Աֆեկտիվ սինդրոմը դրսևորվում է. Աֆեկտիվ սինդրոմներ

Obsessiveness.

Օբսեսիաները այն փորձառություններն են, որոնցում մարդը, իր կամքին հակառակ, ունենում է հատուկ մտքեր, վախեր, կասկածներ: Միևնույն ժամանակ, մարդը նրանց ճանաչում է որպես յուրայիններ, նրանք նորից ու նորից այցելում են նրան, հնարավոր չէ նրանցից ազատվել՝ չնայած նրանց նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքին։ Օբսեսիվ խանգարումներկարող են դրսևորվել ցավոտ կասկածների, միանգամայն չարդարացված, երբեմն էլ պարզապես ծիծաղելի մտքերի առաջացման մեջ, ամեն ինչ հաշվել անդիմադրելի ցանկության մեջ: Նման խանգարումներ ունեցող մարդը կարող է մի քանի անգամ ստուգել՝ արդյոք բնակարանի լույսն անջատվել է, արդյոք առջեվի դուռը, և հենց հեռանում է տնից, կասկածները նորից տիրում են նրան։

Խանգարումների այս նույն խումբը ներառում է մոլուցքային վախեր՝ վախ բարձրությունից, փակ տարածքներից, բաց տարածքներից, հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելուց և շատ ուրիշներ: Երբեմն անհանգստությունը թոթափելու համար, ներքին լարվածություն, մի փոքր հանգստացեք, մոլուցքային վախեր և կասկածներ ապրող մարդիկ կատարում են որոշակի մոլուցքային գործողություններ կամ շարժումներ (ծեսեր): Օրինակ՝ անձը հետ obsessive վախվարակված անձը կարող է ժամեր անցկացնել լոգարանում, ձեռքերը բազմիցս լվանալ օճառով, և եթե նրան ինչ-որ բան շեղել է, նորից ու նորից սկսել ամբողջ պրոցեդուրան:

Աֆեկտիվ սինդրոմներ.

Այս հոգեկան խանգարումները ամենատարածվածն են: Աֆեկտիվ սինդրոմներն արտահայտվում են տրամադրության մշտական ​​փոփոխություններով, առավել հաճախ անկում - դեպրեսիա, կամ առաջխաղացում - մոլուցք . Աֆեկտիվ սինդրոմները հաճախ առաջանում են հոգեկան հիվանդության հենց սկզբում։ Նրանք կարող են մնալ գերակշռող ամբողջ ընթացքում, բայց կարող են դառնալ ավելի բարդ և երկար ժամանակ գոյակցել այլ, ավելի ծանր հոգեկան խանգարումների հետ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, դեպրեսիան և մոլուցքը հաճախ վերջինն են անհետանում:

Խոսելով դեպրեսիայի մասին Մենք, առաջին հերթին, նկատի ունենք դրա հետեւյալ դրսեւորումները.

Տրամադրության անկում, դեպրեսիայի զգացում, դեպրեսիա, մելամաղձություն, ծանր դեպքերում ֆիզիկապես զգացվում է որպես ծանրություն կամ կրծքավանդակի ցավ: Սա չափազանց ցավոտ վիճակ է մարդու համար։

Մտավոր գործունեության նվազում (մտքերը դառնում են ավելի աղքատ, կարճ, ավելի անորոշ): Այս վիճակում գտնվող մարդն անմիջապես չի պատասխանում հարցերին՝ դադարից հետո տալիս է կարճ, միավանկ պատասխաններ, խոսում է դանդաղ, հանգիստ ձայնով։ Բավականին հաճախ դեպրեսիա ունեցող հիվանդները նշում են, որ դժվարանում են հասկանալ իրենց տրված հարցի իմաստը, կարդացածի էությունը և բողոքում են հիշողության կորստից։ Նման հիվանդները դժվարանում են որոշումներ կայացնել և չեն կարող անցնել նոր գործունեության:

Շարժիչի արգելակում - հիվանդները զգում են թուլություն, անտարբերություն, մկանների թուլացում, խոսում են հոգնածության մասին, նրանց շարժումները դանդաղ են և կաշկանդված:

Բացի վերը նշվածից, դեպրեսիայի բնորոշ դրսեւորումներն են.

մեղքի զգացում, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, մեղավորություն;

հուսահատության, հուսահատության, փակուղու զգացում, որը շատ հաճախ ուղեկցվում է մահվան և ինքնասպանության փորձերի մտքերով.

վիճակի ամենօրյա տատանումներ, հաճախ երեկոյան բարեկեցության որոշակի թեթևացում;

քնի խանգարումներ, մակերեսային, ընդհատվող գիշերային քուն, վաղ արթնացումներով, անհանգստացնող երազներով, քունը հանգիստ չի տալիս):

Դեպրեսիան կարող էուղեկցվում է նաև քրտնարտադրությամբ, տախիկարդիայով, տատանումներով արյան ճնշումջերմության, ցրտի, ցրտի, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, փորկապություն (երբեմն կողքից մարսողական համակարգըԱխտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը, սրտխառնոցը, փորկապությունը առաջանում են):

Դեպրեսիաները բնութագրվում են բարձր ռիսկայինինքնասպանություն!

Ուշադիր կարդացեք ստորև բերված տեքստը. սա կօգնի ձեզ ժամանակին նկատել դեպրեսիա ունեցող մարդու մոտ ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների ի հայտ գալը։

Եթե ​​ունեք դեպրեսիա, ապա ինքնասպանության փորձի հավանականությունը նշվում է հետևյալով.

հիվանդի հայտարարությունները նրա անօգուտության, մեղքի, մեղքի մասին.

հուսահատության զգացում, կյանքի անիմաստություն, ապագայի պլաններ կազմելու դժկամություն.

հետո հանկարծակի հանգստություն երկար ժամանակաշրջանանհանգստություն և մելամաղձություն;

կուտակում դեղեր;

հին ընկերների հետ հանդիպելու, սիրելիներից ներողություն խնդրելու, ձեր գործերը կարգի բերելու, կամք կազմելու հանկարծակի ցանկություն:

Ինքնասպանության մտքերի և մտադրությունների հայտնվելը բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցության և հիվանդանոցում հոսպիտալացման որոշման ցուցում է. հոգեբուժարան!

Մանիաները (մոլագար վիճակները) բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով .

Տրամադրության բարձրացում (զվարճալի, անհոգ, վարդագույն, անսասան լավատեսություն):

Արագացնելով տեմպը մտավոր գործունեություն(շատ մտքերի, զանազան ծրագրերի և ցանկությունների առաջացում, սեփական անձի գերագնահատման գաղափարներ):

Շարժիչային հուզմունք (ավելորդ աշխուժություն, շարժունակություն, շատախոսություն, ավելորդ էներգիայի զգացում, ակտիվության ցանկություն):

Մանիկ վիճակները, ինչպես դեպրեսիան, բնութագրվում են քնի խանգարումներով. սովորաբար այս խանգարումներով մարդիկ քիչ են քնում, սակայն. կարճ քունԲավական է, որ նրանք զգան ուրախ և հանգստացած: Մանիակային վիճակի մեղմ տարբերակով (այսպես կոչված հիպոմանիա) մարդու մոտ նկատվում է ստեղծագործական ուժերի աճ, մտավոր արտադրողականության, կենսունակության և կատարողականի բարձրացում: Նա կարող է շատ աշխատել և քիչ քնել: Նա լավատեսությամբ է ընկալում բոլոր իրադարձությունները։

Եթե ​​հիպոմիան վերածվում է մոլուցքի, այսինքն՝ վիճակն ավելի է ծանրանում, թվարկված դրսեւորումներն ուղեկցվում են շեղվածության ավելացմամբ, ուշադրության ծայրահեղ անկայունությամբ և արդյունքում՝ արտադրողականության կորստով։ Հաճախ մոլուցքի վիճակում գտնվող մարդիկ թեթև տեսք ունեն, պարծենկոտ, նրանց խոսքը լի է կատակներով, սրամտություններով, մեջբերումներով, դեմքի արտահայտությունները՝ աշխույժ, դեմքերը՝ կարմրած։ Խոսելիս նրանք հաճախ փոխում են իրենց դիրքը, չեն կարողանում տեղում նստել և ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ են անում։

Բնութագրական ախտանիշներմոլուցքները ախորժակի բարձրացում են, սեռականության բարձրացում: Հիվանդների վարքագիծը կարող է լինել անզուսպ, նրանք կարող են հաստատել բազմաթիվ սեռական հարաբերություններ և կատարել չմտածված և երբեմն ծիծաղելի գործողություններ: Ուրախ և ուրախ տրամադրությունը կարող է փոխարինվել դյուրագրգռությամբ և զայրույթով: Որպես կանոն, մոլուցքի դեպքում կորչում է մարդու վիճակի ցավալիության ըմբռնումը։

Սենեստոպաթիաներ.

Սենեստոպաթիաներ (լատիներեն sensus - զգացում, սենսացիա, պաթոս - հիվանդություն, տառապանք) անվանել ախտանիշները հոգեկան խանգարումներ, որը դրսևորվում է մարմնում անսովոր սենսացիաների լայն տեսականիով՝ քորոցի, այրման, ոլորման, ձգման, փոխներարկման և այլնի տեսքով, որոնք կապված չեն որևէ հիվանդության հետ։ ներքին օրգան. Սենեստոպաթիաները միշտ յուրահատուկ են՝ ի տարբերություն որևէ այլ բանի: Այս խանգարումների անորոշ բնույթը լուրջ դժվարություններ է առաջացնում դրանք բնութագրելիս: Նման սենսացիաները նկարագրելու համար հիվանդները երբեմն օգտագործում են իրենց սահմանումները («կողերի տակ խշշոց», «փայծաղի մեջ կծկվել», «կարծես գլուխդ դուրս է գալիս»): Սենեստոպաթիան հաճախ ուղեկցվում է ինչ-որ սոմատիկ հիվանդության առկայության մասին մտքերով, իսկ հետո խոսքը հիպոքոնդրիակային համախտանիշի մասին է։

Տրամադրության խանգարումները հաճախ բնութագրվում են որոշակի ախտանիշներով, որոնք արդեն ցույց են տալիս, որ որոշակի հիվանդություն է զարգանում: Կան այնպիսի մեծ թվով ախտանիշներ, իրենց բոլոր տատանումներով և ծանրության աստիճաններով, որ հիվանդություններն իրենք են կրում տարբեր անուններ. Բայց կա մեկը ընդհանուր հատկանիշ, որը որոշում է, թե արդյոք մարդը ունի աֆեկտիվ համախտանիշ՝ տրամադրության խանգարում։

Օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր մարդու տրամադրությունը փոխվում է։ Արևը փայլեց - տրամադրությունը բարձրացավ, մեկը կոպիտ էր - ոգին ընկավ: Իհարկե, բոլոր մարդիկ օրվա ընթացքում փոփոխվում են իրենց տրամադրության մեջ, բայց միևնույն ժամանակ չեն հիվանդանում։ Խոսքը հեշտ և լիովին կառավարելի փոփոխությունների մասին չէ, այլ մշտական ​​հուզական վիճակների, որոնցում մարդը երկար ժամանակ մնում է հարգելի պատճառի բացակայության դեպքում։

Աֆեկտիվ խանգարման հիմնական նշաններն են դեպրեսիվ կամ բարձր տրամադրության առկայությունը, անհանգստությունը: Առանց հիմնավորված պատճառների այս նահանգներում անձի մշտական ​​ներկայությունը վկայում է խախտման մասին Հոգեկան առողջություն. Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ հաճելի կամ ցնցող իրադարձությունների հետևանքով բոլոր մարդկանց տրամադրությունները փոխվում են։

Բայց առողջ անհատն ի վերջո վերադառնում է իր սովորականին հանգիստ վիճակ, մոռանում է կատարվածի մասին, անցնում այլ բանի։ Հիվանդ մարդը երկար ժամանակ մնում է իր հուզական վիճակի մեջ, երբեմն չկարողանալով փոխել այն, քանի որ տեղյակ չէ, որ դա անոմալիա է։

Հաճախակի կողմնակի ազդեցությունայս պետություններն են հոգեսոմատիկ հիվանդություններ- տրամադրությունը սկսում է ազդել ֆիզիկական մարմնի առողջության վրա: Եթե ​​չվերացնեք վնասակար տրամադրությունը, չեք բուժի հիվանդությունը։

Դեպրեսիվ խանգարում

Դեպրեսիվ տրամադրությունը, էներգիայի անկումը, կյանքը վայելելու ունակության բացակայությունը, անտարբերությունը և հոռետեսական հայացքը բնութագրում են դեպրեսիվ խանգարում կոչվող խանգարումը: Սա ներառված է դեպրեսիվ աֆեկտիվ համախտանիշ ձևավորող ախտանիշների կատեգորիայի մեջ: Մարդը մշտապես ճնշված տրամադրության մեջ է։ Սակայն այս շեղումն ուղեկցող մյուս նշաններն այնքան բազմազան են, որ թվում է, թե մարդը միանգամից մի քանի հիվանդություններով է տառապում։

Ուրախություն կամ մոլուցք

Ճնշված տրամադրության հակառակ կողմը բարձրացված է: U առողջ մարդէմոցիոնալ վիճակը փոխվում է դեպի լավը, երբ նա գտնվում է համապատասխան պայմաններում՝ զվարճանք, տոն, տոն, լավ լուրեր ստանալը և այլն։ Այնտեղ, որտեղ մարդը հանդիպում է բախտի կամ երջանկության, նրա տրամադրությունը բարձրանում է:

Պաթոլոգիական վիճակը մոլուցքի սինդրոմն է, որը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Հիպերակտիվություն
• Ինքնագնահատման գաղափարներ (մեծություն)
• Տրամադրությունը փոխվում է դեպի ցնծություն կամ դյուրագրգռություն

Նախկինում «հիպոմանիա» տերմինը կիրառվում էր մոլուցքի ավելի քիչ ծանր աստիճան ունեցող հիվանդությունների նկատմամբ։ Բայց այս խանգարումների ախտանիշները գրեթե նույնն են, ուստի ընդունված էր մոլուցքը անվանել «թեթև», «չափավոր» կամ «ծանր»։

Ինչպես տեսնում եք, մարդու տրամադրությունը փոխելու բնական կարողությունը կարող է վկայել հոգեբուժական հիվանդության մասին: Եթե ​​մարդը գտնվում է այնպիսի պայմաններում, որոնք առաջացնում են միանգամայն բնական ռեակցիաներ, որոնք երկար չեն տեւում, ապա խոսքը առողջ անհատի մասին է։

Բայց եթե մարդը որոշակի իրավիճակից հետո մխրճվում է իր վիճակի մեջ և շարունակում է դա ապրել կյանքի այլ պայմաններում, ապա խոսքը հիվանդ անհատի մասին է։ Իսկ հիվանդության աստիճանը նույնպես տարբերվում է՝ կախված հիվանդի վիճակից։

Աֆեկտիվ սինդրոմները ախտանիշային բարդույթներ են հոգեկան խանգարումներ, որը սահմանվում է տրամադրության խանգարումներով:

Աֆեկտիվ սինդրոմները բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝ բարձր (մանիակալ) և ցածր (դեպրեսիվ) տրամադրության գերակշռությամբ։ Հիվանդները շատ անգամ ավելի հաճախ են հայտնաբերվում, քան նրանց մոտ, և նրանց պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել, քանի որ ինքնասպանության փորձ կատարող մարդկանց մոտ 50%-ը տառապում է դեպրեսիայից:

Աֆեկտիվ սինդրոմներ նկատվում են բոլոր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում։ Որոշ դեպքերում դրանք հիվանդության միակ դրսևորումն են (շրջանաձև փսիխոզ), որոշ դեպքերում՝ դրա սկզբնական դրսևորումները (ուղեղի ուռուցքներ, անոթային փսիխոզներ)։ Վերջին հանգամանքը, ինչպես նաև հիվանդների շրջանում ինքնասպանությունների շատ բարձր հաճախականությունը դեպրեսիվ սինդրոմներորոշվում են վարքագծի մարտավարությունը բուժաշխատողներ. Այս հիվանդները պետք է լինեն շուրջօրյա խիստ բժշկական հսկողության ներքո և հնարավորինս շուտ ուղարկվեն հոգեբույժի: Պետք է հիշել, որ մոլագար հիվանդների ոչ միայն կոպիտ, այլ պարզապես անզգույշ վերաբերմունքը միշտ հանգեցնում է նրանց մոտ աճող գրգռվածության։ Ընդհակառակը, նրանց հանդեպ ուշադրությունն ու համակրանքը թույլ են տալիս, թեկուզ կարճ ժամանակ, հասնել նրանց հարաբերական հանգստությանը, ինչը շատ կարևոր է այս հիվանդներին տեղափոխելիս։

Աֆեկտիվ սինդրոմներ - սինդրոմներ կլինիկական պատկերըորոնցից առաջատար տեղը զբաղեցնում են խախտումները զգացմունքային ոլորտ- տրամադրության փոփոխություններից մինչև տրամադրության ծանր խանգարումներ (ազդեցություն): Ըստ էության, աֆեկտները բաժանվում են ստենիկական՝ առաջացող հուզմունքի գերակշռությամբ (ուրախություն, բերկրանք) և ասթենիկ՝ արգելակման գերակշռումով (վախ, մելամաղձություն, տխրություն, հուսահատություն): Աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են դիսֆորիա, էյֆորիա, դեպրեսիա և մոլուցք:

Դիսֆորիա- տրամադրության խանգարում, որը բնութագրվում է լարված, զայրացած-տխուր աֆեկտով՝ ծանր դյուրագրգռությամբ, ինչը հանգեցնում է զայրույթի և ագրեսիվության պոռթկումների։ Դիսֆորիան առավել տարածված է էպիլեպսիայով; Այս հիվանդությամբ դրանք սկսվում են հանկարծակի, առանց որևէ արտաքին պատճառի, տևում են մի քանի օր և նույնպես հանկարծակի ավարտվում: Դիսֆորիա նկատվում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդությունների, գրգռված տիպի հոգեպատերի մոտ։ Երբեմն դիսֆորիան զուգակցվում է շատ խմելու հետ:

Էյֆորիա- բարձր տրամադրություն գոհունակության, անհոգության, հանգստության երանգով, առանց ասոցիատիվ գործընթացների արագացման և արտադրողականության բարձրացման: Գերակշռում են պասիվության և անգործության նշանները։ Էյֆորիան առաջանում է պրոգրեսիվ կաթվածի, աթերոսկլերոզի և գլխուղեղի վնասվածքի կլինիկայում։

Պաթոլոգիական ազդեցություն- կարճատև հոգեկան վիճակ, որն առաջանում է հոգեկան տրավմայի հետ կապված այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն տառապում հոգեկան հիվանդությամբ, բայց բնութագրվում են տրամադրության անկայունությամբ և ասթենիայով: Աֆեկտի, զայրույթի և զայրույթի ինտենսիվությունը այս վիճակում անչափ ավելի մեծ է, քան ֆիզիոլոգիական աֆեկտներին բնորոշները:

Դինամիկա պաթոլոգիական ազդեցությունբնութագրվում է երեք փուլով՝ ա) վրդովմունքի ասթենիկ աֆեկտ, վախ, որն ուղեկցվում է մտածողության խանգարումներով (անհատական ​​մտքերի ոչ լիարժեքություն, դրանց աննշան անհամապատասխանություն) և ինքնավար խանգարումներ (դեմքի գունատություն, ձեռքերի դողում, չոր բերան, մկանային տոնուսի նվազում) ; բ) աֆեկտը դառնում է ստենիկ, գերակշռում է զայրույթն ու զայրույթը. գիտակցությունը կտրուկ նեղանում է, հոգեկան տրավման գերակշռում է դրա բովանդակության մեջ. խորանում են գիտակցության խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են գրգռվածությամբ և ագրեսիվությամբ. վեգետատիվ փոփոխությունների բնույթը դառնում է տարբեր. գ) ախտաբանական աֆեկտից վերականգնում, որն իրականացվում է պռոստով կամ քնով, որին հաջորդում է ամբողջական կամ մասնակի ամնեզիա։

Աֆեկտիվ վիճակների բուժում. Հիվանդների մոտ այս կամ այն ​​աֆեկտիվ համախտանիշի առկայությունը պահանջում է բժշկի կողմից շտապ միջոցներ ձեռնարկել՝ հիվանդի նկատմամբ վերահսկողություն սահմանելը, նրան հոգեբույժի մոտ ուղարկելը։ Դեպրեսիվ հիվանդները, ովքեր կարող են ինքնասպանության փորձ կատարել, ընդունվում են ուժեղացված հսկողության բաժանմունք: Նրանք պետք է հիվանդանոց տեղափոխվեն բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո: IN ամբուլատոր պարամետր(հոսպիտալացումից առաջ) գրգռված դեպրեսիայի կամ դեպրեսիայի վիճակում գտնվող հիվանդներին՝ ինքնասպանության համառ փորձերով, նշանակվում է 5 մլ 2,5% ամինազինի լուծույթի ներարկում:

Թերապիա նշանակելիս հաշվի են առնվում նոզոլոգիական ախտորոշումը և հիվանդի վիճակի բնութագրերը: Եթե ​​դեպրեսիան շրջանաձեւ փսիխոզի փուլ է, ապա բուժումն իրականացվում է հոգեմետ դեղամիջոցներով՝ հակադեպրեսանտներով։ Եթե ​​այս դեպրեսիայի կառուցվածքում կա գրգռվածություն և անհանգստություն, նշանակվում է հակադեպրեսանտներով (օրվա առաջին կեսին) և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով (ցերեկը), կամ բուժումը կատարվում է նոսինանով, ամիտրիպտիլինով:

Հոգեոգեն դեպրեսիայի դեպքում, եթե այն խորը չէ, հոսպիտալացումն անհրաժեշտ չէ, քանի որ դրա ընթացքը ռեգրեսիվ է։ Բուժումն իրականացվում է հանգստացնող և հակադեպրեսանտներով։

Մանիակալ վիճակում գտնվող հիվանդները սովորաբար հոսպիտալացվում են, քանի որ անհրաժեշտ է պաշտպանել ինչպես շրջապատողներին, այնպես էլ հենց հիվանդներին նրանց ոչ ճիշտ և հաճախ ոչ էթիկական գործողություններից: Մանիակալ վիճակները բուժելու համար օգտագործվում են նեյրոլեպտիկ դեղամիջոցներ՝ ամինազին, պրոպազին և այլն: Էյֆորիայով հիվանդները ենթակա են հոսպիտալացման, քանի որ այս վիճակը վկայում է կամ թունավորման մասին (որը պահանջում է արագ ճանաչում՝ շտապ միջոցներ ձեռնարկելու համար), կամ օրգանական հիվանդությունուղեղ, որի էությունը պետք է պարզվի. Տանը կամ սոմատիկ (ինֆեկցիոն) հիվանդանոցում վարակիչ կամ ընդհանուր սոմատիկ հիվանդությամբ տառապող ապաքինվողների էյֆորիան հոգեբուժարանում հոսպիտալացման ցուցում չէ: Նման հիվանդները պետք է լինեն բժշկի և անձնակազմի մշտական ​​հսկողության ներքո: Դրանց բուժման համար կարող են օգտագործվել ընդհանուր վերականգնող միջոցների հետ միասին հանգստացնող միջոցներ. Էպիլեպտիկ դիսֆորիայի վիճակում գտնվող հիվանդները նույնպես հոսպիտալացվում են ագրեսիայի հավանականության պատճառով։

Աֆեկտիվ սինդրոմները ներառում են պայմաններ, որոնք դրսևորվում են հիմնականում որպես տրամադրության խանգարումներ: Կախված աֆեկտի բնույթից՝ առանձնանում են դեպրեսիվ և մանիակալ սինդրոմները։ Դեպրեսիայի համախտանիշ. Տիպիկ դեպրեսիան բնութագրվում է դասական եռյակով, որը բաղկացած է ցածր տրամադրությունից (հիպոթիմիա), շարժիչային և գաղափարական հետամնացությունից: (դեպրեսիվ եռյակ):Դեպրեսիվ վիճակները (հատկապես թեթևները՝ ցիկլոթիմիկ) բնութագրվում են օրվա ընթացքում տրամադրության տատանումներով՝ ընդհանուր վիճակի բարելավմամբ, երեկոյան դեպրեսիայի ինտենսիվության նվազմամբ, գաղափարական և ինտենսիվության ցածր աստիճանով։ շարժիչի հետամնացություն. Նույն մեղմ արտահայտված դեպրեսիայի դեպքում հիվանդների մոտ կարելի է նկատել չմոտիվացված թշնամանքի զգացում սիրելիների, հարազատների, ընկերների նկատմամբ, մշտական ​​ներքին դժգոհություն և գրգռվածություն: Որքան ուժեղ է դեպրեսիան, այնքան քիչ են արտահայտվում տրամադրության փոփոխությունները օրվա ընթացքում։ Դեպրեսիան բնութագրվում է նաև քնի խանգարումներով՝ անքնություն, ծանծաղ քուն հետ հաճախակի արթնացումներկամ քնի զգացողության բացակայություն: Դեպրեսիան բնութագրվում է նաև մի շարք սոմատիկ խանգարումներով. հիվանդներն ավելի մեծ տեսք ունեն, եղունգների փխրունության բարձրացում, մազաթափություն, դանդաղ զարկերակ, փորկապություն, դաշտանային անկանոնություններ և հաճախ ամենորեա կանանց մոտ, ախորժակի բացակայություն (սնունդը նման է խոտի. հիվանդները. ուտել ուժի միջոցով) և քաշի կորուստ: IN կենցաղային հոգեբուժությունԸնդունված է տարբերակել պարզ և բարդ դեպրեսիան, որի շրջանակներում դիտարկվում են կլինիկական պրակտիկայում հանդիպող դեպրեսիվ համախտանիշի գրեթե բոլոր հոգեախտաբանական տարբերակները։ Պարզ դեպրեսիաները ներառում են մելանխոլիկ, անհանգիստ, ադինամիկ, ապատիկ և դիսֆորիկ դեպրեսիա: Մելանխոլիկ կամ տխուր դեպրեսիաբնութագրվում է ցածր, դեպրեսիվ տրամադրությամբ, ինտելեկտուալ և շարժիչային հետամնացությամբ: Հիվանդները, ճնշված տրամադրության հետ մեկտեղ, ապրում են ճնշող, անհույս մելամաղձություն: Հաճախ դա զգացվում է ոչ միայն որպես հոգեկան ցավ, այլև ուղեկցվում է ֆիզիկական ցավոտ սենսացիաներով (կենսական մելամաղձություն), տհաճ սենսացիա էպիգաստրային շրջանում, ծանրություն կամ ցավ սրտում: Շուրջբոլորը հիվանդների կողմից ընկալվում է մռայլ լույսի ներքո. տպավորությունները, որոնք անցյալում հաճույք էին պատճառում, կարծես թե իմաստ չունեն և կորցրել են արդիականությունը. անցյալը դիտվում է որպես սխալների շղթա: Անցյալի դժգոհությունները, դժբախտությունները և սխալ արարքները գալիս են մտքում և գերագնահատվում: Ներկան և ապագան թվում են մռայլ և անհույս: Հիվանդները ամբողջ օրերն անցկացնում են միապաղաղ դիրքում՝ նստած գլուխները խոնարհած կամ պառկած անկողնում; նրանց շարժումները չափազանց դանդաղ են, դեմքի արտահայտությունը՝ ողբալի։ Ակտիվության ցանկություն չկա։ Ինքնասպանության մտքերն ու հակումները վկայում են դեպրեսիայի ծայրահեղ ծանրության մասին: Գաղափարների արգելակումը դրսևորվում է դանդաղ, հանգիստ խոսքով, մշակման դժվարություններով նոր տեղեկություններ, հաճախ հիշողության կտրուկ նվազման, կենտրոնանալու անկարողության գանգատներով։ Մելանխոլիկ դեպրեսիայի կառուցվածքը մեծապես կապված է հիվանդի տարիքի հետ դրա առաջացման պահին: Դասական տարբերակները բնորոշ են միջին տարիքի. IN երիտասարդ տարիքումԱյս տեսակի դեպրեսիայի սկզբնական շրջաններն ունեն իրենց առանձնահատկությունները և տարբերվում են արտացոլմամբ, արտահայտված դիսֆորիկ խանգարումներով և ապատիկ դրսևորումներով։ Այս նույն հիվանդների մոտ հասուն տարիքՍովորաբար զարգանում է տիպիկ մելանխոլիկ դեպրեսիա: Դրանք բնորոշ են նաև ուշ տարիքին։ Անհանգստության դեպրեսիակարող է լինել ինչպես գրգռված, այնպես էլ արգելակված: Անհանգստության գրգռված դեպրեսիայի դեպքում վիճակի պատկերում գերակշռում է շարժիչային գրգռումը արագացված խոսքով գրգռվածության տեսքով. կա նիհիլիստական ​​զառանցանք և հաճախ Կոտարի համախտանիշ: Արգելակված դեպրեսիայի դեպքում հոգեախտաբանական պատկերը մեծապես պայմանավորված է անհանգստությամբ: Միջին ծանրության դեպրեսիայի դեպքում հիվանդի վիճակի ամենօրյա տատանումներ են նկատվում, իսկ ավելի ծանր դեպքերում դրանք բացակայում են։ Դեպրեսիվ եռյակում արտահայտվում է շարժողական հետամնացություն, մտածողության տեմպը չի փոխվում, իսկ գաղափարական արգելակումը դրսևորվում է մտածողության տագնապալի և մելամաղձոտ բովանդակությամբ։ Անհանգստությունը ֆիզիկապես զգացվում է հիվանդների կողմից, ինչը մեզ թույլ է տալիս խոսել դրա կենսական բնույթի մասին: Կան նաև մելամաղձության զգացումներ, ինքնամեղադրանքի և թերարժեքության գաղափարներ, ինքնասպանության մտքեր և դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններ, որոնք վերը նկարագրված են: Անզգայացնող դեպրեսիաբնութագրվում են հիվանդության պատկերում հոգեկան անզգայացման երևույթների գերակշռությամբ, այսինքն. շրջակա միջավայրի նկատմամբ հուզական ռեակցիաների կորուստ. Նման դեպրեսիաները կարող են լինել զուտ անզգայացնող, մելամաղձոտ անզգայացնող և տագնապ-անզգայացնող: Զուտ անզգայացնող դեպրեսիաներում անզգայացնող խանգարումները ամենաշատն են նշանակալի նշանհամախտանիշ, մինչդեռ դեպրեսիայի մյուս ախտանիշները կարող են ջնջվել, բացակայել կամ մեղմ արտահայտված լինել: Սա վերաբերում է իդեոմոտորային արգելակմանը, տրամադրության ամենօրյա տատանումներին և դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններին։ Որոշ հիվանդներ ունեն ապանձնավորման խանգարումներ և ադինամիա, դեպրեսիվ «աշխարհայացք», ինչպես նաև մեկնաբանական հիպոքոնդրիակային զառանցանքներ, որոնց սյուժեն անզգայացնող խանգարումներ են: Մելանխոլիկ-անզգայացնող դեպրեսիան բնութագրվում է սրտի շրջանում տեղայնացված մելամաղձության զգացումով, տրամադրության ամենօրյա փոփոխություններով, ինքնամեղադրանքի և ինքնավստահության գաղափարներով, ինքնասպանության մտքերով և մտադրություններով, դեպրեսիայի սոմատիկ նշաններով, ինչպես նաև ադինամիայի տեսքով: ֆիզիկական կամ (ավելի հաճախ) այսպես կոչված բարոյական թուլության զգացում: Զգացմունքների կորստի զգացումը հիվանդների կողմից դիտվում է որպես իրենց իրական հուզական փոփոխության վկայություն և հանդիսանում է ինքնամեղադրանքի գաղափարների հիմնական սյուժեն: Հիվանդության բնորոշ նշաններն են նաև գրգռվածությունը, արտաքին դրսեւորումներանհանգստություն, գաղափարական խանգարումներ՝ ներհոսքերի և մտքերի շփոթության տեսքով, ամենօրյա վիճակի տատանումների շրջված բնույթ՝ իդեոմոտորային արգելակման բացակայության դեպքում, ինքնասպանության մտքեր, ինքնամեղադրանքի գաղափարներ։ Երեկոյան ժամերին հիվանդների անհանգստությունը կարճ ժամանակով մեծանում է։ Անհանգստություն-անզգայացնող դեպրեսիայի մեջ մտավոր անզգայացման առանձնահատկությունը ներքին դատարկության վատ տարբերակված զգացման վիճակն է: Հաճախ տագնապային-անզգայացնող դեպրեսիայի պատկերում կան տարբեր դեանձնավորման խանգարումներ, որոնք դուրս են գալիս հոգեկան անզգայացման շրջանակներից (սեփական գործողությունների ավտոմատացված զգացողություն, սեփական անձի անիրատեսական ընկալում, երկակիության զգացում): Ադինամիկ դեպրեսիա.Այս դեպրեսիաների պատկերում առաջին պլանը թուլությունն է, անտարբերությունը, իմպոտենցիան, ֆիզիկական կամ մտավոր աշխատանք կատարելու անհնարինությունը կամ դժվարությունը՝ պահպանելով ազդակները, ցանկությունները և գործունեության ցանկությունը: Կան այս դեպրեսիաների գաղափարական, շարժիչ և համակցված տարբերակներ: Գաղափարական տարբերակում ադինամիայի դրսեւորումները գերակշռում են բուն դեպրեսիայի նկատմամբ։ Տրամադրությունը ցածր է, հիվանդներն արտահայտում են թերարժեքության գաղափարներ, սակայն նրանց փորձառությունների հիմնական սյուժեն բաղկացած է ադինամիկ խանգարումներից: Ադինամիան արտահայտվում է «բարոյական ուժի», «հոգեկան հյուծվածության», «հոգեկան անզորության» և վատ ինտելեկտի մասին բողոքներով։ Դեպրեսիվ եռյակում գաղափարական արգելակումը գերակշռում է շարժիչի արգելակմանը: Ադինամիկ դեպրեսիայի շարժիչ տարբերակը բնութագրվում է թուլության, անտարբերության, մկանների թուլացման և անզորության գերակշռող զգացումով: Աֆեկտիվ ռադիկալը ներկայացված է դեպրեսիայով՝ ներքին անհանգստության և լարվածության զգացումով։ Դեպրեսիվ եռյակում շարժիչի հետամնացությունը գերակշռում է գաղափարական հետամնացությանը: Հստակ արտահայտված են դեպրեսիայի սոմատիկ նշանները (քնի խանգարումներ, ախորժակի խանգարումներ, քաշի կորուստ)։ Նշված խենթ գաղափարներսեփական թերարժեքությունը, որի բովանդակությունը որոշվում է ադինամիայի հատկանիշներով։ Դեպրեսիայի համակցված տարբերակը բնութագրվում է ինչպես գաղափարական, այնպես էլ շարժիչ ադինամիայի երևույթներով։ Դեպրեսիվ սինդրոմում մեծ տեղզբաղված է անհանգստությամբ, անորոշ բնույթի մելամաղձության զգացումով։ Դեպրեսիվ եռյակը նշանավորվում է աններդաշնակությամբ՝ շարժիչի հետամնացության զգալի գերակշռում գաղափարական հետամնացության նկատմամբ: Նահանգում ամենօրյա հստակ տատանումներ չկան. Ինքնամեղադրման գաղափարները բնորոշ չեն այս տարբերակին, իսկ սեփական թերարժեքության մասին պատկերացումներն ուղեկցվում են ինքնախղճահարության զգացումով։ Ադինամիան դրսևորվում է ֆիզիկական և բարոյական ուժի բացակայությամբ, որևէ աշխատանք կատարելու անկարողությամբ։ Նշվում են ծանր սոմատիկ խանգարումներ։ Ապատիկ դեպրեսիա.Ապատիկ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում մտավոր կամ կատարելու անհնարինությունը կամ դժվարությունը ֆիզիկական ակտիվությունըցանկացած տեսակի գործունեության նկատմամբ ցանկության և ցանկության բացակայության, մոտիվացիայի մակարդակի և մտավոր գործունեության բոլոր տեսակների նվազման հետևանքով։ Դեպրեսիայի այս տեսակը բնութագրվում է ապատիայի զգալի սրությամբ և դեպրեսիվ համախտանիշի այլ դրսևորումների՝ մելամաղձոտության, անհանգստության, ինքնամեղադրանքի գաղափարների և դեպրեսիայի սոմատիկ նշանների ձանձրույթով: Տարբերում են ապատոմելանխոլիկ և ապատոադինամիկ դեպրեսիաներ։ Ապատոմելանխոլիկ դեպրեսիան դրսևորվում է ցածր տրամադրությամբ՝ մելամաղձության զգացումով, ինքնամեղադրանքի գաղափարներով և ինքնասպանության մտքերով, սակայն հիվանդներն իրենք են ապատիան համարում ամենածանր խանգարումներից մեկը։ Հակադարձ կապ կա ապատիայի և մելամաղձության ծանրության միջև: Որոշ հիվանդներ կարող են զգալ անհանգստության դրվագներ մելամաղձության հետ մեկտեղ: Ինչպես անունն է հուշում, ապատոադինամիկ դեպրեսիան բնութագրվում է ապատիայի և ադինամիայի համակցությամբ: Իրականում, մելամաղձոտությունն անտիպ է այս դեպրեսիաների և անհանգստության համար՝ անորոշ «ներքին անհանգստության» տեսքով, իսկ լարվածությունը շատ հազվադեպ է առաջանում: Ինքնամեղադրանքի և թերարժեքության մասին հիվանդների պատկերացումները արտացոլում են ապատիայի առկայությունը: Դիսֆորիկ դեպրեսիա -պայմաններ, որոնք բնութագրվում են դիսֆորիայի առաջացմամբ՝ տրամադրության նվազման ֆոնի վրա, այսինքն. դյուրագրգռություն, զայրույթ, ագրեսիվություն և կործանարար հակումներ: Այս դեպքում իրերն ու իրավիճակները, որոնք քիչ առաջ նրա ուշադրությունը չեն գրավել, կարող են հանկարծակի գրգռման պատճառ դառնալ։ Հիվանդների վարքագիծը դիսֆորիկ դեպրեսիայի շրջանում կարող է տարբեր լինել. ոմանց մոտ գերակշռում են ագրեսիան և սպառնալիքները մյուսների նկատմամբ, կործանարար հակումները, անպարկեշտ խոսքերը. մյուսների համար մենակության ցանկություն, որը կապված է հիպերեստեզիայի և «ամբողջ աշխարհի ատելության» հետ. դեռ ուրիշներն ունեն բուռն գործունեության ցանկություն, որը կենտրոնացված չէ, հաճախ անհեթեթ բնույթ է կրում: Դիսֆորիայի զարգացման պահին երբեմն գերակշռում է ներքին հոգեկան լարվածության զգացումը մոտալուտ աղետի ակնկալիքով։ Պարզ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերում կարող են լինել հալյուցինատիվ, զառանցական և կատատոնիկ ընդգրկումներ, երբ դեպրեսիայի, մելամաղձության և անհանգստության հետ մեկտեղ, սպառնալից կամ հրամայական բնույթի բանավոր հալյուցինացիաներ, ազդեցության գաղափարներ, հալածանք, մեղքի զգացում, վնաս, կործանում և մոտալուտ: պատիժը հայտնվում է. Դեպրեսիայի գագաթնակետին կարող է զարգանալ սուր զգայական զառանցանք՝ բեմականացումով և օնիրիկ ապուշության դրվագներով: Հաճախ բավական է դեպրեսիվ վիճակներստանձնել մելանխոլիկ պարաֆրենիայի բնույթը՝ «աշխարհիկ» մեկնաբանություններից մինչև առեղծվածային կոնստրուկցիաների համապատասխան զառանցական փորձառություններով: Գոյություն ունեցող դասակարգումներում, բացի վերը նկարագրվածներից, հաճախ հայտնվում է արցունքոտ և հեգնական դեպրեսիա(վերջինիս հետ ժպիտը թափառում է հիվանդների դեմքին, նրանք ծաղրում են նրանց վիճակն ու անօգնականությունը), ցնցող դեպրեսիաև այլն։ Բայց այս դեպրեսիաների անվանումներում արտացոլված բնութագրերը էական չեն։ Նրանք միայն ընդգծում են դեպրեսիվ վիճակի որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք կարելի է նկատել տարբեր կառույցների դեպրեսիայի պատկերում։ Պարզ դեպրեսիաների ներկայացված տիպաբանությունը, բնականաբար, չի սպառում դրանց ողջ բազմազանությունը և այս առումով մեծապես հարաբերական է։ Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ նկարագրված դեպրեսիաների դասական նկարների հետ մեկտեղ կան պայմաններ, որոնք հաճախ դժվար է վերագրել դեպրեսիայի հատուկ տեսակին՝ իրենց զգալի փոփոխականության և հիմնական դրսևորումների պոլիմորֆիզմի պատճառով: Բարդ դեպրեսիաները ներառում են սենեստոհիպոխոնդրիկական դեպրեսիա և դեպրեսիա՝ զառանցանքներով, հալյուցինացիաներով և կատատոնիկ խանգարումներով: Նրանք առանձնանում են զգալի պոլիմորֆիզմով և դրական խանգարումների խորությամբ, ինչպես նաև փոփոխականությամբ՝ պայմանավորված հիվանդության կլինիկական պատկերում դեպրեսիայի համար պարտադիր խանգարումների շրջանակից դուրս գտնվող դրսևորումների առկայությամբ։ Սենեստոիպոխոնդրիկական դեպրեսիահատկապես բարդ են. Այս դեպքերում աֆեկտիվ խանգարումներն ինքնին հետին պլան են մղվում, և բողոքները ծայրահեղ տհաճ, ցավոտ սենսացիաների վերաբերյալ: տարբեր մասերմարմիններ, երբեմն չափազանց հավակնոտ, տարօրինակ բովանդակությամբ: Հիվանդները կենտրոնացած են սոմատիկ վատության զգացումների վրա և տագնապալի մտահոգություններ են հայտնում իրենց առողջության վերաբերյալ: Կառուցվածքում դեպրեսիվ վիճակներ՝ զառանցանքներով և հալյուցինացիաներովՄեծ տեղ են գրավում կատատոնիկ խանգարումները՝ սկսած անհատական ​​դրսևորումներից՝ մկանային տոնուսի բարձրացման, նեգատիվիզմի տեսքով մինչև ենթամորթության և թմբիրի արտահայտված պատկերներ: Հարաբերակցություններն իրենք են աֆեկտիվ խանգարումներև խանգարումները, որոնք դուրս են գալիս դեպրեսիայի պարտադիր ախտանիշների սահմաններից, հետազոտողները տարբեր կերպ են դիտարկում. ոմանք կարծում են, որ ոչ աֆեկտիվ շրջանի խանգարումները առաջանում են անկախ նրանից. աֆեկտիվ խանգարումներ, մյուսները աֆեկտիվ խանգարումները համարում են երկրորդական ավելի ծանր հոգեախտաբանական երեւույթների նկատմամբ։ Պարզ և բարդ դեպրեսիաների հետ մեկտեղ գրականությունը նկարագրում է ձգձգված (ձգձգվող) և քրոնիկ դեպրեսիաները: Ձգձգվող կամ երկարատև դեպրեսիան կարող է ունենալ մոնոմորֆ կառուցվածք, եթե պայմանը երկար ժամանակ չի փոխում իր հոգեախտաբանական պատկերը, և պոլիմորֆ կառուցվածք, եթե դեպրեսիայի պատկերը փոխվում է հիվանդության ընթացքում [Pchelina A.L., 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]: Մոնոմորֆ դեպրեսիայի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հարաբերական պարզությամբ, ցածր փոփոխականությամբ, անհատական ​​դրսևորումների աննշան դինամիկայով և պատկերի միատեսակությամբ հիվանդության ողջ ընթացքում: Նման դեպրեսիաները սովորաբար բնութագրվում են անհանգիստ ադինամիկ, անզգայացնող, դիսֆորիկ կամ սենեստոհիպոխոնդրիակային խանգարումներով: Այս դեպքերում անտարբերությունը, ադինամիկ, անզգայացնող և անհանգստության վիճակներառանց որոշակի հաջորդականության և նախշերը փոխարինում են միմյանց: Փոփոխական (պոլիմորֆ) կլինիկական պատկերով և հարձակման ժամանակ խորը հոգեախտաբանական խանգարումներով հիվանդների մոտ պարզ հիպոթիմիկ խանգարումները կարող են վերածվել բարդ վիճակների (պատրանքներով, հալյուցինացիաներով, կատատոնիայով), և հնարավոր չէ բացահայտել նկարագրված փոփոխության որևէ օրինաչափություն: խանգարումներ. Քրոնիկ դեպրեսիան երկարատև դեպրեսիայից տարբերվում է ոչ միայն երկարատև բնույթով, այլև քրոնիկության նշաններով, որոնք դրսևորվում են դեպրեսիայի հոգեբանական պատկերի միատեսակությամբ և միապաղաղությամբ։ Գոյություն ունենալ ընդհանուր հատկանիշներքրոնիկական դեպրեսիա, որը ներառում է հիվանդության կլինիկական պատկերում մելանխոլիկ, ապաանձնականացման և հիպոքոնդրիկ խանգարումների գերակշռում, ինչպես նաև դեպրեսիվ եռյակի աններդաշնակությունը, որը բնութագրվում է ցածր տրամադրության և շարժիչի արգելակման համադրությամբ միապաղաղ խոսակցությամբ, հարստության միջև տարանջատմամբ: և հիվանդների աֆեկտիվ բնույթի և արտաքուստ հանգիստ, միապաղաղ արտաքինով և վարքագծով բողոքների բազմազանություն, ինքնամեղադրանքի գաղափարների հիպոքոնդրիկ երանգավորում, ինքնասպանության մտքերի մոլուցքային բնույթ՝ նրանց նկատմամբ որպես այլմոլորակային վերաբերմունքով: Այդ դեպքերում կարող են ի հայտ գալ նաև հիպոմանիկ «պատուհաններ», ինչպես նաև նևրոտիկ ռեգիստրի ախտանշաններ՝ սենեստոպաթիկ, օբսեսիվ-ֆոբիկ և վեգետոֆոբ պարոքսիզմալ վիճակների տեսքով։ Մանիկ համախտանիշ բնութագրվում է բարձր տրամադրությամբ, ասոցիատիվ գործընթացների արագացմամբ և գործունեության ավելորդ ցանկությամբ (մոլագար եռյակ):Հիվանդներին բնորոշ է կենսուրախությունը, ցրվածությունը, ուշադրության փոփոխականությունը, դատողությունների և գնահատականների մակերեսայնությունը, լավատեսական վերաբերմունքը իրենց ներկայի և ապագայի նկատմամբ. նրանք հիանալի տրամադրության մեջ են, զգում են արտասովոր աշխուժություն, ուժի ալիք, և հոգնածությունը նրանց խորթ է: Գործունեության ցանկությունը հիվանդների մոտ բացահայտվում է տարբեր կերպ. նրանք առաջարկում են արմատապես վերակազմավորել ձեռնարկությունը և այլն։ Ինտելեկտուալ գրգռվածությունը դրսևորվում է մտածողության տեմպի արագացմամբ, ուշադրության փոփոխականությամբ և հիպերմնեզիայով (հիշողության սրացում): Հիվանդները չափազանց խոսակցական են, անդադար խոսում են, ինչի հետևանքով նրանց ձայնը դառնում է խռպոտ; երգել, կարդալ պոեզիա: Հաճախ գաղափարների մրցավազք է զարգանում. հանկարծակի արագացումմտածողություն, որում շարունակական փոփոխություն է տեղի ունենում մի անավարտ մտքից մյուսը: Բնութագրվում է հայտարարությունների շփոթությամբ և անհամապատասխանությամբ՝ հասնելով անհամապատասխանության աստիճանի։ Ինտոնացիաները սովորաբար պաթետիկ և թատերական են: Այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում շուրջը, էական կամ աննշան, հավասարապես առաջացնում է հիվանդի հետաքրքրությունը, բայց նրա ուշադրությունը ոչ մի բանի վրա չի մնում: երկար ժամանակ. Որոշ դեպքերում շեղվածությունը և ուշադրության փոփոխականությունը այնքան ինտենսիվ են, որ հիվանդը հետևողականորեն գրանցում և հաճախ մեկնաբանում է այն ամենը, ինչ գալիս է իր տեսադաշտում (ուշադրության գերփոփոխականություն կամ հիպերմետամորֆոզի ախտանիշ): Հիվանդները հակված են գերագնահատել իրենց անհատականությունը. նրանք բացահայտում են արտասովոր ունակություններ, հաճախ ցանկություն են հայտնում փոխել մասնագիտությունը, մտադիր են փառաբանվել որպես նշանավոր հետազոտող, նկարիչ, գրող և այլն: կամ հավակնել լինել այդպիսին: Որպես կանոն, խոսքը մեծության բավականին անկայուն, գերագնահատված գաղափարների մասին է։ Հիվանդները ավելի երիտասարդ տեսք ունեն, նրանց մոտ ավելացել է ախորժակը, քնի տեւողությունը նվազում է կամ մշտական ​​անքնությունը, ինչպես նաև սեքսուալությունը: Մանիակալ վիճակներում նկատվում է սրտի հաճախության բարձրացում և հիպերսալիվացիա, իսկ կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը խախտվում է։ Ինչպես դեպրեսիայի դեպքում, կա մանիակալ սինդրոմների բաժանում պարզ և բարդ: Պարզ մոլագար վիճակների առանձին տարբերակների նույնականացումը կապված է կա՛մ մանիակալ եռյակի բաղադրիչներից մեկի սինդրոմի կառուցվածքում գերակշռության հետ, կա՛մ մանիակալ սինդրոմի բնույթը փոփոխող խանգարումների առաջացման հետ: Եթե ​​մոլուցքի պատկերում գերակշռում է ուրախությունը, և մտածողության արագացումն ու ակտիվության ցանկությունը հստակ արտահայտված չեն, ապա այս դեպքերում խոսում են անարդյունավետության մասին, կամ. ուրախ, մոլագար. Եթե ​​հիվանդների մոտ ասոցիատիվ գործընթացի արագացումը հասնում է անհամապատասխանության աստիճանի, իսկ գործունեության ցանկությունը հասնում է անկարգ, քաոսային հուզմունքի, ապա մենք խոսում ենք. շփոթված մոլուցք. Մանիայի պատկերում դյուրագրգռության, զայրույթի և ընտրողականության գերակշռությունը ցույց է տալիս զայրացած մոլուցք. Այս վիճակի գագաթնակետին կարող է առաջանալ զայրույթով հուզմունք, զայրույթ, կործանարար հակումներ, ագրեսիա. մոլագար կատաղություն. Երբեմն, որպես մանիակալ սինդրոմների անկախ տարբերակ, հոգեբուժական մոլագար վիճակներ,ունենալով մի շարք առանձնահատկություններ. մոլագար աֆեկտն այստեղ չափազանց անկայուն է, ցանկություն չկա տարբեր տեսակներգործունեությանը։ Շեղվածությունը, որը երբեմն հասնում է հիպերմետամորֆոզի աստիճանի, զուգորդվում է դյուրագրգռության հետ. այն ամենը, ինչ գրավում է հիվանդի ուշադրությունը, առաջացնում է ծայրահեղ դժգոհություն և գրգռում: Հիվանդները հաճախ ունենում են իմպուլսիվ ցանկություններ: Հիվանդները կարող են ագրեսիվ լինել, իսկ ագրեսիվ հակումներ առավել հաճախ հայտնաբերվում են ընտանիքի և ընկերների հետ կապված: Բարդ մոլագար համախտանիշները ուղեկցվում են մտավոր գործունեությանը հասցված վնասի բավական խորը ռեգիստրների խանգարումների զարգացմամբ, որոնք դուրս են գալիս մոլուցքի պարտադիր ախտանիշներից: Մանիակալ վիճակի պատկերում կարող են զարգանալ հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, հոգեկան ավտոմատիզմի երևույթներ, կատատոնիկ խանգարումներ։ Կան զառանցական մոլագար վիճակներ, մոլագար վիճակներ՝ հիմարությամբ, մոլագար վիճակներ՝ սուր զգայական զառանցանքով և մոլագար վիճակներ՝ օնեյրոիդով: Զառանցական մոլագար վիճակներբնութագրվում են զառանցանքի մոլագար վիճակի, հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմի նշանների ֆոնի վրա՝ առանց գիտակցության պղտորման։ Որոշ հիվանդների մոտ այս խանգարումները առաջանում են որպես ցրված, չհամակարգված, մյուսների մոտ դրանք համակարգվածության հստակ միտում ունեն, մյուսների մոտ ձևավորվում է ֆորմալացված զառանցական համակարգ։ Մանիկ վիճակները հիմարությամբ.Այս պայմանների հոգեախտաբանական պատկերը բաղկացած է բարձր տրամադրություն, ծիծաղելի ու տափակ կատակներ անելու, ծամածռություններ անելու միտում, ծիծաղելի արարքներ կատարելու միտում։ Հնարավոր են զառանցական գաղափարներ, բանավոր հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ։ Պետության բարձունքում նկատվում են պուերիլիզմի և պսևդոդեմենցիայի երևույթները։ Մանիակալ վիճակներ՝ սուր զգայական զառանցանքի զարգացմամբ: Սուր զգայական զառանցանքի զարգացմամբ մանիակալ վիճակների դեպքում ուշադրություն է հրավիրվում բարձր տրամադրության, պաթոսի, վեհացման և դյուրաբեկության էքստատիկ երանգի վրա: Սուր զգայական զառանցանքի զարգացման հետ մեկտեղ բեմականացում է տեղի ունենում շրջակա միջավայրի ընկալման փոփոխությամբ, այն զգացումով, որ ներկայացում է խաղում, գլխավոր դերըորտեղ հիվանդը խաղում է; Խաղացող պիեսի բովանդակությունը սովորաբար հերոսական արարքներ են, որոնք իբր կատարվել են հիվանդի կողմից անցյալում կամ հիվանդի անամպ ապագան: Հնարավոր է անտագոնիստական ​​ֆանտաստիկ մոլորությունների և վեհության գաղափարների զարգացումը, ինչը թույլ է տալիս պայմանը որակել որպես սուր մանիակալ պարաֆրենիա: Հաճախ մոլագար վիճակները սուր ֆանտաստիկ զառանցանքներով և վեհության գաղափարներով ուղեկցվում են բանավոր պսևդոհալյուցինացիաների (սուր մանիակալ պսևդոհալյուցինատոր պարաֆրենիա) կամ ֆանտաստիկ բովանդակության կոնֆաբուլյացիաներով (սուր մանիակալ կոնֆաբուլյատիվ պարաֆրենիա): Մանիակային վիճակներ՝ օնիրիկ-կատատոնիկ խանգարումների զարգացմամբ։ Այս դեպքերում օնեյրոիդը հանկարծակի չի զարգանում մանիակալ վիճակների պատկերում. դրա առաջացմանը նախորդում են սուր զգայական և սուր ֆանտաստիկ զառանցանքի վիճակներ: Էքսպանսիվ բովանդակության օնեիրիկ խանգարումները կարող են զգալի տեղ զբաղեցնել մոլագար հարձակման պատկերում, երբեմն օնեյրոիդը զարգանում է որպես դրվագ՝ հարձակման գագաթնակետին: Բնորոշ են կատատոնիկ խանգարումները՝ գրգռվածության, թմբիրի, ենթասթուպորի կամ անհատական ​​կատատոնիկ խանգարումների տեսքով։

Աֆեկտիվ սինդրոմներ- հոգեկան խանգարումների ախտանիշային բարդույթները, որոնք որոշվում են տրամադրության խանգարումներով, բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝ գերակշռող բարձր (մոլագար) և ցածր (դեպրեսիվ) տրամադրություն: Դեպրեսիվ սինդրոմներով հիվանդները շատ անգամ ավելի հաճախ են հանդիպում, քան մոլագար համախտանիշներով, և նրանց պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել, քանի որ ինքնասպանության փորձ կատարող մարդկանց մոտ 50%-ը տառապում է դեպրեսիվ սինդրոմներով, այսպես կոչված, դեպրեսիվ եռյակ՝ ցածր տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժիչի հետամնացություն. Եռյակի ամենակայուն և կարևոր բաղադրիչը, հատկապես մեղմ դեպրեսիայի դեպքում՝ հիպոթիմիան, որն ամենից հաճախ հանգեցնում է ինքնասպանության, ցածր տրամադրությունն է հիպոթիմիայով, սովորաբար դրսևորվում է թուլության, անտարբերության, ծուլության, իմպոտենցիայի, դեպրեսիայի, տխրության բողոքներով: Հիվանդները չեն հավատում իրենց ուժերին, ուռճացնում են իրական դժվարությունները և միևնույն ժամանակ կշտամբում են իրենց վախկոտության, «իրենք միասին քաշելու» անկարողության համար։ Նրանցից շատերը միաժամանակ դժգոհում են իրենց հոգեկան փոփոխության ցավոտ զգացումից։ Նրանք ասում են, որ կորցրել են տարբեր անձնական կամ սոցիալական իրադարձություններ վայելելու հնարավորությունը, շրջապատը ավելի քիչ լիարժեք ընկալելու, շատ բաների նկատմամբ հետաքրքրությունը կորցրել են։ Սա մելանխոլիկ ապանձնավորում է։ Թեթև դեպրեսիվ վիճակները հաճախ ուղեկցվում են արցունքաբերությամբ, դյուրագրգռությամբ, փնթփնթոցով և հուզմունքով: Նրանց հետ մտավոր գործունեությունը դանդաղում է, աղքատանում, կորում է մտածողության երևակայական բաղադրիչը, գիտակցության մեջ գերակշռում են ակամա առաջացող մտքերը, որոնք ցավոտ են իրենց բովանդակությամբ, որոնցում անցյալն ու ներկան ներկայացվում են միայն որպես ձախողումներ և սխալներ, իսկ ապագան: աննպատակ է թվում: Հիվանդների համար դժվար է, և երբեմն նույնիսկ բոլորովին անհնար է կենտրոնանալ, մտածել կամ հիշել որևէ այլ բան, որը կապված չէ նրանց ներկայիս բարեկեցության հետ, հիվանդները պասիվ են, շարժումները դանդաղ են: Հիվանդության գիտակցությունը, երբեմն չափազանցված, միշտ պահպանվում է ցավոտ խանգարումների սրման հետ մեկտեղ, ի հայտ է գալիս մելամաղձության աֆեկտ, որը հաճախ ուղեկցվում է կրծքավանդակի կամ որովայնի շրջանում՝ այսպես կոչված, նախասրտային մելամաղձություն։ Ամենից հաճախ հիվանդները նկարագրում են իրենց մելամաղձոտ տրամադրությունը հետևյալ բառերով. «հոգին ցավում է», «հոգին փշրված է», «հոգու մեջ». այրվող ցավը«», «մելամաղձությունը ճնշում է», «ցավոտ մելամաղձություն», «հոգին պատռվում է մելամաղձությունից»։ Փոխվում է նաև մելանխոլիկ ապանձնավորումը։ Հիվանդները սկսում են բողոքել ներքին ավերածության զգացումից, կատարյալ անտարբերությունից, բոլոր զգացմունքների անհետացումից, նույնիսկ սիրելիների հետ կապված՝ այսպես կոչված, ցավոտ հոգեկան անզգայացումից: Այս վիճակում հիվանդներն ասում են, որ իրենք դարձել են քարացած, թմրած, հիմար և անողոք։ Սա անզգայացնող դեպրեսիա է: Այլ դեպքերում հիվանդները նշում են փոփոխության զգացում արտաքին աշխարհ- «Լույսը մարեց, սաղարթը խամրեց, արևը սկսեց ավելի քիչ պայծառ շողալ, ամեն ինչ հեռացավ և սառեց, ժամանակը կանգ առավ» - այսպես կոչված մելանխոլիկ դեիրալիզացիա: Հաճախ ապանձնացման և ապառեալիզացիայի խանգարումները գոյակցում են միաժամանակ: Քանի որ դեպրեսիան խորանում է, փոխվում է նաև ինքնագնահատականը: Ինքնախայտառակությունները տեղի են տալիս զառանցանքի։ Հիվանդները սկսում են իրենց մեղադրել տարբեր հանցագործությունների, անառակության, եսասիրության, անզգայության մեջ, պահանջում են «արդար դատավարություն» և «արժանի պատիժ» իրենց համար, ասում են, որ ուշադրության արժանի չեն, որ վատնում են իրենց ժամանակը հիվանդանոցում. դեպրեսիվ զառանցանք. ինքնամեղադրանք և ինքնահաստատում. Բազմազանություն դեպրեսիվ զառանցանքԳոյություն ունի նաև կործանման և աղքատացման մոլորություն, հատկապես հաճախ տարեց հիվանդների մոտ. «փող չկա ապրելու համար, սնունդը խնայողաբար չի օգտագործվում, տնտեսությունը քայքայվել է» և այլն: Հաճախ դեպրեսիվ զառանցանքի հիմքը կարող է լինել. լինել ինչ-որ իրական պատճառ, բայց միշտ աննշան, չհամապատասխանող նրան, ինչից վախենում կամ մեղադրում են հիվանդները: Շարժման խանգարումներ կարող է հասնել այս դեպքերում դեպրեսիվ ենթամորթության և նույնիսկ թմբիրի ինտենսիվությանը: Նման հիվանդների արտաքին տեսքը բնորոշ է՝ նրանք անգործուն են, լուռ, անգործունյա, ժամերով նստում են կռացած դիրքով կամ պառկում են անշարժ։ Դեմքի արտահայտությունը ողբալի է և միապաղաղ։ Եթե ​​նրանց հարց ես տալիս, նրանք պատասխանում են միավանկ, հաճախ՝ շշուկով, դադարներից հետո։ Անպատշաճ վիճակը պետք է տարբերել դեպրեսիվ բթությունից: Ապատիկ (ադպնամիկ, ինքնաբուխ) սինդրոմը գործունեության մոտիվացիայի բացակայությունն է՝ զուգորդված անզորության և անտարբերության հետ ինչպես շրջակա միջավայրի, այնպես էլ սեփական վիճակի նկատմամբ: Ապատիկ համախտանիշի դեպքում զառանցանք, մելամաղձություն կամ հալյուցինացիաներ չկան, ինչպես դա կարող է լինել դեպրեսիվ թմբիրի դեպքում: Հիվանդները կարող են ամբողջ օրը պառկել կամ անշարժ ու լուռ նստել՝ գրեթե չփոխելով իրենց կեցվածքը, ուշադրություն չդարձնելով շրջապատողներին։ Հարցերին սովորաբար պատասխանում են՝ «այո, ոչ» կամ մեկ բառով: Հաճախ հիվանդը անորոշ տեղյակ է իր վիճակի աննորմալության մասին: Դեպրեսիայի ախտանշանները հատկապես ինտենսիվ են՝ թոքերի մեջ, իսկ ծանր դեպքերում՝ առավոտյան, մինչդեռ կեսօրից հետո կամ երեկոյան սովորաբար կարող է լինել ջրհորի օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ բարելավում: - լինելը. Սա տարբերում է նրանց ասթենիկ պայմաններից, որոնցում առողջությունը միշտ վատանում է երեկոյան ժամերին, դեպրեսիվ սինդրոմների թվարկված տարբերակների հետ մեկտեղ, կան մի շարք ատիպիկ դեպրեսիվ սինդրոմներ (դիսֆորիա): , մելամաղձոտ կամ մելամաղձոտ-անհանգիստ տրամադրություն՝ տարբեր արտահայտված դյուրագրգռությամբ, հաճախ ագրեսիվ գործողություններով վերածվելով զայրույթի։ Դիսֆորիայի վիճակում հիվանդները չեն կարողանում իրենց համար տեղ գտնել, շարժվելու անդիմադրելի կարիք են զգում, դառնում են մոլուցք և նյարդայնացնող, բծախնդիր, անհամբեր և դժգոհ ամեն ինչից: Հաճախ դիսֆորիայի ժամանակ հիվանդները փորձում են ինքնասպան լինել։ Սովորաբար, դիսֆորիայի հետ կապված տրամադրության փոփոխությունները տեղի են ունենում սուր և կարող են նաև անհետանալ: Դրանց տեւողությունը սովորաբար տատանվում է մի քանի ժամից մինչեւ մի քանի օր՝ շաբաթ։ Երբեմն, դիսֆորիան շարունակվում է մի քանի ամիս շարունակ, անհանգիստ-տխուր տրամադրությունը զուգորդվում է խոսքի և շարժողական գրգռվածության հետ: դժբախտություն կամ աղետ շուտով կպատահի: Անհանգստությունը կարող է անիմաստ լինել. հիվանդը, մնալով ապագայի մթության մեջ, միշտ սպասում է անախորժությունների. Մյուս դեպքերում անհանգստությունը սպեցիֆիկ է՝ «կկրակեն», «կսպանեն», «ցրտին կշպրտեն»։ Հիվանդները սովորաբար շատ են խոսում: Նրանց հայտարարությունները չափազանց միապաղաղ են, դրանց բովանդակությունն արտացոլում է տիրող տրամադրությունն ու զառանցական գաղափարները։ Խոսքը բաղկացած է կարճ արտահայտություններից, առանձին բառերից և հաճախ ուղեկցվում է հառաչանքներով, հառաչանքներով և ողբով։ Հիվանդների մշտական ​​միտում կա անհանգստությամբ կրկնել բազմաթիվ անգամներ անընդմեջ առանց ընդմիջման ինչ-որ բառ կամ կարճ արտահայտություն՝ անհանգիստ բառացիություն: Շարժիչային հուզմունքը (գրգռվածությունը) դրսևորվում է անհանգստությամբ, անընդհատ քայլելով և կեցվածքի հաճախակի փոփոխություններով։ Շատ հիվանդներ ասում են, որ տեղ չեն գտնում, ինչ-որ բան «գայթակղում է» քայլել։ Հիվանդների հետ խոսելիս ավելանում է խոսքի շարժիչ գրգռվածությունը: Երբեմն գրգռվածությունը հանկարծ ձեռք է բերում կատաղի հուզմունքի բնույթ՝ ինքնախոշտանգումներով և ինքնասպանության փորձերով՝ մելանխոլիկ ռապտուս: Մեղմ հուզմունքով կարևոր հատկանիշՀիվանդների կողմից մատների սեղմումը վկայում է այն մասին, որ գրգռված դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել մելանխոլիկ անձնազոհությամբ, հոգեկան անզգայացմամբ, ինքնամեղադրանքի զառանցանքներով, ինքնամփոփմամբ և կործանմամբ: Բացի այդ, նրան բնորոշ են այլ զառանցական նկարներ։ Ամենից հաճախ՝ մեղադրանքի զառանցանք. հիվանդն ընդունում է, որ մեղավոր է, բայց միևնույն ժամանակ կարծում է, որ իր մեղքը չափազանցված է, և իրեն անարդարացիորեն վերագրվում են բացասական հատկություններ և արարքներ, որոնք իրեն բնորոշ չեն: Որպես կանոն, մեղադրանքի զառանցանքները զուգակցվում են աֆեկտիվ, այսինքն, պատրանքների հետ, որոնք առաջանում են միայն ճնշված տրամադրությամբ, հիմնականում բանավոր (լսողական) - ուրիշների խոսակցություններում հիվանդները լսում են մեղադրանքներ նրանց դեմ: Առաջանում է նաև հիպոքոնդրիկ զառանցանք։ Որոշ դեպքերում, հատկապես 45-50 տարի անց հիվանդների մոտ, դեպրեսիվ զառանցանքը ստանում է ահռելի և ժխտողական բնույթ, այսպես կոչված, Կոտարի զառանցանք. հիվանդը. «Հուդա, Կայեն, կործանեց ամբողջ աշխարհը, նրա պատճառով չկար: բերքահավաք, ամեն ինչ չորացավ, Երկիրը սառեց », և այլն: Այլ դեպքերում, ժխտումն ու ահռելիությունը վերաբերում են հիվանդի մարմնին. «աղիները, ուղեղը, թոքերը փտած են, չկա արյուն, մկաններ, նյարդեր», բայց այնուամենայնիվ հիվանդը հավատում է. որ նա չի մեռնի և հավիտյան տառապելու է հիպոքոնդրիկ դեպրեսիայից: Հիվանդները դժգոհում են տհաճ և ցավոտ սենսացիաներմարմնի տարբեր մասերում կամ մտավախություն են հայտնում, կամ հաստատ համոզվածություն, որ ունեն լուրջ սոմատիկ հիվանդություն՝ քաղցկեղ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս։ Տրամադրությունը սովորաբար ցածր է՝ անհանգիստ, դյուրագրգռությամբ և դժգոհությամբ: Սա առաջին հերթին ախորժակի և համի նվազում է մինչև դրանց ամբողջական կորուստը, քաշի կորուստը և հյուսվածքների տուրգորի վատթարացումը: Ուստի դեպրեսիվ սինդրոմներով հիվանդներն իրենց տարիքից մեծ են թվում: Գիշերային քնի խանգարումները տարածված են: Կանայք անընդհատ անկանոնություններ ունեն դաշտանային ցիկլի մեջ (մոլագարություն) բնորոշվում են տրամադրության, խոսքի և շարժողական գրգռվածության բարձրացմամբ՝ ուրախ մոլուցքով հիվանդները ֆիզիկական ուժև կենսուրախությունը, ուրախ են և լավատես: Տպավորությունների փոփոխության անհրաժեշտությունը հանգեցնում է այնպիսի գործունեության և զվարճանքի ի հայտ գալուն, որոնք նախկինում բացակայում էին: Հեշտ է ծանոթություններ հաստատել, հաճախ կասկածելի բնույթի, ինչը կարող է հանգեցնել հարբեցողության, պատահական հարաբերությունների և հանցավոր գործունեությանը մասնակցելու: Հիվանդները շատախոս և ճարպիկ են իրենց պատասխաններում: Նրանց ուշադրությունը սուր է, բայց անկայուն և հեշտությամբ շեղվող: Նույն չափով են նկատվում և՛ կարևորը, և՛ անկարևորը։ Մեկ բանի վրա երկար ժամանակ կենտրոնանալու ունակություն չկա։ Հիվանդների գործունեությունը բնութագրվում է տենդագին շտապողականությամբ, միանգամից մի քանի բաներով զբաղվելու անհրաժեշտությամբ, որոնցից ոչ մեկը նրանք չեն կարող ավարտել: Հիվանդների արտաքինը բնորոշ է. նրանք իրենց տարիքից երիտասարդ տեսք ունեն, դեմքը աշխույժ է հաճախ փոփոխվող արտահայտությամբ, արագ և բուռն շարժումներով, բարձր և արագացված խոսքով, մի փոքր խռպոտ ձայնով; բիզնես քայլվածք; ուրիշներին վերաբերվելով գերազանցության, հեշտությամբ և անհամբերությամբ Զայրացած մոլուցքով, բարձր տրամադրությունը զուգորդվում է ընդգծված դյուրագրգռությամբ: Հիվանդները բծախնդիր են, չափազանց անհամբեր, նյարդայնացնող, խոսակցությունների ընթացքում մանրուքների վրա նրանք հեշտությամբ դիմում են բղավելուն, ցինիկաբար կշտամբում են, դառնում են ագրեսիվ և հակված են կործանարար գործողությունների: Բնորոշ է լավ ֆիզիկական առողջության զգացումը։ Գերակշռում է պասիվությունը. Խոսքի խթանումը բացակայում է կամ թույլ է արտահայտված: Կտրուկ նվազում է դատողության և քննադատական ​​վերաբերմունքը սեփական անձի և շրջապատի նկատմամբ։ Ցածր ցանկությունները հաճախ ուժեղանում են, ինչը հանգեցնում է սեռական անառակության, հարբեցողության և որկրամոլության մեղմ աստիճանների, որոնց դեպքում հիվանդները կարող են բավականին լավ կատարել մասնագիտական ​​և ամենօրյա պարտականությունները, որոնք կոչվում են հիպոմանիա, չնայած աճող ախորժակին և նույնիսկ շատակերությանը: կա քաշի զգալի անկում. Քնի կարիքը կտրուկ նվազել է. հիվանդները քնում են 2-5 ժամ:Ա. Հետ. նկատվում է բոլոր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում: Որոշ դեպքերում դրանք հիվանդության միակ դրսևորումն են (շրջանաձև փսիխոզ, շիզոֆրենիա), որոշ դեպքերում՝ դրա սկզբնական դրսևորումները ( առաջադեմ կաթվածսիֆիլիս, ուղեղի ուռուցքներ, անոթային փսիխոզներ): Վերջին հանգամանքը, ինչպես նաև դեպրեսիվ սինդրոմներով հիվանդների մոտ ինքնասպանությունների շատ բարձր հաճախականությունը որոշում է բուժաշխատողների վարքագծի մարտավարությունը։ Այս հիվանդները պետք է ենթարկվեն շուրջօրյա խիստ բժշկական հսկողության» և հնարավորության դեպքում՝ հնարավորինս շուտ ուղղորդվեն հոգեբույժի մոտ: Պետք է հիշել, որ մոլագար հիվանդների նկատմամբ ոչ միայն կոպիտ, այլ պարզապես անզգույշ վերաբերմունքը միշտ հանգեցնում է. Ընդհակառակը, նրանց հանդեպ ուշադրությունը, համակրանքը թույլ են տալիս նույնիսկ կարճ ժամանակով հասնել նրանց հարաբերական հանգստությանը, ինչը շատ կարևոր է այդ հիվանդներին տեղափոխելիս։