Ընդհանուր բնակչության շրջանում TSH-ի տարբեր կոնցենտրացիաների տարածվածությունը արյան մեջ բնութագրվում է լոգոնորմալ բաշխմամբ. մարդկանց 70-80%-ի մոտ TSH-ի մակարդակը 0,3-ից 2 mU/L է, մինչդեռ 97%-ի մոտ TSH-ի մակարդակը 5,0 mU/L-ից ցածր է: . Ընդհանուր ընտրանքից բացառելով վահանաձև գեղձի նկատմամբ հակամարմիններ կրող անձանց, ովքեր ունեն խոփ կամ ունեն վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա ունեցող մերձավոր ազգականներ, պարզվում է, որ ստացված նմուշի 95%-ում TSH-ի մակարդակը չի գերազանցում 2,5-3 մՄՈւ-ն։ /լ.
Այս առումով ին վերջին տարիներըԳրականության մեջ սկսել է ակտիվորեն քննարկվել այն հարցը, որ այս կոնկրետ միջակայքն ավելի լավ է արտացոլում TSH մակարդակի բնակչության նորմերը, և որ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի դրա վրա: Այստեղ ես անմիջապես կցանկանայի ընդգծել (իսկ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի հետ կապված, դա, ավաղ, պետք է բավականին հաճախ ընդգծել), որ այս տվյալները ստացվել են համաճարակաբանական հետազոտությունների արդյունքում, որոնք չեն ենթադրում որևէ կլինիկական միջամտություն: Այս ուսումնասիրությունները, հատկապես ամենաազդեցիկ NHANES-III-ը, պարզապես նկարագրեցին տարբեր TSH մակարդակների տարածվածությունը պոպուլյացիայի մեջ և պարզեցին, որ բարձր նորմալ մակարդակները TSH- սա, իսկապես, բավականին հաճախ վահանաձև գեղձի նկատմամբ հակամարմինների կրող անձանց իրավասությունն է: Ուզում ենք մանկաբույժների ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ NHANES-III ուսումնասիրությունը, որի արդյունքները չափորոշիչների փոփոխության հիմնական փաստարկներից են, չեն ներառել 12 տարեկանից ցածր երեխաներին։ Սա, ինչպես նաև, անուղղակիորեն, անցողիկ AIT-ի հայտնի օրինաչափությունը, որն արդեն հազվադեպ է երեխաների մոտ, առավել վիճելի է դարձնում երեխաների հետ կապված TSH մակարդակի ստանդարտների փոփոխման խնդրի քննարկումը:
Եթե համաճարակաբանական ուսումնասիրությունից ստացված տվյալները կուրորեն տեղափոխենք կլինիկական պրակտիկա, ապա կստացվի, որ հիպոթիրեոզի ախտորոշումը պետք է հաստատվի, երբ TSH-ը 2,0-3,0 մՈւ/լ-ից ավելի է:
Այնուամենայնիվ, եթե համաճարակաբանության մեջ, պոպուլյացիայի որևէ օրինաչափություն բացահայտելուց հետո, հետևում է որոշակի սոցիալական ուղղվածության միջոցառումների մշակմանը, ապա կլինիկայի համար հիպոթիրեոզի հայտնաբերումը նշանակում է միայն մեկ բան՝ նշանակում. փոխարինող թերապիա. Բայց համաճարակաբանական ուսումնասիրություններՄենք միայն ուսումնասիրում էինք փոխարինող թերապիա նշանակելու առավելություններն ու թերությունները՝ հաշվի առնելով TSH մակարդակի նոր չափանիշները։ Այսպիսով, այս առումով, արդյոք օրինաչափ է իջեցնել TSH մակարդակի վերին սահմանը որպես վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի ախտորոշման չափանիշ:
Այս հարցը սկսեց ավելի ակտիվ քննարկվել շատ անց կարճաժամկետՀետևելով Hollowell J.G., et al (2002) հրապարակմանը, ուղեցույցներ լաբորատոր ախտորոշումԱՄՆ Կլինիկական կենսաքիմիայի ազգային ակադեմիան, որն առաջարկել է օգտագործել TSH մակարդակի նոր ստանդարտ: Նշեմ, որ ուղեցույցի հիմնական հրատարակիչը եղել է Կլինիկական կենսաքիմիկոսների ասոցիացիան, այլ ոչ թե էնդոկրինոլոգները, սակայն դա համաձայնեցվել է վահանաձև գեղձի եվրոպական, ամերիկյան, բրիտանական և այլ ասոցիացիաների կողմից։ Բայց սա անվերապահ համաձայնությո՞ւն էր, թե՞ կոնսենսուս։ Հաշվի առնելով վահանաձև գեղձի եվրոպական ասոցիացիայի նախագահի և մի շարք այլ եվրոպացի փորձագետների կարծիքը, այն ավելի շուտ կոնսենսուս էր։ Այլ կերպ ասած, գրանցվել այս հիրավի արժեքավոր ուղեցույցին, որն առաջին հերթին ուղղված է լաբորատոր բժիշկներին, չի նշանակում համաձայնել ամեն ինչի մասին մինչև մանրուքը:
2004 թվականի հունիսին Բեռլինում, Merck-ի սիմպոզիումի ժամանակ (Վահանաձև գեղձի և սրտանոթային ռիսկը), վահանաձև գեղձի եվրոպական ասոցիացիայի նախագահ, պրոֆեսոր Վիլմար Վերսինգի զեկույցը, որը կոչվում էր գրեթե նույնը, ինչ այս հոդվածը. «TSH. ստանդարտները փոխելու անհրաժեշտություն կա՞: (TSH. Նորմալ միջակայքը վերասահմանելու կարիք կա՞): Չէի ցանկանա դրա բովանդակությունը ներկայացնել իմ խոսքերով, ուստի տրամադրում եմ սիմպոզիումի նյութերում տպագրված սույն զեկույցի համառոտագրի ամբողջական թարգմանությունը։
«Տարբեր լաբորատոր ցուցանիշների ստանդարտների օգնությամբ բավականին դժվար է սահմանել նորմալի և պաթոլոգիականի միջև, և կլինիկական բժշկություն, առողջության և հիվանդության միջև։ Շնորհիվ այն բանի, որ TSH մակարդակի և fT4-ի միջև գոյություն ունի լոգ-գծային հարաբերություն, մակարդակը TSHՎահանաձև գեղձի հորմոնների նույնիսկ աննշան դեֆիցիտի կամ ավելցուկի ամենազգայուն մարկերն է: TSH մակարդակների անհատական տարբերությունները զգալիորեն ավելի քիչ են, քան նրա միջանձնային փոփոխությունը, որը որոշում է TSH տարբեր մակարդակների տարածվածությունը պոպուլյացիայի մեջ: Այլ կերպ ասած, 3,5 մՈւ/լ TSH մակարդակը տեսականորեն կարող է նորմալ լինել մեկ մարդու համար, բայց փոքր-ինչ բարձրացած մյուսի համար: Չափազանց դժվար է դուրս գալ այս իրավիճակից, և առավել եւս՝ անհնար է պարզել անհատական հատկանիշներհարաբերություններ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վահանաձև գեղձի համակարգի և, հետևաբար, TSH-ի որոշակի անհատական մակարդակի միջև: TSH մակարդակների միջանձնային տարբերությունները, որոշ չափով, կարող են բացատրել այն փաստը, որ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ դրսևորվում են վահանաձև գեղձի հորմոնի անբավարարությանը բնորոշ տարբեր խանգարումներ, իսկ մյուսները՝ ոչ:
Մեծ ուսումնասիրություն՝ NHANES-III, որն անցկացվել է Միացյալ Նահանգներում, ցույց է տվել, որ մեծահասակների ընդհանուր պոպուլյացիայի մեջ. TSH մակարդակըկազմում է 0,45-4,12 մՈւ/լ (2,5 և 97,5 տոկոս): Այս տվյալները ստացվել են տեղեկատու պոպուլյացիայի մեջ TSH մակարդակների լոգարիթմական փոխակերպումից հետո: Միաժամանակ բացառվել են վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայով, խոփով հիվանդները, հղիները, որոնք ընդունում են մի շարք դեղամիջոցներ, էստրոգեններ, անդրոգեններ, լիթիում և ունեն վահանաձև գեղձի նկատմամբ շրջանառվող հակամարմիններ։ TSH մակարդակների 97,5 տոկոսը 5,9 և 7,5 մՈւ/լ էր 70-79 տարեկան և 80 տարեկանից բարձր անձանց մոտ: TSH-ի նորմայի ստորին սահմանը 0.4 մՈւ/լ է, և այս հարցում ընդհանուր համաձայնություն կա:
ԱՄՆ Կլինիկական կենսաքիմիայի ազգային ակադեմիայի առաջարկություններն առաջարկում են TSH մակարդակի չափանիշը նվազեցնել մինչև 0,4-2,5 մՈւ/լ: Դրա փաստարկը դարձյալ NHANES-III հետազոտության արդյունքներն էին, որոնք ցույց տվեցին, որ TSH մակարդակները 2,5-ից 5,0 մՈւ/լ-ի միջև հայտնաբերվում են բնակչության միայն մոտ 5%-ի մոտ: Ենթադրվում է, որ դա կարող է պայմանավորված լինել թաքուն աուտոիմուն թիրոպաթիաներով որոշ անհատների՝ առանց վահանաձև գեղձի նկատմամբ հակամարմիններ շրջանառելու, ներառված նմուշում: Փաստարկներ, որոնք արտահայտված են TSH-ի նորմալ վերին սահմանը մինչև 2,5 մՈւ/լ նվազեցնելու օգտին.
- ապագայում հիպոթիրեոզի զարգացման ռիսկը սկսում է զգալիորեն աճել բնակչության մեջ՝ սկսած 2 մՈւ/լ TSH մակարդակից (Wickham ուսումնասիրություն);
- 2-4 mU/L TSH-ով անհատների մոտ կարող են հայտնաբերվել մի շարք փոփոխություններ, ինչպիսիք են էնդոթելից կախված անոթների ընդլայնման խանգարումը, համեմատած 0,4-2 mU/L միջակայքում TSH ունեցող անհատների հետ.
TSH մակարդակի ներկայիս ստանդարտը փոխելու դեմ փաստարկներ.
- հստակ ապացույցների բացակայություն, որ 2,5-4,0 TSH մակարդակ ունեցող հիվանդներին թիրոքսին նշանակելը որևէ օգուտ ունի երկարաժամկետ կանխատեսման առումով, հատկապես սրտանոթային պաթոլոգիայից մահացության նվազեցման առումով.
- Բնակչության 5%-ի դասակարգումը, որը չունի հիվանդություններ, կհանգեցնի ահռելի ֆինանսական ծախսերի, ինչպես նաև այդ մարդկանց հուզական և անձնական խանգարումների։
Ապագայում խնդրի հնարավոր լուծումը, տեսականորեն, կարող է լինել տարբեր բարդությունների (օստեոպորոզ, սիրտ-անոթային հիվանդություններ, դեպրեսիա) զարգացման բարդ ռիսկի որոշումը TSH մակարդակների տարբեր ընդմիջումներով: Արդյունքում, թիրոքսինով փոխարինող թերապիա նշանակելու որոշումը կկայացվի ոչ միայն TSH մակարդակի հիման վրա, այլ հաշվի առնելով լրացուցիչ գործոններ, ինչպիսիք են սեռը, տարիքը, ծխելը, հիպերտոնիան, խոլեստերինի մակարդակը, շաքարախտը։ Նմանատիպ մոտեցում ներկայումս կիրառվում է բուժման որոշումներ կայացնելու համար զարկերակային հիպերտոնիաև դիսլիպիդեմիա: Մինչև TSH-ի տարբեր մակարդակների համար այս ռիսկերը շերտավորող ուսումնասիրությունների արդյունքները հասանելի կլինեն, ես խորհուրդ եմ տալիս օգտագործել գոյություն ունեցող ստանդարտները, այսինքն՝ 0,4 - 4,0 մՈւ/լ։ Իմ կարծիքով, այս շարադրությունը հակիրճ նկարագրում է հիմնական հակասությունները և տալիս է բավականին հստակ առաջարկություններ։ Այնուամենայնիվ, մենք կանդրադառնանք որոշ դրույթների, որոնք ունեն պարզ կլինիկական հիմնավորումներ:
Նախ՝ տերմինաբանության մասին։ Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզԺամանակակից գրականության մեջ դրանք նշում են TSH մակարդակի մեկուսացված աճը նորմալ T4-ով, և գրեթե բոլոր առկա ուսումնասիրությունները, որոնց արդյունքները կարող են օգտագործվել որպես կողմ կամ դեմ փաստարկներ, հիմնված են TSH նորմայի վերին սահմանի վրա՝ 4-5 mU: /լ. տերմինի բացարձակ հոմանիշ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ«անգլիական գրականության մեջ տերմինն է» վահանաձև գեղձի նվազագույն անբավարարություն« Անգլերենում դա հնչում է որպես «թեթև վահանաձև գեղձի անբավարարություն»: Թե՛ առաջին, թե՛ երկրորդ դեպքերում TSH մակարդակի նորմայի վերին սահմանը 4-5 մՈւ/լ է։ Ես պետք է գրեմ այս մասին, քանի որ ՎերջերսՆերքին աղբյուրներում հրապարակված որոշ հոդվածներում այս տերմինները սկսեցին ապրել անկախ կյանքով, և «վահանաձև գեղձի թեթև անբավարարություն» տերմինը օգտագործվեց TSH 2-4 մՄ/լ-ի դեպքերի համար, ինչը չի կարելի ճիշտ համարել:
Ավելին, շատ կարևոր կետԱյսօր կան բավականին հստակ տվյալներ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի (TSH-ից ավելի 4 մՄ/լ) բուժման նպատակահարմարության մասին միայն մեկ խմբի՝ հղի կանանց համար: Հղիության ընթացքում ենթկլինիկական հիպոթիրեոզպարունակում է զարգացման խանգարումների վտանգ նյարդային համակարգեր s պտղի մեջ. Այլ խմբերի համար նման տվյալներ չկան, ինչպես նշեց պրոֆ. Վերսինգա. Այո, իհարկե, հրապարակվել է բազմիցս քննարկված Ռոտերդամի հետազոտությունը, որը կապ է գտել ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի և աորտայի աթերոսկլերոզի և տարեց կանանց մոտ սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի միջև, բայց դրանից ամենևին չի բխում, որ փոխարինող թերապիայի նշանակումը նվազեցնել այդ ռիսկերը և, ավելին, մեծացնել կյանքի տևողությունը:
Միանգամայն ակնհայտ է, որ երկու երևույթների (ենթակլինիկական հիպոթիրեոզ և աթերոսկլերոզ) կապը դեռևս չի ենթադրում դրանց միջև պատճառահետևանքային կապ։ Հրատարակվել են բազմաթիվ այլ աշխատություններ, որոնք վկայում են մի շարքի զարգացման մասին պաթոլոգիական փոփոխություններենթկլինիկական հիպոթիրեոզով և այս փոփոխությունների ռեգրեսիա ունեցող անձանց մոտ թիրոքսին փոխարինող թերապիայի ֆոնի վրա: Դրանք մանրամասն նկարագրված են այս թեմայի վերաբերյալ բազմաթիվ ակնարկներում և մենագրություններում: Սակայն, ինչպես իրավացիորեն նշում է պրոֆ. Վերստինգով, ամենակարևոր բանի մասին դեռևս ապացույց չկա. չկան հեռանկարային ուսումնասիրություններ, որոնք կփաստեն, որ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի բուժումը կհանգեցնի կյանքի տևողության աճին և մահացության նվազմանը ցանկացած հիվանդությունից:
Բայց մենք կարիք չունենք այս մասին շատ անդրադառնալու, քանի որ թվարկված գրեթե բոլոր աշխատանքները գործում են TSH-ի նորմայի վերին սահմանով 4-5 մՈւ/լ: Այս առումով 2,5 մՈւ/լ նորմայի վերին սահմանի մասին խոսելն ավելորդ է։ Այսինքն՝ ի՞նչ 2,5 մՈւ/լ-ի մասին կարող է խոսք լինել, երբ մենք վերջնական պատասխան չունենք բուժել-չբուժելու հարցին։ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ, որի ախտորոշումը ներառում է TSH-ի նորմայի վերին սահմանը 4-5 մՈւ/լ։
Մեկ այլ խնդիր է «աննորմալ բարձր» TSH-ով, այսինքն՝ «առաջնային հիպոթիրեոզով» մարդկանց թվի աճը։ Միանգամայն ակնհայտ է, որ վերին նորմայի իջեցումը կբերի թեստի զգայունության բարձրացման, այսինքն՝ հիպոթիրեոզի ախտորոշումը կհաստատվի մ. ավելինայս համախտանիշով մարդիկ. Այնուամենայնիվ, նույնքան պարզ է, որ թեստի զգայունության բարձրացումը անխուսափելիորեն կուղեկցվի դրա առանձնահատկությունների նվազմամբ, ինչի պատճառով վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազումը սխալմամբ կհայտնաբերվի ավելի շատ մարդկանց մոտ, քան տեղի է ունենում ավելի բարձր վերին սահմանի օգտագործման ժամանակ: նորմալ TSH. Այլ կերպ ասած, TSH-ի վերին ստանդարտի իջեցումը կհանգեցնի թվի զգալի աճի կեղծ դրական արդյունքներվահանաձև գեղձի ֆունկցիայի գնահատում.
Բնակչության մեջ հիպոթիրեոզի տարածվածության զգալի, եթե ոչ աղետալի աճ, որը կարող է առաջանալ նորմալ TSH-ի վերին սահմանի նվազման հետևանքով, ցույց է տրված Fatourechi V. et al (2003) վերջին ուսումնասիրությունը: Հեղինակները վերլուծել են վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բոլոր ուսումնասիրությունները, որոնք անցկացվել են 2001 թվականին Ռոչեսթերի Մայո կլինիկայում (ԱՄՆ): Ընդհանուր առմամբ 109618 TSH մակարդակ է որոշվել 94429 հիվանդի մոտ: Այն հիվանդներին, որոնց համար բացակայում էր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը (3,5%) 75882 հոգուց բաղկացած խմբում, անցկացվել է հիպոթիրեոզի տարածվածության վերլուծություն՝ հաշվի առնելով TSH մակարդակների երկու վերին ստանդարտները՝ 3,0 մՈւ/լ և 5,0 մՈւ/լ: Ստացված և բավականին խոսուն արդյունքները ներկայացված են աղյուսակում։
Աղյուսակ TSH-ի վերին ստանդարտ մակարդակը 5 մՈւ/լ-ից 3 մՈւ/լ-ի փոխելու ազդեցությունը:
Ինչպես հետևում է աղյուսակում ներկայացված տվյալներից, TSH մակարդակի բարձրացման, այսինքն՝ հիմնականում հիպոթիրեոզի տարածվածությունը, վերին ստանդարտի նվազմամբ, TSH-ն կաճի ավելի քան 4 անգամ՝ 4,6%-ից (բավական ծանոթ ցուցանիշ) մինչև 20։ %:
Եկեք պատկերացնենք, թե ինչպիսին կլինի այս ցուցանիշը, եթե մենք արագորեն նվազեցնենք TSH-ի վերին նորմը մինչև 2 mU/l: Համաձայն այս հետազոտության, 3 մՈւ/լ-ից ավելի TSH մակարդակները հայտնաբերվել են 50 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտավորապես 15%-ի մոտ (յուրաքանչյուր 6-7 հոգու):
Թղթի վրա բավական տպավորիչ է թվում այն եզրակացությունը, որ մարդկանց միայն 5%-ի մոտ TSH մակարդակը 2-4 մՈւ/լ է: Ինչպիսի՞ն է սա իրական կյանքում: Էնդոկրինոլոգները, ինչպես ոչ ոք, հասկանում են դիաբետով հիվանդների թիվը, ովքեր գալիս են նրանց տեսնելու և հսկայական ջանքերը, որոնք անհրաժեշտ են այդ հիվանդների հետ աշխատելու համար: Այս առումով հիշենք, թե մոտավոր ինչ տարածվածություն է շաքարային դիաբետբնակչության մեջ? Բնակչության նույն 5%-ը։ Բնակչություն Ռուսաստանի Դաշնություն 2004 թվականի հուլիսի դրությամբ այն կազմում էր 144 միլիոն մարդ: Ելնելով դրանից՝ մոտավորապես 7 մլն 200 հազար մեր համաքաղաքացիները (հղի չեն, էստրոգեններ, լիթիում և այլն չեն ընդունում) TSH մակարդակըգտնվում է 2-4 մՈւ/լ-ի սահմաններում։ Եթե ամփոփեք այնպիսի քաղաքների ամբողջ բնակչությունը, ինչպիսիք են Սանկտ Պետերբուրգը, Եկատերինբուրգը, Կրասնոյարսկը և Տոմսկը, ապա կստանաք Ռուսաստանի բնակչության ուղիղ 5%-ը:
Հենց այս թվով մարդիկ են այն իրավիճակում, երբ մենք ընդունում ենք TSH մակարդակի 2.0 մՈւ/լ վերին նորմը, որ մենք կախտորոշենք ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ: Սա ինքնին չի կարող վախենալ, թեև այս ամբողջ 7 միլիոն մարդ կթափվի մեր գրասենյակներ: Ամենավատն այն է, որ մենք չգիտենք, թե ինչ անել նրանց հետ, քանի որ դժվար է, առանց հուսալի ապացույցների բազայի, հաղթահարել նրանց հետ, ովքեր ունեն TSH-ի 4,0 մՄ/լ-ից ավելի մակարդակ՝ նորմալ T4-ի ենթակա:
Սակայն խնդիրներն այսքանով էլ չեն ավարտվում։ Հիմա հիշենք խնդրի հիմնական աղբյուրը՝ լաբորատոր ախտորոշումը, որի առաջընթացը մեզ հանգեցրեց այն գիտակցմանը, որ կան ենթկլինիկական դիսֆունկցիաներ. վահանաձև գեղձ. Շատ հղումներ կարելի է անել TSH մակարդակները որոշելու միջլաբորատոր փոփոխականության մասին, և ոչ պակաս TSH մակարդակների որոշման փոփոխականության մասին, երբ օգտագործում են տարբեր մեթոդներնրա գնահատականները. Բայց կլինիկական բժիշկը, որպես կանոն, սեփական փորձից է հասկանում, որ «անմեղ» լաբորատորիաները շատ քիչ են, ավելի ճիշտ՝ դրանք ըստ սահմանման գոյություն չունեն։ Այստեղ ավելացնենք ընդհանուր վիճակՄեր երկրում լաբորատոր ախտորոշման համար օգտագործվող սարքավորումների «պարկ». Մենք միշտ չէ, որ խոսում ենք բարձրորակ մեքենաների մասին, և ամբողջությամբ ավտոմատացված անալիզատոր ունենալու փաստը չի բացառում «ձեռքի աշխատանքների» հավաքածուների օգտագործումը։ Սրա պատանդը հենց այն հիվանդն է, որին հետազոտության տվյալների հիման վրա նշանակվում կամ չի նշանակում հորմոնային թերապիա։
Եկեք ավելին տրամաբանենք և պատկերացնենք, որ մենք, ի հեճուկս ողջամտության, որոշել ենք այս 7 կենտ միլիոնը թվացյալ նշանակել. առողջ մարդիկփոխարինող թերապիա. Սա ինքնաբերաբար ենթադրում է վահանաձև գեղձի հորմոնների պատրաստման արժեքը, հսկայական քանակությամբ հորմոնալ հետազոտությունների արժեքը և էնդոկրինոլոգների աշխատանքի արժեքը:
Եվ այնուամենայնիվ... այս հիվանդներից քանիսը կառողջանան, քանի՞սն ենք նրանց կյանքը երկարացնելու կամ, ինչպես ասում են, ավելի որակյալ դարձնելու։ Ավելի վատ կլինի նրանց համար, ովքեր ստիպված կլինեն դիմել բժշկական օգնություն, հերթ կանգնել նախ լաբորատորիայում, իսկ հետո առավոտյան ժամը 5-ին պայմանավորվել էնդոկրինոլոգի հետ։ Բայց դա ավելի վատ կլինի նրանց համար, ովքեր վահանաձև գեղձի հորմոնային դեղերի խրոնիկ չափից մեծ դոզայի ֆոնին, որն անխուսափելի է հիվանդների որոշակի հատվածում TSH-ի թիրախային միջակայքի նեղացման համատեքստում, զարգանում է օստեոպենիա և նախասրտերի ֆիբրիլացիա:
Որքա՞ն է TSH-ի 0,4-2,5 մՈւ/լ միջակայքի տեղը կլինիկական պրակտիկա? Ըստ երևույթին, դրանք հղի կանայք են, որոնք վահանաձև գեղձի հակամարմինների կրողներ են և ունեն վաղ փուլերըհղիություն, որոշվում է բարձր նորմալ TSH: Լավ ունի՞ ապացույցների բազա? Ըստ երևույթին, ոչ ամբողջությամբ, քանի որ անմիջապես հարց է ծագում հղիության վաղ շրջանում բարձր նորմալ TSH ունեցող կանանց մասին՝ վահանաձև գեղձի դեմ հակամարմինների բացակայության դեպքում, ովքեր չունեն խոփ և ստանում են յոդի պրոֆիլակտիկա: Ի՞նչ անել նրանց հետ:
Կարելի է պնդել, որ եթե հիվանդի մոտ արդեն ախտորոշվել է հիպոթիրեոզ (դրսևորված կամ ենթակլինիկական՝ հաշվի առնելով «հին» TSH ստանդարտը), ապա TSH ինտերվալը 0,4-2,0 մՈւ/լ պետք է դիտարկել որպես թիրախ՝ գնահատելիս։ թիրոքսին փոխարինող թերապիայի համարժեքությունը. Սա, հավանաբար, որոշակի տրամաբանություն ունի, և ԱՄՆ կենսաքիմիայի ազգային ակադեմիայի նույն առաջարկությունները խորհուրդ են տալիս հենց դա անել: Բայց կա՞ ապացույցներ, որ դա այդպես է: Ավաղ, նրանք դեռ այստեղ չեն, քանի դեռ այդպիսին չենք համարում բնակչության վրա հիմնված համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները։
Վերադառնալով հոդվածի սկզբին, մասնավորապես հարաբերությունների հարցին գիտական հետազոտությունեւ կլինիկական առաջարկություններ բժիշկների լայն շրջանակի համար, ասեմ, որ քննարկվող խնդիրն ամենաշատերից է ընթացիկ խնդիրներկլինիկական վահանագեղձաբանություն և ինտենսիվ ուսումնասիրվում է։ Այս գիտության ողջ ուղեբեռը, որը մենք ակտիվորեն օգտագործում ենք, կուտակվել է՝ հաշվի առնելով 0,4-4,0 մՈւ/լ TSH ստանդարտը։ Այս ստանդարտի նույնիսկ փոքր փոփոխությունը կհանգեցնի բազմաթիվ դրույթների վերանայմանը և կարող է շրջադարձային դառնալ էնդոկրինոլոգիայի այս ճյուղի զարգացման մեջ: Այնուամենայնիվ, մասամբ զսպելով մեր հետազոտական ազդակը, մենք պետք է ընդունենք, որ TSH-ի վերին ստանդարտ մակարդակի փոփոխման խնդիրը դեռևս հեռու է առողջապահական պրակտիկայում ապացույցների վրա հիմնված և ռացիոնալ ներդրումից:
Երբ բժիշկները վահանաձև գեղձի հորմոնների պարունակության համար արյան թեստ են նշանակում, լավ կլինի պարզել, թե այդ նյութերն ինչ գործառույթ են կատարում մարմնում և որքան պետք է լինի յուրաքանչյուր տարիքում: Այս հոդվածում մենք կիմանանք, թե որն է արյան մեջ TSH-ի նորմալ կոնցենտրացիան, և որն է դրա մակարդակի բարձրացման և նվազման վտանգը, ինչպես նաև ինչ անել շեղումների դեպքում և ինչ չի կարելի անել։
Թիրոտրոպին հորմոնի գործառույթները
Այս նյութը դասակարգվում է որպես վահանաձև գեղձի հորմոն, թեև դրա մեջ չի սինթեզվում։ Թիրոտրոպինը սինթեզվում է հիպոֆիզային գեղձի առաջի բլթում հատուկ բջիջներով։ Այն դասակարգվում է որպես գլիկոպրոտեին: Բոլոր փոխազդող նյութերի արտադրության և ակտիվացման գործընթացը բարդ է և չափազանց անհրաժեշտ: TO կարևոր գործառույթներՀորմոնը ներառում է նաև վահանաձև գեղձի այլ հորմոնների վրա ազդելու ունակություն՝ T3-triiodothyronine և T4-thyroxine: Այս նյութերը կախված են միմյանցից, եթե արյան մեջ T3 և T4 մակարդակը նվազում է, ապա թիրոտրոպինը (TSH) ավելանում է և հակառակը։ Այս հորմոնները միասին խթանում են նյութափոխանակության գործընթացները, նպաստում են կարմիր արյան բջիջների, գլյուկոզայի, նուկլեինաթթուների արտադրությանը, իսկ TSH-ն նաև մասնակցում է ջերմափոխանակությանը և մարմնի այլ կարևոր գործընթացներին: Մարսողությունը, ինչպես նաև նյարդային համակարգը, չեն կարող առանց այս հորմոնի: միզասեռական համակարգ. TSH-ն կարևոր դեր է խաղում երեխայի աճի և զարգացման գործում:
Այս ստանդարտները կարելի է գտնել բոլոր ինտերնետային աղբյուրներում և թեստերի հավաքման լաբորատորիաներում: Սակայն դրանք իրականության հետ քիչ առնչություն ունեն։ Փաստորեն, TSH-ի վերին շեմը, որով կարելի է վստահորեն ասել, որ մարդը հիպոթիրեոզ չունի, շատ ավելի ցածր է։
Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ TSH թեստ:
Հորմոնների կոնցենտրացիաների թեստ է նշանակվում՝ հիվանդությունների բնույթը հասկանալու, նշանակելու համար պահանջվող դոզանդեղամիջոցներ, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաների կանխարգելման և հղիների սովորական հետազոտությունների ժամանակ։ Արյան TSH մակարդակը խորհուրդ է տրվում կանոնավոր կերպովչափել կանանց 50 տարի անց. Անհրաժեշտ է նաև մշտապես վերահսկել TSH մակարդակը վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո։ Հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է անպտղություն, նշանակվում է հորմոնալ թեստ:
Բժիշկները հաճախ հավատում են այդ անհավասարակշռությանը էնդոկրին համակարգախտորոշման պատճառն է, ինչը նշանակում է, որ հղիության առաջացման համար անհրաժեշտ է TSH նորմալ մակարդակ: Սակայն ամենից հաճախ հակառակն է՝ սեռական հորմոնների հետ կապված խնդիրները հանգեցնում են վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների:
Վահանաձև գեղձի տարրերի շարքում TSH-ն առաջինն է արձագանքում բացասական փոփոխություններին վահանաձև գեղձ, նույնիսկ եթե T3-ի և T4-ի քանակը դեռ նորմալ է:
Վերլուծության համար պատշաճ նախապատրաստումը ճշգրիտ արդյունքների բանալին է
Անհրաժեշտ է չափել վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակը՝ հետևելով թեստն անցնելու որոշակի կանոններին։ Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ալկոհոլ, ծխախոտ, ճարպային սնունդթեստն անցնելուց երկու-երեք օր առաջ: եթե ընդունես հորմոնալ դեղեր, ապա դրանք կարող են ազդել թեստի արժեքների վրա, և ավելի լավ է առայժմ կասեցնել նման բուժումը։ Թեստից 8 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ընթրել։ Հորմոնների արյան անալիզն ընդունվում է միայն դատարկ ստամոքսին, առավոտյան։ Դուք կարող եք խմել միայն մեկ բաժակ պարզ գազավորված ջուր:
TSH արժեքի փոփոխությունները որոշելու համար լավագույնն է արյան անալիզ հանձնել միաժամանակ, օրինակ, առավոտյան ժամը 9-ին: Օպտիմալ ժամանակը 8-ից 12 ժամ է:
Կանանց համար մինչև menopause-ը կարևոր է, թե ցիկլի որ օրը պետք է անցնեն TSH թեստ և ստուգեն նորման: Ավելի լավ է որոշ ժամանակով հետաձգել էմոցիոնալ և ֆիզիկական սթրեսը, քանի որ... դրանք նույնպես ազդում են արդյունքի վրա։ Եթե գոնե մեկ կանոն ձախողվի, վերլուծության արդյունքները հուսալի չեն լինի:
Ո՞ր թվերն են նորմալ:
Այսօր կան TSH նորմայի որոշման մի քանի մեթոդներ, և նորմալ արժեքներՆրանց միջև այս հորմոնը տարբերվում է. Բայց չնայած դրան, կան ընդհանուր TSH սահմաններընորմերը 0,4-ից մինչև 4 µIU/ml (մակարդակ օպտիմալ ցուցանիշշատ ավելի ցածր): Տղամարդկանց մոտ նորմը տատանվում է 0,4-ից 4,9 μIU/ml, կանանց մոտ՝ 0,3-4,2 μIU/ml: Նորածիններին բնորոշ է TSH հորմոնի բավականին բարձր մակարդակը և նորմալ է համարվում 1,1-17 մՈւ/լ արժեքը: Պատճառն այն է, որ երեխայի նյարդային համակարգի բնականոն ձևավորման համար նրան անհրաժեշտ է թիրեոտրոպինի ազդեցություն: Այս տարիքում դրա պակասը վկայում է էնդոկրին համակարգի բնածին պաթոլոգիաների մասին։ Տարիքի հետ օրգանիզմն ավելի ու ավելի քիչ է պահանջում վահանագեղձը խթանող նյութ, իսկ նորման աստիճանաբար նվազում է։
Հղիության ընթացքում TSH մակարդակը
Առանձին թեմա է TSH-ի ազդեցությունը հղիության ընթացքի վրա։ Ո՞րն է այս ժամանակահատվածում կանանց մոտ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի նորմալ մակարդակը: Դուք չեք կարող նույն թվերը անվանել: Բանն այն է, որ տարբեր եռամսյակներում հորմոնի մակարդակը փոխվում է։ Առավելագույնը ցածր արժեքառաջին եռամսյակում: Եթե արգանդում կան երկվորյակներ կամ եռյակներ, ապա թիրոտրոպինի մակարդակը ցածր կմնա մինչև ծննդաբերությունը: Թեստի արդյունքների աննշան փոփոխությունները բացարձակապես նորմալ են այս վիճակի համար, սակայն նորմայից մեծ շեղումները պետք է ահազանգեն բժշկին, քանի որ. պտղի համար վտանգ կա. Եթե հորմոնի մակարդակը շատ բարձր է, անհրաժեշտ է հոսպիտալացում եւ էնդոկրին համակարգի մանրամասն հետազոտություն։
Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ ունեցող հղի հիվանդները պահանջում են զգույշ ուշադրություն, նրանք պետք է ավելի հաճախ արյուն նվիրաբերեն հորմոնալ ցուցանիշների համար: TSH հորմոնի ցածր մակարդակը սովորաբար անհանգստություն չի պատճառում ներկա բժշկին, սակայն, եթե այդ մակարդակը չի բարձրանում ծննդաբերությունից հետո, դա վկայում է հիպոֆիզի բջիջների հնարավոր մահվան մասին (Sheehan սինդրոմ): Ուստի կարևոր է վերահսկել հորմոնների քանակը ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև դրանից հետո։
Երբ արդյունքները ցույց են տալիս մակարդակի բարձրացում
Թիրոտրոպին հորմոնի կոնցենտրացիայի համար թեստ է նշանակվում, եթե առկա են հետևյալ ախտանիշները.
- Քաշը անընդհատ աճում է, չնայած դիետաներին և այն նվազեցնելու այլ միջոցներին.
- պարանոցը խտանում է;
- Հիվանդը դժգոհում է ապատիայից, դեպրեսիայից;
- Քունը խանգարված է;
- Նվազեցված կատարողականություն, համակենտրոնացում և հիշողություն;
- շնչառություն;
- Չոր մաշկ, մազաթափություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
- քրտնարտադրություն;
- Անեմիա.
Հնարավոր են այլ գանգատներ սրտանոթային և նյարդային համակարգերից։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրները բնութագրվում են սրտխառնոցով, ախորժակի կորստով և փորկապությամբ: Այն դեպքում, երբ հիպոթիրեոզում բարձր TSH-ը բավականաչափ չի նվազում երկար ժամանակով, դա կարող է հանգեցնել վահանաձև գեղձի հյուսվածքի բազմացմանը, որը հետագայում վտանգավոր է ուռուցքաբանության զարգացման համար։
Նորմայից շեղում ավելի մեծ ուղղությամբ նկատվում է հետևյալ պատճառներով.
- Հետաձգված հեմոդիալիզի ընթացակարգը;
- Յոդի պակաս;
- մարմնի արձագանքը որոշ դեղամիջոցների (նեյրոլեպտիկներ, հակաէմետիկներ, յոդ պարունակող դեղեր և այլն);
- Ուժեղ ֆիզիկական ակտիվություն;
- Հոգեկան խանգարումներ;
- T3 T4 հորմոնների բացակայություն;
- Վիտամին D-ի անբավարարություն;
- Էստրոգենի մակարդակի բարձրացում:
Հիվանդություններից են, որոնց դեպքում TSH մակարդակը բարձրանում է հիպոֆիզի ուռուցքները, ծանր գեստոզը, Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտը և թիրեոտրոպինոման։ Բորբոքային պրոցեսներՎահանաձև գեղձը նաև առաջացնում է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի բարձր մակարդակ։ Վերերիկամային գեղձի ֆունկցիայի նվազումը և վիրահատությունները, որոնց ընթացքում հեռացվել է լեղապարկը, հանգեցնում են վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ավելացման:
Բոլոր դեպքերում դրա հետևանքը նյութափոխանակության գործընթացների ձախողումն է, ուստի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի վիճակը պարտադիրկարիք ունի մոնիտորինգի և բուժման:
Եթե TSH-ի մակարդակը նորմայի վերին սահմանին է, ապա էնդոկրինոլոգը կարող է բուժում նշանակել, եթե հիվանդի կողմից բողոքներ կան: Այս վիճակը հիպերթիրեոզի սկիզբն է և լավագույնս բուժվում է սկզբնաշրջանքան հետո տառապել ուրիշներից լուրջ խնդիրներ. Հետևաբար, մի անհանգստացեք, եթե ձեր բժիշկը բուժում նշանակի, եթե ձեր TSH մակարդակը գտնվում է նորմալ սահմաններում:
Թիրոտրոպինի կոնցենտրացիայի նվազում
TSH հորմոնի մակարդակի կտրուկ նվազումը, ինչպես նաև T3-ի և T4-ի բարձրացումը վկայում են հետևյալ հիվանդությունների առկայության մասին.
- Մենինգիտ;
- Վահանաձև գեղձի ադենոմա;
- Էնցեֆալիտ;
- Դիֆուզ թունավոր խոպոպ;
- Շիհանի համախտանիշ;
- Գրեյվսի հիվանդություն.
Թիրոտրոպին հորմոնի նվազումը նկատվում է վահանաձև գեղձի ակտիվության նվազմամբ, որը կոչվում է հիպոթիրեոզ։ Վերոնշյալ հիվանդությունների բացակայության դեպքում հիպոթիրեոզը կարող է լինել հիպոֆիզի տարբեր վնասվածքների, երկար սննդակարգի կամ երկարատև սթրեսային իրավիճակների հետևանք։ Պատճառներից մեկն էլ ուղեղի ցնցումն է կտրուկ անկում TSH.
Հիվանդները դժգոհում են հետևյալ ախտանիշներից.
- Ախորժակի բարձրացում;
- Ջերմաստիճանի բարձրացում;
- Հաճախակի գլխացավեր;
- Բարձր արյան ճնշում;
- Խախտում դաշտանային ցիկլ.
Գրեթե բոլոր հիվանդները զգում են արգելակված ռեակցիա, տրամադրության անպատճառ տատանումներ, ապատիա, նյարդային խանգարումներ, խոսքի դանդաղություն. Եթե նկատում եք այս ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել էնդոկրինոլոգի: Իհարկե, հորմոնալ թեստի ուղեգիր կարող է տրվել կլինիկայում տեղի բժշկի կողմից, բայց իմաստները ճիշտ վերծանելու և թերապիա անմիջապես նշանակելու համար ավելի լավ է դիմել որակավորված էնդոկրինոլոգի:
Ինչպես վերականգնել հորմոնների նորմալ մակարդակը
Եթե էնդոկրին համակարգին միջամտելու անհրաժեշտություն կա, պետք է հաշվի առնել մի քանի առանձնահատկություններ. TSH հորմոնի մակարդակը ձեռք է բերվում արյան մեջ հորմոնալ կոնցենտրացիայի ավելացման կամ նվազման պատճառների հիման վրա: Միաժամանակ պարտադիր է համարվում վահանաձև գեղձի այլ հորմոնների՝ տրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի մակարդակի որոշումը, քանի որ. դրանք և թիրոտրոպինը հակադարձ առնչություն ունեն միմյանց հետ: Երբ անձեռնմխելիությունը արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, մարմինը սկսում է հակամարմիններ արտադրել TSH ընկալիչների նկատմամբ, և դրա մակարդակը նվազում է:
Այս դեպքում տեղի է ունենում T3-ի և T4-ի ակտիվ սինթեզ։
Որոշակի թերապիա նշանակելու որոշումը պահանջում է անհատական մոտեցումյուրաքանչյուր հիվանդի. Նրա տարիքը, սեռը, առկա քրոնիկական, ժառանգական հիվանդություններև դեղերի նկատմամբ ռեակցիաները: Էնդոկրին համակարգի խանգարումները պահանջում են խնդրի մանրամասն ուսումնասիրություն և մանրակրկիտ ընտրություն բժշկական պարագաներ, այնպես որ դուք չեք կարող ինքնուրույն փորձել նորմալացնել հորմոնների մակարդակը: Ոչ կոմպետենտ բուժումը կարող է վատթարացնել TSH T3-ի և T4-ի անհավասարակշռությունը և հրահրել այլ պաթոլոգիաների զարգացում: Ժողովրդական միջոցներով բուժումը հնարավոր է միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:
TSH հետազոտությանը պետք է մոտենալ պատասխանատու կերպով, ավելի լավ է նախապես ուսումնասիրել բոլոր նրբությունները: TSH զգայուն հորմոնի թեստն ընդունվում է այնպես, ինչպես պետական կլինիկաներև մասնավոր բուժհաստատություններում։ Իհարկե, վերլուծության արժեքը վճարովի կլինիկաներԴա ավելի շատ կարժենա, բայց արդյունքը, որպես կանոն, ավելի արագ պատրաստ կլինի։ Երբ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոննորմալ է, մարդու մոտ օրգանիզմում բոլոր գործընթացները նորմալ են աշխատում, նա իրեն լավ է զգում։ Հետևաբար, չպետք է անտեսեք այս ուսումնասիրությունը, ավելի լավ է հնարավորինս շուտ փորձաքննությունն անցնել:
հետ շփման մեջ
Հորմոններ - ինչ են դրանք: Դրանք ամենակարևոր նյութերն են, որոնք մասնակցում են տարբեր գործընթացների կարգավորմանը՝ նյութափոխանակության, վերարտադրողական գործունեության, մարդու հոգեկան և հուզական վիճակի։ Կանանց մոտ TSH-ն վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն է, որի մակարդակը կարող է վկայել մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների մասին:
Ընդհանուր տեղեկություններ վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մասին՝ T3 և T4-ի հետ միասին
TSH-ը վահանաձև գեղձի կարևորագույն կարգավորիչներից է, որը T3 և T4 հորմոնների հետ միասին նպաստում է արյան նոր կարմիր բջիջների ձևավորմանը, ջերմափոխանակությանը և օրգանիզմում այլ գործընթացներին: TTG - ի՞նչ է նշանակում այս հապավումը: Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը կամ թիրոտրոպինը ամենակարևոր կարգավորիչն է, որը վերահսկում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը: Այն պատասխանատու է թիրոքսինի (T4) և տրիյոդոթիրոնինի (T3) արտադրության համար: Վերջիններս էլ իրենց հերթին պատասխանատվություն են կրում գործունեության համար վերարտադրողական համակարգ, նյութափոխանակության գործընթացներըճարպեր, սպիտակուցներ և սրտի մկանների և արյան անոթների ճիշտ աշխատանքը:
TSH-ը T3-ի և T4-ի հետ միասին նպաստում է գլյուկոզայի արտադրությանը, մասնակցում է ջերմային նյութափոխանակությանը և վերահսկում է կարմիր արյան բջիջների արտադրության գործընթացը։
Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի հատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ դրա մակարդակը տատանվում է և ցերեկային է: Դրա ամենաբարձր արժեքը գրանցվում է առավոտյան ժամը 3-ին, իսկ առավոտյան ժամը 9-ից մինչև երեկոյան 18-ը այս ցուցանիշը նվազում է։
Թիրոտրոպինը արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից, որը գտնվում է ուղեղում։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմը կանանց և տղամարդկանց մոտ ունի տարբեր չափանիշներ, և դրանք տարբերվում են տարբեր տարիքում:
Կարևոր. T3-ի և T4-ի նորմը TSH-ում կանանց համար կախված է նրանց տարիքից: Եթե TSH արժեքը շեղվում է նորմալ մակարդակ, ապա սա կարող է վկայել մակերիկամների կամ հիպոֆիզի հիվանդությունների մասին, որոնց պատճառով վահանաձև գեղձը սկսում է սխալ աշխատել։ TSH մակարդակի տատանումներ և նորմայից շեղումներ նկատվում են նաև հորմոնալ անկայունության ժամանակաշրջաններում՝ հղիության, լակտացիայի, ինչպես նաև դաշտանադադարի ժամանակ։
Կանանց մոտ TSH նորմալ մակարդակները՝ կախված տարիքից
Կանանց TSH-ի ընդունելի մակարդակը ցուցանիշ է, որն ուղղակիորեն կախված է տարիքից, հորմոնալ կարգավիճակ, գնված կամ բնածին պաթոլոգիաներ. 20 տարի, 40 տարի, 50 տարի թույլատրելի ցուցանիշն այլ է։ Կանանց մոտ TSH-ի նորմը ըստ տարիքի որոշելու համար տարբեր տարիքային միջակայքերի և հղիության ընթացքում ընդունելի նորմերի աղյուսակը կօգնի.
Հարկ է նշել, որ օրգանիզմի տարիքի հետ նվազում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիան, հետևաբար 50 տարեկանից հետո կանանց մոտ (ավելի հաճախ՝ 60-70 տարեկանում) TSH ցուցիչի ստորին սահմանը 0,4 μIU է։ /ml, վերին սահմանը 10 μIU/ml է:
TSH մակարդակի տատանումները կապված են կյանքի տարբեր փուլերում այս հորմոնի տարբեր կարիքների հետ:
Բացի TSH մակարդակից, անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել T3-ի և թիրոքսինի (T4) մակարդակը: Առաջինի նորմը կազմում է մոտ 3,5 - 0,8 µIU/ml, ազատ T3-ը 2,62-5,69 pmol/l է:
Կանանց մոտ T4-ի նորմը կազմում է 0,8-1,8 µIU/ml, ազատ T4-ը՝ 9-19 pmol/l:
Այս հորմոն թիրոքսին T4-ը կարևոր դեր է խաղում աղջիկների սեռական զարգացման մեջ։ Դրա մակարդակը ազդում է սեռական հորմոնների սինթեզի վրա։
Եթե TSH-ը ցածր է, ապա աղջիկների մոտ նկատվում են հետևյալ շեղումները.
- դանդաղեցնելով սեռական հասունացման գործընթացը;
- դաշտանի ուշացում;
- բարձրությունը կաթնագեղձերդանդաղում է;
- կլիտորիսի և շրթունքների չափերն ավելի փոքր են.
- սեռական ակտիվության նկատմամբ բնական հետաքրքրություն չկա:
Երբ 8 տարեկանից փոքր աղջիկների մոտ նկատվում է TSH-ի երկարատև աճ, սեռական հասունությունգալիս է ժամանակից շուտ. Սա արտահայտվում է վաղ տարիքում կաթնագեղձերի մեծացմամբ, դաշտանի վաղ սկիզբով և մազածածկույթով։ թեւատակերըեւ pubis.
Նշում! Հղիության ընթացքում կանանց մոտ թիրոտրոպինի հորմոնի մակարդակը տարբերվում է աղյուսակում նշված տվյալներից: Յուրաքանչյուր եռամսյակում դրա ցուցանիշները փոխվում են.
- առաջին եռամսյակում TSH-ի արժեքը տատանվում է 0,1-0,4 µIU/ml-ի միջև;
- երկրորդում՝ 0,2-2,8 μIU/ml;
- երրորդում՝ 0,4-ից մինչև 3,5 µIU/ml:
Փորձաքննության ընթացքում մասնագետները ուշադրություն են դարձնում Հատուկ ուշադրություն TSH և T4, T3 հորմոնների փոփոխությունների վրա. Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել դրանց մակարդակը հղիության ընթացքում, 40 տարեկանից հետո (մինչ դաշտանադադարը), ինչպես նաև 60 տարեկանից հետո։
Լուսանկարը ցույց է տալիս վահանաձև գեղձի TSH խմբի իմունոլոգիական ուսումնասիրության աղյուսակի օրինակ՝ T3 տոտալ, T3 ազատ, T4 տոտալ, T4 ազատ, թիրոգլոբուլին, թիրոքսին կապող գլոբուլին, A/T՝ թիրոգլոբուլին, A/T՝ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազ, A/T դեպի TSH ընկալիչ: Ո՞ր դեպքերում պետք է անցնել TSH թեստ:
Եթե խնդիրներ կան TSH հորմոնի հետ, ապա պայծառ չկա ծանր ախտանիշներհետևաբար, եթե մարմնի բազմաթիվ «կետերում» միանգամից խնդիրներ են նկատվում, ապա նախ պետք է հորմոնալ թեստ անել. Իմանալով, թե ինչի համար է պատասխանատու TSH-ն, անհրաժեշտ է գիտակցել ժամանակին հորմոնալ հետազոտությունների կարևորությունը կյանքի տարբեր տարիներին կնոջ առողջության և նրա վերարտադրողական կարողությունների համար:
Կանանց արյան մեջ TSH մակարդակի թեստը պետք է կատարվի, եթե նկատվում են որոշակի աննորմալություններ.
- հոգեբանական և նյարդաբանական խանգարումներև, քնի խանգարումներ, դյուրագրգռություն, ապատիա, անպատճառ ագրեսիա;
- մշտական անտարբերություն և թուլություն;
- նվազեցված լիբիդոն;
- ցավ կոկորդի տարածքում;
- ակտիվ մինչև ճաղատություն;
- երկար ժամանակ հղիանալու անկարողություն;
- - դաշտանի բացակայություն մի քանի դաշտանային ցիկլերի ընթացքում.
- ջերմաստիճանը հաճախ իջնում է 36 աստիճանից ցածր;
- ավելորդ քաշ ձեռք բերել ախորժակի պակասով;
- ավելացել է ախորժակը, որը դժվար է վերահսկել;
- մշտական, մշտական գլխացավեր;
- վահանաձև գեղձը պարունակում է կնիքներ;
- մկանային դիսֆունկցիա;
- թեթև դող ամբողջ մարմնում, հատկապես վերին վերջույթներում:
Մեծահասակ կանայք նաև TSH վերլուծություն են կատարում հետևյալ դեպքերում.
- եթե կասկածում եք աուտոիմուն հիվանդությունների առկայությանը.
- հղիությունը պլանավորելիս՝ երեխայի գենետիկական անոմալիաները կանխելու համար.
- որոշ հիվանդությունների բուժման ընթացքում ձեռնարկված միջոցառումների արդյունավետությունը վերահսկելու համար.
- եթե վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան նախկինում հայտնաբերվել է որպես սովորական հետազոտություն:
Հետազոտության արդյունքում մասնագետը կարող է պարզել, որ TSH հորմոնի մակարդակը նորմալ է, ավելացել կամ նվազել է: Շեղումները ազդում են կանանց վերարտադրողական համակարգի և նրա ընդհանուր վիճակի վրա:
Թիրոտրոպինի մակարդակի բարձրացման հիմնական պատճառները և բուժման մոտեցումը
Եթե կանանց մոտ TSH-ը բարձր է, ի՞նչ է դա նշանակում: Կանանց մոտ TSH-ի բարձրացումը մի շարքի արդյունք է պաթոլոգիական խանգարումներաշխատանքի վայրում ներքին օրգաններ. Դրանք ներառում են.
- ուռուցքային պրոցեսներ, որոնք ազդում են հիպոֆիզի գեղձի վրա;
- վերերիկամային անբավարարություն;
- վահանաձև գեղձի վնասվածք - ուռուցք, վնասվածք, ճառագայթում;
- գեստոզը հղիության երկրորդ կեսի բարդություն է, որը բնութագրվում է մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացմամբ, զարկերակային արյան մակարդակի բարձրացմամբ և թաքնված և տեսանելի այտուցներով:
Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի TSH-ի կոնցենտրացիան, ներառում են հետևյալը.
- յոդի պակասը մարմնում;
- ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
- վահանաձև գեղձի հետ կապված վիրաբուժական միջամտություններ;
- մի քանիսը վերցնելով դեղեր- նեյրոլեպտիկներ, հակաէմետիկ և հակաջղաձգական միջոցներ;
- հոգեկան խանգարումներ;
- վիրահատություն, որը կատարվել է լեղապարկը հեռացնելու համար;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Եթե թույլատրելի նորմԿանանց մոտ TSH-ն բարձրանում է, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.
- դաշտանային ցիկլի ձախողում - սակավ արտանետում, ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներ, արգանդի արյունահոսություն, լիակատար բացակայություն menstruation;
- սառնության զգացում, սարսուռ;
- սրտի հաճախությունը դանդաղում է մինչև 55 զարկ/րոպե;
- նկատելի քաշի ավելացում;
- դիսֆունկցիա մարսողական համակարգըորն արտահայտվում է ստամոքսի հետաձգված դատարկումով;
- կոպերի, շրթունքների, վերջույթների այտուցվածություն;
- մկանային թուլություն.
Նշում! Այն դեպքում, երբ բարձր մակարդակԹիրոտրոպինը կապված է հիպոֆիզի ադենոմայի հետ, նկատվում է հատուկ ախտանիշներ– տեսողությունը նվազում է, ի հայտ են գալիս կանոնավոր գլխացավեր՝ տեղայնացված ներսում ժամանակավոր շրջան, տեսադաշտում առաջանում են մուգ կամ թափանցիկ բծեր։
Եթե վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը պարունակվում է 4 µIU/ml-ից ավելի կոնցենտրացիաներում, ապա նշվում է համակցված թերապիա, որը ներառում է կալիումի յոդիդի և վահանաձև գեղձի հորմոնի ընդունում:
Նաև TSH-ի բարձրացման դեպքում նշանակվում է դիետա, որի պահպանումը կվերականգնի հորմոնների հավասարակշռությունը և կհագեցնի մարմինը այնպիսի նյութերով, ինչպիսիք են մանգանը, սելենը և կոբալտը. դրանք օգնում են մարմնին յուրացնել յոդը: Եթե նորմը չափազանց բարձր է, անհրաժեշտ է ճիշտ կազմակերպված սնուցման համակարգ՝ սա նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնման երաշխիք է։
Գործոններ, որոնք նվազեցնում են TSH մակարդակը կնոջ մարմնում
Եթե կնոջ TSH-ը ցածր է, սա կարող է ցույց տալ.
- բարորակ ուռուցքային գործընթացազդում է վահանաձև գեղձի տարածքի վրա;
- մեխանիկական սթրեսից առաջացած հիպոֆիզի գեղձի վնաս;
- Գրեյվսի հիվանդություն;
- հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի անբավարարություն;
- Պլամերի հիվանդություն.
Բացի այդ, TSH-ն կարող է աճել էմոցիոնալ սթրեսի, սթրեսային իրավիճակների և կալորիականության դեֆիցիտի պատճառով:
Այն պայմաններում, երբ TSH հորմոնի թույլատրելի արժեքը նվազում է, նկատվում են հետևյալ դրսևորումները.
- հանկարծակի, անհիմն քաշի կորուստ;
- փխրունություն ոսկրային հյուսվածք, որն արտահայտվում է ոսկրային ցավով, հաճախակի կոտրվածքներ, բազմակի կարիես;
- արագ սրտի բաբախյուն, որը ուղեկցվում է զարկերակային արյան ճնշման բարձրացմամբ;
- աչքերում ավազի զգացում;
- փխրուն եղունգները և դրանց դանդաղ աճը;
- քրտնարտադրություն և տաքության զգացում;
- ավելացել է ախորժակը;
- տրամադրության արագ փոփոխություններ;
- հաճախակի աղիքներ;
- մարմնի և վերջույթների առանձին մկանների թուլության նոպաներ.
Ցածր TSH-ը պահանջում է բուժում:Սովորաբար բժիշկը տարբեր չափաբաժիններով նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն։ Թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում սննդակարգից բացառել ճարպերով և խոլեստերինով հարուստ մթերքները և ավելացնել սպառվող բանջարեղենի քանակը։
Ինչպե՞ս որոշել թիրոտրոպին հորմոնի մակարդակը:
Հատուկ թեստն իրականացվում է մի շարք խիստ կանոնների պահպանմամբ, որոնք թույլ են տալիս ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունք TSH-ի նորմալ մակարդակի փոփոխությունների պատճառներն ու հետևանքները. կարևոր հարցայս խնդիրը դիտարկելիս: Խախտումը կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են անպտղությունը, ինքնաբուխ աբորտը, ընթացքում ձեռք բերված պտղի պաթոլոգիաները: ներարգանդային զարգացում, պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ.
Որոշելու համար, թե արդյոք կնոջ TSH մակարդակը նորմալ է, անհրաժեշտ է անցնել հատուկ հետազոտություն։ Այս ախտորոշիչ ընթացակարգից առաջ դուք պետք է ծանոթանաք կանոններին, թե ինչպես ճիշտ վերլուծություն կատարել՝ որոշելու TSH և անվճար T4 մակարդակները, ինչպես նաև T3:
- Որակյալ արդյունք ստանալու համար կանայք պետք է արյուն հանձնեն առավոտյան ժամը 8-ից 12-ը, քանի որ այդ ժամանակահատվածում արտադրվում է հորմոնի ամենամեծ քանակությունը.
- Ցանկալի է թեստն անցկացնել դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ դրանից երկու օր առաջ հրաժարվել ճարպային սննդից;
- ընթացակարգից մի քանի օր առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ալկոհոլը և ծխելը.
- թեստից երկու օր առաջ չպետք է օգտագործեք ստերոիդ և վահանաձև գեղձի հորմոններ պարունակող դեղեր.
- Ախտորոշումից առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք էմոցիոնալ գերլարումից:
Ազատ TSH և T4 մակարդակները, ինչպես նաև T3-ը որոշելու համար թեստը կբացահայտի այն հիվանդությունները, որոնք լուրջ վտանգ են ներկայացնում: լիարժեք կյանքկանայք. Հղի կանանց համար կարևոր է ժամանակին անցնել այս պրոցեդուրան, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն. հորմոնալ խանգարումներ. Այս կանոնը վերաբերում է նաև 50 տարեկանից բարձր կանանց, որոնց մոտ օրգանիզմի ծերացման հետ մեկտեղ բոլոր ներքին գործընթացները դանդաղում են։ Կանանց մոտ TSH հորմոնի ավելացումը կամ նվազումը գրեթե բոլոր դեպքերում վկայում է ներքին օրգանների աշխատանքի աննորմալությունների մասին:
Իմանալով, թե ինչի համար է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը պատասխանատու կանանց մոտ, պետք է գիտակցել դրա կարևորությունը ժամանակին ախտորոշումդրա մակարդակը, բացահայտելով պաթոլոգիաները և դրանց բուժումը: Կանանց մոտ TSH-ի նորմը տարբերվում է ըստ տարիքի, ինչը կապված է ողջ կյանքի ընթացքում դրա անհրաժեշտության փոփոխության հետ: Միայն մասնագետը կարող է որոշել, թե արդյոք այդ ցուցանիշները նորմալ են՝ կանանց մոտ T3 T4 TSH նորմալ թեստ անցկացնելով:
- Սվետլանա
Բարի օր Դմիտրի! Կա՞ն AIT-ը բուժելու ուղիներ և հնարավո՞ր է նման ախտորոշմամբ մետֆորմին ընդունել:
Կանխավ շնորհակալություն.
- Դմիտրի Վերեմենկո
Մետֆորմինը լավ է: Տեսականորեն հնարավոր է բուժել։ Դեռևս բուժօգնություն չկա
Բարի օր, Դմիտրի:
Մեկնաբանություն յոդի ընդունման մասին. Կայքում տեղեկություն չգտա:
Ինչքան հասկացա, Ռուսաստանի մի զգալի մասը յոդի պակաս ունի։ Հաշվի առնելով, որ յոդացված աղը յոդի աղբյուրներից մեկն է, ինչպես նաև այն, որ աղի ընդունումը խորհուրդ է տրվում սահմանափակել նվազագույնի (գոնե զարկերակային բարձր ճնշում ունեցող մարդկանց համար), իմաստ կա՞ երեխաների և մեծահասակների համար լրացուցիչ ընդունելը: Շնորհակալություն.
- Դմիտրի Վերեմենկո
Եթե էնդոկրինոլոգը թեստերի հիման վրա վահանաձև գեղձի հորմոններ չի նշանակել, ապա ոչ։
2004թ., Կալկաթայի համալսարան, Հնդկաստան: Բույսերը արտադրում են բազմաթիվ թունավոր նյութեր՝ պաշտպանվելու միջատներից և այլ բուսակերներից: Շատ մթերքներ կարող են թունավոր լինել վահանաձև գեղձի համար: Այս նյութերը կոչվում են գոիտրոգեններ, և քիմիական նյութերԱյս ազդեցության համար պատասխանատու գործակալները կոչվում են goitrogens: Գոյտրոգեն նյութերը ճնշում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը: Նրանք խանգարում են վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությանը: Փոխհատուցման մեխանիզմի արդյունքում վահանաձև գեղձը կմեծանա՝ հակազդելու հորմոնների արտադրության նվազմանը։ Վահանաձև գեղձի այս մեծացումը կոչվում է խոփ: Գիտրոգեն նյութեր պարունակող մթերքների ցանկ՝ բրոկկոլի, բրյուսելյան կաղամբ, կաղամբ, ծաղկակաղամբ, կանաչի, ծովաբողկ, մանանեխի կանաչի, դեղձ, գետնանուշ, տանձ, սոճու ընկույզ, բողկ, ռուտաբագա, սոյա, ելակ, կտավատի սերմեր, նուշ, նուշ, , սալոր. Խոհարարությունը կարող է նվազեցնել սննդի մեջ պարունակվող գոիտրոգեն նյութերը: Ջրի մեջ եռացնելը մինչև կես ժամ գրեթե ամբողջությամբ ոչնչացնում է դրանք։ Յոդի (յոդացված աղի) սննդակարգի ընդունումը կարող է հաղթահարել խաչածաղկավոր բանջարեղենի ցիանոգեն գլիկոզիդների ազդեցությունը չափավոր քանակությամբ: Բայց սա կարող է չօգնել, եթե դուք շատ խաչածաղկավոր բանջարեղեն ուտեք: Սոյան կարող է առաջացնել վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդություն և հաճախ կապված է սննդի անհանդուրժողականության հետ: Վահանաձև գեղձի պերօքսիդազը՝ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազը (TPO), ֆերմենտ է, որն արտահայտվում է հիմնականում վահանաձև գեղձում։ Կատալիզացնում է վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի երկու կարևոր ռեակցիա՝ թիրոգլոբուլինի թիրոզինի մնացորդների յոդացում և յոդոտիրոզինների միաձուլում թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի սինթեզում:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979
2018, Շանդուն համալսարան, Չինաստան: Հագեցած և միանհագեցած ճարպաթթուներով հարուստ սննդակարգը (18 շաբաթ տևողությամբ) առաջացնում է խանգարումներ. լիպիդային պրոֆիլըվահանաձև գեղձ և հիպոթիրոքսինեմիա արու առնետների մոտ: Միևնույն ժամանակ, ազատ թիրոքսին T4-ը նվազում է, իսկ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը (TSH) ավելանում է։
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248
2016, Հնդկաստան. Հիպոթիրեոզի ռիսկի գործոնները.
Յոդի ավելցուկ. Յոդը կարող է նաև ուղղակի թունավոր ազդեցություն ունենալ վահանաձև գեղձի վրա՝ թթվածնի ազատ ռադիկալների և իմունային խթանման միջոցով:
Բնականաբար առաջացող գոիտրոգենները հայտնաբերված են կաղամբի, ծաղկակաղամբի, բրոկկոլիի, շաղգամի և մանակի արմատների մեջ: Սոյայի կամ սոյայի հարստացված մթերքները կարող են նաև վատթարացնել վահանաձև գեղձի խնդիրները՝ նվազեցնելով T4 հորմոնը՝ ավելացնելով. աուտոիմուն հիվանդություններվահանաձև գեղձ.
Վահանաձև գեղձի պերօքսիդազի (TPO) ակտիվությունը կարող է մեծանալ պոլիչհագեցած օմեգա-3-ի սպառմամբ ճարպաթթուներ (ձկան յուղ) և միանհագեցած օմեգա-9 ճարպաթթուներ ( ձիթայուղ), մինչդեռ TPO-ի ակտիվությունը նվազում է հագեցած և պոլիչհագեցած օմեգա-6-ով ( կտավատի յուղ) ճարպաթթուներ.
Վահանաձև գեղձի աշխատանքը կարող է խաթարվել կանաչ թեյի մեծ քանակության պատճառով: Առնետների մոտ նկատվում է շիճուկ T3 և T4 մակարդակի զգալի նվազում և TSH մակարդակի բարձրացում՝ TPO-ի նվազման հետ մեկտեղ:
14 հետազոտությունների վերանայումը ցույց է տվել, որ չնայած սոյայի սպիտակուցը և սոյայի իզոֆլավոնները ոչ մի ազդեցություն չեն ունեցել... նորմալ գործառույթվահանաձև գեղձը այն մարդկանց մոտ, ովքեր բավարար քանակությամբ յոդի ընդունում են, բայց նրանք կարող են խանգարել վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոնի կլանմանը` ստիպելով բարձրացնել հորմոնի դոզան:
Գետնանուշը կարող է նաև սպի առաջացնել, սակայն այս ազդեցությունը արգելակվում է կալիումի յոդիդի փոքր քանակության պատճառով:
Ցորենի թեփը արգելակում է TPO-ի ակտիվությունը:
Սելենի և վիտամին B12-ի պակասը նույնպես կապված է աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետ:
Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից մաշկը պաշտպանող ուլտրամանուշակագույն ֆիլտրերը կարող են նաև փոխել վահանաձև գեղձի հոմեոստազը:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614
- Ալեքսանդր
Դմիտրի, հիմա պարզվում է, որ դու չես ուտում, օրինակ, բրոկկոլի և ամբողջ կաղամբը, իսկ Սուլֆարաֆանը:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ուտել։ Պարզապես, եթե TSH-ը բարձրանում է նորմայից, դուք պետք է հաշվի առնեք յոդի և սելենի հավելումները էնդոկրինոլոգի հետ: Նրանք օգնում են պայքարել դրա դեմ
- Դմիտրի Վերեմենկո
- Ալեքսանդր
Ո՞րն է եզրակացությունը այս ամենից։ Արդեն սարսափելի է ապրելը.
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ո՞րն է եզրակացությունը։
- Դմիտրի Վերեմենկո
Դմիտրի, սա նշանակում է, որ եթե դուք ունեք AIT, ապա անցանկալի է բրոկկոլի ուտել: Ես չէի ցանկանա ամբողջությամբ հրաժարվել դրանից։
- Դմիտրի Վերեմենկո
AIT նշանակում է, որ դուք հորմոնների վրա եք: Եթե դուք հորմոններ եք ընդունում, ապա ձեզ այլևս չի հետաքրքրում: Միայն սոյան է առաջացնում հորմոնների մակարդակի բարձրացում
Իմ TSH-ը 6,5 է, վահանաձև գեղձի մնացած բոլոր ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են։
Կարծում եմ, որ եթե TSH-ն մնա այնպիսին, ինչպիսին կա, սա միայն պլյուս է, զարկերակը, օրինակ, նաև նման TSH-ից՝ ցածր հանգստի ժամանակ լավ զգալև նորմալ ԷՍԳ:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Որո՞նք են ձեր աուտոիմուն մարկերները և քանի՞ տարեկան եք:
- Ջերմություն
Իմ աուտոիմուն մարկերները բարձրացված չեն, AIT-ը չի ախտորոշվել: Ցածր են նաև բորբոքային մարկերները (C-ռեակտիվ սպիտակուցը վերջին տարիներին տատանվում է 0,1-ից մինչև 0,2): Ճիշտ է, էնդոկրինոլոգներին դուր չի գալիս այս TSH-ը, նրանք նշանակում են յոդոմարին, իսկ ոմանք նույնիսկ հորմոններ են ընդունում, չնայած իմ T4 և T3 հորմոնները նորմալ միջակայքում են, չնայած եթե բժիշկներին լսեի, կդառնայի. հաշմանդամ 20 տարի առաջ.
Տարիքային և առողջական առումով ես պատկանում եմ այստեղ նշված հակատարիքային պլանի 8-րդ տարբերակին։Կարծում եմ, որ իմ TSH-ը բարձր է, քանի որ ես հազվադեպ եմ ուտում և ուտում շատ բանջարեղեն, ներառյալ խաչածաղկավոր բանջարեղենը, ես ուտում եմ քիչ սպիտակուցներ, բայց շատ ճարպեր, ես ամեն օր շատ և արագ քայլում եմ: Եթե իմ TSH-ն ավելի չբարձրանա, ապա ես այս ներկայիս TSH-ն տեսնում եմ որպես միայն պլյուս:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Նման TSH-ից ձեր տարիքում կարող են լինել գեղձի հանգույցներ և նույնիսկ ուռուցքներ։ Յոդի ցածր չափաբաժինները դեռ արժե ընդունել: Այս մասին շուտով հոդված կգրեմ
- Ջերմություն
Դմիտրի, սա, իհարկե, երկսայրի սուր է: Մի կողմից, համեմատաբար բարձր TSH-ը դանդաղեցնում է ծերացումը, բայց վահանաձև գեղձի գերաճի վտանգ է պարունակում, և երբ T4-ը և T3-ը նորմայից ցածր են, կա աթերոսկլերոզի վտանգ: Մյուս կողմից, ցածր TSH-ն արագացնում է ծերացումը, մինչդեռ մարդը կարող է մտածել, որ լի է ուժով և էներգիայով, բայց ավելի արագ կծերանա։
Այսպիսով, պարզվում է, որ դուք պետք է մանևրեք, որպեսզի TSH-ը ցածր չլինի և միևնույն ժամանակ T4-ը և T3-ը նորմայից ցածր չընկնեն, իսկ գեղձը չմեծանա:
Այո, և ես նաև տեսա տվյալներ, որ յոդ ընդունելը յոդացված աղի կամ հավելումների տեսքով, ինչպիսին է յոդոմարինը, մեծացնում է AIT-ի վտանգը, ըստ երևույթին, այս անօրգանական յոդն ավելի արագ և ուժեղ է գործում, քան սննդից ստացված յոդը, ինչը կարող է նպաստել AIT-ի առաջացմանը, և սա նորմալ TSH-ի և հորմոնների դեպքում է, ուստի հավելումների տեսքով հավելյալ յոդ ընդունողներին խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ թեստ անցնել վահանաձև գեղձի հակամարմինների համար:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Յոդի ռիսկերի մասին - սա ճիշտ է: Լավագույնը կլինի յոդի թեստ անցնել։ Իսկ եթե պակասում է, ապա փոքր չափաբաժինը նորմալ է։
- Ջերմություն
- Դմիտրի Վերեմենկո
- Ջերմություն
Դմիտրի, խնդրում եմ բացատրիր, թե ինչու հոդվածում և մեկնաբանություններում խոսվում է TSH-ի մասին որպես ինքնավար ցուցիչ: Ես սովոր եմ մտածել, որ դրա մակարդակը կախված է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակից՝ եթե դրանք բարձր են, ապա ցածր է, եթե ցածր են՝ բարձրանում է, և դրա բարձրացումը խթանում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը։ Թե՞ այդքան էլ պարզ չէ:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Քանի որ t3 և t4 անկայուն են: Իսկ TSH-ն ավելի կայուն է։ Շատ էնդոկրինոլոգներ հիմնականում միայն նայում են դրան:
- Տատյանա
Շնորհակալություն! Հետո իրավիճակը պարզ է. Ես 2 անգամ փորձարկել եմ Helix-ում 2 շաբաթ ընդմիջումով, TSH մակարդակները շատ տարբեր են։ Էնդոկրինոլոգներից մեկը ախտորոշել է հիպոթիրեոզ (2-ում անգամ TSHնորմայից բարձր էր), իսկ երկրորդը ծիծաղեց և ասաց, որ դա այդքան կարճ ժամանակահատվածում չի լինում, TSH-ի փոփոխություն կարող է տեղի ունենալ ոչ ավելի, քան 3 ամսում: Ես նորից փորձարկեցի Invitro-ում - TSH նորմալ է: — Ի դեպ, խոսքը Helix-ի աշխատանքի որակի մասին է։
- Դմիտրի Վերեմենկո
Երևի նախորդ օրը բետա-բլոկլերներ եք ընդունել???)))
- Դմիտրի Վերեմենկո
- Տատյանա
Բարի կեսօր:Դմիտրի:Խնդրում եմ ասա ինձ, եթե ես պետք է յոդ ընդունեմ, եթե
TSH -0.5, իսկ T4 - 12.7 և T3 - 3.36?
- Դմիտրի Վերեմենկո
Բարև Դմիտրի! Ես 24 տարեկան եմ: Իմ ցուցանիշներն են՝ TSH - 1.15 mU/l (հղման արժեքները՝ 0.4-4.0), T4 st. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?
- Դմիտրի Վերեմենկո
բարի կեսօր Դմիտրի.
TSH -0.5, իսկ T4-12.7 և T3-3.36
Դ. Սկալնիի մեթոդով մազերի վերլուծության համաձայն, իմ սելենը 0,479 է (0,2-2)
յոդ 6.87 (0.15-10) ցինկ ստորին սահմանում 142 (140-500)
ցածր երկաթ 13.22 (7-70)
լիթիումը ավելացել է 0,309 (- 1) ես այն ընդունում եմ շաբաթը մեկ անգամ:
Այսպիսով, պետք է հրաժարվե՞մ լիթիումից և լրացուցիչ ցինկ ընդունեմ:
Բայց սելենն ու յոդը պետք չե՞ն։
Պետք չէ՞ վահանաձև գեղձի էներգիա վերցնել:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Լիթիումից հրաժարվելու կարիք չկա, շաբաթական 1 դեղահատը ոչ մի ազդեցություն չի ունենա։
Ցինկը լրացուցիչ անհրաժեշտ է, եթե այն զգալիորեն ցածր է նորմայից: Եվ դա անհրաժեշտ չէ
Բարի օր. Ես իսկապես ուզում եմ իմանալ, թե ինչպես նվազեցնել TSH մակարդակը առանց հորմոնների:
Ես թեստեր հանձնեցի և սարսափեցի։ Tsh = 65,71 IU/l, իսկ T4 = 8,80:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Դմիտրի, բարև, ես 75 տարեկան եմ, վահանաձև գեղձի վրա հանգույցներ ունեմ (չեն աճում), սկզբում TSH-ն այնքան էլ բարձր չէր, բայց մեկ տարի Cordarone (յոդի հետ առիթմիայի համար դեղամիջոց) ընդունելուց հետո TSH-ն ավելացավ. մինչև 10, դեղը դադարեցվել է, նշանակվել է տրիօքսին 25՝ 50 մգ։ Անցել է 2 տարի, հորմոններ ընդունելիս TSH-ը դեռ բարձրանում է 7-8-ով։ Ի՞նչ խորհուրդ կտաք, բժիշկը միայն ավելացնում է L-թիրոքսինի չափաբաժինը, այլ հորմոնների անալիզների ուղեգիր չի տալիս։
- Դմիտրի Վերեմենկո
TSH 75 տարեկանում նորմալ TSH է հարյուրամյակի համար
Դմիտրի, շնորհակալություն պատասխանի համար, ես չհասկացա, թե ինչ է նորմալ TSH-ը 75 տարեկանում, և արդյոք պետք է հորմոններ ընդունեմ:
- Դմիտրի Վերեմենկո
2011 թվականին Նիդեռլանդների Լեյդենի համալսարանի բժշկական կենտրոնի ուսումնասիրությունը հաստատել է նախորդ հետազոտության արդյունքները: Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը կապված չէ ընդհանուր մահացության բարձրացման ռիսկի հետ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այն ունի աուտոիմուն բնույթ: Ավելին, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզի և կորոնար արտրի հիվանդության, սրտի անբավարարության կամ CVD մահացության միջև կապ չկա, եթե TSH-ի մակարդակը 10 մՈւ/լ-ից բարձր չէ:
65 տարեկանից բարձր կանանց մոտ TSH նորմը կազմում է 0,42–7,15 մՈւ/լ (ինչպես հարյուրամյակի դեպքում), սակայն վերահսկում են խոլեստերինը և բորբոքային մարկերները։
—
Եթե դուք 65 տարեկան եք կամ ավելի բարձր, եթե ձեր վահանաձև գեղձի հորմոնները նորմալ են, և միայն TSH հորմոնն է բարձրացված 10 մՄՈւ/լ-ից ոչ ավելի, ապա 10 մՄՄ/լ-ից ցածր TSH-ի իջեցման բուժում չի պահանջվում, և, հնարավոր է, , կարող է միայն կրճատել կյանքը: Միակ պահանջը խոլեստերինի մակարդակի և բորբոքային մարկերների մոնիտորինգն է ( C- ռեակտիվ սպիտակուցև ինտերլեյկին-6):
Ձեր դեպքում հորմոնները թույլ են տալիս վերահսկել TSH-ը 10-ից ոչ բարձր, դա լավ է: Պարզապես համոզվեք, որ խոլեստերինը և բորբոքային մարկերները (c-reactive protein և interleukin-6) բարձր չեն:
Բարեւ Ձեզ! իսկ եթե վահանաձև գեղձը նորմալ է, իսկ TSH-ը 12 է... իսկ եթե լավ ես զգում... պետք է հորմոններ ընդունել? Ես հիմա 47 տարեկան եմ...30 տարեկանից ես բարձրացել էի...Ես հրաժարվում էի հորմոններ ընդունելուց...և ես նիհար էի և ինձ լավ էի զգում...44 տարեկանից ես սկսեցի խմել 50 տարեկանից և գիրացել եմ 10 կգ... մաշկն ավելի վատացավ... այնպես որ պարզվում է, որ մինչև չխմեցի, ամեն ինչ լավ էր... և դրանք խմելու իմաստը... ես պետք է հրաժարվեի... բայց ուզում եմ հավատալ բժիշկներին:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Հետազոտությունների համաձայն՝ անհրաժեշտ է
Դմիտրի՜ Այսօր առաջին անգամ վահանաձև գեղձս ստուգեցին:
Ուր փախչել!!!
TSH - 7,8300 mIU/l (հղում 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 նմոլ / լ
FT3 – 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 նմոլ / լ
FT4 - 9,77 pmol/l (հղում 11,50 - 22,70)
AtTG - 251.6 IU/ml (հղում 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (հղում 0.0 - 60.00)!!!
Ինձ հատկապես դուր եկավ վերջին ցուցանիշը:
Ես նույնիսկ չկարողացա գտնել սա ինտերնետում:
Վահանաձև գեղձի ՈՒԼՏՐՁԱՅՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ CDC ԵՎ
ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆԱՅԻՆ Լ/ՄԻԱՎՈՐՆԵՐ
Ակուստիկ մուտք, տեղակայում. Վահանաձև գեղձը սովորաբար տեղակայված է, եզրագծերը հարթ են,
հստակ, տարասեռ բջջային կառուցվածք: Կիստոզ և պինդ գոյացություններ
չի գտնվել; գեղձի պարկուճը կարելի է հետևել ամբողջ տարածքում:
Չափսերը՝ աջ բլիթ՝ լայնությունը՝ 16 մմ, հաստությունը՝ 18 մմ, երկարությունը՝ 46 մմ
ծավալը –7,1 սմ3
ձախ բլիթ՝ լայնությունը՝ 18 մմ, հաստությունը՝ 19 մմ, երկարությունը՝ 43 մմ
ծավալը –8,0 սմ3
isthmus՝ 4 մմ
Ընդհանուր ծավալը 15,1 սմ3 է, չի գերազանցում տարիքային նորման։
Գունավոր դոպլեր ռեժիմում գեղձի պարենխիմայի անոթային օրինաչափությունը ուժեղացված է:
Վահանաձև գեղձի տեղագրական-անատոմիական կապը մկանների և
պարանոցի օրգանները չեն փոխվել. Տարածաշրջանային լ/հանգույցներ առանց առանձնահատկությունների:
ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ. Ուլտրաձայնային հետազոտություն – վահանաձև գեղձի կառուցվածքի ցրված փոփոխությունների նշաններ
AIT տեսակի գեղձեր.
Կենսաքիմիա էլ եմ արել, այնտեղ ամեն ինչ նորմալ է ինչպես միշտ.
C-protein ultra - 0.27
Խոլեստերին - 4,67
Գլիկ.հեմոգլոբին 5.20%
և այլն: ավելի քան 20 ցուցիչ, դրանք բոլորը գտնվում են տեղեկանքի սահմաններում:
(54 տարեկան, 70 կգ, 185 սմ, BMI 20-21, գոտկատեղը՝ 85-86, վաղ թռչուն - լույսերը մարում են երեկոյան 22-ին, արթնանում են առավոտյան 5-ին)
- Դմիտրի Վերեմենկո
Դիմեք էնդոկրինոլոգին և սկսեք հորմոններ ընդունել:
- Մաքսիմ
Շնորհակալություն, Դմիտրի!
Ես արդեն գրանցվել եմ:
Հում բրոկկոլին կարո՞ղ է վնասակար լինել: Արդյո՞ք պետք է դադարեցնեմ այն ամեն օր ուտել:- Դմիտրի Վերեմենկո
Չի կարելի, եթե օրական 100 գրամից ավելի չես ուտում
- Դմիտրի Վերեմենկո
- Մաքսիմ
Դմիտրի, ես այցելեցի էնդոկրինոլոգի, ի զարմանս ինձ, նա ասաց, որ մենք ոչինչ չենք անելու, 3 շաբաթ անց մենք նորից պետք է անցնենք վահանաձև գեղձի բոլոր թեստերը: Վահանաձև գեղձը զգացի, ասացի, որ ձախ կողմում հանգույց կա, եկան 2 ուլտրաձայնային բժիշկ, մեկն ասաց՝ պսևդոնոդուլ, մյուսը՝ նորմալ հանգույց, անմիջապես նմուշ վերցրին ցիտոլոգիայի և վահանաձև գեղձի ուռուցքային մարկերների համար։ Այնտեղ նորման է՝ թիրոգլոբուլինը՝ 17,4 նգ/մլ (հղումը՝ 0,2-70,0) և կալցիտոնինը 2,00 պգ/մլ-ից պակաս (հղումը՝ 0,4 - 27,7)։ Սպասում եմ արյան պլազմայից յոդ-ցինկ-սելենի արդյունքներին։
- Մաքսիմ
Արդյունքները եկան՝ ոչ բավարար քանակությամբ յոդ և ցինկ,
իսկ սելենը՝ անալիզից առաջ մոտ 3 շաբաթ կերել եմ 3 հատ բրազիլական ընկույզ։ մեկ օրումՈւսումնասիրության արդյունքների միավորներ Հղման արժեքները
Յոդ (շիճուկ) 0,042* μg/ml (0,05 - 0,10)
Սելեն (շիճուկ) 0,104 մկգ/մլ (0,07 - 0,12)
Ցինկ (շիճուկ) 0,613* μg/ml (0,75 - 1,50)Միգուցե ես սխալվում եմ
բայց ինձ ավելի շատ դուր է գալիս այսպես, երբ առաջինը փորձարկվում ես,
իսկ հետո վիտամիններ ես ընդունում, ոչ թե հակառակը:
Իսկ բջջաբանությունը պատրաստ է՝ հանգուցային կոլոիդ խոփ, լավ որակ։ պատկեր. ըստ Bethesda -II ախտորոշիչ կատեգորիայի:
Առաջարկվում է դինամիկ դիտարկում:
Համացանցում կարդացի - անալիզները հաշվի առնելով - յոդը քիչ է։ Ես գնամ ուտեմ ջրիմուռներ!
- Մաքսիմ
Ես նորից այցելեցի բժշկի։ Նշանակվել է յոդոմորին 200 մկգ x 1 դեղահատ: օրական x 3 ամիս և Aquadetrim 2500 IU ամեն օր:
Նրանք ասացին, որ D3-ի վերլուծությունը կարող է ցույց տալ, որ այն շատ է, բայց որ մարմինը ճիշտ օգտագործում է այդ պաշարները, փաստ չէ։
Դա անուղղակիորեն ցույց է տալիս պարաթիրոիդ հորմոնի վերլուծությունը:Ասացին նաեւ, որ նման հանգույցը (16 մմ) ամենայն հավանականությամբ այդպես էլ կմնա, չի ավելանա, բայց չի էլ պակասի։
Բարի օր բոլորին!
Կարո՞ղ է որևէ մեկը խորհուրդ տալ, թե ինչպես ավելացնել անվճար T3-ը: Այս պահին ես ունեմ այն = 3.1: T4-ը և TSH-ը գտնվում են նորմալ սահմաններում, սակայն T3-ի և T4-ի հարաբերակցությունը նորմայից ցածր է:
Շնորհակալություն
Դմիտրի, խնդրում եմ նշեք, թե որտեղ կարող եմ ավելի մանրամասն կարդալ ցածր T4 և T3 աթերոսկլերոզի բարձր ռիսկի մասին:
Նաև մեկնաբանություններում ինչ-որ տեղ գրել եք պապիլոմաների վրա սինթետիկ T3 հորմոն ընդունելու ազդեցության մասին։ Այս տեղեկատվությունը իսկապես անհրաժեշտ է: Խնդրում եմ ինձ հղումներ կամ հուշում տվեք, որտեղ ես կարող եմ կարդալ սա:
Շատ շնորհակալություն
- Դմիտրի Վերեմենկո
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
Դմիտրի, բարև: Խնդրում եմ խորհուրդ տվեք ընդունելու՞մ է հորմոններ՝ TSH-4.46 (նորմալ 0.4-4.2), խոլ.-4.58, ռեակցիոն սպիտակուց 0.09, ռևմատիկ գործոն 3.7 (0-14), գլիցերացված հեմոգլոբին՝ 5%, աթերոգեն գործակից՝ 2%, գլյուկոզա 4,38 տարիք 55 տարեկան շնորհակալություն։
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ավելացնեմ, որ 8 ամսում ttg-ը 3,16-ից դարձել է 4,46։
- Դմիտրի Վերեմենկո
Սա էնդոկրինոլոգի հարց է։
Բարի օր, իմ TSH-ը 1.97 է: Ես օգտագործում եմ ստորակետներ: Ալգորիթմը ցույց է տալիս ավելցուկ, չնայած նորմը 0,4-4,5 է: Սա սխալ է???
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ես հենց նոր մտցրի 1.97 ալգորիթմ, այսինքն՝ բաժանված ստորակետերով։ Ամեն ինչ աշխատում է։ Ոչ մի ավելորդություն: Միգուցե դուք չունեք Excel, բայց բացեք ալգորիթմը Open Office-ի միջոցով:
Բարև Դմիտրի! Հոդվածը շատ տեղեկատվական է, շատ շնորհակալություն։ 2010 թվականին վիրահատվել եմ մաստեկտոմիա (ձախ կրծքագեղձի քաղցկեղ pT2NOMO. NALT, ME 29.06.2010թ.: APCT-ի 4 կուրս ըստ FAC ռեժիմի: Ես հարմոնիա պարունակող կամ այլ դեղամիջոցներ չեմ ընդունել: Բժշկական հետազոտություն է կատարվել. իրականացվել է ըստ պլանի: 2017 թվականին վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տվել ծավալ 1,9 սմ3, միատարր հյուսվածք, ցածր էխոգենություն, միջին հացահատիկ: Ես մարզվում եմ մարզասրահում՝ ուժային վարժություններ, քաշը 53 տարեկանում՝ 56,5 կգ.Ես ինձ հիանալի եմ զգում։Վերջերս հետազոտություններ էի անցել՝ ուլտրաձայնային -վահանաձև գեղձի ծավալը 4.5սմ3,միատարր,բայց արդեն կոպիտ հատիկավոր։Եզրակացություն՝վահանաձև գեղձի հիպոպլազիա։Հիպոթիրեո՞դ։
Ստուգված հորմոնների համար՝ TSH (III սերունդ) 7.65 0.46-4.7 մլU/L; Ազատ թիրոքսին T4 - 10.65 8.9 - 17.2 pg/ml; Ազատ triiodothyronine T3 - 4.73 4.3-8.1 pmol / l; Պրոլակտին 443.7 64-395 մլU / լ; Հակամարմիններ վահանաձև գեղձի պերօքսիդազին (AT-TPO) > 1000.0 0-35 IU/ml:
Նրանք կարող էին բացատրել և առաջարկություններ տալ: Շնորհակալություն.
- Admin_nestarenieRU
Մուտքագրեք ձեր տվյալները այստեղ և ալգորիթմը ձեզ կասի
http://not-aging.com
TSH 1.51 mU/l տարիքը 37 տարեկան: Ասացեք, խնդրում եմ, սա նորմա՞ն է:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Սա լավ է
- Օլեսյա
Շնորհակալություն, դու ինձ հանգստացրեցիր։
- Օլեսյա
Հարցն ինձ համար պարզ չէ. Ինչը սկզբունքորեն սխալ է։ Որտեղ են հետազոտության հղումները:
Իրականում 40 հոգուց միայն 7-ի մոտ հակամարմիններ են առաջացել հավելյալ յոդ ընդունելիս, և դա կարող է պայմանավորված լինել այն պատճառով, որ սելենը բավարար չէ: Եվ նորից պետք է հասկանալ, որ սրանք ԱՐԴԵՆ ԳՈՅՈՒԹ Աուտոիմուն թիրեոիդիտով մարդիկ են: Այնտեղ, բացի յոդից: դեֆիցիտը, կան մի շարք այլ հարակից հիվանդություններ և պարզապես հավելյալ յոդ ավելացնելը չի՞ օգնի: Դա նման է կալցիումի հավելումների: Այսինքն, դուք խոսում եք հիպոթիրեոզի մասին և որպես ապացույց բերում եք մարդկանց ուսումնասիրությունը, օրինակ, երկար- երկաթի տերմինային անբավարարությունը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի սպառմանը և հակառակը: Այստեղ կապն այսպիսին է: Երկաթի կլանման համար անհրաժեշտ է ստամոքսի լավ թթվայնություն, և դա ապահովում է վահանաձև գեղձը: T3-ի պակասով և T4, թթվայնության նվազում է առաջանում պարիետալ բջիջների անբավարարության պատճառով Ամրոցի գործոնը այս բջիջների գործունեության արդյունքն է, պարզ է, թե որտեղից է B12-ի պակասը: Իսկ B12-ն իր հերթին երկաթի կլանման կոֆակտոր է վիտամին C-ի հետ և այլն: Այնուհետև, ֆերիտինի ցածր մակարդակի պատճառով արգելափակվում է ֆերմենտի դեյոդինազը (ցածր ակտիվ T4-ը վերածում է ակտիվ T3-ի): Վահանաձև գեղձի պերօքսիդազ ֆերմենտը: նույնպես երկաթից կախված է. Վահանաձև գեղձի հորմոնների կենսաբանական ազդեցությունը նվազում է. բարև, ՀԻՊՈԹԻՐՈԻԴՈԶ։Այնքան շատ կանայք և երեխաներ են տառապում անեմիայից։ Իսկ նրանց առաջարկվում է ապրել հիպոթիրեոզով և յոդ չընդունել հավելումների տեսքով։Ուրեմն դուք ինձ ասեք ինչ է պետք անել։Հակառակ դեպքում ամբողջ հոդվածը յոդ ընդունելու կարիք չունենալու մասին է։
Եվ սա այն է, ինչ դուք պետք է անեք. Վազեք և փորձարկվեք B12, ֆերիտինի, երկաթի, TSH, ATPO-TG, անվճար T4, ցինկ, ctkty և վերացրեք բոլոր թերությունները:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Բարի օր, TSH 3.54, անվճար T3 2.52 pg/ml, անվճար T4 0.908 ng/dl: Տարիքը 40. Պե՞տք է դիմեմ էնդոկրինոլոգի, թե՞ ամեն ինչ նորմալ սահմաններում է: Շնորհակալություն.
- Դմիտրի Վերեմենկո
իսկ որքա՞ն են T3-ը և T4-ը pmol/l-ով:
- Քեթրին
Իմ ցուցանիշները այս միավորներում են, բայց ես գտա փոխակերպման գործակիցները և հաշվարկեցի դրանք: Ստացվում է T3 - 3.87 pmol/l, T4 - 11.69 pmol/l:
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ապա սա ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ է: Այսինքն՝ դեռ ոչ հիպոթիրեոզ։ Արժե վերահսկել խոլեստերինը և բորբոքման մարկերները, սակայն հատուկ բուժման կարիք չկա:
- Քեթրին
Շատ շնորհակալ եմ պատասխանի համար։ Պարզապես կան հիպոթիրեոզի գրեթե բոլոր ախտանիշները, և ավելորդ քաշըԵս արդեն հուսահատ էի ուզում նիհարել՝ չնայած անընդհատ վերահսկում էի իմ սննդակարգը և մարզվում մարզասրահում: Բայց դա նշանակում է, որ դա չէ պատճառը։
- Լարիսա
Դմիտրի, իմ TSH-ը 3.03 է: T4-ը նորմալ է: Նրանք նշանակեցին Eutirox 25 մգ, որն ինձ շատ վատ զգաց: Նա ինքն էլ դադարեց այն խմել: Ասա ինձ, թե ինչ է նշանակում «բորբոքման մարկերներ»: Ատամների իմպլանտացիայի վիրահատությունից հետո իմ մոտ և՛ լեյկոցիտների, և՛ էրիթրոցիտների մակարդակը մի փոքր ավելացել է: Ինչ անել? Ես 60 տարեկան եմ։
- Դմիտրի Վերեմենկո
Ձեր տարիքում բացարձակապես անհնար է նվազեցնել TSH 3.03-ը: Ձեր տարիքում, եթե վահանաձև գեղձի հորմոնները նորմալ են, և միայն TSH հորմոնն է բարձրացված 10 մՈւ/լ-ից ոչ ավելի, եթե միևնույն ժամանակ դուք չունեք բարձրացված հակամարմիններ վահանաձև գեղձի նկատմամբ (չկա աուտոիմուն պրոցես), ապա. Բուժումը, դատելով այս հոդվածի տվյալներից, չի պահանջվում և, հնարավոր է, կարող է միայն կրճատել կյանքը: Միակ պահանջը խոլեստերինի մակարդակի և բորբոքային մարկերների (C-ռեակտիվ սպիտակուց և ինտերլեյկին-6) մոնիտորինգն է:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
- Քեթրին
- Դմիտրի Վերեմենկո
- Քեթրին
Դմիտրի, խնդրում եմ, ասա ինձ, ի՞նչ իմաստ ունի ինտերլեյկին 6-ի համար անալիզ ներառել DNAOM-ում վահանակում, եթե երկարակեցության բաց նորմայի համաձայն այս ցուցանիշը (նշված է ալգորիթմում) պետք է լինի 1,07 պգ/մլ-ից պակաս, իսկ DNAOM-ը կարող է. տալ միայն մոտավոր արդյունք»<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?
Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների տարածվածությունը տարեցտարի ավելանում է։ Հետևաբար, առողջությունը պահպանելու համար հետաքրքրված մարդիկ պարբերաբար ընդունում են յոդի պատրաստուկներ՝ կանխարգելման նպատակով և տարին մեկ անգամ այցելում են լաբորատորիա՝ պարզելու վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի արյան թեստի արդյունքը: Սա նրանց օգնում է վերահսկել իրավիճակը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նրանք հնարավորություն ունեն ժամանակին դիմել բժշկի և ենթարկվել պատշաճ հետազոտության։
Նյարդային համակարգից որևէ գանգատ ունենալու դեպքում (թուլություն, կենտրոնացման խանգարում, հիշողության կորուստ, քնկոտություն, գերգրգռվածություն և այլն), պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ:
Իսկ մասնագետներից մեկը, ում պետք է այցելեք, կլինի էնդոկրինոլոգ։ Նա հիվանդին կուղարկի համապատասխան հետազոտության, և եթե արդյունքը TSH հորմոնի նորմալ մակարդակն է, ապա բուժումը պետք է կատարի նյարդաբանը։ Եթե կան շեղումներ, ապա էնդոկրինոլոգը կշարունակի թերապիան։
Շատ բան կախված է էնդոկրին համակարգի համակարգված գործունեությունից: Հորմոնների պակասի կամ ավելցուկի դեպքում ինքնազգացողության մասին բողոքները անմիջապես հայտնվում են: Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը (TSH) մեծ դեր է խաղում այն շղթայում, որը վերահսկում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը:
Եթե այս շղթան կոտրված է, ապա խնդիրներ են առաջանում՝ հիպոթիրեոզ (վահանաձև գեղձի ցածր ֆունկցիա) կամ հիպերտիրեոզ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում)։ TSH հորմոնի թեստը թույլ է տալիս որոշել դրա քանակը, որպեսզի բժիշկը կարողանա ախտորոշել:
Վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը խթանում է աշխատանքը։ Եթե արյան մեջ քիչ թիրոքսին (T4) և տրիյոդոթիրոնին (T3) կա, ապա TSH-ի քանակը մեծապես ավելանում է։ Եթե T4-ը և T3-ը բավարար են, ապա TSH-ը նվազում է։
Եթե արյան թեստ եք հանձնում TSH-ի համար «արժանապատիվ» լաբորատորիայում, ապա հղումային արժեքները միշտ կնշվեն հատուկ նշանակված տողում: Սա այն միջակայքն է, որի շրջանակներում պետք է լինի նորմալ արդյունք:
Եթե արդյունքը նորմայից բարձր կամ ցածր է (վահանաձեւ գեղձի դեպքում պետք է զգուշանալ, եթե այն գտնվում է նորմայի սահմանին), ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Սովորաբար, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը կազմում է 0,4-4,0 µIU/ml:
Երբեմն լաբորատորիաները տրամադրում են այլ տվյալներ, որոնցում նորմալ արդյունքը տատանվում է 0,8-1,9 μIU/ml-ի սահմաններում: Նման դեպքերում խոսքը ուլտրազգայուն մեթոդով TSH-ի որոշման մասին է։
Կանայք իրենց կյանքի ընթացքում որոշ չափով ավելի հաճախ պետք է այցելեն էնդոկրինոլոգ, քան տղամարդիկ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դաշտանային ցիկլի և, համապատասխանաբար, ծննդաբերության հետ կապված խնդիրները տարեցտարի ավելի հաճախակի են դառնում։
Եթե հետազոտության ժամանակ կանանց TSH-ի նորմը գտնվում է ռեֆերենտային տիրույթում, ապա վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման պատճառը այլ խնդրի մեջ է:
Վերջերս ընդունված է համարել, որ որքան ցածր է TSH-ն, այնքան լավ: Նորմայի 3,5-4,0 μIU/ml վերին սահմանի ցուցիչը կարող է արդեն ցույց տալ հիպոթիրեոզի լատենտային ընթացքը: Հետեւաբար, եթե կան համապատասխան գանգատներ, բժիշկը կարող է բուժում նշանակել, նույնիսկ եթե TSH-ի արդյունքը ստանդարտ սահմաններում է:
Նման դեպքերում անհանգստանալու կարիք չկա, և պետք է հիշել, որ յուրաքանչյուր մարդ անհատական է։ Ինչ-որ մեկի համար նորմալ է, մյուսի համար պաթոլոգիական է։
L-թիրոքսինի փոքր չափաբաժինները կբարելավեն վահանաձև գեղձի աշխատանքը, իսկ կանանց մոտ TSH հորմոնի նորմը կմոտենա ստորին սահմանին։ Եթե այս ֆոնի վրա գանգատներն անհետացան, և, մասնավորապես, հղիությունը տեղի ունեցավ, ապա բժշկի ենթադրությունները ճիշտ էին:
Նման փորձնական բուժման արդյունքը պետք է գնահատվի երեք-չորս ամսից ոչ շուտ, քանի որ մարմնին ժամանակ է պետք՝ հարմարվելու արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների նոր քանակին:
Վահանաձև գեղձի հորմոնների թեստերը մեկնաբանելիս բժիշկը միշտ պետք է հաշվի առնի հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում հղիներին.
Առաջին եռամսյակում նրանք պետք է արյան ստուգում անցնեն TSH-ի համար, քանի որ նույնիսկ թաքնված հիպոթիրեոզը կամ հիպերթիրեոզը կարող են վնասել զարգացող պտղի: առաջին եռամսյակում այն կազմում է 0,4-2,0 µIU/ml:
Նորմալ TSH տղամարդկանց մոտ
Տղամարդիկ շատ ավելի հազվադեպ են դիմում էնդոկրինոլոգի և ավելի ուշ տարիքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գենետիկորեն նրանք ավելի քիչ են հակված վահանագեղձի հիվանդություններին։ Էնդոկրինոլոգի կողմից ցանկացած հետազոտություն պետք է սկսվի ուլտրաձայնով, արյան ստուգում TSH-ի և վահանաձև գեղձի հորմոնների համար (T3 և T4):
Օգտակար է նաև իմանալ ձեր TPO հակամարմինների մակարդակը: Տղամարդկանց մոտ TSH-ի նորմը նույնն է, ինչ կանանց մոտ և կազմում է 0,4-4,0 µIU/ml: Հանգույցների առկայության, TSH վերլուծության փոփոխությունների և TPO-ի նկատմամբ հակամարմինների բարձր մակարդակի առկայության դեպքում վահանաձև գեղձի պունկցիան պետք է կատարվի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:
Նորմալ TSH երեխաների մոտ
Երեխայի մոտ բնածին հիպոթիրեոզ ախտորոշելիս սա ծննդատան նեոնատոլոգների խնդիրն է։ Նրանք սկրինինգ են անցկացնում այս հիվանդությունը հայտնաբերելու համար, քանի որ այս դեպքում ժամանակին բուժումը դրական արդյունք ստանալու միակ հնարավորությունն է։
Հակառակ դեպքում երեխաները դառնում են հաշմանդամ, քանի որ զարգանում են վահանաձև գեղձի հորմոնների խիստ պակասի պայմաններում։
TSH նորմ երեխաների մոտ, μIU/ml.
- նորածինների մոտ՝ 1,1–17;
- մինչև 2,5 ամսական երեխաների մոտ՝ 0,6–10;
- մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ՝ 0,5–7;
- 5 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ՝ 0,4–6;
- մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ՝ 0,4–5;
- 14 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ 0,3–4։
Նորածինների մոտ TSH-ը շատ ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ: Որքան մեծանում է երեխան, այնքան լավ է աշխատում նրա վահանաձև գեղձը։ T3 և T4 հորմոնների քանակը մեծանում է, իսկ TSH-ն աստիճանաբար նվազում է։ 14 տարեկանում հղման տիրույթը բարձրանում է և դառնում մեծահասակների նման:
TSH-ի վերծանում
Եթե կասկածում եք վահանաձև գեղձի հիվանդությանը, ապա պետք է դիմեք թերապևտի կամ էնդոկրինոլոգի: Բժիշկը ձեզ կուղարկի համապատասխան հետազոտության, որը կօգնի պարզել ախտորոշումը։
TSH-ի վերծանումը այնքան էլ դժվար չի թվում, եթե հասկանում եք վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի միջև հետադարձ կապի սկզբունքը: Եթե այս հարցին ավելի պարզ մոտենանք, ապա բարձր TSH-ը վկայում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազեցման մասին (հիպոթիրեոզ): Ցածր TSH-ն, ընդհակառակը, վկայում է թիրոքսինի արտադրության ավելացման մասին (հիպերթիրեոզ):
Վերլուծությունը մեկնաբանելիս պետք է հիշել, որ հիպո- և հիպերթիրեոզը միայն սինդրոմներ են, որոնք ուղեկցում են որոշակի հիվանդությունների:
Օրինակ, հիպոթիրեոզը հաճախ առաջանում է աուտոիմուն թիրեոիդիտի դեպքում, իսկ հիպերթիրեոզը հաճախ առաջանում է ցրված թունավոր խպիպի դեպքում: Բայց այս հիվանդությունները կարող են քողարկել վահանաձև գեղձի քաղցկեղը:
Հետևաբար, եթե ուլտրաձայնի ժամանակ ուռուցքը ունի քաղցկեղի բնորոշ նշաններ կամ ավելի քան 10 մմ տրամագծով հանգույցներ, անհրաժեշտ է կատարել պունկցիոն բիոպսիա՝ այս լուրջ հիվանդությունը բացառելու համար:
Հետազոտության և բուժման ինտեգրված մոտեցումը կօգնի ժամանակին բացահայտել հիվանդությունը և դադարեցնել դրա առաջընթացը: Եթե արյան անալիզը TSH-ի և ազատ T4-ի համար նորմալ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ չկան:
Բայց ուլտրաձայնային հետազոտություն անելն ավելորդ չի լինի, քանի որ այս մեթոդը ցույց է տալիս օրգանի կառուցվածքը, բայց չի արտացոլում նրա գործառույթը։ Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման «ոսկե չափանիշը» ուլտրաձայնային հետազոտությունից բացի հորմոնների մակարդակի որոշումն է։ Հետեւաբար, դրանք չպետք է անտեսվեն:
ՀԱՐՑԸ ԿԱՐՈՂ ԵՔ ՏԱԼ ԱՅՍՏԵՂ (մեկնաբանություններում) ԵՎ ՊԱՏԱՍԽԱՆԸ ՍՏԱՆԱԼ ԷՆԴՈԿՐԻՆՈԼՈԳԻՑ։
Մի մոռացեք նշել (անհրաժեշտության դեպքում) ձեր տարիքը, հասակը և քաշը:
