Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա. Ուղեղի աթերոսկլերոզի հոգեկան խանգարումների կլինիկա

Տարիքի հետ մարդը սկսում է ձախողումներ առաջանալ բոլոր համակարգերում և օրգաններում: Կան նաև մտավոր գործունեության շեղումներ, որոնք բաժանվում են վարքային, զգացմունքային և ճանաչողական։ Վերջինս ներառում է դեմենցիա (կամ դեմենսիա), թեև այն սերտ կապ ունի այլ խանգարումների հետ։ Պարզ ասած՝ դեմենցիայով հիվանդի մոտ հոգեկան խանգարումների պատճառով փոխվում է վարքագիծը, առաջանում է անպատճառ դեպրեսիա, նվազում է էմոցիոնալությունը, և մարդը սկսում է աստիճանաբար դեգրադացվել։

Դեմենսիան սովորաբար զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ: Այն ազդում է մի քանի հոգեբանական գործընթացների վրա՝ խոսք, հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն։ Անոթային թուլամտության արդեն սկզբնական փուլում առաջացող խանգարումները բավականին նշանակալի են, ինչը ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա։ Նա մոռանում է արդեն ձեռք բերած հմտությունները, իսկ նոր հմտություններ սովորելը դառնում է անհնար։ Նման հիվանդները ստիպված են լքել իրենց մասնագիտական ​​կարիերան, և նրանք պարզապես չեն կարող անել առանց ընտանիքի անդամների մշտական ​​հսկողության։

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը

Ձեռք բերված ճանաչողական խանգարումները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի ամենօրյա գործունեության և վարքի վրա, կոչվում են դեմենսիա:

Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի աստիճանի ծանրություն՝ կախված նրանից սոցիալական հարմարվողականությունհիվանդ:

1. Մեղմ աստիճանի դեմենցիա - հիվանդը զգում է մասնագիտական ​​հմտությունների դեգրադացիա, նրա սոցիալական ակտիվությունը նվազում է, իսկ սիրելի գործունեության և զվարճանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը զգալիորեն թուլանում է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը չի կորցնում կողմնորոշումը շրջակա տարածության մեջ և կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին:
2. Դեմենցիայի միջին (միջին) աստիճան - բնութագրվում է հիվանդին առանց հսկողության թողնելու անհնարինությամբ, քանի որ նա կորցնում է կենցաղային տեխնիկայի մեծ մասը օգտագործելու ունակությունը: Երբեմն մարդու համար դժվար է ինքնուրույն բացել կողպեքը։ առջեվի դուռը. Խստության այս աստիճանը հաճախ խոսակցական լեզվով կոչվում է «ծերունական խելագարություն»: Հիվանդը մշտական ​​օգնություն է պահանջում առօրյա կյանքում, սակայն նա կարող է հաղթահարել ինքնասպասարկումը և անձնական հիգիենան առանց արտաքին օգնության:
3. Ծանր աստիճան - հիվանդը ունի շրջակա միջավայրի նկատմամբ լիակատար անադապտացիա և անձի դեգրադացիա: Նա այլեւս չի կարող գլուխ հանել առանց սիրելիների օգնության՝ նրան պետք է կերակրել, լվանալ, հագցնել և այլն։

Դեմենցիայի երկու ձև կարող է լինել՝ ընդհանուր և լակունար(դիսմնեստիկ կամ մասնակի): Վերջինս բնութագրվում է կարճաժամկետ հիշողության գործընթացում լուրջ շեղումներով, մինչդեռ հուզական փոփոխություններն առանձնապես արտահայտված չեն (չափազանց զգայունություն և արցունքահոսություն): Նախնական փուլում կարելի է դիտարկել լակունային դեմենցիայի տիպիկ տարբերակ։

Ընդհանուր դեմենցիայի ձևը բնութագրվում է բացարձակ անձնական դեգրադացիայով: Հիվանդը ենթարկվում է ինտելեկտուալ և ճանաչողական խանգարումների, արմատապես փոխվում է կյանքի հուզական-կամային ոլորտը (ամոթի զգացում չկա, պարտքը, կենսական հետաքրքրությունները և հոգևոր արժեքները անհետանում են):

Բժշկական տեսանկյունից կա դեմենցիայի տեսակների հետևյալ դասակարգումը.

• Ատրոֆիկ տիպի դեմենսիա (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն) սովորաբար առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում առաջացող առաջնային դեգեներատիվ ռեակցիաների ֆոնին։
• Անոթային դեմենսիա (աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա) - զարգանում է ուղեղի անոթային համակարգում արյան շրջանառության պաթոլոգիաների պատճառով:
• Խառը տիպի դեմենցիա - դրանց զարգացման մեխանիզմը նման է ինչպես ատրոֆիկ, այնպես էլ անոթային դեմենցիայի:

Դեմենսիան հաճախ զարգանում է ուղեղի բջիջների մահվան կամ այլասերման տանող պաթոլոգիաների պատճառով (որպես անկախ հիվանդություն), և կարող է դրսևորվել նաև որպես հիվանդության ծանր բարդացում: Բացի այդ, դեմենցիայի պատճառ կարող են լինել այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են գանգի վնասվածքը, գլխուղեղի ուռուցքը, ալկոհոլիզմը և այլն:

Բոլոր դեմենսիաների դեպքում տեղին են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հուզական-կամային (լացակերություն, ապատիա, անպատճառ ագրեսիա և այլն) և ինտելեկտուալ (մտածողության, խոսքի, ուշադրության) խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև անձնական քայքայումը։

Անոթային դեմենսիա

Հիվանդության այս տեսակը կապված է ուղեղում արյան աննորմալ հոսքի պատճառով ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարման հետ: Անոթային դեմենսիան բնութագրվում է երկար զարգացումով պաթոլոգիական պրոցեսներ. Հիվանդը գործնականում չի նկատում, որ նրա մոտ ուղեղի դեմենսիա է զարգանում։ Արյան հոսքի խանգարումների պատճառով ուղեղի որոշ կենտրոններ սկսում են ցավ զգալ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների մահվան: Նման բջիջների մեծ քանակությունը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խանգարման, որն արտահայտվում է որպես դեմենսիա։

Պատճառները

Կաթվածը անոթային դեմենցիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Ե՛վ, և՛, որոնք տարբերում են կաթվածը, ուղեղի բջիջները զրկում են պատշաճ սնուցումից, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան։ Հետևաբար, ինսուլտով հիվանդները դեմենցիայի զարգացման հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Այն կարող է նաև առաջացնել դեմենցիա: Պատճառով ցածր արյան ճնշումուղեղի անոթներով շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է (հիպերֆուզիա), ինչը հետագայում հանգեցնում է դեմենցիայի։

Բացի այդ, դեմենցիայի պատճառ կարող են լինել իշեմիան, առիթմիան, շաքարախտը, վարակիչ և աուտոիմուն վասկուլիտը և այլն:

Ինչպես նշվեց վերևում, հաճախ նման դեմենցիայի պատճառը կարող է լինել. Արդյունքում աստիճանաբար զարգանում է այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ դեմենցիա, որը բնութագրվում է դեմենցիայի մասնակի փուլով, երբ հիվանդը կարողանում է գիտակցել, որ ճանաչողական գործունեության խանգարումներ է ունենում։ Այս թուլամտությունը տարբերվում է մյուս դեմենսիաներից՝ կլինիկական պատկերի աստիճանական առաջընթացով, երբ հիվանդի վիճակի էպիզոդիկ բարելավումները և վատթարացումները պարբերաբար փոխարինում են միմյանց: Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան բնութագրվում է նաև գլխապտույտով, խոսքի և տեսողության խանգարումներով և դանդաղ հոգեմետորական հմտություններով:

Նշաններ

Որպես կանոն, բժիշկը ախտորոշում է անոթային դեմենցիա այն դեպքերում, երբ ճանաչողական ֆունկցիաների խախտումները սկսում են ի հայտ գալ փորձառությունից կամ ինսուլտից հետո: Դեմենցիայի զարգացման նախանշան է համարվում նաև ուշադրության թուլացումը։ Հիվանդները դժգոհում են, որ չեն կարողանում կենտրոնանալ ինչ-որ առարկայի վրա կամ կենտրոնանալ։ Բնութագրական ախտանիշներԴեմենցիա համարվում է քայլվածքի փոփոխությունները (մանրացում, տատանում, «դահուկներ», անկայուն քայլվածք), ձայնի տեմբրի և արտաբերման փոփոխություններ: Կուլ տալու դիսֆունկցիան ավելի քիչ տարածված է:

Ինտելեկտուալ գործընթացները նույնպես սկսում են աշխատել դանդաղ շարժման մեջ տագնապի ազդանշան. Նույնիսկ հիվանդության սկզբում հիվանդը որոշակի դժվարություններ է ունենում իր գործունեությունը կազմակերպելու և ստացված տեղեկատվությունը վերլուծելու հարցում: Նախնական փուլերում դեմենցիայի ախտորոշման գործընթացում հիվանդին տրվում է հատուկ թեստդեմենցիայի համար. Նրա օգնությամբ նրանք ստուգում են, թե որքան արագ է առարկան հաղթահարում կոնկրետ առաջադրանքները:

Ի դեպ, անոթային տիպի դեմենցիայով Հիշողության շեղումները առանձնապես արտահայտված չեն, ինչը չի կարելի ասել գործունեության հուզական ոլորտի մասին. Վիճակագրության համաձայն, անոթային թուլամտությամբ հիվանդների մոտ մեկ երրորդը գտնվում է դեպրեսիվ վիճակ. Բոլոր հիվանդները ենթարկվում են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններին: Նրանք կարող են ծիծաղել այնքան ժամանակ, մինչև լաց լինեն, և հանկարծ սկսում են դառնորեն հեկեկալ։ Հիվանդները հաճախ տառապում են հալյուցինացիաներից, էպիլեպտիկ նոպաներ, անտարբերություն են ցուցաբերում շրջապատող աշխարհի նկատմամբ՝ գերադասելով քունը արթնությունից։ Բացի վերը նշվածից, անոթային թուլամտության ախտանիշները ներառում են ժեստերի և դեմքի շարժումների վատթարացում, այսինքն՝ խանգարված է շարժիչային ակտիվությունը: Հիվանդները ունենում են միզուղիների խանգարումներ: Բնութագրական հատկանիշթուլամտությամբ տառապող հիվանդը նույնպես անփույթ է:

Բուժում

Չկա թուլամտության բուժման ստանդարտ, կաղապարային մեթոդ: Յուրաքանչյուր դեպք դիտարկվում է մասնագետի կողմից առանձին: Դա կապված է հսկայական գումարհիվանդությանը նախորդող պաթոգենետիկ մեխանիզմները. Հարկ է նշել, որ դեմենսիան լիովին անբուժելի է, ուստի հիվանդության հետեւանքով առաջացած խանգարումները անդառնալի են։

Անոթային տկարամտության, ինչպես նաև դեմենցիայի այլ տեսակների բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում ուղեղի հյուսվածքի վրա՝ բարելավելով դրանց նյութափոխանակությունը։ Նաև դեմենցիայի թերապիան ներառում է ուղղակիորեն բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են դրա զարգացմանը:

Բարելավել ճանաչողական գործընթացները (Cerebrolysin) և նոոտրոպ դեղամիջոցներ. Եթե ​​հիվանդը ենթարկվում է դեպրեսիայի ծանր ձևերի, ապա դեմենցիայի հիմնական բուժման հետ մեկտեղ նրան նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Ուղեղի ինֆարկտի կանխարգելման համար նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային և հակակոագուլանտներ:

Մի մոռացեք՝ թողնելով ծխելը և ալկոհոլը, յուղոտ և չափազանց աղի սնունդը, պետք է ավելի շատ շարժվել: Կյանքի տեւողությունը զարգացած անոթային դեմենցիայով մոտ 5 տարի է:

Հարկ է նշել, որ Խելագար մարդկանց մոտ հաճախ հայտնվում է այնպիսի տհաճ հատկանիշ, ինչպիսին անփութությունն էՀետեւաբար, հարազատները պետք է պատշաճ խնամք ցուցաբերեն հիվանդի համար: Եթե ​​ընտանիքի անդամները չեն կարողանում հաղթահարել դա, ապա կարող եք դիմել պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ ծառայություններին: Սա, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված այլ ընդհանուր հարցեր, պետք է քննարկվեն նրանց հետ, ովքեր արդեն հանդիպել են նմանատիպ խնդիրների մի ֆորումում, որը նվիրված է անոթային թուլամտությանը:

Տեսանյութ՝ անոթային դեմենցիա «Ապրիր առողջ» ծրագրում։

Ծերունական (ծերունական) դեմենցիա

Շատերը, դիտարկելով ընտանիքի տարեց անդամները, հաճախ նկատում են նրանց վիճակի փոփոխություններ՝ կապված բնավորության, անհանդուրժողականության և մոռացկոտության հետ: Ինչ-որ տեղից մի անդիմադրելի համառություն է ի հայտ գալիս, և նման մարդկանց ինչ-որ բանում համոզելը դառնում է անհնար։ Դա պայմանավորված է ուղեղի ատրոֆիայի պատճառով՝ տարիքի պատճառով նրա բջիջների լայնածավալ մահվան պատճառով, այսինքն՝ սկսում է զարգանալ ծերունական թուլամտությունը։

Նշաններ

Նախ, տարեց մարդը սկսում է հիշողության աննշան խանգարումներ– հիվանդը մոռանում է վերջին իրադարձությունները, բայց հիշում է այն, ինչ տեղի է ունեցել իր երիտասարդության տարիներին: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հին բեկորները սկսում են անհետանալ հիշողությունից: Ծերունական դեմենցիայի դեպքում հիվանդության զարգացման երկու հնարավոր մեխանիզմ կա՝ կախված որոշակի ախտանիշների առկայությունից.

Ծերունական թուլամտությամբ տառապող տարեցների մեծ մասը գործնականում չունի հոգեկան վիճակներ, ինչը շատ ավելի հեշտացնում է կյանքը և՛ հիվանդի, և՛ նրա հարազատների համար, քանի որ հիվանդը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում:

Բայց հաճախակի են լինում նաև փսիխոզի դեպքեր, որոնք ուղեկցվում են կամ քնի ինվերսիայով։Հիվանդների այս կատեգորիային բնորոշ են ծերունական տկարամտության այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, չափից ավելի կասկածամտությունը, տրամադրության փոփոխությունները արցունքոտ քնքշությունից մինչև արդար բարկություն, այսինքն. Հիվանդության գլոբալ ձև է զարգանում. Փսիխոզը կարող է առաջանալ արյան ճնշման փոփոխություններով (հիպոթենզիա, հիպերտոնիա), արյան մակարդակի փոփոխություններ (շաքարախտ) և այլն: Հետևաբար, կարևոր է պաշտպանել դեմենցիա ունեցող տարեցներին բոլոր տեսակի քրոնիկական և վիրուսային հիվանդություններից:

Բուժում

Առողջապահության ոլորտի մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս տնային պայմաններում բուժել տկարամտությունը, անկախ հիվանդության ծանրությունից և տեսակից։ Այսօր կան բազմաթիվ պանսիոնատներ ու առողջարաններ, որոնց հիմնական նպատակը հենց այդպիսի հիվանդների սպասարկումն է, որտեղ, բացի պատշաճ խնամքից, կիրականացվի հիվանդության բուժումը։ Հարցն, անշուշտ, վիճելի է, քանի որ տան հարմարավետության պայմաններում հիվանդի համար շատ ավելի հեշտ է դիմանալ տկարամտությանը։

Ծերունական տիպի տկարամտության բուժումը սկսվում է ավանդական հոգեմոստիմուլյատոր դեղամիջոցներով, որոնք հիմնված են ինչպես սինթետիկ, այնպես էլ բուսական բաղադրիչների վրա: Ընդհանուր առմամբ, դրանց ազդեցությունը դրսևորվում է հիվանդի նյարդային համակարգի ունակության բարձրացմամբ՝ ադապտացվելու արդյունքում առաջացած ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսին:

Nootropic դեղերը օգտագործվում են որպես պարտադիր դեղամիջոցներ ցանկացած տեսակի դեմենցիայի բուժման համար, որոնք զգալիորեն բարելավում են ճանաչողական ունակությունները և ունեն վերականգնող ազդեցություն հիշողության վրա: Բացի այդ, ժամանակակից դեղորայքային թերապիան հաճախ օգտագործում է հանգստացնող միջոցներ՝ անհանգստությունն ու վախը վերացնելու համար:

Քանի որ հիվանդության սկիզբը կապված է հիշողության լուրջ խանգարման հետ, ոմանք ժողովրդական միջոցներ. Օրինակ՝ հապալասի հյութը դրական է ազդում հիշողության հետ կապված բոլոր գործընթացների վրա։ Կան բազմաթիվ խոտաբույսեր, որոնք ունեն հանգստացնող և հիպնոսացնող ազդեցություն։

Տեսանյութ՝ ճանաչողական ուսուցում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա

Սա, թերևս, մեր օրերում դեմենցիայի ամենատարածված տեսակն է: Այն վերաբերում է օրգանական դեմենսիա(դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որը զարգանում է ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունները, գանգուղեղային հիվանդությունները. ուղեղի վնասվածքներ, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզներ): Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), ունենալով դրանց հետ շատ ընդհանուր ախտանիշներ: Հաճախ նույնիսկ բժիշկները շփոթում են այս պաթոլոգիաները:

Մեծ մասը նշանակալի գործոններ, հրահրելով դեմենցիայի զարգացումը.

1. Ծերություն (75-80 տարեկան);
2. Իգական;
3. Ժառանգական գործոն (Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող արյունակից ազգականի առկայություն);
4. Զարկերակային հիպերտոնիա;
5. շաքարային դիաբետ;
6. Աթերոսկլերոզ;
7. գիրություն;
8. Հարակից հիվանդություններ.

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտանիշները հիմնականում նույնական են անոթային և ծերունական դեմենցիայի ախտանիշներին: Սրանք նախ հիշողության խանգարումներ են, մոռացվում են վերջին իրադարձությունները, իսկ հետո՝ հեռավոր անցյալի կյանքից: Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց առաջանում են հուզական և կամային խանգարումներ՝ կոնֆլիկտ, փնթփնթոց, եսակենտրոնություն, կասկածամտություն (անձնավորության ծերունական վերակառուցում): Անկարգությունը նույնպես առկա է դեմենցիայի համախտանիշի բազմաթիվ ախտանիշների շարքում:

Այնուհետև հիվանդի մոտ առաջանում է «վնասի» պատրանքներ, երբ նա սկսում է մեղադրել ուրիշներին իրենից ինչ-որ բան գողանալու կամ սպանելու ցանկության համար և այլն: Հիվանդի մոտ առաջանում է որկրամոլության և թափառականության տենչ: Ծանր փուլում հիվանդը սպառվում է լիակատար ապատիայից, նա գործնականում չի քայլում, չի խոսում, չի զգում ծարավ կամ քաղց։

Քանի որ այս տկարամտությունը վերաբերում է ընդհանուր դեմենսությանը, բուժումը բարդ է՝ ընդգրկելով թերապիան ուղեկցող պաթոլոգիաները. Դեմենցիայի այս տեսակը դասակարգվում է որպես պրոգրեսիվ, այն հանգեցնում է հաշմանդամության, այնուհետև հիվանդի մահվան: Որպես կանոն, հիվանդության սկզբից մինչև մահ է անցնում ոչ ավելի, քան մեկ տասնամյակ:

Տեսանյութ՝ ինչպե՞ս կանխել Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը.

Էպիլեպտիկ դեմենսիա

Բավական հազվադեպ հիվանդություն առաջանում է, որպես կանոն, շիզոֆրենիայի ֆոնի վրա. Նրա համար բնորոշ պատկերը հետաքրքրությունների սակավությունն է, որը հիվանդը չի կարող ընդգծել հիմնական կետը, կամ ընդհանրացնել ինչ-որ բան: Հաճախ շիզոֆրենիայի ժամանակ էպիլեպտիկ տկարամտությունը բնութագրվում է չափից ավելի քաղցրությամբ, հիվանդը անընդհատ արտահայտվում է փոքր բառերով, հայտնվում է վրեժխնդիրություն, կեղծավորություն, վրեժխնդիրություն և ցուցադրական աստվածավախություն:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Այս տեսակի դեմենցիայի համախտանիշը ձևավորվում է ուղեղի վրա երկարատև ալկոհոլային թունավոր ազդեցության պատճառով (ավելի քան 1,5-2 տասնամյակ): Բացի այդ, զարգացման մեխանիզմում կարևոր դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են լյարդի վնասվածքները և խանգարումները: անոթային համակարգ. Հետազոտությունների համաձայն՝ ալկոհոլիզմի վերջին փուլում հիվանդը ունենում է ատրոֆիկ բնույթ ունեցող ուղեղի տարածքում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք արտաքուստ արտահայտվում են որպես անձի դեգրադացիա։ Ալկոհոլային դեմենսիակարող է հետընթաց ունենալ, եթե հիվանդը լիովին հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքներից:

Frontotemporal dementia

Այս նախածերուն դեմենսիան, որը հաճախ կոչվում է Փիկի հիվանդություն, ներառում է դեգեներատիվ աննորմալությունների առկայությունը, որոնք ազդում են ուղեղի ժամանակավոր և ճակատային բլթերի վրա: Դեպքերի կեսում ճակատային ժամանակավոր դեմենսիան զարգանում է գենետիկ գործոնի պատճառով:Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է հուզական և վարքային փոփոխություններով՝ պասիվություն և հասարակությունից մեկուսացվածություն, լռություն և ապատիա, պարկեշտության և սեռական սանձարձակության անտեսում, բուլիմիա և միզուղիների անզսպություն:

Նման դեմենցիայի բուժման համար արդյունավետ են ապացուցել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Մեմանտինը» (Ակատինոլ): Նման հիվանդներն ապրում են ոչ ավելի, քան տասը տարի՝ մահանալով անշարժությունից կամ միզասեռական և թոքային վարակների զուգահեռ զարգացումից։

Դեմենիա երեխաների մոտ

Մենք դիտարկել ենք դեմենցիայի տեսակները, որոնք ազդում են բացառապես չափահաս բնակչության վրա: Բայց կան պաթոլոգիաներ, որոնք զարգանում են հիմնականում երեխաների մոտ (Lafora հիվանդություն, Niemann-Pick հիվանդություն և այլն):

Մանկության դեմենսիաները պայմանականորեն բաժանվում են.

Երեխաների դեմենցիան կարող է որոշակի նշան լինել հոգեկան պաթոլոգիաօրինակ՝ շիզոֆրենիա կամ մտավոր հետամնացություն։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս վաղ՝ երեխան հանկարծ կորցնում է ինչ-որ բան հիշելու ունակությունը, և նրա մտավոր ունակությունները նվազում են։

Մանկական թուլամտության թերապիան հիմնված է այն հիվանդության բուժման վրա, որը դրդել է դեմենցիայի առաջացմանը:, ինչպես նաև վրա ընդհանուր հոսքպաթոլոգիա. Ամեն դեպքում, դեմենցիայի բուժումն իրականացվում է բջջային նյութերի փոխանակման միջոցով։

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում սիրելիները, հարազատները և ընտանիքի անդամները պետք է ըմբռնումով վերաբերվեն հիվանդին: Ի վերջո, նա մեղավոր չէ, որ երբեմն անպատշաճ բաներ է անում, դա հիվանդությունն է: Մենք ինքներս պետք է մտածենք կանխարգելիչ միջոցառումներորպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ չհարվածի։ Դա անելու համար դուք պետք է ավելի շատ շարժվեք, շփվեք, կարդաք և զբաղվեք ինքնակրթությամբ: Քնելուց առաջ քայլում և ակտիվ հանգիստ, հրաժարում վատ սովորություններ- սա առանց տկարամտության ծերության բանալին է:

Զարգանում է անոթային հիվանդությունների, Ալցհեյմերի հիվանդության, տրավմայի, ուղեղի ուռուցքների, ալկոհոլիզմի, թմրամոլության, կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակների և որոշ այլ հիվանդությունների ժամանակ։ Նկատվում են ինտելեկտուալ կայուն խանգարումներ, աֆեկտիվ խանգարումներ և կամային որակների նվազում։ Ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական չափանիշների և գործիքային հետազոտությունների հիման վրա (ուղեղի CT, MRI): Բուժումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով դեմենցիայի էթոլոգիական ձևը։

Թուլամտություն

Դեմենցիան ավելի բարձր մակարդակի մշտական ​​խանգարում է նյարդային ակտիվություն, որն ուղեկցվում է ձեռք բերված գիտելիքների ու հմտությունների կորստով և սովորելու կարողությունների նվազմամբ։ Ներկայումս աշխարհում ավելի քան 35 միլիոն մարդ տառապում է դեմենցիայով: Տարիքի հետ հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է։ Վիճակագրության համաձայն՝ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 16%-ի մոտ ծանր թուլամտություն է հայտնաբերվում 5, մեղմ՝ 16%-ի մոտ: Բժիշկները ենթադրում են, որ հիվանդների թիվը հետագայում կավելանա։ Դա պայմանավորված է կյանքի տեւողության ավելացմամբ և որակի բարելավմամբ բժշկական օգնություն, ինչը հնարավորություն է տալիս կանխել մահը նույնիսկ ուղեղի ծանր վնասվածքների և հիվանդությունների դեպքում։

Շատ դեպքերում ձեռքբերովի թուլամտությունն անշրջելի է, ուստի բժիշկների ամենակարեւոր խնդիրն է ժամանակին ախտորոշումև հիվանդությունների բուժում, որոնք կարող են առաջացնել տկարամտություն, ինչպես նաև ձեռքբերովի դեմենցիայով հիվանդների մոտ պաթոլոգիական գործընթացի կայունացում: Դեմենցիայի բուժումն իրականացվում է հոգեբուժության ոլորտի մասնագետների կողմից՝ համագործակցելով նյարդաբանների, սրտաբանների, էնդոկրինոլոգների և այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ։

Դեմենիայի պատճառները

Դեմենսիան առաջանում է, երբ վնասվածքի կամ հիվանդության հետևանքով ուղեղի օրգանական վնաս կա: Ներկայումս կան ավելի քան 200 պաթոլոգիական պայմաններորը կարող է հրահրել դեմենցիայի զարգացումը: Ձեռքբերովի դեմենցիայի ամենատարածված պատճառը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է, որը կազմում է դեմենցիայի դեպքերի ընդհանուր թվի 60-70%-ը: Երկրորդ տեղում (մոտ 20%) հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և նմանատիպ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած անոթային դեմենցիաներն են։ Ծերունական թուլամտությամբ տառապող հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են մի քանի հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ձեռքբերովի դեմենցիա։

Երիտասարդ և միջին տարիքում թուլամտությունը կարող է դիտվել ալկոհոլիզմի, թմրամոլության, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների դեպքում: Որոշ հիվանդների մոտ ձեռքբերովի դեմենսիան հայտնաբերվում է, երբ վարակիչ հիվանդություններՁԻԱՀ, նեյրոսիֆիլիս, քրոնիկ մենինգիտ կամ վիրուսային էնցեֆալիտ: Երբեմն դեմենցիան զարգանում է ներքին օրգանների ծանր հիվանդությունների պատճառով, էնդոկրին պաթոլոգիաև աուտոիմուն հիվանդություններ:

Դեմենցիայի դասակարգում

Հաշվի առնելով գլխուղեղի որոշ հատվածների գերակշռող վնասը՝ առանձնանում են դեմենցիայի չորս տեսակ.

• Կեղևային դեմենսիա. Գերակշռում է ուղեղային ծառի կեղևը: Այն նկատվում է ալկոհոլիզմի, Ալցհեյմերի հիվանդության և Փիկի հիվանդության (ճակատոտեմպորալ դեմենցիա) դեպքում։
• Ենթակեղևային դեմենսիա. Տուժում են ենթակեղևային կառույցները: Ուղեկցվում է նյարդաբանական խանգարումներով (վերջույթների դողում, մկանային կոշտություն, քայլվածքի խանգարումներ և այլն)։ Առաջանում է Պարկինսոնի հիվանդության, Հանթինգթոնի հիվանդության և սպիտակ նյութի արյունազեղումների ժամանակ:
• Կեղևային-ենթակեղևային դեմենսիա. Ազդվում են ինչպես կեղևը, այնպես էլ ենթակեղևային կառուցվածքները: Դիտարկվել է անոթային պաթոլոգիայում:
• Բազմաֆոկալ դեմենսիա. Կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերում ձևավորվում են նեկրոզի և դեգեներացիայի բազմաթիվ տարածքներ: Նյարդաբանական խանգարումները շատ բազմազան են և կախված են վնասվածքների տեղակայությունից:

Կախված վնասվածքի չափից՝ առանձնանում են դեմենցիայի երկու ձև՝ ընդհանուր և լակունար։ Լակունար դեմենցիայով տուժում են ինտելեկտուալ գործունեության որոշակի տեսակների համար պատասխանատու կառույցները։ Առաջատար դերը կլինիկական պատկերըԿարճաժամկետ հիշողության խանգարումները սովորաբար դեր են խաղում: Հիվանդները մոռանում են, թե որտեղ են, ինչ են նախատեսել անել, ինչ են պայմանավորվել ընդամենը մի քանի րոպե առաջ։ Պահպանվում է սեփական վիճակի քննադատությունը, թույլ են արտահայտված հուզական և կամային խանգարումները։ Հնարավոր են ասթենիայի նշաններ՝ արցունքահոսություն, հուզական անկայունություն: Lacunar dementia նկատվում է բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, այդ թվում՝ Ալցհեյմերի հիվանդության վաղ փուլերում։

Ամբողջական դեմենցիայի դեպքում տեղի է ունենում անհատականության աստիճանական քայքայումը: Նվազում է ինտելեկտը, կորչում են սովորելու կարողությունները, տուժում է հուզական-կամային ոլորտը։ Շահերի շրջանակը նեղանում է, ամոթը վերանում է, իսկ նախկին բարոյական ու բարոյական նորմերը դառնում են աննշան։ Ընդհանուր դեմենսիան զարգանում է տարածություն զբաղեցնող գոյացություններով և ճակատային բլթերում արյան շրջանառության խանգարումներով։

Տարեցների մոտ դեմենցիայի բարձր տարածվածությունը հանգեցրեց ծերունական դեմենցիայի դասակարգման ստեղծմանը.

• Ատրոֆիկ (Ալցհեյմերի) տիպ - հրահրված է ուղեղի նեյրոնների առաջնային դեգեներացիայով:
• Անոթային տիպ - նյարդային բջիջների վնասումը տեղի է ունենում երկրորդական, անոթային պաթոլոգիայի պատճառով ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների պատճառով:
• Խառը տիպը՝ խառը դեմենցիա - ատրոֆիկ և անոթային դեմենցիայի համակցություն է։

Դեմենցիայի ախտանիշները

Դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումները որոշվում են ձեռքբերովի դեմենցիայի պատճառներով և տուժած տարածքի չափերով և տեղակայմամբ: Հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը և հիվանդի սոցիալապես հարմարվելու կարողությունը՝ առանձնանում են դեմենցիայի երեք փուլեր. Թեթև թուլամտությամբ հիվանդը շարունակում է քննադատաբար վերաբերվել տեղի ունեցողին և իր վիճակին: Նա պահպանում է ինքնասպասարկման կարողությունը (կարող է լվանալ, եփել, մաքրել, լվանալ սպասքը):

Միջին տկարամտության դեպքում սեփական վիճակի քննադատությունը մասամբ խաթարված է: Հիվանդի հետ շփվելիս նկատելի է ինտելեկտի հստակ նվազում։ Հիվանդը դժվարությամբ է հոգում իր մասին, դժվարությամբ է օգտագործում կենցաղային տեխնիկան և մեխանիզմները. չի կարող պատասխանել հեռախոսազանգին, բացել կամ փակել դուռը։ Պահանջվում է խնամք և հսկողություն: Ծանր դեմենսիան ուղեկցվում է անձի ամբողջական փլուզմամբ։ Հիվանդը չի կարող հագնվել, լվանալ, ուտել կամ գնալ զուգարան: Պահանջվում է մշտական ​​մոնիտորինգ:

Դեմենիայի կլինիկական տարբերակները

Ալցհեյմերի հիվանդությունը նկարագրվել է 1906 թվականին գերմանացի հոգեբույժ Ալոիս Ալցհեյմերի կողմից։ Մինչև 1977 թվականը այս ախտորոշումը դրվում էր միայն dementia praecox-ի դեպքում (18 տարեկանում), իսկ երբ ախտանշաններն ի հայտ էին գալիս 65 տարեկանից հետո, ախտորոշվում էր ծերունական դեմենցիա։ Այնուհետեւ պարզվել է, որ անկախ տարիքից հիվանդության պաթոգենեզը եւ կլինիկական դրսեւորումները նույնն են։ Ներկայումս Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է անկախ առաջին հիվանդության առաջացման ժամանակից. կլինիկական նշաններձեռք բերված դեմենսիա. Ռիսկի գործոնները ներառում են տարիքը, այս հիվանդությամբ տառապող հարազատների առկայությունը, աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, ավելորդ քաշը, շաքարային դիաբետցածր շարժիչ ակտիվություն, քրոնիկ հիպոքսիա, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք և բացակայություն մտավոր գործունեությունողջ կյանքի ընթացքում: Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Առաջին ախտանիշը կարճաժամկետ հիշողության ընդգծված վատթարացումն է՝ միաժամանակ քննադատելով սեփական վիճակը: Հետագայում հիշողության խանգարումները վատթարանում են, և նկատվում է «հետադարձ շարժում»՝ հիվանդը նախ մոռանում է վերջին իրադարձությունները, ապա՝ անցյալում տեղի ունեցածը: Հիվանդը դադարում է ճանաչել իր երեխաներին, սխալվում է նրանց վաղուց մահացած հարազատների հետ, չգիտի, թե ինչ է արել այսօր առավոտյան, բայց կարող է մանրամասն խոսել իր մանկության իրադարձությունների մասին, կարծես դրանք բոլորովին վերջերս են տեղի ունեցել: Կորցրած հիշողությունների փոխարեն կարող են խառնաշփոթներ առաջանալ: Քննադատությունը սեփական վիճակի նկատմամբ նվազում է.

Ալցհեյմերի հիվանդության առաջադեմ փուլում կլինիկական պատկերը լրացվում է հուզական և կամային խանգարումներով։ Հիվանդները դառնում են նվաղող և կռվարար, հաճախ դժգոհություն են ցուցաբերում ուրիշների խոսքերից և արարքներից և նյարդայնանում են ամեն մանրուքից: Հետագայում կարող է առաջանալ վնասի զառանցանք: Հիվանդները պնդում են, որ մտերիմները դիտավորյալ թողնում են իրենց վտանգավոր իրավիճակներ, թույն են լցնում սննդի մեջ, որպեսզի թունավորեն ու տիրանան բնակարանին, վատ բաներ են ասում նրանց մասին, որ փչացնեն իրենց համբավը և թողնեն առանց հանրային պաշտպանության և այլն։ Զառանցանքային համակարգում ներգրավված են ոչ միայն ընտանիքի անդամները, այլ նաև հարևանները, սոցիալական աշխատողները և հիվանդների հետ շփվող այլ մարդիկ: Կարող են հայտնաբերվել նաև վարքագծային այլ խանգարումներ՝ թափառաշրջություն, անզուսպություն և անխտիր սննդի և սեռի մեջ, անիմաստ անկարգություններ (օրինակ՝ առարկաները տեղից տեղ տեղափոխելը): Խոսքը դառնում է պարզեցված և աղքատ, առաջանում է պարաֆազիա (մոռացված բառերի փոխարեն այլ բառերի օգտագործում):

Ալցհեյմերի հիվանդության վերջին փուլում մոլորությունները և վարքային խանգարումները հարթվում են ինտելեկտի ընդգծված նվազման պատճառով: Հիվանդները դառնում են պասիվ և ոչ ակտիվ: Հեղուկներ և սնունդ ընդունելու անհրաժեշտությունը վերանում է։ Խոսքը գրեթե ամբողջությամբ կորել է։ Հիվանդության վատթարացման հետ աստիճանաբար կորցնում է սնունդը ծամելու և ինքնուրույն քայլելու ունակությունը։ Լիակատար անօգնականության պատճառով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​մասնագիտական ​​խնամք։ Մահը տեղի է ունենում բնորոշ բարդությունների (թոքաբորբ, անկողնային խոցեր և այլն) կամ ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիայի առաջընթացի հետևանքով։

Ալցհեյմերի հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական ախտանիշներ. Բուժումը սիմպտոմատիկ է։ Ներկայումս չկան դեղամիջոցներ կամ ոչ դեղորայքային բուժում, որոնք կարող են բուժել Ալցհեյմերի հիվանդությամբ հիվանդներին: Դեմենսիան անշեղորեն զարգանում է և ավարտվում մտավոր գործառույթների լիակատար փլուզմամբ։ Ախտորոշումից հետո կյանքի միջին տեւողությունը 7 տարուց պակաս է։ Որքան շուտ ի հայտ գան առաջին ախտանշանները, այնքան ավելի արագ է վատանում դեմենցիան։

Անոթային դեմենսիա

Անոթային դեմենցիայի երկու տեսակ կա՝ նրանք, որոնք առաջացել են ինսուլտից հետո և նրանք, որոնք առաջացել են դրա հետևանքով։ քրոնիկ ձախողումուղեղի արյան մատակարարում. Կաթվածից հետո ձեռք բերված տկարամտության դեպքում կլինիկական պատկերում սովորաբար գերակշռում են կիզակետային խանգարումները (խոսքի խանգարումներ, պարեզ և կաթված): Բնավորություն նյարդաբանական խանգարումներկախված է արյունահոսության կամ արյան մատակարարման խանգարված տարածքի տեղայնությունից և չափից, ինսուլտից հետո առաջին ժամերին բուժման որակից և որոշ այլ գործոններից: Արյան շրջանառության քրոնիկ խանգարումների դեպքում գերակշռում են դեմենցիայի ախտանիշները, իսկ նյարդաբանական ախտանշանները բավականին միապաղաղ են և ավելի քիչ արտահայտված։

Ամենից հաճախ անոթային թուլամտությունը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզով և հիպերտոնիա, ավելի քիչ հաճախ՝ ծանր շաքարային դիաբետով և որոշ ռևմատիկ հիվանդություններով, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ էմբոլիայի և թրոմբոզի հետ կապված կմախքի վնասվածքների, արյան մակարդման ավելացման և ծայրամասային երակային հիվանդությունների հետ։ Ձեռքբերովի դեմենցիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, ծխելու և ավելորդ քաշի դեպքում։

Հիվանդության առաջին նշանը կենտրոնանալու դժվարությունն է, շեղված ուշադրությունը, հոգնածությունը, մտավոր գործունեության որոշակի կոշտությունը, պլանավորման դժվարությունը և վերլուծելու ունակության նվազումը: Հիշողության խանգարումները ավելի քիչ ծանր են, քան Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում: Նշվում է որոշակի մոռացկոտություն, բայց երբ նրան տրվում է «հրում» առաջատար հարցի տեսքով կամ առաջարկվում է պատասխանի մի քանի տարբերակներ, հիվանդը հեշտությամբ հիշում է անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Շատ հիվանդներ դրսևորում են հուզական անկայունություն, հնարավոր է ցածր տրամադրություն, դեպրեսիա և ենթադպրեսիա:

Նյարդաբանական խանգարումները ներառում են դիզարտրիա, դիսֆոնիա, քայլվածքի փոփոխություններ (խառնաշփոթ, քայլի երկարության նվազում, ներբանների «կպչում» մակերեսին), շարժումների դանդաղում, ժեստերի և դեմքի արտահայտությունների վատթարացում: Ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական պատկերի, ուղեղային անոթների ուլտրաձայնային և ՄՌՏ և այլ հետազոտությունների հիման վրա։ Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի ծանրությունը գնահատելու և պաթոգենետիկ թերապիայի սխեման կազմելու համար հիվանդները խորհրդատվության են ուղարկվում համապատասխան մասնագետների մոտ՝ թերապևտ, էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, ֆլեբոլոգ: Բուժումը սիմպտոմատիկ թերապիա է, հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա։ Դեմենիայի զարգացման տեմպերը որոշվում են առաջատար պաթոլոգիայի բնութագրերով:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Ալկոհոլային դեմենցիայի պատճառը ալկոհոլային խմիչքների երկարատև (ավելի քան 15 տարի) չարաշահումն է: Ուղեղի բջիջների վրա ալկոհոլի անմիջական կործանարար ազդեցության հետ մեկտեղ, դեմենցիայի զարգացումը պայմանավորված է գործունեության խանգարմամբ: տարբեր օրգաններև համակարգեր, նյութափոխանակության կոպիտ խանգարումներ և անոթային պաթոլոգիա: Ալկոհոլային տկարամտությունը բնութագրվում է բնավորության բնորոշ փոփոխություններով (կոշտացում, բարոյական արժեքների կորուստ, սոցիալական դեգրադացիա)՝ զուգորդված մտավոր ունակությունների ամբողջական նվազմամբ (ուշադրության շեղում, վերլուծելու, պլանավորելու ունակության նվազում և այլն): վերացական մտածողությունհիշողության խանգարումներ):

Ալկոհոլը լիովին հրաժարվելուց և ալկոհոլիզմը բուժելուց հետո հնարավոր է մասնակի վերականգնումսակայն, նման դեպքերը շատ հազվադեպ են: Ալկոհոլային խմիչքների նկատմամբ ընդգծված պաթոլոգիական փափագի, կամային որակների նվազման և մոտիվացիայի բացակայության պատճառով հիվանդների մեծ մասը չի կարողանում դադարեցնել էթանոլ պարունակող հեղուկների ընդունումը: Կանխատեսումը անբարենպաստ է. մահվան պատճառը սովորաբար ալկոհոլի օգտագործմամբ առաջացած սոմատիկ հիվանդություններն են: Հաճախ նման հիվանդները մահանում են հանցավոր միջադեպերի կամ դժբախտ պատահարների արդյունքում։

Դեմենցիայի ախտորոշում

Դեմենցիայի ախտորոշումը դրվում է այն ժամանակ, երբ հինգ պարտադիր հատկանիշներ. Առաջինը հիշողության խանգարումն է, որը բացահայտվում է հիվանդի հետ զրույցի, հատուկ հետազոտության և հարազատների հետ հարցազրույցների հիման վրա։ Երկրորդը առնվազն մեկ ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս ուղեղի օրգանական վնասը: Այս ախտանշանները ներառում են «երեք Ա» համախտանիշ՝ աֆազիա (խոսքի խանգարումներ), ապրաքսիա (նպատակային գործողություններ կատարելու ունակության կորուստ՝ պահպանելով տարրական շարժիչ գործողություններ կատարելու կարողությունը), ագնոզիա (ընկալման խանգարումներ, բառեր ճանաչելու ունակության կորուստ, մարդիկ և առարկաները՝ պահպանելով շոշափելիությունը, լսողությունը և տեսողությունը). նվազեցնել սեփական վիճակի և շրջակա իրականության քննադատությունը. անհատականության խանգարումներ (անհիմն ագրեսիվություն, կոպտություն, ամոթի բացակայություն):

Երրորդ ախտորոշիչ նշանդեմենցիա - ընտանեկան և սոցիալական հարմարվողականության խախտում: Չորրորդը զառանցանքին բնորոշ ախտանիշների բացակայությունն է (կողմնորոշման կորուստ տեղում և ժամանակ, տեսողական հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ): Հինգերորդ – օրգանական թերության առկայություն, որը հաստատվել է գործիքային հետազոտություններով (ուղեղի CT և MRI): Դեմենցիայի ախտորոշումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե բոլորը թվարկված նշաններվեց ամիս կամ ավելի.

Դեմենցիան ամենից հաճախ պետք է տարբերակել դեպրեսիվ պսևդոդեմենսիայից և վիտամինի պակասի հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ պսևդոդեմենսիայից: Եթե ​​կասկածում եք դեպրեսիվ խանգարումհոգեբույժը հաշվի է առնում աֆեկտիվ խանգարումների ծանրությունն ու բնույթը, տրամադրության ամենօրյա տատանումների առկայությունը կամ բացակայությունը և «ցավոտ անզգայության» զգացումը։ Եթե ​​կասկածվում է վիտամինի պակասի մասին, բժիշկը ուսումնասիրում է բժշկական պատմությունը (թերսնուցում, աղիների ծանր վնաս՝ երկարատև փորլուծությամբ) և բացառում է որոշ վիտամինների անբավարարությանը բնորոշ ախտանիշներ (անեմիա՝ ֆոլաթթվի պակասի պատճառով, պոլինևրիտ՝ թիամինի պակասի պատճառով, և այլն):

Դեմենցիայի կանխատեսում

Դեմենցիայի կանխատեսումը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ: Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի կամ տարածություն զբաղեցնող պրոցեսների (ուռուցքներ, հեմատոմաներ) հետևանքով առաջացած ձեռքբերովի դեմենցիայով գործընթացը չի առաջադիմում: Հաճախ տեղի է ունենում ախտանշանների մասնակի, ավելի քիչ հաճախակի նվազում՝ պայմանավորված փոխհատուցման հնարավորություններուղեղը. Սուր ժամանակահատվածում շատ դժվար է կանխատեսել վերականգնման աստիճանը, որը կարող է լինել լավ փոխհատուցում աշխատունակության պահպանմամբ, իսկ աննշան վնասի արդյունքը կարող է լինել հաշմանդամության հանգեցնող ծանր դեմենցիա և հակառակը:

Պրոգրեսիվ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած տկարամտության դեպքում նկատվում է ախտանիշների կայուն վատթարացում: Բժիշկները կարող են միայն դանդաղեցնել գործընթացը համարժեք բուժումհիմնական պաթոլոգիա. Նման դեպքերում թերապիայի հիմնական նպատակներն են ինքնասպասարկման հմտությունների և հարմարվողականության պահպանումը, կյանքի երկարացումը, համապատասխան խնամքի ապահովումը և հիվանդության տհաճ դրսեւորումների վերացումը։ Մահը տեղի է ունենում կենսական գործառույթների լուրջ խանգարման հետևանքով, որը կապված է հիվանդի անշարժության, հիմնական ինքնասպասարկման անկարողության և անկողնուն գամված հիվանդներին բնորոշ բարդությունների զարգացման հետ:

Դեմենիա - բուժում Մոսկվայում

Հիվանդությունների տեղեկատու

Հոգեկան խանգարումներ

Վերջին նորությունը

• © 2018 «Գեղեցկություն և բժշկություն»

նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով

և չի փոխարինում որակյալ բժշկական օգնությանը:

Դեմենիա (տկարամտություն). նշաններ, բուժում, ծերունական, անոթային պատճառներ

Տարիքի հետ մարդը սկսում է ձախողումներ առաջանալ բոլոր համակարգերում և օրգաններում: Կան նաև մտավոր գործունեության շեղումներ, որոնք բաժանվում են վարքային, զգացմունքային և ճանաչողական։ Վերջինս ներառում է դեմենցիա (կամ դեմենսիա), թեև այն սերտ կապ ունի այլ խանգարումների հետ։ Պարզ ասած՝ դեմենցիայով հիվանդի մոտ հոգեկան խանգարումների պատճառով փոխվում է վարքագիծը, առաջանում է անպատճառ դեպրեսիա, նվազում է էմոցիոնալությունը, և մարդը սկսում է աստիճանաբար դեգրադացվել։

Դեմենսիան սովորաբար զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ: Այն ազդում է մի քանի հոգեբանական գործընթացների վրա՝ խոսք, հիշողություն, մտածողություն, ուշադրություն։ Անոթային թուլամտության արդեն սկզբնական փուլում առաջացող խանգարումները բավականին նշանակալի են, ինչը ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա։ Նա մոռանում է արդեն ձեռք բերած հմտությունները, իսկ նոր հմտություններ սովորելը դառնում է անհնար։ Նման հիվանդները ստիպված են լքել իրենց մասնագիտական ​​կարիերան, և նրանք պարզապես չեն կարող անել առանց ընտանիքի անդամների մշտական ​​հսկողության։

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը

Ձեռք բերված ճանաչողական խանգարումները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի ամենօրյա գործունեության և վարքի վրա, կոչվում են դեմենսիա:

Հիվանդությունը կարող է ունենալ մի քանի աստիճանի ծանրություն՝ կախված հիվանդի սոցիալական հարմարվողականությունից.

1. Մեղմ աստիճանի դեմենցիա - հիվանդը զգում է մասնագիտական ​​հմտությունների դեգրադացիա, նրա սոցիալական ակտիվությունը նվազում է, իսկ սիրելի գործունեության և զվարճանքի նկատմամբ հետաքրքրությունը զգալիորեն թուլանում է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը չի կորցնում կողմնորոշումը շրջակա տարածության մեջ և կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին:
2. Դեմենցիայի միջին (միջին) աստիճան - բնութագրվում է հիվանդին առանց հսկողության թողնելու անհնարինությամբ, քանի որ նա կորցնում է կենցաղային տեխնիկայի մեծ մասը օգտագործելու ունակությունը: Երբեմն մարդու համար դժվար է ինքնուրույն բացել մուտքի դռան կողպեքը։ Խստության այս աստիճանը հաճախ խոսակցական լեզվով կոչվում է «ծերունական խելագարություն»: Հիվանդը մշտական ​​օգնություն է պահանջում առօրյա կյանքում, սակայն նա կարող է հաղթահարել ինքնասպասարկումը և անձնական հիգիենան առանց արտաքին օգնության:
3. Ծանր աստիճան - հիվանդը ունի շրջակա միջավայրի նկատմամբ լիակատար անադապտացիա և անձի դեգրադացիա: Նա այլեւս չի կարող գլուխ հանել առանց սիրելիների օգնության՝ նրան պետք է կերակրել, լվանալ, հագցնել և այլն։

Դեմենցիայի երկու ձև կարող է լինել՝ ամբողջական և լակունար (դիսմնեստիկ կամ մասնակի): Վերջինս բնութագրվում է կարճաժամկետ հիշողության գործընթացում լուրջ շեղումներով, մինչդեռ հուզական փոփոխություններն առանձնապես արտահայտված չեն (չափազանց զգայունություն և արցունքահոսություն): Լակունար դեմենցիայի տիպիկ տարբերակ կարելի է համարել Ալցհեյմերի հիվանդությունը վաղ փուլերում։

Ընդհանուր դեմենցիայի ձևը բնութագրվում է բացարձակ անձնական դեգրադացիայով: Հիվանդը ենթարկվում է ինտելեկտուալ և ճանաչողական խանգարումների, արմատապես փոխվում է կյանքի հուզական-կամային ոլորտը (ամոթի զգացում չկա, պարտքը, կենսական հետաքրքրությունները և հոգևոր արժեքները անհետանում են):

Բժշկական տեսանկյունից կա դեմենցիայի տեսակների հետևյալ դասակարգումը.

• Ատրոֆիկ տիպի դեմենսիա (Ալցհեյմերի հիվանդություն, Փիկի հիվանդություն) սովորաբար առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում առաջացող առաջնային դեգեներատիվ ռեակցիաների ֆոնին։
• Անոթային դեմենսիա (աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա) - զարգանում է ուղեղի անոթային համակարգում արյան շրջանառության պաթոլոգիաների պատճառով:
• Խառը տիպի դեմենցիա - դրանց զարգացման մեխանիզմը նման է ինչպես ատրոֆիկ, այնպես էլ անոթային դեմենցիայի:

Դեմենսիան հաճախ զարգանում է ուղեղի բջիջների մահվան կամ այլասերման տանող պաթոլոգիաների պատճառով (որպես անկախ հիվանդություն), և կարող է դրսևորվել նաև որպես հիվանդության ծանր բարդացում: Բացի այդ, այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են գանգի վնասվածքը, ուղեղի ուռուցքները, ալկոհոլիզմը, բազմակի սկլերոզև այլն:

Բոլոր դեմենսիաների դեպքում տեղին են այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հուզական-կամային (լացակերություն, ապատիա, անպատճառ ագրեսիա և այլն) և ինտելեկտուալ (մտածողության, խոսքի, ուշադրության) խանգարումներ՝ ընդհուպ մինչև անձնական քայքայումը։

Անոթային դեմենսիա

Ուղեղի անոթային վթար անոթային դեմենցիայում

Հիվանդության այս տեսակը կապված է ուղեղում արյան աննորմալ հոսքի պատճառով ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարման հետ: Անոթային դեմենսիան բնութագրվում է պաթոլոգիական պրոցեսների երկարատև զարգացմամբ։ Հիվանդը գործնականում չի նկատում, որ նրա մոտ ուղեղի դեմենսիա է զարգանում։ Արյան հոսքի խանգարման պատճառով ուղեղի որոշ կենտրոններ սկսում են թթվածնային քաղց զգալ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների մահվան: Նման բջիջների մեծ քանակությունը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խանգարման, որն արտահայտվում է որպես դեմենսիա։

Պատճառները

Կաթվածը անոթային դեմենցիայի հիմնական պատճառներից մեկն է: Կաթվածը բնութագրող արյունատար անոթների և պատռվածքը, և թրոմբոզը զրկում են ուղեղի բջիջներին պատշաճ սնուցումից, ինչը հանգեցնում է նրանց մահվան։ Հետևաբար, ինսուլտով հիվանդները դեմենցիայի զարգացման հատկապես բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Հիպոթենզիան կարող է նաև առաջացնել դեմենցիա: Արյան ցածր ճնշման պատճառով ուղեղի անոթներով շրջանառվող արյան ծավալը նվազում է (հիպերֆուզիա), ինչը հետագայում հանգեցնում է դեմենցիայի։

Բացի այդ, դեմենցիայի պատճառ կարող են լինել նաև աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, իշեմիան, առիթմիան, շաքարախտը, սրտի արատները, վարակիչ և աուտոիմուն վասկուլիտը և այլն։

Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեղային աթերոսկլերոզը հաճախ կարող է լինել նման դեմենցիայի պատճառ: Արդյունքում աստիճանաբար զարգանում է այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ դեմենցիա, որը բնութագրվում է դեմենցիայի մասնակի փուլով, երբ հիվանդը կարողանում է գիտակցել, որ ճանաչողական գործունեության խանգարումներ է ունենում։ Այս թուլամտությունը տարբերվում է մյուս դեմենսիաներից՝ կլինիկական պատկերի աստիճանական առաջընթացով, երբ հիվանդի վիճակի էպիզոդիկ բարելավումները և վատթարացումները պարբերաբար փոխարինում են միմյանց: Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան բնութագրվում է նաև ուշագնացությամբ, գլխապտույտով, խոսքի և տեսողական շեղումներով, դանդաղ հոգեմետորական հմտություններով:

Նշաններ

Որպես կանոն, բժիշկը ախտորոշում է անոթային դեմենսիա, երբ ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումները սկսում են ի հայտ գալ սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից հետո: Դեմենցիայի զարգացման նախանշան է համարվում նաև ուշադրության թուլացումը։ Հիվանդները դժգոհում են, որ չեն կարողանում կենտրոնանալ ինչ-որ առարկայի վրա կամ կենտրոնանալ։ Դեմենցիայի բնորոշ ախտանշաններն են քայլվածքի փոփոխությունները (մանրացում, տատանում, «դահուկ քշել», անկայուն քայլվածք), ձայնի տեմբրը և հոդակապությունը: Կուլ տալու դիսֆունկցիան ավելի քիչ տարածված է:

Ինտելեկտուալ գործընթացները սկսում են աշխատել դանդաղ շարժման մեջ, դա նաև տագնապալի ազդանշան է: Նույնիսկ հիվանդության սկզբում հիվանդը որոշակի դժվարություններ է ունենում իր գործունեությունը կազմակերպելու և ստացված տեղեկատվությունը վերլուծելու հարցում: Նախնական փուլերում դեմենցիայի ախտորոշման գործընթացում հիվանդին տրվում է դեմենցիայի հատուկ թեստ։ Նրա օգնությամբ նրանք ստուգում են, թե որքան արագ է առարկան հաղթահարում կոնկրետ առաջադրանքները:

Ի դեպ, տկարամտության անոթային տիպի դեպքում հիշողության շեղումները առանձնապես արտահայտված չեն, ինչը չի կարելի ասել գործունեության հուզական ոլորտի մասին։ Վիճակագրության համաձայն, անոթային դեմենցիայով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը դեպրեսիայի մեջ է: Բոլոր հիվանդները ենթարկվում են տրամադրության հաճախակի փոփոխություններին: Նրանք կարող են ծիծաղել այնքան ժամանակ, մինչև լաց լինեն, և հանկարծ սկսում են դառնորեն հեկեկալ։ Հիվանդները հաճախ տառապում են հալյուցինացիաներից, էպիլեպտիկ նոպաներից, ապատիա են ցուցաբերում շրջապատող աշխարհի նկատմամբ և գերադասում են քունը, քան արթնությունը: Բացի վերը նշվածից, անոթային թուլամտության ախտանիշները ներառում են ժեստերի և դեմքի շարժումների վատթարացում, այսինքն՝ խանգարված է շարժիչային ակտիվությունը: Հիվանդները ունենում են միզուղիների խանգարումներ: Դեմենսիայով տառապող հիվանդի բնորոշ հատկանիշը նույնպես անփույթությունն է։

Բուժում

Չկա թուլամտության բուժման ստանդարտ, կաղապարային մեթոդ: Յուրաքանչյուր դեպք դիտարկվում է մասնագետի կողմից առանձին: Դա պայմանավորված է հիվանդությանը նախորդող պաթոգենետիկ մեխանիզմների հսկայական քանակով։ Հարկ է նշել, որ դեմենսիան լիովին անբուժելի է, ուստի հիվանդության հետեւանքով առաջացած խանգարումները անդառնալի են։

Անոթային տկարամտության, ինչպես նաև դեմենցիայի այլ տեսակների բուժումն իրականացվում է նեյրոպրոտեկտորների օգնությամբ, որոնք դրական ազդեցություն են ունենում ուղեղի հյուսվածքի վրա՝ բարելավելով դրանց նյութափոխանակությունը։ Նաև դեմենցիայի թերապիան ներառում է ուղղակիորեն բուժել այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են դրա զարգացմանը:

Կալցիումի անտագոնիստները (Cerebrolysin) և նոոտրոպ դեղամիջոցները օգտագործվում են ճանաչողական գործընթացները բարելավելու համար: Եթե ​​հիվանդը ենթարկվում է դեպրեսիայի ծանր ձևերի, ապա դեմենցիայի հիմնական բուժման հետ մեկտեղ նրան նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Ուղեղի ինֆարկտի կանխարգելման համար նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային և հակակոագուլանտներ:

Մի մոռացեք անոթային և սրտի հիվանդությունների կանխարգելման մասին՝ թողեք ծխելը և ալկոհոլը, յուղոտ և չափազանց աղի մթերքները, պետք է ավելի շատ շարժվել։ Կյանքի տեւողությունը զարգացած անոթային դեմենցիայով մոտ 5 տարի է:

Հարկ է նշել, որ տկարամտություն ունեցող մարդկանց մոտ հաճախ հայտնվում է այնպիսի տհաճ հատկանիշ, ինչպիսին է անփույթությունը, ուստի հարազատները պետք է պատշաճ խնամք ցուցաբերեն հիվանդի նկատմամբ: Եթե ​​ընտանիքի անդամները չեն կարողանում հաղթահարել դա, ապա կարող եք դիմել պրոֆեսիոնալ բուժքրոջ ծառայություններին: Սա, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված այլ ընդհանուր հարցեր, պետք է քննարկվեն նրանց հետ, ովքեր արդեն հանդիպել են նմանատիպ խնդիրների մի ֆորումում, որը նվիրված է անոթային թուլամտությանը:

Տեսանյութ՝ անոթային դեմենցիա «Ապրիր առողջ» ծրագրում։

Ծերունական (ծերունական) դեմենցիա

Շատերը, դիտարկելով ընտանիքի տարեց անդամները, հաճախ նկատում են նրանց վիճակի փոփոխություններ՝ կապված բնավորության, անհանդուրժողականության և մոռացկոտության հետ: Ինչ-որ տեղից մի անդիմադրելի համառություն է ի հայտ գալիս, և նման մարդկանց ինչ-որ բանում համոզելը դառնում է անհնար։ Դա պայմանավորված է ուղեղի ատրոֆիայի պատճառով՝ տարիքի պատճառով նրա բջիջների լայնածավալ մահվան պատճառով, այսինքն՝ սկսում է զարգանալ ծերունական թուլամտությունը։

Նշաններ

Նախ, տարեց մարդը սկսում է զգալ փոքր շեղումներ հիշողության մեջ. հիվանդը մոռանում է վերջին իրադարձությունները, բայց հիշում է, թե ինչ է տեղի ունեցել իր երիտասարդության տարիներին: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հին բեկորները սկսում են անհետանալ հիշողությունից: Ծերունական դեմենցիայի դեպքում հիվանդության զարգացման երկու հնարավոր մեխանիզմ կա՝ կախված որոշակի ախտանիշների առկայությունից.

Ծերունական թուլամտությամբ տառապող տարեցների մեծ մասը գործնականում չունի հոգեկան վիճակներ, ինչը շատ ավելի հեշտացնում է կյանքը և՛ հիվանդի, և՛ նրա հարազատների համար, քանի որ հիվանդը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում:

Բայց հաճախակի են լինում նաև փսիխոզի դեպքեր, որոնք ուղեկցվում են անքնությամբ կամ քնի ինվերսիայով։ Հիվանդների այս կատեգորիային բնորոշ են ծերունական տկարամտության այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, չափից ավելի կասկածամտությունը, տրամադրության փոփոխությունները արցունքոտ քնքշությունից մինչև արդար բարկություն, այսինքն. Հիվանդության գլոբալ ձև է զարգանում. Փսիխոզը կարող է առաջանալ արյան ճնշման փոփոխություններով (հիպոթենզիա, հիպերտոնիա), արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություններով (շաքարախտ) և այլն: Հետևաբար, կարևոր է պաշտպանել դեմենցիայով տարեցներին բոլոր տեսակի քրոնիկական և վիրուսային հիվանդություններից:

Բուժում

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները խորհուրդ չեն տալիս տնային պայմաններում բուժել տկարամտությունը՝ անկախ հիվանդության ծանրությունից և տեսակից: Այսօր կան բազմաթիվ պանսիոնատներ ու առողջարաններ, որոնց հիմնական նպատակը հենց այդպիսի հիվանդների սպասարկումն է, որտեղ, բացի պատշաճ խնամքից, կիրականացվի հիվանդության բուժումը։ Հարցն, անշուշտ, վիճելի է, քանի որ տան հարմարավետության պայմաններում հիվանդի համար շատ ավելի հեշտ է դիմանալ տկարամտությանը։

Ծերունական տիպի տկարամտության բուժումը սկսվում է ավանդական հոգեմոստիմուլյատոր դեղամիջոցներով, որոնք հիմնված են ինչպես սինթետիկ, այնպես էլ բուսական բաղադրիչների վրա: Ընդհանուր առմամբ, դրանց ազդեցությունը դրսևորվում է հիվանդի նյարդային համակարգի ունակության բարձրացմամբ՝ ադապտացվելու արդյունքում առաջացած ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսին:

Nootropic դեղերը օգտագործվում են որպես պարտադիր դեղամիջոցներ ցանկացած տեսակի դեմենցիայի բուժման համար, որոնք զգալիորեն բարելավում են ճանաչողական ունակությունները և ունեն վերականգնող ազդեցություն հիշողության վրա: Բացի այդ, ժամանակակից դեղորայքային թերապիան հաճախ օգտագործում է հանգստացնող միջոցներ՝ անհանգստությունն ու վախը վերացնելու համար:

Քանի որ հիվանդության սկիզբը կապված է հիշողության լուրջ խանգարման հետ, կարող եք օգտագործել որոշ ժողովրդական միջոցներ: Օրինակ՝ հապալասի հյութը դրական է ազդում հիշողության հետ կապված բոլոր գործընթացների վրա։ Կան բազմաթիվ խոտաբույսեր, որոնք ունեն հանգստացնող և հիպնոսացնող ազդեցություն։

Տեսանյութ՝ ճանաչողական ուսուցում դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա

Սա, թերևս, մեր օրերում դեմենցիայի ամենատարածված տեսակն է: Խոսքը վերաբերում է օրգանական տկարամտությանը (դեմենտիվ սինդրոմների խումբ, որոնք զարգանում են ուղեղի օրգանական փոփոխությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են ուղեղի անոթային հիվանդությունները, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները, ծերունական կամ սիֆիլիտիկ փսիխոզները): Բացի այդ, այս հիվանդությունը բավականին սերտորեն փոխկապակցված է Lewy-ի մարմիններով դեմենցիայի տեսակների հետ (համախտանիշ, որի դեպքում ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում նեյրոններում ձևավորված Lewy մարմինների պատճառով), ունենալով դրանց հետ շատ ընդհանուր ախտանիշներ: Հաճախ նույնիսկ բժիշկները շփոթում են այս պաթոլոգիաները:

Պաթոլոգիական պրոցես Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայով հիվանդի ուղեղում

Դեմենցիայի զարգացումը հրահրող ամենակարևոր գործոնները.

1. Ծերություն (75-80 տարեկան);
2. Իգական;
3. Ժառանգական գործոն (Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապող արյունակից ազգականի առկայություն);
4. Զարկերակային հիպերտոնիա;
5. շաքարային դիաբետ;
6. Աթերոսկլերոզ;
7. պլազմայում լիպիդների ավելցուկ;
8. գիրություն;
9. հետ կապված քրոնիկ հիպոքսիահիվանդություններ.

Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի ախտանիշները հիմնականում նույնական են անոթային և ծերունական դեմենցիայի ախտանիշներին: Սրանք նախ հիշողության խանգարումներ են, մոռացվում են վերջին իրադարձությունները, իսկ հետո՝ հեռավոր անցյալի կյանքից: Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց առաջանում են հուզական և կամային խանգարումներ՝ կոնֆլիկտ, փնթփնթոց, եսակենտրոնություն, կասկածամտություն (անձնավորության ծերունական վերակառուցում): Անկարգությունը նույնպես առկա է դեմենցիայի համախտանիշի բազմաթիվ ախտանիշների շարքում:

Այնուհետև հիվանդի մոտ առաջանում է «վնասի» պատրանքներ, երբ նա սկսում է մեղադրել ուրիշներին իրենից ինչ-որ բան գողանալու կամ սպանելու ցանկության համար և այլն: Հիվանդի մոտ առաջանում է որկրամոլության և թափառականության տենչ: Ծանր փուլում հիվանդը սպառվում է լիակատար ապատիայից, նա գործնականում չի քայլում, չի խոսում, չի զգում ծարավ կամ քաղց։

Քանի որ այս տկարամտությունը վերաբերում է ընդհանուր թուլամտությանը, բուժումը բարդ է՝ ընդգրկելով ուղեկցող պաթոլոգիաների բուժումը: Դեմենցիայի այս տեսակը դասակարգվում է որպես պրոգրեսիվ, այն հանգեցնում է հաշմանդամության, այնուհետև հիվանդի մահվան: Որպես կանոն, հիվանդության սկզբից մինչև մահ է անցնում ոչ ավելի, քան մեկ տասնամյակ:

Տեսանյութ՝ ինչպե՞ս կանխել Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացումը.

Էպիլեպտիկ դեմենսիա

Բավական հազվադեպ հիվանդություն, որը սովորաբար առաջանում է էպիլեպսիայի կամ շիզոֆրենիայի ֆոնին։ Նրա համար բնորոշ պատկերը հետաքրքրությունների սակավություն է, հիվանդը չի կարող ընդգծել հիմնական էությունը կամ ընդհանրացնել ինչ-որ բան. Հաճախ շիզոֆրենիայի ժամանակ էպիլեպտիկ տկարամտությունը բնութագրվում է չափից ավելի քաղցրությամբ, հիվանդը անընդհատ արտահայտվում է փոքր բառերով, հայտնվում է վրեժխնդիրություն, կեղծավորություն, վրեժխնդիրություն և ցուցադրական աստվածավախություն:

Ալկոհոլային դեմենսիա

Այս տեսակի դեմենցիայի համախտանիշը ձևավորվում է ուղեղի վրա երկարատև ալկոհոլային թունավոր ազդեցության պատճառով (ավելի քան 1,5-2 տասնամյակ): Բացի այդ, զարգացման մեխանիզմում կարևոր դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են լյարդի վնասվածքները և անոթային համակարգի խանգարումները: Հետազոտությունների համաձայն՝ ալկոհոլիզմի վերջին փուլում հիվանդը ունենում է ատրոֆիկ բնույթ ունեցող ուղեղի տարածքում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք արտաքուստ արտահայտվում են որպես անձի դեգրադացիա։ Ալկոհոլային թուլամտությունը կարող է հետընթաց ունենալ, եթե հիվանդը լիովին հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքներից:

Frontotemporal dementia

Այս նախածերուն դեմենսիան, որը հաճախ կոչվում է Փիկի հիվանդություն, ներառում է դեգեներատիվ աննորմալությունների առկայությունը, որոնք ազդում են ուղեղի ժամանակավոր և ճակատային բլթերի վրա: Դեպքերի կեսում ճակատային ժամանակավոր դեմենսիան զարգանում է գենետիկ գործոնի պատճառով: Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է հուզական և վարքային փոփոխություններով՝ պասիվություն և հասարակությունից մեկուսացվածություն, լռություն և ապատիա, պարկեշտության և սեռական սանձարձակության անտեսում, բուլիմիա և միզուղիների անզսպություն:

Նման դեմենցիայի բուժման համար արդյունավետ են ապացուցել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Մեմանտինը» (Ակատինոլ): Նման հիվանդներն ապրում են ոչ ավելի, քան տասը տարի՝ մահանալով անշարժությունից կամ միզասեռական և թոքային վարակների զուգահեռ զարգացումից։

Դեմենիա երեխաների մոտ

Մենք դիտարկել ենք դեմենցիայի տեսակները, որոնք ազդում են բացառապես չափահաս բնակչության վրա: Բայց կան պաթոլոգիաներ, որոնք զարգանում են հիմնականում երեխաների մոտ (Lafora հիվանդություն, Niemann-Pick հիվանդություն և այլն):

Մանկության դեմենսիաները պայմանականորեն բաժանվում են.

• Պրոգրեսիվ դեմենսիա – ինքնուրույն զարգացող պաթոլոգիա, պատկանում է գենետիկ դեգեներատիվ արատների, անոթային վնասվածքների և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների կատեգորիային։
• Մնացորդային օրգանական դեմենսիա - որի զարգացումը պայմանավորված է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով, մենինգիտով և դեղորայքային թունավորմամբ:

Երեխաների դեմենսիան կարող է լինել որոշակի հոգեկան պաթոլոգիայի նշան, օրինակ՝ շիզոֆրենիա կամ մտավոր հետամնացություն։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս վաղ՝ երեխան հանկարծ կորցնում է ինչ-որ բան հիշելու ունակությունը, և նրա մտավոր ունակությունները նվազում են։

Մանկական դեմենցիայի թերապիան հիմնված է այն հիվանդության բուժման վրա, որը դրդել է դեմենցիայի առաջացմանը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ընդհանուր ընթացքին: Ամեն դեպքում, դեմենսիան բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք բարելավում են ուղեղի արյան հոսքը և բջջային նյութափոխանակությունը:

Ցանկացած տեսակի դեմենցիայի դեպքում սիրելիները, հարազատները և ընտանիքի անդամները պետք է ըմբռնումով վերաբերվեն հիվանդին: Ի վերջո, նա մեղավոր չէ, որ երբեմն անպատշաճ բաներ է անում, դա հիվանդությունն է: Մենք ինքներս պետք է մտածենք կանխարգելիչ միջոցների մասին, որպեսզի հետագայում հիվանդությունը մեզ վրա չազդի։ Դա անելու համար դուք պետք է ավելի շատ շարժվեք, շփվեք, կարդաք և զբաղվեք ինքնակրթությամբ: Քնելուց առաջ քայլելը և ակտիվ հանգիստը, վատ սովորություններից հրաժարվելը սա է առանց դեմենցիայի ծերության բանալին:

Տեսանյութ՝ դեմենցիայի համախտանիշ

Ողջույն, տատիկս 82 տարեկան է, դեմենցիայի բոլոր նշանները դեմքին են, անհանգստություն, նա մոռանում է, որ կես ժամ հետո կերել է, միշտ փորձում է վեր կենալ և ինչ-որ տեղ քայլել, չնայած ոտքերն այլևս չեն ենթարկվում իրեն և նա ուղղակի սողում է անկողնուց, այլևս չի կարողանում իրեն խնամել, որդին 24 ժամ իր հետ է, բայց նյարդերը նույնպես տեղի են տալիս, քանի որ խաղաղություն չկա, մանավանդ գիշերը, նա ընդհանրապես չի թողնում քնել. , նա խնդրում է նրան խմել, հետո գնալ զուգարան և այդպես ամբողջ գիշեր։ Բժիշկների նշանակած դեղամիջոցներն անօգուտ են, հանգստացնողները չեն գործում։ Կարո՞ղ եք խորհուրդ տալ մի բան, որը կօգնի թե՛ նրան, թե՛ մեզ հանգստանալ գոնե գիշերները։ Ուրախ կլինեմ լսել ձեր պատասխանը։

Բարեւ Ձեզ! Դեմենսիան լուրջ հիվանդություն է, որը բուժում չունի, և դեղերի մեծ մասն իրականում անարդյունավետ է: Մենք չենք կարող որևէ դեղամիջոց առաջարկել ինտերնետի միջոցով, ավելի լավ է դրա համար դիմեք հոգեբույժի կամ նյարդաբանի: Թերևս բժիշկը նշանակի ավելի ուժեղ բան, քան արդեն նշանակվել է, թեև դեռևս երաշխիք չկա, որ տատիկն ավելի հանգիստ կդառնա։ Ցավոք սրտի, նման հիվանդները դժվար թեստ են հարազատների համար, իսկ բժշկությունը հաճախ անզոր է, այնպես որ դուք և ձեր ընտանիքը կարող եք միայն համբերություն և քաջություն ունենալ հիվանդ տատիկին խնամելու հարցում:

Բարեւ Ձեզ. Սկեսուրս՝ 63 տարեկան, ախտորոշվել է աթերոսկլերոզ, II փուլ DEP: Նախկինում քիչ թե շատ նորմալ էինք ապրում։ Ամուսինը նրա հետ վիճում էր նրա բնավորության գծերի պատճառով, բայց դա այնքան էլ հաճախ չէր լինում։ Այժմ նրա հետ ապրելը լիովին անհնար է դարձել։ Ժամկետանց կաթ է խմում, թթուների բանկաները թաքցնում է մահճակալի կողքին, դրանք բորբոսնում են, շարունակում է ուտել։ Բնակարանը կեղտոտ է. Նա գրեթե երբեք չի լվանում իր անկողնային սպիտակեղենը, նա իր կեղտոտ հագուստը դնում է կույտի մեջ և չի լվանում դրանք: Նրա սենյակում կան բորբոսած պահածոներ, գարշահոտ բաներից քրտինքի ու թթվի հոտ է գալիս։ Ամեն ջարդված իրը դեն նետելու փոխարեն պահում է, նույնիսկ 5-10 ռուբլի արժողությամբ գրիչներ՝ առանց լիցքավորման։ Խոսում է ուրիշների փոխարեն: Սա արտահայտվում է «Այո, նա չէր ուզում դա անել» բառերով` տուն տանելով սնունդ, որը դեռ մեկ-երկու օր ունի պիտանելիության ժամկետ: Երբ մենք աղբարկղ ենք նետում ժամկետանց օճառները, քսուքները և օծանելիքները, նա դրանք հանում է աղբարկղից և հետ է տանում իր սենյակ։ Վերջերս բանը հասել է նրան, որ նա թափված կաթը հանում է աղբարկղից և դնում սառնարանը։ Նա չի կարող իր համար ուտելիք պատրաստել։ Նա ամբողջ օրը պառկած է իր սենյակում, ոչինչ չի անում և չի ուզում: Ամբողջական ապատիա ձեր շրջապատող աշխարհի և ձեր հանդեպ: Նա ասում է, որ իրեն վատ է զգում և պետք է բժիշկների մոտ գնա։ Անցնում է 1-2 օր, և նա արդեն հավատում է, որ բժիշկների մոտ գնալու կարիք չկա։ Նա խոսում է ախտորոշում տված բժշկի փոխարեն, որ ասել է, որ նրա հետ ոչ մի վատ բան չկա։ Չնայած նա փոփոխություններ ունի լյարդի և երիկամների հյուսվածքներում։ Երբ խոսեցի բժշկի հետ, նա ասաց, որ վատ է զգում։ Նա ուտում է այն, ինչ չպետք է: Կարագ, հաց, մարինադներ և ֆերմենտացված կաթ, մսամթերք, մարգարին, սուրճ, ծխախոտ: Մենք ասում ենք նրան, որ նա չի կարող ուտել սա, և ի պատասխան մենք լսում ենք. Անընդհատ գոռում է փողի բացակայության մասին, թեև կա: Նա անընդհատ ստում է, օր օրի, ասում է մի բան, իսկ բառացիորեն մեկ ժամ անց ասում է, որ նման բան չի ասել: Եթե ​​նախկինում նա հիանալի կարողանում էր ֆիլմեր լսել իր նոութբուքով, ապա այժմ ֆիլմերն ու հեռուստասերիալները բղավում են ամբողջ բնակարանում: Նա մի փոքր գոռում է, պարբերաբար ագրեսիվություն է ցուցաբերում և աչքերը ուռչում։ Առավոտյան և գիշերը նա չի կարող նորմալ ոտքի վրա կանգնել։ Նա ախմախ ու ախչում է ու ծանր քայլեր է անում նրանց վրա։ Նա վերցնում է սպասքի սպունգը և դրանով լվանում հատակը։ Ամբողջ բնակարանը վերջերս լվացվել է կատվի մեզով պատված լաթով: Եվ նա հերքեց մեզի խեղդող հոտը։ Նա ընդհանրապես ոչ մի հոտ չի զգում, նույնիսկ երբ դու այն դնում ես նրա քթի մեջ: Հերքում է որևէ փաստ։ Ինչ անել? Կարո՞ղ է այս անձին զրկել գործունակությունից։ Հակառակ դեպքում մենք խնդիրներ կունենանք նրա վարկերի հետ կապված։ Գաղտնի է դարձել, ինչ-որ տեղ է գնում: Նա ասում է, որ պատրաստվում է աշխատել, բայց գնում է այլ ճանապարհով: Ինքը՝ հիվանդ մարդիկ. Ամուսինս ունի մենինգոկոկեմիա, ունի 1-ին փուլ DEP և SPA: Ես հիպոֆիզի ուռուցք ունեմ։ Անհնար է այդպես ապրել։ Ամբողջ օրը սկանդալներ ունենք...

Բարեւ Ձեզ! Մենք անկեղծորեն ցավակցում ենք ձեզ, ձեր ընտանիքը գտնվում է շատ ծանր վիճակում։ Դուք նկարագրում եք բավականին բնորոշ վարքագիծ ծանր DEP-ով հիվանդների համար, հավանաբար ինքներդ էլ հասկանում եք, որ սկեսուրը տեղյակ չէ իր գործողություններից և խոսքերից, քանի որ նա հիվանդ է, և իսկապես շատ դժվար է ընտանիքի նման անդամի հետ: Դուք կարող եք փորձել ճանաչել նրան որպես ոչ կոմպետենտ, դիմել նյարդաբանի կամ հոգեբույժի, բացատրել իրավիճակը: Եթե ​​բժիշկը համապատասխան եզրակացություն գրի, ապա, իհարկե, ավելի հեշտ կլինի խուսափել վարկերի հետ կապված խնդիրներից, սկեսուրի դիմումներից տարբեր իշխանություններին և այլն, քանի որ նման հիվանդները կարող են չափազանց ակտիվ լինել իրենց նախաձեռնություններում։ Ագրեսիան, խաբեությունը և անփութությունը ախտանիշեր են, որոնք շատ տհաճ և նյարդայնացնող են ուրիշների համար, բայց, այնուամենայնիվ, կապված են հիվանդության հետ, այլ ոչ թե ձեր կյանքը փչացնելու սկեսուրի ցանկության հետ: Հիվանդ մարդու հետ շփվելու վերաբերյալ խորհուրդներ տալը դժվար է, ոչ բոլորն են նյարդեր ու համբերություն ունեն, իսկ եթե կոտրվում ես ու անախորժություն ես անում, ապա սա միանգամայն բնական երեւույթ է ներկա իրավիճակում։ Ցավոք սրտի, նման ծանրության էնցեֆալոպաթիան չի բուժվում կամ բուժվում, արդյունքը, որպես կանոն, դեմենցիա է: Մի կողմից կապը լիովին անհնարին կդառնա, խնամքի կարիք կունենաք, ինչպես փոքր երեխային խնամելը, մյուս կողմից՝ ձեր կյանքը որոշ չափով կհեշտանա, քանի որ սկեսուրի ակտիվությունը աստիճանաբար կնվազի և դա. ավելի հեշտ կլինի վերահսկել իրավիճակը. Փորձեք բժշկից ստանալ առավելագույնը, որպեսզի ինչ-որ կերպ պաշտպանեք ձեր ընտանիքին և սկեսուրին նրա անպատշաճ արարքներից, և մենք ձեզ քաջություն և համբերություն ենք մաղթում։

Բարեւ Ձեզ! Թերևս պետք է փնտրել ոչ միայն իրավասու նյարդաբան կամ հոգեբույժ, այլ նաև իրավաբան, քանի որ մի անձ, որը պոտենցիալ անգործունակ է որևէ պայմանի պատճառով. Հոգեկան առողջություն, չի կարող պատասխան տալ իր գործողությունների համար և, հետևաբար, չպետք է համաձայնություն տա հետազոտությանը, որը պետք է իրականացվի բժշկական նկատառումներով և հարազատների համաձայնությամբ։ Նյարդաբանը, թերապևտը կամ հոգեբույժը պետք է նշանակի դեղորայքային թերապիա՝ հիմնվելով հիմքում ընկած հիվանդության վրա, հիվանդին չի կարելի թողնել առանց բուժման, ինչի իրավունքը նա ունի։ Մաղթում ենք ձեզ այս դժվարին իրավիճակի շուտափույթ լուծում։

Բարեւ Ձեզ! Անոթային դեմենսիան սկսվում է ակնհայտ ախտանիշներից շատ առաջ բացասական ախտանիշներչնչին փոփոխություններով դուք միանգամայն իրավացի եք, որ գործընթացը սկսվել է շատ տարիներ առաջ: Ցավոք սրտի, առաջին նշանները ոչ սպեցիֆիկ են և դժվար է դրանք տարբերել այլ հիվանդությունների ախտանիշներից, տարբերել շատ ուրիշներից։ տարիքի հետ կապված փոփոխություններկարող է խնդրահարույց լինել: Մյուս կողմից, ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ ընտանիքի մյուս անդամների վրա ազդեն հոգեկան և վարքային էական փոփոխություններ, քանի որ ամեն ինչ անհատական ​​է՝ կախված մարդու բնավորությունից և ուղեղի վնասվածքի աստիճանից։ Տարեցների մեծամասնությունը անոթային էնցեֆալոպաթիայի որոշակի նշաններ ունի, բայց շատերի համար այն սահմանափակվում է հիշողության և ինտելեկտուալ կատարողականի նվազմամբ, մինչդեռ նրանց բնավորությունն ու վարքը մնում են բավականին համարժեք: Փրկություն ուղեղի անոթային վնասվածքից - առողջ պատկերկյանքը, պատշաճ սնուցում, ուղեղն ապահովելով աշխատանքով մինչև խոր ծերություն։ Գաղտնիք չէ, որ խաչբառեր լուծելը, հետաքրքիր մաթեմատիկական խնդիրներ լուծելը, գրքեր կարդալը և այլ գրականություն կարդալը մարզում է ուղեղը, օգնում նրան հարմարվել արյան անկատար պայմաններին և հաղթահարել տարիքային փոփոխությունների առաջընթացը: Եվ բացարձակապես պարտադիր չէ, որ ձեր տատիկի նման հիվանդությունը գերազանցի բոլորին, դուք չափազանց հոռետես եք: Եթե ​​ընտանիքի մյուս տարեց անդամներն արդեն ունեն ուղեղի ծերացման նշաններ, ապա թվարկված միջոցները, գումարած անոթային դեղամիջոցների, վիտամինների և բժշկի կանոնավոր հետազոտությունների ընդունումը կօգնի դանդաղեցնել դեմենցիայի զարգացումը: Մաղթում ենք ձեր ընտանիքին առողջություն և համբերություն ձեր տատիկին խնամելու գործում:

Բարի օր. Կոպիտ չի հնչում: Ձեզ համար դժվար է։ Մենք նույն իրավիճակն ունենք. տատիկ, սիրելի և ամենաբարի մարդվերածվել է ագրեսիվ չար մարդ(նա կռվում է, գցում է բռունցքները և մաղթում բոլորիս մահը), մենք հասկանում ենք, որ դա իր մեղքը չէ, նա նման ցավ չի խնդրել։ Բայց դա այն է, ինչ կա: Իրավիճակից դուրս ենք գալիս այսպես՝ տատիկս գնացել է նյարդաբանի տեսակցության՝ նրան հակադեպրեսանտներ են նշանակել ու ամիսը մեկ անգամ մեկ շաբաթով գնում է վճարովի պանսիոնատ։ Մեզ համար սա հանգստի շաբաթ է։ Նման մարդկանց հարազատները հանգստանալու կարիք ունեն, քանի որ հազվադեպ չէ, որ նման հիվանդներին խնամողներն ավելի արագ են մահանում (բարոյական այրման և նյարդային սթրեսի պատճառով), քան իրենք՝ հիվանդները։ Ուժ և համբերություն ձեզ:

Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա

ՍՍՀՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԳԻՏՈՒԹՅԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ Համամիութենական Հետազոտական ​​ԿԵՆՏՐՈՆ.

ՍՈՒՔԻԱՍՅԱՆ Սամվել Գրանտովիչ

Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա (ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՏՈՄՈԳՐԱՖԻԿԱԿԱՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆ)

ատենախոսություններ գիտական ​​աստիճանի համար

բժշկական գիտությունների թեկնածու

Աշխատանքներն իրականացվել են ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Համառուսաստանյան գիտահետազոտական ​​կենտրոնում

(Տնօրենի պաշտոնակատար - ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամ, պրոֆեսոր Ռ.Ա. Նաջարով)

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Մ.Ա.Ցիվիլկո

ԱՌԱՋԱՏԱՐ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆ - ՌՍՖՍՀ Առողջապահության նախարարության Մոսկվայի հոգեբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ

Պաշտպանությունը տեղի կունենա 1987 թվականի նոյեմբերի 16-ին, ժամը 13:00-ին ԽՍՀՄ ԲԳԱ պաշտպանության համառուսաստանյան գիտական ​​կենտրոնում (Խորհրդի ծածկագիր Դ 001.30.01) մասնագիտացված խորհրդի նիստում՝ հասցեով. Մոսկվա, Կաշիրսկոյե Շոսսե, շենք 34

Ատենախոսությունը կարելի է գտնել ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Բժշկական գիտությունների համառուսաստանյան գիտահետազոտական ​​կենտրոնի գրադարանում:

Բժշկական գիտությունների թեկնածու Թ.Մ

IN վերջին տարիներըԶգալիորեն աճել է հետաքրքրությունը աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ուսումնասիրության նկատմամբ: Դրան, առաջին հերթին, նպաստեցին ժողովրդագրական իրավիճակի փոփոխությունները. ընդհանուր բնակչության մեջ տարեցների և տարեցների թվի աճը, ինչը, բնականաբար, հանգեցրեց այս տարիքային խմբում հոգեկան հիվանդների թվի ավելացմանը, ներառյալ նրանց. դեմենցիայով. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ բնակչության ծերացման միտումը շարունակվում է, մոտ ապագայում այս խնդրի արդիականությունն էլ ավելի կաճի։

Տարեցների և ծերերի շրջանում զգալի մասն են կազմում անոթային ծագման հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդները, որոնք, ըստ Ս.Ի. Գավրիլովայի (1977), հասնում են 17,4% -ի: Անոթային (աթերոսկլերոտիկ) ծագման դեմենսիա ուշ տարիքի դեմենցիայի բոլոր տեսակների մեջ հայտնաբերվում է 10-ից մինչև 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 թ. Sulkava R. et al., 1985 և այլն):

Ատերոսկլերոտիկ դեմենցիայի խնդրի նկատմամբ հետաքրքրության աճը պայմանավորված է նաև մշակմամբ և իրականացմամբ բժշկական պրակտիկաԳործիքային հետազոտության նոր մեթոդ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) մեթոդ, որը զգալիորեն բարձրացնում է ախտորոշման մակարդակը և թույլ է տալիս ավելի խորը ուսումնասիրել աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի նատոմորֆոլոգիական հիմքը։

Ինչպես հայտնի է, 70-ական թվականներից ի վեր աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի հայեցակարգը լայն տարածում է գտել՝ գլխուղեղի բազմաթիվ ինֆարկտները դիտարկելով որպես դրա հիմնական պաթոգենետիկ գործոն՝ այսպես կոչված «բազմաբնույթ ինֆարկտային դեմենցիա» հասկացությունը (Hachinski V. et al. 1974; Harrison: I. et al., 1979 I և այլն), Այս առումով կլինիկական և տոմոգրաֆիկ հետազոտությունները մեծ նշանակություն ունեն: Այս տեսակի հետազոտություններն իրականացվել են մի շարք օտարերկրյա հեղինակների կողմից (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, և այլն): Այնուամենայնիվ, նրանց աշխատանքը կենտրոնացած էր դեմենցիայի տոմոգրաֆիկ բնութագրման վրա, մինչդեռ դրա կլինիկական կողմերըբավականաչափ հաշվի չեն առնվել։

Վերջապես, աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ուսումնասիրության կարևորությունը թելադրված է նոր թերապևտիկ հնարավորություններով, որոնք ի հայտ են եկել վերջին տարիներին ուղեղի անոթային հիվանդությունների և ինսուլտների բուժման և կանխարգելման գործում ( անոթային գործակալներհիմնականում ուղեղային ազդեցություն, նոոտրոպ դեղամիջոցներ և այլն):

Այսպիսով, աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի խնդիրը ներկայումս մեծ արդիականություն է ձեռք բերում ինչպես տեսական, այնպես էլ գործնական առումներով։

I. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կլինիկական-հոգեախտաբանական տաքսոնոմիայի մշակում, որը համարժեք է կլինիկական-մորֆոլոգիական հարաբերությունների հաստատմանը:

2. Կլինիկական դինամիկայի ուսումնասիրություն ուղեղային աթերոսկլերոզ, շարունակելով դեմենցիայի ձևավորումը։

3. Համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերված աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ժամանակ ուղեղի կառուցվածքային փոփոխությունների ուսումնասիրություն; կլինիկական տոմոգրաֆիկ հարաբերակցությունների անցկացում.

4. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների թերապիայի հարցերի ուսումնասիրություն.

ՆՅՈՒԹԻ ԵՎ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐԻ ԲՆՈՒԹԱԳԻՐՆԵՐԸ.

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի խնդիրն ուսումնասիրելիս կիրառվել է նոր կլինիկական և տոմոգրաֆիկ մոտեցում։

Մենք ուսումնասիրել ենք աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով 61 հիվանդի, ովքեր բուժվել են ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Առողջապահության համառուսաստանյան գիտական ​​կենտրոնի կլինիկական հոգեբուժության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում և ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի նյարդաբանության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտում: Հետազոտությանը մասնակցել են հիվանդներ, որոնց հիվանդության կլինիկական պատկերը բնութագրվում էր տկարամտության մշտական ​​ախտանիշներով, որոնց ծանրությունը տատանվում էր համեմատաբար մեղմից մինչև ծանր ձևերի: Ուսումնասիրվել են դեպքեր, երբ դեմենցիայի ախտանիշները սահմանվել են առնվազն 6 ամիս: Ուսումնասիրված հիվանդների խմբում սոմատիկ պաթոլոգիայի և նյարդաբանական խանգարումների դրսևորումները եղել են համեմատաբար մեղմ արտահայտված և բավարար չափով փոխհատուցված: Ուղեղային աթերոսկլերոզով հիվանդները հոգեֆիզիկական անմեղսունակության փուլում չեն ընդգրկվել հետազոտության մեջ:

-ի բնավորությունը հոգեախտաբանական դրսևորումներդեմենցիա, դրա կառուցվածքը և խանգարումների խորությունը: Կատարվել է հիվանդների ամբողջական սոմատոնևրոլոգիական հետազոտություն (թերապևտիկ, նյարդաբանական, ակնաբուժական և այլն)։

Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտություն

իրականացվել է Նյարդաբանության գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի համակարգչային տոմոգրաֆիայի լաբորատորիայում CT-I0I0 (EMI, Անգլիա) և CPT-I000M (ԽՍՀՄ) սարքերի վրա։ Նույն լաբորատորիայի աշխատակիցների կողմից իրականացվել են ուղեղի տոմոգրաֆիայի անալիզ, հայտնաբերված փոփոխությունների նկարագրություն և որակավորում։ Տոմոգրամների գնահատման մեթոդաբանությունը բաղկացած էր «ուղեղի հատվածի մակարդակի որոշումից՝ հիմնվելով նույնականացման վրա. անատոմիական կազմավորումներըստ հետազոտության տվյալ հարթությունների», բացահայտելով տոմոգրաֆիկ երևույթներ, որոնք տեղեկատվություն են տալիս ուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունների բնույթի մասին (Ն.Վ. Վերեշչագին և այլք, 1986): Նման երևույթները ներառում են ուղեղի նյութի խտության նվազում (կիզակետային և ցրված) և Ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնում, որոնք համապատասխանաբար ներկայացնում են նախորդ ուղեղային անոթային վթարների տոմոգրաֆիկ նշաններ և ուղեղի ծավալի նվազում, հիդրոցեֆալուս:

Ստացված կլինիկական և CT տվյալները մշակվել են EC-1011 համակարգչի վրա՝ օգտագործելով ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Կլինիկական հոգեբուժության համառուսաստանյան գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի Կլինիկական հոգեբուժության ԳՀԻ-ի մաթեմատիկական անալիզի լաբորատորիայում մշակված ծրագիրը: ըստ Pearson չափանիշների:

Հետազոտված հիվանդների թվում եղել են 50-ից 85 տարեկան 46 տղամարդ և 15 կին։ Միջին տարիքըկազմում էր 66,85±1,3 տարի: 32 հիվանդ եղել է 1 տարեկան, իսկ 29-ը՝ 70 տարեկան և ավելի:

49 հիվանդների մոտ ուղեղային աթերոսկլերոզը զուգակցվել է զարկերակային հիպերտոնիայի հետ։ IN տարիքային խումբԱյդ 70 և ավելի տարեկանների մոտ զարկերակային հիպերտոնիա ավելի հազվադեպ է հայտնաբերվել (18 դիտարկում, 62,1%, քան տարիքային խմբում (31 դիտարկում, 96,6%): Զարկերակային հիպերտոնիայի հետ մեկտեղ 41 հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են նաև սոմատիկ պաթոլոգիաների այլ տեսակներ (քրոնիկ): բրոնխիտ, պնևմոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ և այլն):

հիվանդների տարիքի բարձրացում. Տարեցների շրջանում այն ​​կազմել է 46,9%, իսկ 70 տարեկան և բարձր տարիքում՝ 89,7%։ Բոլոր հիվանդների նյարդաբանական կարգավիճակը բացահայտեց քրոնիկական ուղեղային անոթային անբավարարության նշաններ, մնացորդային ազդեցություններըուղեղային հեմոդինամիկայի նախկին խանգարումներ.

49 հիվանդների մոտ դեմենցիայի ախտանիշների հետ մեկտեղ. տարբեր աստիճաններխստություն հոգեկան խանգարումներէկզոգեն-օրգանական և էնդոֆորմ տեսակներ։

Ուղեղի աթերոսկլերոզի կլինիկական դրսևորումների տևողությունը հիվանդների հետազոտության ժամանակ տատանվում էր 1 տարուց մինչև 33 տարի: Ընդ որում, 41 հիվանդի մոտ այն հասել է 15 տարվա, իսկ 20 հիվանդի մոտ՝ 15 տարեկանից բարձր։ Հետազոտության ժամանակ դեմենցիայի տեւողությունը տատանվում էր 6 ամսից մինչեւ 9 տարի: 49 հիվանդի մոտ թուլամտության տեւողությունը հասել է 4 տարվա, 12-ում՝ 4 տարուց ավելի։

Ասթենիան դրսևորվում էր մտավոր և ֆիզիկական թուլությամբ, հյուծվածությամբ և ուղեկցվում էր «անոթային» գանգատների առատությամբ։ Կոշտությունը բնութագրվում էր տարբեր աստիճանի արտահայտված հոգեմետորական տորպիդությամբ՝ կոշտությամբ, մածուցիկությամբ, կարծրատիպերով և այլն։ դ. Հիվանդների վիճակի տատանումները դրսևորվում էին վարքի, խոսքի և մտածողության անկազմակերպության դրվագներով՝ երբեմն հասնելով շփոթության աստիճանի։ Նման խանգարումների տևողության հիման վրա առանձնացվել են մակրո և միկրո տատանումները։ Նշված նշանները հատկանշական ծանրություն և դինամիկա են հաղորդել աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումներին:

Աթերոսկլերոտիկ ծագման դեմենցիայի տիպաբանական տարբերակումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում։ Մեր դիտարկումների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ լակունության հիման վրա տկարամտության կլինիկական տեսակների նույնականացումը անբավարար է, քանի որ լակունարությունը արտացոլում է աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի զարգացման միայն փուլերից մեկը, որը զարգանալով դառնում է գլոբալ բնույթ: Սույն ուսումնասիրության մեջ տաքսոնոմիան իրականացվել է երկու սկզբունքների հիման վրա՝ համախտանիշի և ծանրության գնահատում: Համակարգվածության սինդրոմոլոգիական սկզբունքի հիման վրա բացահայտվել է դեմենցիայի 4 տեսակ.

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ընդհանուր օրգանական տիպը (18 դիտարկում, 29,5%) բնութագրվում է համեմատաբար մեղմ արտահայտված ինտելեկտուալ-մնեստիկ անկումով, մակերեսային հուզական-կամային և անհատականության խանգարումներ. Նշվել է վարքագծի արտաքին ձևերի, հմտությունների, հիվանդության զգացումների պահպանումը։

Թուլամորթության տորպիդ տեսակը (15 դիտարկում, 24,6%) բնութագրվում էր հոգեմետորական գործունեության էականորեն ընդգծված դանդաղումով՝ համեմատաբար մեղմ ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումներով: Թուլացած տիպի դեմենցիայի առանձնահատկությունն էր աֆեկտիվ խանգարումներ, դրսևորվում է բուռն լացի կարճատև նոպաներով, հազվադեպ՝ ծիծաղով՝ դեպրեսիվ տրամադրության ֆոնին։

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կեղծ պարալիտիկ տեսակը (12 դիտարկում, 19,7%) դրսևորվել է քննադատության ընդգծված նվազմամբ, անհատականության փոփոխություններով համեմատաբար մակերեսային մնացական խանգարումներով։ Ուշադրություն էին գրավում անոսոգնոզիայի, հարազատության, աննրբանկատության, տափակ հումորի հակվածության երևույթները՝ անհոգ, ինքնագոհ, երբեմն էյֆորիկ տրամադրության ֆոնին։

Ամնեստիկ տեսակ. Amnestic dementia-ն ճանաչվել է որպես աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի անկախ տեսակ, չնայած այն հանգամանքին, որ հիշողության խանգարումներ են տեղի ունեցել ցանկացած այլ տեսակի դեմենցիայի դեպքում: Այս դեպքերում հիշողության խանգարումները կտրուկ գերակշռում էին հիվանդների կարգավիճակը կազմող այլ խանգարումների համեմատությամբ և զգալիորեն արտահայտվում էին դրանց խորության մեջ։ Ամնեստիկ սինդրոմի կառուցվածքը բաղկացած էր ֆիքսացիոն ամնեզիայի, ամնիստիկ ապակողմնորոշման, ժամանակագրական թվագրման խախտումների, հետադիմական և անտերոգրադ ամնեզիայի, ամնեստիկ աֆազիայի և այլնի տարրերից։

Այսպիսով, եթե տորպիդ, կեղծ պարալիտիկ և ամնեստիկ տեսակները տարբերվում էին դեմենցիայի կառուցվածքում որևէ նշանի ընդգծման հիման վրա, ապա ընդհանուր օրգանական տիպը բնութագրվում էր մտավոր գործունեության տարբեր ասպեկտների համեմատաբար միատեսակ վնասով:

Կախված կլինիկական խանգարումների ծանրությունից (ինտելեկտուալ-մնեստիկ գործառույթներ, պահպանված գիտելիքների և հմտությունների քանակություն, հարմարվողականության հնարավորություններ և այլն), առանձնացվել են դեմենցիայի ծանրության երկու աստիճան։

Դեմենցիայի ծանրության I մակարդակը (31 դիտարկում, 50,8%) ներառում էր դեպքեր՝ հիշողության թեթև թուլացմամբ վերջին և ընթացիկ իրադարձությունների, ամսաթվերի, անունների, բայց ժամանակի և վայրի բավարար կողմնորոշմամբ. քննադատության և ինքնաբուխության չարտահայտված նվազում, բազմաթիվ հմտությունների պահպանում և հոգեմետորական հետամնացության փոքր ախտանիշներ: Դեմենիայի ծանրության մակարդակ 11 (30 դիտարկում, 49.2%) ներառում էր դեպքեր՝ հիշողության ծանր կորստով, ժամանակի և երբեմն տեղանքի ապակողմնորոշմամբ, քննադատության նվազմամբ, ինքնաբերականությամբ, բազմաթիվ հմտությունների կորստով և այլն:

Ընդհանուր առմամբ հիվանդության դինամիկայի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հետազոտված հիվանդների մոտ դեմենցիայի առաջացումը տեղի է ունեցել ուղեղային աթերոսկլերոզի առաջանցիկ զարգացման ֆոնի վրա։ Հայտնաբերվել է հիվանդության ընթացքի երեք տարբերակ՝ ոչ ինսուլտային, ինսուլտային և խառը:

Հիվանդության ոչ ինսուլտային ընթացքը նկատվել է 23 հիվանդի մոտ (37,8%), այն բնութագրվում է պսևդոևրաստենիկ խանգարումների դանդաղ աճով, բնության օրգանական փոփոխությունների հետագա նշաններով, այնուհետև դինամիկայի զարգացումով հիվանդության, անոթային (աթերոսկլերոտիկ) պրոցեսի կլինիկական դրսևորումների սրման և թուլացման ժամանակաշրջաններ.

Ուղեղի աթերոսկլերոզի ինսուլտի տեսակը հայտնաբերվել է 14 հիվանդի մոտ (22,9%): Դասընթացների այս տեսակում դեմենսիան զարգանում էր առանց դանդաղ աճող հոգեօրգանական խանգարումների նախորդ շրջանի և արագ ձևավորվում ուղեղի անոթների սուր վթարից հետո:

24 հիվանդի մոտ հաստատվել է հիվանդության խառը տիպի ընթացք (39.3/0: Դասընթացի այս տեսակը ներառում էր ուղեղային աթերոսկլերոզի ինչպես ոչ ինսուլտային, այնպես էլ ինսուլտային տիպերին բնորոշ նշաններ: Հիվանդությունը բնութագրվում էր կեղծեվրաստենիկ և հոգեօրգանական խանգարումների աստիճանական աճով, որոնք ընդհատվել են ուղեղային շրջանառության կլինիկական արտահայտված խանգարումները։

Սույն հետազոտության մեջ հատուկ ուշադրություն է դարձվել մի շարք գործոնների ազդեցության ուսումնասիրությանը, ինչպիսիք են տարիքը և զարկերակային հիպերտոնիան դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումների վրա:

Կլինիկական դիտարկումների համեմատական ​​տարիքային վերլուծություն, ինչպես նաև դրանց ուսումնասիրություն՝ կախված անոթային պրոցեսի բնույթից

ցույց է տվել, որ դեմենցիայի հայտնաբերված կլինիկական տեսակների ձևավորումը և ծանրության աստիճանը մեծապես արտացոլում են ինչպես ընդհանուր տարիքային օրինաչափությունները, այնպես էլ ներկայությունը կամ բացակայությունը: զարկերակային հիպերտոնիա.

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ամնեստիկ տեսակը զգալիորեն փոխկապակցված էր ավելիի հետ ուշ կյանքումհիվանդներ (70 տարեկան և բարձր): Ավելի հաճախ ձևավորվել է, երբ հիպերտոնիկ ձևերուղեղային աթերոսկլերոզ. Մինչդեռ դեմենցիայի կեղծ պարալիտիկ տիպի զարգացումը նկատվել է հիմնականում տարեց մարդկանց մոտ՝ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայության դեպքում։ Դեմենցիայի տորպիդ տեսակը, ինչպես կեղծ պարալիտիկ տիպը, ձևավորվել է տարիքում (p.<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Մեր ուսումնասիրությունը, բացի այդ, բացահայտեց մի շարք օրինաչափություններ՝ կապված տարիքի և անոթային պրոցեսի բնույթի հետ (զարկերակային հիպերտոնիայի առկայություն կամ բացակայություն): Մասնավորապես, ավելի մեծ տարիքում և զարկերակային հիպերտոնիայի առկայության դեպքում գերակշռում էին ինսուլտը և հիվանդության խառը տարբերակները, որոնք բնութագրվում էին սուր և բուռն ընթացքով։ Տարիքի աճով (70 տարեկան և ավելի), բացահայտվել է կլինիկական ոչ ինսուլտային կուրսի միտում: Այս դեպքերում հիվանդությունը եղել է ավելի քիչ սուր՝ պահպանելով ուղեղային աթերոսկլերոզին բնորոշ դինամիկան, որն արտահայտվում է անոթային պրոցեսի ակտիվության սրման և թուլացման ժամանակաշրջաններով։

Մեր խմբի հիվանդների CT հետազոտությունը ցույց է տվել, որ աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան բնութագրվում է մի շարք տոմոգրաֆիկ նշաններով: Դրանք ներառում են 1) ուղեղի նյութի խտության նվազում, որն արտահայտվում է շրջափակված օջախների և/կամ ուղեղի խտության ցրված նվազման տեսքով և 2) ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնում` ուղեղի փորոքների և ենթապարախնոիդային տարածությունների միատեսակ, տեղային կամ ասիմետրիկ ընդլայնում:

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ամենակարևոր տոմոգրաֆիկ նշանները ներառում են ցածր խտության օջախները և խտության ցրված նվազումը, որոնք նախորդում են ուղեղի անոթային վթարների արդյունք: Առավել հաճախ (51 դիտարկում, 83,6%) հայտնաբերվել են ցածր խտության օջախներ (ինֆարկտներ), որոնք շատ դեպքերում (36 դիտարկում, 70,6%) եղել են բազմակի (2 և ավելի օջախներ)։ Դրանք հայտնաբերվել են մեկ կամ երկու կողմերից մոտավորապես նույն հաճախականությամբ։ Հիվանդների մեծամասնության մոտ նկատվել է ցածր խտության օջախների հիմնականում ձախ կիսագնդի տեղայնացում (24 դիտարկում, 47,1%), իսկ 17 հիվանդի մոտ (33,3%) այն հիմնականում եղել է աջ կիսագնդում; 10 դեպքերում (19,6%) հավասարապես հաճախ են ախտահարվել ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ կիսագնդերը: Որոշակի ավելի հաճախ նկատվել են կեղևի մեկուսացված վնասվածքներ (26 դիտարկում, 51,0%) ժամանակավոր, պարիետալ, ճակատային և, ավելի հազվադեպ, օքսիպիտալ բլթերում; 21 հիվանդի մոտ (41.2%) հայտնաբերվել են համակցված կեղևային-ենթակեղևային ախտահարումներ:

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ժամանակ հայտնաբերված մեկ այլ նշանակալի տոմոգրաֆիկ երևույթ է ուղեղի խտության ցրված նվազումը (էնցեֆալոպաթիա): Այս նշանը նկատվել է 24 հիվանդի մոտ (39,3%) ուղեղի խորքային հատվածներում՝ կողային փորոքների շուրջ և կենտրոնական կիսամյակային հատվածում։ Այս դեպքերի մեծ մասում (17 դիտարկում, 70.8%) խտության այս ցրված նվազումը զուգակցվել է ուղեղի ինֆարկտների հետ։

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների մեծամասնության մոտ, բացի այդ, հաճախ հայտնաբերվում էր ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների միատեսակ ընդլայնում: Նշվել է 53 հիվանդի մոտ (86,9%): Ամենից հաճախ ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների պաթոլոգիան դրսևորվում էր որպես ուղեղային կիսագնդերի և փորոքների ենթապարախնոիդային տարածությունների միաժամանակյա ընդլայնում (37 դիտարկում, 69,8%): Ավելի հազվադեպ են նկատվել փորոքային համակարգի և ենթապարախնոիդային տարածությունների ծավալի առանձին փոփոխություններ (16 դեպք, 30,2%):

Ի վերջո, 23 հիվանդների մոտ (37,7%) տոմոգրաֆիաները հայտնաբերել են ուղեղային կիսագնդերի ենթապարախնոիդային տարածությունների տեղային ասիմետրիկ ընդլայնում - ավելի հաճախ ճակատային և ժամանակային բլթերում, ավելի քիչ հաճախ պարիետալ բլթերում: Փորոքային համակարգի տեղական ընդլայնումը դրսևորվում էր միայն կողային փորոքների փոփոխություններով:

Այսպիսով, աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների ճնշող մեծամասնությանը (52 դիտարկում, 85,3%) բնութագրվում էր տարբեր տոմոգրաֆիկ նշանների համակցությամբ՝ ուղեղի նյութի խտության փոփոխություններով և ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնմամբ: Սակայն, միևնույն ժամանակ, կան նաև դեպքեր (8 դիտարկում, 13,1%) ուղեղի կառուցվածքների առանձին փոփոխությունների հետ։

Ինչ վերաբերում է տկարամտության տարբեր տեսակների մորֆոլոգիական (տոմոգրաֆիկ) փոփոխությունների յուրահատկությանը, ապա պետք է նշել, որ առանձին մորֆոլոգիական նշաններ չեն հայտնաբերվել, որոնք բնորոշ կլինեն դեմենցիայի յուրաքանչյուր տեսակի համար։ Այնուամենայնիվ, նրանց որոշակի համակցություն է հայտնաբերվել, որը նախընտրելի է դեմենցիայի յուրաքանչյուր տեսակի համար:

Ընդհանուր օրգանական տիպի դեմենցիայի տոմոգրաֆիկ պատկերը բնութագրվում էր ուղեղի ժամանակավոր, պարիետալ և օքսիպիտալ բլթերում ձախ կիսագնդի վրա ազդող ցածր խտության միակողմանի և միակողմանի օջախների գերակշռությամբ: Մոտավորապես նույն հաճախականությամբ հայտնաբերվել են ուղեղի փորոքների և ենթապարախնոիդային տարածությունների տեղային ասիմետրիկ լայնացումներ։

Տորպիդ տիպի դեմենցիայի դեպքում նկատվել է նվազեցված խտության բազմակի, երկկողմանի օջախների գերակշռում։ Նման վնասվածքները ավելի հաճախ հայտնաբերվել են ձախ կողմում: Հայտնաբերվել է ենթակեղևային հատվածների, իսկ կեղևային հատվածներից՝ հիմնականում ժամանակավոր և պարիետալ բլթերի վնասման համեմատաբար ավելի մեծ հաճախականություն։ Ընդհանուր բացահայտում էր ուղեղի փորոքային համակարգի տեղային անհամաչափությունը:

Պսեւդոպարալիտիկ տիպի դեմենցիայի տոմոգրաֆիկ պատկերը բնութագրվում էր բազմաթիվ, երկկողմանի օջախների գերակայությամբ, որոնք տեղայնացված են ճակատային բլթի կեղևում, ավելի քիչ հաճախ՝ ժամանակավոր և օքսիպիտալ բլթերում։ Հայտնաբերվել է նաև ուղեղային կիսագնդերի ենթապարախնոիդային տարածությունների տեղային ասիմետրիկ ընդլայնում։ Այսպիսով, թուլամտության տորպիդ և կեղծ պարալիտիկ տեսակները բնութագրվում էին ուղեղի որոշակի կառուցվածքներում ցածր խտության օջախների արտոնյալ տեղայնացմամբ:

Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ամնիստիկ տիպով հիվանդների տոմոգրաֆիան բնութագրվում էր ցածր խտության բազմակի երկկողմանի օջախների առկայությամբ, որոնք տեղայնացված են հիմնականում աջ կողմում՝ ուղեղի ցանկացած բլթի կեղևում և ենթակեղևում: Հաճախ հայտնաբերվում էին փորոքային համակարգի տեղային ասիմետրիկ փոփոխություններ:

Ինչ վերաբերում է կլինիկական և տոմոգրաֆիկ հարաբերություններին՝ կախված դեմենցիայի ծանրությունից, ապա հաստատվել են հարաբերակցություններ դեմենցիայի ծանրության և ուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրության միջև: Համեմատելով 1-ին և 2-րդ ծանրության թուլամտությունը՝ ըստ տոմոգրաֆիկ նշանների, նկատվել է թուլացած խտության օջախներով դեպքերի զգալի աճ՝ դեմենցիայի ավելի ծանր ձևերի դեպքում. միտում է եղել ցածր խտության օջախների քանակի ավելացման, ուղեղի կիսագնդերի երկկողմանի վնասվածքների ավելացման և աջ կիսագնդում օջախների գերակշռող տեղայնացման նկատմամբ. կեղևային և ենթակեղևային կառուցվածքների միաժամանակյա վնաս; ճակատային բլթերում վնասվածքների ավելի հաճախակի տեղայնացում; ուղեղի խտության ցրված փոփոխությունների գերակշռությանը:

Ուղեղի աթերոսկլերոզի ընթացքի տարբերակներից կախված CT տվյալների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ չնայած կուրսի տեսակների տարբերությանը, տոմոգրաֆիկ պատկերն ընդհանուր առմամբ նույնական էր:

Ցածր խտության օջախները հայտնաբերվել են մոտավորապես նույն հաճախականությամբ (78,6%, 87,05%, 83,3%)՝ անկախ հիվանդության ընթացքից։ Սա ցույց էր տալիս, որ նույնիսկ հիվանդության ոչ ինսուլտային տիպով հիվանդները տառապում էին ուղեղային շրջանառության խանգարումներով, որոնք, սակայն, չեն դրսևորվում որպես անոթային դրվագներ, այսինքն. կլինիկորեն «լուռ» էին, բայց հանգեցրին ուղեղի կիզակետային և ցրված պաթոլոգիայի: Այսպիսով, պարզվել է, որ ուղեղի աթերոսկլերոզի դինամիկայի և դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ձևավորման մեջ որոշիչ նշանակություն ունի ուղեղի ինֆարկտի առաջացումը։

Հետազոտության մեջ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվել աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կլինիկական դրսևորումների որոշ օրինաչափություններ և միտումներ արտացոլող տոմոգրաֆիկ նշանների ուսումնասիրությանը: Համեմատական ​​տարիքային առումով CT տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ 70 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում նկատվում է միակողմանի, միակողմանի ուղեղային ինֆարկտի դեպքերի աճի միտում, որոնք ավելի հաճախ տեղայնացված են ձախ կողմում. այս տարիքում ուղեղի խտության ցրված փոփոխությունները հայտնաբերվել են մոտավորապես 2 անգամ ավելի հազվադեպ: Ստացված տվյալները ցույց են տալիս, որ հասուն տարիքում դեմենցիայի ձևավորումը տեղի է ունենում ուղեղի բազմաթիվ, ավելի ընդգծված կործանարար փոփոխություններով: Մինչդեռ 70 տարեկանում և ավելի բարձր տարիքում դեմենսիան զարգանում է նույնիսկ ցածր խտության առանձին օջախների առկայության դեպքում։

CT տվյալների և անոթային պրոցեսի բնույթի միջև կապի վերլուծությունը չի հայտնաբերել էական տարբերություններ զարկերակային հիպերտոնիայով և առանց զարկերակային գերճնշման դեպքերի միջև: Միակ բացառությունը ոմանք էին

խտության ցրված փոփոխությունների գերակշռում է զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում:

Աշխատանքի հատուկ բաժինը նվիրված էր աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների բուժմանը։ Քանի որ անոթային ծագման դեմենսիան, որպես կանոն, զարգանում է ընդհանրացված աթերոսկլերոզի ֆոնին՝ իր բնորոշ հեմոդինամիկ և սոմատոնևրոլոգիական խանգարումներով, նման հիվանդների բուժումն իրականացվել է համապարփակ 3 հիմնական ուղղություններով. Նախևառաջ, օգտագործվել է դեղամիջոցների մի խումբ, որն ազդել է ուղեղի անոթային խանգարումների պաթոգենետիկ մեխանիզմների և դեմենցիայի դրսևորումների վրա (ուղեղային անոթների սուր և անցողիկ վթարներ, անոթային ճգնաժամեր, անոթային սպազմեր, էմբոլիաներ և այլն), այսինքն. այսպես կոչված պաթոգենետիկ թերապիա. Դրա հետ մեկտեղ համալիր թերապիան ներառում էր ընդհանուր աթերոսկլերոզի և այլ հիվանդությունների հետ կապված տարբեր սոմատոնևրոլոգիական բարդությունների փոխհատուցման և կանխարգելմանն ուղղված միջոցների օգտագործում (ընդհանուր սոմատիկ թերապիա): Ի վերջո, կիրառվեցին դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների արդյունավետ հոգեկան խանգարումների վրա (սինդրոմոլոգիական թերապիա):

Միևնույն ժամանակ, անոթային ծագման դեմենսիայով հիվանդների բուժումը կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, հատկապես մեծ տարիքային խմբերում, ինչը, բնականաբար, պահանջում էր զգույշ մոտեցում դեղերի ընտրության, դեղաչափերի ընտրության և տևողության որոշման նկատմամբ: թերապիայի ընթացքը.

Դեղերի օգտագործման վերլուծությունը հնարավորություն է տվել բացահայտել դեղերի հիմնական խմբերը և դրանցից բացահայտել նրանց, որոնք առավել արդյունավետ են այս խմբի հիվանդների բուժման համար: Ուղեղի անոթային խանգարումների և դեմենցիայի դրսևորումների վրա ազդելու համար վազոակտիվ և մետաբոլիկ նյութերի օգտագործումը ամենաարդյունավետն է: Հաճախ օգտագործվում էր Piracetam (1200):

մգ/օր), ամինալոն (500 մգ/օր), կավինտոն (15 մգ/օր), տրենտալ (300 մգ/օր), ցինարիզին (75 մգ/օր) և այլն: Օգտագործվող դեղերի միջին չափաբաժինները, որպես կանոն, եղել են. միջին և տարեց մարդկանց համար ընդունելի չափաբաժինների սահմաններում: Շատ դեպքերում թերապիայի կուրսի տեւողությունը եղել է մինչեւ 1 ամիս։ Ընդհանուր սոմատիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի խումբը ներառում էր հակահիպերտոնիկները (ադելֆան, կլոնիդին), կորոնար դեղամիջոցները (խիմեր, նիտրոնգ), անալեպտիկները (սուլֆոկամֆոկաին, կորդիամին), գլիկոզիդները (իզոլանիդ, դիգոքսին), վիտամիններ (B խումբ) և այլն: այս դեղերը և թերապիայի տևողությունը որոշվում էին անհատապես և գտնվում էին ուշ տարիքի մարդկանց համար գրականության մեջ առաջարկվող սահմաններում: Արտադրողական հոգեմետ խանգարումների բուժման համար օգտագործվել են տարբեր հոգեմետ դեղամիջոցներ։ Այս խանգարումների բուժման թերապևտիկ մարտավարությունը որոշվել է առաջատար սինդրոմի տեսակով:

Էկզոգեն-օրգանական կառուցվածքի փսիխոզների բուժումն իրականացվել է հիմնականում սրտոտոնիկ դեղամիջոցների հանգստացնող միջոցների համակցությամբ (ռադեդորմ 5-10 մգ/օր, սեդուքսեն 10 մգ/օր): Եթե ​​վերջինս անարդյունավետ էր, ապա օգտագործվում էին «մեղմ» հակահոգեբուժական միջոցներ (քլորպրոտիքսեն մգ/օր, պրոպազին 50 մգ/օր): Հեմինևրինը (մգ գիշերը) դրական ազդեցություն է ունեցել աթերոսկլերոտիկ շփոթության պայմաններում։

Փսիխոզների բուժման մարտավարությունը, որոնց կլինիկական պատկերը որոշվում էր էնդոֆորմ կառուցվածքի խանգարումներով, որոշվում էր սինդրոմների կառուցվածքային առանձնահատկություններով։ Այս փսիխոզների բուժման համար հիմնականում օգտագործվել են «թեթև» հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (Տերալեն մինչև 10 մգ/օր, Սոնապաքս 20 մգ/օր), որոնք դրական ազդեցության բացակայության դեպքում փոխարինվել են ավելի ուժեղ հակահոգեբուժական միջոցներով (էտապերազին 5-8): մգ/օր): Եթե ​​հալյուցինատիվ-զառանցական փսիխոզների կառուցվածքը պարունակում է դեպրեսիվ խանգարումներ՝ անհանգստություն-հիպոխոնդրիակալով.

խանգարումներ, օգտագործվել են հակադեպրեսանտների փոքր չափաբաժիններ (ամիտրիպտիլին 12,5 մգ/օր) հակահոգեբուժական միջոցների հետ համատեղ (Sonapax 20 մգ/օր, Էգլոնիլ 100 մգ/օր):

Ամենաբարդ կառուցվածքի փսիխոզների բուժումն իրականացվել է՝ հաշվի առնելով էկզոգեն-օրգանական և էնդոֆորմ սինդրոմների սինդրոմային առանձնահատկությունները։ Օգտագործվել են հակափսիխոտիկ և հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ (propazinmg/օր, teralen 12,5 մգ/օր): Երբեմն փոքր չափաբաժիններով օգտագործում էին ուժեղ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ (հալոպերիդոլ 1-2 մգ/օր):

Այսպիսով, աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ֆոնի վրա արտադրողական հոգեմետ խանգարումների բուժման մեր փորձը կարելի է ամփոփել հետևյալ կերպ. թմրանյութը, նրա անհատական ​​հանդուրժողականությունը, ինչպես նաև կախված հոգեկան խանգարման համախտանիշի տեսակից և աստիճանից. 2) Արդյունավետ հոգեմետ խանգարումների բուժման համար խորհուրդ է տրվում նախ օգտագործել «մեղմ» նեյրոէլեպտիկ և թիմոլեպտիկ դեղամիջոցներ՝ մեղմ հոգեմետ ակտիվությամբ: Միայն վերջիններիս անարդյունավետության դեպքում պետք է օգտագործել ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ. 3) նպատակահարմար է համատեղել այս դեղերի օգտագործումը մետաբոլիկ (նոտրոպիկ), սրտանոթային և «ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցների» միաժամանակյա ընդունման հետ. 4) Արտադրողական հոգեկան խանգարումների բուժումը պետք է իրականացվի նվազագույն ընդունելի չափաբաժիններով և կարճատև կուրսերով. Դեղերի օպտիմալ չափաբաժինների ընտրությունը և բուժման տևողությունը հիմնված է դեղերի անհատական ​​հանդուրժողականության վրա:

1. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով 61 հիվանդի համապարփակ կլինիկական և տոմոգրաֆիկ ուսումնասիրության հիման վրա հաստատվել է այս տեսակի հետազոտության արդյունավետությունը ախտորոշման, կլինիկական և հոգեախտաբանական համակարգային և կլինիկական և մորֆոլոգիական հարաբերությունների ուսումնասիրության համար, ներառյալ աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի տարբեր պարամետրերը. տեսակը, ծանրությունը, ընթացքի առանձնահատկությունները ուղեղային աթերոսկլերոզ:

2. Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան, ընդհանուր առմամբ, բնութագրվում է հետևյալ տոմոգրաֆիկ նշաններով. ա) ուղեղի նյութի խտության նվազում և բ) ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնում (ուղեղային կիսագնդերի և ուղեղիկի ենթաբազմություն և փորոքային համակարգ): .

2.1. Ուղեղի նյութի խտության նվազումը աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի ամենաախտաբանական տոմոգրաֆիկ նշանն է: Ամենից հաճախ այն ներկայացվում է ցածր խտության օջախների տեսքով (նշում է հարվածները), շատ դեպքերում օջախները բազմակի են և երկկողմանի; ավելի հազվադեպ, խտության նվազումը ներկայացվում է որպես ուղեղի խտության ցրված նվազում (ցույց է տալիս նյարդաշրջանառության էնցեֆալոպաթիան), հաճախ կողային փորոքների տարածքում:

2.2. Ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնումը աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի սովորական, բայց ոչ հատուկ նշան է: Հիվանդների մեծ մասում այն ​​բնութագրվում է ուղեղի կիսագնդերի և փորոքային համակարգի ենթապարախնոիդային տարածությունների միատեսակ ընդլայնմամբ, ավելի քիչ հաճախ այդ կառույցների տեղային ասիմետրիկ ընդլայնմամբ:

2.3. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի դեպքերի մեծ մասը բնութագրվում է տոմոգրաֆիայի վրա օջախների միաժամանակյա հայտնաբերմամբ.

նվազեցված խտություն և ուղեղի կիսագնդերի և փորոքային համակարգի ենթապարախնոիդային տարածությունների չափավոր արտահայտված սիմետրիկ ընդլայնում:

3. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի հիմնական կլինիկական պարամետրերը, որոնք էական են տոմոգրաֆիկ տվյալների հետ համեմատելու համար, տկարամտության սինդրոմային տեսակն են, դրա ծանրությունը, տարիքը և ուղեղային սկլերոզային պրոցեսի ընթացքի տեսակը։

3.1. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի հիմնական սինդրոմային տարբերակները, որոնք տարբերվում են տոմոգրաֆիկ բնութագրերով, ընդհանուր օրգանական, տորպիդային, կեղծ պարալիտիկ և ամնեստիկ տեսակներն են: Ընդհանուր օրգանական տիպի տոմոգրաֆիկ պատկերը բնութագրվում է ցածր խտության միակողմանի օջախների գերակշռությամբ, որոնք տեղայնացված են ժամանակավոր.

և ուղեղի պարիետալ բլթեր, ինչպես նաև ենթապարախնոիդային տարածությունների և փորոքների տեղային ասիմետրիկ ընդլայնում; Տորպիդային տիպի դեպքում՝ բազմակի, հաճախ երկկողմանի, հիմնականում ձախ կողմում, գերակշռում են ախտահարումները՝ ենթակեղևային կառուցվածքների վնասման համեմատաբար ավելի հաճախականությամբ: Դեմենցիայի կեղծ պարալիտիկ տիպի դեպքում նկատվել է ուղեղի ճակատային բլթերի կեղևի համեմատաբար հաճախակի վնաս. Գերակշռում էին ցածր խտության բազմակի, երկկողմանի օջախները, հիմնականում ձախ կողմում: Դեմենցիայի ամնեստիկ տեսակը բնութագրվում է բազմաթիվ, երկկողմանի օջախների առկայությամբ, որոնք տեղայնացված են հիմնականում ձախ կողմում, ուղեղի ցանկացած բլիթում:

3.2. Կլինիկական և տոմոգրաֆիկ համեմատությունները, կախված տկարամտության ծանրությունից, ցույց են տվել, որ որքան ավելի ծանր է դեմենցիան, այնքան ավելի հաճախակի և նշանակալի են լինում ուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունները (ուղեղային ինֆարկտի դեպքերի զգալի աճ դեմենցիայի ավելի ծանր ձևերով, միտում դեպի դրանց քանակի աճ՝ դեպի երկկողմանի

կեղևի և ենթակեղևի վնաս, ուղեղի խտության ցրված փոփոխությունների ավելի հաճախակի առկայություն):

3.3. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կլինիկական և տոմոգրաֆիկ համեմատությունները համեմատական ​​տարիքային առումով բացահայտեցին հիվանդների տարիքից կախված տոմոգրաֆիկ պատկերի միտում. 70 տարեկան և ավելի տարիքային շրջանը.

3.4. Ուղեղի աթերոսկլերոզի ընթացքի տեսակը էական չէ ուղեղի տոմոգրաֆիկ պատկերի համար։ Հիվանդության ընթացքի հայտնաբերված տեսակներից յուրաքանչյուրը` ինսուլտ, ոչ ինսուլտ և խառը, բնութագրվում է ընդհանուր աթերոսկլերոտիկ դեմենցիային բնորոշ ուղեղի նմանատիպ պաթոլոգիական փոփոխություններով, այսինքն` ինչպես նվազեցված խտության, այնպես էլ ողնուղեղային հեղուկի ընդլայնման օջախներով: Նույնքան հաճախ հայտնաբերվել են ուղեղային կիսագնդերի տարածություններ:

4. Այսպիսով, հաշվի առնելով ուղեղի CT տվյալները, աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի զարգացումն առավել հաճախ կապված է ուղեղի ինֆարկտի առաջացման հետ; սակայն, ոչ բոլոր դեպքերն են բազմակի (70.6%): Հետևաբար, «բազմակի ինֆարկտային դեմենցիա» տերմինը նպատակահարմար չէ դիտարկել որպես «աթերոսկլերոտիկ դեմենցիա» լիովին ավանդական տերմինին փոխարինող:

5. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայով հիվանդների բուժման համար կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը, որն ուղղված է ինչպես գլխուղեղի անոթային անբավարարության, հոգեօրգանական խանգարումների նորմալացմանն ու փոխհատուցմանը, այնպես էլ ուղեկցող սոմատոնևրոլոգիական և հոգեկան խանգարումների վերացմանը:

վերջին տարիների ուսումնասիրությունները /. // Հանդես. նեյրոպաթոլ. եւ հոգեբույժ.. - T. 86, հ.1. - Ս. (Ա.Վ. Մեդվեդևի հետ համագործակցությամբ).

2. Ուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա հետինսուլտային աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայում // Ծերացման նյարդահումորալ մեխանիզմներ. սիմպոզիումի նյութեր. - Կիև, 1986. - P. I40-I4I. (համահեղինակ Ա.Վ. Մեդվեդևի, Ս.Բ. Վավիլովի հետ):

3. Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա (կլինիկական տոմոգրաֆիայի ուսումնասիրություն) // Հայաստանի նյարդաբանների, հոգեբույժների և նյարդավիրաբույժների 2-րդ համագումարի ամփոփագրեր. - (ընդունված է հրապարակման), (համագործակցելով Ա.Վ. Մեդվեդևի, Ս. Բ. Վավիլովի հետ):

4. Աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի կլինիկական և տոմոգրաֆիկ ուսումնասիրություն // ամսագիր. նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ, (ընդունվել է տպագրության * 12, 1987 թ.):

Բաժիններ

Նորություններ

Հոգեբուժության համաշխարհային կոնգրես

«Հոգեբուժությունը միավորման փուլում» IV միջտարածաշրջանային գիտագործնական կոնֆերանս հոգեկան առողջության ոլորտում աշխատող մասնագետների համար.

Համառուսաստանյան գիտական ​​և գործնական կոնֆերանս միջազգային մասնակցությամբ «21-րդ դարի կլինիկական հոգեբուժություն. հոգեկան խանգարումների ախտորոշման և բուժման օպտիմալացման համար նորարարությունների և ավանդույթների ինտեգրում»՝ նվիրված պրոֆեսոր Ռուսլան Յակովլևիչ Վովինի հիշատակին։

Համառուսաստանյան կոնգրես միջազգային մասնակցությամբ «Տնային հոգեթերապիա և հոգեբանություն. ձևավորում, փորձ և զարգացման հեռանկարներ»

Նյարդահոգեբանական դեղագործության եվրոպական քոլեջի (ECNP) սեմինար

Էջեր

Կարևոր հղումներ

Կոնտակտներ

• 115522, Մոսկվա, Կաշիրսկոե խճուղի, 34

©2017 Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են: Ցանկացած նյութի պատճենումն առանց գրավոր թույլտվության չի թույլատրվում:

Անոթային դեմենսիան (աթերոսկլերոտիկ դեմենսիա) ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարում է, որը ներառում է հիշողությունը, ինտելեկտը և ուշադրությունը, որը զարգանում է ուղեղի արյունատար անոթների վնասման արդյունքում։

Պաթոլոգիան այս կամ այն ​​չափով միշտ ուղեկցվում է սոցիալական միջավայրին մարդու հարմարվողական կարողությունների վատթարացմամբ:

Ով է ենթակա

Աթերոսկլերոտիկ դեմենսիան ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է, որը զիջում է միայն Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով առաջացած տկարամտությանը:

Ձեռքբերովի դեմենցիայի բոլոր ձևերի մեջ այն կազմում է 15-20%: Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը:

Անոթային դեմենսիան ավելի հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ, հատկապես 65 տարեկանից ցածր մարդկանց խմբերում:

Հիվանդության տեսակները, ըստ ICD-10-ի.

• անոթային դեմենսիա սուր սկիզբով;
• բազմակի ինֆարկտ;
• ենթակեղևային;
• խառը (կեղեւային եւ ենթակեղեւային), ինչպես նաեւ ուրիշներ։

Պատճառները

Անոթային դեմենցիայի ամենատարածված պատճառներն են աթերոսկլերոզը և հիալինոզը: Հազվագյուտ պատճառները ներառում են բորբոքային պաթոլոգիաները, որոնք հանգեցնում են անոթային վնասվածքների (ռևմատիզմ, սիֆիլիս), ամիլոիդոզ և գենետիկորեն որոշված ​​որոշ հիվանդություններ:

Գիտնականները հայտնաբերել են ռիսկի ամենակարևոր գործոնները, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել անոթային դեմենցիայի ախտանիշների: Եթե ​​դուք ժամանակին հայտնաբերեք դրանք և փորձեք վերացնել դրանք, ճանաչողական խանգարումների ռիսկը զգալիորեն նվազում է:

Ահա այս ռիսկի գործոնների ցանկը, որոնք կարող են հետագայում հանգեցնել ճանաչողական արատների.

• արյան բարձր ճնշում (զարկերակային հիպերտոնիա) կամ ցածր արյան ճնշում (հիպոթենզիա);
• ծխելը;
• արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ (հիպերխոլեստերինեմիա);
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (առավել հաճախ դա տեղի է ունենում մեծահասակների կամ ծերության մեջ);
• վարակներ (ռևմատիզմ, սիֆիլիս);
• սրտի քրոնիկ հիվանդություն (հատկապես նրանք, որոնք կարող են հանգեցնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի);
• գենետիկական գործոններ.

Եթե ​​այս գործոնների ազդեցությունը ժամանակին չվերացվի, ապա ժամանակի ընթացքում զարգանում են անոթային խնդիրներ (աթերոսկլերոզ, թրոմբոզ և նույնիսկ թրոմբոէմբոլիզմ), ինչը հանգեցնում է ուղեղի կործանարար վնասվածքի, որն առաջանում է արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով և անոթային դեմենցիայի զարգացում:

Հիվանդության ախտանիշները

Ինչ ախտանիշներ են առավել հաճախ նկատվում: Սա ընդհանուր թուլություն է, հաճախակի գլխացավեր, գլխապտույտ և ուշագնացություն, որոնք առաջանում են անոթային դիսֆունկցիայի, անքնության, հիշողության խանգարման, ինչպես նաև անհատականության խանգարումների հետևանքով:

Անոթային դեմենցիայի ախտորոշումն անհնար է առանց խանգարման «հիմնական» (պահպանվող) և կամընտիր (հոգեբանական և վարքային) նշանների նույնականացման:

Անոթային դեմենցիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումներ;
• խոսքի խանգարումներ;
• կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ;
• նպատակային գործունեությամբ զբաղվելու անկարողություն և ինքնատիրապետում.
• անհատականության խանգարումներ.

Ինտելեկտուալ և հիշողության խանգարումներ

Հիշողության խանգարումը անոթային դեմենցիայի մշտական ​​նշան է: Բնութագրվում է ինչպես նոր տեղեկություններ հիշելու, այնպես էլ անցյալ իրադարձությունների վերարտադրման հետ կապված դժվարություններով, դրանց ժամանակային հաջորդականությամբ և ձեռք բերված գիտելիքների և հմտությունների կորստով: Վաղ հիշողությունները (երիտասարդության, մանկության մասին), ինչպես նաև հիմնական մասնագիտական ​​հմտությունները վերջինն են, որ կորչում են:

Ինտելեկտուալ խանգարումը բնութագրվում է առօրյա իրադարձությունները վերլուծելու, ամենակարևորները բացահայտելու և դրանց հետագա զարգացումը կանխատեսելու ունակության վատթարացմամբ: Նման խանգարումներ ունեցող մարդիկ շատ վատ են հարմարվում նոր կենսապայմաններին։

Նկատվում են ուշադրության խանգարումներ. հիվանդները դժվարությամբ են անցնում մի թեմայից մյուսին, ուշադրության շրջանակը նեղանում է, հիվանդները չեն կարողանում միաժամանակ մի քանի առարկա պահել իրենց տեսադաշտում և կարող են կենտրոնանալ միայն մի բանի վրա:

Հիշողության հետ կապված խնդիրները և կենտրոնացման խանգարումը հանգեցնում են նրան, որ հիվանդները դժվարանում են կողմնորոշվել ժամանակի և տեղանքի մեջ:

Խոսքի խանգարումները դրսևորվում են նրանով, որ մարդու համար դժվար է հիշել մարդկանց անունն ու ազգանունը, նրանց խոսքը դանդաղում է, դառնում մածուցիկ և աղքատ:

Անոթային թուլամտությունը տարեց մարդկանց մոտ կարող է դրսևորվել որպես նպատակային մտավոր գործունեության խախտում, հիվանդներն իրենք չեն կարողանում պլանավորել իրենց գործողությունները, նրանց համար դժվար է ինչ-որ բան սկսել ժամանակին և գործնականում ի վիճակի չեն ինքնատիրապետման:

Անհատականության և հուզական փոփոխություններ

Շատ դեպքերում անոթային թուլամտությունը տարբեր աստիճանի ուղեկցվում է արտահայտված հուզական և կամային խանգարումներով և անհատականության տարբեր տեսակի փոփոխություններով և ախտանիշերին բնորոշ ախտանշաններով: Որքան ընդգծված լինի դեմենսիան, այնքան ավելի ընդգծված կդրսևորվեն անհատականության խանգարումները։

Պսիխոպաթիզացիան կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով՝ որոշ հիվանդներ դառնում են եսակենտրոն, մյուսները՝ չափից դուրս կասկածամիտ, իսկ մյուսները՝ չափից դուրս անհանգիստ կամ հուզված: Կարող են նկատվել նաև Ալցհեյմերի հիվանդությանը բնորոշ անհատականության և հուզական խանգարումներ՝ մռայլ և զայրացած տրամադրություն, հուզական ջղայնություն, պաթոլոգիական ժլատություն։ Որոշ հիվանդներ զգում են իրենց բնավորության գծերի հարթեցումը. առաջին պլան են մղվում էմոցիոնալ հարթեցումը և ակտիվության նվազումը:

Հիվանդությունը միշտ չէ, որ ընթանում է գծային՝ ախտանիշների աստիճանական աճով և հիվանդության առկա նշանների խորացմամբ։ Կարող է լինել մարդու վիճակի կարճաժամկետ բարելավում կամ, ընդհակառակը, կտրուկ վատթարացում (դեկոմպենսացիա): Ամենից հաճախ դա պայմանավորված է տարածաշրջանային ուղեղային արյան հոսքի տատանումներով:

Ընտրովի ախտանիշներ

Ընտրովի նշաններ զարգանում են հիվանդների 70-80%-ի մոտ։

Դրանցից ամենատարածվածներն են՝ շփոթությունը, զառանցական խանգարումները, դեպրեսիան, տագնապային խանգարումները՝ զուգորդված հոգեպաթիկ վարքագծի հետ։

Հիվանդության ձևերը

Կախված նրանից, թե որ ախտանիշներից են գերակշռում, առանձնանում են անոթային դեմենցիայի մի քանի ձևեր.

• amnestic dementia - դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ հիշողության ընդգծված թուլացումն է ընթացիկ իրադարձությունների համար, անցյալի իրադարձությունների հետ կապված հիշողությունների մի փոքր վատթարացմամբ.
• դիսմնեստիկ դեմենսիա - հոգեմետորական ռեակցիաները դանդաղում են, հիշողության և ինտելեկտի մի փոքր վատթարացում է տեղի ունենում՝ պահպանելով սեփական վիճակի քննադատությունը.
• կեղծ պարալիտիկ - մեղմ արտահայտված մնացական խանգարումներ, որոնք ուղեկցվում են ինքնագոհ տրամադրությամբ, անձի վիճակի և վարքի քննադատության նվազում:

Ախտորոշման չափանիշներ

Անոթային դեմենցիայի ախտորոշումը, համաձայն ICD 10-ի, ծածկագրված է որպես F 01: Այն կատարվում է հետևյալ չափանիշների հիման վրա.

• պետք է հաստատվի դեմենցիայի առկայությունը որպես այդպիսին.
• Հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ուղեղի անոթային պաթոլոգիա;
• Կապ կա ուղեղի անոթային պաթոլոգիայի զարգացման և ձեռքբերովի դեմենցիայի նշանների առաջացման միջև.

1. դեմենսիան առաջացել է ինսուլտի սկզբից 3 ամսվա ընթացքում.
2. ճանաչողական գործունեության հանկարծակի կամ աստիճանական վատթարացում (հիշողության վատթարացում, ինտելեկտ և այլն):

Ուղեղի վնասվածքը հաստատելու համար անհրաժեշտ է գլխուղեղի MRI կամ CT սկանավորում՝ ինֆարկտի նշանները հայտնաբերելու համար: Եթե ​​MRI կամ CT-ն չի հաստատում անոթային պաթոլոգիայի կամ վնասվածքների առկայությունը, ապա ախտորոշումն ինքնին քիչ հավանական կլինի:

Փուլեր

Հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական պատկերը՝ կարելի է մոտավորապես առանձնացնել անոթային դեմենցիայի հետևյալ փուլերը.

1. Սկզբնական - հիվանդները մտահոգված են սոմատիկ հիվանդության ախտանիշներով, օրինակ՝ հիպերտոնիայով: Կարող են նկատվել գլխապտույտ, սրտխառնոց, գլխացավեր, ֆիզիկական վիճակի կախվածություն եղանակային պայմաններից (մետեոտրոպություն), հուզական անկայունություն և հոգնածության արագ սկիզբ: Այս փուլում ճանաչողական խանգարումներ չկան։
2. Փաստորեն, ուղեղի կաթված (ինֆարկտ) - այս փուլի ախտանիշները կախված կլինեն նրանից, թե ուղեղի որ հատվածն է ախտահարված: Բնորոշ են գիտակցության սուր խանգարումները, որին հաջորդում է հուզական անկայունությունը։
3. Ճանաչողական ֆունկցիաների թերության ի հայտ գալը, որը կարող է առաջանալ հանկարծակի (սա բնորոշ է սուր անոթային թուլամտությանը) կամ աստիճանաբար, աստիճանաբար։

Հիվանդության աստիճանները

Հաշվի առնելով, թե որքան անկախ և ակտիվ է մարդը, առանձնանում են անոթային դեմենցիայի հետևյալ աստիճանները.

• հիվանդության մեղմ աստիճանով, չնայած ճանաչողական աննշան արատին, հիվանդները շարունակում են քննադատորեն վերաբերվել իրենց վիճակին, նրանք պահպանում են անձնական հիգիենան և կարող են ինքնուրույն ապրել.
• Հիվանդության միջին աստիճանով հիվանդներն այլևս չեն կարող ինքնուրույն ապրել ինտելեկտուալ-մնեստիկ գործառույթների խախտման պատճառով, այդպիսի մարդիկ չեն կարողանում կատարել բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները նորմալ կենսամակարդակի պահպանման, կանոնավոր սնվելու, անձնական հիգիենայի պահպանման համար. , նման հիվանդները կարիք ունեն կանոնավոր մոնիտորինգի և իրենց գործողությունների ճշգրտման հարազատների կամ բժշկական անձնակազմի կողմից.
• ծանր աստիճանը բնութագրվում է ընդգծված խանգարումով Առօրյա կյանքհիվանդների մոտ առկա շարժիչային և ճանաչողական խանգարումների պատճառով նման մարդիկ պահանջում են մշտական ​​խնամք և հսկողություն:

Կանխատեսում

Ցավոք սրտի, անոթային դեմենցիայի կանխատեսումը լավագույնը չէ: Շատ հիվանդներ պահանջում են մշտական ​​խնամք և հսկողություն: Բացի այդ, այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ հաճախ առաջանում է դեպրեսիա, որն էլ ավելի է վատացնում հոգեկան խանգարման ընթացքը։

Անոթային թուլամտությամբ կյանքի տեւողությունը շատ ցանկալի է թողնում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը մեկ այլ շատ լուրջ պաթոլոգիայի՝ ինսուլտի հետեւանք է։

Կաթվածից հետո առաջին մի քանի տարիների ընթացքում հետինսուլտային դեմենցիայով հիվանդների մահացության մակարդակը հասնում է 20%-ի:

Մարդկանց համար, ովքեր ինսուլտ են ունեցել (կամ նույնիսկ մի քանիսը) և ունեն ճանաչողական արատ, ցուցված է անոթային դեմենցիայով հաշմանդամություն: Կախված նրանից, թե ինչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, որքանով են արտահայտված, ինչպես նաև նրանից, թե որքանով է անկախ մարդը (կամ, ընդհակառակը, մշտական ​​հսկողության և խնամքի կարիք ունի), բժշկասոցիալական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի մասնագետները կորոշեն հաշմանդամության աստիճանը և նրա սոցիալական պաշտպանության կարիք:

Հոգեկան խանգարումների թերապիա

Անոթային դեմենցիայի բուժումը պետք է սկսվի հիմքում ընկած անոթային հիվանդության բուժումից: Նշանակեք հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (արյան ճնշման իջեցում), հակակոագուլանտներ (արյունը նոսրացնում են՝ դրանով իսկ կանխելով արյան թրոմբների զարգացումը), անգիոպրոտեկտորներ (թմրանյութեր, որոնք օգնում են վերականգնել արյան անոթների պատերը) և վազոդիլատորներ։

Ճանաչողական արատը բուժելու համար նշանակվում են վիտամիններ և նոտրոպներ (պիրացետամ, լուցետամ), սակայն այդ դեղերի չափաբաժնի զգույշ ընտրությունն անհրաժեշտ է գողանալու համախտանիշի զարգացումից խուսափելու համար, որի դեպքում, չնայած ճանաչողական արատը նվազում է, նոր հոգեախտաբանական խանգարումներ (զառանցանք): խանգարումներ, ցնցումային նոպաներ) կարող են հայտնվել:

Բացի այդ, կարող են նշանակվել ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցներ (ռիվաստիգմին, դոնեպեզիլ, գալանտամին), ինչպես նաև մեմանտին: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են վարքագծային խանգարումների սրությունը, և հիվանդների մոտ նկատվում է ճանաչողական ֆունկցիայի բարելավում:

Անոթային դեմենսիան հիվանդություն է, որը պահանջում է համապարփակ մոտեցում: Եթե ​​դուք անհապաղ պահպանեք առողջ ապրելակերպը, պահպանեք ֆիզիկական ակտիվությունը, խուսափեք վնասակար կախվածություններից և ընդհանրապես վերահսկեք ձեր առողջությունը, ապա կարող եք կանխել աթերոսկլերոտիկ դեմենցիայի զարգացումը:

Կան անոթային հիվանդություններ, որոնք ազդում են ոչ միայն սրտի, այլև մարդու ուղեղի գործունեության վրա։ Ուղեղի անոթների վնասման վաղ դրսևորումներից մեկը գլխացավն է (ցեֆալալգիա) և հիշողության խանգարումը, որը մարդկանց մեծամասնությունն ընկալում է որպես միանգամայն սովորական ախտանիշներ:

Եթե ​​ցավը վերացնում է ցիտրամոնը կամ անալգինը, շատերը տարիներ շարունակ ընդունում են այս հաբերը՝ չմտածելով, թե ինչու վիճակը չի բարելավվում։ Հիշողության վատթարացումը վերագրվում է տարիքային «սկլերոզի» հետ։ Դրանից հետո կարող են առաջանալ այլ, ավելի վախեցնող ախտանիշներ, որոնք կարող են հանգեցնել անձի հաշմանդամության և ամբողջովին հեռացնել նրան հասարակությունից: Ուղեղի անոթային հիվանդությունը, որը կոչվում է ուղեղային աթերոսկլերոզ, կարող է հանգեցնել նման հետեւանքների։

Ի՞նչ ուղեղի անոթային հիվանդություն է սա:

Ուղեղի աթերոսկլերոզը ուղեղի անոթային հիվանդություն է, որի ժամանակ խախտվում են էնդոկրին-կենսաքիմիական գործընթացները և ուղեղային շրջանառության համար պատասխանատու նյարդակարգավորման մեխանիզմները (ուղեղային պերֆուզիա): «Աթերոսկլերոզ» հիվանդության անվան տակ նշանակում է արյան անոթների նեղացում կամ կարծրացում, իսկ «ուղեղային» բառը արտացոլում է վնասվածքի տեղը՝ ուղեղի անոթները:

Հիվանդությունը քրոնիկ է և առաջադիմական։

Երբ ուղեղի արյունամատակարարումը վատանում է, օրգանիզմի նյարդաբանական ֆունկցիաները խաթարվում են, և նրա մտավոր գործընթացները սպառվում են։ Նման խանգարումների արդյունքը կարող է լինել ինտելեկտուալ-մնեստիկ անհատականության փոփոխությունները և նույնիսկ ծանր թուլամտությունը։

Ինչո՞վ է պայմանավորված այս հիվանդությունը, ի՞նչն է այն հրահրում: Ուղեղի աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է ուղեղային զարկերակների լույսի ստենոզի վրա, որի պատճառով ուղեղի բջիջների սնուցումը վատանում է և առաջանում է թթվածնի անբավարարություն (իշեմիա):

Ստենոզի պատճառը, որպես կանոն, խոլեստերինի թիթեղներն են (աթերոմաները), որոնք առաջանում են անոթի ինտիմայում (ներքին պատում)։ Սկլերոտիկ սեղմված անոթների պատերը դառնում են անկարող ձգվելու, անառաձգական և փխրուն: Նախաուղեղի (գտնվում է ուղեղի մակերեսին) զարկերակների ստենոզային աթերոսկլերոզի երկարատև ընթացքի կամ սուր անոթային սպազմի դեպքում կարող է զարգանալ խցանում՝ լույսի ամբողջական փակում, որի պատճառով ուղեղի հյուսվածքի նեկրոզի կիզակետը (նեկրոզի) կհայտնվի։ ձևավորվում է տուժած տարածքում:

ICD կոդը

Համաձայն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, 10-րդ վերանայման, ուղեղային աթերոսկլերոզը պատկանում է «Արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններ» IX դասին՝ «Ուրիշ ուղեղային անոթային հիվանդություններ» վերնագրով I67: Այս նոզոլոգիական խմբի հոմանիշներն են.

• ուղեղային զարկերակի աթերոմա;
• ուղեղային շրջանառության սկլերոտիկ խանգարումներ;
• ուղեղային անոթների սկլերոզ և այլն:

Ուղեղի աթերոսկլերոզի և հոմանիշ պաթոլոգիաների ICD-10 կոդը I67.2 է:

Ախտանիշներ

Գլխացավը, որը հաճախ նկատվում է ուղեղային աթերոսկլերոզի սկզբնական փուլերում, այս հիվանդության հատուկ ախտանիշ չէ: Սեֆալգիան առաջանում է բազմաթիվ այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կապված չեն անոթային պաթոլոգիաների հետ: Ուղեղի աթերոսկլերոզի իրական նշանները շատ կոնկրետ են: Արյան մատակարարման բացակայությունը հրահրում է նյարդային համակարգի փոփոխական խանգարումներ, որոնք միշտ չէ, որ ուղեկցվում են ցավով և տարբերվում են՝ կախված հիվանդության փուլից։

Ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզ

սկզբնական փուլ

Դժվար է ախտորոշել ուղեղային անոթների ուղեղային աթերոսկլերոզի վաղ փուլը։ Սիմպտոմատիկ պատկերի աստիճանական զարգացումն ու աճը հանգեցնում են նրան, որ մարդը ընտելանում է իր վիճակին և բժիշկ դիմելու պատճառ չի տեսնում։ Դուք պետք է շատ ուշադիր լինեք ձեր ինքնազգացողության նկատմամբ, որպեսզի նկատեք այսպիսի խանգարումներ.

• կենտրոնացման, հիշողության և ընթերցանության ընկալման վատթարացում;
• որոշակի հնչյունների կամ համերի տարօրինակ ռեակցիաների առաջացում.
• ջերմաստիճանի ընկալման մեխանիզմի խանգարում - ջերմության կամ ցրտի զգացումի առաջացում իրական տենդային վիճակի բացակայության դեպքում.
• ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունների վատթարացում (փոքր առարկաներով կամ գործողությունների հստակ և արագ հաջորդականությամբ աշխատանք կատարելու անկարողություն);
• գլխապտույտ, շարժումների համակարգման ժամանակ առ ժամանակ վատթարացում;
• թուլություն վերջույթների մեջ;
• քնի խանգարումներ (դժվարություն քնելու, մղձավանջներ, հաճախակի արթնացումներ):

Հազվադեպ չէ, որ մարդը մի ականջից դժվար է լսում կամ մեկ աչքով կուրանում։ Ի հայտ են գալիս առաջին անցողիկ (անցողիկ) իշեմիկ նոպաները (TIA):

Հոգեկան և ճանաչողական խանգարումներ

2-րդ աստիճանի (կամ փուլի) ուղեղային աթերոսկլերոզով հիվանդի վիճակի այնպիսի վատթարացում կա, որն ավելի ցայտուն է, սա է.

• ինտելեկտի նվազում;
• թուլություն (փափկություն, բնավորության բացակայություն), եթե նախկինում դա չի նկատվել.
• առաջընթաց RAM-ի վատթարացման մեջ - անցյալի իրադարձությունները ավելի հստակ են հիշվում, քան նախորդ օրը կամ մի քանի րոպե առաջ տեղի ունեցածները.
• համակենտրոնացման հետագա վատթարացում, հիվանդները չեն հասկանում իրենց կարդացածի իմաստը, չեն կարողանում հիշել այն կամ պատասխանել հարցերին:

Հոգեկան խանգարումների ֆոնին մարդը կախվածության մեջ է ընկնում արտաքին հանգամանքներից, սուր է արձագանքում անգամ աննշան ցնցումներին ու հակված գոյություն չունեցող խնդիրներ հորինելու։ Օրինակ, նա ինքն իրեն համոզում է, որ հիվանդ է ինչ-որ անբուժելի սոմատիկ հիվանդությամբ, տառապում է սրտի կանգից մահանալու վախից և ուղեղային աթերոսկլերոզի հետ կապված այլ հոգեկան խանգարումներից։

Թուլամտություն

Ուղեղի անոթային աթերոսկլերոզի երրորդ փուլն ամենաանբարենպաստն է ինսուլտի ռիսկի առումով։ Նրա բնորոշ տկարամտությունը (ծերունական դեմենսիա, «ծերունական դեմենսիա», ձեռքբերովի դեմենսիա) բնութագրվում է.

• ճանաչողական գործունեության մշտական ​​նվազում;
• նախկինում ձեռք բերված հմտությունների կորուստ;
• նոր գիտելիքներ ձեռք բերելու անկարողություն;
• անձի ամբողջական մասնագիտական ​​անհամապատասխանությունը.

Դեմենցիայով հիվանդների մոտ օբսեսիվ վիճակները երբեմն աղետալի չափեր են ստանում և սպառնում են ոչ միայն իր հիվանդի, այլև նրան շրջապատող մարդկանց անվտանգությանը։

Որոշ տվյալներով՝ վերջին տարիներին տկարամտության դեպքերը արագորեն աճել են և տարեկան կազմում են մոտ 7,7 միլիոն գրանցված դեպք։

Ինչպե՞ս բուժել:

Ուղեղի աթերոսկլերոզի վերը նկարագրված նկարագրությունից պարզ է դառնում, որ սա բավականին դժվար բուժելի հիվանդություն է։ Ուղեղի անոթային հիվանդության ժամանակ գլխուղեղում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսները հիմնականում անշրջելի են, հատկապես հետագա փուլերում։ Սրանից հետևում է, որ ուղեղի (ուղեղի անոթների) աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է սկսել ժ սկզբնաշրջան.

Բուժումը սովորաբար սկսվում է ապրելակերպի և սննդակարգի շտկմամբ, քանի որ վատ սովորությունները, ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը և ավելորդ քաշը գլխուղեղի աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոններն են:

Հաջորդ քայլը դեղորայքային թերապիան է, ներառյալ՝

• nootropic նյութեր, որոնք մեծացնում են ուղեղի բջիջների դիմադրությունը ագրեսիվ ազդեցություններին և բարելավում են ուղեղի արյան մատակարարումը.
• դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը և նվազեցնում արյան մածուցիկությունը (ացետիլսալիցիլաթթու);
• դեղամիջոցներ՝ արյան ճնշումը անվտանգ մակարդակում պահպանելու համար.
• որոշ դեպքերում `հանգստացնող և այլ հոգեմետ դեղեր` հոգե-հուզական ֆոնը կայունացնելու համար.
• ստատիններ և լիպիդը իջեցնող այլ դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինի մակարդակը.
• վիտամիններ, որոնք օգնում են կարգավորել կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթները (հիմնականում B խումբ):

Որոշակի իրավիճակներում կիրառվում է վիրաբուժական բուժում։

Ուղեղի աթերոսկլերոզի դեմ պայքարի արդյունավետ միջոցներն են՝ ֆիզիոթերապիան (BIMP - շրջող իմպուլսային մագնիսական դաշտ), ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը - ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, որը բարելավում է արյան միկրոշրջանառությունը և ռեոլոգիական հատկությունները (հեղուկությունը), արգանդի վզիկի շրջանի մերսում, հիպերբարիկ թթվածնացման պրոցեդուրա (թթվածինով): եւ ուրիշներ.

Արգանդի վզիկի հատվածի մերսումը թերապիայի մեթոդներից է

Արդյո՞ք արդյունավետ է ժողովրդական միջոցներով բուժումը:

Ցանկալի է ապավինել ժողովրդական միջոցներով բուժմանն այնպիսի լուրջ հիվանդության համար, ինչպիսին է ուղեղային աթերոսկլերոզը: Ավանդական բժշկությունը հաստատում է միայն այն միջոցները, որոնք իրականում օգտակար են լիպիդային նյութափոխանակությունը նորմալացնելու և «վատ» խոլեստերինը նվազեցնելու համար։ Սրանք պարենային ապրանքներ են, որոնցից օգտակար է հիվանդի սննդակարգում ներառել.

• կանաչ թեյ, հյութեր (խաղող, ցիտրուսներ);
• բուսական յուղեր, ընկույզ;
• ջրիմուռներ և այլ ծովամթերք;
• կանաչ ոլոռ, սխտոր, սոխ, վարունգ, գազար, դդում, ցուկկինի, սեխ, կաղամբ:

Բուսաբուժությունը ներառում է կիտրոնի բալզամի, ելակի տերևների և գրեյպֆրուտի մանրաթելային թաղանթներ:

Կանխատեսում

Առանց ուղեղի աթերոսկլերոզի բուժման, կանխատեսումը վատ է: Հաշմանդամությունը և ասոցիալականությունը գլխուղեղի անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների ամենատարածված արդյունքն են: Իշեմիկ ինսուլտի զարգացման ռիսկը չափազանց բարձր է, հաճախ մահացու ելքով: Կաթվածից հետո հիվանդները հազվադեպ են վերադառնում իրենց սովորական գործունեությանը կամ մասնագիտությանը:

Ժամանակին նշանակված բուժման և ամենակարևորը՝ բոլոր ցուցումների խիստ պահպանման դեպքում հիվանդության առաջընթացը կարող է դանդաղել, իսկ կանխատեսումը բարելավվում է։

Արյան անոթների ամրապնդման կանխարգելիչ միջոցառումներ

Դուք կարող եք կանխել ուղեղի աթերոսկլերոզ կոչվող վտանգավոր հիվանդությունը, եթե երիտասարդ տարիքից ամրացնեք արյունատար անոթները։ Առողջ ապրելակերպն այս դեպքում հիվանդության կանխարգելման հիմնական միջոցն է։ Դա նշանակում է:

• ռացիոնալ և հավասարակշռված սնուցում;
• բավականաչափ հեղուկ խմել (արյան ռեոլոգիան բարելավելու համար);
• բավարար, տարիքին համապատասխան ֆիզիկական ակտիվություն;
• հատուկ մարմնամարզական վարժությունների կատարում;
• մշտական ​​հիշողության մարզում;
• օգտակար հետաքրքրություններ, հոբբիներ:

Հանգիստ ապրելակերպը, լավ տրամադրությունը, հետաքրքրությունը և ուրիշների նկատմամբ դրական վերաբերմունքը նույնպես կարևոր գործոններ են սթրեսային դիմադրության բարձրացման, կենտրոնական նյարդային համակարգի ամրապնդման և անոթային պաթոլոգիաների կանխարգելման համար:

Եզրակացություն

1. Ուղեղի աթերոսկլերոզը համակարգային հիվանդություն է, որն առաջանում է ուղեղի արյունատար անոթների պատերին աթերոսկլերոզային թիթեղների ձևավորման հետևանքով:
2. Կախված ուղեղի իշեմիկ վնասվածքի աստիճանից (փուլ), այն կարող է առաջանալ ենթկլինիկորեն կամ դրսևորվել որպես ինսուլտ, հոգեկան խանգարումներ կամ դեմենցիա։
3. Կանխարգելման հիմնական գործոնը առողջ ապրելակերպի պահպանումն է։

Ինչ է ուղեղային աթերոսկլերոզը. հոգեկան խանգարումներ, դեմենսիա, բուժում. ամեն ինչ կայքում հիվանդությունների և առողջության մասին