*Կանխարգելիչ հետազոտություն (ֆտորոգրաֆիան կատարվում է տարին մեկ անգամ՝ թոքերի ամենավտանգավոր պաթոլոգիան բացառելու համար) *Օգտագործման ցուցումներ.
*Նյութափոխանակություն և էնդոկրին հիվանդություններ(օստեոպորոզ, հոդատապ, շաքարային դիաբետ, հիպերթիրեոզ և այլն) *Օգտագործման ցուցումներ
*Երիկամների հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ, միզաքարային և այլն), որի դեպքում կատարվում է ռադիոգրաֆիա կոնտրաստով Աջակողմյան սուր պիելոնեֆրիտ *Օգտագործման ցուցումներ.
*Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (աղիքային դիվերտիկուլյոզ, ուռուցքներ, ստրուկտուրաներ, հիաթալ ճողվածք և այլն): *Օգտագործման ցուցումներ
*Հղիություն – հավանականություն կա բացասական ազդեցությունճառագայթում պտղի զարգացման վրա. *Արյունահոսություն, բաց վերքեր. Շնորհիվ այն բանի, որ կարմիր ոսկրածուծի անոթները և բջիջները շատ զգայուն են ճառագայթման նկատմամբ, հիվանդը կարող է զգալ արյան հոսքի խանգարումներ մարմնում: *Հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակ՝ հիվանդի վիճակը չսրելու համար. *Օգտագործման հակացուցումները
*Տարիք։ Ռենտգենյան ճառագայթները խորհուրդ չի տրվում 14 տարեկանից փոքր երեխաներին, քանի որ մինչ սեռական հասունացումը մարդու մարմինը չափազանց ենթարկվում է ռենտգենյան ճառագայթների: *Գիրություն. Հակացուցում չէ, բայց ավելորդ քաշըբարդացնում է ախտորոշման գործընթացը. *Օգտագործման հակացուցումներ
* 1880 թվականին ֆրանսիացի ֆիզիկոս եղբայրներ Պիեռ և Պոլ Կյուրիները նկատեցին, որ երբ քվարց բյուրեղը սեղմվում և ձգվում է երկու կողմից, էլեկտրական լիցքեր. Այս երեւույթը կոչվում էր պիեզոէլեկտրականություն։ Լանգևինը փորձեց լիցքավորել քվարց բյուրեղի երեսները բարձր հաճախականության փոփոխական հոսանքի գեներատորի էլեկտրականությամբ: Միաժամանակ նա նկատեց, որ բյուրեղը ժամանակի ընթացքում տատանվում է լարման փոփոխության հետ։ Այս թրթռումները ուժեղացնելու համար գիտնականը տեղադրել է ոչ թե մեկ, այլ մի քանի թիթեղներ պողպատե էլեկտրոդների թիթեղների միջև և հասել ռեզոնանսի՝ թրթռումների ամպլիտուդի կտրուկ աճ: Լանգևինի այս ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել ստեղծել տարբեր հաճախականությունների ուլտրաձայնային արտանետիչներ: Ավելի ուշ ի հայտ եկան բարիումի տիտանատի, ինչպես նաև այլ բյուրեղների ու կերամիկայի հիմքով արտանետիչներ, որոնք կարող են լինել ցանկացած ձևի և չափի։
* ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ Ուլտրաձայնային ախտորոշումը ներկայումս լայն տարածում ունի: Հիմնականում օրգանների և հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխությունները ճանաչելիս օգտագործվում է 500 կՀց-ից մինչև 15 ՄՀց հաճախականությամբ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ձայնային ալիքներՆման հաճախականություններն ունեն մարմնի հյուսվածքներով անցնելու հատկություն՝ արտացոլվելով տարբեր կազմի և խտության հյուսվածքների սահմանին ընկած բոլոր մակերեսներից։ Ստացված ազդանշանը մշակվում է էլեկտրոնային սարքի միջոցով, արդյունքն արտադրվում է կորի (էխոգրամա) կամ երկչափ պատկերի (այսպես կոչված՝ սոնոգրաֆիա՝ ուլտրաձայնային սկանոգրամա) տեսքով։
* Ուլտրաձայնային հետազոտությունների անվտանգության հարցերն ուսումնասիրվում են Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ուլտրաձայնային ախտորոշման միջազգային ասոցիացիայի մակարդակով։ Այսօր ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ուլտրաձայնը ոչ մի բացասական ազդեցություն չի ունենում։ * Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդի կիրառումը ցավազուրկ է և գործնականում անվնաս, քանի որ այն չի առաջացնում հյուսվածքային ռեակցիաներ։ Ուստի ուլտրաձայնային հետազոտության համար հակացուցումներ չկան։ Իր անվնասության և պարզության պատճառով ուլտրաձայնային մեթոդն ունի բոլոր առավելությունները երեխաներին և հղիներին հետազոտելիս։ * Արդյո՞ք ուլտրաձայնը վնասակար է:
*ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ ԲՈՒԺՈՒՄ Ներկայումս ուլտրաձայնային թրթռումներով բուժումը մեծ տարածում է գտել։ Հիմնականում օգտագործվում է ուլտրաձայնային 22 – 44 կՀց հաճախականությամբ և 800 կՀց-ից մինչև 3 ՄՀց հաճախականությամբ։ Ուլտրաձայնային թերապիայի ընթացքում ուլտրաձայնի հյուսվածքի ներթափանցման խորությունը 20-ից 50 մմ է, մինչդեռ ուլտրաձայնը ունի մեխանիկական, ջերմային, ֆիզիկաքիմիական ազդեցություն, դրա ազդեցության տակ ակտիվանում են նյութափոխանակության գործընթացները և իմունային ռեակցիաները: Թերապիայի մեջ օգտագործվող ուլտրաձայնային բնութագրերն ունեն արտահայտված անալգետիկ, հակասպազմոդիկ, հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և ընդհանուր տոնիկ ազդեցություն, այն խթանում է արյան և ավշային շրջանառությունը, ինչպես արդեն նշվեց, վերականգնման գործընթացները. բարելավում է հյուսվածքների տրոֆիզմը. Դրա շնորհիվ ուլտրաձայնային թերապիան լայն կիրառություն է գտել ներքին հիվանդությունների կլինիկայում, հոդաբանության, մաշկաբանության, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության և այլնի կլինիկայում։
Ուլտրաձայնային պրոցեդուրաները չափվում են ըստ օգտագործվող ուլտրաձայնի ինտենսիվության և պրոցեդուրաների տևողության: Սովորաբար օգտագործվում են ցածր ուլտրաձայնային ինտենսիվություն (0,05 - 0,4 Վտ/սմ2), ավելի քիչ՝ միջին (0,5 - 0,8 Վտ/սմ2): Ուլտրաձայնային թերապիան կարող է իրականացվել շարունակական և իմպուլսային ուլտրաձայնային թրթռման ռեժիմներով: Ավելի հաճախ օգտագործվում է բացահայտման շարունակական ռեժիմ: Իմպուլսային ռեժիմում ջերմային ազդեցությունը և ընդհանուր ուլտրաձայնային ինտենսիվությունը նվազում են: Զարկերակային ռեժիմը խորհուրդ է տրվում սուր հիվանդությունների բուժման, ինչպես նաև սրտանոթային ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող երեխաների և տարեցների ուլտրաձայնային թերապիայի համար: անոթային համակարգ. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ազդում է մարմնի միայն սահմանափակ մասի վրա՝ 100-ից 250 սմ 2 տարածքով, դրանք ռեֆլեքսոգեն գոտիներ են կամ տուժած տարածքը:
Ներբջջային հեղուկները փոխում են էլեկտրական հաղորդունակությունը և թթվայնությունը, փոխվում է թափանցելիությունը բջջային մեմբրաններ. Արյան ուլտրաձայնային բուժումը որոշակի պատկերացում է տալիս այս իրադարձությունների մասին: Նման բուժումից հետո արյունը ձեռք է բերում նոր հատկություններ՝ ակտիվանում են օրգանիզմի պաշտպանությունը, մեծանում է նրա դիմադրողականությունը վարակների, ճառագայթման և նույնիսկ սթրեսի նկատմամբ: Կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տալիս, որ ուլտրաձայնը մուտագեն կամ քաղցկեղածին ազդեցություն չունի բջիջների վրա. դրա ազդեցության ժամանակն ու ինտենսիվությունը այնքան աննշան են, որ նման ռիսկը գործնականում զրոյի է հասցվում: Եվ, այնուամենայնիվ, բժիշկները, հիմնվելով ուլտրաձայնային հետազոտության երկար տարիների փորձի վրա, սահմանել են ուլտրաձայնային թերապիայի որոշ հակացուցումներ։ Սրանք սուր թունավորումներ, արյան հիվանդություններ, սրտի կորոնար հիվանդություն անգինա պեկտորիսով, թրոմբոֆլեբիտ, արյունահոսության հակում, ցածր արյան ճնշում, կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդություններ, ծանր նևրոտիկ և էնդոկրին խանգարումներ. Երկար տարիների քննարկումներից հետո ընդունվեց, որ հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում նաև ուլտրաձայնային բուժումը։
*Վերջին 10 տարիների ընթացքում հսկայական թվով նոր դեղեր, արտադրված աերոզոլների տեսքով։ Դրանք հաճախ օգտագործվում են շնչառական հիվանդությունների, քրոնիկական ալերգիաների և պատվաստումների համար։ 0,03-ից մինչև 10 միկրոն չափերի աերոզոլային մասնիկներն օգտագործվում են բրոնխների և թոքերի ինհալացիայի և տարածքների բուժման համար: Դրանք ստացվում են ուլտրաձայնի միջոցով։ Եթե այդպիսի աերոզոլային մասնիկները լիցքավորված են էլեկտրական դաշտում, ապա առաջանում են էլ ավելի միատեսակ ցրված (այսպես կոչված՝ բարձր ցրված) աերոզոլներ։ Ուլտրաձայնային բուժում դեղորայքային լուծումներ, ձեռք բերեք էմուլսիաներ և կասեցումներ, որոնք երկար ժամանակ չեն առանձնանում և պահպանվում են դեղաբանական հատկություններ. *Ուլտրաձայնային հետազոտություն դեղագետներին օգնելու համար:
*Շատ խոստումնալից է ստացվել նաև լիպոսոմների, դեղորայքով լցված ճարպային միկրոկապսուլների տեղափոխումը ուլտրաձայնով նախապես մշակված հյուսվածքներ։ Ուլտրաձայնով մինչև 42 - 45 * C ջեռուցվող հյուսվածքներում լիպոսոմներն իրենք են քայքայվում, և դեղը մտնում է բջիջներ մեմբրանների միջոցով, որոնք թափանցելի են դարձել ուլտրաձայնի ազդեցության տակ: Լիպոսոմային տրանսպորտը չափազանց կարևոր է որոշ սուր բորբոքային հիվանդությունների, ինչպես նաև ուռուցքային քիմիաթերապիայի բուժման մեջ, քանի որ դեղամիջոցները կենտրոնացած են միայն որոշակի տարածքում, այլ հյուսվածքների վրա քիչ ազդեցություն ունենալով: *Ուլտրաձայնային հետազոտություն դեղագետներին օգնելու համար:
*Կոնտրաստային ռադիոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտության մեթոդների մի ամբողջ խումբ է, տարբերակիչ հատկանիշորը հետազոտության ընթացքում ռադիոթափանցիկ նյութերի օգտագործումն է՝ պատկերների ախտորոշիչ արժեքը բարձրացնելու համար: Ամենից հաճախ կոնտրաստը օգտագործվում է խոռոչ օրգանների ուսումնասիրության համար, երբ անհրաժեշտ է գնահատել դրանց տեղայնացումը և ծավալը, կառուցվածքային առանձնահատկություններդրանց պատերը, ֆունկցիոնալ բնութագրերը.
Այս մեթոդները լայնորեն կիրառվում են աղեստամոքսային տրակտի, միզուղիների համակարգի օրգանների ռենտգեն հետազոտության ժամանակ (ուրոգրաֆիա), ֆիստուլային տրակտների տեղայնացման և տարածության գնահատման (ֆիստուլոգրաֆիա), անոթային համակարգի կառուցվածքային առանձնահատկությունների և արյան հոսքի արդյունավետության ( անգիոգրաֆիա) և այլն:
*Կոնտրաստը կարող է լինել ինվազիվ, երբ կոնտրաստային նյութ ներմուծվում է մարմնի խոռոչ (ներմկանային, ներերակային, ներզարկերակային) մաշկի, լորձաթաղանթների վնասվածքով կամ ոչ ինվազիվ, երբ կոնտրաստային նյութը կուլ է տրվում կամ ոչ տրավմատիկ կերպով ներմուծվում է: բնական այլ ուղիներով:
* Ռենտգենի կոնտրաստային նյութերը (դեղերը) ախտորոշիչ նյութերի կատեգորիա են, որոնք տարբերվում են կենսաբանական հյուսվածքներից ռենտգեն ճառագայթումը կլանելու ունակությամբ: Դրանք օգտագործվում են օրգանների և համակարգերի կառուցվածքները պարզելու համար, որոնք չեն հայտնաբերվում կամ վատ են հայտնաբերվում սովորական ռադիոգրաֆիայի, ֆտորոգրաֆիայի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: * Ռենտգեն կոնտրաստային նյութերը բաժանվում են երկու խմբի. Առաջին խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ավելի թույլ են կլանում ռենտգեն ճառագայթումը, քան մարմնի հյուսվածքները (ռենտգեն բացասական), երկրորդ խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք կլանում են ռենտգենյան ճառագայթումը շատ ավելի մեծ չափով, քան կենսաբանական հյուսվածքները (ռենտգեն դրական):
*Ռենտգեն բացասական նյութեր են գազերը՝ ածխաթթու գազ (CO 2), ազոտի օքսիդ (N 2 O), օդ, թթվածին։ Դրանք օգտագործվում են կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և հաստ աղիքի կոնտրաստավորման համար միայնակ կամ ռենտգեն դրական նյութերի հետ համատեղ (այսպես կոչված՝ կրկնակի կոնտրաստ), պաթոլոգիան բացահայտելու համար։ Thymus գեղձըև կերակրափող (pneumomediastinum), խոշոր հոդերի ռադիոգրաֆիայով (pneumoarthrography):
*Բարիումի սուլֆատը առավել լայնորեն օգտագործվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ռադիոթափանցիկ հետազոտություններում: Օգտագործվում է ջրային կախույթի տեսքով, որին ավելացվում են նաև կայունացուցիչներ, հակափրփրող և արևայրուք և բուրավետիչներ՝ կախոցի կայունությունը բարձրացնելու, լորձաթաղանթին ավելի մեծ կպչունություն և համը բարելավելու համար։
*Եթե կերակրափողի մեջ օտար մարմնի կասկած կա, օգտագործում են բարիումի սուլֆատի հաստ մածուկ, որը տրվում է հիվանդին կուլ տալու համար։ Բարիումի սուլֆատի անցումը արագացնելու համար, օրինակ՝ հետազոտության ժամանակ բարակ աղիքներ, ներմուծվում է սառեցված կամ դրան ավելացվում է կաթնաշաքար։
*Յոդ պարունակող ռադիոթափանցիկ նյութերից հիմնականում օգտագործվում են ջրում լուծվողները. օրգանական միացություններյոդ և յոդացված յուղեր: * Առավել լայնորեն օգտագործվում են ջրում լուծվող օրգանական յոդի միացությունները, մասնավորապես վերոգրաֆինը, ուրոգրինը, յոդամիդը, տրիոմբլաստը։ Ներերակային օգտագործման դեպքում այս դեղերը հիմնականում արտազատվում են երիկամներով, ինչը ուրոգրաֆիայի տեխնիկայի հիմքն է, որը թույլ է տալիս ստանալ երիկամների, միզուղիների և միզապարկի հստակ պատկեր:
* Ջրում լուծվող օրգանական յոդ պարունակող կոնտրաստային նյութերը օգտագործվում են նաև անգիոգրաֆիայի բոլոր հիմնական տեսակների, դիմածնոտային (դիմածնոտային) սինուսների, ենթաստամոքսային գեղձի ծորանների ռենտգեն հետազոտությունների համար, արտազատվող խողովակներ թքագեղձեր, ֆիստուլոգրաֆիա
* Հեղուկ օրգանական յոդի միացություններ՝ խառնված մածուցիկության կրիչների հետ (պերաֆերմենտալ, յոդուրոն B, պրոպիլիոդոն, չիտրաստ), համեմատաբար արագ ազատվել բրոնխիալ ծառ, օգտագործվում է բրոնխոգրաֆիայի համար, յոդի օրգանական միացություններն օգտագործվում են լիմֆոգրաֆիայի, ինչպես նաև մենինգիալ տարածությունների կոնտրաստավորման համար։ ողնաշարի լարըև ventriculography
*Օրգանական յոդ պարունակող նյութերը, հատկապես ջրում լուծվողները, առաջացնում են կողմնակի բարդություններ (սրտխառնոց, փսխում, եղնջացան, քոր, բրոնխոսպազմ, կոկորդի այտուց, Քվինկեի այտուց, կոլապս, սրտի առիթմիա և այլն), որոնց սրությունը մեծապես որոշվում է. ընդունման եղանակը, տեղը և արագությունը, դեղամիջոցի չափաբաժինը, հիվանդի անհատական զգայունությունը և այլ գործոններ * Մշակվել են ժամանակակից ռադիոթափանցիկ միջոցներ, որոնք ունեն զգալիորեն ավելի քիչ արտահայտված կողմնակի ազդեցություններ: Սրանք այսպես կոչված դիմերային և ոչ իոնային ջրում լուծվող օրգանական յոդով փոխարինված միացություններն են (iopamidol, iopromide, omnipaque և այլն), որոնք զգալիորեն ավելի քիչ բարդություններ են առաջացնում հատկապես անգիոգրաֆիայի ժամանակ։
Յոդ պարունակող դեղերի օգտագործումը հակացուցված է յոդի նկատմամբ գերզգայունությամբ, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խիստ խանգարումներով և սուր վարակիչ հիվանդություններով հիվանդներին: Եթե բարդություններ են առաջանում ռադիոկոնտրաստային դեղամիջոցների օգտագործման արդյունքում, ցուցված են շտապ հակաալերգիկ միջոցներ՝ հակահիստամիններ, կորտիկոստերոիդներ, նատրիումի թիոսուլֆատի լուծույթի ներերակային ներարկում, իսկ արյան ճնշման անկման դեպքում՝ հակաշոկային թերապիա:
* Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկաներներ * Ցածր դաշտ (մագնիսական դաշտի ուժգնությունը 0,02 - 0,35 Տ) * Միջին դաշտը (մագնիսական դաշտի ուժգնությունը 0,35 - 1,0 Տ) * Բարձր դաշտը (մագնիսական դաշտի ուժգնությունը 1,0 Տ և ավելի բարձր, որպես կանոն, ավելի քան 1,5 տ)
* Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկաներներ * Մագնիս, որը ստեղծում է մշտական բարձր ինտենսիվության մագնիսական դաշտ (NMR էֆեկտ ստեղծելու համար) *Ռադիոհաճախականության կծիկ, որը առաջացնում և ընդունում է ռադիոհաճախականության իմպուլսներ (մակերեսային և ծավալային) * Գրադիենտային կծիկ (մագնիսական դաշտը կառավարելու համար ստանալ MR բաժիններ) * Տեղեկատվության մշակման միավոր (համակարգիչ)
* Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման սկաներներ Մագնիսների տեսակները Առավելությունները 1) ցածր էներգիայի սպառում 2) ցածր գործառնական ծախսեր Ֆիքսված ծախսեր 3) անորոշ ընդունման փոքր դաշտ 1) ցածր գնով դիմադրողական 2) ցածր զանգված (էլեկտրամագնիս 3) նիտրը կառավարելու ունակություն) դաշտ 1) դաշտի բարձր հզորություն Superwire 2) դաշտի բարձր միատեսակություն 3) ցածր էներգիայի սպառում Թերություններ 1) դաշտի սահմանափակ ուժ (մինչև 0,3 T) 2) բարձր զանգված 3) դաշտի կառավարման հնարավորություն չկա 1) մեծ էներգիայի սպառում 2) դաշտի սահմանափակ ուժ (մինչև 0.3 T) 0.2 Տ) 3) անորոշ ընդունման մեծ դաշտ 1) բարձր արժեքը 2) բարձր ծախսեր 3) տեխնիկական բարդություն
*T 1 և T 2 - կշռված պատկերներ T 1 - կշռված պատկեր. հիպոինտենսիվ ողնուղեղային հեղուկ T 2 - կշռված պատկեր. գերինտենսիվ ողնուղեղային հեղուկ
*Կոնտրաստային նյութեր ՄՌՏ-ի համար *Պարամագնիսներ - մեծացնում են MR ազդանշանի ինտենսիվությունը՝ կրճատելով T1 թուլացման ժամանակը և հանդիսանում են «դրական» հակադրություն՝ արտաբջջային (DTPA, EDTA միացություններ և դրանց ածանցյալներ՝ Mn-ով և Gd-ով)՝ ներբջջային (Mn- DPDP, Mn Cl 2) – ընկալիչ *Գերպարամագնիսական նյութեր – նվազեցնում են MR ազդանշանի ինտենսիվությունը՝ երկարացնելով T 2 թուլացման ժամանակը և հանդիսանում են «բացասական» միջոցներ հակադրության համար – Fe 2 O 3 կոմպլեքսներ և կասեցումներ:
*Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի առավելությունները *Բժշկական պատկերման բոլոր մեթոդների մեջ ամենաբարձր լուծաչափը * *առանց ճառագայթման * Լրացուցիչ հնարավորություններ (MR անգիոգրաֆիա, եռաչափ վերականգնում, MRI կոնտրաստով և այլն) Տարբեր հարթություններում առաջնային ախտորոշիչ պատկերների ստացման հնարավորություն (առանցքային): , ճակատային, սագիտալ և այլն)
*Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի թերությունները *Ցածր հասանելիություն, բարձր արժեք *ՄՌ սկանավորման երկար ժամանակ (շարժվող կառույցների ուսումնասիրության դժվարություն) *Մետաղական կառուցվածքներով (ֆերո- և պարամագնիսական) հիվանդներին ուսումնասիրելու անկարողություն * Տեսողական մեծ քանակությամբ տեղեկատվության գնահատման դժվարություն ( նորմալ և պաթոլոգիական սահմանը)
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներից մեկը տարբեր հիվանդություններէ CT սկանավորում(ԿՏ, Էնգելս, Սարատով): Համակարգչային տոմոգրաֆիան մարմնի ուսումնասիրված տարածքների շերտ առ շերտ սկանավորման մեթոդ է։ Ռենտգենյան ճառագայթների հյուսվածքների կլանման տվյալների հիման վրա համակարգիչը ցանկացած ընտրված հարթությունում ստեղծում է անհրաժեշտ օրգանի պատկերը: Մեթոդն օգտագործվում է ներքին օրգանների, արյան անոթների, ոսկորների և հոդերի մանրամասն ուսումնասիրության համար։
CT myelography-ը մեթոդ է, որը համատեղում է CT-ի և myelography-ի հնարավորությունները: Այն դասակարգվում է որպես ինվազիվ պատկերավորման մեթոդ, քանի որ այն պահանջում է կոնտրաստային նյութի ներմուծում ենթաբարախնոիդային տարածություն: Ի տարբերություն ռենտգենյան միելոգրաֆիայի, CT myelography-ը պահանջում է ավելի փոքր քանակությամբ կոնտրաստային նյութ: Ներկայումս CT միելոգրաֆիան օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում՝ որոշելու ողնուղեղի և ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի տարածությունների անցանելիությունը, օկլյուզիվ պրոցեսները, Տարբեր տեսակներքթի լիկյորեա, ախտորոշել ներգանգային և ողնաշարային-պարավերտեբրալ տեղայնացման կիստոզ պրոցեսները.
Համակարգչային անգիոգրաֆիան իր տեղեկատվական բովանդակությամբ մոտ է սովորական անգիոգրաֆիայի և, ի տարբերություն սովորական անգիոգրաֆիայի, իրականացվում է առանց բարդությունների. վիրաբուժական ընթացակարգերկապված հետազոտվող օրգանին ներանոթային կաթետերի տեղադրման հետ: ԿՏանգիոգրաֆիայի առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս հետազոտությունն իրականացնել ամբուլատոր հիմունքներով 40-50 րոպեի ընթացքում, ամբողջությամբ վերացնում է վիրաբուժական միջամտությունների բարդությունների վտանգը, նվազեցնում է հիվանդի ճառագայթման ազդեցությունը և նվազեցնում հետազոտության արժեքը:
Պարույրային CT-ի բարձր թույլտվությունը թույլ է տալիս կառուցել անոթային համակարգի ծավալային (3D) մոդելներ: Քանի որ սարքավորումները բարելավվում են, հետազոտության արագությունը անընդհատ նվազում է: Այսպիսով, 6 պարուրաձև սկաների վրա պարանոցի և գլխուղեղի անոթների CT անգիոգրաֆիայի ընթացքում տվյալների գրանցման ժամանակը տևում է 30-ից 50 վրկ, իսկ 16 պարուրաձև սկաների վրա՝ 15-20 վրկ։ Ներկայումս այս հետազոտությունը, ներառյալ 3D մշակումը, իրականացվում է գրեթե իրական ժամանակում։
* Որովայնի խոռոչի օրգանների (լյարդ, լեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձի) հետազոտությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ * Ուսումնասիրությունից կես ժամ առաջ կատարվում է բարակ աղիքի օղակների հակադրություն՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի և լյարդային գոտին ավելի լավ տեսնելու համար (անհրաժեշտ է խմել մեկից երեք բաժակ կոնտրաստային նյութի լուծույթ): * Կոնքի օրգանները հետազոտելիս անհրաժեշտ է երկու մաքրող կլիզմա կատարել՝ հետազոտությունից 6-8 ժամ առաջ և 2 ժամ առաջ։ Մինչ հետազոտությունը հիվանդին անհրաժեշտ է խմել մեծ քանակությամբ հեղուկ՝ մեկ ժամվա ընթացքում միզապարկը լցնելու համար։ *Պատրաստում
*Ռենտգեն CT սկանավորումը հիվանդին ենթարկում է ռենտգենյան ճառագայթների, ինչպես սովորական ռենտգենյան ճառագայթները, սակայն ճառագայթման ընդհանուր չափաբաժինը սովորաբար ավելի բարձր է: Ուստի RCT-ն պետք է իրականացվի միայն բժշկական պատճառներով: Հղիության ընթացքում և առանց հատուկ կարիքի փոքր երեխաների համար խորհուրդ չի տրվում իրականացնել RCT: *Իոնացնող ճառագայթման ազդեցություն
*Տարբեր նպատակների ռենտգենյան սենյակները պետք է ունենան պարտադիր շարժական և անհատական միջոցներՃառագայթային պաշտպանությունը տրված է Հավելված 8-ում San. Պի. N 2. 6. 1. 1192 -03 «Ռենտգեն սենյակների, սարքերի նախագծման և շահագործման և ռենտգեն հետազոտությունների անցկացման հիգիենիկ պահանջներ».
*Ռենտգենյան կաբինետները պետք է կենտրոնացված լինեն բուժհաստատությունների հիվանդանոցի և կլինիկայի հանգույցում: Թույլատրվում է նման գրասենյակներ տեղադրել բնակելի շենքերի ընդարձակման մեջ և առաջին հարկերում։
* Անձնակազմին պաշտպանելու համար կիրառվում են հիգիենայի հետևյալ պահանջները՝ մեղրի համար. անձնակազմի միջին տարեկան արդյունավետ դոզան 20 մ 3 դյույմ (0,02 սիվերտ) կամ արդյունավետ դոզան մեկ աշխատանքային ժամանակահատվածը(50 տարի) – 1 սիվերտ։
* Գործնականում առողջ մարդկանց համար տարեկան արդյունավետ դեղաչափը կանխարգելիչ բժշկական ռենտգեն հետազոտություններ անցկացնելիս չպետք է գերազանցի 1 մ 3 Վ (0,001 սիվերտ)
Ռենտգենյան ճառագայթումից պաշտպանությունը թույլ է տալիս պաշտպանել մարդուն միայն բժշկական հաստատություններում սարքն օգտագործելիս: Այսօր գոյություն ունեն պաշտպանիչ սարքավորումների մի քանի տեսակներ, որոնք բաժանվում են խմբերի՝ կոլեկտիվ պաշտպանիչ սարքավորումներ, դրանք ունեն երկու ենթատեսակ՝ ստացիոնար և շարժական; միջոցներ ուղղակի չօգտագործված ճառագայթների դեմ; սարքերի համար սպասարկող անձնակազմ; հիվանդների համար նախատեսված պաշտպանիչ սարքավորումներ.
* Ռենտգենյան աղբյուրի ոլորտում անցկացրած ժամանակը պետք է լինի նվազագույն: Հեռավորությունը ռենտգենյան աղբյուրից. Ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների համար ռենտգենյան խողովակի և հետազոտվող առարկայի միջև նվազագույն հեռավորությունը 35 սմ է (մաշկ-կիզակետային հեռավորություն): Այս հեռավորությունը ավտոմատ կերպով ապահովվում է փոխանցման և ձայնագրման սարքի նախագծմամբ:
* Պատերը և միջնապատերը բաղկացած են 2-3 շերտ ծեփամածիկից՝ ներկված հատուկ բժշկական ներկով։ Հատակները նույնպես շերտ առ շերտ պատրաստվում են հատուկ նյութերից։
* Առաստաղները ջրամեկուսացված են, շարված հատուկ 2-3 շերտով։ կապարով նյութեր. Ներկված բժշկական ներկով։ Բավարար լուսավորություն.
* Ռենտգեն սենյակի դուռը պետք է լինի մետաղական կապարի թերթիկով: Գույնը (սովորաբար) սպիտակ կամ մոխրագույն է՝ պարտադիր «վտանգի» նշանով։ Պատուհանների շրջանակները պետք է պատրաստված լինեն նույն նյութերից:
* Անձնական պաշտպանության համար օգտագործվում են՝ պաշտպանիչ գոգնոց, օձիք, ժիլետ, կիսաշրջազգեստ, ակնոց, գլխարկ, կապարի պարտադիր ծածկով ձեռնոցներ։
* Շարժական պաշտպանիչ սարքավորումները ներառում են՝ փոքր և մեծ էկրաններ ինչպես անձնակազմի, այնպես էլ հիվանդների համար, պաշտպանիչ էկրան կամ վարագույր՝ պատրաստված մետաղից կամ հատուկ գործվածքից՝ կապարի թերթիկով:
Ռենտգեն սենյակում սարքերը աշխատեցնելիս ամեն ինչ պետք է ճիշտ աշխատի և համապատասխանի սարքերի օգտագործման կանոնակարգված հրահանգներին: Օգտագործված գործիքների մակնշումները պարտադիր են:
Սրտաբանական և նյարդաբանական պրակտիկայում հատկապես լայնորեն կիրառվում է մեկ ֆոտոտոնային էմիսիոն համակարգչային տոմոգրաֆիա: Մեթոդը հիմնված է հիվանդի մարմնի շուրջ սովորական գամմա տեսախցիկի պտտման վրա: Շրջանակի տարբեր կետերում ճառագայթման գրանցումը թույլ է տալիս վերակառուցել հատվածային պատկերը: *ՍՊԵԿՏ
SPECT-ը օգտագործվում է սրտաբանության, նյարդաբանության, ուրոլոգիայի, թոքաբանության մեջ, ուղեղի ուռուցքների ախտորոշման, կրծքագեղձի քաղցկեղի ցինտիգրաֆիայի, լյարդի հիվանդությունների և կմախքի ցինտիգրաֆիայի համար: Այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս ձևավորել 3D պատկերներ՝ ի տարբերություն ցինտիգրաֆիայի, որն օգտագործում է գամմա ֆոտոններ ստեղծելու նույն սկզբունքը, բայց ստեղծում է միայն երկչափ պրոեկցիա։
SPECT-ը օգտագործում է ռադիոիզոտոպներով պիտակավորված ռադիոդեղամիջոցներ, որոնց միջուկները ռադիոակտիվ քայքայման յուրաքանչյուր իրադարձության ժամանակ արձակում են միայն մեկ գամմա քվանտ (ֆոտոն) (համեմատության համար PET-ն օգտագործում է ռադիոիզոտոպներ, որոնք արձակում են պոզիտրոններ)
*PET Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան հիմնված է ռադիոնուկլիդների կողմից արտանետվող պոզիտրոնների օգտագործման վրա: Պոզիտրոնները, որոնք ունեն նույն զանգվածը, ինչ էլեկտրոնները, դրական լիցքավորված են։ Արտանետվող պոզիտրոնն անմիջապես փոխազդում է մոտակա էլեկտրոնի հետ, ինչի արդյունքում երկու գամմա-ճառագայթային ֆոտոններ շարժվում են հակառակ ուղղություններով։ Այս ֆոտոնները գրանցվում են հատուկ դետեկտորների միջոցով: Այնուհետև տեղեկատվությունը փոխանցվում է համակարգչին և վերածվում թվային պատկերի:
Պոզիտրոնները առաջանում են ռադիոնուկլիդի պոզիտրոն բետա քայքայման արդյունքում, որը ռադիոդեղամիջոցի մի մասն է, որը ներմուծվում է օրգանիզմ մինչև ուսումնասիրությունը:
PET-ը հնարավորություն է տալիս չափել ռադիոնուկլիդների կոնցենտրացիան և դրանով իսկ ուսումնասիրել նյութափոխանակության գործընթացները հյուսվածքներում:
Համապատասխան ռադիոդեղամիջոցի ընտրությունը հնարավորություն է տալիս PET-ի կիրառմամբ ուսումնասիրել այնպիսի տարբեր գործընթացներ, ինչպիսիք են նյութափոխանակությունը, նյութերի տեղափոխումը, լիգանդա-ընկալիչ փոխազդեցությունը, գենային էքսպրեսիան և այլն: Կենսաբանական ակտիվ միացությունների տարբեր դասերին պատկանող ռադիոդեղամիջոցների օգտագործումը PET-ը դարձնում է բավականին ունիվերսալ: ժամանակակից բժշկության գործիք. Ուստի, ռադիոդեղագործական նոր դեղամիջոցների և արդեն իսկ ապացուցված դեղերի սինթեզի արդյունավետ մեթոդների մշակումը ներկայումս դառնում է PET մեթոդի մշակման առանցքային փուլ:
*
Սցինտիգրաֆիա - (լատիներենից scinti - կայծ և հունարեն grapho - պատկերել, գրել) ֆունկցիոնալ վիզուալիզացիայի մեթոդ, որը բաղկացած է ռադիոակտիվ իզոտոպների (RP) մարմն ներմուծելուց և դրանցից արտանետվող ճառագայթումը որոշելով երկչափ պատկեր ստանալուց:
Ռադիոակտիվ հետագծերը գտել են իրենց կիրառությունը բժշկության մեջ 1911թ Նոբելյան մրցանակ. Հիսունական թվականներից ոլորտը սկսեց ակտիվորեն զարգանալ, ռադիոնուկլիդները կիրառվեցին, և հնարավոր դարձավ դիտել դրանց կուտակումը ցանկալի օրգանում և բաշխումը դրա ողջ տարածքում: 20-րդ դարի 2-րդ կեսին խոշոր բյուրեղների ստեղծման տեխնոլոգիաների զարգացման հետ մեկտեղ ստեղծվեց նոր սարք՝ գամմա տեսախցիկ, որի օգտագործումը հնարավորություն տվեց ստանալ պատկերներ՝ ցինտիգրամներ։ Այս մեթոդը կոչվում է ցինտիգրաֆիա:
*Մեթոդի էությունը Ախտորոշման այս մեթոդը հետևյալն է՝ հիվանդին ներարկվում է ամենից հաճախ ներերակային դեղամիջոց, որը բաղկացած է վեկտորային մոլեկուլից և մարկերային մոլեկուլից։ Վեկտորային մոլեկուլը կապված է որոշակի օրգանի կամ ամբողջ համակարգի հետ: Նա է, ով պատասխանատու է ապահովելու, որ նշիչը կենտրոնացած է հենց այնտեղ, որտեղ այն անհրաժեշտ է: Մարկերային մոլեկուլն օժտված է γ-ճառագայթներ արձակելու հատկությամբ, որոնք, իր հերթին, ֆիքսվում են ցինտիլացիոն տեսախցիկով և վերածվում ընթեռնելի արդյունքի։
*Ստացված պատկերները ստատիկ են. արդյունքը հարթ (երկչափ) պատկեր է: Այս մեթոդն առավել հաճախ օգտագործվում է ոսկորները հետազոտելու համար։ վահանաձև գեղձԴինամիկ - մի քանի ստատիկների ավելացման, դինամիկ կորեր ստանալու արդյունք (օրինակ՝ երիկամների, լյարդի, լեղապարկի ֆունկցիան ուսումնասիրելիս) ԷՍԳ-սինքրոնացված ուսումնասիրություն - ԷՍԳ համաժամացումը թույլ է տալիս պատկերացնել սրտի կծկվող ֆունկցիան տոմոգրաֆիկ ռեժիմում։ .
Սցինտիգրաֆիան երբեմն կոչվում է որպես հարակից մեթոդ՝ միաֆոտոնային արտանետման հաշվարկված տոմոգրաֆիա (SPECT), որը թույլ է տալիս ստանալ տոմոգրաֆիա (եռաչափ պատկերներ): Ամենից հաճախ այս եղանակով հետազոտվում են սիրտը (սրտամկանը) և ուղեղը
*Սցինտիգրաֆիայի մեթոդի կիրառումը ցուցված է պաթոլոգիայի կասկածելի առկայության, գոյություն ունեցող կամ նախկինում հայտնաբերված հիվանդության դեպքում՝ պարզելու օրգանների վնասվածքի աստիճանը, պաթոլոգիական ֆոկուսի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը և գնահատելու բուժման արդյունավետությունը։
*Էնդոկրին գեղձի ուսումնասիրության օբյեկտներ արյունաստեղծ համակարգողնուղեղ և ուղեղ (ուղեղի վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշում, Ալցհեյմերի հիվանդություն, Պարկինսոնի հիվանդություն) ավշային համակարգի թոքեր. սրտանոթային համակարգը(սրտամկանի կծկողականության ուսումնասիրություն, իշեմիկ օջախների հայտնաբերում, թոքային էմբոլիայի հայտնաբերում) մարսողական օրգաններ, արտազատման համակարգի օրգաններ, կմախքային համակարգ (կոտրվածքների, բորբոքումների, վարակների, ոսկրային ուռուցքների ախտորոշում)
Իզոտոպները հատուկ են որոշակի օրգանի, ուստի տարբեր ռադիոդեղագործական միջոցներ օգտագործվում են տարբեր օրգանների պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար: Թալիում-201, տեխնեցիում-99 մ, վահանաձև գեղձ– յոդ-123, թոքեր – տեխնեցիում-99 մ, յոդ-111, լյարդ – տեխնեցիում-97 մ և այլն:
*Ռադիոդեղագործական միջոցների ընտրության չափանիշները Ընտրության հիմնական չափանիշը ախտորոշիչ արժեք/նվազագույն ճառագայթման հարաբերակցությունն է, որը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ. մարմնից. Մոլեկուլի ռադիոակտիվ մասի կես կյանքը պետք է լինի բավական կարճ, որպեսզի ռադիոնուկլիդը որևէ վնաս չպատճառի հիվանդի առողջությանը: Ճառագայթումը, որը բնորոշ է տվյալ դեղամիջոցին, պետք է հարմար լինի գրանցման համար։ Ռադիոդեղագործական միջոցները չպետք է պարունակեն մարդկանց համար թունավոր կեղտեր և չպետք է առաջացնեն քայքայվող արտադրանք երկար ժամանակաշրջանտարրալուծում
*Հատուկ նախապատրաստություն պահանջող հետազոտություններ 1. Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով 131 նատրիումի յոդիդ, ուսումնասիրությունից 3 ամիս առաջ հիվանդներին արգելվում է. յոդ պարունակող դեղամիջոցների ընդունում; Ուսումնասիրությունը չեղարկվելուց 10 օր առաջ հանգստացնող միջոցներբարձր կոնցենտրացիաներով յոդ պարունակող հիվանդը առավոտյան դատարկ ստամոքսին ուղարկվում է ռադիոիզոտոպային ախտորոշման բաժանմունք: Ռադիոակտիվ յոդ ընդունելուց 30 րոպե անց հիվանդը կարող է նախաճաշել
2. Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիա՝ 131-նատրիումի յոդիդով հիվանդին ուղարկում են բաժանմունք առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Ռադիոակտիվ յոդ ընդունելուց 30 րոպե անց հիվանդին տրվում է կանոնավոր նախաճաշ։ Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիան կատարվում է դեղամիջոցն ընդունելուց 24 ժամ հետո։ 3. Սրտամկանի սցինտիգրաֆիա 201-թալիումի քլորիդով Կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա: 4. Դինամիկ սինտիգրաֆիալեղուղիները հիդայով Հետազոտությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Հիվանդանոցի բուժքույրը բաժանմունք է բերում ռադիոիզոտոպային դիագնոստիկա 2 հում ձու. 5. Ոսկրային համակարգի ցինտիգրաֆիա պիրոֆոսֆատով Հիվանդին բուժքրոջ ուղեկցությամբ առավոտյան ուղարկում են իզոտոպային ախտորոշման բաժանմունք՝ դեղամիջոցի ներերակային ներարկման համար։ Ուսումնասիրությունը կատարվում է 3 ժամ հետո։ Նախքան ուսումնասիրությունը սկսելը հիվանդը պետք է դատարկի միզապարկը։
*Հատուկ նախապատրաստություն չպահանջող հետազոտություններ Լյարդի սցինտիգրաֆիա Մաշկի ուռուցքների ռադիոմետրիկ հետազոտություն. Երիկամների ռենոգրաֆիա և սինտիգրաֆիա Երիկամների և որովայնի աորտայի, պարանոցի և ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիա Ենթաստամոքսային գեղձի սինտիգրաֆիա. Թոքերի սցինտիգրաֆիա. BCC (շրջանառվող արյան ծավալի որոշում) Սրտի, թոքերի և խոշոր անոթների փոխանցման-արտանետումների ուսումնասիրություն Վահանաձև գեղձի սցինտիգրաֆիա՝ օգտագործելով պերտեխնետատ Ֆլեբոգրաֆիա Լիմֆոգրաֆիա Էյեկցիոն ֆրակցիայի որոշում
*Հակացուցումներ Բացարձակ հակացուցում է ալերգիան օգտագործվող ռադիոդեղամիջոցում պարունակվող նյութերի նկատմամբ: Հարաբերական հակացուցում է հղիությունը։ Կրծքով կերակրող հիվանդի հետազոտությունը թույլատրվում է, սակայն կարևոր է, որ կերակրումը չվերսկսվի հետազոտությունից 24 ժամից շուտ, ավելի ճիշտ՝ դեղամիջոցի ընդունումից հետո։
*Կողմնակի էֆեկտներ Ալերգիկ ռեակցիա ռադիոակտիվ նյութերի նկատմամբ Արյան ճնշման ժամանակավոր բարձրացում կամ նվազում Հաճախ միզելու ցանկություն
*Ուսումնասիրության դրական կողմերը Որոշելու ունակությունը ոչ միայն տեսքըօրգան, այլեւ դիսֆունկցիա, որը հաճախ արտահայտվում է շատ ավելի վաղ, քան օրգանական վնասվածքները։ Նման ուսումնասիրությամբ արդյունքը գրանցվում է ոչ թե ստատիկ երկչափ նկարի, այլ դինամիկ կորերի, տոմոգրաֆիայի կամ էլեկտրասրտագրության տեսքով։ Ելնելով առաջին կետից՝ ակնհայտ է դառնում, որ ցինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս չափել որևէ օրգանի կամ համակարգի վնասը։ Այս մեթոդը հիվանդի կողմից գործնականում նախապատրաստություն չի պահանջում: Հաճախ խորհուրդ է տրվում միայն հետևել որոշակի սննդակարգի և դադարեցնել այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունելը, որոնք կարող են խանգարել վիզուալացմանը
*
Ինտերվենցիոն ռադիոլոգիան բժշկական ճառագայթաբանության մի ճյուղ է, որը զարգացնում է գիտական հիմքերը և կլինիկական կիրառությունթերապևտիկ և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ, որոնք իրականացվում են ճառագայթային հետազոտության հսկողության ներքո. Ռ–ի ձևավորում և. հնարավոր դարձավ բժշկության մեջ էլեկտրոնիկայի, ավտոմատացման, հեռուստատեսության ներդրմամբ, համակարգչային տեխնիկա.
Վիրաբուժական միջամտությունները, որոնք կատարվում են ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի միջոցով, կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի. *ներքին օրգաններում խոռոչի գոյացությունների դրենաժ; *արյան անոթների լույսի խցանում *Կիրառման նպատակները
Ինտերվենցիոն միջամտությունների ցուցումները շատ լայն են, ինչը կապված է ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի մեթոդների միջոցով լուծվող խնդիրների բազմազանության հետ: Ընդհանուր հակացուցումներն են՝ հիվանդի ծանր վիճակը, սուր վարակիչ հիվանդությունները, հոգեկան խանգարումները, սրտանոթային համակարգի, լյարդի, երիկամների ֆունկցիաների դեկոմպենսացումը, յոդ պարունակող ռադիոկոնտրաստ նյութեր օգտագործելիս. ավելացել է զգայունությունըյոդի պատրաստուկներին. *Ցուցումներ
Ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի զարգացումը պահանջում էր մասնագիտացված գրասենյակի ստեղծում ռադիոլոգիայի բաժանմունքում: Ամենից հաճախ սա անգիոգրաֆիկ սենյակ է ներխոռոչային և ներանոթային հետազոտությունների համար, որը սպասարկվում է ռենտգեն վիրաբուժական խմբի կողմից, որը ներառում է ռենտգեն վիրաբույժ, անեսթեզիոլոգ և մասնագետ: ուլտրաձայնային ախտորոշում, վիրահատող բուժքույր, ռենտգեն տեխնիկ, բուժքույր, ֆոտոլաբորանտ։ Ռենտգեն վիրաբուժական խմբի աշխատակիցները պետք է հմուտ լինեն ինտենսիվ խնամքև վերակենդանացում:
Ռենտգեն էնդովասկուլյար միջամտությունները, որոնք ամենաշատը ճանաչում են ստացել, ներանոթային ախտորոշիչ և թերապևտիկ պրոցեդուրաներն են, որոնք կատարվում են ռենտգենյան ուղեկցությամբ: Դրանց հիմնական տեսակներն են՝ ռենտգեն էնդովասկուլյար ընդլայնումը կամ անգիոպլաստիկա, ռենտգեն էնդովասկուլյար պրոթեզավորումը և ռենտգեն էնդովասկուլյար խցանումը։
Էքստրավազալ ինտերվենցիոն միջամտությունները ներառում են էնդոբրոնխիալ, էնդոբիլյար, էնդոզոֆագալ, էնդուրինար և այլ մանիպուլյացիաներ։ Ռենտգենային էնդոբրոնխիալ միջամտությունները ներառում են բրոնխիալ ծառի կատետերիզացում, որը կատարվում է ռենտգեն հեռուստատեսային լուսավորության հսկողության ներքո՝ բրոնխոսկոպի համար անհասանելի տարածքներից մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունների համար նյութ ստանալու նպատակով: Շնչափողի առաջադեմ ստրուկտուրներով, շնչափողի և բրոնխների աճառի փափկեցմամբ, էնդոպրոթեզավորումն իրականացվում է ժամանակավոր և մշտական մետաղական և նիտինոլային պրոթեզների միջոցով։
* 1986 թվականին Ռենտգենը հայտնաբերեց ճառագայթման նոր տեսակ, և արդեն նույն թվականին տաղանդավոր գիտնականներին հաջողվեց դիակի տարբեր օրգանների անոթները դարձնել ռադիոթափանցիկ: Այնուամենայնիվ, սահմանափակ տեխնիկական հնարավորությունները որոշ ժամանակ խոչընդոտել են անոթային անգիոգրաֆիայի զարգացմանը: * Ներկայումս անոթային անգիոգրաֆիան արյան անոթների և մարդու օրգանների տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման բավականին նոր, բայց արագ զարգացող բարձր տեխնոլոգիական մեթոդ է։ 
* Ստանդարտ ռենտգենյան ճառագայթների վրա անհնար է տեսնել զարկերակները, երակները, ավշային անոթները, շատ ավելի քիչ մազանոթները, քանի որ դրանք կլանում են ճառագայթումը, ինչպես իրենց շրջապատող փափուկ հյուսվածքները: Ուստի, որպեսզի կարողանանք հետազոտել անոթները և գնահատել դրանց վիճակը, օգտագործվում են հատուկ անգիոգրաֆիկ մեթոդներ՝ հատուկ ռադիոթափանցիկ նյութերի ներդրմամբ։
Կախված ախտահարված երակի տեղակայությունից՝ առանձնանում են անգիոգրաֆիայի մի քանի տեսակներ՝ 1. Ուղեղի անգիոգրաֆիա՝ ուղեղի անոթների ուսումնասիրություն։ 2. Կրծքային աորտոգրաֆիա – աորտայի և նրա ճյուղերի ուսումնասիրություն: 3. Թոքային անգիոգրաֆիա – թոքային անոթների պատկեր: 4. Որովայնային աորտոգրաֆիա – որովայնային աորտայի հետազոտություն: 5. Երիկամային արտերիոգրաֆիա - ուռուցքների, երիկամների վնասվածքների և միզաքարային հիվանդությունների հայտնաբերում: 6. Ծայրամասային արտերիոգրաֆիա - վերջույթների զարկերակների վիճակի գնահատում վնասվածքների և խցանման հիվանդությունների ժամանակ: 7. Պորտոգրաֆիա - լյարդի պորտալարային երակի ուսումնասիրություն: 8. Ֆլեբոգրաֆիան վերջույթների անոթների ուսումնասիրություն է՝ երակային արյան հոսքի բնույթը որոշելու համար։ 9. Ֆլյուորեսցեինային անգիոգրաֆիան ակնաբուժության մեջ օգտագործվող արյունատար անոթների ուսումնասիրություն է: *Անգիոգրաֆիայի տեսակները
Անգիոգրաֆիան օգտագործվում է արյան անոթների պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար ստորին վերջույթներ, մասնավորապես՝ զարկերակների, երակների և ավշային անցուղիների ստենոզ (նեղացում) կամ խցանում (օկլյուզիա)։ Այս մեթոդը օգտագործվում է. * ուռուցքների, կիստաների, անևրիզմների, արյան մակարդումների, զարկերակային շունտերի հայտնաբերում; * ցանցաթաղանթի հիվանդությունների ախտորոշում; * նախավիրահատական հետազոտություն բաց ուղեղի կամ սրտի վիրահատությունից առաջ։ *Ուսումնասիրության ցուցումներ
Մեթոդը հակացուցված է. * թրոմբոֆլեբիտի վենոգրաֆիա; * սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ; * հոգեկան հիվանդություն; * ալերգիկ ռեակցիա յոդ պարունակող դեղամիջոցների կամ կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ. * երիկամային, լյարդի և սրտի ծանր անբավարարություն; * հիվանդի ծանր վիճակը; * վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա; * սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ. Մեթոդը հակացուցված է արյունահոսության խանգարումներ ունեցող հիվանդներին, ինչպես նաև հղիներին՝ պտղի վրա իոնացնող ճառագայթման բացասական ազդեցության պատճառով։ *Հակացուցումներ
1. Անոթային անգիոգրաֆիա է ինվազիվ ընթացակարգ, որը պահանջում է հիվանդի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ ախտորոշիչ մանիպուլյացիայից առաջ և հետո: Այս հատկանիշներով պայմանավորված՝ անհրաժեշտ է հիվանդին հոսպիտալացնել հիվանդանոցում և իրականացնել լաբորատոր հետազոտությունընդհանուր արյան ստուգում, մեզի թեստ, կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում և մի շարք այլ հետազոտություններ՝ ըստ ցուցումների։ Մարդուն խորհուրդ է տրվում միջամտությունից մի քանի օր առաջ դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք ազդում են արյան մակարդման համակարգի վրա (օրինակ՝ ասպիրին): *Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը
2. Հիվանդին խորհուրդ է տրվում ախտորոշիչ ընթացակարգի մեկնարկից 6-8 ժամ առաջ ձեռնպահ մնալ ուտելուց։ 3. Գործընթացը ինքնին իրականացվում է օգտագործելով տեղային անզգայացնող միջոցներ, մարդուն սովորաբար նշանակվում են նաև հանգստացնող (հանգստացնող) դեղամիջոցներ թեստի նախօրեին։ 4. Անգիոգրաֆիայից առաջ յուրաքանչյուր հիվանդի ստուգում են հակադրություն օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի համար: *Նախապատրաստում ուսումնասիրությանը
* Հակասեպտիկ լուծույթներով և տեղային անզգայացմամբ նախնական բուժումից հետո կատարվում է մաշկի փոքր կտրվածք և հայտնաբերվում է անհրաժեշտ զարկերակը։ Այն ծակվում է հատուկ ասեղով և այս ասեղի միջով մետաղյա հաղորդիչ է մտցվում մինչև ցանկալի մակարդակը։ Այս հաղորդիչի երկայնքով մինչև տվյալ կետը տեղադրվում է հատուկ կաթետեր, և ասեղի հետ միասին դիրիժորը հանվում է: Նավի ներսում կատարվող բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են խստորեն ռենտգեն հեռուստատեսության հսկողության ներքո: Ռադիոթափանցիկ նյութը կաթետերի միջոցով ներարկվում է անոթ և նույն պահին մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում՝ անհրաժեշտության դեպքում փոխելով հիվանդի դիրքը: *Անգիոգրաֆիայի տեխնիկա
*Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո կաթետերը հանվում է, և շատ ամուր ստերիլ վիրակապ է կիրառվում պունկցիայի տարածքում: Անոթ մտցված նյութը 24 ժամվա ընթացքում երիկամներով դուրս է գալիս օրգանիզմից։ Պրոցեդուրան ինքնին տևում է մոտ 40 րոպե։ *Անգիոգրաֆիայի տեխնիկա
* Հիվանդի վիճակը պրոցեդուրայից հետո * Հիվանդին նշանակվում է 24 ժամ անկողնային հանգիստ։ Հիվանդի ինքնազգացողությունը վերահսկվում է ներկա բժիշկի կողմից, ով չափում է մարմնի ջերմաստիճանը և զննում ինվազիվ միջամտության տարածքը: Հաջորդ օրը վիրակապը հանում են, և եթե անձի վիճակը բավարար է և ծակած հատվածում արյունահոսություն չկա, նրան ուղարկում են տուն։ * Մարդկանց ճնշող մեծամասնության համար անգիոգրաֆիան որևէ վտանգ չի ներկայացնում: Առկա տվյալների համաձայն՝ անգիոգրաֆիայի ժամանակ բարդությունների ռիսկը չի գերազանցում 5%-ը։
*Բարդություններ Բարդություններից առավել տարածված են հետևյալը՝ * ալերգիկ ռեակցիաները ռենտգեն կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ (մասնավորապես՝ յոդ պարունակող, քանի որ դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են) * Ցավոտ սենսացիաներ, այտուցներ և հեմատոմաներ կաթետերի տեղադրման վայրում։ * Արյունահոսություն պունկցիայից հետո * Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում մինչև զարգացումը երիկամային անբավարարություն* Սրտի անոթի կամ հյուսվածքի վնասվածք * Սրտի ռիթմի խանգարումներ * Սրտանոթային անբավարարության զարգացում * Սրտի կաթված կամ ինսուլտ
Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդների տեսակները
Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդները ներառում են.
- Ռենտգեն ախտորոշում
- Ռադիոնուկլիդի հետազոտություն
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում
- CT սկանավորում
- Ջերմագրություն
- Ռենտգեն ախտորոշում
Դա կմախքի ոսկորների և ներքին օրգանների ուսումնասիրության ամենատարածված (բայց ոչ միշտ ամենատեղեկատվական!!!) մեթոդն է: Մեթոդը հիմնված է ֆիզիկական օրենքներ, ըստ որի՝ մարդու օրգանիզմը անհավասարաչափ կլանում ու ցրում է հատուկ ճառագայթներ՝ ռենտգենյան ալիքներ։ Ռենտգենյան ճառագայթումը գամմա ճառագայթման տեսակ է: Ռենտգեն մեքենան առաջացնում է ճառագայթ, որն ուղղվում է մարդու մարմնի միջով: Երբ ռենտգենյան ալիքներն անցնում են ուսումնասիրվող կառույցներով, դրանք ցրվում և ներծծվում են ոսկորների, հյուսվածքների, ներքին օրգանների կողմից, և ելքի վրա ձևավորվում է մի տեսակ թաքնված անատոմիական պատկեր։ Այն վիզուալացնելու համար օգտագործվում են հատուկ էկրաններ, ռենտգեն ֆիլմեր (կասետներ) կամ սենսորային մատրիցներ, որոնք ազդանշանի մշակումից հետո թույլ են տալիս տեսնել ուսումնասիրվող օրգանի մոդելը համակարգչի էկրանին։
Ռենտգեն ախտորոշման տեսակները
Առանձնացվում են ռենտգենյան ախտորոշման հետևյալ տեսակները.
- Ռադիոգրաֆիան պատկերի գրաֆիկական ձայնագրությունն է ռենտգեն ֆիլմի կամ թվային մեդիայի վրա:
- Ֆլյուորոսկոպիան օրգանների և համակարգերի ուսումնասիրություն է, օգտագործելով հատուկ լյումինեսցենտային էկրաններ, որոնց վրա ցուցադրվում է պատկեր:
- Ֆլյուորոգրաֆիան ռենտգենյան պատկերի փոքրացված չափն է, որը ստացվում է լյումինեսցենտային էկրան նկարելով:
- Անգիոգրաֆիա - համալիր Ռենտգեն տեխնիկա, որի օգնությամբ ուսումնասիրվում են արյունատար անոթները։ Լիմֆատիկ անոթների ուսումնասիրությունը կոչվում է լիմֆոգրաֆիա:
- Ֆունկցիոնալ ռադիոգրաֆիա - դինամիկան ուսումնասիրելու ունակություն: Օրինակ՝ նրանք արձանագրում են ներշնչման և արտաշնչման փուլը սիրտը, թոքերը հետազոտելիս կամ երկու լուսանկար են անում (ճկում, երկարացում)՝ հոդերի հիվանդությունները ախտորոշելիս։
Ռադիոնուկլիդների հետազոտություն
Ախտորոշման այս մեթոդը բաժանված է երկու տեսակի.
- in vivo. Հիվանդին մարմնին ներարկվում է ռադիոդեղամիջոց (RP)՝ իզոտոպ, որը ընտրողաբար կուտակվում է առողջ հյուսվածքներև պաթոլոգիական օջախներ: Օգտագործելով հատուկ սարքավորում (գամմա տեսախցիկ, PET, SPECT) ռադիոդեղերի կուտակումն արձանագրվում է, վերամշակվում ախտորոշիչ պատկերի, և ստացված արդյունքները մեկնաբանվում են։
- արհեստական պայմաններում։ Այս տեսակի ուսումնասիրության ժամանակ ռադիոդեղերը չեն ներմուծվում մարդու օրգանիզմ, այլ ախտորոշման համար հետազոտվում են օրգանիզմի կենսաբանական միջավայրերը՝ արյունը, ավիշը։ Դիագնոստիկայի այս տեսակն ունի մի շարք առավելություններ՝ հիվանդի մոտ ճառագայթահարման բացակայություն, մեթոդի բարձր առանձնահատկություն։
In vitro ախտորոշումը թույլ է տալիս հետազոտություններ կատարել մակարդակով բջջային կառուցվածքներ, ըստ էության լինելով ռադիոիմունային հետազոտության մեթոդ:
Ռադիոնուկլիդային հետազոտությունն օգտագործվում է որպես անկախ Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդախտորոշել (մետաստազներ կմախքի ոսկորներում, շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն), որոշել օրգանների դիսֆունկցիայի հետագա հետազոտության պլանը (երիկամներ, լյարդ) և օրգանների տեղագրության առանձնահատկությունները:
Ուլտրաձայնային ախտորոշում
Մեթոդը հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլելու կամ կլանելու հյուսվածքների կենսաբանական կարողության վրա (էխոլոկացիայի սկզբունքը): Օգտագործվում են հատուկ դետեկտորներ, որոնք և՛ ուլտրաձայնային արտանետիչներ են, և՛ դրա ձայնագրիչ(ներ): Այս դետեկտորների միջոցով ուլտրաձայնի ճառագայթն ուղղվում է ուսումնասիրվող օրգանին, որը «խփում է» ձայնը և վերադարձնում այն սենսորին: Էլեկտրոնիկայի միջոցով օբյեկտից արտացոլված ալիքները մշակվում և պատկերացվում են էկրանին:
Այլ մեթոդների նկատմամբ առավելություններն են մարմնի ճառագայթման ազդեցության բացակայությունը:
Ուլտրաձայնային ախտորոշման տեխնիկա
- Էխոգրաֆիան «դասական» ուլտրաձայնային հետազոտություն է։ Օգտագործվում է ներքին օրգանների ախտորոշման և հղիության մոնիտորինգի համար:
- Դոպլերոգրաֆիան հեղուկ պարունակող կառույցների ուսումնասիրություն է (շարժման արագության չափում): Առավել հաճախ օգտագործվում է արյան շրջանառության և սրտանոթային համակարգերի ախտորոշման համար:
- Սոնոէլաստոգրաֆիան հյուսվածքների էխոգենության ուսումնասիրություն է՝ դրանց առաձգականության միաժամանակյա չափմամբ (օնկոպաթոլոգիայի և բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում)։
- Վիրտուալ սոնոգրաֆիա - կոմբայններ Ուլտրաձայնային ախտորոշումիրական ժամանակում՝ տոմոգրաֆի միջոցով արված և ուլտրաձայնային սարքի վրա նախապես գրանցված պատկերի համեմատությամբ։
CT սկանավորում
Օգտագործելով տոմոգրաֆիայի տեխնիկան, դուք կարող եք տեսնել օրգաններ և համակարգեր երկչափ և եռաչափ (ծավալային) պատկերներով:
- CT - ռենտգեն CT սկանավորում. Այն հիմնված է ռենտգեն ախտորոշման մեթոդների վրա։ Ռենտգենյան ճառագայթը անցնում է մարմնի մեծ թվով առանձին հատվածներով: Ռենտգենյան ճառագայթների թուլացման հիման վրա ձևավորվում է առանձին հատվածի պատկեր։ Համակարգչի միջոցով ստացված արդյունքը մշակվում և վերակառուցվում է (մեծ թվով հատվածների գումարումով) պատկերը։
- MRI - մագնիսական ռեզոնանսային ախտորոշում: Մեթոդը հիմնված է արտաքին մագնիսների հետ բջջային պրոտոնների փոխազդեցության վրա։ Բջջի որոշ տարրեր էլեկտրամագնիսական դաշտի ազդեցության տակ էներգիա կլանելու հատկություն ունեն, որին հաջորդում է հատուկ ազդանշան. մագնիսական ռեզոնանս. Այս ազդանշանը կարդում են հատուկ դետեկտորները, այնուհետև վերածվում համակարգչի օրգանների և համակարգերի պատկերի: Ներկայումս համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներ, քանի որ այն թույլ է տալիս հետազոտել մարմնի ցանկացած հատված երեք հարթություններում։
Ջերմագրություն
Հիմք ընդունելով հատուկ սարքավորումով գրանցելու ինֆրակարմիր ճառագայթումը, որն արտանետվում է մաշկըև ներքին օրգանները։ Ներկայումս այն հազվադեպ է օգտագործվում ախտորոշման նպատակով:
Ախտորոշման մեթոդ ընտրելիս պետք է առաջնորդվել մի քանի չափանիշներով.
- Մեթոդի ճշգրտությունը և առանձնահատկությունը:
- Մարմնի վրա ճառագայթային ազդեցությունը ճառագայթման կենսաբանական ազդեցության և ախտորոշիչ տեղեկատվության ողջամիտ համակցությունն է (եթե ոտքը կոտրված է, ռադիոնուկլիդային թեստավորման կարիք չկա: Բավական է ախտահարված տարածքի ռենտգեն նկարել):
- Տնտեսական բաղադրիչ. Որքան բարդ լինեն ախտորոշիչ սարքավորումները, այնքան թանկ կլինի հետազոտությունը։
Անհրաժեշտ է սկսել ախտորոշումը պարզ մեթոդներով, հետագայում ավելի բարդ (անհրաժեշտության դեպքում) կիրառել ախտորոշումը պարզաբանելու համար։ Քննության մարտավարությունը որոշվում է մասնագետի կողմից։ Առողջ եղեք։
Ճառագայթային ախտորոշումը և ճառագայթային թերապիան ճառագայթաբանության երկու բաղադրիչներն են: Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում դրանք ավելի ու ավելի հաճախ են օգտագործվում։ Դա կարելի է բացատրել նրանց գերազանց տեղեկատվական բովանդակությամբ։
Ճառագայթային ախտորոշումը պրակտիկ գիտություն է, որն ուսումնասիրում է ճառագայթման տարբեր տեսակների կիրառումը մեծ թվով հիվանդություններ հայտնաբերելու և ճանաչելու համար: Այն օգնում է ուսումնասիրել նորմալ և հիվանդ օրգանների և համակարգերի մորֆոլոգիան և գործառույթները մարդու մարմինը. Գոյություն ունեն ճառագայթային ախտորոշման մի քանի տեսակներ, և դրանցից յուրաքանչյուրը յուրովի եզակի է և թույլ է տալիս հայտնաբերել հիվանդություններ մարմնի տարբեր հատվածներում:
Ճառագայթային ախտորոշում. տեսակները
Այսօր կան ճառագայթային ախտորոշման մի քանի մեթոդներ. Նրանցից յուրաքանչյուրը լավն է իր ձևով, քանի որ թույլ է տալիս հետազոտություններ կատարել մարդու մարմնի որոշակի տարածքում: Ճառագայթային ախտորոշման տեսակները.
- Ռենտգեն ախտորոշում.
- Ռադիոնուկլիդի հետազոտություն.
- CT սկանավորում.
- Ջերմագրություն.
Ռենտգենյան ախտորոշման այս մեթոդները կարող են տվյալներ տրամադրել հիվանդի առողջական վիճակի մասին միայն այն հատվածում, որը նրանք հետազոտում են: Բայց կան ավելի առաջադեմ մեթոդներ, որոնք ապահովում են ավելի մանրամասն և ծավալուն արդյունքներ:
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդ
Ժամանակակից ճառագայթային ախտորոշումը արագ զարգացող բժշկական մասնագիտություններից է։ Այն ուղղակիորեն կապված է ֆիզիկայի, մաթեմատիկայի, համակարգչային տեխնիկայի և համակարգչային գիտության ընդհանուր առաջընթացի հետ:
Ճառագայթային ախտորոշումը գիտություն է, որն օգտագործում է ճառագայթումը` օգնելու ուսումնասիրել մարդու մարմնի նորմալ և հիվանդություններով վնասված օրգանների և համակարգերի կառուցվածքն ու գործունեությունը` հիվանդությունը կանխելու և ճանաչելու նպատակով: Այս ախտորոշիչ մեթոդը դեր է խաղում կարևոր դերինչպես հիվանդների հետազոտման, այնպես էլ ճառագայթային բուժման պրոցեդուրաներում, որոնք կախված են ուսումնասիրությունների ընթացքում ստացված տեղեկատվությունից:
Ճառագայթային ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ բացահայտել պաթոլոգիան կոնկրետ օրգանում և օգնել գտնել Լավագույն միջոցընրա բուժման համար:
Ախտորոշման տեսակները
Ախտորոշման նորարարական մեթոդները ներառում են մեծ թվով ախտորոշիչ վիզուալիզացիաներ և միմյանցից տարբերվում են տվյալների հավաքագրման ֆիզիկական սկզբունքներով: Սակայն բոլոր տեխնիկայի ընդհանուր էությունը կայանում է նրանում, որ ստացվում է փոխանցված, արտանետվող կամ արտացոլված էլեկտրամագնիսական ճառագայթման կամ մեխանիկական թրթռումների մշակման արդյունքում: Կախված նրանից, թե երևույթներից որն է ստացված պատկերի հիմքը, ճառագայթային ախտորոշումը բաժանվում է ուսումնասիրությունների հետևյալ տեսակների.
- Ռենտգեն ախտորոշումը հիմնված է հյուսվածքների կողմից ռենտգենյան ճառագայթները կլանելու ունակության վրա:
- Այն հիմնված է հյուսվածքներում ուղղորդված ուլտրաձայնային ալիքների ճառագայթի արտացոլման վրա դեպի սենսորը:
- Ռադիոնուկլիդ - բնութագրվում է իզոտոպների արտանետմամբ, որոնք կուտակվում են հյուսվածքներում:
- Մագնիսական ռեզոնանսային մեթոդը հիմնված է ռադիոհաճախականության ճառագայթման արտանետման վրա, որն առաջանում է մագնիսական դաշտում չզույգված ատոմային միջուկների գրգռման ժամանակ։
- Ինֆրակարմիր ճառագայթների հետազոտությունը հյուսվածքների կողմից ինֆրակարմիր ճառագայթման ինքնաբուխ արտանետումն է:
Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ բացահայտել մարդու օրգանների պաթոլոգիան և տալիս է բուժման դրական արդյունքի ավելի մեծ հնարավորություն: Ինչպե՞ս է ճառագայթային ախտորոշումը բացահայտում թոքերի պաթոլոգիան, և ի՞նչ կարելի է հայտնաբերել դրա օգնությամբ:
Թոքերի հետազոտություն
Թոքերի ցրված վնասը երկու օրգանների փոփոխություններն են, որոնք ներկայացնում են ցրված օջախներ, հյուսվածքների ծավալի ավելացում և որոշ դեպքերում այս երկու պայմանների համադրություն: Ռենտգենյան և համակարգչային հետազոտության մեթոդների շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել թոքային հիվանդությունները։
Միայն ժամանակակից հետազոտական մեթոդները հնարավորություն են տալիս արագ և ճշգրիտ հաստատել ախտորոշումը և սկսել վիրաբուժական բուժումը հիվանդանոցային պայմաններում: Ժամանակակից տեխնոլոգիաների մեր ժամանակներում թոքերի ճառագայթային ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի։ Շատ դեպքերում շատ դժվար է ախտորոշել ըստ կլինիկական պատկերի։ Սա բացատրվում է նրանով, որ թոքերի պաթոլոգիաները ուղեկցվում են ծանր ցավով, սուր շնչառական անբավարարությունև արյունահոսություն:
Բայց նույնիսկ ամենածանր դեպքերում շտապ ճառագայթային ախտորոշումը օգնության է հասնում բժիշկներին և հիվանդներին:
Ո՞ր դեպքերում է նշվում հետազոտությունը:
Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդը թույլ է տալիս արագ բացահայտել խնդիրը, երբ այն առաջանում է: կյանքին սպառնացողհիվանդի իրավիճակ, որը պահանջում է հրատապ միջամտություն. Շտապ ռենտգեն ախտորոշումը կարող է օգտակար լինել շատ դեպքերում: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է ոսկորների և հոդերի, ներքին օրգանների և փափուկ հյուսվածքների վնասման համար։ Մարդկանց համար շատ վտանգավոր են գլխի և պարանոցի, որովայնի և որովայնի, կրծքավանդակի, ողնաշարի, ազդրի և երկար գլանային ոսկորների վնասվածքները։
Մեթոդ ռենտգեն հետազոտություննշանակվում է հիվանդին հակաշոկային թերապիայի կիրառումից անմիջապես հետո: Այն կարող է իրականացվել անմիջապես շտապօգնության բաժանմունքում՝ բջջային սարքի միջոցով, կամ հիվանդին տեղափոխել ռենտգեն սենյակ։
Պարանոցի և գլխի վնասվածքների դեպքում կատարվում է հետազոտական ռադիոգրաֆիա, անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են գանգի առանձին հատվածների հատուկ պատկերներ։ Մասնագիտացված հաստատություններում կարող է իրականացվել ուղեղի անոթների արագ անգիոգրաֆիա։
Կրծքավանդակի վնասվածքի դեպքում ախտորոշումը սկսվում է ակնարկից և կատարվում է ուղիղ և կողային հայացքով։ Որովայնի և կոնքի վնասվածքների դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել կոնտրաստի կիրառմամբ։
Շտապ բուժում է իրականացվում նաև այլ պաթոլոգիաների դեպքում. սուր ցավորովայնի շրջանում, արյունահոսություն և արյունահոսություն մարսողական տրակտից: Եթե տվյալները բավարար չեն ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար, ապա նշանակվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա:
Ռենտգեն ախտորոշումը հազվադեպ է օգտագործվում կասկածելի առկայության դեպքում օտար մարմիններՎ շնչառական ուղիներըկամ մարսողական տրակտը:
Բոլոր տեսակի վնասվածքների և բարդ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել ոչ միայն համակարգչային տոմոգրաֆիա, այլև մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Միայն ներկա բժիշկը կարող է նշանակել այս կամ այն թեստը։
Ռադիոախտորոշման առավելությունները
Հետազոտության այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետներից մեկը, հետևաբար, հաշվի առնելով դրա առավելությունները, կցանկանայի առանձնացնել հետևյալը.
- Ճառագայթների ազդեցության տակ ուռուցքային ուռուցքները փոքրանում են, որոշ քաղցկեղային բջիջներ մահանում են, իսկ մնացածները դադարում են բաժանվել։
- Շատ անոթներ, որոնցից սնունդ է մատակարարվում, դառնում են գերաճած։
- Ամենամեծ օգուտները գալիս են քաղցկեղի որոշ տեսակների բուժումից՝ թոքերի, ձվարանների և տիմուսի:
Բայց կան ոչ միայն դրական կողմեր այս մեթոդը, առկա են նաև բացասականները։
Ճառագայթային ախտորոշման թերությունները
Բժիշկների մեծ մասը կարծում է, որ որքան էլ զարմանալի է հետազոտության այս մեթոդը, այն ունի նաև իր բացասական կողմերը։ Դրանք ներառում են.
- Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են թերապիայի ընթացքում.
- Ցածր զգայունություն օրգանների ռադիոակտիվ ճառագայթման նկատմամբ, ինչպիսիք են աճառը, ոսկորները, երիկամները և ուղեղը:
- Այս ճառագայթման նկատմամբ աղիքային էպիթելի առավելագույն զգայունությունը:
Ճառագայթային ախտորոշումը լավ արդյունքներ է ցույց տվել պաթոլոգիայի բացահայտման հարցում, սակայն այն հարմար չէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
Հակացուցումներ
Հետազոտության այս մեթոդը հարմար չէ քաղցկեղով հիվանդ բոլոր հիվանդների համար: Այն նախատեսված է միայն որոշակի դեպքերում.
- Մեծ թվով մետաստազների առկայությունը.
- Ճառագայթային հիվանդություն.
- Քաղցկեղային արմատների աճը վերարտադրողական համակարգի ամենամեծ անոթների և օրգանների մեջ:
- Ջերմություն։
- Հիվանդի ծանր վիճակը ծանր թունավորումով.
- Ընդարձակ քաղցկեղային ախտահարում.
- Անեմիա, լեյկոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա:
- Քաղցկեղային ուռուցքների քայքայումը արյունահոսությամբ.
Եզրակացություն
Ճառագայթային ախտորոշումը կիրառվում է արդեն մի քանի տարի և շատ լավ արդյունքներ է ցույց տալիս արագ ախտորոշումներ կատարելիս, հատկապես բարդ դեպքերում։ Դրա կիրառման շնորհիվ հնարավոր եղավ որոշել ախտորոշումները շատ ծանր հիվանդների համար։ Չնայած դրա թերություններին, չկան այլ ուսումնասիրություններ, որոնք նման արդյունքներ կտան։ Ուստի վստահաբար կարելի է ասել, որ ճառագայթային ախտորոշումը ներկայումս առաջին տեղում է։
Հիվանդության խնդիրներն ավելի բարդ և բարդ են, քան ցանկացած այլ խնդիր, որը պետք է լուծի պատրաստված միտքը:
Շուրջը տարածվում է մի վեհ և անվերջ աշխարհ: Եվ յուրաքանչյուր մարդ նաև աշխարհ է՝ բարդ ու եզակի։ Տարբեր ձևերով մենք ձգտում ենք ուսումնասիրել այս աշխարհը, հասկանալ նրա կառուցվածքի և կարգավորման հիմնական սկզբունքները, հասկանալ նրա կառուցվածքն ու գործառույթները: Գիտական գիտելիքները հիմնված են հետազոտության հետևյալ մեթոդների վրա՝ մորֆոլոգիական մեթոդ, ֆիզիոլոգիական փորձ, կլինիկական հետազոտություն, ճառագայթային և գործիքային մեթոդներ: Այնուամենայնիվ Գիտական գիտելիքները միայն ախտորոշման առաջին հիմքն են։Այս գիտելիքը երաժշտի համար նման է թիթեղների: Այնուամենայնիվ, օգտագործելով նույն նոտաները, տարբեր երաժիշտներ հասնում են տարբեր էֆեկտների, երբ կատարում են նույն ստեղծագործությունը: Ախտորոշման երկրորդ հիմքը արվեստն է և անձնական փորձբժիշկ«Գիտությունն ու արվեստը նույնքան փոխկապակցված են, որքան թոքերը և սիրտը, ուստի, եթե մի օրգան այլասերված է, ապա մյուսը չի կարող ճիշտ գործել» (Լ. Տոլստոյ):
Այս ամենն ընդգծում է բժշկի բացառիկ պատասխանատվությունը. չէ՞ որ ամեն անգամ հիվանդի անկողնու մոտ նա կարևոր որոշում է կայացնում։ Մշտական աճգիտելիք և ստեղծագործելու ցանկություն՝ սրանք իսկական բժշկի գծերն են։ «Մենք սիրում ենք ամեն ինչ՝ սառը թվերի ջերմությունը և աստվածային տեսիլքների պարգևը...» (Ա. Բլոկ):
Որտե՞ղ է սկսվում որևէ ախտորոշում, ներառյալ ճառագայթումը: Համակարգերի և օրգանների կառուցվածքի և գործառույթների խորը և ամուր իմացությամբ առողջ մարդիր սեռային, տարիքային, սահմանադրական և անհատական հատկանիշների ողջ յուրահատկությամբ: «Յուրաքանչյուր օրգանի աշխատանքի արդյունավետ վերլուծության համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է իմանալ նրա բնականոն գործունեությունը» (Ի.Պ. Պավլով): Այս առումով դասագրքի III մասի բոլոր գլուխները սկսվում են համապատասխան օրգանների ճառագայթային անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի համառոտ ամփոփմամբ:
Dream I.P. Ուղեղի հոյակապ ակտիվությունը հավասարումների համակարգով ֆիքսելու Պավլովի հայեցակարգը դեռ հեռու է իրագործվելուց։ Մեծամասնությամբ պաթոլոգիական պրոցեսներԱխտորոշիչ տեղեկատվությունը այնքան բարդ է և անհատական, որ դեռ հնարավոր չէ այն արտահայտել հավասարումների գումարով: Այնուամենայնիվ, նմանատիպ բնորոշ ռեակցիաների վերաքննումը տեսաբաններին և կլինիկաներին թույլ է տվել բացահայտել բնորոշ սինդրոմներվնասվածքներ և հիվանդություններ, ստեղծել հիվանդությունների որոշ պատկերներ. Սա կարևոր քայլ է ախտորոշման ճանապարհին, հետևաբար, յուրաքանչյուր գլխում, օրգանների նորմալ պատկերի նկարագրությունից հետո, դիտարկվում են հիվանդությունների ախտանիշները և սինդրոմները, որոնք առավել հաճախ հայտնաբերվում են ճառագայթային ախտորոշման ժամանակ: Ավելացնենք միայն, որ հենց այստեղ են ակնհայտորեն դրսևորվում բժշկի անձնական որակները՝ նրա դիտողականությունը և ախտանշանների խայտաբղետ կալեիդոսկոպում առաջատար ախտահարման համախտանիշը տարբերելու կարողությունը: Մենք կարող ենք սովորել մեր հեռավոր նախնիներից: Նկատի ունենք նեոլիթյան ժամանակաշրջանի ժայռապատկերները, որոնք զարմանալիորեն ճշգրտորեն արտացոլում են երեւույթի ընդհանուր սխեման (պատկերը)։
Բացի այդ, յուրաքանչյուր գլուխ ապահովում է Կարճ նկարագրությունԱմենատարածված և ծանր հիվանդություններից մի քանիսի կլինիկական պատկերը, որոնց ուսանողը պետք է ծանոթանա ինչպես ճառագայթային ախտորոշման ամբիոնում.
ki և ճառագայթային թերապիա, ինչպես նաև թերապևտիկ և վիրաբուժական կլինիկաներում հիվանդների հսկողության գործընթացում ավագ տարիքում:
Բուն ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի զննումից, և շատ կարևոր է դրա իրականացման համար ճիշտ ծրագիր ընտրելը։ Հիվանդությունների ճանաչման գործընթացի առաջատար օղակը, իհարկե, մնում է որակյալ կլինիկական հետազոտությունը, սակայն այն այլևս չի սահմանափակվում հիվանդի զննմամբ, այլ կազմակերպված, նպատակային գործընթաց է, որը սկսվում է հետազոտությունից և ներառում է հատուկ մեթոդների կիրառում։ որոնց մեջ աչքի ընկնող տեղ է զբաղեցնում ճառագայթումը։
Այս պայմաններում բժշկի կամ բժիշկների խմբի աշխատանքը պետք է հիմնված լինի հստակ գործողությունների ծրագրի վրա, որը նախատեսում է դիմելու կարգը. տարբեր ձևերովհետազոտություն, այսինքն. Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է զինված լինի հիվանդների հետազոտման ստանդարտ սխեմաներով: Այս սխեմաները նախատեսված են ապահովելու ախտորոշման բարձր հուսալիություն, մասնագետների և հիվանդների համար ջանքերի և գումարների խնայողություն, ավելի քիչ ինվազիվ միջամտությունների առաջնահերթ օգտագործումը և հիվանդների և բժշկական անձնակազմի ճառագայթման ազդեցության նվազեցումը: Այս առումով, յուրաքանչյուր գլուխ տրամադրում է ճառագայթային հետազոտության սխեմաներ որոշակի կլինիկական և ռադիոլոգիական սինդրոմների համար: Սա միայն համեստ փորձ է ուրվագծելու ճանապարհը դեպի համապարփակ ռադիոլոգիական հետազոտություն ամենատարածված կլինիկական իրավիճակներում: Հետագա խնդիրն այս սահմանափակ սխեմաներից անցնելն է իրական ախտորոշիչ ալգորիթմների, որոնք կպարունակեն հիվանդի մասին բոլոր տվյալները:
Գործնականում, ցավոք, փորձաքննության ծրագրի իրականացումը կապված է որոշակի դժվարությունների հետ՝ տարբեր են բժշկական հաստատությունների տեխնիկական հագեցվածությունը, տարբեր են բժիշկների գիտելիքներն ու փորձը, հիվանդի վիճակը՝ տարբեր։ «Խելքներն ասում են, որ օպտիմալ հետագիծն այն հետագիծն է, որի երկայնքով հրթիռը երբեք չի թռչում» (Ն.Ն. Մոիսեև): Այնուամենայնիվ, բժիշկը պետք է ընտրի կոնկրետ հիվանդի հետազոտման լավագույն ուղին։ Նշված փուլերը ներառված են ընդհանուր սխեմայի մեջ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունհիվանդ.
Պատմության տվյալները և հիվանդության կլինիկական պատկերը
Ճառագայթային հետազոտության ցուցումների սահմանում
Ճառագայթային հետազոտության մեթոդի ընտրություն և հիվանդի պատրաստում
Ճառագայթային հետազոտության իրականացում
Ռադիացիոն մեթոդներով ստացված օրգանի պատկերի վերլուծություն
Օրգանների ֆունկցիայի վերլուծություն, որն իրականացվում է ճառագայթային մեթոդների կիրառմամբ
Համեմատություն գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հետ
Եզրակացություն
Ճառագայթային ախտորոշումն արդյունավետ անցկացնելու և արդյունքները ճիշտ գնահատելու համար ռադիոլոգիայի ուսումնասիրություններ, անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ խիստ մեթոդական սկզբունքներին։
Առաջին սկզբունքը. Ցանկացած ճառագայթաբանական հետազոտություն պետք է հիմնավորված լինի։ Ճառագայթային պրոցեդուրա իրականացնելու օգտին հիմնական փաստարկը պետք է լինի ձեռք բերելու կլինիկական անհրաժեշտությունը լրացուցիչ տեղեկություն, առանց որի չի կարող հաստատվել ամբողջական անհատական ախտորոշում։
Երկրորդ սկզբունքը. հետազոտության մեթոդ ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի վրա ճառագայթային (դոզան) բեռը։Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ուղեցույցները սահմանում են, որ ռենտգեն հետազոտությունը պետք է ունենա անկասկած ախտորոշիչ և պրոգնոստիկ արդյունավետություն. հակառակ դեպքում դա փողի վատնում է և առողջության համար վտանգ է ներկայացնում ճառագայթման անհարկի օգտագործման պատճառով: Եթե մեթոդների տեղեկատվական բովանդակությունը հավասար է, ապա նախապատվությունը պետք է տրվի նրան, որը հիվանդին չի ենթարկում ճառագայթման կամ ամենաքիչ էականն է:
Երրորդ սկզբունք. Ճառագայթային հետազոտություններ կատարելիս պետք է պահպանել «անհրաժեշտ և բավարար» կանոնը՝ խուսափելով ավելորդ ընթացակարգերից։ Անհրաժեշտ հետազոտություններ կատարելու կարգը- ամենանուրբից և ծանրաբեռնվածից մինչև ավելի բարդ և ինվազիվ (պարզից մինչև բարդ):Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ երբեմն անհրաժեշտ է անհապաղ կատարել բարդ ախտորոշիչ միջամտություններ՝ պայմանավորված դրանց բարձր տեղեկատվական բովանդակությամբ և հիվանդի բուժումը պլանավորելու համար:
Չորրորդ սկզբունք. Ճառագայթային հետազոտություններ կազմակերպելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել տնտեսական գործոնները («մեթոդների ծախսարդյունավետություն»):Հիվանդին հետազոտելիս բժիշկը պետք է նախատեսի դրա անցկացման ծախսերը։ Որոշ ճառագայթային հետազոտությունների արժեքն այնքան բարձր է, որ դրանց անհիմն օգտագործումը կարող է ազդել բժշկական հաստատության բյուջեի վրա։ Մենք առաջին տեղում դնում ենք հիվանդի օգուտը, բայց միևնույն ժամանակ իրավունք չունենք անտեսելու բուժման տնտեսագիտությունը։ Հաշվի չառնելը նշանակում է ճառագայթային բաժնի աշխատանքը սխալ կազմակերպել։
Գիտությունը պետության հաշվին անհատների հետաքրքրասիրությունը բավարարելու ժամանակակից լավագույն միջոցն է։
Ճառագայթային ախտորոշումը զգալի առաջընթաց է գրանցել վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում, հիմնականում շնորհիվ համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT), ուլտրաձայնի (ԱՄՆ) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) ներդրման: Այնուամենայնիվ, հիվանդի նախնական հետազոտությունը դեռևս հիմնված է պատկերային ավանդական մեթոդների վրա՝ ռադիոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա: Ճառագայթային հետազոտության ավանդական մեթոդներհիմնված են 1895 թվականին Վիլհելմ Կոնրադ Ռենտգենի կողմից հայտնաբերված ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման վրա: Նա հնարավոր չէր համարում գիտական հետազոտությունների արդյունքներից նյութական օգուտ քաղել, քանի որ «...նրա հայտնագործությունները և գյուտերը պատկանում են մարդկությանը, և. նրանց ոչ մի կերպ չպետք է խոչընդոտեն արտոնագրերը, լիցենզիաները, պայմանագրերը կամ մարդկանց որևէ խմբի վերահսկողությունը»: Ավանդական Ռենտգեն մեթոդներհետազոտությունը կոչվում է պրոյեկցիոն վիզուալիզացիայի մեթոդներ, որոնք, իր հերթին, կարելի է բաժանել երեք հիմնական խմբի՝ ուղղակի անալոգային մեթոդներ. անուղղակի անալոգային մեթոդներ; Անմիջական անալոգային մեթոդներում պատկերը ձևավորվում է անմիջապես ճառագայթում ընդունող միջավայրում (ռենտգենյան թաղանթ, լյումինեսցենտային էկրան), որի արձագանքը ճառագայթմանը ոչ թե դիսկրետ է, այլ հաստատուն։ Հիմնական անալոգային հետազոտության մեթոդներն են ուղիղ ռադիոգրաֆիան և ուղղակի ֆտորոգրաֆիան: Ուղղակի ռադիոգրաֆիա- ճառագայթային ախտորոշման հիմնական մեթոդը. Այն բաղկացած է նրանից, որ հիվանդի մարմնի միջով անցնող ռենտգենյան ճառագայթները պատկեր են ստեղծում անմիջապես ֆիլմի վրա։ Ռենտգեն թաղանթը պատված է լուսանկարչական էմուլսիայով, որը պարունակում է արծաթի բրոմիդի բյուրեղներ, որոնք իոնացվում են ֆոտոնների էներգիայով (որքան բարձր է ճառագայթման չափաբաժինը, այնքան շատ արծաթի իոններ են ձևավորվում): Սա այսպես կոչված թաքնված պատկերն է։ Մշակման ընթացքում մետաղական արծաթը թաղանթի վրա ձևավորում է մուգ հատվածներ, իսկ ամրացման ընթացքում արծաթի բրոմիդի բյուրեղները լվանում են և թաղանթի վրա հայտնվում են թափանցիկ տարածքներ: Ուղղակի ռադիոգրաֆիան թույլ է տալիս ստանալ ստատիկ պատկերներ բոլորից լավագույններով հնարավոր մեթոդներըտարածական լուծում. Այս մեթոդը օգտագործվում է կրծքավանդակի ռենտգեն ստանալու համար: Ներկայումս ուղիղ ռադիոգրաֆիան հազվադեպ է օգտագործվում սրտի անգիոգրաֆիկ հետազոտություններում ամբողջական ձևաչափով պատկերների շարք ստանալու համար: Ուղիղ ֆտորոգրաֆիա (տրանսլյումինացիա)կայանում է նրանում, որ հիվանդի մարմնի միջով անցնող ճառագայթումը, հարվածելով լյումինեսցենտային էկրանին, ստեղծում է դինամիկ պրոյեկցիոն պատկեր: Ներկայումս այս մեթոդը գործնականում չի օգտագործվում պատկերի ցածր պայծառության և հիվանդի համար ճառագայթման բարձր չափաբաժնի պատճառով: Անուղղակի ֆտորոգրաֆիագրեթե ամբողջությամբ փոխարինվել է տրանսլյումինացիան: Լյումինեսցենտային էկրանը էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի մի մասն է, որն ավելի քան 5000 անգամ բարձրացնում է պատկերի պայծառությունը: Ռադիոլոգը կարողացել է աշխատել ցերեկային լույսի ներքո։ Ստացված պատկերը վերարտադրվում է մոնիտորով և կարող է ձայնագրվել ֆիլմի, տեսաձայնագրիչի, մագնիսական կամ օպտիկական սկավառակի վրա։ Անուղղակի ֆտորոգրաֆիան օգտագործվում է դինամիկ գործընթացները ուսումնասիրելու համար, ինչպիսիք են սրտի կծկվող ակտիվությունը, արյան հոսքը անոթների միջով:
