Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժման ախտանիշներն ու մեթոդները. Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. ախտանիշներ, բուժում, բարդություններ Վարակիչ մոնոնուկլեոզ 2 տարեկան երեխաների մոտ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզերեխաների մոտ - վիրուսային հիվանդություն, որը առաջանում է EBV-ի (Էպշտեյն-Բար վիրուս) դրվագների ճնշող մեծամասնության մեջ: Այս բնույթը որոշում է հիվանդության սիմպտոմատիկ բուժումը (ջերմության դեմ պայքարող և ցավազրկող դեղամիջոցներ, վազոկոնստրրիտորներ և այլն): Չնայած հիվանդության տեւողությանը՝ հակաբիոտիկները նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ ապացուցված է բակտերիալ վարակը։ Այս դեպքում դեղեր ընդունելն արգելվում է պենիցիլինի խումբբնորոշ ցանի տեսքով ռեակցիայի զարգացման բարձր ռիսկի պատճառով։

Հիվանդության նշաններն ու պատճառները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է վիրուսներով.

• Էպշտեյն-Բար (մարդու հերպեսի վիրուսի տիպ 4) - 10 դեպքից 9-ում;
• ցիտոմեգալովիրուս - բոլոր դրվագների մինչև 10%;
• մյուսները (կարմրախտ, ադենովիրուս և այլն) - չափազանց հազվադեպ:

Հիվանդությունը փոխանցվում է առողջ վիրուսակիրի կամ հիվանդ մարդու հետ սերտ շփման արդյունքում (համբույրի թքի միջոցով, խաղալիքների, սպասքի վրա) կամ փոխներարկման միջոցով (արյան փոխներարկման, օրգանների փոխպատվաստման և այլն): Վարակի առանձնահատկությունն այլ անուն է թելադրում։ պաթոլոգիա - «համբույրի հիվանդություն»:

Վարակվելուց հետո կարող է տևել մինչև 8 շաբաթ, որպեսզի ի հայտ գան վարակի առաջին նշանները:

Հիվանդության նկատմամբ ենթակա հիմնական խումբը 10-ից 30 տարեկան երիտասարդներն են։ 40 տարեկանից բարձր մարդիկ գործնականում չեն տառապում վարակիչ մոնոնուկլեոզով իմունիտետի առկայության պատճառով։

«Ատիպիկ» մոնոնուկլեոզը հնարավոր է փոքր երեխաների մոտ՝ մեղմ մրսածություն հիշեցնող ախտանիշներով (այսպես կոչված՝ ջնջված ձև):

Հիվանդությունից հետո վիրուսը կարող է արձակվել արտաքին միջավայրողջ կյանքի ընթացքում, հետևաբար հատուկ կարանտինային և մեկուսացման միջոցներ չեն պահանջվում։ Մեծահասակ բնակչության 90%-ի արյան մեջ առկա է EBV-ի դեմ հակամարմիններ, ինչը ցույց է տալիս, որ նրանք ունեցել են այս վարակը մանկության կամ մանկության տարիներին: պատանեկություն. Հետվարակիչ իմունիտետը ցմահ է:

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կասկածը (երեխաների մոտ ախտանշանները կարող են լինել նուրբ) պահանջում է լաբորատոր մեթոդների հաստատում, սակայն շատ դեպքերում հիվանդության նշանները բավականին բնորոշ են և ներառում են.

• ջերմություն (38-40 աստիճան), երկարատև կայուն կամ անկանոն ալիքային ընթացքով;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ (հիմնականում ենթածնոտային և հետին արգանդի վզիկի տեղայնացում, ավելի քիչ հաճախ՝ առանցքային և արգանդի խմբեր);
• վիրուսային ծագման ֆարինգիտ;
• ծանր քթի գերբնակվածություն (խռմփոց քնի ժամանակ, օրվա ընթացքում ռնգային շնչառության խանգարում);
• քնկոտություն;
• զգալիորեն արտահայտված հոգնածություն և հոգնածության զգացում (կարող է պահպանվել այլ դրսևորումների անհետացումից հետո մինչև 6 ամիս);
• փայծաղի և (կամ) լյարդի չափի մեծացում (ոչ միշտ);
• երբեմն կարմրուկի նման ցան, որը տեղայնացված է դեմքին, իրանին և հետույքին և հատկապես արտահայտված է պենիցիլինային հակաբիոտիկներ ընդունելիս՝ կոկորդի ցավի սխալ ախտորոշման պատճառով (ինչպիսին է այս բնորոշ ցանը մոնոնուկլեոզի դեպքում, կարելի է գտնել հարցում. «Մանկական մոնոնուկլեոզի լուսանկարը» - ինտերնետում):

Հիվանդության միջին տեւողությունը կազմում է երկու շաբաթ է.

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը հաստատող կլինիկական նշանների առկայության դեպքում այն ​​նշանակվում է կոնկրետ վերլուծություներեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի համար - հետերոֆիլ հակամարմինների թեստ: Եթե ​​արդյունքը դրական է, ապա եզրակացնում են, որ վարակ կա։

Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս.

• լեյկոցիտների քանակի ավելացում;
• ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջների տեսքը (լեյկոցիտների ընդհանուր թվի ավելի քան 10% -ը):

Միջազգային ստանդարտների համաձայն, սովորական շճաբանական հետազոտություն (արյան շիճուկում հակամարմինների որոշում) չի պահանջվում, քանի որ դրա արդյունքը չի ազդում բուժման մարտավարության վրա:

Ախտորոշումը ներառում է հատուկ հակամարմինների որոշում EBV - IgM (ցույց է տալիս սուր գործընթաց, բարձր արժեքները պահպանվում են մոտ երկու ամիս) և IgG (նախկին վարակի նշան, որը հայտնաբերվում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում):

Ախտորոշում PCR մեթոդվարակը հայտնաբերելու համար թուք և արյուն խորհուրդ չի տրվում մեծ հավանականության պատճառով կեղծ դրական արդյունք(առողջ կրողների մոտ վիրուսը պահպանվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում օրոֆարնսի էպիթելային բջիջներում, ինչպես նաև B-լիմֆոցիտներում):

Վարակիչ մոնոնուկլեոզ երեխաների մոտ. հետևանքներ և բարդություններ

Ծնողները հատկապես մտահոգված են երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի վտանգներով: Փաստն այն է, որ ոմանք Հետազոտողները պնդում են, որ կապ կա EBV-ի և քաղցկեղի միջև:

Համոզվա՞ծ եք, որ հաստատ գիտեք: Եթե ​​ոչ, ապա առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը հղումով։

Երեխաների լակունային տոնզիլիտի ախտանիշների և պատճառների մասին. Երևի սա է, և ոչ մոնոնուկլեոզը, որով տառապում է երեխան:

Իրականում ամեն ինչ այնքան էլ կրիտիկական չէ։ Epstein-Barr վիրուսը կարող է առաջացնել որոշ ձևեր չարորակ նորագոյացություններ, բայց սա ոչ մի կերպ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ընթացքի տարբերակ չէ (այսինքն՝ հարուցիչը նույնն է, բայց պաթոլոգիաները տարբեր են)։

Նման անկախ օնկոպաթոլոգիաները տարբերվում են իրենց խիստ աշխարհագրական բաշխվածությամբ և ներառում են.

• Բուրկիթի լիմֆոմա (հայտնաբերված Աֆրիկայում նեգրոիդ ռասայի երիտասարդ ներկայացուցիչների մոտ);
• քթի խոռոչի քաղցկեղ (հարավարևելյան Ասիայում չինացիներում);
• որոշ ուրիշներ.

Այսպիսով, քանի որ EBV վարակը նկատվում է մեծահասակների ճնշող մեծամասնության մոտ, և լուրջ պաթոլոգիաներ չկան, ապա զարգացման համար չարորակ ուռուցքներպահանջվող լրացուցիչ գործոններ.

Մոնոնուկլեոզի հիմնական, չափազանց հազվադեպ բարդությունները ներառում են.

• բակտերիալ վարակի ավելացում;
• վերին շնչուղիների խցանումը ընդլայնված նշագեղձերով (խրոնիկական տոնզիլիտի համար նշագեղձերի հեռացման մասին);
• թրոմբոցիտոպենիա;
• մենինգոէնցեֆալիտ;
• հեպատիտ (շատ դեպքերում, համապատասխան կենսաքիմիական պարամետրերի աճը անհետանում է ինքնուրույն վերականգնումից հետո);
• փայծաղի պատռվածք.

Հետինֆեկցիոն ժամանակահատվածում հիմնական առաջարկությունը երեք շաբաթվա ընթացքում ընդլայնված փայծաղի պատռման վտանգի պատճառով ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումն է, օրինակ՝ կոնտակտային սպորտով զբաղվելիս (այս օրգանի, ինչպես նաև լյարդի չափի դինամիկ գնահատում. խորհուրդ է տրվում օգտագործել ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Վեց ամսվա ընթացքում կարող են նկատվել թուլություն և հոգնածության զգացում, ինչը կասկած է հարուցում EBV-ի և սինդրոմի միջև փոխհարաբերությունների վերաբերյալ: քրոնիկ հոգնածություն(այս ենթադրությունը չի հաստատվել հետագա կլինիկական հետազոտություններում):

Ինչ վերաբերում է սովորական պատվաստմանը, ապա հիվանդության մեղմ ընթացքի դեպքում այն ​​կարող է իրականացվել բոլորի անհետացումից անմիջապես հետո: կլինիկական դրսևորումներ, իսկ ծանրի դեպքում՝ ապաքինումից մոտ մեկ ամիս հետո։

Վիրուսային պաթոլոգիայի բուժում

Երեխայի մոտ մոնոնուկլեոզի բուժումը, ինչպես ցանկացած վիրուսային հիվանդություն, բացառապես սիմպտոմատիկ է և ներառում է.

• ջերմության դեմ հակատիպերային միջոցների ընդունում (պարացետամոլի, իբուպրոֆենի հիման վրա, Երեխաների մոտ ասպիրին պարունակող արտադրանքի օգտագործումն արգելվում էդեղամիջոցներ՝ զարգացման ամենաբարձր ռիսկի պատճառով ճակատագրական վտանգավոր պաթոլոգիա- Ռեյեի համախտանիշ);
• կոկորդի ցավի համար ցավազրկողներ ընդունելը (օրինակ՝ տաք ըմպելիքներ, հակաանգինային բլիթներ), սրա մասին տեղեկատվությունը հղման էջում է.
• օգտագործումը vasoconstrictor կաթիլներքթի մեջ տարիքին համապատասխան դեղաչափով (օքսիմետազոլինի, քսիլոմետազոլինի հիման վրա, ինչպիսիք են Նազիվինը, Օտրիվինը և այլն);
• ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում;
• բավականաչափ հեղուկ խմելը.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժման հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան. Հերպեսի կոկորդի համար երեխաներին նշանակված դեղորայքի օգտագործումը նվազեցնում է թքի մեջ հայտնաբերված վիրուսի քանակը, սակայն չի ազդում հիվանդության ինտենսիվության և տևողության վրա:

Հակաբակտերիալ միջոցները նշանակվում են, երբ բակտերիալ վարակը հաստատվում է անալիզով (օտիտ մեդիա, streptococcal կոկորդի ցավ և այլն): Բուժումն իրականացվում է մակրոլիդային խմբի (Ազիտրոմիցինի, Կլարիտրոմիցինի և այլնի հիման վրա) կամ ցեֆալոսպորիններով (Ցեֆալեքսին, Ցեֆուրոքսիմ և այլն) դեղամիջոցներով։

Երբեմն դրանք կարող են նշանակվել հակահիստամիններ(Սուպրաստին և այլն)՝ վերացնելու այտուցը, քորը և ալերգիկ այլ դրսևորումները։

Ծանր դեպքերում (հատկապես շնչուղիների խցանման դեպքում) բուժումը գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններով (օրինակ՝ Prednisolone) իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։

Բուժում ժողովրդական միջոցներ(մանկաբույժի հետ խորհրդակցելով) ներառում է երիցուկի, եղեսպակի, կալենդուլայի և այլ դեղաբույսերի թուրմերով ողողում, ջերմությունը նվազեցնելու համար ազնվամորու թեյ խմել և այլն:

Այսպիսով, ինչպես բուժել մոնոնուկլեոզը երեխաների մոտ, կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից՝ հիմնված մանրակրկիտ հետազոտության վրա (ախտորոշման հուսալի հաստատում, բարդությունների բացահայտում և այլն):

Դեղորայք և դրանց մոտավոր արժեքը

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի սիմպտոմատիկ բուժման դեղերը հասանելի են առանց դեղատոմսի (հատուկները վաճառվում են դեղատոմսով) ցանկացած դեղատներում, այդ թվում՝ ինտերնետում, Yandex.Market-ում:

Անհատական ​​միջոցների արժեքը.

• պարացետամոլ պարունակող – 2 – 280 ռուբ.;
• օքսիմետազոլինի հիման վրա `50 – 380 ռուբլի;
• Anti-Angin – 74 – 163 ռուբլի;
• ազիտրոմիցինի հիման վրա (Sumamed և այլն) - 21 - 580 ռուբլի;
• Suprastin - 92 - 151 ռուբլի;
• Պրեդնիզոլոն - 25-180 ռուբ.

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը երեխաների մոտ տարածված վիրուսային հիվանդություն է: ավելի երիտասարդ տարիքհաճախ առաջանում է ջնջված տեսքով, որը նման է մրսածությանը (որի արդյունքում այն ​​չի ախտորոշվում):

Բնութագրական նշանները (բարձր ջերմություն, այտուցված ավշային հանգույցներ, քթի գերբնակվածություն, կոկորդի ցավ և այլն) թույլ են տալիս կասկածել պաթոլոգիայի մասին: Հիվանդության բուժումը բացառապես սիմպտոմատիկ է(խմել, ջերմաստիճանի իջեցում, ցավազրկում, քթային շնչառության հեշտացում և այլն): Հակաբիոտիկների և հորմոնալ դեղերի նշանակումը կատարվում է միայն համապատասխան բարդությունների զարգացման դեպքում։

«Համբույրի հիվանդության» ախտանիշներն ու նշանները և ինչպես վարվել դրա հետ՝ նկարագրված են «Ապրիր առողջ» հաղորդաշարի տեսանյութում։ Խորհուրդ ենք տալիս պարտադիր դիտել։

Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզը առավել հաճախ ի հայտ է գալիս երկուից տասնհինգ տարեկանում: Սա վարակիչ հիվանդություն է, որն իր ախտանիշներով նման է գրիպին կամ կոկորդի ցավին, բայց ազդում է նաև ներքին օրգանների վրա։ Այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, իսկ պաթոլոգիան պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ իմունիտետի նվազման դեպքում այն ​​ունակ է ռեցիդիվների։ Ծանր դեպքերում, երբ վարակը հնարավոր չէ հայտնաբերել, այն կարող է մահացու լինել։

Հիվանդության ընթացքը և ձևերը

Վիրուսը առաջանում է լորձաթաղանթից բերանի խոռոչ , ապա այն հարձակվում է նշագեղձերի և կոկորդի վրա։ Որից հետո արյան և ավշի շրջանառության միջոցով վարակը ներթափանցում է ներքին օրգաններ՝ ազդելով շատերի վրա. ներքին օրգաններ. Որպես կանոն, պաթոլոգիան ընթանում է առանց բարդությունների, դրանք առաջանում են միայն այն դեպքում, երբ ռեցիդիվ է տեղի ունենում, երբ իմունային համակարգը թուլանում է: Երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները, կրկնվող պաթոգեն միկրոֆլորայով, առաջանում են թոքաբորբով, սինուսիտով և միջին ականջի այտուցով:

Առաջին վարակման ժամանակ ինկուբացիոն շրջանը տևում է հինգ օրից մինչև երեք շաբաթ, իսկ երբ հիվանդությունը դառնում է ծանր, տեւողությունը ավելանում է 2-ից 4 շաբաթ։ Ժամանակին չբուժվելու դեպքում մոնոնուկլեոզի վիրուսը դառնում է քրոնիկ ձև. Այնուհետև երեխայի ավշային հանգույցները անընդհատ մեծանում են, վնասվում են սիրտը, ուղեղը և նյարդային կենտրոններ, արդյունքում խաթարվում է դեմքի արտահայտությունը և հաճախակի փսիխոզներ են առաջանում։

Կոմարովսկին երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը բաժանում է ձևերի.

• Տիպիկ. Այն առաջանում է արտահայտված ախտանիշներով։ Երեխայի մոտ առաջանում է կոկորդի ցավ, ջերմություն, մեծանում են լյարդն ու փայծաղը։
• Ատիպիկ. Հիվանդության ախտանիշները կամ իսպառ բացակայում են, կամ դրսևորվում են սրտի հիվանդության, նյարդային համակարգի հիվանդության, ինչպես նաև թոքերի և երիկամների վնասման տեսքով։

Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ հարթ ձևով, առանց բարդության, բարդ կամ ձգձգված: Երեխայի վարակումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը ծննդյան պահից։

Հիվանդության էթիոլոգիա

Հիվանդության հիմնական պատճառը վարակն է։ Մոնոնուկլեոզով վարակման հիմնական ուղիները.

• Առաջանում է վարակիչ մարդուն համբուրելուց հետո։
• Կապ հիվանդի հետ.
• Վարակված անձի հետ նույն սպասքը, հագուստը, անկողնային պարագաները կիսելը.

Բացի այդ, հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, մարդուն անհրաժեշտ է միայն փռշտալ կամ հազալ, իսկ հիվանդության հարուցիչը մտնում է միջավայրը. Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում դպրոցականների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, մոնոնուկլեոզը ավելի հազվադեպ է հանդիպում նորածինների մոտ: Եթե ​​վարակը ի հայտ է գալիս նորածնի մոտ, նշանակում է, որ հիվանդությունը մորից փոխանցվել է հղիության ընթացքում արյան միջոցով։ Վիճակագրության հիման վրա տղաները շատ ավելի հավանական է, որ հիվանդանան այս հիվանդությամբ, քան աղջիկները:

Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները

Վարակված անձի հետ շփվելուց հետո անհրաժեշտ է վերահսկել երեխայի վիճակը հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում: Եթե ​​հիվանդությունը չի դրսևորվում, ապա համարվում է, որ վարակ չի եղել, իմունային համակարգը հաղթահարել է վիրուսը, կամ հիվանդությունը եղել է առանց ախտանիշների։ Դեպի հիմնական Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները ներառում են.

Մոնոնուկլեոզի նման սինդրոմը նման է կոկորդի ցավի ախտանիշներին, սակայն հիմնական տարբերությունն այն է, որ կոկորդի ցավին ավելանում է նաև հոսող քիթ: Բացի այդ, արյան մեջ առաջանում է միամիջուկային բջիջների մակարդակի բարձրացում, որը կարելի է որոշել միայն բժշկական թեստի միջոցով:

Շատ փոքր երեխաների մոտ մոնոնուկլեոզի նման սինդրոմը թույլ է արտահայտվում, և բավականին դժվար է այն տարբերել ARVI-ից: տուն տարբերակիչ հատկանիշՄեկ տարեկան երեխաների մոտ ցան է առաջանում, նրանց մոտ այն ավելի հաճախ է առաջանում, քան մեծ երեխաների մոտ։

Վեցից տասնհինգ տարեկան երեխաների մոտ սինդրոմն ավելի հստակ է դրսևորվում։ Սովորաբար, երբ երեխաները միայն ջերմության նշաններ են ցույց տալիս, դա նշանակում է, որ մարմինը պայքարում է վարակի դեմ:

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Մոնուկլեոզը մեկ այլ հիվանդությունից տարբերելու և ճիշտ բուժում նշանակելու համար մասնագետը նշանակում է ախտորոշում։ Արյունը վերցվում է հետևյալ տեսակի վերլուծությունների համար.

Քանի որ մոնոմիջուկային բջիջները հայտնվում են երեխաների և այլ հիվանդությունների արյան մեջ, անհրաժեշտ է ստուգել այլ տեսակի վարակների նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը: Բացի հիմնական հետազոտություններից, մասնագետը կնշանակի ուղեգիր՝ ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության՝ դրանց մեծացումը բացառելու համար։

Նրանք պարզել են 1887 թ. Երեխաների մոտ տենդային պաթոլոգիայի նկարագրությունը կազմել է ռուս գիտնական Ն.Ֆ. Ֆիլատովը: Եվ մինչ օրս հետաքրքրությունը Ֆիլատովի հիվանդության նկատմամբ չի մարում:

Ինչ է դա?

Երկար ժամանակով, հատկապես ռուսերեն բժշկական պրակտիկա, վարակիչ մոնոնուկլեոզը կոչվում էր Ֆիլատովի հիվանդություն։ Այս zemstvo բժիշկը ուշադրություն հրավիրեց այն փաստի վրա, որ շատ երեխաներ նման են զարգանում Կլինիկական նշաններընդլայնված ծայրամասային ավշային հանգույցներ, հաճախակի գլխացավեր կամ գլխապտույտ, հոդերի և մկանների ցավ քայլելիս: Ֆիլատովն այս վիճակն անվանել է գեղձային տենդ։

Ներկայումս գիտությունը մեծ առաջընթաց է գրանցել։ Օգտագործելով տարբեր ախտորոշիչ թեստերև բարձր ճշգրտության սարքերը, գիտնականները ժամանակակից տեղեկատվություն են ստացել հիվանդության առաջացման մասին: Բժշկական աշխարհում որոշում է կայացվել փոխել հիվանդության անվանումը։ Այժմ այն ​​պարզապես կոչվում է վարակիչ մոնոնուկլեոզ։

Կա հավաստի վարկած, որ հիվանդությունն ունի վիրուսային պատճառ։Վիրուսները հանգեցնում են այս պաթոլոգիայի զարգացմանը: Սա նշանակում է, որ վարակիչ մոնոնուկլեոզով անձը պոտենցիալ վտանգավոր և վարակիչ է ուրիշների համար: ամբողջ ընթացքում սուր շրջանհիվանդություններ, որոնք նա կարող է վարակել այլ մարդկանց:

Ամենից հաճախ այս վարակիչ պաթոլոգիան տեղի է ունենում երիտասարդների, ինչպես նաև երեխաների մոտ: Գիտնականները նշում են, որ կարող են պատահական դեպքեր լինել։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզի մեծ և զանգվածային բռնկումները գրանցվում են չափազանց հազվադեպ: Հիմնականում այս հիվանդության հետ կապված բոլոր համաճարակները տեղի են ունենում ցուրտ սեզոնի ընթացքում: Հիվանդության գագաթնակետը աշնանն է:

Որպես կանոն, լորձաթաղանթներ ներթափանցող վիրուսները նստում են մարմնում և հրահրում բորբոքային գործընթաց: Նրանց սիրելի առաջնային վայրը էպիթելայն բջիջներերեսպատում արտաքին մակերեսըքթի հատվածները և բերանի խոռոչը. Ժամանակի ընթացքում ախտածին մանրէները ներթափանցում են ավիշ և արագորեն տարածվում ամբողջ մարմնով՝ արյան շրջանառության հետ մեկտեղ:

Երեխայի մեջ մարմնի բոլոր գործընթացները արագ են ընթանում: Այս հատկությունը պայմանավորված է երեխայի մարմնի ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկություններով:

Երեխային ակտիվ աճի և զարգացման համար արագ գործընթացներ են պետք։ Նորածինների արյան հոսքը բավականին արագ է: Օրգանիզմ մտնող պաթոգեն վիրուսները սովորաբար տարածվում են մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում և ակտիվացնում են բորբոքային վարակիչ գործընթացը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է վտանգավոր լինել:Հիվանդությունը բնութագրվում է երկարատև բարդությունների կամ անբարենպաստ հետևանքների զարգացմամբ։ Որոշ երեխաներ, հատկապես նրանք, ովքեր հաճախ հիվանդ են կամ տառապում են իմունային անբավարարության հիվանդություններից, ավելի ծանր ընթացքի վտանգի տակ են: Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես կզարգանա հիվանդությունը կոնկրետ երեխայի մոտ։ Հիվանդության հնարավոր երկարատև հետևանքները կանխելու համար երեխային պետք է ուշադիր հետևել հիվանդության սուր ժամանակահատվածում և վերականգնման ընթացքում:

Պատճառները

Հերպեսի վիրուսը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը: Այն ունի իր անունը՝ Էփշտեյն - Բարր։ Այս վիրուսների վրա իր կործանարար ազդեցություն գործադրելու սիրելի տեղայնացումը լիմֆո-ռետիկուլյար հյուսվածքն է: Նրանք ակտիվորեն հարվածում են Լիմֆյան հանգույցներըեւ փայծաղ. Երբ վիրուսները մտնում են մարմին, դրանք կարող են նաև վնասել ներքին օրգաններին:

Պաթոգեն միկրոբներով վարակումը կարող է լինել տարբեր ձևերով.

• Կապ և կենցաղային.Ամենից հաճախ երեխաները վարակվում են, երբ խախտվում են անձնական հիգիենայի կանոնները։ Ուրիշի սպասքը, հատկապես լավ մշակված ու նախապես չմաքրված սպասքը կարող է վարակի աղբյուր դառնալ։ Հիվանդ մարդու թքի ամենափոքր բաղադրիչները կարող են բավականին երկար մնալ ափսեի կամ բաժակի վրա։ Հիգիենայի կանոնները խախտելով և վարակվածի հետ նույն տարայից սնունդ ուտելով՝ հեշտությամբ կարող եք վարակվել։
• Օդային.Բավական ընդհանուր տարբերակվիրուսների փոխանցում հիվանդ երեխայից առողջ երեխային. Վիրուսները ամենափոքր միկրոօրգանիզմներն են։ Նրանք հեշտությամբ մտնում են առողջ մարմին օդի միջոցով կրողից: Որպես կանոն, վարակը տեղի է ունենում զրույցի ընթացքում, ինչպես նաև փռշտալու միջոցով:

• Parenteral.Մանկական պրակտիկայում վարակի այս տարբերակը չափազանց հազվադեպ է: Այն ավելի բնորոշ է մեծահասակների համար։ Այս դեպքում վարակը հնարավոր է տարբեր վիրաբուժական վիրահատությունների կամ արյան փոխներարկման ժամանակ։ Բժշկական պրոցեդուրաների անվտանգության նախազգուշական միջոցների խախտումը հանգեցնում է վարակի:
• Տրանսպլացենտային.Այս դեպքում երեխայի վարակի աղբյուրը մայրն է: Դրանից երեխան վարակվում է արգանդում։ Հղիության ընթացքում վարակված մայրը կարող է վիրուսներ փոխանցել իր երեխային, որոնք կարող են անցնել պլասենցայի միջով: Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առկա են պլասենցայի անբավարարության հետ կապված տարբեր անոմալիաներ և պաթոլոգիաներ, ապա մի քանի անգամ մեծանում է երեխայի վարակիչ մոնոնուկլեոզով վարակվելու վտանգը։

Զարգացում այս հիվանդությաննպաստում է իմունիտետի ուժեղ նվազմանը. Դա սովորաբար տեղի է ունենում հաճախակի հետո մրսածությունկամ ծանր հոգե-հուզական սթրեսի ենթարկվելու արդյունքում:

Դաժան հիպոթերմիանաև զգալիորեն նվազեցնում է իմունային համակարգի գործունեությունը: Երեխայի օրգանիզմը շատ զգայուն է դառնում ցանկացած պաթոգեն միկրոօրգանիզմների, այդ թվում՝ հերպեսի Էպշտեյն-Բար վիրուսների ներթափանցման նկատմամբ:

Որպես կանոն, հիվանդության կլինիկական նշանները հայտնվում են մեկ տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:Այս վարակիչ պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է նորածինների մոտ: Այս հատկությունը պայմանավորված է կոնկրետ պասիվ իմունոգլոբուլինների առկայությամբ: Նրանք պաշտպանում են երեխայի մարմինը տարբեր վարակներից, ներառյալ վտանգավոր հերպեսի վիրուսներից: Երեխաներն այս պաշտպանիչ իմունոգոլոբուլինները ստանում են մորից՝ կրծքով կերակրելու ընթացքում կրծքի կաթի միջոցով:

Շատ ծնողներ հարցեր են տալիս այն մասին, թե արդյոք երեխան կարող է իր կյանքում մի քանի անգամ վարակվել վարակիչ մոնոնուկլեոզով: Գիտնականների և բժիշկների կարծիքները բաժանված են. Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ հիվանդությունից հետո երեխան զարգացնում է ուժեղ իմունային համակարգ։ Նրանց հակառակորդներն ասում են, որ հերպեսի վիրուսները չեն բուժվում։ Մանրէները մնում են երեխայի օրգանիզմում և կարող են այնտեղ մնալ ողջ կյանքի ընթացքում, իսկ եթե իմունիտետը նվազի, հիվանդությունը կարող է նորից վերադառնալ։

Քանի՞ օր է տևում հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը: Սովորաբար այն տատանվում է 4 օրից մինչև մեկ ամիս:Այս պահին երեխային գործնականում ոչինչ չի անհանգստացնում։ Որոշ շատ ուշադիր ծնողներ կկարողանան փոքրիկ փոփոխություններ նկատել փոքրիկի վարքագծի մեջ։ ընթացքում ինկուբացիոն ժամանակաշրջանԵրեխան կարող է զգալ որոշակի դանդաղություն և թերամտություն, երբեմն խանգարվում է քունը: Սակայն այս նշաններն այնքան թույլ են երևում, որ ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում հայրերի և մայրերի համար։

Դասակարգում

Կան հիվանդության տարբեր կլինիկական տարբերակներ. Սա հանգեցրեց վարակիչ մոնոնուկլեոզի առանձին դասակարգման ստեղծմանը: Այն ցույց է տալիս հիվանդության բոլոր հիմնական կլինիկական տարբերակները, ինչպես նաև տալիս է երեխայի մոտ առաջացած պաթոլոգիական ախտանիշների նկարագրությունը:

Բժիշկները առանձնացնում են վարակիչ մոնոնուկլեոզի մի քանի ձևեր.

• Դրսեւորել.Սովորաբար տեղի է ունենում տարբեր անբարենպաստ ախտանիշների զարգացմամբ: Այն ցույց է տալիս բավականին հստակ: Անբարենպաստ ախտանիշները վերացնելու համար անհրաժեշտ է հատուկ բուժում:
• Ենթկլինիկական.Որոշ գիտնականներ այս ձևն անվանում են նաև կրող պետություն: Այս դեպքում հիվանդության անբարենպաստ ախտանիշները չեն հայտնվում: Երեխան կարող է լինել վարակիչ մոնոնուկլեոզի կրող, բայց նույնիսկ դա չգիտի: Սովորաբար այս իրավիճակում հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն հատուկ ախտորոշիչ թեստերի կիրառումից հետո:

Հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ.

• Թեթև կամ առանց բարդության:Որոշ փորձագետներ դա անվանում են նաև հարթ: Այս կլինիկական տարբերակը տեղի է ունենում համեմատաբար մեղմ ձև. Այն չի բնութագրվում բարդությունների ի հայտ գալով։ Սովորաբար ճիշտ բուժումը բավարար է երեխայի վերականգնման համար:
• Բարդ.Այս դեպքում երեխան կարող է զարգանալ վտանգավոր հետևանքներհիվանդություններ. Նրանց բուժումը պահանջում է երեխայի պարտադիր հոսպիտալացում հիվանդանոցում: Թերապիան այս դեպքում բարդ է տարբեր խմբերի նշանակմամբ դեղեր.
• Ձգձգված.Այն բնութագրվում է համառ և երկարատև ընթացքով։ Որպես կանոն, այս կլինիկական տարբերակը լավ չի արձագանքում դեղորայքային թերապիային:

Ախտանիշներ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի զարգացումը սովորաբար աստիճանաբար է ընթանում։ Մեկը կլինիկական փուլհաջորդաբար փոխարինում է մյուսին: Որպես կանոն, այս դասընթացը տեղի է ունենում հիվանդ երեխաների մեծ մասի մոտ: Միայն որոշ դեպքերում է արագ սուր զարգացումհիվանդություն՝ բազմաթիվ բարդությունների զարգացմամբ.

Հիվանդության հենց առաջին շրջանը սկզբնական է։Միջինում այն ​​տեւում է 1-1,5 ամիս։ Կլինիկական դեպքերի մեծ մասն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 39,5-40 աստիճան: Վիճակի ծանրությունը գլխացավեր է առաջացնում։ Այն կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության՝ չափավորից մինչև անտանելի: Բարձր ջերմության և գլխացավի ֆոնին երեխայի մոտ առաջանում է ուժեղ սրտխառնոց և անգամ մեկ անգամ փսխում։

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում երեխան իրեն ծայրահեղ վատ է զգում։Նրա մոտ առաջանում է հոդերի ուժեղ ցավ և մկանային թուլություն։ Նա շատ արագ է հոգնում։ Նույնիսկ ամենօրյա գործունեությունը, որը ծանոթ է երեխային, հանգեցնում է արագ հոգնածության: Երեխան վատ է ուտում և հրաժարվում է իր ամենասիրած ուտեստներից։ Ախորժակի կորուստը նույնպես սրվում է ուժեղ սրտխառնոցի առկայությամբ։

Այս նշանները հեշտ է ճանաչել ինքներդ ձեզ: Նրանց տեսքը իսկական ցնցում է առաջացնում մայրերի մոտ։ Խուճապի մատնվելու կարիք չկա! Եթե ​​հիվանդության անբարենպաստ ախտանիշներ ի հայտ գան, անպայման դիմեք բժշկի։ Դուք չպետք է գնաք կլինիկա ձեր երեխայի հետ: Երեխայի ծանր վիճակը պահանջում է տնային մասնագետի խորհրդատվություն։

Որոշ դեպքերում երեխաները ավելի քիչ սուր ախտանիշներ են ունենում:Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանն այդքան արագ չի բարձրանում։ Սովորաբար այն մի քանի օրվա ընթացքում բարձրանում է մինչև ցածր աստիճանի կամ տենդային մակարդակ: Այս ժամանակահատվածում բնորոշ ախտանշանները՝ ընդհանուր անբավարարություն, ծանր թուլություն, գերբնակվածություն և ռնգային շնչառության խանգարում, կոպերի այտուցվածություն, ինչպես նաև դեմքի որոշ այտուցվածություն և այտուցվածություն։

Նորածինների 10%-ի մոտ հիվանդությունը կարող է սկսվել երեքի տեսքից բնորոշ ախտանիշներմիաժամանակ։ Դրանք ներառում են՝ ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև տենդային մակարդակ, ավշային հանգույցների վնասում և սուր տոնզիլիտի նշաններ: Այս դասընթացը սովորաբար բավականին ծանր է:

Տեւողությունը սկզբնական շրջանհիվանդությունը սովորաբար տևում է 4 օրից մինչև մեկ շաբաթ։

Հիվանդության հաջորդ փուլը հասակի ժամանակն է։Որպես կանոն, հիվանդության բարձրությունը տեղի է ունենում մեկ շաբաթվա ընթացքում առաջին անբարենպաստ ախտանիշների ի հայտ գալու պահից: Այս պահին երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը նկատելիորեն վատանում է: Նա նույնպես շարունակում է ջերմություն ունենալ։ Այս պահին չափազանց կոնկրետ ախտանիշ է մոնոնուկլեոզ տոնզիլիտը:

Սուր տոնզիլիտի (տոնզիլիտի) միամիջուկային ձևը բավականին ծանր է: Այն ուղեկցվում է կոկորդում բազմաթիվ ախտանիշների ի հայտ գալով։ Որպես կանոն, կոկորդի ցավը տեղի է ունենում կատարալ ձև. Նշագեղձերը դառնում են վառ կարմիր և հիպերեմիկ: Որոշ դեպքերում դրանց վրա ափսե է հայտնվում։ Այն սովորաբար սպիտակ է կամ մոխրագույն երանգով։ Ավելի հաճախ, նշագեղձերի վրա ծածկույթները բավականին ազատ են և կարելի է համեմատաբար լավ հեռացնել սպաթուլայի կամ սովորական գդալով:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզում սուր տոնզիլիտի տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում 10-14 օրը։ Ժամանակի ընթացքում նշագեղձերը մաքրվում են ափսեից և անհետանում են հիվանդության բոլոր անբարենպաստ նշանները:

Հիվանդության բարձրության ընթացքը հաճախ ուղեկցվում է թունավորման ծանր ախտանիշներով։ Երեխան շարունակում է ունենալ ծանր կամ միջին ծանրության գլխացավ, ախորժակի նվազում, քնի խանգարում։ Հիվանդ երեխան դառնում է ավելի քմահաճ։ Երեխայի քնի տեւողությունը խախտվում է. Սովորաբար, հիվանդ երեխաները ցերեկային ժամերին ավելի երկար են քնում և զգալի խնդիրներ են ունենում գիշերը քնելիս:

Հիվանդության բարձրության բնորոշ նշաններից է լիմֆադենոպաթիայի ախտանիշների ի հայտ գալը։Որպես կանոն, այս բորբոքային գործընթացում ներգրավված են մոտակա ծայրամասային լիմֆատիկ կոլեկտորները: Այս հիվանդության դեպքում դրանք արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներն են: Դրանք մի քանի անգամ մեծանում են չափերով։ Երբեմն այտուցված ավշային հանգույցները հասնում են ընկույզի չափի։

Երբ շոշափվում են, դրանք բավականին ցավոտ են և շարժուն: Գլխի և պարանոցի ցանկացած շարժում հանգեցնում է ցավի ավելացման: Հիվանդության սուր շրջանում ավշային հանգույցների գերտաքացումն անընդունելի է։ Պարանոցին տաք կոմպրեսների կիրառումը կարող է միայն խորացնել հիվանդության ընթացքը և նպաստել վտանգավոր բարդությունների զարգացմանը։

Արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիան վարակիչ մոնոնուկլեոզում սովորաբար սիմետրիկ է: Սա հեշտ է նկատել արտաքինից անզեն աչքով։ Փոփոխություններ տեսքըերեխա. Շրջապատող ենթամաշկային ճարպի ուժեղ այտուցվածություն այտուցված ավշային հանգույցներ, երեխայի մոտ հանգեցնում է «ցուլի պարանոցի» զարգացմանը։ Այս ախտանիշը կապված է պարանոցի ընդհանուր կոնֆիգուրացիայի խախտման հետ և անբարենպաստ է:

Հիվանդության սկզբից 12-14 օրվա վերջում երեխայի մոտ ի հայտ են գալիս փայծաղի բորբոքային գործընթացում ներգրավվածության կլինիկական նշաններ։ Դա դրսեւորվում է դրա չափերի մեծացմամբ։ Բժիշկներն այս վիճակը անվանում են սպլենոմեգալիա: Հիվանդության չբարդացած ընթացքի դեպքում փայծաղի չափերը ամբողջությամբ վերադառնում են նորմայի՝ հիվանդության սկզբից երրորդ շաբաթվա վերջում։

Բացի այդ, երկրորդ շաբաթվա վերջում երեխան ցույց է տալիս լյարդի վնասման նշաններ: Հեպատիտը դրսեւորվում է այս օրգանի չափերի մեծացմամբ։ Տեսողականորեն դա դրսևորվում է մաշկի դեղնավուն տեսքով՝ առաջանում է դեղնություն։ Որոշ նորածինների մոտ աչքերի սկլերան նույնպես դեղնում է: Սովորաբար այս ախտանիշըանցողիկ և անցնում է հիվանդության բարձրության շրջանի ավարտին։

Հիվանդության սկզբից 5-7-րդ օրերին երեխաների մոտ առաջանում է մեկ այլ բնորոշ հատկանիշ- ցան.Այն տեղի է ունենում մոտավորապես 6% դեպքերում: Ցանը մակուլոպապուլյար է։ Առաջացման հստակ տեղայնացում մաշկի ցաներՈչ Նրանք կարող են հայտնվել գրեթե ամբողջ մարմնի վրա: Ցանը չի քորում և գործնականում ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում երեխային։

Ցանը սովորաբար անցնում է ինքնուրույն: Մաշկի տարրերը հաջորդաբար անհետանում են և մաշկի վրա չեն թողնում հիպեր- կամ դեպիգմենտացիայի հետքեր: Ցանն անհետանալուց հետո երեխայի մաշկը դառնում է իր սովորական ֆիզիոլոգիական գույնը և ոչ մի կերպ չի փոխվում: Մաշկի վրա նույնպես մնացորդային պիլինգ չի մնում։ Բարձր շրջանի վերջում երեխան սկսում է իրեն շատ ավելի լավ զգալ:

Հիվանդության երկրորդ շաբաթվա վերջում նրա քթի գերբնակվածությունն անհետանում է, շնչառությունը նորմալանում է, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը նվազում է, դեմքի այտուցը հեռանում է։ Միջին հաշվով հիվանդության այս շրջանի ընդհանուր տեւողությունը 2-3 շաբաթ է։ Այս ժամանակը կարող է տարբեր լինել և կախված է երեխայի նախնական վիճակից:

Ներքին օրգանների բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաները շատ ավելի վատ են հանդուրժում պիկ շրջանը։ Նրանք կարող են ունենալ այն ավելի քան մեկ ամիս:

Հիվանդության վերջին շրջանը ապաքինումն է։Այս ժամանակը բնութագրվում է հիվանդության ամբողջական ավարտով և բոլոր անբարենպաստ ախտանիշների անհետացումով: Երեխաների մոտ մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է, նշագեղձերի թիթեղները լիովին անհետանում են, արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների նորմալ չափը վերականգնվում է։ Երեխան այս պահին զգալիորեն ավելի լավ է զգում՝ ախորժակը վերադառնում է, թուլությունը նվազում է։ Երեխան սկսում է վերականգնվել:

Սովորաբար բավական ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի բոլոր ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանան: Այսպիսով, նորածինների մոտ ապաքինման շրջանը սովորաբար 3-4 շաբաթ է: Դրանից հետո սկսվում է վերականգնումը։ Որոշ երեխաներ, ովքեր ունեցել են վարակիչ մոնոնուկլեոզ, կարող են մնացորդային ախտանիշներ ունենալ ավելի երկար ժամանակով: Այս ժամանակահատվածում շատ կարևոր է երեխայի բարեկեցության կանոնավոր բժշկական մոնիտորինգ իրականացնել, որպեսզի հիվանդությունը չվերածվի երկարատև ձևի:

Ախտորոշում

Երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները, անպայման ցույց տվեք ձեր երեխային բժշկին։ Բժիշկը կանցկացնի անհրաժեշտ կլինիկական հետազոտություն, որի ընթացքում անպայման կուսումնասիրի բորբոքված կոկորդը, կզգա ավշային հանգույցները, ինչպես նաև կկարողանա որոշել լյարդի և փայծաղի չափերը։ Նման հետազոտությունից հետո մանկաբույժը սովորաբար նշանակում է մի քանի լրացուցիչ լաբորատոր թեստերթույլ տալով ախտորոշման հետագա պարզաբանում:

Հիվանդության աղբյուրը որոշելու համար բժիշկները դիմում են արյան ստուգման՝ Eptation-Barr վիրուսի համար M և G դասի հատուկ իմունոգոլոբուլիններ որոշելու համար: Այս պարզ թեստը կարող է տարբերել մոնոնուկլեոզի կոկորդի ցավը այլ վիրուսային կամ բակտերիալ կոկորդի ցավից: Այս վերլուծությունը- խիստ զգայուն և շատ դեպքերում իրական պատկերացում է տալիս այն մասին, թե արդյոք վիրուսը արյան մեջ է:

Ներքին օրգաններում առաջացող ֆունկցիոնալ խանգարումներ հաստատելու համար անհրաժեշտ է կենսաքիմիական արյան ստուգում: Եթե ​​երեխան ունի մոնոնուկլեոզ հեպատիտի նշաններ, ապա լյարդի տրանսամինազների և բիլիրուբինի մակարդակը արյան մեջ կբարձրանա: Ընդհանուր վերլուծությունարյունը կօգնի բացահայտել նորմայից բոլոր շեղումները, որոնք տեղի են ունենում ընթացքում վիրուսային հիվանդություններ. Այս փոփոխությունների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել:

Ընդհանուր վերլուծության մեջ արյունը ավելանում է ընդհանուրլեյկոցիտներ, մոնոցիտներ, լիմֆոցիտներ: Արագացված ESR-ը ցույց է տալիս ընդգծված բորբոքային գործընթացի առկայությունը։ Լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխությունը ցույց է տալիս մարմնում վիրուսային վարակի առկայությունը: Հիվանդության զարգացման տարբեր փուլերում արյան ընդհանուր անալիզում ի հայտ են գալիս տարբեր նշաններ. պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք փոփոխվում են հիվանդության ընթացքում։

Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ վերլուծության մեջ հատուկ բջիջների հայտնվելը `ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջներ:Ներսում ունեն մեծ ցիտոպլազմա։ Եթե ​​դրանց թիվը գերազանցում է 10%-ը, ապա դա վկայում է հիվանդության առկայության մասին։ Որպես կանոն, այդ բջիջները հայտնվում են ոչ թե հիվանդության սկզբից անմիջապես հետո, այլ մի քանի օրից կամ նույնիսկ շաբաթներից հետո: Չափերով նրանք հիշեցնում են մեծ մոնոցիտներ՝ փոփոխված կառուցվածքով։

Լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարել բավականին ճշգրիտ: Վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է դիմակայվել որպես դիֆթերիա, տարբեր տեսակներ սուր տոնզիլիտ, սուր լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ և մանկական այլ վտանգավոր հիվանդություններ։ Որոշ բարդ կլինիկական դեպքերում մի ամբողջ համալիր է ախտորոշիչ միջոցառումներ, որը ներառում է տարբեր լաբորատոր հետազոտությունների կատարում։

Ներքին օրգանների չափը ճշգրիտ որոշելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:Մասնագետը հատուկ սենսորի միջոցով ուսումնասիրում է օրգանների մակերեսը և որոշում դրանց պարամետրերը։ Ուլտրաձայնային ախտորոշումօգնում է բացահայտել բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում լյարդի և փայծաղում վարակիչ մոնոնուկլեոզի զարգացման ընթացքում: Մեթոդը բավականին ճշգրիտ է և շատ տեղեկատվական:

Հետազոտության անկասկած առավելությունն այն է, որ դրա ընթացքում երեխայի մեջ որևէ ցավի անվտանգությունն ու բացակայությունը:

Հետևանքներ և բարդություններ

Հիվանդության ընթացքը միշտ չէ, որ հեշտ է։ Որոշ դեպքերում առաջանում են առողջությանը սպառնացող բարդություններ։ Դրանք կարող են էապես ազդել երեխայի ինքնազգացողության վրա և հանգեցնել նրա վիճակի վատթարացման։ Եթե ​​ժամանակին օգնություն չտրամադրվի, ապա վարակիչ մոնոնուկլեոզի նման հետևանքները էական ազդեցություն կունենան ապագայում երեխայի կյանքի որակի վրա։

Հիվանդությունը կարող է վտանգավոր լինել հետևյալ բացասական բարդությունների զարգացման պատճառով.

• Փայծաղի պատռվածք.Բավականին հազվադեպ տարբերակ։ Առաջանում է ոչ ավելի, քան 1% դեպքերում։ Ծանր սպլենոմեգալիան առաջացնում է փայծաղի արտաքին պարկուճի պատռվածքը և օրգանի պատռումը։ Եթե ​​ժամանակին չկատարվի վիրահատություն, ապա կարող է առաջանալ կոմա և նույնիսկ մահ։
• Անեմիկ վիճակ.Այս հեմոռագիկ անեմիան կապված է փայծաղի դիսֆունկցիայի հետ։ Արյան մեջ նկատվում են նաև իմունային թրոմբոցիտոպենիայի նշաններ։ Այս պայմանն առաջանում է փայծաղի` որպես արյունաստեղծ օրգանի աշխատանքի խանգարման պատճառով:
• Նյարդաբանական պաթոլոգիաներ.Դրանք ներառում են՝ մենինգիտի և էնցեֆալիտի տարբեր կլինիկական տարբերակներ, սուր փսիխոտիկ վիճակներ, ուղեղի հանկարծակի համախտանիշ, ծայրամասային նյարդային կոճղերի պարեզ, Գիլեն-Բարեի համախտանիշ (պոլինևրիտ):

• Սրտի տարբեր խանգարումներ.Նրանք արտահայտվում են որպես փոփոխված սրտի ռիթմ: Երեխան զարգանում է տարբեր տեսակի առիթմիա կամ տախիկարդիա: Երբ սրտի մկանները և նրա թաղանթները ներգրավված են բորբոքային գործընթացում, շատ վտանգավոր վիճակ- վարակիչ պերիկարդիտ.
• Թոքերի բորբոքում - թոքաբորբ:Զարգանում է երկրորդական բակտերիալ վարակի ավելացման արդյունքում։ Ամենից հաճախ թոքաբորբի մեղավորները ստաֆիլոկոկներն են կամ streptococci-ները: Շատ ավելի քիչ հաճախ, անաէրոբ միկրոօրգանիզմները հանգեցնում են հիվանդության զարգացմանը:
• Լյարդի բջիջների նեկրոզ.Սա չափազանց անբարենպաստ պայման է։ Լյարդի բջիջների մահը հանգեցնում է նրա գործառույթների խախտման։ Օրգանիզմում բազմաթիվ պրոցեսների հոսքը խաթարված է՝ հեմոստազ, սեռական հորմոնների առաջացում, նյութափոխանակության թափոնների և թունավոր նյութերի հեռացում և լեղու ձևավորում։ Զարգանում է լյարդի անբավարարություն: Վիճակը պահանջում է անհապաղ ինտենսիվ բուժում։

• Սուր երիկամային անբավարարության զարգացում. Այս բարդությունըբավականին հազվադեպ է: Որպես կանոն, երիկամների հետ կապված խնդիրներ առաջանում են երեխաների մոտ, ովքեր ունեն միզուղիների կառուցվածքի անատոմիական թերություններ կամ միզասեռական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ: Այս վիճակը դրսեւորվում է մեզի արտազատման խախտմամբ։ Այս կլինիկական վիճակի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում:
• Ասֆիքսիա.Այս սուր վիճակում շնչառությունը լիովին խանգարված է։ Ծանր սուր մոնոնուկլեոզ տոնզիլիտը հաճախ հանգեցնում է ասֆիքսիայի զարգացմանը: Շնչառական խնդիրների առաջացմանը նպաստում է նաև նշագեղձերի վրա ափսեների առատությունը։ Այս վիճակը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:

Բուժում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը պետք է բուժվի առաջին կլինիկական նշանների ի հայտ գալուն պես։ Հետաձգված թերապիան միայն նպաստում է ապագայում բարդությունների զարգացմանը: Բուժման նպատակը՝ վերացնել հիվանդության բոլոր անբարենպաստ ախտանիշները, ինչպես նաև կանխել բակտերիալ վարակով հնարավոր երկրորդական վարակը։

Հիվանդանոցում երեխայի հոսպիտալացումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով խիստ ցուցումները։Բոլոր երեխաները, ովքեր ունեն ծանր ախտանիշներթունավորումը, ջերմությունը, տարբեր բարդությունների զարգացման սպառնալիքով, պետք է տեղափոխվեն հիվանդանոցային բաժանմունք: Նրանց համար անընդունելի է տնային բուժումը։ Հոսպիտալացման մասին որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը երեխային զննելուց և հետազոտություն անցկացնելուց հետո։

Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Ոչ դեղաբանական միջոցներ.Դրանք ներառում են՝ անկողնային հանգիստ հիվանդության սուր ժամանակահատվածում և բուժական սնուցում։ Հիվանդ երեխայի առօրյան պետք է հստակ ծրագրված լինի։ Երեխան պետք է քնի օրվա ընթացքում առնվազն երեք ժամ: Ծնողների ակնարկները ցույց են տալիս, որ սննդակարգին հետևելը և օրվա ճիշտ ռեժիմը օգնում են երեխային ավելի արագ վերականգնել և զգալիորեն բարելավել երեխայի ինքնազգացողությունը:
• Տեղական բուժում.Այն իրականացնելու համար օգտագործվում են տարբեր ողողումներ։ Որպես դեղամիջոցներ կարող եք օգտագործել ֆուրացիլինի, խմորի սոդայի լուծույթ, ինչպես նաև տարբեր խոտաբույսեր (եղեսպակ, կալենդուլա, երիցուկ): Ողողումը պետք է անել ուտելուց 30-40 րոպե առաջ կամ հետո։ Այս պրոցեդուրաների համար նախատեսված բոլոր լուծումներն ու թուրմերը պետք է լինեն հարմարավետ, տաք ջերմաստիճանում:

• Հակահիստամիններ.Նրանք օգնում են վերացնել հյուսվածքների ծանր այտուցը, վերացնել բորբոքումը և օգնում են նորմալացնել ավշային հանգույցների չափը: Ինչպես հակահիստամիններօգտագործվում են: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritinեւ ուրիշներ. Բուժման կուրսի համար նախատեսված են դեղեր. Բուժման դեղաչափը, հաճախականությունը և տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից:
• Հակաբիրետիկ.Օգնեք նորմալացնել բարձր ջերմաստիճանմարմիններ. Այս դեղերի ընդունման տևողությունը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ, քանի որ երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Մանկական պրակտիկայում դեղերի հիման վրա պարացետամոլկամ իբուպրոֆեն.
• Հակաբակտերիալ թերապիա.Նշանակվում է միայն բակտերիալ վարակի դեպքում։ Հակաբիոտիկի ընտրությունը կախված է վարակի պատճառած պաթոգենից: Ներկայումս բժիշկները նախընտրում են ժամանակակից հակաբակտերիալ միջոցներ, որոնք ունեն լայն շրջանակգործողություններ. Նրանք փորձում են չօգտագործել պենիցիլինային դեղամիջոցներ երեխաների մոտ, քանի որ այդ դեղերի ընդունումը ուղեկցվում է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների զարգացմամբ։

• Հորմոնալ դեղամիջոցներ.վրա հիմնված դեղամիջոցներ պրեդնիզոլոնկամ դեքսամետազոն. Օգտագործվում են կարճ դասընթացներով՝ մինչև 3-4 օր։ Մեկ կուրսի միջին չափաբաժինը 1-1,5 մգ/կգ է և հաշվարկվում է անհատապես՝ ներկա բժշկի կողմից: Հորմոնների ինքնուրույն օգտագործումն անընդունելի է. Ապրանքները օգտագործվում են միայն ներկա բժշկի կողմից նշանակվելուց հետո:
• Մուլտիվիտամինային համալիրներ.Կենսաբանորեն ներառված են այս դեղամիջոցներում ակտիվ բաղադրիչներօգնում է բարելավել հիվանդության ընթացքը և նաև օգնում է երեխային ավելի արագ վերականգնել վարակը: Դուք պետք է վիտամիններ ընդունեք մի քանի ամիս: Որպես կանոն, մուլտիվիտամինային թերապիայի ընթացքը 60-90 օր է:
• Վիրաբուժություն.Նշանակվում է, երբ կա փայծաղի պատռման վտանգ: Նման վիրահատություններն իրականացվում են բացառապես առողջական պատճառներով։

Կարևոր է նշել, որ ներկայումս կոնկրետ հակավիրուսային բուժումվարակիչ մոնոնուկլեոզի դեմ գոյություն չունի: Հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են միայն անուղղակի ազդեցություն ունենալ Epstein-Barr վիրուսների վրա: TO ամբողջական բուժումվիրուսային վարակի տվյալների ընդունման դեմ դեղեր, ցավոք, չի տանում։ Հիվանդության բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է և պաթոգենետիկ։

Բարդությունների զարգացման դեպքում նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հորմոնալ միջոցներ: Հորմոնները կարող են վերացնել բորբոքված ավշային հանգույցների ծանր հիպերպլազիան: Ծանր ավշային հիպերպլազիան (ընդլայնումը) ավշային հանգույցների քիթ-կոկորդում կարող է հանգեցնել շնչուղիների խցանման զարգացմանը՝ հանգեցնելով ասֆիքսիայի: Հորմոնալ դեղերի նշանակումը օգնում է վերացնել այս անբարենպաստ և շատ վտանգավոր ախտանիշ. Բուժման փաթեթը ընտրում է ներկա բժիշկը: Հիվանդության զարգացման ընթացքում այն ​​կարող է փոխվել՝ հաշվի առնելով երեխայի բարեկեցությունը։

Անբարենպաստ ախտանիշների ծանրությունը կախված է հիվանդության սկզբնական ծանրությունից: Դրանք վերացնելու համար անհրաժեշտ է դեղերի չափաբաժինների համարժեք ընտրություն և բուժման ճիշտ տևողության որոշում:

Դիետա

Հիվանդության սուր շրջանում երեխաների սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և հավասարակշռված։ Առաջարկություններին հետևելը կարող է կանխել հիվանդության բազմաթիվ բարդությունները: Ընդլայնված լյարդը հրահրում է լեղու արտահոսքի խախտում և նպաստում մարսողական խանգարումների զարգացմանը։ Դիետային հետեւելն այս դեպքում թույլ է տալիս նվազեցնել բոլոր բացասական դրսեւորումների սրությունը։

Բժշկական սնուցումներառում է սպիտակուցային մթերքների պարտադիր օգտագործումը.Տավարի անյուղ միսը, հավի միսը, հնդկահավը և սպիտակ ձուկը սպիտակուցի գերազանց տարբերակներ են: Բոլոր ճաշատեսակները պետք է պատրաստվեն նուրբ ձևով։ Նման սնուցումը կարևոր է հատկապես վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարձրության ժամանակ, երբ բերանի խոռոչում բորբոքում է զարգանում։ Մանրացված արտադրանքը տրավմատիկ ազդեցություն չի ունենա նշագեղձերի վրա և կուլ տալու ժամանակ չի առաջացնի ուժեղ ցավ:

Ցանկացած հացահատիկ կարող է օգտագործվել որպես բարդ ածխաջրեր: Աշխատեք եփած շիլան հնարավորինս լավ եփած պահել։ Դիետան պետք է լրացվի տարբեր բանջարեղեններով և մրգերով։ Նման բազմազան դիետան օգնում է հագեցնել մարմինը վարակի դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ բոլոր անհրաժեշտ նյութերով:

Վերականգնում

Վարակիչ մոնոնուկլեոզից վերականգնումը բավականին երկար գործընթաց է։ Առնվազն վեց ամիս է պահանջվում, որպեսզի երեխան վերադառնա իր սովորական ապրելակերպին:Վերականգնողական միջոցառումները կպահանջեն համապատասխանություն պոստուլատներին առողջ պատկերկյանքը։ Լի հավասարակշռված դիետա, կանոնավոր ֆիզիկական վարժություն, ակտիվ ժամանցի և հանգստի օպտիմալ փոփոխությունը կօգնի բարելավել հիվանդության սուր շրջանում թուլացած իմունիտետը։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով տառապելուց հետո մի քանի ամիս երեխային պետք է հսկեն բժիշկները։ Կլինիկական դիտարկումը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության երկարատև հետևանքները։ Ծանր վարակված երեխան պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո:

Ծնողները նույնպես պետք է զգույշ լինեն. Երեխայի ինքնազգացողության փոփոխության ցանկացած կասկած պետք է լավ պատճառ լինի բժշկի հետ խորհրդակցելու համար:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ներկայումս վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեմ ունիվերսալ պատվաստում գոյություն չունի: Հատուկ կանխարգելում դեռևս չի մշակվել: Այս հիվանդության կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելիչ միջոցները ներառում են տենդով կամ հիվանդ երեխաների հետ շփումից խուսափելը: Մանկական մարմինԵրեխան, ով նոր է ապաքինվել վարակիչ մոնոնուկլեոզից, շատ ենթակա է տարբեր վարակների:

Լավ անձնական հիգիենայի պահպանումը նաև օգնում է նվազեցնել հնարավոր վարակի վտանգը: Յուրաքանչյուր երեխա պետք է ունենա իր ճաշատեսակները: Ուրիշի օգտագործումը խստիվ արգելված է: Սպասք լվանալիս շատ կարևոր է օգտագործել տաք ջուրև հատուկ լվացող միջոցներհաստատված է երեխաների օգտագործման համար:

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում բոլոր հիվանդ երեխաները պետք է մնան տանը։ Այցելություն ուսումնական հաստատություններայս պահին դա խստիվ արգելված է!

Կարանտինին համապատասխանելը կօգնի կանխել մանկական խմբերում հիվանդությունների զանգվածային բռնկումները։ Եթե ​​երեխան շփվել է վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդ երեխայի հետ, ապա նա ենթակա է պարտադիր բժշկական հսկողության 20 օրվա ընթացքում։ Եթե ​​հայտնաբերվում են հիվանդության նշաններ, ապա նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։

Երեխաների ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է ավշային և ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգերի վնասմամբ և դրսևորվում է տենդով, պոլիադենիտով, տոնզիլիտով, հեպատոսպլենոմեգալիայով, լեյկոցիտոզով՝ բազոֆիլ մոնոնուկլեար բջիջների գերակշռությամբ:

Աղբյուր՝ razvitierebenka.info

Վարակը համատարած է, սեզոնայնություն չի հայտնաբերվել։ Կյանքի առաջին երկու տարիների երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզը գործնականում չի նկատվում։ Տարիքի հետ հիվանդացության մակարդակը մեծանում է և հասնում է առավելագույնի սեռահասունացման շրջանում, այնուհետև աստիճանաբար նորից նվազում է: Տղաները երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան աղջիկները։

Մահը վարակիչ մոնոնուկլեոզում չափազանց հազվադեպ է: Այն կարող է առաջանալ փայծաղի պատռվածքի և շնչուղիների խցանման հետևանքով։

Հոմանիշներ՝ գեղձի տենդ, Ֆիլատովի հիվանդություն, բարորակ լիմֆոբլաստոզ, «համբույրի հիվանդություն»։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը Էպշտեյն-Բառի վիրուսն է (EBV), որը հերպեսի վիրուսների ընտանիքի անդամներից է: Ի տարբերություն այլ հերպեսի վիրուսների, այն խթանում է հյուրընկալող բջիջների (հիմնականում B լիմֆոցիտների) աճը, քան նրանց մահվան պատճառ դառնալը: Հենց այս գործոնն է մասնագետները բացատրում Էպշտեյն-Բար վիրուսի քաղցկեղածինությունը, այսինքն՝ զարգացումը հրահրելու կարողությունը։ ուռուցքաբանական հիվանդություններօրինակ՝ քիթ-կոկորդի քաղցկեղ կամ Բուրկիթի լիմֆոմա։

Աղբյուրը` okeydoc.ru

Վարակման միակ ջրամբարը վարակի կրողն է կամ հիվանդ մարդը։ Վիրուսը բաց է թողնվում գարնանային միջավայր նախնական վարակվելուց հետո 18 ամսվա ընթացքում: Փոխանցման հիմնական ուղին օդակաթիլային է (հազի, փռշտոցի, համբույրի միջոցով), բացի այդ, հնարավոր է սեռական, ներծննդյան (մորից երեխային) և փոխանցվող (արյան փոխներարկման միջոցով):

Վարակի նկատմամբ բնական հակվածությունը բարձր է, բայց վարակը սովորաբար հանգեցնում է ջնջված կամ թեթև ձևհիվանդություններ. Կյանքի առաջին երկու տարիներին երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ցածր հաճախականությունը բացատրվում է մորից ստացված պասիվ իմունիտետով։ ներարգանդային զարգացումև կրծքով կերակրելը:

Իմունային անբավարարության պայմաններով երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է ծանր լինել՝ վարակիչ պրոցեսի ընդհանրացմամբ։

Մարդու մարմնում հայտնվելով՝ վիրուսը ախտահարում է վերին շնչուղիների և օրոֆարինքսի էպիթելի բջիջները՝ նպաստելով չափավոր բորբոքման առաջացմանը: Այնուհետև ավշային հոսանքով այն ներթափանցում է մոտակա ավշային հանգույցները՝ հանգեցնելով լիմֆադենիտի զարգացմանը։ Դրանից հետո այն մտնում է արյան մեջ և ներխուժում B-լիմֆոցիտներ, որտեղ այն բազմանում է (բազմապատկում)՝ հանգեցնելով բջիջների դեֆորմացման։ Epstein-Barr վիրուսը երկար ժամանակ պահպանվում է մարմնում, երբ ընդհանուր անձեռնմխելիությունը նվազում է, այն կրկին ակտիվանում է:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքերի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները նման են սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը կարող է շատ տարբեր լինել (3-ից 45 օր), բայց ավելի հաճախ՝ 4-15 օր։

Շատ դեպքերում հիվանդությունը սկսվում է սուր, բայց երբեմն այն զարգանում է կլինիկական պատկերըկարող է նախորդել պրոդրոմալ շրջանը, որի նշաններն են.

• կոկորդի ցավ;
• քթի գերբնակվածություն;
• ընդհանուր թուլություն, թուլություն;
• ցածր աստիճանի ջերմություն;

Ամենավտանգավոր բարդությունը փայծաղի պատռվածքն է։ Այն տեղի է ունենում մոտավորապես 0,5% դեպքերում և ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ։

Բարձրության փուլը տևում է միջինը 2-3 շաբաթ, որից հետո մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, լյարդի և փայծաղի չափերը վերադառնում են նորմալ, իսկ տոնզիլիտի ախտանիշները անհետանում են։ Ցածր ջերմությունը և ադենոպաթիան պահպանվում են մի քանի շաբաթ:

Երեխաների սուր վարակիչ մոնոնուկլեոզը որոշ դեպքերում կարող է դառնալ քրոնիկ: Ամենից հաճախ հիվանդության քրոնիկական ակտիվ ընթացքը նկատվում է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների մոտ (փոխպատվաստում ստացողներ, ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդներ): Հիվանդության քրոնիկական ակտիվ ընթացքը բնութագրվում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի կապսիդային անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների բարձր տիտրով և մի շարք օրգաններում հյուսվածաբանորեն հաստատված փոփոխություններով (համառ հեպատիտ, լիմֆադենոպաթիա, ուվեիտ, ոսկրածուծի տարրերի հիպոպլազիա, ինտերստիցիալ թոքաբորբ): .

Երեխաների քրոնիկ վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները.

• էկզանտեմա;
• ցածր աստիճանի ջերմություն;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման նշաններ.

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի բնածին ձևը բնութագրվում է բազմաթիվ արատներով (կրիպտորխիզմ, միկրոգնաթիա և այլն):

Ախտորոշում

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• արյան ընդհանուր թեստ - հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների տեսք (ցիտոտոքսիկ T բջիջների լիմֆոբլաստային պրեկուրսորներ, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են Էպշտեյն-Բար վիրուսով տուժած B-լիմֆոցիտների հեռացմանը);
• կենսաքիմիական արյան ստուգում - հիպերգամագլոբուլինեմիա, հիպերբիլիրուբինեմիա, շիճուկում կրիոգլոբուլինների տեսք;
• վիրուսային սպիտակուցների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների հայտնաբերում (անուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա, կաթիլային թեստ);
• վիրուսաբանական ուսումնասիրություն - Էպշտեյն-Բառի վիրուսի հայտնաբերում օրոֆարնքսից շվաբրերում: IN կլինիկական պրակտիկաօգտագործվում է չափազանց հազվադեպ՝ այս ուսումնասիրության բարդության և բարձր արժեքի պատճառով:

Երեխաներին ջերմությունը նվազեցնելու համար ացետիլսալիցիլաթթուն չպետք է նշանակվի, քանի որ դրա օգտագործումը ուղեկցվում է բարձր ռիսկայինՌեյեի համախտանիշի զարգացում.

Արյան մեջ վարակիչ մոնոնուկլեար բջիջների առկայությունը երեխաների մոտ կարող է հայտնաբերվել ոչ միայն վարակիչ մոնոնուկլեոզով, այլև ՄԻԱՎ վարակով: Հետևաբար, երբ դրանք հայտնաբերվեն, երեխան պետք է անցնի ՄԻԱՎ վարակի ֆերմենտային իմունային վերլուծություն, այնուհետև երեք ամիս ընդմիջումով կրկնի այս թեստը ևս երկու անգամ:

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում լիստերիոզով, լեյկոզով, լիմֆոմայով, տոքսոպլազմոզով, վիրուսային հեպատիտ, այլ էթիոլոգիայի վիրուսային տոնզիլիտ, ստրեպտոկոկային ֆարինգիտ, ադենովիրուսային վարակ, կարմրախտ, դիֆթերիա, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ, դեղերի կողմնակի ազդեցությունները:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Շատ դեպքերում հիվանդությունը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Սուր փուլում նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, հիվանդ երեխայի վիճակի բարելավման և թունավորման ծանրության նվազման հետ ռեժիմն աստիճանաբար ընդլայնվում է:

Քանի որ երեխաների մոտ ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի էոտրոպիկ բուժումը չի մշակվել, իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: ժամը բարձր ջերմություննշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Ացետիլսալիցիլաթթուն չպետք է նշանակվի երեխաներին ջերմությունը նվազեցնելու համար, քանի որ դրա օգտագործումը ուղեկցվում է Ռեյեի համախտանիշի զարգացման բարձր ռիսկով:

Երկրորդական բակտերիալ վարակի դեպքում նշանակվում են պենիցիլինային հակաբիոտիկներ (պենիցիլին, օքսամպ, ամպիցիլին, օքսացիլին): Լևոմիցետին և սուլֆոնամիդ դեղամիջոցները չեն նշանակվում վարակիչ մոնոնուկլեոզով երեխաներին, քանի որ դրանք արգելակող ազդեցություն ունեն կարմիր ոսկրածուծի վրա:

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզի (շնչուղիների հիպերպլաստիկ նշագեղձերի կողմից օդուղիների խցանման) սպեցիֆիկ բարդությունների զարգացմամբ ցուցված են կարճատև գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիմնական ախտանիշներից է տոնզիլիտը, որն առաջանում է հիվանդության առաջին օրերից։

Եթե ​​փայծաղը պատռվում է, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն՝ սպլենէկտոմիա։

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի համալիր բուժման մեջ դիետիկ թերապիան փոքր նշանակություն չունի։ Քանի որ հիվանդությունը տեղի է ունենում լյարդի և փայծաղի ֆունկցիայի խանգարմամբ, օպտիմալ ռեժիմսնունդը թիվ 5 սեղանն է ըստ Պեվզների։ Այս դիետայի հիմնական բնութագրերը.

• սպիտակուցների և ածխաջրերի պարունակությունը համապատասխանում է երեխայի մարմնի կարիքներին.
• ճարպերի, հատկապես կենդանական ծագման սննդակարգի սահմանափակում.
• ճաշատեսակներ պատրաստել դիետիկ մեթոդներով` եռացնել, թխել, շոգեխաշել;
• բացառել սննդակարգից օքսալաթթվով, պուրիններով, արդյունահանող նյութերով և կոպիտ մանրաթելերով հարուստ մթերքները.
• ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով կանոնավոր ընդմիջումներով.

Նմուշային մենյու մեկ օրվա համար

• առաջին նախաճաշ - վարսակի ալյուր, կաթնաշոռային պուդինգ, թեյ կաթով;
• երկրորդ նախաճաշ - միրգ, քերած գազար և խնձոր, թեյ կիտրոնով;
• ճաշ - բուսական կարտոֆիլի ապուր մի թեյի գդալ թթվասերով, թխած միս սպիտակ սոուսով, շոգեխաշած ցուկկինի, տարեկանի հաց, խնձորի ժելե;
• ցերեկային խորտիկ – թխվածքաբլիթներ, վարդի կոնքի թուրմ;
• ընթրիք - կարտոֆիլի պյուրե եփած ձկով, սպիտակ հաց, թեյ կիտրոնով:

Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի հնարավոր բարդություններն ու հետևանքները

Ամենավտանգավոր բարդությունը փայծաղի պատռվածքն է։ Այն տեղի է ունենում մոտավորապես 0,5% դեպքերում, ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ և պահանջում է անհապաղ ուշադրություն: վիրաբուժական միջամտությունըստ կենսական ցուցումների.

Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի այլ հետևանքները կարող են ներառել.

• մոնոարթրիտ;
• թեթև հեմոլիտիկ անեմիա;

  Կանխարգելում

  Երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքերի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները նման են սուր շնչառական վիրուսային վարակների դեպքում: Հիվանդ երեխան մեկուսացված է առանձին սենյակում։ Թաց մաքրումն իրականացվում է ամեն օր՝ օգտագործելով ախտահանիչներ, սենյակը հաճախ օդափոխվում է։

  Ֆիլատովի հիվանդության հատուկ կանխարգելման պատվաստանյութ չի ստեղծվել։ Երեխաների վարակիչ մոնոնուկլեոզի կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ միջոցառումները բաղկացած են ընդհանուր պաշտպանական ուժերի բարձրացումից (ադապտոգենների նշանակում, մեղմ իմունակարգավորիչներ, առողջապահական միջոցառումների իրականացում):

  Հիվանդների հետ շփվող երեխաների մոտ վարակիչ մոնոնուկլեոզի շտապ կանխարգելումը հազվադեպ է իրականացվում: Հատուկ իմունոգլոբուլինի օգտագործման ցուցումները իմունային անբավարարության վիճակներն են:

  Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

(այլ կերպ կոչվում է բարորակ լիմֆոբլաստոզ, Ֆիլատովի հիվանդություն) սուր ձև է. վիրուսային վարակ, բնութագրվում է օրոֆարինգսի և ավշային հանգույցների, փայծաղի և լյարդի գերակշռող վնասով։ Հատուկ նշանՀիվանդությունը արյան մեջ բնորոշ բջիջների՝ ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջների հայտնվելն է։ Վարակիչ մոնոնուկլեոզի հարուցիչը Էպշտեյն-Բար վիրուսն է, որը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին։ Հիվանդից դրա փոխանցումն իրականացվում է աերոզոլով։ Բնորոշ ախտանիշներվարակիչ մոնոնուկլեոզը ներառում է ընդհանուր վարակիչ երևույթներ, տոնզիլիտ, պոլիադենոպաթիա, հեպատոսպլենոմեգալիա; Մակուլոպապուլյար ցաները հնարավոր են մաշկի տարբեր հատվածներում:

ICD-10

B27

Ընդհանուր տեղեկություն

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը (այլ կերպ կոչվում է բարորակ լիմֆոբլաստոզ, Ֆիլատովի հիվանդություն) սուր վիրուսային վարակ է, որը բնութագրվում է օրոֆարնսի և ավշային հանգույցների, փայծաղի և լյարդի գերակշռող վնասով: Հիվանդության սպեցիֆիկ նշանը արյան մեջ բնորոշ բջիջների՝ ատիպիկ միամիջուկային բջիջների հայտնվելն է։ Վարակի տարածումը համատարած է, սեզոնայնություն չի հայտնաբերվել, սեռական հասունացման շրջանում հիվանդացության աճ է նկատվում (14-16 տարեկան աղջիկներ և 16-18 տարեկան տղաներ): 40 տարի հետո հաճախականությունը չափազանց հազվադեպ է, բացառությամբ ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց, որոնք կարող են զարգանալ թաքնված դրսևորում: գոյություն ունեցող վարակցանկացած տարիքի. Վիրուսով վաղ վարակվելու դեպքում մանկությունհիվանդությունն ընթանում է որպես սուր շնչառական վարակ, ավելի մեծ տարիքում՝ առանց ծանր ախտանիշների։ Մեծահասակների մոտ կլինիկական ընթացքըՀիվանդությունը գործնականում չի նկատվում, քանի որ մեծամասնության մոտ 30-35 տարեկանում ձևավորվել է հատուկ իմունիտետ։

Պատճառները

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը պայմանավորված է Էպշտեյն-Բար վիրուսով (Լիմֆոկրիպտովիրուսների սեռի ԴՆԹ վիրուս): Վիրուսը պատկանում է հերպեսի վիրուսների ընտանիքին, սակայն, ի տարբերություն նրանց, այն չի հանգեցնում հյուրընկալ բջիջի մահվան (վիրուսը հիմնականում բազմանում է B լիմֆոցիտներում), այլ խթանում է նրա աճը։ Բացի վարակիչ մոնոնուկլեոզից, Էպշտեյն-Բառի վիրուսը առաջացնում է Բուրկիտի լիմֆոմա և քթի խոռոչի քաղցկեղ:

Վարակման ջրամբարը և աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ վարակի կրողը։ Վիրուսը թափվում է հիվանդ մարդկանց կողմից՝ սկսած վերջին օրերըինկուբացիոն շրջան և տևում է 6-18 ամիս։ Վիրուսը արտազատվում է թքի մեջ։ 15-25%-ով առողջ մարդիկՀատուկ հակամարմինների դրական թեստով պաթոգենը հայտնաբերվում է օրոֆարնքսից շվաբրերում:

Էպշտեյն-Բար վիրուսի փոխանցման մեխանիզմը աերոզոլն է, փոխանցման գերակշռող ուղին օդակաթիլներն են, այն կարող է փոխանցվել շփման միջոցով (համբույր, սեռական շփում, կեղտոտ ձեռքեր, սպասք, կենցաղային իրեր): Բացի այդ, վիրուսը կարող է փոխանցվել արյան փոխներարկման և ներծննդյան միջոցով մորից երեխային: Մարդիկ ունեն բարձր բնական հակվածություն վարակի նկատմամբ, բայց երբ վարակվում են, հիմնականում զարգանում են թեթև և անգործունակ կլինիկական ձևեր: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների շրջանում աննշան հաճախականությունը վկայում է բնածին պասիվ իմունիտետի առկայության մասին։ Վարակման ծանր ընթացքին և ընդհանրացմանը նպաստում է իմունային անբավարարությունը:

Պաթոգենեզ

Էպշտեյն-Բար վիրուսը ներշնչվում է մարդու կողմից և վարակում վերին շնչուղիների էպիթելային բջիջները, օրոֆարինքսը (խթանում է լորձաթաղանթում չափավոր բորբոքման զարգացումը), որտեղից ախտածինը ավշային հոսքով մտնում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ՝ առաջացնելով. լիմֆադենիտ. Երբ վիրուսը մտնում է արյան մեջ, այն ներխուժում է B լիմֆոցիտներ, որտեղ սկսում է ակտիվ վերարտադրությունը: B լիմֆոցիտների վնասը հանգեցնում է իմունային հատուկ ռեակցիաների ձևավորման և բջիջների պաթոլոգիական դեֆորմացման: Արյան միջոցով հարուցիչը տարածվում է ամբողջ մարմնով: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ վիրուսը ներխուժում է իմունային բջիջներ և իմունային գործընթացները զգալի դեր են խաղում պաթոգենեզում, հիվանդությունը դասակարգվում է որպես ՁԻԱՀ-ի հետ կապված: Էպշտեյն-Բառի վիրուսը պահպանվում է մարդու մարմնում ողջ կյանքի ընթացքում՝ պարբերաբար ակտիվանալով անձեռնմխելիության ընդհանուր նվազման ֆոնին։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը շատ է տատանվում՝ 5 օրից մինչև մեկուկես ամիս: Երբեմն կարող են նկատվել ոչ սպեցիֆիկ պրոդրոմալ երևույթներ (թուլություն, թուլություն, կատարային ախտանշաններ): Այդպիսին գործերը գնում ենախտանշանների աստիճանական աճ, անբավարարություն ուժեղանում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև ցածր աստիճանի, նշվում է քթի գերբնակվածություն և կոկորդի ցավ: Հետազոտության ժամանակ բացահայտվում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հիպերմինիա, և նշագեղձերը կարող են մեծանալ:

Հիվանդության սուր առաջացման դեպքում զարգանում է ջերմություն, դող, քրտնարտադրության ավելացում, նկատվում են թունավորման ախտանիշներ (մկանային ցավեր, գլխացավ), հիվանդները գանգատվում են կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավից։ Ջերմությունը կարող է պահպանվել մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս, իսկ ընթացքը (ջերմության տեսակը) կարող է տարբեր լինել։

Մեկ շաբաթ անց հիվանդությունը սովորաբար մտնում է պիկ փուլ՝ ի հայտ են գալիս բոլոր հիմնական կլինիկական ախտանիշները (ընդհանուր թունավորում, տոնզիլիտ, լիմֆադենոպաթիա, հեպատոսպլենոմեգալիա): Հիվանդի վիճակը սովորաբար վատանում է (ընդհանուր թունավորման ախտանշանները վատանում են), կոկորդը ունի կատարալ, խոցային-նեկրոտիկ, թաղանթային կամ ֆոլիկուլյար կոկորդի բնորոշ պատկեր. ) Հիպերեմիա և հատիկավորություն հետևի պատըըմպան, ֆոլիկուլյար հիպերպլազիա, հնարավոր լորձաթաղանթային արյունազեղումներ:

Հիվանդության առաջին օրերին առաջանում է պոլիադենոպաթիա։ Ընդլայնված ավշային հանգույցները կարող են հայտնաբերվել շոշափման համար հասանելի գրեթե ցանկացած խմբում, առավել հաճախ ախտահարվում են օքսիպիտալ, հետին արգանդի վզիկի և ենթածնոտային հանգույցները: Հպման դեպքում ավշային հանգույցները խիտ են, շարժական, ցավազուրկ (կամ ցավը մեղմ է)։ Երբեմն կարող է լինել շրջակա հյուսվածքի չափավոր այտուցվածություն:

Հիվանդության գագաթնակետին հիվանդների մեծ մասում զարգանում է հեպատոլիենալ համախտանիշ՝ լյարդը և փայծաղը մեծանում են, սկլերայի և մաշկի դեղնություն, դիսպեպսիա և մեզի մգացում: Որոշ դեպքերում նկատվում են տարբեր տեղայնացման մակուլոպապուլյար ցաներ։ Ցանը կարճատև է և չի ուղեկցվում սուբյեկտիվ զգացմունքներ(քոր, այրում) և չի թողնում մնացորդային ազդեցություն:

Հիվանդության բարձրությունը սովորաբար տևում է մոտ 2-3 շաբաթ, որից հետո կլինիկական ախտանշանները աստիճանաբար նվազում են և սկսվում է ապաքինման շրջան։ Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում է, կոկորդի ցավի նշաններն անհետանում են, լյարդն ու փայծաղը վերադառնում են իրենց բնականոն աշխատանքին։ նորմալ չափս. Որոշ դեպքերում ադենոպաթիայի և ցածր ջերմության նշանները կարող են պահպանվել մի քանի շաբաթ:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզը կարող է ձեռք բերել քրոնիկ ռեցիդիվ ընթացք, որի արդյունքում հիվանդության տեւողությունը մեծանում է մինչեւ մեկուկես տարի կամ ավելի։ Մեծահասակների մոտ մոնոնուկլեոզի ընթացքը սովորաբար աստիճանական է՝ պրոդրոմալ շրջանով և ավելի քիչ ծանր կլինիկական ախտանիշներով։ Ջերմությունը հազվադեպ է տևում ավելի քան 2 շաբաթ, լիմֆադենոպաթիան և նշագեղձերի հիպերպլազիան մեղմ են, բայց ախտանիշները կապված են. ֆունկցիոնալ խանգարումլյարդի ֆունկցիան (դեղնախտ, դիսպեպսիա):

Բարդություններ

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բարդությունները հիմնականում կապված են հարակից երկրորդական վարակի զարգացման հետ (ստաֆիլոկոկային և ստրեպտոկոկային վնասվածքներ): Կարող է առաջանալ մենինգոէնցեֆալիտ՝ վերին շնչուղիների խցանումը հիպերտրոֆացված նշագեղձերի միջոցով։ Երեխաները կարող են զգալ ծանր հեպատիտ, և երբեմն (հազվադեպ) զարգանում է թոքերի ինտերստիցիալ երկկողմանի ինֆիլտրացիա: Հազվագյուտ բարդությունները ներառում են նաև թրոմբոցիտոպենիա; լորձաթաղանթի պարկուճի գերձգումը կարող է առաջացնել փայծաղի պատռվածք:

Ախտորոշում

Ոչ կոնկրետ լաբորատոր ախտորոշումներառում է արյան բջջային կազմի մանրակրկիտ հետազոտություն: Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս չափավոր լեյկոցիտոզ՝ լիմֆոցիտների և մոնոցիտների գերակշռությամբ և հարաբերական նեյտրոպենիա, լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխություն դեպի ձախ: Արյան մեջ հայտնվում են տարբեր ձևերի մեծ բջիջներ՝ լայն բազոֆիլային ցիտոպլազմով` ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջներ։ Մոնոնուկլեոզի ախտորոշման համար նշանակալի է արյան մեջ այդ բջիջների պարունակությունը հասցնել 10-12%-ի, հաճախ դրանց թիվը գերազանցում է բոլոր սպիտակ արյան տարրերի 80%-ը։ Առաջին օրերին արյունը հետազոտելիս կարող են բացակայել միամիջուկային բջիջները, ինչը, սակայն, չի բացառում ախտորոշումը։ Երբեմն այդ բջիջների ձևավորումը կարող է տևել 2-3 շաբաթ: Արյան պատկերը սովորաբար աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ վերականգնման ժամանակահատվածում, մինչդեռ ատիպիկ մոնոմիջուկային բջիջները հաճախ պահպանվում են:

Հատուկ վիրուսաբանական ախտորոշումը չի օգտագործվում աշխատասիրության և իռացիոնալության պատճառով, թեև հնարավոր է վիրուսը շվաբրերով մեկուսացնել օրոֆարնքսից և բացահայտել դրա ԴՆԹ-ն՝ օգտագործելով PCR: Գոյություն ունենալ սերոլոգիական մեթոդներախտորոշում. հայտնաբերվում են Էպշտեյն-Բար վիրուսի VCA անտիգենների հակամարմիններ: Շիճուկի տիպի M իմունոգոլոբուլինները հաճախ հայտնաբերվում են ինկուբացիոն շրջանում, իսկ հիվանդության գագաթնակետին նկատվում են բոլոր հիվանդների մոտ և անհետանում ապաքինվելուց ոչ շուտ, քան 2-3 օր հետո։ Այս հակամարմինների հայտնաբերումը ծառայում է որպես վարակիչ մոնոնուկլեոզի բավարար ախտորոշիչ չափանիշ։ Վարակումից հետո արյան մեջ առկա են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ G և մնում են կյանքի համար:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզով հիվանդները (կամ այս վարակի մեջ կասկածվող անձինք) անցնում են շճաբանական հետազոտություն երեք անգամ (առաջին անգամ սուր վարակի ժամանակ և ևս երկու անգամ՝ երեք ամսվա ընդմիջումով)՝ ՄԻԱՎ վարակը հայտնաբերելու համար, քանի որ այն կարող է ուղեկցվել նաև արյան մեջ միամիջուկային բջիջների առկայությունը. Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կոկորդի ցավը այլ էթիոլոգիայի տոնզիլիտից տարբերելու համար անհրաժեշտ է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվություն և ֆարինգոսկոպիա:

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի բուժում

Թեթև և չափավոր ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, անկողնային ռեժիմը խորհուրդ է տրվում ծանր թունավորման և ուժեղ ջերմության դեպքում։ Լյարդի դիսֆունկցիայի նշանների առկայության դեպքում նշանակվում է սննդակարգ թիվ 5 ըստ Պեվզների։

Ներկայումս չկա էթոտրոպ բուժում, նշված միջոցառումների համալիրը ներառում է դետոքսիկացիա, դեզենսիտիզացիա, վերականգնող թերապիա և սիմպտոմատիկ միջոցներ՝ կախված առկա կլինիկայից: Ծանր հիպերտոքսիկ ընթացքը, շնչահեղձության սպառնալիքը, երբ կոկորդը սեղմվում է հիպերպլաստիկ նշագեղձերով, պրեդնիզոլոնի կարճաժամկետ նշանակման ցուցում է:

Հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է կոկորդի նեկրոզի պրոցեսների համար՝ տեղական բակտերիալ ֆլորան ճնշելու և երկրորդական բակտերիալ վարակները կանխելու, ինչպես նաև առկա բարդությունների դեպքում (երկրորդային թոքաբորբ և այլն): Ընտրության դեղամիջոցներն են պենիցիլինները, ամպիցիլինը և օքսացիլինը և տետրացիկլինային հակաբիոտիկները: Սուլֆոնամիդային դեղամիջոցները և քլորամֆենիկոլը հակացուցված են արյունաստեղծ համակարգի վրա կողմնակի արգելակիչ ազդեցության պատճառով: Փայծաղի պատռվածքը ցուցում է շտապ սպլենէկտոմիայի համար:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Չբարդացած վարակիչ մոնոնուկլեոզը բարենպաստ կանխատեսում ունի, վտանգավոր բարդություններ, որոնք կարող են զգալիորեն խորացնել այն, հազվադեպ են հանդիպում այս հիվանդության դեպքում: Արյան մեջ մնացորդային ազդեցությունները 6-12 ամիս կլինիկական դիտարկման պատճառ են հանդիսանում։

Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքերի նվազեցմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները նման են սուր շնչառական վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման միջոցներին. ոչ սպեցիֆիկ կանխարգելման առանձին միջոցառումները բաղկացած են իմունիտետի բարձրացումից՝ ինչպես ընդհանուր առողջապահական միջոցների, այնպես էլ մեղմ իմունակարգավորիչների և ադապտոգենների բացակայության դեպքում: հակացուցումների. Մոնուկլեոզի հատուկ կանխարգելում (պատվաստում) չի մշակվել: Անհետաձգելի կանխարգելիչ միջոցառումները կիրառվում են այն երեխաների նկատմամբ, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ և բաղկացած են կոնկրետ իմունոգոլոբուլին նշանակելուց: Տարածքը, որտեղ առաջանում է հիվանդությունը, մանրակրկիտ մաքրվում է, իսկ անձնական իրերը ախտահանվում են։