Սրտի ռիթմի խանգարումներ. Սրտի ռիթմի խանգարումներ Սրտի նորմալ ռիթմը

Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում են, սրտի հաճախությունը մեծանում է։ Այս երեւույթը կոչվում է տախիկարդիա: Երբ թափառող նյարդերը հուզվում են, սրտի բաբախյունը նվազում է՝ բրադիկարդիա։ Սրտի ռիթմը կարող է փոխվել հումորալ ազդեցությունների, մասնավորապես դեպի սիրտ հոսող արյան ջերմաստիճանի ազդեցության տակ։ Տեղական գրգռումը աջ ատրիումի տարածքի ջերմությունից (առաջատար հանգույցի տեղայնացումը) հանգեցնում է սրտի այս հատվածի սառեցման ժամանակ սրտի բաբախյունի բարձրացմանը, հակառակ ազդեցություն է նկատվում. Սրտի այլ մասերի ջերմությունից կամ ցրտից տեղային գրգռումը չի ազդում սրտի հաճախության վրա: Այնուամենայնիվ, այն կարող է փոխել գրգռումների արագությունը սրտի հաղորդման համակարգի միջոցով և ազդել սրտի կծկումների ուժի վրա:

Սրտի կծկումների հաճախություն առողջ մարդկախված է տարիքից.

Որո՞նք են սրտի ակտիվության ցուցանիշները:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները. Սրտի աշխատանքի ցուցանիշներն են սիստոլային և սրտի ելքը:

Սիստոլիկ կամ ինսուլտային սրտի ծավալը արյան այն ծավալն է, որը գալիս է մեկ սիստոլում գտնվող փորոքից: Սիստոլային ծավալի չափը կախված է սրտի չափից, սրտամկանի և մարմնի վիճակից։ Առողջ չափահասի մոտ հարաբերական հանգստի ժամանակ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես 70-80 մլ է: Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են զարկերակային համակարգ 120-160 մլ արյուն է հասնում։

Սրտի րոպեի ծավալը արյան քանակն է, որը սիրտը մղում է թոքային միջքաղաք և աորտա 1 րոպեում: Սրտի րոպեական ծավալը սիստոլիկ ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեական ծավալը 3-5 լիտր է։ Սիստոլային և սրտի արտադրանքը բնութագրում է ամբողջ շրջանառու համակարգի գործունեությունը:

Դասարան ֆունկցիոնալ վիճակմարմինը՝ հաշվի առնելով դրանց մակարդակը շարժիչային գործունեություն

Հայտնի է, որ սրտանոթային համակարգի կարգավորման մեխանիզմների մշակման մի փուլ կա, որը դրսևորվում է նույն ազդեցությանը նրա արձագանքի բնույթով. տարբեր ժամանակաշրջաններհետծննդյան զարգացում (Frolkis V.V., 1975): Այս առումով տարրական և միջնակարգ դպրոցական տարիքի անհատների մոտ Մարդկային ռեսուրսների ինքնավար կարգավորման ցուցիչների դինամիկան շարժողական գործունեության տարբեր մակարդակներով ձևավորված խմբերում: ընթացքում SR կարգավորման փոփոխությունների առանձնահատկությունները տարբեր մակարդակներումՇարժիչային գործունեությունը հիմնականում որոշվում է ոչ թե ուսանողի տարիքով, այլ ANS-ի տոնով: Սա համահունչ էր այն մտքին, որ սկզբնական ինքնավար տոնը մեկն է կարևոր բնութագրեր, որոշելով արձագանքի տեսակը (Kaznacheev V.P., 1980): Դրա պատճառով դպրոցականների շրջանում խմբերում SR պարամետրերի փոփոխությունների առանձնահատկությունները տարբեր տարիքի, կապված էին հիմնականում այն ​​բանի հետ, որ հին դպրոցական տարիքՆրանց համար անսովոր կարգավորում ունեցող մարդկանց մեջ գերակշռում են սիմպաթիկոտոնիա ունեցող անձինք, իսկ տարրական դպրոցական տարիքում՝ վագոտոնիա:

Քանի որ SR-ի կարգավորման փոփոխությունները ունեն ընդհանուր դինամիկա նույն ANS տոնով անհատների համար, անկախ նրանց տարիքից, հետևաբար, եթե հաշվի առնենք նախնական ANS տոնուսը շարժիչային գործունեությանը մարմնի արձագանքը վերլուծելիս, կարիք չկա. մեկուսացնել տարիքային խմբեր. Հետևաբար, տարբեր շարժիչային ակտիվություն ունեցող խմբերից յուրաքանչյուրում դպրոցականների մարմնի ֆիզիկական ակտիվության փոփոխությունները վերլուծելու համար բացահայտվել են տարբեր նախնական ANS տոնով անհատների երեք ենթախումբ՝ էվտոնիկա, սիմպաթոնիկա և վագոտոնիկա:

1-ին խմբում (ավելի ցածր ծանրաբեռնվածությամբ) պարզվեց, որ էվտոնիա ունեցող մարդկանց մոտ ՖՍ-ում էական փոփոխություններ չեն եղել: Ընդ որում, էվտոնիա ունեցող մարդկանց 39%-ի մոտ այն բնութագրվել է բավարար ադապտացիայի, 33%-ի մոտ՝ հարմարվողականության լարված մեխանիզմներով, իսկ 28%-ի մոտ՝ անբավարար հարմարվողականությամբ։

Կարելի է ենթադրել, որ այս խմբի մկանային ծանրաբեռնվածությունն իր աննշանության պատճառով ազդեցություն չի ունեցել էվտոնիա ունեցող անհատների վրա։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ ըստ գրականության (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), մինչև վերջ. ուսումնական տարիԴպրոցականների մոտ լարվածություն է առաջանում կարգավորող համակարգերում, և քանի որ մեր հետազոտության ավարտը տեղի ունեցավ ուսումնական տարվա երկրորդ կիսամյակի կեսին, կարելի է խոսել ֆիզիկական ակտիվության շնորհիվ այդ լարվածությունը հարթեցնելու մասին։ Սա ցույց տվեց շարժիչային գործունեության կայունացնող ազդեցություն ինքնավար կարգավորման բնութագրերի վրա:

Սիմպաթիկոտոնիա ունեցող մարդկանց մեծամասնության մոտ (73%) օրգանիզմի ֆիզիկական ֆունկցիան զգալիորեն բարելավվել է և սկսել է բնութագրվել բավարար հարմարվողականությամբ։ Նույնը նկատվել է վագոտոնիա ունեցող անհատների 50%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, վագոտոնիա ունեցող մարդկանց 30% -ը պահպանել է FS, որը բնութագրվում էր հարմարվողականության մեխանիզմների լարվածությամբ, իսկ 20% -ի դեպքում անբավարար հարմարվողականություն:

Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ 1-ին խմբում (ավելի քիչ ծանրաբեռնվածությամբ) տարբեր FS ունեցող մարդկանց համամասնությունը զգալիորեն փոխվել է հետազոտության սկզբի համեմատ: Զգալիորեն աճել է բավարար հարմարվողականություն ունեցող մարդկանց համամասնությունը, իսկ հարմարվողականության լարված մեխանիզմներով և անբավարար հարմարվողականությամբ մարդկանց թիվը զգալիորեն նվազել է: Ցածր մկանային ծանրաբեռնվածությամբ խմբում ֆիզիկական ակտիվության դիտարկված դինամիկան, ըստ երևույթին, կապված էր ոչ թե մարզման էֆեկտի, այլ մարմնում բարենպաստ ոչ հատուկ հարմարվողական ռեակցիաների զարգացման հետ: Սա համահունչ է մի շարք հեղինակների ուսումնասիրություններին (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999):

2-րդ խմբում (ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ) մարմնի ֆիզիկական ֆունկցիայի բնութագրերի արդյունքում պարզվել է, որ ֆիզիկական ֆունկցիայի էական փոփոխություններ տեղի են ունեցել միայն էվտոնիա ունեցող անհատների մոտ։ Բավարար հարմարվողականությամբ էվտոնիկների թիվը 30%-ից հասել է 70%-ի։ Անբավարար հարմարվողականությամբ բնութագրվող անձինք լիովին անհետացել են։

Սիմպաթիկոտոնիա և վագոտոնիա ունեցող անձանց շրջանում ՖՍ-ում էական փոփոխություններ չեն եղել: Միևնույն ժամանակ, սիմպաթիկոտոնիայով հիվանդների մեծամասնությունը (74%) պահպանել է ՖՍ, որը բնութագրվում է հարմարվողականության մեխանիզմների լարվածությամբ: Վագոտոնիա ունեցող անձանց ընտրանքը բաղկացած էր երեք մասից՝ չափերով նման՝ բավարար հարմարվողականություն ունեցողներ՝ 31%, լարված հարմարվողական մեխանիզմներով՝ 29%, անբավարար ադապտացիայով՝ 40%։

Ֆիզիկական ակտիվության բարելավման բացակայությունը 2-րդ խմբի վագոտոնիա և սիմպաթիկոտոնիա ունեցող անհատների մոտ (ավելի մեծ ծանրաբեռնվածությամբ) ցույց տվեց, որ նրանք պահանջում են շարժիչային գործունեության ավելի զգույշ պլանավորում՝ կախված մարմնի ֆիզիկական ակտիվությունից:

Այսպիսով, սա ցույց է տալիս, որ հարմարվողական ռեակցիաների ձևավորումը զգալիորեն կախված էր անհատական ​​հատկանիշներմկանային բեռի ինքնավար կարգավորում և ծավալ: Այսպիսով, ավելի ցածր բեռներով խմբում հարմարվողական ռեակցիաների ձևավորումը փոքր չափով կախված էր ինքնավար կարգավորման տեսակի տարբերակման բնույթից: Միևնույն ժամանակ, ավելի մեծ ծանրաբեռնվածություն ունեցող խմբում բավարար ադապտացիան ձևավորվել է միայն բավականաչափ պլաստիկ ինքնավար կարգավորում ունեցող անհատների մոտ, իսկ խիստ սահմանված կարգավորման տեսակ ունեցող անհատների մոտ նկատվել են հարմարվողական փոփոխություններ շատ ավելի քիչ չափով:

Ստացված արդյունքները զարգացնում են օնտոգենեզում սրտի հաճախության ինքնավար կարգավորման մեխանիզմների ձևավորման ըմբռնումը և կարող են օգտագործվել մարմնի անհատական ​​հարմարվողական հնարավորություններին տարբեր տեսակի ազդեցության գնահատելու համար:

Սրտի ռիթմի խանգարումներ

Սրտի ռիթմի խանգարումները սրտաբանության շատ բարդ ճյուղ են: Մարդու սիրտն աշխատում է ողջ կյանքի ընթացքում: Այն կծկվում և թուլանում է րոպեում 50-ից 150 անգամ: Սիստոլի փուլում սիրտը կծկվում է՝ ապահովելով արյան հոսքը և թթվածնի և սննդանյութերի առաքումն ամբողջ մարմնով։ Դիաստոլի փուլում այն ​​հանգստանում է։ Հետեւաբար, շատ կարեւոր է, որ սիրտը կծկվի կանոնավոր պարբերականությամբ: Եթե ​​սիստոլի շրջանը կրճատվում է, ապա սիրտը ժամանակ չի ունենում օրգանիզմին արյան շարժումով և թթվածնով ամբողջությամբ ապահովելու համար։ Եթե ​​դիաստոլի շրջանը կրճատվում է, սիրտը հանգստանալու ժամանակ չի ունենում։ Սրտի ռիթմի խանգարումը սրտի մկանների կծկումների հաճախականության, ռիթմի և հաջորդականության խախտում է։ Սրտի մկան - սրտամկանը բաղկացած է մկանային մանրաթելերից: Այս մանրաթելերի երկու տեսակ կա՝ աշխատող սրտամկանի կամ կծկվող, անցկացնող սրտամկանի, որն ապահովում է կծկում, աշխատանքային սրտամկանի կծկման ազդակ ստեղծելու և այս իմպուլսի անցկացման ապահովում։ Սրտամկանի կծկումներն ապահովվում են էլեկտրական իմպուլսներով, որոնք առաջանում են սինուսային կամ սինուսային հանգույցում, որը գտնվում է աջ ատրիումում։ Էլեկտրական իմպուլսներն այնուհետև անցնում են նախասրտերի հաղորդիչ մանրաթելերի երկայնքով դեպի ատրիովորոքային հանգույց, որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին մասում: His-ի կապոցը սկիզբ է առնում ատրիոփորոքային հանգույցից։ Այն անցնում է միջփորոքային միջնապատով և բաժանվում է երկու ճյուղի՝ աջ և ձախ կապոց ճյուղերի: Նրա կապոցի ճյուղերն իրենց հերթին բաժանվում են փոքր մանրաթելերի՝ Պուրկինյեի մանրաթելերի, որոնց միջոցով էլեկտրական ազդակը հասնում է մկանային մանրաթելերին։ Մկանային մանրաթելերը կծկվում են սիստոլում էլեկտրական իմպուլսի ազդեցության տակ և հանգստանում դիաստոլում դրա բացակայության դեպքում: Նորմալ (սինուսային) կծկման ռիթմի հաճախականությունը կազմում է մոտ 50 կծկում քնի ժամանակ, հանգստի ժամանակ, ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսից առաջ և բարձր ջերմաստիճանի ենթարկվելիս:

Էնդոկրին համակարգը՝ արյան մեջ պարունակվող հորմոնների միջոցով, և ինքնավար նյարդային համակարգը՝ նրա սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանումները, կարգավորիչ ազդեցություն ունեն սինուսային հանգույցի գործունեության վրա։ Սինուսային հանգույցում էլեկտրական իմպուլսը առաջանում է բջջի ներսում և դրսում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիաների տարբերության և բջջային թաղանթով նրանց շարժման պատճառով: Այս գործընթացի հիմնական մասնակիցներն են կալիումը, կալցիումը, քլորը և ավելի քիչ՝ նատրիումը։ Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները լիովին պարզված չեն: Ենթադրվում է, որ հիմնական երկու պատճառներն են՝ նյարդային և էնդոկրին կարգավորման կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների փոփոխությունները և սրտի, նրա զարգացման աննորմալությունները։ անատոմիական կառուցվածքը- օրգանական խանգարումներ. Հաճախ կան այս հիմքում ընկած պատճառների համակցությունները: Րոպեում 100-ից ավելի սրտի հաճախության աճը կոչվում է սինուսային տախիկարդիա: Այս դեպքում էլեկտրասրտագրության վրա սրտի մկանների և սրտային բարդույթների ամբողջական կծկումները չեն փոխվում, պարզապես գրանցվում է բարձրացված ռիթմ։ Սա կարող է լինել առողջ մարդու արձագանքը սթրեսին կամ ֆիզիկական ակտիվությանը, բայց կարող է լինել նաև սրտի անբավարարության, տարբեր թունավորումների, հիվանդությունների ախտանիշ։ վահանաձև գեղձ. Սրտի հաճախության նվազումը րոպեում 60 զարկից ցածր է կոչվում սինուսային բրադիկարդիա: ԷՍԳ-ի վրա սրտային բարդույթները նույնպես չեն փոխվում: Այս վիճակը կարող է առաջանալ լավ պատրաստված ֆիզիկապես մարդկանց (մարզիկների) մոտ: Բրադիկարդիան ուղեկցվում է նաև վահանաձև գեղձի հիվանդություններով, գլխուղեղի ուռուցքներով, սնկով թունավորմամբ, հիպոթերմիայով և այլն։ Սրտի անցկացման և ռիթմի խանգարումները սրտանոթային հիվանդությունների շատ տարածված բարդություններից են: Սրտի ռիթմի ամենատարածված խախտումներն են.

Էքստրասիստոլա (արտասովոր կծկում)

Atrial fibrillation (ամբողջովին անկանոն ռիթմ)

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա (սրտի հաճախականության կտրուկ աճ րոպեում 150-ից մինչև 200 զարկ):

Ռիթմի խանգարումների դասակարգումը շատ բարդ է: Առիթմիա և շրջափակումներ կարող են առաջանալ սրտի հաղորդման համակարգի ցանկացած մասում: Նրանց տեսակը կախված է առիթմիաների կամ շրջափակումների առաջացման վայրից։

Էքստրասիստոլները կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան հիվանդը զգում է սրտի բաբախումով, սիրտը սովորականից ավելի արագ է բաբախում կամ սրտում ընդհատումներ են լինում:

Եթե ​​հիվանդը զգում է թուլացում, սրտի կանգ, և միևնույն ժամանակ ունենում է գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ, ամենայն հավանականությամբ հիվանդի մոտ սրտի ռիթմի բլոկ կա կամ բրադիկարդիա (սրտի հաճախության նվազում): Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է սրտի ռիթմի որևէ խանգարում, ապա դա անհրաժեշտ է իրականացնել ամբողջական քննությունպարզել առիթմիայի պատճառը. Սրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է։ ԷՍԳ-ն օգնում է որոշել առիթմիայի տեսակը: Բայց որոշ առիթմիաներ տեղի են ունենում sporadically. Հետեւաբար, դրանք ախտորոշելու համար օգտագործվում է Հոլթերի մոնիտորինգ: Այս ուսումնասիրությունը ապահովում է էլեկտրասրտագրության ձայնագրություն մի քանի ժամվա կամ օրերի ընթացքում: Միաժամանակ հիվանդը վարում է նորմալ ապրելակերպ և պահում է օրագիր, որտեղ նշում է ամենժամյա կատարած գործողությունները (քուն, հանգիստ, ֆիզիկական ակտիվություն): Վերծանելիս ԷՍԳ տվյալներըէլեկտրասրտագրությունը համեմատվում է օրագրի տվյալների հետ: Որոշեք առիթմիայի հաճախականությունը, տևողությունը, առաջացման ժամանակը և դրանց կապը ֆիզիկական ակտիվությունը, միաժամանակ վերլուծել սրտի անբավարար արյան մատակարարման նշանները։ Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդություններ, որոնք նպաստում են առիթմիաների զարգացմանը՝ փականի անկում, սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատներ, կարդիոմիոպաթիաներ և այլն։ Ավելի շատ են օգտագործվում ժամանակակից մեթոդներհետազոտություն:

Էնդոկարդիալ (սրտի ներքին խոռոչից)

Տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտության մեթոդներ

Սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ տեսակներ, պատճառներ, նշաններ, բուժում

Նորմալ պայմաններում մարդու սիրտը բաբախում է սահուն և կանոնավոր։ Սրտի հաճախականությունը րոպեում տատանվում է 60-ից 80 զարկի սահմաններում: Այս ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից, որը կոչվում է նաև սրտի ռիթմավար: Այն պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնցից գրգռումը փոխանցվում է ավելի ուշ դեպի սրտի այլ մասեր, մասնավորապես՝ ատրիովորոքային հանգույց և դեպի փորոքների հյուսվածքի մեջ գտնվող His կապոց:

Այս անատոմիական և ֆունկցիոնալ բաժանումը կարևոր է որոշակի խանգարման տեսակի տեսանկյունից, քանի որ իմպուլսների անցկացման կամ իմպուլսների արագացման արգելափակում կարող է առաջանալ նշված տարածքներից որևէ մեկում:

Սրտի ռիթմի և անցկացման խանգարումները կոչվում են առիթմիա և այն պայմաններն են, երբ սրտի հաճախությունը դառնում է նորմայից պակաս (րոպեում 60-ից պակաս) կամ նորմայից ավելի (ավելի քան 80 րոպեում): Բացի այդ, առիթմիան պայման է, երբ ռիթմը անկանոն է (անկանոն կամ ոչ սինուսային), այսինքն, այն գալիս է հաղորդման համակարգի ցանկացած մասից, բայց ոչ սինուսային հանգույցից:

Տարբեր տեսակի ռիթմի խանգարումներ տեղի են ունենում տարբեր տոկոսներով.

• Այսպիսով, ըստ վիճակագրության. առյուծի բաժինըՍրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առկայությամբ ռիթմի խանգարումների շարքում են նախասրտերի և փորոքային էքստրասիստոլը, որը տեղի է ունենում 85% դեպքերում՝ կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
• Հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ և մշտական ​​ձևը, որը հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց դեպքերի 5%-ում և 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ 10%-ի դեպքում։

Այնուամենայնիվ, սինուսային հանգույցի խանգարումները ավելի հաճախ են հանդիպում, մասնավորապես, տախիկարդիա և բրադիկարդիա, որոնք առաջանում են առանց սրտի պաթոլոգիայի: Հավանաբար, մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ զգացել է արագ սրտի բաբախյուն, որն առաջացել է սթրեսից կամ զգացմունքներից: Հետեւաբար, այս տեսակի ֆիզիոլոգիական աննորմալությունները վիճակագրական նշանակությունՉունի:

Դասակարգում

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
2. Անցկացման խանգարումներ սրտում.

Առաջին դեպքում, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի զարկերի արագացում և/կամ սրտամկանի անկանոն կծկում։ Երկրորդում նշվում է տարբեր աստիճանի շրջափակումների առկայությունը ռիթմի դանդաղեցմամբ կամ առանց դրա։

Ընդհանուր առմամբ, առաջին խումբը ներառում է իմպուլսների ձևավորման և անցկացման խանգարումներ.

Սրտի միջով իմպուլսների ցիկլը նորմալ է

Սինուսային հանգույցում, որը դրսևորվում է սինուսային տախիկարդիայով, սինուսային բրադիկարդիայով և սինուսային առիթմիայով - տախիառիթմիա կամ բրադիառիթմիա:

Ըստ նախասրտերի հյուսվածքի, որը դրսևորվում է արտրիումային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ ատրիումային տախիկարդիայով.

Ատրիովորոքային հանգույցում (AV հանգույց), որը դրսևորվում է ատրիովորոքային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ տախիկարդիայով,

Սրտի փորոքների մանրաթելերի երկայնքով, որն արտահայտվում է փորոքային էքստրասիստոլայով և պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիայով,

Սինուսային հանգույցում և նախասրտերի կամ փորոքների հյուսվածքի երկայնքով, որն արտահայտվում է նախասրտերի և փորոքների թրթիռով և ֆիբրիլյացիայով:

Հաղորդման խանգարումների երկրորդ խումբը ներառում է իմպուլսների ճանապարհին գտնվող բլոկներ (շրջափակումներ), որոնք դրսևորվում են sinoatrial block, intraatrial block, atrioventricular block 1, 2 և 3 աստիճանով և կապոց ճյուղերի շրջափակումով:

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները

Ռիթմի խանգարումների պատճառ կարող են լինել ոչ միայն սրտի լուրջ պաթոլոգիան, այլև մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Օրինակ՝ սինուսային տախիկարդիան կարող է զարգանալ արագ քայլելու կամ վազքի ժամանակ, ինչպես նաև սպորտով զբաղվելուց կամ ուժեղ հույզերից հետո։ Շնչառական բրադիառիթմիան նորմայի տարբերակ է և բաղկացած է ներշնչելիս կծկումների ավելացումից և արտաշնչելիս սրտի հաճախության նվազումից:

Այնուամենայնիվ, այնպիսի ռիթմի խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են atrial fibrillation(նախասրտերի ֆիբրիլացիա և թրթռում), տախիկարդիայի էքստրասիստոլային և պարոքսիզմալ տեսակները, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում զարգանում են սրտի կամ այլ օրգանների հիվանդությունների ֆոնին։

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ռիթմի խանգարումներ

Պաթոլոգիա սրտանոթային համակարգի, հոսում է հետին պլանում.

• Սրտի կորոնար հիվանդություն, ներառյալ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի սուր և նախորդ ինֆարկտ,
• Զարկերակային հիպերտոնիա, հատկապես հաճախակի ճգնաժամերով և երկարատև,
• սրտի արատներ,
• Կարդիոմիոպաթիաներ (կառուցվածքային փոփոխություններ նորմալ անատոմիասրտամկանի) վերը նշված հիվանդությունների պատճառով:

• Ստամոքս և աղիքներ, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը, քրոնիկ խոլեցիստիտև այլն,
• Սուր թունավորում,
• Վահանաձև գեղձի ակտիվ պաթոլոգիա, մասնավորապես հիպերթիրեոզ (արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում),
• Ջրազրկում և արյան էլեկտրոլիտների կազմի խախտում,
• Ջերմություն, ծանր հիպոթերմիա,
• Ալկոհոլային թունավորում
• Ֆեոխրոմոցիտոման վերերիկամային գեղձերի ուռուցք է։

Բացի այդ, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են ռիթմի խանգարումների առաջացմանը.

1. գիրություն,
2. Վատ սովորություններ,
3. 45 տարեկանից բարձր տարիքը,
4. Միաժամանակ էնդոկրին պաթոլոգիա.

Արդյո՞ք սրտի առիթմիան նույն կերպ է դրսևորվում:

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները կլինիկորեն տարբեր կերպ են դրսևորվում տարբեր հիվանդների մոտ: Որոշ հիվանդներ ոչ մի ախտանիշ չեն զգում և պաթոլոգիայի մասին իմանում են միայն դրանից հետո նախատեսված էԷՍԳ. Հիվանդների այս համամասնությունը աննշան է, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ակնհայտ ախտանիշներ:

Այսպիսով, ռիթմի խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են արագ սրտի բաբախումով (րոպեում 100-ից մինչև 200), հատկապես պարոքսիզմալ ձևերով, բնութագրվում են կտրուկ հանկարծակի առաջացմամբ և սրտում ընդհատումներով, օդի պակասով, ցավային սինդրոմ sternum տարածքում.

Հաղորդման որոշ խանգարումներ, ինչպիսիք են ֆասիկուլյար բլոկները, որևէ նշան չեն ցույց տալիս և ճանաչվում են միայն ԷՍԳ-ով: Առաջին աստիճանի sinoatrial և atrioventricular շրջափակումները տեղի են ունենում սրտի զարկերի մի փոքր նվազմամբ (50-55 րոպեում), այդ իսկ պատճառով կլինիկականորեն դրանք կարող են դրսևորվել միայն թեթև թուլության և հոգնածության բարձրացման հետ:

2-րդ և 3-րդ աստիճանների շրջափակումները դրսևորվում են ծանր բրադիկարդիայով (ավելի քիչ րոպե) և բնութագրվում են գիտակցության կորստի կարճատև նոպաներով, որոնք կոչվում են ԱԻՆ հարձակումներ։

Բացի այդ, թվարկված պայմաններից որևէ մեկին կարող է ուղեկցել ընդհանուր ծանր վիճակ՝ սառը քրտինքով, կրծքավանդակի ձախ կեսի ինտենսիվ ցավով, նվազելով։ արյան ճնշում, ընդհանուր թուլություն և գիտակցության կորուստ: Այս ախտանիշները պայմանավորված են սրտի հեմոդինամիկայի խանգարմամբ և պահանջում են շտապ օգնության բժշկի կամ կլինիկայի ուշադրությունը:

Ինչպե՞ս ախտորոշել պաթոլոգիան:

Ռիթմի խանգարման ախտորոշումը դժվար չէ, եթե հիվանդը ներկայացնում է բնորոշ գանգատներ։ Նախքան նախնական փորձաքննությունԲժիշկ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվել իր զարկերակը և գնահատել որոշակի ախտանիշներ։

Այնուամենայնիվ, ռիթմի խանգարման տեսակը կարող է որոշել միայն բժիշկը ԷՍԳ-ից հետո, քանի որ յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր նշանները էլեկտրասրտագրության վրա:

Օրինակ՝ էքստրասիստոլներն արտահայտվում են փորոքային բարդույթների փոփոխությամբ, տախիկարդիայի պարոքսիզմով՝ բարդությունների միջև կարճ ինտերվալներով, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով՝ անկանոն ռիթմով և րոպեում 100-ից ավելի սրտի բաբախյունով, սինոատրիալ բլոկով՝ P ալիքի երկարացմամբ՝ արտացոլելով իմպուլսի անցկացումը նախասրտերի միջով, ատրիոփորոքային բլոկ - երկարացնելով նախասրտերի և փորոքային համալիրների միջև ընդմիջումը և այլն:

Ամեն դեպքում, միայն սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է ճիշտ մեկնաբանել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները: Ուստի, երբ հայտնվում են ռիթմի խանգարման առաջին ախտանշանները, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի։

Ի լրումն ԷՍԳ-ի, որը կարող է իրականացվել շտապօգնության խմբի՝ հիվանդի տուն ժամանելուն պես, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ: Դրանք նշանակվում են կլինիկայում, եթե հիվանդը չի հոսպիտալացվել, կամ հիվանդանոցի սրտաբանական (առիթմոլոգիական) բաժանմունքում, եթե հիվանդը հոսպիտալացման ցուցումներ ուներ։ Շատ դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացվում են, քանի որ նույնիսկ սրտի ռիթմի մեղմ խանգարումը կարող է լինել ավելի լուրջ, կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարման նախադրյալ: Բացառություն է սինուսային տախիկարդիան, քանի որ այն հաճախ դադարեցվում է պլանշետային դեղամիջոցների օգնությամբ նույնիսկ տարեկան հասակում նախահիվանդանոցային փուլ, և ընդհանրապես կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում։

Սկսած լրացուցիչ մեթոդներԱխտորոշումը սովորաբար ցույց է տալիս հետևյալը.

1. Արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի մոնիտորինգ ողջ օրվա ընթացքում (Հոլտեր),
2. Ֆիզիկական ակտիվության թեստեր (քայլել աստիճաններով, քայլել վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանիվ վարել - հեծանիվների էրգոմետրիա),
3. Տրանսէզոֆագեալ ԷՍԳ՝ ռիթմի խանգարման տեղայնացումը պարզելու համար,
4. Տրանսէզոֆագալ էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն (TEPE) այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումը հնարավոր չէ հայտնաբերել ստանդարտ կարդիոգրաֆիայի միջոցով, և դրա ճշգրիտ տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է խթանել սրտի կծկումները և հրահրել ռիթմի խանգարումը:

Որոշ դեպքերում սրտի ՄՌՏ կարող է պահանջվել, օրինակ, եթե հիվանդին կասկածում են սրտի ուռուցք, միոկարդիտ կամ սպի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, որը չի արտացոլվում կարդիոգրամում: Այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է սրտի ուլտրաձայնը կամ էխոկարդիոսկոպիան, հետազոտության պարտադիր չափանիշ է ցանկացած ծագման ռիթմի խանգարումներով հիվանդների համար:

Ռիթմի խանգարումների բուժում

Ռիթմի և հաղորդունակության խանգարումների բուժումը տատանվում է կախված տեսակից և դրա պատճառած պատճառներից:

Օրինակ, սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում հիվանդը ստանում է նիտրոգլիցերին, արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (thromboAss, ասպիրին կարդիո) և արյան բարձր խոլեստերինի մակարդակը նորմալացնող դեղամիջոցներ (ատորվաստատին, ռոզուվաստատին): Հիպերտոնիայի դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (ենալապրիլ, լոսարտան և այլն) նշանակումն արդարացված է։ Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նշանակվում են միզամուղներ (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) և սրտային գլիկոզիդներ (digoxin): Եթե ​​հիվանդը սրտի արատ ունի, նրան կարող են ցույց տալ վիրաբուժական ուղղումփոխանորդ.

Անկախ պատճառից, շտապ օգնությունը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսքով ռիթմի խանգարումների առկայության դեպքում բաղկացած է հիվանդին ռիթմը վերականգնող (հակառիթմիկ) և ռիթմը դանդաղեցնող դեղամիջոցների կիրառումից: Առաջին խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պանանգինը, ասպարկամը, նովոկաինամիդը, կորդարոնը, ստրոֆանտինը ներերակային ներթափանցման համար:

ժամը փորոքային տախիկարդիաԼիդոկաինը ներարկվում է ներերակային, իսկ էքստրասիստոլի դեպքում՝ բետալոկը լուծույթի տեսքով։

Սինուսային տախիկարդիան կարելի է դադարեցնել՝ լեզվի տակ անապրիլին կամ էգիլոկ (Concor, Coronal և այլն) բանավոր ընդունելով՝ դեղահատերի տեսքով։

Բրադիկարդիան և շրջափակումները բոլորովին այլ բուժում են պահանջում։ Մասնավորապես, հիվանդին ներերակային ներարկվում են պրեդնիզոլոն, ամինոֆիլին, ատրոպին, իսկ ցածր ճնշման դեպքում՝ ադրենալինի հետ մեկտեղ՝ մեսատոն և դոֆամին։ Այս դեղամիջոցները «արագացնում են» սրտի բաբախյունը և ստիպում են սիրտը բաբախել ավելի արագ և ուժեղ:

Կա՞ն արդյոք սրտի ռիթմի խանգարման բարդություններ:

Սրտի ռիթմի խանգարումները վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ ամբողջ մարմնում արյան շրջանառությունը խաթարվում է սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի պատճառով և նվազում: սրտի ելք, այլեւ երբեմն վտանգավոր բարդությունների զարգացում։

Ամենից հաճախ հիվանդները զարգանում են այս կամ այն ​​ռիթմի խանգարման ֆոնի վրա.

• Փլուզվել. Այն դրսևորվում է որպես արյան ճնշման կտրուկ անկում (100 մմ Hg-ից ցածր), ընդհանուր ծանր թուլություն և գունատություն, նախասինկոպ կամ ուշագնացություն: Այն կարող է զարգանալ և՛ ռիթմի անմիջական խախտման արդյունքում (օրինակ՝ ԱԻՆ հարձակման ժամանակ), և՛ ներածման արդյունքում։ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներօրինակ՝ պրոկաինամիդը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար։ Վերջին դեպքում այս վիճակը մեկնաբանվում է որպես դեղորայքային հիպոթենզիա:
• Առիթմոգենիկ շոկ - առաջանում է արդյունքում կտրուկ անկումարյան հոսքը ներքին օրգաններում, ուղեղում և մաշկի զարկերակներում: Այն բնութագրվում է հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով, գիտակցության պակասով, մաշկի գունատությամբ կամ ցիանոզով, 60 մմ Hg-ից ցածր ճնշմամբ և հազվադեպ սրտի բաբախյունով: Առանց ժամանակին օգնության, հիվանդը կարող է մահանալ:
• Իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում սրտի խոռոչում թրոմբի ձևավորման ավելացման պատճառով, քանի որ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ժամանակ սրտում արյունը «բաբախում է», ինչպես խառնիչում: Արյան թրոմբները կարող են նստել սրտի ներքին մակերեսին (որմնանկարների թրոմբոցներ) կամ տարածվել ամբողջ տարածքում։ արյունատար անոթներուղեղի մեջ՝ արգելափակելով դրանց լույսը և հանգեցնելով ուղեղի նյութի ծանր իշեմիայի: Այն դրսևորվում է խոսքի հանկարծակի խանգարումների, քայլվածքի անկայունության, վերջույթների ամբողջական կամ մասնակի կաթվածի տեսքով։
• PE (թոքային էմբոլիա) տեղի է ունենում նույն պատճառով, ինչ ինսուլտը, միայն թոքային զարկերակի խցանման արդյունքում արյան թրոմբներով: Կլինիկականորեն դրսևորվում է ծանր շնչառությամբ և շնչահեղձությամբ, ինչպես նաև դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի մաշկի կապտավուն գունաթափմամբ՝ խուլերի մակարդակից բարձր։ Երբ թոքային անոթն ամբողջությամբ խցանված է, հիվանդը հանկարծակի մահ է ունենում:
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտը պայմանավորված է նրանով, որ տախիառիթմիայի նոպայի ժամանակ սիրտը բաբախում է շատ բարձր հաճախականությամբ, և կորոնար զարկերակներնրանք պարզապես չեն կարողանում ապահովել անհրաժեշտ արյան հոսքը դեպի սրտամկանը: Սրտի հյուսվածքներում առաջանում է թթվածնի պակաս, և ձևավորվում է նեկրոզ, կամ սրտամկանի բջիջների մահ: Դրսեւորվում է սուր ցավկրծոսկրի հետևում կամ ներս կրծքավանդակըձախ.
• Փորոքային ֆիբրիլացիա, ասիստոլիա (սրտի կանգ) և կլինիկական մահ. Ավելի հաճախ դրանք զարգանում են փորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմով, որը վերածվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի։ Այս դեպքում այն ​​ամբողջովին կորած է կծկողականությունսրտամկանի, իսկ անոթները չեն ստանում համապատասխան քանակությամբ արյուն: Ֆիբրիլյացիայից մի քանի րոպե անց սիրտը կանգ է առնում և զարգանում է կլինիկական մահ, որն առանց ժամանակին օգնության վերածվում է կենսաբանական մահվան։

Փոքր թվով դեպքերում հիվանդի մոտ անմիջապես առաջանում է ռիթմի խանգարում, բարդություններից որևէ մեկը և մահ. Այս պայմանը ներառված է հանկարծակի սրտի մահվան հայեցակարգում:

Կանխատեսում

Բարդությունների բացակայության և օրգանական սրտի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում ռիթմի խանգարումների կանխատեսումը բարենպաստ է: Հակառակ դեպքում, կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի աստիճանի և ծանրության և բարդությունների տեսակից:

Սրտի ռիթմի խանգարում

Սրտի ռիթմը և դրա խանգարումները

Սրտի աշխատանքի ամենահեշտ որոշվող և կարևոր ցուցիչներից մեկը նրա կծկումների հաճախականությունն ու ռիթմն է։ Այս միջոցները արտացոլում են սրտի ռիթմավարի և սրտի կծկումների կողմից առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը: Այս դեպքում առողջ մարդու մոտ առաջացած գործողության պոտենցիալների քանակը և րոպեում սրտի կծկումների քանակը (սրտի հաճախությունը րոպեում) համընկնում են: Սրտի հաճախությունը (HR) կախված է տարիքից: Մեկ տարեկան երեխաների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի բաբախյունը մոտ 120 է, 5 տարեկանում՝ մոտ 100, երիտասարդների մոտ՝ մինչև 90 զարկ/րոպե։ Մեծահասակների մոտ հանգստի ժամանակ սրտի նորմալ հաճախականությունը զարկ/րոպե է: Մարզված մարզիկների մոտ սրտի նորմալ հաճախականության ստորին սահմանը կարող է հասնել րոպեում 45 կծկման:

Նորմայից սրտի հաճախության շեղումները բնութագրելու համար օգտագործվում են հետևյալ տերմինները.

Բրադիկարդիան սրտի հաճախության նվազում է 60 զարկ/րոպեից պակաս:

Տախիկարդիա - սրտի հաճախության ավելացում 90 զարկ/րոպեից ավելի:

Սրտի ռիթմը գնահատվում է սրտի ցիկլերի տեւողությունների համեմատությամբ: Սրտի ռիթմը համարվում է ճիշտ, երբ միմյանց հաջորդող սրտային ցիկլերի տեւողությունը չի տարբերվում 10%-ից ավելի: Առողջ մարդու մոտ նորմալ տարբերակն առիթմիայի առկայությունն է, որն առաջանում է շնչառական կենտրոնի ազդեցությամբ սրտի ռիթմավարի կողմից գործողության ներուժի առաջացման վրա։ Շնչառական առիթմիայի նշան է ինհալացիայի ժամանակ սրտի ցիկլերի տևողության ցիկլային, աստիճանական նվազումը և արտաշնչման ժամանակ ավելացումը: Շնչառական առիթմիայի ժամանակ կարճ և երկար ցիկլերի տարբերությունը կարող է հասնել 0,15 վրկ-ի։ Շնչառական առիթմիան սովորաբար ավելի ընդգծված է երիտասարդների և վեգետատիվ նյարդային համակարգի տոնուսի բարձր անկայունություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Առիթմիա

Սրտի անկանոն ռիթմը կոչվում է առիթմիա:

Ֆիզիոլոգիական սինուսային առիթմիան էլեկտրական իմպուլսների առաջացումն է սրտի ռիթմավար բջիջներում մի փոքր տարբերվող ժամանակային ընդմիջումներով: Սրտի նորմալ ռիթմը բնութագրվում է ռիթմով և հետևողականությամբ: Սակայն նյարդային և հումորալ ազդեցությունների նկատմամբ սինոատրիալ հանգույցի բջիջների բարձր զգայունության պատճառով տեղի են ունենում հաջորդական էլեկտրական իմպուլսների տեւողության աննշան տատանումներ։

Ֆիզիոլոգիական շնչառական առիթմիան ֆիզիոլոգիական մի տեսակ է սինուսային առիթմիա, դրսևորվում է ներշնչման ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ նվազումով։ Այն բնորոշ է մանկության և պատանեկության (անչափահասների շնչառական առիթմիա) նույնիսկ նորմալ միջին շնչառության դեպքում։ Մեծահասակների մոտ այս տեսակի առիթմիան հայտնաբերվում է միայն խորը շնչառությամբ: Այս առիթմիան առաջանում է տոնուսի բարձրացման պատճառով համակրելի բաժանումԻնհալացիայի ժամանակ ինքնավար նյարդային համակարգը և արտաշնչման ժամանակ պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը:

Առիթմիայի պատճառները, որպես կանոն, հաղորդման համակարգում գրգռման առաջացման և անցկացման գործընթացների խախտումներն են, սրտում իշեմիկ և այլ պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը: Որոշ առիթմիա մահացու է մարդկանց համար:

Առիթմիայի ամենապարզ տեսակներից մեկը էքստրասիստոլան է՝ արտասովոր կծկում, որն առաջանում է նախորդ կծկումից հետո կրճատված ժամանակային ընդմիջումից հետո: Էքստրասիստոլայից հետո կարող է երկարաձգվել (փոխհատուցվող դադար) մինչև սրտի նոր կծկումը: Էքստրասիստոլների առաջացման պատճառները կարող են լինել արտասովոր գրգռում սրտի ռիթմավարում, այնուհետև այն կոչվում է արտրիալ կամ բջիջների գրգռում էկտոպիկ (պաթոլոգիական) գրգռման կիզակետում, որը սովորաբար տեղի է ունենում փորոքային սրտամկանի մեջ: Անհատական ​​էքստրասիստոլաները մեծ վտանգ չեն ներկայացնում մարդկանց համար։ Ավելի վտանգավոր են խմբակային էքստրասիստոլները (միմյանց հաջորդող երկու կամ ավելի):

Էքստրասիստոլը կարող է առաջանալ սրտի վրա ազդելիս արտաքին գործոններ, ինչպիսիք են որոշ դեղամիջոցներ, էլեկտրական հոսանք: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը հատկապես վտանգավոր է փորոքային սիստոլի վերջում, երբ սրտամկանի գրգռվածությունը մեծանում է 30 ms-ով: Այս դեպքում նույնիսկ համեմատաբար թույլ էլեկտրական հոսանքը կարող է առաջացնել սրտամկանի գրգռում, հրահրել գրգռման ալիքների շրջանաձև շարժում ամբողջ սրտամկանի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մկանային մանրաթելերի կծկման և փորոքային ֆիբրիլյացիայի ապասինխրոնացման: Այս դեպքում փորոքների պոմպային ֆունկցիան թուլանում կամ անջատվում է, և արյան հոսքը կարող է դադարել: Սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու և մարդու կյանքը փրկելու համար նրանք դիմում են կրծքավանդակի և սրտի միջով կարճաժամկետ բարձր լարման էլեկտրական հոսանքի փոխանցմանը, ինչը հաճախ օգնում է վերականգնել սրտի ռիթմավարում գործողության պոտենցիալների առաջացման, սրտամկանի կծկումը սկսելու և սինխրոնիզացնելու գործընթացները: Նման հոսանք առաջացնող սարքը կոչվում է դեֆիբրիլյատոր, իսկ սրտի վրա ազդելու կարգը՝ դեֆիբրիլացիա։

Առիթմիայի վտանգավոր ձևերից մեկը նախասրտերի ֆիբրիլյացիան է, որն արտահայտվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով կամ թրթիռով։ Նախասրտերի նման առիթմիկ կծկումն առաջանում է նրանում գրգռման բազմաթիվ օջախների առաջացման և նրանց սրտամկանի ողջ ընթացքում գործողության պոտենցիալների շարունակական շրջանառության արդյունքում։ Սրտամկանի նախասրտերի կծկման սինխրոնիկությունը կտրուկ խախտվում է և նվազում է դրանց պոմպային ֆունկցիան։ Փորոքային կծկման ռիթմը խախտվում է, իսկ սրտային ցիկլերի տեւողությունը շարունակաբար փոխվում է։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան վտանգավոր է ոչ միայն սրտի պոմպային ֆունկցիայի խաթարման պատճառով, այլ նաև այն պատճառով, որ հեմոդինամիկ խանգարումների պատճառով արյան մակարդուկները կարող են առաջանալ նախասրտերի արյան մեջ: Նրանք կամ դրանց բեկորները կարող են մտնել անոթային մահճակալև առաջացնել արյան անոթների թրոմբոզ:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ, սրտի ռիթմի խանգարման պատճառներն ըստ սեռի

Սրտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հիվանդությունների ամենամեծ խմբերից են, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան։

Սրտի խանգարում ունեցող մարդը, կախված դրա տեսակից, կարող է ապրել մի քանի տասնամյակ, կամ կարող է մահանալ գրեթե ակնթարթորեն:

Հետևաբար, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել սրտի առողջությանը, հատկապես, եթե առկա են նրա աշխատանքի խանգարումներ կամ առկա են. ուղեկցող հիվանդություններ, որը կարող է ազդել այս կենսական օրգանի աշխատանքի վրա։

Ի՞նչ է սրտի հաճախությունը:

Սրտի ռիթմը սրտի հիմնական բնութագիրն է, օրգանի գործունեության կարևոր ցուցիչներից մեկը, որով կարելի է որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան հաճախ է սրտամկանը կծկվում և ինչ ընդմիջումներով է դա տեղի ունենում: Սրտի ռիթմը բնութագրվում է մեկ միավոր ժամանակում սրտի կծկումների հաճախականությամբ, ինչպես նաև կծկումների միջև ընդմիջման տեւողությամբ:

Եթե ​​սրտի մկանները հավասարաչափ կծկվեն, յուրաքանչյուրը սրտի ցիկլը(հաջորդական կծկում և թուլացում) տևում են նույն ժամանակահատվածը - ռիթմը նորմալ է: Եթե ​​մի քանի ցիկլերի տեւողությունը նույնը չէ, կան ռիթմի խանգարումներ։

Սրտի ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի բջիջների կողմից (սրտի այս հատվածը կոչվում է Keith-Fluck հանգույց) - սրտի ռիթմավարներ, որոնք առաջացնում են իմպուլսներ:

Այնուհետև իմպուլսները փոխանցվում են մկանային բջիջներին, ինչը հանգեցնում է նրանց կծկման և հետագայում հանգստանալու: Քանի որ սիրտը ձևավորվում է մկանային բջիջներով, որոնք ունեն կծկվելու բարձր ունակություն, իմպուլսները ազդում են ամբողջ օրգանի վրա՝ ստիպելով այն ռիթմիկ կծկվել և արյուն մղել:

Սրտի հաճախությունը. ինչն է նորմալ:

Որպես կանոն, սրտի մկանները կծկվում են րոպեում 60-ից 100 զարկ հաճախականությամբ՝ կախված մարմնի վիճակից, ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից:

Սրտի նորմալ հաճախականությունը րոպեում 60-ից 90 զարկ է: Ավելի ճշգրիտ թիվը կախված է տարիքից, մակարդակից ֆիզիկական ակտիվությունըև այլ ցուցանիշներ։ Եթե ​​մարդու սրտի զարկը րոպեում 91 զարկ է, սա շտապօգնություն կանչելու պատճառ չէ: Բայց առողջ սրտի ռիթմը առնվազն 5 միավորով գերազանցելը բժշկի հետ խորհրդակցելու և լրացուցիչ հետազոտություն անցնելու պատճառ է։

Կանանց մոտ սրտի բաբախյունը միջինում 7-8 միավորով բարձր է տղամարդկանցից:

Երեխաների առողջ սրտի բաբախյունի նորմերը ավելի բարձր են՝ միջինը րոպեում մոտ 120 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի արյան ծավալը փոքր է, և բջիջները կարիք ունեն ավելի շատ սննդանյութերի և թթվածնի:

Հետեւաբար, սիրտը պետք է ավելի արագ աշխատի, որպեսզի թթվածինը ժամանակին հասցնի բջիջներին։

Մեծահասակների մոտ սրտի նորմալ հաճախականությունը՝ կախված սեռից, ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում.

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ սրտի զարկերի հաճախականությունը մեծանում է (միջինը 10 տարին մեկ 5 զարկով): Դա պայմանավորված է սրտի մկանների առաձգականության նվազմամբ և արյան անոթների վիճակի վատթարացմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ. որո՞նք են դրանք:

Կարևոր ցուցանիշ է կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Նույնը պետք է լինի։ Հակառակ դեպքում կարելի է խոսել սրտի ռիթմի խանգարման մասին։

Հանգստի ժամանակ զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածը գնահատվում է. ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ սիրտն ավելի հաճախ է կծկվում, ուստի զարկերի միջև ընդմիջումը կրճատվում է, բայց կրկին այն պետք է լինի միատեսակ:

Եթե ​​միջակայքը անհավասար է, ապա ժամանակահատվածներից մեկի տևողությունը կրճատվում է.

1. Սիստոլը սրտի մկանների կծկման շրջանն է։ Արդյունքում փոխադրվող թթվածնի ծավալը նվազում է, իսկ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնային սովից։
2. Դիաստոլը նրա թուլացման շրջանն է։ Արդյունքում սրտի մկանը չի հանգստանում և պարբերաբար գերլարվում է, ինչի արդյունքում առաջանում է քրոնիկ հիվանդություններօրգան.

Սրտի անբավարարությունը հաճախակի է լինում։ Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, մարդը չի լսում և չի զգում իր սրտի բաբախյունը։ Խախտման դեպքում մարդը զգում է զարկերակ կամ անհարմարություն՝ օդի պակասի զգացում, գլխապտույտ և այլն։ Հաճախ այդ հիվանդություններին ուշադրություն չի դարձվում և սովորական զննման կամ սրտի ռիթմի խանգարման մասին տեղեկանում է։ քննություն։

Սրտի աննորմալ ռիթմը կոչվում է առիթմիա: Դրա մի քանի տեսակներ կան.

1. Բրադիկարդիան սրտի զարկերի դանդաղեցում է, որը հանգեցնում է թթվածնային սովի և թուլության: Առաջանում է ըստ բնական պատճառներերբ մարդը թուլանում է հիվանդությունից հետո, երկարատեւ հանգստի ժամանակ. Եթե ​​բրադիկարդիան առաջանում է առողջական խնդիրների հետ չկապված պատճառներով և առաջանում է սպորադիկ, ապա դա վտանգավոր չէ։ Բայց դա կարող է ցույց տալ պաթոլոգիական փոփոխություններսրտի կառուցվածքում, եթե այն մշտական ​​է։
2. Տախիկարդիան սրտի ռիթմի արագացում է: Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացումը նորմալ է: Բայց հանգստի ժամանակ տախիկարդիան վտանգավոր է, քանի որ այն ուժեղացնում է ազդեցությունը արյան անոթների վրա և սրտի մկանները ավելի արագ են մաշվում:
3. Էքստրասիստոլը լրացուցիչ զարկերի առաջացում է, որի արդյունքում զարկերի միջև ընդմիջումը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում: Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներ- իշեմիա, սրտի մկանների աթերոսկլերոտիկ վնաս: Ամենից հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ։
4. Atrial fibrillation-ը ռիթմի ամբողջական խանգարում է: Դա տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանները ամբողջությամբ չեն կծկվում, այլ միայն փոքր-ինչ ցցվում են: Այս տեսակի առիթմիան վկայում է սրտի լուրջ խնդիրների մասին և պահանջում է զգույշ և անհապաղ հետազոտություն և բուժում: Հաճախ առաջանում է թոքերի հիվանդություններով։

Փորոքային տախիկարդիա մինչև բովանդակություն

Ինչու՞ են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ:

Սրտի ռիթմի խանգարումներն են.

1. Ժամանակավոր - տևում է մի քանի րոպե, այնուհետև սրտի բաբախյունը նորմալանում է ինքնուրույն:
2. Մշտական ​​- երբ դրանք կապված են հենց սրտի կամ այլ օրգանների պաթոլոգիայի և հիվանդության առկայության հետ:

Ամենից հաճախ սրտի ռիթմի խանգարումները պայմանավորված են.

• Հիպերտոնիա;
• Սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
• Սրտի մկանների վնաս;
• Մշտական ​​սթրես;
• Հասանելիություն հոգեկան խանգարումներև հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ;
• Վատ շրջանառություն, անոթային տոնուսի նվազում, varicose veinsերակներ;
• գիրություն;
• Վատ սովորություններ (ծխել, ալկոհոլիզմ, կոֆեինի և այլ նյութերի չարաշահում, որոնք առաջացնում են արյան անոթների սպազմ և ազդում սրտի աշխատանքի վրա);
• Որոշ դեղամիջոցներ.

Սրտի հիվանդություններ, որոնք ազդում են առիթմիայի առաջացման վրա.

1. Կարդիոմիոպաթիա. Դրանով նախասրտերի և փորոքների պատերը կարող են խտանալ կամ, ընդհակառակը, չափազանց բարականալ, ինչի հետևանքով նվազում է արյան ծավալը, որը մղվում է մեկ կծկումով։
2. Կորոնար զարկերակների հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ արյան փոքր անոթներից մի քանիսը խիստ նեղանում են: Արդյունքում սրտի մկանների մի մասը թթվածին չի ստանում և մահանում է։ Այս խանգարման հետևանքը փորոքային առիթմիան է։
3. Սրտի փականի հիվանդություններ. Դրանց պատճառով փոխվում է մղվող արյան ծավալը, ինչը նույնպես ազդում է կյանքը պահպանելու համար անհրաժեշտ կծկումների քանակի վրա։

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները առիթմիայի զարգացման ռիսկի գործոն են։ Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդները ժամանակ առ ժամանակ պետք է հետազոտվեն սրտաբանի մոտ:

Կանանց շրջանում

Տախիկարդիան կնոջ մոտ առաջանում է հղիության և դաշտանադադարի ժամանակ: Եթե ​​այն չի ուղեկցվում այլ ախտանիշներով, բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։

Սրտի վատ առողջության և սրտի աշխատանքի խանգարումների պատճառները ներառում են նաև.

1. Ավելորդ քաշը.
2. Չափազանց հուզականություն.
3. Լուրջ ֆիզիկական ակտիվություն.
4. Քրոնիկ սթրես.

Տղամարդկանց մոտ

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի քիչ ուշադիր են իրենց առողջության նկատմամբ։

Նրանց սրտի հաճախության փոփոխությունները պայմանավորված են.

1. Սպորտի ժամանակ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
2. Ընդհակառակը, ցանկացած ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն:
3. Վատ սովորություններ.
4. Վատ սնուցում, ավելորդ ճարպային սնունդ.

Կանանց մոտ առիթմիան սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարի անց, տղամարդկանց մոտ՝ մի փոքր ավելի վաղ՝ 45 տարի հետո։

Երեխաների մոտ սրտի ռիթմի խանգարումներ են առաջանում սրտի բնածին կամ բորբոքային հիվանդությունների, ծանր թունավորումների և թունավորումների, նյարդային համակարգի խանգարումների պատճառով։

Ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են առիթմիային

Սրտի հիվանդության առկայությունը հանգեցնում է սրտի մկանների և հենց սինուսային հանգույցի աստիճանական թուլացման, որն առաջացնում է իմպուլսներ։

Սա ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• Հոգնածություն;
• Գլխապտույտ;
• գիտակցության կորուստ;
• Սրտի անբավարարության նշաններ;
• Թուլացում, շփոթություն;
• Կրծքավանդակի ցավ;
• շնչառության պակասի զգացում, շնչառության դժվարություն;
• Հարձակման ժամանակ խուճապի զգացում.

Ախտորոշում

Միայն սուբյեկտիվ զգացմունքներկամ մի քանի ախտանիշների առկայությունը բավարար չէ ախտորոշման համար ճշգրիտ ախտորոշում, որոշելով առիթմիայի տեսակը, դրա պատճառները և նշանակելով ճիշտ բուժում։

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) հետազոտության ամենապարզ, ամենաարագ և ամենատարածված մեթոդն է։ Այն ամբողջական պատկերացում է տալիս սրտի բաբախման փուլերի տեւողության մասին։
2. Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել սրտի խցիկների չափը, պատերի հաստությունը և դիտարկել դրանց շարժումը։
3. Մոնիտորինգ Հոլթերի մեթոդով, երբ հիվանդի ձեռքին տեղադրվում է հատուկ սենսոր: Օրվա ընթացքում այն ​​անընդհատ գրանցում է ձեր սրտի զարկերը՝ հանգստի ժամանակ, առօրյա գործողություններ կատարելիս:

Ռիթմի շեղումներ բովանդակությունից

Բուժում և կանխարգելում

Առիթմիան հիմնականում բուժվում է դեղորայքով։ Այդ նպատակով նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ՝ սրտի մկանների աշխատանքը պահպանելու և բարելավելու համար: Ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը պարտադիր է։

Ռեֆլեքսային գործողությունը ներառում է տարբեր տեսակներմերսումներ, որոնք օգնում են բարելավել արյան շրջանառությունը, նվազեցնել կամ բարձրացնել սրտի հաճախությունը:

Լուրջ խանգարումների դեպքում օգտվում եմ սրտի ռիթմավարների և սրտանոթների տեղադրումից։ Նրանք ստանձնում են այն գործառույթները, որոնց հետ վնասված սինուսային հանգույցը չի կարող հաղթահարել:

Դա չափազանց հազվադեպ է, բայց օգտագործվում է ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Արդյունավետ է, եթե առիթմիան առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական խանգարումներով, այլ սթրեսի և նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հետևանքով։

Առիթմիայի վտանգը կանխելու և դրանից ազատվելու համար վաղ փուլերը, անհրաժեշտ:

1. Նորմալացրեք ձեր հանգստի ժամանակացույցը. կանոնավորապես բավականաչափ քուն եղեք, խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, բայց լիովին մի հրաժարվեք ֆիզիկական ակտիվությունից:
2. Ավելի քիչ նյարդայնանալու համար կարող եք թեթև հանգստացնող թեյեր ընդունել:
3. Խուսափեք թեյից, սուրճից, ալկոհոլից և ծխախոտից:
4. Վերանայեք ձեր սննդակարգը. հրաժարվեք թխած մթերքներից, ճարպային և քաղցր ուտելիքներից, ավելի շատ բանջարեղեն և թեթև սպիտակուցային մթերքներ օգտագործեք:
5. Կերեք մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքներ (նյարդային և սրտանոթային համակարգերի առողջության համար անհրաժեշտ միկրոտարրեր)՝ հատիկաընդեղեն, ծիրան, բանան։
6. Վերահսկեք ձեր քաշը և աստիճանաբար ազատվեք ավելորդ կիլոգրամներից։
7. Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, վերահսկեք արյան ճնշումը և զարկերակային պարամետրերը:

Տարբեր հիվանդություններ և ֆունկցիոնալ ձախողումներ առաջացնել: Սա կարող է լինել նուրբ երեւույթ կամ լուրջ հիվանդություն առաջացնել: Սրտի առողջությունը պետք է հաշվի առնել, եթե վատ եք զգում, ճիշտ գործողությունԴուք պետք է խորհրդակցեք սրտաբանի հետ:

Երևույթի առանձնահատկությունները

Բնությունը ծրագրել է, որ սրտի հաճախությունը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից: Իմպուլսները շարժվում են հաղորդիչ համակարգով, որը ճյուղավորվում է խցիկների պատերի երկայնքով: Atrioventricular հանգույցը գտնվում է համակարգում, որն իրականացնում է իմպուլսներ ատրիումի սինուսային հանգույցից ներքեւ:

Atrioventricular հանգույցի խնդիրն է նվազեցնել իմպուլսի արագությունը փորոքներին փոխանցելիս: Դա տեղի է ունենում այնպես, որ փորոքային սիստոլը ժամանակին չի համընկնում նախասրտերի կծկման հետ, այլ հաջորդում է դրանց դիաստոլից անմիջապես հետո: Եթե ​​տարբեր պատճառներով սրտի ռիթմի ստեղծման մեջ խանգարումներ են առաջանում, ապա ատրիովորոքային հանգույցը ինչ-որ իմաստով ի վիճակի է ստանձնել սրտի ռիթմը սահմանելու առաքելությունը: Այս երեւույթը կոչվում է atrioventricular nodal ռիթմ:

Այս դեպքում սիրտը, ատրիոփորոքային համակարգից եկող իմպուլսների ղեկավարությամբ, կծկվում է րոպեում 40 ÷ 60 անգամ։ Պասիվ իմպուլսները գործում են երկար ժամանակաշրջան. Սրտի ատրիոփորոքային հանգուցային ռիթմը հայտնաբերվում է, երբ դիտվում են վեց կամ ավելի զարկեր, որոնք սահմանվում են որպես սրտի հաջորդ փոխարինող կծկումներ: Ինչպես է առաջանում ատրիոփորոքային հանգույցից բխող իմպուլսը. այն անցնում է հետադիմական շարժումդեպի վեր՝ դեպի նախասրտերը և բնական ներքև շարժում՝ ազդելով փորոքների վրա։

Ռիթմը ըստ ICD-10-ի դասակարգվում է կախված ատրիովորոքային ռիթմի առաջացրած խնդիրներից՝ 149.8:

Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ ատրիովորոքային ռիթմի ժամանակ արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում, եթե րոպեում սրտի բաբախյունը քառասունից պակաս է կամ ավելի քան հարյուր քառասուն զարկ։ Բացասական դրսևորումն արտահայտվում է սրտի, երիկամների և ուղեղի անբավարար արյան մատակարարմամբ։

Ձևեր և տեսակներ

Atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում.

• Արագացված AV հանգուցային ռիթմ - կծկումներ րոպեում 70 ÷ 130 զարկի միջակայքում: Խախտումը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.
  • գլիկոզիդային թունավորում,
  • ռևմատիկ նոպա,
  • սրտի վիրահատություններ.
• Դանդաղ ռիթմը բնութագրվում է րոպեում կծկումների հաճախականությամբ, որը տատանվում է 35-ից 60 անգամ: Այս տեսակի atrioventricular ռիթմը տեղի է ունենում խանգարումների պատճառով.
  • բացասական արձագանք դեղեր ընդունելուն,
  • AV բլոկով,
  • եթե,
  • պարասիմպաթիկ տոնուսի բարձրացման արդյունքում.

AV ռիթմը տեղի է ունենում հետևյալ դրսևորումներով.

• երբ առաջանում է նախասրտերի գրգռումը,
• փորոքները և նախասրտերը միաժամանակ իմպուլսներ են ստանում, և դրանց կծկումը նույնպես տեղի է ունենում միաժամանակ:

Էկտոպիկ և այլ տեսակի ԱՎ-ի առաջացման պատճառների մասին հանգույցային ռիթմկարդալ ստորև.

Atrioventricular nodal ռիթմի պատճառները

Atrioventricular հանգույցը մասնակցում է ռիթմի ստեղծմանը հետևյալ հանգամանքներում.

• Եթե ​​sinus ռիթմը չի մտնում atrioventricular հանգույց. Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի պատճառով.
  • սինուսային հանգույցը չի հաղթահարում իր գործառույթը,
  • atrioventricular բլոկ;
  • առիթմիա դանդաղ սինուսային ռիթմով –
  • եթե ատրիումում տեղակայված էկտոպիկ օջախներից ազդակները հնարավորություն չունեն մտնելու ատրիովորոքային հանգույց։
• Atrioventricular ռիթմը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդությունների պատճառով.
  • միոկարդիտ,
  • նախասրտերի ինֆարկտ,
  • սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• Ռիթմի խանգարումները կարող են առաջանալ դեղամիջոցների ընդունման հետևանքով առաջացած թունավորումների պատճառով.
  • մորֆին
  • թվային պատրաստուկներ,
  • գուանեթիդին,
  • ռեզերպին,
  • քինիդին,
  • ստրոֆանտին.

Ելենա Մալիշևայի տեսանյութը ձեզ կպատմի երեխայի մեջ ԱՎ ռիթմի առաջացման պատճառների մասին.

Ախտանիշներ

Atrioventricular ռիթմի դրսևորումը համընկնում է առիթմիայի ախտանիշների հետ, որոնք սկիզբ են դրել այս խնդրի առաջացմանը: Վիճակի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքան ծանր են հիմքում ընկած հիվանդության դրսեւորումները։

Կան երեք հիմնական նշաններ.

• սրտի առաջին ձայնը ուժեղացված երանգ ունի,
• Պարանոցի երակներում նկատելի պուլսացիա կա,
• բրադիկարդիա, որն ունի ճիշտ ռիթմ (րոպեում կծկումների քանակը՝ 40 ÷ 60 զարկ)։

Երկարատև ատրիովորոքային ռիթմի դեպքում սրտի հիվանդությունը կարող է հանգեցնել.

• Մորգաննի-Էդամս-Սթոքսի համախտանիշի հետ կապված սուր պայմաններ,
• ուշագնացություն,

Ախտորոշում

ԱՎ ռիթմերի որոշման հիմնական մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է՝ սրտի էլեկտրական իմպուլսները թղթի վրա գրանցելը: ԷՍԳ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս հանգույցների ռիթմի խախտում կամ խնդիրների բացակայություն։

Բուժում

Եթե ​​նկատվում է սինուսային բրադիկարդիա, և հանգույցային ռիթմը դրսևորվում է կարճ ժամանակով, ապա այս երեւույթը չի բուժվում։

Այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումն ակնհայտորեն դրսևորվում է և հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման, ապա նախատեսված են բուժական պրոցեդուրաներ։

Թերապևտիկ

Ռիթմի խանգարումների բուժումը բաղկացած է միջոցառումներից, որոնք ատրիովորոքային ռիթմը կվերածեն սինուսի: Նրանք բուժում են հիմնական հիվանդությունները և ազդում վեգետատիվ համակարգի վրա:

Առողջ սովորությունները միշտ օգնում են սրտի առողջությանը.

• քայլում է բաց երկնքի տակ,
• բեռները պետք է լինեն չափավոր,
• դրական մտածողությունը.

Դեղորայք

Մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ դեղերը.

• isoprenaline - օգտագործվում է ներերակային ինֆուզիոնդեղամիջոցը գլյուկոզայի լուծույթի հետ համատեղելով կամ
• ատրոպին - օգտագործվում է ներերակային:

Դեղորայքը կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ.

• անգինա պեկտորիս
• ճնշման նվազում,
• փորոքային առիթմիաներ.

Եթե ​​հիվանդը հարմար չէ դրանց համար դեղեր, ապա փոխարենը բժիշկը կարող է օգտագործել ամինոֆիլինը ներերակային կամ հաբերի տեսքով։

Եթե ​​նախքան ատրիովորոքային ռիթմի բուժումը, օգտագործվել են դեղամիջոցներ, որոնք կարող էին ռիթմի խանգարումներ առաջացնել, ապա դրանք պետք է դադարեցվեն: Սա.

• թվային պատրաստուկներ,
• գուանեթիդիմ,
• քինիդին,
• հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ
• եւ ուրիշներ.

Գործողություն

Ռիթմի խանգարումների համար, որոնք առաջացել են լուրջ հիվանդություններսիրտ, անհրաժեշտ է իրադարձություն սրտի ճիշտ ռիթմը վերականգնելու և պահպանելու համար: Դա անելու համար կատարվում է պարզ վիրահատություն՝ հիվանդի մարմնում սրտի ռիթմավարը մտցնելու համար:

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք խմել թուրմեր և խոտաբույսերի եփուկներ: Դեղատոմսերը պետք է անպայման քննարկվեն բժշկի հետ, ով հսկում է հիվանդին:

Բաղադրատոմս թիվ 1

Մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ թրմեք խոտաբույսեր և սերմեր՝ վերցված հավասար քանակությամբ (20 գ).

• ոսկեգույն խոտ,
• կտավատի սերմ (աղացած),
• մայրական խոտ,
• վալերիան արմատ,
• viburnum-ը հարվածում է:

Թուրմը մեկ ամիս խմում են փոքր կումերով։

Բաղադրատոմս թիվ 2

Պատրաստեք ինֆուզիոն հավասար քանակությամբ վերցված բաղադրիչներով (40 գ), դրանք խառնելով մի բաժակ եռման ջրի հետ.

• կիտրոնի բալասան,
• մայրական խոտ,
• հնդկաձավարի ծաղիկներ,
• ոսկեգույն խոտ.

Թուրմը խմում են փոքր կումերով տասնչորս օր։ Մեկ շաբաթյա ընդմիջումից հետո կրկնեք դեղաբույսերի թուրմը նույն կերպ, ինչպես առաջին անգամ:

Հիվանդության կանխարգելում

Որպեսզի ռիթմի խանգարումների նախադրյալներ չստեղծվեն՝ ատրիովորոքային իմպուլսների վրա հիմնական ռիթմավարի ազդեցության փոխարինմամբ, պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

1. Զգուշությամբ օգտագործեք դեղամիջոցները.
   • ռեզերպին,
   • դիգոքսին,
   • մորֆին,
   • ստրոֆանտին,
   • հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ.
2. Անմիջապես բուժել սրտի հիվանդությունները, որոնք կարող են առաջացնել այս խանգարումները,
3. Իրականացնել բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ կանխելու համար.
   • Ացիդոզ - թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխությունը դեպի թթվային ռեակցիա կարող է առաջացնել սրտի աշխատանքի խանգարումներ: Անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունները, որոնք սկիզբ են դնում թթվային միջավայրի ավելացմանը, ընտրել ճիշտ սննդակարգ՝ օգտագործելով մասնագետների հետ խորհրդակցությունները:
   • Հիպերկալեմիա - առաջանում է արյան մեջ կալիումի կատիոնների մակարդակի բարձրացման դեպքում: Կալիումը հանքանյութ է, որն անհրաժեշտ է երիկամների, սրտի և ընդհանուր առողջության համար: Եթե ​​դրա պարունակությունը զգալիորեն գերազանցում է պահանջվող նորմը, դա կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարման և այլ խնդիրների վտանգ։ Դա տեղի է ունենում, եթե մարմինը լավ չի կարողանում վերացնել նյութը, կամ կալիումի օգտագործումը հավելումների և դեղամիջոցների մեջ տեղի է ունենում այն ​​չափաբաժիններով, որոնք գերազանցում են այս նյութի անհրաժեշտությունը:
   • Հիպոքսիան մի պայման է, երբ հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից: Պետք է հետաքննել երևույթի պատճառը և հետևել մասնագետի առաջարկություններին։

Բարդություններ

Սրտի ռիթմի խանգարումների հետևանքները որոշվում են հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որն առաջացրել է այդ խանգարումները:

Կանխատեսում

Եթե ​​atrioventricular ռիթմը գործում է կարճ ժամանակահատվածում ընթացքում սինուսային բրադիկարդիակամ ռիթմի միգրացիա, ապա կարելի է խոսել լավ կանխատեսման մասին։ Այլ հարց է, եթե հանգուցային ռիթմը պայմանավորված է վտանգավոր խանգարումներով, օրինակ.

• սրտի լուրջ հիվանդություն,
• atrioventricular block,
• թունավորման ժամանակ.

Ցածր հանգուցային ռիթմը հակված է լուրջ դրսևորումների։ Օրինակ, եթե ռիթմի խանգարման իրավիճակը հանգեցնում է սրտի անբավարարության, ապա այս երեւույթն անշրջելի է։

Քանի որ atrioventricular ռիթմը հայտնվում է որպես հիվանդությունների և խանգարումների մի ամբողջ համալիրի հետևանք, կանխատեսումը կախված է հենց այն առաջնային պատճառներից, որոնք առաջացրել են սրտի առիթմիա:

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ ավելին կպատմի ԱՎ բլոկի մասին՝ որպես ռիթմի հանգույցի խանգարման պատճառ.

Սրտի հաճախությունը «կյանքի նշաններից» է կամ կարևոր ցուցանիշներառողջությունը մարդու մարմնում. Այն չափում է րոպեում սիրտը կծկվող կամ բաբախող անգամների թիվը:

Սրտի հաճախությունը տատանվում է կախված ֆիզիկական ակտիվությունից, անվտանգության սպառնալիքներից և հուզական ռեակցիաներից: Հանգիստ սրտի հաճախությունը վերաբերում է սրտի զարկերին, երբ մարդը հանգստանում է: Թեև սրտի նորմալ հաճախականությունը չի երաշխավորում, որ մարդը «ազատ է» առողջական խնդիրներից, այն օգտակար ուղեցույց է մի շարք առողջական խնդիրների բացահայտման համար:

Հակիրճ սրտի հաճախության մասին.

Սրտի հաճախությունը չափում է րոպեում սրտի բաբախումների քանակը;

Տասը տարեկանից հետո մարդու սրտի զարկը պետք է լինի րոպեում 60-ից 100 զարկ, երբ նա հանգստանում է;

Ոչ միայն սրտի հաճախությունը կարևոր է, այլև անկանոն սրտի բաբախյունը կարող է լուրջ առողջական վիճակի նշան լինել.

Ձեր սրտի հաճախության մոնիտորինգը կարող է օգնել կանխել սրտի բարդությունները:

Որքա՞ն է ձեր սրտի զարկերը:

Սրտի կծկումների հաճախությունսրտի բաբախումների քանակն է մեկ րոպեում: Առողջ սիրտը կենսագործունեության շրջանակներում որոշակի ժամանակահատվածում օրգանիզմին մատակարարում է անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն։ Օրինակ՝ վախենալով կամ զարմանալով ինքնաբերաբար արտազատվում է ադրենալինը՝ հորմոն, որն արագացնում է սրտի զարկերը։ Սա օրգանիզմը պատրաստում է ավելի շատ թթվածին և էներգիա օգտագործելու հնարավոր վտանգից խուսափելու կամ դիմակայելու համար:

Զարկերակային արագությունը հավասար է սրտի բաբախյունին, քանի որ սրտի կծկումներն առաջացնում են արյան ճնշման բարձրացում, ինչը հանգեցնում է նկատելի իմպուլսի։ Հետևաբար, զարկերակը սրտի հաճախության ուղղակի չափում է:

Pixabay.com

Սրտի նորմալ հաճախականությունը

Կարևոր է որոշել, թե արդյոք ձեր սրտի հաճախությունը նորմալ միջակայքում է: Եթե ​​հիվանդությունը կամ վնասվածքը թուլացնում են սիրտը, օրգանները չեն ստանա բավարար արյուն՝ նորմալ գործելու համար: Ազգային հաստատություններԱռողջապահության ոլորտի պաշտոնյաները հրապարակել են սրտի նորմալ ռիթմի ցուցակը։

Տարիների ընթացքում ձեր սրտի զարկերը դանդաղում են: 10 տարեկանից բարձր մեծահասակների համար սրտի նորմալ հաճախականությունը, ներառյալ մեծահասակները, 60-ից 100 զարկ/րոպե է (bpm): Էլիտար մարզիկների սրտի հաճախությունը կարող է ցածր լինել րոպեում 60 զարկից, երբեմն հասնում է մինչև 40 զարկ/րոպեում:

Ստորև ներկայացված է աղյուսակը նորմալ արժեքներսրտի կծկումների հաճախությունՏարբեր տարիքային խմբերում.

Սրտի հաճախությունը կարող է տարբեր լինել այս նորմալ միջակայքում: Այն կավելանա՝ ի պատասխան տարբեր փոփոխությունների, այդ թվում ֆիզիկական վարժություն, մարմնի ջերմաստիճանը, հուզական ազդակներն ու մարմնի դիրքը, օրինակ՝ կտրուկ բարձրացում։

Զորավարժությունների ընթացքում սրտի հաճախությունը մեծանում է, հետևաբար, ֆիթնեսի պարապմունքների ժամանակ կարևոր է սիրտը շատ չլարել։ Այնուամենայնիվ, մարդու մարմինը պետք է ավելացնի իր սրտի բաբախյունը մարզումների ժամանակ, որպեսզի ավելի շատ թթվածին և էներգիա ապահովի մարմնի մնացած մասերին:

Թեև սրտի բաբախյունը մեծանում է ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով, ընդհանուր անկումսրտի հաճախությունը հնարավոր է ժամանակի ընթացքում: Սա նշանակում է, որ սիրտն ավելի քիչ է աշխատում՝ իրեն անհրաժեշտը ստանալու համար: սննդանյութերև թթվածինը մարմնի տարբեր մասերին:

Հատկանշական է նաև սրտի առավելագույն հաճախականությունը. սա ցույց է տալիս սրտի ամբողջ կարողությունը, որը սովորաբար ձեռք է բերվում բարձր ինտենսիվության վարժությունների միջոցով: Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան նշում է, որ ֆիզիկական վարժությունների ընթացքում սրտի առավելագույն հաճախականությունը պետք է լինի մոտավորապես 220 զ/րոպում՝ հանած մարդու տարիքը:

Քանի որ յուրաքանչյուր անհատի մարմինը տարբեր կերպ է արձագանքում գործողություններին, սրտի թիրախային հաճախականությունը ներկայացվում է որպես միջակայք, որը հայտնի է որպես «թիրախային զարկերակային գոտի»: Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս համապատասխան «գոտի» մի շարք տարիքային խմբերի համար. սրտի կծկումների հաճախությունպետք է ընկնի այս միջակայքում, երբ մարզվում է 50-80% ինտենսիվությամբ, որը նաև հայտնի է որպես լարվածություն:

Սրտի աննորմալ ռիթմեր

Սրտի կծկումների հաճախությունմիակ գործոնը չէ, որ պետք է հաշվի առնել նրա առողջական վիճակի մասին, սրտի ռիթմը նույնպես կարևոր է: Սիրտը պետք է բաբախի կայուն ռիթմով և զարկերի միջև պետք է լինի կանոնավոր ընդմիջում:

Նորմալ է, որ ձեր սրտի զարկերը օրվա ընթացքում փոխվում են՝ ի պատասխան վարժությունների, անհանգստության, անհանգստության և վախի: Սակայն մարդուն սա չպետք է անհանգստացնի։

Բայց, եթե դուք պարբերաբար զգում եք, որ ձեր սիրտը կորցնում է իր սովորական ռիթմը՝ շատ արագ բաբախում կամ, ընդհակառակը, դանդաղ, ձեր ախտանիշների մասին դիմեք բժշկի։ Մարդը կարող է նաև զգալ «բաց թողնված» զարկ կամ կարող է զգալ, որ կա «լրացուցիչ» ռիթմ (aka. էկտոպիկ ռիթմ– տարածված է և սովորաբար անվնաս և բուժում չի պահանջում):

Մարդիկ, ովքեր մտահոգված են սրտխփոցով կամ արտաարգանդային զարկերով, պետք է խոսեն բժշկի հետ, որը կարող է էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) կատարել՝ գնահատելու սրտի հաճախությունը և ռիթմը:

Նորմալ պայմաններում մարդու սիրտը բաբախում է սահուն և կանոնավոր։ Սրտի հաճախականությունը րոպեում տատանվում է 60-ից 80 զարկի սահմաններում: Այս ռիթմը սահմանվում է սինուսային հանգույցի կողմից, որը կոչվում է նաև սրտի ռիթմավար: Այն պարունակում է սրտի ռիթմավար բջիջներ, որոնցից գրգռումը փոխանցվում է ավելի ուշ դեպի սրտի այլ մասեր, մասնավորապես՝ ատրիովորոքային հանգույց և դեպի փորոքների հյուսվածքի մեջ գտնվող His կապոց:

Այս անատոմիական և ֆունկցիոնալ բաժանումը կարևոր է որոշակի խանգարման տեսակի տեսանկյունից, քանի որ իմպուլսների անցկացման կամ իմպուլսների արագացման արգելափակում կարող է առաջանալ նշված տարածքներից որևէ մեկում:

Սրտի ռիթմի խանգարումները կոչվում են և այն պայմաններն են, երբ սրտի հաճախությունը դառնում է նորմայից պակաս (րոպեում 60-ից պակաս) կամ նորմայից ավելի (րոպեում 80-ից ավելի): Բացի այդ, առիթմիան պայման է, երբ ռիթմը անկանոն է (անկանոն կամ ոչ սինուսային), այսինքն, այն գալիս է հաղորդման համակարգի ցանկացած մասից, բայց ոչ սինուսային հանգույցից:

Տարբեր տեսակի ռիթմի խանգարումներ տեղի են ունենում տարբեր տոկոսներով.

• Այսպիսով, ըստ վիճակագրության, սրտի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առկայությամբ ռիթմի խանգարումների առյուծի բաժինը բաժին է ընկնում նախասրտային և փորոքային, որոնք տեղի են ունենում 85% դեպքերում կորոնար շնչերակ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:
• Հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ և մշտական ​​ձևը, որը հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց դեպքերի 5%-ում և 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ՝ 10%-ի դեպքում։

Այնուամենայնիվ, Սինուսային հանգույցի աշխատանքի խանգարումները առավել հաճախ են հանդիպում, մասնավորապես, և նրանք, որոնք առաջացել են առանց սրտի պաթոլոգիայի.. Հավանաբար մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ զգացել է սթրեսի կամ էմոցիաների պատճառով առաջացած սթրես։ Ուստի այս տեսակի ֆիզիոլոգիական շեղումները վիճակագրական նշանակություն չունեն։

Դասակարգում

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Սրտի ռիթմի խանգարումներ.
2. Անցկացման խանգարումներ սրտում.

Առաջին դեպքում, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի զարկերի արագացում և/կամ սրտամկանի անկանոն կծկում։ Երկրորդում նշվում է տարբեր աստիճանի շրջափակումների առկայությունը ռիթմի դանդաղեցմամբ կամ առանց դրա։
Ընդհանրապես Առաջին խումբը ներառում է իմպուլսների ձևավորման և անցկացման խանգարումներ.

Հաղորդման խանգարումների երկրորդ խումբը ներառում է բլոկներ () իմպուլսների ճանապարհին, դրսևորվում է ներերակային շրջափակմամբ, 1, 2 և 3 աստիճանով և կապոցային ճյուղերի շրջափակմամբ։

Սրտի ռիթմի խանգարման պատճառները

Ռիթմի խանգարումների պատճառ կարող են լինել ոչ միայն սրտի լուրջ պաթոլոգիան, այլև մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Օրինակ՝ սինուսային տախիկարդիան կարող է զարգանալ արագ քայլելու կամ վազքի ժամանակ, ինչպես նաև սպորտով զբաղվելուց կամ ուժեղ հույզերից հետո։ Շնչառական բրադիառիթմիան նորմայի տարբերակ է և բաղկացած է ներշնչելիս կծկումների ավելացումից և արտաշնչելիս սրտի հաճախության նվազումից:

Այնուամենայնիվ, ռիթմի նման խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և թրթռում), էքստրասիստոլիա և տախիկարդիայի պարոքսիզմալ տեսակներ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ զարգանում են սրտի կամ այլ օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ռիթմի խանգարումներ

Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիան տեղի է ունենում հետևյալի ֆոնի վրա.

• ներառյալ սուր և տեղափոխվածները,
• հատկապես հաճախակի ճգնաժամերի և երկարատև,
• (սրտամկանի նորմալ անատոմիայի կառուցվածքային փոփոխություններ) վերը նշված հիվանդությունների պատճառով.

Ոչ սրտային հիվանդություններ.

• Ստամոքս և աղիքներ, օրինակ՝ ստամոքսի խոց, քրոնիկ խոլեցիստիտ և այլն։
• Սուր թունավորում,
• Վահանաձև գեղձի ակտիվ պաթոլոգիա, մասնավորապես հիպերթիրեոզ (արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում),
• Ջրազրկում և արյան էլեկտրոլիտների կազմի խախտում,
• Ջերմություն, ծանր հիպոթերմիա,
• Ալկոհոլային թունավորում
• Ֆեոխրոմոցիտոման վերերիկամային գեղձերի ուռուցք է։

Բացի այդ, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նպաստում են ռիթմի խանգարումների առաջացմանը.

1. գիրություն,
2. Վատ սովորություններ,
3. 45 տարեկանից բարձր տարիքը,
4. Միաժամանակ էնդոկրին պաթոլոգիա.

Արդյո՞ք սրտի առիթմիան նույն կերպ է դրսևորվում:

Ռիթմի և անցկացման բոլոր խանգարումները կլինիկորեն տարբեր կերպ են դրսևորվում տարբեր հիվանդների մոտ: Որոշ հիվանդներ չեն զգում որևէ ախտանիշ և իմանում են պաթոլոգիայի մասին միայն պլանավորված ԷՍԳ-ից հետո: Հիվանդների այս համամասնությունը աննշան է, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ակնհայտ ախտանիշներ:

Այսպիսով, ռիթմի խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են արագ սրտի բաբախումով (րոպեում 100-ից 200), հատկապես պարոքսիզմալ ձևերով, բնութագրվում են սուր հանկարծակի առաջացումով և սրտում ընդհատումներով, օդի պակասով, կրծքավանդակի ցավով:

Հաղորդման որոշ խանգարումներ, ինչպիսիք են ֆասիկուլյար բլոկները, որևէ նշան չեն ցույց տալիս և ճանաչվում են միայն ԷՍԳ-ով: Առաջին աստիճանի sinoatrial և atrioventricular շրջափակումները տեղի են ունենում սրտի զարկերի մի փոքր նվազմամբ (50-55 րոպեում), այդ իսկ պատճառով կլինիկականորեն դրանք կարող են դրսևորվել միայն թեթև թուլության և հոգնածության բարձրացման հետ:

2-րդ և 3-րդ աստիճանի շրջափակումները դրսևորվում են ծանր բրադիկարդիայով (րոպեում 30-40-ից պակաս) և բնութագրվում են գիտակցության կորստի կարճատև նոպաներով, որոնք կոչվում են ԱԻՆ նոպաներ։

Բացի այդ, թվարկված պայմաններից որևէ մեկին կարող է ուղեկցել ընդհանուր ծանր վիճակ՝ սառը քրտինքով, կրծքավանդակի ձախ կեսի ինտենսիվ ցավով, արյան ճնշման նվազմամբ, ընդհանուր թուլությամբ և գիտակցության կորստով։ Այս ախտանիշները պայմանավորված են սրտի հեմոդինամիկայի խանգարմամբ և պահանջում են շտապ օգնության բժշկի կամ կլինիկայի ուշադրությունը:

Ինչպե՞ս ախտորոշել պաթոլոգիան:

Ռիթմի խանգարման ախտորոշումը դժվար չէ, եթե հիվանդը ներկայացնում է բնորոշ գանգատներ։ Նախքան բժշկի կողմից նախնական հետազոտությունը, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվել իր զարկերակը և գնահատել որոշակի ախտանիշներ:

Այնուամենայնիվ Ռիթմի խանգարումների տեսակը կարող է որոշել միայն բժիշկը դրանից հետո, քանի որ յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր նշանները էլեկտրասրտագրության վրա։
Օրինակ՝ էքստրասիստոլներն արտահայտվում են փորոքային բարդույթների փոփոխությամբ, տախիկարդիայի պարոքսիզմով՝ բարդությունների միջև կարճ ինտերվալներով, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով՝ անկանոն ռիթմով և րոպեում 100-ից ավելի սրտի բաբախյունով, սինոատրիալ բլոկով՝ P ալիքի երկարացմամբ՝ արտացոլելով իմպուլսի անցկացումը նախասրտերի միջով, ատրիոփորոքային բլոկ - երկարացնելով նախասրտերի և փորոքային համալիրների միջև ընդմիջումը և այլն:

Ամեն դեպքում, միայն սրտաբանը կամ թերապևտը կարող է ճիշտ մեկնաբանել ԷՍԳ-ի փոփոխությունները. Ուստի, երբ հայտնվում են ռիթմի խանգարման առաջին ախտանշանները, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի։

Ի լրումն ԷՍԳ-ի, որը կարող է իրականացվել շտապօգնության խմբի՝ հիվանդի տուն ժամանելուն պես, կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ հետազոտության մեթոդներ: Դրանք նշանակվում են կլինիկայում, եթե հիվանդը չի հոսպիտալացվել, կամ հիվանդանոցի սրտաբանական (առիթմոլոգիական) բաժանմունքում, եթե հիվանդը հոսպիտալացման ցուցումներ ուներ։ Շատ դեպքերում հիվանդները հոսպիտալացվում են, քանի որ նույնիսկ սրտի ռիթմի մեղմ խանգարումը կարող է լինել ավելի լուրջ, կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարման նախադրյալ: Բացառություն է սինուսային տախիկարդիան, քանի որ այն հաճախ բուժվում է հաբերով նախահիվանդանոցային փուլում և, ընդհանուր առմամբ, վտանգ չի ներկայացնում կյանքի համար:

Լրացուցիչ ախտորոշման մեթոդները սովորաբար ներառում են հետևյալը.

1. օրվա ընթացքում (ըստ Հոլթերի),
2. Ֆիզիկական ակտիվության թեստեր (քայլել աստիճաններով, քայլել վազքուղու վրա - վազքուղու թեստ, հեծանվավազք - ),
3. Տրանսէզոֆագեալ ԷՍԳ՝ ռիթմի խանգարման տեղայնացումը պարզելու համար,
4. այն դեպքում, երբ ռիթմի խանգարումը հնարավոր չէ գրանցել ստանդարտ կարդիոգրաֆիայի միջոցով, և դրա ճշգրիտ տեսակը պարզելու համար անհրաժեշտ է խթանել սրտի կծկումները և առաջացնել ռիթմի խանգարում։

Որոշ դեպքերում սրտի ՄՌՏ կարող է պահանջվել, օրինակ, եթե հիվանդին կասկածում են սրտի ուռուցք, միոկարդիտ կամ սպի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, որը չի արտացոլվում կարդիոգրամում: Նման մեթոդ, որը պարտադիր հետազոտական ​​ստանդարտ է ցանկացած ծագման ռիթմի խանգարումներով հիվանդների համար:

Ռիթմի խանգարումների բուժում

Ռիթմի և հաղորդունակության խանգարումների բուժումը տատանվում է կախված տեսակից և դրա պատճառած պատճառներից:

Օրինակ՝ սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում հիվանդը ստանում է նիտրոգլիցերին (թրոմբոԱսս, ասպիրին կարդիո) և արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակը նորմալացնող դեղամիջոցներ (ատորվաստատին, ռոզուվաստատին): Հիպերտոնիայի դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների (ենալապրիլ, լոսարտան և այլն) նշանակումն արդարացված է։ Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նշանակվում են միզամուղներ (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) և սրտային գլիկոզիդներ (digoxin): Եթե ​​հիվանդը սրտի արատ ունի, ապա կարող է ցուցված լինել արատի վիրաբուժական շտկում։

Անկախ պատճառից, շտապ օգնությունը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսքով ռիթմի խանգարումների առկայության դեպքում բաղկացած է հիվանդին ռիթմը վերականգնող (հակառիթմիկ) և ռիթմը դանդաղեցնող դեղամիջոցների կիրառումից: Առաջին խումբը ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պանանգինը, ասպարկամը, նովոկաինամիդը, կորդարոնը, ստրոֆանտինը ներերակային ներթափանցման համար:

Փորոքային տախիկարդիայի դեպքում լիդոկաինը ներարկվում է ներերակային, իսկ էքստրասիստոլի դեպքում՝ բետալոկաինը լուծույթի տեսքով։

Սինուսային տախիկարդիան կարելի է դադարեցնել՝ լեզվի տակ անապրիլին կամ էգիլոկ (Concor, Coronal և այլն) բանավոր ընդունելով՝ դեղահատերի տեսքով։

Բրադիկարդիան և շրջափակումները բոլորովին այլ բուժում են պահանջում. Մասնավորապես, հիվանդին ներերակային ներարկվում են պրեդնիզոլոն, ամինոֆիլին, ատրոպին, իսկ ցածր ճնշման դեպքում՝ ադրենալինի հետ մեկտեղ՝ մեսատոն և դոֆամին։ Այս դեղամիջոցները «արագացնում են» սրտի բաբախյունը և ստիպում են սիրտը բաբախել ավելի արագ և ուժեղ:

Կա՞ն արդյոք սրտի ռիթմի խանգարման բարդություններ:

Սրտի ռիթմի խանգարումները վտանգավոր են ոչ միայն այն պատճառով, որ ամբողջ մարմնում արյան շրջանառությունը խաթարվում է սրտի ոչ պատշաճ աշխատանքի և սրտի թողունակության նվազման պատճառով, այլև երբեմն վտանգավոր բարդությունների զարգացման պատճառով:

Ամենից հաճախ հիվանդները զարգանում են այս կամ այն ​​ռիթմի խանգարման ֆոնի վրա.

• Փլուզում. Այն դրսևորվում է որպես արյան ճնշման կտրուկ անկում (100 մմ Hg-ից ցածր), ընդհանուր ծանր թուլություն և գունատություն, նախասինկոպ կամ ուշագնացություն: Այն կարող է զարգանալ և՛ ռիթմի անմիջական խախտման արդյունքում (օրինակ՝ ՄԷՍ-ի հարձակման ժամանակ), և՛ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների ընդունման արդյունքում, օրինակ՝ պրոկաինամիդը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ։ Վերջին դեպքում այս վիճակը մեկնաբանվում է որպես դեղորայքային հիպոթենզիա:
• Առիթմոգեն շոկ– առաջանում է ներքին օրգաններում, ուղեղում և մաշկի զարկերակներում արյան հոսքի կտրուկ նվազման հետևանքով։ Այն բնութագրվում է հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակով, գիտակցության պակասով, մաշկի գունատությամբ կամ ցիանոզով, 60 մմ Hg-ից ցածր ճնշմամբ և հազվադեպ սրտի բաբախյունով: Առանց ժամանակին օգնության, հիվանդը կարող է մահանալ:
• առաջանում է սրտի խոռոչում թրոմբի ձևավորման ավելացման պատճառով, քանի որ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ժամանակ սրտում արյունը «բաբախում է», ինչպես խառնիչում: Արյան թրոմբները կարող են նստել սրտի ներքին մակերեսին (որմնանկարային թրոմբոցներ) կամ արյան անոթներով տարածվել դեպի ուղեղ՝ արգելափակելով դրանց լույսը և հանգեցնել ուղեղի նյութի ծանր իշեմիայի։ Այն դրսևորվում է խոսքի հանկարծակի խանգարումների, քայլվածքի անկայունության, վերջույթների ամբողջական կամ մասնակի կաթվածի տեսքով։
• տեղի է ունենում նույն պատճառով, ինչ ինսուլտը, միայն թոքային զարկերակի խցանման արդյունքում արյան թրոմբներով։ Կլինիկականորեն դրսևորվում է ծանր շնչառությամբ և շնչահեղձությամբ, ինչպես նաև դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի մաշկի կապտավուն գունաթափմամբ՝ խուլերի մակարդակից բարձր։ Երբ թոքային անոթն ամբողջությամբ խցանված է, հիվանդը հանկարծակի մահ է ունենում:
• Սրտամկանի սուր ինֆարկտպայմանավորված է նրանով, որ տախիառիթմիայի հարձակման ժամանակ սիրտը բաբախում է շատ բարձր հաճախականությամբ, իսկ կորոնար զարկերակները պարզապես ի վիճակի չեն ապահովել անհրաժեշտ արյան հոսքը դեպի սրտամկանը: Սրտի հյուսվածքներում առաջանում է թթվածնի պակաս, և ձևավորվում է նեկրոզ, կամ սրտամկանի բջիջների մահ: Այն դրսևորվում է որպես սուր ցավ կրծքավանդակի հետևում կամ ձախ կողմում գտնվող կրծքավանդակում:
• Փորոքային ֆիբրիլացիա և կլինիկական մահ. Ավելի հաճախ դրանք զարգանում են փորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմով, որը վերածվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի։ Այս դեպքում սրտամկանի կծկողականությունը լիովին կորչում է, և համապատասխան քանակությամբ արյուն չի մտնում անոթներ։ Ֆիբրիլյացիայից մի քանի րոպե անց սիրտը կանգ է առնում և զարգանում է կլինիկական մահ, որն առանց ժամանակին օգնության վերածվում է կենսաբանական մահվան։

Փոքր թվով դեպքերում հիվանդն անմիջապես զգում է ռիթմի խանգարում, բարդություններից որևէ մեկը և մահը: Այս պայմանը ներառված է հանկարծակի սրտի մահվան հայեցակարգում:

Կանխատեսում

Բարդությունների բացակայության և օրգանական սրտի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում ռիթմի խանգարումների կանխատեսումը բարենպաստ է: Հակառակ դեպքում, կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի աստիճանի և ծանրության և բարդությունների տեսակից:

Նորմալ ռիթմսրտեր

Մարդու սիրտը համեմատաբար փոքր է չափերով՝ համեմատած նրա կատարած աշխատանքի հետ։ Այն յուրաքանչյուր րոպեում միջինը 4,7 լիտր արյուն է մղում կամ ամեն ժամում 282 լիտր արյուն՝ անոթների միջոցով՝ թթվածնով մատակարարելով օրգաններին և հյուսվածքներին։ Սրտի գրգռման և կծկման հաճախականության, ռիթմի և հաջորդականության խախտումները կոչվում են սրտի առիթմիա։

Սիրտն ունի երկու վերին պալատ՝ նախասրտերը, իսկ երկու ստորին՝ փորոքները։ Ատրիումը արյուն է մղում դեպի փորոքներ, այնուհետև աջ փորոքը արյուն է մղում դեպի թոքեր, մինչդեռ ձախ փորոքն արյուն է մատակարարում մարմնի բոլոր օրգաններին: Սրտի ռիթմիկ կծկումները տեղի են ունենում «բնական խթանիչից»՝ սինոատրիալ հանգույցից եկող էլեկտրական ազդակների պատճառով: Յուրաքանչյուր իմպուլս անցնում է նախասրտերի միջով դեպի ատրիոփորոքային (atrioventricular) հանգույց, ապա՝ փորոքներ։ Կծկումից հետո դադար է լինում մինչև հաջորդ իմպուլսը, որի ընթացքում սիրտը «հանգստանում է»։ Սրտի նորմալ հաճախականությունը 60 - 80 զարկ է րոպեում հանգիստ վիճակում, աճող ակտիվությամբ, սրտի հաճախությունը մեծանում է:

Սրտի առիթմիան և դրա նշանները

Սրտի առիթմիա (հունարեն՝ առիթմիա, ռիթմի բացակայություն, անկանոնություն)

Եթե ​​ձեր սիրտը շատ արագ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում (սրտի կորոնար հիվանդություն, ինֆարկտ, կարդիոմիոպաթիա, սրտի բնածին հիվանդություն) կարող է խախտվել սրտի բնականոն գործունեությունը։ Սրտի առիթմիա է առաջանում. Չափազանց արագ սրտի բաբախյունը կոչվում է տախիառիթմիա: Տախիառիթմիայի տեսակներից է փորոքային տախիկարդիան, որի ժամանակ էլեկտրական ազդակներ են առաջանում սրտի փորոքներում։

Փորոքային տախիկարդիան կյանքին սպառնացող ռիթմի խանգարում է: Չափազանց հաճախակի կծկումների դեպքում սրտի փորոքները ժամանակ չունեն բավարար քանակությամբ արյունով լցնելու համար: Արդյունքում արյունը անբավարար է հոսում դեպի օրգաններ, այդ թվում՝ ուղեղ։ Բացի սրտխփոցից, դուք կարող եք թուլություն զգալ, գլխապտույտ և, հնարավոր է, կորցնել գիտակցությունը:

Մկանային մանրաթելերի քաոսային անկայուն կծկումները կոչվում են ֆիբրիլացիա, որն իր հերթին հանգեցնում է սրտի կանգի։ Սա ամենաշատն է վտանգավոր բարդությունփորոքային տախիկարդիա, որը պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում. Սրտի կանգը սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի: Սրտի նորմալ ռիթմը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դեֆիբրիլացիա՝ էլեկտրական իմպուլս, որը վերականգնում է սրտի նորմալ ռիթմը:

Ցավոք սրտի, այս պրոցեդուրան միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում սրտի կանգի առաջին րոպեներին: Հետևաբար, իմպլանտացվող ICD-ն ունի ներկառուցված դեֆիբրիլյատոր և սրտի ռիթմավար: Դեֆիբրիլյատորը օգտագործում է խթանում կամ էլեկտրական իմպուլսներ՝ սիրտը դուրս բերելու փորոքային տախիկարդիայից կամ ֆիբրիլյացիայից:

Եթե ​​սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում

Որոշ հիվանդությունների դեպքում սիրտը չափազանց դանդաղ է բաբախում։ Սրտի ռիթմի նման խանգարումները կոչվում են բրադիկարդիա։ Բրադիկարդիայի դեպքում օրգաններ հոսող արյան ծավալը անբավարար է: Առաջանում են գլխապտույտ, թուլություն, օդի պակասի զգացում, ուշագնացություն։

Բրադիկարդիա կարող է առաջանալ, երբ սինուսային հանգույցը անսարք է կամ սրտի արգելափակման ժամանակ, երբ խանգարվում է սինուսային հանգույցից դեպի փորոքներ իմպուլսների փոխանցումը: Բրադիկարդիայի դեպքում իմպլանտացվող ICD-ն վերականգնում է սրտի նորմալ հաճախությունը։ Դեպի օրգաններ հոսող արյան ծավալը նորմալացվում է, իսկ բրադիկարդիայի ախտանիշները վերացվում են։

Սրտի հաճախականության փոփոխականության վերլուծությունը բարդ ցուցանիշ է, որը թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային և նյարդահումորալ համակարգերի ֆունկցիոնալ հարաբերությունները: Առաջին հերթին տեխնիկան օգտագործվում է առողջ մարդկանց ֆունկցիոնալ հնարավորությունները գնահատելու համար։

HRV-ի ուսումնասիրությունը լայնորեն օգտագործվում է մարզիկներին և տիեզերագնացներին հետազոտելու համար: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը ցույց է տվել, որ արդյունավետ է վաղ ախտորոշման գործում։ ֆունկցիոնալ խանգարումներսրտանոթային համակարգի. Այս գործիքի մեկ այլ առավելությունն այն պարզությունն է (ի տարբերություն Holter ECG-ի) և ցածր արժեքը:

Ինչու՞ է առաջանում ռիթմի փոփոխականությունը և ի՞նչ դրսևորումներ ունի։

Պարզ բառերով ասած, սրտի հաճախության փոփոխականությունը սիստոլների միջև ընկած միջակայքերի փոփոխություններն են, որոնք առաջանում են արտաքին և ներքին գործոնների ազդեցության պատճառով:

Այս ցուցանիշը չափվում է որոշակի ժամանակահատվածում սրտի կծկումների ժամանակաշրջանների տեւողությունն ուսումնասիրելով: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում են էլեկտրասրտագրության տվյալները, մասնավորապես R ալիքների միջև եղած հեռավորությունները (այսինքն՝ ԷՍԳ-ի ամենաբարձր գագաթները):

Բացի R-R միջակայքերը չափելուց, այն նաև օգտագործվում է N-N ուսումնասիրություն- նորմալ կծկումների միջև ընդմիջումներ.

Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը ունի առիթմիա:

Հայտնի է, որ մարդը բաց համակարգ է։ Նրանք. ցանկացած փոփոխություն արտաքին կամ ներքին միջավայրըազդում է օրգանների և բջիջների աշխատանքի վրա.

Սրտի ռիթմիկ զարկերի բնութագրերը

Սա փոփոխականության հիմքն է՝ կենսական նշանների փոփոխականությունը որոշակի գործոնների ազդեցության տակ։

Սիրտն այս առումով շատ զգայուն օրգան է։

Նրա աշխատանքը շատ է կախված մարդու ընդհանուր վիճակից, հատկապես նյարդային և էնդոկրին համակարգերի ազդեցությունից։

Նյարդային համակարգը, զգալով մարմնի աշխատանքի փոփոխությունները, համապատասխանաբար կարգավորում է սրտի գործունեությունը:

Սիմպաթիկ բաժանմունքը մեծացնում է սրտի հաճախությունը և մեծացնում սրտամկանի կծկման ուժը: Իր հերթին, թափառող նյարդը գործում է հակառակ ուղղությամբ՝ նվազեցնում է նշված ցուցանիշները։

Որոշակի ազդեցություն ունի նաև շնչառական համակարգը։

Այսպիսով, ինհալացիայի ժամանակ արգելակվում է պարասիմպաթիկ գործունեությունը և առաջանում է տախիկարդիա։ Ընդհակառակը, արտաշնչելիս կենտրոնական նյարդային համակարգի սիմպաթիկ հատվածի տոնուսը նվազում է։

Այս երեւույթը շնչառական առիթմիայի հիմքն է։

Այսպիսով, HRV վերլուծությունը թույլ է տալիս մեզ բացահայտել սրտի գործունեության փոփոխությունները և, հետևաբար, կարգավորող համակարգերի աշխատանքի խախտումները:

Ախտորոշման մեթոդներ

Չնայած տեխնիկայի պարզությանը, այն սովորաբար օգտագործվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ անհրաժեշտ է խիստ վերահսկողություն մարմնի վրա բեռի նկատմամբ: Միայն այս դեպքում կարելի է ճշգրիտ եզրակացություններ անել սրտի վիճակի և տարբեր գրգռիչների նկատմամբ նրա արձագանքի մասին։

Փոփոխականությունը ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա.

Կախված գրանցման տևողությունից.

• կարճաժամկետ - մինչև 5 րոպե (օգտագործվում է զանգվածային կամ ամբուլատոր հետազոտությունների համար);
• միջին տեւողությունը `մինչեւ 2 ժամ (ֆունկցիոնալ թեստերի համար);
• բազմժամյա և ամենօրյա ձայնագրություններ (օգտագործվում են վիրահատությունների ժամանակ և վերակենդանացման բաժանմունքներում):

Առավել հաճախ օգտագործվում են հինգ րոպեանոց ձայնագրություններ։

Կախված նպատակներից, կան.

• զուգահեռ ուսումնասիրություններ (որպես բժշկական հսկողության միջոց, օրինակ, վիրահատության ժամանակ);
• մասնագիտացված (օգտագործվում է ամբողջ օրգանիզմը հետազոտելու համար՝ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ):

  Ինչ վերաբերում է վերլուծության իրական մեթոդներին, ապա կա նաև զգալի զինանոց։ Վիճակագրական մեթոդներ - կատարել R-R և N-N բացերի ուղղակի չափումներ, այնուհետև որոշել այնպիսի արժեքներ, ինչպիսիք են. ստանդարտ շեղումմիջակայքերը կամ տատանումների գործակիցը:

Երկրաչափական մեթոդները (վարիացիոն պուլսոմետրիա) բաղկացած են ստացված տվյալների հավանականական բնութագրերի հաշվարկից և գրաֆիկական հիստոգրամաների կառուցումից։

Հարաբերական ռիթմոգրաֆիան բաղկացած է կարդիոինտերվալների հաջորդականության գրաֆիկական ցուցադրումից:

Այս դեպքում հստակ տեսանելի են դառնում պրոլապսները կամ, ընդհակառակը, սրտի լրացուցիչ կծկումները։

Սպեկտրային մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել սրտի զարկերի հաճախականության տարբեր ցուցանիշներ։ Սա հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել կարգավորող մարմինների ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ առիթմիայի առկայությունը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել այս վերլուծության արդյունքները:

Փոփոխականության վերլուծություն և գործողությունների հետագա մարտավարություն

Կարևոր է հիշել, որ սրտի զարկերի փոփոխականության արժեքները կախված են ոչ միայն առողջական վիճակից, այլև բազմաթիվ անձնական և արտաքին գործոններից.

• սեռը (կանանց մոտ սովորաբար ավելի բարձր);
• տարիքը (տարեց մարդկանց մոտ սրտի անցկացման համակարգի որոշ պարամետրեր նվազում են);
• քաշը (գիրությունը նպաստում է փոփոխականության նվազմանը);
• սպորտով զբաղվել (մարզված մարդն ունի փոփոխականության մեծ պաշարներ);
• հուզական վիճակ (վատթարացնում է կատարումը):

Նաև HRV-ի վրա բացասաբար են ազդում քնի խանգարումները, սնուցումը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը և աղտոտված միջավայրը:

Ընդհանրապես, այն ամենը, ինչ ընդհանրապես խախտում է օրգանիզմի և հատկապես նրա կարգավորիչ համակարգերի աշխատանքը։

Որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում փոխարժեքի փոփոխականությունը կտրուկ նվազում է.

Քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում ցուցանիշը նվազում է.

• գերմարզման համախտանիշ;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն նախնական փուլում;
• բազմակի սկլերոզ;
• օրթոստատիկ հիպերտոնիա;
• մետաբոլիկ կարդիոմիոպաթիաներ (հետ շաքարային դիաբետ, վարակիչ և աուտոիմուն հիվանդություններ);
• հարմարվողականության խանգարումներ.

Այս տեխնիկայի օգտագործումը պտղի և նորածինների մոտ՝ հանկարծակի մահվան համախտանիշի վտանգը գնահատելու համար, կարող է խոստումնալից լինել:

Ի՞նչ անել, եթե ունեք HRV-ի նվազում:

Ախտորոշիչի նման եզրակացությունը հեռու է մահապատժից։

Առաջին հերթին պետք է պարզել անկման պատճառը։

Թերեւս սա այն մշտական ​​սթրեսի արդյունքն է, որում ապրում է ժամանակակից մարդը։ Այս դեպքում դա շատ է լավ միջոցԿլինի պատշաճ հանգիստ կամ հոգեթերապիա։

Ավելորդ քաշը ցույց է տալիս սննդակարգը կարգավորելու և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության անհրաժեշտությունը։

Հիմնականում պահպանելով առողջ պատկերկյանքը այս առումով կարող է զգալիորեն բարելավել օրգանիզմի վիճակը։

եզրակացություններ

Սրտի հաճախության փոփոխականության թեստը պարզ է և հուսալի միջոցուսումնասիրելով ամենակարևոր օրգան համակարգերի վիճակը.

Տեխնիկայի ցածր արժեքը թույլ է տալիս այն օգտագործել զանգվածային սկրինինգային հետազոտությունների համար՝ վաղ փուլերում թաքնված պաթոլոգիաները բացահայտելու համար:

Սպորտում և տիեզերագնացության ոլորտում լայն տարածումը ընդգծում է այս արտադրանքի կանխարգելիչ բնույթը, որը համապատասխանում է բժշկության ժամանակակից միտումներին:

Եթե ​​ձեզ մոտ այս ցուցանիշի խախտում է հայտնաբերվել, դա չի նշանակում բուժման անհրաժեշտություն։ Փորձեք ուղղման այնպիսի պարզ միջոցներ, ինչպիսիք են սպորտը և հանգիստը: Այնուամենայնիվ, սրտի ռիթմի փոփոխականությունը կարող է կտրուկ նվազել որոշ սուր պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը կամ ինսուլտը:

Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Կաթված, կամ սիստոլիկ, սրտի ծավալ- յուրաքանչյուր կծկումով սրտի փորոքի կողմից համապատասխան անոթների մեջ արտանետվող արյան քանակությունը: Հարաբերական հանգստի ժամանակ առողջ մեծահասակի մոտ յուրաքանչյուր փորոքի սիստոլիկ ծավալը մոտավորապես կազմում է 70-80 մլ .

Այսպիսով, երբ փորոքները կծկվում են, զարկերակային համակարգ է մտնում 140-160 մլ արյուն։

Րոպե ծավալը- 1 րոպեում սրտի փորոքից արտամղված արյան քանակությունը.

3. Սրտի ռիթմ. Սրտի ակտիվության ցուցանիշները.

Սրտի րոպեական ծավալը ինսուլտի ծավալի և րոպեում սրտի հաճախության արդյունքն է: Միջին հաշվով րոպեների ծավալը կազմում է 3-5լ/ր . Սրտի արտադրությունը կարող է մեծանալ կաթվածի ծավալի և սրտի հաճախության ավելացման պատճառով:

Սրտի գործունեության օրենքները.

Սթարլինգի օրենքը- սրտի մանրաթելերի օրենքը.

Ձևակերպված է այսպես. Որքան շատ է ձգվում մկանային մանրաթելը, այնքան այն կծկվում է: Հետևաբար, սրտի կծկման ուժը կախված է մկանային մանրաթելերի սկզբնական երկարությունից մինչև դրանց կծկումների սկիզբը։

Բեյնբրիջի ռեֆլեքս(սրտի հաճախության օրենք):

Սա viscero-visceral ռեֆլեքսն է. սրտի կծկումների հաճախականության և ուժգնության ավելացում՝ երակային կավայի բերաններում ճնշման բարձրացմամբ: Այս ռեֆլեքսի դրսևորումը կապված է երակային կավայի միացման տարածքում աջ ատրիումում տեղակայված մեխանոռեցեպտորների գրգռման հետ: Mechanoreceptors, որոնք ներկայացված են թափառող նյարդերի զգայուն նյարդային վերջավորություններով, արձագանքում են արյան ճնշման բարձրացմանը, որը վերադառնում է սիրտ, օրինակ, մկանների աշխատանքի ընթացքում:

Mechanoreceptors-ի իմպուլսները տարածվում են թափառող նյարդերի երկայնքով դեպի մեդուլլադեպի թափառող նյարդերի կենտրոն, որի հետևանքով նվազում է թափառող նյարդերի կենտրոնի ակտիվությունը և մեծանում է սիմպաթիկ նյարդերի ազդեցությունը սրտի գործունեության վրա, որն առաջացնում է սրտի կուրսի բարձրացում։

Դասախոսություն թիվ 2 Սրտի գործունեության կարգավորում.

Սիրտն ունի ավտոմատություն, այսինքն՝ կծկվում է իր հատուկ հյուսվածքում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ։

Այնուամենայնիվ, կենդանիների և մարդկանց ամբողջ օրգանիզմում սրտի աշխատանքը կարգավորվում է նյարդահումորալ ազդեցությունների պատճառով, որոնք փոխում են սրտի կծկումների ինտենսիվությունը և հարմարեցնում նրա գործունեությունը մարմնի կարիքներին և կենսապայմաններին:

Նյարդային կարգավորում.

Սիրտ, ինչպես բոլորը ներքին օրգաններ, նյարդայնացած ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից:

Պարասիմպաթիկ նյարդերը մանրաթելեր են թափառող նյարդ, որոնք նյարդայնացնում են հաղորդիչ համակարգի գոյացումները, ինչպես նաև նախասրտերի և փորոքների սրտամկանը։

Սիմպաթիկ նյարդերի կենտրոնական նեյրոնները գտնվում են ողնուղեղի կողային եղջյուրներում՝ I-IV կրծքային ողնաշարի մակարդակում, այս նեյրոնների գործընթացներն ուղղված են դեպի սիրտ, որտեղ նրանք նյարդայնացնում են փորոքների և նախասրտերի սրտամկանը, ձևավորելով. հաղորդման համակարգը:

Սիրտը նյարդայնացնող նյարդերի կենտրոնները միշտ գտնվում են չափավոր հուզմունքի վիճակում։

Դրա շնորհիվ նյարդային ազդակները անընդհատ հոսում են դեպի սիրտ։ Նեյրոնների տոնուսը պահպանվում է կենտրոնական նյարդային համակարգից անոթային համակարգում տեղակայված ընկալիչներից եկող իմպուլսներով։ Այս ընկալիչները տեղակայված են բջիջների կլաստերի տեսքով և կոչվում են սրտանոթային համակարգի ռեֆլեքսոգեն գոտի։

Ամենակարևոր ռեֆլեքսոգեն գոտիները գտնվում են կարոտիդ սինուսի տարածքում՝ աորտայի կամարի տարածքում։

Վագուսը և սիմպաթիկ նյարդերը հակառակ ազդեցություն են ունենում սրտի գործունեության վրա 5 ուղղություններով.

1. քրոնոտրոպ (փոխում է սրտի հաճախությունը);

2. ինոտրոպ (փոխում է սրտի կծկումների ուժը);

3. բաղնիք (ազդում է գրգռվածության վրա);

4. դրոմոտրոպ (փոխում է վարելու ունակությունը);

տոնոտրոպիկ (կարգավորում է տոնուսը և ինտենսիվությունը նյութափոխանակության գործընթացները).

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը բացասաբար է ազդում բոլոր հինգ ուղղություններով, իսկ սիմպաթիկը՝ դրական։

Այսպիսով, թափառող նյարդերի խթանմամբ նկատվում է սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի նվազում, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության նվազում և սրտի մկաններում նյութափոխանակության գործընթացների ինտենսիվության նվազում:

Երբ սիմպաթիկ նյարդերը գրգռվում ենկա սրտի կծկումների հաճախականության և ուժի աճ, սրտամկանի գրգռվածության և հաղորդունակության բարձրացում և նյութափոխանակության գործընթացների խթանում:

Ճիշտ սրտի ռիթմը

Ինչպե՞ս է առաջանում սրտի հաճախությունը:

Սրտի բաբախյունկախված է իմպուլսներից, որոնք առաջանում են սինուսային հանգույցում կամ սրտի վարորդներին: Բջիջների այս խումբը գտնվում է աջ ատրիումի հետ վերին խոռոչի երակների միացման տեղում և ունակ է ստեղծել ռիթմիկ իմպուլսներ, որոնք տարածվում են այլ բջիջների տակ։

Սովորաբար sinus հանգույցստեղծում է րոպեում 60-100 հաճախականությամբ իմպուլսներ՝ միաժամանակ ճնշելով մյուս սրտի ռիթմավարների կարողությունները։ Նորմալ հաճախականությունՍեփական սրտի ռիթմը հաշվարկված է՝ 118.1 - (0.57*տարիք): Շատ կարևոր է, որ սիրտը կծկվի կանոնավոր պարբերականությամբ:

Ինտերվալի խախտումը հանգեցնում է կամ սիստոլային շրջանի կրճատմանը ( սրտի կծկումները), այնուհետև այն չի մատակարարում օրգաններին արյունով և թթվածնով, կամ հանգեցնում է դիաստոլի շրջանի կրճատմանը ( սրտի թուլացում), իսկ հետո օրգանը չի հանգստանում և վատ է աշխատում։

Սրտի ռիթմը կարգավորվում է արյուն ներթափանցող հորմոններով, այսինքն՝ էնդոկրին համակարգի և ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքով։

Բջիջների ներսում և դրսում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի տարբերությունը, ինչպես նաև դրանց շարժումը ստեղծում է սրտի էլեկտրական իմպուլսը։

Սրտի ռիթմի խանգարումանցնում է ձևով.

• արագացում (տախիկարդիա);
• դանդաղում (բրադիկարդիա);
• լրացուցիչ հարվածների տեսքը (էքստրասիստոլ);
• ռիթմի ամբողջական խանգարում (արտրիումային ֆիբրիլացիա):

Ինչու է խանգարվում սրտի ռիթմը:

Ռիթմի խանգարման պատճառներըկարող է լինել ցանկացած սրտի հիվանդություն, որն ի վերջո հանգեցնում է հիվանդ սինուսի համախտանիշ- ախտանիշների մի շարք, որոնք կարող են անհետանալ, ի հայտ գալ կամ նույնիսկ կապված լինել մեկ այլ հիվանդության հետ:

Դրանք ներառում են.

• գլխապտույտ,
• հոգնածություն,
• ուշագնացություն,
• գիտակցության խանգարումներ,
• Սրտի կանգ.

Սրտի ռիթմի վրա ազդում են հետևյալը. գործոններ:

1. թթվածնի պակաս (հիպոքսիա);
2. բարձր արյան ճնշում;
3. սրտամկանի ինֆարկտ;
4. բորբոքային հիվանդություններ (ռևմատիզմ) և սրտի արատներ;
5. սինուսային հանգույցի բնածին անոմալիաներ;
6. խթանող դեղերի օգտագործումը;
7. էնդոկրին հիվանդություններ;
8. որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը;
9. overeating, ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը;
10. սթրես և ուժեղ հույզեր;
11. անեմիա;
12. Սրտի կանգ;
13. սրտի իշեմիա;
14. ֆիզիկական վարժություն.

Սինուսային տախիկարդիա- սինուսային հանգույցում իմպուլսների առաջացման արագացում.

Ցանկացած նյարդային և ֆիզիկական սթրես, բնականաբար, առաջացնում է սրտի ակտիվության բարձրացում, քանի որ մարմինը ռեֆլեքսորեն պատրաստվում է պաշտպանվել սթրեսից և վտանգից, ինչի համար ինտենսիվորեն արյուն է մատակարարում մկանային-կմախքային համակարգին (սրտի ֆունկցիայի բարձրացման պատճառով): Այնուամենայնիվ, նման արձագանքը «վտանգի» կարող է լինել պաթոլոգիական, և այնուհետև ավելորդ տախիկարդիա է առաջանում յուրաքանչյուր հոգեկան գրգռվածության դեպքում, այսինքն ՝ արյան մեջ ադրենալինի և հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի այլ հորմոնների արտազատման ավելացում:

Տախիկարդիակարող է առաջանալ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, արյան ճնշման անկման, որոշ վարակիչ հիվանդությունների (տիֆ, տուբերկուլյոզ, ենթասուր տոնզիլիտ), ցնցումների և արյան կորստի ժամանակ:

Սինուսային տախիկարդիաԻ տարբերություն տախիկարդիաների, որոնք առաջանում են սրտի այլ մասերում, շատ հաճախ դա չի հանգեցնում մարմնի ավելորդ սթրեսի և չի առաջանում հարձակման տեսքով:

Սինուսային բրադիկարդիա– իմպուլսների արտադրության դանդաղեցում – շատ հաճախ բնածին վիճակ է, և նկատվում է նաև մարզիկների կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարող մարդկանց մոտ:

Ռիթմի դանդաղեցման հետ մեկտեղ (մինչև 60 զարկ/րոպե) նրանք նկատեցին արյան ցածր ճնշում և նախասրտերի սիստոլայի սկզբի և փորոքային սիստոլայի սկզբի միջև ընկած միջակայքի երկարացում ( հեռավորությունը Р-R- էլեկտրասրտագրություն):

Սրտի ռիթմ և առիթմիա

Այնուամենայնիվ, բրադիկարդիան կարող է լինել պաթոլոգիական՝ թափառող նյարդի գրգռման, նյարդային համակարգի հյուծման հետևանքով։ Այս շեղումը տեղի է ունենում ուղեղի ուռուցքների, մենինգիտի, ուռուցքների հետ սրտերփոխհատուցում է արյան ճնշման բարձրացման, փսխման, միջին ականջի հիվանդության, խոլելիտիազի նոպաների, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազման, դեպրեսիայի դեպքում, հետծննդյան շրջան, աթերոսկլերոզ.

Սինուսային առիթմիահաճախ որոշվում է ինհալացիայի ժամանակ սրտի հաճախության բարձրացմամբ և արտաշնչման ժամանակ դանդաղ տեմպերով:

Սա սինուսային հանգույցի ռիթմի ամբողջական խախտում է, որը որոշվում է զարկերակի պարզապես շոշափելով: Օրինակ, ամբողջական թուլացումով զարկերակը դանդաղում է և առաջանում է շնչառական առիթմիա, ինչը բնորոշ է մանկության և պատանեկության համար: Կա նաեւ շնչառական առիթմիավարակիչ հիվանդություններից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում.

Ինչպե՞ս հաղթահարել ռիթմի խանգարումները:

Երբ հայտնաբերվել է սրտի կծկումների հաճախություն(սովորաբար դա մեր կողմից աննկատ է ծեծում), հատկապես, եթե խախտումը ազդում է ընդհանուր վիճակ, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի.

• եթե առկա են սրտի աշխատանքի ակնհայտ ընդհատումներ, անհարկի ցնցումներ, առանց պատճառի սրտի հաճախության բարձրացում.
• եթե սրտի բաբախյունը ընկնում է րոպեում մինչև 50 զարկ, այնուհետև կտրուկ բարձրանում է մինչև 100 կամ ավելի;
• եթե առանց ֆիզիկական կամ նյարդային սթրեսի սրտի բաբախյունը արագանում է րոպեում 100 զարկից ավելի:

Տհաճ ախտանիշները, Առնչվող առիթմիաներ, կարող է կրճատվել, եթե ավելի հանգիստ վերաբերվեք սրտի ռիթմի խանգարումներին.

1. Եթե ​​նկատում եք սրտի ռիթմի աճ, անհանգստանալու կարիք չկա։

   Ավելի լավ է աբստրակտ թեմաներով զրուցել մոտակայքում գտնվող մարդու հետ, գիրք կարդալ և ուշադրությունը փոխել:

2. Խուսափեք սուրճից, թեյից և սիրտը խթանող այլ ըմպելիքներից։
3. Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են կալիում` սրտի էլեկտրոլիտ:
4. Կերեք ավելի շատ ընկույզ, լոբի, թեփ և լոբի. դրանք պարունակում են մագնեզիում, որն օգնում է տախիկարդիայի դեպքում:
5. Դուք պետք է նորմալացնեք ձեր քունը բուժիչ դեղաբույսեր(եռաթերթ ժամացույցի, անանուխի և վալերիանի ներարկում՝ 30-ական գ հավաքածուի մեջ, խառնուրդի գդալը մեկ բաժակ եռման ջրի համար), որն անհրաժեշտ է ընդունել քնելուց 30 րոպե առաջ։

Մեծահասակների մոտ սրտի հաճախությունը նորմալ է

Սիստոլիկ կամ ինսուլտի ծավալը (SV, SV) արյան այն ծավալն է, որը սիրտը դուրս է մղում դեպի աորտա սիստոլի ժամանակ, մոտ 70 մլ արյուն:

Արյան շրջանառության րոպեական ծավալը (MCV) սրտի փորոքի կողմից մեկ րոպեում արտանետվող արյան քանակությունն է:

Ձախ և աջ փորոքների ՄՕԿ-ը նույնն է։ ՄՕԿ (l/min) = CO (l) x HR (bpm): Միջինը 4,5-5 լիտր։

Սրտի հաճախությունը (HR): Հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը մոտ 70 զարկ/րոպե է (մեծահասակների մոտ):

Սրտի ֆունկցիայի կարգավորում.

Ներսրտային (ներսրտային) կարգավորող մեխանիզմներ

Հետերոմետրիկ ինքնակարգավորումը կծկման ուժի ավելացում է՝ ի պատասխան մկանային մանրաթելերի դիաստոլիկ երկարության ավելացման:

Ֆրանկ-Սթարլինգի օրենք. Սիստոլում սրտամկանի կծկման ուժն ուղիղ համեմատական ​​է դիաստոլում դրա լրացմանը:

2. Հոմեոմետրիկ ինքնակարգավորում - կծկողականության պարամետրերի ավելացում՝ առանց մկանային մանրաթելի սկզբնական երկարության փոփոխության։

ա) Անրեպի էֆեկտ (ուժ-արագություն հարաբերություն).

Աորտայում կամ թոքային զարկերակի ճնշումը մեծանում է, սրտամկանի կծկման ուժը մեծանում է։

Սրտամկանի մանրաթելերի կրճատման արագությունը հակադարձ համեմատական ​​է կծկման ուժին:

բ) Bowditch սանդուղք (քրոնինոտրոպ կախվածություն).

Սրտի մկանների կծկման ուժի ավելացում սրտի հաճախության բարձրացմամբ

Սրտի ակտիվությունը կարգավորող արտասրտային (արտասրտային) մեխանիզմներ

Նյարդային մեխանիզմներ

Ա. Ինքնավար նյարդային համակարգի ազդեցությունը

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. դրական քրոնոտրոպ (սրտի հաճախության բարձրացում ), ինոտրոպ(սրտի կծկումների ուժի ավելացում), դրոմոտրոպիկ(հաղորդունակության բարձրացում) և դրական բաղնիք(աճել է գրգռվածության) ազդեցությունները.

Միջնորդը norepinephrine է: Ադրեներգիկ ընկալիչները α և b-տիպեր.

Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը ունի հետևյալ հետևանքները. բացասական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, դրոմոտրոպ, բաթմոտրոպ. Միջնորդ – ացետիլխոլին, M-քոլիներգիկ ընկալիչներ:

B. Ռեֆլեքսային ազդեցություն սրտի վրա:

1. Բարոռեցեպտորային ռեֆլեքս. երբ ճնշումը աորտայում նվազում է և կարոտիդ սինուսկա սրտի հաճախության բարձրացում.

Chemoreceptor reflexes. Երբ թթվածնի պակաս կա, սրտի հաճախությունը մեծանում է։

3. Գոլցի ռեֆլեքս. Երբ որովայնի կամ որովայնի օրգանների մեխանոռեցեպտորները գրգռված են, նկատվում է բրադիկարդիա։

4. Դանինի-Աշների ռեֆլեքս. Ակնագնդերի վրա սեղմելիս նկատվում է բրադիկարդիա։

Սրտի ֆունկցիայի հումորային կարգավորում.

Վերերիկամային մեդուլայի հորմոններ (ադրենալին, նորեպինեֆրին) - սրտամկանի վրա ազդեցությունը նման է սիմպաթիկ խթանմանը:

Վերերիկամային կեղևի հորմոնները (կորտիկոստերոիդներ) ունեն դրական ինոտրոպ ազդեցություն:

Վահանաձև գեղձի կեղևի հորմոնները (վահանաձև գեղձի հորմոնները) դրական քրոնոտրոպ են:

Իոններ. կալցիումը մեծացնում է սրտամկանի բջիջների գրգռվածությունը, կալիումը մեծացնում է սրտամկանի գրգռվածությունը և հաղորդունակությունը:

pH-ի նվազումը հանգեցնում է սրտի գործունեության նվազմանը:

Արյան անոթների ֆունկցիոնալ խմբեր.

1. Շոկի կլանող (առաձգական) անոթներ(աորտան իր բաժիններով, թոքային զարկերակ) արյան ռիթմիկ արտազատումը նրանց մեջ սրտից վերածում է արյան միատեսակ հոսքի:

Նրանք ունեն առաձգական մանրաթելերի հստակ արտահայտված շերտ:

2. Դիմադրողական անոթներ(դիմադրողական անոթներ) (փոքր զարկերակներ և զարկերակներ, նախամազանոթային սփինտերային անոթներ) ստեղծում են դիմադրություն արյան հոսքին, կարգավորում արյան հոսքի ծավալը տարբեր մասերհամակարգեր. Այս անոթների պատերը պարունակում են հարթ մկանային մանրաթելերի հաստ շերտ:

Precapillary sphincter անոթներ -կարգավորում է արյան հոսքի փոխանակումը մազանոթային մահճակալում.

Սփինտերների հարթ մկանային բջիջների կծկումը կարող է հանգեցնել փոքր անոթների լույսի խցանման:

3.Փոխանակման անոթներ(մազանոթներ), որոնցում տեղի է ունենում փոխանակում արյան և հյուսվածքների միջև:

4. Շունտային անոթներ(զարկերակային անաստոմոզներ), կարգավորում են օրգանների արյան հոսքը։

5. Հզոր անոթներ(երակներ), ունեն բարձր ձգվողություն, նստվածքային արյուն՝ լյարդի, փայծաղի, մաշկի երակներ։

Վերադարձի անոթներ(միջին և մեծ երակներ):