Կինոթերապիա կամ տարեցների դեպրեսիայի բուժում: Կյանքի վերջում դեպրեսիա

Դեպրեսիան տարբեր կերպ է ազդում տարեցների վրա, քան երիտասարդների վրա: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան հաճախ առաջանում է բժշկական այլ հիվանդությունների և խանգարումների հետ միասին և տևում է ավելի երկար:

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան կապված է սրտային հիվանդությունների և հիվանդություններից մահվան ռիսկի բարձրացման հետ: Միաժամանակ դեպրեսիան նվազեցնում է տարեց մարդու վերականգնողական կարողությունը։ Ֆիզիկական հիվանդություններ ունեցող ծերանոցային հիվանդների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեպրեսիան զգալիորեն մեծացնում է այդ հիվանդություններից մահանալու հավանականությունը:

Օգտագործելով մի շարք ստանդարտացված հարցեր՝ առաջնային խնամքի բժիշկը կարող է ապահովել դեպրեսիայի համար արդյունավետ սքրինինգ՝ թույլ տալով բարելավել ախտորոշումը և բուժումը: Բժիշկներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ստուգել դեպրեսիան: Դա կարող է տեղի ունենալ քրոնիկ հիվանդության համար այցելության ժամանակ կամ առողջության կենտրոն այցելելիս:

Դեպրեսիան նաև մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը, հատկապես տարեց սպիտակամորթ տղամարդկանց շրջանում: 80-ից 84 տարեկան մարդկանց շրջանում ինքնասպանությունների մակարդակն ավելի քան երկու անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը։ Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտը 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց դեպրեսիան համարում է հանրային առողջության հիմնական խնդիր:

Բացի այդ, ավելի մեծ տարիքը հաճախ ներառում է սոցիալական աջակցության համակարգերի կորուստ՝ ամուսնու կամ եղբայրների մահվան, թոշակի անցնելու կամ բնակության վայր տեղափոխելու պատճառով: Տարեցների հանգամանքների փոփոխության և այն փաստի պատճառով, որ տարեց մարդիկ ակնկալում են, որ այն կդանդաղի, բժիշկները և ընտանիքի անդամները կարող են բաց թողնել դեպրեսիայի նշանները: Արդյունքում արդյունավետ բուժումը հաճախ հետաձգվում է, ինչի հետևանքով շատ տարեց մարդիկ անհարկի պայքարում են դեպրեսիայի դեմ:

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ախտանիշները

Կենցաղային մակարդակում մենք բավականին հեշտությամբ «ախտորոշումներ» ենք բաժանում. «Մեր պապիկը կարծում է, որ կյանքն անօգուտ է, և ինքը ոչ ոքի պետք չէ։ Նա ընկճված է։ «Տա՛տ, ինչո՞ւ ես միշտ դեմքիդ մռայլ արտահայտություն։ Դե, հաստատ դեպրեսիա»: «Հարևի պառավն անընդհատ տխուր է և դժգոհում է կյանքից: Դա հաստատ դեպրեսիա է»: Մեզ հաճախ թվում է, թե տարեց մարդիկ ապրիորի վատ տրամադրություն ունեն, հաճախ տխուր ու ամեն ինչից դժգոհ։

Ընդհանրապես ընդունված է, որ այս ամենը ոչ թե սկզբնական հիվանդության նշաններ են, այլ պարզապես ծերության հատկանիշներ։ Միևնույն ժամանակ, հերոնտոլոգները վստահորեն պնդում են, որ այս ժամանակահատվածում դեպրեսիան կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար, քանի որ մաշվածությունը պաշտպանական մեխանիզմներՏարեցների օրգանիզմը գործնականում թույլ չի տալիս ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը։

Հետևաբար, այնքան կարևոր է բաց չթողնել սիրելիի բարեկեցության փոփոխության մասին առաջին ահազանգերը: Նախնական փուլերում հայտնաբերված դեպրեսիայի նման հիվանդությունը բուժվում է շատ ավելի արդյունավետ, արագ և հեշտությամբ: Հիշեք՝ սիրելիների հանդեպ ուշադիր լինելը կօգնի կանխել լուրջ հիվանդության զարգացումը` ժամանակին սկսելով բուժումը և կանխել տխուր հետևանքները:

Հիմնական նշաններից մեկը, որով կարելի է ճանաչել տարեց մարդկանց դեպրեսիան, այսպես կոչված «դեպրեսիվ եռյակն է».

1. համառ ճնշված տրամադրություն մինչև դրական հույզեր զգալու լիակատար անկարողություն, երբ բացարձակապես այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում կյանքում, դիտվում է միայն սև տերմիններով.
2. Շարժիչային ակտիվության համառ նվազում, ներառյալ նախկինում ծանոթ ռիթմով գոյատևելու անկարողությունը, արագ առաջացող հոգնածությունը, ընդհուպ մինչև ոչ միայն նախաձեռնության, այլև գործելու ցանկացած մղման իսպառ բացակայություն: Տարեցները հաճախ ունենում են շարժման հետ կապված խնդիրներ, տարածության մեջ ապակողմնորոշվածություն;
3. ճանաչողական գործընթացների ինտենսիվության կայուն նվազում՝ կենտրոնանալու դժվարություն, հիշողության թուլացում, երևակայության թուլացում: Տարեց մարդկանց մոտ այն կարող է ուղեկցվել դեմենցիայով։

Ի թիվս այլ ախտանիշների ծերունական դեպրեսիակարելի է անվանել.

• կյանքի իմաստի կորստի զգացում;
• Զգացմունք սեփական անօգուտությունը;
• ցածր ինքնագնահատական;
• հին սովորությունների փոփոխություն;
• շրջապատում տեղի ունեցող իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն;
• ձեր սիրած գործն անելու ցանկության բացակայություն (օրինակ, հոբբի);
• անքնություն կամ, ընդհակառակը, քնի ժամանակաշրջանների ավելացում;
• դյուրագրգռություն;
• կասկածանք;
• ագրեսիվություն;
• արցունքաբերություն;
• ինքնասպանության մտադրություններ;
• հիգիենայի կանոնների անտեսում;
• հոգեսոմատիկ հիվանդությունների առաջացումը.

Այս հիվանդությունից լիովին ազատվելու համար անհրաժեշտ է դեղորայքային բուժման համակցում և լուրջ աշխատանք հոգեբանի կամ հոգեթերապևտի հետ։

Հատկանշական է, որ հասուն տարիքում նման պայմանները նկատվում են շատ ավելի հաճախ, քան սովորաբար ենթադրվում է։ Շատ մասնագետներ ապացուցում են, որ այս հիվանդությունը առավել հաճախ ախտորոշվում է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հասարակությունը քիչ ուշադրություն է դարձնում այս հարցին, փորձում են աչք փակել, բայց խնդիրը չի վերանում։

Սկսենք նրանից, թե ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը։ Դեպրեսիան կարող է մարդու մեջ «հասունանալ» դանդաղ ու աստիճանաբար՝ նրան ամեն օր մի անկյուն քշելով։ Կարող է պատահել նաև, որ առողջ թվացող և լավատես մարդիկ հանկարծ ընկնեն դյուրագրգիռ վիճակի մեջ։ Պատճառն այս դեպքում կարող է ընկած լինել հանկարծակի ցնցման մեջ, հոգեբանական տրավմա, հիվանդություն.

Կարծես հիվանդի աչքերը բացվում են, և նա հանկարծ հասկանում է, թե քանի տարեկան է, որքան թույլ է: Դեպրեսիայի կարևոր ախտանիշը շփվելու դժկամությունն է: Մարդը խորասուզվում է իր մեջ, թուլանում է կապվածությունը ընկերների ու սիրելիների հետ։ Այս պահին հիվանդը գրեթե միշտ մտածված վիճակում է, քիչ է խոսում, չի ցանկանում կապ հաստատել և մենակություն ու խաղաղություն է փափագում։ Ծերունական դեպրեսիայի նշանակալի ախտանշանները ներառում են խոցելիությունը, տպավորվողությունը, աճող անհանգստությունը և ինքնախարազանումը:

Ոմանց մոտ հիվանդությունը տարբեր կերպ է դրսևորվում։ Մարդը քաշվում է իր մեջ, բայց շրջապատող աշխարհը դեռ հուզում է նրան։ Նման մարդիկ դառնում են անտանելի տրտնջացողներ ու քննադատողներ։ Նրանք անընդհատ դժգոհ են, ուշադրություն են ձգտում և ցանկանում են սովորեցնել բոլորին: Մարդը հրաժարվում է ցանկացած օգնությունից, հարազատները դա համարում են վնասի նշան։ Բայց փաստը մնում է փաստ, որ հոգու խորքում հիվանդը մեծապես տուժում է։

շարունակություն

Բացի այդ, դեպրեսիան կարող է արտահայտվել ֆիզիկական գանգատներով, այլ ոչ թե ավանդական ախտանիշներով: Սա հետաձգում է համապատասխան բուժումը: Բացի այդ, դեպրեսիվ տարեցները կարող են չհայտնել իրենց դեպրեսիայի մասին, քանի որ նրանք սխալմամբ կարծում են, որ օգնության հույս չկա:

Տարեցները նույնպես կարող են չցանկանալ ընդունել իրենց դեղամիջոցները՝ կողմնակի ազդեցությունների կամ ծախսերի պատճառով: Բացի այդ, դեպրեսիայի հետ միաժամանակ որոշ այլ հիվանդությունների առկայությունը կարող է ազդել հակադեպրեսանտների արդյունավետության վրա: Ալկոհոլիզմը և այլ նյութերի չարաշահումը կարող է առաջացնել կամ խորացնել դեպրեսիան և խանգարել արդյունավետ բուժմանը:

Հիմնական պատճառը

Հիմնական պատճառն այն է, որ մարդիկ դժվարությամբ են ծերանում։ Սա շփոթեցնող հիմնական կետն է։ Մենք բոլորս հիանալի հասկանում ենք, որ ծերությունն անխուսափելի է, բայց ինչպիսի՞ն է քո անկումը ամեն օր տեսնելը: Շատերի համար շատ դժվար է ընտելանալ «աշուն» գաղափարին իրենց կյանքում։ Հայտնիների աշխարհում շատ վառ օրինակներ կան։

Այս մարդիկ սովոր են լինել տեսանելի, սիրված և հիացած: Նրանք շատ ցավալի են ընկալում ծերությունը, ինչպես նաև ժողովրդականության կորուստը։ Շատ ջանք է պահանջվում ստվերի մեջ մտնելու համար, երբ կարիքը լինում է, բայց նույնիսկ ավելի դժվար է մնալ տեսադաշտում և որսալ հիասթափված հայացքներն ու զզվանքը: Նույնը տեղի է ունենում սովորական մարդկանց հետ, ովքեր սովոր են վայելել իրենց կերպարը, տեսնել երիտասարդ մաշկ, զգալ առողջ մարմին.

Ի լրումն մեր նկարագրած հիմնական և հարակից պատճառների, կան լրացուցիչ սոցիալական ասպեկտներ, որոնք առկա են յուրաքանչյուր երկրորդ մարդու կյանքում և ուժեղ ազդեցություն ունեն նրա վրա: Ծերության ժամանակ դեպրեսիան կարող է առաջանալ ամուսնու մահվան կամ հիվանդության, երեխաներից բաժանվելու, աշխատանքի և սոցիալական կարգավիճակի կորստի պատճառով:

Թվում է, թե դա միանգամայն նորմալ է, բայց այս պահերը, վերը թվարկածի հետ մեկտեղ, ճնշող ազդեցություն են ունենում մարդու վրա, որին կարելի է միայն գիտակցաբար դիմադրել։ Դա անելու համար հարկավոր է վերլուծել և ընդունել իրավիճակը, իսկ հետո ձեր մտքերն ու գործողությունները ուղղորդել որոշակի ուղղությամբ: Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ բոլոր իրադարձությունները տեղի են ունենում գրեթե միաժամանակ՝ թույլ չտալով մարդուն ուշքի գալ ու ուշքի գալ։

Մենք արդեն նշել ենք հիմնական պատճառը. Սա սոցիալական կապերի զգալի նվազում է, հասարակությունից դուրս մնալը։ Մարդը սոցիալական էակ է, նա զարգանում և իրեն հարմարավետ է զգում, երբ լավ հարաբերություններ ունի ուրիշների հետ, իր համապատասխանության և ներգրավվածության զգացումով ավելի մեծ բանում, քան ինքը:

Երբ չկան նման հնարավորություններ կամ կտրուկ կրճատվում են թոշակի անցնելուց հետո, անօգուտության և շուրջը կատարվողից կտրվածության զգացումն առաջացնում է դեպրեսիայի նման բացասական ներքին վիճակներ։ Թվում է, թե կյանքը անցնում է քո կողքով, և դու այլևս զբաղված չես։ Բայց ինչպես կարող է դա լինել: Չէ՞ որ միայն վերջերս ամեն ինչ լրիվ այլ էր։ Նման փոփոխությանը դիմանալը կարող է շատ դժվար լինել։ Հատկապես, եթե ձեր հարազատները չեն հասկանում ձեր փորձառությունները կամ գրեթե չկան սիրելիներ:

Ցանկացած տարիքում ձեր ունակություններն ու տաղանդներն օգտագործելու հնարավորությունը կորցնելը նվազեցնում է ձեր կյանքի որակը: Մենք ուզում ենք զգալ օգտակար, անհրաժեշտ, օգտագործել այն, ինչ մեզ բնորոշ է բնության կողմից, հաճույք ստանալով գործընթացից և ստանալ արդյունք: Դժգոհության բանաձևը պարզ է՝ ես ուզում եմ և չեմ ստանում։ Ես ուզում եմ ինձ իրացնել հասարակության մեջ, բայց այս հնարավորությունը կորցրել եմ։

Որոշ պատճառներ վատ պայմաններկախված է որոշակի անձի համար կյանքի արժեքների մասնակի կամ ամբողջական կորստից:

Օրինակ՝ ֆինանսական բարեկեցությունը։ Ոչ ոք չի ցանկանում գոյատևել փոքր թոշակով կամ ամբողջովին կախված լինել երեխաներից։ Բայց եթե մարդը միշտ հավակնոտ է եղել, կենտրոնացել է հաջողության և շահույթի վրա, ունեցել է բիզնեսի ճարտարություն և ձգտել է նյութական գերազանցության, ապա թոշակի անցնելուց հետո եկամտի կտրուկ նվազումը նրա համար հատկապես ցավալի է։ Սա ընկալվում է որպես սոցիալական կարգավիճակի նվազում։

Կամ մարդ, ով երկար տարիներ հավատարմորեն աշխատել է իր մասնագիտությամբ։ Իր երկարատև աշխատանքային պատմության ընթացքում նա դարձավ իր արհեստի իսկական վարպետ, կատարելագործեց իր հմտությունները, ձեռք բերեց հեղինակություն և հարգանք իր գործընկերների կողմից: Միգուցե նա լավագույններից մեկն էր։ Իսկ հիմա նրա փորձն ավելորդ է դարձել? Նա այդքան ջանք ու ջանք գործադրեց ի շահ ընդհանուր գործի, բայց հետո ի՞նչ։ Շատ հիասթափեցնող: Լավ կլիներ, որ գոնե շնորհակալություն հայտնեին ձեր երկարատև, բարեխիղճ աշխատանքի համար։

Այլ մարդկանց հետ շփման և հուզական կապերի բացակայությունը տարեցների դեպրեսիայի հիմնական պատճառներից մեկն է՝ անկախ նրանց հոգեբանական առանձնահատկություններից։ Ի՞նչ եք կարծում, ի՞նչն է դրդում տարեց մարդկանց զրույց սկսել անծանոթ մարդկանց հետ տրանսպորտում, խանութում կամ կլինիկայում:

Երբեմն ծերացման փորձառությունները տարբերվում են տղամարդկանց և կանանց մոտ:

1. Տղամարդը հիմնականում կենտրոնացած է սոցիալական իրականացում. Նա սովոր է լինել ընտանիքում կերակրողը, ապահովել կնոջն ու երեխաներին, հասարակության մեջ որոշակի կշիռ ունենալ, սեփական կյանքի տերը լինել։ Հետևաբար, տարեց տղամարդկանց մոտ դեպրեսիան կարող է կապված լինել ընտանիքում, թիմում առաջատար դերի կորստի և սեփական կախվածության գիտակցման հետ:
2. Կանանց մեծամասնության համար զույգերի և ընտանիքում կատարվողը ավելի կարևոր է, քան մասնագիտական ​​և սոցիալական կատարումը: Անձնական ոլորտում անհաջողությունները շատ ավելի դժվար են ապրում։ Ընտանեկան ջերմ հարաբերությունների և երեխաների և թոռների ուշադրության բացակայությունը կարող է կնոջը ստիպել մտածել, որ ինչ-որ տեղ նա, որպես մայր, ձախողվել է, ձախողվել: Կամ ընտանիքի հետ ամեն ինչ չի ստացվել: Սա տարեց կանանց դեպրեսիայի հիմնական պատճառներից մեկն է:

Թեև չկա խիստ բաժանում, երկու կողմերն էլ կարևոր են և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց կյանքում:

Ինչպե՞ս է անքնությունը կապված տարեցների դեպրեսիայի հետ:

Անքնությունը սովորաբար դեպրեսիայի ախտանիշ է: Նոր հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ անքնությունը նաև ռիսկի գործոն է դեպրեսիայի առաջացման և կրկնության համար, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ:

Անքնությունը բուժելու համար փորձագետները երբեմն խորհուրդ են տալիս խուսափել կամ նվազագույնի հասցնել բենզոդիազեպինների (օրինակ՝ Ativan, Klonopin կամ Xanax) կամ ավելի նոր «քնին նպաստող» դեղամիջոցների (օրինակ՝ Ambien կամ Lunesta) ազդեցությունը, որոնք, ըստ Ամերիկյան ծերաբուժական ընկերության, ավելացնում են ազդեցությունը: զգոնության խանգարման վտանգ, շնչառական դեպրեսիա և անկում:

Տարեցների մասնագետները հաճախ հավանություն են տալիս տարեցների մոտ անքնության բուժմանը մելատոնին հորմոնով կամ ցածր չափաբաժնով եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտ դեղամիջոցով դոքսեպինով (Սիլենոր): Այլ պոտենցիալ հանգստացնող հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են Ռեմերոնը կամ տրազոդոնը, նույնպես երբեմն նշանակվում են երկու նպատակների համար:

Առնչվող հարցեր

Ծերության ժամանակ դեպրեսիան սարսափելի է ոչ միայն այն գիտակցության պատճառով, որ մարդը ծերանում է: Այդ մասին մտածելն ու տխրությունը ամենավատ բանը չէ։ Մի շարք խնդիրներ մեծ ազդեցություն են ունենում մարդու հուզական վիճակի վրա։ Առաջին հերթին սա ֆիզիկական թուլություն է։ Հատկապես դժվար է տղամարդկանց և նրանց համար, ովքեր սովոր են զգալ կենսուրախ, ուժեղ, ակտիվ մարդ.

Կանանց համար ֆիզիկական թուլությունն ավելի հեշտ է, բայց նրանք շատ ավելի ցնցված են սեփական արտաքինից։ Սա հասկանալի է, քանի որ շատ տհաճ է տեսնել ծերության նշանները, որոնք այդքան անսպասելիորեն սողում են: Կանայք կորցնում են իրենց նախկին գրավչությունը, աչքերը գունաթափվում են, երբեմնի գայթակղիչ ձևերը գունաթափվում են և առողջական վիճակը վատանում է։

Երկրորդ խնդիրը կապված է այն բանի հետ, որ որոշ հիվանդությունների և պարզապես ծանր թուլության դեպքում մարդը չի կարող անել առանց արտաքին օգնության, այսինքն՝ նա որոշակի դժվարություններ է ապրում ինքնասպասարկման հետ կապված։ Ինչպես արդեն հասկացանք, մարդու վիճակի վրա ամենամեծ ազդեցությունն այն որակի կորուստն է, որում նա միշտ վստահ է եղել։

Կանանց համար դա գեղեցկություն է, մարզիկների համար՝ ուժ և ճարպկություն և այլն: Ինքնուրույն խնամելու անկարողությունը մեծ սթրես է բոլոր մարդկանց համար՝ անկախ նրանց բնավորությունից: Ոմանք սովոր են հպարտ մենակությանը, ոմանք ամաչում են իրենց համար, իսկ ոմանք չեն ցանկանում խղճալ իրենց: Յուրաքանչյուր անհատ յուրովի է տեսնում այս իրավիճակը և գտնում է իր պատճառները, բայց համառ բացասական մտքերի արդյունքը միշտ նույնն է՝ ծանր դեպրեսիվ խանգարում:

Պատճառների երրորդ խումբը տեսնելու և լսելու ունակության կորուստն է։ Շատերի համար դա այդպես է իսկական աղետ. Ինքնորոշման կորուստը մարդուն զրկում է ինքնավստահությունից։ Մնում է միայն կախվածությունը ուրիշներից: Զարմանալի չէ, որ դա դժվար է այն մարդկանց համար, ովքեր սովոր են ինքնուրույն կյանք վարել։

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի բուժումն իրականացվում է հակադեպրեսանտներով և պահանջում է վիրաբուժական միջամտությունմասնագետներ։ Հաճախ մտերիմները կարծում են, որ հասկանում են, թե ինչ է կատարվում, լավ են ճանաչում իրենց սիրելիին և իրենք էլ կարողանում են օգնել նրան։ Միաժամանակ բոլորը նույն սխալն են անում։ Չգիտես ինչու, շատերը հակված են կարծելու, որ դեպրեսիան առաջանում է այն պատճառով, որ մարդը ոչնչով զբաղված չէ։

Մարդիկ պարզապես անտեսում են այն փաստը, որ բնակչության կեսը թաքնված դեպրեսիա ունի: Այս կեսը առողջ երիտասարդներ են, ովքեր ամեն օր գնում են աշխատանքի, շփվում ընկերների հետ, մեծացնում երեխաներին։ Մտերիմ մարդիկ սկսում են դրդել հիվանդին որոշակի գործողություններ կատարել՝ իրեն շեղելու համար, փորձում են նրան ուրախացնել և ժպտալ:

Այս ամենն անօգուտ է, քանի որ մարդը շփոթված է, չի հասկանում իրեն, ոչ էլ իրեն շրջապատող աշխարհը։ Այս փուլում նրան երջանիկ լինելու համար ընդամենը պետք է հասկանալ ինքն իրեն, ընդունել ինքն իրեն ու գտնել իր տեղը։ Խրախուսելը միայն զայրացնում է հիվանդին, քանի որ այն շեղում է նրան աջակցության նոր կետ գտնելու փորձից: Բայց դուք չպետք է ձեր սիրելիին լիովին մենակ թողեք՝ մտածելու ժամանակ տալով, քանի որ դա կարող է ընկալվել որպես իրենցից հեռու մնալու փորձ:

Տարեց մարդկանց դեպրեսիայի բուժումը ներառում է հոգեթերապևտի հետ աշխատանք: Նման թերապիայի նպատակը կյանքից հաճույք ստանալն է։ Մասնագետի հետ աշխատելիս մարդը սովորում է ընդունել իրեն և իր նոր հատկանիշները։ Արդյունքում նա ցանկանում է շփվել իր նմանների հետ։ Սա օգնում է հիվանդին նոր սոցիալական շփումներ հաստատել և շփվել իրեն հասկացողների հետ:

Անշահախնդիր օգնությունը դրական է ազդում բուժման մեջ։ Օգնելով՝ մարդը ոչ մի բանի համար երախտագիտություն ու գնահատանք է ստանում, և դա հենց այն է, ինչ պակասում է բոլորին մեծ տարիքում։ Հոգեթերապևտիկ բուժման կարևոր փուլը աշխարհի նկատմամբ բարեհամբույր հայացքի ձևավորումն է: Մարդը պետք է սովորի լավը տեսնել ոչ միայն իր ներկա իրավիճակում, այլև ողջ կյանքում։ Պետք է հասկանանք, որ բոլորն էլ ունեցել են անհաջողություններ, պարտություններ, սխալներ։

Ծերունական դեպրեսիան, որի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են, հատկապես արդյունավետ կերպով բուժվում է առողջարաններում։ Շատերը չեն ցանկանում այցելել նրանց ու հրաժարվում են, բայց ապարդյուն։ Այստեղ հիվանդները շրջապատված են իրենց նմաններով։ Կանայք սկսում են երեկոյան զբոսնել, հիշել իրենց արհեստագործական հմտությունները, իսկ երեկոյան ընկերուհիների հետ շփվել: Տղամարդիկ տիրապետում են սեղանի խաղերին, ուրախությամբ կիսվում են իրենց տպավորություններով ընկերների հետ, պարծենում են իրենց ձեռքբերումներով և վեճերի մեջ են մտնում։

Կան դեպրեսիայի բուժման մի քանի տարբերակներ: Դրանք ներառում են բժշկություն, հոգեթերապիա կամ խորհրդատվություն, կամ էլեկտրացնցումային թերապիա կամ ուղեղի խթանման այլ նոր ձևեր (օրինակ՝ կրկնվող տրանսգանգային մագնիսական խթանումը (rTMS)): Երբեմն կարող է օգտագործվել այս բուժումների համակցությունը: Ընտրությունները, որոնք բժիշկը կարող է առաջարկել, կախված են դեպրեսիվ ախտանիշների տեսակից և ծանրությունից, նախկին բուժումներից և այլ բժշկական պայմաններից, որոնք մարդը կարող է ունենալ, ի թիվս այլ գործոնների:

Խարան հետ կապված հոգեկան հիվանդությունև հոգեբուժական բուժումը, նույնիսկ ավելի ուժեղ է տարեցների, քան երիտասարդների շրջանում: Այս խարանը կարող է խանգարել տարեց մարդկանց խոստովանել, որ ընկճված են, նույնիսկ իրենց մոտ: Տարեցները և նրանց ընտանիքները կարող են նաև երբեմն սխալ ճանաչել դեպրեսիայի ախտանիշները որպես «նորմալ» ռեակցիաներ կյանքի սթրեսներին, կորուստներին կամ ծերացման գործընթացին:

Որո՞նք են մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի ռիսկի գործոնները:

Ժամանակին բուժման դեպքում ծերունական դեպրեսիան կարող է հաջողությամբ բուժվել: Ռեցիդիվների ռիսկերի մասին տեղեկատվությունը նշված է դիագրամում:

Տարեցների մոտ դեպրեսիայի վտանգը մեծացնող գործոնները ներառում են.

• Եղիր կին
• Միայնակ, չամուսնացած, ամուսնալուծված կամ այրի լինելը
• Աջակցության բացակայություն սոցիալական ցանց
• Սթրեսային կյանքի իրադարձություններ

Ֆիզիկական պայմանները, ինչպիսիք են ինսուլտը, հիպերտոնիան, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, շաքարախտը, քաղցկեղը, թուլամտությունը և քրոնիկական ցավն ավելի են մեծացնում դեպրեսիայի վտանգը: Բացի այդ, տարեցների մոտ հաճախ նկատվում են դեպրեսիայի հետևյալ ռիսկային գործոնները.

• Որոշակի դեղամիջոցներ կամ դեղերի համակցություն
• Մարմնի պատկերի վնասում (ամպուտացիայից, քաղցկեղի վիրահատությունից կամ սրտի կաթվածից)
• Խոշոր դեպրեսիվ խանգարման ընտանեկան պատմություն
• Մահվան վախ
• Միայնակ ապրել, սոցիալական մեկուսացում
• Այլ հիվանդություններ
• Անցյալ ինքնասպանության փորձ
• Ունենալով քրոնիկ կամ ուժեղ ցավ
• Նախկին դեպրեսիայի պատմություն
• Սիրելիի վերջին կորուստը
• Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահում

Մարդկանց գլխուղեղի սկանավորումները, ովքեր իրենց առաջին դեպրեսիան զարգացնում են ծերության ժամանակ, հաճախ բացահայտում են գլխուղեղի կետեր, որոնք կարող են բավարար արյան հոսք չունենալ, ինչը համարվում է տարիներ շարունակ արյան բարձր ճնշման արդյունք: Ուղեղի այս բջիջներում քիմիական փոփոխությունները կարող են մեծացնել դեպրեսիայի հավանականությունը կյանքի ցանկացած սթրեսից առանձին:

Ինչ է կատարվում?

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես կարելի է ազատվել դեպրեսիայից մեծ տարիքում, պետք է հասկանալ, թե ինչ է կատարվում։ Տարեց մարդիկ ավելի վատ և դանդաղ են հարմարվում շրջակա միջավայրի պայմաններին: Մեր երիտասարդության տարիներին մեզանից յուրաքանչյուրը լի է ուժով և պատրաստ է ամեն ինչի, մենք արագ ընտելանում ենք նույնիսկ բացասականությանը, սովորում ենք թուլացնել սթրեսը, ելքեր գտնել: տարբեր իրավիճակներ.

Ծերության ժամանակ դեպրեսիան մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ մարդու հարմարվողական կարողությունները զգալիորեն նվազել են: Նա մերժում է և հրաժարվում է ընդունել ամեն ինչ նոր ու անհասկանալի։ Նա հավատում է միայն նրան, ինչ ինքն իրեն գիտի, ինչին արդեն ծանոթ է իրեն։ Այլ մարդկանց հետ հուզական ռեզոնանսը նվազում է: Տարեց մարդն ավելի կենտրոնացած է իր վրա, նա հրաժարվում է հասկանալ և վերլուծել այլ մարդկանց զգացմունքները, նրան թվում է, թե ամբողջ աշխարհը հետևում է իր ծերությանը, գաղտագողի ժպտալով։ Այս ֆոնի վրա աճում է համառությունը և ձեր սեփական ձևով անելու ցանկությունը: Մարդը խորասուզվում է իր հուզական վիճակի մեջ։

Նկատվել է, որ տարեցների կեսից ավելին գերագնահատում է իրավիճակի բարդությունը առողջական առումով՝ ցուցաբերելով անհարկի խնամք։ Ոմանց համար դա հիպոքոնդրիկ բնույթ ունի: Շատերը կարծում են, որ սարսափելի, անբուժելի հիվանդություն ունեն։ Մեր կյանքի երկար տարիների ընթացքում մենք ականատես ենք լինում մի շարք դժբախտ պատահարների և հիվանդությունների։

Ծերության ժամանակ այս ամենը փոխանցվում է ինքն իրեն, մարդն իրեն շատ խոցելի է զգում։ Օբսեսիվ մտքերն ուղեկցվում են մարմնի ցավով կամ ֆիզիկական թուլությամբ։ Այս ամենը մարդուն շեղում է իսկապես անհրաժեշտ բաներից, և նա ամբողջովին խորասուզվում է մտքերի մեջ, որոնք ամենից հաճախ տարեցների մոտ հանգեցնում են դեպրեսիայի։ Այստեղ բուժումը պահանջում է մտածված և անվտանգ բուժում, քանի որ շատ կարևոր է չսրել իրավիճակը։

Անցած տարիների մենակություն և վերլուծություն

Ծերունական դեպրեսիան բնութագրվում է նրանով, որ մարդն իրեն զգում է լիակատար մենակություն և մեկուսացում աշխարհից։ Միևնույն ժամանակ նա տեսնում է երեխաների և երիտասարդների, որոնց կյանքը դեռ նոր է սկսվում, որոնց առջևում շատ նոր բացահայտումներ են: Սա ավելի է սրում իրավիճակը և դժվարացնում է ճգնաժամից դուրս գալը։ Ճիշտ բուժումը փոխում է մարդու տեսակետն ու արձագանքը դրան: Երիտասարդների հետ շփումը սկսում է ոգեշնչել, ոչ թե ընկճել:

Ճգնաժամի ժամանակ մարդը սկսում է վերլուծել իր անցյալը, հիշել վատն ու լավը։ Ես հիշում եմ ամեն ինչ, բայց մտքերը հիվանդության սկզբնական փուլում կենտրոնանում են բաց թողածի և չարածի վրա: Անընդհատ մտածելով այդ մասին՝ մարդը կախվածության մեջ է ընկնում այս մտքերից։ Հետագայում նա արդեն հավատում է, որ եթե ինչ-որ իրավիճակում այլ կերպ վարվեր, իր կյանքը բոլորովին այլ կերպ կդասավորվեր։

Այս փուլում մարդը կարող է սկսել իր խնդիրների համար մեղադրել իր սիրելիներին, երեխաներին կամ կողակցին: Անհեթեթ մտքերի են հասնում, թե իր ծերության համար ուրիշն է մեղավոր, որ դա բնական պրոցես չէ։ Իրական կյանքը դադարում է հետաքրքրել հիվանդին, նրա համար ամեն ինչ չափազանց աննշան և անկարևոր է թվում այն ​​ներքին փորձառությունների հետ, որոնք նա փայփայում է իր ներսում:

Նման դեպքերում աջակցությունը պետք է ցուցաբերվի շատ զգույշ, քանի որ այն հաճախ ընկալվում է որպես խղճահարություն և մերժված։

Ինչպե՞ս են հակադեպրեսանտները վերացնում դեպրեսիան տարեց մարդկանց մոտ:

Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ թեև հակադեպրեսանտները կարող են օգտակար լինել տարեց մարդկանց մոտ, դրանք միշտ չէ, որ կարող են արդյունավետ լինել, որքան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Բացի այդ, պետք է ուշադիր դիտարկել կողմնակի ազդեցությունների կամ հնարավոր ռեակցիաների ռիսկը այլ դեղամիջոցների հետ: Օրինակ, որոշ հին հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են ամիտրիպտիլինը և իմիպրամինը, կարող են առաջացնել հանգստացնող, շփոթություն կամ հանկարծակի փլուզում: արյան ճնշումերբ մարդը վեր է կենում. Սա կարող է հանգեցնել ընկնելու և կոտրվածքների:

Հակադեպրեսանտների ազդեցությունը տարեց մարդկանց մոտ կարող է ավելի երկար տևել, քան երիտասարդների մոտ: Քանի որ տարեց մարդիկ ավելի զգայուն են դեղերի նկատմամբ, բժիշկները կարող են սկզբում նշանակել ավելի ցածր չափաբաժիններ: Որպես կանոն, տարեցների մոտ դեպրեսիայի բուժման տևողությունը ավելի երկար է, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Դեպրեսիայով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը օգտակար է համարում ընտանիքի և ընկերների աջակցությունը, մասնակցությունը ինքնօգնության և աջակցության խմբերին և հոգեթերապիան: Հոգեթերապիան հատկապես օգտակար է նրանց համար, ովքեր զգացել են մեծ կյանքի սթրեսներ (օրինակ՝ ընկերների և ընտանիքի կորուստ, տուն տեղափոխվել և առողջական խնդիրներ) կամ ովքեր նախընտրում են չընդունել դեղորայք և ունեն մեղմ և միջին ծանրության ախտանիշներ:

Հոգեթերապիան տարեց մարդկանց մոտ կարող է լուծել լայն շրջանակֆունկցիոնալ և սոցիալական հետևանքներդեպրեսիա. Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել հոգեթերապիա հակադեպրեսանտների հետ համատեղ:

Հոգեբանական օգնություն տարեց մարդկանց ճիշտ է համարվում անհրաժեշտ պայմաննրանց հարմարավետ գոյությունն ու բարեկեցությունը: Ժամանակակից ծերանոցների մեծ մասում հոգեբանը պարբերաբար աշխատում է բնակիչների հետ: Վստահելի մթնոլորտ ջերմ հարաբերություններտարեցների և բուժանձնակազմի և սպասարկող անձնակազմի միջև ընկճախտից ազատվելու մեծապես նպաստում են.

Մեզանից քչերը գիտեն, թե ինչպես շփվել տարեց մարդու հետ, որպեսզի նա զգա աջակցություն և խնամք, հատկապես, եթե նա ընկճված է։ Մինչդեռ ամեն ինչ շատ պարզ է. Լսելու, ճիշտ հարցեր տալու կարողությունը, որոնք անկեղծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում մարդու կյանքի նկատմամբ, կարեկցանքն ու համակրանքը օգնում են ժամանակին ճանաչել դեպրեսիայի ախտանիշները և կանխել դրա զարգացումը:

Հարցրեք ձեր ծերերին իրենց մանկության մասին, ծնողներին, տատիկներին ու պապիկներին, թող հիշեն զվարճալի դեպքեր դպրոցական կամ ուսանողական կյանքից: Պարզեք՝ արդյոք նրանք դայակ ունեին, հիշո՞ւմ են հարևանի լացակումած աղջկա անունը, արդյոք մանկապարտեզի հետ գնացել են տնակ (սովորաբար սա իսկական արկած էր այն ժամանակվա երեխաների համար):

Ո՞վ է եղել քո լավագույն ընկերը դպրոցում: Թող խոսեն իրենց առաջին սիրո, առաջին ուսուցչի, բեմում իրենց ելույթների, կոլտնտեսություն կատարած ուղևորությունների, առաջին աշխատանքի թիմի մասին: Միասին նայեք լուսանկարները, հետաքրքրվեք, պարզեք, թե ով է ձեր կողքին կանգնած, ինչ տոն է, որ քաղաքում է արված լուսանկարը։

Դեպրեսիայով տառապող մարդը անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի։

Կախված կլինիկական պատկերի ծանրությունից՝ պետք է կապ հաստատել՝

• հոգեբան;
• հոգեթերապևտ;
• հոգեբույժ.

Դեպքերի 75%-ում դեպրեսիայով տառապող տարեց հիվանդները բուժվում են դեղեր. Խոշոր դեպրեսիվ խանգարման դեպքում խորհուրդ է տրվում հոգեթերապիայի և հակադեպրեսանտների համակցում: Այս մոտեցումը օգնում է նվազեցնել ռեցիդիվների վտանգը:

Դեպրեսիվ խանգարումը շատ դժվար է ախտորոշել: Վերլուծությունները ցույց են տալիս միայն հիվանդի մարմնի ֆիզիկական վիճակը:

Տարեցների մոտ դեպրեսիան հայտնաբերելու հիմնական մեթոդները ներառում են.

• Բեկի սանդղակ;
• Հիվանդանոցային անհանգստության և դեպրեսիայի սանդղակ;
• Zung սանդղակ;
• Համիլթոնի սանդղակ;
• Manngomery-Asberg սանդղակ.

Ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդները ներառում են անամնեզ վերցնելը և հիվանդի հետ զրուցելը: Բժիշկը հիվանդին հարցեր է տալիս անհանգստության և մոլուցքի հաճախականության վերաբերյալ: Զրույցն ընթանում է հանգիստ ձևաչափով։

Մեթոդը նշանակվում է դեղեր ընդունելու անկարողության ֆոնի վրա։ Հիմնական խնդիրը ուղեղի տարբեր մասերից ազդանշանների հիպերակտիվ փոխանակման ֆոնի վրա ձևավորված կապերի խաթարումն է։

Հիմնական ցուցիչը դեպրեսիան է, որի ընթացքում անձը բազմիցս փորձել է ինքնավնասվել կամ ինքնասպան լինել։

Թերապիայի ընթացքում հիվանդի ուղեղով էլեկտրական հոսանք է անցնում։ Դրա ուժը տատանվում է 200-ից 1600 միլիամպեր: Ընթացիկ լարումը 70-400 վոլտ է։

Թերապևտիկ ազդեցությունշնորհիվ շոկային վիճակհիվանդ, որը տեղի է ունենում նոպաների ժամանակ. Առաջարկվող սեանսների քանակը 12-20 է:

Ախտորոշում

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան, որի բուժումը մենք կքննարկենք ստորև, սահմանվում է բավականին պարզ: Թվում է, թե միայն դիտարկումը բավական է հասկանալու համար, թե ինչպես են գործերը, բայց սա ոչ գիտական ​​մոտեցում է։ Հիվանդության ախտորոշման համար կան հատուկ կշեռքներ։ Կան շատ տարբեր տատանումներ, բայց դրանք օգնում են որոշել հիվանդության փուլը:

Նման կշեռքների առավելություններն այն են, որ պետք չէ մարդու մեջ շատ խորը «փորփրել»՝ ստիպելով նրան պատասխանել անձնական և նույնիսկ ինտիմ հարցերի։ Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան (հոդվածում քննարկված բուժումը) դրսևորվում է ամենապարզ և ամենօրյա հարցերի պատասխաններով։ Չնայած այն հանգամանքին, որ կշեռքները շատ կարևոր են հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար, առանցքային դերը տրվում է մասնագետին, ով ախտորոշում է ոչ միայն մի շարք թեստերից հետո, այլև հիվանդի հետ անձնական շփումից հետո: Բեկի դեպրեսիայի սանդղակը, Զունգ դեպրեսիայի սանդղակը և հիվանդանոցային դեպրեսիայի և անհանգստության սանդղակը լայնորեն կիրառվում են:

Դեղորայքային թերապիայի առանձնահատկությունները

ECT-ը կարող է կարևոր դեր խաղալ տարեցների մոտ դեպրեսիայի բուժման գործում: Երբ տարեց հիվանդները չեն կարողանում ընդունել ավանդական հակադեպրեսանտներ կողմնակի ազդեցությունների կամ այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության պատճառով, երբ դեպրեսիան շատ ծանր է և խանգարում է հիմնական ամենօրյա աշխատանքին (օրինակ՝ ուտելը, լողանալը և հարդարանքը), կամ երբ հատկապես ինքնասպանության վտանգը կա։ բարձր, ECT հաճախ տարբերակ է անվտանգ և արդյունավետ տարբերակբուժում.

Տարեցներին նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Դրանք պետք է ընդունվեն մեծ զգուշությամբ և միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Այս խմբի շատ դեղամիջոցներ նպաստում են կոգնիտիվ դեպրեսիայի առաջացմանը և առաջացնում կողմնակի բարդություններ:

Դեղերի խումբ	հապավումը	Նկարագրություն	Ե՞րբ է առաջանում ազդեցությունը:	Կողմնակի ազդեցություն
	TCA.	Օգնում է մեծացնել սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի կոնցենտրացիան ուղեղում: Էֆեկտը կարող է լինել և՛ հանգստացնող, և՛ խթանող:	Օգտագործման մեկնարկից 20 օր հետո:	Չափից մեծ դոզա կարող է հանգեցնել մահվան:
	MAOI.	Նշանակվում է ատիպիկ դեպրեսիվ խանգարման համար, TCA-ի կուրսից հետո: Նրանք ունեն խթանող ազդեցություն։ Օգնում է արգելափակել նյարդային վերջավորություններում պարունակվող մոնոամին օքսիդազը:	Բուժման մեկնարկից 15-20 օր հետո:	-
	SSRI-ներ.	Խթանում է սերոտոնինի մատակարարումը ուղեղ, որը կարգավորում է տրամադրությունը։	Բուժման մեկնարկից 10-15 օր հետո:	Այս խմբի դեղերը խորհուրդ չեն տրվում երկբևեռ դեպրեսիվ խանգարում ունեցող մարդկանց համար: Հակառակ դեպքում դրանք զարգանում են մոլագար վիճակներ. SSRI-ները նույնպես կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ էրեկտիլ ֆունկցիայի վրա:

Գծապատկերում ներկայացված են ամենաարդյունավետ եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները:

Այս խմբի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները ներկայացված են աղյուսակում:

Դեղամիջոց	Նկարագրություն	Գին
	MAO տիպի A-ի հետադարձելի արգելակիչ. Նպաստում է կենտրոնական նյարդային համակարգում գրգռման փոխանցման գործընթացների ակտիվացմանը: Խորհուրդ է տրվում մեղմ դեպրեսիվ խանգարման դեպքում, որն ուղեկցվում է հիպոքոնդրիկ ախտանիշներով։	176 ռուբլուց:
	Այն ունի հոգեմոստիմուլյատոր և վեգետոստաբիլացնող ազդեցություն։ Կարող է առաջացնել անքնություն։	184 ռուբլուց։
	Այն ունի թիմոլեպտիկ ազդեցություն և հավասարակշռված ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:	162 ռուբլուց:

Վերջնական դեպրեսիան հաճախ կրկնվում է, և սրացումների վտանգը մեծանում է: Այս ֆոնի վրա հիվանդին նշանակվում են SSRI-ներ:

Աղյուսակ 7. Առավել արդյունավետ SSRI-ները:

Դեղամիջոց	Նկարագրություն	Գին
	Այն պրոպիլամինի ածանցյալ է։ Բարելավում է տրամադրությունը, նվազեցնում վախի և լարվածության զգացումը, օգնում է վերացնել դիսֆորիան։	194 ռուբլուց։
	Հզոր հակադեպրեսանտ, որը հանգստացնող ազդեցություն չունի։	371 ռուբլուց:
	Նպաստում է սերոտոներգիկ փոխանցման ուժեղացմանը և նվազեցնում սերոտոնինի ընդհանուր շրջանառությունը:	770 ռուբլի:
	Ժամանակակից հակադեպրեսանտ, արդյունավետ խուճապի և դեպրեսիվ վիճակների դեպքում: Թույլ է տալիս ակտիվ մնալ օրվա ընթացքում:	219 ռուբլուց։

Այս խմբի դեղերը բարենպաստ ազդեցություն ունեն ուղեղի աշխատանքի վրա: Նյարդաբանական դեֆիցիտները կրճատվում են և կորտիկո-ենթակեղևային կապերը բարելավվում են:

Nootropics-ը նաև օգնում է բարելավել ճանաչողական գործառույթները: Առաջարկվող նոտրոպիկները նշված են աղյուսակում:

Անքնությունն ազդում է դեպրեսիա ունեցող տարեցների 89%-ի վրա: Քնաբերները օգնում են լուծել ուշ քնելու և հաճախակի գիշերային արթնացման խնդիրը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ծերունական դեպրեսիան:

Դեղորայքի օգտագործումը որոշ դեպքերում պարզապես անհրաժեշտ է։ Այնուամենայնիվ, տարեց մարդկանց դեպրեսիան դեղամիջոցներով բուժելը ունի իր առանձնահատկությունները: Մասնագետը պետք է ոչ միայն ճիշտ նշանակի այնպիսի դեղամիջոց, որը կնվազեցնի սթրեսն ու անհանգստությունը, այլ նաև համոզվի, որ այն չվնասի մարմնի այլ համակարգերին։

Դեպքերի գրեթե ճնշող մեծամասնությունում դեղամիջոցներով հոգեթերապիան արդյունավետ արդյունքներ է տալիս: Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում են հակադեպրեսանտներ։ Բացասական կողմն այն է, որ նրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Ավելի լավ է ընտրել արևմտյան արտադրողներին, քանի որ նրանց դեղամիջոցներն ավելի արդյունավետ են, իսկ կողմնակի ազդեցությունները՝ շատ մեղմ։

Վրա սկզբնական փուլԲուժման համար նշանակվում են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (TCA): Եթե ​​դրանք չեն օգնում, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ: Ամենաթանկ դեղամիջոցները սելեկտիվ ինհիբիտորներն են, որոնք գործում են բոլորովին այլ կերպ։ Ի տարբերություն հակադեպրեսանտների, նրանք պարզապես խթանում են ուղեղը սերոտոնին արտադրելուն:

Ծերունական դեպրեսիան, որի ախտանիշները մենք ուսումնասիրել ենք, հիվանդություն է, որը կարող է շրջանցել ցանկացածին: Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է նախապես զարգացնեք դրական հայացք աշխարհի նկատմամբ, վայելեք փոքրիկ բաները և հասկանաք ձեր կարևորությունը աշխարհում:

Ծերունական դեպրեսիան բնութագրող հատուկ ախտանշանները ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 3. Տարեցների դեպրեսիայի առանձնահատկությունները.

Ախտանիշ	Նկարագրություն
	Այն առաջանում է անհանգստության ֆոնին և հասնում բարձր աստիճանի։ Երբեմն այն փոխվում է անտարբեր վիճակի հետ, երբ մարդը «կոշտանում» է և մեծ դժվարությամբ է շարժվում։ Վարքագիծը դառնում է ցուցադրական, կա «թատերական» հպում։ Ժեստերը վառ են ու արտահայտիչ։
	Ամենավառ ախտանիշը նախկինում թույլ տված սխալների համար մեղքի զգացումն է: Առաջանում է ներխուժող միտքոր սխալն անխուսափելիորեն կպատժվի։ Բացի դեպրեսիայից, որոշ մարդկանց մոտ առաջանում են հիպոքոնդրիկ մոլուցքներ:
	Մարդը գտնվում է ճնշված, ընկճված վիճակում: Տրամադրությունը գրեթե միշտ մռայլ է, էմոցիոնալ ռեզոնանսը՝ նվազում։
	Դիտարկվել է 52% դեպքերում: Հիշողությունը վատանում է, ուշադրությունը նվազում է, մարդու համար դժվարանում է նոր ինֆորմացիան ընկալելը։
	Դիտարկվել է դեպրեսիվ դրվագի վերջում: Դրանք կարող են զուգակցվել սոմատովեգետատիվ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են անքնությունը և ախորժակի բացակայությունը:

Խանգարումը բնութագրվում է տրամադրության մշտական ​​անկմամբ։ Այս ֆոնի վրա կրկնվում են դեպրեսիվ փուլերը: Այս վիճակը կոչվում է «կրկնակի դեպրեսիա»:

Ի հայտ են գալիս դեմենցիայի սկզբնական դրսևորումների նման ախտանիշներ.

• հիշողության կորուստ;
• ապակողմնորոշում;
• ուշադրությունը նվազել է.

Կոնկրետ բովանդակություն չկա, բայց կարող են վատ զգացողություններ առաջանալ։ Հիվանդների 80%-ը կարծում է, որ շուտով անպայման կմահանա։ Առողջական այլ խնդիրներ սովորաբար չկան, բայց ցանկացած անհանգստություն նրանց աչքերին երևում է որպես լուրջ հիվանդության ախտանիշ։ Նման հիվանդներին կարող են տանջել դժվար երազները, որոնք նրանք մեկնաբանում են որպես մոտալուտ մահվան նախազգուշացում։

Երեկոյան և գիշերը անհանգստությունն ուժեղանում է։ Աստիճանաբար մեծանում է մելամաղձությունը։ Այս պայմանը ուղեկցվում է.

• ծանր անհանգստություն;
• դանդաղ խոսք;
• անգործություն.

Մարդը վստահ է, որ իր վիճակը անհույս է և հաճախ դժգոհում է ներսում դատարկության զգացումից։ Հիմնականում հիվանդը պառկած է անկողնում, անտեսում է հիգիենան և չի հետաքրքրվում, թե ինչ է կատարվում իր շուրջը։

Տարեց կանանց մոտ դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշներից մեկը գլխացավն է: Այն կարող է լինել կա՛մ անորոշ, կա՛մ բավականին ծանր, միգրենի նման: Սոմատիկ դրսեւորումների առաջացումը նշված է դիագրամում:

Դեպրեսիայի և դեմենցիայի հիմնական տարբերությունները ներկայացված են աղյուսակում:

Աղյուսակ 4. Ինչո՞վ է այն տարբերվում դեմենցիայից:

Ընտրանքներ հոգեկան վիճակ	Դեպրեսիվ խանգարում	Թուլամտություն
Ազդել	Վատթարացող, դեպրեսիվ: Սուբյեկտիվ անհանգստությունն արտահայտված է.	Լաբիլ, զուգորդված դյուրագրգռությամբ: Նրանց առողջական վիճակով մտահոգություն չկա։
Առաջին փուլ	Այն արագ է զարգանում և երբեմն ճշգրիտ թվագրվում է։ Հոգեկան խանգարումների պատմություն կա:	Այն սկսվում է աստիճանաբար, ժամանակի հաշվարկ չկա։
Արտահոսք	Դեբյուտից հետո ախտանիշները արագորեն աճում են: Մինչ օգնություն փնտրելը, կոնկրետ նշանները երկար չեն «ապրում»։	Ախտանիշները դանդաղ են զարգանում, երբ հիվանդությունը զարգանում է:
Վարքագծի առանձնահատկությունները	Մարդը անտարբեր է, չի կարողանում արձագանքել արտաքին գրգռիչներին: Սոցիալական շփումները կորչում են, հիվանդի վարքագիծը չի համապատասխանում կոգնիտիվ ծանր դիսֆունկցիայի:	Մարդը դառնում է անհանգիստ և անհանգիստ: Որոշ հատված սոցիալական շփումներփրկված է։ Դիսֆունկցիայի ավելացում նկատվում է երեկոյան և գիշերը։
Բողոքներ	Բազմաթիվ բողոքներ կան.	Կարող են բացակայել ճանաչողական խանգարումների վերաբերյալ բողոքները:

Մշտական ​​անհանգստության ֆոնին ինքնասպանության վտանգ կա։ Այս սարսափելի որոշման հիմնական պատճառները նշված են գծապատկերում։

Դեպրեսիան ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է նյարդային համակարգտարեց մարդկանց մոտ. Այն կարող է հանկարծակի առաջանալ ծերացման ժամանակ ցանկացած տարիքում: Կանանց մոտ դեպրեսիան շատ ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց: Չբուժվելու դեպքում այն ​​կարող է հրահրել այլ հիվանդությունների առաջացում։ Մեծ տարիքում դեպրեսիան դրսևորվում է տարբեր ձևերով. Շատ հաճախ դրա ախտանիշները շփոթում են ծերության ժամանակ տարածված այլ հիվանդությունների հետ։

Որքան մեծ է մարդը, այնքան ավելի դժվար է ախտորոշել դեպրեսիան: Քանի որ շատ դեպքերում հիվանդները և նրանց հարազատները վստահ են, որ դեպրեսիայի ախտանիշները սովորական երևույթծերության համար. Հիվանդները սովորաբար ունենում են միայն բողոքներ ներքին օրգանների հիվանդություններից։ Բժիշկներն առաջին հերթին ուշադրություն են դարձնում նաև սոմատիկ հիվանդություններին։ Տարեց հիվանդները նույնպես տառապում են դեպրեսիայի հետևյալ ախտանիշներից. ավելացել է անհանգստությունը, մեղքի զգացում, նևրասթենիա։

Ներքին օրգանների հիվանդությունների ազդեցության հետևանքով առաջացող դեպրեսիան կոչվում է երկրորդական դեպրեսիա: Շատ հաճախ երկրորդական դեպրեսիայի պատճառը սրտի և ուղեղի անոթային հիվանդությունն է, էնդոկրին խանգարումներ, վարակիչ հիվանդություններ, ուռուցքաբանություն. Տարեց հիվանդներն ավելի հաճախ են ինքնասպանության փորձեր անում, քան երիտասարդները: Այն մարդիկ, ովքեր զրկված են աջակցությունից և, բացի հիմնական հիվանդությունից, տառապում են ուղեկցող հիվանդություններից, ավելի հակված են դեպրեսիայի խրոնիկական դառնալուն։

Պատճառները

Նյարդային համակարգի տարիքային փոփոխությունները. Քանի որ տարիքի հետ նյարդային համակարգը վատանում է, տարեց մարդիկ սկսում են ավելի սուր արձագանքել տարբեր գրգռիչներին: Ամենափոքր սթրեսային իրավիճակները կամ գերլարումը կարող են հանգեցնել դեպրեսիայի կամ այլ խանգարումների:

Հիվանդություններ

Տարեց մարդը սկսում է զգալ բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք ոչ միայն վատթարացնում են նրա ընդհանուր ինքնազգացողությունը, այլեւ ուղեկցվում են ցավով: Հնարավոր է նաև զարգացնել հիվանդություններ, որոնք սահմանափակում են հիվանդի հնարավորությունները։ Արդյունքը ընկճված հուզական վիճակ է:

Թոշակի անցնելը

Շատ հաճախ, մեծ տարիքում դեպրեսիան տեղի է ունենում թոշակի անցնելուց հետո: Անմիջապես այն բանից հետո, երբ մարդը խզում է իր սովորական գործունեությունը, սկսվում է քրոնիկական հիվանդությունների սրումը։ Հիվանդին պակասում է մարդկանց հետ շփումը, նա սկսում է իրեն անցանկալի մարդ զգալ։ Նա չի կարողանում գտնել այնպիսի գործունեություն, որը կլրացնի իր ազատ ժամանակը։ Այս բոլոր գործոնները մեծ տարիքում հանգեցնում են դեպրեսիայի։

Միայնակ զգալ

Ծերունական դեպրեսիայի առաջացման ամենատարածված պատճառներից մեկը միայնությունն է: Ավելի փոքր սոցիալական շրջանակը և ընտանիքի հետ հազվադեպ հանդիպումները բացասաբար են անդրադառնում ձեր էմոցիոնալ վիճակի վրա: Մարդն իրեն միայնակ և անցանկալի է զգում, ինչը հանգեցնում է դեպրեսիայի զարգացմանը։ Մեծահասակների համար շատ ավելի դժվար է նոր ծանոթություններ հաստատելը և առավել եւս՝ հարաբերություններ սկսելը։ Սոցիալական շրջանակն աստիճանաբար փոքրանում է, և արդյունքում մարդը մնում է ամբողջովին միայնակ։ Ընտանեկան կապերի կորուստը ամենադժվարն են զգում տարեցները. Երեխաները մեծանում են և հեռանում: Իսկ ամուսնու մահը կարող է նույնիսկ խորը դեպրեսիայի հանգեցնել:

Կորցրած հնարավորություններ

Ծերության ժամանակ մարդուն սկսում են հաղթահարել մտքերը, որ նա չի կարող հասնել այն ամենին, ինչի մասին երազել է։ Մարդը գիտակցում է, որ իր կյանքի մեծ մասն արդեն անցել է, և դա այն չէր, ինչ ուզում էր։ Ժամանակը կորել է ընդմիշտ, և ոչինչ հնարավոր չէ շտկել։

Դեղերի ազդեցությունը

Որոշ դեղամիջոցների մշտական ​​օգտագործման արդյունքում կարող է զարգանալ երկրորդական դեպրեսիա։ Ամենից հաճախ դեպրեսիան առաջանում է քնաբերների, կորտիկոստերոիդային դեղերի և հիպերտոնիկ դեղամիջոցների պատճառով:

Նշաններ

Ակտիվության նվազում

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան ուղեկցվում է ակտիվության նվազմամբ։ Մարդը անընդհատ նստում է տանը, իսկ երբ պետք է դուրս գալ՝ նյարդայնանում է։ Փողոցով սովորական քայլելը մեծ անհանգստություն է առաջացնում, անհիմն անհանգստության զգացում։ Մարդու հետաքրքրությունները անհետանում են, նա դադարում է շփվել ընկերների և ընտանիքի հետ: Տնից դուրս է գալիս միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում՝ խանութ կամ հիվանդանոց գնալու համար։

1. Ծերունական դեպրեսիայի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը ընտանիքում առողջ հոգեբանական մթնոլորտն է: Դրա համար մարդ պետք է զգա իր նշանակությունն ու նշանակությունը։ Զգացեք սիրելիների աջակցությունն ու հոգատարությունը: Եվ ամենակարեւորը միայնակ ու լքված չլինելն է։

2. Հոբբին կամ հոբբին այս հիվանդությունից ազատվելու ևս մեկ միջոց է: Մարդու մոտ ձևավորվում է սիրելի զբաղմունք, կյանքի իմաստ և ակտիվ, լիարժեք կյանք վարելու ցանկություն:

3. Հոգեբանի օգնությունը ծերունական դեպրեսիայի ևս մեկ միջոց է: Հոգեբանի հետ շփումն օգնում է տարեց մարդկանց հաղթահարել միայնության, անօգուտության և հուսահատության զգացումը:

4. Երկարատև դեպրեսիայի դեպքում վերը թվարկված մեթոդները հաճախ չեն օգնում։ Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դեղորայքային բուժում: Նման դեպքերում նշանակվում են հակադեպրեսանտներ, ինչպես նաև տարբեր հոգեմետ դեղեր։

Կարևոր է գնահատել և հարգել ծերությունը։ Հոգ տանել և սիրել ձեր տարեց հարազատներին։ Քանի որ տարեցները հատկապես խոցելի են, պետք չէ նրանց վիրավորել։ Նրանց հետ վարվելիս պետք է ավելի շատ համբերություն և հոգատարություն ցուցաբերել։ Իսկ եթե դեպրեսիայի ախտանիշներ են առաջանում, անհապաղ միջոցներ ձեռնարկեք դրանք վերացնելու համար։

Ավելի շատ ուշ շրջանԾերունական դեպրեսիան բնութագրվում է քնի խանգարումներով, որոնք արտահայտվում են քնելու կամ վաղ արթնանալու դժվարություններով, ինչը նույնպես լավագույն ազդեցություն չի ունենում օրվա ընթացքում ինքնազգացողության վրա։

Կանայք ավելի հակված են ինվոլյուցիոն դեպրեսիայի, և դրա առաջին նշանները կարող են հայտնվել ավելի վաղ, քան ծերությունը: Ի վերջո, հոգեբուժության համար ծերության սկիզբը համարվում է 60 տարեկանից։

Կարդացեք նաև. Ամուսնալուծությունից հետո մենակության վախ՝ հոգեբանների խորհուրդներ

Բացի այդ, պարզվել է, որ հաճախակի հուզական սթրեսսրտանոթային և էնդոկրին համակարգերի հիվանդությունների, ինչպես նաև հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների հետ միասին սրում են իրավիճակը և նպաստում ինվոլյուցիոն դեպրեսիայի վաղ զարգացմանը։

Ինչպե՞ս կարող է տարեցը դուրս գալ դեպրեսիայից.

Պետք չէ ձեր վիճակը վերագրել տարիքին, իսկ երիտասարդները պետք է ավելի ուշադիր լինեն իրենց ավագ հարազատների նկատմամբ։ Ի վերջո, երբ ի հայտ են գալիս մեծ տարիքում դեպրեսիայի առաջին ախտանիշները, միանգամայն հնարավոր է ինքնուրույն հաղթահարել այս հոգեկան հիվանդությունը։ Շատ կարևոր է չզրկել տարեց մարդուն ուշադրությունից, օգնել նրան ձեռք բերել ինչ-որ հոբբի, որն ավելի լավ է ենթադրում հաղորդակցություն իր հասակակիցների խմբի հետ: Հիշեք «Բուրանովսկի Բաբուշկին», նրանք նման են ծերունական դեպրեսիա ունեցող մարդկանց: Պետք է ուշադրություն դարձնել տարեցների սննդակարգին։ Հեռացրեք աղած և տապակած մսամթերքը սեղանից: Ճաշացանկը պետք է ներառի կաթնամթերք և ձուկ՝ բաղկացած հեշտ մարսվող սպիտակուցներից։ Այս մթերքներն անհրաժեշտ են տարեց մարդու օրգանիզմին ոչ միայն արժեքավոր հանքանյութերով՝ կալցիումով, մագնեզիումով, այլև D, որն ապահովում է հանքային նորմալ նյութափոխանակությունը։ Տարեցներից շատերը մի շարք պատճառներով չեն ստանում այս արժեքավոր վիտամինը, որը ոչ միայն ազդում է հենաշարժական համակարգի վրա, այլև առաջանում է դեպրեսիա և դեմենցիա։ Արեգակնային ցածր ակտիվության ժամանակաշրջաններում կամ եթե տարեց մարդուն արևի տակ գտնվելու հակացուցումներ կան, կարող եք օգտագործել այն։ Օրինակ, Osteo-Vit վիտամինային համալիրը պարունակում է ոչ միայն վիտամին D, այլ վիտամին B6, որը վերականգնում է նյարդաթելերի նյարդային վերջավորությունները և ունի անալգետիկ ազդեցություն: Իսկ անօդաչու ձագը ոչ միայն բիոֆլավոնոիդ է և առողջության համար արժեքավոր բազմաթիվ նյութերի մատակարարող է օրգանիզմի համար, այլ նաև պահպանելու միջոց. հորմոնալ մակարդակներըտարեց մարդ, որի պաշտպանության տակ են գտնվում օրգանիզմում բազմաթիվ պրոցեսներ։

Տարեց մարդու սննդակարգում պակաս կարեւոր չեն բանջարեղենն ու մրգերը։ Ի վերջո, դրանք հարուստ են հակաօքսիդանտ վիտամիններով, որոնք կանխում են օքսիդատիվ սթրեսը, որն արագացնում է օրգանիզմի ծերացումը և առաջացնում պաթոլոգիաների մի ամբողջ փունջ, այդ թվում՝ հոգեկան։ Մի վատ բան այն է, որ այժմ բավականին դժվար է բնական բուսական արտադրանք գտնելը, և կարելի է վստահել միայն նրանց, որոնք աճեցվում են սեփական ձեռքերով։ Բայց դա նույնպես խնդիր չէ: Apitonus P վիտամինային համալիրը, որը պարունակում է երեք հզոր հակաօքսիդանտներ՝ դիհիդրոկերցետին, որը մինչ օրս ճանաչված է որպես հղում, վիտամին C և վիտամին E, որոնք կանխում են օրգանիզմի արագ ծերացումը և բիոֆլավոնոիդները և ծաղկափոշին (մեղուների ծաղկափոշին), որը պահպանում է ընդհանուր տոնայնությունը, օգնում է բարելավել ձեր ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը, մարմինը և բարելավում է տրամադրությունը՝ նպաստելով մարմնի հարմարվողականության բարձրացմանը:

Եթե ​​սկսում եք նկատել, որ ձեր տարեց սիրելին հաճախ է բողոքում հիշողությունից, հաճախակի գլխացավերից կամ արյան բարձր ճնշումից։ Գնե՛ք ուղեղի համար նախատեսված բնական «Memo-Vit»-ը, որը պարունակում է կարմիր ցողունային հնդկաձավար, որն օգնում է բարելավել ուղեղի շրջանառությունը և մասուր, որի հետ ոչ մի հայտնի միրգ կամ բանջարեղեն չի կարող մրցակցել վիտամին C-ի պարունակությամբ: Իսկ եթե ծերունական դեպրեսիայի պատճառը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է, ապա վիտամինների հետ մեկտեղ կարելի է օգտագործել նաեւ գայլուկ պարունակող բնական պատրաստուկներ։ Այս բուժիչ մշակույթը օգնում է բարելավել ուղեղային շրջանառությունը և նպաստում է առողջ գիշերային քունին:

Կարդացեք նաև. Ինչու է սերն անցնում: Ինչպե՞ս խուսափել հիասթափությունից հարաբերություններում:

Մի կերակրեք ձեր տարեց հարազատներին սինթետիկ հակադեպրեսանտներով և քնաբերներով, քանի որ տարեց մարմնի համար շատ դժվար է հաղթահարել հեռացման ախտանիշները: Հետևաբար, եթե դուք ունեք ինվոլյուցիոն դեպրեսիայի նշաններ, օգտագործեք միայն ժամանակի ընթացքում փորձարկված բուսական պատրաստուկներ «Valerian P» կամ «Motherwort P»: Բայց ավելի մեծ ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել «Ներվո-Վիտ» բուսական պատրաստուկից, որը արտադրվել է հանգստացնող դեղաբույսերի լավագույն հավաքածուի հիման վրա, ներառյալ բնական անհանգստացնող և հակադեպրեսանտ, որը նվազեցնում է անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը և բարելավում քունը: արմատները և կոճղարմատները ցույց են տվել, որ դրա ազդեցությունը մինչև 10 անգամ ավելի բարձր է, քան վալերիանինը: Իսկ վիտամին C-ն, որը ներառված է բաղադրության մեջ, ոչ միայն ուժեղացնում է կապույտ ցիանոզի, մայրիկի, վալերիանայի և կիտրոնի բալզամի ազդեցությունը՝ ապահովելով արագ և երկարատև հանգստացնող ազդեցություն, այլ նաև մեծացնում է օրգանիզմի սթրեսային դիմադրությունը տարբեր սթրեսային գործոնների նկատմամբ: Ի դեպ, կապույտ ցիանոզը ոչ միայն հիանալի բուսական հանգստացնող միջոց է: Նախկինում այն ​​օգտագործվել է որպես հիվանդությունների բուժման միջոց Շնչառական համակարգ, այդ թվում՝ երբ բրոնխիալ ասթմաև տուբերկուլյոզը, և այժմ հաստատվել է, որ սա իսկական օգնություն է նաև քաղցկեղով հիվանդների համար։

Շատերը լսել են Սուրբ Հովհաննեսի զավակի յուրահատուկ հատկությունների մասին՝ «99 հիվանդությունների բուժիչ»։ Բայց ոչ բոլորը գիտեն, որ Սուրբ Հովհաննեսի զավակով հարուստ խոտաբույսը հիանալի հակադեպրեսանտ է: Արտադրվում է դրա հիման վրա բուսական պատրաստում«St. John's wort P», որում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի բուսական ֆլավոնոիդների ազդեցությունը ուժեղանում է C վիտամինով, որը հզոր հակաօքսիդանտ է:

Առաջարկվող բնական միջոցներում խոտաբույսերի բոլոր բուժիչ հատկությունները պահպանվում են այն տեսքով, որով դրանք մեզ տվել է բնությունը։ Սա շնորհիվ նորարարական ծայրահեղ ցածր ջերմաստիճանի տեխնոլոգիայի, որը կոչվում է «Երկարակեցության գաղտնիքները»: Իսկ պլանշետի հարմար ձևը կօգնի ձեզ արագ էֆեկտ ստանալ և խնայել ժամանակը:

Ահա թե ինչպես կարող ենք օգնել տարեց մարդուն դուրս գալ դեպրեսիայից և ապրել որակյալ կյանքով։ Եվ մի մոռացեք, որ ինվոլյուցիոն դեպրեսիայից կարող են խուսափել միայն նրանք, ովքեր ակտիվ կյանքով են ապրում և մասնակցում են գործունեության: ընտանեկան արժեքներև երիտասարդների հետ միասին լուծում ընդհանուր խնդիրներ։ Ծերությունը մոտենում է արագ և գրեթե աննկատ։ Վերցրեք մեր խորհուրդները, որոնք կօգնեն ձեզ պաշտպանվել ծերունական դեպրեսիայից:

Ծերունական դեպրեսիա. ախտանիշներ և բուժում

Դեպրեսիան հոգեկան առողջության լուրջ խանգարում է, որը հանգեցնում է տխրության, կորստի, հիասթափության և զայրույթի մշտական ​​զգացմունքների, որոնք խանգարում են մարդու առօրյա կյանքին: Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում՝ կանխելու հաշմանդամության ռիսկը և ինքնասպանության հակումները, որոնք համեմատաբար ավելի բարձր են տարեց մարդկանց մոտ: Իմանալը, թե ինչպես է դեպրեսիան ազդում այս ժողովրդագրության վրա, կօգնի տարեց մարդուն ապրել լիարժեք կյանքով և շատ ավելի հեշտ կդարձնի իր ընտանիքի և խնամողների կյանքը:

Ինչու են տարեցները դեպրեսիայի մեջ ընկնում:

Տարիքով մարդիկ հաճախ զգալի փոփոխություններ են ունենում կյանքում, որոնք մեծացնում են դեպրեսիայի զարգացման ռիսկը: Դրանք կարող են ներառել.

• քրոնիկ հիվանդություններ;
• մեկուսացում հասարակությունից;
• անշարժություն;
• ֆինանսական դժվարություններ;
• ամուսնալուծություն կամ այրիություն;
• ընկերների և սիրելիների մահ;
• մոտենում է կյանքի ավարտին;
• անկախության կորուստ;
• թոշակի անցնելը;
• շարժվող.

Ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է արագացնել այս վիճակի առաջացումը:

Տարեցները, ովքեր միայնակ են և չունեն սոցիալական աջակցություն, ընկճվածության ամենամեծ վտանգի տակ են:

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի հայտնաբերման խնդիրներ

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան դժվար է ճանաչել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրա ախտանիշները (ինչպիսիք են հոգնածությունը, ախորժակի կորուստը, քնելու դժվարությունը և այլն) նույնպես կարող են առաջանալ որպես նորմալ ծերացման գործընթացի մի մաս:

Հաճախ դեպրեսիայի նշանները վերագրվում են այս տարիքում առաջացող որոշ ֆիզիկական հիվանդության հետևանքին, և ընտանիքի անդամները սովորաբար անտեսում են այդ ախտանիշները:

Ինքնասպանության միտումները, որոնք առաջանում են դեպրեսիայի և դրա հետ կապված մահերի հետևանքով, ավելի բարձր են տարեց մարդկանց մոտ՝ համեմատած այլ բնակչության խմբերի հետ: Այնուամենայնիվ, տղամարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում կանանց համեմատ: Պատճառները հիմնականում կապված են այրիության ու ամուսնալուծության հետ։

Դեպրեսիա ունեցող տարեց մարդիկ ճանաչողական խանգարումների և դեմենցիայի զարգացման շատ մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Նրանց ուղեղի աշխատանքը նկատելիորեն խախտված է, և նրանք ավելի անհանգիստ են, քան մարդկանց մյուս խմբերը:

Դեպրեսիան խնդիր է, որին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել և օգնել տարեց մարդուն բարելավել իր կյանքի որակը:

Երբ մարդն արդեն ընկճված է, բավականին դժվար է որևէ բան անելու մոտիվացիա գտնել։ Բայց նույնիսկ փոքր քայլերԱռողջության պահպանմանն ուղղված գործունեությունը զգալիորեն կազդի դեպրեսիայի ախտանիշների նվազեցման վրա։

Զորավարժություններ

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆիզիկական վարժությունները կարող են նույնքան արդյունավետ լինել, որքան հակադեպրեսանտները: Մի փոքր քայլեք կամ կատարեք մի փոքր տնային աշխատանք և տեսեք, թե որքանով եք ձեզ ավելի լավ զգում:

Նույնիսկ եթե տարեց անձը հիվանդ է կամ հաշմանդամ, կան շատ անվտանգ վարժություններ, որոնք նրանք կարող են անել՝ բարելավելու իրենց տրամադրությունը, նույնիսկ երբ նստած են աթոռին կամ անվասայլակին:

Դիետա

Դուք պետք է սկսեք նվազագույնի հասցնել շաքարը և զտված ածխաջրերը և փոխարենը կենտրոնանալ որակյալ սպիտակուցների, բարդ ածխաջրերի և առողջ ճարպերի վրա:

Պետք չէ շատ երկար մնալ առանց ուտելու, դա կվատթարացնի տրամադրությունը և կհոգնեցնի և դյուրագրգիռ տարեց մարդուն, այնպես որ ամեն ինչ արեք, որ ուտեք առնվազն 3-4 ժամը մեկ:

Որակյալ քուն

Շատ տարեցներ պայքարում են քնի հետ կապված խնդիրների, հատկապես անքնության հետ: Նորմալ քնի տևողությունը 7-9 ժամ է: Ավելի լավ քնելու համար դուք պետք է խուսափեք ալկոհոլից և կոֆեինից, ամեն գիշեր պառկեք քնելու նույն ժամին և ձեր ննջասենյակը մութ, հանգիստ և զով պահեք:

Ցերեկային զբոսանքներ

Արևի լույսը կբարձրացնի սերոտոնինի մակարդակը, կբարելավի ձեր տրամադրությունը և կպայքարի սեզոնային աֆեկտիվ խանգարումների դեմ: Հնարավորության դեպքում տարեց մարդը պետք է օրվա ընթացքում դուրս գա դրսում և քայլի առնվազն 15 րոպե:

Հաղորդակցություն

Երբեք ուշ չէ նոր ընկերներ կառուցելու համար: Համոզեք ձեր տարեց ազգականին միանալ նմանատիպ հետաքրքրություններ ունեցող մարդկանց խմբին: Սա կարող է լինել գրքի ակումբ, շախմատի ակումբ և այլն: Դեպրեսիան հաղթահարելու և դրա վերադարձը դադարեցնելու համար կարևոր է շարունակել ներգրավվածություն զգալ և վայելել կյանքի նոր նպատակը:

Հաղորդակցման բացակայության հետ կապված խնդիրների լուծումներից մեկը տարեցների համար նախատեսված մասնավոր ծերանոցն է. նույն առօրյա խնդիրների հետ առնչվող մյուսների հետ շփումը կնվազեցնի միայնության զգացումը:

– ընդհանուր աֆեկտիվ խանգարում, որն առաջանում է էնդոգեն և հոգեոգեն գործոններով: Տարածվածություն դեպրեսիվ խանգարումներԱվելի մեծ տարիքային խմբերի ներկայացուցիչների շրջանում, ըստ գիտնականների, գերազանցում է տարեցների ընդհանուր թվի 30%-ը։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները պնդում են, որ այս ցուցանիշը չի համապատասխանում իրական պատկերին, քանի որ 60 տարեկանից շատ մարդիկ անտեսում են դեպրեսիվ ախտանիշները:

60-ից 75 տարեկան կանայք երեք անգամ ավելի շատ են, քան տղամարդիկ, դրսևորելու ախտանիշներ, որոնք համապատասխանում են դեպրեսիվ դրվագի չափանիշներին: Ծերության ժամանակ (75 տարեկանից հետո) կին և տղամարդ հիվանդների հարաբերակցությունը մոտավորապես նույնն է։

36029009 — խնդիր ունեցող տարեց կնոջ դիմանկար

Շատ դեպքերում հիվանդությունը ծանր է, դրսևորվում է տարբեր հուզական, ճանաչողական, վարքային և ինքնավար ախտանիշներով: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիան հաճախ սրվում է ինքնասպանության հակումներով և հաճախ ավարտվում է ինքնասպանության ավարտված ակտով:

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի բուժումը բարդ բժշկական խնդիր է, քանի որ 60 տարեկանից բարձր մարդիկ ունեն քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ և նյարդաբանական արատներ, ինչը անհնարին է դարձնում շատերի օգտագործումը. դեղեր, ավանդաբար օգտագործվում է աֆեկտիվ խանգարումների բուժման մեջ։ Հաճախ տարեց մարդկանց մոտ դեպրեսիայի ախտանիշները մեկնաբանվում են ուրիշների կողմից որպես բնական ծերացման «տեղաշարժեր», ուստի առկա խնդիրը մնում է առանց պատշաճ ուշադրության:

Մեծ տարիքում դեպրեսիայի պատճառները

Առավել հաճախ նկատվում է հիվանդության դրսևորումը անձի թոշակի անցնելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում. Կտրուկ փոփոխությունապրելակերպը, սոցիալական նոր կարգավիճակ ձեռք բերելը լուրջ սթրես է տղամարդկանց և կանանց համար։ Նախկինում զբաղված և պահանջված մասնագետը զրկված է իր սովորական կենսապայմաններից։ Մարդն այլևս կարիք չունի վաղ արթնանալու և խստորեն հետևելու առօրյային։ Թոշակառուն դադարում է ապրել իր սովորական տեմպերով, նա կարիք չունի իր աշխատանքային օրը պլանավորելու, առաջադրանքները քայլ առ քայլ գրի առնելու կամ հաշվետվություններ կազմելու։ Ծանրաբեռնվածության բացակայությունը նշանակում է լրացուցիչ ազատ ժամանակ, բայց նորաթոշակառուն չգիտի, թե ինչպես դա շահավետ օգտագործել։ Հաճախ նա տառապում է պարապությունից և ուղիներ չի գտնում իրագործելու իր առկա գիտելիքներն ու հմտությունները։

Թոշակի անցնելը ներառում է նաև սոցիալական գործունեության էական փոփոխություն: Աշխատանքի դադարեցմամբ մարդու սոցիալական շրջանակը կրճատվում է, իսկ շփումների թիվը՝ նվազում։ Ավելի մեծ տարիքային խմբերի մարդկանց մասնակի սոցիալական մեկուսացումը հաճախ կապված է մտերիմ ընկերների, ամուսնու կամ հարազատի մահվան հետ: Մենակությունը, որը հարվածում է նախկինում ակտիվ մարդուն, ուղղակի ուղի է դեպի տարեց կանանց և տղամարդկանց դեպրեսիայի զարգացումը:

Դեպրեսիան թաքնված է տարեցների մեջ բազմազավակ ծնողներ,ովքեր իրենց կյանքը նվիրեցին մատաղ սերնդի հանդեպ հոգատարությանը: Երբ նրանց երեխաներն ու թոռները չափահաս են դառնում և հեռանում «ընտանեկան բույնից», տարեցները սուր մենակություն են զգում և հուսահատվում։

Աֆեկտիվ խանգարումների ախտանիշների առաջացման մեկ այլ պատճառ է կենսաթոշակի անցնելուց հետո անձի ֆինանսական վիճակի էական վատթարացում:Ցավոք, հետխորհրդային տարածքում թոշակների չափը չի կարող միշտ բավարարել տարեց մարդու կարիքները։ Թոշակառուն հաճախ ֆինանսական դժվարություններ է ունենում, չի կարող իրեն թույլ տալ որակյալ սնունդ գնել, անհանգստացած է թանկարժեք դեղամիջոցներ ձեռք բերելու համար փողի պակասից։ Ֆինանսների բացակայության մասին մտածելը դեպրեսիայի և մռայլ տրամադրության ուղիղ ճանապարհ է։

Ասպեկտ, որը բացասաբար է ազդում հոգե-հուզական վիճակմարդ - դեֆիցիտ ֆիզիկական ակտիվությունը . Որոշ տարեցներ ժամկետից շուտ ընդգրկվում են «ծերերի» և «հաշմանդամների» շարքերում։ Նրանք հավատում են, որ որքան շատ ժամանակ անցկացնեն բազմոցին հանգստանալու համար, այնքան ավելի լավ կզգան իրենց: Շատ մարդիկ 60 տարեկանից հետո չեն մարզվում, բավարար ժամանակ չեն տրամադրում մաքուր օդում զբոսնելուն և հրաժարվում են սպորտով զբաղվել։

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ընդհանուր պատճառները. սոմատոգեն և յատրոգեն գործոններ. 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ քրոնիկական հիվանդությունները սրվում են, նյարդաբանական արատները զարգանում են, իմունիտետը վատանում է, ինչը նրանց դարձնում է անպաշտպան վիրուսների և վիրուսների դեմ: բակտերիալ վարակներ. Ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ ուղեկցվում են ծանր դեպրեսիվ ախտանիշներով։

Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի ախտանիշներըորոշվում են հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններում.

• աթերոսկլերոզ;
• ուղեղային արյան հոսքի սուր խանգարումներ;
• անոթային արատներ;
• անոթային անևրիզմա;
• մետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիաներ;
• ուղեղի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
• շաքարային դիաբետ;
• վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիան և հիպոֆունկցիան:

Աֆեկտիվ խանգարումը կարող է առաջանալ հիմքում ընկած հիվանդության բուժման համար ընդունված որոշակի դեղամիջոցների ընդունմամբ: Հետևյալները կարող են հրահրել դեպրեսիայի ախտանիշների զարգացումը տարեց կանանց և տղամարդկանց մոտ.

• բետա արգելափակումներ;
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ;
• որոշ ցավազրկողներ;
• հիպնոսային ազդեցություն ունեցող դեղեր;
• հանգստացնող և որոշակի հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ:

Տարեց տղամարդիկ հաճախ տառապում են խրոնիկ ալկոհոլիզմով, իսկ դեպրեսիայի ախտանիշները հայտնվում են ալկոհոլի չարաշահման արդյունքում։

Ծերության ժամանակ դեպրեսիայի ախտանիշները

Աֆեկտիվ խանգարումների դրսևորումները բազմաթիվ են և բազմազան։ Դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են անընդհատ կամ պարբերաբար առաջանալ «պայծառ ընդմիջումներով»: Դեպրեսիվ ախտանշանները տարբերվում են ծանրությունից և հաճախ ամբողջովին «դիմակավորված» են որպես սոմատիկ հիվանդությունների ախտանիշներ: Մեծահասակների մոտ դեպրեսիվ խանգարումը բնութագրվում է հուզական խանգարումներ, բնավորության փոփոխություններ, ճանաչողական ունակությունների վատթարացում, ուտելու և վարքի խանգարումներ։ Մեծահասակների մոտ դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշները:

• տխուր տրամադրություն ամբողջ օրվա ընթացքում;
• Ներկայի ընկալում սև երանգներով, հեռանկարների բացասական գնահատում;
• դեպրեսիա, դեպրեսիա;
• հորիզոնների նեղացում, ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
• հաճելի նորություններ վայելելու անկարողություն;
• սեփական անօգուտության և անարժեքության զգացում;
• գոյության անիմաստության համոզմունք;
• պահանջների և քննադատության բարձրացում;
• հարազատների հայտարարությունների և վարքագծի նկատմամբ անբավարար զգայունություն.
• դժգույն և հուզիչ;
• անպատճառ անհանգստություն, աղետի ակնկալիք:

Դեպրեսիվ հիվանդին բնորոշ են խոսքի փոփոխությունները և շարժիչային գործունեություն. Ծեր մարդկարող է մի պահ մնալ անգործունյա և չպատասխանել ուրիշների դիմումներին: Հարցին պատասխանելուց առաջ երկար մտածում է. Հետո նա սկսում է ակտիվ գործողությունների շրջան։ Նա աղմուկ է բարձրացնում և անիմաստ բաներ է անում։ Հիվանդը թշնամական և ագրեսիվ է ուրիշների նկատմամբ:

Մեծ տարիքում, դեպրեսիայի հետ, զգալիորեն Ճանաչողական կարողությունները վատանում են, հիշողությունը տուժում է։Մարդը չի կարող կենտրոնանալ առաջադրանքի վրա։ Նա վատ ու անփույթ է անում բոլոր տնային գործերը։ Նա դժվարանում է հասկանալ նոր տեղեկություններ. Հաճախ դեպրեսիվ հիվանդը չի կարողանում հասկանալ, թե ինչ է ասվում հեռուստատեսային հաղորդումներում կամ թերթերում: Տարեց մարդու համար շատ դժվար է հիշել կոնկրետ փաստեր անցյալից։

Դեպրեսիայի ընդհանուր ախտանիշներն են. տհաճ ֆիզիոլոգիական սենսացիաներ.Հիվանդը գանգատվում է «կրծքավանդակի քարից», որովայնի ցավից, գլխապտույտից և գլխապտույտից: Հիվանդ մարդու ուտելու սովորությունները փոխվում են. Թոշակառուն կարող է որոշակի մթերքներ ընդունելու անհրաժեշտություն զգալ, օրինակ՝ քաղցրավենիք։ Հիվանդները կարող են զգալ «սուր սով» և մեծ քանակությամբ սնունդ ընդունել: Որոշ տարեցներ, հաղթահարված մելամաղձությունից, կորցնում են ախորժակը և դառնում շատ նիհար։

Քանի որ հիվանդությունը վատանում է, անհատը հետապնդվում է մշտական ​​անքնություն.Մարդը չի կարող երկար քնել։ Քնի մեջ ընկնելով՝ նրան տանջում են մղձավանջները։ Նախածերուն տրամադրության խանգարումները բնութագրվում են մարդու մոտ աննորմալ վաղ բարձրացմամբ նախալուսաբաց ժամերին: Երբ խանգարումը սրվում է, սուբյեկտը զառանցական գաղափարներ է զարգացնում որոշ մեղքերի համար մոտալուտ պատժի մասին: Նա ակնկալում է ցավալի մահ և մտածում ինքնասպանության մասին:

Նախածերունական դեպրեսիայի բնորոշ առանձնահատկությունը ախտանիշների ցուցադրական բնույթն է: Նրա շրջապատում այնպիսի տպավորություն է ստեղծվում, որ մարդը ոչ թե ցավ ու տառապանք է ապրում, այլ պարզապես նվագում է հանդիսատեսի համար։ Նրա բողոքները խիստ չափազանցված են։ Ժեստերը և դեմքի արտահայտությունները չափազանց արտահայտիչ և թատերական են:

Նախածերունական դեպրեսիայի բուժում

Ինչպե՞ս օգնել տարեց մարդուն դուրս գալ դեպրեսիայից.Հիվանդի հարազատները պետք է հիշեն՝ որքան շուտ սկսվի խանգարման բուժումը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ մարդը լավ տրամադրությամբ անցկացնի ծերությունը՝ չտանջելով իրեն և իր շրջապատին։ Մտերիմ մարդիկ պետք է լինեն հաստատակամ, ուշադիր և նրբանկատ։

Եթե ​​կասկածում եք դեպրեսիայի զարգացմանը, տարեցից կտրականապես պահանջելու կարիք չկա բուժում անցնել հոգեբույժի մոտ.Հարազատները պետք է համոզեն հիվանդին դիմել ընտանեկան բժշկի և առաջարկեն հետազոտվել էնդոկրինոլոգի, նյարդաբանի կամ սրտաբանի մոտ: Փորձառու, որակավորված մասնագետները ձեզ կպատմեն, թե ինչպես կարելի է տարեց մարդուն դուրս բերել դեպրեսիայից և դրդել հիվանդին այցելել հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի: Հարազատները նույնպես պետք է հաշվի առնեն, որ անընդունելի է ինքնուրույն բուժում նշանակելը, քանի որ շատերը դեղաբանական գործակալներ, որոնք ավանդաբար օգտագործվում են աֆեկտիվ խանգարումների բուժման համար, արգելվում է օգտագործել 60 տարեկանից բարձր անձանց կողմից:

Դեղորայքային բուժում

Թիմոլեպտիկների ընտրությունը պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող բժիշկ՝ հաշվի առնելով կողմնակի ազդեցությունև առկա ռիսկը: Պետք է հիշել, որ որոշ հակադեպրեսանտներ մեծացնում են կոգնիտիվ դեֆիցիտները, նվազեցնում են կատարողականությունը, վատացնում հիշողությունը և առաջացնում շփոթություն: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ ոչ միայն ցուցադրում են հակադեպրեսանտ ազդեցություն, այլև զգալիորեն բարելավում են տարեց մարդու ինտելեկտուալ հնարավորությունները: Հակադեպրեսանտների բացասական ազդեցությունը հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հիվանդների վրա ավելի մեծ տարիքային խմբում չափազանց բարձր հանգստացնող ազդեցություն է, որը մեծացնում է անզգուշության և անուշադրության հետևանքով վնասվածքների վտանգը:

Կարող են վերագրվել ավելի մեծ տարիքային խմբի դեպրեսիվ հիվանդներին հակադեպրեսանտ Valdoxan®(Valdoxan®): Դեղը ակտիվ է վավերացված մոդելներում և ցիրկադային ռիթմերի ապասինխրոնիզացմամբ մոդելներում: Դեղը արդյունավետ է հիվանդի ձեռքբերովի անօգնականությունը, հուսահատությունը, քրոնիկական սթրեսը և անհանգստության ռեակցիաները հայտնաբերելու համար:

Խթանիչ հակադեպրեսանտներ ընդունող շատ տարեց հիվանդներ նշում են քնի հետ կապված խնդիրներ. հաճախակի արթնացումներգիշերը, մղձավանջներ, քնելու դժվարություն: Անքնությունը վերացնելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել Atarax® դեղը: Դեղամիջոցի ազդեցության տակ քնի ընդհանուր տեւողությունը մեծանում է, գիշերային արթնացումների թիվը նվազում է, կմախքի մկանների տոնուսը նվազում է։

Ոչ դեղորայքային բուժում և կանխարգելում

Ինչպե՞ս ազատվել դեպրեսիայից մեծ տարիքում.Նախածերունական աֆեկտիվ խանգարումների բուժման հիմքը պ հոգեթերապիա և հոգեբանական աջակցություն:Հոգեթերապևտիկ բուժումն ուղղված է հոգեկան և սոցիալական գործառույթների վերականգնմանը և հիվանդի կարողությունների խթանմանը: Հոգեթերապևտը օգնում է լուծել խնդրահարույց հարցերը, որոնք սուբյեկտն ի վիճակի չէ ինքնուրույն հաղթահարել: Հոգեթերապևտիկ սեանսների ընթացքում հիվանդը գտնվում է պաշտպանված միջավայրում, ուստի նա կարող է անկեղծորեն և բաց արտահայտել իր զգացմունքներն ու փորձառությունները: Հարմարավետ պայմաններում դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդը աջակցություն է գտնում և վերականգնում ակտիվ գործողությունների կարողությունը: Նա ձեռք է բերում անկախության զգացում, հետաքրքրություն և բավարարվածություն կյանքից:

Վերականգնողական միջոցառումները և հետագայում դեպրեսիայի կանխարգելումը մեծ տարիքում, որպես կանոն, ընկնում են հարազատների ուսերին: Խնամակալները պետք է համբերատար և զգույշ լինեն իրենց վարքագծի ընտրության հարցում: Տարեց մարդու հուզական վիճակն արագ վերականգնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել հետևյալ կանոնները.

Հարազատները պետք է ազատեն ընկճված հիվանդին սոցիալական մեկուսացումից և վերացնեն մենակության ճնշող զգացումը։ Լավագույն տարբերակը- որոշ ժամանակ ապրել տարեց մարդու հետ: Եթե ​​դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է ամեն օր այցելել ապաքինվողին։

Տարեց մարդու առողջության համար անհրաժեշտ է հստակ ամենօրյա ռեժիմի խստիվ պահպանում.Թոշակառուն պետք է միաժամանակ վեր կենա և քնի։ Նա պետք է հստակ իմանա, թե որ ժամն է լիցքավորում, հիգիենայի ընթացակարգեր, ընկերների հետ հանդիպում, զբոսանք այգում։ Նրան պետք է հետաքրքիր գործունեություն գտնել՝ ուլունքագործություն, ինքնաթիռի մոդելների հավաքում, սեղանի խաղեր, հանելուկներ հավաքում:

Կարևոր է պահպանել ճանաչողական կարողությունները կանոնավոր մտավոր վարժություններ անել. Խաչբառերի լուծում, ուսումնասիրություն օտար լեզուներ, յուրացնելով նոր գիտական ​​դիսցիպլին։

Որպեսզի տարեցն իրեն լավ զգա, Persona-ին կարող են առաջարկել հեծանիվ վարել, սեղանի թենիս խաղալ կամ լողավազանում լողալ:

Դեպրեսիայի մեջ գտնվող հիվանդի սննդակարգը պետք է բազմազան լինի և պարունակի բնական, թարմ մթերքներ։ Ծերության ժամանակ չի կարելի չափից ավելի օգտագործել կծու, ապխտած, տապակած, աղի մթերքները։

Դեպրեսիվ դրվագներ ունեցող մարդու համար չափազանց կարևոր է գտնել «ներշնչանք»: Անհրաժեշտ է նրան հնարավորություն տալ կապ հաստատել իր հասակակիցների հետ։ Տարեցը կարող է այցելել կինոթատրոններ, թատրոններ, գնալ թոշակառուների համար կազմակերպվող միջոցառումների։ Ճամփորդությունը հոգեկան առողջությունը պահպանելու հիանալի միջոց է: Ուղևորությունները անծանոթ վայրեր, արձակուրդները էկզոտիկ երկրներում, տեսարժան վայրերը լավատեսություն կպարգևեն և մարդուն կազատեն բլյուզից։

Մեջբերման համար.Միխայլովա Ն.Մ. Կյանքի վերջում դեպրեսիա. RMJ. 2004; 14:835.

Ուշ կյանքի դեպրեսիա հասկացությունն օգտագործվում է ցավոտ պայմաններին վերաբերելու համար, որոնք առաջին անգամ զարգանում են ծերացման ժամանակ: Բայց, ի լրումն, այս տերմինն արտացոլում է մի հստակություն տարիքային առանձնահատկություններըդեպրեսիվ դրսեւորումներ ինչպես ուշ տարիքում դեպրեսիայի առաջնային առաջացման, այնպես էլ շատ տարիներ առաջ հիվանդության ռեցիդիվների դեպքում։ Դեպրեսիվ խանգարումները հետևողականորեն առաջին տեղն են զբաղեցնում տարեց և տարեց հիվանդների հոգեկան խանգարումների շարքում: Դեպրեսիան առաջանում է ծերացման ցանկացած տարիքում, սակայն դեպրեսիայի նկատմամբ ամենամեծ հակվածությունը նկատվում է ծերության շրջանում (60-75 տարեկան): Այս տարիքի կանայք երեք անգամ ավելի շատ են հակված դեպրեսիայի նշաններին, քան տղամարդիկ: Ծերության ժամանակ (75-90 տարեկան) տղամարդկանց և կանանց մոտ դեպրեսիայի հաճախականության այս տարբերությունը նվազում է, իսկ շատ ուշ տարիքում (90 տարեկանից հետո) այն գործնականում անհետանում է։ Տարեցների շրջանում դեպրեսիան ընդհանուր առմամբ շատ ավելի քիչ է տարածված:

Ավելի մեծ տարիքային խմբերի բնակչության շրջանում դեպրեսիայի տարածվածությունը, ըստ տարբեր հետազոտողների, կազմում է 9-ից 30%: . Կարևոր է, որ մեղմ և չափավոր դեպրեսիվ խանգարումները տեղի են ունենում գրեթե 10 անգամ ավելի հաճախ, քան ծանրը դեպրեսիվ վիճակներհոգեբուժարանների ծերաբուժական բաժանմունքներում ստացիոնար բուժում պահանջող: Ուշ տարիքը համարվում է գագաթնակետային տարիքը՝ կապված ընդհանուր սոմատիկ պրակտիկայի հիվանդների մոտ դեպրեսիվ խանգարումների դեպքերի հետ: Այս ցուցանիշը տարբեր հեղինակների միջև տատանվում է 15-ից մինչև 75%, ինչը ցույց է տալիս ուշ կյանքի դեպրեսիայի զգալի կուտակում ընդհանուր բժիշկների հիվանդների շրջանում: Հայտնի է, որ տարեցները հատկապես հազվադեպ են օգտվում հոգեբուժական օգնությունից, ոչ միայն այն պատճառով, որ իրենք խուսափում են այցելել նման մասնագետների և «մինչև վերջին րոպեն» չեն դիմում հոգեբույժի։ Դա հաճախ տեղի է ունենում որոշ բուժաշխատողների տեսակետներում գերակշռող «տարիքային» պատճառով, որոնք սովորաբար հոգեկան ախտանիշները վերագրում են կամ տարիքային անդառնալի փոփոխությունների կամ սոմատիկ հիվանդությունների դրսևորմանը: Հասկանալի է, որ հենց ուշ կյանքի դեպրեսիայի ոչ ծանր ձևերն են մնում չճանաչված, թերևս ամենաբուժելին ու կանխատեսելիորեն նպաստավորը: Տարեցների մոտ դեպրեսիայի անբավարար հայտնաբերման բացասական հետևանքները հանգում են հետևյալին. - ինքնասպանության ռիսկի բարձրացում; - դեպրեսիայի ախտանիշների վատթարացում; - վիճակի քրոնիկացում, երկարատև ստացիոնար բուժման կարիքի աճ; - հիվանդների և նրանց անմիջական շրջապատի կյանքի որակի վատթարացում. - կրճատված հնարավորություն սոցիալական հարմարվողականությունառօրյա կյանքում; - դեպրեսիվ տրամադրության բացասական ազդեցությունը սոմատիկ հիվանդության դրսևորումների վրա. - սոմատիկ պաթոլոգիայի բուժման հնարավորության սահմանափակում տարեց դեպրեսիվ հիվանդների ցածր համապատասխանության պատճառով (դիետայի չհամապատասխանելը, դեղորայքի ռեժիմը, բուժումից հրաժարվելը, երբեմն ինքնասպանության պատճառներով); - սրտամկանի ինֆարկտով, սրտի իշեմիկ հիվանդության և այլ հիվանդություններով դեպրեսիվ հիվանդների կյանքի տեւողության կրճատում: Հազվագյուտ բացառություններով, պոլիկլինիկաներում և սոմատիկ հիվանդանոցներում տարեց հիվանդների խմբերի դեպրեսիվ հիվանդները գրանցված չեն հոգեևրոլոգիական դիսպանսերում և սովորաբար չեն հայտնվում հոգեբույժի ուշադրության կենտրոնում, թեև նրանց բողոքները ներառում են. ընդհանուր վիճակԿան նշաններ, որոնք ուղղորդում են բժշկին հայտնաբերելու դեպրեսիան։ Այս դեպքում դեպրեսիվ խանգարման ընդհանուր չափանիշները (ICD-10) բավականին կիրառելի են։ Ինչպես հիմնական ախտանիշները պետք է առաջանա. - մշտական ​​դեպրեսիվ տրամադրություն (ամեն օր և օրվա մեծ մասը, առնվազն 2 շաբաթ); - ուրախանալու, ինչ-որ բանով հետաքրքրվելու կամ հաճույք զգալու ունակության կորուստ (անհեդոնիա); - ավելացել է հոգնածությունը և էներգիայի նվազում: Դեպրեսիայի լրացուցիչ ախտանիշները ներառում են. - ցածր ինքնագնահատական, ինքնավստահության թուլացում; - ինքնախայտառակություն, ինքնահաստատում; - չափից ավելի կամ անբավարար մեղքի զգացում; - կենտրոնանալու դժվարություն, կենտրոնացում, կասկած, տատանում, անվճռականություն; - մահվան մասին կրկնվող մտքեր, ապրելու ցանկություն չունենալու, ինքնասպանության մտքեր և մտադրություններ. - հոգեմետորական հետամնացության կամ անհանգիստ գրգռվածության (գրգռվածության) օբյեկտիվ նշաններ. - քնի և ախորժակի խանգարումներ. Ծանր դեպրեսիայի ախտորոշումը ներառում է 3 հիմնական և 5 (առնվազն) լրացուցիչ ախտանիշներ՝ չափանիշներ։ Թեթև և չափավոր դեպրեսիայի դեպքում պետք է լինի 2 հիմնական և առնվազն 3-4 լրացուցիչ ախտանիշ։ Ախտորոշման գործընթացում, իհարկե, անհրաժեշտ է հետևել ախտորոշիչ չափանիշներին: Բայց գործնականում կարևոր է հաշվի առնել դեպրեսիայի դրսևորումների առանձնահատկությունները, որոնք առաջանում են ուշ տարիքի պատճառով և դժվարացնում են այդ խանգարումների նույնականացումը։ Տարեցների պրակտիկայում ամենատարածվածը ծանծաղ դեպրեսիաներն են, չափավոր ծանր և թեթև, բայց դրանց ախտանիշներն ավելի դժվար է բացահայտել և մեկնաբանել, այսինքն՝ դեպրեսիայի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը այս դեպքերում դժվարացնում է դրանց նույնականացումը: ժամանակին և չի նպաստում միանշանակ մեկնաբանմանը: Տարեց մարդկանց մոտ դեպրեսիան ճանաչելու դժվարությունները պայմանավորված են նաև այն հանգամանքով, որ հիվանդներն իրենք ավելի քիչ հավանական է, որ դեպրեսիան բնորոշեն որպես. հոգեկան խանգարում, հիշեք և համեմատեք նմանատիպ դրվագների հետ։ Հիվանդների առնվազն մեկ երրորդը դեպրեսիան դիտարկում է ոչ թե որպես հիվանդություն, այլ որպես հոգեբանական խնդիր։ Մեկ այլ խնդիր, որը կապված է հիմնականում ուշ տարիքի մեղմ արտահայտված դեպրեսիայի հետ, այսպես կոչված «ատիպիկ», «սոմատացված» կամ «դիմակավորված» դեպրեսիայի զգալի տարածվածությունն է։ Ըստ ԱՀԿ-ի, ընդհանուր սոմատիկ պրակտիկայում ընկճված տարեց հիվանդների կեսը տառապում է դիմակավորված դեպրեսիայից: Ուշ տարիքում դիմակավորված դեպրեսիան ախտորոշելիս օգտագործվում են հետևյալ օժանդակ նշանները. - ներկա վիճակում և պատմության մեջ սոմատոնևրոլոգիական ախտանիշների ցիկլայինության նշանները, ամենօրյա տատանումները. - նախամորբիդ անհատականության գծեր, որոնք արտացոլում են ռեակտիվության բնութագրերը, ժառանգական գործոններ; - բողոքների և օբյեկտիվ սոմատիկ կարգավիճակի միջև անհամապատասխանություն. - խանգարումների դինամիկայի և սոմատիկ հիվանդության ընթացքի և արդյունքի միջև անհամապատասխանություն. - «ընդհանուր սոմատիկ» թերապիայի ազդեցության բացակայություն և հոգեմետ դեղերի նկատմամբ դրական արձագանք: Առավել տարածված է հետագա կյանքում դեպրեսիվ խանգարումների սրտանոթային և ուղեղային «դիմակներ». IHD-ի անվան տակ, զարկերակային հիպերտոնիա. Նշվել է կապ քրոնիկ ցավային համախտանիշի և դեպրեսիայի միջև: Ըստ երևույթին, ուշ տարիքի համար ամենասպեցիֆիկ «դիմակը» ճանաչողական ֆունկցիաների խանգարումն է, այսպես կոչված, «կեղծ դեմենցիա» դեպրեսիայի դեպքում։ Կյանքի վերջում դեպրեսիվ խանգարումների սոմատիզացման ֆենոմենը չի վերացնում դեպրեսիայի և սոմատիկ հիվանդությունների համակցման խնդրի կարևորությունը: Իրական դեպրեսիվ ախտանիշները (հիմնական և լրացուցիչ) արտահայտվում են հստակ տարիքային բնութագրերը. Ուշ կյանքի դեպրեսիան հիմնականում տագնապային դեպրեսիա է: Անհանգստությունը կարող է չունենալ կոնկրետ բովանդակություն, բայց ավելի հաճախ ուղեկցվում է տարբեր վախերով և առաջին հերթին՝ սեփական առողջության և ապագայի համար։ Անհանգիստ դեպրեսիվ տրամադրությունը երբեմն ճանաչվում է որպես առողջության ցավոտ վիճակ: Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ցավոտ ներքին անհանգստությունից՝ կրծքավանդակում, ստամոքսում, երբեմն էլ գլխում դողով։ Տրամադրության ամենօրյա փոփոխությունները բնութագրվում են ոչ միայն առավոտյան վատթարացմամբ, այլև երեկոյան անհանգստության աճով: Ուրախանալու և հաճույք ստանալու ունակության կորուստը, որը միշտ լսվում է բողոքների մեջ, հիվանդների կողմից ընկալվում է որպես հոգեկանի տարիքային փոփոխություններ, ինչպես նաև անտարբերության զգացում, մոտիվացիայի թուլացում և գործունեության նվազում: Դեպրեսիվ հոռետեսությունը պարունակում է անկախության կորստի վախի փորձ, որը բնորոշ է ուշ տարիքին, բեռ դառնալու վախից: Ապրել չցանկանալու մասին մտքերը ծագում են ցանկացած ծանրության դեպրեսիայի, այդ թվում՝ մակերեսային: Միևնույն ժամանակ, բժշկին դիմելը և օգնության որոնումը շարունակվում են, որոշ դեպքերում մշակվում են արգելող տեխնիկա, թարմացվում են կրոնական տեսակետները ինքնասպանության մտքերի և գործողությունների մեղավորության թեմայով: Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ հայտնի մեթոդներից բացի տարեց դեպրեսիվ հիվանդները կարող են ինքնասպանության մտադրություններ ունենալ՝ հրաժարվելով պատշաճ սնվելուց, անհրաժեշտ սննդակարգից, արդյունավետ բուժում, ընդունելությունը կենսական նշանակություն ունի անհրաժեշտ դեղամիջոցներկամ կանոնավոր պահպանման թերապիա: Եվ միայն դեպրեսիան անցնելուց հետո, ինքնազգացողության այս փոփոխությունները սկսում են դիտարկվել որպես հիվանդության ախտանիշներ: Նմանապես, կոգնիտիվ դիսֆունկցիաները ժամանակավոր են թվում: Դեպրեսիայի ժամանակ տարեց հիվանդները հաճախ դժգոհում են վատ հիշողությունից, կենտրոնացման հետ կապված խնդիրները սխալմամբ մոռացկոտության և ինտելեկտի վատթարացման դրսևորումների համար: Իրականացմամբ հաստատվում է մնացական-ինտելեկտուալ կարողությունների պահպանումը հատուկ թեստեր, ինչպես նաև հակադեպրեսանտներով բուժման արդյունքում գանգատների և խանգարումների հակառակ դինամիկան։ Ուշ կյանքի դեպրեսիան ունի տարբեր էթիոպաթոգենեզ:

Հիմնական նոզոլոգիական խմբերը ներկայացնում են. - էնդոգեն աֆեկտիվ հիվանդություններ (երկբևեռ և միաբևեռ դեպրեսիվ խանգարումներ, ցիկլոթիմիա, դիսթիմիա); - հոգեոգեն դեպրեսիա (դեադապտացիոն ռեակցիաներ); - օրգանական դեպրեսիա; - սոմատոգեն դեպրեսիա; - իատրոգեն դեպրեսիա. Էնդոգեն դեպրեսիափսիխոտիկ մակարդակը (ինվոլյուցիոն մելանխոլիա) դրսևորվում է տագնապային-զառանցական դեպրեսիայի համախտանիշով` շարժիչային անհանգստությամբ և մտահղացումով վախի փորձով, դատապարտման, պատժի, մահվան, հիպոքոնդրիկ գաղափարներով, ինքնասպանության մտքերով և արարքներով: Այս դեպքերում ցուցված է շտապ հոսպիտալացում։

Ոչ հոգեկան մակարդակի էնդոգեն դեպրեսիան կազմում է դեպրեսիվ խանգարումների առնվազն 20%-ը հայտնաբերվել է տարեց ընդհանուր պրակտիկայի հիվանդների մոտ: Դեպրեսիվ վիճակը կարող է լինել հիվանդության մեկ դրվագ և ավարտվել լիակատար թողությամբ: Ավելի հաճախ հանդիպում են դեպրեսիվ փուլերի կրկնությունը։ Ավելի ուշ տարիքում հաճախ են լինում ենթահոգեբանական մակարդակում ձգձգվող դեպրեսիայի դեպքեր՝ սրացումներով՝ կլինիկորեն ավելի արտահայտված խանգարումների տեսքով (« կրկնակի դեպրեսիա»): Հիվանդության նոպաները հաճախ զարգանում են սեզոնային կախվածությամբ, սակայն չի կարելի բացառել հրահրող գործոնների ազդեցությունը։ Հոգեբանական դեպրեսիան ուշ կյանքի ընթացքում ներկայացնում է հոգեկան տրավմայի ազդեցության հետևանքով առաջացած պայմանների մեծ խումբ: Ծերացման շրջանը կոչվում է կորստի տարիք։ Սիրելիների մահից հետո կորստի փորձը և մենակության վախը կազմում են տարբեր աստիճանի ծանրության և տևողության դեպրեսիվ ռեակցիաների հիմնական բովանդակությունը: Կյանքի անբարենպաստ փոփոխությունները (աշխատելու ունակության կորուստ, ֆինանսական անկում, սեփական կամ անմիջական շրջապատի առողջության կտրուկ վատթարացում) կարող են հանդես գալ որպես սթրեսային գործոններ: Կարևորվում է անձնական նախատրամադրվածությունը ուժեղ կապվածության և ուրիշներից ընդգծված կախվածության հակված մարդկանց, ինչպես նաև սթրեսի նկատմամբ գերարագ ռեակցիայի հակված մարդկանց մոտ: Ծերության ժամանակ հոգեոգեն դեպրեսիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ բազմաթիվ կորուստները, համապատասխան սոցիալական աջակցության բացակայությունը և իրականությանը հարմարվելու ունակության տարիքային նվազումը: Կորստի ոչ բարդ ռեակցիան բնութագրվում է վշտի զգացումով, հանգուցյալի կարոտով, մենակության զգացումով, լացով, քնի խանգարմամբ, սեփական անպետքության մասին մտքերով: Ավելի բարդ և երկարատև հոգեոգեն դեպրեսիան ներառում է ախտանիշեր, ինչպիսիք են մեղքի զգացումը, ինքն իրեն նախատելու կամ հանգամանքները մեղադրելու հակումը, մահվան մասին մտքերը, ցավոտ սենսացիասեփական անարժեքություն, հոգեմետորական հետամնացություն, համառ ֆունկցիոնալ խանգարումներ(սոմատվեգետատիվ): Բնութագրվում է ապագայի համար տագնապալի վախերով: Դեպրեսիվ ռեակցիաների տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչև 1-2 տարի: Ուշ տարիքի օրգանական դեպրեսիան, ի տարբերություն ֆունկցիոնալ (էնդոգեն, փսիխոգեն), առաջանում է ուղեղի, դրա նյութի կամ անոթային համակարգ, նյարդային հաղորդիչ մեխանիզմների անդառնալի վնաս: Ուղեղային անոթային հիվանդությունը բնութագրվում է այսպես կոչված անոթային դեպրեսիայով ասթենիկ և տագնապային ախտանշաններով, արցունքահոսությամբ, դեպրեսիվ ախտանիշների ծանրության տատանումներով վիճակի անկայունությամբ («թարթող ախտանիշեր»), մեղմ կոգնիտիվ խանգարումներով, որոնք սրվում են դեպրեսիայի ընթացքում և նվազել է դեպրեսիան անցնելուց հետո: Անոթային դեպրեսիան հաճախ զարգանում է ուղեղի անոթային վթարներից հետո (հետինսուլտային դեպրեսիա): Այս դեպքերում դեպրեսիայի զարգացման ռեակտիվ մեխանիզմի հետ մեկտեղ սերտ կապ է հայտնաբերվել ձախ կիսագնդում ախտահարման տեղայնացման հետ։ Դեպրեսիվ խանգարումների նկատմամբ բարձր զգայունություն է նկատվում այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը, Հանթինգթոնի խորեան և առաջադեմ վերմիջուկային կաթվածը: Ուղեղի ուռուցքները (ձախ ժամանակավոր բլիթ) դրսևորվում են էնդոֆորմ դեպրեսիաով՝ մելամաղձության, անհանգստության և ինքնասպանության հակումների սուր զգացումով։ Դեպրեսիայի ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ ախտանշանները նյարդաբանական հիվանդությունև դեպրեսիան դժվար է տարբերակել ընդհանուր դրսևորումների պատճառով (հիպոկինեզիա, հոգեմետորական հետամնացություն, սոմատիկ գանգատներ), սակայն հակադեպրեսանտային թերապիայի օգտագործումը հիմնական թերապիայի հետ որոշակիորեն բարելավում է նյարդաբանական հիվանդությունների ընթացքը և կանխատեսումը:

Դեպրեսիա Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայում կարող է լինել հիվանդության սկզբի կլինիկական դրսեւորում: Հաճախ բժշկին առաջին այցելության պատճառ են հանդիսանում կորստի (ամուսնու մահը) դեպրեսիվ ռեակցիաները։ Հետագա դիտարկումհայտնաբերում է դեպրեսիվ փորձառությունների անկայունությունը և ապաակտիվացումը և բացահայտում հիշողության խանգարումները (օրինակ, պարզվում է, որ հիվանդը չի հիշում սիրելիի մահվան ճշգրիտ ամսաթիվը) և Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի այլ ախտանիշներ: Մնեստիկ-ինտելեկտուալ անկման սկզբնական դրսևորումների նկատմամբ դեպրեսիվ ռեակցիաները այլ բնույթ ունեն։ Այս դեպքերում կարող են առաջանալ ինքնասպանության մտքեր և փորձեր: Դեմենցիայի հետագա առաջընթացի դեպքում դեպրեսիվ խանգարումները՝ որպես կլինիկորեն սահմանված վիճակներ, անհետանում են, բայց անհատական ​​դեպրեսիվ ախտանիշները կարող են պահպանվել, որոնք հաճախ դժվար է տարբերել դեմենցիայով հիվանդների ինքնաբուխությունից և սեփական ճանաչողական դեֆիցիտի դրսևորումներից: Այս դեպրեսիվ վիճակների բացահայտման կարևորությունը կարևոր է ոչ միայն վաղ ախտորոշումթեթև դեմենցիա, բայց համարժեք հակադեպրեսանտ թերապիայի հետ կապված: Ժամանակին բուժումը ոչ միայն թեթևացնում է թուլամտության սկզբնական դրսևորումներով հիվանդների վիճակը և բարելավում նրանց կյանքի որակը, այլև, ի լրումն, սերոտոներգիկ և նորադրեներգիկ գործողությամբ հակադեպրեսանտների օգտագործումը արդարացված է մասնակցության տեսանկյունից. փոխարինող թերապիաՆեյտրոհաղորդիչի անբավարարություն. Սոմատոգեն դեպրեսիա ավելի ուշ տարիքում դրանք հատկապես հաճախ են հանդիպում սոմատիկ հիվանդանոցներում և առաջնային բուժօգնության հաստատություններում գտնվող հիվանդների մոտ: Ծանր սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում դեպրեսիան նկատվում է երեք անգամ ավելի հաճախ, քան թեթև և չափավոր սոմատիկ խանգարումների դեպքում։ Դեպրեսիան հաճախ առաջանում է սոմատիկ հիվանդության առաջացումից հետո, սակայն երբեմն նախորդում է առաջին նշանների բացահայտմանը։ Դեպրեսիվ խանգարումների ամենամոտ կապը հայտնաբերվել է օնկոհեմատոլոգիական պաթոլոգիայի հետ, կորոնար հիվանդությունսրտի հիվանդություն և դրա բարդությունները (սրտամկանի ինֆարկտ), քրոնիկ շնչառական հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, տեսողության օրգանների վնաս: Դեպրեսիան զարգանում է որպես սթրեսային ռեակցիա հիվանդության ախտորոշմանը (սոմատոպսիխոգենիա) և կարող է նաև կապված լինել հոսպիտալացման ազդեցության հետ: Դեպրեսիվ խանգարումը մի շարք սոմատիկ հիվանդությունների (հիպոթիրեոզ, անեմիա, վիտամինային անբավարարություն, հիպերկալցեմիա, ռևմատոիդ արթրիտ) ախտանիշ է (երբեմն առաջին կամ վաղ): պեպտիկ խոց, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, հեպատիտ և լյարդի ցիռոզ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ և այլն): Սիմպտոմատիկ դեպրեսիան սովորաբար ունենում է ասթենիկ դեպրեսիայի պատկեր, որոշ դեպքերում գերակշռում է անհանգստությունը, իսկ սոմատիկ վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ ավելանում է ադինամիան, անտարբերությունը, շրջակա միջավայրի նկատմամբ անտարբերությունը և անտարբերությունը։

Յատրոգեն դեպրեսիա . Գոյություն ունի գաղափար (ամբողջովին ապացուցված չէ) դեպրեսիայի առաջացման և որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման միջև կապի մասին: Սա իատրոգեն դեպրեսիայի տեսակներից մեկն է։ Իատրոգենության մեկ այլ տեսակ է դեպրեսիվ ռեակցիաները սխալ կամ անզգույշ բժշկական կարծիքներին: Ընդունված է, որ դեպրեսիվ վիճակները կարող են առաջանալ կամ հրահրվել այլ պատճառով նշանակված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ։ Ենթադրվում է, որ սա իրականում աֆեկտիվ հիվանդություն չէ, համենայն դեպս կապված չէ ծանր դեպրեսիայի հետ: Դեղերի ցանկը, որոնք այս կամ այն ​​չափով դեպրեսոգեն հատկություն ունեն, գերազանցում է 120 կետը։ Պետք է հիշել, որ իատրոգեն դեպրեսիան կապված է դեղերի երկարատև օգտագործման հետ: Այն փաստը, որ դեպրեսիվ ախտանիշները անհետանում են, երբ դրանք դադարեցվում են, կարող է աջակցել այս կապին: Ծերաբուժական պրակտիկայում բժշկի կողմնորոշումը դեպրեսիայի զարգացման հնարավորության նկատմամբ պետք է տեղի ունենա դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործման ժամանակ՝ հոգեմետ դեղեր (հալոպերիդոլ, ռիսպերիդոն և այլն); - հակահիպերտոնիկ (rauwolfia alkaloids, propranolol, verapamil, nifedipine); - սրտային գլիկոզիդներ (դիգոքսին); - 1-ին դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (նովոկաինամիդ); - հորմոնալ նյութեր (գլյուկոկորտիկոիդներ, անաբոլիկ ստերոիդներ); - հակաօքսիդներ (րանիտիդին, ցիմետիդին); - լիպիդների իջեցում (ստատիններ, խոլեստիրամին); - հակաբիոտիկներ; - քիմիաթերապևտիկ միջոցներ. Տարեց հիվանդների նման հաճախակի պոլիֆարմակոթերապիայի համատեքստում իատրոգեն դեպրեսիայի խնդիրը գնալով ավելի արդիական է դառնում, սակայն բժիշկը բուժում նշանակելիս չպետք է առաջնորդվի դեղերի դեպրեսոգեն հատկությունների մասին տեղեկատվությամբ, այլ հիշի դրանք ախտանշանները հայտնաբերելիս: դեպրեսիա դրանց օգտագործման երկարաժամկետ (բազմամիսներ, երբեմն երկար տարիներ) ընթացքում:

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող տարեց հիվանդների բուժում

Դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող տարեց հիվանդների կառավարումն ու բուժումը հոգեբույժի պարտականությունն է: Դեպրեսիայի ծանր դրսեւորումներով հիվանդները ենթակա են ստացիոնար բուժման։ Չափավոր ծանր դեպրեսիայի դեպքում բուժումը հաճախ իրականացվում է պայմաններում ցերեկային հիվանդանոցկամ ամբուլատոր: Դեպրեսիայի մեղմ դրսևորումների դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել ընդհանուր սոմատիկ հաստատություններում (հիվանդանոց, կլինիկա): Հակադեպրեսանտային թերապիայի նշանակումը և դինամիկ մոնիտորինգն իրականացվում է հոգեբույժի կողմից, մինչդեռ անհրաժեշտ է համագործակցել ինտերնոլոգի հետ և իրականացվող բուժման վերաբերյալ նրա լիարժեք իմացությունը: Ներքին մասնագետի (ծերաբուժի) և հոգեբույժի սերտ կառուցողական համագործակցությունն ապահովում է այս կատեգորիայի հիվանդների ավելի ռացիոնալ կառավարումը՝ հաշվի առնելով հոգեկան և սոմատիկ հիվանդության ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները: Ցանկալի է համակցված օգտագործումը դեղորայքային բուժումև հոգեթերապիա: Վերջինիս դերը մեծանում է դեպրեսիայի ծանրության նվազման և ռեմիսիայի մեջ։ Դեղորայքային թերապիայի գործընթացը բարդ մանևր է կլինիկական ցուցումները հաշվի առնելու և հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից և բարդություններից խուսափելու ցանկության միջև, որոնց ռիսկը, ինչպես հայտնի է, մեծանում է տարեց և ծեր հիվանդների մոտ: Ամենատարածված կանոնները են՝ - մոնոթերապիայի սկզբունքը. - դեղերի ավելի ցածր չափաբաժինների օգտագործումը (2-3 անգամ), քան նախատեսված է երիտասարդների և հասուն տարիք; - սկսել բուժումը նվազագույն չափաբաժիններով; - դոզայի բարձրացման դանդաղ տեմպ; - սոմատիկ հակացուցումների պարտադիր դիտարկում (գլաուկոմա, շագանակագեղձի ադենոմա, սրտի ռիթմի խանգարումներ); - հաշվի առնելով հակադեպրեսանտի համատեղելիությունը սոմատիկ հիվանդությունների համար նախատեսված այլ դեղամիջոցների հետ. Օպտիմալը ուշ կյանքի դեպրեսիայի բուժման համար են հավասարակշռված գործողության հակադեպրեսանտներ բարձր թիմոլեպտիկ պոտենցիալով և միևնույն ժամանակ անգսիոլիտիկ հատկությամբ։ Դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար դեղերի ընտրությունը պետք է կատարվի՝ հաշվի առնելով կողմնակի ազդեցությունները, այսինքն. Նախապատվությունը պետք է տրվի թույլ օրթոստատիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներին (դոքսեպին, նորտրիպտիլին), նվազագույն հակաքոլիներգիկ էֆեկտով (դեսիպրամին, տրազոդոն, MAOIs) և ավելի քիչ արտահայտված հանգստացնող հատկություններով (նոմիֆենսին):

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ (TAD) դեռ հաճախ օգտագործվում են մեղմ և չափավոր դեպրեսիայի բուժման համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ TAD-ի համեմատությամբ երկրորդ սերնդի հակադեպրեսանտների կլինիկական արդյունավետության գերազանցությունը չի հայտնաբերվել, կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը և շատ ավելի քիչ ծանրությունը նրանց առավելությունն է տարեցների և տարեցների համար բուժում նշանակելիս: Սոմատիզացված դեպրեսիայի դեպքում օգտագործումը նոմիֆենսին . Բացի այդ, դեղը հատկապես նախընտրելի է ամբուլատոր հերոնտոգեբուժական պրակտիկայի համար, քանի որ, համեմատած TAD-ի հետ, այն ավելի արագ է գործում և առաջացնում է ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Ի թիվս այլ ոչ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, ապացուցված է կլինիկական արդյունավետությունը և օգտագործման անվտանգությունը mianserina Եվ դոքսեպին . Նորովի են դիտարկվում դեպրեսիվ տարեց հիվանդների բուժման համար MAO ինհիբիտորների (սելեկտիվ) օգտագործման հնարավորությունները։ Դրանց օգտագործումը համարվում է հատկապես արդյունավետ ռեակտիվ անկայունության հատկություններով ատիպիկ դեպրեսիայի դեպքում։ Տարեցներին նշանակվող հակադեպրեսանտների շարքում արդարացված է ընտրովի գործողությամբ դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են. fluoxetine , որն ունի ընտրովի արգելափակող ազդեցություն սերոտոնինի վերաբաշխման վրա։ Այս խմբի հակադեպրեսանտները (ֆլուոքսետին, պարոքսետին, ֆլյուվոքսամին և այլն) արդյունավետությամբ զիջում են TAD-ին, բայց գործում են ավելի արագ և առաջացնում են ավելի քիչ հակաքոլիներգիկ ազդեցություններ, չնայած նրանք կարող են մեծացնել անհանգստությունը և առաջացնել քնի խանգարումներ: Օպտիմալ է դեղորայքն ընդունել օրը մեկ անգամ։ Բարձր արդյունավետություն միջինից ծանր դեպրեսիայի բուժման համար միրտազապին NaSSA խմբից (նորադրեներգիկ և հատուկ սերոտոներգիկ հակադեպրեսանտ): Իր սպեցիֆիկ ընկալիչների կապի շնորհիվ mirtazapine-ը գործնականում չունի հակաքոլիներգիկ, հակաադրեներգիկ և սերոտոներգիկ (բնորոշ սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորների համար) ազդեցություն: կողմնակի ազդեցություն, ինչը հատկապես կարևոր է դեպրեսիվ հիվանդների ծերաբուժական կոնտինգենտի համար։ Այս դեղամիջոցի առավելությունները որոշվում են բուժման երկրորդ շաբաթից հակաադրեներգիկ էֆեկտի առաջացման արագությամբ, հակատագնապային հատկություններով և առանց գիշերային հանգստացնող միջոցների քնի լավացման հասնելու ունակությամբ: Համեմատած TAD-ների և սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորների հետ, mirtazapine-ը շատ ավելի լավ է հանդուրժվում ծերության ժամանակ (չի բարձրացնում արյան ճնշումը և չի առաջացնում սրտի առիթմիա), այնուամենայնիվ, գլաուկոմայի և շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի առկայությունը հակացուցում է: Ժամանակակից հակադեպրեսանտների շարքում, որոնց նշանակումը արդարացված է տարեց և ծեր հիվանդների մոտ. պարոքսետին