Ինչպես պարզել՝ տուբերկուլյոզ ունեք, թե ոչ։ Ինչպես բացահայտել տուբերկուլյոզը. ամենակարևոր ախտանիշները և ախտորոշման մեթոդները

Բովանդակություն:

Թոքային տուբերկուլյոզը հիվանդություն է մարդկությանը հայտնիվաղուց. Տարիների ընթացքում փոխվեց միայն նրա անունը (նախկինում տուբերկուլյոզը կոչվում էր սպառում), սակայն հիվանդության էությունը մնաց նույնը։ Սա լուրջ հիվանդություն է, որից ոչ ոք պաշտպանված չէ:

Դա սարսափելի է ոչ միայն իր հետևանքների համար, այլ այն պատճառով, որ ուղղակիորեն ազդում է ցանկացած անհատի կյանքի սոցիալական բաղադրիչի վրա: Իսկ ընդհանրապես, թոքային տուբերկուլյոզը կարելի է անվտանգ անվանել սոցիալական հիվանդություն։ Ինչո՞ւ է սա այդպես։ Այս և շատ այլ հարցեր արժե մանրամասնորեն հասկանալ, քանի որ դա կարող է ազդել բոլորի վրա:

Ի՞նչ է տուբերկուլյոզը:

Սա վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։

Սա շատ վտանգավոր է դարձնում թոքային տուբերկուլյոզը, քանի որ այն ունի բոլոր նախադրյալները համաճարակ դառնալու համար։ Այնուամենայնիվ ժամանակակից հասարակությունսա հազիվ թե սպառնալիք լինի: Արժե «շնորհակալություն» ասել պատվաստմանը: Հին ժամանակներում թոքային տուբերկուլյոզը (սպառումը) կարող էր դառնալ (և հաճախ դարձել) իսկական մարդասպան՝ պատասխանատու մեծ գումարկորցրած կյանքեր.

Ինչն է առաջացնում այս հիվանդությունը: Տուբերկուլյոզի հիմքը, այսպես կոչված, Mycobscterium tuberculosis-ն է, նրա մյուս անվանումը Կոխի բացիլն է։ Այս տեսակըԲակտերիան հայտնաբերվել է 19-րդ դարի վերջին Ռոբերտ Կոխ անունով գիտնականի կողմից: Մինչ օրս Mycobscterium tuberculosis-ը լավ ուսումնասիրված է: Ի դեպ, այս միկրոբը կարող է տուբերկուլյոզ առաջացնել ոչ միայն մարդկանց, այլեւ որոշ կենդանատեսակների մոտ, ինչը միայն խորացնում է հիվանդության տարածումը։ Որպես կանոն, ընտանի կենդանիների տեսակները ենթակա են թոքային տուբերկուլյոզի։

Թոքերը միակ օրգանը չէ, որը կարող է ենթարկվել տուբերկուլյոզի: Բայց դա թոքային տուբերկուլյոզն է, որը շատ ավելի տարածված է, և դրա էությունը առավել մանրամասն ուսումնասիրված է: Այս հիվանդությունից մահացության մակարդակը մոտավորապես 16-19% է: Ինչ վերաբերում է հիվանդների թվին. այս պահինՌուսաստանում թոքերի տուբերկուլյոզը հայտնաբերվում է 100,000-ից մոտավորապես 80-ի մոտ: Տղամարդկանց մոտ այն փոքր-ինչ ավելի տարածված է, քան կանանց մոտ: Բայց վիճակագրությունն ասում է, որ կանանց մոտ այս հիվանդությունը պակաս ակտիվ ընթացք ունի։

Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը և ինչպիսի՞ն է հիվանդության հետագա զարգացումը:

Ինչպես արդեն նշվեց, Mycobscterium tuberculosis մանրէը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով: Դա կարող է տեղի ունենալ հիվանդ մարդու հետ խոսելիս, նրա մոտ փռշտալու, հազալու կամ նրա հետ մտերիմ շփման ժամանակ: Ամենաճիշտ պնդումը կլինի այն, որ կարևոր է ոչ այնքան շփման մոտ լինելը, որքան Mycobscterium tuberculosis-ի մուտքը աերոզոլային սեկրեցների տեսքով:

Դրանից հետո փայտը հայտնվում է մարդու լորձաթաղանթի վրա, այնուհետև մարմնի ներսում՝ թոքերի մեջ կամ ստամոքս - աղիքային տրակտի. Այս դեպքում առաջանում է առաջնային տուբերկուլյոզային վարակ։ Այս դեպքում շատ ավելի լավ կլինի, եթե փայտիկը մտնի ստամոքս։ Այնտեղ այն հնարավորություն ունի լուծարվել կոշտ թթու-բազային միջավայրի ազդեցության տակ։ Եթե ​​այն մտնում է թոքեր, ապա տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է։ Այնտեղ տուբերկուլյոզի զարգացման միջավայրը շատ ավելի բարենպաստ է։

Մարդու օրգանիզմ մտնելուց հետո առաջին շրջանում Mycobscterium tuberculosis-ը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Ավելին, նույնիսկ իմունային համակարգից այն մնում է աննկատ։ Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել անորոշ ժամանակով։ Ինկուբացիոն շրջանն ավարտվում է այն պահին, երբ օրգանիզմն այլևս չի կարող դիմակայել վարակին։ Ի դեպ, ինկուբացիոն շրջանում մարդը կարող է վարակել ուրիշներին։

Բակտերիան օգտվում է այս բարենպաստ շրջանից և հնարավորինս արագ բազմանում։ Վարակը հատկապես լավ է բազմապատկվում այն ​​հյուսվածքներում, որտեղ լավ արյան և ավշային շրջանառություն կա։ Օրինակ՝ թոքերում, երիկամներում և ավշային հանգույցներում։

Բակտերիաների բազմանալուց հետո. վճռական պահ. Այս ընթացքում շատ բան է որոշվում։ Եթե ​​մարմինը և նրա իմունիտետը բավականաչափ ուժեղ են, ապա Mycobscterium tuberculosis-ը հիանալի կերպով վերացվում է մարդու մարմնից, ինչը կանխում է բուն հիվանդության զարգացումը: Այս դեպքում գրեթե լիակատար վստահությամբ կարող ենք ասել, որ բուժումը կօգնի։ Բայց եթե մարմինը թուլանում է, այն պարունակում է այն թուլացնող գործոններ (վիտամինի քրոնիկ անբավարարություն, շաքարային դիաբետՄԻԱՎ-ը, հեպատիտը և այլ հիվանդություններ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ թոքային տուբերկուլյոզը շուտով կվերածվի իր. ակտիվ փուլ, արագ զարգանալու հնարավորություն ունենալով։

Այս պահին որոշվում է մեկ այլ հարց՝ արդյո՞ք վարակիչ կլինի Mycobscterium tuberculosis-ով հիվանդը: Այսպիսով, եթե բակտերիան դուրս է գալիս, այսպես կոչված, գրանուլոմայից, ապա հիվանդությունը անցել է բաց ձևի, ինչը նշանակում է, որ հիվանդն ակտիվորեն արձակում է վարակը: միջավայրը. Եթե ​​բակտերիա պարունակող գրանուլոման պահպանել է իր ամբողջականությունը, ապա նման անձից վարակվելը գրեթե անհնար է։

Բայց ժամանակն է պարզել, թե որոնք են տուբերկուլյոզի առաջին նշանները: Ինչպե՞ս է այն դրսևորվում վաղ և հետագա փուլերում: Եվ ինչպես ինքնուրույն որոշել սրա ախտանիշները սարսափելի հիվանդություն? Յուրաքանչյուր մարդ պետք է ունենա այս գիտելիքները, քանի որ դա կարող է օգնել ժամանակին կանխել կամ դադարեցնել հիվանդությունը։

Հիվանդության ախտանիշները, որոնք դուք կարող եք բացահայտել ինքներդ

Իհարկե, տուբերկուլյոզի հայտնաբերման ամենաճշգրիտ միջոցն այն է, երբ լաբորատոր հետազոտություն, ինչպես նաև բժշկի կողմից լիարժեք զննումով և նրա մասնագիտական ​​խորհրդատվությունով։ Բայց կան մի շարք ախտանշաններ, որոնք պետք է «զարթուցիչ» լինեն մարդու համար։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի նշանները գրեթե նույնն են։

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ բացարձակապես ոչ բնորոշ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են բացառապես տուբերկուլյոզին։

Բայց, օրինակ, պետք է անհանգստանալ, եթե կա երկար ժամանակովհամառ հազ, որն ուղեկցվում է թուքի ակտիվ արտադրությամբ, իսկ որոշ դեպքերում՝ արյունով։ Առաջանում է շնչահեղձություն, իսկ երբեմն մարդու համար դժվարանում է շնչելը։

Սրա հետ մեկտեղ հաճախ հանդիպում է չոր հազ, ուստի խորքի կամ արյան արտադրությունը որոշիչ նշան չէ։ Եվ հեմոպտիզի ինքնին տեղի է ունենում ուշ փուլերթոքային տուբերկուլյոզ. Դա պայմանավորված է թոքերի արյունահոսության առաջացմամբ, ինչը հանգեցնում է նման տհաճ և շատ տագնապալի ախտանիշ. Տուբերկուլյոզի այլ նշաններ կարող են լինել:

Շնչառության պակասը նույնպես ախտանիշ է, որը նկատվում է թոքային տուբերկուլյոզի առաջադեմ փուլերում։ Այս պահին ամենաշատը այս մարմնիարդեն ախտահարված է, ինչը հիվանդի համար զգալիորեն դժվարացնում է շնչառությունը։ Արդյունքում առաջանում է շնչահեղձություն։ Թթվածնի պակասը շատ դժվար է փոխհատուցել ինչ-որ բանով, բայց նույնիսկ եթե դա հնարավոր է (թթվածնի դիմակներով և այլ սարքերով), դա զգալիորեն սահմանափակում է հիվանդի կենսագործունեությունը և շարժունակությունը:

Բայց դեռ մեկը կա հստակ նշանթոքային տուբերկուլյոզ. Եվ դա կոչվում է տուբերկուլյոզային թունավորում: Ինչպե՞ս ճանաչել այն: Տուբերկուլյոզային թունավորումը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վրա։ Այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հանկարծակի և առանց մոտիվացիայի քաշի կորուստ;
• անսովոր և նախկինում չնկատված կարմրություն կարմրավուն երանգի այտերի վրա;
• միևնույն ժամանակ ամբողջ մարմնում առկա է մաշկի անառողջ գունատություն.
• մշտական ​​քնկոտություն, որը պահպանվում է նույնիսկ դրանից հետո երկար քուն(սա պայմանավորված է ուղեղի թունավորմամբ);
• մարմնի ջերմաստիճանի մշտական ​​աճ 37,2-ից 38,3 ° C միջակայքում ( ցածր աստիճանի ջերմություն);
• ախորժակի փոփոխություններ (դրա լիակատար բացակայությունից մինչև զգալի աճ, որը սահմանակից է չափից շատ ուտելուն);
• մարմնի գիշերային քրտինքը, որի պատճառով մարդը հաճախ արթնանում է, այսպես կոչված, սառը քրտինքով.

Այնուամենայնիվ, հաճախ առաջին փուլերում թոքային տուբերկուլյոզը լիովին ասիմպտոմատիկ է և աննկատ իր սեփականատիրոջ կողմից: Այս դեպքում միայն ժամանակին կլինիկական հետազոտություններ, որոնցից մի քանիսը ծանոթ են բոլորին։ Կոնկրետ ի՞նչ մեթոդների մասին է խոսքը։

Թոքային տուբերկուլյոզի ախտորոշում

Հիվանդության վերը նշված բոլոր ախտանիշներն ու նշանները կարելի է անվանել առաջնային: Դրանք կարող են նկատելի լինել հենց մարդու համար, սակայն բժշկությունը այսքանով չի սահմանափակվում։ Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումՕգտագործվում են մի շարք արդեն իսկ հաստատված ուսումնասիրություններ, որոնք ճշգրիտ կորոշեն հիվանդության առկայությունը, դրա փուլը և զարգացումը։

Ամենատարածված հետազոտության տեսակը, որը ծանոթ է բացարձակապես բոլորին, ֆտորոգրաֆիան է։ Ներկայումս միլիարդավոր մարդիկ դա անում են ամեն տարի։ Նման մանիպուլյացիան բացահայտում է թոքերի և ներթորասիկ ավշային հանգույցների ցանկացած փոփոխություն: Այս մեթոդըգործիքային է. Նույն խումբը ներառում է կրծքավանդակի ռենտգեն, CT սկանավորում, բրոնխոսկոպիա և մի քանի ուրիշներ:

Ինչ վերաբերում է թոքային տուբերկուլյոզի հայտնաբերման լաբորատոր մեթոդներին, ապա այժմ առավել հաճախ օգտագործվում է խորխի բակտերիոսկոպիան և բրոնխի լվացումը։ Ստացված նյութը ենթարկվում է փորձարկման, որի ընթացքում Mycobscterium tuberculosis բակտերիաները ներկվում են բնորոշ գույնով։ Սրա հետ մեկտեղ դա կարող է իրականացվել լաբորատոր ուսումնասիրությունպլևրալ հեղուկ, թոքերի, պլևրայի և ավշային հանգույցների բիոպսիա:

Եվ վերջապես հիվանդության հայտնաբերման իմունոլոգիական մեթոդները. Դրանք ներառում են հայտնի Mantoux թեստը: Մարդու մաշկի տակ ներարկվում են 2 տուբերկուլյոզային միավորներ, որոնք օգնում են տեսնել մարմնի արձագանքը դրանց նկատմամբ։ Բայց այսօր կարելի է փաստել, որ Mantoux թեստը հնացած մեթոդ է։ Շատ հաճախ դա կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս, ինչն անհանգստացնում է և՛ հիվանդին, և՛ բժշկին։

Շատ ավելի առաջադեմ և ժամանակակից իմունոլոգիական թեստկարելի է անվանել Diaskintest: Սա թոքային տուբերկուլյոզի հայտնաբերման արագ թեստ է: Այն հիմնված է նույն ենթամաշկային ներարկման վրա՝ հատուկ տուբերկուլյոզի սպիտակուցներով: Սխալների հավանականությունը նվազագույն է, և, հետևաբար, ամբողջ աշխարհի փորձագետները նախընտրում են օգտագործել Diaxintest-ը, քան Mantoux թեստը:

Չափազանց բարդ և դժվար ախտորոշելի դեպքերում կարող է կիրառվել պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան, որը նույնպես պատկանում է թոքային տուբերկուլյոզի հայտնաբերման իմունոլոգիական մեթոդների խմբին։

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժում

Այս հիվանդության բուժումը բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից. Իհարկե, ամեն ինչ կախված է դրա դրսևորումից և ձևից։

Բուժման ամենակարեւոր պայմանն այն է, որ այն պետք է իրականացվի մասնագիտացված կլինիկաներում, որոնք այլ կերպ կոչվում են տուբերկուլյոզի դիսպանսերներ։ Նման միջոցները կապված են հիվանդի շփումը հասարակության հետ սահմանափակելու ցանկության հետ՝ վարակի հետագա տարածումը կանխելու նպատակով։

Բուժումը հիմնված է հատուկ հակատուբերկուլյոզային հակամանրէային դեղամիջոցների վրա, որոնք ճնշում են Mycobscterium tuberculosis մանրէի ակտիվությունը: Նման դեղամիջոցներով բուժումը բավականին արդյունավետ է հատկապես վաղ փուլերում։ Բայց նրանք ունեն նաև իրենց շոշափելի թերությունները։ Այսպիսով, ժամանակի ընթացքում ավելանում է այն շտամների թիվը, որոնք անզգայուն են դեղամիջոցի ազդեցության նկատմամբ:

Տուբերկուլյոզի բուժման համար կարող են օգտագործվել նաև վիրաբուժական մեթոդներ: Օգտագործվում է հիվանդության առաջադեմ ձևերի դեպքում՝ բարդությունների առկայության դեպքում։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա դրանք կարող են ներառել տարբեր արյունահոսություններ, պնևմոթորաքս, էմպիեմա և մի քանիսը։

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժման հաջորդ փուլն ուղղված է անխուսափելիորեն առաջացող տուբերկուլյոզային թունավորման վերացմանը: Թունավորում է առաջանում նաև հակամանրէային դեղամիջոցներ ընդունելուց։ Մարմնի թունավորումը նվազեցնելու համար տարբեր վիտամիններ, սորբենտներ, հեպատոպրոտեկտորներ, ինֆուզիոն թերապիաև այլ տարրեր:

Բուժման ընթացքում դուք ստիպված կլինեք զբաղվել նաև թթվածնի պակասի հետ, որը, ինչպես արդեն նշվեց, առաջանում է թոքերի հյուսվածքի վնասման հետևանքով։ Հիպոքսիայի վերացումը զգալիորեն հեշտացնում է հիվանդության ընթացքը և բուն բուժումը։ Այդ նպատակով որոշ սարքեր կարող են օգտագործվել շնչառությունը նորմալացնելու համար: Դրանց թվում են թթվածնային դիմակներ, թթվածնի կոնցենտրատորներտարածքների և որոշ այլ տարածքների համար:

Ընդհանրապես բուժումը պետք է իրականացվի ժամանակին, պետք է ունենա հստակ մտածված ծրագիր, լինի համակարգվածություն, հետեւողականություն։ Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է մշտապես գտնվի մասնագետի հսկողության ներքո: Ի դեպ, դա անում են այնպիսի բժիշկներ, ինչպիսիք են թոքաբանն ու ֆթիզիատրը։

Բայց որտեղ լավագույն միջոցըքան ցանկացած, նույնիսկ ամենաշատը արդյունավետ բուժում- Սա կանխարգելում է: Տուբերկուլյոզի բուժումը կարող է տևել տարիներ, իսկ երբեմն նույնիսկ ողջ կյանքի ընթացքում: Իսկ կանխարգելումը շատ ավելի քիչ ժամանակ և ջանք կպահանջի:

Տուբերկուլյոզի կանխարգելում

Պատվաստումը կանխարգելման հիմքն է այս հիվանդության. Ինչպես արդեն ասվեց, սա սոցիալական հիվանդություն. Սա կարևոր գործոն. Նույնքան կարևոր է, որ այն կարող է փոխանցվել մարդուց մարդու օդի միջոցով: Հետեւաբար, մարդը, ով հակասոցիալական կենսակերպ չի վարում, բայց, օրինակ, աշխատավայրում անընդհատ շփվում է մեծ թվով մարդկանց հետ, կարող է վարակվել։ Այս և այլ դեպքերում պատվաստումը կօգնի խուսափել վարակվելուց:

Այս պահին այլևս չկան արդյունավետ մեթոդկանխարգելման համար, քան պատվաստումների: Բացի այդ, անհրաժեշտ է սահմանափակել բոլոր շփումները այն անձանց հետ, ովքեր տուբերկուլյոզի պոտենցիալ կրողներ են: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են ֆիքսված բնակության վայր չունեցող մարդիկ, ՄԻԱՎ-ով վարակվածները և բանտում պատիժ կրողները և հակասոցիալական և շեղված ապրելակերպ վարող մարդկանց մի քանի այլ կատեգորիաներ: Հենց այս մարդիկ են ամենից հաճախ տառապում թոքային տուբերկուլյոզով։

Կանխարգելիչ նպատակներով արժե ամեն տարի թոքերի ֆտորոգրաֆիա անցնել մեծահասակների և երեխաների մոտ: Այն ներառված է պարտադիր բժշկական միջոցառումների ցանկում, որոնք յուրաքանչյուր անձ պետք է պարբերաբար անցնի։ Սա վերաբերում է ինչպես մեծահասակներին, այնպես էլ երեխաներին: Բացի այդ, պատվաստումների առումով տարբերություն չկա։ Ե՛վ մեծահասակները, և՛ երեխաները պետք է պատվաստվեն:

Այսպիսով, այսօրվա գիտելիքները կօգնեն ամրապնդել ձեր գիտելիքները այնպիսի հիվանդության վերաբերյալ, ինչպիսին է թոքային տուբերկուլյոզը: Սա կօգնի չվարակվել կամ հիվանդությունը ժամանակին ճանաչել՝ ելնելով թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշներից, դադարեցնել հիվանդությունը, բուժել։ արդյունավետ բուժում. Եվ թող առողջությունը ոչ ոքի չվհատի: Յուրաքանչյուր մարդու կյանքը կարող է և պետք է կատարյալ լինի: ԵՎ ֆիզիկական վիճակխաղում է այս հարցում առաջնային դերերից մեկը։

Քննարկում 1

Նմանատիպ նյութեր

Գիտնականները եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերել են այս վարակի նշաններ. տուբերկուլյոզն այնքան «հին» է։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ այն շարունակում է մնալ աշխարհում մահացության հիմնական պատճառներից մեկը։ Ինչպես բացահայտել վաղ նշաններվարակը և ինչպե՞ս բուժել այն: Եկեք պարզենք այն:

Ինչու են մարդիկ դեռևս տուբերկուլյոզով հիվանդանում:

Կոխի բացիլը (վարակի հարուցիչը) ունի հատուկ պատյան, որն օգնում է նրան դիմակայել հակամանրէային դեղամիջոցներին: Գիտնականներն արձանագրել են ռիֆամպիցինին դիմացկուն միկրոբով վարակման 558 հազար նոր դեպք. արդյունավետ դեղամիջոցտուբերկուլյոզի դեմ. Բացի այդ, միկոբակտերիաները չափազանց դանդաղ են բազմանում, ինչը բարդացնում է բժիշկների աշխատանքը։

Այնուամենայնիվ, հիվանդացությունը նվազում է տարեկան մոտ 2%-ով, և ԱՀԿ-ն նախատեսում է ամբողջությամբ վերացնել համաճարակը մինչև 2030 թվականը։

Որտեղի՞ց է այս հիվանդությունը գալիս:

Տուբերկուլյոզի պատճառները անհայտ էին մինչև 1882 թվականը, երբ Ռոբերտ Կոխը հայտնաբերեց հարուցիչը՝ բակտերիան։ Mycobacterium tuberculosis. Ինչ-որ մեկի նման վարակիչ հիվանդություն, այն ունի երկու հիմնական պատճառ՝ կապ վարակված մարդու հետ և թույլ իմունիտետ. Ռիսկի տակ են երեխաները, տարեցները, անօթևանները, բանտարկյալներև մարդիկ, ովքեր մշտական ​​կապի մեջ են հիվանդի հետ:

Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը:

• Լվացեք ձեռքերը առնվազն 20 վայրկյան տաք ջրով և օճառով;
• Մի օգտագործեք այլ մարդկանց բաժակներ և հիգիենայի պարագաներ;
• Անցեք կանոնավոր բժշկական զննումԸստ օրենքի՝ 3 տարին մեկ անգամ ռուսները կարող են անցնել անվճար բուժզննում;
• Կերեք հավասարակշռված դիետա;
• Ավելի հաճախ զբաղվեք սպորտով և դրսում:

Իմացեք ավելին մասին ժամանակակից մեթոդներտուբերկուլյոզի ախտորոշում և կանխարգելում, հնարավոր է

Թոքային տուբերկուլյոզը վարակիչ պաթոլոգիա է, որն առաջանում է Կոխի բացիլով, որը բնութագրվում է ախտահարման տարբեր կլինիկական և ձևաբանական տարբերակներով։ թոքային հյուսվածք.

Ձևերի բազմազանությունը առաջացնում է ախտանիշների փոփոխականություն: Թոքային տուբերկուլյոզի համար առավել բնորոշ շնչառական խանգարումներ (հազ, հեմոպտիզ, շնչահեղձություն) և թունավորման ախտանիշներ ( երկարատև ցածր աստիճանի ջերմություն, քրտնարտադրություն, թուլություն):

Հաջորդիվ կանդրադառնանք, թե ինչ է թոքային տուբերկուլյոզը, հիվանդության ինչ ձևեր կան և ինչպես է մարդը վարակվում դրանցով, ինչպես նաև վաղ փուլերում հիվանդության նշաններն ու բուժման մեթոդներն այսօր մեծահասակների մոտ:

Ի՞նչ է թոքային տուբերկուլյոզը:

Թոքային տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է։ Այն զարգանում է օրգանիզմ պաթոգենի՝ mycobacterium tuberculosis-ի ներթափանցման պատճառով։ Մարդու օրգանիզմ ներթափանցելով՝ բակտերիաները առաջացնում են տեղային բորբոքում, որն արտահայտվում է էպիթելային մանր գրանուլոմաների ձևավորմամբ։

Նույնիսկ եթե միկոբակտերիաները ներթափանցել են մարդու մարմինը, փաստ չէ, որ դուք կարող եք անմիջապես նկատել թոքային տուբերկուլյոզի նշանները՝ հիվանդության հավանականությունը հարյուր տոկոս չէ։ Ինչպես ցույց է տրված բժշկական հետազոտությունԿոխի բացիլն ինքնին առկա է շատերի մարմնում ժամանակակից մարդիկ, նրանց թվում յուրաքանչյուր տասներորդը տառապում է տհաճ հիվանդությամբ.

Եթե իմունային համակարգըբավականաչափ ուժեղ, այն հաջողությամբ դիմակայում է վարակիչ գործակալին, ժամանակի ընթացքում զարգացնելով նրա նկատմամբ ուժեղ իմունիտետ:

Քանի որ Կոխի բացիլը արագ է բազմանումՎ հակասանիտարական պայմաններ, կարծիք կա, որ հիվանդությունը հանդիպում է միայն աղքատների մոտ, սակայն տուբերկուլյոզով կարող է հիվանդանալ ցանկացած մարդ՝ անկախ տարիքից և հասարակության մեջ ունեցած դիրքից։

Տուբերկուլյոզի ձևերը

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ մոլորակի բնակչության 1/3-ը վարակված է միկոբակտերիայով։ Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ ամեն տարի 8-9 միլիոն մարդ հիվանդանում է տուբերկուլյոզով, իսկ 2-3 միլիոնը մահանում է այս հիվանդության բարդություններից։

Պետք է իմանալ, որ տուբերկուլյոզը փոխանցվում է բացառապես այն մարդկանցից, ովքեր ունեն հիվանդության բաց ձև։ Վտանգը կայանում էայն փաստը, որ որոշ հանգամանքներում հիվանդն ինքը կարող է չիմանալ հիվանդության փակ ձևից բաց ձևի անցնելու մասին:

Կախված առաջացման բնույթից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

1. Առաջնային. Այն զարգանում է, երբ հիվանդը առաջին անգամ կապ է հաստատում Կոխի բացիլի հետ։ Մարդու մարմինը, որին առաջին անգամ փոխանցվել է վարակը, հեշտությամբ կարող է վարակվել: Հիվանդությունը կարող է տեւել թաքնված ձև, երկար տարիներմնալ մարմնում և «արթնանալ» միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի իմունիտետը թուլանում է.
2. Երկրորդային թոքային տուբերկուլյոզզարգանում է գրասենյակի հետ բազմակի շփման կամ վարակի վերակտիվացման արդյունքում առաջնային ուշադրություն. Հիմնական կլինիկական ձևերերկրորդային տուբերկուլյոզը ներկայացված է կիզակետային, ինֆիլտրատիվ, տարածված, քարանձավային (թելքավոր-քարանձավային), ցիռոզով, տուբերկուլոմայով։

Թոքային տուբերկուլյոզ
Տարածված	Թոքերի հյուսվածքում ձևավորվում են մեծ քանակությամբ փոքր խիտ տարածքներ, որոնք ունեն կոխի բացիլի բարձր խտություն։ Այն կարող է լինել ենթասուր կամ քրոնիկ: Այն դանդաղ է զարգանում և կարող է տարիներ շարունակ չանհանգստացնել:
Ռազմական	Հիվանդության միլիար ձևը բնութագրվում է վարակի բեկումով բորբոքման աղբյուրից մինչև անոթային համակարգ. Կարճ ժամանակահատվածում վարակը ազդում է ոչ միայն թոքերի հյուսվածքի, այլև ցանկացած օրգանների և համակարգերի վրա՝ թողնելով գրանուլոմաներ։
Սահմանափակ կամ կիզակետային	Բնութագրվում է մեկ կամ երկուսի առաջացումով թոքերի հատվածներմի քանի կոնկրետ օջախներ (3-ից 10 մմ տրամագծով), տարբեր տեւողությամբ: Այս փուլի առաջընթացը հանգեցնում է վնասվածքների մեծացման, դրանց միաձուլման և հնարավոր քայքայման։
Ինֆիլտրատիվ	Տուբերկուլյոզային օջախները հայտնաբերվում են մեկ կամ երկու թոքերում, որոնց կենտրոնում կա նեկրոզի գոտի։ Այն կարող է ցույց տալ ոչ մի կլինիկական նշան և հայտնաբերվում է պատահական ռենտգենի վրա:
Քարանձավային	Այն բնութագրվում է նրանով, որ առաջընթացի ընթացքում ախտահարված օրգանի վրա ձևավորվում են ձևավորված խոռոչներ։ Քարանձավային թոքային տուբերկուլյոզը չունի էական մանրաթելային պաթոլոգիաներ, սակայն այն կարող է առաջանալ հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն ախտահարված են հիվանդության այլ ձևերով: Խոռոչը կարելի է գտնել ռենտգենի միջոցով:
Թելքավոր	Թելքավոր թոքային տուբերկուլյոզով, բացի խոռոչների ձևավորումից, թոքերի հյուսվածքում փոփոխություններ են հայտնվում, որոնք հանգեցնում են նրա գործունակության կորստի: շնչառական գործառույթներ. Վարակը ազդում է թոքերի և բրոնխների վրա: Թոքերում, քանի որ հիվանդության ձևը զարգանում է, առաջանում է բրոնխեեկտազիա:
Տուբերկուլյոմա	Թոքերում առաջանում են քարացած տարածքներ՝ մինչև 5 սմ տրամագծով, կարող են լինել միայնակ կամ բազմակի։

Թոքային տուբերկուլյոզի բաց ձև (վարակիչ)

Այս ձեւը ամենավտանգավորն է։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են թոքերը, սակայն կարող են ներգրավվել նաև այլ օրգաններ: Վարակումը տեղի է ունենում, երբ վարակիչ նյութը ներշնչվում է: Բաց ձևով հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի: Այս տերմինը նշանակում է, որ մարդը վարակիչ է ուրիշների համար, քանի որ նա ակտիվ միկոբակտերիաներ է արտանետում շրջակա միջավայր: Բաց ձևի առկայությունը կարելի է որոշել՝ հետազոտելով թուքի քսուքը։

Միկոբակտերիաները կարող են գոյատևել նույնիսկ փոշու վրա, ուստի նույն առարկաները օգտագործելիս շատ հեշտ է վարակվել դրանցով: Բացի այդ, հասարակական հաստատությունների և տրանսպորտի օգտագործումը, նույնիսկ կարճաժամկետ, կարող է հանգեցնել տուբերկուլյոզի բաց ձևի փոխանցմանը մեկ անձից շատ ուրիշներին:

Փակ տուբերկուլյոզ

Թոքային տուբերկուլյոզի փակ ձևը չի ներառում հիվանդի կողմից Koch բացիլների արտազատումը շրջակա միջավայր: Այս ձևը կոչվում է տուբերկուլյոզ, և դա նշանակում է, որ այս հիվանդությամբ տառապող մարդը չի կարողանա վարակել ուրիշներին:

Փակ տուբերկուլյոզը կապված է հիվանդի առողջական վիճակի փոփոխությունների հետ, որոնք կարող են ունենալ ֆիզիկական և ներքին ձևեր: Հարկ է նշել, որ մ.թ.ա.-ի ազդեցության տակ թոքերի տարածքի վրա էպիդերմիկ տուբերկուլինի թեստվարակված հիվանդների դեպքում 80% դեպքերում երաշխիք դրական արդյունք. Դրա հաստատումն անհրաժեշտ է թեստավորման և գործիքային հետազոտությունների միջոցով։

Մյուս բնութագրերը հանգում են նրան, որ հիվանդները վատ չեն զգում, նրանք չեն զարգանում տհաճ ախտանիշներ, որը ցույց է տալիս թոքերի կամ մարմնի այլ համակարգերի խնդրահարույց աշխատանքը:

Թոքային տուբերկուլյոզի վաղ փուլի նշանները

Մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի նշանները կարող են անմիջապես չհայտնվել: Տեւողությունը ինկուբացիոն ժամանակաշրջան(ժամանակը վիրուսով վարակվելու պահից մինչև առաջին նկատելի ախտանիշների ի հայտ գալը) կարող է տարբեր լինել՝ կախված մի քանի գործոններից։ Շատ հաճախ, վաղ փուլերում թոքային տուբերկուլյոզի նշանները սխալմամբ շփոթվում են ARVI-ի հետ, և հիվանդության իրական պատճառը կարող է հայտնաբերվել միայն սովորական ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ:

Տուբերկուլյոզի առաջին նշանները թույլ են արտահայտվում, բայց հետո աստիճանաբար ավելանում են։ Դրանք ներառում են.

• հազ 3 շաբաթվա ընթացքում խորխի արտանետմամբ;
• հեմոպտիզ;
• անընդհատ բարձր ջերմաստիճան;
• հոգնածություն, ապատիա, ցածր կատարողականություն;
• տրամադրության անսպասելի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն;
• կիլոգրամի հանկարծակի կորուստ;
• ախորժակի կորուստ.

Պարտադիր չէ, որ ախտանշաններն անմիջապես ի հայտ գան. որպես կանոն, առաջինը հայտնվում է մեկ կամ երկուսը (և դա պարտադիր չէ, որ հազ է) կամ երկուսը, որին հաջորդում են մյուսները: Եթե ​​այս ախտանիշները ընդհանուր առմամբ տևում են 3 շաբաթից ավելի, ապա լուրջ անհրաժեշտություն կա բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ուշադրություն դարձրեք ձեր ախորժակին, հիվանդների մոտ այն շատ արագ նվազում է։ Առաջին բնորոշ հատկանիշտուբերկուլյոզ երեխաների և մեծահասակների մոտ - քաշի հանկարծակի կորուստ և երկարատև հազ.

Պատճառները

Մարդկանց մոտ այս հիվանդության հարուցիչները Mycobacterium սեռի բակտերիաներն են, ավելի ճիշտ՝ Mycobacterium tuberculosis:

Հիմնական սադրիչ գործոնը մարմնի դիմադրողականության նվազումն է։ Սա կարող է առաջանալ հետևյալ հանգամանքներում.

• եթե մարդն ունի ծանր սոմատիկ հիվանդություններ.
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ;
• մարմնի հյուծում.

Ինչպես պարզվել է հետազոտության ընթացքում, վարակիչ նյութը բնութագրվում է ցանկացած ագրեսիվ ազդեցության նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացմամբ, այն չի վախենում ալկոհոլից, թթվից կամ ալկալից: Տուբերկուլյոզը կարող է գոյատևել հողում, ձյան մեջ, և գերմանացի գիտնականի կողմից հայտնաբերված ոչնչացման մեթոդները ուղղակի ազդեցություն են թողնում արեւի ճառագայթները, ջեռուցում, քլոր պարունակող հակասեպտիկ բաղադրիչներ։

Թոքային տուբերկուլյոզի զարգացման հիմնական նախատրամադրող գործոններն են.

• ծխելը;
• թերսնուցում (վիտամինների և կենդանական սպիտակուցների պակաս);
• ֆիզիկական հոգնածություն;
• նյարդահոգեբանական գերլարում (սթրես);
• թմրանյութերի օգտագործում;
• թմրամիջոցների չարաշահում;
• հիպոթերմիա;
• հաճախակի վիրուսային և բակտերիալ վարակներ;
• բանտում պատիժ կրելը;
• թիմերի գերբնակեցում;
• մնալ անբավարար օդափոխությամբ սենյակներում.

Փոխանցման ուղիներ

1. Միկոբակտերիաների ներթափանցումը մեր օրգանիզմ սովորաբար տեղի է ունենում օդով կամ աերոգեն ճանապարհով: Շփման, տրանսպլացենտային և սննդային (սննդի) ուղիները շատ ավելի քիչ են տարածված:
2. Շնչառական համակարգ առողջ մարդպաշտպանված է մանրէների ներթափանցումից հատուկ մեխանիզմներ, զգալիորեն թուլացել է շնչուղիների սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակ։
3. Վարակման սննդային ուղին հնարավոր է աղիքային քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, որոնք խաթարում են դրա ներծծման ֆունկցիաները։

Անկախ մուտքի երթուղուց, միկոբակտերիաները մտնում են Լիմֆյան հանգույցները. Այնտեղից սկսած լիմֆատիկ անոթներդրանք տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ:

Մեծահասակների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը կարող է տատանվել մեկից երեք ամիս: Վտանգն այն է, որ հիվանդության վաղ փուլերում ախտանշանները նման են պարզին շնչառական վարակ. Հենց որ փայտիկը մտնում է օրգանիզմ, այն սկսում է արյան միջոցով տարածվել բոլոր օրգաններ, եւ ի հայտ են գալիս վարակի առաջին դրսեւորումները։

Տուբերկուլյոզով մարդն իրեն թույլ է զգում, ինչպես սկզբում։ Արդյունավետությունը նվազում է, առաջանում է ապատիա, հիվանդը անընդհատ ցանկանում է քնել, և հիվանդը արագ հոգնում է։ Թունավորման նշանները բավականին երկար ժամանակ չեն անհետանում։

Թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները.

• համառ հազ;
• շնչահեղձությունը, որը աստիճանաբար աճում է տուբերկուլյոզով վարակվելուց հետո, տեղի է ունենում նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ակտիվության դեպքում.
• շնչառություն, որը բժիշկը նշում է լսելիս (չոր կամ թաց);
• հեմոպտիզ;
• կրծքավանդակի ցավ, որը տեղի է ունենում խորը շնչառության կամ հանգստի ժամանակ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում `մինչև 37 աստիճան կամ ավելի;
• ցավոտ փայլ աչքերում, գունատություն, այտերի կարմրություն.

Տուբերկուլյոզով ջերմաստիճանը սովորաբար բարձրանում է գիշերը։ Ջերմություն է առաջանում, ջերմաչափը կարող է ցույց տալ մինչև 38 աստիճան:

Ավելի մեծ բակտերիաների ակտիվությամբ հիվանդները կարող են բողոքել.

• հանկարծակի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39° - հատկապես օրվա վերջում;
• գոտկատեղի ցավը կրծքավանդակըև ուսի տարածքները;
• սպազմեր ուսի շեղբերների տակ (եթե հիվանդությունը ազդել է պլևրայի վրա);
• չոր համառ հազ;
• քնի ժամանակ ուժեղ քրտնարտադրություն.

Նմանատիպ ախտանշանները բնորոշ են առաջնային տուբերկուլյոզի համար. սա նշանակում է, որ անձը նախկինում չի հանդիպել այս հիվանդությանը:

Հազալով արյուն և առաջացնելով սուր ցավոտ սենսացիաներերբ ինհալացիա - մեծ մասը վտանգավոր ախտանիշներթոքային տուբերկուլյոզ մեծահասակների մոտ. Այս փուլում հիվանդությունը բուժելը շատ դժվար է։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացնել։ Հիվանդության օջախներն արագորեն ազդում են տարբեր օրգան համակարգերի վրա, կարող է ախտահարվել նաև հենաշարժական համակարգը:

Ծանր դեպքերում հիվանդը ունենում է այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• թոքային արյունազեղումներ;
• թոքային հիպերտոնիա;
• սրտանոթային անբավարարություն;
• վերջույթների այտուցվածություն;
• որովայնի ասցիտ;
• ջերմություն;
• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• ցավոտ սենսացիաներ վանդակում;

Ավելի մեծ չափով տուբերկուլյոզը ազդում է թոքերի վրա՝ դեպքերի գրեթե 90%-ում: Այնուամենայնիվ, միկոբակտերիաները կարող են վտանգավոր լինել նաև այլ օրգանների համար: Հիվանդը կարող է ախտորոշվել տուբերկուլյոզով միզասեռական համակարգ, ոսկորներ, կենտրոնական նյարդային համակարգ, մարսողական օրգաններ։ Հիվանդության ախտանիշներն այս դեպքում առաջանում են ախտահարված օրգանների անսարքությունից:

Զարգացման փուլերը

Երբ պաթոգենը մտնում է թոքեր, տեղի է ունենում հետևյալը.

1. Mycobacterium tuberculosis-ը նստում է բրոնխիոլներում և ալվեոլներում, թափանցում թոքերի հյուսվածք և առաջացնում. բորբոքային ռեակցիա(հատուկ թոքաբորբի կենտրոնացում):
2. Հաջորդը, դրանք շրջապատված են մակրոֆագային պաշտպաններով, որոնք, վերածվելով էպիթելիոիդ բջիջների, մի տեսակ պարկուճի տեսքով կանգնում են պաթոգենի շուրջ և կազմում տուբերկուլյոզի առաջնային կիզակետը։
3. Որոշ միկոբակտերիաներ կարողանում են ներթափանցել այս պաշտպանությունը, այնուհետև արյան միջոցով շարժվում են դեպի ավշային հանգույցներ, որտեղ շփվում են բջիջների հետ: իմունային պաշտպանությունև առաջացնում են ռեակցիաների համալիր, որոնք ձևավորում են հատուկ բջջային իմունիտետ:
4. Բորբոքումն առաջանում է և փոխարինվում է ավելի առաջադեմ ռեակցիայով, որին մասնակցում են նաև մակրոֆագները, նրանց գործունեությունն է որոշում, թե արդյոք օրգանիզմի հակատուբերկուլյոզային պաշտպանությունը արդյունավետ կլինի:

Թոքային տուբերկուլյոզի փուլերը	Ախտանիշներ
Առաջնային ախտահարում	Կոխի բացիլն առաջին անգամ է մտնում մարդու օրգանիզմ։ Այս փուլը բնորոշ է նորածինների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց։ Ցանկացած ծանր ախտանիշներբացակայում է, հայտնվում են թունավորման անորոշ նշաններ. Մարմնի ջերմաստիճան երկար ժամանակմնում է 37 աստիճան կամ ավելի:
Լատենտ	Երկրորդ աստիճանը հիվանդության փուլն է, որը կոչվում է լատենտ կամ լատենտ: Այս փուլի նշաններից են շնչահեղձ հազը, ջերմաստիճանի կայուն, բայց զգալի աճը, ֆիզիկական թուլությունը։ Միկոբակտերիաները բավականին դանդաղ են բազմանում, քանի որ մարդու իմունային համակարգը մշտապես պայքարում է դրանց դեմ։ Հազվագյուտ դեպքերում, եթե հիվանդը լուրջ իմունային խանգարումներ ունի, թոքային տուբերկուլյոզը շատ արագ է զարգանում։
Ակտիվ	Երրորդ աստիճան - այս փուլում տուբերկուլյոզը դառնում է բաց: Արդյո՞ք այս հիվանդությամբ տառապող մարդը վարակիչ է: Միանշանակ այո։ Վաղ փուլերում նշանները ներառում են թքի ակտիվ արտահոսք արյունով, քրտնարտադրություն (հատկապես գիշերը) և ուժեղ հոգնածություն։
Ռեցիդիվ	Անբարենպաստ պայմաններում նախկինում բուժված հիվանդությունը վերածնվում է։ Հին վնասվածքներում բակտերիաները «արթնանում» են կամ նոր վարակ է առաջանում: Հիվանդությունը առաջանում է բաց ձև. Կան մարմնի թունավորման նշաններ և բրոնխոթոքային դրսևորումներ։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը բաղկացած է մի քանի փուլից.

• Անամնետիկ տվյալների հավաքագրում (ինչ բողոքներ, եղե՞լ են շփումներ տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ և այլն):
• Կլինիկական հետազոտություն.
• Ռադիոգրաֆիա.
• Լաբորատոր թեստեր (արյան և մեզի թեստեր):
• Երեք անգամ խորքի մանրադիտակային և մանրէաբանական հետազոտություն.
• Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են մի շարք հատուկ հետազոտություններ՝ բրոնխոսկոպիա, թոքերի հյուսվածքի բիոպսիա, մոլեկուլային կենսաբանական ախտորոշում և այլն։

Եթե ​​կասկածում եք հնարավոր առկայությունհիվանդություն, կատարվում է Mantoux թեստ: Այս դեպքում մարդու մաշկի տակ ներարկվում է հիվանդության հարուցիչի անտիգեն, և մի քանի օր անց ուսումնասիրվում է ներարկման տեղն ու օրգանիզմի իմունային պատասխանը։ Եթե ​​վարակը տեղի ունենա, ռեակցիան բավականին ընդգծված կլինի՝ բծը մեծ է։

Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա թոքային տուբերկուլյոզը տարբերվում է.

• թոքային սարկոիդոզ,
• ծայրամասային թոքերի քաղցկեղ,
• բարորակ և մետաստատիկ ուռուցքներ,
• պնևոմիկոզ,
• թոքերի կիստաներ, թարախակույտ, սիլիկոզ, թոքերի և արյան անոթների աննորմալ զարգացում:

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները կարող են ներառել բրոնխոսկոպիա, պլեվրային պունկցիա, թոքերի բիոպսիա.

Տուբերկուլյոզի համակցությունը և Վերջերսամենևին էլ հազվադեպ չէ: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդիկ թոքերի քաղցկեղ ունեն տեղի է ունենում 10 անգամ ավելի հաճախ.

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժում

Տուբերկուլյոզի բուժումը շատ երկար, համակարգային գործընթաց է։ Հիվանդությունից ամբողջությամբ ազատվելու համար հարկավոր է մեծ ջանք ու համբերություն ներդնել։ Տանը բուժվելը գրեթե անհնար է, քանի որ Կոխի գավազանը ժամանակի ընթացքում ընտելանում է բազմաթիվ դեղամիջոցների և կորցնում զգայունությունը։

Բժիշկները հիվանդներին նշանակում են.

• ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր;
• շնչառական վարժություններ տանը;
• անձեռնմխելիության բարձրացման դեղեր;
• հատուկ սնունդ տանը հիվանդության համար;
• վիրաբուժական միջամտություն.

Մեծահասակների բուժման վիրահատությունը կիրառվում է, եթե անհրաժեշտ է հեռացնել թոքի մի մասը՝ հիվանդության ժամանակ դրա լուրջ վնասման պատճառով:

Մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի վաղ փուլերում բուժումը

• ռիֆամպիցին;
• streptomycin;
• իզոնիազիդ;
• էթիոնամիդը և դրանց անալոգները:

Ֆարմակոթերապիան տեղի է ունենում երկու փուլով. Սկզբնական փուլում նշանակվում է ինտենսիվ բուժում՝ բարձր նյութափոխանակություն ունեցող բակտերիաները ճնշելու համար, իսկ վերջնական փուլում՝ ցածր նյութափոխանակության ակտիվությամբ մնացած միկրոօրգանիզմների արգելափակում։ Օգտագործվող հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների հիմնական խումբը ներառում է.

• Իսոնիազիդ
• Ռիֆամպիցին
• Պիրազինամիդ
• Էթամբուտոլ
• Ստրեպտոմիցին

Եթե ​​բակտերիաները կայուն են հիմնական խմբի դեղերի նկատմամբ, ապա նշանակվում են պահուստային դեղեր.

• Կանամիցին
• Ամիկացին
• Ցիկլոզերին
• Պրոթիոնամիդ
• Էթիոնամիդ.

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժումը պետք է սկսել առաջին շարքի դեղամիջոցներով, եթե դրանք անարդյունավետ են, ապա նշանակվում են ուրիշներ: Լավագույն լուծումը դեղերի մի քանի խմբերի օգտագործումն է։

Եթե ​​հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, ապա նա բուժում է ստանում ամբուլատոր հիմունքներով՝ ամենշաբաթյա խորհրդակցությամբ ֆթիսիատրի հետ։

Պետք է հաշվի առնելոր ամբուլատոր բուժումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ախտորոշվի թոքային տուբերկուլյոզի ոչ վարակիչ ձև, որի դեպքում այն ​​չի վարակի մյուսներին։

Թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվում է ոչ թե թոքային տուբերկուլյոզի բուժման համար որքան ժամանակ է պահանջվում, այլ հետևյալ չափանիշներով.

1. բակտերիաների արտազատումը դադարում է, ինչը հաստատվում է մանրադիտակային հետազոտություններով և թուքի կուլտուրայով (որոշ օտարերկրյա հետազոտողներ կարծում են, որ միայն այս չափանիշը բավարար է բուժված տուբերկուլյոզի հաստատման համար);
2. տուբերկուլյոզի բորբոքման նշանները, ինչպես կլինիկական, այնպես էլ լաբորատոր, անհետանում են.
3. պրոցեսի օջախները, որոնք նկատելի են ռադիոգրաֆիայի վրա, հետընթաց են ապրում՝ ձևավորելով մնացորդային ոչ ակտիվ փոփոխություններ.
4. Վերականգնվում է հիվանդի ֆունկցիոնալությունը և աշխատունակությունը։

Սպա բուժում

Այս տեսակը ցուցված է տուբերկուլյոզի կիզակետային, ինֆիլտրատիվ, տարածված ձևերի համար՝ թոքերի հյուսվածքի սպիացման, ռեզորբցիայի և դրա փոփոխությունների խտացման փուլում, դրանից հետո։ վիրաբուժական վիրահատություններ. Սպա բուժումներառում է.

• դեղաբուժություն;
• դիետիկ սնուցում;
• կլիմայի օգտակար ազդեցությունը;
• ֆիզիոթերապիա;
• ֆիզիկական թերապիա.

Գործողություն

Թոքային տուբերկուլյոզը պահանջում է վիրաբուժական բուժում, եթե 3-9 ամիս բարդ քիմիաթերապիայից հետո թոքերում դեստրուկտիվ պրոցեսները՝ խոռոչներ կամ մեծ պատյան գոյացություններ, չեն նվազում։

Նաև վիրաբուժական մեթոդներՏուբերկուլյոզի բուժումը նշվում է, երբ զարգանում են բարդություններ.

• բրոնխների ստենոզ և դեֆորմացիա,
• քրոնիկ էմպիեմա (ընդարձակ թարախային ախտահարում),
• ատելեկտազներ (թոքերի հյուսվածքի փլուզման տարածքներ) և թարախակույտեր:

Կանխարգելում

1. Սոցիալական կանխարգելումը (իրականացվում է պետական ​​մակարդակով) մարդկանց կյանքի և առողջության բարելավման, տուբերկուլյոզի վերաբերյալ կրթական աշխատանքի և այլնի միջոցառումների ամբողջություն է։
2. Սանիտարական կանխարգելումը ներառում է տարբեր միջոցառումներ տուբերկուլյոզի վարակի օջախներում:
3. Հատուկ – պատվաստում և վերապատվաստում BCG-ով:
4. Քիմիոպրոֆիլակտիկան հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցի ընդունումն է ոչ թե բուժման, այլ կանխարգելման նպատակով այն մարդկանց, ովքեր շփվել են տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ:

Թոքային տուբերկուլյոզն է վտանգավոր հիվանդություն, որը պետք է բուժվի մասնագետի հսկողության ներքո և ցանկալի է ամենավաղ փուլերում։ Հետևեք ձեր առողջությանը, տարեկան 1-2 անգամ ախտորոշվեք և հետևեք կանխարգելիչ միջոցառումներին։

Փլուզում

Որոշակի ճշգրտությամբ նման հիվանդություն որոշելը բավականին դժվար է, և հիվանդը չի կարող ինքն իրեն ախտորոշել։ Նախ, քանի որ տուբերկուլյոզը կարող է ունենալ բազմաթիվ ձևեր և բնութագրեր: Ավելին, այն կարող է նույնիսկ հարվածել տարբեր օրգաններ, և ոչ միայն թոքերը, ինչպես ընդունված է ենթադրել: Բացի այդ, այս վիճակը բավականին դժվար է տարբերել բազմաթիվ այլ հիվանդություններից, օրինակ՝ թոքաբորբից, որը շատ ավելի տարածված է։

Այնուամենայնիվ, ինքներդ ձեզ դիտարկելով բնորոշ ախտանիշներՍտորև նկարագրված այս հիվանդությունը պետք է պատճառ հանդիսանա, որ հիվանդը անմիջապես այցելի բժշկական հաստատություն: Իսկապես, եթե տուբերկուլյոզը իսկապես դրսևորվում է, նույնիսկ նվազագույն ուշացումը կարող է լրջորեն ազդել ձեր առողջության վրա:

Վաղ ախտանշանները

Ինչպե՞ս ճանաչել տուբերկուլյոզը տանը: Վաղ ախտանշաններըմեծ դեր են խաղում ախտորոշման գործում այս պետությունը. Ուշ ախտանիշներհաճախ արդեն շատ խիստ արտահայտված են, և երբ հայտնվում են հիվանդն արդեն սկսել է այս կամ այն ​​կերպ բուժումը և դիմել բժշկի։ Վաղ փուլերում ախտանշաններն արտահայտված չեն, ուստի բավականին դժվար է դրանք ժամանակին ճանաչել։ Բայց այս փուլում է, որ հիվանդությունը ամենահաջող բուժվում է:

Տուբերկուլյոզային բրոնխոադենիտ

Հիվանդության բավականին տարածված ձև: Առաջանում է գրեթե նույնքան հաճախ, որքան թոքերի վնաս. Իրականում դա շատ ընդհանրություններ ունի նրա հետ։ Ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ նման են, թեև պաթոլոգիան ինքնին ազդում է միայն օրգանի արմատներին: Երեխաների մոտ ախտանիշները սովորաբար ընդհանրապես բացակայում են, ցածր աստիճանի տենդը հազվադեպ է նկատվում, երբեմն աճում է:

Չկա հազ. Այն հայտնվում է միայն այն ժամանակ, երբ բրոնխները սեղմվում են ավշային հանգույցների մեծացման արդյունքում։ Անգամ արդյունքում ամբողջական վերականգնումՈրոշակի ժամանակահատվածում հիվանդը պատկանում է վարակվելու մեծ հավանականություն ունեցող խմբին, քանի որ նա կարող է ենթարկվել հիվանդության վերազարգացման։ Կամ նա կարող է զարգանալ տուբերկուլյոզը այլ ձևով:

Ուղեղի տուբերկուլյոզ

Տուբերկուլյոզ meningesզարգանում է արագ և միշտ սուր ընթացք. Հիվանդությունն արդեն իսկ արտահայտում է ընդգծված ախտանիշներ սկզբնական փուլ, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ։ Ամենից հաճախ այն զարգանում է ոչ թե ինքնուրույն, այլ որպես թոքային տուբերկուլյոզի բարդություն։ Ունի հետևյալ ախտանիշները.

1. Գլխացավ;
2. Գլխապտույտ;
3. Փսխում;
4. Նյարդաբանական խանգարումներ;
5. Սրտխառնոց;
6. Բարձր մարմնի ջերմաստիճանը.

Ուղեղի տուբերկուլյոզային վնասվածքի մեկ այլ տեսակ է տուբերկուլյոզային մենինգիտ. Երեխաների մոտ այն զարգանում է ինքնուրույն կամ որպես թոքային ձևից հետո բարդություն։ Սկզբնական փուլում այն ​​դրսևորվում է տհաճության, փորկապության, քնի խանգարման և դյուրագրգռության տեսքով։ Այնուհետեւ զարգանում է սրտխառնոց եւ փսխում, որովայնի ցավ, մկանների հիպերտոնիա։

Արագ թեստերի օգտագործումը

Դեղատներում վաճառվում են տուբերկուլյոզի զանազան արագ թեստեր, որոնք օգնում են որոշել պաթոգենի առկայությունը մարմնում: Դրանք այնքան էլ ճշգրիտ չեն, բայց կարող են օգտագործվել մոտավոր արդյունք ստանալու համար։

Ախտորոշման այլ մեթոդներ

Ինչպե՞ս թեստ հանձնել տուբերկուլյոզի համար: Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Տուբերկուլինի թեստեր (Mantoux, Diaskintest և այլն);
2. Ռենտգենը թոքերում տուբերկուլյոզի օջախները ցույց տալու հիմնական մեթոդն է.
3. Արյան ստուգում, մեզի թեստ;
4. ՊՇՌ և մանրէաբանական հետազոտությունմարմնի հեղուկներ.

Այս տվյալների հիման վրա կարող ենք եզրակացնել, որ տուբերկուլյոզ առաջացնող բակտերիան առկա է օրգանիզմում։

Եզրակացություն

Բայց կարևոր է հասկանալ, որ այս հիվանդության ցանկացած ճշգրիտ ախտորոշում վեր է բժշկական հաստատությունդա չի կարող լինել: Եթե ​​նկատում ես քո մեջ նմանատիպ ախտանիշներ, խուճապի մի մատնվեք, նրանք պարտադիր չէ, որ խոսում են տուբերկուլյոզի մասին։ Բայց դեռ անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի։

Չնայած ձեռքբերումներին ժամանակակից բժշկություն, թոքային տուբերկուլյոզը մեծահասակների շրջանում շարունակում է մնալ վտանգավոր և ակտիվ հիվանդություն։

Ռուսաստանում սպառումն անբուժելի էր, դրանից մահացան ոչ միայն սովորական մարդիկ, այլև հայտնի մարդիկ՝ Բելինսկին, Չեխովը, Ձերժինսկին։ Մեր օրերում հիվանդությունը կարող է հաջողությամբ բուժվել, եթե վարակվածը ժամանակին դիմի բժշկի։

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Ո՞վ է հիվանդանում թոքային տուբերկուլյոզով:

Նշանները հիվանդության վաղ փուլերում

1. Գիշերը առատ քրտնարտադրություն. Հաջորդ առավոտ մարդը արթնանում է բառացիորեն թաց:
2. Երեկոյան կանոնավոր աճ:
3. Ոչ արտադրողական հազառանց խորխի արտանետման.
4. Բարձրացել է հոգնածությունը նույնիսկ թեթև բեռների և քնի նորմալ ռեժիմի դեպքում:
5. Ախորժակի նվազում.
6. Գլխացավ.

Բացի թվարկված հիմնական ախտանիշներից սկզբնաշրջանՄեծահասակը կարող է նաև զգալ այլ նշաններ՝ տախիկարդիա, ավշային հանգույցների մեծացում, լյարդ, շնչափող և սուլոց թոքերում:

Հետագայում ավելանում է հազ, երբեմն արյունով։

Ինչ անել, եթե կասկածում եք տուբերկուլյոզի:

Դուք իսկապես պետք է անհանգստանաք, եթե վերը նշված ախտանիշները պահպանվեն ավելի քան երեք շաբաթ:

Դուք պետք է այցելեք ձեր տեղական բժշկին, ով ձեզ ուղեգիր կտա ընդհանուր թեստերև ֆտորոգրաֆիա: Ճիշտ է, այս հետազոտությունը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս թոքերում տուբերկուլյոզի առկայությունը, հատկապես վաղ փուլում, եթե ախտահարումները գտնվում են գագաթներում՝ մեջքին ավելի մոտ։

Ընդհանուր թեստերը ցույց կտան.

• ESR-ի բարձրացում;
• մեզի մեջ սպիտակուցի բարձր մակարդակ;
• լեյկոցիտոզ;
• լիմֆոցիտների պարունակության նվազում.

Մատչելի և արագ մեթոդՄեկ փուլով արագ թեստերն օգտագործվում են թոքային տուբերկուլյոզը վաղ փուլում ախտորոշելու համար: Նրանք վաճառվում են առցանց խանութներում և դեղատներում:

IN հատուկ դեպքերկատարվում է մեծահասակների կողմից - ավանդական մեթոդտուբերկուլյոզի ախտորոշում, որն արդեն ավելի քան 50 տարեկան է. Սա անհրաժեշտ է հիվանդ մարդու հետ շփվելիս կամ որոշելու համար. Տուբերկուլին դեղամիջոցը, որը պարունակում է անվնաս տուբերկուլյոզային բակտերիաներ, ներարկվում է նախաբազուկի մաշկի մեջ։ Եթե ​​երեք օր անց ներարկման տեղում հետք չի մնացել, ապա արդյունքը բացասական է։

Անցյալում կամ ներկայում վարակված մարդիկ դեռ կարող են ունենալ կարմրության և այտուցի զգալի նշաններ:

Վաղ փուլերում թոքային տուբերկուլյոզի հայտնաբերման ավելի ունիվերսալ և զգայուն մեթոդ է. Սա Mantoux-ի ժամանակակից տարբերակն է։

Այնուամենայնիվ, DST և Mantoux թեստը չի կարող կատարվել սրացման ժամանակ քրոնիկ հիվանդություններ, մաշկի հիվանդություններ, ալերգիկ ռեակցիաներև տուբերկուլինի անհանդուրժողականություն:

Նման իրավիճակում այլընտրանքային մեթոդ է որոշել իմունային ռեակցիաարյան մեջ միկոբակտերիաների առկայության դեպքում. Քանի որ նմուշը կատարվում է ոչ թե մարդու մարմնի ներսում, այլ նրանից վերցված արյան մեջ, ապա թեստը չունի անբարենպաստ ռեակցիաներև հակացուցումներ.

IN ժամանակակից կլինիկաներԱխտորոշումն իրականացվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) միջոցով։ Այն արագ հայտնաբերում է տուբերկուլյոզի բացիլի ԴՆԹ-ի բեկորները վաղ փուլերում: Սա թանկ մեթոդ է, որը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ:

Հիվանդության ձևի և փուլի որոշում

Թոքային տուբերկուլյոզի ձևի ախտորոշման ընդհանուր մեթոդն է ռենտգեն տոմոգրաֆիա(ֆտորոգրաֆիա), առավել ճշգրիտ մեթոդ է համակարգչային տոմոգրաֆիան։

Համալիրում ախտորոշիչ միջոցառումներՀնարավոր է նաև անհրաժեշտ լինի թուքի բակտերիալ մշակում։ Սննդարար միջավայրում թուքի մեջ պարունակվող մանրէների աճեցումը հնարավորություն է տալիս որոշել մանրէի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ և նշանակել բարձր արդյունավետ թերապիա:

Ընդհանուր ախտորոշման մեթոդը հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերում խորքի կրկնակի հավաքումն է: Հիվանդից հազի ժամանակ վերցվում է թուքի քսուք, դրվում ապակու վրա, ավելացվում նյութ և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Եթե ​​հնարավոր է հայտնաբերել Կոխի բացիլը, դա վկայում է թոքային տուբերկուլյոզի բաց ձևի մասին: Այս վերլուծությունը կտևի մոտավորապես 3 ամիս:

Նախազգուշական միջոցներ և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Առաջին բանը, որ պետք է անել, եթե կասկածում եք թոքային տուբերկուլյոզին, ձեր սիրելիներին պաշտպանելն է: Օգտագործեք միայն անձնական հիգիենայի պարագաներ: Լվացեք ձեր հագուստը և սպասքը մյուսներից առանձին:

Եթե ​​հիվանդության փակ ձևը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, ապա կարևոր է կանխել այն բաց դառնալը, որի դեպքում թոքային տուբերկուլյոզը դառնում է վարակիչ:

Տուբերկուլյոզի առաջացումը և զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է.

• Տարեկան ֆտորոգրաֆիկ հետազոտություն անցկացնել;
• ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ պետք է բարձրացնեն իրենց անձեռնմխելիությունը, ընդունեն իմունոմոդուլյատորներ.
• պահպանել հավասարակշռված դիետա, աշխատել և հանգիստ;
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• Ուշադիր հետևեք ձեր ինքնազգացողությանը և լսեք ձեր մարմնին:

Իմունային համակարգի հիանալի բնական խթանիչ են մեղվաբուծական մթերքները՝ մեղրախորիսխները, մեղրը, մեղվաբուծական հացը, ծաղկափոշին:

Տուբերկուլյոզը կատակելու բան չէ։ Մեռնում է դրանից ավելի շատ մարդքան ցանկացած այլ վարակից: Այս հիվանդության բուժումը, նույնիսկ վաղ փուլերում, երկար ու բարդ է օրգանիզմի համար՝ համատեղելով մի քանի դեղամիջոցներ։ Բուժումը մարդուց շատ ժամանակ և ջանք կպահանջի։ Հետևաբար, կարևոր է չսկսել, և իդեալական տարբերակ՝ թույլ չտալ, որ հիվանդությունը առաջանա:

Բուժման բարդությունը և տևողությունը, բարձր ռիսկայինինֆեկցիաները տուբերկուլյոզը դարձնում են աշխարհում վարակվածների թվով առաջատար տեղերից մեկը։ Թոքաբանը բացատրում է տուբերկուլյոզով վարակվելու ուղիներն ու կանխարգելիչ միջոցառումները։

հետ շփման մեջ