ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԵՎ ԽԱԲԱՐՈՎՍԿԻ ՇՐՋԱՆԻ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՈՒԿԱՅՈՒՄ ԱՌՈՂՋԱՐԱՆԱԿԱՆ ՀԱՄԱԼԻՐԻ ՎԻՃԱԿԸ ԵՎ ԿԱՐԵՎՈՐՈՒԹՅՈՒՆԸ.

Ավետիսյան Ալինա Էդվարդովնա

5-րդ կուրսի ուսանող, ԽՍԱԷՊ, Ռուսաստանի Դաշնություն, Խաբարովսկ, Առևտրային ձեռնարկությունների տնտեսագիտության և կառավարման բաժին

Էլ.փոստ: ռոզոհկա@ փոստ. ru

Զոլոտովա Յանա Վլադիմիրովնա

գիտական ​​ղեկավար, բ.գ.թ. էկոն. Գիտություններ, դոցենտ ԽՍԱԷՊ, Ռուսաստանի Դաշնություն, Խաբարովսկ

Ռուսաստանում և Խաբարովսկի երկրամասում առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության զարգացման հեռանկարները նշանակալի են։ Բժշկական և առողջապահական կարիքները բավարարելու համար մարդն այցելում է հանգստավայրեր, առողջարաններ և հանգստյան տներ, որտեղ ստանում է բարձրորակ բուժում, անցնում առողջապահական և վերականգնողական դասընթացներ։ Այսօր այս տարածքը հանդիսանում է հիմնարար սոցիալական ինստիտուտներից մեկը, խնդրի լուծումըհանրային առողջության որակի բարելավում. Հատկապես արդիական և անհրաժեշտ է տարածաշրջանային առողջարանային ցանցի զարգացումը, որի գործունեությունն ուղղված է բազմաթիվ հիվանդությունների բուժմանն ու կանխարգելմանը, քանի որ մեր երկրի որոշ շրջաններում գրանցվում է ընդհանուր հիվանդացության տագնապալի մակարդակ՝ երբեմն գերազանցելով 80-ը։ 90%:

Առողջարանային-առողջարանային տարածքի գործունեության նպատակն է համակողմանիորեն բավարարել բժշկական և կենսաբանական (բուժում, վերականգնում, կանխարգելում), սոցիալական (հանգստի և ժամանցի) և տնտեսական (հաշմանդամության կրճատում, տեղական բյուջեների համալրում, տեղական ենթակառուցվածքների զարգացում) մարդկանց և ընդհանուր առմամբ հասարակության կարիքները: Հանգստավայրը բժշկական, առողջապահական և հանգստի միջավայր է, որտեղ մարդը ստանում է լիարժեք բուժում, մի շարք առողջապահական ընթացակարգեր կամ հանգստանում, ինչպես նաև կարող է այցելել մշակութային և սպորտային հաստատություններ:

Այսօր Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկան ներառում է ավելի քան 2,2 հազար առողջարանային և առողջարանային հաստատություններ՝ 371,2 հազար մահճակալով։ Այս առողջարանների մեծ մասը գտնվում է Վոլգայի (22%) և Հարավային (28,8%) դաշնային շրջաններում: Այս բաշխվածությունը բացատրվում է երկրի բնակչության խտությամբ և այդ շրջանների բարենպաստ բնական և կլիմայական պայմաններով։

Առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները տարբերվում են իրենց կազմակերպվածությամբ և սպասարկվող հաճախորդների թվով։ Սա կարող է լինել կամ փոքր հիվանդանոց՝ 100 մահճակալով, կամ մեծ բազմամասնագիտական ​​համալիր, որը ներառում է մի քանի առողջարաններ՝ հարյուր միլիոնավոր ռուբլի տարեկան շրջանառությամբ։ Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի գրեթե 60%-ը ներկայացված է բուժական և առողջարանային պանսիոնատներով։ Բուժման ամենատարածված ոլորտներն են սրտաբանությունը և նյարդաբանությունը: Քիչ թե մեծ չափով շուկայի մասնակիցներն են ոչ միայն տարբեր տեսակի առողջարանային և առողջարանային հաստատություններ, այլ նաև առանձին համալիրներ, առողջարար արձակուրդների կազմակերպման մեջ մասնագիտացած տուրիստական ​​ընկերություններ և այլն:

Առողջարանների և հանգստավայրերի առավելագույն զբաղվածությունը տեղի է ունենում հունիսից սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում, ընդ որում ամենածանրաբեռնված ամիսները հուլիսն ու օգոստոսն են: Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայական մասնաբաժինը այս ամիսներին կազմում է տարեկան ծավալի մինչև քառորդ մասը։

Որոշ տվյալներով՝ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների ռուսական շուկան 2011 թվականին 2010 թվականի համեմատ աճել է 8%-ով և կազմել մոտ 65,5 մլրդ ռուբլի։ Փորձագետների կանխատեսումների համաձայն՝ 2011-2015 թվականներին շուկայի տարեկան աճը ակնկալվում է 8%-ի սահմաններում։ Աճը պայմանավորված կլինի բուժման առաջարկվող ծրագրերի ընդլայնմամբ և արդյունքում՝ սպառողների թվի ավելացմամբ։

Վերջերս առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայում միտում է նկատվում առողջարանային-առողջարանային դասընթացների ավելի կարճ, ստանդարտի համեմատությամբ, պահանջների նկատմամբ: սպա բուժում. Սա իր հերթին հանգեցրեց հիվանդանոցների համախմբմանը և մատուցվող ծառայությունների կարողությունների ավելացմանը։ Առողջարաններում անցկացրած միջին ժամանակի կրճատումը կանխում է ավելին արագ աճառողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկա:

Բժշկական և առողջապահական ծառայությունները, որոնք մարդը ստանում է առողջարանային-առողջարանային համալիրի հիմնարկներում, կարող են բարելավել առողջության որակը 2-2,5 անգամ։ Բուժման գործընթացում բնական բուժիչ գործոնների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս ավելի քան մեկ քառորդով բարձրացնել քաղաքացիների առողջության բարելավման արդյունավետությունը և մոտավորապես 15%-ով նվազեցնել հիվանդանոցային բուժման ծախսերը: Առողջարանային-առողջարանային համակարգի ձեռնարկությունները կազմում են տարածաշրջանային տնտեսության առանձին հատված՝ ապահովելով սոցիալական կայունություն ճնշված և մարգինալ տարածքների զարգացման գործում՝ համալրելով տեղական բյուջեն և կառուցելով ենթակառուցվածքային օբյեկտներ։

Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների ոլորտում աշխատում է 212,6 հազար մարդ կամ Ռուսաստանի ընդհանուր բնակչության 0,15%-ը (Նկար 1):

Գծապատկեր 1. Ռուսաստանի առողջարանային և առողջարանային համալիրում սպասարկող անձնակազմի թվի փոփոխության դինամիկան ըստ տարիների

Առողջարանային առողջարանային համալիրի սպասարկող անձնակազմի (բժիշկներ, բուժքույրեր, մենեջերներ, սպասուհիներ և այլն) թվի ընդհանուր նվազում է նկատվում Ռուսաստանի գրեթե բոլոր շրջաններում, ինչը պետք է կայունացվի արդյունավետ տարածաշրջանային քաղաքականության միջոցով՝ կարգավորելու համար: առողջարանային բիզնեսի զարգացում. Առողջարանային հաստատություններում կադրերի թվի նվազման պատճառները կարող են լինել հետևյալը. առողջարանային բուժման պահանջարկի նվազում, առողջարանային վաուչերների թանկացում, ինչը պայմանավորված է նաև բժշկական օգնության բարձր արժեքով. որպես իշխանության նվազում սոցիալական աջակցությունքաղաքացիներին՝ առողջարանային բուժման և վերականգնման համար արտոնյալ աջակցության տրամադրման համար։

Բժշկական և ռեկրեացիոն համալիրում և կանխարգելիչ միջոցառումներկարևոր տեղ է գրավում սպա բուժումը։ Առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները ներառում են առողջարաններ, առողջարաններ, պանսիոնատներ բուժմամբ, առողջարանային կլինիկաներ, բալնեոլոգիական հիվանդանոցներ, շուրջտարի ցեխային բաղնիքներ։

Առողջարանային ֆոնդ Ռուսաստանի Դաշնություն- սա բոլոր հայտնաբերված և գրանցված բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և հանգստի գոտիների, ինչպես նաև հանգստավայրերի և առողջարանային շրջանների ամբողջությունն է: Հաշվի առնելով Ռուսաստանի հսկայական տարածքները, բնական բուժիչ գործոնների յուրահատկությունն ու բազմազանությունը, առողջարանային արդյունաբերության զարգացումը, առանձնանում են հետևյալը. առողջարանային շրջաններ:

· Ռուսաստանի հյուսիս-արևմտյան և հյուսիսային հանգստավայրեր.

· Կենտրոնական Ռուսաստանի հանգստավայրեր;

· Վոլգայի շրջանի հանգստավայրեր;

· Ուրալի հանգստավայրեր;

· Սիբիրի հանգստավայրեր;

· Հեռավոր Արևելքի հանգստավայրեր.

Այսօր երկրի առողջարանային արդյունաբերությունը չունի միասնական կառուցվածք և ցրված է տարբեր նախարարությունների, գերատեսչությունների, բաժնետիրական ընկերություններ, հասարակական կազմակերպություններ. Այս առումով զարգացումը առողջարանային կազմակերպություններտեղի է ունենում ոչ համակարգված, առանձին-առանձին, այստեղ հիմնական չափանիշն ու ուղղորդող վեկտորը միայն սեփականատերերի շահերն ու հնարավորություններն են: Այնուամենայնիվ, անկախ գերատեսչական պատկանելությունից և կազմակերպչական և իրավական ձևից, առողջարանային արդյունաբերությունը միասնական համալիր է, որը պահանջում է կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն և կառավարում:

Ժամանակակից տնտեսական պայմաններում երկրի առողջարանային և առողջարանային համալիրի կառուցվածքում կարելի է առանձնացնել մի քանի խմբեր.

Առաջին խումբը ներառում է պետական ​​և մունիցիպալ սեփականություն ունեցող շահույթ չհետապնդող բուժական և կանխարգելիչ հաստատությունները, որոնք գործում են «հիվանդանոցային» սկզբունքով, որոնք հիմնականում մատուցում են բժշկական ծառայություններ և այլ ծառայությունների սահմանափակ ցանկ: Այս հաստատությունները կազմում են արդյունաբերության ձեռնարկությունների ընդհանուր թվի մոտավորապես 38%-ը:

Առողջարանների երկրորդ կատեգորիան (մոտ 5%) բաղկացած է գերատեսչությունների կառույցներից և ֆինանսական և արդյունաբերական խմբերից. առողջապահական կենտրոններ, առավել հաճախ ներկայացնում են զարգացած բժշկական և ախտորոշիչ բազա ունեցող հյուրանոցային համալիրներ։ Բացի այդ, բարձր զարգացած է հարակից ծառայությունների մատուցման համակարգը՝ սնունդ, ժամանց, կենցաղային, էքսկուրսիա և այլն։

Առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության ձեռնարկությունների մնացած մասը ¾-ը տարբեր կազմակերպչական և իրավական ձևերի առևտրային ձեռնարկություններ են, մոտ 57%: Այս խմբի ձեռնարկություններից մի քանիսը շարունակում են գործել սկզբունքներով բժշկական հաստատություններձեռնարկություններից և կազմակերպություններից և քաղաքացիների անձնական միջոցներից, ինչպես նաև Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամից միջոցներ ներգրավելով առողջարանային և առողջարանային բուժման համար: Այսպիսով, առողջարանային արդյունաբերությունում ներկայումս տեղի ունեցող գործընթացները ներկայացնում են որոշակի անցում անվճար արտոնյալ դեղամիջոցից դեպի կոմերցիոն հիմունքներով գործող դեղամիջոց։

Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկան նպաստում է տնտեսական զարգացումգլոբալ, ազգային և տարածաշրջանային տնտեսությունները, փոխազդող բոլոր ոլորտները, ներառյալ տրանսպորտը, հյուրանոցների կառավարումը, սննդի կազմակերպումը, ժամանցը, բժշկական ծառայությունները, որոնք բնակչությանը մատուցվում են հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար, ինչպես նաև հանգստի ծառայությունների վաճառքը (Նկար 2):

Համաձայն Գծապատկեր 2-ի, առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների մասնաբաժինը Խաբարովսկի երկրամասում 2013 թվականին կազմել է 19%:

Գծապատկեր 2. Առողջարանային ձեռնարկությունների մասնաբաժինը Խաբարովսկի երկրամասում 2013 թ.

2010-ից 2012 թվականներին Խաբարովսկի երկրամասի բժշկական և առողջապահական հաստատություններում բուժված և հանգստացած մարդկանց թվի դինամիկայի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այդ ցուցանիշը տարեցտարի աստիճանաբար աճում է: Այսպիսով, 2010 թվականին Խաբարովսկի երկրամասի բժշկական և առողջապահական հաստատություններում հանգստացածների թիվը կազմել է 50,1 հազար մարդ, իսկ 2012 թվականին՝ ¾ 52,9 հազար մարդ:

Խաբարովսկի երկրամասի բժշկական և առողջապահական հաստատություններում բուժված և հանգստացած քաղաքացիների թվի դինամիկան ներկայացված է Աղյուսակ 1-ում:

Աղյուսակ 1.

Խաբարովսկի երկրամասի բժշկական և առողջապահական հաստատություններում բուժված և հանգստացողների թիվը 2010-2012թթ., մարդ.

Ցուցանիշ
Առողջարաններ
Առողջարաններ - պրովենտորիաներ
Ընդամենը առողջարանների և առողջարանների համար
Շուրջ տարի առողջարանային ճամբարներ

Տեղավորում բժշկական հաստատություններԽաբարովսկի երկրամասի առողջարանային տիպը անհավասար է.

Այսպիսով, 9 բժշկական և առողջապահական հաստատություններ կամ 36%-ը գտնվում են Խաբարովսկի քաղաքային գոտում, 6 ¾-ը՝ Հրեական ինքնավար մարզում՝ Կուլդուր գյուղում, 3¾-ը՝ Կոմսոմոլսկ-Ամուրում, 2¾-ը՝ Վանինսկի շրջանում։ Վանինո և Տումնին գյուղերը), նաև առողջարաններ կան Ամուրսկում, Խոր և Սոլնեչնի գյուղերում։

Որպես կանոն, հաստատությունների գտնվելու վայրը որոշվում է բնական և կլիմայական գործոններով՝ բուժիչ ցեխի, ստորգետնյա ջերմային աղբյուրների, հանքային ջրերի, էկոլոգիապես մաքուր անտառային գոտու առկայությամբ։

Ձեռնարկությունների հիմնական պրոֆիլը բուժումն ու կանխարգելումն է տարբեր տեսակներհիվանդություններ.

Բժշկական և առողջապահական մի շարք ձեռնարկություններ ընդհանուր թերապևտիկ հաստատություններ են («Երազ», «Ռոդնիկ», «Ելոչկա», «Բրիզ» առողջարաններ և այլն):

Մասնագիտացված հաստատություններից ամենամեծն են «Ուսսուրի», «Դրուժբա», «Կուլդուր», «Աննեսկի հանքային ջրեր» առողջարանները։

Առողջարան-պրվենտորիան ընդունում է բոլոր տարիքային կատեգորիաները, բացառությամբ «Ամուրսկի» և «Նոր աղբյուր» մասնագիտացված մանկական առողջարանների:

Բժշկական և ռեկրեացիոն մի շարք ձեռնարկություններ ունեն գերատեսչական պատկանելություն. նրանց հաճախորդների հիմնական կոնտինգենտը աշխատողներն են և նրանց ընտանիքները, որոնք առնչվում են որոշակի ոլորտներին և մասնագիտություններին:

Այսպիսով, Խաբարովսկի երկրամասում երկաթուղու աշխատողների համար կա երկու առողջարան՝ «Ժելեզնոդորոժնիկ» Խաբարովսկ քաղաքում և «Գորյաչի Կլյուչ»՝ Տումնին գյուղում։

Խաբարովսկի նավթավերամշակման գործարանը, Տեպլոզերսկի ցեմենտի գործարանը, Կոմսոմոլսկ-Ամուրի մետալուրգիական կոմբինատը և այլն ունեն իրենց գերատեսչական առողջարանները։

Չնայած հիմնական կոնտինգենտի վրա կենտրոնացվածությանը, անշահութաբերությունը նվազեցնելու նպատակով բոլոր գերատեսչական բժշկական և առողջապահական հաստատությունները ընդունում են երրորդ կողմի այցելուներ՝ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների:

Այցելուներին առաջարկվում է տեղավորում մեկտեղանոց, երկտեղանոց, եռակի և քառտեղանոց սենյակներում, կրտսեր սյուիտներում և սյուիտներում: Բոլոր բժշկական և առողջապահական հաստատություններում ստեղծվել են կենցաղային անհրաժեշտ պայմաններ, կազմակերպվում է երեքանգամյա և չորսանգամյա սնունդ, ինչպես նաև. դիետիկ սնունդ. Վաուչերները տրամադրվում են տարբեր ժամանակահատվածների համար՝ 1-3 օրից (զբոսաշրջության և հանգստի համար) մինչև 14-28 օր (բուժում և վերականգնում): Առաջարկվում են այցելուների որոշակի կատեգորիաներ զեղչված կտրոններ. Բացի բուժման և վերականգնման հետ կապված հիմնական ծառայություններից, Խաբարովսկի երկրամասի առողջարանային և առողջարանային հաստատությունները առաջարկում են լրացուցիչ ծառայություններ. տարբեր մերսումներ, լոգարաններ, ցեխաբուժություն, մշակութային, ժամանցային և սպորտային միջոցառումներ, լողավազաններ, էքսկուրսիաներ, ճամփորդություններ։

Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել են Խաբարովսկի երկրամասի ամենամրցունակ բժշկական և առողջապահական հաստատությունները՝ դրանք «Ուսուրի», «Ռազմական առողջարան», «Ժելեզնոդորոժնիկ» և «Կեդր» առողջարաններն են։

Խաբարովսկի երկրամասի առողջարանները զգալի ներդրում ունեն Հեռավոր Արևելքի դրական կերպարի ձևավորման գործում: Շուկայում առողջարանային ձեռնարկությունների կողմից պահանջարկ ունենալու, ինչպես նաև իրենց ծառայությունների որակը բարելավելու համար նրանք մասնակցում են արդյունաբերության ամենամեծ ցուցահանդեսներին՝ Խաղաղօվկիանոսյան միջազգային զբոսաշրջության ցուցահանդեսին, միջազգային զբոսաշրջային ցուցահանդեսին «Հանգստի ժամանց», հաշմանդամների միջազգային մասնագիտացված ցուցահանդես, «Առողջ ազգ» համառուսաստանյան ֆորում, համառուսական մասնագիտացված ցուցահանդես «Զբոսաշրջություն. Սպորտ. հանգիստ» և «Բժշկություն և առողջություն».

Ամեն տարի աստիճանաբար ավելանում են լրացուցիչ մշակութային և հանգստի ծառայությունները։ Ելնելով վերը նշվածից՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ներկա իրավիճակըԽաբարովսկի երկրամասում առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկան բնութագրվում է ոչ միայն բժշկական և առողջապահական ծառայությունների աճող պահանջարկով, այլև բնակչության համար ժամանցի կազմակերպման լրացուցիչ ծառայությունների շրջանակի ընդլայնմամբ:

2013 թվականի մայիսին Սոչիում տեղի ունեցավ «Զդրավնիցա-2013» ամենամյա համառուսական ֆորումը, որի կազմակերպիչը՝ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը, հավաքել էր առողջարանային և առողջարանային հատվածի լավագույն ներկայացուցիչներին՝ քննարկելու ընթացիկ. հարցեր և ծանոթանալ նորամուծություններին, ինչպես նաև քննարկել Ռուսաստանի առողջարանային և առողջարանային համալիրի պահպանման և զարգացման թեման: Ֆորումը ներառում էր մի շարք միջոցառումներ՝ միջազգային կոնգրես, առողջարանային արդյունաբերության ձեռքբերումների ցուցահանդես, ստեղծագործական մրցույթ, ինչպես նաև բազմաթիվ կոնֆերանսներ, սեմինարներ և կլոր սեղաններ: Ցուցահանդեսի թեմաներն էին «Բնական բուժիչ գործոնները, բուժման մեթոդները, վերականգնումը և առողջության բարելավումը առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում»։ «Առողջարանային» ֆորումի հիմնական խնդիրն է միավորել երկրի բոլոր մարզերի, բոլոր առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների ջանքերը, անկախ նրանց գերատեսչական պատկանելությունից, պահպանել և զարգացնել Ռուսաստանի առողջարանային և առողջարանային համալիրը: Այս խնդրի լուծումը պահանջում է տարբեր ոլորտների մասնագետների մասնակցություն, բժշկության թերապևտիկ և կանխարգելիչ ոլորտների փոխազդեցություն, ներառյալ առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության ներկայացուցիչները:

Հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության «Առողջության զարգացում» պետական ​​ծրագիրը (2012թ. դեկտեմբերի 24, թիվ 2511-ր): Ծրագրի նպատակը՝ մատչելիություն բժշկական օգնությունբժշկական ծառայությունների արդյունավետության բարձրացում, որոնց ծավալները, տեսակները և որակը պետք է համապատասխանեն հիվանդացության մակարդակին և բնակչության կարիքներին, ինչպես նաև բժշկական գիտության առաջադեմ նվաճումներին։

Այսպիսով, առողջարանային և առողջարանային ոլորտը բնութագրվում է հատուկ առանձնահատկություններով և բնութագրերով, որոնք որակապես տարբերում են այն ժողովրդական տնտեսության այլ ոլորտներից և ոլորտներից: Այս հատկանիշներն անմիջականորեն կապված են առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների բիզնես գործունեության հետ, որոնք հիմնված են կառավարման շուկայական սկզբունքների վրա։ Ռուսաստանն ունի եզակի բուժիչ ռեսուրսներ. Դրանով հնարավոր է դարձել հանրապետությունում ստեղծել տարբեր տեսակի առողջարանային-առողջարանային բուժման համակարգ։ Խաբարովսկի երկրամասը իր տնտեսական ներուժի առումով Հեռավոր Արևելքի ամենամեծ շրջաններից է աշխարհագրական դիրքը, հարուստ պատմություն և եզակի բնական ռեսուրսներ՝ իդեալական առողջարանային և առողջարանային հատվածի համար։

Ռուսաստանի բնակչության առողջության բարելավման հետագա հաջողությունը կախված կլինի առողջարանային-առողջարանային բուժման տրամադրումից և առողջարանային-առողջարանային համալիրի ռեսուրսների ռացիոնալ օգտագործումից: Ակնհայտ է նաև, որ առանց առողջարանային-առողջարանային բուժման որակի և մատչելիության բարելավման անհնար է հասնել ծնելիության բարձրացման և ռուսաստանցիների մահացության ու հաշմանդամության մակարդակի նվազեցման նպատակներին։

Մատենագիտություն:

1. «Ռուսական երկաթուղի-Առողջություն» ԲԲԸ-ի տարեկան հաշվետվություն 2010 թ. Մ.: 2011 [Էլեկտրոնային ռեսուրս] ¾ Մուտքի ռեժիմ: - URL՝ http://www.rzdz.ru (մուտքի ամսաթիվ՝ 03/25/2014):

2.Վետիտնև Ա.Մ., Ժուրավլևա Լ.Բ. Առողջարանային բիզնես: Դասագիրք. նպաստ. M.: Knorus, 2006. - 528 p.

3. Պերովա Մ.Բ., Պերով Է.Վ. Սոցիալական վիճակագրություն. մինի բառարան. Մ.: Ֆինանսներ և վիճակագրություն, 2005. -176 էջ.

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրված է http://www.allbest.ru/ կայքում

Գլուխ 1. Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային հատվածի զարգացման միտումները

1.1 Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի զարգացման պատմություն

1.2 Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկա. առաջարկի և պահանջարկի առանձնահատկությունները

1.3 Առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի տեղը ներքին զբոսաշրջության շուկայում

1.4 Գլուխ 1 Եզրակացություններ

Գլուխ 2. Մոսկվայի շրջանի առողջարանային և առողջարանային ներուժ

2.1 Մոսկվայի շրջանի բնական բուժիչ պաշարներ

2.2 Մոսկվայի մարզի առողջարանային և առողջարանային ցանց

2.3 Մոսկվայի շրջանի բնակչության բժշկական հանգստի և բուժման կարիքների վերլուծություն

2.4 Գլուխ 2 Եզրակացություններ

Գլուխ 3. Զարգացման հայեցակարգ

3.1 Տարածքի առողջարանային գոտիավորում

3.2 Մոսկվայի մարզում առողջարանային բիզնեսի զարգացման ռազմավարություն

3.3 Ռուսաստանում առողջարանային հանգստի և բուժման ոլորտում կառավարման կառուցվածքի առաջարկվող հայեցակարգային մոդել

3.4 Գլուխ 3 Եզրակացություններ

• Հղումների և աղբյուրների ցանկ

Գլուխ 1. Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային հատվածի զարգացման միտումները

1.1 Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի զարգացման պատմություն

Ռուսաստանում հանգստավայրերի զարգացման սկիզբը սկսվում է 18-րդ դարից, երբ Պետրոս I-ի հանձնարարությամբ Մարսիալի կամ Կոնչեզերսկու (Պետրոզավոդսկի մոտ) և Լիպեցկի ջրերը բացվեցին բուժման համար։ Կովկասի, Ղրիմի բռնակցումով և Կենտրոնական Ասիա, հարուստ բուժիչ տարածքներով, առողջարանային բիզնեսը սկսեց ավելի ինտենսիվ զարգանալ։ Զուգահեռաբար զարգացավ բալնեոլոգիայի վերաբերյալ հայրենական գրականությունը։ 18-րդ դարի վերջին հայտնվեց ռուսական հանգստավայրերի նկարագրությունը։ 19-րդ դարում գրականություն՝ նվիրված հանգստավայրերի նկարագրությանը և դրանց օգտագործմանը տարբեր հիվանդություններ, Զգալիորեն ընդլայնվել է Կաղամբի Լ.Ի. Marcial Waters. Ռուսական առաջին հանգստավայրի պատմության էջերը. - Սանկտ Պետերբուրգ: «Դմիտրի Բուլանին», 2006 թ. - 100 էջ.

Կովկասյան հանքային ջրերի ուսումնասիրության աշխատությունների հեղինակներն էին բժիշկներ Ցեդը (1817), Կոնրադին (1824), Նելյուբինը (1825) և Սավենկոն (1827): Ռուսական կլինիկական բալնեոթերապիայի զարգացմանը մեծապես նպաստել է խոշոր կլինիկական բժիշկների աշխատանքը՝ Ս.Պ. Բոտկինա, Ա.Ա. Օստրումովան և ուրիշներ, և հատկապես Գ.Ա. Զախարին - հայրենական բալնեոլոգիայի հիմնադիրը: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում հանգստավայրերը դանդաղ զարգացան: Ցարական կառավարությունը գրեթե լիակատար անտարբերություն դրսևորեց հայրենական առողջարանային բիզնեսի նկատմամբ և պայմաններ չստեղծեց դրա զարգացման համար։

Հանգստավայրերի վատ հարմարությունները և հիվանդների համար դրա հետ կապված անհարմարությունները հանգեցրին նրան, որ ռուսական բուրժուազիան նախընտրում էր բուժվել արտասահմանյան հանգստավայրերում, մինչդեռ աշխատունակ բնակչությունը ֆինանսական հնարավորություն չուներ գնալու հանգստավայրեր:

Երկար տարիներ առողջարանային գործոնները կիրառվում էին էմպիրիկ եղանակով, չկար գիտական ​​մոտեցում առողջարաններում բուժման և՛ ցուցումների, և՛ հակացուցումների ուսումնասիրությանը: Բժիշկները, ովքեր աշխատում էին հանգստավայրերում, փորձում էին իրենց հանգստավայրերը ներկայացնել որպես բոլոր հիվանդությունների համադարման միջոց, իսկ նրանք, ովքեր աշխատում էին հանգստավայրերից հեռու, կա՛մ վստահաբար ուղարկում էին այնտեղ նույնիսկ անհույս հիվանդներին բուժման, կա՛մ թերահավատորեն էին վերաբերվում հանգստավայրերում բուժմանը:

Ռուսաստանում գիտական ​​բալնեոլոգիան սկսել է ստեղծվել 19-րդ դարի վերջին։ Դրա զարգացմանը նպաստել են Կովկասյան հանքային ջրերում ռուսական բալնեոլոգիական ընկերության, Օդեսայի բալնեոլոգիական ընկերության, ինչպես նաև բալնեոլոգներ Ա.Ա. Լոզինսկին և Վ.Ս. Սադիկովը Կեմերիում և ուրիշներ։ Խորհրդային բալնեոլոգիայի զարգացման գործում մեծ վաստակ ունի Վ.Ա. Ալեքսանդրով Վետիտնև Ա.Մ., Կուսկով Ա.Ս. Բժշկական զբոսաշրջություն. - M., 2010. - 592 pp.

Գիտական ​​բալնեոլոգիան և առհասարակ առողջարանային բիզնեսի ստեղծումը նախահեղափոխական Ռուսաստանում չեն կարող համեմատվել Հոկտեմբերյան Սոցիալիստական ​​Մեծ հեղափոխությունից հետո առողջարանային շինարարության և այս ոլորտում ձեռքբերումների հսկայական ծավալների հետ, ինչը բացատրվում է հանգստավայրերի նկատմամբ ցուցաբերած բացառիկ ուշադրությամբ։ Կոմունիստական ​​կուսակցությունև սովետական ​​կառավարությունը։

Մեր երկիրն ունի առողջարանների, առողջարանների և հանգստյան տների լայնորեն զարգացած ցանց։ Հանգստավայրերի ծրագրված սոցիալիստական ​​շինարարությունը սկսվեց Վ.Ի.-ի ստորագրությամբ։ Լենինը 1919 թվականի մարտի 20-ին պատմական հրամանագիր արձակեց ողջ առողջարանային բիզնեսը Առողջապահության ժողովրդական կոմիսարիատի իրավասությանը հանձնելու մասին։ Մեր երկրի առողջարանային հարստությունը մեծ է և բազմազան։ Մինչև Հոկտեմբերյան սոցիալիստական ​​մեծ հեղափոխությունը Ռուսաստանում չկար որևէ գիտական ​​հաստատություն, որը հատուկ զբաղվեր բալնեոլոգիայի հարցերով, իսկ այժմ մեր երկրում կան մի շարք բալնեոլոգիայի ինստիտուտներ։

Բալնեոլոգիայի կարևորագույն ճյուղի՝ փորձարարական բալնեոլոգիայի հարցերով է զբաղվել նաև Ի.Պ. Պավլովը։ Դեռ 1923-1924 թթ. նա իր ուսանողներին հատուկ ուղարկել է կովկասյան հանքային ջրեր (Պյատիգորսկ)՝ փորձարարական լաբորատորիա և հետազոտություններ կազմակերպելու համար։ թերապևտիկ ազդեցությունհանքային ջրեր մարմնի վրա. Այդ ժամանակ ստեղծված փորձարարական լաբորատորիա, որը հետագայում վերակազմավորվել է Ի.Պ.-ի անվան փորձարարական բաժանմունքի։ Պավլովան Պյատիգորսկի բալնեոլոգիական ինստիտուտից երկար տարիներ իրականացրել է աշխատանք՝ առաջնորդվելով Ի.Պ.-ի հիմնական սկզբունքներով և գաղափարներով։ Պավլովը, ում ուշադրությունն այս լաբորատորիայի աշխատանքի նկատմամբ չի թուլացել մինչև իր կյանքի վերջը։

Այս լաբորատորիայում իրականացված փորձարարական աշխատանքի արդյունքները՝ ուսումնասիրելու հանքային ջրերի ազդեցությունը մարսողական օրգանների աշխատանքի վրա, հիմք են հանդիսացել որոշ հիվանդությունների դեպքում դրանց գիտական ​​և արդյունավետ թերապևտիկ օգտագործման համար: Կ.Մ.-ն շատ բան է արել հիմնավորելու հանքային ջրերի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։ Բիկովը և նրա աշխատակիցները (Բալնեոլոգիական ինստիտուտի Պյատիգորսկի և Ժելեզնովոդսկի կլինիկաների աշխատանքները):

Հանգստավայրերում հիվանդների բուժումը հիմնականում իրականացվում է առողջարաններում։ Խորհրդային Միությունում կան նաև առողջարաններ, որոնք գտնվում են հանգստավայրերից դուրս։ Ներկայումս առկա 2200 առողջարաններից կեսից ավելին գտնվում է Կապուստա Լ.Ի. հանգստավայրերից դուրս: Marcial Waters. Ռուսական առաջին հանգստավայրի պատմության էջերը. - Սանկտ Պետերբուրգ. «Դմիտրի Բուլանին», 2006. - 100 pp. առողջարանային առողջարանային բուժական բնական

Սովետական ​​կառավարությունը խնդիր դրեց առողջարանային և առողջարանային խնամքի համալիր զարգացմանը հանրապետության, շրջանի կամ շրջանների խմբի կազմում (ՌՍՖՍՀ եվրոպական մասի հյուսիսային, կենտրոնական շրջաններ, Ուրալ, Սիբիր, Հեռավոր Արեւելքև Կենտրոնական Ասիայի հանրապետությունները): Հանգստավայրի առողջարանը ստացիոնար բուժկանխարգելիչ հաստատություն էր, որը համալիր բուժում էր իրականացնում։

Խորհրդային Միությունում ձևավորվեց և ներդրվեց կենտրոնացված պլանավորման և կառավարման համակարգ առողջարանային համալիր, սակայն, ինչպես մյուս բոլոր ոլորտներում, որն ապահովում էր դրա կայուն գոյության ու զարգացման պայմանները։

Բաշխման համակարգը, որն ապահովում է առողջարանների մեծ մասի զբաղվածությունը, չի խթանել աշխատանքը մատուցվող ծառայությունների որակը բարելավելու համար։ 80-ականների կեսերին: XX դար Առողջարանային համալիրի տնտեսությունը լրիվ լճացավ, սարքավորումները չթարմացվեցին, առողջարանների ընդլայնված վերարտադրության համար բավարար միջոցներ չկային։ 80-ականների վերջին. XX դար Կենտրոնական առումով, շատ առողջարանների և առողջարանների համար ընդհանրապես դադարել են հատկացնել գումարները, գործել են միայն գերատեսչական առողջարանները կամ խոշոր ձեռնարկությունների հաշվեկշռում գտնվողները։ Մնացածը մնացին իրենց ուզածին։

Շատ առողջարանների հարմարավետության մակարդակը վաղուց դադարել է համապատասխանել ժամանակակից պահանջներայս տիրույթում։ Ծառայության որակը չդիմացավ քննադատություններին։ Շատ առողջարաններ, հատկապես նրանք, որոնք չեն գտնվում բժշկական գոտում, սկսեցին վերաբաշխվել այլ հաստատություններում կամ նույնիսկ լքեցին Ռ.Մ.Նավոդնիչին: Ռուսաստանում բժշկական և առողջապահական ծառայությունների ոլորտի զարգացման կառավարում // Տնտեսական գիտությունների թեկնածուի գիտական ​​աստիճանի համար ատենախոսության ամփոփագիր. M.: 2011. - 26 p..

1991-ին սկսված բարեփոխումները քանդեցին նախկին համակարգի հիմքերը, այդ թվում՝ երկրի առողջարանային համալիրի գործունեության համակարգը։ Բայց փոխարինող չստեղծվեց նոր համակարգ, մոտ ապագայում արդյունաբերության գործունեության ու զարգացման հստակ նպատակներ չկային։ Ամեն ինչ թողնվեց պատահականության վրա։ Պետական ​​ամբողջ ֆինանսավորումը դադարեցվել է արհմիությունների կողմից, ներառյալ սոցիալական ապահովագրության ֆոնդերի դուրսբերումը տնօրինությունից, որը դրա հետ կապված կորցրել է առողջարանային և առողջապահական վաուչերներ բաժանելու և հանգստացողներին իրենց ծախսերի մի մասը փոխհատուցելու գործառույթը։ Ստեղծված պետական ​​սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամներն արդեն ունեին ֆինանսավորման այլ գործառույթներ և սկզբունքներ, դադարեցրին միջոցներ հատկացնել ռեկրեացիոն ձեռնարկություններին, հատկապես ձեռնարկություններին և գերատեսչություններին պատկանող ձեռնարկություններին։ Ֆոնդերի իրավասության մեջ է մնացել միայն վաուչերների արժեքի վճարումը։ Սա առողջարաններին զրկեց ընդլայնված վերարտադրության և վերակառուցման հիմնական միջոցներից, էլ չեմ խոսում ծառայությունների որակի բարձրացման համար կապիտալ ծախսերի (նոր սարքավորումների գնում, անձնակազմի վերապատրաստում և այլն) և հետագա զարգացման մասին։ Ազգային տնտեսության ամբողջ հատվածների մեծ մասի ծանր տնտեսական իրավիճակը կտրուկ նվազեցրել է առողջարանային համալիրի ֆինանսավորման ևս մեկ աղբյուր՝ սպառման միջոցներից ստացվող միջոցները։ արդյունաբերական ձեռնարկություններ, որի հիմնական խնդիրն էր գոյամարտը։ Արդյունքում ձեռնարկությունները հիմնականում հրաժարվում էին ֆինանսավորել առողջարաններն ու առողջապահական կենտրոնները։ Սա չէր կարող չանդրադառնալ առողջարանային հաստատությունների վիճակի վրա, կտրուկ վատթարացան առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների վիճակագրական ցուցանիշները։

Այս ժամանակահատվածում ԽՍՀՄ փլուզումը հանգեցրեց շատ կարևոր հանգստավայրերի և առողջարանների օտարմանը, հատկապես Ղրիմի և Կովկասի:

1990 թվականից մինչև 1995 թվականն ընկած ժամանակահատվածում առողջարանային արդյունաբերության ճգնաժամը սրվել է. հանգստավայրերի այցելուների թիվը նվազել է ավելի քան 3,6 անգամ, առողջարաններում՝ 34 տոկոսով։ Տնտեսական բարեփոխումները հատկապես ուժեղ ազդեցություն ունեցան զբոսաշրջային կենտրոնների գործունեության վրա, որոնք ունեին ամենաքիչ հարմարավետ կեցության պայմանները և ամենաթույլ նյութական ռեսուրսները։ Դրանցում տեղերի թիվը հինգ տարվա ընթացքում նվազել է 2,7 անգամ, իսկ զբոսաշրջիկների տարեկան թիվը՝ 7,6 անգամ։ Միայն 1993 թվականին Անկախ արհմիությունների ֆեդերացիայի առողջարանային հաստատությունների համար կապիտալ ներդրումների տարեկան ծավալը նվազել է մինչև 41,7 միլիոն ռուբլի: 185,8 մլն ռուբլու համեմատ։ 1990 թվականին Վետիտնև Ա.Մ. Առողջարանային բիզնես. M.: KNORUS, 2012. - 528 էջ.

1995 թվականին լրացել է 49 հազար մահճակալով ավելի քան 1,5 հազար փայտե շինությունների ստանդարտ ծառայության ժամկետը, իսկ 107 առողջարան՝ 33,6 հազար մահճակալով, ամբողջական վերակառուցման կարիք ունեին։ Արհմիությունների առողջարանային-առողջարանային համալիրի վնասները 1993 թվականին կազմել են 1 մլրդ 365 մլն ռուբլի, իսկ աշխատողների թիվը նվազել է 23%-ով։

Քանի որ շատ հանգստավայրեր ազգային նշանակություն ունեին, դրանք սկսեցին մեծապես կախված լինել առողջարանային ծառայությունների սեզոնայնությունից, որն ավելի ու ավելի ընդգծված էր դառնում:

Այս փոփոխությունները բերեցին նրան, որ Պյատիգորսկում, Կիսլովոդսկում, Անապայում, Գելենջիկում և Սոչիում առողջարանների միջին տարեկան զբաղվածությունը այս տարիներին չի գերազանցել 60%-ը։ Առաջին հերթին դա պայմանավորված է ավիատոմսերի և գնացքի տոմսերի թանկությամբ, անկայուն քաղաքական իրավիճակով, այս հանգստավայրերի մոտ լինելով զինված հակամարտությունների գոտիներին, ինչպես նաև առողջարանային գոտիներում գների ավանդական բարձր մակարդակով սպառողների և հիմնական խմբերի համար: պարենային ապրանքներ՝ համեմատած երկրի այլ մարզերի հետ։ 1996թ.-ին Սոչի առողջարանային քաղաքում, միջին ամսական զբաղվածության 40%-ով, երրորդ եռամսյակը կազմել է հանգստացողների տարեկան թվի 63,20%-ը, քնելու օրերի թվի 50,43%-ը և տարեկան եկամտի 57,97%-ը: վաուչերների վաճառք. Ամեն տարի հանգստավայրում «հանգստացողների մնալու օրերի» միջին թիվը նվազում է։ Համառուսաստանյան հանգստավայրեր ուղևորությունների հիմնական նպատակների վերակողմնորոշում կա բուժումից դեպի հանգստի Բարչուկով Ի.Ս. Առողջարանային և առողջարանային բիզնես. Դասագիրք. Ձեռնարկ բուհերի ուսանողների համար, ովքեր սովորում են սպասարկման և զբոսաշրջության ոլորտներում / M.B. Բարչուկով. - Մ.: Միասնություն-Դանա, 2012. - 303 էջ.

Շուկայական բարեփոխումների զարգացումով երկրի առողջարանային համալիրը բարեփոխվեց ոչ միայն քանակապես, այլեւ որակապես։ Խոշոր փոփոխություններ սկսեցին տեղի ունենալ Ռուսաստանի օրենսդրության փոփոխություններով, տեղի ունեցավ սեփականաշնորհում։ Շատ «գոյատեւած» առողջարաններ սկսեցին ձեռք բերել նոր կազմակերպչական և իրավական ձևեր։ Երկրի 2416 ստացիոնար հանգստի ձեռնարկություններից (հիմնարկներից) մեկ երրորդը (35,5%) մնացել է պետական ​​հատվածում, մնացած առողջարանները ձեռք են բերել բաժնետիրական ընկերությունների (գործընկերությունների) կարգավիճակ կամ դարձել են խոշոր ձեռնարկությունների առողջարանային մասնաճյուղեր:

Այսպիսով, ռեկրեացիոն ձեռնարկությունները ձեռք բերեցին տնտեսական անկախություն և ֆինանսական անկախություն։ Վաուչերների կենտրոնացված բաշխման և դրանց համար սուբսիդավորման ավարտի պատճառով սկսեց ստեղծվել վաուչերների անկախ, եզակի շուկա։ Այս շուկան առաջնահերթությունները տեղափոխել է կացարանների մատակարարման, հարմարավետության և մատուցվող ծառայությունների որակի վրա:

Նոր շուկայի ձևավորմանը զուգընթաց սկսեց ձևավորվել նոր սպառող։ Կտրուկ ավելացել է այն հանգստացողների թիվը, ովքեր գնում են վաուչերներ (շրջագայություններ) լրիվ գնով և բոլորովին այլ (ավելացած) պահանջներ են ներկայացնում ծառայությունների մակարդակի և առողջարանային ծառայությունների բազմազանության վերաբերյալ, այսինքն՝ փոխվել է պահանջարկը։ Անհատականացված պահանջարկի բավարարումը ձևավորել է միջնորդների ինստիտուտ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների և կացարանների ձեռնարկությունների սպառողների միջև՝ ի դեմս տուրիստական ​​գործակալների և տուրօպերատորների, ինչպես նաև տարբեր առողջարանային և առողջարանային ասոցիացիաների:

Օրենսդրության, հատկապես հարկային օրենսդրության փոփոխությունները նույնպես նպաստեցին զբոսաշրջային գործակալների, տուրօպերատորների և տարբեր ասոցիացիաների ու բիզնես կազմավորումների առաջացմանը: Այսպիսով, նոր տնտեսական պայմաններում նկատվում է առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների բոլորովին նոր շուկայի ձևավորում։

Ավելին, պետք է նշել 1999-2000 թվականների հանգստի ծառայությունների ցուցանիշների դրական դինամիկան, ինչը վկայում է հանգստավայրերի որոշակի հարմարեցման շուկայական պայմաններին: Այս միտումը հաստատվում է տրամադրվող առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների ծավալով, ինչպես նաև ընդհանուր կառուցվածքում դրանց մասնաբաժնի աճով։ վճարովի ծառայություններերկրի բնակչությունը։

Սակայն հաջորդ «անակնկալը» պետությունը ներկայացրեց 2001 թվականին, երբ կտրուկ կրճատվեց պետական ​​ֆինանսավորումը առողջարանային բուժումսոցիալական ապահովագրության միջոցով: 2002 թվականից ֆինանսավորումն ամբողջությամբ դադարեցվել է. Առողջարանային և առողջարանային հատվածում իրավիճակը կրկին սկսեց վատթարանալ, թեև համառուսաստանյան հանգստավայրերի զբաղվածության ցուցանիշները նվազել են ընդամենը 7-10%-ով։ Մյուս կողմից, սա խրախուսեց առողջարաններին ավելի ակտիվորեն մասնակցել հանգստի ծառայությունների շուկայի ձևավորմանը, հատկապես նրանց, ովքեր վերջնականապես կորցրել են պետական ​​աջակցությունը: Առողջարանային բիզնես. դասագիրք / A.M. Վետիտնև, Լ.Բ. Ժուրավլևա - 2-րդ հրատ., ջնջված: - M.: KNORUS, 2012.-528 էջ.

Արդյունքում, Ռուսաստանի մուտքը շուկայական պայմաններ, տեղի ունեցավ առողջարանային և առողջարանային համալիրի աստիճանական հարմարեցում: Հանգստի ծառայությունների նորաստեղծ շուկայում իրավիճակը կայունացել է, համառուսաստանյան հանգստավայրերում առողջարանների և հանգստյան տների թիվը սկսել է տարեկան աճել 5-10%-ով։ Այնուամենայնիվ, հանգստավայրերում մնալու տևողությունը և դրանց գործունեության սեզոնայնությունը կրճատելու միտումը դեռ պահպանվում է: Բայց այս իրավիճակը վերջին տարիներին սկսել է փոխվել։

1.2 Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկա. առաջարկի և պահանջարկի առանձնահատկությունները

Առողջարանային ծառայությունների առողջարանային շուկան դժվար ժամանակներ է ապրում. Խորհրդային տարիներին ստեղծված այն դժվարությամբ էր սովորում շուկայական տնտեսության դասերը։ Անցյալ դարի 90-ականների սկզբին առողջարանների ֆինանսավորումը արհմիություններից սոցիալական ապահովագրության փոխանցման ժամանակաշրջանում կտրուկ նվազել են առողջարանային ծառայությունների վաճառքի ծավալները։ 1999 - 2000 թվականներին առողջարաններն աստիճանաբար հարմարվեցին նոր պայմաններին և հասան կայուն աշխատանքային ռեժիմի: Բայց 2002 թվականից, Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բարեփոխումից և պետական ​​ֆինանսական աջակցության կրճատումից հետո, առողջարանային և առողջարանային համալիրը լիովին զգաց շուկայի օրենքները։ Պարզվեց, որ շատ առողջարաններ պատրաստ չէին համեմատաբար հանգիստ գոյությունից անցնել հանգստացողների համար կատաղի մրցակցության Բժշկական տուրիզմը որպես ժամանակակից ուղղություն սպա դեղամիջոցՌուսաստանում / Ա.Ն. Ռազումով [և ուրիշներ] // Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և վարժությունների թերապիայի հարցեր: - 2009. - No 3. - P. 46..

Ըստ իրենց նշանակության և բժշկական աշխատանքի բնույթի՝ հանգստավայրերում առողջարանները բաժանվում են ընդհանուր թերապևտիկ, մասնագիտացված ոչ տուբերկուլյոզային՝ տուբերկուլյոզով հիվանդների և երեխաների համար։

Մասնագիտացված առողջարանները բաժանվում են սրտաբանական առողջարանների՝ մարսողական և նյութափոխանակության օրգանների, շարժման և աջակցության օրգանների, նյարդային համակարգի, ռևմատիզմի, պոլիոմելիտի հետևանքների, կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններով և այլն:

Տուբերկուլյոզով հիվանդների առողջարանները բաժանվում են բուժման առողջարանների.

ա) թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերով հիվանդներ.

բ) ոսկրային տուբերկուլյոզով հիվանդներ.

գ) երիկամների և միզուղիների տուբերկուլյոզով հիվանդներ.

դ) տուբերկուլյոզային մենինգիտից հետո ապաքինումներ.

Մանկական առողջարանների համար սահմանվել է հետևյալ մասնագիտացումը.

1) թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերով հիվանդների համար.

2) թոքային տուբերկուլյոզի մարող ձևերով հիվանդների համար.

3) ոսկրային տուբերկուլյոզով հիվանդների համար.

4) տուբերկուլյոզային մենինգիտից հետո ապաքինվող երեխաների համար.

5) ռևմատիզմով հիվանդների համար.

6) ռախիտով հիվանդների համար.

7) հոգե նյարդաբանական առողջարաններ.

8) պոլիոմիելիտի հիվանդ հիվանդների համար.

9) ընդհանուր թերապևտիկ.

Ամբուլատոր հիվանդների համար հանգստավայրերում կազմակերպվել են առողջարանային կլինիկաներ և պանսիոնատներ Manshina N.V. Սպա թերապիա բոլորի համար. Առողջության համար գնացեք հանգստավայր: -Մ.: Վեչե, 2010. - 592 էջ.

Մեծ ուշադրություն է դարձվում հանգստավայրերում բուժման համար հիվանդների ընտրությանը: Ընտրությունը կատարվում է ներկա բժիշկների կողմից՝ հիվանդի երկարատև դիտարկման ժամանակ և ախտորոշումից հետո: Պատշաճ ընտրության համար բժիշկը պետք է իմանա առողջարանային բիզնեսի հիմունքները և հիվանդներին առողջարաններ ուղարկելու ցուցումներն ու հակացուցումները։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ներկա բժիշկը լրացնում է սպա բուժման անհրաժեշտության տեղեկանք, իսկ հիվանդի վաուչեր ստանալուց հետո առողջարանային-առողջարանային քարտ, որը ներառում է կլինիկական լաբորատորիայի, ռենտգենյան և ստացիոնար հետազոտությունների տվյալները:

Հանգստավայրում բուժումը ցուցված է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ կարելի է ենթադրել, որ կկատարվի աշխատունակության մշտական ​​վերականգնում։ Ցուցումները տարբերվում են ըստ սպա բուժման եղանակների։

Տեղական բուժական և կանխարգելիչ հաստատությունները պետք է վերահսկեն հիվանդին առողջարանից վերադառնալուց հետո և ուսումնասիրեն բուժման երկարաժամկետ արդյունքները:

Արդյունաբերության մեջ մրցում են առողջարանային և առողջարանային համալիրի բազմաթիվ ձեռնարկություններ և հիմնարկներ։ Բոլոր առողջարաններն ունեն ծառայությունների տարբեր ծավալներ, տարբեր կազմակերպչական և իրավական ձևեր, նյութատեխնիկական հիմքեր և անձնակազմ: Շուկայում հստակ առաջատար չկա. Շուկան համեմատաբար կայուն է։ 1990-ականներին խորհրդային տարիներին ստեղծված առողջարանային համալիրում ծառայությունների վաճառքի կտրուկ անկում ապրեց։ Հիմնական պատճառներն էին արհմիությունների հեռացումը սոցիալական ապահովագրության ֆոնդերի կառավարումից, ֆոնդի՝ աշխատողների և նրանց ընտանիքների անդամների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար վճարելու հնարավորությունների սահմանափակումը, կտրուկ անկումսուբսիդիաներ ձեռնարկություններին առողջարանային բուժման և վերականգնման համար: Առողջարանային-առողջարանային համալիրին պետական ​​աջակցության կրճատումից հետո սպառողների համար ձեռնարկությունների միջև մրցակցությունը սրվեց։ Շատ առողջարաններ «լքել են մրցավազքը»։ Մնացածները էապես տարբերվում են միմյանցից ծառայությունների մատուցման մակարդակով, նյութատեխնիկական բազայով և գնային քաղաքականություն. Եվ նրանք հույսը դնում են սպառողների տարբեր թիրախային խմբերի վրա:

Մենեջերների մեծ մասն ընդհանրապես չի զբաղվում այս հարցով, հավատալով, որ կարող է բարելավել իրենց առողջությունը՝ վաուչերներ գնելու հաշվին։ աշխատավարձերը. Մյուսները վճարում են որոշակի գումար՝ որպես փոխհատուցում ուղևորության համար, ինչպես հանգստավայր, այնպես էլ տուրիստական, աշխատողի ընտրությամբ: Այս պայմաններում ընտրությունը, բնականաբար, ընկնում է կա՛մ «խթանված» անունով մեծ հանգստավայրի, կա՛մ տաք ծով մեկնելու վրա: Հաճախ առողջարանային հաստատություն ընտրելիս որոշիչ է ոչ թե մատուցվող ծառայության որակը, այլ դրա արժեքը: Անհատները նախընտրում են արձակուրդները արտերկրում կամ երկրի հարավային շրջաններում։

Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամն ամեն տարի անցկացնում է մրցույթներ սոցիալական պաշտպանության մարմիններում հաշվառված անձանց առողջության բարելավման համար: Առողջարաններին ներկայացվող պահանջներն այնպիսին են, որ մրցույթում կարող են հաղթել կա՛մ մեծ առողջարանները, կա՛մ այն ​​առողջարանային հաստատությունները, որտեղ նյութական ռեսուրսները շատ աղքատ են։ բարձր մակարդակ. Մնացածը դատապարտված են ոչնչացման։ Որոշ առողջարաններ վերածվում են հյուրանոցների՝ կորցնելով իրենց հիմնական նշանակությունը՝ բնակչության առողջության բարելավում Առողջարանային բիզնես. դասագիրք / A.M. Վետիտնև, Լ.Բ. Ժուրավլևա - 2-րդ հրատ., ջնջված: - M.: KNORUS, 2012.-528 էջ.

Աշխատանքի ամենահայտնի ոլորտները SPA տեխնոլոգիաների զարգացումն են. հաճախորդներին իսկապես դուր են գալիս տարբեր տեսակներմերսում, ջրային պրոցեդուրաներ։ Սոլյարիներն ավելի քիչ տարածված են դարձել, և դա հասկանալի է՝ ուռուցքաբանության դարում պետք է ավելի զգույշ լինել այս պրոցեդուրայից։

Արդյունաբերության հիմնական խնդիրներն են՝ իշխանությունների կողմից առողջարանային համալիրի նկատմամբ անբավարար ուշադրությունը, հանգստի ծառայությունների մատուցման սեզոնայնությունը, անիմացիոն և ժամանցի բաղադրիչի անկատարությունը, կառավարման և մի շարք նյութատեխնիկական բազայի ցածր մակարդակը։ առողջարանների և, որպես հետևանք, մատուցվող ծառայությունների ցածր որակի։ Մենք չենք կարող զեղչ անել հարևան մարզերի մրցակիցներին։ Այսպիսով, վերջին տարիներին Բաշկորտոստանում առողջարանային արդյունաբերությունը շատ ինտենսիվ զարգանում է, և այստեղ մեծ դեր է խաղում կառավարության ուժեղ աջակցությունը, ինչը չի կարելի ասել, օրինակ, Պերմի երկրամասի մասին:

Իհարկե, համաշխարհային ֆինանսական ճգնաժամը բացասաբար է ազդել ոլորտի վրա։ Ձեռնարկությունները կրճատում են սոցիալական ծրագրերուղղված է աշխատողների առողջության բարելավմանը: Բնակչության վճարունակությունը նվազել է, արդյունքում՝ նվազել է հանգստացողների հոսքը դեպի առողջարաններ։ Արդյունաբերությունը պահանջում է խոշոր և երկարաժամկետ ֆինանսական ներդրումներ ցածր մակարդակեկամտաբերությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում վարկավորման հնարավորության վրա, քանի որ բանկերը հետաքրքրված են միայն կարճաժամկետ ֆինանսական ներդրումներով: Խոստումնալից է շեշտը ոչ թե բուժման, այլ առողջապահական համալիրների, մասնագիտացված առողջապահական ծրագրերի մշակման վրա, հատկապես՝ կապված կոսմետոլոգիայի և SPA տեխնոլոգիաների հետ։ Բժշկական տեխնոլոգիաների արագ զարգացումը մեզ թույլ է տալիս ծառայություններ մատուցել սկզբունքորեն ավելի բարձր մակարդակով։ Կծաղկեն այն առողջարանները, որոնք իրենց մրցակցային առավելությունների շնորհիվ կկարողանան սպառողներին նոր բան առաջարկել։

Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի միտումները լիովին փոխկապակցված են երկրի ընդհանուրների հետ: Բժշկական զբոսաշրջությունը որպես առողջարանային բժշկության ժամանակակից ուղղություն Ռուսաստանում / Ա.Ն. Ռազումով [և ուրիշներ] // Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և վարժությունների թերապիայի հարցեր: - 2009. - No. 3. - P. 46. Այսպիսով, կառավարությունը երկար ժամանակ փորձում էր նվազեցնել ծախսերը. կար նախագիծ սոցիալական ապահովության վճարները 5.4%-ից 3.4% նվազեցնելու համար: 2003 թվականին կառավարությունը Դումային ներկայացրեց օրենքի նախագիծ, որը նախատեսում էր երեխաների առողջության պահպանման ֆինանսավորման կտրուկ, 3 անգամ կրճատում։ Բայց 2010 թվականից բյուջեն հաստատում են ոչ թե ժողովրդից, այլ կուսակցություններից ընտրված պատգամավորները։ Արդյունքում սոցիալական ապահովագրության բյուջեից կրճատվել են երեխաների առողջության, հետագա խնամքի և բուժզննումների ծախսերը։ Այդ միջոցները հայտնվում են մարզային բյուջեներում։

Բայց միջին վիճակագրական բնակիչը շարունակում է բուժում ստանալ ռուսական առողջարաններում։ Գոնե վերջին տարիներին նույնիսկ աճ է գրանցվել։ Կարելի է եզրակացնել, որ առողջարանային բիզնեսի զարգացմանը խոչընդոտում են.

1) պետական ​​շուկայից դուրս գալը.

2) երկրում միջին խավի բացակայությունը. Հարուստներին սա չի հետաքրքրում, աղքատներին չի դիմանում։

Ներկայումս թույլ ՇՀԿ-ները շարունակում են լքել շուկան, այնուհետև կհետևեն կլանման գործընթացները (ներառյալ ոչ հիմնական կառույցները), ինչպես պահանջում է շուկան, որն ավելի ու ավելի է «կառավարում» առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների ոլորտը Vetitnev A.M. Առողջարանային բիզնես. M.: KNORUS, 2012. - 528 էջ.

Առանց պետական ​​աջակցության անհնար է առողջարանային հատվածի լիարժեք զարգացումը։ Դրա բացակայությունը կարող է հանգեցնել նրան, որ առողջարանային-առողջարանային հաստատությունները գնալով կվերածվեն սովորական հյուրանոցային օբյեկտների։ Նույն դեպքում, եթե արդյունաբերությունը սկսի ավելի ակտիվ զարգանալ, այն կարող է գերիշխող դառնալ երկրի տնտեսության մեջ։

1.3 Առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի տեղը ներքին զբոսաշրջության շուկայում

Հյուրանոցային բիզնեսում, որը նույնպես զբաղվում է առողջարանային հաստատություններ, հիմնականները զարգացած ժամանցային ենթակառուցվածքով հյուրանոցներն են՝ բարեր, դիսկոտեկներ, սաունաներ և այլն։ և որտեղ առողջարանային բժշկության զարգացումը անհրաժեշտ չէ Վոլկով Յու.Ֆ. Հյուրանոցային և զբոսաշրջային բիզնեսի ներածություն. Դասագիրք / Յու.Ֆ. Վոլկովը։ - Դոնի Ռոստով. Ֆենիքս, 2013. - 348 էջ. Ռուսական հանգստավայրերը առաջնահերթություն չեն տալիս բարձրակարգ հյուրանոցային հատվածի զարգացմանը, այլ արժանիորեն կենտրոնանում են իրենց հիմնական առավելության վրա՝ զարգացած առողջարանային բժշկության վրա, որը թույլ է տալիս հանգստավայրի օպտիմալ օգտագործումը: ռեսուրսներ՝ մարդկանց առողջության բարելավման համար։ Այսպիսով, առողջարանային բժշկությունը նախատեսում է աշխատանքի կազմակերպում առողջարանային-առողջարանային արտադրանքի ձևավորման վրա, որը հիմնված է թերապևտիկ կամ առողջարար տեխնոլոգիայի վրա, որը բարելավում է կյանքի որակը։ Առողջարանային բժշկության սոցիալական նշանակությունը կայանում է նրանում, որ ստեղծվում է կանխարգելման և առողջության պահպանման ամբողջական համակարգի զգալի մաս՝ «հանգստի» ենթահամակարգի ձևավորման միջոցով ( առողջ մարդիկ) Բարչուկով Ի.Ս. Առողջարանային և առողջարանային բիզնես. Դասագիրք. Ձեռնարկ բուհերի ուսանողների համար, ովքեր սովորում են սպասարկման և զբոսաշրջության ոլորտներում / M.B. Բարչուկով. - Մ.: Միասնություն-Դանա, 2012. - 303 էջ.

Այս առումով առողջարանային արդյունաբերության գործունեությունը պահանջում է կառուցվածքային և կազմակերպչական նոր ձևերի մշակում, որոնք մշակվել են հաշվի առնելով պատմական, տարածաշրջանային և ազգային բնութագրերըառողջարանային բիզնես. Վերջին տարիներին «բալնեոլոգիա» տերմինն ինքնին կասկածի տակ է դրվել։ Այն լիովին ընդգրկում է առարկայի բովանդակության բազմազանությունը, ներառյալ բալնեոլոգիան, բալնեոլոգիան, հիդրոթերմային բժշկությունը, լանդշաֆտային թերապիան և այլն: «Առողջարանային թերապիա» տերմինը արտացոլում է սպա բիզնեսի թերապևտիկ կողմը: Այս համատեքստում ավելի հաճախ օգտագործվում է «առողջարանային բուժում» ավելի պաշտոնական արտահայտությունը։

Ընդհանուր առմամբ, կենցաղային առողջապահության մեջ մշակվել և արդյունավետորեն գործել է եռաստիճան վերականգնողական համակարգ, որտեղ առողջարանային-առողջարանային գործունեությունը նշանակալի դեր է խաղացել Վետիտնև Ա.Մ. Առողջարանային բիզնես. M.: KNORUS, 2012. - 528 էջ.

1-ին փուլ՝ պոլիկլինիկան ներառում է բնակության վայրում առաջնային բժշկական օգնության տրամադրում ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների համար: Այդ նպատակով ստեղծվել է մանկական և մեծահասակների կլինիկաների ցանց:

Բացի այդ, գործում են ֆիզկուլտուրայի և սպորտով զբաղվողների ուսանողական կլինիկաներ և բժշկական և ֆիզկուլտուրայի կլինիկաներ, որտեղ բարձրակարգ մարզիկները դիտվում և մրցումներից առաջ անցնում են բուժզննում, ինչպես նաև հակատուբերկուլյոզային, մաշկաբանական և վեներական, սրտաբանական և այլն։ կլինիկաներ. Վերջինիս առաջադրանքները ներառում են վաղ հայտնաբերում, հիվանդների կանխարգելումն ու բուժումը, ինչպես նաև նրանց երկարատև մոնիտորինգը։

Փուլ 2 - կլինիկական. Ամբուլատոր կամ դիսպանսերային փուլերում բուժվում է բոլոր առաջնային հիվանդների մինչև 75-90%-ը, իսկ բարդ ընթացքով, քրոնիկական հիվանդության սրմամբ կամ արտակարգ իրավիճակներում հիվանդները ուղեգրվում են կլինիկական բուժման:

Հիվանդանոցային պայմաններում հիվանդները ստանում են դեղորայքային կամ համալիր թերապիայի կուրս և, ըստ ցուցումների, ենթարկվում են շտապ կամ պլանավորված վիրահատությունների: Շտապ վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են կույր աղիքի հեռացում (ապենդիցիտ), լեղապարկի (խոլեցիստիտ), ստամոքսի մի մասի հեռացում արյունահոսության դեպքում պեպտիկ խոցի համար և այլն: Պլանավորված վիրահատությունները կատարվում են հիվանդին նախապատրաստվելուց հետո: վիրաբուժական միջամտությունսրտի (կորոնար շրջանցման վիրահատություն), թոքերի (տուբերկուլյոզի համար հատվածի հատում), վերջույթների անոթների (երակների վարիկոզ լայնացում) և այլն: վիրաբուժական միջամտություններՊարտադիր է նշանակել վերականգնողական բուժում՝ ֆիզիոթերապիայի, մերսման և ֆիզիոթերապիայի միջոցով։

Բուժման ստացիոնար փուլում գտնվելու տևողությունը մեծապես կախված է վերականգնողական միջոցառումների ժամանակին և համապարփակ կիրառությունից: Թերապևտիկ կլինիկաներում ստացիոնար փուլը միջինում 14-18 օր է, վիրաբուժական կլինիկաներում՝ 10-14 օր։ Սրտաբանական (ինֆարկտի) բաժանմունքներում կեցության տևողությունը հասնում է 30-45 օրվա, ինչը պայմանավորված է հիվանդության ծանրությամբ և փուլային վերականգնման անհրաժեշտությամբ։

3-րդ փուլ - վերականգնողական (աջակցող) տեղի է ունենում հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո: Բուժման այս փուլն իրականացվում է ամբուլատոր հսկողության կամ առողջարանային բուժման պայմաններում։

Առավելագույն բուժիչ ազդեցությունը նկատվում է բուժման շարունակականության և հիվանդների մոնիտորինգի դեպքում: Հիվանդի ֆիզիկական և հոգեբանական ակտիվության վերականգնումը տեղական առողջարանում կամ դիսպանսերում, որը սովորաբար գտնվում է հիվանդի բնակության վայրում (ծայրամասային տարածքում), թույլ է տալիս զգալի արդյունքներ ստանալ 30-45 օրվա ընթացքում:

Ըստ ցուցումների և բուժման արդյունքների համախմբման նպատակով հիվանդներին ուղղորդում են առողջարանային-առողջարանային կազմակերպություններ։ Հանգստավայրերի ընտրությունը կախված է առողջարանային բուժիչ գործոնների առկայությունից, ինչպիսիք են հանքային ջրերը, բուժիչ ցեխը, բարենպաստ կլիման և այլ հատուկ բուժիչ գործոններ (նավթալան, կումիս բուժում, սպլեոթերապիա և այլն) Vetitnev A.M. Առողջարանային բիզնես. M.: KNORUS, 2012. - 528 էջ.

Սպա բուժման ցուցումները և կեցության սեզոնայնությունը որոշվում են ներկա բժշկի կողմից: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկական ցուցումները, որոնց չկատարումը հանգեցնում է առողջության բարելավման արդյունավետության նվազմանը, իսկ որոշ դեպքերում հանգեցնում է հիվանդության սրացման և նույնիսկ մարդկանց մահվան, օրինակ՝ գրառման մեջ: -ինֆարկտային վիճակ, միկրոհարվածներով և այլն:

Զարգացել է կենցաղային բալնեոլոգիան բարդ համակարգցուցումներ և հակացուցումներ առողջարանային-առողջարանային բուժման և տարբեր հիվանդությունների վերականգնման համար Բարչուկով Ի.Ս. Առողջարանային և առողջարանային բիզնես. Դասագիրք. Ձեռնարկ բուհերի ուսանողների համար, ովքեր սովորում են սպասարկման և զբոսաշրջության ոլորտներում / M.B. Բարչուկով. - Մ.: Միասնություն-Դանա, 2012. - 303 էջ.

Ժամանակի ընթացքում ներդրվեցին համալիր վերականգնման ռացիոնալ սխեմաներ՝ հաշվի առնելով տարիքը, սեռը և մասնագիտական ​​բնութագրերըհանգստացողների մարմինները. Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի մուտքով շուկայական տնտեսություն, առողջարանային արդյունաբերության գործունեության պայմանները փոխվեցին, և անհրաժեշտություն առաջացավ մշակել նոր կառուցվածքային և կազմակերպչական ձևեր, որոնք հաշվի կառնեն հանգստավայրի պատմական, տարածաշրջանային առանձնահատկությունները և հանգստի և առողջապահական կարողությունները: գործոններ. Բացի այդ, այս ձևերը պետք է ապահովեն առողջարանային արդյունաբերության աճող շահութաբերությունը և, հետևաբար, հաշվի առնեն բիզնեսի ձևերը և նախատեսեն ծառայությունների որակի կառավարման տեխնոլոգիայի օգտագործումը:

Վերականգնողական բժշկությունը գիտելիքների և գործնական գործունեության համակարգ է, որն ուղղված է մարդու ֆունկցիոնալ պաշարների վերականգնմանը, որը կրճատվում է շրջակա միջավայրի գործոնների և գործունեության անբարենպաստ հետևանքների կամ հիվանդության հետևանքով (վերականգնման կամ թողության փուլում) օգտագործման միջոցով: հիմնականում ոչ դեղորայքային մեթոդների.

2) երկրորդական կանխարգելում.

Առաջին ուղղությունը՝ առողջ կամ գործնականում առողջ մարդկանց առողջության պաշտպանություն (պահպանում և վերականգնում), ընդգրկում է շրջելի ունեցող անձանց. ֆունկցիոնալ խանգարումներկամ նախամորբիդային խանգարումներ: Վերականգնողական էֆեկտի օբյեկտն այս դեպքում օրգանիզմի ռեզերվային կարգավորիչ հնարավորությունների կրճատումն է, նպատակը՝ խանգարված ֆունկցիաների և կորցրած առողջության վերականգնումը։

Որպես առաջին ուղղության անկախ հատված՝ մենք կարող ենք առանձնացնել երեխաների և դեռահասների մոտ ձևավորվող առողջության ձևավորումն ու վերականգնումը։

Երկրորդ ուղղությունը՝ երկրորդական կանխարգելումը, ներառում է սոմատիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների և հաշմանդամների բժշկական վերականգնումը և օրգանների և հյուսվածքների անդառնալի մորֆոլոգիական փոփոխությունները: Վերականգնողական բուժումն այս դեպքում ուղղված է ֆունկցիոնալ պաշարների ավելացմանը, խանգարված ֆունկցիաների փոխհատուցմանը, հիվանդությունների և դրանց բարդությունների երկրորդային կանխարգելմանը, աշխատանքի կրճատված գործառույթների վերականգնմանը կամ առողջական մասնակի անբավարարության ֆոնին սահմանափակ կարողությունների վերականգնմանը:

Առողջ և գործնականում առողջ մարդկանց առողջության պաշտպանությունն ու խթանումը առաջնահերթ խնդիրներից է Ռուսական համակարգառողջապահությունը, որի համաձայն մշակվում է գործունեության սկզբունքորեն նոր ուղղություն՝ առաջնահերթությունների անցում հիվանդների բուժման և հաշմանդամների վերականգնման վրա կենտրոնացած համակարգից առողջապահական մշակույթի ձևավորման վրա հիմնված և կանխարգելմանն ուղղված համակարգին։ հիվանդություններ Բարչուկով Ի.Ս. Առողջարանային և առողջարանային բիզնես. Դասագիրք. Ձեռնարկ բուհերի ուսանողների համար, ովքեր սովորում են սպասարկման և զբոսաշրջության ոլորտներում / M.B. Բարչուկով. - Մ.: Միասնություն-Դանա, 2012. - 303 էջ.

Առողջ մարդու առողջության պաշտպանությունը հասկացվում է որպես քաղաքական, հոգևոր, տնտեսական, իրավական, սոցիալական, մշակութային, գիտական, բժշկական, սանիտարահամաճարակային բնույթի միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են ձևավորման, ակտիվ պահպանման պայմանների օպտիմալացմանը: Առողջության վերականգնում և ամրապնդում, հիվանդացության կրճատման և առողջ և գործնականում առողջ մարդկանց բնակչության աճի ապահովում։

Առողջ մարդկանց առողջության պաշտպանությունն ու խթանումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների նկատմամբ՝ և՛ բացարձակ առողջ (5-7%), և՛ մեկ կամ երկու հիվանդություն ունեցողների հետ կապված կայուն ռեմիսիայի վիճակում (55-70%): . Վերջիններիս մեջ բնակչության ամենաբազմաթիվ հատվածն ունի ապաադապտացիոն երևույթներ, քրոնիկ հոգնածության վիճակ, հոգնածության և գերաշխատանքի ախտանիշներ, մտավոր և ֆիզիկական կատարողականի նվազում։ Անվանված պայմանները ֆիզիկական և սոցիալական գործոններմեծ հավանականությամբ հանգեցնում են հիմքում ընկած հիվանդության սրացման և ուղեկցող հիվանդությունների զարգացմանը:

Ռուսաստանում այս խնդրի լուծման անհրաժեշտությունը դեռևս մնում է շատ արդիական, քանի որ, չնայած որոշ դրական միտումներին, բնակչության առողջության ցուցանիշները և վիճակը. ազգային համակարգԱռողջապահությունն ընդհանուր առմամբ գտնվում է անբավարար մակարդակի վրա։ Սա դրսևորվում է հիվանդացության և մահացության ծայրահեղ բարձր ցուցանիշներով, ծնելիության ցածր մակարդակով, մայրերի և երեխաների առողջական վիճակով, սնուցման որակով, հատկապես բնակչության խոցելի խավերի և սոցիալական տարբերակման խորացմամբ:

Հարկ է նաև նշել, որ ռուսական շուկայում հիմնական տարբերությունն է ներքին զբոսաշրջությունելքից - ձևավորված փաթեթների բացակայություն: Առաջարկվում են նույնը` հյուրանոցներ, տրանսֆերներ, հավելյալ ծառայություններ հանգստավայրերում, բայց չկա փաթեթավորում տրանսպորտով Manshina N.V. Սպա թերապիա բոլորի համար. Առողջության համար գնացեք հանգստավայր: -Մ.: Վեչե, 2010. - 592 էջ.

Դա պայմանավորված է մեր տրանսպորտային ծառայությունների շուկայի առանձնահատկություններով: «Ռուսական երկաթուղիները» մենաշնորհատեր են, և նրանք շահագրգռված չեն համագործակցել օպերատորների հետ։ Ավիացիոն շուկայում ակնհայտ միտում կա շուկան վերաբաշխելու առանցքային ավիաընկերությունների կողմից, որոնք զբաղեցնում են Ռուսաստանի ողջ ներքին երթևեկության հիմնական մասը: Արդյունքում, նրանք շահագրգռված չեն նաև տուրօպերատորներով. սովորական չվերթի համար բլոկ վաճառել օպերատորին ցածր գնով, կամ առավել եւս չարտերային փոխադրումների համար պայմանագիր կնքելը, ըստ էության, անհարկի մրցակցություն է ստեղծում սեփական ձեռքերով նրանց համար։ կանոնավոր չվերթների տոմսերի վաճառք. Դրան գումարվում է ռուսական շուկայում ցածր գնով ավիաընկերությունների բացակայությունը: Որպես արդյունք - բարձր գներներքին թռիչքների և երկաթուղային փոխադրումների համար, ինչը զգալիորեն խոչընդոտում է Ռուսաստանում ներքին զբոսաշրջության զարգացմանը։ Այն հասնում է աբսուրդի. մի շարք մարզերի բնակիչների համար հանգստավայր տեղափոխվելու արժեքը 2-3 անգամ գերազանցում է հանգստավայրում հանգստի արժեքը։

Բայց, չնայած դրան, տարեկան ավելի քան 30 միլիոն ռուսաստանցի հանգստանում է երկրի ներսում։ Պատճառները տարբեր են. Նախ, վիճակագրության համաձայն, ռուսաստանցիների միայն մոտ 10%-ն ունի արտասահմանյան անձնագրեր։ Երկրորդ, զբոսաշրջիկների կեսից ավելին երեխաներ ունեցող ընտանիքներ են, նրանց համար մեր հանգստավայրերը նշանակում են լեզվական խոչընդոտի բացակայություն, ավանդական ծանոթ խոհանոց, մշակութային, կրոնական և վարքագծային էական տարբերությունների բացակայություն, հոգեբանական զգացողությունանվտանգություն - Ես իմ երկրում եմ: Շատ մարդիկ հանգստանում են իրենց մարզում՝ տրանսպորտի բարձր արժեքի պատճառով, այդ շրջանների ճնշող մեծամասնությունն ունի իր զբոսաշրջային ռեսուրսները՝ անտառներ, լճեր, գետեր, լեռներ, բնական բուժիչ գործոններ Զբոսաշրջություն, հյուրընկալություն, սպասարկում. Բառարան-տեղեկատու / Գ.Ա. Ավանեսովա, Լ.Պ. Վորոնկովա, Վ.Ի. Մասլով, Ա.Ի. Ֆրոլով; Էդ. Լ.Պ. Վորոնկովա. - M.: AspectPress, 2012. - 422 էջ.

Եթե ​​խոսենք զբոսաշրջիկների նախասիրությունների մասին, ապա առաջին տեղը բաժին է ընկնում ընտանեկան արձակուրդներին Կրասնոդարի երկրամասի և Ղրիմի հանգստավայրերում: Սեւծովյան այս հանգստավայրերը ակտիվորեն զարգանում են։ Վերջին տարիներին հայտնվել են բավականաչափ ժամանակակից հյուրանոցներ՝ կենտրոնացած թուրքական ձևաչափի վրա (բոլորը ներառված, անիմացիա, ենթակառուցվածքներ մեծերի և երեխաների համար, SPA կենտրոններ)։ Ուկրաինայում բարձր սեզոնին կացարանների գների միջակայքը օրական 40-70 դոլար է՝ 3 անգամյա սնունդով, Ռուսաստանում՝ 50-150 դոլար։ Զարգանում է նաև առողջարանային ենթակառուցվածքը՝ կառուցվում են ջրային պարկեր, զվարճանքի պարկեր, ինտերակտիվ թանգարանային տարածքներ, զարգանում է իրադարձությունների տուրիզմը։

Առողջարանային արձակուրդների պահանջարկն անշեղորեն աճում է։ Նախ, այժմ նորաձև է դառնում առողջ լինելը, արդյունքում առողջարանների միջին հաճախորդը դարձել է շատ ավելի երիտասարդ. Եվ սա բնակչության ամենաակտիվ և վճարունակ մասն է Վոլկով Յու.Ֆ. Հյուրանոցային և զբոսաշրջային բիզնեսի ներածություն. Դասագիրք / Յու.Ֆ. Վոլկովը։ - Դոնի Ռոստով. Ֆենիքս, 2013. - 348 էջ Երկրորդ, բժշկական հանգստավայրերն իրենք վերջերս սկսել են ուշադրություն դարձնել իրենց ենթակառուցվածքների թարմացմանը: Գալիս են մասնավոր ներդրողներ, նոր առողջարաններ են կառուցվում, կամ հները հիմնովին վերակառուցվում են։ Ռուսաստանը հզոր բուժիչ ռեսուրսներ ունի. Կան ընդամենը 18 եզակի առողջարանային տարածքներ, որոնց բուժիչ գործոններն աշխարհում նմանը չունեն։Մեր առողջարանային բուժման ավանդույթները ավելի քան 200 տարվա վաղեմություն ունեն։ Բուժման մեթոդները մշտապես կատարելագործվում և զարգանում են առաջընթացի շնորհիվ ժամանակակից բժշկություն. Առողջարանները ստեղծում են բուժման նոր ծրագրեր՝ ձեռք բերելով ժամանակակից բժշկական սարքավորում. Ծառայության որակը բարելավվում է.

Հանրաճանաչության երրորդ տեղում մշակութային և կրթական զբոսաշրջությունն է, առաջին հերթին շրջագայությունները Սանկտ Պետերբուրգ, Մոսկվա և Ոսկե օղակ: Հետխորհրդային տարածքի երկրների նկատմամբ հետաքրքրությունը վերածնվում է.

1.4 Եզրակացություններ 1-ին գլխից

Ռուսաստանում հանգստավայրերի զարգացման սկիզբը սկսվում է 18-րդ դարից, երբ Պետրոս I-ի հանձնարարությամբ Մարսիալի կամ Կոնչեզերսկու (Պետրոզավոդսկի մոտ) և Լիպեցկի ջրերը բացվեցին բուժման համար։ Բժշկական տարածքներով հարուստ Կովկասի, Ղրիմի և Կենտրոնական Ասիայի միացմամբ Ռուսաստանին առողջարանային բիզնեսը սկսեց ավելի ինտենսիվ զարգանալ։ Զուգահեռաբար զարգացավ բալնեոլոգիայի վերաբերյալ հայրենական գրականությունը։ 18-րդ դարի վերջին հայտնվեց ռուսական հանգստավայրերի նկարագրությունը։ 19-րդ դարում զգալիորեն ընդլայնվել է առողջարանների նկարագրությանը և տարբեր հիվանդությունների դեպքում դրանց կիրառմանը նվիրված գրականությունը։

1991-ին սկսված բարեփոխումները քանդեցին նախկին համակարգի հիմքերը, այդ թվում՝ երկրի առողջարանային համալիրի գործունեության համակարգը։ Այս ժամանակահատվածում ԽՍՀՄ փլուզումը հանգեցրեց շատ կարևոր հանգստավայրերի և առողջարանների օտարմանը, հատկապես Ղրիմի և Կովկասի:

Բարեփոխումների ընթացքում ռեկրեացիոն ձեռնարկությունները ձեռք բերեցին տնտեսական անկախություն և ֆինանսական անկախություն։ Վաուչերների կենտրոնացված բաշխման և դրանց համար սուբսիդավորման ավարտի պատճառով սկսեց ստեղծվել վաուչերների անկախ, եզակի շուկա։ Այս շուկան առաջնահերթությունները տեղափոխել է կացարանների մատակարարման, հարմարավետության և մատուցվող ծառայությունների որակի վրա: Ձևավորվել է միջնորդների ինստիտուտ առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների և կացարանների ձեռնարկությունների սպառողների միջև՝ ներկայացված զբոսաշրջային գործակալների և տուրօպերատորների, ինչպես նաև տարբեր առողջարանային և առողջարանային ասոցիացիաների կողմից:

Նոր շուկայի ձևավորմանը զուգընթաց սկսեց ձևավորվել նոր սպառող։

Այսպիսով, նոր պայմաններում ձևավորվում է առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների բոլորովին նոր շուկա, աստիճանաբար հարմարվել է նաև առողջարանային-առողջարանային համալիրը։

Առողջարանային ծառայությունների առողջարանային շուկան դժվար ժամանակներ է ապրում. Խորհրդային տարիներին ստեղծված այն դժվարությամբ էր սովորում շուկայական տնտեսության դասերը։ Անցյալ դարի 90-ականների սկզբին առողջարանների ֆինանսավորումը արհմիություններից սոցիալական ապահովագրության փոխանցման ժամանակաշրջանում կտրուկ նվազել են առողջարանային ծառայությունների վաճառքի ծավալները։ 1999 - 2000 թվականներին առողջարաններն աստիճանաբար հարմարվեցին նոր պայմաններին և հասան կայուն աշխատանքային ռեժիմի: Բայց 2002 թվականից, Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բարեփոխումից և պետական ​​ֆինանսական աջակցության կրճատումից հետո, առողջարանային և առողջարանային համալիրը լիովին զգաց շուկայի օրենքները։ Պարզվեց, որ շատ առողջարաններ պատրաստ չէին համեմատաբար հանգիստ գոյությունից անցնել հանգստացողների համար կատաղի մրցակցության։

Փոխվել է առողջարանային ծառայությունների սպառողների շուկայի կառուցվածքը. Կտրուկ աճել է այն հանգստացողների թիվը, ովքեր շրջագայություններ են գնել ամբողջ գնով և սպասարկման բոլորովին այլ պահանջներ ունեն։ Միևնույն ժամանակ, այսպես կոչված, «երաշխավորված հաճախորդների հոսքերի» թիվը տարեցտարի նվազում է։ Նկատվում է առողջարաններում հանգստացողների մնալու միջին օրերի նվազման միտում, «կրճատված» առողջապահական ծրագրերի պահանջարկի աճ և SPA տեխնոլոգիաների համատարած ներդրում։

Ռուսաստանի բոլոր առողջարանները դառնում են բազմամասնագիտական, մեծ ուշադրությունտրվում է ծառայությանը. Կենցաղային հարմարավետ պայմանները, սնունդը և հետաքրքիր ժամանցը հաճախորդի համար հանգստի վայր ընտրելիս առաջատար գործոններն են:

Վերջին մի քանի տարիներին կառավարության ուշադրությունը օրենսդիր մարմիններԱռջևում էր զբոսաշրջությունը որպես տնտեսության բարձր եկամտաբեր ճյուղի զարգացման խնդիր։ Ընդունվել են մի շարք օրենսդրական ծրագրեր զբոսաշրջության և զբոսաշրջության գործունեության, ռեկրեացիոն ոլորտի և այլնի վերաբերյալ: Ռուսաստանում ընդունված զբոսաշրջության զարգացման հայեցակարգը հատուկ տեղ է հատկացնում բժշկական զբոսաշրջությանը որպես «ավանդաբար զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն գործունեության հիմնական ձևերից մեկը: բնակչության»։ Երկրի առողջարանային և առողջարանային ներուժը համարվում է նյութատեխնիկական բազա։ Ուստի բժշկական զբոսաշրջության զարգացումն է խոստումնալից ուղղությունառողջարանային արդյունաբերություն.

Համաձայն ժամանակակից հայեցակարգՌուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության և բժշկական գիտության զարգացումը, կանխարգելիչ նոր ուղղությունը, որը կոչվում է «վերականգնողական բժշկություն», ավելի ու ավելի է զարգանում Ռուսաստանում:

Կառուցվածքային առումով վերականգնողական բժշկությունը, որպես բժշկության ճյուղ, միավորում է երկու հիմնական ոլորտներ.

1) առողջ և գործնականում առողջ մարդկանց առողջության պաշտպանությունը.

2) երկրորդական կանխարգելում.

Առողջ և գործնականում առողջ մարդկանց առողջության պաշտպանությունն ու խթանումը Ռուսաստանի առողջապահական համակարգի առաջնահերթ խնդիրներից մեկն է, որի համաձայն մշակվում է գործունեության սկզբունքորեն նոր ուղղություն՝ առաջնահերթությունների անցում համակարգից, որը կենտրոնացած է հիվանդության բուժման վրա։ հիվանդներին և հաշմանդամների վերականգնումը՝ առողջապահական մշակույթի ձևավորման վրա հիմնված և հիվանդությունների կանխարգելմանը միտված համակարգի։

Առողջարանային հանգստի պահանջարկը անշեղորեն աճում է։ Նախ, այժմ նորաձև է դառնում առողջ լինելը, արդյունքում առողջարանների միջին հաճախորդը դարձել է շատ ավելի երիտասարդ. Իսկ սա բնակչության ամենաակտիվ ու վճարունակ մասն է։ Երկրորդ, առողջարաններն իրենք են վերջերս սկսել ուշադրություն դարձնել իրենց ենթակառուցվածքների թարմացմանը։ Գալիս են մասնավոր ներդրողներ, նոր առողջարաններ են կառուցվում, կամ հները հիմնովին վերակառուցվում են։ Ռուսաստանը հզոր բուժիչ ռեսուրսներ ունի. Կան ընդամենը 18 եզակի առողջարանային տարածքներ, որոնց բուժիչ գործոններն աշխարհում նմանը չունեն։Մեր առողջարանային բուժման ավանդույթները ավելի քան 200 տարվա վաղեմություն ունեն։ Բուժման մեթոդները մշտապես կատարելագործվում և զարգանում են ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումների շնորհիվ։ Առողջարանները ստեղծում են բուժման նոր ծրագրեր և ձեռք են բերում ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ։ Ծառայության որակը բարելավվում է.

Գլուխ 2. Մոսկվայի շրջանի առողջարանային և առողջարանային ներուժ

2.1 Մոսկվայի շրջանի բնական բուժիչ պաշարներ

1995 թվականի փետրվարի 23-ի N 26-FZ դաշնային օրենքը (փոփոխվել է 2012 թվականի հունիսի 25-ի վերջին փոփոխություններով և լրացումներով) «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, առողջարանների և հանգստավայրերի մասին» սահմանում է բնական բուժիչ ռեսուրսները, որոնց համաձայն դրանք ներառում են հանքային ջրեր. , բուժական ցեխ, գետաբերանների և լճերի աղաջրեր, բուժիչ կլիմա, այլ բնական առարկաներ և պայմաններ, որոնք օգտագործվում են հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման և հանգստի համար http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Բուժական և հանգստի գոտին այն տարածքն է, որն ունի բնական բուժիչ ռեսուրսներ և հարմար է հիվանդությունների բուժումն ու կանխարգելումը կազմակերպելու, ինչպես նաև բնակչության հանգստի համար:

Այս սահմանումների հիման վրա մենք կանցկացնենք Մոսկվայի շրջանի բնական բուժիչ պաշարների ուսումնասիրություն: Որովհետև, անկախ նրանից, թե որքան գրավիչ տեսք ունեն ծովային հանգստավայրերը, նախընտրելի է, որ Ռուսաստանի կենտրոնական մասում ապրող մարդը զբաղվի իր տարածքում առողջության կանխարգելմամբ: Այժմ Մոսկվայի մարզի առողջարաններն ունեն ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ, հիանալի հանգստի հարմարություններ, իսկ բուժանձնակազմը տիրապետում է բուժման ժամանակակից մեթոդներին: Մոսկվայի շրջանի առողջարանային ներուժի զարգացման ներկա վիճակը և հեռանկարները / Ն.Կ. Ջաբարովա [և ուրիշներ] // Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և վարժությունների թերապիայի հարցեր: - 2007. - Թիվ բ. - էջ 46-47..

Մոսկվայի շրջանի առողջարանները բուժման համար օգտագործում են Կենտրոնական Ռուսաստանի հարուստ բնական գործոնները՝ անտառների միկրոկլիմա, հանքային աղբյուրների ջրեր, բուժական տորֆ և սապրոպելային ցեխ, լճերի լողափեր, գետեր և տեխնածին ջրամբարներ:

Մոսկվայի մարզը գտնվում է Արևելաեվրոպական հարթավայրի կենտրոնական մասում՝ Վոլգա և Օկա գետերի միջև, խառը անտառների գոտում։ Ռելիեֆը հիմնականում հարթ է։ Մոսկվայի շրջանի արևելքում ճահճոտ Մեշչերսկայա հարթավայրն է, իսկ հյուսիսում և արևմուտքում՝ Սմոլենսկ-Մոսկովյան լեռնաշխարհը՝ առավելագույնը. բարձր մաս, որը ծովի մակարդակից հասնում է 285 մ բարձրության։

Անտառները զբաղեցնում են Մոսկվայի մարզի տարածքի 50%-ը. Հիմնական տեսակներն են եղևնին, սոճին, կեչին, շրջանի հարավում՝ կաղնու և լորենու պուրակներ։ Մոսկվայի շրջանի ջրային առանցքը Օկա և Մոսկվա գետերն են (Ռուզա, Իստրա, Յաուզա, Պախրա և այլն վտակներով); լճեր - Տրոստենսկոե, Ներսկոյե, Չեռնոկ և այլն: Մոսկվայի մարզում կա ջրամբարների ցանց (Կլյազմենսկոյե, Մոժայսկոյե, Ուչինսկոյե, Իստրինսկոյե, Իկշինսկոյե) Միրոնենկո Ն.Ս., Տվերդոխլեբով Ի.Տ. Հանգստի աշխարհագրություն. - Մ.: ՄՊՀ, 2011. - 208 էջ.

Մոսկվայի շրջանի առողջարանների բնական առողջարանային ռեսուրսների հիմքը հանքային ջրերն են։ Մոսկվայի ստորերկրյա ջրային ավազանը, որը գտնվում է Արևելաեվրոպական հարթավայրի կենտրոնում, ամենախոշորներից մեկն է, որը ձևավորում է ստորգետնյա ծով:

Մոսկվայի ստորերկրյա ջրային ավազանը, որը գտնվում է Արևելաեվրոպական հարթավայրի կենտրոնում, ամենախոշորներից մեկն է, որը ձևավորում է ստորգետնյա ծով: 20-րդ դարի կեսերին կարելի էր համտեսել «Մոսկվայի հանքանյութը» Մոսկվայի հենց կենտրոնում գտնվող պոմպակայանից՝ Բալնեոլոգիայի գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի ըմպելիքների պատկերասրահից՝ Վ.Ս. Հանքանյութ բուժիչ ջրերև կեղտ - Դոնի Ռոստով, 2008. - 162 էջ.

«Մոսկովյան ծովի» ջրերը հոսում են պոմպակայաններ և լցնում մերձմոսկովյան առողջարանների լողավազանները։

Վերին Դևոնյան հորիզոնների ցածր հանքային ջրեր (M 2,3 5,5 գ/լ), որոնք գտնվում են 335-ից 520 մ խորության վրա, բաղադրությունը հիմնականում սուլֆատ և սուլֆատ-քլորիդ նատրիում է (կալցիում-մագնեզիում-նատրիում), որը հայտնի է որպես «Մոսկվա. հանքային ջուր" . Դորոխովո, Ռամենսկոե և Մոնինո քաղաքների մոտ գտնվող աղբյուրների հանքային ջրերն իրենց բաղադրությամբ նման են «Մոսկովսկայա Միներալ»-ին։

Մոսկովյան արտեզյան ավազանի ամենախոր հատվածներում (1000 մ-ից) կան բարձր կոնցենտրացիայի աղաջուրներ՝ 50-ից 270 գ/լ, ջրի բաղադրությունը նատրիումի քլորիդ է՝ հաճախ բրոմի բարձր պարունակությամբ։

Մոսկվայի տարածքում խմելու և աղաջրերի ջրերը հայտնաբերվել են Նոր Արբատի (Ռուսական վերականգնողական բժշկության և բալնեոլոգիայի գիտական ​​կենտրոն) տարածքում, Սեթուն գետի ափին (Ռուսաստանի Դաշնության ԿԲ թիվ 1 «Վոլինսկայա» UDP) տարածքում: , Լոսինի Օստրովի արգելոցում (Սվետլանա առողջարան)։ 1930-ական թվականներից Թալալիխինա փողոցում աղաջրի հորեր կան, որոնք լցնում են Ատլանտ լողավազանի թասը և օգտագործվում են Մոսկվայի այս տարածքում գտնվող Վերականգնողական Բուժման Մասնագիտացված Կլինիկական Հոսպիտալում։

Մոսկվայի շրջանի շատ առողջարաններ ունեն ծովային ջրով լողավազաններ՝ Մոսկվայի ստորգետնյա ծովի աղաջրերը՝ նոսրացված քաղցրահամ ջրով Nazarenko V.S., Nazarenko O.V., Nazarenko V.V. Հանքային բուժիչ ջրեր և ցեխ: - Դոնի Ռոստով, 2008. - 162 էջ.

Մոսկվայի շրջանի առողջարանները լայնորեն օգտագործում են բալնեոթերապիա, մագնիսաբուժություն, ցեխաբուժություն, լազերային թերապիա, թերապևտիկ մերսում, սպլեոթերապիա, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապիա, ռեֆլեքսոլոգիա, բուսական բժշկություն և բուժման և առողջության այլ տեսակների հսկայական շարք:

Մոսկվայի շրջանի տարածքում կան բուժիչ տորֆի և սապրոպելային ցեխի մի քանի հանքավայրեր։ Մոտ 65 առողջարան օգտագործում են տորֆ և սապրոպելային ցեխ, որոնք բերված են Մոսկվայի մարզի հանքավայրերից։ Ներկայումս շատ առողջարաններում օգտագործում են ներկրված ցեխ, Դորոխովոյի առողջարանում՝ Յուխնովսկոյե հանքավայրերի տորֆային ցեխը ցեխի բուժման համար, Տիշկովո առողջարանում՝ Դոլգոե լճի բարձր տիղմը և կապույտ կավը ցեխի բուժման համար։ Բիսերովա լճի սապրոպելները Բալաշիխայի շրջանում և Տատիշչևսկոյե հանքավայրի տորֆերը Դմիտրովի շրջանում թերապևտիկ նպատակներկայումս չի օգտագործվում:

Հանքային ջրի ներքին ընդունումը մարսողական համակարգի հիվանդությունների բուժման հիմնական մեթոդն է։ Ստամոքսի խոցով հիվանդներին նշանակվում է հանքային ջուր և 12 տասներկումատնյա աղիքռեմիսիայի փուլում և անկայուն ռեմիսիայի փուլում՝ ցավի բացակայության դեպքում. քրոնիկ գաստրիտ `նվազեցված և պահպանված սեկրեցիայով; քրոնիկ պանկրեատիտկայուն ռեմիսիայի փուլում; լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններով (լեղապարկի դիսկինեզիա, քրոնիկ խոլեցիստիտ և հեպատիտ); բարակ և հաստ աղիքների հիվանդություններ (գրգռված աղիքի համախտանիշ, աղիքային դիսկինեզիա և այլն): Հանքային ջրի ներքին ընդունումը նաև բուժիչ ազդեցություն ունի միզուղիների համակարգի հիվանդությունների դեպքում. նյութափոխանակության խանգարումների համար (շաքարախտ, գիրություն):

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային հատվածի զարգացման միտումները. «Դելֆին» պանսիոնատի ծառայությունների շուկայի վերլուծություն: Ռազմավարական կառավարման որոշումներ կայացնելու մեթոդական աջակցություն: Ձեռնարկության զարգացման նորարարական ռազմավարության ձևավորման հիմնական փուլերը.

թեզ, ավելացվել է 24.02.2010թ


Ռուսաստանի բնական բուժիչ ռեսուրսները որպես պետական ​​առողջարանային արդյունաբերության հիմք, դրանց պաշարների գնահատումը և ապագայում արտադրության հեռանկարները, դասակարգումը և սորտերը: Բժշկական և առողջապահական տուրիզմ Ռուսաստանում, բնական ռեսուրսների օգտագործման ոլորտներն ու առանձնահատկությունները.

թեստ, ավելացվել է 12/22/2010


Զբոսաշրջության գործունեության զարգացման առանձնահատկությունները. Ղազախստանի ռեսուրսային ներուժի բնութագրերը առողջարանային և առողջարանային նպատակներով. Ղազախստանում առողջարանային և առողջարանային գործունեության ներկա վիճակի վերլուծություն. Զբոսաշրջիկների փոխադրումների բարելավման ուղիները.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 12/02/2012 թ


Տուապսեի շրջանում ռեկրեացիոն ձեռնարկությունում ներդրումներ կատարելու սկզբունքների և մեթոդների հիմնավորումը: Հանգստյան պանսիոնատի օրինակով առողջարանային-առողջարանային բազայի ներդրումային նախագծման գործընթացը. Ներդրումային նախագծի տնտեսական գնահատման ցուցիչներ.

թեզ, ավելացվել է 09/06/2009 թ


Մարզի առողջարանային արդյունաբերության կառուցվածքի, էության և գործառույթի ուսումնասիրություն. Առողջարանի գործունեության տնտեսական վերլուծության մեթոդաբանության ուսումնասիրություն. Հանգստավայրի բնական բուժիչ գործոնների վերլուծություն. Հիվանդությունների բուժում տարբեր համակարգերմարդու մարմինը.

թեզ, ավելացվել է 30.05.2015թ


Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների տեղն ու դերը Ռուսաստանի Դաշնության բնակչությանը ծառայությունների մատուցման գործում. Կարելյան շրջանի առողջարանային-առողջարանային տեսքի գնահատում ըստ չափանիշների խմբերի՝ հանգստի գործունեության ծրագրեր, կացության պայմաններ, հիմնական բուժման ծրագրեր։

թեստ, ավելացվել է 01/25/2014


Առողջարանային արդյունաբերության զարգացում. Կուրորտային արդյունաբերության դերը կովկասյան հանքային ջրերի տնտեսության մեջ. Տարածաշրջանի առողջարանային արդյունաբերության մրցակցային առավելությունները. Առողջարանային արդյունաբերության հիմնախնդիրները տարածաշրջանում. Կովկասյան հանքային ջրերի առողջարանային արդյունաբերության զարգացման հիմնական ուղղությունները.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 14.07.2011թ


Զբոսաշրջության համակարգում առողջարանային արդյունաբերության բնութագրերը. Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի ձևավորում. Ծառայությունների կազմակերպում «Բերյոզկի» առողջարան-պրվենտորիումում. Առողջարանային բուժման տեսակների և մեթոդների վերլուծություն՝ եղջյուրի վաննաներ, հիրուդոթերապիա, հալոթերապիա։

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 22.07.2010թ


Առանձնահատկությունների դիտարկում արդյունավետ կառավարումառողջարանային համալիր. «Ռուս» առողջարանի մարքեթինգային և տեղեկատվական հաճախորդին ուղղված քաղաքականության արդյունավետության վերլուծություն: Գործառնական արդյունավետությունը բարելավելու առաջարկությունների մշակում:

թեզ, ավելացվել է 29.06.2015թ


Առողջարանային և առողջարանային գործունեության պետական ​​կարգավորում. Առողջարանային-առողջարանային բուժման և հանգստի ֆինանսական աջակցություն. Հանգստի ենթակառուցվածք. Պետական ​​երաշխիքների կատարման նկատմամբ վերահսկողության կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն.

Առողջարանային համալիրը, իհարկե, սպասարկման ոլորտի կարևորագույն ոլորտներից է ոչ միայն Ռուսաստանում, այլև աշխարհի շատ երկրներում։ Հարկ է նշել, որ գրականության մեջ չկա միասնական մոտեցում ծառայությունների ոլորտը սահմանելու և ուղղակիորեն բուն «ծառայություն» տերմինի նկատմամբ: Մեր հետազոտության շրջանակներում, ծառայության միջոցով մենք կհասկանանք «աշխատանքի արտադրանքը, որը գործում է հիմնականում արդյունքի հասնելու գործընթացի տեսքով, և ոչ միայն բուն արդյունքը, որը բնութագրվում է վաճառողի միջև այս գործընթացում փոխազդեցության առկայությամբ: իսկ գնորդը՝ ունենալով այնպիսի հատուկ հատկություններ, ինչպիսիք են՝ ոչ նյութականությունը, աղբյուրից անբաժանելիությունը, որակի փոփոխականությունը, անպահպանելիությունը»։

Մեր կարծիքով, տակ այս սահմանումըլայն իմաստով, առողջարանային-առողջարանային ծառայությունները նույնպես մտնում են շրջանակի մեջ, սակայն մի շարք առանձնահատուկ բնութագրերի առկայության պատճառով անհրաժեշտ է տալ սահմանում, որը հաշվի է առնում. տարբերակիչ հատկանիշներայս տեսակի ծառայություններ. Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների առանձնահատկությունների բացահայտման հարցում գիտնականները համեմատաբար միակարծիք են. Այսպիսով, ամփոփելով մի շարք ուսումնասիրություններ՝ կարելի է խոսել այնպիսի որակների մասին, ինչպիսիք են աննյութականությունը, աղբյուրից անբաժանելիությունը, պահեստավորվելու անկարողությունը և բարդությունը։ Վերջին հատկանիշը նշանակում է, որ առողջարանային-առողջարանային ծառայությունը ծառայությունների համապարփակ փաթեթ է, որը ներառում է կացարան, բուժում, հանգիստ և ժամանց:

Այսպիսով, առողջարանային ծառայություն ասելով մենք հասկանում ենք առողջարանային-առողջարանային ոլորտի մասնագիտացված ձեռնարկությունների կողմից հանգստացողներին մատուցվող ծառայությունների այս տեսակը՝ բուժման և հանգստի նրանց կարիքների համալիրը բավարարելու համար:

Ռուսական առողջարանային համալիրի ներկայիս վիճակը հետևանք է երկրի տնտեսության կառուցվածքային վերափոխումների, որոնք տեղի են ունեցել պետության՝ շուկայական հարաբերություններին անցնելու ժամանակ։ 2008 թվականի վերջին տվյալների համաձայն՝ Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային համալիրը ներկայացված է 4484 առողջարանային համալիրով. առողջարանային կազմակերպություններև հանգստի կազմակերպություններ՝ 753331 մահճակալով, որից 1361-ը բուժական առողջարան և պանսիոնատներ են, իսկ 569-ը՝ մանկական հաստատություններ։ Արդյունաբերական կազմակերպությունների թվի դինամիկան և առողջարանային և զբոսաշրջային ծառայություններ ստացողների թվաքանակը բնութագրող քանակական տվյալները բերված են Աղյուսակներ 1-ում և 2-ում:

Աղյուսակ 1

Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպություններ և հանգստի կազմակերպություններ (տարեվերջին)

Տարիներ	Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների և հանգստի կազմակերպությունների թիվը, ընդհ	Նրանք ունեն մահճակալներ	Այդ թվում՝ բուժմամբ առողջարաններ և պանսիոնատներ	Նրանք ունեն մահճակալներ	Այդ թվում՝ մանկական առողջարաններ	Նրանք ունեն մահճակալներ
1990	7431	129847	1176	296653	619	81069
2000	4876	754461	1192	287518	528	81510
2002	4709	754025	1279	326169	553	106618
2004	4579	796475	1319	340696	579	112052
2006	4490	761841	1321	354316	580	123021
2008	4484	753331	1361	359460	569	117978

Կազմվել է Goskomstat-ի տվյալների հիման վրա՝ www.gks.ru:

աղյուսակ 2

Հյուրանոցներում, առողջարանային կազմակերպություններում և հանգստի կազմակերպություններում տեղավորված անձանց թիվը, հազ.

	Տեղավորված անձանց թիվը, ընդհանուր
	2000	2005	2008
Ընդամենը:	25073,4	28410,9	35454,8
Ներառյալ՝
Հյուրանոցներ և նմանատիպ կացարաններ	165559,3	18546,8	24757,6
Առողջարանային կազմակերպություններ և հանգստի կազմակերպություններ, ընդամենը.	8514,1	9864,1	10697,3
Նրանցից:
Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպություններ	4583,7	5941,2	6356,5
Հանգստի կազմակերպություններ	3345,8	3411,0	3798,9
Զբոսաշրջային բազաներ	584,6	313,6	364,8

Այսօր երկրի առողջարանային արդյունաբերությունը չունի միասնական կառուցվածք և ցրված է տարբեր նախարարությունների, գերատեսչությունների, բաժնետիրական ընկերությունների, հասարակական կազմակերպությունների միջև։ Այս առումով առողջարանային կազմակերպությունների զարգացումը տեղի է ունենում ոչ համակարգված, առանձին-առանձին, այստեղ հիմնական չափանիշն ու ուղղորդող վեկտորը միայն սեփականատերերի շահերն ու հնարավորություններն են։ Այնուամենայնիվ, անկախ գերատեսչական պատկանելությունից և կազմակերպչական և իրավական ձևից, առողջարանային արդյունաբերությունը միասնական համալիր է, որը պահանջում է կազմակերպչական և մեթոդական աջակցություն և կառավարում:

Ժամանակակից տնտեսական պայմաններում երկրի առողջարանային և առողջարանային համալիրի կառուցվածքում կարելի է առանձնացնել մի քանի խմբեր. Առաջին խումբը ներառում է պետական ​​և մունիցիպալ սեփականություն ունեցող շահույթ չհետապնդող բուժական և կանխարգելիչ հաստատությունները, որոնք գործում են «հիվանդանոցային» սկզբունքով, որոնք հիմնականում մատուցում են բժշկական ծառայություններ և այլ ծառայությունների սահմանափակ ցանկ: Այս հաստատությունները կազմում են արդյունաբերության ձեռնարկությունների ընդհանուր թվի մոտավորապես 38%-ը:

Առողջարանների երկրորդ կատեգորիան (մոտ 5%) բաղկացած է բաժանմունքների և ֆինանսական և արդյունաբերական խմբերի կառուցվածքներից՝ առողջապահական կենտրոնների տեսքով, առավել հաճախ զարգացած բժշկական և ախտորոշիչ բազայով հյուրանոցային համալիրներ։ Բացի այդ, բարձր զարգացած է հարակից ծառայությունների մատուցման համակարգը՝ սնունդ, ժամանց, կենցաղային, էքսկուրսիա և այլն։

Առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության ձեռնարկությունների մնացած մասը կազմում են տարբեր կազմակերպչական և իրավական ձևերի առևտրային ձեռնարկություններ՝ մոտ 57%։ Այս խմբի ձեռնարկություններից մի քանիսը շարունակում են գործել բուժհաստատությունների սկզբունքներով՝ ձեռնարկություններից և կազմակերպություններից և քաղաքացիների անձնական միջոցներից, ինչպես նաև Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամից միջոցներ ներգրավելով առողջարանային և առողջարանային բուժման համար: Այսպիսով, առողջարանային արդյունաբերությունում ներկայումս տեղի ունեցող գործընթացները ներկայացնում են որոշակի անցում անվճար արտոնյալ դեղամիջոցից դեպի կոմերցիոն հիմունքներով գործող դեղամիջոց։

Ուսումնասիրվող խնդրի տեսանկյունից հարկ է կանգ առնել շուկայական տնտեսական պայմաններում առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության դիրքի վրա։ Ամբողջ աշխարհում առողջարանային արդյունաբերությունը ավանդաբար դիտվում է որպես զբոսաշրջության ոլորտի անբաժանելի մաս, որը ժամանակակից համաշխարհային տնտեսության ամենամեծ, բարձր եկամտաբեր և դինամիկ զարգացող ոլորտներից է: Այսպիսով, զբոսաշրջության ոլորտին բաժին է ընկնում աշխարհի համախառն ազգային արդյունքի (ՀՆԱ) մինչև 11%-ը, համաշխարհային ներդրումների 7%-ը, յուրաքանչյուր 16-րդ աշխատատեղը, համաշխարհային սպառողական ծախսերի 11%-ը, բոլոր հարկային եկամուտների 5%-ը։

Սակայն հայրենական գիտնականների կարծիքներն այս հարցում այնքան էլ հստակ չեն։ Այսպիսով, Բ.Ն. Սեմենովը կարծում է, որ առողջարանը տարբեր հաճելի բաղադրիչներով (բնություն, կլիմա, առողջ ռեժիմ, միջավայրի փոփոխություն, հանգիստ, էքսկուրսիաներ և այլն) շրջանակված բուժում է։ Առողջարանային բուժումն ինքնին, ավելի հաճելի և հարմարավետ, նույնպես դրական հույզեր է առաջացնում նույնիսկ ինքնազգացողության հնարավոր վատթարացման դեպքում (ադապտացիա, բալնեոռեակցիա և այլն):

Այս քննարկման հակառակ տեսակետը մի շարք հետազոտողների կարծիքներն են (Ա. Սպասարկման որակի միջազգային չափանիշներին համապատասխան, մի շարք պոտենցիալ հաճախորդների, ինչպիսիք են «գործնականում առողջ մարդկանց» և առաջին հերթին երիտասարդներին, կտրում է հայրենական առողջարանային կազմակերպություններում հանգստանալուց:

Այս դիրքորոշման կողմնակիցները կարծում են, որ երկրի առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության զարգացման մեջ էական դեր կարող է խաղալ առողջարանային կազմակերպությունների կողմից առաջարկվող ավանդական բժշկական ծառայությունների ավելացումը, ժամանակակից բուժման և կանխարգելիչ ծառայությունների լայն շրջանակը՝ կենցաղային, ժամանցի, և սննդի ծառայություններ: Նաև անհրաժեշտ է փոխառել զբոսաշրջային բիզնեսի մի շարք տարրեր՝ հանգստի և ժամանցի հզոր արդյունաբերությունը: Այսպիսով, ռուսական հանգստավայրերում հանգստացողների հարցումը ցույց է տվել բժշկական բաղադրիչի նկատմամբ հետաքրքրության թուլացում։ Հարցվածների մեծամասնության համար ճամփորդության նպատակը հանգիստն է, և հարցվածների միայն 25%-ն է նշում առողջարանային բուժման առաջնահերթությունը։ Եթե ​​5-7 տարի առաջ նմանատիպ հարցումները ցույց էին տալիս բժշկա-առողջապահական բաղադրիչի գերակշռություն, ապա այժմ առաջնահերթությունների փոփոխություն կա։

Մեկ այլ միտում, որը բնորոշ է ժամանակակից բեմԱռողջարանային ոլորտի զարգացումը ավանդական ժամանակաշրջանների համեմատ առողջարանային և առողջարանային բուժման ավելի կարճ կուրսերի ապահովումն է։ Ներկայումս հիվանդների ավելի քան 30%-ը, առաջնորդվելով տնտեսական նկատառումներով, ընդունվում է առողջարանային-առողջարանային բուժում կարճատև ժամկետներով (10-ից 14 օր): Առողջարանային և առողջարանային հաստատությունները, հաշվի առնելով սպառողների կարիքները, ստիպված են լինում մասնակիորեն վաճառել իրենց ծառայությունները՝ յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում զարգացնելով հաճախորդների պահանջները բավարարող համալիր։ Մինչդեռ, չնայած Հայաստանում առկա բոլոր խնդիրներին առողջարանային ոլորտ, անհնար է չընդգծել մեր երկրում արդյունաբերության զարգացման հզոր ներուժի առկայությունը (տարբեր կլիմայական գոտիներ, արժեքավոր ռեկրեացիոն ռեսուրսներ, բնական աշխարհի հարստություն, երկրի պատմամշակութային ժառանգություն):

Հաշվի առնելով վերը նշվածը, մեր կարծիքով, օրինաչափ է խոսել առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների շուկայում վարքագծի որակապես նոր մոդելի անցնելու անհրաժեշտության մասին, երբ առաջնահերթությունը դառնում է հանգստի և համալիրի ստեղծումը: հանգստի ծառայություններ, որոնք կարող են բավարարել բնակչության արդյունավետ պահանջարկը՝ հաշվի առնելով անհատական ​​մոտեցումյուրաքանչյուր հաճախորդի համար և ինքնին ծառայության ընդունելիությունը գին-որակ հարաբերակցության առումով:

Մատենագիտություն

1. Vetitnev A.M.. Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների կառավարման ծառայության վրա հիմնված հայեցակարգ շուկայական պայմաններում. ատենախոսություն... Տնտեսական գիտությունների դոկտոր՝ 08.00.05. - Մոսկվա, 2005 թ.
2. Լոբովա Ս.Վ., Պյատկովա Օ.Ն. Զբոսաշրջային ծառայությունների ոլորտի զարգացում Ալթայի երկրամասում // Տարածաշրջանային տնտեսագիտություն. տեսություն և պրակտիկա. - 2010. - No 2 (137).
3. Վետիտնև Ա.Մ. Առողջարանային բիզնես. Դասագիրք. - M.: KNORUS, 2007 թ.

2016-09-16

2015 թվականի վերջին Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերությունում կար 1878 հաստատություն, ընդհանուրԱյս հաստատություններում տեղերը կազմել են 447,000: Վերջին չորս տարիների ընթացքում հաստատությունների թիվն ունեցել է անկայուն դինամիկա՝ պայմանավորված երկրի տնտեսության բացասական իրադարձություններով։

2013 թվականին առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների թվի կտրուկ նվազումը պայմանավորված էր երկրում ստեղծված ծանր տնտեսական իրավիճակով։ Շատ հաստատություններ չկարողացան հաղթահարել 2008–2009 և 2013 թվականների ճգնաժամի հետևանքները։ և ստիպված են եղել փակել։

Նկար - Ռուսաստանում առողջարանային և առողջապահական հաստատությունների թվի դինամիկան, միավորներ

Նշենք, որ չնայած առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների թվի նվազմանը, սենյակների թիվը վերլուծված ժամանակահատվածում ունեցել է դրական միտում և աճել 6,4%-ով։

2016 թվականի առաջին եռամսյակի վերջում Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների ընդհանուր թիվը կազմել է 1537 միավոր՝ 353 հազար մահճակալ ընդհանուր հզորությամբ։

Առողջարանային-առողջարանային հիմնարկներում բուժվող և հանգստացողների ընդհանուր թիվը 2015 թվականի վերջին կազմել է 6476 հազար մարդ, որից ամբուլատոր բուժում է ստացել 375 հազարը։

Գծապատկեր - Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում բուժված և հանգստացողների թիվը 2012-2015թթ.

2014թ.-ի համեմատ ՌԴ առողջարաններում հանգստացողների թիվը նվազել է 2,5%-ով, սակայն 2012թ.-ի համեմատ արձանագրվել է 4,9%-ով աճ։ Առողջարանային-առողջարանային հաստատություններում սպասարկվող անձանց թվի կրճատման պատճառը առողջարանային ծառայությունների գների բարձրացումն էր։

Նշենք, որ Ռուսաստանի առողջարաններ հաճախելիության առավելագույն ցուցանիշը գրանցվել է 2014 թվականին, ինչը կապված է արտարժույթի շուկայի ցուցանիշների անկայունության և արտասահմանյան հանգստավայրեր այցելությունների թանկացման հետ։ Այսպիսով, դոլարի և եվրոյի փոխարժեքի բարձրացման և, համապատասխանաբար, արտերկրում հանգստի արժեքի բարձրացման պատճառով ռուսաստանցիների մեծամասնությունը նախապատվությունը տվել է ներքին հանգստավայրին։

Չնայած այն հանգամանքին, որ 2015 թվականին Ռուսաստանում առողջարանային-առողջարանային հաստատություններում սպասարկվողների թիվը նվազել է, այնուամենայնիվ առողջարաններում գիշերակացների թվի դրական միտում կա։ 2015 թվականի վերջին այս ցուցանիշը ցույց է տվել 1 տոկոս աճ։ Վերջին 4 տարիների ընթացքում այս ցուցանիշն աճել է 2,7%-ով։

Գծապատկեր - Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և առողջարանային կազմակերպություններում գիշերակացների թիվը 2012-2015 թթ.

2016 թվականի առաջին եռամսյակում Ռուսաստանի առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում հանգստացել է 1123 հազար մարդ, որից 97,2%-ը Ռուսաստանի Դաշնության, 2,8%-ը՝ օտարերկրյա քաղաքացիներ։

Նշենք, որ հանրապետության առողջարանային և առողջապահական հաստատություններում տեղավորվածների ընդհանուր թվի 88,9%-ը (997 հազ. մարդ) տեղավորվել է առողջապահական կտրոններով։

2015 թվականին Ռուսաստանի առողջարաններ այցելությունների նվազման պատճառով նշվել է շուկայական ծավալների աճի տեմպի նվազում։ 2015 թվականի վերջին առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների եկամուտը կազմել է 128,6 միլիարդ ռուբլի։ Նախորդ տարվա նույն ժամանակահատվածի համեմատ աճը կազմել է 113% (աճի տեմպի նվազում 1 տոկոսային կետով)։

Գծապատկեր - Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի ծավալը 2012 - 2015 թվականներին: արժեքային առումով

Շուկայի խաղացողների կանխատեսումների համաձայն՝ 2016 թվականին առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի աճի տեմպերը 2015 թվականի համեմատ ակնկալվում է 109,2 տոկոսի նվազում։ 2017 թվականից շուկայական իրավիճակը կսկսի կայունանալ, ինչը առաջին հերթին կապված կլինի ներքին զբոսաշրջության աճի և պետության կողմից արդյունաբերության ակտիվ զարգացման հետ։ 2017-2019 թթ Առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի աճի տեմպերը չեն գերազանցի տարեկան 10%-ը։

Այսօր հանրապետությունում առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայի ակտիվ աճին խոչընդոտում են մի շարք գործոններ, որոնք ներառում են.

1. Առողջարանային արդյունաբերության զարգացման միասնական ռազմավարության բացակայություն և կարգավորող և իրավական կարգավորման անբավարարություն:
2. Որակյալ կադրերի բացակայություն.
3. Հնացած նյութատեխնիկական բազան հաճախ չի համապատասխանում ժամանակակից համաշխարհային չափանիշներին։
4. Տրանսպորտի մատչելիություն.
5. Ծառայության ցածր մակարդակ:
6. Բարձր գների մակարդակ:
7. Երկրի քաղաքացիների, տուրօպերատորների և տուրիստական ​​գործակալությունների անբավարար տեղեկացվածությունը գոյություն ունեցող առողջարանների և իրենց հաճախորդներին առաջարկվող ծառայությունների մասին:
8. Բնակչության եկամուտների նվազում տնտեսությունում ճգնաժամային երեւույթների պատճառով.

Կրասնոդարում, Նովոռոսիյսկում, Սոչիում և այլ քաղաքներում ձեռնարկությունների/ձեռնարկությունների գնահատման վերաբերյալ հարցերի համար Կրասնոդարի մարզխնդրում եմ կապնվել .

Ընկերությունների խումբ Փորձագետ՝ Կրասնոդարի գնահատում, Նովոռոսիյսկի գնահատում, Սոչիի գնահատում։ Բիզնես պլաններ՝ Կրասնոդար, Նովոռոսիյսկ։ Անշարժ գույքի գնահատում Կրասնոդարում. Մարքեթինգային հետազոտություն.

Խոսելով հիվանդությունների կանխարգելման, հիվանդների բուժման և վերականգնման գործում առողջարանային արդյունաբերության կարևոր դերի մասին, հարկ է նշել քաղաքացիների առողջարանային բուժման համար պետության պարտավորությունների ցածր ֆինանսական աջակցությունը, առողջարանային բուժման բացառումը ապահովագրական ծածկույթի տեսակներից: , բնակչության թույլ վճարունակությունը, պետության կողմից սեփականության բոլոր ձևերի առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների ծառայությունների անբավարար պահանջարկը։ Եվ, որպես հետևանք, բժշկական օգնության տրամադրման փուլային բացակայությունը և բնակչության բարձր հիվանդացությունն ու հաշմանդամությունը։

Կարիք չկա համոզելու առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության թերապևտիկ և կանխարգելիչ դերի կարևորությունը, որը միշտ եղել է ներքին առողջապահության ամենաարդյունավետ և տարածված մասերից մեկը։

Ելնելով դրանից՝ Առողջապահության նախարարությունն առաջարկել է առողջարանային և առողջարանային բուժման զարգացման ծրագրի հայեցակարգը, որը ոչ միայն ընդգծում է առողջարանային և առողջարանային ոլորտի խնդիրները, այլև նախանշում դրանց լուծման հիմնական ուղիները։

Խնդիրն է կառուցողականորեն կատարելագործել հայեցակարգը՝ հաշվի առնելով առողջարանների ներուժի առավել արդյունավետ օգտագործումը բնակչության առողջության բարելավման համար։

Նշենք, որ ներկայումս չկա ոչ առողջարանային-առողջարանային հիմնարկների, ոչ էլ բուժում ստացածների թվի հավաստի հաշվառում։

Այսպես, Ռոսստատի որոշ տվյալների համաձայն, 2011 թվականին եղել է 2461 առողջարանային կազմակերպություն 499 հազար մահճակալի համար՝ բուժում ապահովելով 5 միլիոն 382 հազար հիվանդի, մյուսների տվյալներով՝ 1958 կազմակերպություններ՝ 345,6 հազար մահճակալների համար, որոնք բուժում են 4 միլիոն 951 հազար մարդ, և, ըստ Առողջապահության նախարարության տվյալների, այժմ Ռուսաստանում կա 1944 առողջարան և հանգստավայր։ սեփականության տարբեր ձևերի հաստատություններ, որոնք 2010 թվականին բուժել են 6 միլիոն 297 հազար հիվանդի (Ռոսստատի տվյալներ):

Չնայած առողջարանային-առողջարանային բուժման համակարգի արդիականացման հիմնական ուղղությունները նախատեսում են Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային ֆոնդի պետական ​​ռեգիստրի վարում, մեր կարծիքով, դա պետք է լինի դաշնային գործադիր մարմնի առաջնահերթ խնդիրը 4.1-րդ հոդվածի համաձայն: Թիվ 23-FZ.

Պետռեգիստրում ընդգրկված առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները պետպատվերով հիվանդներին առանց մրցույթի կբուժեն։ Բնակչության հիվանդացության համար առողջարանի վերափոխումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով բնական բուժիչ գործոնների առկայությունը։ Իսկ առողջարանային և կուրորտային բուժման ծածկույթը 2012-ի 6%-ից մինչև 45% կարելի է հասցնել ոչ թե 2020-ին, այլ առաջիկա 2-3 տարում։

Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հետևյալ պահուստները.

Մահճակալը պետք է աշխատի ոչ թե 215-253 օր, այլ տարեկան 320-350 օր։ Բացի այդ, պետական ​​ռեգիստրում ընդգրկված բոլոր առողջարանները պետք է ներգրավվեն՝ անկախ դրանց սեփականության ձևից։ Պետական ​​ռեգիստրում չընդգրկված հաստատությունները կընդունեն հաճախորդներին, ովքեր գալիս են կարճ ժամանակով, կստանան ֆիթնես, առողջություն, SPA, առողջապահական այլ ծառայություններ, ինչպես նաև կուրսային բուժում հանգստավայրում:

Եթե ​​առողջարանային ֆոնդի հուսալի հաշվառում չկա, անհնար է օբյեկտիվ գնահատական ​​տալ նրա վիճակին, որոշել կտրոններով և կրճատված ժամանակահատվածում բուժվողների թիվը, առողջարանների բժշկական նկարագիրը և ֆինանսավորման աղբյուրները: առողջարաններում մնալու համար։ Էլ չենք խոսում բուժվողների սոցիալական, մասնագիտական ​​և տարիքային կառուցվածքի և հանգստավայրերում բուժման պրոֆիլների պահանջարկի մասին:

Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել բնական բուժիչ պաշարները, հատուկ պահպանվող տարածքները, պետք է իրականացվի դրանց նպատակային օգտագործումը, հետախուզումը, ուսումնասիրությունը։ Նրանց վերապահում ապագա առողջարանային շինարարության համար: Այսօր, առանց առողջարանային արդյունաբերության իրական վիճակը որոշելու, անհնար է դրա զարգացման ծրագիր կառուցել։ Ձեր տեղեկության համար՝ բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի բոլոր հողերի մակերեսը կազմում է հատուկ պահպանվող տարածքների և օբյեկտների հողերի տարածքի միայն 0,09%-ը:

Առողջարանային բուժման արդյունավետության և պահանջարկի մասին է վկայում այն ​​փաստը, որ 2011 թվականին կուրսովկայով հանգստավայրերում բուժվել է 431 հազար հիվանդ, այդ թվում՝ 99 հազար երեխա։ Եվ դա չնայած այն հանգամանքին, որ 2012 թվականին դաշնային բյուջեից հատկացվել է 136 միլիոն ռուբլի ռուսական զբոսաշրջային արտադրանքի խթանման համար, իսկ 0՝ առողջարանային ապրանքների առաջմղման համար։

Արտագնա զբոսաշրջությունն աճել է 11,8%-ով և 2011 թվականին կազմել է 14 մլն մարդ, ովքեր երկրից դուրս են բերել ավելի քան 30 մլրդ ԱՄՆ դոլար։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Ռուսաստանում երկար ժամանակ շարունակվում է առողջարանային հողերի «սողացող» սեփականաշնորհումը, անհրաժեշտ է ժամանակավորապես մորատորիում մտցնել բժշկական և ռեկրեացիոն նպատակներով հողերի վաճառքը, գրանցել դրանք, հասկանալ, թե ինչ նպատակներով. դրանք օգտագործվում են և ում կողմից՝ բնական բուժիչ ռեսուրսների պլանավորված վերականգնում, հատկապես՝ հողերը վերապահված են ապագա առողջարանային շինարարության համար, թե՞ այսօր արդեն ապօրինի են կառուցվում բժշկական և ռեկրեացիոն բիզնեսի հետ կապ չունեցող օբյեկտներով։ Պետք է վերացնել խախտումները. Սա ամենակարեւոր, հրատապ խնդիրն է։

Վերջին տարիներին Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բյուջեն միջոցներ չի նախատեսել աշխատողների և նրանց ընտանիքների անդամների առողջարանային վաուչերների վճարման համար: Կրճատվում են արտոնյալ կատեգորիաներին պատկանող քաղաքացիների առողջարանային աջակցության ծրագրերը.

Ֆինանսներ դաշնային և տարածաշրջանային բյուջեներից քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար արտոնյալ կատեգորիատարեցտարի նվազում է: Բացի այդ, առողջարանում մեկ օր մնալու մրցակցային արժեքը զգալիորեն ցածր է իրական արժեքից։

Հայտնի է, որ առողջարանների ծախսերը որոշվում են նյութատեխնիկական բազայի, սենյակների հզորության, բուժհաստատությունների, որակյալ բժշկական և սպասարկող անձնակազմի պահպանման, հարկային նվազեցումների (մասնավորապես՝ գույքահարկի և հողի հարկի) անհրաժեշտ մակարդակի պահպանմամբ։ ) և զգալի մասնաբաժին են զբաղեցնում վաուչերի արժեքում։

Կոմունալ ծառայությունների գների զգալի աճին զուգընթաց կտրուկ բարձրանում են սննդի և տնային տնտեսությունների ծախսերը, թանկանում են բանկային վարկերը։ Ընդհանուր առմամբ առողջարանների ծախսերը կտրուկ աճում են։ Ծախսերի ավելացման պատճառով բարձրանում է նաև ճանապարհորդության արժեքը։

Ինչ վերաբերում է սեզոնային առողջարաններին, ապա նրանք տարեկան 2-4 ամիս եկամուտ են ստանում, ծախսեր են կրում ամբողջ տարին՝ 3-7%-ից ոչ բարձր եկամտաբերությամբ։

Մինչև 2006 թվականը երկրի առողջարանային և առողջարանային համալիրի համար արտոնություններ կային գույքահարկի և հողի հարկի գծով։ Դրանց վերացումից հետո հարկային բեռի ավելացումն ընկավ վաուչերների ինքնարժեքի ու գնի վրա։ Մասնավորապես, SanPiN 2.4.4.1204-03-ի համաձայն՝ առողջարանների համար նախատեսված հողատարածքը կազմում է 150 քմ, երբ գտնվում է հանգստավայրերում, իսկ 200 քմ՝ հանգստավայրերից դուրս: մեկ մահճակալի համար. Առողջարանը պարտավոր չէ վճարել այս հողի համար, քանի որ... «Հանգստավայր» բառը բառացիորեն նշանակում է «բուժող տարածք»: Այս հողամասի նպատակային օգտագործումը պաշտպանված և կարգավորվում է գործող օրենսդրությամբ: