տուն Լնդեր EOS (սրտի էլեկտրական առանցք): Սինուսային առիթմիա հորիզոնական դիրքը eos ինչ է սրտի այս նորմալ դիրքը

EOS (սրտի էլեկտրական առանցք): Սինուսային առիթմիա հորիզոնական դիրքը eos ինչ է սրտի այս նորմալ դիրքը

«Սրտի էլեկտրական առանցքի պտտում առանցքի շուրջ» սահմանումը կարելի է գտնել էլեկտրասրտագրության նկարագրություններում և վտանգավոր բան չէ: Երբ սրտի էլեկտրական առանցքը շեղվում է աջ, ալֆայի անկյունը կորոշվի 70-90°-ի սահմաններում։

Սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր կծկումով սրտի մկանում տեղի ունեցող բիոէլեկտրական փոփոխությունների ընդհանուր մեծությունը: Սիրտը եռաչափ օրգան է, և EOS-ի ուղղությունը հաշվարկելու համար սրտաբանները ներկայացնում են կրծքավանդակը որպես կոորդինատային համակարգ։ Եթե ​​էլեկտրոդները նախագծում եք սովորական կոորդինատային համակարգի վրա, կարող եք նաև հաշվարկել էլեկտրական առանցքի անկյունը, որը կգտնվի այնտեղ, որտեղ էլեկտրական գործընթացներն ամենաուժեղն են:

Սրտի էլեկտրական առանցքի հորիզոնական դիրքը (e.o.s.)

Սրտի հաղորդման համակարգը բաղկացած է սրտամկանի հատվածներից, որոնք բաղկացած են այսպես կոչված ատիպիկ մկանային մանրաթելերից: Այս մանրաթելերը լավ նյարդայնացված են և ապահովում են օրգանի սինխրոն կծկումը: Սրտամկանի կծկումը սկսվում է սինուսային հանգույցում էլեկտրական իմպուլսի հայտնվելով (այդ պատճառով առողջ սրտի ճիշտ ռիթմը կոչվում է սինուս):

Ձախ կապոց ճյուղի հետին ճյուղը գտնվում է միջփորոքային միջնապատի միջին և ստորին երրորդականում՝ ձախ փորոքի հետինկողային և ստորին պատին։ Սրտամկանի փոխանցման համակարգը էլեկտրական իմպուլսների հզոր աղբյուր է, ինչը նշանակում է, որ սրտի կծկումներին նախորդող էլեկտրական փոփոխությունները դրա մեջ տեղի են ունենում առաջին հերթին սրտում: Ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածը սովորաբար շատ ավելի մեծ է, քան աջ փորոքի զանգվածը։

Սրտի առանցքի այս դիրքը հանդիպում է բարձրահասակ, նիհար մարդկանց՝ ասթենիկների մոտ։ EOS-ի հորիզոնական դիրքն ավելի տարածված է կարճահասակ, հաստ ու լայն կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ՝ հիպերստենիկ, և դրա արժեքը տատանվում է 0-ից + 30 աստիճանի սահմաններում։ Դիրքի բոլոր հինգ տարբերակները (նորմալ, հորիզոնական, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց և կիսաուղղահայաց) տեղի են ունենում առողջ մարդկանց մոտ և պաթոլոգիական չեն:

EOS-ի դիրքն ինքնին ախտորոշում չէ: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք հիվանդություններ, որոնցում կա սրտի առանցքի տեղաշարժ: Այս արատները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Սրտի ձեռքբերովի ամենատարածված արատները ռևմատիկ տենդի հետևանք են։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող սպորտային բժշկի խորհրդատվություն՝ որոշելու սպորտով զբաղվելու հնարավորությունը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի աջ տեղաշարժը կարող է ցույց տալ աջ փորոքի հիպերտրոֆիա (RVH): Աջ փորոքից արյունը մտնում է թոքեր, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով։ Վերոհիշյալ ախտորոշումներից ոչ մեկը չի կարող կատարվել միայն EOS-ի տեղաշարժի հիման վրա: Առանցքի դիրքը ծառայում է միայն որպես լրացուցիչ ցուցանիշ կոնկրետ հիվանդության ախտորոշման ժամանակ։

Եվ այնուամենայնիվ, EOS-ի տեղաշարժի հիմնական պատճառը սրտամկանի հիպերտրոֆիան է: Իրավիճակը պետք է տագնապալի լինի, երբ EOS-ի նախապես գոյություն ունեցող դիրքի դեպքում տեղի է ունենում նրա կտրուկ շեղում ԷՍԳ-ի վրա: Այս դեպքում շեղումը, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս շրջափակման առաջացումը: Սրտի էլեկտրական առանցքի տեղաշարժն ինքնին բուժում չի պահանջում, այն վերաբերում է էլեկտրասրտաբանական նշաններին և պահանջում է, առաջին հերթին, որոշել դրա առաջացման պատճառը։ Ուշադրություն. Մենք #171;կլինիկա #187 չենք; և հետաքրքրված չեն ընթերցողներին բժշկական ծառայություններ մատուցելու հարցում:

QRS համալիրի տարբեր ձևեր նորմալ ԷՍԳկարող է պայմանավորված լինել ներփորոքային հաղորդման հաջորդականությամբ կամ կրծքավանդակում սրտի անատոմիական տեղակայմամբ: Երբ RaVF=SaVF անկյունը a = 0°, այսինքն՝ AQRS հորիզոնական դիրքի և ձախ շեղման սահմանին: TIII և PIII ալիքները ցածր են և երբեմն բացասական կամ իզոէլեկտրական:

Ստացված փորոքային գրգռման վեկտորը երեք ակնթարթային գրգռման վեկտորների գումարն է՝ միջփորոքային միջնապատը, գագաթը և սրտի հիմքը: Այս վեկտորը տարածության մեջ ունի որոշակի կողմնորոշում, որը մենք մեկնաբանում ենք երեք հարթություններով՝ ճակատային, հորիզոնական և սագիտալ։ Նրանցից յուրաքանչյուրում ստացված վեկտորն ունի իր պրոյեկցիան։ Փոխեք ալֆայի անկյունը 0 #8212-ի սահմաններում; մինուս 30°-ը ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի կտրուկ շեղումը դեպի ձախ կամ, այլ կերպ ասած, կտրուկ ձախողում:

Ընդհակառակը, եթե ստանդարտ կապար I-ում ունենք փորոքային համալիրի S-տիպը, իսկ կապարի III-ում՝ QRS համալիրի R-տիպը, ապա սրտի էլեկտրական առանցքը շեղված է դեպի աջ (աջագրամ): Պարզեցված այս պայմանը գրված է որպես SI-RIII: Ստացված փորոքային գրգռման վեկտորը սովորաբար գտնվում է ճակատային հարթությունում այնպես, որ դրա ուղղությունը համընկնում է II առանցքի ուղղության հետ։ ստանդարտ կապար.

Այս դեպքում էլեկտրական առանցքի շեղումը որոշվում է R և S ալիքների վերլուծությամբ I և III ստանդարտ կապարներում: Սա, իհարկե, չի նշանակում, որ էլեկտրական առանցքի նորմալ կամ, օրինակ, ուղղահայաց դիրքի դեպքում փորոքային սրտամկանի զգալի փոփոխություններ չեն կարող տեղի ունենալ։ Ինչպես ձախ փորոքի դեպքում, RVH-ն առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, քրոնիկական սրտի անբավարարության և կարդիոմիոպաթիաների հետևանքով: Որոշ դեպքերում էլեկտրասրտագրության վրա հնարավոր չէ գտնել սրտի էլեկտրական դիրքի որոշման համար նկարագրված պայմանները։

Կայքի այլ այցելուները ներկայումս կարդում են.

Սրտի էլեկտրական առանցքը `նորմա և շեղումներ

Սրտի էլեկտրական առանցք #8212; այն բառերը, որոնք առաջինն են հայտնվում էլեկտրասրտագրությունը վերծանելիս: Երբ գրում են, որ նրա դիրքը նորմալ է, հիվանդը գոհ է ու երջանիկ։ Այնուամենայնիվ, եզրակացություններում նրանք հաճախ գրում են հորիզոնական, ուղղահայաց առանցքի և դրա շեղումների մասին: Ավելորդ անհանգստություն չզգալու համար արժե հասկանալ EOS-ի մասին՝ ինչ է դա, և ինչ վտանգներ կան, եթե նրա դիրքը տարբերվում է սովորականից:

EOS #8212-ի ընդհանուր ակնարկ; Ինչ է սա

Հայտնի է, որ սիրտն իր անխոնջ աշխատանքի ընթացքում առաջացնում է էլեկտրական ազդակներ։ Նրանք ծագում են որոշակի տարածքում՝ սինուսային հանգույցում, այնուհետև, սովորաբար, էլեկտրական գրգռումը անցնում է նախասրտեր և փորոքներ՝ տարածվելով հաղորդիչ նյարդային կապոցի երկայնքով, որը կոչվում է His-ի կապոց՝ նրա ճյուղերի և մանրաթելերի երկայնքով: Ընդհանուր առմամբ սա արտահայտվում է որպես էլեկտրական վեկտոր, որն ունի ուղղություն։ EOS #8212; այս վեկտորի պրոյեկցիան առջևի ուղղահայաց հարթության վրա:

Բժիշկները հաշվարկում են EOS-ի դիրքը՝ գծելով ամպլիտուդները ԷՍԳ ալիքներԷյնթհովենի եռանկյունու առանցքի վրա, որը ձևավորվել է ստանդարտ ԷՍԳ-ով, վերջույթներից դուրս է գալիս.

  • R ալիքի առատությունը հանած առաջին կապարի S ալիքի ամպլիտուդը գծագրված է L1 առանցքի վրա.
  • Երրորդ կապարի ատամների ամպլիտուդի նման մեծությունը պահվում է L3 առանցքի վրա.
  • Այս կետերից ուղղահայացները դրվում են միմյանց նկատմամբ, մինչև դրանք հատվեն.
  • Եռանկյան կենտրոնից մինչև հատման կետը EOS-ի գրաֆիկական արտահայտությունն է:

Նրա դիրքը հաշվարկվում է Էյնթովենի եռանկյունին նկարագրող շրջանագիծը աստիճանների բաժանելով։ Որպես կանոն, EOS-ի ուղղությունը մոտավորապես արտացոլում է սրտի գտնվելու վայրը կրծքավանդակում:

EOS #8212-ի նորմալ դիրքը; Ինչ է սա

Որոշեք EOS-ի դիրքը

  • սրտի հաղորդման համակարգի կառուցվածքային ստորաբաժանումներով էլեկտրական ազդանշանի անցման արագությունը և որակը,
  • սրտամկանի կծկվելու ունակությունը,
  • ներքին օրգանների փոփոխությունները, որոնք կարող են ազդել սրտի աշխատանքի վրա, մասնավորապես՝ հաղորդման համակարգի վրա:

Առողջական լուրջ խնդիրներ չունեցող մարդու մոտ էլեկտրական առանցքը կարող է նորմալ, միջանկյալ, ուղղահայաց կամ հորիզոնական դիրք զբաղեցնել։

Նորմալ է համարվում, երբ EOS-ը գտնվում է 0-ից +90 աստիճանի սահմաններում՝ կախված սահմանադրական հատկանիշներից: Ամենից հաճախ նորմալ EOS-ը գտնվում է +30-ից +70 աստիճանի սահմաններում: Անատոմիական առումով այն ուղղված է դեպի ներքև և ձախ:

Միջանկյալ դիրքը +15-ից +60 աստիճան է:

ԷՍԳ-ի վրա դրական ալիքներն ավելի բարձր են երկրորդում, aVL, aVF տանում:

EOS-ի ուղղահայաց դիրքը

Երբ ուղղահայաց է, էլեկտրական առանցքը գտնվում է +70-ից +90 աստիճանի սահմաններում:

Այն հանդիպում է նեղ կուրծք ունեցող, բարձրահասակ և նիհար մարդկանց մոտ։ Անատոմիական առումով սիրտը բառացիորեն «կախվում» է նրանց կրծքից։

ԷՍԳ-ի վրա ամենաբարձր դրական ալիքները գրանցվում են aVF-ում: Խորը բացասական – aVL-ում:

EOS-ի հորիզոնական դիրքը

EOS-ի հորիզոնական դիրքը +15-ից -30 աստիճան է:

Բնորոշ է հիպերսթենիկ կազմվածքով առողջ մարդկանց՝ լայն կրծքավանդակ, ցածր հասակ, ավելացած քաշ։ Նման մարդկանց սիրտը «պառկած» է դիֆրագմայի վրա։

ԷՍԳ-ի վրա ամենաբարձր դրական ալիքները գրանցվում են aVL-ում, իսկ ամենախոր բացասականը՝ aVF-ում:

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի ձախ #8212; ինչ է դա նշանակում

EOS-ի ձախ կողմի շեղումը նրա գտնվելու վայրն է 0-ից -90 աստիճանի միջակայքում: Մինչև -30 աստիճանը դեռևս կարելի է համարել նորմայի տարբերակ, սակայն ավելի էական շեղումը վկայում է լուրջ պաթոլոգիայի կամ սրտի տեղակայման զգալի փոփոխության մասին։ օրինակ՝ հղիության ընթացքում։ Դիտարկվել է նաև առավելագույն խորը արտաշնչումով։

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնք ուղեկցվում են EOS-ի ձախ շեղմամբ.

  • Սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան երկարատև զարկերակային գերճնշման ուղեկից և հետևանք է.
  • խախտում, անցկացման շրջափակում ձախ ոտքի և His փաթեթի մանրաթելերի երկայնքով;
  • ձախ փորոքի սրտամկանի ինֆարկտ;
  • սրտի արատները և դրանց հետևանքները, որոնք փոխում են սրտի հաղորդման համակարգը.
  • կարդիոմիոպաթիա, որը խաթարում է սրտի մկանների կծկողականությունը;
  • միոկարդիտ - բորբոքումը նաև խաթարում է մկանային կառուցվածքների կծկումը և նյարդային մանրաթելերի անցկացումը.
  • կարդիոսկլերոզ;
  • սրտամկանի դիստրոֆիա;
  • կալցիումի նստվածքները սրտի մկաններում՝ կանխելով այն նորմալ կծկվելուց և խանգարելով ներխուժումը:

Այս և նմանատիպ հիվանդություններն ու պայմանները հանգեցնում են ձախ փորոքի խոռոչի կամ զանգվածի ավելացմանը: Արդյունքում գրգռման վեկտորն ավելի երկար է անցնում ձախ կողմում, իսկ առանցքը շեղվում է դեպի ձախ։

Երկրորդ և երրորդ տանող ԷՍԳ-ն բնութագրվում է խորը S ալիքներով:

Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի աջ #8212; ինչ է դա նշանակում

Eos-ը շեղվում է աջ, եթե այն գտնվում է +90-ից +180 աստիճանի սահմաններում։

Այս երևույթի հնարավոր պատճառները.

  • Էլեկտրական գրգռման անցկացման խախտում His փաթեթի մանրաթելերի երկայնքով, նրա աջ ճյուղը.
  • սրտամկանի ինֆարկտ աջ փորոքում;
  • աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությունը նեղացման պատճառով թոքային զարկերակ;
  • քրոնիկ թոքային պաթոլոգիա, որի հետևանքը «թոքային սիրտն» է, որը բնութագրվում է աջ փորոքի ինտենսիվ աշխատանքով.
  • կորոնար շնչերակ հիվանդության համակցությունը հիպերտոնիայի հետ - սպառում է սրտի մկանները, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության.
  • PE - թրոմբոցային ծագման թոքային զարկերակի ճյուղերում արյան հոսքի արգելափակում, որի արդյունքում թոքերի արյան մատակարարումը սպառվում է, նրանց անոթները ջղաձգվում են, ինչը հանգեցնում է սրտի աջ կողմի բեռի.
  • միտրալ սրտի հիվանդություն, փականի ստենոզ, առաջացնելով թոքերի գերբնակվածություն, որն առաջացնում է թոքային հիպերտոնիա և աջ փորոքի աշխատանքի ավելացում;
  • դեքստրոկարդիա;
  • էմֆիզեմա - դիֆրագմը ներքև է տեղափոխում:

ԷՍԳ-ում առաջին ալիքում նկատվում է խորը S ալիք, իսկ երկրորդում և երրորդում այն ​​փոքր է կամ բացակայում է:

Պետք է հասկանալ, որ սրտի առանցքի դիրքի փոփոխությունը ախտորոշում չէ, այլ միայն պայմանների և հիվանդությունների նշաններ, և միայն փորձառու մասնագետը պետք է հասկանա պատճառները:

Ո՞րն է սրտի էլեկտրական առանցքը:

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորը կամ նրա էլեկտրական ակտիվությունը և գործնականում համընկնում է անատոմիական առանցքի հետ: Սովորաբար այս օրգանն ունի կոնաձև ձև, որի նեղ ծայրն ուղղված է դեպի ներքև, առաջ և ձախ, իսկ էլեկտրական առանցքը կիսով չափ է: ուղղահայաց դիրք, այսինքն՝ այն նաև ուղղված է դեպի ներքև և ձախ, և երբ նախագծվում է կոորդինատային համակարգի վրա, այն կարող է լինել +0-ից +90 0 միջակայքում։

ԷՍԳ եզրակացությունը համարվում է նորմալ, եթե այն ցույց է տալիս սրտի առանցքի հետևյալ դիրքերից որևէ մեկը՝ չշեղված, կիսաուղղահայաց, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց կամ հորիզոնական: Նիհար, բարձրահասակ մարդկանց մոտ առանցքը ավելի մոտ է ուղղահայաց դիրքին ասթենիկ կառուցվածք, իսկ դեպի հորիզոնական՝ հիպերսթենիկ կազմվածքով պինդ պինդ մարդկանց մոտ։

Էլեկտրական առանցքի դիրքի տիրույթը նորմալ է

Օրինակ, ԷՍԳ-ի եզրակացության մեջ հիվանդը կարող է տեսնել հետևյալ արտահայտությունը. ճիշտ է աշխատում.

Սրտի հիվանդության դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը սրտի ռիթմի հետ մեկտեղ ԷՍԳ-ի առաջին չափանիշներից է, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, և ԷՍԳ-ն մեկնաբանելիս բժիշկը պետք է որոշի էլեկտրականության ուղղությունը: առանցք.

Նորմայից շեղումներ են առանցքի շեղումը դեպի ձախ և կտրուկ դեպի ձախ, աջ և կտրուկ դեպի աջ, ինչպես նաև ոչ սինուսային սրտի ռիթմի առկայությունը։

Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը

Սրտի առանցքի դիրքի որոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի կողմից, ով վերծանում է ԷՍԳ-ն՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ և դիագրամներ՝ օգտագործելով α անկյունը («ալֆա»):

Էլեկտրական առանցքի դիրքը որոշելու երկրորդ եղանակը փորոքների գրգռման և կծկման համար պատասխանատու QRS համալիրների համեմատությունն է: Այսպիսով, եթե R ալիքը I կրծքավանդակի կապարում ավելի մեծ ամպլիտուդ ունի, քան III-ում, ապա կա լևոգրամա կամ առանցքի շեղում դեպի ձախ: Եթե ​​III-ում ավելի շատ կա, քան I-ում, ապա դա իրավական քերականություն է։ Սովորաբար, R ալիքն ավելի բարձր է կապարի II-ում:

Նորմայից շեղումների պատճառները

Առանցքային շեղումը դեպի աջ կամ ձախ չի համարվում անկախ հիվանդություն, սակայն այն կարող է վկայել այն հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են սրտի աշխատանքի խանգարման։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ սովորաբար կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, բայց ավելի հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով: Սա սրտի մկանների զանգվածի ավելացում է նրա կծկման և թուլացման խախտմամբ, որն անհրաժեշտ է ամբողջ սրտի բնականոն գործունեության համար: Հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

  • կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի զանգվածի ավելացում կամ սրտի խցիկների լայնացում)՝ առաջացած անեմիայի, խանգարումների հետևանքով. հորմոնալ մակարդակներըօրգանիզմում, սրտի կորոնար հիվանդություն, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ։ սրտամկանի կառուցվածքի փոփոխություններ միոկարդիտից հետո (սրտի հյուսվածքի բորբոքային գործընթաց);
  • երկարամյա զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես անընդհատ բարձր արյան ճնշման թվերով;
  • ձեռք բերված սրտի արատներ, մասնավորապես ստենոզ (նեղացում) կամ անբավարարություն (թերի փակում) աորտայի փականի, որը հանգեցնում է ներսրտային արյան հոսքի խաթարմանը և, հետևաբար, ձախ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
  • սրտի բնածին արատները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են էլեկտրական առանցքի ձախ շեղում.
  • հաղորդման խանգարում ձախ կապոցի ճյուղի երկայնքով – ամբողջական կամ թերի շրջափակում, որը հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկման խանգարման, մինչդեռ առանցքը շեղվում է, և ռիթմը մնում է սինուսային;
  • նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա ԷՍԳ-ն բնութագրվում է ոչ միայն առանցքի շեղմամբ, այլև առկայությամբ. սինուսային ռիթմը.

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի աջ նորմալ տարբերակ է նորածին երեխայի մոտ ԷՍԳ անցկացնելիս, և այս դեպքում առանցքի կտրուկ շեղում կարող է առաջանալ։

Մեծահասակների մոտ նման շեղումը սովորաբար աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշան է, որը զարգանում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

  • բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ - երկարատև բրոնխային ասթմա, ծանր օբստրուկտիվ բրոնխիտ, թոքային էմֆիզեմա, որը հանգեցնում է ավելացման արյան ճնշումթոքային մազանոթներում և աջ փորոքի բեռի ավելացում;
  • սրտի արատներ՝ տրիկուսպիդային (եռատերեւ) փականի և թոքային զարկերակի փականի վնասվածքով, որը առաջանում է աջ փորոքից։

Որքան մեծ է փորոքային հիպերտրոֆիայի աստիճանը, այնքան էլեկտրական առանցքը շեղվում է, համապատասխանաբար, կտրուկ դեպի ձախ և կտրուկ դեպի աջ:

Ախտանիշներ

Սրտի էլեկտրական առանցքն ինքնին հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Առողջության վատթարացումն առաջանում է հիվանդի մոտ, եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է հեմոդինամիկայի ծանր խանգարումների և սրտի անբավարարության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի շրջանում ցավով

Հիվանդությունների նշանները, որոնք ուղեկցվում են սրտի առանցքի ձախ կամ աջ շեղմամբ, ներառում են գլխացավեր, ցավ սրտի շրջանում, ստորին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն, շնչահեղձություն, ասթմայի նոպաներ և այլն։

Սրտի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ԷՍԳ-ի համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, իսկ եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի էլեկտրական առանցքի աննորմալ դիրք, ապա պետք է հետագա հետազոտություն կատարվի՝ պարզելու այս վիճակի պատճառը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է մի երեխա.

Ախտորոշում

Սրտի առանցքի ձախ կամ աջ ԷՍԳ շեղման պատճառը որոշելու համար սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

  1. Սրտի ուլտրաձայնը ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական փոփոխությունները և բացահայտել փորոքի հիպերտրոֆիան, ինչպես նաև որոշել դրանց կծկման ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը: Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է նորածին երեխային հետազոտելու համար բնածին պաթոլոգիասրտեր.
  2. ԷՍԳ-ն վարժությունների միջոցով (քայլում վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվային էրգոմետրիա) կարող է հայտնաբերել սրտամկանի իշեմիա, որը կարող է էլեկտրական առանցքի շեղումների պատճառ դառնալ։
  3. Օրական նպաստ ԷՍԳ մոնիտորինգայն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է ոչ միայն առանցքի շեղում, այլև ռիթմի առկայությունը ոչ սինուսային հանգույցից, այսինքն՝ առաջանում են ռիթմի խանգարումներ։
  4. Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտամկանի ծանր հիպերտրոֆիայով բնորոշ է սրտի ստվերի ընդլայնումը:
  5. Կորոնարոգրաֆիա (CAG) – կատարվում է վնասվածքների բնույթը պարզաբանելու համար կորոնար զարկերակներիշեմիկ հիվանդությամբ ա.

Բուժում

Էլեկտրական առանցքի ուղիղ շեղումը բուժում չի պահանջում, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ չափանիշ, որով կարելի է ենթադրել, որ հիվանդն ունի այս կամ այն ​​սրտի պաթոլոգիան: Եթե ​​հետագա հետազոտությունից հետո որոշ հիվանդություն հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը ԷՍԳ եզրակացության մեջ տեսնում է արտահայտություն, որ սրտի էլեկտրական առանցքը նորմալ դիրքում չէ, դա պետք է զգուշացնի նրան և հուշի նրան դիմել բժշկի՝ պարզելու նման պատճառները։ ԷՍԳ նշան, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, չի առաջանում:

EOS-ի նորմալ գտնվելու վայրը և դրա տեղաշարժի պատճառները

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է այս օրգանի էլեկտրական գործընթացները: EOS-ի ուղղությունը ցույց է տալիս ընդհանուր բիոէլեկտրական փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում սրտի մկանների աշխատանքի ընթացքում: Էլեկտրասրտագրության ձայնագրման ժամանակ յուրաքանչյուր էլեկտրոդ գրանցում է բիոէլեկտրական ռեակցիան սրտամկանի խիստ նշանակված հատվածում: Այնուհետև EOS-ի դիրքն ու անկյունը հաշվարկելու համար բժիշկները ներկայացնում են կրծքավանդակը կոորդինատային համակարգի տեսքով, որպեսզի հետագայում էլեկտրոդների ցուցիչները նախագծեն դրա վրա: Հնարավոր է EOS-ի հորիզոնական դիրք, ուղղահայաց և մի շարք այլ տարբերակներ։

EOS-ի համար սրտի հաղորդման համակարգի կարևորությունը

Սրտամկանի հաղորդման համակարգը ատիպիկ մկանային մանրաթելեր են, որոնք կապում են օրգանի տարբեր մասերը և օգնում նրան սինխրոն կծկվել: Դրա սկիզբը համարվում է սինուսային հանգույցը, որը գտնվում է երակային խոռոչի բերանների միջև, ուստի առողջ մարդկանց մոտ սրտի հաճախությունը սինուսային է: Երբ սինուսային հանգույցում իմպուլս է առաջանում, սրտամկանը կծկվում է: Եթե ​​հաղորդման համակարգը անսարք է, էլեկտրական առանցքը փոխում է իր դիրքը, քանի որ այստեղ բոլոր փոփոխությունները տեղի են ունենում մինչև սրտի մկանների կծկումը:

Առանցքների ուղղություններ և օֆսեթ

Քանի որ լիովին առողջ մեծահասակների մոտ սրտի մկանների ձախ փորոքի կշիռը ավելի մեծ է, քան աջը, բոլոր էլեկտրական գործընթացներն այնտեղ ավելի ուժեղ են տեղի ունենում: Ուստի սրտի առանցքն ուղղված է դեպի այն։

Նորմալ դիրք. Եթե ​​սրտի տեղը նախագծենք սպասվող կոորդինատային համակարգի վրա, ապա ձախ փորոքի ուղղությունը +30-ից +70 աստիճան կհամարվի նորմալ։ Բայց դա կախված է յուրաքանչյուր մարդու առանձնահատկություններից, ուստի այս ցուցանիշի նորմն է տարբեր մարդիկՄիջակայքը համարվում է 0-ից +90 աստիճան:

Հորիզոնական դիրք (0-ից +30 աստիճան): Ցուցադրվում է կարդիոգրամայում կարճահասակ մարդկանց մոտ՝ լայն կրծոսկր:

Ուղղահայաց դիրք. EOS-ը տատանվում է +70-ից +90 աստիճանի սահմաններում: Այն նկատվում է նեղ կրծքավանդակով բարձրահասակ մարդկանց մոտ։

Կան հիվանդություններ, որոնցում առանցքը փոխվում է.

Շեղում դեպի ձախ. Եթե ​​առանցքը շեղվում է դեպի ձախ, դա կարող է վկայել ձախ փորոքի մեծացման (հիպերտրոֆիայի) մասին, ինչը ցույց է տալիս դրա գերբեռնվածությունը։ Այս պայմանը հաճախ առաջանում է զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով, որը տեղի է ունենում երկար ժամանակերբ արյունը դժվարությամբ է անցնում անոթներով. Արդյունքում ձախ փորոքն ավելի ուժեղ է աշխատում։ Ձախից շեղումը տեղի է ունենում փականի ապարատի տարբեր շրջափակումների և վնասվածքների դեպքում: Սրտի առաջադիմական անբավարարության դեպքում, երբ օրգանը չի կարող ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները, էլեկտրասրտագրությունը արձանագրում է նաև առանցքի շարժը դեպի ձախ: Այս բոլոր հիվանդությունները ստիպում են ձախ փորոքին ավելի ուժեղ աշխատել, ուստի նրա պատերը դառնում են ավելի հաստ, իմպուլսը սրտամկանի միջով անցնում է շատ ավելի վատ, առանցքը շեղվում է դեպի ձախ։

Օֆսեթ դեպի աջ: Սրտի էլեկտրական առանցքի դեպի աջ շեղումը առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ աջ փորոքը մեծանում է, օրինակ՝ եթե մարդը սրտի հիվանդություն ունի։ Սա կարող է լինել կարդիոմիոպաթիա, կորոնար հիվանդություն, սրտի մկանների կառուցվածքային անոմալիաներ: Աջ շեղումը նույնպես նման խնդիրներ է առաջացնում Շնչառական համակարգ, ինչպիսիք են թոքային խանգարումը, բրոնխիալ ասթմա:

EOS նորմայի ցուցանիշներ

Այսպիսով, առողջ մարդկանց մոտ սրտի առանցքի ուղղությունը կարող է լինել նորմալ, հորիզոնական, ուղղահայաց, սրտի ռիթմը կարող է լինել կանոնավոր սինուս: Եթե ​​ռիթմը սինուսային չէ, ապա սա վկայում է ինչ-որ հիվանդության մասին: Անկանոն սինուսային ռիթմը հիվանդության ցուցիչ է, եթե այն պահպանվում է շունչը պահելու ժամանակ: Սրտի առանցքի շարժումը դեպի ձախ կամ աջ կարող է վկայել սրտի և շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրների մասին: Ոչ մի դեպքում ախտորոշումը չպետք է կատարվի բացառապես EOS-ի տեղաշարժի հիման վրա: Սրտաբանը կարող է որոշել հիվանդությունը և նշանակել բուժում մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններից հետո:

Սրտի էլեկտրական առանցք (EOS)՝ էություն, դիրքի նորմ և խախտումներ

Սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS) տերմին է, որն օգտագործվում է սրտաբանության և ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ՝ արտացոլելով սրտում տեղի ունեցող էլեկտրական պրոցեսները։

Սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր կծկումով սրտի մկանում տեղի ունեցող բիոէլեկտրական փոփոխությունների ընդհանուր մեծությունը: Սիրտը եռաչափ օրգան է, և EOS-ի ուղղությունը հաշվարկելու համար սրտաբանները ներկայացնում են կրծքավանդակը որպես կոորդինատային համակարգ։

ԷՍԳ վերցնելիս յուրաքանչյուր էլեկտրոդ գրանցում է բիոէլեկտրական գրգռումը, որը տեղի է ունենում սրտամկանի որոշակի տարածքում: Եթե ​​էլեկտրոդները նախագծում եք սովորական կոորդինատային համակարգի վրա, կարող եք նաև հաշվարկել էլեկտրական առանցքի անկյունը, որը կգտնվի այնտեղ, որտեղ էլեկտրական գործընթացներն ամենաուժեղն են:

Սրտի հաղորդիչ համակարգը և ինչու է այն կարևոր EOS-ի որոշման համար:

Սրտի հաղորդման համակարգը բաղկացած է սրտամկանի հատվածներից, որոնք բաղկացած են այսպես կոչված ատիպիկ մկանային մանրաթելերից: Այս մանրաթելերը լավ նյարդայնացված են և ապահովում են օրգանի սինխրոն կծկումը:

Սրտամկանի կծկումը սկսվում է սինուսային հանգույցում էլեկտրական իմպուլսի հայտնվելով (այդ պատճառով առողջ սրտի ճիշտ ռիթմը կոչվում է սինուս): Սինուսային հանգույցից էլեկտրական իմպուլսը շարժվում է դեպի ատրիոփորոքային հանգույց և ավելի հեռու՝ Նրա կապոցով: Այս կապոցն անցնում է միջփորոքային միջնապատով, որտեղ այն բաժանվում է աջի՝ դեպի աջ փորոքի և ձախ ոտքերի։ Ձախ կապոց ճյուղը բաժանված է երկու ճյուղերի՝ առջևի և հետևի։ Առջևի ճյուղը գտնվում է միջփորոքային միջնապատի առաջային հատվածներում՝ ձախ փորոքի առաջնային պատում։ Ձախ կապոց ճյուղի հետին ճյուղը գտնվում է միջփորոքային միջնապատի միջին և ստորին երրորդականում՝ ձախ փորոքի հետինկողային և ստորին պատին։ Կարելի է ասել, որ հետին ճյուղը գտնվում է առաջիից մի փոքր դեպի ձախ։

Սրտամկանի փոխանցման համակարգը էլեկտրական իմպուլսների հզոր աղբյուր է, ինչը նշանակում է, որ սրտի կծկումներին նախորդող էլեկտրական փոփոխությունները դրա մեջ տեղի են ունենում առաջին հերթին սրտում: Եթե ​​այս համակարգում խանգարումներ կան, ապա սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է զգալիորեն փոխել իր դիրքը, ինչպես կքննարկվի ստորև:

Առողջ մարդկանց մոտ սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի տարբերակները

Ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածը սովորաբար շատ ավելի մեծ է, քան աջ փորոքի զանգվածը։ Այսպիսով, ձախ փորոքում տեղի ունեցող էլեկտրական պրոցեսներն ընդհանուր առմամբ ավելի ուժեղ են, և EOS-ը կուղղվի հատուկ դրան: Եթե ​​սրտի դիրքը նախագծենք կոորդինատային համակարգի վրա, ապա ձախ փորոքը կլինի +30 + 70 աստիճանի տարածքում։ Սա կլինի առանցքի նորմալ դիրքը: Այնուամենայնիվ, կախված անհատից անատոմիական առանձնահատկություններև մարմնի տեսակը, EOS-ի դիրքը առողջ մարդկանց մոտ տատանվում է 0-ից +90 աստիճանի սահմաններում.

  • Այսպիսով, ուղղահայաց դիրքը կհամարվի EOS + 70-ից +90 աստիճանի միջակայքում: Սրտի առանցքի այս դիրքը հանդիպում է բարձրահասակ, նիհար մարդկանց՝ ասթենիկների մոտ։
  • EOS-ի հորիզոնական դիրքն ավելի տարածված է կարճահասակ, հաստ ու լայն կրծքավանդակ ունեցող մարդկանց մոտ՝ հիպերստենիկ, և դրա արժեքը տատանվում է 0-ից + 30 աստիճանի սահմաններում։

Յուրաքանչյուր անձի համար կառուցվածքային առանձնահատկությունները շատ անհատական ​​են. գործնականում չկան մաքուր ասթենիկա կամ հիպերսթենիկա, ավելի հաճախ դրանք մարմնի միջանկյալ տիպեր են, հետևաբար էլեկտրական առանցքը կարող է ունենալ միջանկյալ արժեք (կիսահորիզոնական և կիսաուղղահայաց):

Դիրքի բոլոր հինգ տարբերակները (նորմալ, հորիզոնական, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց և կիսաուղղահայաց) տեղի են ունենում առողջ մարդկանց մոտ և պաթոլոգիական չեն:

Այսպիսով, ամփոփելով, ԷՍԳ-ն բացարձակապես առողջ մարդկարելի է ասել. «EOS-ը ուղղահայաց է, սինուսային ռիթմը, սրտի հաճախությունը՝ 78 րոպեում», ինչը նորմայի տարբերակ է։

Շրջում է սիրտը երկայնական առանցքօգնում է որոշել օրգանի դիրքը տարածության մեջ և, որոշ դեպքերում, լրացուցիչ պարամետր են հիվանդությունների ախտորոշման մեջ:

«Սրտի էլեկտրական առանցքի պտտում առանցքի շուրջ» սահմանումը կարելի է գտնել էլեկտրասրտագրության նկարագրություններում և վտանգավոր բան չէ:

Ե՞րբ կարող է EOS-ի դիրքը ցույց տալ սրտի հիվանդություն:

EOS-ի դիրքն ինքնին ախտորոշում չէ: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք հիվանդություններ, որոնցում կա սրտի առանցքի տեղաշարժ: EOS-ի դիրքի զգալի փոփոխությունները պայմանավորված են.

  1. Սրտի իշեմիա.
  2. Տարբեր ծագման կարդիոմիոպաթիաներ (հատկապես ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա):
  3. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն.
  4. Սրտի կառուցվածքի բնածին անոմալիաներ.

EOS-ի շեղումները դեպի ձախ

Այսպիսով, սրտի էլեկտրական առանցքի ձախից շեղումը կարող է ցույց տալ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա (LVH), այսինքն. չափի մեծացում, որը նույնպես անկախ հիվանդություն չէ, բայց կարող է վկայել ձախ փորոքի ծանրաբեռնվածության մասին։ Այս վիճակը հաճախ տեղի է ունենում երկարատև զարկերակային հիպերտոնիայի հետ և կապված է արյան հոսքի նկատմամբ զգալի անոթային դիմադրության հետ, որի արդյունքում ձախ փորոքը պետք է ավելի մեծ ուժով կծկվի, փորոքի մկանների զանգվածը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է դրա հիպերտրոֆիայի: Իշեմիկ հիվանդությունը, սրտի քրոնիկ անբավարարությունը և կարդիոմիոպաթիաները նույնպես առաջացնում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա:

Ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիկ փոփոխությունները EOS-ի ձախ շեղման ամենատարածված պատճառն են

Բացի այդ, LVH- ն զարգանում է, երբ ձախ փորոքի փականի ապարատը վնասված է: Այս պայմանը պայմանավորված է աորտայի բերանի ստենոզով, որի դեպքում ձախ փորոքից արյունը դժվարանում է, և աորտայի փականի անբավարարությամբ, երբ արյան մի մասը վերադառնում է ձախ փորոք՝ ծանրաբեռնելով այն ծավալով։

Այս արատները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի: Սրտի ձեռքբերովի ամենատարածված արատները ռևմատիկ տենդի հետևանք են։ Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան հայտնաբերվում է պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բարձր որակավորում ունեցող սպորտային բժշկի խորհրդատվություն՝ որոշելու սպորտով զբաղվելու հնարավորությունը:

Նաև EOS-ը կարող է ձախ շեղվել ներփորոքային հաղորդունակության խանգարումների և սրտի տարբեր բլոկների դեպքում։ Շեղում էլ. սրտի առանցքը դեպի ձախ, ԷՍԳ-ի մի շարք այլ նշանների հետ միասին, ձախ կապոց ճյուղի առաջային ճյուղի շրջափակման ցուցիչներից է։

EOS-ի շեղումներ դեպի աջ

Սրտի էլեկտրական առանցքի աջ տեղաշարժը կարող է ցույց տալ աջ փորոքի հիպերտրոֆիա (RVH): Աջ փորոքից արյունը մտնում է թոքեր, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով։ Քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են թոքային հիպերտոնիայով, ինչպիսիք են բրոնխիալ ասթման, քրոնիկական օբստրուկտիվ հիվանդությունթոքերի մեջ երկար ժամանակ առաջացնել հիպերտրոֆիա: Թոքային ստենոզը և տրիկուսպիդային փականի անբավարարությունը հանգեցնում են աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի: Ինչպես ձախ փորոքի դեպքում, RVH-ն առաջանում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, քրոնիկական սրտի անբավարարության և կարդիոմիոպաթիաների հետևանքով: EOS-ի աջ շեղումը տեղի է ունենում ամբողջական շրջափակման դեպքում հետին ճյուղձախ փաթեթի ճյուղ:

Ի՞նչ անել, եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի EOS-ի տեղաշարժ:

Վերոհիշյալ ախտորոշումներից ոչ մեկը չի կարող կատարվել միայն EOS-ի տեղաշարժի հիման վրա: Առանցքի դիրքը ծառայում է միայն որպես լրացուցիչ ցուցանիշ կոնկրետ հիվանդության ախտորոշման ժամանակ։ Եթե ​​սրտի առանցքի շեղումը նորմալ միջակայքից դուրս է (0-ից +90 աստիճան), ապա անհրաժեշտ է սրտաբանի խորհրդատվություն և մի շարք հետազոտություններ։

Եվ այնուամենայնիվ, EOS-ի տեղաշարժի հիմնական պատճառը սրտամկանի հիպերտրոֆիան է: Սրտի որոշակի հատվածի հիպերտրոֆիայի ախտորոշումը կարող է կատարվել ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա: Ցանկացած հիվանդություն, որը հանգեցնում է սրտի առանցքի տեղաշարժի, ուղեկցվում է մի շարքով կլինիկական նշաններև պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն։ Իրավիճակը պետք է տագնապալի լինի, երբ EOS-ի նախապես գոյություն ունեցող դիրքի դեպքում տեղի է ունենում նրա կտրուկ շեղում ԷՍԳ-ի վրա: Այս դեպքում շեղումը, ամենայն հավանականությամբ, ցույց է տալիս շրջափակման առաջացումը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի տեղաշարժն ինքնին բուժում չի պահանջում, այն վերաբերում է էլեկտրասրտաբանական նշաններին և պահանջում է, առաջին հերթին, որոշել դրա առաջացման պատճառը։ Միայն սրտաբանը կարող է որոշել բուժման անհրաժեշտությունը:

Սրտի էլեկտրական առանցքի կիսահորիզոնական դիրքը (Ða=+30°): Սրտի էլեկտրական առանցքը հստակ ուղղահայաց է ստանդարտ կապարի III-ին, քանի որ դրա ուղղությունը համընկնում է կապարի aVR առանցքի գտնվելու վայրի հետ: Կապարի III-ում ատամների հանրահաշվական գումարը 0 է, ուստի R III = S III: Հափշտակման առանցքը aVR-ն Էյնհովենի եռանկյունու անկյունը բաժանում է 30° 2 անկյան: Այս առումով, 30 ° ճշգրտությամբ, սրտի էլեկտրական առանցքը հավասարապես զուգահեռ է ստանդարտ I և II լարերին: Սրտի առանցքը նախագծված է այս կապարի առանցքների դրական մասերի վրա: Դրա պրոյեկցիան այս կապարների առանցքի վրա նույնն է: Հետևաբար, R I = R II և R I = R II >R III: Շնորհիվ այն բանի, որ սրտի էլեկտրական առանցքի գտնվելու վայրը համընկնում է կապարի aVR առանցքի ուղղության հետ, և էլեկտրական առանցքը նախագծված է այս կապարի առանցքի բացասական մասի վրա, խորը Q կամ S-ի առկայությունը. առաջատար aVRմեծ ամպլիտուդը հաստատում է ախտորոշումը:

Այսպիսով, սրտի էլեկտրական առանցքի կիսահորիզոնական դիրքը Ða=+30°-ով բնութագրվում է ատամների հետևյալ հարաբերակցությամբ՝ R I = R II >R III; R III = S III.

Այնուամենայնիվ, R և S ալիքների հավասարությունը ստանդարտ կապար III-ում ամենամեծ նշանակությունն ունի ախտորոշման համար:

Սրտի էլեկտրական առանցքի հորիզոնական դիրքը (Ða= 0-ից +30°): Ինչպես ցույց տրվեց նախորդ դեպքում, Ða = +30°-ի դեպքում սրտի առանցքը հավասարապես զուգահեռ է ստանդարտ I և II լարերին և հստակ ուղղահայաց է III կապարին: ՀՀ-ում<+30° и >0° էլեկտրական առանցքը առավել զուգահեռ է ստանդարտ կապարի I-ին, դրա ելքը այս կապարի առանցքի վրա ամենամեծն է և գերազանցում է ստանդարտ կապարի II առանցքի վրա նմանատիպ պրոյեկցիան: Հետեւաբար R I > R II. Սրտի էլեկտրական առանցքը անորոշ ուղղահայաց է ստանդարտ կապարի III առանցքին և նախագծված է այս կապարի առանցքի բացասական մասի վրա, և, հետևաբար, R III կլինի ամենափոքրը երեք ստանդարտ լարերից, և հանրահաշվական գումարը: Այս կապարի ատամները բացասական կլինեն, այսինքն. S III >R III. Հետեւաբար, R I > R II > R III եւ S III > R III:

Նկարը ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի ելքը կապարի aVF առանցքի վրա: Ինչպես հայտնի է, այս կապարի առանցքը ուղղահայաց է ստանդարտ կապարի I առանցքին: Սրտի առանցքը նախագծված է aVF կապարի առանցքի դրական մասի վրա; հետևաբար, այս կապարի ատամների հանրահաշվական գումարը դրական է և R aVF >S aVF:

ԷՍԳ ալիքների ընդհանուր հարաբերակցությունը, որը բնորոշ է սրտի էլեկտրական առանցքի հորիզոնական դիրքին (Ða = 0-ից + 30°). R I >R II >R III; S III >R III; R aVF >S aVF .

«Էլեկտրասրտագրության ուղեցույց», V.N. Orlov

Այս տեղեկատվությունը միայն ձեր տեղեկատվության համար է: Խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկին բուժման համար:

Ո՞րն է սրտի էլեկտրական առանցքը:

Սրտի էլեկտրական առանցքը հասկացություն է, որն արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորը կամ նրա էլեկտրական ակտիվությունը և գործնականում համընկնում է անատոմիական առանցքի հետ: Սովորաբար այս օրգանն ունի կոնաձև ձև՝ իր նեղ ծայրով ուղղված դեպի ներքև, առաջ և ձախ, իսկ էլեկտրական առանցքը կիսաուղղահայաց դիրք ունի, այսինքն՝ ուղղված է նաև դեպի ներքև և ձախ, և երբ. նախագծված կոորդինատային համակարգի վրա այն կարող է լինել +0-ից +90 0 միջակայքում:

ԷՍԳ եզրակացությունը համարվում է նորմալ, եթե այն ցույց է տալիս սրտի առանցքի հետևյալ դիրքերից որևէ մեկը՝ չշեղված, կիսաուղղահայաց, կիսահորիզոնական, ուղղահայաց կամ հորիզոնական: Ասթենիկ կազմվածքով նիհար, բարձրահասակ մարդկանց մոտ առանցքը ավելի մոտ է ուղղահայաց դիրքին, իսկ հիպերսթենիկ կազմվածքով ուժեղ, հաստավուն մարդկանց մոտ՝ հորիզոնական դիրքին:

Էլեկտրական առանցքի դիրքի տիրույթը նորմալ է

Օրինակ, ԷՍԳ-ի եզրակացության մեջ հիվանդը կարող է տեսնել հետևյալ արտահայտությունը. ճիշտ է աշխատում.

Սրտի հիվանդության դեպքում սրտի էլեկտրական առանցքը սրտի ռիթմի հետ մեկտեղ ԷՍԳ-ի առաջին չափանիշներից է, որին բժիշկը ուշադրություն է դարձնում, և ԷՍԳ-ն մեկնաբանելիս բժիշկը պետք է որոշի էլեկտրականության ուղղությունը: առանցք.

Ինչպես որոշել էլեկտրական առանցքի դիրքը

Սրտի առանցքի դիրքի որոշումն իրականացվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի կողմից, ով վերծանում է ԷՍԳ-ն՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ և դիագրամներ՝ օգտագործելով α անկյունը («ալֆա»):

Էլեկտրական առանցքի դիրքը որոշելու երկրորդ եղանակը փորոքների գրգռման և կծկման համար պատասխանատու QRS համալիրների համեմատությունն է: Այսպիսով, եթե R ալիքը I կրծքավանդակի կապարում ավելի մեծ ամպլիտուդ ունի, քան III-ում, ապա կա լևոգրամա կամ առանցքի շեղում դեպի ձախ: Եթե ​​III-ում ավելի շատ կա, քան I-ում, ապա դա իրավական քերականություն է։ Սովորաբար, R ալիքն ավելի բարձր է կապարի II-ում:

Նորմայից շեղումների պատճառները

Առանցքային շեղումը դեպի աջ կամ ձախ չի համարվում անկախ հիվանդություն, սակայն այն կարող է վկայել այն հիվանդությունների մասին, որոնք հանգեցնում են սրտի աշխատանքի խանգարման։

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում

Սրտի առանցքի շեղումը դեպի ձախ սովորաբար կարող է առաջանալ առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են սպորտով, բայց ավելի հաճախ զարգանում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով: Սա սրտի մկանների զանգվածի ավելացում է նրա կծկման և թուլացման խախտմամբ, որն անհրաժեշտ է ամբողջ սրտի բնականոն գործունեության համար: Հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

  • կարդիոմիոպաթիա (սրտամկանի զանգվածի ավելացում կամ սրտի խցիկների ընդլայնում), որը պայմանավորված է անեմիայով, մարմնում հորմոնալ անհավասարակշռությամբ, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզով, սրտամկանի կառուցվածքի փոփոխություններով միոկարդիտից հետո (սրտի հյուսվածքի բորբոքային պրոցես);
  • երկարատև զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես անընդհատ բարձր արյան ճնշման թվերով.
  • ձեռք բերված սրտի արատներ, մասնավորապես, աորտայի փականի ստենոզ (նեղացում) կամ անբավարարություն (թերի փակում), ինչը հանգեցնում է ներսրտային արյան հոսքի խանգարմանը և, հետևաբար, ձախ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
  • սրտի բնածին արատները հաճախ երեխայի մոտ առաջացնում են էլեկտրական առանցքի ձախ շեղում.
  • Ձախ կապոցի ճյուղի երկայնքով անցկացման խանգարում - ամբողջական կամ թերի շրջափակում, ինչը հանգեցնում է ձախ փորոքի կծկման խանգարմանը, մինչդեռ առանցքը շեղվում է, և ռիթմը մնում է սինուս;
  • նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, ապա ԷՍԳ-ն բնութագրվում է ոչ միայն առանցքի շեղումով, այլև ոչ սինուսային ռիթմի առկայությամբ։

Մեծահասակների մոտ նման շեղումը սովորաբար աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշան է, որը զարգանում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

  • բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդություններ - երկարատև բրոնխային ասթմա, ծանր օբստրուկտիվ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, ինչը հանգեցնում է թոքային մազանոթներում արյան ճնշման բարձրացման և աջ փորոքի վրա բեռի ավելացմանը.
  • սրտի արատներ՝ տրիկուսպիդային (եռատերեւ) փականի և թոքային զարկերակի փականի վնասվածքով, որը առաջանում է աջ փորոքից։

Որքան մեծ է փորոքային հիպերտրոֆիայի աստիճանը, այնքան էլեկտրական առանցքը շեղվում է, համապատասխանաբար, կտրուկ դեպի ձախ և կտրուկ դեպի աջ:

Ախտանիշներ

Սրտի էլեկտրական առանցքն ինքնին հիվանդի մոտ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Առողջության վատթարացումն առաջանում է հիվանդի մոտ, եթե սրտամկանի հիպերտրոֆիան հանգեցնում է հեմոդինամիկայի ծանր խանգարումների և սրտի անբավարարության:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի շրջանում ցավով

Հիվանդությունների նշանները, որոնք ուղեկցվում են սրտի առանցքի ձախ կամ աջ շեղմամբ, ներառում են գլխացավեր, ցավ սրտի շրջանում, ստորին վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն, շնչահեղձություն, ասթմայի նոպաներ և այլն։

Սրտի տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ԷՍԳ-ի համար պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, իսկ եթե կարդիոգրամում հայտնաբերվի էլեկտրական առանցքի աննորմալ դիրք, ապա պետք է հետագա հետազոտություն կատարվի՝ պարզելու այս վիճակի պատճառը, հատկապես, եթե այն հայտնաբերվում է մի երեխա.

Ախտորոշում

Սրտի առանցքի ձախ կամ աջ ԷՍԳ շեղման պատճառը որոշելու համար սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ.

  1. Սրտի ուլտրաձայնը ամենատեղեկատվական մեթոդն է, որը թույլ է տալիս գնահատել անատոմիական փոփոխությունները և բացահայտել փորոքի հիպերտրոֆիան, ինչպես նաև որոշել դրանց կծկման ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը: Այս մեթոդը հատկապես կարևոր է նորածին երեխային սրտի բնածին պաթոլոգիայի հետազոտության համար։
  2. ԷՍԳ-ն վարժությունների միջոցով (քայլում վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվային էրգոմետրիա) կարող է հայտնաբերել սրտամկանի իշեմիա, որը կարող է էլեկտրական առանցքի շեղումների պատճառ դառնալ։
  3. ԷՍԳ-ի ամենօրյա մոնիտորինգ այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է ոչ միայն առանցքի շեղում, այլ նաև ռիթմի առկայությունը, որը ոչ սինուսային հանգույցից է, այսինքն, ռիթմի խանգարումներ են առաջանում:
  4. Կրծքավանդակի ռենտգեն - սրտամկանի ծանր հիպերտրոֆիայով բնորոշ է սրտի ստվերի ընդլայնումը:
  5. Կորոնարոգրաֆիա (CAG) կատարվում է կորոնար զարկերակների հիվանդության ժամանակ կորոնար զարկերակների վնասվածքների բնույթը պարզաբանելու համար:

Բուժում

Էլեկտրական առանցքի ուղիղ շեղումը բուժում չի պահանջում, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ չափանիշ, որով կարելի է ենթադրել, որ հիվանդն ունի այս կամ այն ​​սրտի պաթոլոգիան: Եթե ​​հետագա հետազոտությունից հետո որոշ հիվանդություն հայտնաբերվի, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը ԷՍԳ եզրակացության մեջ տեսնում է արտահայտություն, որ սրտի էլեկտրական առանցքը նորմալ դիրքում չէ, դա պետք է զգուշացնի նրան և հուշի նրան դիմել բժշկի՝ պարզելու նման պատճառները։ ԷՍԳ նշան, նույնիսկ եթե ախտանիշներ չկան, չի առաջանում:

Կայքի տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և գործողությունների ուղեցույց չի հանդիսանում: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Խորհրդակցեք ձեր բուժաշխատողին:

EOS (սրտի էլեկտրական առանցք)

EOS-ը էլեկտրաշարժիչ ուժի կամ փորոքային ապաբևեռացման ընդհանուր վեկտորն է: Այս սահմանումըտրված է կարդիոգրամների վերծանման գրեթե բոլոր ձեռնարկներում: Դա բավականին դժվար է հասկանալ և կարող է վախեցնել սկսնակների, հատկապես ոչ բժշկական մարդկանց հետաքրքրասեր մտքերից:

Պարզ, մատչելի բառերով հասկանանք, թե որն է սրտի էլեկտրական առանցքը։ Եթե ​​պատկերացնենք էլեկտրական ազդակների տարածումը սինուսային հանգույցից դեպի սրտի հաղորդման համակարգի հիմքում ընկած հատվածները վեկտորների տեսքով, ապա ակնհայտ է դառնում, որ այդ վեկտորները տարածվում են սրտի տարբեր մասերում՝ նախ նախասրտերից մինչև գագաթ։ , ապա գրգռման վեկտորը մի փոքր դեպի վեր է ուղղված փորոքների կողային պատերի երկայնքով։ Եթե ​​վեկտորների ուղղությունը գումարվում կամ գումարվում է, դուք ստանում եք մեկ հիմնական վեկտոր, որն ունի շատ կոնկրետ ուղղություն: Այս վեկտորը EOS-ն է:

1 Սահմանման տեսական հիմքը

Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշման սխեմա

Ինչպե՞ս սովորել EOS-ը որոշել էլեկտրասրտագրությունից: Նախ, մի փոքր տեսություն. Եկեք պատկերացնենք Էյնթովենի եռանկյունը տանող առանցքներով, ինչպես նաև լրացնենք այն շրջանով, որն անցնում է բոլոր առանցքներով, և շրջանների վրա նշենք աստիճաններ կամ կոորդինատային համակարգ. Առաջին կապարի գծի վերևում կլինեն բացասական աստիճաններ՝ հավելումներով -30, իսկ դրական աստիճանները կանխատեսվում են ներքև՝ +30 աճերով:

Դիտարկենք մեկ այլ հայեցակարգ, որն անհրաժեշտ է EOS-ի դիրքը որոշելու համար՝ ալֆա անկյունը (RI>RIII;

  • EOS-ի շեղումը դեպի ձախ կարդիոգրամի վրա ունի հետևյալ տեսքը. ամենամեծ R ալիքը գտնվում է առաջին ալիքում, մի փոքր փոքր՝ երկրորդում, իսկ ամենափոքրը՝ երրորդում՝ R I>RII>RIII;
  • EOS-ի պտույտը դեպի աջ կամ սրտի առանցքի աջ տեղաշարժը կարդիոգրամի վրա երևում է որպես ամենամեծ R-ը երրորդ տանում, փոքր-ինչ փոքր երկրորդում, ամենափոքրը՝ առաջինում՝ R III>RII>RI:

    • Ալֆա անկյունի սահմանում

    Բայց միշտ չէ, որ հեշտ է տեսողականորեն որոշել ատամների բարձրությունը, երբեմն դրանք կարող են լինել մոտավորապես նույն չափի: Ինչ անել? Ի վերջո, աչքը կարող է ձախողվել ... Առավելագույն ճշգրտության համար չափվում է ալֆայի անկյունը: Ահա թե ինչպես են նրանք դա անում.

    1. Մենք գտնում ենք QRS համալիրներ I և III կապուղիներում;
    2. Մենք ամփոփում ենք ատամների բարձրությունը առաջին կապարի մեջ.
    3. Եկեք ամփոփենք բարձրությունը երրորդ կապում;

    Կարևոր կետ! Ամփոփելիս պետք է հիշել, որ եթե ատամը իզոլայից դեպի ներքև է ուղղված, ապա դրա բարձրությունը մմ-ով կլինի «-» նշանով, եթե դեպի վեր՝ «+» նշանով։

    3 Ինչո՞ւ եմ մատիտ օգտագործում ախտորոշման համար կամ երբ կարիք չունեմ փնտրելու ալֆա անկյունը:

    Ալֆա անկյան տեսողական որոշում

    Գոյություն ունի նաև ուսանողների կողմից ամենապարզ և ամենասիրված մեթոդը՝ EOS-ի դիրքը մատիտով որոշելու համար: Այն արդյունավետ չէ բոլոր դեպքերում, բայց երբեմն այն հեշտացնում է սրտի առանցքի որոշումը, հնարավորություն է տալիս պարզել՝ արդյոք դա նորմալ է, թե կա տեղաշարժ։ Այսպիսով, չգրելու մասով մատիտը քսում ենք կարդիոգրամի անկյունին՝ առաջին կապարի մոտ, այնուհետև I, II, III գծերում գտնում ենք ամենաբարձր Ռ.

    Մատիտի հակառակ սրածայր հատվածը ուղղում ենք դեպի R ալիքը, որտեղ այն առավելագույնն է: Եթե ​​մատիտի չգրող մասը գտնվում է վերին աջ անկյունում, իսկ գրելու մասի սրածայր ծայրը՝ ներքևի ձախ կողմում, ապա այս դիրքը ցույց է տալիս սրտի առանցքի նորմալ դիրքը։ Եթե ​​մատիտը գտնվում է գրեթե հորիզոնական, մենք կարող ենք ենթադրել առանցքի տեղաշարժ դեպի ձախ կամ դրա հորիզոնական դիրքը, իսկ եթե մատիտը դիրք է գրավում ուղղահայացին ավելի մոտ, ապա EOS-ը շեղվում է աջ:

    4 Ինչու՞ որոշել այս պարամետրը:

    Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղման սահմանները

    Սրտի էլեկտրական առանցքի հետ կապված հարցերը մանրամասն քննարկվում են ԷՍԳ-ի գրեթե բոլոր գրքերում, սրտի էլեկտրական առանցքի ուղղությունը կարևոր պարամետր է, որը պետք է որոշվի: Բայց գործնականում դա քիչ է օգնում սրտի հիվանդությունների մեծ մասի ախտորոշմանը, որոնցից հարյուրից ավելին կա: Առանցքի ուղղության վերծանումը իսկապես օգտակար է 4 հիմնական պայմանների ախտորոշման համար.

    1. Ձախ կապոցի ճյուղի առաջնային ճյուղի շրջափակում;
    2. Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա. Հատկանշական հատկանիշդրա աճը առանցքի շեղումն է դեպի աջ։ Բայց եթե կասկածվում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում, սրտի առանցքի տեղաշարժը բոլորովին անհրաժեշտ չէ, և այս պարամետրի որոշումը շատ չի օգնում դրա ախտորոշմանը.
    3. Փորոքային տախիկարդիա. Դրա որոշ ձևեր բնութագրվում են EOS-ի ձախ շեղմամբ կամ նրա անորոշ դիրքով, որոշ դեպքերում տեղի է ունենում շրջադարձ դեպի աջ.
    4. Ձախ կապոցի ճյուղի հետին վերին ճյուղի բլոկ:

    5 Ո՞րն է նորմալ EOS-ը:

    EOS դիրքի ընտրանքներ

    Առողջ մարդկանց մոտ տեղի են ունենում EOS-ի հետևյալ նկարագրությունները՝ նորմալ, կիսաուղղահայաց, ուղղահայաց, կիսահորիզոնական, հորիզոնական։ Սովորաբար, որպես կանոն, սրտի էլեկտրական առանցքը 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ գտնվում է -30-ից +90 անկյան տակ, 40 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ՝ 0-ից +105: Առողջ երեխաների մոտ առանցքը կարող է շեղվել մինչև +110: Առողջ մարդկանց մեծամասնության համար ցուցանիշը տատանվում է +30-ից +75-ի սահմաններում: Նիհար, ասթենիկ անհատների մոտ դիֆրագմը ցածր է, EOS-ն ավելի հաճախ շեղվում է դեպի աջ, իսկ սիրտն ավելի ուղղահայաց դիրք է զբաղեցնում։ Գեր մարդկանց մոտ՝ հիպերստենիկները, ընդհակառակը, սիրտն ավելի հորիզոնական է ընկած, և կա շեղում դեպի ձախ։ Նորմոստենիկայի մեջ սիրտը զբաղեցնում է միջանկյալ դիրք։

    6 Նորմալ երեխաների մոտ

    Նորածինների և նորածինների մոտ էլեկտրասրտագրության վրա նկատվում է EOS-ի ընդգծված շեղում դեպի աջ, մեկ տարեկանում երեխաների մեծ մասում EOS-ը տեղափոխվում է ուղղահայաց դիրք: Սա բացատրվում է ֆիզիոլոգիապես. սրտի աջ մասերը ինչ-որ չափով ավելի գերիշխող են, քան ձախերը՝ և՛ զանգվածային, և՛ էլեկտրական գործունեություն, իսկ սրտի դիրքի փոփոխությունները նույնպես կարող են դիտվել՝ պտույտներ առանցքների շուրջ։ Երկու տարեկանում շատ երեխաներ դեռևս ունեն ուղղահայաց առանցք, բայց 30%-ի դեպքում այն ​​նորմալ է դառնում։

    Նորմալ դիրքի անցումը կապված է ձախ փորոքի զանգվածի ավելացման և սրտի պտույտի հետ, որի ընթացքում նվազում է ձախ փորոքի համապատասխանությունը կրծքավանդակին։ Նախադպրոցական տարիքի երեխաների և դպրոցականների մոտ գերակշռում է նորմալ EOS-ը, սրտի ուղղահայաց էլեկտրական առանցքը կարող է ավելի հաճախ լինել, իսկ ավելի հազվադեպ՝ սրտի հորիզոնական էլեկտրական առանցքը: Ամփոփելով վերը նշվածը՝ երեխաների մոտ նորմ է համարվում.

    • նորածնի շրջանում EOS-ի շեղումը +90-ից +170 է
    • 1-3 տարի - ուղղահայաց EOS
    • դպրոցական տարիք, պատանեկություն՝ երեխաների կեսը նորմալ առանցքի դիրք ունի։

    EOS-ի ձախ շեղման 7 պատճառ

    Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա

    EOS-ի շեղումը -15-ից -30 անկյան տակ երբեմն կոչվում է մի փոքր շեղում դեպի ձախ, իսկ եթե անկյունը -45-ից է, ապա նրանք համաձայնում են զգալի շեղում դեպի ձախ: Որո՞նք են այս վիճակի հիմնական պատճառները: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց:

    1. Նորմայի տարբերակ;
    2. Ձախ փաթեթի ճյուղի GSV;
    3. Ձախ փաթեթի ճյուղի բլոկ;
    4. Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա;
    5. Սրտի հորիզոնական դիրքի հետ կապված դիրքային փոփոխություններ;
    6. Փորոքային տախիկարդիայի որոշ ձևեր;
    7. Էնդոկարդիալ բարձիկների արատներ.

    EOS-ի աջ շեղման 8 պատճառ

    Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա

    Մեծահասակների մոտ սրտի էլեկտրական առանցքի աջ շեղման չափանիշները.

    • Սրտի առանցքը գտնվում է +91-ից +180 անկյան տակ;
    • Էլեկտրական առանցքի շեղումը մինչև +120 անկյան տակ երբեմն կոչվում է թեթև շեղում դեպի աջ, իսկ եթե անկյունը +120-ից +180 է, ապա նշանակալի շեղում դեպի աջ:

    EOS-ի աջ շեղման ամենատարածված պատճառները կարող են լինել.

    1. Նորմայի տարբերակ;
    2. Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա;
    3. Հետևի վերին ճյուղավորման շրջափակում;
    4. Թոքային էմբոլիա;
    5. Դեքստրոկարդիա (սրտի աջակողմյան տեղայնացում);
    6. Էմֆիզեմայի, COPD-ի և թոքային այլ պաթոլոգիաների պատճառով սրտի ուղղահայաց դիրքի հետ կապված դիրքային փոփոխությունների նորմալ տարբերակ:

    Հարկ է նշել, որ բժիշկը կարող է զգուշանալ էլեկտրական առանցքի կտրուկ փոփոխությունից։ Օրինակ, եթե հիվանդն ունի EOS-ի նորմալ կամ կիսաուղղահայաց դիրքը նախորդ կարդիոգրաֆիայի վրա, և երբ ԷԿԳ ընդունում է. այս պահին- EOS-ի արտահայտված հորիզոնական ուղղությունը: Նման հանկարծակի փոփոխությունները կարող են վկայել սրտի աշխատանքի ցանկացած խանգարման մասին և անհապաղ ուշադրություն պահանջել: լրացուցիչ ախտորոշումև հետագա հետազոտություններ։

    Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ - պատճառներ

    Սրտի էլեկտրական դեֆիբրիլացիա. ցուցումներ և իրականացում

    Կայքի նյութերի հրապարակումը ձեր էջում հնարավոր է միայն աղբյուրին լիարժեք ակտիվ հղում տրամադրելու դեպքում

    ԷՍԳ՝ EOS-ի որոշման, ցուցանիշների, նորմերի և շեղումների մեկնաբանման համար

    Սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS) առաջին բառն է, որը յուրաքանչյուր մարդ տեսնում է, երբ ձեռքում ունի կարդիոգրամի սղագրությունը: Երբ նրանց կողքի մասնագետը ավելացնում է, որ EOS-ը նորմալ դիրքում է, հետազոտվողն իր առողջության համար անհանգստանալու ոչինչ չունի։ Բայց ի՞նչ, եթե առանցքը այլ դիրք զբաղեցնի կամ շեղումներ ունենա։

    Ի՞նչ է EOS-ը:

    Գաղտնիք չէ, որ սիրտն անընդհատ աշխատում է և էլեկտրական իմպուլսներ է արտադրում։ Դրանց առաջացման վայրը սինուսային հանգույցն է, որտեղից սովորաբար անցնում են այսպես.

    Արդյունքում շարժումը էլեկտրական վեկտոր է՝ խիստ նշանակված շարժումով։ Սրտի էլեկտրական առանցքը ներկայացնում է իմպուլսի պրոյեկցիան առաջի հարթության վրա, որը գտնվում է ուղղահայաց դիրքում։

    Առանցքի տեղադրությունը հաշվարկվում է եռանկյան շուրջ գծված շրջանագիծը բաժանելով աստիճաններով։ Վեկտորի ուղղությունը մասնագետին տալիս է մոտավոր պատկերացում կրծքավանդակում սրտի տեղակայման մասին:

    EOS նորմայի հայեցակարգը

    EOS-ի դիրքը կախված է.

    • Սրտային համակարգերի միջոցով իմպուլսների շարժման արագությունն ու ճիշտությունը:
    • Սրտամկանի կծկումների որակը.
    • Օրգանների պայմաններն ու պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են սրտի ֆունկցիոնալության վրա.
    • Սրտի վիճակը.

    Այն մարդու համար, ով չի տառապում լուրջ հիվանդություններ, բնորոշ առանցք.

    EOS-ի նորմալ դիրքը գտնվում է ըստ Died-ի 0 - +90º կոորդինատների վրա: Մարդկանց մեծամասնության համար վեկտորը անցնում է +30 - +70º սահմանը և ուղղված է դեպի ձախ և ներքև:

    Միջանկյալ դիրքում վեկտորն անցնում է +15 - +60 աստիճանի սահմաններում։

    Ըստ ԷՍԳ-ի, մասնագետը տեսնում է, որ երկրորդում դրական ալիքներն ավելի երկար են, aVF և aVL լարերը։

    Երեխաների մոտ EOS-ի ճիշտ տեղադրումը

    Երեխաներն ունեն առանցքի ուժեղ շեղում աջ կողմ, որը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում վերածվում է ուղղահայաց հարթության։ Այս իրավիճակը ունի ֆիզիոլոգիական բացատրություն. աջ մասսիրտը «գերազանցում» է ձախին իր քաշով և էլեկտրական ազդակների արտադրությամբ: Առանցքի անցումը նորմալի կապված է LV-ի զարգացման հետ:

    Մանկական EOS ստանդարտներ.

    • Մինչև մեկ տարի - առանցքի անցումը +90 - +170 աստիճանի սահմաններում է:
    • Մեկից երեք տարի՝ ուղղահայաց EOS:
    • 6-16 – ցուցանիշների կայունացում մեծահասակների չափանիշներին:

    Ցուցանիշների չափում էլեկտրասրտագրության միջոցով

    ԷՍԳ-ի նշանները EOS-ի վերլուծության ժամանակ որոշվում են աջ և ձախ գծապատկերով:

    Աջ գրամը ցուցիչների միջև վեկտոր գտնելն է: Էլեկտրասրտագրության վրա այն ցուցադրվում է QRS խմբում երկար R ալիքներով: Երրորդ կապարի վեկտորն ավելի մեծ է, քան երկրորդի ալիքը: Առաջին կապարի համար RS խումբը համարվում է նորմալ, որտեղ S-ի խորությունը գերազանցում է R-ի բարձրությունը։

    ԷՍԳ-ի լևոգրամը 0-500-ի միջև անցնող ալֆա անկյունն է: Էլեկտրասրտագրությունը օգնում է որոշել, որ առաջին QRS խմբի սովորական կապարը բնութագրվում է R-տիպի արտահայտությամբ, բայց արդեն երրորդ կապարում այն ​​ունի S տիպի ձև։

    Ինչու է առաջանում շեղում:

    Երբ առանցքը շեղվում է դեպի ձախ, դա նշանակում է, որ հիվանդը ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունի։

    Հիվանդության պատճառները ներառում են.

    1. Հիպերտոնիա. Հատկապես արյան ճնշման հաճախակի բարձրացման դեպքերում։
    2. Իշեմիկ հիվանդություններ.
    3. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն.
    4. Կարդիոմիոպաթիա. Այս հիվանդությունը սրտի մկանների աճն է զանգվածում և դրա խոռոչների ընդլայնումը:
    5. Աորտայի փականի պաթոլոգիա. Դրանք կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Նրանք հրահրում են արյան հոսքի խանգարումներ և LV-ի վերաբեռնում:

    Կարևոր. Շատ հաճախ հիպերտրոֆիան վատանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ ժամանակ են ծախսում տարբեր սպորտային գործունեության վրա:

    Առանցքի աջ ուժեղ շեղման դեպքում մարդը կարող է ունենալ PR հիպերտրոֆիա, որը պայմանավորված է.

    1. Բարձր ճնշում թոքերի զարկերակներում, որն առաջացնում է բրոնխիտ, ասթմա և էմֆիզեմա։
    2. Tricuspid փականի պաթոլոգիական հիվանդություններ.
    3. Իշեմիա.
    4. Սրտի կանգ.
    5. His հանգույցի հետին ճյուղի արգելափակում:

    EOS-ի ուղղահայաց դիրքը

    Ուղղահայաց դիրքը բնութագրվում է +70 - +90º միջակայքով: Հատկանշական է բարձրահասակ, նիհար մարդկանց՝ նեղ կրծոսկրով: Ըստ անատոմիական ցուցանիշների՝ նման կազմվածքով սիրտը կարծես «կախված է»։

    Էլեկտրասրտագրության վրա ամենաբարձր դրական վեկտորները դիտվում են aVF-ում, բացասականները՝ aVL-ում:

    EOS-ի հորիզոնական դիրքը

    Հորիզոնական դիրքում վեկտորն անցնում է +º-ի միջև: Առավել հաճախ նկատվում է հիպերսթենիկ կազմվածք ունեցող մարդկանց մոտ՝ ցածր հասակ, լայն կրծքավանդակ, ավելորդ քաշ: Անատոմիական տեսանկյունից այս դեպքում սիրտը գտնվում է դիֆրագմայի վրա։

    Սրտագրության վրա ամենաբարձր դրական ալիքները հայտնվում են aVL-ում, իսկ բացասականները aVF-ում:

    EOS-ի շեղում դեպի ձախ

    Էլեկտրական առանցքի շեղումը ներս ձախ կողմկոչվում է վեկտորի գտնվելու վայրը սահմանումº: Հեռավորությունը որոշներում մինչև -30º գործերը գնում ենորպես նորմ, սակայն ցուցանիշի չնչին գերազանցումը կարող է դիտվել որպես լուրջ հիվանդության ախտանիշ: Որոշ մարդկանց մոտ նման ցուցանիշները հրահրվում են խորը արտաշնչումով։

    Կարևոր. Կանանց մոտ կրծքավանդակում սրտի կոորդինատների փոփոխությունը կարող է առաջանալ հղիության արդյունքում:

    Պատճառները, թե ինչու առանցքը շեղվում է դեպի ձախ.

    • LV հիպերտրոֆիա.
    • Նրա փաթեթի խափանում կամ արգելափակում:
    • Սրտամկանի ինֆարկտ.
    • Սրտամկանի դիստրոֆիա.
    • Սրտի արատներ.
    • CM կծկումների խախտում.
    • Միոկարդիտ.
    • Կարդիոսկլերոզ.
    • Օրգաններում կալցիումի կուտակումներ՝ արգելափակելով նորմալ կծկումը։

    Այս հիվանդությունները և պաթոլոգիաները կարող են հրահրել LV-ի զանգվածի և չափի մեծացում: Դրա պատճառով այս կողմի ատամն ավելի երկար է, ինչի արդյունքում էլեկտրական առանցքի շեղումը դեպի ձախ:

    EOS-ի աջ շեղման պատճառները

    Առանցքի շեղումը դեպի աջ ամրագրվում է, երբ այն անցնում է +90 - +180º միջակայքում։ Այս տեղաշարժը կարող է պայմանավորված լինել.

    1. Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը ինֆարկտով.
    2. Կորոնար արտրի հիվանդության և հիպերտոնիայի միաժամանակյա առաջացումը՝ դրանք վրեժխնդրությամբ քայքայում են սիրտը և հրահրում ձախողում:
    3. Քրոնիկ բնույթի թոքային հիվանդություններ.
    4. Էլեկտրական իմպուլսների սխալ անցում His փաթեթի աջ ճյուղի երկայնքով:
    5. Թոքային էմֆիզեմա.
    6. Ենթաստամոքսային գեղձի ծանր լարում, որն առաջանում է թոքային զարկերակի խցանման հետևանքով:
    7. Դեքստրոկարդիա.
    8. Միտրալ սրտի արատ, որը հրահրում է թոքային հիպերտոնիա և խթանում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը։
    9. Թոքերում արյան հոսքի թրոմբոցային արգելափակում, որն առաջացնում է օրգանի անբավարարություն արյան մեջ և ծանրաբեռնում սրտի ամբողջ աջ կողմը:

    Այս պաթոլոգիաների պատճառով մասնագետը էլեկտրասրտագրության վրա որոշում է, որ EOS-ը շեղված է աջ:

    Ի՞նչ անել, եթե առանցքը շեղված է:

    Եթե ​​գտնվես պաթոլոգիական շեղումառանցք, մասնագետը պետք է դիմի նոր հետազոտությունների։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն, որը հրահրում է EOS-ի տեղաշարժը, ուղեկցվում է մի քանի ախտանիշներով, որոնք պահանջում են մանրակրկիտ վերլուծություն: Ամենից հաճախ նրանք դիմում են սրտի ուլտրաձայնային ախտորոշման։

    Վերջապես

    Սրտի էլեկտրական առանցքի որոշումը պարզապես տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս հասկանալ սրտի գտնվելու վայրը և ախտորոշել այն պաթոլոգիաների և հիվանդությունների առկայության համար: Դրա մասին կարծիք կարող է կազմել միայն որակավորված մասնագետը, քանի որ շեղումը միշտ չէ, որ նշանակում է սրտի հետ կապված խնդիրների առկայություն։

    Սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի որոշում - ինչու է դա անհրաժեշտ:

    Սրտի էլեկտրական առանցքը կապված է սրտի էլեկտրադինամիկ ուժի ընդհանուր վեկտորի հետ։ Ամենից հաճախ այն համընկնում է օրգանի անատոմիական առանցքի հետ։ Որպես կանոն, սիրտը կոնի տեսք ունի, ուղղորդված է նեղ հատվածներքև ձախ և առաջ: Այս դեպքում էլեկտրական առանցքի դիրքը գտնվում է 0-ից 90 աստիճանի սահմաններում:

    Էլեկտրական առանցքի առկայությունը պայմանավորված է սրտի հաղորդման համակարգով, որը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից։ Նրանց կծկումների շնորհիվ սիրտը կծկվում է։

    Վերջերս կարդացի մի հոդված, որտեղ խոսվում էր սրտի հիվանդությունների բուժման համար վանական թեյի մասին: Այս թեյի միջոցով դուք կարող եք ՀԱՎԵՐԺ բուժել առիթմիան, սրտի անբավարարությունը, աթերոսկլերոզը, սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, սրտամկանի ինֆարկտը և սրտի և արյան անոթների բազմաթիվ այլ հիվանդություններ:

    Ես սովոր չեմ վստահել որևէ տեղեկատվության, բայց որոշեցի ստուգել և պայուսակ պատվիրեցի։ Մեկ շաբաթվա ընթացքում փոփոխություններ նկատեցի. սրտումս մշտական ​​ցավն ու քորոցը, որը մինչ այդ ինձ տանջում էր, նահանջեցին, իսկ 2 շաբաթ անց ամբողջովին անհետացան: Փորձեք այն նույնպես, և եթե որևէ մեկին հետաքրքրում է, ստորև ներկայացված է հոդվածի հղումը:

    Կծկումն առաջանում է սինուսային հանգույցում, որտեղ էլեկտրական իմպուլս է առաջանում։ Այս իմպուլսը անցնում է ատրիոփորոքային հանգույցով և ուղղվում դեպի Նրա կապոց: Եթե ​​հաղորդման համակարգում խանգարումներ կան, ապա սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է փոխել իր դիրքը։

    Ինչպե՞ս կարող է տեղակայվել EOS-ը:

    Սրտի էլեկտրական առանցքի գտնվելու վայրը կարող է որոշվել ԷՍԳ-ի միջոցով: Հետևյալ տարբերակները սովորաբար համարվում են նորմալ.

    • Ուղղահայաց (տեղակայման միջակայքը 70-ից 90 աստիճան):
    • Հորիզոնական (տեղակայման միջակայքը 0-ից 30 աստիճան):
    • Կիսահորիզոնական:
    • Կիսաուղղահայաց:
    • Ոչ մի թեքություն:

    Նկարը ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի անցման հիմնական տարբերակները: Դուք կարող եք որոշել, թե որ տեսակի առանցքի գտնվելու վայրը բնորոշ է կոնկրետ անձին (ուղղահայաց, հորիզոնական կամ միջանկյալ), օգտագործելով ԷՍԳ:

    Սրտի էլեկտրական առանցքը

    Հաճախ EOS-ի դիրքը կախված է անձի կազմվածքից:

    Բարակ կազմվածքով բարձրահասակ մարդկանց բնորոշ է դասավորվածության ուղղահայաց կամ կիսաուղղահայաց տեսակը։ Կարճահասակ և խիտ մարդկանց բնորոշ է EOS-ի հորիզոնական և կիսահորիզոնական դիրքը:

    EOS-ի տեղադրման միջանկյալ տարբերակները ձևավորվում են այն պատճառով, որ յուրաքանչյուր մարդու կազմվածքը անհատական ​​է, իսկ բարակ և խիտ մարմնի տիպերի միջև կան շատ ուրիշներ: Սա բացատրում է EOS-ի տարբեր դիրքերը:

    Շեղումներ

    Սրտի էլեկտրական առանցքի ձախ կամ աջ շեղումը ինքնին հիվանդություն չէ։ Ամենից հաճախ այս երեւույթը մեկ այլ պաթոլոգիայի ախտանիշ է: Ուստի բժիշկները ուշադրություն են դարձնում այս անոմալիային և ախտորոշում են անցկացնում՝ պարզելու առանցքի դիրքը փոխելու պատճառները։

    Սռնային շեղում դեպի ձախ երբեմն նկատվում է առողջ մարդկանց մոտ, ովքեր ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով։

    Սրտանոթային հիվանդությունների բուժման համար Ելենա Մալիշեւան առաջարկում է նոր մեթոդ՝ հիմնված Վանական թեյի վրա։

    Այն պարունակում է 8 օգտակար բուժիչ բույսեր, որոնք չափազանց արդյունավետ են առիթմիայի, սրտի անբավարարության, աթերոսկլերոզի, սրտի իշեմիկ հիվանդության, սրտամկանի ինֆարկտի և բազմաթիվ այլ հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման համար։ Օգտագործվում են միայն բնական բաղադրիչներ, առանց քիմիկատների կամ հորմոնների:

    Բայց ամենից հաճախ այս երեւույթը վկայում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մասին։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի այս հատվածի չափի մեծացմամբ: Այն կարող է ուղեկցվել հետևյալ հիվանդություններով.

    • Կարդիոմիոպաթիա.
    • Արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա):
    • Ձեռք բերված սրտի արատներ.
    • Սրտի բնածին արատներ.
    • Նրա փաթեթի ձախ կողմում անցանելիության հետ կապված խնդիրներ:
    • Atrial fibrillation.

    Եթե ​​սրտի էլեկտրական առանցքը տեղափոխվում է աջ, դա նույնպես կարելի է նորմալ համարել, բայց միայն նորածին երեխայի դեպքում։ Երեխան կարող է նույնիսկ նորմայից ուժեղ շեղում ունենալ:

    Նշում! Այլ դեպքերում, էլեկտրական առանցքի այս դիրքը աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի ախտանիշ է:

    Այն առաջացնող հիվանդություններ.

    • Շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրներ (ասթմա, օբստրուկտիվ բրոնխիտ):
    • Սրտի արատներ.

    Որքան արտահայտված է հիպերտրոֆիան, այնքան EOS-ը փոխում է դիրքը:

    Ուսումնասիրելով Ելենա Մալիշևայի մեթոդները ՍՐՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ բուժման, ինչպես նաև անոթների վերականգնման և մաքրման գործում՝ մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը։

    Ֆալոտի քառաբանություն (անկարգություն)

    Բացի այդ, սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է տեղաշարժվել կորոնար շնչերակ հիվանդության կամ սրտի անբավարարության պատճառով:

    Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ:

    Եթե ​​EOS-ը փոխել է իր դիրքը, տհաճ ախտանիշները, որպես կանոն, չեն առաջանում։ Ավելի ճիշտ՝ դրանք չեն առաջանում առանցքի շեղման պատճառով։ Բոլոր դժվարությունները սովորաբար կապված են այն պատճառի հետ, որն առաջացրել է տեղահանումը:

    Ամենից հաճախ այս պատճառը հիպերտրոֆիան է, ուստի ախտանիշները նույնն են, ինչ այս հիվանդության դեպքում:

    Երբեմն հիվանդության նշաններ չեն ի հայտ գալիս, քանի դեռ հիպերտրոֆիայի պատճառով ավելի լուրջ սրտի և սրտանոթային հիվանդություններ չեն զարգանում։

    Վտանգներից խուսափելու համար ցանկացած մարդ պետք է ուշադիր հետևի իր ինքնազգացողությանը և ուշադրություն դարձնի ցանկացած տհաճ սենսացիաների վրա, հատկապես, եթե դրանք հաճախ կրկնվում են: Դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.

    • Տհաճ սենսացիաներ կրծքավանդակում, ձգվածության զգացում.
    • Դեմքի կամ ոտքերի այտուցվածություն.
    • Գլխացավ.
    • Շնչառության պակասը փոքր ֆիզիկական ուժերով և հանգստի ժամանակ:
    • Բարդ շնչառություն.
    • շնչահեղձություն.

    Այս բոլոր նշանները կարող են վկայել սրտի հիվանդության զարգացման մասին։ Ուստի հիվանդին անհրաժեշտ է այցելել սրտաբանի և ԷՍԳ անցնել: Եթե ​​սրտի էլեկտրական առանցքը տեղահանված է, ապա լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգերպարզելու, թե ինչն է դա առաջացնում:

    Ախտորոշում

    Շեղման պատճառը պարզելու համար օգտագործվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

    • Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն
    • Հոլտերի մոնիտորինգ
    • ռենտգեն
    • Կորոնարոգրաֆիա

    Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն

    Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի անատոմիայի փոփոխությունները: Հենց դրա օգնությամբ է հայտնաբերվում հիպերտրոֆիան, որոշվում են սրտի խցիկների աշխատանքի առանձնահատկությունները։

    Այն ախտորոշման մեթոդկիրառվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև շատ փոքր երեխաների համար, որպեսզի նրանք չունենան լուրջ պաթոլոգիաներ:

    Հոլտերի մոնիտորինգ

    Այս դեպքում ԷՍԳ կատարվում է 24 ժամվա ընթացքում։ Հիվանդը օրվա ընթացքում կատարում է իր բոլոր սովորական գործողությունները, իսկ սարքերը գրանցում են տվյալները։ Այս մեթոդը կիրառվում է EOS-ի դիրքի շեղումների դեպքում՝ ուղեկցվող սինուսային հանգույցից դուրս ռիթմով։

    ռենտգեն

    Այս մեթոդը նաև հնարավորություն է տալիս դատել հիպերտրոֆիայի առկայության մասին, քանի որ պատկերում սրտի ստվերը կընդլայնվի:

    ԷՍԳ ֆիզիկական գործունեության ընթացքում

    Մեթոդը պայմանական ԷՍԳ է, որի տվյալները գրանցվում են հիվանդի կատարման ընթացքում ֆիզիկական վարժություն(վազք, հրում):

    Այս կերպ հնարավոր է հաստատել սրտի կորոնար հիվանդություն, որը կարող է ազդել նաև սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքի փոփոխության վրա։

    Կորոնարոգրաֆիա

    Ես օգտագործում եմ այս մեթոդը արյան անոթների հետ կապված խնդիրները ախտորոշելու համար:

    EOS-ի շեղումը չի ենթադրում թերապևտիկ ազդեցություն: Հիվանդությունը, որն առաջացրել է արատը, պետք է բուժվի: Ուստի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո բժիշկը պետք է նշանակի անհրաժեշտ բուժական միջամտությունները։

    Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված այս թերությունը պահանջում է հետազոտություն, նույնիսկ եթե հիվանդը սրտի հետ կապված որևէ գանգատ չունի։ Սրտի հիվանդությունները հաճախ առաջանում և զարգանում են առանց ախտանիշների, ինչի պատճառով դրանք շատ ուշ են հայտնաբերվում։ Եթե ​​բժիշկը, ախտորոշում կատարելուց հետո, նշանակել է բուժում և խորհուրդ է տվել պահպանել որոշակի կանոններ, ապա դա պետք է հետևել:

    Այս թերության բուժումը կախված է նրանից, թե ինչ հիվանդություն է այն առաջացրել, ուստի մեթոդները կարող են տարբեր լինել: Հիմնականը դեղորայքային թերապիան է։

    Կյանքի համար չափազանց վտանգավոր իրավիճակներում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն՝ ուղղված հիմքում ընկած հիվանդության չեզոքացմանը:

    Եթե ​​պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերվի, EOS-ը կարող է վերադարձվել իր նորմալ վիճակին, որը տեղի է ունենում հիմքում ընկած հիվանդության վերացումից հետո: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկների գործողություններն ուղղված են հիվանդի վիճակի վատթարացման կանխմանը:

    Ավանդական մեթոդների օգտագործումը դեղորայքային վճարներև թուրմերը: Բայց նախքան դրանք օգտագործելը, դուք պետք է հարցնեք ձեր բժշկին, թե արդյոք նման գործողությունները կվնասեն ձեզ: Անընդունելի է ինքնուրույն սկսել դեղեր ընդունել:

    Կարևոր է նաև հետևել սրտի հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներին։ Դրանք կապված են առողջ ապրելակերպի, ճիշտ սնվելու և հանգստի, սթրեսի նվազեցման հետ: Անհրաժեշտ է իրականացնել իրագործելի վարժություններ և վարել ակտիվ կենսակերպ։ Սկսած վատ սովորություններիսկ սուրճի չարաշահումից պետք է խուսափել:

    EOS-ի դիրքի փոփոխությունները պարտադիր չէ, որ վկայեն մարդու օրգանիզմում առկա խնդիրների մասին: Բայց նման թերության հայտնաբերումը պահանջում է բժիշկների և հենց հիվանդի ուշադրությունը:

    Եթե ​​միջոցներ են նախատեսված թերապևտիկ ազդեցություններ, ապա դրանք կապված են թերության պատճառի հետ, այլ ոչ թե բուն թերության։

    Էլեկտրական առանցքի սխալ տեղակայումն ինքնին ոչինչ չի նշանակում։

    • Հաճա՞խ եք զգում անհանգստություն սրտի շրջանում (ցավ, քորոց, սեղմում):
    • Դուք կարող եք հանկարծակի թուլություն և հոգնած զգալ...
    • Անընդհատ զգացված բարձր արյան ճնշում…
    • Ամենափոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո շնչահեղձության մասին ասելու բան չկա...
    • Իսկ դուք երկար ժամանակ է, ինչ ընդունում եք մի շարք դեղամիջոցներ, դիետա եք պահում և հետևում ձեր քաշին...

    Ավելի լավ է կարդացեք, թե ինչ է ասում այս մասին Օլգա Մարկովիչը։ Մի քանի տարի տառապում էի աթերոսկլերոզով, սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, տախիկարդիայով և անգինա պեկտորիսով՝ սրտում ցավ և անհանգստություն, սրտի անկանոն ռիթմ, արյան բարձր ճնշում, շնչահեղձություն նույնիսկ ամենափոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում: Անվերջ անալիզները, բժիշկներին այցելությունները, հաբերը չլուծեցին իմ խնդիրները։ ԲԱՅՑ շնորհակալություն պարզ բաղադրատոմս, սրտում մշտական ​​ցավ ու քորոց, արյան բարձր ճնշում, շնչահեղձություն՝ այս ամենն անցյալում է։ Ես շատ լավ եմ զգում. Այժմ իմ ներկա բժիշկը զարմացած է, թե ինչպես է դա այդպես: Ահա հոդվածի հղումը:

    Սրտանոթային համակարգը կենսական օրգանական մեխանիզմ է, որն ապահովում է տարբեր գործառույթներ. Ախտորոշման համար օգտագործվում են տարբեր ցուցանիշներ, որոնց շեղումը կարող է վկայել առկայության մասին պաթոլոգիական գործընթաց. Դրանցից մեկը էլեկտրական առանցքի շեղումն է, որը կարող է վկայել տարբեր հիվանդությունների մասին։

    Սրտի էլեկտրական առանցքը (EOS) ցուցիչ է, որն արտացոլում է սրտի մկաններում էլեկտրական պրոցեսների հոսքի բնույթը: Այս սահմանումը լայնորեն կիրառվում է սրտաբանական ոլորտում, հատկապես դեպքերում։ Էլեկտրական առանցքը արտացոլում է սրտի էլեկտրադինամիկ ունակությունները և գրեթե նույնական է անատոմիական առանցքին:

    EOS-ի որոշումը հնարավոր է հաղորդիչ համակարգի առկայության շնորհիվ։ Այն բաղկացած է հյուսվածքի տարածքներից, որոնց բաղադրիչներն են ատիպիկ մկանային մանրաթելերը։ Նրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունն ուժեղացված նյարդայնացումն է, որն անհրաժեշտ է սրտի բաբախյունի համաժամացման ապահովման համար:

    Առողջ մարդու սրտի բաբախյունը կոչվում է, քանի որ հենց սինուսային հանգույցում է առաջանում նյարդային ազդակ, որն առաջացնում է սրտամկանի սեղմում։ Այնուհետև, իմպուլսը շարժվում է ատրիովորոքային հանգույցի երկայնքով՝ հետագա ներթափանցմամբ His փաթեթի մեջ: Հաղորդման համակարգի այս տարրը ունի մի քանի ճյուղեր, որոնց մեջ անցնում է նյարդային ազդանշանը՝ կախված սրտի բաբախման ցիկլից։

    Սովորաբար սրտի ձախ փորոքի զանգվածը գերազանցում է աջը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս մարմինըպատասխանատու է զարկերակների մեջ արյան արտանետման համար, այդ իսկ պատճառով մկանը շատ ավելի հզոր է: Դրա շնորհիվ այս հատվածում նյարդային ազդակները նույնպես շատ ավելի ուժեղ են, ինչը բացատրում է սրտի բնական դիրքը։

    Դիրքի առանցքը կարող է տատանվել 0-ից մինչև 90 աստիճան: Այս դեպքում 0-ից 30 աստիճանի ցուցիչը կոչվում է հորիզոնական, իսկ 70-ից 90 աստիճանի դիրքը համարվում է EOS-ի ուղղահայաց դիրք:

    Դիրքի բնույթը կախված է անհատական ​​ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից, մասնավորապես մարմնի կառուցվածքից: Ուղղահայաց OES-ն առավել հաճախ հանդիպում է բարձրահասակ և ասթենիկ մարմնի կառուցվածք ունեցող մարդկանց մոտ: Հորիզոնական դիրքն ավելի բնորոշ է լայն կրծքավանդակով ցածրահասակ մարդկանց։

    Սրտի սինուսային ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա - ինչ է դա նշանակում և ինչպես որոշել այն: Սրտում կան բջիջներ, որոնք րոպեում որոշակի քանակությամբ զարկերի շնորհիվ իմպուլս են ստեղծում։ Դրանք տեղակայված են սինուսային և ատրիոփորոքային հանգույցներում, ինչպես նաև Պուրկինյեի մանրաթելերում, որոնք կազմում են սրտի փորոքների հյուսվածքը։

    Սինուսային ռիթմը էլեկտրասրտագրության վրա նշանակում է, որ այս իմպուլսը ստեղծվում է հենց սինուսային հանգույցի կողմից (նորման 50 է): Եթե ​​թվերը տարբեր են, ապա զարկերակը գեներացվում է մեկ այլ հանգույցի կողմից, որն արտադրում է զարկերի քանակի այլ արժեք:

    Սովորաբար, սրտի առողջ սինուսային ռիթմը կանոնավոր է, տարբեր զարկերակներով՝ կախված տարիքից:

    Կարդիոգրամում նորմալ ցուցանիշներ

    Ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել էլեկտրասրտագրություն կատարելիս.

    1. Էլեկտրասրտագրության վրա P ալիքը անպայմանորեն նախորդում է QRS համալիրին:
    2. PQ հեռավորությունը համապատասխանում է 0,12 վայրկյան - 0,2 վայրկյան:
    3. P ալիքի ձևը հաստատուն է յուրաքանչյուր կապարի մեջ:
    4. Մեծահասակների մոտ ռիթմի հաճախականությունը համապատասխանում է 60-80:
    5. P–P հեռավորությունը նման է R–R հեռավորությանը։
    6. Նորմալ վիճակում P ալիքը պետք է դրական լինի երկրորդ ստանդարտ կապարի դեպքում, բացասական՝ կապարի aVR-ում: Բոլոր մյուս լարերում (դրանք I, III, aVL, aVF) դրա ձևը կարող է տարբեր լինել՝ կախված իր էլեկտրական առանցքի ուղղությունից: Որպես կանոն, P ալիքները դրական են և՛ կապար I, և՛ aVF-ում:
    7. V1 և V2 լարերում P ալիքը կլինի 2 փուլ, երբեմն այն կարող է լինել հիմնականում դրական կամ հիմնականում բացասական: V3-ից մինչև V6 կապուղիներում ալիքը հիմնականում դրական է, թեև կարող են լինել բացառություններ՝ կախված իր էլեկտրական առանցքից:
    8. Սովորաբար, յուրաքանչյուր P ալիքին պետք է հաջորդի QRS համալիրը և T ալիքը: Մեծահասակների մոտ PQ միջակայքը ունի 0,12 վայրկյան - 0,2 վայրկյան արժեք:

    Սինուսային ռիթմը սրտի էլեկտրական առանցքի (EOS) ուղղահայաց դիրքի հետ միասին ցույց է տալիս, որ այդ պարամետրերը գտնվում են նորմալ սահմաններում: Ուղղահայաց առանցքը ցույց է տալիս կրծքավանդակում օրգանի դիրքի պրոյեկցիան: Նաև օրգանի դիրքը կարող է լինել կիսաուղղահայաց, հորիզոնական, կիսահորիզոնական հարթություններում։

    Երբ ԷՍԳ-ն գրանցում է սինուսային ռիթմը, դա նշանակում է, որ հիվանդը դեռ չունի սրտի հետ կապված խնդիրներ։ Շատ կարևոր է չանհանգստանալ և չնյարդայնանալ հետազոտություն անցնելիս՝ կեղծ տվյալներ չստանալու համար։

    Չպետք է հետազոտությունն անմիջապես հետո անել ֆիզիկական ակտիվությունըկամ այն ​​բանից հետո, երբ հիվանդը ոտքով բարձրացել է երրորդից հինգերորդ հարկ: Պետք է նաև զգուշացնել հիվանդին, որ հետազոտությունից կես ժամ առաջ չպետք է ծխել՝ անվստահելի արդյունքներ չստանալու համար։

    Խախտումներ և դրանց որոշման չափանիշներ

    Եթե ​​նկարագրությունը պարունակում է արտահայտություն՝ սինուսային ռիթմի խանգարումներ, ապա գրանցվում է շրջափակում կամ առիթմիա։ Առիթմիան ռիթմի հաջորդականության և դրա հաճախականության ցանկացած խախտում է:

    Շրջափակումներ կարող են առաջանալ, եթե գրգռման փոխանցումը նյարդային կենտրոններդեպի սրտի մկան: Օրինակ՝ ռիթմի արագացումը ցույց է տալիս, որ կծկումների ստանդարտ հաջորդականության ժամանակ սրտի ռիթմերը արագանում են։

    Եթե ​​եզրակացությունը պարունակում է արտահայտություն անկայուն ռիթմի մասին, դա նշանակում է սրտի ցածր հաճախականության դրսևորում կամ սինուսային բրադիկարդիայի առկայություն: Բրադիկարդիան վնասակար է ազդում մարդու վիճակի վրա, քանի որ օրգանները չեն ստանում նորմալ գործունեության համար անհրաժեշտ թթվածնի քանակությունը:

    Եթե ​​գրանցվում է արագացված սինուսային ռիթմ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, սա տախիկարդիայի դրսեւորում է: Այս ախտորոշումը կատարվում է, երբ սրտի զարկերի թիվը գերազանցում է 110 զարկը։

    Արդյունքների մեկնաբանություն և ախտորոշում

    Առիթմիա ախտորոշելու համար ստացված ցուցանիշները պետք է համեմատել նորմալ ցուցանիշների հետ։ Սրտի հաճախությունը 1 րոպեի ընթացքում չպետք է լինի 90-ից ավելի: Այս ցուցանիշը որոշելու համար անհրաժեշտ է 60 (վայրկյան) բաժանել R-R ինտերվալի տևողության վրա (նաև վայրկյաններով) կամ բազմապատկել QRS համալիրների քանակը 3 վայրկյանում (ա. ժապավենի երկարությունը հավասար է 15 սմ) 20-ով:

    Այս կերպ կարելի է ախտորոշել հետևյալ շեղումները.

    1. Բրադիկարդիա – սրտի զարկ/րոպե 60-ից պակաս, երբեմն ֆիքսված P-P աճընդմիջում մինչև 0,21 վայրկյան:
    2. Տախիկարդիա - սրտի հաճախությունը բարձրանում է մինչև 90, չնայած ռիթմի այլ նշաններ մնում են նորմալ: Հաճախ կարող է լինել PQ հատվածի իջնող անկում, իսկ ST սեգմենտի՝ ​​դեպի վեր: Այն կարող է նմանվել խարիսխի: Եթե ​​սրտի բաբախյունը բարձրանում է րոպեում 150 զարկից, ապա տեղի են ունենում 2-րդ փուլի շրջափակումներ:
    3. Առիթմիան սրտի անկանոն և անկայուն սինուսային ռիթմ է, երբ R-R միջակայքերը տարբերվում են ավելի քան 0,15 վայրկյանով, ինչը կապված է մեկ ներշնչման և արտաշնչման ընթացքում զարկերի քանակի փոփոխության հետ: Հաճախ հայտնաբերվում է երեխաների մոտ:
    4. Կոշտ ռիթմ - կծկումների չափազանց կանոնավորություն: R-R-ը տարբերվում է 0,05 վայրկյանից պակաս: Դա կարող է առաջանալ սինուսային հանգույցի թերության կամ դրա նեյրովեգետատիվ կարգավորման խախտման պատճառով։

    Շեղումների պատճառները

    Ռիթմի խանգարման ամենատարածված պատճառներն են.

    • ալկոհոլի չափազանց մեծ չարաշահում;
    • սրտի ցանկացած արատ;
    • ծխելը;
    • գլիկոզիդների և հակաառիթմիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.
    • միտրալ փականի ուռուցիկացում;
    • վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի պաթոլոգիաները, ներառյալ թիրոտոքսիկոզը;
    • Սրտի կանգ;
    • սրտամկանի հիվանդություններ;
    • փականների և սրտի այլ մասերի վարակիչ վնասվածքներ - հիվանդություն վարակիչ էնդոկարդիտ(նրա ախտանշանները բավականին կոնկրետ են);
    • գերբեռնվածություն՝ հուզական, հոգեբանական և ֆիզիկական:

    Լրացուցիչ հետազոտություն

    Եթե ​​բժիշկը արդյունքներն ուսումնասիրելիս տեսնում է, որ P ալիքների միջև ընկած հատվածի երկարությունը, ինչպես նաև դրանց բարձրությունը անհավասար են, դա նշանակում է, որ սինուսային ռիթմը թույլ է։

    Պատճառը պարզելու համար հիվանդին կարող է խորհուրդ տալ անցնել լրացուցիչ ախտորոշումԿարելի է բացահայտել բուն հանգույցի պաթոլոգիան կամ հանգուցային ինքնավար համակարգի խնդիրները:

    Այնուհետև նշանակվում է Հոլտերի մոնիտորինգ կամ կատարվում է դեղորայքային թեստ, որը հնարավորություն է տալիս պարզել՝ կա՞ բուն հանգույցի պաթոլոգիա, թե՞ խաթարված է հանգույցի ինքնավար համակարգի կարգավորումը։

    Թույլ հանգույցի համախտանիշի մասին լրացուցիչ մանրամասների համար դիտեք տեսահոլովակը.

    Եթե ​​պարզվում է, որ առիթմիան եղել է բուն հանգույցի խանգարումների հետևանք, ապա նշանակվում են վեգետատիվ վիճակի ուղղիչ չափումներ։ Եթե ​​այլ պատճառներով, ապա կիրառվում են այլ մեթոդներ, օրինակ՝ խթանիչի իմպլանտացիա։

    Հոլտերի մոնիտորինգը սովորական էլեկտրասրտագրություն է, որն իրականացվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Այս հետազոտության տեւողության շնորհիվ մասնագետները կարող են ուսումնասիրել սրտի վիճակը ընթացքում տարբեր աստիճաններբեռների. Հերթական ԷՍԳ անցկացնելիս հիվանդը պառկում է բազմոցին, իսկ հոլտեր մոնիտորինգ անցկացնելիս հնարավոր է ուսումնասիրել մարմնի վիճակը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։

    Բուժման մարտավարություն

    Սինուսային առիթմիան հատուկ բուժում չի պահանջում։ Սխալ ռիթմը չի նշանակում, որ կա թվարկված հիվանդություններ. Սրտի ռիթմի խանգարումները սովորական սինդրոմ են, որը բնորոշ է ցանկացած տարիքի:

    Սրտի հետ կապված խնդիրներից խուսափելը կարող է օգնել շատ առումներով պատշաճ դիետա, ամենօրյա ռեժիմ, սթրեսի բացակայություն. Օգտակար կլինի վիտամիններ ընդունել սրտի աշխատանքը պահպանելու և արյան անոթների առաձգականությունը բարելավելու համար։ Դեղատներում դուք կարող եք գտնել մեծ քանակությամբ բարդ վիտամիններ, որոնք պարունակում են բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները և մասնագիտացված վիտամինները սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու համար:

    Բացի դրանցից, դուք կարող եք հարստացնել ձեր սննդակարգը այդպիսիներով սննդամթերքինչպես նարինջը, չամիչը, հապալասը, ճակնդեղը, սոխը, կաղամբը, սպանախը: Դրանք պարունակում են բազմաթիվ հակաօքսիդանտներ, որոնք կարգավորում են ազատ ռադիկալների քանակը, որոնց ավելորդ քանակությունը կարող է առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտ։

    Սրտի անխափան աշխատանքի համար օրգանիզմին անհրաժեշտ է վիտամին D, որը պարունակվում է մաղադանոսում, հավի ձու, սաղմոն, կաթ.

    Եթե ​​ճիշտ պլանավորեք ձեր սննդակարգը և հետևեք առօրյային, կարող եք հասնել սրտի մկանների երկարատև և անխափան աշխատանքի և չանհանգստանալ դրա համար մինչև շատ ծերանալը:

    Ի վերջո, հրավիրում ենք ձեզ դիտել սրտի ռիթմի խանգարումների վերաբերյալ հարցեր ու պատասխաններով տեսանյութ.

    Սինուսային ռիթմի դասակարգում. ի՞նչ կարող է պատմել կարդիոգրամը սրտի վիճակի մասին:

    Սրտի սինուսային ռիթմը միայն մեկն է այն բազմաթիվ ցուցանիշներից, որոնց ուշադրություն է դարձվում կարդիոգրամը վերլուծելիս: Նորմայից ցանկացած շեղում կարող է վկայություն լինել զարգացող հիվանդությունկամ արդեն առկա խնդիրներ: Հաճախ անկայուն սինուսային ռիթմով հիվանդները դա նույնիսկ չեն զգում: Որպեսզի բաց չթողնեք որևէ ախտանիշ, դուք պետք է այցելեք կլինիկա առնվազն տարին մեկ անգամ: Սա հատկապես խորհուրդ է տրվում մարդկանց.

    • ում ընտանիքում արդեն գրանցվել են նմանատիպ հիվանդությունների դեպքեր.
    • աշխատել սթրեսային պայմաններում;
    • վարել նստակյաց կենսակերպ.

    Իհարկե, սթրեսը և համակարգչի մոտ երկար նստելը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ հիվանդը կունենա անկանոն սինուսային ռիթմ կամ այլ խանգարումներ, դա միայն վտանգի տակ է դնում:

    Թե ինչ է սրտի ռիթմը, ինչ է դրա նորմալ հաճախականությունը, դրա խանգարումների վտանգները և ինչ հիվանդությունների մասին կարող է ազդարարել այն ավելի ուշ՝ կարդացեք հոդվածում:

    Ի՞նչ է սինուսային ռիթմը ԷՍԳ-ի վրա և ինչու է այն այդքան կարևոր:

    ԷՍԳ-ի միջոցով կարելի է դատել սրտի վիճակը և դրա խնդիրները: Սրտագրության անցնելու արդյունքում բժիշկը տեղեկատվություն է ստանում հետևյալ կետերի մասին.

    • հաղորդման համակարգի հանգույցների գործարկում;
    • սրտի հաճախությունը (HR);
    • պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը;
    • ֆունկցիոնալ խանգարումներ.

    Հիվանդը, ով չունի անհրաժեշտ գիտելիքներ, դժվար թե կարողանա օբյեկտիվ գնահատել սրտի կարդիոգրամը: Ուստի, չպետք է անհանգստանաք, եթե բժիշկը ձեզ չի տալիս կարդիոգրամը և պատրաստվում է ինքներդ այն մասնագետի մոտ տանել։ Եթե ​​այցելուի մոտ ախտորոշվում է լուրջ խնդիր, ինչպիսին է սրտի սուր անբավարարությունը կամ սրտամկանի ինֆարկտը, նրան անմիջապես տանում են սրտաբանի մոտ:

    Վրա ԷՍԳ sinusռիթմը ցույց է տալիս, որ սիրտը ճիշտ է կծկվում: Ցանկացած խանգարում կարող է ցույց տալ, որ սինուսային հանգույցը թույլ է և չի կարող հաղթահարել իր գործառույթները: Սա հղի է րոպեում զարկերի նորմալ հաճախականության և դրանց կանոնավորության խախտումներով:

    Կարդացեք ավելին այն մասին, թե ինչպես է վերծանվում սրտի կարդիոգրամը, կարդացեք հետագա հոդվածում:

    ԷՍԳ մեկնաբանություն. ընդհանուր կանոններ

    Ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​բնույթի սինուսային ռիթմը, միայն բժիշկը կարող է դատել: Այնուամենայնիվ, նա առաջնորդվում է ցուցանիշների նորմերով `մեծահասակների և երեխաների համար դրանք որոշակիորեն տարբերվում են: Այս հոդվածը քննարկում է մեծահասակների էլեկտրասրտագրությունը:

    Վերջինիս վրա կան մի քանի հատվածներ, որոնք ներկայացնում են սինուսային ռիթմի նշաններ.

    • Երկրորդ ստանդարտ կապարի P ալիքը դրական է և ներս պարտադիրգալիս է QRS համալիրից առաջ;
    • PQ միջակայքի տեւողությունը 0,12-0,2 վայրկյան է, նույնը ողջ կարդիոգրաֆիայի ընթացքում.
    • P ալիքների ձևն ունի նույն տեսքը մեկ կապարի մեջ.
    • P-P հեռավորությունը հավասար է R-R հեռավորությանը:

    Այս ամենը վկայում է սրտի համեմատաբար նորմալ աշխատանքի մասին: Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ մեծահասակի ԷՍԳ-ի վրա սրտի հաճախությունը պետք է լինի 60-85 զարկի սահմաններում 60 վայրկյանում։ Մինչև 12 տարեկան երեխաների համար այս ցուցանիշը տարբերվում է: Այն կարող եք տեսնել ստորև բերված աղյուսակում:

    Նշում! Ինչպես տեսնում եք, մեծահասակների մոտ նորմը շատ ավելի խիստ է։ Ցանկացած շեղում կարող է վկայել ռիթմի խանգարումների մասին:

    ԷՍԳ-ի արդյունքները կարելի է համարել բարենպաստ, եթե ռիթմը սինուսային է, սրտի հաճախությունը նորմալ է, իսկ EOS-ը` սրտի էլեկտրական առանցքը ուղղահայաց է: Եթե ​​EOS-ը մերժվի, դա կարող է ցույց տալ որոշ խնդիրներ: Դիրքի փոփոխությունը կարող է ճնշում առաջացնել որոշ հատվածների վրա՝ դրանով իսկ խանգարելով սրտի բնականոն գործունեությանը։

    Փաստորեն, EOS-ի շեղումը դեպի ձախ կամ աջ քննադատական ​​չէ: Սրտի առանցքը կարող է լինել հետևյալ դիրքում.

    • ուղղահայաց;
    • հորիզոնական;
    • կիսաուղղահայաց;
    • հակառակը.

    Այնուամենայնիվ, սրտի որոշակի շրջադարձը կարող է ազդարարել խնդիրների մասին: Եթե ​​առանցքը շեղված է դեպի ձախ, դա կարող է վկայել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մասին, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի արգելափակում կամ հաղորդունակության խանգարումներ փորոքների ներսում: Եթե ​​սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը շեղված է աջ, կարող է առաջանալ նաև ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա կամ շրջափակում։ Սրտի էլեկտրական առանցքի փոփոխված դիրքը համարվում է նորմալ, սակայն առաջին հայտնաբերումից հետո խորհուրդ է տրվում ենթարկվել մանրակրկիտ հետազոտություն:

    Որոշ հետաքրքիր նախշեր.

    • EOS-ի ուղղահայաց դիրքը բնորոշ է ասթենիկ տիպի բարձրահասակ և նիհար մարդկանց համար.
    • EOS-ի հորիզոնական դիրքը բնորոշ է լայն կրծքավանդակով ցածրահասակ և խիտ մարդկանց համար:

    Եզրակացությունը կազմելիս պետք է հաշվի առնել սրտի առանցքի դիրքը։

    Ի՞նչ է ցույց տալիս կարդիոգրաֆիայի վրա սինուսային ռիթմի խանգարումը:

    Նախ, արժե հասկանալ, որ սրտի նորմալ ռիթմը հեշտությամբ կարող է խաթարվել ամենափոքր սթրեսից կամ քաշքշուկից: Ախտորոշումը կատարելուց առաջ բժիշկը պետք է համոզվի, որ ԷՍԳ-ի անոմալիաները պայմանավորված չեն արտաքին գործոններով: Սա հատկապես ճիշտ է այն երեխաների համար, ովքեր վախենում են սենսորներից. նրանց կարդիոգրամը կարող է սխալ լինել:

    Ուշադրություն՝ սրտի սինուսային ռիթմը նորմ է, որը ցույց է տալիս այս օրգանի հաղորդման համակարգի ճիշտ աշխատանքը։

    Առանձնացվում են սրտի կծկումների հետևյալ աննորմալությունները.

    1. Բրադիկարդիա. Սրտի հաճախությունը նվազում է, հիվանդը զգում է գլխապտույտ, հոգնածություն, անտարբերություն և ուշագնացության հակում: P-P միջակայքը երկարաձգվում է մինչև 0,21 վայրկյան:
    2. Տախիկարդիա. 70 զարկերի նորմալ հաճախականությամբ, նման հիվանդի ցուցանիշները կարող են լինել 90-ից բարձր նույնիսկ հանգիստ վիճակ. Նման զարկերակը կարող է առաջացնել 2 մակարդակի բլոկ: Նշվում է արագացված սինուսային ռիթմ:
    3. Առիթմիա. Այն բնութագրվում է անկանոնությամբ R-R ընդմիջումներով(ավելի քան 0,15 վայրկյան): Այս դեպքում հիվանդը կարող է զգալ անհարմարություն, ուժեղ անհանգստություն և զգայուն լինել ճնշման փոփոխությունների նկատմամբ: Հանգստի վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ սրտի նորմալ հաճախությունը կազմում է վայրկյանում 75, 80 կամ 85 զարկ: Նման անհավասար ռիթմը հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ. սա նորմ է, և ճնշող մեծամասնությունը գերազանցում է այս վիճակը:
    4. Էկտոպիկ ռիթմ. Այս դեպքում ռիթմը սահմանվում է ոչ թե սինուսային հանգույցով, այլ հաղորդող այլ մանրաթելերով։ Նախասրտերի ռիթմը, ռիթմը AV հանգույցից, փորոքային idioventricular ռիթմը և կորոնար սինուսի կամ կորոնար սինուսի ռիթմը տարբերվում են, երբ գրգռման վայրը շատ մոտ է կորոնար սինուսին (գրանցվում է միայն ԷՍԳ-ով):

    Կարևոր է հասկանալ, որ նորմոսիստոլը ցույց է տալիս սրտի մկանների առողջությունը:

    Սինուսի ցանկացած փոփոխություն նորմալ ռիթմարտացոլվում են ԷՍԳ-ի վրա, ուստի մասնագետը հեշտությամբ կարող է ախտորոշել հիվանդությունը:

    Ի՞նչն է ազդում սրտի կծկումների վրա:

    Երբ բժիշկը վերծանում է տվյալները, նա հաշվի է առնում ոչ միայն այն, թե ինչ արժեք է տեսնում թղթի վրա, այլև հիվանդի ապրելակերպը։ Բացասաբար է ազդում սրտի գործունեության վրա.

    • սթրես;
    • ծխելը;
    • ալկոհոլի սպառում;
    • հակաառիթմիկ դեղեր ընդունելը;
    • ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն.

    Հաճախ իրավիճակը նորմալանում է, երբ մարդը հայտնվում է հանգիստ միջավայրում։ Սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների կեսից ավելին անհետանում է սթրեսից ազատվելուց հետո: Տոկոսային կարգով այս ցուցանիշը կազմում է 62%: Կարևոր է հասկանալ, որ զբաղվածության պատճառով հիվանդների մեծ մասը անհարմարություն է զգում: Անկախ պատճառներից, եթե կան խանգարման հստակ նշաններ, խորհուրդ է տրվում այցելել բժշկի։

    Րոպեում զարկերի քանակը նույնպես կախված է տարիքից: Այսպիսով, երեխաների համար նորման կարող է լինել րոպեում 160 զարկ, մինչդեռ մեծահասակների համար (12 տարեկանից բարձր) այս ցուցանիշը պետք է լինի րոպեում 75 զարկ:

    Երբեմն ռիթմի մանրամասները ճշտելու համար բժիշկները նշանակում են ամենօրյա ուսումնասիրություն. Այս դեպքում հիվանդին ամրացվում են սենսորներ և հիշողության սարք, որը նա պետք է կրի ամբողջ օրը։ Սա թույլ է տալիս հետևել սրտի մկանների պահվածքին ողջ օրվա ընթացքում տարբեր պայմաններում:

    ԷՍԳ-ի վրա աննորմալ ռիթմ կա. ինչպե՞ս բուժել:

    Եթե ​​սրտի ռիթմը շեղվում է նորմայից, ապա դա չի նշանակում պաթոլոգիական փոփոխություններ. Միայն այն դեպքում, եթե բժիշկը ախտորոշել է, կարող ենք խոսել նշանակման մասին բժշկական պարագաներ. ԷՍԳ եզրակացությունը միայն լրացուցիչ հետազոտության ուղղություն է տալիս, բայց մահապատիժ չի դառնում։

    Հաճախ սրտի ռիթմի հետ կապված խնդիրները վերացվում են աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ժամանակացույցի կազմակերպման, սնուցման նորմալացման և սթրեսի վերացման միջոցով։

    Ավելի լավ է կանխել խնդիրների առաջացումը, ուստի կարևոր է.

    • մի ծանրաբեռնեք ձեզ ֆիզիկական վարժություններով;
    • հնարավորության դեպքում մի շեղվեք ճիշտ ապրելակերպից.
    • ընդունեք սիրտն ամրացնող դեղամիջոցներ (բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո):

    Հարկ է նշել, որ հիվանդը անպայման չի հասկանում, թե ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​հիվանդությունը։ Բավական է, որ նա հավատարիմ մնա բուժման պլանին և բուժող բժշկի առաջարկություններին։

    Եթե ​​ռիթմը (սինուսը) որոշ չափով աննորմալ է, այն կարող է կարգավորվել դեղամիջոցների օգնությամբ։ Դրանք նշանակվում են սրտաբանի կողմից։

    • նարինջ;
    • չամիչ;
    • հապալաս;
    • ճակնդեղ;
    • կաղամբ;
    • սպանախ.

    Այս ապրանքները ուժեղացնում են սրտանոթային համակարգ, նվազեցնել ռիթմի ընդհատումների վտանգը: Ճիշտ ընտրված սննդակարգը կնվազեցնի նաև սրտամկանի ինֆարկտի հավանականությունը, ինչը հատկապես կարևոր է տարեց մարդկանց համար։

    Ե՞րբ է պետք այցելել սրտաբանին:

    Սրտաբանությունը բժշկության զարգացած ճյուղ է, և այժմ կարդացեք բոլոր հիվանդությունները, որոնք կարելի է բուժել դեղորայքային բուժում. Սովորաբար, արժե առնվազն տարին մեկ անգամ այցելել բժշկի, դա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը: Նույնիսկ վճարովի կլինիկաներում համապարփակ խորհրդատվության միջին արժեքը կազմում է 1100 ռուբլի, ինչը մատչելի է մարդկանց մեծամասնության համար:

    Ամեն դեպքում, ԷԿԳ-ն, որը պետք է մեկնաբանի միայն բժիշկը, համարվում է հիվանդության պատճառը ճանաչելու հիմքը: Էլեկտրասրտագրությունից յուրաքանչյուր թիվ ունի որոշակի նշանակություն: Սրտաբանը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե դրանք ինչ են նշանակում:

    Նշում! Պետք է հիշել, որ որոշ ախտանիշներ երեխաների մոտ տարբեր կերպ են դրսևորվում։ Հետևաբար, Ռուսաստանի մանկաբույժների միությունն ունի իր կանոնակարգը երեխաների մոտ նման հիվանդությունների բուժման վերաբերյալ:

    Սինուսային ռիթմի խանգարում. ամփոփում

    Սինուսային ռիթմը ուղեկցում է սրտի բնականոն աշխատանքին և դրա փոփոխություններին՝ տախիկարդիա, բրադիկարդիա: առիթմիաները վկայում են անցկացման համակարգի խանգարումների մասին և պահանջում են սրտաբանի կողմից ԷՍԳ-ի մանրակրկիտ ուսումնասիրություն:

    Արժե նախօրոք զգուշացնել օրգանի գտնվելու վայրի առանձնահատկությունների մասին, քանի որ առանցքի երկայնքով սրտի շեղումները որոշակի ճշգրտումներ են կատարում կարդիոգրամայում: Հակառակ դեպքում, դուք ստիպված կլինեք ամեն անգամ նորից մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել։ Իմանալով հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունները՝ բժիշկը կարող է ճշգրիտ եզրակացություն անել։

    Ռիթմի խանգարումները կանխելու համար արժե վերանայել ձեր ապրելակերպն ու սննդակարգը։ Սա կնվազեցնի ախտանիշների առաջացման վտանգը: Խորհուրդ է տրվում տարին գոնե մեկ անգամ այցելել սրտաբանի։ Եթե ​​արդեն կան խախտումներ, ապա պետք է նշանակման գնալ խստորեն ըստ պլանի։ Բժիշկը սահմանում է այցելությունների ժամկետները՝ ելնելով հիվանդության ծանրությունից: Ծանր դեպքերում մարդուն ամրացվում են հատուկ սենսորներ, որոնք անմիջապես հայտնաբերում են կրիտիկական փոփոխությունները և դրա մասին տեղեկացնում ուրիշներին։

    Եթե ​​անգամ գանգատներ չլինեն, չպետք է անտեսել սրտաբանի այցելությունը։ Որոշ հիվանդություններ առաջանում են թաքնված՝ մինչև որոշակի ժամանակ հիվանդին անհարմարություն չպատճառելով։

    Ներածություն

    Այս համարում հակիրճ կանդրադառնամ այս խնդիրներին։ Հաջորդ համարներից կսկսենք ուսումնասիրել պաթոլոգիան։

    Նաև ԷՍԳ-ի ավելի խորը ուսումնասիրության համար նախորդ հարցերն ու նյութերը կարելի է գտնել «» բաժնում:

    1. Ո՞րն է ստացված վեկտորը:

    Անխզելիորեն կապված է ճակատային հարթությունում փորոքային գրգռման արդյունքում առաջացող վեկտորի հայեցակարգի հետ:

    Ստացված փորոքային գրգռման վեկտորըգրգռման երեք մոմենտային վեկտորների գումարն է՝ միջփորոքային միջնապատը, գագաթը և սրտի հիմքը:
    Այս վեկտորը տարածության մեջ ունի որոշակի կողմնորոշում, որը մենք մեկնաբանում ենք երեք հարթություններով՝ ճակատային, հորիզոնական և սագիտալ։ Նրանցից յուրաքանչյուրում ստացված վեկտորն ունի իր պրոյեկցիան։

    2. Ո՞րն է սրտի էլեկտրական առանցքը:

    Սրտի էլեկտրական առանցքըկոչվում է առաջացած փորոքային գրգռման վեկտորի պրոյեկցիա ճակատային հարթությունում:

    Սրտի էլեկտրական առանցքը կարող է իր նորմալ դիրքից շեղվել կամ ձախ կամ աջ: Սրտի էլեկտրական առանցքի ճշգրիտ շեղումը որոշվում է ալֆա (ա) անկյունով:

    3. Ի՞նչ է ալֆայի անկյունը:

    Եկեք մտովի տեղադրենք փորոքային գրգռման վեկտորը Էյնթհովենի եռանկյունու ներսում: Անկյուն,ձևավորվում է ստացված վեկտորի ուղղությամբ և ստանդարտ կապարի I առանցքով և է պահանջվող անկյուն ալֆա.

    Ալֆա անկյան արժեքըհայտնաբերվում են հատուկ աղյուսակների կամ գծապատկերների միջոցով՝ նախապես էլեկտրասրտագրության վրա որոշելով փորոքային համալիրի ատամների հանրահաշվական գումարը (Q + R + S) ստանդարտ I և III լարերում:

    Գտե՛ք ատամների հանրահաշվական գումարըփորոքային համալիրը բավականին պարզ է. չափեք միլիմետրերով մեկ փորոքային QRS համալիրի յուրաքանչյուր ալիքի չափը՝ հաշվի առնելով, որ Q և S ալիքներն ունեն մինուս նշան (-), քանի որ դրանք գտնվում են իզոէլեկտրական գծից ցածր, իսկ R ալիքն ունի գումարած նշան (+): Եթե ​​էլեկտրասրտագրության վրա որևէ ալիք բացակայում է, ապա դրա արժեքը հավասար է զրոյի (0):


    Եթե ​​ալֆայի անկյունը 50-70°-ի սահմաններում, խոսեք սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքի մասին (սրտի էլեկտրական առանցքը շեղված չէ), կամ նորմոգրամա։ Երբ սրտի էլեկտրական առանցքը շեղվում է ուղղանկյուն ալֆակորոշվի 70-90°-ի սահմաններում. Առօրյա կյանքում սրտի էլեկտրական առանցքի այս դիրքն է կոչվում է իրավական քերականություն.

    Եթե ​​ալֆայի անկյունը 90°-ից մեծ է (օրինակ՝ 97°), ապա համարվում է, որ այս ԷԿԳ-ն ունի. ձախ փաթեթի ճյուղի հետևի ճյուղի բլոկ.
    Ալֆայի անկյունը սահմանելով 50-0°-ի սահմաններում մենք խոսում ենք սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի ձախ կամ լևոգրամա.
    Ալֆայի անկյան փոփոխությունը 0-ից մինուս 30°-ի սահմաններում ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական առանցքի կտրուկ շեղումը դեպի ձախ կամ, այլ կերպ ասած, սուր ձախ գրաֆիկի մասին.
    Եվ վերջապես, եթե ալֆայի անկյան արժեքը պակաս է մինուս 30°-ից (օրինակ՝ մինուս 45°), ապա խոսում են առաջի ճյուղի շրջափակման մասին։ ձախ փաթեթի ճյուղ.

    Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղման որոշումը ալֆա անկյան միջոցով աղյուսակների և դիագրամների միջոցով իրականացվում է հիմնականում ֆունկցիոնալ ախտորոշման գրասենյակների բժիշկների կողմից, որտեղ միշտ առկա են համապատասխան աղյուսակներ և դիագրամներ:
    Այնուամենայնիվ, հնարավոր է որոշել սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը առանց անհրաժեշտ աղյուսակների:


    Այս դեպքում էլեկտրական առանցքի շեղումը որոշվում է R և S ալիքների վերլուծությամբ I և III ստանդարտ կապարներում: Այս դեպքում փորոքային համալիրի ատամների հանրահաշվական գումարի հասկացությունը փոխարինվում է հայեցակարգով. «սահմանող ատամ» QRS համալիր, որը տեսողականորեն համեմատում է R և S ալիքները բացարձակ արժեքով: Նրանք խոսում են «R-տիպի փորոքային համալիրի» մասին, ինչը նշանակում է, որ այս փորոքային համալիրում R ալիքն ավելի բարձր է: Ընդհակառակը, «S-տիպի փորոքային համալիր» QRS համալիրի որոշիչ ալիքը S ալիքն է:


    Եթե ​​առաջին ստանդարտ կապարի էլեկտրասրտագրության վրա փորոքային համալիրը ներկայացված է R տիպով, իսկ երրորդ ստանդարտ կապարի QRS համալիրը ունի S-տիպի ձև, ապա այս դեպքում էլեկտրական սրտի առանցքը շեղված է ձախ (լևոգրամ). Սխեմատիկորեն այս պայմանը գրված է որպես RI-SIII:


    Ընդհակառակը, եթե ստանդարտ կապար I-ում մենք ունենք փորոքային համալիրի S տիպ, իսկ III-ում՝ QRS համալիրի R տիպը, ապա սրտի էլեկտրական առանցքը. շեղվել է աջ (պրավոգրամ).
    Պարզեցված այս պայմանը գրված է որպես SI-RIII:


    Ստացված փորոքային գրգռման վեկտորը սովորաբար գտնվում է այնտեղ ճակատային ինքնաթիռը այսպիսին էոր դրա ուղղությունը համընկնում է ստանդարտ կապարի II առանցքի ուղղության հետ։


    Նկարը ցույց է տալիս, որ R ալիքի ամպլիտուդը ստանդարտ կապար II-ում ամենամեծն է: Իր հերթին, R ալիքը ստանդարտ կապար I-ում գերազանցում է RIII ալիքը: Տարբեր ստանդարտ կապարներում R ալիքների հարաբերակցության այս պայմանով մենք ունենք սրտի էլեկտրական առանցքի նորմալ դիրքը(սրտի էլեկտրական առանցքը շեղված չէ): Այս պայմանի կարճ նշումն է RII>RI>RIII:

    4. Ինչպիսի՞ն է սրտի էլեկտրական դիրքը:

    Իմաստով սրտի էլեկտրական առանցքին մոտ է հայեցակարգը սրտի էլեկտրական դիրքը. Սրտի էլեկտրական դիրքի տակենթադրում են փորոքային գրգռման արդյունքում առաջացող վեկտորի ուղղությունը ստանդարտ կապարի I առանցքի նկատմամբ՝ այն ընդունելով այնպես, կարծես դա հորիզոնի գիծ է:

    Տարբերել արդյունքի վեկտորի ուղղահայաց դիրքըստանդարտ կապարի I առանցքի համեմատ՝ այն անվանելով սրտի ուղղահայաց էլեկտրական դիրք, իսկ վեկտորի հորիզոնական դիրքը սրտի հորիզոնական էլեկտրական դիրքն է։


    Կա նաև սրտի հիմնական (միջանկյալ) էլեկտրական դիրք՝ կիսահորիզոնական և կիսաուղղահայաց։ Նկարում ներկայացված են ստացված վեկտորի բոլոր դիրքերը և սրտի համապատասխան էլեկտրական դիրքերը:

    Այս նպատակների համար վերլուծվում է փորոքային համալիրի K ալիքների առատության հարաբերակցությունը aVL և aVF միաբևեռ կապարներում՝ նկատի ունենալով ձայնագրող էլեկտրոդով ստացված վեկտորի գրաֆիկական ցուցադրման առանձնահատկությունները (նկ. 18-21): )

    Եզրակացություններ «Սովորել ԷՍԳ քայլ առ քայլ՝ հեշտ է» տեղեկագրի այս համարից.

    1. Սրտի էլեկտրական առանցքը առաջացած վեկտորի պրոյեկցիան է ճակատային հարթությունում:

    2. Սրտի էլեկտրական առանցքն ընդունակ է իր նորմալ դիրքից շեղվել կա՛մ աջ, կա՛մ ձախ։

    3. Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը կարելի է որոշել ալֆայի անկյունը չափելով։

    Մի փոքրիկ հիշեցում.

    4. Սրտի էլեկտրական առանցքի շեղումը կարելի է որոշել տեսողականորեն։
    RI-SШ լևոգրամ
    RII > RI > RIII նորմոգրամ
    SI-RIII ուղղագրություն

    5. Սրտի էլեկտրական դիրքը փորոքների գրգռման արդյունքում առաջացող վեկտորի դիրքն է ստանդարտ կապարի I առանցքի նկատմամբ:

    6. ԷՍԳ-ի վրա սրտի էլեկտրական դիրքը որոշվում է R ալիքի ամպլիտուդիայով` համեմատելով այն կապարներով aVL և aVF:

    7. Առանձնացվում են սրտի հետևյալ էլեկտրական դիրքերը.

    Եզրակացություն.

    Այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է սովորելու համար ԷՍԳ մեկնաբանություն, սրտի էլեկտրական առանցքի սահմանումները կարելի է գտնել կայքի բաժնում՝ «»: Բաժինը պարունակում է ինչպես հստակ հոդվածներ, այնպես էլ վիդեո ձեռնարկներ:
    Եթե ​​հասկանալու կամ վերծանման հետ կապված խնդիրներ կան, մենք սպասում ենք հարցերի ֆորումում անվճար խորհրդատվությունբժիշկ -.

    Հարգանքներով՝ ձեր կայքը

    Լրացուցիչ տեղեկություն:

    1. «Սրտի էլեկտրական առանցքի թեքություն» հասկացությունը.

    Որոշ դեպքերում սրտի էլեկտրական առանցքի դիրքը տեսողականորեն որոշելիս նկատվում է մի իրավիճակ, երբ առանցքը նորմալ դիրքից շեղվում է դեպի ձախ, սակայն ԷՍԳ-ի վրա ձախողման հստակ նշաններ չեն հայտնաբերվում: Էլեկտրական առանցքը, կարծես, գտնվում է սահմանային դիրքում նորմոգրամի և լևոգրամի միջև: Այս դեպքերում խոսում են լևոգրամմայի հակման մասին։ Նմանատիպ իրավիճակում առանցքի շեղումները դեպի աջ ցույց են տալիս հակվածություն դեպի աջակողմյան քերականություն։

    2. «Սրտի անորոշ էլեկտրական դիրքի» հասկացությունը.

    Որոշ դեպքերում էլեկտրասրտագրության վրա հնարավոր չէ գտնել սրտի էլեկտրական դիրքի որոշման համար նկարագրված պայմանները։ Այս դեպքում խոսում են սրտի անորոշ դիրքի մասին։

    Շատ հետազոտողներ կարծում են, որ սրտի էլեկտրական դիրքի գործնական նշանակությունը փոքր է: Այն սովորաբար օգտագործվում է սրտամկանի մեջ տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացի ավելի ճշգրիտ տեղային ախտորոշման և աջ կամ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի որոշման համար:

    Ուսուցողական տեսանյութ՝ ԷՍԳ-ի (սրտի էլեկտրական առանցքը) որոշելու համար



    Նորություն կայքում

    >

    Ամենահայտնի

    © 2024. Ատամնաբուժական խորհրդատվության պորտալ.

    ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ԲԱԺԻՆՆԵՐ