Զառանցանքի հոգեբանություն. Զառանցանք. սահմանում և տիպաբանություն

Ռեյվ - Մտածողության խանգարում, որը բնութագրվում է իրականությանը չհամապատասխանող (սովորաբար ցավոտ) դատողությունների առաջացմամբ, որոնք հիվանդին լիովին տրամաբանական են թվում և որոնք հնարավոր չէ ուղղել կամ համոզել։

Այս սահմանումը հիմնված է այսպես կոչված Յասպերսի եռյակի վրա։ 1913 թվականին Կ.Տ. Յասպերսը բացահայտեց երեք հիմնական բնութագրերըցանկացած անհեթեթություն:

- զառանցական դատողությունները չեն համապատասխանում իրականությանը,

- հիվանդը լիովին համոզված է իր տրամաբանության մեջ,

– զառանցական դատողությունները չեն կարող վիճարկվել կամ ուղղվել:

Վ. Մ. Բլեյչերը տվել է զառանցանքի մի փոքր այլ սահմանում. «... ցավոտ գաղափարների, պատճառաբանությունների և եզրակացությունների մի շարք, որոնք տիրապետում են հիվանդի գիտակցությանը, աղավաղված արտացոլում են իրականությունը և չեն կարող ուղղվել դրսից»: Այս սահմանումը ընդգծում է այն փաստը, որ զառանցանքը տիրապետում է հիվանդի գիտակցությանը: Որպես հետևանք, հիվանդի վարքագիծը հիմնականում ենթարկվում է այս մոլորությանը:

Շատ կարևոր է հասկանալ, որ զառանցանքը, անշուշտ, մտածողության խանգարում է, բայց դա ուղեղի վնասման և դիսֆունկցիայի հետևանք է։ Սա միայն հետևանք է, և, ըստ պատկերացումների ժամանակակից բժշկություն, անիմաստ է զառանցանքով բուժել հոգեբանական մեթոդներկամ, օրինակ, մեծացնելով «մտածողության մշակույթը»։ Կենսաբանական հիմքում ընկած պատճառը պետք է բացահայտվի և դրա հիմքում ընկած պատճառը պատշաճ կերպով լուծվի (օրինակ՝ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներով):

Շիզոֆրենիայի հայտնի մասնագետ Է. Բլեյլերը նշել է, որ զառանցանքը միշտ էգոցենտրիկ է, այսինքն՝ էական է հիվանդի անհատականության համար և ունի ուժեղ աֆեկտիվ երանգավորում։ Թվում է, թե անառողջ միաձուլում կա զգացմունքային ոլորտև մտածել. Աֆեկտիվությունը խաթարում է մտածողությունը, իսկ խանգարված մտածողությունը գրգռում է աֆեկտիվությունը անհեթեթ գաղափարների օգնությամբ:

Զառանցանքի կլինիկական պատկերը չունի ընդգծված մշակութային, ազգային և պատմական բնութագրեր։ Այնուամենայնիվ, զառանցանքի պարունակությունը տարբերվում է՝ և՛ կախված դարաշրջանից, և՛ կախված նրանից անձնական փորձմարդ. Այսպիսով, միջնադարում մոլուցքի հետ կապված զառանցական գաղափարները «հանրաճանաչ» էին չար ոգիներ, մոգություն, սիրո կախարդանք և այլն։ Մեր օրերում ազդեցության զառանցանքներին հաճախ հանդիպում են այնպիսի թեմաներ, ինչպիսիք են այլմոլորակայինները, կենսահոսանքները, ռադարները, ալեհավաքները, ճառագայթումը և այլն։

Պետք է տարբերել «անհեթեթություն» գիտական ​​հասկացությունը առօրյայից։ IN խոսակցական լեզուզառանցանք հաճախ կոչվում է.

- հիվանդի ուշագնացություն (օրինակ՝ բարձր ջերմաստիճանում),

- հալյուցինացիաներ,

- բոլոր տեսակի անիմաստ գաղափարներ:

Արդյո՞ք զառանցանք կարելի է նկատել հոգեպես լիովին առողջ մարդու մոտ, մեծ հարց է։ Մի կողմից, հոգեբուժության մեջ հստակ ենթադրվում է, որ զառանցանքը միայն պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք է։ Մյուս կողմից, ցանկացած աֆեկտիվ գունավոր մտածողության ակտ, փոքր կամ զգալի չափով, կարող է համապատասխանել Յասպերսի եռյակին: Բավական բնորոշ օրինակահա երիտասարդական սիրո վիճակը: Մեկ այլ օրինակ է ֆանատիզմը (մարզական, քաղաքական, կրոնական):

Հարկ է նշել, սակայն, որ Յասպերսի եռյակը, ինչպես Բլեյխերի սահմանումը, միայն սահմանում է որպես առաջին մոտարկում։ IN հոգեբուժական պրակտիկաԶառանցանք հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ չափանիշները.

– առաջանալ պաթոլոգիական հիմքի վրա, այսինքն՝ զառանցանքը հիվանդության դրսևորում է.

– պարալոգիկականություն, այսինքն՝ կառուցում սեփական զառանցանքի ներքին տրամաբանության հիման վրա՝ ելնելով հիվանդի հոգեկանի ներքին (միշտ աֆեկտիվ) կարիքներից.

– շատ դեպքերում, բացառությամբ երկրորդական զառանցանքի որոշ տարբերակների, գիտակցությունը մնում է պարզ (գիտակցության խանգարումներ չկան);

- ավելորդություն և անհամապատասխանություն օբյեկտիվ իրականության հետ կապված, բայց զառանցական գաղափարների իրականության մեջ ամուր համոզմունքով - սա ցույց է տալիս «զառանցանքի էֆեկտիվ հիմքը».

– դիմադրություն ցանկացած ուղղման, ներառյալ առաջարկությունը և զառանցական տեսակետի անփոփոխությունը.

– ինտելեկտը, որպես կանոն, պահպանվում է կամ թեթևակի թուլանում բանականության ուժեղ թուլացմամբ, զառանցական համակարգը քայքայվում է.

- առկա է զառանցանքի ժամանակ խորը խախտումներանձնավորություններ, որոնք առաջացել են զառանցական սյուժեի շուրջ կենտրոնանալու պատճառով.

– զառանցական ֆանտազիաները տարբերվում են ցնորքներից իրենց իսկության մեջ ամուր համոզմունքի բացակայությամբ և նրանով, որ դրանք որևէ կերպ չեն ազդում սուբյեկտի էության և վարքի վրա:

Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի հոգեբույժի մասնագիտական ​​փորձը։

Զառանցանքը բնութագրվում է մեկ կարիքի կամ վարքագծի բնազդային օրինաչափության շահագործմամբ: Օրինակ՝ հիվանդը կարող է «ֆիքսվել» իր մայրական պարտականությունների վրա։ Վրդովմունքի շահագործումը շատ տարածված է: Եթե ​​առողջ մարդու համար վրդովմունքը կապված է թաքնված ագրեսիայի բնածին ունակության հետ, որը ժամանակ առ ժամանակ միանում է, ապա հիվանդի համար վրդովմունքի թեման խաչաձև է, որը գրավում է գիտակցությունը: Մեծության մոլորությունները բնութագրվում են սոցիալական կարգավիճակի բնածին կարիքի շահագործմամբ: Եվ այսպես շարունակ։

Զառանցանքի որոշ տեսակներ

Եթե ​​զառանցանքն ամբողջությամբ տիրում է գիտակցությանը և ամբողջությամբ ստորադասում հիվանդի վարքագիծը, ապա այս վիճակը կոչվում է սուր զառանցանք.

Երբեմն հիվանդը կարողանում է համարժեք վերլուծել շրջապատող իրականությունը, եթե դա չի վերաբերում զառանցանքի թեմային, և վերահսկել իր վարքը: Նման դեպքերում զառանցանք է կոչվում պարփակված.

ժամը առաջնային զառանցանքԱզդվում է միայն մտածողությունը, ռացիոնալ ճանաչողությունը։ Խեղաթյուրված դատողությունները հետևողականորեն հաստատվում են մի շարք սուբյեկտիվ ապացույցներով, որոնք ունեն իրենց սեփական համակարգը: Հիվանդի ընկալումը մնում է նորմալ: Այն մնում է ֆունկցիոնալ: Նրա հետ կարող եք ազատորեն քննարկել այնպիսի բաներ, որոնք կապված չեն զառանցանքի սյուժեի հետ։ Երբ շոշափվում է զառանցական սյուժեն, առաջանում է աֆեկտիվ լարվածություն և «տրամաբանական ձախողում»: Զառանցանքի այս տարբերակը ներառում է, օրինակ, պարանոիդային և համակարգված պարաֆրենիկ զառանցանքները։

ժամը երկրորդական զառանցանքԴիտարկվում են (զգայական, փոխաբերական) պատրանքներ և հալյուցինացիաներ։ Երկրորդական զառանցանքն այդպես է կոչվում, քանի որ դա դրանց հետևանքն է։ Զառանցական գաղափարներն այլևս չունեն ամբողջականություն, քանի որ առաջնային զառանցանքների դեպքում դրանք մասնատված են և անհետևողական: Զառանցանքների բնույթն ու բովանդակությունը կախված են հալյուցինացիաների բնույթից և բովանդակությունից:

Երկրորդական զառանցանքները բաժանվում են զգայական և փոխաբերական: ժամը զգայական զառանցանքսյուժեն հանկարծակի է, տեսողական, կոնկրետ, հարուստ, բազմիմորֆ և էմոցիոնալ վառ: Սա ընկալման անհեթեթություն է։ ժամը փոխաբերական զառանցանքառաջանում են ցրված, բեկորային գաղափարներ, որոնք նման են երևակայություններին և հիշողություններին, այսինքն՝ երևակայության մոլորություններին։

Անհեթեթություն սյուժեով հալածանք. Ներառում է ձևերի լայն տեսականի.

- հալածանքի իրական մոլորություն;

- վնասի մոլորություն (համոզմունք, որ հիվանդի գույքը վնասվել կամ գողացվել է);

- թունավորման զառանցանք (հավատք, որ ինչ-որ մեկը ցանկանում է թունավորել հիվանդին);

- հարաբերությունների զառանցանք (այլ մարդկանց գործողությունները, ենթադրաբար, կապ ունեն հիվանդի հետ);

- իմաստի մոլորություն (հիվանդի միջավայրում այն ​​ամենին հատուկ նշանակություն է տրվում, որը շոշափում է նրա շահերը);

- անհեթեթություն ֆիզիկական ազդեցություն(հիվանդը «ազդվում է» տարբեր ճառագայթների և սարքերի միջոցով);

– մտավոր ազդեցության զառանցանք («ազդեցված» հիպնոսի և այլ միջոցների վրա);

- խանդի զառանցանք (հավատք, որ սեռական գործընկերը դավաճանում է);

– դատավարության զառանցանք (հիվանդը պայքարում է արդարությունը վերականգնելու համար բողոքների և դատարանների միջոցով);

- բեմադրության զառանցանք (հիվանդի համոզմունքը, որ իր շուրջն ամեն ինչ հատուկ է դասավորված, խաղարկվում են ինչ-որ ներկայացման տեսարաններ կամ անցկացվում է ինչ-որ հոգեբանական փորձ);

- մոլուցքի զառանցանք;

– նախածերուն դերմատոզոալ զառանցանք.

Անհեթեթություն՝ սեփական սյուժեով մեծություն(ծավալուն անհեթեթություն):

- հարստության զառանցանք;

- գյուտի զառանցանք;

– ռեֆորմիզմի անհեթեթություն (ծիծաղելի սոցիալական բարեփոխումներ՝ ի շահ մարդկության);

- ծագման մոլորություն (պատկանում է « կապույտ արյուններ»);

- անհեթեթություն հավերժական կյանք;

– էրոտիկ զառանցանք(հիվանդը «սեքսուալ հսկա» է);

- սիրո զառանցանք (հիվանդը, սովորաբար կինը, կարծում է, որ շատ հայտնի մեկը սիրահարված է իրեն);

– անտագոնիստական ​​զառանցանք (հիվանդը բարու և չարի ուժերի միջև պայքարի վկա կամ մասնակից է);

– կրոնական մոլորություն – հիվանդն իրեն մարգարե է համարում, պնդում է, որ կարող է հրաշքներ գործել:

Անհեթեթություն՝ իր սյուժեով աննշանություն (դեպրեսիվ զառանցանք):

- ինքնամեղադրանքի, ինքնամեղքի և մեղավորության զառանցանք;

- հիպոքոնդրիակային զառանցանք (ներկայության հավատ լուրջ հիվանդություն);

- նիհիլիստական ​​մոլորություն (համոզմունք, որ աշխարհն իրականում գոյություն չունի կամ այն ​​շուտով կփլուզվի);

- սեռական թերարժեքության զառանցանք.

Զառանցանքի զարգացման փուլերը

1. Զառանցական տրամադրություն. Վստահություն կա, որ շուրջը ինչ-որ փոփոխություններ են տեղի ունեցել, ինչ-որ տեղից անախորժություններ են գալիս։

2. Զառանցական ընկալում. Անհանգստության զգացումը մեծանում է. Հայտնվում է առանձին երևույթների իմաստի զառանցական բացատրություն։

3. Զառանցական մեկնաբանություն. Աշխարհի զառանցական պատկերի ընդլայնում. Բոլոր ընկալվող երեւույթների զառանցական բացատրությունը:

4. Զառանցանքի բյուրեղացում. Ներդաշնակ, ամբողջական զառանցական գաղափարների և հասկացությունների ձևավորում:

5. Զառանցանքի թուլացում. Հայտնվում և զարգանում է զառանցական գաղափարների քննադատությունը՝ «անձեռնմխելիություն» նրանց նկատմամբ։

6. Մնացորդային զառանցանք. Մնացորդային զառանցանքներ.

Մեզ բլոքբաստեր է պետք (կինոյում զառանցական սյուժեների օգտագործման մասին):

Սահմանման խնդիրներ.

Մի կողմից՝ զառանցանք բառը հիվանդության անուն է, օրինակ՝ երկարատև ալկոհոլային զառանցանք, վարակիչ զառանցանք, մյուս կողմից՝ դա որոշակի հոգեախտաբանական երևույթի նշանակում է, բնորոշ երևույթ, բայց դեռ միայն առանձին ախտանիշ է։ հայտնաբերված հիվանդությունների լայն տեսականիով:

Թյուրըմբռնումներից խուսափելու համար լայն և անբավարար ձևակերպված տերմինի փոխարեն պետք է համապատասխան դեպքերում խոսել զառանցանքների և զառանցանքի մասին՝ որպես փսիխոզի առանձին նշանների կամ զառանցանքի, ալկոհոլային, վարակիչ կամ այլ ծագման զառանցական վիճակների մասին։

Զառանցական գաղափարներ հակիրճ բնորոշմամբ՝ սրանք մոլորություններ են, որոնք առաջացել են ցավոտ հիմքի վրա և չեն կարող ուղղվել ոչ համոզելու, ոչ այլ կերպ։ Իրենց էությամբ դրանք սխալ, կեղծ մտքեր են, դատողության սխալներ, բայց դրանք առանձնանում են մի շարք այլ սխալներից, օրինակ՝ նախապաշարմունքներից, սնահավատությունից, ընթացիկ, բայց ոչ ճիշտ կարծիքներից, հենց այն պատճառով, որ զարգանում են ցավոտ հողի վրա. դրանք անհատական ​​են, դրանք որոշակի հոգեկան անձին բնորոշ մի բան են կազմում:

Ռեյվ կարող է գրեթե սպառել կլինիկական պատկերըփսիխոզը, լինելով, ասես, մի ​​ախտանիշ, օրինակ, պարանոիդ վիճակներում, միևնույն ժամանակ, բոլոր հեղինակները համաձայն են, որ մոլորությունը տարասեռ է, որ այն կառուցվածքով մեկ խանգարում չէ, և որ կան մոլորության մի քանի ձևեր:

Որոշ սահմանումներ.

Ø Զառանցանքը սխալ եզրակացություն է, որն առաջանում է պաթոլոգիական հիմքի վրա, ամբողջությամբ փոխում է հիվանդի աշխարհայացքը, չի կարող շտկվել դրսից և ներսից և ժամանակի ընթացքում ենթարկվում է որոշակի դինամիկայի (Ա.Վ. Սնեժնևսկի):

Ø Զառանցանքը ցավոտ գաղափարների, պատճառաբանությունների և եզրակացությունների մի շարք է, որոնք տիրապետում են հիվանդի գիտակցությանը, աղավաղված արտացոլում են իրականությունը և չեն կարող ուղղվել դրսից (Bleicher, Kruk 1996):

Ø Զառանցանքը կեղծ համոզմունք է, որը հիմնված է իրականության խեղաթյուրված հայացքի վրա, որը համառորեն պահպանվում է բացարձակ մեծամասնության կարծիքին հակառակ և չնայած հակառակի օգտին անհերքելի և ակնհայտ ապացույցներին (DSM-IV 1994):

Զառանցանքի չափանիշները (ըստ Կ. Յասպերսի).

• մարդու սուբյեկտիվ համոզմունքը, որ նա ճիշտ է
• ուղղման անհնարինությունը
• զառանցանքը կարող է կամ չհամապատասխանել իրականությանը կամ ինչ-որ կերպ համահունչ լինել դրան. զառանցանքի առանձնահատկությունն այն է, որ այն հաստատման կամ հերքման կարիք չունի

Զառանցանքի բյուրեղացման հայեցակարգը.

• Զառանցական տրամադրություն :

ü Լարված կանխազգացում մոտալուտ աղետի մասին;

ü Անբացատրելի ցավոտ անհանգստություն;

ü ուրիշների համար այլ նշանակություն ձեռք բերելը.

ü Ձեր և շրջապատող աշխարհի ընկալումը փոխված է

• Զառանցական ընկալում Մարդը աշխարհում նկատում է որոշ տարօրինակ բաներ, որոնք հաստատում են նրա զառանցական տրամադրությունը

Զառանցական ընկալմանը կարող է նախորդել զառանցական տրամադրությունը, որը հիմնված է նույն գործընթացի, անհանգստության փորձի և, ավելի քիչ հաճախ, ցնծության վրա: Այս մշուշոտ տրամադրության մեջ զառանցական ընկալումները հաճախ նշանակում են «ինչ-որ բան», բայց առայժմ ոչ մի հստակ բան: Զառանցանքային ընկալման կոնկրետ բովանդակությունը հնարավոր չէ հասկանալ անորոշ զառանցական տրամադրության հիման վրա. երկրորդը, լավագույն դեպքում, առաջինի մաս է, բայց չի կարող ենթադրվել դրանից:

Զգայական երանգավորման առումով զառանցական տրամադրությունը նույնիսկ պարտադիր չէ, որ համընկնի հետագա զառանցանքի ընկալման հետ. զառանցական տրամադրությունը կարող է անհանգիստ լինել, իսկ զառանցական ընկալումը կարող է լինել երանելի:

Զառանցական ընկալման մասին պետք է խոսել այն դեպքերում, երբ առանց ռացիոնալ կամ էմոցիոնալ բացատրելի պատճառի փաստացի ընկալմանը տրվում է անոմալ նշանակություն՝ հիմնականում սեփական անձի հետ կապի առումով.. Այս իմաստը հատուկ տեսակի է. գրեթե միշտ կարևոր, հրատապ, որոշ չափով վերագրելի է սեփական հաշվին, ինչպես ինչ-որ նշան, հաղորդագրություն այլ աշխարհից: Կարծես ընկալումն արտահայտում է «ավելի բարձր իրականություն», ինչպես հիվանդներից մեկն է ասում։

§ Քանի որ խոսքը ոչ թե ընկալվողի նկատելի փոփոխության, այլ անոմալ մեկնաբանության մասին է, վատ ընկալումը վերաբերում է ոչ թե ընկալման, այլ «մտածողության» խանգարմանը։

Շիզոֆրենիայով հիվանդի օրինակ «Կաթոլիկ մենաստանի աստիճանների վրա ինձ դարանակալել էր մի շուն։ Նա նստեց ուղիղ, լուրջ նայեց ինձ և բարձրացրեց իր առջևի թաթը, երբ ես մոտեցա: Պատահաբար, ինձնից մի քանի մետր առաջ նույն ճանապարհով մեկ ուրիշ մարդ էր քայլում, և ես շտապեցի հասնել նրան՝ հարցնելու, թե արդյոք շունն իր հետ նույն կերպ է վարվում։ Նրա զարմացած «ոչ»-ն ինձ համոզեց, որ ես այստեղ ինչ-որ բացահայտման հետ գործ ունեմ»։

• Զառանցական կատարում Անցյալ կյանքի իրադարձությունների վերաիմաստավորում
• Զառանցական իրազեկում Մարդու համար ամեն ինչ հանկարծ պարզ է դառնում, նա նույնիսկ որոշակի թեթևացում է զգում. «զառանցանքը բյուրեղի պես ընկնում է»:

Զառանցանքի տեսակները.

Գոյություն ունեն զառանցանքի բազմաթիվ դասակարգումներ, սակայն դրանցից կարելի է առանձնացնել բոլոր երկու հիմնական չափանիշները՝ ձևը և բովանդակությունը: Ստորև բերված տիպաբանությունը հիմնված է ձևի չափանիշի վրա, այն նաև ներկայացնում է որոշակի տեսակի զառանցանքի էական կողմերը.

Պարանոիդ զառանցանք(հոմանիշներ՝ համակարգված, մեկնաբանության զառանցանք, մեկնաբանական):

• Պարանոյիկ հիվանդը ճիշտ է արտացոլում իրերը, դրանք այլասերված կերպով արտացոլվում են ներքին կապերի մեջ:. Խաթարվում է հիմնականում վերացական ճանաչողությունը, խաթարվում է ոչ թե ընդհանուր, ոչ թե արտաքին կապերի, այլ իրերի ու երեւույթների ներքին կապերի արտացոլումը – խախտվում է պատճառահետեւանքային կապերի արտացոլումը։
• Նման անհեթեթությունը միշտ էլ տրամաբանորեն արդարացված է. Հիվանդը կարող է ապացուցել, տրամաբանական ապացույցների շղթա մշակել, որ ինքը ճիշտ է, որ իր հայտարարությունը ճիշտ է։ Նա անվերջ քննարկում և տալիս է ավելի ու ավելի շատ ապացույցներ։ Պարանոիդ զառանցանքը միշտ համակարգված է, թեև կառուցված է ծուռ տրամաբանության վրա, բայց դեռ տրամաբանության վրա։
• Զառանցանքի առաջացմանը նախորդում է այսպես կոչված վիճակը զառանցական տրամադրությունանորոշ անհանգստությամբ, մոտալուտ սպառնալիքի լարված զգացումով, շուրջը կատարվողի զգուշավոր ընկալմամբ: Զառանցանքի տեսքը ուղեկցվում է սուբյեկտիվ զգացողությունթեթեւացում, զգացողություն, որ իրավիճակը պարզ է դարձել, և անորոշ ակնկալիքները, անորոշ ենթադրությունը ձևավորվել են հստակ համակարգի մեջ:
• Բնութագրվում է զառանցական համակարգի աստիճանական զարգացմամբ և բարդացմամբ. Այս զառանցանքը զարգանում է բավական երկար և քրոնիկ: Անկախ նրանից, թե ինչ է տեղի ունենում հիվանդի շուրջ, նա միշտ կմեկնաբանի տեղի ունեցող իրադարձությունները, որպեսզի դրանք տեղավորվեն նրա զառանցական համակարգի մեջ: Այնուամենայնիվ, երբեմն պարանոիդ մոլորությունները զարգանում են հանկարծակի, սուր, ինչպես «խորաթափանցություն», «հանկարծակի միտք»:
• Պարանոիդային բովանդակություն զառանցանքը կարող է արտացոլել ամեն ինչ մարդկային զգացմունքները, կրքեր, ցանկություններ (օրինակներ).
• խանդի զառանցանք
• ռեֆորմիստական ​​անհեթեթություն.հիվանդը զարգացնում է աշխարհը վերափոխելու համակարգ, ամբողջ երկրագնդի մարդկանց «երջանիկ դարձնելու» համակարգ
• հալածանքի մոլորություններհիվանդը սկզբում թաքցնում է իր հավատքը, այն համոզմունքը, որ իրեն անբարյացակամ են վարվում, իրեն հալածում են, հետո հանկարծ սկսում է պայքարել իր երևակայական հալածողների դեմ, դառնում է հալածյալ։ հետապնդող., կամ, ընդհակառակը, սկսում է փախչել իր հետապնդողներից.» արտագաղթող պարանոիդներ, տեղից տեղ շարժվելով
• հիպոքոնդրիկ զառանցանք.«ծուռ տրամաբանությամբ» հիմնավորված մոլորական համոզմունք է առաջանում, որ միայնակ հիվանդը տառապում է այս կամ այն ​​անբուժելի հիվանդությամբ։ Այս տեսակի մեծ մարդիկ կվիճարկեն բոլոր բժշկական կարծիքները, բոլորը լաբորատոր թեստեր. Օգտագործելով ողջ ժամանակակից բժշկական գրականությունը՝ նրանք ապացուցում են, որ հիվանդություն ունեն և բուժում են պահանջում։
• Բայց պետք է ասել, որ Պարանոիդ զառանցանքներով հիվանդներն առանձնանում են նաև երևակայության հակումով, երազկոտությամբ և մտածողության անհասունությամբ։Որոշ հոգեբույժներ մատնանշեցին, որ իրենք ընդհանրապես անհաս են, ունեն նաև սեռական անհասություն, որ նման հիվանդների անձի մեջ կա եթե ոչ ինֆանտիլիզմ, ապա գոնե անչափահասություն։

Պարանոիդ զառանցանքներ(հոմանիշներ՝ փոխաբերական, զգայական, ոչ համակարգային):

§ Նման անհեթեթությունը կոչվում է նաև երկրորդականնկատի ունենալով, որ սա գործընթացի առաջնային արտահայտությունը չէ, այլ զառանցանք, որը հաջորդաբար ծնվում է հալյուցինացիաների, ախտահարման, գիտակցության պղտորման արդյունքում (մարդը լսում է թշնամական ձայներ, հետևաբար՝ «հոգեբանորեն հասկանալի ձևով» նա կարող է հետապնդման գաղափարներ ունենալ): Այս մոտեցմամբ նորմալ հարաբերությունները զբաղեցնում են պաթոլոգիական հարաբերությունները. հիվանդի փորձը ինչ-որ կերպ բացատրել պաթոլոգիան, որակապես այլ վիճակ, արտահայտվում է տնային զառանցանքում:

§ Եթե այս ցնորքին մոտենանք կլինիկորեն, նկարագրական, ապա այն պետք է անվանել զառանցանք զգայական, քանի որ այն զուրկ է տրամաբանական նախադրյալներից, ապացույցների «ծուռ տրամաբանությունից»։ Հետևաբար, զգայական զառանցանքի դեպքում գաղափարները անհամապատասխան են, եզրակացությունները՝ պատահական: Միաժամանակ նշվում են չափազանց ինտենսիվ աֆեկտ, իմպուլսիվ, չմոտիվացված գործողություններ և արարքներ, շփոթվածություն, մասնատվածություն և մտածողության անհամապատասխանություն։

§ Զգայական զառանցանքն իր սինդրոմոլոգիական պատկերով մեկ այլ սինդրոմ է, որը կտրուկ տարբերվում է պարանոիդից։ Նրա զարգացման ընթացքում հիվանդի անձի մեջ արմատական ​​փոփոխություն չի նկատվում, մտածողության մանրակրկիտություն չկա, ընդհակառակը, մտածողությունը անհետևողական է, հատվածական, անհանգստության տարր, գերիշխում է վախը և բացահայտվում է շփոթություն.

§ Ձեր ձևով բովանդակությունըզգայական, փոխաբերական զառանցանքը նույնը չէ:

Զառանցանքի հատուկ պարունակություն :

երկաթուղային պարանոիդ հիվանդը ճանապարհորդում է վագոնով և հանկարծ բոլոր ուղևորները սկսում են ընկալվել որպես ավազակներ, ովքեր նստել են նրա վրա հարձակվելու նպատակով վագոնի նույն խցիկում, ինչ նա. սա հոգեոգեն է (ռեակտիվ զառանցանք)՝ պաթոլոգիական ռեակցիա։ փոխված իրավիճակ, թեև մնացած բոլոր իրավիճակներում մարդը կարող է բավականին ադեկվատ լինել

խուլերի անհեթեթություն : մարդը, ով դժվարությամբ է լսում, կարող է գալ այն եզրակացության, որ ուրիշներն են խոսում իր մասին

անհեթեթություն օտարալեզու միջավայրում : երբ մարդը չի հասկանում ինչ-որ բանի իմաստը օտար լեզու, նա էլ կարող է եզրակացության գալ, որ իր մասին են խոսում

Cap-GRA համախտանիշ.

• Կրկնակի ախտանիշ.

Դրական կրկնակի ախտանիշհիվանդը ճանաչում է ծանոթը անծանոթի մեջ

Երկվորյակների բացասական ախտանիշհիվանդը տեսնում է անծանոթ մարդկանց իր ծանոթ մարդկանց մեջ

• Կեղծ ճանաչման ախտանիշ

Անհեթեթության ֆանտաստիկ բովանդակություն:

Մանիքեական անհեթեթություն. մարդն անհանգստանում է, որ ինքը գտնվում է Չարի և բարու պայքարի կենտրոնում

Կատարի անհեթեթությունը. մարդն ընկալում է սեփական մարմնի մահն ու կործանումը։

Զառանցանքային համախտանիշը (անկարգությունը) ախտանշանների հոգեախտաբանական համալիր է, որը բնութագրվում է առաջին պլան մղվող զառանցական գաղափարների առկայությամբ։ Դա դասակարգվում է որպես մտածողության բովանդակության պաթոլոգիա։ Զառանցանք չէ կոնկրետ ախտանիշցանկացած հիվանդություն. Այն կարող է առաջանալ տարբեր պայմաններում հոգեկան խանգարումներՈւստի անհրաժեշտ է ճշտել դրա բնույթը (շիզոֆրենիա, օրգանական կամ շիզոֆրենային խանգարում և այլն)։

Սահմանում

Զառանցանքային գաղափարները (զառանցանքները) կեղծ դատողություններ կամ եզրակացություններ են, որոնք առաջանում են ցավոտ գործընթացի արդյունքում և տիրում են հիվանդի գիտակցությանը, որը հնարավոր չէ տարհամոզել (ուղղել):

Դրանք ճիշտ չեն։ Հիվանդը հաստատապես համոզված է իր դատողության ճիշտության մեջ, չնայած դրան հակասող ապացույցներին (հիվանդի կողմից քննադատություն չկա): Սա պոտենցիալ խնդիր է անձի համար, քանի որ նա ինքնուրույն չի դիմի բժշկական օգնության:

Զառանցանքի չափանիշները հետևյալ բնութագրերն են.

• դա միշտ հիվանդության ախտանիշ է.
• զառանցական գաղափարները ճիշտ չեն, դա կարելի է ապացուցել.
• չեն ենթարկվում համոզման (ուղղման) և քննադատական ​​ինքնամտածողության (ինքնաքննադատության);
• նրանք որոշում են հիվանդի վարքագիծը (նրա գործողությունները), լիովին տիրում են ամբողջ հոգեկանին (տրամաբանությունը, բնազդները, ռեֆլեքսները)՝ զբաղեցնելով ողջ գիտակցությունը:

Մարդու նկատմամբ ոչ մի կեղծ դատողություն պետք չէ անհեթեթության համար ընդունել, քանի որ արտահայտված մտքերում վստահությունն ու համառությունը կարող են աշխարհայացքի դրսևորում լինել։

Հավատքները, ի տարբերություն մոլորությունների, ձևավորվում են ողջ կյանքի ընթացքում և սերտորեն կապված են փորձի և դաստիարակության հետ: Հիվանդներին ներկայացնելով հստակ փաստարկներ, ապացույցներ, ապացույցներ՝ ուղղված նրանց մտքերի ճիշտությունը հերքելուն, բժիշկը տեսնում է, որ նրանք համարվում են հիվանդ։

Զառանցանքները և գերագնահատված գաղափարները չպետք է շփոթվեն, ինչը հատկապես կարևոր է այն իրավիճակներում, երբ դրանք միակ ախտանիշն են։ հոգեկան խանգարում. Երբ իրական կյանքի խնդիրհոգեպես առողջ մարդու գիտակցության մեջ չափազանց մեծ (առաջնահերթ) նշանակություն է ձեռք բերում, այս դեպքում խոսում են գերագնահատված գաղափարի մասին։

Դասակարգում

Զառանցանքային գաղափարների բազմաթիվ դասակարգումներ կան։

Ըստ ձևավորման մեխանիզմի՝ դրանք բաժանվում են.

1. 1. Առաջնային - կապված է քայլ առ քայլ տրամաբանության մեկնաբանման և կառուցման հետ, հասկանալի միայն հիվանդի համար: Դա մտածողության ոլորտի անկախ խանգարում է, որը չի առնչվում հոգեկան պաթոլոգիաների այլ ախտանիշների հետ։
2. 2. Երկրորդական - կապված է ամբողջական պատկերների ձևավորման հետ, օրինակ, հալյուցինացիաների կամ փոփոխված տրամադրության ազդեցության տակ: Այն առաջանում է հոգեկանի այլ ոլորտների խանգարումների արդյունքում։
3. 3. Պատճառված. Այն արտահայտվում է նրանով, որ ստացողը (առողջ մարդը) վերարտադրում է ինդուկտորի (հիվանդի) զառանցական համակարգը։ Այս իրավիճակն առաջանում է մտերիմ ազգականի հետ շփվելու արդյունքում, ով տառապում է հոգեկան հիվանդությամբ։

Զառանցանքը, ըստ համակարգվածության աստիճանի, բաժանվում է հատվածական (բեկորային) և համակարգված։ Երկրորդը ցույց է տալիս հոգեկան հիվանդության ընթացքի քրոնիկական բնույթը։ Հիվանդության առաջընթացի հետ սկսվում է զառանցական համակարգի քայքայման փուլը։ Սուր ծագած մտքերը միշտ զուրկ են ներդաշնակությունից: Այն տարբերվում է քրոնիկական չհամակարգված գաղափարներից վառ հուզական փորձառություններ, ներկայություն դրամատիզացման հարաբերություններ, ճշգրտումներ,հուզմունք, փոփոխության զգացումներ.

Սուր զառանցանքը լավ է արձագանքում բուժմանը: Սովորաբար հնարավոր է հասնել բարձրորակ ռեմիսիայի կամ վերականգնման։ Բուժումն իրականացվում է հակահոգեկան դեղերի նշանակմամբ (Պալիպերիդոն, Զիպրասիդոն և այլն):

Բովանդակությամբ առանձնանում են զառանցական գաղափարների հետևյալ տարբերակները.

Բազմազանություն	Բնութագրերը օրինակներով
Հարաբերությունների և իմաստի մոլորություններ	Հիվանդը զգում է, որ ուրիշներն իրեն այլ կերպ են նայում՝ իրենց վարքագծի միջոցով ակնարկելով նրա հատուկ նպատակը: Մարդը գտնվում է ուշադրության կենտրոնում և մեկնաբանում է շրջակա միջավայրի այն երևույթները, որոնք նախկինում իր համար էական չէին:
Հետապնդման գաղափարներ	Հիվանդը վստահեցնում է, որ իրեն հսկում են։ Նա գտնում է բազմաթիվ ապացույցներ (թաքնված սարքավորումներ)՝ աստիճանաբար նկատելով, որ կասկածյալների շրջանակն ընդլայնվում է։ Հնարավոր են նաև հալածանքների անցողիկ մոլորություններ, երբ մարդն ինքն է սկսում հետևել երևակայական անհատներին՝ նրանց նկատմամբ ագրեսիա կիրառելով.
Մեծության գաղափարներ	Հիվանդը համոզված է, որ ունի իշխանություն բացառիկ էներգիայի կամ ուժի տեսքով՝ շնորհիվ հսկայական հարստություն, աստվածային ծագում, ձեռքբերումներ գիտության, քաղաքականության, արվեստի բնագավառում, նրա առաջարկած բարեփոխումների արժեքը
Խանդի գաղափարներ	Մարդը համոզված է դավաճանության մեջ, չնայած փաստարկները անհեթեթ են։ Օրինակ՝ հիվանդը պնդում է, որ իր զուգընկերը պատի միջով սեռական հարաբերություն է ունենում ուրիշի հետ։
Սիրեք զառանցանք	Բաղկացած է սուբյեկտիվ համոզմունքից, որ նա կինոաստղի, քաղաքական գործչի կամ բժշկի, հաճախ՝ գինեկոլոգի սիրո առարկան է։ Տվյալ անձը հաճախ ենթարկվում է հալածանքների և հարկադրված պատասխան տալու
Ինքնամեղադրանքի և մեղավորության գաղափարներ	Հիվանդը համոզված է, որ ինքը մեղավոր է հասարակության և մերձավորների առաջ իր գործողությունների պատճառով, նա սպասում է դատավարության և մահապատժի. Սովորաբար ձևավորվում է ցածր տրամադրության ֆոնի վրա
Հիպոքոնդրիկ զառանցանք	Մարդն իր սոմատիկ սենսացիաները, սենեստոպաթիան, պարեստեզիան մեկնաբանում է որպես անբուժելի հիվանդության (ՄԻԱՎ, քաղցկեղ) դրսեւորում։ Պահանջում է հետազոտություններ, սպասում է իր մահվանը
Նիհիլիստական ​​զառանցանք (Կոտարի զառանցանք)	Հիվանդը վստահեցնում է, որ իր ներսը «փտել է», և նման գործընթացներ են տեղի ունենում նաև շրջապատող իրականության մեջ. ամբողջ աշխարհը քայքայման տարբեր փուլերում է կամ մեռած.
Բեմադրության զառանցանք	Այն կայանում է նրանում, որ շրջակա աշխարհի բոլոր իրադարձությունները հատուկ կարգավորվում են, ինչպես թատրոնում: Բաժանմունքի հիվանդները և անձնակազմը իրականում. քողարկված աշխատակիցներհետախուզական ծառայությունները, հիվանդի պահվածքը բեմադրվում և ցուցադրվում է հեռուստատեսությամբ
Կրկնակի զառանցանք	Արտահայտված բացասական կամ դրական կրկնակի առկայության համոզմամբ (ի տարբերություն անհատականության գծերի), որը գտնվում է զգալի հեռավորության վրա և կարող է կապված լինել հիվանդի հետ սիմվոլիկ կամ հալյուցինացիոն կառուցվածքներով.
Մանիքեական անհեթեթություն	Մարդը համոզված է, որ ամբողջ աշխարհը և ինքն իրեն բարու և չարի՝ Աստծո և սատանայի պայքարի ասպարեզ են։ Այս համակարգը կարող է հաստատվել փոխադարձաբար բացառող կեղծ հալյուցինացիաներով, այսինքն՝ ձայներով, որոնք միմյանց հետ վիճում են հիվանդի հոգու տիրանալու համար։
Դիսմորֆոպտիկ զառանցանք	Հիվանդը, հաճախ դեռահասը, համոզված է, որ իր դեմքի ձևը փոխվել է, մարմնի (առավել հաճախ՝ սեռական օրգանների) անոմալիա կա և ակտիվորեն պնդում է վիրաբուժական բուժումը.
մոլուցքի զառանցանք	Մարդն իրեն վերափոխված է զգում ինչ-որ կենդանու։ Օրինակ՝ վամպիրի, արջի (Lokis ախտանիշ), գայլի (լիկանտրոպիա) կամ անշունչ առարկայի մեջ

Զառանցանքի սյուժեն

Հոգեբուժության մեջ կա այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է զառանցանքի սյուժեն: Այն ցույց է տալիս մտքի բովանդակությունը կամ սյուժեն: Յուրաքանչյուր մարդու զառանցանքի սյուժեն եզակի է և անկրկնելի շատ առումներով բովանդակությունը համապատասխանում է այն գաղափարներին, որոնք տարածված են տրված ժամանակհասարակության մեջ։ Միտքը հուզականորեն ապրում է հիվանդի կողմից, նա կարողանում է զգալ վախ, զայրույթ, մելամաղձություն, ուրախություն և այլն։

Ըստ այս կամ այն ​​գերիշխող հույզերի՝ առանձնանում են սյուժեների 3 խումբ.

• Հալածանքի մոլորություն (հալածանք): Այս գաղափարների տարբեր տարբերակներ կապված են հիվանդների մոտ վախի և անհանգստության գերակշռության հետ, ինչը հաճախ որոշում է նրանց ագրեսիվ վարքագիծիսկ այս դեպքում դա հարկադիր հոսպիտալացման ցուցում է։
• Դեպրեսիվ զառանցանք. Այն խորը զգացմունքային ապրումների արտահայտություն է՝ դեպրեսիա, մելամաղձություն, հիասթափություն, ամոթ, հուսահատություն։
• Մեծության զառանցանք. Տարբեր տարբերակները սովորաբար ուղեկցվում են ուրախ, ուրախ կամ ինքնագոհ, հանգիստ տրամադրությամբ: Այս դեպքում հիվանդները հանդուրժող են իրենց կաշկանդող հանգամանքների նկատմամբ, հակված չեն ագրեսիայի, բարեհամբույր են։

Հաճախ մեկ հիվանդի մոտ հանդիպում է մի քանի սյուժեների համադրություն.

Երեխաների զառանցական գաղափարների անալոգները

Երեխաների զառանցական գաղափարների համարժեքները գերագնահատված վախերն են և զառանցական երևակայությունները:

Երեխան խոսում է երևակայական աշխարհի մասին և վստահ է, որ այն իսկապես գոյություն ունի՝ փոխարինելով իրականությանը։ Այն պարունակում է բարի և չար կերպարներ, սեր և ագրեսիա: Ֆանտազիան, ինչպես զառանցական գաղափարները, ենթակա չէ քննադատության, բայց շատ փոփոխական է։

Գերագնահատված վախերն արտահայտվում են այնպիսի առարկաների նկատմամբ ունեցած վախերով, որոնք իրենք չունեն նման ֆոբիկ բաղադրիչ։ Օրինակ՝ մի իրավիճակ, երբ երեխան վախենում է սենյակի անկյուններից, պատուհանից, ռադիատորից կամ ծնողների մարմնի մասերից:

Զառանցանքային համախտանիշի ձևավորման փուլերը

Ձևավորման գործընթացում զառանցանքի համախտանիշն անցնում է զարգացման մի քանի փուլ։ Դրանք հետևյալն են.

1. 1. Աֆեկտիվ փուլ. Դրսեւորվում է զառանցական տրամադրության առկայությամբ (անորոշ անհանգստություն): Այն արտահայտվում է ներքին անորոշ անհանգստության զգացումով, կասկածանքով, զգուշավորությամբ, վստահությամբ, որ շուրջը վտանգավոր փոփոխություններ են տեղի ունենում։ Հետո առաջանում է զառանցական ընկալում (հատուկ իմաստ)։ Այն ներկայացնում է շրջակա միջավայրի գնահատում, երբ իրականում գոյություն ունեցող օբյեկտի սովորական գաղափարի հետ մեկտեղ հայտնվում է իրականության հետ տրամաբանորեն կապ չունեցող անիրական գաղափար՝ հիվանդի նկատմամբ հատուկ վերաբերմունքի բնույթով:
2. 2. Ռեցեպտորների հերթափոխի փուլ. Զառանցական ընկալումը փոխարինվում է զառանցական գաղափարով (խորաթափանցություն, մեկնաբանություն): Բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը սկսում է խեղաթյուրված ընկալել ուրիշների փաստերը, իրադարձությունները, խոսքերը, սակայն նրա ցավալի եզրակացությունները. միասնական համակարգչի միանում.
3. 3. Մեկնաբանության փուլ. Այս փուլում նկատառումները ձևակերպվում են գաղափարների համակարգի («զառանցանքի բյուրեղացում»): Այս գործընթացը կոչվում է զառանցական գիտակցություն:
4. 4. Համակարգի քայքայման փուլ. Զառանցանքային համախտանիշի գոյության վերջին փուլը. Հիվանդության առաջընթացի հետ գնալով նկատելի է դառնում հիվանդի անտարբերությունն ու հանգստությունը, որն աստիճանաբար կորցնում է հետաքրքրությունը իր «հալածողների» նկատմամբ։

Կան նաև զառանցանքային համախտանիշի զարգացման այլ փուլեր, որոնք առաջարկել է Կ.Կոնրադը։ Դրանք ներառում են հետևյալը.

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Զառանցանքը (զառանցանք) իրականությանը չհամապատասխանող կեղծ եզրակացություն է, որը ծագում է հիվանդության հետ կապված։ Զառանցանքների համար, ի տարբերություն դատողության սխալների, առողջ մարդիկբնութագրվում է անտրամաբանականությամբ, համառությամբ, հաճախ անհեթեթությամբ և ֆանտաստիկությամբ:

Հոգեկան հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ շիզոֆրենիա) զառանցանքը սոմատիկ հիվանդությունների հիմնական խանգարումն է, այն կարող է զարգանալ վարակների, թունավորումների, ուղեղի օրգանական և տրավմատիկ վնասվածքների հետևանքով, ինչպես նաև առաջանալ ծանր փսիխոգենիայից կամ շրջակա միջավայրի այլ անբարենպաստ ազդեցություններից հետո: Հաճախ զառանցանքը զուգակցվում է հալյուցինացիաների հետ, հետո խոսում են հալյուցինացիոն-զառանցական վիճակների մասին։

Ախտանիշներ

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Սուր զառանցական (հալյուցինացիոն-զառանցական) վիճակներ

Սուր զառանցական (հալյուցինատոր-զառանցական) վիճակները բնութագրվում են հարաբերությունների, հալածանքների, ազդեցության զառանցական գաղափարներով, որոնք հաճախ զուգորդվում են լսողական հալյուցինացիաների, հոգեկան ավտոմատիզմի ախտանիշների և արագ աճող շարժիչ գրգռման հետ: Աֆեկտիվ խանգարումները հստակորեն բացահայտված են:

Հիվանդների վարքագիծը որոշվում է հալյուցինատիվ-զառանցական փորձառությունների բովանդակությամբ և դրանց ծայրահեղ արդիականությամբ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են գրգռվածությամբ ագրեսիվ, կործանարար գործողություններով, հանկարծակի անսպասելի արարքներով, ինքնավնասումներով, ինքնասպանության փորձերով կամ ուրիշների վրա հարձակումներով: Հիվանդը կարծում է, որ իր շուրջն ամեն ինչ հագեցած է իր համար հատուկ, սպառնալից իմաստով, նա մեկնաբանում է իրականում տեղի ունեցող բոլոր իրադարձությունները զառանցական ձևով, ամեն ինչի մեջ տեսնելով իր համար վտանգավոր իմաստ, վիրավորական ակնարկներ, սպառնալիքներ, նախազգուշացումներ և այլն: Հիվանդը հաճախ չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր հետ և սովորաբար բացատրություն չի փնտրում դրա համար:

Սուր զառանցական վիճակները բնութագրվում են փոփոխականությամբ, զառանցանքի սյուժեի ձևականության բացակայությամբ և լսողական հալյուցինացիաների և մտավոր ավտոմատիզմների առատությամբ: Այս բոլոր երևույթները կարող են առաջանալ առանձին (օրինակ, վիճակը որոշվում է միայն հալածանքների, հարաբերությունների զառանցանքներով, այս փուլում կարող են բացակայել հալյուցինացիաներն ու ավտոմատիզմները և այլն), բայց ավելի հաճախ դրանք գոյակցում են՝ միահյուսված միմյանց հետ։ Ստատուսի հալյուցինատիվ-զառանցական մասի այս կառուցվածքը սովորաբար համապատասխանում է աֆեկտիվ խանգարումներվախի, անհանգստության, շփոթության, դեպրեսիայի տեսքով:

Դեպրեսիվ-զառանցական վիճակներ

Դեպրեսիվ-զառանցական վիճակները սուր զառանցանքային համախտանիշի ամենատարածված տարբերակներից են և բնութագրվում են հոգեախտաբանական խանգարումների ընդգծված աֆեկտիվ ինտենսիվությամբ՝ դեպրեսիայի գերակշռությամբ՝ անհանգիստ և մելամաղձոտ երանգներով, հուզմունքով, վախով և շփոթմունքով:

Հալյուցինատոր-զառանցական ախտանիշներ

Հալյուցինատոր-զառանցական ախտանիշները սերտորեն կապված են աֆեկտիվ խանգարումների հետ. գերակշռում են ոչ այնքան հալածանքի գաղափարները, որքան դատապարտման, մեղադրանքի, մեղքի, մեղավորության և մոտալուտ մահվան մոլորությունները: Հարձակման գագաթնակետին կարող է առաջանալ նիհիլիստական ​​զառանցանք: Նշվում է պատրանքային-զառանցական ապառեալիզացիա և ապանձնացում: Ընդհանրապես, բնորոշ է ոչ այնքան հալածանքի զառանցանքը, որքան բեմականացման զառանցանքը, երբ հիվանդին թվում է, թե իր շուրջն ամեն ինչ հատուկ նշանակություն ունի, մարդկանց արարքներում ու զրույցներում որսում է իրեն ուղղված ակնարկներ, տեսարաններ. խաղարկվում են հատուկ նրա համար:

Լսողական հալյուցինոզի փոխարեն դեպրեսիվ-պարանոիդ վիճակներին բնորոշ է պատրանքային հալյուցինոզը, երբ հիվանդը շրջապատի իրական խոսակցությունները վերագրում է իր սեփական հաշվին` մեկնաբանելով ամենաաննշան արտահայտությունները զառանցական իմաստով: Հաճախ ռադիոյով, հեռուստատեսությամբ և թերթերով հեռարձակվող ակնարկներ է տեսնում իրեն ուղղված։ Տարածված են նաև կեղծ ճանաչումները։

Մանիկո-զառանցական վիճակներ

Մանիակալ-զառանցական վիճակները որոշ չափով հակադրվում են դեպրեսիվ-զառանցական վիճակներին և բնութագրվում են գերակշռությամբ. բարձր տրամադրությունուրախությամբ կամ զայրույթով, դյուրագրգռությամբ, զուգորդված սեփական անձը գերագնահատելու զառանցական գաղափարներով, ընդհուպ մինչև վեհության զառանցանք (հիվանդներն իրենց համարում են մեծ գիտնականներ, բարեփոխիչներ, գյուտարարներ և այլն): Նրանք աշխույժ են, շատախոս, խառնվում են ամեն ինչի, չեն հանդուրժում առարկությունները, զգում են ուժի և էներգիայի ալիք: Հիվանդները, զառանցանքային պատճառներով իրենց կարողությունների չքննադատության և գերագնահատման պատճառով, հաճախ ունենում են հուզմունքի պոռթկումներ. նրանք պարտավորվում են վտանգավոր գործողություններ, կարող է լինել ագրեսիվ և չարամիտ։ Երբեմն վեհության զառանցանքը ստանում է անհեթեթ ֆանտաստիկ բնույթ՝ հսկայականության և տիեզերական ազդեցությունների գաղափարներով. Մյուս դեպքերում հիվանդների վարքագիծը ձեռք է բերում դատավարական-հարցային բնույթ՝ ենթադրյալ անարդարության վերաբերյալ բազմաթիվ համառ բողոքներով տարբեր իշխանություններին։

Ենթասուր զառանցական վիճակներ - ախտանիշներ

Ենթասուր զառանցական (հալյուցինատոր-զառանցական) վիճակներում հոգեմետորական գրգռվածությունը կարող է մեղմ արտահայտված լինել կամ ընդհանրապես բացակայել: Հիվանդի վարքագիծն այնքան էլ փոփոխական և իմպուլսիվ չէ. ընդհակառակը, այն արտաքուստ կարող է երևալ կարգապահ և նպատակային, ինչը մեծագույն դժվարություններ է ներկայացնում վիճակը ճիշտ գնահատելու համար և հաճախ հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, քանի որ հիվանդի վարքագիծը պայմանավորված է հալածանքի զառանցական գաղափարներով։ և հալյուցինացիաներ, որոնք բավականին առնչվում են նրան: Ի տարբերություն սուր պայմանների, նա կարող է որոշ չափով արտաքինից վերահսկել իր վիճակը, գիտի, թե ինչպես թաքցնել այն ուրիշներից և կեղծել իր փորձը: Վառ աֆեկտների փոխարեն սուր վիճակենթասուր վիճակներում գերակշռում են զայրույթը, լարվածությունը, անհասանելիությունը։ Հալածանքի մոլորությունը, կորցնելով իր անսահմանությունը, փոփոխականությունը, պատկերավորությունը, սկսում է համակարգվել։ Շրջապատող աշխարհի ընկալումը բաժանվում է զառանցականի և ոչ զառանցանքի՝ ի հայտ են գալիս կոնկրետ թշնամիներ և բարի կամեցողներ։

Հիմնական տարբերակիչ հատկանիշքրոնիկ զառանցական, հալյուցինացիոն կամ հալյուցինատոր-ցնորական վիճակները հիմնականում կայանում են հիմնական հոգեախտաբանական ախտանիշների համառության և ցածր փոփոխականության մեջ, այսինքն. զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ. Հատկապես բնորոշ է զառանցանքի համակարգվածությունը։ Բնորոշ է այս պայմանների համար և համեմատաբար ցածր ծանրության աֆեկտիվ խանգարումներ, հիվանդների մոտ գերակշռում է անտարբեր վերաբերմունքը, «ընտելանալը» անընդհատ շարունակվող զառանցանքներին և հալյուցինացիաներին, մինչդեռ կանոնավոր վարքը հաճախ մնում է առանց վիճակի սրման։

Զառանցանք - Ախտորոշում

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Զառանցանքների առկայությունը հոգեկան հիվանդության անկասկած նշան է՝ դրանից բխող բոլոր հետևանքներով: Հետևաբար, զառանցանքների ախտորոշումը շատ պատասխանատու է և պահանջում է այն տարբերել մոլուցքներից, որոնք նույնպես դատողության սխալներ են ներկայացնում և համառ են։ Սակայն, ի տարբերություն զառանցանքների, մոլուցքների դեպքում ոչ միայն մշտապես մնում է քննադատական ​​վերաբերմունքը, այլև հիվանդը պայքարում է այս պաթոլոգիական փորձառությունների դեմ: Հիվանդը ձգտում է հաղթահարել ներխուժող մտքեր, վախեր (ֆոբիաներ), չնայած միշտ չէ, որ դա նրան հաջողվում է։

Զառանցանքային վիճակների ճիշտ ախտորոշման համարև դրանց ծանրության աստիճանը, հաշվի առնելով շտապ թերապիայի իրականացումը, կարևոր է ներկայիս կլինիկական իրավիճակը, որը կապված է հոգեֆարմակոթերապիայի անսովոր տարածվածության հետ, որի արդյունքում գրեթե բոլոր դիաբետով հիվանդները. երկար ժամանակ(երբեմն տարիներ շարունակ) ստանում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Արդյունքում բնակչության շրջանում ավելանում է հետևանքով կրճատված հոգեկան հիվանդների թիվը։ երկարատև բուժումհոգեախտաբանական (առավել հաճախ զառանցական) խանգարումներ, որոնք երկար ժամանակ անցկացնում են հոգեբուժարանների պատերից դուրս, ապրում են տանը, հաճախ աշխատում են արտադրությունում կամ հատուկ ստեղծված պայմաններում (հատուկ սեմինարներ, օկուպացիոն թերապիայի սեմինարներ և այլն):
Այսպիսի հիվանդների մոտ երկարատև նեյրոէլպտիկ ազդեցությունների պատճառով է, որ հիվանդության առաջընթացի տեսակը նվազում է և հնարավոր է դադարեցնում է այն: Այնուամենայնիվ, ավելի խորը թողություն՝ զառանցանքների, հալյուցինացիաների և մտավոր ավտոմատիզմների ամբողջական կրճատմամբ, դրանք հաճախ չեն պահպանվում, թեև կորցնում են իրենց «աֆեկտիվ լիցքը», դառնում են ավելի քիչ արդիական և չեն որոշում հիվանդի վարքը.

Նման հիվանդների մոտ զառանցական կառուցվածքհամակարգված, քիչ փոփոխական, նոր սյուժետային գծեր սովորաբար երկար ժամանակ չեն առաջանում, հիվանդը գործում է նույն փաստերով, զառանցանքի մեջ ներգրավված մարդկանց որոշակի շրջանակ և այլն: Նաև կայուն լսողական հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ։
Ժամանակի ընթացքում հիվանդը դադարում է արձագանքել մշտական ​​խանգարումներին և թաքցնում դրանք ուրիշներից: Հաճախ բարենպաստ դեպքերում, երկարատև բուժման արդյունքում, քննադատական ​​վերաբերմունքի տարրեր են առաջանում, երբ հիվանդները հասկանում են իրենց փորձառությունների ցավոտ բնույթը և պատրաստակամորեն բուժում են անցնում: Սովորաբար այս բոլոր հիվանդները հակված չեն խոսելու իրենց մասին հոգեկան հիվանդություն, հոգեմետ դեղամիջոցներով համակարգված բուժման մասին, և դա հաճախ ակտիվորեն թաքցվում է, ուստի բժիշկները և այլք բուժաշխատողներԴուք պետք է տեղյակ լինեք այս հնարավորության մասին և, դժվարին դեպքերում, համապատասխան տեղեկատվություն ստանաք մարզային հոգեևրոլոգիական կլինիկայից: Վերոնշյալը շատ տեղին է շտապ թերապիայի տեսանկյունից, երբ վիճակի հնարավոր սրացումները պետք է հաշվի առնվեն ինչպես էկզոգեն գործոնների ազդեցության տակ, այնպես էլ առանց ակնհայտ պատճառ. Այս դեպքերում քրոնիկ, բավականին լավ փոխհատուցվող վիճակի ֆոնին ուժեղանում են հալյուցինացիաներն ու ավտոմատիզմները, ակտուալանում են զառանցական գաղափարները, մեծանում են աֆեկտիվ խանգարումները և գրգռվածությունը, այսինքն. Զարգանում են արդեն նկարագրված ենթասուր և երբեմն սուր հալյուցինացիոն-զառանցական վիճակները։

Շտապ օգնություն

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Առաջին օգնությունհիվանդի և շրջակա մարդկանց համար անվտանգության միջոցների ապահովումն է ավտոագրեսիայի կամ ագրեսիայի դեպքում: Այդ նպատակով հիվանդի նկատմամբ կազմակերպվում է շարունակական հսկողություն՝ նրա շուրջը մշտապես հերթապահություն իրականացնող անձանց հետ, ովքեր կարող են նրան հետ պահել սխալ գործողություններից։ Սուր առարկաները կամ այլ իրերը, որոնք կարող են օգտագործվել հարձակման համար, պետք է հեռացվեն հիվանդի տեսադաշտից. անհրաժեշտ է արգելափակել հիվանդի մուտքը պատուհաններ՝ խուսափելու նրա փախուստի հնարավորությունից։

Հատկապես ծանր դեպքերում, թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների ֆիքսման և տեղափոխման սկզբունքները մտավոր գործունեություն. Շատ կարևոր է հիվանդի շուրջ ստեղծել հանգիստ միջավայր, թույլ չտալ վախի կամ խուճապի դրսևորումներ, այլ փորձել հանգստացնել հիվանդին և բացատրել, որ նրան վտանգ չի սպառնում։

Բժշկական օգնություն

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Ցանկալի է 2-4 մլ ամինազինի 2,5% լուծույթի 2-4 մլ տիզերցինի 2,5% լուծույթի համար ներմկանային եղանակով (հաշվի առնելով արյան ճնշումը նվազեցնելու այս դեղերի կարողությունը, հատկապես առաջին դոզաններից հետո, նպատակահարմար է ներարկումից հետո հիվանդին տալ հորիզոնական դիրք): 2-3-ից հետո այդ դեղերի ընդունումը կարող է կրկնվել: Պարենտերալ ընդունման պայմանների բացակայության դեպքում ամինազինը կամ տիզերցինը պետք է ընդունվեն բանավոր՝ 120-200 մգ դոզանով առաջին օրը, այնուհետև դոզան կարող է ավելացվել մինչև 300-400 մգ:

Շարունակելով օգտագործել հանգստացնող նեյրոէլպտիկաները (ամինազին, տիզերցին)՝ գրգռվածությունը թեթևացնելու համար (անհրաժեշտության դեպքում՝ չափաբաժինների հետագա ավելացում), նշանակվում են հակացնցային և հակահալյուցինատոր հակահոգեբաններ՝ տրիֆտազին (ստելազին) 20-40 մգ օրական (կամ ներմկանային 1 մլ 0,2 %)։ լուծույթ) կամ հալոպերիդոլ 10-15 մգ օրական (կամ ներմկանային 1 մլ 0,5% լուծույթ): Ծանր դեպրեսիվ-զառանցական ախտանիշների դեպքում թերապիային խորհուրդ է տրվում ավելացնել ամիտրիպտիլինը` օրական 150-200 մգ:

Հալյուցինատիվ-զառանցական գրգռման թեթևացումը և հիվանդի ընդհանուր հանգստացումը չեն կարող հիմք ծառայել դոզաների նվազեցման, առավել ևս բուժման դադարեցման համար, քանի որ հնարավոր է անցում դեպի ենթասուր վիճակի դիսիմուլյացիայով, ինչը պահանջում է հսկողության և բուժման բոլոր միջոցառումների շարունակություն:

Հոսպիտալացում

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Հոսպիտալացում ք հոգեկան ապաստանանհրաժեշտ է սուր, ենթասուր վիճակների կամ խրոնիկ զառանցական (հալյուցինատոր-զառանցական) վիճակների սրման բոլոր դեպքերում: Տեղափոխումից առաջ հիվանդին տրվում է քլորպրոմազին կամ տիզերցին, հանգստացնում են, և պահպանվում են վերը նկարագրված նախազգուշական միջոցները:

Եթե ​​բուժման ուղին երկար է, այն պետք է կրկնել ճանապարհին: Սոմատիկ թուլությամբ առաջացող զառանցական վիճակների դեպքում, բարձր ջերմաստիճանի(տես Վարակիչ զառանցանք) և այլն, բուժումը պետք է կազմակերպվի տեղում։

Զառանցական գաղափարները կեղծ, սխալ դատողություններ են, որոնք առաջանում են պաթոլոգիական հիմքի վրա, տիրում են հիվանդի ողջ գիտակցությանը և ենթակա չեն տրամաբանական ուղղման՝ չնայած իրականության հետ ակնհայտ հակասությանը:

Զառանցանքային գաղափարների դասակարգում՝ Ա. ըստ բովանդակության (զառանցանքի սյուժեն) 1. Զառանցական գաղափարներ. հալածանք(հալածանք, ազդեցություն, բեմադրություն, դատավարություն, թունավորում, վնաս, խանդ) 2. Զառանցական գաղափարներ. մեծություն(ռեֆորմիզմ, հարստություն, սիրային հմայքը, բարձր ծնունդ, գյուտ) 3. Զառանցական գաղափարներ ինքնավստահություն(մեղքի զգացում, աղքատացում, մեղսագործություն, դիսմորֆոմանիա, հիպոքոնդրիակային զառանցանք)

Ըստ սյուժեի,դրանք. ըստ զառանցական հասկացության հիմնական բովանդակության (ախտաբանական եզրակացությունների համակարգ) գերմանացի հոգեբույժ Վ. Գրիզինգերի դասակարգման համաձայն՝ առանձնանում են մոլորությունների երեք տեսակ՝ հալածանք (հետապնդող), դեպրեսիվ և մեծամտություն։ Այս տեսակի զառանցանքներից յուրաքանչյուրը ներառում է բազմաթիվ տարբեր կլինիկական տարբերակներ:

1) Հետևյալ զառանցանքփաստացի հալածանք, թունավորում, նյութական վնաս, խանդ, ազդեցություն, հարաբերություն, կախարդություն (վնաս), տիրապետում: Վերջին երեք հասկացությունները (բնականաբար, և դրանց մի քանի այլ տարբերակներ, որոնք կապված են հիվանդի հատուկ էթնոմշակութային բնութագրերի հետ) կազմում են զառանցանքի այսպես կոչված արխայիկ ձևերը, որոնց բովանդակությունը ուղղակիորեն բխում է հասարակության մեջ առկա գաղափարներից։

Հալածանքի զառանցական գաղափարները, հատկապես դրանց առաջացման փուլում, հաճախ ուղեկցվում են անհանգստությամբ, վախով և հաճախ հանդես են գալիս որպես հիվանդի վարքագծի որոշիչ գործոն, ինչը կարող է նրան վտանգավոր դարձնել ուրիշների համար և կարող է պահանջել շտապ հոսպիտալացում: Վտանգը ուժեղանում է, երբ պատճառված «չարը», հիվանդի կարծիքով, գտնում է կոնկրետ կրող անմիջական միջավայրից։

2) Դեպրեսիվ զառանցանքկարող է առաջանալ հետևյալ կլինիկական տարբերակներով՝ ինքնամեղադրանք, ինքնահաստատում, մեղսագործություն, չար ուժ, հիպոքոնդրիկ, դիսմորֆոմանիկ, նիհիլիստական։ Այս տարբերակներից յուրաքանչյուրը կարող է ունենալ իր առանձնահատկությունները և սյուժեն: Սակայն դրանք բոլորն էլ գոյություն ունեն ցածր տրամադրության ֆոնի վրա։ Այստեղ ախտորոշիչ նշանակություն ունի հոգեախտաբանական երևույթների ի հայտ գալու հաջորդականության հաստատումը` առաջնայինը` համապատասխան բովանդակության զառանցական գաղափարներ կամ դեպրեսիվ տրամադրություն:

Դեպրեսիվ գաղափարները կարող են որոշել հիվանդների վարքագիծը և, համապատասխանաբար, հանգեցնել հիվանդի համար սոցիալական վտանգի (առաջին հերթին իր համար, քանի որ հնարավոր են ինքնասպանության փորձեր):

Ամենաինտենսիվ և բովանդակությամբ ամենաբարդ դեպրեսիվ զառանցանքը տեղի է ունենում երկարատև անհանգիստ դեպրեսիայի ժամանակ: Այս դեպքերում հաճախ զարգանում է Կոտարի զառանցանքը։ Կոտարի մոլորությունները բնութագրվում են ժխտողականության կամ ահռելիության ֆանտաստիկ գաղափարներով: Եթե ​​կան ժխտման գաղափարներ, հիվանդը հայտնում է իր բարոյական, ինտելեկտուալ և ֆիզիկական որակների բացակայության մասին (զգացմունքներ չկան, խիղճ, կարեկցանք, գիտելիք, զգալու կարողություն): Սոմատոգեբանական ապաանձնավորման առկայության դեպքում հիվանդները հաճախ դժգոհում են ստամոքսի, աղիքների, թոքերի, սրտի և այլնի բացակայությունից։ և այլն։ Նրանք կարող են խոսել ոչ թե բացակայության, այլ կործանման մասին ներքին օրգաններ(ուղեղը չորացել է, աղիները ատրոֆիայի են ենթարկվել): Ֆիզիկական «ես»-ը ժխտելու գաղափարը կոչվում է նիհիլիստական ​​մոլորություն: Ժխտումը կարող է տարածվել արտաքին աշխարհի տարբեր հասկացությունների վրա (աշխարհը մեռած է, մոլորակը սառել է, չկան աստղեր, չկան դարեր):

Հաճախ, Կոտարի մոլորություններով հիվանդները մեղադրում են իրենց բոլոր տեսակի անցյալի կամ ապագա համաշխարհային կատակլիզմների համար (բացասական ուժի մոլորություններ) կամ արտահայտում են գաղափարներ հավերժական տանջանքի և մահանալու անհնարինության մասին (ցավալի անմահության պատրանքներ):

3) վեհության մոլորություններմիշտ նշվում են հիվանդի ինքնագնահատականի բարձրացման ֆոնին և ներառում են հետևյալ կլինիկական տարբերակները՝ գյուտի զառանցանք, ռեֆորմիզմ, բարձր ծագում, հարստություն: Սա ներառում է նաև այսպես կոչված սիրո զառանցանքը (սիրո հմայքը) և աբսուրդը, որը սովորաբար տեղի է ունենում ծանր դեմենցիայի, վեհության մեգալոմանական զառանցանքի ֆոնի վրա: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի հայտարարություններն իր արտասովոր ունակությունների, դիրքի կամ գործունեության մասին մեծ ծավալ են ստանում, և դրանց անբավարարությունը ցնցող է ցանկացած մարդու համար («Ես կառավարում եմ աշխարհը և տիեզերքի բոլոր աստվածները»): Վեհության գաղափարներն առավել հաճախ բնորոշ են ավելին ուշ փուլերհոգեկան հիվանդության կամ ուղեղի ծանր, արագ զարգացող օրգանական վնասվածքների համար, որոնք հանգեցնում են դեմենսիայի:

Ըստ զառանցական եզրակացությունների համակարգի (ապացույցների պաթոլոգիական համակարգ) ամբողջականության աստիճանի, զառանցանքը սովորաբար բաժանվում է. համակարգված և չհամակարգված (բեկորային):

Համակարգված զառանցանքը բնութագրվում է ապացույցների ընդարձակ համակարգով, որը «հաստատում է» պաթոլոգիական գաղափարների հիմքում ընկած սյուժեն: Հիվանդի կողմից տրված բոլոր փաստերը փոխկապակցված են և ունեն միանշանակ մեկնաբանություն։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, աճող թվով իրականության երևույթներ են ընդգրկվում զառանցական համակարգում, և մտածողության գործընթացն ինքնին ավելի ու ավելի մանրամասն է դառնում, մինչդեռ հիմնական ցավոտ գաղափարը անվերապահորեն պահպանվում է: Եթե ​​կա զառանցանքների ընդգծված համակարգվածություն, ապա պետք է ենթադրել հոգեկան խանգարման ավելի երկար, քրոնիկ բնույթ։ Սուր պայմանները հաճախ բնութագրվում են չհամակարգված զառանցանքով: Նույն զառանցանքը կարող է դիտվել նաև ուղեղի արագ զարգացող օրգանական վնասվածքների դեպքում, երբ հոգեկանի քայքայման հետ մեկտեղ (դեմենցիայի ձևավորում) քայքայվում է նաև զառանցական կառուցվածքների նախկինում ներդաշնակ համակարգը։

Զառանցանքը նույնպես սովորաբար բաժանվում է այսպես կոչված առաջնային և երկրորդային (թեև, ըստ տարբեր հետազոտողների, այս բաժանումը պայմանական է):

Առաջնային զառանցանքների դեպքում հիվանդի զառանցական կոնստրուկցիաները հիմնականում որոշվում են մտածողության ոլորտում խանգարումով, ինչը հանգեցնում է իրականում գոյություն ունեցող երևույթների ոչ ադեկվատ մեկնաբանության (այստեղից էլ այս մոլորության մեկ այլ անվանում՝ մեկնաբանական):

Երկրորդային զառանցանքներն առաջանում են մտավոր գործունեության այլ բնագավառներում առկա խանգարումների հիման վրա՝ այլ հոգեախտաբանական երևույթների առկայության դեպքում (հալյուցինացիաներ, աֆեկտիվ խանգարումներ, հիշողության խանգարումներ և այլն)։

Ըստ առաջացման մեխանիզմների՝ կարելի է առանձնացնել զառանցանքի հետևյալ տեսակները՝ կաթաթիմիկ, հոլոթիմիկ, ինդուկտիվ, մնացորդային, կոնֆաբուլյատոր։

Կատաթիմիկ զառանցանքը կառուցված է գերիշխող (որոշ դեպքերում՝ գերագնահատված) գաղափարների և հասկացությունների հուզական լիցքավորված համալիրի հիման վրա:

Հոլոթիմիկ զառանցանքների հիմքը (ըստ Է. Բլեյլերի) հուզական ոլորտի փոփոխություններն են, զառանցական գաղափարների բովանդակությունն այստեղ համապատասխանում է փոփոխված տրամադրությանը (սիրո հմայքի զառանցանք, երբ տրամադրությունը բարձրանում է. մոլագար վիճակև ի տարբերություն դեպրեսիայի մեջ ինքնամեղադրանքի ցնորքների):

Սադրված զառանցանքով առաջանում է մի տեսակ վարակ՝ հիմնականում հիվանդ մարդու մոտ (ինդուկտոր) գոյություն ունեցող զառանցանքային փորձառությունների փոխանցում այն ​​մարդուն, ով նախկինում չի ցուցաբերել հոգեկան խանգարման նշաններ:

Որոշ դեպքերում սերտ շփվող (և ավելի հաճախ միասին ապրող) մարդկանց մոտ զառանցական գաղափարների բովանդակությունը կարող է ունենալ հեռուն գնացող նմանություններ, չնայած այն հանգամանքին, որ նրանցից յուրաքանչյուրը տառապում է տարբեր ծագման անկախ հոգեկան խանգարումներից: Նման զառանցանքը (շատ տարբեր բովանդակությամբ) սովորաբար կոչվում է կոնֆորմալ, այս հայեցակարգում նկատի ունենալով միայն զառանցական կոնստրուկցիաների հիմնական սյուժեի համընկնումը՝ հիվանդ մարդկանցից յուրաքանչյուրի կոնկրետ հայտարարություններում որոշակի անհամապատասխանության հնարավորությամբ:

Մնացորդային զառանցանք (ըստ Նայսերի) առաջանում է գիտակցության խանգարման վիճակից հետո և կառուցվում է հիշողության հետ կապված խանգարումների հիման վրա (օրինակ՝ «կղզիային հիշողությունները») իրականում իրականում տեղի ունեցող իրական երևույթների հետ որևէ կապի բացակայության դեպքում։ սուր վիճակի անհետացումից հետո.

Կոնֆաբուլյատիվ զառանցանքներով զառանցական կոնստրուկցիաների բովանդակությունը որոշվում է կեղծ հիշողություններով, որոնք, որպես կանոն, ֆանտաստիկ բնույթ են կրում։

Զառանցանքը կարող է բնութագրվել նաև փուլերով դրա զարգացումը.

զառանցական տրամադրություն - շրջապատող աշխարհը զգալով նրա փոփոխության զգացումով և գալիք մեծ իրադարձությունների յուրահատուկ ակնկալիքով, ինչպիսիք են մոտալուտ աղետը.

զառանցական ընկալում - շրջակա աշխարհի առանձին երևույթների զառանցական մեկնաբանության սկիզբ՝ անհանգստության բարձրացման հետ մեկտեղ.

զառանցական մեկնաբանություն - իրականության ընկալվող երևույթների զառանցական բացատրություն;

Զառանցանքի բյուրեղացում - ցնորական եզրակացությունների համակարգի տարբեր աստիճանի բարդության և «տրամաբանական» հաջորդականության կառուցման ավարտ.

Զառանցանքի հակառակ զարգացում - առանձին զառանցական կոնստրուկտների կամ զառանցական համակարգի՝ որպես ամբողջության քննադատության առաջացում։

Զառանցական սինդրոմներ՝ Ա. Պարանոյիկսինդրոմ. ներկայացված է համակարգված մեկնաբանական (առաջնային) զառանցանքով, որը չի ուղեկցվում հալյուցինացիաներով կամ տրամադրության խանգարումներով, սովորաբար մոնոթեմատիկ (օրինակ՝ ռեֆորմիզմ, գյուտարարություն, խանդ, քվերալիզմ և այլն) Բ. Պարանոյիկհամախտանիշ: Ներկայացված է երկրորդական զգայական զառանցանքներով: Զառանցանքն առաջանում է անհանգստության, վախի, դեպրեսիայի, հալյուցինացիաների, մտավոր ավտոմատիզմների, կատատոնիկ խանգարումների ֆոնին։ Ուստի, կախված կլինիկական պատկերում գերակշռող խանգարումներից, խոսում են՝ Պարանոիդ համախտանիշ Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշ Դեպրեսիվ-պարանոիդ համախտանիշ Կանդինսկի-Կլերամբո մտավոր ավտոմատիզմների համախտանիշ և այլն։ Վ. Պարաֆրենիկհամախտանիշ. ներկայացված է Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշի բոլոր դրսևորումներով (հալածանքների և ազդեցության զառանցանքներ, կեղծ հալյուցինացիաներ, մտավոր ավտոմատիզմներ) + Մեգալոմանական զառանցանքներ (մեծության ֆանտաստիկ զառանցանքներ) Շիզոֆրենիայի հետ հաճախ փոփոխություն է նկատվում տարիների ընթացքում զառանցական սինդրոմներ(դինամիկա): պարանոիդ -> պարանոիդ -> պարաֆրենիկ: