Բերանի հեղուկը որպես բերանի խոռոչի կենսաբանական միջավայր: Թքի կազմը. Թքի դերը ատամնաթափումից հետո էմալի «հասունացման» և կարիեսի պաթոգենեզում. Բերանի խոռոչի հոմեոստազի վրա ազդող գործոններ. Բերանի խոռոչում թթու-բազային կարգավիճակի խանգարումներ

Թուքը (թուք) թքագեղձերի սեկրեցումն է, որը արտազատվում է բերանի խոռոչում: Բերանի խոռոչում կա կենսաբանական հեղուկ, որը կոչվում է բերանի հեղուկ, որը, ի լրումն թքագեղձերի սեկրեցիայի, ներառում է միկրոֆլորան և դրա թափոնները, պարոդոնտալ գրպանների պարունակությունը, լնդային հեղուկը, շերտազատված էպիթելը, լեյկոցիտները, որոնք ներգաղթում են բերանի խոռոչ: , սննդի մնացորդներ և այլն։ Բերանի հեղուկը մածուցիկ հեղուկ է՝ 1,001-1,017 հարաբերական խտությամբ։

Մեծահասակն օրական արտադրում է 1500-2000 մլ թուք։ Այնուամենայնիվ, սեկրեցիայի արագությունը տատանվում է կախված մի շարք գործոններից՝ տարիքից (55-60 տարեկանից հետո թքի արտազատումը դանդաղում է), նյարդային գրգռվածություն, սննդի գրգռում։ Քնի ժամանակ թուքը արտազատվում է 8-10 անգամ ավելի քիչ՝ 0,5-ից 0,05 մլ/րոպե, քան արթնության ժամանակ, իսկ գրգռման ժամանակ՝ 2,0-2,5 մլ/րոպե։ Թքի նվազման հետ մեկտեղ աճում է ատամների կարիեսի վնասման աստիճանը։ Գործնականում ատամնաբույժը գործ ունի բերանի հեղուկի հետ, քանի որ դա այն միջավայրն է, որտեղ մշտապես գտնվում են բերանի խոռոչի օրգաններն ու հյուսվածքները։

Թքի բուֆերային հզորությունը թթուները և հիմքերը (ալկալիներ) չեզոքացնելու ունակությունն է՝ հիդրոկարբոնատների, ֆոսֆատների և սպիտակուցային համակարգերի փոխազդեցության շնորհիվ: Հաստատվել է, որ ածխաջրածին մթերքների երկարատև օգտագործումը նվազեցնում է, իսկ սպիտակուցներով հարուստ մթերքների օգտագործումը մեծացնում է թուքի բուֆերային հզորությունը։ Թքի բարձր բուֆերային կարողությունը այն գործոններից մեկն է, որը բարձրացնում է ատամների դիմադրողականությունը կարիեսի նկատմամբ։

Որոշ մանրամասնորեն ուսումնասիրվել է ջրածնի իոնների կոնցենտրացիան (pH), ինչը պայմանավորված է ատամների կարիեսի առաջացման մասին Միլլերի տեսության մշակմամբ։ Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ բերանի խոռոչում թուքի միջին pH-ն է նորմալ պայմաններգտնվում է 6,5-7,5 միջակայքում։ Ցերեկը և գիշերը pH-ի աննշան տատանումներ են հայտնաբերվել (գիշերը նվազում է): Թքի pH-ն ապակայունացնող ամենահզոր գործոնը ածխաջրածին մթերքներ ընդունելուց հետո թթու արտադրող ակտիվությունն է: «Թթու» արձագանք բանավոր հեղուկնկատվում է շատ հազվադեպ, թեև pH-ի տեղական նվազումը բնական երևույթ է և պայմանավորված է ատամնափառի միկրոֆլորայի, կարիեսային խոռոչների և թքի նստվածքի կենսագործունեությամբ:

Թքի և բերանի հեղուկի բաղադրությունը. Թուքը բաղկացած է 99,0-99,4% ջրից և նրանում լուծված 1,0-0,6% օրգանական հանքանյութերից։ Անօրգանական բաղադրիչներից թուքը պարունակում է կալցիումի աղեր, ֆոսֆատներ, կալիումի և նատրիումի միացություններ, քլորիդներ, բիկարբոնատներ, ֆտորիդներ, ռոդանիտներ և այլն: Կալցիումի և ֆոսֆորի կոնցենտրացիան ենթակա է զգալի անհատական ​​տատանումների (1: -2 և 4-6 մմոլ/): l, համապատասխանաբար), որոնք հիմնականում գտնվում են ք կապված պետությունթքի սպիտակուցներով: Կալցիումի պարունակությունը թքում (1,2 մմոլ/լ) ավելի ցածր է, քան արյան շիճուկում, իսկ ֆոսֆորը (3,2 մմոլ/լ) 2 անգամ ավելի է։ Բերանի հեղուկը պարունակում է նաև ֆտոր, որի քանակությունը որոշվում է օրգանիզմ ընդունելով։

Բերանի հեղուկում կալցիումի և ֆոսֆորի իոնային ակտիվությունը հիդրօքսի- և ֆտորապատիտների լուծելիության ցուցանիշ է: Հաստատվել է, որ թուքը ֆիզիոլոգիական պայմաններում գերհագեցված է հիդրօքսիապատիտով (իոնների կոնցենտրացիան 10"117) և ֆտորապատիտով (10"w), ինչը թույլ է տալիս խոսել դրա մասին որպես հանքայնացնող լուծույթ: Հարկ է նշել, որ նորմալ պայմաններում գերհագեցած վիճակը չի հանգեցնում ատամների մակերեսների վրա հանքային բաղադրիչների նստեցմանը: Բերանի հեղուկում առկա պրոլինով և թիրոզինով հարուստ սպիտակուցները արգելակում են կալցիումով և ֆոսֆորով գերհագեցած լուծույթներից ինքնաբուխ տեղումները:

Հատկանշական է, որ հիդրօքսիապատիտի լուծելիությունը բերանի հեղուկում զգալիորեն մեծանում է նրա pH-ի նվազման հետ։ Այն pH-ի արժեքը, որով բերանի խոռոչի հեղուկը հագեցած է էմալ ապատիտով, համարվում է կրիտիկական արժեք և, ըստ կլինիկական տվյալներով հաստատված հաշվարկների, տատանվում է 4,5-ից մինչև 5,5: 4,0-5,0 pH-ի դեպքում, երբ բերանի խոռոչի հեղուկը հագեցած չէ և՛ հիդրօքսիապատիտով, և՛ ֆտորապատիտով, էմալի մակերեսային շերտը լուծվում է ըստ էրոզիայի տեսակի (Լարսեն և ուրիշներ): Այն դեպքերում, երբ թուքը հագեցած չէ հիդրօքսիապատիտով, բայց գերհագեցված է ֆտորապատիտով, գործընթացը հետևում է ստորգետնյա դեմինալիզացիայի տեսակին, որը բնորոշ է կարիեսին։ Այսպիսով, pH մակարդակը որոշում է էմալի դեմինալիզացիայի բնույթը:

Բերանի հեղուկի օրգանական բաղադրիչները բազմաթիվ են։ Այն պարունակում է սպիտակուցներ, որոնք սինթեզվում են ինչպես թքագեղձերում, այնպես էլ դրանցից դուրս։ Թքագեղձերը արտադրում են ֆերմենտներ՝ գլիկոպրոտեիններ, ամիլազ, մուկին, ինչպես նաև Ա դասի իմունոգոլոբուլիններ։Թքագեղձերի որոշ սպիտակուցներ շիճուկի ծագում ունեն (ամինաթթուներ, միզանյութ)։ Արյան խմբին համապատասխանում են տեսակի հատուկ հակամարմինները և թուքը կազմող անտիգենները։ Էլեկտրաֆորեզով մեկուսացվել է թուքի մինչև 17 սպիտակուցային ֆրակցիաներ։

Խառը թքի ֆերմենտները ներկայացված են 5 հիմնական խմբերով՝ ածխածնային անհիդրազներ, էսթերազներ, պրոտեոլիտիկ, փոխանցող ֆերմենտներ և խառը խումբ։ Ներկայում բերանի հեղուկում կա ավելի քան 60 ֆերմենտ: Ելնելով իրենց ծագումից՝ ֆերմենտները բաժանվում են 3 խմբի՝ արտազատվում են պարենխիմայով թքագեղձ, ձևավորվել է բակտերիաների ֆերմենտային գործունեության ընթացքում, ձևավորվել է բերանի խոռոչում լեյկոցիտների քայքայման ժամանակ։

Թքային ֆերմենտներից առաջին հերթին պետք է մեկուսացնել L-ամիլազը, որը բերանի խոռոչում մասամբ հիդրոլիզացնում է ածխաջրերը՝ դրանք վերածելով դեքստրանների, մալտոզայի, մանոզի և այլն։

Թուքը պարունակում է ֆոսֆատազներ, լիզոցիմ, հիալուրոնիդազ, կինինոգենին (կալիկրեին) և կալիկրեինանման պեպտիդազ, RNase, DNase և այլն: Ֆոսֆատազները (թթվային և ալկալային) մասնակցում են ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությանը, դրանով բաժանելով ֆոսֆատը, միացությունների և միացությունների ֆոսֆատը, ֆոսֆատը, միացությունները և ֆոսֆոտը: ոսկորներ և ատամներ. Հիալուրոնիդազը և կալիկրեինը փոխում են հյուսվածքների թափանցելիության մակարդակը, ներառյալ ատամի էմալը:

Բերանի հեղուկի ամենակարևոր ֆերմենտային պրոցեսները կապված են ածխաջրերի խմորման հետ և մեծապես որոշվում են բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի և բջջային տարրերի քանակական և որակական բաղադրությամբ՝ լեյկոցիտներ, լիմֆոցիտներ, էպիթելայն բջիջներև այլն։

Բերանի հեղուկը, որպես ատամի էմալի կալցիումի, ֆոսֆորի և այլ հանքային տարրերի հիմնական աղբյուր, ազդում է ֆիզիկական և Քիմիական հատկություններատամի էմալը, ներառյալ կարիեսի դիմադրությունը: Բերանի հեղուկի քանակի և որակի փոփոխությունները կարևոր են ատամնաբուժական կարիեսի առաջացման և ընթացքի համար։

Թքի գործառույթները

Թուքը հսկայական դեր է խաղում բերանի խոռոչի օրգանների և հյուսվածքների նորմալ վիճակի պահպանման գործում։ Հայտնի է, որ հիպոսալիվացիայի և հատկապես քսերոստոմիայի (թքի պակասի) դեպքում արագ զարգանում է բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում, և 3-6 ամիս հետո առաջանում է ատամների կարիեսի բազմակի վնաս։ Բերանի հեղուկի պակասը դժվարացնում է սնունդը ծամելը և կուլ տալը: Թքի գործառույթները բազմազան են, բայց հիմնականները մարսողական և պաշտպանիչ են։

Մարսողական ֆունկցիան հիմնականում արտահայտվում է սննդի բոլուսի ձևավորման և առաջնային մշակման մեջ։ Բացի այդ, բերանի խոռոչում սննդամթերքը ենթարկվում է առաջնային ֆերմենտային վերամշակման, ածխաջրերը մասամբ հիդրոլիզվում են L-ամիլազի ազդեցության տակ՝ վերածելով դեքստրանների և մալտոզայի:

Պաշտպանիչ գործառույթ. Այն իրականացվում է թքի բազմազան հատկությունների շնորհիվ։ Լորձաթաղանթը լորձաթաղանթի (մուկին) շերտով խոնավացնելն ու ծածկելը պաշտպանում է այն չորանալուց, ճաքելուց և մեխանիկական գրգռիչների ազդեցությունից։ Թուքը լվանում է ատամների մակերեսը և բերանի լորձաթաղանթը` հեռացնելով միկրոօրգանիզմները և դրանց նյութափոխանակության արտադրանքները, սննդի մնացորդները և դետրիտները: Կարևոր են թքի մանրէասպան հատկությունները, որոնք արտահայտվում են ֆերմենտների (լիզոզիմ, լիպազ, RNase, DNase, օպսոնիններ, լեյկիններ և այլն) ազդեցությամբ։

Թքի կոագուլյատիվ և ֆիբրինոլիտիկ կարողությունը ապահովվում է թրոմբոպլաստինի, հակահեպարինային նյութի, պրոտոմբինների, ֆիբրինոլիզինի ակտիվացնողների և արգելակիչների միջոցով: Այս նյութերն ունեն հեմոկոագուլյացիոն և ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն, որն ապահովում է տեղային հոմեոստազը և բարելավում վնասված լորձաթաղանթների վերականգնման գործընթացները։ Թուքը, լինելով բուֆերային լուծույթ, չեզոքացնում է բերանի խոռոչ մտնող թթուներն ու ալկալիները։ Վերջապես, թքի մեջ առկա իմունոգոլոբուլինները կարևոր պաշտպանիչ դեր են խաղում:

Թքի հանքային ազդեցությունը. Այս գործընթացը հիմնված է մեխանիզմների վրա, որոնք կանխում են դրա բաղադրիչների արտազատումը էմալից և հեշտացնում դրանց մուտքը թքից էմալ:

Թքի մեջ կալցիումը և՛ իոնային, և՛ կապակցված վիճակում է: Ենթադրվում է, որ միջինում կալցիումի 15%-ը կապված է սպիտակուցների հետ, մոտ 30%-ը գտնվում է բարդ կապերի մեջ ֆոսֆատների, ցիտրատների հետ, և միայն 5%-ն է իոնային վիճակում։ Հենց այս իոնացված կալցիումն է մասնակցում ռեմիններալիզացիայի գործընթացներին:

Այժմ հաստատվել է, որ բանավոր հեղուկը նորմալ պայմաններում (pH 6.8-7.0) գերհագեցված է կալցիումով և ֆոսֆորով: PH-ի նվազմամբ էմալ հիդրօքսիապատիտի լուծելիությունը բերանի հեղուկում զգալիորեն մեծանում է:

Օրինակ, pH 6.0-ի դեպքում բերանի հեղուկը դառնում է կալցիումի պակաս: Այսպիսով, pH-ի նույնիսկ աննշան տատանումները, որոնք ի վիճակի չեն ինքնուրույն առաջացնել հանքայնացում, կարող են ակտիվորեն ազդել ատամի էմալի դինամիկ հավասարակշռության պահպանման վրա:

Էմալի ֆիզիկաքիմիական կայունությունն ամբողջությամբ կախված է բերանի հեղուկի բաղադրությունից և թթու-բազային հավասարակշռությունից: Թքի մեջ էմալային ապատիտների կայունության հիմնական գործոնը կալցիումի, ֆոսֆատի և ֆտորի միացությունների pH-ն ու կոնցենտրացիան է։

Բերանի հեղուկը անկայուն միջավայր է, և դրա քանակական և որակական կազմի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ և պայմաններ, բայց առաջին հերթին՝ մարմնի վիճակը: Տարիքով սեկրեցիայի գործառույթըմեծ և փոքր թքագեղձերը նվազում են. Սուր և որոշ ժամանակ առաջանում է նաև աղի արտահոսքի խանգարում քրոնիկ հիվանդություններ. Այսպիսով, ոտնաթաթի և բերանի հիվանդության դեպքում առաջանում է թքի ավելցուկ արտազատում (օրական մինչև 7-8 լիտր), ինչը կարևորներից է. ախտորոշիչ նշաններ. Հեպատոխոլեցիստիտով, ընդհակառակը, նշվում է հիպոսալվացիա, և հիվանդները դժգոհում են բերանի չորությունից: ժամը շաքարային դիաբետբերանի հեղուկում գլյուկոզայի պարունակությունը մեծանում է.

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը մեծ ազդեցություն ունի բերանի հեղուկի բաղադրության և հատկությունների վրա։ Բերանի խոռոչի խնամքի վատթարացումը հանգեցնում է ատամների վրա ափսեի ավելացման, մի շարք ֆերմենտների (ֆոսֆատեզ, ասպարտիկ տրանսամինազ) ակտիվության բարձրացման, թքի նստվածքի ավելացման և միկրոօրգանիզմների արագ տարածման, ինչը պայմաններ է ստեղծում, հատկապես, երբ. հաճախակի օգտագործումըածխաջրեր, արտադրության համար օրգանական թթուներև pH-ը փոխվում է:

Թքի հակակարատիվ ազդեցություն. Պարզվել է, որ պինդ ածխաջրածին սնունդը բերանի խոռոչ մտնելուց անմիջապես հետո թքում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նվազում է սկզբում արագ, ապա դանդաղ։ Այս դեպքում մեծ դեր է խաղում թուքի արտազատման արագությունը՝ աղի ավելացումը նպաստում է ածխաջրերի ավելի ակտիվ տարրալվացմանը։ Այս դեպքում ֆտորիդների հեռացում չկա, քանի որ դրանք կապվում են բերանի խոռոչի կոշտ և փափուկ հյուսվածքների մակերեսներին՝ ազատվելով մի քանի ժամվա ընթացքում։ Թքում ֆտորիդների առկայության պատճառով դե- և ռեմինալիզացիայի միջև հավասարակշռությունը փոխվում է դեպի վերջինը, որն ապահովում է կարիեսի դեմ էֆեկտ: Հաստատվել է, որ այս մեխանիզմն իրականացվում է նույնիսկ թքի մեջ ֆտորիդների համեմատաբար ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում:

Թքի ազդեցությունը գլյուկոզայի արտազատումն արագացնելու վրա կարիեսի դեպքերը նվազեցնելու միակ մեխանիզմը չէ։ Ավելի ցայտուն հակակարիեսային էֆեկտն ապահովվում է թթուները և ալկալիները չեզոքացնելու նրա ունակությամբ, այսինքն՝ բուֆերային էֆեկտով՝ նատրիումի բիկարբոնատների առկայության պատճառով:

Թուքը սովորաբար գերհագեցված է կալցիումի, ֆոսֆորի և հիդրօքսիդապատիտի իոններով, որոնց միացությունները կազմում են ատամի հյուսվածքի հիմքը։ Գերհագեցվածության աստիճանն էլ ավելի բարձր է ափսեի հեղուկ փուլում, որն անմիջական շփման մեջ է ատամի մակերեսի հետ։ Թքի գերհագեցվածությունը իոններով, որոնք կազմում են ատամնաբուժական հյուսվածքների հիմքը, ապահովում է դրանց մուտքը հյուսվածքներ, այսինքն. առաջ մղող ուժհանքայնացում. Երբ ատամնափառի pH-ն նվազում է, թքի գերհագեցած վիճակը կալցիումի, ֆոսֆորի և հիդրօքսիապատիտի իոններով նվազում է, այնուհետև ընդհանրապես անհետանում է:

Թքային մի շարք սպիտակուցներ ներգրավված են նաև էմալի ստորգետնյա շերտերի վերահանելացման մեջ: Ստատերինի և թթվային, պրոլինով հարուստ սպիտակուցների մոլեկուլները, ինչպես նաև որոշ ֆոսֆոպրոտեիններ, որոնք կապում են կալցիումը, երբ ափսեի pH-ը նվազում է, ազատում են կալցիումի և ֆոսֆորի իոնները ափսեի հեղուկ փուլ, ինչը նպաստում է ռեմիներալիզացիային:

Մյուս հակակարիեսային մեխանիզմները ներառում են թքային ծագում ունեցող էմալի մակերեսին թաղանթի (պելիկուլի) առաջացումը։ Այս թաղանթը կանխում է էմալի անմիջական շփումը բերանի խոռոչ ներթափանցող թթուների հետ և դրանով իսկ կանխում է կալցիումի և ֆոսֆորի արտազատումը դրա մակերեսից:

Հոմեոստազի կարևոր և ամենաքիչ հաստատուն պարամետրը թթու-բազային հավասարակշռությունն է բերանի խոռոչում: Թթու-բազային հավասարակշռության առավել տեղեկատվական ցուցանիշը pH արժեքն է: Այս ցուցանիշը տատանվում է՝ կախված խոռոչի տարածքից. pH-ի արժեքը միջատամնային տարածություններում թթվային է, իսկ լեզվի ծայրում՝ չեզոք կամ թեթևակի ալկալային: Բերանի խոռոչում թթվային հոմեոստազի անբաժանելի ցուցանիշը թքի pH-ն է։ Սովորաբար, թքի pH-ը գտնվում է 6,5-7,5 միջակայքում։

Փոփոխություններ թթու-բազային հավասարակշռությունբերանի խոռոչում կարող է լինել երկու տեսակ՝ ացիդոզ կամ ալկալոզ։ Հոմեոստազի տեղաշարժերի ցանկացած ուղղությամբ պետք է առանձնացնել ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական փոփոխությունները: Ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները կարճաժամկետ են, չեն հանգեցնում նորմալ ֆիզիոլոգիական պրոցեսների խախտման և չեն ազդում բերանի խոռոչի հյուսվածքների կառուցվածքի և ֆունկցիայի վրա։ Պաթոլոգիական փոփոխությունները զգալիորեն գերազանցում են նորմայի սահմանները և հանգեցնում են բերանի խոռոչի որոշակի հյուսվածքների կառուցվածքի և գործառույթների խախտման՝ կարիես, լորձաթաղանթի էպիթելի շերտազատում, ատամնաքարերի նստվածք, պարոդոնտիտ:

Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա ազդում են բազմաթիվ էնդոգեն և էկզոգեն գործոններ՝ մարդու մարմնի ընդհանուր վիճակը, պայմանականության ծանրությունը և անվերապահ ռեֆլեքսներ, մկանների (ծամելու) ակտիվություն, շնչառության օրինաչափություն, խոսք, սնունդ, բերանի խոռոչի միկրոֆլորա, հիգիենայի միջոցներ, պրոթեզներ, լցոնումներ և այլն։ Ֆիզիոլոգիական պայմաններում առավել ցայտուն ազդեցությունը միկրոֆլորայի կենսագործունեությունն է, սննդի բաղադրությունը, թքի արտազատման բաղադրությունը և արագությունը:

Ռեյդ

Թթու-բազային հավասարակշռությունը բերանի խոռոչումկախված է ափսեի առկայությունից:

Մանրէաբանական ափսեՁևավորվում է հիմնականում ատամների մակերեսների, արհեստական ​​պրոթեզների և լեզվի հետևի մասում։ Ատամի ափսե (ատամի ափսե)- ատամների մակերեսին բերանի խոռոչում ապրող միկրոօրգանիզմների կուտակում` օրգանական բնույթի անկառույց նյութերի` սպիտակուցների, լիպիդների, ածխաջրերի պարունակությամբ: Ածխաջրերի շարքում կարևորունի դեքստրան՝ հոմոլիգոսաքարիդ, որը բաղկացած է գլյուկոզայի մնացորդներից: Դեքստրանն ունի ատամնաբուժական ափսեին բակտերիաներ կպչելու հատկություն: Հասուն ատամնափառը պարունակում է մոտ 2,5 10 11 բակտերիա 1 գ-ում:

Ծածկույթի բակտերիաներից էներգիայի արտադրության հիմնական աղբյուրը ածխաջրերի անաէրոբ քայքայման գործընթացներն են՝ կաթնաթթու, բուտիրաթթու, պրոպիոնաթթվի խմորում։ Լակտատը և այլ օրգանական թթուները, որոնք արտադրվում են սննդային ածխաջրերի օգտագործման ընթացքում մանրէաբանական ափսեի կողմից, թթվային փոփոխությունների հիմնական «մեղավորներն» են ոչ միայն ատամնափառի տարածքում, այլև բերանի հեղուկում: Տախտակի մեջ տեղի է ունենում միզանյութի ուտիլիզացման գործընթաց, որը բերանի խոռոչ է մտնում հիմնականում թուքով։ Բակտերիալ ուրեազները միզածածկույթը բաժանում են ամոնիակի և ածխաթթու գազի: Ամոնիակը, կապելով պրոտոններին, թթու-բազային հավասարակշռությունը տեղափոխում է հիմնական կողմ։ Այնուամենայնիվ, սա բավարար չէ ածխաջրերի հետևանքով առաջացած հզոր «նյութափոխանակության պայթյունին» հակազդելու համար։

Սնունդ

Թթու-բազային հավասարակշռությունբերանի խոռոչում կախված է սննդից. Սնունդթթու-բազային հավասարակշռության ապակայունացնող է: Սննդի ազդեցությունը պետք է դիտարկել մի քանի տեսանկյունից.

Նախ, սնունդը պարունակում է թթուներ և հիմքեր: Այսպիսով, մրգերն ու հյութերը պարունակում են զգալի քանակությամբ օրգանական թթուներ, որոնք առաջացնում են կտրուկ անկումբերանի հեղուկի pH (մինչև 4-3 միավոր): Եթե ​​նման սննդամթերքը երկար չի մնում բերանում, ապա այս փոփոխությունը կարճատև է։ Ավելի երկար շփումը կարող է առաջացնել, օրինակ, կարծր ատամների հյուսվածքների էրոզիա՝ էմալ և դենտին: Որոշ մթերքներ պարունակում են ամոնիումի իոններ, միզանյութ (պանիր, ընկույզ, մենթոլ) և ալկոգեն են։ Որպես կանոն, խառնված թուքի ռեակցիայի փոփոխությունները դեպի ալկալային կողմը աննշան են և չեն գերազանցում pH 8-ը:

Երկրորդ, սննդի մեջ պարունակվող ածխաջրերը նյութափոխանակվում են ատամնափառի միկրոֆլորայի միջոցով՝ մեծ քանակությամբ օրգանական թթուների, հիմնականում լակտատի ձևավորմամբ։ Առավել թթվածին են մոնո- և դիսաքարիդները։

Թթվայնության նվազման կարգով դրանք կարող են դասավորվել հետևյալ կերպ՝ սախարոզա, ինվերտ շաքար, գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, մալթոզա, գալակտոզա, լակտոզա։ Սախարոզայի առանձնահատուկ թթվայնությունը պայմանավորված է միկրոօրգանիզմների հարմարվողականությամբ ավելցուկային սախարոզային և բացատրվում է ատամնափառի մեջ դրա շատ արագ խմորումով, ատամնափառի աճի վրա ընդգծված խթանիչ ազդեցությամբ և ատամնաբուժական պոլիսախարիդների արտադրությունը խթանելու բարձր ունակությամբ: ափսե, մասնավորապես, սոսինձային հատկություններով պոլիսախարիդներ:

Երրորդ, սնունդ ուտելը և այն ծամելը խթանում են թուքի արտազատումը և դրանով իսկ օգնում հարթեցնել pH-ի արդյունքում առաջացած փոփոխությունները:

Թուք

Թթու-բազային հավասարակշռությունը բերանի խոռոչում կախված է թուքից: Թուքը pH-ի մակարդակի բարձրացման հիմնական գործոնն է բերանի խոռոչֆիզիոլոգիական պայմաններում. Դրա ազդեցությունը այս ցուցանիշի վրա պայմանավորված է.

• մեխանիկական մաքրում սննդի մնացորդներից; 1
• լիզոզիմի, ցիանիդային անիոնների, ֆագոցիտների, իմունոգոլոբուլինների և այլ բաղադրիչների հակամանրէային ազդեցություն.
• բուֆերային համակարգերի աշխատանքը՝ բիկարբոնատ (ապահովում է թուքի բուֆերային հզորության մոտ 80%-ը), սպիտակուց և ֆոսֆատ։

Թքի pH-կայունացնող հատկությունների իրականացումը զգալիորեն կախված է դրա սեկրեցիայի արագությունից և ռեոլոգիական հատկություններից (մածուցիկություն): Ընդհանրապես, որքան բարձր է թուքի արտանետման արագությունը և որքան ցածր է մածուցիկությունը, այնքան ուժեղ էբերանի խոռոչում pH-ի փոփոխություններին դիմակայելու թուքի ունակությունը.Մկանային կծկումները, որոնք կապված են ծամելու, կուլ տալու և խոսքի հետ, նպաստում են թքագեղձերի դատարկմանը և թուքի շարժմանը բերանի խոռոչում, և, հետևաբար, կարող են դիտվել որպես թթու-բազային հավասարակշռության կայունացման գործոն:

Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա արհեստական ​​ազդեցության մեթոդներ

Թթու-բազային հավասարակշռության ինքնակարգավորման մեխանիզմները միշտ չէ, որ բավական արդյունավետ են աշխատում։ Հետեւաբար, կիրառվում են կարգավորման հիմնական տարրերի վրա ազդելու տարբեր եղանակներ։

Ամենաարդյունավետ միջոցը բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի և նրա նյութափոխանակության ակտիվության վրա ազդելն է: Այս ազդեցությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

• մեխանիկական հեռացում հիգիենայի միջոցների միջոցով (թելերով և
  լեզուն խոզանակ, ատամների խոզանակ);
• հակասեպտիկների, ֆտորիդների օգտագործումը;
• սահմանափակելով հեշտությամբ մետաբոլիզացվող ածխաջրերի ընդունումը բերանի խոռոչ

Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա ազդելու մեկ այլ միջոց է ազդել բերանի հեղուկի վրա, օրինակ՝ աղի արտանետման արագության բարձրացումը։ Թքի ավելացմանը նպաստում են ավելի կոշտ սնունդը (մկանային ակտիվության պատճառով), մաստակ ծամելը և սննդի մեջ փոքր քանակությամբ թթուներ ավելացնելը, օրինակ՝ կիտրոնաթթուն:

Աղի արտանետման արագության աճը հանգեցնում է ատամների և բերանի խոռոչի մեխանիկական մաքրման արագացմանը սննդի ածխաջրերի մնացորդներից, էպիթելի թուլացումից, իսկ բերանի խոռոչ ավելանում է բուֆերային համակարգերի և թքի հակամանրէային բաղադրիչների նոր մոլեկուլները: .

Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա ազդող գործոնների ազդեցության գնահատում

Ակնհայտ է, որ բերանի հեղուկի pH-ն օրգանիզմի գոյության պայմաններում փոփոխվող ցուցանիշ է։ Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա ազդող գործոնների ամբողջական գնահատման մեթոդ առաջարկվել է 1938 թվականին ամերիկացի գիտնական Ստեֆանի կողմից։ Ուտելուց հետո թթվային փոփոխությունների տևողության, ծանրության և դրանց ուղղման արագության մասին տեղեկություններ կարելի է ստանալ. Ստեֆանի կորը.

Ստեֆանի կորը

Ստեֆանի կորըՍնունդ ուտելուց հետո բերանի հեղուկի (մանրէաբանական ափսե) pH-ի ժամանակավոր փոփոխությունների գրաֆիկն է: Միևնույն ժամանակ, հենց այս տեղեկությունն է, որը հնարավորություն է տալիս կանխատեսել թթու-բազային անհավասարակշռության անբարենպաստ հետևանքների վտանգը և, մասնավորապես, էմալի հանքայնացումը: Դիտարկենք Ստեֆանի կորը բերանի հեղուկում մի կտոր շաքար ուտելուց հետո: Կորը ստացվել է բերանի հեղուկի pH-ի կրկնակի չափումների միջոցով՝ շաքարավազ օգտագործելուց առաջ, 15, 30, 45 և 60 րոպե հետո օգտագործելուց հետո:

Կարելի է տեսնել, որ շաքարավազ ընդունելուց հետո մոտ 15 րոպեի ընթացքում pH-ն իջնում ​​է նվազագույն արժեքների (կատակրոտա): Այնուհետև pH-ը բարձրանում է սկզբնական մակարդակի վերականգնմամբ՝ շաքարավազ ընդունելու պահից մեկ ժամ հետո (անակրոտիկ)։ PH-ի անկումը պայմանավորված է միկրոֆլորայի կողմից թթուների արտադրությամբ, սկզբնական pH արժեքի վերականգնումը՝ բերանի խոռոչում թթվայնացնող գործոնների ազդեցությամբ։ Թթու-բազային հավասարակշռությունը խախտող գործոնների և դրանց հակադարձող գործոնների գնահատումն իրականացվում է էմպիրիկ և հաշվարկված ցուցանիշների միջոցով:

Ստեֆանի կորի կլինիկական նշանակությունըայն է, որ թույլ է տալիս գնահատել բերանի խոռոչի կարիոգեն իրավիճակը: Երբ pH-ն իջնում ​​է 6.2-ից ցածր, թուքը դեմիներալացնող հեղուկ է, իսկ երբ pH-ը 6.2-ից բարձր է, այն ռեմիներալացնող հեղուկ է: Հետևաբար, թուքի 6.2 pH արժեքը կոչվում է կրիտիկական: Ստեֆանի կորի օգնությամբ կարելի է ուսումնասիրել տարբեր սննդամթերքի կարիոգենությունը (ըստ թթվային արտադրության) և դրանց արդյունավետությունը. հակամանրէային միջոցներ(հակասեպտիկներ, հիգիենայի միջոցներ):

Մի շարք հետազոտություններ թույլ են տալիս գնահատել բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության վրա ազդող անհատական ​​գործոնները։ Այս տեսակի հետազոտությունը ներառում է բերանի խոռոչում թթու արտադրող բակտերիաների որոշակի տեսակների վերլուծություն, ինչպես նաև թուքի բուֆերային հզորության որոշում: Թքի բուֆերային հզորությունը կարելի է որոշել այսպես կոչված «թաթախված փայտիկի» տեխնիկայով: Տեխնիկան ներառում է քիմիական ցուցիչներով պատված փայտիկ թաթախում հիվանդի խառնված թքի մեջ: Ստացված գույնը թուքի բուֆերային հզորության ցուցանիշն է:

Թքի բուֆերային հզորությունը

Թքի բուֆերային հզորությունը.Սա թթուներն ու ալկալիները չեզոքացնելու հատկությունն է։ Հաստատվել է, որ ածխաջրածին մթերքների երկարատև օգտագործումը նվազեցնում է, իսկ սպիտակուցներով հարուստ մթերքների օգտագործումը մեծացնում է թուքի բուֆերային հզորությունը։ Թքի բարձր բուֆերային հզորությունը գործոն է, որը մեծացնում է ատամների դիմադրությունը կարիեսի նկատմամբ:

Յարոսլավ Սոլոմիյչուկ, ատամնաբույժ

Ինչու՞ է թթու-բազային հավասարակշռությունն այդքան կարևոր ատամների առողջության համար: Իդեալական pH մակարդակը բերանի խոռոչի համար 7-ից բարձր է: Որքան բարձր է թթվայնությունը, այնքան ավելի բարենպաստ է միջավայրը միկրոօրգանիզմների զարգացման համար: Թթվային միջավայր է առաջանում, օրինակ, ածխաջրերով հարուստ մթերքներ ուտելուց հետո։ Ուստի նման մթերքներ ուտելուց հետո անհրաժեշտ է կա՛մ ատամները խոզանակել, կա՛մ բերանը ջրով ողողել (գոնե թթվի կոնցենտրացիան նվազեցնելու համար), բայց, իրոք, տխրահռչակ մաստակը կարող է լավագույն լուծումը լինել օրվա կեսին։ . Գումի մեջ ներառված բաղադրիչները չեզոքացնում են թթունը՝ դրանով իսկ վերականգնելով թթու-բազային հավասարակշռությունը բերանում։

Ինչպե՞ս ճիշտ սնվել, որպեսզի ատամների առողջության հավասարակշռությունը միշտ նորմալ լինի: Նախ սահմանափակեք ածխաջրերի օգտագործումը, հատկապես պարզ՝ շաքարավազ, քաղցրավենիք, հրուշակեղեն: Շաքարը ատամների հիմնական թշնամին է։ Եվ ոչ թե քաղցրավենիքի քանակն է ավելի վնասակար, այլ ածխաջրածին կերակուրների քանակը (ներառյալ քաղցրավենիք): Ատամների առողջության համար ավելի քիչ վնասակար է մեկ նստաշրջանում 10 կոնֆետ ուտելը, քան օրական 10 անգամ 1 կոնֆետ ուտելը։ Ամեն դեպքում, ածխաջրերով հարուստ մթերքները պետք է «խմորել» սև հացով, հում բանջարեղենով և մի կտոր պինդ պանիրով։

Ատամների մեկ այլ թշնամի կիտրոնաթթուն է: Այն ավելացվում է գրեթե բոլոր գազավորված ըմպելիքներին՝ որպես կոնսերվանտ և համը ուժեղացնող միջոց: Այն փափկեցնում է էմալը, այն թուլացնում և հանգեցնում է ատամների էրոզիայի։ Լավագույն ելքը(եթե չեք կարող հրաժարվել այս ըմպելիքներից, որոնք ընդհանրապես առողջարար չեն) - խմեք դրանք ծղոտի միջով, ապա ողողեք բերանը պարզ ջուր. Չի կարելի խոզանակել ատամները սոդա խմելուց հետո, քանի որ խոզանակը կարող է վնասել փափկված էմալը։

Ֆտոր, կալցիում և վիտամին D պարունակող մթերքները օգտակար են ատամների համար (կալցիումն անհրաժեշտ է օրգանիզմի կողմից ներծծվելու համար):

Ամենաշատ կալցիումը կաթնամթերքում է։ Վիտամին D-ն հայտնաբերված է, օրինակ, մեջ ծովային ձուկ, սակայն այն արտադրվում է նաև մարմնի կողմից՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ և երկարատև բաց երկնքի տակ մնալու ժամանակ։

Ֆտորը հիմնականում հայտնաբերված է սև և կանաչ թեյի, ծովային ձկների և հացաբուլկեղենի, ինչպես նաև հանքային ջրերի մեջ:

Եվ ամենաշատը օգտակար ապրանքատամների համար դա պանիր է: 100 գրամ հոլանդական պանիրը ծածկում է մեծահասակների կալցիումի օրական պահանջարկը։ Պանիրը նաև պաշտպանիչ պատյան է ստեղծում ատամների վրա և չեզոքացնում թթվայնությունը բերանի խոռոչում, ուստի իզուր չէ, որ աշխարհի լավագույն խոհանոցներում պանիրը սովորաբար մատուցում են աղանդերից հետո։

Նման չեզոքացնող ազդեցություն ունի նաև կանաչ թեյը։ Այն ոչ միայն ֆտորի աղբյուր է, այլ նաև արգելակում է բերանի խոռոչում բակտերիաների զարգացումը, հատկապես քաղցրավենիք ուտելուց հետո: Եվ, ի տարբերություն սև թեյի և սուրճի, այն չի ներկում ատամները։

Ատամները «սիրում» են նաև մրգեր և բանջարեղեն՝ հաղարջ, հազար, ծաղկակաղամբ, տանձ, նեխուր, ծլած ցորեն, կեռաս, խաղող և սոխ։ Խնձորը սթրես է առաջացնում ատամների և լնդերի վրա, մաքրում է ատամները սննդի մնացորդներից և պարունակում է կալցիում: Կանաչ խնձորներն ավելի առողջարար են, քան կարմիրը, իսկ ներքինը` ներմուծվածից: Գազարը, ինչպես և մյուս բանջարեղենը, սթրես է առաջացնում ատամների և լնդերի վրա՝ լավացնելով արյան և թթվածնի հոսքը։

Գազարն ու գազարի հյութը բարելավում են ատամների կառուցվածքը և նպաստում բերանի խոռոչի վերքերի ապաքինմանը։ Բողկը և կաղամբը ամրացնում են ատամները (պարունակում են կալցիում, մագնեզիում, ֆոսֆոր): Միաժամանակ կաղամբն օգնում է նաեւ պարոդոնտիտի բուժմանը։ Վարունգը պարունակում է կալցիում և ֆոսֆոր, իսկ վարունգի հյութն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն։ Դդումն օգնում է կանխարգելել ատամների քայքայումը՝ շնորհիվ ֆտորի բարձր պարունակության: Դդմի կաթի շիլան հատկապես օգտակար է ատամների համար։ 500-600 գրամ դդումը կարող է ապահովել մարդու օրական ֆտորի կարիքը։ «Ճիշտ» դդումը պետք է լինի ամբողջական և ունենա հարուստ դեղին կամ նարնջագույն մարմին:

Ծիրանը պարունակում է նաև կալցիում, մագնեզիում և ֆոսֆոր։ Ի դեպ, չորացրած ծիրանի մեջ այդ նյութերի պարունակությունը մի քանի անգամ ավելի է։ Փշահաղարջը հիանալի միջոց է կարիեսի կանխարգելման համար՝ շնորհիվ իր բարձր ֆտորիդի պարունակության և այլ «հակկարիես» միկրոտարրերի օպտիմալ բաղադրության: Ճակնդեղը հարուստ է միկրոէլեմենտներով; իսկ ատամի վրա քսած հում ճակնդեղի մի կտորը կարող է ժամանակավորապես մեղմել ատամի ցավը։Ատամների համար ամենաառողջ ուտեստներից է հայտնի ճակնդեղից, ընկույզից և սալորաչիրով աղցանը՝ համեմված թթվասերով։

Բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության պահպանումը շատ բարդ և կարևոր գործընթաց է: Բերանի խոռոչը անմիջական շփման մեջ է միջավայրը, մարսողական համակարգի սկիզբն է, ունի բերանի խոռոչի օրգանների և տարածքների տարասեռ տեղագրություն, որոնք դժվար հասանելի են ինքնամաքրման գործընթացի համար։

Գործոնները, որոնք ապակայունացնում են բերանի հեղուկի pH-ի կայունությունը, ներառում են՝ ուտել, դեղեր ընդունել, վատ սովորություններ(ծխել), պրոֆեսիոնալ վնասակար գործոններ, ընկնելով արտաքին միջավայրկամ արտազատվում է մարմնից թուքով, նյութափոխանակության ակտիվությամբ բերանի խոռոչի միկրոֆլորան, ատամների և բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունների առկայություն. Հետեւաբար, pH-ի տեղաշարժերը հաճախ նկատվում են բերանի խոռոչում:

Բերանի խոռոչում CBS-ի փոփոխությունները ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական են:

Ֆիզիոլոգիականշեղումները սովորաբար առաջանում են սննդի ընդունումից, ժամանակավոր են, արագ փոխհատուցել, չեն հանգեցնում ֆիզիոլոգիական պրոցեսների խանգարումների և չեն առաջացնում կառուցվածքային փոփոխություններբերանի խոռոչի հյուսվածքներում. Սոմատիկ հիվանդություններիսկ բերանի խոռոչի հիվանդությունները կարող են առաջացնել համառ պաթոլոգիական փոփոխություններ CBS առաջատար բերանի հյուսվածքների կառուցվածքի և ֆունկցիայի էական փոփոխություններ.

Բերանի հեղուկի pH-ն ենթարկվում է ամենօրյա տատանումների՝ առնվազն առավոտյան, իսկ երեկոյան pH-ը բարձրանում է։ Գիշերը բերանի հեղուկի pH-ն ավելի ցածր է, քան ցերեկը։ Ամենօրյա տատանումներին զուգընթաց. տարիքի հետ կապված փոփոխություններ pH. Տարիքի հետ բերանի հեղուկի pH-ն նվազում է։ Հղիության ընթացքում տեղի է ունենում թքի pH-ի բնական նվազում։

Պարտադիր և ֆակուլտատիվ գործոնները մասնակցում են բերանի խոռոչում CBS-ի կայունության կարգավորմանը։Բերանի խոռոչի CBS կախված է ընդհանուր վիճակմարմինը, սնուցման բնույթը, աշխատանքային պայմանները, աղի վիճակը, ծամելու ակտիվությունը, բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի բնույթն ու ակտիվությունը, արհեստական ​​ատամնաշարի առկայությունը, բերանի խոռոչի հիգիենայի վիճակը և այլն:

1) Այնուամենայնիվ, բերանի խոռոչում թթու-բազային հավասարակշռության հիմնական բնական կարգավորիչն է թուք. Թուքն ունի ընդգծված բուֆերային հատկություններ, որոնք ապահովված են երեքով բուֆերային համակարգեր, իր բաղադրության մեջ ներառված են բիկարբոնատները, սպիտակուցները և ֆոսֆատները։ Թքի բուֆերային հզորության 80%-ն ապահովում է բիկարբոնատային բուֆերային համակարգը: Հարկ է նշել, որ բերանի հեղուկի բուֆերային համակարգերը պարունակում են 6 անգամ ավելի շատ ալկալային արձագանքող բաղադրիչներ, քան թթվայինները, ինչի շնորհիվ թքի բուֆերային հատկությունները. ավելի ցայտուն, երբ ենթարկվում է թթվային մթերքներին.

Թքի բուֆերային ֆունկցիան ենթակա է զգալի տատանումների և որոշվում է, առաջին հերթին, նրա բաղադրությամբ և քանակով, որոնք, իրենց հերթին, կախված են թքագեղձերի ֆունկցիոնալ ակտիվությունից, աղի արագությունից և բնույթից ( 5 ), ծամելու գործունեություն: Խթանված թուք արտազատվում է գրգռման ազդեցության տակ Համի զգայարաններ, ծամում.Համային գրգռիչներից ամենաինտենսիվ խթանիչը թթու համն է։ Ահա թե ինչու, կանխելու համար նշանակալի և երկարաժամկետ անկումԲերանի խոռոչում pH-ը խորհուրդ է տրվում սննդին և խմիչքներին ավելացնել փոքր քանակությամբ թույլ սննդային թթուներ (կիտրոն, քացախ): Խթանված թուք տարբեր էչխթանվածից սեկրեցիայի արագությամբ, կազմով, մասնավորապես, բիկարբոնատների պարունակությամբ. Չխթանված թուքում բիկարբոնատների կոնցենտրացիան 1 մմոլ/լ-ի սահմաններում է, իսկ գրգռված թուքում այն ​​աճում է մինչև 15 մմոլ/լ։ Հետևաբար, նրա բուֆերային հատկությունները և թթվային մթերքները չեզոքացնելու ունակությունն ավելի ընդգծված են։

Ծամելը խթանում է թուքի արտազատումը: Օգտագործեք ծամոննույնիսկ առանց բուրավետիչ նյութերի, այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում բերանի խոռոչի pH-ի վրա՝ թքի արտազատման խթանման շնորհիվ: Նրանց համային հավելումները նպաստում են ավելին ակտիվ խթանումսեկրեցիա. Նշվել է, որ թքի pH-ն ավելանում է արտազատման արագության աճով: Ավելին բարձր արագությունՕրվա ընթացքում թուքի արտազատումը, քան գիշերը, որոշվում է նրանով, որ թուքի pH արժեքը ցերեկը ավելի բարձր է, քան գիշերը:

Բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ նկատվող աղի և թքի կազմի խանգարումները ուղեկցվում են թթու-բազային վիճակի մշտական ​​փոփոխությամբ և բերանի խոռոչում բուֆերային համակարգերի անբավարարությամբ։

Համարին կարևոր գործոններԲերանի խոռոչում CBS-ի ինքնակարգավորումը կարող է վերագրվել ատամի էմալ. Ատամի էմալը մի տեսակ բուֆերային համակարգ է, որը ներգրավված է պատշաճ CBS-ի պահպանման համար, մասնավորապես. ավելցուկային ջրածնի իոնների կապումհայտնվելով էմալի մակերեսին. Ինչպես հայտնի է, էմալի հիմնական բաղադրիչը հիդրօքսիապատիտն է, որի բյուրեղները ունակ են. իոնների փոխանակում. Հիդրօքսիապատիտ բյուրեղի ներսի մեջՄիայն մի քանի իոններ կարող են ներթափանցել՝ դրանք բյուրեղի մաս կազմող իոններ են կամ կառուցվածքով և հատկություններով նրանց մոտ: Ջրածնի իոնները համեմատաբար հեշտությամբ թափանցում են բյուրեղների մեջ: ժամը կտրուկ աճԲերանի խոռոչում թթվի պարունակության պատճառով կալցիումի իոնները դուրս են գալիս էմալից, իսկ նրանց տեղը զբաղեցնում են երկու ջրածնի իոններ։ Այսպիսով, էմալը կլանում է ջրածնի ավելցուկային իոնները:

Բերանի խոռոչում թթու-բազային վիճակի ապակայունացնող գործոններից առաջին հերթին անհրաժեշտ է նշել. սնունդ. Սննդային մթերքները, կախված իրենց բնույթից, կարող են փոխել բերանի խոռոչի pH-ն ինչպես թթվային, այնպես էլ ալկալային ուղղություններով։ Սակայն եթե սննդամթերքը երկար չի մնում բերանի խոռոչում, ապա այդ փոփոխությունները աննշան են և արագ փոխհատուցվում են։

Բերանի խոռոչում pH-ի առավել ցայտուն տեղաշարժը նկատվում է պարզ ածխաջրեր՝ սախարոզա, գլյուկոզա, ֆրուկտոզա պարունակող սնունդ ուտելուց հետո։ Ընդունված է նույնիսկ խոսել բերանի խոռոչում ածխաջրերի հատուկ ազդեցության մասին, քանի որ այլ մթերքներ ընդունելիս նմանատիպ փոփոխություններ չեն նկատվում։ Պարզ ածխաջրերը արագ խմորում են անցնում ատամնափառի միկրոֆլորայի կողմից՝ առաջացնելով գլիկոլիզի կտրուկ ակտիվացում, որի արդյունքում բերանի խոռոչում ձևավորվում և կուտակվում են օրգանական թթուներ՝ կաթնաթթուներ, պիրուվիկ և այլն, որոնց քանակը բերանի հեղուկում մեծանում է։ Շաքար ընդունելուց հետո հաջորդ 20 րոպեների ընթացքում 9-16 անգամ, ինչը հանգեցնում է թքի pH-ի նվազմանը։ Բացի այդ, շաքարով հարուստ մթերքները խթանում են ատամնափառի աճը, քանի որ այն նպաստում է միկրոօրգանիզմների, հատկապես թթու առաջացնողների բազմացմանը։ Վերջիններս ունակ են սախարոզից արտաբջջային պոլիսախարիդներ սինթեզելու. դեքստրան, գլիկան և լևան. Ատամի ափսեում (ափսե) պոլիսախարիդների այս պաշարների շնորհիվ թթուների առաջացումը հնարավոր է երկար ժամանակ ածխաջրեր ընդունելուց հետո:

Էմալի մակերեսին թթուների կոնցենտրացիան կարող է մի քանի անգամ ավելի բարձր լինել, քան ափսեի արտաքին շերտում։

Այսպիսով, մեծ քանակությամբ ածխաջրերի մշտական ​​օգտագործումը հանգեցնում է բերանի հեղուկի pH-ի տեղափոխմանը դեպի թթվային կողմ, ինչը, ըստ ժամանակակից պատկերացումների, նպաստում է կարիեսի զարգացմանը։ Այնուամենայնիվ, ցույց է տրվում, որ Ածխաջրերի կարիոգենությունը նվազում է ինտենսիվ ծամելու ժամանակ– ածխաջրեր օգտագործելիս առաջացած թթուները մասամբ չեզոքացվում են առատ արտանետումթուք.

Եթե ​​ածխաջրերի ընդունումը ուղեկցվում է թթվային մթերքների ձևավորմամբ, ապա ազոտ պարունակող մթերքների ընդունումը, որոնք դառնում են բերանի խոռոչի միկրոօրգանիզմների համար հեշտ մարսվող սննդային սուբստրատների աղբյուր, հանգեցնում է ալկալային նյութերի կուտակմանը։ Բերանի խոռոչում ամինաթթուների և միզանյութի նյութափոխանակության փոխակերպումների արդյունքում ձևավորվում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են ամոնիակը, մոնո- և դիամինը, որոնք ունակ են չեզոքացնել թթվային մթերքները և տեղափոխել բերանի հեղուկի pH-ը դեպի ալկալային կողմ: Ենթադրվում է, որ բերանի խոռոչում ալկալային արտադրանքի ամենակարևոր աղբյուրը միզանյութի հիդրոլիզն է մանրէաբանական ուրեազի միջոցով՝ ամոնիակի և ամոնիումի աղերի ձևավորման համար։

Հետևաբար, բերանի խոռոչում տեղի են ունենում հակադիր երկու պրոցեսներ՝ ածխաջրերի խմորման արդյունքում թթվային մթերքների կուտակում և ազոտ պարունակող նյութերի օգտագործման արդյունքում ալկալային արտադրանքների կուտակում։ Այս երկու գործընթացները որոշ չափով որոշում են բերանի հեղուկի pH-ը:

Բերանի խոռոչի CBS-ի վրա ազդող էական գործոն է հուշատախտակ. Ատամների ափսեը տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմների, հիմնականում թթու առաջացնող գաղութների կուտակումն է ատամների մակերեսին։ Ի լրումն միկրոօրգանիզմների, ատամնափառը ներառում է լորձաթաղանթային էպիթելի փոքր քանակություն, թքային գլիկոպրոտեիններ և արտաբջջային պոլիսախարիդներ ( դեքստրան, լևան, գլիկան) Ածխաջրերը հեշտությամբ նստում են ատամնափառի մեջ և նպաստում դրա հետագա ձևավորմանը։

Ծածկոցը ամենաարագ կուտակվում է միջատամնային տարածություններում և վերին մասի մոտակա մակերեսներում ծամող ատամները, այսինքն՝ այն վայրերում, որտեղ ատամների մաքրումը դժվար է։

Ծածկույթի միկրոօրգանիզմները, օգտագործելով սննդի ածխաջրերը, արտադրում են մեծ քանակությամբ օրգանական թթուներ: Ատամների ափսեում թթուների ձևավորման արագությունը շատ բարձր է և կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ ատամնափառի մանրէաբանական պոպուլյացիաների քանակից և տեսակից, դրա ենթաշերտը, տեղայնացման և դիֆուզիոն հատկությունները, թուքի բուֆերային հզորությունը և հենց ատամնափառը (տախտակը): . Ատամի ափսեի ցածր թափանցելիության պատճառով ստացված թթուները մի կողմից չեն կարողանում ցրվել ափսեից այն կողմ, իսկ մյուս կողմից՝ պաշտպանված են բուֆերային համակարգերի ազդեցությունից։ Արդյունքում ջրածնի իոնների կոնցենտրացիան ատամնափառի մեջ կտրուկ աճում է. Ատամի ափսեով ծածկված էմալ մակերեսի pH-ը կարող է նվազել մինչև 4,5-5,0: Սա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում էմալի կիզակետային հանքայնացման և կարիեսի զարգացման համար։ Բացի ատամնափառից, լեզվի վրա ափսեը ընդգծված ազդեցություն ունի բերանի խոռոչի CBS-ի վրա:

Ատամի ափսեի կամ այն ​​լվանող բերանի հեղուկի pH-ի փոփոխությունը, որը զարգանում է սախարոզայի ծանրաբեռնվածությունից հետո, կոչվում է. Ստեֆանի կորը.

1940-ին ամերիկ Ռոբերտ Ստեֆան(Ռ. Ստաֆան) բերանը գլյուկոզայի և սախարոզայի լուծույթներով ողողելուց հետո նկատվել է ատամի ափսեի pH-ի արագ նվազում ( 2-5 րոպեում) հաճախ այն մակարդակի, որում տեղի է ունենում էմալի դեմինալիզացիա, որին հաջորդում է pH-ի դանդաղ վերադարձը դեպի օրիգինալ մակարդակ (30-60 րոպեում). Ստեֆանի կորի ուսումնասիրություն(դրա ձևը, ամպլիտուդը, վերականգնման տեւողությունը) գործնական նշանակություն է ձեռք բերել։ Ստեֆանի կորի վրա pH-ի նվազման արագությամբ կարելի է դատել ատամնափառի զանգվածը, դրա բակտերիալ կազմը, ատամնափառի մանրէների կողմից արտադրվող ֆերմենտների ակտիվությունը, ատամնափառի և բերանի հեղուկի բուֆերային հզորությունը, որն անհրաժեշտ է զգայունությունը կանխատեսելու համար: կարիեսին, գնահատելու ատամնաբուժական բուժման արդյունավետությունը. ատամնաբուժական բուժում. Այսպիսով, ակտիվ կարիեսով կամ դրա նկատմամբ բարձր նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդների մոտ pH-ի նվազումը Ստեֆանի կորի վրա տեղի է ունենում արագ և շատ ցածր թվերով: Այս դեպքում նկատվում է pH-ի դանդաղ վերականգնում մինչև սկզբնական մակարդակ:

Ստեֆանի կորը խիստ տեղեկատվական թեստ է մաստակների, սննդամթերքի, հատկապես ածխաջրածին պարունակող (սափորներ, շոկոլադներ և այլն), սախարոզա պարունակող ըմպելիքների (Fanta, Pepsi-Cola և այլն) կարիոգեն ներուժը գնահատելու համար: հիգիենայի միջոցների հակակարիոգեն հատկությունները.

Մեկ այլ գործոն, որն ակտիվորեն ազդում է բերանի խոռոչի CBS-ի վրա, միկրոօրգանիզմների նյութափոխանակության ակտիվությունն է: Բերանի խոռոչի պաթոլոգիայի դեպքում և նույնիսկ պրոթեզների առկայության դեպքում բերանի միկրոֆլորայի կազմը կարող է փոխվել: Ի դեպ, ատամնաշարը կարող է էապես փոխել ոչ միայն էկոլոգիան, այլեւ բերանի խոռոչում CBS կարգավորող գործոնների հարաբերակցությունը։ Բերանի խոռոչում միկրոֆլորայի կողմից թթուների արտադրությունը հիմնականում անաէրոբ է, իսկ բակտերիաների արտադրած հիմնական թթուն կաթնաթթունն է։ Թթու առաջացնող միկրոօրգանիզմների գերակշռությամբ, ունակ է խմորել ածխաջրերը, բերանի հեղուկի pH-ը շեղվում է դեպի թթվային կողմը։ Երբ ուրեազ արտադրող մանրէների գերակշռում, ինչպես հաճախ է լինում պարոդոնտալ հիվանդությունների դեպքում, պայմաններ են ստեղծվում pH-ի ալկալային կողմը տեղափոխելու համար։

Բերանի խոռոչում CBS-ի փոփոխությունները կարող են տեղի ունենալ ինչպես acidosis-ի, այնպես էլ ալկալոզի ուղղությամբ.

Բերանի հեղուկը (խառը թուքը) ֆիզիոլոգիական պայմաններում կառուցված է կոլոիդային համակարգև հիդրօքսիապատիտի գերհագեցած լուծույթ է, ավելի ճիշտ՝ դրա հիդրոլիզի արտադրանք՝ կալցիումի իոններ (Ca 2+) և ջրածնի ֆոսֆատ (HPO 4 2–): Ենթադրվում է, որ այս բաղադրիչները կալցիումի ֆոսֆատի կոլոիդային միցելների մի մասն են, որը ապահովում է դրանց կայունությունը գերհագեցած վիճակում. Այս նյութերով թուքի գերհագեցվածության պատճառով խոչընդոտ է ստեղծվում ատամի էմալի լուծարման համար, հեշտացվում է թքից կալցիումի և ֆոսֆատի իոնների ներմուծումը էմալ, այսինքն՝ այլ կերպ ասած՝ իրականացվում է թքի հանքայնացման ֆունկցիան։ դուրս.

Երբ CBS-ը տեղափոխվում է թթվային կողմնվազում է միցելների կայունությունը և հիդրօքսիապատիտով էմալի հագեցվածության աստիճանը։ Միաժամանակ նրանք կարևորում են երկու տեսակի թթու-բազային խանգարումներ բերանի խոռոչում (V.K. Leontiev, 1978 թ.). Առաջին տեսակը տեղի է ունենում 6,76-6,3 թքի pH-ի դեպքում:Թուքը սկսում է կորցնել իր հագեցվածությունը հիդրօքսիապատիտով: Միցելների բաղադրության մեջ հիմնային ֆոսֆատի փոխարեն (HPO 4 2–) գերակշռում է թթվային ֆոսֆատը՝ չի մասնակցում հանքայնացմանը։ Ca իոնները չեն կապվում էմալային մատրիցին, ուստի էմալի դեկալցիացումը գերակշռում է հանքայնացմանը:

CBS-ի խախտման երկրորդ տեսակը, ըստ Վ.Լեոնտիեւի, նկատվում է երբ թքի pH-ն իջնում ​​է 6,2-6,0-ից ցածր:Այս pH արժեքը համարվում է կրիտիկական, երբ կա հիդրօքսիապատիտով թքի հագեցվածության կտրուկ նվազում: Թուքը գերհագեցված վիճակից անցնում է չհագեցած վիճակի, իսկ հանքայնացնող հեղուկից դառնում է դեմինալացնող հեղուկ։ Էմալի հանքայնացման գործընթացն ամբողջությամբ դադարում է, իսկ էմալի տարրալուծման արագությունը մեծանում է։ Բերանի հեղուկի թթվայնացման դեպքում պրոտեինազների ակտիվությունը մեծանում է, ինչը նույնպես նպաստում է ատամների հանքայնացմանը։

Չեզոք միջավայրում միկան հավասարապես պարուրում է ատամները՝ դրանց վրա ձևավորելով հատուկ օրգանական պատյան։ Թթվային միջավայրը նպաստում է մուկինի տեղումների առաջացմանը, որը սկսում է նստել ատամների մակերեսին։ Մուկինի կորուստը նպաստում է ատամնափառի առաջացմանը։

Երբ թթու-հիմնային վիճակն անցնում է ալկալային կողմինբերանի հեղուկում ֆոսֆատների պարունակությունը մեծանում է, և ձևավորվում են վատ լուծվող կալցիումի ֆոսֆատ միացություններ Ca 3 (PO 4) 2, ինչը հանգեցնում է միցելացման գործընթացի խաթարմանը: Թքի մեծ գերհագեցվածությունը հիդրօքսիապատիտով և միցելի ձևավորման գործընթացի խախտումը ալկալային միջավայրում նպաստում են բյուրեղների և ատամնաքարերի առաջացմանը: Կա տեսակետ, որ բերանի հեղուկի ալկալացումը, որը հաճախ տեղի է ունենում գինգիվիտի և պարոդոնտիտի դեպքում, պաշտպանիչ և փոխհատուցող բնույթ ունի և ուղղված է բորբոքման ժամանակ ձևավորված թթուների պաթոգեն ազդեցության նվազեցմանը: Ինչքան էլ որ լինի, բայց ճիշտ ալկալային միջավայրնպաստում է այս հիվանդությունների ժամանակ թիթեղների ձևավորման և ատամնաքարերի կուտակման գործընթացի ինտենսիվացմանը:

Ամենահզոր գործոնը, որը նվազեցնում է թուքի pH-ը, միկրոֆլորան է։ pH-ի նվազումը տեղի է ունենում, երբ ածխաջրերը մտնում են բերանի խոռոչ:
Մենք ուսումնասիրել ենք հրուշակագործների մոտ թքելու բնույթը։ Պարզվել է, որ հրուշակագործների խառը թքի մեջ մնացորդային շաքարների պարունակությունը աշխատանքային օրվա կեսին 5-7 անգամ գերազանցել է նախնական մակարդակը։ Ածխաջրերը հիանալի սննդարար միջավայր են միկրոֆլորայի համար:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության առանձնահատկությունները բերանի խոռոչում.

Ածխաջրերի հատուկ ազդեցությունը նյութափոխանակության վրա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք կարող են անմիջապես մտնել նյութափոխանակության գործընթացներ բերանի խոռոչում, որտեղ միկրոֆլորայի կողմից ածխաջրերի կլանման պայմանները մոտ են իդեալականին. մշտական ​​ջերմաստիճան, (~37ºС), խոնավություն, մոտ չեզոք pH արժեքին։

Շաքար (սախարոզա)և մի քանի այլ պարզ ածխաջրեր ( գլյուկոզա, ֆրուկտոզա)ունեն հատուկ ազդեցություն բերանի խոռոչում թքի կազմի և նյութափոխանակության վրա: Դա արտահայտվում է նրանով, որ պարզ ածխաջրեր ընդունելուց հետո բերանի խոռոչում մի տեսակ «պայթյուն» է տեղի ունենում։ նյութափոխանակության գործընթացները. Մետաբոլիկ պայթյունն իրականացվում է բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի և ատամնափառի միջոցով: Բերանի խոռոչում միկրոբների կողմից ածխաջրերի կլանման պայմանները իդեալական են։

Մանրէները շատ ակտիվորեն օգտագործում են ածխաջրերը իրենց կարիքների համար և պահում են դրանք հետագա օգտագործման համար պահուստային պոլիսախարիդների տեսքով դեքստրաններ. Վերամշակման հիմնական մեխանիզմը.

1. Տեղի է ունենում գլիկոլիզի զգալի ակտիվացումև բերանի խոռոչում կաթնաթթուների, պիրուվիկ և այլ թթուների կուտակում: Դրանց քանակությունը թքում շաքարավազ ընդունելուց հետո հաջորդ 20 րոպեների ընթացքում ավելանում է 9-16 անգամ, ապա արագ նվազում՝ 60-90 րոպե հետո վերադառնալով նախնական մակարդակին։

2. Սա հանգեցնում է թքի թթվայնացում

3. գլիկոլիզի ընթացքում առաջացած թթուների դեմինալիզացնող ազդեցությունը հանգեցնում է կալցիումի տարրալվացում և թքի մեջ դրա կոնցենտրացիայի ավելացում

4. Միաժամանակ ֆոսֆորը սպառվում է էներգիայի պրոցեսներում ֆոսֆորիլացման համար, ինչը հանգեցնում է. ֆոսֆատի կոնցենտրացիայի նվազում.

Բերանի խոռոչում ածխաջրերի պաթոգեն ազդեցության մեխանիզմները

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում թքում և բերանի խոռոչի որոշ այլ կառույցներում: Նույնիսկ ֆիզիոլոգիական պայմաններում բերանի խոռոչում կան բազմաթիվ օրգանական թթուներ՝ կաթնաթթուներ, պիրուվիկ, քացախային և տարբեր ամինաթթուներ։

Կարիոգեն պրոցեսներառավել ինտենսիվ հանդիպում են փափուկ MN-ում: Հեշտ մարսվող ածխաջրերի ընդունումը գլիկոլիզի ռեակցիաների շղթայի մեկնարկային օղակն է, որը հանգեցնում է բերանի խոռոչի հոմեոստազի խաթարմանը, պրոցեսների գերակշռմանը։ դեմինալիզացիաէմալներ.

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունավարտվում է օրգանական թթուների ձևավորում, որի ավելացված կոնցենտրացիան նպաստում է pH-ի տեղային տեղաշարժին (ատամի ափսեի մեջ) և կարիեսի զարգացմանը։ Կարիեսով հիվանդների մոտ թթվային արտադրությունը զգալիորեն ավելի բարձր է, և նորմալացումը տեղի է ունենում շատ ավելի դանդաղ:

Մյուս կողմից՝ սինթեզված մանրէների կողմից պահուստային պոլիսախարիդներ – դեքստրաններնպաստում են միկրոօրգանիզմների և միևնույն ժամանակ սննդի մնացորդների և ամբողջ ատամնափառի շատ ամուր կցմանը էմալի մակերեսին: Այս ամենը մեծացնում է նաև կարիեսի առաջացման վտանգը։

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ սննդի մեջ շաքարի ավելցուկը հանգեցնում է դրա կուտակման գլիկոգենՎ կոշտ հյուսվածքներատամները. Էմալային գլիկոգենի քայքայումը համարվում է դրանցից մեկը սկզբնական պահերըմակերեսային կարիեսային վնասվածքների զարգացում.

Բացի այդ, այս պայմաններում ավելի հեշտ է ատամնաքարերի ձևավորում, որը հետագայում հանգեցնում է զարգացման պարոդոնտալ հիվանդություններ.

Կարիոգեն դերը ածխաջրեր կախված է ոչ միայն սպառման խոշոր քանակները, այլեւ ից ընդունման հաճախականություններշաքարավազը և դրա քանակը մնում է բերանում, ֆիզիկական հատկություններքաղցր արտադրանք(մածուցիկություն, կպչունություն): Որքան հաճախ և ավելի երկար է շաքարը մնում բերանի խոռոչում և շփվում ատամների հետ, այնքան ավելի ընդգծված կարիոգեն ազդեցություն է ունենում։

ԱմենաերկարՇաքար պարունակող մածուցիկ խտությամբ մթերքները, ինչպիսիք են շոկոլադը, կարամելը, շաքարի օշարակը և այլն, պահվում են բերանի խոռոչում։
Երկար ժամանակ Ածխաջրերը պահվում են բերանի խոռոչում շաքարի ավելի բարձր կոնցենտրացիայով փափուկ քաղցրավենիք ընդունելիս։
Երկար չի տևումբերանի խոռոչում ածխաջրեր՝ 10%-ից պակաս շաքարի կոնցենտրացիայով ըմպելիքներ խմելուց հետո։

Քաղցրավենիք ուտելուց հետո խառը թքի մեջ գլյուկոզայի ամենաբարձր պարունակությունը միջինում մնում է առաջին 30 րոպեում։

Ձեր բերանը թեյով ողողելը սոդայի լուծույթկամ ատամները խոզանակելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել գլյուկոզայի և դրա մետաբոլիտների (պիրուվատ, լակտատ և այլն) կոնցենտրացիան քաղցրավենիք ուտելուց հետո մարդու խառը թուքում:

Հիգիենայի միջոցները զգալիորեն (գրեթե 6 անգամ) արագացնում են ածխաջրերի արտազատումը բերանի խոռոչից՝ 1-2% նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթ, խոզանակ ատամի խոզանակով։

ԻՄՈՒՆՈԳԼՈԲՈՒԼԻՆ Ա. IgA-ն բերանի խոռոչի հակամարմինների հիմնական դասն է:

n Կրկնենք. Արյան շիճուկում IgA-ն պարունակվում է մոնոմերների, դիմերների և տետրամերների տեսքով, չի կապում կոմպլեմենտը և չի անցնում պլասենցայով։
Արյան մեջ IgA-ն կազմում է ամբողջ Ig-ի 20%-ը, կոնցենտրացիան 2 գ/լ:

Թքի մեջ – հիմնականում դիմերներ, այսինքն՝ IgA-ն ոչ միայն արյան մեջ է, այլ նաև կա գաղտնի իմունոգոլոբուլին. IgA-ն հայտնաբերվում է լորձաթաղանթի սեկրեցներում (թք, արցունքաբեր հեղուկ, կոլոստրում, բրոնխի սեկրեցիա):

ՆԿԱՐ. Պոլիգլոբուլինի Fc ընկալիչները կապվում են էպիթելի բջիջների բազալոտային մակերեսի վրա Պլազմային բջիջների կողմից արտադրվող IgA դիմեր(վերջապես տարբերակված B լիմֆոցիտներ) դեպի թքագեղձի արտաբջջային տարածություն: Այս ընկալիչի հետ միասին IgA-ն ներթափանցում է էպիթելային բջիջների մեջ, սակայն տրանսցիտոզի գործընթացում (բջիջների միջով անցնելիս) ընկալիչն անցնում է մասնակի պրոտեոլիզ, հետևաբար՝ IgA դիմերի մի համալիր՝ Fc ընկալիչի հատվածով (IgA - sIgA-ի սեկրետորային ձև։ ) արտազատվում է գագաթային մակերեսով։ Հետեւաբար, կցված է IgA-ին գաղտնի բաղադրիչ (SC) - հատուկ սպիտակուց, որը սինթեզվում է թքագեղձերի էպիթելային բջիջների կողմից. Կոմպլեքս sIgA մոլեկուլները հասնում են էպիթելի մակերեսին և որոշիչ դեր են խաղում բերանի լորձաթաղանթի տեղական իմունիտետում:

IgA-ի տրանսցիտոզը էպիթելային բջիջների միջոցով դեպի գեղձային ծորան

n I.E. Այս իմունոգոլոբուլինի կենսաբանական դերը հիմնականում լորձաթաղանթների տեղային պաշտպանությունն է վարակից: Այս դասի իմունոգոլոբուլինները կապվում են միկրոօրգանիզմների հետ և կանխում դրանց կցումը (կպչում = կպչում) էպիթելի բջիջների մակերեսին՝ դժվարացնելով վերարտադրությունը։

Բացի տեղային սինթեզվող արտազատվող IgA-ից, բերանի խոռոչը պարունակում է նաև շիճուկ IgA, որը ներթափանցում է արյունից: Սեկրետորային IgA-ն ավելի դիմացկուն է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործողության նկատմամբ և ի վիճակի է ավելի արդյունավետորեն չեզոքացնել վիրուսները, բակտերիալ տոքսինները, ֆերմենտները և բակտերիաները ագլյուտինացիայից, քան շիճուկ IgA-ն: sIgA-ի բարձր դիմադրությունը պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործողությանը թույլ է տալիս արտահայտել իրենց կենսաբանական ակտիվությունպրոտեոլիտիկ ֆերմենտների բարձր պարունակությամբ միջավայրերում, նույնիսկ բորբոքային էքսուդատներում։

Ա դասի իմունոգոլոբուլինները խանգարում են կցմանը լայն շրջանակմիկրոօրգանիզմներ ատամի լորձաթաղանթի և մակերեսի վրա, ներառյալ կարիոգեն streptococcus. (Փող. մուտանս),որը կանխում է կարիեսի զարգացումը; գործում են որպես օպսոնիններ և ակտիվացնում են ֆագոցիտոզը; չեզոքացնել վիրուսները և կանխել անտիգենների կլանումը լորձաթաղանթի միջոցով: Որքան բարձր է sIg A-ն, այնքան բարձր է դիմադրողականությունը բակտերիալ, վիրուսային և սնկային բնույթի պաթոգեններին: Նորմալ մակարդակ sIgA-ի սինթեզը կյանքի առաջին ամիսների երեխաների բավարար դիմադրության պայմաններից մեկն է բերանի լորձաթաղանթի վրա ազդող վարակների նկատմամբ: IgA-ն կապում է տարբեր անտիգենների (սնունդ, մանրէաբանական) և կանխում օրգանիզմի զգայունացումը:

Բացի IgA-ից, բերանի խոռոչը պարունակում է IgM և IgG. Դրանց քանակը զգալիորեն ցածր է (հատկապես IgM) քան IgA-ն, բայց ավելի մեծ, քան արյան պլազմայից պարզ դիֆուզիայի դեպքում, ինչը ցույց է տալիս դրանց մասամբ տեղային ծագումը։ Հայտնաբերվել են IgE-ի հետքեր, որոնք հիմնականում ներթափանցում են բերանի խոռոչ արյան պլազմայից IgG-ի նման՝ պասիվ դիֆուզիայի միջոցով:

Բերանի խոռոչում թթու-բազային կարգավիճակը տեղական հոմեոստազի կարևոր բաղադրիչն է: Այն ապահովում է բազմաթիվ կենսաքիմիական պրոցեսներ, ինչպիսիք են՝ ատամի էմալի վերականգնումը և դեմինալիզացումը, ափսեի և քարերի ձևավորումը, բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի կենսագործունեությունը և այլն: Թքի ֆիզիկական և կենսաքիմիական հատկությունները, դրա հանքայնացման գործառույթը, թքային ֆերմենտների ակտիվությունը, ջրի և իոնների տեղափոխումը, բջջային տարրերի միգրացիան, բջջային և հումորալ պաշտպանիչ գործոնների ծանրությունը, իոնափոխանակման գործընթացների գրադիենտը և արագությունը: կապված բերանի խոռոչում CBS-ի վիճակի հետ:

Հետևաբար, CBS-ի խախտումները հանգեցնում են ատամնաբուժական համակարգի օրգանների և հյուսվածքների հոմեոստատիկ կարգավորման տեղաշարժերի: Բերանի խոռոչում CBS-ի բոլոր փոփոխություններն ընթանում են երկու հակադիր ուղղություններով՝ դեպի ացիդոզի կամ դեպի ալկալոզ: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ապակայունացնում են CBS-ը բերանի խոռոչում: Դրանք ներառում են սնունդը, ջուրը, օդի բաղադրությունը, օդերևութաբանական և աշխատանքային գործոնները, ծխելը և այլ վատ սովորությունները, հիգիենայի միջոցները, դեղերԵվ թերապևտիկ ազդեցություններվերջապես՝ պլոմբներ և ատամների պրոթեզներ։ Քաղաքակրթության առաջընթացի հետ նման գործոնների թիվը ոչ թե նվազում, այլ ավելանում է։ Բերանի խոռոչը ձևաբանական և ֆունկցիոնալ առումով եզակի էկոլոգիապես բաց կենսահամակարգ է:

Հեղուկներ, հյուսվածքներ, օրգաններ և անատոմիական կազմավորումներ. Նկ. Նկար 10.4-ը ցույց է տալիս CBS կարգավորման համակարգի հիմնական փոխազդեցությունների դիագրամը, որտեղից երևում է, որ բերանի խոռոչի հիմնական հեղուկը, որն իրականացնում է իոնափոխանակման ռեակցիաներ տարբեր գոտիների, հյուսվածքների և օրգանների միջև, բերանի հեղուկն է կամ խառը թուքը: . Դրան ավելացվում է լնդային հեղուկ՝ ազատված լնդային ակոսից։

Բերանի խոռոչում թթու-բազային վիճակի կարգավորման հիմնական մեխանիզմները.

Թուքբերանի խոռոչի հիմնական հեղուկն է, բացի այդ, այստեղ անընդհատ արտազատվում է լնդային և հյուսվածքային հեղուկ՝ ցրվելով լորձաթաղանթով։

Թքի արտազատումը գեղձերի մեջ անցնում է երկու փուլով. Նախ, թքագեղձերի ասիններում ձևավորվում է առաջնային իզոտոնիկ սեկրեցիա, որի բաղադրությունը և հատկությունները որոշվում են պասիվ իոնային տրանսպորտով և էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեխանիզմների գործողությամբ: Այնուհետև գեղձերի խողովակներում իրականացվում է առաջնային սեկրեցիայի հսկողություն և շտկում՝ կախված դրա բաղադրությունից և ֆիզիոլոգիական կարիքից։ Սա ազդում է արտազատվող թքի թթու-բազային հատկությունների վրա (նկ. 10.5):

Բրինձ. 10.4. Բերանի խոռոչի թթու-բազային վիճակի կարգավորման համակարգում հիմնական փոխազդեցությունների սխեման

Թքագեղձի սեկրեցիա pH 7.2

Բրինձ. 10.5. Իոնների փոխադրման համակարգը թքագեղձերի խողովակներում՝ ազդելով թքի թթու-բազային կազմի վրա։ ICP - ինտերստիցիալ խողովակի բջիջներ

Ծորանի ինտերստիցիալ բջիջները մասնակցում են արյունա-թքային պատնեշի ձևավորմանը, որն առաջին անգամ նկարագրել է Յու.Ա. Պետրովիչ, որն ունի բարձր ընտրողականություն իոնների նկատմամբ։ Ջրածնի ավելցուկային իոնները գեղձի ծորանից նատրիումի իոնների հետ միասին մտնում են արյուն պասիվ ռեաբսորբցիայի միջոցով, ինչը հանգեցնում է թքի թթվայնության նվազմանը: Իսկ արյան շիճուկից HCO3 իոնները և հյուսվածքային հեղուկակտիվ տրանսպորտով ընտրողաբար մտնում է թուքը՝ ավելացնելով դրա ալկալայնությունը: Կարգավորման այս մեխանիզմի շնորհիվ արտազատվող թքի pH-ը կարող է նկատելիորեն տարբերվել (pH-ի տասներորդականներով) արյան միշտ կայուն pH-ից՝ 7,4: Խառը թուքը բերանի խոռոչում CBS-ի հիմնական կարգավորիչն է: Թքի գործառույթների իրականացումը զգալիորեն կախված է դրա արտազատման արագությունից, բերանի խոռոչի քանակից և ռեոլոգիական հատկություններից (մածուցիկություն, մակերեսային լարվածություն):

Մանրէաբանական ափսեի և բերանի հեղուկի փոխազդեցությունը:

«Ատամնափակ – բերանի հեղուկ» համակարգում տեղի ունեցող փոխազդեցությունները ամենահաճախն են, արագ և արտահայտված: Մանրէաբանական ափսեը բերանի հեղուկում CBS-ի ապակայունացման ուժեղ գործոն է: Բերանի հեղուկում CBS-ի փոփոխությունը կարող է առաջանալ կամ ացիդոզի կամ ալկալոզի ուղղությամբ (նկ. 10.6): Ատամի ափսեում թթվային ախտահարումը չափազանց արագ է զարգանում՝ կապված թթվածին միկրոֆլորայի, հիմնականում՝ ստրեպտոկոկիների գերակշռության հետ, որոնք խմորում են պարզ ածխաջրերը: Հետեւաբար, օգտագործման առաջին րոպեներից քաղցր սնունդջրածնի իոնների կոնցենտրացիան ատամնափառի մեջ մեծանում է ձնահյուսի պես:

Բրինձ. 10.6. «Ատամի ափսե-բերանի հեղուկ» համակարգում հիմնական փոխազդեցությունների սխեման տիպիկ CBS խանգարումների ժամանակ

Նույն բուֆերային համակարգերը գործում են ատամնափառի հաստությամբ, ինչ թքի մեջ: Այնուամենայնիվ, ափսեի ցածր ցրված հատկությունների պատճառով դրանց ազդեցությունը գործնականում զրոյի է հասցվում: Թթուները լվանում են բերանի հեղուկով, որոնց ռեակցիան (հաշվի առնելով բուֆերային հատկությունները) փոխվում է թթվային ուղղությամբ։ Խառը թուքի դեմինալիզացնող հատկությունները մեծանում են, իսկ pH-ի դեպքում՝ կրիտիկականից ցածր ( 6,2 - 6 , 0 ) ամբողջովին կորցնում է իր հանքայնացնող հատկությունները։ Միևնույն ժամանակ, միկրոֆլորան թքից վերցնում է ջրածնի ֆոսֆատի իոնները, որոնք օգտագործում են էներգիա պահանջող ֆոսֆորիլացման ռեակցիաներում։

Ատամի էմալի մակերեսի երկարատև կամ հաճախակի կրկնվող ացիդոզը հանգեցնում է դրա հանքայնացման և կարիեսի զարգացմանը: Այս գործընթացը, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում այն ​​վայրերում, որտեղ անընդհատ կուտակվում է թթվածին միկրոֆլորան (ճեղքեր և փոսեր, արգանդի վզիկի տարածք և ատամների շփման մակերեսներ): Այս դեպքում ատամի էմալը սկսում է գործել որպես մի տեսակ բուֆերային համակարգ՝ մասնակցելով ջրածնի իոնների կապակցմանը և, հետևաբար, բերանի խոռոչում թթվայնության նվազեցմանը։ Ուստի կարիեսային պրոցեսի բարձր ակտիվությունը կարելի է համարել բերանի խոռոչում ացիդոզի դեմ պայքարին ուղղված հարմարվողական ռեակցիաների երկարաժամկետ դեկոմպենսացիայի արդյունք։

Ատամի ափսեի և բերանի հեղուկի ալկալոզը չի զարգանում այնքան արագ, որքան ացիդոսը, բայց, այնուամենայնիվ, ռեակցիայի փոփոխությունները դեպի ալկալային կողմը կարող են շատ արտահայտված լինել: Ատամի ափսեի և բերանի խոռոչի հեղուկի հիմքերի հիմնական աղբյուրը միզանյութն է: Ատամնաբուժական և լեզվական ափսեի որոշ միկրոօրգանիզմներ (հիմնականում պարոդոնտոպաթոգեն) օգտագործում են միզանյութ, որը հանդիսանում է ուրեազ ֆերմենտի օգտագործմամբ ամոնիակի ձևավորման սուբստրատ: Կուտակված ամոնիակի վերածումը ամոնիումի կատիոնի է ալկալոզի պատճառ։ Միզանյութը կարող է ներթափանցել բերանի հեղուկ մի քանի ձևով. սննդով, թքագեղձերի սեկրեցիաներով (նիտրատներ և նիտրիտներ), լնդային հեղուկով, արյան պլազմայով լնդերի և լորձաթաղանթի արյունահոսության դեպքում, ինչպես նաև քայքայված հյուսվածքներից։ Միզանյութը կարող է նաև սինթեզվել միկրոֆլորայի կողմից լնդային հեղուկի, ատամնաբուժական ափսեի և խառը թքի մեջ պարունակվող ամինաթթուներից ( L-արգինին):

Բերանի հեղուկի և ատամնափառի մեջ ալկալոզի կարևոր արդյունքը նրա հանքայնացումն է, որը հանգեցնում է ատամնաքարի ձևավորմանը, որին նպաստում է նաև լնդային հեղուկի արտազատման ավելացումը: Այն հանդիպում է մարդկանց ավելի քան 80%-ի մոտ։ Ալկալոզի պայմաններում քարերի առաջացման պրոցեսն ուղեկցվում է բերանի հեղուկում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի ավելացմամբ (Ca 2+, HPO 4 2-, Cl –, K 4, Mg 2+ իոններ և այլն), անբավարար սինթեզով։ պաշտպանիչ սպիտակուցներ և դրանց կառուցվածքի խախտում: Ատամնաքարը դառնում է բերանի խոռոչում լրացուցիչ բուֆերային համակարգ, որը ձևավորվում է ալկալոզի դեմ պայքարին ուղղված մարմնի հարմարվողական ռեակցիաների երկարատև դեկոմպենսացիայի պայմաններում։ Ատամնաքարերի առաջացումը նվազեցնում է ալկալոզը բերանի խոռոչում՝ կապելով ջրածնի ֆոսֆատի իոնները և հիդրօքսիլ իոնները:

Այսպիսով, «ատամի թիթեղ-բերանի հեղուկ» փոխազդեցության համակարգում առկա են դեկոմպենսացված խանգարումներ կարևոր պատճառամենատարածված ատամնաբուժական և պարոդոնտալ հիվանդությունների զարգացումը: Էմալի հանքայնացումը ացիդոզի դեպքում հանգեցնում է ատամի կարիեսի զարգացմանը։ Ալկալոզի դեպքում քարերի առաջացումը այլ գործոնների հետ միասին (հիմնականում կախված է նաև տեղային ալկալոզից) նպաստում է հիվանդության սրմանը. բորբոքային ռեակցիապարոդոնտալ հյուսվածքներում.

Բացի ատամնափառից, լեզվի վրա ափսեը ընդգծված ազդեցություն ունի բերանի խոռոչի CBS-ի վրա: Նրա միկրոֆլորան, ներառյալ մեծ համամասնությունը անաէրոբ միկրոօրգանիզմներ, մասնակցում է ատամնափառի, ինչպես նաև թթուների և հիմքերի առաջացմանը խառը թքի մեջ և ճնշող ազդեցություն ունի թթվածին միկրոֆլորայի վրա։ Մկանային համակարգ դիմածնոտային տարածքիսկ բերանի խոռոչը CBS-ի կարգավորման կարևոր գործոն է: Ծամելը, շրթունքների և այտերի շարժունակությունը նպաստում են ավելի ինտենսիվ թքի արտազատմանը, բերանի հեղուկի ակտիվ արտազատմանը և սննդի մնացորդների հեռացմանը: Այս առումով լեզուն առանձնահատուկ դեր է խաղում։ Այն ոչ միայն մասնակցում է սննդի բոլուսի ձևավորմանը և բերանի խոռոչի ինքնամաքրմանը։ Լեզվի ծայրը CBS-ի մեխանիկական կարգավորիչն է, հատկապես ատամների բերանի խոռոչի և օկլյուզալ մակերեսների տարածքում: Լինելով բերանի խոռոչի «ամենամաքուր» տարածքներից մեկը, որը գրեթե զուրկ է մանրէաբանական սալերից, լեզվի ծայրը տարածում է բերանի մեջ արտազատվող թուքը, տեղափոխում այն ​​և դրանով իսկ արագացնում իոնափոխանակման գործընթացները: Մկանային կծկումները՝ կապված ծամելու, կուլ տալու և խոսելու հետ, օգնում են դատարկել թքագեղձերը:

Բերանի խոռոչում թթու-բազային կարգավիճակի գնահատման մեթոդներ.

Բերանի խոռոչում CBS-ի գնահատումը տրվում է ատամնաբույժին օգտակար տեղեկատվությունՀամար վաղ ախտորոշում, ատամնաբուժական հիմնական հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման կանխատեսում, մոնիտորինգ: Այն թույլ է տալիս ընտրել մեթոդներ պաթոգենետիկ բուժումԻրականացնել սնուցման, սովորությունների, հիգիենայի գրագետ և համարժեք շտկում և, անհրաժեշտության դեպքում, պլանավորել օրթոպեդիկ և օրթոդոնտիկ բուժում, վիրաբուժական միջամտություններ։

Բերանի խոռոչում CBS-ը գնահատելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր ցուցանիշներ: Պոտենցիոմետրիկ մեթոդը ճշգրիտ, արագ և մատչելի է, որի համար օգտագործվում են լաբորատոր pH չափիչներ՝ թվային կամ թվային էկրանով, հագեցած ջրածնի իոնների նկատմամբ զգայուն չափիչ էլեկտրոդով և կայուն էլեկտրական պոտենցիալով օժանդակ հղման էլեկտրոդով:

Թքի pH-ի կամ մանրէաբանական ափսեի կասեցման որոշումն իրականացվում է ստանդարտ ապակե էլեկտրոդների միջոցով: Այս դեպքում փորձարկվող հեղուկը տեղադրվում է փոքրիկ կյուվետի մեջ: Անմիջապես բերանի մեջ pH-ը որոշելու համար առավել հարմար են մետաղական օքսիդի չափիչ էլեկտրոդները՝ պատրաստված անտիմոնից կամ հատուկ ձիթապտուղներից, որոնցում կնքված են չափիչ և տեղեկատու էլեկտրոդները: Գոյություն ունի բերանի խոռոչում pH-ի որոշման ռադիոմետրիկ մեթոդ (հեռավորությունից):

Բերանի հեղուկի pH արժեքը նույն անհատների մոտ, առանց որևէ խթանման, հաստատուն է: Օրվա ընթացքում տեղի են ունենում թքի pH-ի կանոնավոր ժամանակավոր տատանումներ՝ առավոտյան այն ավելի ցածր է, քան օրվա կեսին, իսկ երեկոյան աճի միտում ունի։ Գիշերը խառը թքի pH-ն ավելի ցածր է, քան ցերեկը։ Բերանի հեղուկի pH-ի փոփոխությունների ամենօրյա ռիթմի հետ մեկտեղ նշվել է նրա արժեքների նվազում տարիքի հետ: Հղիության ընթացքում կանանց մոտ pH-ի նվազում է նկատվում։ Բերանի խոռոչի տարբեր հատվածներում pH-ի արժեքը տարբեր է՝ լորձաթաղանթի վրա կոշտ ճաշակռեակցիա 0,7-1,2 միավորով։ ավելի ալկալային, քան այլ վայրերում, ստորին շրթունքի տարածքում այն ​​կազմում է 0,3-0,8 միավոր: ավելի ալկալային, քան վերին շրջանում:

1940 թվականին ամերիկացի ատամնաբույժ Ռ. Ստեֆանը, ատամների վրա գլյուկոզայի և սախարոզայի լուծույթներ կիրառելուց հետո, նկատեց ատամնաբուժական ափսեի pH-ի արագ նվազում, որին հաջորդեց ավելի դանդաղ վերադարձ դեպի սկզբնական մակարդակ: Շաքարների մանրէաբանական գլիկոլիզի արդյունքում ափսեի կամ խառը թքի pH-ի այս փոփոխությունը կոչվում է Ստեֆանի կոր (նկ. 10.7): Վ.Ա. Ռումյանցևը այս կորի մեջ առանձնացնում է հետևյալ տեղեկատվական հաշվարկված ցուցանիշներՍտեֆանի pH կորի լայնությունը

կատակրոտիկ թեքություն

անակրոտիկ թեքություն

անհամաչափության գործակիցը

PH կրիտիկական նվազման ինտենսիվությունը

Բրինձ. 10.7. Սախարոզա օգտագործելուց հետո խառը թքի pH-ի փոփոխությունների կոր (Ստեֆանի կոր) (C). pH1 - նախնական pH արժեք; A-ն կորի լայնությունն է. Tk - կատակրոտայի տեւողությունը; Ta - անակրոտայի տեւողությունը; rnk - կրիտիկական pH արժեք; S - ինտենսիվություն կրիտիկական արժեք pH; pHm - նվազագույն pH արժեքը

Կորի ամպլիտուդը ամենատեղեկատվական ցուցանիշն է, քանի որ այն բնութագրում է բերանի խոռոչի միկրոֆլորայի թթու արտադրող ակտիվությունը և CBS կարգավորող մեխանիզմների արդյունավետությունը: Որքան մեծ է կորի ամպլիտուդը, այնքան ավելի շատ օրգանական թթուներ (հիմնականում կաթնաթթուներ) են արտադրվում ի պատասխան միկրոֆլորայի ածխաջրային խթանման, և այնքան քիչ կարողություն ունեն CBS կարգավորման համակարգերը ացիդոզը վերացնելու համար: Կատակրոտիկ գործակցի արժեքը մեծանում է մանրէային թթվի արտադրության արագության աճով և ավելի մեծ չափով, քան ամպլիտուդը, բնութագրում է դրա թթվածին ակտիվությունը: Անակրոտիկ գործակիցը, ընդհակառակը, ցույց է տալիս CBS կարգավորման համակարգերի կարողությունը վերականգնելու հոմեոստազը:

Օգտագործելով անհամաչափության գործակիցը, կարելի է դատել ՋԹԿ-ի վրա ածխաջրեր պարունակող արտադրանքի ապակայունացնող ազդեցության աստիճանը: PH-ի կրիտիկական նվազման ինտենսիվությունը բնութագրում է CBS-ի չափազանց մեծ փոփոխությունների սրությունը, ինչը կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի զարգացմանը (ատամի կոշտ հյուսվածքների դեմինալիզացիա): Ստեֆանի կորի թվարկված ցուցիչները արտացոլում են կարճաժամկետ խանգարումներ CBS բերանի խոռոչում. J. Nikifruk-ը տրամադրում է տվյալներ, որ ատամնափառի մեջ pH-ի կրիտիկական նվազման օրական ինտենսիվությունը մի քանի անգամ ավելի մեծ է կարիեսի նկատմամբ հակված անհատների մոտ՝ համեմատած կարիեսադիմացկուն անհատների հետ:

Փորձնական ածխաջրածին պարունակող արտադրանքի օգտագործումը (նույնական է բաղադրությամբ, կոնցենտրացիայով և կիրառման ժամանակով) որպես թթվածին բերանի միկրոֆլորայի խթանիչ, հնարավորություն է տվել օգտագործել Ստեֆանի կորը՝ միկրոֆլորայի վրա ճնշող ազդեցությունը գնահատելու համար։ տարբեր միջոցներ. Բերանի հեղուկում pH թեստի կորերի ամպլիտուդների համեմատությունը հակամանրէային միջոցների օգտագործումից առաջ և հետո թույլ է տալիս գնահատել դրանց ճնշող ազդեցության աստիճանն ու տևողությունը, ինչպես նաև համեմատել տարբեր կոնցենտրացիաների, լցոնիչների (լուծիչների) արդյունավետությունը և տևողությունը: օգտագործել. Մեթոդը նաև օգտակար է եղել բերանի խոռոչի հիգիենայի միջոցների արդյունավետությունը և սննդամթերքի ազդեցությունը բերանի խոռոչում CBS-ի վրա գնահատելու համար:

pH արժեքը և սննդամթերքը:

Թթվային մթերքները և խմիչքները (մրգեր, հյութեր և այլն) առաջացնում են թքի pH-ի կտրուկ փոփոխություն թթվային ուղղությամբ՝ 5.0-ից ցածր։ Եթե ​​սնունդը երկար չի մնում բերանում, ապա այդ փոփոխությունները կարճաժամկետ են և արագ փոխհատուցվում են արտազատվող թքի բուֆերային համակարգերով։ Նման արտադրանքի ավելի երկար առկայությունը բերանի խոռոչում կարող է կործանարար ազդեցություն ունենալ, օրինակ՝ առաջացնել ատամների կոշտ հյուսվածքների էրոզիա։ Սախարոզա պարունակող ըմպելիքները (Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta, լիմոնադ, քաղցր գազավորված ըմպելիքներ) զգալիորեն նվազեցնում են ատամնափառի pH-ը։

Սննդամթերքի մեջ առավել թթվածին են դի- և մոնոսաքարիդները: Դրանցից առաջին տեղում է սախարոզան։ Նրա հատուկ թթվածինությունը և կարիոգենությունը բացատրվում են ատամնաբուժական ափսեում նրա շատ արագ խմորումով և արտաբջջային պոլիսախարիդների արտադրությունը խթանելու բարձր ունակությամբ (նկ. 10 . 8 ).

Շաքարները կարող են դասավորվել հատուկ թթու արտադրող ներուժի նվազման կարգով հետևյալ կերպ.

1. սախարոզա;
2. ինվերտ շաքարավազ;
3. գլյուկոզա;
4. ֆրուկտոզա;
5. մալտոզա;
6. գալակտոզա;
7. կաթնաշաքար.

Ածխաջրածին մթերքներ ուտելուց հետո pH-ի նվազման տևողությունը և ծանրությունը մեծապես որոշվում է այնպիսի բնութագրերով, ինչպիսիք են բերանի խոռոչում անցկացրած ժամանակը, արտադրանքի մեջ շաքարների կոնցենտրացիան, բերանի միկրոֆլորայի բաղադրությունը և քանակը, աղի արտանետման և կուլ տալու արագությունը: արտադրանքի և թքի, ինչպես նաև սննդի ընդունման հաճախականության մասին: Ածխաջրածին սնունդ ուտելուց արդեն 30 վայրկյան անց շաքարի կոնցենտրացիան խառը թուքում կտրուկ ավելանում է, այնուհետև նվազում է։ Կոնցենտրացիաների նվազումը հիմնականում տեղի է ունենում մանրէաբանական պոլիսախարիդների բաղադրության մեջ շաքարների կլանման պատճառով։ Բերանի խոռոչում ածխաջրերի պահպանման գործում նշանակալի դեր է խաղում ինքնամաքրման գործընթացը (թք, լեզու): Առավել ցայտուն թթվային ներուժը հայտնաբերված է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են շաքարավազը, շոկոլադը, քաղցր խմորեղենը, կեքսը, հացը, շոկոլադը, տորթերը, կարամելը և պաղպաղակը: Կովի և մոր կաթը շաքարների համեմատ ցածր թթվայնություն ունեն։

հետ միասին սննդամթերք, բերանի խոռոչում թթվային հիվանդություն առաջացնելով, կան բազմաթիվ ապրանքներ, որոնք փոխում են EOS-ը դեպի ալկալային կողմ, դրանք ներառում են ընկույզ, պանիր (հատկապես Չեդդերի սորտեր) և մենթոլ: Այս ազդեցությունը բացատրվում է դրանցում ամոնիում պարունակող նյութերի, միզանյութի և նյութերի առկայությամբ, որոնք տարանջատվելիս ձևավորում են իոններ, որոնք ակտիվորեն կապում են ջրածնի իոնները, ինչի արդյունքում թքի pH-ն ավելանում է 0,5-0,7-ով:

Վերահսկիչ հարցեր

1. CBS պաթոլոգիայի ի՞նչ տեսակներ գիտեք:
2. Անվանեք հիմնական բուֆերային համակարգերը:
3. Ի՞նչ ցուցանիշներ են օգտագործվում CBS խանգարումների ախտորոշման համար:
4. Որո՞նք են CBS-ի արժեզրկման փոխհատուցվող և դեփոխհատուցված ձևերը:
5. Անվանեք շնչառական acidosis-ի զարգացման պատճառները: Ի՞նչ փոխհատուցման մեխանիզմներ են ձևավորվում CBS պաթոլոգիայի այս ձևում:
6. Նշե՛ք մետաբոլիկ acidosis-ի զարգացման պատճառները: Ի՞նչ փոխհատուցման մեխանիզմներ են ձևավորվում CBS պաթոլոգիայի այս ձևում:
7. Նշեք շնչառական ալկալոզի զարգացման պատճառները: Ի՞նչ փոխհատուցման մեխանիզմներ են ձևավորվում CBS պաթոլոգիայի այս ձևում:
8. Նշե՛ք նյութափոխանակության ալկալոզի զարգացման պատճառները: Ի՞նչ փոխհատուցման մեխանիզմներ են ձևավորվում CBS պաթոլոգիայի այս ձևում:
9. Ինչպե՞ս է փոխվում արյան հաշվարկը ընթացքում տարբեր ձևեր CBS խախտումներ.
10. Նշեք բերանի խոռոչում CBS-ի խանգարման հիմնական ձևերը:
11. Ներկայացրե՛ք բերանի խոռոչում pH-ի տեղաշարժերի հիմնական մեխանիզմները:
12. Որո՞նք են բերանի խոռոչում CBS-ի խանգարման ախտորոշման սկզբունքները:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընդգծել տեքստի մի հատվածը և սեղմել Ctrl+Enter.