Սրտի բնածին արատներ. Սրտի հիվանդություն - ինչ է դա, տեսակները, պատճառները, նշանները, ախտանիշները, բուժումը և կանխատեսումը Սրտի ամենատարածված արատները

Սրտի արատները հիվանդությունների խումբ են, որոնք բնութագրվում են սրտի փականների կամ միջնապատերի անատոմիական կառուցվածքի խախտմամբ։ Նրանք սովորաբար դրսևորվում են որպես հեմոդինամիկ խանգարումներ:

Այս հիվանդությունները տեղի են ունենում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ և կարող են կապված լինել մի շարք գործոնների հետ: Հասկանալու համար, թե ինչ է թերությունը, պետք է իմանալ ոչ միայն պատճառները այս հիվանդության, այլեւ ինչպես է դա ազդում ընդհանուր գործունեությունըմարմինը.

Դասակարգում

Սրտի կառուցվածքը

Հասկանալու համար, թե ինչ տեսակի սրտի արատներ կան, դուք պետք է իմանաք դրանց դասակարգումը: Սկզբից պետք է ասել, որ կան բնածին և ձեռքբերովի արատներ։

Կախված վնասվածքի տեղայնացումից, առանձնանում են թերությունների հետևյալ տեսակները.

• Փականների պաթոլոգիաները.
• Միջնապատերի պաթոլոգիաները.

Ըստ տուժած կառույցների քանակի՝ առանձնանում են սրտի արատների հետևյալ տեսակները.

• Պարզ. Մեկ փականի վնաս:
• Համալիր. Մի քանի փականների վնաս:
• Համակցված. Անբավարարության և ստենոզի համադրություն մեկ փականի մեջ.

Սրտի արատների դասակարգումը հաշվի է առնում նաև մարմնի ընդհանուր հիպոքսիայի մակարդակը։ Կախված այս գործոնից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• Սպիտակ. Հյուսվածքների և օրգանների բավարար մատակարարում թթվածնով. Ցիանոզը չի ձևավորվում:
• Կապույտ. Վաղ դրսևորումհիպոքսիա, կենտրոնական ցիանոզի ձևավորում:

Նաև բնածին ձևերի ճիշտ դասակարգման համար օգտագործվում է Marder աղյուսակը.

ՀԵՄՈԴԻՆԱՄԻԿԱՅԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ	ՍՊԻՏԱԿ	ԿԱՊՈՒՅՏ
Ոչ կոտրված	Աջակողմյան սիրտ, սխալ դիրքավորված աորտա, փորոքային միջնապատի փոքր արատ (VSD)	-
Չափազանց լցնելով փոքր շրջանակը	VSD, բաց ductus arteriosus, թոքային երակների աննորմալ դրենաժ	Հիմնական անոթների փոխադրում, փորոքի թերզարգացում, ընդհանուր truncus arteriosus
Փոքր շրջանակի աղքատացում	Թոքային ստենոզ	Ֆալոտի քառաբանություն, կեղծ ընդհանուր truncus arteriosus, Էբշտեյնի հիվանդություն
Արյան հոսքի խանգարում մեծ շրջան	Աորտայի ստենոզ և կոարկտացիա	-

Պատճառները

Բնածին ձևերի էթիոլոգիան ներկայացված է տարբեր քրոմոսոմային անոմալիաներով։ Նաև դեր խաղա շրջակա միջավայրի գործոններ. Եթե ​​հղիության ընթացքում մայրը կարմրախտ է ունեցել, ապա երեխան կունենա հետևյալ երեք սինդրոմները.

1. Կատարակտ.
2. խուլություն.
3. Սրտի բնածին անոմալիաներ. Ամենից հաճախ սա կարող է լինել Ֆալոտի տետրոլոգիա (համակցված բնածին արատ, որը ներառում է աջ փորոքի արտահոսքի տրակտի ստենոզը, աորտայի տեղաշարժը և աջ փորոքի հիպերտրոֆիան):
4. Բացի կարմրախտից, ազդեցությունը վրա սաղմնային զարգացում սրտանոթային համակարգառաջանում են հետևյալ վարակիչ նյութերով.

• Herpes simplex վիրուս.
• Ադենովիրուս.
• Ցիտոմեգալովիրուս.
• Միկոպլազմա.
• Տոքսոպլազմա.
• Treponema pallidum.
• Լիստերիա.

Բնածին արատների էթիոլոգիան բավականին լայն է։ Սա ներառում է հղի կնոջ կողմից ալկոհոլի օգտագործումը և թմրամիջոցներ. Ապացուցված է ամֆետամինների տերատոգեն ազդեցությունը պտղի վրա։

Չնայած այն հանգամանքին, որ արատները ժառանգական չեն, սիրտ-անոթային պաթոլոգիաների ընտանեկան պատմությունը մեծացնում է երեխաների մոտ սրտի փականային արատների վտանգը: Նաև որոշ փորձագետներ խոսում են հնարավոր զարգացումհաջորդ սերունդների բնածին արատ՝ կապված հարազատական ​​ամուսնության հետ:

Ամենատարածված պատճառը սուր ռևմատիկ տենդն է։ Բացի այդ, էթիոլոգիան ներառում է հետևյալ հիվանդությունները.

• Աթերոսկլերոզ.
• Սիֆիլիս.
• Աուտոիմուն հիվանդություններ.
• Սրտի վնասվածքներ.

Հիմնական դրսևորումները

Սրտի բնածին արատների պաթոֆիզիոլոգիան հիմնականում կայանում է արյան նորմալ շրջանառության խանգարման մեջ: Ամենից հաճախ դա նպաստում է.

1. Արյան հոսքի նկատմամբ դիմադրության բարձրացում՝ հանգեցնելով համապատասխան սրտի հատվածի հիպերտրոֆիայի։
2. Արյան շրջանառության երկու օղակների միջև արատավոր հաղորդագրության ստեղծում:

Շատ հաճախ այս երկու պաթոգենետիկ մեխանիզմները կարող են համակցվել: Այս առումով կարելի է առանձնացնել հետևյալ նշաններըսրտի արատներ.

• Շնչառության շնչառություն.
• Պաթոլոգիական աղմուկներ.
• Ուշագնացության վիճակներ.
• Ցիանոզ.
• Սրտի բաբախյուն.
• Ռիթմի խանգարում.
• Ծայրամասային այտուց ոտքերում.
• Ասցիտ (հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչը).
• Հիդրոթորաքս (հեղուկի կուտակում պլևրալ խոռոչում):

Հարկ է նշել, որ փոխհատուցվող արատներն առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ են և հայտնաբերվում են ընթացքում կանխարգելիչ հետազոտություն. Սրտի արատների հիմնական ախտանիշներն ի հայտ են գալիս այն ժամանակ, երբ օրգանիզմն այլևս չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել հեմոդինամիկ խանգարումները։

Ախտորոշում

Միայն հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված ախտանիշների հիման վրա սրտի հիվանդության ախտորոշումն անհնար է:Դա անելու համար բժիշկը պետք է իրականացնի մի շարք ֆիզիկական և գործիքային մեթոդներ: Անմիջապես մասնագետին առաջին այցելության ժամանակ կարևոր դեր է խաղում ներքին հիվանդությունների պրոպեդևտիկան, մասնավորապես՝ լսողական և պալպացիոն հետազոտությունը։

Հասկանալու համար, թե ինչպես կարելի է բացահայտել սրտի արատը, կարևոր է իմանալ հիմնականը գործիքային մեթոդներ, օգտագործվում է նման հիվանդությունների ախտորոշման մեջ. Օգտագործվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. Էլեկտրասրտագրություն. Էլեկտրասրտագրությունը կօգնի բացահայտել սրտի աշխատանքի փոփոխությունները: ԷՍԳ-ն չի գործում սրտի արատների դեպքում մեծ դերև ամենից հաճախ օգնում է բացահայտել հիվանդության հետևանքները:
2. Էխոկարդիոգրաֆիա. Սա ուլտրաձայնային ախտորոշում, որը նախատեսված է ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիական առանձնահատկություններսրտեր.
3. Ֆոնոկարդիոգրաֆիան տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս ցուցադրել սրտի ձայները գրաֆիկական տեսքով:
4. ռենտգեն. Թույլ է տալիս բացահայտել սրտի կոնֆիգուրացիան, ինչպես նաև հայտնաբերել արյան անոթների փոխադրումը:

Սահմանման մեջ իր ուրույն տեղն ունի ժամանակակից մանկաբուժությունը բնածին անոմալիաներհատկացնում է նախածննդյան հայտնաբերմանը. Սրտի արատների այս ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Սկզբնական փուլն անցնում է սովորական գինեկոլոգի մոտ, իսկ փոփոխությունների կասկածանքից հետո հղին ուղղորդվում է պտղի էխոկարդիոգրաֆիայի մասնագետի մոտ։

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Սրտի արատների մեծ մասի բուժման հիմնական մեթոդը վիրաբուժական է: Այնուամենայնիվ, հիվանդության առաջընթացի ինտենսիվությունը նվազեցնելու, ինչպես նաև արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Anticoagulants. Դրանց օգտագործումը բացատրվում է թրոմբոզի առաջացման վտանգը նվազեցնելու անհրաժեշտությամբ։
2. Միզամուղներ. Միզամուղներն անհրաժեշտ են այտուցի համախտանիշը թեթևացնելու, ինչպես նաև սրտի անբավարարությունը փոխհատուցելու համար։
3. β-բլոկլերներ. Անհրաժեշտ է նվազեցնել սրտի բեռը և նորմալացնել արյան ճնշումը:
4. ACE inhibitors. Ինչպես նախորդ դեղամիջոցները, դրանք անհրաժեշտ են զարկերակային հիպերտոնիայի դեմ պայքարելու համար:
5. Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. Դրանք օգտագործվում են արատների դեպքում, որոնց ժամանակ սրտի ռիթմի խանգարում է լինում։
6. Վազոդիլացնողներ. Նվազեցնում է սրտի բեռը։

Միայն բժիշկը կարող է պատասխանել, թե ինչպես պետք է բուժել սրտի հիվանդությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում՝ նախապես ախտորոշում կատարելուց հետո։ Չափազանց կարևոր է հետևել բոլոր բժշկական առաջարկություններին և դեղորայք օգտագործել խստորեն նշված դեղաչափով:

Մեթոդներ վիրաբուժական բուժումՄեծահասակների և երեխաների մոտ սրտի արատները բավականին բազմազան են: Բուժումն օգտագործվում է ինչպես ձեռքբերովի, այնպես էլ բնածին արատների դեպքում։ Վիրահատական ​​միջամտության ցուցումները ուղղակիորեն կախված են հեմոդինամիկ խանգարման աստիճանից: Բնածին ձևերով և արյան հոսքի խոչընդոտման առկայության դեպքում այն ​​վերացնելու համար իրականացվում են հետևյալ միջամտությունները.

• Թոքային միջքաղաքային փականի նեղացման մասնահատում.
• Աորտայի նեղացված հատվածների հեռացում.

Այն դեպքում, երբ արատը ուղեկցվում է փոքր շրջանի արտահոսքով, անհրաժեշտ է վերացնել արյան պաթոլոգիական արտահոսքը։ Սա ձեռք է բերվում հետևյալ գործողությունների միջոցով.

• Բաց աորտայի ծորանի կապում.
• Առկա նախասրտերի կամ փորոքային միջնապատի արատը կարելը:

Բացի վերը նշվածից, բնածին ձևերի համար օգտագործվում են սրտի արատների հետևյալ գործողությունները.

1. Փականների պլաստիկ վիրահատություն.
2. Պրոթեզավորում.
3. Վերակառուցում.

Վերակառուցումը օգտագործվում է բարդ պաթոլոգիաների համար, որոնք ուղեկցվում են ոչ միայն փականի ապարատի խախտմամբ, այլև խոշոր անոթների սխալ տեղակայմամբ:

Երկար ժամանակ համարվում էր, որ վիրաբուժական բուժումսրտի բնածին արատների դեպքում պետք է իրականացվի հինգ տարեկանում կամ նույնիսկ ավելի ուշ: Սակայն բժշկության մակարդակը ներկայումս թույլ է տալիս արտադրել վիրաբուժական ուղղումկյանքի առաջին տարիներին.

Փականային ապարատի ձեռքբերովի պաթոլոգիաների դեպքում հիմնական վիրաբուժական միջամտությունպրոթեզավորում է։ Վնասված փականի տեղում հիվանդի մոտ տեղադրված է արհեստական ​​փական։

Ձեռքբերովի ստենոզի դեպքում կատարվում է փականի պլաստիկա՝ առկա խցանումը վերացնելու համար։

Բարդություններ

Հասկանալու համար, թե ինչու է սրտի հիվանդությունը վտանգավոր, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ հետեւանքներ կարող են առաջանալ: Հիմնական բարդությունները կապված են արյան շրջանառության անբավարարության ձևավորման հետ: Առանձնացվում են հետևյալ տեսակները.

1. Ձախ փորոքի անբավարարություն.
2. Աջ փորոքի անբավարարություն.

Ձախ փորոքի ծանր անբավարարության հիմնական նշաններից է շնչահեղձությունը, որն ուղեկցվում է փրփուր, արյունոտ խորքի արտազատմամբ։ Նրա գույնը պայմանավորված է հատուկ բջիջների առկայությամբ։ Սրտի արատների բջիջները ներկայացված են հեմոսիդերին պարունակող ալվեոլային մակրոֆագներով։ Այս բջիջների առկայությունը նկատվում է թոքային ինֆարկտի կամ թոքային շրջանառության լճացման ժամանակ։ Եվ հենց նրանց պատճառով է, որ այս պաթոլոգիաներում թուքը «ժանգոտ» գույն ունի։

Բուժքույրական գործընթաց

Սրտի արատների համար բուժքույրական գործընթացը մեծ դեր է խաղում հիվանդի կյանքի որակի բարելավման գործում: Այս գործընթացն ունի հետևյալ նպատակները.

1. Հիվանդի կյանքի որակի բարելավում ընդունելի մակարդակի.
2. Նվազագույնի հասցնել առաջացող խնդիրները:
3. Օգնել հիվանդին և նրա ընտանիքին հարմարվել հիվանդությանը:
4. Աջակցել հիվանդի հիմնական կարիքներին կամ ամբողջական վերականգնում.

Սրտի արատների դեպքում այս գործընթացն իրականացվում է մի քանի փուլով. Առաջին քայլում բուժքույրը պետք է որոշի հիվանդի հիմնական կարիքները: Երկրորդ փուլը սահմանելն է բուժքույրական ախտորոշումև բացահայտելով հիվանդի հիմնական խնդիրները, որոնց թվում պետք է առանձնացնել հետևյալը.

• Ֆիզիոլոգիական. Այս խումբը ներառում է հիմնական ախտորոշման բոլոր բարդությունները:
• Հոգեբանական. Կյանքի որակի փոփոխության հետ կապված անհանգստություն, ինչպես նաև հիվանդության կանխատեսման վատթարացման վախ: Սա ներառում է նաև գիտելիքների և հմտությունների պակաս ընդհանուր խնամքառողջության համար։
• Անվտանգության խնդիրներ. Պետք է ուշադրություն դարձնել ավելացել է ռիսկըվարակներ, չարաշահումնշանակված դեղեր, ինչպես նաև ուշագնացության դեպքում ընկնելու վտանգը։

Երրորդ փուլն այն նպատակների որոշումն է, որը բուժքույրը պետք է դնի իր առջեւ՝ հեշտացնելու համար ընդհանուր վիճակհիվանդ. Չորրորդ փուլը ներառում է բոլորի իրականացումը բուժքույրական միջամտություններ, որը պետք է իրականացվի արատի բուժման և ախտորոշման արձանագրության համաձայն։ Վերջին փուլը գնահատումն է, թե որքանով է արդյունավետ բուժքույրական խնամք, իրականացվում է ոչ միայն բուժքույր, այլեւ նրա անմիջական ղեկավարների, ինչպես նաեւ հենց հիվանդի կողմից։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Սրտի արատների կանխարգելումը չափազանց կարևոր միջոցառումների շարք է՝ նվազեցնելու սրտի փականի ապարատի աշխատանքի խանգարումների ռիսկը: Հարկ է նշել, որ բնածին արատները կանխելու համար ապագա մայրիկինՊետք է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Ժամանակին գրանցում.
2. Կանխարգելիչ հետազոտության համար նախատեսված ժամերին կանոնավոր այցելություններ գինեկոլոգին:
3. Ճիշտ սնուցում.
4. Վատ սովորությունների վերացում.
5. Ուղեկցող հիվանդությունների ուղղում.
6. Կարմրախտի վիրուսի դեմ պատվաստումների բացակայության դեպքում պատվաստեք պլանավորված բեղմնավորումից մոտավորապես 6 ամիս առաջ:
7. Ֆոլաթթվի պրոֆիլակտիկ ընդունում.

Սրտի ձեռքբերովի արատների հիմնական պատճառը ռևմատիզմն է։ Ահա թե ինչու գլխավորներից մեկը կանխարգելիչ միջոցառումներսուր ռևմատիկ տենդի զարգացումը կանխելն է։

• Պահպանում առողջ պատկերկյանքը։
• Ճիշտ սնուցում.
• Խրոնիկական պաթոլոգիաների սրացումների ժամանակին բուժում.
• Վարակիչ օջախների սանիտարական մաքրում.

Մեծահասակների և դեռահասների ռևմատիզմով բուժելուց հետո խորհուրդ է տրվում բիցիլինային պրոֆիլակտիկա:

Նաեւ ռեւմատիկ պրոցեսի դրսեւորումները նվազեցնելու, ինչպես նաեւ կանխարգելելու նպատակով հնարավոր հետեւանքներըԽորհուրդ է տրվում մերսում կատարել սրտի արատների դեպքում։ Առանձնացվում են մերսման հետևյալ ցուցումները.

• Հիվանդության ոչ ակտիվ փուլ.
• Հիմնական դրսեւորումների կրճատման ժամանակահատվածը.
• Ձևավորվել է շրջանառության անբավարարություն:

Սրտի թաղանթների ակտիվ բորբոքային փոփոխությունների ժամանակահատվածում մերսման օգտագործումը չի թույլատրվում։

© Կայքի նյութերի օգտագործումը միայն ադմինիստրացիայի հետ համաձայնությամբ:

Անհայտը միշտ, առնվազն, տագնապալի է, կամ մարդիկ սկսում են վախենալ դրանից, իսկ վախը կաթվածահար է անում մարդուն: Բացասական ալիքի վրա սխալ ու հապճեպ որոշումներ են կայացվում, դրանց հետեւանքները վատացնում են իրավիճակը։ Հետո նորից վախ ու նորից սխալ որոշումներ։ Բժշկության մեջ այս «հանգույց» իրավիճակը կոչվում է circulus mortum, արատավոր շրջան։ Ինչպե՞ս դուրս գալ դրանից: Խնդրի հիմունքների մակերեսային, բայց ճիշտ իմացությունը թող օգնի լուծել այն համարժեք և ժամանակին:

Ի՞նչ է սրտի արատը:

Մեր մարմնի յուրաքանչյուր օրգան նախագծված է ռացիոնալ գործելու այն համակարգում, որի համար նախատեսված է: Սիրտը պատկանում է շրջանառության համակարգ, օգնում է արյունը շարժվել և հագեցնել այն թթվածնով (O2) և ածխաթթու գազով (CO2): Երբ այն լցվում և կծկվում է, արյունը «մղում» է ավելի մեծ, ապա փոքր անոթների մեջ։ Եթե ​​սրտի և նրա մեծ անոթների սովորական (նորմալ) կառուցվածքը խախտված է՝ կա՛մ ծնվելուց առաջ, կա՛մ ծնվելուց հետո որպես հիվանդության բարդություն, ապա կարելի է խոսել արատի մասին։ Այսինքն՝ սրտի արատը նորմայից շեղում է, որը խանգարում է արյան շարժմանը կամ փոխում է դրա լրացումը թթվածնով և ածխաթթու գազով։ Իհարկե, արդյունքում խնդիրներ են առաջանում ամբողջ օրգանիզմի համար՝ քիչ թե շատ արտահայտված ուտարբեր աստիճաններ

վտանգ.

Մի փոքր արյան շրջանառության ֆիզիոլոգիայի մասին Մարդու սիրտը, ինչպես բոլոր կաթնասունների սիրտը, խիտ միջնապատով բաժանված է երկու մասի։ Ձախը մղում է զարկերակային արյունը, այն վառ կարմիր է և հարուստ է թթվածնով։ Ճիշտը երակային արյունն է, այն ավելի մուգ է և հագեցած ածխաթթու գազով։ Սովորաբար միջնապատը (կոչվում էմիջփորոքային ) չունի անցքեր, և արյունը գտնվում է սրտի խոռոչներում (նախասրտերը Եվփորոքներ

) չի խառնվում։Երակային ամբողջ մարմնից արյունը մտնում է աջ ատրիում և փորոք, այնուհետև՝ թոքեր, որտեղ այն արտազատում է CO2 և ստանում O2: Այնտեղ նա վերածվում է, անցնում է ձախ ատրիումով և փորոքով, անոթային համակարգով հասնում օրգաններին, տալիս է թթվածին և ընդունում ածխաթթու գազ՝ վերածվելով երակային համակարգի։ Հետագա - կրկին ներս աջ կողմըսրտեր և այլն:

Արյան շրջանառության համակարգը փակ է, ինչի պատճառով այն կոչվում է « շրջանառություն« Նման երկու շրջանակ կա, երկուսն էլ ներառում են սիրտը: «Աջ փորոք-թոքեր-ձախ ատրիում» շրջանագիծը կոչվում է փոքրկամ թոքային. թոքերում երակային արյունը դառնում է զարկերակային և փոխանցվում հետագա: «Ձախ փորոք - օրգաններ - աջ ատրիում» շրջանագիծը կոչվում է մեծ, անցնելով իր ճանապարհով, զարկերակային արյունը կրկին վերածվում է երակային։

Ֆունկցիոնալ ձախ ատրիումնախասրտերը փորոքիզգալ բարձր բեռ, քանի որ մեծ շրջանակը «ավելի երկար» է, քան փոքրը: Հետևաբար, ձախ կողմում սրտի նորմալ մկանային պատը միշտ մի փոքր ավելի հաստ է, քան աջ կողմում: Սիրտ մտնող խոշոր անոթները կոչվում են երակներ. Արտագնա – զարկերակներ. Սովորաբար նրանք ընդհանրապես չեն շփվում միմյանց հետ՝ մեկուսացնելով երակային հոսքը և զարկերակային արյուն.

Փականներսրտերը գտնվում են միջև նախասրտերընախասրտերը փորոքներ, իսկ խոշոր անոթների մուտքի ու ելքի սահմանին։ Ամենատարածված խնդիրները կապված են միտրալփական (bicuspid, ձախ ատրիումի և փորոքի միջև), երկրորդ տեղում - աորտայի(այն կետում, որտեղ աորտան դուրս է գալիս ձախ փորոքից), ապա tricuspid(եռիկուսպիդ, աջ ատրիումի և փորոքի միջև), իսկ «դրսից»՝ փական թոքային զարկերակ , աջ փորոքից իր ելքի ժամանակ։ Սրտի ձեռքբերովի արատների դրսևորումներում հիմնականում ներգրավված են փականները։

Տեսանյութ՝ արյան շրջանառության և սրտի աշխատանքի սկզբունքներ. (Կարևոր է արատներով հեմոդինամիկան հասկանալու համար)

Որոնք են սրտի արատները:

Դիտարկենք հիվանդների համար հարմարեցված դասակարգումը:

1. Բնածին և ձեռքբերովի - նորմալ փոփոխություններ կառուցվածքընախասրտերը պաշտոնըսրտերը և նրա խոշոր անոթներհայտնվել է ծնվելուց առաջ կամ հետո:
2. Մեկուսացված և համակցված - փոփոխությունները լինում են մեկ կամ բազմակի:
3. C (այսպես կոչված՝ «կապույտ») – մաշկը փոխում է իր սովորական գույնը դեպի կապտավուն երանգ կամ առանց ցիանոզի: Տարբերել ընդհանրացված ցիանոզ(ընդհանուր) և ակրոցիանոզ(մատների և ոտքերի մատները, շուրթերը և քթի ծայրը, ականջները):

I. Սրտի բնածին արատներ (CHD)

Խախտումներ են անատոմիական կառուցվածքըերեխայի սրտերը դեռ ձևավորվում են արգանդում(հղիության ընթացքում), բայց հայտնվում են միայն ծնվելուց հետո։ Խնդրի ավելի ամբողջական պատկերացում կազմելու համար տես սրտի արատների նկարները:

Հարմարության համար դրանք դասակարգվել են թոքերի միջոցով արյան հոսքի հիման վրա, այսինքն փոքր շրջան.

• CHD թոքային արյան հոսքի ավելացմամբ – հետ ցիանոզև առանց դրա;
• CHD նորմալ թոքային արյան հոսքով;
• Թոքերի միջով արյան հոսքի նվազեցմամբ CHD – հետ ցիանոզև առանց դրա։

Փորոքային միջնապատի արատ (VSD)

Կախված արատների աստիճանից և արյան հոսքի խախտման աստիճանից, ներկայացվեցին հասկացությունները փոխհատուցվել է(սրտի պատերի խտացման և կծկումների ավելացման պատճառով արյունը նորմալ ծավալներով է հոսում) և դեկոմպենսացված(սիրտը չափազանց մեծանում է, մկանային մանրաթելերը չեն ստանում անհրաժեշտ սնուցում, նվազում է կծկումների ուժը) ձեռքբերովի արատներ.

Միտրալ փականի անբավարարություն

Առողջ (վերևում) և վնասված (ներքևի) փականների գործառույթը

Փականների ոչ լրիվ փակումը դրանց բորբոքման և հետևանքների հետևանք է սկլերոզ(«աշխատանքային» առաձգական գործվածքների փոխարինումը կոշտ կապող մանրաթելերով): Արյուն կծկման ժամանակ ձախ փորոքնետվում է հակառակ ուղղությամբ՝ ներս ձախ ատրիում. Արդյունքում՝ կծկման ավելի մեծ ուժ է անհրաժեշտ՝ արյան հոսքը կողք «վերադարձնելու» համար աորտա, Եվ հիպերտրոֆիաներ(հաստացնում է) բոլորը ձախ կողմըսրտեր. Աստիճանաբար զարգանում է ձախողումփոքր շրջանակում, իսկ հետո `արտահոսքի խախտում երակայինարյունը համակարգային շրջանառությունից, այսպես կոչված.

Նշաններ:միտրալ ողողում(շուրթերի և այտերի վարդագույն-կապույտ գույնը): Դողում կրծքավանդակը, կարելի է զգալ նույնիսկ ձեռքով – կոչվում է կատուն մռնչում է, Եվ ակրոցիանոզ(ձեռքերի և ոտքերի, քթի, ականջների և շուրթերի կապտավուն երանգ): Նման գեղատեսիլ ախտանիշները հնարավոր են միայն դեկոմպենսացվածփոխնախագահ, և հետ փոխհատուցվել էդրանք գոյություն չունեն։

Բուժում և կանխատեսում. առաջադեմ դեպքերում՝ կանխարգելման համար , պահանջվում է. Հիվանդները երկար են ապրում, շատերը նույնիսկ չեն կասկածում հիվանդությանը, եթե այն գտնվում է փոխհատուցման փուլերը. Կարեւոր է բոլոր բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին բուժումը։

նկարչություն՝ պրոթեզավորում միտրալ փականի

Միտրալ ստենոզ (ձախ ատրիումի և փորոքի միջև փականի նեղացում)

Նշաններ: եթե փոխ դեկոմպենսացված, չափելիս արյան ճնշումըստորին թվանշան ( դիաստոլիկ ճնշում) կարող է իջնել գրեթե զրոյի: Հիվանդները գանգատվում են գլխապտույտից, եթե մարմնի դիրքը արագ փոխվում է (պառկած և ոտքի կանգնել), և գիշերը շնչահեղձության նոպաներից: Մաշկը գունատ է, տեսանելի է պարանոցի զարկերակների պուլսացիա ( կարոտիդ պար) և գլուխը թափահարելով։ Աշակերտներաչքերը և եղունգների տակ գտնվող մազանոթները (տեսանելի են սեղմելիս եղունգների ափսե) նաև զարկերակ։

Բուժում: կանխարգելիչ – համար փոխհատուցվել էարատ, ռադիկալ - կարված է արհեստական աորտայի փականի.

Կանխատեսում:մեկուսացված արատմոտ 30%-ի մոտ դրանք պատահական են հայտնաբերվել սովորական հետազոտության ժամանակ։ Եթե ​​թերությունը փականփոքր և ոչ ընդգծված, մարդիկ նույնիսկ չեն կասկածում արատի մասին և ապրում են լիարժեք կյանքով:

Աորտայի հիվանդության հետևանքն է սրտի անբավարարությունը, արյան լճացումը փորոքում

Աորտայի ստենոզ, մեկուսացված արատ

Դժվար է արյունից փախչել ձախ փորոքՎ աորտադա ավելի շատ ջանք է պահանջում, և մկանային պատերըսրտերը խտանում են. Որքան քիչ աորտայի բացվածք, այնքան ավելի արտահայտված հիպերտրոֆիա ձախ փորոք.

Նշաններ: կապված եկամուտների նվազման հետ զարկերակային արյունուղեղին և այլ օրգաններին: Գունատություն, գլխապտույտ և ուշագնացություն, սրտի կուզ(եթե արատը զարգացել է մանկության տարիներին), սրտի ցավի նոպաներ ():

Բուժում: մենք նվազեցնում ենք ֆիզիկական ակտիվությունը, իրականացնում ենք վերականգնողական բուժում, եթե չկա արտահայտված շրջանառության անբավարարություն. Ծանր դեպքերում՝ միայն վիրահատություն, փականի փոխարինում կամ դրա փականների մասնահատում ( կոմիսուրոտոմիա).

Աորտայի համակցված հիվանդություն

Երկուսը մեկում. ձախողում փականներ+ նեղացում աորտայի բացվածք. Այդպիսին աորտայի հիվանդությունսիրտը շատ ավելի տարածված է, քան մեկուսացված: Նշանները նույնն են, ինչ համար աորտայի ստենոզ, պարզապես ավելի քիչ նկատելի: Ծանր տարբերակներում սկսվում է լճացումը փոքր շրջան, ուղեկցվում է սրտային ասթմանախասրտերը թոքային այտուց.

Բուժում: սիմպտոմատիկ և կանխարգելիչ՝ թեթև դեպքերում, ծանր դեպքերում՝ վիրահատություն, փոխարինում աորտայի փականկամ դրա «միաձուլված» փականների մասնահատում: Կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է՝ համարժեք և ժամանակին բուժմամբ։

Տեսանյութ՝ աորտայի ստենոզի պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը

Tricuspid (երեք թռուցիկ) փականի անբավարարություն

Չամրացված փակման պատճառով փական, արյունից աջ փորոքհետ շպրտված աջ ատրիում. Նրա կարողությունը փոխհատուցել վիճաբանությունըցածր, այնպես որ այն արագ է սկսվում երակային արյան լճացումՎ մեծ շրջան.

Նշաններ:ցիանոզ, երակներպարանոցները լցված են և դողացող, արյան ճնշումըմի փոքր իջեցված: Ծանր դեպքերում՝ այտուց և ասցիտ(հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչը) Բուժումը պահպանողական է, հիմնականում վերացնելու համար երակային լճացում. Կանխատեսումը կախված է վիճակի ծանրությունից:

Աջ ատրիոփորոքային (աջ ատրիումի և փորոքի միջև) բացվածքի ստենոզ

Արյան հոսքի խանգարում աջ ատրիումՎ աջ փորոք. Երակային լճացումարագ տարածվում է լյարդ, այն մեծանում է, հետո զարգանում սրտի ֆիբրոզլյարդ- ակտիվ հյուսվածքը փոխարինվում է միացնելով(սպի). Հայտնվում է ասցիտ, գեներալ այտուցվածություն.

Նշաններ: ցավ և ծանրության զգացում հիպոքոնդրիումճիշտ, ցիանոզդեղին երանգով, միշտ - պուլսացիապարանոցի երակները Արյան ճնշում նվազեցված; լյարդընդլայնված և զարկերակային:

Բուժում: ուղղված է այտուցների նվազեցմանը, սակայն ավելի լավ է չհետաձգել վիրահատությունը։

Կանխատեսում: Նորմալ ինքնազգացողությունը հնարավոր է չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ։ գործունեություն։ Եթե ​​հայտնվեց և ցիանոզ- արագ դիմեք սրտի վիրաբույժին:

Ռեզյումե: ձեռք բերված- հիմնականում ռևմատիկսրտի արատներ. Նրանց բուժումն ուղղված է ինչպես հիմքում ընկած հիվանդությանը, այնպես էլ արատի հետեւանքների նվազեցմանը։ Արյան շրջանառության խիստ դեկոմպենսացիայի դեպքում արդյունավետ է միայն վիրահատությունը։

Կարևոր.Սրտի արատների բուժումը կարող է հաջողության ավելի մեծ հնարավորություն ունենալ, եթե մարդիկ ժամանակին դիմեն իրենց բժշկին: Ավելին, վատառողջությունը, որպես բժշկի դիմելու պատճառ, ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ. կարող եք պարզապես խորհուրդներ խնդրել և անհրաժեշտության դեպքում տարրական հետազոտություններ անցնել։ Խելացի բժիշկը թույլ չի տալիս իր հիվանդներին հիվանդանալ. Կարևոր նշում. բժշկի տարիքն իրականում կարևոր չէ: Իսկապես կարևորը նրա մասնագիտական ​​մակարդակն է, վերլուծելու և սինթեզելու կարողությունը և ինտուիցիան:

Սրտի հիվանդությունը սրտի մկանների, արյան անոթների, փականների կամ միջնապատերի զարգացման կամ գործունեության անոմալիա է: Արյան նորմալ շրջանառությունը խաթարվում է և զարգանում է սրտի անբավարարություն։

Առանց ժամանակին բուժման նման պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել մահվան: Ուստի կարևոր է վաղաժամ նկատել սրտի հիվանդության ախտանիշները։

Այս պաթոլոգիայի նշանները կախված են հիվանդության տեսակից և դրա փուլից: Կան բնածին և ձեռքբերովի սրտի արատներ։ Նրանց ախտանշանները մի փոքր տարբերվում են, չնայած կան ընդհանուր նշաններ.

• Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և գործողության ուղեցույց ՉԻ:
• Կարող է ձեզ ճշգրիտ ախտորոշում տալ միայն ԲԺԻՇԿ!
• Սիրով խնդրում ենք, որ չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ, այլ պայմանավորվել մասնագետի հետ!
• Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:

Բնածին պաթոլոգիաների կլինիկական դրսևորումները ավելի քիչ են արտահայտված, իսկ երբեմն՝ ասիմպտոմատիկ։ Ձեռք բերված սրտի հիվանդությունը ավելի շատ ունի հատուկ ախտանիշներ.

Երեխաների դրսևորումը

Այս պաթոլոգիան առաջանում է ներարգանդային զարգացման փուլում՝ օրգանների ոչ պատշաճ ձևավորման պատճառով։ Մեր օրերում ավելի ու ավելի շատ երեխաներ են ծնվում սրտի արատներով։ Շատ դեպքերում պաթոլոգիան ախտորոշվում է ծնվելուց անմիջապես հետո:

Արատների արտաքին նշաններն են սրտի խշշոցը, շնչառության դժվարությունը և շրթունքների և վերջույթների գունատ կամ կապտավուն մաշկ: Սա ընդհանուր ախտանիշներ, մնացածը կլինիկական դրսևորումներպաթոլոգիաները կապված են նրա գտնվելու վայրի հետ:

Ընդհանուր բնածին սրտի արատները ներառում են.

• միտրալ ստենոզ կամ աորտայի փականի;
• միջանցքային կամ միջփորոքային միջնապատի զարգացման պաթոլոգիա;
• սրտի անոթների զարգացման և աշխատանքի խանգարումներ;
• Ամենավտանգավոր բնածին արատը Ֆալոտի քառաբանությունն է, որը միավորում է մի քանի լուրջ պաթոլոգիաներ։

Զարգացման այս բոլոր անոմալիաները վտանգավոր են երեխայի կյանքի և առողջության համար, քանի որ հանգեցնում են արյան շրջանառության խնդիրների։ Զարգանում է սրտի անբավարարություն և թթվածնային քաղց:

Սրտի արատներով երեխաներն ունենում են հետևյալ ախտանիշները.	սրտի ռիթմը խանգարված է, ձեռքերում զարկերակը դժվար է զգալ; կրծքավանդակը կարող է դեֆորմացվել; աճը և զարգացումը դանդաղում են; մաշկը դառնում է կապույտ կամ գունատ; առաջանում է ծանր շնչառություն և կրծքով կերակրման հետ կապված խնդիրներ։ Սովորաբար արատը ախտորոշվում է երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիներին, և բուժումն իրականացվում է ժամանակին։ Բայց պաթոլոգիան ազդում է հիվանդի ողջ հետագա կյանքի վրա:
Դեռահասների մոտ սրտի հիվանդության ամենատարածված ախտանիշները.	հոգնածություն, թուլություն և թուլություն; հաճախակի ուշագնացություն; երեխայի մաշկը գունատ է, շուրթերն ու վերջույթները կարող են կապույտ դառնալ; արյան ճնշումը անկայուն է; հաճախ հայտնվում է այտուցվածություն; նվազեցված անձեռնմխելիություն և հաճախակի մրսածություն; շնչահեղձությունը հայտնվում է ամենափոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում. վերջույթները սառը են և հաճախ կապույտ են դառնում:

Կլինիկական դրսևորումների մեծ մասը նկատվում է համակցված սրտային հիվանդությամբ:

Որոշ դեպքերում այն ​​կարող է առաջանալ գրեթե աննկատ և ախտորոշվել միայն հասուն տարիքում

Սրտի հիվանդության ախտանիշները ըստ տեսակի

Ամենից հաճախ նման պաթոլոգիաները ձևավորվում են աորտայի կամ միտրալ փականի անոմալիաների պատճառով, որոնք միացնում են սրտի մեծ անոթները: Սրտի հիվանդությունը կարող է զարգանալ պայմանավորված հիպերտոնիաև այլ հիվանդություններ:

Կախված պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից և դրա բնութագրերից, հնարավոր են տարբեր կլինիկական դրսևորումներ.

	Առավել հաճախ այն զարգանում է ռևմատոիդ էնդոկարդիտից հետո։ Հիվանդությունը փոխում է փականի ձևը և խաթարում նրա բնականոն գործունեությունը։ Երբեմն նման անոմալիա է զարգանում ընթացքում ներարգանդային զարգացում. Փականը դառնում է ձագարաձև, և արյան շրջանառությունը խանգարում է: Բայց երբ ժամանակին բուժումհիվանդը կարող է նորմալ կյանք վարել. Նրան անհանգստացնում են միայն հետևյալ ախտանիշները. տախիկարդիա կամ նույնիսկ սրտի աշխատանքի ընդհատումներ; ձախ ձեռքի հետաձգված զարկերակը՝ համեմատած աջի վրա; կրծքավանդակի ցավ; չոր հազ; շնչառության դժվարություն. Փականների վնասման առաջին աստիճանի դեպքում այս ախտանշանները նկատվում են միայն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Ծանր դեպքերում և ոչ պատշաճ բուժումդրանք զգացվում են նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Հնարավոր է նաև թոքերի վնասում, որն արտահայտվում է որպես ծանր հազ, հաճախ արյունով հնարավոր է այտուց։
	Եթե ​​աորտան փակող կիսալուսնային փականները սերտորեն չեն փակվում, առաջանում է աորտայի սրտի հիվանդություն։ Այս անոմալիան դրսևորվում է նրանով, որ սրտի յուրաքանչյուր կծկումով արյունը հետ է հոսում ձախ փորոք։ Արդյունքում, այն ավելի քիչ է մտնում օրգանիզմ, քան անհրաժեշտ է: Հետևաբար, մարդը զգում է թթվածնային սովի ախտանիշներ. հաճախակի գլխացավեր; թուլություն, որը հանգեցնում է գիտակցության կորստի; կարող է գլխապտույտ զգալ; ականջներում աղմուկ կա; տեսողությունը կարող է վատանալ; արյան ճնշումը հաճախ ցածր է; մաշկը գունատվում է. Սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով նկատվում է արագ զարկերակ և շնչահեղձություն։ Եղունգի հիմքում կա այսպես կոչված Քվինկեի զարկերակ։ Բայց մեծ մասը բնորոշ հատկանիշաորտայի փականի թերությունը, այսպես կոչված, Լանդոլֆի համախտանիշն է: Այն բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդի աշակերտները արձագանքում են սրտի զարկերին: Երբ արյունն արտազատվում է, դրանք նեղանում են, իսկ երբ սրտի մկանները թուլանում են, լայնանում են։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում սրտի մկանների փոփոխությունները արագորեն զարգանում և զարգանում են:
	Միտրալ փականի աշխատանքի ամենատարածված աննորմալությունը. Այս արատը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Այս անոմալիան կարող է բացատրվել հենց փականի պաթոլոգիայով՝ ներարգանդային զարգացման խանգարումների կամ ռևմատոիդ էնդոկարդիտի պատճառով։ Պատահում է, որ փոսը, որը այն ծածկում է, ավելի մեծ է, քան փականների չափը: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ արյունը հետ է հոսում դեպի ձախ ատրիում: Պաթոլոգիայի հիմնական կլինիկական դրսևորումները նման են բոլոր սրտանոթային հիվանդությունների ախտանիշներին. ծանրություն և ցավ կրծքավանդակում; շնչառության պակաս և դժվարություն; սրտի ռիթմի խանգարում; թուլություն և հոգնածություն. Բայց կան նաև հատուկ ախտանիշներ, որոնք պայմանավորված են հենց միտրալ փականի անբավարարությամբ. կապույտ շրթունքներ և այտեր; պարանոցի երակների այտուցվածություն; սրտի բաբախյունը լսելիս բնորոշ դողացող ձայն, այն կոչվում է «կատվի մռնչում». որոշ դեպքերում, վատ շրջանառության պատճառով, լյարդը մեծանում է:
Աորտայի ստենոզ	Հաճախակի բնածին պաթոլոգիաաորտայի բերանի փականների միաձուլումն է։ Սա կարող է առաջանալ նաև աթերոսկլերոզի կամ էնդոկարդիտի պատճառով: Արդյունքում, երբ ձախ փորոքը կծկվում է, արյունը չի կարող նորմալ հոսել դեպի աորտա։ Սա հանգեցնում է հետևյալ ախտանիշների. զարկերակը թուլանում է և հազվադեպ է դառնում; նվազում է վերին ճնշում, ինչը հանգեցնում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ ցուցանիշների փոքր տարբերության. մաշկը գունատվում է; հայտնվում է գլխապտույտ և ուշագնացություն; հաճախակի գլխացավեր; Ձախ կողմում պառկելիս սրտում ցնցումներ են զգացվում։ Եվ, իհարկե, ինչպես սրտի բոլոր արատների դեպքում, հիվանդին անհանգստացնում է կրծքավանդակի ցավը։ Աորտայի բերանի ստենոզով դրանք պարոքսիզմալ են, հաճախ շատ ուժեղ:
	Սա աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև փականի զարգացման պաթոլոգիա է: Ամենից հաճախ այն առաջանում է այլ անոմալիաների հետ միասին։ Այս արատը արտահայտված է երակային լճացումարյուն, որն առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները. ծանր այտուցվածություն; լյարդում հեղուկի լճացում; որովայնի ծանրության զգացում որովայնի խոռոչի արյան անոթների լցվածության պատճառով; սրտի հաճախության բարձրացում և արյան ճնշման նվազում: Սրտի բոլոր արատների համար բնորոշ նշանները ներառում են կապույտ մաշկ, շնչահեղձություն և ուժեղ թուլություն:

Ինչպես որոշել պաթոլոգիայի ձեռք բերված ձեւը

Վնասվածքներից, ինֆեկցիոն և բորբոքային հիվանդություններից, ռևմատոիդ էնդոկարդիտից հետո, ինչպես նաև հիպերտոնիայի կամ կորոնար արտրի հիվանդության ծանր դեպքերում մեծահասակների մոտ հաճախ հանդիպում է սրտի հիվանդություն։ Այս դեպքում կարող են ախտահարվել մեկ կամ մի քանի փականներ, զարգանալ աորտայի նեղացում և ներսրտային միջնապատերի պաթոլոգիա։

Սրտի արատների ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է այցելել բժշկի։ Քանի որ փականի և անոթային անոմալիաների շատ ախտանիշներ նման են անգինային, դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք:

Բժիշկը նշանակում է էլեկտրասրտագրություն, սրտի ռենտգեն, MRI և էխոսրտագրություն: Արյան անալիզներ են կատարվում՝ արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը որոշելու համար։ Արտաքին հետազոտության ժամանակ թերության հիմնական նշանը կլինի սրտի խշշոցը։

Բուժումը ժամանակին սկսելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ձեռք բերված սրտի հիվանդության ախտանիշները.

• հոգնածություն, ուշագնացություն, գլխացավեր;
• շնչառության դժվարություն, օդի պակասի զգացում, հազ, նույնիսկ թոքային այտուց;
• արագ սրտի բաբախյուն, նրա ռիթմի խանգարում և պուլսացիայի գտնվելու վայրի փոփոխություն.
• ցավ սրտի շրջանում - սուր կամ սեղմող;
• կապույտ մաշկ արյան լճացման պատճառով;
• կարոտիդային և ենթկլավյան զարկերակների ընդլայնում, պարանոցի երակների այտուցվածություն;
• հիպերտոնիայի զարգացում;
• այտուցվածություն, մեծացած լյարդ և որովայնի ծանրության զգացում։

Շատ կարևոր է պարբերաբար ստուգվել ձեր բժշկի կողմից, հատկապես, եթե դուք զգում եք սրտի անբավարարության ախտանիշներ:

Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար՝ ձեռք բերելով քրոնիկ ձև. Մեկ փականի աննշան վնասով, թերությունը կարող է երկար ժամանակձեզ ոչ մի կերպ մի դրսևորեք. Այս դեպքում հիվանդի ինքնազգացողությունը անընդհատ վատանում է, և զարգանում է սրտի անբավարարություն, որը սկզբում նկատելի է միայն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ:

Սրտի ձեռքբերովի արատներից առավել տարածված են աորտայի պաթոլոգիաները։ Դա պայմանավորված է վատ ապրելակերպով և սնվելով: Աորտայի բերանն ​​առավել հաճախ ախտահարվում է տարեց մարդկանց մոտ, ինչը հանգեցնում է առաջադեմ սրտի անբավարարության: Հիվանդը զգում է պարոքսիզմալ ցավ սրտում, շնչառության շեղում և թուլություն:

Երիտասարդների շրջանում առավել տարածված են սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունները, ինչպիսիք են միտրալ փականի պաթոլոգիան: Այս դեպքում ախտանշանները, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և սրտխփոցներցանկացած ֆիզիկական ակտիվությամբ, թոքային անբավարարությամբ, մաշկի գունատությամբ և կապույտ շուրթերով:

Հաճախ է պատահում, որ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ սրտի արատն արդեն լրջորեն դրսևորվում է։ Միացված է նախնական փուլերըՊաթոլոգները երբեմն ուշադրություն չեն դարձնում կլինիկական դրսեւորումներին։

Բայց բուժման դրական կանխատեսման համար հիվանդությունը պետք է հնարավորինս շուտ հայտնաբերվի:

Ձեռք բերված սրտի արատներ

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ձեռք բերված սրտի արատներ- հիվանդությունների խումբ (ստենոզ, փականի անբավարարություն, համակցված և ուղեկցող արատներ), որոնք ուղեկցվում են սրտի փականային ապարատի կառուցվածքի և գործառույթների խախտմամբ և հանգեցնում են ներսրտային շրջանառության փոփոխությունների: Սրտի փոխհատուցվող արատները կարող են առաջանալ գաղտնի, մինչդեռ դեփոխհատուցվածները դրսևորվում են որպես շնչահեղձություն, սրտխփոց, հոգնածություն, ցավ սրտի շրջանում և ուշագնացության հակում: Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, ապա կատարվում է վիրահատություն: Դրանք վտանգավոր են սրտի անբավարարության, հաշմանդամության և մահվան զարգացման համար։

Սրտի արատների համար մորֆոլոգիական փոփոխություններսրտի կառուցվածքները և արյան անոթներառաջացնել սրտի աշխատանքի և հեմոդինամիկայի խանգարումներ: Կան բնածին և ձեռքբերովի սրտի արատներ։

Միտրալ փականի թեթև կամ չափավոր անբավարարությամբ փոխհատուցման փուլում հիվանդները չեն բողոքում և չեն տարբերվում արտաքինից. առողջ մարդիկ; Արյան ճնշումը և զարկերակը չեն փոխվել։ Միտրալ սրտի հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ փոխհատուցվել, բայց երբ այն թուլանում է կծկողականությունսրտի ձախ մասերի սրտամկանի մեջ լճացումը մեծանում է սկզբում թոքային, ապա՝ համակարգային շրջանառության մեջ։ Դեկոմպենսացված փուլում ի հայտ են գալիս ցիանոզ, շնչահեղձություն, սրտխփոց, իսկ ավելի ուշ՝ այտուց: ստորին վերջույթներ, ցավոտ, մեծացած լյարդ, ակրոցիանոզ, պարանոցի այտուցված երակներ։

Ձախ ատրիոփորոքային բացվածքի նեղացում (միտրալ ստենոզ)

Սկսած լաբորատոր հետազոտությունմեծագույն ախտորոշիչ արժեքսրտի արատների դեպքում կատարվում են ռևմատոիդ թեստեր, շաքարի, խոլեստերինի որոշման, արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական անալիզներ։ Նման ախտորոշումն իրականացվում է ինչպես սրտի հիվանդության կասկածով հիվանդների նախնական հետազոտության ժամանակ, այնպես էլ հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների դիսպանսեր խմբերում:

Ձեռք բերված սրտի արատների բուժում

Իրականացվում է սրտի արատների համար պահպանողական բուժումվերաբերում է բարդությունների և ռեցիդիվների կանխարգելմանը առաջնային հիվանդություն(ռևմատիզմ, վարակիչ էնդոկարդիտև այլն), ռիթմի խանգարումների և սրտի անբավարարության շտկում: Սրտի հայտնաբերված արատներով բոլոր հիվանդները պահանջում են խորհրդակցություն սրտային վիրաբույժի հետ՝ ժամանակին վիրաբուժական բուժման ժամկետները որոշելու համար:

Միտրալ ստենոզի դեպքում կատարվում է միտրալ կոմիսուրոտոմիա՝ միաձուլված փականի թերթիկների առանձնացմամբ և ատրիոփորոքային բացվածքի ընդլայնմամբ, որի արդյունքում ստենոզը մասամբ կամ ամբողջությամբ վերացվում է և վերացվում են ծանր հեմոդինամիկ խանգարումները։ Անբավարարության դեպքում կատարվում է միտրալ փականի փոխարինում։

ժամը աորտայի ստենոզԿատարվում է աորտայի կոմիսուրոտոմիա, իսկ անբավարարության դեպքում՝ աորտայի փականի փոխարինում։ Համակցված արատների դեպքում (ծանցքի ստենոզ և փականի անբավարարություն) քայքայված փականը սովորաբար փոխարինվում է արհեստականով, երբեմն պրոթեզավորումը զուգակցվում է կոմիսուրոտոմիայի հետ։ Համակցված արատների դեպքում ներկայումս վիրահատություններ են կատարվում դրանց միաժամանակյա պրոթեզավորման համար։

Կանխատեսում

Սրտի փականային ապարատի աննշան փոփոխությունները, որոնք չեն ուղեկցվում սրտամկանի վնասմամբ, կարող են երկար ժամանակ մնալ փոխհատուցման փուլում և չխանգարել հիվանդի աշխատունակությանը: Դեկոմպենսացիայի զարգացում սրտի արատներում և դրանցում հետագա կանխատեսումորոշվում են մի շարք գործոններով՝ կրկնվող ռևմատիկ նոպաներ, թունավորումներ, վարակներ, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, նյարդային գերլարում, կանանց մոտ՝ հղիություն և ծննդաբերություն։ Փականային ապարատի և սրտի մկանների առաջադեմ վնասը հանգեցնում է սրտի անբավարարության զարգացմանը, իսկ սուր դեկոմպենսացումը հանգեցնում է հիվանդի մահվան:

Միտրալ ստենոզի կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ ձախ ատրիումի սրտամկանը երկար ժամանակ չի կարողանում պահպանել փոխհատուցվող փուլը։ Միտրալ ստենոզով նկատվում է վաղ զարգացում լճացումփոքր շրջան և շրջանառության անբավարարություն:

Սրտի արատներով աշխատունակության հեռանկարները անհատական ​​են և որոշվում են ֆիզիկական ակտիվության քանակով, հիվանդի մարզավիճակով և նրա վիճակով: Դեկոմպենսացիայի նշանների բացակայության դեպքում աշխատունակությունը չի կարող խաթարվել, եթե զարգանում է շրջանառության անբավարարություն, ցուցված է թեթև աշխատանք կամ աշխատանքի դադարեցում. աշխատանքային գործունեություն. Սրտի արատների դեպքում չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, ծխելը և ալկոհոլը թողնելը և ֆիզիկական թերապիայի իրականացումը կարևոր են: առողջարանային բուժումսրտաբանական հանգստավայրերում (Մացեստա, Կիսլովոդսկ):

Կանխարգելում

Ձեռքբերովի սրտի արատների զարգացումը կանխելու միջոցառումները ներառում են ռևմատիզմի, սեպտիկ վիճակների և սիֆիլիսի կանխարգելումը։ Այդ նպատակով իրականացվում է վարակիչ օջախների սանիտարական մաքրում, կարծրացում, օրգանիզմի ֆիթնեսի բարձրացում։

Սրտի հաստատված հիվանդության դեպքում սրտի անբավարարությունը կանխելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել ռացիոնալ շարժիչ ռեժիմի ( քայլարշավ, թերապևտիկ վարժություններ), լիքը սպիտակուցային սնուցումսահմանափակելով կերակրի աղի ընդունումը, խուսափելով կլիմայական հանկարծակի փոփոխություններից (հատկապես բարձր բարձրության վրա) և ակտիվ սպորտային պարապմունքներից։

Ռևմատիկ պրոցեսի ակտիվությունը վերահսկելու և սրտի արատների դեպքում սրտի ակտիվությունը փոխհատուցելու համար անհրաժեշտ է սրտաբանի կլինիկական դիտարկումը։

Սրտի հիվանդությունը սրտի փականների հիվանդություն է, որի ժամանակ օրգանը սկսում է անսարքություն: Փականային ապարատի, սրտի միջնապատերի, պատերի կամ սրտից տարածվող մեծ անոթների կառուցվածքի բնածին կամ ձեռքբերովի փոփոխությունների արդյունքում առաջանում է սրտի արյան հոսքի խանգարում։ Սրտի բնածին արատները տարբերվում են սրտի և արյան անոթների զարգացման մի շարք անոմալիաներով և սովորաբար դրսևորվում են. մանկություն. Ձեռք բերված թերությունները զարգանում են տարբեր տարիքային ժամանակաշրջաններռևմատիզմի և որոշ այլ հիվանդությունների հետևանքով սրտի վնասվածքի պատճառով:

Ո՞րն է տարբերությունը բնածին սրտի արատի և ձեռքբերովի միջև:

Բնածին արատսրտեր

Սրտի բնածին հիվանդությունը հայտնաբերվում է նորածինների մոտավորապես 1%-ի մոտ: Հիվանդության պատճառը արգանդի ներսում գտնվող օրգանի ոչ պատշաճ զարգացումն է: Սրտի բնածին հիվանդությունը ազդում է սրտամկանի պատերի և հարակից խոշոր անոթների վրա: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ։ Եթե ​​վիրահատությունը չկատարվի, երեխայի մոտ կարող են փոփոխություններ առաջանալ սրտի կառուցվածքում, որոշ դեպքերում դա հնարավոր է մահ. Ժամանակին վիրաբուժական միջամտությամբ հնարավոր է սրտի աշխատանքի ամբողջական վերականգնում։

Սրտի բնածին հիվանդության զարգացման նախադրյալները.

• ազդեցության տակ գտնվող պտղի զարգացման խանգարումներ պաթոգեն գործոններհղիության առաջին ամիսներին (ճառագայթում, վիրուսային վարակներ, վիտամինների անբավարարություն, անվերահսկելի ընդունում դեղեր, ներառյալ որոշ վիտամիններ);
• ծնողների ծխելը;
• ծնողների կողմից ալկոհոլի օգտագործումը.

Ձեռք բերված սրտի արատ

Սրտի ձեռքբերովի հիվանդությունն առաջանում է ոչ թե ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ ժամանակի ընթացքում։ Այն արտահայտվում է սրտի փականի ապարատի անսարքության (պատերի նեղացում կամ սրտի փականների անբավարարություն) տեսքով։

Վիրահատական ​​բուժումը բաղկացած է սրտի փականի պրոթեզով փոխարինումից։

Եթե ​​միաժամանակ հայտնաբերվում է սրտի կամ փականների երկու կամ ավելի բացվածքների վնաս, ապա դրանք խոսում են համակցված ձեռքբերովի արատի մասին։ Ձեռք բերված արատի համար վիրահատություն նշանակելու համար այն դասակարգվում է ըստ անատոմիական փոփոխությունների և խանգարումների աստիճանի։

Սրտի ձեռքբերովի հիվանդության պատճառները.

Սրտի արատների բուժում

Սրտի արատներով մարդիկ պահանջում են համալիր բուժում.

• ռեժիմի կազմակերպություն ֆիզիկական ակտիվություն;
• դեղորայքային թերապիասրտի անբավարարություն և այլ բարդություններ;
• դիետա;
• ֆիզիկական թերապիա.

Վիրաբուժական բուժումը ամենաարդյունավետն է։ Վիրահատական ​​ուղղումը կիրառվում է ինչպես ձեռքբերովի, այնպես էլ բնածին արատներ, իսկ նորածինների ու երեխաների մոտ կյանքի առաջին տարուց ավելի շատ վիրահատություններ են կատարվում։

Ձեռք բերված արատը պահանջում է վիրաբուժական բուժում այն ​​դեպքերում, երբ թերապևտիկ բուժումն անարդյունավետ է և սովորական ֆիզիկական ակտիվությունհիվանդների մոտ առաջացնում է հոգնածություն, շնչահեղձություն, սրտի բաբախյուն և անգինա պեկտորիս: Ձեռք բերված արատների վիրահատությունները կատարվում են հիվանդի սեփական սրտի փականները պահպանելու և դրանց գործառույթը վերականգնելու նպատակով, այդ թվում՝ վալվուլոպլաստիկայի միջոցով (փականների կարում, կենդանիների սրտի փականների օգտագործում և այլն): Եթե ​​փականի խնայող վիրահատությունը հնարավոր չէ, փականները փոխարինվում են մեխանիկական կամ կենսաբանական պրոթեզներով:

Ինչպե՞ս է կատարվում սրտի վիրահատությունը:

Սրտի վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է արհեստական ​​շրջանառության տակ։ Վիրահատություններից հետո հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում` ֆիզիկական ակտիվության աստիճանական վերականգնմամբ: Վիրահատված հիվանդի վիճակի վատթարացումը կարող է կապված լինել դրա հետևանքով առաջացած բարդությունների զարգացման հետ վիրաբուժական միջամտությունՈւստի հիվանդները պետք է պարբերական հետազոտություններ անցնեն սրտաբանական կենտրոններում։ Ոչ բարդ ընթացքով հետվիրահատական ​​շրջանՇատ հիվանդներ կարող են վերադառնալ աշխատանքի վիրահատությունից 6-12 ամիս հետո:

* Սրտի փական - սրտի մի հատված, որը ձևավորվում է նրա ներքին թաղանթի ծալքերից, ապահովում է միակողմանի արյան հոսք։

** Սրտամկանի - միջին մկանային շերտսիրտը, որը կազմում է նրա զանգվածի մեծ մասը:

*** Սրտի փականի անբավարարությունը սրտի արատների տեսակ է, որի դեպքում փականի ոչ լրիվ փակման պատճառով, դրա վնասման պատճառով, արյան մի մասը հետ է հոսում դեպի սրտի այն հատվածները, որտեղից այն առաջացել է:

**** Սրտամկանի ինֆարկտ - սուր ձև կորոնար հիվանդությունսրտեր.