Մանկական բալնեոլոգիայի և երեխաների առողջարանային բուժման արդի խնդիրները. Առողջարանային և առողջարանային բուժման տրամադրման կարգավորումը Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան: Առողջարանային և առողջարանային բուժման տեսական հիմունքները որպես սոցիալական ապահովության ձև

Առողջապահության կազմակերպություն

Այստեղ շատ խնդիրներ կան։ Առաջին խնդիրը մեր առողջապահության նախարարության բավականին մեղմ վերաբերմունքն է բուժման առողջարանային փուլի նկատմամբ։ Երբ խոսքը վերաբերում է վերականգնողական հետկլինիկական փուլերին, բուժման առողջարանային փուլին, դա իրենց խնդիրն է, իրենք իրենց վրա են վերցնում։ Մնացած ամեն ինչը շուկայի խնդիր է։ Մենք Մոսկվայում ունենք փայլուն ինստիտուտ՝ Բժշկական վերականգնողական և բալնեոլոգիայի ռուսական գիտական ​​կենտրոնը։ Նրանք զբաղվում են բուժման համար բնական բուժիչ գործոնների օգտագործման տեխնիկայով և մեթոդներով: Բայց կա մի նրբերանգ. նման առողջարանային բուժումը, որպես բժշկության մաս, երկու հիմնական փուլ կա.

Առաջին փուլը պոտենցիալ հիվանդին ուղարկելն է այնտեղ, որտեղ նրան նշված են: Ուղղորդման, ընտրության և ուղղորդման փուլ.

Իսկ երկրորդ փուլը բուժումն է։ Բոլորը զբաղված են առողջարաններում կամ առողջարանային կլինիկաներում բուժման մեթոդներ մշակելով և այլն։ Եվ գործնականում ոչ ոք ներգրավված չէ շուկայական կողմից:

Ընդհանրապես, սա շուկայական արդյունաբերություն է, քանի որ այսօր առողջարանների հսկայական կոնգլոմերատից ընդամենը մի քանի տասնյակն են ուղղակիորեն գտնվում առողջապահության նախարարության վերահսկողության տակ։ Մնացած ամեն ինչը կա՛մ մասնավոր է, կա՛մ գերատեսչական, կա՛մ այլ բան: Եվ սա շուկան է: Անգամ սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամն ինչ է անում, պետությունը փող է տալիս այս մարդկանց, սա էլ շուկա է։ Իսկ մարդու ճիշտ ուղղության վրա կարող են ազդել մինչև հարյուր հիսուն գործոն։ Այս գործոնները կապված են հիմքում ընկած հիվանդության ձևերի, փուլերի և փուլերի հետ: Օրինակ՝ մարդ կա կորոնար հիվանդությունով շտապ պետք է բուժի իր հոդերը, երկու կետ կա և շատ ուղեկցող հիվանդություններ. Եվ դա ազդում է բուժման վայրի և ժամանակի ընտրության, բուժման ֆորումների սեզոնի, փուլերի, փուլերի և այդ հիվանդությունների ընթացքի բնույթի վրա: Սրա վրա ազդում են բուժման վայրի կամ հենց առողջարանի պարամետրերը։ Այնտեղ կան բնական, բուժիչ գործոններ։ Բայց ամենակարևորը, կոնկրետ հիվանդի համար առողջարանը պետք է ունենա անհերքելի հատկություններ, այն պետք է ունենա որպես հիմնական պրոֆիլ, որը վերաբերում է անձի հիմքում ընկած հիվանդությանը. Եվ նա պետք է ունենա մասնագետներ, հարակից պրոֆիլներ, որոնք, եթե ինչ-որ բան պատահի, կօգնեն մարդուն իր ուղեկցող հիվանդություններով։

Առաջին խնդիրը, որն արձանագրվել է պետության կողմից առողջարանային ասոցիացիայի առաջարկով, որի թեման Պետական ​​խորհրդի նախագահությունը քննարկել է անցած տարվա օգոստոսի 26-ին։ Այն նվիրված է, թե ինչպես բարձրացնել մեր ներդրումային գրավչությունը առողջարանային համալիր. Հասկանալի է, որ շատ առողջարաններ հին են և վատ տեխնիկայով։ Որպես կանոն, բուժհաստատությունները պարկեշտ են, բայց տեղաբաշխումը շատ հետ է մնում։ Ինձ համար տարօրինակ էր, որ դա միակ բանն էր, որին նվիրված էր նախագահությունը։ Որոշեցինք լուրջ գումար հատկացնել վերազինման համար՝ մոտ 37 միլիարդ ռուբլի, այս ամենը զբոսաշրջության տեսանկյունից էր։ Բայց նրանք չեն ասել, թե ինչպես կազմակերպել և ներգրավել մարդկանց դեպի առողջարան։ Հասկանալի է, որ առողջարանային պայմանների բարելավման համար գումար ներդնելը կբերի թանկացման, բայց սա հարցի մի կողմն է։ Սակայն մարդկանց մոտիվացնելը, որ գնան ինչ-որ տեղ հանգստանալու, արևայրուք ընդունելու և միևնույն ժամանակ մերսումներ անելու, մոտեցումներից մեկն է: Բայց առողջության բարելավման իրական արդյունավետության տեսանկյունից սա առանցքային կետ է։ Եվ այստեղ առանցքային կետը բուժման առողջարանային փուլին ուղղորդումն է։ Այսօր մենք գիտենք, թե ինչպես դա անել: Մենք ստեղծել ենք տեխնոլոգիաներ, որոնք աշխարհում չկան, դրա վրա է կառուցված ինֆորմացիոն տեխնոլոգիա. Ինչպե՞ս գրագետ աջակցել բժշկին տեղ, ժամանակ և բուժում ընտրելու հարցում և յուրաքանչյուրի համար սահմանել արգելքներ, սահմանափակումներ, առաջարկություններ անձնական անձ. Հենց որ աշխարհում հայտնվեցին առցանց տեղեկատվական և ամպային տեխնոլոգիաները, այս մասով աշխարհում նմանները չկան։ Հենց որ հնարավորություն ընձեռվեց կապել այն բուժհաստատությունները, որտեղ ուղղորդումներ են կատարվում կլինիկայում գտնվող զբոսաշրջային համալիրի հետ, մենք նույնպես հասկանում ենք, թե ինչպես դա անել։ Տեսականորեն բժիշկը չպետք է նշի բուժման վայրը, նա պետք է որոշի սահմանափակումներ, առաջարկություններ, արգելքներ։ Որովհետև արգելքներ կան ծանր հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար վահանաձև գեղձ, շոգ սեզոնին բուժումն արգելված է։

1. Բատիշևա Տ.Տ., Լիլին Է.Տ., Բիկովա Օ.Վ.Խնդիրներ ժամանակակից վերականգնում. Երեխաների և դեռահասների վերականգնում. 2014; 1:8-12.
2. Իվանովա Գ.Է.Բժշկական վերականգնումը Ռուսաստանում, զարգացման հեռանկարները. Հերալդ վերականգնողական բժշկություն. 2013;5:3-8.
3. Ռազումով Ա.Ն., Կալաշնիկով Ս.Վ., Շպակով Կ.Գ.Բժշկական վերականգնման առողջարանային փուլի օրենսդրական աջակցություն. «Զդրավնիցա-2014» միջազգային գիտական ​​կոնգրեսի նյութեր. Բաժին I. Ծրագրային հոդվածներ. 2014 թ.
4. Իվանովա Գ.Է., Ստախովսկայա Լ.Վ., Ռեպև Ա.Պ.Բժշկական վերականգնողական օգնության տրամադրման իրավական հիմքերը. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2014; 1:2-5.
5. Մեթոդական առաջարկություններ «Առողջարանային բուժման մեջ բնակչության կարիքների հաշվարկման մեթոդիկա» (թիվ 541 - ՊԴ/608): Նոր բժշկական տեխնոլոգիա. 2008;9:71-75.
6. Կորչաժկինա Ն.Բ.Առողջարանային ծառայությունների ներկա վիճակը Հայաստանում Ռուսաստանի ԴաշնությունԵվ հնարավոր ուղիներըդրա զարգացումը։ Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2013; 5:14-21.
7. Բատիշևա Տ.Տ., Բիկովա Օ.Վ., Պլատոնովա Ա.Ն., Ամչեսլավսկայա Է.Վ.Մանկական նյարդաբանական հաշմանդամության պերինատալ ռիսկի գործոններ և դրանց շտկման մեթոդներ. Ֆարմատեկա. 2014:1:81-86.
8. Բատիշևա Տ.Տ., Բիկովա Օ.Վ., Կլիմով Յու.Ա., Սմետանկինա Է.Վ., Շիոշվիլի Վ.Ա., Վինոգրադով Ա.Վ.Դեր ֆիզիկական գործոններունեցող երեխաների վերականգնման գործում Մանկական ուղեղային կաթված. Երեխաների և դեռահասների վերականգնում. 2014; 2:5-14.
9. Ակսենովա Վ.Ա., Բարիշնիկովա Լ.Ա., Սոկոլսկայա Է.Ա.Երեխաների և դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզային վարակի ախտորոշման նոր հնարավորություններ. Պերինատոլոգիայի և մանկաբուժության ռուսական տեղեկագիր. 2011; 4:1-6.
10. Ակսենովա Վ.Ա., Բարիշնիկովա Լ.Ա., Սևաստյանովա Տ.Ա., Կլևնո Ն.Ի.Տուբերկուլյոզը երեխաների մոտ Ռուսաստանում և ֆթիզիատրիկ և ընդհանուր մանկաբուժական ծառայությունների խնդիրները հիվանդության կանխարգելման և վաղ հայտնաբերման համար. Տուբերկուլյոզ և թոքերի հիվանդություններ. 2014; 19 (3): 40-46.
11. Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության վերլուծական տվյալներ Դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկի RSC MRiK-ի խնդրանքով:
12. Բոբրովնիցկի Ի.Պ.Մարմնի ֆունկցիոնալ պաշարների գնահատում և ընդհանուր հիվանդությունների վտանգի տակ գտնվող անձանց նույնականացում: Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և թերապևտիկ հարցեր ֆիզիկական կուլտուրա. 2011;6:40-43.
13. Խան Մ.Ա.Առողջության տեխնոլոգիաները մանկաբուժության մեջ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2012; 4:53-56.
14. Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A.Բարձր հաճախականության տատանում կրծքավանդակըՎ համալիր բուժումկիստոզ ֆիբրոզով երեխաներ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2014; 3:23-27.
15. Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V.Հալոթերապիա - ժամանակակից տեխնոլոգիաներհաճախակի հիվանդ երեխաների բժշկական վերականգնում. Բժիշկ ru «Գաստրոէնտերոլոգիա». 2013; 3 (81): 30-33.
16. Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L.Զարկերակային մագնիսական խթանում III-IV աստիճանի սկոլիոզով վիրահատված երեխաների վերականգնման ժամանակ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2013; 2:33-37.
17. Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S.Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների բժշկական վերականգնման ժամանակակից տեխնոլոգիաներ. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2012; 2 (48): 41-44:
18. Ռազումով Ա.Ն., Գոլովին Վ.Ֆ., Արխիպով Մ.Վ., Ժուրավլև Վ.Վ.Վերականգնողական բժշկության մեջ ռոբոտաշինության վիճակի վերանայում. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2011; 4:31-38.

Ներածություն

Այս կուրսային աշխատանքի թեմայի ընտրությունը «Առողջարանային բուժում. հայեցակարգ, նշանակություն և իրավական կարգավորում» այժմ կապված է մեծ արդիականության հետ: Այս աշխատանքի նշանակությունը կայանում է նրանում, որ ԽՍՀՄ, իսկ այնուհետև Ռուսաստանը շուկայական տնտեսական հարաբերություններին անցնելով, երկրի տնտեսական համակարգում շրջադարձային պահ եղավ, կյանքի տարբեր ոլորտներում սկսեցին հայտնվել նոր տարրեր, իհարկե. սա ազդեց նաև ծառայությունների ոլորտի վրա։ Թեմա «Առողջարանային բուժում. հասկացություն, նշանակություն և իրավական կարգավորումը«Այս ոլորտում շատ ընդարձակ է.
Առողջարանային և առողջարանային բիզնեսը, որն իրականացնում են Ռուսաստանում բազմաթիվ հաստատություններ, է անբաժանելի մասն էպետական ​​քաղաքականությունը և առողջապահական ազգային համակարգի կարևոր հատվածը, որը թույլ է տալիս հիվանդությունների նպատակային և արդյունավետ կանխարգելում և հիվանդների վերականգնողական բուժում և նրանց վերականգնում:
Առողջարանային և առողջարանային խնամքի կազմակերպումը հիմնված է կանխարգելիչ և վերականգնողական ուղղվածության սկզբունքների վրա։
Ռուսական հանգստավայրերն առաջարկում են աշխարհում հայտնի բժշկական բուժման գրեթե բոլոր տեսակները։ հանքային ջրեր, բուժական ցեխը և այլ բնական բուժիչ գործոններ, այդ թվում՝ աշխարհում նմանը չունեցող գործոններ, որոնց ռեսուրսներն ապահովում են առողջարանային համալիրի զարգացման առկա կարիքն ու հեռանկարները։
1995 թվականի փետրվարի 23-ի դաշնային օրենքը N 26-FZ «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի մասին» որոշվում է, որ բնական բուժիչ ռեսուրսները, բժշկական և հանգստի գոտիները և հանգստավայրերը Ռուսաստանի Դաշնության ժողովուրդների ազգային ժառանգությունն են, նախատեսված են բուժման և հանգստի համար: բնակչության և, համապատասխանաբար, պատկանում են հատուկ պահպանվող բնական օբյեկտներին և տարածքներին, որոնք ունեն օգտագործման և պահպանության իրենց առանձնահատկությունները:
Սպա բուժումը համատեղում է բազմաթիվ գործառույթներ.
- բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավում.
- հիվանդների վերականգնում;
- անիմացիոն և ժամանցի գործունեություն:
Առողջարանային և առողջարանային պրակտիկայում բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավումն իրականացվում է երկու հիմնական ձևով.
- անձի ֆիզիկական ուժի փոխհատուցում-ընդլայնված վերականգնում, որն իրականացվում է առողջարաններում ամենօրյա բուժման ընթացքում.
- արձակուրդի ընթացքում առողջարանային բուժման գործընթացում ֆիզիկական ուժի և առողջության երկարատև վերականգնում.
Սպա բուժման բարենպաստ ազդեցությունը պայմանավորված է հիվանդի վրա ամբողջ միջավայրի ազդեցությամբ: Մեկ անձի համար հանգստավայրում գտնվելու ընթացքում, ի լրումն տարածքին բնորոշ դեղամիջոցներ(հանքային աղբյուրներ, կլիմա, ցեխ), ազդում են նաև այլ պայմաններ՝ հանգիստ, միջավայրի փոփոխություն, բուժական սնուցում, ինչպես նաև բուժման և հանգստի հիմք հանդիսացող որոշակի ռեժիմ։
Համալիր առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումները, ինչպես ցույց են տալիս հետազոտության արդյունքները, 1,7 անգամ բարելավում են քաղաքացիների առողջական վիճակը։ Առողջարանային-բնական համալիրի թերապևտիկ գործոնների և դրանց վրա հիմնված ժամանակակից էժան բժշկական տեխնոլոգիաների օգտագործումը 25-30%-ով բարձրացնում է քաղաքացիների առողջության բարելավման և վերականգնման արդյունավետությունը՝ 10-15%-ով նվազեցնելով կլինիկաներում և հիվանդանոցներում բուժման ծախսերը: %:
Կուրսային աշխատանքում անհրաժեշտ է հասնել հետևյալ նպատակին` տրամադրել առողջարանային հաստատությունների բուժման և կանխարգելիչ գործունեության վերլուծություն:
Անհրաժեշտ է լուծել հետևյալ մի շարք խնդիրներ.
- տալ առողջարանային բուժման հայեցակարգը.
- հաշվի առեք սպա բուժման կարևորությունը.
- ուսումնասիրել առողջարանային և առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը.
Դասընթացի աշխատանքը բաղկացած է ներածությունից, երկու գլուխներից, եզրակացությունից և հղումների ցանկից:
Առաջին գլուխը ուսումնասիրում է սպա բուժման հայեցակարգը և սպա բուժման տրամադրման հետ կապված որոշ խնդիրներ
Երկրորդ գլխում զետեղված է առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը
Աշխատանքը գրելիս ուսումնասիրվել են այս արդյունաբերությունը կարգավորող կանոնակարգերը։
Այս աշխատությունը գրելու մեջ մեծ դեր են խաղացել այնպիսի գիտնականների աշխատանքները, ինչպիսիք են՝ Բուդարինա Ա.Ա., Բերեզովսկի Դ.Պ., Միսնիկ Ն.Ն., Կուզնեցովա Է.Վ. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Պոդկոպաև Մ.Վ. եւ ուրիշներ.

Գլուխ 1. Սպա բուժման հասկացությունը և իմաստը

Առողջարանային-առողջարանային բուժման սպասարկման ոլորտը լայն և ծավալուն հիմնարկ է։ Այս հայեցակարգըընդգրկում է ինչպես նյութական, այնպես էլ ոչ նյութական ապրանքների արտադրության ոլորտը։ Ծառայությունների ոլորտն արտահայտվում է որպես տնտեսական տարբեր ոլորտների համակցություն, որոնցից յուրաքանչյուրն իր գործունեությունն իրականացնում է որոշակի ծառայությունների մատուցման միջոցով՝ դրանով իսկ բավարարելով քաղաքացիների կարիքները։
Առողջարանային բուժման ընդհանուր հատկանիշը տրամադրումն է բժշկական օգնություն, բուժում, խորհրդատվություն և այլն 1. Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգիրքը զգալի տարածք է հատկացնում ծառայություններին որպես քաղաքացիական իրավունքի անկախ օբյեկտ: Քաղաքացիական օրենսգրքի 39-րդ գլուխը նվիրված է վճարովի ծառայությունների մատուցմանը:
Հայտնի է, որ հանրային առողջությունը սոցիալական բարեկեցության, հասարակության բնականոն գործունեության ամենատեսանելի ցուցանիշն է և ցանկացած երկրի անվտանգության ապահովման կարևորագույն նախադրյալը։
Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածի համաձայն, յուրաքանչյուր ոք ունի առողջության և բժշկական օգնության իրավունք: Պետական ​​և քաղաքային առողջապահական հիմնարկներում բուժօգնությունը քաղաքացիներին տրամադրվում է անվճար՝ համապատասխան բյուջեի, ապահովագրավճարների և այլ եկամուտների հաշվին։ Պետությունը երաշխավորում է յուրաքանչյուր մարդու առողջության պաշտպանությունը Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությանը և Ռուսաստանի Դաշնության այլ օրենսդրական ակտերին, Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների սահմանադրություններին և այլ օրենսդրական ակտերին, ընդհանուր ճանաչված սկզբունքներին և նորմերին համապատասխան: միջազգային իրավունքև Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերը:
Հարկ է նշել, որ համակարգի համար սոցիալական անվտանգությունՀատկանշականն այն է, որ այս ոլորտում գործում են մեծ թվով օրենքներ, և չկա մեկ կոդավորման աղբյուր, որը կարգավորում է այս ոլորտում ներառված հարաբերությունների ողջ համալիրը։ Այսպիսով, այսօր քաղաքացիների այս կամ այն ​​տեսակի սոցիալական ապահովության իրավունքները, որպես կանոն, կարգավորվում են տարբեր օրենքներով։ Այնուամենայնիվ, «Ռուսաստանի Դաշնության «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» օրենսդրության հիմունքները կարող են համարվել որպես Ռուսաստանի Դաշնությունում սոցիալական ապահովության ոլորտում կոդավորման ակտ: Սույն նորմատիվ ակտը սահմանում է քաղաքացիների առողջապահական իրավունքը, ինչպես նաև այդ իրավունքի ապահովման երաշխիքները, այդ թվում՝ ազատության իրավունքը. տարբեր տեսակներբժշկական և սոցիալական աջակցություն. Այս փաստաթուղթը սահմանում է քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմնական սկզբունքները, պետական ​​մարմինների և բժշկական հաստատությունների պարտականությունները. քաղաքացիների առողջության պահպանման ոլորտում կանխարգելիչ միջոցառումների առաջնահերթությունը. առողջապահական խնամքի մատչելիություն; քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանությունը առողջության կորստի դեպքում. պետական ​​և կառավարման մարմինների, ձեռնարկությունների, հիմնարկների, կազմակերպությունների՝ անկախ սեփականության ձևից, պաշտոնատար անձանց պատասխանատվությունն առողջության պաշտպանության ոլորտում քաղաքացիների իրավունքների ապահովման համար»։
Քաղաքացիների առողջության պաշտպանությունը քաղաքական, տնտեսական, իրավական, սոցիալական, մշակութային, գիտական, բժշկական, սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների ամբողջություն է, որն ուղղված է յուրաքանչյուր մարդու ֆիզիկական և հոգեկան առողջության պահպանմանն ու ամրապնդմանը, նրա երկարատև ակտիվ կյանքի պահպանմանը։ , առողջությունը կորցնելու դեպքում նրան բժշկական օգնություն ցուցաբերելով։
Առողջարանային բուժումը ծառայում է նաև քաղաքացիների առողջության պահպանմանը և սերտորեն կապված է բժշկական օգնության հետ։
Առողջարանային բուժումը բնակչության, այդ թվում՝ արտոնյալ կատեգորիաների առողջության բարելավման արդյունավետ միջոց է։ Այնուամենայնիվ, դա սոցիալական ապահովության անկախ տեսակ է և ներառում է քաղաքացիներին առողջարանային վաուչերների տրամադրում: սպա բուժումանվճար կամ զեղչով»: Սոցիալական ապահովության փոխհատուցման վճարները քաղաքացիների սոցիալական ապահովության տեսակներից են, որոնք բաղկացած են կանխիկ վճարումներից (միանվագ և պարբերական), որոնք գործող օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերում ունեն փոխհատուցման հստակ սահմանված բնույթ: Փոխհատուցման վճարումների տարբեր տեսակների թվում կան, օրինակ, կանխիկ վճարումները հաշմանդամների որոշ կատեգորիաների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար 2:
Առողջարանային արտոնյալ բուժման տրամադրման և համապատասխան ծախսերի ֆինանսավորման կարգը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության, դաշնային գործադիր իշխանությունների և Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի կանոնակարգերով:
Արտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժում ապահովելու աշխատանքների կազմակերպումը վստահված է Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին և պայմանավորված է.
1) Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում լայնածավալ կենտրոնացված կառույցի առկայությունը.
2) արդյունավետ գործող UISS «Սոցստրախ» միասնական տեղեկատվական համակարգ, որը թույլ է տալիս արագորեն փոխանցել և ստանալ և մշակել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը Հիմնադրամի համակարգի շրջանակներում ամբողջ երկրում.
3) աշխատող քաղաքացիների և նրանց ընտանիքների անդամների, ինչպես նաև արդյունաբերական դժբախտ պատահարների և մասնագիտական ​​հիվանդությունների հետևանքով առողջությանը վնաս պատճառած քաղաքացիների առողջարանային բուժման և առողջության բարելավման կազմակերպման մեծ փորձ.
Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը դրա հիման վրա հաստատել է առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների ցանկը, ձևավորվել է տեղեկատվական բազա՝ հաշվի առնելով բուժման պրոֆիլը, կազմակերպչական և իրավական ձևը, մահճակալների քանակը և ծանրաբեռնվածության աստիճանը. առողջարաններ. Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը մշակում է մրցութային հիմունքներով առողջարանների ընտրության մոդել: Մրցույթին կարող են մասնակցել Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային հաստատությունները։
Որպեսզի արդյունավետ լուծումԱրտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային բուժման նպատակով մշակվում է տեղեկատվական ավտոմատացված համակարգ (ԱԻՀ)։ Միասնական կանխիկ վճարումներ ստանալու իրավունք ունեցող անձանց ռեգիստրից ստացված տեղեկատվության, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների սոցիալական պաշտպանության մարմինների, բժշկասոցիալական փորձաքննության մարմինների, բժշկական հաստատությունների տվյալների հիման վրա առաջարկվում է վարել անհատական ​​ռեգիստր: առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավունք ունեցող քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների.
Հիմնադրամը կարող է ընդունել շատ ավելի մեծ թվով արտոնյալ կատեգորիաներ, որոնք դիմում են առողջարանային և առողջարանային բուժման համար: Հիմնադրամն ունի լավ զարգացած, արդյունավետ տեղեկատվական համակարգ, որը կարող է ծառայել խնդիրների ավելի լայն շրջանակի լուծմանը։
«Բնական բուժիչ պաշարների, բժշկական և առողջարանային հանգստավայրերի և հանգստավայրերի մասին» դաշնային օրենքի 13-րդ հոդվածի 3-րդ մասի համաձայն՝ առողջարան- առողջարանային կազմակերպություններ, մասնագիտանալով այն քաղաքացիների բուժման մեջ, ովքեր ունեն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից սահմանված արտոնություններ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների համար, հաշվի առնելով մատուցվող ծառայությունների ծավալը, հավասար են կոմունալ ծառայությունների վճարմանը. բժշկական հաստատություններ, ենթակա տեղական ինքնակառավարման մարմիններին.
Սույն դաշնային օրենքի 15-րդ հոդվածի համաձայն՝ բուժական գործընթացն իրականացնող առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները ունեն բուժկանխարգելիչ կազմակերպությունների կարգավիճակ և գործում են սահմանված կարգով տրված պետական ​​լիցենզիայի հիման վրա 3։ Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների վերակազմավորումն իրականացվում է՝ պահպանելով նրանց բժշկական և առողջապահական մասնագիտացումը։

1.1. Սպա բուժում տրամադրելու հետ կապված որոշ խնդիրներ

Այս պահին ցանկանում եմ համառոտ ընդգծել սոցիալական ապահովության ոլորտում ներկայումս առկա որոշ խնդիրներ։ «2005թ. հունվարի 1-ից 30 մլն շահառու իրավունք ուներ օգտվել սոցիալական փաթեթից և ստանալ ամսական կանխիկ վճարումներ։ Ինչու՞ անհրաժեշտ եղավ չեղարկել բոլորին ծանոթ նպաստների համակարգը։ Ո՞րն է օրենքի էությունը. Արդյո՞ք նրան հաջողվե՞լ է ճիշտ համամասնությամբ բնական նպաստները փոխարինել կանխիկ վճարումներով: Այս և այլ հարցերի պատասխանները ժամանակը ցույց կտա։ Արտոնյալ սոցիալական ապահովության բարեփոխումն աստիճանաբար է լինելու. 2005 թվականին բոլոր շահառուների համար սոցիալական ծառայությունների տեսքով պահպանվել են անվճար դեղերը, առողջարանային բուժումը և տրանսպորտով անվճար երթեւեկությունը։ 2006 թվականից նրանց տրվել է ընտրության իրավունք։ Պահեք այս ծառայությունները ձեզ համար, կամ գումար վերցրեք: Սույն օրենքից դուրս են մնում ԽՍՀՄ, Ռուսաստանի, սոցիալիստական ​​աշխատանքի հերոսները, Փառքի և Աշխատանքային փառքի շքանշանների լիիրավ կրողները։ Առավել ռեսուրսային առավելությունները, ներառյալ առողջարանային և առողջարանային բուժումը, պահպանվում են բնօրինակով»:
«Այսօր հասարակական գիտակցության մեջ մտավախություն կա սոցիալական ապահովության համակարգի փոփոխությունների վերաբերյալ։ Բարեփոխումների առաջին քայլերը բարդ են՝ հաշվի առնելով իշխանությունների նկատմամբ հանրային վստահության չափազանց ցածր մակարդակը, որի պատճառները հայտնի են։ Շատերը շատ զգայուն են նպաստները կանխիկ վճարումներով փոխարինելու նկատմամբ։ Մարդկանց վստահությունը հնարավոր է վերականգնել միայն այն ժամանակ, երբ նրանք զգան, որ իրենց ավելի լավ են տրամադրում սպա բուժումը, դեղորայքը և այլն։
Առողջապահության նախարարի և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնություն Միխայիլ Զուրաբով. «Այսօր քննարկված խնդիրները չափազանց կարևոր և արդիական են, դրանք կբախվեն սոցիալական ոլորտին առաջիկա ամիսներին և տարիներին։ Իշխանությունների առջեւ ծառացած ամենաբարդ խնդիրները բացարձակապես տեխնոլոգիական բնույթ ունեն 4 ։ Այսպիսով, անհրաժեշտ կլինի բոլորովին այլ որակի մակարդակով կազմակերպել առողջարանային և առողջարանային բուժում արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների համար։ Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների համակարգն ինքնին արդիականացման կարիք ունի, ինչը վերջին տարիներըչէր անցնում լավագույն ժամանակները: Եվ լրացուցիչ ուղղություն՝ 2004 թվականին՝ 10 միլիարդ ռուբլի։ առողջարանային և առողջարանային ցանցի զարգացման համար սա նոր փուլ է դրա զարգացման մեջ: Սոցիալական ապահովության մարմինները պատրաստվում են գնել վաուչերներ այն ժամանակահատվածի համար, որը երբևէ պահանջարկ չի ունեցել, ինչը պետք է հանգեցնի այլ սեզոնների վաուչերի արժեքի նկատելի նվազմանը, երբ քաղաքացիները ստիպված են լինում վճարել դրանց համար ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն իրենց ժամանակին: սեփական ծախսերը։
Պետք է պատշաճ կերպով ֆինանսավորել բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների տրանսպորտային ծախսերը, դա կդանդաղեցնի սակագների աճը և, հնարավոր է, ամբողջովին կդադարեցնի այն։ Ի վերջո, գնաճը միանգամայն հասկանալի տնտեսական ձևեր ունի։ Եթե ​​ծառայությունը վճարովի չէ, եթե առողջարանային-առողջարանային ցանցը բեռնված չէ, ապա տնտեսությունն անխուսափելիորեն կստիպի բարձրացնել սակագները՝ վնասները փոխհատուցելու համար։ Ամեն ինչի համար պետք է վճարել, պետությունն էլ պետք է վճարի, որ մարդը շահի։ Սա վերաբերում է ինչպես շահառուներին, այնպես էլ նրանց, ովքեր վճարում են ծառայությունների համար իրենց հաշվին։ աշխատավարձեր. Հետևաբար, քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների տրամադրման կառավարության մոտեցման էությունը ֆինանսական ռեսուրսների էականորեն ավելի մեծ տեղաբաշխումն է, որը չի պատրաստվում վերացնել մարդկանց ծանոթ արտոնությունների համակարգը, այլ փոխել և էապես բարելավել նրանց ֆինանսավորման մեխանիզմը։

Գլուխ 2. Առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում փոխվել են ապահովագրված աշխատող քաղաքացիների առողջարանային բուժման կազմակերպման և ֆինանսավորման մեխանիզմները՝ կապված հիվանդությունների ստացիոնար բուժումից անմիջապես հետո առողջարանային բուժման անհրաժեշտության, ինչպես նաև երեխաների առողջության բարելավման հետ: Ապահովագրված քաղաքացիները, երբ նրանց ուղարկում են մանկական առողջարաններ և շուրջտարի առողջարանային ճամբարներ 5.
Մինչև 2010 թվականը պարտադիր սոցիալական ապահովագրության ֆոնդերն այդ նպատակների համար հատկացվում էին Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի համապատասխան տարվա բյուջեի մասին դաշնային օրենքներին համապատասխան: Աշխատակիցների և նրանց ընտանիքների անդամների առողջարանային բուժման և առողջության բարելավման վաուչերների վճարումը պարտադիր սոցիալական ապահովագրության որոշակի տեսակների համար ապահովագրական ծածկույթ էր:
և այլն.................

Այսօր հանրապետությունում առողջարանային և առողջարանային խնամքի համակարգը չունի միասնական կառուցվածք և ցրված է նախարարությունների, գերատեսչությունների միջև, հասարակական կազմակերպություններ, բաժնետիրական ընկերություններ, որը որոշում է զարգացումը առողջարանային հաստատություններհաշվի առնելով սեփականատիրոջ շահերն ու հնարավորությունները. Անկախ սեփականության ձևից և գերատեսչական ենթակայությունից, որոշման մեջ ռուսական առողջարաններ ընդհանուր առաջադրանքկազմում են միասնական համալիր, որը պահանջում է կառավարման և կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն:

Առողջարանային խնամքի միասնական կառույցի բացակայությունը, տնտեսական ծանր վիճակը և հարկային քաղաքականության առանձնահատկությունները ազդեցին երկրի հանգստավայրերի վիճակի վրա։

Ներքին առողջարանային ծառայությունների մրցունակությունն ապահովող հիմնական գործոններից մեկը եղել է հարաբերական ցածր մակարդակգները Ազատ գների ներդրման արդյունքում՝ վատթարացումով տնտեսական վիճակըԲնակչության ճնշող մեծամասնության համար, առաջին հերթին նրանց, ովքեր առողջության բարելավման կարիք ունեն, գների մրցունակությունը կորել է: Արդյունավետության բացակայություն պետական ​​վերահսկողությունգների աճի պատճառով, ներառյալ բնական մենաշնորհների ապրանքների և ծառայությունների գների բարձրացումը, և հանգեցրեց նրան, որ առողջարանային ծառայությունները դարձան անմրցունակ և չպահանջվող: Առողջարանային-առողջարանային համալիրի հարաբերական կայունացումը և դրա «գոյատեւումը» բարեփոխման ժամանակաշրջանի սկզբում ձեռք բերվեց հիմնականում արտաբյուջետային միջոցների միջոցով առողջարանային-առողջարանային ծառայությունների գնման ֆինանսավորման պետական ​​համակարգի շնորհիվ, որը կարող է. դիտարկել որպես առողջարանային-առողջարանային շուկայի վրա կառավարության ազդեցության ժամանակավոր միջոց։

Տնտեսական նոր հարաբերությունների ժամանակաշրջանում, չնայած բնակչության ընդհանուր հիվանդացության մակարդակի աճին, առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների թիվը զգալիորեն նվազել է։

Բարեփոխումների ժամանակաշրջանում առողջարանային համալիրի զարգացման նույնիսկ հպանցիկ, մակերեսային վերլուծությունը վկայում է նրանում տեղի ունեցող սոցիալ-տնտեսական գործընթացների բարդության մասին։ Չնայած 1998 թվականի ճգնաժամից հետո ի հայտ եկած կայունացման սկզբի նշաններին, ինչպիսիք են արտադրության անկման ինտենսիվության աստիճանական դանդաղումը և առողջարանային ու առողջապահական ծառայությունների մատուցումը, առողջարանային և առողջարանային համալիրի վիճակը շարունակում է մնալ ծայրահեղ ծանր։ . Դրան մեծապես նպաստում է պետության մտադրությունների գործնական իրականացումը առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների շուկայում իր ներկայությունը նվազեցնելու և պետության մերժումը զգալի աջակցություն ցուցաբերել առողջարանային և առողջարանային համալիրին՝ որպես սոցիալական ուղղվածություն ունեցող տնտեսական հատված: Ճգնաժամի խորությունն ու մասշտաբները հիմնականում պայմանավորված են նրանով, որ մինչև 1992 թվականը առողջարանային և առողջարանային համալիրը ծառայում էր փակ տնտեսությանը և, հետևաբար, առանց էական վերակազմավորման, պարզվեց, որ ի վիճակի չէ բավարարել առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների պահանջարկի բնույթն ու կառուցվածքը: շուկայական պայմաններում։

Շուկայական վերափոխումների սկզբում պատմականորեն ստեղծված առողջարանային համալիրի հիմքում ընկած էին խոշոր և միջին առողջարանային կազմակերպությունները՝ մասնագիտացված արտադրության բարձր կենտրոնացվածությամբ, վաճառքի լայն, կենտրոնացված, լավ գործող ցանցով։ ծառայությունների և դրանց պահանջարկի մասին։ Շուկայական հարաբերություններ հաստատելու ուղղությամբ ձեռնարկվող միջոցառումների արագացված բնույթը՝ համապատասխան կարգավորող դաշտով չապահովված, արդյունավետ կառավարության կարգավորումըներառյալ առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների հայրենական արտադրողների շահերի պաշտպանությունն ու աջակցությունը, միայն առողջարանային և առողջարանային համալիրի հարցերով զբաղվող անկախ գործադիր մարմնի բացակայությունը, այս գործընթացին անընդունելի կործանարար բնույթ տվեցին։

Այս պահին ռուսական առողջարանների մեծ մասը պետք է գործի օլիգոպոլիստական ​​շուկայում, այսինքն՝ շուկա, որը բաղկացած է փոքր թվով վաճառողներից, ովքեր զգայուն են մրցակիցների գնային քաղաքականության և շուկայավարման ռազմավարությունների նկատմամբ: Այս հանգամանքներում ձեռնարկությունը պետք է ունենա իր ապրանքների և ծառայությունների սկզբնական գինը սահմանելու կառուցվածքային մեթոդաբանություն:

Բնականաբար, կոնկրետ ապրանքի գնի սահմանման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելը միայն ֆինանսական տեսանկյունից հնարավոր չէ։ Կարևոր է հիշել, որ առավելագույն արդյունքների հասնելու համար ծախսերի մասին տեղեկատվությունը պետք է օգտագործվի ոչ ֆինանսական տեղեկատվության հետ համատեղ, ինչպիսիք են հաճախորդների նախասիրությունները, մրցակիցների գները և որակը, արտադրանքի խառնուրդը, պահանջարկը, միտումները և նույնիսկ նորաձևությունը: Այս առումով ծախսերը հաճախ ծառայում են որպես սահմանափակում որոշումների կայացման ժամանակ, այլ ոչ թե որպես շարժիչ ուժ:

Կուրորտային ռեսուրսների վիճակի նկատմամբ վերահսկողությունը թուլացել է. Առգրավում և վնաս է հասցվում առողջարանային և առողջապահական տարածքների հողերին, խլում և ռացիոնալ օգտագործումըբնական բուժիչ պաշարները, որոնք հանգեցնում են հանքային ջրերի և բուժիչ ցեխի սպառման և աղտոտմանը, և որպես հետևանք՝ առողջարանների բուժական բազայի կորստի։

Առողջարանային հիմնարկների համար ամենադժվար խնդիրներից մեկը հողօգտագործման արդյունավետությունն է։ Ներկայումս երկրում առողջարանային բիզնեսի խնդիրները ներառված են Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի հանձնարարականների ցանկում: Ռուսաստանի Պետական ​​խորհրդի նախագահության նիստի արդյունքների հիման վրա (2004 թ. հուլիսի 23) ​​հանգստավայրերի աշխատանքի հիմնական ուղղությունը ձևակերպվել է որպես «միջոցառումների մի շարք մշակում և իրականացում, որոնք ուղղված են պահպանմանը. առողջարանային և առողջարանային հատվածի ներուժը և համակարգի ձևավորումը արդի առողջարանային համալիրներ, հողօգտագործման և գույքի կառավարման արդյունավետության բարձրացում, առողջարանային ենթակառուցվածքների զարգացում, առողջարանային արդյունաբերության ձևավորում»։

Հանգստավայրերի շատ աշխատողների մտահոգությունները «հողային խնդրի» վերաբերյալ չընդունվեցին հողային օրենսգրքի մշակողների կողմից: 2006 թվականի հունվարի 1-ից օրենքը ոչ պետական ​​առողջապահական հաստատություններին պարտավորեցնում էր գնել ավելի վաղ իրենց հանձնված հողատարածքները (1995թ. փետրվարի 23-ի «Բնական բուժիչ պաշարների, առողջարանների և հանգստավայրերի մասին» դաշնային օրենքը, թիվ 26-FZ, նշում է, որ այդ օբյեկտները հանդիսանում են ազգային ժառանգություն. Ռուսաստանի ժողովուրդները և պահանջում հատուկ պայմաններհողի օգտագործում և պաշտպանություն):

Այսօր տնտեսվարող սուբյեկտները պետք է ընտրություն կատարեն անժամկետ հողատարածք ստացող այս հաստատությունների և այն վարձակալությամբ տալու միջև։ Չափերը վարձակալության վճարումներ, կախված տարածքի տարածքից, առողջարանների գտնվելու վայրից և այն գործակիցից, որը կարող են սահմանել մարզերը, շատ նշանակալի են։ Օրինակ, Նովոմոսկովսկում առողջարանի համար սահմանված վարձավճարը (և այս տեսակի հաստատությունների տարածքը սովորաբար զգալիորեն պակաս է առողջարաններից) հասնում է 950 հազար ռուբլու: տարում։ Արտադրական կազմակերպությունների մեծ մասի համար նման ծախսերն անհասանելի են, ուստի նրանք հրաժարվում են առողջարանների պահպանումից։ Վերջին տարիներին ամենազգալի կորուստներն է կրել հենց այս ցանցը՝ կրճատվելով 2,5 անգամ։

Եթե ​​դուք պնդում եք փոփոխել հողային օրենսդրությունը առողջարաններին հողատարածքների արտոնյալ տրամադրման մասին, ապա պետք է որոշեք հողամասերի «հատկացումների» նորմը։ Ըստ երևույթին, անհրաժեշտ է հստակեցնել «անվճար» կամ «արտոնյալ» հողերի հնարավոր չափը, և դրա համար անհրաժեշտ է մշակել և օրինականացնել գիտականորեն հիմնավորված չափորոշիչներ՝ տարբեր բնական-աշխարհագրական պայմաններում և տարբեր ենթակառուցվածքներ ունեցող առողջարանների համար: աջակցություն.

Բացի այդ, ներկայումս ավանդների մեծ մասի օգտագործման և զարգացման համար փոխանցման պատճառով տարբեր բաժնետիրական ընկերություններԱռողջարանային-առողջարանային հիմնարկների կարիքների համար մատակարարվող բնական բուժիչ գործոնների (հանքային ջրեր, բուժիչ ցեխ և այլն) արժեքը անհիմն կերպով կտրուկ աճել է։

Ժամկետանց հրատապությունՌուսաստանում առողջարանային բիզնեսի զարգացման հայեցակարգի հիմնավորումը, որում պետք է մտածվեն բոլոր օղակները. առողջարանային համակարգ- կենտրոնական բաժնից մինչև քաղաքային առողջարան։

Որո՞նք են այսօր Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային հատվածի հիմնական խնդիրները, որոնք լուծում են պահանջում:

§ Ռուսաստանի հանգստավայրերում սպասարկման որակի խնդիրներ

§ Խնդիր գնային քաղաքականությունՌուսական հանգստավայրերը՝ որպես զբոսաշրջիկների արտահոսքի հիմնական գործոն

§ հարակից ծառայությունների բացակայության խնդիրը.

§ Այսօր չկա համակարգ կառավարությունը վերահսկում էհանգստավայր, չկա դաշնային գործադիր մարմին, որը կառավարության մակարդակով պետք է որոշի առողջարանային բուժման և հանգստի ոլորտում պետական ​​քաղաքականության հիմնական ուղղությունները:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ընդունել «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային բիզնեսի հիմունքների մասին» դաշնային օրենքը:

Ներկայումս առողջարանների նյութատեխնիկական բազան 70%-ով հնացած է, շատ շենքեր հրատապ վերանորոգման և վերակառուցման կարիք ունեն։ Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ առողջարանային բուժման անհրաժեշտությունը դեռևս չի որոշվել ռուսների հիվանդացության կառուցվածքին համապատասխան (ներառյալ տարածաշրջանային) և բնակչության այնպիսի խմբերի համար, ինչպիսիք են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցները, հաշմանդամները, երեխաները, էկոլոգիապես անապահովների բնակիչները: տարածքներ և այլն: Նրանց առողջարանային բուժումն իրականացվում է պետական ​​հատկացումների և Ռուսաստանի սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի միջոցների հաշվին: Թիրախային անհրաժեշտության անորոշությունը հանգեցնում է ֆինանսական ռեսուրսների իռացիոնալ օգտագործման և նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալության առողջարանների կողմից առողջարանային և առողջարանային խնամքի տրամադրումը կարգավորող որոշ փաստաթղթեր ընդունվել են 2000 թվականից հետո, դրանք հիմնված են տեխնոլոգիայի վրա: Խորհրդային ժամանակաշրջան, հիմնվելով 100% բյուջեով նախատեսված ֆինանսավորման վրա։ Լուրջ խնդիրներ, Առնչվող սպա բուժումՔաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաները առաջացել են 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենքի կատարման ընթացքում: Տարածքային գործադիր մարմինների միջոցով դաշնային ենթակայության հիմնարկներում առողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչեր ստացած շահառուների ճանապարհածախսը վճարելու հարցը մնում է չլուծված։

Բնակչությանը առողջարանային և առողջարանային օգնությունը կարգավորող փաստաթղթերը երկարաժամկետ բնույթ ունեն և չեն նախատեսում վաուչերների վերաբաշխում ոչ տարածքների միջև (նույնիսկ եթե դրանք չպահանջված են եղել), ոչ էլ տարվա ընթացքում։ Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ տարածքները առողջարաններ և տարածքային գոտիական բաժիններ են հայտնվում միայն տարեվերջին, և, հետևաբար, Roszdrav-ը կարող է տեղեկատվություն ստանալ տարածքներում վաուչերի թերօգտագործման կամ պակասի մասին միայն հաջորդ տարվա սկզբին: Այս կարգը պետք է փոխվի. անհրաժեշտ է ստեղծել առողջարանային-առողջարանային հաստատություններին ուղղված հարցումների և վաուչերների ընտրության ավտոմատացված համակարգ՝ ըստ տարածքների, և կտրոններ տրամադրել քաղաքացիների այն կատեգորիաներին, որոնց համար նախատեսված է առողջարանային բուժում: Roszdrav առողջարանների հիմքը լիազորված դաշնային պետական ​​մարմինների միջոցով:

Առ այսօր առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների կողմից բնական բուժիչ գործոնների «պարտադիր» օգտագործումը օրինականորեն հաստատված չէ: Այս հարցի չլուծված բնույթը խաթարում է դասական ռուսական բալնեոլոգիայի սկզբունքները, որոնք հիմնված են բուժման գործընթացում մի շարք ներքին բնական բուժիչ ռեսուրսների ընդգրկման վրա, որոնցից շատերը եզակի են: Խոսքը առողջարանային-առողջարանային հաստատությունների լիցենզավորման պահանջների և առողջարանային բուժծառայությունների կամավոր հավաստագրման համակարգերի մասին է։ Համապատասխան փաստաթղթերը կարող է ընդունվել Առողջապահության և սոցիալական զարգացման վերահսկման դաշնային ծառայության կողմից: Բացի այդ, առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների գնագոյացման համակարգի շրջանակներում պետք է ամրագրել բնական բուժիչ գործոնների օգտագործումը։

Լիցենզավորում անցնելիս առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները «գաղտնի» դադարեցրել են ստացիոնար գործունեության լիցենզիաներ տրամադրելը, դրանով իսկ կտրելով նրանց ապահովագրական գումարների ֆինանսական հոսքից, որը նշանակալի էր նրանց համար։ Կամավոր առողջության ապահովագրությունը մնաց մեկ գիշերվա ընթացքում: Անհրաժեշտ է ստեղծել կարգավորող դաշտ, որը հնարավորություն կտա սեփականության տարբեր ձևերի առողջարանային հաստատություններին ծառայություններ մատուցել ապահովագրական սկզբունքներով, պայմանով, որ նման ծառայությունների գնահատման չափանիշները դառնան թափանցիկ և միասնական:

Առողջարանային և հանգստի ծառայությունները, ներառյալ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունները զարգացնելու համար, անհրաժեշտ է հիմնովին փոխել գիտահետազոտական ​​կազմակերպությունների աշխատանքը: Պլանավորում գիտական ​​հետազոտությունպետք է կապված լինի պատրաստի գիտական ​​արտադրանքի պահանջարկի հետ, մինչդեռ պահանջարկը պետք է կարգավորվի ոչ միայն նոր տեխնոլոգիաների «ձեռքբերման» շուկայական մեխանիզմներով, այլ նաև լիցենզավորման (թույլտվության գործառույթի), սերտիֆիկացման (գնահատման) պետական ​​պահանջների համակարգով։ մատուցվող ծառայությունների որակը), հաստատությունների հավատարմագրում (պետական ​​ճանաչում) . Բացի այդ, մեխանիզմ է անհրաժեշտ առաքման ստանդարտները թարմացնելու համար բժշկական ծառայություններհաշվի առնելով նոր բժշկական տեխնոլոգիաները։

Առողջապահության ոլորտում գիտահետազոտական ​​աշխատանքները պլանավորելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բժշկական հաստատությունների անցմանը ապահովագրական գործունեության սկզբունքներին՝ հաշվի առնելով ոլորտի բարեփոխումների հետևանքով առաջացած փոփոխությունները: Խոսքը սկզբունքորեն նոր ֆինանսական կառավարման մասին է՝ հիմնված միջբյուջետային հարաբերությունների իրականացման և աշխատանքի վրա ինչպես պետական ​​ապահովագրողի, այնպես էլ բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների հետ։

Վերջին տարիներին առողջարաններում ավելի կարճ (7, 14, 18 օր) բուժման կուրսերի անհրաժեշտություն է առաջացել։ Դրանց ներկայացումը պայմանավորված է օբյեկտիվ պատճառներմի կողմից՝ կրճատվել է առևտրային կառույցներից հարուստ հաճախորդների արձակուրդները, մյուս կողմից՝ քաղաքացիների մեծամասնության ֆինանսական անվճարունակությունը, ովքեր ի վիճակի չեն վճարել բուժման ամբողջական կուրսի համար։ Սա պահանջում է գիտականորեն հիմնավորված, արդյունավետ կարճ բուժման դասընթացների ստեղծում և դրանց օրինականացում համապատասխան կանոնակարգերում:

Ռուսական առողջարանների մեծ մասում իրենց անձնակազմում չկան հատուկ պատրաստված բալնեոլոգներ: Ճիշտ է, որոշակի առաջընթաց է սկսվել. Ռուսաստանի Դաշնության կրթության և գիտության նախարարությունը հաստատել է համապատասխանը բժշկական մասնագիտություն, սակայն արդյունաբերությունը կընդունի դրանում վերապատրաստվածներին միայն վեց տարի հետո։ Այս առումով ակնհայտ է վերապատրաստման համակարգի կազմակերպման անհրաժեշտությունը բժշկական անձնակազմ(ժամը բժշկական համալսարաններկամ հիմնական առողջարաններ): Ավելին, առողջարանային և առողջարանային հիմնարկների ղեկավարները հասկացել են այս խնդրի արդիականությունը. զուր չէ, որ նրանք ձգտում են իրենց մասնագետներին խորացված վերապատրաստման ուղարկել տարբեր կրթական և մեթոդական կենտրոններ։

Անհրաժեշտ է տեղեկատվական և գովազդային բիզնես հիմնել միայն արդյունաբերության կառավարող կարող մարմնի ջանքերով, ինչպես դաշնային, այնպես էլ տարածաշրջանային մակարդակներում: Տեղեկատվական կենտրոնը պետք է գործի այս մարմնի կառուցվածքում կամ նրա ենթակայությամբ՝ կուտակելով տեղեկատվություն ինչպես ամբողջ ոլորտի, այնպես էլ առանձին հանգստավայրերի վերաբերյալ:

Առողջապահության ոլորտում պետական ​​քաղաքականության հիմնական նպատակը մինչև 2015 թվականն ընկած ժամանակահատվածում բնակչության առողջական վիճակի բարելավումն է՝ բժշկական օգնության մատչելիության և որակի բարձրացման, հիվանդությունների կանխարգելման հիման վրա՝ իրավական, տնտեսական և կազմակերպչական պայմաններ ստեղծելու միջոցով: բժշկական ծառայությունների մատուցում, որոնց տեսակները, որակը և ծավալները համապատասխանում են բնակչության հիվանդացության մակարդակին և կարիքներին, բժշկական գիտության և տեխնիկայի զարգացման ներկա մակարդակին.

Առողջապահության արդիականացման միջոցառումների իրականացման շրջանակում անհրաժեշտ է օրենսդրորեն սահմանել բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պետական ​​երաշխիքներ և շարունակել առողջապահական ապահովագրության համակարգի կատարելագործումը։

Բժշկական օգնության ծավալի մի մասի վերակողմնորոշում դեպի ամբուլատորիա, առողջապահության կանխարգելիչ կենտրոնի ուժեղացում, դիսպանսերային դիտարկումների անցկացում, առողջության բարելավում և բնակչության առողջական վիճակի հայտնաբերված փոփոխությունների շտկում. ռեսուրսների խնայողություն, հիվանդանոց փոխարինող տեխնոլոգիաների համատարած ներդրում; ընդլայնելով բժշկական տեսականին

«Առողջություն» ազգային առաջնահերթ ծրագրի շրջանակներում քաղաքային ամբուլատորիաները կհամալրվեն ժամանակակից սարքավորումներով ախտորոշիչ սարքավորումներ, շտապօգնության կայաններ՝ շտապօգնության մեքենաներ.

10 հազար բնակչի հաշվով տեղի բժիշկների տրամադրումը 2015 թվականին կավելանա ծննդյան վկայականի արժեքի 4 հազար ռուբլով ավելացմամբ՝ հաշվի առնելով այդ միջոցների մի մասի հատկացումը մանկական կլինիկաներին, որոնք վերահսկում են մինչև 1 տարեկան երեխաներին:

2013-2015 թվականներին պետական ​​քաղաքականությունն ուղղված է լինելու առողջարանային և առողջարանային հատվածի ներուժի պահպանմանը և ժամանակակից առողջարանային համալիրների համակարգի ձևավորմանը, բնական բուժական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործմանը, առողջարանային և առողջարանային հիմնարկների ցանցի կառուցվածքային բարեփոխումների իրականացմանը։ բարելավել առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների տնտեսական անկախությունը։ Շարունակվելու է երեխաների և տարեցների առողջության բարելավման շուրջտարի կազմակերպումը։

2013-2015 թվականներին տարեցների և հաշմանդամների սոցիալական ծառայությունների հիմնական խնդիրն է լինելու նրանց հավասար հնարավորություններ տալ այլ քաղաքացիների հետ՝ քաղաքացիական, տնտեսական, քաղաքական և այլ իրավունքների ու ազատությունների իրացման գործում։

Մեր կարծիքով՝ այդպես է առողջարանային արդյունաբերությունի վիճակի է իր վրա վերցնել ազգի առողջության ամրապնդման որոշ խնդիրներ, որոնց հետ չի կարող հաղթահարել քաղաքի բժշկական ցանցը։

Սանկտ Պետերբուրգի առողջարանային ձեռնարկությունների ոլորտում տիրող իրավիճակը հասկանալու համար վերլուծվել են վերջին մի քանի տարիների որոշ վիճակագրական տվյալներ:

Ներկայումս Սանկտ Պետերբուրգի վարչական սահմաններում գործում է 63 առողջարանային կազմակերպություն՝ ավելի քան 16000 մահճակալով: Ընդ որում, կազմակերպությունների 61%-ը պետական ​​են, 39%-ը՝ մասնավոր։

Սանկտ Պետերբուրգում առողջարանային կազմակերպությունների թվի առումով տարեցտարի նվազման հստակ միտում կա։ Սա համահունչ է ողջ երկրում առկա ընդհանուր միտումին:

Աղյուսակ 1. Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային համալիրի հիմնական ցուցանիշների համեմատական ​​դինամիկան

Կենցաղային բալնեոլոգիայի փորձը գրեթե 300 տարվա վաղեմություն ունի, սակայն ներկայումս առողջարանային ծառայությունների և բուժման ծավալն ու որակը զգալիորեն նվազել է առողջապահությանը բյուջետային հատկացումների և այդ նպատակների համար Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից հատկացվող միջոցների նվազման պատճառով։ . Այսպես, ըստ վիճակագրության, 2014թ.-ի հունվարից մինչև սեպտեմբեր հաշմանդամների միայն 4,6%-ն է օգտվել առողջարանային բուժման իրավունքից ավելի քան 5 տարի առաջ անցել է առողջարանային բուժում՝ 22,2%, 2-ից 5 տարի առաջ՝ 9,5%։ Միևնույն ժամանակ, բնակչության հիվանդացության մակարդակը 2002-2014 թվականներին աճում է, առաջին անգամ ախտորոշված ​​հիվանդների թիվը 1990-ից 2014 թվականներին աճել է 8661 մարդով, հիվանդացության մակարդակը 96322-ից հասել է 114989-ի. չնայած բժշկության զարգացմանը։ 2009 թվականից ի վեր հաշմանդամների ընդհանուր թիվը փոքր-ինչ նվազել է, բայց միևնույն ժամանակ մանկուց նկատվել է հաշմանդամ երեխաների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց թվի աճ՝ 2012 թվականից մինչև 2015 թվականը այս կատեգորիային միացել է 44 428 մարդ: Կատարման ընթացքում վնասվածքների ոլորտում աշխատանքային պարտականություններԻրավիճակը նույնպես լավագույնս չի զարգանում՝ աշխատանքային պայմանների վատթարացման և արդյունաբերական վթարների փաստերը կոծկելու ֆոնին։

Առողջարանային-առողջարանային բուժման առավելությունները սահմանվում են Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ որպես լրացուցիչ բժշկական միջոց սոցիալական աջակցությունբնակչությանը։ Առողջարանում արտոնյալ կեցության համար սուբսիդիաներ են տրամադրվում քաղաքացիների որոշակի խմբերի, որոնք ճանաչվել են առողջարանային բուժման կարիք ունեցող բժշկական պատճառներով:

Այս տեսակի սուբսիդավորման տրամադրման կարգը սահմանող հիմնարար իրավական դաշտը հետևյալն է.

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 328 «Քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաներին սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տրամադրման կարգը հաստատելու մասին» հրամանը:

Առողջարանին արտոնյալ կտրոնների տրամադրումը դիմումի գործընթաց է։ Այսինքն՝ մարդն ինքը պետք է արտահայտի իր ցանկությունը և պահանջի վաուչեր։ Երբեմն ներկա բժիշկն ինքնուրույն խորհուրդ է տալիս առողջարանային բուժում, սակայն դա անհրաժեշտ կամ բավարար պայման չէ։

Առողջարանային սուբսիդավորվող վաուչեր ստանալու համար դիմորդը պետք է միաժամանակ բավարարի երկու պահանջ.

Պատկանում է օրենքով նման սուբսիդավորման իրավունք ունեցող անձանց խմբին. Բժշկական ցուցումներ ուներ.

Շատերը սխալմամբ նման սուբսիդիաները համարում են անվճար հանգստի փաթեթ: Փաստորեն, սպա բուժման օգուտները ուղղակիորեն կապված են դիմողի առողջական վիճակի հետ: Սուբսիդիա ստանալու համար դուք պետք է ստանաք 070/U-04 վկայական: Բժիշկը տալիս է այն, եթե գա այն եզրակացության, որ առողջարանում մնալն իսկապես անհրաժեշտ է։ Բացի այդ, հանգստավայր մեկնելուց ոչ շուտ, քան 2 ամիս առաջ դիմորդը պետք է ստանա առողջարանային քարտ: Տրվում է 070/U-04 վկայական տված նույն բժշկի կողմից։

Կարևոր է հիշել, որ 070/U-04 ձևի գործողության ժամկետը 6 ամիս է: Նշված ժամկետից հետո վկայականը կրկին պետք է տրվի:

070/U-04 վկայական ստանալուց հետո քաղաքացին սուբսիդավորման համար դիմում պետք է գրի ԱԴԾ (Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամ) տեղական մասնաճյուղում, որտեղ նրան կտրամադրվի վաուչեր։

Առողջարան պետք է ձեզ հետ բերեք հետևյալ փաստաթղթերը՝ Ճամփորդական կտրոն;

Բժշկական քաղաքականություն;

Առողջարանային քարտ; Անձնագիր.

Որոշ դեպքերում պահանջվում է նաև բժշկասոցիալական փորձաքննության եզրակացություն: Որպես կանոն, դա վերաբերում է հաշմանդամություն ունեցող անձանց, քանի որ որոշ հիվանդություններ ենթադրում են հակացուցումներ առողջարանային-առողջարանային բուժմանը որոշակի տեսակի բժշկական հաստատություններում: Բացի այդ, որոշ մարզերում վաուչեր ստանալու համար կարող է պահանջվել ներկայացնել կենսաթոշակի չափի տեղեկանք։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ 2005 թվականից Ռուսաստանում գործում է նպաստների դրամայնացման համակարգ՝ ստանալու համար. անվճար ճանապարհորդությունԱռողջարանում թոշակառուն պետք է պաշտոնապես հրաժարվի այս տեսակի սոցիալական աջակցության համար դրամական փոխհատուցում տրամադրելուց:

Կտրոն տրամադրելու կամ դրա տրամադրումը մերժելու որոշումը պետք է կայացվի հայտը և դրան կից փաստաթղթերը ստանալու օրվանից 20 աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարողանա անմիջապես վաուչեր ստանալ՝ ուղղորդումը դեպի առողջարան իրականացվում է ըստ նախնական սպասարկման:

Ռուսաստանի օրենսդրությունը առանձնացնում է առողջարանային սուբսիդավորման իրավունք ունեցող անձանց երկու տեսակ. Տարին մեկ անգամ անվճար այցելելու իրավունք բժշկական առողջարանունեն՝

Հաշմանդամներ և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ;

Մարտական ​​վետերաններ;

1, 2, 3 խմբերի հաշմանդամներ և հաշմանդամ երեխաներ.

Պաշարված Լենինգրադի բնակիչներ (դուք պետք է ունենաք մրցանակի կրծքանշան); Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ տնային ճակատի աշխատողներ;

Չեռնոբիլի աղետի հետևանքով ռադիացիայի զոհեր.

Մահացած հաշմանդամների և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վետերանների ընտանիքի անդամները.

Առողջարան անվճար ուղեգիր ստանալու իրավունքի հետ մեկտեղ այդ անձինք իրավունք ունեն.

Անվճար ճանապարհորդություն դեպի առողջարան վերգետնյա տրանսպորտով։ (երկաթուղային տրանսպորտ, բացառությամբ ֆիրմային գնացքների և շքեղ վագոնների; Էկոնոմ դասի օդային տրանսպորտ; ջրային տրանսպորտ; ավտոմոբիլային տրանսպորտ ընդհանուր օգտագործման(ավտոբուսներ և այլն):

Վաուչերի հետ ԱԴԾ գրասենյակում տրվում է զեղչի տոմս ձեռք բերելու կտրոն: Այն շրջաններում, որտեղ հնարավոր չէ ցամաքային ճանապարհորդություն, ԱԴԾ-ն վճարում է նաև ավիատոմսերի համար:

1-ին խմբի հաշմանդամների և հաշմանդամ երեխաների համար օրենքը նախատեսում է մեկ ուղեկցող անձի անվճար վերցնելու իրավունք։

Բացի վերը նշված սոցիալական խմբերից, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությունը նախատեսում է նաև.

Առողջարանային բուժման համար կենսաթոշակառուների նպաստները.

Առավելությունները համար առողջարանային բուժումաշխատանքի վետերաններ;

Առողջարանային և առողջարանային բուժման համար պահեստազորի սպաների նպաստները.

Կարևոր է հիշել, որ առողջարանը չի ապահովում անհրաժեշտը դեղերբացառությամբ նրանց, որոնք կտրամադրվեն հենց հաստատությունում: Բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցները պետք է ձեռք բերվեն ըստ առկա դեղատոմսերի նախօրոք ձեր բնակության վայրից:

Ռուսաստանի Դաշնության պաշտպանության նախարարի 2011 թվականի մարտի 15-ի N 333 հրամանը «Առողջարանային կարգի մասին». առողջարանային տրամադրումՌուսաստանի Դաշնության զինված ուժերում» սահմանվել է զինվորական անձնակազմի առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու կարգը և հիմքերը։

Առողջարանային-առողջարանային բուժման համար զինվորական թոշակառուների նպաստները տրամադրվում են նաև նրանց ընտանիքների անդամներին։ Թողարկված զեղչված վաուչերՌուսաստանի Դաշնության ՊՆ առողջարանային և առողջարանային բուժման վարչության որոշմամբ։ Դոտացիա ստանալու համար զինվորական թոշակառուն պետք է դիմում ներկայացնի անմիջապես Ռուսաստանի պաշտպանության նախարարության գլխավոր ռազմաբժշկական տնօրինություն կամ առողջարանի վարչակազմ: Դիմումին պետք է կցվի 070/U-04 ձևով վկայական, որը հաստատում է բժշկական ցուցումների առկայությունը:

Պահեստային սպաների համար առողջարանային և առողջարանային բուժման նպաստները տրամադրվում են համանման սխեմայով, պայմանով, որ արտոնյալ պայմաններով տեղափոխված սպայի ծառայության ժամկետը առնվազն 20 տարի է:

«Պետական ​​սոցիալական աջակցության մասին» օրենքը կենսաթոշակառուներին հնարավորություն է տալիս ոչ ավելի, քան 2 տարին մեկ անգամ առողջարանային բուժման ուղեգրվելու։ Բացառություն են կազմում հաշմանդամները և հաշմանդամ երեխաները, որոնց առողջարանին կտրոններ են տրամադրվում տարին մեկ անգամ և նույնիսկ ավելի հաճախ՝ հատուկ բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում։

Օրենքով արտոնյալ կատեգորիաներՍոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով պետական ​​սոցիալական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիները կարող են ընտրել՝ ստանալ ԱՎԾ բնեղեն կամ դրան համարժեք դրամ, ամբողջությամբ կամ մասնակի։

Սոցիալական ծառայությունների փաթեթ ստանալու իրավունք ունեն հետևյալը.

հաշմանդամներ և Մեծի մասնակիցներ Հայրենական պատերազմ; հաշմանդամներ և մարտական ​​գործողությունների վետերաններ;

զինվորականներ, ովքեր ծառայել են բանակում զորամասեր 1941 թվականի հունիսի 22-ից մինչև 1945 թվականի սեպտեմբերի 3-ն ընկած ժամանակահատվածում գործող բանակի մաս չհանդիսացող հաստատությունները, ռազմական ուսումնական հաստատությունները, նշված ժամանակահատվածում ծառայության համար ԽՍՀՄ-ի շքանշաններով կամ մեդալներով պարգևատրված զինվորական անձնակազմը.

անձինք, ովքեր պարգևատրվել են «Պաշարված Լենինգրադի բնակիչ» կրծքանշանով.

զոհված (մահացած) պատերազմի հաշմանդամների, Հայրենական մեծ պատերազմի մասնակիցների և մարտական ​​գործողությունների վետերանների ընտանիքի անդամները.

հաշմանդամներ և հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ, ճառագայթահարման ենթարկված քաղաքացիներ և քաղաքացիների այլ կատեգորիաներ:

Սոցիալական ծառայությունների շրջանակը ներառում է.

անհրաժեշտ դեղորայքի ապահովում - դեղեր, բժշկական արտադրանք, մասնագիտացված բժշկական սնուցման արտադրանք հաշմանդամ երեխաների համար.

հիմնական հիվանդությունների կանխարգելման համար առողջարանային բուժման (SRT) վաուչերի տրամադրում.

անվճար երթևեկություն մերձքաղաքային երկաթուղային տրանսպորտով, ինչպես նաև միջքաղաքային տրանսպորտով բուժման վայր և հակառակ ուղղությամբ:

2016 թվականի փետրվարի 1-ից NSU-ի արժեքը 995 ռուբլի է: 23 կոպեկ Բաշխված է հետևյալ կերպ.

անհրաժեշտ դեղամիջոցների տրամադրում – 766 ռուբլի: 55 կոպեկ;

առողջարանային-առողջարանային բուժման վաուչերի տրամադրում – 118 ռուբլի: 59 կոպեկ;

անվճար ճանապարհորդություն արվարձանային երկաթուղային տրանսպորտով, ինչպես նաև միջքաղաքային տրանսպորտով մինչև բուժման վայր և հետադարձ՝ 110 ռուբլի: 09 կոպ.

Եթե ​​շահառուն արդեն ներկայացրել է ԱՎԾ բնեղեն ստանալուց հրաժարվելու դիմում և մտադիր է ստանալ դրամական միջոցների համարժեքը հետագա տարիներին, ապա կապ հաստատելու կարիք չկա. Թոշակային ֆոնդմինչև որոշումը փոխվի։

Եթե ​​քաղաքացին հաջորդ տարվա հունվարի 1-ից ցանկանում է կրկին օգտվել սոցիալական ծառայությունների փաթեթից կամ առաջին անգամ է հասանելի դարձել դրանք ստանալու իրավունքը, ապա մինչև հոկտեմբերի 1-ը նա պետք է դիմում ներկայացնի Կենսաթոշակային հիմնադրամ։

Կարևոր է նշել, որ բժշկական օգնության և բուժման մասին նախկին օրենսդրությունը նախատեսում էր պետական ​​ձեռնարկությունների բոլոր աշխատողներին առողջարանային և առողջարանային բուժման կտրոններ տրամադրել՝ կանխելու և կանխելու ընդհանուր և մասնագիտական ​​հիվանդություններ, պահպանել իրենց նորմալը ֆիզիկական ակտիվությունըև կատարումը։ Այնուամենայնիվ, շուկայական հարաբերությունների անցումը, սեփականության տարբեր ձևերի ձեռնարկությունների տարբեր տեսակների առաջացմամբ, արմատապես նվազեցրեց աշխատողների համար այս տեսակի առողջության բարելավման հնարավորությունը:

Նկատի ունենալով առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների առկա խնդիրները ժամանակակից Ռուսաստան, գալիս ենք հետևյալ եզրակացությունների.

1. Անկախ ձևավորման անհրաժեշտությունը կանխարգելիչ ուղղությունվերականգնողական բժշկության (այսուհետ՝ Ռ.Մ.) տեսքով Ռուսաստանում հայտնվեց ձևավորվող սոցիալ-տնտեսական ճգնաժամի ֆոնին, որն ազդեց հասարակության բոլոր ոլորտների վրա, ներառյալ առողջապահական համակարգը։

Գործոններ, ինչպիսիք են.

Ա) կանխարգելիչ բժշկության նախկինում հայտարարված առաջնահերթությունների չկատարումը.

բ) գործող իրավական, տնտեսական, սոցիալական, բժշկական առողջապահական կառավարման հաստատությունների կենտրոնացումը հիվանդների բուժման և հաշմանդամների վերականգնման վրա, բայց ոչ հիվանդությունների կանխարգելման վրա.

Գ) կանխարգելման ամբողջական ենթակառուցվածքի բացակայություն բժշկական կազմակերպություններ, համապատասխան մասնագետների պատրաստման համակարգեր։

2. ԿՄ-ի` որպես բժշկության ճյուղի զարգացման գործընթացում, աստիճանաբար, հիմնվելով պրակտիկ առողջապահական պահանջների և կանխարգելիչ տարբեր տեխնոլոգիաների ինտեգրման անհրաժեշտության վրա, այս նոր ուղղության իրավասության շրջանակն ընդլայնվեց` առողջության վերականգնումից մինչև առողջ մարդմինչև վերականգնումը էական գործառույթներօրգանիզմը կանխարգելման բոլոր փուլերում.

Վերականգնողական բժշկությունը ներկայումս հասկացվում է որպես գիտական ​​գիտելիքների և պրակտիկ գործունեության համակարգ, որն ուղղված է մարդու ֆունկցիոնալ պաշարների վերականգնմանը, որը կրճատվում է շրջակա միջավայրի գործոնների և գործունեության անբարենպաստ ազդեցության հետևանքով կամ հիվանդության արդյունքում՝ վերականգնման փուլում (ռեմիսիա): )

3. Առողջարանային բժշկությունը համարվում է ԿՄ-ի անկախ բաժին, որի նպատակն է պահպանել, վերականգնել առողջությունը կամ հիվանդների բժշկական վերականգնումը` հիմնված բուժիչ բնական գործոնների կիրառման վրա: Ենթադրվում է, որ ապագայում առողջարանային բժշկությունը պետք է ընդլայնի առողջարանային և առողջարանային խնամքի շրջանակը. վերականգնողական բուժումհիվանդ և հաշմանդամություն ունեցող անձինք՝ նախքան առողջության բարելավման աշխատանքները:

Համատեղելով վերականգնողական և սպա դեղամիջոցնպատակ ունի ընդգծել դրանց մեթոդաբանական միասնությունը և անկախ գործնական նշանակությունը VM-ի այնպիսի կարևոր և կադրային ինտենսիվ բաժնում, ինչպիսին է առողջարանային բժշկությունը:

4. Չափը տեղադրված է այսօր կանխիկ վճարումառողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչերի դիմաց (118 ռուբ. 59 կոպեկի չափով) անհիմն ցածր է և իրականում չի կարող փոխհատուցել. անհրաժեշտ բուժումքաղաքացի.

5. Անհրաժեշտ է ընդլայնել առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավունք ունեցող անձանց շրջանակը՝ հարկային արտոնություններ տրամադրելով իրենց աշխատակիցներին կտրոններ տրամադրող և՛ կազմակերպություններին։ բժշկական հաստատություններովքեր ընդունում են այդ աշխատողներին բուժման համար:

Վերականգնողական բժշկության զարգացման բոլոր թվարկված նախագծերի գործնականում իրականացումը՝ աջակցվող սոցիալական, իրավական, տնտեսական, բարոյական և բարոյական, մշակութային շեշտադրումները, որոնք հաստատում են կանխարգելիչ բժշկության առաջնահերթությունները, հնարավորություն կտան կարևոր քայլ կատարել սկզբունքորեն նոր. արդյունավետ համակարգբնակչության առողջության դինամիկայի կառավարում: Այս համակարգըկանխարգելիչ սկզբունքով կառուցված, կպահանջի երկրի բոլոր պետական ​​և հասարակական կառույցների մասնակցությունը և այս պայմաններում կկարողանա հիմք հանդիսանալ 21-րդ դարում ներքին առողջապահության պահպանման և զարգացման համար՝ ելնելով Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության առողջության պաշտպանության պետական ​​ռազմավարությունը 2013-2020 թվականների և հետագա տարիների համար:

Հաշմանդամների բժշկասոցիալական փորձաքննություն և սոցիալական ծառայություններ. Պետական ​​վիճակագրական դաշնային ծառայության պաշտոնական կայքը:

2 Բնակչության հիվանդացության մակարդակն ըստ հիվանդությունների հիմնական դասերի 200-2014թթ. Պետական ​​վիճակագրական դաշնային ծառայության պաշտոնական կայքը:

3 Բնակչության հիվանդացության մակարդակն ըստ հիվանդությունների հիմնական դասերի 1990-1998 թթ. Պետական ​​վիճակագրական դաշնային ծառայության պաշտոնական կայքը:

4 Հաշմանդամության մակարդակ Ռուսաստանում. Պետական ​​վիճակագրական դաշնային ծառայության պաշտոնական կայքը:

6 http://subsidii.net

7: http://www.soiuz.ru/

Գրականություն և իրավական դաշտ

1. Դաշնային օրենքը 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ «Պարտադիր. առողջության ապահովագրությունՌուսաստանի Դաշնությունում» (խմբ. 07/03/2016) // «Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու», 12/06/2010, թիվ 49, Արվեստ. 6422 թ.

2. 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքը (փոփոխվել է 2016 թվականի հուլիսի 3-ին) // « Ռուսական թերթ», թիվ 263, 23 նոյեմբերի, 2011 թ.

3. Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2004 թվականի դեկտեմբերի 29-ի թիվ 328 (փոփոխվել է 2012 թվականի մարտի 1-ին) «Որոշակի կատեգորիաների քաղաքացիներին սոցիալական ծառայությունների մի շարք տրամադրելու կարգը հաստատելու մասին» ( Գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2005 թվականի փետրվարի 7-ին No 6303) // «Российская Газета», No 31, 02/16/2005:

4. Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2013 թվականի դեկտեմբերի 10-ի թիվ 916n «Բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակների ցանկի մասին» հրամանը (Գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 2013 թվականի դեկտեմբերի 25-ին թիվ 30804) / / «Ռոսիյսկայա գազետա» (հատուկ թողարկում), թիվ 22/1, 03.02.2014թ.

5. Բալնեոլոգիայի հիմունքներ, խմբ. V. A. Alexandrova, vol 2, M., 1959 p.

6. Բելյանինովա Յու.Վ. Մեկնաբանություն դեպի Դաշնային օրենք 1999 թվականի հուլիսի 17-ի թիվ 178-FZ «Պետական ​​սոցիալական աջակցության մասին» (կետ առ կետ) // SPS ConsultantPlus, 2009 թ.

7. Սոցիալական ապահովության իրավունք Ռուսաստանում. դասագիրք. / Մ.Օ. Բույանովա, Կ.Ն. Գուսով (և ուրիշներ); ընդ. խմբ. Կ.Ն. Գուսովը։ - 4-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ - Մոսկվա: Prospekt, 2012. - 640 p.

8. Սոցիալական ապահովության իրավունք. դասագիրք. ձեռնարկ համալսարանների համար / M.O. Բույանովա (և ուրիշներ); խմբագրել է Այո. Օրլովսկին. - Մ.: Յուրայտ հրատարակչություն, 2014. - 539 էջ.

9. Սոցիալական ապահովության իրավունք՝ դասագիրք/Մ.Օ. Բույանովա, Ս.Ի. Կոբզևա, Զ.Ա. Կոնդրատիևա – Մոսկվա: Knorus, 2017 թ.