Հնարավո՞ր է արդյոք հիվանդ երեխայից վարակվել մոնոնուկլեոզով: Վարակիչ մոնոնուկլեոզ

Նույնիսկ եթե դուք չեք հիշում, թե արդյոք ունեցել եք մոնոնուկլեոզ, հավանականություն կա, որ մի օր դուք պարզապես շփոթել եք այն կոկորդի ցավի, սուր շնչառական վիրուսային վարակի կամ ադենոիդիտի հետ: Այս հիվանդությունների ախտանիշները նման են միմյանց. Սա հաճախ խանգարում է ձեզ սկսել ժամանակին ճիշտ բուժումև կարող է հանգեցնել այս վարակիչ հիվանդության ավելի ծանր ձևի: Կարևոր է նշել, որ ներս մանկությունմոնոնուկլեոզը շատ ավելի մեղմ է, և այս հիվանդությամբ կրկնակի վարակումը չափազանց հազվադեպ է:

Որպես կանոն, վարակիչ մոնոնուկլեոզով ամենից հաճախ տառապում են երեք տարեկանից բարձր երեխաները և մինչև քառասուն տարեկան մեծահասակները։ Երեք տարեկանից փոքր երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը հազվադեպ է և տեղի է ունենում մեղմ ձև. Փորձենք պարզել, թե ինչպես ճիշտ ախտորոշել և ինչպես բուժել այն: վարակ?

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը:

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, որն առաջացնում է մոնոնուկլեոզ, մարդուց մարդուն փոխանցվում է կենցաղային շփման, իսկ ավելի հազվադեպ՝ օդակաթիլների միջոցով։ Այս վիրուսը հիվանդի թուքով ներթափանցում է արտաքին միջավայր։ Վարակվելու ամենահեշտ ձևը համբուրվելն է, լիզված խաղալիքները կամ ընդհանուր սպասքը: Այնուամենայնիվ, հիվանդ մարդու հետ շփվելուց հետո ոչ բոլոր երեխաներն են ենթակա վարակի:

Երկարատև ինկուբացիոն շրջանը (մինչև մի քանի ամիս) անհնար է դարձնում որոշել, թե որտեղից և ումից է երեխան վարակվել։ Մոնոնուկլեոզը շատ վարակիչ չէ, և հիվանդությունները առանձին դեպքեր են և երբեք համաճարակի բնույթ չեն կրում։ Ուստի մոնոնուկլեոզի հետ կապված կարանտիններ չեն հայտարարվում ոչ մանկապարտեզներում, ոչ էլ դպրոցներում։ Տղաներն ավելի հաճախ են ախտահարվում վարակիչ մոնոնուկլեոզով։

Հաճախ այս վարակիչ հիվանդությունը սպասարկում է մարդկանց առողջարաններում, քանի որ շոգը, խոնավությունը և լողափերում մարդկանց մեծ բազմությունը բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում այս վիրուսի զարգացման համար։

Ախտանիշներ

Դժվար է ախտորոշել մոնոնուկլեոզը, քանի որ հիվանդության հիմնական ախտանիշները նման են բազմաթիվ այլ վիրուսային հիվանդությունների: Հիվանդ երեխան սովորաբար անտարբեր և շատ հոգնած տեսք ունի: Առաջին հերթին վիրուսը հարձակվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա: Աճում է ավշային հանգույցները, նշագեղձերը, փայծաղը և լյարդը։ Հնարավոր է ջերմություն, կոկորդի ցավ և ֆիզիկական անհանգստություն:

Նաև մոնոնուկլեոզի բնորոշ ախտանիշներն են.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ;
• գլխացավ;
• հոսող քիթ;
• կոկորդի ցավ;
• հոդերի ցավ, ոսկորների ցավ;
• լնդերի արյունահոսություն;
• շնչառության դժվարություն;
• ախորժակի կորուստ;
• քնի մեջ խռմփացնելը.

Երբեմն երեխայի մարմնի վրա կարմրավուն ցան կարող է հայտնվել։

Բժիշկները կարող են ախտորոշել մոնոնուկլեոզը՝ օգտագործելով երկու արյան թեստ՝ հետերոֆիլ ագլյուտինինի թեստ (մեկ կետային թեստ) և լիմֆոցիտների հաշվարկ, որոնք պայքարում են վարակի դեմ:

Որքա՞ն է տևում հիվանդությունը:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդությունը տևում է բավականին երկար (մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս), մինչդեռ երեխան անընդհատ հոգնած վիճակում է, նրան սովորականից ավելի հաճախ է պետք քնել և հանգստանալ։

Վերականգնողական շրջանը շատ ավելի երկար է տևում։ Մոնոնուկլեոզը մեծապես թուլացնում է երեխայի անձեռնմխելիությունը՝ առաջիկա մի քանի ամիսների ընթացքում նրան խոցելի դարձնելով այլ հիվանդությունների նկատմամբ։ Նոր սրացումներ չհրահրելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վեց ամիս կամ մեկ տարի խուսափել պատվաստումներից, հանրային միջոցառումներից և ծով ուղևորություններից։

Բուժում

Ախտորոշումից հետո ամենաշատը կարևոր խնդիրդառնում է ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը: Այս հիվանդության դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է մի շարք պարտադիր միջոցառումներ.

• հակավիրուսային դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործումը (հաբեր կամ ներմկանային ներարկումներ);
• վիտամիններ ընդունելը;
• հակատիպային դեղեր ընդունելը (եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է);
• դիետա (սահմանափակել տապակած և ճարպային մթերքների օգտագործումը);
• ամբողջական հանգիստ, անկողնային հանգստի խիստ պահպանում;
• շատ ջուր խմել;
• շնչառության թեթևացում ողողումների և վազոկոնստրրիտորների օգնությամբ;
• ողողում յոդինոլի և ֆուրացիլինի հատուկ լուծույթներով;
• սենյակի կանոնավոր օդափոխություն և խոնավացում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել պարացետամոլը կամ դրա վրա հիմնված դեղամիջոցները՝ որպես մոնոնուկլեոզի հակաջերմային միջոց: Ասպիրին ընդունելը խորհուրդ չի տրվում։

Շատ կարևոր է, որ կոկորդը չչորանա։ Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար խոնավ մաքրել սենյակը, ինչպես նաև օգտագործել օդի խոնավացուցիչներ՝ հիմնված սոճու կամ էվկալիպտի եթերայուղի վրա։

Մեծահասակների մոտ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը վիրուսային հիվանդություն է, որի հիմնական ախտանշաններն են՝ ջերմություն, ցան, կատարալ ախտանշաններ (կոկորդի ցավ, քթահոսություն, հազ), ավշային հանգույցների մեծացում և արյան հոսքի փոփոխություն։ Պաթոլոգիայի հոմանիշներն են՝ գեղձային տենդը, մոնոցիտային տոնզիլիտը, Պֆայֆերի հիվանդությունը։

Վարակի հարուցիչը՝ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը (EBV), պատկանում է հերպեսների ընտանիքին։ Օրգանիզմում հայտնվելով՝ այն մնում է այնտեղ ամբողջ կյանքի ընթացքում և ակտիվանում է, երբ իմունային համակարգը վատանում է: Ենթադրվում է, որ EBV-ն օնկոգեն հատկություններ ունի:

Մոնոնուկլեոզի հարուցիչն արտանետվում է արտաքին միջավայր նախնական վարակվելուց հետո 1,5 տարի: Մեծահասակների մոտ հայտնաբերվում են EBV-ի դեմ հակամարմիններ, ինչը նշանակում է, որ վարակը քրոնիկ է:

Վիրուսի փոխանցման հիմնական ուղին օդակաթիլներն են։ Հարուցիչի առաջնային հիմքը մարդու բերանի խոռոչն ու կոկորդն է:

Սեղմեք մեծացնելու համար

Իրականում, գեղձի տենդը վերաբերում է արյան մոնոնուկլեար բջիջների քանակի ավելացմանը: Սրանք այն լեյկոցիտներն են, որոնք պատասխանատու են օրգանիզմը հիվանդություններից (մոնոցիտներ և լիմֆոցիտներ) պաշտպանելու համար: EBV-ով վարակվելիս նրանց թիվը ոչ միայն ավելանում է, այլ դառնում է անտիպ: Քանի որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է վիրուսով, հիվանդության բուժման համար հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործումն անօգուտ է: Այնուամենայնիվ, գործնականում դրանք հաճախ նշանակվում են բժիշկների կողմից, ովքեր շփոթում են մոնոցիտային տոնզիլիտը բակտերիալ տոնզիլիտի հետ՝ իրենց կլինիկական դրսևորումների նմանության պատճառով:

Մոնուկլեոզի նկատմամբ զգայունությունը բարձր է: Մարդկանց մեծ մասը (30-40 տարեկան) վարակված է EBV-ով: Թերի զարգացած երկրներում հիմնականում երեխաներն են հիվանդանում, մինչդեռ զարգացած երկրներում հիմնականում երիտասարդ տղամարդիկ և կանայք են։ Մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը, որի ախտանիշները և բուժման առանձնահատկությունները որոշվում են իր ընթացքով, կրկնվում է ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց մոտ:

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է որոշակի վարակներով հրահրված անձեռնմխելիության նվազմամբ և սթրեսային գործոնների երկարատև ազդեցության պատճառով: EBV-ն առավել հաճախ ակտիվանում է HSV տիպի 1 կամ 2-ով վարակվածների մոտ: Նման անհատների մոտ քրոնիկ մոնոցիտային տոնզիլիտ է առաջանում արտաքին սեռական օրգանների վրա երբեմն ցաներով։ Երբեմն ցանը տարածվում է մարմնի այլ մասերի վրա։

Խրոնիկ մոնոնուկլեոզի թերապիան ոչ սպեցիֆիկ է: Ցավը թեթևացնելու համար նախատեսված են դեղամիջոցներ. հակասեպտիկ լուծումներ, ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցներ. Խորհուրդ է տրվում սպիտակուցներով հարուստ և արագ ածխաջրերի սահմանափակ քանակով դիետա:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում վարակիչ մոնոնուկլեոզը:

Ամենից հաճախ ազդում են սեռական հասունության տարիքի երեխաները և մարդիկ: Նորածինները հազվադեպ են տառապում Պֆայֆերի հիվանդությամբ: Հիվանդությունից հետո ձևավորվում է ցմահ իմունիտետ։ Կլինիկան որոշվում է ըստ սեռի, տարիքի և բնութագրերի իմմունային համակարգ.

Դուք կարող եք վարակվել EBV-ով վիրուսակիրի կամ հիվանդ մարդու հետ շփվելուց հետո հետևյալ եղանակներով.

• օդային;
• ուղղահայաց;
• դոնորային արյան փոխներարկման ժամանակ;
• ինտիմ շփման ժամանակ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ. հիմնական ախտանիշները

Հիվանդության դրսևորումները տարբեր են. Որոշ հիվանդների մոտ փայծաղը մեծանում է, նկատվում է լիմֆոիդ հյուսվածքի բազմացում և/կամ բարորակ հեպատիտ։ Մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ կամ ցածր աստիճանի ջերմություն է առաջանում: Հիվանդները տառապում են ավելորդ հոգնածություն, թուլություն, քնի հետ կապված խնդիրներ, հոդերի և մկանային համակարգի ցավեր, միգրեն։ Երբեմն ցավ կա որովայնի շրջանում: Ենթադրվում է, որ Էպշտեյն-Բառի վիրուսով վարակումը հրահրում է քրոնիկական հոգնածության զարգացում։

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանհիվանդությունը տևում է 5-60 օր։ Մեծահասակների մոտ հեպատո- և սպլենոմեգալիան ունեն նուրբ դրսևորումներ կամ ընդհանրապես չեն հայտնաբերվում:

Մոնոցիտիկ տոնզիլիտի սկզբնական շրջանը

Հիվանդության սկիզբը սովորաբար սուր է: Ջերմաստիճանը բարձր մակարդակի է հասնում գրեթե մեկ օրվա ընթացքում, նկատվում է դող, կոկորդի ցավ և ռեգիոնալ լիմֆոիդ հյուսվածքի բազմացում։ Գեղձային տենդի ենթասուր ընթացքի ժամանակ սկզբում առաջանում է լիմֆադենոպաթիա, իսկ հետո բարձրանում է ջերմաստիճանը, ի հայտ են գալիս կատարալ ախտանշանները։

Սեղմեք մեծացնելու համար

Մոնոնուկլեոզի սկզբնական շրջանը տևում է մինչև 7 օր և մարդիկ կարծում են, որ այսպես է առաջանում շնչառական վարակը։ Հետո գալիս է հաջորդ փուլը, որն արտահայտվում է մի փոքր այլ նշաններով։

Հիվանդության բարձրության փուլը

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարձրության դասական նշաններն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան (երբեմն ավելի բարձր), որը մնում է այդպիսի մակարդակներում մի քանի օր, իսկ ավելի ցածր ջերմաչափի ընթերցմամբ ՝ մինչև 30 օր;
• հատուկ վիրուսային թունավորում, որը նման չէ այլ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում (հոգնածություն, այնպիսի ծանրության հասնելու համար, որ դժվար է նստել և կանգնել, նույնիսկ ջերմության դեպքում անընդհատ անկողնում մնալու ցանկության բացակայություն);
• միանգամից մի քանի խմբերի ավշային հանգույցների ավելացում (առավել հաճախ տուժում է պարանոցի կողային մակերևույթի լիմֆոիդ հյուսվածքը, աճուկի և առանցքային շրջանի իմունային կապերի աճը մի փոքր ավելի քիչ է արտահայտված):

Երբեմն ավշային հանգույցները հասնում են չափի հավի ձու, իսկ պարանոցի շարժունակությունը զգալիորեն սահմանափակված է։ Մոնոցիտային տոնզիլիտի ժամանակ գոյացությունների աճը պահպանվում է երկար ժամանակ (երբեմն վերականգնման պահից 3-5 ամիս), և դանդաղ հետընթաց է ապրում։

Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի այլ նշաններ.

• հյուսվածքների բազմացում և ծանր այտուցվածություննշագեղձեր, որոնք ուղեկցվում են չամրացված թիթեղների տեսքով (տոնզիլիտ);
• ֆարինգիտ, որի դեպքում այտուցվում է հետևի պատըկոկորդները, և ձայնը դառնում է ռնգային;
• հեպատո- և սպլենոմեգալիա - այս ախտանիշը հստակ արտահայտված է և հաճախ ուղեկցվում է աջ հիպոքոնդրիումի ցավով, մաշկի թեթև դեղնությամբ և լյարդի տրանսամինազների ավելացումով;
• CBC-ի փոփոխություն (լեյկոցիտների քանակի չափավոր կամ նկատելի աճի ֆոնի վրա, նկատվում է լիմֆոցիտների և մոնոցիտների քանակի աճ մինչև 90%, որոնց 50% -ը ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ են);
• Դեպքերի 25%-ում առաջանում է սպեցիֆիկ ցան, որը լինում է կետերի, բշտիկների, բծերի կամ փոքր արյունազեղումների տեսքով (անհետանում է 3-6 օրից)։

Սրտի և արյան անոթների փոփոխություններն արտահայտված չեն։ Երբեմն առաջանում են սիստոլիկ խշշոցներ և սրտի հաճախության բարձրացում: Քանի որ հիվանդությունը թուլանում է, այդ դրսեւորումները սովորաբար անհետանում են:

Ամենից հաճախ գեղձի տենդը տեղի է ունենում 2-4 շաբաթվա ընթացքում։ Բացի ավշային հանգույցների նորմալ չափերի երկարաժամկետ վերադարձից, կարող է լինել երկարաժամկետ անհամապատասխանություն CBC-ի և նորմայի միջև:

Գեղձի տենդի ախտորոշում և բուժում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հայտնաբերման գործում առաջատար դերը տրվում է ընդհանուր արյան թեստին, որում նկատվում են հետևյալը.

• լեյկոցիտոզ;
• լայն պլազմային լիմֆոցիտներ.

Թերապիայի կոնկրետ մեթոդ չկա։ Սիմպտոմատիկ է։ Կիրառվում է զգայնացնող դեղերի նշանակում դեղորայքային դեղեր, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ամրացնում են օրգանիզմը և նվազեցնում թունավորման սրությունը։ Հակաբիոտիկները օգտագործվում են միայն բակտերիալ բարդությունների զարգացման դեպքում: Անպայման խորհուրդ է տրվում ողողել հակասեպտիկ լուծույթներով:

Հիպերտոքսիկության, ինչպես նաև նշագեղձերի այտուցվածության հետևանքով առաջացած շնչահեղձության դեպքում նշանակվում է գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի կարճատև կուրս։ Որպես կանոն, հիվանդին խորհուրդ է տրվում անկողնային ռեժիմ և սննդակարգ թիվ 5։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի քրոնիկական ձևի դեմ պայքարելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Նման բուժումը արդարացված է, եթե պարբերաբար ի հայտ են գալիս Էպշտեյն-Բառի վիրուսային վարակի ախտանիշները:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հետևանքները

Շատ դեպքերում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է: Հետևյալ բացասական հետևանքները հազվադեպ են հնարավոր.

• pharyngeal օղակի այտուցվածություն, ինչը հանգեցնում է շնչառության դժվարության;
• ուղեղի բորբոքում;
• Guillain-Barr համախտանիշ;
• հոգեսենսորային խանգարումներ;
• կոնկրետ թոքաբորբ;
• հեպատիտ A;
• մանուշակագույններ.

Գեղձի տենդը տարածված հիվանդություն է։ Շատ դեպքերում ավշային հանգույցները մեծանում են մոնոնուկլեոզով: Բուժումը սիմպտոմատիկ է, չկա հատուկ դեղամիջոց, որը լիովին վերացնում է վիրուսը:

Էփշտեյնը և վիրուսաբան Կանադայից I. Barr, հետևաբար վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը կոչվում է Էպշտեյն-Բար վիրուս՝ ի պատիվ հայտնագործողների:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիմնական ախտանշաններն են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, լյարդի, փայծաղի և ավշային հանգույցների մեծացումը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով վարակվելու ուղիները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի տարածողը վարակված մարդն է, ով վիրուսը փոխանցում է առողջ մարդկանց։ Թքի մեջ նկատվում է վիրուսի բարձր կոնցենտրացիան, ուստի վիրուսի տարածման հիմնական ուղիները օդակաթիլներն են և շփումը (համբույրների, կենցաղային իրերի, կեղտոտ սպասքի միջոցով): Երեխաները կարող են վարակվել խաղալիքներով կիսվելու միջոցով: Բացի այդ, վիրուսը կարող է փոխանցվել արյան փոխներարկման ժամանակ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում մորից երեխային:

Մարդիկ շատ հեշտությամբ են վարակվում Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով, բայց շատ դեպքերում հիվանդությունը շատ մեղմ է։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում սեռական հասունացման շրջանում (14-18 տարեկան), այդ իսկ պատճառով վարակիչ մոնոնուկլեոզը հաճախ անվանում են «ուսանողական հիվանդություն»:

Կյանքի առաջին տարվա ընթացքում երեխաները անձեռնմխելի են վարակիչ մոնոնուկլեոզ առաջացնող վիրուսից, որը վկայում է բնածին իմունիտետի առկայության մասին։

40 տարեկանից բարձր մարդիկ գրեթե երբեք չեն տառապում վարակիչ մոնոնուկլեոզով, բացառությամբ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների, որոնք կարող են վարակվել ցանկացած տարիքում:

Հիվանդության գագաթնակետը սովորաբար նկատվում է գարուն-աշուն ժամանակահատվածում, վարակիչ մոնոնուկլեոզը ամենաքիչ հաճախ ախտորոշվում է ամռանը: Ամեն 7 տարին մեկ հիվանդության հզոր համաճարակային ալիք է գրանցվում, սակայն այս երևույթի պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն։

Հիվանդության փուլերը

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշների զարգացման մեջ կարելի է առանձնացնել մի քանի հիմնական փուլեր.

1. Ինկուբացիոն շրջանը, որը տևում է վարակման պահից 4-ից 7 շաբաթ։ Վիրուսը թափանցում է քիթ-կոկորդի, արգանդի վզիկի, ստամոքս-աղիքային տրակտի և այլ օրգանների լորձաթաղանթներով և սկսում վարակել B լիմֆոցիտները։ Այս դեպքում B-լիմֆոցիտների ոչնչացումը տեղի չի ունենում. վիրուսը սկսում է փոխարինել գենետիկական նյութը. իմունային բջիջներըձեր սեփական գենի վրա: Արդյունքում բջիջները ձեռք են բերում անվերջ ու անվերահսկելի բազմանալու հատկություն և դադարում են կատարել իրենց պաշտպանիչ գործառույթները։ Փոխարենը բջիջները դառնում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի կրողներ։
2. Վիրուսի ներմուծում լիմֆատիկ համակարգ. Այս փուլում մեծանում են ավշային հանգույցները, որոնց շուրջ վիրուսը մտել է մարդու օրգանիզմ։ Օրինակ, եթե վարակը տեղի է ունենում օդակաթիլների միջոցով, ապա այտուցվում են արգանդի վզիկի, ենթածնոտային և օքսիպիտալ ավշային հանգույցները: Այս փուլում նկատվում են ջերմության ախտանիշներ. Այս վիճակը տևում է երկու-երեք շաբաթ:
3. Աստիճանաբար Էպշտեյն-Բարի վիրուսը տարածվում է ավշային և շրջանառու համակարգերով և ազդում այլ օրգանների և հյուսվածքների, մասնավորապես՝ լյարդի և փայծաղի վրա։ Այս դեպքում կարող է նկատվել հետևյալ ախտանիշները: դեղնություն մաշկըև աչքերի սկլերան, մաշկի վրա հայտնվում են պապուլյար ցան, մեզը մգանում է, կղանքը սովորականից ավելի բաց է դառնում։
4. Իմունային պատասխանի փուլ. T լիմֆոցիտները սկսում են ոչնչացնել վարակված B լիմֆոցիտները:
5. Հետագա բարդություններ են առաջանում բնական բակտերիալ միկրոֆլորայի կամ օտարերկրյա վարակների պատճառով (օրինակ՝ streptococci կամ Staphylococcus aureus):
6. Վարակիչ մոնոնուկլեոզի աստիճանական վերականգնման կամ անցման փուլը քրոնիկ փուլին. Եթե ​​մարդն ապաքինվում է, նա ունի տեւական, ցմահ իմունիտետ։ Քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է զարգանալ խիստ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, օրինակ, եթե հիվանդը վարակված է ՄԻԱՎ-ով:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ հիվանդությունը սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ։ Երեխայի առողջական վիճակը արագորեն վատանում է, և երեխան կուլ է տալիս կոկորդի ցավի պատճառով: Քթի խոռոչի հյուսվածքները ուռչում են, ինչը հանգեցնում է շնչառության դժվարության։ Լիմֆյան հանգույցներն այտուցվում են, լյարդը և փայծաղը մեծանում են։

Երեխաների համար մեծ վտանգներկայացնում է մոնոնուկլեոզի զարգացումը այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, օրինակ՝ բրոնխիտ կամ օտիտ։ Սա կարող է առաջացնել ծանր հետևանքներօրինակ՝ փայծաղի պատռվածք կամ վիրուսային հեպատիտ։

Որպես կանոն, երեխաները բավականին հեշտությամբ են հանդուրժում վարակիչ մոնոնուկլեոզը, իսկ ճիշտ ընտրված բուժման դեպքում ախտանշանները անհետանում են 3-4 շաբաթ անց։ Սակայն արյան բաղադրության փոփոխությունները կարող են նկատվել վեց ամսվա ընթացքում, հետեւաբար, վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո երեխան պետք է գտնվի մասնագետների հսկողության տակ։ Թուլացած անձեռնմխելիության պատճառով դուք պետք է սահմանափակեք շփումը մանկական խմբերի հետ, չեղարկեք տուրիստական ​​ուղևորությունները և պլանավորված պատվաստումները տեղափոխեք ավելի ուշ:

Հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդությունները

Որպես կանոն, վարակիչ մոնոնուկլեոզով վարակված մարդիկ լիովին բուժվում են հիվանդության սկզբից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Միայն ամենահազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան: Ամենատարածված բարդություններն են բակտերիալ վարակներառաջացած streptococcus- ի կամ Staphylococcus aureus- ի կողմից:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդ 1000-ից 1-ի մոտ փայծաղը կարող է պատռվել՝ հանգեցնելով ներքին ծանր արյունահոսության և մահվան: Եթե ​​հիվանդը հանկարծ սկսի սուր ցավերորովայնի շրջանում նա գունատվել է և կորցրել գիտակցությունը, նրան պետք է անհապաղ կանչել շտապօգնություն. Փայծաղի պատռման վտանգը վերացնելու համար հիվանդները չպետք է մարզվեն ֆիզիկական ակտիվությունըհիվանդության սուր փուլում.

Երբեմն հիվանդների մոտ առաջանում են կոկորդում թարախային թարախակույտեր։ Վիրուսը առաջացնում է նշագեղձերի մեծացում, ինչը երեխաների մոտ հաճախ հանգեցնում է շնչառության դժվարության և շնչահեղձության: Շատ հազվադեպ դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է սրտի, լյարդի, ուղեղի աշխատանքի խանգարման և արյան բջիջների քայքայմանը։

Երեխաները կարող են զարգացնել հեպատիտի ծանր ձևը որպես բարդություն:

Հիվանդության ախտորոշում

Վարակման ամենատարածված դրսեւորումը արյան բջջային կազմի փոփոխությունն է, որի հիմքում ընկած է լաբորատոր ախտորոշումվարակիչ մոնոնուկլեոզ. Արյան թեստը ցույց է տալիս լիմֆոցիտների և մոնոցիտների քանակի ավելացում, ինչպես նաև ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների տեսք։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ եթե չկան ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ, դա չի նշանակում, որ մարդը չունի վարակիչ մոնոնուկլեոզ. նման բջիջների տեսքը կարելի է նկատել հիվանդության սկզբից մի քանի շաբաթ անց։

Վիրուսային անտիգեններին հակամարմինների որոշման լաբորատոր մեթոդներ են մշակվել, որոնք հնարավոր է հայտնաբերել արդեն ընթացքում։ ինկուբացիոն փուլհիվանդություններ.

Մարդկանց, ում մոտ մոնոնուկլեոզի կասկած կա, խորհուրդ է տրվում ունենալ լաբորատոր վերլուծությունարյունը երեք անգամ՝ հիվանդության սուր փուլում, ինչպես նաև ապաքինվելուց 3 և 6 ամիս հետո։

Վերլուծությունն իրականացվում է մարմնում ՄԻԱՎ-ի անտիգենների հակամարմինների հայտնաբերման համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ՄԻԱՎ վարակի սկզբնական դրսեւորումները հաճախ ուղեկցվում են մոնոնուկլեոզի նման ախտանիշներով։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Մոնոնուկլեոզի հակավիրուսային դեղամիջոցները գործնականում անարդյունավետ են: Շնորհիվ այն բանի, որ մարդկանց մեծամասնությունը հանդուրժում է հիվանդությունը շատ հեշտությամբ և առանց բարդությունների, բժիշկները նշանակում են աջակցող թերապիա, որը կօգնի մարմնին ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Մասնավորապես, խորհուրդ է տրվում օգտագործել ջերմիջեցնող միջոցներ, շատ ջուր խմել և մնալ անկողնում։ Պետք է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ հիվանդը ունի բարձր ռիսկայինփայծաղի վնաս.

Հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի մոտ սկսվում են վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդություններ, ինչպիսիք են կոկորդի թարախային թարախակույտերը կամ թոքաբորբի ախտանիշները։

Եթե ​​հիվանդությունը տեղի է ունենում կոկորդի այտուցով և մեծացած նշագեղձերով, ինչը կարող է առաջացնել ասֆիքսիայի վտանգ, ապա բուժման համար խորհուրդ է տրվում գլյուկոկորտիկոիդների կարճատև դասընթաց:

Մոնուկլեոզի համար հատուկ դիետա չի պահանջվում: Այն դեպքերում, երբ նկատվում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, խորհուրդ է տրվում անցնել սննդակարգի (աղյուսակ թիվ 5):

Դուք չպետք է ինքնուրույն բուժեք մոնոնուկլեոզը: Որոշ դեղամիջոցներ կարող են բարդություններ առաջացնել, օրինակ՝ ասպիրինը հրահրում է լյարդի սուր էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը, իսկ պարացետամոլը կարող է առաջացնել Բացասական ազդեցությունլյարդի ֆունկցիայի վրա.

Շնչառությունը թեթևացնելու և քթի խոռոչի այտուցը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել տարբեր անոթակծկող դեղամիջոցներ:

Հիվանդի հետ շփված երեխաների մոտ հիվանդությունը կանխելու համար նշանակվում է հատուկ իմունոգոլոբուլին։

Հիվանդության աղբյուրը պետք է մանրակրկիտ մաքրվի, իսկ հիվանդի անձնական իրերը՝ ախտահանվեն։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեմ կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցներ չկան, պատվաստանյութը դեռ չի մշակվել։ Այդ իսկ պատճառով կանխարգելիչ միջոցառումները նույնն են, ինչ սուր շնչառական հիվանդությունների դեպքում՝ պետք է բարձրացնել իմունիտետը և ուժեղացնել օրգանիզմը։ Իմունային համակարգի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար կարող են օգտագործվել մեղմ իմունոմոդուլատորներ և ադապտոգեններ:

Կայքի նյութերի պատճենումը հնարավոր է առանց նախնական հաստատման, եթե տեղադրեք ակտիվ ինդեքսավորված հղում դեպի մեր կայքը:

Ինչ է մոնոնուկլեոզը, հիվանդության ախտորոշումը, հետեւանքները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիվանդությունը առաջին անգամ նկարագրվել է 1885 թվականին բժիշկ և ռուսական մանկական դպրոցի հիմնադիր Նիլ Ֆիլատովի կողմից։ Պատահական չէ, որ շատերը բժշկական տեղեկատու գրքերայն հետագայում ստացավ «Ֆիլատովի հիվանդություն» անվանումը։

Մեծահասակ հիվանդների հետ աշխատող թերապևտները երբեմն ընդհանրապես չեն հանդիպում այս հիվանդությանը, ինչը չի կարելի ասել մանկաբույժների մասին. երեխաների և դեռահասների մոտ այս հիվանդությունը ախտորոշվում է բավականին հաճախ՝ աղջիկներն ավելի ենթակա են դրան, իսկ երիտասարդները՝ ավելի զգայուն։

Մոնոնուկլեոզ - ինչ հիվանդություն է դա:

Հիվանդությանը հատկացվել է ծածկագիր՝ համաձայն ICD 10 (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում)՝ B27:

Բացի արդեն նշված անուններից, այն ունի մի քանի ուրիշներ, որոնք անսպասելի են անգիտակիցների համար՝ գեղձի տենդ, մոնոցիտային տոնզիլիտ և նույնիսկ համբույրի հիվանդություն:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդի արյան մեջ մեծ քանակությամբ մոնոցիտներ (միամիջուկային բջիջներ) կան, սա այն է, ինչ մասնագետներն անվանում են մեծ լեյկոցիտներ, որոնք մաքրում են արյունը օտար բջիջներից:

Բժիշկները հիվանդությունը հաճախ անվանում են Էպշտեյն-Բառի վարակ, քանի որ դրա հարուցիչը՝ հերպեսի վիրուսը տիպ 4, որն ազդում է լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա, հենց այն է, ինչ կոչվում է՝ Էպշտեյն-Բար վիրուս, դրա մասին ավելին այստեղ:

Նա իրեն լավ է զգում արտաքին միջավայր, իսկ մարդու օրգանիզմում՝ 10 հիվանդ մարդկանցից 9-ը դառնում են «քրոնիկ», նրանց վիրուսի փոխադրումը տևում է տասնամյակներ։

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակիչների 90 տոկոսը կապ է ունեցել այս հիվանդության հարուցիչի հետ։

Ինչպես տարբերել կոկորդի ցավից և այլ հիվանդություններից

Մոնոնուկլեոզի որոշ ախտանիշներ կարելի է շփոթել այլ վարակիչ հիվանդությունների նշանների հետ.

• տոնզիլիտ;
• ադենովիրուսային էթիոլոգիայի ARVI;
• վիրուսային հեպատիտ;
• oropharynx- ի դիֆթերիա.

Այս նմանությունը երբեմն շփոթեցնում է նույնիսկ մասնագետներին, հետևաբար, սխալներից խուսափելու և բացարձակ ճշգրտությամբ որոշելու համար, թե ինչ է դա, անհրաժեշտ է լաբորատոր ախտորոշում։

Այնուամենայնիվ, մի շարք կետեր գործնականում կասկածի տեղիք չեն տալիս. օրինակ՝ լորձաթաղանթի, թոքերի մեջ շնչառության, հազի և կոնյուկտիվիտը, որոնք բնորոշ են ARVI-ով հիվանդներին, բնորոշ չեն վարակիչ մոնոնուկլեոզին:

Բայց կա փայծաղի մեծացում (բժիշկներն այս պաթոլոգիան տվել են «սպլենոմեգալիա» անվանումը) և լյարդի մեծացում, ինչը հազվադեպ է ARVI-ի համար:

Կան նշաններ, որոնք տարբերում են ինֆ. մոնոնուկլեոզ տոնզիլիտից. Առաջին դեպքում նկատվում է քթի գերբնակվածություն և արտասովոր շնչառություն, որը բժիշկներն անվանում են «խռմփոց»։

Դա այդպես չէ կոկորդի ցավով, իսկ քիթը «դասական» է: Մոնոնուկլեոզի և տոնզիլիտի տարբերությունը առավել ճշգրիտ որոշվում է ֆարինգոսկոպիայի մեթոդով (կատարվում է օտոլարինգոլոգի կողմից):

Բայց երկար ժամանակի ընթացքում բարձր ջերմաստիճանը (ցածր ջերմություն) ակնհայտ չէ նշան, քանի որ այն կարող է ուղեկցել նշված պայմաններից որևէ մեկին։

Ինչպիսի՞ն է գլխամաշկի սեբորեայի բուժումը տնային պայմաններում: Ձեր հարցի պատասխանը գտե՛ք այս հրապարակման մեջ։

Պատճառները

Էպշտեյն-Բար գամմա հերպեսի վիրուսով առաջացած վարակիչ մոնոնուկլեոզը ամենից հաճախ տարածվում է օդակաթիլային ճանապարհով, պատահական չէ, որ փակ մանկական խմբերում (մանկապարտեզներ, բաժիններ, դպրոցներ) վարակն արագ է առաջանում։

Ահա վարակի բոլոր հնարավոր ուղիները.

• օդակաթիլային (հազալու և փռշտալու ժամանակ ուրիշների վրա խորխի միջոցով);
• անմիջական շփում (թքի միջոցով, համբուրում, մեծահասակ հիվանդների մոտ՝ սեքսի ժամանակ);
• կենցաղային (տարբեր ընդհանուր իրերի միջոցով);
• ապագա մորից մինչև պտուղ;
• նվիրաբերված արյան միջոցով:

Հարկ է նշել, որ վիրուսի զարգացման համար անհրաժեշտ են բարենպաստ պայմաններ, ուստի նրա համար ամենահեշտ զոհը թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդն է, եթե, ի լրումն, վարակի հնարավոր ուղիները փակված չեն, և հիգիենայի պահանջները չեն պահպանվում։

Եթե ​​խոսենք վիրուսների «գենդերային» նախասիրությունների մասին, ապա պետք է նկատի ունենալ, որ տղաների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։

Ինկուբացիոն շրջանը սովորաբար մեկ շաբաթ է, բայց կարող է լինել մինչև երեք անգամ ավելի երկար:

Հայտնի են դեպքեր, որոնք, սակայն, համոզիչ բացատրություն չեն ստացել, երբ գործընթացը ձգձգվել է մինչև մեկուկես ամիս (ուշ մոնոնուկլեոզ)։

Վարակիչ է, թե ոչ, և ինչպես է այն փոխանցվում

Մոնոնուկլեոզը վարակիչ հիվանդություն է։ Մարդն ուրիշների համար վտանգավոր է դառնում վարակվելուց 4-5 օր անց։

Միջին հաշվով, ըստ մասնագետների, այդպիսի մարդուց կարող ես վարակվել մեկուկես տարվա ընթացքում (այս ամբողջ ընթացքում պաթոգեն վիրուսն արտազատվում է թուքի հետ միասին)։

Ի՞նչ կլինի, եթե մոտակայքում առողջ մարդ լինի: Վարակը, հայտնվելով նրա օրոֆարինքսի էպիթելի վրա, կներթափանցի արյուն և կտեղափոխվի ավշային հանգույցներ. հիվանդությունը կսկսվի:

Մեկը լուրջ խնդիրներայն է, որ վիրուսի կրողը միշտ չէ, որ գիտի դրա մասին և հետևաբար մոռանում է զգուշության մասին:

Եթե ​​նա, ինչպես բժիշկներն են ասում, ապաքինվող է (առողջացման փուլում գտնվող հիվանդ), ապա կարծում է, որ բոլոր վատ բաներն իր հետևում են, վարակման շրջանն ապահով ավարտված է։

Իրականում որքանո՞վ է վտանգավոր վիրուսը: Այն, որ այն հավերժ մնում է օրգանիզմում և կարող է ժամանակ առ ժամանակ ակտիվանալ, կուտակվում է թքի մեջ՝ առանց մոնոնուկլեոզին բնորոշ որևէ ախտանիշ առաջացնելու։

Մարդը բացարձակապես առողջ տեսք ունի, բայց շրջապատողների համար նա կրկին վարակիչ է։

Հնարավո՞ր է նորից հիվանդանալ:

Որպես կանոն, դա տեղի չի ունենում։ Մեկ անգամ հիվանդ մարդու օրգանիզմում կուտակվում են հակամարմիններ, ինչը վերացնում է երկրորդ անգամ վիրուսով վարակվելու հնարավորությունը։

Եթե ​​մարդն ասում է, որ նորից հիվանդացել է վարակիչ մոնոնուկլեոզով, ապա նա, ամենայն հավանականությամբ, նկատի ունի հիվանդության կրկնվող ընթացքը. վիրուսը, մտնելով օրգանիզմ, երբեք չի լքում նրան։

Ցավոք, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մարդուն ազատել վտանգավոր «վարձակալից» դեռևս գոյություն չունեն:

Ռեցիդիվը ամենից հաճախ կապված է իմունային համակարգի խնդիրների հետ, որոնց համար յուրաքանչյուր մարդու կյանքում կան բազմաթիվ պատճառներ (հոգեսոմատիկան, օրինակ, չի բացառում, որ նույնիսկ. նյարդային խանգարումներ, սթրեսը կարող է օրգանիզմն անօգնական դարձնել այս վարակի դեմ), ուստի հիվանդությունը կարող է կրկնվել մեծ հավանականությամբ։

Ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշումն անհնար է առանց լաբորատոր հետազոտությունների։

Ընդ որում, պատասխան տալու համար, թե արդյոք ախտորոշումը հաստատվել է, թե ոչ, անհրաժեշտ է ոչ միայն ընդհանուր արյան ստուգում (CBC), այլ նաև այլ հետազոտություններ։

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն

Ախտորոշումը որոշելու համար հիվանդը ենթարկվում է թեստեր.

• վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար;
• կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան թեստեր;
• Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, որոնց համար հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է` փայծաղի և լյարդի.

Ժամանակակից տեխնիկան, ինչպիսին է ՊՇՌ-ն (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), հնարավորություն է տալիս մեծացնել ուսումնասիրվող կենսաբանական նյութում փոքր քանակությամբ առկա տարրերի կոնցենտրացիան:

Մոնոնուկլեոզի դեպքում խոսքը ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների մասին է, որոնց առկայությունը նմուշներում հաստատում է ախտորոշման ճիշտությունը և օգնում հասկանալ, թե որ փուլում է հիվանդությունը։

Սա մի տեսակ թեստ է. եթե արյան մեջ առկա են մեծ միջուկով և սահմանով առանձնացված բնորոշ ցիտոպլազմով հատուկ խոշոր բջիջներ (այսպես են մոնոնուկլեար բջիջները), ապա մարմինը գտնվում է վիրուսի ազդեցության տակ։

Այս նյութը մանրամասնորեն քննարկում է Zosterin-Ultra 30-ի և 60-ի օգտագործման հրահանգները. դեղամիջոցի ցուցումները և հակացուցումները, ընդունման առանձնահատկությունները:

Sinaflan քսուքի օգտագործման հիմնական ցուցումները, հակացուցումները և կողմնակի ազդեցություն, մեր հոդվածում կգտնեք դեղամիջոցի անալոգներ և ազատման ձևեր:

Վերծանման ցուցիչներ

Արյան թեստի վերծանումը թույլ է տալիս որոշել դրա մեջ կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների քանակը, ինչ է լեյկոցիտների բանաձևը՝ նմուշում առկաների տոկոսը: տարբեր տեսակներլեյկոցիտներ.

Այս ամենը բժշկին տեղեկատվություն է տալիս այն մասին, թե ինչպես են զարգանում հիվանդության գործընթացները, արդյոք օրգանիզմը կարող է հաղթահարել դրանք և ինչ օգնություն է պահանջվում:

Բայց կան բացառություններ, ուստի արյան մշտական ​​մոնիտորինգ է պահանջվում (ցանկալի է անալիզներ անել երեք օրը մեկ անգամ), այդ թվում՝ հիվանդի ապաքինումից 7-10 օր հետո։

Այս ախտորոշման ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում լյարդի վրա, ուստի այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են նրա ֆերմենտների ակտիվությունը (ALT, AST), ինչպես նաև արյան մեջ բիլիրուբինի պարունակության բարձրացումը. նյութ, որը ձևավորվում է այն իրավիճակներում, երբ մարմինը պետք է. օգտագործել վնասված և քայքայված լյարդն ավելի ակտիվ, քան սովորական կարմիր արյան բջիջները:

Վերականգնվող հիվանդների դեպքում այս թեստերի արդյունքները սովորաբար վերադառնում են նորմալ հիվանդության սկզբից մեկ օրվա ընթացքում, բայց կարող են շարունակել անհանգստություն առաջացնել վեց ամիս:

Երեխաների և մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշների և բուժման մեթոդների մասին մենք գրել ենք այս հոդվածում:

Հետևանքները և հնարավոր բարդությունները

Մոնուկլեոզով տառապող հիվանդների կանխատեսումը, բարեբախտաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բարենպաստ է։

Հաջողության գրավականը արագ ախտորոշումն ու գրագետ բուժումն է, որն, ի դեպ, հիվանդից և նրա մտերիմներից ժամանակ և համբերություն է պահանջում.

• ջերմությունտևում է ավելի քան մեկ շաբաթ;
• կոկորդի ցավը հիվանդին անհանգստացնում է մինչև 2 շաբաթ;
• թուլությունը և քնկոտության զգացումը շարունակվում են վեց ամիս:

Անհնար է արագացնել գործընթացը՝ չվտանգելով հիվանդի վիճակը։ Ավելին, եթե դուք արագորեն որոշում եք ախտորոշումը, հնարավոր չի եղել ընտրել բուժման ճիշտ տարբերակը, և օրգանիզմը խիստ թուլացել է, հնարավոր են բարդություններ, որոնցից ամենավտանգավորը բժիշկներն անվանում են փայծաղի պատռվածք։

Մոնոնուկլեոզի այլ հնարավոր հետևանքներ.

• լորձաթաղանթի և նշագեղձերի այտուցվածության հետևանքով առաջացած շնչուղիների խցանում;
• մենինգիտ;
• կաթված;
• հեպատիտ;
• թոքաբորբի որոշ ձևեր;
• միոկարդիտ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բոլոր վերապրածները պահանջում են կլինիկական դիտարկումներ արյան կանոնավոր անալիզներով՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար: Եթե ​​հիվանդը երեխա է, վեց ամսից մինչև մեկ տարի ժամկետով նրան բժշկական ազատում են պատվաստումներից։

Որպեսզի դա տեղի չունենա, հիվանդի ապաքինումից հետո բժիշկները վերահսկում են նրա ինքնազգացողությունը, ուշադրության կենտրոնում արյան կենսաքիմիան է:

Մասնագետների համար կարևոր է իմանալ, թե որքան արագ է արյան բաղադրությունը վերադառնում նորմալ, և արդյոք անհետանում են վիրուսին դիմադրող ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջները։ Եթե ​​վերականգնումը հետաձգվում է, բուժման մեջ ներգրավվում է արյունաբան:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը:

Մոնոնուկլեոզը սուր է վիրուսային հիվանդություն, որը բնութագրվում է արյան կազմի փոփոխությամբ և ազդում է լյարդի, փայծաղի, ավշային հանգույցների և վերին հատվածի վրա Շնչուղիներ. Հակառակ դեպքում դա կոչվում է Ֆիլատովի հիվանդություն կամ մոնոցիտային տոնզիլիտ։ Հարուցիչը Էպշտեյն-Բառի վիրուսն է կամ հերպեսի տիպի 4-րդ վիրուսը։

Մոնոնուկլեոզը հատկապես տարածված է երեխաների մոտ: Երեխաների բնակչության կեսը վարակվում է այս վիրուսով մինչև 5 տարեկանը։ Երկրագնդի ողջ բնակչության մոտ 90%-ը մինչև 40 տարեկան դառնալը արդեն վիրուսի կրողներ են, որոնք առաջացնում են այս հիվանդությունը: Այս ցուցանիշները հստակ որոշում են՝ մոնոնուկլեոզը վարակիչ է, թե ոչ։ Բայց դա չի նշանակում, որ վիրուսի բոլոր կրողները տառապել են կամ կզարգանան վարակիչ մոնոնուկլեոզ:

Նրանցից շատերի մոտ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում։ Մոնուկլեոզի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս իմունիտետի խիստ նվազման և հիվանդության զարգացմանը նպաստող այլ գործոնների դեպքում։ Իսկ թե ինչպես է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը, բժշկությանը հայտնի է վաղուց, շատ դեպքերում դա օդակաթիլային ճանապարհով է։

Հիվանդության առաջացման մեխանիզմը

Էպշտեյն-Բառի վիրուսը, որը աերոզոլացված է թուքի միջոցով, թափանցում է օրոֆարնքս: Հենց այս վայրն է դառնում վարակի աղբյուր և այնտեղ վերսկսվում է դրա սինթեզը։ Թափանցելով շնչուղիների ներքին լորձաթաղանթը՝ հերպեսի վիրուսը կարողանում է արագ թափանցել բջիջներ։ Այնտեղ այն ակտիվորեն բազմանում և տարածվում է՝ փոխելով առողջ բջջի կյանքի ցիկլը։

Երբ վիրուսը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ, այն մնում է այնտեղ ընդմիշտ, բայց կդրսևորվի իմունիտետի խիստ անկման դեպքում: Եթե ​​մոնոնուկլեոզի վիրուսի սկզբնական վերարտադրությունը տեղի է ունենում օրոֆարնսի լորձաթաղանթի վրա, ապա դրանց ներթափանցման հաջորդ օբյեկտը դառնում է. լիմֆատիկ համակարգ- վիրուսը վարակում է B լիմֆոցիտները:

Այս հարուցչի առանձնահատկությունն այն է, որ այն ոչ թե քայքայում է բջիջը, այլ վարակում է այն։ Նման փոփոխված բջիջները կոչվում են միամիջուկային բջիջներ: Իմունային համակարգը դառնում է անկարող ճանաչել դրանք: Վարակիչ մոնոնուկլեոզը անթրոպոնոզ է, այսինքն, դրա հարուցիչը կարող է գոյություն ունենալ միայն մարդու մարմնում:

Սա նշանակում է, որ վարակիչ հիվանդության աղբյուրը մարդն է՝ և՛ հիվանդը, և՛ վիրուսակիրը։ Դա վարակված մարդիկ և վիրուսակիրներն են, ովքեր աջակցում են համաճարակային գործընթացայս հիվանդությունը, որը պարբերաբար արտազատում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսը թքի միջոցով միջավայրը.

Որոշելով, որ վարակի աղբյուրը այն մարդն է, ում թուքը պարունակում է Էպշտեյն-Բար վիրուս, անհրաժեշտ է որոշել, որ մարդը համարվում է վիրուսակիր.

• Հետ ծանր ախտանիշներև հիվանդության նշաններ;
• մոնոնուկլեոզի թաքնված ընթացքով, երբ հիվանդն ինքը տեղյակ չէ հիվանդության առկայության մասին: Հիվանդության դրսևորումները նման են ARVI-ին.
• Վիրուսակիր առանց հիվանդության նշանների: Չնայած այն հանգամանքին, որ նրա թուքը վիրուս է պարունակում, նա լիովին առողջ է։

Օրոֆարինգային լվացման ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հետազոտված սերոդրական առողջ անհատների գրեթե 25%-ը եղել են վիրուսի կրողներ: Վիրուսն ազատվում է վարակված անհատների կողմից և՛ հիվանդության ինկուբացիոն շրջանի վերջում, և՛ սկզբնական վարակից հետո 0,5–1,5 տարի հետո։

Հիվանդության հարուցիչը հերպեսի 4-րդ տիպի վիրուսն է

Փոխանցման ուղիները

Մոնոնուկլեոզը, լինելով վարակիչ հիվանդություն, կարող է փոխանցվել մի օրգանիզմից մյուսին։ Անցումային գործընթացը ներառում է 3 փուլ.

• Պաթոգենը կամ վարակիչ նյութը մարմնից արտանետվում է շրջակա միջավայր:
• Շրջակա միջավայրում մանրէաբանական նյութի հայտնաբերում.
• Պաթոգենի ներթափանցումը նոր օրգանիզմ.

Գոյություն ունեն վարակիչ մոնոնուկլեոզի փոխանցման հետևյալ ուղիները.

Շատ դեպքերում վարակիչ մոնոնուկլեոզը փոխանցվում է օդակաթիլներով՝ հազից, փռշտալուց, համբուրվելուց կամ խոսելուց, երբ զրուցակիցները մոտ են միմյանց: Վարակման կոնտակտային և կենցաղային ուղին տեղի է ունենում հիվանդ մարդու հետ կենցաղային իրերը կիսելիս՝ խաղալիքների միջոցով, որոնց հետ շփվել է հիվանդի թուքը։

Անձնական հիգիենայի չափանիշների կոպիտ խախտումը, օրինակ՝ սպիտակեղենի և սպասքների օգտագործումը նույնպես կարող է հանգեցնել վարակի։ Հեմոլիտիկ արյան շփում կամ արյան մեխանիզմփոխանցումը հնարավոր է, երբ պաթոգենը մտնում է արյան մեջ առողջ մարդ. Դա կարող է տեղի ունենալ արյան փոխներարկման կամ ուղղահայաց ճանապարհով:

Առաջին դեպքում վարակը տեղի է ունենում արյան կամ դրա բաղադրիչների փոխներարկման միջոցով։ Բայց այս կերպ վարակը շատ հազվադեպ է: Ուղղահայաց փոխանցումը ներառում է պտղի վարակը մորից՝ պլասենցայի արյան միջոցով:

Հետևյալ գործոնները նպաստում են հիվանդության տարածմանը.

• երկար ժամանակ մարդաշատ և փակ տարածքներում (մանկապարտեզ, դպրոց) գտնվելը.
• հասարակական տրանսպորտի օգտագործում;
• գրասենյակային բնույթը շատ մարդկանց շրջանում;
• հանդիպելիս և բաժանվելիս գրկելու և համբուրվելու սովորություն;
• բնակլիմայական պայմանները.

Մոնոնուկլեոզը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով

Երբ կարող է վարակվել:

Հարցը, թե արդյոք մոնոնուկլեոզը վարակիչ է, կասկած չի թողնում, այս խիստ վարակիչ հիվանդությունը տարածված է: Վարակիչ մոնոնուկլեոզ ունեցող անձը դառնում է վարակիչ և կարող է վարակը փոխանցել սեփական վարակից մոտավորապես 1 ամիս անց:

Բայց դա կարող է վարակիչ մնալ երկար ժամանակ, և թե որքան ժամանակ է դա կախված մի շարք գործոններից, որոշ դեպքերում՝ ողջ կյանքի ընթացքում:

Սա հաստատվել է գիտական ​​հետազոտություններով. վարակիչ մոնոնուկլեոզ ունեցող անձինք Էպշտեյն-Բառի վիրուսի կրողներն են ողջ կյանքի ընթացքում: Մարդու օրգանիզմում այն ​​պարբերաբար բազմանում է, ինչի պատճառով այն կրկին վարակիչ է դառնում։

Նախնական վարակից հետո առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ արդեն 2 ամսից: Սա հիվանդության ինկուբացիոն շրջանն է։ Ինչ վերաբերում է մոնոնուկլեոզի կանխարգելմանը, ապա ժամանակակից բժշկությունՆերկայումս այս վիրուսի տարածումը արգելափակելու հայտնի ուղիներ չկան։

Հետևաբար, մոնոնուկլեոզով տառապող անձի հետ շփման դեպքում հնարավոր են զարգացման հետևյալ տարբերակները.

• մարդը կվարակվի և կզգա հիվանդության առաջին ախտանիշները 2-3 ամսից.
• անձը շփումից հետո կմնա չվարակված.
• մարդը կարող է վարակվել, բայց վարակը թաքնված ընթացք կունենա, ախտանշաններն աննկատ կմնան։

Մարդկանց մեծամասնության մոտ վաղ մանկության շրջանում զարգանում է մոնոնուկլեոզ, որի ախտանիշները նման են կոկորդի ցավին:

Մեծահասակների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը չափազանց հազվադեպ է, քանի որ նրանց հաջողվում է հանդիպել այս հիվանդությանը մանկության տարիներին՝ տարբեր աստիճաններդրսևորումների ծանրությունը. Եթե ​​երեխան հիվանդանում է ավելի երիտասարդ տարիք, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ ախտանշանները կարող են աննկատ մնալ։ Բայց եթե չափահասը երբեք չի հանդիպել այս հիվանդությանը, ապա, սկզբում վարակվելով վիրուսով, նա կարող է տառապել մոնոնուկլեոզով:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հիվանդությունն ունենում է թեթև կամ միջին ծանրության ընթացք և ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Այնուամենայնիվ, մոնոնուկլեոզը համարվում է վտանգավոր, քանի որ այն երբեմն կարող է ծանր լինել և ունենալ լուրջ բարդություններ: Սա կնշանակվի որոշակի նշաններով և դրսևորումներով։

Կայքից նյութերի պատճենումը հնարավոր է միայն մեր կայքի հղումով:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և չի պնդում, որ բացարձակ ճշգրիտ է բժշկական տեսանկյունից: Բուժումը պետք է իրականացվի որակավորված բժիշկ. Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք վնասել ինքներդ ձեզ!

Ինչպես որոշել, թե արդյոք մոնոնուկլեոզը վարակիչ է

Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե արդյոք մոնոնուկլեոզը վարակիչ է:

Ճիշտ պատասխան տալու համար արժե հասկանալ, թե որն է այս հիվանդությունը, ինչու է հիվանդությունը զարգանում, որքան է տևում, ինչպես է ընթանում։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը վիրուսային սուր շնչառական հիվանդություն է, որի ժամանակ նկատվում է ջերմություն, ախտահարվում է օրոֆարինքսը, մարմնի բոլոր ավշային հանգույցների հիպերտրոֆիան, գործընթացում ներգրավված են նաև լյարդը և փայծաղը, փոխվում է արյան կազմը:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառները

Այս հիվանդության հարուցիչը Epstein-Barr վիրուսն է։ Այս վիրուսը բավականին տարածված է:

Արդեն 5 տարեկանից առաջ երեխաների 50%-ը վարակվում է այս վիրուսով, իսկ չափահաս բնակչությունը՝ 85-90%-ով։

Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծ մասը չի զգում որևէ ախտանիշ և լուրջ հիվանդություններ: Միայն որոշ դեպքերում են սկսում ի հայտ գալ հիվանդության ախտանիշները, որը կոչվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

Շատ դեպքերում վարակիչ մոնոնուկլեոզը տեղի է ունենում աղջիկների և տղաների մոտ, տղաները երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները:

Չափահաս բնակչության մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը չափազանց հազվադեպ է (առավել հաճախ ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ):

Այն բանից հետո, երբ վիրուսը մտնում է մարդու օրգանիզմ, այն ընդմիշտ մնում է նրա մեջ «քնած» վիճակում։ Վիրուսի վառ դրսեւորումները տեղի են ունենում մարդու խիստ թուլացած անձեռնմխելիության ֆոնի վրա:

Օրգանիզմում հայտնվելով՝ վիրուսը ախտահարում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթները։ Այնուհետեւ հարուցիչը փոխանցվում է լեյկոցիտներով (B-լիմֆոցիտներ) եւ մտնում է ավշահանգույցներ, տեղավորվում այնտեղ եւ սկսում բազմանալ՝ առաջացնելով դրանցում բորբոքում։

Արդյունքում զարգանում է լիմֆադենիտ՝ ավշային հանգույցների մեծացում և ցավ։

Հարկ է հիշել, որ ավշային հանգույցները արտադրում են նյութեր, որոնք ապահովում են մարմնի իմունային պաշտպանությունը: Երբ դրանք բորբոքվում են, իմունիտետը զգալիորեն նվազում է։

Լյարդը և փայծաղը նույնպես բաղկացած են լիմֆոիդ հյուսվածքից։ Վարակվելիս այս օրգանները սկսում են մեծանալ և առաջանում է այտուց։ Դուք կարող եք վարակվել վարակիչ մոնոնուկլեոզով.

• հիվանդության սուր նշաններով և ախտանիշներով հիվանդից.
• ջնջված ախտանիշներ ունեցող անձից, այսինքն՝ նա չունի հիվանդության հստակ դրսևորում, հիվանդությունը կարող է ընթանալ սովորական ARVI-ի նման.
• ակնհայտորեն բացարձակապես առողջ մարդուց, բայց նրա թուքը պարունակում է Էպշտեյն-Բար վիրուս, որը կարող է վարակվել: Նման մարդիկ կոչվում են վիրուսակիրներ:

Դուք կարող եք վարակվել վարակված մարդկանցից, երբ ավարտվի նրանց ինկուբացիոն շրջանը և ևս 6-18 ամիս:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը դառնում է վարակիչ, երբ դրա հարուցիչը հայտնաբերվում է մարդու թքում։

Հետևաբար, նրանք կարող են վարակվել հետևյալ եղանակներով.

• օդակաթիլներով: Վիրուսը հիվանդ մարդուց առողջ մարդուն փոխանցվում է փռշտալով կամ հազալով.
• շփման և կենցաղային շփման միջոցով, համբուրվելիս, նույն սպասքը, սրբիչները և կենցաղային այլ իրեր օգտագործելիս.
• վիրուսը փոխանցվում է սերմնահեղուկի միջոցով սեռական շփման ժամանակ.
• պլասենցային ճանապարհով. Մայրը կարող է երեխային վարակել պլասենցայի միջոցով:
• արյան փոխներարկման ժամանակ.

Հիվանդության ընթացքը և ախտանիշները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ընթացքը ունի չորս շրջան, որոնցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր ախտանիշներով և տեւողությամբ։

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Թե որքան է տևում հիվանդության այս շրջանը, վերևում նշվեց. դրա միջին տևողությունը 3-4 շաբաթ է։

Հիվանդության այս փուլում կարող են հայտնվել հետևյալ ախտանիշները.

• Ընդհանուր թուլություն, անտարբերություն և թուլություն;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև ցածր արժեքներ;
• Ռնգային արտանետումների առկայությունը.

Սկզբնական շրջան

Հիվանդության այս շրջանի տեւողությունը 4-5 օր է։Հիվանդության սկիզբը կարող է լինել սուր կամ աստիճանական։ Սուր սկզբով վարակիչ մոնոնուկլեոզը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• Ջերմաստիճանի ցատկում C;
• Գլխացավ;
• Հոդերի և մկանների ցավեր;
• Քրտինքի ավելացում;
• Սրտխառնոց.

Հիվանդության աստիճանական սկիզբով հիվանդը զգում է.

• Թուլություն, թուլություն;
• Ռնգային գերբնակվածություն;
• Վերին դեմքի և կոպերի այտուցվածություն;
• Ցածր աստիճանի ջերմություն.

Պիկ շրջանը տեւում է 2-4 շաբաթ։ Այդ շրջանը բնութագրվում է նրանով, որ իր ողջ տևողության ընթացքում ախտանշանները փոխվում են.

• Բարձր ջերմաստիճան (C);
• կոկորդի ցավ, որը վատանում է կուլ տալու ժամանակ, սպիտակ-դեղին կամ մոխրագույն տախտակնշագեղձերի վրա (կոկորդի ցավի ախտանիշներ, որոնք տևում են 2 շաբաթ):
• Բոլոր ավշային հանգույցները, հատկապես արգանդի վզիկը, մեծապես մեծանում են (երբեմն ավշային հանգույցների չափը համեմատելի է հավի ձվի չափի հետ): Բորբոքված ավշային հանգույցներՎ որովայնի խոռոչըառաջացնել սուր որովայնային սինդրոմ. Հիվանդության 10-րդ օրից հետո ավշային հանգույցներն այլևս չեն աճում, և նրանց ցավը նվազում է։
• Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ մաշկի ցան, որը չի պահանջում որևէ բուժում, քանի որ այն չի քորում և անհետանալուց հետո հետքեր չի թողնում: Այս ախտանիշը կարող է ի հայտ գալ հիվանդության 7-10 օրերին։
• Հիվանդության 8-9-րդ օրը հայտնվում է փայծաղի մեծացում։ Արձանագրվել են դեպքեր, երբ փայծաղի աճն այնքան մեծ է եղել, որ հանգեցրել է նրա պատռման։ Թեեւ վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դա կարող է տեղի ունենալ հազարից մեկ դեպքում։
• Լյարդի մեծացում է նկատվում վարակիչ մոնոնուկլեոզի 9-11-րդ օրերին։ Լյարդի հիպերտրոֆացված չափը պահպանվում է ավելի երկար, քան փայծաղի չափը։
• Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ մաշկի դեղնացում և մեզի մգացում:
• Դրեք այն, քթի գերբնակվածությունն ու կոպերի ու դեմքի այտուցը անհետանում են։

Վերականգնման շրջան

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի այս փուլի տեւողությունը 3-4 շաբաթ է։ Վերականգնումից հետո.

• Կարող է առաջանալ քնկոտություն;
• Բարձրացված հոգնածություն;
• մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է;
• կոկորդի ցավի նշաններն անհետանում են;
• Վերականգնվում է ավշային հանգույցների, լյարդի և փայծաղի չափերը.
• Բոլոր արյան հաշվարկները վերադառնում են նորմալ:

Բայց պետք է հիշել, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապող մարմինը բավականին թուլացել է, իսկ ապաքինվելուց հետո այն շատ ենթակա է մրսածության և վիրուսների։ herpes simplex, ինչը հանգեցնում է շուրթերի ցանի։

Հարկ է նշել, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը ուղեկցվում է արյան բաղադրության փոփոխությամբ՝ նրանում հայտնվում են ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ։

Միամիջուկային բջիջները միամիջուկային բջիջներ են, որոնք իրենց տեսքով և չափերով նման են սպիտակ արյան բջիջներին, սակայն այդ բջիջները պաթոգեն են և հանգեցնում են լուրջ հիվանդության: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում դրանց պարունակությունը արյան մեջ հասնում է 10%-ի:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժումը ուղղված է ոչ այնքան հիվանդության հարուցիչին, որքան վերը թվարկված ախտանշանների վերացմանն ու վերացմանը։

Հնարավոր բարդություններ

Բարեբախտաբար, ինչպես ցույց են տալիս դիտարկումները, վարակիչ մոնոնուկլեոզից հետո բարդությունները բավականին հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է տեղյակ լինեք դրանց մասին:

1. Հիմնական բարդությունն ու հետևանքը մարմնի իմունիտետի նվազումն է, տառապանքը պայմանավորված է նրանով, որ Էպշտեյն-Բար վիրուսը ազդում է լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա, որը նվագում է իմունային համակարգում առաջին ջութակը: Թուլացած իմունային համակարգը դուռ է բացում բազմաթիվ հիվանդությունների առաջ։ Հետեւաբար, չպետք է զարմանաք, եթե սկսեն զարգանալ միջին ականջի բորբոքում, տոնզիլիտ, թոքաբորբ և այլն:
2. Լյարդի անբավարարության նման բարդությունը շատ հազվադեպ է, քանի որ հիվանդության ժամանակ եղել են բուն լյարդի դիսֆունկցիաներ։
3. Հեմոլիտիկ անեմիա. Այս հիվանդության ժամանակ քայքայվում են արյան կարմիր բջիջները, որոնք կրում են թթվածին:
4. Մենինգոէնցեֆալիտ և նևրիտ. Նրանց զարգացումը պայմանավորված է նաեւ իմունիտետի նվազմամբ։ Այս բարդությունները բնորոշ են բազմաթիվ վիրուսային հիվանդությունների։
5. Միոկարդիտ.
6. Փայծաղի պատռվածքը լուրջ բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել մահացու ելքժամանակին օգնություն չցուցաբերելը.
7. Որոշակի կապ է եղել Էպշտեյն-Բառի վիրուսի և քաղցկեղային հիվանդություններ. Այնուամենայնիվ, վարակիչ մոնոնուկլեոզի ֆոնի վրա քաղցկեղի զարգացման ուղղակի ապացույց չկա:

Ո՞ր դեպքերում է առաջանում վարակը:

Վերոնշյալից կարելի է եզրակացնել, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզը վարակիչ է միայն այն դեպքում, երբ մարդու թուքում հայտնաբերվում է Էպշտեյն-Բար վիրուսը:

Հիվանդության ամենահավանական շրջանը ինկուբացիոն շրջանի ավարտն է և լրացուցիչ 6-18 ամիս:

Հետևաբար, այս պահին անհրաժեշտ է կա՛մ սահմանափակել շփումը վարակված անձի հետ, կա՛մ, եթե դա հնարավոր չէ, պետք է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր միջոցները շրջապատող մարդկանց վարակումը կանխելու համար։

Հատկապես անհրաժեշտ է երեխաներին խնամել, քանի որ շատ մեծահասակներ արդեն մանկության տարիներին ունեցել են վարակիչ մոնոնուկլեոզ, և նրանք ունեն որոշակի իմունիտետ հիվանդության նկատմամբ, ինչը չի կարելի ասել երեխաների մասին:

Եթե ​​երեխան շփվել է մի մարդու հետ, ում մոտ շուտով ի հայտ են եկել մոնոնուկլեոզի ախտանիշներ, ապա անհրաժեշտ է 2 ամսվա ընթացքում վերահսկել երեխայի առողջական վիճակը (քանի դեռ կարող է տևել ինկուբացիոն շրջանը):

Եթե ​​այս ժամանակահատվածում նշաններ չկան, ապա կամ վարակ չի առաջացել, կամ վիրուսը որևէ ախտանիշ չի առաջացրել։

Եթե ​​այս ընթացքում ինչ-որ ախտանիշ ի հայտ գա, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Եթե ​​մարդը նախկինում տառապել է ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզով, նրա արյան մեջ հայտնաբերվում են հակամարմիններ Էպշտեյն-Բար ախտածնի դեմ, և հիվանդությունն այլևս չի առաջանա, թեև վիրուսը հավերժ կմնա մարմնում։

Հուսով ենք, որ տրամադրված նյութը տեղեկատվական և հետաքրքիր էր ձեզ համար: Միշտ առողջ եղեք:

Մեկնաբանություն փակցնելու համար դուք պետք է մուտք գործեք:

• Եկատերինան գրառման վրա Սուր տոնզիլիտ- ինչպես բուժել
• Նատալյան լարինգիտի, ֆարինգիտի և տրախեիտի մասին - բուժման առանձնահատկությունները
• Վալերիան ինչպես բուժել քրոնիկ ֆարինգիտը
• Կիրան գրառման վրա Սուր բրոնխիտբուժում հղի կանանց համար

• Մարտ 2016 (88)
• Փետրվար 2016 (74)
• Հունվար 2016 (24)
• Նոյեմբեր 2015 (16)
• Հոկտեմբեր 2015 (87)
• Սեպտեմբեր 2015 (2)

Կայքի նյութերից օգտվելիս դուք պետք է տեղադրեք ակտիվ և ինդեքսավորված հղում դեպի մեր կայքը:

Երեխաները և դեռահասները, ովքեր Epstein-Barr վիրուսի կրողներ չեն, կարող են հիվանդանալ, եթե հարուցիչը ներթափանցի օրգանիզմ: Վարակը փոխանցվում է թքի միջոցով համբուրվելու, ընդհանուր սպասքի, խաղալիքների և օդակաթիլների միջոցով: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը որոշակի փուլերում շատ նման է մրսածության կամ հեպատիտի: ժամը քրոնիկ ձևցավոտ վիճակը հաճախ տևում է ավելի քան 3 ամիս, հնարավոր են բակտերիալ բարդություններ։ 30 տարեկանից բարձր բնակչության 90%-ը վաղ մանկության տարիներին տառապել է մոնոնուկլեոզով։

Epstein-Barr վիրուսը պատկանում է ԴՆԹ մարդու հերպեսի վիրուսների խմբին։ Հարուցիչը բազմապատկվում է հիմնականում B լիմֆոցիտներում, այս բջիջները նույնպես կապված են վիրուսի կայունության հետ մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը փոխանցվում է քթից թքի և խորխի կաթիլների միջոցով, բերանի խոռոչը պատող էպիթելի շերտազատված բջիջներով: Հարթածնի շտամները պահպանվում են ատամի խոզանակներում, հիվանդ մարդկանց կողմից օգտագործվող սպասքներում և վիրուսակիրների մեջ:

Մոնոնուկլեոզի պատճառական գործակալի առանձնահատկությունները.

• Վիրուսը ժամանակի մեծ մասն անցկացնում է երեխայի կամ մեծահասակի մարմնում՝ լատենտ վիճակում, սակայն ժամանակ առ ժամանակ այն ակտիվանում է և սկսում բազմանալ։
• Երեխաների մոտ լինում են սուր, քրոնիկ կամ ատիպիկ մոնոնուկլեոզ։ Ախտանիշների ընթացքը և սրությունը տարբերվում են դեպքից դեպք:
• Հնարավոր ասիմպտոմատիկ փոխադրում կամ հիվանդության մեղմ ձև 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ:
• Սուր մոնոնուկլեոզը հիմնականում ազդում է դեռահասների և երիտասարդների վրա, ովքեր նախկինում չեն վարակվել Էպշտեյն-Բարրի վիրուսով:

Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը, մոնոնուկլեոզի ախտանիշները և բուժումը կախված են իմունային կարգավիճակըերեխա. Դեպքերի 60%-ում վարակվելու պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը տևում է 7-ից 30 օր։ Երեխաների քրոնիկ մոնոնուկլեոզի դեպքում ինկուբացիոն շրջանը տևում է մինչև 4-8 շաբաթ կամ մի քանի ամիս:

Մոնոնուկլեոզի առաջնային և երկրորդային ախտանիշները

Եթե ​​ձեր երեխան բողոքում է թուլությունից կամ նկատում է կարմիր բծեր կամ ցան բերանի շուրջը, ապա այս նշանները կարող են վկայել Էպշտեյն-Բար վիրուսի վարակի մասին: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի վաղ ախտանիշներընույնը, ինչ մի շարք այլ վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների դեպքում: Երեխան 2-3 օրվա ընթացքում զգում է կոկորդի ցավ և սրտխառնոց: Հետո ջերմաստիճանը բարձրանում է, նշագեղձերը բորբոքվում են, դեմքի կամ մարմնի վրա ցան է առաջանում։

Մոնոնուկլեոզը առաջացնում է ավելորդ և մշտական ​​հոգնածություն: Վիճակը նման է քրոնիկ հոգնածության համախտանիշին։

Երբեմն ծնողները տարակուսում են, թե ինչպիսի հիվանդություն է հարվածել իրենց երեխային։ Որոշ երեխաներ չեն կարող սովորել, խաղալ կամ կատարել նույնիսկ պարզ ինքնասպասարկման գործողություններ: Ջերմաստիճանի բարձրացում ժամը սուր վարակհասնում է 40°C-ի, վիճակը հատկապես ծանր է երեկոյան ժամերին։ Անկյուններում ընդլայնված և բորբոքված ավշային հանգույցներ ստորին ծնոտ. Նկատվում է փայծաղի մեծացում, աճուկի, թևերի տակ և պարանոցի ավշային հանգույցների այտուցվածություն։ Թերեւս զարգացումը ընդհանրացված lymphadenopathy.

Երկրորդական նշաններ և ախտանիշներ.

1. անեմիա;
2. կոպերի այտուցվածություն;
3. ախորժակի կորուստ;
4. հեպատո-սպլենոմեգալիա;
5. ֆոտոզգայունություն;
6. ծանր քթի գերբնակվածություն;
7. գլխացավեր և մկանային ցավեր;
8. ցան դեմքի և իրանի վրա (փոքր հիվանդների 5%-ի մոտ):

Նշագեղձերի վրա հայտնվում են դեղին-սպիտակ նստվածքներ։ Երեխան բողոքում է պարանոցի ցավից, որտեղ տեղակայված են ավշային հանգույցները։ Ծնողները պետք է անհապաղ բժշկական օգնություն դիմեն, եթե իրենց երեխաները ուժեղ ցավկոկորդի մեջ և կուլ տալու դժվարություն:

Բարդություններ մոնոնուկլեոզով երեխաների մոտ.

• վերին շնչուղիների խանգարում;
• սրտի մկանների բորբոքում;
• մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ,
• streptococcal կոկորդի ցավ;
• լյարդի հիվանդություններ;
• փայծաղի պատռվածք;
• իմունոպրեսիա;
• թոքաբորբ.

Մոնոնուկլեոզի դեպքում ամենավտանգավորը փայծաղի պատռումն է։Ձախ որովայնի վերին հատվածում ցավ կա։ Առկա է արագ սրտի բաբախյուն, շնչառության դժվարություն և արյունահոսության ավելացում: Այս վիճակում գտնվող երեխան շտապ օգնություն է պահանջում:

Հիվանդության ախտորոշում

Մասնագետները ախտորոշման ժամանակ հաշվի են առնում նշանների և ախտանիշների մի շարք. Նախքան վարակիչ հիվանդությունը բուժելը, հավաքվում են անամնեզի տվյալները, ախտանշանները, արյան հաշվարկը և ուսումնասիրվում են սերոլոգիական և իմունոլոգիական հետազոտությունների արդյունքները:

Փորձառու մանկաբույժը կամ վարակաբանը երեխայի առաջին հետազոտությունից հետո կորոշի հիվանդությունը: Եթե ​​մասնագետը վստահ չէ, նա ձեզ կուղարկի ախտորոշիչ կենտրոն կամ կլինիկական լաբորատորիա:.

Ընդհանուր արյան անալիզերեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի դեպքում թույլ է տալիս հայտնաբերել լեյկոցիտոզ։ Էպշտեյն-Բար վիրուսի հակամարմինները որոշվում են մեթոդով ֆերմենտային իմունային վերլուծություն. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը օգնում է հայտնաբերել հարուցչի ԴՆԹ-ն։ ՊՇՌ-ի համար կարող են օգտագործվել արյունը, մեզը և բերանի խոռոչի էպիթելի բջիջների քերումը:

Ախտորոշման վերջնական հաստատումն է երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի թեստ, որը հայտնաբերում է վիրուսի ազդեցության տակ գտնվող սպիտակ արյան բջիջները: Սրանք բազոֆիլ լիմֆոցիտներ են մեծ միջուկով` ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ: Նրանք ամբողջությամբ անհետանում են հիվանդության սկզբից 4 ամիս անց։

Վարակիչ հիվանդության բուժում

Ոչ բոլոր դեպքերում է պահանջվում մոնոնուկլեոզի հատուկ թերապիա: Բժիշկները նշանակում են դեղերկախված ախտանիշների ծանրությունից. Բոլոր հիվանդ երեխաները պետք է դադարեն սպորտով զբաղվել և ավելի շատ հանգստանան: ժամը նշանակալի ջանքերՀնարավոր են լուրջ հետևանքներ՝ փայծաղի պատռվածք և ներքին արյունահոսություն։ Փայծաղի վնասումը մոնոնուկլեոզի միակ վտանգը չէ։ Հիվանդության հարուցիչը թուլացնում է իմունային համակարգը, օրգանիզմը դառնում է ենթակա այլ վարակների։

Մոնոնուկլեոզի բուժումը սիմպտոմատիկ է, ինչպես մյուս վիրուսային հիվանդությունները:

Ամինոպենիցիլինները չպետք է օգտագործվեն մոնոնուկլեոզի դեպքում, հակաբիոտիկները չեն ազդում վիրուսների վրա:Հակավիրուսային դեղամիջոցների արդյունավետությունը բավականաչափ ապացուցված չէ: Ծնողները պետք է հիշեն սա Viferon-ի կամ Acyclovir-ի գովասանքի ակնարկներ կարդալիս: Վիճակը մեղմելու համար երեխային տրվում է իբուպրոֆեն կամ պարացետամոլ, քանի դեռ ջերմաստիճանը պահպանվում է: Այս հակաջերմային նյութերով օշարակներն ու մոմերը ավելի հարմար են փոքր երեխաների համար։

Կտրամադրվի օգնություն կոկորդի ցավի դեպքում ողողում տաք ջրով ծովի աղ, ջրային թուրմեր, եղեսպակ, կիտրոնի բալասան, երիցուկ, հատուկ լուծույթներ դեղատնից.հակասեպտիկ, անալգետիկ և տտիպ ազդեցություններով: Տեղական անզգայացնող միջոցներՍփրեյների և ողողումների տեսքով լոզենները պարունակում են ամբրոքսոլ, լիդոկաին և բուսական էքստրակտներ:

Թեթևացնել ախտանիշները հակահիստամիններհիմնված ակտիվ նյութերդեզլորատադին կամ լևոսետիրիզին:

Քանի օր երեխան կանցկացնի հիվանդանոցում, որոշում է ներկա բժիշկը: Ապաքինվելուց հետո հիվանդները դուրս են գրվում և 6 ամիս հսկվում դիսպանսերում։ Արյան հաշվարկի վերականգնումը տեւում է միջինը 3 ամիս:

Մոնոնուկլեոզով հիվանդի համար առողջ սնունդը պարունակում է հեշտությամբ մարսվող նյութեր, այդ թվում՝ բավարար քանակությամբ ածխաջրեր։ Բժիշկները լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում թիվ 5 դիետա են նշանակում. Կենդանական ճարպերի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի։ Մսի սորտերից խորհուրդ է տրվում ընտրել սպիտակը՝ հավի միս, նապաստակ։ Եթե ​​կուլ տալը դժվար է, սնունդը տրվում է հեղուկ և կիսահեղուկ տեսքով՝ շիլաներ, ապուրներ։

Իդեալում պետք է տրվի միայն խաշած և շոգեխաշած սնունդ։ 3-6 ամիս խիստ դիետայից հետո դուք կարող եք դիվերսիֆիկացնել ճաշացանկը, բայց կենտրոնանալ առողջ սնվելու սկզբունքներին հետևելու վրա: Պետք չէ ճարպոտ կամ տապակած միս կերակրել, սահմանափակել երշիկեղենի, քաղցրավենիքի, շոկոլադի օգտագործումը։

Կարևոր է բավարար քանակությամբ հեղուկ ընդունել՝ օրական առնվազն 1,5–2 լիտր: Ավելի լավ է տալ թարմ մրգերի և բանջարեղենի հյութեր: Բուսական թեյերը երիցուկով, վարդի ազդրով, տատասկափուշով, եգիպտացորենի մետաքսով և կիտրոնով արագացնում են երեխաների մոնոնուկլեոզի ժամանակ լյարդի բջիջների վերականգնումը: B և C վիտամիններ բնական արտադրանքօգնում է վերականգնել անձեռնմխելիությունը. Իրենց հակավիրուսային ազդեցության համար օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ՝ սխտոր և էխինացեայի թուրմ: Դեղատների դարակներում կարելի է գտնել հիվանդ լյարդի համար նախատեսված հատուկ թեյեր։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Դեռևս մշակված չեն մոնոնուկլեոզի կանխարգելման հատուկ միջոցներ: Կարևոր է բարձրացնել իմունոլոգիական դիմադրությունը երեխայի մարմինըկարծրացման մեթոդներ, պարբերաբար իրականացնել վիտամինային թերապիա. Օգնում է ողողել բերանի խոռոչը և քիթ-կոկորդը բուսական թուրմեր. Ապաքինվելուց հետո երեխան մոտ մեկ տարի շարունակում է զգալի թուլություն և հոգնածություն զգալ։ Հնարավոր է ջերմություն և այլ ախտանիշներ, ինչի պատճառով հիվանդ երեխաները մեկ տարով ազատվում են պատվաստումներից։

Մոնոնուկլեոզը վիրուսային վարակ է, որը վտանգավոր է երեխաների համար:թարմացվել է 2016 թվականի օգոստոսի 5-ին. ադմին

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ - ինչ է դա:

Այս հոդվածն այն մասին է, թե ինչ հիվանդություն է սա, ինչպես է այն զարգանում և ինչպես է բուժվում: Մոնոնուկլեոզը սուր վիրուսային հիվանդություն է (ICD 10 կոդը՝ B27), որն ուղեկցվում է փայծաղի և լյարդի մեծացմամբ, խանգարումով։ reticuloendothelial համակարգ , փոխել եւ .

Ինչպիսի՞ հիվանդություն է մոնոնուկլեոզը, ինչպես նշում է Վիքիպեդիան, առաջին անգամ աշխարհին պատմել է 1885 թվականին ռուս գիտնական Ն.Ֆ. Ֆիլատովը և ի սկզբանե զանգահարել նրան իդիոպաթիկ լիմֆադենիտ . Ներկայումս հայտնի է, թե ինչն է այն առաջացնում հերպեսի վիրուսի տիպ 4 ( ), ազդելով լիմֆոիդ հյուսվածքի վրա:

Ինչպե՞ս է փոխանցվում մոնոնուկլեոզը:

Հարազատների մեծ մասը և իրենք՝ հիվանդները, հաճախ ունենում են հարցեր. Որքանո՞վ է վարակիչ մոնոնուկլեոզը, արդյոք այն ընդհանրապես վարակիչ է, և ինչպե՞ս կարելի է վարակվել։Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, սկզբում կցվում է բերանային խոռոչի էպիթելիին, այնուհետև արյան շրջանառությամբ անցնելուց հետո մտնում է շրջանային ավշային հանգույցներ: Վիրուսն օրգանիզմում մնում է ողջ կյանքի ընթացքում, և երբ բնական պաշտպանությունը նվազում է, հիվանդությունը կարող է կրկնվել:

Ինչ է վարակիչ մոնոնուկլեոզը և ինչպես է այն բուժվում մեծահասակների և երեխաների մոտ, կարելի է ավելի մանրամասն իմանալ այս հոդվածն ամբողջությամբ կարդալուց հետո։

Հնարավո՞ր է նորից մոնոնուկլեոզով հիվանդանալ:

Հաճախ տրվող հարցերից մեկը « Կարո՞ղ է մոնոնուկլեոզի վարակը կրկնվել:» Հնարավոր չէ նորից վարակվել մոնոնուկլեոզով, քանի որ վարակի հետ առաջին հանդիպումից հետո (կարևոր չէ՝ հիվանդությունը եղել է, թե ոչ) մարդը դառնում է դրա կրողը ցմահ։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի պատճառները

Այս հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են 10 տարեկանից փոքր երեխաները: Էպշտեյն-Բար վիրուս Առավել հաճախ շրջանառվում է փակ համայնքներում (մանկապարտեզ, դպրոց), որտեղ վարակը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով։ Բաց միջավայրում արձակվելիս վիրուսը արագ մահանում է, ուստի վարակը տեղի է ունենում միայն բավականաչափ սերտ շփման դեպքում: Մոնոնուկլեոզի հարուցիչը հայտնաբերվում է հիվանդ մարդու թքի մեջ, ուստի այն կարող է փոխանցվել նաև հազի, համբուրվելու կամ ընդհանուր սպասքի միջոցով:

Հարկ է նշել, որ տղաների մոտ այս վարակը գրանցվում է 2 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։ Վիրուսային մոնոնուկլեոզով որոշ հիվանդներ ասիմպտոմատիկ են, բայց վիրուսի կրողներ են և պոտենցիալ վտանգավոր են ուրիշների առողջության համար: Նրանք կարող են նույնականացնել միայն հատուկ վերլուծությունմոնոնուկլեոզի համար.

Վիրուսային մասնիկները արյան մեջ մտնում են շնչառական ուղիներով: Ինկուբացիոն շրջանը միջինում տևում է 5-15 օր։ Որոշ դեպքերում, ինչպես հայտնում են ինտերնետ ֆորումը և որոշ հիվանդներ, այն կարող է տևել մինչև մեկուկես ամիս (այդ երևույթի պատճառներն անհայտ են): Մոնոնուկլեոզը բավականին տարածված հիվանդություն է. մինչև 5 տարեկանը երեխաների կեսից ավելին վարակվում է. Էպշտեյն-Բար վիրուս , սակայն, մեծամասամբ դա տեղի է ունենում առանց հիվանդության լուրջ ախտանիշների կամ դրսևորման։ Մեծահասակների շրջանում վարակը տարբեր պոպուլյացիաներում տատանվում է 85-90%-ի սահմաններում և միայն որոշ հիվանդների մոտ է այս վիրուսն արտահայտվում ախտանիշներով, որոնց հիման վրա ախտորոշվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Հետևյալը կարող է առաջանալ հատուկ ձևերհիվանդություններ:

• ատիպիկ մոնոնուկլեոզ - երեխաների և մեծահասակների մոտ դրա նշանները կապված են սովորականից ավելի ուժեղ ախտանիշների հետ (օրինակ, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 39,5 աստիճան կամ հիվանդությունը կարող է առաջանալ ընդհանրապես առանց ջերմության); պետք է լինի այս ձևով բուժման պարտադիր բաղադրիչ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ ատիպիկ մոնոնուկլեոզ հակում ունի առաջացնելու ծանր բարդություններև հետևանքները երեխաների մոտ;
• քրոնիկ մոնոնուկլեոզ , որը նկարագրված է համանուն բաժնում, համարվում է հիվանդի իմունային համակարգի վատթարացման հետևանք։

Ծնողները հաճախ ունենում են հարցեր, թե որքան ժամանակ է ջերմաստիճանը տևում նկարագրված վարակի ժամանակ: Տեւողությունը այս ախտանիշըկարող է զգալիորեն տարբերվել՝ կախված անհատական ​​հատկանիշներից՝ մի քանի օրից մինչև մեկուկես ամիս: Այս դեպքում հիպերթերմիայի դեպքում ընդունել-չընդունելու հարցը պետք է որոշի ներկա բժիշկը:

Նաև բավականին տարածված հարց. Acyclovir խմել, թե ոչ:«ընդգրկված է բազմաթիվ պաշտոնապես հաստատված բուժման սխեմաներում, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ նման բուժումը չի ազդում հիվանդության ընթացքի վրա և ոչ մի կերպ չի բարելավում հիվանդի վիճակը։

Երեխաների մոտ բուժումն ու ախտանշանները (ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը և ինչպես բուժել այն երեխաների մոտ) մանրամասն նկարագրված են նաև ծրագրում Է.Օ. Կոմարովսկի» Վարակիչ մոնոնուկլեոզ« Տեսանյութ Կոմարովսկուց.

Մոնոնուկլեոզ մեծահասակների մոտ

Այս հիվանդությունը հազվադեպ է զարգանում 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Բայց հիվանդության ատիպիկ նշանները և քրոնիկ մոնոնուկլեոզ , ունենալով պոտենցիալ վտանգավոր հետևանքներ, ընդհակառակը, տոկոսային արտահայտությամբ ավելի հաճախ են հանդիպում։

Մեծահասակների մոտ բուժումը և ախտանշանները սկզբունքորեն չեն տարբերվում երեխաների մոտից: Լրացուցիչ մանրամասներ այն մասին, թե ինչ բուժել և ինչպես վարվել մեծահասակների մոտ, նկարագրված են ստորև:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, ախտանիշներ

Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Մինչ օրս նկարագրված վիրուսով վարակվելու հատուկ կանխարգելման մեթոդներ չեն մշակվել, ուստի, եթե երեխան չի կարողացել խուսափել վարակվածի հետ շփումից, ծնողները պետք է ուշադիր հետևեն երեխայի վիճակին հաջորդ 3 ամսվա ընթացքում: Եթե ​​նշված ժամկետում հիվանդության նշաններ չեն ի հայտ գալիս, կարելի է պնդել, որ կա՛մ վարակը տեղի չի ունեցել, կա՛մ իմունային համակարգը ճնշել է վիրուսը, և վարակը եղել է առանց ախտանիշների։ Եթե ​​նշաններ ընդհանուր թունավորում (ջերմություն, դող, թուլություն, մեծացած ավշային հանգույցներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել մանկաբույժի կամ վարակաբանի (այն հարցին, թե որ բժիշկն է բուժում մոնոնուկլեոզը):

Ախտանիշներ Էպշտեյն-Բար վիրուս երեխաների մեջ վրա սկզբնական փուլհիվանդությունները ներառում են ընդհանուր անբավարարություն, կատարային ախտանիշներ և թուլություն: Այնուհետև նկատվում է ցածր աստիճանի ջերմություն, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի կարմրություն և այտուցվածություն, նշագեղձերի մեծացում: Որոշ դեպքերում առաջանում է վարակի բուռն ձև, երբ ախտանշանները հայտնվում են հանկարծակի և դրանց սրությունը արագորեն ուժեղանում է (քնկոտություն, ջերմություն մինչև 39 աստիճան մի քանի օր, դող, քրտնարտադրության ավելացում, թուլություն, մկանների և կոկորդի ցավ, գլխացավ): Հաջորդը գալիս է հիմնական կլինիկական դրսևորումների շրջանը վարակիչ մոնոնուկլեոզ , որը ցույց է տալիս.

• լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում;
• ցան մարմնի վրա;
• հատիկավորություն և ծայրամասային օղակի հիպերմինիա ;
• ընդհանուր;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Մոնոնուկլեոզի ցանը սովորաբար հայտնվում է սկզբնական շրջանհիվանդությունների հետ միասին լիմֆադենոպաթիա և, և գտնվում է ձեռքերի, դեմքի, ոտքերի, մեջքի և ստամոքսի վրա՝ փոքր կարմրավուն բծերի տեսքով։ Այս երեւույթը չի ուղեկցվում քորով եւ չի պահանջում բուժում, այն ինքնըստինքյան անցնում է հիվանդի առողջացմանը զուգընթաց։ Եթե ​​հիվանդը ընդունում է հակաբիոտիկներ , ցանը սկսեց քոր առաջանալ, սա կարող է ցույց տալ զարգացումը, ինչպես մոնոնուկլեոզի դեպքում մաշկի ցանՉի քորում։

Առավելագույնը կարևոր ախտանիշնկարագրված վարակը համարվում է պոլիադենիտ , առաջացող ավշային հանգույցի հյուսվածքի հիպերպլազիայի պատճառով։ Հաճախ նշագեղձերի վրա հայտնվում են լուսատախտակի կղզիներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են։ Մեծացած են նաև ծայրամասային ավշային հանգույցները, հատկապես արգանդի վզիկի հանգույցները։ Երբ գլուխդ կողքի ես շրջում, դրանք բավականին նկատելի են դառնում։ Լիմֆյան հանգույցների պալպացիան զգայուն է, բայց ոչ ցավոտ: Ավելի քիչ հաճախ, որովայնի ավշային հանգույցները մեծանում են և, սեղմելով շրջանային նյարդերը, հրահրում են զարգացումը. ախտանշանների համալիր» սուր ստամոքս» . Այս երեւույթը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և ախտորոշիչ լապարոտոմիա .

Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Վիրուսային մոնոնուկլեոզը գործնականում չի առաջանում 25-30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, քանի որ այս ենթապոպուլյացիան, որպես կանոն, արդեն ունի զարգացած իմունիտետ հիվանդության հարուցիչի նկատմամբ։ Ախտանիշներ Էպշտեյն-Բար վիրուս մեծահասակների մոտ, եթե հիվանդությունը զարգանում է, նրանք ոչնչով չեն տարբերվում երեխաների հիվանդություններից:

Հեպատոսպլենոմեգալիա երեխաների և մեծահասակների մոտ

Ինչպես նշվեց վերևում, նկարագրված հիվանդությունը բնութագրվում է հեպատոսպլենոմեգալիա . Լյարդը և փայծաղը չափազանց զգայուն են վիրուսի նկատմամբ, ինչի հետևանքով երեխաների և մեծահասակների մոտ լյարդի և փայծաղի մեծացում է նկատվում արդեն հիվանդության առաջին օրերին։ Ընդհանուր առմամբ պատճառները հեպատոսպլենոմեգալիա երեխաների և մեծահասակների մոտ ներառում են մի շարք վիրուսային, ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ինչպես նաև արյան հիվանդություններ, հետևաբար այս իրավիճակում անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն:

Մարդկանց մոտ հիվանդ փայծաղի ախտանիշները.

• օրգանի չափի մեծացում, որը կարելի է հայտնաբերել պալպացիայի և ուլտրաձայնի միջոցով.
• ցավ, ծանրության և անհարմարության զգացում ձախ որովայնում:

Փայծաղի հիվանդությունն այնքան է հրահրում նրա մեծացումը, որ օրգանի պարենխիման կարողանում է պատռել սեփական պարկուճը։ Առաջին 15-30 օրվա ընթացքում նկատվում է լյարդի և փայծաղի չափերի շարունակական աճ, իսկ երբ մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, դրանց չափերը վերադառնում են նորմալ:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ փայծաղի պատռվածքի ախտանիշները՝ հիմնված հիվանդների պատմության վերլուծության վրա.

• աչքերի մթնում;
• սրտխառնոց և փսխում;
• լույսի շողեր;
• թուլություն;
• գլխապտույտ;
• աճող ցրված որովայնի ցավը.

Ինչպե՞ս բուժել փայծաղը:

Երբ փայծաղը մեծանում է, նշվում է սահմանափակում ֆիզիկական ակտիվությունըև մահճակալի հանգիստը: Եթե, այնուամենայնիվ, ախտորոշվել է օրգանի պատռվածք, ապա դրա շտապ հեռացումն անհրաժեշտ է։

Քրոնիկ մոնոնուկլեոզ

Մարմնի մեջ վիրուսի երկարատև պահպանումը հազվադեպ է ասիմպտոմատիկ: Հաշվի առնելով, որ թաքնված վիրուսային վարակի դեպքում հնարավոր է հիվանդությունների լայն տեսականի ի հայտ գալը, անհրաժեշտ է հստակ սահմանել ախտորոշման չափանիշները. քրոնիկ վիրուսային մոնոնուկլեոզ .

Քրոնիկ ձևի ախտանիշները.

• առաջնային վարակիչ մոնոնուկլեոզի ծանր ձև, որը տուժել է վեց ամսվա ընթացքում կամ կապված է բարձր տիտրերի հետ Էպշտեյն-Բար վիրուս ;
• հաստատված է տուժած հյուսվածքներում վիրուսի մասնիկների պարունակության ավելացում հակակոմպլեմենտար իմունֆլյուորեսցենտային մեթոդով պաթոգեն հակագենով;
• հյուսվածքաբանական հետազոտություններով հաստատված որոշ օրգանների վնասում ( սպլենոմեգալիա , ինտերստիցիալ , ուվեիտ , հիպոպլազիա Ոսկրածուծիհամառ հեպատիտ, ).

Հիվանդության ախտորոշում

Մոնոնուկլեոզը հաստատելու համար սովորաբար նշանակվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• արյան ստուգում ներկայության համար հակամարմիններ Դեպի Էպշտեյն-Բար վիրուս ;
• և ընդհանուր արյան թեստեր;
• Ներքին օրգանների, հիմնականում լյարդի և փայծաղի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները, որոնց հիման վրա ախտորոշվում է, ավշային հանգույցների մեծացումն է, հեպատոսպլենոմեգալիա , ջերմություն . Արյունաբանական փոփոխությունները հիվանդության երկրորդական նշան են։ Արյան պատկերին բնորոշ է աճը, արտաքին տեսքը ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ Եվ wirocoplasmaլիմֆոցիտներ . Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ այդ բջիջներն արյան մեջ կարող են հայտնվել վարակվելուց միայն 3 շաբաթ անց։

Անցկացնելիս դիֆերենցիալ ախտորոշումպետք է բացառել կծու , կոկորդի դիֆթերիա և, որոնք կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ:

Լայն պլազմային լիմֆոցիտներ և ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ

միամիջուկային բջիջներ Եվ լայն պլազմային լիմֆոցիտներ -Ի՞նչ է դա և արդյոք նույնն է:

Այս հասկացությունները հաճախ հավասարեցվում են, բայց բջջային մորֆոլոգիայի տեսանկյունից նրանց միջև զգալի տարբերություններ կան:

Լայն պլազմային լիմֆոցիտներ - դրանք մեծ ցիտոպլազմով և խիտ միջուկով բջիջներ են, որոնք արյան մեջ հայտնվում են վիրուսային վարակների ժամանակ:

միամիջուկային բջիջներ ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ դրանք հիմնականում հայտնվում են վիրուսային մոնոնուկլեոզի ժամանակ: Atypical mononuclear բջիջները արյան մեջ դրանք խոշոր բջիջներ են՝ ցիտոպլազմայի առանձնացված սահմանով և փոքր միջուկ պարունակող մեծ միջուկով։

Այսպիսով կոնկրետ նշաննկարագրված հիվանդության համար միայն արտաքին տեսքն է ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ , Ա լայն պլազմային լիմֆոցիտներ դա կարող է լինել նրա հետ: Արժե նաև հիշել, որ միամիջուկային բջիջներ կարող է լինել այլ վիրուսային հիվանդությունների ախտանիշ:

Լրացուցիչ լաբորատոր ախտորոշում

Դժվար դեպքերում առավել ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում է մոնոնուկլեոզի ավելի ճշգրիտ թեստ. ուսումնասիրվում է տիտրի արժեքը հակամարմիններ Դեպի Էպշտեյն-Բար վիրուս կամ պատվիրեք թեստ ՊՇՌ (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա ) Արյան մոնոնուկլեոզի համար արյան թեստի մեկնաբանություն և արյան ընդհանուր վերլուծություն (երեխաների կամ մեծահասակների մոտ այն ունի գնահատման նմանատիպ պարամետրեր) նշված հարաբերական քանակով ատիպիկ միամիջուկային բջիջներ թույլ է տալիս հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը մեծ հավանականությամբ:

Նաև մոնոնուկլեոզով հիվանդներին հայտնաբերման համար նշանակվում են մի շարք սերոլոգիական թեստեր (արյան համար ՄԻԱՎ ), քանի որ դա կարող է առաջացնել համակենտրոնացման բարձրացում միամիջուկային բջիջներ արյան մեջ։ Եթե ​​ախտանշանները հայտնաբերվեն, խորհուրդ է տրվում այցելել ԼՕՌ բժշկի և ունենալ ֆարինգոսկոպիա որոշելու խանգարման էթիոլոգիան.

Ինչպե՞ս կարող են մեծահասակները և այլ երեխաները չվարակվել հիվանդ երեխայից:

Եթե ​​ընտանիքում կա վարակված անձ վիրուսային մոնոնուկլեոզ, ընտանիքի մյուս անդամների համար դժվար կլինի չվարակվել, քանի որ հիվանդը լիարժեք ապաքինվելուց հետո շարունակում է պարբերաբար վիրուսը բաց թողնել շրջակա միջավայր և մնալ դրա կրողը ողջ կյանքի ընթացքում։ Հետևաբար, հիվանդին կարանտինի ենթարկելու կարիք չկա. եթե հարազատի հիվանդության ժամանակ ընտանիքի մնացած անդամները չեն վարակվում, ապա մեծ է հավանականությունը, որ վարակը կհայտնվի ավելի ուշ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ, բուժում

Ինչպե՞ս բուժել և ինչպես բուժել Էպշտեյն-Բար վիրուսը մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում, ինչպես նաև ախտանիշներ և բուժում Էպշտեյն-Բար վիրուս մեծահասակների մոտ հիմնարար տարբերություններ չկան: Թերապիայի համար օգտագործվող մոտեցումներն ու դեղերը շատ դեպքերում նույնական են։

Չկա նկարագրված հիվանդության հատուկ բուժում, չկա նաև ընդհանուր բուժման ռեժիմ կամ հակավիրուսային դեղամիջոց, որը կարող է արդյունավետորեն պայքարել վիրուսի դեմ: Որպես կանոն, հիվանդությունը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, ծանր կլինիկական դեպքերում հիվանդին տեղավորում են հիվանդանոցում և նշանակում անկողնային ռեժիմ։

Հոսպիտալացման ցուցումները ներառում են.

• բարդությունների զարգացում;
• ջերմաստիճանը 39,5 աստիճանից բարձր;
• սպառնալիք;
• նշաններ թունավորում .

Մոնոնուկլեոզի բուժումն իրականացվում է հետևյալ ոլորտներում.

• նշանակումը ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (կամ օգտագործվում են երեխաների համար);
• օգտագործումը տեղական հակասեպտիկ դեղամիջոցներ բուժման համար մոնոնուկլեոզ կոկորդի ցավ ;
• տեղական ոչ սպեցիֆիկ իմունոթերապիա դեղեր և;
• նշանակումը անզգայացնող նյութեր;
• վիտամինային թերապիա ;
• եթե հայտնաբերվում է լյարդի վնաս, խորհուրդ է տրվում խոլերետիկ դեղամիջոցներ Եվ հեպատոպրոտեկտորներ , նշանակվում է հատուկ դիետա (թերապևտիկ Դիետիկ սեղան թիվ 5 );
• հնարավոր է նշանակում իմունոմոդուլյատորներ (
• կոկորդի խիստ այտուցվածության և շնչառական դժվարությունների զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել. տրախեոստոմիա և հիվանդի տեղափոխում արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը ;
• եթե ախտորոշվում է փայծաղի պատռվածք, splenectomy Վ շտապ(Առանց որակյալ օգնության փայծաղի պատռվածքի հետևանքները կարող են մահացու լինել):

Բժիշկները

Դեղեր

Դիետա, սնուցում մոնոնուկլեոզի համար

Մոնուկլեոզի կանխատեսումը և հետևանքները

Վիրուսային մոնոնուկլեոզից ապաքինված հիվանդներին սովորաբար տրվում է բարենպաստ կանխատեսում:

Հարկ է նշել, որ բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների բացակայության հիմնական պայմանը ժամանակին հայտնաբերումն է լեյկոզ և արյան հաշվարկի փոփոխությունների մշտական ​​մոնիտորինգ: Չափազանց կարևոր է նաև վերահսկել հիվանդների ինքնազգացողությունը, մինչև նրանք լիովին ապաքինվեն: ընթացքում գիտական ​​հետազոտությունբացահայտված:

• 37,5 աստիճանից բարձր մարմնի ջերմաստիճանը պահպանվում է մոտավորապես մի քանի շաբաթ;
• ախտանիշները կոկորդի ցավը իսկ կոկորդի ցավը պահպանվում է 1-2 շաբաթ;
• ավշային հանգույցների վիճակը կարգավորվում է հիվանդության դրսևորման պահից 4 շաբաթվա ընթացքում.
• Քնկոտության, հոգնածության, թուլության բողոքները կարող են հայտնաբերվել եւս 6 ամիս։

Վերականգնված մեծահասակները և երեխաները կանոնավոր կարիք ունեն դիսպանսեր փորձաքննությունվեց ամսից մինչև մեկ տարի պարտադիր արյան ստուգումներով:

Բարդությունները սովորաբար հազվադեպ են լինում: Ամենատարածված հետևանքներն են հեպատիտ Մաշկի դեղնացում և մեզի մգացում, իսկ մոնոնուկլեոզի ամենալուրջ հետևանքը փայծաղի մեմբրանի պատռումն է, որն առաջանում է թրոմբոցիտոպենիա և օրգանի պարկուճի գերձգում և շտապ օգնության կարիք վիրաբուժական միջամտություն. Այլ բարդություններ կապված են երկրորդային streptococcal կամ ստաֆիլոկոկային վարակ, զարգացում մենինգոէնցեֆալիտ , ասֆիքսիա , ծանր ձևեր հեպատիտ Ա Եվ թոքերի ինտերստիցիալ երկկողմանի ինֆիլտրացիա .

Արդյունավետ և հատուկ կանխարգելումՆկարագրված խանգարումը դեռ զարգացած չէ։

Ռիսկերը հղիության ընթացքում

Հիվանդությունը հղիության ընթացքում լուրջ վտանգ է ներկայացնում։ Էպշտեյն-Բար վիրուս կարող է մեծացնել վաղաժամ ընդհատման վտանգը, սադրել պտղի թերսնուցում , ինչպես նաև զանգահարել հեպատոպաթիա , շնչառական խանգարման համախտանիշ, կրկնվող քրոնիկական sepsis , նյարդային համակարգի և տեսողական օրգանների փոփոխություններ.

Հղիության ընթացքում վիրուսով վարակվելու դեպքում պտղի վարակվելու հավանականությունը շատ մեծ է, ինչը հետագայում կարող է լինել հիմնական պատճառը: լիմֆադենոպաթիա , երկար ցածր աստիճանի ջերմություն , քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ Եվ հեպատոսպլենոմեգալիա Երեխան ունի.

Աղբյուրների ցանկ

• Ուչայկին Վ.Ֆ., Խարլամովա Ֆ.Ս., Շաշմեվա Օ.Վ., Պոլեսկո Ի.Վ. Վարակիչ հիվանդություններ՝ ատլաս-ուղեցույց. M.: GEOTAR-Media, 2010;
• Պոմոգաևա Ա.Պ., Ուրազովա Օ.Ի., Նովիցկի Վ.Վ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. Հիվանդության տարբեր էթոլոգիական տարբերակների կլինիկական և լաբորատոր բնութագրերը: Տոմսկ, 2005;
• Վասիլև Վ.Ս., Կոմար Վ.Ի., Ցիրկունով Վ.Մ. Վարակիչ հիվանդությունների պրակտիկա. - Մինսկ, 1994;
• Կազանցև, A. P. Ուղեցույց դեպի վարակիչ հիվանդություններ/ A. P. Kazantsev. -SPb. Գիսաստղ, 1996;
• Խմիլևսկայա Ս.Ա., Զայցևա Է.Վ., Միխայլովա Է.Վ. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. Ուսուցողականմանկաբույժների և վարակաբանների համար. Սարատով: SMU, 2009 թ.