տուն Բերանի խոռոչ Որոշ վարակիչ և մակաբուծական հիվանդությունների հաշվառման համակարգի կատարելագործման մասին. Արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության հավաքածու

Բերանի խոռոչ

Որոշ վարակիչ և մակաբուծական հիվանդությունների հաշվառման համակարգի կատարելագործման մասին. Արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության հավաքածու

ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված շարունակվող անբարենպաստ համաճարակաբանական իրավիճակի համատեքստում (2013թ. սկզբին մարզում ապրում էր ՄԻԱՎ-ով ապրող 8931 մարդ՝ տուժած բնակչության թիվը 356,0/100 հազարից) և նրանց բժշկական օգնության պահանջարկի աճը։ հիվանդների (ավելի քան 2000 ՄԻԱՎ վարակակիր), մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով մասնագիտական վարակվելու ռիսկը տարբեր մասնագիտությունների բուժաշխատողների շրջանում մնում է իրական:
2012 թվականին մարզի բուժհաստատություններում գրանցվել է ընդհանուր առմամբ 69 արտակարգ դեպք (2011 թվականին՝ 41 դեպք)։ Տուժածներից 17 բուժաշխատող աշխատել է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների հետ։ 15 դեպքում եղել է ասեղի ծակ, 1 դեպքում՝ սկալպելով կտրվածք, 1 դեպքում՝ վարակված նյութի շփում աչքի լորձաթաղանթի հետ։
«Արտակարգ իրավիճակների» հիմնական պատճառները մնում են բուժաշխատողների անզգուշությունը մանիպուլյացիաներ կատարելիս, բարդ մանիպուլյացիաների կատարման տեխնիկայի խախտումը, ինչպես նաև. թերօգտագործումժամանակակից միանգամյա օգտագործման և այլ անվտանգ տեխնոլոգիաներ:
Այս իրավիճակներում անհրաժեշտ է ճիշտ, հստակ և ժամանակին կազմակերպել շտապ միջոցառումներ մասնագիտական վարակի կանխարգելման համար, ներառյալ կանխարգելիչ բուժումը հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների միջոցով: Ձեռնարկված միջոցառումների համալիրի շնորհիվ մարզում բուժաշխատողների ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակման դեպքեր չեն գրանցվել։
Մարզի բժշկական հաստատություններում ՄԻԱՎ վարակով բուժաշխատողների մասնագիտական վարակման դեպքերը կանխելու, ինչպես նաև «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» ՍՊ 3.1.5.2826-10 սանիտարահամաճարակային կանոնների պահպանմամբ, հրամայում եմ.
1. Մարզի պետական մարմինների և առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին.
1.1. Ապահովել ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման մի շարք միջոցառումների անհապաղ իրականացում բուժաշխատողների շրջանում «արտակարգ իրավիճակի» դեպքում՝ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդին (կամ անհայտ ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակ ունեցող հիվանդին) բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս՝ համաձայն ս.թ. SP 3.1.5.2826-10 «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» սանիտարահամաճարակային կանոնների 8.3 կետի պահանջները և ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակների կանխարգելման մեթոդական առաջարկությունները (սույն կարգի հավելված): Տևողությունը՝ մշտական։
1.2 Անցկացնել ուսուցում անվտանգության նախազգուշական միջոցների և գործողությունների վերաբերյալ «արտակարգ իրավիճակների» դեպքում աշխատողներին աշխատանքի ընդունելիս և դրանից հետո տարեկան 2 անգամ: Տևողությունը՝ մշտական
1.3 Ապահովել աշխատանքի ընթացքում առաջացող «արտակարգ իրավիճակների» խիստ հաշվառում բժշկական անձնակազմԱրդյունաբերական վթարի մասին հաշվետվություն կազմելով N-1 ձևով և հաշվետվության պատճենը տրամադրելով Սարատովի պետական հիմնարկին. մարզկենտրոնՁԻԱՀ-ի և վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման համար» («ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկ) Տևողությունը՝ մշտական.
1.4 Ապահովել առաջին օգնության փաթեթների առկայությունը մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար այն բուժաշխատողների աշխատավայրերում, ովքեր շփվում են կենսանյութերի հետ: Տևողությունը՝ մշտական։
1.5 Կազմակերպել տուժած բուժաշխատողների ժամանակին հետազոտություն և բուժում «արտակարգ իրավիճակից» հետո 2 ժամվա ընթացքում (ոչ ուշ, քան 72 ժամ), ներառյալ գիշերները, հանգստյան օրերը և. Տոներ. Տևողությունը՝ մշտական։
1.6 Նշանակել ՄԻԱՎ-ի արագ անալիզներ ստանալու, հաշվառման, ՄԻԱՎ վարակի արագ ախտորոշման արդյունքների ճիշտ ձևակերպման և գնահատման համար պատասխանատու անձանց: «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական հիմնարկին տրամադրել պատասխանատու անձանց ցուցակներն ըստ հաստատությունների և ապահովել նրանց հետագա ուսուցումը «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական հիմնարկի լաբորատորիայի հիման վրա (համաձայնեցվածության համաձայն). Վերջնաժամկետ՝ մինչև 15.07.2013թ.
1.7 Ապահովել, որ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկը ստանա ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների արագ թեստեր՝ ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար «արտակարգ իրավիճակներում» բուժաշխատողներից։ Տևողությունը՝ մշտական։
1.8 «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկ ուղարկել պատասխանատու անձանց (վստահելի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բժիշկների կամ ինֆեկցիոն բժիշկների)՝ նրանց ՄԻԱՎ վարակի քիմիոպրոֆիլակտիկայի մարտավարությանը ուսուցանելու նպատակով։ Վերջնաժամկետ՝ մինչև 15.07.2013թ.
2. Սարատովի ՁԻԱՀ-ի և վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման տարածաշրջանային կենտրոնի (Պետական առողջապահական հիմնարկ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն») գլխավոր բժշկին Պոտեմինա Լ.Պ.
2.1. Բուժաշխատողների շրջանում «արտակարգ իրավիճակի» դեպքում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման միջոցառումների համալիր իրականացնելու համար պատասխանատու մասնագետների վերապատրաստում: Վերջնաժամկետ՝ մինչև 31.07.2013թ.
2.2. Ապահովել ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ախտորոշիչ արագ թեստերի անկրճատելի մատակարարում «արտակարգ իրավիճակներում» ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար բժշկական աշխատողների շրջանում: Տևողությունը՝ մշտական։
2.3 Տրամադրել մեթոդական օգնություն «արտակարգ իրավիճակներում» բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար պատասխանատու մասնագետներին՝ տուժածների մոտ ՄԻԱՎ վարակի ռիսկի աստիճանը որոշելու համար՝ ըստ սխեմայի ընտրության. կանխարգելիչ բուժում, զոհերի մոնիտորինգի մարտավարության վերաբերյալ։ Տևողությունը՝ մշտական։
3. ՈՒժը կորցրած համարել մարզի առողջապահության նախարարության 02.06.2003թ. «Մարզի առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին» N 144 հրամանը։
4. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել նախարարի առաջին տեղակալ Ժ.Ա. Նիկուլին.
նախարար
Ա.Ն.ԴԱՆԻԼՈՎ

Որոնել տեքստում

Ակտիվ

ԽՍՀՄ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՊԱՏՎԵՐ

«Առողջապահության մասին ԽՍՀՄ և միութենական հանրապետությունների օրենսդրության հիմունքներին» համապատասխան.

2. Ես պատվիրում եմ.

2.2. Արհմիության ենթակայության հիմնարկների ղեկավարները, որոնք ունեն կլինիկաներ և հիվանդանոցներ, մանկական հիմնարկներ, պետք է ապահովեն, որ հայտնաբերված վարակիչ հիվանդների մասին տեղեկատվությունը սույն հրամանով հաստատված հրահանգներով սահմանված կարգով ուղարկվի տարածքային սանիտարահամաճարակային կայաններ:

3. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1978 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 1282 հրամանը համարել այլևս չգործող։

Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահված է ԽՍՀՄ առողջապահության փոխնախարար, ընկեր Ա.Ի.Կոնդրուսևին։

նախարար
ԽՍՀՄ առողջապահության
Է.Ի.Չազով

Դիմում
նախարարության հրամանով
ԽՍՀՄ առողջապահության
դեկտեմբերի 13-ի N 654 1989 թ

Soyuzmedstatistika
N 105-14/11-89

Սույն հրահանգը պարտադիր է բոլոր նախարարությունների և գերատեսչությունների բժշկական և կանխարգելիչ և սանիտարական հաստատությունների բժիշկների և բուժաշխատողների, Արհմիությունների համառուսաստանյան կենտրոնական խորհրդի և այլոց համար: հասարակական կազմակերպություններ, ինչպես նաև իրենց մասնագիտությամբ ինքնազբաղված և կոոպերատիվներում բժշկական գործունեությամբ զբաղվող բժիշկների համար։

Վավերականության ժամկետը` հաստատման պահից:

Հաշվապահական ցուցումներ վարակիչ հիվանդություններև ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1978 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 1282 հրամանով հաստատված վիճակագրական հաշվետվության կազմումն անվավեր է ճանաչվել։

«Բժիշկները և բժշկական և դեղագործական այլ աշխատողներն իրավունք չունեն բացահայտելու քաղաքացիների հիվանդությունների, ինտիմ և ընտանեկան կյանքի մասին տեղեկությունները, որոնք հայտնի են դարձել իրենց մասնագիտական պարտականությունների կատարման պատճառով» («Պահպանելու պարտավորությունը» 16-րդ հոդվածից. բժշկական գաղտնիք«Առողջապահության մասին ԽՍՀՄ և միութենական հանրապետությունների օրենսդրության հիմունքները»):

Նշումներ:

Հետևյալ վարակիչ հիվանդությունները ենթակա են հատուկ գրանցման ԽՍՀՄ ողջ տարածքում՝ անկախ վարակման վայրից և հիվանդի քաղաքացիությունից.

1.1. Կարանտինային հիվանդություններ՝ ժանտախտ, խոլերա, դեղին տենդ։ Նշված հիվանդությունների բոլոր դեպքերը կամ դրանց վերաբերյալ կասկածները սահմանված կարգով ուղարկվում են առողջապահական բարձրագույն մարմիններին արտակարգ տեղեկանքով:

1.2. Բորոտություն. Գրանցումն իրականացվում է ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1971 թվականի սեպտեմբերի 29-ի N 721 «ԽՍՀՄ-ում բորոտության դեմ պայքարն ուժեղացնելու լրացուցիչ միջոցառումների մասին» հրամանով սահմանված կարգով։ Կյանքում առաջին անգամ բորոտություն ախտորոշված հիվանդի և բորոտության ռեցիդիվով հիվանդի համար կազմվում է հատուկ ծանուցում եռապատիկից։ Մեկ օրինակը մնում է բորոտների գաղութի համաճարակաբանական բաժանմունքի մասին, երկրորդն ուղարկվում է Բորոտության ուսումնասիրման ինստիտուտ (Աստրախան), երրորդը տրվում է տարածաշրջանային (տարածքային) կամ հանրապետական մաշկավեներոլոգիական բորոտության դեմ պայքարի համար պատասխանատու բժշկին։ դիսպանսեր.

1.3. Մաշկի և վեներական հիվանդություններ՝ բոլոր ձևերի սիֆիլիս, գոնորիա, տրիխոֆիտոզ, միկրոսպորիա, ֆավուս, քոս: Հիվանդությունները գրանցվում են «Վեներական, սնկային մաշկային հիվանդությունների և քոսի գրանցման և հաղորդման հրահանգներով» սահմանված կարգով, որը հաստատվել է ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1989 թվականի սեպտեմբերի 25-ին «Սոյուզմեդստատիստիկա» N 105-14/2-89:

Վերջնական ախտորոշումը տված բժիշկը թվարկված հիվանդություններ, լրացնում է «Կյանքում առաջին անգամ ախտորոշված հիվանդի ծանուցումը» ակտիվ տուբերկուլյոզվեներական հիվանդություն, տրիխոֆիտոզ, միկրոսպորիա, ֆավուս, քոս, տրախոմա, հոգեկան հիվանդություն«(զ. N 089/у) Ծանուցումը եռօրյա ժամկետում ուղարկվում է շրջանային (քաղաքային) մաշկավեներոլոգիական դիսպանսեր, բաժանմունք (գրասենյակ)։

Միկրոսպորիայով, տրիխոֆիտոզով, ֆավուսով և քոսով հիվանդի (կասկածվող) դեպքում իր կյանքում առաջին անգամ հաստատված ախտորոշմամբ լրացվում է ծանուցման երկրորդ օրինակը՝ համաձայն զ. N 089/u, ուղարկվել է SES հիվանդի բնակության վայր ախտորոշման (կասկածի) պահից 24 ժամվա ընթացքում:

Նշումներ:

1. Մարզային, մարզային, հանրապետական, քաղաքային (քաղաքներ՝ միութենական հանրապետությունների մայրաքաղաքներ) մաշկի և վեներական հիվանդությունների կլինիկան հաշվետու ժամանակաշրջանից հետո յուրաքանչյուր ամիս՝ 2-ը հեռախոսով հայտնում է մարզային, մարզային, հանրապետական, քաղաք (քաղաքներ՝ մայրաքաղաքներ. միութենական հանրապետություններ) սանիտարահամաճարակային կայանի ամփոփ տեղեկատվություն սիֆիլիսով (բոլոր ձևերով), գոնորեայով (սուր և քրոնիկ) ունեցող նոր հայտնաբերված հիվանդների թվի վերաբերյալ՝ ստացված ծանուցումների հիման վրա։

2. III գլխավոր տնօրինության տարածքային բուժկանխարգելիչ հիմնարկներում սպասարկվող անձանց մոտ սիֆիլիսի և գոնորեայի հայտնաբերման դեպքում սանիտարահամաճարակային կայան, ի հավելումն տարածքայինի, փոխանցում են տվյալ հիվանդություններով հիվանդների մասին: III գլխավոր տնօրինության։

1.4. Տուբերկուլյոզ. Գրանցումն իրականացվում է «Ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդների հաշվառման և նրանց հիվանդությունների մասին զեկուցելու հրահանգներով» սահմանված կարգով («Սոյուզմեդստատիստիկա» N 105-14/3-89 08.10.89թ.):

Կյանքում առաջին անգամ ակտիվ տուբերկուլյոզով ախտորոշված յուրաքանչյուր հիվանդի համար լրացվում է ծանուցում` համաձայն զ. N 089/у, որը եռօրյա ժամկետում ուղարկվում է շրջանային (քաղաքային) հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր, բաժանմունք (գրասենյակ), իսկ դրանց բացակայության դեպքում՝ կենտրոնական շրջանային հիվանդանոց։

Բացիլային տուբերկուլյոզով հիվանդներին նույնականացնելիս, ի լրումն ծանուցումների՝ ըստ զ. N 089/у արտակարգ ծանուցում է կազմվում՝ համաձայն զ. N 058/у, որը 24 ժամվա ընթացքում ուղարկվում է հիվանդի բնակության վայրի շրջանային (քաղաքային) սանիտարահամաճարակային կայան։ Ծանուցում զ. N 058/у լրացվում է ոչ միայն բացիլային տուբերկուլյոզի նոր ախտորոշված դեպքերի համար, այլ նաև տուբերկուլյոզի փակ ձևով հիվանդների մոտ բացիլներ ի հայտ գալու, ինչպես նաև տուբերկուլյոզից մահվան դեպքում՝ իրենց կյանքի ընթացքում չգրանցված հիվանդների դեպքում. .

Նշումներ:

1. Տարածաշրջանային, մարզային, հանրապետական, քաղաքային (քաղաքներ - միութենական հանրապետությունների մայրաքաղաքներ) հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերը ամենամսյա հաշվետու ժամանակաշրջանից հետո 2-րդ օրը հեռախոսով զեկուցում է մարզային, մարզային, հանրապետական, քաղաք (քաղաքներ - մայրաքաղաքներ. միութենական հանրապետություններ) սանիտարահամաճարակային կայանի ամփոփ տեղեկատվություն նոր հայտնաբերված ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդների թվի վերաբերյալ՝ ստացված ծանուցումների հիման վրա։

2. III գլխավոր վարչության բուժհաստատությունների տարածքային բուժկանխարգելիչ հիմնարկներում ակտիվ տուբերկուլյոզ հայտնաբերելու դեպքում ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդների մասին ի լրումն տարածքայինի տեղեկատվությունը փոխանցում են III գլխավոր տնօրինության բուժհաստատություններին. Գլխավոր տնօրինություն.

1.5.1. Որովայնային տիֆ (002.0)

1.5.2. Պարատիֆ A, B, C (002.1-3.9)

1.5.3. Այլ սալմոնելային վարակներ (003)

1.5.4. Բացիլային դիզենտերիա (շիգելլոզ) (004)

1.5.5. Երսինիոզ (027.2)

1.5.6. Ամեբիազ և բալանտիդիազ (006, 007.0)

1.5.7. Կոլիտը, էնտերիտը, գաստրոէնտերիտը, ռոտավիրուսային վարակները, որոնք առաջացել են հաստատված բակտերիալ պաթոգեններով (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus և այլն), ադենովիրուսներ, էնտերովիրուսներ և այլ վիրուսներ, ինչպես նաև հաստատված էթիոլոգիայի սննդային թունավոր վարակներ (008, 005.0 2-4): , 8)

1.5.8. Սուր աղիքային վարակներառաջացած անհայտ վարակիչ գործակալների կողմից; Անհայտ էթոլոգիայի սննդային թունավոր վարակներ (009, 005.9)

1.5.9. Տուլարեմիա (021)

1.5.10. սիբիրախտ (022)

1.5.11. Բրուցելոզ, բոլոր ձևերը (023)

1.5.12. Լիստերիոզ, էրիզիպիլոիդներ, պաստերելլոզ և այլ բակտերիալ զոոնոզներ (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. Դիֆթերիա (032)

1.5.14. Կապույտ հազ (ներառյալ պարապերտուսիսը, մանրէաբանորեն հաստատված) (033)

1.5.15. Կարմիր տենդ (034, 1)

1.5.16. Մենինգոկոկային վարակբոլոր ձևերը (036)

1.5.17. Տետանուս (037)

1.5.18. Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ (ՁԻԱՀ) (042-044)

1.5.19. Պոլիոմիելիտ սուր (045)

1.5.20. ջրծաղիկ (052)

1.5.21. Կարմրուկ (055)

1.5.22. Կարմրախտ (056)

1.5.23. Ճապոնական մոծակ, տիզերով փոխանցվող գարուն-ամառ և այլ փոխանցվող էնցեֆալիտ, սուր լիմֆոցիտային քորիոմենինգիտ, լեթարգիական էնցեֆալիտ և այլն: վիրուսային հիվանդություններԿենտրոնական նյարդային համակարգի, ոչ հոդվածոտանիների միջոցով (063.0)

1.5.24. Ղրիմի հեմոռագիկ տենդ, Օմսկի հեմոռագիկ տենդ և այլ հեմոռագիկ տենդեր, որոնք փոխանցվում են հոդվածոտանիներով; հեմոռագիկ տենդ երիկամային համախտանիշով և այլ վիրուսային տենդերով (065, 078.6)

1.5.25. Վիրուսային հեպատիտ (070)

1.5.26. Կատաղություն (071)

1.5.27. Համաճարակային խոզուկ (072)

1.5.28. Օրնիտոզ (պսիտակոզ) (073)

1.5.29. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ (075)

1.5.30. Ոտնաթաթի և բերանի հիվանդություն (078.4)

1.5.31. Համաճարակային տիֆ, Բրիլի հիվանդություն, KU տենդ, տիզային տիֆ, մկների տիֆ և ռիկետցիալ այլ հիվանդություններ (080-083)

1.5.32. Մալարիա (084)

1.5.33. Լեյշմանիոզ (085)

1.5.34. Լեպտոսպիրոզ (100)

1.5.36. Հելմինթոզ (տրեմատոդիազ, էխինոկոկոզ, տենիազ, տենիարինխոզ, դիֆիլոբոտրիազ, հիմենոլեպիազ, տրիխինոզ, անկիլային ճիճու հիվանդություն, ասկարիազ, ստրոնգիլոիդազ, տրիկուրիազ, էնտերոբիազ) (121, 122, 123.01, 123.01, 123.01, 123.01, 123.01, 123.01, 123.01,1, 121, 122. 26, 127.0, 127.2, 127.3 , 127.4 )

1.5.37. Պեդիկուլոզ (132)

1.5.38. Պնևմոցիստիս (136.3)

1.5.39. Լեգիոնելլոզ /482.9/

1.5.40. Ներհիվանդանոցային (թարախային-սեպտիկ) ինֆեկցիաներ, որոնք կապված են բուժհաստատություններում (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 682, 675, 682, 675, 682, 675, 682, 675, 682, 675, 682, 675, 682, 684, 675, 682, 675, 682, 680, 682, 675, 682, 675, 682, 682, 675, 682, 682, 682, 682, 595.0, 008-009. , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)

Ներհիվանդանոցային վարակը պետք է համարել ինֆեկցիոն էթիոլոգիայի հիվանդություն, որի վարակը տեղի է ունեցել բժշկական հաստատությունում հիվանդի գտնվելու, բուժման, զննման ընթացքում. նորածինների և հետծննդյան կանանց մոտ՝ դուրս գրվելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում մանկաբարձական հիվանդանոց. Հարցը, թե արդյոք հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջացած հիվանդությունը պատկանում է ներհիվանդանոցային վարակ, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում որոշում է հանձնաժողովը։

Ինչպես են հիվանդանոցում ձեռք բերված գրառումները ենթակա.

1. խիստ վարակիչ վարակիչ հիվանդություններ.

2. թարախային-բորբոքային (թարախային-սեպտիկ) վարակների դեպքեր՝ կապված.

- ծննդաբերություն և աբորտ;

- վիրաբուժական միջամտություններ;

- բուժական և պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցների ներարկումներ.

- արյան փոխներարկում և դրա փոխարինիչներ, հեմոդիալիզ, հեմոսորբցիա, անոթային կաթետերացում;

- սարքերի օգտագործումը արհեստական շնչառություն, տրախեոտոմիա, ինտուբացիա, կատետերիզացիա Միզապարկ, էնդոսկոպիկ հետազոտություններ տարբեր օրգաններև համակարգեր և այլն:

1.6. Բժշկական հաստատություններում անհատական գրանցման և սանիտարահամաճարակային կայաններում ամփոփ գրանցման ենթակա հիվանդություններ.

1.6.1. գրիպ (487)

1.6.2. Վերին հատվածի սուր վարակները շնչառական ուղիներըբազմակի կամ չճշտված տեղայնացում (սուր լարինգոֆարինգիտ, այլ բազմակի տեղայնացումներ, չճշտված տեղայնացումներվերին շնչուղիներ) (465)

1.7. Այլ պայմաններ, որոնց համար իրականացվում է անհատական գրանցում բժշկական հաստատություններում և սանիտարահամաճարակային կայաններում:

1.7.1. Բակտերիալ փոխադրում.

1.7.1.1. որովայնային տիֆ(V 02.1)

1.7.1.2. պարատիֆ (V 02.3)

1.7.1.3. այլ սալմոնելոզ (V 02.3)

1.7.1.4. դիզենտերիա (V 02.3)

1.7.1.5. դիֆթերիայի թունավոր շտամներ (V 02.4)

1.7.1.7. մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի կրողներ (795.8)

1.7.2. Կենդանիների կողմից խայթոցներ, ջրահոսություն, քերծվածքներ.

1.7.3. Անսովոր ռեակցիաներ կանխարգելիչ պատվաստումներին.

2. Սանիտարահամաճարակային կայաններում անհատական գրանցման ենթակա անձանց բժշկական հաստատություններում հաշվառման կարգը.

2.1. Վարակիչ հիվանդի մասին բոլոր բժշկական տվյալները, ներառյալ որոշ համաճարակաբանական բնութագրերը, մուտքագրվում են հիմնական բժշկական փաստաթղթեր, բժշկական հաստատության առանձնահատկություններին համապատասխան. Բժշկական քարտամբուլատոր», «Երեխայի զարգացման պատմություն», «Ստացիոնար հիվանդի բժշկական գրառում» և այլն:

Ընդհանուր ընդունված ձևով, հիվանդության յուրաքանչյուր դեպքի համար տրվում է «Վերջնական (ճշտված) ախտորոշումների գրանցման վիճակագրական կտրոն» (ձև N 025-2/u) կամ «Ամբուլատոր կտրոն» (NN 025-6/u-89 ձև). և 025-7) լրացվում է /у-89)

2.2. Հիվանդության (կասկածի) յուրաքանչյուր դեպքի համար պատվաստումներին, կծումին, քերծվածքին, կենդանիների կողմից թուք արտասովոր արձագանքին, ներառված է 1.5 կետում: և 1.7. լրացնել «Վթարային ծանուցում ինֆեկցիոն հիվանդության, սննդային թունավորման, սուր մասնագիտական թունավորման, պատվաստումներին անսովոր արձագանքի մասին». զ. N 058/у (այսուհետ՝ «Արտակարգ ծանուցում»), որը 12 ժամվա ընթացքում ուղարկվում է հիվանդության հաշվառման վայրի տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան (անկախ հիվանդի բնակության վայրից): Բացի այդ, նույն սանիտարահամաճարակային կայան հեռախոսով անհապաղ հաղորդվում է տեղեկատվություն։

2.3. Հիվանդի մասին տեղեկությունները մուտքագրվում են նաև «Վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանում» (ձև N 060/u):

3. Արտակարգ իրավիճակների մասին ծանուցում լրացնելու և տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան տեղեկատվություն փոխանցելու կարգը.

3.1. Շտապ ծանուցումները լրացվում են բժշկի կամ բուժաշխատողի կողմից, ով հայտնաբերել կամ կասկածել է հիվանդություն հետևյալում.

3.1.1. բոլոր բաժանմունքների ամբուլատորիաները՝ անկախ այն հանգամանքից, թե ինչ պայմաններում է հայտնաբերվել հիվանդությունը (կլինիկա այցելելիս, հիվանդին տանը այցելելիս, երբ. կանխարգելիչ հետազոտությունև այլն);

3.1.2. բոլոր բաժանմունքների հիվանդանոցներում այն դեպքերում, երբ ինֆեկցիոն հիվանդության ախտորոշումը կատարվել է հիվանդանոցում (հիվանդն ընդունվել է առանց պոլիկլինիկական հաստատության ուղեգրի, այլ հիվանդության ախտորոշման փոխարեն կատարվել է վարակիչ հիվանդության ախտորոշում, դեպք. ներհիվանդանոցային վարակ, հատվածում հայտնաբերված հիվանդություն);

3.1.3. բժշկական կոոպերատիվներ կամ իրենց մասնագիտությամբ ինքնազբաղված բժիշկներ.

3.1.4. դատաբժշկական փորձաքննության հաստատություններ;

3.1.5. մանկապարտեզներ, դպրոցներ;

3.1.6. առողջարանային հաստատություններև սոցիալական ապահովության հաստատություններ;

3.1.7. պարամեդիկ ծառայության հաստատություններ (բժշկական և մանկաբարձական կայաններ, կոլեկտիվ ծննդատներ, պարամեդիկ առողջության կենտրոններ):

4. Առողջապահական հաստատությունների առանձին տեսակների անձնակազմի կողմից շտապ ծանուցումներ լրացնելու և ուղարկելու լրացուցիչ ցուցումներ.

4.1. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության պարամեդիկ սպասարկման հաստատությունների բուժաշխատողները (կետ 3.1.7.) կազմում են շտապ ծանուցում երկու օրինակից. առաջին օրինակն ուղարկվում է տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան, երկրորդը` բուժական և կանխարգելիչ: Այս կետով պատասխանատու հաստատություն (տեղամաս, թաղամաս, քաղաքային հիվանդանոց, ամբուլատորիա, կլինիկա և այլն):

4.2. Մանկական հաստատությունները (մսուրներ, մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, դպրոցներ) սպասարկող բժշկական անձնակազմը շտապ ծանուցում է ուղարկում տարածքային SES միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը (կասկածը) առաջին անգամ հայտնաբերվում է այդ հաստատությունների անձնակազմի կողմից երեխաների զննման ժամանակ կամ այլ հանգամանքներում:

Երեխաների խնամքի հաստատություններ հաճախող երեխաների բուժական և կանխարգելիչ հաստատությունների (հիվանդանոցներ, կլինիկաներ) բուժանձնակազմի կողմից հայտնաբերված վարակիչ հիվանդությունների մասին տեղեկատվությունը (հեռախոսով և շտապ ծանուցում ուղարկելով) սանիտարահամաճարակային կայան է հաղորդում այդ հաստատությունների անձնակազմը:

4.3. Երեխաների առողջապահական հաստատությունները սպասարկող բուժաշխատողները, ովքեր ամառվա համար գնացել են գյուղ (մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, պիոներական ճամբարներ և այլն) և ուսանողական շինարարական խմբերը շտապ ծանուցում են ուղարկում ընթացիկ սանիտարահիգիենիկ հսկողություն իրականացնող սանիտարահամաճարակային կայան. ինչպես նաև ամառային բուժհաստատության ժամանակավոր տեղակայման վայրում գտնվող տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան.

4.4. Իրենց մասնագիտությամբ ինքնազբաղված և կոոպերատիվներում բժշկական գործունեությամբ զբաղվող բժիշկները շտապ ծանուցումներ են ուղարկում իրենց գտնվելու վայրի շրջանի տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան։ Իրենց մասնագիտությամբ ինքնազբաղված բժիշկներին և կոոպերատիվներում բժշկական գործունեությամբ զբաղվող բժիշկներին շտապ ծանուցման ձևաթղթերի տրամադրումն իրականացվում է տեղական առողջապահական մարմինների կողմից:

4.5. Շտապ բժշկական սպասարկման կայանի բուժաշխատողները, ովքեր հայտնաբերել կամ կասկածում են վարակիչ հիվանդություն, շտապ հոսպիտալացում պահանջող դեպքերում, հեռախոսով հայտնում են տարածքային SES-ին հայտնաբերված հիվանդի և նրա հոսպիտալացման անհրաժեշտության մասին, իսկ այլ դեպքերում հայտնում են կլինիկա ( ամբուլատորիա), որի սպասարկման տարածքում են ապրում հիվանդը, հիվանդի տուն բժիշկ ուղարկելու անհրաժեշտության մասին. Այս դեպքերում շտապ ծանուցումները կազմվում են հիվանդանոցի կողմից, որտեղ հիվանդը հոսպիտալացվել է, կամ կլինիկայի կողմից, որի բժիշկը հիվանդին այցելել է տանը:

4.6. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության բուժկանխարգելիչ հիմնարկների բուժաշխատողները, որոնք սպասարկում են ջրային տրանսպորտի աշխատողները, շտապ ծանուցումները լրացնում են երկու օրինակով, որոնցից մեկ օրինակն ուղարկվում է տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան, երկրորդը՝ ավազանային սանէպիդկայան (հիվանդանոց): ) ըստ իրենց ենթակայության.

4.7. ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության III գլխավոր տնօրինության բուժկանխարգելիչ հիմնարկների բուժաշխատողները շտապ ծանուցումները լրացնում են երկու օրինակով, որոնցից մեկ օրինակն ուղարկվում է տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան, երկրորդը` սանիտարահամաճարակային կայան: III Գլխավոր տնօրինություն՝ ըստ ենթակայության.

4.8. Երկաթուղիների նախարարության բուժկանխարգելիչ հիմնարկներ, նախարարություն քաղաքացիական ավիացիա, այլ նախարարություններ, գերատեսչություններ և կազմակերպություններ, ծանուցումը կազմվում է երկու օրինակից, որոնցից մեկն ուղարկվում է տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան, երկրորդը՝ բարձրագույն գերատեսչական հիմնարկ՝ համապատասխանաբար Երկաթուղիների նախարարության կողմից սահմանված կարգով։ , այլ նախարարություններ, գերատեսչություններ և կազմակերպություններ։

4.9. ԽՍՀՄ պաշտպանության նախարարության, ԽՍՀՄ ՆԳՆ-ի և ԽՍՀՄ Նախարարների խորհրդին առընթեր պետական անվտանգության կոմիտեի բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկները արտակարգ ծանուցումներ են ներկայացնում միայն տարածքային սանիտարահամաճարակային կայաններ (կետ 3.1.) քաղաքացիական ծառայողների և այդ գերատեսչությունների աշխատողների ընտանիքի անդամների համար:

5. Վարակիչ հիվանդություններով (կասկածելի վարակիչ հիվանդություններ) ստացիոնար բուժման, վարակիչ հիվանդության ախտորոշման պարզաբանման կամ փոփոխության մասին տեղեկատվության կարգը.

5.1. Ինֆեկցիոն հիվանդանոցը (ինֆեկցիոն բաժանմունք ունեցող հիվանդանոցը) պարտավոր է տեղեկացնել այն տարածքային սանիտարահամաճարակային կայանին, որի տարածքում գտնվում է բուժկանխարգելիչ հիմնարկը, որը հիվանդին հոսպիտալացման է ուղարկում.

5.1.1. 1.5., 1.7 պարբերություններում թվարկված վարակիչ հիվանդություններով (կասկածելի) հիվանդների ընդունելության վերաբերյալ: սույն հրահանգը ստանալու օրվանից 12 ժամվա ընթացքում.

5.1.2. պարզաբանել կամ փոխել վարակիչ հիվանդության ախտորոշումը.

5.2. Ախտորոշումը պարզած կամ փոփոխած բժշկական հաստատությունը պարտավոր է կազմել նոր շտապ ծանուցում և 12 ժամվա ընթացքում ուղարկել այն հիվանդության հայտնաբերման վայրի սանիտարահամաճարակային կայան՝ նշելով փոփոխված (պարզված) ախտորոշումը, ամսաթիվը։ դրա ստեղծման, նախնական ախտորոշման և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների վերաբերյալ:

5.3. Տարածքային սանիտարահամաճարակային կայանը պարտավոր է անհապաղ տեղեկացնել այն բուժհաստատությանը, որտեղ հայտնաբերվել է հիվանդությունը հոսպիտալացման և ախտորոշման հաստատման (փոփոխության) մասին։

6. Բուժհաստատություններում «Վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյան» (Ձև N 060/у) վարում.

6.1. Վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների անձնական գրանցման և սանիտարահամաճարակային կայան տեղեկատվության փոխանցման ամբողջականության և ժամկետների հետագա վերահսկման համար շտապ ծանուցումից ստացված տեղեկատվությունը մուտքագրվում է հատուկ «Վարակիչ հիվանդությունների ռեգիստր» զ. N 060/у (այսուհետ՝ «Հանդես ֆ. N 060/у»)։

6.1.1. Ամսագիրը պահվում է բոլոր բուժհաստատություններում, նախադպրոցական մանկական հիմնարկների բուժկետերում, դպրոցներում, ամառային առողջապահական հաստատություններում և այլն։

6.1.2. Ամսագրի առանձին թերթիկներ հատկացվում են յուրաքանչյուր վարակիչ հիվանդության համար (բակտերիաների փոխադրում), որոնք գրանցվում են արտակարգ իրավիճակների ծանուցումների համաձայն: Զանգվածային հիվանդությունների խոշոր հաստատություններում (կարմրուկ, հավի ջրծաղիկ, պարոտիտ և այլն) կարող են ստեղծվել հատուկ ամսագրեր։ Բուժհաստատություններում 13-րդ և 14-րդ սյունակները չեն լրացվում։

6.1.3. Թաղային և շրջանային հիվանդանոցները (ամբուլատորիաները), որոնք սպասարկման տարածքում ունեն բժշկական և մանկաբարձական կենտրոններ և կոլեկտիվ ծննդատներ, մատյանում գրանցվում են ըստ զ. N 060/у նաև բուժքույրական անձնակազմի կողմից սանիտարական սպասարկման կետերում հայտնաբերված վարակիչ հիվանդություններ՝ նրանցից ստացված շտապ ծանուցումների հիման վրա։

6.2. Տարածքային սանիտարահամաճարակային կայաններից ստացված գործառնական հաշվետվությունների հիման վրա (կետ 5.3.) զ. N 060/у կատարվում են անհրաժեշտ ուղղումներ, պարզաբանումներ, լրացումներ։

6.3. Տվյալներ գրանցամատյանից f. N 060/у-ն պետք է օգտագործվի բժշկական հաստատության սպասարկման տարածքում համաճարակային իրավիճակը գնահատելիս:

Նշում.

Մանկական հաստատություններում (մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, դպրոցներ) ամսագրում զ. N 060/u-ն հաշվի է առնում ինչպես մանկական հիմնարկների անձնակազմի կողմից հայտնաբերված հիվանդությունները (կետ 4.2.), այնպես էլ բուժհաստատությունների անձնակազմի (կլինիկա, հիվանդանոց) հայտնաբերված հիվանդությունները, որոնց մասին հաղորդումները ստացվել են հատուկ տեղեկանքների հիման վրա. աշակերտի, տեխնիկումի, արհեստագործական ուսումնարանի ժամանակավոր անաշխատունակություն հիվանդության, կարանտինի և դպրոց հաճախող երեխայի, նախադպրոցական հաստատություն բացակայելու այլ պատճառներով» զ. N 095/у, ինչպես նկարագրված է զ. N 060/у 16-րդ սյունակում` «նշում» կատարվում է համապատասխան նշում.

7. Բազմակի և չճշտված տեղայնացման գրիպի և վերին շնչուղիների սուր վարակների հաշվառում

7.1. Այս հիվանդություններով հիվանդները հաշվառվում են ամբուլատորիաներում՝ օգտագործելով «Վերջնական (զտված) ախտորոշումների գրանցման վիճակագրական կտրոններ» (ձև N 025-2/u) կամ «Ամբուլատոր կտրոններ» (NN 025-6/u-89 և 025-7 ձև). /у-89) (տես կետ 1.6.):

7.2. Հիվանդանոցներում ներհիվանդանոցային վարակի դեպքում (3.1.2. կետ), մանկապարտեզներում, մանկապարտեզներում, մանկատներում, մանկատներում, գիշերօթիկ հաստատություններում և անտառային դպրոցներում (կետ 3.1.5.) գրիպը և սուր շնչառական հիվանդությունները գրանցվում են ամսագրում: N 060/у.

8. Բուժհաստատություններում գրառումների կազմակերպման և տեղեկատվության տրամադրման համար պատասխանատու պաշտոնատար անձինք

8.1. Բուժհաստատության գլխավոր բժիշկը պատասխանատու է վարակիչ հիվանդությունների հաշվառման ամբողջականության, ճշգրտության և ժամանակին, ինչպես նաև սանիտարահամաճարակային կայան դրանց արագ և ամբողջական հաղորդման համար:

8.2. Յուրաքանչյուր բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունում գլխավոր բժշկին նշանակվում է (պատվերով փաստաթղթավորված) անձ, որը պատասխանատու է վարակիչ հիվանդություններով հայտնաբերված հիվանդների մասին գործառնական տեղեկատվությունը SES-ին փոխանցելու, շտապ ծանուցումներ ուղարկելու և վարակիչ հիվանդությունների մատյան վարելու համար:

8.3. Նախադպրոցական հաստատություններում, դպրոցներում, մանկատներում, ամառային առողջապահական հաստատություններում և այլն, վարակիչ հիվանդների հաշվառումը վստահված է. բուժքույրհաստատություններ։

9. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների հաշվառման վարման կարգը

9.1. Վարակիչ հիվանդություններով հիվանդները և 1.5., 1.7 պարբերություններում նշված պայմաններով անձինք ենթակա են անհատական հաշվառման սանիտարահամաճարակային կայաններում:

9.2. Սանիտարահամաճարակային կայաններում գրիպը և այլ սուր հիվանդությունները ենթակա են ընդհանուր գրանցման։ շնչառական վարակներ 1.6 կետում նշված տեղեկություններ, որոնց մասին սանիտարահամաճարակային կայանները ստանում են հաշվետվությունների հիման վրա՝ զ. N 85 - գրիպ բժշկական հաստատություններից, ինչպես նաև մաշկային և վեներական հիվանդություններ (տե՛ս 1.3 կետի նշում), տուբերկուլյոզ (տե՛ս կետ 1.4.) և հատուկ դեպքեր enterobiasis (տե՛ս 1.5.36 կետի նշումը):

9.3. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդության գրանցման հիմքը վարակիչ հիվանդության (կասկածի) հայտնաբերման մասին արագ հեռախոսային հաղորդագրությունն է, որը հետագայում հաստատվում է բժշկական հաստատության կողմից ուղարկված շտապ ծանուցմամբ:

9.4. Արագ զեկուցման և ծանուցման ներկայացման կարգը նշված է 2-6-րդ պարբերություններում:

10. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանի վարում (ձև N 060/u).

10.1. Ամսագիր զ. N 060/у-ն նախատեսում է գրանցել հետևյալ տեղեկությունները` շտապ ծանուցման ստացման ամսաթիվը, այն նույնականացնող բուժհաստատության անվանումը, հիվանդի մասին տեղեկություն (ազգանուն, սկզբնատառեր, տարիք, ծննդյան տարեթիվ մինչև 3 տարեկան երեխաների համար. տարիքը, երեխայի խնամքի հաստատության անվանումը, աշխատանքի վայրը, ուսումը), տեղեկություններ հիվանդության մասին (հիվանդության տարեթիվը, ախտորոշումը, փոփոխված (թարմացված) ախտորոշումը), հոսպիտալացման ամսաթիվը և վայրը, տեղեկատվություն համաճարակաբանական հետազոտության, լաբորատոր հետազոտության մասին:

10.2. Կախված ստացված տեղեկատվության քանակից, հնարավոր են անտառահատումների տարբերակներ: N 060/у` խոշոր վարչական և սանիտարահամաճարակային կայաններում արդյունաբերական կենտրոններՌացիոնալ է յուրաքանչյուր նոզոլոգիական միավորի համար ամսագրեր պահելը. Փոքր քաղաքների և մարզային կենտրոնների SES-ում խորհուրդ է տրվում պահել մեկ մատյան, որում յուրաքանչյուր վարակի համար պետք է հատկացվեն առանձին թերթիկներ:

10.3. Հանդեսում գրառումները կազմակերպելու համար զ. N 060/у համարակալումն իրականացվում է տարեսկզբից յուրաքանչյուր վարակի համար։ Ֆ ամսագրի առաջին ինը սյունակները և 11-րդ սյունակը. N 060/у լրացվում են շտապ ծանուցում ստանալուց հետո (հեռախոսային հաղորդագրություն), սյունակ 10-ը` հիվանդանոցից հոսպիտալացման հաստատում ստանալուց հետո:

10.4. Սյունակ 12-ը լրացվում է բժշկական հաստատություններից ստացված կամ արդյունքների հիման վրա ախտորոշման փոփոխության կամ պարզաբանման մասին շտապ ծանուցումների հիման վրա. լաբորատոր հետազոտությունիրականացվում է սանիտարահամաճարակային կայանում բոլոր այն դեպքերում, երբ նախնական զեկույցը կազմվել է վարակիչ հիվանդության կասկածանքով, և այն դեպքերում, երբ նախնական ախտորոշումը փոխվել է:

Նշում:

Օրինակ՝ նախնական ծանուցումը ստացվել է կոլիտով հիվանդի համար։ Այս հիվանդի մասին տեղեկատվությունը գրանցված է «Սուր աղիքային վարակներ, որոնք առաջացել են չբացահայտված պաթոգեններով և վատ սահմանված» թերթիկում։ SES-ի մանրէաբանական լաբորատորիայում լաբորատոր հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել է Shigella Flexner: Այս մասին տեղեկությունը զ. N 060/у մուտքագրվում են 15-րդ խմբում և 12-րդ խմբում՝ ըստ տվյալ հիվանդի գծի, նշվում է «Բակտերիալ դիզենտերիա՝ առաջացած Shigella Flexner-ով, մանրէաբանորեն հաստատված» ախտորոշումը։ Հիվանդի մասին ամբողջ տեղեկատվությունը փոխանցվում է «Բակտերիալ դիզենտերիա» թերթիկին. բուժհաստատությունը տեղեկացվում է ախտորոշման փոփոխության մասին:

Եթե ախտորոշումը փոխվում է նախնական ծանուցումն ուղարկած բժշկական հաստատության կամ մեկ այլ (օրինակ՝ հիվանդանոցի) կողմից, ապա նույն գրառումները կատարվում են զ.-ով ստացված երկրորդ ծանուցման հիման վրա։ N 058/у, որով բուժհաստատությունը հայտնում է փոփոխված ախտորոշման մասին։

10.5. 13-րդ սյունակում նշվում է բռնկման համաճարակաբանական հետազոտության մեկնարկի ամսաթիվը, իսկ համաճարակային հետազոտության քարտի N-ում (ձև N 357/u) լրացվում է հարցումն իրականացրած անձի անունը:

10.6. 14-րդ սյունակում նշվում է հայտնաբերված հիվանդության մասին նախադպրոցական հաստատություն, ուսման, աշխատանքի վայրում կամ մշտական բնակության վայրում (ոչ ռեզիդենտ հիվանդների համար) SES-ին հայտնելու ամսաթիվը, նոսոկոմիալ (թարախային) հայտնաբերման դեպքում: սեպտիկ) վարակներ - բուժհաստատության այն վայրում, որտեղ տեղի է ունեցել վարակը.

Նշում.

Քաղաքների, միութենական և ինքնավար հանրապետությունների մայրաքաղաքները, մարզային (տարածքային) կենտրոնները, հանրապետական, մարզային ենթակայության քաղաքները պետք է տեղեկացնեն գյուղական բնակավայրերի շրջանի ՍԷՍ-ին այն հիվանդների մշտական բնակության վայրում, որոնց վարակիչ հիվանդությունները գրանցված են այդ բուժհաստատությունների կողմից: քաղաքներ՝ հիվանդությունների օջախներում համապատասխան հակահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնելու նպատակով (կոնտակտային հետազոտություններ, ախտահանում և այլն)։ Նույն կերպ, գյուղական շրջանների SES-ը պետք է տեղեկացնի քաղաքի SES-ին քաղաքային հիվանդ բնակիչների մշտական բնակության վայրում, որոնց վարակիչ հիվանդությունները հայտնաբերվել են գյուղական շրջանի բժշկական հաստատությունների կողմից (օրինակ, ամառանոց մեկնելիս, պիոներին ճամբար, գյուղատնտեսական աշխատանքների համար և այլն):

10.7. 15-րդ սյունակում նշվում են լաբորատոր հետազոտության տվյալները՝ անկախ նրանից, թե որ հաստատության լաբորատորիայում է այն իրականացվել (SES, թե բժշկական հաստատություն):

10.8. Հաշվետու ամսվան հաջորդող ամսվա առաջին օրը մատյանում՝ համաձայն զ. N 060/у յուրաքանչյուր վարակի համար հաշվարկվում են ամսվա արդյունքները՝ ըստ վերջնական ախտորոշման (9-րդ սյունակ, հաշվի առնելով 12-րդ և 15-րդ սյունակների գրառումները), գյուղական բնակավայրերում գրանցված հիվանդությունների թիվը. (սյունակ 6), մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ ներառյալ (սյունակ 5) և ներառյալ գյուղաբնակներին (սյունակ 6) հայտնաբերված հիվանդությունների թիվը։

10.9. Մի շարք վարակների դեպքում՝ կապված պահանջների հետ տարեկան հաշվետվությունՎարակիչ հիվանդությունների տեղաշարժի վերաբերյալ (ձև N 85-վարակ) պետք է հաշվել 0-ից 2 տարեկան ներառյալ և 3-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ հայտնաբերված հիվանդությունների թիվը։ Իսկ ինչ վերաբերում է 0-ից 2 տարեկան և 3-ից 6 տարեկան երեխաների մոտ հայտնաբերված սալմոնելային այլ վարակների և բակտերիալ դիզենտերիային հիվանդությունների, ապա երեխաների խնամքի հաստատություններ հաճախող երեխաների մասին տեղեկատվությունը տրամադրվում է յուրաքանչյուրի համար առանձին։ տարիքային խումբ. Միևնույն ժամանակ, նախադպրոցական հաստատությունների ցուցակներում ընդգրկված բոլոր երեխաներն ընդգրկված են մանկական հաստատություններ հաճախողների թվի մեջ՝ անկախ այն բանից, թե ինչ ժամանակից և պատճառներից են նրանք այդ հաստատություններից մինչ հիվանդությունը բացակայում։

10.10. Ընթացիկ զեկույցը նաև առանձին-առանձին ընդգծում է տեղեկատվությունը հիվանդանոցում ձեռք բերված ամենատարածված վարակների վերաբերյալ:

Գլխավոր պետ
համաճարակաբանական
կառավարում
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Մ.Ի.Նարկևիչ

Գլխավոր պետ
անվտանգության վարչություն
մայրություն և մանկություն
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Վ.Ա.Ալեքսեև

Գլխավոր պետ
սանիտարական և կանխարգելիչ
կառավարում
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Վ.Ի.Չիբուրաև

Գլխավոր պետ
կազմակերպության կառավարում
բժշկական օգնություն
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Վ.Ի.Կալինին

Բաժնի պետ
մասնագիտացված
բժշկական օգնություն
ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարություն
Ա.Ն.Դեմենկով

Էլեկտրոնային փաստաթղթի տեքստ
պատրաստվել է «Կոդեքս» ԲԲԸ-ի կողմից և ստուգվել է.

Առողջապահության նախարարության պաշտոնական կայքը
Տոմսկի շրջան
www.zdrav.tomsk.ru
դրությամբ 27.08.2013թ

Սարատովի մարզի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հուլիսի 2-ի N 654 հրաման.
«Մարզային առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի շրջանում մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին».

2012 թվականին մարզի բուժհաստատություններում գրանցվել է ընդհանուր առմամբ 69 արտակարգ դեպք (2011 թվականին՝ 41 դեպք)։ Տուժածներից 17 բուժաշխատող աշխատել է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների հետ։ 15 դեպքում եղել է ասեղի ծակ, 1 դեպքում՝ սկալպելով կտրվածք, 1 դեպքում՝ վարակված նյութի շփում աչքի լորձաթաղանթի հետ։

«Արտակարգ իրավիճակների» հիմնական պատճառները մնում են բուժաշխատողների անզգուշությունը մանիպուլյացիաներ կատարելիս, բարդ մանիպուլյացիաների կատարման տեխնիկայի խախտումը, ինչպես նաև ժամանակակից մեկանգամյա օգտագործման և այլ անվտանգ տեխնոլոգիաների անբավարար օգտագործումը։

Այս իրավիճակներում անհրաժեշտ է ճիշտ, հստակ և ժամանակին կազմակերպել շտապ միջոցառումներ մասնագիտական վարակի կանխարգելման համար, ներառյալ կանխարգելիչ բուժումը հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների միջոցով: Ձեռնարկված միջոցառումների համալիրի շնորհիվ մարզում բուժաշխատողների ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակման դեպքեր չեն գրանցվել։

Մարզի բժշկական հաստատություններում ՄԻԱՎ վարակով բուժաշխատողների մասնագիտական վարակման դեպքերը կանխելու, ինչպես նաև «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» ՍՊ 3.1.5.2826-10 սանիտարահամաճարակային կանոնների պահպանմամբ, հրամայում եմ.

1. Մարզի պետական մարմինների և առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին.

1.1. Ապահովել ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդին (կամ անհայտ ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակ ունեցող հիվանդին) բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս բուժաշխատողների շրջանում «արտակարգ իրավիճակի» դեպքում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման միջոցառումների անհապաղ իրականացումը. Սանիտարահամաճարակային SP 3.1.5.2826-10 «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» սանիտարահամաճարակային կանոնների 8.3 կետը և ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակների կանխարգելման մեթոդական առաջարկությունները (սույն կարգի հավելված): Տևողությունը՝ մշտական։

1.2. Անցկացնել ուսուցում անվտանգության նախազգուշական միջոցների և գործողությունների վերաբերյալ «արտակարգ իրավիճակների» դեպքում աշխատողներին աշխատանքի ընդունելիս և դրանից հետո տարին 2 անգամ: Տևողությունը՝ մշտական։

1.3. Ապահովել բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ընթացքում առաջացած «արտակարգ իրավիճակների» խիստ հաշվառում` N-1 ձևով Արդյունաբերական վթարի մասին հաշվետվություն կազմելով և ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման Սարատովի տարածաշրջանային կենտրոնին տրամադրելով հաշվետվության պատճենը: և վարակիչ հիվանդությունների (GUZ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն»): Տևողությունը՝ մշտական։

1.4. Ապահովել առաջին օգնության փաթեթների առկայությունը մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար այն բուժաշխատողների աշխատավայրերում, ովքեր շփվում են կենսանյութերի հետ: Տևողությունը՝ մշտական։

1.5. Կազմակերպել տուժած բուժաշխատողների ժամանակին զննումն ու բուժումը «արտակարգ իրավիճակից» հետո 2 ժամվա ընթացքում (ոչ ուշ, քան 72 ժամ), ներառյալ գիշերը, հանգստյան օրերին և տոն օրերին: Տևողությունը՝ մշտական։

1.6. Նշանակել պատասխանատու անձանց ՄԻԱՎ-ի արագ անալիզներ ստանալու, գրառումներ վարելու, ՄԻԱՎ վարակի արագ ախտորոշման արդյունքները ճիշտ կարգավորելու և գնահատելու համար: «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական հիմնարկին տրամադրել պատասխանատու անձանց ցուցակներն ըստ հաստատությունների և ապահովել նրանց հետագա ուսուցումը «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական հիմնարկի լաբորատորիայի հիման վրա (համաձայնեցվածության համաձայն). Վերջնաժամկետ՝ մինչև 15.07.2013թ

1.7. Ապահովել, որ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հաստատությունը ստանա ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների արագ թեստեր՝ ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար «արտակարգ իրավիճակներում» բուժաշխատողներից: Տևողությունը՝ մշտական։

2. «Սարատովի ՁԻԱՀ-ի և վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման մարզային կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկի գլխավոր բժշկին (Պետական առողջապահական հիմնարկ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն») Պոտեմինա Լ.Պ.

2.1. Բուժաշխատողների շրջանում «արտակարգ իրավիճակների» դեպքում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված մի շարք միջոցառումներ իրականացնելու համար պատասխանատու մասնագետների վերապատրաստում: Վերջնաժամկետ՝ մինչև 31.07.2013թ

2.2. Ապահովել ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ախտորոշիչ արագ թեստերի անկրճատելի մատակարարում «արտակարգ իրավիճակներում» ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար բժշկական աշխատողների շրջանում: Տևողությունը՝ մշտական։

Սարատովի մարզի Առողջապահության նախարարության հրաման
հունիսի 2-ի N 144 2003թ
«Մասնագիտական վարակների կանխարգելման միջոցառումների մասին
մարզի առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի ՄԻԱՎ վարակ» թեմայով:

Սարատովի մարզի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի հուլիսի 2-ի N 654 հրամանով սույն հրամանն ուժը կորցրած է ճանաչվել.

Սարատովի մարզում ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի դեմ կանխարգելիչ և հակահամաճարակային միջոցառումների իրականացման մասին տե՛ս Առողջապահության նախարարության հրամանը և. սոցիալական աջակցությունՍարատովի մարզ 2007 թվականի մարտի 1-ի N 246

Սարատովի մարզում ՄԻԱՎ վարակի տարածմանը հակազդելու լրացուցիչ միջոցների համար տե՛ս Սարատովի մարզի գլխավոր պետական սանիտարական բժշկի 2005 թվականի հուլիսի 13-ի թիվ 11 որոշումը:

Սարատովի մարզում ՄԻԱՎ վարակի տարածմանը հակազդելուն ուղղված միջոցառումների ուժեղացման մասին տե՛ս Սարատովի մարզի գլխավոր պետական սանիտարական բժշկի 2004 թվականի մարտի 25-ի թիվ 7 որոշումը.

Հաշվի առնելով տարածաշրջանում ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված անբարենպաստ համաճարակաբանական իրավիճակը (ՄԻԱՎ վարակակիրների ընդհանուր թիվը գրանցման սկզբից ի վեր 5667 է), մեծանում է տարբեր պրոֆիլների բուժաշխատողների մասնագիտական վարակման վտանգը։ Հետևում ՎերջերսՇրջանի բուժկանխարգելիչ հաստատություններում ՄԻԱՎ վարակով հիվանդ բուժաշխատողների շրջանում ավելացել է արտակարգ (արտակարգ) իրավիճակների հաշվառումը։ 2001 թվականին գրանցվել է 6 արտակարգ դեպք, 2002 թվականին՝ 16, ընթացիկ տարվա 3 ամսում՝ 8։

ՄԻԱՎ վարակի մասնագիտական փոխանցումը կանխելու և համապատասխան կանխարգելիչ բուժումը ժամանակին ապահովելու նպատակով մասնագիտական վարակի վտանգի տակ գտնվող բուժաշխատողներին հանձնարարում եմ.

2. Մարզային առողջապահական մարմինների և հիմնարկների ղեկավարներին.

2.1. Մինչև 2003թ. հունիսի 10-ը բժշկական աշխատողների հետ անցկացնել սեմինարներ ՄԻԱՎ-ով բուժաշխատողների մասնագիտական վարակի կանխարգելման վերաբերյալ, որոնցում կհաղորդվեն մեթոդական առաջարկություններ՝ համաձայն հավելվածի:

2.2. Տարին երկու անգամ կազմակերպել գիտաժողովներ՝ բժշկական աշխատողների շրջանում մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման վերաբերյալ հետագա թեստերով:

2.3. Ապահովել առաջին օգնության փաթեթների առկայությունը այն բուժաշխատողների աշխատավայրում, ովքեր շփվում են կենսանյութերի հետ՝ կանխելու ՄԻԱՎ վարակի մասնագիտական փոխանցումը:

2.4. Անվտանգության նախազգուշական միջոցների և շտապ օգնության հավաքածուի օգտագործման կանոնների վերաբերյալ հրահանգներ վարեք բուժաշխատողների հետ աշխատանքի ընդունվելիս և հետագայում տարին 2 անգամ:

2.5. Ապահովել արտակարգ իրավիճակների խիստ հաշվառում, որոնք առաջանում են, երբ բուժաշխատողն աշխատում է հիվանդի արյունով և այլ կենսաբանական հեղուկներով աղտոտված գործիքներով:

2.6. Արտակարգ իրավիճակների դեպքում տրամադրեք.

— տուժած բուժաշխատողին բժշկական օգնություն ցուցաբերելը.

— արտակարգ իրավիճակի գրանցում գրանցամատյանում, N-1 վթարի ակտի կազմում.

- վարակի ռիսկի աստիճանի որոշում և ՄԻԱՎ վարակի համար շտապ քիմիոպրոֆիլակտիկա նշանակելը.

— տուժած բուժաշխատողի հետազոտություն ՄԻԱՎ վարակի համար.

3. «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկի գլխավոր բժիշկ Լ.Պ.Պոտեմինային.

3.1. Տրամադրել խորհրդատվություն և հսկողություն ՄԻԱՎ վարակի ենթարկված բուժաշխատողների համար:

3.2. Ապահովել հակավիրուսային դեղամիջոցների նվազագույն պաշար՝ քիմիոպրոֆիլակտիկայի համար բուժաշխատողների համար՝ մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի վտանգի դեպքում:

3.3. «Քաղաքային թիվ 2 հիվանդանոց» մունիցիպալ բժշկական հաստատությանը և Սարատովի շտապօգնության կայանին տրամադրել հակավիրուսային դեղամիջոցներ՝ հանգստյան օրերին և տոներին պրոֆեսիոնալ ՄԻԱՎ վարակի վտանգի տակ գտնվող մարզում բուժաշխատողների շտապ կանխարգելիչ բուժման համար:

3.4. Կատարել կանխարգելիչ բուժման համար նախատեսված հակավիրուսային դեղամիջոցների ժամանակին փոխարինում ժամկետի ավարտից 2 ամիս առաջ։

3.5. Մինչև 2003 թվականի հունիսի 30-ը սեմինարներ անցկացնել հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ արտակարգ իրավիճակներում թիվ 2 քաղաքային հիվանդանոցի և Սարատովի շտապօգնության կայանի բուժաշխատողների և տարածաշրջանի բժշկական հաստատությունների վստահված բժիշկների հետ:

4. Սարատովի առողջապահության կոմիտեի նախագահ Ա.Վ.Միխայլովին.

4.1. Ապահովել, որ ՁԻԱՀ-ի կենտրոնը ստանա հակավիրուսային դեղամիջոցների հավաքածուներ (10 անձի համար)՝ հանգստյան օրերին և տոն օրերին բուժաշխատողներին մասնագիտական վարակի շտապ կանխարգելումը ապահովելու համար:

4.2. Ապահովել հակավիրուսային դեղամիջոցների նպատակային օգտագործումը և այդ դեղերի ժամանակին փոխարինումը, երբ դրանց պիտանելիության ժամկետները լրանում են ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում:

4.3. Ապահովել հակավիրուսային դեղամիջոցների անհապաղ թողարկումը հանգստյան օրերին և տոն օրերին՝ մարզի բուժհաստատությունների պահանջով ք. շտապ օգնության սենյակ MMU «Քաղաքային հիվանդանոց N 2» (հասցե՝ Սարատով, Չերնիշևսկու փող., 141), Սարատովի բժշկական հաստատությունների խնդրանքով քաղաքային շտապօգնության կայանում (հասցեում՝ Սարատով, Խոլզունովա փող., 36 ) շտապօգնություն տրամադրելու համար։ ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում բուժաշխատողների մոտ.

5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել չափահաս բնակչության բուժօգնության կազմակերպման վարչության պետի տեղակալ Դ.Ա.Կեդրովին։

«Վիտալֆարմ» ՓԲԸ
Արտադրություն և բաշխում

ՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին բուժօգնության փաթեթի կազմը մարզերում

Ռուսաստանում ՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության հավաքածուի միատեսակ կազմ չկա, սակայն կան պատվերներ, որոնք կարգավորում են առաջին օգնության փաթեթի կազմը առանձին շրջաններում։ Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում դրանցից մի քանիսը ձեր տեղեկանքի համար։

Պատվիրեք հակաՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության հավաքածու Ալթայի Հանրապետությունում

25.04.2011թ Թիվ 52

«ՀակաՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության հավաքածուի հաստատման մասին»

Ալկոհոլ 70% - 100.0 մլ.

Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ - 10 մլ:

Ստերիլ շղարշ անձեռոցիկներ - 10 հատ:

Կպչուն գիպս - 1 տուփ:

Մատների բարձիկներ - 3 հատ:

Ռետինե ձեռնոցներ - 2 զույգ:

Բամբակյա շվաբրեր 10 հատ.

Սամարայի մարզի առողջապահության նախարարության 2006 թվականի հունվարի 27-ի N 16/9 հրամանը.

«ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց նույնականացման, դիսպանսերային դիտարկման, հիվանդների բուժման կազմակերպման, Սամարայի շրջանում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման աշխատանքների բարելավման մասին»

ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության փաթեթը ներառում է՝ 70% սպիրտ, յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ, հարդարման նյութ, չոր կալիումի պերմանգանատի նմուշ 50 մգ, որը արտակարգ իրավիճակի դեպքում լուծվում է 100 մլ թորած ջրի մեջ (նոսրացված 1): :10000) կամ կալիումի պերմանգանատի 0,05% լուծույթ, մանրէասպան պատիճ, աչքի պիպետներ 2 հատ, ստերիլ բամբակյա գնդիկներ և շղարշ շվաբրեր:

Սախայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն (Յակուտիա)

Սախայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն (Յակուտիա) թիվ 01-8/4-1177 20.07.2012թ.

ՄԻԱՎ-ով և պարենտերալ դեղամիջոցներով մասնագիտական վարակի կանխարգելման միջոցառումների մասին վիրուսային հեպատիտՍախայի Հանրապետության (Յակուտիա) բուժական և կանխարգելիչ կազմակերպությունների բուժաշխատողներ.

70% էթիլային սպիրտ 100 մլ.

Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ 1 շիշ

Ստերիլ բամբակյա գնդիկներ 20 հատ.

Ստերիլ վիրակապ 1 հատ.

Մկրատ 1 հատ.

Մանրէասպան սոսինձ գիպս 1 հատ.

Մատների բարձիկներ 3 հատ.

Ապակի 1 հատ.

ԲաղադրյալՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության փաթեթներ (SanPiN 2.1.2. 2631-10-ից) - յուրաքանչյուր գրասենյակ առանձին:

Ալկոհոլ 70%

Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ

Կպչուն գիպս, հագնվելու նյութ

Կալիումի պերմանգանատի կշռված չափաբաժիններ՝ յուրաքանչյուրը 50 մգ

Լատեքսային ձեռնոցներ

Ջուրը նոսրացնելու համար նախատեսված տարա

Եթե ձեր դեմքին արյուն է հայտնվում, ձեռքերը պետք է մանրակրկիտ լվանալ օճառով և ջրով, իսկ աչքերը ջրով կամ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով 1։10000 հարաբերակցությամբ։ Եթե մաշկը վնասված է (կտրվածք, ներարկում), ապա քամեք արյունը վնասված մակերեսի վրա, մաշկը մշակեք 70 աստիճան սպիրտով, ապա յոդով։

Կտրվածքներից կամ քերծվածքներից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում են ջրածնի պերօքսիդի կամ յոդի լուծույթներ։ Կտրված տեղերի հակասեպտիկ բուժման համար օգտագործեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ:

Բաշկորտոստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն

թիվ 174-Դ հրամանը 30.01.2012թ

ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման մասին

ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար առաջին օգնության հավաքածուի կազմը

Էթիլային սպիրտ 70% - 50 մլ;
Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ - 20 մլ;
Կպչուն գիպս - 1 տուփ;
Ստերիլ բամբակյա գնդիկներ No 20 – 1 տուփ;
Ստերիլ շղարշ անձեռոցիկներ No 10 – 1 տուփ;
Ստերիլ վիրակապ – 1 հատ:
ՄԻԱՎ-ի էքսպրես թեստեր – 2 հատ:

Վոլոգդայի շրջանի առողջապահության վարչություն.

թիվ 1181 հրամանը 04.10.2011թ.

70% էթիլային սպիրտ – 2 շիշ 100 մլ.

Յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթ

Վիրակապ – 2 հատ:

Բակտերիասպան պատյան – 1 տուփ:

Մատի գլխարկ - 2 հատ:

Մկրատ կլորացված ծնոտներով:

Կոստրոմայի շրջանի առողջապահության վարչություն

ՍԴԿ թիվ 696 հրամանը 07-11-2012թ

«ՀԱԿԱԾԻՆ ՄԻԱՎ» առաջին օգնության հավաքածուի կազմը և գործողության ալգորիթմը հաստատելու մասին

վտանգ պարունակող արտակարգ իրավիճակի դեպքում

ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն՝ բուժաշխատողների շրջանում մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման համար

70% էթիլային սպիրտ, 100 մլ

Աչքի պիպետներ պատյանում

Ստերիլ թորած ջուր 500 մլ

Վիրակապեր (ստերիլ անձեռոցիկներ, վիրակապ, գիպս)

Մկրատ

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine կամ ցանկացած այլ հակառետրովիրուսային դեղամիջոց

ԱՌԱՋԻՆ ՀԱՊԱՔԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐ

Եթե վարակված նյութը հայտնվում է ձեր մաշկի վրա, դուք պետք է մանրակրկիտ լվացեք տարածքը օճառով և ջրով և բուժեք այն 70% ալկոհոլով:

Ձեռնոցների և մաշկի կտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է հեռացնել ձեռնոցները, ձեռքը ընկղմել ախտահանիչ լուծույթի մեջ, քամել արյունը վերքից, այնուհետև վերքը մշակել յոդով, փակել այն կպչուն գիպսով և դնել նորը: ձեռնոցներ.

Եթե ձեր աչքերում արյուն է մտնում, անհրաժեշտ է դրանք լվանալ ջրով, այնուհետև կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով։

Եթե ձեր բերանն արյուն է մտնում, ողողեք այն կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով, ապա 70° սպիրտով։

Քթի խոռոչը ողողում ենք կալիումի պերմանգանատով, այնուհետև պրոտորգոլ ենք ցանում։

Դեզ. լուծումներն օգտագործվում են 24 ժամվա ընթացքում։

Ախտահանումն իրականացվում է մեկ ժամվա ընթացքում հետևյալ լուծույթներով.

3% քլորամին կամ սպիտակեցում

0.6% կալցիումի հիպոքլորիդ

6% ջրածնի պերօքսիդ

4% ֆորմալդեհիդ

0,5% սուլֆոքլորոնտին

2% սոդայի լուծույթ

Բոլոր գործիքները ախտահանելուց առաջ պետք է լվանալ ջրով: Լվացքի ջուրը 1 ժամվա ընթացքում ծածկում են չոր սպիտակեցնող նյութով 1:5 հարաբերակցությամբ (1 լիտր ջրին 200 գրամ կրաքար), ապա քամում են կոյուղի։

ՍԱՐԱՏՈՎԻ ՇՐՋԱՆԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Մարզի առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի շրջանում մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին

Չեղյալ է հայտարարվել հիման վրա
Սարատովի մարզի Առողջապահության նախարարության 08.08.2017թ. N 117-p.
________________________________________________

Մարզի բուժհաստատություններում ՄԻԱՎ վարակով բուժաշխատողների մասնագիտական վարակման դեպքերը կանխելու, ինչպես նաև «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» ՍՊ 3.1.5.2826-10 սանիտարահամաճարակային կանոնների պահպանմամբ ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԵՄ.

1. Մարզի պետական մարմինների և առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին.

1.1. Ապահովել ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման մի շարք միջոցառումների անհապաղ իրականացում բուժաշխատողների շրջանում «արտակարգ իրավիճակի» դեպքում՝ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդին (կամ անհայտ ՄԻԱՎ կարգավիճակ ունեցող հիվանդին) բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս՝ պահանջներին համապատասխան: սանիտարահամաճարակային կանոնների SP 3.1.5.2826-10 «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» 8.3 կետի և ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակների կանխարգելման մեթոդական առաջարկությունների (սույն հրամանի հավելված): Տևողությունը՝ մշտական

1.3. Ապահովել բժշկական անձնակազմի աշխատանքի ընթացքում առաջացած «արտակարգ իրավիճակների» խիստ հաշվառում` N-1 ձևով Արդյունաբերական վթարի մասին զեկույցի պատրաստմամբ և ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման Սարատովի տարածաշրջանային կենտրոնին Զեկույցի պատճենի տրամադրմամբ: և վարակիչ հիվանդություններ (GUZ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն»): Տևողությունը՝ մշտական

1.7. Ապահովել, որ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկը ստանա ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների արագ թեստեր՝ ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար «արտակարգ իրավիճակներում» բուժաշխատողներից: Տևողությունը՝ մշտական

1.8. «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկ ուղարկեք պատասխանատու անձանց (վստահելի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի կամ ինֆեկցիոն բժիշկների)՝ նրանց ՄԻԱՎ վարակի քիմիոպրոֆիլակտիկայի մարտավարությանը ուսուցանելու համար: Վերջնաժամկետ՝ մինչև 15.07.2013թ

2.2. Ապահովել ՄԻԱՎ-ի և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների արագ ախտորոշման թեստերի անկրճատելի մատակարարում «արտակարգ իրավիճակներում» ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելման համար բժշկական աշխատողների շրջանում: Տևողությունը՝ մշտական

3. ՈՒժը կորցրած համարել մարզի առողջապահության նախարարության 06.02.2003թ. «Մարզի առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին» N 144 հրամանը։

4. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել նախարարի առաջին տեղակալ Ժ.Ա.Նիկուլինային։

նախարար
Ա.Ն.Դանիլով

Պայմաններում բարձր մակարդակՄԻԱՎ վարակի տարածվածությունը, երկրորդային հիվանդությունների փուլում ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների թվի աճը, ՄԻԱՎ-ի տերմինալ փուլը, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված ավելի ու ավելի շատ հիվանդներ դիմում են բժշկական օգնության։

Աճում է հատուկ հակառետրովիրուսային թերապիա ստացող ՄԻԱՎ-ով հիվանդների թիվը, ինչը մեծացնում է ՄԻԱՎ-ի դիմացկուն շտամներով վարակված հիվանդի կենսաբանական հեղուկների հետ մասնագիտական շփման ռիսկը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ Հայաստանում բժշկական հաստատություններիրականացվում են այն հիմքով, որ յուրաքանչյուր հիվանդ համարվում է արյան միջոցով փոխանցվող վարակների պոտենցիալ աղբյուր (ՄԻԱՎ վարակ, հեպատիտ B և C): Հետևաբար, արյան, մարմնի հեղուկների հետ աշխատելիս պետք է պահպանվեն ընդհանուր նախազգուշական միջոցներ (սպերմատոզոիդներ, հեշտոցային սեկրեցներ, արյան հետ խառնված ցանկացած հեղուկ, որը պարունակում է ՄԻԱՎ-ի մշակույթներ և մշակութային միջավայրեր, synovial հեղուկ, ողնուղեղային հեղուկ, պլեվրալ հեղուկ, պերիկարդիալ հեղուկ, ամնիոտիկ հեղուկ):

IN բժշկական կազմակերպությունպետք է ձեռնարկվեն մի շարք միջոցառումներ՝ տարբեր տեսակի աշխատանքներ կատարելիս արտակարգ իրավիճակների առաջացումը կանխելու համար:

Արտակարգ իրավիճակ- արյան կամ այլ ազդեցություն կենսաբանական հեղուկներհիվանդը լորձաթաղանթի վրա, բուժաշխատողի վնասված մաշկ, մաշկի վնասվածք, լորձաթաղանթներ կատարելիս. բժշկական մանիպուլյացիաներ(ծակել, կտրել): Բացի այդ, հակահամաճարակային միջոցառումներ են անհրաժեշտ արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ արտադրական տարածքի օդ է արձակվում պաթոգեն նյութ, միջավայրը, սարքավորումների վրա լաբորատոր ցենտրիֆուգի վթարի դեպքում:

Բժշկական անձնակազմի ՄԻԱՎ վարակով վարակումը կանխելիս կարելի է առանձնացնել այս խնդրին ինտեգրված մոտեցման հիմնական ուղղությունները.

- կանխել հիվանդի արյան և կենսաբանական հեղուկների հետ անմիջական շփումը.

- սարքավորումների անվտանգ մանիպուլյացիայի և շահագործման հմտությունների զարգացում.

— բժշկական աշխատողների աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին համապատասխանելը.

— համաճարակաբանորեն վտանգավոր թափոնների հեռացման պահանջների համապատասխանությունը.

— արտակարգ իրավիճակների դեպքում վարակվելու վտանգը նվազեցնելու միջոցառումների ժամանակին և լիարժեք իրականացում:

Բուժաշխատողների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ

Մաշկի վնասվածքներով բուժանձնակազմը հեռացվում է աշխատանքից և ուղարկվում հետազոտության և բուժման։ Եթե անհրաժեշտ է աշխատանք կատարել, ապա բոլոր վնասները պետք է ծածկվեն կպչուն ժապավենով և մատների բարձիկներով:

Բոլոր մանիպուլյացիաները, որոնց ընթացքում ձեռքերը կարող են աղտոտվել արյունով, շիճուկով կամ այլ կենսաբանական հեղուկներով, պետք է իրականացվեն ձեռնոցներով: Ձեռնոցները դրվում են մաշկի հակասեպտիկի լրիվ չորացումից անմիջապես հետո։ Նույն զույգ ձեռնոցները չպետք է օգտագործվեն հիվանդների միջև: Ձեռնոցների ձախողման բարձր ռիսկ ունեցող գործողությունների համար պետք է կրել երկու զույգ ձեռնոց կամ ծանր ձեռնոցներ:

Դուք չեք կարող արյուն վերցնել ասեղով առանց ներարկիչի, դուք չեք կարող արյունով վարակված նյութը և դրա բաղադրիչները պահել բաց տարաներում՝ առանց ախտահանող միջոցների:

Աշխատանքի ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել տեխնիկական միջոցներ, որոնք ապահովում են անվտանգությունը։ Սրանք բեռնարկղեր են սուր առարկաների համար (բժշկական թափոնների հեռացում առանց շփման), ձեռքերը լվանալու սարքեր (դիսպենսերներ), ասեղներ քանդող սարքեր, ասեղներ փակող սարքեր, փոշեկուլներ, ինքնափակվող ներարկիչներ, չանջատվող ինքնափակվող ներարկիչներ, միանգամյա օգտագործման անվտանգության սրիչներ և այլն:

Չի կարելի ձեռքից ձեռք փոխանցել ծակող և կտրող գործիքները (ասեղներ, scalpels, մկրատներ): Դրանք պետք է դրվեն սեղանի/սկուտեղի վրա, ապա վերցնեն կամ գործընկերը զգուշացնեն սուր առարկաների տեղափոխման մասին: Արյունով կամ շիճուկով շշերը, սրվակները, փորձանոթները բացելիս պետք է խուսափել ձեռնոցների և ձեռքերի ծակոցներից, կտրվածքներից:

Օգտագործելուց հետո ներարկիչները համարվում են համաճարակաբանորեն վտանգավոր թափոններ (դաս B) կամ ծայրահեղ համաճարակաբանորեն վտանգավոր (դաս B) բժշկական թափոններ: Օգտագործված մեկանգամյա ներարկման ներարկիչների հավաքումը, ախտահանումը, ժամանակավոր պահպանումը, փոխադրումը, ոչնչացումը և հեռացումը կատարվում է San-PiN 2.1.7.2790-10 «Բժշկական թափոնների կառավարման սանիտարահամաճարակային պահանջների» համաձայն:

Մի դրեք գլխարկներ օգտագործված ասեղների վրա:

Սուր իրերի համար անվտանգ տարաները գտնվում են ձեռքի երկարությամբ: Մի չափազանցեք տարաները օգտագործված սուր առարկաներով: Հավաքեք ասեղներ, որոնք ընկնում են հատակին մագնիսով:

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիա ուղարկելու ձևերը խստիվ արգելվում են արյան խողովակների մեջ դնել կամ փաթաթել արյան խողովակների շուրջը:

Փոխադրում հնարավոր չէ իրականացնել կենսաբանական նյութբամբակյա շղարշով խցաններով բաց տարաներում լաբորատոր հետազոտությունների համար։ Արյան խողովակները փակվում են ռետինե խցաններով կամ Parafilm «M» լաբորատոր թաղանթով: Ցենտրիֆուգավորման ժամանակ խողովակները նույնպես պետք է փակվեն գետնին ներծծված ռետինե խցաններով կամ լաբորատոր թաղանթով: Կենսանյութի տեղափոխումն իրականացվում է ախտահանման ենթակա փակ տարաներով։ Չի կարելի օգտագործել կոտրված եզրերով փորձանոթներ: Արգելվում է հեղուկ վարակիչ նյութ լցնել անոթի եզրին (փորձանոթներ, կոլբաներ, շշեր) կամ չախտահանված արյան թրոմբները հեռացնել փորձանոթներից կամ շշերից՝ թափահարելով դրանք:

Մանիպուլյացիայի ընթացքում չպետք է գրառումներ կատարել, դիպչել հեռախոսի ընդունիչին և այլն: Աշխատավայրում արգելվում է սնունդ ուտել կամ օգտագործել կոսմետիկա: Աշխատանքային հագուստը և կոշիկները պետք է լինեն անհատական, համապատասխանեն աշխատողների չափերին և պահվեն անձնական հագուստից առանձին:

Նախքան հեռանալը աշխատավայր, պետք է ամեն ինչ հեռացնել անհատական միջոցներպաշտպանություն և տեղադրեք դրանք հատուկ տարաների մեջ:

Մանիպուլյացիաներ կատարելիս ՄԻԱՎ վարակով հիվանդը պետք է.

1. Համոզվեք, որ շտապ օգնության առաջին օգնության հավաքածուն անձեռնմխելի է:

2. Կատարել մանիպուլյացիաներ երկրորդ մասնագետի ներկայությամբ, ով կարող է շարունակել այն կատարել ձեռնոցների պատռման կամ մաշկի ու լորձաթաղանթների կտրվածքի դեպքում։

3. Բուժեք մաշկը եղունգների ֆալանգներյոդ ձեռնոցներ հագնելուց առաջ.

4. Աշխատեք երկու զույգ ձեռնոցներով կամ ծանր ձեռնոցներով:

5. Առավելագույնս օգտվեք գործիքներից և այլոց բժշկական արտադրանքմեկանգամյա օգտագործման.

1. Յոդի 5% սպիրտային լուծույթ - 1 շիշ։

2. Էթիլային սպիրտ 70% - 100.0 մլ.

3. Բակտերիասպան սպեղանի - 1-2 հատ: մեկ անվտանգության գրասենյակի աշխատակցի համար:

4. Հակասեպտիկ անձեռոցիկ ներարկման համար - 2 հատ: Անվտանգության գրասենյակի մեկ աշխատակցին ներարկման վայրի բուժման համար:

5. Մատների բարձիկներ՝ 1-2 հատ։ մեկ անվտանգության գրասենյակի աշխատակցի համար:

Առաջին օգնության հավաքածուն և հրահանգները և մեթոդական փաստաթղթերը պետք է պահվեն հեշտությամբ մատչելի վայրում: Առաջին բուժօգնության հավաքածուի ճիշտ պահպանման և համալրման մոնիտորինգը բաժինների ղեկավարների կամ նրանց կողմից նշանակված անձանց պարտականությունն է:

Բուժաշխատողի գործողությունները արտակարգ իրավիճակներում

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին։ Մաշկի վրա կտրվածքների կամ ծակումների դեպքում.

- հանել ձեռնոցները (եթե ձեռնոցները խիստ աղտոտված են կենսաբանական նյութերով, հանելուց առաջ բուժեք ձեռնոցները ախտահանիչ), ձեռքերը բուժեք 70% ալկոհոլով, ապա լվացեք օճառով և ջրով, վերքը քսեք 5% յուղով։ ալկոհոլային լուծույթՅոդա.

Եթե արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են մաշկի հետ.

- մաշկը բուժել 70% ալկոհոլով, լվանալ օճառով և ջրով և նորից բուժել 70% ալկոհոլով։

Եթե հիվանդի արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են աչքերի, քթի և բերանի լորձաթաղանթների հետ.

- ողողեք բերանի խոռոչը առատ ջրով և ողողեք 70% լուծույթով էթիլային սպիրտ;

— քթի և աչքերի լորձաթաղանթը առատորեն լվանում են ջրով (մի քսում):

Եթե հիվանդի արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են խալաթի կամ հագուստի հետ.

- հանել աշխատանքային հագուստը և ընկղմել ախտահանիչ լուծույթի մեջ.

- ձեռքերի և մարմնի այլ հատվածների մաշկը սրբել աղտոտված հագուստի տակ 70% ալկոհոլով.

- հեռացնել և ախտահանել ձեռնոցները:

Կոշիկբուժվում է երկու անգամ սրբելով ախտահանիչներից մեկի լուծույթով թաթախված կտորով:

Ցենտրիֆուգը շահագործելիս վթարի դեպքումԿափարիչը դանդաղ բացվում է միայն 30-40 րոպե հետո։ (աերոզոլը նստելուց հետո): Ցենտրիֆուգային բաժակները և կոտրված ապակին տեղադրվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ, կափարիչի մակերեսը, ցենտրիֆուգի ներքին մասերը, դրա արտաքին մակերեսըախտահանված. Ցենտրիֆուգը ախտահանվում է սնուցման աղբյուրից անջատելուց հետո: Միջոցառումները անցկացվում են օբյեկտներում անձնական պաշտպանություն(դիմակ, ակնոցներ, ձեռնոցներ, խալաթ, գլխարկ): Վերջնական ախտահանումն իրականացվում է այն սենյակում, որտեղ տեղի է ունեցել վթարը:

Վնասված բուժաշխատողը պետք է անհապաղ տեղեկացնի վթարի մասին (կտրվածք, ծակում, լորձաթաղանթների վրա կենսանյութի շփում, վթար ցենտրիֆուգում) ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման միջոցառումների իրականացման համար պատասխանատու անձին և հաստատության աշխատանքի անվտանգության ինժեներին: Մուտքագրեք արտակարգ իրավիճակների մատյանում:

Վնասվածքի դեպքումՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս տուժած բուժաշխատողը պետք է հնարավորինս արագ սկսի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք նա կարող է ձեռք բերել ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում (շաբաթվա օրերին) կամ իր աշխատավայրում ՄԻԱՎ-ի ներդրման համար պատասխանատու անձից: կանխարգելիչ միջոցառումներ - վարակներ.

Միջոցառումներ հաստատությունում արտակարգ իրավիճակների դեպքում

Դա անելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն այն հիվանդի հետ, ում հետ տեղի է ունեցել վթարը՝ օգտագործելով արագ թեստ՝ արյան նույն հատվածից նմուշի պարտադիր ուղարկմամբ ՁԻԱՀ-ի լաբորատորիա՝ ELISA-ում ՄԻԱՎ-ի ստանդարտ թեստավորման համար:

Անցկացրեք տուժած բուժաշխատողի ՄԻԱՎ-ի թեստ՝ արտակարգ իրավիճակի պահին ՄԻԱՎ վարակի կարգավիճակը որոշելու համար:

Արտակարգ իրավիճակի մասին «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկին տեղեկացնել հեռախոսով. 55-34-45 Առողջապահական հաստատության վարչակազմի ներկայացուցչի կողմից՝ վթարի մասին զեկույցի հետագա տրամադրմամբ:

ՄԻԱՎ-ի թեստավորումն իրականացվում է ՄԻԱՎ վարակի վերաբերյալ պարտադիր նախաթեստային խորհրդատվության միջոցով:

ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների համար հիվանդի արյան թեստի դրական արդյունքի դեպքում քիմիոպրոֆիլակտիկայի իրականացում.

Եթե հիվանդը ստանում է արագ թեստի դրական արդյունք, ապա տուժած բուժաշխատողին անմիջապես տրվում են հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ:

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները պետք է սկսել վթարից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 72 ժամ:

Եթե ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակըվարակի հնարավոր աղբյուրը անհայտ է և հնարավոր չէ նույնականացնել, համաճարակային ցուցումների համար կարող է նշանակվել քիմիոպրոֆիլակտիկա:

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների պաշարպետք է պահվի բժշկական հաստատությունտարածքների առողջապահական մարմինների ղեկավարների ընտրությամբ՝ տուժածի հետազոտումն ու բուժումը կազմակերպելու ակնկալիքով. արտակարգ իրավիճակից հետո 2 ժամվա ընթացքում:

Լիազորված բժշկական հաստատությունում անհրաժեշտ է որոշել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ թողարկող պատասխանատու մասնագետ, որտեղ դեղերը պահվում են մատչելի վայրում՝ ներառյալ գիշերը և հանգստյան օրերին:

Հաստատությունում արտակարգ իրավիճակների գրանցման և գրանցման կարգը

Բոլոր հաստատություններում անհրաժեշտ է վարել «Արտակարգ իրավիճակների մատյան»:

Արտակարգ իրավիճակների գրանցամատյանի ձև.

ՀԱԿԱՁԻԱՀ (ՀԱԿԱՄԻԱՎ) ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋԻՆ ԿԻՏ

Առաջին օգնության հավաքածու ANTIAIDS - (ՀԱԿԱԾԻՆ ՄԻԱՎ) ԱՐՏԱԿԱՐԳ՝ ըստ SanPin 3.1.5 2826-10 Կազմը գործող 2017 և 2018 թթ.

ՄԻԱՎ-Ի ԵՎ ՎԻՐՈՒՍԱԿԱՆ ՀԵՊԱՏԻՏԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳԸ

Երկրորդ ամենակարևորը ՀԱԿԱՇՈԿ ԱՌԱՋԻՆ ԿԻՏԻՑ հետո ՀԱԿԱԾԻՆ- (Anti HIV) առաջին օգնության հավաքածուն է: Ըստ SanPin-ի՝ առաջին օգնության այս փաթեթը պետք է լինի յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայի (գործընթացի) սենյակում, բուժհաստատություններում, շտապօգնության աշխատողների շրջանում, ինչպես նաև բոլոր ձեռնարկություններում, որոնց աշխատակիցներն այս կամ այն կերպ շփվում են վարակվածների հետ և որոշ չափով վարակվելու վտանգի տակ են: Դրանք ներառում են.

Վարսահարդարներ

Դաջվածքների սրահներ

Մատնահարդարման և պեդիկյուրի սրահներ

Գեղեցկության սրահներ

Ատամնաբուժական գրասենյակներ

Այլ բժշկական հաստատություններ

Սեխի ձեռնարկությունների աշխատակիցներին պետք է ցուցումներ տրվեն ՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության հավաքածուի ամբողջականության և ճիշտ օգտագործման մասին:

Անհրաժեշտ է նաև նշանակել պիտանիության ժամկետների մոնիտորինգի համար պատասխանատու անձ։ բժշկական պարագաներ, և առաջին օգնության պայուսակի ժամանակին համալրում։

Արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության հավաքածու.

Պատահական ներարկում օգտագործված ներարկիչով
Ենթադրաբար վարակված անձի արյան շփումը լորձաթաղանթների հետ՝ աչքեր, քիթ, բերան
Ենթադրաբար վարակված անձի արյան շփում վերքի մակերեսին
Ենթադրաբար վարակված անձի արյան շփումը մաշկի և հագուստի հետ
Պատահական վնասվածք գործիքից, որն օգտագործվում է տարբեր ընթացակարգերև վարակված անձի արյուն ունենալը մակերեսին (մատնահարդարման կամ պեդիկյուրի գործիք, մկրատ, դաջվածքի մեքենա և այլն)

Առաջին օգնության հավաքածուի կազմը ՀԱԿԱԾԻՆ - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

Ինչպես օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության փաթեթը, նկարագրված է պարբերությունում SanPiN 2.1.3.2630-10-ի Հավելված 12-ը և 8.3.3.1 կետում: SanPin 3.1.5 2826-10.

ՄԻԱՎ վարակի և վիրուսային հեպատիտի հրատապ կանխարգելում.

Ինչպես տեսնում եք, SanPin 3.1.5 2826-10 8.3.3.1 կետի հետագա հրատարակության մեջ, եթե արյունը կամ դեմքի այլ կենսաբանական հեղուկները հայտնվում են լորձաթաղանթների վրա (աչքեր, քիթ, բերան), ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելումը. սահմանափակվում է միայն լորձաթաղանթները շատ ջրով լվանալով, իսկ բերանի խոռոչը 70% էթանոլի լուծույթով ողողելով: Ավելի վաղ SanPiN 2.1.3.2630-10 Հավելված 12-ում, նմանատիպ արտակարգ իրավիճակում, ավելին լայն շրջանակգործունեությունը օգտագործելով ջրային լուծույթԲորային թթու, Պրոտարգոլ, կալիումի պերմանգանատի լուծույթ:

ՄԻԱՎ վարակի կասկածի դեպքում առաջին ժամերին ( ոչ ուշ, քան 72 ժամ:) վարակվելուց հետո պրոֆիլակտիկան պետք է իրականացվի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով՝ Պոլինավիրի (կամ Ռիտոնավիրի) և Զիդովուդինի (կամ Լամիվուդինի) համակցությամբ:

ՏԵՍ ՆԱԵՒ:
ՁԻԱՀ-ի սկզբնական ախտանշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ

Թիվ 323 դաշնային օրենքի 43-րդ հոդվածը Բժշկական օգնություն ուրիշների համար վտանգ ներկայացնող հիվանդություններով տառապող քաղաքացիներին ԳՈ...

Կրիտիկական իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության հիմնական միջոցները.

Օգտագործեք անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ՝ խալաթ, դիմակ, գլխարկ, հատուկ անվտանգության ակնոցներ (անհրաժեշտության դեպքում), ձեռնոցներ (եթե նույնիսկ փոքր կտրելու վտանգ կա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել երկշերտ ձեռնոցներ): Խուսափեք մարմնի բաց տարածքներից:
Ծայրահեղ զգույշ եղեք օգտագործված գործածության ժամանակ բժշկական նյութԱսեղներ, scalpels, ներարկիչներ, tampons. Նյութերը թափեք հատուկ գծանշումներով ամուր պարկերի մեջ:
Պարբերաբար ախտահանեք գործիքները և նյութերը, որոնք շփվում են կասկածելի վարակված անձանց հետ:
Հագուստը, որը շփվել է արյան կամ մարմնի այլ հեղուկների հետ, պետք է թրջել տաք ջրի մեջ (70 աստիճան) առնվազն 25 րոպե։
Բաց արյունահոսություն ունեցող տուժածներին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս ցուցաբերեք ծայրահեղ զգուշություն:
Բերան առ բերան մեթոդով արհեստական շնչառություն կատարելիս համոզվեք, որ տուժածի բերանից կամ շրթունքներից արյունահոսություն չկա: Վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ արհեստական շնչառության սարք կամ իմպրովիզացված միջոցներ (շղարշ, վիրակապ, թաշկինակ և այլն)

Դուք պետք է իմանաք, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք կարող են երկար ժամանակ (մի քանի տարի) առողջ մնալ և չունենալ հիվանդության ախտանիշներ:

ՄԻԱՎ-ը կարող է ակտիվ մնալ որոշ ժամանակ (ենթադրաբար մի քանի շաբաթ) արյան չոր կաթիլների, սառեցված արյան կամ օգտագործված ներարկիչի մեջ: Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը կարող է անգամ ներթափանցել օրգանիզմ մաշկի վրա փոքր խոցերի միջոցով, որոնք, ըստ էության, ներկայացնում են վերքի մակերես, այսինքն՝ «բաց դռներ» վիրուսի համար։ Եթե հետևեք վերը նշված բոլոր կանոններին, կա վարակվելու վտանգ։ ոչ միայն ՄԻԱՎ-ով, այլ նաև այլ վիրուսներով, ներառյալ. տարբեր ձևերհեպատիտ - նվազագույն:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի առաջին օգնության հավաքածուն կազմակերպությունում:

Յուրաքանչյուր կազմակերպություն պետք է ունենա աշխատողների համար առաջին օգնության հավաքածու՝ համաձայն 169n հրամանի: Դրա կազմը չի կարող տարբերվել հաստատվածից։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ն պետք է լինի նման առաջին օգնության հավաքածուն և ի՞նչ պահանջներ է դնում Առողջապահության նախարարությունը դրա տեղադրման և օգտագործման համար: Պատասխանները՝ հոդվածում։

223-րդ հոդվածի դրույթների համաձայն Աշխատանքային օրենսգիրքՌԴ յուրաքանչյուր կազմակերպությունում կամ անհատ ձեռնարկատերորտեղ մարդիկ աշխատում են, պետք է կազմակերպվեն սանիտարական և կենցաղային հարմարություններ բժշկական աջակցությունաշխատողներ. Սննդի և հիգիենայի համար կահավորված վայրերից բացի, բժշկական օգնություն տրամադրելու համար նախատեսված սենյակները կամ տարածքները պետք է հագեցված լինեն այդ պահանջներին համապատասխան: Յուրաքանչյուր նման պաշտոնում պետք է լինեն բժշկական առաջին օգնության փաթեթներ՝ համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 169n հրամանի: Այս փաստաթուղթը սահմանում է միջոցների սարքավորումները և քանակը, որոնք պետք է լինեն ձեռքի տակ անկանխատեսելի իրավիճակների դեպքում:

Ամբողջական հավաքածու՝ վիրակապերով և դեղամիջոցներով

Արտադրության առաջին օգնության հավաքածուն ըստ Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 03/05/2011 169n հրամանի, որի կազմը մշակվել է հաշվի առնելով բնութագրերը. աշխատանքային գործունեությունքաղաքացիները պետք է հագեցած լինեն արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու և վերքերը քսելու միջոցներով, ինչպես նաև միջոցներով սրտանոթային վերակենդանացում. Բժշկական ապրանքների ամբողջական ցանկը, որոնք պետք է ներառվեն յուրաքանչյուր առաջին օգնության հավաքածուում, տրված է սույն կարգի հավելվածում: Այն ընդգրկուն է։ Սա նշանակում է, որ գործատուն իրավունք չունի իր հայեցողությամբ փոխարինել իր տրամադրած ապրանքներն ու դեղերը։ Բացի այդ, ամեն ինչ պետք է լինի ամբողջական՝ նվազեցնելով թիվը անհրաժեշտ միջոցներչի թույլատրվում, սակայն դրանց ավելացումն արգելված չէ։ Հատկապես, եթե գործատուն հաշվի է առնում իր աշխատողների հատուկ կարիքները և գործունեության առանձնահատկությունները:

Մեկ կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ համար տրամադրվում է առնվազն մեկ առաջին օգնության հավաքածու, սակայն, եթե անձնակազմը մեծ է, և շատ տարածքներ կան միմյանցից հեռու, ապա դրանք պետք է լինեն մի քանիսը:

Այսպիսով, ընտրության մեջ դեղեր գլխավոր դերըպատվիրել 169n պիեսներ: Նրա վարկածի համաձայն՝ առաջին օգնության փաթեթների ամբողջական փաթեթը պետք է այսպիսի տեսք ունենա.

Բժշկական արտադրանքի անվանումը

Կարգավորող փաստաթուղթ

Թողարկման ձև (չափեր)

Քանակ (կտոր, փաթեթ)

Բժշկական միջոցներ արտաքին արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցնելու և վերքերը վիրակապելու համար

Ոչ ստերիլ բժշկական շղարշ վիրակապ

Բժշկական շղարշ վիրակապ ստերիլ

Անհատական ստերիլ բժշկական հագնվելու պայուսակ՝ կնքված պատյանով

Ստերիլ բժշկական շղարշ անձեռոցիկներ

Առնվազն 16 x 14 սմ N 10

Առնվազն 4 սմ x 10 սմ

Առնվազն 1,9 սմ x 7,2 սմ

Առնվազն 1 սմ x 250 սմ

Բժշկական արտադրանք սիրտ-թոքային վերակենդանացման համար

Արհեստական շնչառության սարք «Բերան - սարք - բերան» կամ գրպանային դիմակ թոքերի արհեստական օդափոխության համար «Բերան - դիմակ»

Այլ բժշկական ապրանքներ

Lister վիրակապ մկրատ

ԳՕՍՏ 21239-93 (ISO 7741-86)

Հակասեպտիկ անձեռոցիկներ՝ պատրաստված թղթե տեքստիլի նմանվող նյութից, ստերիլ սպիրտից

ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 10993-99

Առնվազն 12,5 x 11,0 սմ

Բժշկական ոչ ստերիլ ձեռնոցներ, հետազոտություն

ԳՕՍՏ Ռ 52238-2004

ԳՕՍՏ Ռ 52239-2004

Չափը ոչ պակաս, քան Մ

Ոչ ստերիլ բժշկական դիմակ, 3 շերտ, պատրաստված ոչ հյուսված նյութից՝ առաձգական ժապավեններով կամ կապերով

Իզոթերմային փրկարարական ծածկոց

ԳՕՍՏ Ռ ԻՍՕ 10993-99,

Առնվազն 160 x 210 սմ

Պողպատե ամրագոտիներ պարույրով

Պատյան կամ սանիտարական պայուսակ

Պոկվող նոթատետր նշումների համար

ձևաչափը ոչ պակաս, քան A7

Ակնհայտ է, որ աղյուսակը ցույց է տալիս ոչ միայն ապրանքների և դեղերի անվանումները, այլ նաև դրանց որակը կարգավորող ԳՕՍՏ-ները: Դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրան, երբ լրացնում եք կազմաձևումը: ԳՕՍՏ-ին չհամապատասխանող ապրանքը տեսուչների կողմից կարող է չթույլատրված փոխարինվել: Բացի այդ, դուք չեք կարող շեղվել սահմանված չափերից սոուսներ, քորոցներ և ձեռնոցներ: Աղյուսակի վերջին երկու կետերը՝ ցայտաղբյուրը և նոթատետրը, առաջին օգնության պարագաներ չեն, սակայն դրանց առկայությունը պարտադիր է, և տեսուչների մոտ բնական հարցեր կառաջանան, եթե այդ երկու պարագաները չկան առաջին օգնության հավաքածուում:

Որտե՞ղ պետք է պահվի առաջին բուժօգնության տուփը և ո՞վ է պատասխանատու դրա համար։

Սովորաբար, աշխատողներին աշխատանքի անվտանգության չափանիշներով պահանջվող իրերով ապահովելու համար պատասխանատու անձը կազմակերպության ղեկավարն է: Հետևաբար, առաջին հերթին նա անձամբ է պատասխանատու այն բանի համար, թե ինչպես է պահպանվում Առողջապահության նախարարության 169n հրամանը՝ ըստ SanPIN-ի առաջին օգնության փաթեթների ցանկի, դրա առկայության և հարակից այլ հարցերի։ Ցանկալի է ձեռնարկության համար հրաման տալ առաջին օգնության հավաքածուի կազմաձևման և պատասխանատու անձի նշանակման, ինչպես նաև դրա պահեստավորման վայրը որոշելու մասին:

Իհարկե, իդեալական տարբերակում, եթե ընկերությունն ունի բուժաշխատող, ապա ավելի լավ է նրան վստահել բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցների գնումը, դրանց ամբողջականության մոնիտորինգը և պիտանելիության ժամկետները (ի դեպ, դրանց ժամկետը լրանալուց հետո բոլոր դեղերը պետք է փոխարինվեն Նորերը). Բայց եթե այդպիսի մասնագետ չկա, ապա այդ գործառույթը կարող է ստանձնել առաջին օգնության հմտություններ ունեցող աշխատանքի պաշտպանության ինժեները կամ ցանկացած այլ աշխատակից։ Աշխատանքային օրենսդրությունը և ընդհանուր կանոնակարգերը չեն տրամադրում նման աշխատողների ցանկը, սակայն ոլորտի կանոնակարգերում դուք կարող եք գտնել, որ այդ դերը կարող է ստանձնել.

կազմակերպության ղեկավարն ինքը;
բաժինների ղեկավարներ;
բաժինների կամ բաժինների ղեկավարներ.

Սա, մասնավորապես, քննարկվում է երկաթուղով բեռնափոխադրումների կազմակերպման սանիտարական կանոնների 2.6.1 կետում, որը հաստատվել է գլխավոր սան. բժիշկ 24.03.2000թ.

Ինչ վերաբերում է առաջին օգնության հավաքածուն որտեղ պահելու համար, ապա այն պետք է պահվի հեշտությամբ մատչելի վայրում։ Ուստի պատասխանատուի գրասենյակը վատ ընտրություն կլինի, քանի որ դրա բացակայության դեպքում դեղերի հասանելիությունը կսահմանափակվի։ Ուստի անհրաժեշտ է ընտրել սենյակ, որը աշխատանքային ժամերին բանալիով կողպված չէ։

Պատասխանատվություն առաջին օգնության հավաքածուի բացակայության համար

Պատասխանատվությունն այն բանի համար, որ ձեռնարկությունն աշխատողների համար առաջին օգնության հավաքածու չունի, համաձայն 169n հրամանի, նախատեսված է Ռուսաստանի Դաշնության Վարչական իրավախախտումների վերաբերյալ օրենսգրքի 6.3-րդ հոդվածով: Սույն հոդվածը վարչական պատիժ է նախատեսում բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության ապահովման ոլորտում օրենսդրության խախտման համար։ Հետևաբար, եթե ընկերությունը խախտել է գործող սանիտարահիգիենիկ կանոնները և հիգիենայի նորմերը, այն կարող է ենթարկվել վարչական տուգանքի 10 000-ից 20 000 ռուբլու չափով, կամ նրա գործունեությունը կարող է կասեցվել մինչև 90 օրով։ Ձեռնարկատերերը կարող են տուգանվել 500-ից 1000 ռուբլու չափով կամ արգելել աշխատել մինչև 90 օրով։ Պաշտոնյաներկվճարի տուգանք մինչև 1000 ռուբլի:

Առաջին օգնության հավաքածուի պատվեր 654

1. Էթիլային սպիրտ 70%, 100 մլ*
2. Յոդի լուծույթ 5%, 1 շիշ
3. Բորաթթվի լուծույթ 1%
4. Պրոտարգոլ լուծույթ 1%
5. Կալիումի պերմանգանատի լուծույթ 0,05% (50 մգ կշռված չոր կալիումի պերմանգանատ)*
6. Թորած ջուր 100 մլ տարաներում
7. Ապակե պիպետներ - 5 հատ:
8. Բամբակյա եւ շղարշե շվաբրեր՝ 5 հատ։
9. Հակասեպտիկ սոսինձ գիպս - 1 տուփ:
10. Մետաղական մկրատ
11. Մատների բարձիկներ – 5 հատ։
12. Զուգարանի օճառ
13. Քլորամինի B լուծույթ 3% կամ այլ ախտահանիչ լուծույթ
14. Պիտակավորված մետաղական տուփ

Ազիդոտիմիդին (ռետրովիր, զիդովուդին)
Լամիվուդին (էլիվիր)
Լոպինավիր/ռիտոնավիր (Կալետրա)
Լամիվուդին + Զիդովուդին (կոմբիվիր)

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների պաշարը պետք է պահվի այնպես, որ դրանք հնարավոր լինի սկսել վթարից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 72 ժամ:

* - ենթակա է առարկայական քանակական հաշվառման, համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1998 թվականի հունիսի 30-ի թիվ 681 «Ցանկը հաստատելու մասին» որոշման պահանջներին. թմրամիջոցներհսկողության ենթակա հոգեմետ նյութերը և դրանց պրեկուրսորները Ռուսաստանի Դաշնություն«և Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 14-ի թիվ 785 «Դեղերի տրամադրման կարգի մասին» հրամանը:

ՀակաՁԻԱՀ-ի առաջին օգնության հավաքածուի կազմի վերաբերյալ այս առաջարկությունները պատրաստվել են՝ հաշվի առնելով հետևյալ դրույթները. 10 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ իրականացնող կազմակերպություններին բժշկական գործունեություն«(SanPiN 2.1.3.2630-10-ի Հավելված 12); Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական սանիտարական բժշկի 2011 թվականի հունվարի 11-ի թիվ 1 որոշումը «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման SP 3.1.5.2826-10» հաստատման մասին. Մեթոդական առաջարկություններ «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում պետական դատաբժշկական հաստատություններում» (Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության 2013 թվականի մարտի 22-ի թիվ 14-1/10/2-2018 նամակ); Մեթոդական առաջարկություններ. ՄԻԱՎ-ի մասնագիտական վարակի կանխարգելում շտապօգնության և շտապօգնության բուժաշխատողների շրջանում:

Տարբերակ 1:Պարենտերալ վիրուսային հեպատիտի և ՄԻԱՎ վարակի շտապ կանխարգելում (SanPiN 2.1.3.2630-10-ի Հավելված 12)

Պարենտերալ վիրուսային հեպատիտով և ՄԻԱՎ վարակով վարակվելուց խուսափելու համար պետք է հետևել ծակող և կտրող գործիքների հետ աշխատելու կանոններին:
Կտրվածքների և ներարկումների դեպքում անհապաղ բուժեք և հանեք ձեռնոցները, քամեք արյունը վերքից, լվացեք ձեռքերը օճառով և հոսող ջրով, բուժեք ձեռքերը 70% ալկոհոլով, վերքը յուղեք 5% յոդի լուծույթով։
Եթե արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են մաշկի հետ, տարածքը մշակվում է 70% ալկոհոլով, լվանում օճառով և ջրով և նորից մշակվում 70% ալկոհոլով:
Եթե արյունը հայտնվում է աչքերի լորձաթաղանթների վրա, դրանք անմիջապես լվանում են ջրով կամ բորաթթվի 1% լուծույթով; քթի լորձաթաղանթի հետ շփման դեպքում բուժել պրոտարգոլի 1% լուծույթով; բերանի լորձաթաղանթի վրա - լվանալ 70% ալկոհոլային լուծույթով կամ կալիումի պերմանգանատի 0,05% լուծույթով կամ բորաթթվի 1% լուծույթով:
Քթի, շրթունքների և կոնյուկտիվայի լորձաթաղանթները նույնպես մշակվում են կալիումի պերմանգանատի լուծույթով 1։10000 նոսրացումով (լուծույթը պատրաստվում է ժամանակին)։
ՄԻԱՎ վարակի հրատապ կանխարգելման նպատակով ազիդոտիմիդինը նշանակվում է 1 ամիս։ Ազիդոտիմիդինի (Ռետրովիր) և լամիվուդինի (Էլիվիր) համադրությունը ուժեղացնում է հակառետրովիրուսային ակտիվությունը և հաղթահարում դիմացկուն շտամների ձևավորումը:
Եթե կա ՄԻԱՎ վարակով վարակվելու բարձր ռիսկ ( խորը կտրվածք, հարվածել տեսանելի արյունՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների վրա) քիմիոպրոֆիլակտիկա նշանակելու համար դուք պետք է դիմեք ՁԻԱՀ-ի վերահսկման և կանխարգելման տարածքային կենտրոններին:
ՄԻԱՎ վարակի վտանգի ենթարկված անձինք 1 տարի գտնվում են վարակաբանի հսկողության տակ՝ ՄԻԱՎ վարակի մարկերի առկայության պարտադիր հետազոտությամբ։
Անձնակազմին, ով շփվել է հեպատիտ B-ի վիրուսով վարակված նյութի հետ, միաժամանակ նշանակվում է հատուկ իմունոգոլոբուլին (ոչ ուշ, քան 48 ժամ) և հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութ մարմնի տարբեր մասերում՝ 0 - 1 - 2 - 6 ամիս սխեմայի համաձայն: հեպատիտի մարկերների հետագա մոնիտորինգով (իմունոգլոբուլինի ընդունումից ոչ շուտ, քան 3-4 ամիս հետո):
Եթե շփումը տեղի է ունեցել նախկինում պատվաստված բուժաշխատողի մոտ, ապա խորհուրդ է տրվում որոշել արյան շիճուկում հակա-ՀԲ-ների մակարդակը: Եթե հակամարմինների կոնցենտրացիան կա 10 IU/l կամ ավելի բարձր տիտրում, պատվաստանյութի պրոֆիլակտիկա չի իրականացվում, հակամարմինների բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում միաժամանակ 1 դոզան իմունոգլոբուլինի և պատվաստանյութի խթանիչ դոզան կիրառել:

Տարբերակ 2:Բժշկական աշխատողի գործողությունները արտակարգ իրավիճակներում (Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական սանիտարական բժշկի 2011 թվականի հունվարի 11-ի թիվ 1 «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» SP 3.1.5.2826-10-ի հաստատման մասին որոշումը):

- կտրվածքների և ներարկումների դեպքում անհապաղ հանեք ձեռնոցները, լվացեք ձեռքերը օճառով և հոսող ջրով, բուժեք ձեռքերը 70% ալկոհոլով, վերքը յուղեք յոդի 5% ալկոհոլային լուծույթով.
- եթե արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են մաշկի հետ, տարածքը մշակվում է 70% ալկոհոլով, լվանում օճառով և ջրով և նորից մշակվում 70% ալկոհոլով.
- եթե հիվանդի արյունը և այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են աչքերի, քթի և բերանի լորձաթաղանթների հետ. լվանալ բերանի խոռոչը առատ ջրով և լվանալ էթիլային ալկոհոլի 70% լուծույթով, քթի լորձաթաղանթը և աչքերը առատորեն լվանում են ջրով (մի շփեք);
- եթե հիվանդի արյունը կամ կենսաբանական այլ հեղուկները հայտնվում են խալաթի կամ հագուստի վրա, հանեք աշխատանքային հագուստը և ընկղմեք դրանք ախտահանող լուծույթի կամ ավտոկլավացման համար նախատեսված բաքի մեջ.
— սկսել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել որքան հնարավոր է շուտ՝ ՄԻԱՎ վարակի հետդիպլոմային պրոֆիլակտիկայի համար:

Հնարավորինս անհրաժեշտ կարճ ժամանակշփումից հետո ՄԻԱՎ-ի և վիրուսային հեպատիտ B-ի և C-ի համար թեստավորեք անձին, ով կարող է վարակի պոտենցիալ աղբյուր լինել, և նրա հետ շփվող անձին: ՄԻԱՎ վարակի պոտենցիալ աղբյուրի և կոնտակտային անձի ՄԻԱՎ-ի թեստավորումն իրականացվում է արտակարգ իրավիճակից հետո ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների արագ թեստավորման միջոցով՝ արյան նույն հատվածից նմուշի պարտադիր ուղարկմամբ՝ ՄԻԱՎ-ի ստանդարտ թեստավորման համար ELISA-ով: Վարակի պոտենցիալ աղբյուր հանդիսացող անձի և կոնտակտային անձի արյունից պլազմայի (կամ շիճուկի) նմուշները 12 ամսով տեղափոխվում են Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի ՁԻԱՀ-ի կենտրոն:
Տուժողը և այն անձը, որը կարող է վարակի պոտենցիալ աղբյուր լինել, պետք է հարցազրույց անցնի վիրուսային հեպատիտի, սեռավարակների, միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների և այլ հիվանդությունների մասին, ինչպես նաև խորհրդատվություն ստանա ավելի քիչ ռիսկային վարքագծի վերաբերյալ: Եթե աղբյուրը վարակված է ՄԻԱՎ-ով, որոշեք, թե արդյոք նա ստացել է հակառետրովիրուսային թերապիա: Եթե տուժողը կին է, ապա պետք է հղիության թեստ կատարվի՝ պարզելու համար, թե արդյոք նա կրծքով կերակրում է: Հստակեցնող տվյալների բացակայության դեպքում հետազդեցության պրոֆիլակտիկան սկսվում է անմիջապես, երբ լրացուցիչ տեղեկությունսխեման ճշգրտվում է.

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով ՄԻԱՎ վարակի հետզննումային պրոֆիլակտիկայի իրականացում.
Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները պետք է սկսել վթարից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 72 ժամ:
ՄԻԱՎ վարակի հետդիպումից հետո կանխարգելման ստանդարտ ռեժիմը լոպինավիր/րիտոնավիր + զիդովուդին/լամիվուդին է: Այս դեղերի բացակայության դեպքում ցանկացած այլ հակառետրովիրուսային դեղամիջոց կարող է օգտագործվել քիմիոպրոֆիլակտիկա սկսելու համար. Եթե հնարավոր չէ անմիջապես նշանակել HAART-ի լիարժեք ռեժիմ, ապա սկսվում է մեկ կամ երկու հասանելի դեղամիջոց:
Նևիրապինի և աբակավիրի օգտագործումը հնարավոր է միայն այլ դեղամիջոցների բացակայության դեպքում: Եթե միակ հասանելի դեղամիջոցը նևիրապինն է, ապա պետք է նշանակվի դեղամիջոցի միայն մեկ չափաբաժին` 0,2 գ (կրկնվող ընդունումն անընդունելի է), ապա այլ դեղամիջոցներ ստանալու դեպքում նշանակվում է լիարժեք քիմիոպրոֆիլակտիկա: Եթե քիմիոպրոֆիլակտիկան սկսվում է աբակավիրով, ապա դրա նկատմամբ գերզգայուն ռեակցիաների թեստավորումը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ կամ աբակավիրը պետք է փոխարինվի մեկ այլ NRTI-ով:

Արտակարգ իրավիճակների հաշվառումն իրականացվում է սահմանված պահանջներին համապատասխան.
— LPO-ի աշխատակիցները պետք է անմիջապես զեկուցեն ստորաբաժանման ղեկավարին, նրա տեղակալին կամ ավագ ղեկավարին յուրաքանչյուր արտակարգ իրավիճակի մասին.
— բուժաշխատողների ստացած վնասվածքները պետք է հաշվի առնվեն յուրաքանչյուր բուժհաստատությունում և գրանցվեն որպես արդյունաբերական վթար՝ Արդյունաբերական վթարի մասին հաշվետվություն կազմելով.
— Դուք պետք է լրացնեք աշխատանքային դժբախտ պատահարների գրանցամատյանը.
— անհրաժեշտ է իրականացնել վնասվածքի պատճառի համաճարակաբանական հետազոտություն և կապ հաստատել վնասվածքի պատճառի և բուժաշխատողի կողմից ծառայողական պարտականությունների կատարման միջև:

Բոլոր առողջապահական հաստատությունները պետք է ապահովված լինեն կամ հասանելի լինեն ՄԻԱՎ-ի արագ թեստերով և հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով, ըստ անհրաժեշտության: Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների պաշարը պետք է պահվի ցանկացած առողջապահական հաստատությունում՝ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների առողջապահական մարմինների հայեցողությամբ, բայց այնպես, որ հետազոտությունն ու բուժումը հնարավոր լինի կազմակերպել արտակարգ իրավիճակից հետո 2 ժամվա ընթացքում:
Լիազորված առողջապահական հաստատությունը պետք է բացահայտի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների պահպանման համար պատասխանատու մասնագետի, պահեստավորման համար հասանելի վայր, ներառյալ գիշերը և հանգստյան օրերին: Դատավոր Կորչագին Ալեքսանդր Յուրիևիչ Ավարտել է 1992 թ Իրավագիտության ֆակուլտետԿուբանսկի պետական համալսարան. 2008 թվականին պաշտպանել է թեկնածուական ատենախոսություն եւ ունի գիտական աստիճանԻրավագիտության դոկտոր, պրոֆեսոր։ Աշխատանքային գործունեությունը դատական […]

Վլադիվոստոկի վարչակազմը կբողոքարկի Պրիմորսկի երկրամասի արբիտրաժային դատարանի որոշումը Օրենքով սահմանված ժամկետում քաղաքային իշխանությունները մտադիր են բողոքարկել առաջին ատյանի դատարանի որոշումը Վլադիվոստոկ, Պրիմորիե տեղեկատվական գործակալություն24։ 2017 թվականի սեպտեմբերի 26-ին Արբիտրաժային դատարանը […]
2003 թվականի հունիսի 11-ի N 74-FZ «Գյուղացիական (ֆերմերային) գյուղատնտեսության մասին» դաշնային օրենքը 2003 թվականի հունիսի 11-ի N 74-FZ «Գյուղացիական (ֆերմերային) գյուղատնտեսության մասին» Փոփոխված և լրացված՝ 2006 թվականի դեկտեմբերի 4-ին: մայիսի 13, 2008, […]
Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր 1997 թվականի Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1997 թվականի հուլիսի 8-ի N 828 որոշումը «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագրի կանոնակարգը հաստատելու մասին, անձնագրի օրինակելի ձևը և նկարագրությունը». Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացի» (փոփոխված է 25 […]
Գորգաձե Շոթա Օլեգովիչ Գորգաձե Շոթա Օլեգովիչը ծնվել է 1973 թվականի հուլիսի 26-ին երաժշտական կրթության ոլորտի աշխատողների ստեղծագործ ընտանիքում (մայրը երգչախմբի դիրիժոր է, Սուխումի երաժշտական քոլեջի երգչախմբային դիրիժորության ֆակուլտետի ղեկավար […]
2013 թվականի դեկտեմբերի 21-ի N 5-FKZ դաշնային սահմանադրական օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնության պետական դրոշի մասին» դաշնային սահմանադրական օրենքի 4-րդ և 6-րդ հոդվածներում փոփոխություններ կատարելու մասին և «Դաշնային սահմանադրական օրենքի մասին» 3-րդ հոդվածում:

ՍԱՐԱՏՈՎԻ ՇՐՋԱՆԻ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված շարունակվող անբարենպաստ համաճարակաբանական իրավիճակի համատեքստում (2013թ. սկզբին մարզում ապրում էր ՄԻԱՎ-ով ապրող 8931 մարդ՝ բնակչության տարածվածությունը 356.0/100 հազարից) և բուժօգնություն դիմող հիվանդների թվի աճի պայմաններում. (ավելի քան 2000 ՄԻԱՎ վարակակիր), մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով մասնագիտական վարակման ռիսկը տարբեր մասնագիտությունների բուժաշխատողների մոտ մնում է իրական:

2012 թվականին մարզի բուժհաստատություններում գրանցվել է ընդհանուր առմամբ 69 արտակարգ դեպք (2011 թվականին՝ 41 դեպք)։ Տուժածներից 17 բուժաշխատող աշխատել է ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների հետ։ 15 դեպքում եղել է ասեղի ծակ, 1 դեպքում՝ սկալպելով կտրվածք, 1 դեպքում՝ վարակված նյութի շփում աչքի լորձաթաղանթի հետ։

«Արտակարգ իրավիճակների» հիմնական պատճառները մնում են բուժաշխատողների անզգուշությունը մանիպուլյացիաներ կատարելիս, բարդ մանիպուլյացիաների կատարման տեխնիկայի խախտումը, ինչպես նաև ժամանակակից մեկանգամյա օգտագործման և այլ անվտանգ տեխնոլոգիաների անբավարար օգտագործումը։

Այս իրավիճակներում անհրաժեշտ է ճիշտ, հստակ և ժամանակին կազմակերպել շտապ միջոցառումներ մասնագիտական վարակի կանխարգելման համար, ներառյալ կանխարգելիչ բուժումը հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների միջոցով: Ձեռնարկված միջոցառումների համալիրի շնորհիվ մարզում բուժաշխատողների ՄԻԱՎ վարակով մասնագիտական վարակման դեպքեր չեն գրանցվել։

Մարզի բուժհաստատություններում ՄԻԱՎ վարակով բուժաշխատողների մասնագիտական վարակման դեպքերը կանխելու, ինչպես նաև «ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելում» ՍՊ 3.1.5.2826-10 սանիտարահամաճարակային կանոնների պահպանմամբ ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԵՄ.

1. Մարզի պետական մարմինների և առողջապահական հիմնարկների ղեկավարներին.

1.8. «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկ ուղարկեք պատասխանատու անձանց (վստահելի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բժիշկների կամ վարակաբանների)՝ նրանց ՄԻԱՎ վարակի քիմիոպրոֆիլակտիկայի մարտավարությանը ուսուցանելու նպատակով: Վերջնաժամկետ՝ մինչև 15.07.2013թ

2. «Սարատովի ՁԻԱՀ-ի և վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման մարզային կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկի գլխավոր բժշկին (Պետական առողջապահական հիմնարկ «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն») Պոտեմինա Լ.Պ.

2.3. Տրամադրել մեթոդական օգնություն «արտակարգ իրավիճակներում» բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար պատասխանատու մասնագետներին՝ տուժածների մոտ ՄԻԱՎ վարակի ռիսկի աստիճանը որոշելու, կանխարգելիչ բուժման ռեժիմի ընտրության և տուժածների համար մարտավարության մոնիտորինգի հարցում: Տևողությունը՝ մշտական

3. ՈՒժը կորցրած համարել մարզի առողջապահության նախարարության 2003 թվականի հունիսի 2-ի «Մարզի առողջապահական հիմնարկների բուժանձնակազմի մասնագիտական ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին» N 144 հրամանը։

4. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահել նախարարի առաջին տեղակալ Ժ.Ա.Նիկուլինային։

նախարար
Ա.Ն.Դանիլով

ՄԻԱՎ վարակի բարձր տարածվածության, երկրորդային հիվանդությունների, ՄԻԱՎ-ի տերմինալ փուլում ՄԻԱՎ-ով հիվանդների թվի աճի պայմաններում մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված ավելի ու ավելի շատ հիվանդներ են դիմում բժշկական օգնության։

Աճում է հատուկ հակառետրովիրուսային թերապիա ստացող ՄԻԱՎ-ով հիվանդների թիվը, ինչը մեծացնում է ՄԻԱՎ-ի դիմացկուն շտամներով վարակված հիվանդի կենսաբանական հեղուկների հետ մասնագիտական շփման ռիսկը:

Բժշկական հաստատություններում կանխարգելիչ միջոցառումներն իրականացվում են այն հիմքով, որ յուրաքանչյուր հիվանդ համարվում է արյան միջոցով փոխանցվող վարակների (ՄԻԱՎ վարակ, հեպատիտ B և C) պոտենցիալ աղբյուր: Հետևաբար, արյան, մարմնի հեղուկների հետ աշխատելիս պետք է պահպանվեն ընդհանուր նախազգուշական միջոցներ (սպերմատոզոիդներ, հեշտոցային սեկրեցներ, արյան հետ խառնված ցանկացած հեղուկ, որը պարունակում է ՄԻԱՎ-ի մշակույթներ և մշակութային միջավայրեր, synovial հեղուկ, ողնուղեղային հեղուկ, պլեվրալ հեղուկ, պերիկարդիալ հեղուկ, ամնիոտիկ հեղուկ):

Բժշկական կազմակերպությունը պետք է ձեռնարկի մի շարք միջոցառումներ՝ տարբեր տեսակի աշխատանքներ կատարելիս արտակարգ իրավիճակները կանխելու համար:

Արտակարգ իրավիճակ- հիվանդի արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկների շփումը լորձաթաղանթների հետ, բուժաշխատողի վնասված մաշկը, մաշկի վնասվածքը, լորձաթաղանթները բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում (ներարկում, կտրվածք): Բացի այդ, հակահամաճարակային միջոցառումներն անհրաժեշտ են արտակարգ իրավիճակներում, երբ լաբորատոր ցենտրիֆուգում տեղի ունեցած վթարի ժամանակ պաթոգեն նյութ արտանետվում է արտադրական տարածքի օդ, շրջակա միջավայր կամ սարքավորումների վրա:

Բժշկական անձնակազմի ՄԻԱՎ վարակով վարակումը կանխելիս կարելի է առանձնացնել այս խնդրին ինտեգրված մոտեցման հիմնական ուղղությունները.

Հիվանդի արյան և մարմնի հեղուկների հետ անմիջական շփման կանխարգելում.

Սարքավորումների անվտանգ մանիպուլյացիայի և շահագործման հմտությունների կիրառում;

Բուժաշխատողների աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին համապատասխանելը.

Համաճարակաբանորեն վտանգավոր թափոնների հեռացման պահանջների համապատասխանությունը.

Արտակարգ իրավիճակների դեպքում վարակվելու վտանգը նվազեցնելու միջոցառումների ժամանակին և ամբողջական իրականացումը:

Բուժաշխատողների շրջանում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ

Մանիպուլյացիաներ կատարելիս բուժաշխատողը պետք է հագած լինի խալաթ, գլխարկ և շարժական կոշիկներ: Պաշտպանիչ խալաթները, գոգնոցները, կոշիկի ծածկոցները պաշտպանում են հագուստը և մաշկը արյան և կենսաբանական հեղուկների հետ շփումից:

Մաշկի վնասվածքներով բուժանձնակազմը հեռացվում է աշխատանքից և ուղարկվում հետազոտության և բուժման։ Եթե անհրաժեշտ է աշխատանք կատարել, ապա բոլոր վնասները պետք է ծածկվեն կպչուն ժապավենով և մատների բարձիկներով:

Բոլոր մանիպուլյացիաները, որոնց ընթացքում ձեռքերը կարող են աղտոտվել արյունով, շիճուկով կամ այլ կենսաբանական հեղուկներով, պետք է իրականացվեն ձեռնոցներով: Ձեռնոցները դրվում են մաշկի հակասեպտիկի լրիվ չորացումից անմիջապես հետո։ Նույն զույգ ձեռնոցները չպետք է օգտագործվեն հիվանդների միջև: Ձեռնոցների ձախողման բարձր ռիսկ ունեցող գործողությունների համար պետք է կրել երկու զույգ ձեռնոց կամ ծանր ձեռնոցներ:

Դուք չեք կարող արյուն վերցնել ասեղով առանց ներարկիչի, դուք չեք կարող արյունով վարակված նյութը և դրա բաղադրիչները պահել բաց տարաներում՝ առանց ախտահանող միջոցների:

Աշխատանքի ընթացքում անհրաժեշտ է օգտագործել տեխնիկական միջոցներ, որոնք ապահովում են անվտանգությունը։ Սրանք բեռնարկղեր են սուր առարկաների համար (բժշկական թափոնների հեռացում առանց շփման), ձեռքերը լվանալու սարքեր (դիսպենսերներ), ասեղներ քանդող սարքեր, ասեղներ փակող սարքեր, փոշեկուլներ, ինքնափակվող ներարկիչներ, չանջատվող ինքնափակվող ներարկիչներ, միանգամյա օգտագործման անվտանգության սրիչներ և այլն:

Չի կարելի ձեռքից ձեռք փոխանցել ծակող և կտրող գործիքները (ասեղներ, scalpels, մկրատներ): Դրանք պետք է դրվեն սեղանի/սկուտեղի վրա, ապա վերցնեն կամ գործընկերը զգուշացնեն սուր առարկաների տեղափոխման մասին: Արյունով կամ շիճուկով շշերը, սրվակները, փորձանոթները բացելիս պետք է խուսափել ձեռնոցների և ձեռքերի ծակոցներից, կտրվածքներից:

Օգտագործելուց հետո ներարկիչները համարվում են համաճարակաբանորեն վտանգավոր թափոններ (դաս B) կամ ծայրահեղ համաճարակաբանորեն վտանգավոր (դաս B) բժշկական թափոններ: Օգտագործված մեկանգամյա ներարկման ներարկիչների հավաքումը, ախտահանումը, ժամանակավոր պահպանումը, փոխադրումը, ոչնչացումը և հեռացումը կատարվում են համաձայն San-PiN 2.1.7.2790-10 «Բժշկական թափոնների կառավարման սանիտարահամաճարակային պահանջների»:

Մի դրեք գլխարկներ օգտագործված ասեղների վրա:

Մի թեքեք կամ կոտրեք օգտագործված ասեղները: Արյան կամ շիճուկի հետ շփված բժշկական գործիքների, պիպետների, լաբորատոր ապակյա իրերի, գործիքների կամ ապարատների ապամոնտաժումը, լվացումը, ողողումը պետք է իրականացվի միայն ռետինե ձեռնոցների միջոցով նախնական ախտահանումից (ախտահանումից) հետո:

Սուր իրերի համար անվտանգ տարաները գտնվում են ձեռքի երկարությամբ: Մի չափազանցեք տարաները օգտագործված սուր առարկաներով: Հավաքեք ասեղներ, որոնք ընկնում են հատակին մագնիսով:

Կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատորիա ուղարկելու ձևերը խստիվ արգելվում են արյան խողովակների մեջ դնել կամ փաթաթել արյան խողովակների շուրջը:

Լաբորատոր հետազոտության համար կենսաբանական նյութը չի կարող փոխադրվել բաց տարաներով բամբակյա շղարշով խցաններով: Արյան խողովակները փակվում են աղացած ռետինե խցաններով կամ Parafilm «M» լաբորատոր թաղանթով: Ցենտրիֆուգավորման ժամանակ խողովակները նույնպես պետք է փակվեն գետնին ներծծված ռետինե խցաններով կամ լաբորատոր թաղանթով: Կենսանյութի տեղափոխումն իրականացվում է ախտահանման ենթակա փակ տարաներով։ Չի կարելի օգտագործել կոտրված եզրերով փորձանոթներ: Արգելվում է հեղուկ վարակիչ նյութ լցնել անոթի եզրին (փորձանոթներ, կոլբաներ, շշեր) կամ չախտահանված արյան թրոմբները հեռացնել փորձանոթներից կամ շշերից՝ թափահարելով դրանք:

Մանիպուլյացիայի ընթացքում չպետք է գրառումներ կատարել, դիպչել հեռախոսի ընդունիչին և այլն: Աշխատավայրում արգելվում է սնունդ ուտել կամ օգտագործել կոսմետիկա: Աշխատանքային հագուստը և կոշիկները պետք է լինեն անհատական, համապատասխանեն աշխատողների չափերին և պահվեն անձնական հագուստից առանձին:

Նախքան աշխատավայրից հեռանալը պետք է հանել բոլոր անձնական պաշտպանիչ սարքավորումները և տեղադրել հատուկ տարաների մեջ:

Մանիպուլյացիաներ կատարելիս ՄԻԱՎ վարակով հիվանդը պետք է.

1. Համոզվեք, որ շտապ օգնության առաջին օգնության հավաքածուն անձեռնմխելի է:

3. Ձեռնոցներ հագնելուց առաջ եղունգների ֆալանգների մաշկը մշակեք յոդով։

4. Աշխատեք երկու զույգ ձեռնոցներով կամ ծանր ձեռնոցներով:

5. Հնարավորինս օգտագործել գործիքներ և այլ մեկանգամյա օգտագործման բժշկական ապրանքներ:

1. Յոդի 5% սպիրտային լուծույթ - 1 շիշ։

2. Էթիլային սպիրտ 70% - 100.0 մլ.

3. Բակտերիասպան սպեղանի - 1-2 հատ: մեկ անվտանգության գրասենյակի աշխատակցի համար:

5. Մատների բարձիկներ՝ 1-2 հատ։ մեկ անվտանգության գրասենյակի աշխատակցի համար:

Բուժաշխատողի գործողությունները արտակարգ իրավիճակներում

Հեռացրեք ձեռնոցները (եթե ձեռնոցները խիստ աղտոտված են կենսաբանական նյութերով, ձեռնոցները հանելուց առաջ դրանք ախտահանեք), ձեռքերը բուժեք 70% ալկոհոլով, ապա լվացեք օճառով և ջրով հոսող ջրի տակ, վերքը քսեք 5% սպիրտով։ յոդի լուծույթ.

Եթե արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են մաշկի հետ.

Մաշկը մշակեք 70% ալկոհոլով, լվացեք օճառով և ջրով և նորից բուժեք 70% ալկոհոլով։

Եթե հիվանդի արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են աչքերի, քթի և բերանի լորձաթաղանթների հետ.

Լվանալ բերանի խոռոչը շատ ջրով և լվանալ էթիլային սպիրտ 70% լուծույթով;

Քթի և աչքերի լորձաթաղանթը առատորեն լվանում են ջրով (մի քսում):

Եթե հիվանդի արյունը կամ այլ կենսաբանական հեղուկները շփվում են խալաթի կամ հագուստի հետ.

Հանեք աշխատանքային հագուստը և ընկղմեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ;

Սրբեք ձեռքերի և մարմնի այլ հատվածների մաշկը աղտոտված հագուստի տակ 70% ալկոհոլով;

Հեռացրեք և ախտահանեք ձեռնոցները:

Կոշիկբուժվում է երկու անգամ սրբելով ախտահանիչներից մեկի լուծույթով թաթախված կտորով:

Եթե կենսաբանական նյութը հայտնվում է հատակին,պատեր, կահույք, սարքավորումներ և այլ հարակից առարկաներ. վարակված տարածքը լցնել ցանկացած ախտահանիչ լուծույթով՝ վիրուսային հեպատիտի ռեժիմին համապատասխան:

Ցենտրիֆուգը շահագործելիս վթարի դեպքումԿափարիչը դանդաղ բացվում է միայն 30-40 րոպե հետո։ (աերոզոլը նստելուց հետո): Ցենտրիֆուգային բաժակները և կոտրված ապակին տեղադրվում են ախտահանիչ լուծույթի մեջ, ախտահանվում են կափարիչի մակերեսը, ցենտրիֆուգի ներքին մասերը և դրա արտաքին մակերեսը: Ցենտրիֆուգը ախտահանվում է սնուցման աղբյուրից անջատելուց հետո: Գործողություններն իրականացվում են անհատական պաշտպանության միջոցներով (դիմակ, ակնոց, ձեռնոց, խալաթ, գլխարկ): Վերջնական ախտահանումն իրականացվում է այն սենյակում, որտեղ տեղի է ունեցել վթարը:

Վնասված բուժաշխատողը պետք է անհապաղ տեղեկացնի վթարի մասին (կտրվածք, ծակում, լորձաթաղանթների վրա կենսանյութի շփում, վթար ցենտրիֆուգում) ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման միջոցառումների իրականացման համար պատասխանատու անձին և հաստատության աշխատանքի անվտանգության ինժեներին: Մուտքագրեք արտակարգ իրավիճակների մատյանում:

Վնասվածքի դեպքումՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս տուժած բուժաշխատողը պետք է հնարավորինս արագ սկսի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք նա կարող է ձեռք բերել ՁԻԱՀ-ի կենտրոնում (շաբաթվա օրերին) կամ իր աշխատավայրում ՄԻԱՎ-ի ներդրման համար պատասխանատու անձից: կանխարգելիչ միջոցառումներ - վարակներ.

Միջոցառումներ հաստատությունում արտակարգ իրավիճակների դեպքում

Արտակարգ իրավիճակների մասին տեղեկատվություն ստանալուց հետո հաստատության ղեկավարության և տուժած բուժաշխատողի գործողությունները պետք է ուղղված լինեն հիվանդի ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակի անհապաղ որոշմանը (եթե վթարի պահին կարգավիճակը անհայտ է) և տուժածին բուժօգնություն տրամադրելուն: ՄԻԱՎ վարակի հակառետրովիրուսային կանխարգելման համար նախատեսված դեղամիջոցներով աշխատող աշխատող:

Դա անելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն այն հիվանդի հետ, ում հետ տեղի է ունեցել վթարը՝ օգտագործելով արագ թեստ՝ արյան նույն հատվածից նմուշի պարտադիր ուղարկմամբ ՁԻԱՀ-ի լաբորատորիա՝ ELISA-ում ՄԻԱՎ-ի ստանդարտ թեստավորման համար:

Անցկացրեք տուժած բուժաշխատողի ՄԻԱՎ-ի թեստ՝ արտակարգ իրավիճակի պահին ՄԻԱՎ վարակի կարգավիճակը որոշելու համար:

Արտակարգ իրավիճակի մասին «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկին տեղեկացնել հեռախոսով. 55-34-45 Առողջապահական հաստատության վարչակազմի ներկայացուցչի կողմից՝ վթարի մասին զեկույցի հետագա տրամադրմամբ:

ՄԻԱՎ-ի թեստավորումն իրականացվում է ՄԻԱՎ վարակի վերաբերյալ պարտադիր նախաթեստային խորհրդատվության միջոցով:

Եթե հիվանդը ստանում է արագ թեստի դրական արդյունք, ապա տուժած բուժաշխատողին անմիջապես տրվում են հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ:

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները պետք է սկսել վթարից հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 72 ժամ:

Եթե վարակի պոտենցիալ աղբյուրի ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակը անհայտ է և հնարավոր չէ որոշել, ապա համաճարակային ցուցումների համար կարող է նշանակվել քիմիոպրոֆիլակտիկա:

Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների պաշարպետք է պահվեն տարածքային առողջապահական մարմինների ղեկավարների կողմից ընտրված բուժհաստատությունում՝ տուժածի հետազոտումն ու բուժումը կազմակերպելու ակնկալիքով. արտակարգ իրավիճակից հետո 2 ժամվա ընթացքում:

Լիազորված բժշկական հաստատությունում անհրաժեշտ է որոշել հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ թողարկող պատասխանատու մասնագետ, որտեղ դեղերը պահվում են մատչելի վայրում՝ ներառյալ գիշերը և հանգստյան օրերին:

Հաստատությունում արտակարգ իրավիճակների գրանցման և գրանցման կարգը

Առողջապահության աշխատողների ստացած վնասվածքները պետք է հաղորդվեն յուրաքանչյուր հաստատությունում և դիտարկվեն որպես աշխատանքային պատահար: Որոշվում են վնասվածքի պատճառները և կապը վնասվածքի պատճառի և ծառայողական պարտականությունների կատարման միջև: Արտակարգ իրավիճակների գրանցումն իրականացվում է դաշնային մակարդակով ընդունված օրենքների և կանոնակարգերի համաձայն:

Արդյունաբերական վթարի մասին հաշվետվությունը կազմվում է N-1 ձևով երկու օրինակից (հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության որոշմամբ): Ակտի մեկ օրինակն ուղարկվում է «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկ։

Բոլոր հաստատություններում անհրաժեշտ է վարել «Արտակարգ իրավիճակների մատյան»:

Արտակարգ իրավիճակների գրանցամատյանի ձև.


Վթարի ամսաթիվը և ժամը	Մասնաճյուղ	ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. առողջապահական աշխատող	Աշխատանքի անվանումը	Արտակարգ իրավիճակների հանգամանքները. Վնասվածքի բնույթը*	ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. հիվանդ. Հիվանդի ախտորոշում.	Ձեռնարկված միջոցներ	Բժշկական փորձաքննության արդյունքները աշխատող

* «Վնասվածքի բնույթը» սյունակում նշեք՝ ասեղի ծակոցը ձեռնոցներով, առանց ձեռնոցների, կտրված սկալպելով (ձեռնոցներով, առանց ձեռնոցների), արյան, ողնուղեղային հեղուկի, պարունակության ազդեցություն։ ծննդյան ջրանցքլորձաթաղանթների, մաշկի վրա.

Տուժած բուժաշխատողի զննում և կլինիկական դիտարկում

Տուժած բուժաշխատողը հաշվառված է բնակության վայրում գտնվող դիսպանսերում՝ վարակիչ հիվանդությունների բաժանմունքում։

Բուժաշխատողի հետազոտությունը ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների և վիրուսային հեպատիտ B և C-ի մարկերների առկայության համար իրականացվում է.

Արտակարգ իրավիճակից հետո առաջին 5 օրվա ընթացքում (դրական արդյունքը ցույց է տալիս, որ բուժաշխատողն արդեն վարակված է եղել ՄԻԱՎ-ով, և շփումը վարակի պատճառ չէ);

Բացասական արդյունքի դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է շտապօգնությունից 3, 6, 12 ամիս անց։

Կլինիկական դիտարկման ընթացքում գնահատվում է բուժաշխատողի համապատասխանությունը հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ռեժիմին: Նույնականացնելիս կողմնակի ազդեցությունդեղերի օգտագործումից, առողջության փոփոխություններից և հուզական վիճակ, ջերմության, ցանի, լիմֆադենոպաթիայի առաջացում, տուժածն ուղարկվում է «ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկի մասնագետի մոտ։

Տուժողը պետք է նախազգուշացվի, որ նա կարող է լինել ՄԻԱՎ վարակի աղբյուր դիտարկման ողջ ընթացքում և, հետևաբար, պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկի ՄԻԱՎ-ի հնարավոր փոխանցումից խուսափելու համար: Խորհուրդ է տրվում զբաղվել անվտանգ սեռական հարաբերություններով, չպլանավորել հղիությունը և հրաժարվել նվիրատվությունից 12 ամսով։

Բժշկական հաստատությունում ՄԻԱՎ վարակի միջոցառումների իրականացման համար պատասխանատու անձինք (հիվանդանոցային համաճարակաբան, համաճարակաբանի օգնական) վերահսկում են տուժածի հետազոտումը նշված ժամկետում:

Դիսպանսերային դիտարկումից հեռացնելն իրականացվում է արտակարգ իրավիճակից 12 ամիս անց, եթե ՄԻԱՎ վարակի թեստի արդյունքները բացասական են:

«ՁԻԱՀ-ի կենտրոն» պետական առողջապահական հիմնարկին տեղեկացնում են տուժած բուժաշխատողի զննության և հսկողության արդյունքները։

Արտակարգ իրավիճակների կանխարգելման միջոցառումների համալիրի պահպանում, կանխարգելման դրույթների ժամանակին և լիարժեք իրականացում անցանկալի հետևանքներկապված արտակարգ իրավիճակներ, կօգնի կանխարգելել ՄԻԱՎ վարակը բուժաշխատողների շրջանում։

Կարգավորող փաստաթղթերի ցանկ.

1. «Բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության մասին» 1999 թվականի մարտի 30-ի N 52-FZ դաշնային օրենք (փոփոխումներ՝ 2001 թվականի դեկտեմբերի 30, 2002 թվականի հունվարի 10, 2003 թվականի հունիսի 30, 2004 թվականի օգոստոսի 22):

2. 1995 թվականի մարտի 30-ի թիվ 38-ФЗ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնությունում մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով «ՄԻԱՎ վարակ» հիվանդության տարածումը կանխելու մասին: Փոփոխված 1996 թվականի օգոստոսի 12-ի թիվ 112 դաշնային օրենքներով. -FZ, հունվարի 9. 1997 N 8-FZ, 2000 թվականի օգոստոսի 7-ի N 122-FZ, 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի N 122-FZ:

3. Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 2002 թվականի հոկտեմբերի 24-ի N 73 որոշումը «Արդյունաբերական վթարների հետաքննության և գրանցման համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու և որոշակի արդյունաբերական վթարների հետաքննության առանձնահատկությունների վերաբերյալ դրույթները հաստատելու մասին». արդյունաբերություններ և կազմակերպություններ»:

4. Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական սանիտարական բժիշկ Գ.

5. Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական սանիտարական բժիշկ Գ.

6. Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական սանիտարական բժիշկ Գ.

8. ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1989 թվականի հուլիսի 12-ի N 408 «Երկրում վիրուսային հեպատիտով հիվանդացության դեպքերը նվազեցնելու միջոցառումների մասին» հրամանը։

9. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և բժշկական արդյունաբերության նախարարության 1994 թվականի օգոստոսի 16-ի N 170 «Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ վարակի կանխարգելման և բուժման բարելավման միջոցառումների մասին» հրամանը:

10. Ռուսաստանի Դաշնության ԽՍՀ Առողջապահության նախարարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 757 «ՄԻԱՎ վարակով հիվանդներին դեղորայքի տրամադրումը կազմակերպելու հրատապ միջոցառումների մասին» հրամանը:

11. 2008 թվականի հունվարի 15-ի N 3.1.2313-08 ուղեցույց «Վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելում. Միանգամյա օգտագործման ներարկման ներարկիչների ախտահանման, ոչնչացման և հեռացման պահանջներ»:

13. 06.08.2007թ N 5959-РХ մեթոդական առաջարկություններ «Բժշկական կազմակերպություններում ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների բուժման համար դեղերի հաշվառում, պահպանում և օգտագործում»:

Փաստաթղթի վերանայում` հաշվի առնելով
փոփոխություններ և լրացումներ

IPS "Kodeks" - Կենտրոն "Uniklass".

2. Սանիտարահամաճարակային կայաններում անհատական գրանցման ենթակա անձանց բժշկական հաստատություններում հաշվառման կարգը.

3. Արտակարգ իրավիճակների մասին ծանուցում լրացնելու և տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան տեղեկատվություն փոխանցելու կարգը.

4. Առողջապահական հաստատությունների առանձին տեսակների անձնակազմի կողմից շտապ ծանուցումներ լրացնելու և ուղարկելու լրացուցիչ ցուցումներ.

6. Բուժհաստատություններում «Վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյան» (Ձև N 060/у) վարում.

7. Բազմակի և չճշտված տեղայնացման գրիպի և վերին շնչուղիների սուր վարակների հաշվառում

8. Բուժհաստատություններում գրառումների կազմակերպման և տեղեկատվության տրամադրման համար պատասխանատու պաշտոնատար անձինք

9. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների հաշվառման վարման կարգը

10. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանի վարում (ձև N 060/u).

ՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին բուժօգնության փաթեթի կազմը մարզերում

ՀԱԿԱՁԻԱՀ (ՀԱԿԱՄԻԱՎ) ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋԻՆ ԿԻՏ

Առաջին օգնության հավաքածու ANTIAIDS - (ՀԱԿԱԾԻՆ ՄԻԱՎ) ԱՐՏԱԿԱՐԳ՝ ըստ SanPin 3.1.5 2826-10 Կազմը գործող 2017 և 2018 թթ.

ՄԻԱՎ-Ի ԵՎ ՎԻՐՈՒՍԱԿԱՆ ՀԵՊԱՏԻՏԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳԸ

Արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության հավաքածու.

Առաջին օգնության հավաքածուի կազմը ՀԱԿԱԾԻՆ - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

ՄԻԱՎ վարակի և վիրուսային հեպատիտի հրատապ կանխարգելում.

ՏԵՍ ՆԱԵՒ:
ՁԻԱՀ-ի սկզբնական ախտանշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ

Թիվ 323 դաշնային օրենքի 43-րդ հոդվածը Բժշկական օգնություն ուրիշների համար վտանգ ներկայացնող հիվանդություններով տառապող քաղաքացիներին ԳՈ...

Կրիտիկական իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության հիմնական միջոցները.

Դուք պետք է իմանաք, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք կարող են երկար ժամանակ (մի քանի տարի) առողջ մնալ և չունենալ հիվանդության ախտանիշներ:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի առաջին օգնության հավաքածուն կազմակերպությունում:

Ամբողջական հավաքածու՝ վիրակապերով և դեղամիջոցներով

Որտե՞ղ պետք է պահվի առաջին բուժօգնության տուփը և ո՞վ է պատասխանատու դրա համար։

Պատասխանատվություն առաջին օգնության հավաքածուի բացակայության համար

Առաջին օգնության հավաքածուի պատվեր 654

Նորություն կայքում

Ի՞նչ է նշանակում Դանիլ անունը.

Մայրիկի բորշը Ինչպես պատրաստել բորշի տապակումը պահեստավորման համար

Ինչպես գրավել հաջողություն. ամենապարզ ծեսերը տանը

Աշխատակիցին աշխատանքից ազատելը անհամապատասխանության համար

Ռազմական հետախուզության աշխատակցի հուշեր

Ամենահայտնի

Ինչպես պարզել, թե որտեղ է կռվել ձեր պապը

Խաղաղօվկիանոսյան պետական բժշկական համալսարան (TSMU) հասցե, ֆակուլտետներ, ընդունելության հանձնաժողով, ակնարկներ

Հեռավար ուսուցում տարրերով մինչև

Էսքիզներ սկուբա դայվինգի կյանքից

Իտալական նավատորմ. Փաստեր և զրպարտություն. Իտալական նավատորմը Երկրորդ համաշխարհային պատերազմում. Թվային և մարտական ուժ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ

2. Սանիտարահամաճարակային կայաններում անհատական ​​գրանցման ենթակա անձանց բժշկական հաստատություններում հաշվառման կարգը.

3. Արտակարգ իրավիճակների մասին ծանուցում լրացնելու և տարածքային սանիտարահամաճարակային կայան տեղեկատվություն փոխանցելու կարգը.

4. Առողջապահական հաստատությունների առանձին տեսակների անձնակազմի կողմից շտապ ծանուցումներ լրացնելու և ուղարկելու լրացուցիչ ցուցումներ.

6. Բուժհաստատություններում «Վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյան» (Ձև N 060/у) վարում.

7. Բազմակի և չճշտված տեղայնացման գրիպի և վերին շնչուղիների սուր վարակների հաշվառում

8. Բուժհաստատություններում գրառումների կազմակերպման և տեղեկատվության տրամադրման համար պատասխանատու պաշտոնատար անձինք

9. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների հաշվառման վարման կարգը

10. Սանիտարահամաճարակային կայաններում վարակիչ հիվանդությունների գրանցամատյանի վարում (ձև N 060/u).

ՀԱԿԱՁԻԱՀ-ի առաջին բուժօգնության փաթեթի կազմը մարզերում

ՀԱԿԱՁԻԱՀ (ՀԱԿԱՄԻԱՎ) ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋԻՆ ԿԻՏ

Առաջին օգնության հավաքածու ANTIAIDS - (ՀԱԿԱԾԻՆ ՄԻԱՎ) ԱՐՏԱԿԱՐԳ՝ ըստ SanPin 3.1.5 2826-10 Կազմը գործող 2017 և 2018 թթ.

ՄԻԱՎ-Ի ԵՎ ՎԻՐՈՒՍԱԿԱՆ ՀԵՊԱՏԻՏԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՄԱՆ ԿԱՆՈՆԱԿԱՐԳԸ

Արտակարգ իրավիճակներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է օգտագործել ՀակաՁԻԱՀ-ի շտապ օգնության հավաքածու.

Առաջին օգնության հավաքածուի կազմը ՀԱԿԱԾԻՆ - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

ՄԻԱՎ վարակի և վիրուսային հեպատիտի հրատապ կանխարգելում.

ՏԵՍ ՆԱԵՒ: ՁԻԱՀ-ի սկզբնական ախտանշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ

Թիվ 323 դաշնային օրենքի 43-րդ հոդվածը Բժշկական օգնություն ուրիշների համար վտանգ ներկայացնող հիվանդություններով տառապող քաղաքացիներին ԳՈ...

Կրիտիկական իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության հիմնական միջոցները.

Դուք պետք է իմանաք, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք կարող են երկար ժամանակ (մի քանի տարի) առողջ մնալ և չունենալ հիվանդության ախտանիշներ:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի առաջին օգնության հավաքածուն կազմակերպությունում:

Ամբողջական հավաքածու՝ վիրակապերով և դեղամիջոցներով

Որտե՞ղ պետք է պահվի առաջին բուժօգնության տուփը և ո՞վ է պատասխանատու դրա համար։

Պատասխանատվություն առաջին օգնության հավաքածուի բացակայության համար

Առաջին օգնության հավաքածուի պատվեր 654

Նորություն կայքում

Ամենահայտնի

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ

2. Սանիտարահամաճարակային կայաններում անհատական գրանցման ենթակա անձանց բժշկական հաստատություններում հաշվառման կարգը.

ՏԵՍ ՆԱԵՒ:
ՁԻԱՀ-ի սկզբնական ախտանշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ