբերակված կամ ոչ էնդոմետրիոիդ ուռուցք:

Բուժման ժամանակակից մեթոդներ՝ ռադիոթերապիա – IMRT և բրախիթերապիա: IMRT մեթոդը ներառում է ուռուցքի թիրախային ճառագայթում շրջակա հյուսվածքի նվազագույն վնասով: Բրախիթերապիան ուռուցքի տեղամաս հատուկ ռադիոակտիվ նյութերի ներմուծումն է, որոնք անմիջականորեն գործում են քաղցկեղի բջիջների վրա:

Երիտասարդ կանանց մոտ էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղը հնարավոր է հորմոնալ թերապիա պրոգեստիններով: Այս հորմոնները արգելափակում են էստրոգենի ակտիվացնող ազդեցությունը ուռուցքի վրա՝ կանխելով դրա հետագա աճը։ Հորմոններն օգտագործվում են զարգացած (տարածված) քաղցկեղի, ինչպես նաև դրա կրկնության համար։ Դրանց արդյունավետությունը չի գերազանցում 25%-ը։

Վաղ փուլում հորմոնների ընդունումը որոշակի սխեմայով տեւում է մոտ մեկ տարի։ Թերապիայի արդյունավետությունը վերահսկվում է բիոպսիայի միջոցով: Եթե ​​արդյունքը բարենպաստ է, ապա հաջորդ 6 ամսվա ընթացքում նորմալ դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է։ Հետագայում հնարավոր է նորմալ հղիություն։

Քիմիաթերապիան նշանակվում է վատ տարբերակված արգանդի քաղցկեղի և ոչ էնդոմետրիոիդ ուռուցքների, տարածված և կրկնվող քաղցկեղի դեպքում, եթե ուռուցքը չի արձագանքում գեստագենների ազդեցությանը: Այն կրում է պալիատիվ բնույթ, այսինքն՝ ուղղված է նվազեցնելուն ծանր ախտանիշներառաջացել է ուռուցքով, բայց չի բուժում հիվանդությունը: Օգտագործվում են անտրացիկլինների, տաքսանների և պլատինի ածանցյալների խմբերից դեղեր։ Հետվիրահատական ​​(ադյուվանտ) քիմիաթերապիա չի նշանակվում:

Տանը կինը ավելի շատ հանգստանալու կարիք ունի։ Նրա շուրջը գտնվողները պետք է պաշտպանեն նրան հուզական սթրես. Արգանդի քաղցկեղի սնուցումը ամբողջական է և բազմազան՝ բացառելով զտված ածխաջրերը (շաքարը), սահմանափակելով կենդանական ճարպերը, տապակած և պահածոյացված մթերքները, համեմունքները, շոկոլադը և այլ նյարդայնացնող մթերքները: Կաթնամթերքն ու բուսական մթերքները շատ առողջարար են։

Ենթադրվում է, որ որոշ բույսեր օգնում են հաղթահարել ուռուցքը կամ բարելավել հիվանդի ինքնազգացողությունը.

Բուժման մարտավարությունը կախված փուլից

Հարցը, թե ինչպես բուժել արգանդի քաղցկեղը, որոշում է բժիշկը ստացված բոլոր ախտորոշիչ տեղեկատվության մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո: Սա մեծապես կախված է ուռուցքի փուլից:

Քաղցկեղի 1-ին փուլի դեպքում օգտագործվում է արգանդի և հավելումների ամբողջական հեռացում (տոտալ հիստերէկտոմիա և ադնեկեկտոմիա):

Այս գործողությունն իրականացվում է, եթե պահպանվում են հետևյալ բոլոր պայմանները.

• չափավոր և բարձր ուռուցքային տարբերակում;
• ձեւավորումը զբաղեցնում է օրգանի խոռոչի կեսից պակասը.
• միոմետրիումի աճի խորությունը 50% -ից պակաս է;
• չկան ուռուցքի տարածման նշաններ ամբողջ որովայնում (որովայնի խոռոչի լվացման ժամանակ քաղցկեղային բջիջներ չեն հայտնաբերվել):

Եթե ​​մկանային շերտի մեջ ներթափանցման խորությունը գերազանցում է դրա հաստության կեսը, ապա վիրահատությունից հետո նշանակվում է ներհեշտոցային ճառագայթային թերապիա։

Մնացած բոլոր դեպքերում սեռական օրգանների հեռացումը լրացվում է կոնքի, իսկ որոշ դեպքերում՝ պարաորտալ ավշային հանգույցների հեռացմամբ։ Աորտայի մոտ գտնվող հանգույցները վիրահատության ժամանակ ծակվում են և կատարվում է անհետաձգելի հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Դրա արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում վերացնել այդ գոյացությունները։

Վիրահատությունից հետո օգտագործվում է ճառագայթում: Եթե ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ, ապա կիրառվում է միայն ճառագայթային թերապիա, սակայն նման բուժման արդյունավետությունն ավելի ցածր է։

1-ին փուլում հորմոնալ թերապիա չի կիրառվում:

Քաղցկեղի 2-րդ փուլի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հեռացնել արգանդը, հավելումները, կոնքի (երբեմն պարաաորտային) ավշային հանգույցները և հետվիրահատական ​​ճառագայթային թերապիան: Ճառագայթումն իրականացվում է համակցված սխեմայով` ներհեշտոցային և հեռակա կարգով:

3-րդ փուլի քաղցկեղի, համակցված վիրահատության և ճառագայթային բուժում. Եթե ​​ուռուցքը աճել է կոնքի պատերի մեջ, ապա դրա ամբողջական հեռացումն անհնար է։ Այս դեպքում ճառագայթային թերապիան նշանակվում է հեշտոցի միջոցով և հեռակա կարգով։

Եթե ​​ռադիոթերապիան և վիրահատությունը հակացուցված են, բուժումը կախված է ուռուցքի հորմոնալ զգայունությունից՝ նշանակվում են կա՛մ պրոգեստիններ, կա՛մ քիմիաթերապիա:

4-րդ փուլի ուռուցքների դեպքում օգտագործվում է պալիատիվ քիմիաթերապիա՝ հորմոնների հետ համատեղ։ Այս նյութերը օգնում են ոչնչացնել քաղցկեղի հեռավոր մետաստազները այլ օրգաններում:

Ուռուցքի կրկնությունը բուժվում է նաև հորմոնների և քիմիաթերապիայի միջոցով: Կոնքի հատվածում տեղակայված կրկնվող վնասվածքների դեպքում կատարվում է պալիատիվ ճառագայթային թերապիա։ Ռեցիդիվները առավել հաճախ տեղի են ունենում բուժումից հետո առաջին 3 տարիների ընթացքում: Դրանք տեղայնացված են հիմնականում հեշտոցում, ավշային հանգույցներում և հեռավոր օրգաններում։

Արգանդի քաղցկեղ և հղիություն

Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական փոփոխությունները գրեթե անհնար է ճանաչել: Հղիության ընթացքում ուռուցքի աճը առավել հաճախ չի նկատվում: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում արգանդի քաղցկեղը կարող է ուղեկցվել վիժումով, պլասենցայի կտրվածքով, պտղի մահով և ծանր արյունահոսություն. Այս դեպքերում կատարվում է շտապ ծննդաբերություն, որին հաջորդում է հիստերէկտոմիան:

Այն դեպքում, երբ երիտասարդ կինը ավարտել է բուժման ամբողջական կուրսը լավ ազդեցություն, ապագայում նա կարող է հղիանալ։ Պտղաբերությունը վերականգնելու համար բժիշկները նշանակում են դասընթացներ հորմոնալ թերապիա, վերականգնելով նորմալ վերարտադրողական ֆունկցիան։

Որքա՞ն են նրանք ապրում արգանդի քաղցկեղով:

Սա կախված է հիվանդության հայտնաբերման փուլից և հորմոնների նկատմամբ զգայունությունից: Հորմոնից կախված տարբերակով հիվանդների 85-90%-ը ապրում է 5 տարի և ավելի։ Տարեց կանանց ինքնավար ձևով այս ցուցանիշը կազմում է 60-70%: Սակայն ցանկացած ձևի 3-րդ փուլում 5 տարուց ավելի կյանքի տեւողությունը գրանցվում է հիվանդների մեկ երրորդի մոտ, իսկ 4-րդ փուլում՝ միայն դեպքերի 5%-ում։

Արգանդի քաղցկեղի 1-ին և 2-րդ փուլերի բուժում և կանխատեսում

Ախտորոշումը, ինչպիսին է արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը, միանշանակ պետք է ստիպի կնոջը հավաքվել, քանի որ բուժումը և կանխատեսումը կախված են բժշկի դիմելու ժամանակին լինելուց: 1-ին աստիճանի գոյատևման մակարդակը հասնում է 93%-ի, առաջադեմ հիվանդությունը այնքան էլ առատաձեռն չէ բարենպաստ կանխատեսումներով՝ մինչև 10%:

Քաղցկեղ, թե կյանք, ո՞վ կհաղթի.

Այնքան տհաճ կանանց հիվանդություն, ինչպես արգանդի քաղցկեղը, կանխատեսումը կարող է շատ տարբեր լինել։ Սրանք էնդոմետրիումի մարմնի բջիջների ատիպիկ աճեր են, որոնք չափազանց վտանգավոր են։

Ըստ հետազոտությունների՝ հիվանդությունը զբաղեցնում է 4-րդ տեղը գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում հայտնաբերված քաղցկեղային հիվանդությունների առաջատար հնգյակում (երկրորդը կրծքի, աղիների և մաշկի քաղցկեղից):

Սարսափելի թվերը (հիվանդությունների մեկ երրորդը), սակայն, հիվանդներին չեն վախեցնում, բայց ապարդյուն։

Էնդոմետրիումի մարմնի չարորակ նորագոյացությունները ազդում են բոլոր կանանց մոտ 3%-ի վրա: Շատ մարդկանց մոտ այն չի կարող ախտորոշվել, քանի որ ախտանիշներ չկան (1-ին, նույնիսկ 2-րդ փուլում):

Հիվանդության փուլերը

Չարորակ ուռուցքների զարգացումը տեղի է ունենում հետևյալ սխեմայով.

• Հենց առաջին փուլում ձևավորվում է ուռուցք, որը դուրս չի գալիս էնդոմետրիումի մարմնից:
• 2-ին վերարտադրողական օրգանում առաջանում են վնասվածքներ և տարածվում արգանդի վզիկի վրա։
• 3-րդ փուլում չարորակ գոյացությունները ծածկում են հաջորդ շերտը՝ պարամետրային հյուսվածքը։ Մետաստազներ են առաջանում (դրանք կարող են դիտվել հեշտոցում):
• 4-րդ աստիճանում ուռուցքները ներթափանցում են կոնքի օրգաններ, դրանց չափերը խանգարում են բնականոն գործունեությանը. միզասեռական համակարգ, աղիքներ. Մետաստազները կարող են ազդել հիվանդի մարմնի ցանկացած օրգանի վրա:

Ռիսկի խումբ

Ավելի մեծ ռիսկի տակ են հիվանդների հետևյալ կատեգորիաները.

1. Նրանք, ովքեր ապրում են (կամ արդեն անցել են) դաշտանադադար: Ավելի քիչ պրոգեստերոն է արտադրվում, որը պատասխանատու է հղիության համար։ Բայց էստրոգենը շարունակում է գործել:
2. Տառապում է ավելորդ քաշից. Յուրաքանչյուր ավելորդ 10 կգ ավելացնում է քաղցկեղի հավանականությունը մի քանի անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ գիրությունը ազդում է հորմոնների արտադրության վրա:
3. Արգանդի մարմնի չբուժված հիվանդություններ, էրոզիա, բորբոքային պրոցեսներ, հիպերպլազիա.
4. Կատարել է աբորտ, կեսարյան հատում (սպիներ, կարեր):
5. Չքննված. Ցավոք սրտի, ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտությունների նկատմամբ կնոջ անփույթ վերաբերմունքը հանգեցնում է քաղցկեղի առաջին և երկրորդ փուլերից ավելի ծանր փուլերի անցմանը, երբ ապագա մայրության կամ նույնիսկ կյանքի հույս չկա։

1-ին փուլում քաղցկեղն առանձնանում է նրանով, որ տալիս է առավել բարենպաստ կանխատեսում հիվանդների և բժիշկների համար։ Չարորակ վնասվածքները տեղայնացված են էնդոմետրիումում և հետագայում չեն տարածվում: Բուժումից հետո 10 կանանցից գրեթե 9-ը ապաքինվում են հինգ տարվա ընթացքում, իսկ որոշ դեպքերում՝ երեխաներ են ծնում։

Հետևանքները դիմողների համար այնքան էլ վարդագույն չեն։ 4-րդ աստիճանից հետո միայն յուրաքանչյուր տասներորդը կարող է շարունակել պայքարն ապրելու իրավունքի համար։

Ո՞ւմ է քաղցկեղն իր զոհ ընտրում.

Արգանդի մարմնի չարորակ գոյացումները բացարձակապես չունեն ճշգրիտ սահմանումպատճառները. Յուրաքանչյուր հիվանդ՝ անկախ նրանից՝ վտանգի տակ է, թե ոչ, անհատական ​​է:

Բայց հստակ հաստատված է, որ հիվանդությունը կախված է հորմոնից և կապված է էստրոգենի հետ։ Հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել այն.

1. Ուշ ծննդաբերություն, երբ կինը որոշում է հղիանալ 30 տարեկանից մոտ (առաջին երեխա):
2. Անպտղություն, ինչպես նաև ուղեկցող ախտանիշներ, ինչպիսիք են դաշտանի բացակայությունը, ձվազատումը, դաշտանային անկանոնությունները:
3. Ուշ դաշտանադադար, երբ դաշտանը դեռ տեղի է ունենում, բայց օվուլյացիան այլևս չի լինում։
4. Ավելորդ մարմնի քաշը.
5. Հորմոնալ անհավասարակշռություն, աշխատանքային խնդիրներ էնդոկրին համակարգ. Օրինակ՝ շաքարախտը։
6. Անվերահսկելի բուժում հորմոնալ դեղամիջոցներով, ներառյալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը:
7. Արգանդի վիճակը, ինչպիսիք են էրոզիան, սպիները: Վնասված հյուսվածքների վրա ավելի հաճախ զարգանում են աննորմալ գոյացություններ։
8. Բարձր արյան ճնշում.
9. ՄԻԱՎ-ով վարակվածություն, պապիլոմա:
10. Մշտական ​​վեներական հիվանդություններ.

Հատուկ կատեգորիա կարելի է անվանել այն կանայք, ովքեր արդեն հանդիպել են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է կրծքագեղձի քաղցկեղը՝ իրենց կամ մերձավոր ազգականների մոտ: Նման իրավիճակների հետևանքներն են գենետիկ նախատրամադրվածությունկամ արդեն գործարկման մեխանիզմներչարորակ գոյացությունների ձևավորում.

Տարբերակումը նորագոյացության հարաբերությունն է այն հյուսվածքի հետ, որի վրա այն տեղայնացված է: Որքան ուռուցքը բաղադրությամբ մոտ է էնդոմետրիումին, օրինակ, այնքան ավելի հեշտ է հաջող կանխատեսմամբ բարձրորակ բուժում իրականացնելը։ Որքան տարբեր է նրա բնույթը, այնքան ավելի դժվար է:

Այսպես, բարձր տարբերակված նորագոյացությամբ վերականգնման 4-րդ փուլում վիճակը բարելավվում է 36%-ով, մինչդեռ վատ տարբերակված ուռուցքներով հիվանդների մոտ՝ ընդամենը 18%-ով, 2 անգամ ավելի քիչ։

Հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր ձևերով. Հետևյալ ցուցանիշները կարող են լինել նշաններ.

• Հենց առաջին փուլում կարող են լինել ոչ մի ախտանիշ, հիվանդությունը ախտորոշվում է պատահաբար (բացահայտվում է կանանց վերարտադրողական համակարգի այլ հիվանդություններ բուժելիս) կամ ընթացքում։ նախատեսված այցև մասնագետի կողմից հետազոտություն:
• Արյունահոսություն. Վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ դրանք կարող են համընկնել դաշտանի հետ կամ առաջանալ նրանց միջև, դաշտանադադարի ժամանակ նկատվում է սակավ արյունահոսություն, որը պետք է զգուշացնի ձեզ (հատկապես եթե երկար ժամանակ դաշտան չեք ունեցել): Կարող է հայտնվել արյան կամ արյունոտ արտահոսքի տեսքով: Երբեմն դրանք առաջանում են ծանրաբեռնվածության ժամանակաշրջաններում (ծանրաբեռնվածություն, լարում աղիքների շարժման ժամանակ):
• Բելի. Նման լորձաթաղանթային արտանետումը կարող է ունենալ բաց երանգ, երբեմն՝ այլ գույն (եթե վարակիչ հիվանդություն), արտազատվում է թարախային սեկրեցիա։
• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը նման է կծկումների. 45 տարեկանից բարձր կինը պետք է հատկապես լսի մարմնի այս պահվածքը։ Ախտանիշը կապված է վերարտադրողական օրգանի ներսում արտազատվող հեղուկի կուտակման հետ, որտեղից մկանային շերտը փորձում է դուրս մղել այն։
• Անհանգստության զգացում ուղիղ աղիքում և միզապարկ. Թվում է, թե դրանք ամբողջությամբ չեն դատարկվել (ճնշում են ուռուցքներին, երբեմն աճում են կոնքի օրգանների մեջ)։ Արյունը և լորձը հայտնաբերվում են մեզի և կղանքի մեջ:

Բուժումն ու դրա հաջողությունը ուղիղ համեմատական ​​են քաղցկեղի փուլին: Ժամանակին ախտորոշումկարող է հայտնաբերել հիվանդությունը նույնիսկ հենց սկզբում:

Առաջադրանք՝ հետազոտել և բուժել

Քաղցկեղի բուժումն առաջին հերթին կապված է դրա ժամանակին ճանաչման հետ, նախընտրելի է առաջին փուլում:

Ախտորոշում

Հիվանդությունը որոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

1. Պալպացիա և հետազոտություն: Բժիշկը գրանցում է բողոքները, ուսումնասիրում հիվանդի նախկին հիվանդությունները և դրանց արդյունքները:
2. Գինեկոլոգիական աթոռի վրա (վերարտադրողական հիմնական օրգան, արգանդի վզիկ, հեշտոց) հետազոտություն հայելիների միջոցով: Միաժամանակ հնարավոր է ուղիղ աղիքի հետազոտություն (աղիների բնականոն աշխատանքին խանգարող ուռուցքների առկայության համար)։
3. Բիոպսիա կամ քաղվածք տուժած հյուսվածքից: Նյութը հանվում է բարակ ասեղով մանրամասն վերլուծություն. Եթե ​​կա չարորակ աճ, ապա սարքավորումը դա ցույց կտա 45% դեպքերում։
4. Հյուսվածքի մի կտորի ուսումնասիրություն այն օրգանից, որում կասկածվում է չարորակ ուռուցքի զարգացումը՝ արգանդ, արգանդի վզիկ։
5. Նմանի օգտագործումը տեխնիկական միջոցներ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, MRI կամ CT: Տեխնիկայի հանրաճանաչությունը կայանում է նրանում, որ ախտորոշվի հնարավոր ուռուցքաբանության ամբողջական պատկերը: Բժիշկները ոչ միայն գտնում են բուն աճի տեղը, այլև հետազոտում են մոտակա օրգանները՝ մետաստազները հայտնաբերելու համար:
6. Կոլպոսկոպիա. Գինեկոլոգներն օգտագործում են հատուկ մանրադիտակ, որի միջոցով հետազոտում են վերարտադրողական օրգանի 40 անգամ մեծացված պատկերը։

Բուժում

Ախտորոշումը կատարելուց հետո նշանակվում է արմատական ​​բուժում։

• Վիրաբուժական միջամտություն. Ամենահավանական տարբերակն այն է, որ մասնագետները կնշանակեն արգանդի ամբողջական հեռացում: Այնուամենայնիվ, ձվարանները, արգանդի վզիկը և վերարտադրողական համակարգի այլ օրգանները մնացել են ետևում: Երկրորդ տարբերակում հեռացվում է միայն էնդոմետրիումը։
• Երբեմն կան խնդրի վիրաբուժական լուծման հակացուցումներ (հիմնականում դրանք հիվանդություններ են, որոնց հետ կապված արյունատար անոթներ- արյան բարձր ճնշում, շաքարային դիաբետ): Այս դեպքում օգտագործվում է ճառագայթում: Այս մեթոդը կիրառվում է ծանր դեպքերում։ Այս բուժումը ուղղված է գոյություն ունեցողների հեռացմանը չարորակ ուռուցքներև կանխել նոր կազմավորումները։ Ռադիոակտիվ նյութերը ներարկվում են հեշտոցի միջոցով։ Երբեմն ներխոռոչային ճառագայթային թերապիան զուգակցվում է արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ։ Բարդությունների (տոքսիկություն) վտանգ կա, սակայն նման բուժումը արդարացված է: Այն օգնում է փրկել հիվանդի կյանքը։
• Քիմիաթերապիա. Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են բջիջների բաժանումը։ Ցավոք սրտի, առողջ հյուսվածքները նույնպես տուժում են, կան նաև կողմնակի բարդություններ։
• Կրիոկոագուլյացիա. Ցածր ջերմաստիճանի պայմանների գործողության հիման վրա: Վնասված հյուսվածքը սառեցվում է, ապա հեռացվում: Այս մեթոդի իրագործելիությունը բարձր է, երբ ուռուցքը նոր է զարգանում, նրա տեղակայումները փոքր են և մետաստազներ չկան։
• Հորմոնալ դեղամիջոցներ. Իրականում դրանք դրական արդյունքներ են տալիս թե՛ որպես ինքնուրույն թերապիա (բուժում հիվանդության հենց սկզբում), թե՛ որպես վիրահատության կամ քիմիաթերապիայի հետ համակցում։

Արգանդի մարմնի չարորակ հիվանդության առաջին փուլի կանխատեսումը բարենպաստ է, հիվանդության զարգացման և յուրաքանչյուր նոր փուլի սկզբի հետ ապաքինման տոկոսը նվազում է: Քաղցկեղային գոյացությունների առաջընթացը կանխելու համար անհրաժեշտ է ավելի լուրջ վերաբերվել ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտություններին։ Դուք նաև պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ «կանացի» պապիլոմա վիրուսի դեմ պատվաստման մասին:

Արգանդի քաղցկեղի բուժում Իսրայելում

Արգանդի քաղցկեղը հաղթահարված շատերից մեկն է: Այս պայքարում առաջին տեղը իրավամբ զբաղեցնում են իսրայելցի բժիշկները։ Դրանց ձգտում են կանայք ամբողջ աշխարհից՝ իմանալով պրոֆեսիոնալիզմի, հիվանդների նկատմամբ լուրջ վերաբերմունքի և նրանց կողմից նշանակված բուժման բարձր արդյունքների մասին։

Արագ, ճշգրիտ ախտորոշումը, լավագույն վիրահատական ​​պրոցեդուրաներին և նորագույն դեղամիջոցներին հասանելիությունը, գործիքների վարպետորեն օգտագործումը առավելություններ են, որոնք հիվանդներին ցույց են տալիս երկրի կլինիկաների բարձր մակարդակը:

Ինչպե՞ս է արգանդի քաղցկեղը բուժվում Իսրայելում:

• վիրաբուժական - ուռուցքը հեռացվում է էնդոսկոպիկ եղանակով;
• դեղորայքային և հորմոնալ դեղամիջոցները արգելակում են ուռուցքը և օգնում նվազեցնել այն.
• ճառագայթներ - պաթոլոգիական բջիջների վրա ազդող ճառագայթման փոքր չափաբաժիններով;
• քիմիաթերապիայի դեղեր.

Էնդոսկոպիկ սարքավորումների օգտագործմամբ քաղցկեղի բուժման վիրաբուժական մեթոդները կարող են զգալիորեն նվազեցնել միջամտության ինվազիվությունը և մարմնի վրա տգեղ սպիներ չթողնել: Բուժման մարտավարություն ընտրելիս փորձառու բժիշկները անպայման կհոգան ամենանուրբ և միաժամանակ արդյունավետ մոտեցման մասին։ Ճառագայթային թերապիայի համար ընտրվում են ամենանուրբ մեթոդները, և կազմվում է քիմիաթերապիայի արձանագրություն, որպեսզի բուժումից հետո կնոջ օրգանիզմը չտուժի դրա կողմնակի ազդեցություններից։ Թերապիայից հետո հիվանդը միշտ անցնում է համալիր վերականգնման։

Ամեն դեպքում, շփվելուց և բուժում ստանալուց հետո արգանդի քաղցկեղը սարսափելի ախտորոշումից կվերածվի անհանգստության կամ անհանգստության. քրոնիկ հիվանդություն, որը պահանջում է վերահսկողություն և ուղղում։

Արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլ, ինչպե՞ս բուժել:

Կանանց վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղային ուռուցքների հայտնաբերման հիմնական խնդիրը զարգացման վաղ փուլերում ախտորոշման խնդիրն է։

Սա ներառում է նաև արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը, քանի որ դրա զարգացումը տեղի է ունենում առանց որևէ ախտանիշների դրսևորման։ Եթե ​​այն այնուամենայնիվ ճանաչվի, և բուժումը սկսվի ժամանակին, ապա թերապիայի դրական արդյունքը երաշխավորված է։

Արգանդի քաղցկեղը արգանդի վզիկի ուռուցքային նորագոյացություններից է կամ էնդոմետրիումի վնասումը: Այս քաղցկեղային հիվանդությունը գեղեցիկ սեռի մոտ ախտորոշվում է հիսուն տարի անց, սակայն հիվանդությունը սկսել է «երիտասարդանալ»։

Հիվանդության ախտանիշները

Գիտնականները պարզել են, որ հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլում չի դրսևորվում որևէ ախտանիշով, սակայն դեռևս կան որոշակի նշաններ, որոնցով կարելի է ճանաչել այն։ Արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլը ճանաչվում է հինգ հիմնական ախտանիշներով, դրանք են.

1. Արյունահոսություն արգանդից. Բժիշկները սա համարում են քաղցկեղի առաջին նշանը։ Երբ այս ախտանիշն առաջանում է դաշտանադադարի սկսվելուց հետո, դա վկայում է քաղցկեղի առաջացման մասին: Այս պահին սկսված թերապիան բավականին հաջող է։
2. լորձի նման արտանետում: Նման արտանետումը ցույց է տալիս, որ ուռուցքաբանական կրթությունը հասել է զարգացման որոշակի մակարդակի։ Որոշ դեպքերում կարելի է նկատել արգանդի խոռոչում նման սեկրեցների կուտակում։ Երբեմն այս ընթացքում կինը կարող է զգալ ցավ, որը նման է նախադաշտանային ցավին:
3. Ջրային արտանետում. Այս ախտանիշը ճշգրիտ ցույց է տալիս, որ քաղցկեղային ուռուցք է զարգանում: Ընթացքի մեջ է հետագա զարգացումհիվանդություններ, նման արտանետումները դառնում են թարախային և արյունոտ, բացի այդ, հայտնվում է տհաճ հոտ:
4. Թարախային արտահոսք. Սա բնորոշ ախտանիշարգանդի քաղցկեղի համար, որը վկայում է այս օրգանի խոռոչում կուտակված թարախային արտանետումների մասին։
5. Ցավոտ սենսացիաներ. Սա հուշում է, որ վերարտադրողական համակարգում ինչ-որ պաթոլոգիա է զարգանում։ Ցավի բնույթը նեղացնող է և ի հայտ է գալիս հիմնականում երեկոյան և գիշերը։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը նման է երիկամների ցավին:

Հիվանդության ախտորոշում

Քաղցկեղի ախտորոշումն ուղղված է ուռուցքի զարգացման փուլի որոշմանը։ Նա կօգնի ձեզ ընտրել բուժման մեթոդը: Եթե ​​հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել զարգացման վաղ փուլում, ապա հիվանդությունը կարող է բուժվել:

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է կիրառել համապարփակ ախտորոշում։ Միայն այս մեթոդի օգնությամբ հնարավոր կլինի հաստատել հիվանդության փուլը և տուժած տարածքը։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Հիվանդի բողոքները. Այսինքն՝ պետք է անամնեզ հավաքել։ Սա նշանակում է, որ բժիշկը հարցում է անցկացնում, ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, նրա նախկին թեստերը և պալպացիան: Այս տեղեկատվությունը մշակելուց հետո բժիշկն առաջարկում է քաղցկեղի զարգացման հնարավոր պատճառները։
• Տեսողական գինեկոլոգիական հետազոտություն, այս պրոցեդուրան իրականացվում է գինեկոլոգիական սպեկուլումի միջոցով: Այսպիսով, բժիշկը կարող է տեսնել արգանդում պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը: Բացի այդ, կատարվում է արգանդափողերի, ձվարանների և այլ ախտաբանական գոյացությունների հետազոտություն։ Եթե, այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել է պաթոլոգիա, ապա նշանակվում է բիոպսիա:
• Բիոպսիա. Սա ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում: Այս ընթացակարգի ընթացքում հիվանդից վերցվում է ախտահարված կենսաբանական նյութի մի կտոր՝ հետագա հետազոտության համար: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք բացահայտել ուռուցքաբանությունը, նախքան այն անցնելը մեկ այլ փուլ: Չնայած ուսումնական գործընթացի ընթացքում այն ​​հնարավոր է բացահայտել միայն քառասուն տոկոս դեպքերում։
• Ցիտոլոգիական հետազոտություն. Այն իրականացվում է, երբ բժիշկը կասկածում է քաղցկեղային ուռուցքի առկայության մասին։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ստացված ախտահարված հյուսվածքի նմուշը:
• Ուլտրաձայնային. Այն համարվում է ամենաարդյունավետ և հետևաբար ամենատարածված ախտորոշման մեթոդը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ճշգրիտ որոշել.

1. Քաղցկեղային ուռուցք արգանդի խոռոչում.
2. Վնասի տարածք.
3. Ուռուցքի կառուցվածքը.
4. Տեղայնացման տարածք.
5. Հավելումների վնաս.
6. Հնարավոր մետաստազներ.

• MRI և CT. Դրանք իրականացվում են որպես ուլտրաձայնային հետազոտության լրացուցիչ ուսումնասիրություն: Նրանց օգնությամբ հնարավոր կլինի պարզել, թե արդյոք ավշային հանգույցների և ոսկորների վրա մետաստազներ են ազդում։ Քանի որ ուլտրաձայնը չի կարող դա ցույց տալ:
• Հիստերոսկոպիա. Սա ամենաժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդն է, որն օգտագործվում է պարտադիրհաստատել կամ հերքել քաղցկեղի ախտորոշումը: Գործընթացը կատարվում է էնդոսկոպի միջոցով, որն օգտագործվում է արգանդի քաղցկեղի հետազոտման համար, իսկ վնասված հյուսվածքը հավաքվում է հետագա հետազոտության համար։ Այս մեթոդը 100% արդյունավետ է:

Հիվանդության բուժում

Կանանց սեռական օրգաններում առաջացող քաղցկեղի բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան, և դրանք բոլորն էլ բավականին արդյունավետ են: Դրանք բոլորն օգտագործվում են ավանդական մեթոդներին զուգահեռ։

Ունենալով արգանդի քաղցկեղի 1-ին փուլ, հնարավոր չէ ասել, թե որքան կապրեն։ Սա կախված է նրանից, թե որ բուժումն է ընտրվել, բայց նաև հիվանդության առաջընթացից:

Թերապիայի մի քանի մեթոդներ կան.

• Վիրաբուժական միջամտություն. Առաջին աստիճանի քաղցկեղը բնութագրվում է արգանդի խոռոչում քաղցկեղային գոյացության առկայությամբ, որը ժամանակ չի ունեցել մետաստազներ տալու համար: Ուստի այս ժամանակահատվածում հնարավոր է վիրաբուժական միջամտություն։ Այս բուժման արդյունքը դրական է։

Հեռացումն իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• Արմատական ​​հեռացում, որի դեպքում արգանդը ինքնին հեռացվում է, բայց մնում են ձվարանները, խողովակները և արգանդի վզիկը։
• Ենթատոտալ հեռացում, որում պահպանվում է միայն արգանդի վզիկը։

Միայն այս մեթոդն ունի իր հակացուցումները, օրինակ՝ շաքարախտը, հիպերտոնիան, աթերոսկլերոզը։ Այնուհետև անհրաժեշտ են բուժման այլ մեթոդներ.

1. Ճառագայթում. Այն կարող է օգտագործվել որպես թերապիայի անկախ մեթոդ կամ համակցված: Հիվանդին սովորաբար ճառագայթում են վիրահատությունից առաջ, որպեսզի ուռուցքի չափը մի փոքր փոքրանա, կամ որպես պրոֆիլակտիկա վիրահատությունից հետո, որպեսզի հիվանդությունը չկրկնվի։ Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել, եթե այլ մեթոդներ հակացուցված են: Ճառագայթումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ ներքին և արտաքին: Ներքին, իրականացվում է միայն հիվանդանոցում, իսկ արտաքինը կարող է օգտագործվել ամբուլատոր պայմաններում: Շատ հաճախ էֆեկտը բարելավելու համար միաժամանակ երկու մեթոդ են իրականացվում.
2. Հորմոնալ բուժում. Ենթադրվում է, որ այս մեթոդը կօգնի միայն հիվանդության վաղ ախտորոշման դեպքում: Այն կարող է օգտագործվել որպես առանձին բուժական մեթոդ կամ վիրահատությանը զուգահեռ։
3. Քիմիաթերապիա. Սա նշանակում է, որ ուռուցքը ենթարկվելու է տարբեր քիմիական նյութերի, որոնք կարող են կանգնեցնել քաղցկեղի զարգացումը: Այն պետք է օգտագործվի այլ թերապևտիկ մեթոդների հետ համատեղ: Նման բուժում կարելի է սկսել հիվանդության ցանկացած փուլ ախտորոշելիս, միայն այն ունի կողմնակի բարդություններ։ Բացի այն, որ այն վնասակար է քաղցկեղի բջիջների վրա, այս մեթոդը կարող է սպանել նաև առողջներին, ինչը բացասաբար է անդրադառնում. ընդհանուր վիճակհիվանդ.

Հիվանդության կանխատեսում

Կանխատեսումը, երբ հայտնաբերվում է քաղցկեղի 1-ին փուլ, բավականին լավ է հինգ տարվա գոյատևման ցուցանիշով: Որքան երկար կապրի հիվանդը, կախված կլինի հիվանդության ժամանակին ախտորոշումից, թերապիայի արդյունավետ ընտրված մեթոդից, հիվանդի տարիքից և նրա մարմնի վիճակից:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա հնգամյա գոյատևման մակարդակը կարող է հասնել 90%-ի: Կարելի է ասել, որ սա հաղթանակ է քաղցկեղի դեմ։ Շատ բժիշկներ չեն կարող պարծենալ նման արդյունքներով։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանանց, ովքեր կարող են այս հիվանդության վտանգի տակ լինել, բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել, հատուկ դեղամիջոցներ օգտագործել և փոխարինող թերապիա անցնել դաշտանադադարի ընթացքում: Բացի այդ, պետք է հոգ տանել ճիշտ սնվելու և ավելորդ քաշից ազատվելու մասին։

Այսօրվա գիտնականները ստեղծել են պատվաստանյութ, որն օգնում է կանխել քաղցկեղի զարգացումը, սա առաջին դեղամիջոցն է՝ Գարդասիլը։ Կարող եք նաև օգտագործել արգելքային հակաբեղմնավորում: Այս մեթոդը ոչ միայն կօգնի նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը, այլեւ կկանխի սեռական ճանապարհով փոխանցվող տարբեր հիվանդությունների, ինչպես նաեւ մարդու պապիլոմավիրուսի առաջացումը։

Հիշեք, որ կանխարգելիչ միջոցառումներն ու հետազոտությունները կօգնեն խուսափել արգանդի քաղցկեղի առաջացումից։