տուն Հոտը բերանից Առողջարանային արդյունաբերության հիմնախնդիրները. Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային-առողջարանային բուժման համակարգի կատարելագործում

Հոտը բերանից

Առողջարանային արդյունաբերության հիմնախնդիրները. Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային-առողջարանային բուժման համակարգի կատարելագործում

Ներածություն

Այս կուրսային աշխատանքի թեմայի ընտրությունը «Առողջարանային բուժում. հայեցակարգ, նշանակություն և իրավական կարգավորում» այժմ կապված է մեծ արդիականության հետ: Այս աշխատանքի նշանակությունը կայանում է նրանում, որ ԽՍՀՄ, իսկ այնուհետև Ռուսաստանը շուկայական տնտեսական հարաբերություններին անցնելով, երկրի տնտեսական համակարգում շրջադարձային պահ եղավ, կյանքի տարբեր ոլորտներում սկսեցին հայտնվել նոր տարրեր, իհարկե. սա անդրադարձավ նաև ծառայությունների ոլորտի վրա։ Թեմա «Առողջարանային բուժում. հասկացություն, նշանակություն և իրավական կարգավորումը«Շատ ծավալուն է, այս ոլորտում հակասություններ են առաջանում սոցիալական, տնտեսական, ռեսուրսային, բնապահպանական և ամենակարևորը՝ քաղաքացիական իրավունքի բնույթով։
Առողջարանային և առողջարանային բիզնեսը, որն իրականացնում են Ռուսաստանում բազմաթիվ հաստատություններ, է անբաժանելի մասն էպետական քաղաքականությունը և առողջապահական ազգային համակարգի կարևոր հատվածը, որը թույլ է տալիս հիվանդությունների նպատակային և արդյունավետ կանխարգելում և հիվանդների վերականգնողական բուժում և վերականգնում:
Առողջարանային և առողջարանային խնամքի կազմակերպումը հիմնված է կանխարգելիչ և վերականգնողական ուղղվածության սկզբունքների վրա։
Ռուսական հանգստավայրերն առաջարկում են աշխարհում հայտնի բժշկական բուժման գրեթե բոլոր տեսակները։ հանքային ջրեր, բուժական ցեխ և այլ բնական բուժիչ գործոններ, այդ թվում՝ աշխարհում նմանը չունեցող գործոններ, որոնց ռեսուրսներն ապահովում են առողջարանային համալիրի զարգացման առկա կարիքն ու հեռանկարները։
1995 թվականի փետրվարի 23-ի դաշնային օրենքը N 26-FZ «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի մասին» որոշվում է, որ բնական բուժիչ ռեսուրսները, բժշկական և հանգստի գոտիները և հանգստավայրերը Ռուսաստանի Դաշնության ժողովուրդների ազգային ժառանգությունն են, նախատեսված են բուժման և հանգստի համար: բնակչության և, համապատասխանաբար, պատկանում են հատուկ պահպանվող բնական օբյեկտներին և տարածքներին, որոնք ունեն օգտագործման և պահպանության իրենց առանձնահատկությունները:
Սպա բուժումը համատեղում է բազմաթիվ գործառույթներ.
- բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավում.
- հիվանդների վերականգնում;
- անիմացիոն և ժամանցի գործունեություն:
Առողջարանային և առողջարանային պրակտիկայում բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավումն իրականացվում է երկու հիմնական ձևով.
- անձի ֆիզիկական ուժի փոխհատուցում-ընդլայնված վերականգնում, որն իրականացվում է առողջարաններում ամենօրյա բուժման ընթացքում.
- արձակուրդի ընթացքում առողջարանային բուժման գործընթացում ֆիզիկական ուժի և առողջության երկարատև վերականգնում.
Շահավետ ազդեցություն սպա բուժումհիվանդի վրա ամբողջ միջավայրի ազդեցության պատճառով: Մեկ անձի համար հանգստավայրում գտնվելու ընթացքում, ի լրումն տարածքին բնորոշ դեղամիջոցներ(հանքային աղբյուրներ, կլիմա, ցեխ), ազդում են նաև այլ պայմաններ՝ հանգիստ, միջավայրի փոփոխություն, բուժական սնուցում, ինչպես նաև բուժման և հանգստի հիմք հանդիսացող որոշակի ռեժիմ։
Համալիր առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումները, ինչպես ցույց են տալիս հետազոտության արդյունքները, 1,7 անգամ բարելավում են քաղաքացիների առողջական վիճակը։ Առողջարանային-բնական համալիրի թերապևտիկ գործոնների և դրանց վրա հիմնված ժամանակակից էժան բժշկական տեխնոլոգիաների օգտագործումը 25-30%-ով բարձրացնում է քաղաքացիների առողջության բարելավման և վերականգնման արդյունավետությունը՝ 10-15%-ով նվազեցնելով կլինիկաներում և հիվանդանոցներում բուժման ծախսերը: %:
Կուրսային աշխատանքում անհրաժեշտ է հասնել հետևյալ նպատակին` տրամադրել առողջարանային հաստատությունների բուժման և կանխարգելիչ գործունեության վերլուծություն:
Անհրաժեշտ է լուծել հետևյալ մի շարք խնդիրներ.
- տալ առողջարանային բուժման հայեցակարգը.
- հաշվի առեք սպա բուժման կարևորությունը.
- ուսումնասիրել առողջարանային և առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը.
Դասընթացի աշխատանքը բաղկացած է ներածությունից, երկու գլուխներից, եզրակացությունից և հղումների ցանկից:
Առաջին գլուխը ուսումնասիրում է սպա բուժման հայեցակարգը և սպա բուժման տրամադրման հետ կապված որոշ խնդիրներ
Երկրորդ գլխում զետեղված է առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը
Աշխատանքը գրելիս ուսումնասիրվել են այս արդյունաբերությունը կարգավորող կանոնակարգերը։
Այս աշխատությունը գրելու մեջ մեծ դեր են խաղացել այնպիսի գիտնականների աշխատանքները, ինչպիսիք են՝ Բուդարինա Ա.Ա., Բերեզովսկի Դ.Պ., Միսնիկ Ն.Ն., Կուզնեցովա Է.Վ. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Պոդկոպաև Մ.Վ. եւ ուրիշներ.

Գլուխ 1. Սպա բուժման հասկացությունը և իմաստը

Առողջարանային-առողջարանային բուժման սպասարկման ոլորտը լայն և ծավալուն հիմնարկ է։ Այս հայեցակարգըընդգրկում է ինչպես նյութական, այնպես էլ ոչ նյութական ապրանքների արտադրության ոլորտը։ Ծառայությունների ոլորտն արտահայտվում է որպես տնտեսական տարբեր ոլորտների համակցություն, որոնցից յուրաքանչյուրն իր գործունեությունն իրականացնում է որոշակի ծառայությունների մատուցման միջոցով՝ դրանով իսկ բավարարելով քաղաքացիների կարիքները։
Առողջարանային բուժման ընդհանուր հատկանիշը տրամադրումն է բժշկական օգնություն, բուժում, խորհրդատվություն և այլն 1. Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգիրքը զգալի տարածք է հատկացնում ծառայություններին որպես քաղաքացիական իրավունքի անկախ օբյեկտ: Քաղաքացիական օրենսգրքի 39-րդ գլուխը նվիրված է վճարովի ծառայությունների մատուցմանը:
Հայտնի է, որ հանրային առողջությունը սոցիալական բարեկեցության, հասարակության բնականոն գործունեության ամենատեսանելի ցուցանիշն է և ցանկացած երկրի անվտանգության ապահովման կարևորագույն նախադրյալը։
Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածի համաձայն, յուրաքանչյուր ոք ունի առողջության և բժշկական օգնության իրավունք: Պետական և քաղաքային առողջապահական հիմնարկներում բուժօգնությունը քաղաքացիներին տրամադրվում է անվճար՝ համապատասխան բյուջեի, ապահովագրավճարների և այլ եկամուտների հաշվին։ Պետությունը երաշխավորում է յուրաքանչյուր մարդու առողջության պաշտպանությունը Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությանը և Ռուսաստանի Դաշնության այլ օրենսդրական ակտերին, Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների սահմանադրություններին և այլ օրենսդրական ակտերին, միջազգային իրավունքի ընդհանուր ճանաչված սկզբունքներին և նորմերին համապատասխան: և Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերը:
Հարկ է նշել, որ սոցիալական ապահովության համակարգի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ այս ոլորտում գործում են մեծ թվով օրենքներ, և չկա մեկ կոդավորման աղբյուր, որը կարգավորում է այս ոլորտում ներառված հարաբերությունների ողջ համալիրը։ Այսպիսով, այսօր քաղաքացիների այս կամ այն տեսակի սոցիալական ապահովության իրավունքները, որպես կանոն, կարգավորվում են տարբեր օրենքներով։ Այնուամենայնիվ, «Ռուսաստանի Դաշնության «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» օրենսդրության հիմունքները կարող են համարվել որպես ծածկագրման ակտ Ռուսաստանի Դաշնությունում սոցիալական ապահովության ոլորտում: Սույն նորմատիվ ակտը սահմանում է քաղաքացիների առողջապահական իրավունքը, ինչպես նաև այդ իրավունքի ապահովման երաշխիքները, այդ թվում՝ ազատության իրավունքը. տարբեր տեսակներբժշկական և սոցիալական աջակցություն. Այս փաստաթուղթը սահմանում է քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմնական սկզբունքները, պետական մարմինների պարտականությունները և. բժշկական հաստատություններԱռողջապահության ոլորտում մարդու և քաղաքացու իրավունքների պահպանում. քաղաքացիների առողջության պահպանման ոլորտում կանխարգելիչ միջոցառումների առաջնահերթությունը. առողջապահական խնամքի մատչելիություն; քաղաքացիների սոցիալական պաշտպանությունը առողջության կորստի դեպքում. պետական և կառավարման մարմինների, ձեռնարկությունների, հիմնարկների, կազմակերպությունների՝ անկախ սեփականության ձևից, պաշտոնատար անձանց պատասխանատվությունն առողջության պաշտպանության ոլորտում քաղաքացիների իրավունքների ապահովման համար»։
Քաղաքացիների առողջության պաշտպանությունը քաղաքական, տնտեսական, իրավական, սոցիալական, մշակութային, գիտական, բժշկական, սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումների ամբողջություն է, որն ուղղված է յուրաքանչյուր մարդու ֆիզիկական և հոգեկան առողջության պահպանմանն ու ամրապնդմանը, նրա երկարատև ակտիվ կյանքի պահպանմանը։ , առողջությունը կորցնելու դեպքում նրան բժշկական օգնություն ցուցաբերելով։
Առողջարանային բուժումը ծառայում է նաև քաղաքացիների առողջության պահպանմանը և սերտորեն կապված է բժշկական օգնության հետ։
Առողջարանային բուժումը բնակչության, այդ թվում՝ արտոնյալ կատեգորիաների առողջության բարելավման արդյունավետ միջոց է։ Սակայն դա սոցիալական ապահովության անկախ տեսակ է և ենթադրում է քաղաքացիներին առողջարանային և առողջարանային բուժման համար անվճար կամ զեղչով կտրոններ տրամադրելը»: Սոցիալական ապահովության փոխհատուցման վճարները քաղաքացիների սոցիալական ապահովության տեսակներից են, որոնք բաղկացած են կանխիկ վճարումներից (միանվագ և պարբերական)՝ գործող օրենսդրությամբ նախատեսված դեպքերում ունենալով փոխհատուցման հստակ սահմանված բնույթ։ Փոխհատուցման վճարումների տարբեր տեսակների թվում կան, օրինակ, կանխիկ վճարումները հաշմանդամների որոշ կատեգորիաների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար 2:
Առողջարանային արտոնյալ բուժման և դրա հետ կապված ծախսերի ֆինանսավորման կարգը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումներով և դաշնային մարմինների կանոնակարգերով: գործադիր իշխանությունև Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը:
Արտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժում ապահովելու աշխատանքների կազմակերպումը վստահված է Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին և պայմանավորված է.
1) Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում ճյուղավորված կենտրոնացված կառույցի առկայությունը.
2) արդյունավետ գործող UISS «Սոցստրախ» միասնական տեղեկատվական համակարգ, որը թույլ է տալիս արագորեն փոխանցել և ստանալ և մշակել անհրաժեշտ տեղեկատվությունը Հիմնադրամի համակարգի շրջանակներում ամբողջ երկրում.
3) աշխատող քաղաքացիների և նրանց ընտանիքների անդամների, ինչպես նաև արդյունաբերական դժբախտ պատահարների և մասնագիտական հիվանդությունների հետևանքով առողջությանը վնաս պատճառած քաղաքացիների առողջարանային բուժման և առողջության բարելավման կազմակերպման մեծ փորձ.
Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը հաստատել է առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների ցանկը, որի հիման վրա ձևավորվել է տեղեկատվական բազա՝ հաշվի առնելով բուժման պրոֆիլը, կազմակերպչական և իրավական ձևը, մահճակալների քանակը և ծանրաբեռնվածության աստիճանը: առողջարաններ. Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը մշակում է մրցութային հիմունքներով առողջարանների ընտրության մոդել: Մրցույթին կարող են մասնակցել Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային հաստատությունները։
Որպեսզի արդյունավետ լուծումԱրտոնյալ կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային բուժման նպատակով մշակվում է տեղեկատվական ավտոմատացված համակարգ (ԱԻՀ)։ Միասնական կանխիկ վճարումներ ստանալու իրավունք ունեցող անձանց ռեգիստրից ստացված տեղեկատվության, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների սոցիալական պաշտպանության մարմինների, բժշկասոցիալական փորձաքննության մարմինների, բժշկական հաստատությունների տվյալների հիման վրա առաջարկվում է վարել անհատական ռեգիստր: առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավունք ունեցող քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների.
Հիմնադրամը կարող է ընդունել շատ ավելի մեծ թվով արտոնյալ կատեգորիաներ, որոնք դիմում են առողջարանային և առողջարանային բուժման համար: Հիմնադրամն ունի լավ զարգացած, արդյունավետ տեղեկատվական համակարգ, որը կարող է ծառայել ավելի լայն խնդիրների լուծմանը։
«Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և առողջարանային հանգստավայրերի և հանգստավայրերի մասին» դաշնային օրենքի 13-րդ հոդվածի 3-րդ մասի համաձայն, առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները, որոնք մասնագիտացած են այն քաղաքացիների բուժման մեջ, ովքեր ունեն Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից սահմանված արտոնություններ առողջարանային և առողջարանների համար: Առողջարանային ծառայությունները, հաշվի առնելով մատուցվող ծառայությունների ծավալները, համարժեք են կոմունալ ծառայությունների դիմաց բժշկական հաստատություններ, ենթակա տեղական ինքնակառավարման մարմիններին.
Սույն դաշնային օրենքի 15-րդ հոդվածի համաձայն՝ բուժական գործընթացն իրականացնող առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները ունեն բուժկանխարգելիչ կազմակերպությունների կարգավիճակ և գործում են սահմանված կարգով տրված պետական լիցենզիայի հիման վրա 3։ Վերակազմակերպում առողջարանային կազմակերպություններիրականացվել են՝ պահպանելով իրենց բժշկական և առողջապահական մասնագիտացումը։

1.1. Սպա բուժում տրամադրելու հետ կապված որոշ խնդիրներ

Այս պահին ցանկանում եմ համառոտ ընդգծել սոցիալական ապահովության ոլորտում ներկայումս առկա որոշ խնդիրներ։ «2005թ. հունվարի 1-ից 30 մլն շահառու իրավունք ուներ օգտվել սոցիալական փաթեթից և ստանալ ամսական կանխիկ վճարումներ։ Ինչու՞ անհրաժեշտ եղավ չեղարկել բոլորին ծանոթ նպաստների համակարգը։ Ո՞րն է օրենքի էությունը. Արդյո՞ք նրան հաջողվե՞լ է ճիշտ համամասնությամբ բնական նպաստները փոխարինել կանխիկ վճարումներով: Այս և այլ հարցերի պատասխանները ժամանակը ցույց կտա։ Արտոնյալ սոցիալական ապահովության բարեփոխումն աստիճանաբար է լինելու. 2005 թվականին բոլոր շահառուների համար սոցիալական ծառայությունների տեսքով պահպանվել են անվճար դեղերը, առողջարանային բուժումը և տրանսպորտով անվճար երթեւեկությունը։ 2006 թվականից նրանց տրվել է ընտրության իրավունք։ Պահեք այս ծառայությունները ձեզ համար, կամ գումար վերցրեք: Սույն օրենքից դուրս են մնում ԽՍՀՄ, Ռուսաստանի, սոցիալիստական աշխատանքի հերոսները, Փառքի և Աշխատանքային փառքի շքանշանների լիիրավ կրողները։ Առավել ռեսուրսային առավելությունները, ներառյալ առողջարանային և առողջարանային բուժումը, պահպանվում են բնօրինակով»:
«Այսօր հասարակական գիտակցության մեջ մտավախություն կա սոցիալական ապահովության համակարգի փոփոխությունների վերաբերյալ։ Բարեփոխումների առաջին քայլերը բարդ են՝ հաշվի առնելով իշխանությունների նկատմամբ հանրային վստահության չափազանց ցածր մակարդակը, որի պատճառները հայտնի են։ Շատ մարդիկ շատ զգայուն են նպաստների փոխարինման նկատմամբ կանխիկ վճարումներ. Մարդկանց վստահությունը հնարավոր է վերականգնել միայն այն ժամանակ, երբ նրանք զգան, որ իրենց ավելի լավ են տրամադրում սպա բուժումը, դեղորայքը և այլն։
Առողջապահության նախարարի և սոցիալական զարգացումՌուսաստանի Դաշնություն Միխայիլ Զուրաբով. «Այսօր քննարկվող խնդիրները չափազանց կարևոր և արդիական են, դրանք կբախվեն սոցիալական ոլորտին առաջիկա ամիսներին և տարիներին։ Իշխանությունների առջեւ ծառացած ամենաբարդ խնդիրները բացարձակապես տեխնոլոգիական բնույթ ունեն 4 ։ Այսպիսով, անհրաժեշտ կլինի բոլորովին այլ որակի մակարդակով կազմակերպել առողջարանային և առողջարանային բուժում արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների համար։ Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների համակարգն ինքնին արդիականացման կարիք ունի, ինչը վերջին տարիներըչէր անցնում լավագույն ժամանակները: Եվ լրացուցիչ ուղղություն՝ 2004 թվականին՝ 10 միլիարդ ռուբլի։ առողջարանային և առողջարանային ցանցի զարգացման համար սա նոր փուլ է դրա զարգացման մեջ: Սոցիալական ապահովության մարմինները պատրաստվում են գնել վաուչերներ այն ժամանակահատվածի համար, որը երբևէ պահանջարկ չի ունեցել, ինչը պետք է հանգեցնի այլ սեզոնների վաուչերի արժեքի նկատելի նվազմանը, երբ քաղաքացիները ստիպված են լինում վճարել դրանց համար ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն իրենց ժամանակին: սեփական ծախսերը։
Պետք է պատշաճ կերպով ֆինանսավորել բնակչության արտոնյալ կատեգորիաների տրանսպորտային ծախսերը, դա կդանդաղեցնի սակագների աճը և, հնարավոր է, ամբողջովին կդադարեցնի այն։ Ի վերջո, գնաճը միանգամայն հասկանալի տնտեսական ձևեր ունի։ Եթե ծառայությունը վճարովի չէ, եթե առողջարանային-առողջարանային ցանցը բեռնված չէ, ապա տնտեսությունն անխուսափելիորեն կստիպի բարձրացնել սակագները՝ վնասները փոխհատուցելու համար։ Ամեն ինչի համար պետք է վճարել, պետությունն էլ պետք է վճարի, որ մարդը շահի։ Սա վերաբերում է ինչպես շահառուներին, այնպես էլ նրանց, ովքեր վճարում են ծառայությունների համար իրենց հաշվին։ աշխատավարձերը. Ուստի քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների տրամադրման կառավարության մոտեցման էությունը ֆինանսական ռեսուրսների զգալիորեն ավելի մեծ տեղաբաշխումն է, այն չի վերացնելու մարդկանց ծանոթ արտոնությունների համակարգը, այլ փոխել և էապես բարելավել նրանց ֆինանսավորման մեխանիզմը»։

Գլուխ 2. Առողջարանային-առողջարանային բուժման իրավական կարգավորումը

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում փոխվել են ապահովագրված աշխատող քաղաքացիների առողջարանային բուժման կազմակերպման և ֆինանսավորման մեխանիզմները՝ կապված հիվանդությունների ստացիոնար բուժումից անմիջապես հետո առողջարանային բուժման անհրաժեշտության, ինչպես նաև երեխաների առողջության բարելավման հետ: Ապահովագրված քաղաքացիները, երբ նրանց ուղարկում են մանկական առողջարաններ և շուրջտարի առողջարանային ճամբարներ 5.
Մինչև 2010 թվականը պարտադիր սոցիալական ապահովագրության ֆոնդերն այդ նպատակների համար հատկացվում էին Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի համապատասխան տարվա բյուջեի մասին դաշնային օրենքներին համապատասխան: Աշխատակիցների և նրանց ընտանիքների անդամների առողջարանային բուժման և առողջության բարելավման վաուչերների վճարումը պարտադիր սոցիալական ապահովագրության որոշակի տեսակների համար ապահովագրական ծածկույթ էր:
և այլն.................

Բատիշևա Տ.Տ., Լիլին Է.Տ., Բիկովա Օ.Վ.Խնդիրներ ժամանակակից վերականգնում. Երեխաների և դեռահասների վերականգնում. 2014; 1:8-12.
Իվանովա Գ.Է.Բժշկական վերականգնումը Ռուսաստանում, զարգացման հեռանկարները. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2013; 5:3-8.
Ռազումով Ա.Ն., Կալաշնիկով Ս.Վ., Շպակով Կ.Գ.Բժշկական վերականգնման առողջարանային փուլի օրենսդրական աջակցություն. «Զդրավնիցա-2014» միջազգային գիտական կոնգրեսի նյութեր. Բաժին I. Ծրագրային հոդվածներ. 2014 թ.
Իվանովա Գ.Է., Ստախովսկայա Լ.Վ., Ռեպև Ա.Պ.Բժշկական վերականգնողական օգնության տրամադրման իրավական հիմքերը. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2014; 1:2-5.
Մեթոդական առաջարկություններ «Առողջարանային բուժման մեջ բնակչության կարիքների հաշվարկման մեթոդիկա» (թիվ 541 - ՊԴ/608): Նոր բժշկական տեխնոլոգիաներ. 2008; 9:71-75.
Կորչաժկինա Ն.Բ.Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների ներկայիս վիճակը Ռուսաստանի Դաշնությունում և հնարավոր ուղիներըդրա զարգացումը։ Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2013; 5:14-21.
Բատիշևա Տ.Տ., Բիկովա Օ.Վ., Պլատոնովա Ա.Ն., Ամչեսլավսկայա Է.Վ.Մանկական նյարդաբանական հաշմանդամության պերինատալ ռիսկի գործոններ և դրանց շտկման մեթոդներ. Ֆարմատեկա. 2014:1:81-86.
Բատիշևա Տ.Տ., Բիկովա Օ.Վ., Կլիմով Յու.Ա., Սմետանկինա Է.Վ., Շիոշվիլի Վ.Ա., Վինոգրադով Ա.Վ.Ֆիզիկական գործոնների դերը երեխաների վերականգնման գործում Մանկական ուղեղային կաթված. Երեխաների և դեռահասների վերականգնում. 2014; 2:5-14.
Ակսենովա Վ.Ա., Բարիշնիկովա Լ.Ա., Սոկոլսկայա Է.Ա.Երեխաների և դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզային վարակի ախտորոշման նոր հնարավորություններ. Պերինատոլոգիայի և մանկաբուժության ռուսական տեղեկագիր. 2011; 4:1-6.
Ակսենովա Վ.Ա., Բարիշնիկովա Լ.Ա., Սևաստյանովա Տ.Ա., Կլևնո Ն.Ի.Ռուսաստանում երեխաների տուբերկուլյոզը և ֆթիզիատրիկ և ընդհանուր մանկաբուժական ծառայությունների խնդիրները կանխարգելման և կանխարգելման համար վաղ հայտնաբերումհիվանդություններ. Տուբերկուլյոզ և թոքերի հիվանդություններ. 2014; 19 (3): 40-46.
Աշխատանքի և սոցիալական պաշտպանության նախարարության վերլուծական տվյալներ Դաշնային պետական բյուջետային հիմնարկի RSC MRiK-ի խնդրանքով:
Բոբրովնիցկի Ի.Պ.Մարմնի ֆունկցիոնալ պաշարների գնահատում և ընդհանուր հիվանդությունների վտանգի տակ գտնվող անձանց նույնականացում: Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և թերապևտիկ հարցեր ֆիզիկական կուլտուրա. 2011;6:40-43.
Խան Մ.Ա.Առողջության տեխնոլոգիաները մանկաբուժության մեջ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2012; 4:53-56.
Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A.Բարձր հաճախականության տատանում կրծքավանդակըՎ համալիր բուժումկիստիկ ֆիբրոզով երեխաներ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2014; 3:23-27.
Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V.Հալոթերապիա - ժամանակակից տեխնոլոգիաներհաճախակի հիվանդ երեխաների բժշկական վերականգնում. Բժիշկ ru «Գաստրոէնտերոլոգիա». 2013; 3 (81): 30-33.
Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L.Զարկերակային մագնիսական խթանում III-IV աստիճանի սկոլիոզով վիրահատված երեխաների վերականգնման ժամանակ. Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի հիմնախնդիրները. 2013; 2:33-37.
Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S.Ուղեղային կաթված ունեցող երեխաների բժշկական վերականգնման ժամանակակից տեխնոլոգիաներ. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2012; 2 (48): 41-44:
Ռազումով Ա.Ն., Գոլովին Վ.Ֆ., Արխիպով Մ.Վ., Ժուրավլև Վ.Վ.Վերականգնողական բժշկության մեջ ռոբոտաշինության վիճակի վերանայում. Տեղեկագիր վերականգնողական բժշկության. 2011; 4:31-38.

Իրավական պետությունում առողջապահության ոլորտում պետական քաղաքականության իրականացումը հնարավոր է միայն օրենսդրական ակտերի մշակման և ընդունման միջոցով, ինչպես դաշնային մակարդակում, այնպես էլ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում:

Չնայած առողջարանային-առողջարանային բուժմանը կարևոր տեղ է հատկացվում երկրի բնակչության առողջության պաշտպանության ազգային համակարգում, սակայն այս ոլորտի ֆինանսավորման և իրավական աջակցության հարցերը դեռևս լիովին չեն մշակվել։

Հաշվի առնելով ֆինանսական սահմանափակ հնարավորությունները՝ կարևոր դեր է խաղում արդյունավետության և ռացիոնալության գործոնը։ Վերոնշյալ սկզբունքների իրականացումը հիմնված է առողջապահության համակարգում պետական ծախսերի կառավարման մեխանիզմների կատարելագործման և ֆինանսավորման ծախսերի վրա հիմնված մեթոդից գործառական բյուջեի արդյունավետ անցման վրա: Ռուսական առողջարանային համակարգի առանձնահատկությունն այն էր, որ քաղաքացիների առողջարանային-առողջարանային բուժման ծախսերը զգալի չափով վճարվում էին Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից: 2002 թվականին գրանցվել է առողջարանների զբաղվածության հետագա նվազում, ինչը կապված է աշխատող քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բյուջեում հատկացված միջոցների նվազման հետ։

Բժշկական օգնության կառուցվածքում միտում կա նվազեցնելու դրա կարևորագույն մասը՝ կանխարգելումը և՛ առաջնային, և՛ երկրորդական, և՛ երրորդային։ Սպա բուժման կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ այն ներառում է կանխարգելման բոլոր տեսակները:

Սակայն «պոլիկլինիկա-հիվանդանոց-առողջարան» շղթայում շարունակականության խախտումը դժվարացնում է բժշկա-առողջապահական միջոցառումների հետևողական իրականացման խնդիրների մի շարք լուծումը։

Հարկ է նշել առողջարանային բուժման և վերականգնման հասանելիության նվազումը, քանի որ ընտանիքի համար վաուչեր գնելը բավականին թանկ է (3 հոգանոց ընտանիքի համար հանգստավայրում մնալը միջինը 50-ից 120 հազար է) , իսկ պետական առողջապահական համակարգում ներկայումս իրականացվում է առողջարանային բուժում հիմնականում միայն սոցիալապես անապահով խավերի՝ երեխաների, տուբերկուլյոզով հիվանդների, դժբախտ պատահարի հետևանքով տուժած քաղաքացիների համար։ Չեռնոբիլի ատոմակայան, պատերազմի հաշմանդամ վետերաններ. Բացի այդ, իրականացման ընթացքում արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժում ապահովելու խնդիրները Դաշնային օրենք 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ, քանի որ այս կատեգորիայի քաղաքացիների հետ աշխատելը նախատեսվում է անշահավետ լինել ցանկացած մահճակալի հզորության առողջարանի համար:

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ երկրի գործող առողջարանային և առողջարանային հիմնադրամը որոշ դեպքերում բավականաչափ արդյունավետ չի օգտագործվում։ Պետությունից կանոնավոր սուբսիդիաների ժամանակ ի հայտ եկած բազմաթիվ առողջարանային կազմակերպություններ, պարզվեց, որ չհարմարեցված էին տնտեսական նոր պայմաններին և, հետևաբար, անշահավետ կատաղի մրցակցության պայմաններում։ Հարմարավետության համաշխարհային չափանիշներին անհամապատասխանությունը, առողջարանների մեծամասնության կենտրոնացումը բացառապես հիվանդ մարդկանց կոնտինգենտի վրա, ըստ էության կտրեց գործնականում առողջ մարդկանց, հատկապես երիտասարդների հոսքը, որոնք հոսում էին օտարերկրյա զբոսաշրջային համալիրներ ներքին հանգստավայրերում հանգստանալուց:

Միջազգային չափանիշներին չհամապատասխանող ծառայությունների մատուցման էական պատճառներից են մասնագիտական պատրաստվածության թերությունները, ինչպես բժշկական, այնպես էլ, հատկապես, սպասարկող անձնակազմ. ԵՄ/TACIS EDRUS 95101 ծրագրի փորձագետների կողմից երկրի ամենամեծ դաշնային հանգստավայր Սոչիի Հյուսիսային Կովկասի տարածաշրջանի հարցումը (տարածաշրջանային զեկույց Սոչի, 1996թ. ապրիլ) բացահայտեց հմտությունների և, հետևաբար, հյուրընկալության մասին գիտելիքների պակաս: .

Առողջարանային-առողջարանային ֆոնդի մասին միասնական տեղեկատվական դաշտի բացակայությունը հանգեցնում է սղ ընդհանուր գաղափարառողջարանի վիճակի մասին առողջարանային արդյունաբերությունընդհանուր առմամբ, ինչը դժվարացնում է համակարգված կառավարման մոտեցման կիրառումը: Բացի այդ, քանակական և որակական կազմի վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրման, պահպանման և վերլուծության միասնական մեթոդաբանություն. առողջարանային արդյունաբերությունՌուսաստանի շրջաններում. Ռոսստատի, Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի և այլ մարմինների և կազմակերպությունների վերլուծված տվյալները, որոնք գրանցում են SKO-ները, մեծապես տարբերվում են և մեծապես հակասում են միմյանց: բուժումը և առողջարանները կրճատվել են 30%-ով կամ փոխել են անվանումը, սեփականության ձևը, կրճատվել: մահճակալների քանակը և այլն: և այլն:

Սակայն 90-ականների վերջին Հյուսիսային Կովկասը սկսեց հարմարվել շուկայական տնտեսությանը։ Մեր օրերում շատ SKO-ներ գործում են օգտագործման բարձր մակարդակով, որը 1999 թվականին կազմել է միջին հանրապետական 67%: Մի շարք մարզերում Կենտրոնական Ռուսաստան, Ուրալում և Վոլգայի մարզում, հյուսիսարևմտյան շրջանի ծանրաբեռնվածությունը հասել է 90-100%-ի, իսկ Բաշկիրիայում, Չելյաբինսկի մարզում և Ալթայում պահանջարկը գերազանցել է առաջարկը։

Զուգահեռաբար աճեցին առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի կազմակերպման հետ կապված խնդիրները, խնդիրներ, որոնց լուծումները պետությունը չէր կարողանում ստանալ։ Խոսքը վերաբերում է առաջին հերթին առողջարանային բուժման միջոցների թիրախավորմանը։ Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի և նրա մարզային մասնաճյուղերի աշխատանքի մեթոդները հաշվի չեն առել առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների շահերը և բնութագրվում են սուբյեկտիվության բարձր աստիճանով, հաճախ կողմնակալությամբ:

Սպա արտադրանքի որակը գնահատելու փոխարեն ընտրության հիմնական չափանիշը եղել է ամենացածր գինը՝ համեմատած մրցակիցների հետ։ Ավելորդ է ասել, որ որքան բարձր է սպասարկման որակը և նյութական ռեսուրսների մակարդակը, այնքան բարձր է ճանապարհորդության արժեքը: Ուստի բյուջեի ֆինանսավորումը պետք է գնա նրանց, ովքեր ավելի ցածր գին են ցույց տվել բարձր որակով։ Այս խնդրի կարևոր կողմն այդ արտոնությունն է առողջարանային վաուչերներսոցիալական արդարության հաստատման ձև չէին, քանի որ դրանք հատկացվում էին առանց առանձին քաղաքացիների եկամուտների մակարդակը հաշվի առնելու, այսինքն, փաստորեն, ամբողջ աշխատունակ բնակչությունը ստանում էր նպաստներ, որոնք պետությունը (և ոչ միայն մերը) իրեն թույլ տալ չի կարող։ Հետևաբար, ՀՎԿ-ի արտաբյուջետային միջոցներից ֆինանսավորման վերակազմակերպումը ուշացած է։

Ներկայումս միջոցների բաշխման շեշտադրումը առողջարանային-առողջարանային բուժումից տեղափոխվել է առողջարանային հոսպիտալացումից հետո հետագա խնամք (Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի N 190 հրաման, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն N 355): 2001 թվականի սեպտեմբերի 14-ի Առողջարանում հիվանդների հետագա խնամքի մասին):

Ուժի մեջ է մտել 1998 թվականի հուլիսի 24-ի թիվ 125-FZ «Աշխատանքային դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական հիվանդություններից պարտադիր սոցիալական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքը, որը նաև նախատեսում է կանխարգելում և բժշկական վերականգնում Հյուսիսային Ղազախստանի պայմաններում:

Բժշկական օգնության մատչելիության ապահովման խնդիրներն իրականացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ բժշկական օգնություն ստանալու հնարավորությունը չի երաշխավորում դրա պատշաճ որակը։ Ավելին, առանց բժշկական օգնության որակի կառավարման համակարգերի ստեղծման, առողջապահության ֆինանսավորման ծավալների ավելացումը չի կարող հանգեցնել դրա վիճակի բարելավմանը։

Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ առողջարանային բուժման անհրաժեշտությունը դեռևս չի որոշվել ռուսների հիվանդացության կառուցվածքին համապատասխան և բնակչության այնպիսի խմբերի համար, ինչպիսիք են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցները, հաշմանդամները, երեխաները, էկոլոգիապես անապահով տարածքների բնակիչները և այլն: Նրանց առողջարանային-առողջարանային բուժումն իրականացվում է պետական հատկացումների և Ռուսաստանի սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի միջոցների հաշվին։ Թիրախային անհրաժեշտության անորոշությունը հանգեցնում է ֆինանսական ռեսուրսների իռացիոնալ օգտագործման և նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը:

Պետական բյուջեից զգալի միջոցներ են հատկացվում սոցիալապես անապահով խավի քաղաքացիների վաուչերների վճարմանը։ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի հոկտեմբերի 4-ի N 1129n հրամանով «Պետական ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների առողջարանային հաստատություններում մեկ օրվա կացության արժեքի մասին». սոցիալական աջակցությունսոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով 2012 թ.» (գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարությունում 2011 թվականի հոկտեմբերի 17-ին N 22065) նշված է. Սահմանել առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում մեկ օրվա արժեքը. հունվարի 1-ը` սոցիալական ծառայությունների մի շարք ձևով պետական սոցիալական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների համար (բացառությամբ սույն կետի երրորդ կետում նշված քաղաքացիների), ինչպես նաև I խմբի հաշմանդամություն ունեցող և հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիներին ուղեկցող անձանց համար. երեխաներ, 879,3 ռուբլի չգերազանցող գումարով. հաշմանդամների համար, այդ թվում՝ հաշմանդամ երեխաների, հիվանդություններ և վնասվածքներ ողնաշարի լարը 1375,5 ռուբլի չգերազանցող գումարով: Կարևոր է, որ այդ միջոցներն օգտագործվեն հանրային առողջության համար առավելագույն օգուտ բերելու համար:

Քանի որ հանգստավայրերի զարգացումը տեղի է ունենում պետության տնտեսության, նրա գիտության և մշակույթի զարգացման հետ սերտ կապված, այն պետք է պետության հովանու ներքո տրամադրվի անհրաժեշտ իրավական դաշտը.

IN ժամանակակից պայմաններԱռողջապահական հաստատությունների և առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության գործունեության ոչ միայն բժշկական, այլև տնտեսական կողմը մեծապես որոշվում է գործող կարգավորող դաշտով։ Առողջապահության կարգավորող դաշտն այսօր Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության դրույթներն են, 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքը, ավելի քան տասը օրենքներ: Ռուսաստանի Դաշնությունը սահմանում է բժշկության տարբեր ոլորտներում իրավահարաբերությունների մասնակիցների վարքագծի կանոններ և, առանց չափազանցության, ենթաօրենսդրական ակտերի հսկայական շարք, որոնք մանրամասնորեն ընդգրկում են մասնավոր առողջապահական խնդիրների կարգավորման խնդիրները: .

Առողջարանային արդյունաբերությունը համակարգվում է Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությամբ, որը ներառում է հետևյալ հիմնականը կանոնակարգերըՌուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի փետրվարի 23-ի «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի մասին» օրենքը. Ռուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի մարտի 14-ի «Հատուկ պաշտպանվածության մասին» օրենքը բնական տարածքներ«; Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1996 թվականի փետրվարի 2-ի թիվ 101 որոշումը (փոփոխվել է 2000 թվականի դեկտեմբերի 30-ին) «Դաշնային նշանակության հանգստավայրերի զարգացում» դաշնային նպատակային ծրագրի մասին», Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումը. 1996 թվականի դեկտեմբերի 7-ի թիվ 1425 (փոփոխված է 07/19/2006 թ.) «Կանոնակարգեր դաշնային նշանակության բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի սանիտարական և լեռնային սանիտարական պաշտպանության շրջանների մասին»; Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1996 թվականի դեկտեմբերի 7-ի N 1426 որոշումը (փոփոխվել է 2002 թվականի դեկտեմբերի 20-ին) «Տարածքները որպես բժշկական և հանգստի գոտիներ և դաշնային նշանակության հանգստավայրեր ճանաչելու կանոնակարգը հաստատելու մասին»:

Ցավոք սրտի, բժշկական օգնության համակարգի իրավական աջակցությունը, ինչպես նաև առողջարանային և առողջարանային հատվածի կանոնակարգային աջակցությունը համարժեք չէ։

Բժշկական, այդ թվում՝ առողջարանային գործունեության ապահովման հիմնական կազմակերպաիրավական խնդիրները կարող են ներառել.

Առողջապահության իրավական կարգավորման մշակման համար մտածված, գիտականորեն հիմնավորված հայեցակարգի բացակայություն.
Բժշկության վերաբերյալ գոյություն ունեցող օրենքների անկատարությունը (դրանցից շատերը հայտնվել են մինչև Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության ընդունումը, Ռուսաստանի Դաշնության քրեական և քաղաքացիական օրենսգրքերը);
Առողջապահության, մասնավորապես առողջարանային բիզնեսի, ենթաօրենսդրական ակտերի հիման վրա որոշ ոլորտների կարգավորում.
բժշկական օրենսդրության որոշ կարևոր դրույթների դեկլարատիվ բնույթը (որոնք հաճախ չեն ապահովվում ֆինանսավորման մեխանիզմներով).
օրենսդրական հակասությունների առկայությունը, իրավական կարգավորման անհամապատասխանությունը.
որոշակի հակասություններ դաշնային և տարածաշրջանային օրենսդրության մեջ քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հարցերի վերաբերյալ: .

Փաստաթղթերի հոսքը, որն ուղեկցում է փոխադարձ կարգավորումներին և ամրագրված է օրենքով առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության մեջ, կենտրոնացած է վաուչերի վրա՝ մի փաստաթուղթ, որը հավաստում է քաղաքացիների իրավունքը՝ ստանալու մի շարք առողջարանային և առողջարանային ծառայություններ: Բնակչությանը մատուցվող ծառայությունների համառուսաստանյան դասակարգիչում (OK 002-93) առողջարանային բուժումը դասակարգվում է որպես տիպ. բժշկական ծառայություններև, ըստ էության, վաուչերային հիմունքներով մատուցվող համալիր բժշկական ծառայության տեսակ է: Բայց բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները օրենսդրական իրավունք չունեն վաուչերային հիմունքներով առողջարանային ծառայություններ ձեռք բերելու։ Ապահովագրողը կարող է ապահովագրական արտադրանքում ներառել միայն վերականգնման կամ վերականգնողական բուժման ծառայություններ և թողարկել համապատասխան հաշիվ-ապրանքագիր: Չնայած այն հանգամանքին, որ առողջարանային կազմակերպությունների մեծ մասը գործում է առողջության կամավոր ապահովագրության ծրագրերով, անհրաժեշտ է ձևակերպել առողջարանային ծառայությունների մատուցման օրինական մեխանիզմներ ապահովագրական շուկայում:

Օրենսդրության ոլորտը շատ ավելի հեշտ է ենթարկվում մարդկանց ազդեցությանը, քան առողջարանային-առողջարանային շուկայի ենթակառուցվածքի այլ բաղադրիչները, և, հետևաբար, այս ոլորտի միջոցով հնարավոր է ապահովել սուբյեկտիվ գործոնի ամենաուժեղ և արագ ազդեցությունը պահպանման և առաջանցիկ զարգացման վրա: առողջարանային արդյունաբերության, քաղաքակիրթ առողջարանային շուկայի ձևավորման գործընթացն արագացնելու մասին, առողջարանային ծառայություններ. Հետևաբար, դժվար թե նպատակահարմար լինի հրաժարվել առողջարանային ծառայությունների ոլորտի աշխատանքը կարգավորող օրենսդրական գործիքներից, սակայն որոշ օրենսդրական հրամաններընդհակառակը, դրանք միայն բարդացնում են վերականգնողական բժշկության համակարգի աշխատանքը և խնդիրներ ստեղծում մասնագետների վերապատրաստման հարցում։

90-ականների վերջին հայտնվեց վերականգնողական բժշկության նոր ուղղություն. Օրենսդրորեն 1997 թվականին 14.00.51 մասնագիտությունը մտցվեց գիտաշխատողների մասնագիտությունների անվանացանկում. Վերականգնողական բժշկություն« Որպես գիտություն՝ վերականգնողական բժշկությունը (RM) ուսումնասիրում է մարդու ֆունկցիոնալ պաշարների պահպանման և վերականգնման գործընթացների օրինաչափությունները՝ նպատակային դինամիկ գնահատման և ուղղման միջոցով։ հարմարվողական հնարավորություններանձը կանխարգելման բոլոր փուլերում. 06/09/2003 թիվ 241 հրամանով Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական հաստատություններում մասնագիտությունների անվանացանկում ներդրվել է նոր հիմնական մասնագիտություն՝ «վերականգնողական բժշկություն»՝ ծածկագիր 01/04/32:

Մշակվել է «Վերականգնողական բժշկության բժշկի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ» (Առողջապահության նախարարի 2003թ. հուլիսի 1-ի թիվ 297 հրաման), որում ամրագրված են առողջ մարդու առողջության պահպանման խնդիրները, այդ թվում. առողջարանային կազմակերպությունների պայմաններում։

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի փետրվարի 9-ի թիվ 94n հրամանով «Վերականգնողական բժշկություն» մասնագիտությունը բացառված է բարձրագույն և հետբուհական բժշկական մասնագետների մասնագիտությունների անվանացանկի մասնագիտությունների ցանկից: և Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության ոլորտում դեղագործական կրթություն (այս մասով հրամանն ուժի մեջ է մտնում 2012 թվականի հունվարի 1-ից): Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի հուլիսի 13-ի ուղեկցող նամակում առաջարկվել է մինչև 2012 թվականի հունվարի 1-ը կազմակերպել «Վերականգնողական բժշկություն» մասնագիտությամբ բժիշկների վերապատրաստում՝ նրանց հետագա գործունեությունը ապահովելու համար։ ֆիզիոթերապևտի, ռեֆլեքսոլոգի և ֆիզիկական թերապիա, բժիշկ համար սպորտային բժշկություն, բժիշկ մանուալ թերապիա, ըստ համապատասխան կրթական ծրագրերի։

Եկեք վերլուծենք առողջարանային բիզնեսը կարգավորող հիմնական օրենսդրական փաստաթղթերը. «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և առողջապահական տարածքների և հանգստավայրերի մասին» թիվ 26-FZ (ընդունվել է 1995 թվականի մայիսի 23-ին), որը սահմանում և կարգավորում է հիմքը. Հանգստավայրերի գործունեության, սահմանների սահմանում, կառավարման տարբեր մակարդակների լիազորություններ, բնական բուժիչ ռեսուրսների օգտագործում և պաշտպանություն, առողջարանային և բուժական և ռեկրեացիոն գոտիների տարածքներ և վերջապես առողջարանային ոլորտի կարգավորման տնտեսական հիմքերը. բուժում և հանգիստ.

Վերջին տարիներին մշակվել են կիրառվող սահմանումներ, տերմիններ և հասկացություններ, որոնք արտացոլված են սույն օրենքում։ Այսպիսով, «հանգստավայր» կատեգորիան սահմանվում է որպես տարածք, որը մշակվել և օգտագործվում է բուժական և կանխարգելիչ նպատակներով և ունի բնական բուժիչ ռեսուրսներ: Իր հերթին, «առողջարանային բիզնեսը բնական բուժիչ ռեսուրսների օգտագործման վրա հիմնված հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման կազմակերպման և իրականացման համար գիտական և գործնական գործունեության բոլոր տեսակների համադրություն է» և այլն:

Նույն օրենքում հոդ. 7 պետություններ. Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային ֆոնդի պետական ռեգիստրի վարումը պետք է իրականացվի դաշնային մարմնի կողմից, որը հատուկ լիազորված է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ դաշնային օրենքը առողջարանային բիզնեսում մի շարք խնդիրներ չի լուծում։ Այն չէր արտացոլում հարկման և լիցենզավորման խնդիրները. հավաստագրման և հավաստագրման մարմինների հավատարմագրում, առողջարանային շինարարության և առողջարանային ենթակառուցվածքների հարցերը հստակեցված չեն. առողջարանային գործունեության կառավարման և համակարգման, ինչպես նաև առողջարանային գիտության զարգացման հարցերը։

Ուրիշների բացակայության դեպքում կարգավորող փաստաթղթեր, ուղղակիորեն նվիրված առողջարանային համակարգին և առողջարանային-առողջապահական ծառայությունների շուկային, խնդրո առարկա գործունեության կարգավորման գրեթե բոլոր հիմնական ոլորտները մնացին չսահմանված, իսկ առողջարանային բիզնեսի հայեցակարգային ապարատը մնաց չմշակված:

Զարգացած շուկայական տնտեսություն ունեցող երկրների փորձը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ առողջարանային և առողջարանային տարածքում տասնյակ ու հարյուրավոր տարիների ընթացքում կուտակված մեծ գործնական փորձի պայմաններում օրենսդրական ակտերի մշակման, քննարկման և ընդունման արդյունավետ մեխանիզմ, մասնագետների զգալի մտավոր ջանքեր, Միշտ չէ, որ հնարավոր է անհապաղ հաստատել առողջության և առողջության ծառայությունների ոլորտին առնչվող հարաբերությունների որոշ այլ ոլորտների արդյունավետ իրավական կարգավորում: Ընդունված օրենսդրական ակտերը հաճախ պահանջում են պարզաբանումներ կամ ենթաօրենսդրական կարգավորման մշակված համակարգի կիրառում։

Հիմնական գործոններից մեկը արդյունավետ զարգացումԱռողջարանային և առողջարանային արդյունաբերությունը առաջադեմ կարգավորիչ շրջանակի ձևավորումն է, որը կարգավորում է առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների շուկայում առաջացող հարաբերությունները: Պետությունը պետք է ձևակերպի իր քաղաքականությունը առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության հետ կապված և հրապարակի այն համապատասխան փաստաթղթերի տեսքով. դաշնային նշանակություն» և «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային բիզնեսի հիմունքների մասին». Դաշնություն»: Օրենքը պետք է պարունակի ոլորտի հայեցակարգային ապարատը, նպատակներն ու խնդիրները, հնարավոր աղբյուրներըֆինանսավորում, ծառայությունների լիցենզավորման և սերտիֆիկացման հարցեր, սերտիֆիկացման մարմինների հավատարմագրում, ինչպես նաև պետության կողմից իրավական աջակցություն կարիք ունեցող քաղաքացիների վերականգնման համար. սոցիալական աջակցություն.

Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության զարգացման խնդիրներն են. առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության ֆինանսական և կարգավորող աջակցության ոլորտում միասնական պետական քաղաքականության բացակայությունը, ինչը հանգեցնում է մատչելիության նվազմանը: առողջարանային և առողջարանային բուժում և վերականգնում բնակչության համար.

Այսօր հանրապետությունում առողջարանային և առողջարանային խնամքի համակարգը չունի միասնական կառուցվածք և ցրված է նախարարությունների, գերատեսչությունների միջև, հասարակական կազմակերպություններ, բաժնետիրական ընկերություններ, որը որոշում է զարգացումը առողջարանային հաստատություններհաշվի առնելով սեփականատիրոջ շահերն ու հնարավորությունները. Անկախ սեփականության ձևից և գերատեսչական ենթակայությունից, որոշման մեջ ռուսական առողջարաններ ընդհանուր առաջադրանքկազմում են միասնական համալիր, որը պահանջում է կառավարման և կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն:

Առողջարանային խնամքի միասնական կառույցի բացակայությունը, տնտեսական ծանր վիճակը և հարկային քաղաքականության առանձնահատկությունները ազդեցին երկրի հանգստավայրերի վիճակի վրա։

Ներքին առողջարանային ծառայությունների մրցունակությունն ապահովող հիմնական գործոններից մեկը եղել է հարաբերական ցածր մակարդակգները Բնակչության ճնշող մեծամասնության, առաջին հերթին վերականգնման կարիք ունեցողների տնտեսական վիճակի վատթարացող ազատ գների ներդրման արդյունքում կորցրեց գների մրցունակությունը։ Արդյունավետության բացակայություն պետական վերահսկողությունգների աճի պատճառով, ներառյալ բնական մենաշնորհների ապրանքների և ծառայությունների գների բարձրացումը, և հանգեցրեց նրան, որ առողջարանային ծառայությունները դարձան անմրցունակ և չպահանջվող: Բարեփոխումների ժամանակաշրջանի սկզբում առողջարանային համալիրի հարաբերական կայունացումը և նրա «գոյատեւումը» մեծապես ձեռք է բերվել արտաբյուջետային միջոցներով առողջարանային-առողջարանային ծառայությունների գնման ֆինանսավորման պետական համակարգի շնորհիվ, որը կարող է. դիտարկել որպես առողջարանային-առողջարանային շուկայի վրա կառավարության ազդեցության ժամանակավոր միջոց։

Տնտեսական նոր հարաբերությունների շրջանում, չնայած բնակչության ընդհանուր հիվանդացության մակարդակի աճին, առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների թիվը զգալիորեն նվազել է։

Բարեփոխումների ժամանակաշրջանում առողջարանային համալիրի զարգացման նույնիսկ հպանցիկ, մակերեսային վերլուծությունը վկայում է նրանում տեղի ունեցող սոցիալ-տնտեսական գործընթացների բարդության մասին։ Չնայած 1998 թվականի ճգնաժամից հետո ի հայտ եկած կայունացման սկզբի նշաններին, ինչպիսիք են արտադրության անկման ինտենսիվության աստիճանական դանդաղումը և առողջարանային ու առողջապահական ծառայությունների մատուցումը, առողջարանային և առողջարանային համալիրի վիճակը շարունակում է մնալ ծայրահեղ ծանր։ . Դրան մեծապես նպաստում է պետության մտադրությունների գործնական իրականացումը առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների շուկայում իր ներկայությունը նվազեցնելու և պետության մերժումը զգալի աջակցություն ցուցաբերել առողջարանային և առողջարանային համալիրին՝ որպես սոցիալապես ուղղվածություն ունեցող տնտեսական հատված: Ճգնաժամի խորությունն ու մասշտաբները մեծապես պայմանավորված են նրանով, որ մինչև 1992 թվականը առողջարանային համալիրը ծառայում էր փակ տնտեսությանը և, հետևաբար, առանց էական վերակազմավորման, անարդյունավետ էր առողջարանային-առողջապահական պահանջարկի բնույթի և կառուցվածքի առումով: ծառայություններ շուկայական պայմաններում.

Շուկայական վերափոխումների սկզբում պատմականորեն ստեղծված առողջարանային համալիրի հիմքում ընկած էին խոշոր և միջին առողջարանային կազմակերպությունները՝ մասնագիտացված արտադրության բարձր կենտրոնացվածությամբ, վաճառքի լայն, կենտրոնացված, լավ գործող ցանցով։ ծառայությունների և դրանց պահանջարկի մասին։ Շուկայական հարաբերություններ հաստատելու համար ձեռնարկված միջոցառումների արագացված բնույթը, չապահովված համապատասխան կարգավորող դաշտ, արդյունավետ պետական կարգավորում, ներառյալ առողջարանային ծառայությունների հայրենական արտադրողների շահերի պաշտպանությունն ու աջակցությունը, միայն հարցերով զբաղվող անկախ գործադիր մարմնի բացակայությունը. առողջարանային համալիրի այս գործընթացն անընդունելի կործանարար է տվել։

Այս պահին ռուսական առողջարանների մեծ մասը պետք է գործի օլիգոպոլիա շուկայում, այսինքն՝ շուկայում, որը բաղկացած է փոքր թվով վաճառողներից, որոնք զգայուն են գնային քաղաքականության և գնային քաղաքականության նկատմամբ։ շուկայավարման ռազմավարություններմրցակիցներ. Այս հանգամանքներում ձեռնարկությունը պետք է ունենա իր ապրանքների և ծառայությունների սկզբնական գինը սահմանելու կառուցվածքային մեթոդաբանություն:

Բնականաբար, կոնկրետ ապրանքի գնի սահմանման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելը միայն ֆինանսական տեսանկյունից հնարավոր չէ։ Կարևոր է միշտ նկատի ունենալ, որ առավելագույն արդյունքի հասնելու համար ծախսերի մասին տեղեկատվությունը պետք է օգտագործվի ոչ ֆինանսական տեղեկատվության հետ համատեղ, մասնավորապես՝ հաճախորդների նախասիրությունների, մրցակիցների ապրանքների գների և որակի, արտադրանքի տեսականու, պահանջարկի, միտումների և նույնիսկ նորաձևություն: Այս առումով ծախսերը հաճախ ծառայում են որպես սահմանափակում որոշումների կայացման ժամանակ, այլ ոչ թե որպես շարժիչ ուժ:

Կուրորտային ռեսուրսների վիճակի նկատմամբ վերահսկողությունը թուլացել է. Առգրավում և վնաս է հասցվում առողջարանային և առողջապահական տարածքների հողերին, խլում և ռացիոնալ օգտագործումըբնական բուժիչ պաշարները, որոնք հանգեցնում են հանքային ջրերի և բուժիչ ցեխի սպառման և աղտոտմանը, և արդյունքում՝ կորստի բժշկական բազահանգստավայրեր

Առողջարանային հիմնարկների համար ամենադժվար խնդիրներից մեկը հողօգտագործման արդյունավետությունն է։ Ներկայումս երկրում առողջարանային բիզնեսի խնդիրները ներառված են Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի հանձնարարականների ցանկում: Ռուսաստանի Պետական խորհրդի նախագահության նիստի արդյունքների հիման վրա (2004 թ. հուլիսի 23) հանգստավայրերի աշխատանքի հիմնական ուղղությունը ձևակերպվել է որպես «միջոցառումների մի շարք մշակում և իրականացում, որոնք ուղղված են պահպանմանը. առողջարանային և առողջարանային հատվածի ներուժը և ժամանակակից առողջարանային համակարգի ձևավորումը. առողջարանային համալիրներ, հողօգտագործման և գույքի կառավարման արդյունավետության բարձրացում, առողջարանային ենթակառուցվածքների զարգացում, առողջարանային արդյունաբերության ձևավորում»։

Հանգստավայրերի շատ աշխատողների մտահոգությունները «հողային խնդրի» վերաբերյալ չընդունվեցին հողային օրենսգրքի մշակողների կողմից: 2006 թվականի հունվարի 1-ից օրենքը ոչ պետական առողջապահական հաստատություններին պարտավորեցնում էր գնել ավելի վաղ իրենց հանձնված հողատարածքները (1995թ. փետրվարի 23-ի «Բնական բուժիչ պաշարների, առողջարանների և հանգստավայրերի մասին» դաշնային օրենքը, թիվ 26-FZ, նշում է, որ այդ օբյեկտները հանդիսանում են ազգային ժառանգություն. Ռուսաստանի ժողովուրդները և պահանջում հատուկ պայմաններհողի օգտագործում և պաշտպանություն):

Այսօր տնտեսվարող սուբյեկտները պետք է ընտրություն կատարեն անժամկետ հողատարածք ստացող այս հաստատությունների և այն վարձակալությամբ տալու միջև։ Վարձակալության վճարների չափը, կախված տարածքի տարածքից, առողջարանների գտնվելու վայրից և այն գործակիցից, որը կարող են սահմանել մարզերը, շատ նշանակալի է։ Օրինակ՝ Նովոմոսկովսկում վարձավճար, որը ստեղծվել է առողջարան-պրվենտորիումի համար (և այս տիպի հաստատությունների տարածքը սովորաբար զգալիորեն փոքր է առողջարաններից), հասնում է 950 հազար ռուբլու: տարում։ Նման ծախսերը շատերի համար անհասանելի են արտադրական կազմակերպություններ, ուստի նրանք հրաժարվում են առողջարաններ պահպանել։ Վերջին տարիներին ամենազգալի կորուստներն է կրել հենց այս ցանցը՝ կրճատվելով 2,5 անգամ։

Եթե դուք պնդում եք փոփոխել հողային օրենսդրությունը առողջարաններին հողատարածքների արտոնյալ տրամադրման մասին, ապա պետք է որոշեք հողամասերի «հատկացումների» նորմը։ Ըստ երևույթին, անհրաժեշտ է հստակեցնել «անվճար» կամ «արտոնյալ» հողերի հնարավոր չափը, և դրա համար անհրաժեշտ է մշակել և օրինականացնել գիտականորեն հիմնավորված չափորոշիչներ՝ տարբեր բնական-աշխարհագրական պայմաններում և տարբեր ենթակառուցվածքներ ունեցող առողջարանների համար: աջակցություն.

Բացի այդ, ներկայումս ավանդների մեծ մասի օգտագործման և զարգացման համար փոխանցման պատճառով տարբեր բաժնետիրական ընկերություններԱռողջարանային-առողջարանային հիմնարկների կարիքների համար մատակարարվող բնական բուժիչ գործոնների (հանքային ջրեր, բուժիչ ցեխ և այլն) արժեքը անհիմն կերպով կտրուկ աճել է։

Ժամկետանց հրատապությունՌուսաստանում առողջարանային բիզնեսի զարգացման հայեցակարգի հիմնավորումը, որում պետք է մտածվեն առողջարանային և առողջարանային համակարգի բոլոր օղակները՝ կենտրոնական վարչությունից մինչև քաղաքային առողջարան:

Որո՞նք են այսօր Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային ոլորտի հիմնական խնդիրները, որոնք լուծում են պահանջում:

§ Ռուսաստանի հանգստավայրերում սպասարկման որակի խնդիրներ

§ Ռուսական հանգստավայրերի գնային քաղաքականության խնդիրը որպես զբոսաշրջիկների արտահոսքի հիմնական գործոն

§ հարակից ծառայությունների բացակայության խնդիրը.

§ Այսօր չկա առողջարանի պետական կառավարման համակարգ, չկա դաշնային գործադիր մարմին, որը կառավարության մակարդակով պետք է որոշի առողջարանային բուժման և հանգստի ոլորտում պետական քաղաքականության հիմնական ուղղությունները։

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ընդունել «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային բիզնեսի հիմունքների մասին» դաշնային օրենքը:

Ներկայումս առողջարանների նյութատեխնիկական բազան 70%-ով հնացած է, շատ շենքեր հրատապ վերանորոգման և վերակառուցման կարիք ունեն։ Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ առողջարանային բուժման անհրաժեշտությունը դեռևս չի որոշվել ռուսների հիվանդացության կառուցվածքին համապատասխան (ներառյալ տարածաշրջանային) և բնակչության այնպիսի խմբերի համար, ինչպիսիք են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցները, հաշմանդամները, երեխաները, էկոլոգիապես անապահովների բնակիչները: տարածքներ և այլն: Նրանց առողջարանային բուժումն իրականացվում է պետական հատկացումների և Ռուսաստանի սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի միջոցների հաշվին: Թիրախային անհրաժեշտության անորոշությունը հանգեցնում է ֆինանսական ռեսուրսների իռացիոնալ օգտագործման և նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալության առողջարանների կողմից առողջարանային և առողջարանային խնամքի տրամադրումը կարգավորող որոշ փաստաթղթեր ընդունվել են 2000 թվականից հետո, դրանք հիմնված են տեխնոլոգիայի վրա: Խորհրդային ժամանակաշրջան, 100% բյուջետային պլանավորված ֆինանսավորման հիման վրա։ Քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների առողջարանային-առողջարանային բուժման հետ կապված լուրջ խնդիրներ առաջացել են 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենքի կիրարկման ժամանակ։ Տարածքային գործադիր մարմինների միջոցով դաշնային ենթակայության հիմնարկներում առողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչեր ստացած շահառուների ճանապարհածախսը վճարելու հարցը մնում է չլուծված։

Կարգավորող առողջարանային օգնությունԲնակչության համար փաստաթղթերը երկարաժամկետ բնույթ են կրում և չեն նախատեսում վաուչերների վերաբաշխում ոչ տարածքների միջև (նույնիսկ եթե պարզվել է, որ դրանք չպահանջված են), ոչ էլ տարվա ընթացքում։ Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ տարածքները առողջարաններ և տարածքային գոտիական բաժիններ են հայտնվում միայն տարեվերջին, և, հետևաբար, Roszdrav-ը կարող է տեղեկատվություն ստանալ տարածքներում վաուչերի թերօգտագործման կամ պակասի մասին միայն հաջորդ տարվա սկզբին: Այս կարգը պետք է փոխվի. անհրաժեշտ է ստեղծել առողջարանային-առողջարանային հաստատություններին ուղղված հարցումների և վաուչերների ընտրության ավտոմատացված համակարգ՝ ըստ տարածքների, և կտրոններ տրամադրել քաղաքացիների այն կատեգորիաներին, որոնց համար նախատեսված է առողջարանային բուժում: Roszdrav առողջարանների հիմքը լիազորված դաշնային պետական մարմինների միջոցով:

Առ այսօր առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների կողմից բնական բուժիչ գործոնների «պարտադիր» օգտագործումը օրինականորեն հաստատված չէ։ Այս հարցի չլուծված բնույթը խաթարում է դասական ռուսական բալնեոլոգիայի սկզբունքները, որոնք հիմնված են բուժման գործընթացում մի շարք ներքին բնական բուժիչ ռեսուրսների ընդգրկման վրա, որոնցից շատերը եզակի են: Խոսքը առողջարանային հաստատությունների լիցենզավորման պահանջների և առողջարանային բուժման ծառայությունների կամավոր հավաստագրման համակարգերի մասին է։ Համապատասխան փաստաթղթերը կարող են ընդունվել Առողջապահության և սոցիալական զարգացման հսկողության դաշնային ծառայության կողմից: Բացի այդ, առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների գնագոյացման համակարգի շրջանակներում պետք է ամրագրել բնական բուժիչ գործոնների օգտագործումը։

Լիցենզավորում անցնելիս առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները «գաղտնի» դադարեցրել են ստացիոնար գործունեության լիցենզիաներ տրամադրելը, դրանով իսկ կտրելով նրանց ապահովագրական գումարների ֆինանսական հոսքից, որը նշանակալի էր նրանց համար։ Կամավոր առողջության ապահովագրությունգիշերում այն մնացել է ծովում: Անհրաժեշտ է ստեղծել կարգավորող դաշտ, որը հնարավորություն կտա սեփականության տարբեր ձևերի առողջարանային հաստատություններին ծառայություններ մատուցել ապահովագրական սկզբունքներով, պայմանով, որ նման ծառայությունների գնահատման չափանիշները դառնան թափանցիկ և միասնական:

Առողջարանային և հանգստի ծառայությունները, ներառյալ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունները զարգացնելու համար, անհրաժեշտ է հիմնովին փոխել գիտահետազոտական կազմակերպությունների աշխատանքը: Պլանավորում գիտական հետազոտությունպետք է կապված լինի պատրաստի գիտական արտադրանքի պահանջարկի հետ, մինչդեռ պահանջարկը պետք է կարգավորվի ոչ միայն նոր տեխնոլոգիաների «ձեռքբերման» շուկայական մեխանիզմներով, այլ նաև լիցենզավորման (թույլտվության գործառույթի), սերտիֆիկացման (գնահատման) պետական պահանջների համակարգով։ մատուցվող ծառայությունների որակը), հաստատությունների հավատարմագրում (պետական ճանաչում) . Բացի այդ, անհրաժեշտ է բժշկական ծառայությունների մատուցման ստանդարտների թարմացման մեխանիզմ՝ հաշվի առնելով նոր բժշկական տեխնոլոգիաները։

Առողջապահության ոլորտում գիտահետազոտական աշխատանքները պլանավորելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բժշկական հաստատությունների անցմանը ապահովագրական գործունեության սկզբունքներին՝ հաշվի առնելով ոլորտի բարեփոխումների հետևանքով առաջացած փոփոխությունները: Խոսքը սկզբունքորեն նոր ֆինանսական կառավարման մասին է՝ հիմնված միջբյուջետային հարաբերությունների իրականացման և աշխատանքի վրա ինչպես պետական ապահովագրողի, այնպես էլ բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների հետ։

Վերջին տարիներին առողջարաններում ավելի կարճ (7, 14, 18 օր) բուժման կուրսերի անհրաժեշտություն է առաջացել։ Դրանց ներկայացումը պայմանավորված է օբյեկտիվ պատճառներմի կողմից՝ կրճատվել է առևտրային կառույցներից հարուստ հաճախորդների արձակուրդները, մյուս կողմից՝ քաղաքացիների մեծամասնության ֆինանսական անվճարունակությունը, ովքեր ի վիճակի չեն վճարել բուժման ամբողջական կուրսի համար։ Սա պահանջում է գիտականորեն հիմնավորված, արդյունավետ կարճ բուժման դասընթացների ստեղծում և դրանց օրինականացում համապատասխան կանոնակարգերում:

Ռուսական առողջարանների մեծ մասում իրենց անձնակազմում չկան հատուկ պատրաստված բալնեոլոգներ: Ճիշտ է, որոշակի առաջընթաց է սկսվել. Ռուսաստանի Դաշնության կրթության և գիտության նախարարությունը հաստատել է համապատասխանը բժշկական մասնագիտություն, սակայն արդյունաբերությունը կընդունի դրանում վերապատրաստվածներին միայն վեց տարի հետո։ Այս առումով ակնհայտ է բժշկական անձնակազմի վերապատրաստման համակարգի կազմակերպման անհրաժեշտությունը (հետ բժշկական համալսարաններկամ հիմնական առողջարաններ): Ավելին, առողջարանային և առողջարանային հիմնարկների ղեկավարները հասկացել են այս խնդրի արդիականությունը. զուր չէ, որ նրանք ձգտում են իրենց մասնագետներին խորացված վերապատրաստման ուղարկել տարբեր կրթական և մեթոդական կենտրոններ։

Անհրաժեշտ է տեղեկատվական և գովազդային բիզնես հիմնել միայն արդյունաբերության կառավարող կարող մարմնի ջանքերով, ինչպես դաշնային, այնպես էլ տարածաշրջանային մակարդակներում: Տեղեկատվական կենտրոնը պետք է գործի այս մարմնի կառուցվածքում կամ նրա ենթակայությամբ՝ կուտակելով տեղեկատվություն ինչպես ամբողջ ոլորտի, այնպես էլ առանձին հանգստավայրերի վերաբերյալ:

Առողջապահության ոլորտում պետական քաղաքականության հիմնական նպատակը մինչև 2015 թվականն ընկած ժամանակահատվածում բնակչության առողջական վիճակի բարելավումն է՝ բժշկական օգնության մատչելիության և որակի բարձրացման, հիվանդությունների կանխարգելման հիման վրա՝ իրավական, տնտեսական և կազմակերպչական պայմաններ ստեղծելու միջոցով: բժշկական ծառայությունների մատուցում, որոնց տեսակները, որակը և ծավալները համապատասխանում են բնակչության հիվանդացության մակարդակին և կարիքներին, բժշկական գիտության և տեխնիկայի զարգացման ներկա մակարդակին.

Առողջապահության արդիականացման միջոցառումների իրականացման շրջանակում անհրաժեշտ է օրենսդրորեն սահմանել բնակչությանը բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պետական երաշխիքներ և շարունակել առողջապահական ապահովագրության համակարգի կատարելագործումը։

Բժշկական օգնության ծավալի մի մասի վերակողմնորոշում դեպի ամբուլատորիա, առողջապահության կանխարգելիչ կենտրոնի ուժեղացում, դիսպանսերային դիտարկումների անցկացում, առողջության բարելավում և բնակչության առողջական վիճակի հայտնաբերված փոփոխությունների շտկում. ռեսուրսների խնայողություն, հիվանդանոց փոխարինող տեխնոլոգիաների համատարած ներդրում; ընդլայնելով բժշկական տեսականին

«Առողջություն» ազգային առաջնահերթ ծրագրի շրջանակներում քաղաքային ամբուլատորիաները կհամալրվեն ժամանակակից սարքավորումներով ախտորոշիչ սարքավորումներ, շտապօգնության կայաններ՝ շտապօգնության մեքենաներ.

10 հազար բնակչի հաշվով տեղի բժիշկների տրամադրումը 2015 թվականին կավելանա ծննդյան վկայականի արժեքի 4 հազար ռուբլով ավելացմամբ՝ հաշվի առնելով այդ միջոցների մի մասի հատկացումը մանկական կլինիկաներին, որոնք վերահսկում են մինչև 1 տարեկան երեխաներին:

2013-2015 թվականներին պետական քաղաքականությունն ուղղված է լինելու առողջարանային և առողջարանային հատվածի ներուժի պահպանմանը և ժամանակակից առողջարանային համալիրների համակարգի ձևավորմանը, բնական բուժական ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործմանը, առողջարանային և առողջարանային հիմնարկների ցանցի կառուցվածքային բարեփոխումների իրականացմանը։ բարելավել առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների տնտեսական անկախությունը։ Շարունակվելու է երեխաների և տարեցների առողջության բարելավման շուրջտարի կազմակերպումը։

Հիմնական խնդիրը համար սոցիալական ծառայություններ 2013-2015 թվականներին տարեցները և հաշմանդամները պետք է ապահովեն, որ նրանք ունենան հավասար հնարավորություններ այլ քաղաքացիների հետ քաղաքացիական, տնտեսական, քաղաքական և այլ իրավունքների ու ազատությունների իրականացման գործում:

Մեր կարծիքով, առողջարանային արդյունաբերությունն է, որն ի վիճակի է իր վրա վերցնել ազգի առողջության ամրապնդման որոշ խնդիրներ, որոնց հետ քաղաքի բժշկական ցանցը չի կարող հաղթահարել։

Սանկտ Պետերբուրգի առողջարանային ձեռնարկությունների ոլորտում տիրող իրավիճակը հասկանալու համար վերլուծվել են վերջին մի քանի տարիների որոշ վիճակագրական տվյալներ:

Ներկայումս Սանկտ Պետերբուրգի վարչական սահմաններում գործում է 63 առողջարանային կազմակերպություն՝ ավելի քան 16000 մահճակալով: Ընդ որում, կազմակերպությունների 61%-ը պետական են, 39%-ը՝ մասնավոր։

Սանկտ Պետերբուրգում առողջարանային կազմակերպությունների թվի առումով տարեցտարի նվազման հստակ միտում կա։ Համապատասխանում է ընդհանուր միտումամբողջ երկրում:

Աղյուսակ 1. Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային համալիրի հիմնական ցուցանիշների համեմատական դինամիկան

§ Ռուսաստանի հանգստավայրերում սպասարկման որակի խնդիրներ

§ Ռուսական հանգստավայրերի գնային քաղաքականության խնդիրը որպես զբոսաշրջիկների արտահոսքի հիմնական գործոն

§ հարակից ծառայությունների բացակայության խնդիրը.

Չնայած այն հանգամանքին, որ Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալության առողջարանների կողմից առողջարանային և առողջարանային խնամքի կազմակերպումը կարգավորող որոշ փաստաթղթեր ընդունվել են 2000 թվականից հետո, դրանք հիմնված են խորհրդային շրջանի տեխնոլոգիաների վրա՝ հիմնված 100% բյուջետային պլանի վրա։ ֆինանսավորում։ Քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների առողջարանային-առողջարանային բուժման հետ կապված լուրջ խնդիրներ առաջացել են 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենքի կիրարկման ժամանակ։ Տարածքային գործադիր մարմինների միջոցով դաշնային ենթակայության հիմնարկներում առողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչեր ստացած շահառուների ճանապարհածախսը վճարելու հարցը մնում է չլուծված։

Բնակչությանը առողջարանային և առողջարանային օգնությունը կարգավորող փաստաթղթերը երկարաժամկետ բնույթ ունեն և չեն նախատեսում վաուչերների վերաբաշխում ոչ տարածքների միջև (նույնիսկ եթե դրանք չպահանջված են եղել), ոչ էլ տարվա ընթացքում։ Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ տարածքները առողջարաններ և տարածքային գոտիական բաժիններ են հայտնվում միայն տարեվերջին, և, հետևաբար, Roszdrav-ը կարող է տեղեկատվություն ստանալ տարածքներում վաուչերի թերօգտագործման կամ պակասի մասին միայն հաջորդ տարվա սկզբին: Այս կարգը պետք է փոխվի. անհրաժեշտ է ստեղծել առողջարանային-առողջարանային հաստատություններին ուղղված հարցումների և վաուչերների ընտրության ավտոմատացված համակարգ՝ ըստ տարածքների, և կտրոններ տրամադրել քաղաքացիների այն կատեգորիաներին, որոնց համար նախատեսված է առողջարանային բուժում: Roszdrav առողջարանների հիմքը լիազորված դաշնային պետական մարմինների միջոցով:

Լիցենզավորում անցնելիս առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները «գաղտնի» դադարեցրել են ստացիոնար գործունեության լիցենզիաներ տրամադրելը, դրանով իսկ կտրելով նրանց ապահովագրական գումարների ֆինանսական հոսքից, որը նշանակալի էր նրանց համար։ Կամավոր առողջության ապահովագրությունը մնաց մեկ գիշերվա ընթացքում: Անհրաժեշտ է ստեղծել կարգավորող դաշտ, որը հնարավորություն կտա սեփականության տարբեր ձևերի առողջարանային հաստատություններին ծառայություններ մատուցել ապահովագրական սկզբունքներով, պայմանով, որ նման ծառայությունների գնահատման չափանիշները դառնան թափանցիկ և միասնական: