Բնութագրվում են էպիլեպսիայի անհատականության փոփոխությունները. Էպիլեպսիա

Էպիլեպսիայի երկար ընթացքի դեպքում հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում են որոշակի հատկանիշներ, որոնք նախկինում նրանց բնորոշ չէին, առաջանում է այսպես կոչված էպիլեպտիկ բնույթ։ Հիվանդի մտածողությունը նույնպես յուրօրինակ կերպով փոխվում է, որը, եթե հիվանդության ընթացքը անբարենպաստ է, կարող է հասնել տիպիկ էպիլեպտիկ դեմենցիայի։

Միաժամանակ, հիվանդների հետաքրքրությունների շրջանակը նեղանում է, նրանք դառնում են ավելի եսասեր, «կորցնում են գույների հարստությունը և չորանում են նրանց զգացմունքները» (Վ. Գրիզինգեր)։ Հիվանդի ուշադրության կենտրոնացումը գնալով ավելի է կենտրոնանում նրա առողջության և սեփական մանր շահերի վրա: Ուրիշների նկատմամբ ներքին սառնությունը հաճախ քողարկվում է ցուցադրական քնքշությամբ և քաղաքավարությամբ: Հիվանդները դառնում են բծախնդիր, մանրախնդիր, մանկամիտ, սիրում են դասավանդել, իրենց հռչակում են արդարադատության չեմպիոն, սովորաբար արդարությունը ընկալում են շատ միակողմանի: Նման մարդկանց բնավորության մեջ ի հայտ է գալիս յուրօրինակ բևեռականություն, որն արտահայտվում է մի ծայրահեղությունից մյուսը հեշտ անցումով։ Նրանք կա՛մ շատ ընկերասեր են, բարեսիրտ, անկեղծ, երբեմն նույնիսկ քաղցր ու աներես, կամ, ընդհակառակը, անսովոր զայրացած ու ագրեսիվ են։ Ամենաներից մեկը վառ հատկանիշներէպիլեպտիկ բնույթը բարկության հանկարծակի կատաղի հարձակումների միտում է: Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ զայրույթը հաճախ առաջանում է առանց որևէ պատճառի։

Բացի այդ, էպիլեպսիայով հիվանդների մտածողությունը սովորաբար փոխվում է, հաճախ դառնում է մածուցիկ, մանրուքների հակումով: Էպիլեպսիայի երկար և անբարենպաստ ընթացքի դեպքում մտածողության առանձնահատկությունները ավելի ու ավելի հստակ են դառնում, ինչը դրսևորվում է մի տեսակ էպիլեպտիկ դեմենցիայի նշանների աճով: Հիվանդը կորցնում է հիմնականը, էականը երկրորդականից, այլ մանր դետալներից առանձնացնելու ունակությունը։ Նրան ամեն ինչ թվում է կարևոր և անհրաժեշտ, նա խորտակվում է մանրուքների մեջ և մեծ դժվարությամբ է անցնում մի թեմայից մյուսին։ Հիվանդի մտածողությունը դառնում է ավելի ու ավելի կոնկրետ նկարագրական, հիշողությունը նվազում է և սպառվում բառապաշար, առաջանում է այսպես կոչված օլիգոֆազիա։ Հիվանդը, որպես կանոն, վիրահատում է շատ քիչ թվով բառերով և ստանդարտ արտահայտություններով։ Որոշ էպիլեպտիկներ հակված են օգտագործելու փոքրացնող բառեր՝ «փոքրիկ աչքեր», «փոքրիկ ձեռքեր», «բժիշկ, սիրելիս, տես, թե ինչպես եմ մաքրել իմ փոքրիկ մահճակալը»։ Էպիլեպսիայով հիվանդների անարդյունավետ մտածողությունը որոշ դեպքերում կոչվում է լաբիրինթոս:

Օրինակ. Էպիլեպսիայով հիվանդը, ցանկանալով բժշկին տեղեկացնել հերթական նոպաների մասին, այսպես է նկարագրում իր վիճակը. «Ուրեմն, երբ վեր կացա, գնացի լվացվելու, դեռ սրբիչ չկար, Նինկան՝ վիպերգը, երևի վերցրել է, ես»։ Ես դա կհիշեմ նրան: Մինչ ես սրբիչ էի փնտրում, ես պետք է գնայի նախաճաշելու, և ես դեռ չէի մաքրել ատամներս, դայակն ասաց, որ արագ գնամ, և ես նրան ասացի սրբիչի մասին, և ես պարզապես ընկա, և ես դա արեցի. մի հիշիր, թե ինչ եղավ հետո»։

Պարտադիր չէ, որ վերը նշված բոլոր ախտանիշներն ամբողջությամբ առկա լինեն էպիլեպսիայով յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ: Ավելի բնորոշ է մարդու մոտ միայն որոշ հատուկ ախտանիշների առկայությունը, որոնք բնականաբար դրսևորվում են նույն ձևով:

Մեծ մասը ընդհանուր ախտանիշՀիվանդությունը ջղաձգական նոպա է, թեև կան էպիլեպսիայի դեպքեր առանց խոշոր ցնցումների: Նման դեպքերում խոսում են այսպես կոչված դիմակավորված, կամ թաքնված էպիլեպսիայի մասին (epilepsia larvata): Էպիլեպտիկ նոպաները միշտ չէ, որ բնորոշ են: Կան նաև տարբեր տեսակի ատիպիկ նոպաներ, ինչպես նաև տարրական և աբորտային: Վերջին դեպքում սկսված նոպաը կարող է դադարեցվել ցանկացած փուլում (օրինակ, ամեն ինչ կարող է սահմանափակվել միայն աուրայով): Կան իրավիճակներ, երբ էպիլեպտիկ նոպաներառաջանում են ռեֆլեքսորեն՝ ըստ կենտրոնաձիգ իմպուլսի տեսակի: Այսպես կոչված ֆոտոգենիկ էպիլեպսիան բնութագրվում է նրանով, որ խոշոր և փոքր նոպաները տեղի են ունենում միայն ընդհատվող լույսի (թարթող լույսի) ազդեցության դեպքում, օրինակ՝ արևով լուսավորված հազվադեպ ցանկապատի երկայնքով քայլելիս, թեքահարթակի ընդհատվող լույսի ներքո կամ թերի հեռուստացույցով հաղորդումներ դիտելիս.

Ուշ սկիզբ էպիլեպսիան (epilepsia tarda) առաջանում է 30 տարեկանից հետո։ Դրա յուրահատկությունը նոպաների որոշակի ռիթմի ավելի արագ հաստատումն է, նոպաների այլ ձևերի անցման հարաբերական հազվադեպությունը, այսինքն՝ բնութագրվում է էպիլեպտիկ նոպաների ավելի մեծ մոնոմորֆիզմով՝ համեմատած վաղ սկիզբի էպիլեպսիայի հետ։

Ի լրումն տարբեր պարոքսիզմալ-ջղաձգական խանգարումների, էպիլեպսիան բնութագրվում է հոգեկան խանգարումներով, որոնք դրսևորվում են հիվանդի անձի ամբողջ կառուցվածքի փոփոխություններով, ինչպես նաև տարբեր հոգեկան վիճակներով:

Էպիլեպսիայով բնավորության փոփոխությունները բնութագրվում են դյուրագրգռությամբ, ընտրողականությամբ, վիճաբանության հակվածությամբ, կատաղության պոռթկումներով, որոնք հաճախ ուղեկցվում են վտանգավոր ագրեսիվ գործողություններով։

Էպիլեպսիայի այս պայթուցիկ գծերի հետ մեկտեղ կան նաև տրամագծորեն հակառակ բնավորության գծեր՝ երկչոտություն, երկչոտություն, ինքնավստահության հակում, ընդգծված չափազանցված քաղաքավարություն, շողոքորթության և ստրկամտության աստիճանի հասնելը, վերաբերմունքի նկատմամբ չափազանցված հարգանքն ու սիրալիրությունը: Հիվանդների տրամադրությունը ենթարկվում է հաճախակի տատանումների՝ մռայլ-ընկճվածից՝ գրգռվածության, թշնամանքի և հուսահատության զգացումով մինչև անզգուշության ավելացում կամ պարզապես որոշակիորեն հուզված՝ առանց նկատելի կենսուրախության: Փոփոխական են նաև էպիլեպսիայով հիվանդների ինտելեկտուալ կարողությունները։ Նրանք դժգոհում են դանդաղ մտքերից, ուշադրությունը կենտրոնացնելու անկարողությունից, կատարողականի անկումից կամ, ընդհակառակը, դառնում են չափից դուրս ակտիվ, շատախոս և ունակ են անելու այնպիսի գործ, որը մինչև վերջերս իրենց անհաղթահարելի էր թվում: ընդհատում հոգեկան երևույթներտրամադրության և մտավոր կարողությունների ոլորտում էպիլեպսիայով հիվանդների բնավորության ամենակարևոր գծերից է։ Էպիլեպսիայով հիվանդներին բնորոշ է դանդաղությունը և կոշտությունը մտածողության գործընթացները(«մտածողության ծանրություն», Պ. Բ. Գաննուշկինի խոսքերով): Դա դրսևորվում է նրանց խոսքի մանրակրկիտությամբ և խոսակցությամբ, զրույցի հակվածությամբ, անկարևորին խրվելու և գլխավորը կարևորելու անկարողությամբ, գաղափարների մի շրջանակից մյուսը անցնելու դժվարությամբ: Բնութագրվում է խոսքի աղքատությամբ, արդեն ասվածի հաճախակի կրկնությամբ, ձևավորված զարդարուն արտահայտությունների, նվազող բառերի, աֆեկտիվ գնահատական ​​պարունակող սահմանումների օգտագործմամբ՝ «լավ, գեղեցիկ, վատ, զզվելի», ինչպես նաև կրոնականի խոսքեր ու արտահայտություններ։ բնությունը (այսպես կոչված աստվածային նոմենկլատուրա): Էպիլեպսիայով հիվանդների խոսքը մեղեդային է. Էպիլեպսիայով հիվանդները ուշադրություն են դարձնում սեփական «ես»-ին. Հատուկ ուշադրություն. Հետևաբար, նրանց շահերի և հայտարարությունների առաջին պլանում միշտ գտնվում է հիվանդի անհատականությունը և նրա հիվանդությունը, ինչպես նաև հարազատները, որոնց մասին հիվանդը խոսում է ընդգծված հարգանքով և գովեստի խոսքերով ամեն առիթով: Էպիլեպսիայով հիվանդները միշտ ճշմարտության, արդարության, կարգուկանոնի կողմնակիցներ են, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է առօրյա մանրուքներին։ Նրանց բնորոշ է բուժման հանդեպ սերը, ապաքինման հնարավորության նկատմամբ հավատը, ապագայի նկատմամբ լավատեսական վերաբերմունքը (էպիլեպտիկ լավատեսություն):

Այն դեպքերում, երբ թվարկված նշաններդրսևորվում են միայն մասամբ, ոչ կտրուկ և չկա հիվանդների հարմարվողականության խախտում սովորական կենսապայմաններին՝ մատնանշելով էպիլեպտիկ բնույթ։ Նրանց հստակ դրսևորումը, որն ուղեկցվում է տարբեր խորության հիշողության փոփոխություններով, հուշում է էպիլեպտիկ դեմենցիայի առկայության մասին: Անհատականության փոփոխությունների, ինչպես նաև հիշողության փոփոխության աճի տեմպերը կախված են բազմաթիվ պատճառներից, ներառյալ հիվանդության տևողությունը, պարոքսիզմալ խանգարումների բնույթը և դրանց հաճախականությունը:

Նկարագրված անձի փոփոխությունների ֆոնի վրա, որոշ դեպքերում նոպաների վիճակներով (նրանց առաջացումից առաջ կամ հետո), որոշ դեպքերում՝ առանց տեսանելի արտաքին պատճառԷպիլեպսիայով զարգանում են մի շարք հոգեկան խանգարումներ: Դրանք բնութագրվում են հետևյալով ընդհանուր նշաններորպես կանոն՝ սկզբի և վերջի հանկարծակիություն, միօրինակություն կլինիկական պատկերը(«կլիշեի» նման), կարճատև կամ անցողիկ (մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր):

Արտահայտություն անհատական ​​հատկանիշներհիվանդների մոտ, ըստ հետազոտողների մեծամասնության, կախված է հիվանդության տևողությունից և դրա դրսևորումների ծանրությունից: Նման հիվանդների հոգեկանի հիմնական առանձնահատկությունը ամեն ինչի դանդաղությունն է մտավոր գործընթացներ, առաջին հերթին մտածելն ու ազդեցությունը: Խորամանկությունը, մտածողության մածուցիկությունը, մանրակրկիտ լինելու և մանր, անկարևոր դետալների վրա խրվելու միտումը քաջ հայտնի են յուրաքանչյուր պրակտիկ հոգեբույժի և էպիլեպտոլոգի: Հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում մտածողության նման հատկանիշներն ավելի ու ավելի են խորանում, հիվանդը կորցնում է հիմնականը երկրորդականից տարանջատելու ունակությունը և խրվում մանր, ավելորդ մանրուքների վրա։ Նման հիվանդների հետ զրույցները ձգվում են անորոշ ժամանակով։ երկար ժամանակ, բժշկի՝ ուշադրությունը շեղելու փորձը հիմնական թեմաարդյունքի չի բերում, հիվանդները համառորեն նշում են, թե ինչ են անհրաժեշտ՝ ավելացնելով ավելի ու ավելի նոր մանրամասներ։ Մտածողությունը դառնում է ավելի ու ավելի կոնկրետ նկարագրական, կաղապարի վրա հիմնված ստանդարտ արտահայտությունների օգտագործմամբ, այն անարդյունավետ է. Ըստ մի շարք հետազոտողների՝ այն կարելի է բնութագրել որպես «լաբիրինթոսային մտածողություն»։

Անձնական փոփոխությունների կառուցվածքում զգալի դեր է խաղում աֆեկտի բևեռականությունը՝ մի կողմից՝ աֆեկտիվ մածուցիկության, հատկապես բացասական աֆեկտիվ փորձառությունների, մյուս կողմից՝ պայթյունավտանգության և պայթյունավտանգության, դաժանության համակցության տեսքով: Սա որոշում է էպիլեպսիայով հիվանդների անհատականության այնպիսի գծերը, ինչպիսիք են վրեժխնդիր լինելը, վրեժխնդրությունը, չարությունը և եսակենտրոնությունը: Հաճախ կարելի է նկատել նաև չափազանցված սրբազան քաղցրություն, ընդգծված ստրկամտություն, սիրալիր վարք և համադրություն. գերզգայունություն, խոցելիություն դաժանությամբ, չարությամբ, թշնամանքով, սադիստական ​​ընդգրկումներով, զայրույթով, ագրեսիվությամբ։ Նույնիսկ հին ժամանակներում կրոնականությունը համարվում էր էպիլեպտիկ մարդու գրեթե պաթագոմոնիկ բնավորության գիծ: Հիմա դա բացատրվում է ոչ այնքան բուն հիվանդությամբ, որքան հիվանդների մոլեռանդ տրամադրությամբ, հավատքի համակարգին և միջավայրին հավատարիմ մնալով, որտեղ նրանք դաստիարակվել են, ինչը ընդհանրապես բնորոշ է ինֆանտիլ մարդկանց։ Էպիլեպսիայով հիվանդներին հաճախ բնորոշ է ծայրահեղ մանկավարժությունը՝ կապված ինչպես հագուստի, այնպես էլ տանը և աշխատավայրում հատուկ կարգուկանոնի հետ: Նրանք համոզվում են, որ ամեն ինչ կատարյալ մաքուր է, և որ առարկաները իրենց տեղում են։

Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ նույնպես հիստերիկ և ասթենիկ հատկանիշներանհատականություն. Դրանք կարող են լինել հիստերիկ արտանետումներ՝ նետելով, ջարդելով ամանները, չարաշահման բարձր բղավոցները, որոնք ուղեկցվում են դեմքի զայրացած ռեակցիաներով, «ամբողջ մարմնի մկանների ցնցումներով», բարձր քրքիջով կամ ասթենիայի բնորոշմամբ, որը նկատվում է հիվանդների մոտ մեկ երրորդը (A.I. Boldyrev, 1971):

Է.Կ. Կրասնուշկինը (1960) դասակարգել է էպիլեպտիկ բնույթի բնորոշ դրսևորումները՝ որոշելով, որ առաջին տեղում դանդաղությունն է (90,3%), որին հաջորդում են մտածողության մածուցիկությունը (88,5%), ծանրությունը (75%), տաք բնավորությունը (69,5%), եսասիրությունը։ (61,5%), վրեժխնդիրություն (51,9%), մանրակրկիտություն (51,9%), հիպոքոնդրիա (32,6%), վիճաբանություն և վիճաբանություն (26,5%), կոկիկություն և մանկավարժություն (21,1%): Արտաքին տեսքԲավականին բնորոշ է նաև էպիլեպսիայով հիվանդները։ Նրանք դանդաղ են, ժեստերի մեջ զուսպ, լակոնիկ, դեմքը անգործուն է և անարտահայտիչ, դեմքի ռեակցիաները թույլ են, և աչքերի հատուկ, սառը, «պողպատե» փայլը հաճախ աչքի է զարնում (Չիժի ախտանիշ):

Շատ սերտ կապ կարելի է նկատել էպիլեպսիայով հիվանդների անհատականության բնութագրերի և վերջնական էպիլեպտիկ վիճակների ձևավորման միջև (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881): Էպիլեպտիկ դեմենցիայի ամենահաջող սահմանումը վիսկո-ապաթիկ է (Վ.Մ. Մորոզով, 1967): Հոգեկան պրոցեսների ընդգծված կոշտության հետ մեկտեղ էպիլեպտիկ դեմենսիայով հիվանդների մոտ նկատվում է անտարբերություն, պասիվություն, անտարբերություն շրջակա միջավայրի նկատմամբ, ինքնաբուխության բացակայություն և հիվանդության հետ ձանձրալի հաշտություն: Նշվել է անարդյունավետություն մածուցիկ մտածողություն, հիշողության կորուստ, բառապաշարը սպառվում է, զարգանում է օլիգոֆազիա։ Լարվածության և չարության ազդեցությունը կորել է, բայց ստրկամտության, շողոքորթության և կեղծավորության գծերը կարող են մնալ: Սկզբնական վիճակներում հիվանդները պառկում են անտարբեր ամեն ինչի նկատմամբ, նրանց զգացմունքները «չորանում են» (Վ. Գրիզինգեր, 1868 թ.): Սեփական առողջությունը, մանր շահերը, եսակենտրոնությունը՝ ահա թե ինչն է առաջին պլան մղվում հիվանդության վերջին փուլում։

Էպիլեպսիան վերաբերում է քրոնիկ պաթոլոգիաներուղեղը. Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ոչ միայն շարժողական և զգայական ֆունկցիաների խախտմամբ, այլև մտավոր և մտածողության գործառույթներով։ Բժշկական մասնագետներՆրանք նաև նշում են անհատականության փոփոխությունները, որոնք շատ փոփոխական են: Հոգեկան խանգարումների աճը հաճախ նկատվում է էպիլեպտիկ նոպաներից դուրս: Այս գործընթացում որոշակի դեր է խաղում նաև էպիլեպսիայի բուժման համար դեղեր ընդունելը։

Էպիլեպտիկ բնույթ

Նյարդաբանների և հոգեբույժների միջև երկար ժամանակ բանավեճ է եղել էպիլեպսիայի մեջ անհատականության խանգարումների դերի մասին: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ հիվանդ մարդու բնավորության փոփոխությունը ոչ այլ ինչ է, քան ֆոն, որի վրա զարգանում է ջղաձգական ռեակցիաների միտում, իսկ մյուսները շեշտում են. կոնկրետ հատկանիշներհիվանդների այս կատեգորիայի անհատականությունը: Այս հակասությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս հիվանդության հետ կապված խանգարումների սպեկտրը շատ մեծ է։

70-80-ական թթ. XX դար հայտնվել է հայրենական բժշկագիտության մեջ գիտական ​​աշխատություններ, որը հաստատում է էպիլեպսիայով տառապող երեխաների բնածին բնավորության գծերը՝ համառություն, պայթյունավտանգ վարքագիծ և զայրույթի պոռթկում, ծնողների և ընկերների նկատմամբ ջերմության ավելացում, չափազանց հիպերսոցիալականություն, անհանգստություն և ակտիվություն ոչ պատշաճ իրավիճակներում:

Այս և բնավորության այլ գծերը հայտնաբերվել են երեխաների մոտ առաջին էպիլեպտիկ նոպաներից հետո, ինչպես նաև նրանց հարազատների մոտ, ովքեր չեն կարողացել հանդուրժել էպիլեպտիկ նոպաները (փոքրություն, առաջադրանքների կատարման խիստ պահանջներ և այլ վարքային բնութագրեր):

Էնդոգեն տեսություններ

Կան մի քանի վարկածներ, որոնք բացատրում են էպիլեպսիայի բնավորության փոփոխությունը՝ կախված նրանից ներքին գործոններ:

1. Սահմանադրական (ժառանգական նախատրամադրվածություն). Ըստ այս տեսության՝ էպիլեպսիայով հիվանդը բնածին սոցիալապես վտանգավոր բնավորության գծերի կրող է, և հնարավոր է, որ նա հանցագործի ժառանգ է։ Նման մարդիկ աչքի են ընկնում իրենց արատավորությամբ, տաքարյուն բնավորությամբ և հարբեցողության ու բռնության հակումով։
2. Օրգանական - էպիլեպսիայով անձի փոփոխությունները կապված են ուղեղի օրգանական վնասվածքների հետ:
3. Վնասվածքների հատուկ տեղայնացում: Այս տեսությունը նման է նախորդին, սակայն այն կապ է հաստատում ուղեղում էպիլեպտիկ ֆոկուսի տեղակայման և կոնկրետ խանգարումների միջև։ մտավոր գործունեություն.
4. Հիվանդության ծանրությունից հոգեկան խանգարումների կախվածության վարկածը. Ըստ այդմ՝ հիվանդի անհատականությունը փոխվում է ավելի հաճախակի նոպաների ֆոնին՝ էպիլեպտիկ արտանետումների աղբյուր հանդիսացող հիպերգրգռված նեյրոնների ակտիվացման պատճառով։ Դա տեղի է ունենում առաջին դեպքից 10-15 տարի անց։ Էպիլեպսիայի ժամանակ անհատականության փոփոխությունների նշաններն են էգոցենտրիզմի աճը, որը փոխարինել է էմոցիոնալ ներգրավվածությանը, և ալտրուիստական ​​գծերի փոխարեն իշխանության ցանկության հաճախակի դրսևորումները: Կան նաև ուսումնասիրություններ, որոնք կապ են հաստատել նման փոփոխությունների և տուժած էպիլեպտիկ նոպաների քանակի միջև:
5. Անհատականության կախվածության տեսությունը փոփոխվում է հիվանդության ձևից։

Էկզոգեն վարկածներ

Էպիլեպսիայով հիվանդի բնավորության վրա ազդում են նաև հետևյալը. արտաքին գործոններ:

1. Դեղեր. Հաստատվել է, որ հիվանդների բնավորությունը փոխվում է ոչ միայն նոպաների, այլ նաև հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների ազդեցության տակ (դրանց երկարատև օգտագործմամբ):
2. Սոցիալական բաղադրիչներ. Էպիլեպսիայի անհատականության փոփոխությունները տեղի են ունենում սոցիալական միջավայրի ազդեցության տակ և կապված են հիվանդի արձագանքի հետ իր հիվանդությանը և նրա նկատմամբ ուրիշների վերաբերմունքին (ագրեսիա, սահմանափակումներ. Առօրյա կյանք) Արդյունքում հիվանդները դառնում են շատ զգայուն, խոցելի, հուզիչ կամ զարգացնում են հակասոցիալական գծեր:

Բնութագրական փոփոխություններ

Էպիլեպսիայի ամենատարածված վարքային առանձնահատկություններն են (թվարկված են հիվանդների մոտ առաջացման հաճախականության նվազման կարգով).

1. Բնավորության հետ կապված՝ սեփական տեսակետի ընկալումը որպես միակ ճիշտը. մանկավարժություն; ծայրահեղ ճշգրտություն և կանոնների պահպանում; վրեժ և վրեժխնդրություն; ինֆանտիլիզմ.
2. Մտածողության և հիշողության խանգարում `դանդաղություն և ծանրություն; ավելորդ մանրուքների և կրկնության միտում; էպիլեպտիկ դեմենսիա.
3. Մշտական հուզական խանգարումներմտավոր գործընթացների իներցիա; իմպուլսիվություն; աֆեկտի պայթուցիկ դրսևորում; անպարկեշտություն.
4. Խառնվածքի փոփոխություններ. ինքնապահպանման բնազդի բարձրացում; մռայլ տրամադրության գերակշռում, հիպոքոնդրիա.

Հիվանդության ձևերը

Էպիլեպսիայով անձի փոփոխությունների և այս պաթոլոգիայի ձևի միջև կապն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

• ընդհանրացված էպիլեպսիա, որի դեպքում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը հարձակումների ժամանակ՝ հուզական զգայունություն և կարճ բնավորություն, թերարժեքության բարդույթ;
• արթնացող էպիլեպսիա (նոպաներ քնելուց 1-2 ժամ հետո) - համառություն, մեկուսացում, ապատիա, ինքնատիրապետման անկարողություն, անկանոնություն, քննադատական ​​գնահատականի բացակայություն, ալկոհոլի չարաշահում;
• քնի էպիլեպսիա - ամբարտավանություն, հիպոքոնդրիա, մանկավարժություն, էգոցենտրիզմ:

Դեղերի ազդեցությունը

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել հետևյալ վարքային և ճանաչողական խանգարումների.

• բարբիթուրատներ («Բենզոբամիլ», «Ֆենոբարբիտալ», «Բենզամիլ», «Բենզոալ» և այլն) - կարճաժամկետ հիշողության վատթարացում, հիպերակտիվություն, ագրեսիվություն, դեպրեսիվ վիճակներ;
• «Կարբամազեպին» - ագրեսիվություն;
• «Ֆենիտոին» - ավելացել է հոգնածություն, ճանաչողական խանգարումներ;
• վալպրոյաթթվի պատրաստուկները բարձր չափաբաժիններով - ագրեսիվություն, հետ երկարաժամկետ օգտագործումը- գիտակցության խանգարումներ;
• succinimides («Ethosuximide», «Suxilep») - մտավոր գործընթացների դանդաղեցում, դյուրագրգռություն, փսիխոզ;
• բենզոդիազեպիններ («Գիդազեպամ», «Դիազեպամ») - անտարբերություն, երեխաների մոտ՝ դյուրագրգռություն և հիպերակտիվություն;
• «Լամոտրիգին» - ագրեսիվություն, դյուրագրգռություն, իմպուլսիվություն, շփոթություն:

Այս ազդեցությունը գործում է ոչ միայն ավանդական դեղեր, այլեւ նոր դեղամիջոցներ։ Չնայած սրանց Բացասական հետևանքներ, այս դեղամիջոցները շատ արդյունավետ են էպիլեպսիայի բուժման համար։

Ինֆանտիլիզմ

Ինֆանտիլիզմը հոգեբանության մեջ հասկացություն է, որը ցույց է տալիս անհասունությունը, անձի զարգացման նախորդ փուլերին բնորոշ վարքային գծերի պահպանումը: Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ այս երեւույթը հաճախ հանդիպում է ուրիշների հանդեպ շողոքորթության և ստրկամտության հետ մեկտեղ:

Մասնագետները կարծում են, որ դրանում որոշիչ դեր է խաղում սեփական թերարժեքության զգացումը, ինչպես նաև հիվանդի ցանկությունը՝ թաքցնելու ավելորդ ագրեսիվությունը և մեղմելու մեղքը անկառավարելի իմպուլսիվ պոռթկումների համար։ Նման հիվանդները նույնպես հաճախ հակված են պասիվ դիրք գրավել, երբ բախվում են կյանքի դժվարություններին:

Մտածողության գործընթացի ժամանակավոր խանգարումները առավել հաճախ տեղի են ունենում, երբ առկա է վնասվածք ճակատային բլթերուղեղը ձախ կիսագնդում և ներկայացնում է հետևյալ տեսակի խանգարումները.

• խոսքի վատթարացում (բառակապակցություններ կազմելու, բառեր ընտրելու և հասկանալու դժվարություն);
• գլխում դատարկության զգացում, լիակատար բացակայությունմտքեր;
• անցյալից փաստեր հիշելու անկարողություն և հակառակը, ներխուժող երևույթհին հիշողություններ, որոնք կապված չեն ընթացիկ կյանքի հետ.

Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա

Էպիլեպսիայի ժամանակ անհատականության փոփոխությունների առավել ընդարձակ ախտանշանները հայտնաբերվում են, երբ ազդում է ժամանակավոր բլիթը.

• աֆեկտիվ երևույթներ - անհանգստության և վախի անհիմն հարձակումներ, հուզական անկայունություն;
• հաճախակի առաջացումմեղքի զգացում, ինքն իրեն կշտամբանք, դեպրեսիա, ինքնասպանության փորձեր, բարոյականացում, հումորի անհանդուրժողականություն;
• խոսքի խանգարումներ - անգիտակից խոսք, խոսքի ամնիստիկ կորուստ, դրա անտրամաբանական և անհամապատասխանություն, տրամաբանորեն ճիշտ նախադասություններում իմաստային բեռի բացակայություն.
• սեռական խանգարումներ - ցանկության կորուստ, էքսբիբիցիոնիզմ, խաչաձև հագնվածություն, անշունչ առարկաների գրավում;
• ընդհանուր հոգեախտաբանական նշաններ - հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, շիզոէպիլեպտոիդիա:

Ժամանակավոր կեղևի վնասման վաղ նշանները ներառում են անցյալի կյանքի փորձառությունների հիշողության կորուստը, թեև մտածողությունը և քննադատությունը կարող են շարունակվել: Նման հիվանդները հաճախ գրանցում են իրադարձությունների մասին, որոնք իրենց համար կարևոր է հիշել:

Ճակատային էպիլեպսիա

Պարտության դեպքում ուռուցիկ մակերես ճակատային ծառի կեղեվնրա բևեռի մոտ տեղի են ունենում ավելի լուրջ փոփոխություններ՝ ընդհանուր դեգրադացիա և էպիլեպտիկ դեմենսիա։ Աֆեկտիվ և կամային խանգարումներ(դանդաղություն, անտարբերություն, ապատիա, խոսքի իմաստը հասկանալու անկարողություն, պասիվ դեմքի արտահայտություններ են առաջանում), որը հիշեցնում է աուտիզմը շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ:

Եթե ​​վնասված են գլխուղեղի ճակատային կեղեւի բազալային հատվածները, ապա նկատվում են վարքային արտահայտված խանգարումներ, որոնք ունեն. հակասոցիալական բնույթ:

• էյֆորիայի վիճակ;
• ցածր շարժիչների ծայրահեղ արգելակում (որպես կանոն, ավելանում է էրոտիզմը, որկրամոլությունը);
• ինքնաքննադատության բացակայություն.

Հոգեբուժության մեջ առանձնանում են նման հիվանդների վարքագծի հետևյալ տեսակները.

• մոլագար վիճակ(հուզմունք, դեմքի կարմրություն, ընդլայնված աչքեր, տախիկարդիա, առատ թուք);
• ռեակտիվ հիստերիկ փսիխոզ՝ գիտակցության նեղացումով և արտահայտված մանկական վարքագծով, կատաղի շարժումներով կամ երգեցողությամբ.
• պարոքսիզմալ սեռական գրգռում, սեռական օրգանների ցուցադրում, կրքոտ դիրքեր;
• զայրույթ, զայրույթ, վերջույթների սպազմ;
• մելամաղձության հարձակումներ, բռնի գործողությունների գրավում, խոշտանգումներ;
• անտարբերություն, անջատվածություն, աննպատակ թափառում կամ անշարժություն՝ առանց գիտակցության կորստի կամ մթության։

Այսօր բավականին մեծ թվով մարդիկ խորապես սխալվում են, երբ կարծում են, որ էպիլեպսիայի նման ախտորոշումը հնարավոր չէ բուժել, և նրանք, ովքեր հիվանդ են դրանով, դատապարտված են հավերժական տառապանքի իրենց մնացած օրերի համար: Իրականում, էպիլեպսիան մահապատժի դատավճիռ չէ և բավականին լավ է արձագանքում բուժմանը մինչև ռեմիսիայի հասնելը:

Ամենակարևորն այն է ժամանակին ախտորոշումև բարձր որակավորում ունեցող բժիշկների հետ կապ հաստատելը, մերժումը վատ սովորություններ(հատկապես ոգելից խմիչքներից և ծխախոտից), ճանաչեք բոլոր նշանակվածները դեղերբժիշկ և առողջ պատկերկյանքը (ճիշտ սնուցում, քնի պակասից և սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը):

Ինչ է էպիլեպսիան

Էպիլեպսիան կամ ընկնելու հիվանդությունը, ինչպես նաև կոչվում է, գործնականում ամենատարածված հիվանդությունն է նյարդային համակարգքսանմեկերորդ դար. Որպես կանոն, այն արտահայտվում է կանոնավոր և անհիմն հարձակումներով և շարժողական, մտավոր և շոշափելի ֆունկցիաների ոչ պատշաճ աշխատանքով, որոնք առաջանում են ուղեղում (կամ ավելի ճիշտ՝ գորշ նյութում) մեծ քանակությամբ նյարդային արտանետումների պատճառով։

Այս ախտորոշման արտաքին դրսևորումը համարվում է հիվանդ մարդու մոտ հանկարծակի առաջացող ցնցումները, որոնք կաթվածահար են անում ոչ միայն ձեռքերի և դեմքի մկանները, այլև ամբողջ մարմինը:

Այսօր, ելնելով իր առանձնահատկություններից, հիվանդությունը հաճախ նկատվում է ոչ միայն տարեցների, այլև 7-9 տարեկան դեռահասների մոտ:

Հետաքրքիր փաստ. Էպիլեպտիկ նոպաներկարելի է գտնել ոչ միայն մարդկանց, այլև շատ կենդանիների (օրինակ՝ մկների, շների, կատուների և այլ կաթնասունների մոտ)

Ի՞նչ հոգեկան խանգարումներ կարող են առաջանալ էպիլեպսիայով:

IN ժամանակակից բժշկությունԷպիլեպսիայով կան միայն մի քանի հոգեկան շեղումներ (հիմնված գերակշռող համախտանիշի վրա), մասնավորապես.

• Անհատականության շեղումներ՝ նոպաների պրոդրոմների տեսքով (հիվանդների 15%-ի մոտ);
• անհատականության շեղումները որպես հարձակման հավելում.
• պոստիկտալ հոգեկան խանգարումանհատականություններ;
• անհատականության շեղումներ, որոնք առաջանում են հոգեկանում սահմանային ժամանակահատվածում:

Մարդկանց անցողիկ պարոքսիզմալ հոգեկան խանգարումներ

Ի լրումն վերը նշված հոգեկան հարձակումների էպիլեպսիայի ժամանակ, գիտնականները հայտնաբերում են նաև այլ էպիլեպտիկ համախտանիշներ, մասնավորապես.

• նոպաներ, որոնք մասամբ զգայական բնույթ ունեն.
• նոպաներ, որոնք ունեն պարզ մասնակի բնույթ + հոգեկանի գործունեության խորը շեղումով.
• ընդհանրացված մասնակի նոպաներ, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են հետևյալ դասակարգումների.
• անցողիկ կամ, ինչպես կոչվում են նաև, անցողիկ մտավոր շեղումներ.
• դիսֆորիա;
• մթնշաղի խավարգիտակցություն;
• էպիլեպտիկ փսիխոզների տարբեր դասակարգումներ;
• դեմենցիա՝ կապված էպիլեպսիայի հետ և այլն։

Որպես կանոն, էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ այս նոպաների տեւողությունը կարող է տեւել մի քանի ժամ կամ տեւել մի քանի օր։

Էպիլեպտիկ տրամադրության խանգարումներ

Այն համարվում է էպիլեպսիայի ամենատարածված ձևը դիսֆորիայով: Շատ դեպքերում նման հարձակումներն արտահայտվում են անհիմն ագրեսիվությամբ, վատ տրամադրություն, վախ և մելամաղձություն.

Սինդրոմի սուր սրացման ժամանակ էպիլեպտիկ անհատներն ունենում են ուժեղ հոգեկան սթրես, հաճախակի գրգռվածություն, դժգոհություն տեղի ունեցողից և կոնֆլիկտային վերաբերմունք հասարակության նկատմամբ։ Ավելին, երբեմն հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդ անձինք կարող են իրենց վերքեր, կտրվածքներ, քերծվածքներ պատճառել, այսինքն՝ ֆիզիկական ցավ պատճառել իրենց։

Կանոնավոր գլխապտույտ, թուլություն և կոտրվածություն ամբողջ մարմնում, արագ սրտի բաբախյուն, ցնցում, օդի հանկարծակի բացակայություն կամ շնչահեղձության զգացում մշտական ​​են: ֆիզիկական պայմաններայս տեսակի հոգեկան խանգարումներով.

Մթնշաղի շփոթություն

Դրսևորվում է գիտակցության սուր պղտորման տեսքով, որը պահպանում է արտաքին կառուցողականությունն ու գործողության հետևողականությունը։

TO ընդհանուր բնութագրերըկարելի է վերագրել.

• հիվանդի անջատումը հասարակությունից և նրա գործունեությունից.
• ժամանակի, աշխարհագրական դիրքի, հանգամանքների և նույնիսկ սեփական անձի անգիտակից կորուստ.
• գործողությունների և մտքի գործընթացների անհամապատասխանություն;
• ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիա.

Մթնշաղի գիտակցության ախտանիշները

Այսօր այնպիսի համախտանիշով, ինչպիսին է մթնշաղը կամ գիտակցության պղտորումը, առանձնանում են հետևյալ ախտանիշներից մի շարք.

• դրա դրսևորման անսպասելի, բայց շատ արագ սկիզբը.
• կարճաժամկետ տևողություն (այսինքն ՝ տևում է մեկ ժամ կամ առավելագույնը երկու ժամ);
• դրսևորում էպիլեպտիկ անհատականության մեջ այդպիսին աֆեկտիվ վիճակներ, Ինչպես: անհիմն վախ, դեպրեսիա և զայրույթ մեզ շրջապատող աշխարհի վրա;
• անհասկանալի և վատ հասկանալի արտահայտությունների, արտահայտությունների արտասանություն + այլ մարդկանց խոսքի չհասկանալը.
• ժամանակի, գտնվելու վայրի և ինքնության կորուստ;
• երբեմն դրսևորվում է թեթև զառանցանքի, տեսողական հալյուցինացիայի, վերջնական քնի և այլնի տեսքով:

Էպիլեպտիկ փսիխոզներ

Ավելի հաճախ, այս խումբըսինդրոմները բաժանվում են.

• իկտալ;
• postictal;
• ինտերիկտալ

Մեկ սիմպտոմատոլոգիան դրսևորվում է թաքնված կամ, ընդհակառակը, սուր սկզբի տեսքով: Ավելին, շատ կարևոր է նկատի ունենալ ընդհանուր վիճակէպիլեպտիկ փսիխոզի համախտանիշով հիվանդ մարդու գիտակցությունը (այսինքն՝ կարճատև և քրոնիկ փսիխոզներ + հոգե-հուզական արձագանքը բուժմանը):

Քրոնիկ էպիլեպտիկ փսիխոզներ

Նրանք ունեն շիզոֆրենիայի նման նոպաների կառուցվածք (երբեմն նաև կոչվում է «շիզոէպիլեպսիա»):

Բժշկական գրականությունը նկարագրում է հետևյալ դասակարգումները քրոնիկական ձևերէպիլեպտիկ փսիխոզ.

• Պարանոիդ. Դրանք առաջանում են զառանցանքի, ինքնաթունավորման փորձերի, անհանգիստ ու ագրեսիվ հոգեվիճակի տեսքով։
• Հալյուցինատոր-պարանոիդ. Վերցրեք մասնատման, չափից ավելի ընկալունակության և զգայականության ձև, որը հաճախ տեղի է ունենում դրա հետ մեկտեղ անհանգիստ-դեպրեսիվսեփական թերարժեքության վիճակ և զգացում;
• Պարաֆրենիկ. Կարող է նմանվել բանավոր հալյուցինացիաներ, ուրեմն կեղծ հալյուցինացիաներ;
• Կատատոնիկ. Առաջանում է նեգատիվիզմի և իմպուլսիվ հուզմունքի հետ մեկտեղ.

Անձի մշտական ​​հոգեկան խանգարումներ

Էպիլեպսիայի այս շեղման 10 դեպքերից մոտավորապես 9-ի դեպքում այն ​​արտահայտվում է էպիլեպտիկ անձի անհատականության և նույնիսկ բնավորության նկատելի փոփոխություններով: Առաջին հերթին, սկսում է տեղի ունենալ անհատի հոգեկանի կտրուկ փոփոխություն՝ ըստ հոգեսթենիկ տեսակի (հիվանդների 32,6%): Շատ ավելի ցածր հաճախականությամբ կարելի է հանդիպել պայթուցիկ տիպի (23,9%) և գլիշրոիդ տիպի (18,5%) մշտական ​​հոգեկան խանգարումների։

Ինչ վերաբերում է հիստերոիդային դրսևորումներին հոգեկան վիճականհատականություն, ապա այստեղ գերակշռում է միայն 9-10,7 տոկոսը, պարանոիդը՝ 6,6 տոկոսը, շիզոֆրենիկը՝ 5,9 տոկոսը։

Այսպես թե այնպես, գրեթե բոլոր դեպքերում կարելի է նկատել արագ հետընթաց, որն արտահայտվում է էգոցենտրիզմի տեսքով։ Ամենից հաճախ համակրանք դրսևորելու ունակությունը, մեկ այլ մարդու խոսքերը հասկանալը սկսում է նվազել, արտացոլումը թուլանում է, առաջին պլան է մղվում անձնական կարծիքի առաջնահերթությունը և այլն:

Էպիլեպտիկ անհատականության փոփոխություններ

Վիճակագրական տվյալների համաձայն, էպիլեպսիայով անձի փոփոխությունները դրսևորվում են ոչ միայն հուզական դյուրագրգռությամբ չափազանց տպավորվողությամբ, այլև բավականին աշխույժ մտքով՝ բարձր ինքնագնահատականով:

Բժիշկները նաև ասում են, որ արթնացող էպիլեպսիան բնութագրվում է մի շարք հետևյալ ախտանիշներով.

• սահմանափակ հաղորդակցություն;
• համառություն և նպատակների բացակայություն;
• Անզգույշ վերաբերմունք, փոխվող վերաբերմունք սեփական անձի և տեղի ունեցողի նկատմամբ (անտարբերություն), ինքնատիրապետման ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն;
• Երբեմն կարող է լինել օգտագործման միտում թմրամիջոցներ, ալկոհոլ. Հենց այստեղ է տեղի ունենում անհատականության փոփոխություններ՝ դիսֆունկցիայի դրսևորմամբ։

Էպիլեպսիայով պայմանավորված անհատականության խանգարումը քնի էպիլեպսիայի ժամանակ բնութագրվում է.

• եսասիրության և եսակենտրոնության դրսևորում;
• նարցիսիզմ;
• մտքի գործընթացների բարդությունը և անառողջ մանկավարժությունը:

Էպիլեպտիկ դեմենսիա

Մեծ մասը բնորոշ հատկանիշներԷպիլեպսիայով հիվանդ մարդու մոտ էպիլեպտիկ դեմենսիան գիտակցության արգելակումն է, հիշողության խանգարումը, դատողության նեղությունը (հետևաբար՝ էգոցենտրիզմը), հասարակությունից կտրվածությունը, հաղորդակցվելու դժկամությունը, կոմուտացիոն հմտությունների կորուստը:

Հատկանշական է, բայց միայն վերջին մի քանի տարիներին էպիլեպտիկ դեմենսիա է նկատվում էպիլեպսիա ախտորոշված ​​հիվանդների 69%-ի մոտ, որն առավել հաճախ ուղեկցվում է. հոգեկան խանգարումներնոպաների սրման միջիակտային ժամանակահատվածում.