Ինչ է ասֆիքսիան նորածին երեխայի մեջ: Ի՞նչ է նորածինների ասֆիքսիան՝ զարգացման թոքային և արտաթոքային պատճառները, բժշկական մարտավարությունը

Ներկայումս նորածնի ասֆիքսիան հասկացվում է որպես պայման, երբ սրտի բաբախյունի առկայության դեպքում շնչառություն չկա կամ կան անհատական ​​ջղաձգական, անկանոն, մակերեսային շնչառություններ:

Ասֆիքսիան բաժանվում է.

1) պտղի ասֆիքսիա , որը բաժանված է նախածննդյան և ներծննդյան.

2) նորածնի ասֆիքսիա .

Հիմնականում ներարգանդային ասֆիքսիաարյան շրջանառության խանգարում է, և հիմք նորածնի ասֆիքսիա- շնչառական խանգարումներ, որոնք հաճախ ներարգանդային շրջանառության խանգարումների հետևանք են.

Նորածինների ասֆիքսիան նույնպես բաժանվում էվրա առաջնայիներբ նորածին երեխան ինքնուրույն չի շնչում պորտալարի կապումից հետո, և երկրորդական- տեղի է ունենում նորածնի կյանքի հաջորդ ժամերին և օրերին:

Գոյություն ունեն 5 առաջատար մեխանիզմներ, որոնք հանգեցնում են նորածինների ասֆիքսիայի.

1) արյան հոսքի ընդհատում պորտալարի միջով ( իսկական պորտալարի հանգույցները, դրա ընկճվածությունը, պարանոցի կամ երեխայի մարմնի այլ մասերի շուրջ պորտալարի ամուր խճճվածությունը.);

2) պլասենցայի միջոցով գազի փոխանակման խախտում ( պլասենցայի վաղաժամ ամբողջական կամ թերի հեռացում, պլասենցա պրեվիա և այլն:);

3) արյան շրջանառության խանգարումներ պլասենցայի մայրական մասում ( չափից ավելի ակտիվ կծկումներ, զարկերակային հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա մոր ցանկացած պատճառաբանությամբ);

4) մոր թթվածնով հագեցվածության վատթարացում ( անեմիա, սրտանոթային հիվանդություններ, շնչառական անբավարարություն);

5) արտաարգանդային անբավարարություն շնչառական շարժումներնորածին ( դեղորայքային թերապիայի ազդեցությունը մոր վրա, պտղի ուղեղի նախածննդյան վնասվածք, թոքերի բնածին արատներ և այլն։).

Երկրորդային հիպոքսիան կարող է զարգանալ ասպիրացիայի, պնևմոպաթիայի, գլխի ծննդյան տրավմայի և. ողնաշարի լարը, սրտի, թոքերի և ուղեղի բնածին արատներ։

Հետեւաբար, ասֆիքսիաշնչահեղձություն է, սուր պաթոլոգիական պրոցես, որն առաջանում է տարբեր պատճառներով, որոնք հիմնված են արյան մեջ թթվածնի պակասի (հիպոքսեմիա) և հյուսվածքների (հիպոքսիա) և մարմնում ածխաթթու գազի կուտակման (հիպերկապնիա) և այլն։ թթվային սնունդնյութափոխանակությունը, որը հանգեցնում է նյութափոխանակության acidosis- ի զարգացմանը: Արյան մեջ շրջանառվող թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքները արգելակում են կենսաքիմիական գործընթացները բջիջներում և առաջացնում հյուսվածքների հիպոքսիա; մարմնի բջիջները կորցնում են թթվածին կլանելու ունակությունը: Պաթոլոգիական acidosis- ը մեծացնում է թափանցելիությունը անոթային պատըև բջջային թաղանթները, ինչը հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների, արյան մակարդման գործընթացների խաթարմանը և տարբեր օրգաններում արյունազեղումների։

Անոթները կորցնում են իրենց տոնուսը և լցվում արյունով, արյան հեղուկ մասը արտահոսում է շրջակա հյուսվածքները, բոլոր օրգանների և համակարգերի բջիջներում առաջանում են այտուցներ և դիստրոֆիկ փոփոխություններ։

Հիմնական կլինիկական նշանասֆիքսիա- շնչառության խանգարում կամ բացակայություն. Ասֆիքսիայի աստիճանը որոշվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով: Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, IX վերանայում (Ժնև 1980 թ.) ասֆիքսիան առանձնանում է. միջին (միջին) և ծանր.

Միջին ծանրության ասֆիքսիայի դեպքում Apgar-ի ընդհանուր միավորը 1 րոպեում կազմում է 4-6 միավոր, բայց 5-րդ րոպեին այն սովորաբար հասնում է առողջ երեխաների համար բնորոշ արժեքների (8-10 միավոր):

Դաժան ասֆիքսիաախտորոշվել է երեխայի մոտ, որն ունի 0-3 միավոր ապգարի միավոր ծնվելուց 1 րոպե հետո և 7 միավորից պակաս՝ 5 րոպե հետո:

Ապգարի հաշիվը գնահատվում է ծնվելուց հետո 1-ին և 5-րդ րոպեների վերջում։ Եթե ​​5 րոպե անց ընդհանուր միավորը չի հասել 7 միավորի, ապա այն պետք է կատարվի յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ մինչև նորմալացումը կամ 20 րոպե:

Ապգարի հաշիվը

Նորածինների ասֆիքսիա - Բուժում.

Ասֆիքսիան է կրիտիկական վիճակորը պահանջում է շտապ օգնություն վերակենդանացման միջոցառումներ. Այս միջոցների անհրաժեշտությունը դատվում է երեխայի կենդանի ծննդյան նշանների առկայությամբ.

1. Ինքնաբուխ շնչառություն.
2. Սրտի բաբախյուն.
3. Պորտալարի պուլսացիա.
4. Ակտիվ շարժումներ.

Եթե ​​կենդանի ծննդաբերության բոլոր 4 նշանները բացակայում են, երեխան համարվում է մեռելածին և չի կարող վերակենդանացվել: Եթե ​​կա առնվազն 1 նշան, ապա պետք է ցուցաբերվի վերակենդանացման օգնություն:

Ասֆիքսիայից հեռացնելը պահանջում է վերակենդանացման ընդհանուր ընդունված սկզբունքների կիրառում, որոնք ձևակերպվել են P. Safar (1980) կողմից որպես ABS վերակենդանացում, որտեղ. B - շնչառություն - շնչառություն, օդափոխության ապահովում - արհեստական ​​(IVL) կամ օժանդակ (AVL); C - սրտային շրջանառության վերականգնում կամ սրտի գործունեության և հեմոդինամիկայի պահպանում:

Ծննդաբերության սենյակում կամ մոտակայքում «վերակենդանացման կղզին», որը բաղկացած է մի քանի բլոկներից, պետք է պատրաստ լինի օգնելու նորածինին շուրջօրյա.

1) օպտիմալացման բլոկ միջավայրըև ջերմաստիճանի պաշտպանություն - տաքացվող սեղան, շողացող ջերմության աղբյուր, ստերիլ տաք տակդիրներ;

2) անցանելիության վերականգնման բլոկ շնչառական ուղիները— էլեկտրական ներծծում, ռետինե լամպ, բերանի խոռոչի օդուղիներ, էնդոտրախեալ խողովակներ, մանկական լարինգոսկոպ;

3) թթվածնային թերապիայի միավոր` սեղմված օդի աղբյուր, օդ-թթվածին խառնուրդը խոնավացնելու և տաքացնելու սարքավորում, միացնող խողովակների և թթվածին ներդնող սարքերի հավաքածու.

4) թոքերի արհեստական ​​օդափոխության բլոկ (Ambu-տիպի շնչառական պարկ, թոքերի ավտոմատ օդափոխման սարքեր).

5) դեղորայքային թերապիայի միավոր` միանգամյա օգտագործման ներարկիչներ, ձեռնոցներ, դեղերի հավաքածուներ, պորտալարային երակի կաթետերների հավաքածուներ.

6) կենսագործունեության վերահսկման միավոր՝ սրտի մոնիտոր, չափիչ սարք արյան ճնշում, վայրկյանաչափ, ֆոնենդոսկոպ։

Ասֆիքսիայով ծնված նորածնի առաջնային խնամքի ալգորիթմը ներառում է մի քանի փուլ.

Վերակենդանացման I փուլսկսվում է բերանի խոռոչի պարունակությունը կաթետերով ներծծելով գլխի ծննդյան պահին կամ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​օրոֆարնքսից ներծծվելուց հետո երեխան չի շնչում, պետք է կատարել նուրբ, բայց ակտիվ շոշափելի խթանում, սեղմեք երեխայի ներբանի վրա կամ ուժգին սրբեք նրա մեջքը: Երեխային ընդունում են ստերիլ տաքացվող տակդիրներով և արագ տեղափոխում վերակենդանացման սեղան՝ շողացող ջերմության աղբյուրի տակ։ Պառկելիս երեխայի գլուխը պետք է մի փոքր իջեցնել (մոտ 15°):

Երեխայի մաշկից ամնիոտիկ հեղուկը, լորձը և երբեմն մայրական արյունը մաքրվում են տաք անձեռոցիկով: Ծանր շնչահեղձության և ամնիոտիկ հեղուկում կամ օրոֆարնքսում մեկոնիումի առկայության դեպքում կատարվում է անհապաղ ինտուբացիա, որին հաջորդում է շնչուղիների սանիտարական մաքրումը։ Լիարժեք երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո բաժանում են մորից, իսկ վաղաժամ երեխային՝ 1 րոպե հետո։ Վերակենդանացման առաջին փուլի ավարտին, որի տևողությունը չպետք է գերազանցի 20-2 5 վայրկյանը, գնահատվում է երեխայի շնչառությունը։ Բավարար շնչառությամբ, րոպեում 100-ից բարձր սրտի բաբախյունով և մաշկի թեթև ակրոցիանոզով, վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են, և երեխան վերահսկվում է: Հնարավորության դեպքում պետք է ձգտել երեխային մայրական կաթով կերակրել հնարավորինս շուտ։

Եթե ​​սրտի բաբախյունը րոպեում 100-ից պակաս է, ապա անցեք Վերակենդանացման II փուլ, որի խնդիրն է վերականգնել արտաքին շնչառություն. Գործողությունները սկսվում են թոքերի օդափոխմամբ՝ օգտագործելով դիմակ և շնչառական պայուսակ: Շնչառությունը րոպեում 30-50 է։ Ավելի հաճախ օգտագործվում է 60% թթվածին-օդ խառնուրդ (40% վաղաժամ երեխաների համար): Լավ էքսկուրսիաներ կրծքավանդակըցույց են տալիս ալվեոլների բավարար օդափոխությունը, ինչպես նաև շնչուղիների լուրջ խոչընդոտների բացակայությունը: Պայուսակի և դիմակի օդափոխության անարդյունավետությունը, մեկոնիումի ասպիրացիայի կասկածը, 80-ից պակաս թիվը և արտաքին սրտի մերսման և շնչառական երկարատև աջակցության անհրաժեշտությունը էնդոտրախեալ ինտուբացիայի ցուցումներ են:

Շնչառությունը խթանվում է մեխանիկական օդափոխության հետ միաժամանակ ներերակային կառավարումնալորֆին կամ էթիմիզոլ: Մեխանիկական օդափոխության մեկնարկից 20-30 վայրկյան հետո անհրաժեշտ է հաշվարկել սրտի կծկումների հաճախականությունը, եթե այն գտնվում է րոպեում 80-100-ի սահմաններում, ապա մեխանիկական օդափոխությունը շարունակվում է մինչև հաճախականությունը ավելանա մինչև րոպեում 100:

Եթե ​​սրտի բաբախյունը րոպեում 80-ից պակաս է, ապա անցեք Վերակենդանացման III փուլ. Պետք է շտապ սկսել արտաքին մերսումսիրտը մեխանիկական օդափոխության ֆոնին՝ 100% թթվածնի կոնցենտրացիայով դիմակով։ Եթե ​​մերսումից 20-30 վայրկյանի ընթացքում ազդեցություն չլինի, ինտուբացիան և սկսեք մեխանիկական օդափոխություն՝ մերսման հետ համատեղ: Սեղմեք կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա (բայց ոչ xiphoid պրոցեսի վրա՝ լյարդի պատռման վտանգի պատճառով) խիստ ներքև 1,5-2,0 սմ-ով, րոպեում 100-140 անգամ հաճախականությամբ:

Կրծքավանդակի սեղմումների արդյունավետությունը պետք է գնահատվի մաշկի գույնով և ազդրային զարկերակի զարկերակով:

Եթե ​​սրտի մերսումից հետո 60 վայրկյանի ընթացքում ազդեցություն չկա, ապա սրտի ակտիվությունը պետք է խթանվի ադրենալինով, որը կիրառվում է 0,1 մլ/կգ մարմնի քաշի 0,01% լուծույթով կամ էնդոտրախեային կամ պորտալարի երակով: Վարչությունը կարող է կրկնվել 5 րոպե հետո (մինչև 3 անգամ): Միաժամանակ շարունակվում է մեխանիկական օդափոխությունը և սրտի անուղղակի մերսումը։ Այնուհետև գնահատվում է գույնը մաշկըև միկրո շրջանառության վիճակը: Ըստ ցուցումների՝ իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիա (ալբումին, բնածին պլազմա, նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ)։ Անհրաժեշտության դեպքում՝ պլանավորված ինֆուզիոն թերապիաայն սկսվում է ծնվելուց 40-50 րոպե անց: Շատ կարևոր է հիշել, որ ինֆուզիոն թերապիայի տեմպը շատ ավելի կարևոր է, քան ծավալը։ Ծննդաբերության սենյակում ասֆիքսիայով ծնված բոլոր երեխաներին տրվում է վիտամին K: Հետո շատ ծանր վիճակի դեպքում առաջնային վերակենդանացումև դանդաղ վերականգնումը կենսական նշանակություն ունի կարևոր գործառույթներցանկալի է տեղափոխել մանկական հիվանդանոցի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունք:

Եթե ​​15-20 րոպեի ընթացքում երեխան չի սկսում ինքնուրույն շնչել և ունի մշտական ​​բրադիկարդիա, ապա մեծ է ուղեղի ծանր վնասվածքի հավանականությունը, և անհրաժեշտ է որոշել վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցնելու մասին։

Նորածինների ասֆիքսիա - Բարդություններ.

Բարդությունների երկու խումբ կա- վաղ, զարգանալով կյանքի առաջին ժամերին և օրերին, ուշ - կյանքի առաջին շաբաթվա վերջից և ավելի ուշ:

Վաղ բարդություններից բացի ուղեղի վնասվածքից (այտուց, ներգանգային արյունազեղում, նեկրոզ և այլն), հատկապես առանձնանում են հեմոդինամիկ (թոքային հիպերտոնիա, սրտի անբավարարություն), երիկամային, թոքային, ստամոքս-աղիքային, հեմոռագիկ (անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ): ընդհանուր. Ուշ բարդություններում գերակշռում են վարակիչ (թոքաբորբ, մենինգիտ, սեպսիս) և նյարդաբանական (հիդրոցեֆալային համախտանիշ, հիպոքսիկ-իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա)։

Համաձայն բժշկական վիճակագրությունԵրեխաների մոտ 10%-ին անհրաժեշտ է բուժանձնակազմի ակտիվ օգնություն ծննդյան առաջին իսկ րոպեից՝ ակտիվ լաց լինելու, կանոնավոր և արդյունավետ շնչելու, սրտի բաբախյունը վերականգնելու և նոր անսովոր կենսապայմաններին հարմարվելու համար։ Վաղաժամ նորածինների շրջանում նման օգնության կարիք ունեցողների տոկոսն էլ ավելի մեծ է։ Առավելագույնը մեծ խնդիր- ասֆիքսիա.

Տեղական մանկաբույժ

Նորածինների ասֆիքսիան շնչահեղձություն է, որը դրսևորվում է շնչառական անբավարարությամբ կամ ինքնաբուխ շնչառության բացակայությամբ սրտի զարկերի և կյանքի այլ նշանների առկայության դեպքում: Այսինքն՝ երեխան ծնվելուց անմիջապես հետո չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, կամ շնչում է, բայց շնչառությունն անարդյունավետ է։

Վաղաժամ ծնված երեխաների 40%-ը և լրիվ ծննդկանների 10%-ը պահանջում են բժշկական օգնություն՝ ինքնաբուխ շնչառության խանգարման պատճառով: Նորածինների ասֆիքսիան ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ նորածինների մոտ: Բոլոր նորածինների մեջ ասֆիքսիայով ծնված երեխաները կազմում են ընդհանուրի 1-1,5%-ը։

Ասֆիքսիայով ծնված երեխան լուրջ խնդիր է բժիշկների համար ծննդատուն. Ամբողջ աշխարհում մոտ մեկ միլիոն երեխա տարեկան մահանում է ասֆիքսիայից, և մոտավորապես նույնքան երեխա դրանից հետո լուրջ բարդություններ են ունենում:

Պտղի և նորածնի ասֆիքսիան առաջանում է հիպոքսիայով (թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազում հյուսվածքներում և արյան մեջ) և հիպերկապնիայով (օրգանիզմում ածխաթթու գազի պարունակության բարձրացում), որն արտահայտվում է շնչառական ծանր խանգարումներով, շրջանառության խանգարումներով և աշխատանքի խանգարումներով։ նյարդային համակարգերեխա.

Նորածինների ասֆիքսիայի պատճառները

Ասֆիքսիայի զարգացմանը նպաստող գործոններ

Կան նախածննդյան և ներծննդյան գործոններ:

Նախածննդյան ազդեցությունը արգանդում զարգացող պտղի վրա և հղի կնոջ ապրելակերպի հետևանք է: Նախածննդյան գործոնները ներառում են.

• մայրական հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սրտի և արյան անոթների, երիկամների, թոքերի հիվանդություններ և արատներ, անեմիա);
• նախկին հղիությունների հետ կապված խնդիրներ (վիժումներ, մահացած ծնունդներ);
• բարդություններ այս հղիության ընթացքում (վիժման և արյունահոսության սպառնալիք, պոլիհիդրամնիոզ, օլիգոհիդրամնիոզ, վաղաժամ կամ հետհասունություն, բազմակի հղիություն);
• ընդունելություն ոմանց մոր կողմից դեղեր;
• սոցիալական գործոններ (թմրամիջոցների օգտագործում, հղիության ընթացքում բժշկական հսկողության բացակայություն, մինչև 16 տարեկան և 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք):

Ներծննդյան գործոնները ազդում են երեխայի վրա ծննդաբերության ժամանակ.

Ներծննդյան գործոնները ներառում են տարբեր բարդություններ, որոնք առաջանում են անմիջապես ծննդյան պահին (արագ կամ երկարատև աշխատանք, պլասենցա պրեվիա կամ պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ, անոմալիաներ աշխատանքային գործունեություն).

Դրանք բոլորը հանգեցնում են պտղի հիպոքսիայի՝ հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման նվազմանը և թթվածնային սովի, ինչը զգալիորեն մեծացնում է շնչահեղձություն ունեցող երեխա ծնելու վտանգը:

Ասֆիքսիայի պատճառները

Բազմաթիվ պատճառների թվում կան հինգ հիմնական մեխանիզմներ, որոնք հանգեցնում են ասֆիքսիայի.

1. Պլասենցայի մայրական մասից տոքսինների անբավարար մաքրումը ցածր կամ բարձր ճնշումմոր մոտ՝ չափազանց ակտիվ կծկումներ կամ այլ պատճառներով։
2. Մոր արյան և օրգանների մեջ թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազում, որը կարող է առաջանալ ծանր անեմիայի, շնչառական անբավարարության կամ. սրտանոթային համակարգի.
3. Պլասենցայի տարբեր պաթոլոգիաներ, որոնց արդյունքում խախտվում է դրա միջոցով գազափոխանակությունը։ Դրանք ներառում են կալցիֆիկացիաներ, պլասենցայի պրեվիա կամ պլասենցայի վաղաժամ անջատում, պլասենցայի բորբոքում և դրա մեջ արյունազեղումներ:
4. պորտալարի միջոցով պտղի արյան հոսքի ընդհատում կամ խախտում. Դա տեղի է ունենում, երբ պորտալարը ամուր փաթաթվում է երեխայի պարանոցին, երբ պորտալարը սեղմվում է, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով, կամ երբ պորտալարն ընկնում է:
5. Նորածնի անբավարար շնչառական ջանքերը նյարդային համակարգի վրա թմրամիջոցների ճնշող ազդեցության պատճառով (մոր տարբեր դեղամիջոցներով բուժման հետևանք), զարգացման ծանր արատների հետևանք, վաղահասության դեպքում, շնչառական համակարգի անհասության պատճառով. , շնչառական ուղիներ օդի հոսքի խախտման պատճառով (շրջափակում կամ սեղմում դրսից), ծննդաբերական վնասվածքների և ծանր ներարգանդային վարակների հետևանքով։

Ասֆիքսիայի զարգացման հատուկ ռիսկային խումբը բաղկացած է վաղաժամ երեխաներից, որոնց ծննդյան քաշը չափազանց ցածր է, հետծննդյան և ներարգանդային աճի հետամնացություն ունեցող երեխաները: Այս երեխաներն ունեն ասֆիքսիայի զարգացման ամենաբարձր ռիսկը:

Ասֆիքսիայով ծնված երեխաների մեծ մասը ունենում է նախածննդյան և ներծննդյան գործոնների համակցված ազդեցություն:

Այսօր քրոնիկ ներարգանդային հիպոքսիայի պատճառներից ոչ պակաս կարևոր են մոր թմրամոլությունը, թմրամիջոցների չարաշահումը և ալկոհոլիզմը։ Ծխող հղիների թիվն աստիճանաբար ավելանում է.

Հղիության ընթացքում ծխելը առաջացնում է.

• արգանդի անոթների նեղացում, որը շարունակվում է ևս կես ժամ ծխախոտ ծխելուց հետո.
• պտղի շնչառական գործունեության ճնշում;
• պտղի արյան մեջ ածխաթթու գազի կոնցենտրացիայի ավելացում և տոքսինների տեսք, ինչը մեծացնում է վաղաժամ ծննդաբերության և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը.
• Ծնվելուց հետո հիպերգրգռվածության համախտանիշ;
• թոքերի վնասումը և ուշացումը ֆիզիկական և մտավոր զարգացումպտուղը

Կարճաժամկետ և չափավոր հիպոքսիայի դեպքում (արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազում) պտղի մարմինը փորձում է փոխհատուցել թթվածնի պակասը: Սա դրսևորվում է արյան ծավալի ավելացմամբ, սրտի բաբախյունի ավելացմամբ, շնչառության ավելացմամբ և պտղի շարժողական ակտիվության բարձրացմամբ: Նման հարմարվողական ռեակցիաները փոխհատուցում են թթվածնի պակասը։

Երկարատև և ծանր հիպոքսիայի դեպքում պտղի մարմինը չի կարող փոխհատուցել թթվածնի պակասը, հյուսվածքները և օրգանները տառապում են. թթվածնային սով, քանի որ թթվածինը հիմնականում մատակարարվում է ուղեղին և սրտին։ Ֆիզիկական ակտիվությունըպտուղը նվազում է, սրտի բաբախյունը դանդաղում է, շնչառությունը պակասում է, իսկ խորությունը՝ մեծանում։

Ծանր հիպոքսիայի հետևանքը ուղեղի թթվածնի անբավարար մատակարարումն է և նրա զարգացման խանգարումը, ինչը կարող է խորացնել շնչառական անբավարարությունը ծննդյան ժամանակ:

Ծնվելուց առաջ լրիվ ծննդաբերած պտղի թոքերը հեղուկ են արտազատում, որը մտնում է ամնիոտիկ հեղուկը: Պտղի շնչառությունը մակերեսային է, իսկ գլոտտը փակ է, ուստի նորմալ զարգացման ընթացքում պտղաջրերը չեն կարող մտնել թոքեր։

Սակայն պտղի ծանր և երկարատև հիպոքսիան կարող է առաջացնել շնչառական կենտրոնի գրգռում, ինչի հետևանքով շնչառության խորությունը մեծանում է, գլոտը բացվում է և ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է թոքեր։ Այսպես է առաջանում ձգտումը. Ամնիոտիկ հեղուկում առկա նյութերը բորբոքում են առաջացնում թոքային հյուսվածք, դժվարացնում են թոքերի ուղղումը առաջին շնչառության ժամանակ, ինչը հանգեցնում է շնչառական խնդիրների։ Այսպիսով, ամնիոտիկ հեղուկի ձգտման արդյունքը շնչահեղձությունն է։

Նորածինների շնչառության խանգարումը կարող է առաջանալ ոչ միայն թոքերի գազափոխանակության խանգարման, այլև նյարդային համակարգի և այլ օրգանների վնասման հետևանքով։

Շնչառական խնդիրների պատճառները, որոնք կապված չեն թոքերի հետ, ներառում են հետևյալ պայմանները.

1. Նյարդային համակարգի խանգարումներ՝ ուղեղի և ողնուղեղի զարգացման անոմալիաներ, դեղերի և թմրամիջոցների ազդեցություն, վարակ:
2. Սրտանոթային համակարգի խանգարումներ. Դրանք ներառում են սրտի և արյան անոթների արատները, պտղի հիդրոպսը:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի արատներ՝ կերակրափողի ատրեզիա (կուր վերջացող կերակրափող), շնչափողի և կերակրափողի միջև ընկած ֆիստուլներ։
4. Նյութափոխանակության խանգարումներ.
5. Վերերիկամային գեղձերի և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարում.
6. Արյան խանգարումներ, ինչպիսիք են անեմիան:
7. Շնչառական ուղիների ոչ պատշաճ զարգացում.
8. Ոսկրային համակարգի բնածին արատներ՝ կրծոսկրի և կողերի արատներ, ինչպես նաև կողոսկրերի վնասվածքներ։

Նորածինների ասֆիքսիայի տեսակները

1. Սուր ասֆիքսիա, որը առաջանում է միայն ներծննդյան գործոնների ազդեցության հետևանքով, այսինքն՝ առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ։
2. Ասֆիքսիա, որը զարգացել է երկարատև ներարգանդային հիպոքսիայի ֆոնի վրա. Երեխան զարգացել է մեկ ամիս և ավելի թթվածնի պակասի պայմաններում։

Ըստ ծանրության աստիճանի՝ դրանք առանձնանում են.

• մեղմ ասֆիքսիա;
• չափավոր ասֆիքսիա;
• ծանր ասֆիքսիա.

Նեոնատոլոգները նորածին երեխայի վիճակը գնահատում են՝ օգտագործելով Ապգարի գնահատականը, որը ներառում է շնչառության, սրտի զարկերի գնահատում, մկանային տոնով, նորածնի մաշկի գույնը և ռեֆլեքսները. Նորածնի վիճակը գնահատվում է կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին։ Առողջ երեխաները 7-10 միավոր են հավաքում Ապգարի սանդղակով:

Ցածր միավորը ցույց է տալիս, որ երեխան ունի շնչառության կամ սրտի բաբախյունի հետ կապված խնդիրներ և անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի:

Թեթև ասֆիքսիա

Դրսևորվում է որպես սրտանոթային դեպրեսիա։ Սա շնչառության կամ սրտի բաբախյունի դեպրեսիա է այն սթրեսի արդյունքում, որը երեխան զգում է ներարգանդային կյանքից արտաքին աշխարհ անցնելու ժամանակ:

Ծննդաբերությունը երեխայի համար ահռելի սթրես է, հատկապես, եթե որևէ բարդություն առաջանա: Միաժամանակ, կյանքի առաջին րոպեին երեխան ստանում է 4-6 միավոր ապգարի գնահատական: Որպես կանոն, նման երեխաների համար բավական է ստեղծագործել օպտիմալ պայմաններմիջավայր, ջերմություն և ժամանակավոր շնչառական աջակցություն, և հինգ րոպեի ընթացքում երեխան վերականգնվում է, նրան տրվում է 7 և բարձր միավոր։

Չափավոր ասֆիքսիա

Երեխայի վիճակը ծննդյան պահին գնահատվում է միջին ծանրության։ Երեխան անառակ է, վատ է արձագանքում հետազոտությանը և գրգռիչներին, սակայն նկատվում են ձեռքերի և ոտքերի ինքնաբուխ շարժումներ։ Երեխան գոռում է թույլ, քիչ էմոցիաներով և արագ լռում: Երեխայի մաշկը կապտավուն է, բայց դիմակի միջոցով թթվածին ներշնչելուց հետո արագ վարդագույն է դառնում: Սրտի հաճախությունը արագանում է, ռեֆլեքսները՝ նվազում։

Նրա վերականգնումից հետո շնչելը ռիթմիկ է, բայց թուլացած, միջկողային տարածությունները կարող են փլուզվել։ Ծննդաբերության սենյակում բուժօգնությունից հետո երեխաները դեռ որոշ ժամանակ պահանջում են թթվածնային թերապիա: Ժամանակին և համարժեք բուժօգնությամբ երեխաների վիճակը բավականին արագ բարելավվում է, և նրանք ապաքինվում են կյանքի 4-5-րդ օրը։

Ծննդյան պահին երեխայի վիճակը ծանր է կամ ծայրահեղ ծանր:

Ծանր ասֆիքսիայի դեպքում երեխան վատ է արձագանքում հետազոտությանը կամ ընդհանրապես չի արձագանքում, մինչդեռ երեխայի մկանային տոնուսը և շարժումները թույլ են կամ ընդհանրապես բացակայում են: Մաշկի գույնը կապտավուն-գունատ է կամ պարզապես գունատ: Թթվածին շնչելուց հետո այն դանդաղ վարդագույն է դառնում, մաշկը երկար ժամանակ է պահանջում գույնը վերականգնելու համար։ Սրտի բաբախյունը խուլ է: Շնչառությունը անռիթմիկ է, անկանոն։

Շատ ծանր շնչահեղձության դեպքում մաշկը գունատ է կամ գունատ: Ճնշումը ցածր է: Երեխան չի շնչում, չի արձագանքում հետազոտությանը, աչքերը փակ են, շարժումներ չկան, ռեֆլեքսներ չկան։

Թե ինչպես կշարունակվի ցանկացած ծանրության ասֆիքսիան, ուղղակիորեն կախված է բժշկական անձնակազմի և լավ բուժքույրի գիտելիքներից և հմտություններից, ինչպես նաև նրանից, թե ինչպես է երեխան զարգացել արգանդում և առկա ուղեկցող հիվանդություններից:

Ասֆիքսիա և հիպոքսիա: Նորածինների դրսևորումների տարբերությունները

Սուր ասֆիքսիայի և ասֆիքսիայի պատկերը արգանդում հիպոքսիա ունեցող երեխաների մոտ որոշ տարբերություններ ունի:

Ասֆիքսիայով ծնված երեխաների առանձնահատկությունները, ովքեր արգանդում երկարատև հիպոքսիա են ունեցել, ներկայացված են ստորև:

1. Զգալիորեն արտահայտված և երկարատև խանգարումներ նյութափոխանակության և հեմոդինամիկայի մեջ (արյան շարժումը մարմնի անոթներում):
2. Տարբեր արյունահոսություններ հաճախ առաջանում են արյունաստեղծության արգելակման և արյան մեջ միկրոտարրերի պարունակության նվազման հետևանքով, որոնք պատասխանատու են արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
3. Ավելի հաճախ թոքերի ծանր վնասը զարգանում է ասպիրացիայի, մակերեւութային ակտիվ նյութի անբավարարության (այս նյութը կանխում է թոքերի փլուզումը) և թոքային հյուսվածքի բորբոքման հետևանքով։
4. Հաճախ տեղի են ունենում նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են արյան շաքարի նվազմամբ և կարևոր միկրոտարրեր(կալցիում, մագնեզիում):
5. Բնորոշ են նյարդաբանական խանգարումները, որոնք առաջանում են հիպոքսիայից և ուղեղային այտուցի, հիդրոցեֆալիայի (կաթիլային) և արյունազեղումների հետևանքով։
6. Հաճախ զուգորդվում է ներարգանդային վարակներ, բակտերիալ բարդությունները հաճախ կապված են:
7. Ասֆիքսիայից հետո երկարաժամկետ հետեւանքները մնում են։

Բարդությունների թվում կան վաղ բարդություններ, որոնց զարգացումը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին ժամերին և օրերին, և ուշացածները, որոնք առաջանում են կյանքի առաջին շաբաթից հետո:

Վաղ բարդությունները ներառում են հետևյալ պայմանները.

1. Ուղեղի վնաս, որը դրսևորվում է այտուցով, ներգանգային արյունազեղմամբ, թթվածնի պակասի պատճառով ուղեղի մասերի մահով։
2. Մարմնի անոթներով արյան հոսքի խախտում, որն արտահայտվում է որպես ցնցում, թոքային և սրտի անբավարարություն:
3. Երիկամների վնաս, որը դրսևորվում է երիկամային անբավարարությամբ.
4. Թոքերի վնասը, որն արտահայտվում է թոքային այտուցով, թոքային արյունահոսությամբ, ասպիրացիայով և թոքաբորբով։
5. Մարսողական օրգանների վնաս: Ամենաշատը տուժում են աղիքները, խաթարվում է նրանց շարժունակությունը, արյան անբավարար մատակարարման հետեւանքով աղիների որոշ հատվածներ մահանում են, զարգանում է բորբոքում։
6. Արյան համակարգի վնաս, որն արտահայտվում է սակավարյունությամբ, թրոմբոցիտների քանակի նվազմամբ և տարբեր օրգաններից արյունահոսությամբ։

TO ուշ բարդություններՀետևյալ պայմանները ներառում են.

1. Երբ վարակները հայտնվում են, զարգանում է մենինգիտ (ուղեղի բորբոքում), թոքաբորբ (թոքաբորբ) և էնտերոկոլիտ (աղիների բորբոքում):
2. Նյարդաբանական խանգարումներ (հիդրոցեֆալուս, էնցեֆալոպաթիա): Նյարդաբանական ամենալուրջ բարդությունը լեյկոմալացիան է՝ ուղեղի մասերի վնասում (հալոցք) և մահ։
3. Ավելորդ թթվածնային թերապիայի հետևանքները՝ բրոնխոթոքային դիսպլազիա, ցանցաթաղանթի անոթային վնաս:

Ասֆիքսիա ունեցող նորածինների վերակենդանացում

Ասֆիքսիայով ծնված երեխաների վիճակը պահանջում է վերակենդանացման խնամք։ Վերակենդանացումը բարդ է բժշկական իրադարձություններ, ուղղված է վերակենդանացմանը, շնչառության վերականգնմանն ու սրտի կծկումներին։

Վերակենդանացումն իրականացվում է ABC համակարգի համաձայն, որը մշակվել է դեռևս 1980 թ.

• «Ա» նշանակում է շնչուղիների անցանելիության հաստատում և պահպանում.
• «B» նշանակում է շունչ: Անհրաժեշտ է վերականգնել շնչառությունը՝ օգտագործելով արհեստական ​​կամ օժանդակ օդափոխություն;
• «C» նշանակում է վերականգնել և պահպանել սրտի կծկումները և արյան հոսքը անոթներով:

Նորածինների վերակենդանացման միջոցառումներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները, դրանց հաջողությունը մեծապես կախված է բժշկական անձնակազմի պատրաստվածությունից և երեխայի վիճակի ճիշտ գնահատումից:

1. Բժշկական անձնակազմի պատրաստվածությունը. Իդեալում, օգնությունը պետք է տրամադրվի երկու հոգու կողմից, ովքեր ունեն համապատասխան հմտություններ և գիտեն, թե ինչպես է ընթացել հղիությունը և ծննդաբերությունը: Նախքան ծննդաբերության սկսվելը, բուժքույրական անձնակազմը պետք է ստուգի, որ սարքավորումները և դեղամիջոցները պատրաստ են խնամքի համար:
2. Այն վայրի պատրաստակամությունը, որտեղ երեխան օգնություն կստանա. Այն պետք է հատուկ սարքավորված լինի և տեղադրվի անմիջապես ծննդատանը կամ մոտակայքում:
3. Կյանքի առաջին րոպեին վերակենդանացման ապահովում.
4. Վերակենդանացման փուլերը ըստ «ABC» համակարգի՝ յուրաքանչյուր փուլի արդյունավետության գնահատմամբ։
5. Զգուշացեք ինֆուզիոն թերապիա վարելիս:
6. Դիտարկում ասֆիքսիայից հետո:

Շնչառության վերականգնումը սկսվում է հենց որ ծննդյան ջրանցքհայտնվում է գլուխը՝ քթից և բերանից լորձի ներծծմամբ։ Երբ երեխան լիովին ծնվում է, այն պետք է տաքացվի: Դա անելու համար այն սրբվում է, փաթաթվում տաքացած տակդիրներով և տեղադրվում ճառագայթային ջերմության տակ: Ծննդաբերության սենյակում օդի ջերմաստիճանը չպետք է իջնի 25 ºС-ից:

Ե՛վ հիպոթերմիան, և՛ գերտաքացումը ճնշում են շնչառությունը, ուստի դրանք չպետք է թույլատրվեն:

Եթե ​​երեխան գոռում է, նրան դնում են մոր որովայնի վրա։ Եթե ​​երեխան չի շնչում, շնչառությունը խթանվում է՝ սրբելով երեխայի մեջքը և թփթփացնելով նրա ներբանները: Միջին և ծանր շնչահեղձության դեպքում շնչառության խթանումն անարդյունավետ է, ուստի երեխան արագ տեղափոխվում է ճառագայթային ջերմության և սկսվում է արհեստական ​​օդափոխություն (ALV): 20-25 վայրկյան հետո նայեք, թե արդյոք շնչառությունը հայտնվում է: Եթե ​​երեխայի շնչառությունը վերականգնվել է, և սրտի զարկերը րոպեում 100-ից բարձր են, վերակենդանացումը դադարեցվում է, և երեխայի վիճակը վերահսկվում է՝ փորձելով երեխային հնարավորինս շուտ կերակրել կրծքի կաթով:

Եթե ​​մեխանիկական օդափոխությունից որևէ ազդեցություն չկա, բերանի խոռոչի պարունակությունը նորից ներծծվում է, և մեխանիկական օդափոխությունը վերսկսվում է: Եթե ​​մեխանիկական օդափոխության ժամանակ երկու րոպե շնչառություն չկա, ապա կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա։ Սնամեջ խողովակ է մտցվում շնչափողի մեջ՝ թոքերը օդ ապահովելու համար, իսկ երեխային միացնում են արհեստական ​​շնչառության ապարատին։

Եթե ​​սրտի բաբախյուն չկա կամ կծկման հաճախականությունը նվազում է մինչև 60 րոպեում, ապա սկսվում է անուղղակի սրտի մերսում, մինչդեռ մեխանիկական օդափոխությունը շարունակվում է: Մերսումը դադարեցվում է, եթե սիրտը սկսում է ինքնուրույն բաբախել։ Եթե ​​30 վայրկյանից ավելի սրտի բաբախյուն չկա, ապա սիրտը գրգռվում է դեղամիջոցներով։

Նորածինների մեջ ասֆիքսիայի կանխարգելում

Ասֆիքսիայի կանխարգելման բոլոր միջոցները հանգում են հղի կնոջ մոտ պտղի հիպոքսիայի պատճառների ժամանակին հայտնաբերմանը և վերացմանը:

Յուրաքանչյուր հղի կին իր ողջ հղիության ընթացքում պետք է ենթարկվի գինեկոլոգի հսկողության: Անհրաժեշտ է ժամանակին գրանցվել, անալիզներ անցնել, բժիշկների հետ խորհրդակցություններ և բուժում, որը նշանակվում է անհրաժեշտության դեպքում։

Մոր ապրելակերպը էական ազդեցություն ունի պտղի զարգացման վրա։

Եզրակացություն

Ասֆիքսիայի ենթարկված երեխաների բուժում մինչև ամբողջական վերականգնում- բավականին երկար:

Ծննդաբերության սենյակում իրականացվող աշխատանքներից հետո երեխաները տեղափոխվում են մանկական ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք կամ նորածնային պաթոլոգիայի բաժանմունք։ Հետագայում, անհրաժեշտության դեպքում, վերականգնողական թերապիա է նշանակվում մասնագիտացված բաժանմունքներում։

Կանխատեսումը մեծապես կախված է հիպոքսիայի հետևանքով առաջացած ուղեղի վնասվածքի ծանրությունից: Որքան շատ է ազդում ուղեղի վրա, այնքան ավելի հավանական է մահացու ելք, բարդությունների վտանգը և ավելի երկար ժամկետամբողջական վերականգնում. Վաղաժամ երեխաներն ավելի վատ կանխատեսում ունեն, քան լրիվ ծնվածները:

Վիճակագրության համաձայն, ասֆիքսիա տարբեր աստիճաններսրությունը ախտորոշվում է մոտավորապես նորածինների ընդհանուր թվի 4-6%-ումերեխաներ.

Հիվանդության ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքանով է խախտվել երեխայի գազափոխանակության գործընթացը նախածննդյան շրջանում, այսինքն՝ երեխայի հյուսվածքներում և արյան բջիջներում թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի քանակի հարաբերակցությունից: ՄԱՍԻՆ ասֆիքսիայի հետևանքներըՆորածինների մասին մենք կխոսենք հոդվածում:

Փուլեր

Ի՞նչ է ասֆիքսիան նորածին երեխայի մոտ: Ասֆիքսիան կարող է լինել առաջնայիներբ գազի փոխանակման գործընթացը խախտվում է նախածննդյան շրջանում. Այս վիճակն առաջանում է հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոզի և պաթոլոգիական վիճակների ֆոնին։

Երկրորդականասֆիքսիան զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին օրերին. Առաջանում է, երբ տարբեր տեսակներշնչառական համակարգի խանգարումներ.

Այս վիճակը համարվում է շատ վտանգավոր, քանի որ այն համարվում է ընդհանուր պատճառմահացած ծնունդներ և մանկական մահացություն կյանքի առաջին օրերին.

Կանխատեսումկախված է խանգարման ծանրությունից, բայց ամեն դեպքում նորածինը կարիք ունի շտապ օգնությունինտենսիվ թերապիայի մասնագետներ.

Ի՞նչ է տեղի ունենում ասֆիքսիայի ժամանակ:

Անկախ այն պատճառներից, որոնք հանգեցրել են ասֆիքսիայի զարգացմանը, այս պայմանը բացասաբար է ազդում նյութափոխանակության գործընթացները առաջանում է նորածնի մարմնում. Խաթարված են արյան շրջանառության և արյան միկրոշրջանառության գործընթացները։

Սա հանգեցնում է երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի սնուցման վատթարացման: Հայտնի է, որ նորմալ գործելու համար յուրաքանչյուր օրգան պահանջում է սննդանյութերև թթվածին: Նրանց պակասի դեպքում օրգանների և մարմնի համակարգերի բնականոն զարգացումն անհնար է։

Ասֆիքսիան կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն: Դա կախված է թթվածնային սովի տևողությունը և ինտենսիվությունը. Երեխայի մարմնում խախտվում են բջջային մակարդակում սնուցումը կարգավորող կարևոր գործընթացները, և կարող են հայտնվել այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսին է ացիդոզը, որն ուղեկցվում է գլյուկոզայի պակասով:

Սկզբնական փուլում երեխայի օրգանիզմում արյան ծավալը մեծանում է ժամանակի ընթացքում, երբ հիվանդությունը զարգանում է քրոնիկ ձև, այս ծավալը զգալիորեն կրճատվել է։ Սա հանգեցնում է արյան կազմի փոփոխության (արյան կարմիր բջիջների, թրոմբոցիտների քանակի ավելացում) և դրա ավելի մեծ մածուցիկության։

Այս վիճակը վտանգավոր է օրգանիզմի համար՝ արյան մակարդման և անոթների խցանման հնարավորության պատճառով։

Վերը նշվածի արդյունքում պաթոլոգիական պրոցեսներնկատել արյան միկրո շրջանառության խանգարումմեջ ներքին օրգաններ(ուղեղ, սիրտ և այլն): Նման խանգարումները առաջացնում են այտուցներ, փոքր արյունազեղումներ, հիվանդությունների և այլ համակարգերի զարգացում։

Երեխայի ընդհանուր վիճակը, ծննդաբերական ասֆիքսիայի ծանրությունը և դրա ազդեցությունը գնահատելու համար այս պաթոլոգիանազդեցություն է ունեցել օրգանիզմի վրա, բժիշկները նորածնի հատուկ հետազոտություն են անցկացնում (կյանքի 1-ին և 5-րդ րոպեին)։ Արդյունքները գնահատվում են հատուկ աղյուսակի միջոցով.

Առողջ երեխա, առանց ասֆիքսիայի նշանների, ձեռք է բերում ավելի քան 8 միավոր Ապգարի սանդղակի վրա,եթե այդ ցուցանիշները նվազում են, տարբեր ծանրության պաթոլոգիա է առաջանում:

Ինչպես բուժել ասթենիկ համախտանիշերեխաների և դեռահասների մոտ. Իմացեք այս մասին մերից:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Կան մի քանի խմբեր բացասական գործոններինչը կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի զարգացմանը:

Այս պաթոլոգիան չի համարվում անկախ, այլ միայն այս պատճառների հետեւանք է։

Պտղի գործոններ:

1. Գանգուղեղային – ուղեղի վնասվածքծննդաբերության ժամանակ ստացած նորածինը.
2. Ռեզուսը հակասություն է մոր մարմնի հետ: Այս երեւույթը հնարավոր է, եթե հղի կնոջ ռեզուս կարգավիճակը բացասական է, իսկ երեխայինը՝ դրական։ Այս դեպքում լեյկոցիտները ապագա մայրիկընկալել սաղմը որպես օտար մարմինփորձում են ոչնչացնել նրան. Սա հանգեցնում է տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների:
3. Շնչառական համակարգի դիսֆունկցիաներ.
4. Ներարգանդային վարակներ.
5. Վաղաժամ ծնունդ.
6. Երեխայի աճի և զարգացման անոմալիաները նախածննդյան շրջանում.
7. Հարված շնչառական օրգաններամնիոտիկ հեղուկը, լորձը, պտղի կողմից արտազատվող կղանքը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ:
8. Սրտի և ուղեղի զարգացման խանգարումներ.

Մայր գործոններ.

Պլասենցայում արյան շրջանառությունը խաթարող գործոններ.

1. Հետծննդյան հղիություն.
2. Պլասենցայի պաթոլոգիա (նրա վաղաժամ ծերացում, ջոկատ, ներկայացում):
3. Պտղի միահյուսումը պորտալարի հետ.
4. Բազմակի հղիություն.
5. Պոլիհիդրամնիոս կամ օլիգոհիդրամնիոս:
6. Բնական խախտումներ ծննդյան գործընթացը(կծկումների թուլություն, դեղերի օգտագործում, կեսարյան հատում, ընդհանուր անզգայացման կիրառում):

Դեպի զարգացում երկրորդական ասֆիքսիա Հետևյալ բացասական գործոնները կարող են առաջանալ:

1. Ծննդաբերական վնասվածքները պտղի վրա, ինչը հանգեցնում է ուղեղի արյան շրջանառության խանգարմանը:
2. Սրտի պաթոլոգիաներ.
3. Սխալ կերակրումը, երբ մայրական կաթը մտնում է նորածնի քիթը, ինչը բարդացնում է նորմալ շնչառության գործընթացը։
4. Առանձնահատկություններ և պաթոլոգիական աննորմալություններթոքերի կառուցվածքը.

Կլինիկական դրսեւորումներ

Պաթոլոգիան դրսևորվում է տարբեր ձևերով, կախված դրա ծանրությունից:

Թեթև աստիճանբնութագրվում է.

• առաջին ինհալացիայի պահին աննշան ուշացում (ինհալացիա տեղի է ունենում կյանքի առաջին րոպեին);
• երեխայի լացը մի փոքր խուլ է;
• շնչառությունը կանոնավոր է, բայց թուլացած;
• մաշկի գույնը նազոլաբիալ եռանկյունու տարածքում գունատ կամ կապտավուն է.
• Ապգար հաշիվը 6-7.

Ասֆիքսիա միջին ծանրությանդրսևորվում են այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• անկանոն, խիստ թուլացած շնչառություն;
• երեխան գրեթե չի գոռում;
• ռեֆլեքսները և սրտի հաճախությունը նվազում են;
• մաշկը կապտավուն երանգ ունի դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի հատվածում.
• Ապգար հաշիվը 4-5.

Ծանրասֆիքսիան դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• շնչառության բացակայություն (մեծ ընդմիջումներով հնարավոր է միայնակ շնչառություն);
• բղավելու բացակայություն;
• մկանային տոնուսի զգալի նվազում կամ դրանց ամբողջական բացակայություն;
• Սրտի հաճախությունը րոպեում 100 զարկից պակաս;
• պորտալարի տարածքում իմպուլսացիա չկա.
• կապտավուն մաշկի գույն;
• Ապգար հաշիվը 1-3.

Բուժման մասնագետներ բրոնխիալ ասթմաերեխայի համար դուք կգտնեք մեր կայքում:

Բուժում

Անկախ պաթոլոգիայի ծանրությունից. երեխան շտապ վերակենդանացման կարիք ունի, որի նպատակն է վերականգնել թթվածնի անբավարարությունից տուժած օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալությունը։

Ասֆիքսիա թեթև և միջին ծանրությանվերացվում է մի քանի փուլով.

1. Անհրաժեշտ է մանրակրկիտ մաքրել երեխայի քթի հատվածները, բերանի խոռոչը և ստամոքսը։
2. Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​իրականացվում է արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը՝ օգտագործելով հատուկ դիմակ.
3. 20% գլյուկոզայի լուծույթը ներարկվում է պորտալարի երակ: Դեղամիջոցի քանակը կախված է նորածնի քաշից։
4. Եթե ​​այս միջոցները բավարար չլինեին, երեխան մեխանիկական օդափոխության կարիք կունենա:

Բուժում ծանր ասֆիքսիայիպահանջում է ավելի արմատական ​​միջոցներ, ինչպիսիք են.

• մեխանիկական օդափոխություն;
• արտաքին սրտի մերսում;
• գլյուկոզայի, պրեդնիզոլոնի, ադրենալինի, կալցիումի գլյուկոնատի ներերակային կառավարում:

Նորածինների խնամք

Ասֆիքսիայի ենթարկված նորածինը պահանջում է ավելի զգույշ մոնիտորինգ և խնամք: Մասնավորապես, երեխան մշտական ​​թթվածնային աջակցության կարիք ունի:

Դա անելու համար այն տեղադրված է հատուկ ինկուբատոր կամ թթվածնային վրան(ժամը մեղմ աստիճանպաթոլոգիա): Նորածինին անհրաժեշտ կլինի սիմպտոմատիկ բուժում, որն ուղղված է թթվածնի երկարատև պակասից առաջացած պաթոլոգիաների վերացմանը։

Անհրաժեշտ է լուծել երեխային կերակրելու հարցը։ Իհարկե, եթե հնարավոր է, դա լավագույնն է բարելավել կրծքով կերակրման գործընթացը.

Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ կախված է նորածնի վիճակից:

Հետագայում երեխան կարիք կունենա մասնագետների հսկողության, ինչպես, օրինակ մանկաբույժ, նյարդաբան.

Հետևանքներ և բարդություններ

Թթվածնի պակասը, նույնիսկ կարճ ժամանակահատվածում, բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակը. Սա դրսևորվում է շրջանառության գործընթացների խախտման տեսքով, երբ անոթը մեծանում է չափերով՝ արյունով լցվելու արդյունքում։

Սա հանգեցնում է արյան խցանումների և արյունազեղումների առաջացմանը: Եթե ​​այս երեւույթը նկատվում է գլխուղեղի տարածքում, կարող է զարգանալ նեկրոզ (ուղեղի կեղեւի առանձին հատվածների մահ)։

Ծանր ասֆիքսիայի համար արգանդում պտղի մահվան բարձր ռիսկ, կամ երեխայի կյանքի առաջին օրերին։ Երեխաները, ովքեր տառապել են ծանր ասֆիքսիայից, զարգացնում են մտավոր և ֆիզիկական խանգարումներ:

Կանխարգելում

Մտածեք կանխարգելիչ միջոցների մասին, կին, ասֆիքսիայի ռիսկը նվազեցնելու համար պետք է նույնիսկ երեխային հղիանալուց առաջ:Մասնավորապես, անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը, իմունիտետի վիճակը, կանխել քրոնիկական հիվանդությունների զարգացումը։

Հղիության ընթացքումանհրաժեշտ:

1. Պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգի, որը կվերահսկի հղիությունը և խստորեն կհետևի նրա բոլոր հրահանգներին:
2. Հրաժարվել վատ սովորություններ.
3. Նորմալացրեք ձեր առօրյան, ավելի շատ հանգստացեք:
4. Ճիշտ կերեք։
5. Եղեք մաքուր օդում։
6. Տրամադրել չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը(եթե հակացուցված չէ):
7. Պաշտպանեք ձեզ վարակիչ հիվանդություններից.
8. Վերցրեք ձեր բժշկի նշանակած դեղերը:
9. Ապահովեք ձեզ մտքի խաղաղություն և դրական հույզեր:

Ասֆիքսիա - վտանգավոր երևույթսպառնում է նորածնի առողջությանն ու կյանքին. Թթվածնի պակասի հետեւանքով տուժում են նրա մարմնի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը, քանի որ այս դեպքում խաթարվում է բջջային մակարդակում սնուցումը։

Բացասական փոփոխությունների նկատմամբ հատկապես ենթակա են նյարդային, շնչառական և սրտանոթային համակարգերը։ անոթային համակարգ. Ասֆիքսիայի հետևանքները կարող են լինել շատ բացասական, ներառյալ մտավոր և ֆիզիկական զարգացման զգալի հետամնացությունը:

ՄԱՍԻՆ ասֆիքսիայի պատճառներընորածիններն այս տեսանյութում.

Սիրով խնդրում ենք չզբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Պայմանավորվեք բժշկի հետ:

Վաղ նորածնային շրջանի պաթոլոգիա է, որը առաջանում է շնչառական անբավարարության և նորածին երեխայի մոտ հիպոքսիայի զարգացմամբ: Նորածնի ասֆիքսիան կլինիկորեն դրսևորվում է երեխայի ինքնաբուխ շնչառության բացակայությամբ ծնվելուց հետո առաջին րոպեին կամ մեկուսացված, մակերեսային կամ ջղաձգական անկանոն շնչառական շարժումների առկայությամբ, անձեռնմխելի սրտի ակտիվությամբ: Ասֆիքսիա ունեցող նորածինները պահանջում են վերակենդանացման միջոցառումներ: Նորածնի ասֆիքսիայի կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից, թերապևտիկ միջոցառումների տրամադրման ժամանակին և ամբողջականությունից:

Ընդհանուր տեղեկություն

Սկսած ընդհանուր թիվըՆորածինների ասֆիքսիան ախտորոշվում է երեխաների 4-6%-ի մոտ։ Ասֆիքսիայի ծանրությունը որոշվում է գազափոխանակության խանգարման աստիճանով` ածխաթթու գազի կուտակում և թթվածնի պակաս նորածնի հյուսվածքներում և արյան մեջ: Ըստ զարգացման ժամանակի՝ նորածինների ասֆիքսիան կարող է լինել առաջնային (ներարգանդային) և երկրորդային (արտարգանդային)՝ առաջանալով ծնվելուց հետո առաջին օրը։ Նորածինների ասֆիքսիան լուրջ պայման է և մահացած ծննդաբերության կամ նորածինների մահացության ընդհանուր պատճառներից է:

Պատճառները

Նորածինների ասֆիքսիան սինդրոմ է, որը զարգանում է հղիության խանգարման, մոր և պտղի հիվանդությունների հետևանքով։ Նորածնի առաջնային ասֆիքսիան սովորաբար կապված է քրոնիկ կամ սուր ներարգանդային թթվածնի պակասի հետ, որն առաջանում է ներգանգային վնասվածքներներարգանդային ինֆեկցիաներ (կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, սիֆիլիս, տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա, հերպես և այլն), մոր և պտղի արյան իմունաբանական անհամատեղելիություն, պտղի արատներ, նորածնի շնչառական ուղիների մասնակի կամ ամբողջական խոչընդոտում ամնիոտիկ հեղուկով կամ լորձով ( ասպիրացիոն ասֆիքսիա):

Նորածնի ասֆիքսիայի զարգացմանը նպաստում է հղի կնոջ մոտ էքստրասեռական պաթոլոգիայի առկայությունը (սակավարյունություն, սրտի արատներ, թոքերի հիվանդություններ, թիրոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ, վարակներ), ինչպես նաև ծանրաբեռնված մանկաբարձական պատմություն (ուշ տոքսիկոզ, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում): , հետծննդյան հղիություն, բարդ ծննդաբերություն), վատ սովորություններ մոր մոտ . Նորածնի երկրորդական ասֆիքսիայի պատճառները, որպես կանոն, խախտումներն են ուղեղային շրջանառություներեխա կամ պնևմոպաթիա. Պնևմոպաթիան պերինատալ է ոչ վարակիչ հիվանդություններթոքեր, որոնք առաջացել են թոքային հյուսվածքի թերի ընդլայնմամբ; դրսևորվում է ատելեկտազով, այտուցային-հեմոռագիկ համախտանիշով, հիալինային թաղանթային հիվանդությամբ։

Պաթոգենեզ

Կինն ինքը պետք է զբաղվի կանխարգելմամբ՝ հրաժարվելով վատ սովորություններից, հետևելով ռացիոնալ ռեժիմին և հետևելով մանկաբարձ-գինեկոլոգի ցուցումներին։ Ծննդաբերության ժամանակ նորածնի ասֆիքսիայի կանխարգելումը պահանջում է իրավասու մանկաբարձական խնամք, ծննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում և երեխայի վերին շնչուղիների ազատում ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ախտորոշումը, ինչպիսին ասֆիքսիան է, տեղի է ունենում տագնապալի հաճախականությամբ: Երեխաները ծնվում են հիպոքսիայի նշաններով, ինքնուրույն չեն շնչում, կամ շնչառությունը թուլանում է։ Այս պահին բժիշկներից պահանջվում է վճռականություն և պրոֆեսիոնալիզմ, իսկ մայրերից՝ լավագույնի հանդեպ հավատ։ Ի՞նչ է կատարվում այս պահերին։ Ինչպե՞ս հոգ տանել ձեր երեխայի մասին ապագայում: Ինչպե՞ս խուսափել բարդություններից:

Ասֆիքսիան նորածնի պաթոլոգիական վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն

Ի՞նչ է նորածինների ասֆիքսիան:

Նորածինների ասֆիքսիան պաթոլոգիա է, որի դեպքում երեխայի մարմնում գազափոխանակությունը խախտվում է: Այս վիճակը ուղեկցվում է թթվածնի սուր պակասով և ածխաթթու գազի ավելցուկով։ Երբ օդի պակաս կա, երեխան կարողանում է շնչելու միայն հազվադեպ և թույլ փորձեր անել կամ ընդհանրապես չի շնչում։ Այս վիճակում երեխան անմիջապես ենթարկվում է վերակենդանացման։

Ըստ ծանրության՝ ասֆիքսիան բաժանվում է թեթև, միջին ծանրության և ծանրության, իսկ կլինիկական մահը՝ առանձին։ Տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներով են դրանք բնութագրվում։

Ասֆիքսիայի ծանրությունը	Ապգարը գոլեր է խփում	Շնչառության առանձնահատկությունները		Մաշկի Գույն	Սրտի կծկումների հաճախություն	Մկանային տոնով	Ռեֆլեքսների դրսևորում	Լրացուցիչ ախտանիշներ
Թեթև քաշ	6 - 7	Թուլացել է, բայց երեխան կարող է ինքնուրույն շնչել		Շրթունքների և քթի կապտություն	Սովորաբար - ավելի քան 100	իջեցված	Ոչ մի շեղում	5 րոպե անց երեխայի ինքնազգացողությունը բարելավվում է ինքնուրույն
Չափավոր (միջին)	4 - 5	Թույլ թերություններով		Կապույտ	100-ից ցածր	Դիստոնիա հիպերտոնիկությամբ	Կրճատվել կամ ավելացել է	Ձեռքերի, ոտքերի և կզակի դող
Ծանր	1 - 3	Հազվագյուտ շնչառություններ կամ ընդհանրապես շնչառություն չկա		Գունատ	100-ից ցածր, շատ դեպքերում 80-ից ցածր	Շատ կրճատված	Չի նկատվում	Երեխան չի լացում, պորտալարի մեջ իմպուլսացիա չկա։ Հնարավոր ուղեղային այտուց:
Կլինիկական մահ	0	Շնչառություն չկա		Գունատ	Ոչ ոք	Բացակայում է	Տեսանելի չէ	Ոչ ոք

Ներարգանդային և հետծննդյան ասֆիքսիան և դրա պատճառները

Ինչպես ցանկացած հիվանդություն, նորածինների ասֆիքսիան ունի պատճառներ. Ինչու՞ է առաջանում թթվածնի պակաս: Նախ, եկեք նայենք տեսակներին այս պետությունը. Ասֆիքսիան կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական:

Առաջնային (ներարգանդային) պաթոլոգիական վիճակ է, որը ախտորոշվում է ծննդյան պահին։ Այն առաջանում է թթվածնի սուր կամ քրոնիկական ներարգանդային անբավարարությունից (հիպոքսիա): Ներարգանդային ասֆիքսիայի պատճառները ներառում են նաև.

• նորածնի գանգի վնասվածք;
• հղիության ընթացքում զարգացման պաթոլոգիաները;
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ;
• շնչուղիների խցանումը լորձով կամ ամնիոտիկ հեղուկով.

Ներարգանդային պաթոլոգիաների առաջացման մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում լուրջ հիվանդություններ. Նորածնի վիճակի վրա կարող է ազդել հղի կնոջ՝ սրտի հետ կապված խնդիրների, երիկամների, շաքարային դիաբետի կամ երկաթի անբավարարության պատմությունը: Թթվածնի պակասի առաջացումը հնարավոր է ուշ տոքսիկոզի ֆոնի վրա, որի ժամանակ կնոջ ոտքերը ուռում են և արյան ճնշումը բարձրանում։

Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ շնչահեղձությունը տեղի է ունենում պլասենցայի և ամնիոտիկ թաղանթների աննորմալ կառուցվածքի պատճառով: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել, եթե հղի կնոջ պատմությունը վկայում է պլասենցայի վաղաժամ ջոկատի և ջրի վաղաժամ պատռման մասին:

Երկրորդային ասֆիքսիան տեղի է ունենում ծնվելուց որոշ ժամանակ անց՝

• երեխայի սրտի հետ կապված խնդիրներ;
• CNS խանգարումներ;
• նորածնի մեջ ուղեղի ոչ պատշաճ շրջանառություն;
• պաթոլոգիաները ներարգանդային զարգացումև ծննդաբերության ժամանակ, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի վրա:

Պտղի և նորածնի ասֆիքսիայի հետևանքները

Նորածինների ասֆիքսիայի հետևանքները գրեթե միշտ տեղի են ունենում: Երեխայի մեջ թթվածնի պակասը ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո այս կամ այն ​​կերպ ազդում է երեխայի օրգանների և համակարգերի վրա: Ամենամեծ հետքը թողնում է ծանր ասֆիքսիան, որը կապված է բազմաթիվ օրգանների անբավարարության հետ։

Որքանով ասֆիքսիան կազդի երեխայի հետագա կյանքի վրա, կախված է Ապգարի գնահատականից: Եթե ​​կյանքի 5 րոպեում նորածնի ընդհանուր վիճակը բարելավվել է, ապա հաջող ելքի հնարավորությունները մեծանում են։

Հետևանքների ծանրությունը և կանխատեսումը կախված են նրանից, թե որքան լավ և ժամանակին են դրանք բժշկական օգնությունբժիշկները ծանր հիվանդության ժամանակաշրջանում. Որքան արագ բուժում նշանակվեր և որքան լավ վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացվեին, այնքան քիչ լուրջ բարդություններ պետք է սպասել։ Հատուկ ուշադրությունպետք է տրվի նորածիններին, ովքեր ունեն ծանր ասֆիքսիա կամ ունեցել են կլինիկական մահ.

Ասֆիքսիայի հետևանքները կարող են շատ ծանր լինել, ուստի բժիշկները շտապ վերակենդանացման միջոցառումներ են իրականացնում

• հիպոքսիայի կամ ասֆիքսիայի դեպքում, որը նշանակված է 1-ին աստիճանի, երեխայի վիճակը բացարձակապես չի տարբերվում. առողջ երեխա, հնարավոր է ավելացած քնկոտություն;
• երկրորդ աստիճանում երեխաների մեկ երրորդի մոտ ախտորոշվում են նյարդաբանական խանգարումներ.
• երրորդ աստիճանում նորածինների կեսը չի գոյատևում մինչև 7 օր, իսկ մնացած կեսը ծանր հիվանդության մեծ հավանականություն ունի. նյարդաբանական հիվանդություններ(հոգեկան զարգացման խանգարումներ, նոպաներ և այլն):

Մի հուսահատվեք այնպիսի ախտորոշում կատարելիս, ինչպիսին ասֆիքսիան է: Վերջին շրջանում դա բավականին հաճախ է տեղի ունենում։ Երեխայի մարմնի հիմնական հատկությունն այն է, որ այն կարող է ինքնուրույն վերականգնվել։ Մի անտեսեք բժիշկների խորհուրդները և պահպանեք դրական վերաբերմունք:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ասֆիքսիան:

Առաջնային ասֆիքսիան հայտնաբերվում է ծննդաբերության ժամանակ ներկա բժիշկների տեսողական զննմամբ: Ապգարի գնահատականից բացի, լաբորատոր հետազոտությունարյուն. Պաթոլոգիական վիճակհաստատված է վերլուծության արդյունքներով։

Ընթացակարգի իրականացում ուլտրաձայնային հետազոտությունուղեղը

Նորածինին պետք է ուղարկել նյարդաբանի մոտ հետազոտության և կատարել ուղեղի ուլտրաձայնային սկան, դա կօգնի պարզել, թե արդյոք երեխան ունի նյարդային համակարգի վնաս (ավելի մանրամասն՝ հոդվածում): Նման մեթոդների կիրառմամբ որոշվում է ասֆիքսիայի բնույթը, որը բաժանվում է հիպոքսիկ և տրավմատիկ: Եթե ​​ախտահարումը կապված է արգանդում թթվածնի պակասի հետ, ապա նորածինը զգում է նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածություն:

Եթե ​​շնչահեղձությունը տեղի է ունենում վնասվածքի պատճառով, ապա հայտնաբերվում է անոթային ցնցում և անոթային սպազմ: Ախտորոշումը կախված է նոպաների առկայությունից, մաշկի գույնից, գրգռվածությունից և այլ գործոններից։

Առաջին օգնության և բուժման առանձնահատկությունները

Անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացնում երեխայի մոտ շնչահեղձությունը, բուժումն իրականացվում է բացարձակապես բոլոր երեխաների մոտ ծննդյան պահից։ Եթե ​​կծկումների կամ հրելու ժամանակ թթվածնի պակասի նշաններ են նկատվում, ապա շտապ ծննդաբերությունը կատարվում է կեսարյան հատման միջոցով։ Հետագա վերակենդանացման գործողությունները ներառում են.

• շնչառական ուղիների մաքրում արյունից, լորձից, ջրից և այլ բաղադրիչներից, որոնք խոչընդոտում են թթվածնի հոսքը.
• նորմալ շնչառության վերականգնում դեղեր ընդունելով.
• արյան շրջանառության համակարգի բնականոն գործունեության պահպանում;
• նորածնի տաքացում;
• ներգանգային ճնշման վերահսկում.

Վերակենդանացման միջոցառումների ընթացքում մշտական ​​մոնիտորինգ է իրականացվում նորածնի սրտի հաճախության, շնչառության և այլ կենսական նշանների նկատմամբ:

Եթե ​​սիրտը բաբախում է րոպեում 80 անգամից պակաս, իսկ ինքնուրույն շնչառությունը չի բարելավվում, ապա երեխային անմիջապես դեղորայք են տալիս։ Կենսական նշանների աճը տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Սկզբում օգտագործվում է ադրենալին: Եթե ​​կա մեծ արյան կորուստ, անհրաժեշտ է նատրիումի լուծույթ: Եթե ​​այսքանից հետո շնչառությունը չի վերադառնում նորմալ, ապա կատարվում է ադրենալինի երկրորդ ներարկում։

Վերականգնում և երեխայի խնամք

Հեռացնելուց հետո սուր վիճակնորածնի շնչառության վերահսկողությունը չպետք է թուլանա. Նորածինների ասֆիքսիայի հետագա խնամքն ու բուժումը տեղի է ունենում բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո։ Երեխան բացարձակ խաղաղության կարիք ունի։ Գլուխը միշտ պետք է բարձրացվի։

Թթվածնային թերապիան փոքր նշանակություն չունի։ Թեթև շնչահեղձությունից հետո կարևոր է կանխել երեխային նորից թթվածնից զրկելը: Երեխային անհրաժեշտ է թթվածնի ավելացված քանակություն: Դրա համար մի քանիսը մայրությունհագեցած են հատուկ տուփերով, որոնց ներսում պահպանվում է թթվածնի ավելացված կոնցենտրացիան։ Նեոնատոլոգի և նյարդաբանի նշանակմամբ՝ երեխան պետք է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր անցկացնի դրա մեջ։

Եթե ​​երեխան տառապել է ասֆիքսիայից ավելի քան ծանր ձևեր, ապա վերակենդանացման միջոցառումներից հետո նրան տեղավորում են հատուկ ինկուբատորներում։ Այս սարքավորումն ունակ է ապահովել թթվածին անհրաժեշտ կոնցենտրացիայի մեջ: Կոնցենտրացիան նշանակվում է բժիշկների կողմից (սովորաբար առնվազն 40%): Եթե ​​ծննդատանը նման սարք չկա, ապա օգտագործվում են թթվածնային դիմակներ կամ քթի համար հատուկ ներդիրներ։

Ասֆիքսիայից հետո երեխան պետք է գրանցվի մանկաբույժի և նյարդաբանի մոտ

Ասֆիքսիայից հետո երեխային խնամելիս անհրաժեշտ է նրա վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Կարևոր է վերահսկել մարմնի ջերմաստիճանը, աղիների աշխատանքը և միզասեռական համակարգ. Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է նորից մաքրել շնչուղիները։

Եթե ​​նորածինը տառապել է թթվածնի պակասով, ապա նրան առաջին անգամ կերակրում են ծնվելուց ոչ շուտ, քան 15-17 ժամ հետո։ Ծանր ասֆիքսիա ունեցող երեխաները սնվում են կերակրող խողովակի միջոցով: Ժամանակը, երբ դուք կարող եք սկսել կրծքով կերակրելը, որոշում է բժիշկը, քանի որ յուրաքանչյուր երեխայի վիճակը անհատական ​​է, և կրծքով կերակրելու ժամանակը ուղղակիորեն կախված է երեխայի ընդհանուր վիճակից:

Վերականգնողական և տուն դուրս գրվելուց հետո նորածինը պետք է գրանցվի մանկաբույժի և նյարդաբանի մոտ: Ժամանակին ախտորոշումկօգնի կանխել Բացասական հետևանքներև բարդություններ:

Երեխային նշանակում են մարմնամարզություն, մերսում և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում ներգանգային ճնշումը:

Կյանքի առաջին 5 տարիների ընթացքում երեխան կարող է զգալ նոպաներ և հիպերգրգռվածություն (տես նաև.): Դուք չպետք է անտեսեք բժշկական առաջարկությունները և անտեսեք առողջության բարելավման միջոցները: Ընդհանուր վերականգնողական մերսում և այլ պրոցեդուրաներ պետք է իրականացվեն միայն մասնագետի կողմից։ Ապագայում ծնողները կարող են ինքնուրույն տիրապետել հիմնական տեխնիկան: Ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումների բացակայությունը կարող է ազդել մտավոր զարգացումև երեխայի վարքագիծը.

Երեխաները, ովքեր տառապել են ասֆիքսիայից, չպետք է շատ շուտ օգտագործեն լրացուցիչ սնունդ: Մինչև 8-10 ամսական երեխան պետք է ուտել հարմարեցված մանկական կաթնախառնուրդ կամ կրծքի կաթ. Ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց երեխային և ուժեղացնեն նրան: Դուք պետք է ձեր մանկաբույժի հետ քննարկեք վիտամինային թերապիայի անհրաժեշտությունը:

Շատ կարևոր է հնարավորինս երկար պահպանել այն կրծքով կերակրելը

Ասֆիքսիայի կանխարգելում

Ավելի հեշտ է կանխարգելել ցանկացած հիվանդություն, քան բուժել այն և վախենալ բարդություններից։ Ասֆիքսիայի կանխարգելման միջոցառումները շատ պարզ են. Իհարկե, կանխարգելումը չի ապահովում ապագայում շնչառական խնդիրների բացակայության բացարձակ երաշխիք, սակայն մոտավորապես 40% դեպքերում դրական ազդեցություն է նկատվում։

Ամենակարևորը հղիության բժշկական հսկողությունն է։ Կինը պետք է գրանցվի և ժամանակին անցնի հետազոտություններ։ Ռիսկի բոլոր գործոնները պետք է բացահայտվեն և վերացվեն: Դրանք ներառում են.

• հղիության ընթացքում վարակվածություն;
• վահանաձև գեղձի անսարքություն;
• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• ծանր սթրես;
• 35 տարեկանից բարձր տարիք;
• վատ սովորություններ (թմրամոլություն, ծխելը, ալկոհոլիզմը):

Պտղի սքրինինգային թեստերի ժամանակը չի կարելի անտեսել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունները կարող են ցույց տալ խնդիրներ: Ելնելով պլասենցայի և ամնիոտիկ հեղուկի վիճակից՝ բժիշկը կարող է որոշել հիպոքսիայի զարգացումը և ժամանակին կանխել այն։ Երբ հայտնվում են վտանգի առաջին ազդանշանները, պետք է շտապ միջոցներ ձեռնարկել և անհրաժեշտ թերապիա իրականացնել։

Պետք չէ բաց թողնել գինեկոլոգի պլանավորված այցերը և անտեսել բժշկական առաջարկությունները: Ապագա մայրն իր անտեսմամբ վտանգում է ոչ միայն իր առողջությունը, այլեւ պտղի վիճակն ու կյանքը։

Թթվածնային քաղցը կանխելիս զգալի ազդեցություն ունի ապագա մայրիկի ապրելակերպը։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին.

• Զբոսանքներ. Պտղին թթվածնի նորմալ մատակարարման համար հղի կինը պետք է բավական երկար ժամանակ անցկացնի դրսում: Իդեալում, զբոսանքներն անցկացվում են այգում կամ հանրային այգում: Դրսում մի քանի ժամվա ընթացքում մոր մարմինը հագեցած է թթվածնով, որը մատակարարվում է պտղի: Թթվածինը դրական է ազդում ապագա մարդու օրգանների ճիշտ ձևավորման վրա։
• Ժամանակացույց. Երեխա կրող կնոջ համար, ճիշտ ռեժիմօրը պետք է օրենք դառնա. Վաղ արթնանալը, գիշերը ֆիլմեր դիտելը և օրվա խելահեղ ռիթմը նրա համար չեն։ Պետք է անցյալում թողնել բոլոր տագնապները և փորձել ավելի շատ հանգստանալ։ Գիշերային քունպետք է լինի առնվազն 8-9 ժամ, իսկ օրվա ընթացքում առնվազն 1-2 ժամ պետք է հատկացվի դրան։
• Վիտամինների և հանքանյութերի ընդունում: Նույնիսկ եթե կնոջ սննդակարգը բաղկացած է ամենաբարձր որակից և առողջ ապրանքներ, ապա վիտամիններ ընդունելը դեռ անհրաժեշտ է։ Ցավոք, ժամանակակից արտադրանքը նման քանակություն չունի օգտակար նյութերորոնք անհրաժեշտ են կանանց և երեխաներին. Այդ իսկ պատճառով յուրաքանչյուր հղի կին պետք է ընդունի վիտամինային համալիրներ, որոնք կարող են բավարարել իր և երեխայի կարիքները։ Վիտամինային և հանքային համալիրի ընտրությունն իրականացվում է ինքնուրույն կամ գինեկոլոգի հետ միասին։ Ամենատարածվածներն են Femibion-ը և Elevit Pronatal-ը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :):
• Դուք չեք կարող կշիռներ բարձրացնել:
• Կարեւոր է պահպանել ներքին խաղաղությունը եւ դրական վերաբերմունքը։