Խեղդվելու կեղծ նշաններ. Խեղդվելը

Խեղդվելը մեխանիկական շնչահեղձության տեսակ է, որն առաջանում է թոքերի հեղուկով լցվելու արդյունքում։ Ջրի մեջ մահվան ժամանակն ու բնույթը կախված է արտաքին գործոններև մարմնի վիճակը: Աշխարհում տարեկան մոտ 70,000 մարդ է մահանում խեղդվելուց։ Զոհերը հիմնականում երիտասարդներ ու երեխաներ են։

Խեղդվելու պատճառները

Ռիսկի գործոնները ներառում են ալկոհոլային թունավորումը, սրտային հիվանդությունների առկայությունը և ողնաշարի վնասումը գլխիվայր սուզվելու ժամանակ: Խեղդվելու պատճառ կարող են լինել նաև ջերմաստիճանի հանկարծակի տատանումները, հոգնածությունը, տարբեր վնասվածքներսուզվելիս.

Խեղդվելու վտանգը մեծանում է հորձանուտի, ջրի հոսքի բարձր արագության կամ առանցքային աղբյուրների առկայության դեպքում: Հանգիստ պահվածքը կրիտիկական իրավիճակում և խուճապի բացակայությունը կարող են զգալիորեն նվազեցնել խեղդվելու վտանգը:

Խեղդվելու տեսակները

Խեղդվելու երեք տեսակ կա.

Խեղդվելու իրական ձևը բնութագրվում է շնչառական ուղիները հեղուկով լցնելով մինչև ամենափոքր ճյուղերը՝ ալվեոլները: Ալվեոլային միջնապատերում հեղուկի ճնշման տակ մազանոթները պայթում են, և ջուրը կամ այլ հեղուկ է մտնում արյուն։ Արդյունքում ջրի և աղի հավասարակշռությունը խախտվում է, և արյան կարմիր բջիջները քայքայվում են:

Ասֆիքսային խեղդումը բնութագրվում է շնչառական ուղիների սպազմով, որն ի վերջո հանգեցնում է թթվածնի պակասից խեղդվելու: Երբ ջուրը կամ հեղուկը մտնում է շնչուղիներ, առաջանում է լարինգսպազմ, որը հանգեցնում է հիպոքսիայի։ Վրա ուշ փուլերԵրբ խեղդվում է, շնչուղիները թուլանում են, և հեղուկը մտնում է թոքեր:

Սինկոպալ խեղդումը բնութագրվում է մահով ռեֆլեքսային սրտի և շնչառական կանգից: Այս տեսակի խեղդումը տեղի է ունենում հիպոթերմային կամ ծանր հուզական ցնցումներից: Հաշվում է ջրահեղձման բոլոր դեպքերի 10-14%-ը:

Խեղդվելու նշաններ

Խեղդվելու հիմնական ախտանշաններն ու նշանները կախված են խեղդվելու տեսակից։

Իսկական խեղդվելու դեպքում նկատվում է մաշկի և լորձաթաղանթների սուր ցիանոզ, շնչառական ուղիներից վարդագույն փրփուր է արտանետվում, պարանոցի և վերջույթների երակները խիստ ուռած են։

Ասֆիքսային խեղդման դեպքում մաշկը այնքան կապույտ գույնի չէ, որքան իրական ջրահեղձման ժամանակ: Տուժածի թոքերից վարդագույն նուրբ փրփուր է արտանետվում:

Սինկոպալ ջրահեղձման ժամանակ մազանոթների սպազմի պատճառով մաշկը գունատ է լինում, այդպիսի զոհերին անվանում են նաև «գունատ»։ Խեղդվելու այս տեսակն ունի առավել բարենպաստ կանխատեսում։ Հայտնի է, որ սինկոպի խեղդվելու դեպքում նույնիսկ 10 և ավելի րոպե ջրի տակ մնալուց հետո հնարավոր է վերածնունդ։

Հարկ է նշել, որ ծովի ջրերում խեղդվելու կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քան քաղցրահամ ջրերում։

Խեղդվող օգնություն

Խեղդվող օգնությունը ներառում է վերակենդանացման միջոցառումներ. Պետք է հիշել, որ որքան շուտ ձեռնարկվեն վերակենդանացման միջոցառումները, այնքան ավելի լավ կլինի կանխատեսումը, և զոհի ապաքինման ավելի բարձր հնարավորությունները:

Խեղդվելու համար հիմնական օգնությունը թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունն է և անուղղակի մերսումսրտեր.

Ցանկալի է արհեստական ​​շնչառություն իրականացնել որքան հնարավոր է շուտ՝ նույնիսկ ափ տեղափոխելիս։ Նախ, անհրաժեշտ է ազատել բերանի խոռոչը օտար մարմիններից։ Դա անելու համար վիրակապով փաթաթված մատը (կամ ցանկացած մաքուր լաթի) մտցնում են բերանն ​​ու ամբողջ ավելցուկը հանվում: Եթե ​​կա սպազմ ծամող մկանները, ինչի պատճառով անհնար է բացել բերանը, ապա անհրաժեշտ է մտցնել բերանի ընդլայնիչ կամ մետաղական որեւէ առարկա։

Հատուկ ներծծումը կարող է օգտագործվել թոքերը ջրից և փրփուրից ազատելու համար: Եթե ​​դրանք չկան, ապա պետք է տուժածին փորը պառկեցնել փրկարարի ծնկին և ուժգին սեղմել. կրծքավանդակը. Եթե ​​ջուրը մի քանի վայրկյանում չի թափվում, ապա պետք է արհեստական ​​օդափոխություն սկսել: Դրա համար տուժածին դնում են գետնին, գլուխը հետ են շպրտում, փրկարարը մի ձեռքը դնում է պարանոցի տակ, մյուսը՝ հիվանդի ճակատին։ Անհրաժեշտ է առաջացնել ստորին ծնոտը, որպեսզի ստորին ատամները դուրս գան առաջ։ Դրանից հետո փրկարարը խորը շունչ է քաշում և, բերանը սեղմելով տուժածի բերանին կամ քթին, արտաշնչում է օդը։ Երբ տուժածի մոտ շնչառական ակտիվություն է առաջանում, արհեստական ​​օդափոխությունը չի կարող դադարեցվել, քանի դեռ գիտակցությունը չի վերականգնվել և շնչառության ռիթմը չի խախտվել։

Եթե ​​չկա սրտի ակտիվություն, ապա անուղղակի սրտի մերսում պետք է կատարվի արհեստական ​​շնչառության հետ միաժամանակ։ Փրկարարի ձեռքերը պետք է դրվեն հիվանդի կրծոսկրին ուղղահայաց նրա ստորին երրորդում: Մերսումն իրականացվում է սուր ցնցումների տեսքով՝ թուլացման ընդմիջումներով։ Ցնցումների հաճախականությունը րոպեում 60-ից 70 է։ Երբ սրտի անուղղակի մերսումը ճիշտ է կատարվում, փորոքներից արյունը ներթափանցում է շրջանառության համակարգ:

Եթե ​​փրկարարը միայնակ է կատարում վերակենդանացում, ապա անհրաժեշտ է փոխարինել սրտի մկանների մերսումը և արհեստական ​​օդափոխությունը։ 4-5 հրումների դեպքում թոքերի մեջ օդի մեկ հարվածը պետք է ընկնի կրծոսկրի վրա։

Վերակենդանացման օպտիմալ ժամանակը մարդուն փրկելուց 4-6 րոպեն է։ Խեղդվելիս սառցե ջուրվերածնունդը հնարավոր է ջրից հանելուց նույնիսկ կես ժամ անց։

Ամեն դեպքում, առաջին իսկ հնարավորության դեպքում, նույնիսկ երբ վերականգնվում են բոլոր կենսական գործառույթները, անհրաժեշտ է պարտադիրտուժածին տեղափոխել հիվանդանոց.

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Խեղդվելը մեխանիկական շնչահեղձության հատուկ տեսակ է, որը տեղի է ունենում, երբ մարմինն ամբողջությամբ կամ մասամբ ընկղմվում է հեղուկ միջավայրում (սովորաբար ջրի մեջ) և տարբեր կերպ է ընթանում՝ կախված միջադեպի պայմաններից և տուժածի մարմնի առանձնահատկություններից:

Խեղդվելու միջոցը ամենից հաճախ ջուրն է, իսկ դեպքի վայր՝ բնական ջրային մարմիններ (գետեր, լճեր, ծովեր), որոնց մեջ ամբողջությամբ ընկղմված է մարդու մարմինը։ Խեղդվելը տեղի է ունենում փոքր ծանծաղ ջրերում (խորշեր, առուներ, ջրափոսեր), երբ հեղուկը ծածկում է միայն գլուխը կամ նույնիսկ միայն դեմքը հանգուցյալի, որը հաճախ ուժեղ վիճակում է։ ալկոհոլային թունավորում. Ջրով կամ այլ հեղուկով (բենզին, ձեթ, կաթ, գարեջուր և այլն) լցված սահմանափակ տարաներում (լոգանքներ, տակառներ, բաքեր) կարող է խեղդվել:

Խեղդվելու տեսակները

Խեղդվելը բաժանվում է ասպիրացիայի (ճշմարիտ, թաց), ասֆիքսային (սպաստիկ, չոր) և սինկոպային (ռեֆլեքս):

Ճիշտ է (ձգտումը խեղդվում է) բնութագրվում է ջրի պարտադիր ներթափանցմամբ թոքեր՝ դրա հետագա արյան մեջ մտնելով, որը տեղի է ունենում 65-70% դեպքերում։

Սպաստիկ (ասֆիքսային) տիպովՇնչառական ուղիների ընկալիչների ջրային գրգռման պատճառով խեղդվելը, կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմ է առաջանում, և ջուրը չի մտնում թոքեր: Խեղդման այս տեսակն առավել հաճախ տեղի է ունենում աղտոտված ջրի հետ շփման դեպքում, որը պարունակում է կեղտեր: քիմիական նյութեր, ավազ և այլ կասեցված մասնիկներ; հանդիպում է դեպքերի 10-20%-ում։

Ռեֆլեքսային (սինկոպ) խեղդումբնութագրվում է սրտի գործունեության առաջնային կալանքով և շնչառությամբ մարդու ջուրը մտնելուց գրեթե անմիջապես հետո: Այն տեղի է ունենում էմոցիոնալ գրգռված մարդկանց մոտ և կարող է լինել ռեֆլեքսային էֆեկտների հետևանք՝ սառը ցնցում, ջրի մեջ պարունակվող նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա, աչքերի, քթի, միջին ականջի, դեմքի մաշկի լորձաթաղանթի ռեֆլեքսներ և այլն։ ավելի ճիշտ է այն համարել ջրում մահվան տեսակներից մեկը, այլ ոչ թե խեղդվելը, տեղի է ունենում դեպքերի 10-15%-ում։

Խեղդվելու նշաններ

Իրական խեղդվելու դեպքում դիակի արտաքին զննումը բնութագրվում է հետևյալով. նշաններ:

• քթի և բերանի բացվածքներում սպիտակ, կայուն նուրբ փրփուր, որը ձևավորվում է օդը ջրի և շնչուղիների լորձի խառնման արդյունքում, փրփուրը պահպանվում է 2-3 օր, երբ չորանում է, բարակ ցանցավոր թաղանթ: մնում է մաշկի վրա;
• կրծքավանդակի ծավալի ավելացում.

ժամը ներքին հետազոտությունդիակի հետևյալ նշանները :

• թոքերի սուր այտուցը (դեպքերի 90% -ում) - թոքերը ամբողջությամբ լրացնում են կրծքավանդակի խոռոչը, ծածկելով սիրտը, կողերի հետքերը գրեթե միշտ տեսանելի են թոքերի հետին կողային մակերեսների վրա.
• մոխրագույն-վարդագույն, նուրբ փրփուր փրփուր շնչառական ուղիների լույսում (կոկորդ, շնչափող, բրոնխներ);
• պլևրայի տակ ( արտաքին ծածկույթ) թոքերի արյունազեղումներ կարմիր-վարդագույն գույնի անհասկանալի եզրագծերով (Ռասկազով-Լուկոմսկի-Պալտաուֆ բծեր);
• հեղուկ (խեղդող միջավայր) գանգի հիմնական ոսկորի սինուսում (Սվեշնիկովի նշան);
• հեղուկ (խեղդվող միջավայր) ստամոքսում և բարակ աղիքի սկզբնական հատվածում.

Խեղդվելու սպաստիկ տիպի դեպքում հայտնաբերվում են դիակի արտաքին և ներքին զննման ժամանակ մեխանիկական շնչահեղձությանը բնորոշ ընդհանուր նշաններ, հիմնական ոսկորի սինուսում հեղուկի (խեղդող միջավայրի) առկայություն։

Ռեֆլեքսային (սինկոպ) խեղդվելու հատուկ նշաններ չկան, կան ընդհանուր ասֆիքսիայի նշաններ։

Մահը ջրի մեջ

Խեղդվելը սովորաբար դժբախտ պատահար է լողի, ջրային սպորտի կամ պատահական ջուր մտնելու ժամանակ:

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են ջրում խեղդվելուն՝ գերտաքացում, հիպոթերմիա, գիտակցության կորուստ (ուշագնացություն), ջղաձգական կծկում: հորթի մկաններըջրի մեջ, ալկոհոլային թունավորում և այլն:

Խեղդվելը հազվադեպ է ինքնասպանություն: Երբեմն լինում են համակցված ինքնասպանություններ, երբ մարդը, ջուրն ընկնելուց առաջ, թույն է ընդունում կամ ինքն իրեն հրազենային, կտրած վերքեր կամ այլ վնասվածքներ է պատճառում։

Խեղդվելու միջոցով սպանությունը համեմատաբար հազվադեպ է կամրջից, նավակից մարդկանց ջուրը հրելով, նորածիններին ջրամբարները գցելով և այլն: կամ հարկադիր ընկղմում ջրի մեջ:

Սպանություն-խեղդվելը լոգարանում հնարավոր է, երբ լոգարանում գտնվող մարդու ոտքերը հանկարծակի բարձրացվեն։

Մահը ջրում կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով։ Հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ սրտանոթային համակարգի, մահը կարող է առաջանալ սրտանոթային սուր անբավարարությունից:

Ջուրը համեմատաբար ծանծաղ վայրում ցատկելիս սուզորդը գլուխը հարվածում է գետնին, ինչը կարող է հանգեցնել ողնաշարի արգանդի վզիկի կոտրվածքների՝ վնասելով: ողնաշարի լարը, այս վնասվածքից կարող է մահանալ, և խեղդվելու նշաններ չեն լինի։ Եթե ​​վնասվածքը մահացու չէ, անգիտակից անձը կարող է խեղդվել ջրում։

Ջրից վերականգնված դիակների վնասը

Երբ մարմնի վրա վնաս է հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է լուծել դրանց ծագման և կյանքի բնույթի հարցը: Երբեմն դիակին վնասում են ջրային տրանսպորտի մասերը (պտուտակներ), դիակը ջրից հանելիս (կեռիկներ, ձողեր), արագ հոսանքով շարժվելիս և տարբեր առարկաների (քարեր, ծառեր և այլն) հարվածելիս, ինչպես նաև. ինչպես ջրում ապրող կենդանիների կողմից (ջրային առնետներ, խեցգետնակերպեր, ծովային կենդանիներ և այլն):

Դիակները կարող են հայտնվել ջրում, երբ դիակը դիտավորյալ նետում են ջուրը՝ հանցագործության հետքերը թաքցնելու համար:

Դիակի ջրի մեջ գտնվելու նշանները՝ անկախ մահվան պատճառներից:

• թաց հագուստ;
• հագուստի և մարմնի վրա ավազի կամ տիղմի առկայությունը, հատկապես մազերի արմատներին;
• մաշկի մացերացիա՝ այտուցվածության և կնճիռների տեսքով, էպիդերմիսի (կուտիկուլայի) աստիճանական անջատում ձեռքերի և ոտքերի ափի մակերևույթների վրա։ 1-3 օր հետո ամբողջ ափի մաշկը կնճռոտվում է («լվացող կնոջ ձեռքեր»), իսկ 5-6 օր հետո՝ ոտքերի մաշկը («մահվան ձեռնոցներ»), 3 շաբաթվա վերջում՝ թուլացած և. կնճռոտ էպիդերմիսը կարելի է հեռացնել ձեռնոցի տեսքով («մահվան ձեռնոց»);
• մազաթափություն, մաշկի թուլացման պատճառով, մազաթափությունը սկսվում է երկու շաբաթ անց, իսկ ամսվա վերջում կարող է առաջանալ ամբողջական ճաղատություն;
• փտածության նշաններ;
• ճարպային մոմի նշանների առկայությունը.

. Խեղդվելու լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ

Դիատոմային պլանկտոնի հետազոտություն. Պլանկտոնը ամենափոքր կենդանական և բուսական օրգանիզմներն են, որոնք ապրում են բնական ջրամբարների ջրերում։ Բոլոր պլանկտոններից դիատոմներն ունեն ամենամեծ դատաբժշկական նշանակությունը՝ ֆիտոպլանկտոնի (բուսական պլանկտոնի) տեսակ, քանի որ նրանք ունեն պատյանից պատրաստված։ անօրգանական միացություններսիլիցիում Ջրի հետ միասին պլանկտոնը մտնում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում՝ երկարաձգելով պարենխիմային օրգաններում (լյարդ, երիկամներ և այլն) և Ոսկրածուծի.

Երիկամների, լյարդի, ոսկրածուծի և երկար գլանային ոսկորների դիատոմի թաղանթների հայտնաբերումը ջրում խեղդվելու հուսալի նշան է, որի կազմը համապատասխանում է ջրամբարի պլանկտոնին, որտեղից հանվել է դիակը: Դիակի մեջ հայտնաբերված պլանկտոնի բնութագրերի համեմատական ​​ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է միաժամանակ հետազոտել այն ջուրը, որից դուրս է բերվել դիակը։

Հյուսվածքաբանական հետազոտություն. Ջրից հանված դիակների ներքին օրգանների հյուսվածաբանական հետազոտությունը պարտադիր է։ Թոքերում մանրադիտակային հետազոտությամբ հայտնաբերվում է էմֆիզեմայի գերակշռում (փքվածություն) ատելեկտազի (փլուզման) փոքր օջախների վրա, որոնք տեղակայված են հիմնականում թոքերի կենտրոնական հատվածներում։

Յուղի նմուշ. Թեստը հիմնված է նավթի և նավթամթերքի ունակության վրա՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներում վառ ֆլուորեսցենտ առաջացնելու համար՝ կանաչավուն-կապույտից, կապույտից մինչև դեղնադարչնագույն: Ֆլյուորեսցենցիան հայտնաբերվում է ստամոքսի պարունակության և լորձաթաղանթի վրա և տասներկումատնյա աղիք. Խեղդվելու հուսալի նշան է նավթի դրական նմուշը նավարկելի գետերում խեղդվելու դեպքում։

Ֆիզիկական և տեխնիկական հետազոտության այլ մեթոդներ. Արյան էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիաների որոշում, էլեկտրական հաղորդունակության, մածուցիկության, արյան խտության չափում։ Ձախ կեսում արյան սառեցման կետը որոշելով՝ արյունը նոսրացնում են ջրով, ուստի արյան սառեցման կետը տարբեր կլինի, որը որոշվում է կրիոսկոպիայի միջոցով։

Դատաքիմիական հետազոտություն. Արյուն և մեզի նկարում քանակականացումէթիլային սպիրտ՝ գազային քրոմատագրմամբ։

Այս բոլոր մեթոդներն օգնում են ավելի օբյեկտիվորեն հաստատել ջրահեղձման հետևանքով մահվան փաստը։

Խեղդվելու ժամանակ դատաբժշկական փորձաքննությամբ լուծված հարցեր

1. Մահը խեղդվելո՞ւ էր, թե՞ այլ պատճառի։

2. Ո՞ր հեղուկում (միջավայրում) է տեղի ունեցել խեղդումը:

3. Կա՞ն պատճառներ, որոնք կարող էին նպաստել ջրահեղձմանը:

4. Որքա՞ն ժամանակ է եղել դիակը ջրի մեջ:

5. Եթե դիակի վրա կան վնասվածքներ, ինչպիսի՞ն են դրանց բնույթը, գտնվելու վայրը, մեխանիզմը, դրանք առաջացել են ներվիտում, թե՞ մահից հետո:

6. Ի՞նչ հիվանդություններ են հայտնաբերվել դիակի զննության ժամանակ: Արդյո՞ք նրանք մահվան պատճառ են դարձել ջրում:

7. Արդյո՞ք մահացածը մահից կարճ ժամանակ առաջ ալկոհոլ է խմել:

Ջուրը լուրջ տարր է, որի հետ չպետք է մանրացնել: Մարդը դրա մեջ սնունդ է ստանում, դրա օգնությամբ ջրում է տնկված բույսերը և ջուր տալիս կենդանիներին, ինչպես նաև այն օգտագործում է զվարճանքի համար՝ լողալ, սուզվել, մարզվել։ տարբեր տեսակներսպորտաձեւեր Այս ամենն իր հետ բերում է ջրում խեղդվելու հնարավոր վտանգը։ Ավելին ավելի մեծ վտանգԵրեխաները և, տարօրինակ կերպով, լավ լողորդները կարող են խեղդվել. երկուսն էլ անտեսում են վտանգը և սուզվում, բարձրությունից նետվում են ջուրը կամ լողում են փոթորկի ժամանակ:

Խեղդվելը նենգ վիճակ է։ Նախ, մարդու գրեթե ամբողջ մարմինը ծածկված է ջրով, և նույնիսկ մոտակայքում լողացողները չեն կարող տեսնել, թե որքան վատ է նա։ Երկրորդ՝ խեղդվողը երբեք ձեռքերը չի մեկնում և օգնություն չի կանչում. նա պայքարում է իր կյանքի համար և զբաղված է միայն մի քիչ ավելի օդ շնչելով։ Արտաքինից, հատկապես, եթե երեխան խեղդվում է, թվում է, թե նա խաղում է. նա ցատկում է ջրի վերևում և նորից սուզվում: Երրորդ, կա այնպիսի պայման, ինչպիսին է երկրորդական ջրահեղձությունը։ Տվյալ դեպքում մարդը երկար ժամանակ ցամաքում է, սակայն նրա շնչուղիների մեջ մտած ջուրը շարունակում է իր կործանարար ազդեցությունը և կարող է սպանել նրան, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի։

Ինչու են մարդիկ խեղդվում.

Խեղդվելը կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը տեղի է ունենում, երբ մարդն ընկնում է ջրի մեջ: Այն առաջանում է հետևյալի հետևանքով.

• խուճապ, երբ խորքում ալիքը ճնշվում է
• արտակարգ իրավիճակներ՝ ջրհեղեղներ, նավի խորտակում;
• լողալ փոթորկի մեջ;
• լողի կանոնների խախտում, ներառյալ սուզվելը.
• ուժեղ հոսանքներով տարածքներում լողալ;
• սուզվելու անսարք սարքավորումների գնում;
• ճահիճների և ճահիճների մեջ ընկնելը;
• լողանալու ընթացքում հիվանդությունների առաջացում կամ սրացում. Սա ուշագնացություն է, էպիլեպտիկ նոպա, սուր խանգարում ուղեղային շրջանառություն(ինսուլտ), սրտի կաթված, հիպոթերմիա, որն առաջացնում է ոտքի մկանների ջղաձգություն;
• ինքնասպանություն, երբ մարդը կա՛մ շատ խորն է լողում, կա՛մ սուզվում է խորքերը, կա՛մ բարձրությունից նետվում է ջուրը։ Վերջին դեպքում մահը կարող է առաջանալ երեք մեխանիզմներով.
  1. գիտակցության կորուստ ուղեղի կոնտուզիայով;
  2. բոլոր վերջույթների կաթվածը արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածքի պատճառով;
  3. ռեֆլեքսային սրտի կանգ՝ հրահրված կամ հանկարծակի ընկղմվելով սառը ջուր, կամ ցավ՝ ջրին հարվածելուց;
• սպանություններ.

Ոչ բոլոր մարդիկ են մահանում շնչուղիների մեջ ջրի ներթափանցման հետևանքով. կա դրա մի տեսակ, երբ օդը դադարում է թոքեր անցնել այն պատճառով, որ մարդը ջրի մեջ զգացել է կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմ: Խեղդվելու այս տեսակը կոչվում է «չոր»:

Ո՞վ է ամենաշատը խեղդվելու վտանգի տակ:

Իհարկե, երիտասարդներն ու տարեցները խեղդվելու վտանգի տակ են։ առողջ մարդիկովքեր զբաղվում են էքստրեմալ ջրային սպորտով: Բայց նման գործունեությունը մեծացնում է միայն փոքր թվով մարդկանց ռիսկը: Շատ դեպքերում խեղդումը տեղի է ունենում.

• մեծ քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելուց հետո, որը բթացնում է մարդու արձագանքը և նրա մեջ «սերմանում» անվախություն։ Բացի այդ, երբ ալկոհոլային խմիչքները մարդուն «մղում են» ջուրը, դրանք նպաստում են մարմնի հիպոթերմիային, որն էլ ավելի է մեծացնում խեղդվելու հավանականությունը (ուժեղ սառեցման դեպքում մարմինը ամբողջ արյունը «գցում» է ներքին օրգանները՝ թողնելով. աշխատանքային մկանները նվազագույն արյան մատակարարմամբ);
• երբ բռնվում է ուժեղ կամ ճեղքված հոսանքի մեջ. այն թույլ չի տալիս մարդուն հասնել ափ.
• երբ ալիքը ճնշվում է, երբ ջուրը մտնում է շնչուղիներ և, ի լրումն, մարդու մոտ խուճապ է առաջացնում.
• եթե մարդը տառապում է էպիլեպսիայով կամ փորձառություններով ուշագնաց վիճակներ. Այս դեպքում գիտակցության կորուստը հանգեցնում է շնչառական ուղիների ջրի ներթափանցմանը;
• մենակ լողալու դեպքում. այս դեպքում առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու հնարավորությունը նվազում է, եթե մարդը վիրավորվել է ջրի տակ, ընկնել ընթացիկ տարածք կամ ոտքը սեղմվել է սառը ջրից.
• երբ լողում ես կուշտ ստամոքսով. Այս դեպքում մարդու վիճակի վատթարացումը, որը կարող է հանգեցնել ջրահեղձման, տեղի է ունենում երեք մեխանիզմներից մեկի միջոցով.
  1. Ուտելուց հետո արյան հիմնական քանակությունը հոսում է ստամոքս և աղիքներ։ Այս պայմաններում սիրտն ինքնին սկսում է ավելի քիչ արյունով մատակարարվել. նրա գործառույթը վատանում է, և կարող է զարգանալ սրտի կաթված;
  2. Ջուրը սեղմում է կուշտ ստամոքսը, որի արդյունքում նրա պարունակությունը բարձրանում է կերակրափողով: Ինհալացիայի պահին սնունդը խառնվում է ստամոքսահյութ, կարող է մտնել շնչառական ուղիներ (սա հատկապես վտանգված է հարբած մարդկանց համար): Այսպես է զարգանում բորբոքումը թոքային հյուսվածքորը դժվար է բուժել - թոքաբորբ;
  3. վիճակի վատթարացումը կարող է զարգանալ ըստ նախորդ սցենարի, միայն շնչուղիները (բրոնխներ կամ շնչափող) կարող են խցանվել սննդի մեծ կտորով: Եթե ​​նույնիսկ այս մթերքը ամբողջությամբ չի փակում բրոնխի կամ շնչափողի տրամագիծը, այն դեռ վտանգավոր է. այն կառաջացնի հազի նոպա, իսկ ջրի մեջ այն կարող է հանգեցնել հեղուկի ներթափանցմանը շնչուղիների մեջ;
• առկա սրտի հիվանդությունների դեպքում. ջրի մեջ մկանների աշխատանքը ստիպում է սիրտն ավելի ծանր աշխատել, ինչը կարող է վատթարացնել նրա վիճակը: Եթե ​​լողալը տեղի է ունենում սառը ջրում, ապա սրտի ծանրաբեռնվածությունն էլ ավելի է մեծանում՝ մաշկի անոթների նեղացման պատճառով այն ստիպված է լինում ավելի մեծ քանակությամբ արյուն մշակել։

Խեղդվելու տեսակները

Խեղդվելու տեսակների բաժանումը պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր մեխանիզմներ հանգեցնում են մահվան և դրանցից կարելի է ազատվել տարբեր ձևերով։

Խեղդվելու 4 հիմնական տեսակ կա.

1. «Թաց» կամ իրական խեղդում. Այն զարգանում է ջրի՝ ծովի կամ թարմ շնչառական տրակտի ներթափանցման պատճառով. հանդիպում է դեպքերի 30-80%-ում։ Խեղդվելու իրական ձևը ցույց է տալիս, որ անձը որոշ ժամանակ դիմադրել է ջրի գործողությանը: Այս տեսակի խեղդվողների մաշկի գույնը կապույտ է: Սա պայմանավորված է երակային լճացումմաշկի մեջ։ Վիճակը շատ լուրջ է վատանում, երբ 10 մլ ջուր 1 կգ մարմնի քաշի համար մտնում է թոքեր։ 22 մլ/կգ-ից ավելի դոզան համարվում է մահացու ելք:
2. «Չոր» ջրահեղձում. Դա տեղի է ունենում, երբ ջրի մեջ մտնելուց հետո մարդու գլոտիսը ռեֆլեքսիվ սպազմ է (սեղմվում), ինչի հետևանքով ոչ ջուր, ոչ օդ չի մտնում թոքեր: Այս տեսակըԽեղդվելը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր երրորդ մարդու մոտ, ով խեղդվում է: Այս խեղդվելու ժամանակ մաշկի գույնը սպիտակ է և կապված է մաշկային արյունատար անոթների սպազմի հետ։
3. Սինկոպալ տիպի խեղդումը տեղի է ունենում, երբ ջուր մտնելիս (սովորաբար բարձրությունից և սառը ջրում) մարդու սիրտը ռեֆլեքսորեն կանգ է առնում։ Հետո նա չի թռչում և ջուր չի կուլ տալիս, բայց անմիջապես գնում է հատակը: Սինկոպալ ջրահեղձումը ամենաքիչ տարածված երևույթն է` յուրաքանչյուր 10 դեպքում և ավելի բնորոշ է սրտի հիվանդություն ունեցող մարդկանց:
4. Խառը տիպի ջրահեղձ. Այս դեպքում ջուրը նախ մտնում է շնչուղիներ, ինչպես իրական ջրահեղձման դեպքում, և դրա պատճառով գլոտիսը ջղաձգվում է (ինչպես «չոր» ձևով): Հետո, երբ գիտակցությունն արդեն կորել է, կոկորդը թուլանում է, և ջուրը նորից հոսում է թոքեր։ Այս տեսակը հանդիպում է յուրաքանչյուր հինգերորդ խեղդվողի մոտ։

«Թաց» ջրահեղձման ժամանակ մահվան տանող մեխանիզմները կախված են նրանից, թե ինչպիսի ջուր է մտնում թոքեր՝ ծով, թե թարմ։

Այսպիսով, երբ ջրահեղձումը տեղի է ունենում քաղցրահամ ջրում, գործընթացները տեղի են ունենում այն ​​պատճառով, որ ջուրը, համեմատած մեր մարմնի հեղուկների հետ, հիպոտոնիկ է: Սա նշանակում է, որ դրա մեջ լուծված ավելի քիչ աղեր կան, և դրա պատճառով այն ներթափանցում է այն տարածքները, որտեղ պարունակում է. կենսաբանական հեղուկներ, և նոսրացնում է դրանք։ Արդյունքում, շնչառական ուղիներ ներթափանցող ջուրը.

• նախ լցվում է ալվեոլները՝ թոքերի այն կառույցները, որոնցում արյան և շնչառական ուղիների միջև տեղի է ունենում գազերի՝ թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի փոխանակում: Սրանք շնչառական «պարկեր» են, որոնք սովորաբար միշտ բաց են մնում և օդ են պարունակում, ինչը պայմանավորված է դրանցում «մակերևութային ակտիվ նյութ» կոչվող նյութի առկայությամբ.
• Հիպոտոնիկ լինելով, քաղցրահամ ջուրը (և դրա հետ մեկտեղ բակտերիաները և պլանկտոնը) ալվեոլներից արագ անցնում են արյան մեջ. անոթը գտնվում է յուրաքանչյուր ալվեոլի արտաքին մասում.
• քաղցր ջուրը ոչնչացնում է մակերեսային ակտիվ նյութը;
• անոթներում շատ հեղուկ կա, և այն նորից մտնում է ալվեոլներ՝ առաջացնելով թոքային այտուց։ Քանի որ արյան կարմիր բջիջները պայթում են քաղցրահամ ջրից, ալվեոլների հեղուկը հագեցած է նրանց «բեկորներով»։ Սա շնչառական ուղիներից դուրս եկող փրփուրը կարմիր է դարձնում;
• երբ ջուրը նոսրացնում է արյունը, դրանում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան նվազում է (կալիում, նատրիում, քլոր, մագնեզիում): Սա խաթարում է ներքին օրգանների աշխատանքը։

Եթե ​​ջրահեղձումը տեղի է ունեցել ծովի ջուր, որը, ընդհակառակը, հագեցած է նատրիումի աղերով, պատկերն այլ կլինի.

• Ալվեոլներ մտնող ծովի ջուրը թոքերի հյուսվածքից հեղուկը «ներգրավում է» և արյունը ալվեոլի մեջ.
• ալվեոլների հեղուկով գերհագեցվածության պատճառով զարգանում է թոքային այտուց։ Ազատված փրփուրը (դա գալիս է մակերեսային ակտիվ նյութից) ունի Սպիտակ գույն. Միևնույն ժամանակ, յուրաքանչյուր շունչ էլ ավելի է «խարազանում» փրփուրը.
• քանի որ հեղուկի մի մասը հեռացվել է արյունից, արյունը դառնում է ավելի կենտրոնացված.
• սրտի համար դժվար է հաստ արյուն մղել;
• հաստ արյունը չի կարող հասնել փոքր մազանոթների, քանի որ այստեղ այն այլևս չի մղվում սրտի ուժով, այլ այն ալիքով, որը ձևավորվել էր նախորդ փուլում միջին չափի զարկերակների կողմից.
• Նման արյունը պարունակում է կալիումի բարձր կոնցենտրացիա, որն առաջացնում է սրտի կանգ։

Ո՞վ է ավելի հավանական փրկվելու խեղդվելուց:

Խեղդվող մարդուն փրկելիս հսկայական գործոն է ջուրը մտնելուց հետո անցած ժամանակը։ Որքան շուտ սկսվի օգնությունը, այնքան մեծ է մարդուն փրկելու հնարավորությունները։

Մարդուն փրկելու հնարավորությունները մեծանում են, եթե.

• ջրահեղձը տեղի է ունեցել սառցե ջրում. Թեև նման խեղդվելը, ամենայն հավանականությամբ, «չոր» բնույթ է կրում, երբ ցածր ջերմաստիճանի պայմաններում ենթարկվում է, մարմնի բոլոր կենսաքիմիական գործընթացները զգալիորեն դանդաղում են: Սա նույնիսկ հնարավորություն է տալիս վերականգնել մարմնի գործունեությունը, երբ սիրտը որոշ ժամանակ չի բաբախել (մինչև 10-20 րոպե, կախված ջրի ջերմաստիճանից);
• Սա երեխա կամ երիտասարդ է, առանց քրոնիկ հիվանդությունների. նրանց վերականգնվելու ունակությունը, ներառյալ ուղեղի հյուսվածքը, ավելի բարձր է:

Ինչպես կասկածել, որ մարդը խեղդվում է

Միայն ֆիլմերում են ցույց տալիս, որ խեղդվելու նշաններն այն են, երբ տուժողը բղավում է «Խեղդվել»: կամ «Պահպանիր»: Իրականում, խեղդվողը դրա համար ուժ ու ժամանակ չունի՝ նա փորձում է գոյատևել։ Այսպիսով, դուք կարող եք նկատել, թե ինչպես.

• նա այնուհետև բարձրանում է ջրի վերևում, այնուհետև նորից սուզվում դրա մեջ.
• նրա գլուխը բարձրանում է ջրի վերևում, ետ շպրտված, աչքերը փակ.
• ձեռքերն ու ոտքերը քաոսային շարժվում են՝ փորձելով լողալ;
• Խեղդվողը հազում է և ջուրը թքում։

Երեխաների մոտ խեղդվելու ախտանիշներն իրականում խաղի նման են. երեխան ցատկում է ջրի վրայից (ամեն անգամ ցած ու իջնում), խելագարորեն կուլ տալիս օդը, բայց դրսից թվում է, թե նրա հետ ամեն ինչ կարգին է:

Օգնության կանչելը և ձեռքերը նպատակաուղղված թափահարելն այն է, ինչը նախորդում է խեղդվելուն: Երբ մարդը զգում է, որ խեղդվում է, նրա մոտ առաջանում է խուճապային վիճակ՝ կապված օդի պակասի զգացողության հետ։ Այս պահին նա ի վիճակի չէ քննադատաբար մտածել։

Հետևյալ նշանները ցույց են տալիս, որ մարդը փրկվել է խեղդվելուց.

• ծանր հազ, հազ փրփուրի կամ փրփրացող խորքի արտազատմամբ՝ սպիտակ կամ կարմրավուն երանգով;
• արագ շնչառություն;
• մկանային ցնցումներ;
• արագ զարկերակ;
• գունատ կամ կապտավուն մաշկ;
• շնչառության ժամանակ շնչառություն;
• փսխում, որի ժամանակ հեղուկի բավականին մեծ ծավալ է արձակվում. Սա կուլ տված ջուր է.
• հուզմունք կամ, ընդհակառակը, քնկոտություն ափ հասնելիս.
• ցնցումներ - ոչ թե վերջույթների կծկում գիտակցության առկայության դեպքում, այլ ամբողջ մարմնի կամարակապ կամ վերջույթների անվերահսկելի շարժումներ. անգիտակից վիճակում.

Եվ վերջապես, եթե շնչուղիներ մտնող ջուրը առաջացնում է շնչառության և/կամ արյան շրջանառության կանգ, ապա այդպիսի անձը.

• կորցնում է գիտակցությունը (նրան պետք է հեռացնել ջրից);
• նա չունի որովայնի կամ կրծքավանդակի շնչառական շարժումներ.
• կարող է շնչառություն լինել, բայց կարող է լինել «շնչառություն» կամ օդ շնչելու նման.
• քներակ զարկերակում զարկերակ չկա;
• փրփուրի արտահոսք բերանից և քթից, քաղցրահամ ջրի մեջ խեղդվելիս՝ վարդագույն:

Այժմ մենք պետք է երկու անգամ հրավիրենք ձեր ուշադրությունը.

• Նույնիսկ եթե մարդուն հաջողվել է վերակենդանացնել, դա չի նշանակում, որ նրա նյարդային համակարգը լիովին կվերականգնվի։ Անմիջապես կամ ժամանակի ընթացքում նա կարող է զգալ նույն ախտանիշները, որոնք բնորոշ են ինսուլտին՝ համահունչ մտածելու և խոսելու ունակության կորուստ, խոսքի (ըմբռնման կամ վերարտադրման) խանգարում, վերջույթների շարժումների խանգարում, զգայունության խանգարում: Մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ, որն առաջացել է ուղեղային այտուցի պատճառով հիպոքսիայի պատճառով:
• Հոսպիտալացումներ և բժշկական զննումԲոլոր մարդիկ, ովքեր փրկվել են խեղդվելուց, ենթակա են բուժման, նույնիսկ եթե նրանք չեն կորցրել գիտակցությունը և ունեն զարկերակ և շնչառություն։ Սա պայմանավորված է ջրահեղձման բարդությամբ, որը կոչվում է «երկրորդական խեղդում»:

Խեղդվելու ժամանակաշրջաններ

Սա կյանքին սպառնացողպետությունը բաժանված է 3 շրջանի.

1. Տարրական.
2. Ագոնալ.
3. Կլինիկական մահ.

Սկզբնական շրջան

Իսկական խեղդվելու դեպքում սկզբնական շրջան– սա այն ժամանակ է, երբ ջուրը սկսել է մի փոքր մտնել թոքեր, և դա ակտիվացրել է ամեն ինչ պաշտպանական մեխանիզմներմարմինը. Ասֆիքսիայի դեպքում դա ջուրը մտնելու պահից մինչև շնչառական բացվածքի սպազմը (շատ կարճ)։

Տղամարդը հազում և թքում է, ձեռքերով եռանդուն շարում և փորձում է ոտքերով դուրս մղվել։ Փսխում կարող է առաջանալ. Հազալն ու փսխումը հանգեցնում են է՛լ ավելի շատ ջրի ներթափանցմանը թոքեր, ինչը արագացնում է հաջորդ դաշտանի սկիզբը։

Ագոնալ շրջան

Այս ժամանակահատվածում պաշտպանիչ ուժերը սպառվում են, և գիտակցության կորուստ է տեղի ունենում: Ասֆիքսիկ խեղդման դեպքում դա հանգեցնում է գլոտի սպազմի թեթևացմանը, և ջուրը մտնում է թոքեր:

Ագոնալ շրջանը բնութագրվում է.

• գիտակցության կորուստ;
• «հնչող» շնչառություն՝ իր աստիճանական անհետացումով.
• տախիկարդիա, որը փոխարինվում է առիթմիկ զարկերակով և դրա դանդաղեցմամբ.
• մաշկի գույնի փոփոխություն.

Կլինիկական մահվան ժամանակաշրջան

Այն բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով.

1. գիտակցության բացակայություն;
2. շնչառության բացակայություն;
3. զարկերակի բացակայություն, որը ստուգվում է ցուցամատը և միջնամատը մի կողմից վահանաձև գեղձի աճառին («Ադամի խնձոր») սեղմելով։

Կլինիկական մահը դառնում է կենսաբանական (երբ վերածնունդն այլևս հնարավոր չէ) մոտ 5 րոպե հետո, բայց եթե մարդը խեղդվում է սառը կամ սառցե ջրում, ապա այդ ժամանակը ավելանում է մինչև 15-20 րոպե (երեխաների մոտ՝ մինչև 30-40 րոպե):

Ինքնօգնության ալգորիթմ խեղդվելու համար

Այն ամենը, ինչ մարդը կարող է անել, երբ ընկնում է ջրի մեջ, հետևյալն է.

• Խուճապի մի մատնվեք. Չնայած սա շատ դժվար է, դուք պետք է փորձեք հանգստանալ, քանի որ խուճապը խլում է միայն գոյատևման համար այդքան անհրաժեշտ ուժը:
• Նայիր շուրջդ. Եթե ​​ջրի երեսին լողում են բավարար չափի փայտե կամ պլաստիկ առարկաներ, փորձեք բռնել դրանք:
• Հնարավորինս հանգիստ, էներգիա խնայելով, շարեք մեկ ուղղությամբ (օպտիմալը՝ դեպի ափ կամ դեպի ինչ-որ նավ)։
• Հանգստացեք՝ պառկելով ձեր մեջքին։
• Պարբերաբար օգնություն կանչեք (եթե մութ է): Օրվա ընթացքում, երբ մարդկանց կամ նավերի տեսանելիություն չկա, պետք է խնայել էներգիան և չզանգել։
• Փորձեք հնարավորինս հանգիստ շնչել։
• Թեքեք ձեր մեջքը դեպի ալիքները (եթե հնարավոր է):

Ինչպես փրկել խեղդվողին

Սա նույնպես պահանջում է առանձին ալգորիթմ: Եթե ​​փորձես հերոս լինել և, առանց կանոնների իմանալու, լողալ՝ օգնելու խեղդվողին, հեշտությամբ կարող ես ինքդ մահանալ. եթե խեղդվողը տեսնի կամ զգա մեկ այլ մարդու ներկայությունը, նա խուճապի կմատնվի և կխեղդվի փրկարարին։ որպեսզի ինքն իրեն գոյատևի:

Հետևաբար, խեղդվելու համար օգնությունը հետևյալն է.

1. Նախքան փրկելու համար լողալը, հանեք խանգարող հագուստը և կոշիկները:
2. Խեղդվողին մոտենալ միայն հետևից։ Հաջորդը պետք է մի ձեռքով բռնել նրա մի ուսից, իսկ մյուս ձեռքով գլուխը բարձրացնել կզակից, որպեսզի նա կարողանա շնչել։ Այս դեպքում փրկարարի երկրորդ ձեռքը պետք է սեղմի խեղդվողի ուսը, որպեսզի նա չկարողանա շրջվել դեպի իրեն փրկողին։ Այս դիրքում պետք է լողալ դեպի ափ։ Նույն դիրքը կիրառվում է անգիտակից մարդուն տեղափոխելիս։
3. Եթե ​​ցանկանում եք ձեր ձեռքը մեկնել խեղդվող մարդուն, համոզվեք, որ ձեր մյուս ձեռքով ամուր բռնած եք ինչ-որ հենարանից:
4. Մի անտեսեք օգնության կանչը։
5. Խեղդվող մարդուն կարող եք ինչ-որ լողացող առարկա (օրինակ՝ փրկիչ) նետել՝ մի քանի անգամ ծանուցելով նրան այդ մասին միավանկով՝ «Պահե՛ք», «Բռնե՛ք», «Բռնե՛ք»։ եւ այլն։
6. Եթե ​​մարդը անշարժ պառկած է ներքևում, ապա կարևոր է նրան ճիշտ բարձրացնել.
   • նրանք լողում են ոտքերի կողքից դեմքով ներքև պառկած մարդու մոտ, բռնում են թեւատակերից և այդպես բարձրացնում են նրան;
   • Նրանք լողում են մինչև գլխի կողքից դեմքով վեր պառկածին։ Այժմ դուք պետք է բռնեք նրան մեջքից, որպեսզի փրկարարի ափերը լինեն տուժածի կրծքավանդակի վրա, և խեղդվածին բարձրացնեք մակերես:

Հիմնական բանը այս փուլում մարդուն ջրից հեռացնելն է։ Դրա վիճակի գնահատումը պետք է արվի ափին։

Առաջին օգնություն խեղդվելու համար

Առաջին օգնության ալգորիթմ իրական ջրահեղձման համար.

1. Զանգահարում ենք շտապօգնության խումբ։
2. Մենք հիվանդին դնում ենք փորը ծալված ծնկի վրա, որպեսզի ստամոքսը գլուխից և կրծքից բարձր լինի։
3. Մենք վերցնում ենք մի կտոր, շարֆ կամ հագուստ, բացում ենք տուժածի բերանը և հանում այն ​​ամենը, ինչ կա բերանում: Եթե ​​մաշկը կապույտ է, ապա պետք է լրացուցիչ ճնշում գործադրել լեզվի արմատի վրա՝ դա կառաջացնի փսխում, որը կհեռացնի ջուրը և՛ թոքերից, և՛ ստամոքսից:
4. «Գլուխը ներքեւ» դիրքում լավ սեղմեք կրծքավանդակը, որպեսզի ամբողջ ջուրը դուրս գա։
5. Մենք արագ շրջում ենք տուժածին մեջքի վրա և սկսում սիրտ-թոքային վերակենդանացումը.
   • 100 ճնշում մեկ րոպեում կրծքավանդակի վրա՝ ուղիղ ձեռքերի ափերը միմյանց վրա դրված;
   • յուրաքանչյուր 30 ճնշում - 2 շնչառություն բաց բերանի մեջ (քիթը սեղմված է) կամ բաց քթի մեջ (բերանը փակ է):
6. Շարունակեք վերակենդանացումը մինչև զարկերակը և շնչառությունը վերականգնվեն: Եթե ​​կա միայն մեկ ռեանիմատոլոգ, կարիք չկա շեղվել՝ ամեն րոպե ստուգելով այս պարամետրերը, այլ ավելի շուտ շարունակեք երկար ժամանակմինչև գիտակցության նշաններ հայտնվեն։

Բոլորը թվարկված իրերվերաբերել առաջին օգնությանը թե՛ երեխաների, թե՛ մեծահասակների համար: Պարզապես պետք է հաշվի առնել, որ երեխաները պետք է ավելի հաճախ սեղմեն կրծքավանդակը (քան ավելի փոքր երեխա, այնքան ավելի հաճախ), և ավելի քիչ ճնշում գործադրեք: Ներշնչման և կրծքավանդակի վրա սեղմելու կարգը նույնն է՝ 30 ճնշում, 2 շնչառություն։

Ասֆիքսիայի խեղդման համար առաջին օգնության ալգորիթմը բաղկացած է նույն կետերից, բացառությամբ 2-4 կետերի: Այսինքն, եթե շատ գունատ մաշկ ունեցող մարդուն դուրս են հանում ջրից, դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն և անմիջապես անցեք սրտանոթային վերակենդանացման:

Ինչ անել խեղդվողի գիտակցության գալուց հետո

Խեղդվելուց հետո, անկախ նրանից, թե դա ինչ է եղել՝ ճիշտ, թե «չոր», զոհին ոչ մի դեպքում չպետք է բաց թողնեն։ Բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նրան հոսպիտալացնել և հետազոտել։

Ի՞նչ են անելու հիվանդանոցում.

Հիվանդանոցում անձը մանրակրկիտ հետազոտվելու է՝ արյան մեջ թթվածին և ածխաթթու գազ (երակային և զարկերակային առանձին) կորոշեն։ Կանցկացվի անալիզ՝ որոշելու արյան մեջ կալիումի, նատրիումի, քլորի և այլ ցուցանիշների պարունակությունը։ Կկատարվի ԷՍԳ և կրծքավանդակի ռենտգեն։

Եթե ​​հիվանդը անգիտակից է, ապա կսկսվի ինտենսիվ թերապիա, որը բաղկացած կլինի.

• ապահովելով այն թթվածնի ավելացված պարունակությամբ (այնպես, որ այն կարողանա անցնել փրփուրի և ջրի հաստությամբ ալվեոլներում - արյան մեջ);
• թոքերի մեջ մարող փրփուր;
• թոքերից ավելորդ հեղուկի հեռացում;
• սրտի բաբախյունի նորմալացում;
• էլեկտրոլիտների, հատկապես կալիումի և նատրիումի մակարդակի նորմալացում;
• ջերմաստիճանը նորմալ մակարդակի հասցնելը;
• հակաբիոտիկների ընդունում,
• առանձին ընտրված այլ միջոցառումներ:

Խեղդվելու բարդություններ

Խեղդվելը հաճախ բարդանում է հետևյալ պայմաններից մեկով.

• թոքային այտուց;
• երկրորդական խեղդում (երբ որոշ ջուր մտնում է թոքեր, բայց մոտ ապագայում այն ​​չի հեռացվում դրանցից): Այս ջուրը խաթարում է թոքերի և արյան միջև գազերի փոխանակումը և կարճ ժամանակ անց ավարտվում մահով.
• թոքաբորբ;
• ուղեղային այտուց, որի հետևանքները կարող են լինել ամբողջական վերականգնումկենտրոնի աշխատանքը նյարդային համակարգկոմայի մեջ՝ մահով ավարտվող կամ ամբողջական վեգետատիվ վիճակ («բույսի նման»): «Միջանկյալ փուլերն» են՝ զգայունության կորուստ, մեկ կամ մի քանի վերջույթների շարժման խանգարում, լսողության, տեսողության, հիշողության կորուստ.
• սրտի գործունեության դեկոմպենսացիա;
• գաստրիտ և գաստրոէնտերիտ - կուլ տալու պատճառով կեղտոտ ջուր, ինչպես նաև փսխման հետևանքով առաջացած հակադարձ պերիստալտիկայի պատճառով.
• սինուսիտ (գանգուղեղի խոռոչի սինուսների բորբոքում), որը կարող է նաև բարդանալ մենինգիտով.
• ջրից խուճապային վախ.

Խեղդվելը- մահ կամ տերմինալ վիճակ, որն առաջանում է ջրի (ավելի հազվադեպ՝ այլ հեղուկների և զանգվածային նյութերի) ներթափանցման հետևանքով թոքեր և շնչուղիներ։

Խեղդվելը հնարավոր է ջրային մարմիններում լողալու ժամանակ, թեև երբեմն դա տեղի է ունենում այլ պայմաններում, օրինակ՝ ջրի լոգանքի մեջ ընկղմվելիս կամ որևէ այլ հեղուկով տարայի մեջ: Խեղդվողների զգալի մասը երեխաներ են։ Խեղդված մարդուն կարելի է փրկել, եթե շտապ և ճիշտ ցուցաբերվի առաջին օգնությունը։ Ջրի մեջ խեղդվելուց հետո առաջին րոպեին զոհերի ավելի քան 90%-ը կարող է փրկվել, 6-7 րոպե հետո՝ ընդամենը մոտ 1-3%-ը։

Խեղդվելու տեսակները.

1. Առաջնային (ճշմարիտ կամ «թաց»),

2. Ասֆիքսիկ («չոր»)

3. Սինկոպ

Բացի այդ, դժբախտ պատահարների դեպքում կարող է մահանալ ջրում, որը չի առաջացել ջրահեղձման հետևանքով (տրավմա, սրտամկանի ինֆարկտ, ուղեղի անոթային վթար և այլն):

Առաջնային ջրահեղձություն տեղի է ունենում առավել հաճախ (75-95% բոլոր վթարների ջրի մեջ): Այն ենթադրում է հեղուկի ներծծում շնչառական ուղիներ և թոքեր, այնուհետև այն մտնում է արյան մեջ: Քաղցրահամ ջրում խեղդվելիս արագ առաջանում է արտահայտված հեմոդիլյուցիա և հիպերվոլեմիա, զարգանում է հեմոլիզ և պլազմայում կալցիումի և քլորի իոնների կոնցենտրացիայի նվազում։ Բնորոշ է ծանր զարկերակային հիպոքսեմիան։ Տուժողին ջրից հանելուց և առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո հաճախ առաջանում է թոքային այտուց՝ շնչառական ուղիներից արյունոտ փրփուրի արտազատմամբ։ Ծովի ջրում խեղդվելիս, որը արյան պլազմայի նկատմամբ հիպերտոնիկ է, զարգանում է հիպովոլեմիա, հիպերքլորեմիա, առաջանում է արյան խտացում։ Ծովի ջրում իրական խեղդվելը բնութագրվում է այտուցի արագ զարգացմամբ՝ շնչառական ուղիներից սպիտակ, համառ, «փափկամազ» փրփուրի արտազատմամբ:

Ասֆիքսիկ Խեղդումը տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի 5-20% -ում: Դրանով զարգանում է ռեֆլեքսային լարինգոսպազմ և ջրի ձգում չի առաջանում, այլ առաջանում է ասֆիքսիա։ Ասֆիքսիկ խեղդումը ավելի հաճախ տեղի է ունենում երեխաների և կանանց մոտ, ինչպես նաև, երբ տուժածը հայտնվում է աղտոտված, քլորացված ջրի մեջ: Միաժամանակ ջուրը մեծ քանակությամբ մտնում է ստամոքս։ Թոքային այտուցը կարող է զարգանալ, բայց ոչ հեմոռագիկ:

Սինկոպ խեղդվելը զարգանում է սրտի կանգի հետևանքով զոհի սառը ջրի մեջ ընկնելու պատճառով («սառցե ցնցում», «ընկղմման համախտանիշ»), ռեֆլեքսային ռեակցիա դեպի շնչուղիներ կամ միջին ականջի խոռոչ ներթափանցող ջրի՝ վնասված վիճակում։ ականջի թմբկաթաղանթ. Այս խեղդվելը բնութագրվում է ընդգծված սպազմով ծայրամասային անոթներ. Թոքային այտուցը, որպես կանոն, չի առաջանում։

Խեղդվող մեխանիզմ.

Քաղցրահամ ջրի մեջ խեղդվելիս արյունը նոսրանում է։ Դա բացատրվում է թոքերից արյան հոսքով ջրի հոսքով: Առաջանում է քաղցրահամ ջրի և արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշման տարբերության պատճառով։ Արյան նոսրացման և օրգանիզմում արյան ծավալի կտրուկ ավելացման պատճառով առաջանում է սրտի կանգ (սիրտն ի վիճակի չէ մղել նման հսկայական ծավալ)։ Արյան նոսրացման մեկ այլ հետևանք, որը կարող է առաջացնել բարդություններ և մահ, հեմոլիզն է, որն առաջանում է արյան պլազմայի և կարմիր արյան բջիջների ցիտոպլազմայի օսմոտիկ ճնշման տարբերության, դրանց այտուցվածության և պատռման պատճառով: Արդյունքում զարգանում է անեմիա, հիպերկալեմիա, և մեծ քանակությամբ բջջային թաղանթներ, բջջային պարունակություն և հեմոգլոբին միաժամանակ ներթափանցում են արյան մեջ, ինչը երիկամների միջոցով արտազատվելիս կարող է հանգեցնել երիկամային սուր անբավարարության:

Աղաջրի մեջ խեղդվելիս տեղի է ունենում ճիշտ հակառակ գործընթացը՝ արյան խտացում (հեմոկոնցենտրացիա)։

Որպես կանոն, խեղդվելու մեխանիզմը հետևյալն է. մարդը, ով չի կարող լողալ, բռնվել է ջրի մեջ, խորը շունչ է քաշում՝ պայքարելով իր կյանքի համար։ Արդյունքում ջրի որոշակի քանակություն ներթափանցում է թոքեր եւ գիտակցության կորուստ։ Քանի որ մարդու մարմինն ամբողջությամբ ընկղմված է ջրի մեջ, և շնչառական շարժումները շարունակվում են, թոքերը աստիճանաբար ամբողջությամբ լցվում են ջրով։ Այս պահին մարմնի մկանային սպազմ կարող է առաջանալ: Որոշ ժամանակ անց սրտի կանգ է տեղի ունենում: Սրանից մի քանի րոպե անց սկսվում են ուղեղի կեղևի անդառնալի փոփոխությունները։ Երբ ակտիվորեն պայքարում է իր կյանքի համար, մարմինը պահանջում է ավելի շատ թթվածին, այդպիսով, հիպոքսիան ուժեղանում է, և մահը տեղի է ունենում ավելի կարճ ժամանակում։

Սառը ջրում խեղդվելիս, հատկապես ցածր քաշ ունեցող և օրգանիզմի վերականգնողական բարձր կարողություն ունեցող երեխաների մոտ, երբեմն հնարավոր է ուղեղի ֆունկցիայի ամբողջական կամ մասնակի վերականգնում խեղդվելուց 20-30 րոպե անց:

Խեղդվելու ընդհանուր պատճառները :

1. Ջրի վրա վարքագծի կանոնների կոպիտ խախտում և պարզ նախազգուշական միջոցներ չկատարելը: Խեղդվելու սովորական դեպքեր կան հարբած, փոթորկի մեջ լողալու, նավերի և այլ լողացող սարքերի մոտ, կասկածելի ջրերի մեջ սուզվելիս, երկար ժամանակ սառը ջրում մնալիս, ֆիզիկական կարողությունները գերագնահատելիս:

2. Ջրասուզման կանոնների խախտում, մենակ դայվինգ։ Մեծ խորություններում արտակարգ իրավիճակների պատճառներն են սարքավորումների անսարքությունը, բալոններում օդի պաշարների սպառումը, սառը ցնցումը, ազոտի թմրամիջոցների ազդեցությունը, թթվածնային թունավորումը և այլն: Որպես կանոն, մեծ խորություններում խեղդվելու դեպքում առաջին բժշկական օգնությունը հետաձգվում է:

3. Հիվանդությունների սրացում անմիջապես լողանալու ընթացքում՝ ուշագնացություն, էպիլեպտիկ նոպա, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ուղեղային արյունազեղումներ, սուր կորոնար անբավարարություն և այլ հիվանդություններ, որոնց դեպքում մարդը կորցնում է գիտակցությունը։

4. Դիտավորյալ սպանություններ՝ հարկադիր մահապատիժ՝ ջրահեղձման միջոցով, ինքնասպանություն։ 5. Վախ և հոգեբանական ցնցում, երբ բախվում ենք արտակարգ իրավիճակի. 6. Դժբախտ պատահարներ լողի ժամանակ՝ ցնցում, ողնաշարի վնասվածք, գիտակցության կորուստ քարին բախվելիս, լողավազանի հատակին, քարերին և այլն։ ալերգիկ ռեակցիաներև մկանային ջղաձգումներ, որոնք անհնարին են դարձնում ցանկացած շարժում:

8. Փայծաղի, լյարդի և այլ ներքին օրգանների պատռումներ՝ հանկարծակի խորությամբ ընկղմվելու ժամանակ։

9. Ռեֆլեքսային տրավմատիկ ցնցում որովայնի հատվածում հարվածներից, որը կարող է զարգանալ բարձրությունից ջրի մեջ ցատկելիս: