Ծննդատան միջով անցնող ուղին` ընդունելությունից մինչև դուրս գրվել: Ստանդարտ ընթացակարգեր ծննդաբերության ժամանակ Ծննդատանը անհրաժեշտ իրերի ցանկ

Պատրաստվելով ծննդատանը, ապագա մայրիկԻր առաջին երեխային սպասող կինը սովորաբար հուզմունք է ապրում: Բազմաթիվ անհասկանալի պրոցեդուրաները, որոնք սպասում են կնոջը ծննդատանը, ինչպես ամեն ինչ անհայտ, որոշակի անհանգստություն են առաջացնում։ Դա ցրելու համար եկեք փորձենք պարզել, թե ինչ է արվելու և ինչու բժշկական անձնակազմաշխատանքի յուրաքանչյուր փուլում.

Ծննդաբերություն ծննդատանը. Ո՞ւր են ձեզ ուղարկելու:

Այսպիսով, դուք սկսեցիք կանոնավոր կծկումներ ունենալ կամ ձեր ամնիոտիկ հեղուկը սկսեց կոտրվել, այլ կերպ ասած, սկսվեց ծննդաբերությունը: Ի՞նչ անել։ Եթե ​​այս պահին դուք գտնվում եք հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքի հիվանդանոցում, ապա դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք հերթապահ բուժքրոջը, և նա, իր հերթին, բժիշկ կկանչի: Հերթապահ մանկաբարձ-գինեկոլոգը կուսումնասիրի և կորոշի՝ իսկապես ծննդաբերությունը սկսվել է, եթե այդպես է, կտեղափոխի ծննդատուն, իսկ մինչ այդ մաքրող կլիզմա կանեն (արյունահոսության դեպքում կլիզմա չեն տալիս. սեռական տրակտը՝ արգանդի վզիկի բացվածքով, լրիվ կամ դրան մոտ և այլն):

Այն դեպքում, երբ ծննդաբերությունը սկսվում է հիվանդանոցից դուրս, անհրաժեշտ է օգնություն խնդրել ծննդատանը:

Ծննդատանը հոսպիտալացվելիս կինն անցնում է ընդունարանի միջով, որը ներառում է՝ ընդունելության տարածք (լոբբի), զտիչ, զննման սենյակներ (առանձին առողջ և հիվանդ հիվանդների համար) և սանիտարական բուժման սենյակներ:

Հղի կինը կամ ծննդաբերող կինը, մտնելով սպասասրահ, հեռացնում է վերնազգեստև մտնում է ֆիլտր, որտեղ հերթապահ բժիշկը որոշում է, թե որ բաժանմունք պետք է ուղարկվի: Դրա համար նա մանրամասն պատմություն է հավաքում (հարցնում է առողջության մասին, այս հղիության ընթացքի մասին)՝ ախտորոշումը պարզելու համար՝ փորձելով պարզել վարակիչ և այլ հիվանդությունների առկայությունը, ծանոթանում է տվյալներին, անցկացնում արտաքին հետազոտություն։ (հայտնաբերում է մաշկի վրա պզուկների առկայությունը և տարբեր տեսակներցան, զննում է կոկորդը), մանկաբարձը չափում է ջերմաստիճանը։

Այն հիվանդները, ովքեր ունեն փոխանակման քարտ և չունեն վարակի նշաններ, հոսպիտալացվում են ֆիզիոլոգիական բաժանմունք: Հղի և հետծննդյան կանայք վարակվելու վտանգ են ներկայացնում առողջ կանայք(առանց փոխանակման քարտի, որոշակի վարակիչ հիվանդություններ- սուր շնչառական վարակներ, պզուկային մաշկային հիվանդություններ և այլն), ուղարկվում են դիտորդական բաժանմունք, որը հատուկ ստեղծված է այդ նպատակների համար: Դրա շնորհիվ առողջ կանանց վարակվելու հնարավորությունը բացառվում է։

Կինը կարող է ընդունվել պաթոլոգիայի բաժանմունք, երբ ծննդաբերության սկիզբը չի հաստատվում հետազոտության օբյեկտիվ մեթոդներով: Կասկածելի դեպքերում կինը հոսպիտալացվում է ծննդատանը։ Եթե ​​դիտարկման ընթացքում ծննդաբերությունը չի զարգանում, ապա մի քանի ժամ անց հղի կնոջը նույնպես կարող են տեղափոխել պաթոլոգիայի բաժանմունք։

Քննասենյակում

Երբ պարզվում է, թե որ բաժանմունք է ուղարկվում հղի կնոջը կամ ծննդաբերող կնոջը, նրան տեղափոխում են համապատասխան քննասենյակ։ Այստեղ բժիշկը մանկաբարձուհու հետ միասին ընդհանուր և հատուկ հետազոտություն է անցկացնում՝ կշռում է հիվանդին, չափում կոնքի չափը, որովայնի շրջագիծը, արգանդի ֆոնի բարձրությունը արգանդից վերև, պտղի դիրքն ու տեսքը (գլխուղեղային կամ գլխուղեղի տեսքը): կոնք), լսում է նրա սրտի բաբախյունը, հետազոտում է կնոջը այտուցի առկայության համար և չափում զարկերակային ճնշումը: Բացի այդ, հերթապահ բժիշկը մանկաբարձական իրավիճակը պարզաբանելու համար կատարում է հեշտոցային հետազոտություն, որից հետո նա որոշում է, թե արդյոք ծննդաբերությունը տեղի է ունենում, և եթե այո, ապա ինչ բնույթ ունի: Քննության բոլոր տվյալները մուտքագրվում են ծննդյան պատմության մեջ, որը ստեղծվում է այստեղ։ Հետազոտության արդյունքում բժիշկը ախտորոշում է և նշանակում անհրաժեշտ թեստերև նշանակումներ։

Հետազոտությունից հետո իրականացվում է սանիտարական բուժում՝ արտաքին սեռական օրգանների սափրում, կլիզմա, ցնցուղ։ Փորձաքննության շրջանակը և ախտահանումը քննասենյակում կախված է ընդհանուր վիճակկանայք, առկայություն աշխատանքային գործունեությունև ծննդաբերության ժամանակահատվածը. Սանիտարական բուժումն ավարտելուց հետո կնոջը տրվում է ստերիլ վերնաշապիկ և խալաթ: Եթե ​​ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է (այս դեպքում կնոջը կոչվում է ծննդաբերող կին), ապա հիվանդին տեղափոխում են ծննդաբերական բլոկի նախածննդյան բաժանմունք, որտեղ նա անցկացնում է ծննդաբերության ողջ առաջին փուլը մինչև հրում, կամ առանձին ծնունդ։ տուփ (եթե ծննդատունը համալրված է): Դեռ ծննդաբերության սպասող հղի կնոջը ուղարկում են հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք։

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ CTG ծննդաբերության ժամանակ:
Կարդիոտոկոգրաֆիան զգալի օգնություն է ցույց տալիս պտղի վիճակը և աշխատանքի բնույթը գնահատելու հարցում: Սրտի մոնիտորը սարք է, որը գրանցում է պտղի սրտի բաբախյունը և նաև հնարավորություն է տալիս վերահսկել կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը: Կնոջ ստամոքսին կցված է սենսոր, որը թույլ է տալիս պտղի սրտի բաբախյունը գրանցել թղթե ժապավենի վրա: Ուսումնասիրության ընթացքում կնոջը սովորաբար խնդրում են պառկել կողքի վրա, քանի որ կանգնելիս կամ քայլելիս սենսորն անընդհատ հեռանում է այն վայրից, որտեղ հնարավոր է գրանցել պտղի սրտի բաբախյունը։ Սրտի մոնիտորինգի օգտագործումը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել պտղի հիպոքսիան (թթվածնի անբավարարություն) և ծննդաբերության անոմալիաները, գնահատել դրանց բուժման արդյունավետությունը, կանխատեսել ծննդաբերության արդյունքը և ընտրել ծննդաբերության օպտիմալ եղանակը:

Ծննդյան բլոկում

Ծննդաբերական բլոկը բաղկացած է նախածննդյան բաժանմունքներից (մեկ կամ մի քանի), ծննդաբերական բաժանմունքներից (ծննդաբերական սենյակներ), ինտենսիվ դիտորդական բաժանմունքից (հղի կանանց և ծննդաբերության ընթացքում հղիության բարդությունների ամենածանր ձևերով դիտարկման և բուժման համար), մանիպուլյացիայի սենյակ: նորածիններ, օպերացիոն միավոր և մի շարք օժանդակ սենյակներ։

Նախածննդյան բաժանմունքում (կամ ծննդատանը) պարզվում են հղիության ընթացքի, անցած հղիությունների, ծննդաբերության մանրամասները, կատարվում է ծննդաբերող կնոջ լրացուցիչ հետազոտություն (գնահատվում է կազմվածքը, կազմվածքը, որովայնի ձևը և այլն) և. մանրամասն մանկաբարձական հետազոտություն. Անպայման անցեք արյան խմբի, Rh գործոնի, ՁԻԱՀ-ի, սիֆիլիսի, հեպատիտի թեստ և անցկացրեք մեզի և արյան ստուգում: Ծննդաբերող կնոջ վիճակին ուշադիր հետևում են բժիշկն ու մանկաբարձը. հետաքրքրվում են նրա ինքնազգացողությամբ (աստիճան. ցավըհոգնածություն, գլխապտույտ, գլխացավ, տեսողական խանգարումներ և այլն), պարբերաբար լսել պտղի սրտի բաբախյունը, վերահսկել ծննդաբերության ակտիվությունը (կծկումների տևողությունը, դրանց միջև ընկած ժամանակահատվածը, ուժն ու ցավը), պարբերաբար (4 ժամը մեկ և անհրաժեշտության դեպքում ավելի հաճախ) չափել արյան ճնշումը և զարկերակը։ ծննդաբերող կնոջ մասին. Մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է օրական 2-3 անգամ։

Ծննդաբերության ընթացքի մոնիտորինգի ընթացքում առաջանում է հեշտոցային հետազոտության անհրաժեշտություն։ Այս հետազոտության ընթացքում բժիշկն իր մատներով որոշել է արգանդի վզիկի բացման աստիճանը և պտղի շարժման դինամիկան ծննդյան ջրանցքի երկայնքով: Երբեմն ծննդատանը հեշտոցային հետազոտության ժամանակ կնոջը խնդրում են պառկել գինեկոլոգիական աթոռի վրա, սակայն ավելի հաճախ հետազոտությունը կատարվում է, երբ ծննդաբերող կինը պառկած է մահճակալին։

Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտությունը պարտադիր է՝ ծննդատուն ընդունվելիս, ամնիոտիկ հեղուկի պատռվելուց անմիջապես հետո, ինչպես նաև ծննդաբերության ժամանակ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ։ Բացի այդ, լրացուցիչ հեշտոցային հետազոտությունների անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ, օրինակ՝ անզգայացում կատարելիս, ծննդաբերության բնականոն ընթացքից շեղում կամ արյունոտ արտահոսք-ից ծննդյան ջրանցք(չպետք է վախենալ հաճախակի հեշտոցային հետազոտություններից. շատ ավելի կարևոր է ապահովել ամբողջական կողմնորոշումը աշխատանքի ճիշտ ընթացքը գնահատելու հարցում): Այս դեպքերից յուրաքանչյուրում ընթացակարգի և մանիպուլյացիայի մասին ցուցումները գրանցվում են ծննդյան պատմության մեջ: Նույն կերպ, ծննդյան պատմությունը գրանցում է բոլոր ուսումնասիրությունները և գործողությունները, որոնք կատարվել են ծննդաբերող կնոջ հետ ծննդաբերության ժամանակ (ներարկումներ, չափումներ). արյան ճնշումը, զարկերակ, պտղի սրտի բաբախյուն և այլն):

Ծննդաբերության ժամանակ կարևոր է վերահսկել աշխատանքը միզապարկև աղիքներ. Միզապարկի և ուղիղ աղիքի գերլցումը կանխում է ծննդաբերության բնականոն ընթացքը։ Որպեսզի միզապարկը լցվի, ծննդաբերող կնոջը խնդրում են միզել 2-3 ժամը մեկ։ Անկախ միզարձակման բացակայության դեպքում նրանք դիմում են կատետերիզացման՝ ներս մտցնելու միզուկբարակ պլաստիկ խողովակ, որի միջով մեզը հոսում է:

Նախածննդյան բաժանմունքում (կամ անհատական ​​ծննդատանը) ծննդաբերող կինն անցկացնում է ծննդաբերության ողջ առաջին փուլը բժշկական անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո: Շատերի մեջ ծննդատներԹույլատրվում է ամուսնու ներկայությունը ծննդաբերության ժամանակ։ Հրումային շրջանի կամ արտաքսման ժամանակաշրջանի սկզբի հետ ծննդաբերող կնոջը տեղափոխում են ծննդասենյակ։ Այստեղ նրանք փոխում են նրա վերնաշապիկը, շարֆը (կամ մեկանգամյա օգտագործման գլխարկը), կոշիկի ծածկոցները և դնում Ռախմանովի անկողնու վրա՝ հատուկ մանկաբարձական աթոռ: Այս մահճակալը հագեցած է ոտնաթաթերով, հատուկ բռնակներով, որոնք պետք է դեպի ձեզ քաշել հրելու, մահճակալի գլխի ծայրի դիրքի ճշգրտման և մի շարք այլ սարքերով։ Եթե ​​ծննդաբերությունը տեղի է ունենում անհատական ​​արկղում, ապա կնոջը սովորական մահճակալից տեղափոխում են Ռախմանովի մահճակալ, կամ եթե մահճակալը, որի վրա պառկած էր կինը ծննդաբերության ժամանակ, ֆունկցիոնալ է, այն վերածվում է Ռախմանովի մահճակալի։

Բարդ հղիության ժամանակ նորմալ ծննդաբերությունները կատարվում են մանկաբարձի կողմից (բժշկի հսկողության ներքո), իսկ բոլոր ախտաբանական, այդ թվում՝ պտղի ծնունդները՝ բժիշկը։ Կեսարյան հատում, մանկաբարձական ֆորսպսի կիրառում, պտղի վակուումային հեռացում, արգանդի խոռոչի հետազոտություն, ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների պատռվածքների կարում և այլն, կատարվում են միայն բժշկի կողմից։

Երեխայի ծնվելուց հետո

Երբ երեխան ծնվում է, մանկաբարձուհին, ով ծննդաբերում է երեխային, մկրատով կտրում է պորտալարը։ Նեոնատոլոգը, ով միշտ ներկա է ծննդաբերությանը, վերևից լորձ է ծծում շնչառական ուղիներըօգտագործելով ստերիլ տարա կամ կաթետեր, որը միացված է էլեկտրական ներծծող սարքին և հետազոտում է երեխային: Նորածինին պետք է ցույց տալ մորը։ Եթե ​​երեխան և մայրը իրենց լավ են զգում, երեխային դնում են նրա որովայնի վրա և քսում կրծքին։ Շատ կարևոր է ծնվելուց անմիջապես հետո ձեր նորածնին կրծքին դնել. ցողունի առաջին կաթիլները պարունակում են երեխային անհրաժեշտ վիտամիններ, հակամարմիններ և սննդանյութեր:

Կնոջ համար երեխայի ծնվելուց հետո ծննդաբերությունը դեռ չի ավարտվում. սկսվում է ծննդաբերության ոչ պակաս կարևոր երրորդ փուլը՝ ավարտվում է պլասենցայի ծնունդով, ինչի պատճառով էլ այն կոչվում է պլասենտա։ Պլասենտան ներառում է պլասենտան, թաղանթները և պորտալարը: Հետծննդյան շրջանում հետծննդյան կծկումների ազդեցության տակ արգանդի պատերից առանձնանում են պլասենտան և թաղանթները։ Պլասենցայի ծնունդը տեղի է ունենում պտղի ծնվելուց մոտավորապես 10-30 րոպե անց: Պլասենցայի արտամղումը կատարվում է հրելու ազդեցությամբ։ Տևողությունը ծննդաբերությունից հետոմոտավորապես 5-30 րոպե է, ավարտից հետո ավարտվում է ծննդյան գործընթացը; Այս ժամանակահատվածում կնոջը կոչվում է հետծննդյան կին: Պլասենցայի ծնվելուց հետո սառույցը դրվում է կնոջ ստամոքսի վրա, որպեսզի արգանդը ավելի լավ կծկվի: Սառցե պարկը ստամոքսի վրա մնում է 20-30 րոպե։

Պլասենցայի ծնվելուց հետո բժիշկը հայելու մեջ զննում է մոր ծննդաբերական ջրանցքը, և եթե կան փափուկ հյուսվածքների պատռվածքներ կամ ծննդաբերության ժամանակ կատարվել է հյուսվածքների գործիքային մասնահատում, վերականգնում է դրանց ամբողջականությունը՝ կարելով այն։ Արգանդի վզիկի փոքր պատռվածքների առկայության դեպքում դրանք կարվում են առանց անզգայացման, քանի որ արգանդի վզիկի մեջ ցավի ընկալիչներ չկան: Վագինի և պերինայի պատերի արցունքները միշտ վերականգնվում են ցավազրկմամբ:

Այս փուլն ավարտվելուց հետո երիտասարդ մորը տեղափոխում են գարեջրի մոտ և դուրս բերում միջանցք, կամ նա մնում է անհատական ​​ծննդատանը:

Ծնվելուց հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում հետծննդաբերական կինը պետք է մնա ծննդատանը` հերթապահ բժշկի խիստ հսկողության ներքո, քանի որ վաղ շրջանում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ: հետծննդյան շրջան. Նորածինին զննում են և բուժում, ապա բարուրում, տաք ստերիլ ժիլետ են հագցնում, նրան փաթաթում են ստերիլ տակդիրով և վերմակով և 2 ժամ թողնում հատուկ տաքացվող սեղանի վրա, որից հետո առողջ նորածնին տեղափոխում են առողջի հետ միասին։ մայրը (ծննդաբերը) հետծննդյան բաժանմունք.

Ինչպե՞ս է իրականացվում ցավազրկումը:
Ծննդաբերության որոշակի փուլում ցավազրկումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Համար թմրամիջոցների ցավազրկումծնունդները առավել հաճախ օգտագործվում են.

• ազոտի օքսիդ (գազ մատակարարվում է դիմակով);
• հակասպազմոդիկներ (բարալգին և նմանատիպ դեղամիջոցներ);
• պրոմեդոլը թմրամիջոց է, որը ներարկվում է ներերակային կամ ներմկանային;
• - մեթոդ, որի դեպքում անզգայացնող նյութ է ներարկվում կոշտի դիմաց գտնվող տարածության մեջ meningesշրջապատելով ողնուղեղը.

դեղաբանական գործակալներսկսվում է առաջին շրջանում կանոնավոր ուժեղ կծկումների առկայության դեպքում և կոկորդի բացումը 3-4 սմ-ով կարևոր է անհատական ​​մոտեցում. Ցավազրկում հետ դեղաբանական դեղերծննդաբերության ժամանակ և ընթացքում կեսարյան հատումիրականացվում է անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգի կողմից, քանի որ այն պահանջում է ծննդաբերող կնոջ վիճակի, պտղի սրտի զարկերի և ծննդաբերության բնույթի հատկապես ուշադիր մոնիտորինգ:

Մադինա Էսաուլովա,
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ծննդատուն IKB No 1, Մոսկվա

Սովորաբար մեզ ամենաշատը վախեցնում է անհայտը։ Եվ հաճախ հղիների համար այս անորոշությունը տիրում է «ծննդատուն» կոչվող հաստատության պատերի հետևում։ Օգտակար է որքան հնարավոր է շատ տեղեկատվություն ունենալ այն մասին, թե ինչ է ձեզ սպասվում այս տան շեմից դուրս, այնուհետև ավելի շատ վստահություն կունենաք և անհանգստանալու ոչինչ չի լինի։

Հղիները կա՛մ գալիս են ծննդատուն, կա՛մ նախապես են դիմում հիվանդանոց։ Այս դեպքերում ընթացակարգերը մոտավորապես նույնն են լինելու, պարզապես դրանցից մի քանիսն արդեն հիվանդանոցում գտնվողների համար կիրականացվեն ոչ թե ընդունման օրը, այլ ծնվելուց անմիջապես առաջ:

Բժշկական հետազոտություն

Երբ դուք ներս եք մտնում շտապօգնության բաժանմունք ծննդատուն- Կարևոր չէ ինքնուրույն, թե շտապօգնության մեքենայով, առաջինը, որ դուք կզննվեք բժշկի կողմից: Հետազոտության նպատակն է որոշել ձեր վիճակը՝ արդյոք դուք գտնվում եք, որքանով է ընդլայնված արգանդի վզիկը։ Բժիշկը հարցեր կտա կծկումների, դրանց տևողության, կանոնավորության և ինտենսիվության վերաբերյալ: Նա կարող է ձեզ տուն ուղարկել, առաջարկել հոսպիտալացում կամ անմիջապես ուղարկել ծննդատուն:

Գրանցում

Եթե ​​հրատապ բան չկա, բժշկի զննումից հետո ընդունարանի բուժքույրը կզբաղվի ձեր թղթաբանությամբ: Ձեզ անհրաժեշտ է ներկայացնել անձնագիր, փոխանակման քարտ, ապահովագրական քաղաքականություն և ծննդյան վկայական: Բուժքույրը կսկսի լրացնել մի փաստաթուղթ, որը կոչվում է ծննդյան պատմություն: Անձնագրի տվյալները, բնակության և աշխատանքի վայրը, տեղեկություններ Ձեր մասին ներկա վիճակը, բոլոր բժշկական տվյալները փոխանակման քարտից։ Բուժքույրը կհաշվի ձեր քաշը և արյան ճնշումը և կգրանցի այս տեղեկատվությունը ձեր ծննդյան պատմության մեջ: Հետագայում այս փաստաթուղթը կլրացվի ձեր ծննդյան և դրա արդյունքի մասին տեղեկություններով: Դուրս գրվելուց հետո ձեր և երեխայի վիճակի մասին տեղեկատվությունը «ծննդյան պատմությունից» կփոխանցվի փոխանակման քարտ, որը կտրվի ձեզ: Իսկ «ծննդյան պատմությունն» ինքը կմնա ծննդատանը։

Բաներ

Եթե ​​դուք գնում եք ծննդատուն, ապա ստիպված կլինեք հանել ձեր բոլոր հագուստները։ Այն կարող է տրվել ձեր ուղեկցող անձին, կամ այն ​​կտեղադրվի հատուկ տոպրակի մեջ և կվերադարձվի դուրս գրվելուց հետո: Ձեզ կտրամադրեն գիշերանոց և խալաթ, իսկ ձեր ունեցվածքից դուք պետք է կրեք ռետինե հողաթափեր։ Դուք սովորաբար կարող եք վերցնել այն ձեզ հետ բջջային հեռախոս, իսկ որոշ ծննդատներում՝ նվագարկիչ, ջրի շիշ կամ մերսող։

Եթե ​​դուք ընդունվեք հիվանդանոց, դուք կկարողանաք ձեզ հետ վերցնել անձնական հիգիենայի բոլոր անհրաժեշտ պարագաները, հագուստը և գրքերը:

Մաքրման ընթացակարգեր

Ռուսաստանում ծննդաբերությունից առաջ գրեթե բոլոր հղի կանայք սափրվում են ծննդատանը։ pubic մազերը հեռացվում են: Շատ բժիշկներ կարծում են, որ մազերի բացակայությունը կարևոր է այն իրավիճակում, երբ կարերը անհրաժեշտ կլինեն արցունքներից կամ. Նրանց կարծիքով, pubic մազերի բացակայությունը նվազեցնում է վարակի վտանգը արցունքների կամ կտրվածքների վայրերում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ մեր երկրում սափրվել է pubic մազերը պարտադիր ընթացակարգմինչև ծննդաբերությունը, համաշխարհային պրակտիկայում դրա անփոխարինելի օգտագործման օգտին բավարար ապացույցներ չկան: Հեղինակավոր Cochrane հետազոտական ​​կենտրոնը, հիմնվելով այս ոլորտում իրականացված ուսումնասիրությունների վերլուծության արդյունքների վրա, գրում է, որ ծննդաբերությունից առաջ pubic մազերը հեռացնելու կլինիկական ցուցումներ չկան։
Դուք կարող եք նախօրոք հարցնել ձեր բժշկին, թե արդյոք հնարավոր է բաց թողնել սափրվելուց առաջ ծննդաբերությունը: Սա հիմնականում կախված է այն ծննդատան կանոններից, որտեղ դուք պատրաստվում եք ծննդաբերել:

Ռուսական ծննդատներում մեկ այլ տհաճ, բայց պարտադիր ընթացակարգ է մաքրող կլիզմա: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ կլիզման անհրաժեշտ է աղիները դատարկելու համար՝ հեշտացնելու երեխայի անցումը ծննդյան ջրանցքով, ինչպես նաև կանխելու համար ծննդաբերության ժամանակ աղիների ինքնաբուխ շարժումները: Ընթացակարգն իրականացվում է աշխատանքի առաջին փուլում հետևյալ կերպ. Կինը պառկում է բազմոցին, իսկ բուժքույրը լցնում է ռետինե ռեզերվուարը, որը նման է ջեռուցման պահոցին՝ Esmarch-ի գավաթը 1,5-2 լիտր ջուրով, այնուհետև այն կախում է բազմոցի մակարդակից բարձր։ Ջրամբարից դուրս է գալիս ռետինե խողովակ, որի ծայրը յուղված է վազելինով։ Այն բանից հետո, երբ ջուրը լցվի աղիները, դուք կուղևորվեք զուգարան, որտեղ աղիները կմաքրվեն։
Շատ երկրներում նրանք վաղուց դադարել են նախքան ծննդաբերությունը կլիզմա անել, քանի որ աղիների մաքրման նպատակահարմարությունը, ըստ հետազոտությունների, հերքվել է։ Ոչ մի ապացույց չկա, որ մաքրող կլիզման կանխում է որևէ մեկը պաթոլոգիական պրոցեսներծննդաբերության մեջ.
Միջազգային հետազոտական ​​կենտրոնի կողմից իրականացված այս թեմայով հրապարակված նյութերի վերլուծություն
Քոքրեյնը, պարզել է, որ կլիզմայի օգտագործումը ծննդաբերությունից առաջ.

• կապ չունի ծննդաբերության ժամանակ մոր և երեխայի նույնականացման հաճախականության հետ
• չի արագացնում ծննդաբերության գործընթացը
• կապված չէ էպիզիոտոմիայից հետո դեհիսցենացիայի ռիսկի հետ

Բացի այդ, շատ կանայք նշում են, որ ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ իրենց մոտ կղանքը թուլացել է և հաճախակի ցանկությունդեֆեկացիայի համար. Սա բացարձակապես նորմալ է և բնական գործընթացՕրգանիզմը ինքնամաքրվում է, պատրաստվում է երեխայի ծնունդին։

Երբ ծննդաբեր կինը ծննդատուն է գալիս կծկումներով, նրա համար ամենակարեւորը պահպանելն է հանգիստ վիճակ, կենտրոնանալ իր, երեխայի և նրա ներսում տեղի ունեցող գործընթացների վրա: Սրան ոչ մի կերպ չի նպաստում ծննդատուն ընդունվելու կարգը, ավելի շուտ՝ հակառակը։

Պատրաստվեք դրան, նախապես գրեք ձեզ համար հնարավոր հարցերի պատասխանները՝ օգտագործելով մեր ցուցակը բնորոշ հարցերծննդատուն ընդունվելուց հետո.

Ամենայն հավանականությամբ, ձեզ դեռ կպահանջվի կարդալ այս պատասխանները ինքներդ, այլ ոչ թե վերցնել պատրաստի ցուցակ. Բայց նույնիսկ այս դեպքում, պատրաստի պատասխանները «թերթից» պարզապես միապաղաղ կարդալը կարող է ավելի հեշտ լինել, քան փորձելը. հաջորդ կծկման ժամանակ հիշեքՁեր վերջին աշխատանքի վայրի կամ ամուսնության գրանցման վայրի իրավաբանական հասցեն և հեռախոսահամարը:

Ծննդատուն ընդունվելուց հետո ձեզ կառաջարկվեն հետևյալ հարցերը

Այս ցանկը մոտավոր է։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ ծննդատանը և յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակում այն ​​կարող է համալրվել այլ հարցերով։ Պատրաստ եղեք պատասխանել նաև դրանց:

1. Ազգանուն, անուն, հայրանուն
2. Տարիքը ( քանի տարեկան ես լրիվ տարիներ )
3. Ազգություն
4. Մշտական ​​բնակություն ( որտեղ ես գրանցված)
5. Փաստացի բնակության վայրը՝ քաղաք, հասցե, հեռախոս ( որտեղ եք իրականում ապրում ներկայումս) – բժիշկը ձեզ կայցելի այս հասցեով դուրս գրվելուց հետո և բուժքույրնորածինների խնամքի համար.
6. Աշխատանքի վայրը և իրավաբանական հասցեն, մասնագիտությունը, պաշտոնը, կրթությունը
7. Նախածննդյան արձակուրդի ամսաթիվը ( հրամանագիր)
8. Դուք այցելե՞լ եք բժշկի: մանկաբարձուհի) հղիության ժամանակ? Քանի՞ անգամ։
9. Խորհրդակցության անվանումը ( համարը և հասցեն նախածննդյան կլինիկաորտեղ դուք դիտվել եք հղիության ընթացքում)
10. Ո՞ր հղիությունն է: Ո՞ր ծնունդները: ( պարզապես պատասխանիր այնպես, ինչպես կա)
11. Վերջին դաշտանը ( նույնը, որից հաշվարկվում են ձեր հղիության և ծննդյան ամսաթվերը)
12. Պտղի առաջին շարժումը ( ինչպես փոխանակման քարտում)
13. Ընդհանուր հիվանդություններ (ինչպես փոխանակման քարտում)
14. Ընտանեկան կարգավիճակը, արդյոք ամուսնությունը գրանցված է
15. Ամուսնության գրանցման վայրը ( քաղաքը, գրանցման գրասենյակի համարը, ինչպես ամուսնության վկայականում)
16. Երեխայի հոր լրիվ անունը, աշխատանքի վայրը, պաշտոնը, տարիքը, երեխայի հոր առողջական վիճակը.
17. Ե՞րբ է սկսվել ձեր դաշտանը: ( տարիքը)
18. Սեռական ակտիվության սկիզբ ( տարիքը)
19. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ (ինչպես փոխանակման քարտում)
20. Նախորդ հղիություններ - ծննդյան ամսաթվեր, աբորտներ, բարդություններ, վիրաբուժական օգուտներ, նորածինների քաշ ( գրեք հղիության և ծննդաբերության ընթացքի ճշգրիտ տվյալներն ու առանձնահատկությունները, օրինակ՝ կեսարյան հատում, բրեժային պրեզենտացիա, ռեզուսի կոնֆլիկտ և այլն։)
21. Քանի երեխա ( այժմ դուք ունեք)
22. Հղիության ընթացքը և բարդությունները ( ինչպես փոխանակման քարտում)

Փաստաթղթեր ծննդատուն ընդունվելու համար

Անպայման վերցրեք այն ձեզ հետ անձնագիր, բժշկական ապահովագրությունՊարտադիր բժշկական ապահովագրություն կամ կամավոր բժշկական ապահովագրություն (առկայության դեպքում) և փոխանակման քարտ. Ընդհանուր ծննդաբերական բաժանմունք ընդունվելու պահին փոխանակման քարտը (հղիության 28-րդ շաբաթից «փոխանակումը» պետք է հանձնվի ձեր բնակարանային համալիրում) պետք է պարունակի ՄԻԱՎ-ի, ՌՎ-ի և արյան անալիզների «թարմ» արդյունքներ: քսուք գոնոկոկային վարակի համար: Ձեզանից և ձեր օգնականից կպահանջվի նաև վերջին ֆտորոգրաֆիայի վկայական տրամադրել, և որ դուք գրանցված չեք տուբերկուլյոզի դիսպանսերում: Հակառակ դեպքում, եթե որոշ թեստերի արդյունքներ չկան, դուք կարող եք ծննդաբերել ծննդատան ինֆեկցիոն բաժանմունքում (ինչպես չհետազոտված հիվանդի դեպքում, հնարավոր է, որ վարակիչ է):

Եթե ​​դուք սահմանափակված եք ծննդաբերության համար պայմանագիր բժշկի հետկամ բրիգադ, ապա արժե այն ձեզ հետ վերցնել:

Բայց ներկայությունը կամ ծննդյան վկայականի բացակայություն– Հարցն այնքան էլ պարտադիր չէ։ Երբեմն նախածննդյան կլինիկաների բժիշկները սիրում են վախեցնել տպավորիչ հղի կանանց՝ նրանց ծննդյան վկայական չտալու համար: Ըստ օրենքի՝ նույնիսկ եթե հղի կնոջը երկրի նախածննդյան կլինիկաների համակարգում ընդհանրապես չեն նկատում (օրինակ՝ նա արտերկրից վերադարձել է միայն ծննդաբերության նախօրեին), ապա նրա ծննդյան վկայականը. դուրս կգրվի հենց այդ ծննդատանըորտեղ նա կծննդաբերի. (Գրանցման համար կպահանջվի կենսաթոշակային ապահովագրության վկայական): Քանի որ ծննդյան վկայականը երաշխավորում է, որ պետությունը վճարում է նրանց աշխատանքի համար բժշկական մասնագետներ, որոնց ծառայություններից օգտվել է կինը, այսինքն՝ բնակելի համալիրի, ծննդատան բժիշկներ և մանկաբույժներ այն կլինիկայից, որտեղ երեխան հսկվում է կյանքի առաջին տարում։

Եթե ​​պայմանագիր (պայմանագիր) կնքվում է ծննդաբերության աջակցության համար, այսինքն՝ կինը վճարում է դրա համար «իր գրպանից», ապա ծննդյան վկայականից ստացված միջոցները սովորաբար հաշվի չեն առնվում։ Գործնականում ծննդատնից մինչ օրս հանվում է ծննդյան վկայականի համապատասխան կտրոնը։ Այսպիսով, եթե ծննդատուն ընդունվելիս կինը ծննդյան վկայական չունի, ապա նրան կծննդաբերեն, իսկ ծննդատանը ծննդատան մանկական կլինիկայի համար կտրվի ծննդյան վկայական։ Եթե ​​ծննդյան վկայականը չի ստացվել նախածննդյան կլինիկայում և ծննդատանը, ապա մանկական կլինիկայում կյանքի առաջին տարվա ընթացքում երեխայի դիտարկման համար վճարելու համար ծննդյան վկայականը կարող է տրվել նախածննդյան կլինիկայում, որտեղ գտնվում է: ծննդաբերությունից հետո կնոջ դիտարկումը. Ծննդյան վկայականը կապ չունի երեխայի նպաստի վճարման հետ.

Էլ ի՞նչ պետք է տանել ձեզ հետ ծննդատուն:

Յուրաքանչյուր ծննդատուն ունի ծննդաբերության և դրանից հետո թույլատրված իրերի իր ցանկը: Արժե նախօրոք պարզել, եթե արդեն ունեք: Այլ դեպքերում կարող եք ապավինել ծննդատուն տանելու մեր մոտավոր ցանկին:

Հաջող ծնունդ ունեցեք:

Եթե ​​հղի կինը «ծննդաբերության մեջ է»., սա նշանակում է, որ կինը եկել է կա՛մ կծկումներով, կա՛մ պտղաջրերի կոտրվածքով և առաջիկա մի քանի ժամվա ընթացքում պետք է ծննդաբերի։ Այս դեպքում ընթացակարգի հաջորդականությունը հետևյալն է.

• զրույց մանկաբարձուհու, հերթապահ բժշկի հետ, ով լրացնում է փաստաթղթերը՝ ծննդյան աղյուսակը.
• հղի կնոջ քաշի որոշում;

1. Հղի կինը փոխվում է ծննդատան հագուստով կամ սեփական հագուստով։
2. Կատարվում է մաքրող կլիզմա։ Եթե ​​հղի կինը գալիս է հրելու շրջանում, ապա կլիզմա չի կատարվում, այն անմիջապես տեղափոխվում է ծննդատուն.
3. Անհրաժեշտության դեպքում սեռական օրգանների հատվածը բուժվում է (սափրվել), որից հետո՝ ցնցուղ։
4. Հղի կնոջն ուղարկում են բաժանմունք՝ ֆիզիոլոգիական կամ դիտողական։

Եթե ​​հայտնաբերվում են արյունահոսություն կամ այլ պայմաններ, կյանքին սպառնացող և անհապաղ ծննդաբերություն պահանջող հղի կնոջը կարելի է ուղարկել վիրահատարան անմիջապես շտապ օգնության սենյակից՝ նվազագույն կամ առանց վերամշակման:

Այս դեպքում հղի կնոջն ուղարկում են պաթոլոգիայի բաժանմունք կամ տուն։ Գործընթացները, որոնք իրականացվում են այս դեպքում, հետևյալն են.

• Եթե ​​հղի կինը հոսպիտալացված չէ, նրան տրվում է խորհրդատվական զեկույց՝ հետագա առաջարկություններով:

Հղի կինը կարող է լինել պաթոլոգիայի բաժանմունքում, նրա ծնունդը կարող է պլանավորված լինել, կամ ցանկացած պահի կարող են սկսվել կծկումներ: Այս դեպքում նա ակնկալում է հետևյալը.

• CTG ձայնագրություն - պտղի սրտի բաբախյուն:
• Մաքրող կլիզմա և ցնցուղ.

Կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG)

Եթե ​​կինը պլանավորում է կեսարյան հատում, ընթացակարգը նույնն է. Նախօրեին թույլատրվում է թեթև ընթրիք, առավոտյան կարող եք միայն մի փոքր մաքուր ջուր խմել:

Առաքման սենյակումկինը նշանակված է նախածննդյան բաժանմունքներից մեկում, որտեղ նրան կհսկեն և կիրականացնեն պտղի վիճակի ԿՏԳ մոնիտորինգ։ Բժիշկը պարզաբանում է կնոջ գանգատներն ու հիվանդության պատմությունը, ուսումնասիրում է ծննդյան աղյուսակը և անհրաժեշտության դեպքում հետազոտություն անցկացնում ամբիոնում։

Ամբողջ ժամանակի կծկումներըկինը գտնվում է նախածննդյան բաժանմունքում, նրան թույլատրվում է նաև շարժվել միջանցքով և լոգանք ընդունել (որպես ցավազրկման մեթոդ):

Հրումային շրջանի սկզբում կինը պառկում է ծննդատանը գտնվող աթոռին, բժիշկը պտղի վիճակը հետևում է սրտի զարկերի հաճախականությամբ (լսվում է ստետոսկոպով կամ CTG մոնիտորով):

Երեխայի ծնվելուց հետո ծննդաբերական ջրանցքը հետազոտվում է պատռվածքի համար։ Եվս երկու ժամ կինը գտնվում է բուժանձնակազմի խիստ հսկողության տակ՝ բարդությունները ժամանակին հայտնաբերելու համար, որից հետո հետծննդյան կնոջը տեղափոխում են բաժանմունք։

Եթե ​​շտապ կամ պլանավորված կեսարյան հատում է կատարվում, ապա վիրահատությունից անմիջապես հետո կնոջը տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ դիտարկման համար՝ առնվազն երկու ժամ, առավել հաճախ՝ 12-24 ժամ։

Էլ ինչ կլինի ծննդաբերությունից հետո

• հետո բնական ծնունդկանայք հետծննդյան բաժանմունքում մնում են 3-5 օր, կեսարյան հատումից հետո՝ մինչև 10 օր;
• օրական երկու անգամ կարի բուժում - պերինա (բնական ծննդաբերության համար), հետվիրահատական ​​սպի (կեսարյան հատումից հետո);
• ուղեկցող հիվանդությունների համար հաբերի տրամադրում;
• ներերակային ինֆուզիոնների տեղադրում - գեստոզից, կեսարյան հատումից, արյան մեծ կորստից կամ այլ բարդություններից հետո;
• անհրաժեշտության դեպքում կանանց հետ խոսվում է կրծքով կերակրելու մասին և սովորեցնում, թե ինչպես կապել երեխային.
• Բարդ ծննդաբերության դեպքում կարելի է դիմել կնոջը լրացուցիչ հետազոտություններկամ ընթացակարգեր:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ ընթացակարգերը ներառում են.

• արյան և մեզի անալիզ, կենսաքիմիական հետազոտություն, անհրաժեշտության դեպքում մեզի խորը թեստեր;
• կարերի ստուգում և դրանց մշակում;
• հեշտոցային հետազոտություն աթոռի վրա;
• կաթնագեղձերի հետազոտություն;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Նորածինը ենթարկվում է առանձին հետազոտությունների ու հետազոտությունների։Եթե ​​որևէ շեղում կամ բարդություն հայտնաբերվի, մայրն ու երեխան կարող են ևս որոշ ժամանակ մնալ ծննդատանը: Որոշ հիվանդանոցներում նման դեպքերում ենթադրվում է տեղափոխում այլ բաժանմունք։

Հենց որ մայրն ու երեխան պատրաստ են դուրս գրվել, բոլոր փաստաթղթերը կազմվում են.դուրս գրման ամփոփագիր, երեխայի համար փաստաթղթեր և անհրաժեշտության դեպքում:

Կարդացեք ավելին մեր հոդվածում ծննդատան ընթացակարգերի մասին:

Ծննդատունը շատերի համար առեղծվածներով լի բուժհաստատություն է, քանի որ դեռ խորհրդային ժամանակներից հղիներին և ծննդաբերողներին ընդունվել է ընդունելության պահից մինչև դուրս գրվելը, որպեսզի թույլ չտան նույնիսկ հարազատներին դուրս գալ, այլ շփվել «ապակու միջով»: պատուհան»։ Հանգիստ զգալու և բոլոր մանիպուլյացիաներին պատրաստ լինելու համար օգտակար է իմանալ, թե ինչ ընթացակարգեր են իրականացվում ծննդատանը տարբեր փուլերում։

Հղի կանայք ծննդատուն են մտնում երկու պատճառով.

• նախածննդյան կլինիկայի բժշկի ուղեգիրով;
• ինքնուրույն կամ շտապօգնության մեքենայում՝ որոշ գանգատներով:

Եթե ​​հղի կինը «ծննդաբերության մեջ է».

Սա նշանակում է, որ կինը ժամանել է կա՛մ կծկումներով, կա՛մ պտղաջրերի կոտրվածքով և պետք է ծննդաբերի մոտակա ժամերին։ Այս դեպքում, ընթացակարգերի հաջորդականությունը, որոնք կկատարվեն ծննդատուն ընդունվելիս, հետևյալն է.

• զրույց մանկաբարձուհու հետ, այնուհետև հերթապահ բժշկի հետ, ով լրացնում է փաստաթղթերը՝ ծննդյան աղյուսակը.
• բժշկի կողմից զննում, լսելով պտղի սրտի բաբախյունը;
• որովայնի շրջագծի և արգանդի ֆոնդի բարձրության չափում;
• հղի կնոջ քաշի որոշում;
• արյան ճնշման չափում.

1. Հղի կինը ծննդատնից հագուստ է փոխում (խալաթ, հողաթափեր, ներքնազգեստ) կամ սեփական հագուստ՝ կախված հաստատությունից։
2. Կատարվում է մաքրող կլիզմա։ Հրելու շրջանում հղի կնոջ ընդունելության դեպքում կլիզմա չեն անում և նրան անմիջապես տեղափոխում են ծննդաբերություն։
3. Անհրաժեշտության դեպքում սեռական օրգանների հատվածը բուժվում է (սափրվել), ապա պետք է ցնցուղ ընդունել։
4. Հղի կնոջն ուղարկվում է բաժանմունք՝ ֆիզիոլոգիական կամ դիտողական՝ ելնելով կլինիկական իրավիճակից։

Փորձագիտական ​​կարծիք

Դարիա Շիրոչինա (մանկաբարձ-գինեկոլոգ)

Եթե ​​հայտնաբերվում են արյունահոսություն կամ կյանքին սպառնացող այլ պայմաններ, որոնք պահանջում են անհապաղ ծննդաբերություն, հղի կնոջը կարելի է ուղարկել վիրահատարան անմիջապես շտապ օգնության սենյակից՝ նվազագույն կամ առանց բուժման:

Եթե ​​կան ծննդաբերության նշաններ կամ այլ խնդիրներ

Այս դեպքում հղի կնոջը ուղարկում են պաթոլոգիայի բաժանմունք կամ տուն (օրինակ, եթե նա հրաժարվում է հոսպիտալացումից կամ նրա վիճակը չի պահանջում. ստացիոնար բուժում) Գործընթացները, որոնք իրականացվում են այս դեպքում, հետևյալն են.

• Զրույց մանկաբարձուհու և բժշկի հետ, անհրաժեշտ փաստաթղթերի պատրաստում։
• Հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա.
• Հղի կնոջ քաշի, արյան ճնշման, պարամետրերի չափում.
• Եթե ​​հղի կինը հոսպիտալացված չէ, նրան տրվում է խորհրդատվական հաշվետվություն նրա վիճակի մասին՝ հետագա առաջարկություններով:
• Անհրաժեշտության դեպքում կնոջն ուղարկում են պաթոլոգիայի բաժանմունք կամ ծննդաբերություն՝ դիտարկման։

Ծննդյան օրվան նախապատրաստվելու ընթացակարգերը

Եթե ​​կինը ծննդատուն է մտնում կծկումներով կամ կոտրված ջրերով, գործողությունների ալգորիթմը և մինչև ծննդաբերությունը բոլոր ընթացակարգերը նկարագրված են նախորդ պարբերությունում:

Բայց հղի կինը կարող է լինել հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքում, և նրա ծննդաբերությունը կարող է պլանավորված լինել, կամ ցանկացած պահի կարող են սկսվել կծկումներ: Այս դեպքում նա ակնկալում է հետևյալը.

• Հետազոտություն ներկա կամ հերթապահ բժշկի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բաժնի վարիչի կողմից.
• CTG ձայնագրություն - պտղի սրտի բաբախյուն:
• Մաքրող կլիզմա և ցնցուղ.
• Տեղափոխում դիտորդական կամ ֆիզիոլոգիական ծննդատուն:

Եթե ​​կինը պլանավորում է կեսարյան հատում, ապա ընթացակարգը նույնն է: Նախորդ գիշեր թույլատրվում է թեթև ընթրիք, իսկ առավոտյան կարելի է միայն մի քիչ մաքուր ջուր խմել։

Նաև հղի կինը պետք է հավաքի իր բոլոր իրերը, եթե նախկինում եղել է պաթոլոգիայի բաժանմունքում։ Ոմանք կարելի է ձեզ հետ տանել առաքման սենյակ, մյուսին պետք է պահեստավորել:

Դիտեք այս տեսանյութի մասին նախապատրաստական ​​ընթացակարգերծնվելուց առաջ.

Առաքման սենյակում

Ծննդատունը ներառում է քննասենյակ (սովորաբար մի քանի), նախածննդյան բաժանմունքներ, որտեղ կանայք գտնվում են կծկումների ժամանակ, ինչպես նաև հենց ծննդատները (դահլիճները). հատուկ աթոռներ, սեղան նորածնի մշակման համար, ինչպես նաև սարքավորումներ և գործիքներ, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել ծննդաբերության ժամանակ, ամեն ինչ ստերիլ է, և սպառվող նյութեր— միանգամյա օգտագործման (անձեռոցիկներ և այլն):

Ծննդաբերական սենյակը ներառում է նաև վիրահատարան, որտեղ անհրաժեշտության դեպքում կարող է շտապ ուղարկել կնոջը ծննդաբերության ժամանակ։

Ծննդաբերության սենյակ ընդունվելուց հետո կնոջը նշանակում են նախածննդյան բաժանմունքներից մեկը, որտեղ նրան կհետևեն (այդ թվում՝ տեսանկարահանում), և անցկացվում է պտղի վիճակի CTG մոնիտորինգ։ Բժիշկը, ով այս պահին պատասխանատու է ծննդատանը, պարզաբանում է կնոջ գանգատներն ու հիվանդության պատմությունը, ուսումնասիրում է ծննդյան գրաֆիկը և անհրաժեշտության դեպքում հետազոտություն է անցկացնում գինեկոլոգիական աթոռին։

Եթե ​​ծննդաբերությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ապա հեշտոցային հետազոտությունների հաճախականությունը հետևյալն է.

• յուրաքանչյուր չորս ժամը աշխատանքի ընթացքում;
• ամնիոտիկ հեղուկի խզումից հետո;
• եթե կասկածվում են բարդություններ.

Կնոջ ողջ ընթացքում նա գտնվում է նախածննդյան բաժանմունքում և թույլատրվում է շարժվել միջանցքով և լոգանք ընդունել (որպես ցավազրկման մեթոդ):

Հրումային շրջանի սկիզբով որոշվում է հենց ծննդատան տեղափոխման հարցը։ Այստեղ կինը պառկած է աթոռի վրա, բժիշկը պտղի վիճակին հետևում է սրտի զարկերի հաճախականությամբ (լսվում է ստետոսկոպով կամ CTG մոնիտորով)։

Երեխայի ծնվելուց հետո ծննդաբերական ջրանցքը հետազոտվում է պատռվածքի համար։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կատարում է կարում և լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ։ Եվս երկու ժամ կինը գտնվում է բուժանձնակազմի խիստ հսկողության տակ՝ բարդությունների ժամանակին հայտնաբերումն ապահովելու համար։ Որից հետո հետծննդյան կնոջը երեխայի հետ տեղափոխում են հիվանդասենյակ։

Եթե ​​շտապ կամ պլանավորված կեսարյան հատում է կատարվում, ապա վիրահատությունից անմիջապես հետո կնոջը տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք՝ դիտարկման համար՝ առնվազն երկու ժամ, առավել հաճախ՝ 12-24 ժամ։ Դրանից հետո նրան նույնպես տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։

Դիտեք այս տեսանյութը, թե ինչպես խնամել կարը կեսարյան հատումից հետո.

Էլ ինչ կլինի ծննդաբերությունից հետո

Հենց բժիշկները համոզվում են, որ կնոջ վիճակը կայուն է, նրան տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք։ Բնական ծննդաբերությունից հետո կանայք այստեղ մնում են 3-5 օր, կեսարյան հատումից հետո՝ մինչև 10 օր։ Անհրաժեշտության դեպքում ժամկետը կարող է երկարաձգվել։ Թե ինչ ընթացակարգեր կանցնի կինը դրանից հետո, կախված է նրանից, թե ինչպես է առաջացել նրա ծննդաբերությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում կանանց հետ խոսվում է կրծքով կերակրելու մասին և սովորեցնում, թե ինչպես ճիշտ կապել երեխային:

Բարդ ծննդաբերության դեպքում կինը կարող է ուղարկվել լրացուցիչ հետազոտությունների կամ ընթացակարգերի (օրինակ՝ ֆիզիոթերապիա), որոնք կատարվում են անմիջապես ծննդատանը։

Առանձնահատկությունները հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ

Կախված հետծննդյան կնոջ վիճակից՝ բժիշկը որոշում է նրա դուրսգրման ժամը։ Նախորդ օրը անհրաժեշտ է նվազագույն հետազոտություն և հետազոտություն անցնել։ Հիվանդանոցից հեռանալուց առաջ ընթացակարգերը ներառում են հետևյալը.

• արյան և մեզի վերլուծություն, անհրաժեշտության դեպքում - ավելի լայն ուսումնասիրություն, ներառյալ կենսաքիմիական հետազոտություն, խորը մեզի թեստեր;
• կարերի ստուգում և դրանց մշակում;
• հեշտոցային հետազոտություն աթոռի վրա - որոշվում է արգանդի կծկման արագությունը և սեռական տրակտից արտանետումների բնույթը.
• կաթնագեղձերի հետազոտություն;

Նորածինը առանձին հետազոտություններ ու հետազոտություններ է անցնում։ Եթե ​​երեխայի մոտ որևէ աննորմալություն կամ բարդություն հայտնաբերվի, մայրը և երեխան կարող են ևս որոշ ժամանակով մնալ ծննդատանը: Որոշ հիվանդանոցներում նման դեպքերում ենթադրվում է, որ հիվանդին կտեղափոխեն այլ բաժանմունք (վերականգնողական) կամ նույնիսկ մանկական հիվանդանոց։

Հենց որ մայրն ու երեխան պատրաստ են դուրս գրվել, կազմվում են բոլոր փաստաթղթերը՝ ելքի ամփոփագիր, երեխայի համար փաստաթղթեր և անհրաժեշտության դեպքում այլ փաստաթղթեր: Կինը պետք է հետագայում դրանց մի մասը տրամադրի մանկաբույժին, իսկ մյուսը՝ իր բնակության վայրի գինեկոլոգին։

Ծննդաբերության նախապատրաստումը ունիվերսալ է և իրականացվում է բոլոր ծննդատներում, սակայն յուրաքանչյուր բուժհաստատություն ունի իր մոտեցումներն ու նրբությունները։ Օրինակ՝ որոշ վայրերում թույլատրվում է հարազատներին այցելել ծննդատանը ողջ մնալու և նույնիսկ ծննդաբերության ընթացքում։ Մյուսներում դա խստիվ արգելված է, և նույնիսկ սեփական հագուստ կրելն անթույլատրելի է: Հետեւաբար, պլանավորված հիմունքներով հիվանդանոց ուղարկելիս պետք է նախապես պարզել նման նրբերանգները:

Օգտակար տեսանյութ

Դիտեք այս տեսանյութը հետծննդյան շրջանի առանձնահատկությունների մասին.

Լուսանկարը՝ Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Ծննդատներում հղիների նկատմամբ անարդար վերաբերմունքի մասին լուրերը, ցավոք, ի հայտ են գալիս նախանձելի օրինաչափությամբ։ Վերջերս Վորոնեժում ծննդաբերող կնոջը դեղամիջոց են տվել, որի նկատմամբ նրա մոտ ուժեղ ալերգիա է սկսվել։ Կիրովում Սանկտ Պետերբուրգում հղի կնոջը հրատապության համար կաշառք են խնդրել, իր առաջնեկին սպասող կնոջը սխալ ախտորոշում են տվել... Իհարկե, դա ամենուր և անընդհատ չի լինում՝ շատ ֆորումներում. նվիրված հղիությանը և ծննդաբերությանը, կան բազմաթիվ մեկնաբանություններ, որոնք պարունակում են շնորհակալություն բժիշկներին: Ուրիշ բան, որ հղի կանանց իրավունքների հետ կապված բազմաթիվ հարցեր կան։

Ի՞նչ պետք է իմանա կինը իր իրավունքների մասին, որպեսզի պաշտպանի իրեն և իր երեխային կյանքի նման կարևոր ժամանակահատվածում: Ի վերջո, մոր և երեխայի հետագա կյանքը, առողջությունն ու բարեկեցությունը կախված են նրանից, թե ինչպես է ծննդաբերությունը: Ի՞նչ իրավունքներ ունի ապագա մայրը, երբ նա անցնում է նախածննդյան կլինիկայի կամ ծննդատան շեմը:

Անգամ ծննդատնից առաջ

Հիշեք, որ ձեր օրինական իրավունքն է որոշել, թե որտեղ և ինչպես է ծնվելու ձեր երեխան, և արդյոք հայրը ներկա կլինի: Դուք և միայն դուք եք որոշում՝ գնալ ծննդատուն պահպանման համար, ընդունել բժշկի առաջարկած դեղերը, արդյոք. հատուկ թեստեր. Դուք նաև իրավունք ունեք փոխել բժշկին նախածննդյան կլինիկայում, եթե նա ձեզ կոպիտ կամ անուշադիր է թվում: Ընդ որում, դուք կարող եք գրանցվել ոչ թե ձեր գրանցման վայրում, այլ ձեզ համար ավելի հարմար հիվանդանոցում։ Նրանք չեն կարող հրաժարվել ձեզ բժշկական օգնությունից, սա ենթակա է քրեական պատասխանատվության: Եթե ​​դա տեղի ունենա, գրեք հայտարարություն՝ ուղղված գլխավոր բժշկին՝ նշելով ձեր իրավունքների խախտումը: Այն դեպքում, երբ գլխավոր բժիշկկհրաժարվի ձեզանից, դուք պետք է դիմեք ձեր գտնվելու վայրի դատախազություն կամ քննչական կոմիտե բժշկական հաստատություն. Բժշկի մոտ այցելությունների ժամանակ դուք իրավունք ունեք ստանալու ցանկացած տեղեկություն, որը ձեզ հետաքրքրում է հղիության ընթացքի վերաբերյալ: Բժիշկը չպետք է մի կողմ քաշի ձեր հարցերը, այլ մանրամասն բացատրի, թե ինչպես է երեխան զարգանում և մատչելի ձևով: Բացի այդ, դեղերի դեղատոմսը պետք է բացատրվի ձեզ և հնարավոր հետեւանքներընրանց ընդունելությունից։

Աշխատանքը սկսվում է

Այսպիսով, ինը հուզիչ ամիսները մոտենում են ավարտին։ Իսկ դուք կանգնած եք ծննդատան ընտրության դժվարին խնդրի առաջ։ Իմացեք՝ ամենևին էլ պարտադիր չէ ծննդաբերության գնալ մշտական ​​գրանցման վայրում։ Ընտրեք ծննդատուն՝ ելնելով նրա գտնվելու վայրից, դրա մասին ակնարկներից, մասնագիտությունից, սարքավորումներից և բուժանձնակազմի որակավորումից: Եթե ​​այն առաջանում է բարդություններով, ապա ընտրեք նույն մակարդակի ծննդատուն պերինատալ կենտրոն. Դուք իրավունք ունեք նախապես հոսպիտալացում պահանջելու:

Անձնակազմ

Բժիշկները նույնպես մարդիկ են, և նրանք կարող են տարբեր ձևերով շփվել հիվանդների հետ: Այնուամենայնիվ, երբ դուք հասնում եք ծննդատուն, դուք իրավունք ունեք հույս դնել բժշկական անձնակազմի հարգալից վերաբերմունքի վրա: Նույնիսկ եթե դուք չեք պատրաստվում դատի տալ բժշկին, կարող եք բժշկի դեմ բողոք գրել նրա վերադասներին: Իսկ եթե ծննդատան աշխատակիցների գործողությունների արդյունքում դուք կամ ձեր փոքրիկը վիրավորվել եք, դիմեք դատարան եւ պահանջեք պատճառված վնասի փոխհատուցում։

Շատերը տեղյակ չեն, որ օրենքով ծննդաբերող կինը պետք է ստանա ոչ միայն բժշկական օգնություն ծննդաբերության ժամանակ, այլ նաև անվճար հսկողություն: Սա ներառում է խորհրդատվություն և աջակցություն ստեղծման հարցում կրծքով կերակրելը, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն ներքին օրգաններհիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ։

Ընթացակարգեր

Եթե ​​կծկումներն արդեն սկսվել են, բժիշկները փորձում են կատարել ստանդարտ մանիպուլյացիաների մի շարք՝ պերինայի սափրում, կլիզմա, IV:

– Ինչ վերաբերում է սափրվելուն, ապա ապագա մայրերը սովորաբար նախընտրում են այս պրոցեդուրան կատարել տանը: Ծննդատանը ծննդաբերող կնոջը կարող են հարկադիր մազազերծել միայն այն դեպքում, եթե նրա բժշկական քարտի վրա կնիք կա պեդիկուլյոզ ախտորոշմամբ։ Այլ դեպքերում դուք իրավունք ունեք հրաժարվել ձեր պերինայի սափրվելուց: Ճիշտ է, արդարության համար պետք է նշել, որ բուժանձնակազմը դժվար թե ուրախանա այս կապակցությամբ։ Կարևորը՝ սափրիչը պետք է լինի մեկանգամյա օգտագործման, իսկ փաթեթավորումը կարող է կոտրվել միայն ձեր աչքի առաջ։

– Enema-ը կատարվում է միայն ըստ ցանկության: Այս ընթացակարգը պարտադիր չէ:

– Ծննդատուն ընդունվելիս դուք իրավունք ունեք պատվաստումներից հրաժարվելու մասին հայտարարություն գրել: Դեղորայքի և ներարկումների նշանակումը պետք է բացատրվի բժշկի կողմից: Բացեք դեղը կաթիլային կամ ներարկման համար և կրկին ընդունեք այն միայն ձեր ներկայությամբ: Դուք կարող եք հրաժարվել ծննդաբերության ժամանակ ցանկացած ներարկումից, ինչպես նաև ծննդաբերության ինդուկտացիայից, թաղանթների արհեստական ​​բացումից և էպիզիոտոմիայից։

– Միայն դուք եք որոշում, թե ինչպես հեռացնել պլասենցան, ուստի պահանջել դրա անվտանգությունը, եթե դա ձեզ համար կարևոր է, միանգամայն օրինական է:

Մանկական ռեժիմ

Հենց որ երեխա եք ծնում, իրավունք ունեք պահանջելու, որ այն անմիջապես դնեն ձեր կրծքին։ Եվ հետագայում մայրը կարող է ամբողջությամբ հրաժարվել լրացուցիչ կերակրումից և երեխային կրծքով կերակրել ըստ պահանջի։ Ճիշտ է, դրա համար դեռ պետք է արագ վերականգնվել ծննդաբերությունից հետո, ինչը ոչ բոլոր մայրերի հետ է պատահում։

Լուսանկարը՝ Հարալդ Գրովեն / Flickr / CC BY-SA 2.0

Դուք իրավունք ունեք բացատրություններ պահանջելու, թե ինչու են ձեր երեխային այս կամ այն ​​դեղամիջոցը տալու: Եթե ​​բացատրությունները և ծանոթագրությունները ձեզ ահազանգում են, կարող եք հրաժարվել պատվաստումից: Կարող եք նաև մերժել այցելող բուժքրոջ այցելությունները, ինչպես նաև պլանավորված այցելությունները բժշկին: Ավելին, եթե վիճելի իրավիճակներ առաջանան (կարծում եք, որ երեխան հիվանդ է, բայց բժիշկը վստահ է, որ նա լիովին առողջ է և պատրաստ է պատվաստման), դուք լիովին իրավունք ունեք վստահելու ինքներդ ձեզ։

5 հնարավոր դժվարություններ

1. Վճարեք հոսպիտալացման համար:Նույնիսկ եթե դուք ընտրում եք անվճար ծննդատուն, ձեզանից կարող է պահանջվել լրացուցիչ գումար վճարել ծառայությունների համար, բայց դա անվճար է բժշկական օգնությունպետք է ամբողջությամբ տրամադրվի մորը. Օրենքի համաձայն՝ ծննդաբերող կինը պարտավոր է ընդունվել ցանկացած ծննդատուն, բայց համար միասնական բաշխումՆման հաստատություններում հղի կանանց համար հատուկ փոփոխություններ կան։

Ծննդատները բաժանվում են երեք խմբի.

- ծնունդների թիվը, որոնցում տարեկան չի գերազանցում 500-ը.
– ծնունդների թիվը, որոնցում տարեկան տատանվում է 500-ից մինչև 1500 (կան ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներ և ինտենսիվ խնամք);
– տարածաշրջանային, տարածաշրջանային և դաշնային հաստատություններ(կան մայրերի և նորածինների վերակենդանացման բաժանմունքներ, ինչպես նաև նորածինների պաթոլոգիայի բաժանմունք):

Ելնելով դրանից՝ նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգը հղի կնոջ համար ընտրում է համապատասխան ծննդատներ և առաջարկում է նրան ընտրել այս ցանկը: Սովորաբար, եթե պաթոլոգիաներ չկան, ուղեգրեր են տրվում առաջին խմբի ծննդատներ։ Ծննդաբերող կինը մտնում է երկրորդ կատեգորիայի մեջ, եթե նա ունի մեծ պտուղ՝ պոլիհիդրամնիոզ, նեղ կոնքկամ բազմակի հղիություն: Երրորդ, եթե հղի կինը նախկինում կեսարյան հատում է կատարել, կան պրոգրեսիվ քրոնիկ հիվանդություններկամ կա պտղի լայնակի ներկայացում: Ձեր մնալը ծննդատանը և անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացումը պետք է անվճար լինի:

2. «Փողը դրեք ծրարի մեջ». Բժշկին շնորհակալություն հայտնելու ցանկությունը մեզանում մշակվել է տարիներ շարունակ։ Ահա թե ինչ են արել մեր տատիկներն ու պապիկները, մեր ծնողները, այսպես են անում մեր շրջապատում գրեթե բոլորը: Այնուամենայնիվ, եթե ընտանիքում ավելորդ ֆինանսներ չկան, ապա չպետք է տխրել։ Իսկապես, որոշ դեպքերում նորաթուխ ծնողները անօրինական գործողություններ են կատարում։ Փաստն այն է, որ քաղաքացիական օրենսգրքի կանոններով աշխատողները բժշկական հաստատություններԹույլատրվում է նվերներ պատրաստել ոչ ավելի, քան երեք հազար ռուբլի: Եվ դա կամավոր հիմունքներով:

3. «Վճարել նոր եղանակով». Ձեզանից կարող է պահանջվել ավելի շատ վճարել ժամանակակից եղանակովկեսարյան հատում. Այսինքն՝ օգտագործելով էպիդուրալ կամ ողնաշարի անզգայացում, մի քիչ խաչաձեւ հատվածը pubis վերևում և վերքի հետագա կարում ներծծվող թելերով: Սակայն կեսարյան հատման այս մեթոդը պաշտոնապես նշանակված է Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության գրությամբ։

4. «Հայրիկն էլ է փող արժե»։. Ձեզանից կարող է պահանջվել գումար վճարել ծննդյան ժամանակ ձեր հոր ներկայության համար, սակայն հայրն իրավունք ունի մասնակցել բացարձակապես անվճար: Դա անելու համար ծննդատունը կարող է նրանից պահանջել ֆտորոգրաֆիա և ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի հայտնաբերման թեստեր: Կարևոր կետ: մասնակցել ծննդյան մտերիմ մարդհնարավոր կլինի միայն այն դեպքում, եթե կան առանձին ծննդաբերություններ, իսկ նման պայմանները հասանելի չեն բոլոր ծննդատներում:

5. «Դուք ծննդյան վկայական չունեք». Այս իրավիճակը միանգամայն հնարավոր է, բայց խոչընդոտ չէ ծննդատուն գնալու ճանապարհին։ Նրանք պետք է ձեզ այնտեղ ընդունեն նույնիսկ առանց այս փաստաթղթի։

Փաստն այն է, որ ծննդատուն ընդունվելուց հետո ձեզանից անմիջապես կարող է պահանջվել ստորագրել փաստաթուղթ, որտեղ ասվում է, որ դուք ապրիորի համաձայն եք ցանկացած ընթացակարգի և վիրահատության, բայց դա անօրինական է: Նման գործողությունների պատճառներն ու հետևանքները պետք է բացատրվեն ցանկացած հիվանդի, որպեսզի նա կարողանա որոշում կայացնել դրանց անհրաժեշտության մասին: Բայց գործնականում հղի կինը միշտ չէ, որ ժամանակ ունի դա անելու, ուստի այստեղ լավագույն տարբերակը ձեր մտերիմ մարդկանցից մեկի համար նոտարական վավերացված լիազորագիր տալն է, և նրանք կկարողանան ձեր անունից համաձայնություն տալ կամ չտալ: որոշակի բժշկական մանիպուլյացիաներ. Հետաքրքիր է նաև, թե ինչպես են փոխվում հիվանդի իրավունքները՝ կախված համավճարից կամ դրա բացակայությունից։ Օրինակ՝ հարազատներին երբեմն արգելում են այցելել «ազատ» ծննդաբերող կնոջը՝ պատճառաբանելով անպտղությունը։ Ծննդաբերության համար վճարելու դեպքում այս կանոնը ինչ-ինչ պատճառներով այլեւս չի գործում։ Եթե ​​Ձեզ խնդրեն վճարել ծննդատանը ծառայությունների համար, նախ զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերություն. Եթե ​​այդ վճարումները անօրինական են, կարող եք բողոք ուղարկել ծննդատան գլխավոր բժշկին։

Անտոն Ցիգանկով

փաստաբան

Այսպիսով, երբ դուք հասնեք ծննդատուն, շատ կարևոր է հասկանալ, որ ձեր բարեկեցությունը և ձեր երեխայի առողջությունը կախված են ոչ միայն բժիշկներից: Նախ, ամեն ինչ մեր ձեռքերում է, քանի որ ցանկացած ծննդաբեր կին իրավունք ունի օրենքով հրաժարվել որոշակի ընթացակարգերից։ Այլ հարց է, երբ կարգուկանոն պահպանելու ցանկությունը վերածվում է ծննդաբերության գործընթացն ամբողջությամբ պլանավորելու և նույնիսկ ձեզ համար կենսականորեն անհրաժեշտ օգնությունից հրաժարվելու մոլուցքային ցանկության։ Ուստի վստահեք բժիշկներին, բայց իմացեք՝ եթե ձեր իրավունքները իսկապես ոտնահարված են, կարող եք պաշտպանել դրանք։