Ազդեցության տակ գտնվող մարմնի մակերեսային և խորը հյուսվածքների տրավմատիկ վնաս բարձր ջերմաստիճանիճառագայթային էներգիա, քիմիական գործոններ, հոսանք, ուղեկցվում է ընդհանուր ռեակցիագործունեության խանգարումով տարբեր օրգաններև համակարգեր։

Այրվածքային շոկը սուր հիպովոլեմիկ վիճակ է, որը առաջանում է մաշկի լայնածավալ այրվածքների ժամանակ պլազմայի կորստից:

Կլինիկական պատկեր

Այրվածքի վնասվածքի կլինիկան բաղկացած է վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների տեղային փոփոխություններից և շոկի ախտանիշներից: Դեմքի և գլխի բոցով այրվածքներով առաջանում են շնչառական խնդիրների նշաններ: Հնարավոր է ներանոթային հեմոլիզ։

Նախահիվանդանոցային փուլում այրվածքների շտապ օգնություն

Ջերմային այրվածքներ

Նախևառաջ դադարեցրեք վնասակար նյութերի ազդեցությունը, սառեցրեք տարածքը և շրջակա մակերեսը (ուղղակիորեն կամ մաքուր սպիտակեղենի, կտորի միջով) հոսող սառը ջրի տակ 20-25 ° C ջերմաստիճանում 10 րոպե (մինչև ցավը անհետանա):

Մարմնի վնասված հատվածն ազատեք հագուստից (հագուստը մի հանեք, անհրաժեշտ է կտրել այն սառչելուց հետո): Նաև մի հանեք հագուստը, որը կպած է մաշկին: Ձեռքերի այրվածքների դեպքում անհրաժեշտ է մատներից հեռացնել մատանիները՝ իշեմիայի վտանգի պատճառով։

Կայքի վրա կիրառվում է թաց ասեպտիկ վիրակապ ֆուրացիլինով (1:5000) կամ 0,25% նովոկաինով (ընդարձակ այրվածքների դեպքում ավելի լավ է օգտագործել ստերիլ թերթիկ): Բշտիկներ չթափել: Խորհուրդ չի տրվում վերքերը բուժել ցանկացած փոշիներով, քսուքներով, աերոզոլներով կամ ներկանյութերով, նախքան հիվանդին հիվանդանոց ընդունելը: Անզգայացումը կատարվում է ըստ ցուցումների (ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ): Կարևոր է երեխային խմելու ոչինչ չտալ, որպեսզի հիվանդանոցային պայմաններում վերքի նախնական բուժման ժամանակ ստամոքսը չլցվի առաջիկա անզգայացումից առաջ: Տուժածը հոսպիտալացվել է այրվածքների բաժանմունք։

Քիմիական այրվածքներ

Ագրեսիվ հեղուկը հեռացնելու համար այրված մակերեսը ողողեք առատ հոսող ջրով 20-25 րոպե (բացառությամբ այրվածքների, որոնք առաջացել են կրաքարի և կրաքարի հետևանքով: օրգանական միացություններալյումին): Օգտագործեք չեզոքացնող լոսյոններ՝ թթուների, ֆենոլի, ֆոսֆորի համար՝ 4% նատրիումի բիկարբոնատ; կրաքարի համար - 20% գլյուկոզայի լուծույթ:

Ծխի, տաք օդի, ածխածնի օքսիդի ներշնչման դեպքում գիտակցության խանգարումների բացակայության դեպքում երեխային տանում են ք. Մաքուր օդՀեռացրեք լորձը օրոֆարնքսից, մտցրեք օդուղի և այնուհետև սկսեք 100% թթվածնի ինհալացիա ինհալատոր դիմակի միջոցով: Աճող կոկորդային այտուցի, գիտակցության խանգարման, ցնցումների և թոքային այտուցի դեպքում ներերակային ներարկումից և դիազեպամից հետո (կարող է լինել բերանի հատակի մկաններում), շնչափողը ինտուբացվում է, որին հաջորդում է տեղափոխումը մեխանիկական օդափոխության:

Ակնախնձորի այրվածքներ

Տերմինալային անզգայացումն իրականացվում է 2% լուծույթով (կաթիլներով), կոնյուկտիվային պարկի առատ ողողում (ռետինե լամպի միջոցով) ֆուրացիլինի լուծույթով (1:5000); եթե վնասակար նյութի բնույթն անհայտ է, եռացրած ջուր. Կիրառեք վիրակապ: Տուժածները հոսպիտալացվում են և տեղափոխվում հակված դիրքով։

Այրվածքային ցնցումների շտապ օգնություն

Անզգայացումն իրականացվում է մինչև 9% այրվածքների դեպքում ցավազրկողների միջմկանային ներարկումով. 9-15% - 1% պրոմեդոլ լուծույթով այրվածքի մակերեսով 0,1 մլ/տարի IM: (եթե երեխան 2 տարեկանից բարձր է): Մինչև >15% - 1% պրոմեդոլի լուծույթ այրվածքի համար 0,1 մլ/տարեկան (եթե երեխան 2 տարեկանից բարձր է); ֆենտանիլ 0,05-0,1 մգ/կգ IM՝ 0,2-0,3 մգ/կգ (0,05 մլ/կգ) դիազեպամի 0,5% լուծույթի հետ միասին կամ IV:

I-II աստիճանի այրվածքային շոկի դեպքում ինֆուզիոն թերապիա չի իրականացվում նախահիվանդանոցային փուլում։ ժամը III- Կատարվում է այրվածքային շոկի IV աստիճան (շրջանառության դեկոմպենսացիա) մուտք դեպի երակ և իրականացվում է ինֆուզիոն թերապիա 20 մլ/կգ 30 րոպեի ընթացքում ռեոպոլիգլյուկինի, Ռինգերի կամ 0,9% լուծույթի լուծույթներով; 3 մգ/կգ ներարկվում է ներերակային: Թթվածնային թերապիան իրականացվում է 100% թթվածնով դիմակի միջոցով։ Տուժածը շտապ հոսպիտալացվում է այրվածքների կենտրոնի կամ բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունք։

ՀԱՃԱՌՈՎՆԵՐԻ ՑԱՆԿ

BP - արյան ճնշում

AG - հակագեն

AT - հակամարմին

IVL - թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն

Առողջապահական հաստատություն՝ բուժկանխարգելիչ հիմնարկ

ՀՅԴ - սուր շնչառական անբավարարություն

BCC - շրջանառվող արյան ծավալը

ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը

PE - թոքային էմբոլիա

FOS - ֆոսֆորօրգանական միացություններ

CNS - կենտրոնական նյարդային համակարգ

RR - շնչառության տոկոսադրույքը

HR - սրտի հաճախությունը

ԷՍԳ - էլեկտրասրտագրություն

ՋԵՐՄԱՅԻՆ ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐ

ԱՅՐՎԱԾՔՆԵՐ

Միջնակարգ բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետը պետք է կարողանա.

Որոշեք ջերմային այրման աստիճանը;

Գնահատեք այրվածքի տարածքը;

Տրամադրել առաջին շտապ օգնություն ջերմային այրվածքների դեպքում.

Ճանաչել քիմիական այրվածքը;

Տրամադրել առաջին անհետաձգելի նախաբժշկական օգնություն:

ԹԵՄԱՅԻ ՀԱՅՏԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Ջերմային վնասվածքների խնդիրը շարունակում է մնալ բժշկության ամենալուրջ և բարդ խնդիրներից մեկը։ Ջերմային վնասվածքների պաթոգենեզը շատ բարդ է և լիովին հասկանալի չէ: Ջերմային վնասվածքներով կարող են առաջանալ գրեթե բոլոր հիմնական օրգանների և համակարգերի լուրջ դիսֆունկցիաներ, հետևաբար, հաջող նախաբուժական խնամքի անհրաժեշտ պայմանը, որը երաշխավորում է բուժման բարձր արդյունավետությունը և ապագայում հաշմանդամության մակարդակի նվազումը, առավելագույն կրճատումն է: ջերմային վնասվածքի սկզբից մինչև բուժումը. բժշկական օգնություն. Այդ իսկ պատճառով նախահիվանդանոցային փուլը համարվում է այս արտակարգ իրավիճակների բուժման և տարհանման աջակցության ամենակարևոր, հիմնական տարրը:

Այրվածքների հայեցակարգը, կլինիկական դրսեւորումները

Այրվածքներ կոչվում է ջերմային, քիմիական, ճառագայթային էներգիայի պատճառած վնաս։ Խաղաղ ժամանակ վնասվածքների մեջ այրվածքները կազմում են մոտավորապես 6%: Այրվածքների ծանրությունը որոշվում է հյուսվածքների վնասվածքի տարածքով և խորությամբ, այրվածքի առկայությամբ կամ բացակայությամբ շնչառական ուղիները, այրման արտադրանքով թունավորումներ, ուղեկցող հիվանդություններ. Որքան մեծ է հյուսվածքի վնասվածքի տարածքը և խորությունը, այնքան ավելի ծանր է այրվածքը: Ջերմային այրվածքները կարող են առաջանալ բոցերի, տաք գազերի, հալած մետաղի, տաք հեղուկների, գոլորշու և արևի լույսի պատճառով:

Ժամանակակից կլինիկական պրակտիկաԱռավել հաճախ օգտագործում են այրվածքների դասակարգումը, որը ներկայացրել է Ա.Ա. Վիշնևսկին և Մ.Ի. Շրայբերգը, որը հաստատվել է վիրաբույժների XXVII համամիութենական կոնգրեսում:

Ըստ վնասի խորության՝ այրվածքները բաժանվում են չորս աստիճանի.

I աստիճան - տուժած տարածքի էրիթեմա և այտուցվածություն, որն ուղեկցվում է ցավի և այրման զգացումով;

II աստիճան - erythema-ի և edema-ի ֆոնի վրա հայտնվում են բշտիկներ՝ լցված շիճուկային դեղնավուն-թափանցիկ հեղուկով.

III աստիճան - էպիդերմիսի նեկրոզ, մաշկի բողբոջային շերտը մասամբ պահպանված է, իսկ մաշկային գեղձերը՝ մասամբ պահպանված։ Այրված մակերեսները ներկայացված են քոսով, այսինքն՝ մաշկի մեռած, անզգայուն շերտերով։ Քորը պահպանում է ցավի զգայունությունը ասեղով խոցելիս: Երբ այրվում է տաք հեղուկով կամ գոլորշու հետ, քոսը դառնում է սպիտակավուն մոխրագույն, երբ այրվում է բոցով կամ շփվում է տաք առարկայի հետ, քոսը չոր է, մուգ շագանակագույն;

SB աստիճան - մաշկի բոլոր շերտերի նեկրոզ: Քորն ավելի խիտ է, քան III աստիճանում: Բոլոր տեսակի զգայունությունը բացակայում է, ներառյալ ցավը, երբ ասեղով խոցելը: Տաք հեղուկների ազդեցության տակ կեղևը բոցով այրվում է մուգ շագանակագույն գույնով;

IV աստիճան - մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների նեկրոզ՝ ֆասիա, ջլեր, մկաններ, ոսկորներ: Քորը մուգ դարչնագույն է և խիտ։ Հաճախ երևում են թրոմբոզացված երակները: Բոլոր տեսակի զգայունությունը բացակայում է քոսի մեջ:

I, II և III աստիճանի այրվածքները դասակարգվում են որպես մակերեսային վնասվածքներ, III և IV աստիճանի այրվածքները՝ խորը։

Տուժած տարածքի որոշում

Տուժողի ընդհանուր վիճակի ծանրությունը կախված է ոչ միայն խորությունից, այլև տուժած հյուսվածքի ծավալից: Այս առումով, արդեն նախաբժշկական փուլում անհրաժեշտ է որոշել այրվածքի տարածքը։

Տուժած տարածքը մոտավոր կերպով որոշելու համար կարող եք օգտագործել «ինը» կանոնը:

Գլուխ և պարանոց՝ 9%։

Վերին վերջույթ - 9% (յուրաքանչյուրը):

Ստորին վերջույթ - 18% (յուրաքանչյուրը):

Մարմնի առջևի մակերեսը կազմում է 18%:

Մարմնի հետին մակերեսը՝ 18%։

Պերինան և սեռական օրգանները `1%:

Դուք կարող եք օգտագործել «ափի կանոնը». չափահաս մարդու ափի մակերեսը կազմում է մաշկի ընդհանուր մակերեսի 1%-ը։

Կախված վնասի տարածքից, այրվածքները պայմանականորեն բաժանվում են սահմանափակ և ընդարձակ: Ընդարձակ այրվածքները ներառում են այրվածքներ, որոնք ծածկում են մաշկի մակերեսի ավելի քան 10%-ը: Անհետաձգելի հոսպիտալացման ենթակա են ցանկացած աստիճանի լայնածավալ այրվածքներով, ինչպես նաև գլխի և պարանոցի, ափի, ոտնաթաթի ոտնաթաթի, պերինայի սալջարդ այրվածքներով տուժածները՝ սկսած երկրորդ աստիճանից։ Սա բացատրվում է նրանով, որ նախընտրելի է այրվածքների այս խմբերը բուժել բաց եղանակով. այրվածքի մակերեսը հավասարաչափ չորացվում է շրջանակի տակ, մինչև ձևավորվի չոր քոս, որի տակ տեղի է ունենում տուժած մակերեսների հետագա էպիթելացում։ Հոսպիտալացված են նաև 60 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդները և երեխաները։ Պրոգնոստիկ առումով, առաջին աստիճանի այրվածքները շատ վտանգավոր են, երբ ազդում է մարմնի մակերեսի 1/2-ից ավելին, երկրորդ աստիճանի այրվածքները, երբ ախտահարվում է մարմնի մակերեսի 1/3-ը, III աստիճաներբ ախտահարված է մարմնի մակերեսի 1/3-ից պակասը։

1. Առաջին աստիճանի այրվածքների դեպքում՝ առանց բշտիկների և անձեռնմխելիության մաշկը- ցուրտ քսեք այրվածքի վայրին կամ դրեք այն հոսքի տակ սառը ջուր 5-10 րոպե: Այրված մակերեսը բուժեք ալկոհոլով, օդեկոլոնով կամ օղիով։

2. Մաշկի վնասվածությամբ II-IV աստիճանի այրվածքների դեպքում այրվածքի մակերեսը մշակեք փրփրացող աերոզոլներով կամ ծածկեք ստերիլ (մաքուր) սավանով կամ անձեռոցիկով։

3. Տեղադրեք սառույցի պարկեր, ձյան պարկեր կամ սառը ջուր.

4. Տուժողին տվեք 2-3 հաբ անալգին։

5. Մինչ ժամանելը և շտապօգնության մեքենային երկար սպասելիս շատ տաք հեղուկ տվեք։

Հիշիր. Անընդունելի!

1. Այրված մակերեսը յուղել ճարպով, շաղ տալ օսլայով կամ ալյուրով, իսկ մնացած հագուստը հեռացնել վնասված մակերեսից:

2. Բացեք այրվածքների բշտիկները:

3. Ամուր վիրակապեք այրված մակերեսը և վիրակապ կիրառեք։

4. Լվանալ կեղտը և կեղտը վնասված մաշկից:

5. Մաշկի վնասված մակերեսը մշակեք սպիրտով, յոդով և սպիրտ պարունակող այլ լուծույթներով։

Քիմիական այրվածքների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելը.

Ցանկացած ագրեսիվ հեղուկով (թթու, ալկալի, լուծիչ, հատուկ վառելիք, յուղեր և այլն) վնասվելու դեպքում.

1. Անմիջապես հեռացրեք քիմիական նյութով թաթախված հագուստը.

2. Մանրակրկիտ լվանալ հոսող սառը ջրի կամ կաթի, օճառի ջրի և սոդայի թույլ լուծույթի տակ:

ֆոսֆոր,Երբ այն հայտնվում է մաշկի վրա, այն բռնկվում է և առաջացնում կրկնակի այրվածք՝ քիմիական և ջերմային: Այրված հատվածն անմիջապես 10-15 րոպե ընկղմեք հոսող սառը ջրի մեջ, փայտով հանեք ֆոսֆորի կտորները և վիրակապ քսեք։

Եթե ​​այն հայտնվի ձեր մաշկի վրա արագ կրաքարի,Ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տալ, որ այն խոնավության հետ շփվի. սաստիկ փոթորիկ է տեղի ունենալու: քիմիական ռեակցիաինչը կվատթարացնի վնասվածքը: Հեռացրեք կրաքարը չոր շորով և բուժեք այրվածքը բուսական կամ կենդանական յուղով։

Հիշիր.

1. Մի օգտագործեք թթուների և ալկալիների ուժեղ և խտացված լուծույթներ տուժածի մաշկի վրա չեզոքացման ռեակցիայի համար:

2. Այրվածքներ ստացած մարդուն անհրաժեշտ է ավելի հաճախ ջուր խմել (փոքր չափաբաժիններով)՝ 1 լիտր ջրի մեջ լուծել մեկ թեյի գդալ աղ կամ կերակրի սոդա։

3. Ախտահանման նպատակով արդուկեք այրվածքի վրա քսած կտորը, թրջեք օղու մեջ կամ պահեք կրակի վրա:

Ցրտահարություն և հիպոթերմիա

Վերջույթների ցրտահարության նշաններ.մաշկը գունատ է, կոշտ ու սառը, դաստակների և կոճերի զարկերակ չկա, զգացողության կորուստ, մատով հարվածելիս հնչում է «փայտե» ձայն։

Շտապ օգնության տրամադրում.

1. Տուժողին տարեք ցածր ջերմաստիճան ունեցող սենյակ։

2. Մի հանեք հագուստն ու կոշիկները ցրտահարված վերջույթներից։

3. Անմիջապես արտաքին ջերմությունից վնասված վերջույթները ծածկեք սառեցված մեկուսիչ վիրակապով առատ բամբակով և վերմակներով և հագուստով: Դուք չեք կարող արագացնել մարմնի ցրտահարված մասերի տաքացումը։ Արյան շրջանառության վերականգնմամբ պետք է ջերմություն առաջանա ներսում։

4. Տվեք շատ տաք ըմպելիքներ, ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններով: Ստիպեք այն շարժվել: Կերակրիր ինձ.

5. Տվեք 1-2 հաբ անալգին։

6. Բժիշկ կանչեք։

Հիշիր. Դա արգելված է!

1. Քսել ցրտահարված մաշկը։

2. Ցրտահարված վերջույթները դնել տաք ջրի մեջ կամ ծածկել դրանք տաքացնող բարձիկներով։

3. Մաշկը յուղեք յուղերով կամ վազելինով։

Հիպոթերմիայի նշաններ.դող, մկանային ցնցում, անտարբերություն և ապատիա, զառանցանք և հալյուցինացիաներ, ոչ պատշաճ վարք («հարբածից ավելի վատ»), կապույտ կամ գունատ շուրթեր, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում:

Հիպոթերմային շտապ օգնության տրամադրում.

1. Ծածկեք տուժածին և առաջարկեք տաք, քաղցր ըմպելիք կամ շաքարով հարուստ սնունդ:

2. Տվեք 50 մլ ալկոհոլ և 1 ժամվա ընթացքում առաքեք տաք սենյակ կամ ապաստարան։

3. Երբ ներսում եք, հանեք ձեր հագուստը և չորացրեք մարմինը:

4. Տուժողին դրեք 35-40°C ջերմաստիճանի ջրի լոգանքի մեջ (արմունկը հանդուրժվում է): Դուք կարող եք պառկել նրա կողքին կամ շրջապատել նրան ավելիով տաք ջրի շշեր(պլաստիկ շշեր):

5. Տաքացնող լոգանքից հետո տուժածին անպայման տաք, չոր հագուստ հագցրեք եւ ծածկեք տաք վերմակով։

6. Շարունակեք տալ տաք, քաղցր ըմպելիքներ։

7. Բժիշկ կանչեք։

Թունավորում

Թունավորում ածխածնի երկօքսիդառաջանում է մխացող ածուխներից, եթե արտանետվող խողովակը փակ է մինչև վառարանը ամբողջությամբ տաքացնելը: Քանի դեռ կարմիր, չմարած ածուխները տեսանելի են, արտանետվող խողովակը չպետք է փակվի:

Նշաններ:ցավ աչքերում, ականջներում զնգոց, գլխացավ, սրտխառնոց, գիտակցության կորուստ։

Գործողություններ:

1. Իջեք հատակին (այս գազը օդից ավելի թեթև է և կուտակվում է վերևում), գնացեք դեպի պատուհան կամ դուռը, լայն բացեք այն։

2. Մի քանի խորը շունչ քաշեք:

3. Օգնեք նրանց, ովքեր կորցրել են գիտակցությունը: Դուրս բերեք մաքուր օդ և սառը ջուր լցրեք ձեր գլխին։ Դուք կարող եք մի քանի կաթիլ ամոնիակով ջուր լցնել բերանի մեջ։

4. Եթե տուժածը ծանր է շնչում, ջանքեր գործադրելով, սկսեք մեխանիկական օդափոխություն և շարունակեք մինչև տուժածը ուշքի գա։

5. Տուժածին դրեք պաստելի մեջ և տաքացրեք տաքացնող բարձիկներով։

6. Պահեք տուժածի ուշադրությունը, ստիպեք նրան խոսել, երգել, հաշվել: Թույլ մի տվեք, որ նա մոռանա մեկ ժամ:

Սնունդ, դեղորայքային թունավորում

Նշաններ:թուլություն, քնկոտություն, սրտխառնոց, փսխում, չամրացված աթոռակ, սառը քրտինք, գլխապտույտ, գլխացավ, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, ցնցումներ, ջերմաստիճանի բարձրացում:

Օգնության տրամադրում.

1. Անմիջապես բժիշկ կանչեք։ Ներկայացրե՛ք դեղամիջոցների փաթաթանները։

2. Եթե տուժածը գիտակցության մեջ է, տվեք 10-20 մանրացված հաբ կամ 1 ճաշի գդալ ակտիվացված փայտածուխ ջրով։ Դրա բացակայության դեպքում՝ քերած կոտրիչ, օսլա, կավիճ, ատամի փոշի, փայտածուխ։

3. Լվացեք ստամոքսը, եթե ձեր վիճակը թույլ է տալիս. խմելու 300-400 մլ սենյակային ջերմաստիճանի ջուր և առաջացնել փսխում՝ սեղմելով լեզվի արմատին; կրկնել այս ընթացակարգը առնվազն 10 անգամ:

4. Նորից տվեք 10-20 մանրացված հաբ։ ակտիվացված ածխածինև լուծողական (2 ճաշի գդալ բուսական յուղ):

5. Տուժողին պառկեցնել փորի վրա և առանց հսկողության մի թողեք։

6. Եթե չկա գիտակցություն և զարկերակ, սկսեք վերակենդանացում:

7. Երբ վիճակը լավանում է, թեյ տվեք, ջերմություն ու խաղաղություն ապահովեք։

Օտար մարմիններ

Կախված իրենց ձևից, բոլոր օտար մարմինները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

1. Լայն եւ հարթ առարկաները դասակարգվում են որպես մետաղադրամաձեւ մարմիններ։ Սրանք մետաղադրամներն են և դրանց նման կոճակները, ինչպես նաև ցանկացած հարթ կլորացված թիթեղներ:

2. Մեկ այլ խմբի մեջ մտնում են գնդաձև կամ սիսեռաձև առարկաներ՝ դրաժեներ և մոնպենսներ, բոլոր տեսակի գնդիկներ և գնդիկներ, ինչպես նաև երշիկի, վարունգի, կարտոֆիլի կամ խնձորի չծամած կտորներ։

3. Վերջին խումբը, որին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք, ներառում են օտար մարմիններ, որոնք նման են ճոճվող թեւին։ Ամենից հաճախ դրանք քյաբաբի կտորներ են՝ կապված բարակ, բայց շատ դիմացկուն ֆասսիալ թաղանթով:

Այս դասակարգումը հիմնարար նշանակություն ունի առաջին օգնության մարտավարությունը որոշելու համար:

Շտապ օգնության տրամադրման եղանակները.

Գնդաձև առարկաների հեռացում:Եթե ​​երեխան խեղդվում է սիսեռից, խնձորի կտորից կամ որևէ այլ գնդաձև առարկայից, ապա ամենախելամիտը երեխայի գլուխը որքան հնարավոր է արագ ցած շրջել և ափով մի քանի անգամ հարվածել մեջքին ուսի մակարդակին: շեղբեր. Այսպես կոչված «Պինոքիոյի էֆեկտը» կաշխատի։ Եթե ​​ուսի շեղբերների միջև 2-3 հարվածից հետո օտար մարմինը չի ընկնում հատակին, ապա պետք է անմիջապես անցնել այն հեռացնելու այլ մեթոդների։

Եթե ​​երեխայի հասակը և քաշը թույլ չեն տալիս նրան ոտքերով բարձրացնել մարմնի ամբողջ երկարությամբ, ապա բավական կլինի մարմնի վերին կեսը թեքել աթոռի, նստարանի կամ սեփական թիկունքի վրա: սեփական ազդր, որպեսզի գլուխը հնարավորինս ցածր լինի մարմնի կոնքի մասի մակարդակին: Այս գործողություններում ոչ մի բարդ բան չկա, և, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դրանք բավականին արդյունավետ են:

Մետաղադրամաձև առարկաների հեռացում:Եթե ​​մետաղադրամի ձևով օտար մարմիններ ներթափանցեն, հատկապես երբ օտար մարմինը շարժվել է գլոտիսից ներքև, ապա չի կարելի հաջողություն ակնկալել նախորդ մեթոդից. «խոճկորի էֆեկտը» կաշխատի: Այս իրավիճակում դուք պետք է դիմեք մեթոդների, որոնք ուղղված են կրծքավանդակը հնարավորինս շուտ թափահարելուն: Պետք է ստիպել օտար մարմնին փոխել իր դիրքը։ Ամենից հաճախ օտար մարմինը հայտնվում է աջ բրոնխում: Սա հնարավորություն կտա մարդուն շնչել առնվազն մեկ թոքով և, հետևաբար, ԳԻՏԱԲԵՐԵԼ:

Կրծքավանդակը թափահարելու մի քանի եղանակ կա. Դրանցից ամենատարածվածը ափով ձեր մեջքին հարվածելն է: Ամենամեծ ազդեցությունը տեղի է ունենում կարճ, հաճախակի հարվածներով միջատակային հատվածին: Մեջքի հարվածները կարելի է միայն նետել բաց ափի մեջև ոչ մի դեպքում բռունցքով կամ ափի ծայրով:

Մեկ այլ, ավելին արդյունավետ մեթոդ, ստացել է անունը «ամերիկյան ոստիկանների ճանապարհը».Ինքնին այն բավականին պարզ է և ունի երկու տարբերակ.

Առաջին տարբերակ դուք պետք է կանգնեք խեղդվողի հետևում, բռնեք նրա ուսերից և, մեկնած ձեռքերով նրան ձեզանից հեռու հրելով, կտրուկ ուժով հարվածեք նրան ձեր իսկ դեմ։ կրծքավանդակը. Հարվածը կարող է կրկնվել մի քանի անգամ։

Երկրորդ տարբերակ. Կանգնեք հիվանդի հետևում և ձեր ձեռքերը փաթաթեք նրա շուրջը, որպեսզի ձեր ձեռքերը, կողպեքի մեջ ծալված, լինեն նրա xiphoid պրոցեսի տակ, այնուհետև կտրուկ շարժումով ամուր սեղմեք դիֆրագմայի տակ և ձեր մեջքը հարվածեք կրծքավանդակին: Սա թույլ կտա ոչ միայն ուժեղ ցնցում, այլև դիֆրագմայի կտրուկ տեղաշարժի պատճառով քամել թոքերից մնացած օդը, այսինքն. զգալիորեն մեծացնել տեղաշարժը օտար մարմին.

Առաջին օգնություն ցուցաբերելու սխեման, եթե օտար մարմինը մտնում է կոկորդ կամ շնչափող.

1. Մինչեւ 5 տարեկան երեխային գլխիվայր շրջեք ու բարձրացրեք ոտքերով։

2. Թեքեք չափահաս մարդուն աթոռի թիկունքին կամ ձեր սեփական ազդրին:

3. Ափով մի քանի անգամ հարվածեք ուսի շեղբերների արանքով:

4. Անհաջողության դեպքում և պահպանված գիտակցությամբ օգտագործեք «Ամերիկյան ոստիկանություն» մեթոդի տարբերակներից մեկը։

5. Եթե կորցնում եք գիտակցությունը, խեղդվողին շրջեք կողքի վրա և բաց ափով մի քանի անգամ հարվածեք նրա մեջքին։

7. Նույնիսկ օտար մարմնի հաջող հեռացումից հետո պետք է անպայման դիմել բժշկի։

Հիշիր. Անընդունելի!

1. Հեռացրեք օտար մարմինը (մատներով կամ պինցետով):

2. Բռունցքով հարվածեք ողնաշարին:

3. «Ամերիկյան ոստիկանություն» մեթոդն իրականացնելիս անմիջապես բացեք ձեռքերը (այս հատվածին հարվածը կարող է առաջացնել սրտի հանկարծակի կանգ):

Շտապ օգնությունայրվածքների համար. (նկ. 9)

Քիմիական այրվածքներ.

Քիմիական այրվածքները տեղի են ունենում, երբ մաշկը կամ լորձաթաղանթները ենթարկվում են քիմիական ակտիվ նյութերի:

Ըստ խորության և տարածքի, վնասվածքները դասակարգվում են ջերմայինների նման, դրանք փոքր են, բայց միշտ խորը:

Բացի այդ տեղական ազդեցություն, քիմիական նյութերներծծման և կուլ տալու պատճառով դրանք առաջացնում են օրգանիզմի ընդհանուր թունավորում։

Քիմիական այրվածքների պատճառները.

Սխալով կամ ինքնասպանության նպատակով այրող նյութի ընդունումը, որի հետևանքով այրվում է կոկորդը, կերակրափողը և ստամոքսը:

Մաշկի և լորձաթաղանթների պատահական ազդեցությունը վնասակար նյութի նկատմամբ:

Ծանր մետաղների թթուներ և աղերավելի մակերեսային վնաս պատճառել քոսի ձևավորմամբ, մինչդեռ տեղի է ունենում հյուսվածքների սպիտակուցների կոագուլյացիա. կոագուլյատիվ նեկրոզ(խիտ, չոր քոս):

Ալկալիներոչնչացնում են հյուսվածքների ճարպերն ու սպիտակուցները և խորը ներթափանցում մաշկի կամ լորձաթաղանթի հաստության մեջ՝ ձևավորելով. հեղուկացման նեկրոզ (քոսը փափուկ և խոնավ է):

Բացի բժշկական պատմությունից, քիմիական ռեագենտի տեսակը կարելի է որոշել ըստ տեսքըև հոտը (նկ. 12)

Ա) խտացված թթուներ.

- ազոտական ​​թթու - դեղին կամ բաց շագանակագույն գույն,

- ծծմբաթթու - մուգ շագանակագույն կամ սև գույն,

- աղաթթու- մոխրագույն-սպիտակ գույն,

- քացախաթթու- բաց մոխրագույն գույն

Բոլոր այրվածքները խտացված թթուներով ունեն խիտ և չոր քոս:

Բ) խտացված ցողուն և ջրածնի պերօքսիդ.

Գույնը կեղտոտ սպիտակ է, քոսը՝ փափուկ և խոնավ։

Բացի այդ, խտացված ջրածնի պերօքսիդը մաշկի սպիտակեցված հատվածների ֆոնին առաջացնում է դոնդողանման պարունակությամբ փուչիկների առաջացում։

Բ) հակասեպտիկներ.

Կալիումի պերմանգանատի հագեցած լուծույթն առաջացնում է ածխի նեկրոզ

Յոդի 10%-անոց թուրմի երկարատև ազդեցությունը յոդի գույնի մաշկի ֆոնի վրա շագանակագույն բշտիկներ է առաջացնում։

Ախտանիշներ քիմիական այրվածքկերակրափող:էսշար շուրթերի և բերանի հատվածում, թուք, դիսֆագիա, ֆիբրինային նստվածքներ լորձաթաղանթների վրա։

6. Ախտորոշումսահմանվում է հաշվի առնելով թվարկված բոլոր գործոնների նույնականացումը և գնահատումը մոտավոր ձևակերպում: «Այրվել»նշելով վնասակար գործոնը, աստիճանը, տարածքը, անատոմիական տեղակայումը և բարդությունները՝ այրվածքային շոկի կամ ջերմային ինհալացիոն վնասվածքի տեսքով։

Օգնության հաջորդականությունը.

1. Դադարեցրեք վնասակար գործոնի գործողությունը.

Ա) Բոցի այրման դեպքում- կրակը փաթաթելով հանգցրեք հաստ գործվածք, թույլ չտալով օդի միջով անցնել։ Մի ծածկեք տուժածի գլուխը. հնարավոր են շնչառական ուղիների այրվածքներ և շմոլ գազից թունավորումներ։

բ) Այրվելու դեպքում եռացող ջրով կամ տաք հեղուկով- արագ հեռացնել տաք հեղուկով թաթախված հագուստը: Այս դեպքում դուք չպետք է պոկեք հագուստի խրված տարածքները, դրանք պետք է ուշադիր կտրվեն մկրատով:

2. Դրանից հետո սառը հոսող սառը ջրի տակ 10 – 15 րոպե, եթե մաշկը անձեռնմխելի է:

3. Սառեցմանը զուգահեռ անզգայացնել՝ տրամալ 100-200 մգ ներերակային (ներմկանային) կամ անալգին 50% լուծույթ 2-4 մլ ներմկանային, պրոմեդոլ 2% 2 մլ, դիմակ անզգայացում ազոտի օքսիդով և թթվածնով 1։1 հարաբերակցությամբ։

4. Ձեռքի և նախաբազուկների այրվածքների դեպքում հեռացրեք մետաղական օղակները և թեւնոցները (ուռուցքի և իշեմիկ նեկրոզի վտանգ):

5. Սառչելուց հետո խոնավ մակերեսը չորացրեք՝ ստերիլ կտորով քամելով։

6. Կիրառեք չոր ասեպտիկ վիրակապ՝ պատրաստված չթրջվող բամբակյա գործվածքից։ Կարելի է վիրակապել նովոկաինի 0,25% լուծույթով և ֆուրացիլինի լուծույթով 1։1 հարաբերակցությամբ։

Եթե ​​վերքի վրա բշտիկները բացվում են առանց սառչելու, կիրառեք բամբակյա գործվածքից պատրաստված ասեպտիկ ջրակայուն վիրակապ, իսկ վերևում դրեք սառույցի պարկ:

Դեմքի այրվածքների դեպքում օգտագործեք շղարշե վարագույր՝ աչքերի համար կտրվածքով, վիրակապ մի՛ կիրառեք:

Դա արգելված է!Հեռացրեք խրված հագուստը, բացեք բշտիկները, քսեք յուղաճարմանդներ, ներկանյութեր, փոշիներ:

7. Կատարել այրված վերջույթի տրանսպորտային անշարժացում խորը այրվածքների դեպքում։

8. Ջերմային ինհալացիոն այրվածքների դեպքում թթվածնային թերապիա 100% խոնավացված թթվածնով դիմակի և շնչառության հսկողության միջոցով:

9. Հակաշոկային միջոցառումներ՝ խմել շատ սոդա-աղ լուծույթներ (1/2 թեյի գդալ սոդա + 1 թեյի գդալ աղ 1 լիտր ջրի դիմաց), տաքացնել տուժածին, ինֆուզիոն թերապիաԳլյուկոզա 5%, պոլիգլյուցին, ռեոպոլիգլյուցին ժամում 2 լիտր մեծահասակների մոտ և 0,5 լիտր ժամում երեխաների համար:

Ըստ ցուցումների՝ պրեդնիզոլոն։

10. Եթե այրվածքի տարածքը մեծ է, տուժածին փաթաթեք սավանով և պառկեցրեք վերմակի կամ անձրեւանոցի վրա, տեղափոխեք տուժածին՝ բռնելով վերմակի ծայրերը։