Արտաքին սրտի մերսում. Անուղղակի սրտի մերսման իրականացում Ձեռքերի սրտի մերսման տեղադրում

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Վերակենդանացման գործողություններ են իրականացվում, երբ պարզվում է, որ անձի մոտ զարկերակ կամ շնչառություն չկա: Վերակենդանացման միջոցառումները ներառում են կրծքավանդակի սեղմումներ և արհեստական ​​օդափոխություն (արհեստական ​​շնչառություն): Յուրաքանչյուր մարդ պետք է վերապատրաստվի այդ հմտություններին, որպեսզի տուժածին ժամանակին օգնություն ցուցաբերի և փրկի նրա կյանքը։

Վերակենդանացման միջոցառումները պետք է իրականացվեն ճիշտ՝ բժշկական չափանիշներին և ալգորիթմներին համապատասխան։ Միայն սրտանոթային վերակենդանացման ճիշտ կատարման դեպքում է հնարավոր վերականգնել կենսական գործառույթները։

Անուղղակի սրտի մերսման և թոքերի արհեստական ​​օդափոխության կատարման տեխնիկա

Արտաքին (անուղղակի) սրտի մերսումը սեղմում է, որը հանգեցնում է սրտի մկանների սեղմման և ամբողջ մարմնով արյուն մղելու: Փակ սրտի մերսման ցուցում է զարկերակի բացակայությունը։ Ընդ որում, զարկերակը պետք է որոշվի միայն խոշոր զարկերակներում (ազդրային, քնային):

Սրտի անուղղակի (արտաքին) մերսման կանոններ և ընթացակարգեր:

• Երկրորդ ձեռքը տեղադրված է աշխատանքային ձեռքի վերևում;
• Անհրաժեշտ է սեղմումներ կատարել միայն ձեռքերն ուղիղ արմունկներով։ Այս դեպքում պետք է սեղմել ամբողջ մարմնով, այլ ոչ միայն ձեռքերով։ Միայն այս դեպքում կլինի բավարար ուժ սիրտը սեղմելու համար.
• Միայն կրծոսկրը սեղմված է 3-5 սանտիմետրով, կողերին չի կարելի դիպչել.
• Սեղմումները պետք է լինեն ռիթմիկ և ուժով հավասար: Սեղմումների հաճախականությունը րոպեում 100-ից 120 է։

Արհեստական ​​շնչառությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով՝ բերանից բերան, ամենից հաճախ օգտագործվող մեթոդը, բերանից քիթ, բերանից բերան և քիթ, որն օգտագործվում է փոքր երեխաների մոտ և Ambu պայուսակով:

Կատարման ալգորիթմ արհեստական ​​շնչառություն:

• Պառկեցրեք մարդուն հարթ մակերեսի վրա և դրեք փոքրիկ բարձ պարանոցի տակ: Բացեք ձեր բերանը և ստուգեք դրա մեջ օտար մարմինների առկայությունը.
• Տուժողի բերանի կամ քթի վրա թաշկինակ կամ շղարշ դրեք: Սա փրկարարին կպաշտպանի տուժածի սեկրեցների հետ շփումից և հնարավոր վարակից.
• Կծկեք հիվանդի քիթը;
• Շնչեք, շրթունքներով փակեք հիվանդի բաց բերանը և ամուր սեղմեք դրանք, որպեսզի օդը չհեռանա: Եվ արտաշնչեք սովորական ծավալով;

• Հետևեք արհեստական ​​շնչառության ճիշտ կատարմանը: Օդ փչելիս ուշադրություն դարձրեք մարդու կրծքին։ Այն պետք է բարձրանա;
• Շնչեք և նորից արտաշնչեք տուժածի բերանը: Հարկ է նշել, որ փրկարարը չպետք է հաճախակի կամ խորը շնչի։ Հակառակ դեպքում, նա գլխապտույտ կունենա և կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Նախ կատարեք արհեստական ​​շնչառություն: Անհրաժեշտ է անընդմեջ 2 շունչ քաշել, ընդունված ժամանակը 10 վայրկյան է, ապա սկսել անուղղակի մերսումը։

Արհեստական ​​շնչառության (օդափոխման) և կրծքավանդակի սեղմումների հարաբերակցությունը 2:15 է:

Մեկ անձի վերակենդանացման գործողություններ

Վերակենդանացման միջոցառումները աշխատատար և էներգիա խլող գործընթաց են: Ուստի խորհուրդ է տրվում դրանք կատարել 2 փրկարար։ Բայց այս պայմանը միշտ չէ, որ իրագործելի է։ Հետեւաբար, որոշ իրավիճակներում 1 մարդ պետք է կատարի փրկարարական ընթացակարգեր: Ինչպե՞ս վարվել նման պայմաններում:

Սա
առողջ
իմացիր

Մեկ անձի կողմից կրծքավանդակի սեղմումներ և մեխանիկական օդափոխություն կատարելու տեխնիկա.

• Տուժածին մեջքի վրա պառկեցրեք հարթ մակերեսի վրա, նրա պարանոցի տակ դրեք բարձ;
• Նախ, մեխանիկական օդափոխությունը կատարվում է բերանից բերան կամ բերանից բերան մեթոդով: Եթե ​​փչելը կատարվում է քթի միջոցով, ապա պետք է փակել բերանը և ամրացնել այն կզակի մոտով։ Եթե ​​արհեստական ​​շնչառությունը կատարվում է բերանի միջոցով, ապա քիթը սեղմվում է.
• Վերցվում է 2 շունչ;
• Այնուհետև փրկարարն անմիջապես սկսում է անուղղակի մերսում կատարել։ Նա պետք է կատարի բոլոր մանիպուլյացիաները հստակ, արագ և ճիշտ.
• Կրծքավանդակի վրա կատարվում է 15 սեղմում (ճնշում)։ Հետո նորից արհեստական ​​շնչառություն։

Մեկ անձի համար դժվար է սրտանոթային վերակենդանացում կատարել, ուստի այս դեպքում սեղմումների քանակը չպետք է լինի րոպեում 80 - 100-ից պակաս:

Փրկարարը կատարում է վերակենդանացման գործողություններ մինչև՝ զարկերակի և շնչառության ի հայտ գալը, շտապօգնության ժամանումը և 30 րոպեի լրանալը։

Երկու փրկարարի կողմից սրտանոթային վերակենդանացման իրականացում

Եթե ​​երկու փրկարար կա, ապա վերակենդանացման գործողությունները շատ ավելի հեշտ են կատարել։ Մեկը արհեստական ​​շնչառություն է անում, իսկ երկրորդը՝ անուղղակի մերսում։

Անուղղակի (արտաքին) սրտի մերսում կատարելու ալգորիթմ 2փրկարարներ:

• Տուժողը տեղադրվում է ճիշտ (կոշտ և հարթ մակերեսի վրա);
• 1 փրկարար գտնվում է գլխի մոտ, իսկ երկրորդը ձեռքերը դնում է կրծքավանդակի վրա.
• Նախ անհրաժեշտ է կատարել 1 ներարկում և ստուգել, ​​որ այն ճիշտ է կատարվում;
• Այնուհետև 5 սեղմում, որից հետո գործողությունները կրկնվում են;
• Սեղմումները լսվում են այնպես, որ երկրորդ անձը ժամանակին պատրաստվի մեխանիկական օդափոխություն իրականացնելու համար: Այս դեպքում վերակենդանացումն իրականացվում է շարունակաբար։

2 հոգու կողմից սիրտ-թոքային վերակենդանացում տրամադրելիս սեղմումների արագությունը րոպեում 90-120 է: Փրկարարները պետք է փոխվեն, որպեսզի վերակենդանացման աշխատանքների արդյունավետությունը ժամանակի ընթացքում չնվազի։ Եթե ​​մերսումն իրականացնող փրկարարը ցանկանում է փոխել, ապա նա պետք է նախապես զգուշացնի երկրորդ փրկարարին (օրինակ՝ հաշվարկի ժամանակ՝ «անջատված», 2, 3, 4.5):

Երեխաների արտաքին սրտի մերսման և մեխանիկական օդափոխության առանձնահատկությունները

Երեխաների վերակենդանացման տեխնիկան ուղղակիորեն կախված է նրանց տարիքից:

Երեխայի տարիքը	Արհեստական ​​շնչառություն	Անուղղակի սրտի մերսում
Նորածիններ և նորածիններ	Բերանից բերան և քիթ մեթոդ. Մեծահասակը պետք է շրթունքներով ծածկի երեխայի բերանը և քիթը. Ինֆլյացիայի հաճախականությունը – 35; Օդի ծավալը - մեծահասակների բերքային օդը	Այն իրականացվում է՝ սեղմելով 2 մատը (ցուցանիշը և միջինը) երեխայի կրծոսկրի կեսին. Սեղմման հաճախականությունը – 110 – 120 րոպեում; Կրծքավանդակի սեղմման խորությունը՝ 1-2 սանտիմետր
Նախադպրոցական տարիքի երեխաներ	Բերանից բերան և քթի մեթոդ, ավելի քիչ հաճախ բերանից բերան; Ներարկումների հաճախականությունը րոպեում առնվազն 30 է; Ներս ներթափանցած օդի ծավալն այն քանակությունն է, որը տեղավորվում է չափահաս մարդու բերանի խոռոչում:	Սեղմումները կատարվում են 1 ափի հիմքով (աշխատանքային ձեռքով); Սեղմման հաճախականությունը – 90 – 100 րոպեում; Կրծքավանդակի սեղմման խորությունը՝ 2-3 սանտիմետր
Դպրոցական տարիքի երեխաներ	Բերանից բերան կամ բերանից քիթ մեթոդ; Ներարկումների քանակը րոպեում – 20; Օդի ծավալը չափահաս մարդու նորմալ արտաշնչումն է։	Սեղմումները կատարվում են 1 (ժ կրտսեր դպրոցականներ) կամ 2 (դեռահասների համար) ձեռքեր; Սեղմման հաճախականությունը – 60 – 80 րոպեում; Կրծքավանդակի սեղմման խորությունը՝ 3-5 սանտիմետր

Սրտանոթային վերակենդանացման արդյունավետության նշաններ

Պետք է հիշել, որ միայն արդյունավետ և ճիշտ վերակենդանացումը կարող է փրկել մարդու կյանքը։ Ինչպե՞ս որոշել փրկարարական ընթացակարգերի արդյունավետությունը: Կան մի քանի նշաններ, որոնք կօգնեն ձեզ գնահատել, թե արդյոք CPR-ը ճիշտ է կատարվում:

Կրծքավանդակի սեղմման արդյունավետության նշանները ներառում են.:

• Զարկերակային ալիքի առաջացումը խոշոր զարկերակներում (կարոտիդ ազդրային) սեղմման պահին։ Դրան կարող են հետևել 2 փրկարար.
• Ընդլայնված աշակերտը սկսում է նեղանալ, լույսի արձագանք է հայտնվում.
• Մաշկը փոխում է իր գույնը. Կապույտությունն ու գունատությունը փոխարինվում են վարդագույն երանգով.
• Աստիճանական աճ արյան ճնշում;
• Անկախ շնչառական ակտիվություն է հայտնվում: Եթե ​​զարկերակ չկա, ապա դուք պետք է շարունակեք կատարել միայն գործողություններ առանց օդափոխության։

Հիմնական սխալները վերակենդանացման գործողություններ կատարելիս

Որպեսզի սիրտ-թոքային վերակենդանացումը արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է վերացնել բոլոր սխալները, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան կամ լուրջ հետևանքների:

Փրկարարական աշխատանքներ իրականացնելիս հիմնական սխալները ներառում են:

• Օգնության տրամադրման հետաձգում.Երբ հիվանդը չունի կենսական նշաններ, այն է՝ զարկերակ և շնչառություն, րոպեների ընթացքում կարող է որոշվել նրա ճակատագիրը։ Հետեւաբար, պետք է անմիջապես սկսել վերակենդանացումը;
• Անբավարար ուժսեղմումներ կատարելիս. Այս դեպքում մարդը սեղմում է միայն ձեռքերով, այլ ոչ թե մարմնով։ Սիրտը բավականաչափ չի սեղմվում, ուստի արյունը չի մղվում;

• Չափազանց մեծ ճնշում:Հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Սա կարող է հանգեցնել ներքին օրգանների վնասման և կրծքավանդակի բաժանման կողային կամարներից և դրա կոտրվածքից;
• Ոչ ճիշտ գտնվելու վայրըձեռքերև ամբողջ ձեռքով ճնշումը հանգեցնում է կողերի կոտրվածքի և թոքերի վնասմանը.
• Երկար ընդմիջում սեղմումների միջև:Այն չպետք է լինի ավելի քան 10 վայրկյան:

Անձի հետագա վերականգնում

Մարդը, ով նույնիսկ կարճ ժամանակով դադարեցրել է շնչառությունը և սրտի աշխատանքը, պետք է հոսպիտալացվի։ Հիվանդանոցում բժիշկը կորոշի հիվանդի վիճակի ծանրությունը և կնշանակի համապատասխան բուժում:

Հիվանդանոցում պարտադիրիրականացնել:

• Լաբորատոր և գործիքային հետազոտություն;
• Անհրաժեշտության դեպքում աջակցել կյանքին վերակենդանացման բաժանմունքում: Եթե ​​հիվանդը ինքնուրույն չի շնչում, ապա միացված է օդափոխիչ;
• Անհրաժեշտության դեպքում ինտենսիվ թերապիա և պարենտերալ սնուցում;
• Սիմպտոմատիկ թերապիա (սրտի, շնչառական, ուղեղային, միզուղիների համակարգերի աշխատանքի պահպանում):

Վերականգնման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից:

• Սրտի և շնչառության կանգի պատճառ. Որքան ավելի լուրջ է պաթոլոգիան, այնքան երկար է տեւում վերականգնումը.
• Կլինիկական մահվան տեւողությունը;
• հիվանդի տարիքը;
• Նրա մարմնի ընդհանուր վիճակը մինչև պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը (քրոնիկական, բնածին հիվանդություններ).

Ե՞րբ է պետք օգտագործել կրծքավանդակի սեղմումները:

Անուղղակի սրտի մերսում կատարվում է, երբ հիվանդը զարկերակ չունի, այսինքն՝ կլինիկական մահ։ Սա միակ և բացարձակ ցուցումն է։ Սրտի կանգի բազմաթիվ պատճառներ կան (սուր կորոնար անբավարարություն, անաֆիլակտիկ, ցավոտ, հեմոռագիկ շոկ, ցածր ջերմաստիճանի ազդեցություն և այլն):

Հարկ է նշել, որ միայն զարկերակի բացակայության դեպքում է անհրաժեշտ վերակենդանացման օգնություն ցուցաբերել։ Եթե սրտի բաբախյունթույլ և հազվադեպ, ապա անուղղակի սրտի մերսում չի կարելի անել: Քանի որ այս դեպքում այս մանիպուլյացիան միայն կբերի սրտի կանգի։

Եթե ​​մարդ հայտնաբերվի փողոցում, ապա պետք է մոտենալ և հարցնել՝ արդյոք նա օգնության կարիք ունի։ Եթե ​​մարդը չի արձագանքում, շտապ օգնություն կանչեք և որոշեք շնչառության և զարկերակի առկայությունը: Եթե ​​դրանք բացակայում են, անմիջապես սկսեք կատարել սրտանոթային վերակենդանացում:

Արտաքին նշաններ, որոնք վկայում են սրտի կանգի մասին:

• գիտակցության կորուստ;
• Գունատ և ցիանոտ մաշկը և լորձաթաղանթները;
• Ընդլայնված աչքերը չեն արձագանքում լույսին.
• Պարանոցի երակների այտուցվածություն.

Անուղղակի սրտի մերսումը կոչվում է վերակենդանացման միջոցառումշտապ օգնություն, որն ուղղված է դադարած սրտի գործունեության փոխարինմանը և վերականգնմանը:

Այս պրոցեդուրան ամենակարեւորն է այն մարդու կյանքը փրկելու համար, ում սիրտը կանգ է առել և գտնվում է կլինիկական մահվան վիճակում։ Ուստի յուրաքանչյուր մարդ պետք է կարողանա սրտի մերսում անել։ Նույնիսկ եթե դուք մասնագետ չեք, բայց գոնե մոտավորապես գիտեք, թե ինչպես պետք է տեղի ունենա այս պրոցեդուրան, մի վախեցեք դա անել։

Դուք չեք վնասի հիվանդին, եթե ինչ-որ բան անեք այնքան էլ ճիշտ, և եթե ոչինչ չանեք, դա կհանգեցնի նրա մահվան: Հիմնական բանը համոզվելն է, որ իսկապես սրտի բաբախյուն չկա: Հակառակ դեպքում, նույնիսկ կատարյալ կատարված մերսումը կվնասի:

Սրտի մերսման էությունն ու նշանակությունը

Սրտի մերսման նպատակն է արհեստականորեն վերստեղծել և փոխարինել սրտի գործունեությունը, եթե այն դադարեցվի: Դրան կարելի է հասնել սրտի խոռոչները դրսից սեղմելով, որը նմանակում է սրտի գործունեության առաջին փուլը՝ կծկում (սիստոլիա)՝ սրտամկանի վրա ճնշման հետագա թուլացմամբ, որն ընդօրինակում է երկրորդ փուլը՝ թուլացում (դիաստոլ):

Այս մերսումը կարելի է անել երկու եղանակով՝ ուղղակի և անուղղակի։ Առաջինը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե վիրաբուժական միջամտություներբ կա ուղիղ մուտք դեպի սիրտ. Վիրաբույժը վերցնում է այն իր ձեռքում և կատարում սեղմման և թուլացման ռիթմիկ փոփոխություն:

Սրտի անուղղակի մերսումը կոչվում է անուղղակի, քանի որ օրգանի հետ անմիջական շփում չկա: Սեղմումը կատարվում է կրծքավանդակի պատի միջով, քանի որ սիրտը գտնվում է ողնաշարի և կրծոսկրի միջև։ Այս հատվածի վրա արդյունավետ ճնշումը կարող է արյան ծավալի մոտ 60%-ը արձակել անոթների մեջ՝ համեմատած ինքնակծկվող սրտամկանի հետ: Այսպիսով, արյունը կկարողանա շրջանառել ամենամեծ զարկերակներով և կենսական կարևոր օրգաններով (ուղեղ, սիրտ, թոքեր):

Ցուցումներ՝ ում է իսկապես անհրաժեշտ այս պրոցեդուրան

Սրտի մերսման մեջ ամենակարեւորը որոշելն է` արդյոք մարդուն դրա կարիքը կա, թե ոչ: Կա միայն մեկ ցուցում` ամբողջական սրտի կանգ: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե անգիտակից հիվանդը ռիթմի լուրջ խանգարումներ ունի, բայց գոնե սրտի որոշակի ակտիվություն պահպանված է, ավելի լավ է զերծ մնալ ընթացակարգից: Կծկվող սիրտը սեղմելը կարող է հանգեցնել դրա դադարեցմանը:

Բացառություն են ծանր փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքերը, երբ նրանք կարծես դողում են (րոպեում մոտ 200 անգամ), բայց չեն կատարում մեկ ամբողջական կծկում, ինչպես նաև սինուսային հանգույցի և ատրիոփորոքային բլոկի թուլությունը, որի դեպքում սրտի բաբախյունն ավելի քիչ է: րոպեում 25 զարկից: Եթե ​​նման հիվանդներին չօգնեն, վիճակն անխուսափելիորեն կվատթարանա, և կառաջանա սրտի կանգ։ Ուստի նրանց կարելի է նաև անուղղակի մերսում անել, եթե այլ միջոց չկա:

Այս ընթացակարգի իրագործելիության հիմնավորումը նկարագրված է աղյուսակում.

• գիտակցության բացակայություն;
• զարկերակի կամ սրտի բաբախյունի բացակայություն;
• շնչառության բացակայություն;
• Աշակերտները լայն են և չեն արձագանքում լույսին:

• սառը մաշկ մանուշակագույն բծերով;
• աչքերի չոր եղջերաթաղանթ;
• մկանային խստություն.

Կլինիկական մահը 3-4 րոպե տևողությամբ սրտի գործունեության դադարեցումից հետո մահվան փուլն է: Այս ժամանակից հետո օրգաններում (առաջին հերթին՝ ուղեղում) տեղի են ունենում անդառնալի պրոցեսներ՝ տեղի է ունենում կենսաբանական մահ։ Ուստի միակ ժամանակը, երբ անհրաժեշտ է սրտի մերսում անել, կլինիկական մահվան շրջանն է։ Նույնիսկ եթե չգիտեք, թե երբ է ձեր սիրտը կանգ առել, և վստահ չեք, որ սրտի բաբախյուն կա, փնտրեք սրտի կանգի այլ նշաններ:

Անուղղակի սրտի մերսման տեխնիկան կազմող գործողությունների հաջորդականությունը ներառում է.

1. Որոշեք, թե արդյոք հիվանդը ունի զարկերակ և սրտի զարկ.

• Ձեր մատներով զգացեք պարանոցի առաջնային մակերեսները քնային զարկերակների տեղակայման պրոյեկցիայում։ Պուլսացիայի բացակայությունը վկայում է սրտի կանգի մասին:
• Լսեք ձեր ականջով կամ ֆոնենդոսկոպով կրծքավանդակի ձախ կեսին:

2. Եթե կասկածում եք սրտի զարկերի բացակայությանը, ապա կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելուց առաջ որոշեք կլինիկական մահվան այլ նշաններ.

• գիտակցության ամբողջական բացակայություն և ցանկացած արձագանք ձեր գործողություններին.
• լայն աշակերտներ, որոնք չեն արձագանքում լույսին;
• շնչառություն չկա: Կլինիկական մահվան նշաններ

3. Եթե այս նշաններն ի հայտ գան, ազատ զգացեք սկսել կրծքավանդակի սեղմումները՝ հետևելով տեխնիկայի.

• Հիվանդին դրեք մեջքի վրա, բայց միայն կոշտ մակերեսի վրա։
• Բացեք հիվանդի բերանը, եթե դրա մեջ լորձ, փսխում, արյուն կամ օտար մարմին կա, մատներով մաքրեք բերանի խոռոչը։
• Տուժողի գլուխը լավ հետ թեքեք։ Դա թույլ չի տա, որ լեզուն հետ քաշվի: Ցանկալի է այն ամրացնել այս դիրքում՝ պարանոցի տակ դնելով ցանկացած բարձ:
• Կանգնեք հիվանդի աջ կողմում՝ կրծքավանդակի մակարդակով:
• Երկու ձեռքերի ձեռքերը դրեք կրծոսկրի վրա մի կետում, որը գտնվում է կրծոսկրի ստորին ծայրից երկու մատով բարձր (միջին և ստորին երրորդի սահմանը):
• Ձեռքերը պետք է պառկեն այսպես. մի ձեռքի հենակետը ափի փափուկ հատվածն է բթամատի և փոքր մատի բարձրության տարածքում՝ դաստակից անմիջապես ներքև: Երկրորդ ձեռքը դրեք կրծքավանդակի վրա գտնվող ձեռքի վրա և նրանց մատները միացրեք կողպեքի մեջ: Մատները չպետք է հենվեն կողերի վրա, քանի որ մերսման ժամանակ դրանք կարող են կոտրվածքներ առաջացնել։
• Կռացեք տուժածի վրա այնպես, որ ձեր ճիշտ դիրքով ձեռքերով կարծես հանգչում եք կրծոսկրի վրա: Ձեռքերը պետք է ուղիղ լինեն (արմունկները թեքված):

Սեղմեք նկարի վրա՝ մեծացնելու համար

Կրծքավանդակի սեղմումների կատարման տեխնիկան պետք է լինի հետևյալը.

1. Առնվազն 100 անգամ րոպեում:
2. Որպեսզի այն սեղմվի 3–5 սմ-ով։
3. Կիրառեք սեղմում ոչ թե թեքելով և ուղղելով ձեր ձեռքերն արմունկներով, այլ ճնշում գործադրելով ամբողջ մարմնի վրա: Ձեր ձեռքերը պետք է լինեն փոխանցման մի տեսակ լծակ: Այս կերպ դուք չեք հոգնի և կկարողանաք մերսել այնքան, որքան անհրաժեշտ է։ Այս ընթացակարգը պահանջում է մեծ ուժ և էներգիա:

Սրտի անուղղակի մերսումը կարող է տևել մոտ 20 րոպե: Ամեն րոպեից հետո գնահատեք՝ արդյոք զարկերակ է առաջանում քնային զարկերակներում։ Եթե ​​այս ժամանակից հետո սրտի բաբախյունը վերականգնվել է, ապա հետագա մերսումը ցանկալի չէ:

Պարտադիր չէ սրտի մերսման հետ միաժամանակ արհեստական ​​շնչառություն կատարել, սակայն հնարավոր է։ Ճիշտ տեխնիկակատարումը այս դեպքում՝ 30 ճնշումից հետո 2 շունչ քաշեք։

Կանխատեսում

Կրծքավանդակի սեղմումների արդյունավետությունը անկանխատեսելի է՝ 5-ից 65% հանգեցնում է սրտի գործունեության վերականգնման և մարդու կյանքը փրկելու: Կանխատեսումն ավելի լավ է, երբ այն իրականացվում է առանց ուղեկցող հիվանդությունների և վնասվածքների երիտասարդների մոտ։ Բայց առանց անուղղակի մերսման սրտի կանգը 100%-ով ավարտվում է մահով:

Սրտի և արյան անոթների բուժում © 2016 | Կայքի քարտեզ | Կոնտակտներ | Անձնական տվյալների քաղաքականություն | Օգտագործողի պայմանագիր | Փաստաթուղթը մեջբերելիս անհրաժեշտ է հղում կատարել կայքին՝ նշելով աղբյուրը:

Սրտի արտաքին (անուղղակի) մերսման կանոններ.

Եթե ​​տուժածը զարկերակ չունի, հնարավոր են սրտի հետևյալ դիսֆունկցիաները.

• Սրտի կծկումների կտրուկ թուլացում կամ նույնիսկ ամբողջական դադարեցում, որը տեղի է ունենում տուժածի երկար ժամանակ հոսանքի ազդեցության տակ գտնվելու, ինչպես նաև առաջնային շնչառական վնասների դեպքում ժամանակին օգնության բացակայության հետևանքով.
• Էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ սրտի մկանային մանրաթելերի առանձին խմբերի մեկուսացված և բազմակի (ֆիբրիլային) կծկումների ձևավորումը, որը չի կարող ապահովել սրտի աշխատանքը որպես պոմպ, որը արյունը մղում է անոթների մեջ, ինչը տեղի է ունենում բարձր ազդեցության տակ: - սնուցել փոփոխական հոսանք նույնիսկ այն դեպքում, երբ տուժողը կարճ ժամանակով գտնվում է լարման տակ. Այս դեպքում շնչառությունը կարող է դեռ որոշ ժամանակ շարունակվել այն բանից հետո, երբ տուժողն ազատվել է հոսանքի գործողությունից, սակայն սրտի աշխատանքը արդյունավետ չէ և ի վիճակի չէ աջակցել կյանքին:

Հետևաբար, եթե տուժողը զարկերակ չունի, ապա օրգանիզմի կենսագործունեությունը պահպանելու (արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար) անհրաժեշտ է, անկախ սրտի աշխատանքի դադարեցման պատճառներից, կատարել սրտի արտաքին մերսում։ արհեստական ​​շնչառության հետ միաժամանակ (օդային ներարկում): Պետք է նկատի ունենալ, որ առանց տուժածին պատշաճ և ժամանակին նախնական օգնության մինչև բժշկի ժամանումը. բժշկական օգնությունկարող է ուշացած և անարդյունավետ լինել:

Արտաքին (անուղղակի) մերսումն իրականացվում է կրծքավանդակի առաջային պատի միջով սրտի ռիթմիկ սեղմման միջոցով՝ միաժամանակ սեղմելով կրծոսկրի համեմատաբար շարժուն ստորին հատվածը, որի հետևում գտնվում է սիրտը։ Այս դեպքում սիրտը սեղմվում է ողնաշարի վրա, և նրա խոռոչներից արյունը դուրս է մղվում արյան անոթների մեջ։ Րոպեը մեկ անգամ կրկնելով ճնշումը՝ կարող եք ապահովել արյան բավարար շրջանառություն մարմնում՝ սրտի աշխատանքի բացակայության դեպքում։

Սրտի աշխատանքի նման իմիտացիայի հնարավորությունն առաջանում է մահամերձ մարդու մկանային տոնուսի (լարվածության) խորը կորստի արդյունքում, որի արդյունքում նրա կուրծքը դառնում է ավելի շարժուն և ճկուն, քան առողջ մարդունը։

Սրտի արտաքին մերսում կատարելու համար տուժածին պետք է մեջքով պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա (ցածր սեղան, նստարան կամ հատակ), նրա կուրծքը պետք է բացվի, իսկ գոտին, կախոցները և հագուստի այլ իրերը, որոնք կսահմանափակեն շնչառությունը, պետք է հանվեն։ . Օգնություն տրամադրող անձը պետք է կանգնի տուժածի աջ կամ ձախ կողմում և վերցնի այնպիսի դիրք, որում հնարավոր է քիչ թե շատ զգալի թեքություն տուժածի վրա: Եթե ​​զոհը դրված է սեղանի վրա, ապա օգնություն ցուցաբերող անձը պետք է կանգնի ցածր աթոռի վրա, իսկ եթե տուժածը հատակին է, ապա օգնություն ցուցաբերողը պետք է ծնկի գա տուժածի կողքին։

Որոշելով կրծոսկրի ստորին երրորդի դիրքը (Նկար 6, ա), օգնություն տրամադրող անձը պետք է այն դնի դրա վրա. վերին եզրձեռքի ափերը մինչև վերջ երկարացրեք, իսկ հետո մյուս ձեռքը դրեք թևի վերևում (Նկար 6, բ) և սեղմեք տուժածի կրծքավանդակի վրա՝ միևնույն ժամանակ մի փոքր օգնելով թեքելով ձեր մարմինը: Ճնշումը պետք է գործադրվի արագ հրումով, որպեսզի կրծոսկրի ստորին հատվածը տեղափոխվի ներքև՝ դեպի ողնաշարը 3-4 սմ-ով, և գեր մարդիկ– 5–6 սմ-ով, սեղմելիս ճնշումը պետք է կենտրոնացվի կրծոսկրի ստորին հատվածի վրա, որը, ներքևի կողերի աճառային ծայրերին կցվելու պատճառով, շարժական է։ Կրծքավանդակի վերին հատվածը ֆիքսված է ոսկրային կողերին և կարող է կոտրվել, եթե ճնշում գործադրվի դրա վրա։ Պետք է խուսափել նաև ստորին կողերի ծայրին սեղմելուց, քանի որ դա կարող է հանգեցնել դրանց կոտրվածքի։ Ոչ մի դեպքում չպետք է սեղմել կրծքավանդակի եզրից ներքև (փափուկ հյուսվածքների վրա), քանի որ կարող եք վնասել այստեղ տեղակայված օրգանները, առաջին հերթին՝ լյարդը։

Կրծքավանդակի վրա սեղմելը պետք է կրկնվի մոտավորապես վայրկյանում մեկ անգամ:

Արագ հրումից հետո ձեռքերը մնում են ձեռք բերված դիրքում մոտավորապես վայրկյանի մեկ երրորդը: Դրանից հետո ձեռքերը պետք է հեռացնել՝ ազատելով կուրծքը ճնշումից, որպեսզի այն լայնանա։ Սա հեշտացնում է արյան ներծծումը մեծ երակներից դեպի սիրտ և այն լցվում արյունով:

Եթե ​​կա օգնական, օգնողներից մեկը, ով ավելի քիչ փորձառու է այս հարցում, պետք է արհեստական ​​շնչառություն անի օդը փչելով՝ որպես ոչ այնքան բարդ պրոցեդուրա, իսկ երկրորդը՝ ավելի փորձառուը՝ սրտի անուղղակի մերսում։ Սրտի ֆունկցիայի բացակայության դեպքում մարմնին բավարար քանակությամբ թթվածին ապահովելու համար պետք է արհեստական ​​շնչառություն իրականացվի սրտի մերսման հետ միաժամանակ՝ օդը փչելով տուժածի թոքերը:

Քանի որ կրծքավանդակի վրա սեղմելը դժվարացնում է ընդլայնումը ինհալացիայի ժամանակ, փչումը պետք է կատարվի սեղմումների միջև ընկած ժամանակահատվածում կամ հատուկ դադարի ժամանակ, որը տրամադրվում է կրծքավանդակի վրա յուրաքանչյուր 4-6 սեղմում:

Եթե ​​օգնություն ցուցաբերող անձը չունի օգնական և ստիպված է միայնակ արհեստական ​​շնչառություն և սրտի արտաքին մերսում կատարել, վերը նշված գործողությունները պետք է փոխարինվեն հետևյալ հաջորդականությամբ՝ տուժածի բերանին կամ քթին 2–3 խորը հարվածներից հետո կատարել 15. – 20 ճնշում կրծքավանդակի վրա, այնուհետև կրկին կատարում է 2-3 խորը հարված և կրկին կատարում է 15-20 ճնշում սրտի մերսման նպատակով և այլն: Այս դեպքում օդի փչումը պետք է համապատասխանի ճնշման ավարտին: կրծքավանդակը կամ ընդհատելով սրտի մերսումը փչման տևողությամբ (մոտ 1 վայրկյան):

Եթե ​​օգնություն ցույց տվող անձինք հավասարապես որակավորված են, ապա նրանցից յուրաքանչյուրը խորհուրդ է տրվում կատարել արհեստական ​​շնչառություն և սրտի արտաքին մերսում՝ հերթափոխով միմյանց փոխարինելով յուրաքանչյուր 5-10 րոպեն մեկ։ Նման հերթափոխն ավելի քիչ հոգնեցնող կլինի, քան նույն պրոցեդուրան շարունակաբար կատարելը, հատկապես սրտի մերսումը:

Սրտի արտաքին մերսման արդյունավետությունը հիմնականում դրսևորվում է նրանով, որ կրծքավանդակի վրա յուրաքանչյուր ճնշում հանգեցնում է տուժածի մոտ զարկերակների պատերի զարկերակային տատանման (ստուգված մեկ այլ անձի կողմից):

Արհեստական ​​շնչառության և սրտի մերսման ճիշտ կատարման դեպքում տուժողը զարգանում է հետևյալ նշաններըվերածնունդ:

1. Դեմքի բարելավում, մոխրագույն երանգի փոխարեն ձեռք բերելով վարդագույն երանգ՝ կապտավուն երանգով, որը տուժածն ուներ մինչև օգնություն ստանալը.
2. Անկախ շնչառական շարժումների ի հայտ գալը, որոնք ավելի ու ավելի միատեսակ են դառնում, քանի որ շարունակվում են աջակցության (վերակենդանացման) միջոցառումները.
3. Աշակերտների նեղացում.

Աշակերտների նեղացման աստիճանը կարող է ծառայել որպես տրամադրվող օգնության արդյունավետության ամենավստահելի ցուցիչ: Վերակենդանացողի նեղ աշակերտները ցույց են տալիս ուղեղին թթվածնի բավարար մատակարարում, և ընդհակառակը, աշակերտի սկզբնական լայնացումը ցույց է տալիս ուղեղի արյան մատակարարման վատթարացումը և տուժածին վերակենդանացնելու ավելի արդյունավետ միջոցներ ձեռնարկելու անհրաժեշտությունը: Դրան կարելի է օգնել՝ բարձրացնելով տուժածի ոտքերը հատակից մոտավորապես 0,5 մ հեռավորության վրա և թողնելով դրանք բարձր դիրքում՝ արտաքին սրտի մերսման ողջ ընթացքում: Տուժողի ոտքերի այս դիրքը նպաստում է ավելի լավ արյան հոսքին դեպի սիրտ ստորին մարմնի երակներից: Որպեսզի ձեր ոտքերը բարձր դիրքում պահեք, դուք պետք է ինչ-որ բան դնեք դրանց տակ:

Արհեստական ​​շնչառությունը և սրտի արտաքին մերսումը պետք է իրականացվեն մինչև ինքնաբուխ շնչառություն և սրտի ֆունկցիայի ի հայտ գալը, սակայն թույլ շնչառության ի հայտ գալը (զարկերակի առկայության դեպքում) հիմք չի տալիս արհեստական ​​շնչառությունը դադարեցնելու համար։

Այս դեպքում, ինչպես արդեն նշվեց վերևում, օդի ներարկումը պետք է համապատասխանի այն պահին, երբ զոհը սկսում է ներշնչել: Տուժողի սրտի ակտիվության վերականգնումը գնահատվում է նրա սեփական կանոնավոր զարկերակի տեսքով, որը չի ապահովվում մերսման միջոցով: Զարկերակը ստուգելու համար մերսումն ընդհատեք 2-3 վայրկյանով, իսկ եթե զարկերակը շարունակվում է, ապա դա ցույց է տալիս, որ սիրտը ինքնուրույն է աշխատում: Եթե ​​ընդմիջման ժամանակ զարկերակ չկա, ապա մերսումը պետք է անմիջապես վերսկսվի։

Զարկերակի և սրտի ռիթմի երկարատև բացակայությունը ինքնաբուխ շնչառությամբ և նեղ աշակերտներով ցույց է տալիս սրտի ֆիբրիլյացիան: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է շարունակել տուժողին վերակենդանացնելու միջոցառումները մինչև բժշկի ժամանումը կամ մինչև տուժածը բուժհաստատություն չհասցվի՝ մեքենայում շարունակաբար շարունակելով վերականգնողական միջոցառումները։

Պետք է հիշել, որ նույնիսկ վերականգնողական գործունեության կարճաժամկետ դադարեցումը (1 րոպե կամ ավելի քիչ) կարող է հանգեցնել անուղղելի հետեւանքների։

Վերածննդի առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո սրտի արտաքին մերսումն ու արհեստական ​​շնչառությունը պետք է շարունակել 5-10 րոպե՝ ինֆլյացիայի ժամանակը համընկնել սեփական ինհալացիայի պահի հետ։

Շտապ բժշկություն

Արտաքին սրտի մերսման մեթոդը ներառում է սրտի ռիթմիկ սեղմում կրծքավանդակի առաջի պատի և ողնաշարի միջև՝ սեղմելով կրծքավանդակի վրա: Երբ սիրտը սեղմվում է կրծոսկրի և ողնաշարի միջև, արյունը սեղմվում է սրտի ձախ և աջ փորոքներից: Ձախ փորոքից արյունը զարկերակային անոթներով հոսում է օրգաններ (ուղեղ, լյարդ, երիկամներ), իսկ աջ փորոքից՝ թոքային անոթների միջով դեպի թոքեր։ Թոքերում արյունը հագեցած է թթվածնով։ Ուստի արտաքին սրտի մերսումը կարող է արդյունավետ լինել միայն արհեստական ​​շնչառություն իրականացնելիս։ Երբ կրծոսկրի վրա ճնշումը դադարում է, կրծքավանդակը լայնանում է, իսկ սրտի խոռոչները լցվում են արյունով։ Սիրտը կրծքավանդակի և ողնաշարի միջև սեղմելով՝ արհեստական ​​շրջանառություն է ստեղծվում։ Արյան հոսքն այս պահին նորմալի 20-40%-ն է, ինչը թույլ է տալիս պահպանել կյանքը։

Արտաքին սրտի մերսման կատարման մեթոդ. Արտաքին սրտի մերսում կատարելու համար անհրաժեշտ է տուժածին կամ հիվանդին մեջքի վրա պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա։ Սա մերսման արդյունավետության անփոխարինելի պայման է։ Եթե ​​հիվանդը պառկած է սեղանի կամ այլ կոշտ, բարձր առարկայի վրա, մերսումն արվում է կանգնած վիճակում, իսկ եթե գետնին է, ապա մերսումն արվում է ծնկաչոք։ Առաջին օգնություն ցույց տվողը գտնվում է տուժածի աջ կամ ձախ կողմում, արագ զգում է կրծոսկրի ստորին ծայրը (քսիֆոիդ պրոցես) և մի ձեռքի ձեռքը դնում է դրանից 2 մատով վեր՝ կրծոսկրին ուղղահայաց։ Երկրորդ ձեռքի ձեռքը դրվում է վերևում՝ կրծոսկրին զուգահեռ, մինչդեռ մատները պետք է դիպչեն կրծքին։

Ձեռքերը պետք է երկարացվեն, որպեսզի ճնշում գործադրեն ուսի գոտու ողջ քաշով: Սա կօգնի ավելի շատ դարձնել արդյունավետ մերսում, ինչպես նաև ուժ կխնայի երկար մերսման համար։ Օգնող անձը կրծոսկրը կտրուկ հրում է դեպի ողնաշարը, որպեսզի կրծոսկրը թեքվի 4-5 սմ։Յուրաքանչյուր հրում նման շարժումից հետո արագ թուլացրեք ձեռքերը՝ առանց կրծոսկրից բարձրացնելու։ Արտաքին մերսման ժամանակ մերսման շարժումների քանակը պետք է լինի րոպեում առնվազն 60:

Սրտի մերսումն անօգուտ կլինի, եթե միաժամանակ արհեստական ​​շնչառություն չկատարվի։

Եթե ​​վերածնունդն իրականացնում է մեկ մարդ, ապա թոքերի երկու ուռչելուց հետո նա պետք է անի 15 մերսման շարժում։ Գործողությունների այս հաջորդականությամբ այս երկու գործողությունների միջև դադարը պետք է լինի նվազագույն: Մեկ անձի կողմից բոլոր գործողությունների կատարումը նրանից մեծ ջանք է պահանջում։ Եթե ​​հնարավոր է, մի առարկա դրեք տուժածի ուսերի տակ. սա օգնում է գլուխը հետ թեքված պահել և հեշտացնել անցանելիության վերականգնումը: շնչառական ուղիները.

Վերակենդանացմանը, որպես կանոն, պետք է մասնակցեն երկու հոգի. մեկը արհեստական ​​շնչառություն է անում, մյուսը՝ սրտի արտաքին մերսում, իսկ թոքերի մեկ փչումից հետո կատարվում է հինգ մերսման շարժում (հինգ ճնշում կրծոսկրի վրա)։ Եթե ​​նման մանիպուլյացիաները դժվար են, այսինքն՝ թոքերը բավականաչափ փքված չեն, ապա հերթափոխը կարելի է անել հետևյալ կերպ. ) Երբ օդը փչում է թոքեր, մերսումը դադարեցվում է, հակառակ դեպքում օդը չի մտնի շնչուղիներ։ Ժամանակ առ ժամանակ վերակենդանացում կատարողները կարող են փոխել տեղերը և հերթափոխով կատարել մերսում և արհեստական ​​շնչառություն։

Արհեստական ​​շնչառություն կատարող բուժաշխատողը վերահսկում է մերսման արդյունավետությունը: Նա պետք է հայտնաբերի զարկերակները քնային զարկերակներում և վերահսկի աշակերտների չափը, որը պետք է կծկվի արդյունավետ վերակենդանացման ժամանակ: Պարբերաբար, 2-3 րոպեն մեկ, դադարեցրեք մերսումը մի քանի վայրկյանով և որոշեք, թե արդյոք վերականգնվել է արյան անկախ շրջանառությունը։ Եթե ​​սրտի ակտիվությունը վերականգնվել է, քներակ զարկերակներում զարկեր են առաջացել, աշակերտները նեղացել են, շուրթերի մաշկը և լորձաթաղանթները վարդագույն են դարձել, ապա մերսումը դադարեցվում է և արհեստական ​​օդափոխությունը շարունակվում է մինչև բավարար ինքնաբուխ շնչառություն: Ասֆիքսիայի դեպքում զարկերակը վերականգնվում է մերսման և արհեստական ​​շնչառության սկզբով։

Սրտի արտաքին մերսման ժամանակ ամենատարածված բարդությունը աճառի հատվածում կողոսկրերի կոտրվածքներն են (հատկապես տարեցների մոտ): Կրծքավանդակի վերին մասի վրա ուժեղ ճնշումը կարող է հանգեցնել կրծոսկրի կոտրվածքի, եթե ճնշումը չափազանց ցածր է, լյարդը կարող է պատռվել:

Արյան ինքնաբուխ շրջանառությունը վերականգնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ. Մերսումն սկսելուց հետո 1 մլ (1 մգ) ադրենալին ներարկվում է հնարավորինս արագ ներերակային, անհրաժեշտության դեպքում այս չափաբաժինը կրկնվում է մի քանի անգամ:

Սրտի կանգը և անբավարար շրջանառությունը ուղեկցվում են acidosis-ով: Մարմնի թթու-բազային վիճակը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է վերակենդանացման ժամանակ ներերակային ներարկել նատրիումի բիկարբոնատ (500 մլ 4% լուծույթ) կամ տրիս բուֆեր (300 մլ)։

Արյան զգալի կորստով սրտի ակտիվության վերականգնումը հնարավոր է, եթե արյան ծավալը փոխարինվի: Հետևաբար, անհրաժեշտ է ներերակային լուծույթներ ընդունել, ինչպիսիք են պոլիգլյուցինը, ժելատինոլը և գլյուկոզը:

Հնարավորության դեպքում մերսման մեկնարկից հետո կատարվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն՝ որոշվում է փորոքային ֆիբրիլացիա, ասիստոլիա կամ ագոնալ բարդույթների առկայությունը։ Փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում ցուցված է դեֆիբրիլացիա։

Շտապ բժշկական օգնություն, խմբ. B. D. Komarova, 1985 թ

Հիմնական մենյու

ՀԱՐՑՈՒՄ

Նկատի ունեցեք!

Կայքի նյութերը ներկայացված են անհետաձգելի բժշկության, վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և շտապ օգնության մասին գիտելիքներ ստանալու համար:

Եթե ​​հիվանդ եք, դիմեք բժշկական հաստատություններև խորհրդակցեք բժիշկների հետ

Սրտի մերսում՝ տեսակներ, ցուցումներ, փակ (անուղղակի) մեխանիկական օդափոխությամբ, կանոններ

Հաճախ պատահում է, որ փողոցում պատահական անցորդը կարող է օգնության կարիք ունենալ, որից կախված է նրա կյանքը։ Այս առումով ցանկացած մարդ, նույնիսկ եթե չունի բժշկական կրթություն, պետք է իմանա և կարողանա ճիշտ և գրագետ, և ամենակարևորը՝ անհապաղ օգնություն ցուցաբերել ցանկացած տուժածի։

Այդ իսկ պատճառով կյանքի անվտանգության դասերի ժամանակ դպրոցում սկսվում է այնպիսի գործունեության մեթոդների ուսուցումը, ինչպիսիք են սրտի անուղղակի մերսումը և արհեստական ​​շնչառությունը:

Սրտի մերսումը մեխանիկական ազդեցություն է սրտի մկանների վրա, որպեսզի պահպանի արյան հոսքը մարմնի խոշոր անոթների միջոցով որոշակի հիվանդության պատճառով առաջացած սրտի կանգի պահին:

Սրտի մերսումը կարող է լինել ուղղակի կամ անուղղակի.

• Ուղիղ մերսումն իրականացվում է միայն վիրահատարանում՝ բաց կրծքավանդակի խոռոչով սրտի վիրահատության ժամանակ և իրականացվում է վիրաբույժի ձեռքի սեղմիչ շարժումներով։
• Յուրաքանչյուր ոք կարող է տիրապետել սրտի անուղղակի (փակ, արտաքին) մերսման տեխնիկային, այն իրականացվում է արհեստական ​​շնչառության հետ համատեղ։ (Tn.s. սիրտ-թոքային վերակենդանացում).

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրության համաձայն, ապահովելով շտապ օգնություն(այսուհետ՝ ռեանիմատոլոգ) իրավունք ունի արհեստական ​​շնչառություն չկատարել «բերանից բերան» կամ «բերանից քիթ» մեթոդով այն դեպքերում, երբ առկա է իր առողջությանն ուղղակի կամ թաքնված վտանգ։ Այսպես, օրինակ, այն դեպքում, երբ տուժածի դեմքին և շուրթերին արյուն կա, ռեանիմատոլոգը կարող է շրթունքներով չդիպչել նրան, քանի որ հիվանդը կարող է վարակված լինել ՄԻԱՎ-ով կամ վիրուսային հեպատիտով։ Հակասոցիալական հիվանդը, օրինակ, կարող է պարզվել, որ տուբերկուլյոզով հիվանդ է: Քանի որ կոնկրետ անգիտակից հիվանդի մոտ հնարավոր չէ կանխատեսել վտանգավոր վարակների առկայությունը, արհեստական ​​շնչառությունը չի կարող իրականացվել մինչև շտապ բժշկական օգնության ժամանելը, իսկ սրտի կանգով հիվանդին օգնությունը տրամադրվում է կրծքավանդակի սեղմումների միջոցով: Երբեմն մասնագիտացված դասընթացներում սովորեցնում են, որ եթե ռեանիմատոլոգն ունի պոլիէթիլենային տոպրակ կամ անձեռոցիկ, կարող ես դրանք օգտագործել։ Բայց գործնականում կարելի է ասել, որ ոչ պայուսակը (զոհի բերանի համար անցք ունեցող), ոչ անձեռոցիկը, ոչ դեղատնից գնված բժշկական մեկանգամյա դիմակը չեն պաշտպանում վարակի փոխանցման իրական սպառնալիքից, քանի որ լորձաթաղանթների շփումը պայուսակը կամ թաց (շնչելուց) ռեանիմատատորը) դիմակը դեռ մնում է։ Լորձաթաղանթների շփումը վիրուսի փոխանցման ուղիղ ճանապարհ է: Ուստի, որքան էլ ռեանիմատոլոգը ցանկանա փրկել մեկ այլ մարդու կյանքը, այս պահին չպետք է մոռանալ սեփական անվտանգության մասին։

Բժիշկների դեպքի վայր ժամանելուց հետո սկսվում է թոքային արհեստական ​​օդափոխությունը (ALV), սակայն էնդոտրախեալ խողովակի և Ամբու պարկի օգնությամբ։

Սրտի արտաքին մերսման ալգորիթմ

Այսպիսով, ի՞նչ անել մինչև շտապօգնության ժամանումը, եթե տեսնեք անգիտակից մարդ:

Նախ, խուճապի մի մատնվեք և փորձեք ճիշտ գնահատել իրավիճակը։ Եթե ​​մարդը հենց նոր է ընկել ձեր աչքի առաջ, կամ վիրավորվել է, կամ դուրս է բերվել ջրից և այլն, դուք պետք է գնահատեք միջամտության անհրաժեշտությունը, քանի որ կրծքավանդակի սեղմումն արդյունավետ է առաջին 3-10 րոպեների ընթացքում։ սրտի կանգի և շնչառության սկիզբը. Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ (րոպեից ավելի) չի շնչում, ըստ մոտակայքում գտնվող մարդկանց, կարելի է վերակենդանացում անել, բայց, ամենայն հավանականությամբ, դա անարդյունավետ կլինի։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է գնահատել անձամբ ձեզ համար սպառնացող իրավիճակի առկայությունը։ Օրինակ, դուք չեք կարող օգնություն ցուցաբերել բանուկ մայրուղու վրա, ճառագայթների տակ, կրակի ժամանակ բաց կրակի մոտ և այլն: Այստեղ դուք պետք է կամ տեղափոխեք հիվանդին ավելի ապահով վայր, կամ զանգահարեք շտապօգնություն և սպասեք: Իհարկե, նախընտրելի է առաջին տարբերակը, քանի որ հաշիվն ուրիշի համար է կյանքը շարունակվում էրոպեներով։ Բացա անտեսված լինել. Անհնար է նկարագրել բոլոր իրավիճակները, ուստի գործնականում ամեն անգամ պետք է տարբեր կերպ վարվեք:

Մարդուն անգիտակից վիճակում տեսնելուց հետո պետք է բարձր բղավել նրա վրա, թեթև հարվածել նրա այտին, ընդհանրապես գրավել նրա ուշադրությունը։ Եթե ​​ռեակցիա չկա, մենք հիվանդին դնում ենք մեջքի վրա հարթ, կոշտ մակերեսի վրա (գետնին, հատակին, հիվանդանոցում պառկած կռնակը իջեցնում ենք հատակին կամ հիվանդին տեղափոխում հատակ):

NB! Արհեստական ​​շնչառությունը և սրտի մերսումը երբեք չեն կատարվում մահճակալի վրա, դրա արդյունավետությունն ակնհայտորեն մոտ կլինի զրոյի:

Այնուհետև մենք ստուգում ենք մեջքի վրա պառկած հիվանդի շնչառության առկայությունը՝ կենտրոնանալով երեք «Հ»-ի կանոնի վրա՝ «նայել-լսել-զգալ»: Դա անելու համար պետք է մի ձեռքով սեղմել հիվանդի ճակատը, մյուս ձեռքի մատներով «բարձրացնել» ստորին ծնոտը դեպի վեր և ականջը մոտեցնել հիվանդի բերանին։ Մենք նայում ենք կրծքավանդակին, լսում ենք շնչառությունը և մեր մաշկի հետ զգում արտաշնչվող օդը։ Եթե ​​դա այդպես չէ, մենք սկսում ենք սրտանոթային վերակենդանացում (CPR):

Սրտանոթային վերակենդանացում կատարելու որոշում կայացնելուց հետո անհրաժեշտ է ձեզ մոտ կանչել մեկ կամ երկու հոգու շրջապատից։ Ոչ մի դեպքում չենք զանգում շտապօգնությունինքներս - մենք թանկարժեք վայրկյաններ չենք վատնում: Մարդկանցից մեկին հրահանգ ենք տալիս բժիշկներին կանչել։

նախակորդինալ ինսուլտ

Տեսողական (կամ մատներով հպվելով) կրծոսկրի մոտավոր բաժանումից հետո մենք գտնում ենք միջին և ստորին սահմանը: Համաձայն բարդ սիրտ-թոքային վերակենդանացման առաջարկությունների՝ այս հատվածին պետք է բռունցքով հարվածել ճոճանակով (նախակորդինալ հարված): Սա հենց այն տեխնիկան է, որը կիրառվում է առաջին փուլում: բուժաշխատողներ. Սակայն սովորական մարդը, ով նախկինում նման հարված չի հասցրել, կարող է վնաս հասցնել հիվանդին։ Այնուհետև, կողոսկրերի կոտրվածքի վերաբերյալ հետագա վարույթի դեպքում, ՈՉ բժշկի գործողությունները կարող են դիտվել որպես լիազորությունների չարաշահում: Բայց հաջող վերակենդանացման և կողոսկրերի կոտրվածքի դեպքում, կամ երբ ռեանիմատոլոգը չի գերազանցում իր լիազորությունները, դատական ​​գործի ելքը (եթե մեկը հարուցված է) միշտ կլինի նրա օգտին։

սրտի մերսման սկիզբ

Այնուհետև, փակ սրտի մերսում սկսելու համար, ռեանիմատատորը, սեղմված ձեռքերով, սկսում է կատարել ճոճվող, սեղմող շարժումներ (սեղմումներ) կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա վայրկյանում 2 սեղմում հաճախականությամբ (սա բավականին արագ տեմպեր է):

Մենք ձեռքերը ծալում ենք կողպեքի մեջ, մինչդեռ առաջատար ձեռքը (աջ աջլիկների համար, ձախը՝ ձախլիկների համար) մատները փաթաթում է մյուս ձեռքի շուրջը։ Նախկինում վերակենդանացումն իրականացվում էր պարզապես ձեռքերը միմյանց վրա դնելով, առանց բռնելու։ Նման վերակենդանացման արդյունավետությունը շատ ավելի ցածր է, այժմ այս տեխնիկան չի օգտագործվում: Միայն ձեռքերը միախառնված են:

ձեռքի դիրքը սրտի մերսման ժամանակ

30 սեղմումներից հետո ռեանիմատոլոգը (կամ երկրորդ անձը) երկու անգամ արտաշնչում է տուժածի բերանը՝ միաժամանակ մատներով փակելով նրա քթանցքները։ Ինհալացիայի պահին ռեանիմատոլոգը պետք է ուղղվի, որպեսզի ամբողջությամբ ներշնչի, իսկ արտաշնչման պահին կրկին թեքվի տուժածի վրա։ Վերակենդանացումն իրականացվում է տուժածի կողքին ծնկած վիճակում։ Անհրաժեշտ է կատարել անուղղակի սրտի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն մինչև սրտի ակտիվությունը և շնչառությունը վերականգնվի, կամ դրա բացակայության դեպքում՝ մինչև փրկարարների ժամանումը, որոնք կարող են ապահովել ավելի արդյունավետ մեխանիկական օդափոխություն կամ րոպեների ընթացքում։ Այս ժամանակից հետո գլխուղեղի կեղևի վերականգնման հույս չկա, քանի որ սովորաբար տեղի է ունենում կենսաբանական մահ։

Կրծքավանդակի սեղմումների իրական արդյունավետությունը բաղկացած է հետևյալ փաստերից.

Վիճակագրության համաձայն՝ զոհերի 95%-ի մոտ նկատվում է հաջող վերակենդանացում և կենսական գործառույթների ամբողջական վերականգնում, եթե սիրտը կարողացել է «գործարկել» առաջին երեք-չորս րոպեների ընթացքում։ Եթե ​​մարդը մոտ 10 րոպե առանց շնչառության և սրտի բաբախման էր, բայց վերակենդանացումը դեռ հաջող էր, և մարդը սկսեց ինքնուրույն շնչել, նա հետագայում վերապրում է վերակենդանացման հիվանդությունը և, ամենայն հավանականությամբ, կմնա խորը հաշմանդամ գրեթե ամբողջությամբ անդամալույծով: մարմնի և բարձրագույնի խախտում նյարդային ակտիվություն. Իհարկե, վերակենդանացման արդյունավետությունը կախված է ոչ միայն նկարագրված մանիպուլյացիաների կատարման արագությունից, այլև վնասվածքի կամ հիվանդության տեսակից, որը հանգեցրել է սրտի կանգի։ Այնուամենայնիվ, եթե կրծքավանդակի սեղմումներն անհրաժեշտ են, առաջին օգնությունը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ:

Տեսանյութ՝ կրծքավանդակի սեղմումներ և մեխանիկական օդափոխություն

Եվս մեկ անգամ ճիշտ ալգորիթմի մասին

Անգիտակից մարդ → «Վա՞տ ես քեզ զգում. Լսո՞ւմ ես ինձ։ Դուք օգնության կարիք ունեք? → Արձագանք չկա → Շրջվեք մեջքի վրա, պառկեք հատակին → Դուրս քաշեք ստորին ծնոտը, նայեք, լսեք, զգացեք → Շնչառություն չկա → Նշեք ժամը, սկսեք վերակենդանացումը, հանձնարարեք երկրորդ անձին շտապ օգնություն կանչել → Նախակորդային հարված → 30 սեղմումներ կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա/2 արտաշնչում տուժածի բերան → Երկու-երեք րոպե անց գնահատեք շնչառական շարժումների առկայությունը → Շնչառություն չկա → Շարունակեք վերակենդանացումը մինչև բժիշկների ժամանումը կամ երեսուն րոպեի ընթացքում։

Ի՞նչ կարելի է և չի կարելի անել, եթե անհրաժեշտ է վերակենդանացում:

Խստիվ խորհուրդ չի տրվում մարդուն օգնություն ցուցաբերել, եթե ձեր կյանքին սպառնացող վտանգ կա, այդ թվում՝ եթե հիվանդը ունի բաց, արյունոտ վերքեր, և դուք չունեք ձեռնոցներ։ Նման դեպքերում յուրաքանչյուրն ինքն է որոշում, թե որն է իր համար ավելի կարևոր՝ պաշտպանե՞լ իրեն, թե՞ փորձել փրկել ուրիշի կյանքը։

Դուք չեք կարող հեռանալ վթարի վայրից, եթե տեսնեք մարդուն անգիտակից վիճակում կամ ծանր վիճակում. սա կդասակարգվի որպես վտանգի տակ գտնվող հեռանալ: Ուստի, եթե վախենում եք դիպչել ձեզ համար վտանգավոր մարդուն, ապա պետք է նրան գոնե շտապօգնություն կանչեք։

Էլեկտրական հոսանքից տուժածին սրտի արտաքին մերսման իրականացում

Սրտի կանգի դեպքում տուժածի մոտ արյան շրջանառությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է արհեստական ​​շնչառության հետ միաժամանակ կատարել արտաքին (անուղղակի) սրտի մերսում։

Սրտի արտաքին մերսման կատարման եղանակը.

1. Տուժածին դնում են մեջքի վրա՝ կոշտ հիմքի վրա (հատակին, գետնին և այլն)։ Փափուկ հիմքի վրա մերսումն անարդյունավետ և վտանգավոր է. կարող եք պատռել լյարդը: Օգտակար է նաև տուժածի ոտքերը կրծքավանդակի մակարդակից կես մետր բարձրացնելը։

2. արձակեք գոտկատեղի գոտին (կամ նման հագուստի կտորը, որը սեղմում է վերին մասորովայնի հատված) մերսման ժամանակ լյարդի վնասվածքից խուսափելու համար.

3. բացված վերնազգեստ կրծքավանդակի վրա։

4. Փրկարարը կանգնած է տուժողի ձախ կամ աջ կողմում, աչքով կամ շոշափում է կրծքավանդակի երկարությունը (ոսկորները, որոնց վրա ամրացված են կողոսկրերը առջևում) և այդ հեռավորությունը կիսով չափ է բաժանում, այս կետը համապատասխանում է երկրորդին կամ. վերնաշապիկի կամ վերնաշապիկի երրորդ կոճակը:

5. Փրկարարն իր ափերից մեկը (դաստակի հոդի կտրուկ երկարացումից հետո) դնում է տուժածի կրծոսկրի ստորին կեսին, որպեսզի դաստակի հոդի առանցքը համընկնի կրծոսկրի երկար առանցքի հետ։

6. Կրծքավանդակի վրա ճնշումը մեծացնելու համար փրկարարը երկրորդ ափը դնում է առաջինի հետևի մակերեսին։ Երկու ձեռքի մատները պետք է բարձրացվեն այնպես, որ մերսման ժամանակ չդիպչեն կրծքին։

7. Փրկարարը հնարավորության դեպքում դիրքավորվում է այնպես, որ ձեռքերը ուղղահայաց լինեն տուժածի կրծքավանդակի մակերեսին, միայն ձեռքերի այս դիրքով կարելի է ապահովել կրծոսկրի խիստ ուղղահայաց հրում, ինչը հանգեցնում է սեղմման: Փրկարարի ձեռքերի ցանկացած այլ դիրք միանգամայն անընդունելի է և վտանգավոր։ Հիշեք՝ պետք է սեղմել ոչ թե սրտի հատվածին, այլ կրծոսկրին:

8. Փրկարարն արագ թեքվում է առաջ, որպեսզի մարմնի քաշն անցնի թեւերին, և դրանով իսկ 4-5 սմ-ով թեքում է կրծոսկրը, ինչը հնարավոր է միայն մոտ 50 կգ միջին ճնշման ուժի դեպքում։ Այդ իսկ պատճառով սրտի մերսումը պետք է իրականացվի ոչ միայն ձեռքերի ուժով, այլ նաև իրանի զանգվածով։ Փրկարարը տուժածի նկատմամբ պետք է լինի այնպիսի մակարդակի վրա, որ նա կարողանա սեղմել կրծոսկրը արմունկի հոդերի մոտ ուղղած ձեռքերով։

9. Կրծքավանդակի վրա կարճ սեղմելուց հետո անհրաժեշտ է արագ ազատել այն, այդպիսով սրտի արհեստական ​​սեղմումը փոխարինվում է նրա թուլացումով։ Հանգստանալու ընթացքում ձեռքերով մի դիպչեք տուժածի կրծքին։

10. Մեծահասակների համար կրծքավանդակի սեղմումների օպտիմալ արագությունը րոպեում ճնշումն է:

Սրտի մերսման ժամանակ հնարավոր են կողերի կոտրվածքներ, որոնք

որոշվում է կրծոսկրի սեղմման ժամանակ բնորոշ ճռճռոցով: Այս բարդությունը, որն ինքնին բավականին տհաճ է, չպետք է դադարեցնի մերսման գործընթացը։

Եթե ​​փրկարարը արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում է կատարում միայնակ, դուք պետք է

փոխարինեք այս գործողությունները հետևյալ հաջորդականությամբ՝ բերանին կամ քթին երկու խորը հարվածներից հետո փրկարարը 15 անգամ սեղմում է կրծքավանդակը, այնուհետև կրկնում է երկու խորը հարված և 15 հրում և այլն։ Մոտավորապես ճնշում պետք է կիրառվի րոպեում: Արհեստական ​​շնչառության և մերսման փոխարինման ժամանակ դադարը պետք է լինի նվազագույն, երկու մանիպուլյացիաներն էլ կատարվում են մի կողմից:

Եթե ​​փրկարարն իր տրամադրության տակ ունի օգնական, ապա նրանցից մեկը պետք է արհեստական ​​շնչառություն կատարի, իսկ երկրորդը՝ սրտի արտաքին մերսում։ Ինֆլյացիայի ժամանակ սրտի մերսում չի կատարվում, հակառակ դեպքում օդը չի մտնի տուժածի թոքեր։ Արհեստական ​​շնչառությունը և սրտի մերսումը պետք է իրականացվեն մինչև կայուն ինքնաբուխ շնչառությունը և սրտի ակտիվությունը վերականգնվեն կամ մինչև տուժածը բժիշկներին չփոխանցվի։

16.Սրտի անուղղակի մերսման կատարման մեթոդ

Պառկեցրեք հիվանդին կոշտ, հարթ մակերեսի վրա, արձակեք կամ հանեք մարմինը սեղմող հագուստը, գոտին կամ գոտին: Որոշեք սեղմման վայրը՝ կրծքավանդակի ստորին և վերին ծայրերի միջև ընկած հեռավորության միջին հատվածը, որը որոշվում է շոշափման միջոցով (երկու ձեռքերով):

Հիվանդի կողմում գտնվելու ժամանակ մի ձեռքի ափի մոտակա հատվածը դրեք ճնշման կետի վրա: Տեղադրեք մյուս ձեռքի ափի մոտակա մասը առաջինի վրա։ Ձեռքերը ուղիղ են և տեղադրված են ուղղահայաց:

Կրծքավանդակը մոտ 4-5 սմ (մեծահասակների համար) դեպի ողնաշարը ներքև մղեք: Օգնեք մերսմանը ձեր մարմնի քաշով:

Կես ցիկլով ամրացրեք կրծքավանդակը այս դիրքում՝ արյունը սրտից դուրս մղելու համար (արհեստական ​​սիստոլա): Այնուհետև արագ բաց թողեք այն և սպասեք ցիկլի կեսը, որպեսզի սիրտը լցվի արյունով (արհեստական ​​դիաստոլա):

Կրկնեք ճնշումը մեկ րոպե հաճախականությամբ (վայրկյանում 2-ից փոքր-ինչ դանդաղ):

Մեկ ռեանիմատատորը փոխարինում է 2 ինֆլյացիա՝ 15 կրծքավանդակի սեղմումներով: Եթե ​​կան երկու ռեանիմատատորներ, ապա սեղմումների հաճախականության հարաբերակցությունը արհեստական ​​օդափոխության արագությանը 4:1 է:

17.Թոքերի արհեստական ​​օդափոխության մեթոդիկա

Վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը (հիվանդին դնել մեջքի վրա, գլուխը հետ թեքել, մի ձեռքը դնել պարանոցի տակ, մյուսը՝ ճակատին. այս դիրքում լեզվի արմատը հեռանում է. հետևի պատըըմպան և ապահովում է օդի ազատ մուտք դեպի կոկորդ և շնչափող):

Օգտագործեք պաշտպանիչ սարքեր, որոնք նվազեցնում են հիվանդության փոխանցման վտանգը բերանից բերան արհեստական ​​օդափոխության ժամանակ (դիմակ, դեմքի պաշտպանիչ թաղանթ), Ambu պայուսակ:

Ձեր մատներով սեղմեք հիվանդի քիթը, խորը շունչ քաշեք և շրթունքներով ամուր փակելով հիվանդի բերանը, 1,5 - 2 վայրկյան օդ փչեք դրա մեջ։ Արտաշնչումը տեղի է ունենում պասիվ: Ներարկումների հաճախականությունը կախված է պասիվ արտաշնչման արագությունից՝ մեծահասակների համար մեկ րոպե (մեկ ներարկում յուրաքանչյուր 5 վայրկյանում): Փչված օդի ծավալը 0,5-1,0 լիտր է։

Արհեստական ​​օդափոխություն կատարող անձը ստուգում է քնային զարկերակի պուլսացիան և վերահսկում է շնչուղիների անցանելիությունը: Եթե ​​դուք չեք կարող փչել թոքերը, դուք պետք է ստուգեք՝ արդյոք գլուխը ճիշտ է թեքված ետ, քաշեք հիվանդի կզակը դեպի ձեզ և փորձեք նորից փչել թոքերը։

Թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը կարող է իրականացվել ձեռքով շարժական սարքի միջոցով, ինչպիսին է RPA-ն, թոքերի արհեստական ​​օդափոխության սարքերը շտապօգնության ծառայության համար և թոքերի արհեստական ​​օդափոխման սարքերը վերակենդանացման բաժանմունքներում:

18. Շտապ օգնություն ստամոքս-աղիքային սուր արյունահոսության դեպքում

Սուր առաջացման պատճառները ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, ստամոքս-աղիքային տրակտի ուռուցքներ, ստամոքսի էրոզիա, varicose veinsկերակրափողի երակներ, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ, հեմոռոյ, հեմոռագիկ դիաթեզ.

Արյունահոսության կլինիկական ախտանիշները ներառում են ընդհանուր ախտանիշներսուր անեմիա և ստամոքս-աղիքային արյունահոսության նշաններ.

Արյան կորստի ընդհանուր նշանները կախված են դրա ծավալից և կարող են լինել նվազագույն (միայն փոքր քանակությամբ արյունահոսությամբ) կամ համապատասխանել հեմոռագիկ շոկի (700 մլ-ից ավելի արյունահոսությամբ): Արյան կորստի մոտավոր չափը որոշվում է Algover «shock» ինդեքսով. զարկերակային արագությունը սիստոլիկ արյան ճնշման արժեքի վրա բաժանելու գործակիցը: Շրջանառվող արյան ծավալի (CBV) 20-30% կորստով Algover ինդեքսը համապատասխանում է 1.0; կորուստով% - 1,5; ավելի քան 50% կորստով - 2.0:

Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի նշաններ՝ ծարավ, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, թուլություն, հորանջում, դող։ Օբյեկտիվորեն հայտնաբերվում են լորձաթաղանթների և մաշկի գունատություն, տախիկարդիա, արյան ճնշման ժամանակավոր նվազում, սրտի ձայների բարձրության պահպանում և ֆունկցիոնալ սիստոլիկ խշշոց գագաթին: IN ընդհանուր վերլուծությունարյան հեմոգլոբինը իջեցվել է մինչև 100 գ/լ, հեմատոկրիտը` 0,35:

Հոգեկան վիճակի խանգարումներ՝ գրգռվածությունից մինչև կոմա,

Տախիկարդիա 90 և ավելի,

Արյան ճնշման անկում

Գունատ լորձաթաղանթները և մաշկը, կարող է լինել ցիանոզ,

Թույլ լիցքավորման և թելային լարվածության զարկերակ,

Սրտի ձայների խուլություն.

Արյան ընդհանուր անալիզում հեմոգլոբինի նվազումը 100 գ/լ-ից ցածր է, հեմատոկրիտը 0,35-ից ցածր է։

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսության նշաններ.

Արյունոտ փսխում (հեմատեմեզ) անփոփոխ արյան կամ «սուրճի մրուր» վերին հատվածներից արյունահոսության ժամանակ,

Սև կեղևային կղանք (մելենա) վերին աղիքներում արյան երկարատև պահպանմամբ,

Աթոռի մուգ բալագույն գունավորում աղիքներով արագ անցումով կամ դրա ստորին հատվածներից արյունահոսությամբ,

Անփոփոխ կարմիր արյունը կղանքում (հեմատոխեզիա) ից հեռավոր հատվածներաղիքներ,

Ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի դեպքում «ազնվամորու ժելե» տեսակի ֆեկալ զանգվածներ:

1) խիստ անկողնային (ձգվող) հանգիստ. Տրնդելենբուրգի դիրքով տեղափոխում վիրաբուժական հիվանդանոց:

2) Սառցե պարկ էպիգաստրային շրջանում.

4) պլազմային փոխարինող լուծույթներ՝ դեքստրան/նատրիումի քլորիդ, 10% հիդրոսեթիլ օսլայի լուծույթ, 7,5% նատրիումի քլորիդի լուծույթ 5-7 մլ 1 կգ մարմնի քաշի համար՝ սկզբում ներերակային, ապա (80 մմ Hg-ից բարձր արյան ճնշման դեպքում)՝ կաթել. . Ինֆուզիոն ծավալը պետք է գերազանցի արյան կորստի ծավալը 3-4 անգամ։

5) Մեզատոն (ֆենիլեֆրին) 1% -1 մլ 800 մլ 5% գլյուկոզայի լուծույթում (մմ ս.ս.-ից պակաս արյան ճնշման դեպքում).

6) Դիցինոն (նատրիումի էթամսիլատ) 2-4 մլ 12,5% լուծույթ ներերակային յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ։

7) Եթե ազդեցությունը անբավարար է ինֆուզիոն թերապիա(արյան ճնշումը մմ Hg-ից ցածր) norepinephrine 1-2 մլ 0,2% լուծույթ կամ դոֆամին 5 մլ 0,5% լուծույթ 400 մլ պլազմայի փոխարինող լուծույթի համար ներերակային կաթիլային, պրեդնիզոլոն մինչև 30 մգ/կգ ներերակային դանդաղ:

8) թթվածնային թերապիա՝ խոնավացված թթվածնի ինհալացիա դիմակի կամ քթի կաթետերի միջոցով.

9) Բլեքմոր զոնդ կերակրափողից արյունահոսության համար.

Ներբեռնումը շարունակելու համար անհրաժեշտ է հավաքել պատկերը՝

Սրտի անուղղակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն - դրա իրականացման կանոններ և տեխնիկա

Ցանկացած մարդ կարող է հայտնվել այնպիսի իրավիճակում, երբ մոտակայքում քայլող մարդը կորցնի գիտակցությունը։ Մենք անմիջապես սկսում ենք խուճապի մատնվել, որը պետք է մի կողմ դնել, քանի որ այդ մարդուն օգնություն է պետք։

Եթե ​​զարկերակ կամ շնչառություն չկա, անհրաժեշտ է ընդունել անհապաղ գործողություն, ապահովել օդի հասանելիությունը և հանգստացնել հիվանդին, ինչպես նաև զանգահարել շտապօգնություն։ Մենք ձեզ կասենք, թե ինչպես և երբ է անհրաժեշտ սրտի անուղղակի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն կատարել։

Արյան շրջանառության ֆիզիոլոգիական հիմքը

Մարդու սիրտն ունի չորս խցիկ՝ 2 նախասրտեր և 2 փորոքներ։ Նախասրտերը ապահովում են արյան հոսքը անոթներից դեպի փորոքներ: Վերջիններս, իրենց հերթին, արյուն են արձակում փոքր (աջ փորոքից դեպի թոքերի անոթներ) և մեծ (ձախից՝ աորտա և հետագա՝ այլ օրգաններ և հյուսվածքներ) շրջանառության շրջաններ։

Թոքային շրջանառության մեջ տեղի է ունենում գազերի փոխանակում. ածխաթթու գազը արյունը թողնում է թոքեր, իսկ թթվածինը` դրա մեջ: Ավելի ճիշտ՝ այն կապում է կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբինին։

Համակարգային շրջանառության մեջ տեղի է ունենում հակառակ պրոցեսը։ Բայց, բացի դրանից, սնուցիչները արյունից գալիս են հյուսվածքներ։ Իսկ հյուսվածքները «վերադարձնում են» իրենց նյութափոխանակության արտադրանքները, որոնք արտազատվում են երիկամներով, մաշկով և թոքերով։

Սրտի կանգի հիմնական նշանները

Սրտի կանգը համարվում է սրտի գործունեության հանկարծակի և ամբողջական դադարեցում, որը որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ սրտամկանի կենսաէլեկտրական ակտիվության հետ միաժամանակ: Դադարեցման հիմնական պատճառները հետևյալն են.

1. Փորոքային ասիստոլիա.
2. Պարոքսիզմալ տախիկարդիա.
3. Փորոքային ֆիբրիլացիա և այլն:

Նախատրամադրող գործոններից են.

1. Ծխելը.
2. Տարիք.
3. Ալկոհոլի չարաշահում.
4. Գենետիկ.
5. Սրտի մկանների վրա չափազանց մեծ սթրես (օրինակ, սպորտով զբաղվելը):

Սրտի հանկարծակի կանգը երբեմն տեղի է ունենում վնասվածքի կամ խեղդվելու պատճառով, հնարավոր է, էլեկտրական ցնցումների հետևանքով շնչուղիների խցանման պատճառով:

Վերջին դեպքում անխուսափելիորեն տեղի է ունենում կլինիկական մահ։ Պետք է հիշել, որ հետևյալ նշանները կարող են ազդարարել հանկարծակի սրտի կանգի մասին.

1. Գիտակցությունը կորել է։
2. Հազվադեպ ջղաձգական հառաչներ են հայտնվում։
3. Դեմքի վրա սուր գունատություն կա։
4. Զարկերակը անհետանում է քներակ զարկերակների տարածքում։
5. Շնչառությունը կանգ է առնում.
6. Աշակերտները լայնանում են։

Անուղղակի սրտի մերսում կատարվում է մինչև սրտի անկախ ակտիվության վերականգնումը, որի նշաններից են հետևյալը.

1. Տղամարդը ուշքի է գալիս։
2. Զարկերակ է հայտնվում.
3. Գունատությունը և ցիանոզը նվազում են:
4. Շնչառությունը վերսկսվում է.
5. Աշակերտները նեղանում են:

Այսպիսով, տուժածի կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել վերակենդանացման գործողություններ՝ հաշվի առնելով առկա բոլոր հանգամանքները, միաժամանակ շտապ օգնություն կանչել։

Արյան շրջանառության դադարեցման հետևանքները

Արյան շրջանառության դադարեցման դեպքում հյուսվածքների փոխանակումը և գազի փոխանակումը դադարում են: Նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են բջիջներում, իսկ ածխաթթու գազը՝ արյան մեջ։ Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության դադարեցման և բջիջների մահվան՝ նյութափոխանակության արտադրանքներով «թունավորման» և թթվածնի պակասի հետևանքով:

Ընդ որում, որքան բարձր է սկզբնական նյութափոխանակությունը բջջում, այնքան քիչ ժամանակ է պահանջվում նրա մահվան համար՝ արյան շրջանառության դադարեցման պատճառով։ Օրինակ, ուղեղի բջիջների համար սա 3-4 րոպե է: 15 րոպեից հետո վերածննդի դեպքերը վերաբերում են իրավիճակներին, երբ մինչև սրտի կանգը անձը գտնվում էր սառեցման վիճակում:

Արյան շրջանառության վերականգնում

Սրտի անուղղակի մերսումը ներառում է կրծքավանդակի սեղմում, որը պետք է արվի սրտի խցիկները սեղմելու համար: Այս պահին արյունը նախասրտերից դուրս է գալիս փականների միջով դեպի փորոքներ, այնուհետև այն ուղղվում է անոթների մեջ։ Կրծքավանդակի վրա ռիթմիկ ճնշման շնորհիվ արյան շարժումը անոթներով չի դադարում։

Վերակենդանացման այս մեթոդը պետք է արվի ձեր սեփականը ակտիվացնելու համար էլեկտրական գործունեությունսիրտը, և դա օգնում է վերականգնել օրգանի անկախ գործունեությունը: Առաջին բուժօգնության ցուցաբերումը կարող է արդյունքի բերել կլինիկական մահվան սկսվելուց հետո առաջին 30 րոպեների ընթացքում: Հիմնական բանը գործողությունների ալգորիթմը ճիշտ իրականացնելն է և առաջին օգնության հաստատված տեխնիկան հետևելը:

Սրտի հատվածում մերսումը պետք է զուգակցվի մեխանիկական օդափոխության հետ։ Տուժողի կրծքավանդակի յուրաքանչյուր սեղմում, որը պետք է կատարվի 3-5 սմ-ով, հրահրում է մոտ 300-500 մլ օդի արտանետում: Սեղմումը դադարելուց հետո օդի նույն մասը ներծծվում է թոքեր: Կրծքավանդակը սեղմելով/ազատելով՝ կատարվում է ակտիվ ինհալացիա, ապա պասիվ արտաշնչում։

Ի՞նչ է ուղղակի և անուղղակի սրտի մերսումը:

Սրտի մերսումը ցուցված է սրտի բաբախյունի և սրտի կանգի դեպքում: Դա կարելի է անել.

Սրտի ուղիղ մերսումն իրականացվում է վիրահատության ժամանակ բաց կրծքավանդակով կամ որովայնի խոռոչը, ինչպես նաև հատուկ բացել կրծքավանդակը, հաճախ նույնիսկ առանց անզգայացման և ասեպսիայի կանոնների պահպանմամբ։ Սիրտը մերկացնելուց հետո այն զգուշորեն և նրբորեն սեղմում են ձեռքերով րոպեում մեկ անգամ ռիթմով։ Սրտի ուղիղ մերսումն իրականացվում է միայն վիրահատարանում։

Սրտի անուղղակի մերսումը շատ ավելի պարզ և հասանելի է ցանկացած պայմաններում։ Այն արվում է առանց կրծքավանդակը բացելու արհեստական ​​շնչառության հետ միաժամանակ։ Սեղմելով կրծոսկրի վրա՝ կարելի է այն 3-6 սմ տեղափոխել դեպի ողնաշարը, սեղմել սիրտը և ստիպել արյունը դուրս գալ նրա խոռոչներից անոթների մեջ։

Երբ դադարում է ճնշումը կրծոսկրի վրա, սրտի խոռոչներն ուղղվում են, և երակների արյունը ներծծվում է դրանց մեջ։ Սրտի անուղղակի մերսումը կարող է պահպանել ճնշումը համակարգային շրջանառության մեջ սնդիկի մակարդակով: Արվեստ.

Սրտի անուղղակի մերսման տեխնիկան հետևյալն է. օգնություն ցուցաբերող անձը մի ձեռքի ափը դնում է կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա, իսկ մյուսը՝ նախկինում կիրառված ձեռքի հետևի մակերեսին՝ ճնշումը բարձրացնելու համար: Կրծքավանդակի վրա ճնշում է գործադրվում րոպեում արագ հրումների տեսքով։

Յուրաքանչյուր ճնշումից հետո ձեռքերը արագ հեռացնում են կրծքավանդակից։ Ճնշման ժամանակահատվածը պետք է լինի ավելի կարճ, քան կրծքավանդակի ընդլայնման ժամանակահատվածը: Երեխաների համար մերսումն իրականացվում է մեկ ձեռքով, իսկ նորածինների և մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար՝ մատների ծայրերով։

Սրտի մերսման արդյունավետությունը գնահատվում է քնային, ազդրային և շառավղային զարկերակներում պուլսացիայի ի հայտ գալով և արյան ճնշման բարձրացմամբ (domm Hg): Արվեստ., աշակերտների կծկում, լույսի նկատմամբ նրանց արձագանքի տեսք, շնչառության վերականգնում:

Ե՞րբ և ինչու է կատարվում սրտի մերսում:

Անուղղակի սրտի մերսումն անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ սիրտը կանգ է առել։ Որպեսզի մարդը չմահանա, պետք է դրսի օգնությունը, այսինքն՝ նա պետք է փորձի նորից «սկսել» սիրտը։

Իրավիճակներ, երբ հնարավոր է սրտի կանգ.

• Խեղդվելը,
• Տրանսպորտային վթար,
• Էլեկտրական ցնցում,
• Հրդեհի հետևանքով առաջացած վնաս,
• Տարբեր հիվանդությունների հետևանք,
• Վերջապես, անհայտ պատճառներով ոչ ոք անձեռնմխելի չէ սրտի կանգից:

Սրտի կանգի ախտանիշները.

• գիտակցության կորուստ.
• Զարկերակի բացակայություն (սովորաբար այն կարող է զգալ ճառագայթային կամ քնային զարկերակի վրա, այսինքն՝ դաստակի և պարանոցի մոտ):
• Շնչառության բացակայություն. Մեծ մասը հուսալի միջոցդա որոշելու համար հայելին բերեք տուժածի քթին: Եթե ​​այն չի մառախլում, ուրեմն շնչառություն չկա։
• Ընդլայնված աչքեր, որոնք չեն արձագանքում լույսին: Եթե ​​մի փոքր բացեք ձեր աչքը և լուսավորեք լապտերը, անմիջապես կհասկանաք՝ արձագանքում են լույսին, թե ոչ։ Եթե ​​մարդու սիրտը բաբախում է, աշակերտները անմիջապես կծկվեն։
• Մոխրագույն կամ Կապույտ գույնդեմքեր.

Սրտի անուղղակի մերսման էությունն ու ալգորիթմը

Սրտի սեղմումը (CCM) վերակենդանացման պրոցեդուրա է, որն ամեն օր փրկում է բազմաթիվ կյանքեր ամբողջ աշխարհում: Որքան շուտ սկսեք տուժածին NMS տալ, այնքան մեծ կլինի նրա ողջ մնալու հնարավորությունը:

NMS-ը ներառում է երկու քայլ.

1. բերանից բերան արհեստական ​​շնչառություն, տուժածի շնչառության վերականգնում;
2. կրծքավանդակի սեղմում, որը արհեստական ​​շնչառության հետ մեկտեղ ստիպում է արյունը շարժվել, մինչև տուժածի սիրտը նորից կարողանա այն մղել ամբողջ մարմնով։

Եթե ​​մարդը զարկերակ ունի, բայց չի շնչում, նա արհեստական ​​շնչառություն է պահանջում, բայց ոչ կրծքավանդակի սեղմումներ (զարկերակի առկայությունը նշանակում է, որ սիրտը բաբախում է): Եթե ​​չկա զարկերակ կամ շնչառություն, անհրաժեշտ են և՛ արհեստական ​​շնչառություն, և՛ կրծքավանդակի սեղմումներ՝ օդը թոքեր մտցնելու և արյան շրջանառությունը պահպանելու համար:

Փակ սրտի մերսում պետք է կատարվի, երբ տուժածը չունի աշակերտների արձագանքը լույսին, շնչառությանը, սրտի գործունեությանը կամ գիտակցությանը: Արտաքին մերսումսրտի վիրահատությունը համարվում է սրտի ակտիվությունը վերականգնելու ամենապարզ մեթոդը: Այն իրականացնելու համար որևէ բժշկական սարքավորում չի պահանջվում։

Արտաքին սրտի մերսումը ներկայացվում է սրտի ռիթմիկ սեղմումով՝ կրծոսկրի և ողնաշարի միջև կատարվող սեղմումների միջոցով: Կլինիկական մահվան վիճակում գտնվող տուժածների համար դժվար չէ կրծքավանդակի սեղմումներ կատարել: Դա բացատրվում է նրանով, որ այս վիճակում մկանային տոնուսը կորչում է, և կուրծքը դառնում է ավելի ճկուն։

Երբ տուժածը գտնվում է կլինիկական մահվան վիճակում, օգնություն ցույց տվող անձը, հետևելով տեխնիկային, հեշտությամբ տեղափոխում է տուժածի կրծքավանդակը 3-5 սմ-ով: Սրտի յուրաքանչյուր սեղմում հրահրում է նրա ծավալի նվազում և ներսրտային ճնշման բարձրացում:

Կրծքավանդակի հատվածում ռիթմիկ ճնշում գործադրելով՝ ճնշման տարբերություն է առաջանում սրտի մկաններից տարածվող սրտի խոռոչների ներսում։ արյունատար անոթներ. Ձախ փորոքից արյունը աորտայի միջով ուղարկվում է ուղեղ, իսկ աջ փորոքից արյունը հոսում է դեպի թոքեր, որտեղ այն հագեցած է թթվածնով։

Կրծքավանդակի վրա ճնշումը դադարելուց հետո սրտամկանն ուղղվում է, ներսրտային ճնշումը նվազում է, իսկ սրտի խցիկները լցվում են արյունով։ Արտաքին սրտի մերսումն օգնում է վերականգնել արհեստական ​​շրջանառությունը։

Փակ սրտի մերսումն իրականացվում է միայն կոշտ մակերեսի վրա, փափուկ մահճակալները հարմար չեն: Վերակենդանացում կատարելիս պետք է հետևել գործողությունների այս ալգորիթմին. Տուժածին հատակին դնելուց հետո անհրաժեշտ է նախակորդինալ բռունցք կատարել։

Հարվածը պետք է ուղղված լինի կրծքավանդակի միջին երրորդին, հարվածի համար անհրաժեշտ բարձրությունը 30 սմ է, փակ սրտի մերսում կատարելու համար բուժաշխատողը նախ դնում է մի ձեռքի ափը մյուս կողմից։ Դրանից հետո մասնագետը սկսում է միատեսակ հրումներ կատարել, մինչև արյան շրջանառության վերականգնման նշաններ հայտնվեն։

Որպեսզի վերակենդանացման միջոցը կատարվի անհրաժեշտ ազդեցություն, դուք պետք է իմանաք և հետևեք հիմնական կանոններին, որոնք բաղկացած են գործողությունների հետևյալ ալգորիթմից.

1. Օգնություն տրամադրող անձը պետք է որոշի xiphoid գործընթացի գտնվելու վայրը:
2. Որոշեք սեղմման կետը, որը գտնվում է առանցքի կենտրոնում՝ 2 մատով xiphoid պրոցեսից բարձր։
3. Տեղադրեք ձեր ափի գարշապարը հաշվարկված սեղմման կետի վրա:
4. Կատարեք սեղմում ուղղահայաց առանցքի երկայնքով, առանց հանկարծակի շարժումների: Կրծքավանդակի սեղմումը պետք է կատարվի 3-4 սմ խորության վրա, սեղմումների քանակը մեկ կրծքավանդակի հատվածում 100/րոպե է:
5. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար վերակենդանացումը կատարվում է երկու մատով (երկրորդ, երրորդ):
6. Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ վերակենդանացում կատարելիս կրծքավանդակի վրա սեղմումների հաճախականությունը պետք է լինի րոպեում 80-100:
7. Անչափահաս երեխաներին օգնությունը տրամադրվում է մի ձեռքի ափով։
8. Մեծահասակների մոտ վերակենդանացումը կատարվում է այնպես, որ մատները բարձրացված լինեն և չդիպչեն կրծքավանդակի հատվածին։
9. Անհրաժեշտ է փոխարինել մեխանիկական օդափոխության երկու շնչառություն և կրծքավանդակի հատվածում 15 սեղմումներ:
10. Վերակենդանացման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել զարկերակը քնային զարկերակում։

Վերակենդանացման միջոցառումների արդյունավետության նշաններն են աշակերտների արձագանքը և զարկերակի տեսքը քներակ զարկերակի տարածքում: Սրտի անուղղակի մերսման մեթոդ.

• տուժածին դնել կոշտ մակերեսի վրա, ռեանիմատատորը գտնվում է տուժածի կողքին.
• մեկ կամ երկու ուղիղ ձեռքերի ափերը (ոչ մատները) դնել կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա.
• սեղմեք ձեր ափերը ռիթմիկ կերպով, ցնցումներով, օգտագործելով քաշը սեփական մարմինըև երկու ձեռքերի ջանքերը.
• եթե կրծքավանդակի սեղմման ժամանակ կողոսկրի կոտրվածք է առաջանում, ապա անհրաժեշտ է շարունակել մերսումը` ափի հիմքը դնելով կրծոսկրի վրա.
• Մերսման արագությունը հրում է րոպեում, մեծահասակների մոտ կրծքավանդակի տատանումների ամպլիտուդը պետք է լինի 4-5 սմ։

Սրտի մերսման հետ միաժամանակ (1 հրում վայրկյանում) կատարվում է արհեստական ​​շնչառություն։ Կրծքավանդակի վրա 3-4 սեղմումների դեպքում կատարվում է 1 խորը արտաշնչում տուժածի բերանի կամ քթի մեջ, եթե կա 2 ռեանիմատատոր: Եթե ​​կա միայն մեկ ռեանիմատատոր, ապա յուրաքանչյուր 15 սեղմում կրծքավանդակի վրա 1 վայրկյան ընդմիջումով, անհրաժեշտ է 2 արհեստական ​​շնչառություն։ Ինհալացիաների արագությունը 1 րոպեն մեկ է:

Երեխաների մոտ մերսումն իրականացվում է խնամքով, մեկ ձեռքով, իսկ նորածիններինը՝ միայն մատների ծայրերով։ Նորածինների մոտ կրծքավանդակի սեղմումների հաճախականությունը րոպեում է, իսկ կիրառման կետը կրծոսկրի ստորին ծայրն է։

Սրտի անուղղակի մերսումը նույնպես պետք է զգուշությամբ կատարվի տարեցների համար, քանի որ կոպիտ գործողությունները կարող են հանգեցնել կրծքավանդակի հատվածի կոտրվածքների:

Ինչպես կատարել սրտի մերսում մեծահասակների վրա

1. Պատրաստվիր. Մեղմորեն թափահարեք տուժածի ուսերը և հարցրեք. «Ամեն ինչ կարգի՞ն է»: Այս կերպ դուք կհամոզվեք, որ դուք չեք պատրաստվում NMS կատարել գիտակից մարդու վրա:
2. Արագ ստուգեք, թե արդյոք նա լուրջ վնասվածքներ ունի: Ձեր ուշադրությունը կենտրոնացրեք գլխի և պարանոցի վրա, երբ դրանք շահարկում եք:
3. Հնարավորության դեպքում զանգահարեք շտապօգնություն:
4. Տուժածին պառկեցրեք մեջքի վրա՝ ամուր, հարթ մակերեսի վրա: Բայց եթե կասկածում եք գլխի կամ պարանոցի վնասվածքի մասին, մի շարժեք այն: Սա կարող է մեծացնել կաթվածի վտանգը:
5. Ապահովել օդային հասանելիություն: Ծնկի իջեք տուժածի ուսի մոտ՝ գլխին և կրծքին հեշտ մուտք գործելու համար: Հավանաբար լեզուն կառավարող մկանները թուլացել են, ինչի պատճառով այն փակել է շնչուղիները։ Շնչառությունը վերականգնելու համար հարկավոր է դրանք ազատել։
6. Եթե ​​պարանոցի վնասվածք չկա. Բացեք տուժածի շնչուղիները:

Մի ձեռքի մատները դրեք նրա ճակատին, իսկ մյուսը՝ ստորին ծնոտին՝ կզակի մոտ: Մեղմորեն հետ մղեք ձեր ճակատը և քաշեք ձեր ծնոտը դեպի վեր: Ձեր բերանը մի փոքր բաց պահեք, որպեսզի ատամները գրեթե դիպչեն: Մի դրեք ձեր մատները կզակի տակ գտնվող փափուկ հյուսվածքի վրա, դուք կարող եք աննկատ փակել շնչուղիները, որոնք փորձում եք մաքրել:

Եթե ​​կա պարանոցի վնասվածք. Այս դեպքում պարանոցի շարժումը կարող է կաթվածի կամ մահվան պատճառ դառնալ։ Հետեւաբար, դուք ստիպված կլինեք մաքրել շնչուղիները այլ կերպ: ծնկի իջեք տուժածի գլխի հետևում՝ արմունկները գետնին դրած:

Ցուցամատը ծալեք ձեր ծնոտի վրա ականջների մոտ: Ուժեղ շարժումով բարձրացրեք ծնոտը վեր և դուրս: Սա կբացի շնչուղիները՝ առանց վիզը շարժելու:

Համոզվեք, որ տուժածի շնչուղիները բաց են:

Թեքվեք դեպի նրա բերանը և քթը՝ նայելով դեպի ոտքերը: Լսեք օդի շարժումից հնչող ձայնը կամ փորձեք որսալ այն ձեր այտով, տեսեք, թե արդյոք ձեր կրծքավանդակը շարժվում է:

Սկսեք արհեստական ​​շնչառություն:

Եթե ​​շնչուղիները բացելուց հետո շնչառությունը չի խանգարվում, օգտագործեք բերանից բերան մեթոդը։ Ձեռքի ցուցամատով և բթամատով սեղմեք ձեր քթանցքները տուժածի ճակատին: Խորը շունչ քաշեք և շուրթերով պինդ փակեք տուժածի բերանը։

Երկու լրիվ շունչ քաշեք։ Յուրաքանչյուր արտաշնչումից հետո խորը ներշնչեք, մինչև տուժածի կրծքավանդակը փլվի: Սա նաև կկանխի որովայնի այտուցը։ Յուրաքանչյուր շունչ պետք է տևի մեկուկես-երկու վայրկյան:

Ստուգեք տուժածի արձագանքը.

Որպեսզի համոզվեք, որ արդյունք կա, տեսեք, թե արդյոք տուժածի կրծքավանդակը բարձրանում է: Եթե ​​ոչ, շարժեք նրա գլուխը և նորից փորձեք: Եթե ​​սրանից հետո կուրծքը դեռ անշարժ է, կարող է լինել օտար մարմին(օրինակ՝ պրոթեզները) փակում են շնչուղիները։

Նրանց ազատելու համար հարկավոր է մղել ստամոքսը: Մի ձեռքը ափի գարշապարով դրեք որովայնի կեսին, պորտի և կրծքավանդակի միջև: Տեղադրեք ձեր մյուս ձեռքը վերևում և միացրեք ձեր մատները: Թեքվեք առաջ և կատարեք կարճ, կտրուկ հրում դեպի վեր: Կրկնեք մինչև հինգ անգամ:

Ստուգեք ձեր շնչառությունը: Եթե ​​նա դեռ չի շնչում, կրկնեք մղումը այնքան ժամանակ, մինչև օտար մարմինը դուրս գա շնչուղիներից կամ օգնություն չգա: Եթե ​​օտար մարմինը դուրս է մղվում բերանից, բայց մարդը չի շնչում, գլուխը և պարանոցը կարող են լինել աննորմալ դիրքում, որի պատճառով լեզուն փակում է շնչուղիները:

Այս դեպքում շարժեք տուժածի գլուխը՝ ձեռքը դնելով ճակատին և հետ թեքելով։ Եթե ​​հղի եք և ավելորդ քաշ ունեք, օգտագործեք կրծքավանդակը որովայնի հարվածների փոխարեն:

Մի ձեռքը պահեք տուժածի ճակատին՝ շնչուղիները բաց պահելու համար: Մյուս ձեռքով ստուգեք ձեր պարանոցի զարկերակը զգալով կարոտիդ զարկերակ. Դա անելու համար ձեր ցուցամատը և միջնամատը տեղադրեք կոկորդի և դրա կողքի մկանների միջև ընկած անցքի մեջ: Սպասեք 5-10 վայրկյան, որպեսզի զգաք ձեր զարկերակը:

Եթե ​​կա զարկերակ, մի սեղմեք ձեր կրծքավանդակը: Շարունակեք արհեստական ​​շնչառությունը րոպեում արտաշնչումների արագությամբ (մեկ 5 վայրկյանում): Ստուգեք ձեր զարկերակը 2-3 րոպեն մեկ։

Եթե ​​զարկերակ չկա, և օգնությունը դեռ չի հասել, սկսեք կրծքավանդակի սեղմումները:

Տարածեք ձեր ծնկները՝ ապահով քնելու համար: Այնուհետև, ձեռքը տուժողի ոտքերին ամենամոտ ձեռքով, զգացեք կողերի ստորին եզրը: Ձեր մատներն անցկացրեք եզրի երկայնքով, որպեսզի զգաք, թե որտեղ են կողոսկրերը հանդիպում կրծոսկրին: Տեղադրեք ձեր միջնամատը այս վայրում, դրա կողքին ձեր ցուցամատը:

Այն պետք է տեղակայված լինի կրծոսկրի ամենացածր կետից վեր։ Ձեր մյուս ափի գարշապարը դրեք կրծքավանդակի վրա՝ ցուցամատի կողքին: Հեռացրեք ձեր մատները և դրեք այս ձեռքը մյուսի վրա: Մատները չպետք է հենվեն կրծքավանդակի վրա: Եթե ​​ձեռքերը ճիշտ են տեղադրված, ապա բոլոր ջանքերը պետք է կենտրոնացվեն կրծոսկրի վրա:

Սա նվազեցնում է կողոսկրերի կոտրվածքի, թոքերի պունկցիայի կամ լյարդի պատռման վտանգը: Արմունկները ամուր, ձեռքերն ուղիղ, ուսերը անմիջապես ձեր ձեռքերից վերև՝ դուք պատրաստ եք: Օգտագործելով ձեր մարմնի քաշը, սեղմեք տուժածի կրծքավանդակը 4-5 սանտիմետր: Դուք պետք է սեղմեք ձեր ափի կրունկներով:

Յուրաքանչյուր սեղմումից հետո ազատեք ճնշումը, որպեսզի կրծքավանդակը վերադառնա նորմալ դիրք. Սա սրտին արյունով լցվելու հնարավորություն է տալիս։ Վնասվածքներից խուսափելու համար սեղմելիս ձեռքերի դիրքը մի փոխեք։ Կատարեք 15 սեղմում մեկ րոպեում սեղմումների հիման վրա: Հաշվեք «մեկ-երկու-երեք...» մինչև 15: Սեղմեք հաշվարկը, բաց թողեք ընդմիջման համար:

Այլընտրանքային սեղմում և արհեստական ​​շնչառություն: Այժմ կատարեք երկու շնչառական շարժում: Հետո նորից գտեք ձեր ձեռքերի ճիշտ դիրքը և կատարեք ևս 15 սեղմում: 15 սեղմումներից և երկու շնչառությունից չորս ամբողջական ցիկլից հետո նորից ստուգեք քներակային զարկերակը: Եթե ​​այն դեռ չկա, շարունակեք NMS-ը 15 սեղմումներով և երկու շնչառական շարժումներով՝ սկսած ինհալացիաից:

Դիտեք արձագանքը. Ստուգեք ձեր զարկերակը և շնչառությունը յուրաքանչյուր 5 րոպեն մեկ: Եթե ​​զարկերակը շոշափելի է, բայց շնչառությունը չի լսվում, րոպեում կատարեք շնչառական շարժումներ և նորից ստուգեք զարկերակը։ Եթե ​​կա և՛ զարկերակ, և՛ շնչառություն, ավելի ուշադիր ստուգեք դրանք: Շարունակեք NMS-ը, մինչև տեղի ունենա հետևյալը.

• տուժածի զարկերակը և շնչառությունը կվերականգնվեն.
• բժիշկները կժամանեն;
• Դուք կհոգնեք։

Երեխաների վերակենդանացման առանձնահատկությունները

Երեխաների մոտ վերակենդանացման մեթոդները տարբերվում են մեծահասակներից: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների կրծքավանդակը շատ քնքուշ և փխրուն է, սրտի տարածքը ավելի փոքր է, քան մեծահասակի ափի հիմքը, ուստի անուղղակի սրտի մերսման ժամանակ ճնշումը կատարվում է ոչ թե ափերով, այլ երկու մատներով:

Կրծքավանդակի շարժումը պետք է լինի 1,5–2 սմ-ից ոչ ավելի, սեղմումների հաճախականությունը րոպեում առնվազն 100 է։ 1-ից 8 տարեկանից մերսումն արվում է մեկ ափով։ Կրծքավանդակը պետք է շարժվի 2,5–3,5 սմ, մերսումը պետք է կատարվի րոպեում մոտ 100 ճնշում հաճախականությամբ։

Մինչև 8 տարեկան երեխաների մոտ ինհալացիա և կրծքավանդակի սեղմման հարաբերակցությունը պետք է լինի 2/15, 8 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ՝ 1/15: Ինչպե՞ս արհեստական ​​շնչառություն կատարել երեխայի համար. Երեխաների համար արհեստական ​​շնչառությունը կարող է իրականացվել բերանից բերան տեխնիկայի միջոցով: Քանի որ նորածիններն ունեն փոքր դեմքեր, մեծահասակը կարող է արհեստական ​​շնչառություն կատարել՝ անմիջապես փակելով երեխայի և՛ բերանը, և՛ քիթը: Մեթոդն այնուհետև կոչվում է «բերան առ բերան և քիթ»:

Արհեստական ​​շնչառությունը երեխաներին տրվում է րոպեում 18–24 հաճախականությամբ։ Նորածինների մոտ սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է միայն երկու մատով` միջին և մատանի: Նորածինների մոտ մերսման ճնշման հաճախականությունը պետք է ավելացվի րոպեում մինչև 120:

Սրտի և շնչառության կանգի պատճառ կարող են լինել ոչ միայն վնասվածքները կամ դժբախտ պատահարները: Երեխայի սիրտը կարող է կանգ առնել բնածին հիվանդությունների կամ հանկարծակի մահվան համախտանիշի պատճառով: Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ սրտի վերակենդանացման գործընթացում ներգրավված է միայն մեկ ափի հիմքը։

Կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելու համար կան հակացուցումներ.

Չիմանալով սրտի և թոքերի վերակենդանացման կանոնները, ինչպես նաև առկա հակացուցումները, դուք կարող եք էլ ավելի սրել իրավիճակը՝ զոհին փրկության հնարավորություն չթողնելով։

Արտաքին մերսում երեխայի համար

Նորածինների համար անուղղակի մերսման իրականացումը հետևյալն է.

1. Նրբորեն թափահարեք երեխային և բարձրաձայն մի բան ասեք:

Նրա արձագանքը թույլ կտա համոզվել, որ դուք չեք պատրաստվում NMS տալ գիտակից երեխային։ Արագ ստուգեք վնասվածքների համար: Կենտրոնացեք գլխի և պարանոցի վրա, քանի որ դուք կշահագործեք մարմնի այս մասերը: Շտապօգնություն կանչեք։

Եթե ​​հնարավոր է, թող ուրիշն անի դա: Եթե ​​մենակ եք, մի րոպե NMS արեք և միայն դրանից հետո զանգահարեք մասնագետներին:

Մաքրել ձեր շնչուղիները: Եթե ​​երեխան խեղդվում է կամ ինչ-որ բան խրված է շնչուղիներում, կրծքավանդակի 5 հարված տվեք:

Դա անելու համար երկու մատը դրեք նրա խուլերի միջև և արագ հրեք դեպի վեր ուղղությամբ: Եթե ​​դուք մտահոգված եք գլխի կամ պարանոցի վնասվածքով, հնարավորինս քիչ տեղափոխեք ձեր երեխային՝ կաթվածի վտանգը նվազեցնելու համար:

Փորձեք վերականգնել ձեր շնչառությունը:

Եթե ​​երեխան անգիտակից վիճակում է, բացեք երեխայի շնչուղիները՝ մի ձեռքը դնելով ճակատին, իսկ մյուսով նրբորեն բարձրացնելով կզակը, որպեսզի օդը հոսի: Մի սեղմեք կզակի տակ գտնվող փափուկ հյուսվածքը, քանի որ դա կարող է փակել շնչուղիները:

Բերանը պետք է մի փոքր բաց լինի։ Կատարեք բերանից բերան շնչառական երկու շարժում: Դա անելու համար շնչեք և ձեր բերանով ամուր փակեք երեխայի բերանը և քիթը: Մեղմորեն արտաշնչեք օդը (երեխայի թոքերը ավելի փոքր են, քան մեծահասակները): Եթե ​​կրծքավանդակը բարձրանում և իջնում ​​է, օդի քանակը տեղին է թվում:

Եթե ​​երեխան չի սկսում շնչել, մի փոքր շարժեք գլուխը և նորից փորձեք: Եթե ​​ոչինչ չի փոխվել, կրկնեք շնչուղիների բացման ընթացակարգը: Շնչուղիները փակող առարկաները հեռացնելուց հետո ստուգեք ձեր շնչառությունը և զարկերակը:

Անհրաժեշտության դեպքում շարունակեք NMS-ը: Շարունակեք արհեստական ​​շնչառությունը մեկ շնչով յուրաքանչյուր 3 վայրկյանը մեկ (20 շնչառություն րոպեում), եթե երեխան զարկերակ ունի:

Ստուգեք զարկերակը բրախիալ զարկերակի մոտ: Այն գտնելու համար զգացեք ձեր թևի վերին մասը՝ արմունկից վեր։ Եթե ​​կա զարկերակ, շարունակեք արհեստական ​​շնչառությունը, բայց մի սեղմեք կրծքավանդակը։

Եթե ​​զարկերակը չի զգացվում, սկսեք սեղմել կրծքավանդակը: Ձեր երեխայի սրտի դիրքը որոշելու համար երևակայական հորիզոնական գիծ քաշեք խուլերի միջև:

Ներքևում և այս գծին ուղղահայաց դրեք երեք մատ: Բարձրացնել ցուցամատայնպես, որ երկու մատները գտնվում են երևակայական գծից մեկ մատից ցածր: Սեղմեք դրանք կրծոսկրի վրա, որպեսզի այն իջնի 1-2,5 սմ:

Այլընտրանքային սեղմումներ և արհեստական ​​շնչառություն: Հինգ սեղմումից հետո կատարեք մեկ շնչառական շարժում: Այս կերպ դուք կարող եք կատարել մոտ 100 սեղմում և 20 շնչառական շարժում։ Մի դադարեցրեք NMS-ը, մինչև տեղի չունենա հետևյալը.

• երեխան կսկսի ինքնուրույն շնչել.
• նա զարկերակ կունենա;
• բժիշկները կժամանեն;
• Դուք կհոգնեք։

Արհեստական ​​շնչառություն

Հիվանդին մեջքի վրա պառկած և գլուխը հնարավորինս ետ գցելով՝ պետք է պտտել գլանափաթեթը և դնել ուսերի տակ։ Դա անհրաժեշտ է մարմնի դիրքը շտկելու համար։ Դուք կարող եք ինքներդ գլան պատրաստել հագուստից կամ սրբիչից։

Դուք կարող եք արհեստական ​​շնչառություն կատարել.

Երկրորդ տարբերակը կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե սպազմոդիկ հարձակման պատճառով ծնոտը բացելն անհնար է։ Այս դեպքում դուք պետք է սեղմեք ներքեւի եւ վերին ծնոտայնպես, որ օդը չհեռանա բերանից: Պետք է նաև ամուր սեղմել քիթը և օդում փչել ոչ թե կտրուկ, այլ եռանդուն։

Բերանից բերան մեթոդն իրականացնելիս մի ձեռքը պետք է ծածկի քիթը, իսկ մյուսը պետք է ամրացնի ստորին ծնոտը։ Բերանը պետք է սերտորեն տեղավորվի տուժածի բերանին, որպեսզի թթվածնի արտահոսք չլինի:

Խորհուրդ է տրվում օդը արտաշնչել թաշկինակով, շղարշով կամ անձեռոցիկով մեջտեղում 2-3 սմ անցքով, արտաշնչումը չպետք է սուր լինի, քանի որ կերակրափողը կարող է բացվել ուժեղ շիթերի ազդեցության տակ։ Սա նշանակում է, որ օդը կմտնի ստամոքս:

Թոքերի և սրտի վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնողը պետք է խորը, երկար շունչ քաշի, պահի արտաշնչումը և թեքվի դեպի տուժածը։ Ձեր բերանը ամուր դրեք հիվանդի բերանին և արտաշնչեք: Եթե ​​բերանը ամուր սեղմված չէ կամ քիթը փակ չէ, ապա այդ գործողությունները ոչ մի ազդեցություն չեն ունենա։

Փրկարարի արտաշնչման միջոցով օդի մատակարարումը պետք է տևի մոտ 1 վայրկյան, թթվածնի մոտավոր ծավալը 1-ից 1,5 լիտր է: Միայն այս ծավալով կարող է վերականգնվել թոքերի աշխատանքը։

Դրանից հետո դուք պետք է ազատեք տուժածի բերանը: Որպեսզի լիարժեք արտաշնչում տեղի ունենա, պետք է նրա գլուխը թեքել դեպի կողմը և մի փոքր բարձրացնել հակառակ կողմի ուսը։ Սա տևում է մոտ 2 վայրկյան:

Եթե ​​թոքային միջոցառումներն արդյունավետ իրականացվեն, ապա ներշնչելիս տուժածի կրծքավանդակը կբարձրանա։ Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև ստամոքսին, այն չպետք է ուռած լինի։ Երբ օդը մտնում է ստամոքս, դուք պետք է սեղմեք ստամոքսի տակ, որպեսզի այն դուրս գա, քանի որ դա բարդացնում է վերածննդի ողջ գործընթացը:

Պերիկարդի կաթված

Եթե ​​տեղի է ունենում կլինիկական մահ, ապա կարող է կիրառվել պերիկարդի ինսուլտ: Դա այնպիսի հարված է, որը կարող է սկսել սիրտը, քանի որ սուր և ուժեղ հարված կլինի կրծոսկրի վրա։

Դա անելու համար հարկավոր է ձեռքը սեղմել բռունցքի մեջ և ձեռքի ծայրով հարվածել սրտի հատվածին: Դուք կարող եք կենտրոնանալ xiphoid աճառի վրա, հարվածը պետք է ընկնի 2-3 սմ բարձրության վրա: Ձեռքի արմունկը, որը կհարվածի, պետք է ուղղված լինի մարմնի երկայնքով։

Հաճախ այդ հարվածը վերակենդանացնում է զոհերին՝ պայմանով, որ այն հասցվի ճիշտ և ժամանակին։ Սրտի բաբախյունը և գիտակցությունը կարող են ակնթարթորեն վերականգնվել: Բայց եթե այս մեթոդը չի վերականգնում ֆունկցիան, ապա պետք է անհապաղ կիրառել արհեստական ​​օդափոխություն և կրծքավանդակի սեղմումներ:

Ինչպես որոշել, թե արդյոք վերակենդանացումը ճիշտ է կատարվում

Արհեստական ​​շնչառություն կատարելու կանոններին հետևելիս արդյունավետության նշանները հետևյալն են.

1. Երբ արհեստական ​​շնչառությունը ճիշտ է կատարվում, պասիվ ներշնչման ժամանակ կարող եք նկատել, որ կրծքավանդակը վեր ու վար է շարժվում:
2. Եթե ​​կրծքավանդակի շարժումը թույլ է կամ ուշանում է, պետք է հասկանալ պատճառները։ Հավանաբար բերանի թույլ տեղավորումը բերանին կամ քթին, մակերեսային շնչառություն, օտար մարմին, որը թույլ չի տալիս օդը հասնել թոքեր:
3. Եթե ​​օդը ներշնչելիս բարձրանում է ոչ թե կրծքավանդակը, այլ ստամոքսը, ապա դա նշանակում է, որ օդն անցել է ոչ թե շնչուղիներով, այլ կերակրափողով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է սեղմել ստամոքսը եւ հիվանդի գլուխը կողք դարձնել, քանի որ հնարավոր է փսխում։

Ամեն րոպե անհրաժեշտ է ստուգել նաև սրտի մերսման արդյունավետությունը.

1. Եթե ​​սրտի անուղղակի մերսում կատարելիս քներակ զարկերակի վրա առաջանում է զարկերակի նման մղում, ապա սեղմող ուժը բավարար է, որպեսզի արյունը հոսի դեպի ուղեղ։
2. Եթե ​​վերակենդանացման միջոցառումները ճիշտ կատարվեն, տուժածի մոտ շուտով կսկսվի սրտի կծկում, արյան ճնշումը կբարձրանա և ինքնաբուխ շնչառություն, մաշկը կդառնա ավելի քիչ գունատ, աշակերտները կնեղանան։

Բոլոր գործողությունները պետք է ավարտվեն առնվազն 10 րոպե, կամ ավելի լավ, մինչև շտապօգնության ժամանումը: Եթե ​​սրտի բաբախյունը շարունակվում է, ապա արհեստական ​​շնչառություն պետք է իրականացվի երկար ժամանակ՝ մինչև 1,5 ժամ։

Եթե ​​25 րոպեի ընթացքում վերակենդանացման միջոցառումներն անարդյունավետ են լինում, տուժողը զարգանում է դիակային բծեր, «կատվի» աշակերտի ախտանիշ (սեղմելիս ակնախնձորաշակերտը դառնում է ուղղահայաց, ինչպես կատվի) կամ խստության առաջին նշանները - բոլոր գործողությունները կարող են դադարեցվել, քանի որ տեղի է ունեցել կենսաբանական մահ:

Որքան շուտ սկսվի վերակենդանացումը, այնքան մեծ է մարդու կյանքի վերադառնալու հավանականությունը։ Դրանց ճիշտ իրականացումը կօգնի ոչ միայն վերականգնել կյանքը, այլև թթվածնով ապահովել կենսական օրգաններին, կանխել նրանց մահը և տուժածի հաշմանդամությունը։

Ինչն է անընդունելի սրտի արտաքին մերսման ժամանակ

Ինչպես ճիշտ անել մերսում Անուղղակի սրտի մերսման բացառիկ արդյունավետությանը հասնելու համար, մասնավորապես՝ նորմալ արյան շրջանառության և օդափոխանակության գործընթացի վերսկսման և մարդուն կյանքի կոչելու համար կրծքավանդակի միջոցով սրտի վրա շոշափելի ակուպրեսուրայի միջոցով, դուք պետք է հետևեք որոշ. պարզ առաջարկություններ.

1. Գործեք վստահ և հանգիստ, մի հուզվեք։
2. Ինքնավստահության բացակայության պատճառով տուժածին մի թողեք վտանգի տակ, բայց անպայման կատարեք վերակենդանացման միջոցառումներ։
3. Արագ և մանրակրկիտ կատարել նախապատրաստական ​​պրոցեդուրաները, մասնավորապես՝ ազատել բերանի խոռոչը օտար առարկաներից, գլուխը թեքել արհեստական ​​շնչառության համար անհրաժեշտ դիրքին, կրծքավանդակը հագուստից ազատել և թափանցող վերքերը հայտնաբերելու նախնական հետազոտություն։
4. Տուժողի գլուխը չափից դուրս ետ մի թեքեք, քանի որ դա կարող է խոչընդոտներ ստեղծել թոքեր օդի ազատ հոսքի համար:
5. Շարունակեք վերակենդանացնել տուժածի սիրտը և թոքերը մինչև բժիշկների կամ փրկարարների ժամանումը:

Ի լրումն սրտի անուղղակի մերսման կանոնների և վարքի առանձնահատկությունների արտակարգ իրավիճակ, մի մոռացեք անձնական հիգիենայի միջոցների մասին՝ արհեստական ​​շնչառության ժամանակ (եթե առկա է) պետք է օգտագործել մեկանգամյա անձեռոցիկներ կամ շղարշ։

«Կյանք փրկելը մեր ձեռքերում է» արտահայտությունը այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է անհապաղ կրծքավանդակի սեղմումներ կատարել կյանքի և մահվան շեմին գտնվող վիրավորի վրա, ուղղակի իմաստ է ստանում։

Այս պրոցեդուրան իրականացնելիս կարևոր է ամեն ինչ՝ տուժածի և հատկապես նրա մարմնի առանձին մասերի դիրքը, կրծքավանդակի սեղմում կատարողի դիրքը, հստակությունը, չափվածությունը, նրա գործողությունների ժամանակին և բացարձակ վստահությունը դրական արդյունքի նկատմամբ:

Ե՞րբ դադարեցնել վերակենդանացումը:

Նշենք, որ թոքային-սրտի վերակենդանացումը պետք է շարունակել մինչև բժշկական խմբի ժամանումը։ Բայց եթե սրտի բաբախյունը և թոքերի աշխատանքը չվերականգնվեն վերակենդանացումից հետո 15 րոպեի ընթացքում, ապա դրանք կարող են դադարեցվել։ Այսինքն:

• երբ պարանոցի քնային զարկերակի տարածքում զարկերակ չկա.
• շնչառությունը չի կատարվում;
• լայնացած աշակերտներ;
• մաշկը գունատ է կամ կապտավուն:

Եվ իհարկե, սիրտ-թոքային վերակենդանացման միջոցառումներ չեն իրականացվում, եթե մարդն ունի անբուժելի հիվանդություն, օրինակ՝ ուռուցքաբանություն։

Սրտի անուղղակի մերսումը (երբեմն կոչվում է արտաքին կամ փակ) վերակենդանացման մեթոդ է, որը հիմնված է սրտի մոտ գտնվող կրծքավանդակի հատվածի արհեստական ​​սեղմման վրա՝ ապահովելու արյան նորմալ շրջանառությունը և շնչառական ֆունկցիան: Այն պարտադիր կերպով զուգակցվում է արհեստական ​​շնչառության հետ, երբ օդը ստիպողաբար ներշնչվում է թոքեր՝ շնչառական ֆունկցիան խթանելու նպատակով։ Այս ամենը օգնում է վերականգնել սրտանոթային համակարգի գործառույթները և խթանել սրտի բաբախյունը։

Ինչպե՞ս է ճիշտ կատարվում փակ սրտի մերսումը:

Ցույց տալ ամբողջը

Ընթացակարգի սկզբունքը

Կրծքավանդակի անուղղակի մերսման հիմքը սրտի կծկումների իմիտացիան է։ Երբ ճնշում է գործադրվում սրտի հատվածի վրա, այն սեղմվում է կողերի և ողնաշարի միջև՝ դրանով իսկ արյան մի մասը ազատելով աորտայի մեջ՝ սկսելով անոթների միջոցով նորմալ շրջանառության գործընթացը: Այս դեպքում պետք է պահպանել բնական ռիթմը՝ րոպեում մոտ 100 «կատակ»։ Մերսումը պետք է փոխարինվի արհեստական ​​շնչառությամբ, որպեսզի անոթներում ստեղծվի անհրաժեշտ ճնշում՝ արյան մշտական ​​հոսք ապահովելու համար։ Սրանք արդեն ֆիզիկայի տարրական օրենքներ են։

Անուղղակի սրտի մերսում կարելի է անել նույնիսկ երեխաների մոտ, սակայն այս դեպքում ճնշումը կիրառվում է ավելի քիչ ուժով։ Հակառակ դեպքում կարող եք վնասել կողոսկրերը, որոնց բեկորները կծակեն թե՛ սիրտը, թե՛ թոքերը։ Եվ ուժը պետք է կիրառվի այնքան մեծ, որպեսզի սեղմվի սիրտը կողերի և ողնաշարի միջև:

Տեխնիկան ենթադրում է, որ տուժածն այս պահին կլինի պառկած դիրքում։ Հնարավորության դեպքում վերահսկվում է զարկերակի և արյան ճնշման տեսքը (առնվազն 60-80 մմ ս.ս.-ն բավարար է, որպեսզի սիրտն անցնի ինքնավար աշխատանքի): Զարկերակի տեսքը կարելի է վերահսկել քներակ զարկերակի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, տուժածի շուրթերը կորցնում են իրենց կապույտությունը, և աշակերտները սկսում են նորմալ արձագանքել պայծառ լույսին (նեղանում են):

Սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև տուժածի վերակենդանացումը հաջող փորձով ավարտվի։ Ցավոք, եթե դա տեղի չունենա 3-4 րոպեի ընթացքում, ապա ախտորոշվում է կլինիկական մահ: Նման ժամանակահատվածում արյան շրջանառության բացակայությունից հետո օրգանիզմում սկսում են անդառնալի գործընթացներ առաջանալ։ Առաջին հերթին ուղեղը տուժում է՝ նրա որոշ մասեր պարզապես մահանում են։ Դրանց վերականգնման հնարավորությունը նույնիսկ հիվանդի վերակենդանացումից հետո զրոյի է հասցվում։



Իրականացման տեխնիկա

Սրտի անուղղակի մերսման տեխնիկան բավականին պարզ է. Այստեղ գլխավորը կրծքավանդակի սեղմումների ճիշտ ռիթմը պահպանելն է։ Նորմալ հաճախականությունը րոպեում 100 զարկ է: Եթե ​​վերակենդանացումը կատարվում է միայնակ, ապա յուրաքանչյուր 3-5 հրում «ընդմիջում» է արվում՝ արհեստական ​​շնչառություն կատարելու համար։ Արդյունքը կլինի մոտ 50-60 զարկ/րոպե:



Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես է կատարվում ուղիղ սրտի մերսում։ Այս պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն վիրաբույժը կրծքավանդակի վիրահատության ժամանակ: Սկզբունքը նույնն է՝ սրտի մկանների արհեստական ​​սեղմում, բայց այս դեպքում՝ ափի հետ, ուղղակիորեն։ Շնչառական ֆունկցիան ապահովվում է օդափոխիչով: Սրտի ուղիղ մերսման փոխարեն կարելի է օգտագործել դեֆիբրիլյատոր՝ էլեկտրական հոսանքի իմպուլսային արտանետում, որը նաև սեղմում է սրտի մկանը և քաոսային ազդանշաններ է ուղարկում ուղեղին։ Հենց դրա օգնությամբ էլ տեղի է ունենում հիվանդի բարդ վերակենդանացում։

Անուղղակի սրտի մերսում կատարելու համար հիվանդը պետք է մեջքի վրա դրվի կոշտ մակերեսի վրա։ Հնարավորության դեպքում պարանոցի տակ դրեք փափուկ կապոց կամ բարձ: Ինքը՝ ռեանիմատոլոգը, ծնկի է գալիս կողքի վրա։ Նրա ափերից մեկը դրված է հենց կրծքավանդակի տակ, երկրորդը՝ վերևում, մի փոքր ավելի բարձր, անմիջապես սրտի շրջանում։ Հաջորդը կատարվում են հետևյալ գործողությունները՝ սեղմումներ ավանդական զարկերակային արագությամբ: Որտեղ:

• դուք չեք կարող թեքել ձեր արմունկները (ճնշումը տեղի է ունենում ամբողջ մարմնի վրա);
• եթե կատարվում է նաև արհեստական ​​շնչառություն, ապա մերսումն այս ժամանակահատվածում կասեցվում է.
• հիվանդին վերակենդանացնելու փորձերը պետք է դադարեցվեն միայն նշանների ի հայտ գալուց հետո կենսաբանական մահկամ շտապօգնության ժամանումից հետո:

Եթե ​​երեխայի մոտ կատարվում է սրտի փակ մերսում, ապա ափի փոխարեն 3 մատ են դնում խուլի գծից անմիջապես ներքեւ։ Սեղմումները ռիթմիկ են, մինչդեռ կրծքավանդակը պետք է կծկվի գրեթե մեկ երրորդով (1,5-2 սմ, ոչ ավելի): Չափազանց կարևոր է կարգավորել ճնշումը, որպեսզի ակամա չկոտրվեն կողոսկրերը։ Մերսման ոչ ճիշտ տեխնիկան, անշուշտ, կհանգեցնի նման հետևանքների. Հիմնական սխալը, որ թույլ է տրվում վերակենդանացման ժամանակ, սրտի մկանների սեղմման ցիկլին չհամապատասխանելն է, օդը թոքեր ներթափանցելով՝ առանց քիթը (կամ բերանը, եթե ինհալացիա կատարվում է քթանցքներով) ծածկելու համար:





Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիա - ինչ է դա և ինչպես է դա արվում:

Հետագա վերակենդանացում

Կրծքավանդակի սեղմումների ժամանակ տուժածը միշտ չէ, որ ուշքի է գալիս։ Նա կարող է զարգացնել զարկերակ, շնչառություն և աշակերտի ռեակցիա լույսի նկատմամբ, բայց նա կմնա անգիտակից վիճակում: Այս դեպքում պետք է նրան պառկեցնել կողքի վրա, մի փոքր բացել բերանը և համոզվել, որ լեզուն կոկորդին չկպչի։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, շնչառությունը կլինի ծանր, շնչափողով, երբեմն շրթունքների անկյուններում փրփուր արտանետումներով: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ մատներով լեզուն հանել և պահել այնքան, մինչև հիվանդը ուշքի գա։ Առավելագույնի մեջ դժվար դեպքերԵրբ վերակենդանացումն իրականացվում է մեկ անձի կողմից, թույլատրվում է լեզուն քորոցով ամրացնել շրթունքին։ Այո, դա ամենահաճելի պրոցեդուրան չէ, բայց կկանխի լեզվի նորից կուլ տալը, ինչը խանգարում է շնչառական ֆունկցիան և հանգեցնում մահվան։

Տուժողի ելքը արագացնելու համար անգիտակիցությունԴուք կարող եք անել հետևյալը. քթին բերեք ամոնիակով թրջված բամբակյա բուրդ: Դա պետք է արվի ուշադիր, քանի որ ամոնիակը կարող է առաջացնել շնչառական օրգանների լորձաթաղանթի այրվածք: Նորմալ հեռավորությունը դեպի քթանցքներ այս դեպքում մոտ 5-10 սմ է, ոչ ավելի մոտ: Եթե ​​հիվանդը մի քանի վայրկյան հետո ուշքի չի գալիս, ամոնիակմաքրվել է. Տուժողը պետք է պաշտպանված լինի արևից, և կարող եք թեթևակի սառը (ոչ սառը) ջուր լցնել ձեր գլխին։ 2-3 րոպեի ընթացքում նա պետք է ուշքի գա։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա նա կամ ունի բաց ծանր արյունահոսություն(ներառյալ ներքին), կամ ուղեղը վնասվել է արյան շրջանառության երկարատև բացակայության պատճառով: Հետագա վերականգնումը կարող է իրականացվել բացառապես շտապ օգնության բժիշկների թիմի կողմից:



Եթե ​​կրծքավանդակի սեղմումներ կատարելը հանգեցնում է թոքի տեսքըզարկերակը և շնչառությունը, սա հիմք չէ եզրակացնելու, որ մարմնի բոլոր գործառույթները նորմալ են աշխատում և վերականգնվում: Մերսումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ զարկերակը չի սահմանվել բնական հաճախականությամբ, և հիվանդը կարող է ինքնուրույն շնչել առանց արհեստական ​​շնչառության։ Զարկերակի երկարատև բացակայությունը, սրտամկանի ընդհատվող կծկումը ֆիբրիլացիայի նշան է: Այս պահին մկանը կարող է նույնիսկ իմպուլսիվ աշխատել, ուստի մերսումը շարունակվում է։



Հիմնական կանոնները

Կրծքավանդակի սեղմման մի քանի հիմնական կանոններ կան. Օրինակ, երբ կրծքավանդակը սեղմվում է, անհրաժեշտ է սպասել, որ այն ամբողջությամբ վերադառնա իր բնականոն տեսքին։ Միայն դրանից հետո է հնարավոր կրկին տեղափոխել ծանրության կենտրոնը տուժածի սրտի տարածք։ Արմունկները չեն թեքում։ Անհրաժեշտ է, որ կրծքավանդակը փոքրանա առնվազն 3-5 սմ-ով (երեխաների մոտ՝ մինչև 2-3 սմ, նորածինների մոտ՝ 1,5-2 սմ): Միայն այս դեպքում կապահովվի արյան նորմալ շրջանառություն և ուժեղ արտազատում դեպի աորտա։ Եթե ​​կրծքավանդակի սեղմումը բավարար չէ, արյան նորմալ հոսքը չի վերականգնվում, և ուղեղը սկսում է դանդաղ մահանալ դրա պատճառով: թթվածնային սով. Սա ուղեկցվում է շուրթերի և մաշկի ցիանոզով։



Եթե ​​սեղմումից հետո կրծքավանդակը չի վերականգնում իր բնականոն ձևը, արյունը չի վերցվի և չի լցվի սրտով: Արդյունքը սրտամկանի քաոսային կծկումներն են՝ առանց որևէ ազդեցության։

Ի՞նչ անել, եթե մեկ կամ մի քանի կող կոտրվել է կրծքավանդակի սեղմման ժամանակ: Սա անհնար է չնկատել, քանի որ ճռճռոցը բավականին ուժեղ կլինի, որից հետո ամբողջ կրծքավանդակը կարող է ընկնել: Հիմնական կանոնն այն է, որ դուք չեք կարող դադարեցնել մերսումը: Թույլատրվում է միայն նվազեցնել կրծքավանդակի վրա ճնշման հաճախականությունը, ոչ ավելին։ Սրտամկանի փորոքային ֆիբրիլյացիան ավելի շատ է վտանգավոր վիճակքան կոտրված կողոսկրերը: Այստեղ դուք պետք է ճիշտ սահմանեք ձեր առաջնահերթությունները:

Մերսում կատարելիս նախապատվությունը պետք է տրվի կրծքավանդակի սեղմմանը, քան արհեստական ​​ինհալացիայի:

Ընդ որում, եթե վերակենդանացումն իրականացվում է միայնակ, ապա թույլատրվում է նաև թոքերի մեջ շնչելու լիակատար հրաժարում։ Այս դեպքում նախակորդային հարվածը հասցվում է րոպեում մինչև 100 զարկ հաճախականությամբ։ Սա բավականին բարդ պրոցեդուրա է, սակայն պետք չէ նվազեցնել ճնշումը կամ հաճախականությունը։ Թույլատրվում է դադարեցնել սրտի անուղղակի մերսումը միայն հիվանդի կենսաբանական մահվան բազմաթիվ նշանների ի հայտ գալուց հետո։ Սա.

• 4 րոպեից ավելի զարկերակի բացակայություն;
• պայծառ լույսի արձագանքման բացակայություն;
• շնչառության բացակայություն;
• շուրթերի մգացում;
• մարմնի ջերմաստիճանի նվազում մինչև կրիտիկական վիճակ;
• դեֆիբրիլյատորին արձագանքելու բացակայություն:

Եթե ​​մերսումն իրականացվում է շտապօգնության բժիշկների ներկայությամբ, նրանք կարող են որոշել ադրենալինի ներարկումն անմիջապես սրտի հատվածում: Սա կարող է դառնալ սրտի ինքնավար գործունեությունը սկսելու կատալիզատոր:

Երբեմն նաեւ հարց է առաջանում, թե որ կողմը կանգնել տուժողի դիմաց։ Սա չի ազդում բուն վերակենդանացման գործընթացի վրա, բայց բժիշկներն ասում են, որ դա ավելի հարմար է աջլիկի համար. աջ կողմհիվանդից. Այս դեպքում ձախ ափի մեջտեղադրված է ներքևում, աջը՝ վերևում։ Ավելի լավ է ծնկի գալ, եթե տուժածը հատակին է։ Սա հեշտացնում է ծանրության կենտրոնը կրծքավանդակի տարածք տեղափոխելը:

Եթե ​​սրտի կանգի պահին մարդը գտնվում է մահճակալի կամ փափուկ հիմքի վրա, նա պետք է որքան հնարավոր է շուտ տեղափոխվի կոշտ մակերես: Հակառակ դեպքում հնարավոր չի լինի ֆիզիկական մերսում կատարել՝ կրծքավանդակը չի փոքրանա մինչև պահանջվող մակարդակ, իսկ ֆիբրիլյացիան անմիջապես կհանգեցնի մահվան։ Չպետք է նույնիսկ փորձեք մերսել փափուկ մակերեսի վրա. դա թանկարժեք ժամանակի վատնում է: Եվ այս պահին յուրաքանչյուր վայրկյանը կարևոր է:

Անհրաժեշտ է պահպանել նաեւ արհեստական ​​շնչառությամբ հարվածների հերթափոխի կարգը։ Օպտիմալ բանաձևը 3 հրում է, 1 շունչ, և այնպես որ դուք պետք է փոխարինեք, մինչև արյան շրջանառությունը լիովին վերականգնվի: Ամենավատ սցենարն այն է, երբ ափերը տեղադրվում են անհրաժեշտից ցածր, իսկ կողոսկրերը կոտրվում են: Այս դեպքում xiphoid պրոցեսը ընդհատվում է, ինչը, անշուշտ, կվնասի լյարդը: Բայց նույնիսկ այս դեպքում չի կարելի դադարեցնել վերակենդանացումը։ Կրկին սրտանոթային մերսում է կատարվում մինչև նորմալ զարկերակև շնչել կամ մինչև դրա առաջացումը կենսաբանական բնութագրերըմահ (ոչ կլինիկական):



Երեխաների համար մերսումն իրականացվում է 1 ձեռքով։ Նորածինների համար `ձեր մատներով: Շնչառությունների և սեղմումների հարաբերակցությունը 1:5 է: Ընդ որում, նրանց սրտի հաճախությունը մի փոքր ավելի բարձր է։ Սեղմումների քանակը կարող է ավելացվել րոպեում մինչև 120 զարկ: Վերակենդանացման ալգորիթմը նույնական է. Հիմնական բանը ապահովելն է, որ լեզուն կուլ չի տալիս:

Հարկ է նշել, որ դեֆիբրիլյացիա իրականացնելիս վերակենդանացումը կարող է դադարեցվել 10 վայրկյանից ոչ ավել։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա մերսումն իրականում համարվում է չկատարված, իսկ վերակենդանացումը անհաջող է: Հնարավորության դեպքում դեֆիբրիլյատորով բարձր ուժընթացիկ՝ զուգորդված ադրենալինի ներարկման հետ: Կրծքավանդակի սեղմման պահին անպայման զարկերակ է առաջանում։ Եթե ​​այն պահպանվի հաջորդ 5-10 վայրկյանի ընթացքում, ապա դա ցույց է տալիս, որ սիրտն արդեն աշխատում է ավտոմատ ռեժիմում:

Եթե ​​զարկերակ է նկատվում, բայց թույլ, ապա կատարվում է սրտի անուղղակի մերսում առնվազն 5 րոպե, մինչև տուժածը ուշքի գա։ Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք նաև փափուկ գնդիկ տեղադրել նրա ոտքերի տակ՝ հեշտացնելու համար ստորին վերջույթներից երակային արյան հոսքը։

Հիմնական սխալներ

Ցավոք սրտի, շատերը խախտում են սրտի անուղղակի մերսման կանոնները։ Ամենից հաճախ կրծքավանդակի սեղմումները կատարվում են սխալ տեղում (մի փոքր ավելի ցածր, ավելի բարձր կամ անհրաժեշտ վայրից հեռու): Անհրաժեշտ է ճնշում գործադրել կողերի ձախ կողմում՝ խուլերի պայմանական գծի երկայնքով։ Արգելվում է միաժամանակ կատարել և՛ մերսում, և՛ արհեստական ​​շնչառություն։ Սա, ընդհանուր առմամբ, անօգուտ է, քանի որ սրտի հատվածին հասցված հարվածները սեղմում են նաև թոքերը: Ինհալացիաները թույլ չեն տա, որ օդը ներթափանցի շնչառական տարածք: Հենց այս պատճառով է, որ վերակենդանացման միջոցառումները փոխարինվում են։



Հայտնի են բազմաթիվ դեպքեր, երբ սրտի մերսումն իրականացվել է փափուկ հիմքի վրա։ Սա անօգուտ է և թույլ չի տալիս վերականգնել նորմալ արյան հոսքը: Չի կարելի թույլ տալ, որ տուժածի գլուխը հետ թեքվի. այս դեպքում նա անպայման կուլ կտա իր լեզուն, ինչը միայն կխորացնի վերակենդանացումը։

Հարկ է նշել, որ վերակենդանացման ժամանակ կարող է առաջանալ փսխում։ Դա տեղի է ունենում, եթե սեղմումն ազդում է նաև ստամոքսի և կոկորդի վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս արագ շրջել կողքի վրա, բացել նրա բերանը և մատների օգնությամբ դատարկել փսխումից։ Հետագայում, արհեստական ​​շնչառություն կատարելիս, խորհուրդ է տրվում հիվանդի շուրթերը ծածկել մի քանի շերտով ծալված շարֆով կամ շղարշով։ Ինչքան էլ զզվելի հնչի, նման իրավիճակներում հավանականություն կա, որ ռեանիմատոլոգը սրտխառնոցի նոպա ունենա, և լքելու ռեֆլեքսը աշխատի։ Սա չի կարելի թույլ տալ ոչ մի դեպքում:

Անուղղակի մերսում կատարելիս կա հավանականություն, որ առաջանա մարմնի իմպուլսային ռեակցիա՝ վերջույթների քաոսային շարժում։ Այս ամենի վրա պետք չէ ուշադրություն դարձնել։ Սա ոչ այլ ինչ է, քան հոգեվարքը, որը վկայում է մկանային տոնուսի կորստի մասին: Շատերը դա սխալմամբ ընկալում են որպես դրական արդյունքվերակենդանացում, որը սխալ է։



Բացի կրծքավանդակի սեղմումներից, արյան նորմալ շրջանառությունը վերականգնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել արյունահոսությունը, եթե այդպիսիք կան: Խորհուրդ է տրվում կատարել վերակենդանացում և միաժամանակ ներդիր դնել՝ սեղմելով արյունատար անոթները (սովորական գոտի կամ պարան օգտագործելով)։ Արյունահոսության կանխարգելման սխեման ուսումնասիրվում է դպրոցում կյանքի անվտանգության և կենսաբանության դասերին։

Մերսումից առաջ խորհուրդ է տրվում համոզվել, որ հիվանդի բերանի խոռոչում կեղտ կամ աղբ չկա: Եթե ​​մեկը հայտնաբերվի, այն պետք է հեռացնել մատներով: Ոչ մի դեպքում չպետք է ողողեք ձեր բերանը ջրով: Դա կհանգեցնի թոքերի և բրոնխների տարածքը հեղուկով լցվելու, որից հետո շնչառությունը վերականգնելը դժվարանում է (նույնը տեղի է ունենում, ինչ խեղդված մարդկանց մոտ):



Եթե ​​շրջանառության դադարեցումը տեղի է ունենում էլեկտրական ցնցումից հետո, տուժածը պետք է սառչի մաշկի և մարմնի վնասված հատվածները, եթե կան էպիթելի ածխացած հատվածներ (հայտնաբերվում են տեսողական զննումով): Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, արտաքին մերսումն անարդյունավետ է, բայց այնուամենայնիվ հնարավոր է դարձնում վերականգնել սրտի մկանների նորմալ գործունեությունը:

Եվ պետք է նշել, որ սրտի կանգի ժամանակ կրծքավանդակի շարժունակությունը շատ ավելի ընդգծված է դառնում։ Այս ամենը մկանային տոնուսի կորստի հետևանքներն են, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության դադարեցման։ Հազվագյուտ դեպքերում այն ​​կարող է արագ վերականգնվել՝ մարմինն ակտիվորեն առաջ թեքելով։ Այս դեպքում առաջանում է ուղեղի, աորտայի և քնային զարկերակի մեջ հոսող հեղուկի ազդեցությունը, որը ճնշում է ստեղծում արյան շրջանառության համակարգում։

Որպես լրացուցիչ վերակենդանացում, կարող է պահանջվել աղի կաթիլ: Սա կատարվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցրել կամ նույն պատճառով առաջացել է ֆիբրիլացիա։ IN արտակարգ իրավիճակի դեպքումլուծումը կարելի է փոխարինել կոկոսի հյութով։ Սա ակտիվորեն կիրառվում է աֆրիկյան երկրներում, որտեղ բժշկությունը դեռ սաղմնային փուլում է:

Սրտի կանգից հետո տուժածի լիարժեք ապաքինման հավանականությունը 80%-ից ավելի է, եթե անհրաժեշտ միջոցները ձեռնարկվեն ժամանակին։ Եթե ​​զարկերակի կորստից անցել է ավելի քան 2 րոպե, ապա ուղեղի կամ նրա առանձին գոտիների ֆունկցիոնալությունը վնասելու զգալի վտանգ կա։ Դա պայմանավորված է նեվրալգիկ խանգարմամբ: Վերակենդանացումից և գիտակցության գալուց հետո հիվանդը կարող է իրեն ոչ պատշաճ վարք դրսևորել՝ սա նորմալ ռեակցիա է նման վնասվածքին: Այս կետը պետք է հաշվի առնել և խուսափել ավելորդ շարժունակությունից: Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող եք պահել ձեր ձեռքերով։ Վերակենդանացման ժամանակ անհրաժեշտ է պահպանել հանգստություն և եռանդ:



Բնականաբար, առաջին բանը, որ դուք անում եք, երբ տեսնում եք սրտի կասկածվող զոհի, շտապօգնություն կանչելն է: Ցանկալի է ձեր շրջապատի բոլորին տեղեկացնել վերակենդանացման ջանքերում օգնելու անհրաժեշտության մասին: Միանգամայն հնարավոր է, որ նրանց մեջ լինի որակավորված բժիշկ, դա միայն կբարձրացնի տուժածի սրտի նորմալ աշխատանքը վերականգնելու հնարավորությունը:

Ամփոփելով

Շատերը դեռ սխալմամբ հավատում են, որ արտակարգ իրավիճակներում թույլատրելի է սրտի անմիջական մերսում կատարել: Նրանք ասում են, որ դա անելու համար անհրաժեշտ է բացել կրծքավանդակը և ձեռքով սկսել սիրտը: Դա խստիվ արգելվում է դա անել, հատկապես առանց համապատասխան փորձի: Նման միջոցառումները կատարվում են բացառապես վիրահատական ​​սեղանի վրա վիրաբույժի կողմից և միայն այն դեպքում, եթե նա որոշել է նման վերակենդանացման անհրաժեշտությունը։ Ժամանակակից բժշկության մեջ նման պրակտիկա շատ հազվադեպ է:

Բարի օր, սիրելի ընթերցողներ:

Մայիսի վերջին օրն է, և չնայած վերջին մի քանի օրերին առատ տեղումներով քամու մեծ պոռթկումներին, որոնք անցել են Ռուսաստան և Ուկրաինա, մեզանից շատերն արդեն հոգեպես, և գուցե ֆիզիկապես արձակուրդում են, արձակուրդում, ինչ-որ տեղ ջրամբարներում: կամ նույնիսկ ծովեր, օվկիանոսներ:

Իհարկե, չես կարող դադարել լավ ապրելուց, և փառք Աստծո դրա համար, բայց ցավոք, շատերը, մի երկու բաժակ գարեջուր կամ ավելի թունդ մի բան թեթևակի «խմելով»՝ «ծնկի խորքը ծովի» մտքերով։ , բարձրանալ լճակ. Շատերը ջրից դուրս են գալիս հիանալի էմոցիաներով, բայց կան մարդիկ, ովքեր կամ ջրի մեջ ջղաձգություն են ունեցել, կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ են ունեցել, կամ պարզապես վախեցել են, և մարդը սկսել է խեղդվել։ Բնականաբար, ջրի մեջ վերը նշված խնդիրների միակ պատճառը ալկոհոլը չէ, սակայն, ըստ վիճակագրության, այն դեռ գերակշռում է ջրահեղձման շատ դեպքերում։

Սրտի կանգի այլ հայտնի պատճառները ներառում են.

• Էլեկտրական ցնցում;
• Փորոքային ֆիբրիլացիա;
• Ասիստոլիա;
• Լուրջ, երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է 28 °C-ից ցածր;
• կամ հեմոռագիկ շոկ;
• Թթվածնի պակաս, շնչահեղձություն:

Սիրտ - հիմնական գործառույթները և դրա դադարեցման հետևանքները

Սիրտը ոչ միայն մարմնի «շարժիչն» է, այլև մի տեսակ «պոմպ», որը բաղկացած է չորս խցիկներից՝ 2 նախասրտերից և 2 փորոքներից: Կծկվելու և հանգստանալու ունակության շնորհիվ արյան շրջանառությունը տեղի է ունենում ամբողջ մարմնում:

Արյան հոսքի հետ միասին մարմնի բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները մատակարարվում են թթվածինով և սննդանյութերով, առանց որի նրանք մահանում են։ Բացի այդ, արյունը կլանում է իր կենսագործունեության թափոնները, որոնք այնուհետև մտնում են երիկամներ, թոքեր և մաշկը և դուրս են գալիս մարմնից:

Երբ սիրտը կանգ է առնում, արյան շրջանառությունը դադարում է, և դադարում է կենսական նյութերի մատակարարումը բոլոր օրգաններին, ինչպես նաև թթվածինը, առանց որի բջիջները սկսում են արագորեն մահանալ։ Բացի այդ, ածխաթթու գազը և օրգանների այլ թափոնները դադարում են դուրս հանվել մարմնից, ինչը հրահրում է օրգանիզմի թունավորումը։

Օրինակ, ուղեղի բջիջները սկսում են մահանալ սրտի կանգի սկզբից 3-4 րոպեի ընթացքում: Իհարկե, կան բացառություններ, բայց դրանք միայն առանձին դեպքեր են։

Ընդհանուր առմամբ սրտի գործարկման համար հատկացված առավելագույն ժամանակը, որպեսզի անդառնալի հետեւանքներ չառաջանան, ընդամենը 7 րոպե է։

Սրտի կանգի ախտանիշները

Սրտի կանգի նշաններն են.

• Զարկերակ չկա- զարկերակը ստուգելու համար անհրաժեշտ է երկու մատ (ցուցանիշ և միջին) դնել քներակ զարկերակի վրա
• Շնչառության դադարեցում- որոշելու համար, նայեք կրծքավանդակին, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք այն ներս է շնչառական շարժում, կամ հայելի բերեք ձեր քթին, եթե այն քրտնում է, ուրեմն շնչառություն կա;
• Ընդլայնված աչքերըորոնք չեն արձագանքում լապտերի և այլ լույսի աղբյուրների փայլին.
• գիտակցության կորուստեթե մարդը ուշքի չի գալիս, երբ նրան շոյում են դեմքին կամ բարձր ձայներ (գոռում և այլն);
• Մաշկի գույնի փոփոխություն դեպի կապտավուն երանգ:

Սրտի մերսում – ինչի՞ համար է այն:

Սրտի մերսումը ներառում է սրտի սեղմում որոշակի հաճախականությամբ, ինչը, առաջին հերթին, նպաստում է արյան արհեստական ​​մղմանը, և երկրորդը, ակտիվացնում է սեփական էլեկտրական ակտիվությունը, ինչը միասին օգնում է վերականգնել սրտի աշխատանքը:

Կախված մեթոդից՝ տարբերակում են սրտի ուղղակի և անուղղակի մերսումը։

Ուղիղ սրտի մերսումհիմնված է դրա վրա անմիջական ազդեցության վրա. ապահովվում է ուղիղ մուտք դեպի սիրտ, և ձեռքերը սկսում են սեղմել և արձակել այն:

Այն հիմնված է ճնշման վրա կրծքավանդակի վրա այն տարածքում, որտեղ գտնվում է սիրտը: Այսպիսով, իրականում սրտի վրա ճնշում է գործադրվում կրծքավանդակի կողմից։

Շատ դեպքերում սրտի կանգի դեպքում տուժողին անուղղակի մերսում են անում, քանի որ սրտի ուղիղ մերսում կարող է անել միայն բժիշկը, այնուհետև միայն հատուկ սարքավորումների օգնությամբ։
Այսօր մենք կանդրադառնանք սրտի անուղղակի մերսմանը, ինչպես նաև դրա կանոններին և տեխնիկային:

Սրտի անուղղակի մերսման կանոններ և տեխնիկա

Առաջին հերթին, այս իրավիճակում աշխատեք չկորցնել ինքնատիրապետումը և հիշեք, որ մարդու հետագա կյանքը կախված է ճիշտ գործողություններից և իհարկե Աստծո շնորհից։

Եթե ​​մոտակայքում այլ մարդիկ կան, խնդրեք ինչ-որ մեկին շտապ օգնություն կանչել, մինչ դուք սկսում եք սրտի վերակենդանացում:

Անուղղակի սրտի մերսում - տեխնիկա

1. Որոշեք մարդու կրծքավանդակի վրա գտնվող xiphoid գործընթացի գտնվելու վայրը:

2. Որոշեք սեղմման (սեղմման), սրտի մերսման վայրը, որը գտնվում է երկու լայնակի մատների հեռավորության վրա xiphoid պրոցեսի վերջից վեր։

3. Տեղադրեք ձեր ափի կրունկը մերսման վայրում, և այս վայրից վերև վերցրեք խիստ ուղղահայաց դիրք՝ ուղղելով ձեր ձեռքերն ուղիղ ձեր առջև:

4. Մերսման վայրից հարթ, խիստ ուղղահայաց, ճնշում գործադրեք կրծքավանդակի վրա՝ այն հրելով 3-5 սմ, րոպեում 101–112 ճնշում հաճախականությամբ (սեղմում):

• Մեծահասակների համար մերսումն արվում է ափի հիմքերով, բթամատով ուղղված դեպի գլուխը կամ ոտքերը, բոլոր մատները վեր բարձրացրած, այսինքն. մարմինները չեն դիպչում;
• Դեռահասների համար սրտի անուղղակի մերսումն իրականացվում է մի ձեռքի ափով.
• Մինչև 2 տարեկան երեխաների համար մամլիչները պատրաստում են ցուցամատի և միջնամատի թմբիկներով (մատների ափի կողմը)։

5. Սեղմումների միջև, սրտի վերակենդանացման ավելի լավ արդյունավետության համար, անհրաժեշտ է իրականացնել թոքային արհեստական ​​օդափոխություն (ALV): Մեխանիկական օդափոխության ցիկլայնությունը 2 շնչառություն է յուրաքանչյուր 15 սեղմման համար, մինչդեռ տուժածի քիթը պետք է փակ լինի: Պարզապես անպայման ստուգեք, թե արդյոք բերանի խոռոչում կան տարբեր զանգվածներ (լորձ, արյուն, փսխում), որոնք կարող են խանգարել շնչառությանը, և եթե այդպիսիք կան, հեռացրեք դրանք մի կտորով:

Անուղղակի մերսումը դեֆիբրիլյացիայի հետ համատեղելիս մամլիչների միջև ընդմիջումը չպետք է գերազանցի 5-10 վայրկյանը։

Եթե ​​կրծքավանդակի սեղմումների և մեխանիկական օդափոխության ժամանակ տուժողի զարկերակը սկսում է զգալ, և աշակերտները արձագանքում են լույսի աղբյուրին, ապա ձեր գործողություններն արդյունավետ են դարձել:

Անուղղակի (փակ) սրտի մերսում - տեսանյութ

Սրտի անուղղակի մերսումը (CCM) սրտի ֆունկցիան դադարեցնելու առաջին բժշկական օգնությունն է, որը կարող է իրականացվել առանց մասնագիտական ​​բժշկական ուսուցման:

Վերակենդանացման գործողությունները տարբերվում են՝ կախված մասնակիցների թվից և վերակենդանացման ենթարկվողի վիճակից: Այնուամենայնիվ, տեխնիկայի անհամապատասխանությունները տեսանելի են միայն վերջին փուլերում `սեղմման ժամանակ: Մերսման նախապատրաստումը բոլոր դեպքերում նույնն է։

Կանոնները կախված են նաև տարիքից՝ նորածնին, մինչև 8 տարեկան երեխային, դեռահասին և մեծահասակին տարբեր կերպ են վերակենդանացնում։ Պրոցեդուրան մեծացնում է ողջ մնալու հավանականությունը և հնարավորություն է տալիս սպասել շտապօգնության ժամանմանը:

Անուղղակի սրտի մերսումը (նաև արտաքին կամ փակ) բժշկության մեջ կոչվում է վերակենդանացման միջոց, որի նպատակն է պահպանել արյան շրջանառությունը։

Պրոցեդուրայի սկզբունքն այն է, որ օրգանի ռիթմիկ սեղմումը ընդօրինակում է նրա բնական գործունեությունը և օգնում է վերականգնել սրտի ակտիվությունը:

Արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառ կարող են լինել բնածին և ձեռքբերովի հիվանդությունները, թմրամիջոցների գերդոզավորումը կամ դեղեր, վթար, հոսանքահարում և այլն։

Մարմնի վերածննդի սկզբի ցուցումը կլինիկական մահն է՝ մահանալու գործընթացը, որը բնութագրվում է բացակայությամբ։ արտաքին նշաններկյանքը՝ հյուսվածքների նյութափոխանակության և ուղեղի ֆունկցիայի հետ դեռևս պահպանված:

Անցումային շրջանը տևում է մինչև տասը րոպե սրտի կանգից հետո, այնուհետև ուղեղը քայքայվում է, և կենսական գործառույթների վերականգնումն անհնար է դառնում։

Ինչպե՞ս որոշել՝ մարդը հասել է կլինիկական մահվան, թե այն արդեն թեւակոխել է կենսաբանական փուլ։

Վերակենդանացման հիմնական պատճառը միշտ սրտի ամբողջական կանգն է։ Փրկարարը պետք է համոզվի, որ սրտի բաբախյուն չկա, և միայն դրանից հետո սկսի վերակենդանացնել մարմինը։ Նաև ընթացակարգի նախապայման է վերակենդանացման ենթարկվողի վիճակի մշտական ​​գնահատումը:

Ընթացակարգի արդյունավետությունը գնահատվում է մարմնի նորմալ վերադարձով:

Վերակենդանացվող անձը պետք է.

• զգալ զարկերակը (զարկերակը համարվում է կայուն, եթե այն չի դադարում մի քանի րոպե);
• արյան ճնշումը մեծանում է;
• աշակերտները շարժվում են (սեղմում);
• մաշկի երանգը նորմալանում է;
• կվերականգնվի շնչելու ունակությունը.

Ալգորիթմ և կատարման կանոններ

Որքանով արդյունավետ կլինի վերակենդանացումը, կախված է կատարման տեխնիկայից:

Ձեռքի սխալ դիրքը և քայլերի խաթարված հաջորդականությունը կարող են հանգեցնել բարդությունների՝ կողոսկրերի կոտրվածքներ, պնևմոթորաքս, ներքին օրգանների պատռվածքներ (անպատշաճ կեցվածքը կհանգեցնի նաև ճնշման հաճախականության նվազմանը և վերակենդանացման հետագա դադարեցմանը ռեանիմատորի հոգնածության պատճառով): Ձեռքերի ճիշտ տեղադրումն է, որ հաճախ որոշում է իրադարձության հաջողությունը:

Վերապատրաստման տեսանյութ - հրահանգներ, որոնցում բժշկական օգնականը ձեզ ասում է, թե քանի սեղմում և ինչ ռիթմով պետք է անեք.

Որոշ բարդություններ (տամպոնադ, պնևմոթորաքս, pectus excavatum) կարող են դառնալ հետագա խնամքի հակացուցումներ:

Փակ սրտի մերսումը գործողության հատուկ ալգորիթմ է, որին պետք է հետևել առավելագույն արդյունավետության և բարդություններից խուսափելու համար.

• տուժողը պետք է պառկի մեջքի վրա, պինդ մակերեսի վրա՝ գլուխը հետ շպրտած և ոտքերը բարձրացրած.
• Կրծքավանդակը, պարանոցը և ստամոքսը չպետք է սեղմվեն, այնպես որ կոճակներն անջատեք կոկորդի մոտ, թուլացրեք գոտին;
• ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը. բերանի խոռոչը պետք է լինի մաքուր և զերծ լորձից, փսխումից և արյունից.
• Ռեանիմատոլոգը պետք է տեղադրվի կողքի վրա, որպեսզի ուսերը լինեն կրծքավանդակի վերևում (կարող եք կանգնել երկու կողմից, բայց աջլիկների համար ավելի հարմար է աջ կողմի դիրքը, իսկ ձախլիկներին՝ ձախին);
• Ձեռքերի ճիշտ գտնվելու վայրը ընտրվում է փուլերով. գտեք ստորին կողերի միացումը կրծոսկրի հետ, երկու մատով նահանջեք վերև և դրեք ափի հիմքը գտնված կետի վրա.
• մինչ մարմինը սկսում է վերակենդանանալ, կատարվում է նախակորդինալ հարված՝ մանիպուլյացիա, որը կատարվում է մեկ անգամ կրծոսկրի կենտրոնում գտնվող միջպապիլյար գծի երկայնքով, որը կիրառվում է բռունցքով 30 սանտիմետրից ոչ ավելի բարձրությունից, առանց ճոճանակի (երբեմն նույնիսկ մեկով): հարվածով կարող եք վերականգնել արյան շրջանառությունը, որպեսզի սիրտը սկսի աշխատել, բայց եթե վիճակը չի բարելավվում, ապա անցեք վերակենդանացման);
• մատներդ իրար սեղմիր ( բութ մատըՀիմնական ձեռքը պետք է տեղադրվի այնպես, որ այն ուղղված լինի դեպի կզակը կամ դեպի ոտքերը):

Սեղմման տեխնիկա.

• պետք է սեղմված լինի խիստ ուղղահայաց և ուղղած ձեռքերով.
• ձեռքերի կիրառման տեղը չպետք է փոխվի (ճնշման կետի տեղաշարժը կարող է առաջացնել կոտրվածքներ, հեմատոմաներ, ճեղքեր);
• կրծքավանդակը պետք է սեղմվի 3-5 սանտիմետր, սեղմման օպտիմալ արագությունը րոպեում 60-100 է;
• դուք պետք է ամուր սեղմեք ձեր ձեռքերը կրծքավանդակի վրա;
• ճնշումը պետք է վերականգնվի միայն այն բանից հետո, երբ կրծքավանդակը վերադառնա իր սկզբնական դիրքին.
• Կարևոր է դիտարկել ճնշման ռիթմը և սեղմելիս կիրառվող ուժը։

Արտաքին սրտի մերսումն անբաժանելի է թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունից, միասին կոչվում են սրտանոթային վերակենդանացում(CPR):

Կախված փրկարարների թվից՝ վերակենդանացման տեխնիկան փոխվում է.

Մեկ ռեանիմատորի կողմից անցկացման կանոններ

Երկու ռեանիմատոլոգների կողմից անցկացման կանոններ

վերակենդանացումը սկսվում է օդի երկու ներարկումով. ապա կիրառվում է 15 ճնշում; այնուհետև գործողությունները կրկնվում են (15 սեղմումների և 2 ինհալացիաների հարաբերակցությունը) կամ մինչև վերակենդանացման ենթարկվողի վիճակը բարելավվի, կամ մինչև կենսաբանական մահ հայտարարվի. ճնշման հաճախականությունը `80-100 րոպեում:

մեկը կանգնած է գլխում, մյուսը՝ կողքի; կատարվում է մեկ ներարկում; որին հաջորդում է հինգ ճնշում; գործողությունները փոխվում են, մինչև վիճակը բարելավվի կամ մինչև կենսաբանական մահ հայտարարվի (եթե մեխանիկական օդափոխության ժամանակ զոհի կրծքավանդակը չի բարձրանում, անհրաժեշտ է փոխել վերակենդանացման մարտավարությունը և անցնել 2-ից 15 հոգոցների և սեղմումների հարաբերակցությանը); ճնշման հաճախականությունը `80 րոպեում:

Ընթացակարգի ժամանակը կախված է միայն ձեռնարկված գործողությունների հաջողությունից, շտապօգնության ժամանումից կամ ձեր ֆիզիկական վիճակից (կոտրված կողոսկրերը չեն ազդում վերակենդանացման տեւողության վրա): Կրծքավանդակի վրա րոպեում 80-100 սեղմումներով մերսման նվազագույն ժամկետը 15-20 րոպե է: Առավելագույն ժամկետը կախված է վիճակի բարելավումից կամ կենսաբանական մահվան սկզբից։

Օգտագործվում է նաև օրգանիզմը աշխուժացնելու մեկ այլ մեթոդ. Դրանով արյան հոսքի վերականգնումն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության միջոցով։

Կրծքավանդակի բաց հատվածում կատարվում է վիրահատություն, որի ժամանակ բժիշկը նմանակում է սրտի աշխատանքը՝ սեղմելով օրգանը ձեռքերում՝ րոպեում 60-70 սեղմում հաճախականությամբ։ Այս վերակենդանացման գործողություններն արգելվում է կատարել մասնագիտական ​​պատրաստվածության բացակայության և հիվանդանոցային միջավայրից դուրս:

Այս պահին վերակենդանացման նախապատվությունը տրվում է անուղղակի մերսմանը, իսկ ուղղակի մերսման կիրառումը կարող է պայմանավորված լինել.

• շրջանառության խանգարումներ վաղ հետվիրահատական ​​շրջանում;
• շրջանառության խանգարումներ վնասվածքի պատճառով;
• շրջանառության հետ կապված խնդիրներ կրծքագեղձի վիրահատության ժամանակ.

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Սրտի փակ մերսման մի շարք պարամետրեր տարբեր կերպ են իրականացվում՝ կախված վերակենդանացման ենթարկվողի տարիքից։ Կարելի է գծել մի քանի տարիքային սահմաններ՝ մինչև մեկ տարեկան երեխա, մինչև 8 տարեկան, բոլորը՝ 8 տարեկանից բարձր (դեռահասների համար վերակենդանացումը ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակների համար): Երեխաների և մեծահասակների վերակենդանացման տարբեր մոտեցումները որոշվում են ներքին օրգանների չափերով, փխրուն ոսկորների կառուցվածքով և ֆիզիոլոգիական բնութագրերով (օրինակ՝ զարկերակային արագությամբ): Ընդ որում, վերակենդանացման նախապատրաստման կարգը բոլոր դեպքերում նույնն է։

Նորածիններին և մինչև մեկ տարեկան երեխաներին տեղադրում են ռեանիմատոլոգի նախաբազուկին: Ափը դրեք մեջքի տակ, որպեսզի ձեր գլուխը մարմնից բարձր լինի և թեքվի դեպի ետ։ Մինչև 8 տարեկան երեխաների հետ անմիջապես անցնում են մերսման և մեխանիկական օդափոխության՝ առանց նախակորդինալ ինսուլտի։

Երեխայի վերակենդանացման տեխնոլոգիա.

• իրականացվում է միջին և ցուցամատերով;
• ճնշման արագություն - 140 րոպեում;
• դակիչ խորություն 1-2 սանտիմետր;
• Օդափոխում - րոպեում մոտ 40 շնչառություն:

Վերակենդանացման տեխնոլոգիա մինչև 8 տարեկան երեխաների համար.

• իրականացվում է մեկ ձեռքով;
• ճնշման արագությունը րոպեում 120 է;
• դակիչ խորություն 3-4 սանտիմետր;
• Մեխանիկական օդափոխություն - րոպեում 30-35 շնչառություն:

Կրծքավանդակի սեղմումների հաջողությունը բնութագրվում է մարմնի հիմնական գործառույթների վերականգնմամբ, որոնք մարդը կորցնում է արյան շրջանառության կանգից հետո:

Արդյունավետության ցուցանիշը մարմնի նորմալ վերադարձն է: Երեխաների և մեծահասակների օրգանիզմի աշխուժացման արդյունավետության չափանիշը նույնն է (դա են վկայում մաշկի երանգի նորմալացումը, աշակերտի շարժումը և ձևը, շոշափելի զարկերակը): Սխալ արված մերսումը կարող է հանգեցնել բարդությունների (օրինակ, կողոսկրերը ամենից հաճախ կոտրվում են), սակայն դրա բացակայությունը միշտ մահացու է։

Հետևաբար, երբ տեղի է ունենում կլինիկական մահ, անհրաժեշտ է շտապ սկսել շտապ վերակենդանացման աշխատանքները: Հիմնական բանը համոզվելն է, որ բաբախում կամ կրծքավանդակի ծանր վնասվածքներ չկան: Այս պահին բազմաթիվ հնարավորություններ կան սովորելու, թե ինչպես ճիշտ կատարել սրտի մերսումը: Եթե ​​վստահ չեք ձեր ուժերին, դիտեք վիդեո դասեր թեմայի վերաբերյալ կամ գնեք նկարազարդ ձեռնարկ, որտեղ վերակենդանացումը պատկերված է նկարներում և լուսանկարներում: