Լապարոսկոպիայի և նախապատրաստական ​​պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ թեստեր. Ձվարանների կիստաների լապարոսկոպիայի պատրաստում Նախապատրաստում լապարոսկոպիկ վիրահատության

Բովանդակություն

Ժամանակակից գինեկոլոգիան պարբերաբար կատարում է լապարոսկոպիկ վիրահատություններ, որոնք համարվում են պարզ ու սովորական։ Բժիշկների խորհրդով շատ հիվանդներ անցնում են այս պրոցեդուրան, քանի որ այն անվտանգ է նրանց համար. բաց գործընթացի բացակայությունը նվազեցնում է ռիսկերը, մեծացնում է ապաքինման արագությունը և վերադառնում նորմալ:

Ինչ է լապարոսկոպիան

Պոլիկիստոզային կիստաների հեռացման պրոցեդուրաների ընթացքում վիրաբույժը որովայնի խոռոչում 3 անցք է անում, որտեղ տեղադրում է գործիքներ և տեսախցիկի միջոցով տեսնում է ուղղությունը։ Բացման բացակայության պատճառով ձվարանների կիստի լապարոսկոպիկ հեռացումը համարվում է մեղմ՝ համեմատած բաց վիրահատություն. Գինեկոլոգիայում առանձնանում են տեխնիկայի հետևյալ տեսակները.

• Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա– Մեթոդի նպատակն է հետազոտել որովայնի օրգանները՝ առանց պատի երկայնքով կտրվածքներ անելու: Պունկցիաներից հետո տեսադաշտը մեծացնելու համար դրանց մեջ գազ են ներարկվում և լապարոսկոպի գործիք է տեղադրվում, որը նման է ոսպնյակով և ակնաբույժի բարակ խողովակի։ Ակնոցի փոխարեն կարելի է օգտագործել տեսախցիկ՝ դրանից ստացված պատկերը կարելի է դիտել մոնիտորի վրա։ Երկրորդ պունկցիայի մեջ մանիպուլյատոր է մտցվում, և բժիշկը դրանով զննում է օրգանները։
• Օպերատիվ լապարոսկոպիան միշտ հաջորդում է ախտորոշիչ լապարոսկոպիային: Եթե ​​բժիշկը վիրահատության ցուցումներ է գտնում, ապա պունկցիայի մեջ տեղադրվում են մանրանկարչական գործիքներ, որոնք կառավարվում են օդում նույն տեսախցիկով։ Վիրաբուժական լապարոսկոպիաձվարանների կիստաները պահանջում են անզգայացում, որի ընթացքում կատարվում է ներերակային և միզուղիների կաթետեր, իսկ հետո սիլիկոնե դրենաժային խողովակ։ Լապարոսկոպիայի առավելություններն են հյուսվածքների արագ ապաքինումը, սպիների բացակայությունը և շտապ միջամտության հնարավորությունը։ Գործիքների նվազագույն չափերի պատճառով օրգանները լուրջ վնասվածքներ չեն ստացել, ինչը առավելագույնս պահպանում է դրանց ֆունկցիոնալությունը։ Լուրջ բարդություններ չկան, ուստի լապարոսկոպիա կարելի է կատարել նույնիսկ հղիության ընթացքում։

Վիրահատության հաջողությունը կախված կլինի ախտորոշման հաջողությունից և ձվարանների կիստի լապարոսկոպիայի նախապատրաստությունից: Եթե ​​սա պլանավորված պրոցեդուրա է, ապա հիվանդները պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգի, անցնեն անհրաժեշտ թեստեր, եկեք հետազոտության բժշկի մոտ՝ բացահայտելու առանձնահատկությունները։ Անմիջապես լապարոսկոպիայի ընթացքում անհրաժեշտ է նաև հատուկ միջոցներ ձեռնարկել։ Բժիշկները մանրամասն կպատմեն պոլիկիստոզ հիվանդության հեռացման ժամանակ կնոջ և արգանդի պատրաստման մասին։

Ցիկլի ո՞ր օրը է կատարվում լապարոսկոպիան:

Նախքան պարզելը, թե ինչ անալիզներ են արվում վիրահատությունից առաջ, պետք է հոգ տանել դրա համար օրվա ընտրության մասին, որը կախված է նրանից դաշտանային ցիկլ. Արգելվում է պրոցեդուրան կատարել դաշտանի ժամանակ և դրանից 1-3 օր առաջ։ Ավելի լավ կլինի ընտրել ցիկլի առաջին օրերին՝ դաշտանն ավարտվելուն պես։ Լավագույնն այն է, որ օվուլյացիայից հետո պոլիկիստոզային հիվանդության ուսումնասիրություն անցկացվի՝ մոտավորապես 28-րդ ցիկլի 15-25-րդ օրը:

Ինչպես պատրաստվել ձվարանների կիստի լապարոսկոպիայի

Որպեսզի կլինիկայում վիրահատությունը հաջող անցնի, դուք պետք է իմանաք դրա պատրաստման մասին տեղեկատվություն։ Այն ներառում է թեստեր լապարոսկոպիայից առաջ, ԷՍԳ հետազոտությունների մի շարք, ռենտգենյան ճառագայթներ և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հետազոտության ժամանակ դուք պետք է բժշկին տեղեկացնեք ձեր ընդունած դեղերի մասին, և մեկ շաբաթ առաջ սկսեք պատրաստվել սննդակարգի առումով։ Ասպիրինով, Իբուպրոֆենով և նմանատիպ դեղամիջոցներով բուժումը պետք է դադարեցվի մեկ շաբաթ առաջ: Վիրահատության օրը դուք ցնցուղ եք ընդունում, գումարած՝ պետք է սափրել մազերը ամբողջ որովայնի ստորին հատվածում և պերինայում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատությունից մի քանի օր առաջ սկսել հանգստացնող դեղեր ընդունել հոգե-հուզական պատրաստության համար։ Հարմար են միայն բուսական հանգստացնող միջոցները` վալերիանի թուրմը, մայրիկին, պերսենը: Երբ վիրահատության համար հարմար ցիկլ է տեղի ունենում, խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ընդունելուց բանավոր հակաբեղմնավորիչներորպեսզի չխախտեն հորմոնալ մակարդակը։

Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ հետազոտություններ և հետազոտություններ

Բացի մի շարք հետազոտություններ անցկացնելուց, հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչ անալիզներ պետք է անցնի վիրահատությունից առաջ: Դրանց արդյունքները կօգնեն ներկա բժշկին անվտանգ և առանց ցավի իրականացնել վիրահատությունը։ Պարտադիր թեստեր, որոնք պետք է անցնեն.

• ընդհանուր արյան, մեզի, կղանքի թեստեր;
• արյան խումբ Rh գործոնով;
• ԷՍԳ, ֆտորոգրաֆիա;
• կենսաքիմիական տվյալներ՝ գլյուկոզա, սպիտակուց, բիլիրուբինի մակարդակ;
• ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B, C, սիֆիլիսի որոշում;
• քսուք միկրոֆլորայի, օնկոցիտոլոգիայի համար;
• արյան մակարդման աստիճանի վրա.

Վիրահատությունից առաջ լուծողական կամ մաքրող կլիզմա ընդունելը

Ձվարանների կիստի լապարոսկոպիայի նախապատրաստումը պարտադիր ներառում է մի քանի մաքրող կլիզմա՝ մինչև 2 լիտր ծավալով նախորդ գիշեր: Մեկ այլ կլիզմա ջրի երիցուկի թուրմով կամ գլիցերինի ավելացումով կատարվում է առավոտյան՝ խիստ վիրահատության օրը։ Եթե ​​աղիների մաքրումն անտեսվում է, վիրաբույժը ստիպված կլինի զոնդ դնել կղանքը արտահոսելու համար, որը տհաճ ընթացակարգ. Պատրաստման համար կլիզմայի փոխարեն կարող եք վերցնել հետևյալ լուծողականները.

«Լապարոսկոպիա» տերմինը հունարենից բառացի թարգմանված նշանակում է «հետազոտել արգանդը»։ Սա կոնկրետ վիրահատություն չէ, այլ միջոց, որով բժիշկը հասանելի է կոնքի և որովայնի խոռոչներ, տարբերվում է ավանդական լապարոտոմիայից։ Լապարոսկոպիան համարվում է կատարման ամենաքիչ տրավմատիկ մեթոդը վիրաբուժական ընթացակարգերՍակայն սա, ամեն դեպքում, լուրջ միջամտություն է մարմնի կառուցվածքին։ Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները պահանջում են զգույշ նախապատրաստություն, հիվանդը պետք է թեստեր անցնի և մի շարք հետազոտություններ անցնի:

Մարմնի խոռոչի մուտքն իրականացվում է ժամանակակից սարքի միջոցով՝ տեսախցիկին միացված լապարոսկոպ։ Դրա դիզայնը թույլ է տալիս բժշկին հետազոտել օրգանները, տեղում գնահատել հիվանդի վիճակի ծանրությունը, հաստատել կամ հերքել նախնական ախտորոշումիսկ անհրաժեշտության դեպքում անհապաղ կատարել վիրահատական ​​միջամտություններ։ Սա լապարոսկոպիան դարձնում է մի շարք հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման անփոխարինելի գործիք:

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժության տեխնիկա

Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս կատարել գրեթե բոլոր այն վիրահատությունները, որոնք կարելի է կատարել կտրվածքի միջոցով ( բաց մեթոդԿպչունության տարանջատում, ձվարանների կիստաների և արգանդի ֆիբրոդների հեռացում, տարբեր գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական վիրահատություններ: Որոշ պայմանների դեպքում լապարոսկոպիան բուժման միակ տարբերակն է (սեռական օրգանների էնդոմետրիոզ, օբստրուկցիա): fallopian խողովակներ).

Վիրահատության սկսվելուց անմիջապես առաջ ածխածնի երկօքսիդը ներարկվում է հիվանդի մարմնի խոռոչ՝ բարձրացնելով. որովայնի պատը. Այս միջոցը անհրաժեշտ է գործիքների շարժման համար աշխատանքային տարածք ստեղծելու համար: Գազը անվնաս է օրգանիզմի համար, մի քանի օր անց այն ամբողջությամբ ներծծվում է հյուսվածքների կողմից։

Վիրաբույժը հատուկ բարակ խողովակով (տրոկար) որովայնի պատին անում է փոքր կտրվածքներ (ծակումներ): Սովորաբար դրանք երեքն են՝ պտուկից 10 մմ բարձրության վրա և երկուսը կողքերում՝ 5 մմ:

Համեմատության համար՝ լապարոտոմիայի ժամանակ որովայնի պատի կտրվածքի երկարությունը 15-20 սմ է։

Պունկցիաների միջոցով տեղադրվում են վիրաբույժի աշխատանքային գործիքները, ինչպես նաև ոսպնյակների համակարգով հեռադիտակային խողովակ և սառը լույսի աղբյուրով (հալոգեն լամպ) հագեցած տեսախցիկ։ Պատկերը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա՝ թույլ տալով բժշկին վերահսկել վիրահատության ընթացքը:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում։ Ախտորոշիչ լապարոսկոպիան կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման պայմաններում: Տևողությունը կախված է պաթոլոգիայի բարդությունից և վիրաբույժի որակավորումից, այն կարող է տատանվել 40 րոպեից (հետվիրահատական ​​սոսնձումների տարանջատում) մինչև 2 ժամ (բազմաթիվ միոմատոզ հանգույցների հեռացում):

Լապարոսկոպիկ մեթոդի կիրառում

Ինչու է անհրաժեշտ լապարոսկոպիան: Իրականում այն ​​կարող է փոխարինել լապարոտոմիայի գրեթե ցանկացած վիրահատություն՝ միաժամանակ լինելով ավելի քիչ տրավմատիկ հիվանդի համար։ Այս դեպքում լապարոսկոպիկ միջամտությունը կարող է լինել ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ (in կրիտիկական պայմաններշտապ գործողություններ են պահանջում):

Պլանավորված թերապևտիկ և ախտորոշիչ լապարոսկոպիան իրականացվում է.

• անպտղության բուժում;
• արգանդի և հավելումների կասկածելի նորագոյացություններ (կիստաներ, ֆիբրոդներ, ուռուցքներ);
• քրոնիկ ցավ կոնքի հատվածում, որը չի ենթարկվում պահպանողական բուժմանը.

Անհետաձգելի լապարոտոմիա կատարվում է, եթե կա.

• ձվարանների պատռվածք (ապոպլեքսիա);
• արգանդի պատի պերֆորացիա;
• էկտոպիկ (խողովակային) հղիություն;
• կիստոզային միզապարկի պատռվածք կամ ուռուցքի ցողունի ոլորում;
• սուր բորբոքային գործընթաց հավելումների մեջ;
• ներարգանդային սարքի կորուստ.

Անհրաժեշտ թեստեր և լապարոսկոպիկ վիրահատության նախապատրաստում

Լապարոսկոպիան համեմատաբար նուրբ վիրահատություն է։ Բայց դա ուղեկցվում է նաև մարմնի կառուցվածքների խախտմամբ, նրա անատոմիական և ֆունկցիոնալ ամբողջականության խանգարմամբ։ Լապարոսկոպիայի համար կան հակացուցումներ, և վիրահատությունն ինքնին պահանջում է հատուկ ուսուցում. Եթե ​​բժիշկը անհրաժեշտ է համարում հիվանդին նշանակել վիրահատություն, նա, առաջին հերթին, նրան ուղղություն է տալիս մի շարք թեստերի համար։

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն:

Վիրահատությունից առաջ դուք պետք է համոզվեք, որ հիվանդը լավ կհանդուրժի այն: Ներկա բժիշկը որոշում է, թե ինչ թեստեր պետք է կատարվեն.

• կլինիկական և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• պարտադիր է ցանկացած վիրահատությունից առաջ, արյան թեստեր կոագուլյացիայի համար (կոագուլոգրամա), արյան մակարդման ժամանակի, թրոմբոցիտների և պրոտոմբինի մակարդակի որոշում.
• հիվանդի արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• արյան ստուգում սիֆիլիսի պատճառական գործակալի առկայության համար (Վասերմանի ռեակցիա), հեպատիտ B և C, ՄԻԱՎ;
• հեշտոցային քսուք՝ մաքրության և մանրէաբանական ֆլորայի աստիճանը ստուգելու համար;
• օնկոլոգիական պրոցեսների առկայության համար քսուքի բջջաբանական վերլուծություն:

Հիվանդին անհրաժեշտ է նաև էլեկտրասրտագրության պրոցեդուրա՝ սրտի պաթոլոգիաները հայտնաբերելու և թերապևտիկ խորհրդատվություն՝ այլ համակարգային հիվանդություններ հաստատելու համար:

Անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այլ թեստեր: Թեստերի մեծ մասը վավեր են միայն որոշակի ժամանակով (2 շաբաթ), ուստի դրանք պետք է արվեն լապարոսկոպիայից անմիջապես առաջ: Բացի այդ, հիվանդը պետք է բժշկին ասի, թե ինչ դեղամիջոցներ է ընդունում: Որոշ դեղամիջոցներ կարող է անհրաժեշտ լինել ժամանակավորապես դադարեցնել վիրահատությունից առաջ:

Լապարոսկոպիայի հակացուցումները

Պետք է հաշվի առնել, որ լապարոսկոպիայի ժամանակ հիվանդի մարմնի տարածքի խոռոչը լցվում է գազով՝ ճնշում ստեղծելով դիֆրագմայի վրա ներքևից։ Դրա շնորհիվ թոքերը չեն կարող ինքնուրույն աշխատել, վիրահատության ընթացքում շնչառությունն իրականացվում է հատուկ ապարատի միջոցով։ Բացի այդ, հնարավոր է սրտի դեկոմպենսացիա: Այսպիսով, լապարոսկոպիայի հակացուցումներն այն պայմաններն են, որոնք վիրահատության ընթացքում կարող են վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին և առողջությանը.

• սրտանոթային հիվանդություններ;
• դեկոմպենսացված հիվանդություններ Շնչառական համակարգ;
• ցանկացած արյունահոսության խանգարում (հեմոֆիլիա);
• լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն;
• գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ նրանք, որոնք տեղափոխվել են ավելի քան 2 ամիս առաջ.
• քրոնիկ և սուր մրսածություն;
• հավելումների բորբոքում;
• արյան և մեզի թեստերի ցանկացած աննորմալություն;
• հեշտոցի մանրէաբանական աղտոտում;
• զարգացած սոսնձման գործընթաց;
• նյութափոխանակության խանգարումներ.

Գիրությամբ ուղեկցվող նյութափոխանակության խանգարումները վիրահատության հարաբերական հակացուցում են։ Բանն այն է, որ ճարպային հյուսվածքի հաստ շերտը կարող է զգալիորեն բարդացնել վիրահատական ​​միջամտությունները: Լապարոսկոպիայի հաջողությունն այս դեպքում մեծապես կախված է վիրաբույժի հմտությունից։

Նախապատրաստում լապարոսկոպիկ վիրահատության

Լապարոսկոպիայի նախապատրաստումը գործնականում չի տարբերվում ավանդական վիրահատությունների նախապատրաստությունից: Անհրաժեշտ միջոցառումները որոշվում են առաջին հերթին նրանով, որ միջամտությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

• Վիրահատության օրը կեսգիշերից պետք է ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց։
• Պլանավորված միջամտությունից 1 շաբաթ առաջ պետք է հետևել թեթև սննդակարգի, որը բացառում է աղիքային գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքները (լոբազգիներ, հաց, բանջարեղեն և մրգեր):
• Վիրահատությունից առաջ աղիների մաքրումը կատարվում է enemas-ի միջոցով:
• Անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, օրինակ՝ Ասպիրին, Իբուպրոֆեն։

Լապարոսկոպիան կատարվում է ցիկլի ցանկացած օր, բացառությամբ անմիջապես դաշտանի և դրանից մի քանի օր առաջ (արյունահոսության ավելացման պատճառով): Այս ցիկլի ընթացքում կինը պետք է պաշտպանված լինի հղիությունից՝ օգտագործելով արգելքային հակաբեղմնավորիչ միջոցներ:

Վիրահատությունից հետո

Լապարոսկոպիկ մեթոդը նպաստում է վիրահատությունից հետո արագ վերականգնմանը: Հենց հաջորդ օրը հիվանդը կարող է շարժվել և վարել չափավոր ակտիվ կենսակերպ; 7-10 օր հետո հեռացնում են կարերը, որոնք շատ ավելի փոքր են, քան լապարոտոմիայի դեպքում։ Հիվանդ արձակուրդՍովորաբար թողարկվում է 1 շաբաթով։ Բարդությունները հազվադեպ են; չափավոր ցավն ու անհանգստությունը, որոնք անհանգստացնում են հիվանդներին վիրահատությունից հետո առաջին օրերին, արագ անհետանում են:

Լապարոսկոպիա - ամենաժամանակակիցը վիրաբուժական մեթոդ. Այն վիրաբույժին հնարավորություն է տալիս հեշտությամբ մուտք գործել ախտահարված օրգան և կատարել ճշգրիտ մանիպուլյացիաներ: Լապարոսկոպիան շատ դեպքերում ավանդական վիրաբուժական մեթոդների լավագույն փոխարինումն է:

Լապարոսկոպիան թերապևտիկ և ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է հիվանդությունների հայտնաբերման և վերացման համար ներքին օրգաններառանց scalpel. Ինչպիսի՞ն է գինեկոլոգիայում լապարոսկոպիայի նախապատրաստությունը, ի՞նչ պետք է անի հիվանդը ընթացակարգի նախօրեին: Այս հարցերը մանրամասն կքննարկենք հոդվածում։

Լապարոսկոպիայի առանձնահատկությունները

Ընթացակարգն իրականացվում է ներքո ընդհանուր անզգայացումհիվանդանոցային պայմաններում և անխափան տեսակ է վիրաբուժական միջամտություն. Որովայնի խոռոչում տեղադրվում են լապարոսկոպ և լրացուցիչ բժշկական գործիքներ՝ լուսավորությամբ և տեսախցիկով։ Մոնիտորին հայտնվում է խոռոչի կառուցվածքների պատկերը, և վիրաբույժը կարող է լապարոսկոպիկ գործիքով ուսումնասիրել ներքին օրգանների վիճակը։

Որովայնի օրգանների եռաչափ պատկեր ստանալու համար պնևմոպերիտոնեումի միջոցով հիվանդի օրգանիզմ է ներմուծվում օդ կամ գազային նյութ: Լապարոսկոպիկ հետազոտության անցկացումը պահանջում է հիվանդի նախնական մանրակրկիտ նախապատրաստում տանը։ Անհրաժեշտ է պահպանել գինեկոլոգի մի շարք կանոններ և առաջարկություններ.

Լապարոսկոպիայի ցուցումներ

• տարբեր բնույթի նորագոյացությունների առկայության կասկած.
• դաշտանային անկանոնություններ;
• էնդոմետրիալ հիվանդություններ;
• սոսինձ կազմավորումներ;
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ;
• ձվարանների կիստա;
• արգանդի միոմա;
• անպտղություն.

Լապարոսկոպիան կատարվում է նաև հավելումների հիվանդությունների դեպքում, էկտոպիկ Հղիությունև այն հիվանդությունների համար, որոնք չեն բուժվում պահպանողական թերապիա. Որոշ դեպքերում լապարոսկոպով հետազոտություն է նշանակվում հղիության առաջին ամիսներին։

Ինչպես պատրաստվել վիրահատությանը

Ի՞նչ պետք է իմանաք լապարոսկոպիայից առաջ և ինչպես ճիշտ պատրաստվել: Քննությանը նախապատրաստվելու համար անհրաժեշտ պահանջների ցանկը ներառում է.

• հիվանդի դրական վերաբերմունքը;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• անհրաժեշտ թեստերի հավաքում;
• բժշկական պատմություն կազմելը;
• նշանակված դեղամիջոցների ընդունում;
• դիետայի և սննդի ռեժիմի համապատասխանություն;
• pubic տարածքից մազերը հեռացնելու կարգը.

Առաջիկա ընթացակարգի մասին ճիշտ պատկերացում կազմելու համար անհրաժեշտ է դրական վերաբերմունք։ Հիվանդը պետք է նախօրոք իմանա այս հետազոտության բոլոր մանրամասները, հնարավոր ռիսկերը և դրանց կանխարգելումը, ինչպես նաև մեթոդները: արագ վերականգնումհետվիրահատական ​​շրջանում.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է նախապես ավարտվի: Բացի այդ ուլտրաձայնային ախտորոշումԳինեկոլոգը կարող է ձեզ ուղղորդել մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի կամ Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Որոշումը կայացվում է կախված կլինիկական պատկերըհիվանդություններ.

համար կենսանյութի հավաքածու լաբորատոր հետազոտությունիրականացվել է պարտադիր. Թեստերը վերցվում են ինչպես կենսաքիմիական, այնպես էլ հակավիրուսային հետազոտությունների համար: Լաբորատորիան կարող է նաև պահանջել առաքում նվիրաբերված արյունհարազատները լապարոսկոպիկ ախտորոշման ժամանակ անկանխատեսելի իրադարձության համար.

Նախքան վիրահատությունը կազմելը մանրամասն պատմությունկնոջ հիվանդություններ, որոնք ներառում են նախորդ հիվանդությունների ցանկը, որովայնի խոռոչի և այլ վիրահատություններ, օրգանների վնասվածք, անհանդուրժողականություն. դեղեր. Սա անհրաժեշտ է լապարոսկոպի միջոցով հաջող հետազոտության համար:

Դիետա

Ինչու՞ հավատարիմ մնալ սննդակարգին: Լապարոսկոպիայից երկու շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է փոխի իր սննդակարգը։ Նախ, դա պայմանավորված է կենսանյութի լաբորատորիա առաքմամբ: Երկրորդ, անհրաժեշտ է վերացնել աղիներում գազի գոյացման գործընթացները։ Ուստի կանանց խորհուրդ է տրվում մենյուից բացառել.

• ապխտած և ճարպային սնունդ;
• ածխաջրերով հարուստ սնունդ.

Սա հատկապես ճիշտ է լապարոսկոպիայից առաջ վերջին երեք-չորս օրվա ընթացքում: Ամեն օր կերած սննդի քանակը պետք է աստիճանաբար նվազի։ Վերջին երկու օրվա ընթացքում կարելի է լուծողականներ ընդունել և կլիզմա տալ՝ աղիները ամբողջությամբ մաքրելու համար։ Պետք է կլիզմա անել, հակառակ դեպքում, երբ անզգայացում է իրականացվում, աղիները ինքնաբերաբար կմաքրվեն:

Արգելված ապրանքների ցանկը.

• կաթ և սև հաց;
• ճարպային միս և կարտոֆիլ;
• խնձոր և սալոր;
• բոլոր հատիկաընդեղենային արտադրանքները;
• թարմ և աղած կաղամբ;
• ձու և սև հաց.

Ինչ մթերքներ կարող եք ուտել: Ցանկալի է օգտագործել ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք, ձավարեղեն, ձուկ և արգանակներ:

Փքվածությունը նվազեցնելու համար վերցրեք Ակտիվացված ածխածին 5 օր անընդմեջ, օրական 6 հաբ (երեք դեղաչափով): Նյարդային համակարգը հանգստացնելու համար օգտագործեք վալերիանայի, մայրիկի կամ այլ պատրաստուկներ հանգստացնող միջոցներ բուսական ծագում. Անհրաժեշտության դեպքում նրանք նաև քնաբեր են ընդունում։

Անձնական հիգիենա

Լապարոսկոպիայի պատրաստվելու համար դուք պետք է մանրակրկիտ լվացեք ձեր ամբողջ մարմինը՝ օգտագործելով հակաբակտերիալ միջոցներ. Խորհուրդ է տրվում բուժել պերի-umbilical տարածքը բժշկական ալկոհոլ, աճուկի տարածքըսափրվել ամբողջությամբ.

Բժիշկները նաև պահանջում են, որ կինը սափրվի պորտալարի հատվածը, եթե այդպիսիք կա մազերի գիծ. Ե՞րբ է սափրվելու լավագույն ժամանակը: Կնոջ համար ավելի լավ է սափրվել անմիջապես վիրահատության օրը, այդ դեպքում խոզուկը չի հասցնի հայտնվել:

Լապարոսկոպիա մրսածության համար

Կարևոր խնդիր է մնում հասանելիությունը մրսածությունվիրահատության նախօրեին։ Կարո՞ղ է անզգայացումն օգտագործել մրսածության ախտանիշների դեպքում: Հազը և քիթը պետք է բուժել. Խողովակը շնչափողի մեջ հազի ժամանակ մտցնելը կարող է առաջացնել շնչառական անբավարարությունԵվ թթվածնային սովներքին օրգաններ. Ուղեղում թթվածնի երկարատև բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է չվերականգնվել անզգայացումից հետո:

Եթե ​​քթի հատվածները խցանված են լորձով, դա նույնպես կխանգարի անզգայացմանը: Մեղմ քթի գերբնակվածության դեպքում օգտագործեք vasoconstrictor կաթիլներ. Որպեսզի վիրահատությունից առաջ չհիվանդանաք, հոգ տանեք ձեր առողջության մասին։ Դուք կարող եք դեղեր ընդունել, որպեսզի ավելացնեք իմունային պաշտպանություն, մարմնի կարգավիճակի ամրապնդում.

Ներքեւի գիծ

Լապարոսկոպիան համարվում է լուրջ որովայնի վիրահատությունորը պահանջում է նախապատրաստում. Բոլոր առաջարկությունների ուշադիր իրականացումը կնվազեցնի վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո բարդությունների ռիսկը: Հագնվեք սեզոնին համապատասխան՝ ռինիտից կամ մրսածության այլ ձևից խուսափելու համար. հազը և քթից հոսելը կբարդացնեն անզգայացման օգտագործումը:

Լապարոսկոպիայի համար բարդ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Վիրահատությունից առաջ բժիշկը պարտավոր է ստուգել հիվանդի վիճակը՝ համոզվելու համար, որ չկա հնարավոր ռիսկըբարդություններ. Հիվանդը պետք է անցնի անալիզներ, որոնց համար բժիշկը ցուցումներ է տալիս։ Առանց դրանց հիվանդը ընդունելություն չի ստանա։

Հիմնական թեստերը լապարոսկոպիայից առաջ, որոնց արդյունքները անհրաժեշտ են վիրահատության ընդունվելու համար.

1. Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC):
2. Կենսաքիմիական վերլուծություն.
3. Ընդհանուր մեզի անալիզ (UCA):
4. Ընդհանուր քսուք բուսական աշխարհի վրա.
5. Կոագուլոգրամա.
6. Թեստ ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B-ի և C-ի համար:
7. Wasserman ռեակցիա (թեստ սիֆիլիսի համար):
8. Ուռուցքաբանություն.
9. Էլեկտրասրտագրություն.
10. Արյան խումբ, Rh գործոն (սխալները վերացնելու և լապարոսկոպիայի ժամանակ անվտանգ լինելու համար):

Կախված այլ հիվանդությունների առկայությունից կամ լապարոսկոպիկ վիրահատության նպատակից՝ բժիշկը որոշում է, թե ինչ լրացուցիչ հետազոտություններ և հետազոտություններ պետք է կատարվեն։

Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը կարող է ներառել այցելություններ այլ մասնագետների՝ հակացուցումների գնահատման համար: Սրտանոթային, շնչառական, էնդոկրին և աղեստամոքսային համակարգերի հիվանդությունների դեպքում հիվանդին նախ ուղարկում են այլ բժիշկների մոտ՝ հաստատելու կամ հերքելու հակացուցումները:

Լրացուցիչ հետազոտություն.

• Ֆտորոգրաֆիա.
• Աթոռի հետազոտություն հելմինտների առկայության համար.

Յուրաքանչյուր ընդհանուր թեստ (արյուն, մեզի, քսուք) վավեր է 2 շաբաթ. Ժամկետը լրանալուց հետո հիվանդը պետք է նորից հետազոտվի։ Ուռուցքաբանության համար քսուքը և հելմինտների համար կղանքը վավեր են մեկ տարի: Wasserman ռեակցիան, արյան թեստը ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի համար ուժի մեջ են 3 ամիս: ԷՍԳ-ի վավերականության ժամկետը 1 ամիս է, ֆտորոգրաֆիան՝ 11 ամիս։

Հատուկ ուշադրությունվճարվում է թրոմբոցիտների քանակին և պրոտոմբինի, ֆիբրինոգենի, բիլիրուբինի, միզանյութի, գլյուկոզայի պարունակությանը, ընդհանուր սպիտակուցըարյան մեջ։

Ընդհանուր արյան անալիզ

Կլինիկական անալիզը (CBC) ախտորոշիչ մեթոդ է, որից արյուն են վերցնում մատանեմատ. Նպատակն է բացահայտել սակավարյունությունը կամ բորբոքային հիվանդությունը:

Հիմնական ցուցանիշները, որոնք մեծ ուշադրություն են դարձնում լապարոսկոպիայից առաջ (ներառյալ ախտորոշումը).

• լեյկոցիտներ. Ցուցանիշների նվազումը վկայում է լեյկոպենիայի մասին, աճը՝ մարմնի ցանկացած բորբոքային հիվանդության մասին։
• հեմոգլոբին. Ցուցանիշների նվազումը վկայում է օրգանիզմին թթվածնի անբավարար մատակարարման մասին, աճը՝ սրտի արատների, ծխելու և ջրազրկման մասին։
• կարմիր արյան բջիջները. Նվազումը վկայում է հղիության, անեմիայի, արյան կորստի, էրիթրոցիտների քայքայման, իսկ աճը նկատվում է նորագոյացությունների, պոլիկիստոզի և հորմոնալ խանգարումների դեպքում։
• թրոմբոցիտներ. Ցուցանիշների նվազումը վկայում է հիվանդ լյարդի մասին, բակտերիալ վարակներանեմիա, հեմոլիտիկ հիվանդություն, իմունային եւ հորմոնալ հիվանդություններ. Աճ է նկատվում վիրահատություններից հետո, հետ ուռուցքաբանական հիվանդություններ, բարորակ ուռուցքներ, բորբոքում.
• ESR. Ցուցանիշների նվազումը ցույց է տալիս ալբումինի ավելացում (սպիտակուցների խումբ), լեղաթթուներ, շրջանառության անբավարարություն. Աճ է նկատվում ալբումինի, կարմիր արյան բջիջների նվազման, ֆիբրինոգենի ավելացման, ինչպես նաև վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների, լյարդի և երիկամների վնասման, կոտրվածքների դեպքում, հետվիրահատական ​​շրջաններ, էնդոկրին խանգարումներ. Եթե ​​կնոջ մոտ հայտնաբերվել է ESR-ի աճ, ապա անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել և ստուգել աղեստամոքսային տրակտի համակարգը։
• հեմատոկրիտ Ցածր մակարդակը ցույց է տալիս արյան մածուցիկության վատթարացում և անեմիա: Աճը նկատվում է ջրազրկման, թթվածնի պակասի, բնածին արատներսրտեր.

Բժիշկը գնահատում է բոլոր ցուցանիշները և անհամապատասխանությունները նորմայից: Օրինակ, եթե լեյկոցիտները, կարմիր արյան բջիջները, ESR-ը և թրոմբոցիտները բարձր են, իսկ մյուս ցուցանիշները գտնվում են նորմալ սահմաններում, ապա. մենք կխոսենքբորբոքային պրոցեսի և նորագոյացությունների առկայության մասին, որոնց պատճառով նախատեսվում են լապարոսկոպիկ բուժման մեթոդներ. Եթե ​​արյան կարմիր բջիջները, թրոմբոցիտները և հեմատոկրիտը ցածր են, իսկ մյուս ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են, ապա հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, ունի անեմիա:

Վերծանում կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն. Սեղմեք մեծացնելու համար

Արյան քիմիա

Այս ախտորոշիչ մեթոդը լապարոսկոպիայից առաջ թույլ է տալիս դատել բոլոր օրգանների աշխատանքի մասին: Հիմնական նպատակն է ստուգել սրտի վիճակը, էնդոկրին համակարգ, լյարդ և երիկամներ. Այն բացահայտում է.

1. Ընդհանուր սպիտակուց. Նվազումը վկայում է սովի, լյարդի հիվանդության և սուր և քրոնիկ բնույթի լուրջ արյունահոսության մասին: Բարձրացում՝ ջրազրկման, ուռուցքաբանության մասին, սուր վարակներ.
2. Բիլիրուբին. Նվազումը ցույց է տալիս թմրամիջոցների որոշակի խմբերի, ալկոհոլի և սուրճի օգտագործումը, կորոնար հիվանդությունսրտեր. Բարձրացում՝ հեպատիտների, սուր վարակների և վիրուսների, ուռուցքների և լյարդի ցիռոզի, անեմիայի, բորբոքային հիվանդությունների մասին։
3. Միզանյութ. Նվազումը վկայում է ծոմ պահելու կամ խիստ բուսակերության, հղիության, թունավոր նյութերով թունավորման և լյարդի ֆունկցիայի խանգարման մասին։ Ավելացել է - երիկամների հիվանդություն, սրտանոթային անբավարարություն, արյան ծանր կորուստ, սպիտակուցի ավելցուկ ընդունում:
4. Ֆիբրինոգեն. Նվազումը ցույց է տալիս միկրոտրոմբի, տոքսիկոզի, հիպովիտամինոզի, թունավորման և լյարդի ցիռոզի ձևավորում: Մեծացում - հղիության, սրտի կաթվածի մասին, շաքարային դիաբետ, թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, ուռուցքաբանություն և վարակիչ հիվանդություններ։
5. Գլյուկոզա. Նվազումը ցույց է տալիս վատ սնուցում, սովամահություն, ավելորդ վարժություն, վատ սովորություններ, չարորակ ուռուցքներ, հացաբուլկեղենի, արագ սննդի և քաղցրավենիքի չափից ավելի օգտագործումը. Աճ է առաջանում շաքարային դիաբետի, պանկրեատիտի, քաղցկեղային ուռուցքներ, էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, մետաղական թունավորումներ.

Կենսաքիմիայի արդյունքների վերլուծությունը տալիս է հիվանդի մարմնի վիճակի գրեթե ճշգրիտ պատկերը:

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն

Նորմալ ցուցանիշներ ընդհանուր վերլուծությունմեզի. Սեղմեք մեծացնելու համար

OAM-ը լապարոսկոպիայից առաջ ամենապարզ և ցավազուրկ ախտորոշման մեթոդն է, որի օգնությամբ սուր և քրոնիկ պաթոլոգիաներ միզասեռական համակարգև այլ բորբոքային հիվանդություններ: Արյան անալիզների հետ միասին ընդհանուր պատկերը թույլ կտա ավելի լավ հասկանալ օրգանիզմի ֆունկցիոնալությունը։

TAM-ի հիմնական արժեքները, որոնց ուշադրություն է դարձվում լապարոսկոպիայի վիրահատությունից առաջ.

1. Մեզի քանակը. Նվազումը նկատվում է սկզբնական փուլերըսուր երիկամային անբավարարություն, քրոնիկ հիվանդություններերիկամը Աճել է շաքարային դիաբետը, սուր երիկամային անբավարարությունը, առատ խմելը:
2. Գույն. Գույնի որոշակի փոփոխություն՝ կախված երանգներից, առաջանում է միզաքարային հիվանդությունից, ուռուցքի քայքայումից, մեզի մեջ արյան կարմիր բջիջներից, լյարդի հիվանդությունից և ներկող մթերքների օգտագործումից:
3. Թափանցիկություն. Պղտոր մեզը բնորոշ է ցիստիտին և պիելոնեֆրիտին:
4. Հոտը. Կոշտություն կամ կոնկրետ հոտ է նկատվում, երբ ժառանգական հիվանդություններ, թթվայնության բարձրացում կամ շաքարախտ:
5. Արձագանք. Բարձր թթվայնությունը վկայում է նախորդ վարակիչ հիվանդությունների մասին։
6. Սպիտակուցներ. Գումարի ավելացում է նկատվում բորբոքման և երիկամների հիվանդության դեպքում։
7. Գլյուկոզա. Մեզում առկայությունը վկայում է շաքարային դիաբետի մասին:
8. Լեյկոցիտներ. Վկայել մասին բորբոքային գործընթացօրգանիզմում։

Միզասեռական համակարգի և երիկամների աշխատանքը գնահատելու համար անհրաժեշտ է մեզի ընդհանուր թեստ:

Ընդհանուր քսուք

Ֆլորայի քսուքը հիվանդությունների ախտորոշման և հեշտոցի, միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի միկրոֆլորայի վիճակը գնահատելու մեթոդ է: Նպատակը վարակների և բորբոքումների հայտնաբերումն է: Վերլուծությունը ցույց է տալիս.

1. Լեյկոցիտներ. Մեծացումը բորբոքման կամ հղիության նշան է։
2. Lactobacilli. Նրանց քանակի կրճատումը ախտանիշ է բակտերիալ վագինոզ.
3. Խմորիչ. Բարձր ցուցանիշը ցույց է տալիս կեռնեխ:
4. Հիմնական բջիջները. Մեծացումը գարդներելլոզի նշան է։
5. Լեպտոթրիքս. Առաջանում է վարակների միախառնման ժամանակ՝ բակտերիալ վագինոզ, քենդիդոզ, քլամիդիա և տրիխոմոնիազ:
6. Mobiluncus. Արդյունքների մեջ հայտնվելը քենդիդիոզի կամ բակտերիալ վագինոզի նշան է:
7. Տրիխոմոնաս. Արտաքին տեսք - ախտանիշ բորբոքային հիվանդություններմիզասեռական համակարգ.
8. Գոնոկոկի. Արտաքին տեսքը գոնորեայի նշան է։
9. Էշերիխիա կոլի. Թվաքանակի աճը վկայում է բակտերիալ վագինոզի առաջացման, անտեսման մասին ինտիմ հիգիենա, աթոռը մտնում է քսուքի մեջ:
10. Ստաֆիլոկոկներ, streptococci, enterococci. Մեծացումը վարակի նշան է։

Ֆլորայի քսուքը գնահատում է ընդհանուր վիճակվերարտադրողական օրգաններ.

Կոագուլոգրամայի վերծանում. Սեղմեք մեծացնելու համար

Կոագուլոգրամա

Այս թեստը լապարոսկոպիայից առաջ ուսումնասիրում է արյան մակարդման համակարգը, որը կարգավորվում է էնդոկրին և նյարդային համակարգեր. Նպատակն է որոշել, թե ինչպես կենթարկվի վիրահատությանարդյոք անկանխատեսելի իրավիճակում գտնվող վիրաբույժը կկարողանա դադարեցնել արյունահոսությունը և փրկել հիվանդին: Վիրահատությունից առաջ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հետևյալ ցուցանիշներին.

1. PT և INR. Ցուցանիշների նվազումը կարող է լինել թրոմբոցի նշան: Աճել՝ լյարդի հիվանդություններ, աղիքային դիսբիոզ, ամիլոիդոզ, նեֆրոտիկ համախտանիշ և այլն։
2. APTT. Արժեքի կրճատումը կոագուլյացիայի բարձրացման նշան է: Երկարացում - անբավարար կոագուլյացիա, լուրջ հիվանդություններլյարդ և այլն:
3. PTI. Նվազում է նկատվում հղիության ընթացքում մակարդելիության բարձրացման, թրոմբոցի, ցիռոզի և հեպատիտի ժամանակ: Ավելացել է՝ արյան գործոնների, վիտամին K-ի և այլնի պակաս:
4. Ֆիբրինոգեն. Նվազեցված քանակությունը բնածին անբավարարության, լյարդի հիվանդության, վնասվածքի ախտանիշ է Ոսկրածուծի, շագանակագեղձի քաղցկեղ և այլն: Աճող քանակություն է նկատվում վարակների, վնասվածքների, սթրեսի, դաշտանի, սրտի կաթվածի, հղիության, թոքերի քաղցկեղի, ինչպես նաև հետվիրահատական ​​շրջանում։
5. ՌՖՄԿ. Աճը տեղի է ունենում sepsis, thrombosis, շոկ, բարդ հղիություն և այլն:

Վերծանել այս վերլուծությունըՈչ բոլոր բժիշկները կարող են դա անել:

Ցիտոլոգիական քսուքի վերլուծություն

Ուռուցքաբանությունը ուռուցքաբանության ախտորոշման մեթոդ է վերարտադրողական օրգաններ. Նպատակն է հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջների կամ այլ վիրուսային հիվանդությունների առկայությունը:

Անալիզի շեղումները միշտ չէ, որ ենթադրում են քաղցկեղի առկայությունը: Դրական արդյունքկարող է լինել պաթոլոգիայի հետևանք.

• քլամիդիա;
• տրիխոմոնիազ;
• գոնորիա;
• սնկային հիվանդություններ.

Եթե ​​հայտնաբերվում են վարակներ, նշանակվում է թերապիա, որից հետո թեստը կրկնվում է՝ դինամիկան վերահսկելու համար։

Էլեկտրասրտագրություն և ուլտրաձայնային հետազոտություն

Սրտի ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար նշանակվում է ԷՍԳ՝ լապարոսկոպիայի համար հիվանդի պատրաստակամությունը գնահատելու համար: Լապարոսկոպիկ վիրահատության հակացուցումները սրտի, շնչառական համակարգի, լյարդի և երիկամների հիվանդություններն են։

Ինչքան էլ բժիշկը նշանակի հետազոտություն, դրանք կատարվում են հնարավորինս շուտ. CBC, coagulogram, Wasserman ռեակցիա, Rh գործոնի, արյան խմբի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի վերլուծություն - նյութը վերցվում է երակից մեկ անգամ, ստուգվում է բոլոր անհրաժեշտ ցուցանիշների համար, և դա արդեն նշանակում է, որ թեստերի կեսն անցել է:

Գաստրոսկոպիան կամ FGDS-ը էնդոսկոպիկ ախտորոշման մեթոդ է, որի ընթացքում բժիշկը գնահատում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի վիճակը։ FGDS-ը կարող է իրականացվել ոչ միայն ախտորոշմամբ, այլև թերապևտիկ նպատակ. Օրինակ, երբ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, էնդոսկոպով տեղադրվում են վիրաբուժական գործիքներ, որոնց միջոցով բժիշկը դադարեցնում է արյունահոսությունը։ Գաստրոսկոպիան կարող է իրականացվել առանց անզգայացման: Բայց որոշ դեպքերում ավելի լավ է օգտագործել ցավազրկող միջոց։

Ամենից հաճախ գաստրոսկոպիան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Այս տեսակի ցավազրկման անհերքելի առավելությունը հիվանդի համար անվտանգությունն է: FGDS-ը տևում է 15-20 րոպե, և տեղային անզգայացնող միջոցի ազդեցությունը բավարար է։

Գաստրոսկոպիա կատարելիս կարող են օգտագործվել ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր անզգայացում

Տեղական անզգայացման նպատակն է ճնշել հիվանդի լեղապարկի ռեֆլեքսը: Դրա համար բժիշկը գաստրոսկոպը տեղադրելուց առաջ անզգայացնող լուծույթ է ցողում լեզվի արմատին։ Ցավի թեթևացումն ու օրոֆարինքսի թմրությունը տեղի են ունենում գրեթե անմիջապես: Տեղական անզգայացումն իրականացվում է գրեթե բոլոր գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքներում և կլինիկաներում, քանի որ դրա համար հատուկ և թանկարժեք սարքավորումներ չեն պահանջվում։ Այն պահանջում է միայն անզգայացնող միջոց:

Նման անզգայացումից առաջ հիվանդին կարելի է ալերգիայի թեստ տալ ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ։ Նման փորձարկումը պետք է կատարվի հետևյալ դեպքերում.

• եթե հիվանդը հակում ունի ալերգիկ ռեակցիաներ;
• եթե հիվանդը հիվանդ է ատոպիկ դերմատիտ, բրոնխիալ ասթմակամ վազոմոտոր ռինիտ;
• եթե հիվանդը նախկինում երբեք տեղային անզգայացում չի ունեցել.
• եթե դուք ալերգիա ունեք առնվազն մեկ դեղամիջոցի նկատմամբ:

Գագի ռեֆլեքսը ճնշելու համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում

Ի լրումն ընդհանուր անզգայացման նկատմամբ ունեցած առավելությունների, տեղային անզգայացումունի իր թերությունները.

1. Տեղական անզգայացումը չի կարող օգտագործվել, եթե պլանավորված գաստրոսկոպիան կտևի ավելի քան 20 րոպե: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի վիրահատության է ենթարկվում գաստրոսկոպի միջոցով:
2. Տեղական անզգայացումչի իրականացվել արտակարգ իրավիճակի դեպքումերբ ժամանակ չկա ալերգիայի թեստի համար: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ստամոքսի ծակած խոցերի և ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դեպքում:
3. Անզգայացնող միջոցները կարող են առաջացնել կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմ:

Ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը

Գաստրոսկոպիան կարող է կատարվել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Որպես կանոն, ներերակային անզգայացումն է մաքուր ձևչի օգտագործվում. FGDS-ի ժամանակ հաճախ կատարվում է էնդոտրախեալ անզգայացում, որի ընթացքում կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա։ Էնդոտրախեալ անզգայացումը ինտուբացիայով պետք է կատարվի հետևյալ դեպքերում.

1. ժամը ավելացել է ռիսկըստամոքսի պարունակության մուտքը Շնչուղիներ. Նման իրավիճակները ներառում են զանգվածային արյունահոսություն կերակրափողի երակներից կամ ստամոքսի խոցերից:
2. FGDS-ի ժամանակ վիրահատություն կատարելիս. Երբեմն նման գործողությունները տանում են երկար ժամանակ, և բավականին ցավոտ։ Գաստրոսկոպիայի միջոցով դուք կարող եք կարել ստամոքսի խոցը, մակարդել արյան անոթները, վերացնել ստամոքսի կամ կերակրափողի սփինտերի թերությունները և հեռացնել ուռուցքները: Այս մանիպուլյացիաներից շատերը շատ ցավոտ են, և հիվանդի մոտ ցավազրկումը կանխելու համար պետք է ընդհանուր անզգայացում անել:
3. Եթե ​​հիվանդի արյան մակարդումը խաթարված է, երբ կա բարձր ռիսկայինարյունահոսության զարգացում.

Երբեմն գաստրոսկոպիայի ժամանակ կատարվում է վիրահատություն, ապա ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում

Համար ընդհանուր անզգայացում FGDS-ով Ձեզ անհրաժեշտ է լիարժեք վիրահատարան՝ սարքավորումներով արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Ոչ բոլոր գաստրոէնտերոլոգիական կլինիկաներն ունեն այն, ուստի էնդոսկոպիկ վիրահատություններգաստրոսկոպի միջոցով իրականացվում են միայն խոշոր մասնագիտացված կլինիկաներում:

Նախապատրաստում FGDS-ի համար

Եթե ​​գաստրոսկոպիան կատարվում է շտապ, այն կատարելուց առաջ նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Բայց պլանային գաստրոսկոպիայի դեպքում հիվանդը նախ պետք է հետազոտություն անցնի և հավատարիմ մնա հատուկ սննդակարգին մինչև FGDS:

Գաստրոսկոպիայից առաջ հետազոտությունը ներառում է.

1. Ընդհանուր արյան անալիզ. Բժշկին պատկերացում է տալիս մարմնի վիճակի մասին: Եթե ​​հիվանդը ունի լեյկոցիտների բարձր մակարդակ, կա բորբոքման քրոնիկ ֆոկուս, որը պետք է բուժվի մինչև FGDS: Արյան կարմիր բջիջների և հեմոգլոբինի իջեցված մակարդակի դեպքում, այսինքն՝ անեմիայի դեպքում, հետազոտությունից առաջ անհրաժեշտ է արյան վիճակի շտկում։
2. Rh և արյան խմբի որոշում. Գաստրոսկոպիան համարվում է լիարժեք վիրահատություն՝ արյան կորստի վտանգով։
3. Էլեկտրասրտագրություն - ցույց է տալիս վիճակը սրտանոթային համակարգի. Առիթմիայի, ատրիովորոքային բլոկի կամ սրտի անբավարարության առկայության դեպքում ընդհանուր անզգայացումն արգելվում է:

Արյան ընդհանուր թեստը մեկն է պարտադիր թեստերքննության ժամանակ

Գաստրոսկոպիայից առաջ հիվանդը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

1. Պրոցեդուրայի նախորդ օրը երեկոյան ժամը 19-ից հետո մի կերեք։
2. Մի ծխեք FGDS-ի օրը:
3. Փորձարկման օրը չի կարելի սուրճ խմել։ Առավոտյան կարող եք խմել միայն մեկ բաժակ ջուր։
4. Հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի ամեն ինչի մասին դեղերորը ընդունում է. Հնարավոր է, որ ընթացակարգի օրը մի քիչ խմելու կարիք չունենաք:

Բարդություններ ընդհանուր անզգայացումից

Ընդհանուր անզգայացումից և շնչափողի ինտուբացիայից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• գլխացավ, քնկոտություն;
• շփոթություն;
• ընդհանուր թուլություն;
• կարճաժամկետ հիշողության խանգարում.

Այս բարդությունները անհետանում են վիրահատությունից հետո բառացիորեն մեկ օրվա ընթացքում: Հազվագյուտ դեպքերում, շնչափողի ինտուբացիայի պատճառով, կարող է առաջանալ թոքաբորբ կամ ատամների վնասվածքներ:

Գաստրոսկոպիան կերակրափողի, ստամոքսի և ստամոքսի ախտորոշման և բուժման ժամանակակից և խիստ տեղեկատվական մեթոդ է: տասներկումատնյա աղիք. Այն կարող է իրականացվել առանց անզգայացման կամ տեղական և ընդհանուր անզգայացման միջոցով: