Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդների վերականգնում. Ստամոքսի խոցով հիվանդների վերականգնման մեթոդներ Տասներկումատնյա աղիքի խոցի վերականգնում 12

1. Դիետաթերապիա – աղյուսակ թիվ 2 (մեխանիկորեն և քիմիապես նուրբ դիետա);

2. Անկողնային հանգիստ, ապա ծխի հանգիստ;

3. Բժշկի նշանակմամբ դեղորայքային թերապիա (դեղորայք տրամադրող).

Ա. վերացման թերապիա.

· T. Pylorid 0,4 x 2 անգամ օրական ճաշի վերջում;

· T. Clarithromycin 0,25 x 2 անգամ օրական;

· T. Metronidazole 0,5 x 2 անգամ օրական ճաշի վերջում;

7 օրվա ընթացքում;

B. Հակաօքսիդներ:

· Կասեցնել. Մաալոքս - 15 մլ: – Ուտելուց 15 րոպե հետո x օրական 4 անգամ, որից Վերջին անգամգիշերը;

Բ.Սալնիկովի խառնուրդ.

· Սոլ. Novocaini 0.25%-100.0

· S. Glucosae 5%-200.0

· Սոլ. Պլատիֆիլին 0,2%-1,0

· Սոլ. No-Spani – 2.0

· Ներս. - 2 միավոր

IV կաթիլ x 1 անգամ / օր - թիվ 3;

D. Վերացման թերապիայի ավարտից հետո.

· T. Pilorid 0,4 x 2 անգամ օրական ճաշի վերջում - շարունակել;

· Ռ-ր. Delargina 0.001 – IM – 1 անգամ/օր – No 5:

4. Բժշկի կողմից նշանակված ֆիզիոթերապիա (օգնություն պրոցեդուրաների կատարմանը).

5. Զորավարժությունների թերապիա. Անկողնային հանգիստ.Այս պահին ցուցված են ստատիկ շնչառական վարժություններ, որոնք ուժեղացնում են ուղեղային ծառի կեղևի արգելակման գործընթացները։ Կատարված սկզբնական դիրքում՝ մեջքի վրա պառկած՝ մկանային բոլոր խմբերի թուլացումով, այս վարժությունները կարող են հիվանդին դնել քնկոտ վիճակի, օգնել նվազեցնել ցավը, վերացնել դիսպեպտիկ խանգարումները և նորմալացնել քունը: Օգտագործվում են նաև պարզ մարմնամարզական վարժություններ փոքր և միջին մկանային խմբերի համար՝ փոքր քանակությամբ կրկնություններով՝ շնչառական վարժությունների և թուլացման վարժությունների հետ համատեղ, սակայն ներորովայնային ճնշումը բարձրացնող վարժությունները հակացուցված են։ Պարապմունքների տեւողությունը 12-15 րոպե է, վարժությունների տեմպը՝ դանդաղ, ինտենսիվությունը՝ ցածր։ Վիճակի բարելավման դեպքում հիվանդասենյակի ռեժիմին անցնելիս.Նախորդ շրջանի առաջադրանքներին գումարվում են հիվանդի կենցաղային և աշխատանքային վերականգնման, վերականգնման խնդիրները ճիշտ կեցվածքքայլելիս՝ բարելավելով շարժումների համակարգումը։ Դասերի երկրորդ շրջանը սկսվում է հիվանդի վիճակի զգալի բարելավմամբ: Զորավարժությունները կատարվում են պառկած դիրքով, նստած, ծնկների վրա, կանգնած՝ աստիճանաբար աճող ջանքերով բոլոր մկանային խմբերի համար՝ դեռևս բացառելով որովայնի մկանները: Ամենաընդունելի դիրքը մեջքի վրա պառկելն է. այն թույլ է տալիս մեծացնել դիֆրագմայի շարժունակությունը, մեղմորեն ազդում է որովայնի մկանների վրա և օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը: որովայնի խոռոչը. Հիվանդները որովայնի մկանների համար վարժություններ են կատարում առանց լարվածության, փոքր քանակությամբ կրկնություններով։ Եթե ​​ստամոքսի տարհանման գործառույթը դանդաղ է, ապա LH համալիրները պետք է ներառեն ավելի շատ վարժություններ՝ պառկած աջ կողմում, իսկ եթե այն չափավոր է՝ ձախ կողմում։ Այս ժամանակահատվածում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև մերսում, նստակյաց խաղեր, քայլել։ Պարապմունքի ռեժիմով դասի միջին տեւողությունը 15-20 րոպե է, վարժությունների տեմպը՝ դանդաղ, ինտենսիվությունը՝ ցածր։ Բուժական մարմնամարզությունն իրականացվում է օրական 1-2 անգամ։

6. Անալիզի համար կենսաբանական նմուշների (արյուն, մեզի և այլն) վերցում, գործիքային հետազոտությունների (FGS (FGS հսկողություն՝ ընդունվելուց հետո, 10 օրվա ընթացքում, դուրս գրվելուց առաջ), օժանդակություն, ստամոքսի ինտուբացիա, ստամոքսի ռենտգեն հետազոտություն, և այլն):

Ֆիզիկական վերականգնում համար պեպտիկ խոցստամոքսը և 12 տասներկումատնյա աղիք.

Ստամոքսի խոցը (GUD) և տասներկումատնյա աղիքի խոցը առաջընթացի հակված քրոնիկ կրկնվող հիվանդություններ են, որոնց հիմնական դրսևորումը ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի բավականին կայուն խոցային արատի ձևավորումն է:

Ստամոքսի խոցը բավականին տարածված հիվանդություն է, որը ազդում է չափահաս բնակչության 7-10%-ի վրա: Նշենք, որ վերջին տարիներին հիվանդության զգալի «երիտասարդացում» է նկատվում։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ:Վերջին 1,5-2 տասնամյակում փոխվել է տեսակետը խոցային հիվանդության ծագման և պատճառների վերաբերյալ։ «Ոչ թթու, ոչ խոց» արտահայտությունը փոխարինվեց այն բացահայտմամբ, որ այս հիվանդության հիմնական պատճառը Helicobacter pylori (HP) է, ᴛ.ᴇ: Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի առաջացման վարակիչ տեսություն է առաջացել։ Ավելին, 90% դեպքերում հիվանդության զարգացումն ու կրկնությունը կապված է Helicobacter pylori-ի հետ։

Հիվանդության պաթոգենեզը դիտվում է առաջին հերթին որպես աղեստամոքսային գոտու «ագրեսիվ» և «պաշտպանիչ» գործոնների անհավասարակշռություն։

«Ագրեսիվ» գործոնները ներառում են հետևյալը. աղաթթվի և պեպսինի սեկրեցիայի ավելացում; ստամոքսի լորձաթաղանթի գեղձային տարրերի փոփոխված արձագանքը նյարդային և հումորային ազդեցություններին. թթվային պարունակության արագ տարհանում տասներկումատնյա աղիքի լամպ, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի վրա «թթվային գրոհով»:

«Ագրեսիվ» ազդեցությունները ներառում են նաև՝ լեղաթթուներ, ալկոհոլ, նիկոտին, մի շարք դեղեր(ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, գլյուկոկորտիկոիդներ, Հելիոբակտերի վարակ):

Պաշտպանիչ գործոնները ներառում են ստամոքսի լորձը, ալկալային բիկարբոնատի սեկրեցումը, հյուսվածքների արյան հոսքը (միկրոշրջանառությունը) և բջջային տարրերի վերածնում: Սանոգենեզի հիմնախնդիրները հիմնականն են պեպտիկ խոցային հիվանդության, դրա բուժման մարտավարության և հատկապես ռեցիդիվների կանխարգելման գործում։

Պեպտիկ խոցային հիվանդությունը պոլիէթիոլոգիական և պաթոգենետիկորեն բազմագործոն հիվանդություն է, որն առաջանում է ցիկլային եղանակով՝ սրման և ռեմիսիայի փոփոխվող ժամանակաշրջաններով, բնութագրվում է հաճախակի կրկնությամբ, կլինիկական դրսևորումների անհատական ​​բնութագրերով և հաճախ ստանում է բարդ ընթացք:

Պեպտիկ խոցի էթիոլոգիայում և պաթոգենեզում կարևոր դերհոգեբանական անձնական գործոնները դեր են խաղում:

Պեպտիկ խոցային հիվանդության հիմնական կլինիկական նշանները (ցավ, այրոց, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում) որոշվում են խոցի տեղայնացմամբ (սրտային և մեզոգաստիկ, պիլորային ստամոքսի խոցեր, տասներկումատնյա աղիքի լամպի և հետբուլբարային խոցեր), ուղեկցող հիվանդություններով: աղեստամոքսային տրակտի, տարիքի, խանգարման աստիճանի նյութափոխանակության գործընթացները, սեկրեցիայի մակարդակը ստամոքսահյութև այլն։

Հակախոցային բուժման նպատակն է վերականգնել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը (խոցային սպիացում) և պահպանել հիվանդության երկարատև ռեցիդիվ ընթացքը:

Վերականգնողական միջոցառումների համալիրը ներառում է՝ դեղորայքային թերապիա, բուժական սնուցում, պաշտպանիչ ռեժիմ, վարժություն թերապիա, մերսում և բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ։

Քանի որ պեպտիկ խոցային հիվանդությունը ճնշում և կազմալուծում է հիվանդի շարժիչ գործունեությունը, վարժությունների թերապիայի միջոցներն ու ձևերը. կարևոր տարրխոցային պրոցեսի բուժում.

Հայտնի է, որ հիվանդի մարմնի վիճակին համարժեք ֆիզիկական վարժություններ կատարելը բարելավում է կեղևի նեյրոդինամիկան՝ դրանով իսկ նորմալացնելով կորտիկո-վիսցերալ հարաբերությունները, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է բարելավման։ հոգե-հուզական վիճակհիվանդ.

Ֆիզիկական վարժությունները, ակտիվացնելով և բարելավելով արյան շրջանառությունը որովայնի խոռոչում, խթանում են ռեդոքս գործընթացները, բարձրացնում թթու-բազային հավասարակշռության կայունությունը, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում խոցի սպիների վրա:

Միևնույն ժամանակ, կան հակացուցումներ թերապևտիկ վարժությունների և վարժությունների թերապիայի այլ ձևերի նշանակման համար. թարմ խոց սուր շրջանում; խոց՝ պարբերական արյունահոսությամբ; խոցի պերֆորացիայի սպառնալիք; փոխհատուցման փուլում ստենոզով բարդացած խոց; ծանր դիսպեպտիկ խանգարումներ; ուժեղ ցավ.

Պեպտիկ խոցային հիվանդության ֆիզիկական վերականգնման նպատակները.

1. Հիվանդի նյարդահոգեբանական կարգավիճակի նորմալացում:

2. Որովայնի խոռոչում ռեդոքս պրոցեսների բարելավում.

3. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի արտազատիչ և շարժիչ ֆունկցիայի բարելավում.

4. Անհրաժեշտ շարժիչ հատկանիշների, հմտությունների և կարողությունների զարգացում (մկանների թուլացում, ռացիոնալ շնչառություն, աուտոգեն մարզումների տարրեր, շարժումների ճիշտ համակարգում):

Ֆիզիկական վարժությունների թերապևտիկ և վերականգնող ազդեցությունը ավելի մեծ կլինի, եթե հատուկ ֆիզիկական վարժություններ կատարվեն այն մկանային խմբերի կողմից, որոնք ունեն ընդհանուր ներվայնացում համապատասխան մկաններում: ողնաշարի հատվածներ, որպես ախտահարված օրգան; այս առումով, ըստ Կիրիչինսկու Ա.Ռ. (1974 թ.) Օգտագործված հատուկ ֆիզիկական վարժությունների ընտրությունը և հիմնավորումը սերտորեն կապված են մկանների և մարսողական որոշ օրգանների հատվածային նյարդայնացման հետ։

PH դասերին, բացի ընդհանուր զարգացման վարժություններից, կիրառվում են հատուկ վարժություններ որովայնի և կոնքի հատակի մկանները թուլացնելու համար, մեծ թվով. շնչառական վարժություններ, և՛ ստատիկ, և՛ դինամիկ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների դեպքում կարևոր է i.p. կատարված վարժությունների ընթացքում։ Առավել բարենպաստը կլինի i.p. պառկած ոտքերը թեքված երեք դիրքով (ձախ, աջ կողմում և մեջքի վրա), ծնկի իջած, չորս ոտքի վրա կանգնած, ավելի հազվադեպ՝ կանգնած և նստած։ Չորս ոտքերի մեկնարկային դիրքն օգտագործվում է որովայնի մկանների վրա ազդեցությունը սահմանափակելու համար:

Քանի որ պեպտիկ խոցի կլինիկական ընթացքի մեջ կան սրման, նվազող սրացման, խոցի սպիացման շրջան, ռեմիսիայի շրջան (հնարավոր է կարճաժամկետ) և երկարաժամկետ ռեմիսիայի շրջան, ռացիոնալ է իրականացնել: Ֆիզիկական թերապիայի դասեր դուրս գալ՝ հաշվի առնելով այս ժամանակահատվածները: Հիվանդությունների մեծ մասում (մահճակալ, բաժանմունք, անվճար) ընդունված շարժիչային ռեժիմների անվանումները միշտ չէ, որ համապատասխանում են պեպտիկ խոցով հիվանդի վիճակին։

Այդ իսկ պատճառով նախընտրելի են շարժիչի հետևյալ ռեժիմները՝ նուրբ, նուրբ մարզման, մարզման և ընդհանուր տոնիկ (ընդհանուր ուժեղացում) ռեժիմներ։

Նուրբ (ռեժիմ ցածր ֆիզիկական ակտիվությամբ): I.p. – պառկած մեջքի վրա, աջ կամ ձախ կողմում, ոտքերը թեքված:

Սկզբում չափազանց կարևոր է հիվանդին սովորեցնել որովայնային շնչառությունը՝ որովայնի պատի շարժման փոքր ամպլիտուդով։ Ամբողջական թուլացման հասնելու համար օգտագործվում են նաև մկանների թուլացման վարժություններ: Այնուհետև տրվում են վարժություններ ոտքի փոքր մկանների համար (բոլոր հարթություններում), որին հաջորդում են վարժություններ ձեռքերի և մատների համար։ Բոլոր վարժությունները զուգակցվում են 2:1 և 3:1 հարաբերակցությամբ շնչառական վարժությունների և վարժություններում ներգրավված մկանային խմբերի մերսման հետ։ 2-3 սեանսից հետո ավելացվում են միջին մկանային խմբերի վարժություններ (հետևեք հիվանդի արձագանքին և ցավի սենսացիաներին): Յուրաքանչյուր վարժության կրկնությունների քանակը 2-4 անգամ է։ Այս ռեժիմում չափազանց կարևոր է պացիենտի մոտ աուտոգեն վերապատրաստման հմտություններ սերմանել:

Վարժությունների թերապիայի ձևերը՝ UGG, LG, անկախ ուսումնասիրություններ։

Հիվանդի ռեակցիայի մոնիտորինգ՝ հիմնված սրտի հաճախության և սուբյեկտիվ սենսացիաների վրա:

Դասերի տևողությունը՝ 8-ից 15 րոպե։ Նուրբ շարժիչ ռեժիմի տեւողությունը մոտ երկու շաբաթ է:

Օգտագործվում են նաև բալնեո և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Նուրբ մարզումների ռեժիմ (միջին ֆիզիկական ակտիվությամբ ռեժիմ)նախատեսված է 10-12 օրվա համար։

Նպատակը. Ֆիզիկական գործունեությանը հարմարվողականության վերականգնում, ինքնավար ֆունկցիաների նորմալացում, օրգանիզմում ընդհանուր առմամբ և որովայնի խոռոչի օքսիդացման գործընթացների ակտիվացում, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վերականգնման գործընթացների բարելավում, գերբնակվածության դեմ պայքար:

I.p. – մեջքի վրա պառկած, կողքի վրա, չորս ոտքի վրա, կանգնած.

LH պարապմունքներում վարժությունները կիրառվում են բոլոր մկանային խմբերի համար, ամպլիտուդը չափավոր է, կրկնությունների քանակը՝ 4-6 անգամ, տեմպը՝ դանդաղ, հեռակառավարման հեռակառավարման բաց աղբյուրի հարաբերակցությունը՝ 1։3։ Որովայնի մկանների վրա վարժությունները կատարվում են սահմանափակ և ուշադիր (վերահսկել ցավը և դիսպեպսիայի դրսևորումները): Ստամոքսից սննդային զանգվածների տարհանումը դանդաղեցնելիս վարժությունները պետք է կիրառել աջ կողմում, իսկ չափավոր շարժիչ հմտություններով՝ ձախ կողմում։

Լայնորեն կիրառվում են նաև դինամիկ շնչառական վարժություններ։

Ֆիզիկական թերապիայի վարժություններից բացի, օգտագործվում են չափված քայլք և դանդաղ տեմպերով քայլել:

Զորավարժությունների թերապիայի ձևերը՝ LH, UGG, դոզավորված քայլում, քայլում, ինքնուրույն վարժություն:

Հանգստացնող մերսում կիրառվում է նաև որովայնի մկանների վրա վարժություններից հետո։ Դասի տևողությունը 15-25 րոպե։

Մարզման ռեժիմ (բարձր ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմ)Այն օգտագործվում է խոցի սպիացման գործընթացի ավարտից հետո և, դրա հետ կապված, իրականացվում է կամ մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը, իսկ ավելի հաճախ՝ առողջարանային պայմաններում։

Դասընթացները ստանում են ուսումնական բնույթ, բայց ընդգծված վերականգնողական ուղղվածությամբ: LH-ի կիրառվող վարժությունների շրջանակն ընդլայնվում է հատկապես որովայնի և մեջքի մկանների վրա վարժությունների, առարկաների, սիմուլյատորների և ջրային միջավայրում վարժությունների շնորհիվ:

Բացի LH-ից, օգտագործվում են չափաբաժիններով քայլել, առողջարար ուղիներ, բուժական լող, բացօթյա խաղեր և սպորտային խաղերի տարրեր։

Շարժիչային ռեժիմի ընդլայնմանը զուգընթաց, բեռի հանդուրժողականության և մարմնի և ստամոքս-աղիքային տրակտի վիճակի նկատմամբ վերահսկողությունը պետք է բարելավվի նաև բժշկական և մանկավարժական դիտարկումների և ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունների միջոցով:

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել հիմնական մեթոդաբանական կանոնները՝ աստիճանականություն և դրա ավելացման հետևողականություն, գործունեության համադրություն հանգստի և շնչառական վարժությունների հետ, բացօթյա հանդերձանքի հարաբերակցությունը 1:3, 1:4:

Վերականգնողական այլ միջոցները ներառում են մերսում և ֆիզիոթերապիա (բալնեոթերապիա): Դասերի տևողությունը՝ 25-ից 40 րոպե։

Ընդհանուր տոնիկ (ընդհանուր ուժեղացում) ռեժիմ.

Այս ռեժիմը հետապնդում է նպատակը՝ հիվանդի կատարողականի ամբողջական վերականգնում, աղեստամոքսային տրակտի արտազատիչ և շարժիչ ֆունկցիաների նորմալացում, մարմնի սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ֆիզիկական ակտիվության հարմարվողականության բարձրացում:

Շարժիչային այս ռեժիմը կիրառվում է ինչպես առողջարանում, այնպես էլ վերականգնողական ամբուլատոր փուլերում։

Օգտագործվում են վարժությունների թերապիայի հետևյալ ձևերը. Օգտագործվում են մերսում (դասական և հատվածային ռեֆլեքսային) և բալնեոթերապիա։

Վերականգնողական այս ժամանակահատվածում ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում ցիկլային վարժություններին, մասնավորապես՝ քայլքին, որպես ֆիզիկական գործունեությանը մարմնի հարմարվողականությունը մեծացնելու միջոց:

Քայլելն ավելանում է օրական մինչև 5-6 կմ, տեմպը փոփոխական է՝ շնչառական վարժությունների և սրտի զարկերի մոնիտորինգի դադարներով։

Դրական հույզեր առաջացնելու համար օգտագործվում են տարբեր փոխանցումավազքներ և գնդակով վարժություններ։ Նախակենդանիներ սպորտային խաղեր՝ վոլեյբոլ, գորոդկի, կրոկետ և այլն:

Հանքային ջրեր.

Բարձր թթվայնությամբ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդներին նշանակվում են խմելու ցածր և չափավոր հանքային ջրեր՝ ածխածնային և հիդրոկարբոնատային, սուլֆատային և քլորիդային ջրեր (Բորժոմի, Ջերմուկ, Սլավյանսկայա, Սմիրնովսկայա, Մոսկվա, Էսսենտուկի թիվ 4, Պյատիգորսկ tº3C ջուր), ընդունվում է ուտելուց 60-90 րոպե առաջ՝ օրը 3 անգամ, օրական ½ և ¾ բաժակ, 21-24 օր շարունակ։

Ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներ.

Նշանակվում են լոգանքներ՝ նատրիումի քլորիդ (աղ), ածխածնի երկօքսիդ, ռադոն, յոդ-բրոմ, ցանկալի է դրանք փոխարինել ամեն օր՝ էպիգաստրային հատվածում պելոիդների կիրառմամբ։ Ստամոքսում տեղայնացված խոցով հիվանդների համար դիմումների քանակը ավելացվում է մինչև 12-14 պրոցեդուրա:
Տեղադրված է ref.rf
Ծանր ցավերի դեպքում օգտագործվում է SMT (սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքներ): Բարձր թերապևտիկ ազդեցությունդիտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Վերահսկիչ հարցերև առաջադրանքներ.

1. Նկարագրե՛ք մարսողական օրգանների հիվանդություններն ընդհանրապես և մարսողական տրակտի ինչ գործառույթներ կարող են խանգարվել:

2. Ֆիզիկական վարժությունների թերապևտիկ և վերականգնող ազդեցություն ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների դեպքում.

3. Գաստրիտի բնութագրերը, դրանց տեսակները, պատճառները.

4. Ստամոքսի սեկրեցիայի խանգարումների հիման վրա գաստրիտների տարբերությունը.

5. Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի նվազման համար բուժական վարժությունների նպատակներն ու մեթոդները:

6. Ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի ավելացման համար բուժական վարժությունների նպատակներն ու մեթոդները:

7. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի բնութագրերը, հիվանդության էթիոպաթոգենեզը.

8. Ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա ազդող ագրեսիվ և պաշտպանիչ գործոններ.

9. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի կլինիկական ընթացքը և դրա արդյունքները.

10. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ֆիզիկական վերականգնման նպատակները.

11. Ֆիզիկական ակտիվության նուրբ ռեժիմում բուժական վարժությունների մեթոդներ.

12. Թերապևտիկ վարժությունների մեթոդները նուրբ մարզման ռեժիմում:

13. Թերապևտիկ վարժությունների մեթոդներ մարզման ռեժիմում.

14. Ընդհանուր տոնիկ ռեժիմով վարժեցման թերապիայի նպատակներն ու մեթոդները.

Ֆիզիկական վերականգնում ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի դեպքում. - հայեցակարգ և տեսակներ: «Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ֆիզիկական վերականգնում» կատեգորիայի դասակարգումը և առանձնահատկությունները. 2017թ., 2018թ.

Էջ 17 18-ից

Տեսանյութ՝ տնային աղեստամոքսային տրակտի վերականգնման ալգորիթմ

Կլինիկական հետազոտություն և սկզբունքներ վերականգնողական բուժումպեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդներ բժշկական վերականգնման փուլերում
Առողջապահության զարգացման ընդհանուր ուղղությունը մեր երկրում եղել և մնում է կանխարգելիչ՝ ապահովելով բնակչության համար բարենպաստ առողջ կենսապայմանների ստեղծում, յուրաքանչյուր մարդու և ողջ հասարակության համար առողջ ապրելակերպի ձևավորում, առողջության ակտիվ բժշկական մոնիտորինգ։ յուրաքանչյուր անձի. Կանխարգելիչ խնդիրների իրականացումը կապված է բազմաթիվ սոցիալ-տնտեսական խնդիրների հաջող լուծման և, իհարկե, առողջապահական մարմինների և հիմնարկների գործունեության արմատական ​​վերակառուցման հետ, առաջին հերթին առողջության առաջնային պահպանման զարգացման և կատարելագործման հետ: Սա հնարավորություն կտա արդյունավետ և լիարժեք ապահովել բնակչության կլինիկական հետազոտությունը, ստեղծել մարդու առողջության վիճակի և ամբողջ բնակչության վիճակի գնահատման և համակարգված մոնիտորինգի միասնական համակարգ:
Բժշկական զննության հարցերը պահանջում են խորը ուսումնասիրություն և կատարելագործում, քանի որ դրա ավանդական մեթոդներն անարդյունավետ են և թույլ չեն տալիս հիվանդությունների լիարժեք վաղ ախտորոշում, հստակ սահմանում են մարդկանց խմբերը տարբերակված դիտարկման համար և լիարժեք իրականացնում կանխարգելիչ և վերականգնողական միջոցառումներ:
Պատրաստման և վարման մեթոդները պետք է կատարելագործվեն կանխարգելիչ հետազոտություններծրագրով ընդհանուր բժշկական զննում. Ժամանակակից տեխնիկական միջոցները հնարավորություն են տալիս բարելավել ախտորոշման գործընթացը՝ նախատեսելով միայն բժշկի մասնակցությունը եզրափակիչ փուլ- ձևավորված որոշման կայացման փուլ. Սա հնարավորություն է տալիս բարձրացնել կանխարգելման բաժանմունքի արդյունավետությունը և նվազագույնի հասցնել բժշկական զննության ժամանակը:
Մենք E. I. Samsoi-ի և համահեղինակների (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) հետ միասին կատարելագործել ենք տեխնիկան։ վաղ ախտորոշումմարսողական համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ պեպտիկ խոցերը, օգտագործելով համակարգիչներ և ավտոմատացված համալիրներ: Ախտորոշումը բաղկացած է երկու փուլից՝ ոչ սպեցիֆիկ և հատուկ։
Առաջին փուլում (ոչ սպեցիֆիկ) առաջնային փորձագիտական ​​վերանայումհետազոտվողների առողջական վիճակը՝ դրանք բաժանելով երկու հոսքի՝ առողջ և ենթակա հետագա հետազոտման։ Այս փուլն իրականացվում է բնակչության հետ նախնական հարցազրույցի միջոցով՝ օգտագործելով ինդիկատիվ հարցաշար (0-1)*՝ կանխարգելիչ հետազոտության նախապատրաստման համար: Կլինիկական հետազոտության ենթարկվողները, պատասխանելով ինդիկատիվ հարցաշարի հարցերին (0-1), լրացնում են հարցազրույցի տեխնոլոգիական քարտեզը (TKI-1): Այնուհետև այն մեքենայացվում է, որի արդյունքների հիման վրա հայտնաբերվում են ռիսկի ենթարկված անձինք՝ ըստ առանձին նոզոլոգիական ստորաբաժանումների պաթոլոգիայի։

*Հատկանշական հարցաշարը հիմնված է «Ծրագրերի համալիր» («Հիմնական քննություն») անամնետիկ հարցաշարի վրա՝ բնակչության զանգվածային դիսպանսերային սկրինինգային հետազոտությունների արդյունքների մշակման խնդիրները լուծելու համար՝ օգտագործելով «Իսկրա-1256» միկրոհամակարգիչը Տարածաշրջանային համակարգչային գիտության կենտրոնի: Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարությունը (1987 թ.)՝ ներառելով հիվանդների ինքնազննման հատուկ մշակված մեթոդները, լրացումներ և փոփոխություններ՝ ապահովելու բնակչության զանգվածային ինքնահարցազրույցի անցկացումը և քարտերի լրացումը տանը: Բժշկական հարցաթերթիկը նախատեսված է բնակչության առողջության տարածքային-շրջանային հավաստագրման, համակարգչի միջոցով հիվանդությունների ռիսկի խմբերի և ապրելակերպի բացահայտման համար։

Տեսանյութ՝ վերականգնում ինսուլտից հետո. Բժիշկ ես...

Առարկաների երկու հոսքերի (առողջ և հետագա հետազոտության կարիք ունեցողների) նույնականացման հարցը որոշվում է TKI-1-ի վերաբերյալ համակարգչային եզրակացության և պարտադիր ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա։
Հետագա հետազոտության կարիք ունեցող անձինք ուղեգրվում են հետագա հետազոտության՝ նպատակային սքրինինգային ծրագրերի համաձայն։ Այդպիսի ծրագրերից է զանգվածային բժշկական զննության նպատակային ծրագիրը վաղ հայտնաբերումմարսողական համակարգի ընդհանուր հիվանդություններ (ներառյալ պեպտիկ խոցերը և նախախոցային պայմանները): Մասնագիտացված հարցաթերթիկի համաձայն (0-2 «p») կլինիկական հետազոտություն անցողները լրացնում են TKI-2 «p» տեխնոլոգիական քարտեզը, որից հետո ավտոմատ մշակվում են նույն սկզբունքով։ Համակարգիչը ենթադրում է հավանական
ախտորոշում(ներ) և ցուցակ լրացուցիչ մեթոդներմարսողական օրգանների ուսումնասիրություններ (լաբորատոր, գործիքային, ռենտգեն): Կանխարգելման բաժանմունքի ընդհանուր պրակտիկանտի մասնակցությունը նախատեսված է կանխարգելիչ հետազոտության ավարտական ​​փուլում՝ ձևավորված որոշում կայացնելու, դիսպանսեր դիտարկման խումբը որոշելու փուլում։ Կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում բուժզննման ենթարկվողը, համակարգչի առաջարկությամբ, հետազոտվում է մասնագետ բժիշկների կողմից։
Հարցաթերթիկները փորձարկվել են կանխարգելման միջոցով բժշկական զննումներ 4217 մարդ։ Մեքենաների մշակման արդյունքների համաձայն՝ «առողջ» ենթադրյալ ախտորոշում է տրվել հարցվածների միայն 18.8%-ին, «հետագա հետազոտության կարիք ունի»՝ 80.9%-ին (դրանցից 77%-ին անհրաժեշտ է եղել բուժական խորհրդատվություն։ մասնագետներ): Կանխարգելիչ հետազոտությունների վերջնական արդյունքների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ համակարգիչը իրական դրական պատասխան է տվել 62,9%-ում, իսկական բացասական՝ 29,1%-ում, կեղծ դրական՝ 2,4%-ում, իսկ կեղծ բացասական՝ 5,8%-ում։
Գաստրոէնտերոլոգիական պաթոլոգիան հայտնաբերելիս մասնագիտացված սկրինինգային հարցաթերթիկի զգայունությունը շատ բարձր է եղել՝ 96,2% (0,9 արդյունքի կանխատեսող գործակցով), քանի որ դեպքերի նշված տոկոսում մեքենան տալիս է ճիշտ պատասխան՝ դրական որոշմամբ։ «հիվանդ». Միաժամանակ, բացասական պատասխանի դեպքում սխալը կազմում է 15,6% (կանխատեսման 0,9 գործակցով)։ Արդյունքում, ախտորոշիչ եզրակացության համապատասխանության մակարդակը կազմում է 92.1%, այսինքն. 100 հոգուց 8 դեպքում հարցումների տվյալների հիման վրա գաստրոէնտերոլոգիական պաթոլոգիան բացահայտելու համակարգչային որոշումը կարող է սխալ լինել։
Ներկայացված տվյալները համոզում են մշակված չափանիշների հուսալիության բարձր աստիճանին և թույլ են տալիս մեզ առաջարկել մասնագիտացված հարցաթերթ՝ կանխարգելիչ բժշկական զննության նախապատրաստման փուլում նպատակային սքրինինգային ծրագրում լայն կիրառման համար:
Ինչպես հայտնի է, ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության 1986 թվականի մայիսի 30-ի թիվ 770 հրամանը նախատեսում է երեք դիսպանսեր խմբերի նույնականացում՝ առողջ (DO - կանխարգելիչ առողջ (Dg) - բուժման կարիք ունեցող հիվանդներ (Dz): Մեր փորձը ցույց է տալիս, որ պեպտիկ խոցով հիվանդների հետ կապված՝ նախախոցային վիճակներով, ինչպես նաև այդ հիվանդությունների առաջացման ռիսկի գործոն ունեցող անձանց դեպքում բժշկական հետազոտության ենթարկվողների ավելի տարբերակված բաժանումը կատարվում է երկրորդ և երրորդ առողջական խմբերի. հիմնավորված (դրանցից յուրաքանչյուրում նպատակահարմար է առանձնացնել 3 ենթախումբ) կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների իրականացման տարբերակված մոտեցում ապահովելու համար։
Խումբ II:
On - ավելացված ուշադրություն (անձեր, ովքեր չեն բողոքում, առանց նորմայից շեղումների, ըստ լրացուցիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների, բայց ենթարկվում են ռիսկի գործոնների) -
II բ - թաքնված ընթացիկ նախախոցային պայմաններ ունեցող անձինք (առանց գանգատների, բայց լրացուցիչ ուսումնասիրությունների ժամանակ նորմայից շեղումներ ունեն).
գ - ակնհայտ նախախոցային պայմաններով հիվանդներ, պեպտիկ խոցային հիվանդություն, որոնք բուժման կարիք չունեն.
խումբ:
III ա - ակնհայտ նախախոցային պայմաններով հիվանդներ, որոնք բուժման կարիք ունեն.
III բ - պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդներ, որոնք բուժման կարիք ունեն.
III գ - ծանր պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդներ, բարդություններ և (կամ) ուղեկցող հիվանդություններ:
Պեպտիկ խոցային հիվանդությունը այն հիվանդություններից է, որի դեմ պայքարում վճռորոշ նշանակություն ունեն կանխարգելիչ վերականգնողական միջոցառումները։
Չշեղելով բուժման ստացիոնար փուլի կարևորությունը, պետք է գիտակցել, որ երկարատև (առնվազն 2 տարի) և շարունակական վերականգնողական փուլի բուժման միջոցով հնարավոր է հասնել կայուն և երկարաժամկետ ռեմիսիայի և կանխել պեպտիկ խոցային հիվանդության կրկնությունը: հիվանդը հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո. Այդ մասին են վկայում մեր իսկ ուսումնասիրությունները և մի շարք հեղինակների աշխատանքը (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989 և այլն):
Մենք առանձնացնում ենք պեպտիկ խոցով հիվանդների հետհիվանդանոցային վերականգնողական բուժման հետևյալ փուլերը.
Վերականգնողական բուժման համար հիվանդանոցի գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների վերականգնողական բաժանմունք (սովորաբար ծայրամասային տարածքում՝ օգտագործելով բնական բուժիչ գործոնները) -
պոլիկլինիկա (ներառյալ պոլիկլինիկայի ցերեկային հիվանդանոց, բաժանմունք կամ պոլիկլինիկայի վերականգնողական բուժման սենյակ կամ պոլիկլինիկայի վերականգնողական կենտրոն) -
Արդյունաբերական ձեռնարկությունների, հիմնարկների, կոլտնտեսությունների, սովխոզների, ուսումնական հաստատությունների առողջարան-պրվենտորիա -
Սպա բուժում.
Մենք համատեղում ենք հետհիվանդանոցային վերականգնողական բուժման բոլոր վերը նշված փուլերը ուշ վերականգնողական շրջանի մեջ, և ընդհանուր առմամբ բժշկական վերականգնման գործընթացը կարելի է բաժանել երեք շրջանի.
- վաղ վերականգնում ( ժամանակին ախտորոշումկլինիկայում, վաղ ինտենսիվ բուժում) -
- ուշ վերականգնում (բուժման հետվիրահատական ​​փուլեր) -
- դիսպանսեր դիտարկում կլինիկայում.
Պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդների բժշկական վերականգնման համակարգում ամբուլատոր փուլը որոշիչ դեր է խաղում, քանի որ հենց ամբուլատորիայում է իրականացվում հիվանդի շարունակական, հետևողական դիտարկումը և բուժումը երկար ժամանակ և շարունակական։ վերականգնումն ապահովված է։ Կլինիկայում հիվանդների վերականգնման արդյունավետությունը պայմանավորված է բարդ ազդեցությամբ տարբեր միջոցներև վերականգնողական բուժման մեթոդները, ներառյալ թերապևտիկ սնուցումը, բուսական և ֆիզիոթերապիան, ասեղնաբուժությունը, վարժությունների թերապիան, բալնեոթերապիան, հոգեթերապիան շատ զուսպ, առավելագույնս տարբերակված և ադեկվատ դեղաբուժությամբ (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M, Yu Kolomoets et al. , 1988 և այլն):
Հիվանդների վերականգնողական բուժման մեջ ամբուլատոր փուլի դերի և նշանակության ճիշտ գնահատումը վերջին տարիներին նպաստել է ամբուլատոր փուլում հիվանդների վերականգնման կազմակերպական ձևերի հետագա բարելավմանը (Օ. Պ. Շչեպին, 990): Դրանցից մեկը կլինիկայի ցերեկային հիվանդանոցն է (DSP): Կիևի Մինսկի շրջանի Կենտրոնական տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոցի, Չեռնովցիի 3-րդ քաղաքային հիվանդանոցի կլինիկաների ցերեկային հիվանդանոցների վերաբերյալ մեր դիտարկումների վերլուծությունը, ինչպես նաև A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (Լ. 1990) ցույց են տալիս, որ DSP-ն ամենաարդյունավետ օգտագործվում է գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների վերականգնման համար, որոնք կազմում են բուժվող հիվանդների ընդհանուր թվի 70-80%-ը: Մարսողական համակարգի հիվանդություններով հիվանդների մոտ կեսը պեպտիկ խոցով հիվանդներ էին։ Ելնելով DSP-ի փորձից՝ մենք որոշել ենք պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդներին ցերեկային հիվանդանոց ուղարկելու ցուցումները: Դրանք ներառում են.
Չբարդացած պեպտիկ խոց պեպտիկ խոցի առկայության դեպքում հիվանդանոցում բուժումը սկսելուց 2 շաբաթ անց ցավազրկումից հետո:
Չբարդացած պեպտիկ խոցի սրացում՝ առանց խոցային արատի (սրացման սկզբից)՝ շրջանցելով ստացիոնար փուլը.
Երկարատև ոչ սպիացնող խոցեր՝ բարդությունների բացակայության դեպքում հիվանդանոցային բուժումը սկսելուց 3-4 շաբաթ անց:
Օրվա ընթացքում շտապօգնությունում հիվանդների բավականին երկար մնալու պատճառով (6-7 ժամ) նպատակահարմար ենք համարում օրական մեկ-երկու սնունդ կազմակերպել շտապօգնության սենյակում (դիետա թիվ 1):
Բժշկական վերականգնման տարբեր փուլերում պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդների բուժման տևողությունը կախված է ընթացքի ծանրությունից, բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից և մի շարք այլ գործոններից: կլինիկական առանձնահատկություններկոնկրետ հիվանդի համար. Միևնույն ժամանակ, մեր բազմամյա փորձը թույլ է տալիս որպես օպտիմալ առաջարկել հետևյալ տերմինները՝ հիվանդանոցում՝ 20-30 օր (կամ 14 օր՝ հիվանդի հետագա ուղղորդմամբ ցերեկային հիվանդանոց կամ գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդների վերականգնողական բաժանմունք։ վերականգնողական բուժման հիվանդանոց) - վերականգնողական բուժման հիվանդանոցի վերականգնողական բաժանմունքում - 14 օր - ցերեկային հիվանդանոցում - 14-ից 20 օր - պոլիկլինիկայի կամ պոլիկլինիկայի վերականգնողական կենտրոնի վերականգնողական բուժման բաժանմունքում - 14 օր. առողջարանում - 24 օր - առողջարանային առողջարանում - 24-26 օր:
Ընդհանուր առմամբ, երկարատև բուժումը պետք է շարունակվի առնվազն 2 տարի՝ նոր սրացումների և ռեցիդիվների բացակայության դեպքում: Հիվանդը կարող է գործնականում առողջ համարվել, եթե նա 5 տարվա ընթացքում չի ունեցել պեպտիկ խոցային հիվանդության սրացումներ կամ ռեցիդիվներ։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ պեպտիկ խոցային հիվանդության բուժման խնդիրը դուրս է գալիս բժշկության շրջանակներից և սոցիալ-տնտեսական խնդիր է, որը պահանջում է ազգային մասշտաբով միջոցառումների համալիր իրականացում՝ պայմաններ ստեղծելով հոգեոգեն գործոնները նվազեցնելու համար: նորմալ սնուցում, հիգիենիկ աշխատանքային պայմաններ, կենցաղային պայմաններ և հանգիստ։

Բուժական ֆիզիկական կուլտուրան ներկայումս համալիր բուժման անբաժանելի մասն է, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի առաջնային և, հատկապես, երկրորդային կանխարգելման միջոց: Առանց վարժություն թերապիայի հիվանդների լիարժեք վերականգնումն անհնար է։ Զորավարժությունների թերապիայի օգտագործումը հիվանդների բուժման տարբեր փուլերում տարբեր վիճակպահանջում է մշտական ​​օգտագործում տարբեր մեթոդներվերահսկողություն. Այս մեթոդները միայն պայմանականորեն կարելի է անվանել վարժությունների թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու մեթոդներ, քանի որ դրանք շատ ավելի շատ տեղեկատվություն են տալիս: Նրանց օգնությամբ որոշվում է տվյալ պահին հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակը, վարժությունների թերապիայի համարժեքությունը ֆիզիկական ակտիվության և հատուկ ուշադրության և այլ թերապևտիկ միջոցառումների հետ համատեղ: Զորավարժությունների թերապիայի արդյունավետության գնահատման մեթոդները, ունենալով բազմակողմանի բնութագրեր, մեծապես նպաստում են ֆիզիկական վարժությունների ազդեցության մեխանիզմների բացահայտմանը և դրանով իսկ հիմք են հանդիսանում վարժությունների թերապիայի գիտական ​​մոտեցման համար:

Զորավարժությունների թերապիայի արդյունավետությունը որոշելու համար կատարվում են հիվանդի մշտական ​​դիտարկումներ՝ պարզելով նրա վիճակը, օգտագործվող վարժությունների ազդեցությունը, առանձին դաս և բուժման որոշակի ժամանակահատված։ Կարեւոր են նաեւ ֆունկցիոնալ վիճակի հատուկ ուսումնասիրությունները, որոնք տալիս են հիվանդի, նրա օբյեկտիվ գնահատականը անհատական ​​հատկանիշներ, հարմարվողականություն ֆիզիկական գործունեությանը.

Մարմնի ֆունկցիաների ուսումնասիրման մեթոդների իմացությունը և կիրառումը մեծացնում են թերապևտիկ ֆիզիկական դաստիարակության դասերի արդյունավետությունը: Ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ սկսելուց առաջ հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատումը անհրաժեշտ է, որպեսզի հիվանդները բաշխվեն համասեռ խմբերի` ըստ նրանց ֆունկցիոնալ վիճակի, ինչպես նաև ճիշտ պլանավորել և չափել ֆիզիկական ակտիվությունը: Բուժման ընթացքում շարունակական հետազոտությունները և մեկ նստաշրջանի ազդեցության ուսումնասիրությունը հնարավորություն են տալիս գնահատել մեկ սեանսի արդյունավետությունը, ժամանակին փոփոխություններ կատարել բուժման պլանում (օրինակ՝ ընդլայնելով շարժիչի ռեժիմը) և մարզման մեթոդներին: Հաշվի առնելով արդյունավետությունը բուժման վերջում ամփոփում է ուսուցման ընթացքը:

Պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդների վիճակի բարելավումը մարման սրացման փուլում նշվում է ցավի և դիսպեպսիայի թեթևացման, պալպացիայի ժամանակ ցավի բացակայության, բարելավման, ինքնազգացողության, դեղերից հրաժարվելու, սննդակարգի ընդլայնման, վերականգնման ժամանակ: ստամոքսի շարժիչ ֆունկցիան և ներքին օրգանների ֆունկցիաների վեգետատիվ կարգավորման բարելավումը՝ ըստ օրթո- և կլինոստատիկ նմուշների Այն ստուգվում է էնդոսկոպիկ եղանակով` նվազումով բորբոքային ռեակցիախոցի շուրջ լորձաթաղանթ՝ մաքրելով խոցի հատակը և սպիանալու միտում։ Մշտական ​​բարելավումը որոշվում է ընթացքի տեսակի փոփոխությամբ (սրացումների ռիթմով)՝ մեկ տարվա ընթացքում ռեցիդիվների բացակայություն՝ նախկինում հաճախակի կրկնություններով, սպիի ձևավորում և էնդոսկոպիայի համաձայն դրա տարածքում բորբոքման վերացում կամ անհետացում։ ռենտգենով հաստատված «խորշի» մասին:

Զորավարժությունների թերապիայի ընթացակարգերի կիրառման ժամանակ բուժման արդյունավետության որոշումը կատարվում է հիվանդների բարեկեցության վերաբերյալ տվյալների հիման վրա. մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը (ստամոքսի սեկրետորային և շարժիչ ֆունկցիայի ցուցիչներ, ռենտգենյան և էնդոսկոպիկ հետազոտությունների տվյալները); սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ռեակցիաները ֆիզիկական ակտիվությունը; վեգետատիվ գրգռվածության վիճակ նյարդային համակարգ; բուժման ժամանակահատվածի կրճատում; նվազեցնելով բարդությունների հաճախականությունը և տևողությունը. կատարողականի վերականգնում։

Պեպտիկ խոցային հիվանդության համար վարժությունների թերապիայի արդյունավետությունը հաշվի առնելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալը.

Հարցում առկա սուբյեկտիվ սենսացիաների վերաբերյալ՝ այրոց, փորկապություն, փքվածություն, որովայնի ցավ, աղիների սովորություններ (փորկապություն, լուծ):

զարկերակի և արյան ճնշման մոնիտորինգ;

Շնչառական թեստեր Stange-ի և Genchi-ի կողմից;

Մարմնի քաշի դինամիկ վերահսկում: Մարմնի քաշը որոշվում է բժշկական կշեռքի վրա կշռելով:

Զորավարժությունների դրական ազդեցություններով սուբյեկտիվ զգացմունքներանհետանում է, ախորժակը և կղանքը նորմալանում են, զարկերակը դանդաղում է, Stange թեստի ժամանակը երկարանում է, և հիվանդների մարմնի քաշը կայունանում է:

LH-ի արդյունավետությունը գնահատելիս հիվանդի բարեկեցությունը շատ կարևոր դեր է խաղում: Եթե ​​առաջանում է անքնություն, ախորժակի կորուստ, որովայնի ցավ կամ աղիների դիսֆունկցիա, անհրաժեշտ է ուշադիր զննել հիվանդին վարժությունների թերապիայի միջոցների և ձևերի ավելի ճիշտ տարբերակված ընտրության համար:

Որոշակի դասի արդյունավետությունը որոշելու համար իրականացվում են բժշկական և մանկավարժական դիտարկումներ: Ամենակարևորը որոշելն է, թե ինչպես են լուծվում բուժման խնդիրները այս նիստում, համապատասխանո՞ւմ է արդյոք ֆիզիկական ակտիվությունը հիվանդի հնարավորություններին և ինչպիսի՞ն են նրա անհատական ​​ռեակցիաները վարժությունների թերապիայի նկատմամբ:

Այս հարցերը պարզաբանելու համար ֆիզիոթերապիայի սեանսի ժամանակ որոշվում է սեանսի ֆիզիոլոգիական կորը և խտությունը՝ փոխելով զարկերակային արագությունը:

Դիտարկումների ժամանակ ուշադրություն է դարձվում հոգնածության արտաքին նշաններին, ցավի առաջացմանը, վարժություններ կատարելու ունակությանը։ Դիտարկումների հիման վրա դուք պետք է փոխեք վերապատրաստման մեթոդը, օրինակ, նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվության դեղաչափը: Շատ դեպքերում ֆիզիկական վարժությունները պետք է առաջացնեն թեթեւ հոգնածություն, որը բնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ, քրտինքով և շնչառության ավելացմամբ: Ցավի և հոգնածության տեսքը, որն ուղեկցվում է աղմկոտ շնչառությամբ, ծանր թուլությամբ, համակարգման և հավասարակշռության կորստով, գլխապտույտով և ֆիզիկական վարժությունների կառուցվածքի փոփոխություններով, չպետք է թույլատրվի:

Վարժեցման թերապիայի պարապմունքների ժամանակ զարկերակային արագությունը պետք է հետազոտվի 3 անգամ՝ դասից առաջ, դասամիջոցին (ամենադժվար վարժությունից հետո) և դասի ավարտից հետո։

Գնահատել ֆիզիկական ակտիվության բաշխումը մասերում վարժություն թերապիայի դասերԶարկերակը պետք է մի քանի անգամ հաշվել և ֆիզիոլոգիական կոր կառուցվի:

Բուժման ողջ ընթացքում վարժությունների թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել հիվանդի վիճակը, նախքան նրա հետ դասեր սկսելը: Հիվանդի նախնական զննման ժամանակ որոշվում և գրանցվում են վարժաթերապիայի քարտում գանգատները, հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, օբյեկտիվ տվյալները, վիճակը։ ֆիզիկական զարգացումև ֆունկցիոնալությունը, կլինիկական տվյալները: Կրկնվող (որոշակի ժամանակահատվածներից հետո) և վերջնական հետազոտությունները բացահայտում են այդ ցուցանիշների դինամիկան, ինչը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել վարժությունների թերապիայի արդյունավետության մասին։

Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունների ուսումնասիրությունն իրականացվում է ըստ բժշկական պատմության և անամնեզի։ Ուշադրություն է հրավիրվում հիվանդության տեւողությանը, սրացումների առկայությանը, բուժման մեթոդներին եւ ձեռք բերված արդյունքներին, ֆիզիկական ակտիվությանը հիվանդությունից առաջ եւ ընթացքում:

Ֆիզիկական զարգացումը որոշվում է անտրոպոմետրիկ չափումներով:

Ֆունկցիոնալությունը սահմանելու համար պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել: Այդ նպատակով կիրառվում են տարբեր թեստեր՝ դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Այս թեստերը նաև օգնում են որոշել մարմնի պահուստային հնարավորությունները, նրա հարմարվողականությունը ֆիզիկական գործունեությանը և արդարացնել նպատակը և անցումը շարժիչի մի ռեժիմից մյուսին: Ներսում բեռի բնույթը ֆունկցիոնալ թեստեր ah-ն ընտրվում է կախված շարժիչի ռեժիմից, որում գտնվում է հիվանդը:

Ինքնամոնիտորինգի քարտի վերլուծությունը օգնում է գնահատել վարժությունների թերապիայի արդյունավետությունը, որում յուրաքանչյուր եռամսյակային և տարեկան դրսևորվում է հիվանդի ինքնազգացողության դինամիկան, քունը, ախորժակը, հետազոտության օբյեկտիվ տվյալները (հասակը, մարմնի քաշը, կրծքավանդակի շրջագիծը, գոտկատեղը, Նշվում են զարկերակային հաճախությունը, արյան ճնշումը, շնչառության ժամանակ պահելու տևողությունը) և արտաշնչման, սպիրոմետրիայի, դինամոմետրիայի ցուցանիշները):

Դրան զուգահեռ, վարժությունների թերապիայի արդյունքները գնահատելիս հիմնական դերերից մեկը տրվում է ֆիզիկական վերականգնողական սենյակի հատուկ քարտեզի վերլուծությանը: Այն պարունակում է տեղեկատվություն հիվանդի մասին, հիվանդության հիմնական և ուղեկցող ախտորոշումը, համառոտ կլինիկական և ֆունկցիոնալ տվյալներ: Քանի որ վարժությունների թերապիայի ընթացակարգերի տարբերակված ընտրությունը որոշվում է սկզբնականով. ֆունկցիոնալ վիճակմարսողական համակարգը, քարտեզը առանձին-առանձին ընդգծում է ստամոքսի արտազատիչ և շարժիչ ֆունկցիաների բնութագրերը, աղիքային շարժունակությունը (փորկապություն, փորլուծություն): Այն նաև պարունակում է անտրոպոմետրիկ տվյալներ, անհատական ​​ֆունկցիոնալ թեստերի ցուցիչներ և բժշկի ուղեցույցներ:

Զորավարժությունների թերապիայի ձևերի և միջոցների նշանակումը կատարվում է միայն սրտանոթային և շնչառական համակարգերի արձագանքը ֆիզիկական գործունեությանը որոշելուց հետո (Մարտինե-Կուշելևսկու թեստ): Ուսումնասիրությունները կատարվում են ուտելուց ոչ շուտ, քան 1,5 ժամ հետո։ Հագուստը պետք է լինի թեթև, չխանգարի շարժմանը և չխանգարի ջերմության փոխանցմանը: Օպտիմալ միջավայրի ջերմաստիճանը պետք է լինի 18-20 °C:

Պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդների վիճակի բարելավումը ռեմիսիայի փուլում վկայում է ընդհանուր վիճակի բարելավումը, ծանրության նվազումը. նևրոտիկ խանգարումներԴիետիկ ռեժիմի հետագա ընդլայնման հնարավորությունը, ներքին օրգանների ֆունկցիաների ինքնավար կարգավորման բարելավումը օրթո- և կլինոստատիկ թեստերի համաձայն և ռեցիդիվների ռիթմի փոփոխությունը ամբողջ տարվա ընթացքում ռեցիդիվների բացակայությամբ ցույց է տալիս կայուն բարելավում: . Ընդհակառակը, ցավի, այրոցի, խոցերի կամ էրոզիայի կրկնվող էնդոսկոպիկ կամ ռենտգեն հետազոտությունհաստատել հիվանդների վիճակի վատթարացումը.

Փորձարկում

ֆիզիկական վերականգնման վերաբերյալ

Ֆիզիկական վերականգնում ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի դեպքում

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ

Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների խնդիրն այս պահին ամենահրատապն է։ Օրգանների և համակարգերի բոլոր հիվանդությունների շարքում պեպտիկ խոցային հիվանդությունը երկրորդ տեղում է սրտի իշեմիկ հիվանդությունից հետո:

Աշխատանքի նպատակը՝ ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի ֆիզիկական վերականգնման մեթոդները։

Հետազոտության նպատակները.

.Ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի հիմնական կլինիկական տվյալները:

2.Ուսումնասիրել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ֆիզիկական վերականգնման մեթոդները:

Ներկա փուլում վերականգնողական միջոցառումների ողջ համալիրը հիանալի արդյունքներ է տալիս պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ հիվանդների ապաքինման գործում։ Ավելի ու ավելի շատ մեթոդներ են ներառվում վերականգնման գործընթացում արևելյան բժշկություն, այլընտրանքային բժշկությունև այլ արդյունաբերություններ։ Լավագույն ազդեցությունը և տեւական թողությունը տեղի է ունենում հոգեկարգավորող դեղերի և ավտոթրեյնինգի տարրերի օգտագործումից հետո:

Լ.Ս. Խոդասևիչը տալիս է պեպտիկ խոցի հետևյալ մեկնաբանությունը՝ դա քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է դիսֆունկցիայի և ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պատի խոցային արատի ձևավորմամբ։

Հետազոտությունը Լ.Ս. Խոդասևիչը (2005) ցույց է տվել, որ պեպտիկ խոցային հիվանդությունը մարսողական համակարգի ամենատարածված հիվանդություններից է: Չափահաս բնակչության մինչև 5%-ը տառապում է պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ։ Հիվանդության գագաթնակետը դիտվում է 40-60 տարեկանում, քաղաքաբնակներն ավելի բարձր հիվանդացություն ունեն, քան գյուղաբնակները: Ամեն տարի այս հիվանդությունից ու դրա բարդություններից մահանում է 3 հազար մարդ։ Պեպտիկ խոցային հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է տղամարդկանց մոտ՝ հիմնականում 50 տարեկանից ցածր։ Ս.Ն. Պոպովն ընդգծում է, որ Ռուսաստանում կա ավելի քան 10 միլիոն նման հիվանդ, որոնց մոտ 33%-ի մոտ խոցերի գրեթե տարեկան ռեցիդիվներ կան։ Պեպտիկ խոցային հիվանդությունը հանդիպում է ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, բայց ավելի հաճախ՝ 30-50 տարեկան տղամարդկանց մոտ։ Ի.Ա. Կալյուժնովան պնդում է, որ ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց վրա։ Երիտասարդներին բնորոշ է տասներկումատնյա աղիքի խոցի տեղայնացումը։ Քաղաքային բնակչությունավելի հաճախ է տառապում պեպտիկ խոցով, քան գյուղականը:

Լ.Ս. Խոդասեւիչը տալիս է հետեւյալը հնարավոր բարդություններպեպտիկ խոց՝ խոցի պերֆորացիա (պերֆորացիա), ներթափանցում (ենթաստամոքսային գեղձ, հաստ աղիքի պատ, լյարդ), արյունահոսություն, պերիուլցերոզ գաստրիտ, պերիգաստրիտ, պերիուլցերային տասներկումատնյա աղիք, պերիդուոդենիտ; ստամոքսի մուտքի և ելքի ստենոզ, տասներկումատնյա աղիքի լամպի ստենոզ և դեֆորմացիա, ստամոքսի խոցի չարորակ ուռուցք, համակցված բարդություններ.

Վերականգնողական միջոցառումների համալիրում, ըստ Ս.Ն. Առաջին հերթին պետք է օգտագործել Պոպովա, դեղամիջոցներ, շարժողական ռեժիմ, վարժություն թերապիա և այլն ֆիզիկական մեթոդներբուժում, մերսում, բուժական սնուցում. Մարմնաթերապիան և մերսումը բարելավում կամ նորմալացնում են նեյրոտրոֆիկ գործընթացները և նյութափոխանակությունը՝ օգնելով վերականգնել մարսողական ջրանցքի արտազատիչ, շարժիչ, ներծծող և արտազատող գործառույթները:

Գլուխ 1. Հիմնական կլինիկական տվյալներ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի վերաբերյալ

1 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի պատճառաբանություն և պաթոգենեզ

Ըստ Խոդասևիչ Լ.Ս. (2005 թ.), «պեպտիկ խոց» տերմինը բնութագրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի ոչնչացման տարածքների ձևավորմամբ: Ստամոքսում այն ​​առավել հաճախ տեղայնացվում է փոքր կորության վրա, տասներկումատնյա աղիքում՝ հետևի պատի լամպի մեջ։ ԴԺՈԽՔ. Իբատովը կարծում է, որ խոցերի առաջացմանը նպաստող գործոններն են երկարատև և/կամ կրկնվող հուզական սթրեսը, գենետիկ նախատրամադրվածություն, քրոնիկ գաստրիտների և տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումների առկայություն, Helicobacter pylori-ի վարակվածություն, վատ սննդակարգ, ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը:

Ուսումնական բառարան-տեղեկագրքում O.V. Կոզիրևա, Ա.Ա. Իվանովի խոսքերով, «խոց» հասկացությունը բնութագրվում է որպես մաշկի կամ լորձաթաղանթի մակերեսի վրա հյուսվածքների տեղային կորուստ, դրանց հիմնական շերտի քայքայում և վերք, որը դանդաղ է լավանում և սովորաբար վարակվում է օտար միկրոօրգանիզմներով:

Ս.Ն. Պոպովը կարծում է, որ խոցերի զարգացմանը նպաստում են նյարդային համակարգի տարբեր վնասվածքները (սուր հոգեբանական տրավմա, ֆիզիկական և հատկապես հոգեկան գերլարվածություն, տարբեր նյարդային հիվանդություններ): Պետք է նշել նաև հորմոնալ գործոնի և հատկապես հիստամինի և սերոտոնինի կարևորությունը, որոնց ազդեցության տակ մեծանում է թթու-պեպտիկ գործոնի ակտիվությունը։ Որոշակի նշանակություն ունի նաև սննդակարգի և սննդի բաղադրության խախտումը։ Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվում այս հիվանդության վարակիչ (վիրուսային) բնույթին։ Խոցերի առաջացման հարցում որոշակի դեր են խաղում նաեւ ժառանգական եւ սահմանադրական գործոնները։

Լ.Ս. Խոդասևիչը առանձնացնում է խրոնիկական խոցի ձևավորման երկու փուլ.

էրոզիա - մակերեսային թերություն, որը ձևավորվել է լորձաթաղանթի նեկրոզի արդյունքում.

Սուր խոցը ավելի խորը թերություն է, որն ընդգրկում է ոչ միայն լորձաթաղանթը, այլև ստամոքսի պատի այլ թաղանթները:

Ս.Ն. Պոպովը կարծում է, որ ներկայումս ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ձևավորումը տեղի է ունենում «ագրեսիայի» և «պաշտպանության» տեղական գործոնների հարաբերակցության ի հայտ եկած փոփոխությունների արդյունքում. Միևնույն ժամանակ, նկատվում է «ագրեսիայի» զգալի աճ «պաշտպանական» գործոնների նվազման ֆոնին։ (լորձաթաղանթային սեկրեցիայի արտադրության նվազում, մակերեսային էպիթելի ֆիզիոլոգիական վերականգնման գործընթացների դանդաղում, արյան շրջանառության նվազում միկրոանոթային համակարգում և լորձաթաղանթի նյարդային տրոֆիզմը. )

Լ.Ս. Խոդասևիչը նշում է ստամոքսի խոցի և պիլորոդոդենալ խոցի պաթոգենեզի տարբերությունները:

Պիլորոդոդենալ խոցերի պաթոգենեզը.

ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի շարժունակության խանգարում;

հիպերտոնիկություն թափառող նյարդթթու-պեպտիկ գործոնի ակտիվության բարձրացմամբ;

հիպոֆիզի գեղձի ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի և մակերիկամների գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի բարձրացում;

ագրեսիայի թթու-պեպտիկ գործոնի զգալի գերակշռում լորձաթաղանթի պաշտպանիչ գործոնների նկատմամբ։

Ստամոքսի խոցի պաթոգենեզը.

հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի գործառույթների ճնշում, թափառող նյարդի տոնուսի և ստամոքսի սեկրեցիայի ակտիվության նվազում;

լորձաթաղանթի պաշտպանիչ գործոնների թուլացում

1.2 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի կլինիկական պատկերը, դասակարգումը և բարդությունները

IN կլինիկական պատկերըհիվանդություններ Ս.Ն. Պոպովը նշում է ցավային համախտանիշ, որը կախված է խոցի տեղակայությունից, դիսպեպտիկ համախտանիշ (սրտխառնոց, փսխում, այրոց, ախորժակի փոփոխություն), որը, ինչպես ցավը, կարող է լինել ռիթմիկ բնույթ. կարող են նկատվել ստամոքս-աղիքային արյունահոսության կամ կլինիկական պերիտոնիտի նշաններ։ երբ խոցը ծակված է.

Առաջատար հատկանիշը, ըստ Ս.Ն. Պոպովը և Լ.Ս. Խոդասևիչ, ձանձրալի, ցավոտ ցավ է էպիգաստրային շրջանում, առավել հաճախ էպիգաստրային շրջանում, որը սովորաբար առաջանում է ստամոքսի խոցով ուտելուց 1-1,5 ժամ հետո և տասներկումատնյա աղիքի խոցով 3 ժամ հետո, որի ցավը սովորաբար տեղայնացված է որովայնի միջին գծի աջ կողմում. Երբեմն ցավեր են լինում դատարկ ստամոքսի, ինչպես նաև գիշերային ցավեր։ Ստամոքսի խոցը սովորաբար նկատվում է 35 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, իսկ տասներկումատնյա աղիքի խոցը՝ երիտասարդների մոտ։ Գարնանային սրացումների բնորոշ սեզոնայնություն կա

YaB S.N.-ի ընթացքում Պոպովն առանձնացնում է չորս փուլ՝ սրացում, մարող սրացում, թերի թողություն և ամբողջական թողություն։ Խոցի ամենավտանգավոր բարդությունը ստամոքսի պատի պերֆորացիան է, որն ուղեկցվում է որովայնի շրջանում սուր «դաշույն» ցավով և որովայնի բորբոքման նշաններով։ Սա պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն:

Պ.Ֆ. Լիտվիցկին ավելի մանրամասն նկարագրում է ՊՀ-ի դրսեւորումները. PUD-ն դրսևորվում է էպիգաստրային շրջանում ցավով, դիսպեպտիկ ախտանշաններով (օդի փորկապություն, սնունդ, սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն), ասթենովեգետատիվ դրսևորումներ՝ կատարողականի նվազման, թուլության, տախիկարդիայի, զարկերակային հիպոթենզիայով, չափավոր տեղային ցավով և մկանների պաշտպանությամբ: էպիգաստրային շրջանը, ինչպես նաև խոցերը կարող են առաջանալ ծակոցով կամ արյունահոսությամբ:

PUD-ն դրսևորվում է ցավով, որը գերակշռում է հիվանդների 75%-ի մոտ, փսխում է ցավի բարձրության ժամանակ, բերում է թեթևացում (ցավի նվազեցում), անհասկանալի դիսպեպտիկ գանգատներ (քորոց, այրոց, փքվածություն, սննդի անհանդուրժողականություն 40-70%-ում), հաճախակի փորկապություն, պալպացիայի ժամանակ այն որոշվում է էպիգաստրային շրջանում ցավով, երբեմն նշվում են որովայնի մկանների որոշակի դիմադրողականություն, ասթենովեգետատիվ դրսևորումներ, ինչպես նաև ռեմիսիայի և սրացման շրջաններ, վերջինս տևում է մի քանի շաբաթ:

Ուսումնական բառարան-տեղեկագրքում O.V. Կոզիրևա, Ա.Ա. Իվանովը տարբերակում է խոցերը.

տասներկումատնյա աղիք - տասներկումատնյա աղիքի խոց. Առաջանում է էպիգաստրային շրջանում պարբերական ցավերով, որոնք ի հայտ են գալիս երկար ժամանակ ուտելուց հետո, դատարկ ստամոքսին կամ գիշերը։ Փսխում չի առաջանում (եթե ստենոզ չի առաջացել), ստամոքսահյութի թթվայնության բարձրացումն ու արյունազեղումները շատ տարածված են.

gastroduodenal - պեպտիկ խոց և տասներկումատնյա աղիքի խոց;

ստամոքս - խոցային ստամոքս;

ծակոց խոց - ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, որը թափանցել է ազատ որովայնի խոռոչ:

Պ.Ֆ. Լիտվիցկին և Յու.Ս. Պոպովը տալիս է միջուկային զենքի դասակարգումը.

1-ին տիպի խոցերի մեծ մասը տեղի է ունենում ստամոքսի մարմնում, մասնավորապես այն հատվածում, որը կոչվում է նվազագույն դիմադրության վայր, այսպես կոչված, անցումային գոտի, որը գտնվում է ստամոքսի մարմնի և անտրումի միջև: Այս տեղայնացման խոցի հիմնական ախտանշաններն են՝ այրոց, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում, որը բերում է թեթևացում, ցավ, որն առաջանում է ուտելուց 10-30 րոպե հետո, որը կարող է տարածվել դեպի մեջք, ձախ հիպոքոնդրիում, կրծքավանդակի ձախ կեսը և/կամ։ կրծոսկրի հետևում. Անտրալ խոցերը տարածված են մարդկանց մոտ երիտասարդ. Այն դրսևորվում է որպես «սոված» և գիշերային ցավ, այրոց և ավելի հազվադեպ՝ փսխում թթու թթու հոտով։

Ստամոքսի խոցեր, որոնք առաջանում են տասներկումատնյա աղիքի խոցի հետ միասին:

Պիլորային ջրանցքի խոցեր. Իրենց ընթացքով և դրսևորումներով նրանք ավելի շատ նման են տասներկումատնյա աղիքի խոցին, քան ստամոքսի խոցին։ Խոցի հիմնական ախտանշաններն են սուր ցավերէպիգաստրային շրջանում, մշտական ​​կամ պատահականորեն առաջացող օրվա ցանկացած ժամի, կարող է ուղեկցվել հաճախակի ուժեղ փսխումով: Նման խոցը հղի է բոլոր տեսակի բարդություններով, առաջին հերթին պիլորային ստենոզով: Հաճախ նման խոցով բժիշկները ստիպված են լինում դիմել վիրահատության.

Բարձր խոցեր (ենթասրտային), տեղայնացված ստամոքսի փոքր կորության վրա կերակրափողային հանգույցի մոտ: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր տարեց մարդկանց մոտ։ Նման խոցի հիմնական ախտանիշը ցավն է, որն առաջանում է ուտելուց անմիջապես հետո սիֆոիդ պրոցեսի տարածքում (կողերի տակ, որտեղ ավարտվում է կրծոսկրը): Նման խոցին բնորոշ բարդություններն են խոցային արյունահոսությունը և ներթափանցումը։ Հաճախ դրա բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության.

Տասներկումատնյա աղիքի խոց. Դեպքերի 90%-ում տասներկումատնյա աղիքի խոցը տեղայնացված է լամպի մեջ (վերին մասում խտացում): Հիմնական ախտանշաններն են՝ այրոցը, «քաղցածությունը» և գիշերային ցավը, առավել հաճախ որովայնի աջ հատվածում։

Ս.Ն. Պոպովը խոցերը դասակարգում է նաև ըստ տեսակի (միայնակ և բազմակի), ըստ էթիոլոգիայի (կապված է Helicobacter pylori-ի հետ և կապված չէ N.R.-ի հետ), ըստ կլինիկական ընթացքի (տիպիկ, ատիպիկ (ատիպիկ ցավային համախտանիշով, ցավազուրկ, բայց այլ բնույթով): կլինիկական դրսևորումներ, ասիմպտոմատիկ)), ըստ ստամոքսի սեկրեցիայի մակարդակի (աճած սեկրեցիայով, նորմալ սեկրեցիայով և սեկրեցիայի նվազմամբ), ընթացքի բնույթով (նոր ախտորոշված ​​խոց, կրկնվող ընթացք), ըստ հիվանդության փուլի (սրացում կամ ռեմիսիա), բարդությունների առկայությամբ (արյունահոսություն, պերֆորացիա, ստենոզ, չարորակ ուռուցք):

Խոցի կլինիկական ընթացքը, բացատրում է Ս.Ն. Պոպովը, կարող է բարդանալ արյունահոսությամբ, որովայնի խոռոչում խոցի ծակումը կամ պիլորի նեղացումը: Երկար ընթացքի դեպքում կարող է առաջանալ խոցի քաղցկեղային դեգեներացիա։ Հիվանդների 24-28%-ի մոտ խոցերը կարող են առաջանալ ատիպիկ կերպով՝ առանց ցավի կամ այլ հիվանդության նմանվող ցավով (անգինա պեկտորիս, օստեոխոնդրոզ և այլն), և հայտնաբերվում են պատահաբար։ Պեպտիկ խոցը կարող է ուղեկցվել նաև ստամոքսի և աղիների դիսպեպսիայով, ասթենոևրոտիկ համախտանիշով։

Յու.Ս. Պոպովան ավելի մանրամասն նկարագրում է պեպտիկ խոցային հիվանդության հնարավոր բարդությունները.

Խոցի պերֆորացիա (պերֆորացիա), այսինքն՝ ստամոքսի պատի միջով վերքի առաջացում (կամ 12 պ.կ.), որի միջոցով չմարսված սնունդը ստամոքսային թթվային հյութի հետ միասին մտնում է որովայնի խոռոչ։ Հաճախ խոցի պերֆորացիան առաջանում է ալկոհոլ օգտագործելու, չափից շատ ուտելու կամ ֆիզիկական սթրեսի հետևանքով։

Ներթափանցումը ստամոքսի ամբողջականության խախտում է, երբ ստամոքսի պարունակությունը թափվում է մոտակա ենթաստամոքսային գեղձի, օմենտումի, աղիքային հանգույցների կամ այլ օրգանների մեջ: Դա տեղի է ունենում, երբ բորբոքման արդյունքում ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պատը միաձուլվում է շրջակա օրգանների հետ (առաջանում են կպչունություն)։ Ցավի նոպաները շատ ուժեղ են և չեն կարող ազատվել դեղամիջոցներով։ Բուժումը պահանջում է վիրահատություն:

Արյունահոսություն կարող է առաջանալ խոցային հիվանդության սրման ժամանակ: Դա կարող է լինել սրացման սկիզբ կամ բացվել այն ժամանակ, երբ արդեն ի հայտ են եկել խոցի այլ ախտանիշներ (ցավ, այրոց և այլն): Կարևոր է նշել, որ խոցային արյունահոսություն կարող է առաջանալ ինչպես ծանր, խորը, խորը զարգացած խոցի առկայության դեպքում, այնպես էլ թարմ, փոքր խոցի դեպքում: Խոցային արյունահոսության հիմնական ախտանշաններն են սև կղանքը և սուրճի աղացած փսխումը (կամ արյունը փսխելը):

Ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում, երբ հիվանդի վիճակը դառնում է վտանգավոր, կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ խոցային արյունահոսության դեպքում (արյունահոսող վերքը կարվում է): Հաճախ խոցային արյունահոսությունը բուժվում է դեղորայքով:

Սուբֆրենիկ թարախակույտը դիֆրագմայի և հարակից օրգանների միջև թարախի կուտակումն է։ Խոցի այս բարդությունը շատ հազվադեպ է: Այն զարգանում է խոցի սրման շրջանում՝ խոցի ծակման հետևանքով կամ տարածվում ամբողջ տարածքում։ լիմֆատիկ համակարգստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի վարակ.

Ստամոքսի պիլորային մասի խցանումը (պիլորային ստենոզ) սֆինտերի լույսի անատոմիական աղավաղում և նեղացում է, որն առաջանում է պիլորային ջրանցքի կամ տասներկումատնյա աղիքի սկզբնական մասի խոցի սպիի հետևանքով։ Այս երեւույթը հանգեցնում է ստամոքսից սննդի տարհանման դժվարության կամ ամբողջական դադարեցման։ Պիլորային ստենոզը և դրա հետ կապված մարսողական խանգարումները հանգեցնում են բոլոր տեսակի նյութափոխանակության խանգարումների, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի հյուծման։ Բուժման հիմնական մեթոդը վիրահատությունն է։

պեպտիկ խոցային հիվանդության վերականգնում

1.3 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ախտորոշում

Խոցի ախտորոշումը հիվանդների մոտ ամենից հաճախ կատարվում է սրացման ժամանակ, ասում է Յու.Ս. Պոպովա. Խոցի առաջին և հիմնական նշանը սաստիկ սպազմոդիկ ցավն է որովայնի վերին մասում, էպիգաստրային շրջանում (նաևի վերևում, կողային կամարների և կրծքավանդակի միացման վայրում): Խոցային ցավը այսպես կոչված սովի ցավն է, որը տանջում է հիվանդին դատարկ ստամոքսի վրա կամ գիշերը։ Որոշ դեպքերում ցավը կարող է առաջանալ ուտելուց 30-40 րոպե անց։ Բացի ցավից, կան նաև պեպտիկ խոցային հիվանդության սրման այլ ախտանիշներ. Սրանք են՝ այրոց, թթու փորկապություն, փսխում (հայտնվում է առանց նախնական սրտխառնոցի և բերում է ժամանակավոր թեթևացում), ախորժակի ավելացում, ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, հոգեկան անհավասարակշռություն։ Կարևոր է նաև նշել, որ պեպտիկ խոցային հիվանդության սրման ժամանակ, որպես կանոն, հիվանդը տառապում է փորկապությամբ։

Ժամանակակից բժշկության կողմից խոցերի ախտորոշման մեթոդները մեծապես համընկնում են քրոնիկական գաստրիտի ախտորոշման մեթոդների հետ։ Ռենտգենյան և ֆիբրոգաստրոսկոպիկ հետազոտությունները որոշում են օրգանի անատոմիական փոփոխությունները, ինչպես նաև պատասխանում են այն հարցին, թե ստամոքսի ինչ գործառույթներ են խանգարվում:

Յու.Ս. Պոպովան առաջարկում է կասկածելի խոցով հիվանդին հետազոտելու առաջին, ամենապարզ մեթոդները՝ դրանք արյան և կղանքի լաբորատոր հետազոտություններ են: Արյան կլինիկական թեստում հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների մակարդակի չափավոր նվազումը թույլ է տալիս հայտնաբերել թաքնված արյունահոսություն: Աթոռի վերլուծություն «Աթոռի հետազոտություն ծածուկ արյուն«պետք է բացահայտի դրա մեջ արյան առկայությունը (արյունահոսող խոցից):

Ստամոքսի թթվայնությունը խոցային հիվանդության ժամանակ սովորաբար ավելանում է: Այս առումով խոցային հիվանդության ախտորոշման կարևոր մեթոդ է ստամոքսահյութի թթվայնության ուսումնասիրությունը Ph-metry-ի միջոցով, ինչպես նաև աղաթթվի քանակի չափումը ստամոքսի պարունակության մասերում (ստամոքսի պարունակությունը ստացվում է ինտուբացիայի միջոցով):

Ստամոքսի խոցի ախտորոշման հիմնական մեթոդը FGS-ն է: FGS-ի օգնությամբ բժիշկը ոչ միայն կարող է ստուգել հիվանդի ստամոքսում խոցի առկայությունը, այլև տեսնել, թե որքան մեծ է այն, ստամոքսի որ կոնկրետ հատվածում է այն գտնվում, խոցը թարմ է, թե բուժող, արյունահոսում է, թե ոչ: Բացի այդ, FGS-ը թույլ է տալիս ախտորոշել, թե որքան լավ է աշխատում ստամոքսը, ինչպես նաև վերցնել ստամոքսի խոցով ախտահարված ստամոքսի լորձաթաղանթի մանրադիտակային հատվածը վերլուծության համար (վերջինս թույլ է տալիս, մասնավորապես, որոշել, թե արդյոք հիվանդի մոտ ախտահարված է Հ.Պ.): .

Գաստրոսկոպիա, որպես ամենաշատ ճշգրիտ մեթոդհետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել ոչ միայն խոցի առկայությունը, այլև դրա չափը, ինչպես նաև օգնում է տարբերել խոցը քաղցկեղից և նկատել դրա այլասերումը ուռուցքի։

Յու.Ս. Պոպովան ընդգծում է, որ ստամոքսի ֆտորոգրաֆիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել ստամոքսում խոցի առկայությունը, այլև գնահատել նրա շարժիչ և արտազատման գործառույթները։ Ստամոքսի շարժողական ունակությունների խախտման մասին տվյալները նույնպես կարելի է համարել խոցի անուղղակի նշաններ։ Այսպիսով, եթե ստամոքսի վերին հատվածներում տեղակայված խոց կա, նկատվում է ստամոքսից սննդի արագացված տարհանում։ Եթե ​​խոցը գտնվում է բավական ցածր, սնունդը, ընդհակառակը, ավելի երկար է մնում ստամոքսում։

4 Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի բուժում և կանխարգելում

Վերականգնողական միջոցառումների համալիրում, ըստ Ս.Ն. Պոպովը, առաջին հերթին, պետք է օգտագործվեն դեղամիջոցներ, շարժիչ ռեժիմ, վարժություն թերապիա և բուժման այլ ֆիզիկական մեթոդներ, մերսում, սննդային թերապիա: Մարմնաթերապիան և մերսումը բարելավում կամ նորմալացնում են նեյրոտրոֆիկ գործընթացները և նյութափոխանակությունը՝ օգնելով վերականգնել մարսողական ջրանցքի արտազատիչ, շարժիչ, ներծծող և արտազատող գործառույթները:

Պատճառները, նշանները, ախտորոշման մեթոդները և խոցի հնարավոր բարդությունները որոշ չափով տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի կոնկրետ որ հատվածում է տեղայնացված սրացումը, բացատրում է Օ.Վ. Կոզիրևա.

Ըստ Ն.Պ. Պետրուշկինա, հիվանդության բուժումը պետք է սկսել ռացիոնալ սննդակարգով, սննդակարգով և հոգեթերապիայով (անբարենպաստ պաթոգենետիկ գործոնները վերացնելու համար): Սուր շրջանում, ուժեղ ցավով, խորհուրդ է տրվում դեղորայքային բուժում:

4.1 Դեղորայքային բուժում

Պոպովա Յու.Ս. ընդգծում է, որ բուժումը միշտ բժիշկը նշանակում է անհատապես՝ հաշվի առնելով շատերը կարևոր գործոններ. Դրանք ներառում են հիվանդի մարմնի բնութագրերը (տարիքը, ընդհանուր վիճակառողջությունը, ալերգիայի առկայությունը, ուղեկցող հիվանդություններ) և բուն հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները (ստամոքսի որ հատվածում է գտնվում խոցը, ինչ տեսք ունի, որքան ժամանակ է հիվանդը տառապում խոցով):

Ամեն դեպքում, խոցերի բուժումը միշտ կլինի համապարփակ, ասում է Յու.Ս. Պոպովա. Քանի որ հիվանդության պատճառները վատ սնունդն են, ստամոքսի վարակը կոնկրետ բակտերիայով և սթրեսը, պատշաճ բուժումը պետք է ուղղված լինի այս գործոններից յուրաքանչյուրի չեզոքացմանը:

Պեպտիկ խոցային հիվանդության սրման ժամանակ անհրաժեշտ է դեղամիջոցների օգտագործումը։ Դեղորայք, որոնք օգնում են նվազեցնել ստամոքսահյութի թթվայնությունը, պաշտպանել լորձաթաղանթը թթվի (հակաթթվային) բացասական ազդեցությունից, վերականգնել ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի նորմալ շարժունակությունը, համակցված են խոցերի ապաքինման և լորձաթաղանթի վերականգնման գործընթացները խթանող դեղամիջոցների հետ։ . Ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ։ Ներկայությամբ հոգեբանական խանգարումներ, սթրես, նշանակվում են հանգստացնող դեղեր։

4.2 Դիետաթերապիա

Յու.Ս. Պոպովան բացատրում է, որ խոցի համար բուժական սնուցումը պետք է ապահովի ստամոքսի լորձաթաղանթին և տասներկումատնյա աղիքին առավելագույն հանգստություն, կարևոր է բացառել ստամոքսի լորձաթաղանթի մեխանիկական և ջերմային վնասը: Ամբողջ սնունդը խյուս է, որի ջերմաստիճանը 15-ից 55 աստիճան է։ Բացի այդ, խոցային հիվանդության սրման ժամանակ անընդունելի է սննդամթերքի օգտագործումը, որոնք հրահրում են ստամոքսահյութի սեկրեցիայի ավելացում: Սնունդը կոտորակային է` յուրաքանչյուր 3-4 ժամը մեկ, փոքր չափաբաժիններով: Դիետան պետք է լինի ամբողջական՝ շեշտը դնելով A, B և C վիտամինների վրա։ Ճարպի ընդհանուր քանակը չպետք է լինի օրական 100-110 գ-ից ավելի։

4.3 Ֆիզիոթերապիա

Ըստ Գ.Ն. Պոնոմարենկո, ֆիզիոթերապիան նշանակվում է ցավը նվազեցնելու և հակասպազտիկ ազդեցություն ապահովելու, բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու, վերականգնողական պրոցեսները խթանելու, ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչ գործառույթը կարգավորելու և իմունիտետը բարձրացնելու համար: Օգտագործվում է տեղային օդային կրիոթերապիա՝ մեջքը և որովայնը սառը օդի ենթարկելով մոտ 25-30 րոպե; peloidotherapy ձեւով ցեխի դիմումների վրա առաջի որովայնի խոռոչի; ռադոնի և ածխածնի երկօքսիդի լոգանքներ; մագնիսական թերապիա, որն ունի դրական ազդեցություն իմունային գործընթացների վրա. Ֆիզիոթերապիայի հակացուցումներն են՝ ծանր խոցային հիվանդությունը, արյունահոսությունը, ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների անհատական ​​անհանդուրժողականությունը, ստամոքսի պոլիպոզը, խոցերի չարորակությունը, ֆիզիոթերապիայի ընդհանուր հակացուցումները։

1.4.4 Բուսաբուժություն

Ն.Պ. Պետրուշկինան բացատրում է, որ բուսաբուժությունը ավելի ուշ ներառվում է համալիր բուժման մեջ։ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային բուսաբուժության գործընթացում թթու-պեպտիկ գործոնի ակտիվության բարձրացմամբ օգտագործվում են չեզոքացնող, պաշտպանիչ և վերականգնող խմբեր. դեղեր. Երկարատև խոցային արատների դեպքում օգտագործվում են բուսական ծագման հակախոցային դեղամիջոցներ (չիչխանի յուղ, մասուրի յուղ, կարբենոքսոլոն, ալանտոն)։ Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է այն ավելացնել դեղաբույսերի բուժման համալիրին և ֆիտոդիետային:

Ստամոքսի սեկրետորային ակտիվության բարձրացմամբ ստամոքսի խոցերի դեպքում խորհուրդ է տրվում հավաքել բուժիչ դեղաբույսերՍոսիի տերևներ, երիցուկի ծաղիկներ, չոր խոտաբույսեր, վարդի ազդրեր, մանուշակագույն խոտաբույսեր, լորձաթաղանթի արմատներ:

Խոցերի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի բուժման համար հեղինակն առաջարկում է նաև բուսական թուրմեր, ինչպիսիք են՝ սամիթի մրգերը, մարշալու արմատը, լորձաթաղանթը, երիցուկի ծաղիկները; խոտաբույս ​​celandine, yarrow, Սուրբ John's wort եւ երիցուկի ծաղիկներ. Սովորաբար թուրմն ընդունվում է ուտելուց առաջ, գիշերը կամ այրոցը թեթևացնելու համար։

4.5 Մերսում

Որովայնի օրգանների հիվանդությունների վարժությունների թերապիայի միջոցների շարքում նշվում է մերսումը՝ բուժական (և դրա տեսակները՝ ռեֆլեքս-հատվածային, վիբրացիոն), ասում է Վ.Ա. Էպիֆանովը։ Մերսում ներս համալիր բուժումստամոքս-աղիքային քրոնիկ հիվանդությունները նշանակվում են որովայնի օրգանների նեյրոկարգավորիչ ապարատի վրա նորմալացնող ազդեցություն ապահովելու համար, որպեսզի օգնեն բարելավել աղիների և ստամոքսի հարթ մկանների աշխատանքը և ամրացնել որովայնի մկանները:

Ըստ Վ.Ա. Էպիֆանովի, մերսման պրոցեդուրան կատարելիս հետևի պարողնաշարային (Th-XI - Th-V և C-IV - C-III) և ռեֆլեքսոգեն գոտիները, արգանդի վզիկի սիմպաթիկ հանգույցների տարածքը և. ստամոքսը պետք է ազդի.

Մերսումը հակացուցված է սուր փուլներքին օրգանների հիվանդություններ, մարսողական համակարգի հիվանդություններ՝ արյունահոսության հակումով, տուբերկուլյոզային վնասվածքներ, որովայնի օրգանների նորագոյացություններ, կանանց սեռական օրգանների սուր և ենթասուր բորբոքային պրոցեսներ, հղիություն։

4.6 Կանխարգելում

Խոցային հիվանդության սրացումները կանխելու համար Ս.Ն. Պոպովը առաջարկում է երկու տեսակի թերապիա (պահպանման թերապիա. հակասեկրեցնող դեղամիջոցներ կես չափաբաժինով; կանխարգելիչ թերապիա. խոցի սրման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում հակասեկրետորային դեղամիջոցներ են օգտագործվում 2-3 օր: Թերապիան դադարեցվում է, երբ ախտանշաններն ամբողջությամբ անհետանում են) հիվանդների դիտարկմամբ. ընդհանուր և շարժիչ ռեժիմներ, ինչպես նաև առողջ ապրելակերպ: Խոցային հիվանդության առաջնային և երկրորդային կանխարգելման շատ արդյունավետ միջոց է առողջարանային բուժումը։

Հիվանդությունը կանխելու համար Յու.Ս. Պոպովան խորհուրդ է տալիս պահպանել հետևյալ կանոնները.

քնել 6-8 ժամ;

հրաժարվել ճարպային, ապխտած, տապակած սննդից;

եթե ստամոքսի ցավ ունեք, պետք է հետազոտվեք բժշկի մոտ;

Օրական 5-6 անգամ խյուս, հեշտ մարսվող սնունդ ընդունել՝ շիլա, ժելե, շոգեխաշած կոտլետներ, ծովային ձուկ, բանջարեղեն, ձվածեղ;

բուժեք վատ ատամները, որպեսզի կարողանաք լավ ծամել սնունդը;

խուսափել սկանդալներից, քանի որ հետո նյարդային գերլարումստամոքսի ցավը ուժեղանում է;

մի կերեք շատ տաք կամ շատ սառը սնունդ, քանի որ դա կարող է նպաստել կերակրափողի քաղցկեղի զարգացմանը.

մի ծխեք կամ չարաշահեք ալկոհոլը.

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը կանխելու համար կարևոր է կարողանաք հաղթահարել սթրեսը և պահպանել ձեր հոգեկան առողջությունը:

ԳԼՈՒԽ 2. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի ֆիզիկական վերականգնման մեթոդներ

1 Ֆիզիկական վերականգնում բուժման ստացիոնար փուլում

Ըստ Ա.Դ.-ի՝ նրանք ենթակա են հոսպիտալացման։ Իբատովա, նոր ախտորոշված ​​խոցով հիվանդներ, խոցի սրացումով և երբ առաջանում են բարդություններ (արյունահոսություն, պերֆորացիա, ներթափանցում, պիլորային ստենոզ, չարորակ ուռուցք): Հաշվի առնելով դա ավանդական միջոցներԽոցի բուժման միջոցներն են ջերմությունը, հանգիստը և սննդակարգը:

Ստացիոնար փուլում նշանակվում է համապատասխանաբար կիսանկողին կամ անկողնային ռեժիմ (ուժեղ ցավերի դեպքում)։ Դիետա - աղյուսակ No 1a, 1b, 1 ըստ Pevzner - ապահովում է ստամոքսի մեխանիկական, քիմիական և ջերմային խնայողություն [Հավելված Բ]: Իրականացվում է վերացման թերապիա (եթե Helicobacter pylori հայտնաբերվում է) հակաբակտերիալ թերապիա, հակասեկրետորային թերապիա, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի շարժունակությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ: Ֆիզիոթերապիան ներառում է էլեկտրաքնում, սինուսոիդային մոդելավորված հոսանքներ դեպի ստամոքսի տարածք, UHF թերապիա, էպիգաստրային տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն, նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ: Ստամոքսի խոցի դեպքում անհրաժեշտ է ուռուցքաբանական զգոնություն։ Եթե ​​չարորակ ուռուցքի կասկած կա, ֆիզիոթերապիան հակացուցված է: Զորավարժությունների թերապիան սահմանափակվում է UGG-ով և LH-ով` մեղմ ձևով:

Վ.Ա. Էպիֆանովը պնդում է, որ LH-ն օգտագործվում է հիվանդության սուր շրջանից հետո։ Զորավարժությունները պետք է կատարվեն զգուշությամբ, եթե դրանք մեծացնում են ցավը: Բողոքները հաճախ չեն արտացոլում օբյեկտիվ վիճակը, խոցը կարող է զարգանալ նույնիսկ սուբյեկտիվ բարեկեցության դեպքում (ցավի անհետացում և այլն): Պետք է խնայել որովայնի հատվածը և շատ ուշադիր, աստիճանաբար մեծացնել որովայնի մկանների ծանրաբեռնվածությունը։ Դուք կարող եք աստիճանաբար ընդլայնել հիվանդի շարժիչային ռեժիմը՝ մեծացնելով ընդհանուր ծանրաբեռնվածությունը որովայնի մկանների համար վարժությունների մեծ մասը, ներառյալ դիֆրագմատիկ շնչառությունը, կատարելիս:

Ըստ Ի.Վ. Միլյուկովա, սրացումների ժամանակ տեղի է ունենում ռիթմի հաճախակի փոփոխություն, նույնիսկ կատարման արագ տեմպ պարզ վարժություններ, մկանային լարվածությունկարող է առաջացնել կամ սաստկացնել ցավը և վատթարացնել ընդհանուր վիճակը: Այս ժամանակահատվածում կիրառվում են միապաղաղ վարժություններ, որոնք կատարվում են դանդաղ տեմպերով, հիմնականում հակված դիրքում։ Ռեմիսիայի փուլում վարժությունները կատարվում են ԻՊ-ում կանգնած, նստած և պառկած; Շարժումների ամպլիտուդը մեծանում է, կարող եք վարժություններ կատարել ապարատով (մինչև 1,5 կգ քաշով):

Հիվանդին ծխի ռեժիմի տեղափոխելիս Ա.Դ.-ն նշում է. Իբատով, նշանակված է երկրորդ շրջանի վերականգնում։ Առաջինի խնդիրները ներառում են հիվանդի կենցաղային և աշխատանքային վերականգնման խնդիրները, քայլելիս ճիշտ կեցվածքի վերականգնումը և շարժումների համակարգման բարելավումը։ Դասերի երկրորդ շրջանը սկսվում է հիվանդի վիճակի զգալի բարելավմամբ: Խորհուրդ է տրվում UGG, LH, որովայնի պատի մերսում: Զորավարժությունները կատարվում են պառկած դիրքով, նստած, ծնկների վրա, կանգնած՝ աստիճանաբար աճող ջանքերով բոլոր մկանային խմբերի համար՝ դեռևս բացառելով որովայնի մկանները: Ամենաընդունելի դիրքը մեջքի վրա պառկելն է. այն թույլ է տալիս մեծացնել դիֆրագմայի շարժունակությունը, նուրբ ազդեցություն է ունենում որովայնի մկանների վրա և օգնում է բարելավել արյան շրջանառությունը որովայնի խոռոչում: Հիվանդները որովայնի մկանների համար վարժություններ են կատարում առանց լարվածության, փոքր քանակությամբ կրկնություններով։ Ցավի և սրման այլ նշանների անհետացումից հետո գանգատների և ընդհանուր բավարար վիճակի բացակայության դեպքում նշանակվում է անվճար ռեժիմ, ընդգծում է Վ.Ա. Էպիֆանովը։ LH դասերում վարժությունները կիրառվում են մկանների բոլոր խմբերի համար (խնայելով որովայնի հատվածը և բացառելով հանկարծակի շարժումները) տարբեր IP-ների կողմից ավելացող ջանքերով: Ներառեք վարժություններ համրերով (0,5-2 կգ), բժշկական գնդակներ (մինչև 2 կգ), մարմնամարզական պատի և նստարանի վրա վարժություններ: Առավելագույն խորության դիֆրագմատիկ շնչառություն. Օրական մինչև 2-3 կմ քայլում; բարձրանալ աստիճաններով մինչև 4-6 հարկ, բացօթյա զբոսանքները ցանկալի են։ LG նիստի տեւողությունը 20-25 րոպե է։

2 Ֆիզիկական վերականգնում բուժման ամբուլատոր փուլում

Ամբուլատոր փուլում հիվանդները դիտվում են դիսպանսեր գրանցման երրորդ խմբում։ Խոցային ստամոքս-աղիքային տրակտով հիվանդները հետազոտվում են տարեկան 2-ից 4 անգամ թերապևտի, գաստրոէնտերոլոգի, վիրաբույժի և ուռուցքաբանի կողմից: Ամեն տարի, ինչպես նաև սրացումների ժամանակ կատարվում է գաստրոսկոպիա և բիոպսիա; ֆտորոգրաֆիա - ըստ ցուցումների, կլինիկական արյան ստուգում `տարեկան 2-3 անգամ, ստամոքսահյութի անալիզ` 2 տարին մեկ անգամ; կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան համար, լեղուղիների համակարգի հետազոտություն՝ ըստ ցուցումների: Հետազոտությունների ժամանակ սննդակարգը ճշգրտվում է, անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակառեցիդիվ թերապիա, որոշվում են ռացիոնալ զբաղվածություն և առողջարանային բուժման ուղեգրման ցուցումներ։ ԴՈՒ-ով հիվանդին տարեկան 2-4 անգամ հրավիրում են պարբերական հետազոտությունների՝ կախված սրացումների հաճախականությունից։ Բացի այդ, հիվանդները անցնում են բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրում և ատամների պրոթեզավորում: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ներառում են՝ էլեկտրաքնում, ստամոքսի տարածքի միկրոալիքային թերապիա, UHF թերապիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն:

3 Ֆիզիկական վերականգնում բուժման առողջարանային փուլում

Առողջարանային բուժման ցուցում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը ռեմիսիայի, թերի ռեմիսիայի կամ մարող սրացման փուլում, եթե չկա ստամոքսի շարժիչային անբավարարություն, արյունահոսության միտում, ներթափանցում և չարորակ դեգեներացիայի հնարավորության կասկած: Հիվանդներին ուղարկում են տեղական մասնագիտացված առողջարաններ, հանքային խմելու ջրերով գաստրոէնտերոլոգիական տիպի հանգստավայրեր (Կովկաս, Ուդմուրտիա, Նիժնևկինո և այլն) և ցեխի հանգստավայրեր։ Առողջարանային-առողջարանային բուժումը ներառում է թերապևտիկ սնուցում՝ ըստ սննդակարգի թիվ 1 աղյուսակի՝ անցումով թիվ 2 և 5 աղյուսակներին [Հավելված Բ]: Բուժումն իրականացվում է հանքային ջրերընդունված տաք՝ 50-100 մլ չափաբաժիններով՝ օրը 3 անգամ, մինչև 200 մլ ընդհանուր ծավալով։ Օգտագործման ժամանակը որոշվում է ստամոքսի սեկրետորային ֆունկցիայի վիճակով: Ընդունում են չգազավորված, ցածր և միջին հանքային ջրեր, հիմնականում ալկալային՝ «Բորժոմի», «Սմիրնովսկայա», «Էսսենտուկի» թիվ 4։ Պահպանված և ավելացված սեկրեցիայով ջուրն ընդունվում է ուտելուց 1-1,5 ժամ առաջ։ Բալնեոլոգիական պրոցեդուրաները ներառում են նատրիումի քլորիդ, ռադոն, սոճին, մարգարիտ վաննաներ (ամեն օր), ջերմային թերապիա՝ ցեխի և օզոկերիտի կիրառում, ցեխի էլեկտրոֆորեզ: Բացի այդ, նշանակվում են սինուսոիդային մոդելավորված հոսանքներ, SMV թերապիա, UHF թերապիա և դիադինամիկ հոսանքներ: Զորավարժությունների թերապիան իրականացվում է մեղմ տոնիկ ռեժիմի համաձայն, օգտագործելով UGG, նստակյաց խաղեր, չափված քայլք, լողալ բաց ջրերում։ Օգտագործված է նաև մասսոթերապիաՀետևում - սեգմենտային մերսում հետևի մասում C-IV-ից մինչև D-IX ձախ կողմում, առջևում - էպիգաստրային շրջանում, կողային կամարների տեղակայում: Մերսումը սկզբում պետք է մեղմ լինի։ Մերսման ինտենսիվությունը և պրոցեդուրաների տևողությունը բուժման ավարտին աստիճանաբար աճում է 8-10 րոպեից մինչև 20-25 րոպե:

Հիվանդների բուժումը կատարվում է ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում, ավելանում է PH վարժությունների ծավալն ու ինտենսիվությունը. լայնորեն կիրառվում են OUU, հեռակառավարման վարժություններ, համակարգման վարժություններ, բացօթյա և որոշ սպորտային խաղեր (բադմինտոն, սեղանի թենիս) և փոխանցումավազքները թույլատրվում են: Առողջական ուղիներ և զբոսանքներ ձմռանը՝ դահուկներ (երթուղին պետք է բացառի 15-20 աստիճանը գերազանցող զառիթափությամբ վերելքներն ու վայրէջքները, քայլելու փոփոխական ոճը): LH պրոցեդուրաներում չկան ուժ, արագություն-ուժային վարժություններ, ստատիկ ջանքեր և լարվածություն, ցատկեր և ցատկեր կամ արագ տեմպերով վարժություններ: IP-ն նստած-պառկած.

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

Պեպտիկ խոցը պոպուլյացիայի մեջ հիվանդացության առումով երկրորդ տեղն է զբաղեցնում կորոնար արտրի հիվանդությունից հետո: Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, գաստրիտների, տասներկումատնյա աղիքի խոցերի և, հնարավոր է, ստամոքսի քաղցկեղի որոշ դեպքեր էթոլոգիապես կապված են Helicobacter pylori վարակի հետ: Այնուամենայնիվ, H.P-ի վարակակիրների մեծամասնությունը (մինչև 90%): հիվանդության ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել. Սա հիմք է տալիս ենթադրելու, որ PU-ն նեյրոգեն հիվանդություն է, որը զարգացել է երկարատև հոգե-հուզական սթրեսի ֆոնի վրա: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ քաղաքաբնակներն ավելի հակված են խոցերի, քան գյուղաբնակները: Խոցերի առաջացման պակաս նշանակալի գործոնը վատ սնվելն է։ Կարծում եմ՝ բոլորը կհամաձայնեն ինձ հետ, որ սթրեսի, աշխատանքի և կյանքի էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածության ֆոնին մարդիկ հաճախ, չնկատելով դա, հակված են համեղ, այլ ոչ թե առողջ սնունդին, ոմանք չարաշահում են նաև ծխախոտն ու ալկոհոլային խմիչքները։ Իմ կարծիքով, եթե երկրում իրավիճակը լարված չլիներ, ինչպես այս պահին է, ապա հիվանդացությունն ակնհայտորեն ավելի ցածր կլիներ։ Հայրենական մեծ պատերազմի ժամանակ զինվորները ենթարկվել են տարբեր հիվանդություններՍտամոքս-աղիքային տրակտը երկրում ռազմական դրությունից, վատ սնվելուց և ծխախոտի չարաշահումից. Զինվորները նույնպես ենթարկվել են հոսպիտալացման և վերականգնման։ Յոթանասուն տարի անց խոցային հիվանդություն առաջացնող գործոնները մնում են նույնը։

Պեպտիկ խոցերի բուժման համար առաջին հերթին կիրառվում է դեղորայքային թերապիա՝ վարակիչ գործոնը ճնշելու համար (հակաբիոտիկներ), արյունահոսությունը դադարեցնելու համար (անհրաժեշտության դեպքում), սննդային թերապիա, բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում է շարժողական ռեժիմ՝ ֆիզիկական միջոցների կիրառմամբ։ վերականգնողական՝ UGG, LH, DU, հանգստացնող վարժություններ, որոնք հատուկ են, և պարապմունքների անցկացման այլ ձևեր։ Նշանակվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (էլեկտրաքուն, նովոկաինի էլեկտրոֆորեզ և այլն): Շատ կարևոր է, որ վերականգնողական շրջանում հիվանդը գտնվի հանգստի վիճակում, հնարավորության դեպքում ապահովի լռություն, հեռուստացույց դիտելը սահմանափակի օրական 1,5-2 ժամով, իսկ դրսում քայլի օրական 2-3 կմ:

Ռեցիդիվ փուլից հետո հիվանդին տեղափոխում են կլինիկա գաստրոէնտերոլոգի մոտ և 6 տարի հսկվում՝ առողջարաններում կամ հանգստավայրերում պարբերական բուժումներով՝ կայուն ռեմիսիա ապահովելու համար։ Առողջարանում հիվանդները բուժվում են հանքային ջրերով, տարբեր տեսակի մերսումներով, դահուկներով, հեծանվով, բաց ջրում լողալով, խաղերով։

Ցանկացած հիվանդության ֆիզիկական վերականգնումը կարևոր դեր է խաղում հիվանդությունից հետո մարդու ամբողջական վերականգնման համար: Սա թույլ է տալիս փրկել մարդու կյանքը, սովորեցնել նրան հաղթահարել սթրեսը, սովորեցնել և սերմանել գիտակցված վերաբերմունք ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս՝ առողջությունը պահպանելու համար, կարծրատիպ սերմանել առողջ ապրելակերպի մասին, որն օգնում է մարդուն չդառնալ։ ապագայում նորից հիվանդ:

ՀԱՃԱՌՈՎՆԵՐԻ ՑԱՆԿ

Ն.Ռ. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - դեցիմետրային ալիք (թերապիա)

Տասներկումատնյա աղիք - տասներկումատնյա աղիք

DU - շնչառական վարժություններ

Ստամոքս-աղիքային տրակտ - ստամոքս-աղիքային տրակտ

IHD - իշեմիկ հիվանդությունսրտեր

IP - մեկնարկային դիրք

LH - բուժական վարժություններ

Զորավարժությունների թերապիա - բուժական ֆիզիկական կուլտուրա

NS - նյարդային համակարգ

ORU - ընդհանուր զարգացման վարժություններ

OUU - ընդհանուր ուժեղացման վարժություններ

SMV - սանտիմետր ալիք (թերապիա)

ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը

FGS - ֆիբրոգաստրոսկոպիա

UHF - գերբարձր հաճախականություն (թերապիա)

UGG - առավոտյան հիգիենիկ մարմնամարզություն

HR - սրտի հաճախությունը

ԷՍԳ - էլեկտրասրտագրություն

PU - պեպտիկ խոց

PUD - տասներկումատնյա աղիքի խոց

ՄԱՏԵՆԱԳՐԱԿԱՆ ՑԱՆԿ

1. Բելայա, Ն.Ա. Բուժական վարժություն և մերսում՝ ուսումնական մեթոդ. բժշկական նպաստ աշխատողներ / Ն.Ա. Սպիտակ. - Մ.: Սով. Սպորտ, 2001. - 272 էջ.

2. Գորելովա, Լ.Վ. Բուժական ֆիզիկական կուլտուրայի և մերսման կարճ դասընթաց. դասագիրք. նպաստ / L.V. Գորելովա. - Դոնի Ռոստով: Phoenix, 2007. - 220 p.

Էպիֆանովը, Վ.Ա. Բուժական ֆիզիկական կուլտուրա: Դասագիրք. բժշկական նպաստ համալսարաններ / Վ.Ա. Էպիֆանովը։ - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

Էպիֆանովը, Վ.Ա. Բուժական ֆիզիկական կուլտուրա և սպորտային բժշկություն՝ դասագիրք / Վ.Ա. Էպիֆանովը։ - Մ.: Բժշկություն, 2004. - 304 էջ.

Իբատովը, Ա.Դ. Վերականգնման հիմունքներ. Դասագիրք. նպաստ / A.D. Իբատովը, Ս.Վ. Պուշկին. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

Կալյուժնովա, Ի.Ա. Բուժական ֆիզիկական դաստիարակություն / Ի.Ա. Կալյուժնովա, Օ.Վ. Պերեպելովա. - Էդ. 2-րդ - Դոնի Ռոստով: Phoenix, 2009. - 349 p.

Կոզիրևա, Օ.Վ. Ֆիզիկական վերականգնում. Բուժող ֆիթնես. Կինեզիթերապիա. ուսումնական բառարան-տեղեկատու / O.V. Կոզիրևա, Ա.Ա. Իվանովը։ - Մ.: Սով. Սպորտ, 2010. - 278 էջ.

8. Լիտվիցկի, Պ.Ֆ. Պաթոֆիզիոլոգիա: Դասագիրք համալսարանների համար. 2 հատոր / Պ.Ֆ. Լիտվիցկի. - 3-րդ հրատ., rev. և լրացուցիչ - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

Միլյուկովա, Ի.Վ. Առողջարար մարմնամարզության մեծ հանրագիտարան / I.V. Միլյուկովա, Տ.Ա. Եվդոկիմովա; գեներալի տակ խմբ. Թ.Ա. Եվդոկիմովա. - Մ.՝ ՀՍՏ; Սանկտ Պետերբուրգ Բու:, 2007. - 991 էջ. : հիվանդ.

10. Պետրուշկինա, Ն.Պ. Բուսաբուժություն և ներքին հիվանդությունների բուսական կանխարգելում. Դասագիրք. նպաստի համար ինքնուրույն աշխատանք/ Ն.Պ. Պետրուշկինա; UralGUFK. - Չելյաբինսկ: UralGUFK, 2010. - 148 p.

Պոպովա, Յու.Ս. Ստամոքսի և աղիքների հիվանդություններ՝ ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում / Յու.Ս. Պոպովա. - Սանկտ Պետերբուրգ. Կռիլով, 2008. - 318 էջ.

Ֆիզիոթերապիա. ազգային ուղեցույց / խմբ. Գ.Ն. Պոնոմարենկո. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

Ֆիզիոթերապիա: Դասագիրք. ձեռնարկ / խմբ. Ա.Ռ. Բաբաևա. - Դոնի Ռոստով: Ֆենիքս, 2008. - 285 էջ.

Ֆիզիկական վերականգնում. դասագիրք / խմբ. խմբ. Ս.Ն. Պոպովա. - Էդ. 2-րդ, վերանայված ավելացնել. - Դոնի Ռոստով: Phoenix, 2004. - 603 p.

Խոդասևիչ, Լ.Ս. Դասախոսության նշումներ մասնավոր պաթոլոգիայի ընթացքի վերաբերյալ / Լ.Ս. Խոդասեւիչ, Ն.Դ. Գոնչարովա.- Մ.: Ֆիզիկական կուլտուրա, 2005.- 347 էջ.

Մասնավոր պաթոլոգիա՝ դասագիրք. նպաստ / տակ ընդհանուր խմբ. Ս.Ն. Պոպովա. - Մ.: Ակադեմիա, 2004. - 255 էջ.

ԴԻՄՈՒՄՆԵՐ

Հավելված Ա

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցերի համար բուժական վարժությունների ուրվագիծ

Ամսաթիվ՝ 11.11.11

Դիտարկված՝ լրիվ անուն, 32 տարեկան

Ախտորոշումը՝ տասներկումատնյա աղիքի խոց, գաստրոդոդենիտ, մակերեսային գաստրիտ;

Հիվանդության փուլ՝ ռեցիդիվ, ենթասուր (մարող սրացում)

Շարժիչի ռեժիմ՝ երկարաձգված մահճակալի հանգիստ

Վայրը՝ պալատ

Իրականացման եղանակը՝ անհատական

Դասի տևողությունը՝ 12 րոպե

Դասի նպատակները.

.նպաստել կարգավորմանը նյարդային պրոցեսներուղեղային ծառի կեղևում, աճող հոգե-հուզական վիճակ;

2.նպաստում է մարսողական գործառույթների բարելավմանը, ռեդոքս գործընթացներին, լորձաթաղանթի վերականգնմանը, շնչառական և շրջանառու գործառույթների բարելավմանը.

.ապահովել բարդությունների և լճացման կանխարգելումը, նպաստել ընդհանուր ֆիզիկական կատարողականի բարելավմանը.

.շարունակել ուսուցումը դիֆրագմատիկ շնչառության, թուլացման վարժությունների, ավտոմարզման տարրերի վրա.

.զարգացնել գիտակցված վերաբերմունք տանը հատուկ ֆիզիկական վարժություններ կատարելու նկատմամբ՝ հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու և ռեմիսիայի շրջանը երկարացնելու համար։

Դիմում

Դասի մասեր Առանձնահատուկ առաջադրանքներ Դասի բովանդակությունը Դեղաքանակ Կազմակերպչական մեթոդ. ցուցումներ Մարմնի ներածական պատրաստում գալիք ծանրաբեռնվածության համար t = 3"Ստուգեք սրտի հաճախությունը և շնչառության հաճախականությունը1) Ձեր մեջքի վրա պառկած IP: Չափեք սրտի հաճախությունը և շնչառության հաճախականությունը HR 15""Շնչառության հաճախականությունը 30-ի համար""Ցույց տալ չափման տարածքը Սովորեցրեք դիֆրագմատիկ շնչառությունը1) Պառկած IP մեջքի վրա, ձեռքերը իրանի երկայնքով, ոտքերը ծալված ծնկների մեջ Դիֆրագմատիկ շնչառություն. 1. ներշնչել - որովայնի պատը բարձրանում է, 2. արտաշնչել - հետ է քաշվում 6-8 անգամ: Տեմպը դանդաղ է: Պատկերացրեք, թե ինչպես է օդը հեռանում թոքերից: Բարելավեք ծայրամասային արյան շրջանառություն 2) Մեջքի վրա պառկած, ձեռքերը մարմնի երկայնքով Ոտքերի և ձեռքերի միաժամանակյա ծալում և երկարացում բռունցքի մեջ 8-10 անգամ Միջին տեմպ Պատահական շնչառություն Խթանում է արյան շրջանառությունը ստորին վերջույթներում 3) Ոտքերի և ձեռքերի բռունցքների միաժամանակյա ծալում. մեջք Ոտքերի այլընտրանքային թեքում՝ առանց ոտքերը անկողնուց բարձրացնելու 1. արտաշնչում – ծալում, 2. ներշնչում – երկարացում 5-7 անգամ Դանդաղ տեմպ Խթանում է արյան շրջանառությունը վերին վերջույթներում 4) Մեջքի վրա պառկած, ձեռքերը մարմնի երկայնքով 1. ներշնչել - ձեռքերը տարածել կողքերին, 2. արտաշնչել - վերադարձնել IP-ին 6-8 անգամ Տեմպ դանդաղ Հիմնական լուծում ընդհանուր և հատուկ առաջադրանքներ t = 6 «Ուժեղացրեք որովայնի և կոնքի հատակի մկանները5) IP՝ մեջքի վրա պառկած, ոտքերը ծնկների վրա ծալած 1. ծնկները տարածեք կողքերին՝ ներբանները իրար միացնելով, 2. վերադարձեք IP-ին 8-10 անգամ։ Տեմպը՝ դանդաղ Մի՛ պահիր շունչդ Բարելավիր արյան շրջանառությունը ներքին օրգաններում6) ԻՊ նստած անկողնուն, ոտքերը ցած, ձեռքերը գոտին դրած 1. արտաշնչիր - շրջիր իրանը, ձեռքերը կողքերում, 2. ներշնչիր. վերադարձ դեպի IP, 3. արտաշնչել - պտտել մարմինը դեպի ձախ, ձեռքերը դեպի կողքեր, 4. ներշնչել - վերադարձնել IP3 -4 անգամ Տեմպը դանդաղ է Ամպլիտուդը թերի է Խնայել էպիգաստրային տարածքը. Ամրացնել կոնքի հատակի մկանները և բարելավել գործառույթը. դատարկում 7) Մեջքի վրա պառկած IP Դանդաղորեն թեքեք ոտքերը և դրեք ոտքերը դեպի հետույքը, հենվելով արմունկների և ոտքերի վրա 1. բարձրացրեք կոնքը 2. վերադարձեք IP-ին 2-3 անգամ Տեմպ դանդաղ Շնչելը մի հետաձգեք բեռի վերջնական նվազում , սրտի զարկերի և շնչառական հաճախությունների վերականգնում t = 3 «Ընդհանուր թուլացում 8) Մեջքի վրա պառկած IP. Հանգստացեք բոլոր մկանները 1" - հանգստացեք Փակեք ձեր աչքերը Ներառեք ավտոմատ մարզման տարրեր Սրտի հաճախության և շնչառության հաճախականության ստուգում 1) IP-ն ընկած է մեջքի վրա: Սրտի հաճախության և շնչառության հաճախականության չափում Սրտի հաճախությունը 15-ի համար" "Շնչառության հաճախությունը 30-ի համար" "Հարցրեք. հիվանդը իր բարեկեցության մասին Տվեք առաջարկություններ տանը ֆիզիկական վարժությունների ինքնուրույն կատարման համար

Դիետիկ սեղաններ ըստ Պևզների

Աղյուսակ թիվ 1. Ցուցումներ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց սրացման և ռեմիսիայի փուլում, քրոնիկ գաստրիտ՝ պահպանված և ավելացած սեկրեցիայով՝ սահեցման սրացման փուլում, սուր գաստրիտ՝ նվազման փուլում։ Բնութագրեր՝ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ֆիզիոլոգիական պարունակություն, կերակրի աղի սահմանափակում, լորձաթաղանթի և աղեստամոքսային տրակտի ընկալիչ ապարատի մեխանիկական և քիմիական գրգռիչների չափավոր սահմանափակում, ստամոքսի սեկրեցիայի խթանիչներ, նյութեր, որոնք երկար ժամանակ մնում են ստամոքսում։ ժամանակ. Խոհարարական մշակում. բոլոր ճաշատեսակները պատրաստվում են խաշած, խյուս կամ շոգեխաշած, որոշ թխած ուտեստներ թույլատրվում են: Էներգետիկ արժեքը՝ 2600-2800 կկալ (10886-11723 կՋ): Բաղադրությունը՝ սպիտակուցներ 90-100 գ, ճարպեր 90 գ (որից 25 գ՝ բուսական ծագում), ածխաջրեր՝ 300-400 գ, ազատ հեղուկ 1,5 լ, կերակրի աղ 6-8 գ Օրական չափաբաժնի քաշը՝ 2,5-3 կգ։ Դիետան բաժանված է (օրական 5-6 անգամ): Տաք ուտեստների ջերմաստիճանը 57-62 °C է, սառը ճաշատեսակներինը՝ 15 °C-ից ոչ ցածր։

Աղյուսակ թիվ 1 ա. Ցուցումներ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի սրացում առաջին 10-14 օրվա ընթացքում, սուր գաստրիտ՝ հիվանդության առաջին օրերին, խրոնիկ գաստրիտների սրացում (պահպանված և բարձր թթվայնությամբ) հիվանդության առաջին օրերին։ Բնութագրեր՝ սպիտակուցների և ճարպերի ֆիզիոլոգիական պարունակություն, ածխաջրերի սահմանափակում, լորձաթաղանթի և աղեստամոքսային տրակտի ընկալիչ ապարատի քիմիական և մեխանիկական գրգռիչների կտրուկ սահմանափակում։ Խոհարարական վերամշակում. բոլոր ապրանքները եփում են, խյուսով կամ շոգեխաշած, ճաշատեսակները ունեն հեղուկ կամ մածուցիկ խտություն: Էներգետիկ արժեքը՝ 1800 կկալ (7536 կՋ): Բաղադրությունը՝ սպիտակուցներ 80 գ, ճարպեր 80 գ (որից 15-20 գ՝ բուսական), ածխաջրեր 200 գ, ազատ հեղուկ 1,5 լ, կերակրի աղ 6-8 գ Օրական չափաբաժնի քաշը՝ 2-2,5 կգ։ Դիետան բաժանված է (օրական 6-7 անգամ): Տաք ուտեստների ջերմաստիճանը 57-62 °C է, սառը ճաշատեսակներինը՝ 15 °C-ից ոչ ցածր։

Աղյուսակ թիվ 1բ. Ցուցումներ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի սրացում առաջիկա 10-14 օրվա ընթացքում, սուր գաստրիտ և հաջորդ օրերին խրոնիկ գաստրիտների սրացում: Բնութագրերը. սպիտակուցների, ճարպերի ֆիզիոլոգիական պարունակությունը և ածխաջրերի, լորձաթաղանթի քիմիական և մեխանիկական գրգռիչները և ստամոքս-աղիքային տրակտի ընկալիչները զգալիորեն սահմանափակ են: Խոհարարական մշակում. բոլոր ճաշատեսակները պատրաստվում են խյուսով, խաշած կամ շոգեխաշած, ճաշատեսակների խտությունը հեղուկ է կամ խյուս: Էներգետիկ արժեքը՝ 2600 կկալ (10886 կՋ): Բաղադրությունը՝ սպիտակուցներ 90 գ, ճարպեր 90 գ (որից 25 գ բուսական յուղ), ածխաջրեր 300 գ, ազատ հեղուկ 1,5 լ, կերակրի աղ 6-8 գ Օրական չափաբաժնի քաշը՝ 2,5-3 կգ։ Դիետա՝ կոտորակային (օրական 5-6 անգամ): Տաք ուտեստների ջերմաստիճանը 57-62 °C է, սառը ճաշատեսակներինը՝ 15 °C-ից ոչ ցածր։

Աղյուսակ թիվ 2. Ցուցումներ: սուր գաստրիտ, էնտերիտ և կոլիտ՝ վերականգնման շրջանում, քրոնիկ գաստրիտ՝ սեկրետորային անբավարարությամբ, էնտերիտ, կոլիտ՝ ռեմիսիայի շրջանում՝ առանց ուղեկցող հիվանդությունների։ Ընդհանուր բնութագրեր՝ ֆիզիոլոգիապես ամբողջական սննդակարգ՝ հարուստ արդյունահանող նյութերով, արտադրանքի ռացիոնալ խոհարարական վերամշակմամբ։ Խուսափեք ստամոքսում երկար պահվող, դժվարամարս, լորձաթաղանթն ու աղեստամոքսային տրակտի ընկալիչ ապարատը գրգռող մթերքներից և կերակրատեսակներից: Դիետան խթանող ազդեցություն ունի ստամոքսի սեկրեցիայի ապարատի վրա, օգնում է բարելավել մարսողական համակարգի փոխհատուցող և հարմարվողական ռեակցիաները և կանխում է հիվանդության զարգացումը: Խոհարարական վերամշակում. ճաշատեսակները կարելի է եփել, թխել, շոգեխաշել, ինչպես նաև տապակել՝ առանց հացի փշրանքների կամ ալյուրի մեջ թխելու և առանց կոպիտ ընդերքի ձևավորման։ Էներգետիկ արժեքը՝ 2800-3100 կկալ։ Բաղադրությունը՝ սպիտակուցներ 90-100 գ, ճարպեր 90-100 գ, ածխաջրեր 400-450 գ, ազատ հեղուկ 1,5 լ, կերակրի աղ՝ մինչև 10-12 գ, օրական չափաբաժնի քաշը՝ 3 կգ։ Սնունդը բաժանված է (օրական 4-5 անգամ), տաք ուտեստների ջերմաստիճանը 57-62˚C է, սառը սննդի 15°C-ից ցածր:

Աղյուսակ թիվ 5. Ցուցումներ: քրոնիկ հեպատիտև խոլեցիստիտ ռեմիսիայում, խոլելիտիաս, սուր հեպատիտ և խոլեցիստիտ վերականգնման ժամանակահատվածում: Ընդհանուր բնութագրեր. սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի քանակը որոշվում է մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքներով: Բացառվում են ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ուժեղ խթանիչները (արդյունահանող նյութեր, եթերայուղերով հարուստ արտադրանք); հրակայուն ճարպեր; տապակած սնունդ; խոլեստերինով և պուրիններով հարուստ մթերքներ. Բանջարեղենի և մրգերի սպառման ավելացումը ուժեղացնում է այլ սննդանյութերի խոլերետիկ ազդեցությունը, աղիների շարժունակությունը և ապահովում խոլեստերինի առավելագույն հեռացումը: Խոհարարության տեխնոլոգիա. Ուտեստները եփում են, ավելի քիչ՝ թխում։ Էներգետիկ արժեքը՝ 2200-2500 կկալ։ Բաղադրությունը՝ սպիտակուցներ 80-90 գ, ճարպեր 80-90 գ, ածխաջրեր 300-350 գ Դիետա՝ օրական 5-6 անգամ։ Թույլատրվում է միայն տաք սնունդ, սառը ուտեստները բացառվում են։