Սահմանում.Արտակարգ պայմանները մարմնի պաթոլոգիական փոփոխություններն են, որոնք հանգեցնում են առողջության կտրուկ վատթարացման, սպառնում են հիվանդի կյանքին և պահանջում շտապ բուժօգնություն: Առանձնացվում են հետևյալ արտակարգ իրավիճակները.

Ուղիղ կյանքին սպառնացող

Կյանքին վտանգ չի սպառնում, բայց առանց օգնության սպառնալիքն իրական կլինի

Պայմաններ, որոնց դեպքում շտապ օգնություն չտրամադրելը կհանգեցնի մարմնում մշտական ​​փոփոխությունների

Իրավիճակներ, որոնցում անհրաժեշտ է արագորեն մեղմել հիվանդի վիճակը

Իրավիճակներ, որոնք պահանջում են բժշկական միջամտությունի շահ այլոց՝ հիվանդի ոչ պատշաճ վարքագծի պատճառով

արտաքին շնչառության ֆունկցիայի վերականգնում

փլուզման թեթևացում, ցանկացած էթիոլոգիայի ցնցում

ջղաձգական համախտանիշի թեթևացում

ուղեղային այտուցի կանխարգելում և բուժում

ՍԻՐՏ-ԹՈՔԱՅԻՆ Վերակենդանացում.

Սահմանում.Սրտանոթային վերակենդանացումը (CPR) մի շարք միջոցառումներ է, որոնք ուղղված են կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող հիվանդների մարմնի կորցրած կամ խիստ խանգարված կենսական գործառույթների վերականգնմանը:

CPR-ի հիմնական 3 տեխնիկան՝ ըստ Պ. Սաֆարի, «ABC կանոն».

Ազայրույթով բաց - ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը;

Բզոհի համար՝ սկսել արհեստական ​​շնչառություն;

Գարյան շրջանառություն - վերականգնել արյան շրջանառությունը:

Ա- իրականացվում է եռակի հնարքըստ Սաֆարի՝ գլուխը հետ շպրտել, ստորին ծնոտի ծայրահեղ առաջ շարժվել և բացել հիվանդի բերանը:

Հիվանդին տվեք համապատասխան դիրք. պառկեցրեք նրան կոշտ մակերևույթի վրա՝ մեջքին դնելով հագուստի բարձ՝ ուսերի շեղբերների տակ: Գլուխը հետ գցեք որքան հնարավոր է հեռու

Բացեք ձեր բերանը և նայեք շուրջը բերանի խոռոչ. Կոնվուլսիվ սեղմումով ծամող մկաններըԱյն բացելու համար օգտագործեք սպաթուլա: Մաքրել բերանի խոռոչը լորձից և փսխումից՝ թաշկինակով փաթաթված ցուցամատի շուրջը։ Եթե ​​լեզուն խրված է, ապա այն նույն մատով շրջեք։

Բրինձ. Արհեստական ​​շնչառության նախապատրաստում. երկարացնել ստորին ծնոտառաջ (ա), այնուհետև մատները տեղափոխեք կզակ և, այն ներքև քաշելով, բացեք բերանը. երկրորդ ձեռքը ճակատին դնելով, գլուխը թեքեք ետ (բ):

Բրինձ. Շնչուղիների անցանելիության վերականգնում.

ա- բերանի բացում. 1-խաչ մատներ, 2-ներքևի ծնոտի բռնում, 3-տարբերակի օգտագործում, 4-եռակի տեխնիկա. բ- բերանի խոռոչի մաքրում. 1 - մատով, 2 - ներծծումով: (Նկար՝ Մորոզ Ֆ.Կ.-ի կողմից)

Բ - Արհեստական ​​թոքային օդափոխություն (ALV):Օդափոխումը հիվանդի թոքեր օդի կամ թթվածնով հարստացված խառնուրդի ներարկումն է առանց հատուկ սարքերի օգտագործման/օգտագործման: Յուրաքանչյուր ինֆլյացիա պետք է տևի 1-2 վայրկյան, իսկ շնչառության հաճախականությունը պետք է լինի 12-16 րոպեում: մեխանիկական օդափոխությունբեմում առաջին օգնությունիրականացվել է «բերան առ բերան»կամ «բերանից քիթ» արտաշնչված օդով: Այս դեպքում ինհալացիայի արդյունավետությունը գնահատվում է բարձրացումով կրծքավանդակըև օդի պասիվ արտաշնչում: Արտակարգ իրավիճակների թիմը սովորաբար օգտագործում է կա՛մ շնչուղի, դեմքի դիմակ և ամբու պայուսակ, կա՛մ շնչափողի ինտուբացիա և ամբու պարկ:

Բրինձ. Բերանից բերան օդափոխություն.		Վեր կացեք հետ աջ կողմ, տուժողի գլուխը ձախ ձեռքով թեքված վիճակում պահելով, միևնույն ժամանակ մատներով ծածկելով քթի հատվածները։ Աջ ձեռքՍտորին ծնոտը պետք է առաջ և վեր մղվի: Այս դեպքում շատ կարևոր է հետևյալ մանիպուլյացիան. բ) ցուցամատըթեթևակի բացել բերանի խոռոչը; գ) մատանի և փոքր մատների ծայրերը (4-րդ և 5-րդ մատները) վերահսկում են զարկերակը քներակ արտրիում:
	Խորը շունչ քաշեք, շուրթերով ծածկեք տուժածի բերանը և ներշնչեք։ Հիգիենիկ նպատակներով նախ փակեք ձեր բերանը ցանկացած մաքուր շորով: Ինֆլյացիայի պահին վերահսկեք կրծքավանդակի բարձրացումը Երբ տուժողի մոտ հայտնվում են ինքնաբուխ շնչառության նշաններ, մեխանիկական օդափոխությունն անմիջապես չի դադարեցվում, շարունակվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ ինքնաբուխ շնչառությունների թիվը չի համապատասխանում րոպեում 12-15-ի։ Միևնույն ժամանակ, հնարավորության դեպքում, ինհալացիաների ռիթմը համաժամեցրեք տուժածի վերականգնողական շնչառության հետ։ Բերանից քիթ օդափոխությունը ցուցված է խեղդվողին օգնելիս, եթե վերակենդանացումն իրականացվում է անմիջապես ջրի մեջ, կոտրվածքների դեպքում: արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը (գլուխը հետ թեքելը հակացուցված է): Օդափոխումը Ambu տոպրակի միջոցով ցուցված է, եթե օգնությունը տրամադրվում է «բերան առ բերան» կամ «բերանից քիթ»: Բրինձ. Օդափոխում պարզ սարքերի միջոցով: ա – S-աձև օդային խողովակի միջոցով. b- օգտագործելով դիմակ և Ambu պայուսակ, գ- էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով; դ- պերկուտան տրանսգլոտիկ օդափոխություն: (Նկար՝ Մորոզ Ֆ.Կ.-ի կողմից)		Բրինձ. Բերանից քիթ օդափոխություն

Գ - անուղղակի սրտի մերսում.

Հիվանդը մեջքի վրա պառկած է կոշտ մակերեսի վրա։ Օգնող անձը կանգնած է տուժածի կողքին և մի ձեռքը դնում է կրծոսկրի ստորին միջին երրորդի վրա, իսկ երկրորդի ձեռքը՝ վերևում, առաջինի վրայով ճնշումը մեծացնելու համար։

բժիշկը պետք է բավականին բարձր կանգնի (աթոռի, աթոռակի վրա, կանգնի, եթե հիվանդը պառկած է բարձր մահճակալի կամ վիրահատական ​​սեղանի վրա), ասես մարմինը կախված լինի տուժածի վրա և ճնշում գործադրի կրծոսկրի վրա ոչ միայն ձեռքերի ուժով, բայց նաև մարմնի ծանրությամբ։

Ռեանիմատոլոգի ուսերը պետք է լինեն անմիջապես ափերի վերեւում, իսկ արմունկները չպետք է թեքվեն։ Ձեռքի մոտիկ հատվածի ռիթմիկ հրումներով ճնշում է գործադրվում կրծոսկրի վրա, որպեսզի այն տեղափոխվի դեպի ողնաշարը մոտավորապես 4-5 սմ-ով: Ճնշումը պետք է լինի այնպիսին, որ քնկոտ կամ ազդրային զարկերակԹիմի անդամներից մեկը կարողացավ հստակ ճանաչել արհեստական ​​զարկերակային ալիքը:

Կրծքավանդակի սեղմումների քանակը պետք է լինի րոպեում 100

Մեծահասակների մոտ կրծքավանդակի սեղմումների և արհեստական ​​շնչառության հարաբերակցությունը կազմում է 30: 2 անկախ նրանից, թե մեկ կամ երկու հոգի կատարում են CPR:

Երեխաների մոտ հարաբերակցությունը 15:2 է, եթե CPR-ը կատարում է 2 հոգի, 30:2, եթե այն կատարում է 1 հոգի:

մեխանիկական օդափոխության և մերսման մեկնարկի հետ միաժամանակ, ներերակային շիթ. յուրաքանչյուր 3-5 րոպեն մեկ 1 մգ ադրենալին կամ 2-3 մլ էնդոտրախեալ; ատրոպին – 3 մգ ներերակային, որպես բոլուս մեկ անգամ:

Բրինձ. ընթացքում հիվանդի և օգնություն ցուցաբերողների դիրքը անուղղակի մերսումսրտեր.

ԷՍԳ- ասիստոլիա ( իզոլին ԷՍԳ-ի վրա)

ներերակային 1 մլ 0,1% էպինեֆրինի լուծույթ (ադրենալին), կրկնվում է ներերակային 3 - 4 րոպե հետո;

ներերակային ատրոպինի 0,1% լուծույթ - 1 մլ (1 մգ) + 10 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ 3-5 րոպե հետո (մինչև էֆեկտ ձեռք բերելը կամ 0,04 մգ/կգ ընդհանուր դոզան);

Նատրիումի բիկարբոնատ 4% - 100 մլ կառավարվում է միայն 20-25 րոպե CPR-ից հետո:

եթե ասիստոլիան պահպանվում է` անմիջապես ներմաշկային, տրանսէզոֆագալ կամ էնդոկարդիալ ժամանակավոր էլեկտրոկարդիոստիմուլյացիա.

ԷՍԳ- փորոքային ֆիբրիլացիա (ԷՍԳ – տարբեր ամպլիտուդների պատահականորեն տեղակայված ալիքներ)

էլեկտրական դեֆիբրիլյացիա (ED):Առաջարկվում է 200, 200 և 360 Ջ (4500 և 7000 Վ) արտանետումներ: Բոլոր հետագա արտանետումները - 360 Ջ.

3-րդ ցնցումից հետո փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում. կորդարոն 300 մգ նախնական դեղաչափով + 20 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ, կրկնվող՝ 150 մգ (առավելագույնը մինչև 2 գ): Կորդարոնի բացակայության դեպքում նշանակեք լիդոկաին– 1-1,5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 3-5 րոպեն մեկ մինչև 3 մգ/կգ ընդհանուր դոզան:

Մագնեզիումի սուլֆատ – 1-2 գ ներերակային 1-2 րոպե, կրկնել 5-10 րոպե հետո։

ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԱՆԱՖԻԼԱԿՏԻԿ ՇՈԿԻ ՀԱՄԱՐ.

Սահմանում. Անաֆիլակտիկ շոկը անհապաղ համակարգային ալերգիկ ռեակցիա է ալերգենի կրկնակի ներթափանցման հետևանքով հյուսվածքային բազոֆիլներից միջնորդների արագ զանգվածային իմունոգլոբուլինի E-միջնորդված ազատման արդյունքում ( մաստ բջիջներ) և ծայրամասային արյան բազոֆիլային գրանուլոցիտներ (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010):

Սադրիչ գործոններ.

ընդունելություն դեղերպենիցիլին, սուլֆոնամիդներ, streptomycin, tetracycline, nitrofuran ածանցյալներ, amidopyrine, aminophylline, aminophylline, diaphylline, barbiturates, antihelmintics, thiamine hydrochloride, glucocorticosteroids, novocaine, radio-pataining, radio-pataining thiamine եւ

Արյան արտադրանքի կառավարում.

Սննդամթերք. հավի ձու, սուրճ, կակաո, շոկոլադ, ելակ, վայրի ելակ, խեցգետին, ձուկ, կաթ, ալկոհոլային խմիչքներ։

Պատվաստանյութերի և շիճուկների կառավարում:

Միջատների խայթոցներ (կարծեր, մեղուներ, մոծակներ)

Pollen allergens.

Քիմիական (կոսմետիկա, լվացող միջոցներ):

Տեղական դրսևորումներ՝ այտուց, հիպերմինիա, հիպերսալիվացիա, նեկրոզ

Համակարգային դրսևորումներ՝ շոկ, բրոնխոսպազմ, DIC համախտանիշ, աղիքային խանգարումներ

Շտապ օգնություն.

Դադարեցրեք կապը ալերգենների հետ. դադարեցրեք դեղամիջոցի պարենտերալ ընդունումը; հեռացնել միջատի խայթոցը վերքից ներարկման ասեղով (պինցետով կամ մատներով հեռացնելն անցանկալի է, քանի որ հնարավոր է մնացյալ թույնը քամել խայթոցի վրա մնացած թունավոր գեղձի ջրամբարից) Կիրառել սառույց կամ տաքացնող բարձիկ։ սառը ջուր 15 րոպեի համար։

Հիվանդին պառկեցրեք (գլուխը ոտքերից բարձր), գլուխը թեքեք կողքի վրա, երկարացրեք ստորին ծնոտը և եթե կան շարժական պրոթեզներ, հեռացրեք դրանք։

Անհրաժեշտության դեպքում կատարել CPR, շնչափողի ինտուբացիա; կոկորդի այտուցի համար - տրախեոստոմիա:

Ցուցումներ մեխանիկական օդափոխության համար անաֆիլակտիկ ցնցում:

կոկորդի և շնչափողի այտուցվածություն՝ շնչուղիների խցանմամբ;

Անբուժելի զարկերակային հիպոթենզիա;

Գիտակցության խախտում;

Համառ բրոնխոսպազմ;

Թոքային այտուց;

Կոագուլոպաթիկ արյունահոսության զարգացում.

Անմիջապես շնչափողի ինտուբացիա և մեխանիկական օդափոխություն կատարվում է գիտակցության կորստի և սիստոլիկ արյան ճնշման 70 մմ Hg-ից ցածր նվազման դեպքում։ Արտ., ստրիդորի դեպքում.

Սթրիդորի տեսքը ցույց է տալիս վերին շնչուղիների լույսի խցանումը ավելի քան 70-80%-ով, և, հետևաբար, հիվանդի շնչափողը պետք է ինտուբացվի առավելագույն հնարավոր տրամագծով խողովակով:

Բժշկական թերապիա.

Ապահովեք ներերակային մուտքը երկու երակներ և սկսեք 0,9% - 1000 մլ նատրիումի քլորիդի լուծույթի փոխներարկում, ստաբիզոլ - 500 մլ, պոլիգլյուցին - 400 մլ:

Էպինեֆրին (ադրենալին) 0,1% - 0,1 -0,5 մլ միջմկանային, անհրաժեշտության դեպքում կրկնել 5 -20 րոպե հետո։

Միջին ծանրության անաֆիլակտիկ շոկի դեպքում ցուցված է 1-2 մլ խառնուրդի կոտորակային (բոլուս) ընդունումը (1 մլ -0,1% ադրենալին + 10 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ) մինչև հեմոդինամիկ կայունացումը։

Intratracheal epinephrine-ը կիրառվում է շնչափողում էնդոտրախեալ խողովակի առկայության դեպքում՝ որպես այլընտրանք ընդունելու ներերակային կամ ներսրտային ուղիներին (միաժամանակ 2-3 մլ նոսրացված 6-10 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում):

պրեդնիզոլոն ներերակային 75–100 մգ - 600 մգ (1 մլ = 30 մգ պրեդնիզոլոն), դեքսամետազոն - 4–20 մգ (1 մլ = 4 մգ), հիդրոկորտիզոն - 150–300 մգ (եթե հնարավոր չէ): ներերակային կառավարում- ներմկանային):

ընդհանրացված եղնջացանի դեպքում կամ երբ եղնջացանը զուգակցվում է Քվինկեի այտուցի հետ՝ դիպրոսպան (բետամետազոն)՝ 1-2 մլ ներմկանային եղանակով։

Քվինկեի այտուցի համար՝ պրեդնիզոլոնի համակցություն և հակահիստամիններնոր սերունդ՝ Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek:

ներերակային մեմբրանի կայունացուցիչներ. ասկորբինաթթու 500 մգ/օր (8–10–10. մլ 5% լուծույթ կամ 4–5 մլ 10% լուծույթ), տրոքսևասին 0,5 գ/օր (5 մլ 10% լուծույթ), նատրիումի էթամսիլատ 750 մգ/օր (1 մլ = 125 մգ), սկզբնական դոզան՝ 500 մգ, ապա 250 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամը։

ներերակային ամինոֆիլին 2,4% 10–20  մլ, no-spa 2 մլ, ալուենտ (բրիկանիլ) 0,05% 1–2 մլ (կաթիլային); isadrin 0.5% 2 մլ subcutaneously.

համառ հիպոթենզիայով. դոպմին 400 մգ + 500 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթ ներերակային (դոզան տիտրվում է մինչև սիստոլիկ ճնշման մակարդակի հասնելը 90 մմ ս.ս.) և նշանակվում է միայն շրջանառվող արյան ծավալը լրացնելուց հետո։

համառ բրոնխոսպազմի դեպքում 2 մլ (2,5 մգ) սալբուտամոլ կամ բերոդուալ (ֆենոտերոլ 50 մգ, իպրոարոպիում բրոմիդ 20 մգ), նախընտրելի է նեբուլայզերի միջոցով

բրադիկարդիայի դեպքում ատրոպին 0,5 մլ -0,1% լուծույթ ենթամաշկային կամ 0,5 -1 մլ ներերակային:

Ցանկալի է հիվանդին հակահիստամիններ տալ միայն կայունացումից հետո արյան ճնշում, քանի որ դրանց գործողությունը կարող է խորացնել հիպոթենզիան՝ դիֆենհիդրամին 1% 5 մլ կամ   suprastin 2% 2-4 մլ, կամ tavegil 6 մլ ներմկանային, cimetidine 200-400 մգ (10% 2-4 մլ) ներերակային, ֆամոտիդին 20 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ (0,02 գ չոր փոշի նոսրացված 5 մլ լուծիչում) ներերակային, պիպոլֆեն 2,5% 2–4 մլ ենթամաշկային:

Հոսպիտալացում բաժանմունքում ինտենսիվ խնամք/ ալերգոլոգիա ընդհանրացված եղնջացանի, Քվինկեի այտուցի համար:

ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ՍՐՏԱՆՈՎԱՍԿՈՒԼԱՅԻՆ ՍՈՒՐ ԱՆԳՈՐԾՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ: ՍԱՐՏԱԳԵՆ ՇՈԿ, սինկոպ, կոլապս

Սահմանում.Սուր սրտանոթային անբավարարությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է մարմնի նյութափոխանակության կարիքներին սրտի արտադրանքի անբավարարության պատճառով: Կարող է պայմանավորված լինել 3 պատճառներով կամ դրանց համակցությամբ.

Սրտամկանի կծկողականության հանկարծակի նվազում

Արյան ծավալի հանկարծակի նվազում

Անոթային տոնուսի հանկարծակի անկում.

Պատճառները՝ զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի ձեռքբերովի և բնածին արատներ, թոքային էմբոլիա, սրտամկանի ինֆարկտ, միոկարդիտ, կարդիոսկլերոզ, միոկարդիոպաթիա։ Պայմանականորեն սրտանոթային անբավարարությունը բաժանվում է սրտային և անոթային:

Սուր անոթային անբավարարությունը բնորոշ է այնպիսի պայմաններին, ինչպիսիք են ուշագնացությունը, կոլապսը, ցնցումը:

Կարդիոգեն շոկ՝ շտապ օգնություն.

Սահմանում.Կարդիոգեն շոկը շրջանառության սուր անբավարարության հետևանքով առաջացած արտակարգ իրավիճակ է, որը զարգանում է սրտամկանի կծկողականության վատթարացման, սրտի պոմպային ֆունկցիայի կամ նրա գործունեության ռիթմի խախտման պատճառով: Պատճառները՝ սրտամկանի ինֆարկտ, սուր միոկարդիտ, սրտի վնասվածք, սրտի հիվանդություն:

Շոկի կլինիկական պատկերը որոշվում է նրա ձևով և ծանրությամբ: Կան 3 հիմնական ձևեր՝ ռեֆլեքսային (ցավ), առիթմոգեն, ճշմարիտ։

Ռեֆլեքսային կարդիոգեն ցնցում –սրտամկանի ինֆարկտի բարդություն, որը տեղի է ունենում ցավոտ հարձակման գագաթնակետին: Ավելի հաճախ տեղի է ունենում միջին տարիքի տղամարդկանց մոտ ինֆարկտի ստորին հետևի տեղայնացման դեպքում: Հեմոդինամիկան նորմալանում է ցավի նոպայից հետո:

Առիթմոգեն կարդիոգեն շոկ –սրտի ռիթմի խանգարման հետևանք, հաճախ ֆոնի վրա փորոքային տախիկարդիա> 150 րոպեում, նախադեպերի, փորոքների ֆիբրիլացիա:

Իրական կարդիոգեն ցնցում -սրտամկանի կծկողականության խանգարման հետևանք: Ձախ փորոքի լայնածավալ նեկրոզից առաջացած շոկի ամենածանր ձևը:

Ադինամիա, հետամնացություն կամ կարճատև հոգեմոմոտորային գրգռվածություն

Դեմքը գունատ է մոխրագույն-մոխրագույն երանգով, մաշկի ծածկույթմարմար գույն

Սառը կպչուն քրտինքը

Ակրոցիանոզ, վերջույթների սառը, փլուզված երակներ

Հիմնական ախտանիշը SBP-ի կտրուկ անկումն է< 70 мм. рт. ст.

Տախիկարդիա, շնչահեղձություն, թոքային այտուցի նշաններ

Օլիգուրիա

0.25 մգ ացետիլսալիցիլաթթուծամել բերանում

Հիվանդին պառկեցրեք ներքևի վերջույթները բարձրացրած;

թթվածնային թերապիա 100% թթվածնով:

Անգինալ նոպաների դեպքում՝ 1 մլ 1% մորֆինի լուծույթ կամ 1-2 մլ 0,005% ֆենտանիլի լուծույթ։

Հեպարին 10,000 -15,000 միավոր + 20 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդ ներերակային:

400 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ ներերակային 10 րոպեի ընթացքում;

պոլիգլյուկինի, ռեֆորմրանի, ստաբիզոլի, ռեոպոլիգլյուցինի ներերակային բոլուսային լուծույթներ մինչև արյան ճնշման կայունացումը (SBP 110 մմ Hg)

Սրտի հաճախականությամբ > 150/րոպե: – բացարձակ ցուցում EIT-ի, սրտի զարկերի համար<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Արյան ճնշման կայունացում չկա. դոպմին 200 մգ ներերակային + 400 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթ, ընդունման արագությունը րոպեում 10 կաթիլից մինչև SBP-ի հասնելը առնվազն 100 մմ Hg: Արվեստ.

Եթե ​​ազդեցություն չկա, նորէպինեֆրին հիդրոտարտրատ 4 մգ 200 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում ներերակային, աստիճանաբար ավելացնելով ինֆուզիոն արագությունը 0,5 մկգ/րոպեից մինչև 90 մմ Hg SBP: Արվեստ.

եթե SBP-ն ավելի քան 90 մմ Hg է՝ 250 մգ դոբութամինի լուծույթ + 200 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդ ներերակային:

Ընդունելություն վերակենդանացման բաժանմունք/ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Առաջին օգնություն ուշագնացության համար.

Սահմանում.Ուշագնացությունը սուր անոթային անբավարարություն է՝ գիտակցության հանկարծակի կարճատև կորստով, որն առաջանում է դեպի ուղեղ արյան հոսքի սուր անբավարարությամբ: Պատճառները՝ բացասական հույզեր (սթրես), ցավ, մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխություն (օրթոստատիկ)՝ անոթային տոնուսի նյարդային կարգավորման խանգարումով։

Զգուշացում, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, գունատ դեմք

Գիտակցության կորուստ, հիվանդը ընկնում է

Գունատ մաշկ, սառը քրտինք

Թելային զարկերակ, արյան ճնշման նվազում, վերջույթների սառը

Ուշագնացության տեւողությունը մի քանի րոպեից մինչեւ 10-30 րոպե

Հիվանդին դրեք գլուխը խոնարհած և ոտքերը բարձրացրած՝ զերծ ամուր հագուստից

Տվեք ամոնիակի 10% ջրային լուծույթ (ամոնիակ)

Midodrine (gutron) 5 մգ բանավոր (հաբեր կամ 14 կաթիլ 1% լուծույթ), առավելագույն դոզան - 30 մգ / օր կամ ներմկանային կամ ներերակային 5 մգ

Մեզատոն (ֆենիլեֆրին) ներերակային դանդաղ 0,1 -0,5 մլ 1% լուծույթ + 40 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթ

Բրադիկարդիայի և սրտի կանգի դեպքում ատրոպին սուլֆատ 0,5-1 մգ ներերակային բոլուս

Եթե ​​շնչառությունը և շրջանառությունը դադարում են - CPR

Շտապ օգնություն փլուզման համար.

Սահմանում.Կոլապսը սուր անոթային անբավարարություն է, որն առաջանում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի արգելակման և թափառող նյարդի տոնուսի բարձրացման հետևանքով, որն ուղեկցվում է զարկերակների լայնացումով և անոթային մահճակալի հզորության և արյան ծավալի միջև կապի խախտմամբ։ . Արդյունքում նվազում է երակային վերադարձը, սրտի արտադրությունը և ուղեղային արյան հոսքը։

Պատճառները՝ ցավ կամ դրա ակնկալիք, մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխություն (օրթոստատիկ), հակաառիթմիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա, գանգլիոնային արգելափակումներ, տեղային անզգայացնող միջոցներ (Նովոկաին): Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.

Ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, հորանջում, սրտխառնոց, փսխում

Գունատ մաշկ, սառը կպչուն քրտինք

Արյան ճնշման նվազում (սիստոլիկ զարկերակային ճնշում 70 մմ Hg-ից պակաս), բրադիկարդիա

Գիտակցության հնարավոր կորուստ

Հորիզոնական դիրք՝ բարձրացրած ոտքերով

1 մլ 25% կորդիամինի լուծույթ, 1-2 մլ 10% կոֆեինի լուծույթ

0,2 մլ 1% մեզատոնի լուծույթ կամ 0,5 - 1 մլ 0,1% էպինեֆրինի լուծույթ

Երկարատև կոլապսի դեպքում՝ 3-5 մգ/կգ հիդրոկորտիզոն կամ 0,5–1 մգ/կգ պրեդնիզոլոն

Ծանր բրադիկարդիայի դեպքում՝ 1 մլ -0,15 ատրոպին սուլֆատի լուծույթ

200 -400 մլ պոլիգլյուցին / ռեոպոլիգլյուցին

Ներածություն

Անաֆիլակտիկ ցնցում

Զարկերակային հիպոթենզիա

անգինա պեկտորիս

սրտամկանի ինֆարկտ

Բրոնխիալ ասթմա

Կոմա պետություններ

Լյարդային կոմա. Փսխում «Սուրճի մրուր»

Ցնցումներ

թունավորում

Էլեկտրական ցնցում

Երիկամային կոլիկ

Օգտագործված աղբյուրների ցանկը

անհետաձգելի վիճակ (լատիներեն urgens-ից՝ շտապ) պայման է, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի/տուժողի կյանքի համար և պահանջում է շտապ (րոպե-ժամերի ընթացքում, ոչ թե օրերի ընթացքում) բժշկական և տարհանման միջոցառումներ:

Առաջնային պահանջներ

1. Պատշաճ չափով շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պատրաստակամություն.

Սարքավորումների, գործիքների և դեղամիջոցների ամբողջական փաթեթ։ Բժշկական անձնակազմը պետք է տիրապետի անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներին, կարողանա աշխատել սարքավորումների հետ, իմանա հիմնական դեղերի օգտագործման չափաբաժինները, ցուցումները և հակացուցումները: Անհրաժեշտ է նախապես ծանոթանալ սարքավորումների աշխատանքին և կարդալ ձեռնարկները, այլ ոչ թե արտակարգ իրավիճակներում։

2. Ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների միաժամանակյա լինելը.

Օրինակ՝ անհայտ ծագման կոմայով հիվանդին թերապևտիկ և ախտորոշիչ նպատակներով հաջորդաբար ներերակային ներարկում են բոլուս՝ թիամին, գլյուկոզա և նալոքսոն:

Գլյուկոզա - 80 մլ 40% լուծույթի սկզբնական դոզան: Եթե ​​կոմայի պատճառը հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ է, հիվանդը ուշքի կգա։ Մնացած բոլոր դեպքերում գլյուկոզան կներծծվի որպես էներգետիկ արտադրանք:

Թիամին - 100 մգ (2 մլ 5% թիամին քլորիդի լուծույթ) սուր Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելման համար (ալկոհոլային կոմայի պոտենցիալ մահացու բարդություն):

Նալոքսոն - 0,01 մգ/կգ ափիոնային թունավորման դեպքում։

3. Կողմնորոշում հիմնականում կլինիկական իրավիճակին

Շատ դեպքերում, ժամանակի պակասը և հիվանդի մասին անբավարար տեղեկատվությունը թույլ չեն տալիս ձևակերպել նոզոլոգիական ախտորոշում, և բուժումն ըստ էության սիմպտոմատիկ և/կամ համախտանիշ է: Կարևոր է նկատի ունենալ նախապես մշակված ալգորիթմները և կարողանալ ուշադրություն դարձնել ախտորոշման և շտապ օգնության համար անհրաժեշտ ամենակարևոր մանրամասներին:

4. Հիշեք ձեր սեփական անվտանգության մասին

Հիվանդը կարող է վարակված լինել (ՄԻԱՎ, հեպատիտ, տուբերկուլյոզ և այլն): Շտապ օգնության տրամադրման վայրը վտանգավոր է (թունավոր նյութեր, ճառագայթում, հանցավոր կոնֆլիկտներ և այլն): Անհետաձգելի օգնության տրամադրման սխալ պահվածքը կամ սխալները կարող են քրեական հետապնդման պատճառ հանդիսանալ:

Որո՞նք են անաֆիլակտիկ շոկի հիմնական պատճառները:

Սա ալերգիկ ռեակցիայի կյանքին սպառնացող սուր դրսեւորում է։ Այն հաճախ զարգանում է ի պատասխան դեղամիջոցների պարենտերալ ընդունմանը, ինչպիսիք են պենիցիլինը, սուլֆոնամիդները, շիճուկները, պատվաստանյութերը, սպիտակուցային պատրաստուկները, ռադիոթափանցիկ նյութերը և այլն, ինչպես նաև հայտնվում է ծաղկափոշու և ավելի քիչ հաճախ սննդային ալերգենների հետ սադրիչ թեստերի ժամանակ: Անաֆիլակտիկ ցնցում կարող է առաջանալ միջատների խայթոցների ժամանակ:

Անաֆիլակտիկ շոկի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է զարգացման արագությամբ՝ ալերգենի հետ շփումից մի քանի վայրկյան կամ րոպե անց: Առաջանում է գիտակցության դեպրեսիա, արյան ճնշման անկում, ցնցումներ, ակամա միզարձակում։ Անաֆիլակտիկ շոկի կայծակնային արագ ընթացքն ավարտվում է մահով։ Շատերի համար հիվանդությունը սկսվում է ջերմության, մաշկի կարմրության, մահվան վախի, գրգռվածության կամ, ընդհակառակը, դեպրեսիայի, գլխացավի, կրծքավանդակի ցավի և շնչահեղձության զգացումով: Երբեմն կոկորդի այտուցը զարգանում է ըստ Քվինկեի այտուցի տեսակի՝ ստրիդորային շնչառությամբ, մաշկի քորով, ցանով, ռինորեայով, չոր ցնցող հազով։ Արյան ճնշումը կտրուկ իջնում ​​է, զարկերակը դառնում է թելային, կարող է արտահայտվել հեմոռագիկ համախտանիշ՝ պետեխիալ ցաներով։

Ինչպե՞ս շտապ օգնություն ցուցաբերել հիվանդին:

Անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղերի կամ այլ ալերգենների ներմուծումը, կիրառել շրջագայություն ալերգենի ներարկման վայրին մոտ: Աջակցությունը պետք է տրամադրվի տեղում. այդ նպատակով անհրաժեշտ է պառկեցնել հիվանդին և ամրացնել լեզուն՝ շնչահեղձությունը կանխելու համար: Ալերգենի ներարկման տեղում (կամ խայթոցի տեղում) ենթամաշկային ներարկում 0,5 մլ 0,1% ադրենալինի լուծույթ և ներերակային կաթում 1 մլ 0,1% ադրենալինի լուծույթ: Եթե ​​արյան ճնշումը մնում է ցածր, 10-15 րոպե հետո ադրենալինի լուծույթի ընդունումը պետք է կրկնվի: Կորտիկոստերոիդները մեծ նշանակություն ունեն հիվանդներին անաֆիլակտիկ շոկից հեռացնելու համար։ Prednisolone-ը պետք է ներարկվի երակի մեջ 75-150 մգ կամ ավելի դոզանով; դեքսամետազոն - 4-20 մգ; հիդրոկորտիզոն - 150-300 մգ; եթե անհնար է կորտիկոստերոիդներ ներարկել երակի մեջ, ապա դրանք կարող են ներարկվել ներմկանային: Ներդրեք հակահիստամիններ՝ պիպոլֆեն՝ ենթամաշկային 2-4 մլ 2,5%-անոց լուծույթ, սուպրաստին՝ 2-4 մլ 2%-անոց լուծույթ կամ դիֆենհիդրամին՝ 5 մլ 1%-անոց լուծույթ։ Ասֆիքսիայի և շնչահեղձության դեպքում ներերակային ներարկում են 10-20 մլ ամինոֆիլինի 2,4%-անոց լուծույթ, ալյուպենտ՝ 1-2 մլ 0,05%-անոց լուծույթ, իզադրին՝ 2 մլ 0,5%-անոց լուծույթ: Եթե ​​հայտնվում են սրտի անբավարարության նշաններ, ներմուծեք կորգլիկոն՝ 1 մլ 0,06% լուծույթ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում, լասիքս (ֆուրոսեմիդ) 40-60 մգ արագ ներերակային իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում: Եթե ​​պենիցիլինի ընդունման ժամանակ ալերգիկ ռեակցիա է առաջացել, 1 000 000 IU պենիցիլինազ ներարկեք 2 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Ցուցադրված է նատրիումի բիկարբոնատի (200 մլ 4% լուծույթ) և հակահարվածային հեղուկների ներմուծումը։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է վերակենդանացում՝ ներառյալ փակ սրտի մերսում, արհեստական ​​շնչառություն, բրոնխի ինտուբացիա։ Կոկորդի այտուցվածությամբ ցուցված է տրախեոստոմիա։

Որո՞նք են զարկերակային հիպոթենզիայի կլինիկական դրսևորումները:

Զարկերակային հիպոթենզիայով նկատվում է ձանձրալի, ճնշող բնույթի գլխացավ, երբեմն պարոքսիզմալ բաբախող ցավ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով: Գլխացավի հարձակման ժամանակ հիվանդները գունատ են, զարկերակը թույլ լցված է, արյան ճնշումը իջնում ​​է մինչև 90/60 մմ Hg: Արվեստ. և ներքևում:

2 մլ 20% կոֆեինի լուծույթ կամ 1 մլ էֆեդրինի 5% լուծույթ: Հոսպիտալացում չի պահանջվում:

Ի՞նչն է բնորոշ անգինա պեկտորիսից առաջացած սրտի ցավին:

Անգինա պեկտորիսի բուժման կարևորագույն կետը ցավային նոպաների թեթևացումն է: Անգինա պեկտորիսում ցավը բնութագրվում է կրծքավանդակի շրջանում սեղմող ցավով, որը կարող է առաջանալ կամ մարզվելուց հետո (անգինա պեկտորիս) կամ հանգստի ժամանակ (անգինա պեկտորիս): Ցավը տեւում է մի քանի րոպե եւ հանգստանում է նիտրոգլիցերին ընդունելով։

Հարձակումը թեթևացնելու համար ցուցադրվում է նիտրոգլիցերինի օգտագործումը (2-3 կաթիլ 1% ալկոհոլային լուծույթ կամ 0,0005 գ հաբեր): Դեղը պետք է ներծծվի բերանի լորձաթաղանթի մեջ, ուստի այն պետք է տեղադրվի լեզվի տակ: Նիտրոգլիցերինը առաջացնում է մարմնի վերին կեսի և կորոնար անոթների անոթների լայնացում: Նիտրոգլիցերինի արդյունավետության դեպքում ցավն անհետանում է 2-3 րոպե անց։ Եթե ​​դեղը ընդունելուց մի քանի րոպե անց ցավը չի անհետացել, կարող եք կրկին ընդունել:

Ուժեղ երկարատև ցավով դուք կարող եք ներերակային ներթափանցել 1 մլ 1% մորֆինի լուծույթ 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթով: Ինֆուզիոն կատարվում է դանդաղ։ Հաշվի առնելով, որ անգինա պեկտորիսի ծանր երկարատև նոպաը կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտի սկիզբ, այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է թմրամիջոցների ցավազրկողների ներերակային ներարկում, 5000-10000 IU հեպարին պետք է ներերակային ներարկվի մորֆինի հետ միասին (նույն ներարկիչում) թրոմբոզը կանխելու համար: .

Ցավազրկող ազդեցություն է տրվում անալգինի 50% լուծույթի 2 մլ ներմկանային ներարկումով։ Երբեմն դրա օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել կիրառվող թմրամիջոցների ցավազրկողների դոզան, քանի որ անալգինը ուժեղացնում է դրանց ազդեցությունը: Երբեմն լավ անալգետիկ ազդեցություն է տալիս սրտի հատվածի վրա մանանեխի սպեղանի օգտագործումը։ Մաշկի գրգռումը այս դեպքում առաջացնում է կորոնար զարկերակների ռեֆլեքսային ընդլայնում և բարելավում է սրտամկանի արյան մատակարարումը:

Որո՞նք են սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական պատճառները:

Սրտամկանի ինֆարկտ - սրտամկանի մի հատվածի նեկրոզ, որը զարգանում է նրա արյան մատակարարման խախտման արդյունքում: Սրտամկանի ինֆարկտի անմիջական պատճառը կորոնար զարկերակների լույսի փակումն է կամ աթերոսկլերոտիկ ափսեի կամ թրոմբի նեղացումը:

Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական ախտանիշը ուժեղ սեղմող ցավն է ձախ կողմում գտնվող կրծոսկրի հետևում: Ցավը տարածվում է ձախ ուսի շեղբերով, ձեռքով, ուսի վրա: Սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ նիտրոգլիցերինի բազմակի ընդունումը չի հանգստացնում ցավը, այն կարող է տևել ժամեր, իսկ երբեմն՝ օրեր:

Շտապ օգնությունը սրտի կաթվածի սուր փուլում ներառում է առաջին հերթին ցավոտ ինֆարկտի հեռացումը։ Եթե ​​նիտրոգլիցերինի նախնական կրկնակի ընդունումը (0,0005 գ մեկ դեղահատ կամ 2-3 կաթիլ 1% ալկոհոլային լուծույթ) չի մեղմացնում ցավը, ապա անհրաժեշտ է մուտքագրել պրոմեդոլ (1 մլ 2% լուծույթ), պանտոպոն (1 մլ): 2% լուծույթ) կամ մորֆին (1 cl 1% լուծույթ) ենթամաշկային 0,5 մլ ատրոպինի 0,1% լուծույթի և 2 մլ կորդիամինի հետ միասին։ Եթե ​​թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների ենթամաշկային ընդունումը անալգետիկ ազդեցություն չի ունեցել, ապա պետք է դիմել 1 մլ մորֆինի ներերակային ներարկման 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթով: Երբեմն անգինալ ցավը կարելի է հեռացնել միայն 4:1 հարաբերակցությամբ թթվածնի հետ խառնած ազոտի օքսիդով անզգայացման միջոցով, իսկ ցավի դադարից հետո՝ 1:1: Վերջին տարիներին ցավը թեթևացնելու և ցնցումների կանխարգելման համար օգտագործվում է ֆենտանիլը՝ 2 մլ 0,005% լուծույթը ներերակային 20 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով։ Ֆենտանիլի հետ միասին սովորաբար տրվում է 2 մլ 0,25% դրոպերիդոլի լուծույթ; այս համադրությունը թույլ է տալիս ուժեղացնել ֆենտանիլի անալգետիկ ազդեցությունը և երկարացնել այն: Մորֆինի ընդունումից անմիջապես հետո ֆենտանիլի օգտագործումը անցանկալի է շնչառական կանգի վտանգի պատճառով:

Սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլում անհետաձգելի միջոցառումների համալիրը ներառում է սուր անոթային և սրտային անբավարարության դեմ դեղամիջոցների և ուղղակի գործող հակամակարդիչների օգտագործումը: Արյան ճնշման աննշան նվազմամբ, երբեմն բավարար քանակությամբ կորդիամին, կոֆեին, կամֆորա, ենթամաշկային ներարկվում: Արյան ճնշման զգալի անկումը (90/60 մմ Hg-ից ցածր), փլուզման սպառնալիքը պահանջում է ավելի հզոր միջոցների օգտագործում՝ 1 մլ մեզատոնի 1% լուծույթ կամ 0,5-1 մլ 0,2% նորէպինեֆրինի լուծույթ ենթամաշկային եղանակով: Եթե ​​փլուզումը շարունակվում է, ապա այս դեղամիջոցները պետք է նորից ներմուծվեն յուրաքանչյուր 1-2 ժամը մեկ: Այս դեպքերում ցուցված են նաև ստերոիդ հորմոնների (30 մգ պրեդնիզոլոն կամ 50 մգ հիդրոկորտիզոն) միջմկանային ներարկումներ, որոնք նպաստում են անոթային տոնուսի և արյան ճնշման նորմալացմանը։

Ո՞րն է ասթմայի նոպաների ընդհանուր բնութագիրը:

Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական դրսևորումը ասթմայի նոպան է՝ հեռվից լսելի չոր սուլոցով։ Հաճախ ատոնիկ բրոնխային ասթմայի նոպաին նախորդում է պրոդրոմալ շրջանը՝ ռինիտի, քթի խոռոչի քորի, չոր հազի և կրծոսկրի հետևում ճնշման զգացումի տեսքով։ Ատոնիկ բրոնխային ասթմայի հարձակումը սովորաբար տեղի է ունենում ալերգենի հետ շփվելիս և արագ ավարտվում է, երբ այդպիսի շփումը դադարում է:

Եթե ​​ազդեցություն չկա, ներերակային ներարկեք գլյուկոկորտիկոիդներ՝ 125-250 մգ հիդրոկորտիզոն կամ 60-90 մգ պրեդնիզոլոն:

Որո՞նք են փլուզման դրսևորումները և պատճառները:

Կոլապսը անոթային սուր անբավարարություն է, որն արտահայտվում է արյան ճնշման կտրուկ նվազմամբ և ծայրամասային շրջանառության խանգարումով։ Կոլապսի ամենատարածված պատճառն արյան զանգվածային կորուստն է, տրավման, սրտամկանի ինֆարկտը, թունավորումները, սուր վարակները և այլն: Կոլապսը կարող է լինել հիվանդի մահվան անմիջական պատճառ:

Հիվանդի արտաքին տեսքը բնորոշ է՝ դեմքի սրածայր գծեր, ընկած աչքեր, մաշկի գունատ մոխրագույն երանգ, քրտինքի փոքր կաթիլներ, վերջույթներ՝ սառը կապտավուն։ Հիվանդը պառկած է անշարժ, անտարբեր, անտարբեր, պակաս հաճախ անհանգիստ; շնչառությունը արագ է, մակերեսային, զարկերակը հաճախակի, փոքր լցված, փափուկ: Զարկերակային ճնշումը ընկնում է. դրա նվազման աստիճանը բնութագրում է փլուզման ծանրությունը:

Ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից: Այսպիսով, արյան սուր կորստով մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գունատությունն աչքի է ընկնում. սրտամկանի ինֆարկտով հաճախ կարելի է նշել դեմքի մաշկի ցիանոզ, ակրոցիանոզ և այլն։

Երբ հիվանդը փլուզվում է, անհրաժեշտ է հորիզոնական դիրք տալ (գլխի տակից հանել բարձերը), վերջույթներին դնել տաքացնող բարձիկներ։ Անմիջապես բժիշկ կանչեք։ Մինչ նրա ժամանելը, անհրաժեշտ է հիվանդին ենթամաշկային եղանակով ծանոթացնել սրտանոթային միջոցներին (կորդիամին, կոֆեին): Բժշկի կողմից սահմանված կարգով իրականացվում է մի շարք միջոցառումներ՝ կախված փլուզման պատճառներից՝ հեմոստատիկ թերապիա և արյան փոխներարկում արյան կորստի համար, սրտամկանի գլիկոզիդների և ցավազրկողների ներդրում սրտամկանի ինֆարկտի համար և այլն։

Ի՞նչ է կոմա:

Կոման անգիտակից վիճակ է՝ ռեֆլեքսների խորը խանգարումով, գրգռիչներին արձագանքելու բացակայություն:

Ցանկացած ծագման կոմայի ընդհանուր և հիմնական ախտանիշը գիտակցության խոր կորուստն է՝ ուղեղի կենսական մասերի վնասման պատճառով։

Հարաբերական բարեկեցության ֆոնին կարող է հանկարծակի կոմա առաջանալ: Սուր զարգացումը բնորոշ է ուղեղային կոմայի ինսուլտի, հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը բարդացնող կոմա է զարգանում աստիճանաբար (դիաբետիկ, ուրեմիկ, լյարդային կոմայի և շատ այլ կոմայի հետ): Այս դեպքերում կոմային, գիտակցության խորը կորստին նախորդում է նախակոմայի փուլը։ Հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների աճող սրացման ֆոնին կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշանները հայտնվում են թմբիրի, անտարբերության, անտարբերության, պարբերական պարզաբանումների հետ շփոթության տեսքով։ Այնուամենայնիվ, այս ժամանակահատվածում հիվանդները պահպանում են ուժեղ գրգռումներին արձագանքելու ունակությունը, ուշ, միավանկ, բայց դեռևս պատասխանում են բարձրաձայն տրված հարցին, նրանք պահպանում են աշակերտի, եղջերաթաղանթի և կուլ տալու ռեֆլեքսները: Հատկապես կարևոր է նախակոմայի ախտանիշների իմացությունը, քանի որ հաճախ հիվանդության այս ժամանակահատվածում ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը կանխում է կոմայի զարգացումը և փրկում հիվանդների կյանքը:

Լյարդային կոմա. Փսխում «Սուրճի մրուր»

Մաշկը հետազոտելիս պետք է նկատի ունենալ, որ ուրեմիայի, ուղեղային թրոմբոզի, անեմիայի դեպքում մաշկը գունատ է։ Ալկոհոլային կոմայի, ուղեղային արյունահոսության դեպքում դեմքը սովորաբար հիպերեմիկ է: Մաշկի վարդագույն երանգավորումը բնորոշ է կոմային՝ ածխածնի երկօքսիդի թունավորման պատճառով։ Մաշկի դեղնությունը սովորաբար նկատվում է լյարդային կոմայի մեջ։ Կարևոր է որոշել կոմայի մեջ գտնվող հիվանդի մաշկի խոնավությունը: Թաց, քրտնած մաշկը բնորոշ է հիպոգլիկեմիկ կոմային։ Դիաբետիկ կոմայի մեջ մաշկը միշտ չոր է: Մաշկի վրա հին քերծվածքների հետքեր կարող են նկատվել դիաբետիկ, լյարդային և ուրեմիկ կոմայով հիվանդների մոտ։ Թարմ թարախակույտերը, ինչպես նաև կոմայի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ հայտնաբերված հին թարախակույտերի մաշկի սպիները վկայում են շաքարային դիաբետի մասին:

Առանձնահատուկ նշանակություն ունի մաշկի տուրգորի ուսումնասիրությունը։ Որոշ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են ջրազրկմամբ և հանգեցնում են կոմայի զարգացմանը, նկատվում է մաշկի տուրգորի զգալի նվազում։ Այս ախտանիշը հատկապես արտահայտված է դիաբետիկ կոմայի դեպքում։ Դիաբետիկ կոմայի դեպքում ակնագնդերի տուրգորի նման նվազումը դրանք դարձնում է փափուկ, ինչը լավ է որոշվում պալպացիայի միջոցով:

Կոմայի բուժումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բնույթից: Դիաբետիկ կոմայի դեպքում հիվանդին տրվում է ենթամաշկային և ներերակային ինսուլին, նատրիումի բիկարբոնատ, ֆիզիոլոգիական լուծույթ՝ բժշկի նշանակմամբ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմային նախորդում է սովի զգացումը, թուլությունը և դողն ամբողջ մարմնում։ Մինչ բժշկի ժամանումը հիվանդին տալիս են շաքարավազ կամ քաղցր թեյ։ 20-40 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթ ներարկվում է երակ։

Ուրեմիկ կոմայի դեպքում թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են թունավորման նվազեցմանը: Այդ նպատակով լվանում են ստամոքսը, տրվում է մաքրող կլիզմա, կաթում են նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ և 5% գլյուկոզայի լուծույթ։

Լյարդային կոմայի դեպքում գլյուկոզայի լուծույթները, ստերոիդ հորմոնները և վիտամինները ընդունվում են որպես գլյուկոզայի լուծույթների կաթիլ:

Որո՞նք են սինկոպի պաթոգենեզը և հիմնական պատճառները:

Ուշագնացությունը գիտակցության հանկարծակի կարճատև կորուստ է՝ սրտի և շնչառական համակարգերի գործունեության թուլացմամբ։ Ուշագնացությունը գլխուղեղի անոթային սուր անբավարարության մեղմ ձև է և առաջանում է ուղեղի անեմիայի պատճառով; ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Ուշագնացությունը կարող է առաջանալ հոգեկան տրավմայի, արյան տեսողության, ցավի գրգռման, խեղդված սենյակում երկար մնալու, թունավորման և վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով։

Ուշագնացության աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Սովորաբար սինկոպը բնութագրվում է գիտակցության մեղմ պղտորման հանկարծակի առաջացմամբ՝ զուգորդված ոչ համակարգային գլխապտույտով, ականջներում զնգոցով, սրտխառնոցով, հորանջելով և աղիների շարժունակության բարձրացմամբ։ Օբյեկտիվորեն նկատվում է մաշկի սուր գունատություն, ձեռքերի և ոտքերի սառնություն, դեմքին քրտինքի կաթիլներ, ընդլայնված բիբ: Թույլ լցման զարկերակ, զարկերակային ճնշումը իջեցված է։ Հարձակումը տեւում է մի քանի վայրկյան։

Ուշագնացության ավելի ծանր դեպքում առաջանում է գիտակցության ամբողջական կորուստ՝ մկանային տոնուսի բացառմամբ, հիվանդը կամաց-կամաց տեղավորվում է։ Ուշագնացության գագաթնակետին խորը ռեֆլեքսներ չկան, զարկերակը հազիվ շոշափելի է, արյան ճնշումը՝ ցածր, շնչառությունը՝ մակերեսային։ Հարձակումը տևում է մի քանի տասնյակ վայրկյան, այնուհետև հետևում է գիտակցության արագ և ամբողջական վերականգնմանը՝ առանց ամնեզիայի հետևանքների:

Կոնվուլսիվ սինկոպը բնութագրվում է ուշագնացության պատկերին ջղաձգումների ավելացմամբ։ Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է թուք, ակամա միզարձակում և կղանք։ Անգիտակից լինելը երբեմն տեւում է մի քանի րոպե։

Ուշագնացությունից հետո պահպանվում են ընդհանուր թուլությունը, սրտխառնոցը և որովայնի շրջանում տհաճ զգացողությունը։

Հիվանդին պետք է պառկեցնել մեջքի վրա՝ գլուխը մի փոքր իջեցրած, օձիքը բացել, մաքուր օդ ապահովել, քթին հասցնել ամոնիակով թրջված բամբակ, իսկ դեմքին սառը ջրով ցողել։ Ավելի համառ ուշագնացության դեպքում պետք է ենթամաշկային ներարկել 1 մլ կոֆեինի 10% լուծույթ կամ 2 մլ կորդիամին, էֆեդրինը՝ 1 մլ 5% լուծույթ, մեզատոն՝ 1 մլ 1% լուծույթ, նորադրենալինը՝ 1 մլ։ կարող է օգտագործվել 0,2% լուծույթ:

Հիվանդը պետք է հետազոտվի բժշկի մոտ։

Որո՞նք են էպիլեպսիայի նոպաների բնորոշ նշանները:

Կոնվուլսիվ վիճակների ամենատարածված և վտանգավոր տեսակներից է ընդհանրացված ջղաձգական նոպաը, որը նկատվում է էպիլեպսիայի ժամանակ։ Շատ դեպքերում էպիլեպսիայով հիվանդները դրա սկզբից մի քանի րոպե առաջ նկատում են, այսպես կոչված, աուրան (ավետաբեր), որը դրսևորվում է դյուրագրգռության ավելացմամբ, սրտխփոցով, ջերմության զգացումով, գլխապտույտ, դող, վախի զգացում, ընկալում: տհաճ հոտեր, ձայներ և այլն: Հետո հիվանդը հանկարծ կորցնում է գիտակցությունը, ընկնում է: Նոպայի առաջին փուլի սկզբում (առաջին վայրկյաններին) նա հաճախ բարձր լաց է արձակում։

Հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելիս առաջին հերթին անհրաժեշտ է կանխել անկման ժամանակ գլխի, ձեռքերի, ոտքերի հնարավոր կապտուկները և ցնցումները, որոնց համար հիվանդի գլխի տակ բարձ են դնում, ձեռքերն ու ոտքերը պահում։ Ասֆիքսիայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է արձակել օձիքը։ Հիվանդի ատամների արանքում անհրաժեշտ է պինդ առարկա դնել, օրինակ՝ անձեռոցիկի մեջ փաթաթված գդալ, որպեսզի կանխվի լեզուն կծելը։ Թքի ներշնչումից խուսափելու համար հիվանդի գլուխը պետք է թեքվի դեպի կողմը:

Էպիլեպսիայի վտանգավոր բարդությունը, որը սպառնում է հիվանդի կյանքին, ստատուս էպիլեպտիկուսն է, որի դեպքում ջղաձգական նոպաները հաջորդում են մեկը մյուսի հետևից, որպեսզի գիտակցությունը չպարզվի: Ստատուս էպիլեպտիկուսը հիվանդի շտապ հոսպիտալացման ցուցում է հիվանդանոցի նյարդաբանական բաժանմունքում:

Էպիլեպտիկ կարգավիճակի դեպքում շտապ օգնությունը բաղկացած է քլորալի հիդրատով կլիզմայի նշանակումից (2,0 գ 50 մլ ջրի դիմաց), 10 մլ 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթի և 10 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկումից, 2 ներմկանային ներարկումից: -3 մլ քլորպրոմազինի 2,5% լուծույթ, 20 մգ դիազեպամի (սեդուքսեն) ներերակային ներարկում` լուծարված 10 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթում: Շարունակվող նոպաների դեպքում դանդաղորեն ներերակային ներարկվում է 5-10 մլ հեքսենալի 10% լուծույթ: Կատարեք ողնաշարի պունկցիա 10-15 մլ լուծույթի հեռացմամբ։

Հիստերիայի ժամանակ ջղաձգական նոպաը զգալիորեն տարբերվում է էպիլեպտիկից: Այն ամենից հաճախ զարգանում է վշտի, վրդովմունքի, վախի հետ կապված ցանկացած փորձից հետո և, որպես կանոն, հարազատների կամ անծանոթների ներկայությամբ: Հիվանդը կարող է ընկնել, բայց սովորաբար իրեն լուրջ վնասվածք չի պատճառում, գիտակցությունը պահպանված է, լեզվի կծում չկա, ակամա միզարձակում։ Կոպերը ամուր սեղմված են, ակնագնդերը՝ դեպի վեր։ Պահպանվել է աշակերտի արձագանքը լույսին: Հիվանդը ճիշտ է արձագանքում ցավոտ գրգռիչներին։ Ցնցումները նպատակաուղղված շարժումների բնույթ են կրում (օրինակ՝ հիվանդը բարձրացնում է ձեռքերը՝ կարծես պաշտպանելով գլուխը հարվածներից)։ Շարժումները կարող են լինել անկանոն: Հիվանդը ձեռքերը թափահարում է, ծամածռում է. Հիստերիկ նոպայի տևողությունը 15-20 րոպե է, ավելի հազվադեպ՝ մի քանի ժամ։ Հարձակումն արագ ավարտվում է. Հիվանդը գալիս է նորմալ վիճակի, զգում է թեթեւացում։ Չկա թմբիրի, քնկոտության վիճակ։ Ի տարբերություն էպիլեպտիկ նոպայի, հիստերիկ նոպա երբեք չի զարգանում քնի ժամանակ։

Հիստերիկ նոպայով հիվանդին օգնելիս անհրաժեշտ է բոլոր ներկաներին հեռացնել այն սենյակից, որտեղ գտնվում է հիվանդը։ Հիվանդի հետ հանգիստ խոսելով, բայց հրամայական տոնով, նրանք համոզում են նրան վտանգավոր հիվանդության բացակայության մեջ և ներշնչում արագ ապաքինման գաղափարը։ Հիստերիկ նոպաը դադարեցնելու համար լայնորեն կիրառվում են հանգստացնող միջոցներ՝ նատրիումի բրոմիդ, վալերիանի թուրմ, մայրական խոտաբույսի թուրմ։

Ո՞րն է թունավորման ընդհանուր բնութագիրը:

Թունավորումը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է օրգանիզմի վրա թույների ազդեցությամբ։ Թունավորման պատճառները կարող են լինել անորակ սննդամթերքը և թունավոր բույսերը, կենցաղում և աշխատավայրում օգտագործվող տարբեր քիմիական նյութերը, դեղերը և այլն: Թույները ունեն տեղային և ընդհանուր ազդեցություն մարմնի վրա, ինչը կախված է թույնի և թույնի բնույթից: ինչպես է այն մտնում օրգանիզմ:

Բոլոր սուր թունավորումների դեպքում շտապ օգնությունը պետք է հետապնդի հետևյալ նպատակները. 1) մարմնից թույնի ամենաարագ հեռացումը. 2) օրգանիզմում մնացած թույնի չեզոքացում հակաթույնների (հակաթույնների) օգնությամբ. 3) շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների դեմ պայքարը.

Եթե ​​թույնը ներթափանցում է բերանով, անհրաժեշտ է անհապաղ ստամոքսի լվացում, որն իրականացվում է թունավորման տեղում (տանը, աշխատավայրում); նպատակահարմար է մաքրել աղիքները, որի համար լուծողական միջոց են տալիս, կլիզմա դնում։

Եթե ​​թույնը հայտնվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա, անհրաժեշտ է անհապաղ հեռացնել թույնը մեխանիկական եղանակով։ Դետոքսիկացիայի համար, բժշկի նշանակմամբ, ենթամաշկային և ներերակային կիրառում են գլյուկոզայի, նատրիումի քլորիդի, գեմոդեզի, պոլիգլյուցինի և այլն լուծույթներ, անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է այսպես կոչված հարկադիր դիուրեզ՝ 3-5 լիտր հեղուկ և արագ գործող։ Միաժամանակ օգտագործվում են diuretics. Թույնը չեզոքացնելու համար օգտագործվում են հատուկ հակաթույններ (ունիթիոլ, մեթիլեն կապույտ և այլն)՝ կախված թունավորման բնույթից։ Շնչառության և արյան շրջանառության գործառույթը վերականգնելու համար օգտագործվում են թթվածին, սրտանոթային նյութեր, շնչառական անալեպտիկ միջոցներ և արհեստական ​​շնչառություն, ներառյալ ապարատային:

Ո՞րն է մարմնի վրա հոսանքի գործողության պաթոգենեզը և վնասվածքի պատճառները:

50 Վ-ից բարձր էլեկտրական ցնցումը առաջացնում է ջերմային և էլեկտրոլիտիկ ազդեցություն: Ամենից հաճախ պարտությունը տեղի է ունենում էլեկտրական սարքերի հետ աշխատելիս անվտանգության նախազգուշական միջոցներին չհամապատասխանելու պատճառով, ինչպես տանը, այնպես էլ աշխատավայրում:

Առաջին հերթին տուժողն ազատվում է էլեկտրական հոսանքի հետ շփումից (եթե դա նախկինում չի արվել): Անջատեք էլեկտրամատակարարումը, և եթե դա հնարավոր չէ, ապա կոտրված մետաղալարը չոր փայտով գցեք։ Եթե ​​օգնություն ցուցաբերող անձը կրում է ռետինե կոշիկներ և ռետինե ձեռնոցներ, ապա դուք կարող եք տուժածին հեռացնել էլեկտրական լարից: Երբ շնչառությունը դադարում է, կատարվում է արհեստական ​​շնչառություն, ներարկվում են սրտանոթային և սրտանոթային միջոցներ (0,1% ադրենալինի լուծույթ՝ 1 մլ, կորդիամին՝ 2 մլ, 10% կոֆեինի լուծույթ՝ 1 մլ ենթամաշկային), շնչառական խթանիչներ (1% լոբելինի լուծույթ՝ 1 մլ ներերակային): դանդաղ կամ ներմկանային): Էլեկտրական այրվածքի վերքին կիրառվում է ստերիլ վիրակապ:

Հիվանդին պատգարակով տեղափոխում են այրվածք կամ վիրաբուժական բաժանմունք։

Որո՞նք են երիկամային կոլիկի պատճառները:

Երիկամային կոլիկը զարգանում է, երբ հանկարծակի խանգարում է մեզի արտահոսքը երիկամային կոնքից: Ամենից հաճախ երիկամային կոլիկը զարգանում է քարի շարժման կամ միզածորանի միջով խիտ բյուրեղների կոնգլոմերատի անցման, ինչպես նաև միզածորանի անցանելիության խախտման պատճառով՝ թեքման, բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։

Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի. Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, բայց այն կարող է առաջանալ նաև լիարժեք հանգստի ժամանակ, գիշերը քնած ժամանակ, հաճախ առատ խմելուց հետո: Ցավը կտրում է հանգստության և սրման ժամանակաշրջաններով: Հիվանդները անհանգիստ են, անկողնում նետվում են՝ փնտրելով այնպիսի դիրք, որը կթեթևացնի նրանց տառապանքը: Երիկամային կոլիկի հարձակումը հաճախ ձգձգվում է և կարճատև ռեմիսիաներով կարող է տևել մի քանի օր անընդմեջ: Որպես կանոն, ցավը սկսվում է գոտկատեղից և տարածվում դեպի հիպոքոնդրիում և որովայնի հատված և, ինչը հատկապես բնորոշ է, միզածորանի երկայնքով դեպի միզապարկ, տղամարդկանց մոտ՝ շրթունքները, կանանց շուրթերը, մինչև ազդրեր։ Շատ դեպքերում ցավի ինտենսիվությունը որովայնի շրջանում կամ սեռական օրգանների մակարդակում ավելի մեծ է, քան երիկամների շրջանում։ Ցավը սովորաբար ուղեկցվում է միզելու մեծ ցանկությամբ և միզուկի կտրող ցավով:

Երկարատև երիկամային կոլիկը կարող է ուղեկցվել արյան ճնշման բարձրացմամբ, իսկ պիելոնեֆրիտով` ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:

Առաջին օգնությունը սովորաբար սահմանափակվում է ջերմային պրոցեդուրաներով՝ տաքացնող պահոցով, տաք լոգանքով, որոնք լրացվում են հակասպազմոդիկ և ցավազրկողներ ընդունելով տնային բժշկության կաբինետից (սովորաբար հասանելի է երիկամային կոլիկի հաճախակի նոպաներով հիվանդների մոտ). Avisan - 0,5-1 գ: , ցիստենալ - 10-20 կաթիլ, պապավերին - 0,04 գ, բարալգին - 1 դեղահատ: Բժշկի կողմից նշանակված ատրոպին և թմրամիջոցների ցավազրկողներ են նշանակվում:

1. Եվդոկիմով Ն.Մ. Առաջին բուժօգնության ցուցաբերում.-Մ., 2001 թ

2. Փոքր բժշկական հանրագիտարան հատոր 1,2,3 Մ., 1986 թ.

3. Առաջին օգնություն՝ տեղեկատու Մ., 2001 թ

Անգինա.

անգինա պեկտորիս

Ախտանիշները:

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Բժիշկ կանչեք	Որակյալ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար
Հանգիստ և հարմարավետ նստեցրեք հիվանդին ոտքերը ցած	Ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի նվազեցում, հարմարավետության ստեղծում
Անջատեք ամուր հագուստի կոճակները և թողեք, որ մաքուր օդը հոսի	Թթվածնացումը բարելավելու համար
Չափել արյան ճնշումը, հաշվարկել սրտի հաճախությունը	Վիճակի մոնիտորինգ
Լեզվի տակ տվեք նիտրոգլիցերին 0,5 մգ, նիտրոմինտ աերոզոլ (1 սեղմում), կրկնեք դեղը, եթե ազդեցություն չլինի 5 րոպե հետո, կրկնեք 3 անգամ՝ արյան ճնշման և սրտի հաճախության հսկողության ներքո (BP ոչ ցածր, քան 90 մմ Hg):	Վերացնելով կորոնար զարկերակների սպազմը. Նիտրոգլիցերինի ազդեցությունը կորոնար անոթների վրա սկսվում է 1-3 րոպե հետո, պլանշետի առավելագույն ազդեցությունը 5 րոպե է, գործողության տևողությունը՝ 15 րոպե։
Տվեք Կորվալոլ կամ Վալոկարդին 25-35 կաթիլ, կամ վալերիայի թուրմ 25 կաթիլ	Հուզական սթրեսի հեռացում.
Տեղադրել մանանեխի սվաղներ սրտի հատվածում	Ցավը նվազեցնելու համար՝ որպես շեղող միջոց։
Տվեք 100% խոնավացված թթվածին	Նվազեցված հիպոքսիա
Զարկերակի և արյան ճնշման մոնիտորինգ:	Վիճակի մոնիտորինգ
Վերցրեք ԷՍԳ	Ախտորոշումը պարզելու համար
Տվեք, եթե ցավը շարունակվում է, տվեք 0,25 գ ասպիրինի դեղահատ, դանդաղ ծամեք և կուլ տվեք:

1. Ներարկիչներ և ասեղներ միջմկանային և ենթամաշկային ներարկումների համար:

2. Դեղորայք՝ անալգին, բարալգին կամ տրամալ, սիբազոն (սեդուքսեն, ռելանիում):

3. Ambu պայուսակ, ԷՍԳ ապարատ.

Ձեռքբերումների գնահատում. 1. Ցավի ամբողջական դադարեցում

2. Եթե ցավը շարունակվում է, եթե սա առաջին հարձակումն է (կամ նոպաները մեկ ամսվա ընթացքում), եթե խախտվում է նոպայի առաջնային կարծրատիպը, ցուցված է հոսպիտալացում սրտաբանական բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում.

Նշում:Եթե ​​նիտրոգլիցերին ընդունելիս ուժեղ գլխացավ է առաջանում, տվեք վալիդոլ դեղահատ ենթալեզվային, տաք քաղցր թեյ, նիտրոմինտ կամ մոլսիդոմին բանավոր:

Սուր սրտամկանի ինֆարկտ

սրտամկանի ինֆարկտ- սրտամկանի իշեմիկ նեկրոզ, որը զարգանում է կորոնար արյան հոսքի խախտման հետևանքով.

Բնութագրվում է անսովոր ինտենսիվության կրծքավանդակի ցավով, սեղմելով, այրվում, պատռվում է, տարածվում է դեպի ձախ (երբեմն՝ աջ) ուսի, նախաբազկի, թիակի, պարանոցի, ստորին ծնոտի, էպիգաստրային շրջանում, ցավը տևում է ավելի քան 20 րոպե (մինչև մի քանի ժամ, օրեր), կարող է լինել ալիքաձև (այն ուժեղանում է, հետո թուլանում) կամ աճող; ուղեկցվում է մահվան վախի զգացումով, օդի պակասով. Կարող են լինել սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումներ, արյան ճնշման անկայունություն, իսկ նիտրոգլիցերինի ընդունումը չի մեղմացնում ցավը։ Օբյեկտիվորեն.գունատ մաշկ կամ ցիանոզ; սառը վերջույթներ, սառը կպչուն քրտինքը, ընդհանուր թուլությունը, գրգռվածությունը (հիվանդը թերագնահատում է վիճակի ծանրությունը), շարժիչի անհանգստություն, թելերի նման զարկերակ, կարող է լինել առիթմիկ, հաճախակի կամ հազվադեպ, խուլ սրտի ձայներ, պերիկարդի շփման աղմուկ, ջերմաստիճանի բարձրացում:

ատիպիկ ձևեր (տարբերակներ).

Ø ասթմատիկ- շնչահեղձության հարձակում (սրտի ասթմա, թոքային այտուց);

Ø առիթմիկ- ռիթմի խանգարումները միակ կլինիկական դրսեւորումն են

կամ գերակշռում է կլինիկայում;

Ø ուղեղային անոթային- (դրսեւորվում է ուշագնացությամբ, գիտակցության կորստով, հանկարծակի մահով, սուր նյարդաբանական ախտանիշներով, ինչպիսիք են ինսուլտը.

Ø որովայնային- ցավ էպիգաստրային շրջանում, որը կարող է ճառագայթվել դեպի մեջք; սրտխառնոց,

փսխում, զկռտոց, փորկապություն, ուժեղ փքվածություն, լարվածություն որովայնի առաջային պատում

և ցավ էպիգաստրային շրջանում պալպացիայի ժամանակ, Շչետկինի ախտանիշ.

Բլումբերգ բացասական;

Ø ցածր ախտանշանային (ցավազուրկ) -կրծքավանդակի անորոշ սենսացիաներ, չմոտիվացված թուլություն, աճող շնչառություն, ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացում;

Ø ցավի ատիպիկ ճառագայթմամբ –պարանոց, ստորին ծնոտ, ատամներ, ձախ թեւ, ուս, փոքր մատ ( վերին - ողնաշարային, կոկորդային - pharyngeal)

Հիվանդի վիճակը գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել կորոնար շնչերակ հիվանդության ռիսկի գործոնների առկայությունը, առաջին անգամ ցավային նոպաների հայտնվելը կամ սովորական փոփոխությունը.

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Բժիշկ կանչեք։	Որակյալ օգնության տրամադրում
Դիտարկեք խիստ անկողնային ռեժիմ (տեղ՝ գլուխը բարձրացրած), հանգստացրեք հիվանդին
Ապահովել մուտք դեպի մաքուր օդ	Հիպոքսիան նվազեցնելու համար
Չափել արյան ճնշումը և զարկերակը	Վիճակի մոնիտորինգ.
Տվեք նիտրոգլիցերին 0,5 մգ ենթալեզվային (մինչև 3 հաբ) 5 րոպե ընդմիջումով, եթե արյան ճնշումը 90 մմ Hg-ից ցածր չէ:	Նվազեցնելով կորոնար զարկերակների սպազմը, նվազեցնելով նեկրոզի տարածքը:
Տվեք ասպիրինի դեղահատ 0,25 գ, դանդաղ ծամեք և կուլ տվեք	Արյան թրոմբների կանխարգելում
Տվեք 100% խոնավացված թթվածին (րոպեում 2-6 լ)	Հիպոքսիայի նվազեցում
Զարկերակային և արյան ճնշման մոնիտորինգ	Վիճակի մոնիտորինգ
Վերցրեք ԷՍԳ	Ախտորոշումը հաստատելու համար
Վերցրեք արյուն ընդհանուր և կենսաքիմիական վերլուծության համար	հաստատել ախտորոշումը և կատարել տրոպանինի թեստ
Միացեք սրտի մոնիտորին	Դիտարկելու սրտամկանի ինֆարկտի դինամիկան:

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

1. Ներերակային համակարգ, զբոսաշրջիկ, էլեկտրոկարդիոգրաֆ, դեֆիբրիլյատոր, սրտի մոնիտոր, Ամբու պայուսակ:

2. Բժշկի նշանակմամբ՝ անալգին 50%, 0,005% ֆենտանիլ լուծույթ, 0,25% դրոպերիդոլի լուծույթ, պրոմեդոլ լուծույթ 2% 1-2 մլ, մորֆին 1% IV, տրամալ՝ համապատասխան ցավազրկման համար, ռելանիում, հեպարին՝ նպատակի համար։ կրկնվող արյան խցանումների կանխարգելում և միկրո շրջանառության բարելավում, լիդոկաին - լիդոկաին առիթմիայի կանխարգելման և բուժման համար.

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ

Հիպերտոնիկ ճգնաժամ - անհատական ​​արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում, որն ուղեկցվում է ուղեղային և սրտանոթային ախտանիշներով (ուղեղային, կորոնար, երիկամային շրջանառության, ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարում)

- հիպերկինետիկ (տիպ 1, ադրենալինբնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ, ինտենսիվ գլխացավի ի հայտ գալով, երբեմն զարկերակային բնույթի, գերակշռող տեղայնացումով օքսիպիտալ շրջանում, գլխապտույտ: Հուզմունք, սրտխփոց, դողում ամբողջ մարմնով, ձեռքերի ցնցում, չոր բերան, տախիկարդիա, սիստոլիկ և զարկերակային ճնշման բարձրացում: Ճգնաժամը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ (3-4): Մաշկը հիպերեմիկ է, խոնավ, ճգնաժամի վերջում ավելանում է դիուրեզը։

- հիպոկինետիկ (2 տեսակ, նորեպինեֆրինզարգանում է դանդաղ՝ 3-4 ժամից մինչև 4-5 օր, գլխացավ, «ծանրություն» գլխում, «շղարշ» աչքերի առաջ, քնկոտություն, անտարբերություն, հիվանդը անտարբեր է, ապակողմնորոշվածություն, ականջներում «զնգոց», տեսողության անցողիկ խանգարում, պարեստեզիա, սրտխառնոց, փսխում, ճնշող ցավ սրտում, ինչպես օրինակ՝ անգինա (սեղմում), դեմքի և մածուցիկ ոտքերի այտուցվածություն, բրադիկարդիա, հիմնականում դիաստոլիկ ճնշման բարձրացում, զարկերակի նվազում: Մաշկը գունատ է, չոր, միզամուղը՝ նվազում։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Բժիշկ կանչեք։	Որակյալ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով։
Հանգստացնել հիվանդին
Պահպանեք խիստ անկողնային հանգիստ, ֆիզիկական և մտավոր հանգիստ, հեռացրեք ձայնային և լուսային գրգիռները	Ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի նվազեցում
Գլուխը բարձր դիրքի վրա դրեք և փսխելիս գլուխը թեքեք դեպի կողմը։	Ծայրամաս արյան արտահոսքի, ասֆիքսիայի կանխարգելման նպատակով։
Ապահովել մուտք դեպի մաքուր օդ կամ թթվածնային թերապիա	Հիպոքսիան նվազեցնելու համար.
Չափել արյան ճնշումը, սրտի հաճախությունը:	Վիճակի մոնիտորինգ
Հորթի մկանների վրա դնել մանանեխի սվաղներ կամ ոտքերին և ձեռքերին տաքացնող բարձիկ քսել (ձեռքերը կարող եք դնել տաք ջրով լոգանքի մեջ)	Ծայրամասային անոթների լայնացման նպատակով.
Տեղադրեք սառը կոմպրես ձեր գլխին	Ուղեղի այտուցը կանխելու համար նվազեցրեք գլխացավերը
Տրամադրել ընդունելություն Corvalol, motherwort թուրմ 25-35 կաթիլ	Հուզական սթրեսի հեռացում

Պատրաստել դեղեր.

Nifedipine (Corinfar) ներդիր: լեզվի տակ, ¼ ներդիր: capoten (captopril) տակ լեզուն, clonidine (clonidine) էջանիշը., & AMP; անապրիլին էջանիշ, ուժեղացուցիչ; դրոպերիդոլ (ամպուլներ), ֆուրոսեմիդ (Lasix հաբեր, ամպուլներ), դիազեպամ (Relanium, Seduxen), դիբազոլ (amp), մագնեզիումի սուլֆատ (amp), aminophylline amp.

Պատրաստել գործիքներ:

Արյան ճնշումը չափող սարք. Ներարկիչներ, ներերակային ինֆուզիոն համակարգ, զբոսաշրջիկ:

Ձեռք բերվածի գնահատումԲողոքների նվազում, արյան ճնշման աստիճանական (ավելի քան 1-2 ժամ) նվազում մինչև հիվանդի համար նորմալ արժեք:

Ուշաթափություն

Ուշաթափությունսա գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ է, որը զարգանում է դեպի ուղեղ արյան հոսքի կտրուկ նվազման պատճառով (մի քանի վայրկյան կամ րոպե)

Պատճառներըվախ, ցավ, արյան տեսողություն, արյան կորուստ, օդի պակաս, սով, հղիություն, թունավորում:

Նախնական ուշագնացության շրջան.թեթևության զգացում, թուլություն, գլխապտույտ, աչքերի մգացում, սրտխառնոց, քրտնարտադրություն, ականջներում զնգոց, հորանջում (մինչև 1-2 րոպե)

Ուշաթափություն.գիտակցության բացակայություն, գունատ մաշկ, մկանների տոնուսի նվազում, վերջույթների սառը, հազվադեպ, մակերեսային շնչառություն, թույլ զարկերակ, բրադիկարդիա, արյան ճնշում՝ նորմալ կամ իջեցված, աշակերտների կծկված (1-3-5 րոպե, երկարաձգված՝ մինչև 20 րոպե)

Հետսինկոպային շրջան.գիտակցությունը վերադառնում է, զարկերակը, արյան ճնշումը վերադառնում են նորմալ , Հնարավոր թուլություն և գլխացավ (1-2 րոպե – մի ​​քանի ժամ): Հիվանդները չեն հիշում, թե ինչ է պատահել իրենց հետ։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Բժիշկ կանչեք։	Որակյալ օգնություն ցուցաբերելու նպատակով
Պառկեք առանց բարձի, ոտքերը բարձրացրած 20-30 0: Թեքեք ձեր գլուխը դեպի կողմը (փսխման ձգտումը կանխելու համար)	Հիպոքսիայի կանխարգելման համար բարելավեք ուղեղային շրջանառությունը
Ապահովեք մաքուր օդի պաշար կամ հեռացրեք այն խեղդված սենյակից, տվեք թթվածին	Հիպոքսիայի կանխարգելման համար
Բացեք կիպ հագուստի կոճակները, շփեք ձեր այտերին և ձեր դեմքին սառը ջրով ցողեք: Բամբակյա շվաբրին ամոնիակով հոտ տվեք, ձեռքերով շփեք մարմինը և վերջույթները:	Ռեֆլեքսային ազդեցություն անոթային տոնուսի վրա.
Տվեք վալերիանի կամ ալոճենի թուրմ, 15-25 կաթիլ, քաղցր թունդ թեյ, սուրճ
Չափել արյան ճնշումը, վերահսկել շնչառության հաճախությունը, զարկերակը	Վիճակի մոնիտորինգ

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

Ներարկիչներ, ասեղներ, կորդիամին 25% - 2 մլ IM, կոֆեինի լուծույթ 10% - 1 մլ s/c.

Պատրաստել դեղերամինոֆիլին 2,4% 10 մլ IV կամ ատրոպին 0,1% 1 մլ ներխուժում, եթե ուշագնացությունը առաջացել է սրտի լայնակի արգելափակումից

Ձեռքբերումների գնահատում.

1. Հիվանդը ուշքի է եկել, վիճակը բարելավվել է՝ բժշկի խորհրդատվություն.

3. Հիվանդի վիճակը տագնապալի է՝ շտապ օգնություն կանչեք։

Փլուզում

Փլուզում- սա արյան ճնշման համառ և երկարատև նվազում է սուր անոթային անբավարարության պատճառով:

Պատճառները:ցավ, վնասվածք, արյան զանգվածային կորուստ, սրտամկանի ինֆարկտ, վարակ, թունավորում, ջերմաստիճանի հանկարծակի անկում, մարմնի դիրքի փոփոխություն (ոտքի կանգնել), հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո ոտքի կանգնել և այլն:

Ø կարդիոգեն ձև -սրտի կաթվածի, միոկարդիտի, թոքային էմբոլիայի համար

Ø անոթային ձև- վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների, ջերմաստիճանի կրիտիկական նվազման, թոքաբորբի դեպքում (ախտանշանները զարգանում են թունավորման ախտանիշների հետ միաժամանակ)

Ø հեմոռագիկ ձև -արյան զանգվածային կորստով (ախտանշանները զարգանում են արյան կորստից մի քանի ժամ հետո)

Կլինիկա:ընդհանուր վիճակը ծանր է կամ ծայրահեղ ծանր: Նախ՝ թուլություն, գլխապտույտ և աղմուկ է առաջանում գլխում։ Անհանգստանում է ծարավից, ցրտից: Գիտակցությունը պահպանված է, բայց հիվանդները արգելակված են և անտարբեր են իրենց շրջապատի նկատմամբ: Մաշկը գունատ է, խոնավ, ցիանոտ շուրթերին, ակրոցիանոզ, վերջույթների սառը: BP 80 մմ Hg-ից պակաս: Արտ., զարկերակը հաճախակի է, թելային», շնչառությունը՝ հաճախակի, մակերեսային, սրտի ձայները՝ խուլ, օլիգուրիա, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

Ներարկիչներ, ասեղներ, զբոսաշրջիկներ, մեկանգամյա օգտագործման համակարգեր

Cordiamine 25% 2ml IM, կոֆեինի լուծույթ 10% 1ml s/c, 1% 1ml mezatone լուծույթ,

0,1% 1 մլ ադրենալինի լուծույթ, 0,2% նորեպինեֆրինի լուծույթ, 60-90 մգ պրեդնիզոլոն պոլիգլյուցին, ռեոպոլիգլյուցին, աղի լուծույթ:
Ձեռքբերումների գնահատում.

1. Վիճակը բարելավվել է

2. Վիճակը չի բարելավվել՝ պատրաստվեք CPR-ին

Շոկ -մի վիճակ, որի դեպքում նկատվում է մարմնի բոլոր կենսական գործառույթների կտրուկ, առաջադեմ նվազում։

Կարդիոգեն շոկզարգանում է որպես սրտամկանի սուր ինֆարկտի բարդություն։
Կլինիկա:սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդի մոտ առաջանում է ծանր թուլություն, մաշկ
գունատ, խոնավ, «մարմար», հպման ժամանակ սառը, փլված երակներ, ձեռքեր ու ոտքեր սառը, ցավ: Արյան ճնշումը ցածր է, սիստոլիկը՝ մոտ 90 մմ Hg: Արվեստ. և ներքևում: Զարկերակը թույլ է, հաճախակի, «թելային»։ Շնչառությունը մակերեսային է, հաճախակի, օլիգուրիա

Ø ռեֆլեքսային ձև (ցավի փլուզում)

Ø իսկական կարդիոգեն ցնցում

Ø առիթմիկ ցնցում

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

Ներարկիչներ, ասեղներ, զբոսաշրջիկ, միանգամյա օգտագործման համակարգեր, սրտի մոնիտոր, ԷԿԳ ապարատ, դեֆիբրիլյատոր, Ambu պայուսակ

0.2% norepinephrine լուծույթ, mezaton 1% 0.5 մլ, ֆիզիոլոգիական լուծույթ: լուծույթ, պրեդնիզոլոն 60 մգ, ռեոպո-

լիգլյուցին, դոպամին, հեպարին 10000 միավոր IV, լիդոկաին 100 մգ, թմրադեղ ցավազրկողներ (Պրոմեդոլ 2% 2մլ)
Ձեռքբերումների գնահատում.

Վիճակը չի վատացել

Բրոնխիալ ասթմա

Բրոնխիալ ասթմա - բրոնխների քրոնիկ բորբոքային պրոցես, հիմնականում ալերգիկ բնույթ, հիմնական կլինիկական ախտանիշը շնչահեղձության հարձակումն է (բրոնխոսպազմ):

Հարձակման ժամանակ առաջանում է բրոնխների հարթ մկանների սպազմ; - բրոնխի լորձաթաղանթի այտուցվածություն; բրոնխներում մածուցիկ, հաստ, լորձաթաղանթային խորքի ձևավորում։

Կլինիկա:Հարձակումների առաջացմանը կամ դրանց հաճախականության ավելացմանը նախորդում է բրոնխոթոքային համակարգում բորբոքային պրոցեսների սրումը, ալերգենի հետ շփումը, սթրեսը և օդերևութաբանական գործոնները։ Հարձակումը զարգանում է օրվա ցանկացած ժամի, առավել հաճախ՝ առավոտյան՝ գիշերը։ Հիվանդի մոտ առաջանում է «օդի պակասի» զգացում, նա բռնում է ձեռքերի հենարանով բռնված դիրք, շնչառության շեղում, անարդյունավետ հազ, շնչառության ակտում ներգրավված են օժանդակ մկանները. Առկա է միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում, վերենթակլավիական ֆոսաների ետ քաշում, ցրված ցիանոզ, թուխ դեմք, մածուցիկ խորխ, դժվար անջատվող, աղմկոտ, շնչափող շնչառություն, չոր շնչառություն, լսելի հեռավորության վրա (հեռավոր), հարվածային հարվածային ձայն, արագ, թույլ զարկերակ. Թոքերում - թուլացած շնչառություն, չոր շնչառություն:

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Բժիշկ կանչեք	Վիճակը պահանջում է բժշկական օգնություն
Հանգստացնել հիվանդին	Նվազեցնել հուզական սթրեսը
Հնարավորության դեպքում պարզեք ալերգենը և բաժանեք հիվանդին դրանից	Հարուցիչ գործոնի ազդեցության դադարեցում
Նստեք՝ շեշտը դնելով ձեռքերի վրա, արձակեք ամուր հագուստը (գոտի, տաբատ)	Շնչառությունը հեշտացնելու համար սիրտ.
Ապահովել մաքուր օդի հոսք	Հիպոքսիան նվազեցնելու համար
Առաջարկեք կամավոր պահել ձեր շունչը	Բրոնխոսպազմի նվազեցում
Չափել արյան ճնշումը, հաշվարկել զարկերակը, շնչառությունը	Վիճակի մոնիտորինգ
Օգնեք հիվանդին օգտագործել գրպանային ինհալատոր, որը հիվանդը սովորաբար օգտագործում է ոչ ավելի, քան ժամում 3 անգամ, օրական 8 անգամ (1-2 շնչափող Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), որը հիվանդը սովորաբար օգտագործում է, եթե հնարավոր է, օգտագործեք չափված դոզայի ինհալատոր spencer-ով, օգտագործեք nebulizer	Բրոնխոսպազմի նվազեցում
Տվեք 30-40% խոնավացված թթվածին (4-6 լ րոպեում)	Նվազեցնել հիպոքսիան
Տվեք ջերմ կոտորակային ալկալային ըմպելիք (դանակի ծայրին տաք թեյ՝ սոդայով):	Թոքի ավելի լավ հեռացման համար
Հնարավորության դեպքում ոտքերի և ձեռքերի տաք վաննաներ պատրաստեք (40-45 աստիճան, ջուրը լցրեք ոտքերի համար նախատեսված դույլի մեջ, իսկ ձեռքերի համար՝ ավազանի):	Բրոնխոսպազմը նվազեցնելու համար.
Դիտեք շնչառությունը, հազը, խորխը, զարկերակը, շնչառության հաճախությունը	Վիճակի մոնիտորինգ

Առանց ֆրեոնային ինհալատորների օգտագործման առանձնահատկությունները (Ն) - առաջին դոզան արտանետվում է մթնոլորտ (սրանք ալկոհոլային գոլորշիներ են, որոնք գոլորշիացել են ինհալատորում):

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

Ներարկիչներ, ասեղներ, զբոսաշրջիկ, ներերակային ինֆուզիոն համակարգ

Դեղորայք՝ 2,4% 10 մլ ամինոֆիլինի լուծույթ, պրեդնիզոլոն 30-60 մգ IM, IV, աղի լուծույթ, ադրենալին 0,1% - 0,5 մլ ներխուժում, սուպրաստին 2% -2 մլ, էֆեդրին 5% - 1 մլ:

Ձեռք բերվածի գնահատում:

1. Խեղդվելը նվազել կամ դադարել է, խորխը ազատ է արձակվում։

2. Վիճակը չի բարելավվել՝ շարունակեք ձեռնարկված միջոցառումները մինչև շտապօգնության ժամանումը։

3. Հակացուցված է՝ մորֆին, պրոմեդոլ, պիպոլֆեն՝ ճնշում են շնչառությունը

Թոքային արյունահոսություն

Պատճառները:թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ (EBD, թարախակույտ, տուբերկուլյոզ, թոքերի քաղցկեղ, էմֆիզեմա)

Կլինիկա:հազ՝ օդային փուչիկներով կարմիր թուքի արտազատմամբ, շնչահեղձություն, հնարավոր ցավ շնչելիս, արյան ճնշման նվազում, գունատ, խոնավ մաշկ, տախիկարդիա։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

Այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է ձեր արյան խումբը որոշելու համար.

2. Կալցիումի քլորիդ 10% 10 մլ ներերակային, վիկասոլ 1%, դիցինոն (նատրիումի էթամսիլատ), 12,5% -2 մլ ներմ.

Ձեռքբերումների գնահատում.

Նվազեցնում է հազը, նվազեցնում է արյան քանակությունը խորխում, կայունացնում է զարկերակը, արյան ճնշումը:

Լյարդային կոլիկ

Կլինիկա:ինտենսիվ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, էպիգաստրային շրջանում (դանակահարում, կտրում, պատռում) ճառագայթումով դեպի աջ ենթամաշկային շրջան, թիակ, աջ ուսի, վզկապ, պարանոցի հատված, ծնոտ: Հիվանդները շտապում են, հառաչում և գոռում։ Նոպան ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումով (հաճախ լեղու հետ խառնված), դառնության ու բերանի չորության զգացումով, փքվածությամբ։ Ցավն ուժեղանում է ներշնչմամբ, լեղապարկի շոշափումով, Օրթների դրական նշանով, սկլերայի հնարավոր ենթաբորբով, մեզի մգացումով, ջերմաստիճանի բարձրացումով։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

1. Ներարկիչներ, ասեղներ, զբոսաշրջիկ, ներերակային ինֆուզիոն համակարգ

2. Հակասպազմոլիկներ՝ պապավերին 2% 2 - 4 մլ, բայց - սպա 2% 2 - 4 մլ միջմկանային, պլատիֆիլին 0,2% 1 մլ ենթամաշկային, միջմկանային: Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ՝ անալգին 50% 2-4 մլ, բարալգին 5 մլ IV. Թմրամիջոցների ցավազրկողներ՝ պրոմեդոլ 1% 1 մլ կամ օմնոպոն 2% 1 մլ ներվ.

Մորֆին չպետք է կիրառվի. այն առաջացնում է Օդիի սփինտերի սպազմ

Երիկամային կոլիկ

Այն տեղի է ունենում հանկարծակի՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, քայլելուց, խորդուբորդ մեքենա վարելուց կամ առատ քանակությամբ հեղուկ խմելուց հետո:

Կլինիկա:սուր, կտրող, անտանելի ցավ գոտկատեղի շրջանում, որը տարածվում է միզածորանի երկայնքով դեպի իլիկ շրջան, աճուկ, ազդրի ներքին հատված, արտաքին սեռական օրգաններ, որը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր։ Հիվանդները շրջվում են անկողնում, հառաչում, ճչում: Դիզուրիա, պոլակիուրիա, հեմատուրիա, երբեմն անուրիա: Սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն: Ռեֆլեքսային աղիքային պարեզ, փորկապություն, ռեֆլեքսային ցավ սրտում:

Ստուգման ժամանակ.գոտկային շրջանի ասիմետրիա, ցավ միզածորանի երկայնքով պալպացիայի ժամանակ, Պաստեռնացկու դրական նշան, որովայնի առաջային պատի մկանների լարվածություն։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

1. Ներարկիչներ, ասեղներ, զբոսաշրջիկ, ներերակային ինֆուզիոն համակարգ

2. Հակասպազմոլիկներ՝ պապավերին 2% 2 - 4 մլ, բայց - սպա 2% 2 - 4 մլ միջմկանային, պլատիֆիլին 0,2% 1 մլ ենթամաշկային, միջմկանային:

Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ՝ անալգին 50% 2-4 մլ, բարալգին 5 մլ IV. Թմրամիջոցների ցավազրկողներ՝ պրոմեդոլ 1% 1 մլ կամ օմնոպոն 2% 1 մլ ներվ.

Անաֆիլակտիկ ցնցում.

Անաֆիլակտիկ ցնցում- սա ալերգիկ ռեակցիայի ամենավտանգավոր կլինիկական տարբերակն է, որն առաջանում է տարբեր նյութերի ընդունման ժամանակ: Անաֆիլակտիկ շոկ կարող է զարգանալ, եթե այն ներթափանցի մարմին.

ա) օտար սպիտակուցներ (իմունային շիճուկներ, պատվաստանյութեր, օրգանների քաղվածքներ, թունավորումներ);

միջատներ ...);

բ) դեղամիջոցներ (հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, B խմբի վիտամիններ...);

գ) այլ ալերգեններ (բույսերի ծաղկափոշին, մանրէներ, սննդամթերք՝ ձու, կաթ,

ձուկ, սոյա, սունկ, մանդարին, բանան...

դ) միջատների, հատկապես մեղուների խայթոցներով.

ե) շփվելով լատեքսի հետ (ձեռնոցներ, կաթետերներ և այլն):

Ø կայծակի ձևզարգանում է դեղամիջոցի ընդունումից 1-2 րոպե անց.

բնութագրվում է սուր անարդյունավետ սրտի կլինիկական պատկերի արագ զարգացմամբ, առանց վերակենդանացման օգնության այն ողբերգական ավարտ է ունենում հաջորդ 10 րոպեների ընթացքում։ Ախտանիշները սակավ են՝ ծանր գունատություն կամ ցիանոզ; լայնացած աշակերտներ, զարկերակի և ճնշման բացակայություն; ագոնալ շնչառություն; կլինիկական մահ.

Ø չափավոր ցնցում, զարգանում է դեղամիջոցի ընդունումից 5-7 րոպե անց

Ø ծանր ձև,զարգանում է դեղամիջոցի ընդունումից 10-15 րոպեի ընթացքում, գուցե 30 րոպեի ընթացքում:

Ամենից հաճախ ցնցումը զարգանում է ներարկումից հետո առաջին հինգ րոպեների ընթացքում: Սննդային շոկը զարգանում է 2 ժամվա ընթացքում։

Անաֆիլակտիկ շոկի կլինիկական տարբերակները.

1. Տիպիկ ձև.«եղինջով ծածկված» ջերմության զգացում, մահվան վախ, ուժեղ թուլություն, քորոց, մաշկի, դեմքի, գլխի, ձեռքերի քոր; գլխի, լեզվի վրա արյան հոսանքի զգացում, կրծքավանդակի հետևում ծանրություն կամ կրծքավանդակի սեղմում; ցավ սրտի շրջանում, գլխացավ, շնչառության դժվարություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում: Ֆուլմինանտ ձևով հիվանդները ժամանակ չունեն գանգատներ անելու մինչև գիտակցությունը կորցնելը:
2. Սրտի տարբերակդրսևորվում է սուր անոթային անբավարարության նշաններով. ուժեղ թուլություն, գունատ մաշկ, սառը քրտինք, «թելային» զարկերակ, արյան ճնշումը կտրուկ իջնում ​​է, ծանր դեպքերում գիտակցությունը և շնչառությունը ճնշված են:
3. Ասթմոիդ կամ ասֆիքսիկ տարբերակդրսևորվում է որպես սուր շնչառական անբավարարության նշաններ, որոնք հիմնված են բրոնխոսպազմի կամ կոկորդի և կոկորդի այտուցի վրա. առաջանում է կրծքավանդակի սեղմում, հազ, շնչահեղձություն, ցիանոզ։
4. Ուղեղային տարբերակդրսևորվում է որպես ուղեղի ծանր հիպոքսիայի, ցնցումների, բերանից փրփուրի, ակամա միզարձակման և դեֆեկացիայի նշաններ:

5. Որովայնային տարբերակդրսևորվում է սրտխառնոցով, փսխումով, պարոքսիզմալ ցավով
ստամոքս, փորլուծություն.

Մաշկի վրա ցան է հայտնվում, տեղ-տեղ ցաները միաձուլվում են և վերածվում խիտ գունատ այտուցի՝ Քվինկեի այտուցի։

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Համոզվեք, որ բժիշկ կանչվի միջնորդի միջոցով: Հիվանդը տեղափոխելի չէ, օգնությունը ցուցաբերվում է տեղում
Եթե ​​անաֆիլակտիկ շոկը զարգանում է դեղամիջոցի ներերակային ընդունման պատճառով
Դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը, պահպանեք երակային մուտքը	Ալերգենի դոզան նվազեցնելը
Տվեք կայուն կողային դիրք, կամ թեքեք ձեր գլուխը դեպի կողմը, հեռացրեք ատամնաշարը
Բարձրացրեք մահճակալի ոտքի ծայրը:	Ուղեղի արյան մատակարարման բարելավում, ուղեղի արյան հոսքի ավելացում
	Նվազեցված հիպոքսիա
Չափել արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը	Վիճակի մոնիտորինգ.
Ներմկանային ընդունման համար դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը՝ նախ մխոցը դեպի ձեզ քաշելով։ Եթե միջատը կծում է, հեռացրեք խայթոցը։	Կառավարվող դոզան նվազեցնելու համար:
Ապահովել ներերակային մուտք	Թմրամիջոցներ վարելու համար
Տվեք կայուն կողային դիրք կամ գլուխը թեքեք կողքի վրա, հեռացրեք ատամնաշարը	Ասֆիքսիայի կանխարգելում փսխումով, լեզվի շեղումով
Բարձրացրեք մահճակալի ոտքի ծայրը	Ուղեղի արյան մատակարարման բարելավում
Մուտք գործեք մաքուր օդ, տվեք 100% խոնավացված թթվածին, ոչ ավելի, քան 30 րոպե:	Նվազեցված հիպոքսիա
Կիրառեք սառը (սառցե տոպրակ) ներարկման կամ կծած հատվածին կամ վերևում կիրառեք զամբյուղ	Դանդաղեցնելով դեղամիջոցի կլանումը
Ներարկման վայրին քսեք 0,2 - 0,3 մլ 0,1% ադրենալինի լուծույթ՝ դրանք նոսրացնելով 5-10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի մեջ: լուծույթ (նոսրացված 1:10)	Ալերգենի կլանման արագությունը նվազեցնելու համար
Պենիցիլինի, բիցիլինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում ներմկանային ներարկեք պենիցիլինազի 1 000 000 միավոր
Հետևեք հիվանդի վիճակին (BP, շնչառության հաճախությունը, զարկերակը)

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

զբոսաշրջիկ, օդափոխիչ, շնչափողի ինտուբացիայի հավաքածու, Ambu պայուսակ:

2. «Անաֆիլակտիկ շոկ» դեղերի ստանդարտ հավաքածու (0,1% ադրենալինի լուծույթ, 0,2% նորէպինեֆրին, 1% մեզատոնի լուծույթ, պրեդնիզոլոն, 2% սուպրաստին լուծույթ, 0,05% ստրոֆանտինի լուծույթ, 2,4% ամինոֆիլինի լուծույթ, ֆիզիոլոգիական լուծույթ, ալբումինի լուծույթ)

Բժշկական օգնություն անաֆիլակտիկ շոկի դեպքում առանց բժշկի.

1. Ադրենալինի ներերակային կառավարում 0,1% - 0,5 մլ մեկ ֆիզիկական նստաշրջանի համար: r-re.

10 րոպե անց ադրենալինի ներարկումը կարող է կրկնվել։

Երակային մուտքի բացակայության դեպքում, ադրենալին
0,1% -0,5 մլ կարելի է ներարկել լեզվի արմատին կամ միջմկանային:

Գործողություններ:

Ø ադրենալինը մեծացնում է սրտի կծկումները, մեծացնում է սրտի բաբախյունը, սեղմում է արյան անոթները և դրանով իսկ բարձրացնում արյան ճնշումը;

Ø ադրենալինը թեթևացնում է բրոնխի հարթ մկանների սպազմը;

Ø ադրենալինը դանդաղեցնում է հիստամինի արտազատումը կայմ բջիջներից, այսինքն. պայքարում է ալերգիկ ռեակցիաների դեմ.

2. Ապահովել ներերակային մուտք և սկսել հեղուկի ընդունում (ֆիզիոլոգիական

լուծույթ մեծահասակների համար > 1 լիտր, երեխաների համար՝ 20 մլ/կգ-ի չափով) - լրացնել ծավալը

հեղուկը անոթներում և բարձրացնել արյան ճնշումը:

3. 90-120 մգ պրեդնիզոլոնի ընդունում IV.

Բժշկի նշանակմամբ.

4. Արյան ճնշման կայունացումից հետո (BP 90 մմ Hg-ից բարձր) - հակահիստամիններ.

5. Բրոնխոսպաստիկ ձևի դեպքում ամինոֆիլինի 2.4% - 10 i.v. Աղի լուծույթում: Երբ միացված-
ցիանոզի, չոր շնչառության, թթվածնային թերապիայի առկայության դեպքում. Հնարավոր ինհալացիաներ

ալուպենտա

6. Ցնցումների և ուժեղ գրգռվածության դեպքում՝ IV սեդեուկսեն

7. Թոքային այտուցի դեպքում՝ միզամուղներ (Lasix, furosemide), սրտային գլիկոզիդներ (ստրոֆանտին,

կորգլիկոն)

Շոկից ապաքինվելուց հետո հիվանդը հոսպիտալացվում է 10-12 օր.

Ձեռքբերումների գնահատում.

1. Արյան ճնշման և սրտի զարկերի կայունացում։

2. Գիտակցության վերականգնում.

Ուրիքարիա, Քվինկեի այտուց

Փեթակները:ալերգիկ հիվանդություն , բնութագրվում է մաշկի վրա քոր առաջացնող բշտիկների ցանով (մաշկի պապիլյար շերտի այտուցվածությամբ) և էրիթեմայով։

Պատճառները:դեղեր, շիճուկներ, սննդամթերք...

Հիվանդությունը սկսվում է մարմնի տարբեր մասերում, երբեմն մարմնի ողջ մակերեսի վրա (իրանի, վերջույթների, երբեմն ափերի և ոտքերի վրա) մաշկի անտանելի քորով: Բշտիկները դուրս են ցցվում մարմնի մակերևույթից վեր՝ ճշգրիտ չափերից մինչև շատ մեծերը, դրանք միաձուլվում են՝ ձևավորելով տարբեր ձևերի տարրեր՝ անհավասար, հստակ եզրերով: Ցանը մի վայրում կարող է պահպանվել մի քանի ժամ, հետո անհետանալ և նորից հայտնվել մեկ այլ վայրում։

Հնարավոր է ջերմություն (38 - 39 0), գլխացավ, թուլություն։ Եթե ​​հիվանդությունը տևում է ավելի քան 5-6 շաբաթ, այն դառնում է խրոնիկ և բնութագրվում է ալիքավոր ընթացքով։

Բուժում:հոսպիտալացում, դեղերի դադարեցում (դադարեցնել կապը ալերգենի հետ), ծոմ պահել, կրկնակի մաքրող կլիզմաներ, աղի լուծողականներ, ակտիվացված փայտածուխ, բանավոր պոլիպեֆան:

Հակահիստամիններ՝ դիֆենհիդրամին, սուպրաստին, տավիգիլ, ֆենկարոլ, կետոտեֆեն, դիազոլին, տելֆաստ… բանավոր կամ պարենտերալ:

Քորը նվազեցնելու համար - նատրիումի թիոսուլֆատի ներերակային լուծույթ 30% -10 մլ:

Հիպոալերգենային դիետա. Նշում կատարեք ամբուլատոր քարտի տիտղոսաթերթում.

Զրույց հիվանդի հետ ինքնաբուժման վտանգների մասին; մեղրի համար դիմելիս. Այս օգնությամբ հիվանդը պետք է զգուշացնի բժշկական անձնակազմին թմրամիջոցների անհանդուրժողականության մասին:

Քվինկեի այտուցը- բնութագրվում է ենթամաշկային խորը շերտերի այտուցմամբ՝ թուլացած ենթամաշկային հյուսվածքով և լորձաթաղանթների վրա (սեղմելիս փոս չի մնում). կոպերի, շուրթերի, այտերի, սեռական օրգանների, ձեռքերի կամ ոտքերի հետևի մասում, լորձաթաղանթների լեզու, փափուկ ճաշակ, նշագեղձեր, քիթ-կոկորդներ, ստամոքս-աղիքային տրակտ (սուր որովայնի կլինիկա): Եթե ​​կոկորդը ներգրավված է գործընթացում, ապա կարող է զարգանալ ասֆիքսիա (անհանգստություն, դեմքի և պարանոցի այտուցվածություն, խռպոտության բարձրացում, «հաչող» հազ, ստրիդորային դժվար շնչառություն, օդի պակաս, դեմքի ցիանոզ); գլխի հատվածում այտուցվածություն: , գործընթացում ներգրավված են թաղանթները (մենինգենային ախտանիշեր) .

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Գործողություններ	Հիմնավորումը
Համոզվեք, որ բժիշկ կանչվի միջնորդի միջոցով: Դադարեցրեք կապը ալերգենի հետ	Բժշկական օգնություն տրամադրելու հետագա մարտավարությունը որոշելու համար
Հանգստացնել հիվանդին	Հուզական և ֆիզիկական սթրեսի թեթևացում
Գտե՛ք խայթոցը և հանե՛ք այն թունավոր պարկի հետ միասին	Հյուսվածքներում թույնի տարածումը նվազեցնելու համար;
Սառը քսեք կծած տեղում	Հյուսվածքներում թույնի տարածումը կանխելու միջոց
Ապահովել մուտք դեպի մաքուր օդ: Տվեք 100% խոնավացված թթվածին	Հիպոքսիայի նվազեցում
Քթի մեջ դնել վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ (նաֆթիզին, սանորին, գլազոլին)	Նվազեցնում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի այտուցը, հեշտացնում է շնչառությունը
Զարկերակային հսկողություն, արյան ճնշում, շնչառության հաճախություն	Զարկերակային հսկողություն, արյան ճնշում, շնչառության հաճախություն
Կորդիամին տվեք 20-25 կաթիլ	Սրտանոթային ակտիվությունը պահպանելու համար

Պատրաստել գործիքներ և պատրաստուկներ.

1. Համակարգ ներերակային ինֆուզիոն, ներարկիչներ և ասեղներ IM և SC ներարկումների համար,
զբոսաշրջիկ, օդափոխիչ, շնչափողի ինտուբացիայի հավաքածու, Dufault ասեղ, լարինգոսկոպ, Ambu պայուսակ:

2. Ադրենալին 0,1% 0,5 մլ, պրեդնիզոլոն 30-60 մգ; antihistamines 2% - 2 մլ suprastin լուծում, pipolfen 2.5% - 1 մլ, diphenhydramine 1% - 1 մլ; արագ գործող միզամուղներ՝ lasix 40-60 մգ ներերակային հոսքով, մանիտոլ 30-60 մգ ներերակային կաթիլային եղանակով:

Ինհալատորներ salbutamol, alupent

3. Հոսպիտալացում ԼՕՌ բաժանմունքում

Առաջին օգնություն արտակարգ և սուր հիվանդությունների դեպքում

Անգինա.

անգինա պեկտորիս- սա կորոնար անոթների հիվանդության ձևերից մեկն է, որի պատճառները կարող են լինել՝ սպազմ, աթերոսկլերոզ, կորոնար անոթների անցողիկ թրոմբոզ։

Ախտանիշները:պարոքսիզմալ, կծկվող կամ սեղմող ցավ կրծքավանդակի հետևում, վարժություններ, որոնք տևում են մինչև 10 րոպե (երբեմն մինչև 20 րոպե), որը անհետանում է, երբ վարժությունը դադարում է կամ նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո: Ցավը տարածվում է ձախ (երբեմն՝ աջ) ուսին, նախաբազուկին, ձեռքին, ուսի շեղբին, պարանոցին, ստորին ծնոտին, էպիգաստրային շրջանին։ Այն կարող է դրսևորվել որպես ատիպիկ սենսացիաներ, ինչպիսիք են օդի բացակայությունը, դժվար բացատրելի սենսացիաներ կամ դանակահարող ցավեր:

Բուժքույրի մարտավարությունը.

Արտակարգ իրավիճակներում առաջին օգնությունը կարող է փրկել մարդու կյանքը. Նախքան արտակարգ իրավիճակների տեսակների մասին խոսելը, պետք է նշել մի կարևոր կետ, այն է հենց այս պայմանների հայեցակարգը։ Սահմանման անունից պարզ է դառնում, որ արտակարգ իրավիճակներն այն են, որԵրբ հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի, դրան սպասելն անգամ մեկ վայրկյան չի կարող հետաձգվել, քանի որ այդ դեպքում այդ ամենը կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ առողջության, իսկ երբեմն նաև մարդու կյանքի վրա։

Նման պայմանները բաժանվում են կատեգորիաների՝ կախված բուն խնդրից։

• Վնասվածքներ.Վնասվածքները ներառում են կոտրվածքներ, այրվածքներ և անոթային վնասվածքներ: Բացի այդ, էլեկտրական վնասը և ցրտահարությունը համարվում են վնասվածքներ: Վնասվածքների մեկ այլ լայն ենթախումբ է կենսական օրգանների՝ ուղեղի, սրտի, թոքերի, երիկամների և լյարդի վնասումը: Նրանց յուրահատկությունն այն է, որ դրանք առավել հաճախ առաջանում են տարբեր առարկաների հետ փոխազդեցության պատճառով, այսինքն՝ ինչ-որ հանգամանքի կամ առարկայի ազդեցության տակ։
• Թունավորում.Թունավորում կարելի է ստանալ ոչ միայն սննդի, շնչառական օրգանների և բաց վերքերի միջոցով։ Թույները կարող են ներթափանցել նաև երակների և մաշկի միջոցով։ Թունավորման առանձնահատկությունն այն է, որ վնասը տեսանելի չէ անզեն աչքով։ Թունավորումը տեղի է ունենում մարմնի ներսում բջջային մակարդակում:
• Ներքին օրգանների սուր հիվանդություններ.Դրանք ներառում են ինսուլտ, սրտի կաթված, թոքային այտուց, պերիտոնիտ, երիկամային կամ լյարդի սուր անբավարարություն: Նման պայմանները չափազանց վտանգավոր են և հանգեցնում են ուժի կորստի և ներքին օրգանների գործունեության դադարեցման։
• Բացի վերը նշված խմբերից, արտակարգ իրավիճակներ են թունավոր միջատների խայթոցներ, հիվանդությունների հարձակումներ, աղետների հետևանքով առաջացած վնասվածքներ և այլն:

Բոլոր նման պայմանները դժվար է բաժանել խմբերի, հիմնական առանձնահատկությունը կյանքին սպառնացող վտանգն է և շտապ բժշկական միջամտությունը:

Շտապ օգնության սկզբունքները

Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք առաջին օգնության կանոնները և անհրաժեշտության դեպքում կարողանաք դրանք կիրառել գործնականում: Նաև տուժածի կողքին հայտնվածի հիմնական խնդիրը հանգստություն պահպանելն ու անհապաղ բժշկական օգնություն կանչելն է։ Դա անելու համար միշտ պահեք շտապ օգնության հեռախոսահամարները ձեռքի տակ կամ ձեր բջջային հեռախոսի նոթատետրում: Թույլ մի տվեք, որ տուժածն ինքն իրեն վնասի, փորձեք պաշտպանել նրան և անշարժացնել: Եթե ​​տեսնեք, որ շտապօգնությունը երկար ժամանակ չի գալիս, ինքներդ կատարեք վերակենդանացման գործողություններ։

Առաջին օգնություն

Արտակարգ իրավիճակներում առաջին օգնություն ցուցաբերելու գործողությունների ալգորիթմ

• Էպիլեպսիա.Սա նոպա է, որի ժամանակ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը և ջղաձգական շարժումներ անում։ Նա նաև փրփուր է գալիս բերանից: Հիվանդին օգնելու համար պետք է նրան պառկեցնել կողքի վրա, որպեսզի լեզուն չխորտակվի, իսկ ցնցումների ժամանակ բռնեք ձեռքերն ու ոտքերը: Բժիշկները օգտագործում են ամինազին և մագնեզիումի սուլֆատ, որից հետո հիվանդին տեղափոխում են բուժհաստատություն։
• Ուշաթափություն.
• Արյունահոսություն.
• Էլեկտրական ցնցում.
• Թունավորում.

Արհեստական ​​շնչառություն

Ինչպես օգնել երեխաներին

Երեխաները, ինչպես մեծահասակները, ունեն արտակարգ իրավիճակներ։ Բայց դժվարությունն այն է, որ երեխաները կարող են չնկատել, որ ինչ-որ բան այն չէ, ինչպես նաև սկսում են քմահաճ լինել, լաց լինել, իսկ մեծերը կարող են պարզապես չհավատալ նրան: Սա մեծ վտանգ է, քանի որ ժամանակին օգնությունը կարող է փրկել երեխայի կյանքը, իսկ եթե նրա վիճակը հանկարծակի վատանա, անհապաղ դիմեք բժշկի։ Ի վերջո, երեխայի մարմինը դեռ ամուր չէ, և արտակարգ իրավիճակը պետք է շտապ վերացնել:

• Նախ՝ հանգստացրեք երեխային, որպեսզի նա չլացվի, չհրվի, չխփի, չվախենա բժիշկներից։ Նկարագրեք բժշկին այն ամենը, ինչ տեղի է ունեցել հնարավորինս ճշգրիտ,ավելի շատ մանրամասներ և ավելի արագ: Ասա մեզ, թե ինչ դեղեր են նրան տվել և ինչ է կերել, գուցե երեխան ալերգիկ ռեակցիա է ունեցել:
• Մինչ բժշկի ժամանումը, հարմարավետ ջերմաստիճան ունեցող սենյակում պատրաստեք հակասեպտիկներ, մաքուր հագուստ և մաքուր օդ, որպեսզի երեխան կարողանա լավ շնչել։ Եթե ​​տեսնում եք, որ վիճակը արագորեն վատանում է, սկսեք վերակենդանացման միջոցառումներ,սրտի մերսում, արհեստական ​​շնչառություն. Նաև չափեք ջերմաստիճանը և թույլ մի տվեք, որ երեխան քնի, մինչև բժիշկը չգա։
• Երբ բժիշկը ժամանի, նա կանդրադառնա ներքին օրգանների աշխատանքին, սրտի աշխատանքին և զարկերակին։ Բացի այդ, ախտորոշում կատարելիս նա անպայման կհարցնի, թե ինչպես է իրեն պահում երեխան, նրա ախորժակն ու սովորական պահվածքը։ Նախկինում որևէ ախտանիշ ունե՞ք: Որոշ ծնողներ ամեն ինչ չեն ասում բժշկին, տարբեր պատճառներով, բայց դա խստիվ արգելված է, քանի որ նա պետք է ամբողջական պատկերացում ունենա ձեր երեխայի կյանքի և գործունեության մասին, ուստի ամեն ինչ պատմեք հնարավորինս մանրամասն և ճշգրիտ:

Արտակարգ իրավիճակներում առաջին օգնության ստանդարտները

• Ուշաթափություն.Դուք պետք է ձեր գլուխը թեքեք ներքև և մաքուր օդում պահեք այն այս դիրքում, ինչպես նաև հիվանդին բերեք ամոնիակով բամբակյա շվաբր: Ապահովեք հիվանդին խաղաղություն և հանգստություն և վերացրեք սթրեսի աղբյուրները:
• Արյունահոսություն.Հսկայական քանակությամբ արյան կորուստը կանխելու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել այն: Եթե ​​սա զարկերակային արյունահոսություն է, այսինքն՝ արյունը հոսում է շատրվանի պես, ավելի դժվար կլինի կանգնեցնելը։ Կիրառեք ամուր վիրակապ կամ շրջագայություն և անպայման գրեք ներքևում կիրառման ժամանակը: Եթե ​​դա չկատարվի, վերջույթը կորցնելու վտանգ կա:
• Էլեկտրական ցնցում.Էլեկտրական ցնցման աստիճանը կարող է տարբեր լինել, քանի որ դա կախված է այն սարքից, որով այրվածք եք ստացել և դրա հետ փոխազդեցության ժամանակից։ Այստեղ առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, հեռացնել վնասվածքի աղբյուրը՝ օգտագործելով փայտե փայտ: Մինչ շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է ստուգել անհրաժեշտ ցուցանիշները՝ զարկերակ, շնչառություն, գիտակցություն։
• Թունավորում.Թունավորման դեպքում մարդուն օգնելու համար պետք է նվազագույնի հասցնել նրա օրգանիզմում թույնի քանակը և հեռացնել դրանք։ Լվացեք ձեր ստամոքսը և աղիքները, տվեք լուծողական և անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Պահանջվող պայմաններ շտապ օգնություն, կոչվում են շտապ։ Առաջին օգնությունն այս դեպքերում բաղկացած է տուժածի վիճակի ժամանակին և ճշգրիտ գնահատումից, նրան օպտիմալ դիրք տալուց և անհրաժեշտ առաջնահերթ գործողությունների ձեռնարկումից՝ շնչուղիների անցանելիությունը, շնչառությունը և արյան շրջանառությունը ապահովելու համար:

ՈՒՇԱԹԱՑՈՒՄ

Ուշագնացությունը գիտակցության հանկարծակի, կարճատև կորուստ է, որն առաջանում է ուղեղում արյան շրջանառության խանգարման հետևանքով։

Ուշաթափությունը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե։ Սովորաբար մարդը որոշ ժամանակ անց ուշքի է գալիս։ Ուշագնացությունն ինքնին հիվանդություն չէ, այլ հիվանդության ախտանիշ։

Ուշագնացությունը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով.

1. Անսպասելի սուր ցավ, վախ, նյարդային ցնցում.

Դրանք կարող են առաջացնել արյան ճնշման ակնթարթային անկում, ինչի արդյունքում արյան հոսքի նվազում, ուղեղի արյան մատակարարման խանգարում, ինչը հանգեցնում է ուշագնացության։

2. Մարմնի ընդհանուր թուլություն, որը երբեմն սրվում է նյարդային հյուծվածությունից:

Օրգանիզմի ընդհանուր թուլությունը, որն առաջանում է տարբեր պատճառներով՝ սկսած սովից, վատ սնվելուց և վերջացրած մշտական ​​անհանգստությամբ, կարող է նաև հանգեցնել արյան ճնշման նվազման և ուշագնացության:

3. Անբավարար թթվածնով սենյակում մնալը.

Թթվածնի մակարդակը կարող է նվազել ներսի ներսում մեծ թվով մարդկանց, վատ օդափոխության և ծխախոտի ծխից օդի աղտոտվածության պատճառով: Արդյունքում ուղեղը ստանում է ավելի քիչ թթվածին, քան անհրաժեշտ է, իսկ տուժածը ուշագնաց է լինում։

4. Երկար ժամանակ մնալով կանգնած դիրքում՝ առանց շարժվելու։

Սա հանգեցնում է ոտքերի արյան լճացման, ուղեղի հոսքի նվազման և արդյունքում՝ ուշագնացության։

Ուշագնացության ախտանիշներն ու նշանները.

Ռեակցիա - գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ, զոհը ընկնում է: Հորիզոնական դիրքում ուղեղի արյան մատակարարումը բարելավվում է և որոշ ժամանակ անց տուժածը ուշքի է գալիս։

Շնչառությունը հազվադեպ է և մակերեսային: Արյան շրջանառություն - զարկերակը թույլ է և հազվադեպ:

Մյուս նշաններն են՝ գլխապտույտ, ականջների զնգոց, ուժեղ թուլություն, մշուշոտ տեսողություն, սառը քրտինք, սրտխառնոց, վերջույթների թմրություն:

Առաջին օգնություն ուշագնացության համար

1. Եթե ​​շնչուղիները մաքուր են, տուժածը շնչում է, իսկ զարկերակը շոշափելի է (թույլ և հազվադեպ), պետք է նրան դնել մեջքի վրա, իսկ ոտքերը բարձրացնել։

2. Անջատեք հագուստի ամուր մասերը, ինչպիսիք են օձիքները և գոտիները:

3. Տուժածի ճակատին թաց սրբիչ դրեք կամ սառը ջրով թրջեք նրա դեմքը։ Սա կհանգեցնի անոթների կծկման և կբարելավի ուղեղի արյան մատակարարումը:

4. Փսխելիս տուժածին պետք է տեղափոխել անվտանգ դիրք կամ գոնե գլուխը կողք դարձնել, որպեսզի նա չխեղդվի փսխումից։

5 Պետք է հիշել, որ ուշագնացությունը կարող է լինել լուրջ, այդ թվում՝ սուր հիվանդության դրսեւորում, որը շտապ օգնություն է պահանջում։ Ուստի տուժածին միշտ անհրաժեշտ է բժշկի զննում։

6. Դուք չպետք է շտապեք բարձրացնել տուժողին գիտակցության գալուց հետո: Եթե ​​պայմանները թույլ են տալիս, ապա տուժածին կարելի է տաք թեյ տալ, ապա օգնել վեր կենալ և նստել: Եթե ​​տուժածը կրկին ուշագնաց է զգում, նրան պետք է դնել մեջքի վրա, իսկ ոտքերը բարձրացնել։

7. Եթե տուժողը մի քանի րոպե անգիտակից է, ամենայն հավանականությամբ դա ուշագնաց չէ, և անհրաժեշտ է որակյալ բժշկական օգնություն:

ՇՈԿ

Շոկը տուժողի կյանքին սպառնացող վիճակ է և բնութագրվում է հյուսվածքների և ներքին օրգանների արյան անբավարար մատակարարմամբ։

Հյուսվածքների և ներքին օրգանների արյան մատակարարումը կարող է խանգարվել երկու պատճառով.

Սրտի հետ կապված խնդիրներ;

Օրգանիզմում շրջանառվող հեղուկի ծավալի նվազեցում (ծանր արյունահոսություն, փսխում, փորլուծություն և այլն):

Շոկի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք - տուժողը սովորաբար գիտակից է: Այնուամենայնիվ, վիճակը կարող է շատ արագ վատթարանալ, ընդհուպ մինչև գիտակցության կորստի աստիճան: Դա պայմանավորված է ուղեղի արյան մատակարարման նվազմամբ:

Շնչուղիները սովորաբար ազատ են: Եթե ​​առկա է ներքին արյունահոսություն, կարող են խնդիրներ լինել։

Շնչառությունը հաճախակի է և մակերեսային: Այս շնչառությունը բացատրվում է նրանով, որ օրգանիզմը փորձում է հնարավորինս շատ թթվածին ստանալ արյան սահմանափակ ծավալով։

Արյան շրջանառություն - զարկերակը թույլ է և հաճախակի: Սիրտը փորձում է փոխհատուցել շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը՝ արագացնելով արյան շրջանառությունը։ Արյան ծավալի նվազումը հանգեցնում է արյան ճնշման անկման։

Այլ նշաններ են մաշկը, որը գունատ է, հատկապես շուրթերի և ականջի բլթակների շուրջ, սառը և կպչուն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մաշկի արյան անոթները մոտ են արյունը դեպի կենսական օրգաններ, ինչպիսիք են ուղեղը, երիկամները և այլն: Քրտնագեղձերը նույնպես մեծացնում են իրենց գործունեությունը: Տուժողը կարող է ծարավ զգալ այն պատճառով, որ ուղեղը զգում է հեղուկի պակաս: Մկանային թուլությունը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մկաններից արյունը գնում է ներքին օրգաններ: Կարող է լինել սրտխառնոց, փսխում, դող: Ցրտերը նշանակում են թթվածնի պակաս:

Առաջին օգնություն ցնցումների համար

1. Եթե ​​ցնցումը պայմանավորված է արյան շրջանառության խանգարմամբ, ապա առաջին հերթին պետք է հոգ տանել ուղեղի մասին՝ ապահովել նրան թթվածնի մատակարարումը։ Դա անելու համար, եթե վնասվածքը թույլ է տալիս, տուժածին պետք է պառկեցնել մեջքի վրա, ոտքերը բարձրացնել և հնարավորինս արագ դադարեցնել արյունահոսությունը։

Եթե ​​տուժողը գլխի վնասվածք ունի, ապա ոտքերը չեն կարող բարձրացնել։

Տուժածին պետք է դնել մեջքի վրա՝ գլխի տակ ինչ-որ բան դնելով։

2. Եթե ​​ցնցումը առաջացել է այրվածքներից, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է ապահովել, որ վնասող գործոնի ազդեցությունը դադարի։

Այնուհետև հովացրեք մարմնի ախտահարված հատվածը, անհրաժեշտության դեպքում պառկեցրեք տուժածին ոտքերը վեր բարձրացրած և տաք պահելու համար ծածկեք նրան:

3. Եթե ​​ցնցումը պայմանավորված է սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ, ապա տուժածին պետք է դնել կիսաթանկարժեք դիրքում՝ գլխի և ուսերի, ինչպես նաև ծնկների տակ դնելով բարձեր կամ ծալված հագուստ։

Ցանկալի չէ տուժածին մեջքի վրա պառկեցնել, քանի որ դա կդժվարացնի նրա շնչառությունը։ Տուժողին տվեք ասպիրինի դեղահատ ծամելու համար:

Վերոնշյալ բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել և մինչև նրա ժամանումը վերահսկել տուժածի վիճակը՝ պատրաստ լինելով սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում։

Շոկի մեջ գտնվող տուժածին օգնություն ցուցաբերելիս անընդունելի է.

Տեղափոխեք տուժածին, բացառությամբ անհրաժեշտության.

Թույլ տվեք տուժածին ուտել, խմել, ծխել;

Տուժողին հանգիստ թողեք, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ անհրաժեշտ է հեռանալ շտապ օգնություն կանչելու համար.

Տուժածին տաքացրեք տաքացնող բարձիկով կամ ջերմության այլ աղբյուրով:

ԱՆԱՖԻԼԱԿՏԻԿ ՇՈԿ

Անաֆիլակտիկ շոկը անմիջապես տարածված ալերգիկ ռեակցիա է, որն առաջանում է, երբ ալերգենը մտնում է օրգանիզմ (միջատների խայթոցներ, դեղորայքային կամ սննդային ալերգեններ):

Անաֆիլակտիկ ցնցումը սովորաբար զարգանում է մի քանի վայրկյանում և արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ ուշադրություն:

Եթե ​​անաֆիլակտիկ շոկն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում, քանի որ այս դեպքում տուժողը կարող է մահանալ 5-30 րոպեի ընթացքում ասֆիքսիայի պատճառով կամ 24-48 ժամից կամ ավելի հետո՝ կենսական օրգանների ծանր անդառնալի փոփոխությունների պատճառով:

Երբեմն մահը կարող է ավելի ուշ առաջանալ երիկամների, ստամոքս-աղիքային տրակտի, սրտի, ուղեղի և այլ օրգանների փոփոխությունների պատճառով։

Անաֆիլակտիկ շոկի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք - տուժողը զգում է անհանգստություն, վախի զգացում, իսկ ցնցումների զարգացմանը զուգընթաց հնարավոր է գիտակցության կորուստ:

Շնչուղիներ - առաջանում է շնչուղիների այտուցվածություն:

Շնչառություն - նման է ասթմատիկին: Շնչառության պակասը, կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումը, հազը, ընդհատվող, դժվար, կարող է ամբողջությամբ դադարել:

Արյան շրջանառություն - զարկերակը թույլ է, արագ և չի կարող շոշափելի լինել ճառագայթային զարկերակի վրա:

Մյուս նշաններն են կրծքավանդակի լարվածությունը, դեմքի և պարանոցի այտուցը, աչքերի շուրջ այտուցվածությունը, մաշկի կարմրությունը, ցանը, դեմքի վրա կարմիր բծերը։

Առաջին օգնություն անաֆիլակտիկ շոկի համար

1. Եթե ​​տուժածը գիտակցության մեջ է, ապա նրան կիսատ նստած դիրք տվեք՝ շնչելը հեշտացնելու համար: Ավելի լավ է նրան նստեցնել հատակին, բացել օձիքի կոճակը և թուլացնել հագուստի մյուս սեղմող մասերը։

2. Զանգահարեք շտապօգնություն:

3. Եթե ​​տուժածն անգիտակից վիճակում է, տեղափոխեք նրան անվտանգ դիրք, վերահսկեք շնչառությունը և արյան շրջանառությունը և պատրաստ եղեք սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում:

ԲՐՈՆԽԻԱԼ ԱՍԹՄԱՅԻ ՀԱՐՁԱԿ

Բրոնխիալ ասթման ալերգիկ հիվանդություն է, որի հիմնական դրսևորումը շնչահեղձության նոպան է, որն առաջանում է բրոնխիալ խողովակների խցանման հետևանքով։

Բրոնխիալ ասթմայի նոպաները պայմանավորված են տարբեր ալերգեններով (փոշի փոշի և բուսական և կենդանական ծագման այլ նյութեր, արդյունաբերական արտադրանք և այլն):

Բրոնխիալ ասթման արտահայտվում է շնչահեղձության նոպաներով, որոնք զգացվում են որպես օդի ցավոտ բացակայություն, թեև իրականում դրա հիմքում ընկած է արտաշնչման դժվարությունը: Դրա պատճառը ալերգենների պատճառով օդուղիների բորբոքային նեղացումն է։

Բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք - տուժողը կարող է տագնապ առաջանալ, ծանր հարձակումների ժամանակ նա չկարողանա անընդմեջ մի քանի բառ արտասանել, և նա կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Շնչուղիները կարող են նեղանալ:

Շնչառություն - բնութագրվում է դժվար, երկարատև արտաշնչումով, որը հաճախ լսվում է հեռավորության վրա: Հեւոց, հազ, սկզբում չոր, իսկ վերջում՝ մածուցիկ խորխով։

Արյան շրջանառություն - սկզբում զարկերակը նորմալ է, հետո դառնում է արագ։ Երկարատև հարձակման վերջում զարկերակը կարող է թելման դառնալ, մինչև սիրտը կանգ չառնի:

Մյուս նշաններն են՝ անհանգստություն, ծայրահեղ հոգնածություն, քրտնարտադրություն, կրծքավանդակի լարվածություն, շշուկով խոսելը, կապտավուն մաշկ, նազոլաբիալ եռանկյունի:

Առաջին օգնություն բրոնխային ասթմայի հարձակման համար

1. Տուժողին դուրս հանեք մաքուր օդ, արձակեք օձիքը և արձակեք գոտին։ Նստեք թեքված առաջ և կենտրոնանալով ձեր կրծքավանդակի վրա: Այս դիրքում շնչուղիները բացվում են:

2. Եթե ​​տուժածն ունի որևէ դեղամիջոց, օգնեք նրան օգտագործել դրանք:

3. Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք, եթե՝

Սա առաջին հարձակումն է.

Դեղորայքն ընդունելուց հետո հարձակումը չի դադարել.

Տուժածը դժվարանում է շնչել և դժվարանում է խոսել;

Տուժածի մոտ դրսևորվել են ծայրահեղ հյուծվածության նշաններ։

ՀԻՊԵՐՎԵՆՏԻԼԱՑԻԱ

Հիպերվենտիլացիան թոքային օդափոխություն է, որը չափազանց մեծ է նյութափոխանակության մակարդակի հետ կապված, որը պայմանավորված է խորը և (կամ) հաճախակի շնչառությամբ և հանգեցնում է ածխաթթու գազի նվազմանը և արյան մեջ թթվածնի ավելացմանը:

Հիպերվենտիլացիայի պատճառն ամենից հաճախ վախի կամ որևէ այլ պատճառով առաջացած խուճապն է կամ լուրջ անհանգստությունը:

Ծայրահեղ անհանգստություն կամ խուճապ զգալով՝ մարդը սկսում է ավելի արագ շնչել, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակի կտրուկ նվազմանը։ Գործում է հիպերվենտիլացիա: Արդյունքում տուժողը սկսում է ավելի շատ անհանգստանալ, ինչը հանգեցնում է հիպերվենտիլացիայի ավելացման:

Հիպերվենտիլացիայի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք - տուժողը սովորաբար տագնապ է զգում և շփոթված է զգում: Շնչուղիները բաց են և ազատ։

Շնչառությունը բնականաբար խորն է և հաճախակի: Հիպերվենտիլացիայի զարգացման հետ մեկտեղ տուժածն ավելի ու ավելի հաճախ է շնչում, բայց սուբյեկտիվորեն շնչահեղձ է զգում:

Արյան շրջանառություն - չի օգնում ճանաչել պատճառը:

Այլ նշանները ներառում են տուժածի գլխապտույտ, կոկորդի ցավ, ձեռքերի, ոտքերի կամ բերանի քորոց, և սրտի հաճախությունը կարող է աճել: Ուշադրություն է փնտրում, օգնություն, կարող է հիստերիկ դառնալ, ուշաթափվել:

Առաջին օգնություն հիպերվենտիլացիայի համար.

1. Տուժածի քթի և բերանի մոտ բերեք թղթե տոպրակ և խնդրեք նրան շնչել օդը, որը նա արտաշնչում է տոպրակի մեջ: Այս դեպքում տուժողը տոպրակի մեջ արտաշնչում է ածխաթթու գազով հագեցած օդը և նորից ներշնչում այն։

Որպես կանոն, 3-5 րոպե հետո արյան ածխաթթու գազի հագեցվածության մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Ուղեղի շնչառական կենտրոնը ստանում է համապատասխան տեղեկություն այս մասին և ազդանշան է ուղարկում՝ շնչեք ավելի դանդաղ և խորը։ Շուտով շնչառական օրգանների մկանները թուլանում են, և ամբողջ շնչառական գործընթացը վերադառնում է նորմալ:

2. Եթե ​​հիպերվենտիլացիայի պատճառը հուզական գրգռվածությունն է, ապա անհրաժեշտ է հանգստացնել տուժածին, վերականգնել նրա վստահության զգացումը և համոզել տուժածին հանգիստ նստել և հանգստանալ:

ԱՆԳԻՆԱ

Անգինա պեկտորիսը (անգինա պեկտորիս) կրծքավանդակի սուր ցավի հարձակում է, որն առաջանում է անցողիկ կորոնար շրջանառության անբավարարությունից և սրտամկանի սուր իշեմիայի հետևանքով:

Անգինայի նոպայի պատճառը սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարումն է, որը պայմանավորված է կորոնար անբավարարությամբ՝ աթերոսկլերոզի, անոթային սպազմի կամ այս գործոնների համակցության պատճառով սրտի կորոնար արտրի լույսի նեղացման պատճառով:

Անգինա պեկտորը կարող է առաջանալ հոգե-հուզական սթրեսի արդյունքում, որը կարող է հանգեցնել սրտի պաթոլոգիկորեն անփոփոխ կորոնար զարկերակների սպազմի։

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ անգինա առաջանում է, երբ կորոնար զարկերակները նեղանում են, ինչը կարող է կազմել անոթի լույսի 50-70%-ը:

Անգինայի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք - տուժողը գիտակից է:

Շնչուղիները պարզ են։

Շնչառությունը մակերեսային է, տուժածին օդը չի բավականացնում։

Արյան շրջանառություն - զարկերակը թույլ է և հաճախակի:

Այլ նշաններ - ցավային համախտանիշի հիմնական նշանը նրա պարոքսիզմալ բնույթն է: Ցավն ունի բավականին հստակ սկիզբ և ավարտ։ Ցավի բնույթը սեղմում է, սեղմում, երբեմն՝ այրվող սենսացիայի տեսքով։ Որպես կանոն, այն տեղայնացված է կրծոսկրի հետևում։ Բնորոշ է ցավի ճառագայթումը կրծքավանդակի ձախ կեսին, ձախ թևին դեպի մատները, ձախ ուսի շեղբը և ուսին, պարանոցին և ստորին ծնոտին։

Անգինա պեկտորիսի ժամանակ ցավերի տեւողությունը, որպես կանոն, չի գերազանցում 10-15 րոպեն։ Դրանք սովորաբար առաջանում են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, առավել հաճախ՝ քայլելիս, ինչպես նաև սթրեսի ժամանակ։

Առաջին օգնություն անգինա պեկտորիսի համար.

1. Եթե ​​ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ հարձակում է առաջանում, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել վարժությունը, օրինակ՝ դադարեցնել։

2. Տուժողին դրեք կիսանստած դիրքում՝ նրա գլխի և ուսերի, ինչպես նաև ծնկների տակ դնելով բարձեր կամ ծալված հագուստ։

3. Եթե ​​տուժողը նախկինում ունեցել է անգինայի նոպաներ, որոնց համար նա օգտագործել է նիտրոգլիցերին, նա կարող է ընդունել այն: Ավելի արագ ներծծվելու համար լեզվի տակ պետք է դրվի նիտրոգլիցերինի դեղահատ:

Տուժողին պետք է զգուշացնել, որ նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո կարող է առաջանալ կուշտության զգացում գլխում և գլխացավ, երբեմն՝ գլխապտույտ, իսկ կանգնելու դեպքում՝ ուշագնացություն։ Ուստի տուժողը պետք է որոշ ժամանակ մնա կիսանստած դիրքում՝ նույնիսկ ցավի անհետացումից հետո։

Եթե ​​նիտրոգլիցերինն արդյունավետ է, ապա անգինայի նոպաը անհետանում է 2-3 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​դեղը ընդունելուց մի քանի րոպե անց ցավը չի անհետացել, կարող եք կրկին ընդունել:

Եթե ​​երրորդ դեղահատն ընդունելուց հետո տուժածի ցավը չի անհետանում և տևում է ավելի քան 10-20 րոպե, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ կա սրտի կաթվածի զարգացման հավանականություն։

Սրտամկանի ինֆարկտ (Սրտամկանի ինֆարկտ)

Սրտամկանի ինֆարկտը (սրտամկանի ինֆարկտ) սրտի մկանների մի հատվածի նեկրոզ է (մահ)՝ արյան մատակարարման խանգարման պատճառով, որն արտահայտվում է սրտի գործունեության խանգարումով։

Սրտամկանի ինֆարկտը տեղի է ունենում թրոմբի կողմից կորոնար զարկերակի խցանման պատճառով՝ արյան թրոմբ, որը ձևավորվում է աթերոսկլերոզի պատճառով անոթի նեղացման տեղում: Արդյունքում, սրտի քիչ թե շատ ընդարձակ տարածքը «անջատվում է»՝ կախված նրանից, թե սրտամկանի որ հատվածն է արյունով մատակարարվում խցանված անոթը։ Արյան թրոմբը դադարեցնում է թթվածնի մատակարարումը սրտի մկաններին, ինչի արդյունքում առաջանում է նեկրոզ:

Սրտի կաթվածի պատճառները կարող են լինել.

Աթերոսկլերոզ;

Հիպերտոնիկ հիվանդություն;

Ֆիզիկական ակտիվությունը զուգորդված հուզական սթրեսի հետ - վազոսպազմ սթրեսի ժամանակ;

Շաքարային դիաբետ և այլ նյութափոխանակության հիվանդություններ;

գենետիկ նախատրամադրվածություն;

Շրջակա միջավայրի ազդեցությունը և այլն:

Սրտի կաթվածի (սրտի կաթվածի) ախտանիշներն ու նշանները.

Ռեակցիա - ցավոտ հարձակման սկզբնական շրջանում հնարավոր է անհանգիստ վարքագիծ, որը հաճախ ուղեկցվում է մահվան վախով, հետագայում գիտակցության կորուստ։

Շնչուղիները սովորաբար ազատ են:

Շնչառությունը հաճախակի է, մակերեսային և կարող է կանգ առնել: Որոշ դեպքերում նկատվում են շնչահեղձության նոպաներ։

Արյան շրջանառություն - զարկերակը թույլ է, արագ և կարող է լինել ընդհատվող: Հնարավոր սրտի կանգ.

Մյուս նշաններն են սուր ցավը սրտի շրջանում, որը սովորաբար առաջանում է հանկարծակի, հաճախ կրծոսկրի հետևում կամ դրանից ձախ: Ցավի բնույթը սեղմում է, սեղմում, այրում: Այն սովորաբար ճառագայթում է ձախ ուսին, ձեռքին և ուսի շեղբին: Հաճախ սրտի կաթվածի ժամանակ, ի տարբերություն անգինայի, ցավը տարածվում է կրծքավանդակի աջ մասում, երբեմն ընդգրկում է էպիգաստրային շրջանը և «ճառագայթում» երկու ուսերի վրա։ Ցավն աճում է։ Սրտի կաթվածի ժամանակ ցավոտ նոպայի տեւողությունը հաշվարկվում է տասնյակ րոպեներով, ժամերով, երբեմն՝ օրերով։ Կարող են լինել սրտխառնոց և փսխում, դեմքը և շուրթերը կարող են կապույտ դառնալ, ուժեղ քրտնարտադրություն: Տուժողը կարող է կորցնել խոսելու ունակությունը:

Առաջին օգնություն սրտի կաթվածի համար.

1. Եթե տուժածը գիտակցության մեջ է, նրան կիսատ նստած դիրք տվեք՝ գլխի ու ուսերի, ինչպես նաև ծնկների տակ դնելով բարձեր կամ ծալած հագուստ։

2. Տուժողին տվեք ասպիրինի հաբ և խնդրեք ծամել այն:

3. Թուլացրեք հագուստի կիպ հատվածները, հատկապես պարանոցի շրջանում:

4. Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

5. Եթե տուժածը անգիտակից վիճակում է, բայց շնչում է, դրեք նրան ապահով դիրքում:

6. Դիտեք շնչառությունը և արյան շրջանառությունը, սրտի կանգի դեպքում անհապաղ սկսեք սրտանոթային վերակենդանացում:

ԿԱՍՎԱԾ

Կաթվածը ուղեղում կամ ողնուղեղում արյան շրջանառության սուր խանգարումն է, որը առաջանում է պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով` կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման մշտական ​​ախտանիշների զարգացմամբ:

Կաթվածի պատճառը կարող է լինել ուղեղային արյունահոսությունը, ուղեղի ցանկացած մասի արյան մատակարարման դադարեցումը կամ թուլացումը, անոթի խցանումը թրոմբի կամ էմբոլիայի պատճառով (թրոմբոսը արյան խիտ թրոմբ է արյան անոթի լույսում: կամ սրտի խոռոչ, որը ձևավորվել է կյանքի ընթացքում; էմբոլիան արյան մեջ շրջանառվող սուբստրատ է, որը չի առաջանում նորմալ պայմաններում և կարող է առաջացնել արյան անոթների խցանումներ):

Կաթվածները ավելի տարածված են տարեց մարդկանց մոտ, թեև դրանք կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում: Ավելի հաճախ նկատվում է տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: Ինսուլտից տուժածների մոտ 50%-ը մահանում է։ Նրանցից, ովքեր ողջ են մնացել, մոտավորապես 50%-ը հաշմանդամ է և շաբաթներ, ամիսներ կամ տարիներ անց նորից կաթված է ունենում: Այնուամենայնիվ, ինսուլտից փրկվածներից շատերը վերականգնում են իրենց առողջությունը վերականգնողական միջոցառումների օգնությամբ:

Կաթվածի ախտանիշներն ու նշանները.

Ռեակցիա - գիտակցությունը շփոթված է, կարող է լինել գիտակցության կորուստ:

Շնչուղիները պարզ են։

Շնչառություն - դանդաղ, խորը, աղմկոտ, շնչափող:

Արյան շրջանառություն - զարկերակը հազվադեպ է, ուժեղ, լավ լցվածությամբ:

Մյուս նշաններն են ուժեղ գլխացավը, դեմքը կարող է կարմրել, չորանալ, տաքանալ, խոսքի խանգարումներ կամ դանդաղում նկատվել, իսկ շրթունքների անկյունը կարող է կախվել, նույնիսկ եթե տուժածը գիտակցության մեջ է: Վնասված կողմի աշակերտը կարող է լայնացած լինել:

Աննշան ախտահարմամբ նկատվում է թուլություն, զգալի դեպքում՝ ամբողջական կաթված։

Առաջին օգնություն ինսուլտի համար

1. Անմիջապես զանգահարեք որակավորված բժշկական օգնություն:

2. Եթե ​​տուժածն անգիտակից վիճակում է, ստուգեք՝ արդյոք շնչուղիները բաց են, և եթե այն վնասված է, վերականգնեք շնչուղիների անցանելիությունը: Եթե ​​տուժածը անգիտակից վիճակում է, բայց շնչում է, տեղափոխեք նրան անվտանգ դիրք՝ վնասվածքի կողքին (այն կողմը, որտեղ աշակերտը լայնացած է): Այս դեպքում մարմնի թուլացած կամ անդամալույծ հատվածը կմնա վերեւում։

3. Պատրաստվեք վիճակի արագ վատթարացմանը և սրտանոթային վերակենդանացմանը:

4. Եթե ​​տուժածը գիտակցության մեջ է, դրեք նրան մեջքի վրա՝ գլխի տակ ինչ-որ բան դնելով։

5. Տուժողը կարող է ունենալ մինի ինսուլտ, որի ժամանակ կա խոսքի թեթև խանգարում, գիտակցության թեթև պղտորում, թեթև գլխապտույտ և մկանային թուլություն։

Այս դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելիս պետք է փորձել պաշտպանել տուժածին ընկնելուց, հանգստացնել ու աջակցել նրան, անմիջապես շտապ օգնություն կանչել։ Վերահսկողություն ԴՊ - Դ - Կև պատրաստ եղեք շտապ օգնություն ցուցաբերել:

ԷՊԻԼԵՊՏԻԿ ՀԱՐՁԱԿ

Էպիլեպսիան քրոնիկ հիվանդություն է, որն առաջանում է գլխուղեղի վնասվածքի հետևանքով, որը դրսևորվում է կրկնվող ցնցումներով կամ այլ ցնցումներով և ուղեկցվում է անհատականության մի շարք փոփոխություններով:

Էպիլեպտիկ նոպաը պայմանավորված է ուղեղի չափազանց ինտենսիվ գրգռմամբ, որն առաջանում է մարդու կենսաէլեկտրական համակարգում անհավասարակշռության պատճառով: Որպես կանոն, ուղեղի մի մասի բջիջների խումբը դառնում է էլեկտրական անկայուն: Սա ստեղծում է ուժեղ էլեկտրական լիցքաթափում, որն արագորեն տարածվում է շրջակա բջիջների վրա՝ խաթարելով դրանց բնականոն գործունեությունը:

Էլեկտրական երեւույթները կարող են ազդել ամբողջ ուղեղի կամ դրա մի մասի վրա: Ըստ այդմ, առանձնանում են մեծ և փոքր էպիլեպտիկ նոպաները։

Փոքր էպիլեպտիկ նոպաը ուղեղի գործունեության կարճաժամկետ խախտում է, որը հանգեցնում է գիտակցության ժամանակավոր կորստի:

Փոքրիկ մալ առգրավման ախտանիշներն ու նշանները.

Ռեակցիա - գիտակցության ժամանակավոր կորուստ (մի քանի վայրկյանից մինչև մեկ րոպե): Շնչուղիները բաց են։

Շնչառությունը նորմալ է։

Արյան շրջանառություն - զարկերակը նորմալ է:

Մյուս նշաններն են դատարկ հայացքը, առանձին մկանների (գլուխ, շրթունքներ, ձեռքեր և այլն) կրկնվող կամ կծկվող շարժումները:

Մարդը նման նոպայից դուրս է գալիս նույնքան անսպասելի, որքան մտել է, և շարունակում է ընդհատված գործողությունները՝ չհասկանալով, որ իր հետ նոպա է տեղի ունենում։

Առաջին օգնություն փոքրիկի նոպաների համար

1. Վերացրեք վտանգը, նստեցրեք տուժածին և հանգստացրեք:

2. Երբ տուժածն արթնանում է, պատմեք նրան նոպաի մասին, քանի որ սա կարող է լինել նրա առաջին նոպաը, և տուժածը չգիտի հիվանդության մասին:

3. Եթե ​​սա առաջին նոպան է, դիմեք բժշկի:

Գրանդ մալ նոպաը գիտակցության հանկարծակի կորուստ է, որն ուղեկցվում է մարմնի և վերջույթների ուժեղ սպազմերով (ցնցումներով):

Գրանդ մալ առգրավման ախտանիշներն ու նշանները.

Ռեակցիա - սկսվում է էյֆորիկությանը մոտ սենսացիաներով (անսովոր համ, հոտ, ձայն), այնուհետև գիտակցության կորուստ:

Շնչուղիները պարզ են։

Շնչառությունը կարող է կանգ առնել, բայց արագ վերականգնվում է: Արյան շրջանառություն - զարկերակը նորմալ է:

Այլ նշաններն այն են, որ զոհը սովորաբար ընկնում է հատակին անգիտակից վիճակում և սկսում է զգալ գլխի, ձեռքերի և ոտքերի հանկարծակի ջղաձգական շարժումներ: Կարող է լինել ֆիզիոլոգիական գործառույթների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ: Լեզուն կծվում է, դեմքը գունատվում է, հետո դառնում ցիանոտ։ Աշակերտները չեն արձագանքում լույսին: Փրփուրը կարող է հայտնվել բերանի մոտ: Նոպայի ընդհանուր տևողությունը տատանվում է 20 վայրկյանից մինչև 2 րոպե:

Առաջին օգնություն գրանդ մալ առգրավման համար

1. Եթե ​​նկատում եք, որ ինչ-որ մեկը գտնվում է նոպայի եզրին, դուք պետք է աշխատեք այնպես անել, որ զոհն ինքն իրեն չվնասի, եթե ընկնի:

2. Տուժողի շուրջը տեղ ազատեք և նրա գլխի տակ փափուկ բան դրեք։

3. Անջատեք տուժածի պարանոցի և կրծքավանդակի շուրջը գտնվող հագուստը:

4. Մի փորձեք զսպել զոհին. Եթե ​​նրա ատամները սեղմված են, մի փորձեք արձակել նրա ծնոտները: Մի փորձեք որևէ բան դնել տուժածի բերանը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ատամների վնասվածքի և շնչուղիների բեկորների փակմանը:

5. Ցնցումները դադարելուց հետո տուժածին տեղափոխեք անվտանգ դիրք:

6. Բուժեք նոպայի ընթացքում տուժածի ստացած ցանկացած վնասվածք:

7. Նոպայի դադարեցումից հետո տուժածը պետք է հոսպիտալացվի, եթե՝

Առգրավումը տեղի է ունեցել առաջին անգամ.

Մի շարք նոպաներ են եղել.

Վնաս կա;

Տուժածը 10 րոպեից ավելի անգիտակից վիճակում է եղել։

ՀԻՊՈԳԼԻԿԵՄԻԱ

Հիպոգլիկեմիա - արյան գլյուկոզայի ցածր մակարդակ Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ դիաբետիկ հիվանդի մոտ:

Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որի դեպքում օրգանիզմը չի արտադրում բավարար քանակությամբ ինսուլին հորմոն, որը կարգավորում է արյան մեջ շաքարի քանակը։

Եթե ​​ուղեղը չի ստանում բավարար քանակությամբ շաքար, ապա, ինչպես թթվածնի պակասի դեպքում, ուղեղի գործառույթները խաթարված են:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ դիաբետիկ հիվանդի մոտ երեք պատճառով.

1) տուժողը ինսուլին է ներարկել, բայց ժամանակին չի կերել.

2) ավելորդ կամ երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ.

3) ինսուլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում.

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն ու նշանները.

Արձագանք՝ գիտակցությունը շփոթված է, հնարավոր է գիտակցության կորուստ։

Շնչուղիները մաքուր են և ազատ։ Շնչառությունը արագ է, մակերեսային: Արյան շրջանառություն - հազվադեպ զարկերակ:

Այլ նշաններ են թուլությունը, քնկոտությունը, գլխապտույտը: Սովի զգացում, վախ, գունատ մաշկ, առատ քրտինքը: Տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ, մկանային լարվածություն, դող, ցնցումներ:

Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիայի համար

1. Եթե ​​տուժածը գիտակցության մեջ է, տվեք նրան հանգիստ դիրք (պառկած կամ նստած):

2. Տուժողին տվեք շաքարավազի ըմպելիք (մեկ բաժակ ջրի համար երկու ճաշի գդալ շաքարավազ), մի կտոր շաքար, շոկոլադ կամ կոնֆետ, գուցե կարամել կամ թխվածքաբլիթ: Քաղցրացուցիչը չի օգնում:

3. Ապահովեք հանգիստ, մինչև վիճակը լիովին նորմալանա։

4. Եթե ​​տուժածը կորցնում է գիտակցությունը, տեղափոխեք նրան անվտանգ դիրք, շտապօգնություն կանչեք և վերահսկեք նրա վիճակը և պատրաստ եղեք սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում։

ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄ

Թունավորումը մարմնի թունավորումն է, որն առաջանում է դրսից նրան ներթափանցող նյութերի ազդեցությամբ։

Թունավոր նյութերը կարող են ներթափանցել օրգանիզմ տարբեր ձևերով։ Կան թունավորումների տարբեր դասակարգումներ. Օրինակ, թունավորումը կարելի է դասակարգել ըստ այն պայմանների, որոնցում թունավոր նյութերը մտնում են մարմին.

Սննդի ժամանակ;

Շնչառական ուղիների միջոցով;

Մաշկի միջոցով;

Կենդանու, միջատի, օձի և այլնի կողմից կծելու դեպքում;

Լորձաթաղանթների միջոցով:

Թունավորումները կարելի է դասակարգել ըստ թունավորման տեսակի.

Սննդային թունավորում;

Թմրամիջոցների թունավորում;

Ալկոհոլային թունավորում;

Քիմիական թունավորում;

Գազի թունավորում;

Թունավորում, որն առաջացել է միջատների, օձերի և կենդանիների խայթոցից.

Առաջին բուժօգնության խնդիրն է կանխել թույնի հետագա ազդեցությունը, արագացնել դրա հեռացումը մարմնից, չեզոքացնել թույնի մնացորդները և աջակցել մարմնի ախտահարված օրգանների և համակարգերի գործունեությանը:

Այս խնդիրը լուծելու համար ձեզ հարկավոր է.

1. Հոգ տանել ձեր մասին, որպեսզի չթունավորվեք, հակառակ դեպքում դուք ինքներդ օգնության կարիք կունենաք, իսկ տուժածը օգնող չի ունենա։

2. Ստուգեք տուժածի ռեակցիան, շնչուղիները, շնչառությունը և արյան շրջանառությունը և անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկեք համապատասխան միջոցներ:

5. Զանգահարեք շտապօգնություն:

4. Հնարավորության դեպքում որոշեք թույնի տեսակը: Եթե ​​տուժողը գիտակից է, հարցրեք նրան կատարվածի մասին։ Եթե ​​անգիտակից վիճակում եք, փորձեք գտնել միջադեպի վկաներ կամ թունավոր նյութերի փաթեթավորում կամ այլ նշաններ: