Աղի և քաղցրահամ ջրում խեղդվելու պաթոգենեզը. Աղետների ժամանակ բժշկական օգնության չափորոշիչները

Խեղդվելը մահ է շնչահեղձությունից՝ մարդու ջրի մեջ ընկնելու հետևանքով։

Կան ջրահեղձումներ քաղցրահամ և աղի ջրերում, ինչպես նաև իրական ջրահեղձումներ (երբ մահը տեղի է ունենում ջրի մղումից) և սինկոպային խեղդում (մահ՝ լարինգսպազմի կամ ռեֆլեքսային սրտի կանգի հետևանքով):

Խեղդվելու դեպքում Վ քաղցրահամ ջուր մեծ քանակությամբ հեղուկի արագ կլանումը տեղի է ունենում ալվեոլների մակերևույթի միջով անոթային անկողնում հիպերվոլեմիայի և սրտի հեմոդինամիկ ծանրաբեռնվածության զարգացմամբ: Սա հանգեցնում է թոքային այտուցի: Ալվեոլի մակերեսից մակերևութային ակտիվ նյութը լվանալը մեծացնում է ատելեկտազի առաջացման վտանգը: Բացի այդ, պլազմայի օսմոլարության նվազումը հանգեցնում է էրիթրոցիտների հեմոլիզի զարգացմանը. հնարավոր խախտումերիկամների ֆունկցիան.

Խեղդվելու դեպքում աղաջրի մեջԱրյան հոսքից ջուրը մտնում է թոքեր՝ հանգեցնելով թոքային այտուցի, որն ուղեկցվում է հիպովոլեմիայով։ Հիպոքսեմիայի և հիպոքսիայի հետևանքով հաճախ զարգանում է ուղեղային այտուց։ Վտանգավոր են նաև օտար մարմինների կողմից շնչուղիների խցանումը և շնչառական համակարգի ծանր վարակիչ բարդությունների զարգացումը, հատկապես բաց ջրում խեղդվելու դեպքում։

ժամը կլինիկական մահհավանականությունը բարենպաստ արդյունքավելանում է, եթե խեղդվելը ուղեկցվում է ընդհանուր հիպոթերմիայով (մարմնի ջերմաստիճանի նվազում 35 o C-ից ցածր):

Միջադեպի վայրում տուժածին օգնություն ցուցաբերելիս անհրաժեշտ է գնահատել տեսքըզոհը։ Ընդհանուր ցիանոզի առկայության դեպքում, մարմնի դիրքը փոխելիս բերանից հեղուկը դուրս է թափվում, հավանաբար ջուրը մտել է շնչուղիներ։ Դուք պետք է փորձեք հեռացնել այն. տուժողի ստամոքսը գցեք բժշկի ծնկի վրայով կամ ռիթմիկ կերպով խեղդվածի ծնկներից թեքված ոտքերը մոտեցրեք նրա ստամոքսին 4-6 անգամ, կամ 4-6 ռիթմիկ ձեռքի ճնշմամբ տուժածի ստամոքսի վրա (ձեռքը. դրվում է 1 լայնակի ափի վրա՝ կողային անկյունից ցածր): Թոքերից ջուրը թափվելուց հետո իրականացվում են վերակենդանացման միջոցառումներ։

Եթե ​​մաշկը գունատ է, և մարմնի դիրքը փոխելիս բերանից հեղուկ դուրս չի գալիս, ապա անմիջապես սկսվում են վերակենդանացման միջոցառումները՝ ստանդարտ մեթոդներով։

Կլինիկական մահվան նշանների բացակայության դեպքում տուժածին տաքացնում են և բուժաշխատողի ուղեկցությամբ ուղարկում մոտակա հիվանդանոց։ Հիվանդանոց ընդունվելիս անհրաժեշտ է գնահատել կենսական օրգանների ֆունկցիան (շնչառության համարժեքություն, հեմոդինամիկ կայունություն, գիտակցության բնույթ), հեմոլիզի կլինիկական նշանների առկայությունը (համախառն հեմատուրիա): Կայուն հեմոդինամիկայով, բացակայությամբ շնչառական անբավարարությունՀեմոլիզի նշանների և հստակ գիտակցության բացակայության դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է սոմատիկ բաժանմունք՝ 2-3 օր դիտարկման նպատակով՝ բացառելու համար. վարակիչ բարդություններ. Մնացած բոլոր դեպքերում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի վերակենդանացման բաժանմունքում։

Վիճակը գնահատելիս պետք է որոշվի հիպոթերմիայի առկայությունը և աստիճանը: Երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև 35 o C, տուժածը ծածկվում է տաք տաքացնող բարձիկներով կամ տաքացվում է ճառագայթող ջերմության աղբյուրով։ Երբ մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է մինչև 34 o C կամ ավելի քիչ, գլյուկոզայի և ռեոպոլիգլյուցինի լուծույթները՝ 10 մլ/կգ, տաքացվող մինչև 36-37 o C, լրացուցիչ ներարկվում են ներերակային, մինչև մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանա մինչև 35-36 o C։

Շնչառական անբավարարության նշանների առկայության դեպքում պետք է որոշել դրա աստիճանը և պատճառը (բրոնխոսպազմ, օտար մարմնի խցանումներ և այլն), և բուժում նշանակել՝ կախված ԴՆ-ի պատճառած պատճառից: Ամեն դեպքում 40-60 տոկոս թթվածնի մատակարարումը պարտադիր է։

Հետազոտություն: ընդհանուր վերլուծությունարյուն, հեմատոկրիտի որոշում, պարզ ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակը, ԷՍԳ. Հնարավորության դեպքում որոշվում է արյան CBS կամ SaO 2:

Խեղդվելով քաղցրահամ ջրում. Իրական խեղդվելու և թոքային այտուցի պատճառով առկա II-III փուլերի շնչառական անբավարարության դեպքում խնդիրը լուծվում է հօգուտ վաղ ինտուբացիայի և մեխանիկական օդափոխության տեղափոխման PEEP-ով մինչև 4-6 սմ ջրի սյուն հիպերվենտիլացիոն ռեժիմում (մակընթացային ծավալը բարձր մինչև 15-20 սմ3 և շնչառության հաճախականությունը 15-20%-ով գերազանցելով միջին տարիքային նորմերը):

Տուժողին տրամադրվում է ներերակային ներարկվող հեղուկի սահմանափակում օրական պահանջարկի 25-30%-ի չափով։ Ցուցված է հակափրփուրային միջոցների ինհալացիա (30% սպիրտ, հակաֆոմսիլան): Նշանակվում են հանգստացնող միջոցներ՝ GHB 50-70 մգ/կգ, ռելանիում 0,3-0,5 մգ/կգ։

Աճող ճնշումով ներս թոքային զարկերակՆշանակվում են (կենտրոնական երակային բարձր ճնշում) դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են երակային վերադարձը դեպի սիրտ (միայն հիպոթենզիայի բացակայության դեպքում)՝ դրոպերիդոլ 0,25% - 0,1 մլ/կգ, ամինոֆիլին 2,4% - 3 մգ/կգ, հակասպազմոդիկներ, գանգլիոն արգելափակողներ։ կարճ դերասանական խաղ(պենտամին, բենզոհեքսոնիում) IV կամ IM (դեղերի չափաբաժինները տրված են Աղյուսակ 20-ում):

Աղյուսակ 20.Պենտամինի և բենզոհեքսոնիումի չափաբաժինները, որոնք օգտագործվում են ջրահեղձման բուժման մեջ

Թաղանթները կայունացնելու համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ՝ պրեդնիզոլոնի չափաբաժիններ 10-15 մգ/կգ/օր։ Արյան ծավալը նվազեցնելու համար Lasix-ը նշվում է 2-3 մգ/կգ օրական 3-4 անգամ դոզանով:

Քաղցրահամ ջրում խեղդվելու ժամանակ թոքային այտուցը թեթևացնելուց հետո, 24-48 ժամ անց, ցածր երակային ճնշման դեպքում կարող է կրկնվել թոքային այտուցը: Հետեւաբար, 2-3 օրվա ընթացքում օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, միզամուղներ և PEEP շնչառություն:

Ծանր հեմոլիզի զարգացման, ինչպես նաև թթվայնության դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել 4% սոդայի լուծույթ (ցանկալի է CBS-ի առումով): Եթե ​​դրանք հնարավոր չէ որոշել, ապա սոդա են նշանակվում էմպիրիկ եղանակով՝ 4% լուծույթի 2 մլ/կգ հաշվարկի հիման վրա։

Եթե ​​նկատվում է osmolarity- ի ընդգծված նվազում, նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթը ներարկվում է ներերակային տարիքային հատուկ դեղաչափով:

Վարակի զարգացումը կանխելու համար հիվանդին հիվանդանոց ընդունվելուց անմիջապես հետո նշանակվում է հակաբիոտիկ:

Խեղդվելով աղաջրի մեջռեոպոլիգլյուկինը ներարկվում է ներերակային 10 մլ/կգ: Ինֆուզիոն ընդհանուր ծավալը ոչ պակաս է հեղուկի օրական պահանջարկից, այս ծավալի 3/4-ը պետք է համալրվի էլեկտրոլիտից զերծ լուծույթներով: Գլյուկոկորտիկոիդներն օգտագործվում են 5 մգ/կգ/օր, Lasix-ը՝ սովորական դեղաչափով, հակաբիոտիկները՝ միայն վարակի առկայության դեպքում։

Սրտանոթային անբավարարության նշանները հայտնաբերելիս պետք է որոշվեն աստիճանը և պատճառը (հիպերվոլեմիա, հիպովոլեմիա, էլեկտրոլիտային խանգարումներ, հիպոքսիա), նշանակել կարդիոտրոֆներ՝ Ռիբոքսին 3-5 մգ/կգ, ATP 0,5-2,0 մլ IV կամ IM, կարճ գործող սրտային գլիկոզիդներ։ Հեմոդինամիկ ծանրաբեռնվածության դեպքում՝ միզամուղներ, հիպովոլեմիայի դեպքում՝ հեղուկի դեֆիցիտի շտկում։ Ուղեղային այտուցի դեպքում թերապիան իրականացվում է հայտնի սկզբունքներով (տես «ուղեղային այտուց»):

Բովանդակություն

Լճակի մոտ հանգստանալը միշտ չէ, որ հաճելի է։ Ջրի կամ արտակարգ իրավիճակներում ոչ պատշաճ վարքագիծը կարող է հանգեցնել ջրահեղձման: Այս ռիսկին հատկապես ենթակա են փոքր երեխաները, բայց նույնիսկ մեծահասակները, ովքեր լավ լողալ գիտեն, կարող են դառնալ ուժեղ հոսանքների, ցնցումների և հորձանուտների զոհ: Որքան շուտ զոհին հանեն ջրից, և նրան առաջին օգնություն ցույց տրվի խեղդվելու համար (հեղուկի հեռացում. շնչառական ուղիները), այնքան բարձր է մարդու կյանքը փրկելու հնարավորությունը։

Ինչ է խեղդվում

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խեղդվելը սահմանում է որպես շնչառական խանգարում, որն առաջանում է ջրի ընկղմման կամ երկարատև ազդեցության հետևանքով: Արդյունքում կարող են առաջանալ շնչառական խնդիրներ և ասֆիքսիա։ Եթե ​​խեղդվողին ժամանակին առաջին օգնություն չցուցաբերվի, մահ է լինում։ Որքա՞ն ժամանակ կարող է մարդ մնալ առանց օդի: Հիպոքսիայի ժամանակ ուղեղը կարող է գործել ընդամենը 5-6 րոպե, ուստի անհրաժեշտ է գործել շատ արագ՝ չսպասելով շտապօգնության թիմին։

Այս իրավիճակի մի քանի պատճառ կա, բայց ոչ բոլորն են պատահական։ Երբեմն ջրի երեսին մարդու ոչ ճիշտ պահվածքը հանգեցնում է անցանկալի հետևանքներ. Հիմնական գործոնները ներառում են.

• վնասվածքներ ծանծաղ ջրերում, չուսումնասիրված վայրերում սուզվելու հետևանքով.
• ալկոհոլային թունավորում;
• արտակարգ իրավիճակներ (նոպաներ, սրտի կաթված, դիաբետիկ կամ հիպոգլիկեմիկ կոմա, ինսուլտ);
• լողալու անկարողություն;
• երեխայի անտեսում (երբ երեխաները խեղդվում են);
• ջրապտույտների մեջ մտնելը, փոթորիկը.

Խեղդվելու նշաններ

Խեղդվելու ախտանիշները հեշտ է նկատել: Տուժողը ձկան պես սկսում է թռվռալ կամ շնչել։ Հաճախ մարդն օգտագործում է իր ողջ էներգիան՝ գլուխը ջրից բարձր պահելու և շնչելու համար, ուստի չի կարող գոռալ՝ օգնություն խնդրելու համար։ Կարող է առաջանալ նաև ձայնալարերի սպազմ։ Խեղդվող մարդը խուճապի է մատնվում և մոլորվում, ինչը նվազեցնում է նրա ինքնափրկման հնարավորությունները: Երբ զոհին արդեն դուրս են բերել ջրից, նրա խեղդվելու փաստը կարելի է որոշել հետևյալ ախտանիշներով.

• փքվածություն;
• կրծքավանդակի ցավ;
• կապույտ կամ կապտավուն երանգ մաշկի վրա;
• հազ;
• շնչառության պակաս կամ շնչառություն;
• փսխում.

Խեղդվողների տեսակները

Կան ջրահեղձման մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Դրանք ներառում են.

1. «Չոր» (ասֆիքսիկ) խեղդում. Մարդը սուզվում է ջրի տակ և կորցնում է կողմնորոշումը։ Հաճախ առաջանում է կոկորդի սպազմ, և ջուրը լցվում է ստամոքսը։ Վերին շնչուղիները խցանվում են, իսկ խեղդվողը սկսում է շնչահեղձ լինել։ Առաջանում է ասֆիքսիա։
2. «Թաց» (ճշմարիտ): Ջրի մեջ ընկղմվելիս մարդը չի կորցնում շնչառական բնազդը։ Թոքերն ու բրոնխները լցվում են հեղուկով, բերանից կարող է փրփուր դուրս գալ, և առաջանում է մաշկի ցիանոզ։
3. Ուշագնացություն (սինկոպ). Մեկ այլ անուն գունատ ջրահեղձ է: Մաշկը ձեռք է բերում բնորոշ սպիտակ, սպիտակ-մոխրագույն, կապտավուն երանգ։ Մահառաջանում է թոքերի և սրտի աշխատանքի ռեֆլեքսային դադարեցման արդյունքում։ Դա հաճախ տեղի է ունենում ջերմաստիճանի տարբերության պատճառով (երբ խեղդվողը ընկղմվում է սառցե ջրի մեջ) կամ մակերեսին հարվածելու պատճառով։ Առաջանում են ուշագնացություն, գիտակցության կորուստ, առիթմիա, էպիլեպսիա, սրտի կաթված և կլինիկական մահ։

Խեղդվող մարդու փրկություն

Յուրաքանչյուրը կարող է նկատել տուժողին, բայց կարևոր է կարճ ժամանակում առաջին օգնություն ցուցաբերել, քանի որ ինչ-որ մեկի կյանքը կախված է դրանից։ Երբ գտնվում եք ափին, առաջին բանը, որ պետք է անել, փրկարարին օգնության կանչելն է: Մասնագետը հստակ գիտի, թե ինչպես վարվի։ Եթե ​​նա մոտ չէ, կարող եք փորձել ինքներդ դուրս քաշել մարդուն, բայց պետք է հիշել վտանգի մասին։ Խեղդվողը սթրեսային վիճակում է, նրա համակարգումը խաթարված է, ուստի նա կարող է ակամա կառչել փրկարարից՝ թույլ չտալով բռնել իրեն։ Միասին խեղդվելու հավանականությունը մեծ է (եթե նրանք իրենց սխալ են պահում ջրում)։

Շտապ օգնություն ջրահեղձման համար

Երբ վթար է տեղի ունենում, դուք պետք է արագ գործեք: Եթե ​​մոտակայքում չկա պրոֆեսիոնալ փրկարար կամ բուժաշխատող, ապա խեղդվելու դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերեն ուրիշները։ Պետք է հետևել հետևյալ քայլերին.

1. Փաթաթեք ձեր մատը փափուկ կտոր, մաքրիր դրանք բերանի խոռոչփրկված.
2. Եթե ​​թոքերում հեղուկ կա, դուք պետք է մարդուն ծնկի վրա գցեք փորը ցած, գլուխը իջեցրեք և մի քանի հարված կատարեք ուսի շեղբերների միջև։
3. Անհրաժեշտության դեպքում արեք արհեստական ​​շնչառություն, սրտի մերսում. Շատ կարևոր է կրծքավանդակի վրա շատ ճնշում չգործադրել՝ կողոսկրերը կոտրելուց խուսափելու համար։
4. Երբ մարդը արթնանում է, պետք է ազատել նրան թաց հագուստից, փաթաթել սրբիչով և թողնել, որ տաքանա։

Տարբերությունը ծովի և քաղցրահամ ջրի միջև խեղդվելու համար

Դժբախտ պատահար կարող է տեղի ունենալ տարբեր ջրային աղբյուրներում (ծով, գետ, լողավազան), սակայն քաղցրահամ ջրում խեղդվելը տարբերվում է աղի միջավայրում ընկղմվելուց: Որն է տարբերությունը? Ինհալացիա ծովային հեղուկոչ այնքան վտանգավոր և ունի ավելի բարենպաստ կանխատեսում։ Աղի բարձր կոնցենտրացիան թույլ չի տալիս ջրի ներթափանցումը թոքային հյուսվածք. Սակայն արյունը խտանում է՝ առաջացնելով ճնշում շրջանառության համակարգի վրա։ Սրտի ամբողջական կանգը տեղի է ունենում 8-10 րոպեի ընթացքում, սակայն այս ընթացքում հնարավոր է վերակենդանացնել խեղդվողին։

Ինչ վերաբերում է քաղցրահամ ջրում խեղդվելուն, ապա գործընթացն ավելի բարդ է։ Երբ հեղուկը մտնում է թոքերի բջիջները, դրանք ուռչում են, և որոշ բջիջներ պայթում են։ Քաղցրահամ ջուրը կարող է ներծծվել արյան մեջ՝ այն դարձնելով ավելի բարակ։ Մազանոթները պատռվում են, ինչը խաթարում է սրտի աշխատանքը։ Առաջանում է փորոքային ֆիբրիլացիա և սրտի կանգ։ Այս ամբողջ գործընթացը տևում է մի քանի րոպե, ուստի մահը շատ ավելի արագ է տեղի ունենում քաղցրահամ ջրում:

Առաջին օգնություն ջրի վրա

Խեղդվողին փրկելու համար պետք է ներգրավված լինի հատուկ պատրաստված անձ։ Այնուամենայնիվ, այն միշտ չէ, որ մոտ է, կամ մի քանի մարդ կարող է խեղդվել ջրում։ Ցանկացած հանգստացող, ով լավ լողալ գիտի, կարող է առաջին օգնություն ցուցաբերել։ Ինչ-որ մեկի կյանքը փրկելու համար դուք պետք է օգտագործեք հետևյալ ալգորիթմը.

1. Հարկավոր է հետևից աստիճանաբար մոտենալ տուժածին, սուզվել և ծածկել արևային պլեքսուսը՝ խեղդվողի աջ ձեռքից բռնելով։
2. Մեջքի վրա լողալ դեպի ափ, աջ ձեռքով թիավարել։
3. Կարևոր է ապահովել, որ տուժածի գլուխը ջրի վրա լինի, և որ նա հեղուկ չի կուլ տալիս:
4. Ափին պետք է մարդուն դնել փորի վրա և առաջին օգնություն ցուցաբերել։

Առաջին օգնության կանոնները

Խեղդվողին օգնելու ցանկությունը միշտ չէ, որ օգուտներ է բերում: Երրորդ կողմի սխալ պահվածքը հաճախ միայն խորացնում է խնդիրը: Այդ իսկ պատճառով խեղդվելու դեպքում առաջին օգնությունը պետք է լինի իրավասու: Ո՞րն է PMP-ի մեխանիզմը.

1. Մարդուն ջրից հանելուց և ծածկոցով ծածկելուց հետո անհրաժեշտ է ստուգել հիպոթերմային (հիպոթերմային) ախտանիշները։
2. Զանգահարեք շտապօգնություն.
3. Խուսափեք ողնաշարի կամ պարանոցի դեֆորմացիայից, մի վնասեք:
4. Պարտավորվել արգանդի վզիկի շրջան, տեղադրելով ծալված սրբիչ:
5. Եթե ​​տուժածը չի շնչում, պետք է սկսել արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում։

Իսկական խեղդվելու դեպքում

Դեպքերի մոտավորապես 70 տոկոսում ջուրը մտնում է ուղղակի թոքեր՝ առաջացնելով իսկական կամ «թաց» խեղդում: Սա կարող է պատահել երեխայի կամ մարդու հետ, ով չի կարող լողալ: Առաջին Առողջապահությունխեղդվելու դեպքում ներառում է հետևյալ քայլերը.

• զարկերակի պալպացիա, աշակերտների զննում;
• տաքացնել զոհին;
• արյան շրջանառության պահպանում (ոտքերի բարձրացում, մարմնի կռում);
• թոքերի օդափոխում շնչառական ապարատի միջոցով;
• եթե մարդը չի շնչում, պետք է արհեստական ​​շնչառություն իրականացվի։

Ասֆիքսիկ ջրահեղձմամբ

Չոր ջրահեղձումը որոշ չափով անտիպ է: Ջուրը երբեք չի հասնում թոքեր, փոխարենը վոկալ լարերը ջղաձգվում են։ Մահը կարող է առաջանալ հիպոքսիայի պատճառով: Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել մարդուն այս դեպքում.

• անմիջապես իրականացնել սրտանոթային վերակենդանացում;
• զանգահարել շտապօգնություն;
• երբ տուժողը ուշքի է գալիս, տաքացրեք նրան։

Արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում

Խեղդվելու շատ դեպքերում մարդը դադարում է շնչել։ Նրան կյանքի կոչելու համար պետք է անմիջապես սկսել ակտիվ քայլեր՝ կատարել սրտի մերսում, արհեստական ​​շնչառություն: Պետք է հետևել գործողությունների հստակ հաջորդականությանը: Ինչպես կատարել բերանից բերան շնչառություն.

1. Տուժածի շրթունքները պետք է բացվեն, լորձը և ջրիմուռները պետք է հեռացվեն կտորի մեջ փաթաթված մատով: Թույլ տվեք հեղուկը արտահոսել բերանից:
2. Բռնեք ձեր այտերը, որպեսզի ձեր բերանը չփակվի, գլուխը թեքեք ետ, բարձրացրեք ձեր կզակը:
3. Կտտացրեք փրկված անձի քիթը և օդը շնչեք անմիջապես նրա բերանը: Գործընթացը տեւում է մի պառակտում: Կրկնումների քանակը՝ րոպեում 12 անգամ։
4. Ստուգեք զարկերակը պարանոցի մեջ:
5. Որոշ ժամանակ անց կրծքավանդակը կբարձրանա (թոքերը կսկսեն գործել):

Բերանից բերան շնչելը հաճախ ուղեկցվում է սրտի մերսումով։ Այս պրոցեդուրան պետք է կատարվի շատ ուշադիր՝ կողոսկրերը չվնասելու համար: Ինչպես շարունակել.

1. Հիվանդին դրեք հարթ մակերեսի վրա (հատակ, ավազ, հող):
2. Մի ձեռքը դրեք կրծքին, մյուս ձեռքով ծածկեք մոտավորապես 90 աստիճան անկյան տակ։
3. Մարմնի վրա ռիթմիկ ճնշում գործադրեք (մոտավորապես մեկ ճնշում վայրկյանում):
4. Երեխայի սիրտը սկսելու համար պետք է 2 մատով սեղմել կրծքին (երեխայի փոքր հասակի և քաշի պատճառով):
5. Եթե ​​երկու փրկարար կա, արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում կատարվում են միաժամանակ։ Եթե ​​կա միայն մեկ փրկարար, ապա յուրաքանչյուր 30 վայրկյանը մեկ պետք է փոխարինել այս երկու գործընթացները:

Առաջին օգնությունից հետո գործողություններ

Նույնիսկ եթե մարդը ուշքի է եկել, դա չի նշանակում, որ նա բժշկական օգնության կարիք չունի։ Դուք պետք է մնաք տուժածի մոտ, զանգահարեք շտապօգնություն կամ օգնություն խնդրեք բժշկից։ Արժե իմանալ, որ քաղցրահամ ջրում խեղդվելիս մահը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ մի քանի ժամ հետո (երկրորդական խեղդում), ուստի պետք է իրավիճակը վերահսկողության տակ պահել։ Եթե ​​երկար ժամանակ մնում եք անգիտակից և առանց թթվածնի, կարող են առաջանալ հետևյալ խնդիրները.

• ուղեղի խանգարումներ ներքին օրգաններ;
• նեվրալգիա;
• թոքաբորբ;
• մարմնի քիմիական անհավասարակշռություն;
• մշտական ​​վեգետատիվ վիճակ.

Բարդություններից խուսափելու համար պետք է հնարավորինս արագ հոգ տանել ձեր առողջության մասին։ Խեղդվելուց փրկված անձը պետք է ձեռնարկի հետևյալ նախազգուշական միջոցները.

• սովորել լողալ;
• խուսափեք հարբած վիճակում լողալուց;
• մի մտեք շատ սառը ջրի մեջ;

Քննարկել

Փրկարարական և շտապ օգնության կանոններ նախքան բժշկական օգնությունխեղդվողի համար՝ վերակենդանացման գործողությունների ալգորիթմ

Խեղդվելը- մեխանիկական շնչահեղձության (խեղդամահության) տեսակ՝ շնչուղիների մեջ ջրի ներթափանցման հետևանքով.

Խեղդվելու ժամանակ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները, մասնավորապես՝ ջրի տակ մահվան ժամանակները, կախված են մի շարք գործոններից՝ ջրի բնույթից (լողավազաններում թարմ, աղի, քլորացված քաղցրահամ ջուր), ջերմաստիճանից ( սառույց, ցուրտ, տաք), կեղտերի առկայության (տիղմ, ցեխ և այլն), խեղդվելու պահին տուժածի մարմնի վիճակի վրա (չափազանց աշխատանք, հուզմունք, ալկոհոլային թունավորում և այլն):

Իրական խեղդումտեղի է ունենում, երբ ջուրը մտնում է շնչափող, բրոնխներ և ալվեոլներ: Սովորաբար խեղդվողը ծանր է զգում նյարդային հուզմունք; նա հսկայական էներգիա է ծախսում տարերքին դիմակայելու համար: Այս պայքարի ընթացքում խորը շունչ քաշելով՝ խեղդվողը օդի հետ միասին կուլ է տալիս որոշակի քանակությամբ ջուր, ինչը խախտում է շնչառության ռիթմը և ավելացնում մարմնի քաշը։ Երբ հյուծված մարդը սուզվում է ջրի մեջ, շնչառությունը առաջանում է կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմի (գլոտտի փակման) հետևանքով։ Միաժամանակ արյան մեջ արագ կուտակվում է ածխաթթու գազը, որը շնչառական կենտրոնի սպեցիֆիկ գրգռիչ է։ Առաջանում է գիտակցության կորուստ, և խեղդվողը մի քանի րոպե խորը շնչառական շարժումներ է անում ջրի տակ։ Արդյունքում թոքերը լցվում են ջրով, ավազը և օդը դուրս է մղվում դրանցից։ Արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակն էլ ավելի է բարձրանում, կրկնվում է շնչառությունը, իսկ հետո 30-40 վայրկյանում խորը մահացող շնչառություն է տեղի ունենում: Իսկական ջրահեղձման օրինակներ են խեղդվելը քաղցրահամ ջրում և ծովի ջուր.

Խեղդվելով քաղցրահամ ջրում.

Երբ քաղցրահամ ջուրը մտնում է թոքեր, այն արագ ներծծվում է արյան մեջ, քանի որ քաղցրահամ ջրում աղերի կոնցենտրացիան շատ ավելի ցածր է, քան արյան մեջ: Սա հանգեցնում է արյան նոսրացման, դրա ծավալի մեծացման և արյան կարմիր բջիջների ոչնչացմանը: Երբեմն զարգանում է թոքային այտուց: Ձևավորվում է մեծ քանակությամբ կայուն վարդագույն փրփուր, որն էլ ավելի է խաթարում գազի փոխանակումը։ Արյան շրջանառության ֆունկցիան դադարում է սրտի փորոքների կծկման խանգարման հետևանքով։

Խեղդվել ծովի ջրում.

Քանի որ ծովի ջրում լուծված նյութերի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան արյան մեջ, երբ ծովի ջուրը մտնում է թոքեր, արյան հեղուկ մասը սպիտակուցների հետ միասին ներթափանցում է. արյունատար անոթներալվեոլների մեջ: Դա հանգեցնում է արյան խտացման՝ դրանում կալիումի, նատրիումի, կալցիումի, մագնեզիումի և քլորի իոնների խտության ավելացման։ Ալվեոլներում մեծ քանակությամբ հեղուկ է տաքանում, ինչը հանգեցնում է դրանց ձգման և նույնիսկ պատռման։ Որպես կանոն, ծովի ջրում խեղդվելիս զարգանում է թոքային այտուց։ Օդի փոքր քանակությունը, որը գտնվում է ալվեոլներում, օգնում է ընթացքում շնչառական շարժումներհարելով հեղուկը՝ կայուն սպիտակուցային փրփուր ձևավորելու համար: Գազի փոխանակումը կտրուկ խախտվում է և սրտի կանգ է տեղի ունենում։

Անցկացման ժամանակ վերակենդանացման միջոցառումներ չափազանց կարևորունի ժամանակի գործոն. Որքան շուտ սկսվի վերածնունդը, այնքան մեծ են հաջողության շանսերը։ Դրանից ելնելով` նպատակահարմար է արհեստական ​​շնչառություն սկսել արդեն ջրի վրա։ Դա անելու համար զոհի ափ կամ նավ տեղափոխելիս պարբերաբար օդ է փչում տուժողի բերանը կամ քթին: Տուժածին հետազոտում են ափին։ Եթե ​​տուժածը չի կորցրել գիտակցությունը կամ գտնվում է թեթեւ ուշագնացության վիճակում, ապա ջրահեղձման հետեւանքները վերացնելու համար բավական է նրան հոտոտել. ամոնիակև տաքացնել զոհին:

Եթե ​​շրջանառության ֆունկցիան պահպանվում է (պուլսացիա քնային զարկերակներում), շնչառություն չկա, բերանի խոռոչն ազատվում է. օտար մարմիններ. Դա անելու համար մաքրեք այն վիրակապով փաթաթված մատով և հեռացրեք շարժական պրոթեզները։ Հաճախ զոհի բերանը չի կարող բացվել սպազմի պատճառով: ծամող մկանները. Այս դեպքերում կատարվում է բերանից քիթ արհեստական ​​շնչառություն; եթե այս մեթոդն անարդյունավետ է, օգտագործեք բերանի լայնացնող միջոց, իսկ եթե այն հասանելի չէ, ապա օգտագործեք ինչ-որ հարթ մետաղական առարկա(մի կոտրեք ձեր ատամները): Ինչ վերաբերում է վերին շնչուղիների ջրից և փրփուրից ազատելուն, ապա այս նպատակների համար լավագույնն է օգտագործել ներծծումը: Եթե ​​այն չկա, տուժածին փորը դնում են փրկարարի ազդրի վրա՝ կռացած ծնկների համատեղ. Հետո կտրուկ ու եռանդով սեղմում են նրա կրծքավանդակը։ Այս մանիպուլյացիաները անհրաժեշտ են վերակենդանացման դեպքերում, երբ արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը անհնար է օդուղիների խցանման պատճառով ջրով կամ փրփուրով: Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի արագ և եռանդով։ Եթե ​​մի քանի վայրկյանում ազդեցություն չլինի, պետք է սկսել թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը։ Եթե մաշկըգունատ, ապա բերանի խոռոչը մաքրելուց հետո անհրաժեշտ է ուղղակիորեն անցնել թոքերի արհեստական ​​օդափոխությանը:

Տուժածին պառկեցնում են մեջքի վրա, ազատում սահմանափակող հագուստից, գլուխը հետ են շպրտում, մի ձեռքը դնում են պարանոցի տակ, իսկ մյուսը դնում են ճակատին։ Հետո հրում են ստորին ծնոտտուժածը առաջ և վերև այնպես, որ ստորին կտրիչները լինեն վերևի կտրիչների դիմաց: Այս տեխնիկան իրականացվում է վերին շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնելու համար: Սրանից հետո փրկարարը խորը շունչ է քաշում, մի փոքր շունչը պահում և շրթունքներն ամուր սեղմելով տուժածի բերանին (կամ քթին), արտաշնչում է։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում մատներով սեղմել վերակենդանացողի քիթը (բերան առ բերան շնչելիս) կամ բերանը (բերան առ քիթ շնչելիս): Արտաշնչումն իրականացվում է պասիվ, մինչդեռ օդուղիները պետք է բաց լինեն։

Դժվար է երկար ժամանակ թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն իրականացնել վերը նկարագրված մեթոդով, քանի որ փրկարարի մոտ կարող են առաջանալ անցանկալի խանգարումներ սրտանոթային համակարգի. Ելնելով դրանից՝ արհեստական ​​օդափոխություն իրականացնելիս ավելի լավ է օգտագործել մեխանիկական շնչառություն։

Եթե ​​թոքերի արհեստական ​​օդափոխության ժամանակ տուժածի շնչառական ուղիներից ջուր է բաց թողնվում, ինչը դժվարացնում է թոքերի օդափոխությունը, դուք պետք է գլուխը թեքեք դեպի կողմը և բարձրացնեք հակառակ ուսը. այս դեպքում խեղդվողի բերանը կլինի կրծքավանդակի տակ, և հեղուկը դուրս կթափվի։ Դրանից հետո արհեստական ​​օդափոխությունը կարող է շարունակվել։ Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնել թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը, երբ տուժողի մոտ հայտնվում են անկախ շնչառական շարժումներ, եթե նրա գիտակցությունը դեռ չի վերականգնվել կամ շնչառության ռիթմը խաթարված է կամ կտրուկ ավելացել է, ինչը վկայում է շնչառական ֆունկցիայի թերի վերականգնման մասին:

Արյան արդյունավետ շրջանառության բացակայության դեպքում (մեծ զարկերակներում զարկերակ չկա, սրտի զարկերը չեն լսվում, հնարավոր չէ որոշել. զարկերակային ճնշում, մաշկը գունատ է կամ կապտավուն), թոքերի արհեստական ​​օդափոխության հետ միաժամանակ կատարվում է սրտի անուղղակի մերսում։ Օգնող անձը կանգնում է տուժածի կողքին, որպեսզի նրա ձեռքերը ուղղահայաց լինեն խեղդվողի կրծքավանդակի մակերեսին։ Վերակենդանացնողը մի ձեռքը դնում է կրծոսկրին ուղղահայաց նրա ստորին երրորդում, իսկ մյուսը դնում է առաջին ձեռքի վերևում՝ կրծոսկրի հարթությանը զուգահեռ: Բնահյութ անուղղակի մերսումսիրտը բաղկացած է կրծքի և ողնաշարի միջև կտրուկ սեղմումից. այս դեպքում սրտի փորոքներից արյունը մտնում է համակարգային և թոքային շրջանառություն: Մերսումը պետք է կատարվի սուր ցնցումների տեսքով. ձեռքերի մկանները լարելու կարիք չկա, բայց դուք պետք է, այսպես ասած, «ցած գցեք» ձեր մարմնի քաշը. դա հանգեցնում է կրծոսկրի ճկման։ 3-4 սմ-ով և համապատասխանում է սրտի կծկմանը։ Հրումների միջև ընկած ժամանակահատվածներում դուք չեք կարող ձեռքերը բարձրացնել կրծքավանդակից, բայց ճնշում չպետք է լինի. այս ժամանակահատվածը համապատասխանում է սրտի թուլացմանը: Վերակենդանացնողի շարժումները պետք է լինեն ռիթմիկ՝ րոպեում 60-70 հրումների հաճախականությամբ։

Մերսումն արդյունավետ է, եթե պուլսացիա սկսվի հայտնաբերել կարոտիդ զարկերակներ, նախկինում լայնացած աչքը նեղանում է, իսկ ցիանոզը նվազում է։ Երբ կյանքի այս առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս, սրտի անուղղակի մերսումը պետք է շարունակել այնքան ժամանակ, մինչև որ սկսի սրտի բաբախյունը լսելը։

Եթե ​​վերակենդանացումն իրականացվում է մեկ անձի կողմից, ապա խորհուրդ է տրվում փոխարինել կրծքավանդակի սեղմումները և արհեստական ​​շնչառությունը հետևյալ կերպ՝ կրծոսկրի վրա 4-5 ճնշման դեպքում կատարվում է 1 օդի ներարկում։ Եթե ​​երկու փրկարար կա, ապա մեկը կրծքավանդակի սեղմումներով է զբաղված, իսկ մյուսը՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխությամբ։ Այս դեպքում օդի 1 ներարկումը փոխարինվում է 5 մերսման շարժումներով։

Պետք է հաշվի առնել, որ տուժածի ստամոքսը կարող է լցված լինել ջրով կամ սննդային զանգվածներով. դա դժվարացնում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը, կրծքավանդակի սեղմումները և առաջացնում է փսխում:

Տուժածին կլինիկական մահվան վիճակից դուրս բերելուց հետո նրան տաքացնում են (փաթաթում են վերմակով, ծածկում. տաք ջեռուցման բարձիկներ) եւ մերսել վերին եւ ստորին վերջույթներծայրամասից դեպի կենտրոն։

Խեղդվելու դեպքում այն ​​ժամանակը, որի ընթացքում մարդուն ջրից հանելուց հետո կարելի է վերակենդանացնել, 3-6 րոպե է։

Մեծ նշանակությունՋրի ջերմաստիճանը ազդում է տուժողի կյանքի վերադարձի ժամանակի վրա: Խեղդվելիս սառցե ջուրերբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է, վերածնունդը հնարավոր է նույնիսկ վթարից 30 րոպե անց։

Որքան էլ փրկվածը արագ ուշքի գա, որքան էլ նրա վիճակը լավ թվա, տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելը անփոխարինելի պայման է։

Փոխադրումն իրականացվում է պատգարակով. տուժողը դրվում է փորի վրա կամ կողքի վրա՝ գլուխը խոնարհած։ Երբ թոքային այտուցը զարգանում է, մարմնի դիրքը պատգարակի վրա հորիզոնական է՝ գլխի ծայրը բարձրացված: Փոխադրման ընթացքում արհեստական ​​օդափոխությունը շարունակվում է։

Խեղդվելը մեխանիկական շնչահեղձության (խեղդամահության) տեսակ է, որն առաջանում է շնչառական ուղիներ ջրի ներթափանցման հետևանքով:
Խեղդվելու ժամանակ մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները, մասնավորապես՝ ջրի տակ մահանալու ժամանակը, կախված են մի շարք գործոններից.

• ջրի բնույթի մասին (լողավազաններում թարմ, աղի, քլորացված քաղցրահամ ջուր)
• իր ջերմաստիճանի վրա (սառցե, սառը, տաք)
• կեղտերի առկայությունից (տիղմ, ցեխ և այլն)
• խեղդվելու պահին զոհի մարմնի վիճակի վրա (չափազանց աշխատանք, հուզմունք, ալկոհոլային թունավորում և այլն)

Իրական խեղդումտեղի է ունենում, երբ ջուրը մտնում է շնչափող, բրոնխներ և ալվեոլներ: Որպես կանոն, խեղդվող մարդը զգում է ուժեղ նյարդային հուզմունք. նա հսկայական էներգիա է ծախսում տարերքին դիմակայելու համար: Այս պայքարի ընթացքում խորը շունչ քաշելով՝ խեղդվողը օդի հետ միասին կուլ է տալիս որոշակի քանակությամբ ջուր, ինչը խախտում է շնչառության ռիթմը և ավելացնում մարմնի քաշը։ Երբ հյուծված մարդը սուզվում է ջրի մեջ, շնչառությունը առաջանում է կոկորդի ռեֆլեքսային սպազմի (գլոտտի փակման) հետևանքով։ Միաժամանակ արյան մեջ արագ կուտակվում է ածխաթթու գազը, որը շնչառական կենտրոնի սպեցիֆիկ գրգռիչ է։ Առաջանում է գիտակցության կորուստ, և խեղդվողը մի քանի րոպե խորը շնչառական շարժումներ է անում ջրի տակ։ Արդյունքում թոքերը լցվում են ջրով, ավազը և օդը դուրս է մղվում դրանցից։ Արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակն էլ ավելի է բարձրանում, կրկնվում է շնչառությունը, իսկ հետո 30-40 վայրկյանում խորը մահացող շնչառություն է տեղի ունենում: Իսկական ջրահեղձման օրինակները ներառում են խեղդվելը քաղցրահամ և ծովային ջրերում:

Խեղդվելով քաղցրահամ ջրում.Երբ քաղցրահամ ջուրը մտնում է թոքեր, այն արագ ներծծվում է արյան մեջ, քանի որ քաղցրահամ ջրում աղերի կոնցենտրացիան շատ ավելի ցածր է, քան արյան մեջ: Սա հանգեցնում է արյան նոսրացման, դրա ծավալի մեծացման և արյան կարմիր բջիջների ոչնչացմանը: Երբեմն զարգանում է թոքային այտուց: Ձևավորվում է մեծ քանակությամբ կայուն վարդագույն փրփուր, որն էլ ավելի է խաթարում գազի փոխանակումը։ Արյան շրջանառության ֆունկցիան դադարում է սրտի փորոքների կծկման խանգարման հետևանքով։

Խեղդվել ծովի ջրում.Շնորհիվ այն բանի, որ ծովի ջրում լուծված նյութերի կոնցենտրացիան ավելի մեծ է, քան արյան մեջ, երբ ծովի ջուրը մտնում է թոքեր, արյան հեղուկ մասը սպիտակուցների հետ միասին անոթներից ներթափանցում է ալվեոլներ։ Դա հանգեցնում է արյան խտացման՝ դրանում կալիումի, նատրիումի, կալցիումի, մագնեզիումի և քլորի իոնների խտության ավելացման։ Ալվեոլներում մեծ քանակությամբ հեղուկ է տաքանում, ինչը հանգեցնում է դրանց ձգման և նույնիսկ պատռման։ Որպես կանոն, ծովի ջրում խեղդվելիս զարգանում է թոքային այտուց։ Օդի փոքր քանակությունը, որը գտնվում է ալվեոլներում, նպաստում է շնչառական շարժումների ժամանակ հեղուկի թափմանը` կայուն սպիտակուցային փրփուրի ձևավորմամբ: Գազի փոխանակումը կտրուկ խախտվում է և սրտի կանգ է տեղի ունենում։

Անցկացման ժամանակ վերակենդանացման միջոցառումներԺամանակի գործոնը չափազանց կարևոր է։ Որքան շուտ սկսվի վերածնունդը, այնքան մեծ են հաջողության շանսերը։ Դրանից ելնելով` նպատակահարմար է արհեստական ​​շնչառություն սկսել արդեն ջրի վրա։ Դա անելու համար զոհի ափ կամ նավ տեղափոխելիս պարբերաբար օդ է փչում տուժողի բերանը կամ քթին: Տուժածին հետազոտում են ափին։ Եթե ​​տուժածը չի կորցրել գիտակցությունը կամ գտնվում է թեթեւ ուշագնացության վիճակում, ապա ջրահեղձման հետեւանքները վերացնելու համար բավական է ամոնիակը հոտոտել ու տաքացնել տուժածին։
Եթե ​​պահպանվում է շրջանառության ֆունկցիան (պուլսացիա քնային զարկերակներում), ապա շնչառություն չկա, բերանի խոռոչն ազատվում է օտար մարմիններից։ Դա անելու համար մաքրեք այն վիրակապով փաթաթված մատով և հեռացրեք շարժական պրոթեզները։ Հաճախ տուժածի բերանը չի կարող բացվել ծամող մկանների սպազմի պատճառով։ Այս դեպքերում կատարվում է բերանից քիթ արհեստական ​​շնչառություն; եթե այս մեթոդն անարդյունավետ է, օգտագործեք բերանի լայնացնող միջոց, իսկ եթե այն հասանելի չէ, ապա օգտագործեք հարթ մետաղական առարկա (ատամները մի կոտրեք): Ինչ վերաբերում է վերին շնչուղիների ջրից և փրփուրից ազատելուն, ապա այս նպատակների համար լավագույնն է օգտագործել ներծծումը: Եթե ​​այն չկա, տուժածին փորը դրվում է փրկարարի ազդրի վրա՝ ծալված ծնկահոդի մոտ: Հետո կտրուկ ու եռանդով սեղմում են նրա կրծքավանդակը։ Այս մանիպուլյացիաներն անհրաժեշտ են վերակենդանացման դեպքում, երբ թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունն անհնար է օդուղիների ջրով կամ փրփուրով խցանման պատճառով։ Այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի արագ և եռանդով։ Եթե ​​մի քանի վայրկյանում ազդեցություն չլինի, պետք է սկսել թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը։ Եթե ​​մաշկը գունատ է, ապա բերանի խոռոչը մաքրելուց հետո անհրաժեշտ է անմիջապես անցնել թոքերի արհեստական ​​օդափոխության։
Տուժածին պառկեցնում են մեջքի վրա, ազատում սահմանափակող հագուստից, գլուխը հետ են շպրտում, մի ձեռքը դնում են պարանոցի տակ, իսկ մյուսը դնում են ճակատին։ Այնուհետև տուժածի ստորին ծնոտը մղվում է առաջ և վեր, որպեսզի ստորին կտրիչները լինեն վերինների դիմաց: Այս տեխնիկան իրականացվում է վերին շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնելու համար: Սրանից հետո փրկարարը խորը շունչ է քաշում, մի փոքր շունչը պահում և շրթունքներն ամուր սեղմելով տուժածի բերանին (կամ քթին), արտաշնչում է։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում մատներով սեղմել վերակենդանացողի քիթը (բերան առ բերան շնչելիս) կամ բերանը (բերան առ քիթ շնչելիս): Արտաշնչումն իրականացվում է պասիվ, մինչդեռ օդուղիները պետք է բաց լինեն։
Դժվար է երկար ժամանակ իրականացնել թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն՝ օգտագործելով վերը նկարագրված մեթոդը, քանի որ փրկարարի մոտ կարող են զարգանալ սրտանոթային համակարգի անցանկալի խանգարումներ։ Ելնելով դրանից՝ արհեստական ​​օդափոխություն իրականացնելիս ավելի լավ է օգտագործել մեխանիկական շնչառություն։
Եթե ​​թոքերի արհեստական ​​օդափոխության ժամանակ տուժածի շնչառական ուղիներից ջուր է բաց թողնվում, ինչը դժվարացնում է թոքերի օդափոխությունը, դուք պետք է գլուխը թեքեք դեպի կողմը և բարձրացնեք հակառակ ուսը. այս դեպքում խեղդվողի բերանը կլինի կրծքավանդակի տակ, և հեղուկը դուրս կթափվի։ Դրանից հետո արհեստական ​​օդափոխությունը կարող է շարունակվել։ Ոչ մի դեպքում չպետք է դադարեցնել թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը, երբ տուժողի մոտ հայտնվում են անկախ շնչառական շարժումներ, եթե նրա գիտակցությունը դեռ չի վերականգնվել կամ շնչառության ռիթմը խաթարված է կամ կտրուկ ավելացել է, ինչը վկայում է շնչառական ֆունկցիայի թերի վերականգնման մասին:
Արյան արդյունավետ շրջանառության բացակայության դեպքում (մեծ զարկերակներում զարկերակ չկա, սրտի զարկերը չեն լսվում, արյան ճնշումը չի կարող որոշվել, մաշկը գունատ է կամ կապտավուն), կատարվում է անուղղակի սրտի մերսում թոքերի արհեստական ​​օդափոխության հետ միաժամանակ։ Օգնող անձը կանգնում է տուժածի կողքին, որպեսզի նրա ձեռքերը ուղղահայաց լինեն խեղդվողի կրծքավանդակի մակերեսին։ Վերակենդանացնողը մի ձեռքը դնում է կրծոսկրին ուղղահայաց նրա ստորին երրորդում, իսկ մյուսը դնում է առաջին ձեռքի վերևում՝ կրծոսկրի հարթությանը զուգահեռ: Կրծքավանդակի սեղմումների էությունը կրծոսկրի և ողնաշարի միջև կտրուկ սեղմումն է. այս դեպքում սրտի փորոքներից արյունը մտնում է համակարգային և թոքային շրջանառություն: Մերսումը պետք է կատարվի սուր ցնցումների տեսքով. ձեռքերի մկանները լարելու կարիք չկա, բայց դուք պետք է, այսպես ասած, «ցած գցեք» ձեր մարմնի քաշը. դա հանգեցնում է կրծոսկրի ճկման։ 3-4 սմ-ով և համապատասխանում է սրտի կծկմանը։ Հրումների միջև ընկած ժամանակահատվածներում դուք չեք կարող ձեռքերը բարձրացնել կրծքավանդակից, բայց ճնշում չպետք է լինի. այս ժամանակահատվածը համապատասխանում է սրտի թուլացմանը: Վերակենդանացնողի շարժումները պետք է լինեն ռիթմիկ՝ րոպեում 60-70 հրումների հաճախականությամբ։
Մերսումն արդյունավետ է, եթե քներակ զարկերակների պուլսացիա սկսվի հայտնաբերվի, նախկինում լայնացած աչքը նեղանա, ցիանոզը նվազի։ Երբ կյանքի այս առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս, սրտի անուղղակի մերսումը պետք է շարունակել այնքան ժամանակ, մինչև որ սկսի սրտի բաբախյունը լսելը։
Եթե ​​վերակենդանացումն իրականացվում է մեկ անձի կողմից, ապա խորհուրդ է տրվում փոխարինել կրծքավանդակի սեղմումները և արհեստական ​​շնչառությունը հետևյալ կերպ՝ կրծոսկրի վրա 4-5 ճնշման դեպքում կատարվում է 1 օդի ներարկում։ Եթե ​​երկու փրկարար կա, ապա մեկը կրծքավանդակի սեղմումներով է զբաղված, իսկ մյուսը՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխությամբ։ Այս դեպքում օդի 1 ներարկումը փոխարինվում է 5 մերսման շարժումներով։
Պետք է հաշվի առնել, որ տուժածի ստամոքսը կարող է լցված լինել ջրով կամ սննդային զանգվածներով. դա դժվարացնում է թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը, կրծքավանդակի սեղմումները և առաջացնում է փսխում:
Տուժածին կլինիկական մահվան վիճակից դուրս բերելուց հետո նրան տաքացնում են (փաթաթում են վերմակով, ծածկում տաք տաքացնող բարձիկներով) և մերսում են վերին և ստորին վերջույթները ծայրամասից մինչև կենտրոն։
Խեղդվելու դեպքում այն ​​ժամանակը, որի ընթացքում մարդուն ջրից հանելուց հետո կարելի է վերակենդանացնել, 3-6 րոպե է։
Ջրի ջերմաստիճանը մեծ ազդեցություն ունի տուժողի կյանքի վերադառնալու ժամանակի վրա։ Սառցե ջրի մեջ խեղդվելիս, երբ մարմնի ջերմաստիճանն իջնում ​​է, վերածնունդը հնարավոր է նույնիսկ վթարից 30 րոպե անց։
Որքան էլ փրկվածը արագ ուշքի գա, որքան էլ նրա վիճակը լավ թվա, տուժածին հիվանդանոց տեղափոխելը անփոխարինելի պայման է։
Փոխադրումն իրականացվում է պատգարակով. տուժողը դրվում է փորի վրա կամ կողքի վրա՝ գլուխը խոնարհած։ Երբ թոքային այտուցը զարգանում է, մարմնի դիրքը պատգարակի վրա հորիզոնական է՝ գլխի ծայրը բարձրացված: Փոխադրման ընթացքում արհեստական ​​օդափոխությունը շարունակվում է։