Կանանց արյան մեջ ESR-ի ավելացում - ավելացման նորմ և պատճառներ: Նորմալ ESR մարդկանց մոտ, բարձր ESR, ցածր ESR Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն 17

ESR վերլուծությունը համարվում է հիմնական ցուցանիշներից մեկը վարակիչ հիվանդություններ. Իրականում արդյունքների վերծանում ընդհանուր վերլուծությունարյունը վերջնական եզրակացություն չէ հիվանդի առողջական վիճակի վերաբերյալ։ Որպեսզի ախտորոշման արդյունքները հնարավորինս ճիշտ լինեն, անհրաժեշտ է կրկնել ESR ուսումնասիրությունհիվանդի արյան մեջ, որի նորմը որոշվել է վիճակագրական հետազոտության արդյունքում առողջ մարդիկ, ինչպես նաև կլինիկական հետազոտության այլ մեթոդներ՝ որոշակի ժամանակահատվածում։

ESR մակարդակը որևէ կոնկրետ հիվանդության նշան չէ: Որպես կանոն, դրա հղման արժեքները օգտագործվում են արյան այլ բջիջների ցուցիչների հետ համատեղ:

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության որոշման մեթոդ

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը լաբորատոր պայմաններում որոշվում է երկու մեթոդաբանություններից մեկի միջոցով՝ Պանչենկով կամ Վեստերգրեն: Երկու դեպքում էլ չափման միավորը դառնում է կարմիր գնդիկների բարձրության վրա հիմնված սյունակի մակարդակը միլիմետրերով, որը ձևավորվել է ժամանակի միավորում` մեկ ժամում: Վերլուծությունն իրականացվում է հավաքված նյութին նատրիումի ցիտրատ ավելացնելով, որը կանխում է արյան մակարդումը։

Մեկ ժամվա ընթացքում ավելի ծանր կարմիր արյան բջիջները նստում են խողովակի հատակին: Որքան շատ են արյան կարմիր բջիջները, այնքան դանդաղ է տեղի ունենում նստվածքի գործընթացը, և հակառակը՝ դրանց քանակի նվազումը (օրինակ՝ անեմիայի դեպքում) արագացնում է նրանց շարժումը գրավիտացիայի տակ։ Այսպիսով, վերլուծությունը ցույց է տալիս արդյունքը `նորմալ, ավելացված կամ նվազեցված ESR:

ESR նորմ մեծահասակների և երեխաների համար. ցուցիչներ մեկնաբանությամբ

Նորմալ արժեքներ տղամարդկանց և կանանց համար

Տղամարդկանց և կանանց համար նորմալ ESR հասկացությունը տարբեր է, և նույնը վերաբերում է տարիքային կատեգորիաներին: Այսպիսով, մինչև 50 տարեկան տղամարդիկ սովորաբար ունենում են ESR 1-10 մմ/ժամ: Կնոջ արյան մեջ նորմալ ESR-ը 3-15 մմ է (մինչև 30 տարեկան), 8-25 մմ/ժ (30-60 տարեկան), 60-ից բարձր կանանց մոտ՝ 12-53 մմ/ժ: 50-ից բարձր տղամարդկանց մոտ նորմալ ցուցանիշը կազմում է 2-20 մմ/ժ:

Արյան թեստի ցուցիչ ESR երեխաների մոտ

Մինչև վեց ամսական երեխաները 2-17 մմ/ժամ են, բացի այդ, շատ երեխաների մոտ ESR-ն անկայուն է և կախված է սննդից, վիտամինների համալիրից և մարմնի աճի գործընթացներից: Ծնողները պետք է անհանգստանան միայն այն դեպքում, եթե ընդհանուր արյան ստուգումը ցույց է տալիս ժամանակի ընթացքում վերահսկվող այլ ցուցանիշների մակարդակի գերագնահատում կամ թերագնահատում:

Արյան մեջ ESR մակարդակը նորմալ է հղի կանանց համար

Առանձին պետք է առանձնացնել հղի կանանց կատեգորիան։ Արդեն 10-11 շաբաթականում նրանց ESR-ի հաճախականությունը կազմում է 25-45 մմ/ժ և մնում է այս մակարդակում ծնվելուց հետո 4 շաբաթ: Եթե ​​հղիությունը նորմալ է ընթանում, ապա դինամիկ վերլուծությունը ցույց կտա արդյունքները նշված սահմաններում։ ESR-ի այս մակարդակը կապված է արյան կազմի փոփոխության հետ, մասնավորապես՝ որպես տոկոս սպիտակուցային զանգվածի ավելացման հետ:

«SOI» մակարդակի բարձրացման կամ նվազման պատճառները.

Հասուն տարիքում էրիթրոցիտների նստվածքի արագության փոփոխության մի քանի պատճառ կա: Խրոնիկ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների դեպքում «նորման» ցուցանիշը կգերազանցի 15-30 միավորով։ Սա վերաբերում է վերին հատվածի բորբոքմանը շնչառական ուղիները, հիվանդություններ միզասեռական համակարգ, անեմիա, աուտոիմուն հիվանդություններ, թունավորումներ և վնասվածքներ շոկային վիճակ. Նույնիսկ վերցնելիս բանավոր հակաբեղմնավորիչներնշվում է կանանց մոտ ESR-ի ավելացում.

Չարորակ նորագոյացությունները, թարախային-սեպտիկ պրոցեսները օրգանիզմում զգալիորեն մեծացնում են ԷՍՌ-ն՝ նորմը շեղվում է 30-60 միավորով: Այս դեպքում հիվանդն արդեն զգում է խնդիրը, իսկ այլ տեսակի թեստերի վերծանումը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել. ճշգրիտ ախտորոշում.

Ցածր մակարդակը նկատվում է արյան մեջ դեղին աղերի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ և բուն կարմիր արյան բջիջների չափի փոփոխությամբ: Կրճատումը հնարավոր է բուսակերների դիետայի, արյան նոսրացնող որոշ դեղամիջոցների ընդունման, մկանային դիստրոֆիայի դեպքում հղիության առաջին երկու կիսամյակում:

Նորմայից շեղումը ցույց է տալիս որոշ բորբոքային պրոցեսների սկիզբը։ Բայց եթե սխալ եք նախապատրաստվում վերլուծության, ապա տվյալները նույնպես անհասկանալի կլինեն, և դրանց վերծանումը իրականությանը համապատասխանող ճիշտ արդյունք չի տա։ Պարզապես անհրաժեշտ է թեստն անցնել դատարկ ստամոքսին, ուտելուց առնվազն մեկ ժամ հետո, ցանկալի է՝ առավոտյան։ Նախօրեին չի կարելի չափից շատ ուտել, չարաշահել յուղոտ և կծու մթերքները, ալկոհոլ խմել: Արյուն վերցնելուց մեկ ժամ առաջ պետք է նաև ձեռնպահ մնալ ծխելուց։ Բուն լաբորատորիայում դուք չպետք է անհանգստանաք, ավելի լավ է հանգստանալ 10-15 րոպե և հանգստանալ. սա պարզապես մատի խայթոց է, որը գործնականում նկատելի չէ:

Տեսանյութ. «Սոյան» արյան մեջ մեծահասակների մոտ նորմ է

Եթե ​​հետազոտություն անցնելու անհրաժեշտություն լինի, բժիշկն անպայման կնշանակի արյան ընդհանուր անալիզ։ Արյան կարմիր բջիջների, լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների մակարդակի ցուցիչները կներկայացնեն մարդու մարմնի վիճակի պատկերը նրա կյանքի տվյալ ժամանակահատվածում:

Նյութերը հրապարակվում են միայն տեղեկատվական նպատակներով և բուժման դեղատոմս չեն: Խորհուրդ ենք տալիս դիմել արյունաբանի ձեր բժշկական հաստատությունում:

ESR նշանակում է « էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը« Այս թեստը պարտադիր քայլ է, երբ ընդհանուր հետազոտությունարյան պայմանները. Ամենից հաճախ ESR-ն իրականացվում է տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման, դիսպանսերում հետազոտման կամ կանխարգելման ժամանակ։

Տեխնիկայի առանձնահատկությունները

Նախ, եկեք պարզենք, թե ինչ է նշանակում ESR արյան ստուգում: Այս թեստը ցույց է տալիս էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը: Վերլուծության նորմ արյան ESRցույց է տալիս, որ հիվանդը չունի բորբոքային պաթոլոգիաներ։ Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը կարելի է ճիշտ համարել միայն այն դեպքում, եթե հաշվի առնվեն այլ ցուցանիշներ, օրինակ, արյան լեյկոցիտային բանաձևը, տարբեր սպիտակուցային ֆրակցիաները և այլն:

Կարևոր. Հետազոտության արդյունքի վրա ազդում է հենց կարմիր արյան բջիջների քանակն ու վիճակը:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Արյան ESR-ն վերցվում է մատից և խառնվում նատրիումի ցիտրատի հետ (5% լուծույթ): Այնուհետև ստացված խառնուրդը լցնում են բարակ փորձանոթների մեջ, որոնք խիստ ուղղահայաց տեղադրվում են տակդիրի վրա։Դրանից հետո ժամը գրանցվում է, այնուհետև արդյունքները հաշվարկվում են՝ ելնելով ստացված կարմիր արյան բջիջների սյունակի բարձրությունից: Այսպիսով, կարմիր արյան բջիջների քանակի ցուցանիշները չափվում են ժամում մմ-ով:

Որպեսզի ընդհանուր ESR արյան թեստը ցույց տա իրատեսական մակարդակ, հիվանդը պետք է պատրաստվի այս թեստին.

• Վերլուծությունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի վերջին կերակուրը պետք է լինի արյան նմուշառումից 12 ժամ առաջ:
• Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց։

Փորձարկման ընթացակարգը ներառում է մի շարք կանոններ, որոնք լաբորանտը պետք է պահպանի.

• Մազանոթը պետք է լցված լինի առանց օդի արյունով, որը հավաքվում է բնորոշ փուչիկների մեջ։
• Վերլուծության ընթացքում պետք է օգտագործվեն միայն չոր և լավ լվացված մազանոթներ, ինչպես նաև թարմ ռեակտիվ:
• ESR վերլուծությունը պետք է իրականացվի 18-22 աստիճան օդի ջերմաստիճանում:
• Արյան և նատրիումի ցիտրատի հարաբերակցությունը պետք է լինի խիստ 4:1:

Կարևոր. Վերը նկարագրված կանոններից ցանկացած շեղում կարող է հանգեցնել հետազոտության ոչ ճիշտ արդյունքների: Ամենից հաճախ թեստի սխալ արդյունքները պայմանավորված են լաբորատոր տեխնիկի անփորձությամբ և տեխնիկայի խախտմամբ:

Նորմալ ESR արժեքներ

Աղյուսակ՝ ESR նորմ՝ այլ ցուցանիշների համեմատ

Քանի որ էրիթրոցիտների նստվածքը նորմալ պայմաններում տեղի է ունենում դանդաղ, նույնիսկ մեկ ժամ հետո դրանց մակարդակը պետք է բավական ցածր լինի։ ESR-ի արժեքը կարող է աճել տարբեր պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք բնութագրվում են արյան մեջ սպիտակուցի և ֆիբրինի մակարդակի բարձրացմամբ։

Ինչպե՞ս է վերծանվում ESR-ը:

ESR արյան թեստի վերծանումը շատ ոչ սպեցիֆիկ է և ամենից հաճախ հիմնված է լեյկոցիտների մակարդակի հաշվման վրա: Օրինակ, եթե հիվանդը տառապում է սրտամկանի ինֆարկտով սուր ձև, ապա առաջին ժամերին նկատվում է լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացում, մինչդեռ ESR-ի մակարդակը մնում է նորմալ։ Այնուամենայնիվ, չորս օր հիվանդությունից հետո նկատվում է լեյկոցիտների քանակի անկում, և ESR-ը կտրուկ բարձրանում է:

Հիվանդի ախտորոշումը սկսվում է լաբորատոր հետազոտություններից, և արյան ամբողջական հաշվարկը (CBC) պարտադիր է ցուցակում: Այն թույլ է տալիս որոշել կարմիր արյան բջիջների քանակը և դրանց հիմնական բնութագրերը:

ESR-ը (այս ցուցանիշը նշանակում է էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն) հիմնական պարամետր է, որը թույլ է տալիս ախտորոշել առկայությունը կամ բացակայությունը: բորբոքային գործընթաց, և թերապիայի կուրսից հետո ստուգեք, թե որքանով է այն արդյունավետ:

Դրա հետ մեկտեղ բժշկության մեջ օգտագործվում է ESR տերմինը՝ էրիթրոցիտների նստվածքային ռեակցիա։ Այս հասկացությունները նույնական են. Արյունը, որը հիվանդից հավաքելուց հետո տեղադրվում է փորձանոթի կամ բարձրահասակ մազանոթի մեջ, ենթարկվում է ձգողականության։

Այս ազդեցության տակ այն բաժանված է մի քանի շերտերի: Ծանր ու մեծ կարմիր արյան բջիջները նստում են հենց ներքեւում։ Եթե ​​դա տեղի է ունենում արագ, ապա մարմնում բորբոքում է առաջանում: Այն փոխվում է ժամում միլիմետրերով (մմ/ժ):

Կարևոր է: Անընդհատ բարձրացված կատարողականություն- հետևանք քրոնիկ բորբոքում. Բայց երբեմն սուր բորբոքման ժամանակ աճ չի նկատվում։

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության որոշումը արյան ընդհանուր հետազոտության պարտադիր պարամետր է. Թեև ESR-ը չի օգնի ճշգրիտ ախտորոշումը որոշել, այն կտա որոշ ակնարկներ, հատկապես այլ ուսումնասիրությունների արդյունքների հետ միասին:

Ո՞ր ESR արժեքը համարվում է նորմալ:

Քրոնիկ հիվանդությունը նույնպես կարող է ազդել արդյունքի սովորական նորմայից շեղման վրա, բայց պաթոլոգիական չէ։

ESR-ի նորմը տարբերվում է տարբեր սեռերի, տարիքի և նույնիսկ մարմնի տեսակների մարդկանց մեջ:

Կանանց մոտ, ելնելով օրգանիզմի առանձնահատկություններից, այս նորմը ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ՝ այն կապված է արյան ավելի հաճախակի թարմացման, ինչպես նաև մի շարք հորմոնալ փոփոխությունների հետ, որոնք կանացի մարմինը պարբերաբար ենթարկվում է:

Նորմալ և չպահանջող լրացուցիչ ախտորոշումհղի կանանց մոտ ESR-ի ավելացում է 4 ամսականից:

Այս աղյուսակը ցույց է տալիս մեծահասակների արյան մեջ ESR-ի նորմալ քանակը:

Ցուցանիշների որոշումը և դրանց մեկնաբանումը նույնպես պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը:

Հղի կանանց մոտ կապ կա կարմիր արյան բջիջների արագացման և նրանց մարմնի տեսակի միջև:

Նիհար մարդկանց մոտ հղիության առաջին կեսում ROE-ն հասնում է 21-62 մմ/ժ-ի, երկրորդում՝ 40-65 մմ/ժ-ի։

Ավելորդ քաշ ունեցողների համար՝ համապատասխանաբար 18-48 մմ/ժ և 30-70 մմ/ժ: Նորմը նշված տիրույթում ցանկացած ցուցանիշ է:

Կարևոր է. Օրալ ընդունող կանանց համար հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը միշտ ավելի բարձր է։

ESR երեխաների մոտ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ ( աղիքային վարակներ, շնչառական ուղիների հիվանդություններ) ավելանում է հիվանդության 2-3-րդ օրը և հասնում 28-30 մմ/ժ-ի։

Նորածինների մոտ այս ցուցանիշի փոփոխությունը կախված է ատամների աճից, մոր սննդակարգից (կրծքով կերակրման ժամանակ), հելմինտների առկայությունից, վիտամինների պակասից, ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց:

Ստորև ներկայացված են էրիթրոցիտների նստվածքի միջին ցուցանիշները երեխաների համար:

Եթե ​​ESR մակարդակը ավելանում է 2-3 միավորով, սա նորմայի տարբերակ է: Լրացուցիչ հետազոտություն է պահանջվում, եթե ցուցանիշը գերազանցում է նորման 10 կամ ավելի միավորով:

Կարևոր է. Առավոտյան ESR ցուցանիշը միշտ ավելի բարձր է, սա կարևոր է հաշվի առնել վերլուծության արդյունքները մեկնաբանելիս:

Ե՞րբ է բարձրանում ESR մակարդակը:

Բորբոքման ժամանակ արյան մեջ սպիտակուցների մակարդակը բարձրանում է, ուստի արյան կարմիր բջիջներն ավելի արագ են նստում։ Եթե ​​բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, բացառությամբ էրիթրոցիտների նստվածքի ռեակցիայի, ապա անհանգստության լուրջ պատճառ չկա։ Մի քանի օր անց կարող եք նորից արյուն հանձնել և համեմատել արդյունքները:

Առավելագույնը հավանական պատճառները ESR աճ.

• Շնչառական համակարգի, միզասեռական համակարգի բորբոքում (ներառյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները), սնկային վարակներ- դեպքերի գրեթե 40% -ը;
• Ուռուցքաբանական պրոցեսներ՝ մոտ 23%;
• Ռևմատիկ և աուտոիմուն հիվանդություններ, ներառյալ ալերգիաները՝ 17%;
• էնդոկրին և գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդություններ – 8%;
• Երիկամների հիվանդություններ - 3%:

Միզասեռական համակարգի բորբոքում

Կարևոր է. կարևոր է բարձրացնել ROE-ն մինչև 38-40 մմ/ժ երեխաների մոտ և մինչև 100 մմ/ժ մեծահասակների մոտ: Այս ROE արժեքը ցույց է տալիս լուրջ բորբոքում, երիկամների խնդիրներ, ուռուցքաբանություն. Նման հիվանդին անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն՝ հատուկ մեզի, արյան անալիզ, ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ, մի քանի մասնագիտացված մասնագետների խորհրդատվություն։

Հիվանդություններ, որոնց դեպքում ESR-ն ավելանում է

Դրանից հետո ժամանակավոր աճ է նկատվում սուր պայմաններուղեկցվում է հեղուկի մեծ կորստով և արյան մածուցիկության բարձրացմամբ (լուծ, փսխում, արյան լուրջ կորուստ):

ROE-ի արժեքը որոշ հիվանդությունների դեպքում ավելանում է ավելի երկար ժամանակահատվածում.

• Պաթոլոգիաներ էնդոկրին համակարգ- շաքարային դիաբետ, կիստական ​​ֆիբրոզ, գիրություն;
• Լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ, ներառյալ հեպատիտը, խոլեցիստիտը;
• Հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների քայքայմամբ;
• Սրտի կաթվածի և ինսուլտի համար (հիվանդության սկզբից մի քանի օր հետո ավելանում է);
• Արյան հիվանդություններ;
• Ցանկացած էթիոլոգիայի վարակիչ:

Շաքարային դիաբետ

Կարևոր է. Բակտերիալ վարակներառաջացնել ESR-ի 2-10 անգամ ավելացում: Վիրուսային վարակների դեպքում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է՝ մի քանի միավորով։ 31 տարեկան տղամարդու մոտ 17-20 մմ/ժ-ի աճը վկայում է հիվանդության վիրուսային բնույթի մասին, իսկ մինչև 58-60-ը՝ բակտերիային:

Երբ բարձրացման պատճառները չեն հաստատվում

Այս դեպքում հիվանդն ավելի մանրակրկիտ հետազոտության կարիք ունի։ Նշանակվում են ավելի մանրամասն արյան անալիզներ, որոնց ընթացքում որոշվում են կարմիր արյան բջիջների միջին ծավալը, լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների քանակը, լեյկոցիտների բանաձևը։

Արժե նաև արյան թեստ հանձնել ուռուցքային մարկերների և մեզի թեստ:

Այս հետազոտությունների ժամանակ կարևոր է հաշվի առնել մարմնի սկզբնական վիճակը.

• Նախկինում ախտորոշված ​​վարակներ;
• Քրոնիկ հիվանդությունների առկայություն.

Ի՞նչ է ցույց տալիս ցածր ESR մակարդակը:

Նվազումը բնորոշ է հետևյալ պայմանների համար.

• Հյուծվածություն;
• Արյան մածուցիկություն;
• Մկանային ատրոֆիա;
• Էպիլեպսիա և որոշ նյարդային հիվանդություններ;
• Էրիտրոցիտոզ;
• Հեպատիտ;
• կալցիումի, սնդիկի վրա հիմնված դեղերի երկարատև օգտագործում;
• Անեմիայի որոշ տեսակների համար.

Կարևոր է հաշվի առնել, թե որքան ցածր է ESR-ը: 4 մմ/ժ արժեքը նորմ է փոքր երեխա, բայց 20-ն անց կնոջ համար սա տագնապալի ախտանիշ է։

Կարևոր է. Ցածր արագությունը նորմ է նրանց համար, ովքեր հավատարիմ են բուսակերների (մսից հրաժարում) և վեգանական (կենդանական արտադրանքից հրաժարվելը):

Կեղծ դրական ESR թեստեր

Կեղծ դրականը ժամանակավոր աճ է, որը անկախ է պաթոլոգիական պրոցեսներօրգանիզմում, որը պայմանավորված է որոշակի դեղամիջոցներով, տարիքային կամ նյութափոխանակության բնութագրերով:

Երբ արդյունքը կեղծ դրական է.

• Տարեց հիվանդների մոտ;
• Եթե ​​դուք ավելաքաշ եք;
• Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստումից հետո;
• Անեմիայի համար;
• Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի երիկամների, միզուղիների համակարգի հիվանդություններ;
• Վիտամին A ընդունելիս;
• Եթե ​​խախտված է արյան նմուշառման և անալիզի ալգորիթմը, ինչպես նաև խախտված է օգտագործվող մազանոթի մաքրությունը։

Եթե ​​կասկածում եք կեղծ դրական արդյունքԱրժե նորից թեստը հանձնել 7-10 օրվա ընթացքում:

Այն դեպքերում, երբ թեստի արդյունքը կեղծ դրական է, հիվանդը կարիք չունի լրացուցիչ փորձաքննությունև բուժում։

Արյան մեջ ESR-ի որոշման մեթոդներ

Մատների արյան ստուգում

Կան մի քանի հետազոտական ​​տեխնիկա, որոնց արդյունքները տարբերվում են 1-3 միավորով։ Ամենատարածվածը Պանչենկովի մեթոդով վերլուծությունն է: Westergren մեթոդ - տեխնիկան նույնն է, ինչ նախորդ մեթոդը, օգտագործվում է միայն ավելի բարձր մազանոթ: Այս մեթոդը ավելի ճշգրիտ է.

Wintrobe թեստը օգտագործվում է հակակոագուլանտների հետ. Արյան մի մասը խառնվում է հակամակարդիչի հետ և տեղադրվում հատուկ խողովակի մեջ։

Այս տեխնիկան արդյունավետ է 60-66 մմ/ժ-ից ցածր ցուցանիշների դեպքում:

Ավելի մեծ արագությամբ այն խցանվում է և տալիս է անվստահելի արդյունք։

Վերլուծության նախապատրաստման առանձնահատկությունները

Արդյունքի առավելագույն հուսալիության համար արյան նմուշառումը պետք է ճիշտ իրականացվի.

1. Հիվանդը չպետք է ուտի պրոցեդուրայից առնվազն 4 ժամ առաջ. հարուստ և յուղոտ նախաճաշից հետո ROE ցուցանիշը կեղծ կբարձրանա:
2. Անհրաժեշտ է խորը ծակել (մատից արյուն հանելիս), որպեսզի ստիպված չլինեք արյունը քամել՝ սեղմելիս արյան կարմիր բջիջների զգալի մասը քայքայվում է։
3. Համոզվեք, որ օդի պղպջակներ չեն մտնում արյան մեջ:

Ինչպե՞ս նվազեցնել ESR-ն արյան մեջ:

Այս ցուցանիշը նվազեցնելու համար դուք չպետք է ինքնուրույն դեղեր ընդունեք: Անհրաժեշտության դեպքում դրանք կնշանակվեն ներկա բժիշկի կողմից: Կարևոր է հիշել, որ ցուցիչի ուղղակի իջեցումը չի վերացնում դրա բարձրացման հիմնական պատճառը:

Քանի որ նման վերլուծության արդյունքները հաճախ կապված են նվազեցված մակարդակհեմոգլոբին, թուլացած վիճակ, հիվանդին նշանակվում են երկաթի հավելումներ, B խմբի վիտամիններ և ֆոլաթթու:

Եթե ​​առկա է ռևմատիկ հիվանդություն, ապա նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ:

Հիվանդը կարող է օգտագործել այն ինքնուրույն ավանդական մեթոդներամրապնդել իմունային համակարգը և մաքրել արյունը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների թափոններից: Սա կբարելավվի ընդհանուր վիճակ, աջակցում է օրգանիզմին և բարելավում արյան կազմը։

Այդ նպատակով օգտագործվում են հետևյալը.

• Բազուկի հյութ (100-150 մլ դատարկ ստամոքսին նախաճաշից առաջ);
• Թեյ կիտրոնով;
• Մեղր (օրական 1-2 թեյի գդալ, նոսրացված մի բաժակ տաք թեյի կամ ջրի մեջ);
• Երիցուկի և լորենու թուրմեր (1 ճաշի գդալ մեկ բաժակ եռման ջրի համար, խմել այս ծավալը մի քանի չափաբաժիններով ամբողջ օրվա ընթացքում):

• WBC (սպիտակ արյան բջիջներ - սպիտակ արյան բջիջներ) - լեյկոցիտների բացարձակ պարունակություն:
• RBC (կարմիր արյան բջիջներ - կարմիր արյան բջիջներ) - կարմիր արյան բջիջների բացարձակ պարունակություն:
• HGB (Hb, հեմոգլոբին) - հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան ամբողջ արյան մեջ:
• HCT (հեմատոկրիտ) - հեմատոկրիտ - ծավալային հարաբերակցություն ձևավորված տարրերարյան պլազմայի նկատմամբ։
• PLT (թրոմբոցիտներ - արյան թրոմբոցիտներ) - բացարձակ թրոմբոցիտների պարունակություն:

Կարմիր արյան բջիջների ինդեքսները (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- միջին ծավալըկարմիր արյան բջիջները խորանարդ միկրոմետրերով (մկմ) կամ ֆեմտոլիտրներով (fl):
• MCH-ը հեմոգլոբինի միջին պարունակությունն է առանձին կարմիր արյան բջիջներում:
• MCHC-ն արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան է:

Թրոմբոցիտների ինդեքսները (MPV, PDW, PCT):

• MPV (միջին թրոմբոցիտների ծավալը) - թրոմբոցիտների միջին ծավալը:
• PDW-ն թրոմբոցիտների բաշխման հարաբերական լայնությունն է ըստ ծավալի:
• PCT (platelet crit) - թրոմբոկրիտ:

• LYM% (LY%) (լիմֆոցիտ) - հարաբերական (%) լիմֆոցիտների պարունակությունը:
• LYM# (LY#) (լիմֆոցիտ) - լիմֆոցիտների բացարձակ պարունակություն։
• MXD% -ը մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների խառնուրդի հարաբերական (%) պարունակությունն է:
• MXD#-ը մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների խառնուրդի բացարձակ պարունակությունն է։
• NEUT% (NE%) (neutrophils) - հարաբերական (%) պարունակությունը neutrophils.
• NEUT# (NE#) (նեյտրոֆիլներ) - նեյտրոֆիլների բացարձակ պարունակություն:
• MON% (MO%) (մոնոցիտ) - մոնոցիտների հարաբերական (%) պարունակություն:
• MON# (MO#) (մոնոցիտ) - մոնոցիտների բացարձակ պարունակություն:
• EO% - հարաբերական (%) պարունակությունը eosinophils.
• EO#-ը էոզինոֆիլների բացարձակ պարունակությունն է։
• BA% - բազոֆիլների հարաբերական (%) պարունակություն:
• BA#-ը բազոֆիլների բացարձակ պարունակությունն է։
• IMM% - ոչ հասուն գրանուլոցիտների հարաբերական (%) պարունակություն:
• IMM#-ը անհաս գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակությունն է:
• ATL% - հարաբերական (%) պարունակությունը ատիպիկ լիմֆոցիտների.
• ATL# - ատիպիկ լիմֆոցիտների բացարձակ պարունակություն:
• GR% - գրանուլոցիտների հարաբերական (%) պարունակություն:
• GR#-ը գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակությունն է:

• RBC/HCT - կարմիր արյան բջիջների միջին ծավալը:
• HGB/RBC - միջին հեմոգլոբինի պարունակությունը կարմիր արյան բջիջում:
• HGB/HCT-ն արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինի միջին կոնցենտրացիան է:
• RDW - կարմիր բջիջների բաշխման լայնություն - կարմիր արյան բջիջների միջին ծավալի տատանումների գործակից:
• RDW-SD - արյան կարմիր բջիջների բաշխման հարաբերական լայնությունը ըստ ծավալի, ստանդարտ շեղում.
• RDW-CV - էրիթրոցիտների բաշխման հարաբերական լայնությունը ըստ ծավալի, տատանումների գործակից:
• P-LCR - մեծ թրոմբոցիտների հարաբերակցությունը:
• ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը:

Կլինիկական արյան ստուգում

spravka.komarovskiy.net

Ի՞նչ է նշանակում ESR արյան անալիզում, և ինչպես է այն նշվում թեստերում:

Բժիշկը կարող է բացատրել, թե ինչ է նշանակում ESR արյան թեստում, եթե շեղումներ հայտնվեն: Ուսումնասիրությունը պարտադիր է սովորական բժշկական զննության կամ հիվանդի ցանկացած բողոքի ժամանակ: Արյան արդյունքը կօգնի ախտորոշել, ապակոդավորումը մասնագետի գործն է։ Արյան անալիզում ESR-ը կարևոր ցուցանիշ է, որը ցույց է տալիս բորբոքման և պաթոլոգիայի առկայությունը:

Ցուցանիշի նշանակումը

Արյան թեստը մեթոդ է, որով կարող եք պարզել արյան մեջ ESR-ի մակարդակը:

Ահա բջիջների բնութագրերը, որոնք անմիջականորեն մասնակցում են ESR-ի որոշմանը.

• Արյան կարմիր բջիջները արյան կարմիր բջիջներ են, որոնք պարունակում են հեմոգլոբին, որը մարմնին ապահովում է հեմ երկաթով:
• Էրիտրոցիտների գործառույթն այն է, որ շրջանառվելով ծայրամասային արյան միջոցով, նրանք թթվածինը տեղափոխում են հյուսվածքներ և հետ վերցնում ազատ մոլեկուլները՝ նյութափոխանակության արտադրանքները:

• Այս բջիջների նորմը տարբերվում է տղամարդկանց, կանանց և երեխաների մոտ: Այս ցուցանիշն ամենաբարձրն է տղամարդկանց մոտ (4,4-5,0 × 1012 1 լիտրում), կանանց մոտ այդ ցուցանիշը փոքր-ինչ ավելի ցածր է՝ ամսական արյան կորստի պատճառով: Երեխաների համար նշանակությունը անընդհատ փոխվում է տեղի ունեցող իրադարձությունների պատճառով: ինտենսիվ աճմարմնի կառուցվածքները.

Արյան կարմիր բջիջների քանակն ավելի մեծ է, քան արյան մեջ շրջանառվող այլ բջիջները, հետևաբար դրանց նստվածքի արագությունը ախտորոշիչ առումով ավելի ցուցիչ է։ Նրանց քանակի շնորհիվ նստվածքն ավելի արագ է տեղի ունենում։ ESR-ը որոշվում է ամեն անգամ կանխարգելիչ հետազոտություն, այսինքն՝ տարին գոնե մեկ անգամ, և նաև, երբ վատ ես զգում։

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության որոշումը թույլ է տալիս որոշել թաքնված բորբոքային գործընթացի կամ վարակի առկայությունը: Պարամետրի հաշվարկման էությունն այն է, որ բջիջները նստում են իրենց քաշի տակ, և ժամանակի միավորից հետո հնարավոր է գրանցել, թե քանի բաժանում է դա տեղի ունեցել։ Բջիջների քաշի ավելացումը հանգեցնում է դրանց անկման արագացման:

Կան որոշակի պայմաններ, որոնք ազդում են արդյունքի վրա.

• ջերմաստիճանը, որի դեպքում նմուշը պահվում է.
• մազանոթների երկարության ընտրություն;
• ճիշտ ամրագրում եռոտանի մեջ;
• համապատասխանություն առաջարկվող հակակոագուլյանտ հարաբերակցությանը;
• օգտագործվում է հակակոագուլանտ բաղադրիչ.

Որպես կանոն, ESR-ի նորմալ արժեքները տարբեր սեռի մարդկանց մոտ տարբերվում են. մարդկության ուժեղ կեսի համար մինչև 10 մմ/ժ արժեքը համարվում է նորմալ, կանանց համար՝ մինչև 15: Նորածին երեխայի մոտ՝ առողջ: ցուցանիշը համարվում է ESR արժեքըմինչև 2 մմ/ժ. Արդեն մեկ ամսում այդ սահմանը տեղափոխվում է 5 մմ/ժ, իսկ 6 ամսում այն ​​կազմում է 2-6:

Այս դեպքում արյան անալիզը պետք է դիտարկել առողջական այլ պարամետրերի հետ միասին. որոշ երեխաների համար 6 ամսական և 10 մմ/ժ արագությունը նորմ է: Դուք կարող եք պարզել ESR-ի մակարդակը՝ օգտագործելով ընդհանուր արյան թեստ:

ESR-ի որոշման նպատակը

Արյան թեստի և հատկապես ESR-ի մեկնաբանումը պետք է կատարի բժիշկը, քանի որ ցուցանիշները կարող են երկիմաստ լինել, և իրավասու մասնագետը կարող է հասկանալ. հետագա մարտավարությունհիվանդի հետ կապված.

ESR-ի վերծանումը թույլ է տալիս բժշկին հասկանալ հետևյալը.

• Կա՞ արդյոք մարմնում բորբոքային կամ վարակիչ գործընթաց։
• Արդյո՞ք արդյունավետ է նախկինում նշանակված բուժումը:
• Հնարավո՞ր է կասկածել ուռուցքաբանական գործընթացի առկայությանը, եթե չկան կոնկրետ բողոքներ:

• Կա՞ն արդյոք մնացորդային ազդեցություն վարակից հետո:

Թեման, թե ինչ է նշանակում ESR արյան թեստում, գոյություն ունի անբաժանելիորեն այլ ցուցանիշներից: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել լեյկոցիտներին. լեյկոցիտոպենիայի դեպքում անհրաժեշտ է արյան մանրամասն թեստ անցկացնել՝ լեյկոցիտների բանաձևի հաշվարկով. վերլուծությունը լեյկոցիտների ոչ հասուն երիտասարդ ձևերի գերակշռությամբ առաջացնում է լեյկեմիայի կասկած: Այս դեպքում բջիջները կորցնում են վերջնական տարբերակման ու հասունացման հնարավորությունը։

ESR-ի որոշման ամենապարզ նպատակը հիվանդներին առողջներից արագ բաժանելն է: Ինչպես գիտեք, եթե հիվանդության կասկած կա, բժիշկը ձեզ ուղարկում է հետազոտության։

Ախտորոշման լայն շրջանակով կասկածվող պաթոլոգիաների խումբն այնքան լայն է, որ կպահանջվի բազմաթիվ հետազոտությունների, այդ թվում՝ թանկարժեքների (ուլտրաձայնային, ռադիոգրաֆիա, MRI, CT, ուռուցքային մարկերների վերլուծություն) կիրառում: Եթե ​​արյան ընդհանուր անալիզը բժշկին կասկածելի է թվում, ապա բողոքների և այլ չափանիշների հիման վրա նա կատարում է ենթադրյալ ախտորոշում և նշանակում մեթոդներ, որոնք կարող են օգնել պարզել հիվանդության բնույթը:

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ. Բորբոքային պրոցեսի ընթացքում տեղի է ունենում կենսաբանական արտազատում ակտիվ նյութեր, որոնք ունակ են լիցքավորել կարմիր արյան բջիջների թաղանթը և ստիպել նրանց կպչել։ Մեկ այլ պատճառ է կոպիտ ցրված սպիտակուցների առաջացումը, որոնք առաջացնում են արյան կարմիր բջիջների կպչում:

Ահա որոշ պայմանների ցանկ, որոնց դեպքում արյան կարմիր բջիջների մակարդակը մեծանում է.

• վարակիչ գործընթացներ;
• թարախային-բորբոքային հիվանդություններ;
• ուռուցքաբանություն;
• գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ;
• հեպատիտ, ցիռոզ;
• անեմիա;
• հյուսվածքների նեկրոզ, որի դեպքում հյուսվածքը քայքայվում է և սպիտակուցները արտահոսում են արյան մեջ.
• ուղեղի, սրտամկանի, աղիքների ինֆարկտ;
• տուբերկուլյոզ;
• շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ;
• նյութափոխանակության խանգարումներ;
• արյան ուռուցքաբանական վնասվածքներ (լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ):

Դուք կարող եք անուղղակիորեն ենթադրել հեմոգլոբինի քանակով ավելացած կամ նվազած ESR-ի առկայությունը. բարձր մակարդակի դեպքում ռեակցիան ավելի ցածր կլինի, անեմիայի դեպքում՝ մակարդակը բարձրանում է: Այսինքն՝ որքան ցածր է պիգմենտի մակարդակը, և, հետևաբար, արյան կարմիր բջիջները, այնքան ավելի արագ են նստում։ Բջիջների մեծ քանակով արյունը դառնում է մածուցիկ, ինչը նվազեցնում է տարրերի անկման արագությունը:

Մի շարք պայմաններում, որոնք հիվանդություններ չեն, նկատվում է նաև մարմնի արձագանքը.

1. Հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո և դաշտանի ժամանակ:
2. Առավոտյան ժամերին մակարդակն ավելի բարձր է։
3. Երբ կինը ընդունում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (հաբեր):
4. Եթե ​​ուսումնասիրության ժամանակ մարդու մոտ սրվում է քրոնիկական պրոցեսը, նույնիսկ քթից հոսում է կամ պզուկների ցան:
5. Կծու կամ յուղոտ սնունդ ուտելուց հետո։
6. Սթրեսի ընթացքում կամ դրանից հետո:
7. ժամը ալերգիկ ռեակցիա.
8. Որոշակի խմբերի դեղեր ընդունելուց հետո.

Արյան անալիզը բարձր ցուցանիշներով ավելի հաճախ է տեղի ունենում, բայց կարող է նաև ավելի ցածր արդյունք լինել: Այս երևույթի պատճառներից մեկը նշվում է վիրուսային վարակ.

boleznikrovi.com

ESR արյան մեջ. վերլուծության մեկնաբանություն և նշանակում

Արյան ընդհանուր հետազոտության ցուցիչներից է ESR՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը: Նախկինում ընդունվել էր մեկ այլ ROE տերմին՝ էրիթրոցիտների նստվածքային ռեակցիա, բայց քանի որ իրականում ոչ մի ռեակցիա տեղի չի ունենում, այս անվանումը լքվեց:

Արյան մեջ ESR ցուցիչները չեն կարող առանձին դիտարկվել այլ կլինիկական թեստերից, քանի որ նորմալ ESR մակարդակի վերծանումը չի նշանակում հիվանդության բացակայություն, և հակառակը, ցածր կամ բարձրացված ցուցանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս մարմնի դիսֆունկցիան:

Վերլուծություն ESR մակարդակի համար

Լաբորատորիայում ESR արյան ստուգումը կատարվում է պարզ մանիպուլյացիաների միջոցով: Ընդհանուր անալիզ անելիս լաբորանտը արյունը դնում է փորձանոթի մեջ՝ ավելացնելով հակակոագուլանտ, որը կանխում է արյան մակարդումը։ Նյութը կոլբայի մեջ մնում է մեկ ժամ, իսկ կարմիր արյան բջիջներն իրենց զանգվածի պատճառով նստում են հատակին, իսկ պլազման զբաղեցնում է հեղուկի վերին մասը։ Մեկ ժամ անց դուք կարող եք որոշել ESR մակարդակը - այն համապատասխանում է այն բարձրությանը, որը զբաղեցնում է պլազման: Էրիտրոցիտների և մաքուր պլազմայի միջև սահմանը փորձանոթի սանդղակի վրա ցույց կտա արյան կարմիր բջիջների քանակությունը ժամում (միլիմետրերով):

Տղամարդկանց և կանանց համար ESR ստանդարտները տարբեր են, բայց կան բազմաթիվ պայմաններ, որոնց դեպքում միջինից բարձր կամ ցածր մակարդակը նույնպես նշանակում է նորմալ:

ESR նորմայի ցուցանիշներ

Ընդհանրապես ընդունված է, որ նորածինների մոտ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը 0-2 մմ/ժ է, մինչև վեց ամսականը՝ 12-17 մմ/ժ, տղամարդկանց մոտ՝ 2-10 մմ/ժ, կանանց մոտ՝ 3-15 մմ/ժ։ Կանայք ենթարկվում են արյան կազմի և դրա բաղադրիչների մակարդակի հաճախակի փոփոխությունների: Այսպես, օրինակ, 20-ից 30 տարեկան կանանց համար օպտիմալ կատարումկլինի 3-15 մմ/ժամ, հասուն տարիքում (30 - 60 տարեկան)՝ 8-25 մմ/ժամ, 60-ից բարձրների համար՝ 12-53 մմ/ժ. Ինչ վերաբերում է հղիներին, ապա նրանց միջին մակարդակը կազմում է 25-ից 45 մմ/ժ:

Սնուցումը և ապրելակերպը նույնպես ազդում են ESR-ի վրա, որը մի փոքր ավելանում է առատ նախաճաշի, դաշտանի, հետծննդյան շրջան, ծոմ պահելու կամ խիստ սննդակարգի ժամանակ, ինչպես նաեւ դեպքում ալերգիկ հիվանդություններ. Վերջին տարբերակում հակաալերգիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս մի քանի անգամ կատարվում է ընդհանուր վերլուծություն. եթե ցուցանիշները սկսում են մոտենալ նորմային, դա նշանակում է, որ դեղամիջոցը ճիշտ է ընտրվել:

Շատ ցածր նստվածքային արագություն է նկատվում բուսակերների սննդակարգին հետևելիս և արյունը նոսրացնող որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս (ասպիրին, կալցիումի քլորիդ):

ESR մակարդակի կատեգորիաներ

IN ժամանակակից բժշկությունՆորմայից շեղումները սովորաբար դասակարգվում են ըստ աստիճանի: Առաջին աստիճանը ներառում է ցուցիչներ, որոնք մի քանի միավորով տարբերվում են սահմանվածից։ Թեստերի մեկնաբանությունը որոշում է, որ արյան բջիջները գտնվում են համեմատաբար ընդունելի մակարդակի վրա:

Երկրորդ աստիճանը ներառում է հիվանդներ, որոնց էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը գերազանցում է 15-30 միավորը: Սա արդեն վկայում է օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների մասին՝ որպես օրգանիզմի արձագանք մրսածությունկամ վարակներ, որոնք իրատեսորեն կարող են բուժվել մոտ 30 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում դուք պետք է վերահսկեք ESR-ի դինամիկան և կատարեք արյան ընդհանուր թեստ, քանի որ առաջին փոփոխությունները նկատելի կլինեն միայն 24-72 ժամ հետո, զգալի աճ կհայտնվի հիվանդության 12-14-րդ օրը, իսկ գագաթնակետը. կարելի է հասնել վերականգնման ժամանակահատվածում: Նման ամպլիտուդները բացատրվում են նրանով, որ մարդու մարմինըժամանակ է պահանջում անհրաժեշտ քանակությամբ հակամարմիններ արտադրելու համար:

Եթե ​​30 օրվա ընթացքում ընդհանուր վերլուծությունը ցույց է տալիս ավելի մեծ շեղումներ՝ 30-60 միավորով, ժամանակն է լրջորեն մտածել ձեր առողջության մասին: Սա առաջին հերթին վկայում է լուրջ բորբոքային պրոցեսների կամ մարմնի թունավորման առկայության մասին՝ կապված հյուսվածքների քայքայման կամ առաջադիմության հետ։ չարորակ ուռուցք.

Չորրորդ աստիճան - ESR-ի 60 միավորով ավելացումը չի կարող անցնել առանց հետք թողնելու: Սովորաբար հիվանդը գիտի իր հիվանդության մասին, նրա օրգանիզմում առաջանում են թարախային-սեպտիկ ռեակցիաներ։

Ո՞ր գործոններն են ազդում էրիթրոցիտների նստվածքի արագության վրա:

ESR-ի վրա ազդող հիմնական ցուցանիշը արյան սպիտակուցային կազմն է: Որքան շատ են արյան մեջ սպիտակուցներ (գլոբուլիններ և ֆիբրինոգեն), այնքան ցածր է արյան կարմիր բջիջների կայունությունը: Իմունային համակարգը սկսում է ակտիվորեն արտադրել իմունոգլոբուլին՝ վարակի և վիրուսների դեմ պայքարելու համար, իսկ կարմիր արյան բջիջների մակարդակը մեծանում է: Ինչ վերաբերում է լեյկոցիտներին, ապա դրանց արագությունն ու քանակը ուղիղ համեմատական ​​են կարմիր արյան բջիջների ցուցանիշներին։ Այսպիսով, մարմնի վրա հարձակման սկզբում դրանք ավելի շատ են, 10-14-րդ օրերին թիվը նվազում է, և միայն 21-30-րդ օրերին են լեյկոցիտները և էրիթրոցիտները բարձրացնում իրենց մակարդակը նույն դինամիկայով:

ESR-ի որոշման մեթոդներ

Ժամանակակից բժշկության մեջ ընդունված է ESR-ը որոշել երկու եղանակով՝ Պանչենկովի մեթոդով և Վեստերգրենի վերլուծության վերծանմամբ։ Երկու տեսակի հետազոտության նորմը նույնն է, բայց դրանք տարբերվում են փորձանոթների տեսակից և չափումների համար օգտագործվող սանդղակից: Westergren մեթոդը ավելի զգայուն է ESR-ի աճի նկատմամբ:

Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են էրիթրոցիտների նստվածքի արագության փոփոխություններով՝ սրտի կաթված, դիսֆունկցիա։ իմմունային համակարգ, չարորակ հիվանդություններ, անեմիա, լեյկոզ։ Արագության նվազումը կարող է վկայել հիպերպրոտեինեմիայի, էրիթրոցիտոզի, հեպատիտի և այլոց:

krasnayakrov.ru

ESR-ի վերծանում արյան թեստում

Մեր արյունը բաղկացած է հեղուկ մասից և չոր մնացորդից։ Արյան հեղուկ մասը պլազմա է, իսկ չոր մնացորդը հիմնականում ներկայացված է կարմիր արյան բջիջներով։ Բացի կարմիր արյան բջիջներից, կան նաև լեյկոցիտներ և թրոմբոցիտներ: Բայց նրանց թիվն այնքան փոքր է, որ հնարավոր չէ հաշվի առնել։ Էրիտրոցիտները կամ կարմիր արյան բջիջները երկգոգավոր սկավառակներ են:

Որպեսզի կարմիր արյան բջիջները կատարեն թթվածնի և ածխածնի երկօքսիդի տեղափոխման իրենց հիմնական գործառույթը, դրանք պետք է լինեն արյան պլազմայում ազատ կասեցված վիճակում և ոչ մի դեպքում չկպչեն իրար։ Սա ձեռք է բերվում մի շարք բարդ ֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով: Այնուամենայնիվ, in vitro (փորձանոթում) կարմիր արյան բջիջները նստում են, քանի որ դրանց խտությունը, կամ տեսակարար կշիռը, գերազանցում է արյան պլազմայի խտությունը։ Ճիշտ է, դրանց անկման տեմպերը տարբեր են։

Արագության ցուցիչի վրա ազդող վերջին գործոնը չէ կարմիր արյան բջիջների ագրեգացման (միասին կպչելու) երեւույթը։ Արյան կարմիր բջիջների ագրեգացիան հետևանք է տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ. Միասին սոսնձված կարմիր արյան բջիջների կոնգլոմերատները ունեն մեծ զանգված՝ համեմատաբար փոքր մակերեսով, ինչը պայմաններ է ստեղծում հեղուկ միջավայրում դրանց ավելի արագ նստվածքի համար։

Ազդեցության գործոններ

Արյան մեջ ESR-ը կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝

1. Էրիտրոցիտների մեմբրանի լիցքավորումը. Սովորաբար, կարմիր արյան բջիջների թաղանթի մակերեսը բացասական լիցք ունի: Հավանաբար լիցքավորված կարմիր արյան բջիջները վանում են միմյանց և չեն կպչում: Տարբեր ախտաբանական վիճակների պատճառով (թունավորում, վարակ, ներքին օրգանների հիվանդություններ) էրիթրոցիտների թաղանթը կարող է վնասվել լիցքի փոփոխությամբ։
2. Կարմիր արյան բջիջների հաշվարկ. Որքան քիչ կարմիր արյան բջիջները, այնքան ավելի արագ են նստում, և հակառակը: Հետևաբար, անեմիայի (սակավարյունության) դեպքում ESR-ը կավելանա։
3. Արյան սպիտակուցային կազմը. Արյան պլազմայի հիմնական սպիտակուցները ներկայացված են ցածր մոլեկուլային քաշի ալբումիններով և խոշոր մոլեկուլային գլոբուլիններով։ Տարբեր ժամանակներում բորբոքային ռեակցիաներ, ներառյալ Եվ վարակիչ բնույթ, մեծանում է գլոբուլինների քանակը։ Հայտնվում են «բորբոքային սպիտակուցներ»՝ ֆիբրինոգեն, C- ռեակտիվ սպիտակուց. Սա ուղեկցվում է էրիթրոցիտների թաղանթային լիցքի փոփոխությամբ։ Լյարդի հիվանդությունների դեպքում ալբումինի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է նույն արդյունքի։
4. Արյան թթու-բազային կարգավիճակը (ABS). Որքան բարձր է արյան պլազմայի թթվայնությունը (թթվայնությունը), այնքան բարձր է ESR-ը, և, ընդհակառակը, երբ ESR-ը տեղափոխվում է ալկալային կողմ (ալկալոզ), ESR-ն ավելանում է:

Այսպիսով, ESR-ը ցույց է տալիս, որ ներս տարբեր օրգաններԵվ կենսաբանական միջավայրերորոշակի պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում.

Նորմալ արժեքներ

ESR-ի չափման միավորը ժամում մմ/ժ – միլիմետր է: ESR-ի նորմը որոշելիս հաշվի են առնվում հետևյալը.

2. Հատակ. Տղամարդկանց մոտ ESR-ի նորմը կազմում է 2-10 մմ/ժ, իսկ կանանց մոտ այն մի փոքր ավելի բարձր է, և հավասար է 3-15 մմ/ժ-ի։
4. Տարիք. 50-60 տարեկանից բարձր երկու սեռի անձանց համար թույլատրվում է մինչև 15-20 մմ/ժ վերին շեմ: ESR-ը հատկապես արագ է փոխվում տարբեր տարիքի երեխաների մոտ: Նորածինների մոտ ESR-ը 0-2 մմ/ժ է, 6 ամսականից մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ՝ 12-17 մմ/ժ, իսկ մեկ տարեկանից բարձր երեխայի արյան մեջ՝ 12-18 մմ/ժ։

Չնայած տարբեր աղբյուրներում նորմալ արժեքներ ESR-ը կարող է փոքր-ինչ տարբերվել: Ըստ երևույթին, դա պայմանավորված է այս ցուցանիշի չափման տեխնոլոգիայի բարելավմամբ:

Որոշ տեղեկատու նյութերում կարող եք գտնել մեկ այլ ցուցանիշ՝ ROE: Սա էրիթրոցիտների նստվածքային ռեակցիա է:

Այս ցուցանիշի առկայությունը որոշ դեպքերում կարող է շփոթություն առաջացնել թեստի արդյունքների մեկնաբանության մեջ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ ESR-ը և ROE-ն նույն բանն են: Պարզապես ROE-ն հնացած տերմին է, որը դեռևս կա Խորհրդային ժամանակներփոխարինվել է ESR-ով։

Որոշման մեթոդ

ESR-ի որոշման դասական մեթոդը Պանչենկովի մեթոդն է: Թրոմբումը կանխելու համար հետազոտվողի մատից վերցված մազանոթ արյունը 3:1 հարաբերակցությամբ խառնում են կոնսերվանտի հետ՝ 3 մաս արյուն և 1 մաս կոնսերվանտ: 5% նատրիումի ցիտրատը գործում է որպես կոնսերվանտ: Այնուհետև ցիտրացված արյունը տեղադրվում է հատուկ աստիճանավորված ապակյա մազանոթների մեջ: Անալիզի արդյունքները գնահատվում են 1 ժամ անց լուսային սյունակի բարձրությամբ, որը համապատասխանում է արյան պլազմային, որը զուրկ էր արյան կարմիր բջիջներից:

Այժմ Պանչենկովի մեթոդը փոխարինվել է ավելի առաջադեմ մեթոդով Վեստերգրեն. Իր հիմքում այն ​​գործնականում չի տարբերվում Պանչենկովի մեթոդից: Ճիշտ է, այստեղ ապակե մազանոթների փոխարեն օգտագործվում են հատուկ աստիճանավոր փորձանոթներ։ Տարբեր է նաև կոնսերվանտի կոնցենտրացիան և նրա հարաբերակցությունը արյան հետ՝ 3,8% և 4։1։ Բայց սկզբունքային տարբերությունն այլ է. Վեստերգրենի մեթոդով ESR-ն որոշելիս մատից արյան փոխարեն արյուն են վերցվում երակից։ Բանն այն է, որ բազմաթիվ արտաքին ազդեցություններ (ցուրտ, ֆիզիկական ակտիվությունը) հանգեցնում է մազանոթների սպազմի, դրանցում հոսող արյան բնութագրերի փոփոխության և ստացված արդյունքների խեղաթյուրման։ Սրանից հետևում է, որ երակային արյան անալիզն ավելի օբյեկտիվ է, քան զարկերակային արյունը։

Բարձր ESR-ի պատճառները

IN կլինիկական պրակտիկաամենից հաճախ նկատվում է ESR-ի աճ: Այս դիրքորոշման հիմնական պատճառները.

• վարակիչ բնույթի վերին շնչուղիների բորբոքային պրոցեսներ - սինուսիտ, ֆարինգիտ, ռինիտ, կոկորդի ցավ;
• լյարդի հիվանդություններ - հեպատիտ, ցիռոզ;
• չարորակ ուռուցքաբանական հիվանդություններ - քաղցկեղ, սարկոմա;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• անեմիա;
• տարբեր պայմաններ, որոնք հանգեցնում են ալկալոզի;
• հղիություն;
• արյան խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում;
• առատաձեռն ընդունելություն ճարպային սնունդ– այս առումով արյան ընդհանուր անալիզ պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա:

ESR-ը կարող է աճել, երբ արյունը հավաքվում է տաք կլիմայական պայմաններում՝ 270C-ից բարձր ջերմաստիճանում: Եվ դա նույնպես պետք է հաշվի առնել արդյունքները գնահատելիս։

Ցածր ESR-ի պատճառները

ESR-ի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են.

• պոլիցիտեմիա - հիվանդություն, որը հանգեցնում է կարմիր արյան բջիջների պարունակության ավելացմանը.
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են սրտի անբավարարության ձևավորմանը.
• մի քանի գենետիկ հիվանդություններարյուն - մանգաղ բջջային անեմիա, ժառանգական միկրոսֆերոցիտոզ;
• արյան պլազմայի acidosis;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• արյան պլազմայում լեղաթթուների մակարդակի բարձրացում՝ լյարդի վնասվածքով, բորբոքային հիվանդություններլեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձ;
• Ցածր ESR-ը նկատվում է նաև, երբ արյունը վերցվում է ջերմաստիճանի հետ վերլուծության համար արտաքին միջավայր 220C-ից ցածր:

Որոշ պայմաններում բարձրացման առանձնահատկությունները

Կախված պաթոլոգիայից, ESR-ի աճի 3 աստիճան կա.

Ենթադրվում է, որ այս ցուցանիշի աճի աստիճանը կախված է բորբոքային գործընթացի ծանրությունից: Այս առումով թոքաբորբի դեպքում ESR-ն ավելի բարձր կլինի, քան բրոնխիտի դեպքում: Չնայած այս հայտարարությունը միշտ չէ, որ ճիշտ է: ESR-ի մակարդակը կախված է հիվանդության փուլից։ Որպես կանոն, այն ավելանում է հիվանդության առաջին ախտանիշի առաջացումից 1-2 օր հետո՝ թուլություն, հազ կամ բարձր ջերմություն։

Առավելագույն ESR արժեքը հասնում է մոտավորապես հիվանդության 2-րդ շաբաթվա ընթացքում: ESR-ի հետ մեկտեղ ավելանում է լեյկոցիտների քանակը։ Այնուհետեւ, երբ հիվանդի վիճակը բարելավվում է բուժման ընթացքում, ESR-ը նվազում է եւ վերադառնում նորմալ: Հղիության ընթացքում ESR-ի աճը տեղի է ունենում մոտավորապես 4-րդ շաբաթից, առավելագույնը հասնում է հղիության ավարտին (40-50 մմ/ժ և ավելի), իսկ հաջող ծննդաբերությունից հետո այն արագ նորմալանում է: Ուռուցքաբանության մեջ սպիտակուցների զանգվածային քայքայման պատճառով արյան պլազմայի կազմը փոխվում է, և դա ուղեկցվում է. կտրուկ աճ ESR մինչև 80-90 մմ/ժ:

Կլինիկական նշանակություն

Պետք է նշել, որ միայն ESR-ի հիման վրա անհնար է դատել հիվանդության ծանրության և փուլի մասին: Սա ոչ կոնկրետ ցուցանիշ է, և ESR-ից բացի վերլուծության վերծանումը պետք է հաշվի առնի ձևավորված այլ տարրերի բովանդակությունը: Ամենից հաճախ արյան ընդհանուր վերլուծության ժամանակ բարձր ESR-ն ծառայում է որպես ավելի մանրամասն լաբորատոր ախտորոշման պատճառ:

www.infmedserv.ru

ESR-ը (erythrocyte sedimentation rate) մեկն է ամենակարևոր ցուցանիշներըարյան ընդհանուր թեստում, որի փոփոխությունները կարող են օգտագործվել մարմնի դիսֆունկցիայի մասին դատելու համար:

Կանանց համար ESR-ի նորմը տատանվում է ժամում 3-ից մինչև 18 մմ (մմ/ժամ),բայց դա կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարիքից, ցիկլի օրվանից կամ ֆիզիոլոգիական վիճակից:

Հաշվի առնելով այս ցուցանիշի կարևորությունը՝ առաջարկում ենք ձեզ պարզել, թե որն է նորմալ ESR մակարդակը կանանց արյան մեջ տարբեր տարիքի. Մենք նաև ձեզ կասենք, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվել ընդհանուր արյան ստուգմանը և ESR-ի փոփոխությունները կարող են ցույց տալ դրանում:

Ինչպես արդեն ասացինք, ESR-ը կարմիր արյան բջիջների նստվածքի արագությունն է, այսինքն՝ արյան բաժանման արագությունը ֆրակցիաների: Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ արյունը տեղադրվում է ապակե մազանոթի մեջ, որի մեջ ձգողականության ազդեցությամբ նստում է, ավելի ճիշտ՝ նստում է ոչ թե արյունը, այլ արյան կարմիր բջիջները։ Լաբորանտը ժամանակ է անցկացրել 60 րոպե, որից հետո չափել է, թե քանի միլիմետր նստվածք է գոյացել մազանոթում։ Այսպիսով, նստվածքի ձևավորման արագությունը ցուցադրվում է ESR արյան թեստով:

Կանանց մոտ ESR արյան անալիզն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, մասնավորապես.

• ESR-ի վերին սահմանը սովորաբար մի փոքր ավելի բարձր է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ, ինչը կապված է կանանց մարմնի հորմոնալ ֆոնի հետ.
• նշվում է առավոտյան ամենաբարձր մակարդակ ESR;
• ESR-ն ազդում է կնոջ հորմոնալ ֆոնի վրա.
• Կանանց մոտ ESR-ը փոխվում է տարիքի հետ, ինչը նույնպես կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ:

Ուսումնասիրությունը, որը որոշում է ESR-ը, ընդհանուր արյան ստուգում է:

ESR մակարդակը չափելու մի քանի եղանակ կա: Եկեք նայենք նրանց:

• ESR-ի որոշումը Պանչենկովի մեթոդով: Այս մեթոդըբաղկացած է նրանից, որ մատից վերցված արյունը տեղադրվում է ապակե մազանոթի մեջ և նստվածքի մակարդակը չափվում է 60 րոպե հետո։ Այս մեթոդըմեր երկրում ամենատարածվածն է։
• ESR-ի որոշումը Վեստերգրենի մեթոդով: IN այս դեպքումերակից արյունը, որը խառնվում է փորձանոթի մեջ հակակոագուլանտի հետ, տեղադրվում է արյունաբանական անալիզատորում. հորիզոնական դիրք, որից հետո սարքը հաշվարկում է ESR-ը։ Այս մեթոդն ավելի ճշգրիտ է, սակայն սարքավորումների թանկության պատճառով այն չի կիրառվում մեր երկրի ոչ բոլոր լաբորատորիաներում։

Ինչպե՞ս պատրաստվել ընդհանուր արյան ստուգմանը:

Ընդհանուր արյան ստուգման սխալ արդյունքներից խուսափելու համար դրան նախապատրաստվելիս պետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

• Արյունը պետք է հանձնվի առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ ուշ, քան թեստից ութ ժամ առաջ: Առավոտյան կարող եք խմել միայն ջուր առանց գազի և շաքարի, ինչպես նաև խորհուրդ չի տրվում լվանալ ատամները;
• Արյան անալիզից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում ամենօրյա սննդակարգից բացառել ծանր մթերքները (յուղոտ, կծու, տապակած և կծու կերակուրներ), ինչպես նաև սահմանափակել աղի քանակը.
• Վերլուծությունից 24 ժամ առաջ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը.
• Արյան նմուշառումից 24 ժամ առաջ խստիվ արգելվում է ալկոհոլ օգտագործել.
• Առավոտյան արյուն հանձնելուց առաջ չի կարելի ծխել.
• Եթե ​​որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, պետք է տեղեկացնեք ձեզ նշանակած բժշկին այս ուսումնասիրությունը. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել դրա արդյունքների վրա, օրինակ. վիտամինային պատրաստուկներ, բանավոր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, հակակոագուլանտներ և այլն: Բժիշկը կքննարկի դեղը ժամանակավորապես դադարեցնելու հնարավորությունը, բայց եթե այս տարբերակը հնարավոր չէ, ապա նա հաշվի կառնի դեղամիջոցի ազդեցությունը ընդհանուր արյան ստուգման արդյունքի վրա.
• եթե դուք ունեք ձեր դաշտանը կամ հղի եք, ապա դուք նույնպես պետք է զգուշացնեք բժշկին, ով պատվիրել է արյան ստուգում ESR-ի համար.
• Արյուն հանձնելու համար հարկավոր է ժամանել 20-30 րոպե առաջ՝ ճանապարհորդությունից հետո հանգստանալու և հանգստանալու համար։

Որքա՞ն ժամանակ պետք է սպասեմ ընդհանուր արյան ստուգման արդյունքներին:

IN հանրային կլինիկաներԱրյան ընդհանուր անալիզի արդյունքը տրվում է հաջորդ օրը։ IN արտակարգ իրավիճակի դեպքում, երբ ուղղորդող մասնագետը նշում է «cito!», ինչը նշանակում է, որ շտապ, անալիզների սղագրությունը կտրվի արյուն վերցնելուց երկու ժամ հետո:

Կանանց մոտ ESR մակարդակը սովորաբար փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ.

• Տարիք;
• սեռական հասունություն;
• դաշտանային ցիկլի օր;
• հղիություն;
• նախա և դաշտանադադար:

Ձեր ուշադրության համար ESR նորմ կանանց համար՝ կախված տարիքից.

Ինչպես երևում է աղյուսակից, 50 տարեկանից հետո կանանց ESR-ի նորմը զգալիորեն տարբերվում է երիտասարդ կանանցից և կարող է հասնել բավականին բարձր: վերին սահմանը. 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ նորմալ ESR-ի սահմանների նման ընդլայնման պատճառն այն է, որ ս.թ. տարիքային շրջանՎ կանացի մարմինՀորմոնալ մակարդակի փոփոխություն կա՝ կապված դաշտանադադարի սկզբի հետ:

Բայց, չնայած այն հանգամանքին, որ 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ ESR-ը սովորաբար կարող է բարձր լինել, այս ցուցանիշը պետք է պարբերաբար վերահսկվի, քանի որ արյան մեջ նման փոփոխությունների հետևում կարող են թաքնվել բազմաթիվ հիվանդություններ:

Որո՞նք են հղիության ընթացքում կանանց արյան մեջ ESR-ի նորմալ մակարդակները:

Հղի կանանց օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ESR-ի վրա։ Նման փոփոխություններն անհրաժեշտ են հղիության բնականոն ընթացքի և պտղի զարգացման համար։

Արյան հաշվարկը վերահսկելու համար բոլոր հղիներին նշանակվում է ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում` մինչև 12 շաբաթ, հղիության 18 և 30 շաբաթական: Անհրաժեշտության դեպքում այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ավելի հաճախ:

ESR նորմերը հղի կանանց համար ըստ եռամսյակի

Եռամսյակ	ESR նորմա, մմ/ժամ
առաջին	13-ից 21-ը
երկրորդ	13-ից 25-ը
երրորդ	13-ից 35

Աղյուսակը ցույց է տալիս միջին ESR արժեքները, բայց յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է և ունի իր առանձնահատկությունները: Հետևաբար, հղի կնոջ մարմնում որևէ պաթոլոգիական վիճակի բացակայության դեպքում մասնագետները թույլ են տալիս ESR-ի բարձրացում նույնիսկ մինչև 45 մմ/ժամ:

Ինչպես արդեն ասացինք, նորմալ ESR-ը տատանվում է 3-ից 18 մմ/ժամում, սակայն կանանց բնորոշ է այս ցուցանիշի փոփոխականությունը, քանի որ նրանց հորմոնալ մակարդակը փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Նաև հիվանդությունների մեծ մասը սուր կամ քրոնիկ ընթացքտեղի է ունենում էրիթրոցիտների նստվածքի ավելացմամբ կամ նվազումով:

Եթե ​​արյան անալիզը ցույց է տալիս ESR-ի նորմայից բարձր աճ, ապա սա կարող է լինել տարբեր հիվանդությունների նշաններից մեկը, մասնավորապես.

• անեմիա;
• կապ հյուսվածքի ուռուցքներ;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• համակարգային հիվանդություններ (ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա, վասկուլիտ);
• վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա;
• մարմնի թունավորում;
• նյութափոխանակության հիվանդություններ;
• զարկերակային անոթների բորբոքում;
• վնասվածքներ;
• հիպերխոլեստերինեմիա;
• երիկամների հիվանդություններ (ուրոլիտիաս, պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ);
• թոքային և արտաթոքային տուբերկուլյոզ;
• վարակիչ բնույթի հիվանդություններ.

Բացի այդ, ESR-ը կարող է աճել հղիության, դաշտանի, չափից դուրս ֆիզիկական ակտիվությունը, ծննդաբերությունից և վիրաբուժական միջամտություններից հետո։

Եթե ​​արյան անալիզում ավելացել է միայն ESR-ը, իսկ մյուս ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են, և օրգանիզմում ուրիշներ չեն հայտնաբերվել. պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան վիճակը։

Կարող է նկատվել հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• հոգեկան խանգարումներ;
• էպիլեպսիա;
• լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ (հեպատիտ, խոլեցիստիտ, լեղուղիների դիսկինեզիա);
• արյան բնածին հիվանդություններ (հեմոգլոբինոպաթիա, սֆերոցիտոզ, մանգաղ բջջային անեմիա, անիզոցիտոզ);
• շրջանառության անբավարարություն;
• acidosis;
• թրոմբոֆիլիա;
• սովամահություն;
• լեյկոզ;
• Սրտի կանգ;
• անհավասարակշիռ դիետա;
• բարձր ածխաջրածին դիետա;
• կալցիումի քլորիդի չափից մեծ դոզա.

Նաև, ESR-ը կարող է նվազել որոշակի դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայի դեպքում, ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթու, կորտիզոն և քինին։

Մենք քննարկել ենք, թե որն է նորմալ ESR-ն և ինչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել այս ցուցանիշի փոփոխություն: Բայց դուք պետք է հասկանաք, որ ESR-ի աճը կամ նվազումը ինքնին չէ առանձին հիվանդություն, ուստի այն բուժելու կարիք չկա։ Թերապիան պետք է ուղղված լինի այն հիվանդությանը, որը հանգեցրել է արյան ստուգման մեջ ESR-ի փոփոխության: