Տոմս թիվ 30 1. Ազդրի մկանները և ֆասիան, դրանց գործառույթները, անոթավորումը, ներվացումը: Մկանային և անոթային բացեր. Ֆեմուրալ ջրանցք. Ազդրի առջևի մկաններ և ֆասիա՝ տեղագրություն, գործառույթներ, արյան մատակարարում և ներվայնացում: Մկանային և անոթային բացեր.

Սարտորիուս, մ. sartorius. Սկիզբը՝ spina iliaca anterior superior. Կցորդ՝ tuberositas tibia: Գործառույթը. ավելացնում է ազդրը և պտտում այն ​​դեպի դուրս: Իններվացիա՝ n. femoralis. Արյան մատակարարում. ա. circumflexa femoris lateralis, ա. femoralis, ա. descendens geninularis.

Quadricepsմկանային, մ. ազդրային չորս գլխուղեղ՝ ազդրային ուղիղ մկան, մ. rectus femoris, Կողմնակի լայն, մ. vastus lateralis, միջին լայն, միջանկյալ լայն: Սկիզբ: 1 - spina iliaca առաջի ստորին, 2 - մեծ տրոհանտեր և lineia aspera (l.g.), 3 - ազդրոսկրի առաջի մակերևույթը միջտրոխանտային գծից հեռավոր, linia aspera (միջին շրթունք), 4 - ֆեմուրի մարմնի առջևի մակերեսը. Հավելված՝ lig. patella, որը կպչում է tuberositas tibiae-ին: Ֆունկցիան՝ ծալում է ազդրը, ուղղում ստորին ոտքը՝ 1, ուղղում ստորին ոտքը՝ 2,3,4։ Իններվացիա՝ n. femoralis. Արյան մատակարարում` ա. femoralis, ա. profunda femoris.

Fascia lata,fascia lataհաստ, ունի ջիլ կառուցվածք։ Խիտ պատյանի տեսքով այն բոլոր կողմերից ծածկում է ազդրի մկանները։ Այն ներդնում է մոտիկական ազդրի գագաթին, աճուկային կապանին, pubic symphysis-ին և ischium-ին: Ստորին վերջույթի հետին մակերևույթի վրա այն միանում է գլյուտալային ֆասիայի հետ։

Վերին երրորդումազդրի առջևի հատվածը, ազդրի եռանկյունու ներսում, ազդրի ֆասիա լատա բաղկացած է. երկու ռեկորդ- խորը և մակերեսային: Կոչվում է խորը ափսեը, որը ծածկում է պեկտինուսի մկանները և առջևի հեռավոր iliopsoas մկանները iliopectinealֆասիա.

Աճուկ կապանի հետևում կան մկանային և անոթային բացիկներ, որոնք առանձնացված են. iliopectineal կամար,arcus iliopectineus.Աղեղը տարածվում է աճուկային կապանից մինչև iliopubic eminence: մկանային բաց,մկանային բաց,գտնվում է այս կամարից կողային՝ առջևից և վերևում սահմանափակված աճուկային կապանով, հետնամասում՝ իլիումով, իսկ միջային կողմում՝ իլիոպեկտինալ կամարով: Մկանային լակունայի միջոցով իլիոպսոաս մկանը կոնքի խոռոչից դուրս է գալիս ազդրի առաջի շրջան՝ ազդրային նյարդի հետ միասին։ Անոթային բաց,lacuna vasorumտեղակայված է իլիոպեկտինալ կամարի միջով; այն առջևից և վերևից սահմանափակվում է աճուկային կապանով, հետևում և ներքևում՝ պեկտինային կապանով, կողային կողմից՝ իլիոպեկտինալ կամարով, իսկ միջին կողմից՝ լակունային կապանով։ Ֆեմուրային զարկերակը և երակը և ավշային անոթները անցնում են անոթային բացվածքով։ ազդրային ջրանցք,canalis femoralis,ձևավորվում է ազդրային եռանկյունու տարածքում՝ ազդրային ճողվածքի զարգացման ժամանակ։ Սա ազդրային երակին միջողային կարճ հատված է, այն տարածվում է այս ջրանցքի ազդրային (ներքին) օղակից մինչև սաֆենային ճեղքվածքը, որը ճողվածքի առկայության դեպքում դառնում է ջրանցքի արտաքին բացվածք։

Ներքին ազդրային օղակ,anulus femoralis,գտնվում է անոթային լակունայի միջի մասում: Այն առջևից սահմանափակված է աճուկային կապանով, հետևից՝ պեկտինային կապանով, միջանկյալ մասում՝ լակունային կապանով և կողային մասում՝ ազդրային երակով։ Որովայնի խոռոչի կողմից ազդրային օղակը փակվում է որովայնի թուլացած լայնակի ֆասիայի՝ ազդրային միջնապատի հատվածով, միջնապատի femorale.

U ազդրային ջրանցքհատկացնելերեք պատեր : առջևի, կողային և հետևի: Ջրանցքի առջևի պատը հանդիսանում է աճուկային կապան և ազդրի լատա ֆասիայի ֆալցիֆորմ եզրի վերին եղջյուրը՝ միաձուլված նրա հետ։ Կողային պատը ձևավորվում է ազդրային երակով, իսկ հետևի պատը ձևավորվում է ֆասիա լատայի խորը թիթեղով, որը ծածկում է պեկտինուսի մկանը։ 2. Երիկամներ՝ զարգացում, տեղագրություն, թաղանթներ, ամրացնող ապարատ։ Ներքին կառուցվածքը. Բռնային ապարատ. Լիմֆատիկ դրենաժ, արյան մատակարարում, նյարդայնացում: Երիկամ, ռեպ , - զույգ արտազատող օրգան, որը ձևավորում և հեռացնում է մեզը: Տարբերել ճակատային մակերես,առջեւի դեմքերը,Եվ հետևի մակերեսը,դեմքերը հետին,վերին վերջ(բեւեռ), ծայրահեղ բարձրագույն,Եվ ստորին վերջըծայրահեղ ցածր,և կողային եզրmargo lateralis,Եվ միջին եզր,margo medialis.Միջին եզրի միջին հատվածում առաջանում է իջվածք՝ երիկամային բաճկոն, բարակ երիկամներ.Երիկամային զարկերակը և նյարդերը մտնում են երիկամային բլթակ, իսկ միզածորանը, երիկամային երակը և ավշային անոթները դուրս են գալիս: Երիկամային թմբուկն անցնում է երիկամային սինուսի մեջ, sinus renalis.Երիկամային սինուսի պատերը ձևավորվում են երիկամային պապիլներով և նրանց միջև դուրս ցցված երիկամային սյուների տարածքներով։

Երիկամների տեղագրություն. (տարածաշրջան lumbalis) XI III

Երիկամների թաղանթներ.Երիկամն ունի մի քանի թաղանթ. մանրաթելային պարկուճ,պարկուճ ֆիբրոզա,ճարպային պարկուճ,capsula adiposa, եւերիկամային ֆասիա,երիկամային ֆասիա:

Երիկամների կառուցվածքը.Մակերեսային շերտը կազմում է երիկամային կեղևը, որը բաղկացած է երիկամային կորպուսկուլներից, նեֆրոնների մոտակա և հեռավոր խողովակներից։ Երիկամի խորը շերտը մեդուլլան է, որը պարունակում է խողովակների իջնող և բարձրացող մասերը (նեֆրոններ), ինչպես նաև հավաքող խողովակները և պապիլյար խողովակները։

Երիկամների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորն է նեֆրոն,նեֆրոն.Երիկամների տեղագրություն.Երիկամները գտնվում են գոտկային հատվածում (տարածաշրջան lumbalis)ողնաշարի սյունակի երկու կողմերում, որովայնի հետին պատի ներքին մակերեսին և պառկած են հետանցքային (ռետրոպերիտոնեալ): Ձախ երիկամը գտնվում է աջից մի փոքր ավելի բարձր: Ձախ երիկամի վերին ծայրը գտնվում է միջին մակարդակի վրա XIկրծքային ողն, իսկ աջ երիկամի վերին ծայրը համապատասխանում է այս ողերի ստորին եզրին: Ձախ երիկամի ստորին ծայրը գտնվում է վերին եզրի մակարդակում III lumbar vertebra, իսկ աջ երիկամի ստորին ծայրը գտնվում է նրա միջին մակարդակի վրա:

Երիկամների անոթները և նյարդերը.Երիկամների արյան հոսքը ներկայացված է զարկերակային և երակային անոթներև մազանոթներ: Արյունը երիկամ է մտնում երիկամային զարկերակի միջոցով (որովայնային աորտայի ճյուղ), որը երիկամի բլթակում բաժանված է առաջի և հետին ճյուղերի։ Երիկամային սինուսում երիկամային զարկերակի առաջի և հետևի ճյուղերն անցնում են երիկամային կոնքի առջևից և հետևից և բաժանվում հատվածային զարկերակների։ Առջևի ճյուղը արձակում է չորս սեգմենտային զարկերակներ՝ վերին, վերին առաջի, ներքևի առջևի և դեպի ստորին հատվածներ. Երիկամային զարկերակի հետին ճյուղը շարունակվում է օրգանի հետին հատվածում, որը կոչվում է հետին հատվածային զարկերակ: Երիկամային հատվածային զարկերակները ճյուղավորվում են միջլոբարային զարկերակների մեջ, որոնք անցնում են երիկամային սյուների հարակից երիկամային բուրգերի միջև։ Մեդուլլայի և կեղևի սահմանին միջլոբային զարկերակները ճյուղավորվում են և կազմում աղեղնավոր զարկերակները։ Բազմաթիվ միջլոբուլային զարկերակներ աղեղային զարկերակներից դուրս են գալիս դեպի կեղև՝ առաջացնելով աֆերենտ գլոմերուլային զարկերակներ։ Յուրաքանչյուր afferent glomerular arteriole (afferent անոթ), arteriola glomerularis afferens,տրոհվում է մազանոթների, որոնց օղակները ձևավորվում են glomerulus, glomerulus.Էֆերենտ glomerular arteriole-ը դուրս է գալիս գնդիկավորից, arteriola glomerularis efferens. Գլոմերուլուսից դուրս գալուց հետո արտանետվող գնդիկավոր զարկերակները բաժանվում են մազանոթների, որոնք պարուրում են երիկամային խողովակները՝ ձևավորելով երիկամային կեղևի և մեդուլլայի մազանոթային ցանցը։ Աֆերենտ զարկերակային անոթի այս ճյուղավորումը գլոմերուլուսի մազանոթների մեջ և մազանոթներից արտանետվող զարկերակային անոթի ձևավորումը կոչվում է. հրաշալի ցանց, rete mirabile.Ուղղակի զարկերակները, որոնք մատակարարում են երիկամային բուրգերը, տարածվում են դեպի երիկամային մեդուլլա աղեղնավոր և միջլոբարային զարկերակներից և որոշ էֆերենտ գլոմերուլային զարկերակներից:

Երիկամային ծառի կեղևի մազանոթային ցանցից ձևավորվում են վենուլներ, որոնք միաձուլվելով ձևավորում են միջլոբուլյար երակներ, որոնք հոսում են. աղեղնավոր երակներ,գտնվում է կեղևի և մեդուլլայի սահմանին: Այստեղ արտահոսում են նաև երիկամի մեդուլլայի երակային անոթները։ Երիկամային ծառի կեղևի ամենամակերեսային շերտերում և թելքավոր պարկուճում ձևավորվում են, այսպես կոչված, աստղային վենուլներ, որոնք հոսում են աղեղնավոր երակների մեջ։ Նրանք իրենց հերթին անցնում են միջլոբարային երակների մեջ, որոնք մտնում են երիկամային սինուս և միաձուլվում միմյանց հետ ավելի մեծ երակների մեջ, որոնք կազմում են երիկամային երակը։ Երիկամային երակը դուրս է գալիս երիկամի թմբուկից և հոսում ստորին խոռոչ երակ։

Երիկամի ավշային անոթները ուղեկցում են արյունատար անոթներին, նրանց հետ միասին թողնում են երիկամը նրա դարպասով և հոսում գոտկատեղի ավշային հանգույցներ։

Երիկամների նյարդերը ծագում են ցելիակային պլեքսուսից, սիմպաթիկ միջքաղաքային հանգույցներից (սիմպաթիկ մանրաթելեր) և թափառող նյարդերից (պարասիմպաթիկ): Երիկամային պլեքսուսը ձևավորվում է երիկամային զարկերակների շուրջ՝ մանրաթելեր ուղարկելով երիկամի նյութի մեջ։ Afferent innervation-ը գալիս է ստորին կրծքային և վերին գոտկային ողնաշարի հանգույցներից: 3. Վերին խոռոչ երակների զարգացում. Բրախիոցեֆալային երակները, դրանց զարգացումը, տեղագրությունը Վերին վերջույթից և կրծքավանդակից երակային արյան արտահոսքի ուղիները. Նրա ձևավորման և տեղագրության աղբյուրները: Զարգացումը սաղմնավորման մեջ.վերին խոռոչ երակ,v. cava վերադաս, որը ձևավորվել է բարոյական և ձախ բրախիոցեֆալային երակների միաձուլման հետևանքով առաջին աջ կողոսկրի աճառի կրծոսկրի հետ միացման հետևում, հոսում է աջ ատրիում։ Azygos երակը հոսում է դեպի վերին խոռոչ երակ աջ կողմում, իսկ փոքր միջնադարյան և պերիկարդի երակները հոսում են ձախ: Վերին երակային երակները արյուն են հավաքում երակների երեք խմբերից՝ կրծքավանդակի պատերի երակներից և մասամբ որովայնի խոռոչներԳլխի և պարանոցի երակները և երկու վերին վերջույթների երակները, այսինքն՝ այն հատվածներից, որոնք արյունով են մատակարարվում աորտայի կամարի և կրծքային հատվածի ճյուղերով։

Ներքին ողնաշարային երակային պլեքսուսներ (առջևի և հետևի),plexus venosi ողնաշարավորներ ներքին (առջևում և հետին), գտնվում են ողնաշարի ջրանցքի ներսում և ներկայացված են միմյանց անաստոմոզացնող երակներով։ Նրանք հոսում են ներքին ողնաշարային պլեքսուսների մեջ ողնաշարի երակները և ողնաշարի սպունգանման նյութի երակները:Այս պլեքսուսներից արյունը հոսում է միջողնաշարային երակների միջով դեպի ազիգոս, կիսազուգակցված և օժանդակ կիսազուգավոր երակներ և արտաքին երակային ողնաշարային պլեքսուսներ (առջևի և հետևի),plexus venosi ողնաշարավորների արտաքին (առջևում և հետին),որոնք գտնվում են ողնաշարի առաջի մակերեսին։ Արտաքին ողնաշարային պլեքսուսներից արյունը հոսում է ներս հետին միջքաղաքային, գոտկային և սրբային երակները, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales,ինչպես նաև ազիգոս, կիսաամիգո և աքսեսուար կիսազիգոս երակներ: Ողնաշարի վերին մասի մակարդակով պլեքսուսային երակները հոսում են ներս ողնաշարային և օքսիպիտալ երակներ, vv. ողնաշարավորներ և օքսիպիտալներ:

Brachiocephalic երակներ (աջ և ձախ),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), առանց փականների, վերին խոռոչի երակների արմատներն են, որոնք արյուն են հավաքում գլխի և պարանոցի և վերին վերջույթների օրգաններից։ Յուրաքանչյուր brachiocephalic երակ ձևավորվում է երկու երակներից՝ ենթկլավյան և ներքին պարանոցային երակներից:

Ձախ բրախիոցեֆալային երակը ձևավորվում է (սրտի առաջի երակների անաստոմոզից) ձախ ստերնոկլավիկուլյար հոդի հետևում, ունի 5-6 սմ երկարություն, առաջանում է դրա ձևավորման վայրից թեք դեպի ներքև և աջ՝ կրծոսկրի մանուբրիումի հետևում։ և Thymus. Այս երակի հետևում գտնվում են բրախիոցեֆալ ցողունը, ձախ ընդհանուր քնային և ենթկլավյան զարկերակները։ Աջ առաջին կողոսկրի աճառի մակարդակում ձախ բրախիոցեֆալային երակը միանում է համանուն աջ երակին՝ ձևավորելով վերին խոռոչ երակը։

Աջ բրախիոցեֆալային երակ (ձևավորվել է սրտի առաջի աջ երակից) 3 սմ երկարությամբ, ձևավորվում է աջ ստերնոկլավիկուլյար հոդի հետևում, գրեթե ուղղահայաց իջնում ​​է կրծոսկրի աջ եզրից և կից է աջ պլևրայի գմբեթին։

Փոքր երակները հոսում են յուրաքանչյուր բրախիոցեֆալ երակի մեջ ներքին օրգաններ: Thymic veins, vv. thymlcae; pericardial veins, vv. pericardiacae; pericardial diaphragmatic veins, vv. pericardiacophrenicae; բրոնխիալ երակներ, vv. բրոնխիալներ; կերակրափողի երակները, vv. esophageales; mediastinal veins, vv. mediastinales(ավշային հանգույցներից և միջաստինի միացնող հյուսվածքից): Բրախիոցեֆալային երակների ավելի մեծ վտակներն են 1-3 վահանաձև գեղձի ստորին երակներ, vv. վահանաձև գեղձի ստորաբաժանումներ,որից արյուն է հոսում վահանաձև գեղձի չզույգված պլեքսուս, վահանաձև գեղձի իմպար,Եվ ստորին կոկորդի երակ, v. ստորին կոկորդ,արյուն է բերում կոկորդից և անաստոմոզավորում վահանաձև գեղձի վերին և միջին երակների հետ:

4. Լիմբիկ համակարգ. Հոտառություն ուղեղ

Լիմբիկ համակարգ

LS-ը վերաբերում է ուղեղի ոչ սպեցիֆիկ համակարգին, որի հիմնական գործառույթն է կազմակերպել ամբողջական վարքագիծը, ինտեգրացիոն գործընթացները և ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը: LS-ը կապված է հոտառական ուղեղի կառուցվածքների հետ:

Այն ներառում է փոխկապակցված գոյացությունների համակարգ՝ gyrus fornicatus (gyrus cingyli+isthmus+gyrus parahippocampalis և uncus), հիպոկամպ, թալամուսի առաջային միջուկներ, միջնորմային միջուկի միջուկ, հիպոթալամուս, ամիգդալա: Այս կառույցները փոխազդում են միմյանց հետ, կորտայի հետ: , և ցանցային ձևավորումը։

1-ը մասնակցում է (ցինգուլատային գիրուս) ներքին օրգաններից՝ «վիսցերալ ուղեղից» ստացվող տեղեկատվության մշակմանը, ինչպես նաև իրականացնում է սոմատիկ-հոգեբանական ինտեգրացիա:

2-ը ձևավորում է տարբեր էմոցիոնալ և վարքային ռեակցիաներ, որոնք ունեն հակադիր բնույթ (սնունդ-ախորժակի կարգավորում, լող-սեռական ցանկություն, պաշտպանողական, կողմնորոշում-հետախուզական և այլն), որոնք տեղի են ունենում բազմաթիվ ֆունկցիոնալ համակարգերի (սսս, դս, հորմոնալ և այլն) ընդգրկմամբ: .)

3-ը կարգավորում է քնի և արթնության գործընթացները

4-ը մասնակցում է բարձրագույն ND գործընթացներին (հիշողություն)

Հիպոկամպի վնասվածքով - ինքնավար տեղաշարժեր, կարճաժամկետ հիշողության խանգարում, ժամանակավոր բլթի նոպաներ, հալյուցինացիաներ, հուզական խանգարումներ Հմայիչ ուղեղ (ռինենցեֆալոն)- telencephalon-ի ամենահին հատվածը, որը զարգացել է հոտառության օրգանի հետ կապված: Հոտառական ուղեղի բոլոր կառույցները կարելի է բաժանել 2 հատվածի՝ ծայրամասային և կենտրոնական

Ծայրամասային բաժանմունք - հոտառական լամպ և հոտառական տրակտ (Bulbus et tr.olfactorius), հոտառական եռանկյուն (Trigonum olfactorim), առջևի ծակոտկեն նյութ.

Կենտրոնական բաժին - կամարակապ գիրուս (gyrus fornicatus), ծովային ձիու ոտք, ատամնավոր գիրուս (gyrus dentatus), որը գտնվում է հիպոկամպի խորքում: Սա ներառում է նաև թափանցիկ միջնապատը (septum pellucidum) և ծակ (fornix)

Թեմայի բովանդակությունը.

Ստորին վերջույթի տեղագրություն. Մկանային և անոթային բացթողում. Ադդուկտորի ալիք: Ֆեմուրալ ջրանցք

Արյան անոթներ և նյարդեր պարունակող ալիքներ և բացվածքներ:միջոցով foramen ischiadicum majusանցնում է մ. piriformis, որի վերևում և ներքևում կան բացեր, foramen suprapiriforme և foramen infrapiriforme; դրանց միջով անցնում են գլյուտալային անոթները և նյարդերը։

Sulcus obturatorusներքևի ոսկորը, որը լրացվում է ներքևում փակող թաղանթով, վերածվում է ջրանցքի, canalis obturatorius, որով անցնում են համանուն անոթներն ու նյարդը։

Տարածվում է կոնքի ոսկորի վրա՝ ողնաշարի iliaca առաջի վերևում, քան tuberculum pubicum-ը lig. աճուկային, որն այդպիսով սահմանափակում է անվանված ոսկորի և կապանի միջև եղած տարածությունը։ Իր կողային հատվածում այս տարածության միջով անցնող ֆասիան միաձուլվում է lig. աճուկային, իսկ միջային մասում հեռանում է նրանից, թանձրանում ու կպչում eminentia iliopubica-ին։

Fasciae iliacae-ի այս հաստացած շերտագիծը lig-ի միջև ընկած հատվածում: inguinale-ը և eminentia iliopubica-ն արհեստականորեն մեկուսացված են arcus iliopectineus անվան տակ:

Arcus iliopectineus-ը ամբողջ տարածությունը բաժանում է աճուկային կապանի տակ գտնվող երկու բացվածքների. կողային, մկանային, մկանային բաց,որտեղ ես պառկած եմ iliopsoas հետ n. femoralis, և medial, vascular, lacuna vasorum, որոնց միջով անցնում են ազդրային զարկերակը և երակը (վերջինս՝ միջանցիկ)։

Սկսած lacuna vasorumանոթները անցնում են դեպի ազդր, ստորին ոտք և ոտք: Անոթներն ու նյարդերն անցնում են ակոսների մեջ, որոնք վերածվում են ջրանցքների և հետ են բացվում ակոսների։ Առանձնացվում են հետևյալ ակոսներն ու ալիքները.

Sulcus iliopectineus,որի մեջ այն գնում է լակունա վազորում,ընկած է մ. iliopsoas (կողային) և մ. pectineus (միջին) և այնուհետև հերթով շարունակվում է sulcus femoralis առաջի; վերջինս կազմված է մ. vastus medialis (կողային) և մմ: adductores longus et magnus (միջին առումով):

Երկու ակոսներն էլ ընկած են ազդրային եռանկյունի, trigonum femorale, սահմանափակ lig. inguinale (վերևում - եռանկյունու հիմքը), մ. sartorius (կողային) և m. երկարակյաց հաղորդիչ (միջին առումով): Եռանկյան ստորին մասը, որը կոչվում է fossa iliopectinea, ձևավորվում է մմ-ով: iliopsoas et pectineus.

Այս եռանկյունու վերևում, դեպի ներքև, sulcus femoralis առաջիանցնում է մկանների միջև՝ վերածվելով ջրանցքի, canalis adductorius, վազելով ազդրի ստորին երրորդի երկայնքով դեպի պոպլիտային ֆոսա։ Ալիքը կազմված է մ. vastus medialis (կողային կողմից), մ. adductor magnus (միջին կողմում) և նրանց միջև տարածվող ջիլ թիթեղը, lamina vastoadductoria (առջևում); դրա դիստալ բացվածքն է hiatus tendineus (adductorius), որը ձևավորվել է մ-ի շեղումից: ադուկտոր մագնուս.

Ուսումնական տեսանյութ ազդրի անոթային, մկանային բացվածքների և դրանց բովանդակության անատոմիայի և տեղագրության մասին

Այս թեմայի վերաբերյալ այլ վիդեո դասեր են.

Ադուկտորային ջրանցք

Canalis adductoriusներքեւում բացվում է պոպլիտային ֆոսայի մեջ՝ fossa poplitea, որն ունի ադամանդի տեսք։ Ռոմբի վերին անկյունը ձևավորվում է կողային մ. երկգլուխ մկան femoris, իսկ միջինի հետ՝ tt. semimembranosus et semi-tendinosus, ստորին անկյունը սահմանափակված է այսպես կոչված gastrocnemius-ի երկու գլուխներով: Fossa-ի հատակը ձևավորվում է ազդրային poplitea femoris խամրած հատվածով և ծնկահոդի հետևի պատով:

Պոպլիտեային ֆոսայում կա ճարպային հյուսվածք՝ պոպլիտեալ ավշահանգույցներով։ Վերևի անկյունից դեպի ներքև նրանք գնում են sciatic նյարդային(կամ նրա երկու ճյուղերը, որոնց մեջ այն բաժանվում է), ինչպես նաև պոպլիտեալ զարկերակը և երակը, որոնք գտնվում են այս հերթականությամբ (եթե դիտվում են մակերեսից մինչև խորություն)՝ նյարդ, երակ, զարկերակ։

Սկսվում է popliteal fossa-ից canalis cruropoppliteus, վազելով ոտքի հետին մկանների մակերեսային և խորը շերտերի միջև և ձևավորվել հիմնականում մ. tibialis posterior (առջևի) և soleus (հետևում): Այն պարունակում է n.tibialis և a. et v. tibiales posteriores. Այս ալիքի ճյուղը համապատասխանում է ուղուն a. regopea է canalis musculoperoneus inferior, որը ձևավորվում է թաթիկների միջին երրորդով և մմ-ով: flexor hallucis longus et tibialis posterior.

Ոտքի վերին երրորդում ֆիբուլայի և մ. peroneus longus գտնվում է canalis musculoperoneus superior, որում n. մակերեսային peroneus. Տակատի վրա, ոտնաթաթի անոթների և նյարդերի ընթացքին համապատասխան, մ-ի եզրերի երկայնքով երկու ակոս կա. Flexor digitorum brevis. 1) միջակ, sulcus plantaris medialis, անվանված մկանների և առևանգող հալյուցիսի միջև, և 2) կողային, sulcus plantaris lateralis, նույն ճկման և մ. առևանգող թվային մինիմի.

Ֆեմուրալ ջրանցք

Սովորաբար, lacuna vasorum-ի միջին անկյունում կա բաց, որը կոչվում է ազդրային օղակ՝ anulus femoralis: Ֆեմուրային օղակը կողային կողմում ձևավորվում է ազդրային օղակով, առջևից և վերևում՝ լիգով։ inguinale, միջին կողմում - շարունակություն inguinal կապան, lig. lacunare, ետեւում - lig. պեկտինեալ; վերջինս, ասես, lig-ի շարունակությունն է։ lacunare no os pubis.

Բացը լրացված է շարակցական հյուսվածքիմիջնապատի femorale, որն այս վայրում թուլացած է fascia transversalia, իսկ դրսից ծածկված է ավշային հանգույցով, իսկ որովայնի խոռոչի կողմից՝ որովայնի խոռոչով, որն այս տեղում ֆոսա է կազմում՝ fossa femoralis։ Ֆեմուրային ճողվածքները կարող են առաջանալ ազդրային օղակի միջով, ավելի հաճախ կանանց մոտ, քան տղամարդկանց, քանի որ առաջինում, կոնքի ավելի մեծ լայնության պատճառով, այն ավելի լայն է, քան երկրորդում: Ճողվածքների անցման ժամանակ անվանված բացը վերածվում է ջրանցքի՝ մուտքի և ելքի բացվածքներով։

Մուտքի, կամ ներքին, անցքը վերը նկարագրվածն է ազդրային օղակ, annulus femoralis. Ելքը կամ արտաքին փոսն է hiatus saphenus, սահմանափակ margo falciformis և նրա cornua superius et inferius. Անցքերի միջև ընկած տարածությունը ներկայացնում է ազդրային ջրանցքը, որն ունի 3 պատ՝ կողային, որը ձևավորվում է ազդրի երակով, հետինը՝ ազդրի ֆասիա լատայի խորը շերտով և առջևի, որը ձևավորվում է ազդրի երակով։ fasciae latae կիսալուսնաձեւ եզրի inguinale և cornu superius:

Վերջինս ողջ hiatus saphenus-ում թուլանում է և թափանցում լիմֆատիկ անոթներև v. saphena magna, որի արդյունքում այն ​​ընդունում է արտաքին տեսք cribriform ափսե, fascia cribrosa. Հիատուս սաֆենուսում ազդրի ֆասիա լատայի թուլացումն առաջացնում է ազդրային ճողվածքի առաջացում հենց այս վայրում:

Ֆեմուրալ ջրանցքի անատոմիա տեսանյութ

Կոնքի գոտու և ազատ ստորին վերջույթի ներսում մկանները սահմանափակված են տեղագրական-անատոմիական գոյացություններով (լակուններ, եռանկյուններ, ջրանցքներ, փոսեր և ակոսներ), որոնցով անցնում են նյարդաանոթային կապոցները, ինչը մեծ գործնական նշանակություն ունի։
Պիրիֆորմիս մկան, մ. piriformis - անցնում է foramen ischiadicurr-ով: majus, չի լրացնում փոսը ամբողջությամբ, այլ թողնում է երկու անցք՝ supragiriform և pidpiriform։
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme - մեծ գլյուտալային բացվածքի մի մասը, որը գտնվում է պիրիֆորմիս մկանների վերևում: Վերին գլյուտալային անոթները և նյարդը անցնում են բացվածքներով: Լ. Բ. Սիմոնովայի կարծիքով, ավելի մեծ գլյուտալային բացվածքի մի մասը պետք է համարել գերգիրիֆորմ ջրանցք: Այն ձևավորվում է վերևում ավելի մեծ գլյուտալային կտրվածքի վերին եզրով, իսկ ներքևում և կողքերում՝ պիրիֆորմիս ֆասիայով՝ միջին և փոքր: ischial մկանային. Սուպրագիրիֆորմ ջրանցքի երկարությունը 4-5 վ է։
լայնությունը 0,5-1 սմ Այն կապում է կոնքի խոռոչը գլյուտալային շրջանի ֆասսիալ բջիջների տարածությունների հետ։
Infrapiriform foramen, foramen infrapiriforme - սահմանափակված է պիրիֆորմիս մկանի ստորին եզրով, lig. sacrotuberale և վերին գեմելուս մկանները: Պիրիֆորմ բացվածքի միջով կոնքից հետևյալ ելքը կատարվում է. pudenda interna, համանուն երակներ և n. pudendus):
Obturator ջրանցք, canalis obturatorius (BNA) - գտնվում է խցանման անցքի արտաքին վերին եզրում: Այն ուղղված է ետևից առջև։ Ջրանցքը դրսից և վերևից ձևավորվում է pubis-ի խցանման ակոսով, իսկ միջինից և ներքև՝ membrana obturatoria-ի վերին արտաքին եզրով։ Ջրանցքը պարունակում է խցանող զարկերակը, համանուն երակները և խցանող նյարդը։
Մկանային և անոթային բացթողումներ.Աճուկ կապանի և կոնքի ոսկորների տակ գտնվող տարածությունը iliopectineal կամարով՝ arcus iliopectineus, բաժանվում է երկու բացերի՝ մկանային, lacuna musculorum և անոթային, lacuna vasorum:
Մկանային բացթողում , lacuna musculorum - սահմանափակվում է՝ գագաթ իլիում(դրսում), աճուկային կապան (առջևում), իլումի և վերգլոբուլային ֆոսայի մարմինը (հետևում) և իլիոպեկտինալ կամարը (ներսում): Iliopectineal կամար, arcus iliopectineus (հին անվանումը lig. Iliopectineum), ծագող lig. inguinale և կցվում է eminentia iliopectinea-ին։ Այն ուղղված է թեք առջևից հետև, դրսից ներս և սերտորեն միահյուսված է iliopsoas մկանի ֆասիայի հետ։ Մկանային լակունայի ձևը օվալ է, լակունայի տրամագիծը միջինում 8-9 սմ է, լակունայի պարունակությունն է իլիոպսոաս մկանը և ազդրային նյարդը։
Անոթային բաց, lacuna vasorum - սահմանափակվում է առաջից - inguinal ligament-ով, ետևում - lig. pectineale (հին անունը lig. pubicum Cooperi), դրսից՝ iliopectineal կամար, իսկ ներսից՝ lig։ լակունարե. Անոթային լակունան ունի եռանկյունաձև ձև, պարունակում է ազդրային զարկերակ և երակ, n. genitofemoralis, ավշային հանգույց և հյուսվածք:
Ֆեմուրալ ջրանցք, canalis femoralis - գտնվում է անոթային լակունայում՝ աճուկ կապանի միջային մասի տակ՝ մինչև ազդրային երակի կեսը։ Այս տերմինը վերաբերում է այն ճանապարհին, որով անցնում է ազդրային ճողվածքը (ճողվածքի բացակայության դեպքում ջրանցքը գոյություն չունի): Ֆեմուրային ջրանցքն ունի եռանկյունաձեւ բուրգի տեսք՝ 0,5-1 սմ երկարությամբ։
Ֆեմուրային ջրանցքի պատերն են՝ դրսում՝ ազդրային երակ, առջևում՝ ազդրի ֆասիա լատայի մակերեսային շերտը և ֆալցիֆորմ եզրի վերին եղջյուրը, հետևում՝ ֆասիա լատայի խորը շերտը (Gimbernati): Ներքին պատը ձևավորվում է ազդրի fascia lata-ի և pectineus մկանի ֆասիայի երկու շերտերի միաձուլումից։
Ֆեմուրային ջրանցքն ունի երկու օղակ (բացվածք)՝ խորը՝ anulus femoralis internus, և մակերեսային՝ anulus femoralis externus։ Ջրանցքի խորը օղակը առջևից սահմանափակվում է աճուկային կապանով, lig. inguinale (Pouparti), արտաքուստ՝ ազդրային երակ, v. femoralis, ետևում - սրածայր կապանով, lig. pectineale, medially - lig. lacunare (Gimbernati): Բացումը փակվում է որովայնի լայնակի ֆասիայով։ Բնականաբար, որքան խորն է օղակը, այսինքն, այնքան ավելի լայն է հեռավորությունը lig-ից: lacunare (Gimbernati) ազդրային երակում, the Ավելի լավ պայմաններազդրային ճողվածքների ազատման համար. Տղամարդկանց մոտ այդ հեռավորությունը միջինը 1,2 սմ է, իսկ կանանց մոտ՝ 1,8 սմ, ուստի ազդրային ճողվածքները շատ ավելի հաճախ են առաջանում կանանց մոտ, քան տղամարդկանց մոտ։ Ջրանցքի արտաքին բացվածքը ենթամաշկային ճեղքվածքն է՝ hiatus saphenus s։ ovalis (BNA), որը սահմանափակված է կիսալուսնաձեւ եզրով, maigo falcitormis-ով և նրա վերին և ստորին անկյունով։
Ենթամաշկային ճեղքը ծածկված է ծալքավոր չամրացված թիթեղով, ավշային հանգույցով (Pirogov-Rosenmühler) և մեծ երակի բերանով և երակներով, որոնք հոսում են դրա մեջ: Օվալային ֆոսայի տարածքում ազդրի ֆասիա լատայի թուլացումը հեշտացնում է ազդրային ճողվածքի ազատումը:
Կան անատոմիական տարբերակներ, երբ ազդրային ջրանցքի խորը բացումը բոլոր կողմերից սահմանափակվում է արյունատար անոթներով։ Դա նկատվում է այն դեպքերում, երբ ա. obturatoria-ն առաջանում է ներքևի վերկաբդոմինալ զարկերակից, իսկ բացվածքից դուրս ազդրային երակն է, ներսից՝ ստորադաս վերկաբդոմինալ զարկերակի խցանող զարկերակը և ramus pubicus, որն անցնում է ազդրի հետևի մակերեսով: լակունարե. IN կլինիկական պրակտիկաԱրյունատար անոթների այս դասավորությունը կոչվում է «մահվան պսակ»՝ կորոնա մորթիս, որը պետք է հաշվի առնել, երբ. վիրաբուժական միջամտություններազդրային ճողվածքների վերաբերյալ.
Ֆեմուրալ եռանկյուն, trigonum femorale (Scarpa-ի եռանկյունին, Scarpa), - գտնվում է ազդրի վերին երրորդի սահմաններում։ Եռանկյունը սահմանափակված է՝ դրսից՝ մ միջանկյալ եզրով: sartorius, միջինից - կողային եզրից մ. adductor longus, վերեւում - inguinal ligament. Ֆեմուրալ եռանկյունու գագաթն այն վայրն է, որտեղ գանգուղեղային մկանների ներքին եզրը բախվում է երկարակյաց մկանի արտաքին եզրին: Ֆեմուրային եռանկյունու բարձրությունը միջինում 8-10 սմ է, ազդրային եռանկյունու ներսում կա իլիոպեկտինային ակոս, որը սահմանափակվում է միջակ պեկտինային մկանով, իսկ կողքին՝ իլիոպսոաս մկանով։ Իլիոպեկտինային ակոսն անցնում է ազդրային ակոս, որը ազդրի եռանկյունու գագաթին անցնում է ադուկտորային ջրանցք։ Իլիոպեկտինալ ակոսը պարունակում է արյունատար անոթներ (ազդրային զարկերակ և երակ):
Drive ալիք, canalis adductorius (femoral-popliteal, կամ Gunter-ի ջրանցք) 1 - կապում է ազդրի առաջի մակերեսը պոպլիտային ֆոսայի հետ։ Այն իրենից ներկայացնում է եռանկյունի ճեղքաձեւ բացվածք, որն ուղղված է առջեւից ետ եւ մեջտեղից դեպի դուրս։ Ջրանցքը սահմանափակված է երեք պատերով՝ միջակ՝ մ. adductor magnus, կողային - m. vastus medialis, և առաջի ապոնևրոտիկ թիթեղը, lamina vastoadductoria, որը գտնվում է այս մկանների միջև: The lamina vastoadductoria ծածկված է sartorius մկանով: Ջրանցքն ունի 6-7 սմ երկարություն։
Շարժիչի ալիքն ունի երեք բացվածք՝ վերին, ստորին և առջևի: Վերին բացվածքը ազդրային եռանկյունու ձագարաձև տարածության վերջնամասն է՝ ծածկված sartorius մկանով։ Այս անցքով ազդրային անոթները ազդրի եռանկյունու խոռոչից թափանցում են ջրանցք։ Շարժիչ ջրանցքի ստորին բացվածքը կոչվում է ջիլ բացվածք՝ hiatus tendineus, որը գտնվում է ազդրի հետևի մասում՝ պոպլիտեալ ֆոսայում։ Ջրանցքի առաջի բացվածքը գտնվում է թելքավոր թիթեղի մեջ, որն ունի 1-2 բացվածք, որոնց միջով անցնում են՝ ա. genu descendens, ուղեկցվում է երակով, և n. saphenus. Շարժիչ ջրանցքը պարունակում է՝ ազդրային զարկերակը, ազդրային երակը և սաֆենային (թաքնված) նյարդը, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - ունի ադամանդի տեսք, ռոմբի վերին կողմերն ավելի երկար են, քան ստորինները։ Popliteal fossa-ի վերին անկյունը միջնադարյան կողմից սահմանափակված է կիսաթաղանթային մկանով, իսկ կողային կողմից՝ երկգլուխ մկանով: Ստորին անկյունը գտնվում է gastrocnemius մկանների միջին և կողային գլուխների միջև: Պոպլիտեալ ֆոսայի հատակը ձևավորվում է ազդրային ազդրի պոպլիտեային մակերեսով, խամրում է ազդրային ազդրը, ծնկահոդի պարկուճը, lig: popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Հետևում, պոպլիտեալ ֆոսան փակվում է ծնկի հետևի մասի սեփական ֆասիայով: The popliteal fossa լցված է ճարպային հյուսվածքի, ավշային անոթների եւ հանգույցների, եւ նեյրոանոթային կապոց (ըստ անատոմիական կոդը «NEVA» - n. tibialis, vena et a. poplitea):
Կոճ-popliteal ջրանցքը, canalis cruropopliteus (BNA) (Gruber-ի ջրանցք) 1 - զբաղեցնում է ստորին ոտքի մակերեսային և խորը մկանային խմբերի միջև ընկած տարածությունը։ Ոտքի պոպլիտեալ ջրանցքն ունի երեք բացվածք՝ մեկ մուտք և երկու ելք: Ջրանցքի առջևի պատը վերին հատվածում ձևավորվում է մմ-ով: tibialis posterior և flexor digitorum longus, իսկ ստորին հատվածում՝ մմ: Flexor digitorum longus և flexor hallucis longus: Հետևի պատըձեւավորում է սոլեուսի մկանը: Հաշվարկվում է ալիքը՝ պոպլիտեալ զարկերակի վերջնական հատվածը, առաջի տիբիալ զարկերակի սկզբնական հատվածը, հետին սրունքային զարկերակը, դրանց ուղեկցող երակները, սրունքի նյարդը և հյուսվածքը։ Մուտքի անցքը մի բաց է աղեղային tendineus մ-ի միջև: սոլեյը և մ. popliteus. Այս բացը ներառում է popliteal զարկերակը եւ tibial նյարդը: Վերին մուտքը եռանկյուն տարածություն է ֆիբուլայի պարանոցի միջև (դրսում), մ. popliteus (վերևում) և m. tibialis posterior (միջևից և ներքևից): Այս անցքի միջով առաջի տիբիալ զարկերակը դուրս է գալիս ջրանցքից ոտքի առաջի մահճակալ: Ստորին ելքը ոտքի ներքին ֆասիայի մակերեսային և խորքային շերտերի միջև նեղ ֆասսիալ բաց է: Այս բացը գտնվում է ոտքի միջին և ստորին երրորդի սահմանին՝ ներբանային մկանի ստորին ներքին եզրին: Այստեղ ջրանցքից դուրս է գալիս հետին տիբիալ նեյրոանոթային կապոցը։ Նեյրոանոթային կապոցի երկայնքով ոտքի պոպլիտեալ ջրանցքը միանում է պոպլիտային ֆոսայի, ոսկրային, կալկանային և ոտքի ջրանցքների հետ:
Ստորին մկանային-ֆիբուլյար ջրանցք, canalis musculoperoneus inferior - տարածվում է կոճ պոպլիտեալ ջրանցքից ոտքի միջին երրորդում կողային ուղղությամբ։ Ջրանցքի պատերն են՝ առջևում՝ թիկնաթաթի հետևի մակերեսը, հետևի մասում՝ բութ մատի երկար ճկուն։ Ջրանցքը պարունակում է պերոնեալ զարկերակը և նրան ուղեկցող երակները։
Վերին մկանային-ֆիբուլյար ջրանցք, canalis musculoperoneus superior - գտնվում է ոտքի վերին երրորդում, սահմանափակված ֆիբուլայի կողային մակերեսով և peroneus longus մկանով։ Ջրանցքով անցնում է մակերեսային peroneal նյարդը։
Ossicular ջրանցք, canalis malleolaris - գտնվում է միջողային մալլեոլուսի տարածքում ցանցաթաղանթի մմ միջակայքում: flexorum և calcaneus: Վերին սահմանըոսկրային ջրանցքը միջակ մալլեոլուսի հիմքն է, ստորին եզրը՝ առևանգիչ մկանի վերին եզրը բութ մատը. Ջրանցքի արտաքին պատը ձևավորվում է միջակ մալլեոլուսով, կոճ պարկուճով և կալկանեուսով։ Ներքին պատը ձևավորվում է ճկվող մկանային ամրակով՝ retinaculum musculorum flexorum: Ճկուն ջիլերը և նյարդաանոթային կապոցը անցնում են ոսկրային ջրանցքով։ Ոտնաթաթի ոտնաթաթի մակերեսին կան երկու ակոս՝ միջակ ոտքի ակոս՝ sulcus plantaris medialis, և կողային ոտքի ակոս՝ sulcus plantaris lateralis։ Միջին ոտքի ակոսը գտնվում է մմ-ի միջև։ Թաթերի ճկուն և առևանգող հալյուցիս: Կողային ոտքի ակոսը գտնվում է թևի ճկման և հափշտակող թվանշանների միջև: Բուսական ակոսները պարունակում են նյարդաանոթային կապոցներ։

Ֆիզիոթերապևտիկ բուժման առավելությունը վնասված տարածքի վրա դրա անմիջական ազդեցության մեջ է:

Հիմնական առավելությունը բարենպաստ ազդեցությունն է հատուկ վնասի տեղում, ինչի հետևանքով մյուս օրգաններն ու համակարգերը մնում են անձեռնմխելի (այս ազդեցությունը բնորոշ չէ պլանշետային դեղամիջոցների համար):

Լրացուցիչ առավելությունն այն է, որ բոլոր ֆիզիոթերապևտիկ բուժումներն ուղղված են կոնկրետ խնդիրների լուծմանը, ինչպես նաև ընդհանուր առողջության բարելավմանը: Օրինակ, ապարատային մերսման ժամանակ ոչ միայն բարելավվում են ողնաշարի գործառույթները արգանդի վզիկի շրջանում, այլև ամբողջ մարմինը տոնուսավորվում է:

Չնայած ֆիզիոթերապիան ունի որոշ թերություններ. Նման մեթոդները չեն օգնում և նույնիսկ կարող են վնաս պատճառել ծանր պաթոլոգիայում: Օրինակ, պարանոցի առաջադեմ օստեոխոնդրոզը բուժելիս վիբրացիոն մերսումը կարող է հրահրել թելքավոր օղակի բացը:

Ողնաշարի ամենատարածված հիվանդությունը օստեոխոնդրոզն է։ Դրա պատճառը քաղաքաբնակների ճնշող մեծամասնությանը բնորոշ նստակյաց, նստակյաց ապրելակերպն է։ Այն ազդում է ողնաշարի բոլոր մասերի վրա և առաջացնում ուժեղ ցավորի հետ պետք է պայքարել տարբեր ճանապարհներ. Ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը մերսումն է։

• Հակացուցումներ
• Օստեոխոնդրոզի համար մերսման տեսակները
  • Դասական մերսում
  • Վակուումային մերսում
  • Ասեղնաբուժություն
• Օստեոխոնդրոզի համար գոտկատեղի մերսման տեխնիկա
• Տնային պայմաններում գոտկատեղի մերսում

Առաջին նիստից հետո ցավի ինտենսիվությունը նվազում է։ Միևնույն ժամանակ ուժեղանում է մարմնի դիմադրությունը օստեոխոնդրոզին մկանային կորսետև բարելավում է լիմֆատիկ դրենաժը: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ազատվել օստեոխոնդրոզին բնորոշ ախտանիշից՝ մի կողմից մեջքի մկանների գերլարվածությունից:

Այսօր մենք կխոսենք գոտկատեղի ողնաշարի մերսման մասին, բայց անմիջապես վերապահում կանենք, որ սա համադարման չէ: Օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ չպետք է ապավինեք միայն ձեռքի միջամտությանը: Անպայման անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիա.

Հակացուցումներ

Ինչպես հայտնի է, յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը տարբեր կերպ է առաջանում։ Ուստի բժիշկները դասընթացներ նշանակելիս պետք է հաշվի առնեն բոլոր հատկանիշները։ բուժական մերսում. Մենք նույնիսկ չենք խոսում ձեռքով միջամտության մեթոդների անկախ ընտրության մասին։ Դա ուղղակի վտանգավոր է:

Նախքան մերսող թերապևտի հետ կապ հաստատելը, դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք ողնաշարաբանի կողմից: Այս մասնագետը կորոշի, թե արդյոք հիվանդը կարող է օգտագործել ողնաշարի մանիպուլյացիա հիվանդության ներկա փուլում:

Որպես կանոն, բժիշկներն արգելում են գոտկատեղային մերսումը միայն հիվանդների մի փոքր տոկոսի համար, ովքեր ունեն հետևյալ հակացուցումները.

• Տարբեր էթիոլոգիայի ուռուցքային գոյացությունների առկայությունը.
• Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է 3-րդ աստիճանի հիպերտոնիա:
• Հիվանդի մեջքին կան բազմաթիվ խալեր և բնածին հետքեր:
• Հիվանդի մեջ ավելացել է զգայունությունըմաշկը.
• Հիվանդը խնդիրներ ունի սրտանոթային համակարգ.
• Արյան հիվանդությունների առկայություն.
• Հիվանդը վարակիչ հիվանդություն ունի.
• Հիվանդը գտնվում է տուբերկուլյոզի ակտիվ փուլում։

Լյումբոսակրալ շրջանի օստեոխոնդրոզի դեպքում օգտագործվում են երեք տեսակի պրոցեդուրաներ. Բժիշկը նշանակում է ձեռքի միջամտության այս կամ այն ​​տեսակը՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, վնասվածքի ծանրությունը և ախտանիշները։

Օստեոխոնդրոզը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ տիպի տարածված հիվանդություն է, որի դեպքում ողնաշարի կառուցվածքն ու գործառույթը և միջողային սկավառակներ, որն առաջացնում է միջողնաշարային նյարդային արմատների քորոց, և դա առաջացնում է ախտանիշներ։ Օստեոխոնդրոզը քրոնիկական պաթոլոգիա է, որն առաջանում է մի շարք պատճառների ազդեցության տակ՝ սկսած մարդու կմախքի կառուցվածքի էվոլյուցիոն և անատոմիական առանձնահատկություններից և վերջացրած ազդեցությամբ։ արտաքին գործոններ, ինչպիսիք են աշխատանքային պայմանները, ապրելակերպը, ավելորդ քաշը, վնասվածքները և այլն։

Ախտանիշներ

Ողնաշարի վերին հատվածի վնասը կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով, կախված դիստրոֆիկ գործընթացի գտնվելու վայրից և ծանրությունից, ինչպես նաև նրանից, թե որքան լուրջ են ազդել արգանդի վզիկի ողնաշարի արմատական ​​կառուցվածքները: Հաճախ հիվանդների գանգատները կրճատվում են մինչև ախտանիշներ, որոնք առաջին հայացքից կապ չունեն, ինչը կարող է բարդացնել հիվանդության ախտորոշումը և հետագա բուժումը:

Ընդհանուր առմամբ, օստեոխոնդրոզի կլինիկան արգանդի վզիկի ողնաշարըկազմում է սինդրոմների հետևյալ շարքը.

• Ողնաշարավոր, որը բնութագրվում է գլխի և պարանոցի հետևի մասում տարբեր տեսակի ցավերով։
• Ողնաշարը, որի դեպքում նկատվում են շարժիչային և զգայական նյարդայնացման խանգարման ախտանիշներ, բացի այդ, արգանդի վզիկի գոտու խանգարված տրոֆիզմն առաջացնում է ուսի գոտու և ձեռքերի մկանների աստիճանական ատրոֆիա։
• Ռադիկուլյար, արտահայտված ցավային ախտանիշներով որովայնի խոռոչի օրգանների տարածքում և կրծքավանդակը, որը պահանջում է լրացուցիչ մանրակրկիտ ախտորոշում օստեոխոնդրոզից և ներքին օրգանների հիվանդություններից տարբերելու համար։
• Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով ողնաշարային զարկերակի համախտանիշը վեստիբուլյար խանգարում է, որն արտահայտվում է գլխացավով, լսողության խանգարումով, գլխապտույտով, նույնիսկ գիտակցության կորստով։ Այս երևույթները առաջանում են ուղեղային իշեմիայի պատճառով՝ ողնաշարային զարկերակի խախտման և արյան մատակարարման թուլացման հետևանքով։

Արգանդի վզիկի հատվածի օստեոխոնդրոզը աստիճանաբար զարգանում է, և հիվանդները սովորաբար բուժում են փնտրում արդեն փուլում կլինիկական դրսևորումներ, խանգարելով կյանքի որակին սրման ժամանակաշրջաններում: Ինչպես բուժել ողնաշարի վզիկի օստեոխոնդրոզը, որոշում է միայն բժիշկը համապատասխան ախտորոշումից հետո, ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է:

Պարանոցի օստեոխոնդրոզի բուժումն ուղղված է ցավի վերացմանը, բորբոքային երեւույթներ, ախտահարված հյուսվածքային կառուցվածքների մասնակի կամ ամբողջական վերականգնում և բարդություններից խուսափելու համար։

Ընդլայնված դեպքերում, վրա ծանր փուլերզարգացում նյարդաբանական վնասվածքներԵվ ուղեկցող պաթոլոգիաները, կարող է ցուցված լինել ստացիոնար բուժում արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզվիրաբուժական միջամտության հնարավորությամբ։

Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը բարենպաստ ազդեցություն ունեն արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով սկավառակների և ողերի վրա: Դեղորայք ընդունելու հետ համատեղ՝ համակցված բուժումօգնում է ազատվել հիվանդության ախտանիշներից. Գործընթացներն իրականացվում են հիվանդանոցում կամ կլինիկաների մասնագիտացված սենյակներում: Դասընթացը սկսելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ որոշելու ֆիզիոթերապիայի տեւողությունն ու տեսակները։ Խստիվ արգելվում է այն ընդունել սրացման ժամանակ։

Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

• Մագնիսաթերապիա. Անվտանգ բուժման մեթոդ, որը ներառում է վնասված բջիջները ցածր հաճախականության մագնիսական դաշտի ազդեցության տակ: Սա տալիս է անալգետիկ ազդեցություն և գործում է որպես հակաբորբոքային միջոց:
• Ուլտրաձայնային. Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արգանդի վզիկի ողնաշարի հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, ինչը թեթևացնում է այտուցը և թեթևացնում ցավը։
• Էլեկտրոֆորեզ. Այն պետք է օգտագործվի՝ օգտագործելով ցավազրկողներ (անզգայացուցիչներ), որոնք ներարկվում են մաշկի տակ էլեկտրոնային իմպուլսների միջոցով։
• Լազերային թերապիա. Բարելավում է արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում, թեթևացնում է հյուսվածքների այտուցը և ցավը։

Ախտանիշներ

Պարանոցի օստեոխոնդրոզի տարբերակիչ առանձնահատկությունները

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը բավականին տարածված դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում միջողնաշարային սկավառակներում: Հիվանդության առաջնային ախտանիշները սկսում են զարգանալ արդեն քսանհինգ տարեկանում։

Արգանդի վզիկի շրջանի օստեոխոնդրոզի ֆոնին հաճախ նկատվում է գլխացավի և միգրենի զարգացում։ Բայց նախքան նման ախտանիշները վերացնելու համար ցավազրկողներ ընդունելը, դուք պետք է որոշեք պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը: Միայն դրանից հետո բժշկի հետ միասին կարող եք ընտրել դեղորայքային բուժում.

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ամենատարածված պատճառն է հետեւյալ գործոնները:

• նստակյաց ապրելակերպ;
• անառողջ դիետա, որի ընթացքում մարդու օրգանիզմը բավարար չափով չի ստանում սննդանյութեր, անհրաժեշտ է մկանային-կմախքային, մկանային համակարգի և աճառի պատշաճ գործունեության համար.
• նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• համակարգչի առաջ երկար նստելը կամ մեքենա վարելը որպես հիմնական աշխատանք:

Բացի այդ, արգանդի վզիկի շրջանում օստեոխոնդրոզի ձևավորումը կարող է հրահրվել հետևյալով.

1. ծանր հիպոթերմիա;
2. առաջադեմ ռևմատիզմի առկայություն;
3. մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռություն;
4. ողնաշարի, մասնավորապես, արգանդի վզիկի շրջանի նախորդ վնասվածք.
5. անձնական գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշների զարգացմամբ.

• կրկնեց ցավոտ սենսացիաներպարանոցի, ուսերի և ձեռքերի հատվածում՝ սրված ֆիզիկական սթրեսի, հազի և փռշտոցի համախտանիշի պատճառով;
• արգանդի վզիկի շրջանում ուժեղ ճռճռոցի տեսքը, որն ավելանում է գլխի շարժումների ժամանակ.
• հաճախ ձեռքերը (հատկապես մատները) և միջատակային հատվածը թմրում են;
• հայտնվում է գլխացավ, տեղայնացված է օքսիպիտալ շրջանում և աստիճանաբար շեղվում դեպի ժամանակավոր շրջան.
• կոկորդում առաջանում է գոյացության զգացում, որն ուղեկցվում է մկանային սպազմկոկորդ և պարանոց;
• նախատրամադրվածություն կա ուշագնաց վիճակներ, գլխապտույտ՝ գլխի հանկարծակի շարժումներով։

Բացի այդ, պարանոցի օստեոխոնդրոզի դեպքում երբեմն կարող են առաջանալ ականջներում աղմուկի ազդեցություն, խուլություն և խանգարումներ: տեսողական ֆունկցիա, սրտխառնոցի ցավեր. Այս հիվանդությամբ ախտորոշված ​​հիվանդները հաճախ դժգոհում են շարունակական հյուծվածությունից և անտարբերությունից:

Բարդություններ

Օստեոխոնդրոզի բոլոր ձևերի շարքում ամենավտանգավորը արգանդի վզիկի շրջանի պաթոլոգիան է։ Վնասված են պարանոցի ծայրամասի հատվածները, որտեղ կան ուղեղին սնուցող բազմաթիվ անոթներ։

Պարանոցի մեջ կա հատվածների սերտ տեղավորում միմյանց հետ: Հետևաբար, դրանցում նույնիսկ աննշան փոփոխությունները կարող են առաջացնել նյարդային արմատների և արյան անոթների քորոց և նույնիսկ տեղաշարժ:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներով արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի համար համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հիվանդությունը սկսում է զարգանալ, ինչը կարող է նպաստել որոշ բարդությունների զարգացմանը.

1. Տեսողության խանգարում.
2. Հիպերտոնիայի ձևավորում.
3. Սրտի ֆունկցիայի խանգարում.
4. Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացում.
5. Շարժումների համակարգումը խանգարվում է ուղեղում արյան շրջանառության վնասման պատճառով:

Արգանդի վզիկի շրջանի օստեոխոնդրոզը զարգացած ձևով կարող է հանգեցնել ողնաշարային զարկերակի հետ կապված բարդությունների ձևավորմանը, ինչը կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել ողնաշարի կաթված: Այս հիվանդությունը նպաստում է շարժիչի ունակության կորստին, որը կապված է նյարդային մանրաթելերի խանգարումների հետ:

Որքան շուտ հիվանդը սկսում է օգտագործել այն որպես թերապևտիկ գործողություններֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, այնքան մեծ է ոսկրային և աճառային հյուսվածքներում դեգեներատիվ գործընթացների ամբողջական վերականգնման և դադարեցման հավանականությունը: Եթե ​​հայտնաբերվում են պաթոլոգիայի նույնիսկ աննշան ախտանիշներ, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որոշելու թերապևտիկ գործողություններ:

Սարտորիուս, մ. sartorius.

Սկիզբը՝ spina iliaca anterior superior.

Կցորդ՝ tuberositas tibia:

Գործառույթը. ավելացնում է ազդրը և պտտում այն ​​դեպի դուրս:

Իններվացիա՝ n. femoralis.

Արյան մատակարարում` ա. circumflexa femoris lateralis, ա. femoralis, ա. descendens geninularis.

Quadriceps մկանային

մ. ազդրային չորս գլխուղեղ՝ ազդրային ուղիղ մկան, մ. rectus femoris, Կողմնակի լայն, մ. vastus lateralis, միջին լայն, միջանկյալ լայն:

Սկիզբ: 1 - spina iliaca առաջի ստորին, 2 - մեծ տրոհանտեր և lineia aspera (l.g.), 3 - ազդրոսկրի առաջի մակերևույթը միջտրոխանտային գծից հեռավոր, linia aspera (միջին շրթունք), 4 - ֆեմուրի մարմնի առջևի մակերեսը. Հավելված՝ lig. patella, որը կպչում է tuberositas tibiae-ին: Ֆունկցիան՝ ծալում է ազդրը, երկարացնում է ստորին ոտքը՝ 1, ուղղում ստորին ոտքը՝ 2,3,4։ Իններվացիա՝ n. femoralis. Արյան մատակարարում` ա. femoralis, ա. profunda femoris.

Fascia lata

ֆասիա լատա, հաստ, ունի ջիլ կառուցվածք։ Խիտ պատյանի տեսքով այն բոլոր կողմերից ծածկում է ազդրի մկանները։ Այն ներդնում է մոտիկական ազդրի գագաթին, աճուկային կապանին, pubic symphysis-ին և ischium-ին: Ստորին վերջույթի հետին մակերևույթի վրա այն միանում է գլյուտալային ֆասիայի հետ։

Վերին երրորդումազդրի առջևի հատվածը, ազդրի եռանկյունու ներսում, ազդրի ֆասիա լատա բաղկացած է. երկու ռեկորդ- խորը և մակերեսային: Խորը թիթեղը, որը ծածկում է պեկտինուսի մկանները և առջևի հեռավոր իլիոպսոաս մկանները, կոչվում է իլիոպսոաս ֆասիա:

Աճուկ կապանի հետևում կան մկանային և անոթային բացիկներ, որոնք առանձնացված են. iliopectineal կամար,կամար iliopectineus.

Աղեղը տարածվում է աճուկային կապանից մինչև iliopubic eminence:

Մկանային բացթողում

բացթողում muscutorum, գտնվում է այս կամարից կողային՝ առջևից և վերևում սահմանափակված աճուկային կապանով, հետնամասում՝ իլիումով, իսկ միջային կողմում՝ իլիոպեկտինալ կամարով: Մկանային լակունայի միջոցով իլիոպսոաս մկանը կոնքի խոռոչից դուրս է գալիս ազդրի առաջի շրջան՝ ազդրային նյարդի հետ միասին։

Անոթային բաց

բացթողում vasorumտեղակայված է իլիոպեկտինալ կամարի միջով; այն առջևից և վերևից սահմանափակվում է աճուկային կապանով, հետևում և ներքևում՝ պեկտինային կապանով, կողային կողմից՝ իլիոպեկտինալ կամարով, իսկ միջին կողմից՝ լակունային կապանով։ Ֆեմուրային զարկերակը և երակը և ավշային անոթները անցնում են անոթային բացվածքով։