Կատուների մեջ կաթնագեղձերի հեռացում. Կատուն կրծքագեղձի ուռուցքի հեռացումից հետո

IN ժամանակակից աշխարհՆոր հիվանդությունները գնալով ավելի տարածված են դառնում և զգալիորեն նվազեցնում կենսամակարդակը։ Ցավոք սրտի, կատուները, ինչպես մարդիկ, կարող են դառնալ հիվանդության թիրախ: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է. Սա ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որն առաջանում է նորագոյացության առաջացման հետևանքով և ունի տարբեր աստիճաններդրսևորման ծանրությունը. Մենք կփորձենք խոսել դրա պատճառների, տեսակների, նշանների, ինչպես նաև դրա բուժման հնարավոր մեթոդների մասին (կատվի մեջ կրծքագեղձի ուռուցքը հեռացնելու վիրահատություն): Տեքստի ցանկացած տեղեկություն տրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով, ինքնաբուժումը վտանգավոր է, իսկ հիվանդության անտեսումը կարող է սխալ լինել, որի արժեքը հավասար է կենդանու կյանքին։

Կրծքագեղձի ուռուցք կատվի մեջ. պատճառները

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը Կրծքագեղձի հիվանդություններն առաջին տեղն են զբաղեցնում քաղցկեղային հիվանդությունների շարքումանասնաբուժական կենտրոններ գրանցված կանչերի քանակով. Հնարավորների թվում պատճառներըԱյս հիվանդության տեսքը կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ.

1 տարիքային բնութագրերը. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ուղղակի կապ կա տարիքի և արտաքին տեսքի միջև չարորակ նորագոյացություններ. Երիտասարդ անհատները շատ ավելի քիչ են հակված այս հիվանդությամբ, ի տարբերություն ավելի հասունների: Ինչպես ավելի հին կատու, այնքան բարձր է հիվանդության զարգացման ռիսկը։ Տարիքային շեմն այս դեպքում 8-10 տարեկանն է։ Այն հատելուց հետո նորագոյացությունների վտանգը բավականին բարձր է. 2 գենետիկ նախատրամադրվածություն և բնական բնութագրեր. այս գործոնը մեծապես ազդում է կատվի մեջ կաթնագեղձերի ուռուցքների (կաթնագեղձերի ուռուցքների) առաջացման վրա: Որոշ ցեղատեսակներ ավելի հակված են դրան, քան մյուսները: Օրինակ, քաղցկեղի դրսևորումների քանակով առաջատարները, ցավոք, սիամական և արևելյան կատուների ցեղատեսակներն են. 3-րդ սեռ. իգական սեռը, ի տարբերություն արական սեռի, շատ ավելի հավանական է դառնալ այս հիվանդության թիրախը: Կատուները սովորաբարհինգ անգամ ավելի հաճախ հիվանդանալ.

Մարմնի հորմոնալ բնութագրերը - կատվի կաթնագեղձի ուռուցք

Սա նույնպես պատճառ է, որի համար պետք է առանձին տարածք հատկացնել։ Օրինակ է կենդանու ստերիլիզացման կարգը: Դրան պետք է առանձնահատուկ լրջությամբ մոտենալ, քանի որ Որոշ ասպեկտների անտեղյակությունը կարող է հանգեցնել վատ հետևանքներ կենդանու համար. Ստերիլիզացիա իրականացնելիս երիտասարդ տարիքումԱպագայում ուռուցքի զարգացման վտանգը շատ է նվազել, կարծես այն կատարվել է ավելի հասուն կատուների մոտ: Դա բացատրվում է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնց կայունացումը երիտասարդ տարիքում ավելի իրատեսական է, քան հասուն տարիքում։

Որոշ սեփականատերեր, շրջանցելով ստերիլիզացումը, դիմում են օգտագործել հորմոնալ դեղեր , որը որոշ ժամանակ քնեցնում է ձեր ընտանի կենդանուն։ Սա նույնպես շատ վտանգավոր է նորագոյացության առաջացման պատճառով։ Օրինակ՝ պրոգեստերոնը, որն օգտագործվում է կատուների վրա՝ նվազեցնելու նրանց ագրեսիվությունը սեռական հորմոնների սրման ժամանակաշրջաններում։ կարող է առաջացնել ուռուցքի առաջացումկաթնագեղձ կատվի մեջ. Կան բազմաթիվ նրբերանգներ ու թակարդներ, որոնք պետք է հաշվի առնել ցանկացած կենդանի պահելիս։ Այս հարցում մեր օգնականն է անասնաբուժական կենտրոն, որտեղ կարող եք ցանկացած պահի զանգահարել և ստանալ իրավասու խորհրդատվություն մասնագետից։

Սրանք այն հիմնական պատճառներն են, որոնք կարելի է բացահայտել այս հիվանդության նկարագրության մեջ: Նրանք կօգնեն ձեզ նավարկելու ձեր ընտանի կենդանու առողջական վիճակը, կկարողանան օգնել ձեզ ընտրել ձեր ընտանի կենդանու ցեղատեսակը և կկարողանան կանխարգելել այս հիվանդությունը՝ օգտագործելով բոլոր հնարավոր մեթոդները:

Կատվի մեջ կրծքագեղձի ուռուցք. տեսակները

Ելույթ ունենալով նորագոյացությունների տեսակների մասին, ավելի մեծ չափով կարող ենք առանձնացնել դրանց դրսևորումների առանձնահատկությունները։ Եկեք նայենք այս կետին ավելի մանրամասն:

Բոլորը ուռուցքներ կաթնագեղձերում, որպես կանոն, շոշափելիս հիշեցնում են մի տեսակ հանգույցներ, որոնք կարող են տարբեր լինել չափերով՝ սկսած գրեթե աննկատից մինչև բավականին տպավորիչ։ Նրանք կարող են տարբերվել միմյանցից նաև շարժունակությամբ: Ոմանք կարող են ամրագրվել, իսկ մյուսները կարող են ազատորեն շարժվել մաշկի հաստության տակ: Լինում են դեպքեր, երբ նորագոյացությունը կարող է թվալ, թե ուռչում է՝ նմանելով կիստի։ Ուռուցքի վայրում հաճախ հայտնաբերվում է suppuration:

Կրծքագեղձի ուռուցք կատվի մեջ. ախտանիշներ

Ինչպես շատ հիվանդությունների, կաթնագեղձի ուռուցքը կատվի մոտ ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով, որոնք վկայում են ձեր ընտանի կենդանու մարմնի անսարքությունների մասին:

Եկեք մանրամասն նայենք նշաններայս հիվանդության.

• Խուլերի տարածքում կնիքների առկայությունը, հավանաբար, հիմնական ախտանիշն է, որը պետք է անհանգստացնի տիրոջը և ընտանի կենդանուն տանի անասնաբույժի մոտ: Առողջ կաթնագեղձերը գնդիկներ չունեն.
• ջերմաստիճանը – ջերմաչափի ցուցանիշների բարձրացումը կարող է ցույց տալ ընտանի կենդանու մարմնում բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Նման գործընթացները տեղի են ունենում հենց այն վայրերում, որտեղ հայտնվում են խտացումներ: Այս ամենը ցույց է տալիս ակտիվորեն զարգացող ուռուցքաբանությունը։ Բայց միայն մասնագետը կարող է հստակ ասել.
• նեկրոզ - խուլերի շուրջ հյուսվածքի վնաս, ինչպես նաև անցանկալի նորագոյացության նշան.
• Լվացքի ժամանակ կրծքավանդակի տարածքի նկատմամբ ուշադրությունը մեծացել է. սա նույնպես պայմանավորված է բորբոքային գործընթացորն առաջացնում է քոր: Ինչպես գիտենք, կատուները բավականին մաքուր կենդանիներ են։ Բայց եթե ձեր ընտանի կենդանուն չափազանց շատ ժամանակ է ծախսում պտուկների շուրջը, դուք պետք է զգույշ լինեք: Քանի որ լեզվի կոպիտ մակերեսը կարող է սրել իրավիճակը, քանի որ կարող են առաջանալ խոցեր.
• տհաճ հոտի առկայություն - հոտը կարող է առաջանալ անմիջապես կաթնագեղձերից, դա պայմանավորված է հյուսվածքների փտմամբ.
• ախորժակի կորուստ - առաջանում է ընտանի կենդանու վիճակի ընդհանուր վատթարացման պատճառով.
• ապատիա և ֆիզիկական ակտիվության նվազում:

Ինչպես տեսնում ենք, բոլոր ախտանշաններն արտահայտված են, դրանք չնկատելը շատ դժվար է, հետևաբար եթե կա հիվանդության որևէ նշան, կատվին անհրաժեշտ է ցույց տալ մասնագետին։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն ախտորոշեք հիվանդությունը, առավել եւս՝ ինքնաբուժությամբ: Սխալ ախտորոշումը կարող է վատթարացնել կենդանու վիճակը, իսկ բուժման բացակայությունը կարող է բարդություններ առաջացնել առանց այն էլ բարդ իրավիճակում:

Կրծքագեղձի ուռուցք կատվի մեջ. ախտորոշում

Մինչև բուժում նշանակելը. ախտորոշումը պետք է հաստատվի. Սա պահանջում է ախտորոշում, որն իրականացվում է անասնաբույժի կողմից: Դա արվում է որոշակի գործողությունների միջոցով, որոնք ներառում են հիվանդի զննում և հետագա հետազոտություններ։

Ստորև բերված են կատվի մեջ կրծքագեղձի ուռուցքի նման ախտորոշիչ միջոցառումների օրինակներ.
• կենդանու հետազոտություն անասնաբույժի կողմից. եթե քաղցկեղի կասկած կա, կենդանին պետք է հետազոտվի այս ոլորտում որակավորված մասնագետի կողմից, քանի որ նորագոյացությունները կարող են լինել չարորակ և բարորակ: Առանց անհրաժեշտ հմտությունների, իրավասու ախտորոշումն անհնար է.
• Լիմֆյան հանգույցի բիոպսիա - կատուից կենդանի բջիջների հավաքումը կօգնի բացահայտել հիվանդությունը: Սա շատ կարևոր փորձաքննություն է, որը պետք է իրականացվի ուշադիր՝ պահպանելով բոլոր կանոնները և կանոնակարգերը.
• Ուլտրաձայնային և ռադիոգրաֆիա - այս հետազոտությունները օգնում են հայտնաբերել կենդանու օրգաններում (թոքեր և որովայնի օրգաններ) ուռուցքների առկայությունը կամ բացակայությունը.
• արյան թեստեր - ստանդարտ ընթացակարգ, որն անհրաժեշտ է ցանկացած ախտորոշման համար, արտացոլում է օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը։

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է հաստատել Ո՞ր փուլում է կատվի կրծքագեղձի ուռուցքը: .

Առանձնացվում են հետևյալները. կատվի մեջ կաթնագեղձի ուռուցքի փուլը:

• սկզբնական – այս փուլում, որպես կանոն, չկան տեսանելի ախտանիշներ, սակայն կարող են առաջանալ նորագոյացություններ, որոնք գրեթե անտեսանելի են։ Այս փուլն առավել հաճախ հայտնաբերվում է սովորական հետազոտությունների ժամանակ։ անասնաբույժ. Սկզբնական փուլում կենդանին ավելի լավ հնարավորություն ունի հաջող ելքով բուժում անցնելու և բարդությունների առաջացումը վերացնելու համար։ Որքան մեծ է կենդանին, այնքան ավելի հաճախ է անհրաժեշտ նրան ցույց տալ անասնաբույժին, դա կօգնի կանխել հիվանդության առաջացումը կամ հայտնաբերել այն սկզբնական փուլում.
• երկրորդ՝ այս փուլում ուռուցքն արդեն լավ է զարգանում՝ բավականին զգալիորեն մեծանալով չափերով։ Ցավոք սրտի, հիվանդության այս փուլում հաջող բուժման հնարավորությունները զգալիորեն կրճատվում են: Քաղցկեղի 2-րդ փուլում ախտորոշվելուց հետո կատուներն ապրում են միջինը մոտ 12 ամիս;
• երրորդ՝ հիվանդության բուժումն այս փուլում անիմաստ է համարվում: Հիմնականում բոլոր գործողություններն ուղղված են օրգանիզմի կենսագործունեության պահպանմանն ու մարմանը տհաճ ախտանիշներկենդանու մեջ, որն օգնում է կապարին լիարժեք կյանք, բայց որոշ սահմանափակումներով;
• չորրորդը ամենադժվար փուլն է։ Կենդանին կարող է զգալ ծանր տառապանք, որն առաջացել է հիվանդության պատճառով: Բժիշկները հաճախ տերերի հետ միասին որոշում են էֆթանազիայի ենթարկել կենդանուն՝ նրա տառապանքներից խուսափելու համար։ Այս ընտրության կոռեկտության մասին այս դեպքում դժվար է խոսել։ Բոլոր իրավիճակները զուտ անհատական ​​են։

Կրծքագեղձի ուռուցք կատվի մեջ. բուժում և հեռացում

Եթե ​​անասնաբույժները կատվի մոտ կրծքագեղձի ուռուցք են հայտնաբերել, մի հուսահատվեք, շատ դեպքերում վիրահատությունն օգնում է։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է հետևել անասնաբույժի բոլոր ցուցումներին և իրականացնել բոլոր թերապևտիկ միջոցառումները՝ ուղղված դրա բուժմանը։ Նույնիսկ վատ կանխատեսման դեպքում վերականգնման հնարավորություն կա. Շատ կարևոր դեր է խաղում ներկա բժշկի պրոֆեսիոնալիզմը: Մեր անասնաբուժական կենտրոնի մասնագետներն այս ոլորտում ունեն բարձր որակավորում, ինչը հաստատվում է դիպլոմներով և վկայականներով։

Կենդանին բուժելիս կիրառվում են տարբեր միջոցներ. Հանրաճանաչ մեթոդ է քիմիաթերապիա. Տարածված է նաև վիրաբուժական միջամտությունը, որը մենք կքննարկենք ավելի մանրամասն։
Կրծքագեղձի հեռացման վիրահատությունիրականացվում է, եթե դա թույլ է տալիս ընտանի կենդանու առողջական վիճակը: Դրա համար անհրաժեշտ է սրտաբանի նախնական խորհրդատվություն։ Բանն այն է, որ ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն լրացուցիչ սթրես է ստեղծում սրտի վրա։ Հետեւաբար, ընթացակարգը կատարվում է միայն կենդանիների հետ առողջ սիրտ.
Եթե ​​իրավիճակը շատ զարգացած չէ, ապա ախտահարված կաթնագեղձը հեռացվում է: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում հեռացնել գեղձերի մի ամբողջ շարք՝ մետաստազները կանխելու համար։ Եթե ​​անհրաժեշտ է մի քանի փուլով վիրահատություն, ապա դրանց միջև պետք է լինի առնվազն երկու շաբաթ: Եթե ​​կան վիրահատության հակացուցումներ, դուք պետք է պահպանեք ձեր ընտանի կենդանու առողջությունը հատուկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Կատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքի կանխարգելում

Ցանկացած բուժումից լավը հիվանդությունների կանխարգելումն է: Այս հարցում ուժեղ օգնական է կանխարգելիչ գործողություններ, դրանք օգնում են կանխել հիվանդության առաջացումը։

Դիտարկենք կատուներ պահելու անասնաբույժների հիմնական առաջարկությունները.
• կենդանիների ստերիլիզացում և կաստրացիա. Այս միջոցառումները խորհուրդ է տրվում ոչ միայն իրականացնել, այլ իրականացնել ժամանակին։ Քանի որ ավելի հասուն տարիքում անհատների կաստրացիան և ստերիլիզացումը հրահրում է անցանկալի նորագոյացությունների առաջացումը, որոնք առաջանում են հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• Դուք չպետք է սկսեք այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են հրահրել կամ վերածվել քաղցկեղի: Դրանք ներառում են մաստոպաթիա:
• հաշվի առնել կատվի ցեղի առանձնահատկությունները - կենդանի ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել բոլոր գենետիկական բնութագրերը, որոնք թելադրում է ցեղատեսակը: Եթե ​​ձեր ընտանի կենդանուն հակված է քաղցկեղի, նրա ողջ կյանքի ընթացքում պետք է ուշադրություն դարձնել Հատուկ ուշադրություներբ նրա մարմինը զննում է գնդիկներ և այլ ախտանիշներ.
• սթրեսի վերացում. Սթրեսային իրավիճակները կարող են առաջացնել ուռուցքների առաջացումը.
• սնուցում - կենդանու սննդակարգը պետք է լինի ամբողջական և հավասարակշռված: Այն պետք է պարունակի բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները և միկրոէլեմենտները, ինչպես նաև վիտամիններ և հանքանյութեր.
• հաշվի առեք տարիքային առանձնահատկությունները. որքան մեծ է ձեր կենդանին, այնքան ավելի զգույշ ուշադրություն է պահանջում նրա մարմինը:

Այս բոլոր առաջարկությունները ճնշող աշխատանք չեն կատուներ պահելիս, բայց եթե դրանց հետևեք կենդանու ողջ կյանքի ընթացքում, կարող եք բացառել ուռուցքաբանության տեսքը կամ հայտնաբերել այն վաղ փուլում, ինչը մեծացնում է վերականգնման հնարավորությունները:

Կրծքագեղձի ուռուցք կատվի մեջ. եզրակացություն

Այս հոդվածում մենք նայեցինք քաղցկեղի տեսակներից մեկին՝ կատվի կաթնագեղձի ուռուցքին: Սա շատ սարսափելի հիվանդությունինչը հաճախ հանգեցնում է ընտանի կենդանիների կորստի. Ինչպես արդեն հասկացաք, վտանգը շատ դեպքերում գենետիկ մակարդակի վրա է: Որոշ կենդանիներ չեն կարող խուսափել այս հիվանդությունից: Հետևաբար, դուք պետք է պատշաճ ժամանակ հատկացնեք ձեր ընտանի կենդանուն պահելուն, եթե հետաքրքրված եք նրա կյանքի երկարությամբ և որակով:

Մեր «YA-VET» անասնաբուժական կենտրոնն առաջարկում է ձեզ մի շարք ծառայություններ, որոնք ուղղված են ընտանի կենդանիներին օգնելուն: Սա պարզապես օգնություն չէ, սրանք միջոցառումներ են, որոնք իրականացվում են եվրոպական չափանիշներով։ Մենք աշխատում ենք միայն նորագույն սարքավորումներով և միայն սերտիֆիկացված դեղերով։ Մեր բոլոր մասնագետներն ունեն մեծ փորձ և բարձր որակավորում։

Խորհուրդ ենք տալիս ուշադրություն դարձնել «անասնաբույժին տանը» ծառայությանը։ Այս ծառայությունը կարող է դառնալ ցանկացած ընտանի կենդանի պահելու անբաժանելի բաղադրիչ: Այն զգալիորեն կխնայի ձեր ժամանակը անասնաբուժական կենտրոն այցելելիս, ինչպես նաև կփրկի ձեր ընտանի կենդանուն տեղափոխման ժամանակ հնարավոր սթրեսից։ Իսկ քաղցկեղի դեպքում սթրեսը ամենավատ թշնամիներից է։ Մենք միշտ ուրախ ենք օգնել ձեզ և ձեր ընտանի կենդանուն:

Ֆոտո ամսագիր Բժշկականի համառոտագիր

Կատուների բժշկության և վիրաբուժության ամսագիրՄայիս 2013 15: 391-400,

Թարգմանություն անգլերենից ..:անասնաբույժ ՎասիլևԱԲ

Ամփոփում

Գործնական նշանակությունԿրծքագեղձի ուռուցքները և՛ կատուների, և՛ շների ամենատարածված ուռուցքներից են, սակայն կատուների մոտ չարորակ հյուսվածքաբանական տեսակների տարածվածությունը շատ ավելի բարձր է (չարորակ և բարորակ հարաբերակցությունը առնվազն 4:1 է):

Կլինիկական խնդիրներ.Կատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքների ավելի ագրեսիվ բնույթը բուժման դժվարություններ է առաջացնում: Կանխատեսման վրա ազդում է ուռուցքի չափը և, հետևաբար, վաղ հայտնաբերումիսկ կրծքագեղձի ուռուցքների բուժումը առաջնային նշանակություն ունի: Չնայած առաջնային ուռուցքները կարող են հեռացվել վիրահատական ​​ճանապարհով, չկան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ քիմիաթերապիան զգալիորեն մեծացնում է գոյատևման ժամանակը. հետևաբար, մետաստատիկ տարածումը մնում է կարևոր կլինիկական խնդիր:

Հիվանդների խումբԿրծքագեղձի ուռուցքները սովորաբար ազդում են տարեց էգ կատուների, հիմնականում չվճարված էգերի վրա: Սիամական և արևելյան ցեղատեսակները կարող են նախատրամադրված լինել: Արու կատուները կարող են զարգացնել նեոպլազիա, բայց դա հազվադեպ է:

Ապացույցների բազաԱյս ակնարկն ամփոփում է ընթացիկ գրականությունը՝ կապված կատվային կրծքագեղձի ուռուցքների էթիոլոգիայի, պաթոլոգիայի, կլինիկական դրսևորման, ախտորոշման, փուլավորման, բուժման և կանխատեսման վերաբերյալ:

Համաճարակաբանություն

Կրծքագեղձի ուռուցքները երրորդ ամենատարածված տեսակն են, որոնք ազդում են էգ կատուների վրա՝ լիմֆոմայից և մաշկի ուռուցքներից հետո, որոնք կազմում են բոլոր ուռուցքների 17%-ը: Հրապարակված հաճախականությունը կազմում է տարեկան 25,4 100000 էգ կատուների հաշվով(1): Թեև ճշգրիտ վիճակագրություն չկա, կատուների մեջ կաթնագեղձերի ուռուցքների հաճախականությունը կարող է տարբեր լինել աշխարհում՝ կախված ստերիլիզացման քաղաքականության որդեգրումից: Սկանդինավիայում և Եվրոպայի որոշ այլ մասերում ստերիլիզացումն ավելի հազվադեպ է կատարվում, քան, օրինակ, Մեծ Բրիտանիայում:

Սեռը, տարիքը, ցեղը

Կրծքագեղձի ուռուցքները առաջանում են տարեց էգ կատուների մոտ ( միջին տարիքը 10-12 տարի) և, սովորաբար, չստերիլիզացվածների դեպքում): Կրծքագեղձի ուռուցքները հանդիպում են նաև արու կատուների մոտ (միջին տարիքը՝ 12,8 տարեկան) (7), բայց դրանք հազվադեպ են՝ կազմում են կաթնագեղձերի ուռուցքների 1-5%-ը: Սիամական կատուներեւ ուրիշներ արևելյան ցեղատեսակներկարող է վտանգված լինել կրծքագեղձի ուռուցքների համար, որոնք առաջանում են ավելի երիտասարդ տարիքում, սակայն ընտանի կարճ մազերով կատուները, որոնք, հավանաբար, ամենատարածված կատուների ցեղատեսակն են, նույնպես շատ հաճախ ախտահարվում են այդ ուռուցքներից:

Էթիոլոգիա

Ինչպես մարդկանց և շների դեպքում, հորմոնալ տատանումները, որոնք կապված են կրկնակի էստրուսային ցիկլերի հետ, կարող են ազդել կատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքների զարգացման վրա: Սա հաստատվում է դեպքի վերահսկման ուսումնասիրությամբ, որը հայտնում է, որ մինչև 1 տարեկանը ստերիլիզացված կատուների մոտ կրծքագեղձի ուռուցքների զարգացման ռիսկը նվազել է (9), և որ ոչ ստերիլիզացված կատուների մոտ 7 անգամ ավելի հավանական է, որ կատուների պոպուլյացիա ունեն կրծքագեղձի ուռուցքներ՝ համեմատած վերահսկիչ խմբի հետ (10): Այնուամենայնիվ, մինչև 1 տարեկանը ստերջացված կատուները նույնպես զարգանում են կրծքագեղձի ուռուցքներ, ուստի վաղ ստերջացումը չի վերացնում կրծքագեղձի ուռուցքների առաջացման վտանգը (8), և վաղ ուսումնասիրությունները հայտնում են կրծքագեղձի ուռուցքների աճի հաճախականության մասին, որը կարող է արտացոլել: Մանրէազերծման պրակտիկաները տվյալ պահին ավելին են, քան իրական աճող ռիսկը (11):

Հորմոնալ պատճառաբանությունը հաստատող այլ ապացույցն այն է, որ էստրոգենի և պրոգեստերոնի ընկալիչները հայտնաբերված են կրծքագեղձի նորմալ հյուսվածքներում և բարորակ ուռուցքներում, բայց հաճախ բացակայում են չարորակ ուռուցքների և մետաստազների դեպքում (12-17): Բացի այդ, հղիությունը կանխելու կամ ագրեսիան ճնշելու նպատակով պրոգեստերոնի էկզոգեն օգտագործումը կապված է ուռուցքների (բարորակ և չարորակ) զարգացման հետ և՛ արու (18), և՛ էգ կատուների մոտ (19): Դոզայից կախված հնարավոր ազդեցություն կարող է առաջանալ կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի բարձրացմամբ, եթե պրոգեստերոնը տրվում է կանոնավոր, այլ ոչ թե ընդհատումներով (10): Կատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքների վիրուսային էթիոլոգիայի վերջնական ապացույց չկա, թեև դա առաջարկվել է վաղ զեկույցներում: Գիրությունը նշանակություն չունի, բայց շները կարևոր են:

Կլինիկական պատկեր

Կատուներն ունեն 4 զույգ կաթնագեղձեր (2 կաթնագեղձեր և 2 որովայնային) և թեև ցանկացած ուռուցք կարող է ներգրավվել, որոշ ուսումնասիրություններ հայտնում են կաթնագեղձերի նախատրամադրվածություն կաթնագեղձերի նկատմամբ (11,20): Կրծքագեղձի ուռուցքները հայտնվում են որպես միայնակ ենթամաշկային հանգույցներ կամ զանգվածներ: կաթնագեղձերի ներսում (Նկար 1 և 2), որոնք կարող են լինել դիսկրետ և շարժական կամ կապված են հիմքում ընկած հյուսվածքի հետ և խոցային տեսք ունեն (Նկար 3): Ոմանք կարող են նմանվել կիստաների: Կատուների մոտ դժվար է տարբերել բարորակ հանգույցները չարորակ, ուստի բոլորը պետք է դիտարկվեն որպես պոտենցիալ չարորակ: Բազմաթիվ բլիթների ներսում բազմաթիվ ուռուցքային զանգվածներ սովորական են (սովորաբար միակողմանի, բայց երբեմն երկկողմանի) (Նկար 4) և, ըստ մեկ ուսումնասիրության, տեղի են ունենում կատուների 60%-ի մոտ (8): Երբեմն այս հիվանդության իրական աստիճանը հնարավոր չէ գնահատել առանց մորթի հեռացնելու: Դրենիզացված ավշային հանգույցները (ինգուինալ կամ առանցքային) նույնպես կարող են տեսանելի լինել կամ շոշափելիորեն մեծանալ:

.

Նկ.1 Ուռուցքային զանգված կաթնագեղձի կրծքային բլթում 11-ամյա չստերիլիզացված տնային կարճ մազերով կատվի մոտ

Նկար 2 Ութ տարեկան չստերիլիզացված ընտանի կարճ մազերով կատվի կրծքավանդակի և առանցքային ավշային հանգույցի ուռուցքային զանգվածը:

Նկար 3 Որովայնի երկրորդ բլթի խոցային ուռուցքային զանգված 21-ամյա ստերջացված տնային կարճ մազերով կատվի մոտ

Նկար 4. Երկկողմանի զանգվածները կաթնագեղձերում մինչև (ա) և (բ) մազահեռացումից հետո

Ագրեսիվ բորբոքային քաղցկեղի առկայության դեպքում՝ լիմֆատիկ լայնածավալ ախտահարմամբ, կրծքագեղձերը կարող են լինել այտուցված, տաք և քնքուշ (4): Այս կլինիկական պատկերը կարող է դժվար լինել տարբերել ֆիբրոադենոմայի հիպերպլազիայից (ֆիբրոէպիթելային հիպերտրոֆիա, կատվային կրծքագեղձի հիպերտրոֆիա), թեև վերջինս ավելի հաճախ ազդում է երիտասարդ կատուների վրա (21):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Տարբեր ոչ նորագոյացությունների հիպերպլազիաներ և դիսպլազիաներ կարող են առաջանալ կաթնագեղձերում և, թեև կատուների մոտ շատ ավելի քիչ տարածված են, քան շների մոտ, դրանք բոլորը կարող են շփոթվել կրծքագեղձի ուռուցքների հետ: Դրանք ներառում են գեղձի ծորանային հիպերպլազիա, ծորանային էկտազիա (լայնացում), կիստաներ և լոբուլային հիպերպլազիա, որոնք բոլորը կարող են դրսևորել կիզակետային ֆիբրոզ: Կրծքագեղձի լայնածավալ երկկողմանի մեծացում և այտուցվածություն կարող է առաջանալ նաև ֆիբրոադենոմատոզ հիպերպլազիայի դեպքում՝ լոբուլյար հիպերպլազիայի մի տեսակ, որը կարող է առաջանալ երկարատև մետեստրուսից, կեղծ հղիությունից կամ հղիությունից կամ էկզոգեն պրոգեստերոնի օգտագործումից հետո:

Ախտորոշում

Եթե ​​ուռուցքային զանգվածը շոշափելի է, ապա հաստատումը, որ դա նորագոյացություն է, պահանջում է հյուսվածքի բիոպսիա կամ բարակ ասեղային ասպիրացիա՝ բջջաբանական հետազոտություն իրականացնելու համար: Քանի որ կատուների մոտ կրծքագեղձի ուռուցքների մեծ մասը չարորակ է, բարակ ասեղով ձգումը ավելի հուսալի է, քան շների մոտ և օգտակար է ախտորոշումը հաստատելու համար (Նկար 5):

Նկար 5. Կատվային կաթնագեղձի քաղցկեղի բջջաբանական հետազոտություն, որը ցույց է տալիս բազմանկյուն նորագոյացությունների էպիթելային բջիջների զանգված՝ անիզոցիտոզով և անիզոկարիոզով, մի քանի բազմամիջուկ բջիջներով և տեսանելի միջուկներով, հաճախ մի քանիսը մեկ միջուկում:

Կատուների մոտ կաթնագեղձի ուռուցքների մեծ մասը առաջանում է գեղձի էպիթելից և բոլորը խիստ ադենոմա կամ ադենոկարցինոմա են, չնայած վերջիններս հաճախ դասակարգվում են որպես կարցինոմա: Բարորակ ուռուցքները հազվադեպ են, ֆիբրոադենոման ամենատարածվածն է, իսկ պարզ ադենոման կամ ծորանային պապիլոման հազվադեպ է: Կատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքների հիմնական հյուսվածաբանական տեսակը պարզ ադենոկարցինոման է, որը առաջանում է կաթնագեղձերի և ալվեոլների էպիթելից (Նկար 6): Բարդ կամ խառը ուռուցքները, որոնք ներառում են ինչպես ծորան, այնպես էլ միոէպիթելային բջիջները, հազվադեպ են կատուների մոտ՝ շների համեմատ, թեև դրանք կարող են լինել: կապված ավելի լավ կանխատեսման հետ (22,23): Կատուների մոտ կարցինոմաները կարող են լինել գլանաձև, պինդ, ծալքավոր կամ լորձաթաղանթային, թեև առաջանում են նաև անցումային բջջային կարցինոմա և խառը կարցինոսարկոմա (24):

Նկար 6. Կատուների կաթնագեղձերի պարզ ադենոկարցինոմայի հյուսվածաբանական հետազոտություն: Բաժինները ցույց են տալիս ներխուժումը առաջնային ուռուցքդեպի մկան (ա), մետաստազներ դեպի թոքեր (բ)՝ ուռուցքային բջիջներով արյունատար անոթներև թոքերի հյուսվածքը:

Կրծքագեղձի բորբոքային կարցինոմա, որն ունի հատկապես վատ կանխատեսում` կապված լրացուցիչ բորբոքային բաղադրիչի հետ, որը արգելափակում է. լիմֆատիկ համակարգև ավշային դրենաժի խանգարումը՝ առաջացնելով գեղձի այտուց և քնքշություն, հայտնաբերվել է երեք կատուների մոտ՝ հիմքում ընկած բարձր աստիճանի, պապիլյար կաթնագեղձի քաղցկեղով (25):

Հիվանդության փուլերը

Եթե ​​կրծքագեղձի ուռուցքը կասկածվում է կամ հաստատվում է, ապա պետք է ուսումնասիրություններ կատարվեն՝ որոշելու մարմնի հյուսվածքի ներխուժման տեղական չափը և աստիճանը, նախքան ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումը: Քանի որ կրծքագեղձի մի քանի վնասվածքները բարորակ են, իսկ ընդհանուր տեսքըհուսալի հիմք չէ չարորակ ուռուցքները տարբերելու համար, հիվանդության փուլավորումը պետք է սովորական լինի կրծքագեղձի զանգվածների առկայության դեպքում: ԱՀԿ-ի բեմադրության համակարգը սովորաբար օգտագործվում է (Աղյուսակ 1) (26)

Առաջնային ուռուցքի չափումը կարևոր է, քանի որ ուռուցքի չափը ազդում է կանխատեսման վրա՝ ուռուցքներ<3 см в диаметре ассоциированы с лучшим выживанием, чем опухоли >3 սմ.

Աղյուսակ 1 TNM և համակարգը կլինիկական սահմանումԿատուների մեջ կրծքագեղձի ուռուցքների փուլերը

Հաստատված ուռուցքի փուլավորումը պետք է ներառի ուռուցքի տեղը դրենաժացնող ավշային հանգույցների շոշափում և ասպիրացիա, քանի որ կատուների ավելի քան մեկ քառորդը ախտորոշման պահին ունեն ռեգիոնալ մետաստազներ (27): Բազմաթիվ առանցքային ավշային հանգույցների ներգրավվածությունը սովորաբար հայտնաբերվում է լիմֆանգիոգրաֆիայի միջոցով (58): -75% դեպքերում), սակայն մեկ ավշային հանգույցի ներգրավվածությունը ավելի հաճախ է (84-94% կատուների) (28): Թեև սռնու և աճուկային ավշային հանգույցները կատվային կրծքագեղձի ուռուցքների մեջ ամենատարածված ավշային հանգույցներն են (կատուների 80%), օբստրուկտիվ ավշային հանգույցները նույնպես կարող են ներգրավվել (կատուների 30%) (27): Օրգանիզմում ուռուցքի տարածվածությունը գնահատելու համար կատարվում է ռադիոգրաֆիա երեք պրոեկցիայի միջոցով (հիմնականում կատարվում է անզգայացման պայմաններում ինհալացիոն փուլում) և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ մետաստազների ամենատարածված շրջաններն են թոքերը, միջնադարյան ավշային հանգույցները։ և որովայնի օրգանները (Նկար 7): Թոքային մետաստազները սովորաբար ցույց են տալիս կրծքավանդակի ռենտգենյան միլիար օրինաչափություն, սակայն պլևրալ թաղանթները նույնպես կարող են ներգրավված լինել, և որոշ դեպքերում թոքերի մետաստազային հիվանդությունը կարող է առաջացնել պլևրալ հեղում (Նկար 8): Ավելի հազվադեպ, մետաստազները կարող են հայտնաբերվել ոսկորներում:

Նկար 7. ընդլայնված ձախ միջնադարյան ավշային հանգույց՝ շրջապատող հիպերէխոիկ ճարպով, որը հայտնաբերվել է բեմականացված ուլտրաձայնի ժամանակ տասնմեկ տարեկան ստերիլիզացված հաբեշական կատվի մոտ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղով, ձախ որովայնային և աջ գանգուղեղային կրծքային բլթերում:

Նկար 8 Կատվի կրծքավանդակի ձախ կողային (ա) և թիկունքային (բ) ռադիոգրաֆիան Նկար 7-ից: Այս ռադիոգրաֆիաները ցույց են տվել կրծքավանդակի խոռոչում ռադիոխտության ընդհանուր աճ՝ թիկունքի պատից ներքև թոքերի դաշտերի ընդգծված փլուզմամբ և հարթեցմամբ: սրտի և դիֆրագմայի ուրվագիծը, որը բնորոշ է պլևրային էֆուզիային:

Պատկերավորման առաջադեմ տեխնիկա (այդ CT սկանավորում) թոքերը ավելի ճշգրիտ գնահատում են մետաստազների առկայությունը և պետք է օգտագործվեն, եթե կրծքավանդակի ռենտգենը կասկածելի է:

Նկար 9. Կրծքագեղձի երկրորդ որովայնի բլթի քաղցկեղով 12-ամյա չստերիլիզացված ընտանի կատվի ձախ կողային պրոյեկցիայի ռենտգեն: Փափուկ հյուսվածքների մի զույգ թույլ, վատ արտահայտված զանգվածներ դրված են սրտի ուրվագծի վրա և կասկած են հարուցում մետաստազների առկայության համար այս տեսադաշտում (սլաքներ), բայց ոչ աջ կողմում: Սբ կրծքավանդակըհաստատել է թոքերի միջին աջ բլթակում 2-3 մմ չափերով հիպերթուլացած հանգույցների առկայությունը և (բ) և թոքերի ձախ բլթի պոչուկային մասում 4,8 մմ չափի հիպերթուլացած հանգույցների առկայությունը (սլաք):

Քանի որ հիվանդ կենդանիների մեծ մասը ծեր են, անհրաժեշտ է նաև կատարել ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան և մեզի թեստ՝ միաժամանակյա հիվանդությունները հայտնաբերելու համար: Պարանեոպլաստիկ պայմանները հազվադեպ են կաթնագեղձի ուռուցքների դեպքում, և կատվային լեյկեմիայի վիրուսը և կատվային իմունային անբավարարության վիրուսը կապված չեն հիվանդության էթիոլոգիայի հետ: Այնուամենայնիվ, եթե դիտարկվում է հետագա բուժում, ներառյալ քիմիաթերապիան, կարևոր է գնահատել վիրուսային վարակի կարգավիճակը, քանի որ վիրուսների հետևանքով առաջացած իմունոպրեսիան կարող է խանգարել բուժման արդյունավետությանը:

Վիրաբուժություն

Կրծքագեղձի ուռուցքների բուժման հիմնական մեթոդը դեռևս վիրաբուժական հեռացումն է: Վիրահատության ծավալի վրա ազդում են կաթնագեղձի ուռուցքների լիմֆոդրենաժային ուղիները (տես աղյուսակը), քանի որ ուռուցքային բջիջները արագորեն տարածվում են առաջնային ուռուցքից դուրս և ամբողջական հեռացումուռուցքները պետք է ներառեն ամեն ինչ հնարավոր ուղիներըլիմֆատիկ դրենաժ.

Առաջարկությունները, որոնք հիմնված են լիմֆոդրենաժային ուղիների ուսումնասիրությունների վրա, ներառում են միակողմանի կամ երկկողմանի մաստեկտոմիա՝ առանձին բլթերի և աջ ու ձախ կողմերի միջև հնարավոր շփման պատճառով: Թեև ռադիոգրաֆիկ պատկերավորման ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դա անհրաժեշտ չէ ամեն դեպքում, լրացուցիչ պրոգնոստիկ վերլուծությունները աջակցում են միակողմանի կամ երկկողմանի մաստէկտոմիայի կիրառմանը, քանի որ ակնհայտ վիրաբուժական ծավալը համապատասխանում է տեղական կրկնությունների/հիվանդությունից զերծ ինտերվալի զգալի տարբերությանը (33) և գոյատևման ժամանակը (34):

Երկկողմանի մաստէկտոմիայի համար խորհուրդ է տրվում վիրահատությունների միջև երկշաբաթյա ընդմիջում, թեև կարող է իրականացվել նաև միաժամանակյա երկկողմանի մաստէկտոմիա (Նկար 10): Ուռուցքի ամրացումը մաշկին կամ որովայնի ֆասիայի վրա ցուցում է այս կառույցների բլոկային հեռացման համար (35):

Նկար 10. Կրծքագեղձի քաղցկեղով կատվի երկկողմանի մաստէկտոմիա:

Լիմֆյան հանգույցների հեռացում Աճուկային ավշային հանգույցը սերտ կապ ունի կաթնագեղձի պոչային բլթի հետ և, հետևաբար, հեռացվում է բլթի հետ միասին՝ որպես գեղձի բլոկի մի մաս, որը հեռացվում է: Առանցքային ավշային հանգույցը պետք է հեռացվի, եթե այն մեծացել է կամ եթե առկա է ուռուցքի երկարացում, որը բացահայտվել է բիոպսիայով կամ FNA-ով, սակայն չկա որևէ ապացույց, որ պրոֆիլակտիկ հեռացումը երկարացնում է գոյատևումը:

Միաժամանակյա ձվարանների հիստերէկտոմիա: Չկա որևէ ապացույց, որ մաստեկտոմիայի ժամանակ ձվարանների հիստերէկտոմիան որևէ օգուտ ունի գոյատևման կամ ուռուցքի կրկնության վրա (8), կամ նոր ուռուցքների զարգացման կամ քաղցկեղի առաջընթացի վրա (10): Այնուամենայնիվ, այն կարող է նվազեցնել պրոգեստինային թերապիայի անհրաժեշտությունը, ինչը կարող է օգտակար լինել:

Լիմֆատիկ դրենաժ

Քանի որ ուռուցքային բջիջները արագորեն տարածվում են առաջնային տեղամասից, պետք է իրականացվի բոլոր հայտնի դրենաժային ուղիների ամբողջական հեռացումը:

Լիմֆատիկ դրենաժը ուսումնասիրվել է ներկերի ներարկումով և հետմահու հետազոտությամբ (29,30) և ռադիոլոգիական

օգտագործելով intravital մեթոդները առողջ կատուներ(28), վերջինս ավելի ճշգրիտ էր, քանի որ դինամիկ արյան ճնշումը ազդում է բնական լիմֆատիկ հոսքի ուղղության վրա: Հետազոտությունների մեծ մասի տվյալները համաձայն են, որ առաջին և երկրորդ (կրծքավանդակի) բլիթները գանգուղեղային կերպով արտահոսում են առանցքային ավշային հանգույցներ. թեև հետմահու հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երկրորդ բլիթը կարող է պոչով արտահոսել առանցքային ավշային հանգույց, այն չի արտացոլվում ռենտգենյան մեթոդների միջոցով։ Երրորդ (որովայնային) բլիթը և՛ գանգուղեղային եղանակով արտահոսում է ակսիլյար և պոչիկ՝ դեպի աճուկային ավշահանգույցներ, իսկ չորրորդ բլիթը հոսում է գանգուղեղային ճանապարհով դեպի աճուկային ավշային հանգույց: Երրորդ և չորրորդ որովայնի բլթներից ուղիղ դրենաժը դեպի միջի iliac ավշային հանգույց արձանագրվել է մեկ կատվի մոտ, սակայն առաջին, երկրորդ, երրորդ բլթերից ուղիղ դրենաժը դեպի ռետրոստինալ ավշային հանգույց չի հաստատվել այս կատվի մոտ:

Թեև նախկինում առաջարկվել է կապակցում կաթնագեղձի բլթերի և աջ և ձախ կողմերի միջև, ինտրավիտալ հետազոտությունները դա չեն հաստատել առողջ կատուների մոտ (28): Դրենաժը կարող է տարբեր լինել նորմալ և ուռուցք կրող բլթերի միջև, ինչը դժվարացնում է դրենաժային ճշգրիտ ուղիները (31) և, հավանաբար, ցանկալի է դարձնում անուղղակի լիմֆոգրաֆիայի օգտագործումը յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ՝ օգնելու որոշել դրենաժի տեսակը և հետազոտել պահակային ավշային հանգույցները (32): Հնարավոր է, սա կարող է խթանել ավելի պահպանողական ռեզեկցիաները:

Քիմիաթերապիա

Կան որոշ ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ քիմիաթերապիան կարող է արդյունավետ լինել in vitro կրծքագեղձի բջիջների գծերում (36⇓–38), և որ դոքսորուբիցինով և ցիկլոֆոսֆամիդով չվիրահատվող հիվանդության in vivo բուժումը կարող է նվազեցնել ուռուցքի չափը դեպքերի 50%-ում և, հնարավոր է, երկարացնել գոյատևումը (Աղյուսակ 2): ) (38-40)։ Քիմիաթերապիայի որպես հավելյալ միջոց օգտագործելու առավելությունները վիրաբուժական հեռացումԿատուների մեջ կաթնագեղձի ուռուցքները, սակայն, դեռ պարզ չեն (Աղյուսակ 3):

Աղյուսակ 2. Քիմիաթերապիայի (դոքսորուբիցին) ազդեցությունը կրծքագեղձի քաղցկեղի վրա

Աղյուսակ 3 Քիմիաթերապիայի ազդեցությունը (դոքսորուբիցին) որպես կրծքագեղձի ուռուցքների վիրահատական ​​հեռացման հավելում:

DFI - ժամանակի ընդմիջում առանց հիվանդության

Doxorubicin1 1 մգ/կգ IV յուրաքանչյուր 3 շաբաթը մեկ

Doxorubicin 2 դոզան չի տրվում

Ցիկլոֆոսֆամիդի դոզան չի տրվում

Doxorubicin 3 1 մգ/կգ IV յուրաքանչյուր 3 շաբաթը մեկ (մեկ դեպքին տրվել է IV vincristine 0.7 մգ/մ2, իսկ 13 դեպքի տրվել է ցիկլոֆոսֆամիդ 250 մգ/մ2 IV դոքսորուբիցինից 1 շաբաթ հետո)

Դոքսորուբիցինով լրացված 67 կատուների մեծ բազմակենտրոն հետազոտությունը ցույց է տվել, որ գոյատևման միջին ժամանակը 448 օր է (41): Չնայած այս ուսումնասիրությունը չուներ հսկիչ խումբ, այս գոյատևման ժամանակն ավելի երկար էր, քան պատմական հսկիչները և նման էր մեկ այլ ուսումնասիրության 23 կատուների առանց հսկողության խմբի (460 օր), երբ համատեղում էին լրացուցիչ դոքսորուբիցինը COX-2 ինհիբիտոր մելոքսիկամի հետ: 42):

73 կատուների ավելի վերջերս կատարած ուսումնասիրությունը, որը ներառում էր 36 կատուներից բաղկացած հսկիչ խումբ, ովքեր միայն վիրահատության էին ենթարկվում, հաղորդում է, որ ավելացել է գոյատևման ժամանակը և DFI կատուների համար, ովքեր ստացել են հետվիրահատական ​​դոքսորուբուցին և ցիկլոֆոսֆամիդ (1406 ընդդեմ 848 օրվա [գոյատևման ժամանակը] և 676 ընդդեմ 372 օրվա)4 ); սակայն տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի չէր:

Հնարավոր է, որ ավելի մեծ թվերի և ավելի մեծ վիճակագրական հզորության դեպքում ագրեսիվ քիմիաթերապիայի իրական օգուտը կարող է ակնհայտ դառնալ: Որպես այլընտրանք, հակաանգիոգեն մետրոնոմիկ (ցածր դոզան) քիմիաթերապիայի տարբեր մոտեցումներ կարող են արդյունավետ լինել, թեև ցածր չափաբաժիններով քիմիաթերապիան՝ օգտագործելով վինկրիստին, ցիկլոֆոսֆամիդ և մետոտրեքսատ, չի կանխում ռեցիդիվը կամ մետաստազը մեկ զեկույցում (8):

Այլ բուժում

Թեև իմունոմոդուլյատորները, ինչպիսիք են Bacillus Calmette-Guerin (BCG) (43), Corynebacterium parvum (44), լիպոսոմներով պատված մուրամիլ տրիպեպտիդ էֆոսֆատիդիլեթանոլամինը (L-MTP-PE) (45) և բերանի խոռոչի լևամիզոլը (46), օգտագործվել են ներարկման միջոցով: (BCG) կամ ի լրումն կատուների կաթնագեղձի ուռուցքների վիրահատական ​​հեռացման, չի ապացուցվել, որ բարենպաստ ազդեցություն ունի գոյատևման ժամանակի վրա կամ փոխում է ռեցիդիվների արագությունը: Կատուների մեջ հակաէստրոգենների օգտագործման վերաբերյալ զեկույցներ չկան, հավանաբար այն պատճառով, որ կատվային կաթնասունների չարորակ նորագոյացությունները չունեն էստրոգենի ընկալիչներ և, հետևաբար, ակնկալվող օգուտը, հավանաբար, նվազագույն կլինի:

Փոքր մոլեկուլային ինհիբիտորները, որոնք գործում են ընկալիչի թիրոզին կինազների վրա (ընկալիչ թիրոզին կինազի ինհիբիտորներ կամ RTKI-ներ) արդյունավետ են անասնաբուժական ուռուցքների որոշ տեսակների բուժման համար, հատկապես նրանց, որոնք խանգարում են TK գործունեությանը (47): Imatinib-ը և masitinib-ը լավ հանդուրժվում են կատուների մոտ (48-51), սակայն չկան տեղեկատվություն կատվային կաթնային ուռուցքների դեմ դրանց արդյունավետության մասին:

Կանխատեսում

Կաթնագեղձի ուռուցքներով կատուների մեծ մասի համար կանխատեսումը վատ է, մահը սովորաբար տեղի է ունենում տեղական կրկնության կամ մետաստազիայի հետևանքով: Ուռուցքի հայտնաբերման և մահվան միջև միջին ժամանակը 10-12 ամիս է (20,35); սակայն, ինչպես արդեն նշվեց, կրծքագեղձի ուռուցքների կանխատեսման վրա ազդում են մի քանի գործոններ: (Աղյուսակ 4)

Աղյուսակ 4. Կատվային կրծքագեղձի ուռուցքների կանխատեսող գործոններ

Գործոն	Մանրամասներ
Ուռուցքի չափը	Տրամագիծը ˂ 3 սմ – միջին գոյատևումը 21-24 ամիս Տրամագիծը ˃ 3 սմ – միջին գոյատևումը 4-12 ամիս
Կլինիկական փուլ	I փուլ - միջին գոյատևումը 20 ամիս II փուլ – միջին գոյատևումը 12,5 ամիս III փուլ - միջին գոյատևումը 9 ամիս IV փուլ – միջին գոյատևումը 1 ամիս
Օպերատիվ դաշտի տարածք	Արմատական վիրահատություն(միակողմանի մաստէկտոմիա) նվազեցնում է ռեցիդիվների հաճախականությունը՝ համեմատած պահպանողական մաստէկտոմիայի հետ

Մեր ուռուցքաբանական բաժանմունքի հիվանդների մեծ տոկոսը կաթնագեղձի ուռուցքով (ՄԳՏ) ունեցող կատուներ և շներ են: Biocontrol կլինիկայի առաջատար ուռուցքաբան, կենսաբանական գիտությունների թեկնածու Ալեքսանդր Ալեքսանդրովիչ Շիմշիրը պատասխանել է այս հիվանդության վերաբերյալ սեփականատերերի կողմից ամենահաճախ տրվող հարցերին:

- Ի՞նչ է կրծքագեղձի ուռուցքը: Ո՞ւմ հետ է նա հանդիպում:
— Կաթնագեղձի ուռուցքը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, կատուների և շների մոտ առաջանալու հաճախականությամբ այն բոլոր պաթոլոգիական հիվանդությունների շարքում զբաղեցնում է 3-4-րդ տեղը։

- Ո՞ր տարիքում է կաթնագեղձի ուռուցքը առավել հաճախ հանդիպում շների և կատուների մոտ:
— Շների համար այս տարիքը մոտավորապես 7-8 տարեկան է։ Կրծքագեղձի քաղցկեղը կատուների մոտ ամենից հաճախ հանդիպում է 10 տարեկանից հետո, սակայն ավելի երիտասարդ տարիքում հիվանդության դեպքեր կան։

- Որքա՞ն հաճախ են կաթնագեղձի ուռուցքները չարորակ ստացվում:
— Ենթադրվում է, որ կատուների կաթնագեղձի ուռուցքների 90%-ը չարորակ բնույթ ունեն: Ամենից հաճախ դրանք դիտավորյալ ագրեսիվ վարքագծով քաղցկեղներ են:

Շների համար վիճակագրությունը մի փոքր ավելի լավն է՝ նրանցից մինչև 60%-ը չարորակ պրոցեսներ ունի, իսկ 40%-ը՝ բարորակ։

Անբարենպաստ գործոններ, որոնք ցույց են տալիս ագրեսիվ վարքագիծուռուցքները և արագ միջամտության անհրաժեշտությունը հետևյալն են.

• ուռուցքի արագ աճ;
• բորբոքման նշաններ;
• խոցերի տեսքը;
• եթե այս ձեւավորումը սկսում է անհանգստացնել կենդանուն.

- Կրծքագեղձի նորագոյացությունը միշտ ուռուցք է, թե՞ քաղցկեղ:
— Կենդանին հետազոտելիս և շոշափելիս հնարավոր չէ ասել՝ դա կաթնագեղձի լիպոմա է, թե ուռուցք։ Ցանկացած նորագոյացություն, որը սեփականատերերը հայտնաբերում են իրենց կենդանու մեջ կաթնագեղձի տարածքում (հաշվի առնելով կենդանու տարիքը), պահանջում է դիմել բժշկի, ցանկալի է մասնագիտացված կլինիկայում: Միայն բժիշկը, զննելով կենդանուն և կատարել անհրաժեշտ ախտորոշում, կկարողանա որոշել, թե որքանով է այս նորագոյացությունը չարորակ, դրա փուլը և որքան շուտ է անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել: Հնարավոր է, որ հետազոտությունն ու դիֆերենցիալ ախտորոշումն այլ բան ցույց տա։

Սկզբունքորեն, մեծահասակների և ծերության մեջ կենդանու կաթնագեղձի ցանկացած ձևավորում արժանի է մեծ ուշադրության:

— Կա՞ն նախատրամադրվածություն կամ գործոններ, որոնք նպաստում են ԱՇԼ-ի զարգացմանը:
— Եթե խոսենք շների մասին, ապա այստեղ կարելի է ռիսկային խմբում ներառել այն կենդանիների համար, որոնք հաճախ կեղծ հղիություններ են ունենում։ Նրանք կունենային Օավելի մեծ նախատրամադրվածություն կաթնագեղձի փոփոխությունների նկատմամբ, քանի որ կեղծ հղիությունը և լակտացիան հանգեցնում են մաստոպաթիայի զարգացմանը, որը հետագայում կարող է վերածվել ուռուցքային պրոցեսների:

Կատուների մոտ նման օրինաչափություն չի նկատվել, սակայն հորմոնային ընկալիչներ հայտնաբերվել են ինչպես կատուների, այնպես էլ շների հյուսվածքում։ Կարելի է փաստել, որ, իհարկե, որոշակի կապ կա, հատկապես կատուների մոտ, կենդանուն էստրուսը ճնշող դեղամիջոցներ տալու և ԱՄՖ-ի զարգացման ռիսկի հետագա աճի միջև:

- Սեփականատերերը հաճախ խնդրում են իրենց ընտանի կենդանիներին վիրահատել, եթե կաթնագեղձի վրա ուռուցք կա: Արդյո՞ք սա արդյունավետ լուծում է:
— Շատ բան կախված է հիվանդության փուլից, քանի որ եթե դրանք նախնական փուլերն են, ապա բուժման մեթոդները հիմնականում վիրահատական ​​են, և նման բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։

- Կարո՞ղ է ուռուցքը վիրահատել որևէ անասնաբույժ կամ որևէ մեկը, ով հատուկ զբաղվում է այս խնդրով:
— Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժումը բուժման հիմնական մեթոդն է։ Հիմնականում, վրա վաղ փուլերըայն զգալիորեն երկարացնում է կյանքը և որոշ դեպքերում օգնում է ազատվել ուռուցքային գործընթացից։ Հիմնական խնդիրն է ապահովել վիրաբուժական միջամտության ճիշտ իրականացումը։ Դա անելու համար դուք պետք է դիմեք մասնագետի, ով կարող է հմտորեն խորհուրդ տալ ձեզ ուռուցքային գործընթացի փուլի վերաբերյալ:

Վիրահատական ​​միջամտության ծավալն ուղղակիորեն կախված է ուռուցքի տեղակայությունից, փուլից և տեսակից: Օրինակ, կատուների համար կան որոշակի կանոններ, որոնք ներառում են ամբողջ կաթնագեղձի հեռացումը տարածաշրջանային ավշային հանգույցների հետ միասին: Շների համար կա այնպիսի հատկություն, որ եթե ուռուցքը գտնվում է կաթի երրորդ պարկի մեջ, և կենդանին ունի հինգ կաթնագեղձեր յուրաքանչյուր կողմից, ապա վիրաբույժը կհեռացնի ամբողջ սրածայրը։ Եթե ​​շունը ուռուցք ունի չորրորդ կամ հինգերորդ կաթնային պարկի մեջ, երրորդ, չորրորդ և հինգերորդ տոպրակները հեռացվում են շրջանային ավշային հանգույցների հետ միասին: Եթե ​​առաջին կամ երկրորդ կաթնագեղձը ախտահարված է, առաջին երեք պարկերը և ավշային հանգույցը հանվում են:

-Ուռուցքը կրկնվու՞մ է:
-Այո, սա միանգամայն իրական է։ Այդ իսկ պատճառով վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է պարբերաբար՝ 3 ամիսը մեկ դիմել բժշկի։

— Ինչպե՞ս է որոշվում ԱՇԼ-ի փուլը:
— Ինչպես ուռուցքային պրոցեսների մեծ մասը, կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլավորումը հիմնված է.

• առաջնային ուշադրության վիճակը;
• ինքնին ուռուցքի վիճակը;
• փոփոխված ավշային հանգույցների առկայությունը;
• հեռավոր մետաստազների առկայությունը.

Ենթադրվում է, որ ուռուցքի անբարենպաստ պահվածքի չափանիշը ուռուցքի չափն է. կատուների համար այն 3 սանտիմետր և ավելի է, միջին ցեղատեսակների շների համար՝ 5-7 սանտիմետր և ավելի։

— Ախտորոշման ի՞նչ փուլեր է անցնում կենդանին, երբ հետազոտվում է և հաստատվում է ԱՀՀ-ի փուլը։
-Սա մասնագետ բժշկի հետազոտություն է, արյան անալիզ, կրծքավանդակի ռենտգեն, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Երբեմն պահանջվում է CT սկանավորում:

- Եթե կենդանին ԱՄՀ-ի վաղ փուլում չէ, ապա հույս չկա՞:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղը, ինչպես կենդանիների, այնպես էլ մարդկանց համար, ագրեսիվ նորագոյացություն է, որը լավ բուժվում է. նախնական փուլերը. Երբ փուլը հասնում է երրորդին կամ չորրորդին, կենդանու կանխատեսումն ու կյանքի որակը զգալիորեն վատանում են։ Ուստի կարծում եմ, որ առաջին հերթին պետք է ճիշտ ախտորոշում կատարել, որպեսզի իմանանք ուռուցքի զարգացման փուլը, կարողանանք կանխատեսել որոշ կետեր, որոնք կբարելավեն կենդանու կյանքի որակը և, հնարավոր է, նույնիսկ կբուժեն այն։

- Ո՞ր տարիքում այլևս չարժե հեռացնել ուռուցքը:
— Սա չափազանց անհատական ​​հարց է, քանի որ ամեն ինչ որոշում է բժիշկը ամբողջական հետազոտությունից և կոնկրետ իրավիճակի վերլուծությունից հետո։

- Միգուցե եթե կրծքագեղձի ուռուցք առաջանա, ավելի ճիշտ կլինի հեռացնել բոլոր կաթնագեղձերը, և այդ դեպքում քաղցկեղը չվերադառնա:
- Հարցը շատ հակասական է։ Երկկողմանի մաստէկտոմիան չափազանց տրավմատիկ, վտանգավոր և չարդարացված վիրահատություն է։

— Որքա՞ն հաճախ են կենդանիները ախտորոշվել AMF-ով, ուղարկվում են քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիա?
— Ամեն ինչ կախված է հիվանդության փուլից։ Եթե ​​երրորդ և չորրորդ փուլերը, ապա հարց է առաջանում բուժման լրացուցիչ մեթոդների մասին, որոնք կարող են դանդաղեցնել գործընթացի մետաստատիկ տարածումը։ Ցավոք սրտի, հիվանդության այս փուլերում կանխատեսումը զգուշավոր է. կատուների մոտ միջին տևողությունըԱյս փուլում կյանքի տեւողությունը կարող է լինել մինչեւ 1,5 տարի, շների մոտ այս ցուցանիշը մի փոքր ավելի երկար է:

- Ցուցվու՞մ է հատուկ խնամք ԱՄՖ ախտորոշված ​​և քիմիաթերապիայի ենթարկվող կենդանիների համար:
— Քիմիաթերապիան իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո։ Անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով վերահսկել կենդանու դինամիկան եւ արյան անալիզներ հանձնել։ Նման հիվանդի պահպանման բուժումը պարտադիր է նշանակվում, և հատուկ դիետա կամ հատուկ խնամք չի պահանջվում:

– Ճի՞շտ է, որ կաթնագեղձի ուռուցքը հանդիպում է ոչ միայն կանանց, այլեւ տղամարդկանց մոտ:
- Այո այդպես է. Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց մոտ դրանք շատ ավելի քիչ են տարածված, քան կանանց մոտ: Սկսած ընդհանուր թիվըԿրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների միայն 2%-ն են տղամարդիկ։ Բուժման մարտավարության, փուլերի բաժանման և կանխատեսման առումով բուժման մոտեցումը նույնն է, ինչ իգական սեռի դեպքում՝ վիրաբուժական միջամտություն հիվանդության սկզբնական փուլերում, այլ ոչ վաղ փուլերում՝ վիրաբուժական բուժման համակցում քիմիաթերապիայի հետ։

– Որո՞նք են տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձի ուռուցքների առաջացման պատճառները:
– Կանանց մոտ կաթնագեղձի ուռուցքների առաջացման հիմնական նախատրամադրող գործոնը հորմոնալ ազդեցությունն է: Դա հիմնականում տեղի է ունենում կենդանու կյանքի առաջին երկու տարիներին՝ առաջին երկուսից չորս շոգերին։ Մարմնի ավելորդ քաշը նույնպես նախատրամադրող գործոն է, քանի որ երիտասարդ տարիքում ճարպային հյուսվածքը պրոէստրոգենների (սեռական հորմոնների պրեկուրսորներ) աղբյուր է, որը կարող է ազդել նաև կաթնագեղձի աշխատանքի վրա:

Արական սեռի հետ ավելի բարդ է: Հստակ վիճակագրություն չկա, այդպիսիների թիվը կլինիկական դեպքերչափազանց քիչ են, ուստի շատ դժվար է ասել, որ դրանք հաստատ ինչ-որ հորմոնալ հիմք ունեն։ Այս հարցի վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են։ Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս ամորձատել կենդանուն, ոմանք, ընդհակառակը, դեմ են դրան, քանի որ եթե խոսքը կատուների մասին է, ապա նրանք ամենից հաճախ արդեն ամորձվում են մինչև կրծքագեղձի ուռուցքների զարգացումը։ Անհնար է միանշանակ պատասխանել այն հարցին, թե ինչու արական սեռի մոտ նույնպես կաթնագեղձի ուռուցք կա։

- Հնարավո՞ր է կանխել կրծքագեղձի քաղցկեղը:
– Էգերի մասով արդեն միանշանակ ապացուցված է, որ թե՛ կատուների, թե՛ շների մոտ կաթնագեղձի ուռուցքների առաջացման հիմնական նախատրամադրող գործոնը հորմոնալ ազդեցությունն է։ Այստեղից հետևում է, որ կանանց մոտ կաթնագեղձերի ուռուցքները կանխարգելելի հիվանդություն են։ Կանխարգելում - կենդանու ստերիլիզացում կյանքի առաջին երկու տարիների ընթացքում, նախընտրելի է առաջին երկու շոգերի ընթացքում: Այն երկրներում, որտեղ կա կենդանիների բժշկական ապահովագրություն, երկարաժամկետ ուսումնասիրություններ են իրականացվել վիճակագրական հետազոտությունըստ ապահովագրական ընկերությունների, որոնք ցույց են տվել կաթնագեղձի ուռուցքների հաճախականությունը ստերիլիզացված էգերի մոտ կյանքի առաջին երկու տարիների ընթացքում և հաճախականությունը չստերիլիզացված կենդանիների մոտ: Մինչ այժմ հստակ կապ է հայտնաբերվել կյանքի առաջին երկու տարիներին ստերիլիզացման և ուռուցքի առաջացման միջև: Ենթադրվում է, որ կյանքի առաջին տարիներին ստերիլիզացումը 80%-ով կանխում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացումը։

Կրծքագեղձի ուռուցքը (MBT) նորագոյացություն է, որը կապված է պաթոլոգիական հյուսվածքի աճի հետ, որը ժամանակի ընթացքում մեծանում է չափերով: Սա կատուների մեջ հայտնաբերված ամենատարածված նորագոյացություններից մեկն է: Ժամանակակից բժշկությունն ունի դրանց բուժման մի շարք արդյունավետ մեթոդներ, սակայն ընտանի կենդանու հաջող ելքն ու ապագա կյանքը առաջին հերթին կախված է բժշկական օգնություն դիմելու ժամանակին լինելուց:

Ուռուցքը գոյացություն է, որի չափերը տատանվում են փոքր հանգույցից մինչև թենիսի գնդակ: Այն կարող է լինել երկու տեսակի.

• Բարորակ (կիստա, ադենոմա) - կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում, բայց կարող է զգալի անհարմարություն պատճառել ընտանի կենդանուն, եթե այն հասնի մեծ չափի: Նա սովորաբար ունենում է ճիշտ ձև, մոտակա հյուսվածքներից բաժանված է պարկուճով, գտնվում է միայն գեղձերից մեկի վրա և դանդաղ է աճում՝ չներթափանցելով մոտակա հյուսվածքների մեջ, այլ միայն շարժելով դրանք։ Բայց նման խտացումները պահանջում են մշտական ​​մոնիտորինգ, քանի որ դրանք կարող են վերածվել չարորակ գոյացությունների։
• Չարորակ (կարցինոմա, սարկոմա) մահացու նորագոյացություն է, որը հրահրում է մետաստազների զարգացումը և աճում հարևան հյուսվածքների և օրգանների մեջ։ Այն սովորաբար ունի անկանոն ձև և գնդիկավոր, հանգույցիկ մակերես:

Fibroadenomatous hyperplasia է Sphynx

Ամենից հաճախ, AMF-ն հանդիպում է չստերիլիզացված տարեցների մոտ (7 տարեկանից բարձր), ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր ստացել են կաթնագեղձերի վնասվածք կամ տառապում են հորմոնալ անհավասարակշռությունից: Եվ մասնաբաժնի համար բարորակ գոյացություններկազմում է դեպքերի 10-15%-ը, իսկ մնացածը դասակարգվում են որպես չարորակ: Պաթոլոգիան չի առաջանում կենդանիների մոտ, որոնք ստերիլիզացվել են առաջին շոգից առաջ, և մնացած բոլոր անհատներն արդեն վտանգի տակ են: Ավելին, հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել նույնիսկ երիտասարդ ընտանի կենդանիների մոտ (մինչև 2 տարեկան):

Նորագոյացությունը կարող է ախտորոշվել պալպացիայի, ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնի միջոցով: Բայց դրա տեսակն ու բնույթը կարելի է որոշել միայն ներարկիչի միջոցով ուռուցքից վերցված նյութի բջջաբանական կամ հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով: Լրացուցիչ վերցված ընդհանուր վերլուծությունԿատարվում են արյան և այլ ուսումնասիրություններ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել կենդանու առողջությունը և որոշել հետագա գործողությունները, որոնք տեղին կլինեն կոնկրետ դեպքում:

Բուժում

Կրծքագեղձի ուռուցքների բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է, որի ընթացքում գերաճած հյուսվածքն ամբողջությամբ հեռացվում է։ Վիրահատությունից հետո հեռացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության, և դրա արդյունքների հիման վրա նշանակվում է հետագա բուժում և կանխատեսվում դրա ելքը։

Հետվիրահատական ​​շրջանում որոշ դեպքերում նշանակվում է քիմիաթերապիայի կուրս, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմում հնարավոր մնացորդները ոչնչացնելու համար. ուռուցքային բջիջները. Դա դեղամիջոցների (ցիտոքսան, միտոքսանտրոն և այլն) կաթիլային կիրառման ընթացակարգ է՝ 21 օր ընդմիջումով և սովորաբար լավ հանդուրժվում է կատուների կողմից՝ առանց մազաթափության պատճառելու։

Որպես բուժման լրացուցիչ միջոց՝ դուք կարող եք կենդանուն տալ կաթնային խոտի, կալենդուլայի, արնիկայի, վայրի խնկունի և ցողունի թուրմեր։ Դրանք պարունակում են նյութեր, որոնք արգելափակում են ուռուցքային բջիջների զարգացումը։ Բայց դա կարելի է անել միայն անասնաբույժի հաստատումից հետո:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Ուռուցքի հեռացման վիրահատության առաջընթացը.

• Նախապատրաստում վիրաբուժական դաշտ(մազերի սափրում, բուժում հակասեպտիկներով);
• ապահովելով ուռուցքի հասանելիություն (մաշկի կտրում);
• խտացումն սնուցող անոթների կապում և կտրում;
• ուռուցքի հեռացում, ներառյալ 2-3 սմ առողջ հյուսվածքի, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցների;
• վերքը կարելը.

Կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ հեռացվում է ուռուցքը, մեկ կաթնագեղձը կամ մի ամբողջ գիծ։ Հատկապես ծանր իրավիճակներում բուժումը ներառում է երկկողմանի մաստէկտոմիա՝ կաթնագեղձերի երկու գծերի հեռացում, որն իրականացվում է երկու քայլով։

Կրծքագեղձի ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը պատկանում է բարդույթների կատեգորիային վիրաբուժական միջամտություններ. Ռեցիդիվների բավականին բարձր տոկոսի պատճառով բժիշկները չեն խոստանում արագ վերականգնումԵվ բարենպաստ արդյունքգործառնություններ. Գործոններից մեկը, որից կախված է վերականգնումը, վնասի աստիճանն է.

• սկզբնական փուլերում ուռուցքի հեռացումը կարող է փրկել կատվի կյանքը.
• վրա ուշ փուլերամենայն հավանականությամբ բժիշկը չի անի վիրահատությունը, քանի որ դա արդարացված չի լինի։ Նման դեպքերում նշանակվում է պալիատիվ խնամք, որն ուղղված է ընտանի կենդանու կյանքի որակի բարելավմանը: Այն ներառում է հակաբիոտիկներ, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր:

Վիրահատությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է կենդանու տարիքի պատճառով. որքան մեծ է, այնքան դժվար է հանդուրժել: ընդհանուր անզգայացումև հետվիրահատական ​​շրջանը։

Ինչ անել ուռուցք բացելիս

Եթե ​​ուռուցքը ժամանակին չի հայտնաբերվել և բուժում չի իրականացվել, այն կարող է բացվել։ Այս երեւույթը նաև վկայում է պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի և հիվանդության առաջադեմ փուլի մասին։ Այս դեպքում առաջանում է վերք, որից պարունակությունը արձակվում է սուրով տհաճ հոտ, երբեմն թարախ ու արյուն։ Այս դեպքում ընտանի կենդանուն պետք է անհապաղ տանել անասնաբույժի մոտ՝ առաջարկություններ ստանալու համար հետագա գործողությունները. Այս իրավիճակում օպտիմալ մեթոդը նույնն է վիրաբուժական հեռացում AMF, ցավոտ հյուսվածքի հեռացում. Մնացած բոլոր մեթոդները չեն լուծում հիմքում ընկած խնդիրը, և մետաստազները կարող են տարածվել այլ օրգանների վրա, ինչը զրկում է ընտանի կենդանուն վերականգնման հնարավորությունից: Բայց եթե կատվի կրծքագեղձի ուռուցքը պայթել է, և վիրահատությունն անհնար է առողջական կամ այլ պատճառներով, ապա նշանակվում է հետևյալը.

• Վերքի բուժումը հակասեպտիկներով (քլորեքսիդին, միրամիստին, լևոմեկոլ և այլն):
• Հակաբիոտիկների ընդունում (Ցիպրովետ, Ֆոսպրենիլ):
• Վերմակ կամ վիրակապ կրելը, որը ծածկում է վերքը, բայց թույլ է տալիս օդը ազատ հոսել՝ վարակը կանխելու համար:

Որքա՞ն է ապրելու կատուն:

Եթե ​​կատվի կաթնագեղձերի տարածքում որևէ տեսակի ուռուցք է հայտնաբերվում, այն պետք է անհապաղ ցույց տալ անասնաբույժին՝ ախտորոշման համար։ Թե որքան կապրի կաթնագեղձի ուռուցք ախտորոշված ​​կատուն կախված է բժշկի դիմելու ժամանակին լինելուց, ինչպես նաև տարիքից. ընդհանուր վիճակառողջությունը և կրթության տեսակը. Կյանքի տեւողության վրա ազդող հիմնական գործոններից մեկը ուռուցքի չափն է բուժման պահին (չափվում է ամենամեծ կողմի երկայնքով).

• մինչև 2 սմ - մոտավորապես 3 տարի;
• ավելի քան 3 սմ - մոտ 6 ամիս:

Եթե ​​ախտորոշումը կատարվում է վաղ փուլերում, AMF-ի հեռացումը զգալիորեն մեծացնում է ընտանի կենդանու կյանքը երկարացնելու հնարավորությունը: Ուշ ախտորոշում մեծ չափսերնորագոյացությունները և մետաստատիկ պրոցեսների զարգացումը կյանքի կանխատեսում է տալիս 6-12 ամսվա ընթացքում։

Այդ իսկ պատճառով կատվի տիրոջ համար կարևոր է կանոնավոր կերպով վերահսկել իր կաթնագեղձերի վիճակը, իսկ կասկածելի գնդիկների հայտնվելու դեպքում չհետաձգել անասնաբույժի այցը։

Կարող եք նաև հարցեր ուղղել մեր կայքի ներքին անասնաբույժին, ով կպատասխանի դրանց հնարավորինս արագ ստորև նշված մեկնաբանությունների դաշտում:

(Դեռ ոչ մի գնահատական)

Տատյանա 21:56 | 08 մարտի 2020 թ

Բարի օր Ես իսկապես ձեր խորհրդի կարիքն ունեմ... Կատուն այժմ 10 ամսական է, 9 ամսականում նրան ստերիլիզացրել են՝ ստերիլիզացումը տեղի է ունեցել նրա առաջին շոգին։ Այժմ նա իր բոլոր կրծքերին ունի բշտիկներ, ամենամեծը՝ ներքևի, իսկ փոքրերը՝ ավելի մոտ գլխին: Ասա ինձ, սա կարո՞ղ է այլ բան լինել, քան չարորակ ուռուցք: Ես դեռ ոչ մի թեստ չեմ անցել.

Բարև Ձեզ, մենք նկատեցինք, որ կատվի ստամոքսի վրա փոքրիկ ուռուցք ուներ, գնացինք անասնաբույժի մոտ, ասացին, որ կաթնագեղձի ուռուցք կա, բայց նա ասաց, որ չարժե վիրահատել, քանի որ ուռուցքը բաղկացած է փոքր մասերից, իսկ եթե այն լինի: բացվում է, հետո ուղղակի կտրիր, ասա ինչ անեմ, հիմա կտրե՞մ, թե՞ ոչ, ինտերնետում գրված է, որ ավելի լավ է սկզբնական փուլում կտրել

Բարեւ Ձեզ! Մեր կատուն (արու) 1 տարեկան 4 ամսական է։ Օրերս կաթնագեղձում հայտնաբերեցինք գնդիկ։ Բժիշկն ասաց, որ կենսաքիմիական անալիզներ անցնեն, և եթե արդյունքները լավ լինեն, հնարավոր կլինի վիրահատել։ Հեռացված հյուսվածքը կուղարկվի ուռուցքի տեսակը որոշելու (բարորակ, թե ոչ) ամեն ինչ ինչ-որ կերպ եղավ 5 օրվա ընթացքում։Մենք պայմանավորվեցինք նշանակված բուժման հետ։ Ճի՞շտ ենք վարվել։ Կամ կա՞ր ինչ-որ այլ բան, որը պետք է արվեր, որը անասնաբույժը չի նշել:

Բարի օր. Չնայած վերջին օրերը մեզ համար բոլորովին լավը չէին ((Կատուն 10 տարեկան է. Կրծքագեղձի վրա գնդիկ է հայտնվել. Խուլի մոտ, մի քիչ կողքից. Հիմա մեծ խաղողի չափ է. Ձևը հարթ է, հարթ եզրերը կարելի է հեշտությամբ զգալ։ Կարծես թե այնտեղ չի աճել։ Անասնաբուժական կլինիկայում ինձ ասացին՝ վիրահատե՞լ, թե՞ չդիպչել՝ իմ հայեցողությամբ է։ Հարցրի՝ հնարավո՞ր է Առանց վիրահատության վերցրեք ուռուցքի բիոպսիա, ասացին ոչ, հեռացումից հետո միայն հյուսվածաբանություն: Այժմ դուք կարող եք տեսնել միայն մետաստազներ կան, թե ոչ: Եվ հետո, եթե մետաստազները շատ փոքր են, ապա չկան, դա տեսանելի կլինի: Ուռուցքները մեկ ամսական են, ի՞նչ անեմ, ո՞րն է ճիշտը, վախենում եմ վիրահատեմ միայն պրոցեսը արագացնելու համար, եթե չվիրահատեմ դա նույնպես վատ կլինի, խնդրում եմ ասեք ինչ է Լավագույնը, մենք չենք կարող դա անել առանց նրա: Ի՞նչ անել դրանից առավելագույնս օգտագործելու համար, երկարացնել նրա կյանքը:

Բարեւ Ձեզ! Ձեզ ճիշտ են ասել։ Հյուսվածքաբանությունը կատարվում է ուռուցքի հեռացումից հետո: Իսկ որոշումը միայն քոնն է։ Ոչ ոք պատասխանատվություն չի կրի ձեր ընտրության համար, քանի որ ցանկացած արդյունքի համար դուք կմեղադրեք խորհուրդ տվողին։ Երբեմն, այո, դուք դիպչում եք AMF-ին, և ուռուցքները սկսում են աճել լույսի արագությամբ, մետաստազներ են առաջանում, և բառացիորեն մի երկու ամսվա ընթացքում կենդանին այրվում է: Եվ երբեմն, ընդհակառակը, դուք հեռացնում եք այն, քիմիաթերապիայի կուրսը, և կենդանին երկար է ապրում: Ամեն ինչ անհատական ​​է։ Վերցրեք ռենտգեն, դիտեք մետաստազների առկայությունը/բացակայությունը և ուռուցքի ուրվագծերը։ Արյուն ընդհանուր վերլուծության համար, նայեք լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների մակարդակին: Որպես տարբերակ, փորձեք քիմիաթերապիան, բայց սա՝ ուռուցքաբանի հետ դեմ առ դեմ խորհրդակցությունից հետո:

Բարեւ Ձեզ. Բոլոր թեստերն անցան։ Մետաստազներ չկան։ Նրանք ասացին, որ կատուն ուժեղ է: Դուք կարող եք գործել: Գործել է 03/05։ Նա լավ է անցել վիրահատությունը։ Երեկ գնացինք, վիրաբույժը կարը զննեց։ Նա ասաց, որ ամեն ինչ նույնպես լավ է։ Մայրիկ, ես տեսնում եմ, որ ամեն ինչ շատ պարկեշտ է թվում: Բայց կատուն կարծես միշտ սառչում է: Նա շատ հաճախ է դողում: Քնել վերմակի տակ. Ես այն փաթաթում եմ վերմակով: Երբ ես այն բռնում եմ իմ ձեռքերում, ինձ թվում է, որ այն տաքանում է և դադարում է ցնցվել: Այսպիսով, ես և աղջիկս հերթով տանում ենք նրան մեր գրկում: Եթե ​​այն թողնեք վերմակի մեջ փաթաթված, այն դուրս կսողա և կհեռանա։ Միաժամանակ նա ուտում է փղի պես՝ անընդհատ սոված։ Նման ախորժակ դեռ չէի տեսել։ Բայց դեռ շատ նիհար: Այս մասին խոսեցի բժշկի հետ։ Նրանք չափել են նրա ջերմությունը, երբ նա իսկապես դողում էր, նրա ջերմաստիճանը նորմալ էր: Ինձ ասացին, որ դա նորմալ է։ Նա նյարդայնանում է, բայց տանը, ինչու՞ պետք է նյարդայնանա: Մենք ունենք շատ լավ բժիշկներ, չի կարող բողոքել։ Բայց նրանք շատ զբաղված են։ Կարո՞ղ եմ ես ինչ-որ բան անել նրա համար: Գուցե ինչ-որ բան ներկայացնե՞լ:

Կրկին ողջույն! Դե, նման ախորժակը շատ լավ է։ Հասկացեք, որ կենդանին ապաքինվում է: Նրան ուժ և էներգիա է պետք։ Որտեղի՞ց նա կարող է ստանալ այս ամենը: Ճիշտ է, սննդից: Հետեւաբար, ուշադիր նայեք, թե ինչ եք կերակրում ձեր ընտանի կենդանուն: Սնունդը պետք է հավասարակշռված լինի (շատ էներգիա տալ, բավարար քանակությամբ վիտամիններ ունենալ): Դողալը, որպես տարբերակ, նաև մարմնի արձագանքն է վերականգնմանը: Դա կարող է վախենալ (ի վերջո, այն ժամանակ վիրահատություն է եղել ուժեղ ցավ, որովհետեւ Նման գործողությունները ազդում են բազմաթիվ նյարդերի վերջավորությունների վրա): Մի մոռացեք այնպիսի բանի մասին, ինչպիսին է ուրվական ցավը ( հոգեբանական վիճակերբ ինչ-որ բան, որն այլևս գոյություն չունի, ցավում է): Ձեզ նշանակե՞լ են NSAID-ներ/ցավազրկողներ: Եթե ​​ոչ, ապա կարող եք փորձել մելոքսիկամը մատուցել 3 օր։ Ավելացնել ևս մեկ հանգստացնող (catBayun, stop-stress, fospasim և այլ անալոգներ):

Սերգեյ 00:43 | 09 փետր. 2019թ

Կրկին բարև, բժիշկ: Ես ուզում եմ ավելացնել իմ հարցին. Սերգեյ Կատուն ուներ փոքր կաթնագեղձ՝ մոտ մեկ սանտիմետր փափուկ հարված, ինչպես հետագայում պարզվեց թարախային արտանետմամբ։ Նրան տարան անասնաբուժական կլինիկա, որտեղ անմիջապես ռենտգեն, ուլտրաձայնային և արյան անալիզ արեցին: Ասացին, թե անալիզները լավն են, ռենտգենով ու ուլտրաձայնով ամեն ինչ պարզ է: Արյան անալիզները ասացին, որ դրանք լավ են: Հետո վիրահատեցին՝ հեռացնելով մեկ շարք կաթնագեղձերը, ձվարանները և արգանդը։ Մենք արդեն հույս ունեինք, և հետո ուղարկեցինք հիստոլոգիական թեստեր.
Տեսակ՝ կատու Ցեղատեսակը՝ խառը ցեղատեսակ
Սեռը` Իգական համարը:
Տարիքը՝ 12 տարեկան

Հյուսվածքաբանական պատկեր
Կրծքագեղձի հյուսվածքը պարունակում է բարձր բջջային, ինվազիվ գոյացություն՝ կազմված պապիլյար կառուցվածքներից, պինդ բներից և փոփոխական էպիթելային բջիջների թիթեղներից՝ նոսր մանրաթելային ստրոմայով, որը ներթափանցված է չափավոր քանակությամբ խառը բորբոքային բջիջներով: Բջիջների ձևը կլորից մինչև սյունաձև է կամ անկանոն, ցիտոպլազմը՝ փոփոխական ծավալով, անհասկանալի սահմաններով, կենտրոնական միջուկը կլոր է՝ 1-2 հստակ ընդգծված միջուկներով։ Բջիջները բնութագրվում են չափավոր անիզոցիտոզով և անիզոկարիոզով, միտոզները առաջանում են 2-3-ով 10 տեսադաշտում: ավշային հանգույցառկա է մետաստազիա
Ախտորոշում
Կրծքագեղձի ադենոկարցինոմա՝ չափավոր տարբերակված (պապիլյարից պինդ)
Եվ նրանք ասացին, որ նա ունի 4-րդ փուլ: Բայց ես չեմ հասկանում, թե ինչպես է դա հնարավոր, ռենտգենը ցույց չի տվել, ուլտրաձայնը նույնպես արյուն չի ցույց տվել: Եվ նա միշտ 20 րոպեի ընթացքում ակտիվորեն ուտում է: Իսկ ահա 4-րդ փուլը!!!??? Ինչ է սա? Իսկ կարելի՞ է բուժել։

Դարիա - անասնաբույժ 01:22 | 10 փետր. 2019թ

Բարեւ Ձեզ! Ես չեմ ստի, ես ուռուցքաբան չեմ. Ուստի նման հարցերով ես նրանց սովորաբար ուղղորդում եմ մասնագետի՝ անասնաբուժական ուռուցքաբանի մոտ։ Սակայն 4-րդ փուլը չափազանց զգուշավոր կանխատեսում է: Բայց ոնց են ախտորոշել 4-րդ փուլը, եթե ռենտգենով ասում ես ամեն ինչ պարզ է։ 4-րդ փուլում մետաստազները սովորաբար արդեն գրանցված են, և ոչ միայն միայնակները տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում, այլ ավելի մեծ վնասով: Իսկ արյունը պետք է պարզեր, որ ուռուցքաբանություն կա։ Ես կցանկանայի նորից արյուն հանձնել (գուցե մեկ այլ կլինիկայում): Եթե ​​հնարավոր լինի ուռուցքաբան գտնել (մյուսը), գուցե հարևան քաղաքերկրորդ կարծիք ստանալու համար: Իհարկե, ուզում եմ հավատալ, որ քիմիաթերապիան կօգնի։ Բայց ես, լինելով կլինիկայի հաճախորդ, նման իրավիճակում կորոշեի այցելել մեկ այլ բժշկի, որպեսզի կասկած չունենա, թե ինչ պետք է անեմ և ինձ կասկածներով չտանջեմ։

Բարեւ Ձեզ! Ես շատ ուրախ եմ, որ ձեր ընտանի կենդանուն օգնեցին և այժմ ողջ է: Դուք չպետք է վիրավորվեք, քանի որ կանխատեսումը պարզապես ենթադրություն է ձեր ապագա ճակատագրի վերաբերյալ: Մենք գուշակ չենք, և չենք կարող հստակ ասել, թե կենդանին որքան կապրի։ Անգամ մեկ շաբաթ մարդ չի ապրում, թեև կանխատեսումը բարենպաստ է։ Մյուսները լիարժեք ապրում են մեկ-երկու տարի, չնայած իրավիճակը սարսափելի էր։ Ինչպես ասում են՝ եթե հիվանդն ուզում է ապրել, ուրեմն բժշկությունն անզոր է =) Նույնը կենդանիների դեպքում է։ Եթե ​​բեղը ուզում է ապրել, ուրեմն կյանքին կառչած կլինի իր ճանկերով ու ատամներով։
Թող որ դուք դեռ երկար տարիներ միասին ապրեք: Առողջություն ընտանի կենդանուն

Սերգեյ 18:56 | 08 փետր. 2019թ

Բարեւ Ձեզ! Կատվի կաթնագեղձի վրա հայտնաբերվել է նորագոյացություն՝ խուլից թարախային արտահոսքով։ Անմիջապես դիմել են անասնաբույժի հետ, որից հետո հեռացրել են կաթնագեղձերն ու ձվարաններով արգանդը։ Ժամանել է 2 շաբաթ անց հյուսվածքաբանական վերլուծությունուռուցքներ. Ախտորոշումը՝ կաթնագեղձերի ադենոկարցինոմա՝ չափավոր տարբերակված պապիլյարից մինչև պինդ: Լիմֆյան հանգույցում մետաստազ կա։ Նրանք համաձայնել են քիմիաթերապիայի և կաթնագեղձերի ևս մեկ գագաթի հեռացման: Հնարավորություն կա՞ ամբողջական վերականգնում??? Կատուն 12 տարեկան է։

Ավելացնել մեկնաբանություն

Կատուներն ունեն գրեթե բոլոր նույն հիվանդությունները, ինչ մարդիկ։ Ցավոք, ուռուցքաբանությունը բացառություն չէ: Վիրահատությունը բավականին բարդ թեստ է փոքր կենդանի. Կրծքագեղձի ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունից հետո ձեր սիրելի կատուն հատուկ խնամքի և ուշադրության կարիք ունի: Շատ առումներով դա ստեղծագործությունից է ճիշտ պայմաններՎերականգնողական շրջանի հաջողությունն ու տեւողությունը կախված կլինի:

Կատվի համար բարենպաստ պայմանների ստեղծում

Ցավոք, գրեթե ոչ ոք պաշտպանված չէ ուռուցքների առաջացումից՝ ոչ մարդիկ, ոչ կատուները: Կատուների չարորակ նորագոյացությունների ամենատարածված տեսակներից մեկը կրծքագեղձի ուռուցքն է: Գրեթե բոլոր կենդանիները տառապում են այս հիվանդությամբ, և ընտանի կենդանիները՝ շներն ու կատուները, բացառություն չեն: Միակը հնարավոր ճանապարհԲուժումն այս դեպքում կրծքագեղձի ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումն է։

Որպես կանոն, վիրահատության ժամանակ հեռացվում է ոչ միայն բուն ուռուցքը, այլև ախտահարված կաթնագեղձը, հարևան գեղձը (երբեմն՝ գեղձերի ամբողջ սրածայրը), շրջակա հյուսվածքներն ու արյունատար անոթները։ Դրանք հեռացնելու վիրահատությունը բավականին տրավմատիկ է կենդանու համար։ Հետևաբար, կարևոր է ձեր ընտանի կենդանու համար ստեղծել առավել հարմարավետ պայմաններ, որպեսզի վերականգնումը հաջողությամբ տեղի ունենա:

Ինչպես ստեղծել առավել հարմարավետ և բարենպաստ պայմաններ կատվի համար հետվիրահատական ​​շրջանում:

• Կենդանին կլինիկայից տուն տեղափոխելիս այն պետք է պառկած լինի կողքի վրա։ Ցանկալի է, որ գլուխը մի փոքր ցածր լինի մարմնի մնացած մասի մակարդակից:
• Գլուխը չպետք է կողքի թեքվի կամ ընկնի կրծքավանդակի վրա։
• Կրծքավանդակը պետք է զերծ լինի ցանկացած սեղմումից։
• Կենդանին վիրահատությունից հետո չի կարողանում ինքնուրույն թարթել։ Ուստի յուրաքանչյուր 4-5 րոպեն մեկ պետք է նրբորեն պտտել կոպերը՝ բաց ու փակելով աչքերը։ Կարող եք նաև օգտագործել աչքի կաթիլներ, բայց դա պետք է արվի միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:
• Վիրահատությունից հետո կատվի ջերմափոխանակությունը խաթարվում է: Հետևաբար, առաջին օրը անհրաժեշտ է նրան ապահովել արտաքին ջեռուցում. նրա կողքին տեղադրեք ջեռուցման պահոց կամ ջրի շիշ: տաք ջուր(ոչ եռացող ջուր): Դուք կարող եք նաև կենդանուն տեղադրել ռադիատորի մոտ: Համոզվեք, որ ջերմաստիճանը շատ բարձր չէ:
• Մի տեղադրեք ձեր կատվին բարձր տեղերում: Նա չի կարող քայլել, բայց կփորձի սողալ կիսագիտակից վիճակում։ Կենդանու համար ավելի լավ է հատակին փափուկ և տաք տեղ պատրաստել՝ ապահովելով նաև ցանկապատ։

Պետք է նաև հիշել, որ առաջին օրվա ընթացքում (և հավանաբար մի քանի օրվա ընթացքում) կենդանին չի կարողանա հանգստանալ իր սովորական տեղում։ Հետևաբար, դուք պետք է տրամադրեք շարժական տակդիրների հավաքածու, որի ներքևի մասում դուք պետք է հատուկ հիվանդանոցային յուղաներկ դնեք:

Առաջին օրվա ընթացքում ցանկալի է առավելագույն ժամանակ անցկացնել կատվի կողքին։ Սա անհրաժեշտ է ինչպես նրա վիճակի փոփոխություններին հետևելու, այնպես էլ նրա անվտանգությունն ու պատշաճ խնամքն ապահովելու համար: Դուրս գալով անզգայացումից՝ կատուն չի կարող կառավարել իր մարմինը և կփորձի սողալ, քայլել, վազել և ցատկել։ Սրա ընթացքում կենդանին կարող է բավականին լուրջ վնասվածքներ ստանալ, որոնք միայն կվատացնեն առողջական վիճակը և չեն նպաստի վիրահատությունից հետո արագ վերականգնմանը։

Կենդանիների մոնիտորինգ

Կատուների մեջ ուռուցքը հեռացնելուց հետո կենդանուն մի քանի օր պետք է շատ ուշադիր վերահսկել, որպեսզի հնարավոր լինի նկատել վատթարացումը և ժամանակին դիմել բժշկի:

Վատթարացման հնարավոր նշաններ:

• ուշագնացություն;
• դժվարություն և ծանր շնչառություն;
• թաթերի բարձիկների վրա ջերմաստիճանի զգալի նվազում;
• լնդերի և շուրթերի գունատություն;
• վիրահատությունից հետո օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն;
• վիրահատությունից 2 օր հետո վերջույթների նկատմամբ վերահսկողության բացակայություն;
• պարբերաբար առաջացող փսխում և փորկապություն;
• կղանքի մեջ արյան առկայությունը;
• ցնցումներ;
• արյունահոսություն;
• բերանի խոռոչի, կոկորդի, դնչի հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ալերգիկ դրսեւորումներ.

Որպեսզի բուժումը հնարավորինս հաջող լինի, կարևոր է անցնել մանրամասն հետազոտություն, ախտորոշում և ընտրել ամենահարմար բուժման ռեժիմը։ Բայց սա բավարար չէ կատուի առողջ լինելու համար։ Կրծքագեղձի ուռուցքի դեմ պայքարելուց և հիվանդությունը հաղթահարելուց հետո կարևոր է հաջողությամբ անցնել վերականգնման ժամանակահատվածըվիրահատությունից հետո, և դա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Դրանցից մեկը, և գուցե ամենագլխավորը, բարենպաստ պայմանների ստեղծումն է, որը կնպաստի ընտանի կենդանու վերականգնմանը:

Նույնիսկ ընտանի կենդանու հաջող վերականգնումից հետո սեփականատերերը պետք է հիշեն դրա անհրաժեշտությունը կանոնավոր հետազոտություններտարին մի քանի անգամ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվների դեպքերը կազմում են բոլոր կլինիկական դեպքերի մոտ 60%-ը:

ՊԱՀԱՆՋՎՈՒՄ Է ԱՆԱՍՆԱԲԱՆՆԵՐԻ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆ: ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԻԱՅՆ ՏԵՂԵԿԱՏՎՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ:Վարչություն